Ановуляторный цикл симптомы: причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Ановуляторный цикл — менструальный цикл, при котором не происходит созревание яйцеклетки и нет правильной регуляции роста и подготовки к беременности слизистой матки – эндометрия. У пациенток с ановуляцией менструация может наступить в срок, но также могут быть нарушения менструального цикла как по типу укорочения, так и по типу задержек. Поскольку не формируется желтое тело в яичнике и не синтезируется прогестерон, рост эндометрия под влиянием женских половых гормонов – эстрогенов – происходит хаотично, неконтролируемо. Менструация может быть более обильной и длительной, что не является нормой. Повторяющиеся ановуляторные циклы являются серьезным фактором риска патологии эндометрия – гиперплазии и даже рака. Это ведущая причина маточных кровотечений у женщин любого возраста. Чаще всего ановуляторные циклы отмечаются у подростков при становлении менструальной функции и пациенток в пременопаузе. Это один из симптомов синдрома поликистозных яичников, хронического стресса, ожирения или дефицита массы тела.

Симптомы:

• Нарушения менструального цикла по типу укорочения или задержек, в том числе длительных
• Более обильная менструация
• Длительные кровотечения (более 7 дней)
• Маточные кровотечения, в том числе как проявления гиперплазии и рака эндометрия
• Бесплодие

Диагностика: 

Ановуляторный цикл подтверждается данным УЗИ органов малого таза – отсутствие овуляции и формирования желтого тела в яичнике, нехарактерная структура эндометрия. В середине второй фазы цикла в крови отмечается низкая концентрация прогестерона. При проведении гистологического исследования эндометрия нет признаков его секреторной трансформации (в норме происходит во вторую фазу цикла под влиянием прогестерона), возможно выявление признаков гиперплазии эндометрия.

Лечение:

Ановуляторный цикл обязательно требует коррекции, так как является причиной нерегулярных менструаций, маточных кровотечений, бесплодия, фактором риска гиперплазии и рака эндометрия. Подбор препарата основывается на уточнении причины ановуляции, точном диагнозе и планов и пожеланий женщины. Так, при ожирении обязательная коррекция массы тела, что само по себе способствует нормализации массы тела. Пациенткам, не планирующим беременность, подбираются оральные контрацептипы. Женщинам при бесплодии назначают препараты гестагенового ряда или стимулируют овуляцию. Лечение всегда индивидуально.

Для записи на прием обращайтесь по телефону:

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Ановуляторный цикл (однофазный цикл) | Лечение и консультация в СПб

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, при котором развитие фолликула, образование жёлтого тела и овуляция отсутствуют. Однофазные циклы завершаются регулярными кровотечениями (менструациями), которые не отличаются от обычных, но наступают после значительной задержки (от 10 дней до нескольких месяцев).Ановуляторный менструальный цикл является физиологически некорректным и не может завершиться беременностью.

Менструальный цикл с отсутствующей овуляцией, чередуясь с обычным циклом, встречается у 3-4% здоровых женщин репродуктивного возраста. А также отсутствие овуляции является физиологически обоснованным во время лактации, при становлении периода фертильности и по его завершению (наступление менопаузы).

Если однофазные циклы происходят систематически, то говорят о патологических ановуляторных циклах, приводящих к бесплодию.

Ановуляторный цикл: причины

В большинстве случаев, причина патологического ановуляторного цикла — выраженная дисфункция яичников в сочетании с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая «контролирует» все фазы менструального цикла. В результате гипоталамо-гипофизарной патологии нарушается соотношение всех половых гормонов, которые участвуют в созревании фолликула и способствуют нормальному процессу овуляции. Отсутствие лютеиновой фазы и овуляции в менструальном цикле, в свою очередь, приводит к бесплодию.

К причинам ановуляторного цикла относятся следующие факторы:

• Ослабление функции фолликулостимулирующего гормона;
• Нарушение количественного соотношения половых гормонов;
• Тяжёлое течение какого-либо инфекционного процесса в организме;
• Нервно-психические расстройства;
• Авитаминоз, физическое истощение;
• Интоксикации различного происхождения.

Ановуляторный цикл: симптомы

Главным симптомом ановуляторного цикла у женщин является отсутствие характерных признаков овуляции: дискомфорт внизу живота и в области одного из яичников; повышенная нервная и сексуальная возбудимость; незначительная прибавка в весе и увеличение молочных желёз; прозрачные выделения неинфекционного характера продолжительностью в несколько дней; повышение базальной температуры до 38 градусов .

Ановуляторный цикл можно выявить посредством лабораторного исследования крови на уровень гипофизарных гормонов. Менструации при данном диагнозе могут быть более длительными и обильными по типу маточных кровотечений.

Ановуляторный цикл: лечение

Если имеет место ановуляторный цикл, лечение назначают только после сбора анамнеза и всестороннего обследования. Принцип лечебной терапии заключается в устранении первопричины недуга, стимуляции овуляторной функции и подавлении чрезмерного разрастания эндометрия. Для этого проводят гормональную терапию по специально разработанной схеме (прерывистыми циклами).

В зависимости от индивидуальных показаний, выполняют выскабливание матки и назначают препараты гонадотропного влияния, внутримышечные инъекции прогестерона или синтетического прогестина. Если присутствует воспалительный прцесс в придатках, проводят комплексное лечение с участием повышенной дозы витамина С, назначают непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области.

После правильно проведённого лечения, беременность наступает у 30-40% женщин репродуктивного возраста.

причины, признаки, диагностика и лечение.

Если у женщины отсутствует овуляция, но менструации при этом сохраняются, речь идет об ановуляторном цикле – одной из главных причин женского бесплодия. Данное состояние может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими процессами, происходящими в организме. Каковы же его причины, признаки и способы лечения и возможно ли наступление беременности при ановуляторном цикле? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Что такое ановуляторный цикл?

В норме менструальный цикл здоровой женщины репродуктивного возраста состоит из следующих фаз:

• Менструальной. В это время матка отторгает свой внутренний слой (эндометрий), в результате чего у женщины наблюдается месячное кровотечение.
• Овуляторной (пролиферативной). К моменту окончания менструальной фазы в одном из яичников (реже – в обоих) происходит созревание доминантного фолликула. Именно этот период является оптимальным временем для зачатия ребенка. Однако иногда овуляторная фаза может не наступать – в таком случае речь идет об ановуляторном (однофазном, монофазном) менструальном цикле.
• Лютеиновой. Если зачатия не произошло, доминантный фолликул трансформируется во временную железу внутренней секреции – так называемое желтое тело.

Причины ановуляторного цикла

Изредка наблюдающийся у здоровых женщин ановуляторный цикл считается вариантом нормы. Например, овуляция может не наступать при смене климатических поясов, серьезном стрессе или соблюдении строгой диеты. Однако если такое случается, овуляторная фаза восстанавливается самостоятельно уже в следующем менструальном цикле. Также периодические ановуляторные циклы у здоровых женщин могут иметь место во время гормональной перестройки организма – в период пубертата, пременопаузы, во время восстановления организма после родов.

Если же ановуляторный цикла носит постоянный характер, это является поводом для беспокойства – особенно в том случае, если женщина планирует беременность. Причиной развития такого состояния могут быть гормональные нарушения (сбои в гипоталамо-гипофизарной регуляции МЦ, дисфункции щитовидной железы и надпочечников), инфекционные и воспалительные процессы в яичниках, голод, хронический стресс и нервное истощение.

Признаки и симптомы ановуляторного цикла

Обычно отсутствие овуляции никак себя не проявляет, ведь месячные выделения при ановуляторном цикле сохраняются. Их объем и характер чаще всего не меняются, однако в некоторых случаях (при гипер- и гипоэстрогении) изменения все же возможны. Подозрение на наличие у женщины данного состояния чаще всего появляется после безуспешных попыток забеременеть – именно проблемы с наступлением беременности как раз и являются главным признаком ановуляторного цикла.

Диагностика и лечение ановуляторного цикла

Для диагностики обычно назначают динамическое УЗИ. Исследование проводится несколько раз в течение одного цикла для оценки развития доминантного фолликула. Также рекомендовано регулярное измерение базальной температуры: нормальный менструальный цикл характеризуется подъемом ее показателей во время овуляции. Помимо этого, женщине необходимо сдать кровь для определения уровня гормонов в разные фазы МЦ. В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться проведение выскабливания полости матки.

Не откладывайте диагностику! Чем раньше врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем выше вероятность в скором времени забеременеть!

