Порой устоявшаяся жизнь может резко измениться. Какое-то событие или несчастный случай кардинально меняют людей, заставляют их заново учиться жить. Именно это предстоит сделать некоторым пациентам отделения гнойной хирургии больницы скорой медицинской помощи Курска.
По словам заведующего отделением Сергея Ельникова, люди с обморожениями проводят у них по нескольку месяцев. «Когда в феврале были сильные заморозки, к нам поступали пациенты в тяжелейшем состоянии, – говорит Сергей Назарович. – Отмороженные ноги, руки чернели. Студенты мединститута, приходившие на практику, порой не могли смотреть на омертвевшие конечности без содрогания, многим становилось плохо». Ельников предложил поговорить с двумя женщинами. Они уже пошли на поправку, скоро отправятся по домам.
После операции бросил муж
Наталье – 25 лет. В конце февраля она отморозила себе кисти рук.
– Я работала в 6-й поликлинике, – говорит она. – Вечером возвращалась пешком домой в поселок Конорево, всего несколько километров. В тот день градусник показывал –25оС. У меня руки уже были немного подморожены, застудила я их, еще когда на рынке работала. А тут кисти стали покалывать. Когда пришла домой, они побелели. Я сразу же руки опустила в тазик с теплой водой, но было поздно.
В БСМП Наталье ампутировали четыре пальца на правой руке и три – на левой. Но даже те, что удалось сохранить, пока не разгибаются и ничего не чувствуют.
– Как бы не пришлось и их ампутировать, – говорит Сергей Ельников. – Но Наталья у нас не унывает, хохочет с другими пациентами, в коридор уже курить бегает.
– Как же вы умудряетесь сигарету держать? – недоумеваем мы.
– А вот так две руки складываю, между ними сигарету и зажимаю, – показывает Наташа. – Есть, правда, сама не могу, кормят меня. Не научилась еще ложку запястьями держать. Главное сейчас, чтобы оставшиеся пальцы на левой руке «заработали». Буду заново учиться писать, придется левую руку разрабатывать. Жаль, теперь рисовать не смогу – раньше у меня это было вроде хобби.
До того как попасть в больницу, Наталья жила с парнем. Они не были расписаны, обоих устраивал гражданский брак. Узнав, что Наташа стала инвалидом, мужчина собрал вещи и ушел. Да и в больнице его ни разу не видели. «Бог ему судья», – вздыхает наша собеседница.
Зато к Наталье постоянно приезжают родители, переживают за дочь. «Очень по ребенку скучаю, – говорит Наташа. – Дочке годик и восемь месяцев. Она, правда, еще не понимает, что со мной случилось. Но это, наверное, и к лучшему».
«Жалости нам не надо»
На соседней койке – Галина из поселка Ворошнево. Как-то зимним вечером возвращалась домой и по колено провалилась в ручей.
– Воды набрала полные сапоги, – говорит женщина. – А пока до дома добралась, ноги ужасно замерзли. Разулась – вижу, дело плохо. Пока нашли машину, чтобы добраться до Курска, ступни стали темнеть. Уже здесь, в больнице, в голове была всего одна мысль: скорее бы операция – не оставалось сил терпеть жуткую боль.
Галине ампутировали обе ступни по щиколотки. Рядом с ней постоянно находится дочь, не уходит даже ночью. Составляет три стула – так и спит. В отделении нет свободных коек, люди лежат даже в коридоре.
– Иногда чувствую, что пятка чешется, – говорит Галина. – Руки сами тянутся, а потом понимаю, что почесать-то и нечего.
– У меня то же самое бывает, – вступает в разговор Наталья. – Иногда кажется, будто кончики пальцев покалывает.
При всем этом женщины не унывают. Говорят: «Что нервы зря трепать? Нужно учиться заново жить». Когда к ним приходят посетители, никогда не говорят об операции и инвалидности. Есть ведь масса других тем для разговора.
– Вот что нам сейчас абсолютно не нужно, так это жалости, – чуть ли не одновременно сказали женщины. – Жить будем!
Читайте свежие новости «Друг для друга» в социальных сетях:
ВКонтакте ,
Одноклассники ,
Facebook ,
Twitter ,
Instagram .
Ольга ХАРИТОНОВА
Вверх ▲
— Отзывы читателей (24) — Написать отзыв ▼
— Версия для печати
мне 22 года,вчера ампутировали указательный палец левой руки(я левша),потихоньку учусь без него жжить.близкие помогают,плакать никому не разрешаю.
несколько лет назад получил травму на станке, затянуло и перемололо 4 пальца
от указательного по безымянный. Остались части первых фаланг.
По началу сложно смириться с утратой, не хочется на глаза людям показывать своё увечье.
Но со временем это проходит.
Сейчас повреждённой рукой управляюсь практически так же как и здоровой,
научился.
Чуть меньше года назад запустил незамеченный(думал, просто сильный ушиб) закрытый перелом ногтевой фаланги указательно
Среди повреждений, сопровождающихся частичным отрывом дистальной фаланги
, наиболее часто наблюдается отрыв ногтевого отростка концевой фаланги или разрушение его вместе с мягкими тканями. Лечение таких повреждений заключается в укорочении пальца или же замещении дефекта перемещенным лоскутом кожи.
Если при укорочении ногтевой фаланги
остается ее основание менее 5 мм, то концевая фаланга становится неподвижной и культя всего пальца будет «слишком длинной» при выполнении работы, так как при захвате рукоятки любого инструмента она сгибается вместе с остальными пальцами. Предложение Верта сохранять основание ногтевой фаланги ввиду прикрепления к нему сухожилий сгибателей и разгибателей считается не только устарелым, но и вредным.
Если от ногтевой фаланги
сохраняется только короткий участок, то палец необходимо укоротить до головки средней фаланги, причем с удалением мыщелков. Обработка ногтя хирургами часто не производится, хотя функциональная способность кончика пальца во многом зависит от его состояния. Если концевая фаланга укорочена больше чем наполовину длины ногтя, то последний следует удалить вместе с ногтевым ложем и корнем ногтя с целью профилактики деформации ногтя.
Оттягивание ногтевого ложа
в волярную сторону для покрытия культи пальца является недопустимым и приводит к неправильному . Напротив, при переломе дистальной части фаланги ноготь следует сохранять ввиду того, что он оказывается хорошей шиной для сломанной кости.
