Анафилактическая реакция: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Почему появляется аллергия

Каждый, кто страдает аллергическими реакциями, рано или поздно задается вопросом, почему появляется аллергия. При аллергии некое вещество извне – аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент — антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела (иммуноглобулины, лимфокины). При повторном попадании этого же антигена-аллергена  в организм и его взаимодействие с  уже выработанными на него антителами, и возникает аллергическая реакция (реакция как защиты так и повреждения собственных клеток/тканей одновременно). В зависимости от количества попавшего в нас антигена-аллергена, и чувствительности организма к этому аллергену,  аллергия может проявляться легкими симптомами (насморк, зуд, аллергический конъюнктивит), или же иметь серьезные последствия для всего организма (анафилактический шок, отек Квинке).

Типы аллергических реакций

Все аллергены можно разделить на две основные группы:

1. Экзоаллергены – все факторы внешней окружающей среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции (инфекционные аллергены-бактерии, вирусы; неинфекционные-пыльца растений, пищевые аллергены, шерсть животных, пыль, пестициды, аэрополлютанты)
2. Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции

Также все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы:

1. истинные
2. ложные или псевдоаллергические

Основным признаком  псевдоаллергии является то, что выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего аллерген, а также от концентрации этих веществ (т.е. процесс дозозависимый).

Например, если съесть килограмм мандаринов/клубники, то у любого здорового человека проявятся признаки псевдоаллергии (кожные симптомы,зуд, ринит,конъюнктивит). При истинной аллергической реакции процесс дозонезависимый. Т.е. достаточно одной молекулы аллергена, чтобы аллергическая реакция запустилась на полную. Например, достаточно лизнуть мандарин/клубнику, чтобы запустилась аллергическая реакция.

Типы аллергических реакций также делят на реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа. Если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа.

Всего выделяют 4 типа аллергических реакций:

1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплимент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.

Как оказать первую помощь при аллергической реакции

О том, почему появляется аллергия — мы разобрались. Но что делать, если уберечься все же не удалось. Если у вас возник зуд или ощущение жжения на коже, заложило нос или появились симптомы ангины, вы начали очень часто чихать, то вероятно у вас возникла аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Выполните процедуры, которые помогут справиться с приступом.

1. Необходимо промыть теплой водой участок кожи или носовую полость, где произошел контакт с аллергеном
2. Если причиной аллергической реакции стал укус насекомого, убедитесь, что в ранке нет жала
3. Постарайтесь избавиться от аллергена, если он все еще находится рядом. Перенесите в другое помещение цветы или домашних животных и постарайтесь ограничить с ними свой контакт

Если после всех мер состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже — позвоните в службу скорой помощи или отправляйтесь в больницу самостоятельно.

Если аллергическая реакция не у вас, и нужно оказать первую медицинскую помощь другому человеку, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Уложите пострадавшего на пол и приподнимете ему ноги. Так кровь будет поступать от ног к телу
2. Если аллергия возникла на лекарства или какую-либо пищу, то нужно промыть желудок и дать пострадавшему активированный уголь. Также по возможности сделать клизму и не давать пострадавшему пить до промывания желудка
3. Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы исключить западание языка. Контролируйте пульс и дыхание. Выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если признаков дыхания или пульса нет. Далее требуется срочная госпитализация в стационар!

Аллергия лекарственная — (клиники Di Центр)

Аллергия лекарственная — реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.

Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.

Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр.).

Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.

Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.

Симптомы

В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.

Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.

Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.

И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.

Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.

К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.

Диагностика

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.

Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.

В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика

Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.

Лечение

Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.

Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.

Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.

Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.

При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Аллергия: мифы и реальность

Аллергия считается болезнью 21 века. О некоторых аллергических реакциях можно прочитать в трудах врачей 1 века до нашей эры. За тысячелетия человечество накопило определённое  количество информации  об аллергии, и порой мы думаем , что знаем о ней  уже всё. Однако, часть этих знаний – это всего лишь мифы ,истории, передаваемые из уст в уста и не имеющие под собой никакой научной базы.

Мифы.

Миф №1.

 «25% людей считают, что у них имеется пищевая аллергия».

Клинические исследования показывают, что лишь 6% детей и 2% взрослых имеют аллергию на определённые продукты.

Миф №2.

«Большинство аллергиков реагируют на сладкое, помидоры и клубнику».

Аллергия может быть на любой продукт. У большинства взрослых главный аллерген — это арахис. В США ежегодно умирает 100 человек от генерализованной аллергической реакции на арахис.

Миф №3.

«Пищевая аллергия не опасна».

 При возникновении анафилактического шока или отёка Квинке  счёт идёт на минуты. Если не оказать экстренную медицинскую помощь,  в результате  бронхоспазма, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие, прогноз для больного может быть неблагоприятным.  В случае наличия  у Вас или Вашего ребёнка  пищевой аллергии  необходимо иметь в аптечке Дексаметазон в ампулах.

Как же проявляется пищевая аллергия?

Ведущими клиническими проявлениями  пищевой аллергии являются:

·         изменения со стороны кожи  — 50-70% (сыпь)

·          гастроинтестициальные проявления  —  30-60% (боли в животе, изменения в стуле)

·         респираторный синдром  — 20-30% (кашель, насморк, одышка).

У  детей раннего возраста редко бывает изолированные формы пищевой аллергии. В большинстве случаев пищевая аллергия носит  полиорганный  характер. Это проявляется в виде запора, сыпи в перианальной области, колик, болей в животе, что  ведёт к отказу от еды  и , как следствие этого, к  снижению массы тела и  анемии.

Начальные симптомы возникают в первые недели или даже дни жизни ребёнка. Чаще всего симптомы эти недостаточно специфичны и не имеют характера определённой патологии. К ним относят: кожные проявления ( покраснение, упорные опрелости, сыпь). Гастроинтестициальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями, коликами, запорами. Минимум 10-15% случаев младенческих колик  связаны с пищевой аллергией. Отказ от приёма продукта или беспокойство поле еды также могут свидетельствовать об аллергической реакции.

Что такое аллерген?

Причинно-значимыми аллергенами являются пищевые продукты, содержащие белок.

Основные аллергены у детей раннего возраста в разных странах мира:

В  «большую восьмёрку»  аллергенов входят: коровье молоко,  куриное яйцо, соя, арахис, пшеница, орехи,  морепродукты и рыба. При этом следует помнить, что к орехам относят фундук, грецкий орех, миндаль, лесной орех, пекан. А арахис относится к другой группе растений — бобовым. К другим распространённым аллергенам относят: шоколад, землянику, мёд, мясо животных и птиц, злаки. Однако их причинно-значимая роль возрастает в зависимости от возраста.

Итак, основными аллергенами у детей до 3 лет являются куриное яйцо и белок коровьего молока.

Развитие пищевой аллергии  у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникает вследствие  чрезмерного употребления матерью во время лактации продуктов, содержащих белок коровьего молока и куриного яйца, а также продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом. Аллергены обнаруживаются в материнском молоке через 1-6 часов после их употребления, независимо от наличия у матери аллергического заболевания. В норме это носит физиологическое значение для формирования у ребёнка пищевой толерантности. Но при наличии  генетической предрасположенности к аллергии это может привести  к сенсибилизации ,т.е. накоплению антител к данному аллергену и впоследствии приведёт в появлению клинических симптомов аллергии.

Итак, если в семье один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, кормящей женщине необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении всего периода лактации.

Высокой  аллергенностью обладают куриные яйца, при чём не только белок ,но и  некоторые белки, содержащиеся в желтке. Однако, около половины  детей с аллергией к куриному яйцу, способны переносить небольшое количество яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах ( хлеб, печенье). А среди детей старше 5 лет, имевших аллергию на куриное яйцо, большинство имеют толерантность к варёному яйцу.  Аллергия к куриному яйцу может сопровождаться перекрёстной аллергической реакцией на яйца других птиц и на мясо курицы.

Итак, варёные яйца реже вызывают аллергические реакции у детей дошкольного возраста. А дети раннего возраста, страдающие аллергией к куриному яйцу, могут употреблять в небольших количествах продукты, содержащие интенсивно термически обработанный яичный белок.

Вакцины против кори и эпидемического паротита могут содержать  следовые аллергены куриного яйца, поскольку при производстве используются куриные эмбрионы. Это надо учитывать при проведении вакцинации против данных инфекций. Наличие генерализованной аллергической реакции на куриное яйцо является  абсолютным противопоказанием для использования данных вакцин. В остальных случаях, при отсутствии генерализованных аллергических реакций на куриное яйцо в анамнезе, ребёнка прививать можно.

Итак, при проведении вакцинации ребёнка необходимо проконсультироваться с доктором-вакцинологом.

Истинная аллергия на  белок коровьего молока чаще всего встречается на первом году жизни, а в дальнейшем распространенность её падает. В составе молока примерно 36  видов различных белков, способных вызвать сенсибилизацию. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность  при кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке и сушке. Выраженными аллергенными свойствами обладает молоко других животных, в частности козы. При этом козье молоко может вызывать как перекрестно—аллергическую реакцию у больных с пищевой аллергией на белок коровьего молока, так и  являться самостоятельным аллергеном и вызывать тяжелые аллергические реакции.  Далеко не дешёвые смеси на основе козьего молока, так широко рекламируемые повсеместно, используются только в России, в других странах их не продают…..

Какие другие аллергены существуют в настоящее время?

Нередко причиной возникновения или обострения различных аллергических заболеваний могут  быть  соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. В большей степени страдают дети, которые получают смеси на основе сои. В сое обнаружено 16 различных аллергенов.  Кроме того, в сое содержатся фитоэстрогены, которые рассматриваются как возможный фактор ожирения современных людей.

Арахис (земляной орех) активно применяется в пищевой промышленности и относится к «скрытым аллергенам». После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса увеличиваются. Аллергия на арахис — один из самых распространенных видов пищевой гиперчувствительности, характеризующийся тяжелыми реакциями, в том числе анафилактическим шоком. Наличие аллергии к арахису является неблагоприятным предвестником  развития в будущем тяжелых системных заболеваний.

