Ампутационная культя: КУЛЬТЯ КОНЕЧНОСТИ — Большая Медицинская Энциклопедия

ГОСТ Р ИСО 8548-2-2011 Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности

ГОСТ Р ИСО 8548-2-2011

ОКС 11.040.40

Дата введения 2013-04-01

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0-2004* «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»
________________
* На территории Российской Федерации документ не действует. Действует ГОСТ Р 1.0-2012. — Примечание изготовителя базы данных.

Сведения о стандарте

1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным унитарным предприятием «Российский научно-технический центр информации по стандартизации, метрологии и оценке соответствия» (ФГУП «СТАНДАРТИНФОРМ») на основе собственного аутентичного перевода на русский язык международного стандарта, указанного в пункте 4

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 381 «Технические средства для инвалидов»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 декабря 2011 г. N 904-ст

4 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 8548-2:1993* «Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности» (ISO 8548-2:1993 «Prosthetics and orthotics — Limb deficiencies — Part 2: Method of describing lower limb amputation stumps»).
________________
* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. — Примечание изготовителя базы данных.

При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных международных стандартов соответствующие им национальные стандарты Российской Федерации, сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет

Международная организация по стандартизации (ИСО) является всемирной федерацией национальных организаций по стандартизации (комитетов — членов ИСО). Разработка международных стандартов обычно осуществляется Техническими комитетами ИСО. Каждый комитет-член, заинтересованный в деятельности, для которой был создан Технический комитет, имеет право быть представленным в этом комитете. Международные правительственные и неправительственные организации, имеющие связи с ИСО, также принимают участие в работах. ИСО тесно взаимодействует с Международной электротехнической комиссией (МЭК) по всем вопросам стандартизации электротехники.

Проекты международных стандартов разрабатываются в соответствии с правилами Директив ИСО/МЭК, часть 2.

Основная задача Технических комитетов заключается в подготовке международных стандартов. Проекты международных стандартов, одобренные Техническими комитетами, направляются членам этого комитета на голосование. Для их публикации в качестве международного стандарта требуется одобрение не менее 75% членов комитета, принимавших участие в голосовании.

Следует обратить внимание на возможность наличия в настоящем стандарте некоторых элементов, которые могут быть объектом патентного права. ИСО не несет ответственности за идентификацию некоторых или всех таких патентных прав.

Международный стандарт ИСО 8548-2 подготовлен Техническим комитетом ИСО/ТК 168 «Протезирование и ортезирование».

ИСО 8548 состоит из следующих частей под общим наименованием «Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей»:

— Часть 1. Метод описания врожденных дефектов конечностей;

— Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности;

— Часть 3. Метод описания ампутационной культи верхней конечности;

— Часть 4. Описание каузальных условий, ведущих к ампутации;

— Часть 5. Описание клинического состояния больного после ампутации.

В справочном приложении А информация приведена только для настоящего стандарта.

Введение

Много разных систем было разработано для классификации ампутационной культи, но ни одна не добилась всеобщего признания. Причин для этого много. Члены коллективов клиник в разных странах, работая с разными пациентами и имея различные технические возможности, разрабатывали свои собственные системы для удовлетворения своих индивидуальных потребностей. Следовательно, существует необходимость в международной системе, которая должна быть разработана для того, чтобы сравнить одну публикацию с другой, одного пациента с другим. Различные группы пользователей оценят и используют унифицированную систему описания культи в хирургии, и заключения представителей различных дисциплин, разных докторов (особенно те, кто занимается реабилитацией), врачей, профессиональных терапевтов и протезистов. Эта система также имеет значение для эпидемиологов и чиновников здравоохранения.

Предлагаемая система должна удовлетворять потребности разных коллективов клиник, для того чтобы описание культи было зарегистрировано таким образом, что можно легко включить в отчеты. Эта часть ИСО 8548 сознательно направлена на определение минимальной информации, которая будет представлена. Эта информация должна допускать возможность включения в формы, разработанные отдельными учреждениями; информация также должна допускать возможность адаптации для компьютерной обработки.

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает метод описания ампутационной культи нижней конечности и требования по оформлению регистрационных данных.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты*. Для датированных ссылок применяют только указанные издания. Для недатированных ссылок применяют самые последние издания (включая любые изменения и поправки).
____________
* Таблицу соответствия национальных стандартов международным см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

ИСО 8548-1:1989 Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 1. Метод описания врожденных дефектов конечностей (ISO 8548-1:1989, Prosthetics and orthotics — Limb deficiencies — Part 1: Method of describing limb deficiencies present at birth)

ИСО 8549-1:1989 Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 1. Общие термины, относящиеся к наружным протезам конечностей и ортезам (ISO 8549-1:1989, Prosthetics and orthotics — Vocabulary — Part 1: General terms for external limb protheses and external orthoses)

ИСО 8549-2:1989 Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 2. Термины, относящиеся к наружным протезам конечностей и их пользователям (ISO 8549-2:1989, Prosthetics and orthotics — Vocabulary — Part 2: Terms relating to external limb prostheses and wearers of these prostheses)

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ИСО 8548-1, ИСО 8549-1, ИСО 8549-2.

