Артериовенозная разница: Артерио-венозная разница по кислороду | opace.ru

Примечание — Студопедия

При обычных условиях различные газы смешиваются друг с другом в любых соотношениях.

При этом каждый газ, входящий в состав смеси, характеризуется своим парциальным давлением.

Оно представляет собой то давление, которое производило бы имеющееся в смеси количество данного газа, если бы оно одно занимало при той же температуре весь объ­ем, занимаемый смесью.

Установленный Дальтоном закон парциальных дав­лений гласит: «Давление смеси газов, химически не взаимодействующих друг с другом, равно сумме парциальных давлений газов, составляющих смесь».

В условиях покоя организм потребляет 250 мл О₂, в 1 мин., а при значительной физической нагрузке эта величина может возрасти до 2500 мл/мин.

Каков механизм доставки О₂ к тканям?

Кислород в крови находится в двух видах — физически раство­ренный в плазме и химически связанный с гемоглобином (НЬ).

Для определения клинической значимости каждого из этих двух видов существования О₂ требуется провести несложные расчеты.

Нормальный минутный объем сердца (МОС) равен 5 л/мин., из этой величины примерно 60% (3 л) приходится на плазму.

Коэф­фициент растворимости кислорода в плазме при t = 38°С и при 760 мм рт. ст. равен 0,024 мл/мл, следовательно, в 3 л плазмы может быть растворено (3000 х 0,024) 72 мл кислорода.

В крови парциаль­ное давление О₂ во много раз меньше и составляет 80—90 мм рт. ст., а так как известно, что любой газ растворяется в жидкостях пропор­ционально своему парциальному давлению, то несложно рассчитать, что в 3 л циркулирующей в организме плазмы крови будет нахо­диться не 72, а 8 мл растворенного кислорода, что составляет при­близительно всего 3% от минимальной потребности организма, рав­ной 250 мл/мин.

Полученная нами расчетная величина полностью совпадает с данными, выявленными Cuenter С. А. (1977).

Эта вели­чина (3%) настолько мала, что ею в дальнейшем можно пренебречь и не обсуждать значение физически растворенного О₂ для жизне­деятельности организма.

Исходя из вышеизложенного, становится ясным, что един­ственным реальным переносчиком кислорода в организме мо­жет быть только гемоглобин.

Его молекула состоит из четырех полипептидных цепей, каждая из которых связана с гемом (слож­ное небелковое соединение, содержащее в своем составе железо).

При присоединении кислорода к гемоглобину последний пре­вращается в оксигемоглобин.

Объем переносимого кислорода зависит, в свою очередь, от суммарного количества циркулирую­щего гемоглобина и его кислородной емкости, что, в конечном итоге, определяет кислородную емкость крови — это то количест­во кислорода, которое одномоментно находится в связанном виде с НЬ в артериальной крови.

Кислородная емкость 1 г гемоглобина при условии 100% на­сыщения крови кислородом составляет 1,34 мл, следовательно, должная величина кислородной емкости крови будет равна Нb • 1,34, или при Нb, равном 150 г/л, 150 г умножаем на 1,34 мл и получает­ся, что в одном литре крови будет находиться 201 мл связанного кислорода, или 20,1% по объему. Это и есть величина кислородной емкости крови.

Приведенные цифры носят академический характер.

На са­мом деле в нормальных условиях кислородная емкость артериаль­ной крови составляет 18-19, а венозной крови — 12—14% по объе­му.

Разница между этими величинами носит название артериовенозной разницы по кислороду (А—В).

В норме эта величина равна 5—6% по объему.

Исходя из приведенных цифр, можно легко рас­считать, что организм в нормальных условиях утилизирует только 25% имеющегося в артериальной крови кислорода.

Оставшиеся не­востребованными 75% служат для обеспечения так называемого «за­паса прочности» организма по кислороду.

Уровень насыщения гемоглобина кислородом (sO2) зависит не только от суммарного количества гемоглобина, но и от пар­циального давления ки­слорода в крови (рО2), рН внутренней среды и тем­пературы тела.

Графиче­ская зависимость между sO₂ и рО₂ носит характер S-образной кривой и от­ражает степень насыще­ния гемоглобина кислоро­дом; иначе она называет­ся кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО)

S-образный характер КДО имеет важное фи­зиологическое значение.

Рис. 1. Смещение кривой диссоциации гемоглобина.

А — влево; В — норма; С— вправо.

Такой характер кривой обеспечивает возможность адекватного насыщения крови при из­менениях рО2 в довольно широких пределах.

Так, при снижении рО2 во вдыхаемом воздухе до 60—70 мм рт. ст. (это соответствует подъему на высоту 3—3,5 км над уровнем моря), кривая КДО смещается влево, и значительных признаков гипоксемии у человека не наблюдается.

С другой стороны, даже при значительном увеличении рО2 выше 80 мм рт. ст. (например, в условиях эксперимента в барокамере соз­дали РaО2, равное 600 мм рт. ст.), sO₂ достигает своего верхнего фи­зиологического предела, но не превышает его.

Другое дело, что при таком высоком давлении возрастет примерно на 11% содержание физически растворенного в плазме кислорода (с 1,6 до 1,8 мл/л), но это имеет весьма косвенное отношение к КДО.

Численно сродство гемоглобина к кислороду принято выра­жать величиной Р₅₀.

Она равна такому парциальному напряжению кислорода, при котором весь гемоглобин, имеющийся в артери­альной системе организма (при рН 7,4 и 37°С), на 50% насыщается кислородом.

В норме Р₅₀ равно 30 мм рт. ст. (см. рис. 1).

Смещение кривой насыщения НЬ вправо означает уменьшение способности гемогло­бина связывать кислород и, следовательно, сопровождается повы­шением P50.

Напротив, смещение кривой влево свидетельствует о повышенном сродстве гемоглобина к кислороду, и величина Р₅₀ бу­дет снижена.

Помимо вышеуказанных факторов, КДО зависит и от рН.

На тканевом уровне, чем дальше от легких, тем рН тканей ста­новится меньше (один из компонентов закисления — накопле­ние избытка углекислого газа), а это уменьшает сродство гемо­глобина к кислороду; благодаря этому артериальная кровь лег­ко отдает его тканям на уровне системы микроциркуляции.

Обратным током кровь, ставшая к этому моменту уже веноз­ной, попадает в сеть легочных капилляров, где рН значительно выше, чем в венозной сети.

В результате этого сродство гемо­глобина к кислороду восстанавливается, и процесс переноса ки­слорода возобновляется.

Характер КДО зависит и от температуры тела.

Чем она выше, тем меньше будет сродство гемоглобина к кислороду и наоборот.

Знание этого фактора дает объяснение одной из причин возникно­вения признаков острой дыхательной недостаточности у больных с высокой температурой.

Кроме вышеуказанных факторов, на транс­портную функцию кислорода существенную роль оказывает и внут­риклеточный органический фосфат — 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ).

Он непосредственно образуется в эритроцитах, находится в молекуле гемоглобина и влияет на ее сродство ккислороду.

Повы­шение уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах уменьшает сродство гемоглобина к кислороду, а понижение концентрации 2,3-ДФГ приводит к увеличению его сродства к O2.

Ряд патологических синдромов может сопровождаться выра­женными изменениями уровня 2,3-ДФГ как в сторону его увели­чения, так и снижения.

При наличии легочных заболеваний, со­провождающихся развитием хронической гипоксии, содержание 2, 3-ДФГ повышается и, соответственно, уменьшается сродство Нb к О2, что вызывает улучшение снабжения тканей кислородом.

При кетоацидотической коме наблюдается обратный процесс.

Ослож­няющий ее течение декомпенсированный метаболический ацидоз нарушает образование 2,3-ДФГ в эритроцитах, вследствие чего сродство гемоглобина к кислороду возрастает, и нарушаются усло­вия его отдачи на тканевом уровне.

В консервированной крови, особенно с длительным сроком хранения, уровень 2, 3-ДФГ сни­жается, поэтому при ее переливании нарушается отдача кислорода тканям.

Следовательно,смещение КДО является важнейшим физио­логическим процессом, обеспечивающим транспорт кислорода в организме.

К факторам, приводящим к возрастанию сродства Нb к О2 и смещению КДО влево при падении Р₅₀, относятся:

— увеличение рН;

— уменьшение рСО2;

— уменьшение концентрации 2,3-ДФГ и неорганического фосфата;

— снижение температуры тела;

— алкалоз.

С другой стороны, уменьшение рН, увеличение рСО2, концен­трации 2,3-ДФГ и неорганического фосфата, а также повышение температуры и ацидоз приводят к уменьшению сродства Нb к О₂ и смещению КДО вправо при возрастании Р₅₀.

Потребление кислорода, кроме функционального состояния гемоглобина, в определенной мере отражает компенсаторную роль гемодинамики.

Увеличение минутного объема кровообращения (МОК) может компенсировать недостаток кислорода в крови.

