Анаплазмоз клещевой у человека симптомы: Анаплазмоз – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Содержание

Что нужно знать об анаплазмозе

Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано 03.06.2020 09:59
Обновлено 25.06.2020 14:44

Анаплазмоз — это редкая инфекция, вызванная анаплазмами, которая передается в результате укуса клеща. Люди чаще всего заражаются этой инфекцией в весенние и летние месяцы, особенно в июне и июле.

Что такое анаплазмоз?

Анаплазмоз, который ранее был известен как гранулоцитарный эрлихиоз человека, представляет собой инфекцию, вызванную облигатно-внутриклеточными грамм-отрицательными риккетсиями Anaplasma phagocytophilum, локализующимися в цитоплазматических вакуолях зрелых нейтрофилов. Носителями Anaplasma phagocytophilum являются Черноногие клещи и Западные черноногие клещи.

Человек может заболеть анаплазмозом после укуса клеща, который переносит риккетсию. Клещ должен оставаться на теле в течение 4-24 часов, чтобы передать возбудителя, поэтому удаление клеща вскоре после укуса может предотвратить передачу инфекции. В редких случаях человек может заболеть анаплазмозом при переливании крови.

Анаплазмоз — симптомы

У человека симптомы начинают проявляться в течение 1-2 недель после укуса инфицированного клеща. Пациент может не сразу заметить укус, так как укусы клещей часто бывают безболезненными. Также возможно, что человек не будет испытывать никаких симптомов инфекции. Ранние признаки и симптомы анаплазмоза обычно бывают легкими или умеренными. Симптомы могут включать в себя:

озноб
лихорадку
мышечную боль
сильную головную боль
потерю аппетита
тошноту или рвоту
диарею

Пациенты могут испытывать серьезные симптомы, если не получают вовремя лечения или если у них есть основное заболевание. Тяжелые симптомы могут включать в себя:

проблемы с кровотечением
дыхательную недостаточность
отказ органов

Однако анаплазмоз редко приводит к летальному исходу. Большинство людей выздоравливают без каких-либо серьезных осложнений. Наибольшему риску подвергаются люди с ослабленной иммунной системой и те, кто не получают лечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди не обязательно должны вызывать врача, если найдут клеща на своем теле. Не все клещи переносят анаплазмоз или другие заболевания. Однако, если симптомы анаплазмоза возникают в течение 2 недель после укуса клеща, человек должен как можно скорее обратиться к врачу.

Точно так же необходимо обратиться к врачу, если укусил клещ, и человек имеет симптомы болезни Лайма. Это потенциально серьезное состояние, которое клещи могут передать через укус.

Анаплазмоз — диагностика

Анаплазмоз бывает трудно диагностировать. Это происходит потому, что некоторые болезни имеют сходные симптомы с симптомами анаплазмоза.

После физического осмотра врач должен будет провести один или несколько тестов, чтобы проверить наличие анаплазмоза. Эти тесты могут включать в себя:

полимеразную цепную реакцию, которая представляет собой анализ крови, который ищет следы патогена в крови
клеточные культуры, чтобы обнаружить патоген
тест на антитела, который исследует кровь на наличие определенных антител

Лечение анаплазмоза у человека

Антибиотики являются типичным методом лечения анаплазмоза. Симптомы, как правило, уменьшаются в течение 24 часов после начала приема антибиотиков. После лечения у человека может снова развиться анаплазмоз. Поэтому люди должны принимать меры предосторожности против контакта с клещами, которые могут переносить бактерию.

Прогноз

С помощью диагностики и лечения большинство людей выздоравливают без каких-либо осложнений. Люди, которые не обращаются сразу за лечением, пожилые люди и те, у кого ослаблена иммунная система, могут выздороветь не так быстро. У них могут развиться тяжелые симптомы или осложнения.

Анаплазмоз — профилактика

Существует несколько способов, чтобы предотвратить анаплазмоз. Лучший метод профилактики — это принять меры предосторожности против контакта с клещами. Если вас укусил клещ, то необходимо немедленно удалить его из своего тела. Клещ может оставаться прикрепленным в течение 4-24 часов, чтобы передать бактерии, вызывающие анаплазмоз. Удаление клеща может предотвратить передачу инфекции.

Чтобы предотвратить укусы клещей, необходимо:

гулять по центру тропы, а не рядом с травянистыми краями
избегать высокой травы или кустарника
наносить средства, содержащие 0,5% перметрина, на одежду и обувь
использовать репелленты от насекомых
проверять себя, домашних животных и детей на наличие клещей после прогулки
принять душ после пребывания на улице
удалять листья во дворе

Клещи активны круглый год, хотя в теплое время года с ними контактирует больше людей.

Анаплазмоз у животных

У животных также может развиться анаплазмоз. По данным Университета Кентукки (University of Kentucky), коровы восприимчивы к анаплазмозу от клещей и могут проявлять следующие признаки и симптомы, такие как:

лихорадка
желтая слизь из носа
потеря веса
перестают жевать
бледные участки вокруг глаз, сосков и морды
слабость
агрессивное поведение, возможно, из-за недостатка кислорода
потеря телят во время отела

Антибиотики могут помочь убить патоген. Необходимо поговорить с ветеринаром о правильной дозировке и рекомендациях по лечению.

Анаплазмоз также может поражать собак и кошек, поэтому важно использовать профилактические меры, такие как антиклещевые ошейники или капли.

У собак могут появиться симптомы, сходные с теми, что наблюдаются у людей. К ним относятся:

лихорадка
летаргия
затрудненное дыхание
кашель
диарея
рвота
недомогание
потеря контроля над мышцами
судороги

Необходимо отвезти животное к ветеринару, если у него есть симптомы болезни.

Заключение

Анаплазмоз — это клещевая бактериальная инфекция. При ранней диагностике и лечении врач обычно может лечить анаплазмоз с помощью антибиотиков. Люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску возникновения тяжелых осложнений. Однако эта инфекция редко бывает смертельной.

Проводя время на свежем воздухе, люди могут принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов клещей, например, избегать высокой травы и носить средство от клещей и насекомых.

Статья по теме: Как изменение климата может повлиять на распространение вирусов?

Анаплазмоз: особенности и виды, признаки Анаплазмоз, диагностика и лечение | Патологии

Анаплазмоз – это заболевание крови, при котором поражаются тромбоциты. Эти кровяные тельца отвечают за сворачиваемость крови, поэтому анаплазмоз является смертельно опасным заболеванием. Среди домашних питомцев чаще всего это заболевание встречается у собак. К счастью, заболевание не передается от зараженного животного к человеку или другим домашним питомцам.

Причины возникновения анаплазмоза

Домашние питомцы заражаются анаплазмозом посредством укусов клещей. Возбудитель заболевания, бактерия Anaplasma phagocytophilum обитает в ЖКТ клещей. При укусе клеща возбудитель попадает в кровоток домашнего питомца и начинает поражать кровяные тельца. Клещи, которые являются переносчиками Anaplasma phagocytophilum, распространены повсеместно, поэтому анаплазмозом болеют во всем мире. Человек тоже может заразиться этим заболеванием. Однако, как уже упоминалось выше, от животного к человеку анаплазмоз не передается. Тем не менее, теоретически человек может заразиться от того же самого клеща, что заразил домашнего питомца. Поэтому при подозрении на анаплазмоз у домашнего питомца обследоваться необходимо всем членам семьи.

Симптомы анаплазмоза

Основные симптомы анаплазмоза являются прямым следствием плохого сворачивания крови. Владельцев домашнего питомца должны насторожить следующие признаки:

частое появление у животного гематом, особенно если на то нет оснований;
следы крови в моче и мокроте домашнего питомца.

Также некоторые признаки проявляются на определенных стадиях заболевания. На первых двух этапах болезнь практически не выдает себя, в это время болезнетворные микробы обосновываются в организме. Признаком анаплазмоза на второй стадии может служить снижение уровня тромбоцитов в крови, однако внешне это никак не проявляется.