4 Измерения ампутационной культи нижней конечности

4.1 Контрольные уровни и плоскости

Контрольные уровни и плоскости для определения индивидуального уровня ампутации устанавливают согласно 4.1.1 и 4.1.2.

4.1.1 Контрольные уровни

4.1.1.1 Уровень впадины промежности — ближайший к промежности уровень, позволяющий измерить объем бедра (культи) в плоскости, расположенной перпендикулярно к оси бедра.

4.1.1.2 Медиальная (средняя) линия сустава — уровень медиальной плоскости большой берцовой кости, если нет фиксированной деформации коленного сустава, который получается при измерении окружности культи, перпендикулярной к геометрической оси бедра.

4.1.1.3 Уровень конца культи — уровень окончания культи.

4.1.1.4 Уровень земли — уровень, на котором пациент стоит босиком.

4.1.1.5 Уровень отсечения — уровень культи при отсечении бедра и берцовой кости, уровень на средней стороне культи, при котором форма культи закругляется к концу.

4.1.1.6 Уровень минимальной толщины — уровень минимальной толщины культи бедра при вычленении колена и лодыжки.

4.1.1.7 Уровень бедренного мыщелка — уровень культи при вычленении колена.

4.1.1.8 Уровень максимальной периферической окружности (расположенной дистально) — уровень максимальной периферической окружности культи при вычленении лодыжки.

4.1.2 Контрольные плоскости (применяется только для частичной ампутации ноги)

4.1.2.1 Плоскость пятки — плоскость пятки, параллельная центральной линии ноги.

4.1.2.2 Передняя берцовая плоскость — плоскость, параллельная центральной линии ноги, проходящая с передней стороны на уровне соединения большеберцовой кости и линии лодыжки.

4.1.2.3 Плоскость конца культи — плоскость окончания культи.

4.1.2.4 Плоскость пальцев ноги — плоскость кончиков пальцев контралатеральной ноги, параллельная центральной линии ноги.

4.2 Измерения

4.2.1 Измерение длины

Измеряют длину и записывают результаты в соответствии с требованиями соответствующей таблицы (см. таблицы 1-7) для конкретного уровня ампутации.

4.2.2 Измерение периметра

Измеряют периметр культи и записывают результаты в соответствии с требованиями таблиц (см. таблицы 1-7) для конкретного уровня ампутации.

4.3 Оценка функционирования сустава

4.3.1 Общие положения

Должны быть описаны такие характеристики сустава, как изменение диапазона движений в суставе, значительное снижение мышечной силы, а также явлений нестабильности в суставе.

4.3.2 Измерение диапазона движений в суставе

Описывают любые изменения диапазона движений в суставе, используя методику измерения, в которой все измерения проводят от определенного начального положения конечности.

4.3.3 Оценка силы мышц

Фиксируют любое снижение силы мышц, приводящее к значительному снижению функций.

Примечание 1 — Сила мышц может быть измерена достаточно точно, но это требует дорогостоящей и громоздкой аппаратуры. Измерение силы мышц не проводят в случае полиомиелита.

Субъективное суждение о степени силы мышц должно быть основано на оценке достаточности имеющейся силы мышц для стабилизации ближайшего сустава с культей в хорошо подогнанной приемной гильзе.

4.3.4 Оценка стабильности сустава

Записывают оценку стабильности сустава.

Примечание 2 — Признано, что стабильность сустава является функцией целостности скелета, связок и нейромышечных элементов. В контексте настоящего стандарта неустойчивость сустава относится исключительно к костным и/или связочным дефектам и их последствиям.

5 Методы описания ампутационной культи нижней конечности

5.1 Общие положения

Описывают культю, используя указания, перечисленные в соответствующих таблицах (см. таблицы 1-7) и в приложении А.

5.2 Частичная ампутация таза

Используют данные, приведенные в таблице 1.

Таблица 1 — Описание регистрационных данных при частичной ампутации таза (см. 5.2 и приложение А)

5.3 Вычленение в бедренном суставе

Используют данные, приведенные в таблице 2.

Примечание 3 — Вычленение в бедренном суставе относится либо к ампутации в соединении ямки вертлужной впадины бедра, или к ампутации выше обычного рекомендованного уровня (см. 5.4).