Лечение ановуляторного цикла направлено на устранение причин, вызвавших прекращение овуляции. При наличии у пациентки воспалительных процессов в яичниках и трубах, в первую очередь проводится комплексное лечение заболевания, вызвавшего воспаление. Если же ановуляторный цикл имеет гормональную природу, то женщине может быть рекомендована гормональная терапия, направленная на стимуляцию овуляции.

Ни в коем случае не начинайте прием гормональных препаратов самостоятельно без рекомендации врача! Это может еще больше усугубить ситуацию.

Если у вас есть подозрение на отсутствие овуляции, вы можете обратиться для диагностики, консультации и лечения в медцентры «ЭкспрессМедСервис». Ждем вас в наших центрах, расположенных в Купчино и на Лесной.

Источники

1. 
   Айдагулова С.В., Непомнящих Ю.В., Галкина И.О. Роль патологии фолликулярной ткани яичников в развитии овариальной дисфункции. Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2007. — Т. 144, №10. — С. 452-457.

2. 
   Бачалдин С.Л. Морфометрические и гистохимические особенности яичников новорожденных в зависимости от причин смерти. Автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 1994.

3. 
   Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии [под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева]. — М.: МИА, 2005. — С. 592.

4. 
   Мотавкина Н.С., Шаронов А.С., Ковалев Б.М. Микрометоды в иммунологии. Монография. — Владивосток: ДВГУ, 1987. — С. 184.

5. 
   Adams J.M., Tailor W.F., Crowley J.E., Hall J. Polycystic ovarian morphology with regular ovulatory cycles: insights into the pathophysiology of poly cystic ovarian syndrome. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol. 89, №9. — P. 4343-4350.

6. 
   Dewailly D. Polycystic ovary syndrome. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). — 2000. — Vol. 29, №8. — P. 805- 806.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой монофазный менструальный цикл, ассоциированный с отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений.

Причины

У женщин в репродуктивном возрасте, которые не страдают заболеваниями мочеполовой системы, ановуляторный цикл выявляется очень редко и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция в некоторых случаях бывает связана с резкой сменой климата. Чаще всего физиологическими причинами возникновения ановуляции являются процессы возрастных изменений в женском организме, такие как период полового созревания и угасания репродуктивной функции. Как физиологический процесс, ановуляция в совместно с аменореей возникает при беременности и послеродовой лактации. В случае появления ритмичных кровотечений примерно у половины кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, которая требует коррекции, ановуляторный цикл рассматривается при бесплодии либо маточных кровотечениях, связанных с нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Патологическое нарушение ановуляторного цикла, возникает в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также дисфункции яичников. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной регуляции обусловлена нарушением выработки ФСГ, что сопровождается нарушением созревания фолликула и его неспособностью к овуляции, недостаточностью ЛГ, изменением соотношения половых гормон, а в редких случаях избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может возникать при воспалительном поражении яичников и придатков, нарушении энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, дисфункцией щитовидной железы или коркового слоя надпочечников, инфекциями, нервно-психическими нарушениями, интоксикацией, дефицитом витаминов, а также другими нарушениями пищевого характера. Иногда ановуляторный цикл связан с врожденными пороками репродуктивной системы, генетической патологии, нарушением полового развития.

Симптомы

Заболевание проявляется различной клинической симптоматикой. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

Гиперэстерогении, характеризуется длительными и обильными кровотечениями, которые сходны по проявлению с меноррагиями. Обильные кровотечения могут вызывать развитие анемии.

При гипоэстрогении, наблюдается укороченные и выделение, скудных кровянистых выделений. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста характеризуется невозможностью наступления беременности и гормональным бесплодием.

Диагностика

Простейшим методом определения овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной температуры. Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение базальной температуры в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле выявляется однофазная температура.

Также таким пациенткам назначается проведение функциональных тестов, ультразвуковое исследование яичников и проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба.

Лечение

В связи с тем, что стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, лечения заболевания направлено стимуляцию овуляции и подавление чрезмерной пролиферации.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности.

Профилактика

Предупредить развитие ановуляторного цикла может помочь повышенное внимание к здоровью девушек-подростков, также избежать таких нарушений помогает полноценное питание, рациональный режим отдыха и труда, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии.

Ановуляторный цикл — симптомы, лечение

Одной из возможных причин бесплодия является нарушение менструального цикла, а точнее – отсутствие овуляции, или ановуляторный цикл.

Источник: Burda Media

Специалисты разделяют ановуляторный цикл на физиологический, не требующий вмешательства извне, и патологический, при котором может помочь правильное лечение.

Что такое ановуляторный цикл

Все достаточно просто и суть явления понятна из названия – при регулярных, или не регулярных менструальных кровотечениях, не происходит овуляция. То есть, не происходит созревания яйцеклетки и, как следствие, зачатие так же произойти не может.

Заметить проблему здоровой женщине бывает непросто, поскольку, чаще всего, никаких изменений в самочувствии не наблюдается. Более того, как и при обычном цикле, происходит разрастание эндометрия, а затем привычное ежемесячное кровотечение. Разница в том, что выпадает важная фаза цикла – лютеиновая, не происходит развитие желтого тела и не созревает фолликул.

Физиологическим, не требующим коррекции ановуляторный цикл считается в таких случаях:

• Становление менструального цикла у девочек (менархе)
• Беременность (сочетается с аменореей)
• Грудное вскармливание первые месяцы после родов
• Климакс

Но возможно так же чередование нормальных циклов с ановуляторными. На овуляцию может повлиять сильный стресс, смена климата, переезд в другой географический регион и другое. Тут так же лечение не требуется, все должно со временем восстановиться. Другое дело, года овуляция не происходит без видимых причин и постоянно. Тогда врачи говорят о патологическом ановуляторном цикле.

Источник: Fotolia

Симптомы ановуляторного цикла

Как правило, заметить подобный сбой женщина сама не может, но задуматься о вероятности ановуляторного цикла стоит, если при постоянных попытках забеременеть на протяжении года, зачатие не происходит. На самом деле, и в этом случае причин может быть множество, и отсутствие овуляции – одна из них.

• Признаком патологического ановуляторного цикла может быть слишком обильное кровотечение. Такое явление наблюдается при избытке эстрогенов (причины могут быть разными, вплоть до опухоли).
• Слишком скудные месячные у женщины детородного возраста так же могут свидетельствовать об ановуляторном цикле (как, впрочем, и о других проблемах). Как правило, скудные и редкие месячные связаны с недостатком эстрогенов.

Источник: pixabay

Диагностика ановуляторного цикла

1. Первый и самый простой метод диагностики – бытовой тест на овуляцию, но это не исключает визит к врачу.
2. Измерение базальной температуры и составление графика. Если овуляция не происходит, температура в середине цикла не меняется, как это должно происходить при овуляции.
3. Осмотр гинеколога так же достаточно информативен – при ановуляции по разным причинам матка меняется в размере, и врач может заметить эти изменения при пальпации и осмотре.
4. Мазок из влагалища и шейки матки – проводят тесты, феномен папоротника и симптом «зрачка».
5. Анализ крови на гормоны, который проводят на разных стадиях цикла.
6. На УЗИ органов малого врач увидит, происходит ли увеличение фолликула, степень его зрелости и толщину эндометрия.

Источник: Fotolia

Лечение ановуляторного цикла

Назначает лечение врач после тщательного обследования, поскольку выбор лечения зависит от причины, которая мешает овуляции. Прежде всего, это гормональная терапия по определенной схеме – задача нормализовать выработку эстрогена и запустить нормальный процесс менструального цикла, включающий все необходимые для овуляции стадии. Лечение обычно занимает достаточно длительное время, а начинают его, как правило, после диагностического выскабливания.

Возможна искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки. Индукцию овуляции проводят гормональными препаратами, которые подбирает врач после тщательного обследования. Так же индуцировать овуляцию могут при помощи электростимуляции шейки матки и гипоталамо-гипофизарной области мозга.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Ановуляция (ановуляторный цикл) • Клиника «ВироМед»

Ановуляторный цикл – менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии.

Причины ановуляторного цикла

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс).

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

Симптомы ановуляции

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле, кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови. Поэтому чаще всего самостоятельно диагностировать ановуляцию довольно сложно. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу

Диагностика ановуляторного цикла

Простейшим методом определения ановуляторного цикла является определение ректальной (базальной) температуры. Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение базальной температуры при наступлении овуляции. При ановуляторном цикле определяется постоянная температура.

Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения наличия ановуляторного цикла проводится исследование гормонов щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере.

