Артериальная гипертония что это такое: Причины развития артериальной гипертонии

Причины развития артериальной гипертонии

Причины развития артериальной гипертонии

В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. И если в начале XX века артериальной гипертонией страдали люди после 50-60 лет, то сейчас на приеме у терапевта и кардиолога  можно встретить и 20-летних, а основная часть пациентов — это люди «в расцвете сил» самого работоспособного возраста 25-50 лет.

Мы беседуем с зав.кардиологическим отделением  БСМП Коноваловой Татьяной Павловной

Артериальное (кровяное) давление — давление, которое кровь оказывает на стенке кровеносных сосудов. Сердце представляет собой мышечный насос, перемещающий кровь вместе с кислородом и питательными веществами по всему организма. Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями , которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Верхнее значение (первое число) называется систолическим давлением. Оно определяет усилие, с которым сердце выталкивают кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкиваются 60-70 мл крови).

Нижнее значение (второе число) называют диастолическим давлением. Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

Артериальная гипертония — это заболевание, при котором артериальное давление постоянно превышает нормальный уровень (120/60 мм рт. ст.-140\80).

Причины развития артериальной гипертонии:

• 
  Стрессы, психо — эмоциональное напряжение
• 
  Малоподвижный образ жизни
• 
  Наследственность ( в 15% случаев причиной становится наличие артериальной гипертонии у кого-либо из членов семьи)
• 
  Чрезмерное употребление жирной и соленой пищи, приводящее к ожирению и почечной патологии
• 
  Избыточная масса тела
• 
  Курение
• 
  Употребление алкоголя
• 
  Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, пиелонефрит

Каждый из перечисленных факторов сам по себе , а также все они в сумме приводят человека к артериальной гипертонии. Если гипертонию не взять под контроль, то клинические проявления будут нарастать и перейдут к таким смертельным заболеваниям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, резкое ухудшение зрения, пораджение почек, нарушение гормональной регуляции организма.

Какое давление считается нормальным?

Нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются показатели –не выше 140\80Нормой для больных сахарным диабетом считается давление  не выше 130\80 мм рт. ст.

Артериальное кровяное давление на уровне 135/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является первой стадией артериальной гипертонии.

Пришло время заняться своим здоровьем?

В наше время стыдно быть неграмотным в отношении своего здоровья! Каждый человек старше 30 лет входит в группу риска по гипертонии. Если ваша работа сопряжена со стрессами или Вы нерационально питаетесь, курите, мало двигаетесь, то Вам необходим измерять артериальное давление ежемесячно. Гипертоническая болезнь — это определенный образ жизни. Чтобы избежать катастрофы — инсульта- необходимо измерять артериальное давление при головных болях!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для правильного и своевременного контроля за артериальным давлением нужно соблюдать некоторые правила:

• 
  Давление измеряют после пятиминутного расслабления. Если Вы быстро двигались или выполняли физическую нагрузку, то времени на расслабление должно быть не менее 15 минут
• 
  Положите руку на стол, наденьте манжету тонометра на плечо так, чтобы нижний край был на 2 см выше локтевого сгиба, а сам тонометр на уровне манжеты
• 
  Накачайте с помощью груши манжету, очень аккуратно, закрыв винт на конце груши. Нормальные цифры АД — 120/60мм рт. ст.
• 
  Если ваш тонометр не электронный, Вы контролируете давление с помощью фонендоскопа, укрепляя его на внутренней поверхности локтевого сгиба. Воздух нужно накачивать до тех пор, пока не исчезнет звук пульса. Затем плавно спускайте воздух с помощью винта, расположенного на верхней части груши, открывая его не полностью. Как только услышите первый стук пульса — это будет верхняя граница (систолическое давление), нижней границей будет последний удар пульса (диастолическое давление)

10 правил, которые помогут избежать повышения артериального давления

Правило № 1. Регулярно контролируйте артериальное давление

Правило № 2. Контролируйте свой вес, а точнее индекс массы тела (ИМТ)

Для того, чтобы определить ИМТ, нужно разделить Ваш вес в кг на рост в метрах в квадрате.

Например:

Вес = 60 кг

Рост = 160 см (1,6 м в квадрате) = 2,56 м

Индекс массы тела=60 кг/2,56м = 23,4

Чем выше значение ИМТ, тем выше риск развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы поддерживать массу тела в нормальном состоянии, необходимо расходовать всю энергию, получаемую с пищей. Другими словами, чем больше едим, тем больше нужно двигаться: и если физическая нагрузка будет недостаточной, то энергия из пищи начнет откладываться в жир и произойдет нарастание массы тела.

Правило № 3.Соблюдайте принципы рационального питания

• 
  Режим питания: прием пищи 4 раза в день в одно и то же время, не позднее, чем за 2 часа до сна
• 
  Энергетическое равновесие: сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием, а потому старайтесь не переедать.
• 
  Сбалансированность питательных веществ (белков-15%, жиров-30%, углеводов-55% от суточнойкалориности). Помните, что 55% углеводов Вы должны получать за счет овощей и фруктов, а не за счет мороженого и конфет.

Правило № 4.Ограничьте потребление поваренной соли (менее 1 чайной ложки в день)

Соль удерживает ждкость в организме, способствуя отечности органов и тканей. Сильнее всего страдают кровеносные сосуды и почки.

Правило № 5. Откажитесь от курения и алкоголя.

Никотин, содержащийся в табаке, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Это вещество возбуждает сосудодвигательный центр, учащает и увеличивает силу сердечных сокращений, вызывая спазм сосудов и повышая артериальное давление. У курящих людей усиливается кислородное голодание тканей и головного мозга, что способствует фиксированию и стабилизации артериальной гипертонии. А злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемам артериального давления, что опасно для жизни больных гипертонией.

Правило № 6. Увеличьте повседневную физическую активность, больше гуляйте перед сном и ходите пешком, так как это укрепит Ваше сердце и кровеносные сосуды.

Правило № 7. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям

Правило № 8. Соблюдайте режим сна и отдыха

Правило № 9. Очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр

Правило № 10. Ежегодно измеряйте уровень общего холестерина в крови..

Соблюдение этих простых правил поможет Вам держать под контролем артериальную гипертонию, не доводя заболевание до развития таких серьезных осложнений, как инфаркт или инсульт.

Многих людей при перемене метеорологической ситуации (изменение атмосферного давления, влажности и других показателей) могут беспокоить неприятные ощущения — общая слабость, головная боль, головокружения и другие проявления. В некоторых случаях резкое изменение погоды вызывает ослабление иммунитета и способствует обострению хронических болезней (заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы). Факторами, способствующими развитию метеочувствительности, являются лишний вес, эндокринные нарушения, климактерические изменения и беременность.

Что  делать?

Существует несколько степеней влияния метеорологических условий на организм человека:

— легкая степень, которая проявляется общей слабостью;

— средняя степень, когда возникают изменения артериального давления и могут появляться нарушения сердечного ритма;

— при тяжелой степени метеочувствительности человека могут беспокоить раздражительность, одышка, головная боль, головокружение, боль в сердце, боли в мышцах, суставах и резкое повышение артериального давления.

Избежать неприятных ощущений при перемене погоды возможно благодаря контролю основных заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, вегето-сосудистой дистонии), приему успокаивающих средств, предписанных лечащим врачом.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная  гипертензия (АГ)- это хроническое заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления (АД) более 140/90 мм.рт.ст. диагноз основывается на данных не менее двух обнаружений повышенного АД.

Как измерять АД?

Для измерения АД необходим специальный прибор – тонометр. При этом важно соблюдать несколько простых правил.

1. АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха. Если перед измерением вы много двигались или волновались, период отдыха следует увеличить до 15 – 30 мин.
2. Пациент сидит в удобной позе, рука на столе.
3. Манжетка тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край её на 2 см выше локтевого сгиба. Стетоскоп устанавливается непосредственно в локтевую ямку.
4. В наушники стетоскопа выслушивается пульсация. По колебаниям стрелки тонометра в момент появления пульсации (систолическое АД – большая цифра) и исчезновения пульсации (диастолическое АД – меньшая цифра) определяем величину артериального давления.
5. Производится 3 последовательных измерения АД с интервалом в 3 – 5 минут. За окончательный результат берется наименьшее значение АД.

Цель лечения артериальной гипертензии.

1. Снижение АД до 140/90 мм.рт.ст. (при наличии сахарного диабета – до 130/80).
2. Контроль АД в течении всех суток, особенно в ночные и утренние часы.
3. Предотвращение развития осложнений артериальной гипертензии, в первую очередь таких грозных, как  инфаркт миокарда, инсульт.

Для эффективного лечения гипертонии Вам необходимо:

• Отказаться от курения, от  потребления алкоголя.
• Оптимизировать физическую активность после консультации с врачом (ходьба в быстром темпе, плавание, ЛФК).
• Снизить избыточную массу тела.
•  Питаться рационально – ограничить потребление соли и жидкости, заменить животные жиры на растительные, увеличить потребление рыбы, овощей, фруктов.

Помните!!

• Не занимайтесь самолечением, строго соблюдайте режим приема лекарств, который рекомендовал  Вам врач, — это необходимо для контроля АД в течении всех суток, особенно в ночное  и предутреннее время, когда резко возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Только правильно подобранное лечение и строгое выполнение рекомендаций Вашего доктора поможет Вам справиться с гипертензией и сделает каждое Ваше утро ДОБРЫМ.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смертности среди населения. Лица с симптомами заболевания ИБС и АГ образуют группу наивысшего риска развития осложнений и смерти от ССЗ.

Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять.

К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ИБС увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ИБС.

Ко вторым факторам риска (ФР), которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Появившиеся в последние годы рекомендации по профилактике ИБС, предложенные рабочей группой Европейского общества кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу и Европейским обществом по гипертонии, предлагают выделять степени ФР.

