Анатомия молочной железы женщин: Анатомия груди | Анатомия молочной железы

Содержание

Анатомия груди | Анатомия молочной железы

Молочная железа — это диск выпуклой формы, состоящий из 15-20 долей, которые расположены по кругу и верхушкой обращены к соску. Каждая доля — это железа, имеющая особое строение: большое количество мешочков-альвеол, собирающихся в трубочки-млечные протоки. Именно по ним при грудном вскармливании молоко поступает  к ребенку. Из всех желез протоки собираются вместе и выходят наружу в виде 8-15 молочных отверстий. Над долями, между и под ними располагается только рыхлая соединительная и жировая ткань, количество которой у разных женщин индивидуально. Строение молочной железы напоминает устройство потовой железы. Различие заключается в выполняемых ими функциях. В центре молочной железы расположен сосок, окруженный ареолой. Молочные железы располагаются на грудных мышцах от 2-го до 6-го ребра.

Ареола — участок кожного покрова, который может быть от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Именно здесь расположены сальные железы. Молочная железа на две трети состоит из железистой ткани, отвечающей за выработку молока. Эти железы попадают в сосок с помощью 4-18 протоков, у каждого из которых имеется свое отверстие. Система, образующаяся из протоков, напоминает корневую систему дерева и отличается сложной структурой. Важно помнить, что молоко в молочной железе не хранится, именно поэтому при грудном вскармливании необходимо следить за наполненностью молочных желез, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса. Также в состав молочной железы входят соединительная ткань и  жировая ткань куперовых связок. 

Интересная особенность – у кормящих женщин соотношение железистой ткани к жировой составляет 2:1, в то время как у некормящих это соотношение – 1:1.

Кровоснабжение молочной железы осуществляют следующие артерии:

  • Внутренняя грудная;
  • Латеральная грудная;
  • Задние межреберные артерии;
  • Грудоключичная.

Область вокруг соска содержит большое количество нервов и кровеносных сосудов. Венозный отток от молочной железы происходит через подмышечную вену, с этой же стороны осуществляется отток большей части лимфы — примерно 75 %. Оттоку остальной лимфы способствуют лимфатические узлы в области грудины, а также с другой стороны молочной железы.

Куперовы связки и грудные мышцы — вот, что определяет форму и размер молочной железы. Частичную поддержку грудной железы осуществляют кожные покровы. Важно помнить, что внутреннее строение не оказывает влияния на форму груди. Шарообразная форма грудных желез объясняется их главной функцией, заложенной природой. Именно благодаря таким очертаниям, организм удерживает тепло, что позволяет кормить ребенка и сохраняет допустимую температуру молока. Также бытует мнение, что такая форма предусмотрена природой для того, чтобы процесс вскармливания был максимально удобным.

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к органам репродуктивной системы и имеет сложное строение. Она состоит из железистой ткани (паренхимы), соединительной ткани (стромы) и жировой ткани, соотношение которых зависит от физиологического состояния. В течение жизни женщины молочная железа испытывает непрерывное гормональное воздействие.

Форма груди, объем, размер, расположение и ее функции у женщины имеют свои индивидуальные особенности и связаны, а первую очередь, с половым развитием, созреванием и беременностью. Молочная железа расположена на большей части поверхности грудной стенки (большой грудной мышце) между передней подмышечной и окологрудинной линиями на уровне от третьего ребра до шестого или седьмого и частично на передней зубчатой мышце. Анатомия молочной железы представлена на рис.1.

Рисунок 1

Альвеола – это основная функциональная единица молочной железы. Альвеолы выстланы железистыми клетками – лактоцитами. Вокруг каждого млечного протока группируется от 10 до 150 альвеол, которые сливаются в дольки. Объединенные дольки составляют доли молочной железы, внутридольковые протоки объединяются в долевые. В среднем молочная железа состоит из 15-25 долей, которые разделены жировой тканью и соединительно-тканными тяжами. Между долями и дольками располагается соединительная ткань — основа железы (рис 2). Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхне-наружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано наиболее частое развитие опухолей в этих отделах.

Железа располагается между образующими ее капсулу листками поверхностной фасции. Между фасциальной капсулой и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки.

Млечные протоки диаметром 2-3 мм направляются к соску. В области околососковой зоны, или ареолы, протоки образуют мешотчатые расширения, которые носят название млечный синус. В верхушке соска млечные синусы открываются при помощи млечных пор. Сосок молочной железы составляют гладкомышечные кольцевые и продольные волокна, а также вегетативная и соматическая иннервация. Расположенные в соске чувствительные рецепторы имеют особо важное значение при запуске и поддержании процесса лактации.

Рисунок 2

В соответствии с анатомией, молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону обра­зуют ареола и сосок.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерии, а также грудино-акромиальной и III-IV межреберными артериями. Отток венозной крови осуществляется по глубоким и поверхностным венам. Поверхностные вены образуют густую подкожную сеть, впадающую в подмышечные и наружные яремные вены.

Особенность кровоснабжения и лимфооттока влияет на возможность быстрого метастазирования при раке молочной железы в средостение, легкие, печень, позвоночник, кости таза и другие близлежащие органы.

Посредством лимфатических сосудов происходит отток лимфы от наружных отделов молочной железы. Данные сосуды впадают в лимфатические узлы на боковой поверхности грудной клетки от второго до шестого ребра и подмышечные лимфоузлы. Лимфоотток от задних отделов осуществляется в субпекторальные лимфатические узлы, расположенные под малой грудной мышцей. Лимфа из глубоких отделов железы в медиальной ее части оттекает в парастернальные лимфоузлы, соединяющиеся с лимфатическими сосудами по вене и внутренней грудной артерии, а затем поступает в надключичные узлы. Лимфатические сосуды молочных желез анастомозируют между собой (рис 3).

Подкожная и субфасциальная лимфатическая сеть направлена в эпигастральную область. Внутрикожный и подкожный пути оттока лимфы по ходу внутренних и наружных ветвей верхних и нижних эпигастральных сосудов осуществляется в забрюшинные, паховые лимфатические узлы, в направлении яичников и брюшины.

Рисунок 3

Иннервация железы производится передними ветвями межреберных нервов (II—VII).

На разных этапах полового созревания молочные железы претерпевают выраженные циклические изменения в структуре и функции в зависимости от уровня гонадотропных и половых гормонов.

Молочные железы новорожденной девочки представляет собой рудиментарный орган. Их формирование начинается на стадии раннего пубертатного периода (9-13 лет). Под влиянием лютеинизирующего гормона и эстрогенов происходит интенсивное развитие за счет роста железистого и соединительнотканного компонентов, роста и развития выводных протоков, пролиферации железистого эпителия. Наиболее выраженный рост молочных желез наблюдается в 12-14 лет. Сочетанное действие пролактина и прогестерона в позднем пубератном периоде (14-17 лет) приводит к увеличению числа долек и альвеол, развитию лактоцитов, секреторным преобразованиям железистой ткани. Окончательное формирование молочных желез наблюдается после нескольких лет с момента наступления первого менструального кровотечения, менархе.

В дальнейшем пики усиленного развития и роста груди наблюдаются в периоды беременности и лактации. Во время беременности происходит увеличение молочных желез за счет роста железистой ткани, разрастания протоков, наблюдается перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов, усиление процессов кровоснабжения и микроциркуляции. Одновременно происходят изменения в области сосков и ареол – гиперпигментация, увеличение диаметра ареол и самого соска. Основная роль в этих изменениях принадлежит эстрогенам и прогестерону. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами.

Основные процессы и изменения в молочной железе возникают под влиянием ряда гормональных факторов, прямо взаимодействующим друг с другом. Железа содержит рецепторы по крайней мере к 15 видам гормонов (рис.4).

Рисунок 4

Основная причина возникновения заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, — это нарушенное соотношение половых гормонов прогестерона и эстрогена.

Эстроген – гормон, вырабатываемый яичниками, частично надпочечниками, и инактивирующийся в печени. Он вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, усиливает активность фибробластов, вызывает гиперплазию долек. Влияние эстрогенов на деление клеток в тканях осуществляется через протоонкогены и факторы роста (протоонкогены c-myc, c-jun, с-foc, инсулиноподобные факторы I и II типов, эпидермальный фактор роста, а-трансформирующий фактор роста).

Прогестерон также вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. В отличие от эстрогена, данный гормон предотвращает развитие пролиферации, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, способствует дифференцировке эпителия, препятствует увеличению проницаемости капиллярных и уменьшает отек соединительной стромы. Кроме этого прогестерон оказывает влияние на деление клеток эпителия молочных желез посредством факторов роста. Недостаточная степень воздействия гормона может привести к пролиферации железистого и соединительно-тканного компонентов, что нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах. Постепенно данная пролиферация приводит к формированию кистозных полостей.

Изменение синтеза и метаболизма эстрогена и прогестерона играет одну из определяющих ролей в развитии рака молочных желез.

Пролактин — лактогенный гормон, стимулирующий процессы обмена в эпителии молочной железы в течение жизни женщины. Он увеличивает число рецепторов к эстрадиолу в молочной железе, повышает местное содержание простагландинов в тканях. У большинства пациенток развитие и прогрессирование мастопатии напрямую связано с повышенным уровнем пролактина. Патологически высокое содержание пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, инициирует нагрубание, напряжение и болезненность груди, увеличение ее объема. При гиперпролактинемии на фоне аденомы гипофиза возникает тотальная инволюция груди. При среднем уровне повышения пролактина наблюдается тенденция к развитию фиброзного компонента.

При избыточном количестве простагландинов изменяется проницаемость стенок сосудов, их просвет. Нарушаются водно-солевые соотношения и гемодинамика в тканях железы, что приводит к тканевой гипоксии и способствует развитию мастопатии.

Кроме этого гормоны щитовидной железы оказывают особое влияние на развитие и функциональную дифференцировку клеток эпителия в молочной железе, а также процессы метаболизма и синтеза стероидных гормонов яичников. Гипотиреоз щитовидной железы (понижение функции) увеличивает более чем в 3 раза риск возникновения и дальнейшего развития мастопатии.

На пролиферацию эпителия, процессы созревания и функционирования молочных желез большое влияние оказывают андрогены. Надпочечниковые гормоны (кортикостерон, дезоксикортикостерон и альдостерон) повышают чувствительность рецепторов к пролактину, стимулируют рост эпителиальных клеток и протоков.

Стоит отметить, что в заболеваниях молочных желез, связанных с гормональным сбоем, играют некоторую роль болезни печени, в которой осуществляется ферментативная инактивация и связывание стероидных гормонов. Заболевания печени способствуют повышению гиперэстрогении, вызываемой более медленной утилизации эстрогенов в печени.

Значительную роль в регуляции функции молочных желез играют гормоны поджелудочной железы. Инсулин вместе с пролактином, прогестероном и кортикостероидами способствует развитию протоков в молочных железах.

При недостаточности гонадотропных гормонов наблюдается гипоплазия молочных желез, иногда развивается их ассиметрия. При повышенном уровне гонадотропинов отмечается чрезмерная стимуляция яичников, при которой в молочных железах наблюдается преобладание фиброзной и жировой ткани.

В регуляции клеточной пролиферации участвуют также различные биологические амины – норадреналин, серотонин, гистамин, паратгормон, хориогонин и другие, вырабатывающиеся клетками диффузной эндокринной системы. Эти клетки (апудоциты) находятся в эпителии лактирующей молочной железы, ее тканях, в раковых опухолях железы. Они вырабатывают серотонин, эндорфин, способствующие развитию пролиферативных процессов в молочных железах.

Таким образом, исследование гормонального статуса необходимо для диагностики и лечения патологических изменений в железах.

Раннее выявление заболеваний груди и разработка методов их профилактики возможны только при регулярном обследовании всех женщин вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. ))))

Строение и особенности работы молочных желез. Анатомия груди женщины.

Грудь – эталон женственности и красоты, но природой предназначена для выполнения важнейших функций, включая естественное вскармливание. Поэтому молочные железы имеют сложное строение, скрытое под красивым внешним обликом. Любой женщине будет интересно узнать, прежде чем решиться на пластическую операцию, как же устроены молочные железы.

 

Особенности анатомии органа

Молочные железы представляют собой два парных полукруглых возвышения на передней стенке грудной клетки. Обычно они симметричны, располагаются между 3 и 7 межреберным промежутком. Задней стенкой, то есть наибольшей своей частью, молочная железа прикреплена к большой грудной мышце. Именно эта особенность анатомического строения позволяет увеличить при необходимости грудь за счет установки импланта под мышечную ткань.