Лечение ановуляторного цикла в клинике «ВироМед»

Ановуляторный цикл необходимо лечить, ведь его прогрессирование грозит наступлением бесплодия. Терапия направляется на стимуляцию овуляции и купирование разрастания эндометрия.

В клинике «ВироМед» ведут прием лучшие гинекологи Уфы, которые помогут определить причину возникновения проблемы и предложат оптимальный метод ее решения. В клинике «ВироМед» успешно проводится лечение ановуляции (ановуляторного цикла) и других гинекологических заболеваний. Основными методами лечения, применяемыми в клинике «ВироМед», являются правильно подобранное медикаментозное лечение, оперативное лечение. Также в нашей клинике успешно применяется радиоволновая хирургия – инновационный, бесконтактный, нетравматичный метод лечения, уверенно набирающий все большую популярность в  хирургии.

Специалисты клиники «ВироМед» подбирают индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Это обеспечивает высокую эффективность лечения на любой стадии заболевания. Перед оперативным вмешательством обязательно проводится комплексный осмотр, для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут существенно повлиять на результаты операции.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ановуляторный цикл — это цикл женской менструации, при котором внешние признаки процесса овуляции остаются характерными, но в результате сама менструация не выполняется. Каждый такой менструальный цикл начинается с созревания яйцеклетки в яичниках фолликулов, но выхода созревшей яйцеклетки в брюшную полость не происходит. В результате функционально не состоявшиеся фолликулы начинают деградировать. Вследствие чего отмечается уменьшение в крови женщины количества эстрогенов, что вызывает ложные кровотечения, которые иногда принимаются за менструальные. Это заболевание поддается лечению с помощью медикаментозного либо хирургического вмешательства. В данном случае важно вовремя диагностировать отклонение и начать лечение.

Содержание статьи:

Ановуляторный цикл еще называют однофазным менструальным циклом, во время него не образуется желтое тело, что и вызывает регулярные маточные кровотечения. Каждый созревший фолликул производит эстроген, тем самым поддается регрессивным изменениям, что провоцирует маточные кровотечения и противоречит образованию желтого тела. Менструальный процесс не требует обязательных подготовок маточной слизистой оболочки, поэтому любые кровяные выделения вполне реально могут выделяться при любом состоянии матки.

Ановуляторные циклы диагностируются у 3% женщин планеты, у которых менструальные циклы чередуются с овуляторными циклами. При физиологических гормональных всплесках вроде подросткового полового созревания, кормлении грудью, климаксе ановуляторный цикл рассматривается как нормальное явление. Если ановуляторные циклы проявляются систематически, в таком случае медики говорят о патологическом характере заболевания. При этом ановуляторный цикл может стать прямой причиной ановуляторных кровотечений и бесплодия.

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле проходят различные по продолжительности и особенностям периоды развития и деградации фолликула. Для ановуляторного цикла характерно перенасыщение действия эстрогенов, которое обязано попадать под влияние гестагенного гормона прогестерона, чего не происходит при ановуляторном цикле. В очень редких ситуациях ановуляторный цикл сопоставим с гипоэстрогенией.

Развитие уровня эстрогенного влияния сказывается на эндометрии различных типов.

Атрезия фолликула становится причиной гормонального сбоя, а это уже становится причиной развития ановуляторного цикла и причиной возникновения такого менструального кровотечения. Во время каждого ановуляторного цикла эндометрия начинает давать функциональные сбои, а ановуляторный цикл будет из-за этого сопровождаться кровоизлияниями, транссудациями, некрозом. Самые верхние слои эндометрия достаточно нестойкие и часто распадаются, что и вызывает кровотечения, но при отсутствии самостоятельного отторжения эндометрия развитие кровотечения сопровождается диапедезом эритроцитов. Временами гиперэстрогения не уменьшается и экскреция эстрогенов с мочой остается достаточно стабильной весь текущий ановуляторный цикл.

При созревании менструальной функции в пубертате причиной ановуляторного цикла может быть отсутствие требуемого соотношения лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтезирующие реакции которых становятся самыми активными к 16 годам.

Обратно пропорционально развивается гинекология женского организма при климаксе:

• нарушается циклическая секреция;




• происходит увеличение гонадотропного влияния.

Такие несистематические чередования полноценных менструальных и ановуляторных циклов при увядании репродуктивной функции сопровождаются изменениями характера менструации и продолжительности самого цикла.

В чем заключается проявление ановуляторного цикла?

В медицине ановуляторный цикл проявляется несколькими способами. Путем обычного наблюдения практически невозможно определить ановуляторный цикл, признаки которого незаметны невооруженным глазом. Менструальноподобные кровотечения очень часто могут совершенно не отличаться регулярностью возникновения и объемом выделений от ановуляторных.

Во время гиперэстерогении кровяное выделение сопровождается обильными и длительными кровотечениями похожими на меноррагии. При этом наблюдаются нарушения стандартного размера матки, она значительно увеличивается, меняет свою плотность, шейка матки размягчается и покрывается внутренним зевом. В результате обильные кровотечения вызывают анемию.

Гипоэстрогения, наоборот, отличается скудными кровотечениями. При гинекологическом обследовании обнаруживают матку уменьшенных размеров, с шейкой длинной конической формы, внутренний зев остается закрытым, влагалищные проходы более узкие.

Во время ановуляторного цикла при климаксе у женщины отсутствует возможность забеременеть. Причиной является гормональное несоответствие, в медицине это состояние называют гормональным бесплодием.

Причины ановуляторного цикла

У среднестатистических здоровых женщин ановуляторные циклы в репродуктивном возрасте практически не наблюдаются. В редких случаях ановуляторные циклы чередуются с менструальными циклами, но не характеризуются системностью. У таких женщин ановуляторный цикл может быть вызван единожды при резкой смене климата либо смене географического пояса.

К наиболее распространенным причинам развития ановуляторного цикла физиологического происхождения относят возрастные изменения женского организма, такие как:

• половое созревание;




• беременность, кормление грудью;




• климакс.

В природе ановуляторный цикл и беременность, а также послеродовое восстановление женского организма тесно связаны между собой. Как только у роженицы восстанавливается менструальная цикличность, у 50% женщин, кормящих грудью, этот цикл остается однофазным ановуляторным.

К причинам развития патологического ановуляторного цикла относят:

• яичниковая дисфункция;




• гипоталамо-гипофизарная регуляция менструального цикла.

Прямое влияние на развитие ановуляторного цикла имеет яичниковая дисфункция. Во-первых, на ановуляторный цикл большое влияние оказывают воспалительные процессы в яичниках или придатках. Во-вторых, неправильная внутренняя секреция яичников также может привести к нарушению менструального цикла. В-третьих, нарушенная работоспособность щитовидной железы становится первой причиной возникновения однофазных ановуляторных циклов.

При ошибочных процессах гипоталамо-гипофизарной регуляции наблюдается:

• недостаточная выработка количества ФСГ, из-за чего невозможно полноценное созревание фолликула, тем самым фолликул лишается способности к овуляции;




• недостаточность ЛГ;




• гормональная нестабильность;




• избыточная продуктивность пролактина.

Очень часто на развитие ановуляторных циклов влияют врожденные пороки репродуктивной системы, задержка полового развития, генетические патологии.

Диагностика ановуляторного цикла

Подход 1.

Самым простым и распространенным методом диагностики ановуляторного цикла является определение базальной температуры. Полноценный менструальный цикл сопровождается увеличением базальной температуры во время активации прогестероновой фазы. Во время ановуляторного цикла остается однофазная температура.

Подход 2.

Активное эстрогенное влияние при ановуляторном цикле обнаруживается на основе проведения функциональных тестов (симптом «зрачка» в течение однофазного цикла, положительный феномен папоротника), кольпоцитологических данных.

Подход 3.

К основным признакам ановуляционного цикла относят отсутствие доминантного фолликула, что запросто можно выяснить с помощью динамического ультразвукового излучения при исследовании яичников.

Подход 4.

Одним из решающих подходов диагностики ановуляторного цикла является гинекологическое выскабливание маточной полости перед так называемой менструацией. После обязательно выполняется гистологическое исследование соскоба. Подтверждение отсутствия в анализе секреторных изменений эндометрия говорит о нарушении менструального цикла и активном развитии ановуляторного цикла.

Подход 5.

Выяснение этиологических причин развития ановуляторного цикла осуществляется с помощью изучения состояния щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, коры надпочечников. Обязательно диагностируются всевозможные воспалительные процессы в гениталиях женщины.