На третьей стадии отчетливо проявляются основные симптомы недуга. Кроме этого, иногда о наличии анаплазмоза свидетельствует кровотечение из носа, рта, половых органов. Заметно меняется поведение домашнего питомца, он становится менее активным, чаще отдыхает, избегает игр – сказывается анемия. Также у животного может наблюдаться лихорадка, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, хромота, повышенная температура, обостренная реакция на боль и другое.

Симптомы анаплазмоза лишь в редких случаях позволяют уверенно поставить диагноз. Поэтому, если у вашего домашнего питомца есть подозрения на анаплазмоз, то необходимо сделать ряд анализов:

иммуноферментный анализ;
исследование образца крови животного под микроскопом;
полимеразно-цепная реакция;
и другое.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.993.192.5

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Волосач О.С.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Беларусь

В статье приведена характеристика этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) с целью углубления знаний практических врачей и студентов об инфекциях, передаваемых клещами.

Ключевые слова: гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), A.phagocytophilum, иксодовые клещи, клещевые заболевания.

Сезон активности клещей, как правило, совпадает с активным посещением населением лесопарковой зоны, работой на приусадебных участках и т.п., что, несомненно, увеличивает риск инфицированности людей возбудителями заболеваний, передаваемыми клещами. Практические врачи в настоящее время хорошо осведомлены о таких инфекциях, передаваемых клещами, как вирусный клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Вместе с тем спектр инфекционных заболеваний, передаваемых клещами, значительно шире. Иксодовые клещи являются активными переносчиками опасного для человека заболевания — гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ), о котором осведомленность врачей лечебной сети значительно ниже.

Нередко контакт с клещом таит угрозу заражения несколькими инфекционными заболеваниями одновременно. Как считает Э.И. Коренберг, любое заболевание, возникшее в результате укуса клещом, следует рассматривать как потенциальную микст-инфекцию [8]. Смешанные клещевые инфекции могут быть представлены одновременно несколькими видами возбудителей: боррелии, анаплазмы, эрлихии и др. [1, 18]. В 2014 г. в Гродненской областной инфекционной клинической больнице был зарегистрирован случай микст-инфекции клещевого энцефалита и ГАЧ [5].

Впервые ГАЧ диагностирован в США в 1991 г., а его этиология уточнена в 1994 г. [15, 16]. Инфициро-ванность иксодовых клещей возбудителями ГАЧ, по литературным данным, составляет в России 6-19%, в Польше — 24,7%, в Беларуси — 4,3% (в парках и лесопосадках Минска) и 27,3% (в Беловежской пуще, Каменецкий район) [9].

Этиология, эпидемиология. ГАЧ относится к острым инфекционным заболеваниям с полиморфной клиникой. Возбудителем заболевания является Апар^та phagocytopЫИum — облигатный внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм, относящийся к роду Апар^та, семейства Anaplasmataceae. Основным резервуаром и переносчиками инфекции являются иксодовые клещи. Резервуаром инфекции в природе, кроме клещей, являются животные: грызуны, олени, собаки и др., а также птицы, миграция которых способствует распространению инфицированных клещей в другие регионы. Анаплазмия у животных сохраняется в течение нескольких недель, в этот период они становятся источником инфекции для ранее интактных клещей на всех стадиях их развития. Предполагается трансовариальная передача анаплазм клещами. Заражение человека ГАЧ происходит трансмиссивным путем при укусе инфицированными клещами. Больной человек не представляет опасности для окружающих как источник инфекции.

Для ГАЧ характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодами активности и повышенной численности клещей. Апар^та phagocytophillum

обнаруживается в тех же очагах, что и патогенные для человека виды боррелий и другие виды возбудителей заболеваний, передаваемых клещами [1].

Патогенез на начальной стадии обусловлен процессом внедрения возбудителя в организм человека через кожу, первичный аффект, как правило, отсутствует. Со слюной клеща возбудитель проникает в подлежащие ткани и распространяется гематогенным путем по всему организму. Анаплазмы инфицируют гранулоциты, в первую очередь зрелые нейтрофилы. Внутри цитозоли лейкоцитов формируются мору-лы — колонии зрелых бактерий. При инфицировании клеток-мишеней происходит внедрение в клетку, размножение в цитоплазматической вакуоли и выход из клетки. Процесс сопровождается поражением макрофагов селезенки, печени, лимфатических узлов, костного мозга и других органов, вызывая воспалительные процессы в них. Поражение лейкоцитов и воспалительные изменения во внутренних органах сопровождаются угнетением защитных механизмов организма и способствуют присоединению бактериальных, грибковых, вирусных инфекций [7].

Клинические проявления. Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней). Клинические проявления ГАЧ имеют широкий спектр проявлений: от бессимптомной или субклинической формы до тяжелого, угрожающего жизни пациента течения, вплоть до летального исхода, к которому чаще приводит наличие оппортунистических инфекций.

Легкие формы заболеваний проявляются в виде недомоганий, напоминающих синдром респираторной инфекции. В манифестной форме заболевание начинается остро, с высокой лихорадки с ознобом, слабости, тошноты, головной боли, миалгий, ар-тралгий и других симптомов интоксикации, напоминающих ОРВИ [3]. Нередко пациенты предъявляют жалобы на боль в горле, першение и кашель. Иногда отмечаются потеря аппетита, боли в животе, рвота, диарея, чувство тяжести в правом подреберье.

В более тяжелых случаях наблюдаются неврологические нарушения, общемозговые симптомы, кровотечения, затрудненность дыхания, почечная недостаточность, расстройства функции желудочно-кишечного тракта. Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще отмечается брадикардия и понижение артериального давления. На ЭКГ отмечаются признаки нарушения проводимости миокарда. Нередко отмечается поражение печени в виде безжелтушного гепатита, с повышением активности печеночных трансаминаз при нормальных показателях билирубина в биохимическом анализе крови. Поражение почек проявляется в виде нефропатии, с изменением общего анализа мочи, отмечается повышение уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови [3, 13]. Иногда может развиться

менингоэнцефалит. Высыпания на коже для ГАЧ не характерны и чаще свидетельствуют о микст-инфекции [2]. Продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких дней до 3 недель.

При общеклиническом лабораторном обследовании для гемограммы пациентов с ГАЧ характерна лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ, нередко отмечается анемия и панцитопения. В общем анализе мочи отмечается гипоизостенурия, протеинурия, гематурия [3]. В биохимическом анализе крови, наряду с повышением активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, креатини-на и мочевины, увеличивается С реактивный белок.

На рентгенограмме легких могут обнаруживаться признаки бронхита или пневмонии, увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении заболевания, более характерном для лиц с иммунодефицитами, могут развиться осложнения в виде инфекционно-токси-ческого шока, атипичной пневмонии, миокардита, острой почечной, дыхательной недостаточности, коагулопатии, кровотечений. Нередко на фоне ГАЧ манифестируют оппортунистические инфекции.

Диагностика. Клиническая диагностика ГАЧ затруднена в силу неспецифичности клинических проявлений [13]. Специфический патогномонич-ный признак ГАЧ отсутствует. Дифференциальную диагностику следует проводить с инфекционным мононуклеозом, вирусными гепатитами, энтеро-вирусными и цитомегаловирусной инфекциями, респираторными заболеваниями, менингоэнцефа-литами, эндокардитом, клещевым боррелиозом, леп-тоспирозом и с некоторыми другими заболеваниями.

Большое значение имеет тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Особое внимание при сборе эпидемиологического анамнеза следует обращать на факт присасывания клеща, проживание или пребывание в районе, эндемичном по инфекциям, передаваемым клещами, посещение леса, лесопарковой зоны. Данные эпидемиологического анамнеза в совокупности с клиническими проявлениями позволят определить правильное направление диагностического поиска. Определенное вспомогательное значение могут иметь изменения в гемограмме. Но основой этиологической расшифровки диагноза является лабораторное обследование пациента.

С помощью метода прямой темнопольной микроскопии тонкого мазка, окрашенного по Рома-новскому-Гимзе, в лейкоцитах возможно обнаружение колоний зрелых бактерий, «морул» (рисунок). Количество возбудителей ГАЧ в одном лейкоците может достигать от несколько десятков до нескольких сотен микроорганизмов. Данный метод более информативен при высоком уровне анаплазмии, в острой фазе заболевания. Кроме того, метод прямой микроскопии является в большей мере субъективным, при котором ведущее значение имеют опыт и знания врача, проводящего исследование.