Таблица 2 — Описание регистрационных данных при вычленение бедра (см. 5.3 и приложение А)

5.4 Ампутация бедра (выше колена)

Используют данные, приведенные в таблице 3.

Примечание 4 — Рекомендуемым верхним уровнем для измерения длины культи является впадина промежности, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины культи будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 3 — Описание регистрационных данных при ампутации бедра (выше колена) (не включать чрезмыщелковую и надмыщелковую ампутацию) (см. 5.4, рисунок 1 и приложение А)

Рисунок 1 — Измерения при ампутации бедра

Рисунок 1 — Измерения при ампутации бедра

5.5 Вычленение в коленном суставе

Используют данные, приведенные в таблице 4.

Примечание 5 — Рекомендуемым верхним уровнем для измерения длины культи является впадина промежности, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 4 — Описание регистрационных данных при вычленении в коленном суставе (не включать чрезмыщелковую и надмыщелковую ампутацию) (см.5.5, рисунок 2 и приложение А)

Ампутационная культя | ВТЭК

Клинико-экспертная характеристика.

Ампутационные дефекты конечностей часто встречаются в практике врачебно-трудовой экспертизы, и не всегда оценка трудоспособности при указанных дефектах во ВТЭК обоснована. Хорошо известно, что ампутацию производят только по жизненным показаниям, к которым относятся потеря жизнеспособности конечности, травматическое повреждение основного сосуда, питающего конечность при невозможности его сшивания, гангрена конечности, остеомиелит с наличием сепсиса, а также опухоли и другие тяжелые страдания.

При ампутации хирург старается создать ампутационную культю, которую в дальнейшем можно будет протезировать и тем самым восстановить хотя бы частично трудоспособность больного.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. В послеампутационном периоде у ряда больных могут наблюдаться различные болезни культи, что затрудняет ношение протеза, а иногда и делает невозможным протезирование. Патологию со стороны ампутационной культи можно схематически разделить на морфологические и функциональные изменения. К первым следует отнести недостаточную длину или патологическую форму, ко вторым — анкилозы или контрактуры, которые описаны в специальных руководствах по протезированию. Врачи-эксперты должны знать, что наличие остеофитов, невром не всегда является противопоказанием к ношению протеза при современной технике создания протезов. Для диагностики остеофитов, анкилоза, остеоартроза и др. основным диагностическим методом является рентгенография, протокол которой вносится в акт освидетельствования полностью.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При ампутации конечности по поводу сосудистых заболеваний патологический процесс в организме продолжает прогрессировать, поэтому ношение протеза в ряде случаев затруднено и иногда вызывает болезненные ощущения. При наличии ампутационной культи верхней конечности противопоказаны работы, при которых возможен травматизм оставшейся здоровой руки, поэтому все виды труда, связанные с необходимостью соприкосновения со станками и другими движущимися механизмами, противопоказаны этим больным. При наличии ампутационного дефекта нижней конечности не показаны работы, связанные с длительной ходьбой, а также работы стоя.

Если ампутация произведена по поводу сосудистых заболеваний, то противопоказанным является труд в неблагоприятных метеорологических условиях.

Критерий определения группы инвалидности. Все больные после произведенной ампутации конечности направляются во ВТЭК через 3,5—4 месяца для решения вопроса о трудоспособности. Врачи-экс-перты должны решить вопрос о группе инвалидности или продлении лечения. Вопрос о II группе инвалидности может быть решен положительно при наличии осложнений после ампутации и невозможности протезирования в ближайшие 6—8 месяцев. Если имеется ампутационная культя, которую можно протезировать в ближайшие месяцы, то можно продлить больничный лист на 2—3 месяца с последующим установлением III группы инвалидности без определения срока переосвидетельствования. В инструкции по определению групп инвалидности имеется понятие «анатомический дефект», при котором инвалидность устанавливают независимо от профессии без определения сроков освидетельствования (пожизненно). К анатомическим дефектам отнесены следующие дефекты верхней конечности: культя плеча и предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая I палец; трех пальцев кисти, включая I палец; отсутствие I и II пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей (если все указанные дефекты пальцев кисти являются последствием ранений, увечий, полученных на фронте или на производстве). К анатомическим дефектам нижней конечности относятся следующие: культя бедра или голени на различных уровнях; культи стопы после костнопластической операции (типа Пирогова): парочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка.

Все перечисленные ампутационные дефекты являются основанием для установления III группы инвалидности.

В ряде случаев, при более тяжелых формах поражения или комбинированных дефектах, группа инвалидности (I или II группа) может устанавливаться согласно инструкции — пункт III примечания к разделу перечня заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается ВТЭК без указания срока переосвидетельствования.