Но так как менструальный и ановуляторный процессы могут чередоваться незакономерно, точность в диагноз сможет внести только полугодичный динамический контроль над состоянием развития фолликула.

Лечение ановуляторного цикла

Во-первых, важно понимать, что лечение ановуляторного цикла возможно только при желании пациентки. Во-вторых, специалистом по данному заболеванию является врач-эндокринолог. В-третьих, нельзя затягивать, если есть подозрения на болезнь. При выявлении хотя бы некоторых симптомов важно сразу обратиться к врачу. Затянутое болезненное состояние женских половых органов грозит развитием бесплодия и явными изменениями эндометрия. Вовремя замеченные врачом отклонения возможно простимулировать искусственно вызванной овуляцией и подавлением избыточной пролиферации.

Гормональное лечение ановуляторных циклов проводят прерывисто, ссылаясь на степень эстрогенной насыщенности.

Для стимуляции возобновления стадийной полноценной менструации назначаются препараты гонадотропного влияния, но только после проведения процедуры предварительного выскабливания.

При физиологической ановуляции во время полового созревания либо при окончании репродуктивного возраста, лактации лечение не требуется.

Какими могут быть прогнозы после лечения ановуляторных циклов?

Очень важно правильно разработать курс лечения ановуляторных циклов. После полноценного его прохождения около 40% страдавших заболеванием женщин могут успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Женщине следует очень внимательно и бережно относиться к своему здоровью. Забота о себе должна сопровождаться полноценным питанием, рациональным распределением рабочего времени и периодов для отдыха. Каждая женщина должна выполнять регулярные визиты к гинекологу для проверки состояния здоровья своих половых органов, заботиться о защите от грибков, избегать заражения токсинами.

Объяснение

ановуляторных циклов | Что такое ановуляция?

Что такое ановуляция?

Ановуляция или ановуляторный цикл — это менструальный цикл без овуляции. Это означает, что яйцеклетка не выделяется яичниками, что обычно происходит в конце первой стадии менструального цикла, известной как фолликулярная фаза. Овуляция необходима для зачатия, так как беременность наступает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, поэтому вы не можете забеременеть с ановуляцией, поскольку яйцеклетка не выделяется.

ановуляторные циклы довольно распространены, и большинство женщин испытывают их на протяжении всей фертильной жизни. Однако ановуляция наиболее вероятна в подростковом возрасте, когда у женщин только начинаются месячные, и в период менопаузы, прежде чем в конечном итоге овуляция (и менструация) полностью прекратятся.

Симптомы ановуляции

Если вы не отслеживаете свою овуляцию, вы можете совершенно не осознавать, что испытали ановуляторный цикл. Одного отслеживания периода может быть недостаточно для определения ановуляторного цикла.Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на ановуляторный цикл. Если у вас поздние месячные или у вас мажущие выделения в середине цикла, возможно, у вас ановуляция.

Стоит знать, что кровянистые выделения также могут быть симптомом имплантационного кровотечения на ранних сроках беременности, в то время как у некоторых женщин кровянистые выделения происходят примерно в день овуляции (это может затруднить определение того, был ли у вас ановуляторный цикл).

Ановуляторные циклы часто длиннее обычных.Хотя технически это не период, бывает трудно отличить разницу, поскольку обычно в ановуляторном цикле все еще есть кровотечение. Это называется кровотечением отмены и вызвано недостатком гормона эстрогена. Ближе к концу цикла вы также можете заметить изменения симптомов ПМС, поскольку во время ановуляторного цикла у вас разные уровни гормонов.

Почему у меня не было овуляции по этому циклу?

Если у вас не было овуляции в этом цикле, вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему.Ановуляция возникает при дисбалансе гормонов. Они точно настроены для регулирования фаз менструального цикла. Существует ряд факторов, которые могут привести к ановуляторным циклам. Если вы обеспокоены или страдаете от ановуляторных циклов, мы рекомендуем вам поговорить с врачом или гинекологом.

Причины ановуляции:

• Серьезные изменения в диете и / или физических упражнениях
• Длительное напряжение
• Нарушение рабочего режима
• Существующие заболевания, такие как СПКЯ
• Менопауза

ановуляция и противозачаточные средства

Будет ли у вас овуляция при приеме противозачаточных средств, зависит от типа контрацепции, которым вы пользуетесь.Гормональные противозачаточные средства работают, подавляя гормональные изменения, регулирующие овуляцию. Это означает, что овуляции просто не происходит, если вы используете противозачаточные средства, такие как таблетки или гормональная ВМС.

Негормональные противозачаточные средства не влияют на овуляцию, вместо этого они либо предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки (как с барьерным методом, например, мужской презерватив), либо обнаруживают окно фертильности и избегают незащищенного секса на те дни.

Некоторые гормональные методы контроля рождаемости, останавливающие овуляцию, включают:

• Противозачаточные уколы / инъекции
• Гормональная ВМС
• Гормональный имплант
• Противозачаточные таблетки
• NuvaRing
• Пластырь для контроля рождаемости

Экстренные противозачаточные средства или План Б (на следующее утро после приема таблетки) также могут остановить овуляцию.Экстренные противозачаточные средства могут быть эффективны в течение пяти дней после незащищенного секса, хотя план Б может не сработать, если у вас уже произошла овуляция, когда вы его принимаете.

Отслеживание цикла и ановуляция

Женщины, отслеживающие овуляцию, с большей вероятностью замечают нарушения и изменения в своем теле, такие как ановуляторные циклы. Знание своей овуляции означает, что вы также лучше понимаете свое фертильное окно, а понимание своей фертильности является ключом как к планированию беременности, так и к ее предотвращению.

Поскольку все женщины индивидуальны, их цикл тоже отличается. Один из способов узнать, произошла ли овуляция, — это проанализировать данные о температуре. Повышение температуры тела может указывать на то, что овуляция произошла. Поскольку Natural Cycles работает путем анализа базальной температуры тела, это означает, что приложение может напрямую сообщать вам, если у вас ановуляторный цикл. Приложение дает вам ежедневный статус фертильности, а также регулярные обновления, адаптированные к вашему циклу, такие как предупреждения о ПМС и когда проводить самостоятельное обследование груди.

Ановуляторный цикл: симптомы, причины и лечение

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, легко начать уделять особое внимание своему менструальному циклу и времени фертильности. Если вы находитесь в гармонии со своим телом, это поможет вам зачать ребенка, но иногда эти сигналы могут пересекаться, и вы не понимаете, что происходит.

Многие женщины полагают, что если у них регулярные месячные, это означает, что у них также происходит овуляция. Однако так бывает не всегда.У некоторых женщин есть так называемый ановуляторный цикл, когда у них фактически не происходит овуляция (выход яйцеклетки).

Что такое ановуляторный цикл и может ли он повлиять на вашу фертильность? Что ж, не волнуйтесь, потому что мы хорошо разбираемся в этой сложной ситуации. Читайте ответы на некоторые общие вопросы о ановуляторных циклах.

Что такое ановуляторный цикл?

Во время каждого менструального цикла в организме происходят сложные гормональные изменения, которые приводят к процессу, известному как овуляция, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника.После овуляции пустой фолликул яйцеклетки, который теперь называется желтым телом, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон помогает поддерживать возможную раннюю беременность.

Если зачатие не происходит, желтое тело разрушается и перестает вырабатывать прогестерон, что и вызывает начало менструации.

Во время ановуляторного цикла у женщины не происходит овуляции, и поэтому яйцеклетка не выделяется. Женщина, у которой нет овуляции, не может забеременеть.

Какие признаки того, что у вас нет овуляции?

Хотя только поставщик медицинских услуг может окончательно определить, есть ли у вас ановуляторные циклы, есть несколько признаков, которые могут вас подсказать:

• Нерегулярные или пропущенные периоды
• Периоды, которые часто опаздывают более чем на 10 дней
• Циклы продолжительностью менее 21 дня от одного периода до следующего
• Наличие определенных гормональных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников или гипоталамическая аменорея

Если вы подозреваете, что у вас ановуляторный цикл, сообщите об этом своему врачу! Они могут провести анализ крови на прогестерон или провести УЗИ, чтобы определить, действительно ли у вас овуляция.

Что вызывает ановуляторный цикл?

Существует множество причин, по которым у женщины может не произойти овуляция, но некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Высокий уровень стресса
• Недостаточный вес
• Слишком много упражнений
• Гормональный дисбаланс тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Кроме того, ановуляция часто встречается в периоды гормонального перехода.Например, первые месячные у девочек обычно ановуляторные. Первые несколько периодов после прекращения контроля над рождаемостью часто бывают ановуляторными, как и период перименопаузы. У многих женщин также возникает ановуляторный цикл после выкидыша или после родов.