Культуральный метод лабораторного подтверждения анаплазмоза не нашел широкого применения в связи с трудоемкостью исследования.

Достоверным методом диагностики ГАЧ является выявление ДНК Апар^та phagocytophilum методом полимеразная цепная реакция (ПЦР) [10, 19]. Материалом для исследования в ПЦР служат плазма крови, лейкоцитарная фракция, ликвор, могут исследоваться клещи [6].

Из серологических методов диагностики могут

Рисунок. — Колонии зрелых бактерий — «моруллы» в препарате крови

использоваться иммуноферментный анализ (ИФА) и непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) [12, 14]. С помощью ИФА выявление IgM в сыворотке крови пациента возможно не ранее 7-10 дня с момента появления первых симптомов болезни, с максимумом на 12-18-й день, затем их концентрация постепенно снижается. Не исключены ложнополо-жительные реакции. IgG появляются с первых дней заболевания, концентрация их постепенно увеличивается, достигая максимальных значений примерно через месяц после появления симптомов заболевания [10]. Более достоверным считается серологическое подтверждение с использованием парных сывороток при четырехкратном и более нарастании титра IgM при исследовании сывороток крови с интервалом в 2-4 недели или при сероконверсии IgM на IgG [11].

Диагностический титр НРИФ 1:64 и выше. В настоящее время НРИФ используют реже, в основном из-за ее недостаточной специфичности [17, 20].

Недостатком серологических методов исследования также является их ретроспективное значение, а ранняя диагностика заболевания важна для назначения своевременного этиотропного лечения заболевания и предотвращения развития его осложнений, особенно у лиц с первичными и вторичными иммунодефицитами.

Этиотропная терапия. Основой лечения ГАЧ является антибиотикотерапия [4, 13]. Анаплазма чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов, поэтому препаратом выбора является доксициклин, который назначают per os по 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 10-21 день. Можно использовать тетрациклин, который применяют внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Невзирая на чувствительность анаплазмы к левомицетину, использование его нежелательно из-за возможных побочных реакций: гра-нулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения и т.п.

Беременным, кормящим женщинам и детям назначают амоксициллин или защищенные пеницилли-ны в возрастных дозировках.

Профилактика ГАЧ направлена на снижение численности клещей в природных очагах с помощью дезинсекционных мероприятий. Индивидуальная профилактика направлена в первую очередь на снижение риска присасывания клещей при посещении загородных зон, леса, садовых участков, что предусматривает ношение одежды, максимально закрывающей поверхность тела, использование репеллентов, само- и взаимоосмотр на факт нахождения клещей

после посещения зон их обитания [7]. В случае обнаружения присосавшегося клеща важно его раннее удаление. Вопрос об антибиотикопрофилактике ГАЧ решается врачом индивидуально в каждом случае. Если антибиотики назначены в течение 3 дней по-

Литература

1. Алексеев, А. Н. Трансмиссивные болезни: происхождение и механизмы, обеспечивающие их передачу кровососущими членистоногими / А. Н. Алексеев // Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины : тез. докл. Российской науч.-прак. конф. — СПб., 2006. — С. 65-68.

2. Алешковская, Е. С. Клинико-эпидемиологические аспекты смешанных клещевых инфекций в эндемичном регионе / Е. С. Алешковская, Н. А. Благов, В. А. Базунова // Журнал инфектологии. — 2013. — Т. 5, № 1. — С. 44-47.

3. Афанасьева, М. В. Гранулоцитарный анаплазмоз человека: особенности клинических проявлений в России / М. В. Афанасьева [и др.] // Инфекционные болезни. — 2006. -Т. 4, № 2. — С. 24-28.

4. Афанасьева, М. В. Лечение гранулоцитарного анаплазмоза человека / М. В. Афанасьева, Н. Н. Воробьева // Инфекционные болезни. — 2007. — Т. 5., № 2. — С. 92-93.

5. Богуцкий, М. И. О первом случае гранулоцитарного анаплазмоза человека в северо-западном регионе Беларуси / М. И. Богуцкий, Е. Н. Кроткова // Актуальные вопросы медицины : материалы ежегодной итоговой науч.-прак. конф., Гродно, 27 января 2015 г. / УО «Гродненский гос. мед. унт» ; отв. ред. В. А. Снежицкий. — Гродно, 2015. — Ч. 1. — С. 83-85.

6. Бондаренко, Е. И. Комплексный подход к выявлению возбудителей инфекций, переносимых клещами, с помощью ПЦР-анализа с детекцией в режиме реального времени / Е. И. Бондаренко [и др.] // Сибирский медицинский журнал. — 2012. — Т. 111, № 4. — С. 33-36.

7. Коренберг, Э. И. Инфекции, передающиеся иксодо-выми клещами в Пермском крае (этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) / Э. И. Коренберг [и др.]. — Пермь, 2007. — С. 17-37.

8. Коренберг, Э. И. Микст-инфекции, передающиеся иксодовыми клещами: современное состояние проблемы / Э. И. Коренберг // Успехи современной биологии. — Т. 123, № 5. — С. 475-486.

9. Пиневич, Д. Анаплазмоз — в «подарок» от клеща / Д. Пиневич // Медицинский вестник. — 2011. — № 31. — 4 авг. — С. 6.

10. Тетерин, В. Ю. Иммуноферментный анализ и по-лимеразная цепная реакция в лабораторной диагностике гранулоцитарного анаплазмоза человека / В. Ю. Тетерин [и др.] // Журнал инфектологии — 2012. — Т. 4, № 2. — С. 33-39.

11. Aguero-Rosenfeld, M. E. Diagnosis of human granulocytic ehrlichiosis: state of the art / M. E. Aguero-Rosenfeld // Vector Borne Zoonotic Dis. — 2002. — № 4. — P. 233-239.

12. Aguero-Rosenfeld, M. E. Serology of culture-confirmed cases of human granulocytic ehrlichiosis / M. E. Aguero-Rosenfeld [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 2000. — № 2. — P. 635638.

13. Bakken, J. S. Clinical diagnosis and treatment of human granulocytotropic anaplasmosis / J. S. Bakken, J. S. Dumler // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2006. — V. 1078. — P. 236-247.

14. Bakken, J. S. Human granulocytic ehrlichiosis / J. S. Bakken, J. S. Dumler // Clin. Infect. Dis. — 2000. — № 2. — P. 554-560.

сле присасывания клеща, используется сокращенная схема антибиотикопрофилактики (5-7 дней), в случае более позднего обращения к врачу используют полную схему профилактического приема антибиотиков.

Literatura

1. Alekseev, A. N. Transmissivny’e bolezni: proisxozhdenie i mexanizmy’, obespechivayushhie ix peredachu krovososushhimi chlenistonogimi / A. N. Alekseev // Infekcionny’e bolezni: problemy’ zdravooxraneniya i voennoj mediciny’ : tez. dokl. Rossijskoj nauch.-prak. konf. — SPb., 2006. — S. 65-68.

2. Aleshkovskaya, E. S. Kliniko-e’pidemiologicheskie aspekty’ smeshanny’x kleshhevy’x infekcij v e’ndemichnom regione / E. S. Aleshkovskaya, N. A. Blagov, V. A. Bazunova // Zhurnal infektologii. — 2013. — T. 5, № 1. — S. 44-47.

3. Afanas’eva, M. V. Granulocitarny’j anaplazmoz cheloveka: osobennosti klinicheskix proyavlenij v Rossii / M. V. Afanas’eva [i dr.] // Infekcionny’e bolezni. — 2006. — T. 4, № 2. — S. 24-28.

4. Afanas’eva, M. V. Lechenie granulocitarnogo anaplazmoza cheloveka / M. V. Afanas’eva, N. N. Vorob’eva // Infekcionny’e bolezni. — 2007. — T. 5., № 2. — S. 92-93.

