Аппарат элфор проф инструкция по применению: ЭЛФОР-ПРОФ Аппарат для гальванизации и электрофореза

Содержание

ЭЛФОР-ПРОФ Аппарат для гальванизации и электрофореза

Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза

Эксклюзивное право на оптовую продажу аппарата «ЭЛФОР-проф» принадлежит компании ООО «НПК БИФАР» г. Москва, Дербеневская ул., д. 20, строение 7 (территория завода физиотерапевтического оборудования КАСКАД-ФТО), тел. 8-800-444-41-48 (Звонок по РФ бесплатный), +7 (499) 703-41-48,  [email protected], сайт: НПК БИФАР 

ЭЛФОР-ПРОФ – это современный профессиональный аппарат для проведения процедур гальванизации и лекарственного электрофореза, в условиях медицинских учреждений, санаториев, косметических кабинетов и других лечебно-профилактических учреждений.

Преимущества ЭЛФОР-ПРОФ

  • Главной отличительной особенностью ЭЛФОР-ПРОФ от аналогов является наличие системы стабилизации силы тока. Система независимо от изменений сопротивления кожи пациента исключает возможность «набегания» тока на электродах во время процедуры и снимает необходимость постоянного контроля.
  • ЭЛФОР-ПРОФ оснащен устройством защиты пациента от дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть в момент кратковременного разрыва цепи или по окончании процедуры
  • Удобная плавная регулировка силы тока в выбранном диапазоне (от 0 до 5 или от 0 до 50 мА)
  • Цифровой индикатор тока, его показания хорошо читаются даже на расстоянии
  • Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ выполнен с использованием современных технологий на основе микроконтроллера. Это позволило повысить качество и надежность аппарата, сделать его на уровне современной медицинской техники.
  • ЭЛФОР-ПРОФ оснащен таймером с дискретностью 5 минут и индикаторами показывающими время, оставшееся до окончания процедуры. Таймер автоматически отключает подачу тока на электроды по истечении времени процедуры и включает звуковую сигнализацию.
  • Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ разработан и производится в России

Купить ЭЛФОР-ПРОФ прямо сейчас, Вы можете, оставив заказ на нашем сайте.

Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ широко применяется:

  • В травматологии – при переломах, вывихах, растяжениях, заболеваниях суставов, в послеоперационный период. Аппарат оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, рассасывающее действия.
  • В гинекологии – при невынашивании беременности, нарушениях менструального цикла, менструальном и климактерическом синдромах, бесплодии, токсикозе, генитальном инфантилизме, при болях, спаечном процессе, хроническом воспалении придатков и матки, послеоперационном периоде реабилитации. Снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что улучшает кровоснабжение тканей, рассасывание рубцов, спаек, контрактур, оказывает обезболивающий эффект.
  • В стоматологии – при поражениях периферической нервной системы, повреждениях тканей лица и полости рта, рубцово-спаечных процессах, мышечных контрактурах, заболеваниях гингивитом, пародонтитом, пародонтозом, некариозных поражениях и начальных формах кариеса зубов, заболеваниях слюнных желез. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, вазодиляторное трофическое действие, улучшает гемодинамику, стимулирует обменные процессы, удаление продуктов метаболизма из патологического очага, регенерацию поврежденной костной и нервной ткани.
  • В косметологии – при заболеваниях кожи, всех видах себореи, сухой и увядающей коже, жирной, подверженной угревой сыпи коже, постугревых рубцах, всех видах аллопеции, розацеи, целлюлите. Улучшает трофику тканей, удаляет продукты метаболизма из патологических очагов, ликвидирует инфильтрацию при воспалительных процессах, стимулирует размягчение и рассасывание рубцов, регенерацию поврежденных тканей, нормализует нарушенные функции, повышает защитную функцию кожи, белковый и углеводный обмен.

 ЭЛФОР-ПРОФ прошел клинические испытания, зарегистрирован в Минздраве РФ и рекомендован к применению в лечебной практике.

Принцип лечебного воздействия

Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ позволяет проводить процедуры гальванизации и электрофореза.

Гальванизация – это воздействие непрерывным постоянным током малой силы (до 50 мА), подводимым к телу контактно, посредством электродов. Гальванический ток сам по себе обладает самостоятельным лечебным действием.

Гальванический ток усиливает синтез биологически активных веществ, изменяет проводимость нервных стволов, улучшает кровоснабжение тканей. Возникающие под действием тока реакции сопровождаются противовоспалительным, обезболивающим, метаболическим эффектами.

Электрофорез – это комплексный метод лечения, сочетающий в себе воздействие лекарственными веществами и гальваническим током. Лекарственные вещества применяют преимущественно в виде водных и соляных растворов. Методом электрофореза можно вводить такие лекарства как анальгин, папаверин, карипазим, ферменкол, сивашские лечебные грязи и многое другое.

Вводимые по средствам электрофореза препараты попадают непосредственно к очагу боли, что дает неоспоримые преимущества, по сравнению с пероральными методами приема лекарств:

  • требуется значительно меньшая доза, для достижения терапевтического эффекта;
  • лекарства попадают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, снижая риски побочных эффектов;
  • снижается вероятность появления аллергических реакций;
  • лекарственные вещества попадают в организм в сверхчистом ионном активированном виде, в малых дозах.

ЭЛФОР ПРОФ (Невотон): аппарат для электрофореза

Элфор Проф производства НПФ Невотон — это профессиональный аппарат для проведения процедур гальванизации и лекарственного электрофореза. Эти физиотерапевтические процедуры могут проводиться в амбулаториях, стационарах, SPA-салонах и других лечебно-профилактических учреждениях.

Купить аппараты Невотон в Санкт Петербурге можно на сайте нашего интернет-магазина или заказать доставку курьером, также товар можно получить в пунктах выдачи товара.

Внимание! В настоящий момент отправка аппарата Элфор Проф по почте не осуществяется. Доставка возможна только по Санкт-Петербургу!

Дополнительные аксессуары

Полимерная ванночка для лечения методом электрофореза

ЭЛФОР ПРОФ Невотон: скачать инструкцию

Регистрационное удостоверение на аппарат Элфор Проф Невотон

Сертификат соответствия аппарата Элфор Проф Невотон

Элфор Проф (Невотон): технические характеристики

  • Напряжение питания прибора: 220+/-20 В
  • Максимальный ток через электроды в диапазон по току: 0-5 мА
  • Максимальный ток через электроды в диапазон по току: 0-50 мА
  • Цифровой индикатор тока с точностью: +/- 1 мА
  • Электронная стабилизация рабочего тока: +/-10% мА
  • Таймер до 30 мин с дискретностью установки: 5 мин.
  • Звуковая индикация окончания процедуры: есть
  • Габариты: 255х95х170 мм
  • Масса без упаковки: не более 1,5 кг
  • Гарантия: 1 год, минимальный срок службы — 5 лет.

Элфор Проф: комплект поставки

  • Аппарат Элфор ПРОФ в собранном виде: 1шт
  • Токоподвод пациента раздвоенный с наконечниками: 2 шт
  • Токоподвод пациента одинарный с наконечниками: 4 шт
  • Зажимы типа «крокодил»: 4 шт
  • Электроды резиновые многоразовые: 4 шт
  • Руководство по эксплуатации: 1 шт
  • Гарантийный талон: 1 шт

Смотрите также:
Электроды к Элфор Проф
Лабильные электроды к аппарату Элфор Проф
Комплект проводов для аппарата Элфор Проф
Лекарственный электрофорез

Элфор Проф (Невотон): преимущества

Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза Элфор Проф прост в использовании и надежен, благодаря специальной системе электронной стабилизации силы тока: независимо от изменения сопротивления кожи пациента сила тока остается неизменной, поэтому отпадает необходимость постоянного контроля за процедурой. Дискомфортные ощущения у пациента в момент разрыва цепи или по окончании процедуры отсутствуют.
Аппарат Элфор Проф оснащен таймером, который автоматически отключает подачу тока по истечении необходимого времени и включает звуковую сигнализацию конца процедуры. Аппарат оснащен крупным удобным цифровым индикатором силы тока и регулятором силы тока.

Область применения аппарата ЭЛФОР ПРОФ

Список лекарственных средств для электрофореза

Также Вы можете приобрести многоразовые электроды к аппарату Элфор Проф.

АППАРАТ ДЛЯ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА «ЭЛФОР- ПРОФ»

Описание товара

Прибор «ЭЛФОР— ПРОФ»  предназначен для лечения широкого спектра заболеваний.
С каждым годом появляются люди, которые этот прибор покупают именно для домашнего использования. С виду, он конечно смотрится массивно, серьезно и кажется, что с ним может разобраться только специалист физиотерапии. Но если вы возьмете в руки инструкцию по эксплуатации, моментально убеждаетесь в обратном. Этим прибором можно пользоваться обычным людям без медицинского образования.
Он служит для воздействия  на организм человека посредством гальванизации и электрофореза лекарственных веществ на  больные места.
Прибор хорошо зарекомендовал себя при лечении многих заболеваний. Это прежде всего заболевания и восстановление нервной и сердечно—сосудистой системы, органов пищеварения и дыхания, растяжения, вывихи, ушибы, переломы костей и многих других заболеваний. Оказывает противовоспалительное действие на суставы.
Прибор работает как от электросети, так и от батареек.
.          Прибор прост в эксплуатации.
Разработчики прибора Элфор проф сделали его безопасным— имеет стабилизацию силы тока, поддерживает заданные значения тока, отсутствуют скачки напряжения. Для удобства процедуры имеется таймер. После окончания процедуры звучит сигнал. Универсальный прибор для любых электродов. Качественно сделан корпус.
Аппарат электрофорез применяется в косметологии, гинекологии, стоматологии, травматологии, неврологии.
Для проведении процедур необходимо выбрать  режим работы (гальванизация или электрофореза). Установить прокладки с электродами на тело по схеме, указанной в инструкции по применению. Включить прибор. Установить  необходимую силу тока. Сила тока выбрана правильно, когда больной ощутит легкое покалывание.
Необходимо помнить, что продолжительность одного сеанса не должно превышать тридцати минут. Продолжительность лечения составляет от пятнадцати до двадцати ежедневных или следующих через один день процедур.

Несмотря на простоту эксплуатации прибора необходимо изначально внимательно ознакомится с инструкцией по его применению.
Для удобства пациента у прибора есть таймер на 30 мин.
Размер: 250*170*100 мм.
Масса: 2 кг.

В комплект входит:
многоразовые электроды— 4 шт.
одинарный токопровод и наконечники— 4 шт.
двойной токопровод и наконечники— 2 шт.
разъемы— 4 шт.
инструкция
Гарантия— 1 год
Электрофорез купить «Элфор Проф» вы сможете у нас на сайте и в нашем магазине по адресу: пр. Ленина, д. 26

Аппарат для электрофореза Элфор Проф (Невотон)


Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза ЭЛФОР-ПРОФ — предназначен для применения в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, больниц, санаториев, стоматологических клиниках и в домашних условиях.

ЭЛФОР-ПРОФ значительно облегчает работу медицинского персонала, делает проведение процедуры максимально комфортным для пациента, позволяет добиться качественных результатов.

Гальванизация — метод воздействия гальваническим током на область патологических очагов или на биологически активные зоны. Гальванический ток оказывает мягкую и щадящую стимуляцию местного кровообращения, нервно-мышечных тканей, нервных рецепторов различных видов чувствительности и других элементов периферической нервной системы, способствует улучшению функционального состояния клеток и соединительной ткани. Гальванический ток обладает сосудорасширяющим и ранозаживляющим действием. Кроме того, он обладает болеутоляющим и седативным эффектом, тормозит воспаление, ликвидирует отек, улучшает трофику тканей и усиливает их регенерацию.

Лекарственный электрофорез — комплексный метод лечения, сочетающий в себе воздействие гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми током на область патологических очагов или на биологически активные зоны. Такой неинвазивный метод введения лекарственных препаратов позволяет доставлять их непосредственно к проблемной области, минуя желудочно-кишечный тракт. При этом вводимые вещества поступают в активированной ионной форме, без балластных веществ. В зависимости от свойств лекарственного вещества изменяется суммарный лечебный эффект метода.

ЭЛФОР-ПРОФ это:

  • Электронный стабилизатор силы тока (независимо от изменений сопротивления кожи пациента сила тока остаётся неизменной),
  • Удобный цифровой индикатор тока,
  • Плавная регулировка силы тока,
  • Таймер с дискретностью 5 минут,
  • Звуковая сигнализация и автоматическое отключение аппарата в конце процедуры,
  • Совместимость с любыми электродами для постоянного тока.

ЭЛФОР-ПРОФ разработан на базе новейших технологий и достижений цифровой электронной техники. Сертификат соответствия № РОСС RU.ME03.ВО5877

Показания к применению

*Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

  • Деформирующий артроз
  • Инфекционно-аллергические артриты и полиартриты
  • Ревматоидный артрит
  • Бурситы, периартриты, пяточные шпоры
  • Переломы костей
  • Ушибы, растяжения, вывихи, контрактуры суставов

*Заболевания периферической нервной системы:

  • Невралгии
  • Остеохондроз позвоночника
  • Радикулиты, люмбаго

*Заболевания сердечно-сосудистой системы и периферических сосудов:

  • Гипертоническая болезнь I-II стадии
  • Облитерирующие заболевания сосудов конечностей
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Варикозное расширение вен

*Заболевания органов пищеварения:

  • Хронический гастрит
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

*Заболевания органов дыхания

  • Бронхиальная астма
  • Хронический бронхит

Противопоказания

  • Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии
  • Период обострения сердечно-сосудистых и других тяжелых соматических заболеваний
  • Злокачественные новообразования
  • Наличие имплантированного кардиостимулятора
  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Системные заболевания крови
  • Геморрагические синдромы
  • Кровотечения и наклонность к кровоточивости
  • Металлические имплантанты.

Комплект поставки

  • Аппарат ЭЛФОР проф — 1 шт.
  • Токоподвод пациента раздвоенный с наконечниками — 2 шт.
  • Токопровод пациента одинарный с наконечниками — 4 шт.
  • Зажимы типа «крокодил» — 4 шт.
  • Многоразовые электроды из Токопроводной резины (габаритные размеры 50х50мм) — 4 шт.
  • Гарантия 1 год.
  • Производство — Россия.

Аппарат Элфор Проф

«Элфор-Проф» предназначен для лечения различных заболеваний. Его используют в физиотерапевтических и медицинских кабинетах, а также в домашних условиях. Работа аппарата основана на методе лечения электрофорезом и гальваническим током.

Особенности

Малые размеры и небольшой вес позволяют использовать аппарат без посторонней помощи. Комплект поставки включает в себя инструкцию с детальным описанием лечения электрофорезом. Система сама контролирует процедуру лечения. Как только аппарат завершит процедуру, звуковая сигнализация даст Вам об этом знать. «Элфор-Проф Невотон» является эффективным аппаратом для лечения травм (переломов, растяжений, вывихов, грыж и т.д.). К тому же аппарат замедляет процесс воспаления, и оказывает быстрый заживляющий эффект.

Технические характеристики аппарата Элфор Проф:

  • Напряжение — 220В;
  • Частота – 50 Гц;
  • Мощность потребляемая – 20 Вт;
  • Макс. ток в цепи — 50 ± 5 мА;
  • Регулировка тока диапазоном — 0–5,0–50 мА;
  • Таймер процедуры от 10 до 30 мин.;
  • Таймер с установкой — 5 мин;
  • Габаритные размеры – 255х95х170 мм.

Комплектация: токоподвод для пациента (раздвоенный) – 2 шт., токоподвод для пациента (одиночный) – 4 шт., зажимы «крокодил» — 4 шт., резиновые электроды – 4 шт., инструкция – 1 шт., гарантия– 1 шт.

Страна-производитель: Россия. 

Лечение межпозвонковой грыжи безоперационными методами.
Сидячая и малоподвижная работа со временем может привести к различным заболеваниям, в особенности проблемам позвоночником. В группу риска могут попасть мужчины и женщины от 25 до 50 лет, работающие сидя, например офисная работа за компьютером, а также работа связанная с тяжелым физическим трудом, к примеру грузчики. Существует много причин, которые приведут к проблемам со спиной.

Межпозвонковую грыжу можно лечить без операции. Эффективное лечение будет электрофорез аппаратом Элфор с лекарственным препаратом Карипаин . Элфор очень прост и удобен в применении самостоятельно и в домашних условиях. Элфор абсолютно безопасен и очень эффективен в применении. Электрофорез аппаратом Элфор с карипаином уменьшает болевые синдромы, улучшает микроциркуляцию, снимает воспалительный процесс, улучшает состоянии кожи.

Лечение межпозвоночной поясничной грыжи с использованием аппарата Элфор и медикаментозных средств  таких как Дискус, Траумель И Цель Т безусловно поможет.

Лечение грыжи межпозвоночного диска​  также можно осуществлять аппаратом Элфором.

Как помочь себе дома?

Если болит спина, а до врача пока не дойти.
Межпозвоночная грыжа требует лечение лекарственными препаратами.​
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется сочетать препараты Траумель, Цель Т и Дискус. Но схемы устанавливает ТОЛЬКО ВРАЧ. Не выстраивайте схемы лечения самостоятельно. Вам нужно купить аппарат Элфор , купить Карипаин, и гомеопатические препараты Дискус, Траумель, Цель Т и обратиться к врачу за консультацией.
Совместное применение препаратов Траумель и Цель Т взаимополезно.
Траумель С оказывает комплексное действие — Хондропротекторное,противовоспалительное, обезбаливающее и регенерирующее.
Цель Т — второй комплексный гомеопатический препарат, который восстанавливает нормальный обмен веществ в тканях сустава.
Дискус композитум – применяется при терапевтическом лечение .
Результат от лечения может проявиться не сразу, но курсовое лечение дает эффект и болезненные симптомы снимает сразу.
Дома с помощью Аппарата Элфор Вы можете самостоятельно снять боль, воспаление не посещая врача.
На нашем сайте Вы можете купить эти препараты с доставкой на дом.

Покупайте у нас! Мы Аптека, с действующим интернет-магазином и совершенно Бесплатной курьерской доставкой заказов по Ростову-на-Дону, РО и всей территории Юга России и Крыма.   Более подробная информация в разделе оплата и доставка   , а также мы работаем  по всей России, Украине и Казахстану почтой России или  транспортными компаниями: «Пэк», «Деловые линии», «Байкал сервис», «Энергия», в зависимости от города доставки.

Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получения консультации у специалиста, возможны противопоказания. «ст. 24, п. 7 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 N 38-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.02.2006)»

Аппарат для гальванизации и электрофореза «ЭЛФОР-ПРОФ» для косметологии

Элфор-Проф — профессиональный косметологический аппарат, предназначенный для проведения гальванизации и электрофореза в профилактических или лечебных целях.

Действие аппарата Элфор-Проф

  • оптимизация питания тканей.

  • Выведения продуктов жизнедеятельности из очагов патологии.

  • Устранение причины воспаления при инфильтрации.

  • Смягчение келоидных рубцов и шрамов, вплоть до полного рассасывания.

  • Восстановление тканей после повреждения.

  • Стабилизация поврежденных участков кожи, восстановление защитного барьера.

  • Ускорение белково-углеводного обмена.


Элементы управления аппарата ЭЛФОР-ПРОФ:


Показания к применению:

  • себорея;

  • увядание, сухость кожных покровов;

  • склонная к жирности кожа, появление угревой сыпи;

  • возникновение рубцов на месте кожных высыпаний;

  • облысение на разных стадиях;

  • целлюлит;

  • покраснение кожи в результате розацеи.

Аппарат поддерживает функцию плавного изменения скорости потока электронов, благодаря чему возможно комфортное применение устройства на участках тела с разной чувствительностью. Реакция сосудов проявляется сразу после воздействия лабильных электродов.

Особенности лабильных электродов:

  • Электроды, в зависимости от зоны применения могут иметь шаровую (для лица), коническую (для области вокруг глаз) и пассивную форму насадок.

  • Тканевая насадка, используемая параллельно с электродами, предварительно пропитывается специальным препаратом с составом лекарственного или косметического воздействия.

  • Работа ведется двумя электродами, один из которых (цилиндрический) размещается в руке, вторым воздействуют на проблемную область.

  • Преимущество лабильных электродов – широкий радиус одновременного воздействия. Одна процедура охватывает зону лица и шеи.

Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ для гальванизации и электрофореза

Аппарат для гальванизации и электрофореза

Аппарат Элфор Проф представляет собой профессиональную разработку ученых, которая нашла свое широкое применение в медицине. Это устройство предназначено для проведения сеансов гальванизации и медикаментозного электрофореза в амбулаториях, санаториях, косметических кабинетах и других лечебно-профилактических учреждениях.
Особенности:

  • Стабилизация силы тока. Аппарат в автоматическом режиме изменяет уровень сопротивления кожи больного, поэтому во время процедуры происходит контроль концентрации тока на электродах.
  • Защита от дискомфортных ощущений.
  • Регулировка силы тока без резкого перепада. В аппарате для гальванизации Элфор Проф пользователи смогут выбрать оптимальный уровень силы тока.
  • Наличие цифрового индикатора тока.
  • Микроконтроллер. Во время производства аппарата Элфор Проф использовались современные и инновационные технологии, поэтому устройство отвечает всем последним требованиям.
  • Таймер и индикатор времени до окончания терапии. Благодаря специальному таймеру в аппарате для гальванизации и электрофореза Элфор Проф он в автоматическом режиме отключит подачу тока на электроды.

Характеристика

  • Напряжение питающей сети переменного тока — 220 ± 20 В;
  • Частота питающей сети переменного тока — 50 Гц;
  • Потребляемая мощность — 20 Вт;
  • Максимальный ток в цепи пациента — 50 ± 5 мА;
  • Диапазоны регулировки тока — 0-5 и 0-50 мА;
  • Таймер выполнения процедуры — 10-30 мин;
  • Дискретность установки таймера — 5 мин;
  • Габаритные размеры корпуса — 255 × 95 × 170 мм;
  • Масса аппарата — 1,5 кг;
  • Гарантийный срок 12 месяцев;
  • Срок службы изделия 5 лет.

Комплектация

  • Прибор медицинский
  • Многоразовые электроды. Материал – токопроводящая резина, количество – 4 шт.
  • Разъемы «крокодил» – 4 шт.
  • Одинарный токопровод и наконечники – 4 шт.
  • Двойной токопровод и наконечники – 2 шт.
  • Инструкция.
  • Гарантия.

Доктор Энтони Эльфорд, Юджин, дантист

Отзывы пациентов

MS (подтвержденный пациент) 29 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

MC (Проверенный пациент) 27 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

GL (Проверенный пациент) 26 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Мой первый визит к доктору Эльфорду и персоналу. Очень комфортно со всеми.Я был благодарен за то, что они заметили, что коронка нуждается в небольшом заполнении, чтобы гарантировать, что ее не нужно будет заменять. Гигиенист Тиа дала несколько полезных советов, как можно более эффективно чистить зубы. Администратор был очень дружелюбным и услужливым.

CF (подтвержденный пациент) 25 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

AA (подтвержденный пациент) 24 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

CG (подтвержденный пациент) 22 апреля, 2019

Общий рейтинг

N.S. (подтвержденный пациент) 22 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

LS (подтвержденный пациент) 19 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

LR (подтвержденный пациент) 18 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Очень гостеприимный, супер красивый!

K. D. (Подтвержденный пациент) 17 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

M.S. (Проверенный пациент) 16 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Моя чистка зубов была тщательной и безболезненной. Мой гигиенист оставил хорошие отзывы и предложения. Современное рентгеновское оборудование; быстро и комфортно. Доктор Эльфорд внимательно следит за потенциальными проблемами, но не спешит исправлять их преждевременно. Получил скидку на оплату чеком. В целом очень положительный опыт!

W. D. (Подтвержденный пациент) 15 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Приехал пораньше, и меня заметили раньше — круто —

K.T. (Подтвержденный пациент) 13 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Всегда приятно видеть доктора Эльфорда и его команду: Мелисса и доктор Эльфорд хорошо заботятся о моих зубах, а Шила в клинике стойка регистрации неизменно гостеприимна и услужлива.

L.G. (подтвержденный пациент) 12 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

T.R. (подтвержденный пациент) 12 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

A.M. (Подтвержденный пациент) 11 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Все всегда очень представительны и рады ответить на вопросы. Я встречаюсь с доктором Элфордом около 10 лет и с радостью порекомендую другим.

JS (подтвержденный пациент) 11 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд, вы и все ваши сотрудники являетесь образцовыми в стоматологическом обслуживании, а также прислушивайтесь к вашему терпению и отзываясь о нем так положительно !
Спасибо,
Джон Сприггс 4/11/2019

А.A. (подтвержденный пациент) 6 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

EC (подтвержденный пациент) 4 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

JH (подтвержденный пациент) 4 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

AH (подтвержденный пациент) 3 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

LH (подтвержденный пациент) 3 апреля 2019 г.

р.W. (подтвержденный пациент) 2 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

JM (подтвержденный пациент) 1 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

MP (подтвержденный пациент) 1 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

BB (Подтвержденный пациент) 1 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

RW (Проверенный пациент) 1 апреля 2019 г. Общий рейтинг

Б.R. (Подтвержденный пациент) 1 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

Он отличный дантист и больше никуда не поедет.

SW (подтвержденный пациент) 1 апреля 2019 г.

