Анатомия органов дыхания: Физиология дыхательной системы: анатомия органов дыхания : Farmf

Содержание

Анатомия органов дыхания | opace.ru

К органам дыхания относятся легкие, где происходит газообмен, и воздухопроводящие пути, по которым проходит воздух в легкие и из них обратно в окружающую среду.
Воздух из окружающей среды в легкие проходит последовательно через полость носа или рта, глотку, гортань, трахею и бронхи. Характерной особенностью воздухоносных путей является то, что стенки их не спадаются при наклонах и поворотах тела, смещениях органов и т.п., в связи с наличием твердой хрящевой основы.
Полость носа в области лица дополняется наружным носом, основу которого составляют хрящи. Слизистая полости носа выстлана цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками и слизистыми железами, которые своим секретом увлажняют поверхность слизистой оболочки. В толще слизистой имеется густая сеть кровеносных сосудов. Вдыхаемый воздух очищается, увлажняется, согревается. В полости носа находятся обонятельные луковицы, которые участвуют в восприятии запахов.
Из полости носа воздух проходит через хоаны в глотку (при вдохе через рот – в зев, а затем в глотку), а оттуда в гортань.
Гортань расположена на уровне 4-6 –х шейных позвонков. Просвет ее должен всегда зиять. Гортань расположена ниже и сзади полости рта, поэтому вход в нее должен быть закрыт при прохождении пищи. Человек может произвольно менять просвет гортани и этим регулировать звук голоса.
Скелетом гортани являются хрящи: щитовидный, перстневидный, черпаловидный, надгортанник. Мышцы гортани построены из поперечнополосатой скелетной мышечной ткани и делятся на расширяющие голосовую щель и суживающие, а также изменяющие натяжение голосовых связок. Звук в гортани образуется при выдохе, поэтому лучше других развиты мышцы, натягивающие голосовые связки и суживающие голосовую щель.
Трахея, с которой сверху соединяется связками гортань, простирается от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного позвонка. Трахея имеет скелет в виде 16-20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежит к пищеводу, состоит из перепонки соединительнотканной и мышечной. На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха – правый и левый, направляющиеся к воротам легких. Легкие далее делятся на долевые, сегментарные, дольковые. Разветвление бронхов в легком называется бронхиальным деревом (см. схему).

Легкие располагаются в грудной полости, справа и слева от сердца и крупных сосудов. Покрыты легкие серозной оболочкой – плеврой, образующей вокруг каждого легкого замкнутый плевральный мешок – плевральную полость. По форме легкое напоминает конус с уплощенной медиальной стороной, закругленной верхушкой и основанием, обращенным к диафрагме. У каждого легкого выделяют 3 поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. Структурно-функциональной единицей легких является ацинус – это концевая бронхиола с разветвлениями – дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. В ацинусе происходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека имеется около 600-700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет примерно 120м2.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкие со всех сторон, прочно срастаясь с легочной паренхимой, и образует стенки плевральных полостей, в которых располагаются легкие.

Лекция «Анатомия органов дыхания» СД

Тема 3.14. Анатомия органов дыхания.

План лекции:

Дыхание. Этапы дыхания. Классификация органов дыхания.
Наружный нос и полость носа. Околоносовые пазухи
Строение и функции гортани.
Строение и функции трахеи и бронхов. Бронхиальное дерево.
Строение и функции легких.
Плевра. Средостение.

Дыхание. Этапы дыхания. Классификация органов дыхания.

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих поступление кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Дыхание состоит из этапов:

Внешнее дыхание – транспорт газов к легким;
Поступление кислорода в кровь через альвеолы легких, а углекислого газа – в обратном направлении;
Транспорт газов кровью к тканям и углекислого газа – от тканей к легким. Гемоглобин присоединяя кислород превращается в оксигемоглобин, а присоединяя углекислый газ – карбгемоглобин;
Обмен газов между тканями и кровью;
Тканевое, или внутреннее дыхание – окисление органических веществ с выделением углекислого газа и воды.

Кислородная недостаточность называется гипоксия.

Дыхательная система (systema respiratorium) выполняет функцию газообмена между внешней средой и организмом и включает следующие органы: полость носа, гортань, трахею, или дыхательное горло, главные бронхи и легкие. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи и их разветвления внутри легких служат для проведения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и являются воздухоносными, или дыхательными путями.

Воздухоносные пути подразделяются на верхние дыхательные пути — полость носа и носоглотка, гортань и нижние дыхательные пути – трахея и бронхи. Легкие образуют собственно дыхательную часть, в них происходит газообмен между воздухом и кровью.

Особенности строения дыхательных путей:

1. Наличие хрящевого остова в их стенках.

2. Наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей.

Наружный нос и полость носа. Околоносовые пазухи.

Наружный нос. В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы). В наружном носе различают корень, верхушку, спинку и крылья носа. Хрящевой скелет состоит из следующих хрящей: латерального хряща носа (парный), большого хряща крыла носа (парный), хряща перегородки носа, малых хрящей крыла.

Полость носа (cavumnasi) является начальным отделом дыхательной системы, имеет нижнюю, верхнюю и две латеральные стенки. Костная перегородка делит полость носа на правую и левую половины. Полость носа на черепе открывается спереди одним отверстием — грушевидной апертурой, а сзади — двумя отверстиями — хоанами. Нижняя стенка полости носа (твердое небо) образована небными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей. Лaтepaльнyю стенку составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решетчатой кости, носовая кость, слезная кость, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Верхнюю стенку образуют носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и тело клиновидной кости. В состав костной перегородки носа входят – перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник.

В каждой половине носа имеются три носовые раковины – верхняя средняя и нижняя, которые образуют три носовых хода — верхний, средний и нижний. Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними имеется пространство в виде узкой щели, которое в клинике называют общим носовым ходом.

Слизистая оболочка полости носа выстилает все ее стенки и носовые раковины. Она содержит призматический мерцательный (реснитчатый) эпителий и большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. Реснички мерцательного эпителия колеблются в направлении хоан и задерживают пылевые частицы. Секрет слизистых желез увлажняет слизистую оболочку, при этом обволакивает пылевые частицы и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды слизистой оболочки образуют сплетения. Особенно густые сплетения венозных сосудов находятся в области нижней и по краю средней носовых раковин. Они называются пещеристыми венозными сплетениями раковин, при их повреждении возможны обильные кровотечения. Наличие большого количества сосудов в слизистой оболочке носа способствует согреванию вдыхаемого воздуха. При неблагоприятных воздействиях (температурные, химические и др.) слизистая оболочка носа способна набухать, что вызывает затруднение носового дыхания.

Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и носит название обонятельной области. Слизистая оболочка остальных отделов полости носа составляет дыхательную область. Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринитом (от греч.Rhinos — нос).

Околоносовые пазухи. В полость носа посредством отверстий открываются верхнечелюстная (парная), лобная, клиновидная и решетчатая пазухи. Они называются околоносовыми пазухами, или придаточными пазухами носа. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Околоносовые пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в теле одноименной кости. Лобная и клиновидная пазухи расположены в соответствующих костях и каждая разделена перегородкой на две половины. Решетчатые ячейки (пазухи) представляют множество маленьких полостей, составляющих вместе правый и левый решетчатые лабиринты; эти ячейки (пазухи) подразделяют на передние, средние и задние. Верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, передние и средние решетчатые ячейки правой или левой стороны открываются в средний носовой ход той же стороны, а клиновидная пазуха и задние решетчатые ячейки — в верхний носовой ход. В нижний носовой ход открывается слезно-носовой проток.

У новорожденных околоносовые пазухи отсутствуют или очень малых размеров; развитие их происходит после рождения. В лечебной практике нередко встречаются воспалительные заболевания околоносовых пазух, например воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит и др.

3. Строение и функции гортани.

Гортань (larynx) расположена в переднем отделе шеи на уровне IV-V шейных позвонков.

Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны подвешена на подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани находятся подъязычные мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам — доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания.

Скелет гортани образован хрящами, к хрящам прикреплены мышцы; изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой.

Хрящи гортани делятся на парные и непарные. Непарные — щитовидный, перстневидный, надгортанный. Парные – черпаловидный, клиновидный, рожковидный. Все хрящи соединены между собой при помощи суставов и связок. Щитовидный хрящ — самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык). Перстневидный хрящ находится ниже щитовидного, в основании гортани. В нем различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую — пластинку перстневидного хряща. Надгортанный хрящ, или надгортанник, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Он имеет форму листа и своим суженным концом — стеблем надгортанника — прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (у верхнего края щитовидного хряща). Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются два выступа — мышечный и голосовой отростки. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому — голосовая связка и голосовая мышца. Также в гортани имеются небольшие хрящи — рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи гортани смещаются по отношению друг к другу при сокращении мышц гортани.

Полость гортани имеет форму песочных часов. В ней различают верхний расширенный отдел – преддверие гортани, средний суженный отдел и нижний расширенный отдел –подголосовая полость.

Посредством отверстия, называемого входом в гортань, преддверие сообщается с глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи. Слизистая оболочка выстилает стенки полости гортани и на боковых стенках ее суженной части образует две парные складки: верхняя из них называется складкой преддверия, а нижняя — голосовой складкой. Между этими складками с каждой стороны имеется слепое углубление — желудочек гортани.Две голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца.

Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна: при различных раздражениях ее (частицы пищи, пыль, химические вещества и др.) рефлекторно возникает кашель. Под слизистой оболочкой гортани находится прослойка соединительной ткани, содержащая большое количество эластических волокон — фиброзно-эластическая мембрана.

Функции гортани. Гортань служит не только для проведения воздуха, но является также органом звукообразования. Мышцы гортани при сокращении вызывают колебательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате этого возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (глотка, мягкое небо, язык и др.), становятся членораздельными.

Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.

4.Строение и функции трахеи и бронхов. Бронхиальное дерево.

Трахея (trachea), или дыхательное горло, имеет форму трубки длиной 11 – 13 см, диаметром 1,5 – 2,7 см. Она начинается от гортани на уровне VI шейного позвонка, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха — правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи (бифуркация — раздвоение, вилка). В соответствии с месторасположением в трахее различают две части — шейную и грудную.

Спереди от трахеи находятся подподъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а с боков — сосуды и нервы.

Скелет трахеи составляют 16 – 20 неполных хрящевых колец — хрящей трахеи, соединенных между собой кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и неисчерченной мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана мерцательным эпителием, которой содержит много слизистых желез и лимфатических узелков. Снаружи трахея покрыта адвентицией.

Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.

Главные бронхи, правый и левый, идут от трахеи в соответствующее легкое. Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел в нижние дыхательные пути они обычно проникают в правый бронх. Длина правого бронха 3 см, а левого 4 – 5 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты.

Стенки главных бронхов, имеют подобное строение трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединенных связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Главные бронхи в области ворот соответствующего легкого подразделяются на долевые бронхи: правый на три, а левый на два бронха. Разветвление бронхов в легком называется бронхиальным деревом. Строение бронхиального дерева: главный бронх (I порядка) долевый бронх (II порядка) сегментарные бронхи (III порядка) субсегментарные бронхи дольковые бронхи концевые (терминальные) бронхиолы.

Слизистая оболочка внутрилегочных бронхов изнутри выстлана мерцательным эпителием. В ней расположены многочисленные слизистые железы. Реснички эпителия перемещают слизь с осевшими на ней частицами вверх, по направлению к глотке. Под слизистой оболочкой находятся гладкие мышечные клетки, а снаружи от них – хрящ. По мере разветвления бронхов, их калибр уменьшается, хрящевые кольца превращаются в пластинки хряща и начинают преобладать гладкие мышцы.

Бронхиолы, в отличие от бронхов, не имеют в стенке хрящей, их средняя оболочка представлена только гладкой мускулатурой. Такое строение бронхиол объясняет дыхательные расстройства, возникающие при бронхиальной астме, бронхоспастическом синдроме, бронхоэктатической болезни и т.д. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая отделяет бронхи от паренхимы легких.

Терминальные бронхиолы заканчиваются респираторными бронхиолами (I, II, IIIпорядков). Респираторные бронхиолы порядка дают начало альвеолярным ходам, которые заканчиваются альвеолярными мешочками. Воспаление бронхов называется бронхит.

Плевра. Средостение.

Легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой (pleura). Около каждого легкого она образует замкнутый плевральный мешок. Плевра представляет собой тонкую блестящую пластинку и состоит из соединительнотканной основы, выстланной со свободной поверхности плоскими клетками мезотелия. В плевре различают два листка: внутренностный – висцеральная (легочная) плевра и пристеночный – париетальная (пристеночная) плевра. Висцеральная (легочная) плевра плотно сращена с веществом легкого (исключение составляет область ворот легкого, не покрытых плеврой). Париетальная плевра покрывает изнутри стенки грудной клетки и средостение. В зависимости от месторасположения в париетальной плевре различают три части: реберную плевру (покрывает ребра и межреберные мышцы, выстланные внутригрудной фасцией), диафрагмальную плевру (покрывает диафрагму, за исключением сухожильного центра), медиастинальную(средостенную) плевру (ограничивает с боков средостение и сращена с околосердечной сумкой). Часть париетальной плевры, находящаяся над верхушкой легкого, носит название купола плевры. Париетальная плевра по корню легкого переходит в легочную плевру, при этом ниже корня легкого образует складку (легочная связка).

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства — плевральные синусы, в которые смещаются края легких во время глубокого вдоха. Самый крупный из них реберно-диафрагмальный синус,образован реберной и диафрагмальной плеврами у нижнего края легкого. Слева, в области сердечной вырезки на переднем крае левого легкого, имеется сравнительно большой реберно-медиастинальный синус. Между легочной и париетальной плеврами имеется щелевидное пространство — плевральная плоскость. Она содержит небольшое количество серозной жидкости (20 – 30 мл), которая увлажняет прилежащие друг к другу листки плевры и уменьшает трение между ними. Эта жидкость способствует также тесному прилеганию листков плевры, что является важным фактором в механизме вдоха. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное (ниже атмосферного). Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются. Травма грудной клетки с повреждением пристеночной плевры может способствовать поступлению воздуха в плевральную полость — пневмоторакс.
Воспаление плевры называется плевритом.

Внутриплевральное давление обеспечивает расправление легочной ткани, улучшает венозный возврат крови к сердцу (присасывающее действие), облегчает движение лимфы по сосудам, поддерживает легочный кровоток, способствует движению пищевого комка по пищеводу. Воспаление плевры называется плеврит.

Средостение (mediastinum) — это комплекс органов, заполняющих в грудной полости пространство между двумя медиастинальными плеврами. Пространство это ограничено спереди грудиной и частично хрящами ребер, сзади — грудным отделом позвоночного столба, по бокам — медиастинальными плеврами, снизу — сухожильным центром диафрагмы, а вверху через верхнюю апертуру грудной клетки сообщается с областью шеи. Условно проведенной через корни легких фронтальной плоскостью средостение делится на переднее и заднее; в переднем средостении принято выделять нижний и верхний отделы. В состав нижнего отдела переднего средостения входит сердце с околосердечной сумкой (перикардом), а в состав верхнего отдела — вилочковая железа, восходящая аорта, дуга аорты, легочный ствол, верхняя полая вена и другие сосуды, а также диафрагмальные нервы и лимфатические узлы. Заднее средостение включает пищевод, блуждающие нервы, грудную аорту, грудной лимфатический проток, непарную и полунепарную вены и др. Между органами средостения находится жировая соединительная ткань.

Вопросы для контроля усвоения материала

Назовите этапы дыхания.
Какие органы входят в состав верхних и нижних дыхательных путей?
Перечислите функции полости носа.
Перечислите околоносовые пазухи.
Какие хрящи образуют гортань?
Назовите структуры, образующие бронхиальное дерево.
Какие поверхности, края и доли выделяют у легкого?
Каково значение сурфактанта?
Что такое плевра?
Перечислите органы переднего и заднего средостения.

Дыхание. Строение и функции органов дыхания

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа, образовавшегося в процессе обмена веществ. В результате биологического окисления в клетках освобождается энергия, идущая на обеспеукреплению сердечно-сосудистой системы, улучшению кровоснабжения всех органов и тканей организма, повышению сопротивляемости различным заболеваниям служат регулярные физические упражнения и труд, соответствующий возрасту и индивидуальным возможностям организма.

Особенно вредное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают курение и употребление спиртных напитков. Алкоголь и никотин (яд, содержащийся в табаке) отравляют сердечную мышцу и нервную систему, вызывают резкие нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца. Они ведут к развитию тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы и могут быть причиной внезапной смерти. У курящих и употребляющих алкоголь молодых людей чаще, чем у других, возникают спазмы сосудов сердца, вызывающие тяжелые сердечные приступы, иногда и смерть.

Многочисленные железы, расположенные в слизистой оболочке, выделяют слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух. Обильное кровоснабжение слизистой оболочки согревает воздух. На влажной поверхности слизистой оболочки задерживаются находящиеся во вдыхаемом воздухе пылинки и микробы, которые обезвреживаются слизью и лейкоцитами.

Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, клетки которого имеют на внешней поверхности тончайшие выросты — реснички, способные сокращаться. Сокращение ресничек совершается ритмически и направлено в сторону выхода из носовой полости. При этом слизь и прилипшие к ней пылинки и микробы выносятся наружу из носовой полости. Через носоглотку воздух проходит в гортань.

Гортань служит для проведения воздуха из глотки в трахею и совместно с ротовой полостью является органом звукообразования и членораздельной речи. Гортань — это полый орган, стенки которого образованы парными и непарными хрящами, соединяющимися связками, суставами и мышцами. Между передним и задним хрящами натянуты голосовые связки, образующие голосовую щель. Одни из мышц гортани при сокращении суживают щель, а другие — расширяют. Звук голоса возникает в результате колебания голосовых связок при выдыхании воздуха. Оттенки голоса, его тембр зависят от длины голосовых связок и от системы резонаторов, которую составляют полости гортани, глотки, рта, носа и его придаточных пазух.

Трахея или дыхательное горло является продолжением гортани и представляет собой трубку длиной 9—11 см и диаметром 15—18 мм. Стенки ее состоят из хрящевых полуколец, соединенных связками. Задняя стенка перепончатая, содержит гладкие мышечные волокна, прилегает к пищеводу. Трахея делится на два главных бронха, которые входят в правое и левое легкие. Стенка крупных бронхов содержит неполные хрящевые кольца, их просвет всегда открыт. Стенки малых бронхов хрящей не имеют и состоят из эластических и гладкомышечных волокон.

В легких бронхи ветвятся, образуя «бронхиальное дерево», на конечных бронхиальных веточках которого находятся крохотные легочные пузырьки — альвеолы — диаметром 0,15— 0,25 мм и глубиной 0,06—0,3 мм, заполненные воздухом. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием, покрытым тонкой пленкой вещества, препятствующего их спадению. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Через их стенки совершается газообмен. Легкие покрыты оболочкой — легочной плеврой, которая переходит в пристеночную плевру, выстилающую внутреннюю стенку грудной полости. Щелевидное плевральное пространство между ними заполнено плевральной жидкостью, облегчающей скольжение плевры при дыхательных движениях.

Газообмен в легких и тканях. Газообмен в легких происходит путем диффузии. Кислород через тонкие стенки альвеол и капилляров поступает из воздуха в кровь, а углекислота — из крови в воздух (44). В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и через легочные вены поступает в левое предсердие.

Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их тонкие стенки кислород поступает из крови в тканевую жидкость и клетки, а углекислота из тканей переходит в кровь. Разность концентрации кислорода в тканях и крови способствует разрыву непрочной связи кислорода с гемоглобином и его диффундированию в клетки. Концентрация углекислого газа в тканях, где он образуется, выше, чем в крови. Поэтому он диффундирует в кровь, где связывается с гемоглобином или химическими соединениями плазмы, транспортируется в легкие и выделяется в атмосферу.

Жизненная емкость легких состоит из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. Дыхательным объемом называется количество воздуха, поступающего в легкие при одном вдохе. В покое он равен примерно 500 см³ и соответствует объему выдыхаемого воздуха при одном выдохе. Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 см³ воздуха, который составляет резервный объем вдоха.

Таким образом, наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха, равно около 3500 см³ и составляет жизненную емкость легких. Она больше у спортсменов, чем у нетренированных людей, и зависит от степени развития грудной клетки, от пола и возраста. Под влиянием курения жизненная емкость легких снижается.