5. Boguckij, M. I. O pervom sluchae granulocitarnogo anaplazmoza cheloveka v severo-zapadnom regione Belarusi / M. I. Boguckij, E. N. Krotkova // Aktual’ny’e voprosy’ mediciny’ : materialy’ ezhegodnoj itogovoj nauch.-prak. konf., Grodno, 27 yanvarya 2015 g. / UO «Grodnenskij gos. med. un-t» ; otv. red. V. A. Snezhickij. — Grodno, 2015. — Ch. 1. — S. 83-85.

6. Bondarenko, E. I. Kompleksny’j podxod k vy’yavleniyu vozbuditelej infekcij, perenosimy’x kleshhami, s pomoshh’yu PCR-analiza s detekciej v rezhime real’nogo vremeni / E. I. Bondarenko [i dr.] // Sibirskij medicinskij zhurnal. — 2012. — T. 111, № 4. — S. 33-36.

7. Korenberg, E’. I. Infekcii, peredayushhiesya iksodovy’mi kleshhami v Permskom krae (e’tiologiya, e’pidemiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika) / E’. I. Korenberg [i dr.]. — Perm’, 2007. — S. 17-37.

8. Korenberg, E’. I. Mikst-infekcii, peredayushhiesya iksodovy’mi kleshhami: sovremennoe sostoyanie problemy’ / E’. I. Korenberg // Uspexi sovremennoj biologii. — T. 123, № 5. — S. 475-486.

9. Pinevich, D. Anaplazmoz — v «podarok» ot kleshha / D. Pinevich // Medicinskij vestnik. — 2011. — № 31. — 4 avg. -S. 6.

10. Teterin, V. Yu. Immunofermentny’j analiz i polimeraznaya cepnaya reakciya v laboratornoj diagnostike granulocitarnogo anaplazmoza cheloveka / V. Yu. Teterin [i dr.] // Zhurnal infektologii — 2012. — T. 4, № 2. — S. 33-39.

11. Aguero-Rosenfeld, M. E. Diagnosis of human granulocytic ehrlichiosis: state of the art / M. E. Aguero-Rosenfeld // Vector Borne Zoonotic Dis. — 2002. — № 4. -P. 233-239.

12. Aguero-Rosenfeld, M. E. Serology of culture-confirmed cases of human granulocytic ehrlichiosis / M. E. Aguero-Rosenfeld [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 2000. — № 2. -P. 635-638.

13. Bakken, J. S. Clinical diagnosis and treatment of human granulocytotropic anaplasmosis / J. S. Bakken, J. S. Dumler // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2006. — V. 1078. — P. 236-247.

14. Bakken, J. S. Human granulocytic ehrlichiosis / J. S. Bakken, J. S. Dumler // Clin. Infect. Dis. — 2000. — № 2. — P. 554-560.

15. Bakken, J. S. Human granulocytic ehrlichiosis in the upper Midwest United States. A new species emerging? / J. S.

15. Bakken, J. S. Human granulocytic ehrlichiosis in the upper Midwest United States. A new species emerging? / J. S. Bakken [et al.] // JAMA. — 1994. — № 3. — P. 212-218.

16. Chen, S. M. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease / S. M. Chen [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 1994. — № 3. -P. 589-595.

17. Ismail, N. Human ehrlichiosis and anaplasmosis / N. Ismail, K. C. Bloch, J. W. McBride // Clin. Lab. Med. -2010. — № 1. — P. 261-292.

18. Levin, M. L. Disparity in the natural cycles of Borrelia burgdorferi and the agent of human granulocytic ehrlichiosis / M. L. Levin, F. des Vignes, D. Fish // Emerg. Infect. Dis. -2000. — V. 5, № 2. — P. 204-208.

19. Massung, R. F. Nested PCR assay for detection of granulocytic ehrlichiae / R. F. Massung [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 1998. — № 4. — P. 1090-1095.

20. Wormser, G. P. False-positive Lyme disease serology in human granulocytic ehrlichiosis / G. P. Wormser [et al.] // Lancet. — 1996. — № 9006. — P. 981-982.

Bakken [et al.] // JAMA. — 1994. — № 3. — P. 212-218.

16. Chen, S. M. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease / S. M. Chen [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 1994. — № 3. -P. 589-595.

17. Ismail, N. Human ehrlichiosis and anaplasmosis / N. Ismail, K. C. Bloch, J. W. McBride // Clin. Lab. Med. -2010. — № 1. — P. 261-292.

19. Massung, R. F. Nested PCR assay for detection of granulocytic ehrlichiae / R. F. Massung [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 1998. — № 4. — P. 1090-1095.

20. Wormser, G. P. False-positive Lyme disease serology in human granulocytic ehrlichiosis / G. P. Wormser [et al.] // Lancet. — 1996. — № 9006. — P. 981-982.

HUMAN GRANULOCYTIC ANAPLASMOSIS

Volosach O.S.

Educational Establishment «Grodno State Medical University», Grodno, Belarus

The article describes the characteristics of the etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, treatment and prevention of human granulocytic anaplasmosis (HGA) in order to deepen the knowledge ofpractitioners and students about infectious diseases transmitted by ticks.

Key words: human granulocytic anaplasmosis (HGA), A. phagocytophilum, ixodid ticks, tick-borne diseases.

Адрес для корреспонденции: e-mail: [email protected] Поступила 20.02.2015

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА — КиберПедия

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), называвшийся до 2004 г. гранулоцитарным эрлихиозом человека, — это острое лихорадочное заболевание с полиморфной клинической картиной, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Впервые ГАЧ выявлен в США в 1991 г. В 1994 г. была уточнена его этиология и получена клиническая характеристика инфекции. В 2002 г. сотрудниками лаборатории переносчиков инфекций ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН в таежных лесах Приуралья (Чусовской район Пермского края) было установлено, что около 10% рыжих полевок (Clethrionomus glareolus) заражены возбудителем гранулоцитарного анаплазмоза.

Этиология. Возбудитель ГАЧ – Anaplasma phagocytophilum, относится к роду Anaplasma семейства Anaplasmataceae. Это грамотрицательный внутриклеточный паразит размером 0,5-1,5 мкм, размножающийся в гранулоцитах. Эпидемиология. Возбудитель циркулирует в природе среди различных видов млекопитающих, причем ключевую роль, по всей видимости, играют мелкие млекопитающие, а переносчики — разные виды иксодовых клещей.

Эпидемиология. Механизм заражений — трансмиссивный. Они происходят весной и летом (в период активности иксодовых клещей) при посещении леса по роду профессии, по хозяйственным нуждам или для отдыха, а также во время работы на садовых и дачных участках.

Патогенез. Изучен недостаточно. Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща и гематогенным путем разносятся по всему организму. Обладают тропностью к зрелым нейтрофилам (гранулоцитам), в которых размножаются. В конечном счете это приводит к развитию воспалительных процессов различного характера во внутренних органах. В результате повторяющихся циклов проникновения анаплазм в лейкоциты и пролиферации в них происходит ослабление сопротивляемости макроорганизма, что способствует возникновению бактериальных, вирусных и грибковых оппортунистических инфекций.

Клиника. Инкубационный период варьирует от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. У 5% больных температурная реакция имеет двухволновый характер с возникновением второй волны на 5-8-й дни апирексии. Общеинфекционный синдром проявляется слабостью, недомоганием, головной болью разлитого характера.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у 70% пациентов отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, относительная брадикардия. Эти изменения непродолжительны и купируются самостоятельно. У 85% больных развивается острый безжелтушный гепатит с повышением активности АлАТ в 2-5 раз на 10-12-й день болезни. У всех пациентов в период лихорадки отмечается поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия. На фоне таких нарушений наблюдается увеличение показателей азотистого обмена крови (мочевины — до 19,3 ммоль/л, креатинина — до 400 мкмоль/л). Редко развиваются осложнения в виде инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности. Поражение нервной системы отмечается у 25% пациентов и проявляется общемозговой симптоматикой в виде головокружения, тошноты. Иногда в разгар заболевания определяются симптомы менингизма. В гемограмме — лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево на фоне снижения количества сегментоядерных нейтрофилов, лимфопения в первые дни заболевания, повышение СОЭ. При своевременном лечении клиническая симптоматика обычно быстро купируется и заболевание отличается доброкачественным течением. Редкие летальные исходы связаны с поздним началом лечения и развитием оппортунистических инфекций. Отсутствие патогномоничных признаков анаплазмоза затрудняет его распознавание без серологической верификации.