Пути реабилитации. Огромное значение в восстановлении трудоспособности имеет протезирование. Многочисленные наблюдения, проведенные в институте, показывают, что после протезирования инвалиды  включаются в трудовые процессы на различных предприятиях наравне со здоровыми. Лица, которые до операции выполняли работы, связанные с физическим напряжением или с длительным пребыванием на ногах, получают профессии согласно трудовой рекомендации ВТЭК в профессионально-технических школах МСО РСФСР, где специально подобран круг профессий, доступных инвалидам с различными дефектами опорно-двигательного аппарата.

Культя после ампутации ноги — правила ухода

Вопросы-ответы

Нога ампутирована

Здравствуйте!
Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка.
…

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

Задать вопрос

Ампутационная культя нижних конечностей код по мкб 10

T80—T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

• T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
• T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
• T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
• T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
• T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
• T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
• T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
• T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
• T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
• T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

• T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
• T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
• T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов

ГОСТ Р ИСО 8548-2-2011 Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности

Текст ГОСТ Р ИСО 8548-2-2011 Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности

>

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

ГОСТ Р исо 8548-2— 2011

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Протезирование и ортезирование

ДЕФЕКТЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

Часть 2

Метод описания ампутационной культи нижней конечности

ISO 8548-2:1993

Prosthetics and orthotics — Limb deficiencies — Part 2: Method of describing lower limb amputation stumps (IDT)

Издание официальное

Москва Стандарт информ 2013

ГОСТ Р ИСО 8548-2—2011

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании» а правила применения национальных стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0—2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»

Сведения о стандарте

• 1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным унитарным предприятием «Российский научно-технический центр информации по стандартизации, метрологии и оценке соответствия» () на основе собственного аутентичного перевода на русский язык международного стандарта, указанного в пункте 4

• 2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 381 «Технические средства для инвалидов»

• 3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 декабря 2011 г. № 904-ст

• 4 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 8548-2:1993 «Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности» (ISO 8548-2:1993 «Prosthetics and orthotics — Limbdeficiencies — Part 2: Method of describing lower limb amputation stumps»).

При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных международных стандартов соответствующие им национальные стандарты Российской Федерации, сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет

©Стандартинформ, 2013

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

Содержание

• 1 Область применения

• 2 Нормативные ссылки

• 3 Термины иопределения

• 4 Измерения ампутационной культи нижней конечности

• 5 Методы описания ампутационной культи нижней конечности

  • 5.1 Общие положения

  • 5.2 Частичная ампутация таза

  • 5.3 Вычленение в бедренном суставе

  • 5.4 Ампутация бедра (выше колена)

  • 5.5 Вычленение в коленном суставе

  • 5.6 Ампутация бедра (ниже колена)

  • 5.7 Вычленение лодыжки

  • 5.8 Частичная ампутация ноги

Приложение А (справочное) Пояснения к таблицам 1—7

Приложение ДА (справочное) Сведения о соответствии ссылочных международных стандартов

национальным стандартам Российской Федерации

ГОСТ Р ИСО 8548-2—2011

Предисловие к ИСО 8548-2

Международная организация по стандартизации (ИСО) является всемирной федерацией национальных организаций по стандартизации (комитетов — членов ИСО). Разработка международных стандартов обычно осуществляется Техническими комитетами ИСО. Каждый комитет-член, заинтересованный в деятельности, для которой был создан Технический комитет, имеет право быть представленным вэтом комитете. Международные правительственные и неправительственныеоргани-зации, имеющие связи с ИСО, также принимают участие в работах. ИСО тесно взаимодействует с Международной электротехнической комиссией (МЭК) по всем вопросам стандартизации электротехники.

Проекты международных стандартов разрабатываются в соответствии с правилами Директив ИСО/МЭК,часть2.

Основная задача Технических комитетов заключается в подготовке международных стандартов. Проекты международных стандартов, одобренные Техническими комитетами, направляются членам этого комитета на голосование. Для их публикации в качестве международного стандарта требуется одобрение не менее 75 % членов комитета, принимавших участие в голосовании.

Следует обратить внимание на возможность наличия в настоящем стандарте некоторых элементов, которые могут быть объектом патентного права. ИСО не несет ответственности за идентификацию некоторых или всех таких патентных прав.

Международный стандарт ИСО 8548-2 подготовлен Техническим комитетом ИСО/ТК168 «Протезирование и ортезирование».

ИСО 8548 состоит из следующих частей под общим наименованием «Протезирование и ортезиро-вание. Дефекты конечностей»:

• — Часть 1. Метод описания врожденных дефектов конечностей;

• — Часть 2. Метод описания ампутационной культи нижней конечности;

• — Часть 3. Метод описания ампутационной культи верхней конечности;

• — Часть4. Описание каузальных условий, ведущих к ампутации;

• — Часть 5. Описание клинического состояния больного после ампутации.