а-б — обработка раны при травматической ампутации ногтевой фаланги:
а) Схема образования культи: матрикс полностью удаляется; конец кости закругляется; мягкие ткани в окружности надкостницы отсепаровьшаются.
б) Рубец располагается на дорзальной поверхности, швы накладываются без натяжения
в-г — правильное и неправильное дренирование после вычленения поврежденной или инфицированной фаланги.
Выведение тонкого дренажа через отдельное отверстие, созданное в здоровых тканях (в) не мешает процессу заживления в такой степени, как дренирование через рану (г) (по схеме Уалтон-Гревса)
д — закрытие дефекта после травматической ампутации пальца волярным кожным лоскутом на уровне средней фаланги. Боковые выпячивания оставлены для создания закругленной формы культи (по схеме Никольса)
Вопросы ампутации средней фаланги
те же, что и концевой. Если основание фаланги подвижно и имеет достаточную длину, то оно сохраняется, при небольшой длине — подлежит удалению. В противном случае средний сустав окажется неподвижным, а культя «слишком длинной».
Сохранение основной фаланги
чрезвычайно важно с точки зрения каждой отдельной рабочей кисти (Ланге). Неподвижность основной фаланги легко приводит к ограничению функции и остальных пальцев, в то время как сохраненная подвижная основная фаланга увеличивает силу кисти. Неподвижная основная фаланга, находящаяся в положении сгибания, подлежит вычленению.
При ампутации пальца
, выполненной на уровне, выбранном хирургом, предпочитается образование ладонного кожного лоскута. При этой операции наиболее современным способом разреза является так называемый «двойной разрез», то есть проведение дорзального разреза в виде полукруга и выкраивание волярного лоскута. Дорзальный разрез распространяется на 2/3 окружности пальца, а волярный лоскут имеет длину 1,5-2 см.
Целью такого разреза
является соответствие длины циркулярного разреза длине лоскута. Если основание лоскута шире 1/3 окружности пальца, то по обеим сторонам образуется выпячивание. На рисунке показано неправильное направление разреза, приводящее, ввиду несоразмерности двух разрезов, к неудовлетворительным результатам. При ампутации фаланги головка ее должна быть укорочена до такой степени, чтобы длина ее вместе с покрывающей культю кожей не превышала длину фаланги.
Боковые выступы головок фаланг
удаляются, головки округляются, предупреждая этим утолщение кончика пальца.
Порой устоявшаяся жизнь может резко измениться. Какое-то событие или несчастный случай кардинально меняют людей, заставляют их заново учиться жить. Именно это предстоит сделать некоторым пациентам отделения гнойной хирургии больницы скорой медицинской помощи Курска.
По словам заведующего отделением Сергея Ельникова, люди с обморожениями проводят у них по нескольку месяцев. «Когда в феврале были сильные заморозки, к нам поступали пациенты в тяжелейшем состоянии, – говорит Сергей Назарович. – Отмороженные ноги, руки чернели. Студенты мединститута, приходившие на практику, порой не могли смотреть на омертвевшие конечности без содрогания, многим становилось плохо». Ельников предложил поговорить с двумя женщинами. Они уже пошли на поправку, скоро отправятся по домам.
После операции бросил муж
Наталье – 25 лет. В конце февраля она отморозила себе кисти рук.
– Я работала в 6-й поликлинике, – говорит она. – Вечером возвращалась пешком домой в поселок Конорево, всего несколько километров. В тот день градусник показывал –25оС. У меня руки уже были немного подморожены, застудила я их, еще когда на рынке работала. А тут кисти стали покалывать. Когда пришла домой, они побелели. Я сразу же руки опустила в тазик с теплой водой, но было поздно.
В БСМП Наталье ампутировали четыре пальца на правой руке и три – на левой. Но даже те, что удалось сохранить, пока не разгибаются и ничего не чувствуют.
– Как бы не пришлось и их ампутировать, – говорит Сергей Ельников. – Но Наталья у нас не унывает, хохочет с другими пациентами, в коридор уже курить бегает.
– Как же вы умудряетесь сигарету держать? – недоумеваем мы.
– А вот так две руки складываю, между ними сигарету и зажимаю, – показывает Наташа. – Есть, правда, сама не могу, кормят меня. Не научилась еще ложку запястьями держать. Главное сейчас, чтобы оставшиеся пальцы на левой руке «заработали». Буду заново учиться писать, придется левую руку разрабатывать. Жаль, теперь рисовать не смогу – раньше у меня это было вроде хобби.
До того как попасть в больницу, Наталья жила с парнем. Они не были расписаны, обоих устраивал гражданский брак. Узнав, что Наташа стала инвалидом, мужчина собрал вещи и ушел. Да и в больнице его ни разу не видели. «Бог ему судья», – вздыхает наша собеседница.
Зато к Наталье постоянно приезжают родители, переживают за дочь. «Очень по ребенку скучаю, – говорит Наташа. – Дочке годик и восемь месяцев. Она, правда, еще не понимает, что со мной случилось. Но это, наверное, и к лучшему».
«Жалости нам не надо»
На соседней койке – Галина из поселка Ворошнево. Как-то зимним вечером возвращалась домой и по колено провалилась в ручей.
– Воды набрала полные сапоги, – говорит женщина. – А пока до дома добралась, ноги ужасно замерзли. Разулась – вижу, дело плохо. Пока нашли машину, чтобы добраться до Курска, ступни стали темнеть. Уже здесь, в больнице, в голове была всего одна мысль: скорее бы операция – не оставалось сил терпеть жуткую боль.
Галине ампутировали обе ступни по щиколотки. Рядом с ней постоянно находится дочь, не уходит даже ночью. Составляет три стула – так и спит. В отделении нет свободных коек, люди лежат даже в коридоре.
– Иногда чувствую, что пятка чешется, – говорит Галина. – Руки сами тянутся, а потом понимаю, что почесать-то и нечего.
– У меня то же самое бывает, – вступает в разговор Наталья. – Иногда кажется, будто кончики пальцев покалывает.
При всем этом женщины не унывают. Говорят: «Что нервы зря трепать? Нужно учиться заново жить». Когда к ним приходят посетители, никогда не говорят об операции и инвалидности. Есть ведь масса других тем для разговора.