Диагностика. Диагностика основывается на эпидемиологических, клинико-анамнестических и серологических данных. Наиболее широко в клинической практике используется ИФА (обнаружение IgM или IgG в титре> 1:800, нарастание титра антител в динамике, сероконверсия IgM на IgG).

IgM к возбудителю ГАЧ начинают появляться не ранее 11-го дня от начала болезни, достигают максимума на 12-17-й день, после чего (до 35-го дня) их титр постепенно уменьшается. Антитела класса G обнаруживаются уже с первых дней, неуклонно нарастают и достигают максимума на 37-39-й дни.

Лечение. Этиотропная терапия должна быть проведена в случаях, когда на основании клинико-эпидемиологических данных возникает подозрение на ГАЧ. Назначается тетрациклин — 0,3-0,4 г × 4 раза в сутки или доксициклин — 0,1 г × 2 раза в сутки внутрь, курс — 7-10 дней. При непереносимости, повышенной чувствительности к препаратам тетрациклинового ряда и беременности (у тетрациклина выражен тератогенный эффект) применяют рифампицин по 0,6-0,9 г в сутки, курсом 7-10 дней.

Терапевтический эффект при использовании этих препаратов наступает в течение 24 часов, о чем свидетельствуют исчезновение лихорадки и улучшение само чувствия пациента. Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии тетрациклиновой группой ставит под сомнение диагноз анаплазмоза. Всем больным назначается патогенетическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, коррекцию функциональных нарушений со стороны сердечно сосудистой системы, печени.

Прогноз благоприятный, летальных случаев не было.

Бабезиоз

Бабезиоз (пироплазмоз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, развитием анемии и тяжелым прогрессирующим течением. Бабезиоз относится к трансмиссивным паразитарным зоонозным инфекциям. Заболевание у человека было впервые диагностировано в Югославии в 1957 году.

Бабезиозы (пироплазмозы), широко распространенные тяжелые инфекции диких и домашних животных, известны еще с библейских времен. В эндемичных зонах зараженность скота бабезиями достигает 70-100% и приносит существенный ущерб животноводству. Тяжелые заболевания, нередко с летальным исходом, вызывают эти возбудители у собак. В1957 году уже в Югославии описан случай бабезиоза человека с лабораторно подтвержденным диагнозом (возбудитель Babesiadivergens). В 1966 году заболевания с возбудителем B. microti выявлены в США. Позднее бабезиозы человека были обнаружены в других странах Америки, в Азии и Африке (в Бразилии, Мексике, Китае, на Тайване, в Японии, в Египте и др.) В России, как и в странах Европы, вероятно, исчисляется несколькими десятками случаев.

В последние десятилетия бабезиозы приобретают все большее значение в качестве новых болезней человека.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавские страны, Франция, ФРГ, Югославия, Польша) и в США (восточное побережье).

Этиология. Возбудители относятся к типу Sporozoa Leuckart, 1879, классу Coccidea Leuckart, 1879, подклассу Piroplasmia Levine, 1961, отряду Piroplasmida Wenion, 1926, семейству Babesiidae Poche, 1913. Всего известно 20 видов бабезий – паразитов диких и домашних животных, некоторые из них патогенны для человека, например Babesiadivergens (MacFadyean, Stockman, 1911). Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток. При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4–5 мкм. Размножаются внутри эритроцитов бинарным делением или почкованием.

Эпидемиология. Переносчиками возбудителя являются иксодовые клещи (семейство Ixodidae), причем, попав однажды в организм клеща, бабезии могут сохраняться там пожизненно. Для человека опасны клещи, относящиеся к группам Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Инфицирование происходит при укусе человека зараженным клещом через слюну последнего. Поэтому чаще всего бабезиозами заболевают лица, вынужденные в силу профессиональной или прочей необходимости контактировать с клещами (пастухи, туристы, работники сельского хозяйства и прочие). Кроме этого, имеются случаи внутриутробного заражения плода от больной матери и заражения во время переливания инфицированной донорской крови.

К группе риска по заболеванию бабезиозами относятся лица, у которых по какой-то причине снижена или резко ослаблена иммунная защита организма (люди преклонного возраста, ВИЧ-инфицированные, перенесшие удаление селезенки или какие-то тяжелые заболевания).

Резервуаром для возбудителей бабезиоза могут служить самые различные млекопитающие.

Патогенез. Патогенез изучен недостаточно. После укуса клеща возбудитель проникает в кровеносные капилляры и в эритроциты. Размножение бабезий происходит в эритроцитах, лизис которых обусловлен не только воздействием паразитов, но и появлением антиэритроцитарных антител. Клинические проявления возникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3-5%. При разрушении эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие общетоксические проявления. Нарастающая анемия сопровождается выраженной тканевой гипоксией и нарушениями микроциркуляции. В почечных капиллярах оседают клеточные оболочки («тени») эритроцитов и свободный гемоглобин, что приводит к развитию гематурии и острой почечной недостаточности. При массивном лизисе эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением в крови преимущественно непрямого билирубина.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 3 сут. до 3 нед. (в среднем 1–2 нед.). Болезнь начинается всегда остро с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, прострацией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка продолжается обычно 8–10 сут. с критическим падением до нормального или субнормального уровня в терминальной стадии заболевания. С 3–4-го дня болезни на фоне нарастания интоксикации появляются профузные поты, бледность кожных покровов и нарушения пигментного обмена. Увеличивается печень, нарастает желтуха и с 6–7-го дня развивается гемоглобинурия, олигоанурия. В последующем в клинической картине заболевания превалируют симптомы острой почечной недостаточности. Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными заболеваниями (пневмонией, сепсисами и т. п.).

Осложнения. Бабезиоз закономерно осложняется острой почечной недостаточностью, острой почечно-печеночной и полиорганной недостаточностью. Присоединяющиеся неспецифические пневмонии ухудшают прогноз.

Диагностика. Клиническая диагностика затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств является основанием для лабораторных исследований на бабезиоз. Особенно важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного. Диагноз подтверждается паразитологически обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в реакции непрямой иммунофлюоресценции. Диагностический титр при однократном исследовании не менее 1:256. Применяют также реакцию связывания комплемента. Однако серологические реакции в широкой клинической практике не используются.

При невысокой паразитемии иногда используют биологический метод, при котором кровь больного вводят спленэктомированным золотистым хомячкам. Спустя 2–4 нед. у животных развивается заболевание и бабезии легко выявляются в мазке крови.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика проводится с тропической малярией, сепсисом, заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, ГЛПС.

Лечение. Основой терапии является ранняя антипаразитарная терапия. Обычные противомалярийные препараты (делагил, фансидар, пириметамини др.) малоэффективны. Положительные результаты достигались только при применении комбинированных методов лечения: пентамидина диизоцианат 240 мг/сут. в сочетании с котримоксазолом (3,0 г/сут.) в течение 18–28 дней. На 3-и сутки от начала такой терапии достигается нормализация состояния больного, а спустя еще 2–3 нед. прекращается паразитемия. Возможно использование комбинации хинина (650 мг/сут.) и клиндамицина (2,4 г/сут.) в течение 2–3 нед. Патогенетическое лечение направлено на коррекцию гипоксии, купирование гиперпирексии, неспецифическую детоксикацию. При развитии острой почечной недостаточности проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. Резкая анемия при числе эритроцитов менее 1,2×10¹²/л и гематокрите ниже 15–20% считается показанием к переливанию крови или эритроцитной массы. Инфицированные лица с нормальной иммунной системой и при отсутствии клинических проявлений (паразитоносители) в лечении не нуждаются.