Рыба и морепродукты  также обуславливают развитие аллергических реакций, в том числе у детей раннего возраста. Морская рыба более аллергенна, чем речная. У некоторых пациентов отмечается аллергия только к одному виду рыбы, а на другие сорта они не реагирует. Но по составу белки различных видов рыб имеют  практически гомологичную структуру, и  это объясняет наличие перекрёстных аллергических реакций  на все виды рыбы у многих пациентов. Характерно, что аллергия на рыбу с возрастом не уменьшается. Аллергенный белок у некоторых видов рыб при термической обработке может переходить в пар, чем  объясняется появление ингаляционных проявлений аллергии у сенсибилизированных больных. Людям с аллергией на морепродукты следует соблюдать все меры предосторожности, что и в случае аллергии на рыбу. Ведь даже небольшое количество моллюска может стать причиной бурной аллергической реакции, опасной для жизни, вплоть до анафилактического шока.

Мясо животных.  Аллергические реакции  на мясо животных встречаются редко.  Большинство аллергенных белков мяса утрачивают сенсибилизирующую способность после термической и кулинарной обработки.

Что такое перекрестно-аллергические реакции?

Это развитие аллергической реакции на другие различные пищевые продукты, а также появление идентичных симптомов на пищевые, пыльцевые и эпидермальные  аллергены. Это обусловлено сходством строения ( аминокислотный состав )  этих аллергенов и имеет  существенное значение для больных с пищевой аллергией и поллинозом, поскольку у этих больных возможно развитие перекрестных аллергических реакций. Например, пыльца полыни провоцирует перекрестную аллергическую реакцию на банан, авокадо и дыню. Пыльца берёзы — на яблоко, грушу, морковь, вишню, черешню, укроп, грецкий орех ,персик, сливу, картофель, шпинат, арахис, сельдерей, киви, тмин, кориандр. Пыльца подсолнечника — на подсолнечное масло, халву, майонез, горчицу.  Пух, перо — на мясо и яйца птиц. Грибковые аллергены – на кефир, плесневые сорта сыра, изделия из дрожжевого теста, квас.

Таким образом, следует соблюдать гипоаллергенную диету кормящим матерям с отягощенным аллергоанамнезом и   детям,  страдающим различными видами аллергических заболеваний.  Для профилактики аллергии очень важно грудное вскармливание и правильное введение прикормов ребёнку.

Что же такое гипоаллергенная диета?

Это диета N 5 ГА, из которой исключены продукты с повышенной  сенсибилизирующей активностью, содержащие искусственные пищевые добавки ( красители, эмульгаторы, консерванты ), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей ЖКТ.  Данная диета предусматривает щадящую кулинарную обработку, при этом блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Температура блюд должна быть 20 гр С. Калорийность гипоаллергенной  диеты соответствует физиологической потребности.

Исключаются: бульоны, острые, солёные,  жареные блюда, копчености, колбасные изделия, печень, рыба, икра, морепродукты, яйца, острые и  плавленные сыры, мороженое, майонез,  кетчуп, хрен, перец, из овощей — редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашенная капуста,  солёные и маринованные огурцы, а также дыня, арбуз, грибы орехи, ягоды и фрукты оранжевой и красной окраски ( цитрусовые, земляника, клубника, малина, облепиха, киви, ананас, абрикос, гранат, персик, виноград ),  тугоплавкие жиры, маргарин, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, кисели, мёд, шоколад, карамель, зефир, пастила, торты, кексы, свежая выпечка, жевательная резинка.

Ограничиваются:  манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко,  сметана ( дают только в блюдах ), творог, йогурт с фруктовыми добавками, сливочное масло, хлеб из муки высших сортов, куры, ранние овощи ( при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, репа, свекла, лук, чеснок, огурцы, салат из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, банан, брусника, клюква, шиповник.

Рекомендуются:  различные крупы, кроме манной, кисломолочные напитки без фруктовых добавок. неострые сорта сыра, постное мясо, специализированные мясные консервы для детского питания, овощи — все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква,  зелень петрушки, укроп, молодой зелёный горошек, фрукты — зелёные и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни, сливы, белая смородина, крыжовник. Соки из перечисленных фруктов  и ягод ( натуральные и консервированные для детского питания)  дают разбавленными на 1\3  кипячёной водой, чай без ароматизаторов.  Разрешается растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное, фруктоза, хлеб пшеничный  2 сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные  рисовые палочки, простые сушки.

Если имеется сенсибилизация  к пыльцевым аллергенам, то диета назначается с   учетом выявленной пищевой аллергии  и с учетом перекрёстной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам. Учитывается период цветения  во время цветения причинно-значимых аллергенов. В это время года следует соблюдать более строгую гипоаллергенную  диету.  При достижении стойкой ремиссии  ( от 6 до 12 месяцев) диету следует постепенно расширять. Вначале может применяться ротационный принцип — условные аллергенные продукты используются в питании 1 раз в 4 дня. Однако, такие продукты как шоколад, рыба. кофе, какао, мед, арахис, грибы, орехи, часто приводят к возврату симптомов и должны исключаться на длительное время.

При длительном исключении продуктов из рациона возникает связанный с этим дефицит  некоторых питательных веществ и витаминов.

Таким образом, правильно  составленная гипоаллергенная  диета является важным компонентом в комплексной терапии  аллергического заболевания, позволяет добиться обратного развития, уменьшения частоты рецидивов, предупредить развитие тяжелых хронических форм патологии, улучшить качество жизни больного.

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

• Отек
• Крапивница
• Зуд
• Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
• Кашель
• Рвота
• Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.

Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

• 
  Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.

• 
  Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.

• 
  Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото:
Shutterstock/MiMaLeFi

Ссылка на публикацию:
mel.fm

Полезно знать об АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ (matvareoverfølsomhet)

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПИЩЕВАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ (matvareoverfølsomhet)

Что такое пищевая невосприимчивость?

Пищевая невосприимчивость заключается в сверхчувствительности организма к некоторым компонентам продуктов питания. При пищевой аллергии иммунная защита организма реагирует на протеины, содержащиеся в пище, как на опасных «захватчиков». Даже небольшие частицы непереносимого продукта могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, реакция наступает незамедлительно после попадания продукта в организм и принимает, в некоторых случаях, серьезные формы.

Другие виды сверхчувствительности к пищевым продуктам не являются реакцией иммунной защиты организма, однако симптомы могут быть схожи с аллергическими симптомами. Они зависят от количества съеденного продукта, возникают немного медленнее и являются менее серьёзными. Понятие «невосприимчивость» употребляется в случаях, когда наблюдается реакция организма на продукты питания, но результаты анализов являются нормальными. (Существует много видов сверхчувствительности к продуктам питания или, как это часто называют, «пищевой невосприимчивости»).

Степень распространения пищевой аллергии

Около 5-8% маленьких детей в возрасте от одного до трех лет реагируют на отдельные пищевые продукты. В целом по стране около 5% населения страдает пищевой аллергией или невосприимчивостью, включая аллергии, перекрёстные с пыльцевой аллергией. Кроме того, проблема затрагивает многих других из-за возникновения дополнительных практических забот для родных и друзей.

Обычные формы пищевой невосприимчивости

У маленьких детей наиболее распространенной является аллергия на молоко, яйца, рыбу, орехи, ракообразных и моллюсков, а также на стручковые растения  (горох, земляной орех, бобы, соя, люпин и чечевица). Для детей, страдающих атопической экземой, характерна аллергическая реакция на цитрусовые, клубнику и помидоры. Интенсивность реакции зависит от количества полученного аллергена и, чаще всего, заключается в появлении зуда и экземной сыпи.

Для подростков и взрослых обычной является аллергия на орехи (земляной и лесной орех), а также на ракообразных и моллюсков. В дополнение могут проявляться перекрёстные реакции, связанные с аллергией на пыльцу, на отдельные сырые фрукты и овощи.

Аллергия к пшеничной муке встречается не столь часто, но может привести к серьёзной аллергической реакции у детей. Данный вид аллергии редко проявляется у взрослых. Дети и взрослые, страдающие от расстройства кишечника, могут жаловаться на трудности с дыханием, а также усиление болей в желудке после приёма большого количества продуктов, содержащих муку, рожь и ячмень.

Существует также вероятность проявления аллергической реакции на пшеницу и другие продукты питания только в тех случаях, когда после приёма пищи организм подвергается физической нагрузке. Данный тип аллергической реакции выявить может быть непросто.

Целиакия – это болезнь тонкой кишки, часто называемая невосприимчивостью к глютену, при которой протеины, содержащиеся в ячмене, ржи и пшенице, приводят к воспалению кишечника. Лечение от целиакии заключается в пожизненной диете, исключающей глютен из рациона питания.

Невосприимчивость к лактозе – это недостаточная способность слизистой оболочки кишечника к переработке лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах). Симптому невосприимчивости к лактозе обычно не проявляются в раннем возрасте, до достижения возраста в 4-10 лет. Невосприимчивость к лактозе неопасна, но она сопровождается болью в животе, вздутием и поносом, после принятия большого количества молочного сахара.

Симптомы

Реакция может быть как умеренной и кратковременной, так и сильной, иногда опасной для жизни. Зуд в полости рта и гортани с отёком слизистой оболочки называется оральным аллергическим синдромом, являющимся типичным для перекрёстной реакции на продукты питания и часто возникающим у лиц, страдающих пыльцевой аллергией.

Обычными симптомами реакции желудочно-кишечного тракта являются вздутие живота, боли, понос, тошнота и рвота. Также обычными, особенно у малолетних детей, являются кожные реакции, такие как крапивница, усиление экземы и зуд. Анафилактический шок наблюдается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Его симптомами являются отёк гортани, проблемы с дыханием, часто рвота, с возможным падением кровяного давления и потерей сознания.

Постановка диагноза

Обычно диагноз ставится по результатам пробы Пирке и анализа крови. Эти анализы в отдельности не достаточны для точной диагностики и в большинстве случаев должны комбинироваться с контрольным принятием пищевых продуктов. Не имея точного диагноза, не следует исключать из рациона важные для организма продукты питания. Это особенно важно при подозрении на целиакию, когда диагноз практически невозможно поставить без проведения безглютеновой диеты. В контрольный период можно исключать подозрительные продукты питания из рациона на определённый срок, а затем постепенно ввести их обратно в рацион.