– Вот что нам сейчас абсолютно не нужно, так это жалости, – чуть ли не одновременно сказали женщины. – Жи
- Категория: Экстренная медицинская помошь при травме
Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца — наиболее частый вариант травматической ампутации верхней конечности. Характерной особенностью строения дистальной фаланги пальца является то, что, несмотря на малый объем, она образована разными тканями. Ноготь покрывает ногтевое ложе. Оно включает мат-рикс ногтя, обеспечивающий его рост, и гипонихий — шиповатый и базальный слои эпидермиса, за счет которых происходит рост ногтя в толщину. Место перехода матрикса ногтя в гипонихий формирует луночку ногтя. Ноготь в норме фиксирован к ногтевому ложу и отделяется от него при травме или рубцевании. Сверху ноготь покрыт надногте-вой кожицей, которая придает ему блеск. Проксимально и с боков ногтевое ложе ограничено задним и боковыми ногтевыми валиками. Между свободным краем ногтя и ногтевым ложем расположена подногтевая кожица. Опорой для ногтя служит дистальная фаланга. Если она слишком короткая, ноготь загибается вокруг кончика пальца. По бокам пальца с обеих сторон проходят сосудисто-нервные пучки.
Классификацию травматических ампутаций дистальных фаланг пальцев предложил Е. A. Rossenthal. Он выделил четыре типа поперечных ампутаций дистальных фаланг пальцев кисти. К повреждениям I типа относятся повреждения мягких тканей дистальной фаланги, к повреждениям II типа — ампутация на уровне проксимальной трети ногтя, к повреждениям III типа—ампутация на уровне заднего ногтевого валика, к повреждениям IV типа — ампутация у дистального межфалангово-го сустава. Косые ампутации делят на ладонные, боковые и тыльные.
При выборе метода лечения следует учитывать несколько факторов. Для обеспечения захвата и удержания очень важно сохранить чувствительность большого пальца, латеральных сторон указательного и среднего пальцев, для обеспечения безопасности — медиальной стороны мизинца. Тактику лечения определяют также механизм травмы, направление действия повреждающей силы, локализация жизнеспособных тканей и ряд других факторов. Выбранная методика пластического закрытия дефекта должна отвечать следующим требованиям: обеспечивать сохранение длины пальца, чувствительности и защитной функции кожи, а также достаточную опору для ногтя.
При поперечных ампутациях I—II типов и косых ампутациях применяют разные методы лечения. Эффективно консервативное лечение. Оно заключается в ежедневных перевязках. Заживление раны происходит вторичным натяжением. Недостатком метода является то, что на заживление уходит несколько недель. Этот метод лечения рекомендуют при ранах размером менее 1 см. Если укорочение дистальной фаланги не нарушит функцию пальца и опору для ногтя, кость укорачивают, отступая на 2 мм от края раны, и накладывают швы. В остальных случаях закрывают дефект свободным или несвободным кожным лоскутом либо лоскутом на сосудистой ножке. При ушивании раны пальцевые нервы иссекают, отступая на несколько миллиметров от края раны, чтобы избежать образования травматической невромы. При несвободной кожной пластике выкраивают лоскут с соседнего пальца или с возвышения большого пальца. При поперечных ампутациях III типа опора для ногтя утрачивается, поэтому выполняют экзартикуляцию в дистальном межфаланговом суставе. Исключение составляют повреждения большого пальца кисти, поскольку
Ампутация пальца или пальцев рук достаточно частая операция. Кисти и пальцы рук имеют важные функции в жизни человека.
Но они очень часто подвергаются повреждениям. Бывает, что такие травмы приводят к потере трудоспособности и даже к инвалидности. Лечение этих травм является трудной задачей.
При несоблюдении техники безопасности и мер предосторожности возможны отрыв фаланги или пальца полностью. Чаще всего это случается на производстве.
Но бывают также транспортные или бытовые травмы. Травматическая ампутация сопровождается сильной кровопотерей и острой болью.
Виды травматической ампутации:
- рубленая;
- скальпированная;
- при воздействии электропилы;
- резаная;
- смешанная.
Осматривая повреждения, хирург всегда оценивает, возможно ли сохранить конечность или придется произвести ампутацию.
От причины получения травмы будет зависеть дальнейшая тактика медицинской помощи.
Ампутацию проводят только тогда, когда невозможно применить более лояльное лечение либо когда поражение слишком обширное.
Случаи, при которых проводят операцию
- отрывы пальцев, множественные переломы костей;
- ожоги и сильнейшее обморожение;
- некроз пальцев при сахарном диабете;
- сепсис, абсцесс, гангрена;
- злокачественные опухоли;
- пожилой возраст потерпевшего.
Первая помощь и хранение ампутированной конечности
Первоначальной целью при возникновении травмы является сохранить жизнь человеку. Необходимо сразу сообщить о происшествии в службу спасения.
Проверить дышит ли человек и есть ли у него сердцебиение, устранить причину травмы. Если из раны течет кровь, ее нужно остановить, наложить повязку. Руку нужно зафиксировать в неподвижном состоянии. Пострадавшему дать сладкое питье и уложить. И только после оказания этих мер, приступить к поиску оторванной конечности.
Бывает такое, что ампутированные пальцы пришиваются и в дальнейшем они полностью функционируют. Важно помнить, чтобы ампутированную конечность можно было пришить, ее надо охладить.
При температуре до четырех градусов, пальцы можно хранить 16 часов. Если хранить при температуре теплее четырех градусов, время сокращается до 8 часов.
Оторванный палец нужно завернуть в стерильный материал и положить в емкость так, чтобы туда попадал кислород, туго затягивать нельзя. Емкость поместить в лед. Прикрепить сопроводительную записку, на которой указать время ампутации.
Если произошла частичная ампутация, повреждение сухожилий, не нужно до конца отрывать повисший элемент. Его нужно зафиксировать и приложить лед.
Если произошла ампутация, человек становится инвалидом, поэтому хирурги до последнего пытаются спасти палец. Когда это сделать невозможно, с разрешения больного проводится операция.
Разрешение не требуется только в том случае, если операция жизненно необходима.
Подготовка к операции
Готовятся к операции, исходя из состояния пациента. При плановых операциях назначают анализы крови, мочи, рентген, УЗИ сосудов. Когда операция срочная, назначаются антибактериальные средства, чтобы уменьшить риск интоксикации.
В основном при таких операциях используют местную анестезию, она более безопасна.