Прогноз. Без этиотропного лечения заболевание нередко (50–80% случаев) заканчивается летальным исходом. При своевременном начале антипаразитарной терапии прогноз благоприятный.

Диспансерное наблюдение за переболевшими целесообразно проводить в течение не менее 3 месяцев. Через месяц после окончания лечения проводят двукратные контрольные исследования венозной крови (тонкий мазок и «толстая капля») с интервалом в 30 дней.

Анаплазмоз

Описание анаплазмоза

Инфицирование клещами или анаплазмоз является трансмиссивным заболеванием, которое характеризуется такими симптомами как анемия, лихорадка и нарушение функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Название пошло от простейших паразитов anaplasma, вызывающих заболевание.

Медицина во всем мире в последние десятилетия особенно заинтересована инфекциями, передающимися так называемыми иксодовыми клещами. Ранее ученые полагали, что собачий клещ Ixodes Ricinus например, является переносчиком только болезни Лайма и клещевого энцефалита. Однако теперь уже доказано, что этот вид клещей может наградить человека гранулоцитарным анаплазмозом (ГАЧ).

Стоит отметить, что не все клещи переносят гранулоцитарный анаплазмоз. Ведь на самом деле определенная часть паразитов являются не опасными, но большинство заражают такими инфекциям как боррелиоз, эрлихиоз и вирус клещевого энцефалита. Что касается территории РФ, здесь инфицированность клещей анаплазмой в настоящее время составляет от 5% до 20%.

По словам сотрудников Центра молекулярной диагностики, каждый год в стране регистрируются тысячи случаев заболевания разного рода клещевыми инфекциями. Сюда относятся: клещевой энцефалит (более 3 тысяч больных), болезнь Лайма (около 9 тысяч случаев).

Заболевание ГАЧ в России является малоизученным. Это острое лихорадочное заболевание отличается разнообразной клинической картиной. Рассматривая общую структуру клещевых инфекций можно сказать, что на случаи ГАЧ приходится, согласно статистике 23%. Это 2-ое место после клещевого боррелиоза.

Гранулоцитарный анаплазмоз: симптомы

Заболевание относится к острым лихорадочным инфекциям, которые передаются трансмиссивным путем. «Виновниками» являются иксодовые клещи, а резервуаром бактерий в природе служат дикие виды грызунов. Если говорить о населенных пунктах, там зараженными оказываются собаки, мыши, лошади и др. Однако они в плане ГАЧ для человека абсолютно н

ДНК Anaplasma phagocytophilum — возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ), качественное определение

Метод исследования: Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) в клеще и при получении положительного результата обратиться к врачу-инфекционисту.

Иксодовый гранулоцитарный анаплазмоз человека: вызывает бактерия A.phagocytophilum Инкубационный период длится от 3 до 23 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39^оС, озноб, головные боли, слабость, тошнота. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Может развиться безжелтушный гепатит и поражение почек.

Также возможно комплексное исследование клеща на инфекции (вирусный клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, Borrelia miyamotoi боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, риккетсиозы группы пятнистых лихорадок) – услуга 170400.

Показания к исследованию:

Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики

Эпидемиологические исследования

Интерпретация результатов:

Пример результата (вариант нормы):

Параметр	Результат	Референсные значения
ДНК Anaplasma phagocytophilum (ГАЧ), качественное определение	Не обнаружено	Не обнаружено

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами. При появлении клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.

Результат «ОБНАРУЖЕНО» означает, что в клеще присутствует возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека Anaplasma phagocytophilum.

Рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту для проведения специфической антибиотикопрофилактики.

Клещевые болезни — анаплазмоз человека

Анаплазмоз — это клещевое заболевание, вызываемое бактерией Anaplasma phagocytophilum. Ранее он был известен как гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE), а в последнее время — гранулоцитарный анаплазмоз человека (HGA). Анаплазмоз передается людям при укусах клещей, главным образом, от черноногих клещей (Ixodes scapularis) и западных черноногих клещей (Ixodes pacificus).

Из четырех различных фаз жизненного цикла клещей (яйцо, личинки, нимфа, имаго) нимфальные и взрослые клещи наиболее часто связаны с передачей анаплазмоза человеку.Типичные симптомы включают: лихорадку, головную боль, озноб и мышечные боли.

Обычно эти симптомы возникают в течение 1-2 недель после укуса клеща. Анаплазмоз первоначально диагностируется на основании симптомов и клинических проявлений, а затем подтверждается с помощью специализированных лабораторных тестов. Лечение первой линии для взрослых и детей всех возрастов — доксициклин. Анаплазмоз и другие клещевые заболевания можно предотвратить.

Известно, что следующие клещи являются переносчиками патогенов, вызывающих анаплазмоз у людей:

Черноногий клещ ( Ixodes scapularis )
Западный черноногий клещ ( Ixodes pacificus )

Признаки Симптомы

Общие признаки и симптомы анаплазмоза могут включать, но не ограничиваются ими:

Лихорадка
Головная боль
Мышечная боль
Недомогание
Озноб
Тошнота и боль в животе
Кашель
Путаница
Сыпь ( редко )

Лечение

Доксициклин — это лечение первой линии для взрослых и детей всех возрастов, и его следует начинать немедленно при подозрении на анаплазмоз.

Использование антибиотиков, отличных от доксициклина или других тетрациклинов, было связано с более высоким риском летального исхода при некоторых риккетсиозных инфекциях. Доксициклин наиболее эффективен для предотвращения развития тяжелых осложнений, если его начать на ранних стадиях заболевания. Таким образом, лечение должно основываться только на клинических подозрениях и всегда начинаться до получения результатов лабораторных исследований.

Если пациент получает лечение в течение первых 5 дней после болезни, лихорадка обычно спадает в течение 24-72 часов.Фактически, отсутствие реакции на доксициклин предполагает, что состояние пациента не могло быть связано с анаплазмозом. Тяжелобольным пациентам может потребоваться более длительный период, прежде чем у них исчезнет температура. Устойчивость к доксциклину или рецидивы симптомов после завершения рекомендованного курса не зарегистрированы.

Самые распространенные клещевые заболевания среди людей

В летние месяцы велика вероятность того, что вы столкнетесь с клещами. Особенно, если вы выходите на территорию с высокой травой, кустарниками и деревьями. И независимо от того, находитесь ли вы на улице, чтобы расслабиться или отправиться в поход, вы потенциально можете подцепить клеща. Или клещ может прикрепиться к вашему питомцу, а затем переместиться к вам, пока вы держите или прикасаетесь к нему.

Хотя укус клеща часто безвреден или вызывает в лучшем случае аллергическую реакцию, существуют также клещи, которые при укусе передают опасные заболевания.А поскольку существует много разных типов клещей, и их цвет может варьироваться от черного до красновато-коричневого, важно, чтобы вы знали, как защитить себя от клещей. Итак, в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные клещевые заболевания у людей, их симптомы и методы лечения. А также посмотрите, как уберечься от клещей.

Первые симптомы укуса клеща

Вы, скорее всего, не почувствуете, как клещ катит вас на велосипеде. Однако, поскольку клещи, в отличие от других насекомых, остаются прикрепленными к телу после укуса, у вас разовьются некоторые симптомы, предупреждающие о том, что вас укусил клещ.На месте укуса может быть только небольшая боль, отек или покраснение. Но в некоторых случаях люди испытывают более серьезные симптомы укуса клеща, например:

Скованность шеи
Сыпь
Головная боль
Слабость
Тошнота
Лихорадка
Увеличение лимфатических узлов
Озноб
Чувство жжения в месте укуса
Боль в суставах и мышцах
Волдыри

И если вас укусил клещ и вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Поскольку эти симптомы могут указывать либо на аллергическую реакцию, либо на то, что клещ передал вам болезнь через укус 0.

Как лечить укусы клещей

Как только вы обнаружите клеща на своей коже, первое, что нужно сделать, — это удалить его с помощью инструмента для удаления клещей, такого как пинцет. Начните с того, что возьмитесь за клеща у поверхности кожи и потяните его прямо вверх и от кожи, прилагая постоянное давление. Убедитесь, что клещи не перекручиваются и не сгибаются.