Общий рейтинг

JC (подтвержденный пациент) 28 марта 2019 г.

Общий рейтинг

Еще одно оформление, даже элегантно, с наполнением . Доктор Э. обладает хорошим талантом, и команда тоже отличная.

CO (подтвержденный пациент) 25 марта 2019 г.

Общий рейтинг

MU (подтвержденный пациент) 25 марта 2019 г.

Общий рейтинг

TK (подтвержденный пациент) 25 марта 2019

Общий рейтинг

SM (Подтвержденный пациент) 25 марта 2019 г.

Общий рейтинг

AA (Подтвержденный пациент) 25 марта 2019 г. Общий

Рейтинг

М.B. (подтвержденный пациент) 24 марта 2019 г.

Общий рейтинг

CT (подтвержденный пациент) 23 марта 2019 г.

Общий рейтинг

PC (подтвержденный пациент) 22 марта 2019 г.

Общий рейтинг

BT (подтвержденный пациент) 22 марта 2019 г.

Общий рейтинг

EN (подтвержденный пациент) 21 марта 2019 г.

Рейтинг

Д.N. (подтвержденный пациент) 20 марта 2019 г.

Общий рейтинг

PD (подтвержденный пациент) 20 марта 2019 г.

Общий рейтинг

DJ (подтвержденный пациент) 20 марта 2019 г.

Общий рейтинг

VC (проверенный пациент) 20 марта 2019 г.

Общий рейтинг

DA (проверенный пациент) 18 марта 2019 г. Общий

Рейтинг

Дж.S. (подтвержденный пациент) 18 марта 2019 г.

Общий рейтинг

CW (подтвержденный пациент) 18 марта 2019 г.

Общий рейтинг

KP (подтвержденный пациент) 18 марта 2019 г.

Общий рейтинг

GE (подтвержденный пациент) 18 марта 2019 г.

Общий рейтинг

В порядке

JL (подтвержденный пациент) 15 марта 2019 г.

Общий рейтинг

С.J. (подтвержденный пациент) 14 марта 2019 г.

Общий рейтинг

LD (подтвержденный пациент) 14 марта 2019 г.

Общий рейтинг

JG (подтвержденный пациент) 11 марта 2019 г.

Общий рейтинг

MS (Подтвержденный пациент) 11 марта 2019 г.

Общий рейтинг

помог мне сразу же, когда мне это было нужно. спасибо, Митч

I.C. (подтвержденный пациент) 11 марта 2019 г.

Общий рейтинг

PH (подтвержденный пациент) 11 марта 2019 г.

Общий рейтинг

LI (подтвержденный пациент) 8 марта 2019 г.

Общий рейтинг

KH (Подтвержденный пациент) 8 марта 2019 г.

Общий рейтинг

SH (Подтвержденный пациент) 8 марта 2019 г. Общий

Рейтинг

H.W. (подтвержденный пациент) 25 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

GA (подтвержденный пациент) 22 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

SG (подтвержденный пациент) 22 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

WN (Подтвержденный пациент) 21 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

CL (Проверенный пациент) 20 февраля 2019 г. Общий

Рейтинг

А.C. (подтвержденный пациент) 20 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

МБ (подтвержденный пациент) 20 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 20 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

Я по-прежнему впечатлен тщательностью и вниманием к деталям доктора Эльфорда. Он мягкий, добрый, и я ценю его привычку объяснять все, что он собирается сделать, до того, как на самом деле это сделает.Я полностью доверяю его рекомендациям и работаю.

JW (подтвержденный пациент) 20 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

CL (подтвержденный пациент) 20 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

JR (подтвержденный пациент) 19 февраля 2019

Общий рейтинг

CP (Подтвержденный пациент) 19 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

M.W. (подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

КБ (подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

RG (Подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

MK (Проверенный пациент) 18 февраля 2019 г. Общий

Рейтинг

тщательный, информативный, полезный

К.H. (подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

CS (подтвержденный пациент) 18 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

SG (подтвержденный пациент) 16 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

Превосходные сотрудники фронт-офиса. Их краткая распечатка вариантов лечения, основанных на возмещении страховки / франшизы из собственного кармана, а затем разбивка моей стоимости была бесценной.Никогда не имел такого стоматологического кабинета. Этакий финансовый новокаин! Спасибо.

BB (подтвержденный пациент) 15 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

км (подтвержденный пациент) 15 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

DO (подтвержденный пациент) 13 февраля, 2019

Общий рейтинг

JS (Подтвержденный пациент) 13 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

Мелисса — нежный, но опытный гигиенист, который всегда выполняет тщательную работу и другие сотрудники очень заботливы.Доктор Эльфорд также очень внимателен, внимателен, нежен и обеспечивает отличную стоматологию.

RB (подтвержденный пациент) 11 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

GD (подтвержденный пациент) 11 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

JO (подтвержденный пациент) 11 февраля 2019

Общий рейтинг

DE (Подтвержденный пациент) 10 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

J.F. (подтвержденный пациент) 7 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

JN (подтвержденный пациент) 6 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

ST (подтвержденный пациент) 6 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

JS (подтвержденный пациент) 6 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

KD (подтвержденный пациент) 4 февраля 2019 г.

Л.R. (подтвержденный пациент) 01 февраля 2019 г.

Общий рейтинг

DF (подтвержденный пациент) 31 января 2019 г.

Общий рейтинг

XL (подтвержденный пациент) 30 января 2019 г.

Общий рейтинг

RA (Подтвержденный пациент) 30 января 2019 г.

Общий рейтинг

Профессиональный и представительный. Сюда входят доктор Элфорд, гигиенисты и офисный персонал.Они действительно обо мне заботятся. 😁
Я был терпеливым более шести лет. Другие причины поехать туда:
Внимание к деталям,
Справедливая цена
Часы

KH (подтвержденный пациент) 30 января 2019 г.

Общий рейтинг

SS (подтвержденный пациент) 29 января 2019 г.

Общий рейтинг

DB (подтвержденный пациент) 28 января, 2019

Общий рейтинг

С годами я стал более расслабленным, идя к стоматологу, я беспокоюсь о стоматологической работе из-за негативного опыта в детстве.Мне очень комфортно, когда Мелисса чистит мои зубы. Она прислушивается к моим опасениям. Доктор Эльфирд ясно объясняет, что он видит после моего осмотра. Я положительно отношусь к своему опыту там.

W. M. (подтвержденный пациент) 25 января 2019 г.

Общий рейтинг

B. R. (подтвержденный пациент) 25 января 2019 г.

Общий рейтинг

Мне нравится чистить зубы у Мелиссы. Доктор Эльфорд тоже очень дружелюбный и милый.Он всегда говорит вам, что именно вам понадобится. Когда люди спрашивают о стоматологе, я всегда рекомендую доктора Эльфорда.

DB (подтвержденный пациент) 23 января 2019 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 23 января 2019 г.

Общий рейтинг

WW (подтвержденный пациент) 23 января 2019

Общий рейтинг

CJ (подтвержденный пациент) 23 января 2019 г.

Общий рейтинг

J.C. (Подтвержденный пациент) 21 января 2019 г.

Общий рейтинг

Я в надежных руках у доктора Элфорда. Комфортно, приятно и эффективно.

TW (подтвержденный пациент) 21 января 2019 г.

Общий рейтинг

JS (подтвержденный пациент) 18 января 2019 г.

Общий рейтинг

ER (подтвержденный пациент) 18 января, 2019

Общий рейтинг

Процедуры для чистки и обследования очень удобны с привлекательными фотографиями солнцезащитные очки поддерживающее кресло Стоматолог и помощники профессиональны, точны и дружелюбны Довольно приятный опыт
Элеонора

Х.D. (подтвержденный пациент) 18 января 2019 г.

Общий рейтинг

DL (подтвержденный пациент) 16 января 2019 г.

Общий рейтинг

BL (подтвержденный пациент) 16 января 2019 г.

Общий рейтинг

JA (подтвержденный пациент) 14 января 2019 г.

Общий рейтинг

CM (Проверенный пациент) 14 января 2019 г. Общий

Рейтинг

Л.H. (подтвержденный пациент) 14 января 2019 г.

Общий рейтинг

GH (подтвержденный пациент) 14 января 2019 г.

Общий рейтинг

Со мной обращались вежливо, и мои опасения были услышал и адресовал к моему удовлетворению. Мне понравилось, что проведенное лечение и рекомендации были тщательными, но консервативными. Кроме того, это очень дружелюбная среда. Спасибо!

L.P. (подтвержденный пациент) 11 января 2019 г.

Общий рейтинг

M.B. (подтвержденный пациент) 11 января 2019 г.

Общий рейтинг

AW (подтвержденный пациент) 11 января 2019 г.

Общий рейтинг

CJ (подтвержденный пациент) 10 января 2019 г.

Общий рейтинг

CW (Подтвержденный пациент) 10 января 2019 г.

Общий рейтинг

Как всегда, Бретань, стоматолог-гигиенист был очень внимателен и полезен, а д-р Эльфорд очень тщательно. и дал хороший совет относительно возможных брекетов.Я был очень доволен посещением стоматолога.

D. M. (Подтвержденный пациент) 9 января 2019 г.

Общий рейтинг

Бриттни Мут была лучшим стоматологом-гигиенистом (?) Из всех, кого я когда-либо имел. Она была супер информативной, нежной и представительной. Она была потрясающей, и я всем ее очень рекомендую. Если бы она была моим дантистом много лет назад, я бы, вероятно, не откладывал бы возврат, пока я делал

K. J. (Подтвержденный пациент) 9 января 2019 г.

Общий рейтинг

P.D. (Подтвержденный пациент) 9 января 2019 г.

Общий рейтинг

вы и ваши сотрудники были очень гостеприимны и полезны, и я надеюсь продолжить наши отношения для всех моих зубов.

AB (подтвержденный пациент) 7 января 2019 г.

Общий рейтинг

GG (подтвержденный пациент) 7 января 2019 г.

Общий рейтинг

BB (подтвержденный пациент) 7 января, 2019

Общий рейтинг

г.B. (подтвержденный пациент) 4 января 2019 г.

Общий рейтинг

TV (подтвержденный пациент) 4 января 2019 г.

Общий рейтинг

SK (подтвержденный пациент) 4 января 2019 г.

Общий рейтинг

SB (Подтвержденный пациент) 4 января 2019 г.

Общий рейтинг

KB (Подтвержденный пациент) 31 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

р.W. (подтвержденный пациент) 31 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SJ (подтвержденный пациент) 31 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

VD (подтвержденный пациент) 30 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

KS (подтвержденный пациент) 28 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Я ценю заботу и доброту всего вашего персонала.Спасибо!

JD (подтвержденный пациент) 26 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

HA (подтвержденный пациент) 26 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

AF (подтвержденный пациент) 26 дек. 2018

Общий рейтинг

XD (подтвержденный пациент) 26 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

КП (подтвержденный пациент) 26 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Дж.S. (подтвержденный пациент) 26 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

KL (подтвержденный пациент) 24 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SB (подтвержденный пациент) 24 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

JT (Подтвержденный пациент) 24 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд и его сотрудники всегда обеспечивают отличный уход.

JB (подтвержденный пациент) 24 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

MA (подтвержденный пациент) 23 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

MS (подтвержденный пациент) 21 декабря 2018

Общий рейтинг

KH (подтвержденный пациент) 21 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

LR (подтвержденный пациент) 20 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Ницца; нежные и заботливые руки

E.D. (Подтвержденный пациент) 20 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Все заботливые, любезные и высокопрофессиональные.
Я полностью доверяю профессиональному мнению доктора Эльфорда.

LS (подтвержденный пациент) 20 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

МБ (подтвержденный пациент) 20 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

LF (подтвержденный пациент) 20 декабря, 2018

Общий рейтинг

Т.A. (Подтвержденный пациент) 20 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Мне очень нравится Мелисса, мой гигиенист, она тщательно чистит мои зубы, а доктор Энтони очень осторожен, чтобы не делать того, что мне не нужно сделать с моими зубами

SM (подтвержденный пациент) 19 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SS (подтвержденный пациент) 19 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

J.P. (подтвержденный пациент) 18 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

JC (подтвержденный пациент) 18 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

ТБ (подтвержденный пациент) 17 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SN (подтвержденный пациент) 17 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Следите за моими предпочтениями по уборке. Не настаивайте на работе по списку наблюдения или косметических процедурах.

DB (подтвержденный пациент) 16 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

RK (подтвержденный пациент) 14 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

MT (подтвержденный пациент) 14 декабря, 2018

Общий рейтинг

JM (подтвержденный пациент) 13 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

WR (подтвержденный пациент) 13 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд и его сотрудники очень приветливы.Они знают, что имеют дело с людьми, которые испытывают боль и / или тревогу, и я чувствую, что о них очень заботятся и к ним хорошо относятся. Меня немедленно доставили в неотложную помощь, и координация лечения с эндодонтистом прошла безупречно.

КБ (подтвержденный пациент) 12 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SO (подтвержденный пациент) 12 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

СП (подтвержденный пациент) 11 декабря, 2018

Общий рейтинг

Отличное сообщение о процедуре.Продуманный и эффективный.

K. T. (подтвержденный пациент) 11 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

F. L. (подтвержденный пациент) 11 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

Подробно объяснил процедуру. Безболезненно во время и после. Отличная работа.

P. P. (подтвержденный пациент) 10 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

P. H. (подтвержденный пациент) 10 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

S.X. (подтвержденный пациент) 10 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

TR (подтвержденный пациент) 10 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

RD (подтвержденный пациент) 7 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

SE (подтвержденный пациент) 7 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 7 декабря 2018 г.

Рейтинг

К.L. (подтвержденный пациент) 6 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

РК (подтвержденный пациент) 6 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

TG (подтвержденный пациент) 5 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

BB (подтвержденный пациент) 5 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

кг (подтвержденный пациент) 3 декабря 2018 г.

Рейтинг

А.G. (подтвержденный пациент) 3 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

TJ (подтвержденный пациент) 3 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

PL (подтвержденный пациент) 3 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

MP (подтвержденный пациент) 3 декабря 2018 г.

Общий рейтинг

CM (Проверенный пациент) 30 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

р.B. (подтвержденный пациент) 30 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

DH (подтвержденный пациент) 30 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

JF (подтвержденный пациент) 29 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

MS (подтвержденный пациент) 26 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

DD (подтвержденный пациент) 26 ноября 2018 г.

с.S. (подтвержденный пациент) 24 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

JR (подтвержденный пациент) 23 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

ER (подтвержденный пациент) 23 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

GR (подтвержденный пациент) 22 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

DC (подтвержденный пациент) 21 ноября 2018 г.

Ф.D. (подтвержденный пациент) 21 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

SP (подтвержденный пациент) 20 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

LH (подтвержденный пациент) 19 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

CG (Подтвержденный пациент) 19 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

МБ (Пациент) 19 ноября 2018 г. Общий

Рейтинг

Д.F. (подтвержденный пациент) 17 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

DE (подтвержденный пациент) 16 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

GE (подтвержденный пациент) 16 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

На протяжении многих лет (17) я только хвалю ваш отличный уход и превосходную работу

LA (проверенный пациент) 16 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

Очень приятный скромный офис.Мне понравилась несколько старомодная суть этого. Гигиенист был осторожен и быстро выполнил работу; доктор был приятным и внимательным. Шейла очень сердечная. Я ценю скидки. Я уже передал этот отзыв другу, который ищет нового дантиста.

JS (подтвержденный пациент) 16 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

С того момента, как я нервно вошел в кабинет доктора Элфорда, до самого его ухода я чувствовал себя признанным, выслушанным и всеми моими стоматологическими потребностями. были адресованы очень хорошо.Замечательный опыт.
Спасибо,
Джон Сприггс

MN (подтвержденный пациент) 15 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

EM (подтвержденный пациент) 15 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

Отличный персонал и супер доктор . Внимательный, внимательный и отзывчивый. Не мог и мечтать о лучшем —

C. F. (Подтвержденный пациент) 14 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

A.О. (Подтвержденный пациент) 14 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

MH (Подтвержденный пациент) 14 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

Профессиональный дружественный разумный

GG (Проверенный пациент) ) 01 ноября 2018 г.

Общий рейтинг

MP (Подтвержденный пациент) 31 октября 2018 г.

Общий рейтинг

C.F. (Подтвержденный пациент) 30 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Как всегда, отлично.

CF (подтвержденный пациент) 30 октября 2018 г.

Общий рейтинг

JC (подтвержденный пациент) 29 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд мне очень понравился и мои зубы на долгие годы. Он заботится. То же самое делает персонал снаружи и внутри процедурных кабинетов.Рекомендую всю команду и офис.

GS (подтвержденный пациент) 29 октября 2018 г.

Общий рейтинг

LC (подтвержденный пациент) 26 октября 2018 г.

Общий рейтинг

SD (подтвержденный пациент) 24 октября, 2018

Общий рейтинг

AJ (Подтвержденный пациент) 22 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Очистка прошла успешно.Они были быстрыми и тщательными. У меня не было проблем

MS (подтвержденный пациент) 18 октября 2018 г.

Общий рейтинг

JM (подтвержденный пациент) 15 октября 2018 г.

Общий рейтинг

KT (подтвержденный пациент ) 12 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Все в офисе всегда были очень дружелюбны и добры. Доктор Элдорд очень нежный и озабоченный.Он не говорит, что вам нужно что-то сделать, если вам это действительно не нужно. Он очень добрый.

KS (подтвержденный пациент) 11 октября 2018 г.

Общий рейтинг

TR (подтвержденный пациент) 11 октября 2018 г.

Общий рейтинг

MT (подтвержденный пациент) 9 октября, 2018

Общий рейтинг

TA (Подтвержденный пациент) 8 октября 2018 г.

Общий рейтинг

K.K. (подтвержденный пациент) 8 октября 2018 г.

Общий рейтинг

CG (подтвержденный пациент) 8 октября 2018 г.

Общий рейтинг

HF (подтвержденный пациент) 8 октября 2018 г.

Общий рейтинг

RN (Подтвержденный пациент) 7 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Я был очень доволен своим опытом. Персонал был очень добрым и обнадеживающим.Я с удовольствием порекомендую этот офис

K. T. (Подтвержденный пациент) 6 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Вы предоставляете очень индивидуальное обслуживание, от стойки регистрации до экзаменационной комнаты. Шейла всегда дружелюбна и готова помочь, и доктор Элфорд внимательно все проверяет каждый раз, когда я его вижу. Настоятельно рекомендуется!

S. K. (подтвержденный пациент) 6 октября 2018 г.

Общий рейтинг

D. K. (подтвержденный пациент) 5 октября 2018 г.

Общий рейтинг

J.T. (Подтвержденный пациент) 4 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Бриттани провела очень тщательную, осторожную и безболезненную очистку. Она и доктор Элфорд оба хорошо со мной общались, объясняя, что они делают, какие проблемы видят, что рекомендуют и какие у меня есть варианты. И оба лично были очень любезны и приятны.

Я также оценил тот факт, что мое назначение началось незамедлительно.

Шейла на стойке регистрации была также, как всегда, очень дружелюбна и работоспособна.

PB (подтвержденный пациент) 3 октября 2018 г.

Общий рейтинг

KD (подтвержденный пациент) 3 октября 2018 г.

Общий рейтинг

MH (подтвержденный пациент) 3 октября, 2018

Общий рейтинг

PS (Подтвержденный пациент) 3 октября 2018 г.

Общий рейтинг

TG (Проверенный пациент) 2 октября 2018 г.

Общий рейтинг

Б.B. (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

RC (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

BT (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

CD (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

JL (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Рейтинг

Л.S. (подтвержденный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

SG (Проверенный пациент) 01 октября 2018 г.

Общий рейтинг

JM (подтвержденный пациент) 29 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд профессионал, и у меня нет претензий к нему или его офису. Персонал офиса дружелюбный и вежливый. Я очень рекомендую его офис.

МБ (подтвержденный пациент) 29 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

KR (подтвержденный пациент) 28 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

SE (подтвержденный пациент) 28 сен. 2018

Общий рейтинг

Это был лучший опыт, который у меня когда-либо был.
Спасибо

C.O. (подтвержденный пациент) 27 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

T.W. (подтвержденный пациент) 24 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

CB (подтвержденный пациент) 24 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 24 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

SM (подтвержденный пациент) 24 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

AA (подтвержденный пациент) 21 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

р.A. (подтвержденный пациент) 21 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

MO (подтвержденный пациент) 17 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

MP (подтвержденный пациент) 17 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

TC (подтвержденный пациент) 17 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

RT (подтвержденный пациент) 14 сентября 2018 г.

Невозможно описать, как я считаю, что у вас такие замечательные сотрудники, спасибо за все, что вы для меня сделали
Спасибо еще раз
Дайан

Л.I. (подтвержденный пациент) 10 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

Все, от гигиениста до осмотра и рентгеновских снимков

LS (подтвержденный пациент) 5 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

LD (проверенный пациент) 4 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

LD (проверенный пациент) 4 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

Всегда сразу позаботились о .Добрый и обходительный.

GD (подтвержденный пациент) 3 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

WF (подтвержденный пациент) 3 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

IH (подтвержденный пациент) 3 сентября 2018 г. 2018

Общий рейтинг

JF (Подтвержденный пациент) 01 сентября 2018 г.

Общий рейтинг

Очень тепло и дружелюбно.Отлично с детьми!

JL (подтвержденный пациент) 31 августа 2018 г.

Общий рейтинг

RW (подтвержденный пациент) 30 августа 2018 г.

Общий рейтинг

LR (подтвержденный пациент) 30 августа, 2018

Общий рейтинг

MS (проверенный пациент) 28 августа 2018 г.

Общий рейтинг

BC (проверенный пациент) 27 августа 2018 г.

Рейтинг

Я фактически нанес один визит, чтобы сдать документы перед назначением.Внутренний двор имеет особую привлекательность. Команда, сидящая у входа, была исключительной и профессиональной. Элисон продемонстрировала свои профессиональные навыки в очень обнадеживающей манере. Доктор Элфорд был профессионалом и ответил на все мои опасения. Я надеюсь, что вход в ваш офис во время ремонта. Два больших пальца вверх!

M. G. (подтвержденный пациент) 27 августа 2018 г.

Общий рейтинг

D. A. (подтвержденный пациент) 27 августа 2018 г.

Общий рейтинг

X.L. (подтвержденный пациент) 22 августа 2018 г.

Общий рейтинг

RM (подтвержденный пациент) 20 августа 2018 г.

Общий рейтинг

AC (подтвержденный пациент) 16 августа 2018 г.

Общий рейтинг

Я узнаю что-то новое и получаю отличные образцы каждый раз, когда приезжаю.

RG (Подтвержденный пациент) 13 августа 2018 г.

Общий рейтинг

K.D. (подтвержденный пациент) 10 августа 2018 г.

Общий рейтинг

RB (подтвержденный пациент) 8 августа 2018 г.

Общий рейтинг

JH (подтвержденный пациент) 6 августа 2018 г.

Общий рейтинг

BT (подтвержденный пациент) 4 августа 2018 г.

Общий рейтинг

KS (подтвержденный пациент) 31 июля 2018 г. Общий рейтинг

К.D. (Подтвержденный пациент) 30 июля 2018 г.

Общий рейтинг

Лучшая команда стоматологов и гигиенистов в мире. Доктор Элфорд и его помощники отлично заботятся о моих зубах. Фронт-офис тоже прекрасный. Спасибо.

D. F. (подтвержденный пациент) 30 июля 2018 г.

Общий рейтинг

C. K. (подтвержденный пациент) 30 июля 2018 г.

Общий рейтинг

E.C. (Подтвержденный пациент) 30 июля 2018 г.

Общий рейтинг

Всегда приветливый персонал и доктор! Вы делаете отличную работу!

KH (подтвержденный пациент) 28 июля 2018 г.

Общий рейтинг

JA (подтвержденный пациент) 27 июля 2018 г.

Общий рейтинг

EN (подтвержденный пациент) 24 июля, 2018

Общий рейтинг

р.D. (подтвержденный пациент) 23 июля 2018 г.

Общий рейтинг

МДж (подтвержденный пациент) 23 июля 2018 г.

Общий рейтинг

Я бы не пошел к доктору Эльфорду, если Я не доверял ему и знал, что он позаботится о моих стоматологических потребностях

AP (подтвержденный пациент) 22 июля 2018 г.

Общий рейтинг

км (подтвержденный пациент) 20 июля 2018 г.

Всего Рейтинг

B.B. (подтвержденный пациент) 19 июля 2018 г.

Общий рейтинг

LF (подтвержденный пациент) 14 июля 2018 г.

Общий рейтинг

KT (подтвержденный пациент) 29 июня 2018 г.

Общий рейтинг

TV (проверенный пациент) 29 июня 2018 г.

Общий рейтинг

IC (проверенный пациент) 27 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Д.S. (подтвержденный пациент) 27 июня 2018 г.

Общий рейтинг

AB (подтвержденный пациент) 26 июня 2018 г.

Общий рейтинг

HP (подтвержденный пациент) 25 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Очень приветливый персонал!

F. D. (подтвержденный пациент) 22 июня 2018 г.

Общий рейтинг

P. A. (подтвержденный пациент) 21 июня 2018 г.

Общий рейтинг

L.P. (подтвержденный пациент) 18 июня 2018 г.

Общий рейтинг

SR (подтвержденный пациент) 18 июня 2018 г.