Во время подготовки к экзартикуляции пальца с человеком проводят беседу о самой операции, о результатах и о последствиях. Если появляется необходимость, рекомендуют проконсультироваться с психологом, чтобы снизить уровень стресса и послеоперационную депрессию.
Ампутация пальца
Размер ампутации определяется характером повреждения. Необходимо обеспечить условие, чтобы после операции культя могла двигаться, была безболезненна, не утолщалась на конце.
При проведении операции учитывают следующие нюансы:
- При экзартикуляции стараются как можно больше сохранить длину большого пальца и мизинца, на остальных пальцах сохраняют даже короткие культи.
- Если невозможно сохранить необходимый размер культи, палец удаляют полностью.
- Если наблюдается высокий риск заражения или гангрены производят полную ампутацию.
- В период проведении ампутации учитывают профессию человека.
- Важное значение имеет косметический результат, иногда он имеет основное значение при выборе типа операции.
Техника выполнения экзартикуляции
Экзартикуляция – это хирургическая операция, в ходе которой происходит удаление части конечности. Она выполняется в случае острой необходимости.
При проведении экзартикуляции ставят анестезию, максимально защищают здоровые пальцы, а поврежденный сильно сгибают и делают разрез на внутренней части. Вену или артерию перевязывают.
После этого разрезают боковые связки и пропускают фалангу в разрез. Вводят дополнительно обезболивающее и пересекают все остальные элементы. Убираю суставный хрящик.
На рану накладывают лоскут из кожи. Швы всегда располагаются на внутренней стороне. При ампутации всегда ткань максимально экономят, лоскуты берут из кожи ладони.
В послеоперационный период за раной нужно ухаживать должным образом и тренировать функции работы рук. Назначаются физиолечение и упражнения, которые помогают больному научиться работать культей.
Чтобы восстановление произошло как можно быстрее нужно соблюдать все рекомендации и назначения, принимать анальгетики.
Послеоперационный период
В первые несколько дней после ампутации больному понадобятся обезболивающие препараты. Потом воспаление уменьшится, рана покроется коркой. Через две недели рана уже не болит, перевязки проходят безболезненно.
Если болевые ощущения сохраняются дольше, необходимо сделать рентген и продлить курс антибиотиков. Швы снимают через 3–4 недели после операции.
До снятия швов рекомендуется накладывать повязки с мазью Бетадин.
Ампутация пальца — операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию фаланги пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при данном условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.
Также к показаниям ампутации части тела служит не
Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть). Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование. Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию. Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.
Общие сведения
Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия. При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей. Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи-ортопеды и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.
Травматическая ампутация
Причины
Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве. Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.
Симптомы травматической ампутации
Конечность полностью или частично отделена от тела. При падении тяжелых грузов и рельсовой травме могут выявляться скальпированные или рваные раны проксимальных отделов конечности. Иногда при частичных отрывах конечность в области повреждения и ниже напоминает бесформенный мешок с раздавленным содержимым. Обычно рана обильно загрязнена. Для отрывов движущимися механизмами также характерны обширные рваные и скальпированные раны, в ряде случаев ампутированный отдел конечности разделяется на несколько фрагментов.
При гильотинных ампутациях культя ровная. Как правило, травматические ампутации сопровождаются обильным кровотечением, исключения иногда встречаются при рельсовой травме и раздавливании конечности тяжелым предметом (в этих случаях кровотечение отсутствует или минимально из-за сдавления поврежденных сосудов). Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Наблюдается нарастающее беспокойство, бледность кожных покровов, падение АД, учащение дыхания и пульса. Возможна потеря сознания.
Диагностика
Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи. При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д. Для определения степени кровопотери и общего состояния организма выполняют комплекс лабораторных анализов. В ходе предоперационной подготовки производят ЭКГ, рентгенографию ОГК и другие исследования.
Лечение травматической ампутации
На этапе первой помощи можно быстрее прекращают действие травмирующего агента (убирают груз с конечности, выключают вращающийся механизм и т. д.). При необходимости проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. При наличии кровотечения принимают немедленные меры для его остановки. На культю накладывают давящую повязку. Если повязка быстро пропитывается кровью, ее не снимают, а сверху накладывают еще одну. Конечность поднимают выше уровня сердца, проводят иммобилизацию с использованием специальной шины или подручных материалов (досок, картона, свернутых журналов и т. д.).
Если кровотечение не удается остановить при помощи тугой повязки, накладывают жгут на среднюю треть бедра или плеча. При высоких травматических ампутациях бедра и плеча наложение жгута невозможно, в таких случаях кровотечение останавливают, прижимая артерию в паховой или подмышечной области. Ампутированную часть конечности сохраняют вне зависимости от ее состояния – решение о возможности или невозможности реплантации может принять только врач. Если конечность оторвана частично, дистальную часть аккуратно укладывают на шину и прибинтовывают вместе с проксимальным отделом, стараясь не повредить сохранившиеся участки и не нарушить контакт между проксимальной и дистальной частью.
Если травматическая ампутация полная, оторванную часть заворачивают в сухую стерильную марлю или чистую ткань и укладывают в два полиэтиленовых пакета (один в другом). Пакеты завязывают, помещают в пластиковую посуду, посуду обкладывают пакетами с холодной водой или льдом. К узлу пакета привязывают записку с указанием даты и времени травмы. Ни в коем случае не следует обрабатывать ампутированный фрагмент спиртом или другими дезинфицирующими жидкостями, мочить, укладывать в воду или на лед – это может привести к повреждению, размоканию или холодовому поражению тканей.
При поступлении в отделение травматологии и ортопедии оценивают тяжесть состояния пострадавшего и примерный объем кровопотери, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, переливают кровь и кровезаменители. Операцию осуществляют после выведения пациента из состояния шока, стабилизации дыхания и гемодинамических показателей. Тактику хирургического вмешательства выбирают с учетом состояния тканей культи и ампутированного отдела. Если реплантация невозможна, выполняют типичную ампутацию, стараясь сохранить максимально возможную длину культи. При размозжении тканей проводят ПХО: удаляют нежизнеспособные ткани, перевязывают сосуды и т. д. Швы при поступлении не накладывают, рану оставляют открытой. В последующем делают перевязки, а затем накладывают отсроченные швы или осуществляют реампутацию.