Транспорт углекислого газа (СО₂)

Конечным продуктом аэроб­ного гликолиза является углекислый газ.

Он образуется в клетках и реагирует с водой, в результате чего получается угольная кислота, которая, в свою очередь, диссоциирует на ионы водорода и НСО³-.

Эта реакция происходит во всех водных секторах и эритроцитах.

Катализирует ее карбоангидраза.

Далее углекислота диффундирует через клеточные мембраны и попадает в венозную кровь.

В состоя­нии покоя за 1 мин. в тканях образуется и выделяется легкими при­мерно 180 мл СО2.

Данную величину легко рассчитать.

Ввиду того, что дыхательный коэффициент (ДК — отношение количества выве­денной углекислоты к количеству поглощенного кислорода) в норме составляет 0,85, при поглощении организмом за одну мин. 250 мл О2 должно будет выделиться 210 мл СО2.

Каковы механизмы выведе­ния углекислого газа из организма?

Часть углекислого газа физиче­ски растворена в плазме крови.

Хотя растворимость СО₂ в плазме в 40 раз выше растворимости О2, тем не менее, небольшая артериовенозная разница по парциальному напряжению углекислого газа ме­жду венозной и артериальной кровью делает возможным перенос физически растворенного газа не более 6—7% от его суммарного количества.

Примерно 3—10% углекислого газа из тканей к легким транспортируется в виде карбаминовой формы.

Что это такое?

Ря­дом исследований было доказано, что СО₂ может присоединяться к гемоглобину посредством карбаминовой связи, образуя карбогемоглобин (синоним — карбаминогемоглобин).

Данное соединение хи­мически очень нестойко и в системе легочных капилляров легко диссоциирует с отщеплением СО2.

Основное количество углекислого газа (более 80%) транспор­тируется из тканей к легким в форме бикарбоната, важнейшая роль в этом механизме принадлежит гемоглобину и его способности к процессам оксигенации и деоксигенации.

Оксигенированный гемо­глобин (НbО2) является более сильной кислотой, чем деоксигенированный, благодаря этому обеспечивается связывание СО2 в ткане­вых капиллярах и освобождение его в легочных.

Разница артериовенозная — Справочник по медицине PRO7

В соответствии с принципом Фика поглощение кислорода легкими (УО2), артериовенозная разница по кислороду (авРо ) и легочный кровоток (Ул) связаны следующим уравнением … [Стр.563]

Используя уравнение [ 10-9], рассчитаем артериовенозную разницу кислорода для здорового человека с минутным сердечным выбросом 5 л и потреблением О2 250 мл/мин … [Стр.149]

Норма артериовенозной разницы в содержании кислорода-4—9 мл. в насыщении гемоглобина кислородом — 30— 35 %. [Стр.81]

Основной патогенетический фактор — гипоксемия венозной крови, так как в связи с ее медленным протеканием в капиллярах происходит интенсивное поглощение кислорода, сочетающееся с увеличением артериовенозной разницы по кислороду. [Стр.36]

Основное патогенетическое звено — недостаточность биологического окисления и как следствие дефицит энергии в клетках. При этом отмечаются нормальное содержание и напряжение кислорода в артериальной крови, повышение их в венозной крови, снижение артериовенозной разницы по кислороду. [Стр.36]

С точки зрения сравнительного вклада каждой из этих форм в артериовенозную разницу по концентрации СО2, около 60% принадлежит НСО3 , карбаминовым соединениям — около 30% и растворенной СО2- около 10%. [Стр.151]

Смотреть другие источники с термином Разница артериовенозная:


[Стр.87]   

[Стр.88]   

[Стр.94]   

[Стр.870]   

[Стр.103]   

[Стр.266]   

[Стр.382]   

[Стр.128]   

[Стр.145]   

[Стр.147]   

[Стр.147]   

[Стр.169]   

[Стр.302]   

[Стр.506]   

[Стр.552]   

[Стр.555]   

[Стр.611]   

[Стр.611]   

[Стр.637]   

[Стр.638]   

[Стр.660]   

[Стр.694]   

[Стр.139]   

[Стр.830]   

[Стр.22]   

[Стр.81]   

[Стр.81]   

[Стр.127]   

[Стр.129]   

[Стр.195]   

[Стр.262]   

[Стр.284]   

[Стр.301]   

[Стр.302]   

Артериовенозная разница по кислороду это

Артериовенозная разница по кислороду при ишемии

Синдром артериальной гипертензии – явление, которое часто встречается среди населения. Данная патология лидирует среди всех причин патологий сердечно-сосудистой системы.

Множество факторов способствует появление дефекта регуляции артериального давления, среди которых – лишний вес, неправильный образ жизни, табакокурение, стрессы, неблагоприятная эмоциональная среда.

Если же, повышение АД наблюдается длительное время, болезнь обретает хронический характер. АГ характеризуется повышением АД свыше 140 и 90, для систолического и диастолического давления соответственно.

Несмотря на свое хроническое течение, артериальная гипертония –болезнь крайне коварная.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто, на ранних стадиях болезни пациент не предъявляет даже малейших жалоб.

В связи с этим, АГ является болезнью, которая чревата развитием многих осложнений:

• острого коронарного синдрома, или инфаркта миокарда;
• ишемического или геморрагического инсульта;
• гипертрофии левого желудочка;
• ретинопатии, или гипертонической ангиопатии;
• нефропатии, или гипертонического поражения почек.

Из-за опасности осложнений, следить за уровнем своего АД, рекомендуется даже абсолютно здоровым людям на протяжении всей жизни.

Как выявить высокое давление и разницу в показателях?

Измерение артериального давления – рутинная процедура, которая может проводиться в домашних условиях. Для этого необходимо при себе иметь тонометр и знания о том, как его использовать. Данную методику и принцип разработал Коротков, в честь которого она и названа.

На современном рынке медоборудования выбор тонометров очень широкий. Различают тонометры автомат, полуавтомат и механику. С манжеткой для запястья, плеча и бедра. Современные тонометры способны не только измерить АД, но также оценить работу сердца, пульс и его ритм.

Исследование необходимо производить после десятиминутного отдыха. Не рекомендуется проводить замер сразу же после какой-либо физической активности. Курение и употребление крепкого кофе и чая – факторы, способствующие подъёму АД, в связи с чем, стоит исключить курение и потребление данных напитков не менее чем за 2 часа до предполагаемого измерения.

[attention type=yellow]

Манжета накладывается несколько выше локтевого сгиба. Между рукой исследуемого и внутренней поверхностью манжетки должно оставаться 1-2 сантиметра.

[/attention]

Рука, на которой проводится исследование АД, должны быть расслаблена и находится на уровне проекции сердца. То есть, под рукой должна быть опора.

Нагнетать воздух следует после проверки клапана: он должен быть завинчен. Нагнетание проводится быстро, а вот спускание воздуха — медленно. Это необходимо для того, чтобы не пропустить первый тон.

Бывают ситуации, когда возникает разница артериального давления на правой и левой руках. К этому явлению нужно быть внимательным, чтобы не пропустить патологию.

Почему на разных руках разное артериальное давление?

Причин такого явления очень много.

Одной из причин может быть неправильная калибровка прибора или дефект в его конструкции, приводящий к ошибке в измерении. Такая причина довольно распространена, но легко обнаруживается в кабинете у врача, при замере больничным высокочувствительным прибором.

Помимо этого наиболее распространенными причинами разности в давлении на разных руках являются:

1. Переживание. Зайдя в кабинет к врачу, пациент испытывает подсознательный стресс, в связи с чем, показание АД может отличаться на первой руке и на второй. Так как, при втором измерении, пациент уже расслаблен и не волнуется. Такое явление в медицине называется «синдром белого халата».
2. Особенности анатомии мышц и артерий на разных конечностях. На одной конечности, могут быть мышцы более развиты, на другой менее. Диаметр сосудов также может разниться.
3. Стресс, усталость также могут провоцировать разность показаний на разных руках.
4. Беременность. Физиологическое состояние женского организма также может выступить причиной диссоциации показателей.

Все вышеперечисленные причины являются исключительно функциональными и уходящими. Они не являются симптомами какого-либо патологического процесса.

Но существуют более серьезные факторы вызывающие артериальный «провал» на разных конечностях.

Среди наиболее распространённых факторов являются:

• атеросклеротическое поражение сосудов конечностей;
• вегетососудистый дисбаланс;
• патологии сердца;
• синдром метаболических нарушений;
• васкулиты различного генеза;
• травма конечности.

Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей. При данной патологии разница между показателями на разных конечностях составляет более десяти делений. При данном недуге на эндотелии сосудов сосредотачивается патологическая взвесь – холестерин и атерогенные липиды.

Таким образом формируется атеросклеротические бляшки, который значительно суживают просвет артерий, тем самым, вызывая, значительно повышение АД на конечности. Атеросклероз периферических сосудов опасен тем, что может привести к полной обтюрации и развитию ишемии конечности.

