Анемия у грудничка: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Железодефицитная анемия у детей — причины и профилактика

Анемия — одно из самых распространенных детских заболеваний. Причины анемии у детей могут быть различными. Чаще других встречаются анемии, связанные с дефицитом железа и других веществ, необходимых для нормального кроветворения. В зоне особого риска — дети до трех лет (40% из них страдают анемией), но и после того как этот возрастной рубеж пройден, лучше не терять бдительности и не пренебрегать профилактикой заболевания.

Прежде чем говорить о причинах, признаках и симптомах, вкратце расскажем о том, что же такое анемия у детей. Другое название этого заболевания — малокровие, — строго говоря, не отражает его сути. Крови меньше не становится, а вот концентрация гемоглобина в ней снижается; обычно при этом также сокращается количество (или объем) эритроцитов. Это заболевание у детей может развиться из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, но самой распространенной является железодефицитная анемия, о которой мы и поговорим.

Разумеется, точный диагноз может поставить только врач: на глазок уровень гемоглобина в крови не определишь. Но есть ряд симптомов, на которые заботливые родители должны обратить внимание.

Этот недуг у детей сопровождается повышенной утомляемостью. При анемии ребенок становится менее активным и подвижным, быстрее устает, становится вялым, плаксивым и капризным. Плохой аппетит, бледность кожи и губ также могут являться симптомами анемии у детей. Все это говорит о том, что нужно обратиться к врачу; без его рекомендации принимать специальные препараты нельзя.

Причины анемии у детей

Одна из распространенных причин анемии у детей — неправильное питание. Переход на взрослую еду не всегда оказывается безболезненным и безопасным. По разным причинам из повседневного рациона могут исчезать именно те продукты, которые необходимы ребенку. Поэтому стоит поговорить о врагах железодефицитной анемии — тех продуктах, которые обязательно должны появляться на детском столе. Разнообразный и сбалансированный рацион позволяет снизить опасность развития этого заболевания.

Еще совсем недавно считалось, что лучшие источники железа — это гречневая каша и печень. Позже выяснилось, что железо-то в них есть, но в той форме, которая плохо усваивается организмом. А вот мясо богато «правильным» железом. Лидером по его содержанию является говяжий язык, далее следуют крольчатина, индюшатина, курица. Кроме того, железо содержат сушеные грибы, сухая морская капуста, шиповник, шпинат, цветная капуста, персики, сливы, яблоки, картофель. Все это можно давать детям для профилактики анемии. Очень много железа содержат ламинария и пивные дрожжи — но это, согласитесь, далеко не повседневные продукты!

Хорошему усвоению железа помогают продукты, содержащие витамин С, — это уже упомянутые яблоки и шиповник, а также черная смородина, клубника, томаты. Есть и продукты, которые мешают усвоению железа, — это черный чай, газированные напитки, некипяченое коровье молоко. В заключение отметим: правильное питание необходимо для профилактики анемии у детей, но его недостаточно для ее лечения. Дело в том, что организм усваивает из пищи ограниченное количество железа (примерно в два раза меньше суточной потребности). По этой причине оставшуюся дозу, необходимую, чтобы организм начал делать запасы, придется получать из специальных препаратов для детей.

Основные проблемы общего состояния ребенка

Представленная нами информация о наиболее распространенных заболеваниях детей первого года жизни помогут Вам и Вашему педиатру подготовить ребенка к раннему оперативному лечению.

 

Анемия у ребенка

Основные признаки анемий: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, вялость и повышенная сонливость ребенка, снижение уровня гемоглобина по результатам клинического анализа крови, нередко сопровождающееся снижением уровня сывороточного железа.

Значительное снижение уровня гемоглобина неблагоприятно влияет на процессы заживления в послеоперационном периоде и является одной из причин изменения сроков операции. Поэтому при планировании оперативного вмешательства целесообразно выполнять следующие рекомендации:

  1. Осуществлять контроль уровня гемоглобина не реже 1 раза в месяц (при отчетливой тенденции к снижению — 1 раз в 2 недели).

  2. При грудном вскармливании: придерживаться расширенного рациона питания матери (мясные продукты, зеленые яблоки и их сок, продукты, обогащенные железом, но не вызывающие аллергии у малыша).

  3. При искусственном вскармливании: введение смесей, обогащенных железом.

  4. Продолжительное пребывание ребенка на воздухе (прогулки).

  5. При тенденции к снижению гемоглобина, по показаниям и под контролем врача, — назначение препаратов железа (перорально).

 

Атопический дерматит

Основные признаки атопического дерматита:

  • появление участков покраснения,

  • шелушения и мокнутия на щечках, ягодицах, ножках или по всему телу, вызывающих зуд у малыша.

 

Атопический дерматит может поражать один определенных участков тела (чаще щечки) или распространяться по всей его поверхности. В любом случае Ваш малыш нуждается в медицинской помощи педиатра, анализе и изменение Вашего рациона питания (при грудном вскармливании) или молочной смеси малыша (при смешанном или искусственном вскармливании), исследовании кала на дисбактериоз кишечника с последующим лечением и местное лечение дерматита. 

 

Обратите внимание: одной из основных причин распространенной формы атопического дерматита у детей первого года жизни является непереносимость белков коровьего молока. Более 25 белков молока (главные из которых — казеин, лактоглобулин и лактальбумин) могут являться аллергенами для Вашего ребёнка и вызывать дерматит. В этом случае оптимальным является питание ребёнка смесями на основе частичных или полных гидролизатов белков или соевые смеси. Однако, изменение смеси должно производиться только под наблюдением лечащего Вашего малыша педиатра!

 

Дисбактериоз кишечника 

Изменение количественного и качественного состава его микроорганизмов, сопровождающееся уменьшением (или исчезновением) нормальной микрофлоры и появлением (или преобладанием) атипичных форм.

Основные признаки дисбактериоза:

  • срыгивания,

  • беспокойство ребенка,

  • снижение массы его тела,

  • нарушение характера стула (жидкий, пенистый, с примесью белых комочков, зелени и слизи, с кислым или гнилостным запахом),

  • приступообразная боль в животе,

  • вздутие живота,

  • аллергический дерматит и снижение общего иммунитета, проявляющегося в виде частых простудных заболеваний у Вашего малыша.

 

Наличие клинических проявлений дисбактериоза кишечника обуславливает необходимость консультации педиатра-гастроэнтеролога и является показанием для обследования ребенка: бактериологического исследования микрофлоры кишечника (анализ кала ребенка на дисбактериоз) и чувствительность патогенной флоры к корригирующим препаратам (фагам). 

Обратите внимание: результаты полученных исследований необходимо предоставить наблюдающему Вас педиатру и проводить корригирующую терапию только под его наблюдением.

 

Лактазная недостаточность (недостаток лактазы) 

Лактазная недостаточность — недостаток у Вашего малыша фермента (лактазы), обеспечивающего усвоение одного из главных компонентов молока или молочных смесей углевода — лактозы.

Основные признаки лактазной недостаточности:

  • беспокойство ребенка,

  • снижение аппетита и массы его тела,

  • частый жидкий пенистый с кислым запахом стул, содержащий большое количество воды,

  • вздутие и приступообразная боль в животе (через несколько минут после начала кормления),

  • срыгивания.

 

Обследование: исследование кала на содержание углеводов. Лечение (изменение смеси на низколактозную или безлактозную, или использование фермента — лактаза) проводится только под контролем педиатра-гастроэнтеролога.

 

Малые аномалии развития сердца

Наличие шумов при аускультации (прослушивании) сердца у новорожденных и детей первого года жизни — нередкое явление. Однако, исключить или диагностировать врожденный порок сердца можно, в первую очередь, по результатам ультразвукового исследования. Наличие врожденного порока сердца является показанием к консультации кардиолога.

 

Однако, в большинстве случаев у малышей обнаруживаются так называемые малые аномалии развития сердца. К их числу относятся:

  • открытое овальное окно,

  • дополнительные хорды в полостях желудочков.

 

Малые аномалии развития сердца при отсутствии признаков гемодинамических нарушений не являются противопоказанием к оперативному вмешательству.

 

Обратите внимание: на этой странице представлена информация о распространенных проблемах детей первого года жизни. Безусловно, их число не ограничивается нами перечисленными. Поэтому, с целью исключения врожденных пороков развития внутренних органов у детей с расщелинами верхней губы и неба целесообразно как можно раньше провести полноценное обследование ребенка, включающее ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца), УЗИ брюшной полости и почек и НСГ.

Анемия у детей.

Анемия встречается у детей довольно часто. Она представляет собой комплекс симптомов, который внешне проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек наряду с изменением внутренних органов, а при исследовании крови — уменьшением количества гемоглобина, эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците.

Человек рождается с большим количеством эритроцитов и высоким содержанием гемоглобина, необходимым ему в процессе внутриутробного развития, так как потребность в кислороде в тот период велика, а в материнской крови его меньше, чем в окружающем воздухе. Поэтому для обеспечения нужного количества кислорода и образуется больше эритроцитов.

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными. Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода также задействовано в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови.

Железодефицитная анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии.

Более значимы послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит.

Всасывание железа в кишечнике нарушается в результате разных причин, например, дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), пищевой аллергии, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (гастрита и гастродуоденита, при заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника). Повышенная потребность железа в организме ребенка возникает при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

В 90% случаев у детей встречаются железодефицитные анемии, в остальных 10% — редкие формы анемии.

При белководефицитной анемии характерно снижение содержания белка в сыворотке крови. Уровень гемоглобина низкий, появляются микроциты и макроциты (эритроциты уменьшенных и увеличенных размеров).