Существуют хорошие методы диагностики целиакии и невосприимчивости к лактозе. Тем не менее, в обычной медицине нет единого анализа, способного установить общую пищевую сверхчувствительность. В сфере альтернативной медицины предлагаются такие анализы, но их корректность не документирована.

Детская клиника в Воксентоппене (Barneklinikken Voksentoppen) при Государственном госпитале (Rikshospitalet HF) является специализированной больницей для детей с аллергией. Для взрослых таких специализированных лечебных заведений нет. Им следует сначала обратиться к врачу по месту жительства, который затем может дать направление к специалисту. Например, к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, лёгких или отоларингологу.

Анализом сложных историй болезни занимаются региональные центры по вопросам астмы, аллергии и сверхчувствительности.

Лечение

Единственным лечением при пищевой аллергии является исключение из рациона непереносимых продуктов питания. Чаще всего самым надёжным способом является самостоятельное приготовление пищи. При использовании готовых продуктов следует внимательно читать список ингредиентов. Во время посещений ресторанов и мест общественного питания важно уточнять содержание блюд, а также заранее информировать про аллергию или сверхчувствительность к тем или иным продуктам.

Очень важным, особенно в детские годы, является правильный подбор питания. Питательным веществам, содержащимся в исключённых продуктах, необходимо найти замену. При молочной аллергии необходимо позаботиться о достаточном поступлении в организм кальция, йода и витаминов B. Следует следить за тем, чтобы маленькие дети получали достаточное количество протеинов.

Детям (до трёх лет) с аллергией на коровье молоко следует предоставить его полноценный заменитель (приобретается в аптеке по рецепту). При соблюдении диеты с исключением из рациона пшеничной муки необходимо следить за получением достаточного количества протеинов, фибры и минералов. Отказ от многих фруктов и овощей может повлечь за собой недостаток в организме витамина С. Врач может направить Вас к специалисту-физиологу для индивидуальных консультаций по вопросам питания.

Лекарства

Лицам, подверженным сильным, опасным для жизни аллергическим реакциям, следует иметь при себе шприц с адреналином (Epipen или Jext). Адреналин вводится в качестве «противоядия», если человек по неосторожности принял непереносимый продукт. Лекарства против других форм аллергии, как, например, пыльцевая аллергия, также могут облегчить состояние после принятия непереносимых пищевых продуктов, тем не менее, постоянное принятие медикаментов при пищевой аллергии не является нормой.

Реестр пищевых аллергенов

При сильной реакции на отдельные продукты питания необходимо уведомить об этом Реестр пищевых аллергенов при Институте здравоохранения (Folkehelseinstituttet). Критерием для отсылки сообщения является обращение пациента к врачу не позднее 24 часов после принятия пищи. Реестр был организован с целью сбора информации о видах реакции на продукты питания и степени её интенсивности, о продуктах-аллергенах и группах населения, подверженных пищевой аллергии.

Анафилактический шок — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Анафилактический шок — это состояние, связанное с реакцией организма на чужеродное вещество. Это один из видов аллергической реакции немедленного типа. Данное состояние опасно для жизни пациента и требует адекватного вмешательства.

В результате реакции организма на чужеродное вещество возникает повышенная выработка биологически активных веществ. Это приводит к оттоку крови к периферии, что способствует ухудшению снабжения кислородом наиболее важных органов. Именно поэтому первым симптомов при анафилактическом шоке является потеря сознания.

Причины анафилактического шока

Анафилактический шок может развиться после контакта с аллергеном. Им может оказаться укус насекомого, пищевые продукты, пыльца или пыль. Но все же чаще всего такая выраженная реакция наблюдается при введении препаратов. Более выраженной аллергической реакцией обладают сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, антибиотики пенициллинового ряда, а также анестетики.

Симптомы анафилактического шока

Состояние анафилактического шока характеризуется быстрым появлением определенных симптомов. Практически через несколько секунд после контакта с аллергеном появляются первые признаки аллергической реакции. В первую очередь, это нарушение сознания. Также наблюдается снижение артериального давления. Дальнейшие признаки включают в себя судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Пациенты описывают свое состояние следующим образом. После контакта с аллергеном быстро появляются такие признаки, как чувство жара, паника, головная боль, а также болевые ощущения в области сердца. Кожа при этом становится гиперемированной. Артериальное давление резко снижается, а пульс, в свою очередь, становится нитевидным и практически не прощупывающимся.

Клиника анафилактического шока зависит от формы течения. Выделяют следующие виды развития патологии:

• Преимущественное поражение кожных покровов. При этом появляется кожный зуд, гиперемия, признаки крапивницы или отека Квинке.
• Поражение нервной системы. При этом появляется выраженная головная боль, тошнота, кожа становится чувствительной к прикосновениям. При прогрессировании наблюдается потеря сознания, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
• Астматическая форма. Наблюдается выраженный отек слизистой дыхательных путей. В результате этого больной ощущает затруднение дыхания. Также может развиться спазм гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей.
• Кардиогенный шок развивается по принципу инфаркта миокарда с характерными симптомами.

Диагностика анафилактического шока

Постановка диагноза не представляет труда. Появление перечисленных симптомов после контакта с аллергеном уже является доказательством того, что у пациента возник именно анафилактический шок.

Лечение анафилактического шока

В первую очередь при подозрении на анафилактический шок следует прекратить контакт с аллергеном. Далее обеспечивается доступ свежего воздуха и полный покой пациента. Обязательным является вызов врача, так как отсутствие адекватного лечения может привести к летальному исходу.

Лечебные мероприятия направлены на устранение попадания аллергена в организм. С этой целью вводится эпинефрин или адреналин. Дальнейшее лечение направлено на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы и дыхательной.

Профилактика анафилактического шока

Основной профилактикой является тщательный сбор анамнеза при поведении каких-либо процедур. Если у пациента уже была подобная реакция, следует точно определить, что именно стало причиной шока. Аллергические реакции с менее выраженными симптомами на препараты уже являются противопоказанием к их повторному применению.

Может ли вакцина от COVID-19 изменить ДНК или вызвать бесплодие?

Владимир Круглый
© Игорь Самохвалов/ПГ

Пандемии коронавируса исполнилось два года. Сейчас COVID-19 продолжает распространяться во всём мире и становится всё опаснее. Несмотря на то, что есть вакцины, многие люди не спешат делать прививку. Уровень коллективного иммунитета в целом по России составляет около 49 процентов.

Между тем, по оценкам экспертов, для эффективной борьбы с коронавирусом эта цифра должна быть почти вдвое больше. В беседе с «Парламентской газетой» заслуженный врач России, член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый проанализировал, какие страхи и предубеждения мешают россиянам активнее прививаться, и привёл контраргументы к основным доводам антиваксеров.

1. Вакцину создали слишком быстро, она малоизучена

Это совершенно не так, уверен Владимир Круглый. Если, к примеру, говорить о «Спутнике V», то он создан на хорошо известной и проверенной основе. Это векторная вакцина, разработанная на платформе вектора аденовируса человека.

Аденовирус давно изучен, в обычном состоянии он вызывает респираторные заболевания. Вектор — это аденовирус, лишённый гена размножения, то есть для организма не представляет никакой угрозы. Его используют в качестве курьера — в него встраивают ген, который кодирует S-белок коронавируса.

Этот элемент тоже безопасен для человека, но благодаря ему иммунная система учится распознавать опасную инфекцию и вырабатывать антитела. Аденовирусные векторы давно используются в медицине — уже более 50 лет. На их основе ранее были созданы вакцины против вируса Эбола и других болезней.

2. Привитые тоже тяжело болеют и умирают

Это утверждение тоже не соответствует действительности, подчеркнул Круглый. Вакцинация, безусловно, не гарантирует, что человек не заразится — привитые тоже болеют. Но если посмотреть мировую статистику — и по нашим, и по зарубежным препаратам, — то картина становится совершенно очевидной.

Заболевших среди привитых не более 7-10 процентов, а умерших — менее одного процента. Все эти данные есть и их легко проверить, констатировал Владимир Круглый.

3. Вакцина генетически модифицирует человека

Это полный бред, возмутился сенатор. Утверждения, что вакцина меняет ДНК, — это чушь и мракобесие.

«Принцип действия вакцин был открыт более 200 лет назад. Все эпидемии человечеству удалось победить только благодаря прививкам. Этот принцип остаётся неизменным до сих пор — в ответ на введение антигена чужеродного белка в организме вырабатываются строго специфичные антитела, которые уничтожают именно этот антиген. Никакого влияния на ДНК вакцины не оказывают», — подчеркнул врач.

4. Прививка вызывает аллергию и другие побочные эффекты

Есть небольшое количество людей, у которых вакцины могут вызвать аллергическую реакцию, в том числе и тяжёлую, подтвердил спикер. Поэтому в инструкции к любому препарату записаны противопоказания для вакцинации — это тяжёлые аллергические реакции в анамнезе и анафилактический шок.

«Вакцины, как и любые лекарственные препараты, могут иметь побочные эффекты. Но такие случаи крайне редки. Один из самых высоких показателей в плане безопасности — у «Спутника V», — сообщил Владимир Круглый. — Это подтвердили результаты наших и зарубежных исследований».

5. Возможно бесплодие и другие неизвестные эффекты в будущем

Многократные исследования доказали, что вакцины не влияют на фертильную функцию у мужчин и женщин, рассказал сенатор. У нас такое исследование проводили, например, в центре Кулакова. А вот сам коронавирус способен вызвать бесплодие. Особенно сильно он воздействует на сперматозоиды у мужчин, предупредил эксперт. Вакцинация как раз предохраняет от нарушения репродуктивной функции.

6. Нельзя прививаться в период эпидемии

Можно и даже нужно, парировал Круглый. Каждый человек должен понимать, что вакцина — это не мера экстренной помощи. Более того, время выработки антител после прививки довольно длительное — не менее шести недель, уточнил врач. Чтобы себя защитить, нужно вакцинироваться заранее.

Вакцина — это профилактика заболевания, тяжёлого течения и смерти. Вот об этом нужно помнить».

«Вакцина — это не лекарство, которое стоит в тумбочке и которое можно в любой момент принять и выздороветь. Здесь совсем другая схема. Вакцина — это профилактика заболевания, тяжёлого течения и смерти. Вот об этом нужно помнить», — сказал он.

Анафилаксия: симптомы и лечение

Обзор

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия (an-ah-fi-LAK-sis) — тяжелая аллергическая реакция. Это может быть опасно для жизни, если вы не начнете лечение сразу. Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии.

Что такое аллергическая реакция?

Когда у вас аллергия на что-то, ваша иммунная система чрезмерно реагирует, выделяя химические вещества, такие как гистамин. Эти химические вещества вызывают такие симптомы, как зуд, слезотечение и насморк.Обычно симптомы проявляются в одном месте тела.

Но у некоторых людей реакция более серьезна, что приводит к анафилаксии. Симптомы включают отек, хрипы, одышку и затрудненное глотание. Анафилактическая реакция поражает сразу несколько участков тела.

Что такое анафилактический шок?

Человек с анафилактической реакцией может впасть в анафилактический шок. Сильно падает артериальное давление. Ткани бронхов, которые помогают переносить воздух, набухают.Эти реакции вызывают хрипы, одышку и даже потерю сознания. Анафилактический шок требует немедленного лечения для спасения жизни человека.

Насколько распространена анафилаксия?

Анафилаксия распространена в Соединенных Штатах. Существующие данные показывают, что это происходит примерно у одного из 50 человек. Но многие исследователи считают, что этот показатель еще выше, возможно, ближе к одному из 20 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает анафилаксию?

Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии.Продукты, которые могут вызвать эту тяжелую анафилактическую реакцию, включают:

К другим аллергенам (веществам, вызывающим аллергию), которые могут привести к анафилаксии, относятся:

Вызывает ли пыльца анафилаксию?

Пыльца и другие аллергены, которыми вы вдыхаете, редко вызывают анафилаксию.

Каковы симптомы анафилаксии?

Анафилаксия обычно начинается с сильного зуда в глазах или на лице. Через несколько минут у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью или используйте лекарство от аллергии.Без лечения могут развиться более серьезные, опасные для жизни симптомы анафилаксии:

Когда начинаются симптомы анафилаксии?

Обычно симптомы проявляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном. Например, вы можете быть ужалены пчелой или съесть что-нибудь с арахисом. Но иногда симптомы могут проявиться более чем через час.

Что такое двухфазная анафилаксия?

Двухфазная анафилаксия — это вторая волна симптомов после исчезновения первых симптомов.Эта вторая волна может быть через несколько часов или даже дней после первой волны. Около 20% людей с анафилаксией получают двухфазную анафилаксию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анафилаксия?

Если у вас была аллергическая реакция на пищу или укусы насекомых (даже легкая), поговорите со своим врачом. Врач часто может диагностировать анафилаксию на основании ваших симптомов.

Этот важный шаг может защитить ваше здоровье и даже спасти вашу жизнь. Это относится ко всем, у кого были какие-либо аллергические реакции.Если да, то вы столкнетесь с повышенным риском развития тяжелой анафилактической реакции в будущем.

Чтобы получить необходимое лечение, необходимо поставить диагноз.

Какие тесты могут диагностировать анафилаксию?

Аллерголог (специалист по аллергии) может порекомендовать проверить вашу кожу и кровь. Эти тесты могут подтвердить вещества, вызывающие тяжелые реакции. Кожная проба помещает небольшое количество аллергена на вашу кожу, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Анализ крови, измеряющий уровень триптазы, может быть полезен, если он был получен в течение одного-трех часов после аллергической реакции.

Ведение и лечение

Как лечится анафилаксия?

Если у вас были аллергические реакции на пищу или укусы насекомых, врач пропишет вам инъекцию адреналина (адреналина). Адреналин лечит симптомы, вызванные реакцией.

Куда бы вы ни пошли, вы носите с собой инжектор размером с маркер большего размера. Если вы испытываете анафилактическую реакцию, вы вводите себе лекарство, обычно в бедро. Эти уколы быстро устраняют симптомы.

Если через 5–15 минут симптомы не исчезнут, сделайте себе вторую инъекцию, если она у вас есть. После инъекции обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911. После анафилактической реакции вам необходимо пройти медицинское обследование.

Как узнать, есть ли у кого-то анафилактическая реакция?

Обратите внимание на следующие признаки, обычно относящиеся к носу, рту, коже или пищеварительной системе:

• Затрудненное дыхание.
• Сыпь или опухшие губы.
• Признаки низкого кровяного давления, такие как слабый пульс, спутанность сознания или потеря сознания.
• Желудочные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы.

Что мне делать, если у кого-то рядом со мной анафилактический шок?

Если вы находитесь поблизости, когда у кого-то наблюдается анафилактическая реакция, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью. Больному также может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

Другие способы помощи:

• Уложите человека горизонтально, если у него нет проблем с дыханием.В этом случае помогите им сесть, чтобы облегчить дыхание.
• Если человек без сознания, положите его на бок. Откройте дыхательные пути, приподняв подбородок.

Какие другие виды лечения анафилаксии могут потребоваться в экстренных случаях?

Если человек не может дышать, медицинским работникам может потребоваться:

• Введите трубку через нос или рот в дыхательные пути.
• Выполните экстренную операцию, называемую трахеостомией, по введению трубки непосредственно в трахею (дыхательное горло).

Провайдерам может потребоваться другое лечение шока, в том числе:

• IV жидкости.
• Внутривенное лекарство, помогающее сердечно-сосудистой системе.
• Антигистаминные препараты и стероиды для уменьшения симптомов после стабилизации состояния человека.

Профилактика

Могу ли я предотвратить анафилаксию?

Если у вас сильная аллергия, обязательно носите с собой инъекцию адреналина, куда бы вы ни пошли.

Примите меры, чтобы избежать триггеров:

• Еда: Внимательно читайте этикетки на продуктах.Спросите в ресторанах, из каких ингредиентов их блюда и как они их готовят. (Иногда рестораны могут приготовить блюдо без аллергенов в той же кастрюле или сковороде, что и ингредиент, на который у вас аллергия.)
• Лекарства: Сообщите всем медицинским работникам, если у вас аллергия на какие-либо лекарства и были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Они могут прописать вам безопасную альтернативу и избежать всего, на что у вас может быть аллергия.
• Укусы насекомых: Не ходите босиком по траве.Также разумно не пить из открытых банок, так как вокруг отверстия могут скрываться насекомые. Старайтесь не носить яркую одежду с цветочным рисунком или парфюмерию, лаки для волос и лосьоны, которые могут привлечь насекомых.

Что такое лекарственная десенсибилизация?

Иногда вам нужно принять лекарство, на которое у вас аллергия. Например, некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака яичников могут вызывать аллергическую реакцию. Безопасной альтернативы может и не быть.

Лечащий врач, обычно аллерголог или иммунолог, может сделать лекарственную десенсибилизацию.Это помогает вашему организму временно принять лекарство. Врач дает вам очень маленькую дозу лекарства. В течение нескольких часов они постепенно увеличивают дозу, пока вы не получите полную дозу. Вы продолжаете регулярно принимать лекарство. Это удерживает вас во временном неаллергическом состоянии. Как только вы перестанете принимать лекарство, у вас снова появится аллергия на него.

Что такое иммунотерапия ядом?

Эта терапия помогает снизить аллергию на укусы насекомых. Аллерголог вводит небольшие дозы яда вам под кожу.Вы получаете серию таких уколов, которые снижают вашу чувствительность к аллергену.

Что такое пероральная иммунотерапия при пищевой аллергии?

Эта терапия пытается снизить чувствительность человека к пищевой аллергии за счет уменьшения реакции. Вы делаете это под наблюдением врача, обычно аллерголога. Врач начинает с того, что дает вам небольшую дозу аллергена, а затем постепенно увеличивает ее. Цель состоит в том, чтобы развить вашу терпимость. Людям, которые проходят пероральную иммунотерапию, следует носить с собой инъектор адреналина.Исследователи изучают, насколько эффективна эта терапия.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с анафилактической реакцией?

Когда люди не получают лечение вовремя, анафилаксия может привести к потере сознания и даже смерти. Но если вы получите своевременное лечение адреналином, прогноз хороший. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

Жить с

Как мне лучше всего справиться с аллергией?

Если вы знаете, что у вас сильная аллергия на еду или другие предметы, приготовьтесь заранее:

• Носите инъектор: Всегда имейте при себе комплект для инъекций адреналина.
• Имейте ID: Носите украшения или носите карточку, которая идентифицирует вашу аллергию. Этот идентификатор может спасти вам жизнь в экстренных случаях.
• Не ждите, чтобы сделать инъекцию: Сделайте инъекцию адреналина как можно скорее, если вы вступили в контакт со своим аллергеном.
• Сообщите своим поставщикам медицинских услуг: Если у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом своему врачу перед любым тестом или лечением. Это включает стоматологическую помощь.
• Обучайте близких: Расскажите семье и друзьям об аллергии и ее триггерах.Убедитесь, что они знают, как распознать симптомы анафилаксии. Также объясните, как использовать инжектор, чтобы они могли помочь вам в случае реакции.

Когда мне следует использовать инъектор адреналина?

Если вы думаете, что у вас анафилактическая реакция, не ждите, чтобы воспользоваться инъектором. И не принимайте вместо этого антигистаминные препараты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Немедленно используйте свой инжектор. Ваша жизнь зависит от быстрых действий. Вам также необходимо позвонить в службу 911 или добраться до больницы. Даже после того, как вы сделаете себе инъекцию, вам потребуется медицинское обследование и лечение.

Если вы не уверены, что у вас анафилактическая реакция, лучше сделать себе инъекцию. Риск ненужной инъекции меньше, чем риск не получить лекарство вовремя.

Если вы сделаете себе инъекцию без необходимости, вы можете повысить кровяное давление и сердцебиение на несколько часов. Позвоните своему провайдеру или обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

Что мне нужно делать после инъекции адреналина?