Длительная ишемия влечет за собой необратимые последствия в виде – некроза и денервации конечности. Также «зрелая» атеросклеротическая бляшка может отрываться и вызывать тромбоэмболию. Тромбоэмболия центральных сосудов в большинстве случаев заканчивается летально.

Вегетососудистый дисбаланс. Данный диагноз многим врачам может показаться сомнительным, но факт остается фактом. Часто из-за несостоятельности автономной нервной системы, в организме возникают необъяснимые спазмы некоторых сосудов. В спазмированных сосудах АД значительно превышает норму. Самой распространенной является ВСД по гипертоническому типу.

Патологии сердца. Среди которых может быть ИБС, недостаточность сердечной деятельности, пороки сердца, аневризмы крупных артерий и т.д.

Синдром метаболических нарушений, среди которых лидирует патология гормона инсулина – сахарный диабет. У данной когорты пациентов возникает микро- и макроангиопатия, полинейропатия, а также гораздо чаще возникает дислипидемия, что способствует быстрому поражению сосудов атеросклеротическими отложениями.

[attention type=red]

Васкулиты различного генеза. Васкулит – это тяжелое заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением стенки сосуда. При данном недуге уровень АД значительно выше на пораженной конечности, нежели на здоровой.

[/attention]

Травма конечности. Травмированные сосуды часто вызывают разный уровень АД на конечностях.

Диагностика причин отличия показателей давления на разных руках

Разница в давлении более 10 делений на разных руках обычно всегда настораживает лечащего врача.

Если исключены все функциональные причины такого явления, непременно следует выяснить истинную причину, почему возникает такая диссоциация.

Источник: https://tepcontrol.ru/arteriovenoznaya-raznitsa-po-kislorodu-pri-ishemii/

Артериовенозная разница по кислороду при ишемии: как выглядит, признаки заболевания, причины и диагностика, рецепты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Стенокардия у женщин развивается реже, чем у мужчин, патологию труднее диагностировать. Давящие боли за грудиной, возникающие в ответ на стресс или физическое перенапряжение, появляются и по причинам, общим для обоих полов, и под влиянием специфических факторов.

• Виды и признаки
• Причины
• Особенности женской стенокардии
• Симптоматика
• Диагностика
• Что делать во время приступа
• Методы терапии
• Профилактика

Виды и признаки

Согласно основной классификации, медики выделяют три вида стенокардии:

1. Стабильная.
2. Нестабильная.
3. Вариантная (спонтанная, вазоспастическая).

Наиболее опасной и прогностически неблагоприятной считается нестабильная форма, которая способна привести к первичному или вторичному инфаркту миокарда.

О стабильной стенокардии говорят приступы одинаковой силы и продолжительности, которые возникают под влиянием сходных по интенсивности провоцирующих факторов. Боль возникает при физической нагрузке, продолжается 10 – 15 минут и купируется Нитроглицерином.

Нестабильная развивается после инфаркта миокарда (ранняя постинфарктная стенокардия) или как первая стадия ишемической болезни сердца (ИБС). Ее особенность в том, что боль в груди, одышка, сердцебиение появляются в состоянии покоя, приступы длятся до двух часов и не поддаются терапии Нитроглицерином.

Приступы вариантной стенокардии начинаются ночью в состоянии покоя или под утро. Их вызывает спазм коронарных сосудов, сосудистые стенки обычно не изменены. Приступы длятся около пяти минут и снимаются Нитроглицерином.

Спонтанная стенокардия чаще встречается у женщин. Сердечные боли на фоне полного здоровья иногда возникают у мнительных людей, подверженных фобиям, у страдающих депрессией.

Причины

Основная причина развития стенокардии в стабильной и нестабильной формах — сужение коронарных артерий, из-за чего сердечная мышца страдает от недостатка кислорода.

Обычно это происходит на фоне атеросклероза, когда на внутренней поверхности сосудистых стенок начинают образовываться жировые бляшки, а просвет сосуда сужается.

[attention type=green]

Если тромб отрывается и перекрывает артерию, частично или полностью, состояние сердца быстро ухудшается.

[/attention]

В группу риска по всем видам стенокардии входят женщины, чьи родственники страдали от этого заболевания: они не обязательно заболеют, но им нужно быть вдвойне внимательными к тревожным сигналам организма и по возможности избегать факторов риска.

Особенности женской стенокардии

Представительницы слабого пола в целом легче переносят сердечные приступы чем мужчины, но стенокардия у них может развиться и тогда, когда коронарные сосуды совершенно здоровы. Риск стенокардии повышается у мужчин старше 50 лет, а женщины заболевают в среднем на десять лет позже.

Симптоматика

Одна из особенностей проявления стенокардии у женщин в том, что типичные симптомы проявляются комплексно. У мужчин чаще манифестируют одиночные проявления.

Общей симптоматикой стенокардии считаются жгучие, колющие, режущие или сжимающие боли за грудиной на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, которые отдают в нижнюю челюсть, под левую лопатку, в плечо, спину.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины жалуются на усталость, изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе и другие признаки, характерные для несварения желудка, ночной кашель. В отличие от мужчин, они редко указывают на удушье и нехватку воздуха: во время приступа стенокардии дыхание непроизвольно становится частым и поверхностным, но субъективно можно обратить на это внимание.

Диагностика

Поставить женщине диагноз «стенокардия» сложнее, чем мужчине с той же формой заболевания. Боль при сердечном приступе бывает нетипичной, а комплекс проявлений часто напоминает симптоматику заболеваний, не связанных с сердцем и сосудами: плеврита, пневмонии, патологий пищевода, грудного остеохондроза.

Женщины и мужчины по-разному описывают приступы, делая акцент на разных ощущениях. То, на что мужчина не обратит внимания, встревожит женщину, но она может упустить важные детали.

Яркие проявления болезни у женщины не всегда говорят о плохом состоянии сердечно-сосудистой системы, а катастрофические повреждения сердца (например, инфаркт миокарда) порой проявляются безболезненной симптоматикой.

[attention type=yellow]

При неврологическом характере болей некоторые методы стандартной диагностики (например, тесты с нагрузкой) не сработают. У женщин чаще, чем у мужчин, встречаются ложноположительные пробы с ФН, но реже — ложноотрицательные.

[/attention]

При постановке дифференциального диагноза пациентке назначают комплексное обследование: дают направление на лабораторные анализы и проводят инструментальные обследования — ЭКГ, коронарографию, УЗИ сердца и сосудов. При необходимости женщине рекомендуют проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога или других специалистов.

Что делать во время приступа

Люди, которым поставили диагноз стенокардия, должны всегда носить Нитроглицерин или другой препарат, назначенный врачом. Сядьте, примите таблетку и постарайтесь успокоиться. Расстегните ворот, попросите кого-нибудь проветрить помещение, летом на улице — помочь перейти в тень, а зимой — в теплое помещение. Если через пять минут боль не прошла, примите Нитроглицерин повторно.

Методы терапии

Курс лечения стенокардии направлен на устранение ее причин и предотвращение действия травмирующих факторов (например, атеросклероза).

Медикаментозный курс предусматривает препараты для контроля вязкости крови, улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, снятия спазмов и расширения сосудов.

Врач прописывает женщине:

• антикоагулянты;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты.

При высоком риске первичного или повторного инфаркта миокарда пациентке порекомендуют хирургическое вмешательство — операция восстановит кровоток в артериях, кровоснабжение сердечной мышцы придет в норму.

Варианты оперативного вмешательства:

• коронарная ангиопластика;
• стентирование;
• шунтирование.

Стентирование — установка в сосуд специальной сеточки-протеза, которая расширяет просвет и не дает ему сужаться снова.

Шунтированием называют формирование искусственного обходного пути для тока крови, минуя патологически измененный участок сосуда. Проводят в тяжелых случаях, когда другие виды вмешательства нежелательны или невозможны.

После инфаркта оперативное вмешательство и мужчинам, и женщинам проводят не раньше чем через 3 – 4 недели. Плановую операцию назначают в зависимости от общего состояния пациента, шунтирование иногда приходится выполнять по неотложным (ургентным) показаниям.

Профилактика

Женщинам, у которых возникают сердечные боли, нужно пристально следить за здоровьем. Постарайтесь больше отдыхать и меньше нервничать, вовремя ложиться спать.

Первое, что нужно делать для снижения числа и интенсивности приступов — изменить образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• откорректировать режим дня;
• исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, сладости.

После интенсивного лечебного курса врач назначит женщине поддерживающую терапию для контроля артериального давления, холестерина, свертываемости крови и других показателей, от которых зависит здоровье сердца. Препараты для лечения ишемии принимают в течение 3 – 5 лет.

Хотя женские сосуды становятся уязвимее в климактерическом периоде, прием эстрогенов в менопаузе не предупреждает и не облегчает стенокардию у пожилых женщин.