В справочном приложении А информация приведена только для настоящего стандарта.

Введение

Много разных систем было разработано для классификации ампутационной культи, но ни одна не добилась всеобщего признания. Причин для этого много. Члены коллективов клиник в разных странах, работая с разными пациентами и имея различные технические возможности, разрабатывали свои собственные системы для удовлетворения своих индивидуальных потребностей. Следовательно, существует необходимость в международной системе, которая должна быть разработана для того, чтобы сравнить одну публикацию с другой, одного пациента с другим. Различные группы пользователей оценятииспользуютунифицированнуюсистемуописания культи в хирургии, и заключения представителей различных дисциплин, разных докторов (особенно те, кто занимается реабилитацией), врачей, профессиональных терапевтов и протезистов. Эта система также имеет значение для эпидемиологов и чиновников здравоохранения.

Предлагаемая система должна удовлетворять потребности разных коллективов клиник, для того чтобы описание культи было зарегистрировано таким образом, что можно легко включить в отчеты. Эта часть ИСО 8548 сознательно направлена на определение минимальной информации, которая будет представлена. Эта информация должна допускать возможность включения в формы, разработанные отдельными учреждениями; информация также должна допускать возможность адаптации для компьютерной обработки.

ГОСТ Р ИСО 8548-2—2011

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Протезирование и ортезирование

ДЕФЕКТЫ КОНЕЧНОСТЕЙ Часть 2

Метод описания ампутационной культи нижней конечности

Prosthetics and orthotics. Limb deficiencies.

Part 2. Method of describing lower limb amputation stumps

Дата введения — 2013—04—01

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает метод описания ампутационной культи нижней конечности и требования по оформлению регистрационных данных.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты. Для датированных ссылок применяют только указанные издания. Для недатированных ссылок применяют самые последние издания (включая любые изменения и поправки).

ИСО 8548-1:1989 Протезирование и ортезирование. Дефекты конечностей. Часть 1. Метод описания врожденных дефектов конечностей (ISO 8548-1:1989, Prosthetics and orthotics — Limb deficiencies — Part 1: Method of describing limb deficiencies present at birth)

ИСО 8549-1:1989 Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 1. Общие термины, относящиеся к наружным протезам конечностей и ортезам (ISO 8549-1:1989, Prosthetics and orthotics — Vocabulary — Part 1: General terms for external limb protheses and external orthoses)

ИСО 8549-2:1989 Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 2. Термины, относящиеся к наружным протезам конечностей и их пользователям (ISO 8549-2:1989, Prosthetics and orthotics — Vocabulary — Part 2: Terms relating toexternal limb prostheses and wearers of these prostheses)

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ИСО 8548-1, ИСО 8549-1, ИСО 8549-2.

4 Измерения ампутационной культи нижней конечности

4.1 Контрольные уровни и плоскости

Контрольные уровни и плоскости для определения индивидуального уровня ампутации устанавливают согласно4.1.1 и4.1.2.

4.1.1 Контрольные уровни

• 4.1.1.1 Уровень впадины промежности — ближайший к промежности уровень, позволяющий измерить объем бедра (культи) в плоскости, расположенной перпендикулярно коси бедра.

Издание официальное

• 4.1.1.2 Медиальная (средняя) линия сустава — уровень медиальной плоскости большой берцовой кости, если нет фиксированной деформации коленного сустава, который получается при измерении окружности культи, перпендикулярной к геометрической оси бедра.

• 4.1.1.3 Уровень конца культи — уровень окончания культи.

• 4.1.1.4 Уровень земли — уровень, на котором пациент стоит босиком.

• 4.1.1.5 Уровень отсечения — уровень культи при отсечении бедра и берцовой кости, уровень на средней стороне культи, при котором форма культи закругляется к концу.

• 4.1.1.6 Уровень минимальной толщины — уровень минимальной толщины культи бедра при вычленении колена и лодыжки.

• 4.1.1.7 Уровень бедренного мыщелка — уровень культи при вычленении колена.

• 4.1.1.8 Уровень максимальной периферической окружности (расположенной дистально) — уровень максимальной периферической окружности культи при вычленении лодыжки.

4.1.2 Контрольные плоскости (применяется только для частичной ампутации ноги)

• 4.1.2.1 Плоскость пятки — плоскость пятки, параллельная центральной линии ноги.

• 4.1.2.2 Передняя берцовая плоскость — плоскость, параллельная центральной линии ноги, проходящая с передней стороны на уровне соединения большеберцовой кости и линии лодыжки.

• 4.1.2.3 Плоскость конца культи — плоскость окончания культи.