При выборе уровня ампутации у детей учитывают расположение зон роста и создают запас мягких тканей, чтобы избежать формирования конусовидной культи, в некоторых случаях вместо ампутации выполняют экзартикуляцию. Протезирование у детей и взрослых осуществляют через 2-3 и более месяцев после полного заживления раны.
При отсутствии выраженного размозжения и сохранности ампутированного отдела конечности возможна реплантация. Реплантации не подлежат пальцы и фаланги пальцев с размозжениями и множественными переломами, а также оторванные ногтевые фаланги V и IV пальцев. Противопоказаниями к реплантации являются старческий возраст, тяжелое состояние больного, наличие других повреждений, требующих срочного оперативного вмешательства, а также превышение критического срока с момента травматической ампутации.
Если ампутированная часть хранится при температуре +4 градуса, критический срок для пальцев составляет 16 часов, для кисти – 12 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – 6 часов. В случае хранения при температуре более +4 градусов критический срок сокращается для пальцев до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – до 4 часов. Хранение при температуре ниже +4 градусов может привести к отморожению тканей, после чего приживление станет невозможным.
Ампутация пальца — операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию фаланги пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при данном условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.
Также к показаниям ампутации части тела служит непоправимые деформации конечности при: врожденных, паралитических, травматическая ампутация пальца
Малые ампутации в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике ампутации выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Большие ампутации пальцев стопы на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.
Подготовка к операции
Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.
Анестезия при ампутации пальца руки
Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы для разреза.
Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.
Как проводится операция
- Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.
- При гангрене ампутация должна выполняться двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя.
- Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе — экзартикуляция.
- После вмешательства врач обязательно оценивает кровоточивость раны, если она слабая, то уровень отсечения должен быть выше. Необходимо патологоанатомическое исследование ампутированной конечности для выяснения причин и характера поражения.
Осложнения хирургического лечения
Так как ампутация пальца ноги или руки является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения после вмешательства развиваются при неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация проводится на уровне тканей с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях. На руках, выполняя ампутацию пальцев кисти необходимо стремиться к максимальному сохранению длины и функциональности, не выходя за пределы пястной кости, так как рука — основной рабочий инструмент в жизни человека.
Раннее ушивание культи, особенно при диабетической гангрене (у пациентов с сахарным диабетом) может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ вмешательства.
При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.
Прогноз
Прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана в послеоперационном периоде быстро заживает с образованием хорошего рубца. Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.
При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные операции и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.
Восстановление утраченных фаланг пальцев кисти
Устранение врожденных и приобретенных деформаций кисти
(отсутствуют пальцы на руке)
«Это правда, что можно вырастить потерянные в результате несчастного случая пальцы?»
С таким вопросом часто обращаются в клинику.
Утраченные пальцы действительно можно вырастить (нарастить) — восстановление пальца после ампутации. Мы применяем компрессионно-дистракционный остеосинтез и методы дистракции с использованием аппаратов внешней фиксации. Эти методики и конструкции запатентованы.
«А можно ли чем-то помочь, если все пальцы ампутированы (восстановление пальца после ампутации) и даже пястно-фаланговые суставы не сохранены?»
Мы восстанавливаем функцию захвата руки даже в случае потери всех пальцев. Но, поскольку это не чудо, лечение требуется длительное, часто — многоэтапное.
Кроме наращивания пальцев (восстановление пальцев рук после ампутации), мы лечим сложнейшие контрактуры пальцев и самые различные деформации кисти, врожденные и приобретенные в результате травм и ожогов. В случаях перелома кисти, пястных костей мы сначала восстанавливаем форму кости, а затем — подвижность сустава. Выбор средств зависит от вида деформации, желания пациента, его возраста. Эти факторы определяют объем операций и их стоимость.
Где можно восстановить утраченные фаланги пальцев кисти? В Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана. Иногородние пациенты, не имеющие возможности приехать на консультацию, присылают нам фотографии поврежденных участков и самой кисти, указывают диагноз деформации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
ампутаций через среднюю фалангу
- Дом
- Ампутация через среднюю фалангу — Ампутация через проксиму …
Пожалуйста, опишите! , как вы будете использовать это изображение, а затем вы сможете добавить это изображение в корзину покупок.
Цены
Выберите использование
Печатная публикация (книга, брошюра, журнал и т. Д.))
Экспериментальные экспонаты и материалы
Nonweb Slide Presentation
Электронные форматы
Плакаты
Майки, новинки
Студенческая презентация или плакат, дипломная работа, диссертация
Описание продукта:
×
Ссылка на эту страницу
близко
Другие версии этой иллюстрации
,
Травмы и ампутации кончиков пальцев — OrthoInfo
Цель лечения — получить безболезненный кончик пальца, который покрыт здоровой кожей и нормально функционирует. Ваш врач постарается сохранить длину и внешний вид вашего пальца.
Лечение травмы или ампутации кончика пальца зависит от угла разреза и степени травмы. Чтобы определить наилучшее лечение вашей травмы, ваш врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и образ жизни, а также ваши предпочтения.
Травма без открытой кости
Незначительная травма ткани. Если рана кончика пальца мала и недостаточно глубока, чтобы обнажить кость, она может зажить самостоятельно. Ваш врач может наложить на рану защитную повязку с указанием регулярно менять повязку. Он или она может порекомендовать вам надеть шину, чтобы защитить область, пока она заживает.
Приблизительно через 24–48 часов ваш врач может порекомендовать вам ежедневно вымачивать палец в растворе теплой мыльной воды или физиологического раствора с перекисью или бетадином.Через 48 часов можно начинать упражнения на диапазон движений пальцев, чтобы избежать скованности.
Полное заживление обычно занимает от 2 до 4 недель, хотя жесткость и гиперчувствительность могут сохраняться дольше, в зависимости от тяжести травмы.
Большая травма ткани. Если рана кончика пальца большая и открытая, возможно, недостаточно кожи, чтобы заживить и покрыть открытую область.
В некоторых случаях рану можно оставить открытой для постепенного заживления самостоятельно. Это называется исцелением вторичным намерением.
Иногда для обеспечения заживления может потребоваться операция. Хирургические процедуры, используемые для лечения более крупных повреждений тканей, могут включать в себя:
- Пересадка кожи. При этой процедуре кусок кожи (кожный трансплантат) берется с внешней стороны вашей руки, предплечья или другого участка и используется для покрытия травмы. Как рана, так и донорский участок закрываются швами во время процедуры.