Общий рейтинг

CB (Проверенный пациент) 18 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Когда я приезжаю, меня всегда заботят и слышат. Гигиенист тщательно выполняет свою работу и всегда отвечает на любые мои вопросы. Когда доктор Элфорд регистрируется, он всегда очень дружелюбен и спрашивает, не беспокоит ли меня.Это всегда так же приятно, как поход к стоматологу.

KP (подтвержденный пациент) 16 июня 2018 г.

Общий рейтинг

TA (подтвержденный пациент) 16 июня 2018 г.

Общий рейтинг

RT (подтвержденный пациент) 14 июня, 2018

Общий рейтинг

CC (Подтвержденный пациент) 12 июня 2018 г.

Общий рейтинг

C.W. (подтвержденный пациент) 11 июня 2018 г.

Общий рейтинг

M. B. (подтвержденный пациент) 8 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Я люблю всех вас. Какой отличный дантист и персонал.

CF (подтвержденный пациент) 7 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Спасибо за большую заботу, которую вы всегда мне оказываете

КП (подтвержденный пациент) 4 июня 2018 г.

Общий рейтинг

р.H. (подтвержденный пациент) 4 июня 2018 г.

Общий рейтинг

BR (Проверенный пациент) 4 июня 2018 г.

Общий рейтинг

CP (подтвержденный пациент) 4 июня 2018 г.

Общий рейтинг

ME (Подтвержденный пациент) 01 июня 2018 г.

Общий рейтинг

Спасибо за позитивный, но реалистичный настрой с моим имплантатом.Остался еще один шаг.

KT (подтвержденный пациент) 31 мая 2018 г.

Общий рейтинг

LK (подтвержденный пациент) 28 мая 2018 г.

Общий рейтинг

JG (подтвержденный пациент) 28 мая, 2018

Общий рейтинг

КБ (подтвержденный пациент) 28 мая 2018 г.

Общий рейтинг

CC(Подтвержденный пациент) 28 мая 2018 г.

Общий рейтинг

AG (Подтвержденный пациент) 28 мая 2018 г.

Общий рейтинг

Мы очень довольны оказанным вам вниманием офис!

B. N. (подтвержденный пациент) 25 мая 2018 г.

Общий рейтинг

R. D. (подтвержденный пациент) 21 мая 2018 г.

Общий рейтинг

A.N. (подтвержденный пациент) 21 мая 2018 г.

Общий рейтинг

AK (подтвержденный пациент) 21 мая 2018 г.

Общий рейтинг

TW (подтвержденный пациент) 17 мая 2018 г.

Общий рейтинг

MH (подтвержденный пациент) 16 мая 2018 г.

Общий рейтинг

KH (подтвержденный пациент) 14 мая 2018 г.

Общий рейтинг

р.G. (подтвержденный пациент) 14 мая 2018 г.

Общий рейтинг

JB (подтвержденный пациент) 14 мая 2018 г.

Общий рейтинг

MU (подтвержденный пациент) 14 мая 2018 г.

Общий рейтинг

LJ (Подтвержденный пациент) 14 мая 2018 г.

Общий рейтинг

Все!

Р. Б. (Подтвержденный пациент) 11 мая 2018 г.

Общий рейтинг

D.G. (Подтвержденный пациент) 6 мая 2018 г.

Общий рейтинг

Все в офисе оптимистичны, позитивны и профессиональны. Мы всегда чувствовали, что доктор Элфорд и весь персонал очень заботятся о нас!

SP (подтвержденный пациент) 4 мая 2018 г.

Общий рейтинг

HW (подтвержденный пациент) 30 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

FM (подтвержденный пациент) 30 апр. 2018

Общий рейтинг

Доброй ночи стоматологические услуги и чистка

N.A. (подтвержденный пациент) 27 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

KD (подтвержденный пациент) 23 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

MP (подтвержденный пациент) 23 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

Все впечатления в офисе доктора Элфорда великолепны. Персонал офиса: гигиенисты, ассистент стоматолога и доктор Элфорд добрые, заботливые и фантастические в своей работе!

с.G. (подтвержденный пациент) 19 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

P. S. (подтвержденный пациент) 19 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

Отличный стоматолог и человек.

J. C. (подтвержденный пациент) 18 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

Отлично

B.G. (подтвержденный пациент) 9 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

W.P. (подтвержденный пациент) 5 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

JS (подтвержденный пациент) 4 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

MS (подтвержденный пациент) 4 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

MT (подтвержденный пациент) 2 апреля 2018 г.

Общий рейтинг

KS (подтвержденный пациент) 30 марта 2018 г.

Рейтинг

К.R. (подтвержденный пациент) 29 марта 2018 г.

Общий рейтинг

KS (подтвержденный пациент) 29 марта 2018 г.

Общий рейтинг

MH (подтвержденный пациент) 21 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Потрясающая чувствительность! Заботливые и знающие.

R. M. (Подтвержденный пациент) 21 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Z.D. (подтвержденный пациент) 19 марта 2018 г.

Общий рейтинг

DG (подтвержденный пациент) 19 марта 2018 г.

Общий рейтинг

JT (подтвержденный пациент) 19 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Все в вашем офисе, от администраторов до зубного техника до вас, доктор Элфорд, были дружелюбны, но эффективны и хорошо осведомлены. Вы также хорошо поработали, общаясь со мной, так что я всегда знал, что вы делаете и почему.И вы четко и хорошо ответили на все мои вопросы.

A. I. (Подтвержденный пациент) 16 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Мелисса — лучшая!

D. J. (Подтвержденный пациент) 16 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Всегда приятно, без стресса.

GA (подтвержденный пациент) 15 марта 2018 г.

Общий рейтинг

WD (подтвержденный пациент) 15 марта 2018 г.

Общий рейтинг

быстро меня пригласили на прием, когда У меня болели зубы, все были очень дружелюбны, как обычно —

B.B. (подтвержденный пациент) 9 марта 2018 г.

Общий рейтинг

SC (подтвержденный пациент) 9 марта 2018 г.

Общий рейтинг

ME (подтвержденный пациент) 8 марта 2018 г.

Общий рейтинг

KT (Подтвержденный пациент) 8 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Всегда приятно посетить офис доктора Эльфорда.Персонал дружелюбный и профессиональный, и доктор Элфорд всегда находит время, чтобы ответить на мои вопросы и проблемы. Мы с мужем были пациентами с момента открытия практики, и к нам всегда относились вежливо и уважительно.

К. Х. (подтвержденный пациент) 3 марта 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд и его команда были очень милы и помогли мне составить план решения моих стоматологических проблем. Я нашел предложения и рекомендации доктора Элфорда очень разумными, и я очень рад своей следующей встрече! 🙂

с.G. (подтвержденный пациент) 2 марта 2018 г.

Общий рейтинг

MH (подтвержденный пациент) 2 марта 2018 г.

Общий рейтинг

BH (подтвержденный пациент) 28 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

MM (проверенный пациент) 26 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

SS (проверенный пациент) 26 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

А.N. (подтвержденный пациент) 22 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

RG (Подтвержденный пациент) 21 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд и его сотрудники дружелюбны, профессиональны , и сострадательный. Спасибо за невероятный опыт!

MU (подтвержденный пациент) 19 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

CD (подтвержденный пациент) 19 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

Гигиенист всегда делает хорошую работу и является дружелюбны и внимательны к моим потребностям.

LF (подтвержденный пациент) 19 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

AC (подтвержденный пациент) 14 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

LS (подтвержденный пациент) 14 февраля, 2018

Общий рейтинг

LF (Подтвержденный пациент) 12 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

DF (Подтвержденный пациент) 9 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

Профессиональный и добрый.Отличный уход

S.H. (подтвержденный пациент) 5 февраля 2018 г.

Общий рейтинг

Визит был отличным. Мой гигиенист был очень внимательным и дружелюбным. У нее были полезные советы по уходу за зубами.

Визит был довольно долгим, отчасти потому, что доктор был с другим пациентом. В целом замечательно приветливый персонал и приятное свидание!

J. G. (Подтвержденный пациент) 29 января 2018 г.

Общий рейтинг

Замечательный визит.Очень внимательно и информативно о проблемах и процедурах.

L. W. (Подтвержденный пациент) 29 января 2018 г.

Общий рейтинг

Ну, это было не весело, но все были добры и внимательны и рассказали об этом опыте как можно точнее. Lee

K. H. (подтвержденный пациент) 29 января 2018 г.

Общий рейтинг

D. C. (подтвержденный пациент) 28 января 2018 г.

Общий рейтинг

Очень тщательная работа по уборке.Очень дружелюбный и комфортный

PS (проверенный пациент) 27 января 2018 г.

Общий рейтинг

AT (проверенный пациент) 26 января 2018 г.

Общий рейтинг

Все хороший! Спасибо.

K. D. (Подтвержденный пациент) 26 января 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд — отличный стоматолог, который действительно заботится о зубах своего пациента.Я очень рекомендую его офис.

LR (подтвержденный пациент) 26 января 2018 г.

Общий рейтинг

AB (подтвержденный пациент) 25 января 2018 г.

Общий рейтинг

DS (подтвержденный пациент) 25 января, 2018

Общий рейтинг

JR (Подтвержденный пациент) 25 января 2018 г.

Общий рейтинг

K.D. (подтвержденный пациент) 24 января 2018 г.

Общий рейтинг

C. J. (подтвержденный пациент) 22 января 2018 г.

Общий рейтинг

Как всегда, все было идеально!

JW (проверенный пациент) 22 января 2018 г.

Общий рейтинг

DB (подтвержденный пациент) 20 января 2018 г. ребенок.Я доверяю персоналу и чувствую себя в безопасности.

BR (подтвержденный пациент) 19 января 2018 г.

Общий рейтинг

СП (подтвержденный пациент) 18 января 2018 г.

Общий рейтинг

SE (подтвержденный пациент) 18 января, 2018

Общий рейтинг

Меня сразу пригласили, выстроили в очередь специалиста. Заботливые, такие приятные и отзывчивые. Спасибо

W. D.(Подтвержденный пациент) 18 января 2018 г.

Общий рейтинг

AA (Подтвержденный пациент) 16 января 2018 г.

Общий рейтинг

AW (Подтвержденный пациент) 15 января 2018 г.

Общий рейтинг

MH (Подтвержденный пациент) 15 января 2018 г.

Общий рейтинг

Он нежный, терпеливый и чрезвычайно осторожный. Трудно найти лучшего Доктора для человека с серьезным стоматологическим беспокойством!

р.G. (подтвержденный пациент) 15 января 2018 г.

Общий рейтинг

Все всегда хорошо организовано и очень дружелюбный персонал

CD (Проверенный пациент) 15 января 2018 г.

Общий рейтинг

У вас замечательные администраторы и гигиенисты! Добрые, отзывчивые и внимательные!

В. Д. (Подтвержденный пациент) 13 января 2018 г.

Общий рейтинг

Р.Х. (подтвержденный пациент) 12 января 2018 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд и его сотрудники потрясающие. Они дружелюбны и внимательны. Доктор Элфорд нашел время, чтобы полностью объяснить вещи, ответить на мои вопросы и дал мне подробную информацию о том, как я могу улучшить здоровье своих зубов. Я также оценил его мягкость.

M. M. (подтвержденный пациент) 12 января 2018 г.

Общий рейтинг

W.L. (подтвержденный пациент) 11 января 2018 г.

Общий рейтинг

JC (подтвержденный пациент) 6 января 2018 г.

Общий рейтинг

NC (подтвержденный пациент) 4 января 2018 г.

Общий рейтинг

RK (Подтвержденный пациент) 4 января 2018 г.

Общий рейтинг

Jesika проделала отличную работу, с ней было весело пообщаться, и она посетила офис, как знакомство с другом для кофе.

MJ (подтвержденный пациент) 2 января 2018 г.

Общий рейтинг

JH (подтвержденный пациент) 01 января 2018 г.

Общий рейтинг

AL (подтвержденный пациент) 01 января, 2018

Общий рейтинг

км (подтвержденный пациент) 29 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

DO (подтвержденный пациент) 28 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Дж.S. (Подтвержденный пациент) 27 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Я всегда доволен всеми в офисе доктора Элфорда. Они всегда были рядом, чтобы убедиться, что я расслаблен, а это непростая задача.

J. S. (Подтвержденный пациент) 25 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд очень бережно и тщательно относится к своим пациентам. Его стоматология превосходна. Его сотрудники профессиональные и представительные.Его гигиенист Мелисса нежная и очень информативная.

LK (подтвержденный пациент) 25 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

KB (подтвержденный пациент) 25 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

RW (подтвержденный пациент) 24 декабря, 2017

Общий рейтинг

LG (Подтвержденный пациент) 22 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Визит был своевременным.Мне вообще не пришлось ждать. Врач перечислил мои варианты и дал мне много информации, чтобы принять решение. Очень ценится.

KT (подтвержденный пациент) 22 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

RB (подтвержденный пациент) 21 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Они прибыли вовремя и хорошо работа.

B.P. (подтвержденный пациент) 21 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Одно из лучших назначений по чистке зубов, которые у меня когда-либо были.Женщина, которая работала со мной, уделяла много внимания деталям. Я действительно чувствовал, что она хотела сделать для меня работу как можно лучше. Рад, что меня порекомендовали в офис доктора Эльфорда 🙂

HH (Подтвержденный пациент) 20 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

RW (Подтвержденный пациент) 20 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

MP (проверенный пациент) 20 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

J.A. (Подтвержденный пациент) 20 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Эффективно.

RB (подтвержденный пациент) 20 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

ST (подтвержденный пациент) 18 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

LQ (подтвержденный пациент) 18 декабря, 2017

Общий рейтинг

Персонал всегда такой добрый и дружелюбный !!

Б.C. (подтвержденный пациент) 18 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

DD (подтвержденный пациент) 17 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

SC (подтвержденный пациент) 16 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Все было отлично. От планирования до своевременности, приятного и профессионального персонала и безупречной работы. Спасибо, ты лучший.

М.E. (подтвержденный пациент) 15 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

KK (подтвержденный пациент) 12 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

TT (подтвержденный пациент) 11 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Очень дружелюбный и знающий

JD (Подтвержденный пациент) 11 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Джессика обладает самыми нежными прикосновениями из всех гигиенистов, которые у меня когда-либо были.

KP (подтвержденный пациент) 11 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

TA (подтвержденный пациент) 10 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

MA (подтвержденный пациент) 09 декабря, 2017

Общий рейтинг

CK (подтвержденный пациент) 8 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

LJ (подтвержденный пациент) 8 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Все

D.S. (подтвержденный пациент) 7 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд — отличный стоматолог. А его гигиенист Мелисса — лучший, кто когда-либо чистил мои зубы!

KB (подтвержденный пациент) 7 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

CF (подтвержденный пациент) 4 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Как всегда, все были дружелюбны и профессиональны полезно

А.О. (Подтвержденный пациент) 4 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

Сердечный, любезный и профессиональный. Этим все сказано.

KK (подтвержденный пациент) 01 декабря 2017 г.

Общий рейтинг

RW (подтвержденный пациент) 30 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

KJ (подтвержденный пациент) 27 ноября, 2017

Общий рейтинг

Отличный уход за пациентами и замечательный персонал!

С.W. (подтвержденный пациент) 27 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

BN (подтвержденный пациент) 27 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Очень доволен доктором Эльфордом и его сотрудниками . Дружелюбный, профессиональный, готов помочь !!

Подтвержденный пациент 27 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

T. J. (Подтвержденный пациент) 24 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

G.E. (подтвержденный пациент) 24 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

На протяжении многих лет ваш уход и персонал всегда были отличными

PS (подтвержденный пациент) 24 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

JS (Подтвержденный пациент) 23 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Мы вернулись домой, и у моего мужа не было возможности обратиться к стоматологу. Он сломал зуб, и два дантиста, которые у нас когда-то были, не могли его видеть, кроме доктора.Эльфорд отказался от обеда, чтобы увидеться с ним. Мы любим его и его сотрудников.

A. K. (подтвержденный пациент) 21 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

A. K. (подтвержденный пациент) 20 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Everything dr. потребовалось время, чтобы посмотреть на рентгеновский снимок, обсудить варианты и разработать план. У меня никогда не было плохого опыта работы с доктором. Передний персонал очень доволен, и мне пришлось позвонить, чтобы проверить, как у меня дела.Рекомендую dr. любому

DH (подтвержденный пациент) 20 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Все

JM (подтвержденный пациент) 20 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Дружественный, эффективный и профессиональный персонал. Это был серый опыт.

P.A. (подтвержденный пациент) 19 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

L.H. (подтвержденный пациент) 16 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

C.S. (подтвержденный пациент) 16 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

TG (подтвержденный пациент) 15 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

KS (подтвержденный пациент) 13 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

JP (Подтвержденный пациент) 13 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

JM (Проверенный пациент) 13 ноября 2017 г. Общий рейтинг

К.K. (подтвержденный пациент) 13 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

КБ (подтвержденный пациент) 11 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

RA (подтвержденный пациент) 10 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

CM (Подтвержденный пациент) 10 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

MH (Подтвержденный пациент) 10 ноября 2017 г. Общий

Рейтинг

Д.F. (подтвержденный пациент) 9 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

RD (подтвержденный пациент) 8 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

RK (подтвержденный пациент) 6 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Всегда приятный визит, даже если это стоматолог. Доктор Эльфорд всегда искренне заботится о моих интересах, и я настоятельно рекомендую его для работы стоматологами.

К.J. (подтвержденный пациент) 6 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

BB (подтвержденный пациент) 6 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

JR (подтвержденный пациент) 6 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Персонал всегда очень дружелюбный и профессиональный. Мелисса всегда отлично чистит мои зубы.

M. H. (подтвержденный пациент) 6 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

M.U. (Подтвержденный пациент) 3 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

Мне всегда очень приятно работать в офисе доктора Элфорда. Они профессиональны, но внимательны и представительны.

SS (подтвержденный пациент) 3 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

KH (подтвержденный пациент) 2 ноября 2017 г.

Общий рейтинг

KD (подтвержденный пациент) 27 октября 2017

Общий рейтинг

P.P. (Подтвержденный пациент) 26 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Подтвержденный пациент 25 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Подтвержденный пациент 25 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Подтвержденный пациент 25 октября 2017 г.

Общий рейтинг

DW (Подтвержденный пациент) 23 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Отлично

T.L. (подтвержденный пациент) 22 октября 2017 г.

Общий рейтинг

DB (подтвержденный пациент) 20 октября 2017 г.

Общий рейтинг

CK (подтвержденный пациент) 20 октября 2017 г.

Общий рейтинг

JP (Подтвержденный пациент) 19 октября 2017 г.

Общий рейтинг

RM (Проверенный пациент) 19 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Дж.S. (подтвержденный пациент) 19 октября 2017 г.

Общий рейтинг

JS (подтвержденный пациент) 17 октября 2017 г.

Общий рейтинг

MK (подтвержденный пациент) 16 октября 2017 г.

Общий рейтинг

HM (Подтвержденный пациент) 16 октября 2017 г.

Общий рейтинг

ПК (Подтвержденный пациент) 13 октября 2017 г. Общий рейтинг

Вырвали зуб, и все прошло хорошо

J.H. (подтвержденный пациент) 13 октября 2017 г.

Общий рейтинг

PM (подтвержденный пациент) 13 октября 2017 г.

Общий рейтинг

KT (подтвержденный пациент) 13 октября 2017 г.

Общий рейтинг

SG (Подтвержденный пациент) 13 октября 2017 г.

Общий рейтинг

JC (Проверенный пациент) 10 октября 2017 г. Общий

Рейтинг

М.P. (подтвержденный пациент) 9 октября 2017 г.

Общий рейтинг

RS (подтвержденный пациент) 9 октября 2017 г.

Общий рейтинг

BS (подтвержденный пациент) 9 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Большой опыт

GS (проверенный пациент) 7 октября 2017 г.

Общий рейтинг

RM (проверенный пациент) 6 октября 2017 г.

Общий рейтинг

А.N. (подтвержденный пациент) 5 октября 2017 г.

Общий рейтинг

M. C. (подтвержденный пациент) 5 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Очень профессионально. Обсудили меня через очень напряженную процедуру и заставили меня чувствовать себя максимально комфортно. Настоятельно рекомендую! Спасибо 🙂

M. H. (подтвержденный пациент) 5 октября 2017 г.

Общий рейтинг

C. S. (подтвержденный пациент) 5 октября 2017 г.

Общий рейтинг

M.R. (подтвержденный пациент) 5 октября 2017 г.

Общий рейтинг

L. K. (подтвержденный пациент) 2 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Все было в порядке. Добрый, внимательный.

L.G. (подтвержденный пациент) 2 октября 2017 г.

Общий рейтинг

Добрый уход с большим вниманием к комфорту пациента, независимо от причины, по которой он должен находиться в кресле!

М.T. (подтвержденный пациент) 2 октября 2017 г.

Общий рейтинг

MS (подтвержденный пациент) 29 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SG (подтвержденный пациент) 29 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

CG (подтвержденный пациент) 28 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 28 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

с.F. (подтвержденный пациент) 28 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SG (подтвержденный пациент) 27 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

KM (подтвержденный пациент) 25 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

Вся ваша команда всегда очень приятная.

C. B. (подтвержденный пациент) 25 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

Отличное обслуживание, без боли

B.S. (подтвержденный пациент) 25 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

CK (подтвержденный пациент) 24 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

LH (подтвержденный пациент) 23 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд просто лучший стоматолог, к которому я когда-либо был. Его спокойствие и сочувствие, мягкость даже при самых сложных процедурах, очень приятный персонал и офисная обстановка делают визит к стоматологу почти поводом для ожидания! Или, если на самом деле не с нетерпением жду, по крайней мере, одного, о котором НЕ стоит беспокоиться.Высшая рекомендация!

FD (подтвержденный пациент) 21 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

KL (подтвержденный пациент) 21 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SA (подтвержденный пациент) 18 сентября 2017

Общий рейтинг

EM (подтвержденный пациент) 18 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

JF(Подтвержденный пациент) 18 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

PS (подтвержденный пациент) 18 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

ME (подтвержденный пациент) 17 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SE (проверенный пациент) 15 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

AI (проверенный пациент) 14 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

9 .W. (подтвержденный пациент) 8 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

KR (подтвержденный пациент) 8 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SK (подтвержденный пациент) 8 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

DM (подтвержденный пациент) 8 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

RP (Проверенный пациент) 8 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

с.D. (подтвержденный пациент) 7 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

PH (подтвержденный пациент) 4 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

Отличная уборка

KH (подтвержденный пациент) 4 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

TS (Подтвержденный пациент) 4 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

Всегда хорошо

M.V. (подтвержденный пациент) 4 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

SC (подтвержденный пациент) 4 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

CC (подтвержденный пациент) 2 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

KT (подтвержденный пациент) 01 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

От регистрации на стойке регистрации с Шелагом и Данитой до встречи с Мелиссой и доктором.Эльфорд, все неизменно отзывчивы и приятны. Мелисса и доктор Элфорд задают вопросы и задают вопросы, и я всегда чувствую себя уважаемым пациентом. Мы с мужем были здесь пациентами в течение многих лет, и нам всегда оказывали отличную помощь.

JS (подтвержденный пациент) 01 сентября 2017 г.

Общий рейтинг

MH (подтвержденный пациент) 31 августа 2017 г.

Общий рейтинг

MB (подтвержденный пациент) 31 августа, 2017

Общий рейтинг

р.W. (Подтвержденный пациент) 29 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Доктор Эльфорд, вы и ваши сотрудники — лучшие! Большое спасибо за профессионализм и особую заботу, которую вы мне оказали в отношении моего стоматологического здоровья.

Искренне,
Роджер Вудс

C. F. (Подтвержденный пациент) 28 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Девушка, которая чистила мои зубы, была потрясающей! Я не люблю чистить зубы, но мой опыт общения с ней был самым лучшим.Там все очень приветливые, хорошо общаются и т.д. Очень нравится стоматолог! Это был мой первый визит в этот стоматологический кабинет! Настоятельно рекомендую!!

J. M. (подтвержденный пациент) 28 августа 2017 г.

Общий рейтинг

D. J. (подтвержденный пациент) 28 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Профессиональная чистка и стоматология.
Веселый и грамотный коллектив.

A. T. (Подтвержденный пациент) 28 августа 2017 г.

Общий рейтинг

M.P. (подтвержденный пациент) 28 августа 2017 г.

Общий рейтинг

NF (подтвержденный пациент) 25 августа 2017 г.

Общий рейтинг

KD (подтвержденный пациент) 21 августа 2017 г.

Общий рейтинг

JS (проверенный пациент) 18 августа 2017 г.

Общий рейтинг

GS (проверенный пациент) 17 августа 2017 г.

Рейтинг

Л.T. (Подтвержденный пациент) 14 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Всегда хорошие впечатления от доктора Эльфорда!

LT (подтвержденный пациент) 14 августа 2017 г.

Общий рейтинг

CW (подтвержденный пациент) 11 августа 2017 г.

Общий рейтинг

LH (подтвержденный пациент) 11 августа 2017

Общий рейтинг

E.M. (Подтвержденный пациент) 10 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Отлично во всех отношениях.

RG (подтвержденный пациент) 9 августа 2017 г.

Общий рейтинг

GG (подтвержденный пациент) 8 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Дружелюбный и профессиональный

MH Пациент) 07.08.2017

Общий рейтинг

р.B. (Подтвержденный пациент) 7 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Они действительно хорошо поработали и ничего не почувствовали

AK (Подтвержденный пациент) 7 августа 2017 г.