Например, по уровню гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина в крови):

• легкая — 5-6,5 ммоль/л;
• умеренная — 6,5-8 ммоль/л;
• выраженная — выше 8 ммоль/л.

Рекомендации ВОЗ содержат также более детальное разделение по уровням АД:

• нормальное АД — систолическое АД (САД) ниже 140 и/или диастолическое АД (ДАД) ниже 90 мм рт. ст.;
• мягкая АГ — САД 140-180 и/или ДАД 90-105 мм рт. ст.; пограничная АГ — САД 140-160 и/или ДАД 90-95 мм рт. ст.; умеренная и тяжелая АГ — САД выше 180 и/или ДАД выше 105 мм рт. ст.; изолированная систолическая АГ — САД выше 140 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.; пограничная изолированная АГ — САД 140-160 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.

Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количеству факторов риска, но среди нескольких десятков выделяют три основных фактора риска: АГ, курение и гиперхолестеринемию (ГХС). Особое место занимает АГ, имеющая значение не только как фактор риска при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни больного.

Около 23% взрослого населения страдает артериальной гипертонией, в старшей возрастной группе это число увеличивается. Около четверти больных не знает об имеющемся у них заболевании, а лечатся эффективно не более 15% больных. Четверть больных не лечились никогда, хотя имели многолетнюю историю повышения АД.

Несмотря на то, что большинство больных (около 60%) имеют умеренное повышение АД, у 3/4 это повышение носит стабильный характер. Многие больные с АГ не предъявляют жалоб.  В то же время известно, что стойкое бессимптомное повышение АД не препятствует прогрессированию заболевания и не ограждает больного от В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит:

• определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек;
• установить причину повышения АД (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония).

От успешного решения этих задач будет зависеть тактика лечения и прогноз.

Чтобы установить возможные причины повышения АД, следует провести по возможности полное углубленное обследование для исключения симптоматической АГ, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Пациентам среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена АГ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь (например, у мужчин 40-59 лет причиной повышения АД в 86% была гипертоническая болезнь, в 7% — симптоматическая АГ).

Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:

Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД.

Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более.

Если уровень общего ХС крови натощак составляет 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 1,1 ммоль/л и ниже у женщин.

При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки.

При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.

Наиболее распространенным факторм риска среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью.

По мнению экспертов ВОЗ, нет «неопасных» видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по уменьшению одного-двух из них (например, с помощью специальных фильтров и др.) в целом не снижают опасность курения.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки.

Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

Привычка к курению — сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения.

Рекомендуется аутотренинг с введением специальных формул (“Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни”, “Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья” и т. п.). Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости — к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на два вида. (Цель первого — выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п.), второй позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств (лобелин, цитизин), или никотина (жевательные резинки «Никоретте», пластыри, пластинки).

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания.

Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, «закислением» внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье — минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе.

У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это — естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Следует рекомендовать пациенту избегать ситуаций, провоцирующих курение. Психологическая поддержка окружающих, одобрительное отношение к некурению способствуют закреплению отказа от этой вредной привычки.

Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень уменьшения калорийности зависит от избыточности массы тела. Пациенты с избыточной массой тела, когда еще нет клинической формы ожирения, уже нуждаются в квалифицированных диетических рекомендациях с использованием психотерапевтических подходов, так как чаще всего эти лица не имеют достаточной мотивации к снижению веса. Для людей с выраженной избыточной массой тела (индекс 29,0 и более) наибольшее значение имеет улучшение самочувствия при похудении.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

• не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
• ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
• глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
• отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
• использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах.
• ограничить поваренную соль — она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.
• запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем артериального давления, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.

Принципы рационального питания

1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.
2. Обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах.
3. Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые вещества должны содержаться в рационе в следующих пропорциях: белок — 15% от общей калорийности (90-95 г), жир — 35% от общей калорийности (80-100 г), углеводы — 50% от общей калорийности (300-350 г).

Желательно принимать пищу не реже четырех-пяти раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два-три часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Если соблюдение диеты в течение трех-шести месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия. В последние годы появились сообщения о том, что гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек.

Физическая активность

Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста согласно протоколу диспансеризации населения.

При занятиях физическими упражнениями рекомендуют соблюдать следующие условия:

1. Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.
2. Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.
3. Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.

Если человек прекращает регулярно заниматься физическими упражнениями, то достигнутая им степень тренированности сердечно-сосудистой системы довольно быстро снижается и через некоторое время он уже ничем не отличается от человека, постоянно ведущего малоподвижный образ жизни. Следует иметь в виду, что все перечисленные рекомендации предназначены для людей без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний и желающих заниматься физическими упражнениями с целью укрепления здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Лицам старше 40 лет физическую нагрузку рекомендуется назначать с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию. Лицам с ожирением рекомендуется более медленный темп и длительный период тренировки.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как «180 минус возраст в годах». Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний — хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм злокачественных новообразований, сахарного диабета и др.

Питание при сердечно — сосудистых заболеваниях

Сердце — уникальный мышечный орган, весом всего 250 — 300 граммов, он проделывает огромную работу. Но и этот мощнейший двигатель порой выходит из строя. Человеческое сердце — своеобразный насос, снабжающий кровью все органы и мыщцы, влияя на их работу. Поэтому как можно раньше позаботьтесь о профилактике.

Большинство сердечно — сосудистых заболеваний начинаются с неправильного образа жизни, неправильного питания — происходит постепенное засорение артерий. Стенки артерий уплотняются в результате происходит скопления жиров, особенно холестерина, начинается атеросклероз и другие сердечно — сосудистые заболевания. Они развиваются в течении длительного времени, постепенно атеросклероз все больше ослабляет снабжение сердца кровью и лишая его кислорода и питательных веществ.

Ранее считалось что сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают в основном мужчины, но в последнее время растет рост числа заболеваний и среди женщин, ведь основные факторы риска сегодня присущи как мужчинам, так и женщинам.

Это неправильное питание, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем (исключение составляют небольшие дозы сухого вина, полезные для сосудов), стрессы, гипертония, диабет, малоподвижный образ жизни. Кроме того с возрастом гормоны, защищающие женщин от атеросклероза теряют свою защиту и с наступлением менопаузы риск сердечных приступов у женщин возрастает.

К сожалению, пока мы здоровы, мы редко заботимся о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний, а ведь сердце очень надежный и долговечный орган. Если его поддерживать полезными питательными веществами, не злоупотреблять алкоголем и никотином, не загонять себя бешеным ритмом работы, то оно верно послужит вам долгие годы. Американский кардиолог П. Уайт говорил, что «болезнь сердца до 80 лет — не божья кара, а следствие собственных ошибок».

Общие рекомендации по питанию при сердечно — сосудистых заболеваниях.

Ешьте больше рыбы. Рыбий жир способствует улучшению работы сердца. Эскимосы, регулярно употребляя в пищу рыбу редко страдают сердечной недостаточностью.

Сократите потребление мяса. Выбирайте только постные сорта мяса. Откажитесь от жирных сортов мяса, животные жиры замените растительным маслом.

Такие продукты, как бобы, фасоль, овсяные отруби, баклажаны, зелень, зеленый горошек, печеный картофель, инжир, чернослив способны связывать холестерин, благодаря содержанию растительной клетчатки. Особенно полезны сухофрукты.

Молоко и молочные продукты с большим количеством жирности (сливочное масло, йогурт, мороженое, сыры) замените на аналогичные маложирные и обезжиренные продукты. Молоко и молочные продукты употребляйте обезжиренные, предпочтение отдайте кисломолочным продуктам с низкой жирностью.

Не увлекайтесь соленой пищей. Соль (хлорид натрия) вредна для сосудов, как и все продукты с большим содержанием натрия. А вот калия включайте в рацион побольше. Чем больше вы едите пищи богатой калием, тем меньше риск возникновения гипертонии. К продуктам богатым калием прежде всего относятся: виноград, бананы, молоко, брокколи, печеный картофель, киви, цитрусовые, эти продукты помогут поддержать давление в норме.

Ограничьте употребление мучного и сладкого. Не употребляйте тонизирующих напитков, джин-тоников. Предпочтение отдайте хорошему красному сухому вину. Избегайте продуктов животного происхождения богатых холестерином. К таким продуктам относятся сливочное масло, яичные желтки, сметана, жирный сыр, печень, почки, икра, мозги. Не ешьте более 10 гр сливочного масла в день. Сливочное масло богато витаминами группы В и липоидами, которые необходимы организму в период роста и развития. После 25 лет организм не нуждается в сливочном масле.

Включайте в рацион больше овощей и фруктов. Растительная клетчатка создает благоприятные условия для продвижения пищи по желудочно — кишечному тракту. Клетчатка нормализует деятельность полезной микрофлоры кишечника, способствует, как и пектины выводу из организма «плохого» холестерина. Кроме того, клетчатка быстро создает чувство насыщения и немного снижает аппетит.

Для заправки салатов и приготовления пищи используйте ненесыщенные жиры, например растительное (оливковое) масло. Вам необходимы такие витамины как А, РР, С и Е, их много в витаминных комплексах, созданных на основе дрожжей.

Если у вас есть лишний вес — постарайтесь похудеть. Как показывает практика болезнь протекает легче при потере веса. Удерживайте свой вес на уровне стандартов 20 — 25 летнего возраста.

Если курите — бросайте. Старайтесь не доводить себя до переутомления, чаще отдыхайте.

Из физических нагрузок полезны прогулки пешком на свежем воздухе 2 раза в день.

Избегайте запоров. Следите за работой кишечника. При недостатке клетчатки в питании пища медленно проходит по пищеварительному тракту, каловые массы накапливаются в толстой кишке и происходит запор. Потребность в клетчатке легко обеспечивается хлебом грубого помола, овощами и фруктами. Пектин, также не усваивается организмом, но более чем клетчатка способствует снижению холестерина в крови и удалению желчных кислот. Пектина много в свекле и черной смородине, яблоках и свежей сливе.

Причиной заболеваний сердечно — сосудистой системы является частичный атеросклероз коронарных сосудов, при котором на внутренней стенке сосуда возникает холестериновая бляшка. Причиной ее появления служит нарушение жирового обмена, когда при ухудшении усвоения жиров, капельки жира оседают на стенках сосудов. Постепенно сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Атеросклероз сосудов сердца приводит к недостаточности кровообращения и ухудшения снабжения сердечной мышцы кислородом. Все это может привести к стенокардии, боли в сердце, инфарктам. Для предупреждения и профилактики болезней сердца питание играет немаловажную роль. Как показывают исследования в 80% случаев сердечно — сосудистые заболевания вызваны неправильным питанием и вредными привычками, и лишь 20% вызваны другими факторами. Обратите внимания на то, какой жир вы употребляете. Чем меньше употребляют животных жиров в стране, тем ниже там уровень сердечных заболеваний.

Тем, кто страдает сердечно — сосудистыми заболеваниями следует избегать слишком жирной пищи, но совсем отказываться от жира нельзя, для пищеварения он необходим. Существует разница между различными видами жиров и их влиянием на уровень холестерина.

«Плохие» жиры это жиры животного происхождения и все жиры и масла прошедшие промышленную обработку. Они не полностью перерабатываются в организме. Остатки таких жиров собираются в сгустки и откладываются на стенках сосудов. «Плохие» жиры перегружают органы пищеварения, особенно печень и поджелудочную железу. Источниками «плохих» жиров являются жирное мясо, молочные продукты, продукция фаст-фуда, жирный сыр. Основные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, помогают переварить все жиры, которые поступили в организм. Получаем мы их только из еды. У каждого растительного масла свой набор полезных свойств, поэтому меняйте масло время от времени.

Советы от Поля Брегга для профилактики болезней сердца.

• Не пить и не курить.
• Спать достаточное время.
• Не позволять никому оказывать никакого давления на Вас.
• Не переедать, употреблять только полезную, здоровую еду. Тщательно пережевывать пищу.
• Заниматься регулярно физическими упражнениями.
• Не вступать в дискуссии и споры с неприятными вам людьми.
• Избегать таких стимуляторов как алкоголь, кофе, чай.
• Много ходить. Стараться глубоко дышать.
• Употреблять в пищу постное мясо — не чаще 2 — 3 раз в неделю.
• Есть ненасыщенные овощные белки — соя, подсолнечные и тыквенные семечки, орехи.
• Исключить из рациона соль.
• Не употреблять молочные продукты.
• Ограничить употребление яиц до 2 — 3 яиц в неделю.
• Фрукты и овощи должны составлять до 50% вашего рациона.
• Не употреблять заменители сахара. По возможности заменять сахар медом.
• Голодать раз в неделю в течении 24 часов.
• Соблюдая нехитрые правила вы снизите риск заболевания сердца.

Старинные рецепты при болезнях сердца.

• При появлении боли в сердце и при отсутствии нитроглицерина под рукой можно проглотить целиком небольшой очищенный зубчик чеснока, это снизит риск возникновения сердечного приступа.
• Для лучшей работы сердца можно регулярно пить настои из листьев крапивы, шиповника, рябины, боярышника, калины. Также можно принимать настойки грецкого ореха, березовых сережек, пастушьей сумки. (по 20 капель).
• Для восстановления сердечно — сосудистой системы можно взять 5 столовых ложек любой молодой хвои, измельчить, залить 0,5 литра воды, довести до кипения и кипятить на медленном огне 10 минут. Настаивать 6 — 8 часов, процедить и пить по полстакана 4 — 5 раз в день.
• Чтобы предупредить развитие атеросклероза пейте регулярно сок редьки с медом, а также сок из листьев белокочанной капусты. Чаше ешьте яблоки, в них содержится пектин, способный удалять излишки холестерина из организма.
• При атеросклерозе полезны такие продукты, как свекла, чеснок, черная смородина, брусника, лук, хрен, морская капуста, горчица, редиска и сельдерей.
• При одышке смешайте 200 мл оливкового масла и пшеничной водки. Пить по 50 мл 3 раза в день в течении 3 — 4 недель.
• При стенокардии и одышке принимайте чеснок с медом. Пропустить через мясорубку 10 лимонов, отжать сок и добавить 5 измельченных головок чеснока и один литр меда. Настаивать в прохладном месте одну неделю. Принимать в течении месяца по 4 столовые ложки.
• При гипертонии помогает сок свеклы с медом, свежая земляника, черная смородина, печеный картофель с кожурой, чайный гриб, настой зверобоя, пропустить через мясорубку лимон или апельсин с кожурой, можно добавить сахар.
• Для снижения давления смочить марлю яблочным уксусом, приложить к стопе на 5 — 10 минут.

Прежде, чем использовать старинные рецепты, посоветуйтесь с Вашим врачом!

Будьте здоровы!

Об артериальной гипертензии — Важно знать

Об артериальной гипертензии

Говоря о болезнях 21 века, нельзя забывать об артериальной гипертензии. Несбалансированное питание, частые стрессы, неправильный режим дня, курение, злоупотребление алкоголем сделали повышенное артериальное давление одним из самых распространенных сердечно-сосудистых нарушений. Что важно знать о высоком давлении и как избежать его негативных последствий? 

Для начала определимся, чем отличается гипертензия от гипертонии. По сути, эти понятия идентичны, разница в том, что гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления до более чем 140/ 90 единиц. Существует множество причин, которые способствуют развитию болезни. Основными среди них являются тучность, злоупотребление солью, курение, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение обмена веществ, стресс, неподвижный образ жизни, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина в крови и т.д. 

Интересно, что одни и те же факторы могут стать причинами множества различных заболеваний, а значит, стоит, наконец, всерьез задуматься о ведении здорового образа жизни. Гипертензия тяжело переносится организмом человека, раньше времени изнашивает его и доставляет неприятные болезненные ощущения. Основными симптомами недуга являются ломящие боли в височных, лобных, затылочных областях, отдающие в глазницы; повышенная утомляемость, чувство тяжести в затылочной части головы, шум в ушах, общее недомогание, стенокардия, беспокойный сон и т.д. Несвоевременное и некачественное лечение может негативно сказаться на наиболее уязвимых перед болезнью органах: сердце, почках, сосудах, головном мозге, глазах. 

Что нужно знать о недуге? 

Факт №1

 Гипертония, к сожалению, «молодеет». Сегодня артериальная гипертензия может развиться даже у людей чуть старше 30 лет. Чтобы обнаружить ее на ранней стадии, необходимо чаще прислушиваться к различным сигналам организма, например, головным болям, и, конечно, периодически измерять артериальное давление. 
 Факт №2

 Наследственность – не обязательное условие заболевания. Но если к этому добавить слабый иммунитет и прочие факторы, то такой человек находится в зоне прямого риска. 
 Факт №3 

 Не зря говорят, что соль – это белая смерть. При чрезмерном употреблении поваренной соли нарушается механизм регуляции тонуса сосудов, они сужаются, со временем это приводит к гипертонии. Хотите здоровое сердце и долгую счастливую старость? Ограничьте потребление соли. 
 Факт №4 

 Высокое давление опасно внезапным резким подъемом – гипертоническим кризом, который может привести к инсульту, инфаркту миокарда, тяжелым осложнениям на почки. Человек может остаться инвалидом на всю жизнь. При нелеченной гипертонии у пациента наблюдается нарушение памяти, координации движений, появляется дрожание конечностей, одышка, нарушается мочеиспускание и так далее. 
Факт №5 

У каждого человека свои особенности, но существует «оптимальный» разброс показателей артериального давления: не ниже 90/60 и не выше 140/90. Идеальным считается давление 120/80.

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Артериальная гипертония — Мурманская городская детская поликлиника №1

Материал разработан Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии (РМОАГ)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ЕЕ РАСПОЗНАТЬ?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

• 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
• 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
• 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ЕЕ РАЗВИТИЮ?

В настоящее время известны многочисленные обстоятельства и воздействия, которые в той или иной степени определяют уровень здоровья человека, состояние его сердечно-сосудистой системы.

Часто врачи в беседе с пациентами говорят о «факторах риска». Это те особенности организма, жизни и поведения человека, которые могут способствовать развитию артериальной гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждый человек должен быть осведомлен о наиболее серьезных факторах риска, так как на некоторые из них он может повлиять самостоятельно или с помощью врача и тем самым снизить риск возникновения артериальной гипертонии и ее осложнений.

Обсудим некоторые, наиболее важные факторы риска развития артериальной гипертонии.

Наследственность, т.е. наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Вместе с тем, если родители страдают артериальной гипертонией, это не означает, что у их детей в обязательном порядке тоже разовьется артериальная гипертония. Наследственная предрасположенность может проявиться под воздействием других факторов окружающей среды.

Если в семье страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно обращать внимание на возраст, когда они проявились: неблагоприятно (как факторы риска) сказываются эти заболевания в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет — у мужчин.

Реакция человека на психоэмоциональные нагрузки, его образ жизни также влияют на развитие артериальной гипертонии.

Так, длительный хронический стресс (перенапряжение нервной системы), отрицательные эмоции, связанные с неприятностями на работе или дома — все это может способствовать развитию артериальной гипертонии. Особенно неблагоприятно, если стрессовая ситуация повторяется часто и на протяжении длительного времени. У людей, предрасположенных к развитию артериальной гипертонии, неоднократное стрессовое повышение артериального давления (АД) может перейти в хроническое заболевание — гипертоническую болезнь.

Избыточный вес человека способствует повышению АД: существует прямая связь между весом пациента и уровнем АД. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается в 2 — 6 раз у лиц с ожирением! Прибавление веса на 10 кг приводит к увеличению АД на 2 — 3 мм рт.ст!

У тучных людей часто выявляется в крови повышенный уровень холестерина. Он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, но при повышении уровня общего холестерина более 5 ммоль/литр его излишки могут откладываться в стенках сосудов, а содержание в крови более 6,5 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям.

У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.

Серьезный фактор риска — курение. Курение — самая распространенная вредная привычка в России у мужчин, среди которых курит 63%. Среди женщин молодого возраста курит каждая четвертая. Причина смерти каждого третьего курильщика — заболевания сердца и сосудов!

Следует учитывать также вкусовые привычки.

В многочисленных научных исследованиях установлено, что избыточное употребление поваренной соли ведет к повышению АД. Так, академик В.В.Парин привел зависимость высоты АД от потребляемой соли коренными жителями Гренландии и Японии: у гренландцев, употреблявших в сутки до 4 г соли, АД было в пределах нормы, а у японцев, в рацион которых входило до 15 г соли АД составляло 170/100 мм рт. ст.

Эти убедительные наблюдения заставляют задуматься и сделать выводы!

Повышение АД или его значительные колебания в равной мере влияют на состояние органов человека, вызывая в них серьезные изменения. Наиболее уязвимыми органами (органами-мишенями) у больных артериальной гипертонией являются сердце, головной мозг, почки и кровеносные сосуды. Уязвимость этих органов у различных больных неодинакова: у одних в большей мере страдает мозговое кровообращение, у других — сосуды сердца.

От поражения этих органов зависит тяжесть течения артериальной гипертонии. Если не контролировать уровень АД, не обращать внимания на повышенные его показатели и не соблюдать рекомендации врача по снижению АД — могут возникнуть серьезные осложнения со стороны сердца, мозга, сосудов глаз и почек.

Сердце: перенапряжение сердечной мышцы на фоне артериальной гипертонии может привести к увеличению ее массы — гипертрофии, что увеличивает риск возникновения нарушений сердечного ритма. Ухудшается кровоснабжение мышцы сердца, в сердечных (коронарных) сосудах откладываются холестериновые бляшки, просвет их становится более узким, развивается ишемическая болезнь сердца, которая проявляется приступами стенокардии, может развиться инфаркт миокарда. Ослабление сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности.

Мозг: высокая артериальная гипертония (АД 189/105 мм рт. ст. и выше) или гипертонические кризы могут привести к острым нарушениям мозгового кровообращения — кровоизлиянию в мозг.

Глаза: на глазном дне также могут возникать кровоизлияния, которые могут привести к потере зрения.

Почки: при длительном течении артериальной гипертонии снижается функция почек, развивается почечная недостаточность.

Это лишь краткое перечисление основных осложнений артериальной гипертонии, которая наносит удар по жизненно важным органам.

Такая перспектива устрашает. Именно поэтому пациент должен знать сколь коварна артериальная гипертония, должен осознать ее последствия, а вооруженный знаниями может и должен бороться с ней, а врачи помогут свести до минимума те грозные осложнения о которых мы рассказали.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Вы уже ознакомились с причинами возникновения артериальной гипертонии и знаете, каковы основные симптомы этого заболевания.

Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е. повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к. в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений.

У большинства пациентов АД остается стабильно повышенным — развивается «стабильная» (стойкая) гипертония.

У некоторых больных могут возникать гипертонические кризы — резкое повышение АД, что может сопровождаться усилением головной боли, тошнотой, иногда головокружением, сердцебиением. В таких случаях необходимы неотложная помощь и наблюдение врача.

Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять.

Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом. Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД ( завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца ). Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время ( утром и вечером ) не менее , чем через 30 мин. после физического напряжения , курения , приема пищи , употребления чая или кофе.

Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом.

Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень. При измерении АД в домашних условиях, можно оценить его величину в различные дни в условиях повседневной жизни. Контролировать АД можно приборами с «ручным» методом измерения. В основе его лежит метод выслушивания тонов на локтевых сосудах (этот метод предложен Н.С.Коротковым и является наиболее точным). В домашних условиях удобны полуавтоматические или автоматические тонометры. Важным фактором, влияющим на качество самоконтроля АД, является использование приборов, соответствующих стандартам точности. Не следует приобретать тонометры без документов, подтверждающих их соответствие принятым стандартам.

В настоящее время в кардиологических клиниках и диспансерах широко распространены автоматические приборы для суточной регистрации АД в периоды бодрствования и сна. Данные суточного мониторирования АД более точно отражают связь АД с изменениями в жизненно важных органах по сравнению с разовыми измерениями АД.

Применение этого метода позволяет в домашних условиях выявить упомянутую ранее гипертонию «белого халата», а также зафиксировать перепады и колебания АД не только днем, но и ночью. Суточное мониторирование АД помогает врачам особенно точно оценить эффективность проводимого при артериальной гипертонии лечения.

Пациент, страдающий артериальной гипертонией, должен быть осведомлен о том, как протекает это заболевание именно у него, обязательно должен уметь правильно контролировать уровень АД и при необходимости своевременно обращаться к врачам.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения?

В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения.

В первую такие подходы рекомендованы для профилактики повышения АД, особенно в тех случаях, когда при измерении уровень АД только начинает превышать порог нормальных величин (130/85 мм рт. ст), то есть когда АГ еще не проявляет себя в полной мере. Если при случайном измерении или переутомлении после напряженного рабочего дня АД достигает 130-139/85-89 мм рт. ст.- это веский повод обратить на себя внимание и продумать, какие особенности сложившегося образа жизни и укоренившиеся привычки могут в дальнейшем привести к развитию гипертонической болезни.

Особенно важно применение немедикаментозных подходов для лиц с имеющимися сопутствующими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Это, как нам уже хорошо известно, возраст и пол пациентов: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, следует помнить, что немедикаментозные методы можно и нужно применять не только для профилактики развития артериальной гипертонии: они рекомендованы всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертонии и сопутствующего лекарственного лечения, так как они направлены не только на то, чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, но и усилить эффект уже принимаемых лекарственных препаратов, снизить количество принимаемых лекарств.

Ответ на вопрос о том, какой круг мер охватывают немедикаментозные способы преодоления артериальной гипертонии, кроется в понятии «образ жизни» человека, который включает в себя и стиль жизни, и отношение к самому себе и к окружающим, сложившиеся привычки и пристрастия.

Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5-10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин. 3-5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД.

Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре.

Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь пред сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног.

Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.

Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской.

Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах.

Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль).

Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.

Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными».

Прежде всего — это курение, оно в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов. По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответсвует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы. У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.

Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений.

Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КОГДА И КОМУ НА ПОМОЩЬ ДОЛЖНЫ ПРИХОДИТЬ ЛЕКАРСТВА?

Лечение пациентов с повышенным АД направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., на улучшение самочувствия и повышение работоспособности, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Развитие серьезных осложнений у пациентов с повышенным АД зависит не только от его уровня, но и от наличия факторов риска, поражения органов — мишеней (об этом мы рассказывали ранее), а также от некоторых сопутствующих заболеваний: сосудов головного мозга, заболеваний сердца (стенокардия, сердечная недостаточность), почек (особенно поражения почек при диабете), от тяжести поражения сосудов, кровоснабжающих глаза (глазное дно), а также артерий ног.

Важно понимать, что только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно — сосудистых осложнений. Врач опирается не только на собственный опыт, но и на разработанные экспертами рекомендации, которые учитывают результаты лечения и длительного наблюдения сотен и даже тысяч больных артериальной гипертонией. Согласно этим рекомендациям, учитывается не только уровень АД, но и указанные выше сопутствующие заболевания, что в совокупности позволяет судить об уровне риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет. Уровень риска может быть низким, средним или высоким.

Однако угрозу осложнений можно предотвратить. Общие усилия пациента и врача в борьбе с этим недугом не напрасны и не безнадежны, о чем свидетельствуют многочисленные международные исследования по мерам профилактики возможного риска осложнений при артериальной гипертонии.

На помощь приходят современные лекарственные препараты.

Решение о тактике лечения, то есть о применении только немедикаментозных мер (об изменении образа жизни) или необходимости присоединения лекарственных препаратов и, что особенно важно, выбор самого лекарства — это серьезное решение, которое может принять только врач.

При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие АД. При необходимости назначаются лекарства по поводу сопутствующих заболеваний, от которых тоже зависит прогноз. Особенно важны назначения препаратов, обеспечивающих снижение повышенного сахара в крови, избыточного содержания в крови жиров (в тех случаях, когда эти показатели повышены), некоторым пациентам назначаются лекарства, позволяющие нормализовать свертываемость крови и избежать тромбозов.

Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии.

Как видите, подход к каждому пациенту индивидуальный и только опыт и знания врача позволяют принять правильное решение.

Следует помнить, что прием лекарств не должен приводить к быстрому и резкому снижению АД. У пациентов, которые длительно страдают артериальной гипертонией резкое снижение АД (на 25 — 30 % и более от исходного уровня) при сопутствующем атеросклерозе сосудов головного мозга, который выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение этого жизненно важного органа, что серьезно скажется на самочувствии и состоянии пациента. Особенно важно это учитывать пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда.

Начиная лечение новым для данного пациента лекарственным препаратом, врачи рекомендуют применять низкие дозы этих средств с целью уменьшить некоторые неблагоприятные эффекты. Только при условии хорошей переносимости и недостаточном снижении АД врачом допускается увеличение дозы препарата.

Часто возникает вопрос: принимать одно лекарство в максимальной дозе или добавить второй препарат? На сегодняшний день установлено: более эффективно сочетание низких или средних доз двух (а при необходимости и трех) препаратов разного механизма действия. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, так как прием более низких доз каждого препарата позволяет уменьшить некоторые его нежелательные проявления.

На протяжении многих лет для лечения гипертонической болезни пациентам назначались лекарства, которые следовало принимать 3 — 4 раза в день, так как длительность их действия обычно не превышала четырех часов. Когда действие лекарства истекало, АД вновь могло повыситься, если пациент забывал принять очередную дозу препарата. Важно знать, что препараты короткого действия (например, клофелин), снижающие АД через 10 — 15 минут, но не удерживающие достигнутый эффект длительное время, хороши как средство «скорой помощи» при гипертоническом кризе, но не годятся для долговременной терапии.

В последние годы разработаны новые препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада АД в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

На упаковке препаратов длительного действия обычно есть значки ER,SR, LP, и такого рода капсулы, драже или таблетки в оболочке нельзя разламывать (при отсутствии специальной насечки) и разжевывать, а следует глотать целиком, иначе нарушается эффективность препарата. Рекомендуется принимать их в одно и тоже время: утром или вечером, время приема определяется врачом.

Гипертония (Артериальная гипертензия): симптомы, лечение, причины возникновения

Резкое повышение артериального давления, имеющее единовременный характер, доставляет человеку немало неудобств, но не считается заболеванием. Если же патология приобретает стойкий характер, и уровень давления не опускается ниже пределов 130/90, врачи диагностируют гипертонию. Ее опасность – в негативном влиянии на работу внутренних органов, резком ухудшении самочувствия и ограничения работоспособности. Заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, и в избавлении от неприятных симптомов не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Причины развития гипертонии

Мелкие сосуды, пронзающие все тело человека, со временем становятся меньше, и кровоток в них затрудняется. При сохранении обычного давления крови механическое воздействие на сосудистые стенки увеличивается, и сердцу приходится предпринимать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток по всему телу. Результат – повышение артериального давления, чувство общей слабости и ухудшение самочувствия.

Сужение мелких сосудов наблюдается:

• 
  у пациентов любого пола от 55 лет и старше;
• 
  при увеличении уровня холестерина в крови до 6,5 ммоль на литр;
• 
  у курящих пациентов;
• 
  у лиц с избыточной массой тела;
• 
  под влиянием наследственного фактора;
• 
  при развитии сахарного диабета;
• 
  в случае гиподинамии и малоподвижного образа жизни пациента.

Характерные симптомы гипертонии

Признаками артериальной гипертензии выступают:

• 
  шум в ушах из-за прилива крови к голове;
• 
  головные боли, головокружения;
• 
  учащенное сердцебиение;
• 
  отечность;
• 
  состояние озноба на фоне обильного потовыделения;
• 
  нарушение пульсации;
• 
  приступы тревоги и раздражительности;
• 
  чувство усталости и недосыпания;
• 
  отечность и онемение пальцев на ногах и руках.

Симптомы гипертонии носят периодический характер и проходят в состоянии покоя. При отсутствии своевременной медицинской помощи перечень признаков заболевания дополняют:

• 
  падение остроты зрения;
• 
  ухудшение памяти и качества умственной деятельности;
• 
  сбои в работе сосудов и почек
• 
  слабость в руках и ногах;
• 
  изменения походки;
• 
  снижение чувствительности.

У вас появились симптомы гипертонии?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Степени артериальной гипертензии

Проявления заболевания отличаются в зависимости от конкретной стадии патологии:

• 
  на первой стадии давление поднимается до 180/105 мм, отмечается непродолжительный шум в ушах и головные боли, внимание становится рассеянным;
• 
  на второй стадии повышение давления становится устойчивее, сопровождается болями в области сердца, снижением зрения, у пациента отмечаются признаки повреждения головного мозга и поражения почек с одновременным нарушением деятельности сердечной мышцы;
• 
  на третьей стадии артериальное давление достигает 230/150 мм, кровообращение ухудшается, наблюдаются признаки стенокардии и микроинсультов, отмечается сильное поражение глаз и симптомы энцефалопатии.

Возможные осложнения

При отсутствии контроля и лечения гипертонии у пациента может развиться гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, отек легких, инсульт или инфаркт. Под влиянием последствий заболевания наблюдается частичная или полная инвалидизация пациента.

Методы диагностики гипертонии

Основой диагностики является наблюдение за пациентом в домашних условиях после нагрузок и в состоянии физического покоя с помощью манометров. Кроме того, говорить об артериальной гипертензии позволяют результаты:

• 
  фиксации факторов риска;
• 
  суточного мониторинга артериального давления;
• 
  электрокардиограммы;
• 
  заключений нефролога, эндокринолога и невролога;
• 
  анализов крови и мочи;
• 
  УЗИ почек и сердца;
• 
  рентгенограммы грудной клетки.

Способы лечения гипертонии

Тактика лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, степени развития заболевания, причин возникновения признаков гипертонии и т.д.

• Консервативное лечение с помощью препаратов, стабилизирующих давление. Курс составляет до нескольких недель и проводится под наблюдением специалиста.
• Немедикаментозное лечение. Здесь подразумевается специальная диета при гипертонии с целью снижения калорийности рациона, лечебная гимнастика и занятия физической культурой. Также в числе клинических рекомендаций при артериальной гипертензии коррекция питьевого режима, уменьшение потребления соли, методы психотерапии и стабилизации психоэмоционального состояния пациента.

Методы профилактики гипертонии

Избежать стабильного резкого повышения артериального давления пациенту позволят:

• 
  ежедневная физическая нагрузка;
• 
  отказ от вредных привычек;
• 
  пересмотр рациона в пользу низкокалорийных продуктов с повышенным содержанием витаминов;
• 
  регулярный осмотр врача;
• 
  курсы массажа и т.д.

Частые вопросы

Берут ли в армию с гипертонией?

Решение по данному вопросу будет принято на медкомиссии призывников. Но о своем недуге нужно уведомить врачей, проводящих осмотр, и иметь при себе документ с подтверждением диагноза. Если заболевание прогрессирует, возможен полный или временный медицинский отвод, либо прохождение альтернативной службы.

Как понять, что у меня гипертония?

Главный симптом заболевания – повышение и сохранение высокого давления с одновременным резким ухудшением самочувствия, головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением и т.д. Даже редкое повторение подобных случаев должно стать поводом для обращения к врачу. Окончательный диагноз можно поставить только после полноценного обследования пациента.

К какому типу болезней относится гипертония?

Патология имеет отношение к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, т.к. связана с кровотоком и работой сердечной мышцы. Однако опасность артериальной гипертензии – в ее способности влиять на другие органы: почки, глаза, головной мозг, легкие, нервную и гормональную систему и т.д. Поэтому к наблюдению за пациентом и разработке лечебного курса одновременно с кардиологом привлекаются нефролог, эндокринолог, невролог, окулист и т.д.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертонии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Артериальное давление изменяется двумя цифрами: первое – систолическое, второе – диастолическое. Систолическое давление – это показатель воздействия крови на стенки артерий в момент сокращения систолы, диастолическое – в момент, когда мускулатура сердца расслаблена. Артериальная гипертония, или гипертензия – это патологическое повышение давления выше показателя в 130-140/85-90 мм.рт.ст.

Гипертензия редко развивается «в одиночку», зачастую одновременно с повышенным давлением у пациента имеются другие серьезные патологии – от эндокринных нарушений (заболевания щитовидной железы, диабет), до сердечных болезней (ишемия, атеросклероз).

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Говорить о причинах развития артериальной гипертензии можно четко понимая классификацию заболевания. Так, кардиологи различают:

• Эссенциальную артериальную гипертензию

Это «истинная» гипертензия, которая развивается, как самостоятельное заболевание. Диагностировать ее можно посредством исключения любых вторичных гипертензий. То есть, если у пациента нет проблем с эндокринной системой, почками, сердцем и другими органами, участвующими в процессе рециркуляции крови, но при этом повышается давление – это эссенциальная артериальная гипертензия.

• Вторичную артериальную гипертензию.

Повышение АД является следствием или симптомом другого заболевания – например, болезней почек, сердца, эндокринной системы. Важно понимать, что лечение повышенного давления в этом случае основано на устранении основного заболевания.

Итак, если для вторичной артериальной гипертензии причиной является основное заболевание, то развитию эссенциальной (первичной) могут способствовать различные факторы:

• Злоупотребление солью
• Курение и употребление алкоголя
• Ожирение, лишний вес
• Недостаточный объем физической активности
• Несбалансированное питание, дефицит магния, кремния, других полезных для сосудов микроэлементов.
• Частые стрессы
• Наследственная предрасположенность

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы

Коварство заболевания заключается в длительном бессимптомном течении. Так, у человека повышается давление, как следствие – сердце и другие органы начинают работать в усиленном режиме. Какое-то время, нередко – достаточно долгое, органы справляются с этой нагрузкой, однако когда их компенсаторные возможности истощены, артериальная гипертензия проявляется гипертоническим кризом или поражением органов-мишеней.

Повышение давления может быть симптоматическим. Например, в момент стресса или после употребления алкоголя, однако у здорового человека после устранения причинного фактора, давление нормализуется. Поэтому крайне важно провести точную диагностику, чтобы:

• Убедиться в том, что имеет место устойчивая артериальная гипертензия.
• Определить тип заболевания – первичный или вторичный.
• Разработать правильную схему лечения.

Диагностика артериальной гипертензии – это комплексное обследование, направленное на выявление факторы, способствующего повышению давления.

Развитие артериальной гипертензии подтверждает совокупность нескольких факторов: давление повышается часто, сопровождается головной болью или мигренью, человек чувствует себя подавленным, имеет место шум в ушах, «мушки» перед глазами, отечность конечностей и чрезмерное потоотделение.

Тревожные признаки, свидетельствующие о развитии гипертонического криза:

• Головная боль
• Боль в области грудной клетки
• Головокружение
• Слабость
• Одышка
• Ощущение тревожности или необоснованного страха

Степени развития заболевания

В зависимости от того, какие показатели артериального давления выявлены на диагностическом этапе, кардиологи выделяют три степени гипертензии (гипертонии):

• Первая – 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
• Вторая – 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
• Третья – выше 180 и 110 мм рт. ст.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Если имеют место тревожные симптомы – давление часто повышается, общее состояние человека ухудшается и снижается качество жизни, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью. В первую очередь вам нужен терапевт, который подтвердит наличие проблем с давлением и назначит диагностику для определения типа гипертензии. Если речь идет о первичной гипертензии, ее лечением занимается кардиолог. Если же повышенное давление является следствием другого заболевания, терапевт направляет пациента на лечение к:

Диагностика

В рамках комплексной диагностики для выявления гипертензии и ее типа, пациенту назначаются:

• Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, специфические анализы).
• Ультразвуковое обследование сердца и других внутренних органов (почек, щитовидной железы и т.д.).
• Электрокардиограмма.
• Функциональные пробы с нагрузкой.

Отдельно стоит выделить суточный Холтер мониторинг артериального давления. Это метод позволяет оценить давление крови на стенки сосудов в течение продолжительного периода времени, в различных условиях – покой, сон, физическая активность пациента. Важно: не только пиковые показатели давления или среднесуточное значение АД является поводом для постановки диагноза. Расшифровывая результаты Холтер мониторирования, врач может заподозрить развитие болезни по косвенным признакам: например, по скорости подъема давления после пробуждения пациента, или скорости снижения АД, когда человек засыпает.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертензии, или повышенного давления, направлено на минимизацию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также осложнений для других органов, способных привести к инвалидизации человека и его ранней смерти.

Важно понимать, следующее: несмотря на то, что лечение гипертензии предполагает снижение показателей давления, необходим комплексный подход, нацеленный на устранение максимального количества факторов риска. Естественно, что наследственную предрасположенность человек устранить не может. Но ему вполне по силам:

• Бросить курить;
• Отказаться от алкоголя;
• Скорректировать режим питания, минимизировав количество жиров;
• Контролировать уровень сахара в крови;
• Следить за достаточным объемом ежедневных физических нагрузок.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Российская медицинская статистика в части артериальной гипертензии неутешительна: порядка 40% всего населения нуждается в профессиональной помощи специалистов, но только 10% прибегают к ней.

Если вы замечаете у себя симптомы развития артериальной гипертензии или имеете к ней наследственную предрасположенность, держите ситуацию на контроле. Обратитесь за консультацией в кардиологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра – «Клиника №1» — лучшие кардиологи Москвы возьмут на контроль работу вашей сердечно-сосудистой системы, поддерживая ее здоровье!

Запись на платный прием кардиолога осуществляется по телефону или на сайте медучреждения. Здесь же представлена актуальная информация о цене приема и графике работы конкретных специалистов.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Легочная гипертензия — NHS

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, снабжающих легкие (легочные артерии).

Это серьезное заболевание, которое может повредить правую часть сердца.

Стенки легочных артерий становятся толстыми и жесткими и не могут расширяться, чтобы пропустить кровь.

Из-за пониженного кровотока правой стороне сердца становится труднее перекачивать кровь по артериям.

Если правая сторона вашего сердца должна постоянно работать усерднее, она может постепенно ослабевать. Это может привести к сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия — редкое заболевание, которое может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у людей с другим заболеванием сердца или легких.

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы легочной гипертензии включают:

Симптомы часто ухудшаются во время упражнений, что может ограничивать вашу способность принимать участие в физических нагрузках.

Если у вас легочная гипертензия, известная как легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), симптомы могут не проявляться до тех пор, пока состояние не станет достаточно серьезным.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы легочной гипертензии. Они могут спросить вас о ваших симптомах и истории болезни, а также могут провести медицинский осмотр.

Правильная диагностика легочной гипертензии иногда требует времени, поскольку ее симптомы аналогичны симптомам многих других заболеваний сердца и легких.

Тесты, которые могут быть у вас, включают в себя тип сканирования сердца, называемый эхокардиограммой, и катетеризацию правых отделов сердца, при которой в легочную артерию вводится тонкая гибкая трубка.

Подробнее о диагностике легочной гипертензии.

Причины легочной гипертензии

Изменения в легочных артериях, которые приводят к легочной гипертензии, могут быть вызваны:

• проблемами с более мелкими ветвями легочных артерий (ЛАГ)
• состояниями, поражающими левую сторону сердца
• Заболевания легких или недостаток кислорода в организме (гипоксия)
• тромбы, вызывающие сужение или закупорку легочных артерий

Подробнее о причинах легочной гипертензии.

Лечение легочной гипертензии

Легочную гипертензию нельзя вылечить, но лечение может уменьшить симптомы и помочь вам управлять своим состоянием.

Легочная гипертензия обычно со временем ухудшается. При отсутствии лечения это может вызвать сердечную недостаточность, которая может быть фатальной, поэтому важно начать лечение как можно скорее.

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, в первую очередь следует лечить основное заболевание.Иногда это может предотвратить необратимое повреждение легочных артерий.

Лечение легочной гипертензии может включать в себя антикоагулянты для снижения способности крови к сгущению (свертыванию) и диуретики для удаления лишней жидкости в результате сердечной недостаточности.

Вам также могут предложить лекарство для расширения кровеносных сосудов.

Домашнее кислородное лечение также может быть назначено, если уровень кислорода в крови низкий.

Подробнее о лечении легочной гипертензии.

Перспективы

Перспективы легочной гипертензии различаются в зависимости от таких факторов, как:

• , что вызывает ее
• , как быстро она диагностируется
• , насколько развиты ваши симптомы
• , есть ли у вас другое основное заболевание

Специалист ответственный за ваше лечение сможет предоставить вам более подробную информацию.

Легочная гипертензия может повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела.

Благотворительная ассоциация легочной гипертензии Великобритании предлагает практическую информацию и поддержку людям, страдающим легочной гипертензией, а также их друзьям и семьям.

Последняя проверка страницы: 23 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2023 г.

Легочная гипертензия | cdc.gov

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия возникает, когда давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким, слишком высокое.

При легочной гипертензии кровеносные сосуды легких развивают увеличенное количество мышц в стенке кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь из правого желудочка в легкие, чтобы получить кислород. Поскольку кровь не должна перемещаться очень далеко, давление в этой стороне сердца и в артерии, по которой кровь из правого желудочка поступает в легкие, обычно низкое — обычно намного ниже систолического или диастолического артериального давления.

Когда давление в этой артерии становится слишком высоким, артерии в легких могут сужаться, и тогда кровь течет не так хорошо, как следовало бы, что приводит к меньшему количеству кислорода в крови. ¹

Во время легочной гипертензии артерии в легких могут сужаться, и тогда кровь течет не так хорошо, как следовало бы, что приводит к уменьшению количества кислорода в крови.

Close

Во время легочной гипертензии артерии в легких могут сужаться, и тогда кровь течет не так хорошо, как следовало бы, что приводит к уменьшению количества кислорода в крови.

Что вызывает легочную гипертензию?

Некоторые распространенные основные причины легочной гипертензии включают высокое кровяное давление в артериях легких из-за некоторых типов врожденных пороков сердца, заболевания соединительной ткани, ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание печени (цирроз), образование тромбов в легких, и хронические заболевания легких, такие как эмфизема.Генетика тоже играет роль.

Легочная гипертензия может развиваться вместе со многими другими заболеваниями, такими как болезни легких и болезни сердца. Сердечная недостаточность часто встречается при легочной гипертензии.

Каковы факторы риска легочной гипертензии?

• Легочная гипертензия встречается в любом возрасте, в том числе у детей, и ее частота увеличивается с возрастом.
• Легочная гипертензия чаще встречается у женщин, неиспаноязычных чернокожих людей и людей в возрасте 75 лет и старше.

Каковы признаки и симптомы легочной гипертензии?

Симптомы легочной гипертензии на начальной стадии болезни являются общими для многих других заболеваний (например, затрудненное дыхание, утомляемость). Это часто приводит к отложенной диагностике до появления более серьезных симптомов, таких как головокружение, боль в груди, отек лодыжек или ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение). ^2,3

Как лечится легочная гипертензия?

Нет лекарства от легочной гипертензии.Однако существует множество различных видов лечения, в том числе

• Ингаляционные препараты
• Лекарство, вводимое через вены под кожу
• Лекарство от отеков стоп (диуретики)
• Кислородная терапия

Как предотвратить легочную гипертензию?

Хотя не все виды легочной гипертензии можно предотвратить, вы можете предпринять шаги для ее предотвращения, изменив здоровый образ жизни и управляя высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца, хроническим заболеванием печени и хроническим заболеванием легких в результате употребления табака.

Дополнительная информация

Список литературы

1. Джордж М.Г., Шиб Л., Айала С., Талвалкар А., Левант С. Эпиднадзор за легочной гипертензией: США, 2001–2010 гг. Сундук . 2014. 146 (2): 476–95.
2. Brown LM, Chen H, Halpern S, Taichman D, McGoon MD, Farber HW, et al. Задержка в распознавании легочной артериальной гипертензии: факторы, указанные в РЕАЛЬНОМ регистре. Сундук . 2011; 140 (1): 19–26.
3. Deaño RC, Glassner-Kolmin C, Rubenfire M, Frost A, Visovatti S, McLaughlin VV, et al.Направление пациентов с диагнозом легочная гипертензия в центры третичной легочной гипертензии. JAMA Intern Med . 2013; 173 (10): 887–93.

Легочная гипертензия — Здоровье сердца Сент-Винсента

Легочная гипертензия — это тип высокого кровяного давления, поражающий артерии, кровоснабжающие легкие.

Какая у вас легочная артерия?
Что такое легочная гипертензия?
Каковы причины легочной гипертензии?
Каковы признаки и симптомы легочной гипертензии?
Каковы возможные тесты и процедуры при легочной гипертензии?
Каковы возможные методы лечения легочной гипертензии?
Каковы планы на будущее, если у вас легочная гипертензия?

Какая у вас легочная артерия?

По легочной артерии кровь из правой части сердца поступает в легкие.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия — это тип высокого кровяного давления, поражающий артерии, кровоснабжающие легкие. Если артерии становятся узкими или жесткими, вашему сердцу будет сложно перекачивать кровь в легкие — и, как следствие, правой стороне сердца нужно работать больше и она может увеличиться.

На изображении ниже показана легочная гипертензия.

Каковы причины легочной гипертензии?

Не всегда легко выяснить, что вызывает легочную гипертензию.Существует несколько причин, но наиболее частыми из них являются:

• Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия или системная красная волчанка (СКВ)
• Некоторые лекарства и лекарственные препараты
• Пороки сердца от рождения (также известные как врожденные пороки сердца)
• Генетика
• Заболевание легких, такое как фиброз легких или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Болезнь печени
• Апноэ во сне (когда ваше дыхание останавливается, когда вы спите)
• Сгустки в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• ВИЧ

Каковы признаки и симптомы легочной гипертензии?

Некоторые из общих признаков и симптомов легочной гипертензии показаны на диаграмме ниже:

Каковы возможные тесты и процедуры при легочной гипертензии?

Если ваш врач подозревает, что у вас легочная гипертензия, вас спросят о вашей семье и истории болезни.Ваш врач внимательно осмотрит вас и может порекомендовать несколько тестов, в том числе:

• Рентген грудной клетки — он покажет, больше ли ваши легочные артерии и правая сторона сердца, чем они должны быть
• ЭКГ — ЭКГ может выявить, если правая сторона вашего сердца больше или напряжена
• Тест на 6-минутную ходьбу — этот тест покажет ваш уровень толерантности к физической нагрузке
• Echo — эхо помогает вашему врачу увидеть размер и толщину правой части вашего сердца, а также проверить, насколько хорошо ваше сердце работает
• Сканирование вентиляции и перфузии (VQ сканирование) — это сканирование может выявить тромбы в легких
• Катетеризация правых отделов сердца — измеряет давление в правой части сердца и легких
• Сердечный катетер (катетеризация левых отделов сердца) — этот тест может быть проведен для выявления других причин ваших симптомов
• Легочная ангиограмма
• Функциональные тесты легких — чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие, и измерить, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете
• Chest CT — для съемки сердца, легких и кровеносных сосудов
• МРТ грудной клетки — посмотрите, как работает ваша правая сторона сердца и кровоток в легких
• Исследования сна — для измерения уровня кислорода во время сна
• Анализы крови

Каковы возможные методы лечения легочной гипертензии?

Если вам поставили диагноз легочной гипертензии, существуют хорошие методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.
Врач может порекомендовать следующие виды лечения:

• Лекарства — ваш врач порекомендует вам подходящий план лечения
• Кислородная терапия — при низком уровне кислорода
• Хирургия — включая трансплантацию сердца, легких или сердце-легкое или операцию по легочной тромбоэндартерэктомии (баллонная ангиопластика легких возможна, если легочная гипертензия вызвана сгустками в легких)

Каковы планы на будущее, если у вас легочная гипертензия?

Важно, чтобы вы обратились к врачу, который специализируется на лечении и лечении легочной гипертензии.Ваш врач найдет лучший способ управлять вашим состоянием, и вам будет предложен план лечения, который важно понять и соблюдать. Это может включать:

• Внесение изменений в здоровый образ жизни — ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой образ жизни, которые могут включать в себя здоровое питание, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и регулярные физические упражнения на безопасном уровне
• Ежедневное взвешивание — увеличение веса может указывать на то, что у вас задерживается жидкость, и ваше состояние может ухудшаться, поэтому важно взвешиваться каждый день, узнавать о любых изменениях своего веса и сообщать об этих изменениях своему врачу
• Общение с другими — существуют группы поддержки для пациентов с легочной гипертензией, и вы можете подумать о присоединении к группе поддержки, например, по легочной реабилитации.Некоторые полезные веб-сайты, которые могут помочь вам наладить контакт с другими, — это Ассоциация легочной гипертензии Австралии и Ассоциация легочной гипертензии (США)

.

Это многообещающее время для пациентов с легочной гипертензией из-за быстрого увеличения количества доступных методов лечения. Для получения дополнительной информации о новейших методах лечения просмотрите нашу книгу «Легочная артериальная гипертензия» или поговорите со своей медицинской бригадой о наиболее надежных источниках. Поскольку это быстро развивающаяся область, информация может довольно быстро устареть.

Специализированный персонал Клиники легочной гипертензии больницы Сент-Винсента — одной из ведущих клиник страны, занимающейся легочной гипертензией, и наши сотрудники стремятся постоянно совершенствовать методы лечения, чтобы помочь вам жить полноценной и здоровой жизнью.

Клинические исследования легочной гипертензии в больнице Святого Винсента

Больница Святого Винсента находится на переднем крае исследований и лечения легочной гипертензии.

Мы регулярно предоставляем людям возможность участвовать в клинических испытаниях, чтобы улучшить медицинские достижения в области легочной гипертензии.

Что такое клиническое испытание?

Клиническое испытание — это исследование, в ходе которого изучается, как люди реагируют на новое лечение, тест или вмешательство. Клинические испытания помогают нам определить, являются ли новые методы лечения безопасными и эффективными.

Почему важны клинические испытания?

Клинические испытания необходимы для разработки новых методов лечения и развития здравоохранения. Клинические испытания, а также предоставляют добровольцам-исследователям доступ к бесплатному лечению лекарств до того, как лекарства будут одобрены и включены в Схему фармацевтических льгот (PBS).

Хотели бы вы принять участие в клиническом исследовании легочной гипертензии (ЛАГ)?

В настоящее время у нас есть вакансии в наших клинических испытаниях легочной гипертензии в больнице Святого Винсента. По всем вопросам обращайтесь к профессору Анне Кио или доценту Евгению Котляру.

Первичная легочная гипертензия | Johns Hopkins Medicine

Что такое первичная легочная гипертензия?

Первичная легочная гипертензия (ПРК) — это высокое кровяное давление в легких.Это редкое заболевание легких, при котором кровеносные сосуды в легких сужаются, а давление в легочной артерии поднимается намного выше нормального уровня. Легочные артерии переносят кровь из вашего тела в легкие, где углекислый газ обменивается на кислород.

Легочная гипертензия — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности.

Что вызывает первичную легочную гипертензию?

Причина первичной легочной гипертензии (ПРК) неизвестна.Часто нет основного заболевания сердца или легких, вызывающего высокое кровяное давление.

Некоторые формы легочной гипертензии связаны с дефектом гена, который может передаваться в семье. Исследователи считают, что мутация этого гена делает кровеносные сосуды более чувствительными к определенным факторам, и они сужаются или сужаются при воздействии этих факторов.

Каковы симптомы первичной легочной гипертензии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы первичной легочной гипертензии (ПРК).Симптомы могут развиваться так медленно, что вы можете сохранять их годами, не подозревая об этом. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сильная усталость (утомляемость)
• Проблемы с дыханием или одышка, особенно при активности
• Сухой кашель
• Головокружение
• Обморок
• Отек лодыжек или ног
• Голубоватые губы и кожа
• Боль в груди (стенокардия)
• Гоночный пульс
• Проблемы с получением достаточного количества воздуха
• Вы чувствуете, что ваше сердце трепещет, быстро или сильно бьется (учащенное сердцебиение)

Эти симптомы ухудшаются по мере прогрессирования болезни.Более серьезные симптомы являются признаком более запущенной болезни. На продвинутой стадии вы можете:

• Есть симптомы даже в состоянии покоя
• Может быть прикован к постели

Симптомы ПРК похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем, и ПРК сложно диагностировать. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется первичная легочная гипертензия?

Первичная легочная гипертензия (ПРК) редко выявляется при обычном медицинском обследовании.На более поздних стадиях признаки болезни можно спутать с другими состояниями, поражающими сердце и легкие.

ПРК может быть диагностировано, когда исключены другие заболевания. Тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Тест для съемки внутренних тканей, в том числе сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует силу и синхронизацию электрической активности сердца. Он показывает ненормальные ритмы и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.Маленькие датчики прикреплены к вашей коже, чтобы регистрировать электрическую активность.
• Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для проверки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на экране, когда ультразвуковой преобразователь проходит по коже над сердцем. Эхо может показать повреждение и увеличение сердца.
• Легочные функциональные пробы (PFT). Это диагностические тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них.Тесты обычно проводятся на специальных машинах, в которых вы дышите.
• Перфузионное сканирование легких. Тип теста ядерной радиологии, в котором небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь обнаружить изменения в артериях, ведущих к легким, и кровоток в легких. Это сканирование также можно использовать для оценки функции легких.
• Катетеризация правого отдела сердца. С помощью этой процедуры рентген делают после введения красителя (контрастного вещества) в легочную артерию для выявления любых сужений, закупорок или других изменений.Это единственный тест, который напрямую измеряет давление внутри легочных артерий.
• Анализы крови. Их можно использовать для проверки уровня кислорода в крови, оценки функции печени и почек и поиска других заболеваний. Определенные анализы крови также могут помочь оценить нагрузку на сердце.

Как лечится первичная легочная гипертензия?

Первичная легочная гипертензия (ПРК) неизлечима. Лечение направлено на устранение симптомов и может включать одно или несколько из следующего:

Лекарства

Сюда входят:

• Антикоагулянты. Это антикоагулянты, которые снижают вероятность свертывания крови и помогают ей течь более свободно.
• Диуретики. Эти «водные пилюли» используются для уменьшения количества жидкости в организме, уменьшения отеков и уменьшения объема работы, выполняемой сердцем.
• Препараты, блокирующие кальциевые каналы / сосудорасширяющие средства. Они используются для улучшения способности сердца перекачивать кровь.
• Лекарства прочие. Они используются, чтобы снизить кровяное давление в легких, помочь сердцу биться сильнее и перекачивать больше крови.

Кислородная терапия

Некоторым людям также требуется дополнительный кислород, доставляемый через носовые канюли или маску, если дыхание становится затруднительным.