Витаминодефицитные анемии обусловлены недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В12—дефицитная — в возрасте около 2 лет.

Анемия Якша-Хайема развивается при преобладании в питании детей козьего молока, содержащего мало железа и производных фолиевой кислоты. Проявляется отставанием в развитии, кровоточивостью, увеличением селезенки и, в меньшей степени, печени.

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска. Среди них дети, родившиеся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших гестоз второй половины беременности (повышение артериального давления, отеки, протеинурия).

Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей).

Недоношенным детям в качестве профилактики анемии рекомендуется давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца второго месяца жизни до 2-летнего возраста.

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального кроветворения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, яйцах, рыбе, сыре, бобовых. В продуктах животного происхождения (мясе, рыбе, икре) содержится витамин B12, принимающий активное участие в процессе кроветворения. Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика.

Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Врач-гематолог Тамбовской Областной детской клинической больницы

Сипачева Елена Викторовна

К какому врачу идти при железодефицитной анемии у ребенка на DocDoc.ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Отличный приём. Когда после приёма у меня возникли вопросы, я позвонил в клинику и хотел записаться на приём, но Ольга Ивановна перезвонила и ответила на все мои вопросы. На приеме она провела осмотр и консультацию, сделала гастроскопию, дала рекомендации, назначила новые анализы. Она полностью ведет меня.

Тимофей,

10 октября 2021

Павел Владимирович внимательно выслушал меня, назначил лечение и анализы. Я пойду на повторный прием после получения результатов анализов. Он хороший, добрый, внимательный специалист.

Марина,

07 октября 2021

Прием состоялся вовремя, на высшем уровне. Доктор сделал все необходимые процедуры на приеме. Кирилл Александрович уважительный, тактичный, грамотный специалист. По итогу приема я получил необходимую справку перед операцией.

Сергей,

07 октября 2021

Все прошло хорошо, чисто, профессионально и быстро. Ольга Петровна учтивая, профессиональная, все проговаривала, объясняла. По итогу приёма я получил понимание проблемы и решение проблемы. У меня уже есть положительный эффект от лечения.

Иван,

03 октября 2021

Всё прошло хорошо. Ольга Тимофеевна очень внимательно слушает, прислушивается ко всем жалобам. Она сфокусирована на решении проблемы. На приёме она меня осмотрела, назначила лечение, диету и порекомендовала какие препараты лучше принимать.

Фариза,

28 сентября 2021

Игорь Юрьевич внимательный, все рассказал. Доктор достаточно времени мне уделил. На приёме он провёл обследование, назначил лечение и анализы. Я продолжу у него лечение.

Ирина,

22 сентября 2021

Врач все хорошо рассказала, поставила диагноз и назначила лечение. Она вежливо и ласково общалась с ребёнком. Все было профессионально. Внимательный специалист. Я решила обратиться к данному доктору, потому что она работала в выходной день.

Дарья,

23 августа 2021

Диловар Маруфджонович грамотно провел приём, объяснил мою ситуацию. По итогу приёма я получила назначения на лечение. Я буду наблюдаться у данного врача.

Дарья,

15 августа 2021

Ирина Валерьевна очень внимательный врач. На приёме провела мне консультацию, конкретно и понятно всё объяснила, рассказала. В итоге назначила лечение. Всё в общем прошло хорошо, мне понравилось, я осталась всем довольна! Специалиста советую каждому!

Галия,

08 августа 2021

Всё прекрасно. Цена соответствует. Качество хорошее. Доктор компетентный. На приёме был проведён полный осмотр всего, чего только можно было посмотреть. По итогу Елена Александровна выписала лекарства которые мне уже помогли и чувствую себя прекрасно.

На модерации,

11 октября 2021

Показать 10 отзывов из 13631

Анемия у грудничков. От нуля до букваря

Анемия у грудничков

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый десятый житель Земли страдает от дефицита железа, который чаще всего проявляется анемией.

Среди детей второго полугодия жизни железодефицитная анемия в той или иной степени встречается примерно в 50 % случаев, у подростков – около 30 %.

Предрасполагающие к развитию анемии факторы: недоношенность, многоплодная беременность, повторные роды через год после предыдущих, анемия у матери во время беременности, рождение крупного плода, раннее искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, голодание, частые желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся поносом и нарушением всасывания железа и т. д.

У ребенка первого года жизни суточная потребность в железе составляет 6–10 мг. А в 100 мл молока (женского и коровьего) содержится 0,5 мг железа, к тому же усваивается организмом всего лишь 50 % железа из материнского молока, а из коровьего и того меньше – 10 %. Понятно, что ребенок, лишенный материнского молока, более подвержен развитию железодефицитной анемии, особенно получающий преимущественно углеводную пищу.


Даже у доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, к полугоду развивается дефицит железа, а недоношенный искусственник находится в более неблагоприятном положении.

Основное количество железа содержится в эритроцитах в виде гемоглобина (железо, связанное с белком). Гемоглобин является средством передвижения для кислорода, доставляющим его из легочной ткани до любой, даже самой отдаленной клеточки организма. Способностью связывать молекулы кислорода гемоглобин обязан именно железу. Поэтому дефицит этого микроэлемента ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма и нарушению обменных процессов, для которых наличие кислорода является обязательным условием. Так развивается железодефицитная анемия, клинические симптомы которой очень разнообразны.

Ребенок становится вялым, сонливым, капризным или возбудимым, раздражительным, плаксивым, часто отказывается от еды. Выражены бледность и сухость кожи и слизистых оболочек. Ушные раковины приобретают восковидный характер. В углах рта появляются и долго не заживают трещинки – «заеды», язык становится красным, «полированным». При выслушивании сердца отмечаются систолический шум и учащенное сердцебиение.

Необходимые для лечения препараты железа даются ребенку только по назначению врача. Никакого самолечения по совету подруги и «знающих» людей!

Анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л) и эритроцитов, уменьшение цветового показателя, а в сыворотке крови отмечается снижение уровня железа.

Лечение анемии должно быть комплексным. Очень важно обеспечить ребенка рациональным питанием в соответствии с возрастными потребностями.

Наиболее богаты железом следующие продукты: говядина, мясо кролика, индейки, курицы, печень и язык крупного рогатого скота, яйца куриные. Из продуктов растительного происхождения поставщиками железа являются соя, чечевица, гречневая крупа, горох, рис, шпинат, яблоки, черника.

Следует помнить, что в растительных продуктах железо связано с фитиновой кислотой, поэтому усваивается организмом хуже, чем из животных. Так, из риса и шпината усваивается лишь 1–2 %, железа, из сои 5–6 %, а из мяса, рыбы, печени – до 20 % содержащегося в них железа.

Но ликвидировать анемию только с помощью диетотерапии невозможно. Необходимые для лечения препараты железа даются ребенку только по назначению врача. Никакого самолечения по совету подруг и «знающих» людей!

В детской практике наиболее удобны в применении и эффективны препараты железа в виде сиропа и капель: актиферрин, мальтофер, гемофер и т. д.

Так же важно строго соблюдать дозировку железосодержащих препаратов и правила приема:

• принимать железо в перерывах между кормлениями;

• запивать свежими фруктовыми и овощными соками;

• желательно одновременное назначение аскорбиновой кислоты и витамина Е. Эти препараты улучшают всасывание железа из желудочно-кишечного тракта;

• ухудшают всасывание железа чай, кофе, хлеб, яйца, молочные продукты, сырые злаки;

• препараты железа нельзя запивать молоком.

Иногда прием препаратов железа может вызывать нежелательные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе и расстройство стула.

Стойкий эффект наблюдается уже через 10 дней от начала лечения, но необходимо продолжить прием до 4–6 недель для создания стратегического запаса железа.

Для профилактики железодефицитной анемии необходимо назначать препараты железа беременным и кормящим матерям, а для вскармливания искусственников использовать смеси, обогащенные железом.







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Когда переливают компоненты крови?

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/07/29,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/20

У детей, которых лечат от рака, химиотерапия‎ и/или лучевая терапия‎ дают во время лечения разрушающий эффект на костный мозг‎. Поэтому у ребёнка может появиться анемия, то есть в организме не хватает эритроцитов, или тромбоцитопения, когда в организме не хватает тромбоцитов. Поэтому некоторым детям недостающие клетки крови надо восполнить и они получают переливание (врачи говорят о трансфузии) необходимого концетрата компонентов крови.

Когда переливают концентрат эритроцитов

Диагноз „анемия‎“ ставят по уровню гемоглобин‎а (на анализах крови для него принятол сокращение Hb). Гемоглобин – это пигмент крови, он содержится в эритроцитах. У многих детей во время лечения уровень гемоглобина снижен. Это значит, что по сравнению с их сверстниками у них более низкий уровень, чем тот, который считается нормальным для каждого конкретного возраста.

Если у ребёнка одновременно появляется несколько симптомов анемии, например, бледная кожа, быстрая утомляемость, слабость, одышка, ребёнок не такой активный и подвижный, у него болит голова или спина, то в определённых ситуациях ему может потребоваться переливание концентрата эритроцитов (трансфузия‎ концентрата эритроцит‎арной массы), чтобы стабилизировать состояние.

Ниже в таблице можно посмотреть уровни гемоглобина (в анализах крови может указываться в сокращении HGB или Hb) и гематокрит‎а (в анализах крови может указываться в сокращении HCT или Ht), которые считаются нормой у детей разного возраста. Нормальные показатели гемоглобина у детей старше грудничкового возраста варьируются от 10 до 16 г/дл. Нормальные показатели гематокрита у детей старше грудничкового возраста варьируются от 30 до 49% (детали можно посмотреть в таблице).

Нормы гемоглобина и гематокрита по возрасту ребёнка (источник: Laborlexikon)

Возраст

Гемоглобин (Hb), г/дл

Гематокрит (Hk), %

1 год

10,7 — 13,1

33 — 40

2 – 6 лет

10,8 — 14,3

34 — 41

7 – 12 лет

11,3 — 14,9

37 — 43

13 – 17 лет, девочки

12,0 — 16,0

36 — 44

13 – 17 лет, мальчики

14,0 — 18,0

39 — 47

(источник: Laborlexikon)

Обращаем внимание, что нормы гемоглобина и гематокрита в разных источниках могут немного отличаться.

Немного сниженные показатели гемоглобина, например, 7-8 г/дл, чаще всего допускаются врачами как близкие к норме. Если уровень продолжает падать дальше, то ребёнку, как правило, требуется переливание концентрата эритроцитов. Однако: на решение врачей, требуется ли переливание ребёнку, могут влиять очень много разных причин и факторов. Каждая ситуация индивидуальна! Поэтому сравнивать своего ребёнка с другими детьми, которые лежат в отделении, не имеет смысла.

Перед началом трансфузии концентрата эритроцитов врач с помощью простого лабораторного метода (перекрёстная проба на совместимость‎) обязан удостовериться, что группа крови‎ пациента и донора совместимы.

Когда переливают концентрат тромбоцитов

В организме тромбоцит‎ы отвечают за остановку кровотечений. Если количество тромбоцитов сильно снижается (так называемая тромбоцитопения), это значит, что появляется угроза кровотечения. Тромбоцитопения начинается тогда, когда количество тромбоцитов меньше 150.00 на микролитр (это, например, относительно часто бывает у детей с лейкозом).

Симптомом того, что у ребёнка есть угроза кровотечения из-за дефицита тромбоцитов, являются мелкие точечные кровавые высыпания на коже и на слизистых. Это так называемые петехии, один из видов кровоизлияний. Правда эта сыпь становится видна только тогда, когда уровень тромбоцитов меньше 30.000 на микролитр крови.

Если тромбоциты снижаются до уровня меньше 20.000 на микролитр крови, специалисты анализируют конкретную ситуацию и могут назначить переливание концентрата тромбоцитов. Если из-за нехватки тромбоцитов начинается сильное кровотечение (например, желудочно-кишечное кровотечение, кожное кровотечение), то в этом случае переливание концентрата тромбоцитов обязательно необходимо.

Часто трансфузии тромбоцитов делают в качестве профилактики, например, если количество тромбоцитов снижается ниже определённого критического уровня (10.000 на микролитр).

анемия у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие девочки! Что думаете по поводу того, когда нужно отлучать малыша от груди? Это жутко спорный вопрос. Сколько людей — столько и мнений. Расскажите про свой опыт, пожалуйста.

У меня жутко аллергичный ребенок. Сейчас ей 1,5 года. Продолжаю кормить грудью. Конечно, прикорм ввела тоже давно. Но многого нам нельзя. Элементарно, даже морковку еще не едим, аллергия. Наткнулась на статью про позднее отлучение от груди. Статья Левадной Анны Викторовны, врача-неонатолога в ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова. Доктор пишет, что позднее отлучение может привести к анемии у ребенка. Вот, посмотрите. Что думаете?

Как вид вскармливания влияет на дефицит железа? Вид вскармливания напрямую влияет на дефицит железа.

В грудном молоке содержится относительно немного железа, поэтому дети на исключительно грудном вскармливании находятся в группе повышенного риска развития железодефицитной анемии в период после 4 и до 6 месяцев, когда внутриутробные запасы железа уже истощены, а прикорм еще не введен (поэтому с 2010 года Американская Академия Педиатрии рекомендует детям на грудном и смешанном вскармливании с 4 месяцев и до полноценного введения прикорма дополнительно давать препараты железа (1мг железа на 1кг\сут).

Адаптированные молочные смеси дополнительно обогащены железом, поэтому, согласно современным рекомендациям, дети, получающие адаптированные молочные детские смеси не нуждаются в дополнительном назначении железа так как оно содержится в смесях в достаточном количестве (важно помнить о том, что если ребенок из группы риска по развитию железодефицитной анемии получает смесь, то в смеси должно быть не менее 8-12мг железа на 1 л смеси).

Ни в коем случае нельзя давать детям до года коровье молоко, так как это увеличивает риск развития железодефицитной анемии. Почему?

· В коровьем молоке мало железа и оно плохо усваивается (всего 10%). Использование кефира и молока у детей до года приводит к микрокровотечениям из кишечника и потере железа с кровью. Среди детей до года допустимо лишь использование молока для приготовления каш, а употребление цельного молока отдельно рекомендовано не раньше 12 месяцев.

· В козьем молоке немного больше железа, но гораздо меньше фолиевой кислоты. Длительное употребление козьего молока может приводить как к железодефицитной анемии, так и фолиеводефицитной анемии (адаптированные молочные детские смеси на основе как козьего, так и коровьего молока, обогащены железом и другими важными микроэлементами).

Может ли позднее отлучение от груди привести к дефициту железа?

При позднем введении блюд прикорма, которые богаты железом и являются дополнительным источником железа (помимо грудного молока), скрытый дефицит железа в организме накапливается и может перерасти в железодефицитную анемию. Поэтому необходимо своевременное введение прикорма (педиатры сходятся на том, что первые блюда прикорма должны вводится в диапазоне от 4 до 7 месяцев).

Длительное грудное вскармливание довольно часто выглядит как полная замена прикорма грудным молоком, так как мама считает, что в ее молоке «всего достаточно» и не следит в полной мере за объемом мяса или других железосодержащих продуктов.

Каков оптимальный срок кормления грудью?

Женщина должна кормить грудью до тех пор, пока ей и ребенку это доставляет удовольствие с той оговоркой, что кормление грудью сопровождается своевременным введением блюд прикорма в полном объеме.

Длительность кормления грудью при условии, что ребенок полноценно ест остальные блюда прикорма, в том числе, мяса, не влияет на развитие дефицита железа в организме.

Что делать, если у ребенка диагностировали дефицит железа?

Считается, что диета может восполнить потребность в железе, но не устранить его дефицит. Возместить уже имеющийся дефицит железа без назначения препаратов железа невозможно. Для лечения должны быть использованы препараты железа для приема внутрь. Другие способы введения препаратов железа или переливание крови проводятся по жизненным показаниям в стационарных условиях.

Детям препараты железа назначаются в каплях или в сиропе. Например, можно назначить препарат Сидерал в каплях, он содержит железо в липосоме (т.е. железо в нем покрыто естественной фосфолипидной оболочкой), что обеспечивает наряду с хорошей переносимостью, более высокую усвояемость и биодоступность препарата.

Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка, тяжести анемии и вида препарата: для липосмного железа это 1,4-2,1 мг/кг/сут; (для препаратов с двухвалентным железом — 3 мг/кг/сут; для препаратов с трехвалентным железом — 5 мг/кг/сут. Длительность лечения: 3-6 месяцев в зависимости от тяжести анемии. Лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина в крови. Если обнаружен латентный дефицит железа (анемии нет, а количество железа в крови снижено), то препараты железа назначаются на 2 месяца в дозе в 2 раза меньшей от лечебной.

Анемия новорожденных

Обзор

Что такое анемия у новорожденных?

У младенцев с анемией количество эритроцитов ниже нормы. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденный может заболеть анемией по нескольким причинам. Сюда могут входить:

  • Тело ребенка не вырабатывает достаточно красных кровяных телец . Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией.Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии заключается в том, что организм ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
  • Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO. У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть. У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
  • Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
  • Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов. Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей.Это называется анемией недоношенных.

Другие причины включают внутреннее кровотечение и передачу крови между ребенком и матерью, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Каковы симптомы анемии у новорожденных?

У многих детей анемия протекает бессимптомно. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • С бледной кожей.
  • Чувство вялости (упадок сил).
  • Плохое кормление или усталость во время кормления.
  • Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия у новорожденных?

Анемия диагностируется вашим лечащим врачом на основании анализа крови. Тесты, которые используются для диагностики анемии, включают следующие измерения:

  • Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Гематокрит : процент крови, состоящей из красных кровяных телец.
  • Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анемии у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка. Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.

Других младенцев будут лечить лекарствами, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Всем младенцам с анемией необходимо проверить питание, поскольку правильная диета поможет вашему ребенку вырабатывать красные кровяные тельца.

Профилактика железодефицитной анемии у младенцев и детей ясельного возраста

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения ООН. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ (Всемирная организация здравоохранения, 2001).

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. (ВОЗ, 2015).

  • 3.

    Бейтлер Э. и Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь 107 , 1747–1750 (2006).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Haas, J. D. & Brownlie, T.т. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. J. Nutr. 131 , 676S – 688S (2001). Обсуждение 688S – 690S.

  • 5.

    Уолтер Т. Влияние железодефицитной анемии на когнитивные навыки и нейроматурацию в младенчестве и детстве. Food Nutr. Бык. 24 , S104 – S110 (2003).

    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Де Бенуа, Б., Когсуэлл, М., Эгли, И. и Маклин, Е. Распространенность анемии во всем мире, 1993–2005 гг. (Глобальная база данных ВОЗ по анемии, 2008).

  • 7.

    Маклин, Э., Когсвелл, М., Эгли, И., Войдила, Д. и де Бенуа, Б. Распространенность анемии во всем мире, Информационная система ВОЗ по витаминному и минеральному питанию, 1993–2005 гг. Public Health Nutr. 12 , 444–454 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Хадлер М. К., Джулиано Ю. и Сигулем Д. М. [Анемия в младенчестве: этиология и распространенность]. J. Pediatr. (Рио Дж.) 78 , 321–326 (2002).

    Google ученый

  • 9.

    Котеча П. В. Нутриционная анемия у детей младшего возраста с акцентом на Азию и Индию. Indian J. Community Med. 36 , 8–16 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Стивенс, Г. А. и др. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995-2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Lancet Glob. Здравоохранение 1 , e16 – e25 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Nair, K. M. et al. Характеристика анемии и связанных с ней факторов у младенцев и дошкольников из сельских районов Индии. Нутрик для общественного здравоохранения . 19 , 861–871 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальные цели Nutriton до 2025 г .: Краткий обзор политики в отношении анемии (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014 г.).

  • 13.

    Штольцфус, Р. Дж., Маллани, Л. и Блэк, Р. Э. в книге Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска (ред. Эзцати, М., Лопес, А. Д., Роджерс, А. и Мюррей, К. Дж. Л.) гл. 3 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  • 14.

    Кодзуки, Н., Ли, А. К., Кац, Дж., И Справочная группа по эпидемиологии здоровья детей. От умеренной до тяжелой, но не легкой, материнская анемия связана с повышенным риском исходов, не соответствующих гестационному возрасту. J. Nutr. 142 , 358–362 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Чжан, К., Анант, К. В., Роадс, Г. Г. и Ли, З. Влияние материнской анемии на перинатальную смертность: популяционное проспективное когортное исследование в Китае. Ann. Эпидемиол. 19 , 793–799 (2009).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Стир П. Дж. Концентрация материнского гемоглобина и масса тела при рождении. г. J. Clin. Nutr. 71 , 1285S – 1287S (2000 г.).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Bauserman, M. et al. Факторы риска материнской смертности и тенденции материнской смертности в странах с низким и средним уровнем доходов: проспективный лонгитюдный когортный анализ. Репродукция. Здоровье Дополнение 2 , S5 (2015).

    Google ученый

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения. Снижение материнской смертности: Совместное заявление ВОЗ / ЮНФПА / ЮНИСЕФ / Всемирного банка (ВОЗ, 1999).

  • 19.

    Гюльмезоглу, А.M. et al. в Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями 3-е изд., Vol. 2 (ред. Блэк, Р. Э., Лакшминараян, Р., Теммерман, М. и Уокер, Н.) Гл. 7 (Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, 2016 г.).

  • 20.

    Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Тенденции материнской смертности: 1990–2015 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций (ВОЗ, 2015).

  • 21.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальные оценки состояния здоровья, 2014 г. Сводные таблицы: Смертность по причинам, возрасту и полу, по регионам ВОЗ, 2000-2012 гг. (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014 г.).

  • 22.

    Liu, L. et al. в Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями 3-е изд., Vol. 2 (ред. Блэк, Р. Э., Лакшминараян, Р., Теммерман, М. и Уокер, Н.) Гл. 4 (Вашингтон, округ Колумбия, 2016).

  • 23.

    Liu, L. et al. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000-2013 гг. С прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 г.: обновленный систематический анализ. Ланцет 385 , 430–440 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Бхутта, З. А. и Блэк, Р. Э. Глобальное здоровье матерей, новорожденных и детей — так близко и все же так далеко. N. Engl. J. Med. 369 , 2226–2235 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Lozano, R. et al. Прогресс в достижении целей развития тысячелетия 4 и 5 по материнской и детской смертности: обновленный систематический анализ. Ланцет 378 , 1139–1165 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    ЮНИСЕФ. Уровни и тенденции детской смертности: отчет за 2011 год. Оценки, разработанные Межучрежденческой группой ООН по оценке детской смертности. (Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2011).

    Google ученый

  • 27.

    Liu, L. et al. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Ланцет 379 , 2151–2161 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Andersson, O. et al. Влияние отсроченного пережатия пуповины на развитие нервной системы в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 169 , 631–638 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Алгарин, К., Пейрано, П., Гарридо, М., Писарро, Ф.И Лозофф, Б. Железодефицитная анемия в младенчестве: длительные эффекты на функционирование слуховой и зрительной системы. Pediatr. Res. 53 , 217–223 (2003).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Лозофф, Б., Хименес, Э. и Смит, Дж. Б. Двойное бремя дефицита железа в младенчестве и низкий социально-экономический статус: продольный анализ результатов когнитивных тестов в возрасте 19 лет. Arch. Педиатр.Adolesc. Med. 160 , 1108–1113 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Коннор, Дж. Р. и Мензис, С. Л. Связь железа с олигодендроцитами и миелинизация. Glia 17 , 83–93 (1996).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Тодорич, Б., Паскини, Дж. М., Гарсия, К. И., Паес, П.М. и Коннор, Дж. Р. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Glia 57 , 467–478 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Lozoff, B. Ранний дефицит железа оказывает влияние на мозг и поведение, соответствующее дофаминергической дисфункции. J. Nutr. 141 , 740S – 746S (2011 г.).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Борода, Дж. Л. и Коннор, Дж. Р. Статус железа и нейронное функционирование. Annu. Rev. Nutr. 23 , 41–58 (2003).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Pasricha, S.-R., Drakesmith, H., Black, J., Hipgrave, D. & Biggs, B.-A. Контроль железодефицитной анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Кровь 121 , 2607–2617 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Организация WH. Рекомендация : Периодическое введение добавок железа детям дошкольного и школьного возраста (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 г.).

    Google ученый

  • 37.

    Lozoff, B. et al. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев. Педиатрия 79 , 981–995 (1987).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Lozoff, B., Jimenez, E. & Wolf, A. W. Долгосрочные результаты развития младенцев с дефицитом железа. N. Engl. J. Med. 325 , 687–694 (1991).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Уолтер Т., Де Андрака И., Чадуд П. и Пералес К. Г. Железодефицитная анемия: неблагоприятное воздействие на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия 84 , 7–17 (1989).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    De Andraca, I. et al. Железодефицитная анемия и ее влияние на психологическое развитие в дошкольном возрасте: лонгитюдное исследование . Годовой отчет Nestle Foundation: 53–62 (Nestle Foundation, 1990).

  • 41.

    Фретам, С. Дж., Карлсон, Э. С. и Джорджифф, М. К. Роль железа в обучении и памяти. Adv. Nutr. 2 , 112–121 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    deUngria, M. et al. Перинатальный дефицит железа снижает активность цитохром с оксидазы (CytOx) в отдельных областях мозга новорожденных крыс. Акушерство. Гинеколь. Surv. 56 , 191–193 (2001).

    Google ученый

  • 43.

    Рао, Р., Ткач, И., Таунсенд, Э. Л., Грюеттер, Р. и Джорджифф, М. К. Перинатальный дефицит железа изменяет нейрохимический профиль развивающегося гиппокампа крысы. J. Nutr. 133 , 3215–3221 (2003).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Лозофф Б. Методологические вопросы изучения поведенческих эффектов детской железодефицитной анемии. г. J. Clin. Nutr. 50 , 641–651 (1989). обсуждение 652-644.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Хортон, С. и Росс, Дж. Экономика дефицита железа. Food Pol. 28 , 51–75 (2003).

    Google ученый

  • 46.

    Всемирная организация здравоохранения. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести (Всемирная организация здравоохранения, 2011).

  • 47.

    Рабе, Х., Альварес, Р. Ф., Уитфилд, Т., Лоусон, Ф. и Юнгманн, Х. Спектроскопическое неинвазивное измерение гемоглобина по сравнению с капиллярными и венозными показателями у новорожденных. Неонатология . 98 , 1–5 (2010).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Toki, Y. et al. Эквивалент гемоглобина ретикулоцитов как потенциальный маркер для диагностики дефицита железа. Внутр. J. Hematol. 106 , 116–125 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Бругнара, К., Зураковски, Д., ДиКанцио, Дж., Бойд, Т. и Платт, О. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах для диагностики дефицита железа у детей. JAMA 281 , 2225–2230 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Митра, А. К. и Хури, А. Дж. Универсальная добавка железа: простая и эффективная стратегия снижения анемии среди женщин с низким доходом в послеродовом периоде. Public Health Nutr. 15 , 546–553 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Pasricha, S.R. et al. Экспрессия гормона железа гепсидина отличает разные типы анемии у африканских детей. Sci. Пер. Med. 6 , 235рэ233 (2014).

    Google ученый

  • 52.

    Young, M. F. et al. Гепсидин сыворотки в значительной степени связан с абсорбцией железа из пищи и дополнительных источников у здоровых молодых женщин. г. J. Clin. Nutr. 89 , 533–538 (2009).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Пауэрс, Дж. М. и Бьюкенен, Г. Р. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. Hematol. Онкол. Clin. North Am. 28 , 729–745 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Всемирная организация здравоохранения. Пищевые анемии: инструменты для эффективной профилактики и контроля (ВОЗ, 2017).

  • 55.

    Namaste, S. M. et al. Корректировка концентраций ферритина для воспаления: проект «Биомаркеры, отражающие воспаление и пищевые детерминанты анемии» (BRINDA). г. J. Clin. Nutr. 106 , 359S – 371S (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 56.

    Meinzen-Derr, J. K. et al. Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. J. Nutr. 136 , 452–458 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 57.

    Халлберг, Л., Россандер, Л. и Сканберг, А. Б. Фитаты и ингибирующее действие отрубей на всасывание железа у человека. г. J. Clin. Nutr. 45 , 988–996 (1987).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Lynch, S. et al. Биомаркеры питания для развития (BOND) — обзор железа. J. Nutr. 148 , 1001S – 1067S (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 59.

    Гибсон, Р. С., Бейли, К. Б., Гиббс, М. и Фергюсон, Е. Л. Обзор концентраций фитата, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их последствиях для биодоступности. Food Nutr. Бык. 31 , S134 – S146 (2010).

    PubMed

    Google ученый

  • 60.

    Хасаб, А. А., Эль-Нимр, Н. А. и Тайель, Д. И. Распространенность и предикторы железодефицитной анемии среди детей грудного возраста в сельской местности в провинции Наблус. J. Res. Здравоохранение . 18 (2018).

  • 61.

    Макдональд, С. Дж., Миддлтон, П., Доусвелл, Т. и Моррис, П. С. Кокрейн в контексте: влияние времени пережатия пуповины у доношенных новорожденных на исходы для матери и новорожденного. EBCH: Кокрановская редакция J . 9 , 398–400 (2014).

  • 62.

    Rabe, H., Gyte, G.M., Díaz-Rossello, J. L. & Duley, L. Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах, на исходы для матери и ребенка. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2019.

  • 63.

    Писакане А. Профилактика дефицита железа у новорожденных. BMJ 312 , 136–137 (1996).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    Ким, А. Дж. И Уоррен, Дж. Б. Оптимальное время пережатия пуповины: споры окончены? Часть 2 из 2: Доказательства у недоношенных и доношенных детей, альтернативы и вопросы без ответа. Neoreviews 16 , e270 – e277 (2015).

    Google ученый

  • 65.

    Раджу, Т. Н. Не спешите перерезать пуповину: новые рекомендации призывают к отсрочке пережатия пуповины у недоношенных детей. Новости ААП 34 , 17–17 (2013).

    Google ученый

  • 66.

    Катерия, А. К., Браун, М. К., Рич, В. и Арнелл, К. Переливание плаценты новорожденным, нуждающимся в реанимации. Фронт. Педиатр. 5 , 1 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Катерия, А. К., Лакшминрусимха, С., Рабе, Х., Макадамс, Р. и Мерсер, Дж. С. Переливание плаценты: обзор. J. Perinatol. 37 , 105–111 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 68.

    Базиль, С., Пинелли, С., Мичелли, Э., Каретто, М. и Бенедетти Паничи, П. Доение пуповины у доношенных и поздних недоношенных детей. Biomed. Res. Инт . 2019 , 9185059 (2019).

  • 69.

    Чапарро, К. М., Нойфельд, Л. М., Тена Алавес, Г., Эгиа-Лиз Седилло, Р. и Дьюи, К. Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 367 , 1997–2004 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 70.

    Mercer, J. & Erickson-Owens, D. Отсроченное пережатие пуповины увеличивает запасы железа у младенцев. Lancet 367 , 1956–1958 (2006).

    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация : Отсроченное пережатие пуповины для улучшения здоровья матери и ребенка и результатов питания (Всемирная организация здравоохранения, 2014 г.).

  • 72.

    Kc, A. et al. Эффекты отсроченного пережатия пуповины по сравнению с ранним пережатием при анемии у младенцев в возрасте 8 и 12 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 171 , 264–270 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 73.

    Андерссон, О., Хеллстром-Вестас, Л., Андерссон, Д. и Домеллоф, М. Влияние отсроченного или раннего пережатия пуповины на исходы новорожденных и статус железа через 4 месяца: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 343 , d7157 (2011 г.).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 74.

    Хаттон, Э. К. и Хассан, Э. С. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. JAMA 297 , 1241–1252 (2007).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 75.

    DuPont, T. L. & Ohls, R.K. Переливание плаценты: текущая практика и будущие направления. Neoreviews 19 , e1 – e10 (2018).

    Google ученый

  • 76.

    Upadhyay, A. et al. Эффект доения пуповины у доношенных и недоношенных детей: рандомизированное контрольное испытание. г. J. Obstet. Гинеколь. 208 , 120.e1–120.e6. (2013).

    Google ученый

  • 77.

    Kumar, B. et al. Доение пуповины и гематологические параметры у умеренных и поздних недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr. 52 , 753–757 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 78.

    Katheria, A. et al. Связь между доением пуповины и отсроченным пережатием пуповины со смертью или тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием у недоношенных детей. JAMA 322 , 1877–1886 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 79.

    Ширк, С. К., Манолис, С. А., Ламберс, Д. С. и Смит, К. Л. Отсроченное пережатие по сравнению с доением пуповины у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. г. J. Obstet. Гинеколь. 220 , 482 e481–482. e488 (2019).

    Google ученый

  • 80.

    Rabe, H. et al. Доение в сравнении с отсроченным пережатием пуповины для увеличения плацентарного переливания у недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство. Гинеколь. 117 , 205–211 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Катерия, А.К., Чыонг, Г., Казинс, Л., Оширо, Б. и Файнер, Н. Н. Доение пуповины по сравнению с отсроченным пережатием пуповины у недоношенных детей. Педиатрия 136 , 61–69 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Всемирная организация здравоохранения. Отсроченное пережатие пуповины для уменьшения детской анемии (ВОЗ, 2014).

  • 83.

    Mercer, J. S. et al. Влияние отсроченного пережатия пуповины на 4-месячный уровень ферритина, содержание миелина в головном мозге и развитие нервной системы: рандомизированное контролируемое исследование. J. Pediatr. 203 , 266.e2–272.e2 (2018).

    Google ученый

  • 84.

    Chandyo, R.K. et al. Анемия и дефицит железа чаще встречаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем у их матерей в Бхактапуре, Непал. евро. J. Clin. Nutr. 70 , 456–462 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 85.

    Ceriani, J.C. et al. Влияние раннего и отсроченного пережатия пуповины на уровень ферритина у доношенных детей в возрасте шести месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Argentinos Pediatr. 108 , 201–208 (2010).

    Google ученый

  • 86.

    Bora, R., Akhtar, SS, Venkatasubramaniam, A., Wolfson, J. & Rao, R. Влияние доения пуповины отрезком 40 см на гемоглобин и ферритин сыворотки в возрасте 6 месяцев полностью недоношенные дети от матерей с анемией и без анемии. J. Perinatol. 35 , 832–836 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 87.

    Rabe, H., Alvarez, J. R., Lawn, C., Seddon, P. & Amess, P. N. Руководство по снижению частоты переливания крови младенцам с очень низкой массой тела при рождении. г. J. Perinatol. 26 , 179–183 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 88.

    Бора, Р., Рамасами, С., Браун, Б., Вольфсон, Дж. И Рао, Р. Влияние добавок железа в неонатальный период на статус железа у 6-месячных младенцев из группы риска по раннему дефициту железа : рандомизированное интервенционное исследование. J. Matern. Фетальный неонатальный мед . 1–9 (2019).

  • 89.

    Kavle, J. A. et al. Связь между анемией во время беременности и кровопотерей во время и после родов у женщин с естественными родами на острове Пемба, Занзибар, Танзания. J. Health Popul.Нутр . 26 , 232–240 (2008).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 90.

    ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2012 г.).

    Google ученый

  • 91.

    Солтани, Х., Дикинсон, Ф., Симондс, И. и Солтани, Х. Дренирование плацентарного канатика после спонтанных вагинальных родов как часть ведения третьего периода родов. Кокрановская база данных Syst. Ред. . CD004665 (2005).

  • 92.

    Shravage, J. & Silpa, P. Рандомизированное контролируемое испытание оттока плацентарной крови для предотвращения послеродового кровотечения. J. Obstet. Гинеколь. Индия 57 , 213–215 (2007).

    Google ученый

  • 93.

    Purisch, S. E. et al. Влияние отсроченного или немедленного пережатия пуповины на кровопотерю матери при доношенных родах кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 322 , 1869–1876 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 94.

    Андерссон, О., Хеллстром-Вестас, Л., Андерссон, Д., Клаузен, Дж. И Домеллоф, М. Эффекты отсроченного по сравнению с ранним пережатием пуповины на послеродовое кровотечение у матери и забор газов пуповинной крови : рандомизированное исследование. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 92 , 567–574 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 95.

    Антон, О., Джордан, Х. и Рабе, Х. Стратегии проведения переливания плаценты при рождении: систематический обзор. Дата рождения 46 , 411–427 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 96.

    Макадамс, Р. М., Бэкс, К. Х. и Хатчон, Д. Дж. Шаги по внедрению отсроченного пережатия пуповины в условиях больницы. Matern Health Neonatol. Перинатол. 1 , 10 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 97.

    Бэкон, П. Л., Джонсон, К. Т., Франк, К., Диаз, Дж., Буллард, Дж. Э. и Джелин, А. С. Осуществление отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных. Репродукция. Sci . 24 , 246А (2017).

    Google ученый

  • 98.

    Bolstridge, J. et al. Инициатива по улучшению качества отсроченного пережатия пуповины у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. BMC Pediatr. 16 , 155 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 99.

    Perrone, B., Ghirardello, S. & Italian Survey on Placental Transfusion Group. Стратегии переливания плаценты в Италии: общенациональное исследование отделений высокоспециализированной медицинской помощи. г. J. Perinatol. 34 , 722–728 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 100.

    Russell, R. et al. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка .Отчет Группы по микронутриентам, Подкомитетов по верхним референсным уровням питательных веществ и интерпретации и использования рекомендуемых диетических поступлений, а также Постоянного комитета по научной оценке рекомендуемых норм потребления пищевых продуктов и питания Института медицины (National Academies Press, Вашингтон) , DC, 2001).

  • 101.

    Злоткин С.В. Лечебное питание: 8. Роль питания в профилактике железодефицитной анемии у младенцев, детей и подростков. CMAJ 168 , 59–63 (2003).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 102.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы кормления детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании. (ВОЗ, 2005 г.).

  • 103.

    Lozoff, B. et al. Поведенческие эффекты и влияние на развитие профилактики железодефицитной анемии у здоровых доношенных детей. Педиатрия 112 , 846–854 (2003).

    PubMed

    Google ученый

  • 104.

    ВОЗ. Добавки железа для детей младшего возраста в регионах с интенсивной передачей малярии и высокой распространенностью инфекционных заболеваний (ВОЗ, 2006).

  • 105.

    Гарсия-Казаль, М. Н. и Лайрисс, М. Обогащение муки железом в Венесуэле. Nutr. Ред. 60 , S26 – S29 (2002).

    PubMed

    Google ученый

  • 106.

    Шолль, Т. О. Материнский статус железа: связь с ростом плода, сроком беременности и обеспеченностью железом новорожденного. Nutr. Ред. 69 (Дополнение 1), S23 – S29 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 107.

    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.).

  • 108.

    Армстронг, Г.R. The Lucky Iron Fish: простое решение проблемы дефицита железа. Blood Adv. 1 , 330–330 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 109.

    Casey, G.J. et al. Устранение железодефицитной анемии и гельминтозов, передаваемых через почву: данные пятидесяти четырехмесячной программы железо-фолиевой кислоты и дегельминтизации. PLoS Negl. Троп. Дис. 7 , e2146 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 110.

    ЮНИСЕФ. Программа борьбы с анемией девочек-подростков: преодоление межпоколенческого цикла недоедания в Индии с особым вниманием к девочкам-подросткам. Серия информационных документов: инновации, уроки и передовой опыт (ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2011).

    Google ученый

  • 111.

    Galloway, R & Galloway, R. Профилактика и контроль анемии: что работает. Часть I: Руководство по программе. Отчет № 56174 (Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, 2003 г.).

  • 112.

    Kabyemela, E. R., Fried, M., Kurtis, J. D., Mutabingwa, T. K. & Duffy, P. E. Снижение восприимчивости к инфекции Plasmodium falciparum у беременных женщин с дефицитом железа. J. Infect. Дис. 198 , 163–166 (2008).

    PubMed

    Google ученый

  • 113.

    Gwamaka, M. et al. Дефицит железа защищает от тяжелой малярии Plasmodium falciparum и смерти детей младшего возраста. Clin. Заразить. Дис. 54 , 1137–1144 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 114.

    Оджукву, Дж. У., Окебе, Дж. У., Яхав, Д. и Пол, М. Пероральные препараты железа для профилактики или лечения анемии у детей в эндемичных по малярии районах. Кокрановская база данных Syst. Ред. . CD006589 (2009 г.).

  • 115.

    Толкин, З., Стечер, Л., Мандер, А. П., Перейра, Д.I. & Powell, J. J. Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0117383 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 116.

    Кансело-Идальго, М. Дж. И др. Переносимость различных пероральных добавок железа: систематический обзор. Curr. Med. Res. Opin. 29 , 291–303 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 117.

    Gomez-Ramirez, S., Brilli, E., Tarantino, G. & Munoz, M. Sucrosomial ((R)) железо: железо нового поколения для улучшения приема пероральных добавок. Pharmaceuticals (Базель) 11 , 97 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 118.

    Штольцфус, Р. Дж. Дефицит железа: глобальная распространенность и последствия. Еда. Nutr. Бык . 24 (4_suppl_1), S99 – S103 (2003).

    Google ученый

  • Анемия у младенцев

    Если у ребенка анемия , это означает, что в его организме недостаточно эритроцитов (эритроцитов) или что его красные кровяные тельца не функционируют должным образом. Эритроциты имеют решающее значение для здоровья и выживания, потому что они отвечают за транспортировку кислорода из легких в другие органы и ткани.Если анемия тяжелая и ее не лечить, это может привести к органной недостаточности, повреждению мозга и другим серьезным необратимым проблемам. Хотя анемия может возникнуть у людей любого возраста, здесь мы сосредоточим внимание именно на этом состоянии, поскольку оно проявляется у младенцев. Мы обсудим причинные факторы, признаки, на которые следует обратить внимание, варианты лечения и долгосрочные последствия.



    Перейти к:

    Причины анемии у младенцев

    У младенцев после рождения часто наблюдается пониженная концентрация эритроцитов.Это называется физиологической анемией и возникает из-за того, что повышенная оксигенация тканей приводит к снижению выработки эритроцитов. Обычно физиологическая анемия протекает бессимптомно (1).

    Патологическая анемия у младенцев более склонна к травмам. Это связано с более низким уровнем гемоглобина (белка в эритроцитах, транспортирующего кислород) и, в отличие от физиологической анемии, часто бывает симптоматическим.

    Существует три основных причины патологической анемии в раннем младенчестве (2, 3):

    1. Кровопотеря , которая может быть связана с акушерскими инцидентами, такими как:

    Важно отметить, что у младенцев небольшой объем крови, и поэтому они подвергаются высокому риску развития анемии из-за кровопотери.

    1. Разрушение эритроцитов , которое может быть вызвано:
      • Наследственные проблемы
      • Иммунная гемолитическая болезнь, например, резус-несовместимость
      • Инфекции
      • Недостаточность витаминов
      • Некоторые лекарственные препараты
    1. Неадекватное или неправильное производство эритроцитов , что может быть связано с:
      • Анемия недоношенных *
      • Заболевания костного мозга
      • Нутриционная анемия

    * Недоношенные дети рождаются с более низким гематокритом (процент цельной крови, состоящей из красных кровяных телец) и гемоглобином, чем доношенные дети, и их эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни.Кроме того, у недоношенных детей недоразвита печень, что приводит к нарушению выработки красных кровяных телец. По всем этим причинам недоношенные дети подвержены более высокому риску развития анемии, называемой «анемией недоношенных». Анемия недоношенных часто бывает более тяжелой, чем у доношенных детей (2).

    Признаки анемии у младенцев

    Иногда у младенцев анемия протекает бессимптомно. Однако у других есть более очевидные признаки, такие как следующие (2, 4):

    • Бледность или желтуха (кожа ребенка и белки глаз могут казаться желтоватыми)
    • Раздражительность
    • Вялость
    • Проблемы с дыханием
    • Тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (медленное сердцебиение)
    • Гипотония
    • Ацидоз
    • Недостаточный диурез или темная моча
    • Проблемы с кормлением
    • Отсутствие роста

    Варианты лечения младенцев с анемией

    Соответствующее лечение младенца с анемией зависит от типа и степени тяжести анемии, с которой он страдает.Младенцы, у которых анемия была вызвана быстрой кровопотерей, обычно получают жидкости через капельницу и немедленное переливание крови. Для получения дополнительной информации о переливании эритроцитов младенцам с анемией посетите нашу обширную страницу по этой теме.

    Если анемия является результатом гемолитической болезни (при которой эритроциты разрушаются из-за несовместимости иммунной системы ребенка и матери), подходы различаются. Младенцам с тяжелой анемией, вызванной гемолитической болезнью, может потребоваться обычное переливание крови.Однако в некоторых случаях возможно обменное переливание крови. Во время обменного переливания небольшое количество крови новорожденного удаляется и заменяется таким же количеством крови от донора. Это может снизить уровень билирубина (побочный продукт распада эритроцитов, избыток которого может вызвать желтуху и даже необратимое повреждение мозга) и увеличить количество здоровых эритроцитов.

    Врачи также могут порекомендовать детям с анемией принимать добавки железа, которые помогут увеличить количество красных кровяных телец.

    Кроме того, важно устранить любые основные причины анемии, а также связанные с ней осложнения. Например, младенцам с желтухой может потребоваться лечение с помощью фототерапии, которая может помочь снизить уровень билирубина (5).

    Долгосрочные результаты и юридическая помощь при неправильно управляемой детской анемии

    При своевременной диагностике и лечении младенцы с анемией могут полностью выздороветь. Однако, если врачи не распознают предупреждающие признаки анемии и / или не обеспечивают надлежащего медицинского лечения, это может привести к серьезному ущербу и представляет собой врачебную халатность.

    Младенцы с тяжелой анемией, особенно те, кто не получает надлежащего ухода, уязвимы для таких осложнений, как органная недостаточность и необратимое повреждение головного мозга.

    Если вы подозреваете, что ваш ребенок получил необратимую травму из-за неправильного лечения анемии, вы можете рассмотреть вопрос о возбуждении судебного иска. Адвокаты юридических центров ABC специализируются исключительно на злоупотреблениях, которые имеют место во время беременности, родов или в раннем младенчестве. Они также работают в тесном сотрудничестве с собственной медицинской командой, что позволяет им глубже разбираться в сложных медицинских проблемах.Чтобы узнать, есть ли у вас дело, обратитесь за бесплатным рассмотрением дела. У нас есть многочисленные отзывы и многомиллионные вердикты и соглашения, свидетельствующие о нашем успехе, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело.

    Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Телефон (бесплатный): 866-570-0762
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи

    Источники

    1. Анемия недоношенных: предпосылки, этиология, эпидемиология.(2018, 24 июля). Получено 7 сентября 2018 г. с https://emedicine.medscape.com/article/978238-overview
    2. .

    3. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-anemia?search=anemia baby & source = search_result & selectedTitle = 1 ~ 150 & usage_type = default & display_rank = 1 # H97174663
    4. Руководство для персонала отделения интенсивной терапии: неонатальная анемия [PDF]. (2004). Сан-Франциско: Детская больница UCSF. https: // www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/37_Anemia.pdf
    5. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/red-blood-cell-transfusions-in-the-newborn?source=see_link
    6. .