Как только клещ исчезнет, осмотрите место укуса, чтобы увидеть, не остались ли какие-либо части клеща, такие как голова или рот, на вашей коже или в ней.Затем убедитесь, что клещ, который вы только что удалили, мертв, погрузив его в медицинский спирт и поместив в герметичный контейнер. Только после этого можно утилизировать. Используйте воду и мыло, чтобы очистить место укуса, и избегайте постоянно царапать место укуса, так как это может порезать кожу и вызвать еще большее раздражение и боль.

После того, как вы избавились от клеща, важно как можно скорее обратиться за лечением, так как ваш врач проинформирует вас о возможных рисках и осложнениях, связанных с укусом клеща.А также лучший метод лечения в зависимости от типа клеща, который вас укусил. В каждом дворце в мире живут свои клещи, поэтому существуют разные риски, когда дело доходит до укусов клещей и клещевых болезней.

Как предотвратить заражение от укуса клеща

Самый эффективный способ избежать заражения клещами — это в первую очередь предотвратить укусы клещей. Это можно сделать, надев длинные брюки, заправленные в носки, и рубашку с длинным рукавом, когда играете или путешествуете по местам, где обычно встречаются клещи.Во время пеших прогулок или прогулок по этим местам убедитесь, что вы идете по центру троп, а после похода используйте 0,5-процентный перметрин для обработки своей одежды и снаряжения, чтобы убить клещей, которые прикрепились к вашему снаряжению. Также не забудьте использовать репелленты во время похода.

Также важно принять душ сразу после выхода из уязвимых мест. А также проверьте себя на наличие клещей и других насекомых. Вам также следует попросить кого-нибудь помочь вам проверить вашу спину, волосы и другие труднодоступные места.Некоторые участки кожи, которые следует тщательно проверить, включают под мышками, под коленями, между ног, за ушами и в волосах. Чтобы клещ заразил человека, больного болезнью, он обычно должен питаться вашей кровью в течение более 24 часов, поэтому чем раньше вы обнаружите и удалите клеща, тем лучше.

Распространенные болезни, вызываемые клещами

AnastasiaKopa / Shutterstock.com

Болезнь Лайма — самая распространенная клещевая болезнь в мире, но есть еще много других клещевых болезней, которые выявлены учеными и о которых вам следует знать. из, например:

Анаплазмоз
Bartonella henselae / болезнь кошачьих царапин
Бабезиоз
Эрлихиоз
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Borrelia miyamotoi
Вирус Бурбона

Некоторые болезни, такие как клещевой энцефалит Повассана

02, такие как Powassan encephalitis

0 анаплазмоз зависит от местоположения, поскольку он более распространен на северо-востоке США.В то время как вирус Бурбона и вирус Хартленд наиболее распространены на Среднем Западе. Пятнистая лихорадка Скалистых гор распространена на Западе, в то время как сыпь, вызванная южным клещом, распространена на Юге.
Повассоновский энцефалит — одно из самых серьезных клещевых заболеваний. Эта вирусная инфекция головного мозга может вызвать слабоумие, мышечную слабость, судороги и даже смерть в самых тяжелых случаях. Вирус Бурбона встречается крайне редко, но может вызывать боли в суставах и мышцах, сыпь, лихорадку и усталость. Вакцины от болезни Лайма не существует, поэтому некоторые из вещей, на которые следует обратить внимание, когда дело доходит до болезни Лайма, — это лихорадка или гриппоподобные симптомы, болезненные суставы, а также образовавшаяся бычий глаз сыпь вокруг укуса клеща.
И Эрлихиоз — это клещевое заболевание, которое не различается, поскольку оно буквально встречается почти во всех частях США. Оленький клещ известен тем, что распространяет бабезиоз, анаплазмоз и болезнь Лайма, в то время как клещ одинокой звезды несет ответственность за распространение эрлихиоза. Известно, что клещ American Dog распространяет пятнистую лихорадку Скалистых гор, в то время как клещ оленя также несет ответственность за распространение вируса Повассан.

Симптомы клещевых заболеваний у людей

Любой, кого укусил клещ, подвергается риску заразиться одной из этих болезней, хотя не все клещи являются переносчиками.После заражения симптомы могут проявиться в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда симптомы проявляются только через несколько месяцев или совсем не проявляются. Выраженность симптомов также может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания и человека, которого укусили, но некоторые из наиболее распространенных симптомов клещевых заболеваний включают:

Усталость
Боль в суставах и мышцах
Лихорадка
Сыпь
Жесткая шея
Паралич лицевого нерва

Рекомендуется обратиться к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы после того, как вас укусил клещ, поскольку ранняя диагностика поможет быстрее вылечить клещевую болезнь.

Диагностика и лечение клещевых заболеваний у людей

Ваш врач сможет предложить наиболее подходящий курс лечения после оценки ваших симптомов. Но обычно при клещевых заболеваниях болезнь отслеживается и анализируется с помощью лабораторных тестов, которые определяют антитела или организмы в вашей крови, оставшиеся от клещевой болезни. Лабораторные тесты также будут использоваться для определения подходящего лекарства, а также подходящей продолжительности лечения.

В течение некоторого времени болезни, передаваемые клещами, были серьезной проблемой глобального здравоохранения. Но, к счастью, зная наиболее распространенные клещевые болезни, как избежать укусов клещей и что делать при укусе клеща, вы можете быть уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

Симптомы и лечение анаплазмоза

MyChart
ВОЙТИ или ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ

Искать:

Переключить навигацию

Искать:

клещевых заболеваний, поражающих людей на юго-востоке США

Клещи — внешние паразиты, которые прикрепляются к животному-хозяину, чтобы питаться кровью на каждом из этапов своей активной жизни. Кормление клещами кровью может привести к распространению болезни. Несколько распространенных видов клещей могут переносить (передавать) болезнь. Многие клещевые заболевания успешно лечатся, если симптомы обнаруживаются на ранней стадии.Когда заболевание не диагностируется на ранних стадиях инфекции, лечение может быть затруднено и могут развиться хронические симптомы. Наиболее часто встречающиеся клещи на юго-востоке США — это американский собачий клещ, клещ-одиночка, черноногий или «олень» и коричневый собачий клещ. В то время как коричневый собачий клещ примечателен большим количеством животных, которые могут быть найдены в помещении, когда собаки присутствуют, он очень редко питается людьми.

Переносимые болезни и состояния

Основные клещевые болезни на юго-востоке США.S. включают болезнь Лайма, пятнистую лихорадку Скалистых гор, STARI, эрлихиоз и туляремию. Несколько других клещевых болезней также встречаются в США, но не распространены на юго-востоке. Помимо клещевых заболеваний, токсин может передаваться через слюну от укуса клеща, вызывающую прогрессирующий паралич, состояние, известное как «клещевой паралич». Кормление клещами также может вызвать у некоторых людей аллергические реакции от легкой до тяжелой.

Болезнь ( возбудитель )	Вектор клещей ( Научное название )
Болезнь Лайма ( Комплекс видов Borrelia burgdorferi )	Черноногий клещ или «олень» ( Ixodes scapularis )
Пятнистая лихорадка Скалистых гор ( Rickettsia rickettsii )	Американский собачий клещ ( Dermacentor variabilis )
Южная клещевая сыпь или STARI [ Borrelia lonestari (подозревается, не подтверждено)]	Одинокий звездчатый клещ ( Amblyomma americanum )
Клещевой эрлихиоз HGA-Гранулоцитарный анаплазмоз человека ( Anaplasma, ранее Ehrlichia phagocytophilum ) HME — Моноцитарный эрлихиоз человека ( Ehrlichia chafeensis ) Ehrlichia ewengii ehrlichiosis ( Ehrlichia ewengii )	Черноногий клещ или «олень» ( Ixodes scapularis ) Одинокий звездчатый клещ ( Amblyomma americanum ) Американский собачий клещ ( Dermacentor variabilis ) Одинокий звездчатый клещ ( Amblyomma americanum )
Туляремия ( Francisella tularensis )	Одинокий звездчатый клещ ( Amblyomma americanum ) Американский клещ ( Dermacentor variabilis ) Черноногий клещ или «олень» ( Ixodes scapularis ) Коричневый собачий клещ ( Rhipicephalus sanguineus )
Клещевой паралич (состояние, вызванное нейротоксинами, а не заболевание)	Несколько видов, но на юго-востоке, обычно американский собачий клещ (Dermacentor variabilis)