Не отказывайтесь от физической активности. Малоподвижный образ жизни — один из провоцирующих факторов развития болезней сердечно-сосудистой системы. Людям со стенокардией нельзя перенапрягаться, поэтому физическая нагрузка должна быть дозированной. Посоветуйтесь с тренером лечебной физкультуры, чтобы специалист назначил безопасные упражнения для поддержания сердца в тонусе.

Источник: http://bolezn.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/arteriovenoznaya-raznitsa-po-kislorodu-pri-ishemii/

Журнал «Здоровье ребенка» 6(21) 2009

Хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника с использованием современных полисегментарных конструкций предъявляет специфичные требования к проведению инфузионно-трансфузионной терапии [1].

Обширность операционной травмы, длительность вмешательства в положении пациента на животе, выраженность послеоперационного болевого синдрома могут значительно осложнить течение послеоперационного периода, поскольку прямо или косвенно влияют на гемодинамику и газообмен [2, 3, 6, 13, 15] и практически всегда требуют восполнения потерянной крови [1]. Исходно имеющиеся изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах обусловливаются как сопутствующей патологией, так и собственно сколиотической деформацией [10, 11]. Однако в настоящее время отношение к гемотрансфузии претерпело значительные изменения [4, 8, 12, 16].

За рубежом нередко в целях поддержания транспорта газов на приемлемом уровне пытаются использовать синтетические или полусинтетические кислородопереносящие среды. Наиболее часто используемым в эксперименте препаратом для поддержания транспорта кислорода на приемлемом уровне рассматриваются бычий полимеризованный гемоглобин (HBOC-201) [14] и эмульсия перфторуглерода [4, 7].

Цель представляемого исследования — изучение влияния инфузионно-трансфузионной терапии на состояние транспорта газов в периоперационном периоде хирургической коррекции сколиотической деформации.

Материалы и методы

В исследование включены 96 больных, которым выполнялась оперативная коррекция сколиотической деформации. Возраст большинства больных (n = 85; 88,5 %) был 11–16 лет, средний возраст — 13,5 ± 4,5 года; 87,5 % составили девочки.

Большинство пациентов отставали в физическом развитии. При сопоставлении антропометрических данных с нормой отмечалось нарастание отставания в росте с 10 % в возрасте 9–11 лет до 20 % в возрасте 17–18 лет. Вес больных был ниже нормы от 10 % в 9–10 лет и до 19 % у пациентов 14–18 лет.

Всем пациентам проводился эндотрахеальный наркоз с исскуственной вентиляцией легких (ИВЛ) аппаратом «Фаза-21» в режиме нормовентиляции кислородно-закисной смесью в соотношении 1 : 2 в сочетании с нейролептаналгезией. Критерием возможности прекращения ИВЛ и экстубации по окончании операции и наркоза являлись восстановление сознания и способность при самостоятельном дыхании поддерживать SpO2 ≥ 95 % при FiO2

Исследование всех показателей проводились до операции (1-й этап), сразу после ее окончания и перевода больных на самостоятельное дыхание (2-й этап), затем к исходу первых суток (3-й этап), на 3-и (4-й этап) и 5-е сутки после операции (5-й этап).

Во всех группах использовались кристаллоидные растворы: раствор NaCl 0,9% и раствор Рингера, вводившиеся интраоперационно со скоростью 9 ± 1 мл/кг/час в среднем объеме 40 ± 10 мл/кг, а в послеоперационном периоде — в объеме 50–80 % от суточной потребности в жидкости.

В качестве коллоида использовался 4% раствор модифицированного желатина, вводившийся в объеме 17 ± 3 мл/кг интраоперационно и в объеме 20–40 % суточной потребности в жидкости послеоперационно.

Обследуемые пациенты были разделены на три группы в зависимости от проводимой инфузионно-трансфузионной терапии:

I группа (36 больных). Пациентам выполнялась инфузия кристаллоидных растворов в объеме 9,3 ± 1,1 мл/кг/час и растворов модифицированного желатина (17,4 ± ± 2,9 мл/кг) в сочетании с интра- и послеоперационной инфузией донорской эритроцитарной массы (5,3 ± 0,7 мл/кг).

[attention type=red]

II группа (32 больных). Проводилась периоперационная инфузия кристаллоидных растворов в объеме 9,4 ± 1,3 мл/кг/час, растворов модифицированного желатина в объеме 17,1 ± 3,2 мл/кг и послеоперационная реинфузия дренажной крови в объеме 8,6 ± 1,45 мл/кг, гемотрансфузия — по мере необходимости на основании расчета доставки и потребления кислорода.

[/attention]

III группа (28 больных).

Проводилась интраоперационная инфузия кристаллоидных растворов в объеме 9,5 ± 1,1 мл/кг/час, растворов модифицированного желатина в объеме (16,9 ± 3,4 мл/кг) и перфторуглерода (3,5 ± ± 1,6 мл/кг/сут на протяжении первых трех суток после операции) и послеоперационная реинфузия дренажной крови в объеме 8,49 ± 1,17 мл/кг. Гемотрансфузия донорской крови в этой группе не планировалась.

Реинфузия дренажной крови у больных II и III групп выполнялась через фильтры, задерживающие жировые частицы, анафилотоксин С3а, микроагрегаты и лейкоциты из отмытой или неотмытой интра- или послеоперационной консервированной крови.

После операции всем пациентам для уменьшения потерь крови по дренажам дважды назначались ε-аминокапроновая кислота 5% в объеме 1 мл/кг сразу после операции и через 5 часов и этамзилат 12,5% в дозе 250–500 мг внутривенно дважды с интервалом 4 часа.

Распределение больных по полу и средний возраст каждой из групп представлены в табл. 1.

Мониторинг функции дыхания включал пульсокси­метрию, исследование кислотно-основного состояния и газового состава венозной и артериальной крови с использованием газового анализатора Easy Blood Gas (Medica, США).

Венозная кровь забиралась из катетера, установленного в подключичной вене, артериальная — пунктированием кубитальной артерии.

Определялись парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (PaO2), парциальное напряжение кислорода в венозной крови (PvO2), парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови (PaСO2), сатурация артериальной крови (SaO2), сатурация венозной крови (SvO2).

[attention type=green]

Центральная гемодинамика определялась эхокардио­скопически ультразвуковым сканером Siemens Sonoline G-50 (Германия) в М-режиме.

[/attention]

После определения конечно-диастолического размера (КДР) и конечно-систолического размера (КСР) левого желудочка (по L. Teicholz) определялись конечно-диастолический объем (КДО) и конечно-систолический объем (КСО) соответственно:

Ударный объем (УО) и минутный объем сердца (МОС) рассчитывались по следующим формулам:

Расчет транспорта кислорода проводился по формулам [5].

кислорода в альвеолах:

Альвеоло-артериальная доставка кислорода:

Индекс оксигенации:

кислорода в легочных капиллярах, мл/100 мл:

кислорода в артериальной крови, кислородная емкость крови:

кислорода в венозной крови:

Артериовенозная разница по кислороду:

Потребление кислорода:

Доставка кислорода:

Утилизация кислорода:

Полученные результаты и их обсуждение

Распределение кровопотери по этапам наблюдения происходило следующим образом: примерно 2/5–1/2 объема кровопотери — интраоперационно, остальная часть — после операции, причем бoльшая часть крови выделялась в дренаж в первые 4–6 часов после операции. Кровопотеря в I группе составила 29,2 ± 2,3 мл/кг, во II — 30,2 ± 2,9 мл/кг и в III группе — 28,6 ± 2,6 мл/кг. Объем реинфузированной дренажной крови составил во II группе 11,8 ± 1,0 мл/кг, в III — 10,5 ± 0,9 мл/кг.

При первоначальном анализе полученных данных достоверных различий между группами было крайне мало, в связи с чем больные были разделены по возрастам: младшую возрастную группу составили пациенты в возрасте 9–10 лет, среднюю — 11–13 лет, пациенты в возрасте 14–18 лет отнесены к старшей возрастной группе.

Исходно среди пациентов 9–10 лет значительных достоверных изменений в показателях транспорта кислорода не отмечено (табл. 2).

В раннем послеоперационном периоде отмечалось снижение показателей, относящихся кислорода в венозной крови (PvO2 в I и III группах, SvO2 в I группе), а также в легочных капиллярах (в I и III группах), что привело к значительному снижению доставки кислорода (p

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/11401

Сердечно-сосудистая система: измерение потоков

Сердечно-сосудистая система: измерение потоков

Для измерения сердечного выброса применяют либо
метод Фика
, либо (чаще)
термодилюцию
. Эталонным методом, однако, остается
метод Фика
. По сути, это разновидность метода разведения красителя:
«красителем» здесь выступает кислород, место введения — легкие,
способ введения — непрерывный.
Метод Фика
включает определение артериовенозной разницы по кислороду и измерение его
потребления.

Уравнение для расчета сердечного выброса таково:

CB = VO2:C(a-v)O2, где

СВ — сердечный выброс, л/мин;

VO2 — потребление кислорода, мл/мин;

C(a-v)O2 — артериовенозная разница по кислороду, мл/л.

Чтобы вычислить артериовенозную разницу по кислороду, из содержания
кислорода в крови легочных вен (или, если нет
сброса справа налево
, в артериальной крови) надо вычесть содержание кислорода в крови легочной
артерии (или, если нет сброса слева направо, в смешанной венозной крови).
Сердечный выброс, который вычисляется приведенным способом, равен легочному
кровотоку (то есть объему крови, проходящему через сосуды малого круга за
единицу времени). Если нет сброса крови на уровне предсердий, желудочков
или магистральных артерий, то он равен и системному кровотоку (объему
крови, проходящему через сосуды большого круга за единицу времени). Если же
есть
сброс слева направо
, то легочный кровоток выше системного. В таких случаях их рассчитывают
по-разному: в обоих случаях потребление кислорода делят на артериовенозную
разницу по кислороду, но для системного кровотока она принимается равной
содержанию кислорода в артериальной крови минус его содержание в смешанной
венозной крови, а для легочного — в артериальной крови минус в крови
легочной артерии.

Чтобы у людей разного веса и роста получить сопоставимые данные,
сердечный выброс
делят на площадь поверхности тела. Полученный показатель называется
сердечным индексом
. Нормы приведены в
табл. 229.3
.

Метод Фика
наиболее точен при низком сердечном выбросе и большой артериовенозной
разнице по кислороду.

Для измерения
сердечного выброса
методом термодилюции катетер Свана-Ганца с термистором на конце вводят в
легочную артерию. Затем через проксимальное отверстие катетера в полую вену
или правое предсердие вводят холодный раствор глюкозы или физиологический
раствор. Изменения температуры крови, протекающей через легочную артерию,
регистрируются в виде кривой, площадь под которой обратно пропорциональна
легочному кровотоку. Для измерения этой площади кривую температуры
автоматически интегрируют.

В отличие от
метода Фика

термодилюция
дает наибольшую погрешность при низком
сердечном выбросе
.

Существуют также методы определения кровотока в коронарных артериях (с
использованием допплеровского датчика, закрепленного на конце проводника
или катетера), в коронарном синусе (термодилюция), в почечных,
церебральных, бедренных артериях.

Ссылки:

Артериовенозная разница в кислороде — Arteriovenous oxygen difference

Артериовенозная разница кислорода , или а-VO ₂ Diff , разница в кислородном содержании крови между артериальной кровью и венозной кровью . Это показатель того, сколько кислорода удаляется из крови в капиллярах при циркуляции крови в организме. Дифференциал a-vO ₂ и сердечный выброс являются основными факторами, которые позволяют изменять общее потребление кислорода организмом, и важны для измерения VO ₂ . Разница a-vO ₂ обычно измеряется в миллилитрах кислорода на 100 миллилитров крови (мл / 100 мл).

Измерение

Разница в артериовенозном кислороде обычно определяется путем сравнения разницы в концентрации кислорода в оксигенированной крови в бедренной , плечевой или лучевой артерии и в концентрации кислорода в деоксигенированной крови из смешанного источника, обнаруженного в легочной артерии (как индикатор типичное смешанное венозное кровоснабжение).

Проще говоря:

a-vO ₂ diff = C _a — C _v

где:

• C _a = концентрация кислорода в артериальной крови (насыщенная кислородом кровь)
• C _v = концентрация кислорода в венозной крови (дезоксигенированная кровь)

Обычный аппарат для-VO ₂ Diff является миллилитров кислорода на 100 миллилитров крови (мл / 100 мл), однако, в частности , в медицинских целях, могут быть использованы другие единицы, такие , как микро — молей на миллилитр (мкмоль / мл).

На практике разница a-vO ₂ может быть определена с использованием принципа Фика, а не путем прямого отбора проб крови. Для этого потребление кислорода (VO ₂ ) может быть измерено с помощью спирометра для определения концентрации газов в выдыхаемом воздухе по сравнению с вдыхаемым воздухом, в то время как сердечный выброс может быть определен с помощью ультразвуковой допплерографии .

Артериальная кровь обычно имеет концентрацию кислорода около 20 мл / 100 мл. Венозная кровь с концентрацией кислорода 15 мл / 100 мл, следовательно, приведет к типичным значениям разницы a-vO ₂ в состоянии покоя около 5 мл / 100 мл. Однако во время интенсивных упражнений разница a-vO ₂ может увеличиваться до 16 мл / 100 мл из-за того, что рабочие мышцы извлекают гораздо больше кислорода из крови, чем в состоянии покоя.

В качестве альтернативы, чтобы определить эффективность легких в восполнении уровней кислорода в крови, вместо этого можно взять разность a-vO ₂ путем сравнения крови из легочной артерии и легочной вены ; в этом случае будет получено отрицательное значение разности a-vO ₂ , поскольку содержание кислорода в крови увеличится.

Влияние упражнений

Физические упражнения приводят к увеличению разницы в артериовенозном кислороде у всех людей. По мере увеличения интенсивности упражнений мышцы увеличивают количество кислорода, который они извлекают из крови, и, следовательно, это приводит к дальнейшему увеличению разницы a-vO ₂ .

Максимальная разница a-vO ₂ также обычно больше у тренированных спортсменов, чем у нетренированных людей. Это результат аэробных упражнений , ведущих к гипертрофии из медленных мышечных волокон в основном из — за увеличения capillarisation. Увеличение капиллярного русла в мышце означает, что кровоснабжение этой мышцы может быть больше, а диффузия кислорода, углекислого газа и других метаболитов увеличивается. С тренировкой мышцы также улучшают свою способность извлекать кислород из крови и перерабатывать кислород, возможно, из-за адаптации митохондрий и увеличения содержания миоглобина в мышцах .

Исследования показали, что после начала тренировки наблюдается задержка в увеличении разницы a-vO ₂ , и что разница a-vO ₂ оказывает лишь незначительное влияние на общее изменение VO ₂ на ранних этапах тренировки. Большая часть раннего увеличения потребления кислорода после внезапного изменения уровня физической нагрузки является результатом увеличения сердечного выброса. Однако также было обнаружено, что увеличение максимальной разницы a-vO _{2 в} результате адаптации к программе физической подготовки может объяснить большую часть разницы в VO ₂ max у субъектов, участвующих в субмаксимальных упражнениях.

В медицине

Артериовенозная разница в кислороде также используется в других областях исследований, таких как медицина и медицинские исследования . Например, a-vO ₂ diff использовался для измерения мозгового кровотока у пациентов в коматозном состоянии, помогая в их диагностике и лечении . Дифференциал a-vO ₂ также использовался для определения эффектов физических тренировок у пациентов с коронарной болезнью .

Смотрите также

Ссылки

Источники

• Малпели, Роберт; и другие. (2010). Физическое воспитание: VCE, блоки 3 и 4 (5-е изд.). Южный Мельбурн, Виктория: Cengage Learning Australia. ISBN 978-0-17-018692-6.

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Динамика изменений артериального, венозного давления и артериовенозной разницы насыщения крови кислородом после наложения артериовенозного соустья

Сте­пень нарушения
венозного кровообращения конечности
за­висит от функционального состояния
клапанного аппарата венозного русла.
В начальном периоде, когда сохранен
клапанный аппарат в вене, участвующей
в образовании артериовенозного соустья,
наиболее выраженное повыше­ние
давления наблюдается на участке от
соустья до перво­го клапана. Эти данные
были подтверждены нашими экспериментами.
При системном артериальном давлении
100—110 мм рт. ст. на уровне функционирующего
артерио­венозного соустья на бедренных
сосудах размером в 5 мм давление в
венозном русле превышало исходные
данные до наложения соустья на 23,6± 1,2
мм рт. ст.

В дистальном
направлении венозное давление
увеличи­валось и превышало исходные
данные на 30±0,9 мм рт. ст., в то время как
в проксимальном направлении от соустья
буквально в 3—5 см венозное давление
находилось в пре­делах 5,1 ±0,7 мм рт.
ст. (табл. 5). Давление в нижней полой вене
при функционировании бедренного
артериове­нозного соустья никогда
не превышало исходных данных.

Следует отметить,
что кривая венозного давления на уровне
соустья и дистальнее его имела пульсовой
характер, совпадая с кривой давления в
артериальном русле. Причем четко
определялись как систолическое, так и
диастолическое давление, а само пульсовое
давление достигало 10 мм рт. ст.

Очевидно, кинетическая
энергия градиента давления в основном
преобразуется в ускорение кровотока в
венозном русле по направлению к сердцу
по линии наименьшего сопротивления.
Это полностью согласуется с данными
флоуметрического измерения скорости
кровотока, которые будут приведены
ниже.

Подобные данные
об изменении давления в артериаль­ном
и венозном русле были отмечены W.
Schenk (I960),
который при наличии артериовенозного
соустья на бедрен­ных сосудах получил
повышение венозного давления как в
области соустья, так и дистальнее его
на 30 мм рт. ст., тог­да как в проксимальном
сегменте вены давление не превы­шало
5 мм рт. ст. По его мнению, основной поток
артери­альной крови направляется к
сердцу. Эти данные автор впоследствии
подтвердил флоуметрическими измерениями
скорости кровотока.

Содержание О₂
в крови.
Наряду с определением давле­ния в
артерии и вене, участвующих в образовании
артерио­венозного соустья, нами
проведено сравнительное изучение
содержания О₂
в крови до и после формирования соустья.

В связи со сбросом
артериальной крови в венозное рус­ло
происходит изменение биохимического
состава крови, в первую очередь отмечается
изменение кислородного насы­щения
крови. Увеличение насыщения венозной
крови кисло­родом, по данным Ю. Д.
Москаленко (1970), Б. В. Петров­ского, О.
Б. Милонова (1970), является одним из
основных признаков артериовенозных
соустий наряду с другими ре­гионарными
признаками сброса артериальной крови
в ве­нозное русло.

Степень повышения
оксигенации венозной крови по все­му
ходу «фистулезного» круга кровообращения
различна. Наиболее всего венозная кровь
оксигенирована непо­средственно в
области артериовенозного соустья, где
ее насыщение кислородом достигает
уровня насыщения арте­риальной крови.
Далее по направлению к сердцу насыще­ние
кислородом венозной крови несколько
уменьшается вследствие смешивания
венозной крови с потоком артери­альной
струи, но никогда не приближается к
нормальным цифрам, в том числе и в правых
отделах сердца (Ю. Д. Мо­скаленко,
1970).

Выраженность
феномена артериализации венозной кро­ви
зависит от величины сброса артериальной
крови, разме­ра и вида артериовенозного
соустья.

Наряду с изучением
гемодинамики артериовенозного соустья
мы определяли в своих экспериментах
насыщение артериальной и венозной крови
кислородом до и после наложения
артериовенозного соустья. Кислородное
насыще­ние крови в проксимальном от
соустья венозном русле рез­ко
возрастало, приближаясь к насыщению
кислородом артериальной крови. Учитывая
неоднородность анестезио­логического
обеспечения в проводимых опытах, в
качестве сравниваемой величины мы взяли
артериовенозную разни­цу насыщения
крови кислородом. Если до наложения
арте­риовенозного соустья на бедренных
сосудах разница в на­сыщении кислородом
артериальной и венозной крови дости­гала
17,6±4,1%,то после его наложения резко
уменьшилась до 3,3±0,2%, что свидетельствует
о значительном сбросе артериальной
крови в венозное русло (табл. 5).

Изменение насыщения
венозной крови кислородом, оче­видно,
в какой-то степени сказывается на
электропотен­циале венозной стенки.
Артериализацию венозной крови, как
полагают R.
Dean, R. Read (1964),
следует считать по­ложительным
явлением для сохранения проходимости
синтетических протезов в венозном
русле.

Объемная скорость
кровотока.
Изучение местной гемо­динамики при
функционировании артериовенозных
соустьев с определением объемной
скорости кровотока имеет важ­ное
значение для характеристики артериовенозного
соустья.

Нами эти эксперименты
проводились с целью определе­ния
наиболее оптимального варианта и вида
соустья, что­бы, использовав его эффект
— ускорение кровотока в прок­симальном
направлении, применить для предупреждения
тромбообразования при пластике
магистральных вен в ранний
послеоперационный
период.

Для этой цели
необходимо было количественно опреде­лить
величину сброса артериальной крови в
венозное русло и объемную скорость
кровотока до и после наложения
артериовенозного соустья. Если же
изучение основных параметров гемодинамики
как артериального, так и веноз­ного
давления не представляет методических
затруднений, то определение объемной
скорости кровотока в закрытом сосуде
в хроническом опыте встречает значительные
труд­ности.

Исходные данные
до наложения артериовенозного со­устья
на бедренных сосудах были следующими.
В правой бедренной артерии диаметром
4,4 ±0,3 мм дистальнее отхождения глубокой
артерии бедра объемный кровоток
со­ставлял 72,5±4,0 мл/мин, а слева —
71,3±4,0 мл/мин. Не­значительная разность
в объемном кровотоке бедренных артерий
(Р>0,05) справа и слева, очевидно, связана
с не­точностью методики измерения.

Отток крови по
бедренной вене диаметром 7,0±0,8 мм на том
же уровне составлял справа 61,5±4,6 мл/мин,
а сле­ва — 58,5±4,6 мл/мин, при этом Р>0,5.

Полученная разность
между притоком и оттоком на одном уровне
бедренных сосудов статистически
недостовер­на (Р>0,05).

Кровоток в
нижепочечном сегменте нижней полой
вены, обнаженной внебрюшинным разрезом,
составлял 388,2± ±51,8 мл/мин при диаметре
полой вены на этом уровне 12,2=+= 1,4 мм.
Суммарный кровоток обеих бедренных вен
составлял примерно ¹/₃
часть объемного кровотока в ниж­ней
полой вене, а остальные ²/₃
объема кровотока приходи­лись за счет
оттока крови из больших подкожных вен
зад­них конечностей, глубоких вен
бедра, органов таза и брюшной полости.

После формирования
артериовенозного соустья на пра­вых
бедренных сосудах ниже места отхождения
глубокой артерии бедра существенно
изменился объемный кровоток.

Датчики флоуметра
накладывались на артерию и вену на
расстоянии 1,0 см проксимальнее и
дистальнее уровня соустья.

При функционировании
артериовенозного соустья в при­водящей
артерии резко возрастала объемная
скорость кровотока, она достигала при
размере соустья в 5 мм — 442,6± ±25,9 мл/мин
за счет сброса артериальной крови через
со­устье в венозное русло. Ускорение
кровотока по сравнению с исходными
данными возросло в 6,2±0,41 раза.
Соответ­ственно в проксимальном от
соустья участке бедренной ве­ны также
резко возросла объемная скорость
кровотока, до­стигая 417,0±22,0 мл/мин.
Ускорение произошло по сравне­нию с
исходными данными в7,0±0,6раза (рис. 2). В
нижней полой вене кровоток при
функционировании бедренно­го
артериовенозного соустья увеличился
до 1114,8± ±120,7 мл/мин, что было в 3,0±0,2 раза
больше исходных данных.

В дистальном от
соустья участке бедренной артерии от
артериовенозного соустья объемная
скорость кровотока снизилась до 48,1 ±5,1
мл/мин (Р>0,02), а в дистальном участке
пены до 38,2±4,0 мл/мин (Р>0,02). Уменьшение
кровотока по сравнению с исходными
данными статистиче­ски достоверно.

Интересные данные
отмечаются при сопоставлении ре­зультатов
манометрических и флоуметрических
исследова­ний. В результате
функционирования артериовенозного
соустья наблюдается снижение артериального
давления в области сброса артериальной
крови в венозное русло. Это падение
давления происходит благодаря наличию
соустья, которое резко снижает
периферическое сопротивление, и кровоток
большей частью устремляется в венозное
русло. При размере соустья в 5 мм
наблюдалось снижение арте­риального
давления на 20—30 мм рт. ст. и резкое
увели­чение кровотока, который по
сравнению с исходными дан­ными
возрастал в 6 раз.

В венозном русле
отмечено повышение давления до 23,6 мм
рт. ст. и семикратное по сравнению с
исходными данными ускорение объемного
кровотока, имеющее центро­стремительное
направление.

Совершенно очевидно,
что ускорение кровотока в веноз­ном
русле происходит за счет градиента
давления артери­ального и венозного
бассейна. При этом системное артери­альное
давление почти не изменялось, что
свидетельствует о хорошей компенсаторной
деятельности сердца, которое успешно
справляется с повышенной нагрузкой,
поддержи­вая оптимальное кровообращение.

Ускорение кровотока
происходит за счет разницы арте­риального
и венозного давления. По мнению Ю. С.
Гаркуша-Божко (1966), подавляющая часть —
90% энергии градиента давления расходуется
на придание кровотоку ли­нейной
скорости, с чем следует согласиться.

Кровоток в дистальном
венозном сегменте значительно снижен
по сравнению с исходными данными, но
давление на этом участке превышало
уровень давления в соустье. По­вышение
давления связано с наличием клапанного
аппара­та в вене, который препятствует
продвижению крови в ди­стальном
направлении. Образуется как бы столб
крови, имеющий значительное давление,
приближающееся — к давлению в артериальном
русле дистальнее места располо­жения
соустья. Подобные данные также приводят
С. Van
Loo, Е. С.
Heringman
(1949), С. Н.
Dart
с соавт.
(1966).

Проведенное
флоуметрическое исследование показало
наличие кровотока в дистальном от
соустья участке вены, который имел
центростремительное направление и
состав­лял 7г часть объемного кровотока
до наложения соустья.

Наряду с изменениями
в регионарной гемодинамике при
функционировании артериовенозного
соустья изменяется сердечная гемодинамика.

Результаты первых
экспериментальных работ (Q.
Vignolo, 1902;
М. Franz,
1905; A.
Carrel, Me Groy, 1907;
В. А. Оппель, 1906; И. Ней, 1912) показали, что
соустья между артерией и веной, будучи
анатомически локальной патологией,
оказывают значительное влияние на общую
гемодинамику. Сброс артериальной крови
в венозное русло сопровождается усилением
сердечной деятельности, кото­рая
поддерживает оптимальное кровообращение,
о чем сви­детельствуют стабильные
показатели системного артери­ального
давления. Благодаря компенсаторным
возможно­стям организма увеличивается
объем циркулирующей крови, которая
устраняет циркуляторную недостаточность,
возникшую после образования артериовенозного
соустья (О. Б. Милонов, 1966). Гиперфункция
сердца приводит к увеличению минутного
и ударного индекса благодаря уси­ленной
работе левого желудочка, в котором со
временем происходят функциональные
процессы приспособления, вы­ражающиеся
в увеличении мышечной массы. В дальней­шем,
по мере развития слабости миокарда,
развивается недостаточность кровообращения.

Однако, как
показывают многочисленные эксперимен­тальные
и клинические наблюдения, сердечная
недостаточ­ность развивается, как
правило, при длительном существо­вании
артериовенозных соустий и лишь в
единичных случаях — в течение первых
дней или недель после их образо­вания.

На развитие
сердечной недостаточности при
функциони­ровании артериовенозных
соустий большое значение оказы­вают
их размеры, локализация и длительность
существо­вания. Наиболее выраженные
изменения наступают при больших размерах
соустья. Артериовенозные соустья на
бедренных сосудах размером до 1,5—2,0 см
в опытах W.
Schenk (1960) не
вызывали никаких изменений со сто­роны
сердца в течение одного года.

I.
Markowitz (1954)
также не обнаружил никаких изме­нений
со стороны сердца при функционировании
артерио­венозного соустья на бедренных
сосудах в течение 18 меся­цев, тогда
как в опытах Б. В. Огнева (1942) наличие
соустья между нижнем полой веной и
аортой быстро при­водило к гибели
животных от сердечной недостаточности.

В наших опытах
артериовенозное соустье функциони­ровало
в течение одного месяца и признаков
недостаточно­сти кровообращения мы
не наблюдали.

артериовенозная+разница — с английского на русский

1. [wɒt]

1) какой?; какого рода?

what papers do you read? — какие газеты вы читаете?

what sort of man is he? — какой он человек?; что он за человек?

2) сколько?

what time is it? — сколько времени?, который час?

1) какой

he told me what book he needs — он мне сказал, какая ему нужна книга

2) сколько

I know what money he paid — я знаю, сколько он заплатил

3. какой; что за ( с неопределённым артиклем)

what a pity! — какая жалость!, как жаль!

what an idea! — ну и идея!, что за идея!

what hope of refuge, or retreat, or aid? — какая надежда на убежище, где помощь, куда скрыться?

1) какой?, каков?

what would your assertion be against mine? — каково будет ваше возражение на моё высказывание?

2) какой, каков

I see you what you are, you are too proud — я вижу, каков ты: ты слишком горд

5. каков

what was his surprise at finding — каково же было его удивление, когда он нашёл, что искал

2. [wɒt] употр. с гл. в ед. и мн. ч.

1) что?; каков?

what is it? — что это?

what do you mean? — что вы имеете в виду?

what is it made of? — из чего это сделано?

what are you talking about? — о чём вы говорите?

what is his name? — как его зовут?; как его фамилия?

what are their names? — назовите их фамилии

what is he like? — как он выглядит?

what is that to you? — какое тебе дело до этого?

what is the news today? — какие сегодня новости?

what is the French for ❝dog❞? — как по-французски «собака»?

2) кто?

what is he? — кто он (по профессии)?; чем он занимается?

what do you take me for? — за кого вы меня принимаете?

3) сколько?

what did you pay for it? — сколько вы за это заплатили?; сколько это вам стоило?

what is the time? — который час?, сколько сейчас времени?

what do 7 and 8 make? — сколько будет 7 плюс 8?

what are potatoes today? — почём сейчас картофель?

4) :

so what? — ну и что?

what next? — ну, и дальше что?

what the better are they for that? — и что они от этого выиграли?

2.

1) ( вм. what did you say? what is it?) что?, а?

2) вм. нерасслышанного или непонятого слова или фразы что?

your ticket will be in the booking office. — My what? — твой билет будет в кассе. — Что будет (в кассе)?

3) как вставное слово ( в конце вопросительного предложения) а?, не правда ли?; да?

a clever play, what? — умная пьеса, не правда ли?

have you supposed me dead or what? — вы что, думали я умер или что?

1) что; то, что

he does not know what she wants — он не знает, чего она хочет

he is sorry about what has happened — он сожалеет о том, что случилось

see what courage can do! — видишь, что может сделать храбрость!

what he says is true — то, что он говорит, — правда

what I like is music — что я люблю, так это музыку

what is most remarkable is that… — всего примечательнее то, что…

2) кто

I know what she shall be — я знаю, кем ей стать

3) сколько

I’ll ask him what he paid — я спрошу у него, сколько он заплатил

1) тот, который

give me what books you have — дайте мне (все) те книги, которые /какие/ у вас есть

what little he did say was always well said — (всё) то немногое, что он говорил, всегда было хорошо сказано

it is not a good play though better than what I saw yesterday — пьеса слабая, хотя и лучше той, которую я видел вчера

3) который

the pan what I lent you — кастрюля, что я тебе одолжила

Г

what /how/ about…? — а) ну как…?, каковы ваши намерения?; б) что нового…?; в) что скажете…?, каково ваше мнение…?

and what about our guests? — а) а как же наши гости?, что мы будем делать с нашими гостями?; б) что вы скажете о наших гостях?

what about that coffee, waiter? — как там мой кофе, официант?

what if…? — а) что, если…?; б) ну и что из того, если…

well, what about it?, what of it?, what of that? — а) ну что?, ну а дальше что?; ну что вы скажете (на это)?; б) что из того?, ну так что же?

what is more — более того; к тому же

what though? — что из того, что…?

what is what — что к чему?

she knows what’s what when it comes to fashion — она знает, что к чему /прекрасно разбирается/ в вопросах моды

I’ll show you what is what! — ну подожди ты у меня!, я тебе покажу!

what’s it all about? — в чём дело?, о чём речь?

what matter? — какая разница?, это несущественно

what in the world /on earth/ do you mean? — что же вы хотите сказать?

what’s with you? — а) что с вами?; б) как идут (ваши) дела?; ну, а как вы?

come what will /may/… — что бы ни произошло; будь что будет

to give smb. what for — дать нагоняй; ≅ показать кому-л. где раки зимуют

what it takes — качества, необходимые для успеха, средства достижения цели

she has what it takes — у неё есть всё, что нужно, она обладает всем необходимым

and what have you — ≅ и всё такое прочее

3. [wɒt]

что?!, ну и…!, вот так…! ( what ho)

what the hell! — а, чёрт!

what the deuce /the devil/?! — какого чёрта /дьявола/!

Артериовенозных различий — Большая Химическая Энциклопедия

Поскольку мозг использует энергию почти исключительно за счет окислительного метаболизма глюкозы, метаболизм мозга был изучен с акцентом на чистое поглощение кислорода и глюкозы. Потребление кислорода классически измеряли как артериовенозную разницу содержания 02. Когда вещество обменивается между мозгом и кровью, разница между его устойчивым состоянием доставки в мозг в артериальной крови и удалением в венозной крови должна быть равна чистой скорости его использования или… [Pg.549]

Сочетание гипоксии и гиперкапнии при легочной недостаточности приводит к расширению сосудов головного мозга и увеличению CBF, а также может привести к повышению внутричерепного давления. Артериовенозные различия в кислороде по всему мозгу обычно уменьшаются в зависимости от увеличения CBF, оставляя CMR02 неизменным [6]. [Стр.596]

Измерение артериовенозных различий в мозге показывает, что он действительно потребляет аминокислоты-предшественники для образования нейротрансмиттеров, включая триптофан и тирозин. Он также потребляет аминокислоты с разветвленной цепью для образования глутамина. [Стр.170]

Исходя из артериовенозной разницы, использование глюкозы мозгом человека составляет приблизительно 0,32 ммоль / мин, которая при полном окислении потребляет (6 x 0.32) или 1,92 ммоль / мин кислорода. Скорость поглощения кислорода человеческим мозгом также измеряется по артериовенозной разнице: она составляет 2,1 ммоль / мин (то есть очень близко к расчетной, 1,92). [Pg.319]

Артериовенозные различия показывают, что после ночного голодания печень худощавого взрослого человека выделяет глюкозу со скоростью около 8 г / ч, а мозг использует более половины этой … [Pg.368]