 

Ниже рассмотрены основные факты об анатомии молочных желез:

 

  • Собственно железистая ткань, которая лежит в основе органа, называется телом. Она окружена жировой клетчаткой, от количества которой, зависит размер и форма груди.
  • На уровне 4-5 межреберья располагается естественное выпячивание конусовидной или цилиндрической формы – сосок. Он предназначен не только для красоты – через него поступает молоко к ребенку во время вскармливания.
  • Вокруг соска есть особая зона гиперпигментации – ареола. На ней расположено несколько мелких бугорков – это железы Монтгомери, находящиеся в атрофическом состоянии и не выполняющие секреторных функций.
  • Через всю железистую ткань проходят молочные протоки. Они открываются наружу через поры, расположенные в основании соска.
  • Кровь к молочным железам доставляется посредством двух крупных сосудистых ветвей – внутренней и боковой грудной артерией.
  • Вся железистая ткань состоит из молочных долей. Их количество варьируется до 14 до 22.
  • Снаружи грудь покрыта нежной кожей, самые чувствительные участки которой, находятся в околососковой зоне.
  • Пространство между двумя молочными железами в виде небольшого углубления называется грудной пазухой.

 

У каждой женщины имеются отличия в виде формы и размера молочных желез, но особенности их строения совершенно одинаковые, так как закладываются в процессе эмбриогенеза.

Однако могут наблюдаться и патологические изменения – микромастия (слишком маленький объем железистой ткани) или полная атрофия. Иногда в процессе эмбрионального развития формируется добавочный сосок, который не мешает нормальному функционированию органа.

 

Как работают молочные железы

 

У большинства девушек орган созревает в пубертатном периоде. С этого момента железистая ткань готова производить секрет – грудное молоко. Но сам процесс вскармливания длится лишь несколько лет, все остальное время грудь является предметом гордости и красоты женщины.

 

Масса молочной железы у девушек не превышает 300 грамм, но во время вынашивания ребенка и кормления увеличивается втрое. Поперечный диаметр груди обычно не превышает 12-16 см.

 

Именно во время беременности и лактации наиболее активна секреторная деятельность органа. Уже после зачатия груди набухают, соски темнеют, а в молочных дольках начинает вырабатываться молозиво.

Всплеск гормонов приводит к увеличению груди, а после родов железистая ткань секретирует молоко, которое является самым полезным продуктом для малыша.

Из-за того, что в процессе беременности и лактации грудь значительно изменяется, пластическая хирургия в этот период нежелательна. В остальное время по желанию женщины с помощью современных технологий можно видоизменять не только форму, но и размеры органа. Это добавляет женщине сексуальности и способствует эстетической красоте и потрясающим контурам тела.  

Грудь – эталон женственности и красоты, но природой предназначена для выполнения важнейших функций, включая естественное вскармливание.

Поэтому молочные железы имеют сложное строение, скрытое под красивым внешним обликом. Любой женщине будет интересно узнать, прежде чем решиться на пластическую операцию, как же устроены молочные железы.

Читать ещё статьи по теме:

Женская грудь. Строение груди — ЕМЦ

Женская грудь — сложноорганизованный орган, построенных так, чтобы обеспечивать оптимальные условия для выполнения своих главных физиологических функций: образования молока и кормления ребенка. Грудь состоит из кожи, под которой скрывается собственно железа, как ее еще называют, железистая ткань — тот самый орган, в котором образуется молоко. Железистая ткань (железа) крепится с помощью соединительной ткани к мышцам грудной клеки. Вокруг железистой ткани, между ее долями лежит жир — жировая ткань.

Количество жира в женской груди варьирует в очень больших пределах. У некоторых женщин грудь состоит почти исключительно из жира. Как следствие, их грудь может сильно меняться в размерах при колебаниях массы тела. 

У некоторых женщин железистой ткани намного больше, чем жира, и размер их груди от диет, от веса практически не зависит. Если рост жировой ткани можно форсировать обильным питанием, то рост железистой ткани частично управляется гормонами. Это объясняет, почему размер груди может меняться в течение менструального цикла или после менопаузы.

Под молочной железой лежит большая грудная мышца. Грудь как бы крепится к этой мышце, но в самой груди, вопреки распространенному убеждению, мышц нет, поэтому увеличить размер груди с помощью физических упражнений невозможно. Можно подтянуть вокруглежащие мышцы, но это приведет лишь к увеличению объема торса и не скажется на размере самой груди. Разумеется, и подтянуть отвисшую грудь с помощью физических упражнений невозможно.

Существует расхожее мнение, что после пластической операции грудь, как правило, теряет рефлекторную отзывчивость. Якобы при разрезе перерезаются нервы, вследствие чего грудь теряет чувствительность и перестает быть эрогенной (особенно чувствительной зоной). Это не совсем так. За чувствительность соска и ареолы отвечает 4 межреберный нерв. Он проходит на уровне подмышечной линии, разветвляется на две части и проходя по окружности груди входит в ткань железы. 

При операции этот нерв не перерезается, однако, если имплантат устанавливается неправильно, или устанавливается слишком большой имплантат, этот нерв может оказаться зажатым между протезом и грудной клеткой и защемиться. Если 4 межреберный нерв защемляется или повреждается, грудь может потерять чувствительность. Такое осложнение встречается у 21% женщин. Однако у первоклассных специалистов такого брака быть не должно.

Было бы неправильно, если б ученые остались в стороне от такого важного вопроса как правильные объем и форма женской груди. Среднестатистические параметры «идеальной» груди были рассчитаны путем долгих измерений классических и современных скульптур и живых моделей. За основу взяли женщину ростом 162 см, в возрасте 17 – 18 лет. После долгих споров большинство авторов признали следующие размеры: диаметр ареолы в среднем составляет 3.7 см (37 мм) и варьирует от 3.5 до 4.5 см. Расстояние между ключицей и соском в среднем составляет 21 см. Расстояние от подгрудной складки до соска составляет примерно 7 см.

Однако при анализе реального положения дел можно увидеть, как далеки мы от идеалов и как разноречивы вкусы различных авторов относительно размеров и объема молочных желез. Некоторые исследователи в качестве оптимального предлагают считать объем женской груди в 275 кубических сантиметров (размер С), а большие объемы считают гипертрофией, т.е. увеличением относительно средней нормы. Однако, в поиске идеала стоит обязательно учитывать такие особенности тела как рост, вес, особенности фигуры. Например, хрупкие женщины при росте 152 – 177 см и весе 45 — 54 кг выглядят гармонично развитыми, имея объем груди 150 – 200 куб. см. (размер В).

На самом деле, идеальная форма и величина женской груди определяются в соответствии с расовыми и, во многом, индивидуальными, общественно-эстетическими представлениями. И, порой, совершенно непонятно, почему некоторые женщины сознательно выбирают диспропорцию и добиваются успеха.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Особенности анатомии молочной железы

На латыни молочная железа называется mamma. Она представляет собой парный орган, по сути являясь потовой железой. Молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки на уровне III-V ребра.

Форму молочной железы определяет жировая ткань, а в центре железы располагается пигментированный кружок – ареола. Ареола может иметь округлую, овальную или бесформенную, что случается гораздо реже, форму. Диаметр ареолы составляет 3-5 см, по ее окружности располагаются т.н. железы Монтгомери — рудименты потовых и сальных желез. В период лактации эти железы активизируются и выделяют специальную смазку. Именно это помогает малышу плотнее обхватывать сосок и защищает ареолу и сосок от возможных травм.

В центре ареолы находится сосок. Его форма может быть различной — выпуклой, плоской, втянутой, цилиндро- или конусообразной, бочковидной, не иметь формы вообще. Поверхность кожи соска может быть гладкой, бороздчатой, волнистой. Начиная от основания соска, на нем располагаются пучки гладких мышечных волокон, образующих сосковую мышцу. Окраска ареолы и соска может быть различной – от светло-розовой до темно-коричневой. Если женщина быстро набирала вес, кожа молочной железы сильно растягивается, на коже появляются стрии – растяжки. Кормление способствует отвисанию и дряблости груди. По окончанию лактации грудь обычно возвращается к прежним размерам и форме.

Ткань нормально развитой молочной железы состоит из 15-20 радиально расположенных долек, каждая из которых отделена от другой прослойкой соединительной и жировой ткани. Дольки, в свою очередь, разделяются на еще более мелкие и мельчайшие дольки, каждая из которых имеет выводные млечные протоки, направляющиеся к соску и открывающиеся в виде 12-15 небольших отверстий.

Перед соском протоки расширяются, принимая форму молочных синусов – своеобразных ампулярных резервуаров, в которых накапливается молоко. Протоки окружены т.н. железистым полем, наибольшее количество железистых элементов сосредоточено в верхнем отделе молочной железы. Мышечная ткань в молочных железах отсутствует – это ответ на вопрос, почему грудь нельзя «накачать». Однако можно укрепить грудную фасцию – оболочку из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающую мышцы. Есть возможность также укрепить нижележащие мышцы, но следствием подобных упражнений явится увеличение объема наружной и верхней частей торса. Обвисшей груди это не добавит ни упругости, ни размера.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется тремя различными источниками — задними межреберными артериями, ветвями внутренней грудной артерии, боковой грудной артерией. Основной источник кровоснабжения — внутренняя грудная артерия, чьи ветви выходят через четыре верхних межреберных промежутка непосредственно рядом с грудиной. При повреждении этих сосудов при эндопротезировании молочных желез развивается сильное кровотечение. Ареола и сосок снабжаются кровью за счет расположенной близко к коже целой сети артериальных анастомозов – соустий между артериями и венами до распадения на капилляры.

Лимфоснабжение молочной железы осуществляется по 6 лимфоттокам, которые выполняют функцию барьера для распространения болезнетворных микробов и препятствуют развитию инфекций. Отток лимфы осуществляется в подмышечные впадины, в под- и надключичную область, в загрудинное пространство. При эстетических операциях на молочной железе нарушений оттока лимфы, как правило, не происходит.

Нервное снабжение молочной железы и связь с центральной нервной системой осуществляется с помощью ветвей нервов шейно-плечевого сплетения, а также из симпатических и межреберных нервов 2-7-х пар. Нервы обеспечивают подвижность и чувствительность молочных желез. Наибольшее скопление нервных сплетений концентрируется в районе соска и ареолы, придавая им высокую чувствительность. Стимуляция этих зон заставляет матку рефлекторно сокращаться, и наоборот, при оргастических ощущениях, при половом возбуждении, соски приподнимаются, выпрямляются (эрекция соска), приобретают насыщенную (вплоть до ярко-красного цвета) окраску.

Задняя стенка молочной железы крепится к ключице связками Купера – особым перегородчатым связочным аппаратом, укрепляющим молочную железу и соединяющим ее с грудной фасцией. Промежуток между передней и задней поверхностью молочной железы заполняет слой рыхлой жировой клетчатки. Жировая ткань играет очень большую роль в подвижности молочной железы.

В разные периоды жизни женщины соотношение между железистой, соединительной и жировой тканями может меняться, что зависит от множества факторов — возраста, фазы менструального цикла, беременности и лактации, а также интенсивности процесса старения. Во время беременности с молочной железой происходят самые заметные изменения: во-первых, железы становятся более чувствительными и увеличиваются в объеме. Уровень эстрогенов – женских половых гормонов – в это время в крови женщины максимален.

Если женщина не беременела, перед каждой менструацией железистые ходы обычно немного расширены, дольки несколько отечны. После менструации отечность исчезает, а к середине цикла (на 12-14-й день, когда происходит овуляция (созревание яйцеклетки), грудь становится более чувствительной.

С возрастом связки Купера утрачивают свою эластичность, а молочные железы теряют свою форму и упругость. Приблизительно к 50 годам, с началом климактерического периода, железистая и соединительная ткань замещаются жировой, происходит обратное развитие молочной железы — инволюция. В еще более пожилом возрасте, в среднем – к 70 годам — жировая ткань преобладает в общем объеме железы.

На медицинском языке молочную железу часто именуют «органом-мишенью». Дело в том, что молочная железа относится к гормонзависимым органам. Внутри ткани молочной железы постоянно происходят определенные изменения, уменьшается или увеличивается количество клеток, происходит изменение соотношения железистой, жировой и соединительной ткани, вызывая тем самым опасность развития атипичных клеток.