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается бактерией.Он передается людям и другим животным через черноногих или «оленьих» клещей на востоке, юге, центральном и среднем западе США. Другие близкородственные виды клещей передают болезнь в других частях страны. Передача обычно происходит после прикрепления клеща и его кормления в течение 24-72 часов. Типичные симптомы появляются в течение нескольких дней или недель и могут включать лихорадку, головную боль, озноб, ригидность шеи, усталость, боли в мышцах и суставах. Для болезни Лайма характерна расширяющаяся красная кожная сыпь, называемая мигрирующей эритемой (ЭМ), которая у 70-90% пациентов растет со скоростью от ½ до дюйма в день в месте укуса клеща.ЭМ сыпь не следует принимать за местную аллергическую реакцию на укус клеща, которая обычно длится 2-4 дня; покраснение, вызванное аллергической реакцией, будет иметь меньшую продолжительность и расширяться медленнее, чем сыпь при ЭМ. Однако у людей с повышенной чувствительностью к укусам клещей может возникнуть немедленная интенсивная реакция, отличная от ЭМ. Сыпь, связанная с болезнью Лайма, обычно имеет диаметр около 6 дюймов, но может достигать 8-16 дюймов. Красная сыпь с центральным просветом, известная как бычья сыпь, характерна для более старых высыпаний и присутствует менее чем в половине всех случаев.

При раннем лечении антибиотиками люди обычно быстро и полностью выздоравливают. Когда симптомы игнорируются и болезнь не лечится, инфекция может распространиться на суставы, сердце и нервную систему, вызывая серьезные хронические проблемы со здоровьем. Воспаление суставов можно ошибочно принять за артрит, поэтому важно следить за другими симптомами. Болезнь Лайма также может возникать у лошадей и собак.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) вызывается бактерией, которая распространяется среди людей американским собачьим клещом, который встречается к востоку от Скалистых гор.Древесный клещ Скалистых гор также передает RMSF, но в основном встречается в штатах Скалистых гор и в Канаде.

Ранние признаки и симптомы заболевания включают внезапное повышение температуры, головную и мышечную боль, а иногда тошноту, рвоту, боль в животе и потерю аппетита с последующим развитием пятнистой сыпи у 90% пациентов. Когда она появляется, сыпь обычно сначала замечается на запястьях и лодыжках, а затем распространяется на все тело. Симптомы обычно появляются через 5-7 дней (диапазон 2-14 дней) после первого укуса клеща.Симптомы, напоминающие грипп, затрудняют диагностику заболевания на ранних стадиях, особенно при отсутствии сыпи или укуса клеща. Заболевание может быть смертельным, если не лечить быстро и надлежащим образом. Даже после лечения некоторые пациенты могут умереть. RMSF также может поражать собак. Раннее удаление прикрепленных клещей может предотвратить RMSF, потому что для реактивации бактерии в тканях клеща требуется 12-24 часа, прежде чем может произойти передача.

Южная клещевая сыпь или STARI

STARI — это развивающееся клещевое заболевание, которое вызывает сыпь, аналогичную той, которая наблюдается при болезни Лайма.Он начинается с красной расширяющейся открытой язвы «бычий глаз», которая развивается вокруг места укуса одинокого звездного клеща. Сыпь обычно появляется в течение 7 дней после укуса клеща и расширяется до диаметра 3 дюйма и более. Сыпь может возникать при утомляемости, лихорадке, головной боли, болях в мышцах и суставах.

STARI не связан с хроническими проблемами, такими как болезнь Лайма. Бактерия Borrelia lonestari, выделенная от клещей-одиночек, является подозреваемым возбудителем STARI.

Клещевой эрлихиоз

Клещевые бактерии, которые в совокупности называются человеческим эрлихиозом, вызывают серьезные или опасные для жизни инфекции у людей и других животных. Заболевания названы в честь типа лейкоцитов, в которые вторгаются бактерии, включая гранулоциты и моноциты. Гранулоцитарный анаплазмоз человека (HGA), моноцитарный эрлихиоз человека (HME) и эрлихиоз Ehrlichia ewengii — это три разновидности заболевания, вызываемого разными бактериями.HME и Ehrlichia ewengii ehrlichiosis чаще встречаются на юго-востоке и юге центральной части США и передаются клещом-одиночкой, а американский собачий клещ иногда передает HME. HGA менее распространен, более заметен в северо-восточных и верхних штатах Среднего Запада, и он вызван укусом черноногого клеща. Симптомы этих заболеваний, вызванных эрлихиозом человека, обычно возникают через 5-10 дней после укуса клеща и могут включать жар, головную боль, боль в суставах, мышечную боль, тошноту и рвоту.У 2–40% пациентов появляется сыпь на теле, которая обычно не затрагивает руки и ноги. Одновременное заражение HGA / HME и

Болезнь Лайма может привести к более тяжелому заболеванию. Другой вид эрлихии может вызывать эрлихию у собак.

Туляремия

Туляремия — это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, передающимися при укусах инфицированных клещей и оленьих мух или при обращении с тушей инфицированного животного, например при снятии шкуры с кролика.Клещи-переносчики бактерий на Востоке — это американский собачий клещ, клещ одинокая звезда и лесной клещ Скалистых гор на Западе. Симптомы обычно начинают проявляться через три-пять дней после укуса.

Они могут включать озноб, головную боль, кашель, мышечные боли, рвоту, многократные всплески сильной лихорадки и увеличение лимфатических узлов, которые в 80% случаев развиваются в язвы кожи, конъюнктивит (розовый глаз) и пневмонию. Если пациент заразился в результате укуса насекомого или клеща, на месте укуса может образоваться корка до появления гриппоподобных симптомов.Симптомы могут перейти в ремиссию на 1-3 дня, после чего болезнь вернется на 2-3 недели.

Клещевой паралич

Клещевой паралич — единственное клещевое заболевание, не вызванное бактериями или другими инфекционными организмами. Американский собачий клещ и лесной клещ Скалистых гор вызывают клещевой паралич. Заболевание вызывается нейротоксином, вырабатываемым слюнными железами клеща. После длительного прикрепления набухший клещ передает токсин своему хозяину. Токсин обычно вызывает симптомы в течение двух-семи дней.Симптомы могут включать головную боль, рвоту, общее недомогание и потерю двигательной функции и рефлексов. Слабость начинается в обеих ногах, которая прогрессирует до паралича и распространяется на все тело. Если клеща не удалить, паралич может перейти вверх к туловищу, рукам и голове в течение нескольких часов и может привести к дыхательной недостаточности и смерти. Большинство случаев клещевого паралича в Северной Америке происходит с апреля по июнь, когда взрослые клещи Dermacentor выходят из спячки и активно ищут хозяев. Симптомы паралича и обнаружение клеща, обычно на коже черепа, указывают на клещевой паралич.Удаление клеща обычно облегчает симптомы в течение нескольких часов или нескольких дней без каких-либо длительных последствий. Клещевой паралич также может поражать других позвоночных животных, включая птиц.

Как безопасно удалить клеща

Пинцетом схватите клеща как можно ближе к коже и осторожно потяните вверх. Не поворачивайте и не дергайте, так как вы хотите, чтобы ротовой аппарат и тело клеща не пострадали. Не прижимайте клеща к телу пинцетом или пальцами. Вы не должны рисковать выдавливать кровь и другие жидкости из набухшего клеща в место укуса.После удаления клеща продезинфицируйте место укуса. Чтобы проверить клещей на болезнь, их нужно сохранить живыми. Как минимум, сохраните клеща в емкости со спиртом. Запишите дату и место, где вы взяли галочку, когда найдете прикрепленную.

Если этот документ не отвечает на ваши вопросы, обратитесь в HGIC по адресу [email protected] или 1-888-656-9988.