- Реконструктивная хирургия лоскута. Поскольку кожный трансплантат не имеет собственного кровоснабжения, его может быть недостаточно для некоторых более серьезных повреждений тканей.Если это так, ваш врач может взять кожный покров на всю толщину здоровой части поврежденной руки и использовать его для покрытия раны. Эта процедура обсуждается более подробно в разделе ниже.
Открытая травма кости
При травмах, которые обнажают кость, вокруг раны может не хватить ткани для зашивания раны. Иногда необходимо укоротить кость, чтобы можно было зашить вашу рану. Небольшое укорочение кости обычно не ухудшает вашу способность использовать руку.
Реконструктивная хирургия лоскута. Может быть необходимо покрыть рану новой кожей, а также жиром и кровеносными сосудами под кожей. Это называется «реконструктивная хирургия лоскута».
Лоскут кожи и мягких тканей взят из здоровой части той же руки. Общими донорскими областями являются сам поврежденный палец, неповрежденный палец и ладонь. Кожный трансплантат можно использовать для покрытия донорской области и для ее заживления.
В некоторых случаях лоскут не полностью удаляется из донорской области.Лоскут прошивают поверх раны, но он остается подключенным к донорской области. Это сделано для обеспечения здорового кровоснабжения лоскута, так как он заживает над раной.
Ваш врач применит объемную повязку, чтобы защитить область во время заживления. Он или она может также применить шину, чтобы поддержать вашу руку. Ваши неповрежденные пальцы останутся свободными для упражнений.
Лоскут обычно заживает на ране и обеспечивает кровоснабжение в новом месте.Когда это произойдет, лоскут будет отделен от донорской области.
Реплантация. Если ваша травма отрезала большую часть кончика пальца, ваш хирург может подумать о плюсах и минусах повторного прикрепления ампутированной части. Это называется «реплантация». Это сложная хирургическая процедура, во время которой кровеносные сосуды ремонтируются, чтобы обеспечить как приток, так и отток крови в ампутированную часть. Реплантация может потребовать значительного времени восстановления для пациента.
Ампутации кончиков пальцев у маленьких детей
Врачи проводят ампутации кончиков пальцев у детей младше 6 лет.После тщательной очистки и подготовки ампутированного кончика пальца хирург может прикрепить его к пальцу. Кончик пальца может продолжать расти относительно нормально, даже если кость была обнажена. Это особенно возможно у детей младше 2 лет.
Ваш врач учтет многие вещи при определении того, нужно ли снова прикрепить ампутированный кончик пальца вашего ребенка, в том числе:
- возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья
- Состояние ампутированной части
- Как произошла травма.
Осложнения
Во многих случаях хирургическое вмешательство может вернуть большую степень чувствительности и функциональности травме кончика пальца. Тем не менее, есть осложнения, связанные с самой травмой и с операцией по поводу травм кончиков пальцев. Ваш врач обсудит с вами каждый из этих рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений.
Возможные риски и осложнения включают в себя:
- Инфекция
- Плохое заживление ран
- Постоянное онемение или гиперчувствительность
- Жесткость
- Аномальный рост ногтей
- Потеря жизнеспособности в ампутированной части
- Неврома или болезненная регенерация нерва после травмы
- Неблагоприятная реакция на анестезию
,
ампутации — NHS
Ампутация — это хирургическое удаление части тела, такой как рука или нога.
Эта тема может быть полезна, если вы, друг или член вашей семьи недавно перенесли или планируете сделать ампутацию.
Почему может понадобиться ампутация
Ампутация может потребоваться, если:
- у вас тяжелая инфекция в конечности
- гангрена поражает вашу конечность (часто в результате заболевания периферических артерий)
- есть серьезная травма вашей конечности, такая как раздавливание или взрывная рана
- ваша конечность деформирована и имеет ограниченные движения и функции
Оценка до операции
Если вам не требуется экстренная ампутация, перед операцией вы будете полностью оценены, чтобы определить наиболее подходящий тип ампутации и любые факторы, которые могут повлиять на вашу реабилитацию.
Оценка может включать тщательное медицинское обследование для проверки вашего физического состояния, такого как состояние питания, функции кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы (сердце, кровеносные сосуды) и вашей дыхательной системы (легкие и дыхательные пути).
Врач также проверит состояние и работу вашей здоровой конечности. Удаление одной конечности может привести к дополнительным нагрузкам на оставшуюся конечность, поэтому важно следить за здоровой конечностью.
Это может также включать психологическую оценку, чтобы определить, насколько хорошо вы справитесь с психологическим и эмоциональным воздействием ампутации, и понадобится ли вам дополнительная поддержка.
Может быть проведена оценка вашего дома, работы и социальной среды, чтобы проверить, нужно ли вносить какие-либо изменения, чтобы помочь вам справиться с ситуацией.
Вас также познакомят с физиотерапевтом, который будет участвовать в вашем послеоперационном уходе. Протезист (специалист по протезированию конечностей) проконсультирует вас о типе и функционировании протезов или других доступных устройств.
Если у вас запланированная ампутация, вам может показаться обнадеживающим поговорить с кем-то, у кого был аналогичный тип ампутации.Член вашей команды по уходу может организовать это.
Как проводятся ампутации
Ампутации могут проводиться под общим наркозом (если вы без сознания) или с использованием эпидурального анестетика или спинального наркоза (оба из которых онемят нижнюю половину тела). Выбор анестетика может зависеть от того, какая часть вашего тела ампутируется.
Большинство ампутаций включают удаление части конечности, а не всей конечности.
После ампутации части конечности можно использовать дополнительные методы, чтобы помочь улучшить функцию оставшейся части конечности и снизить риск осложнений.
К ним относятся укорочение и разглаживание кости в оставшейся части конечности, чтобы она покрывалась достаточным количеством мягких тканей и мышц. Затем хирург прикрепляет мышцы к костям, чтобы укрепить оставшуюся часть (метод, известный как миодез).
После ампутации ваша рана будет зашита швами или хирургическими скобками.Он будет покрыт повязкой, а под кожу может быть наложена трубка для слива лишней жидкости. Повязку обычно нужно держать на месте в течение нескольких дней, чтобы снизить риск заражения.