Дыхательная система птиц состоит из воздухоносных путей (носовой полости, глотки, верхней и нижней гортаней, трахеи, бронхов, воздухоносных мешков) и респираторных отделов, расположенных в легких. В воздухоносных путях воздух согревается, увлажняется, очищается, анализиру¬ется и депонируется.
Носовая полость находится в верхней части клюва. Она короткая и узкая, так как сдавлена очень крупными глазными яблоками. В нее открываются протоки трех парных желез: носовой, орбитальной и слезной. Вдыхаемый воздух из носовой полости вначале попадает в глотку, а затем в верхнюю гортань.
Верхняя гортань (larynx) образована тремя хрящами: перстневидным и двумя черпаловидными. Щелевидное отверстие гортани открывается на дне глотки позади языка и находится напротив хоан, что способствует быстрому попаданию воздуха из носовой полости через глотку в гортань и трахею.
В зависимости от вида трахея состоит из разного количества костно-хрящевых колец, соединенных фиброзноэластичными связками. Она часто длиннее шеи и поэтому образует изгибы в нижней части шеи или вдоль грудной кости. В полости тела перед впадением в легкие трахея делится на два главных бронха (бифуркация), каждый из них состоит из 20—25 хрящевых полуколец.

Нижняя (певчая) гортань (syrinx) — голосовой орган птицы, образуется в месте бифуркации трахеи и лежит внутри грудобрюшной полости, окруженный со всех сторон межключичным воздухоносным мешком. Она образована последними кольцами трахеи и первыми полукольцами бронхов, которые, срастаясь, образуют так называемый барабан. Внутри него располагаются барабанные мембраны (наружная, внутренняя), которые соответствуют голосовым губам млекопитающих. Звук образуется при прохождении воздуха через щель между ними как при вдохе, так и при выдохе.
Легкие у птиц небольшого размера, ярко-розового цвета и не делятся на доли. Они малоэластичные и слабо растягиваются. Состоят из воздухоносных путей (бронхов 1, 2, 3 порядка) и респираторных отделов (атриев и дыхательных капилляров). Атрии представляют собой небольшие вздутия воронковидной формы в стенке бронхов 3 порядка, которые оканчиваются мельчайшими трубочками диаметром 2-6 мкм (дыхательными капиллярами). Именно здесь совершается газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом.

Воздухоносные мешки (sacci pneumatici) — это тонкостенные мешкообразные выросты некоторых бронхов, находящиеся за пределами легких. От правого и левого легкого отходит по пять воздухоносных мешков: шейный, межключичный, грудные (краниальный и каудальны) и брюшной. Некоторые из них срастаются (межключичные -всегда, шейные — часто). Всего в теле птицы девять основных мешков, в том числе четыре парных, расположенных симметрично по обеим сторонам, и один непарный.
Воздухоносные мешки у птиц участия в обмене газов не принимают, а служат лишь хранилищем воздуха.
Функции воздухонос¬ных мешков очень разнообразны.
1) Они являются резервуарами, депонирующими воздух.
2) Способствуют повышению уровня газообмена, так как воздух, выходя из грудных и брюшных мешков, проходит вторично по респираторным отделам легкого, где еще раз совершается газообмен. Это так называемое двойное дыхание птиц приводит к интенсификации окислительно-восстановительных реакций и оп¬ределяет более высокую температуру их тела (40-42°С).
3) Являются приспособлениями, способствующими засасыванию воздуха в легкие при вдохе и нагнетании его при выдохе.
4) Участвуют в водном обмене, испаряя при выдохе излишки влаги, и, заменяя в значительной мере, отсутствующие у птиц потовые железы.
5) Участвуют в терморегуляции, влияя на температуру тела, и вместе с жировыми подушками создают теплоизолирующую прослойку, позволяющую птицам плавать в холодной воде и ходить по снегу.
6) Служат амортизационными подушками и мягкими эластичными стенками, предохраняющими внутренние органы от смещения и ударов при поворотах в полете, при взлете и посадке,.
7) Облегчают массу тела и создают благоприятные аэродинамические условия.
Таким образом, дыхательная система птиц в связи с большим расходом у них энергии (при полете) имеет определенные отличительные признаки. В то же время птица намного чувствительнее млекопитающих к недостатку кислорода. Частота дыхания ко¬леблется в значительных пределах в зависимости от вида птицы, возраста, физиологического состояния, температуры, влажности и качественного состава воздуха.
Учащенное дыхание (одышка) может быть вызвано повышенной концентрацией углекислоты в крови. Очень частое дыхание у птиц бывает в жаркое время года, когда они дышат с раскрытым клювом.

Настоящее учебное пособие представляет собой рабочую тетрадь, предназначенную для самостоятельной работы студентов при изучении органов пищеварения и органов дыхания, и включает задания по виртуальной идентификации изучаемых анатомических образований, а также тестовые задания, функциональные и ситуационные задачи. Пособие разработано сотрудниками кафедры анатомии человека РУДН (заведующий — Заслуженный деятель науки РФ, профессор В.И. Козлов) в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС-3) высшего профессионального образования Минобрнауки РФ по подготовке врачей. Основная задача учебного пособия — помочь студентам в освоении большого фактического материала, которым они должны овладеть при изучении анатомии пищеварительной и дыхательной систем.
Латинская анатомическая терминология приведена в соответствии с Международной анатомической номенклатурой, принятой Федеративным комитетом по анатомической терминологии (FCАТ) в 1998 г. и Российской анатомической номенклатурной комиссией Минздрава РФ (РАНК) в 2003 г.
Рабочая тетрадь предназначена для студентов медицинских вузов

Свойства
ISBN	978-5-98811-603-5
Год издания	2 021
Издательство	ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Количество страниц	120
Приложения	Нет
Формат	60х90/16
Экземпляров в упаковке	1

Жизнь организма возможна лишь при условии постоянного поступления энергии, которая необходима для всех процессов жизнедеятельности. Она постоянно расходуется и образуется в результате биологического окисления питательных веществ, вследствие чего совершается работа всех органов тела.

Для большинства окислительных процессов, происходящих в организме человека, необходимо непрерывное поступление кислорода, а при окислении веществ образуются продукты распада, в том числе углекислый газ, который необходимо удалять из организма.

Когда речь идет о совокупности процессов, необходимо представлять себе, что сюда относятся всё то, что обеспечивает поступление воздуха в альвеолы легких, транспорт кислорода из альвеол в кровь, транспорт кислорода из крови в ткани, и, наконец, использование его в окислительных процессах. Это многоэтапное явление.

Принято в этой связи различать три основных этапа дыхания. Различают внешнее дыхание, которое заключается в обмене воздуха между легкими и окружающей средой. Для осуществления внешнего дыхания задействуется специализированный аппарат, о котором чуть подробнее мы поговорим позже. Газообмен между альвеолами и кровью, по законам диффузии, называют внутренним дыханием, а процессы потребления кислорода клетками из тканей и выделение при этом углекислого газа — тканевым дыханием. Хочу отметить, что дыхание, наряду с кровообращением, относится к жизненно важной функции. Прекращение дыхания может быстро привести к гибели.

Все другие функции, их расстройства, конечно, тоже могут вызывать гибель в конце концов, но не быстро, не моментально. Без пищи человек может пережить более двух месяцев, без воды — 3-4 дня, а без дыхания не более 7 минут. Без дыхания жизнь невозможна, как невозможен и обмен веществ. Поступление кислорода и удаление углекислого газа осуществляют органы дыхания.

Органы дыхания включают: воздухоносные пути и собственно органы дыхания – легкие. Воздухоносные пути в свою очередь подразделяются на верхние (полость носа и глотку) и нижние дыхательные пути (гортань, трахея и бронхи).

Полость носа перегородкой разделяется на две половины. Каждая половина носовой полости открывается наружу ноздрей, а кзади сообщается с носовой частью глотки при помощи хоан. В полости носа имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, верхний, средний и нижний носовые ходы. Полость носа выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием с заложенными в ней слизистыми железами и хорошо развитой венозной сетью. Благодаря этому, проходящий через полость носа воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли.

В носовой полости различают дыхательную и обонятельную области. К дыхательной области относятся нижние, средние носовые раковины и носовые ходы, а к обонятельной — верхние носовая раковина и носовой ход. Дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха служат околоносовые пазухи, которые также выстланы слизистой оболочкой. Это – верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, клиновидная пазуха и ячейки решетчатой кости. Кроме полости носа различают также и наружный нос. Он состоит из хрящей и костей, снаружи покрыт кожей, а изнутри выстлан слизистой оболочкой. В нем различают корень, верхушку и спинку носа. Нижние части боковых поверхностей носа образуют крылья носа.

Скелет гортани состоит из хрящей: непарных — щитовидного, перстневидного хрящей, надгортанника и парных – черпаловидных, рожковидных и клиновидных хрящей. Щитовидный и перстневидный хрящи соединяются друг с другом при помощи перстневидно-щитовидного сустава. Между основанием черпаловидного хряща и пластинкой перстневидного хряща образуется перстнечерпаловидные суставы. От внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей протягиваются голосовые связки. При движении черпаловидных хрящей под действием мышц гортани голосовая щель может суживаться и расширяться, что вызывает колебания проходящего воздуха (звукообразование).

Мышцы гортани подразделяются на: мышцы, суживающие голосовую щель (латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косые черпаловидные мышцы), мышцы, расширяющие голосовую щель (задняя перстнечерпаловидная, щитонадгортанная мышцы), мышцы, изменяющие натяжение голосовых связок (перстневидно-щитовидная и голосовая мышцы).

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, а кверху и книзу расширена. Верхний расширенный участок носит название преддверия гортани, суженная часть называется собственно голосовым аппаратом, который ограничен сверху преддверной складкой, снизу голосовой складкой, между которыми расположено углубление – желудочек гортани. Между двумя голосовыми складками расположена голосовая щель (самая узкая часть полости гортани). Нижний расширенный отдел называется подголосовой полостью и продолжается в трахею.

Легкие – парные паренхиматозные органы, занимающие 4/5 полости грудной клетки и постоянно изменяющие форму и размеры в зависимости от фазы дыхания. Расположены в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы.

Правое легкое объемистее, чем левое (приблизительно на 10 %), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы (мышечный каркас, отделяющий грудную полость от брюшной) стоит выше левого (за счет объемистой правой доли печени) и, во-вторых, сердце располагается больше влево, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Легкое имеет форму неправильного конуса с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой, которая стоит на 3 – 4 см выше первого ребра или на 2 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя (диафрагмальная) вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости. Медиальная (средостенная) поверхность вогнута, приспособляясь в большей части к очертаниям околосердечной сумки, и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, и заднюю, прилегающую к позвоночнику.

Поверхности легкого отделены краями. Передний край отделяет реберную поверхность от медиальной. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого. Реберная поверхность сзади постепенно переходит в позвоночную часть медиальной поверхности, образуя тупой задний край. Нижний край отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной.