С целью своевременного обнаружения таких клеток и предупреждения развития возможных опухолей каждая женщина должна своевременно проходить обследование и при необходимости – профилактическое лечение. Медики утверждают, что любое, даже злокачественное образование, если обнаружить его как можно раньше, возможно излечить с минимальными последствиями для здоровья, проведя органосохраняющее лечение, не прибегая к оперативному вмешательству. В противном случае, если болезнь приобрела запущенные формы, а пациентка не обращает внимание на тревожные симптомы, самые тяжелые последствия могут наступить не только для здоровья, но и для жизни женщины.

В маммологическом центре вы можете пройти комплексное маммологическое обследование, включающее УЗИ молочных желез, маммографию, исследование гормонального фона, онкомаркеры и другие анализы, которые предоставят маммологу полную информацию о состоянии здоровья вашей груди. Наши врачи дадут вам необходимые рекомендации по уходу за грудью, проведут необходимое лечение и профилактическую терапию. Обратитесь к нам, и получите качественный сервис европейского уровня по доступным ценам!

Строение груди, вопросы по строению груди

    Две основные составные части груди – грудные железы и окружающая их жировая ткань. Грудная железа состоит из 15 – 20 долей, которые, в свою очередь, состоят из маленьких долек и протоков. Каждая долька содержит приблизительно 30 протоков (альвеолы). Протоки присоединяются к молочному протоку, который открывается на соске. Область, окружающая сосок, называется ареолой. Ареола пигментирована, и на ней открывается также много жировых желёз. Грудь поддерживают связки Купфера и мышцы грудной клетки. Связки Купфера – это два слоя соединительной ткани, удерживающие грудь у грудной клетки. Возраст, ожирение и многократные роды ослабляают эти связки, грудь теряет упругость и становится обвислой.

    Колебания гормонов на протяжении менструального цикла меняют физиологию груди, подготавливая грудную железу на клеточном уровне для кормления в случае наступления беременности. Эти изменения вызывают увеличение или уменьшение груди в зависимости от гормонального уровня женщины.

    Кровоснабжение груди осуществляется от подмышечных, межрёберных и внутренних артерий грудной клетки. Они охватывают грудь в направлении от кожной поверхности к середине груди. Похожая сеть кровеносных сосудов, включающая глубокие и поверхностные вены собирает венозную кровь.

    В грудной железе находится много лимфатических сосудов. Медиальные или средние лимфатические сосуды направляются во внутренние лимфатические сосуды грудной железы. Внутренние лимфатические сосуды сливаются в подключичные лимфатические узлы и соединяются с лимфатическими узлами второй грудной железы. Большая часть этих лимфатических сосудов расположена в направлении от соска.

    До подросткового возраста мальчики и девочки имеют схожее строение грудных желёз. Однако во время подросткового периода у девочек начинают быстро вырабатываться гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген стимулирует изменения в тканях грудных желез:

    • Образуются дополнительные протоки;
    • Существующие протоки увеличиваются в размерах, и образуется новая система желёз, способная вырабатывать молоко;
    • Увеличиваются соединительные ткани и становятся более эластичными;
    • Увеличивается объём жировой ткани;
    • Увеличивается количество кровеносных сосудов;
    • Под воздействием прогестерона образуются дольки.

    Обычно грудная железа полностью формируется до 15 – летнего возраста. В этом возрасте грудь увеличивается в размерах. Менструальный цикл женщины создаёт гормональный фон, который длительно, до менопаузы, влияет на грудные железы.

    Беременность и роды вызывают гормональные изменения, позволяющие грудным железам производить молоко.

    Анатомия и физиология женской груди

    Как устроена и работает молочная железа?

    Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой ткани и разделяющих ее соединительной и жировой ткани. От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой клетчаткой. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке. Жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез.

    Собственно железистая часть молочных желез состоит из отдельных млечных железок, которые располагаются в дольках железы. Каждая млечная железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде микроскопических пузырьков – альвеолы.

    Альвеолы являются секреторными отделами железок, в которых образуется молоко, а соединяющиеся с ними трубочки – выводными протоками этих желез. Концевые отделы трубочек, называемые млечными протоками, переходят в расширенные млечные синусы. Млечные синусы открываются на соске.

    Сосок и окружающий его пигментированный участок кожи (его называют околососковым кружком или ареолой) имеет большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки. Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Нервные окончания превращают соски и в чувствительную эрогенную зону. Во время сексуального возбуждения сокращение мышечных клеток вызывает приподнимание (эрекцию) сосков.

    Молочная железа при половом созревании

    У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в зачаточном состоянии, млечные железки состоят из коротких неразветвленных трубочек, альвеолы отсутствуют.

    С началом полового созревания под действием эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, млечные трубочки начинают расти в длину и ветвиться, на концах их образуются зачатки альвеол. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани и железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины.

    Молочная железа и менструальный цикл

    С началом менструального цикла молочная железа претерпевает ежемесячные циклические изменения. Под действием прогестерона, выделяющегося во вторую фазу цикла, начинается развитие альвеол. Но продолжительность выработки прогестерона (12-14 дней) во время менструального цикла слишком мала, поэтому альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла.

    К концу менструального цикла молочные железы немного увеличиваются в размерах, может появляться небольшая болезненность (происходит пресловутое “нагрубание” желез). Если этот процесс выражен чрезмерно, это может доставлять некоторое неудобство. Избыточное нагрубание и болезненность молочных желез являются одним из проявлений предменструального синдрома.

    Молочная железа при беременности

    Полного развития молочная железа достигает только во время беременности. Под действием длительно выделяющегося прогестерона окончательно развиваются альвеолы. В конце беременности резко возрастает выработка другого гормона – пролактина. Пролактин вызывает выработку в альвеолах особого секрета — молозива. Молозиво отличается от обычного женского молока большим содержанием белка и меньшим содержанием липидов.
    В первые дни после родов молочная железа переключается на выработку зрелого грудного молока и становится способной к выполнению своей основной функции – лактации. Основным гормоном, регулирующим выделение молока из альвеол, является окситоцин. На функцию молочной железы также влияют гормоны щитовидной железы.

    Размер и форма груди

    Размер и форма груди индивидуальны. Собственно молочная железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа. Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию. Однако они являются важной составляющей сексуальной привлекательности. Размер груди обычно выражается в цифрах, применяемых к обозначению размера бюстгальтеров. Среднестатистический размер груди колеблется в районе 80 см в обхвате. Обычно левая грудь немного больше правой.

    Ассиметрия молочных желез: в норме может достигать разницы до 2-х размеров между правой и левой грудью! Что не является заболеванием! Но если девушку беспокоит ассиметрия груди, то проводить хирургическую коррекцию необходимо не раньше 18 лет, т.к. окончательного развития грудь достигает к 20-25 годам.

    Изменения в период беременности и лактации

    Во время менструального цикла молочная железа подвержена циклическим изменениям, однако наибольшие изменения происходят в период беременности. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у молодых нерожавших женщин колеблется в пределах 150—200 г. Уже на втором месяце беременности наблюдаются видимые изменения. Околососковый кружок увеличивается и становится темнее. Происходят изменения и внутри самой железы, вплоть до момента родов железа постепенно увеличивается в размерах и внутренне перестраивается. В период лактации вес молочной железы увеличивается до 300—900 г. Во время беременности железа постепенно начинает выделять так называемое молозиво (лат.colostrum gravidarum), которое постепенно с развитием беременности изменяет свои свойства и становится всё более похожим на молоко. В первые дни после родов выделяется так называемое переходное молоко (лат. colostrum puerperarum), которое, как правило, гуще и желтее, обычного грудного молока. Нормальное зрелое женское молоко (лат. lac femininum) — это чисто белая или голубовато-белая жидкость без запаха со слабым сладковатым вкусом, жирность около 4 %. Женское молоко также содержит соли и микроэлементы, необходимые для здорового роста новорожденного. По окончании периода лактации железа вновь уменьшается, но обычно не достигает первоначального (до беременности) размера.

    Регуляция развития и функции молочной железы

    Физиологические процессы, происходящие в молочной железе, находятся под постоянным гормональным влиянием разных эндокринных органов. На развитие молочных желез в периоде полового созревания, их функцию в репродуктивном периоде и во время беременности, инволюцию в постменопаузе оказывают регулирующее действие, по меньшей мере, 15 гормонов.

    Эстрогены. Влияют на рост и развитие протоков и соединительной ткани. Последние исследования показали, что в процессе роста и развития в молочной железе могут формироваться 4 типа долек:

    • Дольки I типа. Наименее дифференцированы и известны как «девственные», так как представляют незрелую женскую грудь до наступления ежемесячных менструаций (менархе). В дольках I типа от 6 до 11 протоков. 
    • Дольки II типа. Эволюционируют из долек I типа, в них представлена комплексная морфологическая картина, число протоков — 47 на одну дольку. 
    • Дольки III типа. Это молочные железы, находящиеся под влиянием гормональной стимуляции во время беременности. В среднем в дольках III типа имеется 80 протоков или альвеол на одну дольку. 
    • Дольки IV типа. Этот тип долек представлен у женщин с лактацией и не обнаруживается у женщин, не имевших беременностей; они свидетельствуют о максимальной дифференцировке и развитии женской молочной железы. В дольке IV типа около 120 протоков. 

    Прогестерон. Отвечает за рост и развитие железистой ткани, увеличение числа альвеол, рост долек. Повышает количество собственных рецепторов в ткани железы. Действие прогестерона на молочную железу остается в настоящее время до конца не изученным.

    Пролактин. Способствует пролиферации эпителиальных клеток, вызывая их рост. Большое значение пролактину уделяется в развитии молочной железы во время беременности и лактации. Под влиянием пролактина увеличивается количество рецепторов эстрадиола и прогестерона в ткани молочной железы. При взаимном действии пролактина и прогестерона выявляется синергизм воздействия на молочную железу — усиление роста клеток в 3-17 раз. Пролактин является активным стимулятором лактации, а также влияет на содержание в молоке белков, жиров и углеводов.

    Тиреоидные гормоны оказывают опосредованное действие за счет действия на секрецию пролактина и повышают пролактинсвязывающую способность альвеолярных клеток молочной железы.

    Кортикостероиды индуцируют образование рецепторов пролактина в ткани молочной железы и в синергизме с пролактином участвуют в стимуляции роста эпителиальных клеток, а также в процессе их дифференцировки, Инсулин может играть роль посредника в процессах стимуляции роста клеток, вызванного прогестероном, пролактином и глюкокортикоидами .

    Таким образом, регуляция роста и развития молочной железы происходит под сложным гормональным воздействием. Основную роль в регуляции всех процессов в железе играют эстрогены, прогестерон и пролактин. Но, к сожалению, молочная железа остается пока одним из самых загадочных органов — мишеней, так как полного представления о гормональном влиянии на нее нет.

    Возрастные инволютивные изменения в структура молочных желез также характеризуются замещением паренхимы жировой тканью. Эти процессы усиливаются после 40 лет. В постменопаузе железа почти лишена железистых структур и состоит из жировой ткани с нерезко выраженными соединительнотканными прослойками.

    Грудное, или естественное, вскамливание

    Это форма питания новорождённого человека, которое было сформировано в ходе биологической эволюции человечества, является единственным физиологически адекватным питанием новорождённого и грудного ребёнка.

    Кроме собственно высасывание ребёнком молока непосредственно из молочных желез женщины-матери грудное вскармливание включает в себя цепь сложных психо-физиологических взаимодействий между ребёнком матерью.

    Важным элементом успешного налаживания естественного вскармливания является совместное пребывание матери и новорожденного ребенка сразу после родов.

    Кормление по требованию

    Кормление по требованию подразумевает, что ребенка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит свое желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки. Кормление по требованию, так же как и совместный сон матери и ребенка, рекомендованы Всемирной Организацией Здравохранения (ВОЗ/ЮНИСЕФ).

    Аномалии развития

    1. Амастия— атрофия молочных желез, односторонняя или двусторонняя, наблюдается крайне редко.

    2. Макромастия— чрезмерное (до 30 кг) увеличение молочной железы, обычно двустороннее.