Восстановление после ампутации
После операции вам обычно дают кислород через маску и жидкости через капельницу в течение первых нескольких дней, пока вы поправляетесь в палате.
Маленькая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть помещена в мочевой пузырь во время операции для слива мочи.Это означает, что вам не нужно вставать с постели, чтобы сходить в туалет в течение первых нескольких дней после операции. Вам могут дать комод или постельное белье, так что вы также можете купаться, не вставая с туалетом.
Место операции может быть болезненным, поэтому вам будут давать болеутоляющие, если они вам понадобятся. Сообщите члену вашей команды по уходу, если обезболивающие средства не работают, так как вам может потребоваться более высокая доза или более сильное обезболивающее. Маленькая трубка может быть использована для доставки местного анестетика к нервам в культю, чтобы уменьшить боль.
Ваш физиотерапевт научит вас некоторым упражнениям, которые помогут предотвратить образование тромбов и улучшить кровоснабжение во время выздоровления в больнице.
Компрессионная одежда
Вы заметите отек культи после операции. Это нормально и может продолжаться после выписки.
Использование компрессионной одежды поможет при набухании и форме пня. Это может также уменьшить фантомную боль (боль, которая, кажется, исходит от недостающей конечности) и помочь поддержать конечность.
После того, как ваша рана заживет, вы наденете компрессионную одежду. Его следует носить каждый день, но снимать перед сном. Вам следует дать как минимум 2 предмета одежды, которые следует регулярно стирать.
Реабилитация
Физическая реабилитация является важной частью процесса восстановления. Это может быть долгим, сложным и разочаровывающим процессом, но важно продолжать. После реабилитации вы сможете вернуться к работе и другим видам деятельности.
Ваша программа реабилитации будет адаптирована к вашим индивидуальным потребностям и будет направлена на то, чтобы вы могли выполнять как можно больше ваших обычных занятий.
Вы будете тесно сотрудничать с физиотерапевтами и специалистами по трудотерапии, которые обсудят с вами, чего бы вы хотели добиться от реабилитации, чтобы можно было установить некоторые реалистичные цели.
Ваша реабилитационная программа обычно начинается через несколько дней после операции. Это может начаться с простых упражнений, которые вы можете выполнять, лежа или сидя. Если у вас была ампутация ноги, вам будет предложено как можно быстрее передвигаться на инвалидной коляске.
Вас также научат методам переноса, которые помогут вам легче передвигаться, например, как сесть в инвалидную коляску со своей кровати.
Как только ваша рана начала заживать, вы можете начать работать над программой упражнений с физиотерапевтом в больнице, чтобы помочь вам сохранить свою подвижность и мышечную силу.
Если у вас установлен протез, ваш физиотерапевт научит вас, как им пользоваться. Например, как ходить по протезу ноги или захватывать протезом руки.
Возвращение домой и продолжение
Время, которое потребуется, прежде чем вы будете готовы вернуться домой, будет зависеть от типа ампутации, которая у вас была, и вашего общего состояния здоровья.
Перед выпиской из больницы трудотерапевт может договориться о том, чтобы навестить вас дома и посмотреть, нужно ли адаптировать ваш дом, чтобы сделать его более доступным.
Например, вам может понадобиться пандус для инвалидной коляски или подъемник. Если эти типы изменений необходимы, проблема может быть передана в местные службы социального обеспечения и поддержки. Узнайте больше о приспособлениях для ходьбы, инвалидных колясках и скутерах и оценке ваших потребностей в уходе и поддержке.
Может потребоваться несколько месяцев, прежде чем у вас будет установлена протезная конечность (если вы подходите для протеза), поэтому вам может быть предоставлена инвалидная коляска, чтобы помочь вам передвигаться, если у вас была ампутация нижней конечности.
Возможно, вам понадобится пройти повторный прием через несколько недель после выписки из больницы, чтобы обсудить, как вы справляетесь дома и нужна ли вам дополнительная помощь, поддержка или оборудование.
На приеме вам также могут предоставить информацию о ближайшей группе поддержки пациентов с ампутированными конечностями, состоящей из медицинских работников и людей, живущих с ампутацией.
Протезы конечностей
После ампутации у вас может быть установлен протез.
Протезы конечностей не подходят для всех, кто перенес ампутацию, потому что требуется обширный курс физиотерапии и реабилитации.
Приспособление к жизни с протезом требует значительного количества энергии, потому что вы должны компенсировать потерю мышц и костей в ампутированной конечности.
Вот почему слабые люди или люди с серьезными заболеваниями, такими как сердечные заболевания, могут не подойти для протезирования конечности.
Если вы можете иметь протез конечности, тип рекомендованного для вас типа будет зависеть от:
- тип ампутации у вас был
- количество мышечной силы в оставшейся части конечности
- ваше общее здоровье
- заданий, которые протез должен выполнить
- , хотите ли вы, чтобы конечность выглядела как можно более реальной, или вас больше заботит функция
Если считается, что вам будет трудно выдержать нагрузку при использовании протезной конечности, можно порекомендовать косметическую конечность.Это конечность, которая выглядит как настоящая конечность, но ее нельзя использовать как протез.
Возможно иметь протез, который является одновременно физически реалистичным и функциональным, но между разными типами может быть элемент компромисса.
Подготовка к установке протеза
Если протез подходит вам, вы начнете программу действий, пока находитесь в больнице, чтобы подготовиться к протезу.
До того, как протез будет установлен, кожа, покрывающая вашу культю, может стать менее чувствительной (известной как десенсибилизация).Это сделает протез более удобным для ношения.
Десенсибилизация кожи включает в себя:
- осторожно постукивая по коже салфеткой для лица
- с использованием компрессионных повязок для уменьшения отека и предотвращения скопления жидкости внутри и вокруг культи
- потирая и натягивая кожу вокруг кости, чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание
Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц оставшейся конечности и повышения общего уровня энергии, чтобы вы могли лучше справляться с требованиями протеза.
В зависимости от того, что доступно в вашем районе, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы получите первую встречу с протезистом.
Пень Уход
Очень важно содержать кожу в чистоте на поверхности вашего пня, чтобы снизить риск его раздражения или заражения.
Аккуратно мойте пень, по крайней мере, один раз в день (чаще в жаркую погоду) с мягким мылом без запаха и теплой водой, и тщательно высушите его.
Если у вас протез, вы также должны регулярно чистить розетку с помощью мыла и теплой воды.