Пересадка легкого или сердце-легкое

Это может быть выбор для людей с тяжелым ПРК.

Основные сведения о легочной гипертензии

• Первичная легочная гипертензия (ПРК) — редкое заболевание легких, которое вызывает высокое кровяное давление в легких.
• Причина послеродового кровотечения неизвестна.
• Симптомы ПРК могут развиваться настолько медленно, что у вас могут быть послеродовые кровотечения в течение многих лет, даже не подозревая об этом. И симптомы ухудшаются по мере прогрессирования болезни.
• Нет лекарства от послеродового кровотечения. Лечение направлено на устранение симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

О ЛГ — Ассоциация по легочной гипертензии

Легочная гипертензия (ЛГ) — сложное и часто неправильно понимаемое заболевание. Термин PH означает высокое кровяное давление в легких.При «обычной» гипертонии (также известной как высокое кровяное давление или «системная гипертензия») давление в артериях по всему телу выше, чем должно быть. Это можно измерить с помощью манжеты для измерения артериального давления. При ЛГ поражаются кровеносные сосуды, особенно в легких. Они могут стать жесткими, поврежденными или узкими, и правая сторона сердца должна работать больше, чтобы перекачивать кровь.

Каждая форма ЛГ отличается, поэтому для вновь диагностированных пациентов важно найти специалиста по ЛГ, который сможет точно определить причину их ЛГ и как можно скорее разработать план лечения, подходящий для этого конкретного типа ЛГ.Все люди с ЛГ индивидуальны, и каждый день проводятся новые исследования, которые могут улучшить перспективы для людей, живущих с этим заболеванием. Находясь под наблюдением бригады здравоохранения, занимающейся лечением ЛГ, и получая соответствующую терапию, люди с ЛГ могут жить долгие годы.

Сердце и легкие работают вместе, чтобы переносить кислород по всему телу. Сердце — это мышца, состоящая из двух половинок, которая перекачивает кровь. Когда дезоксигенированная кровь возвращается из остального тела, она сначала попадает в правую часть сердца, которая перекачивает ее в легкие.Легкие забирают из крови углекислый газ, который организм выделяет при выдохе, и заменяют его кислородом, который вы вдыхали.

После того, как кровь поглощает кислород, она снова считается «насыщенной кислородом» и готова к переходу в другие части тела. Затем кровь перемещается из легких в левую часть сердца. Затем левая часть сердца перекачивает кровь к остальному телу. Этот процесс начинается снова с каждым ударом сердца.

Правая сторона сердца меньше и слабее левой, потому что она прокачивает кровь только через легкие, которые обычно представляют собой систему с низким давлением.Левая часть сердца более мускулистая, так как она должна перекачивать кровь по всему телу против силы тяжести и подниматься до головы, и до кончиков пальцев ног, и обратно.

Наиболее частые симптомы ЛГ также могут быть вызваны другими более распространенными заболеваниями, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Следовательно, диагностика ЛГ затруднена и требует специалиста. Признаки физического осмотра могут включать видимые или увеличенные вены сбоку на шее, нерегулярные тоны сердца или припухлость в области живота или ног и ступней.

Симптомы являются общими для всех типов ЛГ, однако приведенные ниже цифры относятся к легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Условия, вызывающие легочную гипертензию

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать легочную гипертензию (ЛГ). Ниже приводится краткое объяснение каждого из этих условий.

PH, связанный с заболеваниями соединительной ткани

Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, синдром CREST, ревматоидный артрит и системная волчанка, являются аутоиммунными заболеваниями, связанными с легочной гипертензией.Из этих состояний склеродермия является наиболее частым заболеванием, связанным с легочной гипертензией.

PH, связанный с гипоксемией (низким содержанием кислорода)

Кислород открывает легочные проходы. Недостаток кислорода в организме может вызвать сужение сосудов легких, что приводит к легочной гипертензии. Заболевания, которые влияют на дыхательные пути легких и снижают уровень кислорода, включают астму, эмфизему, хронический бронхит, интерстициальное заболевание легких и муковисцидоз.

Другая форма заболевания легких, связанная с низким содержанием кислорода и периодами бездыхания (апноэ) во время цикла сна, — это апноэ во сне.Обструктивное апноэ во сне (невозможность дышать из-за закупорки дыхательных путей) — наиболее распространенная форма, встречающаяся у взрослых людей среднего возраста с избыточным весом. Лечение дыхательными аппаратами (CPAP / Bi Pap) во время сна помогает улучшить уровень кислорода.

ЛГ, связанная с врожденным пороком сердца

Ребенок может родиться с дырой в перегородке сердца. Перегородка — это стенка, разделяющая правую и левую части сердца.

Если отверстие находится между двумя верхними камерами, это называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП).Большинство РАС восстанавливаются в детстве; однако эти отверстия можно исправить в любом возрасте, если признаки легочной гипертензии практически отсутствуют.

Если отверстие находится между двумя нижними камерами, это называется дефектом межжелудочковой перегородки. (VSD). Дефекты межжелудочковой перегородки — самые частые врожденные пороки сердца. При наличии дефекта кровь может течь через отверстие с левой стороны сердца на правую. У детей, рожденных с ДМЖП, вероятность развития легочной гипертензии выше, чем у детей с ДМЖП, если они не закрыты в раннем возрасте.Причина в том, что через отверстие в правой стороне сердца и легких возникает чрезмерный кровоток и давление, что приводит к увеличению как правого предсердия, так и желудочка. Со временем дополнительный приток крови к легким вызывает повреждение кровеносных сосудов, что приводит к легочной гипертензии.

PH, связанный с диастолической дисфункцией левого желудочка

Сердечный цикл делится на две фазы: систолу и диастолу. Систола — это когда сердце перекачивает кровь в легкие и тело.После того, как желудочки выбрасывают кровь, они должны расслабиться и наполниться кровью, чтобы снова подготовиться к сцеживанию. Эта фаза расслабления известна как диастола. Желудочки со временем могут стать жесткими, не позволяя желудочкам полностью заполниться кровью во время диастолы. Жесткость желудочков и неспособность расслабиться вызывает повышение давления в левой части сердца, и в конечном итоге давление в легких повышается. Это состояние известно как диастолическая дисфункция. Диастолическая дисфункция может возникать при нормальном старении, но также связана с хроническим высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца (закупорка коронарных артерий) и многими формами кардиомиопатий (недостаточность сердечной мышцы).

Диастолическая дисфункция может быть диагностирована только катетеризацией сердца. Данные, которые врач получает при катетеризации сердца, помогут выявить этот вид сердечного заболевания. Хотя диастолическая дисфункция является формой легочной гипертензии, лечение отличается, и цель состоит в том, чтобы расслабить левый желудочек с помощью определенных лекарств, таких как нитраты. Также важно контролировать (системное) кровяное давление в организме, лечить ишемическую болезнь сердца и контролировать застойные явления в легких с помощью диуретиков.

ЛГ, ассоциированная с хронической тромбоэмболической / эмболической болезнью

Тромб или тромбоэмболия — это сгусток крови, который блокирует прохождение крови через сосуд. Если сгустки крови попадают в легкие, закупорка может привести к легочной гипертензии. Иногда сгустки крови в легких не вызывают симптомов. Легочная гипертензия, вызванная сгустками крови, встречается редко и может потребовать хирургического удаления сгустков с помощью процедуры, называемой тромбоэндартерэктомией.

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать легочную гипертензию (ЛГ).Ниже приводится краткое объяснение каждого из этих условий.

Что такое легочная гипертензия? | Британский фонд легких

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, по которым кровь попадает в легкие. Их называют легочными артериями.

Легочные: для ваших легких

Гипертония: высокое кровяное давление

Это не то же самое артериальное давление, которое измеряется с помощью манжеты на руке.Для измерения и диагностики легочной гипертензии специалисты здравоохранения используют ключевой тест, называемый катетеризацией правых отделов сердца.

Как легкие и сердце работают вместе?

1. Кровь из тела возвращается к сердцу по крупным венам. Эта кровь имеет низкий уровень кислорода, потому что часть кислорода была использована вашими мышцами и другими органами.
2. По венам кровь поступает в правую часть сердца. Правая сторона сердца — это система низкого давления, которая перекачивает кровь в легкие.Главный насос с правой стороны называется правым желудочком.
3. В легких кровь поглощает кислород (а углекислый газ удаляется). Кровь, возвращающаяся из легких, направляется в левую часть сердца.
4. Левая часть сердца представляет собой систему с более высоким давлением и перекачивает кровь с высоким содержанием кислорода к остальному телу.

Что произойдет, если у вас легочная гипертензия?

Легочная гипертензия означает, что правой стороне сердца приходится больше работать, чтобы протолкнуть кровь через легкие.Это связано с тем, что кровеносные сосуды в легких (легочные артерии) заблокированы, сужены или разрушены. В результате в правом желудочке повышается давление, которое качает кровь вокруг легких.

Со временем правый желудочек начинает бороться с этой дополнительной работой. Он может стать слабее и качать менее эффективно. Это вызывает симптомы легочной гипертензии.

Кто болеет легочной гипертензией?

Может поражать людей любого возраста.

Но один из видов легочной гипертензии, легочная артериальная гипертензия, чаще встречается у женщин.Некоторые исследования показывают, что это связано с различиями между мужскими и женскими гормонами.

Легочная гипертензия может возникнуть сама по себе, быть вызвана другим заболеванием сердца или легких или быть связана с другими заболеваниями, такими как состояния соединительной ткани.

Каковы симптомы легочной гипертензии?

Основной симптом легочной гипертензии — одышка. Другие симптомы:

• чувство усталости
• чувство головокружения или обморока, особенно во время упражнений
• учащенное сердцебиение
• отек ноги, щиколотки и живота
• Боль в груди, особенно после упражнений

Эти симптомы могут усиливаться, когда вы занимаетесь спортом или когда вы занимаетесь, например, ходьбой в гору или по лестнице.