Аргинин, 2D биосинтез, 435 катаболизм, 431 134 химическая структура, 20 концентрация в плазме, 465 Аргининосукцинатлиаза, 439 Акгининосукцинат-синтаза, 439 Ароматические аминокислоты, химическая структура, 19 Арсенат, 840 Артеноскликроз, 357 Артериовенозные различия, 19 199 Артериовенозные различия 359 Ascoitale… [Pg.977]

Измерение использования топлива в организме в конкретных органах Артериовенозные различия Специальная тема Оксид азота и расширение сосудов Креатинфосфат Креатинин Гликоген Глюконеогенез … [Стр.157]

PO2 в венозном конце капилляров должен оставаться около 38 мм рт. ст., и, таким образом, нормальная артериовенозная разница в PO2 составляет от 50 до 60 мм рт. Это соответствует нормальной доставке в ткань 2,3 ммоль O2 на литр крови. [Pg.1003]

Ароматизация C19 3 S-гидрокси-A-стероидов, полученных плацентой от плода, является основным источником эстрогенов на более поздних стадиях беременности (M16).Их использование плацентой вместе с выработкой эстрогена будет видно из артериовенозных различий, приведенных в таблицах 3 и 4. [Pg.158]

Из артериовенозных различий, представленных в таблице 3, будет видно, что значительное количество прогестерона вырабатывается через плаценту … [Pg.171]

Известные эффекты тиреокальцитонина проявляются прежде всего в костях. Удаление кишечника не повлияло на гипокальциемический эффект кальцитонина (A6), как и нефрэктомия (H8).Никаких изменений содержания кальция в мягких тканях, объясняющих гипокальциемию (Kl), не наблюдалось. Кальцитонин, по-видимому, подавляет резорбцию костей и тем самым снижает поступление кальция в кровь. Кальцитонин предотвращает высвобождение кальция из культивируемой кости (A5, FIO). In vivo высвобождение Са из предварительно меченной кости снижается кальцитонином (J1). Костная артериовенозная разница в уровнях кальция увеличивается за счет кальцитонина (M3). Механизм действия кальцитонина неизвестен. Кальцитонин не ингибирует паратгормон (A6, H7, T3), и его действие, очевидно, не опосредовано синтезом РНК (T3).[Pg.413]

Marconi AM, Battaglia EC, Meschia G, et al. 1989. Сравнение аминокислотных артериовенозных различий в печени и плаценте ягненка. Am J Physiol 257 (6, часть 1) E909-E915. [Pg.203]

Соответствующие лабораторные данные включают раннее снижение артериовенозной разницы парциального давления кислорода (Po2) с прогрессирующим лактоацидозом. [Pg.278]

Бартлетт, К., Бхуйян, А.К., Эйнсли Грин, А., Батлер, П.С. Альберти, К. (1989) Clin. Sci.77, 413 16. Артериовенозные различия предплечья человека по карнитину, короткоцепочечному ацилкарнитину и длинноцепочечному ацилкамитину. [Стр.160]

.

Артериовенозная разница по кислороду — определение артериовенозной разницы по кислороду по The Free Dictionary

разница

несоответствие; непохожесть; различие: имело значение
Не путать с: почтение — вежливое уважение к чужому мнению, желаниям или суждениям: относились с уважением

Оскорбленные, сбитые с толку и неправильно используемые слова Мэри Эмбри Авторские права © 2007, 2013 Мэри Эмбри

разница

(dĭf′ər-əns, dĭf′rəns) n.

1. Качество или состояние непохожести или отличия.

2.

а. Пример несоответствия или несходства: между кларнетом и гобоем существует большая разница в звуке.

б. Степень или величина, на которую различаются вещи: разница в высоте в три дюйма.

3. Заметное изменение или эффект: физические упражнения улучшили ее здоровье.

4. Разногласия или разногласия: Давайте уладим наши разногласия.

5. Дискриминация по вкусу или выбору; различие: в этом случае закон не должен делать различия между молодыми и старыми.

6. Математика

а. Сумма, на которую одно количество больше или меньше другого.

б. Сумма, остающаяся после вычитания одного количества из другого.

тр.в. отличия , отличия , отличия

Чтобы различать или различать.

Синонимы: разница , несходство , несходство , расхождение , вариация , различие , несоответствие
Эти несоответствия или соответствие существительным относятся к совпадению. Отличия самые общие: отличий по цвету и размеру; разница в степени, но не в характере.
Несходство и несходство часто предполагают широкое или фундаментальное различие: несхожесть человеческого и компьютерного языков; привлечены друг к другу своей непохожестью.
Однако несходство также используется, чтобы подчеркнуть различия между вещами, которые в остальном схожи или сопоставимы: — анализ несходства между двумя наборами данных.
Дивергенция может обозначать разницу, возникающую в результате разветвления или разделения; в качестве альтернативы, он может указывать на диапазон различий внутри категории: растущее расхождение между британским и американским английским языком; большая группа с расхождением мнений по этому поводу.
Вариация происходит между вещами одного и того же класса или вида; часто это относится к модификации чего-то оригинального, предписанного или типового: изменения температуры; вариация знакомой техники.
Различие часто означает различие в деталях, которое можно определить только при внимательном рассмотрении: — различие между «хорошо» и «отлично».
Несоответствие — это различие между вещами, которые должны соответствовать или совпадать: — несоответствие между его словами и его действиями.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

разница

(ˈdɪfərəns; ˈdɪfrəns) n

1. состояние или качество отличия

2. особый пример отличия

3. отличительный знак или признак

4. — существенное изменение ситуации: разница в ней потрясающая.

5. разногласие или аргумент: у него были разногласия с женой.

6. степень различимости между двумя людьми или предметами

7. (математика)

a. результат вычитания одного числа, количества и т. Д. Из другого

b. единственное число, которое при добавлении к вычитаемому дает убываемое; остаток

9. (математика) математика (из двух наборов)

a. набор членов первого, которые не являются членами второго. Символ: A — B

b. симметричная разность набор элементов одного, но не обоих из данных наборов. Часто обозначается: A + B

10. (Геральдика) геральдика дополнение к гербу семьи для представления младшей ветви

11. имеет значение

a. имеет силу

b. обрабатывать иначе

12. разделить разницу

a. для урегулирования спора путем компромисса

б. , чтобы разделить остаток поровну

13. с разницей с каким-то особым отличительным качеством, хорошим или плохим

vb ( tr )

14. редким , чтобы отличить

15. (Геральдика) геральдика , чтобы добавить заряд (оружие), чтобы различать ветвь семьи

Словарь английского языка Коллинза — полный и несокращенный, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

раз • ф • энс

(ˈdɪf ər əns, ˈdɪf rəns)

n., v. -enced, -enc • ing. п.

1. состояние или отношение различий; непохожесть.

2. случай или точка несходства или несходства: различия в их поведении.

3. существенное изменение или влияние на ситуацию: не имело значения, что я сказал; ничто не могло его убедить.

4. отличительная характеристика; отличительные качества, особенности и т. д.

5. степень, в которой одно лицо или вещь отличается от другого.

6. акт различения; дискриминация; различие.

7. разногласие во мнениях.

8. спор или ссора.

9. Math.

а. сумма, на которую одно количество больше или меньше другого.

б. (функции f ) выражение вида f ( x + h ) — f ( x ).

10. а другое.

в.т.

11. вызывать или составлять разницу между ними; сделать разные.

12. воспринимать разницу между ними; различать.

[1300–50; Среднеанглийский (<англо-французский) <латинский]

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

разница

(dĭf′ər-əns)

1. Сумма, на которую одно число или количество больше или меньше другого. Например, разница между 10 и 15 составляет 5.

2. Сумма, остающаяся после вычитания одного числа или количества из другого. В уравнении 15 — 10 = 5, 5 — разница.

Научный словарь для студентов American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt.Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

разница

— разница 1. «разница»

разница между вещами — это способ или способы, которыми они не совпадают.

Есть ли большая разница между британским и европейским законодательством?

Есть много различий между компьютерами и людьми.

Если что-то имеет значение для ситуации, оно влияет на нее, обычно положительным образом.Если что-то не имеет значения для ситуации, это не влияет на нее.

Обучение, безусловно, повлияло на производительность персонала.

История о ее прошлом не изменила его чувств к ней.

2. «различие»

Если кто-то указывает, что две вещи разные, не говорите, что они «делают различие» между ними. Вы говорите, что они проводят различие или проводят различие между ними.

Важно провести различие между заявителями, которые достигли пенсионного возраста, и теми, кто этого не достиг.

He проводит различие между искусством и культурой.

Collins COBUILD Английский Использование © HarperCollins Publishers 1992, 2004, 2011, 2012

разница

Прошедшее причастие: разность
Герундия: разность

ImperativePresentPreteritePresent Perfect Perfectasture ContinuousPresentPresentPreteritePresent Perfect Perfect ContinuousPresenture

am

разностный