Как долго длится ановуляторный цикл?

Ответ у всех разный и может зависеть от того, что вызывает ановуляцию. Это связано с тем, что кровотечение может происходить реже, примерно так же или даже чаще, чем продолжительность вашего обычного менструального цикла.

Уровень эстрогена играет важную роль в том, как часто у женщины с ановуляторным циклом будет кровотечение. Если у нее достаточно эстрогена, чтобы вызвать наращивание слизистой оболочки матки, у нее все равно могут быть «месячные», которые могут быть регулярными или нерегулярными. Это известно как кровотечение, вызванное прорывом эстрогена; вырабатывается избыток эстрогена, что вызывает аномальное наращивание слизистой оболочки матки. Когда овуляция не происходит, гормон прогестерон не вырабатывается, что может вызвать нерегулярные кровотечения, которые можно спутать с менструацией.

Однако, если уровень эстрогена очень низкий, слизистая оболочка матки не может образовывать достаточно толстую оболочку, чтобы возникла менструация. Некоторые женщины могут даже годами жить без кровотечений.

Как лечится ановуляторный цикл?

Это зависит от того, что вызывает ановуляцию. Например, если ановуляция вызвана избыточным или недостаточным весом, переход в нормальный диапазон веса может помочь восстановить овуляцию. Точно так же женщина, у которой не начались месячные из-за чрезмерных физических нагрузок или уровня стресса, может обнаружить, что поиск способов справиться со стрессом или сокращение упражнений может помочь ей снова начать овуляцию.

Ановуляция из-за гормональных изменений может потребовать приема лекарств или других изменений образа жизни, чтобы исправить этот дисбаланс.

Хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства, вызывающие овуляцию, если изменение образа жизни неэффективно. Существуют как таблетки, такие как кломид и летрозол, так и инъекционные варианты, в зависимости от вашего возраста, целей лечения, истории болезни и реакции.

Часто ли ановуляторные циклы?

У большинства женщин в какой-то момент жизни будет ановуляторный цикл.Однако бывает трудно точно определить, насколько это распространено, потому что женщины могут даже не осознавать, что у них нет овуляции.

Однако, по оценкам, ановуляция является причиной около 30% случаев бесплодия.

Означает ли наличие менструации овуляцию?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. В большинстве случаев овуляция происходит у женщины, у которой регулярные циклы и сопровождающие их симптомы (например, вздутие живота, болезненность груди или капризность).

Однако это не всегда так.

Как упоминалось ранее, высокий уровень эстрогена может вызывать увеличение слизистой оболочки матки в течение первой половины цикла женщины. Если прогестерон не вырабатывается из-за отсутствия овуляции, слизистая оболочка в конечном итоге разрушается и вызывает кровотечение, как правило, примерно через месяц. Это регулярное кровотечение иногда можно принять за период.

Когда наступает овуляция после ановуляторного цикла?

Это также варьируется от женщины к женщине и даже от цикла к циклу.Это может произойти немедленно, а может пройти несколько дней, недель или даже месяцев, прежде чем произойдет овуляция.

Если вы принимаете препараты для индукции овуляции под руководством специалиста по репродуктивной системе, есть надежда, что у вас произойдет овуляция в течение нескольких недель после начала приема лекарств. Врач будет следить за вашей реакцией, чтобы помочь вам понять, когда заниматься сексом или внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Мониторинг базальной температуры тела, цервикальной слизи и тесты на овуляцию могут помочь вам точно определить, когда происходит овуляция.

Есть ли у вас цервикальная слизь во время ановуляторного цикла?

Короткий ответ — да, во время ановуляторного цикла у вас может быть фертильная цервикальная слизь. Слизь шейки матки изменяется в ответ на повышение уровня эстрогена в ожидании овуляции. Плодородная цервикальная слизь является признаком того, что организм готовится к овуляции, но не подтверждает, что овуляция прошла успешно.

Женщины с ановуляторными циклами могут в течение нескольких дней замечать, что их цервикальная слизь становится жидкой, эластичной и имеет яичный белок.Она может пройти и вернуться через несколько дней, когда их организм снова попытается овулировать.

Как выглядит диаграмма ановуляторного цикла?

Женщины, у которых происходит овуляция, и проверяют график своей базальной температуры тела (BBT), вероятно, заметят небольшое, но устойчивое повышение температуры после овуляции, особенно после нескольких месяцев опыта при тщательном наблюдении.

У женщины, у которой нет овуляции, не будет такого небольшого изменения температуры.

Может оказаться полезным отслеживание BBT в дополнение к цервикальной слизи.Наблюдение за отсутствием повышения температуры, с многократным появлением плодородной цервикальной слизи или без такового, очень указывает на ановуляторные циклы.

Что мне делать, если у меня ановуляторный цикл?

Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения женщин с ановуляторными циклами. Хотя в одних ситуациях изменение образа жизни может быть полезным, в других показана медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас ановуляторный цикл, вам следует сообщить об этом своему врачу.Они могут провести анализы крови или УЗИ или направить вас к специалисту по репродуктивной системе для дальнейшего обследования.

Николь Галан, RN | 30 августа 2019 г.

Просмотреть источники

ановуляция

Характеристики цикла после прекращения приема оральных контрацептивов

Николь Галан, RN

Николь Галан, RN, является автором «Все книги плодородия». Она живет в солнечном Сан-Диего со своим мужем, тремя сыновьями и их собакой, паглом по имени Рокси.Она окончила школу медсестер при Университете Пейс и 10 лет проработала медсестрой по лечению бесплодия, специализирующейся на репродукции третьей стороной. Николь недавно оставила практику, чтобы сосредоточиться на воспитании своих детей и поступить в аспирантуру для получения степени магистра сестринского образования.

Что вам следует знать о ановуляции

Когда вы пытаетесь забеременеть, вы начинаете уделять своему менструальному циклу больше внимания, чем обычно. И если у вас возникли проблемы с беременностью, несмотря на то, что цикл кажется нормальным, вам может быть интересно, что происходит.

В типичном цикле гормоны в вашем мозгу говорят вашему телу подготовиться к выпуску яйца. Затем яйцеклетка выходит из яичника в маточные трубы. Если яйцеклетка оплодотворена в течение 12-24 часов после выпуска, она прикрепится к стенке матки в течение 5 дней, и вы начнете выращивать ребенка. Если оплодотворения не произойдет, вы потеряете слизистую оболочку матки во время менструации.

Ановуляция — это все, что прерывает процесс овуляции.Ановуляция является причиной около 30% проблем с фертильностью у женщин.

Что вызывает ановуляцию?

Ановуляция — это сложный процесс, в котором задействовано множество органов, желез и гормонов, поэтому существует множество потенциальных причин. Некоторые из них включают:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее частая причина ановуляции. СПКЯ вызывает у женщин нерегулярную овуляцию или ее отсутствие. Иногда СПКЯ связано с повышенным уровнем тестостерона, который также может вызывать чрезмерный рост волос и прыщи.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Это происходит, когда у женщины выходят из строя яичники до 40 лет. Иногда это называют преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские условия и воздействия могут вызывать ПНЯ, но для многих женщин причина остается необъясненной. Приблизительно от 5% до 10% женщин с ПНЯ забеременеют естественным путем и будут иметь нормальную беременность.

Дисфункция гипоталамуса или гипофиза. Эти железы вырабатывают гормоны, отвечающие за овуляцию. Все, что мешает нормальному функционированию этих желез, например доброкачественная опухоль гипофиза, может вызвать ановуляцию.

Уменьшение резерва яичников (DOR). При рождении у женщины есть все яйца, которые она когда-либо производит. Со временем количество яйцеклеток у женщины уменьшается. У женщин с DOR остается меньше яйцеклеток, чем обычно. Это может иметь медицинские, хирургические или врожденные (присутствующие при рождении) причины, а также может быть необъяснимым. Женщины с DOR будут производить меньше яйцеклеток при лечении бесплодия, но все же могут зачать ребенка естественным путем.

Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). Это состояние может быть вызвано стрессом, чрезмерными упражнениями или низкой массой тела. Иногда это связано с анорексией, расстройством пищевого поведения.

Менопауза. Это естественное снижение функции яичников, которое происходит примерно в возрасте 50 лет. Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение одного года. Некоторые женщины испытывают и другие симптомы, такие как приливы, трудности со сном и изменения настроения.

Каковы симптомы ановуляции?