На медиальной поверхности кверху и сзади от углубления, производимого околосердечной сумкой, располагаются ворота легкого, через которые бронхи, легочная артерия, а так же нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя все вместе корень легкого. В корне легкого бронх располагается дорсально (сзади от соседних структур), положение же легочной артерии неодинаково на правой и левой стороне. В корне правого легкого легочная артерия располагается ниже бронха, на левой же стороне она пересекает бронх и лежит выше него. Легочные вены на обеих сторонах расположены в корне легкого ниже легочной артерии и бронха. Сзади, на месте перехода друг в друга реберной и медиальной поверхностей легкого, острого края не образуется, закругленная часть каждого легкого помещается здесь в углублении грудной полости по сторонам позвоночника

Каждое легкое посредством глубоко вдающихся в него борозд подразделяется на доли, которых у левого легкого две, а у правого – три. Одна борозда, косая, имеющаяся на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 – 7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого. Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную борозду, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: верхняя, средняя и нижняя. В левом легком различают только две доли: верхнюю, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, более объемистую, чем верхнюю. К ней относится почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого.

Строение: терминальная бронхиола делится на несколько дыхательных (респираторных) бронхиол, от которых отходят альвеолярные мешочки. На стенках мешочков имеются десятки легочных пузырьков – альвеол. Таким образом, ацинус напоминает виноградную гроздь. Стенка альвеол образована однослойным плоским эпителием без ресничек. Альвеолы снаружи густо оплетены сетью кровеносных капилляров. Стенки альвеол и стенки капилляров тесно соприкасаются между собой и образуют альвеолярно-капиллярный барьер. Толщина барьера — 0,5 микрон, он разделяет воздух внутри альвеолы и кровь внутри капилляра. Через него происходит газообмен (кислород переходит из альвеол в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы).

Знание нормальной анатомии и физиологии дыхательных систем рептилий крайне важно для врачебной практики. Хотя общее строение и функции легких у разных отрядов рептилий в целом одинаковы, у отдельных групп были найдены некоторые клинически значимые отличия. Недостаточное понимание анатомии и физиологии дыхательной системы рептилий не позволит эффективно лечить такие заболевания, как пневмония, и отрицательно скажется на умении обращаться с рептилией под действием анестезии.

Дыхательные системы рептилий и млекопитающих сильно отличаются анатомически и физиологически. Существенные отличия наблюдаются также у разных отрядов рептилий и между видами внутри одного отряда, особенно при сравнении водных и наземных видов. Ниже приведены основные клинически значимые особенности анатомии дыхательных систем черепах, ящериц, крокодилов и змей.

Гортань у черепах открывается у основания толстого мышечного языка в относительно каудальной части ротоглотки (рис. 1). Такое расположение затрудняет доступ к нижним дыхательным путям через ротовую полость без применения наркоза. Трахея с полными хрящевыми кольцами раздваивается чуть ниже шеи. Далее парные бронхи в жесткой оболочке входят в легкое с дорсальной стороны.

Легкие черепах парные и мешковидные. Структуры, в которых происходит газообмен, названные фаль-веолами, в противоположность альвеолам млекопитающих, открываются на окончаниях бронхов в воздушную полость легкого. При ближайшем рассмотрении структуры легкого обнаруживаются внутренние выступы и перегородки, напоминающие губку в поперечном разрезе. Общая анатомия нижних дыхательных путей черепах имеет большое значение. Воспалительный экссудат, в частности, образующийся при инфекционных заболеваниях, имеет свойство скапливаться в нижней части легкого, что препятствует его высвобождению через бронхи и трахею, как это происходит у млекопитающих.

У черепах прохождение газов через дыхательную поверхность для газообмена достигается различными путями. Эти различия зависят от вида, а также от того, водным или наземным он является. Как правило, и вдох, и выдох являются активными процессами. Следует, однако, отметить, что у водных видов выдыхание является более пассивным, тогда как у некоторых наземных видов более пассивным является вдох. Несмотря на то, что у черепах нет настоящей диафрагмы, многие из них обладают подобной ей мембранной структурой, которая частично разделяет грудную и брюшную полости и называется septum horizontale. У морских черепах это разделение отсутствует.

Как правило, у водных черепах в респираторном цикле работают четыре группы мышц. Сокращение диафрагмальных и поперечных мышц живота сжимает целомическую полость, что приводит к выдоху. Кора-коидные и косые мышцы живота расширяют полость и обеспечивают вдох.

Интересно, что повторяющиеся горловые движения, которые владельцы животных часто принимают за дыхание, в действительности с ним не связаны и имеют обонятельную функцию. У сухопутных средиземноморских черепах (Testudo graeca) были найдены существенные отличия. У этого вида дыхательные движения обеспечивают мышцы плечевого пояса. Вдох происходит с сокращением зубчатых и косых мышц живота, а выдох — с сокращением поперечных мышц живота и грудных мышц.

У ящериц расположение отверстия гортани в ротовой полости неодинаково (рис. 2). У многих видов, в частности, у хищных, оно находится в ростральной части рта. У других — оно расположено вентральнее, у основания мясистого языка. У ящериц, как и у змей, кольца трахеи неполные. В отличие от черепах, их трахея не раздваи-

вается в шейном отделе, а остается цельной до входа в грудную полость около сердца. Ниже трахея делится на левый и правый бронхи. Легкие ящериц примерно одинаковы по размеру и объему и их строение такое же, как у других рептилий (рис. 3). У многих ящериц газообмен происходит в краниальной части легкого. Каудальное расширение легкого аналогично воздушному мешку у птиц. Эта особенность важна, так как продукты воспалительных процессов могут накапливаться в этой нереспираторной части легкого. В связи со слабой вас-куляризацией этой области, инфекции могут удерживаться здесь и не поддаваться действию парентеральных медикаментов.

Как и у черепах, вдохи и выдохи у ящериц являются активными процессами. У большинства видов они совершаются при помощи межреберных мышц. Некоторые виды используют также гладкую мускулатуру внутри легкого для вдоха. У большинства видов сразу за вдохом и выдохом следует период задержки дыхания, различный по продолжительности. У некоторых ящериц, например, у варанов есть мембрана, отделяющая сердце и легкие от остальных внутренних органов, аналогично диафрагме между грудной и брюшной полостями у млекопитающих. Эта мембрана не имеет дыхательной функции.

Отверстие гортани у змей расположено ближе к носу в ротовой полости, позволяя таким образом дышать во время заглатывания пищи (рис. 4). Это также делает возможным прямой осмотр и интубацию трахеи у большинства змей без применения наркоза. Трахея с неполными С-образными кольцами входит в легкое на уровне нижней части сердца. У некоторых видов есть «трахейное легкое», расположенное на дорсальной стороне трахеи. Эта структура служит для продолжения газообмена в случае сдавливания легких проглоченной добычей.

У большинства змей левое легкое рудиментарно или отсутствует. У самых примитивных видов, таких как удавы, есть оба легких, но левое меньше. В легких большинства змей различают два отдела. Первая треть или половина легкого функционирует нормально, а задняя часть относительно мало пронизана кровеносными сосудами и похожа на воздушный мешок у птиц. Краниальная или дыхательная часть легкого обычно начинается на уровне 20% и заканчивается на уровне 40% от общей длины от носа до клоаки. Каудальная или мембранная часть легкого располагается далее и имеет разную длину у разных видов.

Дыхательный цикл змей включает активную и пассивную стадии. Выдох контролируется дорсолатеральным (поперечная мышца спины и верхняя внутренняя реберная мышца) и вентролатеральным (поперечная и косая мышцы живота) слоями мышц. Расслабление мышц, обеспечивающих выдох, является первым пассивным этапом вдоха. Подъём ребер в результате сокращения мышц, поднимающих ребро, и мышц, оттягивающих ребро, является активной частью вдоха. Последняя стадия дыхательного цикла, пассивный выдох, происходит в результате расслабления мышц вдоха и спадания легкого.

Гортань у крокодилов открывается каудально за хорошо выраженным надгортанным клапаном. Вместе с подъязычной костью он может запирать ротовую полость, позволяя животному дышать при частичном погружении даже с открытым ртом. Полость внутренних органов у них разделена на две части мышечной перегородкой, аналогичной диафрагме. К ней примыкает краниальная часть печени. Каудально печень связана с тазовым поясом парой диафрагмальных мышц.

Сокращение этих мышц совместно с межреберными мышцами также направлено на вдох и часто называется «гепатическим поршнем». Активный выдох производится благодаря сжатию полости тела поперечными мышцами. Легкие крокодилов устроены сложнее, чем у других рептилий. Парабронхи делят их на ряд отдельных камер (рис. 5).

Несмотря на огромные различия в общей анатомии дыхательной системы рептилий, ее микроскопическое строение довольно единообразно. Трахею выстилает многорядный, мерцательный, цилиндрический эпителий с различным количеством бокаловидных клеток. По окончанию крупных дыхательных путей большого диаметра мерцательный эпителий исчезает и заменяется чешуйчатым. Сетчатое альвеолярное легкое состоит из тонкостенных капилляров, проходящих между эпителиальными стенками фальвеол. Каудальное легкое без кровеносных сосудов выстлано простым чешуйчатым эпителием.

Г оворя о физиологии дыхания, следует рассмотреть три составляющие респираторного механизма: во-первых, движение респираторных газов из внешней среды к поверхности газообмена, во-вторых, перемещение кислорода и углекислого газа сквозь дыхательный эпителий и, в-третьих, циркуляцию крови, несущей кислород и углекислый газ, от легких к тканям и последующую диффузию газов на клеточном уровне.

Как было показано ранее, рептилии обладают уникальными системами ассимиляции и удаления респираторных газов. Хотя способы работы этих систем весьма вариабельны у разных видов рептилий, все остальные дыхательные процессы в целом одинаковы.

Важное клиническое значение имеет способность рептилий к анаэробному метаболизму. Особые буферные системы, присутствующие в кровеносной системе, позволяют управлять накоплением молочной кислоты и ионов водорода в периоды анаэробиоза. Из-за этой способности даже тяжелые заболевания дыхательной системы могут оставаться скрытыми, пока их прогрессия не превзойдет компенсаторные свойства организма.

Г азообмен у рептилий не ограничивается легочными фальвеолами. Многие водные виды способны к газообмену через покровы. Такие черепахи, как мягкотелая черепаха (Apalone spp.), могут получать до 70% кислорода во время погружения через кожистый панцирь.

Щёчно-глоточные перепонки также являются поверхностями для газообмена у множества рептилий, а густо пронизанные кровеносными сосудами глоточные папиллы способны извлекать кислород, растворенный в воде. Мягкотелые черепахи могут получать достаточное количество кислорода через кожу и ротоглотку во время длительных погружений, например, во время спячки.

Как было упомянуто ранее, некоторые виды змей отличаются особым мешковидным выпячиванием открытых колец трахеи, которое служит для газообмена в том случае, если содержимое желудка мешает нормальной работе легкого. Дыхание пойкилотермных животных контролируется парциальным давлением кислорода, углекислого газа и температурой. При увеличении температуры потребность в кислороде также возрастает. Она обычно компенсируется не учащением дыхания, а увеличением дыхательного объема. Более того, гиперкап-ния (увеличение содержания СО2) также вызывает увеличение дыхательного объема, тогда как гипоксия приводит к учащению дыхания. Стимулом к учащенному дыханию у рептилий является низкая концентрация кислорода в крови.

Клинически важно, что условия с большим содержанием кислорода в воздухе ведут к подавлению собственных дыхательных движений у рептилий. Хотя отсутствие диафрагмы и слабый бронхоцилиарный транспорт ухудшает отход воспалительного экссудата из легких, длительная экспозиция в насыщенной кислородом среде еще более затруднит его в связи с подавлением вентиляции. Поэтому использование кислородных камер следует применять только в случаях подозрения на гипоксемию. Относительная неэффективность легких в сочетании со способностью рептилий переключаться на анаэробный тип обмена веществ играют важную роль при патологиях дыхательной системы.

носных сосудов. Так как эти изменения сходны с таковыми при задержке дыхания или погружении, они ведут к изменениям в работе сердца. При нормальном дыхании сердце рептилий, кроме крокодилов, направляет кровь, наиболее бедную кислородом, в легочную артерию. Увеличение сопротивления легочных сосудов приводит к отводу крови от легких в системный круг кровообращения. Если отвод возникает в результате патологии, перенос кислорода к периферическим тканям может быть затруднен. При продолжительном анаэробиозе в результате перегрузки буферной системы крови развивается ацидоз, представляющий угрозу для жизни.

Попадает в легкие через трубки, называемые главные бронхи
Один главный стволовый бронх ведет к правому легкому, а другой — к левому легкому
В легких главные бронхи делятся на более мелких бронхов
А затем в еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами
Бронхиолы оканчиваются крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами

Для выживания нашим клеткам нужен кислород. Одним из продуктов жизнедеятельности клеток является другой газ, называемый углекислым газом. Дыхательная система забирает кислород из воздуха, которым мы дышим, и удаляет нежелательный углекислый газ.

Вдыхание через нос согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Волосы в носу помогают задерживать любые частицы пыли. Нагретый воздух попадает в легкие через дыхательное горло или трахею. Трахея представляет собой полую трубку, поддерживаемую кольцами хряща, чтобы предотвратить ее разрушение.

Легкие находятся внутри грудной клетки, защищены грудной клеткой и покрыты мембраной, называемой плеврой. Легкие похожи на гигантские губки.Они заполнены тысячами трубок, ответвляющихся все меньше и меньше. Самыми маленькими компонентами являются воздушные мешочки, называемые «альвеолами». Каждый из них имеет тонкую сетку капилляров. Здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Чтобы оставаться раздутыми, легкие полагаются на вакуум внутри грудной клетки. Диафрагма — это мышечный лист, расположенный под легкими. Когда мы дышим, диафрагма сжимается и расслабляется. Это изменение давления воздуха означает, что воздух «всасывается» в легкие при вдохе и «выталкивается» из легких при выдохе.

Основная роль дыхательной системы Система — это вдыхание
свежий кислород (O2), необходимый клеткам тела и выдоху
отработанного углекислого газа (CO2).Это также помогает поддерживать тело
температуры и вывести из организма лишнюю воду. В
Дыхательная система зависит от правильного функционирования
системы кровообращения, поскольку O2 и отработанный CO2 переносятся в
кровоток.



: или «голосовой ящик» выстлан слизистой
перепонка, две складки перепонки разделяют гортань надвое,
между ними находится GLOTTIS, которая является самой узкой частью
воздушный проход. Голосовая щель защищена фиброзной крышкой.
хрящ (EPIGLOTTIS), он закрывает голосовую щель, когда
Вы глотаете.

: — хрящевые кольца С-образной формы.
выстланы ресничной слизистой оболочкой, которая « сметает » пыль
частицы. Бронхи разветвляются на ВТОРИЧНЫЕ БРОНКИ, поскольку они
попадают в легкие, далее разделяются на БРОНХИОЛЫ. Как
вторичные бронхи и бронхиолы разделяют стенки становятся
тоньше и эластичнее, разветвляясь на мелкие АЛВЕОЛИ, которые
переносят газы в легкие.
: — это главный орган дыхания. В
в легких миллионы АЛВЕОЛИ и кровеносные капилляры обмениваются
Кислород и углекислый газ. Каждое легкое находится в отдельном
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ (которые, в свою очередь, расположены в более крупной ГОЛОВНОЙ ПОЛОСТИ).
ПОЛОСТЬ). ПЛЕВРА — это мембранные мешочки, выстилающие плевральную
полость, чтобы уменьшить трение, вызванное дыханием.
: — основная дыхательная мышца
расположен у основания грудной полости.Мышца сокращается
и уплощается, так что грудная клетка и легкие имеют место для входящего
воздух, заставляя вас ВДЫХАТЬ, затем расслабляется, заставляя вас ВЫДЫХАТЬ.

Большинство медицинских терминов состоят из корневого слова плюс суффикс (окончание слова) и / или префикс (начало слова). Вот несколько примеров, связанных с дыхательной системой. Для получения дополнительной информации см. Глава 4: Понимание компонентов медицинской терминологии

компонент	значение	пример
A-	отсутствие	аносмия = отсутствие обоняния
одышка = затрудненное или болезненное дыхание
БРОНХ-	бронхи	Бронхоскоп = инструмент для исследования бронхов
ЛАРИНГ-		воспаление гортани PULMO-	легкое	метастазы в легкие = вторичные легкие
PNEUM-	легкое / воздух	пневмония = тяжелая инфекция легких

	= косметическая хирургия, «пластика носа» 9026 1

: Рак легких — один из самых распространенных видов рака.Легкие — это пара конусовидных органов, расположенных внутри грудной клетки, они доставляют кислород в тело и выводят углекислый газ. Между курением и раком легких существует тесная связь. Там
две основные категории рака легких; Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Ежегодно во всем мире более 1 миллиона человек заболевают раком легких.
Интернет-ресурсы по раку легких

: Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет около трех четвертей всех случаев рака легких. В группу раковых заболеваний НМРЛ входят: а) Плоскоклеточный или эпидермоидный рак, который возникает из клеток, выстилающих дыхательные пути — это наиболее распространенный тип рака.
рак легких; б) аденокарцинома, которая возникает в слизистых клетках, выстилающих верхние дыхательные пути; и c) Крупноклеточная карцинома.
Интернет-ресурсы по немелкоклеточному раку легкого (НМРЛ)
: Подсчитано, что около 85% случаев рака легких вызваны курением, обычно он встречается у людей, которые курили или курили сигареты. Рак легких также связан с пассивным курением и воздействием радона (радиоактивного газа).
Интернет-ресурсы для курящих
: Рак головы и шеи — это злокачественные новообразования, возникающие в верхних отделах пищеварительного тракта (сюда входят: губы, язык, слюнные железы, рот, ротоглотка, носоглотка, гипофаринкс, носовая полость и гортань).Рак гортани (голосового аппарата) — самый частый тип,
на них приходится около четверти случаев рака головы и шеи.
Интернет-ресурсы по раку головы и шеи
: Рак гортани — это злокачественное новообразование, возникающее в тканях гортани (голосового ящика). У курящих людей выше риск развития болезни. Большинство злокачественных опухолей гортани имеют плоскоклеточную гистологию, их можно разделить на ороговевшие или
не ороговевающий.Существует множество других неплоскоклеточных форм рака гортани.
Интернет-ресурсы по раку гортани

ENT	Ухо носовое горло
FEV	Принудительный объем отхаркивающего средства (тест на легкие)
9026 Ассоциация IAS
NSCLC	Немелкоклеточный рак легкого
SCLC	Мелкоклеточный рак легкого
SPOHNC и рак головы для пациентов с опорой на Or
URTI	Инфекция верхних дыхательных путей
VEF	Фракция выброса желудочков (тестирует функцию легких)

Пол Андерсен
Пол Андерсен начинает это видео с описания дыхательной поверхности. Он объясняет, как черви, насекомые, рыбы и млекопитающие поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Затем он совершает поездку по основным органам дыхательной системы; от глотки до трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол.Он также объясняет, как кислород переносится гемоглобином и как углекислый газ переносится в виде бикарбоната.

Функции дыхательной системы можно разделить на две части: проводящую часть и дыхательную часть. Проводящая часть транспортирует, увлажняет и нагревает воздух извне тела, когда он попадает в легкие.Газообмен происходит в респираторной части.

Дыхательная система происходит от примитивной кишечной трубки — предшественника желудочно-кишечного тракта. Кишечная трубка — это энтодермальная структура, которая образуется, когда эмбрион подвергается латеральному складыванию в раннем эмбриональном периоде.

Первоначально дивертикул дыхания переходит в переднюю кишку; но это функционально не подходит. Формирование продольного гребня, известного как трахеопищеводная перегородка , исправляет это, чтобы сделать две структуры совместимыми с жизнью.

Таким образом, внешний вид может быть различным.Младенец может стать цианозным во время кормления или у него может возникнуть рвота / срыгивание пищи. Лечение обычно осуществляется посредством хирургической резекции свища и анастомоза любых прерывистых сегментов.

Каждый бронхолегочный сегмент станет особой частью легкого, несущей свой собственный третичный бронх и ветви бронхиальной и легочной артерий.В течение 8-16 недель протоки развиваются в бронхолегочных сегментах. Бронхиолярные зачатки ответвляются от третичных бронхов и начинают разрастаться.

На этой стадии, поскольку нет альвеол, нет газообмена — и поэтому легкие не могут насыщать кровь кислородом. Однако легкие — это метаболически активная развивающаяся ткань, что означает, что они способны удалять большое количество кислорода из крови

Поверхностно-активное вещество является амфипатическим , что означает, что оно способно связываться как с гидрофобными, так и с гидрофильными молекулами одновременно. В этом случае поверхностно-активное вещество связывается с водой и воздухом внутри альвеол. Это снижает поверхностное натяжение. В результате пониженного поверхностного натяжения альвеолы могут расширяться до больших объемов при заданном давлении.

Измерение частоты дыхания — жизненно важный показатель.Медсестрам необходимо понимать анатомию и физиологию нормального дыхания, чтобы измерять частоту дыхания и интерпретировать результаты. Во второй части нашей серии из пяти частей, посвященной частоте дыхания, описывается процесс дыхания и то, как на него влияет плохое состояние здоровья.

Легкие расположены внутри грудной клетки и окружены двумя плевральными оболочками (рис. 1). В основании грудной клетки, отделяющей ее от брюшной полости, лежит диафрагма. Это основная мышца вдохновения, иннервируемая диафрагмальным нервом.

Легкие состоят из больших и малых дыхательных путей — трахея является самой большой и первой из 23-х поколений дыхательных путей. Дыхательные пути в каждом поколении возникают из предыдущего посредством системы нерегулярных дихотомических ветвей (Davies and Moore, 2010). Более мелкие дыхательные пути (респираторные бронхиолы) содержат в своих стенках альвеолы. Альвеолы являются местом газообмена, и их присутствие увеличивается по мере того, как дыхательные пути становятся меньше. Это позволяет экспоненциально увеличивать общую площадь поверхности легких, обеспечивая максимальную возможность газообмена.

Воздух естественным образом перемещается из области высокого давления в область низкого давления. Во время нормального дыхания вдох происходит за счет сокращения и уплощения диафрагмы и сокращения внешних межреберных мышц, вызывая подъем и движение грудной клетки наружу. Это увеличивает размер грудной полости.Эти изменения заставляют париетальный плевральный слой легких двигаться вместе с грудной клеткой и диафрагмой, создавая отрицательное давление. Затем следует висцеральный плевральный слой, прикрепленный к поверхности легких, и легкие расширяются, втягивая воздух.

Истечение срока в состоянии покоя — в значительной степени пассивный процесс; инспираторные мышцы расслабляются, и происходит упругая отдача легких, приводящая к состоянию равновесия давления перед повторным началом цикла (Bourke and Burns, 2015). Это движение грудной клетки наблюдается при измерении частоты дыхания (ЧД).Изменения RR происходят в ответ на упражнения, эмоции и во время сна; эти изменения RR, связанные с упражнениями и тревогой, могут превышать 25 ударов в минуту, но обычно возвращаются к норме в состоянии покоя и спокойствия.

В процессе вентиляции воздух доставляется в альвеолы, где происходит газообмен посредством простого процесса диффузии. Газ переместится из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Парциальное давление O2 в атмосфере выше, чем в организме, и кровоток содержит более высокое парциальное давление CO2, чем атмосфера.Для эффективного газообмена воздух, вдыхаемый в легкие, должен перемещаться к альвеолярной мембране, где стенки капилляров тонкие и общая большая площадь поверхности.

На рис. 2 показана кривая диссоциации оксигемоглобина.Это показывает, как физиологические факторы могут привести к изменению RR в результате изменения SpO2. Например, если имеется уменьшение доступного атмосферного O2 (PO2) на высоте, SpO2 упадет, вызывая увеличение RR. При заболевании, когда температура или уровень pH крови изменяются, смещая кривую диссоциации оксигемоглобина вправо или влево, RR будет затронут, поскольку организм пытается восстановить гомеостаз.

Важно задаться вопросом, будет ли RR как часть Национальной системы раннего предупреждения (NEWS) (Королевский колледж врачей, 2017) более полезной для пациентов, у которых нет известных респираторных заболеваний, где оценка 0 (12-20 дыханий в минуту ) является истинной базой.

В условиях легких, когда газообмен и / или вентиляция нарушены в покое, гипоксический и гиперкапнический приводы будут увеличивать RR для поддержания SpO2. Плохой газообмен, наблюдаемый при таких состояниях, как фиброз легких или эмфизема (вызванный соответственно утолщением альвеолярной стенки и разрушением легочной ткани), приводит к более высокому RR в состоянии покоя. Поэтому важно учитывать «нормальный» исходный уровень пациента.

Распространенные обструктивные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких или астма, характеризуются повышенным сопротивлением воздушному потоку, поскольку небольшие дыхательные пути сужаются, что снижает доставку кислорода к авеолам.Во время обострений это сопротивление увеличивается, что приводит к увеличению RR. Введение бронходилататоров расслабляет гладкие мышцы стенки дыхательных путей, снижая сопротивление и возвращая RR к нормальному уровню.

Нервно-мышечные состояния, поражающие легкие, часто приводят к гиповентиляции, поскольку механизмы, необходимые для нормальной вентиляции, не работают должным образом. В этом случае низкий RR (брадипноэ) может привести к дыхательной недостаточности.

Во время операции и послеоперационного восстановления необходимо тщательно контролировать RR, поскольку анестетики, которые обычно содержат опиоиды, могут угнетать дыхание и уменьшать RR (Koo and Eikermann, 2011).Они действуют на центральные хеморецепторы, подавляя стремление к дыханию.

Важно помнить, что пульсоксиметрия измеряет сатурацию кислорода, а ЧД измеряет вентиляцию. На ранних стадиях ухудшения SpO2 пациентов может казаться нормальным, но RR будет увеличиваться в ответ на неадекватный газообмен. Изменения RR часто являются первым признаком ухудшения (см. Часть 1).

RR является ранним признаком ухудшения состояния пациента, а раннее выявление изменений гарантирует, что пациенты получат значимое клиническое вмешательство.Чтобы RR был полезным в качестве раннего предупреждающего сигнала у пациентов с известным респираторным заболеванием, нам необходимо знать, что является нормальным для этого пациента.

Как будет показано далее в этой серии статей, существуют технологии, которые могут объективно измерять RR пациента в состоянии покоя, и нам необходимо решить, следует ли их использовать на практике на практике, как при измерении SpO2 или артериального давления.

Эта статья, которая является частью серии статей по наукам о жизни и является первой из двух статей о дыхательной системе, описывает анатомию дыхательной системы и объясняет механику дыхания. В нем дается краткий обзор трех распространенных респираторных заболеваний: пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии и туберкулеза легких. Во второй статье более подробно рассматривается газообмен и управление вентиляцией.

Как долго вы можете задерживать дыхание, продолжая читать … Как долго вы можете это делать? Скорее всего, вы уже чувствуете себя некомфортно. Типичный человек не может выжить, не дыша более трех минут, и даже если вы захотите задержать дыхание подольше, ваша вегетативная нервная система возьмет на себя управление. Хотя кислород имеет решающее значение для клеток, именно накопление углекислого газа в первую очередь стимулирует вашу потребность дышать.

Основные структуры дыхательной системы функционируют в первую очередь для обеспечения кислородом тканей тела для клеточного дыхания, удаления углекислого газа из отходов и поддержания кислотно-щелочного баланса. Части дыхательной системы также используются для выполнения не жизненно важных функций, таких как восприятие запахов, производство речи и для перенапряжения, например, при кашле.

ноздри открываются в носовую полость, которая разделена на левую и правую части носовой перегородкой (рис. 7.2). Носовая перегородка образована спереди частью перегородочного хряща, а сзади — перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и тонкими сошниками.

Каждая боковая стенка носовой полости имеет три костных выступа: нижние раковины — это отдельные кости, а верхняя и средняя раковины — части решетчатой кости. Конхи увеличивают площадь поверхности носовой полости, нарушают поток воздуха, когда он попадает в нос, заставляя воздух подпрыгивать вдоль эпителия, где он очищается и согревается. Раковины и маты задерживают воду во время выдоха, предотвращая обезвоживание.

Носовые ходы и передняя часть носовых полостей выстланы слизистыми оболочками, содержащими сальные железы и волосяные фолликулы, которые служат для предотвращения прохождения крупных загрязнений, таких как грязь, через носовую полость.Обонятельный эпителий, используемый для обнаружения запахов, находится глубже в полости носа.

Раковины, проходы и придаточные пазухи носа выстланы респираторным эпителием, состоящим из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия (рис. 7.3). Эпителий содержит специализированные эпителиальные клетки, которые производят слизь для улавливания мусора. Реснички респираторного эпителия помогают удалять слизь и мусор постоянными толчковыми движениями, перемещая материалы по направлению к глотке, чтобы их проглотить.

Этот влажный эпителий нагревает и увлажняет поступающий воздух.Капилляры, расположенные непосредственно под эпителием носа, нагревают воздух конвекцией. Серозные и слизистые клетки также выделяют дефенсины, иммунные клетки патрулируют соединительную ткань, обеспечивая дополнительную защиту.

Рисунок 7.3. Псевдостратифицированный ресничный столбчатый эпителий. Дыхательный эпителий представляет собой псевдостратифицированный мерцательный столбчатый эпителий. Серомукозные железы выделяют смазывающую слизь. LM × 680. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Betts и др., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

В верхней части носоглотки , — глоточные миндалины.Функция глоточной миндалины до конца не изучена, но она содержит богатый запас лимфоцитов и покрыта мерцательным эпителием, который улавливает и уничтожает вторгшиеся патогены, попадающие при вдыхании. Глоточные миндалины у детей большие, но с возрастом они регрессируют и могут даже исчезнуть. Язычок и мягкое небо движутся как маятник во время глотания, качаясь вверх, чтобы закрыть носоглотку, чтобы предотвратить попадание проглоченных веществ в полость носа. Слуховые (евстахиевы) трубы, которые соединяются с каждой полостью среднего уха, открываются в носоглотку.В связи с этим простуда часто приводит к ушным инфекциям.

Гортань находится ниже ротоглотки и кзади от гортани. Он продолжает путь проглоченного материала и воздуха до его нижнего конца, где пищеварительная и дыхательная системы расходятся. Многослойный плоский эпителий ротоглотки переходит в гортань.Спереди гортань открывается в гортань, а сзади — в пищевод.

Надгортанник (верхний):
Три парных хряща меньшего размера — черпаловидный, роговой и клиновидный — прикрепляются к надгортаннику, голосовым связкам и мышцам, которые помогают двигать голосовыми связками для воспроизведения речи.