Позвоните 911 или найдите способ добраться до больницы.Вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникла анафилактическая реакция. Вам нужна полная оценка со стороны медицинских специалистов.

Когда мне следует обратиться к аллергологу?

Аллерголог — это врач, специально обученный диагностировать и лечить людей, страдающих аллергией. Они могут помочь вам выяснить ваши триггеры, обсудить варианты лечения и помочь избежать аллергенов. Обратитесь к аллергологу, если вы:

• Есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать или контролировать.
• Есть другие заболевания, усложняющие лечение аллергии.
• Требуются ежедневные лекарства от аллергии.
• Требуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши реакции.
• Думаю, у вас была анафилактическая реакция.

Если у моего ребенка аллергия, что мне делать?

Если у вашего ребенка аллергия, защитите его:

• Расскажите им об аллергии.
• Убедитесь, что они носят с собой инжектор и знают, как им пользоваться.
• Сообщите персоналу школы вашего ребенка об аллергии и поделитесь с ними планом лечения.
• Расскажите взрослым, ухаживающим за вашим ребенком, об аллергии и о том, как пользоваться инъектором.

Записка из клиники Кливленда

Анафилаксия — это сильная аллергическая реакция на аллерген, например, на определенную пищу или укус насекомого. Анафилактический шок может быть опасным для жизни. Если вы заметили симптомы анафилаксии, немедленно введите себе адреналин.Затем позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи. Своевременное лечение анафилаксии может спасти вам жизнь. Обязательно берите с собой инжектор, куда бы вы ни пошли. Старайтесь избегать триггеров. Если у вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать, или вы впали в анафилактический шок, поговорите со своим врачом.

Что делать, если у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации COVID-19

Если у вас была тяжелая аллергическая реакция на вакцину COVID-19

Если у вас возникла тяжелая аллергическая реакция, также известная как анафилаксия, после вакцинации мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech или Moderna), CDC рекомендует не делать еще одну прививку этой вакцины. Узнайте, какие вакцины против COVID-19 нуждаются во втором прививке.

Тяжелая аллергическая реакция может вызвать учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, отек горла или генерализованную сыпь или крапивницу. Человеку с тяжелой аллергической реакцией нужно лечить адреналином или EpiPen ^© , или он должен отправиться в больницу. Узнайте о распространенных побочных эффектах вакцины COVID-19 и о том, когда следует обращаться к врачу.

Если у вас была нетяжелая аллергическая реакция на вакцину COVID-19

Если у вас возникла немедленная аллергическая реакция после прививки вакцины против мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech или Moderna), вакцины COVID-19, , вам не следует делать еще одну прививку этой вакцины , даже если ваша аллергическая реакция была недостаточно серьезный, чтобы потребовать неотложной помощи.

Немедленная аллергическая реакция возникает в течение 4 часов после вакцинации и может включать такие симптомы, как крапивница, отек и одышка (респираторный дистресс). Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии для получения дополнительной помощи или совета.

Узнайте о вакцинации другого типа после аллергической реакции.

Если у вас появилась сыпь Где вы сделали прививку от COVID-19

Если у вас была красная, зудящая, опухшая или болезненная сыпь в месте прививки от COVID-19, вам все равно следует сделать еще одну прививку с рекомендуемым интервалом, если рекомендуется вторая, дополнительная или усиливающая вакцина.Эти высыпания могут появиться через несколько дней или более недели после первого укола и иногда бывают довольно большими. Эти высыпания также известны как «рука COVID». Сообщите своему провайдеру вакцинации, что у вас появилась сыпь или «рука от COVID» после первой прививки. Ваш провайдер вакцинации может порекомендовать вам сделать вторую прививку в противоположную руку.

Если сыпь вызывает зуд, можно принять антигистаминный препарат. Если это болезненно, вы можете принять обезболивающее, например ацетаминофен или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

Гарантии действуют

CDC предоставил рекомендации поставщикам вакцинации против COVID-19 о том, как подготовиться к возможности серьезной аллергической реакции:

• Все люди, которым сделана вакцина против COVID-19, должны находиться под наблюдением на месте. Люди, у которых были тяжелые аллергические реакции или у которых была какая-либо немедленная аллергическая реакция на вакцину или инъекционную терапию, следует наблюдать в течение как минимум 30 минут после вакцинации. Все остальные люди должны находиться под наблюдением не менее 15 минут после вакцинации.
• Провайдеры вакцинации должны иметь соответствующий персонал, лекарства и оборудование — например, адреналин, антигистаминные препараты, тонометр и приборы для измерения вашего пульса — во всех пунктах вакцинации против COVID-19.
• Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция после вакцинации от COVID-19, поставщики услуг вакцинации могут быстро оказать помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Вам следует продолжать наблюдение в медицинском учреждении в течение как минимум нескольких часов.

Узнайте больше о том, чего ожидать после вакцинации от COVID-19, включая обычные побочные эффекты и советы по уменьшению боли или дискомфорта.

CDC отслеживает сообщения о тяжелых аллергических реакциях

Если после вакцинации у кого-то возникнет серьезная аллергическая реакция, его провайдер вакцинации отправит отчет в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Внешний значок VAERS — это национальная система, которая собирает отчеты от медицинских работников, производителей вакцин и населения. о побочных эффектах, которые происходят после вакцинации.Сообщения о нежелательных явлениях, которые являются неожиданными, возникают чаще, чем ожидалось, или имеют необычный характер, отслеживаются в специальных исследованиях.

Узнайте больше о том, как федеральные партнеры контролируют безопасность вакцин против COVID-19 в США.

Пищевая аллергия: анафилактические реакции (анафилаксия) — InformedHealth.org

Анафилактическая реакция — это сильная аллергическая реакция, которую обычно можно контролировать, если лечить немедленно.Важно знать, что делать в экстренной ситуации. Для некоторых людей или в определенных ситуациях также неплохо иметь под рукой аварийный комплект.

Аллергия возникает, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые обычно безвредны. Симптомы часто затрагивают только ту часть тела, которая контактирует с веществом. Например, при вдыхании пыльцы или пыли симптомы аллергии проявляются в дыхательных путях. При анафилактических реакциях (анафилаксии) симптомы аллергии, некоторые из которых являются серьезными, затрагивают сразу несколько частей тела, а иногда и все тело.Но в большинстве случаев анафилактические реакции не такие уж экстремальные. Однако важно получить лечение как можно скорее.

По оценкам, примерно у 1 из 10 000 человек ежегодно возникает анафилактическая реакция. Такой тип реакции часто называют «анафилактическим шоком». Но анафилактический шок на самом деле является особенно тяжелой формой анафилаксии, которая в редких случаях может быть фатальной: в Германии от анафилактического шока ежегодно умирает около 200 человек.

Каковы признаки анафилактической реакции?

В зависимости от степени тяжести анафилактические реакции обычно поражают кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и сердечно-сосудистую (сердце и кровеносные сосуды) систему.Тяжесть реакции можно описать четырьмя градациями.

Просмотр в собственном окне

Анафилактические реакции могут сильно различаться от человека к человеку или от одной реакции к другой.Симптомы могут ухудшиться всего за несколько минут. Затем они часто остаются на том же уровне тяжести какое-то время, а затем снова уходят сами по себе. Различные симптомы могут возникать по отдельности, друг за другом или одновременно. Они могут вернуться снова в течение 24 часов, даже если они уже прошли курс лечения.

Ранние признаки анафилаксии могут включать следующее:

• Металлический привкус во рту

• Чувство жжения в ладонях рук и подошвах ног

• Жжение, покалывание или зуд в области язык или нёбо

• Чувство страха

• Головная боль

• Путаница

Что может вызвать анафилаксию?

Наиболее частыми триггерами тяжелых анафилактических реакций у детей являются продукты (обычно арахис, грецкие и фундук, рыба, куриные яйца или коровье молоко), за которыми следуют яд насекомых и лекарства.У взрослых наиболее частым триггером является яд насекомых, за которым следуют лекарства и еда.

Определенные факторы могут увеличить вероятность анафилаксии. К ним относятся физические нагрузки, алкоголь и инфекции. Тяжелая анафилаксия чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемой астмой.

Анафилактические реакции также являются возможным побочным эффектом аллерген-специфической иммунотерапии (десенсибилизация).

Как следует справляться с анафилактическими реакциями?

Прежде всего, важно сохранять спокойствие и

• , как только вы заметили легкие симптомы анафилаксии, позвоните в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.С.) и скажите им, что вы думаете, что это анафилактическая реакция.

• проинформируйте окружающих, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

• Если у вас есть аптечка с лекарствами, используйте ее, как указано.

• в зависимости от симптомов (см. Ниже) лягте на спину или сядьте.

Если симптомы тяжелые (например, затрудненное дыхание или потеря сознания), по возможности следует ввести адреналин (адреналин) перед вызовом службы экстренной помощи.

Сохранение выборки потенциального триггера может облегчить диагностику.

Следует избегать тяжелых физических нагрузок. Будет ли лучше лечь или сесть, будет зависеть от симптомов. В большинстве случаев более подходящим является положение лежа. Если человеку трудно дышать, лучше принять положение (полусидячее). Если они без сознания или теряют сознание или теряют сознание, поза для восстановления является наиболее безопасной. В случае шока кровообращения подъем ног улучшает кровообращение.Может быть трудно поставить детей в определенное положение, потому что они часто боятся и много двигаются. Тогда лучше их поднять и подержать.

Что делать, если пульс не ощущается?

Если кровь перестанет циркулировать по телу, пульс больше не будет ощущаться. В таком случае важно немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Другими словами:

• Положите руки на грудину и, держа руки в вытянутом положении, надавите вниз со скоростью от 100 до 120 раз в минуту (примерно два раза в секунду).

• Обученные лица, оказывающие первую помощь, также должны дышать в рот человека, используя соотношение сжатия к дыханию от 30 до 2. Это означает, что после 30 сжатий сердца они должны дважды вдохнуть в рот или нос человека, находящегося без сознания, а затем сделайте еще 30 сжатий, затем еще два вдоха и так далее.

• Компрессии сердца не следует прекращать более чем на десять секунд.

СЛР — Первые шаги: а) Проверить сознание, б) Проверить дыхание, в) Набрать 112 (или 911 в U.S.)

СЛР следует продолжать до тех пор, пока сердце снова не начнет работать или пока не прибудет скорая помощь.

Что есть в наборах для оказания первой помощи?

Наборы для экстренной помощи можно использовать для быстрого лечения анафилаксии. Они могут использоваться как самим человеком, так и другими людьми, находящимися с ним. Наборы для экстренной помощи содержат следующее:

• Инъекция адреналина (адреналина) с помощью устройства, которое помогает вам вводить его, известного как автоинжектор

• Антигистаминное средство в виде жидкости или таблетки

• A стероидные препараты в форме суппозиториев, жидкости или таблеток

• Для людей, страдающих астмой: ингалятор для открытия дыхательных путей

• Для людей, склонных к затрудненному дыханию: ингалятор адреналина для вдыхания

• Инструкции, объясняющие, как бороться с анафилаксией

• Людям, у которых в прошлом была анафилактическая реакция, рекомендуется всегда носить с собой медицинскую карточку или браслет, чтобы люди знали, на что у них аллергия и на какие дозы необходимо использовать лекарства

Кому может быть выдана аптечка?

Врачи могут выписать наборы для оказания неотложной помощи людям, у которых

• была анафилактическая реакция в прошлом, если только триггера нельзя избежать (как это можно сделать с большинством лекарств).

• имеют мастоцитоз. При этом редком заболевании определенные иммунные клетки в тканях начинают сильно размножаться. Мастоцитоз может возникать в различных органах, вызывая такие симптомы, как боль в животе, зуд, истощение и боль в мышцах.

• уже имели аллергическую реакцию на арахис, грецкие орехи или кунжут. Эти продукты особенно часто вызывают анафилаксию.

• имеют аллергическую реакцию даже на небольшое количество аллергена (триггер).

В Германии расходы на наборы для оказания неотложной помощи обычно покрываются государственными страховщиками здоровья, если выполняется один или несколько из этих критериев.

Пациенты могут участвовать в программах обучения пациентов, в которых они узнают, как бороться с анафилаксией и как пользоваться своим набором для оказания неотложной помощи. Также важно, чтобы другие люди (например, друзья, семья или коллеги) знали, как пользоваться комплектом для оказания экстренной помощи, на случай, если им когда-нибудь понадобится помощь.

Источники

• Ring J, Beyer K, Biedermann T, Bircher A, Duda D, Fischer J et al.Рекомендации по острой терапии и ведению анафилаксии: Рекомендации S2 Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Общества детской аллергологии и экологической медицины (GPA), Немецкой академии аллергологии и экологической медицины (DAAU), Немецкая профессиональная ассоциация педиатров (BVKJ), Австрийское общество аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарское общество аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкое общество анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI) ), Немецкое общество фармакологии (DGP), Немецкое общество психосоматической медицины (DGPM), Немецкая рабочая группа по обучению и обучению анафилаксии (AGATE) и организация пациентов Немецкая ассоциация аллергии и астмы (DAAB).Allergo J Int 2014; 23 (3): 96-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4479483] [PubMed: 26120521]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Анафилаксия — обзор | Темы ScienceDirect

Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция с различными механизмами и клиническими проявлениями.В зависимости от пути воздействия возбудителя симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов; реакции в течение 3 часов после воздействия обычно более тяжелые.

Аллергия и иммунная система

Аллергическая болезнь — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире.Люди с семейным анамнезом аллергии имеют повышенный риск развития аллергического заболевания. Сенная лихорадка (аллергический ринит), экзема, крапивница, астма и пищевая аллергия — это некоторые типы аллергических заболеваний. Симптомы аллергии могут варьироваться от легкой до серьезной, опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).

В вашей иммунной системе начинаются аллергические реакции. Когда человек, страдающий аллергией на это вещество, встречает безвредное вещество, такое как пыль, плесень или пыльца, иммунная система может чрезмерно отреагировать, производя антитела, которые «атакуют» аллерген.Может вызвать хрипы, зуд, насморк, слезотечение или зуд в глазах и другие симптомы.

Что такое иммунная система?

Цель иммунной системы — защитить себя и не допустить попадания в организм микроорганизмов, таких как определенные бактерии, вирусы и грибки, а также уничтожить любые инфекционные микроорганизмы, которые действительно вторгаются в организм. Иммунная система состоит из сложной и жизненно важной сети клеток и органов, которые защищают организм от инфекции.

Органы, связанные с иммунной системой, называются лимфоидными органами.Они влияют на рост, развитие и высвобождение лимфоцитов (один из видов лейкоцитов). Кровеносные сосуды и лимфатические сосуды являются важными частями лимфоидных органов. Они переносят лимфоциты в разные области тела и из них. Каждый лимфоидный орган играет роль в производстве и активации лимфоцитов.

К лимфоидным органам относятся:

• Аденоиды (две железы, расположенные в задней части носовых ходов)

• Аппендикс (тонкая трубка, которая соединяется с толстой кишкой)

• Кровеносные сосуды (артерии, вены и капилляры, по которым течет кровь)

• Костный мозг (мягкая жировая ткань в костных полостях)

• Лимфатические узлы (небольшие органы в форме бобов, которые расположены по всему телу и соединяются через лимфатические сосуды)

• Лимфатические сосуды (сеть каналов по всему телу, по которым лимфоциты попадают в лимфоидные органы и кровоток)

• Пейеровы бляшки (лимфоидная ткань тонкого кишечника)

• Селезенка (орган размером с кулак, расположенный в брюшной полости)

• Тимус (две доли, которые соединяются перед трахеей за грудиной)

• Миндалины (две овальные образования в задней части горла)

Как у человека появляется аллергия?

Аллергены можно вдыхать, проглатывать или проникать через кожу.Общие аллергические реакции, такие как сенная лихорадка, некоторые виды астмы и крапивница, связаны с вырабатываемым организмом антителом, называемым иммуноглобулином E (IgE). Каждое антитело IgE может быть очень специфичным, реагируя на определенные пыльцы и другие аллергены. Другими словами, у человека может быть аллергия на один тип пыльцы, но не на другой. Когда восприимчивый человек подвергается воздействию аллергена, организм начинает вырабатывать большое количество аналогичных антител IgE. Следующее воздействие того же аллергена может вызвать аллергическую реакцию.Симптомы аллергической реакции зависят от типа и количества встречающегося аллергена, а также от того, как иммунная система организма реагирует на этот аллерген.

Аллергия может поразить любого, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического статуса. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Однако впервые это может произойти в любом возрасте или повториться после многолетней ремиссии. Гормоны, стресс, дым, духи или раздражители окружающей среды также могут играть роль в развитии или тяжести аллергии.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок, также называемый анафилаксией, представляет собой тяжелую, опасную для жизни реакцию на определенные аллергены. Ткани тела могут опухать, в том числе ткани в горле. Анафилактический шок также характеризуется резким падением артериального давления. Ниже приведены наиболее частые симптомы анафилактического шока. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Другие симптомы могут включать:

• Зуд и крапивница на большей части тела

• В тепле

• Отек горла и языка или стеснение в горле

• Затрудненное дыхание или одышка

• Головокружение

• Головная боль

• Боль или спазмы

• Тошнота, рвота или диарея

• Удар

• Потеря сознания

• Чувство головокружения

• Беспокойство

• Ненормальная частота пульса (слишком быстро или слишком медленно)

Анафилактический шок может быть вызван аллергической реакцией на лекарство, пищу, сыворотку, яд насекомых, экстракт аллергена или химическое вещество.Некоторые люди, которым известно о своих аллергических реакциях или аллергенах, имеют при себе набор для экстренной анафилаксии, который содержит инъекционный адреналин (препарат, который стимулирует надпочечники и увеличивает частоту и силу сердцебиения).

Для получения информации о пищевой аллергии посетите следующие страницы:

Первая помощь при анафилаксии — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Для использования с инжекторами адреналина (адреналина) — инструкции см. На этикетке устройства.Переведенные версии этого документа находятся на веб-сайте ASCIA www.allergy.org.au/anaphylaxis#ta5

.

ASCIA First Aid Anaphylaxis Generic Orange 2021

ПРИЗНАКИ ЛЕГКО-СРЕДНЕЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

• Отек лица, губ и глаз
• Крапивница или рант
• Покалывание во рту
• Боль в животе, рвота — это признаки анафилаксии при аллергии на насекомых

ДЕЙСТВИЕ ОТ ЛЕГКИХ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СРЕДНЕЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

• При аллергии на насекомых — удалить жало, если оно видно
• При аллергии на клещей обратиться за медицинской помощью или заморозить клеща и дать ему выпасть
• Оставайтесь с человеком, обратитесь за помощью и найдите инжектор адреналина (адреналина)
• Семейный телефон / контакт для экстренной помощи

СМОТРЕТЬ ЛЮБОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКОВ АНАФИЛАКТИКИ

— Затрудненное или шумное дыхание

— Отек языка
— Отек или стеснение в горле
— Затруднение при разговоре или хриплый голос
— Хрип или постоянный кашель
— Постоянное головокружение или коллапс
— Бледность и вялость (маленькие дети)

ДЕЙСТВИЕ ДЛЯ АНАФИЛАКТИКИ

1 ПЛОСКОЕ ЛИЦО — d o ЗАПРЕЩАЕТСЯ стоять или ходить
• Если без сознания или беременна, переместите его в положение восстановления — слева, если беременны, как показано ниже

• Если затруднено дыхание, разрешите им сесть с вытянутыми ногами

• Держите маленьких детей ровно, а не вертикально. Если они потеряли сознание, поместите их в положение для восстановления.