Принимая ванну, не оставляйте пень погруженным в воду на длительное время, потому что вода смягчит кожу на пне, делая ее более уязвимой для травм.
Если ваша кожа становится сухой, используйте увлажняющий крем перед сном или когда вы не носите протез.
Некоторые люди считают, что ношение одного или нескольких носков вокруг пня помогает поглощать пот и уменьшает раздражение кожи.Размер вашего пня может меняться по мере уменьшения отека, поэтому количество носков, которое вам нужно использовать, может варьироваться. Вы должны менять носки каждый день.
Проверяйте свою культю каждый день на наличие признаков инфекции, таких как:
- теплая, красная и нежная кожа
- разряда жидкости или гноя
- увеличение отека
Обратитесь к врачу за советом, если вы думаете, что у вас может развиться кожная инфекция.
Уход за оставшейся конечностью
После ампутации ноги или ступни очень важно избегать травмирования оставшихся «хороших» ног и ступней, особенно если ваша ампутация была необходима из-за диабета.Ваша оставшаяся нога и ступня также могут быть в опасности.
Избегайте ношения плохо подогнанной обуви и убедитесь, что надлежащим образом обученный медицинский работник, такой как ортопед, участвует в уходе за оставшейся стопой. Вам также должна предлагать регулярная проверка вашей ноги командой по уходу за ногами.
Узнайте больше о диабете и уходе за ногами.
Осложнения
Как и любой тип операции, ампутация несет в себе риск осложнений.Это также несет в себе риск дополнительных проблем, непосредственно связанных с потерей конечности.
Существует ряд факторов, которые влияют на риск осложнений после ампутации, например, возраст, тип ампутации и общее состояние здоровья.
Риск серьезных осложнений ниже при плановых ампутациях, чем при неотложных ампутациях.
Осложнения, связанные с ампутацией включают в себя:
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция для устранения возникающих проблем или для облегчения боли.Например, если считается, что невромы (утолщенные нервные ткани) вызывают боль, может потребоваться удаление пораженной нервной системы.
Пень и боль «фантомных конечностей»
Многие люди, у которых ампутация, испытывают некоторую степень боли в пне или боли в виде «фантомных конечностей».
Боль у пня может иметь много разных причин, включая растирание или язвы, когда пень касается протезной конечности, повреждение нерва во время операции и развитие невром.
Ощущения фантомных конечностей — это ощущения, которые, похоже, исходят от ампутированной конечности.Иногда они могут быть болезненными (фантомные боли в конечностях).
Термин «фантом» не означает, что ощущения являются воображаемыми. Призрачная боль в конечностях — это реальное явление, которое было подтверждено с помощью сканирования мозга для изучения того, как нервные сигналы передаются в мозг.
Симптомы болей фантомных конечностей могут варьироваться от легкой до тяжелой. Некоторые люди описывают краткие «вспышки» легкой боли, похожие на удар током, которые длятся несколько секунд. Другие описали постоянную сильную боль.
Лечение пня и фантомной боли в конечностях
Пень и боль в фантомных конечностях обычно улучшаются с течением времени, но существуют способы лечения, помогающие облегчить симптомы.
Медикаменты
Лекарства, которые могут быть использованы для облегчения боли, включают:
Меры самопомощи и дополнительная терапия
Существует несколько неинвазивных методов, которые могут помочь облегчить боль у некоторых людей. Они включают в себя:
- регулировка положения вашего протеза, чтобы сделать его более комфортным.
- применяя тепло или холод к конечности, например, используя тепло или пакеты со льдом, втирают и кремы.
- массаж для улучшения кровообращения и стимуляции мышц.
- стимулирует нервную систему и облегчает боль.
- чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS), в которой используется небольшое устройство с батарейным питанием для доставки электрических импульсов в пораженную область вашего тела, для блокирования или уменьшения болевых сигналов.
Считается, что иглоукалывание
Ментальные образы
Исследования показали, что у людей, которые проводят 40 минут в день, воображая, что им ампутировали часть конечности, например, вытягивая «пальцы» или складывая «пальцы на ногах», симптомы боли уменьшаются.
Это может быть связано с центральной теорией фантомных болей в конечностях. Исследователи считают, что мозг рассчитывает получить обратную связь от ампутированной конечности, и эти умственные упражнения могут стать эффективной заменой этой недостающей обратной связи.
Другой метод, известный как зеркальная визуальная обратная связь, включает использование зеркала для создания отражения другой конечности. Некоторые люди считают, что тренировка и движение другой конечности могут помочь облегчить фантомную боль.
Психологическое воздействие ампутации
Потеря конечности может оказать значительное психологическое воздействие.Многие люди, у которых была ампутация, сообщают об эмоциях, таких как горе и тяжелая утрата, подобно переживанию смерти любимого человека.
Поэтому согласиться с психологическим воздействием ампутации часто так же важно, как справиться с физическими требованиями.
Ампутация может оказать значительное психологическое воздействие по трем основным причинам:
- Вы должны справиться с потерей чувствительности от ампутированной конечности.
- Вы должны справиться с потерей функции от ампутированной конечности.
- Ваше восприятие образа тела и восприятие окружающими вашего образа другими людьми изменилось.
Негативные мысли и эмоции часто встречаются после ампутации. Это особенно верно для людей, которые перенесли неотложную ампутацию, потому что у них нет времени, чтобы мысленно подготовиться к последствиям операции.
Общие эмоции и мысли, испытываемые людьми после ампутации, включают:
Люди, у которых была ампутация в результате травмы (особенно военнослужащие), также имеют повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Поговорите со своей командой по уходу о своих мыслях и чувствах, особенно если вы чувствуете депрессию или самоубийство. Вам может понадобиться дополнительное лечение, такое как антидепрессанты или консультирование, чтобы улучшить вашу способность справляться после ампутации.
Помощь и поддержка
То, что вам нужно ампутировать конечность, может быть разрушительным и пугающим. Приспосабливание к жизни после ампутации может быть сложной задачей, но многие люди наслаждаются хорошим качеством жизни после того, как им удалось адаптироваться.
Существует ряд благотворительных организаций, которые могут предоставлять консультации и поддержку людям, живущим с ампутацией, в том числе:
Последняя проверка страницы: 12 августа 2019 года
Следующая проверка должна быть сделана 9 августа 2022 года
,