Когда надгортанник находится в «закрытом» положении, незакрепленный конец надгортанника опирается на голосовую щель. Вестибулярная складка или ложная голосовая связка — это один из пары складчатых участков слизистой оболочки. Настоящая голосовая связка — это одна из белых перепончатых складок, прикрепленных мышцами к щитовидной железе и черпаловидным хрящам гортани на их внешних краях. Внутренние края настоящих голосовых связок свободны, что позволяет производить звук при колебаниях.

При глотании глотка и гортань поднимаются вверх, позволяя глотке расширяться, а надгортанник опускается вниз, закрывая отверстие, ведущее к трахее. Эти движения увеличивают площадь прохождения пищи, предотвращая попадание пищи и напитков в трахею.

Подобно носовой полости и носоглотке, этот специализированный эпителий вырабатывает слизь для улавливания мусора и патогенов, попадающих в трахею. Реснички отбивают слизь вверх по направлению к гортани, где ее можно проглотить по пищеводу.

Трахея образована от 16 до 20 уложенных друг на друга С-образных кусочков гиалинового хряща, соединенных плотной соединительной тканью. Мышца трахеи и эластичная соединительная ткань вместе образуют фиброэластическую мембрану.Фиброэластичная мембрана позволяет трахее слегка растягиваться и расширяться во время вдоха и выдоха, тогда как хрящевые кольца обеспечивают структурную поддержку и предотвращают схлопывание трахеи. Мышца трахеи может сокращаться, чтобы направлять воздух через трахею во время выдоха. Трахея выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, который переходит в гортань. Пищевод сзади граничит с трахеей.

Рисунок 7.7 Трахея. (а) Трахеальная трубка образована сложенными друг на друга С-образными кусочками гиалинового хряща.(b) Слой, видимый на этом поперечном срезе ткани стенки трахеи между гиалиновым хрящом и просветом трахеи, представляет собой слизистую оболочку, которая состоит из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия, содержащего бокаловидные клетки. LM × 1220. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Трахея разветвляется на правый и левый главные бронхи у киля.Эти бронхи также выстланы псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки, продуцирующие слизь (рис. 7.7b). Киль — это приподнятая структура, содержащая специализированную нервную ткань, которая вызывает сильный кашель, если присутствует инородное тело, такое как пища. Хрящевые кольца, похожие на кольца трахеи, поддерживают структуру бронхов и предотвращают их коллапс. Первичные бронхи попадают в легкие по воротам. Бронхи продолжают разветвляться в бронхиальное дерево.Бронхиальное дерево (или респираторное дерево) — собирательный термин, используемый для этих разветвленных бронхов. Основная функция бронхов, как и других структур проводящей зоны, заключается в обеспечении прохода воздуха для входа и выхода из каждого легкого. Слизистая оболочка задерживает мусор и болезнетворные микроорганизмы.

Бронхиола отходит от третичных бронхов. Бронхиолы, которые имеют диаметр около 1 мм, продолжают ветвиться, пока не становятся крошечными конечными бронхиолами, которые приводят к структурам газообмена.В каждом легком более 1000 терминальных бронхиол. Мышечные стенки бронхиол не содержат хрящей, как в бронхах. Эта мышечная стенка может изменять размер трубки, увеличивая или уменьшая поток воздуха через трубку.

В отличие от проводящей зоны, респираторная зона включает структуры, которые непосредственно участвуют в газообмене. Дыхательная зона начинается там, где терминальные бронхиолы соединяются с респираторной бронхиолой, самым маленьким типом бронхиолы (см.рисунок 7.8), который затем ведет к альвеолярному протоку, открывающемуся в группу альвеол.

Альвеолярный проток открывается в группу альвеол. Альвеола — это один из множества маленьких мешочков, похожих на виноград, которые прикрепляются к альвеолярным протокам. Альвеолярный мешок — это группа из множества отдельных альвеол, которые отвечают за газообмен.Альвеола имеет диаметр примерно 200 мкм с эластичными стенками, которые позволяют альвеолам растягиваться во время всасывания воздуха, что значительно увеличивает площадь поверхности, доступную для газообмена. Альвеолы связаны со своими соседями альвеолярными порами, которые помогают поддерживать одинаковое давление воздуха во всех альвеолах и легких (см. Рис. 7.9).

Рисунок 7.9 Структуры респираторной зоны. (а) Альвеола отвечает за газообмен. (b) Микрофотография показывает альвеолярные структуры в легочной ткани.LM × 178. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Легкие — это парные органы пирамидальной формы, которые связаны с трахеей правым и левым бронхами; на нижней поверхности легкие ограничены диафрагмой.Легкие окружены плеврами, прикрепленными к средостению. Правое легкое короче и шире, чем левое легкое, а левое легкое занимает меньший объем, чем правое. Сердечная вырезка позволяет разместить сердце (см. Рисунок 7.10). Верхушка легкого — это верхняя область, а основание — противоположная область рядом с диафрагмой. Реберная поверхность легкого граничит с ребрами. Поверхность средостения обращена к средней линии.

Каждое легкое состоит из более мелких частей, называемых долями. Эти доли отделяют друг от друга трещины. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней. Легочная долька — это подразделение бронхов на бронхиолы. Каждая долька имеет собственную большую бронхиолу, имеющую несколько ответвлений. Межлобулярная перегородка — это стенка, состоящая из соединительной ткани, которая отделяет дольки друг от друга.

Кровоснабжение легких играет важную роль в газообмене и служит транспортной системой для газов по всему телу. Иннервация парасимпатической и симпатической нервных систем обеспечивает важный уровень контроля за счет расширения и сужения дыхательных путей.

Рефлексы, такие как кашель и способность легких регулировать уровни кислорода и углекислого газа, также являются результатом контроля вегетативной нервной системы. Сенсорные нервные волокна отходят от блуждающего нерва и от второго до пятого грудных ганглиев. Легочное сплетение — это область корня легкого, образованная входом нервов в воротах.Затем нервы следуют за бронхами в легких и разветвляются, иннервируя мышечные волокна, железы и кровеносные сосуды.

Каждое легкое заключено в полость, окруженную плеврой. Плевра (множественное число = плевры) представляет собой серозную оболочку, которая окружает легкое. Правая и левая плевры, которые охватывают правое и левое легкие соответственно, разделены средостением.

Производит плевральную жидкость , которая смазывает поверхности, снижает трение для предотвращения травм во время дыхания и создает поверхностное натяжение, которое помогает поддерживать положение легких относительно грудной стенки.Эта адгезионная характеристика плевральной жидкости заставляет легкие увеличиваться, когда грудная стенка расширяется во время вентиляции, позволяя легким наполняться воздухом.

Из-за силы сцепления плевральной жидкости расширение грудной полости заставляет легкие также растягиваться и расширяться. Это увеличение объема приводит к снижению внутриальвеолярного давления, создавая давление ниже атмосферного. В результате создается градиент давления, который направляет воздух в легкие.

Тихое дыхание , также известное как эвпноэ, представляет собой режим дыхания, который происходит в состоянии покоя и не требует когнитивного мышления человека. Во время спокойного дыхания диафрагма и наружные межреберные мышцы должны сокращаться.
Принудительное дыхание , также известное как гиперпноэ, представляет собой режим дыхания, который может происходить во время упражнений или действий, требующих активного манипулирования дыханием, например пения.
Во время принудительного дыхания вдох и выдох происходят из-за мышечных сокращений.Помимо сокращения диафрагмы и межреберных мышц, должны сокращаться и другие вспомогательные мышцы.
Во время форсированного вдоха мышцы шеи сокращаются и приподнимают грудную стенку, увеличивая объем легких.
Во время форсированного выдоха , добавочные мышцы живота сокращаются, заставляя органы брюшной полости двигаться вверх к диафрагме. Это помогает продвинуть диафрагму дальше в грудную клетку, выталкивая больше воздуха. Кроме того, вспомогательные мышцы помогают сжимать грудную клетку, что также уменьшает объем грудной полости.

Дыхание обычно происходит не задумываясь, хотя иногда вы можете контролировать его сознательно, например, когда вы плаваете под водой, поете песню или пускаете мыльные пузыри. Частота дыхания — это общее количество вдохов, выполняемых каждую минуту. Частота дыхания может быть важным показателем заболевания, так как частота дыхания может увеличиваться или уменьшаться во время болезни или в болезненном состоянии.Частота дыхания контролируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге головного мозга, который в первую очередь реагирует на изменения уровней углекислого газа, кислорода и pH в крови.

На дыхательную систему могут влиять различные заболевания, такие как астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких.Все эти условия влияют на процесс газообмена и приводят к затрудненному дыханию и другим затруднениям. (Betts, et al., 2013).

При горении табачной сигареты образуется множество химических соединений, которые выделяются через основной поток дыма, который вдыхается курильщиком, и через побочный дым, который выделяется горящей сигаретой. Вторичный дым , представляющий собой комбинацию побочного дыма и основного потока дыма, выдыхаемого курильщиком, был продемонстрирован многочисленными научными исследованиями как вызывающий заболевание.В побочном дыме было обнаружено не менее 40 химических веществ , которые негативно влияют на здоровье человека, приводя к развитию рака или других состояний, таких как дисфункция иммунной системы, токсичность для печени, сердечные аритмии, отек легких и неврологическая дисфункция. Табак и пассивное курение считаются канцерогенными. Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать рак легких у людей, которые сами не употребляют табак.

Подсчитано, что риск развития рака легких увеличивается на 30 процентов у некурящих , которые живут с человеком, который курит в доме, по сравнению с некурящими, которые не подвергаются регулярному воздействию вторичного табачного дыма.
Дети, которые живут с человеком, который курит дома, имеют большее количество инфекций нижних дыхательных путей, которые связаны с госпитализацией, и более высокий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение в домашних условиях также связано с увеличением числа инфекций уха у детей, а также с ухудшением симптомов астмы (Betts, et al., 2013).

ХОБЛ — это термин, используемый для обозначения ряда респираторных заболеваний, включая хронический бронхит и эмфизему.ХОБЛ — это хроническое заболевание, большинство симптомов которого проявляется у людей в возрасте от 50 до 50 лет. Симптомы включают одышку, кашель и выделение мокроты. Симптомы во время обострения или обострения могут включать зеленую или коричневую слизь, увеличение вязкости или количества слизи, боль в груди, лихорадку, опухшие лодыжки, головные боли, головокружение и посинение губ или пальцев. Лекарства от ХОБЛ нет. Одышку можно контролировать с помощью бронходилататоров. Лучший план — избегать триггеров и болезней.Клиентам с ХОБЛ рекомендуется избегать людей, которые болеют, сделать прививку от гриппа и снизить риск загрязнения окружающей среды и сигаретного дыма. Хотя существует несколько факторов риска, 80% случаев связаны с курением сигарет (Правительство Канады, 2018). Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу Агентства общественного здравоохранения Канады, посвященную ХОБЛ.