Иногда симптомы ановуляции отсутствуют.Нормальный менструальный цикл не всегда означает овуляцию. Однако некоторые симптомы ановуляции могут включать:

• Отсутствие менструации
• Отсутствие цервикальной слизи
• Чрезмерное менструальное кровотечение
• Легкое менструальное кровотечение
• Нерегулярная базальная температура тела (BBT)

Как диагностируется ановуляция?

Ваш врач выслушает ваши симптомы и историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут провести некоторые тесты и визуализирующие исследования, в том числе:

В зависимости от результатов вашего обследования могут потребоваться другие тесты, например, проверка слизистой оболочки матки.

Как лечится ановуляция?

Лечение ановуляции зависит от причины. Некоторым женщинам может быть достаточно изменения образа жизни. Другим может потребоваться медицинское или хирургическое лечение.

Модификация образа жизни. Изменения в диете и упражнениях могут быть полезны женщинам, у которых ановуляция вызвана высоким или низким индексом массы тела (ИМТ). В любом случае может помочь консультирование по вопросам питания. Женщинам, у которых ановуляция вызвана чрезмерными упражнениями, будет полезно меньше тренироваться, а женщинам с высоким ИМТ — больше.Если стресс вызывает ановуляцию, могут помочь методы снятия стресса и релаксации.

Лекарства. Индукция овуляции — это использование лекарств от бесплодия для лечения ановуляции. Это также можно использовать для женщин, у которых происходит овуляция, чтобы увеличить шансы на беременность. Большинство беременностей наступает в течение трех циклов этого лечения. Обычно назначаемые лекарства включают:

• Цитрат кломифена. Примерно у 80% людей, принимающих это лекарство, происходит овуляция, и примерно у 40% наступает беременность.
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его часто добавляют к лечению цитратом кломифена или фолликулостимулирующим гормоном. ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетки и помогает ускорить осеменение. Это также вызовет ложные срабатывания тестов на беременность.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ можно использовать у женщин, которые либо не производят свой собственный ФСГ, либо не забеременели на цитрате кломифена. Его также можно использовать для женщин, у которых произошла овуляция, чтобы увеличить вероятность беременности.
• Агонисты и антагонисты гонадолиберина. Это синтетические гормоны, которые используются для контроля высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это предотвращает самопроизвольное высвобождение яйца во время лечения бесплодия.

Хирургия. Если у вас СПКЯ, которое не поддается лечению другими методами, ваш врач может провести процедуру, называемую сверлением яичников. Это малоинвазивная процедура, которая выполняется лапароскопически, что означает, что она выполняется с небольшими разрезами с помощью крошечной камеры.Сверление яичников работает путем проделывания небольших отверстий в яичниках. Это снижает количество тестостерона, вырабатываемого яичниками. Снижение уровня тестостерона может помочь яичникам производить яйцеклетки каждый месяц и запускать регулярные менструальные циклы.

ановуляция и овуляторная дисфункция

Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника. Это должно произойти, чтобы беременность наступила естественным путем. Ановуляция означает отсутствие овуляции или ее отсутствие. Когда овуляция нерегулярна, но не полностью отсутствует, это называется олигоовуляцией.

И ановуляция, и олигоовуляция являются типами овуляторной дисфункции. Овуляторная дисфункция — частая причина женского бесплодия. До 40% бесплодных людей с яичниками испытывают дисфункциональную овуляцию.

Ановуляция и бесплодие

Когда пара не страдает бесплодием, вероятность зачатия составляет около 25% каждый месяц. Однако даже когда овуляция происходит нормально, пара не может забеременеть.

Когда человек страдает ановуляцией, он не может забеременеть, потому что нет яйцеклетки, которую нужно оплодотворить.Если у человека нерегулярная овуляция, у него будет меньше шансов на зачатие, потому что овуляция будет происходить реже.

Поздняя овуляция не дает яйцеклеток лучшего качества, что также снижает вероятность оплодотворения. Кроме того, нерегулярная овуляция обычно указывает на то, что с уровнем гормонов человека что-то не так. Гормональные нарушения могут привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

• Аномально низкий уровень прогестерона
• Отсутствие плодородной цервикальной слизи
• Более короткая лютеиновая фаза
• Истончение или чрезмерное утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки, в которую необходимо имплантировать оплодотворенную яйцеклетку)

Симптомы

У людей с ановуляцией обычно нерегулярные периоды.Некоторые вообще не получают своих циклов.

Если ваши циклы короче 21 дня или длиннее 36 дней, у вас может быть овуляторная дисфункция.

Если ваши циклы находятся в пределах нормы от 21 до 36 дней, но продолжительность циклов сильно варьируется от месяца к месяцу, это также может быть признаком овуляторной дисфункции. Например, если в одном месяце ваша менструация составляет 22 дня, а в следующем — 35, различия между циклами могут сигнализировать о проблеме овуляции.

Хотя можно добиться почти нормального менструального цикла и при этом не овулировать, это нечасто.Менструальный цикл, при котором овуляция не происходит, называется ановуляторным циклом.

Причины

Ановуляция и овуляторная дисфункция могут иметь несколько причин. Наиболее частой причиной овуляторной дисфункции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Другие потенциальные причины нерегулярной овуляции или ее отсутствия включают:

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших менструальных циклах при ежегодном посещении оздоровительного центра. Если вы сообщаете о нерегулярных или отсутствующих циклах, ваш врач захочет определить, есть ли у вас овуляторная дисфункция.

Для начала вас могут попросить отслеживать базальную температуру тела дома в течение нескольких месяцев. Затем ваш врач назначит анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.

Одним из тестов может быть анализ крови на прогестерон на 21 день. После овуляции уровень прогестерона повышается. Если уровень прогестерона не повышается, вероятно, у вас нет овуляции.

Ваш врач может также захотеть провести ультразвуковое исследование. Это позволит им увидеть форму и размер матки и яичников.Они также могут определить, есть ли у вас поликистоз яичников (симптом СПКЯ). Часто это может выглядеть как жемчужное ожерелье; это цепочка из множества сгруппированных вместе фолликулов.

Ультразвук также можно использовать для отслеживания развития фолликулов и овуляции, хотя обычно это не делается. Если ваш врач решит пойти по этому пути, вам может потребоваться сделать несколько ультразвуковых исследований в течение 1-2 недель.

Лечение

Лечение ановуляции будет зависеть от того, что ее вызывает.В некоторых случаях можно изменить образ жизни или диету. Например, если низкая масса тела или чрезмерные физические нагрузки являются причиной ановуляции, набора веса или ослабления режима тренировок может быть достаточно, чтобы возобновить овуляцию.

То же самое верно, когда ановуляция вызвана ожирением. Если у вас избыточный вес, потери даже 10% от вашего текущего веса может быть достаточно, чтобы возобновить овуляцию.

Наиболее распространенным методом лечения ановуляции являются препараты для лечения бесплодия. Кломид — это первый препарат для лечения бесплодия, который обычно пробуют.Если кломид не работает, ваш врач может попробовать другие методы лечения бесплодия.

Кломид может вызвать овуляцию у 80% ановуляторных женщин. Было показано, что он помогает примерно 45% забеременеть в течение шести месяцев лечения.

Если у вас СПКЯ, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин, могут помочь вам снова начать овуляцию. Однако требуется шесть месяцев лечения, прежде чем вы узнаете, подействует ли метформин. После этого попробуйте пройти тест на беременность.

Хотя рецептурный метформин лучше всего подходит для регуляции инсулина, некоторые люди предпочитают мио-инозитол, безрецептурную добавку.Говорят, что он действует на те же пути регуляции инсулина, что и метформин.

Если метформин или мио-инозитол не помогают, ваш врач может порекомендовать принимать препараты для лечения бесплодия в сочетании с метформином. Было показано, что комбинация увеличивает шансы на успех у женщин, у которых не произошло овуляции, с использованием одних только препаратов для лечения бесплодия.

Для людей с СПКЯ лекарство от рака летрозол (Фемара) может более эффективно вызывать овуляцию. Препараты для лечения бесплодия с меньшей вероятностью подействуют, если причиной ановуляции является преждевременная недостаточность яичников или низкие резервы яичников.Это не означает, что вы не можете забеременеть собственными яйцеклетками, но некоторые люди не смогут зачать ребенка, используя собственные яйцеклетки, и им потребуется лечение ЭКО с донором яйцеклеток.