    3. Полимастия— добавочные молочные железы. Чаще всего встречаются в подмышечных впадинах.
    Полителия— наличие добавочных сосков. Полителимя (поли- + греч.thele — грудной сосок; синонимы: добавочные соским, дополнительные соским) — аномалия развития в виде увеличения количества сосков молочных желез по сосковой линии туловища
    Термин полителия применим к млекопитающим, в частности к человеку. Увеличение количества сосков регистрируется с частотой до 2 % у женщин, у мужчин реже. Зачастую их принимают за родинки. Добавочные соски появляются вдоль двух вертикальных линий, проведенных через место расположения нормального соска и заканчивающихся в паховой области (обычно сосковая линия примерно совпадает со среднеключичной линией). Их классифицируют на восемь уровней развития, от простого пучка волос до миниатюрной молочной железы, способной выделять молоко. Термин «полителия» следует отличать от полимастии, подразумевающей наличие добавочных молочных желез.

    4. Плоские или втянутые соски, наличие которых может вызывать трудности при кормлении грудью.

    Записаться на прием

    Анатомия и физиология женской груди

    2.96/5
    Проголосовало: 93

    Изображение, функции, условия и многое другое

    Источник изображения

    © 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Грудь — это ткань, покрывающая грудные (грудные) мышцы. Женская грудь состоит из специальной ткани, вырабатывающей молоко (железистая ткань), а также жировой ткани. Количество жира определяет размер груди.

    Молочная часть груди состоит из 15-20 частей, называемых долями. Внутри каждой доли есть более мелкие структуры, называемые дольками, из которых вырабатывается молоко.Молоко проходит через сеть крошечных трубок, называемых протоками. Протоки соединяются и объединяются в более крупные протоки, которые в конечном итоге выходят из кожи в соске. Темный участок кожи вокруг соска называется ареолой.

    Соединительная ткань и связки поддерживают грудь и придают ей форму. Нервы обеспечивают ощущение груди. Грудь также содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

    Заболевания молочной железы

    • Рак молочной железы: злокачественные (раковые) клетки, аномально размножающиеся в груди, и в конечном итоге распространяются на остальные части тела, если их не лечить.Рак груди встречается почти исключительно у женщин, хотя могут быть затронуты и мужчины. Признаки рака груди включают уплотнение, кровянистые выделения из сосков или изменения кожи.
    • Протоковая карцинома in situ (DCIS): рак молочной железы в клетках протока, которые не проникли глубже и не распространились по телу. Женщины с диагнозом DCIS имеют высокую вероятность излечения.
    • Дольковая карцинома in situ (LCIS): хотя и называется карциномой, LCIS, которая возникает в клетках долек, вырабатывающих молоко, не проникает и не распространяется и не является настоящим раком.Однако женщины с LCIS имеют повышенную вероятность развития инвазивного рака груди в будущем.
    • Инвазивная протоковая карцинома: рак груди, который начинается в клетках протока, но затем проникает глубже в грудь, неся потенциал распространения на остальную часть тела (метастазирование). Инвазивная протоковая карцинома — наиболее распространенный тип инвазивного рака груди.
    • Инвазивная дольчатая карцинома: рак груди, который начинается в молочных клетках дольки, но затем проникает глубже в грудь, неся потенциал распространения на остальную часть тела (метастазирование).Инвазивная лобулярная карцинома — необычная форма рака груди.
    • Простая киста груди: доброкачественный (доброкачественный), заполненный жидкостью мешок, который обычно развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Кисты груди могут вызывать болезненность и могут быть дренированы.
    • Фиброаденома груди: очень распространенная доброкачественная солидная опухоль груди. Типичная фиброаденома образует безболезненное подвижное уплотнение в груди и чаще всего возникает у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
    • Фиброзно-кистозная болезнь груди: обычное заболевание, при котором доброкачественные уплотнения в груди могут вызывать дискомфорт и изменяться в размере на протяжении менструального цикла.
    • Обычная гиперплазия молочной железы: биопсия молочной железы может показать нормальные, доброкачественные протоковые клетки, ненормально размножающиеся. Наличие обычной гиперплазии может немного увеличить риск рака груди у женщины на протяжении всей жизни.
    • Атипичная гиперплазия груди: аномально выглядящие клетки, размножающиеся либо в протоках молочных желез (атипическая гиперплазия протоков), либо в долях (атипическая гиперплазия долей), иногда обнаруживаются при биопсии груди. Хотя это заболевание не является злокачественным, у женщин с атипичной гиперплазией риск развития рака груди в четыре-пять раз выше, чем у женщин без патологий груди.
    • Внутрипротоковая папиллома: доброкачественное образование молочной железы, напоминающее бородавку, которое растет внутри протоков молочной железы. Внутрипротоковые папилломы могут ощущаться как шишка или вызывать вытекание прозрачной или кровянистой жидкости из соска.
    • Аденоз груди: доброкачественное увеличение долек груди. На маммограмме аденоз может выглядеть как рак груди, поэтому может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак груди.
    • Опухоль филлодий: Редкая, обычно большая, быстрорастущая опухоль молочной железы, которая на УЗИ выглядит как фиброаденома.Опухоли филлодий могут быть доброкачественными или злокачественными и чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет.
    • Некроз жировой ткани: в ответ на травму жировой части груди может образоваться комок рубцовой ткани. Эта масса может показаться раком груди при осмотре или на маммограмме.
    • Мастит: воспаление груди, вызывающее покраснение, боль, тепло и отек. Кормящие матери подвержены более высокому риску мастита, который обычно является результатом инфекции.
    • Кальцификации груди: отложения кальция в груди — частая находка на маммограммах.Содержание кальция может указывать на рак, что требует дальнейших анализов или биопсии.
    • Гинекомастия: чрезмерное развитие мужской груди. Гинекомастия может поражать новорожденных, мальчиков и мужчин.

    Анатомия груди | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Что у вас внутри груди? Большинство женщин на самом деле не уверены, но если вы хотите разобраться в профилактике, риске или диагностике рака груди, важно знать, из каких тканей и структур состоит грудь.Эта информация поможет вам визуализировать, о каких частях груди говорит ваш врач. Если вам поставили диагноз рака груди, это поможет вам поговорить с врачом об операции и других вариантах лечения.

    Вернуться наверх

    Женская грудь содержит различные типы жировой, фиброзной и железистой ткани:

    • Железистая ткань включает доли груди и протоки груди
    • Фиброзная, поддерживающая или соединительная ткань — это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.
    • Жировая ткань заполняет пространство между железистой и фиброзной тканями и в значительной степени определяет размер вашей груди

    Врачи называют всю нежировую ткань фиброгландулярной тканью.Есть также полосы поддерживающей гибкой соединительной ткани, называемые связками, которые тянутся от кожи к грудной стенке, чтобы удерживать ткань груди на месте. Мышцы тоже играют важную роль. Грудная мышца прилегает к грудной стенке под обеими грудями, поддерживая их. Кровеносные сосуды снабжают ткань груди кислородом и уносят отходы.

    Вернуться наверх

    В жировую и фиброзную ткань груди встроено от 15 до 20 желез, называемых долями, каждая из которых имеет множество более мелких долек или мешочков, вырабатывающих молоко.Дольки расположены гроздьями, как гроздья винограда.

    Протоки — это тонкие трубки, по которым молоко подается к соску. Соска находится в середине ареолы, которая представляет собой более темную область вокруг соска. Рак груди может образовываться в протоках и долях.

    Узнайте больше о том, где начинается рак груди.

    Вернуться наверх

    Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией и находятся по всему телу. Они производят и фильтруют бесцветную жидкость, называемую лимфой, которая содержит лейкоциты, известные как лимфоциты (иммунные клетки, участвующие в защите от инфекций и таких заболеваний, как рак).

    Лимфатические сосуды фильтруют и переносят лимфатическую жидкость от груди к лимфатическим узлам. Группы лимфатических узлов около груди расположены в подмышечной впадине (известные как подмышечные лимфатические узлы), над ключицей, на шее и в груди.

    Вернуться наверх

    Маммограмма — это тест, при котором используется рентгеновское излучение с низкой дозой, чтобы показать внутреннюю часть груди. Радиолог (врач, обученный интерпретировать маммографические и другие изображения) может определить аномальные области, образования или отложения кальция (микрокальцификации), которые могут быть или не быть злокачественными.Чем больше деталей на изображении, тем больше вероятность того, что врачи смогут обнаружить нежелательные изменения на ранней стадии, прежде чем потенциально раковые клетки смогут вырасти или распространиться. Маммограммы, сделанные женщинам без жалоб на молочную железу для выявления рака на ранних стадиях, называются скрининговыми маммограммами. Маммограммы, которые делаются для оценки таких симптомов, как уплотнение или выделения из сосков, являются диагностическими маммограммами. Помимо маммографии, для более детального изучения изменений в груди также могут использоваться УЗИ и МРТ.

    Узнайте больше о скрининге на рак груди.

    Вернуться наверх

    Очень часто женщинам говорят, что у них плотная грудь после маммографии. Плотная грудь является совершенно нормальным явлением и чаще встречается у молодых женщин и женщин с меньшей грудью. Но любой человек — независимо от возраста и размера груди — может иметь плотную грудь.

    Врач скажет вам, что ваша грудь плотная, если большая часть ткани, видимой на вашей маммограмме, является фиброзной или железистой тканью груди. Эти типы тканей кажутся толще и плотнее, чем жировая ткань, и на маммограмме будут отображаться белыми.Поскольку раковые клетки также выглядят белыми на изображении, радиологам может быть труднее выявить заболевание у женщин с плотной грудью. Вот почему некоторых женщин с плотной грудью могут попросить пройти дополнительные визуализационные тесты, такие как УЗИ или МРТ, которые могут выявить некоторые виды рака, которые могут быть пропущены на маммограмме.

    Узнайте больше о правилах проверки.

    Вернуться наверх

    Анатомия груди

    Строение груди

    Грудь состоит из жира и ткани груди, а также из нервов, вен, артерий и соединительной ткани, которая помогает удерживать все на месте.

    На рис. 1.1 показаны различные части груди.

    Основная грудная мышца (грудная мышца) находится между грудью и ребрами грудной стенки.

    Рисунок 1.1

    Ткань груди представляет собой сложную сеть долек (маленьких круглых мешочков, производящих молоко) и протоков (каналов, по которым молоко от долек к отверстиям сосков во время кормления грудью) выглядит как гроздья винограда. Эти «пучки» называются лепестками.

    Ткань груди также может называться железистой тканью.

    Женская грудь

    Изменения в детстве и юности

    В детстве у девочек остается небольшой участок незрелой ткани груди.

    В период полового созревания гормоны, вырабатываемые яичниками и гипофизом (часть мозга, которая контролирует рост, и другие железы в организме) вызывают рост груди. Это заставляет молочные протоки расширяться и становиться более разветвленными.

    Затем ткань груди превращается в зрелую систему долек и протоков.

    Грудь взрослая

    У взрослых женщин по 15-20 долей в каждой груди [1]. В каждой доле по 20-40 долек [2].

    К долькам прикреплены маленькие молочные протоки. Эти протоки соединяются вместе, как ветви виноградных стеблей, постепенно образуя более крупные протоки.

    В каждой груди около 10 систем протоков, каждая из которых имеет собственное отверстие в соске [2].

    Хотя грудь созревает после полового созревания, ткань груди остается неактивной до беременности.

    Беременность и кормление грудью

    Во время беременности дольки растут и начинают вырабатывать молоко. Затем молоко попадает в протоки, чтобы мать могла кормить ребенка грудью.

    Мышечная ткань сосков позволяет им становиться эрегированными в ответ на стимуляцию или кормление грудью.

    Мышечная ткань вокруг долек помогает выдавливать молоко в протоки.

    Железы на ареоле (заштрихованный круг кожи вокруг соска) выделяют небольшое количество жидкости во время кормления грудью для смазки соска.

    Изменения после менопаузы

    После менопаузы (когда яичники перестают вырабатывать гормоны и у женщины прекращаются менструации) количество долек уменьшается, а оставшиеся уменьшаются в размерах.

    По мере того, как ткань груди уменьшается во время менопаузы, плотность груди также уменьшается.

    • До наступления менопаузы в груди больше ткани, чем жира (более высокая плотность груди).
    • После менопаузы в груди обычно больше жира, чем в ткани груди (меньшая плотность груди).

    Это естественное изменение плотности груди облегчает чтение маммограмм женщины после менопаузы [3].

    Узнайте больше о плотности груди и маммографии.