Общий рейтинг

МБ (проверенный пациент) 7 августа 2017 г.

Общий рейтинг

GS (проверенный пациент) 4 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Отличная работа зуб в последнюю минуту.

MU (подтвержденный пациент) 3 августа 2017 г.

Общий рейтинг

GC (подтвержденный пациент) 3 августа 2017 г.

Общий рейтинг

DL (подтвержденный пациент) 3 августа, 2017

Общий рейтинг

Доктор Элфорд и его сотрудники добрые, знающие и вежливые. Доктор Элфорд находит время, чтобы объяснить вариант лечения и ответить на индивидуальные проблемы и вопросы.

TK (подтвержденный пациент) 2 августа 2017 г.

Общий рейтинг

Подтвержденный пациент 1 августа 2017 г.

Общий рейтинг

BT (подтвержденный пациент) 31 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Джессика всегда очень своевременна, все дружелюбны и добры. Спасибо!

C. P. (подтвержденный пациент) 31 июля 2017 г.

Общий рейтинг

W.D. (подтвержденный пациент) 29 июля 2017 г.

Общий рейтинг

VR (подтвержденный пациент) 28 июля 2017 г.

Общий рейтинг

DA (подтвержденный пациент) 28 июля 2017 г.

Общий рейтинг

BR (Подтвержденный пациент) 28 июля 2017 г.

Общий рейтинг

AW (Подтвержденный пациент) 27 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Весь визит.

L. D. (Подтвержденный пациент) 27 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Всегда отличный опыт, хорошее отношение, и доктор делает отличную работу!

M. K. (Подтвержденный пациент) 25 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Гигиенист был осторожен и тщателен, объясняя каждый шаг и предлагая варианты. Дантист Эльфорд, как обычно, сдал экзамен, профессионально, но добродушно. Я полагаюсь на их советы по поводу стоматологической помощи и рекомендую их друзьям

E.C. (Подтвержденный пациент) 25 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Дружелюбный, понимающий, внимательный персонал и стоматолог.

K. D. (Подтвержденный пациент) 25 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Доктор Элфорд и офис являются отличными поставщиками стоматологической помощи для всей семьи. Они современные, добрые и отзывчивые. Лучший стоматолог, которого я когда-либо видел.

A. T. (Подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

Всегда эффективно и тщательно!

р.A. (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

КБ (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

KH (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

LK (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

RH (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

М.L. (подтвержденный пациент) 24 июля 2017 г.

Общий рейтинг

RM (подтвержденный пациент) 23 июля 2017 г.

Общий рейтинг

AB (подтвержденный пациент) 21 июля 2017 г.

Общий рейтинг

LH (подтвержденный пациент) 20 июля 2017 г.

Общий рейтинг

PK (подтвержденный пациент) 20 июля 2017 г.

Рейтинг Серия оборудования

: Ствол с лестницей

Пилатес по телу

07 августа, 2019

Что ж, мы в Body Aligned рады объявить о нашей связи с доктором.Эрин Кугенур PT, DPT, SCS, RYT. Доктор Эрин — доктор физиотерапии, ортопедический мануальный терапевт, сертифицированный спортивный клинический специалист, зарегистрированный преподаватель йоги, страстный механик тела и решительный специалист по решению проблем. Она стремится предоставить своим пациентам образование и инструменты, необходимые для восстановления функций после травмы, возвращения к безболезненному и активному образу жизни или проактивной оптимизации их физической формы или спортивных результатов.Доктор Эрин твердо верит в расширение прав и возможностей пациентов и их независимость! Она помогла спортсменам и пациентам преодолеть боли в спине и шее (дегенерация позвоночника, травмы диска, ущемление нервов, скованность, нестабильность или постуральное утомление), боль в плече, боль в бедре, проблемы с лодыжкой и стопой, синдром грушевидной мышцы, радикулит, бурсит, растяжение мышц и разрывы. , тендинит и многое другое. ДокторЭрин предлагает часовые интенсивные процедуры один на один, направленные на достижение максимальных результатов в кратчайшие сроки. Она создала практику физиотерапии, основанную на наличных расчетах, потому что ее конечная цель — обеспечить своим пациентам максимально лучший уход без ограничений — без ограничений, часто налагаемых страховыми компаниями. По ее словам: «Мне нравится делать то, что мне нужно, чтобы работа была сделана как можно быстрее и эффективнее. При подходе, основанном на качестве и эффективности, наличные расходы обычно сопоставимы с результатами БЫСТРЕЕ и ЛУЧШЕ.«Используя целостный подход, доктор Эрин проанализирует биомеханику вашего тела, качество движений, мышечную функцию и координацию. После того, как она определит точную причину вашей проблемы, ее стратегии лечения будут включать уникальный и разнообразный набор практических техник мануальной терапии для восстановления оптимальной механики движений и координации мышц с последующим назначением определенных упражнений и средств самолечения.

Предпочтительные поставщики | Университет Огайо

3

CMB

CMB

6TY

Capture LLC 31.01.2019 Продлевать не будет RFP OU-021716DRM КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Зачисление в программу по стратегическому онлайн-маркетингу Отдельный поставщик CLILLY @ CAPTUREHIGHERED.COM 978-692-5092
Anixter 222 Есть 25.01.2023 121218-WES Sourcewell IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Программное обеспечение, оборудование и обслуживание ИТ Закупки всего университета [email protected] 224-521-8357
Конторская мебель 700 30.06.2022 (Нет) 800592 Штат Огайо (DAS) МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета rowens @ continentaloffice.com 614-384-4453
Источник контракта 701 30.06.2022 (Нет) 800592 Штат Огайо (DAS) МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета [email protected] 216-351-7575
King Business Interiors 1344 30.06.2022 (Нет) 800592 Штат Огайо (DAS) МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета rrichardson @ kbiinc.com 614-430-0020
Прямой ресурс 67692 Есть 30.06.2022 (Нет) 800725 Штат Огайо (DAS) ТОиР и ОБЪЕКТЫ MRO и оборудование Закупки всего университета [email protected] 614-337-0300
Генри Шейн 14913 Есть 31.01.2026 202 Партнеры OMNIA ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Медицинское оборудование и материалы Закупки всего университета Марка.Робертсон@henryschein.com 614-565-0891
Complete Book & Media Supply Inc 88522 Есть 30.04.2026 (Нет) EI00104 E&I ИНСТРУКЦИОННЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Расходные материалы для СМИ Закупки всего университета [email protected] 800-986-1775
Airgas Mid America 87119 Есть 30.09.2024 (1) 5-летний CNR-01362 E&I ОПАСНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Газы / Опасные материалы / Безопасность Закупки всего университета кевин[email protected] 304-485-6353
Лоу 55123 Есть 30.06.2025 (1) 5 лет CNR-01375 E&I ТОиР и ОБЪЕКТЫ MRO и оборудование Закупки всего университета [email protected] 774-613-1973
Medline 30.06.2025 (1) 5-летний CNR-01385 E&I ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Медицинское оборудование и материалы Закупки всего университета cdrew @ medline.com 847-951-9370
Гордон Фуд Сервис 1042 31.07.2022 Контракт на консорциум HPS л.с. ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Поставщик вторичных продуктов питания Отдельный поставщик [email protected] 304-488-1360
Johnson Controls Fire Protection 30.06.2022 (Нет) MMA7482 Штат Огайо (DAS) ТОиР и ОБЪЕКТЫ Противопожарные системы Отдельный поставщик CSC-ОНЛАЙН @ JCI.COM 800-482-2778
Протегис 127411 30.06.2022 (3) 1 год OU-05122020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Услуги по чистке вытяжки Отдельный поставщик [email protected] (502) 499-9485 x1561
State Electric 5441 Есть 30.06.2022 (3) 1 год OU-06042020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Электрооборудование и принадлежности Отдельный поставщик [email protected] 800-282-4593
Томпсон и сыновья 6417 30.06.2022 Нет RFP OU-011516SLF ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Пекарня Отдельный поставщик неизвестно 740-469-2333
Maguire Associates 30.06.2020 Продлевать не будет RFP OU-021516DRM КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Стратегическое управление зачислением Отдельный поставщик lmaguire @ maguireassoc.com 978-371-1775
Консолидус Есть 31.01.2022 UN17-090 IUC-PG АКЦИЯ Рекламная продукция, отпечатанная на заказ Закупки всего университета [email protected] 330-319-7204
JMH Consulting (Education Dynamics) 30.06.2020 Продлевать не будет RFP OU-021716DRM КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Зачисление в программу по стратегическому онлайн-маркетингу Отдельный поставщик МРАМСИ @ JMHCONSULTING.COM 404-312-3999
Бархат — без обновления 30.06.2021 (1) 1 год RFP OU-031416SLF ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Мороженое Отдельный поставщик [email protected] 740-892-3921
Пожарная машина Красный 30.06.2020 Не продлевал RFP OU-031816DRM КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Консультационная служба по зачислению Отдельный поставщик майк @ fire-engine-red.com 866-900-0185
Книжный магазин колледжа 30.06.2021 (1) 1 год RFP OU-032116SLF ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ Стипендии на спортивные книги Отдельный поставщик [email protected] 740-594-3505
Ecolab 43468, 17425 30.06.2022 (3) 1 год RFP OU-032TY ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Чистящие химикаты Отдельный поставщик МЭТЬЮ[email protected] 800-352-5326
Bimbo Bakeries (Heiners) 115040 30.06.2022 (3) 1 год ??? 20-0414AP01 ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Хлеб Отдельный поставщик неизвестно 800-984-0989
Никли 84382 30.06.2022 Нет RFP OU-042315DRM ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Хлеб Отдельный поставщик служба поддержки клиентов @ nicklesbakery.com 330-879-5635
Энергия стрелы 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-05052017TY САМОЛЕТ Аэропорт (вспомогательные) — топливо Отдельный поставщик [email protected] 800-968-2853
Гимн BC / BS 30.06.2021 Нет RFP OU-05222017TY ПРЕИМУЩЕСТВА Страхование стоп-лосс Отдельный поставщик барбара[email protected] 330-301-3145
US Foods 30.06.2022 (Нет) RFP OU-060214LMG OU- ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Поставщик основных продуктов питания (мясо / морепродукты) Отдельный поставщик [email protected] 513-874-3663
Робертсон 30.06.2023 (2) 1 год ЗП 0U-06052020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Сантехника Отдельный поставщик ametz @ rhsonline.нетто 740-304-4399
Carr Supply Inc. 38629 30.06.2023 (2) 1 год ЗП 0U-06052020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Сантехника Отдельный поставщик [email protected] 614-496-4333
Рон Фот 119150 30.06.2021 (1) 1 год RFP OU-0

17TY

КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Медиа-покупатель Отдельный поставщик kmoore @ ronfoth.com 614-888-7771
US Foods 30.06.2022 Нет RFP OU-0

SLF

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Компостируемые Отдельный поставщик [email protected] 513-874-3664
US Foods 30.06.2022 (1) 1 год RFP OU- ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Prime поставщик пищевых продуктов (галантерейные товары, замороженные продукты, дневники и т. Д.) Отдельный поставщик [email protected] 513-874-3663
Пепси 6853 30.06.2022 (Нет) RFP OU-120111LLN ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Права заливки Отдельный поставщик [email protected] 740-593-3366
Paciolan, Inc. 123383 30.06.2022 (3) 1 год RFP OU-120414LMG ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ Билетная система и система управления донорами Отдельный поставщик [email protected] 949-823-1757
Программы безопасности 30.06.2021 Автопродление RFP-OU051413CMB IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Гарантийное обслуживание Apple Отдельный поставщик БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ.COM 800-800-1492
Nesco Resources 127253 07.05.2021 (1) 1 год RFP-OU-11062017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги по подбору ИТ-персонала Отдельный поставщик [email protected] 740-593-9651
Brown Enterprises (первичный) / Staples (вторичный) 127678 Есть 01.01.2026 (3) 1 год UN20-112 IUC-PG ОФИСНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Канцелярские товары Закупки всего университета TBD TBD
Dell Marketing 60227 30.06.2023 (Нет) UN18-100 IUC-PG IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Реселлер Microsoft Закупки всего университета Мишель[email protected] 512-724-5605
Software House International 25926 Есть 30.06.2023 (Нет) UN18-100 IUC-PG IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Реселлер Microsoft Закупки всего университета [email protected] 440-552-2928
CDW-G 560 Есть 31.05.2024 (Нет) UN19-102 IUC-PG IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Компьютеры Lenovo Закупки всего университета erischm @ cdwg.com 877-525-1570
Установочные связи 31.07.2023 (Нет) Ins. Против. Соглашение о предоставлении услуг КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Помощники онлайн-преподавателей для медсестер Отдельный поставщик [email protected] 888-221-2418
Baker Tilly Virchow Krause, LLP 04.08.2021 (Нет) RFP OU-032014LLN КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Аудиторские услуги Отдельный поставщик тони[email protected] 608-240-2618
GlobalSource IT 19.09.2021 (Авто) 1 год RFP OU-032814CMB КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Профессиональные ИТ-услуги (консультант) Отдельный поставщик [email protected] 414-607-2060
Siemens Industry 2260 30.06.2021 (Нет) 800558 Штат Огайо (DAS) ТОиР и ОБЪЕКТЫ MRO и оборудование Закупки всего университета карла[email protected] 614-846-9540
SKC Communications 18604 31.01.2026 Нет CNR-01317 E&I АУДИО ВИЗУАЛИЗАЦИЯ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета [email protected] 913-543-7109
APG Media of Ohio 30.09.2021 (5) 1 год RFP OU-082815SLF УСЛУГИ ПЕЧАТИ Задания внешней печати Закупки всего университета gchristensen @ athensmessenger.com 740-592-6612
Жизненно важный источник 14.10.2021 (2) 1 год OU-071TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Платформа для электронных книг с полным доступом Отдельный поставщик [email protected] 570-594-1615
Krueger International 5877 31.10.2024 (Нет) 800524 Штат Огайо (DAS) МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета ЗАКАЗАТЬ[email protected] 800-242-2432
Греве Крайслер 82822 31.10.2021 (Нет) ОТ

0 (Государственный)

ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА Транспортные средства (Полиция) Отдельный поставщик [email protected] 866-246-4052
VWR International Inc 5377 Есть 30.11.2024 (3) 1 год UN17-092 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 614-602-7194
Dell Marketing 60227 Есть 19.11.25 (Нет) 534278 Штат Огайо (DAS) IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Компьютерные принадлежности Закупки всего университета jim_huffman @ dell.com 512-723-0274
Tutor.com 80497 30.06.2021 Нет RFP OU-05272015TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Онлайн-система обучения студентов Отдельный поставщик [email protected] 646-619-8214
Fisher Scientific 5263 Есть 30.11.2024 (3) 1 год UN17-092 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Научное оборудование Закупки всего университета мельба[email protected] 304-563-3275
Херф Джонс 01.12.2024 (3) 1 год RFP OU-012819MDP НАГРАДЫ И ПРИЗЫ Чемпионские кольца Отдельный поставщик [email protected] 740-927-2131
Аренда Bedrock Party 123014 30.06.2023 (3) 1 год RFP OU-03012021TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Аренда палаток Закупки всего университета bedrockpartyrental @ gmail.com 740-594-7127
Йостенс 01.12.2024 (3) 1 год RFP OU-012819MDP НАГРАДЫ И ПРИЗЫ Кольца выпускников и чемпионов Закупки всего университета [email protected] 859-240-4800
Belfor Inc. 31.12.2021 (1) 2 года RFP OU-052

T

ТОиР и ОБЪЕКТЫ План аварийного восстановления Отдельный поставщик Тара[email protected] 614-873-6400
Дуб Холл 1787 01.01.2022 (2) 2 года RFP OU-

MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Кепки и платья Закупки всего университета [email protected] 540-520-7439
MSC Industrial Supply 1637 Есть 01.12.2024 (Нет) 800748 Штат Огайо (DAS) ТОиР и ОБЪЕКТЫ MRO и оборудование Закупки всего университета ФИЛИАЛ @ MSCDIRECT.COM 937-274-3750
Virgin Pulse 111002 31.01.2022 Автопродление RFP OU-051816SLF ПРЕИМУЩЕСТВА Программа здоровья Wellworks Отдельный поставщик [email protected] 508-776-5025
Американская компания по регистрации гостиниц 154 ДА 31.03.2022 (Нет) UN15-002 IUC-PG ОБОРУДОВАНИЕ Гостиничные продукты и услуги Закупки всего университета ммерсер @ americanedusupply.com 800-766-6676
Колдуэлл и Грегори 70052 30.04.2021 Не продлевал RFP OU-010416SLF БЕЛЬЕ И ОДЕЖДА Housing & Residence Coin Laundry Услуги Отдельный поставщик [email protected] 804-784-6100
Johnson Controls 5502 08.05.2021 (Нет) RS8 ТОиР и ОБЪЕКТЫ Контроль температуры Отдельный поставщик CSC-ОНЛАЙН @ JCI.COM 800-482-2778
GPRS, Inc. 30.06.2022 (2) 1 год OU-03052019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Локатор инженерных сетей Отдельный поставщик [email protected] 513-267-3207
Подпольный детектив 30.06.2022 (2) 1 год OU-03052019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Локатор инженерных сетей Отдельный поставщик черт @ ugdet.com 888-747-3799
United Parcel Service 5636 27.11.2021 (Нет) RS

8

Штат Огайо (DAS) ПОЧТОВЫЕ УСЛУГИ Грузовые перевозки Закупки всего университета Не указано 740-454-9221
Дженни Монтгомери Скотт 120877 30.06.2022 (Нет) TBD КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Управление портфелем долгов Отдельный поставщик jstill @ janney.com; [email protected] TBD
Консультационные услуги Homeyer 30.06.2021 Эвергрин OU-04262020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Консультант по водным ресурсам Отдельный поставщик [email protected] 978-851-0100
Iron City Pipe and Supply 44897 НЕТ 30.06.2022 (1) 1 год RFP OU-05032019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Фитинги для труб и клапанов Отдельный поставщик rmiller @ ironcitypipe.com 740-286-8080
Berglund Construction 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 773-449-2241
Bruner Corporation 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик mbrown @ brunercorp.com 614-334-9000
Claypool Electric 5985 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 740-682-5760
Elford, Inc. 75238 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 614-545-2499
Geiger Brothers, Inc. 5591 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик tmatchett @ geigerbrothers.com 740-286-0800
KAL Electric 5331 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 740-593-8720
Компания Лимбах 5336 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик дэвид[email protected] 614-607-8046
Качественная каменная компания 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 740-387-6720
Trane U.S. Inc. 2493 30.06.2021 (2) 1 год RFP OU-102TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Пул контрактов на техническое обслуживание и ремонт — кампус в Афинах Отдельный поставщик [email protected] 614-400-5960
Отис Лифт 1881 30.06.2021 (4) 1 год RFP IUCPG-1107016TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Техническое обслуживание лифта Отдельный поставщик Эрик[email protected] 330-400-8813
Порты Петролеум 30.06.2021 (Нет) RS

9

Штат Огайо (DAS) ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА Нефтепродукты Отдельный поставщик [email protected] 330-804-9106
Вашингтон Автозапчасти 105288 30.06.2021 (Нет) CNR-01477 E&I ТОиР и ОБЪЕКТЫ Автозапчасти Отдельный поставщик ОФИС @ НАПАДИБ.COM 740-593-7721
Apple Computer 233 30.06.2022 Эвергрин IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Программное обеспечение, оборудование и обслуживание ИТ Закупки всего университета [email protected] 800-919-2775
Pitney Bowes 69975; 5781; 82694 30.06.2021 (Нет) MMA7516 Штат Огайо (DAS) ПОЧТОВЫЕ УСЛУГИ Оборудование для почтовых отделений Отдельный поставщик Не указано 203-460-3291
Prairie Farms (ранее Broughton) 126541 30.06.2022 (2) 1 год ОУ-02072019RT 21-0510TY02 ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Молоко Отдельный поставщик CHERYL_DEWITT @ DEANFOODS.COM 800-283-2479
White Feather Farms of Ohio 30.06.2022 (3) 1 год ОУ-03112019RT ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Мясо / морепродукты Отдельный поставщик [email protected] 740-927-5026
Casto Technical Services 5298 30.06.2022 (2) 1 год OU-07122019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ HVAC Services — только южный кампус Отдельный поставщик adunlap @ castotech.com 304-720-0993
Ресурсы STEP 30.06.2021 (2) 1 год OU-08072018TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Консультант по энергетике Отдельный поставщик [email protected] 513-792-0146
FCX Производительность 21460 30.06.2021 (2) 1 год OU-12

TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Промышленное управление аварийного реагирования Отдельный поставщик brichter @ FCxPerformance.com 614-253-1996
Карманная медсестра 9775 Есть 30.06.2022 (3) 1 год R1 Партнеры OMNIA ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Медицинское оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-225-1600
elsevier 893 30.06.2021 (Авто) 1 год RFP OU-010815LMG IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Удержание студентов Отдельный поставщик неизвестно 800-927-8439
Группа оценки фонда 8447 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-01252019TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Инвестиции Отдельный поставщик autley @ feg.com 513-977-4400
Collegiate Marketing / Bedlofts Inc. 30.06.2022 (Нет) RFP OU-02042016TY МЕБЕЛЬ Мебель Закупки всего университета [email protected] 217-351-5502
Osburn Associates 70318 30.06.2021 Нет RFP OU-031416SLF УСЛУГИ ПЕЧАТИ Вывески Отдельный поставщик ПРОДАЖА @ OSBURNS.COM 740-385-6869
REM Графика 30.06.2021 Нет RFP OU-031416SLF УСЛУГИ ПЕЧАТИ Вывески Отдельный поставщик [email protected] 330-896-0564
EAB (Royall) 115933 30.06.2023 (Нет) RFP OU-12202019TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Консультационные услуги по зачислению / Привлечение стипендий Отдельный поставщик MHazel @ eab.com 800-899-7227
ХЭКНИ 70419 30.06.2022 (Нет) RFP OU-032114LMG ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Пищевые продукты и услуги (розничная торговля) Отдельный поставщик COLUMBUS-ACCOUNT[email protected] 614-751-5100
Центры вторичной переработки Афин Хокинг 5823 30.06.2021 Нет RFP OU-041015LLN ТОиР и ОБЪЕКТЫ Твердые отходы и переработка Отдельный поставщик [email protected] 740-594-5312
Ketchum & Walton 1336 30.06.2021 (Нет) RFP OU-

16TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Воздушные фильтры Отдельный поставщик [email protected] 614-486-5961
Среднеамериканские подрядчики по уборке 52469 30.06.2021 (Нет) RFP OU-

14TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Южный Кастодиал Отдельный поставщик боб @ macc.нетто 614-291-7170
Майти Ворон Медиа 30.06.2021 Зависит от финансирования RFP OU-

18TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Обучение Отдельный поставщик gretchen @ mightycrow.com 614-506-7944
Покачать толпу 85482 30.06.2022 (3) 1 год RFP OU-12072019TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Поставщик видеосъемки Закупки всего университета брайан @ swaythecrowd.com 216-409-5848
Origo Branding Company 30.06.2021 Зависит от финансирования RFP-018TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Обучение Отдельный поставщик Алессандро Чаффончини 614-784-0020 х1108
Ameex Technologies 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета маринук @ огайо.edu 740-597-2523
Электрик Гражданин 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета [email protected] 740-597-2523
GlobalSource IT 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета маринук @ огайо.edu 740-597-2523
KWALL Inc. 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета [email protected] 740-597-2523
Палантир 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета маринук @ огайо.edu 740-597-2523
Промет Источник 30.06.2022 (1) 1 год RFP-OU06202017TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги веб-разработки Закупки всего университета [email protected] 740-597-2523
Neopost dba Hasler 46753 30.06.2021 (Нет) RS8 Штат Огайо (DAS) ПОЧТОВЫЕ УСЛУГИ Оборудование для почтовых отделений Отдельный поставщик CIMNEWORDERS @ NEOPOST.COM 203-301-3400
Voyager Fleet Systems 21356 31.07.2021 (Нет) CSP4 Штат Огайо (DAS) САМОЛЕТ Обслуживание кредитных карт Fleet Отдельный поставщик [email protected] 913-725-6773
White Feather Farms of Ohio 31.07.2021 (3) 1 год ОУ-04262019RT ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ТОВАРЫ И УСЛУГИ Поставщик яиц Отдельный поставщик fritz @ whitefeatherfarmsohio.com 740-927-5026
ERP-аналитики 04.08.2021 (Авто) 1 год RFP OU-032814CMB КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Профессиональные ИТ-услуги (консультант) Отдельный поставщик [email protected] 614-718-9222
Vance Outdoor 63285 31.08.2021 (Нет) OT9 Штат Огайо (DAS) ОБОРУДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ Оборудование и принадлежности для правоохранительных органов Отдельный поставщик ДВАНС @ VANCEOUTDOORS.COM 614-471-2134
Академическая карьера и поиск руководителей 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 860-740-2600
Academic Search, Inc. 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 202-332-4049
Поиск AGB 121009 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета Мелисса[email protected] 202-776-0856
БичерХилл 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 614-939-4240
Buffkin / Baker 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета martin @ buffkinbaker.com 615-988-2582
Greenwood / Asher & Associates, Inc. 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 850-650-2277
Harris Search Associates 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета джефф @ harrisandassociates.com 614-798-8500
Helbling & Associates 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 724-935-7500
Hudepohl & Associates, Inc. 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 614-854-7300
Parker Executive Search 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета lwilder @ parkersearch.com 770-804-1996
R. William Funk & Associates 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 214-522-1222
Storbeck / Pimentel & Associates, LP 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета mknott @ storbecksearch.com 610-565-2910
Три-двенадцать Персонал и консультации 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета [email protected] 614-408-9067
Witt / Kieffer 54031 31.08.2023 (1) 1 год UN18-096 IUC-PG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Фирма Executive Search Закупки всего университета rmamlet @ wittkieffer.com 630-990-1370
Страховые услуги USI 121355 01.11.2021 (2) 1 год RFP OU-030918MDP ПРЕИМУЩЕСТВА Консультационные услуги по льготам Отдельный поставщик [email protected] 513-315-9656
Страховые услуги USI 121355 01.11.2021 (2) 1 год RFP OU-030918MDP ПРЕИМУЩЕСТВА Поддержка программного обеспечения HeathOnline Отдельный поставщик Эшли[email protected] 513-315-9656
Tri State Lawn Care 30.11.2021 (2) 2 года OU-01302020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Уход за газонами Southern Lawn Отдельный поставщик [email protected] 606-836-2534
PNC Financial 77273 01.12.2021 (Нет) RFP OU-05242017TY ФИНАНСОВЫЕ УСЛУГИ Кредитная линия банка Отдельный поставщик патриция[email protected] 614-463-8065
Решения для учетных данных 01.12.2021 (2) 1 год RFP OU-

MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Онлайн-стенограммы и заказ Отдельный поставщик [email protected] 847-716-3030
WW Grainger Inc. 26109 Есть 31.12.2024 (Нет) CNR-01496 E&I ТОиР и ОБЪЕКТЫ MRO и оборудование Закупки всего университета [email protected] 937-620-5674
Mare-O-Gold Acres 31.12.2021 (1) 2 года RFP OU-08222016TY ИНСТРУКЦИОННЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Программа верховой езды Отдельный поставщик mareogold @ hotmail.com 740-797-4782
NAI Ohio Equities 112284 31.01.2022 (Нет) RFP OU-1 ТОиР и ОБЪЕКТЫ Dublin Property Management Отдельный поставщик [email protected] 614-224-2400
Careerminds Group Inc. 127156 27.02.2022 (3) 1 год RFP OU-021020MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги по переводу на работу Отдельный поставщик churtt @ onpoint-partners.com 302-655-5605
SCLogic 113417 25.04.2022 (Авто) 1 год RFP OU-2282017TY ПОЧТОВЫЕ УСЛУГИ Программа для отслеживания почты Отдельный поставщик [email protected] 410-571-9800
Шервин Уильямс 51528 Есть 30.04.2022 (Нет) CNR-01400 E&I ТОиР и ОБЪЕКТЫ Краски и расходные материалы Отдельный поставщик SW1162 @ ШЕРВИН.COM 740-653-4821
Классная комната с субтитрами 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 314-666-9875
Центр обслуживания глухих (переводчик) 804 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик vickiew @ dsc.org 614-841-1991
Geneva Worldwide, Inc. 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 212-255-8400
Heritage Interpreting, Inc. 125794 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 614-955-0336
Джанель Гиллен (переводчик) 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик гиллен[email protected] 740-414-4271
Karasch & Associates 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 1-800-621-5689 x114
National Vocationing Interpreting, LLC 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик info @ hi5access.com 1-360-528-1761
Propio Language Services 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 913-800-4785
Purple Communications, Inc. 30.04.2022 (3) 1 год OU-032219MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Услуги устного перевода (ASL и преобразование речи в текст) Отдельный поставщик [email protected] 916-274-8449
SkillSoft Corporation 123900 01.05.2022 Нет RFP OU-012319MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Развитие персонала Отдельный поставщик брайан[email protected] 847-252-9540
AT&T 10801; 613; 63631 14.05.2022 (2) 1 год OU-102TY ТЕЛЕКОММУНИКАЦИИ Службы транкинга SIP Отдельный поставщик [email protected] 937-581-9124 (Андрей)
Карьерные связи 539 30.06.2022 (3) 1 год 200217RT01 Февраль 2022 КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Служба временной занятости Закупки всего университета Валери Киннард 740-227-5166
Delta Airlines 30.06.2022 TBD Договор корпоративной продажи (скидка 2%) ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Путешествие на самолете Закупки всего университета [email protected] (менеджер по работе с клиентами) / sr1

@ohio.edu (менеджер по путешествиям из ОУ)

740-589-8728
ComDoc 80845 30.06.2022 (3) 1 год Соглашение об участии IUC ОФИСНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Копировальное оборудование Отдельный поставщик jgillum @ comdoc.com 800-287-7893
FedEx Corporation 56760; 126970; 56665 30.06.2022 (3) 2 года OU SA 19-0918RT01 ПОЧТОВЫЕ УСЛУГИ Грузовые перевозки Закупки всего университета [email protected] 901-224-2967
Президио 109318 30.06.2022 (3) 1 год OU-02

TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Решение для маршрутизации базовой сети Отдельный поставщик jschaumleffel @ presidio.com 614-831-1235
Проверяющий 124069 30.06.2022 3 года авто OU-03212019TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Программное обеспечение, оборудование и обслуживание ИТ Закупки всего университета [email protected] 212-285-3111 x701
Прачечные Амбассадор 5303 30.06.2022 (2) 2 года OU-050RT БЕЛЬЕ И ОДЕЖДА Услуги прачечной Отдельный поставщик ПОСОЛ @ КОЛУМБУС.RR.COM 740-593-6788
Интеграторы управления зданием 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-01172019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Средства автоматизации зданий (новое и новое оборудование) Отдельный поставщик [email protected] 614-746-7727
Компания Лимбах 5336 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-01172019TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Средства автоматизации зданий (новое и новое оборудование) Отдельный поставщик дэвид[email protected] 614-607-8046
Инновационное оборудование dba EPS 909 30.06.2022 (Нет) RFP OU-032913CMB ОБОРУДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ Мониторинг аварийных сигналов Отдельный поставщик [email protected] 614-834-9126
Уилан 110282 30.06.2022 Нет RFP OU-04072016TY ОБОРУДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ Безопасность событий Отдельный поставщик jspoerndle @ whelaneventservices.com 651-400-7040
APG Media of Ohio 30.06.2022 (7) 1 год RFP OU-052316SLF УСЛУГИ ПЕЧАТИ Еженедельная печать и распространение газет (почта) Отдельный поставщик [email protected] 740-592-6612
Aqua Science, Inc. 241 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-07032017TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Очистка воды — большой объем Отдельный поставщик [email protected] 614-252-5000
Классические решения 627 Есть 30.06.2022 Нет RFP OU-015TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Принадлежности для уборки Отдельный поставщик cmohr @ classicsolutionsinc.com 740-351-3307
Центр возможностей студентов (SOC) 124413 30.06.2022 (2) 1 год RFP OU-11112019TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Платформа оценки и отслеживания Отдельный поставщик [email protected] 888-351-5290 x701
Capital Door Solutions 30.06.2022 (2) 1 год RFP-01162020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Замковое оборудование Отдельный поставщик Джефф @ capitaldoorsolutions 614-796-4119
Оборудование Craftmaster 126640 30.06.2022 (2) 1 год RFP-01162020TY ТОиР и ОБЪЕКТЫ Замковое оборудование Отдельный поставщик clogan @ craftmaster.нетто 800-221-3212 х 117
Cincinnati Bell Technology Solutions 119736 30.06.2022 (Нет) UN12-048 (кооперативный IUC) ТЕЛЕКОММУНИКАЦИИ Общий центр обработки данных Отдельный поставщик [email protected] 513-841-5000
Abcam, Inc. 85432 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 617-374-6769
Agilent Technologies 5215 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 319-626-8400
B&B Микроскопы 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета ACH @ BBMICRO.COM 800-433-1749
BioLegend, Inc. 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 877-246-5343
Bioline USA Inc. 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 888-257-5155
Bio-Rad Laboratories, LSG 430 Есть 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 513-508-4202
DAI Scientific Equipment 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-816-8388
Eppendorf North America LLC 43964 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-645-3050
Horiba Instruments, Inc. 6074 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] TBD
Jade Scientific Inc. 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 734-405-6620
Курт Дж. Лескер 28336 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета ПРОДАЖА @ LESKER.COM 800-245-1656
Laerdal Medical Corporation 1369 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 845-297-7770
Leica Microsystems 1400 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-248-0123
Lonza Walkersville, Inc. 55790 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета кэтлин[email protected] 301-898-7025
Mayflower Bioscience 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 314-485-5210
MedSupply Partners LLC 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 404-691-0042
MIDSCI 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета Джастин[email protected] 800-227-9997
Neta Scientific 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 609-265-8210
Биолаборатории Новой Англии 5734 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 978-927-5054
Инструменты Nikon 53975 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета НИИОРДЕРСМВР @ НИКОН.НЕТТО 800-526-4566
PerkinElmer Health Sciences 1937 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-762-4000
Promega Corporation 59940 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-356-9526
Qiagen, Inc. 2057 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета Customercare-US @ QIAGEN.com 800-426-8157
Research Products International 30281 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-323-9814
Sarstedt, Inc. 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] Международный
Shimadzu Scientific Instruments, Inc 2253 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 410-381-1227
Sigma-Aldrich 5368 Есть 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета CSSORDERS @ SIAL.COM 800-325-3010
Stonecreek Interior Systems 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 740-548-2451
Takara Bio USA, Inc.(Clontech Labs) 637 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 650-919-7300
Thermo Electron North America, LLC 37769 Есть 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-955-6288
Thermolinear (Отделение кондиционирования воздуха Цинциннати 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-587-5067
USA Scientific, Inc. 35782 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета заказов @ usascientific.com 800-522-8477
W. Nuhsbaum, Inc. 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-368-3368
Waters Technologies Corporation 2652 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное.Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета [email protected] 800-252-4752
WEL Instrument Company 30.06.2022 (4) 1 год UN17-091 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Разное. Научные химикаты, оборудование и материалы Закупки всего университета Джессика @ wesellmicroscopes.com 724-625-9041
Learfield Communications 123383 30.06.2022 (Нет) Лицензионное соглашение с поставщиком УСЛУГИ ПЕЧАТИ Логотип Лицензионное соглашение Отдельный поставщик [email protected] 616-395-0676
Лот 60451 Есть 31.07.2022 Нет UN15-017 IUC-PG МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета mpizzurro @ lothinc.com 614-487-4000
Стальной корпус 60451 31.07.2022 Нет UN15-017 IUC-PG МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета TBD TBD
Emeco 109398 31.07.2022 Нет UN15-017 IUC-PG МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета TBD TBD
Sauder 2191 31.07.2022 Нет UN15-017 IUC-PG МЕБЕЛЬ Офисная мебель Закупки всего университета TBD TBD
CDW-G 560 Есть 30.09.2022 (2) 1 год UN19-102 IUC-PG IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Компьютерные принадлежности Закупки всего университета ярегут @ cdwg.com 877-459-7978
Корневой интегрированный сервис 109536 31.10.2022 (2) 1 год UN19-105 IUC-PG ЗВУКИ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета [email protected] 216-402-9936
AVI-SPL 31.10.2022 (2) 1 год UN19-105 IUC-PG АУДИО ВИЗУАЛИЗАЦИЯ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета Джон[email protected] 800-221-4686
iVideo Technologies 81570 31.10.2022 (2) 1 год UN19-105 IUC-PG АУДИО ВИЗУАЛИЗАЦИЯ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета [email protected] 440-325-2335
Школьная электроника 40546 31.10.2022 (2) 1 год UN19-105 IUC-PG АУДИО ВИЗУАЛИЗАЦИЯ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета KAY @ SCHOOLHOUSEELECTRONICS.COM 419-358-9000
Capital Cities LLC 30.11.2022 Нет RFP OU-0LMG КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Инвестиции Отдельный поставщик [email protected] 317-475-4500
Buckeye Coach 110020 30.03.2023 (3) 1 год RFP OU-110116SLH ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Автобусные перевозки Отдельный поставщик BUCKEYELIMO @ AOL.COM 614-760-9595
Международные академические программы 30.06.2023 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 800-844-4124
Croswell of Williamsburg 30.06.2023 (3) 1 год RFP OU-110116SLH ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Автобусные перевозки Отдельный поставщик МАРИОН @ ГОКРОСУЭЛЛ.COM 800-782-8747
Lakefront Lines 30.06.2023 (3) 1 год RFP OU-110116SLH ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Автобусные перевозки Отдельный поставщик [email protected] 614-476-1113
Ч / б Аудио Видео 364 Есть 31.07.2023 (Нет) CNR-01341 E&I АУДИО ВИЗУАЛИЗАЦИЯ Аудио, видео и оборудование Закупки всего университета YOELMS @ BHPHOTOVIDEO.COM 212-239-7500
Афина Учеба за границей, INC 31.07.2023 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 866-922-7623
Othot, Inc. 126868 30.06.2023 (2) 1 год RFP OU-12202019TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Использование стипендии Отдельный поставщик [email protected] 617-901-8943
Барселона SAE 30.09.2023 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик майк @ barcelonasae.com 202-413-0618
CEA Study Abroad 31.12.2023 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 480-751-9367
Logicalis 30156 30.06.2024 (2) 1 год OU-01082020TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Защита межсетевым экраном Отдельный поставщик Мелани[email protected] 330-800-6361
Предприятие / национальное 31.10.2024 (Нет) UN19-106 IUC-PG ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА Аренда автомобиля Закупки всего университета TBD TBD
Герц 31.10.2024 (Нет) UN19-106 IUC-PG ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА Аренда автомобиля Закупки всего университета TBD TBD
Пирсон 1727 01.11.2024 (Нет) Генеральное соглашение OU КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Зачисление в программу по стратегическому онлайн-маркетингу Отдельный поставщик ESTESTVOUCHER @ PEARSON.COM 413-256-0444
Центр международных исследований (CISAbroad) 85617 30.11.2024 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 413-582-0407
Child Family Health International 30.11.2024 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик робин @ cfhi.org 415-957-9000
Памятные бренды dba Balfour 01.12.2024 (3) 1 год RFP OU-012819MDP НАГРАДЫ И ПРИЗЫ Чемпионские кольца Отдельный поставщик [email protected] 412-793-8355
AHEAD LLC 126763 НЕТ 30.06.2025 (Нет) OU-03032020TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Решение для защиты данных Отдельный поставщик Роджер[email protected] 513-460-1939
Adkins Performance Horses 30.06.2025 (Нет) OU-04272020TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Аренда лошадей Отдельный поставщик [email protected] 740-629-4394
Software House International 25926 Есть 30.06.2025 (Нет) 0A1252 Штат Огайо (DAS) IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Программное обеспечение, оборудование и обслуживание ИТ Закупки всего университета Katie_welch @ shi.com 440-552-2928
Staples, Inc 23399 30.06.2025 (Нет) CNR-01373 E&I ОФИСНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Канцелярские товары Закупки всего университета [email protected] 1-877-826-7755
Крепление 940 Есть 30.06.2025 (Нет) R142101 (кооперативная TCPN) Партнеры OMNIA ТОиР и ОБЪЕКТЫ Продукция MRO / Сантехника Отдельный поставщик Растровое изображение Растровое изображение 605-870-1177
CitiStyle 30.06.2025 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик Жанна @ citi-style.com 917-822-6300
Сланец Technolutions 104815 01.07.25 Нет ОУ-04212015TY IT ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОБСЛУЖИВАНИЕ Система набора студентов Отдельный поставщик [email protected] 203-404-4970
Connect-123 31.12.2025 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик стивен @ коннект-123.com 617-314-7919
Протокол SEED 119038 30.06.2027 (3) 1 год OU-02142020TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Разработчик интерактивных инструментов Закупки всего университета [email protected] 740-590-0076
IMG-Learfield 123383 01.01.2031 (1) 5-летний RFP OU-070918MDP КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Права и лицензии на использование мультимедиа Отдельный поставщик адам[email protected] 336-831-0700
Международная служба обучения 30.01.2020 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 509-869-5594
Международные исследования за рубежом, ООО 30.06.20202 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик дженнифер @ worldstrides.org 434-951-5938
Kaya Responsible Travel 106223 31.06.21 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 413-537-7029
Исполнительское искусство за рубежом 31.06.21 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик рейнольдс @ performanceartsabroad.com 413-341-5548
Southbridge Access, LLC 31.10.2022 (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик [email protected] 786-245-7834
Азиатский институт Нет (2) 2 года RFP OU-080318MDP ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Предпочитаемый поставщик индивидуальных программ обучения за границей Отдельный поставщик Брэдли[email protected] 508-446-0949
Christopherson Business Travel 123382 На рассмотрении (3) 1 год UN18-093 IUC-PG ПУТЕШЕСТВИЯ И СОБЫТИЯ Управление командировками Закупки всего университета [email protected] (менеджер по работе с клиентами) / sr1

@ohio.edu (менеджер по путешествиям из ОУ)

740-589-8728
CVS PHARMACY INC DBA CVS CAREMARK 765 30.06.2023 Коалиция работодателей по охране здоровья ПРЕИМУЩЕСТВА Менеджер по льготам в аптеке Отдельный поставщик
MINNESOTA LIFE INSURANCE CO 82203 30.06.2021 UN19-103 IUC-PG ПРЕИМУЩЕСТВА Страхование жизни Отдельный поставщик
UNUM LIFE INSURANCE CO OF AMERICA 82485 31.12.2023 UN19-103 IUC-PG ПРЕИМУЩЕСТВА Длительная нетрудоспособность Отдельный поставщик
ПЛАН ОБСЛУЖИВАНИЯ VISION СТРАХОВАНИЕ CO DBA ПЛАН ОБСЛУЖИВАНИЯ VISION 125001 31.12.2022 UN20-115 IUC-PG ПРЕИМУЩЕСТВА Преимущества зрения Отдельный поставщик
MATRIX CLAIMS MANAGEMENT INC 125317 31.12.2020 19-091MDP01; RFP OU-072619MDP ПРЕИМУЩЕСТВА Компенсация работникам Сторонняя администрация Отдельный поставщик
IMPACT SOLUTIONS EAP LLC 44539 31.12.2022 UN19-107 IUC-PG ПРЕИМУЩЕСТВА Программа помощи сотрудникам Отдельный поставщик
CARNEGIE DARTLET LLC 119355 10.01.2022 ОУ-021716ДРМ РЕКЛАМА Стратегическое управление зачислением Отдельный поставщик
MILLCRAFT PAPER COMPANY INC 17311 14.07.2021 (4) 1 год OU_08142019RT УСЛУГИ ПЕЧАТИ Бумага — полиграфические операции Отдельный поставщик
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ VAULT P.А. 127367 13.11.2021 UN20-116 IUC-PG ЛАБОРАТОРИЯ / МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Тестирование на COVID Отдельный поставщик
ИНТЕРУНИВЕРСИТЕТСКИЙ СОВЕТ — СТРАХОВОЙ КОНСОРЦИУМ — IUC-IC
№ IUC-PG СТРАХОВАНИЕ Страхование имущества и от несчастных случаев Отдельный поставщик PARADIGM INC 32524 № 01.07.2018 45473 OU-0

MDP УСЛУГИ ПЕЧАТИ Печать дипломов Отдельный поставщик TRUTH & CONSEQUENCES LLC 125698 № 30.06.2022 2, варианты на 1 год OU-100TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Стратегическая маркетинговая кампания Отдельный поставщик CROWE LLP 71490 № КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Аудиторские услуги Отдельный поставщик ООО «БРАЙТСПОТ СТРАТЕГИЯ» 127958 OU-

19TY КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Оценка студенческого опыта Отдельный поставщик WATKINS PRINTING CO 5621 НЕТ УСЛУГИ ПЕЧАТИ Печать OHIO Today Отдельный поставщик PREMIER PRODUCEONE INC 126656 № 31.07.2022 ОУ-04122019RT Кулинария Поставщик продукции Отдельный поставщик

Начало работы с ингредиентами для коктейлей Sous Vide

Кухни ресторанов уже давно изумлены процессом, известным как sous vide, и домашние повара все чаще используют эту технику для приготовления идеально приготовленных блюд.Но преимущества су-видео не ограничиваются обеденной тарелкой, и многие бармены применяют этот процесс для приготовления сиропов, настоев и других ингредиентов коктейлей, с отличными результатами.

«Sous vide» просто означает «под вакуумом» и представляет собой процесс приготовления, при котором продукты или жидкости помещаются в упаковку (обычно в пластиковую оболочку, консервную банку или обычный пластиковый пакет с застежкой-молнией), из которого затем выходит весь воздух. удаленный. Затем запечатанный пакет погружается в водяную баню с циркуляцией, поддерживаемую при определенной температуре (описательно названный «иммерсионный циркуляционный насос» — это инструмент, который делает все это возможным).Температура приготовления, как правило, намного ниже, а время приготовления намного больше, чем при традиционной кулинарии, но постоянное нагревание ингредиентов, хранящихся в герметично закрытом контейнере, приводит к более точному, нежному приготовлению, полному аромата и без потери от испарения или вредного характера окисления.

«Приготовление ароматизированных сиропов [с использованием sous vide] приобретает такую ​​чистоту вкуса и гораздо более единообразно», — говорит бармен Нарен Янг.Янг является совладельцем Dante в Нью-Йорке и использовал су-вид для приготовления фруктовых сиропов и для приготовления целых коктейлей, таких как Negroni, приправленный лемонграссом, лавандой или сандалом. «Я люблю настаивать большую порцию за раз, чтобы у вас хватило на целый месяц», — говорит он. «Кроме того, он обеспечивает быстрое и легкое обслуживание, потому что это всего лишь одна бутылка. Перемешайте, и все готово. Слишком легко!»

Раннее оборудование sous-vide было разработано для больших ресторанных кухонь, в которые приходилось оплачивать большие ресторанные бюджеты.Но более дешевое коммерческое оборудование вместе с моделями, сделанными для домашнего использования, быстро выравнивают правила игры: большинство домашних устройств стоят ниже 200 долларов (а некоторые — ниже 100 долларов). ChefSteps недавно представила иммерсионный циркулятор Joule, компактное и прочное устройство, управляемое через приложение для планшета или смартфона (с голосовой активацией через Amazon Alexa). Джоуль присоединяется к другим исполнителям су-видео, включая Anova и Sansaire, которые помогли первыми использовать погружные циркуляторы среди домашних поваров. Эти бытовые устройства примерно такого же размера, как скалка, и их можно использовать с большинством кастрюль.

В недавно открывшемся баре No Anchor в Сиэтле владелец Крис Элфорд использует этот инструмент для приготовления джулепа Stone Fury. Используя оборудование, уже установленное на кухне бара, Элфорд медленно готовит персики или нектарины на гриле до тех пор, пока они не станут настолько нежными, что развалятся на куски, становясь подсластителем напитка — попытка того же процесса только на гриле сделает фрукты слишком едкими для использовать. Затем жидкие фрукты смешивают со смесью виски (с добавлением мяты через sous vide) и сиропом ячменного чая, чтобы приготовить коктейль в бутылках, который просто смешивают с колотым льдом для подачи.

Sous Vide Everyday
Бармен Алекс Дэй, который является партнером баров, в том числе New York City’s Death & Co., а также Honeycut, Normandie Club и Walker Inn в Лос-Анджелесе, говорит, что иммерсионные термостаты являются незаменимыми инструментами в каждом из его заведений. бары. «То, что мы делаем с погружными циркуляционными насосами и водяными банями, — это очень контролируемый и точный нагрев», — говорит он. «Это позволяет нам извлекать аромат более целенаправленно, чем мы могли это делать раньше».

Дэй добавляет, что то, что началось с простых действий из любопытства, быстро изменило его представление о приготовлении ингредиентов для коктейлей.«Сначала я был рад ускорить процесс изготовления, скажем, биттеров, когда у вас есть сухие, плотные ингредиенты, которые нужно долго мацерировать, чтобы получить правильную экстракцию», — говорит он. «Но мы обнаружили, что вы можете запечатать это в пакете и примерно через четыре часа получить тот же результат, на который в противном случае потребовались бы недели замачивания. И мы обнаружили, что проявляется другой аромат — за время, необходимое для медленной мацерации сушеной апельсиновой цедры, вы получите другой вкус, чем при короткой и точной экстракции.”

Дэй говорит, что после множества экспериментов представились два лагеря — в одном были плотные сушеные ингредиенты, такие как кора и сушеные травы, которые требовали более высокой температуры, но все еще ниже порогового значения, при котором сахар превращается в инверты. Во втором лагере были более деликатные ингредиенты, такие как ягоды и другие фрукты, которые давали очень тонкий, яркий вкус, не приобретая джемовый, «приготовленный» характер при использовании более низкого огня. «Когда вы кладете ингредиенты в пакет и закрываете его, вы можете полностью контролировать каждый его аспект», — говорит Дэй.«Вам не нужно беспокоиться об испарении и окислении, а также о том, как они влияют на вкус. Вы можете запечатать бурбон и кокосовую стружку и поставить на нагрев без концентрации или окисления, и мы сможем очень быстро извлечь аромат. Затем мы бросаем его в ледяную ванну, чтобы снова растворить его, и все это стало настоящим открытием ».