• 4.1.2.4 Плоскость пальцев ноги — плоскость кончиков пальцев контралатеральной ноги, параллельная центральной линии ноги.

4.2.1 Измерение длины

Измеряют длину и записывают результаты в соответствии с требованиями соответствующей таблицы (см. таблицы 1—7)для конкретного уровня ампутации.

4.2.2 Измерение периметра

Измеряют периметр культи и записывают результаты в соответствии с требованиями таблиц (см. таблицы 1—7) для конкретного уровня ампутации.

4.3 Оценка функционирования сустава

4.3.1 Общие положения

Должны быть описаны такие характеристики сустава, как изменение диапазона движений в суставе, значительное снижение мышечной силы, а также явлений нестабильности в суставе.

4.3.2 Измерение диапазона движений в суставе

Описывают любые изменения диапазона движений в суставе, используя методику измерения, в которой все измерения проводят от определенного начального положения конечности.

4.3.3 Оценка силы мышц

Фиксируют любое снижение сипы мышц, приводящее к значительному снижению функций.

Примечание 1 — Сила мышц может быть измерена достаточно точно, но это требует дорогостоящей и громоздкой аппаратуры. Измерение силы мышц не проводят в случае полиомиелита.

Субъективное суждение о степени сипы мышц допжно быть основано на оценке достаточности имеющейся силы мышцдля стабилизации ближайшего сустава с культей в хорошо подогнанной приемной гильзе.

4.3.4 Оценка стабильности сустава

Записывают оценку стабильности сустава.

Примечание 2 — Признано, что стабильность сустава является функцией целостности скелета, связок и нейромышечных элементов. В контексге настоящего сгандарта неустойчивость сустава относится исключительно к костным и/или связочным дефектам и их последствиям.

5 Методы описания ампутационной культи нижней конечности

5.1 Общие положения

Описывают культю, используя указания, перечисленные в соответствующих таблицах (см. таблицы 1 —7) и в приложении А.

5.2 Частичная ампутация таза

Используют данные, приведенные в таблице 1.

Таблица 1 — Описание регистрационных данных при частичной ампутации таза (см. 5.2 и приложение А)

Используют данные, приведенные в таблице 2.

Примечание 3 — Вычленение в бедренном суставе относится либо к ампутации в соединении ямки вертлужной впадины бедра, или к ампутации выше обычного рекомендованного уровня (см. 5.4).

Таблица 2 — Описание регистрационных данных при вычленение бедра (см. 5.3 и приложение А)

5.4 Ампутация бедра (выше колена)

Используют данные, приведенные в таблице 3.

Примечание4 — Рекомендуемым верхним уровнем для измерения длины культи является впадина промежности, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины культи будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 3 — Описание регистрационных данных при ампутации бедра (выше колена) (не включать чрезмыщелковую и надмыщелковую ампутацию) (см. 5.4, рисунок 1 и приложение А)

Рисунок 1 — Измерения при ампутации бедра

5.5 Вычленение в коленном суставе

Используют данные, приведенные в таблице 4.

Примечаниеб — Рекомендуемым верхним уровнем для измерения длины культи является впадина промежности, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 4 — Описание регистрационных данных при вычленении в коленном суставе (не включать чрезмыщелковую и надмыщелковую ампутацию) (см. 5.5, рисунок 2 и приложение А)

Окончание таблицы 4

5.6 Ампутация бедра (ниже колена)

Используют данные, приведенные в таблице 5.

Примечание 6 — Рекомендованным верхним уровнем для измерения длины культи бедра является уровень медиального сустава, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины культи будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 5 — Описание регистрационных данных при ампутации бедра (ниже колена) (см. 5.6. рисунок 3 и приложение А)

Рисунок 3 — Измерения при ампутации по берцовой кости

5.7 Вычленение лодыжки

Используют данные, приведенные в таблице 6.

Примечание 7 — Рекомендуемым верхним уровнем для измерения длины культи является уровень медиального сустава, но в случае деформации культи верхним уровнем для измерения длины культи будет являться наивысший уровень, в котором возможно измерение объема культи в плоскости, расположенной перпендикулярно к центральной линии культи.

Таблица 6 — Описание регистрационных данных при вычленение лодыжки (см. 5.7, рисунок4 и приложение А)

Окончание таблицы 6

5.8 Частичная ампутация ноги

Используют данные, приведенные в таблице 7.

Таблица 7 — Описание регистрационных данных при частичной ампутации ноги (см. рисунок 5)

Уровень средней пинии сустава

Рисунок 2 — Измерения при вычленении колена

Уровень земли

Приложение А (справочное)

Пояснения к таблицам 1—7

А.1 Общее положение

8 описание должны быть включены следующие основные элементы:

• a) размеры культи;

• b) форма культи;

• c) состояние кожных покровов культи;

• d) состояние кровообращения;

• e) состояние мягких тканей культи;

• f) характер боли;

д) состояние сустава, включая диапазон движения;

h) соответствующие измерения контралатеральной ноги.