    Узнайте о плотности груди и риске рака груди.

    Мужская грудь

    Мальчики и девочки начинают жизнь с похожей тканью груди. Однако у мужчин не такой сложный рост и развитие груди, как у женщин.

    В период полового созревания высокий уровень тестостерона и низкий уровень эстрогена останавливают развитие груди у мужчин.

    У мужчин есть молочные протоки, но они остаются неразвитыми. Дольки чаще всего отсутствуют.

    Узнайте о раке груди у мужчин.

    Анатомия женской груди

    Женская грудь, также известная как молочные железы, расположена на передней части тела. Они выходят из грудной стенки между животом и шеей. Поскольку железа — это орган или часть тела, которые могут вырабатывать вещество или секрет, грудь может производить грудное молоко.Способность вырабатывать грудное молоко позволяет женщинам обеспечивать питание своих детей посредством грудного вскармливания.

    Анатомия

    Хотя размер и форма груди могут сильно различаться от женщины к женщине, все груди состоят из одних и тех же частей. Вот список внешних и внутренних структур, составляющих анатомию женской груди.

    Детали экстерьера

    Кожа: Грудь покрыта кожей.Кожа, окружающая грудь, содержит ареолу, сосок и железы Монтгомери.

    Ареола: Ареола — это круглая или овальная область в центре груди, более темного цвета, чем окружающая кожа. Считается, что ареола темнее по цвету, поэтому новорожденному легче найти ее, чтобы захватить грудь и начать кормление грудью.

    Соска: Соска выступает наружу из центра ареолы. В соске есть несколько небольших отверстий, через которые грудное молоко может вытекать из груди в рот ребенка.

    Железы Монтгомери: На внешней стороне соска и ареолы расположены небольшие выпуклые, бугристые железы. Эти железы производят секрет, который очищает, увлажняет и защищает соски и ареолу во время кормления грудью. Также считается, что железы Монтгомери, или ареолярные железы, производят запах, который помогает новорожденному найти сосок и захватить его.

    Детали интерьера

    Железистая ткань: Железистая ткань груди — это ткань, вырабатывающая молоко.Это часть груди, вырабатывающая грудное молоко.

    Молочные протоки: Молочные протоки — это транспортная система для грудного молока. Они переносят молоко, где оно образуется в железистой ткани, через грудь и из соска к ребенку.

    Связки: Связки Купера — это связки из фиброзной ткани, которые обеспечивают структуру груди. Поскольку внутри груди нет мышц, форму груди придают связки.

    Нервы: В груди расположена сложная нервная система. Эти нервы реагируют на сосание груди и вызывают выброс гормонов окситоцина и пролактина. Окситоцин и пролактин отвечают за расслабляющий рефлекс и непрерывную выработку грудного молока.

    Жировая ткань: Жировая ткань или жировая ткань определяет размер груди. Чем больше жира внутри груди, тем больше она будет.Однако количество жира не имеет ничего общего с количеством молочной ткани в груди. Следовательно, размер груди не определяет количество вырабатываемого грудного молока.

    Анатомия женской груди, кровоснабжение и молочные железы

    Женская грудь: хотите узнать о ней больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.”

    Подробнее.
    Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Автор:
    Яна Васькович

    Рецензент:
    Никола Макларен, магистр наук

    Последняя редакция: 17 июня 2021 г.

    Время чтения: 9 минут.

    Женская грудь человека содержит молочные железы, вырабатывающие молоко для кормления их детенышей. Латинское название груди — mamma , поэтому ясно, почему мы принадлежим к классу млекопитающих вместе со многими другими видами животных.

    Если вы начнете анализировать этимологию слова «мама», вы заметите, что почти во всех языках оно происходит от латинского термина mamma .А пока оставим это лингвистам. Эта страница посвящена общей анатомии женской груди.

    Ключевые факты о женской груди
    Молочная железа

    Общее расположение: 15-20 секреторных долей, разделенных поддерживающими связками.

    Секреторные доли: состоят из долек и тубулоальвеолярных желез, которые вырабатывают молоко в ответ на пролактин.

    млечных протоков: эти секреторные протоки долей образованы сходящимися долями и внутрилобулярными протоками.

    Лимфодренаж

    Субареолярное лимфатическое сплетение -> грудные лимфатические узлы -> подмышечные лимфатические узлы -> подключичные лимфатические стволы (75%)

    Субареолярное лимфатическое сплетение -> парастернальные лимфатические узлы -> бронхомедиастинальные лимфатические стволы (25%)

    Артериальное кровоснабжение

    Подмышечная артерия через несколько ветвей: верхнюю грудную, торакоакромиальную, боковую грудную и подлопаточную артерии

    Внутренняя грудная артерия через медиальные артерии молочной железы

    Прободные ветви второй, третьей и четвертой межреберных артерий

    Венозный дренаж Подмышечные, внутренние грудные и межреберные вены со второй по четвертую
    Иннервация

    Передняя и боковая кожные ветви второго-шестого межреберных нервов

    Четвертый межреберный нерв (сосок)

    Молочные железы

    Грудь находится у передней грудной стенки, кпереди от глубокой фасции и грудных мышц; отделены от них ретромаммарным пространством.Каждая грудь состоит из молочных желез и окружающей соединительной ткани.

    Молочные железы представляют собой модифицированные апокриновые потовые железы. Они структурно динамичны, что означает, что анатомия меняется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и репродуктивного статуса. Железы активны у взрослых женщин после родов (послеродовой период). В этот период гормон гипофиза пролактин стимулирует выработку молока железами, а гормон гипоталамуса окситоцин стимулирует выброс молока через соски.Вне послеродового периода железы менее многочисленны, большая часть ткани груди заполнена жировой тканью.

    Задумывались ли вы об использовании дидактических карточек для изучения анатомии груди? Вот , как вы можете легко сделать свой собственный!

    Давайте теперь рассмотрим гистологию молочной железы. Железа состоит из 15-20 секреторных долей , которые разделены фиброзными связками, называемыми поддерживающими связками груди (Купера).Эти связки берут начало от нижележащей грудной фасции и прикрепляются к дерме вышележащей кожи, поддерживая нептозную форму груди.

    Секреторные доли содержат многочисленные дольки, состоящие из тубулоальвеолярных желез. Секреторные протоки долей, называемые молочными протоками , сходятся и выходят на сосок. В классических учебниках анатомии упоминается, что каждый млечный проток расширяется в млечный синус , а затем открывается на сосок.Недавнее исследование с использованием ультразвука для изучения анатомии женской груди показало, что, хотя обычно наблюдалось увеличение диаметра протока в нескольких точках ветвления, «типичного» мешковидного появления млечных синусов под ареолой не наблюдалось.

    Анатомия соска адаптирована для поддержки функции груди. Они окружены пигментированной круглой областью кожи, называемой ареолой , которая становится еще более пигментированной и заметной в период полового созревания.Ареола имеет небольшие точечные возвышения на поверхности, которые образуются множеством ареолярных желез. В основном это потовые и сальные железы, а также видоизмененные молочные железы, называемые железами Монтгомери. Их функция — вырабатывать антимикробный секрет, защищающий поверхность ареолы.

    Лимфодренаж

    Лимфодренаж груди очень важен, особенно с точки зрения патологии. Это связано с тем, что рак груди имеет тенденцию распространяться по лимфатическим сосудам, создавая метастатические отложения в отдаленных частях тела.

    Лимфа из долек молочной железы, сосков и ареол собирается в субареолярное лимфатическое сплетение. Отсюда около 75% лимфы (в основном из боковых квадрантов груди) оттекает в грудные лимфатические узлы, а затем в подмышечные лимфатические узлы . В то время как остаток стекает в парастернальных лимфатических узлов . Вот почему подмышечные лимфатические узлы удаляются хирургическим путем в первую очередь на определенных стадиях рака груди.Подмышечные лимфатические узлы стекают в подключичных лимфатических стволов , которые также дренируют верхние конечности. Парастернальные узлы впадают в бронхомедиастинальные стволы, которые также истощают грудные органы. Помимо подмышечных и парастернальных узлов, некоторый дренаж груди может происходить через межреберные лимфатические узлы, расположенные вокруг головок и шеек ребер. Межреберные лимфатические узлы стекают либо в грудной лимфатический проток, либо в бронхомедиастинальные лимфатические стволы.

    Для получения дополнительной информации о подмышечных лимфатических узлах и всем, что касается лимфодренажа груди, у нас есть несколько статей и видео, которые ждут вас. Кроме того, мы рекомендуем вам прочитать клинический случай, описывающий развитие рака груди.

    Кровоснабжение

    Кровоснабжение груди происходит из трех источников:

    Молочные вены следуют за указанными артериями.Они впадают в подмышечные, внутренние грудные и межреберные вены со второй по четвертую.
    Узнайте больше о кровоснабжении груди из этого видеоурока и викторины.

    Передняя и боковая кожные ветви со второго по шестой межреберные нервы отвечают за иннервацию груди. Обратите внимание, что сосок снабжается четвертым межреберным нервом.

    Хотите узнать больше об анатомии женской груди? Затем пройдите этот специально разработанный тест, который охватывает структуру, анатомию и функцию женской груди.

    Клинические записи

    Мастэктомия

    Обширное удаление груди и прилегающих тканей для карциномы , которое было очень распространено в предыдущие десятилетия, теперь во многих случаях уступило место местному иссечению, дополненному лучевой терапией и химиотерапией. Если требуется простая мастэктомия, грудь отделяется от фасции грудной мышцы и прилегающих мышц вместе с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами. Для более радикальных процедур можно удалить одну или обе грудные мышцы.Кроме того, большинство женщин с единичным раком груди до 4 см в диаметре лечатся консервированием груди, а не мазэктомией. Кроме того, когда необходима мазэктомия, существует три уровня поражения в зависимости от степени тяжести.

    Изменения груди

    Изменения, такие как разветвление молочного протока , происходят в ткани груди во время менструального цикла и во время беременности. Хотя молочные железы готовы к секреции к середине беременности, они не производят молока вскоре после рождения ребенка. Молозиво , предмолочная жидкость кремового цвета от белого до желтоватого цвета, может выделяться из сосков в течение последнего триместра беременности и во время начальных периодов кормления грудью. Считается, что молозиво особенно богато белком, иммунными агентами и фактором роста, влияющим на кишечник младенца. У повторнородящих женщин грудь часто становится большой и отвислой. Грудь у пожилых женщин обычно небольшого размера из-за уменьшения количества жира и атрофии железистой ткани.

    Гинекомастия

    Гинекомастия — это опухоль ткани груди у мальчиков или мужчин, вызванная дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона .Незначительное временное увеличение груди — нормальное явление с частотой 70% у мужчин в период полового созревания. Гипертрофия груди у мужчин после полового созревания встречается относительно редко и может быть связана с возрастом или приемом лекарств, например, приемом анаболических стероидов.

    Гинекомастия также может быть результатом дисбаланса между эстрогенными и андрогенными гормонами или изменения метаболизма половых гормонов в печени. Он может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Новорожденные, мальчики в период полового созревания и мужчины старшего возраста могут развить гинекомастию в результате нормальных изменений уровня гормонов.Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но с ней бывает трудно справиться. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в груди и могут чувствовать себя неловко. Гинекомастия может пройти сама по себе. Если проблема не исчезнет, ​​могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

    Женская грудь: хотите узнать о ней больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.”

    Подробнее.
    Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Обзор груди — патология груди | Патология Джона Хопкинса

    Доброкачественное изменение груди, при котором строма становится плотной, похожей на рубцовую ткань, которая искажает окружающую ткань.

    Изменение ДНК клетки. Некоторые мутации приводят к благоприятному изменению функции гена или белка, неблагоприятному изменению, потере функции или вообще отсутствию изменений (см. Также генетические мутации).

    Метод визуализации, использующий лучи радиации (рентгеновские лучи) для получения изображения тела.Маммограмма — это специализированная форма рентгеновского изображения.

    Многопрофильная встреча врачей и лиц, осуществляющих уход за больными раком, включая патологов, онкологов-хирургов, медицинских онкологов, радиологов, медсестер и консультантов-генетиков, для обсуждения планов лечения отдельных пациентов.

    Доброкачественная гиперплазия (рост) эпителиальных клеток молочной железы, выстилающих протоки и дольки.

    Процесс, с помощью которого организм считывает код в РНК, чтобы произвести белки.