шаблонов, которые стоит попробовать
Day говорит, что каждый новый проект требует небольшой настройки, но было принято несколько практических шаблонов.Обратите внимание, что независимо от подхода важно, чтобы из мешка или контейнера для приготовления было удалено как можно больше воздуха. Для достижения наилучших результатов либо упакуйте ингредиенты с помощью устройства для вакуумного запечатывания, либо используйте «метод вытеснения воды»: поместите ингредиенты в пластиковый пакет с застежкой-молнией, затем закройте все, кроме 1 дюйма застежки-молнии. Медленно погрузите пакет в кастрюлю с водой, удерживая небольшое отверстие над поверхностью воды, пока давление воды не вытеснит весь воздух через отверстие; перед продолжением полностью закройте пакет.

Нежные фруктовые сиропы
Малина, ежевика и другие нежные фрукты требуют нежного прикосновения, но могут придавать вкус, схожий с вкусом свежей ягоды с каждым глотком коктейля. Используя простой сироп 1: 1 в качестве основы, отмерьте желаемое количество сиропа в закрывающийся на молнию пластиковый пакет; добавьте в сироп малину или другие фрукты (Дэй рекомендует начинать с пропорции фруктов к сиропу 1:10 — например, 1 унция фруктов на 10 унций сиропа) и закройте пакет, как описано выше.Разогрейте водяную баню до 135 градусов по Фаренгейту и добавьте в воду подготовленный пакет; варить в течение 2 часов, затем погрузить пакет в ледяную баню, чтобы перемешать сироп и остановить приготовление. Процедить сироп и хранить в холодильнике до 1 недели.

Citrus Cordials
«Еще одна вещь, которая действительно хороша для сиропов, — это использование базовой жидкости, состоящей из ароматного сока», — говорит Дэй. «Одно из моих любимых — цитрусовые сиропы или ликеры. Если вы когда-нибудь царапали ногтем кожуру лимона Мейера, у него такой прекрасный аромат — он превращается в жидкость, которую мы можем использовать в сиропах, газированных напитках и во всем, что захотим.”

Для приготовления используйте зестер или овощечистку, чтобы удалить цедру с желаемого количества цитрусовых (грейпфрут является многолетним фаворитом, а в зимний сезон цитрусовых используйте лимоны Мейера, мандарины или любые другие любимые цитрусовые). Добавьте цедру в пластиковый пакет с застежкой-молнией и выдавите сок из цедры. Отмерьте количество сока с помощью кухонных весов и смешайте сок с равным количеством сахара в блендере, затем взбивайте, пока сахар не растворится. Добавьте сироп в пакет с цедрой, закройте в соответствии с инструкциями и поместите на водяную баню с температурой 135 градусов по Фаренгейту на 2 часа.Погрузите пакетик в ледяную баню для охлаждения, затем процедите перед использованием. Хранить в холодильнике и использовать в течение 2 недель. «Это не очень горячая ванна, — говорит Дэй. «Мы находим, что он сохраняет яркость цитрусовых и восхитительно интегрирует спектр вкусовых качеств фруктов». Более того, в процессе приготовления частицы фруктов разрушаются, в результате получается прозрачный сироп, который можно газировать без необходимости дополнительного осветления.

Плотные ингредиенты
«Для кокоса, коры корицы, сушеных специй, сушеной кожуры цитрусовых и других твердых ингредиентов мы часто готовим при температуре 145 градусов по Фаренгейту в качестве отправной точки», — говорит Дэй, отмечая, что некоторые трудно извлекаемые ингредиенты может потребоваться температура до 155 по Фаренгейту (и два часа обычно являются хорошей отправной точкой для повара).

В дополнение к простой экстракции аромата, Дэй говорит, что иммерсионные циркуляторы могут ускорить растворение ингредиентов, которые обычно требуют много времени для полной интеграции, таких как гуммиарабик при приготовлении сиропа гоммэ. «Традиционно гуммиарабик добавляется в смесь очень медленно, и на то, чтобы сироп осветлился, может уйти день», — говорит он. «Но мы можем взять сироп демерары 2: 1, добавить немного гуммиарабика [около 6 процентов смеси, поэтому для 100 граммов сиропа потребуется 6 граммов гуммиарабика], приготовить его при температуре 145 градусов по Фаренгейту около 2 часов, и очень быстро интегрируется.”

Наличие этого процесса открывает дверь к добавлению нежных ароматов, таких как ананас, в сироп гомме. Для ананасового гомма, используемого в Honeycut, Day объединяет в блендере равные части ананасового сока и сахара, затем смешивает для растворения сахара и смешивает сироп в пакете с 3% гуммиарабика (3 грамма гуммиарабика на каждые 100 граммов гуммиарабика). сироп — высокое содержание пектина в ананасе требует меньшего количества эмульгатора). Су-вид при 145 градусах в течение двух часов, и в результате получается пышный, бархатистый сироп с яркостью свежего ананаса.

Предупреждающие знаки
«Нас всех учили, что алкоголь кипит при 173 градусах по Фаренгейту на уровне моря», — говорит Дэй. «Но реальность химической реакции такова, что как только вы прикладываете тепло, происходит испарение. Даже при комнатной температуре происходит испарение — тепло только ускоряет этот процесс ». Дэй отмечает, что если в пакете остается воздух, он дает пространство для распространения паров спирта и окисления — это сразу становится очевидным во время готовки, когда пакет расширяется, как воздушный шар (и, возможно, лопнет). и готовая смесь будет иметь скомпрометированный вкус.На всякий случай при вакуумной герметизации пакета (или при использовании метода вытеснения воды) позаботьтесь о том, чтобы весь воздух был удален, и поддерживайте температуру на безопасном уровне ниже 173 градусов по Фаренгейту — как отмечает Дэй, редко есть причины нагревать во всяком случае, выше 155 для ингредиентов коктейля.

No Quick Fix
Хотя су-вид может покрыть многие основы ингредиентов для батончиков, это не серебряная пуля — есть некоторые препараты, которые просто вкуснее, если их приготовить традиционным способом.Ингредиенты, которые редко подходят для приготовления су-вид, включают деликатные продукты, такие как огурцы, и множество свежих трав, которые могут выщелачивать хлорофилл и горький вкус, а также желаемые свойства.

Дэй отмечает, что его коллега Девон Тарби готовит водку, наполненную жареным чесноком и черным перцем, для использования в Bloody Marys, но эксперимент в режиме су-вид привел к неприятным, чрезмерно экстрагированным ароматам. «Но оставьте его на ночь, и он великолепен», — говорит он. «Бывают случаи, когда традиционный метод дает лучший результат.”

Day добавляет, что барьер для входа для экспериментов с sous vide продолжает снижаться. Ресторанное оборудование может потребоваться для крупномасштабных операций или интенсивного повседневного использования, но для многих профессиональных и домашних барменов, желающих приготовить небольшие партии сиропов или настоев, простой домашний погружной циркуляционный насос и некоторые закрытые на молнии пакеты и консервные банки. делает практику легкодоступной. «Вы работаете с алкоголем, сахаром и эластичными ингредиентами», — говорит он. «Это одна из причин, по которой мне нравится предлагать его как вариант для барменов — он открывает двери для вкусов, к которым у нас не было доступа, с бюджетом, который может себе позволить каждый.”

Насколько беспокоит употребление метамфетамина лондонскими геями?

«Опасения по поводу употребления наркотиков в сообществе геев» — гласит заголовок BBC от третьего июня 2005 года, в котором сообщается об исследовании, которое показало, что примерно каждый пятый гей в Лондоне употреблял метамфетамин, наркотик, который в Соединенных Штатах считается опасным. сексуальное поведение и ускоренное прогрессирование ВИЧ-инфекции.

В лондонской гей-прессе уже несколько лет ходят слухи о том, что употребление метамфетамина пересекло Атлантику и должно было стать одним из любимых наркотиков геев в столице Великобритании.Похоже, это подтверждали анекдотические свидетельства. Были замечены профили на популярном круизном веб-сайте gaydar с заголовком «В поисках Тины» (уличный термин для обозначения метамфетамина в США), а личные свидетельства на американском веб-сайте Lifeormeth.com геев из Лондона рассказывают, как употребление метамфетамина заставило их бросить осторожность с ветром и незащищенный анальный секс.

В США употребление метамфетамина было выделено как серьезная новая проблема для профилактики и лечения ВИЧ. В частности, высказывались опасения, что употребление препарата связано с увеличением числа незащищенных половых контактов, чему частично способствовало использование препаратов от эректильной дисфункции, таких как Виагра (метамфетамин может вызывать проблемы с эрекцией).Следовательно, это привело к тому, что некоторые американские врачи призвали объявить незаконным использование в рекреационных целях Виагры и аналогичных препаратов.

Глоссарий

рискованное поведение

В отношении ВИЧ относится к любому поведению или действию, которое увеличивает вероятность заражения или передачи ВИЧ, например, незащищенный секс, наличие нескольких партнеров или совместное использование инъекционного оборудования.

тревога

Чувство беспокойства, такого как беспокойство или страх, которое может быть легким или тяжелым.Тревожные расстройства — это состояния, при которых тревога доминирует в жизни человека или переживается в определенных ситуациях.

штамм

Вариант, характеризующийся определенным генотипом.

попперс

Амил, бутил или изобутилнитрит — это наркотики, которые вдыхают во время секса, чтобы усилить ощущения и расслабить мышцы анального сфинктера.

Предупреждения о том, что употребление метамфетамина приведет к новому опасному развитию эпидемии ВИЧ, были, по-видимому, подтверждены ранее в этом году.Внимание средств массовой информации во всем мире было привлечено, когда департамент здравоохранения Нью-Йорка объявил, что мужчина-гомосексуалист, который регулярно употреблял метамфетамин, заразился штаммом ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью и быстро прогрессировал.

Исследования также показали, что у ВИЧ-положительных потребителей метамфетамина более высокая вирусная нагрузка, чем у лиц, не употребляющих метамфетамин, что, как считается, связано с плохой приверженностью к лечению ВИЧ и отсутствием самопомощи. Также было показано, что прием метамфетамина усугубляет повреждение мозга, вызванное ВИЧ-инфекцией.

Неудивительно, что работники профилактики ВИЧ и врачи обеспокоены тем, что метамфетамин не станет предпочтительным наркотиком среди геев в Великобритании, и крупнейшая в Великобритании благотворительная организация по борьбе с ВИЧ, Terrence Higgins Trust, недавно выпустила информационную брошюру о безопасном сексе на тему «Кристалл». Встречи группы мужчин-геев в правозащитной организации Коалиция людей, живущих с ВИЧ и СПИДом Великобритании, также были посвящены употреблению метамфетамина, а на досках объявлений на их веб-сайтах размещены сообщения, выражающие озабоченность по поводу нового употребления этого наркотика.В самом деле, медицинские работники настолько обеспокоены тем, что употребление этого наркотика становится широко распространенным в Лондоне, что государственные деньги были выделены на финансирование должности по информированию ВИЧ-позитивных геев о потенциальных рисках употребления метамфетамина.

Что на самом деле говорят исследования?

Вывод о том, что примерно 20% геев употребляют метамфетамин в столице Великобритании, кажется, по крайней мере на первый взгляд, подтверждает, что употребление этого наркотика становится проблемой. Не в последнюю очередь потому, что исследование исходит из такого авторитетного источника, которое было проведено следователями из Лондонского городского университета, которые с 1998 года использовали ежегодный опрос геев, посещающих тренажерные залы в центре Лондона и использующих круизные сайты в Интернете для отслеживания тенденций в сексуальной сфере и наркомании. использовать поведение.

В марте 2004 года исследователи Городского университета опросили почти 750 мужчин-геев, посещающих шесть спортзалов в центре Лондона. Мужчины заполнили анкету для самостоятельного заполнения. Заголовок сообщения гласил, что 21% этих мужчин хотя бы раз употребляли метамфетамин в течение предыдущих двенадцати месяцев.

Это открытие подтверждает более раннее исследование, проведенное исследователями из Городского университета. В 2003 году они установили, что 15% ВИЧ-положительных мужчин-геев, посещающих клиники по лечению ВИЧ, употребляли метамфетамин, также как 10% ВИЧ-отрицательных мужчин прошли тест на ВИЧ и 7% мужчин-геев использовали интернет-чаты и сайты для путешествий.

Как и в США, также была обнаружена связь между употреблением метамфетамина и незащищенным анальным сексом.

Однако было также обнаружено (но об этом не сообщает BBC), что, хотя каждый пятый гей-мужчина, прошедший обследование в спортзале, употреблял метамфетамин в какое-то время в прошлом году, очень немногие мужчины употребляли этот наркотик регулярно. В целом, 15% мужчин заявили, что они употребляли препарат только один или два раза в прошлом году, 5% сказали, что они употребляли препарат один или два раза в месяц, и только 1% (это всего восемь мужчин, которые завершили опрос) сообщили об употреблении метамфетамина один или более раз в неделю.

Исследователь, профессор Джонатан Элфорд, подчеркнул этот момент: «Наше исследование представляет собой первые данные об употреблении кристаллического метамфетамина среди геев в Лондоне. Это показывает, что, хотя каждый пятый гей в Лондоне использовал его, большинство из них — нечастые пользователи ».

Кроме того, исследование профессора Элфорда показало, что метамфетамин был лишь одним из нескольких наркотиков, используемых геями, принимавшими участие в опросе, при этом 90% сообщили об употреблении других рекреационных наркотиков, таких как экстази, кокаин и кетамин.

При дальнейшем рассмотрении связь с незащищенным сексом не будет очевидной. Как объяснил профессор Элфорд: «Мы обнаружили связь между употреблением кристаллического метамфетамина и опасным сексом у мужчин. Однако он добавляет, что это не единственный наркотик, для которого была обнаружена эта связь, добавляя, что «это также верно и для мужчин, употреблявших кокаин, экстази и кетамин». Нет ясности и по природе связи между употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением. Как объясняет профессор Элфорд: «Возможно, некоторые геи в целом ведут более рискованный образ жизни, и кристаллический метамфетамин — лишь часть этой картины.”

В целом, профессор Элфорд призывает к осторожной интерпретации своего исследования, отмечая, что «употребление в [Лондоне] оставалось неизменным в течение последних трех лет, и уровни, указанные здесь, не имеют ничего общего с масштабами использования кристаллического метамфетамина в США».

Официальные правительственные данные об изъятии наркотиков также показывают, что метамфетамин далек от взрыва в Великобритании. Действительно, статистика за 2002 год (последняя доступная) показала, что общий объем изъятий всех амфетаминов (включая метамфетамины) фактически снизился по сравнению с годом ранее.

Остальные также призывают к осторожности. Уилл Натлэнд из THT недавно прокомментировал: «В глазах основной (и части гей-прессы) прессы Crystal все чаще и упрощенно связывают с небезопасным сексуальным поведением среди геев. Как и в случае с сетью в прошлом году, группой беззаботных охотников за насекомыми годом ранее и банями в 80-х, кристалл стал случайным объяснением ВИЧ-инфекции среди мужчин-геев ».

Исследования, проведенные в США, также показывают, что связь между употреблением наркотиков и безопасным сексом, включая употребление метамфетамина, на самом деле может быть более сложной, чем это часто предполагается.Одно крупное исследование показало, что, как и в Лондоне, употребление нескольких наркотиков (включая легально доступный алкоголь и попперс) было связано с поведением, связанным с риском заражения ВИЧ, а исследование среди молодых геев в Саут-Бич, Майами, гей-курорте, часто ассоциируемом с вечеринками, не обнаружили связи между статусом ВИЧ-инфекции и употреблением наркотиков.

Наконец, в контексте опасений по поводу употребления метамфетамина в Лондоне, что следует думать о «деле о резистентности в Нью-Йорке», которое вызвало столько беспокойства в первые месяцы этого года и, казалось, подтвердило связь между употреблением метамфетамина , прием препаратов от импотенции, безрассудное сексуальное поведение, приобретение ВИЧ-инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и быстрое прогрессирование болезни? В феврале многие следователи вместе с aidsmap призвали к этому делу с осторожностью.В отчете -го Los Angeles Times от 5 июня подчеркивается, как некоторые врачи и большая часть средств массовой информации преувеличили этот случай. Остается надеяться, что в будущем появятся более аргументированные сообщения о проблемах, связанных с мужчинами-геями, употреблением наркотиков и ВИЧ. Недавнее освещение употребления метамфетамина лондонскими геями предполагает, что нам, возможно, придется подождать некоторое время, чтобы это произошло.

Лазеры в гинекологии | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Использование лазерной технологии в гинекологии стало широко распространенным после того, как лазер CO 2 был впервые использован Капланом и его коллегами в 1973 году для лечения эрозий шейки матки. 1 С тех пор было сделано много достижений в лазерной технологии, и теперь доступны несколько других типов лазеров, включая неодим: иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG), титанилфосфат калия (KTP) и аргон. В то же время лазер стал популярным инструментом в лапароскопии, особенно в области бесплодия. Хотя лазер стал чрезвычайно популярным в конце 1980-х, в начале девяностых мы также столкнулись с необходимостью снизить расходы на здравоохранение.Таким образом, альтернативные, менее дорогие технологии, такие как униполярные инструменты и электрическое вырезание петли, уменьшили энтузиазм по поводу использования лазерной энергии. Тем не менее, лазерная технология предлагает оператору уникальные свойства, которые могут быть полезны практикующему гинекологу.

ИСТОРИЯ

Лазер — это аббревиатура, обозначающая усиление света за счет вынужденного излучения излучения, концепция, разработанная Эйнштейном в 1917 году. 2 Первый лазер, разработанный Теодором Майманом в 1960 году, использовал рубин в качестве активной среды. а в 1961 году был представлен лазер CO 2 . 3 , 4 Лазер CO 2 впервые был использован в гинекологии в 1973 году для лечения эрозий шейки матки, а позже Беллина для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки (ЦИН), а также в микрохирургии. маточной трубы. 5 , 6 Использование KTP, аргоновых и Nd: YAG-лазеров стало популярным в начале 1980-х годов.

ЛАЗЕРНАЯ ФИЗИКА

Лазеры названы в соответствии с активированной средой.Наиболее распространенными лазерами в гинекологии являются CO 2 , аргон, KTP и Nd: YAG. Каждая среда производит световые волны определенной длины волны, придавая ей характерный цвет (монохроматический). Простой способ понять, как излучается свет, — это посмотреть на атом с окружающими его электронами (рис. 1). Эти электроны занимают дискретные орбиты, которые смещаются на более высокие орбиты при поглощении энергии (рис. 2). Когда среда активируется, электроны перемещаются на более высокие энергетические орбиты. В случае лазера CO 2 активация частиц газа осуществляется с помощью электрического тока стенки.Смещенные электроны быстро возвращаются на свои орбиты покоя, высвобождая пакет энергии в процессе, называемом фотоном (рис. 3). Этот процесс генерации света известен как спонтанное излучение. Примером этого процесса является лампочка, которая испускает световые волны разной частоты во всех направлениях, не совпадающих по фазе.

Рис. 1. Иллюстрация атома с ядром и вращающимися электронами.

Рис.2. Вынужденное поглощение происходит, когда фотон сталкивается с электроном, переводя его на более высокую орбиту.

Рис. 3. Медленный естественный распад заставляет электрон опускаться на более низкую орбиту, в результате чего фотон испускается с предсказанной частотой, равной разнице в энергии между двумя орбитами.

Однако в лазере эти фотоны могут дополнительно стимулировать уже возбужденный атом на своем пути, чтобы высвободить идентичный фотон, который находится в фазе (когерентный), имеет ту же длину волны и цвет (монохроматический) и распространяется в в том же направлении без расхождения (коллимированный).Этот процесс получил название вынужденного излучения (рис. 4).

Рис. 4. Естественный «медленный» процесс распада может стимулироваться столкновительными процессами, в результате чего многие фотоны движутся с той же частотой, что и индуцирующие фотоны.

В случае лазера CO 2 этот процесс происходит внутри трубки, расположенной в руке машины (рис. 5). Эта трубка представляет собой оптический резонатор, который имеет полностью отражающее зеркало и частично отражающее зеркало на обоих концах.Генерируемый свет может отражаться назад и вперед от обоих зеркал, увеличивая энергию волны с каждым проходом. Лазерный свет испускается через одно из зеркал, которое частично пропускает и управляется ножной педалью (рис. 6).

Рис. 5. Принципиальная схема лазерной трубки CO 2 . Протоны отражаются между двумя зеркалами (синфазно) и в конечном итоге выходят в виде лазерного луча через частично отражающее зеркало.

Рис.6. Фактический вид лазерной трубки CO 2 ( ниже ) и совпадающего гелий-неонового лазера ( выше ), который обеспечивает видимую цель прицеливания.

Разные цвета получаются разными лазерами. Аргоновый лазер излучает сине-зеленый свет с длиной волны 510 нм. KTP излучает длину волны 532 нм, что делает его свет зеленого цвета. Лазер CO 2 , напротив, излучает длину волны 10 800 нм, которая находится в невидимой части электромагнитного спектра; таким образом, также используется гелий-неоновый лазер, излучающий красный свет для определения местоположения луча CO 2 .

Лазерный луч выходит из порта в виде несфокусированного луча. Система линз используется для фокусировки лазера в точку фокусировки. При использовании ручной насадки фокус обычно находится на расстоянии 10 см от фокусирующей линзы. При лапароскопии фокусное расстояние больше с учетом длины лапароскопа. Точная фокусировка может выполняться с помощью джойстика или автоматически с помощью соединителя. Также с помощью волноводов устраняется проблема прерывистой фокусировки луча, связанная с устройством джойстика (рис.7).

Рис. 7. Инструменты (волноводы, наконечник, соединитель), используемые для лазерной хирургии.

В отличие от лазера CO 2 , в котором энергия передается по длинным трубкам и отражается зеркалами, лазеры на аргоне, KTP и Nd: YAG передаются по волокну (рис. 8). .

Рис. 8. Гибкие волокна, используемые для лазерной хирургии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРА И ТКАНИ

Есть три основных параметра, которые определяют количество энергии, доставляемой к ткани.Первое — это мощность. Для большинства гинекологических процедур с использованием лазера CO 2 мощность редко превышает 20–30 Вт, которая используется в основном для целей иссечения. Второй параметр — время. Чем дольше лазер остается сфокусированным на одной точке, тем больше энергии прикладывается к этой области. Чтобы ограничить повреждение тканей, особенно в критических областях, можно просто перемещать луч вперед и назад или выбрать прерывистый импульсный режим с синхронизацией по времени, обычно в долях секунды. Третий параметр, которым можно управлять, — это размер пятна луча.По мере приближения к целевой области размер пятна уменьшается, что дает более интенсивный эффект.

Сочетание ватт (мощности) и размера пятна определяет скорость взаимодействия тканей. Чем выше плотность мощности, тем выше способность лазера испаряться и резать. Это понятие выражается в ваттах / см 2 (единица / площадь) и называется интенсивностью или плотностью мощности. Следовательно, плотность мощности обратно пропорциональна площади пятна и диаметру луча.Удвоение диаметра луча снижает удельную мощность до одной четвертой. И наоборот, при уменьшении диаметра пятна плотность мощности увеличивается на 4 (Таблица 1).

Таблица 1. Плотность мощности в ваттах / см 2

25039

359

359

Диаметр пятна (мм)

Мощность (ватт)

30

0,5 1

1.5

2

10

4000

1000

444

444

444

2,000

888

500

30

12,000

3,000

3,000

9

3,000

16000

4000

1778

1000

Из различных доступных лазеров CO 2 лазер остается наиболее универсальным и относительно безопасным по глубине проникновения. .Луч CO 2 легко поглощается тканями из-за высокого содержания воды. Мгновенное кипение внутриклеточной воды вызывает взрыв клеток с образованием пара. В зависимости от плотности мощности лазер CO 2 может эффективно использоваться для испарения ткани, для иссечения или для разреза. Кровотечение уменьшается с помощью лазера CO 2 из-за его коагулирующих свойств; он запечатывает мелкие сосуды во время разреза.

По сравнению с другими лазерами, глубина проникновения и поперечное тепловое повреждение лазера CO 2 ограничены менее 1 мм; таким образом, его можно использовать в областях эндометриоза на боковой стенке таза около мочеточника.Напротив, лазер Nd: YAG имеет более глубокое проникновение; Таким образом, при его использовании необходимо соблюдать большую осторожность (Таблица 2).

Таблица 2. Типы лазеров, используемых в гинекологии

Цвет

000 проникновения

119

Тип

Длина волны (нм)

Цвет

Аргон

488–512

Сине-зеленый

Да

0.5 мм

KTP / 532

532

Зеленый

Да

1-2 мм

9

4

Инфракрасный

Да

3–4 мм

CO 2

10,600

0

9411 0

9411

0 9411

0 Инфракрасный

мм

В результате воздействия лазерного луча на ткань образуется пятно или кратер. Диаметр этого кратера зависит от расходимости луча и фокусного расстояния линзы, через которую фокусируется лазер. Если мощность лазера остается постоянной, глубина кратера будет меняться обратно пропорционально диаметру пятна. Другими словами, чем меньше пятно, тем глубже кратер. Для получения воспроизводимых данных необходимо указать терминологию, относящуюся к уровню тканевой абсорбции.Интенсивность или плотность мощности относится к передаче лазерной энергии данной массе ткани и выражается в ваттах на квадратный сантиметр (рис. 9). Поскольку 86% мощности лазера поглощается пятном, это значение следует умножить на 0,86, чтобы определить плотность мощности.