А.2 Измерения

Выбранные размеры являются наружными, их измерения не требуют никакого специального оборудования и могут быть выполнены любым сотрудником клинической бригады. Число используемых размеров должно быть достаточным для адекватного описания культи и ее пропорций.

А.З Форма

Описания формы культи ограничены конической, булавовидной и цилиндрической. Булавовидная форма очевидна и часто понятия «цилиндрическая» или «коническая» не интерпретируются слишком буквально, эти формы являются одинаково описательными. Кроме того, важно сделать запись отом, что виден или не виден выступающий конец кости.

А.4 Кожный покров

При описании кожного покрова культи необходимо охарактеризовать его общее состояние. Достаточно отметить. не повреждена ли структура кожи и имеет ли кожа нормальную чувствительность. Отсутствуют требования для описания в подробностях самой операции разреза кожи, но должно быть зарегистрировано состояние послеоперационного рубца, зажил ли он. подвижен или нет. Наличие дополнительных рубцов должно быть отмечено.

А.5 Кровообращение

Можно отметить множество факторов, определяющих состояние кровообращения, нодостаточноотметить:

• a) нормальна ли кожа, синюшная или другого цвета;

• b) теплая исследуемая нога или нет;

• c) присутствует ли отек.

Чрезмерный отек говорит о том, что пациенту придется снимать протез в течение дня. пибо вообще о невозможности протезирования такого пациента.

А.6 Мягкие ткани

Мягкие ткани культи описаны только понятиями количества и плотности.

А.7 Боль

Боль как объект всегда трудно описать и в большинстве случаев нельзя измерить. Наличие или отсутствие значительной спонтанной боли, какой бы то ни было этиологии, чувствительностькболи при нажатии, болезненную неврому и фантомную боль нужноотличатьот общих фантомных ощущений, и это должно быть зарегистрировано.

А.8 Состояние сустава

Следует отметить состояние ближайшего сустава по таким параметрам (показаниям), как диапазон движения. сила и стабильность, и также наличие боли в нем. Также должны быть отмечены нарушения подвижности (например, контрактуры) или чрезмерный объем движений.

А.9 Контралатеральная нога

Чтобы описание культи могло быть связано с пациентом в целом, контралатеральная нога нуждается в некотором описании минимальным числом размеров, например, длина от промежности до земли.

Приложение ДА (справочное)

Сведения о соответствии ссылочных международных стандартов национальным стандартам Российской Федерации

Таблица ДА.1

УДК 615.477.21:006.354

Ключевые слова: дефекты конечностей, нижняя конечность, ампутационная культя, метод описания

Редактор О.А. Стояновская

Технический редактор В.Н. Прусакова Корректор М.С. Кабашоеа Компьютерная верстка И.А. Налейкиной

Сдано в набор 22.07.2013. Подписано 8 печать 11.09.2013. Формат 60 х 84 Гарнитура Ариал

Усл. печ. л. 2.32. Уч.-изд. л. 1,85. Тираж 76 экз. Зак. 1003.

, 123995 Москва, Гранатный пер., 4.

[email protected]

Набрано во на ПЭВМ Отпечатано в филиале — тип. «Московский печатник». 105062 Москва, Лялин пер., 6.

культя ампутации — это … Что такое культя ампутации?

.