    Масса или комок. Опухолевая масса может быть неопухолевой и возникать из-за чего-то вроде отека или воспаления. Масса опухоли также может быть неопластической и включать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

    Метод визуализации, использующий цифровые двумерные изображения маммограммы для построения трехмерного изображения груди.

    Процесс копирования ДНК в РНК.

    Тип лечения, который специфически нацелен на одну молекулу или путь, вовлеченный в рост и прогрессирование раковых клеток.Примеры лечения рака груди включают препараты, нацеленные на HER-2, такие как трастузумаб и пертузумаб.

    Единица в груди, состоящая из долек и связанного с ними терминального протока. Грудь содержит бесчисленные дольчатые единицы терминального протока. Все карциномы молочной железы возникают из эпителиальных клеток в дольчатой ​​единице терминального протока.

    Болезнь, широко поражающая все тело.

    Лечение, которое может воздействовать на раковые клетки, которые потенциально распространились по всему телу.Примеры включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Системные методы лечения могут иметь побочные эффекты из-за воздействия на нормальные клетки тела, такие как выпадение волос или желудочно-кишечные расстройства.

    Соединительная ткань груди, то есть фиброзная ткань, в которой расположены эпителиальные элементы.

    Врач, специализирующийся на хирургическом лечении (удалении) онкологических заболеваний.

    Любое изменение, отмеченное пациентом, которое может быть вызвано болезнью.

    Термин для обычного лечения конкретного заболевания, основанный на прошлых исследованиях и опыте, подтверждающем эффективность и безопасность лечения.

    Биопсия стержневой иглы, которая выполняется с использованием маммограммы для выявления поражения и направления иглы для биопсии.

    Биопсия стержневой иглы, которая проводится с использованием ультразвука (сонограммы) для локализации образования и направления иглы в правильное место.

    Мера того, насколько опухоль выросла и / или распространилась в организме (т. Е. Насколько развит рак). Наиболее распространенной системой стадирования является система TNM , которая обозначает T umor, лимфу N odes и M etastasis.Стадия варьируется от 0 до 4, причем стадия 0 является преинвазивным заболеванием (например, DCIS), а стадия 4 — метастатическим заболеванием. Стадия часто пишется римскими цифрами: стадия 0, стадия I, стадия II, стадия III и стадия IV. Стадия является прогностическим фактором, так как высокая стадия связана с худшим прогнозом или исходом.

    Процесс хирургического удаления сторожевых лимфатических узлов для выявления рака.

    Мутация гена, спонтанно возникающая в тканях организма или в раковых клетках и не передающаяся потомству (т.е., не передается по наследству).

    Процесс привлечения второй группы врачей для изучения вашей уникальной медицинской ситуации, чтобы высказать свое мнение о диагнозе и / или плане лечения.

    Термин, используемый для описания теста, использовавшегося для поиска болезни до того, как она вызвала симптомы. Маммография — это первичный скрининговый тест, используемый для выявления рака груди у женщин.

    Первый лимфатический узел в цепи регионарных узлов, отводящих лимфатическую жидкость от груди.Сторожевой лимфатический узел чаще всего находится в подмышечной впадине и обычно является первым лимфатическим узлом, который будет поражен раком, когда рак начнет метастазировать.

    Рак, возникающий из соединительной ткани тела. Примеры включают ангиосаркому (возникающую из кровеносных сосудов) и лейомиосаркому (возникающую из гладкомышечных клеток).

    Доброкачественное разрастание грудных желез.

    Все, что увеличивает риск развития болезни.Для рака груди это семейный анамнез и возраст.

    Термин, используемый для описания баланса между риском (например, побочными эффектами) и пользой терапии, процедуры или другого курса действий.

    Молекулы

    РНК являются копией генетической информации, закодированной в ДНК, и эта копия РНК затем используется для создания белков.

    Исследовательское исследование, в ходе которого изучаются истории болезни и файлы пациентов для поиска результатов (исходов), которые уже имели место в прошлом.

    Шанс или вероятность развития болезни в определенный период времени.

    Лимфатические узлы, отводящие (собирающие) лимфатическую жидкость из определенной части тела. Основные региональные узлы груди находятся в подмышечной впадине, но также включают подключичные (под ключицей), надключичные (над ключицей) и внутренние молочные (под грудной мышцей) цепи лимфатических узлов.

    Уменьшение размера.

    Врачи-резиденты — это врачи, которые закончили медицинский институт и теперь углубленно изучают определенные области, такие как патология, внутренняя медицина, хирургия, педиатрия, радиология и другие.

    Тип исследования, в котором пациенты случайным образом распределяются по лечебным группам для получения экспериментального лечения («группа вмешательства») или стандартного лечения («контрольная группа»).

    Когда рак возвращается после того, как ранее был устранен. Это может быть местный рецидив в области груди, где впервые был обнаружен рак, или отдаленный рецидив, когда рак метастазирует в новый орган.

    Врач, специализирующийся на использовании направленной лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток в определенной области.

    Средство для лечения некоторых форм рака, при котором используется излучение высокой энергии для повреждения ДНК клеток. Это форма местной терапии груди или другой области, например костей.

    Врач, специализирующийся на использовании методов визуализации, таких как рентген, маммография, компьютерная томография и МРТ. Это может включать в себя просмотр сканированных изображений для обнаружения физических аномалий или новообразований или размещение иглы в точном месте для выполнения центральной биопсии.

    Тип биопсии, при котором исследуется кожа и непосредственно подлежащая ткань путем удаления небольшого круглого / столбчатого кусочка ткани.

    Подобно сложному склерозирующему поражению, радиальный рубец представляет собой доброкачественное новообразование в груди, которое содержит шрамоподобные изменения в строме и изогнутых железах.

    Научное исследование, которое проводится с участием новых пациентов и следит за их курсом для наблюдения за результатом

    Используемый термин описывает лечение, которое проводится до заболевания, чтобы предотвратить его возникновение.

    Хирургическое удаление ткани груди для предотвращения развития рака.Один сценарий, в котором это может быть выполнено, — это пациенты с высоким риском развития рака груди в будущем, например, с известными мутациями зародышевой линии в BRCA1 или BRCA2 .

    Термин, используемый для описания продолжающегося роста рака.

    Мера того, насколько быстро растет опухоль, путем оценки количества делящихся клеток. Мера варьируется от 0% (нет деления клеток) до 100% (все клетки делятся). (См. Также Ki67.)

    Белок, отвечающий за связывание и обнаружение прогестерона в организме; рецептор расположен в ядрах многих типов клеток, включая клетки эпителия молочной железы.Некоторые виды рака экспрессируют рецептор прогестерона и называются злокачественными опухолями, положительными по рецепторам гормонов.

    Термин, используемый для описания ожидаемого исхода рака или заболевания (т. Е. Благоприятного или неблагоприятного).

    Результат теста, который можно использовать для прогнозирования прогноза пациента. Например, экспрессия рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR) является благоприятным прогностическим признаком.

    Результат теста, который можно использовать для прогнозирования эффективности терапии.Прогностические биомаркеры помогают выбрать лечение. Например, положительность HER-2 является прогностическим биомаркером, который предсказывает, что опухоль ответит на терапию, направленную на HER-2.

    Половой гормон, вырабатываемый организмом, который участвует в сигнальном пути эстрогена.

    После менопаузы.

    Перед менопаузой.

    Термин, описывающий изменение размера и формы ядра клетки.

    Редкий тип фиброэпителиального поражения груди, который содержит неопластические стромальные клетки и связанный с ними доброкачественный эпителий.Опухоли филлодий отличаются от фиброаденом, потому что они более клеточные и имеют уникальный «листоподобный» характер роста. Опухоли филлодий могут быть доброкачественными, пограничными (то есть между доброкачественными и злокачественными) или злокачественными, и все они требуют хирургического удаления.

    Врач, специализирующийся на методах реконструкции груди для восстановления формы груди после мастэктомии.

    Тип исследования изображений, в котором используется радиоактивный элемент, прикрепленный к
    молекула сахара для обнаружения частей тела с быстрорастущими клетками (которые
    потребляют больше сахара), например раковых клеток.

    Способ обработки ткани для оценки ее под микроскопом; ткань фиксируется формалином и заделывается парафином, так что ее можно тонко нарезать и превратить в слайды для просмотра под микроскопом.

    Около и во время менопаузы.

    Описание реакции рака на терапию под микроскопом.

    Врач, специализирующийся на диагностике болезней; патологи используют микроскоп, чтобы исследовать клетки ткани, чтобы определить, является ли ткань нормальной или раковой.

    Ткань органа.

    Лечение, направленное на облегчение боли и симптомов, а не на лечение болезни.

    Операция по удалению яичника.

    Наличие клеток карциномы in situ в коже (эпидермисе) соска
    и ареола.

    Скрыто или неизвестно.

    Часть клетки, содержащая генетический материал клетки, ДНК.

    Гистологическая мера того, насколько близко ядро ​​раковой клетки похоже на ядро ​​нормальной клетки, или мера того, насколько аномальным является ядро ​​раковой клетки.Обычно он оценивается как 1 (похож на нормальный), 2 (умеренно ненормальный) и 3 (заметно ненормальный).

    Отношение размеров ядра к цитоплазме. При многих формах рака ядро ​​становится заметно и ненормально увеличенным, что приводит к аномальной характеристике «высокого отношения N: C».

    Место, где встречаются большие молочные протоки для выделения молочного белка во время лактации.

    Относится к ядру клетки.

    Терапия, которая назначается пациенту перед операцией , чтобы попытаться уменьшить размер опухоли.Неоадъювантная терапия обычно представляет собой химиотерапию или таргетную терапию, но также может включать гормональную терапию или лучевую терапию.

    Аномальный рост клональных клеток, то есть они произошли друг от друга и имеют общий генетический материал. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными.

    Установка металлической проволоки в массу радиологом, чтобы помочь хирургу-онкологу (хирургу) найти образование во время операции.

    Клетка, образующая строму или фиброзную ткань груди.Миофибробласты груди также могут реагировать на изменения уровня эстрогена в организме.

    Клетка, окружающая нормальные протоки и дольки молочной железы; миоэпителиальные клетки обладают некоторыми сократительными свойствами, а также производят нормальную базальную мембрану, которая окружает протоки и дольки. Миоэпителиальные клетки все еще присутствуют вокруг протоков, содержащих карциному in situ, однако инвазивные карциномы не имеют миоэпителиальных клеток.

    Метод визуализации, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для получения снимков тканей глубоко в теле.

    Подход к уходу за пациентами, который включает в себя несколько медицинских дисциплин и позволяет общаться между врачами и опекунами разных специальностей. В области лечения рака груди это включает в себя генетических консультантов, медицинских онкологов, медсестер-навигаторов, патологов, онкологов-радиологов, радиологов и онкологов-хирургов. Усаживая всех одновременно, поставщики медицинских услуг могут лучше координировать уход, что ведет к более качественному уходу за пациентами.

    Классификация рака на основе экспрессии его гена.

    Процесс, при котором клетка делится на две клетки. Под микроскопом делящиеся клетки можно идентифицировать по их обнаженным хромосомам (ДНК).

    Подсчет количества делящихся клеток в образце. Количество митотических клеток обычно измеряется количеством митотических клеток на 10 полей высокого увеличения (HPF). Чем больше митотических клеток присутствует, тем быстрее клетки растут.

    Место доброкачественного образования в пределах дольчатых единиц терминального протока. Не требует хирургического иссечения.

    Устройство, используемое патологами для исследования тканей на предметных стеклах; микроскоп увеличивает ткань, чтобы патолог мог исследовать отдельные клетки и поставить диагноз.

    Рак груди, который распространяется за пределы груди и разрастается в отдаленном органе, таком как кости, печень, легкие или мозг.

    Небольшие скопления кальция, которые видны на маммограмме и могут быть связаны либо с доброкачественными процессами (такими как фиброзно-кистозные изменения), либо с атипичными процессами (такими как DCIS или инвазивный рак).

    Распространение и присутствие раковых клеток, которые распространились на другие органы тела за пределами первичного очага.

    Естественный процесс, при котором у женщины прекращается менструальный цикл; обычно это происходит в конце 40-50-х годов. Яичники больше не овулируют (т.е. больше не производят яйцеклетки) и больше не производят гормон эстроген.

    Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью гормональной терапии, химиотерапии и таргетной терапии.

    Воспаление протоков молочных желез.

    Операция, при которой хирург удаляет грудь.