2 ДАЙТЕ ИНЖЕКТОР АДРЕНАЛИНА

3 Телефон скорой помощи — 000 (AU) или 111 (NZ)

4 Семейный телефон / контакт для экстренной помощи

5 Дополнительный адреналин может быть введен при отсутствии реакции через 5 минут

6 Перевести человека в больницу минимум на 4 часа наблюдения

ПРИ СОМНЕНИИ ДАЙТЕ ИНЖЕКТОР АДРЕНАЛИНА
Начните СЛР в любое время, если человек не отвечает и не дышит нормально

Форсунки адреналина имеют следующий вид:

• 150 мкг для детей 7,5-20 кг

• 300 мкг для детей старше 20 кг и взрослых

• 300 мкг или 500 мкг для детей и взрослых старше 50 кг

При случайной инъекции адреналина (например, в большой палец) позвоните в местный информационный центр по отравлениям. Продолжайте следовать этому плану для человека с аллергической реакцией.

© ASCIA 2021

Этот документ был разработан для использования в качестве плаката или для хранения вместе с инжекторами адреналина общего назначения.

Анафилаксия | Симптомы и лечение

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это название крайней формы аллергической реакции. Обычно это происходит очень внезапно и без предупреждения. Симптомы затрагивают многие части тела. Анафилаксия может вызвать отек губ и языка, проблемы с дыханием, коллапс и потерю сознания. Симптомы быстро ухудшаются и без лечения могут привести к смерти.

Насколько распространена анафилаксия?

По имеющимся оценкам в Великобритании, примерно 3 из 4000 человек в Англии испытали анафилаксию в какой-то момент своей жизни. Ежегодно в Великобритании регистрируется около 20 смертей от анафилаксии, причем около половины смертей не имеют идентифицируемой причины анафилаксии. По оценкам, в Великобритании:

• Около полумиллиона человек в Великобритании имели анафилактическую реакцию на яд (укусы пчелы или осы).
• Почти четверть миллиона человек в возрасте до 44 лет страдали анафилаксией из-за орехов.

Кто получает анафилаксию?

Люди, у которых была легкая или умеренная аллергическая реакция, подвержены риску анафилаксии. Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску либо из-за существующего состояния (например, астмы), либо из-за того, что они с большей вероятностью снова столкнутся с тем же аллергеном (например, реакции на определенные пищевые триггеры).

Определенные продукты питания, яды насекомых, некоторые лекарства и латекс являются обычными триггерами.Однако может не быть четкой идентифицируемой причины. Еда является особенно частым триггером у детей, а лекарства — гораздо чаще у взрослых.

Что вызывает анафилаксию?

Анафилаксия потенциально может быть вызвана любым аллергеном. Большинство аллергенов — это белки, но некоторые (например, лекарства) — нет. Причина многих случаев анафилаксии неизвестна. Это называется идиопатической анафилаксией.

Причины анафилаксии:

• Идиопатический (неизвестно).
• Пищевая аллергия — общие примеры включают орехи (например, арахис, Бразилия), моллюски и яйца.
• Яд (например, укусы пчелы или осы).
• Лекарства — общие примеры включают:
• Антибиотики — например, пенициллин.
• Обезболивающие — например, опиоиды, такие как морфин или кодеин, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин.

Что происходит при анафилактической реакции?

Аллергия — это реакция иммунной системы организма на что-то (называемое аллергеном), которое само по себе не обязательно является вредным.Некоторые люди чувствительны к этому аллергену и реагируют на него.

Во время аллергической реакции в организме происходит сложная серия событий. Эти события координируются иммунной системой. Иногда иммунная система «перегружена». Если это произойдет, организм может потерять контроль над своими жизненно важными функциями, что приведет к катастрофическим результатам. Такая острая реакция может привести к летальному исходу. Это анафилаксия.

На более подробном уровне изменения происходят в стенках капилляров, мельчайших кровеносных сосудов в организме.Капилляры становятся негерметичными, и жидкость просачивается из крови в ткани (кровь состоит из клеток крови, а также жидкости, называемой сывороткой). Из кровеносной (сосудистой) системы теряется столько жидкости, что артериальное давление падает. Когда артериальное давление падает, в основные органы не поступает кровь. Это известно как шок — в данном случае анафилактический шок.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Аллергия».

Симптомы анафилаксии

Классические ранние симптомы анафилаксии включают:

• Свистящее дыхание и охриплость .Это происходит, когда дыхательные пути сужаются.
• Отек губ, языка и горла . Он известен как ангионевротический отек . Отек затрагивает более глубокие слои кожи. Хотя это может произойти вокруг глаз, а также на руках и ногах, оно более значимо, когда оно поражает губы, язык и горло. Отек здесь может полностью заблокировать дыхательные пути, а это означает, что воздух (и, следовательно, кислород) не может попасть в легкие. Без неотложной помощи это приводит к удушью (удушье).
• Зудящая сыпь , похожая на крапивницу, обычно называемую крапивницей. Крапивница — медицинский термин. Сыпь приподнята и обычно имеет бледно-розовый цвет. Возвышенные участки называются волдырями. Не у всех с анафилактической реакцией появляется эта сыпь.

Другие симптомы включают:

• Чувство обморока — из-за падения артериального давления.
• Ощущение надвигающейся гибели.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) или ощущение «колотящегося» сердца (учащенное сердцебиение), когда сердце пытается работать быстрее, чтобы поддерживать артериальное давление.
• Симптомы со стороны кишечника (желудочно-кишечного тракта). К ним относятся плохое самочувствие (тошнота), тошнота (рвота) и боли в животе (брюшной полости).

Классические симптомы прогрессирующей анафилаксии включают:

• Стридор . Этот шум создается при попытке вдохнуть, когда верхние дыхательные пути (а именно, рот, горло и верхнее дыхательное горло (трахея)) частично заблокированы. Это происходит из-за отека этих тканей.
• Дыхательный коллапс .Это означает, что дыхательная (дыхательная) система тела дает сбой. Может возникнуть учащенное поверхностное дыхание, а кожа губ и языка может стать синюшной (это называется цианозом). Если вы не можете вдохнуть воздух в легкие, кровь не может быть насыщена кислородом. Кислородная кровь необходима для того, чтобы клетки нашего тела и, следовательно, органы нашего тела могли работать. Жизненно важно, чтобы мозг не испытывал недостатка кислорода. Сердечной мышце нужен кислород, чтобы перекачивать кровь по телу.Как только одна основная система органов тела начинает давать сбои, другие, в свою очередь, напрягаются, пока тоже не перестают функционировать. Смерть — результат такого катастрофического «сбоя системы».
• Замешательство , возбуждение, тревога и потеря сознания. Эти симптомы вскоре появляются. Низкий уровень кислорода (гипоксия) может сбить вас с толку. Если вы не можете дышать должным образом из-за отека Квинке, вы почувствуете беспокойство и беспокойство — вы фактически задохнетесь. В конце концов происходит потеря сознания.
• Низкое кровяное давление (гипотония) и возможный коллапс кровообращения являются конечными событиями.

Нужны ли мне тесты на анафилаксию?

Анафилаксия — это в первую очередь клинический диагноз. Это означает, что он диагностируется на основе распознавания симптомов и того, как они возникают, то есть быстро и быстро ухудшаются.

Анафилаксию нужно отличать от других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы. К ним относятся опасный для жизни приступ астмы или тяжелая инфекция крови (септический шок).Существуют также другие состояния, которые не опасны для жизни, но которые поначалу могут показаться похожими на анафилаксию. Примеры включают панические атаки, обмороки (вазовагальный эпизод) или идиопатическую (неаллергическую) крапивницу или ангионевротический отек.

Анализ крови может быть сделан для выявления анафилаксии и исключения других причин симптомов. В анализе крови измеряется уровень триптазы тучных клеток. Это химическое вещество, выделяемое тучными клетками (тип клеток иммунной системы) во время тяжелой аллергической реакции. Уровни повышаются до максимума в течение часа после анафилактической реакции и остаются выше нормы до шести часов.

Важно понимать, что лечение анафилаксии требует неотложной помощи, поэтому к любому пациенту с предполагаемой анафилаксией относятся как к такому. Анализ крови не играет роли в немедленном лечении человека с тяжелой аллергической реакцией. После того, как была начата жизненно необходимая неотложная помощь и ситуация стабилизируется, этот анализ крови можно сдавать. Предлагается взять один образец как можно скорее, а другой — через 1-2 часа после анафилактической реакции. Еще один образец может быть взят после полного выздоровления или даже на контрольном приеме в аллергологической клинике.

Лечение анафилаксии

Анафилаксия — это неотложная ситуация, угрожающая жизни, и ее необходимо лечить в больнице. Срочно вызовите скорую помощь (999) .

Меры первой помощи при анафилаксии (вне больницы)
К ним относятся:

• Попытка удалить аллерген , если это возможно (например, выпустить жидкость изо рта, чтобы удалить кусочки орешка / пищи, застрявшие между зубами , так далее).
• Введение автоинжектора адреналина (адреналина) (при наличии).Это предварительно заполненный шприц с иглой — иногда его называют ручкой с адреналином (адреналином). Идея состоит в том, что его может вводить человек с анафилактической реакцией (если есть время) или случайный прохожий, который знает, как его использовать.
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) , если человек не реагирует и не дыхание. Если у вас нет медицинского образования или вас не научили выполнять СЛР с искусственным дыханием, новый совет — проводить СЛР только руками.Это означает, что вам не нужно проводить реанимацию рот в рот (также называемую поцелуем жизни). Если после вызова службы экстренной помощи человек оказывается потерянным и не дышит, все, что вам нужно сделать, — это сжать грудную клетку. Идея проста — компрессия грудной клетки лучше, чем ничего, и многих людей отталкивает идея реанимации «рот в рот». СЛР только руками вряд ли сможет вывести кого-нибудь из состояния остановки сердца (сердце остановилось). Тем не менее, он будет перекачивать кровь по телу, и, что немаловажно, мозг будет получать кислород из крови, которую он получает.(См. Ниже в разделе «Дополнительная литература и ссылки» для получения более подробной информации о СЛР только с помощью рук.)

Больничное лечение

• Люди с предполагаемой анафилаксией проходят лечение в реанимационном отделении отделения неотложной помощи (ED).
• Основным лечением по-прежнему является адреналин (адреналин), который обычно вводится путем инъекции в мышцу бедра (так называемая внутримышечная (IM) инъекция).
• Реанимация человека с анафилактической реакцией следует упорядоченной последовательности — ABC:
  • A означает дыхательные пути .Дыхательные пути необходимы для жизни, чтобы мы могли дышать. Распухший язык из-за ангионевротического отека может заблокировать дыхательные пути. Людей с анафилаксией лечат, лежа на спине. Иногда необходима трубка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
  • B означает Дыхание . Кислород подается через лицевую маску или, если у пациента есть дыхательная трубка, через нее.
  • C означает Тираж . Внутривенный (IV) доступ — необходима «капля» для жидкостей и других лекарств. Жидкости могут помочь поддерживать кровяное давление и поддерживать кровообращение в организме.
• Специфика лечения зависит от того, насколько хорошо или плохо человек с анафилаксией. Существует большая разница между лечением человека, находящегося без сознания и с остановкой сердца (поэтому нуждающегося в реанимации), и тем, кто находится на ранних стадиях анафилаксии. Однако дело в том, что анафилаксия быстро прогрессирует. ABC все еще необходимо учитывать, прежде чем произойдет ухудшение.
• Другие лекарства, используемые для лечения анафилаксии, включают антигистаминные препараты и один из видов стероидов (гидрокортизон).Иногда используют небулайзер. Часто это лечение, которое назначают людям, страдающим приступом астмы. Лекарство под названием сальбутамол вдыхается через маску в виде тонкого тумана. Это помогает открыть (бронходилатировать) узкие дыхательные пути в легких.
• Пока лечение продолжается, человек с анафилаксией будет находиться под тщательным наблюдением. Это включает в себя (среди прочего) мониторинг артериального давления, мониторинг сердца и отслеживание сердечного ритма (электрокардиограмма или ЭКГ) и измерение уровня кислорода в крови (с использованием пульсоксиметра для измерения насыщения кислородом — сат).
• Если у вас была анафилактическая реакция, вас поместят в больницу как минимум на 6-8 часов для наблюдения за вашим состоянием. Такой короткий прием уместен только в том случае, если вы поправились быстро и без осложнений. В других случаях прием и наблюдение будут продолжаться дольше. Детей с анафилаксией обычно помещают в детское (педиатрическое) отделение и держат в больнице немного дольше. Существует небольшой риск возникновения проблемы, называемой двухфазной реакцией. Это происходит при отсроченной анафилактической реакции, примерно через 4-10 часов.

Что мне делать, если я думаю, что у кого-то наблюдается анафилактическая реакция?

Анафилаксия вероятна, когда:

• При внезапном появлении симптомов.
• Симптомы быстро ухудшаются.
• Имеются опасные для жизни проблемы с дыхательными путями и / или дыханием и / или кровообращением.
• Наблюдаются кожные изменения, такие как отек губ и языка (ангионевротический отек), крапивница (крапивница) и покраснение.

У человека в прошлом могла быть тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия.Однако это может быть впервые.

Человек, имеющий затрудненное дыхание, может предпочесть сидеть на стуле. Человеку, который чувствует слабость, лучше всего лечь.

• Посмотрите, носит ли человек браслет или ожерелье для оказания неотложной медицинской помощи. У них есть ручка с адреналином (адреналином)? Их также называют автоинжекторами адреналина (адреналина). Бренды включают EpiPen®, Emerade® и Jext®. Если да, вы можете спасти им жизнь, введя его в заблуждение. Способы инъекции незначительно различаются в зависимости от назначенного устройства (см. Ниже).Каждое устройство предназначено для использования только один раз — вы не можете повторить процедуру с использованным автоинжектором.
• Позвоните 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь — действуйте быстро, так как анафилаксия требует неотложной медицинской помощи .

Стоит ли брать с собой ручку с адреналином (адреналином) на всякий случай?

Если у вас была анафилактическая реакция, вам должны назначить автоинжектор адреналина (адреналина) и научить им пользоваться. Если по какой-либо причине вы не сможете использовать такое устройство (например, маленькие дети и дети с физическими недостатками или трудностями в обучении), необходимо проинструктировать родителей или опекунов.

Одна из самых важных вещей — вы всегда носите автоинжектор с собой — в сумке или рядом с собой. Текущие рекомендации по передовой практике предполагают, что должен быть немедленный доступ к двум ручкам с адреналином (адреналином) в любой момент времени, и что школы, рабочие места, семья и друзья знают о местонахождении других карандашей с адреналином (адреналином), чтобы их можно было найти в чрезвычайной ситуации. Важно, чтобы они всегда обновлялись, и новые ручки должны быть прописаны незадолго до истечения срока годности существующих.

Тем не менее, носить прибор с собой при себе по-прежнему жизненно важно. Нет смысла запирать его в аптечке, находиться в медицинском отсеке и быть недоступным, если анафилаксия случается в классе или на рабочем месте. Следует принять разумные меры — для очень маленьких детей может быть целесообразно, чтобы учитель имел автоматический инъектор. Учителя детей с анафилаксией в анамнезе также должны быть обучены тому, как вводить автоинъекторы адреналина (адреналина).

Сколько мне нужно карандашей с адреналином (адреналином)?

Руководящие принципы Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI) рекомендуют, чтобы в большинстве случаев для взрослых было достаточно одной ручки, а детям следовало прописать две — одну для школы и одну для дома.

Взрослые, которым могут потребоваться две дозы, включают тех, кто страдает ожирением, живет в отдаленных районах или у которых ранее была опасная для жизни реакция, требующая двух доз.

BSACI рекомендует, чтобы окончательное решение о том, сколько ручек выписать, должно быть предметом обсуждения между врачом и пациентом.

Рекомендации BSACI не получили всеобщего одобрения, и была начата петиция, чтобы побудить BSACI изменить свое руководство. В петиции указывается, что руководство противоречит руководству Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MRHA), которое рекомендует выписывать по рецепту две ручки.

Если у вас в прошлом была анафилактическая реакция, убедитесь, что вы не успокаивались по этому поводу. Если вам прописали автоинжектор адреналина (адреналина), вы должны всегда носить его с собой.

Многие люди думают, что иметь один в нескольких местах безопаснее, но на самом деле верно обратное. Некоторые врачи не назначают несколько автоинжекторов. Это потому, что лучше иметь двоих и тщательно за ними ухаживать. Когда у вас анафилактическая реакция, вы не хотите оставаться в одном месте, где не хранили устройство.

Использование автоинжектора адреналина (адреналина)

Примечание : ниже приведено руководство . Он не предназначен для замены надлежащего обучения и инструктажа. Существуют фиктивные устройства, с которыми можно практиковаться (они не содержат адреналина (адреналина) и не имеют иглы).

Для использования Emerade®

• Снимите колпачок, защищающий иглу.
• Прижмите Emerade® к внешней стороне бедра и прижмите его к ноге.Вы услышите щелчок при введении адреналина (адреналина).
• Прижмите ручку к ноге примерно 5 секунд. Это позволяет ввести полную дозу адреналина (адреналина).
• Помассируйте область в течение 10 секунд. Это помогает адреналину (адреналину) работать быстрее.
• Обязательно сообщите медработникам, что вы использовали ручку с адреналином (адреналином).

Дополнительную информацию о том, как вводить Emerade®, см. На сайте www.emerade-bausch.co.uk.

NB : в апреле 2020 года MHRA) сообщило, что все партии автоинжекторных ручек Emerade® 150, 300 и 500 микрограмм должны быть отозваны у пациентов из-за ошибки в одном из компонентов автоинжектора. Считается, что это может привести к отказу некоторых ручек при активации. См. Дополнительную информацию в разделе «Дополнительная литература» ниже.

Для использования EpiPen®

• Снимите синий предохранительный колпачок на конце.
• Крепко удерживая перо, поверните руку на расстоянии примерно 10 см (4 дюйма), прижав оранжевый наконечник к внешней стороне бедра.
• Адреналин (адреналин) автоматически высвобождается в мышцу бедра.
• Удерживайте перо на месте в течение 10 секунд.
• Как только вы сбросите давление, на кончик иглы появится защитная крышка.
• Помассируйте область в течение 10 секунд.
• Обязательно сообщите медработникам, что вы использовали ручку с адреналином (адреналином).

Дополнительную информацию о том, как вводить EpiPen®, см. На сайте www.epipen.com.

Для использования Jext®

• Возьмитесь за ручку пишущей рукой так, чтобы большой палец находился ближе всего к желтому колпачку.
• Снимите желтую крышку.
• Плотно прижмите черный наконечник к внешней стороне бедра. Вы услышите щелчок, означающий, что инъекция началась.
• Удерживайте инъектор на месте у бедра в течение 10 секунд; затем удалите это.
• Защитный кожух автоматически закроет иглу, когда вы вытащите перо.
• Помассируйте область в течение 10 секунд.
• Обязательно сообщите медработникам, что вы использовали ручку с адреналином (адреналином).

Дополнительную информацию о том, как давать Juxta®, см. На сайте www.jext.co.uk.

Каковы перспективы (прогноз) анафилаксии?

Если у вас была подтвержденная анафилактическая реакция, вас следует направить к специалисту по аллергии. Обычно вас осматривает в поликлинике при больнице консультант-иммунолог.

В амбулаторных условиях можно сделать дополнительные анализы крови и другие тесты на аллергию . Примером может служить кожный укол. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тест на аллергию на укол кожи».

Самое важное — это выявить триггерные факторы и избежать их. Специалист по аллергии рассмотрит это вместе с вами. Во многих случаях осторожное избегание аллергенов предотвращает необходимость лечения анафилактической реакции в первую очередь.

Также весьма вероятно, что вам пропишут автоинжектор адреналина (адреналина), подобный описанному ниже. Вас научат пользоваться им и предоставят письменную информацию о том, что делать в случае дальнейшей анафилактической реакции.Адреналиновые устройства следует назначать только после надлежащего тестирования и диагностики. BSACI обнаружил, что многим людям, которые ходят с адреналиновыми (адреналиновыми) устройствами, вообще не следовало прописывать их.

Если у вас в анамнезе анафилаксия, неплохо иметь браслет, удостоверяющий личность, для оказания неотложной медицинской помощи или аналогичный. Любой человек, прошедший медицинскую подготовку, включая парамедиков, проверит, носит ли такой предмет больной, потерявший сознание.