культей ампутации — определение — английский

Примеры предложений с «культи ампутации», память переводов

патент-wipoПротез, содержащий стержень для размещения пружины ампутационной культи Функциональная культя ампутации отличается высокой несущей способностью. ) обеспечивает мягкое равномерное окружное давление на культю ампутации и подавляет отек культи. WikiMatrixElephantiasis поражает в основном нижние конечности, в то время как уши, слизистые оболочки и культя ампутации поражаются реже.Патенты-wipo Рукав для культи ампутацииpatents-wipo Также описаны элементы рукава и вкладыши для закрытия культи ампутации. spinger Миофасциальные TP в культи ампутации являются обычным явлением и способны вызывать ощущения и боль в фантомной культе. слои культи ампутации. отпечаток Следует различать боль в культе ампутации, фантомные ощущения и фантомную боль. отпечаток Противопоказания Недостаточное покрытие кожи и мягких тканей культи ампутации.патент-wipoПротез, содержащий стержень для размещения культи после ампутацииOpenSubtitles2018.v3 Прошлой ночью я видел, как ампутированная культя ушла куда-то, чего не следовало делать. Спрингер Тем не менее, хорошие отдаленные результаты были отмечены у всех пациентов с болью в культе ампутации или с таламической болью. WikiMatrixHe заявил: «Кондиционер действительно дует — он замерзал, что было невероятно болезненно для моей культи после ампутации». Спрингер Для улучшения покрытия мягких тканей культи трансметатарзальной ампутации был использован островной лоскут короткого разгибателя пальцев на дистальной основе.Спрингер Настоящая статья сообщает о случайном чрезвертельном переломе бедренной кости при ампутационной культе длиной 28 см, вызванном военной травмой. WikiMatrix Его хирургическая работа в это время привела к написанию им книги «Культя ампутации: уход за ними и лечение» (Frowde, Hodder & Stoughton, London 1918). Пружина Лоскут используется для покрытия области колена, проксимальной и средней третей голени, а также конца культи ампутации. Пружина Культя ампутации полностью зажила через 6 месяцев после операции, и пациенту приспособили с протезом, обеспечивающим самостоятельную мобильность даже вне дома.Патенты-wipo Настоящее изобретение включает механизм самоудержания, позволяющий использовать обе руки для извлечения культи ампутации из протезной муфты. Мы вводили 100 МЕ ботулинумтоксина А (4 × 25 МЕ в 0,5 мл 0,9% физиологического раствора без консервантов) в четыре мышечные триггерные точки культи ампутации каждого пациента. Spinger Пластические хирургические лоскуты полезны, если кто-то хочет создать ампутацию культя, которая способна выдерживать нагрузку и находится как можно ближе к стопе.Спрингер Широкая сфера применения и вытекающие из этого требования к адекватному основанию для ампутационной культи требуют, по крайней мере, такого же разнообразия и индивидуальности в моделях протезов. patents-wipo Протез конечности, который с помощью соединительного средства (5) приспособлен для соединения с имплантат (6) в виде остеоинтегрированного стержня, выступающего из ампутированной культи (7). пружина В нашем случае левостороннее хроническое нагноение в культю ампутации бедренной кости приводит к контралатеральному невриту большеберцового нерва с каузалгией и опоясывающим герпесом подошва стопы.

Показаны страницы 1. Найдено 129 предложения с фразой amputation stumps.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Бесплатного Amputee пни порно видео (427)

2:04

1:59

3:39

3:49

16:40

1:37

5:24

3:06

2:46

1:31

2:08

6:39

7:49

10:36

14:16

1:44

2:06

1:31

4:32

15:17

9:44

1:49

1:52

5:13

6:02

27:13

2:00

9:53

2:35

3:57

14:58

2:10

1:49

1:59

9:04

3:34

14:25

61:01

1:34

3:28

11:32

17:59

24:00

2:00

8:21

1:36

13:16

2:23

7:35

12:35

1:58

10:17

1:54

2:46

7:38

5:03

6:36

2:21

2:06

2:31

11:17

20:23

1:36

2:05

3:18

9:59

1:53

6:12

1:41

11:13

1:50

7:27

3:03

3:50

3:10

7:18

5:02

5:44

5:39

1:34

1:44

10:21

2:06

45:00

20:02

1:53

3:15

7:12

1:47

59:24

19:22

16:08

11:25

1:31

4:30

2:15

1:52

7:59

1:59

23:24

5:47

4:04

9:07

2:12

2:39

6:01

6:46

2:26

2:28

3:28

4:53

3:33

2:58

22:59

16:40

1:33

10:45

7:56

6:50

7:56

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному содержанию. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.

Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

.

Бесплатный Amputee порно видео (2669)

1:31

1:40

1:42

11:54

10:24

13:11

10:54

12:37

3:08

1:54

2:53

7:34

4:31

2:39

3:56

5:47

7:35

4:06

9:59

7:35

1:45

10:00

3:40

4:06

3:39

10:42

1:31

2:21

53:42

8:20

5:02

6:46

2:05

2:29

65:11

12:01

5:24

2:35

18:53

3:33

5:25

24:01

3:26

2:32

3:40

2:41

2:50

2:46

1:51

32:17

14:04

3:33

9:42

20:00

2:12

22:24

12:17

14:15

2:34

1:38

2:40

9:56

5:24

14:16

21:26

5:13

3:27

3:32

4:10

10:36

2:59

8:07

26:33

6:58

5:37

4:37

1:57

4:49

2:07

2:22

7:58

5:24

24:44

1:32

4:27

5:42

11:11

2:58

2:34

7:56

10:00

12:05

10:50

9:17

2:45

8:51

1:34

2:48

5:17

19:37

3:23

4:50

1:39

4:09

34:30

3:00

64:30

8:52

4:06

3:48

3:05

5:50

7:41

5:38

6:25

5:24

40:00

1:47

13:13

1:38

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному содержанию. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.

Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

.