    «Край» образца, содержащий ободок из нормально выглядящей ткани вокруг опухоли. Патологи оценивают краевую ткань под микроскопом, чтобы убедиться, что опухоль полностью удалена. «Отрицательные» или чистые поля означают, что вся опухоль была удалена. «Положительные» или вовлеченные поля означают, что опухоль не была удалена полностью и может потребоваться дополнительная операция

    Шишка или припухлость.Масса может быть из-за избытка жидкости или аномального роста клеток; рост клеток может быть доброкачественным или злокачественным.

    Радиологический тест, при котором используются рентгеновские снимки груди, используемые для поиска аномалий, включая образования или патологические образцы микрокальцификаций.

    Относится к груди или тканям груди.

    Протоки и дольки груди, вырабатывающие молочный белок; протоки соединяются у соска, выделяя молоко на поверхность кожи.

    Наличие раковых клеток, распространяющихся по лимфатическим каналам.

    Раковые клетки, способные проникать в окружающие ткани и способные метастазировать (распространяться) в лимфатические узлы и отдаленные органы.

    Тип лейкоцитов, принадлежащих иммунной системе. Лимфоциты выполняют множество функций, включая борьбу с вирусами и раком.

    Отек тела из-за скопления лимфатической жидкости; это может произойти в руках и руках после удаления лимфатических узлов во время операции.

    Небольшие каналы, по которым лимфатическая жидкость проходит по всему телу и проходит через лимфатические узлы.

    Маленькие органы, состоящие из групп лимфоцитов (иммунных клеток), которые фильтруют лимфатическую жидкость, протекающую по лимфоваскулярным или лимфатическим каналам тела. Рак часто сначала использует лимфатические каналы для распространения по телу. Рак молочной железы обычно сначала распространяется на лимфатические узлы в подмышечной впадине, а затем распространяется в других частях тела.

    Хирургическая процедура, при которой из груди удаляется ограниченное количество ткани, включая опухоль и непосредственно окружающую ткань.

    Группа раковых заболеваний, определяемых экспрессией определенных генов; большинство раковых образований в просвете молочной железы являются положительными по рецепторам эстрогена (ER).

    Масса.

    Эпителиальные клетки, выстилающие протоки молочной железы.

    Рак, который еще не распространился на близлежащие ткани (путем прямой инвазии) или на отдаленные органы (путем метастазирования).

    Лечение, направленное только на анатомическую область опухоли; например, хирургическое вмешательство и облучение груди являются местными методами лечения.

    См. Дольку груди.

    Иммуноокрашивание, которое маркирует ген, участвующий в пролиферации или росте клеток. Степень маркировки Ki67 в раковой клетке коррелирует с тем, насколько быстро опухоль растет и насколько она агрессивна. Мера варьируется от 0% (нет деления клеток) до 100% (все клетки делятся). См. Также индекс распространения.

    Аномальное разрастание клеток в протоках и долях молочной железы; в этих клетках отсутствует экспрессия E-кадгерина, и они могут быть клетками-предшественниками инвазивной лобулярной карциномы.Наличие LCIS увеличивает риск последующего развития рака обеих молочных желез у пациента.

    Модель роста, при которой раковые клетки врастают (вторгаются) в окружающие ткани (см. Также инфильтрацию).

    Что-то, что происходит во время операции. Например, во время операции делают замороженный разрез.

    Доброкачественный сосочковый рост клеток, полностью расположенный внутри протоков молочной железы. Это может вызвать выделения из сосков.

    Лимфатический узел, расположенный в груди.

    «Внутри воздуховода.«Это относится к чему-то, что полностью находится внутри воздуховода и не выходит за границы стенки воздуховода.

    Результат присутствия иммунных клеток («воспалительных» клеток) в части тела. Воспаленные участки тела часто выглядят опухшими и красными.

    Редкий и агрессивный тип рака груди, при котором раковые клетки проникают в лимфоваскулярные пространства дермы кожи, вызывая изменения в вышележащей коже груди. Кожа часто выглядит опухшей, утолщенной, покрытой ямочками и красной.

    Модель роста, при которой раковые клетки прорастают (вторгаются) в окружающие ткани (см. Также инвазивный).

    Тип лечения, использующий иммунную систему для борьбы с раком; эти методы лечения нацелены на белки, экспрессируемые иммунными клетками или на раковых клетках.

    Тип лабораторного теста, который может обнаруживать белки, экспрессируемые клеткой. В тесте используются специальные антитела («иммуноокрашенные»), каждое из которых связывается с конкретным рассматриваемым белком; Иммуноокрашивание изменит цвет ткани, чтобы показать, присутствует ли белок.Примеры включают иммуногистохимию для поиска сверхэкспрессии HER-2, а также экспрессию рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR) в клетках рака груди.

    Естественная защита организма от заражения микроорганизмами, такими как бактерии и вирусы. Иммунные клетки постоянно ищут клетки, которые выглядят «чужеродными». Помимо микроорганизма, иммунные клетки могут также распознавать раковые клетки , , как «чужеродные», поскольку раковые клетки могут экспрессировать аномальные белки.Таким образом, иммунная система иногда может быть частью атаки организма против рака.

    Рецепторный белок, который связывает гормоны внутри клетки, чтобы влиять на изменения внутри клетки. Опухоли с большим количеством рецепторов гормонов нуждаются в гормонах для роста.

    Увеличенное количество ячеек. Это может быть доброкачественным (см. Обычная гиперплазия протоков) или атипичным (см. Атипичная гиперплазия протоков).

    Форма системного лечения, которая блокирует попадание гормонов в раковые образования, имеющие рецепторы гормонов.Одним из примеров является тамоксифен.

    Вещество, попадающее в кровь, влияет на поведение и рост других тканей. Примеры включают эстроген, прогестерон и андроген.

    Относительно внешнего вида клеток и тканей под микроскопом.

    Сигнатура молекулярного гена, связанная с амплификацией гена HER-2.

    Область ткани, видимая при максимальном увеличении микроскопа (т. Е. Наиболее «увеличенная»).

    Белок, называемый тирозинкиназой, который экспрессируется на поверхности всех клеток и помогает клеткам расти.Некоторые виды рака сверхэкспрессируют HER-2 / neu на своей поверхности, то есть они имеют больше копий гена и, следовательно, белка, чем обычно; они называются «HER-2-положительными» опухолями. Эта сверхэкспрессия HER-2 позволяет клеткам аномально расти. Существует несколько типов лекарств, которые напрямую воздействуют на белок HER-2 на раковые клетки; одним из примеров является трастузумаб.

    Тип красителя, который наносится на срезы тканей, так что клетки поглощают цвет и их можно увидеть невооруженным глазом под микроскопом.Этот краситель делает ядра синими, а цитоплазму розовыми.

    Гистологическое описание того, насколько близко раковые клетки напоминают свои нормальные клетки происхождения. В груди общий балл рассчитывается на основе скорости митоза, ядерной степени или атипии и степени образования железы. Итоговая оценка будет 1, 2 или 3. Как правило, более высокая степень опухоли связана с более агрессивным поведением.

    Небольшой тонкий прямоугольный кусок стекла, куда помещаются срезы ткани из биопсии или хирургического образца и окрашиваются красителем, чтобы ткань можно было исследовать под микроскопом.

    Ткани тела, вырабатывающие белковые выделения; железы имеют форму небольших круглых структур. В груди протоки и дольки — это железистая ткань, вырабатывающая молочный белок. Раковые образования, возникающие в железах, называются «аденокарциномами» (см. Также молочную железу).

    Мутация ДНК, которая присутствует при рождении и может передаваться от родителей к ребенку.

    Изменение ДНК клетки. Некоторые мутации приводят к благоприятному изменению функции гена или белка, неблагоприятному изменению, потере функции или вообще отсутствию изменений (см. Также мутации).

    Тест ДНК пациента для поиска определенных генных мутаций или других аномалий, которые могут вызвать рак или другие заболевания.

    Встреча пациента и медицинского генетика или консультанта для обсуждения потенциального воздействия результата генетического теста на здоровье пациента и его семью.

    Член медицинской бригады, специализирующийся на диагностике и интерпретации результатов генетических тестов. Можно проконсультироваться с генетиком, чтобы помочь понять мутации зародышевой линии или соматические мутации.

    Лабораторный тест, который анализирует экспрессию нескольких генов, чтобы определить, какие белки создают опухолевые клетки.

    Отдельная последовательность ДНК, кодирующая белок.

    Метод, который патологоанатомы могут применять во время операции (т. Е. Во время операции), чтобы быстро заморозить кусок ткани пациента, чтобы взять тонкие срезы и сделать слайд для оценки «в реальном времени» во время операции. все еще продолжается. Иногда это делается на сторожевых лимфатических узлах груди, чтобы сообщить хирургу, есть ли там метастатические раковые клетки.Однако результаты являются только предварительными и должны быть подтверждены рассмотрением окончательных разделов FFPE.

    Термин, используемый для описания того, как свежие образцы тканей обрабатываются и хранятся, чтобы их можно было сделать и исследовать патологом. Свежие ткани «фиксируются» в консерванте, называемом формалином, чтобы ткани не разлагались или не разлагались. Затем их «заделывают» в парафин, то есть помещают в небольшой блок или воск, похожий на воск для свечей, чтобы их можно было легко нарезать тонкими ломтиками и поместить на предметное стекло для просмотра патологоанатомом.

    Тип биопсии, при котором полая игла используется для аспирации (отсасывания) небольших скоплений и отдельных клеток из массы.

    Лабораторный тест, который можно использовать для поиска амплификации гена HER-2 / neu при раке груди. В этом тесте используется молекула зонда, к которой прикреплена флуоресцентная метка; когда присутствует ген HER-2 / neu, зонд связывается с геном и ярко светится. Количество генов можно подсчитать с помощью специального флуоресцентного светового микроскопа.

    Категория опухолей, которые содержат пролиферации как стромальных, так и эпителиальных клеток.В эту категорию входят фиброаденома и филлодийная опухоль.

    Нормальный доброкачественный процесс, который происходит в груди, при котором в ткани развиваются маленькие или большие кисты, доброкачественная пролиферация эпителия и повышенный фиброз. Из-за этого грудь может казаться бугристой или бугристой. Эти изменения могут быть болезненными и обычно меняются в течение менструального цикла.

    Доброкачественное поражение груди, содержащее как стромальные, так и эпителиальные клетки. Фиброаденомы являются наиболее распространенным типом фиброэпителиального поражения груди и чаще всего встречаются у молодых взрослых женщин.Фиброаденомы не требуют хирургического удаления, но их можно удалить, если они растут или имеют симптомы, например, вызывают боль.

    Процесс, возникающий при гибели жировых клеток; эти жировые клетки составляют жировую ткань груди, и они могут подвергнуться некрозу жира из-за травмы или хирургического вмешательства. Некроз жира может образовывать пальпируемое образование или образование, видимое на изображениях, что приводит к необходимости проведения биопсии стержневой иглой. Тем не менее, некроз жировой ткани — это доброкачественная находка, и со временем она проходит самопроизвольно.

    История болезни всех биологических (связанных с кровью) членов семьи; этот семейный медицинский анамнез может показать образцы общих заболеваний. Поскольку у вас общие гены с членами вашей семьи, «положительный семейный анамнез» определенных заболеваний может рассматриваться как фактор риска развития болезни у человека.

    Отрицательный результат теста, который на самом деле должен быть положительным (т. Е. Неправильный результат теста, который говорит о том, что у человека нет болезни, что означает, что этот человек действительно болен).

    Положительный результат теста, который на самом деле должен быть отрицательным (т. Е. Неправильный результат теста, который указывает на то, что у человека положительный результат на болезнь, при которой этот человек фактически свободен от болезни).

    Белок, отвечающий за связывание и обнаружение эстрогена в организме; рецептор расположен в ядрах многих типов клеток, включая клетки эпителия молочной железы. Раковые образования, которые экспрессируют рецептор эстрогена, называются раком, положительным по рецепторам гормонов.

    Хирургическая процедура по удалению аномальной области груди для постановки точного диагноза.Эксцизионная биопсия обычно выполняется либо в том случае, если биопсия стержневой иглой невозможна (т. Е. Аномальная область находится слишком глубоко в ткани молочной железы и не может быть достигнута стержневой иглой), либо когда стержневая биопсия дала диагноз атипии и дополнительных тканей. необходим, чтобы поставить точный диагноз: рак или доброкачественный.

    Главный женский половой гормон, отвечающий за многие физиологические функции организма. Эстроген вырабатывается яичниками и надпочечниками. Эстроген вызывает нормальный рост многих типов клеток в груди.Некоторым видам рака для роста требуется эстроген.

    Тип клетки в организме, который составляет множество различных типов тканей, включая протоки и дольки груди. Эти специализированные эпителиальные клетки называются «протоковыми» или «просветными» клетками груди. Эпителиальные клетки в других частях тела выстилают поверхность тела (например, «плоский эпителий» кожи) и полости тела. Эпителиальная клетка — это клетка или источник карциномы.

    Отек части тела из-за избытка жидкости (см. Также лимфедему).

    Часть клетки вне ядра, но все еще внутри клеточной мембраны.

    Молекула, содержащая все ваши гены, расположенная в ядре клетки … длинная сложная молекула, с помощью которой закодированы ваши гены.

    Доброкачественное, заполненное жидкостью пространство, выстланное эпителием; кисты могут вызывать ощущение неровности или неровностей груди.

    Тип изображения, при котором для получения трехмерных изображений используются рентгеновские лучи. КТ обычно не используется для визуализации груди.

    Консультация по патологии происходит, когда образец отправляется во второе (или иногда третье) учреждение для проверки результатов. Это может произойти, когда другим патологоанатомам требуется помощь в особенно сложном или редком случае, или если пациенту или врачу требуется второе мнение по этому случаю.

    Тонкие кусочки ткани, взятые тонкой иглой; ткань отправляется патологам для оценки и постановки диагноза. Биопсия молочной железы с помощью стержневой иглы выполняется с использованием радиографической визуализации, выполняемой одновременно с целью направления иглы в правильное место.Используемая визуализация может быть маммограммой («стереотаксическая сердцевинная биопсия»), ультразвуком («сердцевидная биопсия» или «сердцевинная биопсия под ультразвуковым контролем») или МРТ (сердцевинная биопсия под контролем МРТ).

    Слой клеток, выстилающий внешнюю часть тела, выстилающий внутреннюю часть полостей тела и выстилающий внешнюю и внутреннюю части органов тела. Эпителий — это один из четырех типов тканей тела; другие три типа — это соединительная ткань (например, жировая и фиброзная ткань), мышечная ткань и ткань нервной / нервной системы.Эпителий, выстилающий каждую из поверхностей тела, имеет разные названия; например, эпителий, выстилающий внешнюю часть тела, называется кожей, а эпителий, выстилающий внутреннюю часть грудной полости, называется плеврой. Эпителий в груди состоит из слоя клеток, образующих протоки и дольки, которые производят молочный белок во время лактации (грудного вскармливания).

    Тип доброкачественного изменения клеток, выстилающих грудь, из-за которого под микроскопом они кажутся выше, как столбики.

    Системный препарат для лечения рака, убивающий делящиеся клетки. Иногда это приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как выпадение волос, поскольку химиотерапевтические препараты также убивают нормальные делящиеся клетки организма.

    Исследование, организованное больницей, организацией или другой группой для систематического и тщательного изучения нового лекарства, техники или другого подхода к лечению. Клинические испытания тщательно контролируются, чтобы убедиться, что они проводятся безопасным, этичным и справедливым образом.

    Процесс роста новых кровеносных сосудов, необходимых для роста раковых клеток.

    Тип мутации ДНК, при которой один ген дублируется несколько раз для увеличения его активности.

    Адъювантная терапия — это любое лечение, проводимое в дополнение к хирургическому вмешательству. Он может включать химиотерапию, лучевую терапию или другое лечение. Это контрастирует с неоадъювантной химиотерапией, которая проводится перед операцией .

    Тип карциномы (рака), который возникает из железистых клеток.

    Абсолютный и относительный риск — это два разных способа измерения риска. Относительный риск сравнивает риски между группами, в то время как абсолютный риск — это общая вероятность того, что что-то, например, болезнь, произойдет в определенный период времени.

    Круглый участок пигментированной (темной) кожи вокруг соска на груди.

    Технический термин, обозначающий ткани в области подмышек («подмышки»).

    Часть ткани груди, доходящая до подмышечной впадины.

    Хирургическая процедура, при которой хирург исследует жир в подмышечной впадине на предмет лимфатических узлов, которые затем отправляются на патологическое исследование для исследования под микроскопом на наличие рака.

    Нерегулярный и беспорядочный рост протоков, выстилающих эпителий. В отличие от обычной гиперплазии протоков, атипичная дольчатая гиперплазия считается ранней стадией рака. Атипичная дольчатая гиперплазия возникает из долек груди.

    Заболевание, при котором эпителиальные клетки молочной железы аномально разрастаются в протоках.Атипичная гиперплазия протоков не является раком, но увеличивает риск последующего развития рака груди.

    Тип рака, возникающий из эпителиальной клетки.

    С «обеих сторон», например с обеих грудей. Это контрастирует с односторонним, что означает только с одной стороны.

    Неопластический (клональный) рост клеток с возможностью метастазирования (распространения по всему телу). Рак может возникать из эпителиальных клеток («карциномы»), меланоцитов («меланомы»), клеток стромы или соединительной ткани («саркомы») и лимфоидных клеток («лимфомы и лейкемии»).

    Определенный тип рака, классифицируемый на основе его ДНК. Эти виды рака обычно являются «тройными отрицательными», поскольку они не экспрессируют рецептор прогестерона, рецептор эстрогена или HER2 / neu.

    Долька — это железа, которая в первую очередь производит молоко в груди. Набор долек вместе с небольшим протоком составляют конечные протоковые дольчатые единицы груди.

    Трубчатая структура, по которой молоко передается от конечной долевой единицы протока к соску.

    Трубчатая структура, по которой кровь переносится как к различным частям тела, так и из них. Это включает артерии, вены и капилляры.

    Любое химическое вещество или белок, созданное организмом, которое можно измерить и использовать для получения полезной информации, например, о том, растет или уменьшается рак во время лечения. Биомаркеры также могут предоставить информацию о прогнозе рака (прогностический биомаркер), а также о том, будет ли рак реагировать на определенные методы лечения (прогностический биомаркер).

    Хирургическая процедура, при которой хирург удаляет ткань обеих молочных желез.

    Неинвазивная клональная пролиферация эпителиальных клеток, не способных проникать в нормальную ткань или распространяться по организму. Иногда это называют «предраком».

    Без злокачественных новообразований. Доброкачественная опухоль не может проникнуть в близлежащие ткани или распространиться на другие части тела.

    Грудь — структура — сосудистая сеть

    Грудь — это парные структуры, расположенные на передней грудной стенке в грудной области.Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но более заметны у женщин после полового созревания.

    У женщин грудь содержит молочных желез — добавочную железу женской репродуктивной системы. Молочные железы являются ключевыми структурами, участвующими в лактации.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию груди — их структуру, иннервацию, кровоснабжение и любую клиническую значимость.

    Примечание: в этой статье будет рассмотрено строение груди у женщин.


    Анатомия поверхности

    Грудь расположена на передней грудной стенке. Он проходит горизонтально от латеральной границы грудины до средней подмышечной линии . По вертикали он проходит между 2-м и 6-м реберными хрящами . Он лежит на поверхности большой грудной мышцы и передней зубчатой ​​мышцы.

    Грудь можно рассматривать как состоящую из двух областей:

    • Круглое тело — самая большая и выдающаяся часть груди.
    • Подмышечный хвост — меньшая часть, проходит по нижнему боковому краю большой грудной мышцы по направлению к подмышечной ямке.

    В центре груди находится сосок , состоящий в основном из гладких мышечных волокон. Соски окружает пигментированный участок кожи, называемый ареолами . Внутри ареол имеется множество сальных желез , — они увеличиваются во время беременности, выделяя маслянистое вещество, которое действует как защитная смазка для сосков.

    Рис. 1. Анатомия поверхности груди. Обратите внимание, что подмышечный хвост не обозначен на этой схеме. [/ Caption]


    Анатомическая структура

    Грудь состоит из молочных желез, окруженных стромой соединительной ткани.

    Молочные железы

    Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы. Они состоят из серии протоков и секреторных долек (15-20).

    Каждая долька состоит из множества альвеол, дренируемых одним молочным протоком .Эти воздуховоды сходятся у ниппеля , как спицы колеса.

    Строма соединительной ткани

    Строма соединительной ткани — это поддерживающая структура, которая окружает молочные железы. Имеет волокнистый и жировой компонент.

    Фиброзная строма конденсируется с образованием поддерживающих связок (Купера). Эти связки выполняют две основные функции:

    • Присоедините и закрепите грудь к дерме и подлежащей грудной фасции.
    • Отделите секреторные дольки груди.

    Грудная фасция

    Основание груди лежит на грудной фасции — плоский лист соединительной ткани, связанный с большой грудной мышцей. Он действует как точка крепления поддерживающих связок.

    Между грудью и грудной фасцией имеется слой рыхлой соединительной ткани, известный как ретромаммарное пространство . Это потенциальное пространство, часто используемое в реконструктивной пластической хирургии.

    Рис. 2. Внутренняя структура груди [/ caption]


    Сосудистая сеть

    Артериальное кровоснабжение медиальной части груди осуществляется через внутреннюю грудную артерию (также известную как внутренняя артерия молочной железы) — ветвь подключичной артерии.

    В боковую часть груди поступает кровь из четырех сосудов:

    • Боковые грудные и торакоакромиальные ветви — отходят от подмышечной артерии.
    • Боковые молочные железы ветвей — отходят от задних межреберных артерий (отходят от аорты). Они снабжают латеральную сторону груди в межреберных промежутках 2 и , 3 , и 4 , .
    • Ветвь молочной железы — берет начало от передней межреберной артерии.

    Вены груди соответствуют артериям, впадая в подмышечные и внутренние грудные вены .


    Лимфатическая система

    Лимфодренаж груди имеет большое клиническое значение из-за его роли в метастазах клеток рака груди.

    Есть три группы лимфатических узлов, которые получают лимфу из ткани груди — подмышечные узлы (75%), парастернальные узлы (20%) и задние межреберные узлы (5%).

    Кожа груди также получает лимфодренаж:

    • Кожа — дренирует подмышечные, нижние глубокие шейные и подключичные узлы.
    • Соска и ареола — дренирование субареолярного лимфатического сплетения.

    Рис. 3. Пять групп подмышечных лимфатических узлов. Все группы стекают в апикальные узлы. [/ Caption]


    Снабжение нервов

    Грудь иннервируется передними и боковыми кожными ветвями 4-6 межреберных нервов. Эти нервы содержат как сенсорные, так и вегетативные нервные волокна (вегетативные волокна регулируют тонус гладких мышц и кровеносных сосудов).

    Следует отметить, что эти нервы не контролируют выработку и секрецию молока. Это регулируется гормонами пролактином и окситоцином, которые секретируются гипофизом .

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: рак молочной железы

    Рак груди — самый распространенный вид рака, диагностируемый в Великобритании. После рака легких он занимает второе место по уровню смертности от рака. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Распространенные проявления, связанные с раком груди, связаны с блокировкой лимфатического дренажа .Избыток лимфы накапливается в подкожной клетчатке, что приводит к появлению таких клинических признаков, как отклонение и втягивание сосков, а также выступающая кожа между небольшими порами с ямочками (апельсиновый цвет). Более крупные ямки обычно возникают из-за раковых инвазий и фиброза. Это вызывает натяжение поддерживающих связок , в результате чего они укорачиваются.

    Метастазы обычно возникают через лимфатические узлы. Скорее всего, вовлечены подмышечных лимфатических узлов . Они становятся твердыми и неподвижными.После этого рак может распространиться в отдаленные места, такие как печень, легкие, кости и яичники.

    Для оценки подозрения на рак груди проводится тройная оценка. Это включает в себя клиническое обследование, визуализацию с использованием маммограммы и ультразвуковое сканирование и, наконец, биопсию.

    Для определения стадии рака груди используется система I-IV или система метастазирования узла опухоли (TNM).

    Хирургическое лечение с адъювантной лучевой терапией является рекомендуемым вариантом лечения.Операция носит местный характер и направлена ​​на удаление только пораженного участка ткани. В противном случае считается, что мастэктомия — лучший вариант. Также известно, что адъювантная химиотерапия улучшает выживаемость.

    Рис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.