Астма — распространенное хроническое заболевание, поражающее все возрастные группы. В 2011/2012 годах у 3,8 миллиона канадцев была диагностирована астма, и непропорционально большое количество детей и молодежи (Правительство Канады, 2018).Чтобы узнать больше, посетите блог Asthma in Canada Data Blog. Астма — хроническое заболевание, характеризующееся воспалением, отеком дыхательных путей и бронхоспазмами, которые могут препятствовать попаданию воздуха в легкие. Бронхоспазм может привести к «приступу астмы». Приступ может быть вызван факторами окружающей среды, такими как пыль, пыльца, шерсть домашних животных или перхоть, изменения погоды, плесень, табачный дым и респираторные инфекции, или физическими упражнениями и стрессом (Betts, et al., 2013).

Симптомы приступа астмы включают кашель, одышку, хрипы и стеснение в груди.Симптомы тяжелого приступа астмы требуют немедленной медицинской помощи и могут включать одышку, которая приводит к синюшности губ или лица, спутанность сознания, сонливость, учащенный пульс, потоотделение и сильное беспокойство. Серьезность состояния, частота приступов и выявленные триггеры влияют на тип лекарства, которое может потребоваться человеку. Для людей с более тяжелой астмой используются более длительные методы лечения. Краткосрочные, быстродействующие препараты, которые используются для лечения приступа астмы, обычно вводятся через ингалятор.Маленьким детям или людям, которым трудно пользоваться ингалятором, лекарства от астмы можно вводить через небулайзер (Betts, et al., 2013.

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин в Канаде, причем 98% случаев встречается у взрослых старше 50 лет. Симптомы часто появляются на поздних стадиях, при этом 50% диагностируются на ЭТАПЕ IV (Правительство Канады, 2019a). Симптомы могут включать одышку, хрипы, кровь в слизи, хронические инфекции грудной клетки, дисфагию, плевральный выпот и увеличение лимфатических узлов.Существует два типа рака легких, мелкоклеточный рак легкого (SCLC) , связанный с курением сигарет, быстро растет и дает метастазы. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) встречается чаще и растет медленно. Изменения в клетках легких могут привести к доброкачественным или злокачественным опухолям. Рак, который начинается в других частях тела, может метастазировать в легкие. Факторы риска включают курение, загрязнение воздуха, воздействие вторичного табачного дыма в семейном анамнезе, воздействие газообразного радона и воздействие канцерогенов (Правительство Канады, 2019).Лечение будет зависеть от типа рака легких и стадии постановки диагноза. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и лучевую терапию (Правительство Канады, 2019a).

Апноэ во сне — это хроническое заболевание, которое встречается у детей и взрослых. Для него характерно прекращение дыхания во время сна. Эти эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут различаться по частоте, с которой они переживаются.Апноэ во сне приводит к плохому сну, симптомы включают усталость, вечерний сон, раздражительность, проблемы с памятью, утренние головные боли и чрезмерный храп. Диагноз апноэ во сне обычно ставится во время исследования сна, когда пациент находится под наблюдением в лаборатории сна в течение нескольких ночей. Лечение апноэ во сне обычно включает использование устройства, называемого аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во время сна. Аппарат CPAP имеет маску, закрывающую нос или нос и рот, и нагнетает воздух в дыхательные пути через равные промежутки времени.Этот сжатый воздух может помочь мягко заставить дыхательные пути оставаться открытыми, обеспечивая более нормальную вентиляцию (Betts, et al., 2013).

Респираторная медицина занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. Респираторная медицина требует глубоких знаний внутренней медицины.Врач, специализирующийся на респирологии, называется респирологом. Врачи имеют трехлетнюю специализацию по респираторной медицине для взрослых или детей в дополнение к трехлетнему базовому обучению по внутренней медицине или педиатрии (Канадская медицинская ассоциация, 2018). Для получения дополнительной информации посетите информационную страницу Канадской медицинской ассоциации (файл PDF) по респирологии.

Респираторные терапевты (RT) — это специалисты в области здравоохранения, которые наблюдают, оценивают и лечат людей, у которых проблемы с дыханием.RT регулируются, что означает, что они должны быть членом Коллегии респираторных терапевтов Онтарио, чтобы работать в качестве RT в Онтарио. RT проходят обучение вентиляции легких и дыхательных путей, сердечно-легочной реанимации, кислородной и аэрозольной терапии. Они заботятся о пациентах во время кардиологического стресс-тестирования, тестирования функции легких, отказа от курения, родов с высоким риском, реабилитации и хирургических вмешательств. Они лечат пациентов с астмой, бронхитом, ХОБЛ, эмфиземой, сердечными заболеваниями и пневмонией (Колледж респираторных терапевтов Онтарио, n.д.). Для получения дополнительной информации посетите Колледж респираторного терапевта. Что такое респираторный терапевт? веб-страница.

Торакальный хирург — это хирург, который специализируется либо на торакальной (грудной) хирургии, либо на кардиоторакальной (сердце и грудной клетке) хирургии и уходе, либо выполняет операции для пациентов с серьезными заболеваниями грудной клетки (London Health Sciences Center, 2020). Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу «Добро пожаловать в торакальную хирургию» Лондонского центра науки о здоровье.

Дыхательный объем — это количество воздуха, попадающего в легкие при спокойном дыхании, тогда как резервный объем вдоха — это количество воздуха, попадающего в легкие, когда человек вдыхает, превышая дыхательный объем.

Частота и глубина дыхания контролируются дыхательными центрами мозга, которые стимулируются такими факторами, как химические изменения и изменения pH в крови. Эти изменения воспринимаются центральными хеморецепторами, расположенными в головном мозге, и периферическими хеморецепторами, расположенными в дуге аорты и сонных артериях.Повышение уровня углекислого газа или снижение уровня кислорода в крови стимулирует увеличение частоты и глубины дыхания (Betts, et al., 2013).

Основными функциями проводящей зоны являются обеспечение маршрута для входящего и выходящего воздуха, удаление мусора и болезнетворных микроорганизмов из входящего воздуха, а также нагревание и увлажнение входящего воздуха. Некоторые структуры в проводящей зоне выполняют и другие функции.Например, эпителий носовых ходов важен для восприятия запахов, а бронхиальный эпителий, выстилающий легкие, может метаболизировать некоторые канцерогены, переносимые по воздуху.

Рисунок 7.4 Описание изображения: На этом рисунке показан вид сбоку лица. Различные части глотки имеют цветовую маркировку и маркировку (сверху): полость носа, твердое небо, мягкое небо, язык, надгортанник, гортань, пищевод, трахея. [Вернуться к рисунку 7.4].

Рисунок 7.6 Описание изображения: На этой диаграмме показано поперечное сечение гортани. Маркируются различные типы хрящей (по часовой стрелке сверху): грушевидная ямка, истинная голосовая связка, надгортанник, язык, голосовая щель, вестибулярная складка, трахея, пищевод. [Вернуться к рисунку 7.6].

Рисунок 7.8 Описание изображения: На этом изображении показаны бронхиолы и альвеолярные мешки в легких и показан обмен насыщенной кислородом и деоксигенированной кровью в легочных кровеносных сосудах. [Вернуться к рисунку 7.8].

Рисунок 7.9 Описание изображения: На этом рисунке показана подробная структура альвеолы. На верхней панели показаны альвеолярные мешочки и бронхиолы. На средней панели показан увеличенный вид альвеолы, а на нижней панели — микрофотография поперечного сечения бронхиолы.[Вернуться к рисунку 7.9].

Рисунок 7.10 Описание изображения: Схема легких с обозначенными основными частями (сверху, по часовой стрелке): трахея, верхняя доля, главный бронх, долевой бронх, сегментарный бронх, нижняя доля, нижняя доля, средняя доля, верхняя доля левое легкое.

Анатомия органов дыхания | opace.ru

Лекция «Анатомия органов дыхания» СД

Дыхание. Строение и функции органов дыхания

Легкие.

Анатомия органов дыхания у попугаев и других птиц.

Респираторная система птиц

Певчая гортань птиц

Воздухоносные мешки птиц

Анатомия органов пищеварения и дыхания. Рабочая тетрадь: учебное пособие

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Анатомия и физиология сердечно-сосудистой и дыхательной систем у рептилий Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Респираторная анатомия | Программа UF Health по борьбе с раком легких | О раке легких

Дыхательная система — канал лучшего здоровья

Нос и трахея

Легкие

Дыхательные мышцы

Газообмен

Речь и дыхательная система

Проблемы дыхательной системы

Куда обратиться за помощью

Дыхательная система (дыхание) | Медицинская терминология рака

Медицинская терминология рака

11: Дыхательная система (дыхание)

Содержание

Функции дыхательной системы

Поток воздуха из носа в легкие

Корни, суффиксы и префиксы

Онкологический центр

Связанные аббревиатуры и акронимы

Дыхательная система

Развитие дыхательной системы — Терминальный мешок

Начальная разработка

Клиническая значимость: трахеоэзофагеальный свищ

Постоянная разработка

Псевдогландулярная стадия: 8-16 недели

Каналевидная стадия: 16-26 недели

Стадия конечного мешка: 26 неделя и далее

Клиническая значимость: респираторный дистресс-синдром

Частота дыхания 2: анатомия и физиология дыхания

Аннотация

Введение

Анатомия и физиология

Вентиляция

Газообмен

Что такое базовый RR?

Влияние плохого состояния здоровья на исходный уровень

Будущее

Ключевые моменты

Дыхательная система, часть 1: легочная вентиляция

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

Дыхательная система — Создание фонда медицинской терминологии

Части слов дыхательной системы

Введение в дыхательную систему

Посмотрите это видео:

Медицинские термины по дыхательной системе

Анатомия (структуры) дыхательной системы

Нос и прилегающие к нему структуры

Глотка

Гортань

Трахея

Бронхиальное дерево

Дыхательная зона

Альвеолы ​​

Макроскопическая анатомия легких

Можете ли вы правильно обозначить структуры дыхательной системы?

Физиология (функция) дыхательной системы

Кровоснабжение

Нервная иннервация

Плевра легких

Легочная вентиляция

Частота дыхания и контроль вентиляции

Посмотрите это видео:

Медицинские термины, которые сложно разбить на части

Болезни и расстройства

Последствия вторичного табачного дыма

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Астма

Рак легких