Рис. 9. Пример распределения лазерного луча, интенсивность которого наибольшая в центре оси. На обоих концах колоколообразной кривой 7% энергии теряется из-за дифракции.Плотность мощности (интенсивность) эквивалентна мощности лазера, упакованной в заданное пятно. Чем меньше пятно, тем больше удельная мощность.

Три типа повреждения тканей могут быть идентифицированы после лазерной раны. Зона испарения характеризуется отсутствием ткани и V-образным дефектом, так как энергия в центре пучка больше, чем по периметру. Непосредственно под зоной испарения находится фиксированная зона стромального некроза, глубина которой (в ткани шейки матки) составляет примерно 50–100 мкм, независимо от протяженности кратера.В этой зоне запаиваются мелкие сосуды (<1 мм). Третья зона - это обратимая травма или потенциальное восстановление. Лазерные раны чистые, вызывают минимальное повреждение тканей и не могут сравниться с ранами от каутеризации, в которых остается значительное количество омертвевших обломков. Следовательно, лазерные и скальпельные раны похожи (рис. 10). Лазер CO 2 может выполнять три основные функции: как режущий или эксцизионный инструмент, как инструмент для испарения или абляции и как инструмент для расфокусированного прижигания.

Рис. 10. Лазерный луч CO 2 создает пятно или кратер, в котором можно выделить три зоны повреждения ткани.

CO2-ЛАЗЕР

Из различных доступных лазеров CO 2 является наиболее универсальным и чрезвычайно безопасным из-за его ограниченной глубины проникновения (0,1–0,5 мм) и бокового термического повреждения (0,5 мм). ). Это позволяет использовать лазер CO 2 в деликатных областях, где прижигание было бы небезопасно, таких как мочевой пузырь, боковая стенка около мочеточника и серозная оболочка кишечника.Помимо испарения, лазер CO 2 можно использовать для иссечения или разреза за счет увеличения плотности мощности.

Недостатки лазера CO 2 включают фокусировку гелий-неонового луча, а также образование дыма, называемого «шлейфом», который требует частой эвакуации для обеспечения адекватной визуализации цели.

KTP – ARGON LASERS

KTP и аргоновые лазеры имеют схожие длины волн, 532 нм и 514 нм, соответственно, и доставляются по оптоволоконному кабелю.Они излучают интенсивный зелено-синий свет и могут передаваться через волокна разного диаметра (400 мкм и 600 мкм), изменяя таким образом размер пятна. Преимущества этих лазеров перед лазером CO 2 включают: избирательное поглощение гемоглобином, меньшее образование шлейфа и простую систему доставки, которая использует более низкие настройки мощности в диапазоне 5–10 Вт. Основным недостатком является необходимость носить специальные очки, которые искажают вид таза и затрудняют визуализацию небольших имплантатов эндометриоза.Ки и его коллеги сообщили, что частота наступления беременности после лечения легким, средним и тяжелым эндометриозом аргоновым лазером составляет 38%, 30% и 20%. 7

Nd: YAG LASER

Nd: YAG лазеры излучают невидимый луч с длиной волны 1064 нм и должны направляться аналогично лучу CO 2 с использованием гелий-неонового пятна. Волна Nd: YAG легко поглощается тканями с глубиной проникновения 3–4 мм. Энергия, излучаемая лазером Nd: YAG, плохо поглощается жидкостями, что делает его отличным инструментом для гистероскопической хирургии.Кроме того, волну можно передать через действующий гистероскоп. Есть два режима доставки Nd: YAG-лазера: кварцевое волокно без покрытия и кварцевое волокно с сапфировым контактным наконечником. Оголенное волокно при контакте с тканью создает зону коагуляции, которая может распространяться на 3–5 мм в ткань, а также на периферию. Используя сапфировый наконечник на конце волокна, энергия лазера может быть сфокусирована и преобразована в тепло. Это приводит к возможности испарения без обширной коагуляции тканей, вызванной оголенным волокном.Сапфировые наконечники должны охлаждаться коаксиальным потоком газа или жидкости через волокно и противопоказаны для гистероскопической хирургии, но их можно безопасно использовать при абдоминальной хирургии. Недавно стало возможным модифицировать оголенные волокна для использования в контактном режиме путем формования наконечника и создания скульптурных наконечников различных типов, таких как скальпель, наконечники и шарики. Эти волокна не нужно охлаждать.

ЛАЗЕРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Лазерная хирургия в гинекологии используется уже 20 лет и имеет хорошие показатели безопасности.Однако, как и любое устройство, используемое в хирургии, лазер может вызвать серьезные травмы. Гинекологи, запрашивающие привилегии лазера, должны быть сертифицированы для конкретного типа используемого лазера. Аттестация подразумевает прохождение дидактических инструкций и практическое использование лазера в лаборатории перед его применением у пациентов.

При использовании лазера соответствующий предупреждающий знак, например «Лазер используется», должен быть вывешен на всех дверях операционной. Хирурги и персонал операционной всегда должны носить защитные очки, подходящие для используемого лазера.Когда лазер не работает, он всегда должен находиться в режиме ожидания. Хирургические простыни возле операционного поля должны быть огнестойкими и по возможности оставаться влажными. Должно быть обеспечено адекватное всасывание для сбора всего шлейфа, образовавшегося при использовании лазера, поскольку в шлейфе были обнаружены интактная вирусная ДНК и вирус папилломы. 8

При использовании различных длин волн лазера важно понимать их специфическое взаимодействие с тканями, чтобы избежать нежелательной травмы. Гораздо легче вызвать повреждение сосуда или мочеточника при использовании глубоко проникающей энергии, такой как энергия лазера Nd: YAG, чем при использовании энергии лазера CO 2 при лечении поверхностного эндометриоза.

Кроме того, волокна, используемые для передачи лазерной энергии, хрупкие и могут сломаться. Если кто-то не подозревает о сломанном волокне, лазерная энергия будет доставлена ​​в точку разрыва, потенциально травмируя пациента и / или персонал.

ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Хотя лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) в настоящее время чаще всего выполняется с помощью техники эксцизионного удаления с большой петлей, лазер был идеальным методом лечения и все еще был идеальным методом лечения 1980-х годов. другой вариант.Лечение CIN может быть выполнено путем вапоризации или эксцизионной конизации с использованием лазера вместо скальпеля. 9 Лазер на диоксиде углерода (CO 2 ) — лучший выбор для этого. Основными преимуществами лазера CO 2 для лечения CIN являются:

  1. Высокая степень клинической эффективности
  2. Бескровное поле
  3. Микроскопическая точность
  4. Сохранение нормальных тканей
  5. Быстрое заживление с минимальным рубцом формирование
  6. Небольшое количество осложнений
  7. Амбулаторная методика

Основными недостатками лазера CO 2 являются отсутствие гистологического образца при испарении и высокая стоимость лазерного аппарата.

ИСПАРЕНИЕ

При использовании лазера, подключенного к кольпоскопу, необходимо сначала определить размер поражения. Следует иметь в виду, что эндоцервикальные железы могут залегать глубоко в строме на глубину 6–7 мм 10 ; следовательно, лечение должно проводиться до минимума 9–10 мм с периферическим краем 3 мм. Эта процедура выполняется при мощности 30–40 Вт с пятном диаметром 2 мм и занимает около 5–10 минут под местной анестезией. Вапоризация проводится на минимальную глубину 1 см и заканчивается на уровне эндоцервикального канала.Дефект шейки матки должен напоминать воронку, как если бы выполнялась небольшая конусная биопсия.

Операционная область очерчена по окружности с краем 3-5 мм вокруг поражения (рис. 11). Затем шейка матки делится на четыре квадранта. Мощность увеличена до 30–40 Вт. Начиная с нижних квадрантов и используя круговую схему, испарение осуществляется на глубину до 1 см. Эндоцервикальный канал обычно сохраняется. Измерения проводятся через частые промежутки времени, в зависимости от глубины окружающей эктоцервикальной поверхности.Когда нижняя половина шейки матки испарена, аналогичная процедура выполняется для передней поверхности (Рис. 11, Рис. 12 и Рис. 13).

Рис. 11. Изначально вся зона трансформации очерчена при низкой плотности мощности.

Рис. 12. Испарение осуществляется на глубину 5–7 мм, начиная с задней поверхности шейки матки.

Рис.13. Абляция всей зоны трансформации; однако эндоцервикальная кнопка сохраняется и обеспечивает проходимость эндоцервикального канала.

ЛАЗЕРНАЯ ЭКСЦИЗИОННАЯ КОНИЗАЦИЯ

Лазерная эксцизионная конизация выполняется, когда:

  1. ЦИН распространяется в эндоцервикальный канал
  2. Патология предполагает наличие несоответствия стромального расширения 10378
  3. 0 Вапоризация мазок и биопсия, а также результат вагинального кольпоскопического исследования отрицательный

  4. Кольпоскопическое исследование неудовлетворительное ( i.е., плоскоколонный переход проходит в эндоцервикальный канал)

Сначала выполняется кольпоскопическое исследование, и периферические границы конуса наносятся на карту с серией мелких кратеров. Тракционные швы накладываются на шейку матки в положениях «3 часа» и «9 часов». Затем раствор вазопрессина, разведенный в соотношении 1:30, вводится под слизистую оболочку шейки матки с помощью туберкулинового шприца на 1 мл и иглы малого диаметра. Инъекции выполняются, чтобы спазмировать более глубокие сосудистые каналы; суженные сосуды герметизируются проходящим лазерным лучом.Затем отслеживающие точки соединяются неглубоким надрезом. Измеритель мощности увеличивается до 20 Вт, размер пятна уменьшается примерно до 0,5 мм в диаметре, и в ткани шейки матки делается глубокий разрез (рис. 14). Кожаный крючок с длинной ручкой обеспечивает резкое натяжение и противодействие, позволяя лазерному лучу быстро прорезать на глубину 10–15 мм; этот глубокий разрез продолжается вокруг шейки матки, поскольку крючки одновременно перемещаются вместе с режущей балкой (рис. 15).Вместо конуса будет надрезана масса ткани цилиндрической формы (рис. 16). Опять же, с помощью крючков образец острым лезвием скальпеля разрезается на эндоцервикальном крае. Встречается минимальное кровотечение. Когда цилиндр ткани шейки матки удален, небольшие кровотечения коагулируются путем уменьшения или увеличения пятна. Остающийся эндоцервикальный канал зондируется и кюретируется. По окончании процедуры дефект плотно закрывают петролатумной марлей (рис.17). Эта процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Пациенты не должны вводить ничего вагинально в течение как минимум 2–3 недель и должны быть предупреждены о том, что светлые кровянистые выделения являются обычным явлением, встречающимся у 10% пациентов. Послеоперационный дискомфорт обычно минимален, и выделения являются обычным явлением. Контрольные осмотры проводятся через 8 недель, 3 месяца и 6 месяцев после этого.

Рис. 14. Для конуса лазерного иссечения делается начальный разрез ( i.э., лазер прямо заменяет скальпель).

Рис. 15. С помощью тонкого крючка для кожи с длинной ручкой, тракция проводится с любого края начального разреза, поскольку лазерный луч высокой плотности врезается глубоко в нижележащий слой. строма.

Рис. 16. Цилиндрическую массу ткани шейки матки иссекают для патологической оценки.

Рис.17. Ложе конизации очень сухое, наложение швов не требуется. Помещается вазелин.

Важным шагом в этой методике, снижающим вероятность стеноза шейки матки, является создание эндоцервикальной пуговицы (рис. 18). Это достигается путем испарения стромы вокруг культи шейки матки на глубину 2–3 мм.

Рис. 18. Заживление происходит быстро, с видимым чешуйчато-столбчатым переходом и проходимым каналом.

КОМБИНИРОВАННАЯ КОНИЗАЦИЯ ЭКСЦИЗИОННОЙ И ИСПАРЕНИЯ

Когда CIN распространяется далеко на часть шейки матки, а также в эндоцервикальный канал, может быть показана процедура комбинированного лазера. Множественные биопсии для взятия проб берутся из эктоцервикальных участков, чтобы убедиться в наличии интраэпителиального заболевания. Небольшой эксцизионный цилиндр из ткани шейки матки удаляется на глубину 1,5–2 см и отправляется в лабораторию патологии для оценки. Эктоцервикальное расширение испаряется на глубину 5–7 мм.

Пациенты сообщили о трех типах дискомфорта, связанных с лазерным испарением шейки матки. Первоначальное воздействие лазерного луча на шейку матки обычно воспринимается как защемление, подобное тому, которое происходит при наложении тенакулюма или взятии шейной пункционной биопсии. По мере того, как вапоризация прогрессирует, многие женщины жалуются на неприятное тепло, так как тепло передается периферической шейной стромальной ткани. Последнее можно рассеять, если на время прекратить лечение. Если не избавиться от перегрева, неизбежно возникнет значительный дискомфорт.Наконец, когда большая часть ткани шейки матки удаляется, практически каждая женщина сообщает о спазмах, похожих на менструальные. Спазмы могут быть связаны с выделением простагландиноподобных веществ. Спазмы можно уменьшить путем введения ингибитора простагландин-синтетазы (, например, Motrin) примерно за 30 минут до лазерного испарения.

АНЕСТЕЗИЯ

В 95% случаев вапоризации анестезия не используется. В оставшихся 5% можно использовать местную инфильтрацию, парацервикальную блокаду или общую анестезию.Все лазерные эксцизионные конизации выполняются под общей или парацервикальной блокирующей анестезией.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Результаты лечения интраэпителиальной неоплазии лазером CO 2 очень приемлемы и сопоставимы с удалением петли. Baggish, Dorsey и Adelson сообщили о серии из 954 лазерных эксцизионных конусов, у 97% которых не было доказательств стойкого рецидива заболевания. 10 Было выявлено четыре случая инвазивного рака, и у 73 женщин болезнь простиралась до предела; 44 из последних наблюдались без дальнейшего лечения и остались здоровыми.В этой серии было 25 женщин с хроническим заболеванием, требующим повторной конусной конуса или гистерэктомии.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ БИОПСИИ

Частота осложнений при использовании лазерных конусов очень низка; стеноз шейки матки встречается в 1,3% случаев, цервикальная недостаточность — в 0,05% и сильное кровотечение — у менее чем 1% пациентов. 11 , 12

Интраэпителиальная неоплазия вульвы – вульвы (VIN)

Кожная поверхность вульвы может быть поражена множеством поверхностных заболеваний, поддающихся лазерной хирургии, включая внутриэпителиальные новообразования вульвы и конус остроконечные.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) — это интраэпителиальная неоплазия, наиболее часто встречающаяся у женщин в возрасте 35–54 лет. Документально подтверждено его сосуществование с инфекциями вируса папилломы человека 16 и 18. 13 , 14 У женщин моложе 40 лет VIN менее агрессивен в росте, чем у женщин старше 50 лет. Кажется, что существует более линейная связь между VIN и инвазивным заболеванием в группе старше 50, чем в более молодой группе. 15

В прошлом лечение VIN включало простую вульвэктомию и вульвэктомию со снятием кожи. Эти более агрессивные и обезображивающие процедуры были заменены широким местным иссечением и процедурами лазерной абляции пораженной области вульвы. Хотя лазер CO 2 широко используется для удаления VIN, он не позволяет брать образцы ткани для определения возможного существующего инвазивного заболевания и идентификации границ. Вместо лазерной абляции при лечении ВИН хирург может получить лазерные шлифы (рис.19). Этот метод позволяет внутрикожно удалить полоски кожи вульвы, пораженной VIN, и в то же время предоставляет патологу образец ткани для проверки глубины проникновения, а также адекватности хирургических полей. 16

Рис. 19. Тонкий срез лазера CO 2 отслаивает неопластический эпителий. Образец глубиной 1-2 мм предоставляет патологу образец ткани и одновременно удаляет пораженный эпителий и дерму.

Лазерное лечение тонких срезов вульвы требует анестезии. Общая анестезия предпочтительна при обширном заболевании, но может использоваться местная анестезия, если степень удаления ткани ограничивается небольшой площадью. Тонкое сечение выполняется сначала с помощью иглы 27-го размера для внутрикожной инъекции физиологического раствора или местного анестетика плюс разведенного вазопрессина 1: 1000 в пораженную область. Эта внутрикожная инъекция образует барьер, который поглощает тепло и сводит к минимуму тепловую энергию.Размер используемого пятна обычно составляет 0,5 мм с мощностью суперимпульса 20–25 Вт. После применения анестезии индикаторные пятна используются для обозначения границ удаляемой кожи. Обычно временной интервал устанавливается для импульсов длительностью 0,2 секунды и мощностью 10 Вт. После того, как эти пятна сделаны, они затем соединяются с вышеупомянутой высшей мощностью. Лазерный крючок помещается на край разреза, и затем проявляется плоскость ткани. При вытяжке вверх тонкий срез завершается удалением полос эпителия на глубину от 1 до 2 мм.Обработанная лазером область заживает так же, как и при лазерной абляции, без использования швов или трансплантатов. Используя луч большего диаметра (1–1,5 мм), проводят поверхностное испарение ткани до периферического края 3 мм от края разреза. Обугленный материал можно удалить с помощью 4% уксусной кислоты. Лазерная абляция может быть предпочтительнее метода тонких срезов для небольших участков VIN, расположенных в определенных областях, таких как область клитора, ануса или малых половых губ.

После операции на места хирургического вмешательства накладывают биоокклюзионные повязки для уменьшения боли.Покрытые раны заживают быстрее, чем обнаженные, потому что они удерживают влагу. При более обширных лазерных ранах пациентов просят принимать сидячие ванны с использованием Instant Ocean четыре раза в день (рис. 20). Они более удобны, чем солевые ванны, и имеют тенденцию обрабатывать раны, тем самым ускоряя заживление. Разбавленный 1: 4 раствор бетадина из пластиковых бутылок впрыскивается в промежность после мочеиспускания или дефекации. После купания или полива участки сушат электрической сушилкой на воздушном цикле.В качестве альтернативы, кожу можно тщательно покрыть кремом Silvadene, наносимым повторно несколько раз в день. Пациентам рекомендуется носить хлопковые брюки большого размера, чтобы обеспечить адекватную циркуляцию воздуха к вульве и обеспечить барьер для крема Silvadene. Заживление обычно завершается через 6 недель. Пациента следует осматривать примерно с 2-недельными интервалами до полного заживления, а затем каждые 6 месяцев.

Рис. 20. Сидячая ванна с морской водой рекомендуется после испарения вульвы.

Большинство пациентов сразу не испытывают боли. Объяснение этой относительной анестезии связано с герметизирующим действием лазера на нервы, что приводит к образованию булавовидных нервных окончаний по сравнению с рисунком щетки для бритья, наблюдаемым после пореза ножом. Отсроченное кровотечение редко после лазерной вапоризации или тонкого среза. Поскольку иссечение на всю толщину обычно приводит к образованию рубцов, во время любого иссечения или вапоризации необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить выхода за пределы ретикулярной дермы.Более глубокое испарение можно определить по визуализации тонкого белого подвульварного жира. Еще одна проблема — сужение половых губ. Этого можно избежать, если пациенты вручную отделяют половые губы во время сидячих ванн. При лазерной абляции для лечения VIN можно ожидать излечения примерно 80%. 17 , 18 , 19 Для тонкого сечения эти скорости отверждения могут превышать 90%. Тщательное долгосрочное наблюдение обязательно.

Поскольку in situ карцинома вульвы поражает преимущественно молодых женщин, каждой пациентке следует предлагать консервативные методы лечения, сохраняющие функциональную анатомию.Даже при обширных поражениях лазеротерапия выгодно отличается от других методов лечения. Болезнь Педжета может быть исключением; рецидивирующее заболевание — довольно частое явление после лазерной терапии.

CONDYLOMATA ACUMINATA.

Наиболее частым показанием к лазерной хирургии CO 2 на нижних отделах половых путей является лечение остроконечных кондилом. 20 Эти поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречаются на вульве и перианальной коже.Хотя остроконечные кондиломы могут вызывать раздражение и некоторый дискомфорт, обычно они не вызывают боли; большинство пациентов обращаются за медицинской помощью из-за своего неприглядного роста. Они распространяются главным образом путем аутоинокуляции вируса ВПЧ и могут подвергаться спонтанной регрессии. Беременность, использование оральных контрацептивов, диабет, иммунодепрессивная лекарственная терапия и инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита, могут ускорить рост остроконечных кондилом. Эти поражения могут быть полиповидными, плоскими, папилломатозными, мясистыми, белыми или пигментированными.Показанием для лазерной аблации кондилом CO 2 является наличие грубого заболевания, а не субклинической инфекции ВПЧ, такой как койлоцитоз и папиллез.

При небольших изолированных бородавках вульвы можно использовать местную анестезию. Однако при более обширном заболевании предпочтительнее общая анестезия. Бородавки следует испарять не глубже уровня окружающей поверхности кожи (Рис. 21, Рис. 22 и Рис. 23), используя уровень мощности 40–60 Вт с диаметром луча 3 мм. После полного испарения остроконечных кондилом 1–2 см кожи, окружающей отдельные поражения, слегка очищают с помощью мощности 10 Вт и пятна диаметром 2 мм, чтобы уничтожить субклиническое поражение ВПЧ и уменьшить рецидив заболевания.Когда поражение кондиломы имеет четко выраженную ножку, более эффективно иссечь, чем испарить поражение целиком. Затем выполняется удаление оставшейся основы до уровня поверхности кожи. Схема послеоперационного лечения идентична описанной для VIN. Эффективно лечение остроконечных кондилом лазером; они устраняются более чем у 90% пациентов. Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется постоянное применение крема с 5-фторурацилом. 21 Использование рекомбинантного интерферона после лазерного лечения Рейдом и его коллегами также уменьшило их рецидивы. 22

Рис. 21. Остроконечные кондиломы испаряются, сохраняя нормальную промежуточную кожу. Испарение переносится на уровень окружающей кожи.

Рис. 22. Обширные бородавки полностью испаряются под общим наркозом.

Рис.23. Кондиломатозные изменения кожи, наблюдаемые под микроскопом, обрабатываются лазером для испарения только эпителия. Крупные бородавки испаряются на глубину до 1 мм.

Анальные, генитальные и уретральные бородавки испаряются более поверхностно с настройками мощности 10–15 Вт и диаметром луча 1,5 мм.

VAGINA

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN) является наименее распространенной из группы предраковых заболеваний нижних отделов половых путей с ежегодной заболеваемостью 0.2 на 100 000 женщин. 23 Чаще всего встречается у женщин, имевших CIN или VIN. Его локализация чаще всего находится в верхней трети влагалища, а поражения обычно многоочаговые. Поражение можно определить с помощью кольпоскопии после мазка подозрительных участков влагалища 4% уксусной кислотой. Поражения во влагалище могут быть белыми, плоскими или иметь выпуклый кондиломатозный рисунок. Хотя доступно множество вариантов лечения VAIN, включая криохирургию, электрокоагуляцию, лучевую терапию и хирургическое удаление, использование лазерной терапии является отличным вариантом.Таунсенд и его коллеги в 1982 году сообщили об успешности лечения в серии из 52 пациентов, получавших лечение таким образом, в 90%. 24

Плотность мощности около 500 Вт / см 2 с диаметром луча 2 мм рекомендуется для лазерной вапоризации влагалища. Лазерное лечение следует проводить с помощью лазерного крючка, чтобы увеличить экспозицию влагалища (рис. 24). Испарение должно производиться на глубину не более 1 мм (рис. 25). Для устранения этого мультифокального заболевания необходимо получить широкие периферические границы.Заболевание верхней трети влагалища следует лечить путем испарения всей верхней трети влагалищного канала. Если болезнь распространяется из верхней трети в среднюю треть, то следует выпарить верхние две трети влагалища. Если VAIN затрагивает области на всех третях влагалища, тогда все влагалище должно быть испарено. Лучше всего это делать за два запланированных занятия. Использование сверхимпульсного лазера при настройках от 100 до 300 импульсов в секунду с интервалом между импульсами 0,1–0.Рекомендуется 3 миллисекунды. Этот учащенный пульс с интервалами отдыха помогает сохранить подлежащую ткань стромы и сокращает время заживления. Нет образования рубцов и уменьшения объема влагалища. Эту операцию лучше всего проводить с помощью лазера CO 2 , подключенного к кольпоскопу, под общей регионарной анестезией. После лазерной вапоризации послеоперационный дискомфорт минимален, а заживление слизистой оболочки восстанавливается в течение 4 недель. Поскольку послеоперационное кровотечение обычно не является проблемой после лазерного испарения, нет необходимости в рутинном использовании растворов, таких как субсульфат железа.Более недавнее исследование Дорси и Бэггиша, в котором участвовало 83 случая VAIN, леченных лазером, привело к излечению только в 80% случаев, при этом в 40% случаев требовалось более одного лазерного лечения. 25

Рис. 24. Лазерный кожный крючок с длинной ручкой облегчает доступ к вагинальному каналу для лазерного испарения. Фоновый свод влагалища уже обработан.