Обзор ановуляторного кровотечения: причины, лечение

Ановуляторное кровотечение описывает особый тип аномального маточного кровотечения. Чтобы у вас был нормальный менструальный цикл и то, что считается нормальным типом кровотечения, вам необходимо овулировать. Во время овуляции вы запускаете определенные гормональные изменения, поэтому, если вы не забеременеете, у вас будет кровотечение отмены в начале следующего цикла, что приведет к нормальным интервальным менструальным циклам.

Universal Images Group / Getty Images

Что происходит, когда овуляция не происходит

Когда овуляция не происходит, этот гормональный каскад не запускается. Мало того, что вы не можете зачать ребенка во время ановуляторного цикла, у вас также не будет регулярных менструаций.Ановуляция не всегда приводит к аномальному кровотечению, по крайней мере, не сразу.

Для большинства женщин характерны периодические ановуляторные циклы. Факторы физического или психологического стресса, такие как бессонные ночи, подготовка к экзамену, подготовка к марафону, длительное путешествие, болезнь или смерть любимого человека, могут вызвать гормоны стресса, которые могут подавить вашу овуляцию.

Обычно в этих случаях вы пропустите один или два цикла. Если у вас ассоциировано аномальное маточное кровотечение, скорее всего, это будут минимальные нерегулярные кровянистые выделения. После острого приступа ваше тело регулируется, и вы возвращаетесь к нормальному менструальному циклу.

Ановуляторное кровотечение, которое может побудить вас обратиться за медицинской помощью, обычно возникает в результате более хронического состояния ановуляции. При некоторых основных состояниях, если овуляция не происходит в течение нескольких циклов, слизистая оболочка матки все еще нарастает.Однако из-за того, что у вас не было овуляции, ваше тело не получило спускового механизма, чтобы сбросить слизистую оболочку вашей матки, иначе говоря, у вас начались месячные.

Когда это происходит, слизистая оболочка матки или эндометрия становится неупорядоченной и нестабильной, и она начинает беспорядочно терять. Это приводит к нерегулярному кровотечению. Этот тип кровотечения может быть более сильным и продолжаться дольше, чем обычное менструальное кровотечение. Опять же, в зависимости от первопричины ановуляции, кровотечение может быть просто легким пятном.Общим для всех ановуляторных кровотечений является то, что они возникают нерегулярно.

Общие причины

Распространенная причина ановуляторного кровотечения возникает на двух крайних стадиях менструального цикла. В подростковом возрасте созревает гормональный каскад, контролирующий менструацию.

В это время может возникнуть гормональный дисбаланс, который приведет к обильным и нерегулярным кровотечениям. Во время перименопаузального перехода аналогичный гормональный дисбаланс может привести к нерегулярным кровотечениям.

Ожирение — частая причина аномального маточного кровотечения этого типа. Ожирение само по себе или в сочетании с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) может приводить к частым ановуляторным циклам, что приводит к обильным и нерегулярным кровотечениям.

Лечение

Аномальное маточное кровотечение, вызванное ановуляцией, обычно лечится с помощью гормональных средств. Эти гормональные средства работают для стабилизации эндометрия и противодействуют гормональному дисбалансу, который возникает, когда у вас нет овуляции.

Общие варианты лечения включают оральные противозачаточные таблетки и прогестиносодержащие ВМС. Если вы страдаете ожирением, потеря веса очень важна. Даже относительно небольшое похудение и восстановление овуляции. Как всегда, если вас беспокоят нерегулярные кровотечения или какие-либо проблемы с менструальным циклом, обязательно обсудите это со своим врачом.

Как распознать, предотвратить и лечить ановуляторный цикл

Менструальный цикл включает в себя определенную динамику уровней гормонов.Для овуляции уровень гормонов должен повышаться и падать точно в нужное время.

Овуляция происходит, когда яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу, закладывая основу для беременности. Чтобы забеременеть, у вас должна быть овуляция.

Вы можете предположить, что менструальное кровотечение является признаком нормальной овуляции, но это не всегда так. Иногда у вас может быть так называемый ановуляторный цикл, то есть менструальный цикл, при котором у вас нет овуляции, но менструальный цикл все еще может быть.

Что такое ановуляторный цикл?

ановуляторный цикл — это менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и невозможностью забеременеть.

В регулярном овуляторном цикле гормональные изменения заставляют яичник производить зрелую яйцеклетку. Если яйцеклетка встречается со спермой в матке, может произойти оплодотворение и начнется пренатальное развитие. В ановуляторном цикле менструальное кровотечение может происходить даже без овуляции. Так что, возможно, вы столкнулись с одним из них и даже не заметили.

В овуляторном цикле уровень прогестерона повышается, что приводит к овуляции. В ановуляторном цикле недостаточный уровень прогестерона может привести к ановуляторному кровотечению. Вы можете принять это за нормальное менструальное кровотечение, но технически это не то же самое, что и «настоящий» период.

Ановуляторное или маточное кровотечение также может быть вызвано скоплением слизистой оболочки матки, известной как эндометрий. Когда эндометрий больше не может поддерживать себя, он теряет и приводит к кровотечению, даже если у вас не было овуляции.

Каковы признаки ановуляторного цикла?

В Соединенных Штатах каждая шестая пара испытывает трудности с беременностью или вынашиванием беременности. Ановуляция — частая причина бесплодия.

Если вы не отслеживаете свою овуляцию, вы, скорее всего, не знаете, что у вас был ановуляторный цикл. Признаки ановуляторного цикла легко пропустить, если вы не знаете, что ищете.

Если у вас регулярные менструации каждые 24–35 дней, скорее всего, у вас регулярная овуляция.Признаки того, что у вас, возможно, не было овуляции, включают:

• Нерегулярные циклы продолжительностью менее 21 дня или более 35 дней
• Задержка менструации на 10+ дней
• Менструальный цикл намного короче обычного

Одно только отслеживание менструации не скажет вам, овулировала вы или нет. Трекер фертильности Миры отслеживает ваши фактические концентрации гормонов, чтобы определить, когда овуляция происходит (или нет). Единственный способ определить овуляцию с такой степенью точности — это пройти лабораторный анализ в кабинете врача.

С Mira вы можете увидеть свою уникальную гормональную кривую, чтобы вы точно знали, фертильны вы или нет. Алгоритм Миры изучает ваш цикл. Ваши тестовые данные автоматически синхронизируются и управляются приложением Mira.

Еще один способ определения овуляции — ультразвуковое исследование. Это подтверждает рост фолликула и характеристики образования эндометрия и желтого тела, которые указывают на овуляцию. Для этого вам потребуется несколько приемов в больнице с интервалом не менее двух-трех дней, чтобы контролировать свой цикл.

Во время фолликулярной фазы врачи часто измеряют уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрогена. В середине лютеиновой фазы также проверяется уровень прогестерона.

Если УЗИ обнаруживает полностью развитое желтое тело, а тесты на гормоны обнаруживают пик прогестерона, полная овуляция подтверждается. Если один или несколько из этих факторов не соответствуют действительности, цикл называется ановуляторным.

Причины ановуляции

ановуляторные циклы чаще всего встречаются у девочек, у которых только началась менструация, и у женщин, близких к менопаузе.В обеих этих группах ановуляторные циклы считаются нормальными и не о чем беспокоиться.

Помимо обычных изменений на протяжении жизненного цикла, другие потенциальные причины ановуляторного цикла включают:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Использование гормональной контрацепции
• Некоторые лекарства
• Экстремальные упражнения
• Нездоровый образ жизни
• Малая масса корпуса
• Сильный стресс
• Менопауза

Если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем или избежать беременности, обязательно отслеживайте уровень гормонов и овуляцию с помощью трекера фертильности, такого как Mira.Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лечение ановуляции

Ваши врачи часто рекомендуют план лечения, если у вас частая ановуляция. Кроме того, есть несколько естественных способов стимулировать овуляцию вашего тела.

Все следующие факторы важны для обеспечения здоровой овуляции:

• Полноценное питание
• Здоровый образ жизни
• Умеренная физическая активность
• Хорошо контролируемые уровни стресса

Если у вас избыточный вес, похудание также может способствовать возобновлению овуляции.

Вы не можете контролировать такие факторы, как СПКЯ или менопауза, но можете контролировать свой образ жизни. Постарайтесь придерживаться здоровой диеты и умеренного плана физических упражнений и справляться со стрессом в течение нескольких месяцев. Затем проверьте, вернулась ли овуляция и стала ли она регулярной, измерив концентрацию гормонов с помощью Миры.

Если вышеуказанные изменения не помогают, обратитесь к врачу. Ваш акушер-гинеколог может прописать вам лекарство, чтобы поддержать созревание фолликулов, повысить уровень эстрогена и / или стимулировать яичники к выделению яиц.

Что может означать ановуляция, если вы пытаетесь забеременеть

ановуляторные циклы могут казаться смертным приговором, если вы пытаетесь зачать ребенка (TTC). Хотя это правда, что вы не можете забеременеть, если у вас не будет овуляции, вы должны знать, что ановуляторные циклы поддаются лечению. Для большинства женщин можно обратить вспять ановуляторные циклы, чтобы забеременеть.

Совершенно нормально беспокоиться о том, что ановуляторные циклы могут означать для вашей фертильности — давайте ответим на некоторые из наиболее распространенных вопросов о ановуляции, когда вы находитесь в TTC:

Как долго длится ановуляторный цикл?

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.Циклы продолжительностью более 35 дней или менее 21 дня могут быть ановуляторными. Если ваш менструальный цикл намного короче обычного или у вас менструация на 10 или более дней позже, чем ожидалось, возможно, у вас ановуляторный цикл.

Есть ли у вас период после ановуляторного цикла?

Да, менструация возможна, несмотря на ановуляцию. Низкий уровень прогестерона и / или накопление слизистой оболочки матки (эндометрия) на протяжении менструального цикла может вызвать менструацию, несмотря на ановуляцию.В результате у вас может возникнуть нормальное кровотечение и вы можете предположить, что у вас произошла овуляция, если вы не отслеживаете концентрацию гормонов на протяжении всего менструального цикла.

Помните: одно только отслеживание менструации не скажет вам, была у вас овуляция или нет. Вы должны отслеживать свои числовые концентрации гормонов с помощью такого инструмента, как Мира, чтобы полностью понять, наступила ли у вас овуляция.

Когда следует ожидать овуляции после ановуляторного цикла?

Овуляция может вернуться после ановуляторного цикла, но время у всех разное.У вас может быть только один ановуляторный цикл перед возобновлением нормальной овуляции, возможно, из-за повышенного стресса или физических упражнений во время этого конкретного менструального цикла. Или у вас может быть хроническая ановуляция из-за такого состояния, как СПКЯ, или из-за постоянных проблем, вызванных нездоровым образом жизни.

Если ановуляция вызвана нездоровым образом жизни, можно ожидать, что овуляция вернется в норму вскоре после внесения изменений в диету, режим упражнений и методы управления стрессом. Если он не возвращается после внесения этих изменений, обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования и получения рекомендаций.Возможно, они захотят прописать вам лекарства, которые помогут вам овулировать нормально.

Кроме того, ановуляция может быть вызвана гормональными противозачаточными средствами. В этом случае вы можете ожидать возобновления нормальной овуляции через один-три месяца после прекращения приема таблеток. В противном случае обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Некоторые другие лекарства могут также вызывать ановуляторные циклы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают болеутоляющие, такие как аспирин и ибупрофен.Если они ответственны за ваши ановуляторные циклы, овуляция должна возобновиться вскоре после того, как вы перестанете принимать эти лекарства. Однако не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Когда ановуляция возникает из-за хронического состояния здоровья, она может улучшиться с помощью контроля состояния здоровья или приема определенных лекарств, способствующих овуляции. Поговорите со своим врачом, если вы страдаете от такого состояния, как СПКЯ, чтобы обсудить, как можно возобновить овуляцию, когда вы находитесь в TTC.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы пытались забеременеть более одного года (или шести месяцев, если вам больше 35 лет), но безрезультатно. Если вы подозреваете, что ановуляция является причиной ваших проблем с фертильностью, ваш врач может помочь вам составить план, сочетающий в себе лекарства и изменения образа жизни, которые помогут вам снова овулировать в норме.

Если у вас есть состояние репродуктивного здоровья, которое вызывает ановуляцию, вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.Ваш акушер-гинеколог может прописать вам лекарства, которые помогут вам в нормальной овуляции, особенно если у вас TTC. Кроме того, поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что принимаемые вами лекарства влияют на вашу фертильность.

Наконец, вы должны обратить внимание на следующие предупреждающие признаки того, что что-то не так с вашим репродуктивным здоровьем. Обязательно обратитесь к врачу, как только вы заметите любой из следующих симптомов:

• Циклы продолжительностью менее 21 дня или более 35 дней
• Отсутствие менструации более 90 дней
• Аномальное маточное кровотечение между циклами
• Боль в животе или тазу во время менструации или на протяжении всего цикла.

Овуляция — главное событие менструального цикла

Менструальный цикл — это, по определению, овуляторный цикл , в котором овуляция является главным событием и вырабатывается прогестерон.

Любой другой вид кровотечения — это либо ановуляторное кровотечение, либо кровотечение из таблеток — ни то, ни другое не является реальным менструальным циклом. Овуляторные циклы — единственный способ вырабатывать прогестерон, который важен для общего здоровья, а не только для зачатия ребенка.

Овуляторный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы и лютеиновой фазы

Фолликулярная фаза — это преовуляторная фаза , когда вырабатывается эстрадиол.Лютеиновая фаза — это постовуляторная фаза выработки прогестерона. Это выглядит так.

Фолликулярная фаза длится от семи до 21 дня или 32 дня для подростков. Это переменная часть менструального цикла. Напротив, лютеиновая фаза длится почти ровно четырнадцать дней (от десяти до шестнадцати дней) и не меняется.

Если сложить переменную (фолликулярную) фазу с фиксированной (лютеиновой) фазой, продолжительность здорового менструального цикла составит от 21 до 35 дней или 45 дней для подростков.

👉 Совет : Чтобы определить продолжительность менструального цикла, начните отсчет с первого дня нормального кровотечения. Это «день 1». Дни светлых пятен, которые приводят к правильному течению, являются заключительными днями лютеиновой фазы предыдущего цикла .

Прогестерон — это гормон, облегчающий менструальный цикл, поэтому, если лютеиновая фаза отсутствует, результатом может быть слишком обильный или продолжительный менструальный цикл (см. Ниже).

В ановуляторном цикле отсутствует лютеиновая фаза и прогестерон

ановуляторный цикл не имеет лютеиновой фазы или прогестерона.Вместо этого у него только длинная фолликулярная фаза и эстроген, а затем, в конечном итоге, прорывное кровотечение. Это выглядит так.

Другие названия ановуляторных циклов включают:

• гормональный дисбаланс
• дисбаланс эстрогена и прогестерона
• дисфункциональное маточное кровотечение
• овуляторная дисфункция
• эстроген без сопротивления
• прорывное кровотечение
• преобладание эстрогена (термин, который я не использую).

Со временем ановуляторные циклы могут привести к утолщению эндометрия, гиперплазии эндометрия или полипам матки.

Причины ановуляторных циклов

Возможные причины ановуляторных циклов включают:

Как узнать, является ли цикл ановуляторным?

Симптомы ановуляторных циклов

Цикл продолжительностью более 45 дней

Если считать от «дня 1» до «дня 1», здоровый менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней (45 дней, если вы подросток). Если ваш цикл меньше 21 дня, вероятно, это ановуляторный цикл.

Цикл короче 21 дня

Если ваш цикл длиннее 35 дней или 45 дней, если вы подросток, это может быть ановуляторный цикл.Либо это, либо очень долгая фолликулярная фаза. Лютеиновая фаза не может длиться дольше 16 дней (за исключением беременности и редких случаев кисты желтого тела).

Кровотечение, продолжающееся более семи дней

У здоровых менструаций длятся от двух до семи дней, и за все дни менструальной жидкости теряется не более 80 мл менструальной жидкости. Если у вас кровотечение более семи дней, вероятно, это ановуляторный цикл. Течение с ановуляторным кровотечением может быть легким, нормальным или очень тяжелым.

Цикл без повышения температуры и, следовательно, без лютеиновой фазы

Если вы отслеживаете базальную температуру тела, после овуляции она должна повыситься на полградуса. Если вы не видите повышения температуры, значит, у вас не была овуляция или лютеиновая фаза.

👉🏽 Совет: Вы можете подтвердить овуляцию и прогестерон с помощью анализа крови, но обязательно во время двухнедельной лютеиновой фазы. Если у вас длинная фолликулярная фаза, большую часть цикла у вас не будет прогестерона, и это нормально.Прочтите Правильный способ проверки прогестерона.

Как лечить ановуляторные циклы

Если у вас нет овуляции, решение состоит в том, чтобы выяснить «, почему нет» и заняться этим.

• Если основная проблема заключается в СПКЯ, определите свой тип СПКЯ и приступите к лечению.