    7. Анемия у новорожденных — Проблемы со здоровьем детей — Справочник Merck для потребителей. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с сайта https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/blood-problems-in-newborns/anemia-in-the-newborn
    8. .

    Ссылки по теме

    Переливание красных кровяных телец новорожденным: обзор показаний, рекомендаций и соответствующего лечения

    Автор: Джесси Рейтер

    Джесси Рейтер — владелец, основатель и управляющий партнер ABC Law Centers (Reiter & Walsh, P.С.). Он занимается юридической практикой с 1987 года и признан лидером в области судебных споров о родовых травмах. Рейтер выиграл многомиллионные выплаты и приговоры в отношении детей с родовыми травмами, такими как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич (ДЦП).

    Страница Медицинский обзор и редакция: Линда Тышка, RN, C-EFM

    Линда — лицензированная медсестра (RN), с большим опытом работы и родовспоможением, а также сертификатами в области электронного мониторинга плода и реанимации новорожденных.Ее страсть заключается в том, чтобы быть неусыпным защитником каждого пациента, что естественным образом связано с индивидуальной средой, в которой роды и роды позволяют

    Железодефицитная анемия у младенцев и детей

    Симптомы дефицита железа, как мы исследовали на прошлой неделе в нашей статье. сообщения в блоге, часто встречаются у беременных и у женщин с обильными менструациями. Еще одна преобладающая возрастная группа с риском появления симптомов дефицита железа — младенцы и дети. В публикации на этой неделе мы рассмотрим, как дефицит железа проявляется у детей младше 18 лет, и узнаем о симптомах, которые помогут вам заблаговременно предупредить о том, что у вашего младенца или ребенка наблюдается дефицит железа.

    Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питания в мире, и на железодефицитную анемию приходится 50% всех случаев анемии. Во всем мире распространенность железодефицитной анемии составляет 2 миллиарда человек. Младенцы и дети до 12 лет составляют 4-7% случаев, мужчины — 2-5%, а женщины в период менструации — 30% этих случаев. В развивающихся странах это еще более остро, и, по оценкам, в странах Африки к югу от Сахары 50-70% беременных женщин страдают анемией, 50% детей дошкольного возраста и 46% детей школьного возраста страдают от дефицита железа.

    Железо и его важность для детей

    Железо — важное питательное вещество в детском рационе, обеспечивающее нормальный рост и развитие. Железо необходимо для движения кислорода из легких по всему телу и помогает мышцам накапливать и использовать кислород. Существует много стадий дефицита железа, и симптомы могут появиться на ранней стадии до того, как будет достигнута хроническая стадия железодефицитной анемии. Если вы распознаете симптомы, можно вылечить дефицит железа до того, как он достигнет стадии анемии, когда запасы железа истощены.

    Дефицит железа у детей разного возраста

    Младенцы до 1 года

    Младенцы, родившиеся преждевременно (более чем на три недели раньше срока) или имеющие низкий вес при рождении, подвержены риску дефицита железа, и врач может порекомендовать добавки железа, если это относится к вашему ребенку. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, он должен получать достаточное количество железа от грудного вскармливания, пока ему не исполнится 4 месяца. По истечении этого времени может потребоваться добавка железа, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, до тех пор, пока он не начнет принимать другие продукты из своего рациона.Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев. Не рекомендуется давать младенцам коровье молоко, если они моложе 1 года, поскольку коровье молоко в раннем возрасте может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике. Если ребенка кормят смесью, выберите смесь, обогащенную железом, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

    Малыши и дошкольники (возраст 1-5 лет)

    В коровьем молоке мало железа, и после 1 года вы должны следить за тем, чтобы ребенок не выпивал более двух чашек коровьего молока в день.Если ребенок будет пить слишком много коровьего молока, он может легко насытиться и не будет есть другие продукты, дополняющие свой рацион, что приведет к дефициту железа. Если ребенок придерживается сбалансированной диеты, состоящей из других продуктов и жидкостей, он должен получать достаточное количество железа из своего рациона.

    У ребенка с диагностированным заболеванием, ограничивающим его диету, может развиться дефицит железа. Это может быть связано с самим состоянием здоровья или повторяющимися инфекциями, поэтому врач может прописать им препараты железа.

    Дети школьного возраста (6-12 лет)

    Если дети разборчивы в еде или придерживаются вегетарианской диеты, они могут не получать достаточное количество железа из своего рациона и у них может возникнуть дефицит железа. В случае вегетарианцев, богатые железом овощи, такие как шпинат, могут быть решением, а также добавками.

    Подростки

    Дефицит железа заметно наблюдается у подростков из-за периодов быстрого роста, которым они подвергаются, и запасы железа могут быстро истощаться.Девочки особенно страдают от этого в подростковом возрасте, поскольку их организм не может накапливать столько железа, и они теряют железо во время менструации. Мальчики-подростки также могут пострадать из-за плохого питания и быстрого роста в период полового созревания.

    Симптомы дефицита железа у детей

    Ребенок, который не получает достаточного количества железа из своего рациона или у которого есть другие осложнения, связанные со здоровьем, разовьется анемией, если дефицит железа не обнаружен и не устранен.Когда в организме недостаточно железа, вырабатывается меньше красных кровяных телец, и возникает анемия. Более того, когда запасы железа истощаются, организм использует ограниченное количество доступного железа, чтобы попытаться поддерживать количество эритроцитов, которое поддерживает жизненно важные системы в организме, но, как следствие, могут быть затронуты другие функции мышц и мозга.

    Посмотрите на эти признаки симптомов дефицита железа у вашего ребенка и используйте средство проверки симптомов Isabel, если вам нужно разобраться в этих симптомах:

    • Усталость и слабость
    • Бледная кожа, особенно вокруг ногтей, рук и век
    • Медленный рост и развитие
    • Плохой аппетит
    • Учащенное дыхание (тахипноэ)
    • Головная боль
    • Учащение пульса (тахикардия)
    • Поведенческие проблемы
    • Рецидивирующие инфекции
    • Шероховатая кожа
    • Облысение и поврежденные волосы
    • Необычная тяга к таким веществам, как лед, грязь, краска или крахмал (pica)

    Симптомы дефицита железа у подростков

    Следует также отметить, что легкие случаи дефицита железа могут протекать бессимптомно, без каких-либо признаков или симптомов.Если вас беспокоит дефицит железа, обратите внимание на малозаметные признаки и изучите диету и потребление вашего ребенка. Ведение дневника питания может помочь вам оценить их рацион.

    Pica — интересный симптом, который может проявляться у детей с дефицитом железа. У детей с низким уровнем железа может развиться тяга к непродовольственным товарам, включая лед, грязь, глину, бумагу, картон и кукурузный крахмал. Pica может вызвать запор, и если у вашего ребенка появится тяга к этим типам продуктов, его следует проверить на дефицит железа.

    Дефицит железа может повлиять на способность ребенка учиться или концентрироваться, а также на его энергию. Тяжелый дефицит железа может привести к устойчивым проблемам с развитием, поэтому знание дефицита железа и его проявлений у вашего ребенка может помочь вам решить, когда требуется дополнительное железо, и распознать симптомы, при которых у вашего ребенка может быть дефицит железа.

    Если вас беспокоят симптомы вашего ребенка или вы подозреваете дефицит железа, внесите все симптомы в программу проверки симптомов Isabel и обсудите результаты и возможные методы лечения со своим врачом.

    Распространенность и сопутствующие факторы анемии среди доношенных новорожденных в комплексной специализированной больнице Университета Гондэра, Северо-Западная Эфиопия: перекрестное исследование | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Osungbade KO, Oladunjoye AO. Анемия в развивающихся странах: бремя и перспективы профилактики и борьбы. Анемия: IntechOpen; 2012. с. 120–5.

    Google ученый

  • 2.

    Эвуси Дж. Э., Ахиадеке К., Бейене Дж., Хамид Дж. С..Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет среди населения Ганы: оценки по демографическому обследованию и обследованию здоровья в Гане. BMC Public Health. 2014; 14 (1): 626.

    Артикул

    Google ученый

  • 3.

    Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014; 123 (5): 615–24.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 4.

    Даиро М.Д., Лавойин К.О. Социально-демографические детерминанты анемии при беременности на уровне первичной медико-санитарной помощи: исследование в городском и сельском штате Ойо, Нигерия. Afr J Med Med Sci. 2004. 33 (3): 213–7.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Брабин Б., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р. Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Анналы тропической педиатрии. 2004. 24 (4): 311–21.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Локешвар М., Сингхал Т., Шах Н. Анемия у новорожденного. Индийская J педиатрия. 2003. 70 (11): 893–902.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 7.

    Арора С., Дода В., Мария А., Котвал Ю., Гойал С. Материнская гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-М, с последующей длительной анемией у новорожденных близнецов. Asian J Transfusion Sci. 2015; 9 (1): 98.

    Артикул

    Google ученый

  • 8.

    Zhang Y, Jin L, Liu J-M, Ye R, Ren A. Концентрация материнского гемоглобина во время беременности и риск анемии в младенчестве: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. J Педиатрия. 2016; 175: 106–10.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Зайнел АДЖАЛ, Осман СРО, Аль-Коджи СМС, Селим Н.А. Дефицит железа, его эпидемиологические особенности и практика кормления среди младенцев в возрасте 12 месяцев в Катаре: кросс-секционное исследование.BMJ Open. 2018; 8 (5): 202–6.

    Артикул

    Google ученый

  • 10.

    Картер Р.К., Джейкобсон Дж. Л., Бёрден М.Дж., Армони-Сиван Р., Додж Н.С., Анджелилли М.Л. и др. Железодефицитная анемия и когнитивные функции в младенчестве. Педиатрия. 2010; 126 (2): 427.

    Артикул

    Google ученый

  • 11.

    Al Hawsawi ZM, Al-Rehali SA, Mahros AM, Al-Sisi AM, Al-Harbi KD, Yousef AM. Высокая распространенность железодефицитной анемии у младенцев, посещающих клинику для здорового ребенка на северо-западе Саудовской Аравии.Саудовский медицинский журнал. 2015; 36 (9): 1067.

    Артикул

    Google ученый

  • 12.

    Мханна Р.Г., Рахал М., Искандарани М., Хаммуди Д. Заболеваемость и факторы риска, связанные с железодефицитной анемией среди госпитализированных ливанских младенцев. Int J Pharm Pract. 2016; 24 (3): 203–8.

    Артикул

    Google ученый

  • 13.

    Локешвар М., Далал Р., Манглани М., Шах Н. Анемия у новорожденного.Индийская J педиатрия. 1998. 65 (5): 651–61.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Kalteren WS, Horst HJH, de Vetten L, Kooi EM, Bos AF. Перинатальная анемия связана с неонатальными исходами и исходами нервного развития у младенцев с перинатальной асфиксией средней и тяжелой степени. Неонатология. 2018; 114 (4): 315–22.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 15.

    Адедиран А., Гбадегезин А., Адейемо Т.А., Акинбами А., Осункалу В., Огбенна А. и др.Концентрация гемоглобина и ферритина в пуповинной крови у новорожденных от анемичных и не страдающих анемией матерей в Лагосе, Нигерия. Нигерийский Мед Дж. 2013; 54 (1): 22.

    Артикул

    Google ученый

  • 16.

    ВОЗ. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Информационная система по витаминному и минеральному питанию. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011 г., доступно по адресу (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf), по состоянию на 27 марта 2019 г.

  • 17.

    Le CHH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS One. 2016; 11 (11): 103–10.

    Google ученый

  • 18.

    Ли С., Гийе Р., Купер Е.М., Вестерман М., Орландо М., Кент Т. и др. Распространенность анемии и связи между неонатальным статусом железа, гепсидином и материнским статусом железа среди новорожденных, рожденных беременными подростками. Pediatr Res. 2016; 79 (1): 42.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 19.

    Огаста де Са С., Виллнер Э., Агиар Дураес Перейра Т., Росс де Соуза В., Телес Боавентура Г., Блондет де Азередо В. Анемия во время беременности: влияние на вес и развитие анемии у новорожденных. Nutricion Hospitalaria. 2015; 32 (5): 103–5.

    Google ученый

  • 20.

    Терефе Б., Бирхану А., Нигусси П., Цегай А. Влияние железодефицитной анемии у матери на запасы железа у новорожденных в Эфиопии.Анемия. 2015; 2015 (1): 3–5.

    Google ученый

  • 21.

    Сарин А., Махаджан К., Сингх С. Материнская анемия и ее влияние на гемоглобин пуповины. Indian Med Gazette. 2013; 5 (1): 161–3.

    Google ученый

  • 22.

    Ru Y, Pressman EK, Guillet R, Katzman PJ, Bacak SJ, O’Brien KO. Предикторы анемии и статуса железа при рождении у новорожденных, рожденных от женщин, вынашивающих несколько плодов.Pediatr Res. 2018; 84 (2): 199.

    Артикул

    Google ученый

  • 23.

    Тимилсина С., Карки С., Гаутам А., Бхусал П., Паудель Г., Шарма Д. Корреляция между материнской и пуповинной кровью у беременных женщин в долине Покхара: поперечное исследование. BMC Беременность и роды. 2018; 18 (1): 70.

    Артикул

    Google ученый

  • 24.

    Эсмаилнасаб Н, Афхамзаде А, Дельпишех А.Распространенность материнской анемии и ее связь с уровнем гемоглобина у новорожденных. Arch Dis Child. 2012. 97 (2): 218–20.

    Артикул

    Google ученый

  • 25.

    Мамури Г., Хамеди А., Ахлаги Ф. Гемоглобин пуповины у новорожденных в соотношении с гемоглобином матери в северо-восточном Иране. Иранский J Med Sci. 2015; 28 (4): 166–8.

    Google ученый

  • 26.

    Лаар А.К., Грант Ф.Е., Аддо Й., Сойири И., Нканса Б., Абугри Дж. И др.Предикторы анемии плода и малярии пуповинной крови у новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. BMC Research Notes. 2013; 6 (1): 350.

    Артикул

    Google ученый

  • 27.

    Коура Г.К., Уэдраого С., Ле Порт А, Уотьер Л., Коттрелл Дж., Герра Дж. И др. Анемия во время беременности: влияние на исход родов и уровень гемоглобина младенца в течение первых 18 месяцев жизни. Tropical Med Int Health. 2012. 17 (3): 283–91.

    Google ученый

  • 28.

    Nnaji G, Ezeagwuna D, Olu E. Распространенность и характер паразитемии малярии пуповинной крови в условиях общей практики в странах Африки к югу от Сахары. Niger J Med. 2011; 20 (1): 83–9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Domellöf M, Georgieff MK. Потребность недоношенного ребенка в железе после выписки. J Pediatr. 2015; 167 (4): 31–5.

    Артикул

    Google ученый

  • 30.

    Асада Н. Тубулярная незрелость вызывает эритропоэтин-дефицитную анемию недоношенных у недоношенных новорожденных. Научный доклад 2018; 8 (1): 4448.

    Артикул

    Google ученый

  • 31.

    Бахарванд П., Фатхи М., Элияси Х., Абдолкарими Б., Киани А.А. Влияние типа доставки на показатели крови новорожденных в иранской популяции. Биомедицинская Рес-терапия. 2018; 5 (10): 2768–75.

    Артикул

    Google ученый

  • 32.

    Marangoni F, Cetin I, Verduci E, Canzone G, Giovannini M, Scollo P и др. Диета матери и потребности в питательных веществах во время беременности и грудного вскармливания. Документ итальянского консенсуса. Питательные вещества. 2016; 8 (10): 629.

    Артикул

    Google ученый

  • Анемия новорожденных

    Человеческое тело питается кровью, проходящей через его кровеносную систему. Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью.Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела.

    Что такое анемия?

    В нормальных условиях уровень гемоглобина 13,5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходит для мужчин, а 12 г / дл — для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше — 14-24 г / дл. У детей обычно бывает около 11-16 г / дл.

    Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина.Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию. Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности.

    Что вызывает анемию у новорожденных?

    Новорожденные считаются анемичными, если уровень гемоглобина в центральной вене ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14,5 г / дл. Обычно они рождаются со средним уровнем гемоглобина 17 г / дл.Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл. Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи. Анемия у новорожденных возникает по трем причинам:

    1. Потеря эритроцитов является наиболее частой причиной (геморрагическая анемия)
    2. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
    3. Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия)

    Симптомы недоношенных детей, на которые следует обратить внимание

    Анемия часто встречается у недоношенных детей.Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание.

    • У этих младенцев обычно бледная кожа.
    • Они легко утомляются и страдают от одышки.
    • Они могут быть раздражительными все время.
    • Это привередливые кормушки, которые меньше глотают.
    • У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными.
    • У них может развиться болезненный язык.
    • Гвозди могут быть ломкими.
    • В белках глаз может быть синий оттенок.

    Необходимо провести надлежащее обследование ребенка, чтобы подтвердить, что он действительно болен анемией. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание.

    Тесты для диагностики анемии у новорожденных

    Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния.К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC). По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но поставщик медицинских услуг также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов.

    Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может быть проведена при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения.Для адекватной диагностики состояния также могут быть выполнены анализы мазка крови.

    Варианты лечения новорожденных с анемией

    В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это очень важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока младенец не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина.

    При анемии легкой степени могут быть назначены пищевые добавки, содержащие железо, фолиевая кислота и витамин Е, в течение определенного периода времени. Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую ​​как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок без уведомления практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку.

    Прогноз после лечения

    После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев. Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не сочтет их ненужным.

    Список литературы

    Дополнительная литература

    % PDF-1.5
    %
    884 0 объект
    >
    эндобдж

    xref
    884 77
    0000000016 00000 н.
    0000002930 00000 н.
    0000003276 00000 н.
    0000003311 00000 н.
    0000003394 00000 н.
    0000003471 00000 н.
    0000003542 00000 н.
    0000003616 00000 н.
    0000003692 00000 н.
    0000003724 00000 н.
    0000003824 00000 н.
    0000003851 00000 н.
    0000003952 00000 н.
    0000004559 00000 н.
    0000004865 00000 н.
    0000005150 00000 н.
    0000005596 00000 н.
    0000005685 00000 н.
    0000005981 00000 п.
    0000006267 00000 н.
    0000006772 00000 н.
    0000007185 00000 н.
    0000007554 00000 н.
    0000007862 00000 н.
    0000008417 00000 н.
    0000008852 00000 н.
    0000009323 00000 п.
    0000009717 00000 н.
    0000010268 00000 п.
    0000010772 00000 п.
    0000010959 00000 п.
    0000011132 00000 п.
    0000011696 00000 п.
    0000012317 00000 п.
    0000012821 00000 п.
    0000012908 00000 н.
    0000013020 00000 н.
    0000013134 00000 п.
    0000014628 00000 п.
    0000015948 00000 п.
    0000017429 00000 п.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.