Рис. 25. Крупным планом свод влагалища, показанный на рис. 24.Неопластическое поражение испарилось на глубину 1 мм. Обугленный смыл.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОВ В ВНУТРИАБДОМИНАЛЬНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Лазеры на углекислый газ были впервые использованы Беллиной и соавторами в 1974 году для интраабдоминальных применений. 26 Благодаря адаптации лазера к операционному микроскопу стали возможны реконструктивные микрохирургические процедуры, включая сальпинголиз, сальпингостомию, фимбриопластику и лечение эндометриоза.Благодаря усовершенствованию технологий и увеличению опыта выполнения лапароскопических процедур, использование лазера для лапаротомии было заменено эндоскопическим доступом.

Инструменты и лазеры для лапароскопии

Лазер CO 2 — это лазер, наиболее часто используемый в гинекологической хирургии как для экстра-, так и для интраабдоминального применения. Его преимущество заключается в том, что он вызывает небольшое периферическое термическое повреждение, обычно менее 1 мм, и то, что видно при проникновении, является истинным конечным результатом.Таким образом, его можно использовать в критических областях, прилегающих к кишечнику, мочеточнику и мочевому пузырю. CO 2 лазеры можно использовать для испарения, иссечения или коагуляции ткани путем изменения плотности мощности.

Лазерный луч CO 2 может быть направлен с помощью наконечника при лапаротомии или, альтернативно, через первый или второй прокол при лапароскопии (рис. 26).

Рис. 26. A. Использование первого пункционного лазера. B. Использование второго прокола.(Любезно предоставлено больницей Провиденс)

Лазер CO 2 можно легко подключить к операционному лапароскопу. Луч лазера должен быть выровнен так, чтобы он находился посередине смотровой линзы и был точно сфокусирован. Второй или третий прокол необходим только для манипулирования структурами таза, для очистки поля от образования шлейфа или для целей ирригации. Также можно использовать лазер CO 2 для вторых проколов, используя волноводы, которые присоединяются непосредственно к лазеру CO 2 и обеспечивают некоторую гибкость в доставке энергии лазера.Исследования по разработке действительно гибкого волокна для доставки энергии лазера на CO 2 все еще необходимы. В настоящее время волоконно-оптические системы, используемые во внутрибрюшной лапароскопической хирургии, включают, в основном, KTP, Nd: YAG и аргоновые лазеры.

Преимущество лазеров, использующих гибкие системы доставки, заключается в том, что они обеспечивают тактильный контакт с тканью. Поскольку каждый из этих лазеров имеет разную длину волны и разные поглощающие свойства, важно распознать их влияние на взаимодействие с тканями до того, как они будут выбраны для операции.

КТР и аргоновые лазеры имеют очень похожие длины волн (532 нм против 458–515 нм) и, таким образом, производят аналогичные тканевые эффекты. Вырабатываемая энергия избирательно поглощается тканями, содержащими гемоглобин или сильно пигментированными. Перемещая волокна ближе или дальше от ткани, можно добиться эффекта разреза, испарения или коагуляции ткани. Основным недостатком этих лазеров является необходимость использования очков для защиты глаз, что искажает цветовое различение.

Хотя Nd: YAG-лазер изначально использовался в гинекологии в первую очередь для гистероскопии, теперь его можно использовать только внутрибрюшно с помощью контактных сапфировых зондов или специально изготовленных скульптурных наконечников.Эти зонды обеспечивают тактильное ощущение ткани, и, выбрав множество зондов, можно надрезать, вырезать, испарять или коагулировать ткань.

Все эти лазеры показали свою эффективность при лечении различных гинекологических состояний, в том числе:

Эндометриоз
Лазерная абляция маточно-крестцового нерва
Адгезиолиз
Неосальпингостомия
Фимбриопластика
Эктопический фиброз

0005 Эндометриоз

0005 Эндометриоз 5 могут быть испарены или иссечены лазером CO 2 в зависимости от глубины проникновения поражения.Поверхностные участки эндометриоза в тупике, маточно-крестцовой области или брюшине в целом можно испарить с мощностью 10–20 Вт с размером пятна 1 мм. При поражении размером более 5 мм рекомендуется, чтобы хирург прорезал здоровый край брюшины и полностью удалил поражение. Этот эффект скальпеля также может быть достигнут с помощью гибких лазерных волокон, а также с помощью электрохирургии и ножниц. Кроме того, длины волн аргоновых и KTP-лазеров имеют сродство к пигментным поражениям, таким как эндометриоз, и эти лазеры широко и эффективно использовались Ки и Диксоном для нагрева и испарения этих поражений. 27 Лазер CO 2 , однако, остается наиболее часто используемым лазером и предпочтительным методом лечения эндометриоза I – IV стадий Американского общества фертильности (AFS). Основная причина — высокий запас прочности, связанный с ограниченным повреждением и проникновением периферических тканей. Это делает его идеальным для удаления спаек около мочеточников и кишечника. Хотя лазер CO 2 идеально подходит для хирургического лечения эндометриоза, он не обеспечивает более высокую частоту наступления беременности по сравнению с другими вариантами, включая резкое рассечение ножницами или электрохирургию. 28 Сообщенная частота наступления беременности после лазерного лечения эндометриоза составляет 57%, 53% и 61% для легких, умеренных и тяжелых заболеваний, соответственно. 29

Эндометриомы также можно эффективно лечить с помощью лазера CO 2 . 30 Сначала в стенке кисты делается небольшое отверстие для аспирации шоколадного содержимого и обильного орошения с помощью 5-миллиметрового зонда-аспиратора. Затем край эндометриомы и нормальный слой коры яичника захватывают индивидуально атравматическими щипцами.С помощью лазера CO 2 , используемого с перерывами при мощности 10–20 Вт, а также с помощью тяги и противодействия щипцов, удерживающих кору яичника и стенку кисты эндометрия, кисту можно удалить. Удаление стенки кисты может производиться в несколько этапов. После удаления стенки кисты основание яичника может быть удалено путем расфокусировки луча и уменьшения энергии до 10 Вт. Это вызывает коагуляцию небольших участков просачивания и разрушает любые небольшие участки стенки кисты, которые могут остаться.

Пациенты с эндометриозом, страдающие значительной дисменореей, также являются кандидатами на лапароскопическую аблацию маточно-крестцового нерва.Эта противоречивая процедура была первоначально описана Дойлом в 1963 году и относится к денервации сенсорных волокон в нижнем сегменте матки. 31 Лазер CO 2 используется для испарения новообразования диаметром 1 см и глубиной 1 см в месте соединения маточно-крестцовых связок с задней шейкой матки. Сравнение лазера CO 2 и электрохирургии для лечения дисменореи показало, что обе процедуры уменьшили боль на 50%. 32

Адгезиолиз

Тазовые спайки — частые последствия перенесенных ранее инфекций органов малого таза и хирургических вмешательств на органах малого таза.Хотя адгезиолиз обычно выполняется ножницами или электрохирургией, лазер является еще одним вариантом и представляет собой идеальный инструмент для лизиса сосудистых спаек, поскольку иссечение и коагуляция могут выполняться одновременно, ограничивая травму периферических тканей. Использование зажимов для натяжения спаек максимизирует эффективность лазера (рис. 27). Рекомендуется использовать кварцевые стержни, стержни со стопорами и ирригацию, чтобы избежать травм прилегающих нормальных тканей. Однако исход наступления беременности при использовании лазера существенно не отличается от такового при использовании других стандартных методов лечения спаек. 33

Рис. 27. Адгезиолизис с помощью CO 2 лазера.

Сальпингостомия

Коррекция дистальной непроходимости маточных труб с помощью манжетной сальпингостомии впервые была описана в 1884 году Шредером. 34 Из-за удручающего числа беременностей эта процедура не стала популярной до тех пор, пока не были подчеркнуты принципы микрохирургии. Несмотря на улучшение хирургической техники, результаты беременности оставались низкими и зависели от степени заболевания маточных труб на момент операции.При легкой форме заболевания наблюдается небольшое (<15 мм) увеличение дистальной трубки, фимбрии перевернуты, но распознаются, когда достигается проходимость, наблюдается небольшое количество перитубальных спаек, а на гистеросальпингограмме (ГСГ) виден рисунок шероховатости. При заболевании средней степени тяжести наблюдается вздутие трубки (размером 15–30 мм), фимбрии не идентифицируются, а морщинистый рисунок на HSG не очевиден. При тяжелом течении болезни присутствует большой (> 30 мм) гидросальпинкс, отсутствуют фимбрии, имеются плотные спайки таза.Частота наступления беременности составляет 30–40%, 10–30% и 0–5% для легких, средних и тяжелых форм заболевания соответственно. 35 , 36 В 1980-х годах наша технология улучшилась за счет использования оперативной лапароскопии и использования лазеров. Обычно выполняется лазерная сальпингостомия, частота наступления беременности аналогична таковой при лапаротомии.

Лечение закупорки дистальных маточных труб начинается с лизиса перитубальных спаек и спаек яичников до тех пор, пока маточная труба не станет полностью свободной и подвижной.Закупоренный конец трубки можно оценить на предмет диаметра, наличия или отсутствия фимбрий и проходимости. При использовании лазера CO 2 на 30 Вт на дальнем закрытом конце трубки делаются два линейных разреза в виде креста (рис. 28). Рекомендуется начинать разрез в том месте, где трубка окончательно закрылась, потому что это самая тонкая и бессосудистая зона. Непрерывная инъекция красителя помогает сохранять дистальную трубку растянутой во время выполнения разреза. Затем края можно вывернуть, расфокусировав луч на серозных краях и снизив энергию до 5–10 Вт.Во время процедуры применяется постоянное орошение. Частота наступления беременности при использовании лапароскопической лазерной техники не выше, чем при использовании стандартной микрохирургической техники, и пациенты остаются в группе риска внематочной беременности.

Рис. 28. Сальпингостомия с CO 2 лазером.

В отличие от низкой частоты наступления беременности при неосальпингостомии, фимбриопластика дает гораздо лучшие результаты в диапазоне 30–60% 37 из-за ограниченного повреждения слизистой оболочки у этих пациенток.При выполнении фимбриопластики лазер CO 2 используется в непрерывном режиме с мощностью 15–20 Вт, с блокировкой обратного хода и ирригацией по мере необходимости. При размере пятна 0,5 мм спайки легко удаляются испарением.

Внематочная беременность

Консервативная процедура внематочной беременности была впервые описана Строммом в английской литературе в 1953 году. 38 Эта процедура не стала очень популярной до тех пор, пока Де Черней и его коллеги в начале 1980-х не опубликовали свой успех в лечении внематочной беременности без разрыва. беременность. 39 Сообщалось о лапароскопическом лечении внематочной беременности с помощью лазерного разреза CO 2 на антимезентериальной границе трубки. 40

Полсон сообщил о лечении 125 последовательных пациенток с внематочной беременностью. 41 Лапароскопия была успешной у всех, кроме четырех пациентов, которым потребовалась лапаротомия. Лазер CO 2 предлагает другую альтернативу электрохирургии и ножницам при лапароскопическом лечении внематочной беременности.На противобрыжеечной стороне трубки над расширенной частью внематочной беременности делается линейный разрез с использованием энергии 30 Вт с помощью точно сфокусированного луча (рис. 29). Разбавленная концентрация вазопрессина может быть введена в мезосальпинкс ниже эктопической ткани и в серозную оболочку, покрывающую внематочную беременность, для уменьшения интраоперационного кровотечения. Затем с помощью гидродиссекции эктопическая ткань осторожно извлекается из трубного ложа. Небольшое кровотечение из сосудов можно контролировать с помощью лазера или, в качестве альтернативы, с помощью биполярных щипцов.Просвет маточных труб не нужно закрывать, потому что образование свищей не является проблемой. Результаты лечения внематочной беременности с помощью лазера не отличаются от результатов лечения традиционных ножниц или электрокоагуляции.

Рис. 29. Лапароскопическое лазерное удаление внематочной беременности.

Миома матки

Лейомиомы матки — чрезвычайно распространенные доброкачественные опухоли гладких мышц, встречающиеся у 25% женщин старше 30 лет. 42 Хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют, по крайней мере 25% женщин жалуются на боль, давление, ненормальное кровотечение, частое мочеиспускание, запор и вздутие живота. Рецидивирующие аборты и бесплодие также могут быть связаны с большими интрамуральными и подслизистыми миомами, и операция показана только после того, как будет проведена полная оценка бесплодия и исключены все другие факторы.

Лапароскопический доступ рекомендуется только для миомы на ножке и суберозной миомы.Интрамуральная миомэктомия приводит к плохому лапароскопическому закрытию с потенциалом будущего разрыва матки во время беременности. 43

Лазерная энергия может подаваться через наконечник для лапаротомии или через лапароскоп. Маленькие миомы могут быть испарены напрямую с помощью энергии 20–30 Вт или могут быть полностью удалены, как при обычной хирургии. Разбавленный вазопрессин (1:30) часто используется для уменьшения интраоперационного кровотечения. Хотя лазер способен коагуляции, необходимо сшивать или коагулировать более крупные сосуды (больше 0.5 мм) с ушком. Большие интрамуральные дефекты закрывают швами Dexon 4-0 для мышечной ткани, а затем швами Dexon 4-0 для серозной оболочки.

Преимущества лазера CO 2 для удаления миомы матки перед ножницами и стандартной электрохирургией заключаются в улучшенном гемостазе, уменьшении травм тканей и уменьшении степени образования спаек. Примерно 50–60% пациенток в конечном итоге достигают беременности с помощью лазерной миомэктомии. 44

Резекция клина яичника

Резекция клина яичника лапаротомией, когда-то популярным методом лечения пациентов, резистентных к цитрату кломифена, теперь редко выполняется из-за развития тяжелых послеоперационных спаек.Однако при строгом соблюдении микрохирургической техники и использовании тонких кончиков игл для электрокоагуляции или лазеров возможно выполнение клиновидной резекции яичника с частотой наступления беременности 40%, что может быть связано с меньшим образованием спаек. 45

После обнажения яичников их покрывают влажными губками. При энергии 30 Вт сфокусированный луч 0,5 мм можно использовать в качестве скальпеля для удаления клина яичника. Использование крючков для втягивания ткани яичника полезно, потому что натяжение разрезаемой ткани ускоряет операцию.Затем дефект яичника ушивают узловыми швами 3-0 Dexon и используют нейлон 6-0 для кортикального слоя.

Для достижения такого же эндокринологического эффекта, как снижение уровня андрогенов в яичниках и овуляция, как при лапаротомии, может быть выполнена лапароскопическая электрокоагуляция или лазерная коагуляция яичников. 46 В этом методе либо каждый яичник прижигается униполярным игольчатым электродом, либо лазерная энергия применяется в нескольких областях, вызывая небольшие кратеры на яичниках (рис.30). Лазеры CO 2 , KTP, аргона и Nd: YAG использовались для лечения поликистозных яичников с частотой овуляции 70% и частотой наступления беременности 40%. 45 Эндокринологический эффект от процедуры временный и редко превышает 12 месяцев.

Рис. 30. Кратеры клина яичника, полученные лазером CO 2 .

Лазерная гистероскопия

Гистероскоп уже много лет используется в качестве диагностического инструмента для определения источника аномального маточного кровотечения.Благодаря усовершенствованию источников света, использованию жидкостей с низкой вязкостью и новейшим операционным гистероскопам теперь можно использовать эту технологию в качестве терапевтического метода для пациентов с аномальным маточным кровотечением. С гистероскопом можно использовать различные инструменты, в том числе электроды для резки и коагуляции, операционные захваты, ножницы, а также различные лазерные волокна. Основными системами доставки лазера, доступными для гистероскопии, являются Nd: YAG и KTP 532. В обоих этих лазерах используется гибкое волокно, которое можно легко пропустить через операционную гильзу гистероскопа.Волокно можно направить с помощью моста Альбаррана, прикрепленного к операционному гистероскопу. Гистероскопические процедуры, которые могут быть выполнены с помощью лазера, включают удаление миомы и полипов, пересечение маточных перегородок, лизис спаек и абляцию эндометрия.

Абляция эндометрия

Гистерэктомия — наиболее распространенная крупная операция, выполняемая женщинам, при этом 591 000 из этих операций были зарегистрированы в 1990 году Министерством здравоохранения и социальных служб. 47 Хотя существует множество показаний к гистерэктомии, дисфункциональное маточное кровотечение является показанием почти для половины этих процедур, когда нет органической причины. 48 Альтернативой гистерэктомии для лечения дисфункционального маточного кровотечения, не поддающейся лечению, является абляция эндометрия, о которой впервые сообщили Голдрат и его коллеги в 1981 году. 49

Цель аблации эндометрия — полностью разрушить эндометрий. и избежать регенерации и менструального кровотечения в будущем.Пациенты вначале получают предварительное лечение агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или даназолом в течение 4 недель для уменьшения толщины эндометрия до той, которая наблюдается в состоянии менопаузы, тем самым облегчая проникновение энергии на уровень миометрия.

После адекватной визуализации всей полости матки лазерное волокно можно ввести через рабочий канал гистероскопа. Волокно Nd: YAG можно использовать как в касании, так и без него.При использовании техники прикосновения лазерное волокно активируется с энергией 40–50 Вт и протягивается по поверхности эндометрия, начиная от дна и опускаясь вниз к эндоцервиксу последовательными ударами (рис. 31). Это делается систематически, так что в конечном итоге покрывается вся поверхность. При использовании техники без прикосновения или бланширования лазерное волокно размещается на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности эндометрия, в то время как энергия лазера активирована. Из двух методов предпочтительнее прикосновение, потому что проникновение более глубокое, на 4–6 мм в стенку матки.Этой глубины достаточно для разрушения эндометрия. 50

Рис. 31. Абляция эндометрия с помощью лазерного волокна Nd: YAG.

Пациенты, которым требуется аблация эндометрия в качестве лечения дисфункционального маточного кровотечения, должны понимать, что аменорея возможна только у 50–65% пациентов, тогда как олигоменорея наблюдается у 25–30%, а у 10 не наблюдается ответа на лечение. –15% пациентов.

Абляция эндометрия резектоскопом по методу роликового шарика является альтернативой лазерному методу.

Лазерные эксцизионные гистероскопические процедуры

Помимо абляции эндометрия, лазер можно использовать при гистероскопии для удаления подслизистых миом и полипов, пересечения перегородок матки и лизиса внутриматочных спаек. Используя лазерное волокно в качестве скальпеля в технике прикосновения, удаляемую ткань можно морцеллировать, а затем удалить с помощью щипцов для полипов или кюретки (рис. 32). Преимущество лазера перед ножницами заключается в возможности одновременной коагуляции.Среды, используемые для растяжения, не обязательно должны быть свободными от электролитов, потому что электрическая энергия не используется.

Рис. 32. A и B. Подслизистая лазерная миомэктомия.

Миомы размером более 4 см можно предварительно лечить агонистами ГнРГ, чтобы уменьшить размер опухоли, улучшить визуализацию полости и уменьшить дооперационное маточное кровотечение. Альтернативой ножницам и лазеру для удаления миомы является резектоскоп, который в настоящее время является предпочтительным методом.

Хотя лазер можно использовать для удаления полипов, они обычно очень мягкой консистенции и легко удаляются гистероскопическими ножницами. Лазер следует использовать для более крупных миоматозных поражений, когда использование инструмента более эффективно и экономично.

Перегородка матки

Перегородка матки — одна из нескольких врожденных аномалий матки, возникающих в результате неполной резорбции мюллерова протоков, и встречается примерно у 1–3,5% женщин. 51 Перегородка матки обычно связана с привычным выкидышем и передается по полигенному или многофакторному типу наследования. Диагностика перегородки матки проводится с помощью гистеросальпингограммы и диагностической лапароскопии. Это исключит возможность образования дугообразной или двустворчатой ​​матки, что не требует хирургического вмешательства.

Резекция перегородки матки может выполняться различными инструментами, включая ножницы, резектоскоп и Nd: YAG-лазер.Оперативная гистероскопия проводится совместно с лапароскопией. Это обеспечивает более равномерную глубину разреза по всей перегородке и предупреждает оператора, когда перфорация неизбежна.

Лазерное волокно Nd: YAG обычно устанавливается на 40 Вт и используется сенсорным методом, как если бы вы использовали скальпель. Наконечник лазера должен быть ориентирован так, чтобы он надрезал перегородку по средней линии и не отклонялся от этой линии надреза (рис. 33). Это обеспечит относительно бескровное поле разреза и предотвратит повреждение миометрия.Лазерный разрез продолжают до тех пор, пока не станет однородным светопропускание по всему глазному дну, наблюдаемое при лапароскопии, или пока не будет визуализировано кровотечение из фундального миометрия. Преимущество волоконно-оптического лазера перед техникой ножниц заключается, прежде всего, в уменьшении кровотечения. Процедура обычно занимает 20–30 минут с удовлетворительными результатами, такими как частота родов 70–80%, и она похожа на более классический интраабдоминальный подход Томкина и Джонса к метропластике. Основными преимуществами оперативной гистероскопии по сравнению с абдоминальным доступом являются быстрота операции, минимальная кровопотеря, отсутствие абдоминальных или маточных рубцов, минимальная болезненность, отсутствие уменьшения внутриматочного объема и меньшие затраты.Кроме того, пациенткам разрешены роды через естественные родовые пути.

Рис. 33. A и B. Обработка перегородки матки Nd: YAG лазером.

Внутриматочные спайки

Лизис внутриматочных спаек можно легко выполнить с помощью лазера Nd: YAG. В отличие от выскабливания, с помощью гистероскопии можно выборочно разрезать рубцовую ткань, ограничивая травму окружающей нормальной тканью. ВМС или детский катетер Фолея оставляют в полости на несколько недель, пока пациент принимает экзогенные эстрогены и антибиотики.

Осложнения при гистероскопическом лазере

Осложнения, присущие гистероскопии, включают перфорацию матки, кровотечение, перегрузку жидкостью и, очень редко, инфекцию. Использование сапфирового наконечника с лазером Nd: YAG противопоказано, поскольку его использование с газом CO 2 для охлаждения было причастно к нескольким смертельным случаям из-за газовой эмболии.

ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРОВ В ГИНЕКОЛОГИИ

Использование лазеров при неоплазии шейки матки и вульвы, а также при лапароскопических внутрибрюшно-тазовых заболеваниях, таких как эндометриоз и спаечные процессы, было чрезвычайно популярным в 1970–2000-х годах.В течение последнего десятилетия мы наблюдали постепенное и постоянное сокращение использования лазеров в этих условиях, поскольку использовались другие менее дорогие и столь же успешные альтернативы. Примеры этих альтернативных методов включают роллербол и радиочастотную абляцию эндометрия. Маленькие электродные наконечники катетера и петлевые электроды также используются для лизиса спаек, резекции эндометриоза и биопсии шейного конуса.

В то же время, однако, другие применения лазерной технологии стали доступны, прежде всего, в области косметической гинекологии и используются дерматологами, гинекологами, а также хирургами общей и пластической хирургии.Эти новые применения включают удаление волос, 52 удаление морщин 53 и удаление варикозного расширения вен. 54

Другие спорные области относительно использования лазеров, которые были продвинуты в последнее время без строгой научной проверки, включают омоложение влагалища и лазерную вагинопластику. Эти реконструктивные методы продвигаются некоторыми врачами-предпринимателями в основном как офисная процедура без регулирования или надзора и в основном осуществляется наличными.

Возможные побочные биологические эффекты, связанные с ультразвуком | Анестезиология

Примерно 70% общего повышения температуры, связанного с ультразвуком, происходит в течение первой минуты воздействия, 23 но температура продолжает расти по мере увеличения времени воздействия.24,25 Продемонстрирована линейная зависимость между интенсивностью ультразвука и повышением температуры24. , 26 Относительное содержание белка в каждой ткани также является важным фактором, определяющим поглощение ультразвука и, следовательно, повышение температуры.Коэффициенты абсорбции тканей напрямую связаны с содержанием белка, тем самым обеспечивая суррогатный маркер потенциального повышения температуры ткани. Коэффициенты поглощения варьируются от 1 (кожа, сухожилие, спинной мозг) до 10 (кость) дБ / см МГц (таблица 2). Наибольшее повышение температуры в результате воздействия ультразвука происходит в кости из-за ее высокого коэффициента поглощения27. Действительно, постоянное повышение температуры ткани в ответ на воздействие ультразвука неоднократно демонстрировалось in vitro , in vivo и in utero .24,26, -, 28 Неудивительно, что температура также увеличивается в тканях, прилегающих к кости 23, -, 25,28 Коэффициенты поглощения костной ткани плода зависят от возрастных изменений минерализации, плотности и теплоемкости, которые коррелируют с более высокая скорость повышения температуры одновременно с созреванием плода 24,25,29 В то время как интенсивность ультразвука и продолжительность воздействия вызывают прямое повышение температуры ткани, более широкая ширина луча снижает скорость и степень повышения температуры, позволяя распределять энергию по большей перфузии территория.28 Относительное клиническое значение тепловых эффектов, вызванных ультразвуком, может быть не очевидным, если только обнаженная ткань не опосредует критическую физиологическую функцию или если объем ткани не велик. Повышение температуры, вызванное ультразвуком, может быть особенно выражено в отсутствие или во время снижения перфузии.25,30 Таким образом, биологические ткани, включая хрусталик, роговицу, сухожилие и жировую ткань, могут быть особенно чувствительны к тепловому воздействию ультразвука.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *