Волчанка и беременность: Волчанка новорожденных – Ревматология

Волчанка новорожденных – Ревматология

Какие проявления?

• Характерная сыпь на коже головы и верхних веках у более чем 90% младенцев, иногда сыпь напоминает высыпания по типу “бабочки», как у более взрослых пациентов.
• Кожные, печеночные, гематологические и неврологические проявления чаще всего спонтанно разрешаются со временем.
• В 20% случаев анемия, лейкопения (⬇️лейкоцитов) и тромбоцитопения (⬇️тромбоцитов).
• В 15-25% случаев бессимптомное повышение трансаминаз (АлАТ, АсАТ), холестаз или увеличение печени.
• Редко гидроцефалия.

Обычно эти симптомы проходят после исчезновения антител из крови ребёнка.

Полная блокада сердца является самым серьезным и необратимым проявлением неонатальный волчанки.

Более 80% всех тяжелых блокад сердца у новорождённых связаны именно с наличием материнских антител и развитием неонатального люпуса. Блокада диагностируется обычно уже внутриутробно, но может также стать открытием после рождении или в первые несколько недель жизни ребенка.

Какова перспектива?

Кожные проявления спонтанно разрешаются в большинстве случаев, однако рекомендуется избегать активного пребывания на солнце. Основной проблемой является лечение блокад сердца.

Что делать?

После рождения более 90% пациентов с полной атриовентрикулярной блокадой сердца нуждаются в кардиостимуляторе.

Каковы наиболее распространенные поздние осложнения?

У здоровых младенцев, рожденных от матерей с антителами, есть небольшой риск развития аномалий проводимости сердца

Какие методы лечения используются во время беременности и насколько они эффективны?

При назначении плаквенила во время беременности несколько снижается риск развития блокады у ребёнка. Получены результаты положительного влияния внутривенного иммуноглобулина и фторированных стероидов.

Профилактика.

Данные по профилактическому лечению неубедительны. Некоторые врачи предлагают использовать гидроксихлорохин у беременных женщин с аутоантителами SSA-, SSB, которые уже ранее рожали ребенка с блокадой сердца.

Системная красная волчанка (СКВ) и беременность. Результаты проспективного исследования

Исследование показывает, что женщины с диагнозом «системная красная волчанка», в большинстве случаев, имеют вполне благоприятные исходы беременности, если их заболевание в этот период времени не находится в активной фазе. 

Результаты этого десятилетнего проспективного многоцентрового исследования, которое являлось частью исследования PROMISSE (Predictors of Pregnancy Outcome: bioMarkers In antiphospholipid antibody Syndrome and Systemic lupus Erythematosus) были опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine. 

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, которое главным образом поражает женщин детородного возраста. Болезнь может атаковать здоровые ткани кожи, суставов, почек, головного мозга и других органов. Ранее при постановке диагноза СКВ врачи сразу предупреждали пациенток, что им нельзя беременеть, из-за возможных рисков для здоровья как матери, так и ребенка.

Тем не менее, результаты исследования PROMISSE, которое является крупнейшим мульти-этническим, многонациональным проспективным исследованием СКВ при беременности, могут помочь женщинам с волчанкой самим взвесить риск беременности. 

Исследование охватывало восемь штатов США и Канады, включало 385 беременных женщин с СКВ и проводилось в период с сентября 2003 года по декабрь 2012 года. Женщины вступали в исследование в течение первых 12 недель их беременности, все они имели легкую или умеренную степень тяжести СКВ, и на момент беременности заболевание не было в активной фазе. 

Исследование показало, что 81% изучавшихся беременностей протекали без осложнений. 5% беременностей закончились гибелью плода или ребенка в неонатальном периоде. Преждевременными родами закончились 9% беременностей, и 10% новорожденных имели низкий вес при рождении.

Главный автор исследования Dr.Jane E. Salmon говорит:

«Полученные нами результаты дают четкие основания для врачей, консультирующих женщин с СВК; они выглядят очень обнадеживающе для женщин с СКВ в неактивной фазе. Кроме того, мы выяснили, что пациентки с определенными клиническими особенностями и определенными антителами, которые могут быть обнаружены на ранних сроках беременности с помощью анализов крови, имеют повышенный риск тяжелых осложнений беременности».

Результаты показали, что большинство из осложнений беременности при СКВ были связаны с одним или несколькими из следующих факторов риска:

«Особенно приятно нам было узнать, что тяжелое обострение СКВ развивалось во время беременности менее чем у 3% женщин», — говорит Dr. Salmon. Она добавила: 

«Пациентки и их врачи вполне могут рассчитывать на хороший исход беременности в большинстве случаев, если СКВ была в неактивной фазе на момент возникновения беременности. Полученные нами данные позволяют выявлять женщин с высоким риском осложнений беременности из-за СКВ, что позволяет оптимизировать тактику ведения таких пациенток».

Недавно Лига Европы против ревматизма (EULAR) опубликовала рекомендации по снижению риска для здоровья, и по беременности, у женщин с СКВ и антифосфолипидным синдромом .

В них, в частности, говорится о том, что пациентки с СКВ, которые планируют беременность, должны быть проконсультированы специалистами для оценки риска, и вспомогательные репродуктивные технологии могут быть предпочтительны для таких пациенток.

Системная красная волчанка и беременность

Системная красная волчанка– системное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующиеся гиперпродукцией широкого спектра органоспецифических аутоантител к различным компонентам ядра иммунных комплексов, вызывающих иммуновоспалительное заболевание внутренних органов.

СКВ – заболевание, поражающее преимущественно женщин репродуктивного возраста, у которых фертильность не страдает.

Еще в 1955 г. J.A. Merrill и соавт. в одном из первых литературных обзоров «СКВ и беременность» отметили, что плодные потери при СКВ составляют 36%. Последующие многочисленные исследования подтверждали факт неблагоприятного влияния СКВ на течение беременности, ее материнские и перинатальные исходы. По данным G. Burkett (1985), частота самопроизвольных абортов при СКВ составляет 50%, мертворождений – 35%, преждевременных родов – 25%, и около 5% младенцев страдает внутриутробной задержкой развития.

К факторам риска неблагоприятного течения и исхода беременности, относятся:

· активность волчаночного процесса при зачатии и в период гестации

· наличие поражения почек и гипертензии у беременной

· наличие вторичного антифосфолипидного синдрома (АФС)

· позитивность по антифосфолипидным антителам (АФА)

· присутствие Ro / SSA или La / SSB антител

· гипокомплементемия.

Диагностические критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации

1. Эритема на лице («бабочка»)

2. Дискоидная волчанка

3. Фотосенсибилизация

4. Язвы полости рта

5. Артрит

6. Серозит

7. Поражение почек (протеинурия 0,5 и более гр в сутки, наличие цилиндров в моче)

8. Неврологические нарушения (судороги или психоз)

9. Изменения крови: а) гемолитическая анемия, б) содержание лейкоцитов 4Х10⁹ /л при двух и более исследованиях. г) тромбоцитопения 100х10⁹ /л

10. Иммунологические нарушения

По характеру течения СКВ выделяют 3 варианта: острый, подострый и хронический

• При остром течении болезнь начинается внезапно, быстро прогрессирует, и больные погибают через 1-2 года. Беременные с острым течением СКВ встречаются крайне редко.

• Подострое течение СКВ характеризуется постепенностью, волнообразностью, причем при каждом обострении в процесс вовлекается новый орган или система и заболевание приобретает полисиндромный характер с почти обязательным поражением почек и ЦНС

• При хроническом течении длительное время заболевание проявляется поражением одной или многих систем, но в конце концов приобретает свойственную СКВ полисиндромность.

Характерные для СКВ изменения происходят и в плаценте. Имеется продуктивное воспаление сосудов хориона, в материнской части плаценты – обширный некроз. Изменения в сосудах в виде острого артериолиза, нарушающего децидуально-плацентарное кровообращение, являются одной из причин перинатальной гибели плода.

При иммуноморфологическом исследовании плаценты женщин, болеющих СКВ, обнаружены отложения иммунных комплексов в базальной мембране трофобласта, что также может приводить к смерти плода.

Наиболее частой причиной смерти женщин при СКВ является прогрессирующая почечная недостаточность.

Беременность нередко определяет дальнейшее ухудшение функций почек у больных с люпус-нефритом и может привести к летальному исходу в ближайшие годы после родов.

У больных СКВ, как у беременных с другими заболеваниями почек наличие почечной недостаточности определяет выживаемость плода. В литературе приводится от 36% до 50% потерь плода у женщин с СКВ и почечной недостаточностью. В целом отмечено, что наличие до зачатия активного волчаночного гломерулонефрита с протеинурией более 3,0 г/сутки с нарушением функции почек (сывороточный креатинин более 130 ммоль/Л, креатининовый клиренс менее 50 мл/мин) и/или артериальной гипертензии рассматривается как неблагоприятный фактор прогноза для матери и плода.

Наступление и вынашивание беременности у больной СКВ могут быть разрешены при клинической ремиссии или минимальной клинико-иммунологической активности заболевания, продолжающейся не менее 6-12 месяцев до зачатия, и отсутствии симптомов функциональной недостаточности любого органа или систем.

Противопоказаниями для беременности при СКВ являются высокая активность заболевания, симптомы волчаночного нефрита, нефротический синдром, почечная недостаточность, артериальная гипертензия и поражение ЦНС.

Госпитализация в родильный дом должна быть не позднее 36-37 недели гестации. В более ранние сроки при обострении течения болезни женщину целесообразно госпитализировать в ревматологический или терапевтический стационар.

Показания для оперативного родоразрешения беременных с СКВ, кроме акушерской патологии, являются: высокая активность заболевания, наличие повторных выкидышей у больных с сопутствующим АФС с симптомами поражения ЦНС, артериальная гипертензия.

Базисная терапия – кортикостероидные препараты (5-15 мг/сут в пересчете на преднизолон). Прием преднизолона, как и других кортикостероидов недлительного действия в подобных дозах не вызывает осложнений у беременных и плода. При наступлении беременности на фоне поддерживающей глюкокортикостероидной терапии показано продолжение лечения в дозе, принимаемой на момент зачатия, так как ее уменьшение, а тем более отмена повышает риск обострения болезни и как следствие, угрозу потери плода. Рекомендуется ограничиться дозой преднизолона 20 мг в первом триместре и 30 мг – во втором и третьем триместрах беременности и после родов.

Антипростогландиновый эффект НПВП используется и в акушерской практике при угрозе прерывания беременности, в профилактике коагулопатических нарушений, наблюдаемых у беременных с антифосфолипидным синдромом, и таких осложнений гестации, как гестоз и внутриутробная задержка развития плода, но систематический прием этих препаратов может иметь опасность для нормально развития беременности.

В лечении больных с СКВ так же применяются антикоагулянты прямых и непрямых действий с учетом их неблагоприятных эффектов: развития гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, прогрессирования остеопороза и кровотечения при ведении в родах.

При показаниях к применению антикоагулянтов лечение следует начинать с гепарина (5000 ед 2-3 раза в день).

Лечение аспирином (100 мг/сут) в сочетании с преднизолоном (10-15 мг/сут) не уступают по эффективности низким дозам непрямого антикоагулянта варфарина, но существенно превосходит иммуносупрессивную терапию преднизолоном с азатиоприном или циклофосфаном.

Применение микродоз аспирина (75-100 мг/сут) и курантила (75-150 мг/сут) значительно повышает соотношения простаоциклин/тромбоксана как в системной, так и в плацентарной циркуляции, и таким образом удается снизить частоту осложнений, связанных с тромботическими процессами и плацентарной недостаточности.

При тяжелых обострениях СКВ и при недостаточной эффективности лекарственной терапии рекомендуется применять плазмаферез. Плазмаферез является действенным средством и не представляет опасности для плода.

Практические рекомендации

· Наступление и вынашивание беременности у больной с СКВ могут быть разрешены при клинической ремиссии и минимальной иммунологической активности заболевания, продолжающейся не менее 6 месяцев до зачатия, и при отсутствии симптомов функциональной недостаточности любого органа или системы.

· В качестве объективной оценки активности СКВ у беременных может использоваться шкала SLEPDAI, специально предложенная для периода гестации.

Диспансерное наблюдение за беременными с СКВ предусматривает:

· выделение беременных с СКВ в группу повышенного риска по перинатальным осложнениям;

· обследование больной в каждом триместре беременности;

· госпитализация в родильный дом должна осуществляться по показаниям и не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов;

· роды должны планироваться с учетом состояния беременной и плода.

Сопутствующий АФС или отдельные его синдромы у больных СКВ требует проведения повторных исследований на присутствие антифосфолипидных антител на этапе планирования беременности и осуществления мониторинга во всех триместрах с целью своевременной коррекции тактики ведения, для предупреждения осложнений течения заболевания и самой беременности. С целью профилактики развития ФПН и улучшения неонатальных исходов беременности рекомендуется проведение исследования гормонов ФПК и АФП, с момента наступления беременности и в последующем в динамике каждые 6 недель.

Ведение беременных с СКВ должно осуществляться совместно ревматологом и акушером-гинекологом, а также с участием перинатологов и неонатологов.

Читайте также:





Беременность и волчанка — Медицинский портал EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я
  • Тесты от А до Я
  • Заболевания А-Я
  • Лечение заболеваний А-Я
  • Анатомия человека А-Я
  • Врачебные специальности А-Я
  • Анализы А-Я
  • Медицинские термины А-Я
  • Советы астролога
  • Сексуальный гороскоп
• Лекарства
  • Справочник лекарств
  • Комплексные биологические препараты
  • Витамины и БАДы
  • АТХ (АТС) — Классификация
  • Каталог производителей
  • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
  • Лекарственные растения и гомеопатия
• Здоровая жизнь
  • Женское здоровье
  • Беременность и роды
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Контрацепция (контроль рождаемости)
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Красная волчанка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак яичников
  • Недержание мочи у женщин
  • Гинекология
  • Маммология
  • Диеты
  • Рецепты здоровья и красоты от звезд
  • Мужское здоровье
  • Выпадение волос (облысение)
  • Рак предстательной железы
  • Подагра
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Недержан

Волчанка и беременность

Наличие волчанки не означает, что вы не можете иметь ребенка. На самом деле многие женщины с этим заболеванием рожают здоровых детей. Ключ к успешной беременности — это знать, как волчанка влияет на организм, и держать болезнь под контролем.

Беременность и волчанка

Волчанка — это тип аутоиммунного заболевания. Такие заболевания заставляют иммунную систему атаковать организм. Волчанка может привести к обширным повреждениям суставов, сухожилий и органов.Чаще всего поражается сердце, легкие, почки и мозг.

Симптомы волчанки могут быть от легких до тяжелых. Они также часто приходят и уходят. Эти вспышки могут вызывать жар, сыпь, воспаление суставов, выпадение волос и язвы во рту. Заболевание также может привести к более серьезным симптомам. К ним относятся заболевания почек, нервные расстройства и потеря веса.

Беременность может усилить или не усилить симптомы волчанки или изменить ее течение. Вспышки могут появиться на любом сроке беременности или после родов.Но обычно они легкие. Во время обострения ваше тело более уязвимо для поражения от болезни. Кроме того, волчанка может повысить вероятность возникновения других проблем со здоровьем во время беременности.

Осложнения при волчанке

Волчанка может повлиять на беременность на любой стадии. Но чаще всего обострения случаются в первом триместре. Беременные женщины с волчанкой, особенно с обострением, подвержены более высокому риску осложнений. К ним относятся:

• Выкидыш

• Преждевременные роды, особенно с обострением волчанки

• Раннее разрушение амниотического мешка (преждевременный разрыв плодных оболочек)

• Повышенное артериальное давление во время беременности (преэклампсия)

• Плохой рост плода (ограничение внутриутробного развития)

• Мертворождение

• Инфекция

• Низкие тромбоциты

• Переливание крови

• Образование тромба

• Незапланированное кесарево сечение

Потеря беременности может быть связана с тем, насколько серьезной была ваша волчанка при зачатии ребенка. Или это может произойти, если волчанка началась во время беременности. Женщины с высоким уровнем антифосфолипидных антител также могут подвергаться более высокому риску. Эти антитела вызывают аномальное свертывание крови. Исследователи также считают, что заболевание почек с волчанкой может играть роль в выкидышах.

Редкое временное заболевание, называемое неонатальной волчанкой, может поражать детей матерей с волчанкой. Это состояние может вызвать врожденную блокаду сердца. Это когда сердце бьется медленнее, чем обычно. Неонатальная волчанка также может вызывать аномалии крови и кожную сыпь на лице, волосистой части головы, груди и верхней части спины ребенка.Все эти симптомы обычно проходят в первый год. Ребенок с неонатальной волчанкой обычно не подвержен риску возникновения волчанки во взрослом возрасте.

Шаги к здоровой беременности

Если вы планируете беременность, лучше всего заранее проконсультироваться с вашим врачом за 3–6 месяцев. Женщины, у которых не было обострений в течение 6 месяцев до зачатия, как правило, имеют больше шансов на хороший исход беременности. Сдерживание волчанки может помочь предотвратить многие проблемы со здоровьем.

Поскольку у вас может быть более высокий риск выкидыша из-за волчанки, вам может потребоваться более частое дородовое посещение.Возможно, вам также потребуется изменить ваши лекарства. Некоторые лекарства от волчанки, такие как метотрексат, могут вызывать врожденные дефекты или другие проблемы во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы получить лучший совет. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе:

Во время беременности вам могут потребоваться анализы, чтобы убедиться, что все в порядке. Анализы крови и мочи могут выявить специфические антитела, которые помогают отследить тяжесть волчанки. Также они могут следить за состоянием вашей печени и почек.Вам также могут потребоваться тесты, которые проверят здоровье вашего ребенка.

Вот несколько дополнительных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить здоровую беременность:

• Регулярно посещайте своего врача, не реже одного раза в триместр. Если у вас обострение, вам могут понадобиться более частые посещения.

• Следуйте инструкциям врача по диете и упражнениям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

• Избегайте алкоголя, табака и наркотиков.

PPT — Волчанка при беременности PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

Волчанка — NHS

Волчанка — это хроническое заболевание, вызывающее боли в суставах, кожную сыпь и усталость. Лекарства нет, но симптомы могут улучшиться, если лечение начнется рано.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы часто получаете:

• боли в суставах и мышцах
• сильная усталость, которая не пройдет, сколько бы вы ни отдыхали
• высыпания — часто на носу и щеках

Это основные симптомы волчанки.

У вас также могут быть:

• головные боли
• язвы во рту
• высокая температура
• выпадение волос
• чувствительность к свету (вызывает высыпания на непокрытой коже)

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Важно

Волчанка лечится лучше, если ее обнаруживают и начинают лечить на ранней стадии.

Как диагностируют волчанку

Волчанка, также называемая системной красной волчанкой, не всегда легко диагностировать, поскольку она может быть похожей на другие состояния.

Симптомы включают воспаление различных частей тела, включая легкие, сердце, печень, суставы и почки.

Обычно терапевт делает несколько анализов крови. Высокий уровень определенного типа антител в сочетании с типичными симптомами означает вероятность возникновения волчанки.

Вас могут направить на рентген и сканирование сердца, почек и других органов, если врач считает, что они могут быть затронуты.

После диагностики волчанки вам будет рекомендовано проходить регулярные осмотры и анализы, например, регулярные анализы крови на анемию и анализы мочи на предмет проблем с почками.

Волчанка может варьироваться от легкой до тяжелой

Симптомы могут обостриться и исчезнуть.

Волчанка часто обостряется (рецидивирует), и симптомы ухудшаются на несколько недель, а иногда и дольше.

Затем симптомы утихают (ремиссия). Причина обострения или исчезновения симптомов неизвестна.

Некоторые люди не замечают никакой разницы, и их симптомы постоянны.

Лечение волчанки

Волчанка обычно лечится с помощью:

• противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
• гидроксихлорохина от усталости и проблем с кожей и суставами
• стероидных таблеток, инъекций и кремов от воспаления почек и высыпаний

Два лекарства: ритуксимаб и белимумаб. иногда используется для лечения сильной волчанки.Они воздействуют на иммунную систему, уменьшая количество антител в крови.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о лечении волчанки

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и волчанке от Lupus UK

Жизнь с волчанкой: что вы можете сделать самостоятельно

Хотя лекарства важны для борьбы с волчанкой, вы можете помочь справиться со своими симптомами и снизить риск ее обострения.

Делать

• используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом (50+) — вы можете получить его по рецепту, если у вас волчанка

• научитесь идти в ногу, чтобы не слишком уставать

• старайтесь оставаться активными даже в плохой день

• попробуйте методы релаксации, чтобы справиться со стрессом — стресс может усугубить симптомы

• носить шляпу на солнце

• Расскажите своему работодателю о своем состоянии — возможно, вы сможете изменить свой рабочий график

• обратиться за помощью к семье, друзьям и медицинским работникам

• придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включая витамин D и кальций

Не

• не курите — бросить курить — самое важное, что нужно сделать, если у вас волчанка

• Не сидите под прямыми солнечными лучами и не проводите много времени в помещениях с люминесцентными лампами

Lupus UK предоставляет поддержку, советы и информацию для людей с этим заболеванием.

Причины волчанки

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма (иммунная система) атакует здоровые части вашего тела.

Это не заразно.

Причины волчанки до конца не изучены. Возможные причины включают:

• вирусная инфекция
• определенные лекарства
• солнечный свет
• половая зрелость
• роды
• менопауза

Волчанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у чернокожих и азиатских женщин.

Беременность и волчанка

Волчанка может вызвать осложнения во время беременности.

Обратитесь к врачу перед попыткой забеременеть, чтобы обсудить риски и при необходимости изменить лекарство.

Волчанка у детей

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как волчанка влияет на детей.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 сентября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 сентября 2023 г.

Волчанка и беременность | Michigan Medicine

Обзор темы

Волчанка (системная красная волчанка или СКВ) обычно не влияет на способность женщины к зачатию.Но если у вас обострение волчанки или вы принимаете кортикостероидные препараты, у вас могут быть нерегулярные менструальные циклы, что затрудняет планирование беременности.

Если вы планируете родить ребенка или уже беременны, очень важно, чтобы вы и ваш врач обсудили, как волчанка может повлиять на вашу беременность.

• У большинства женщин с волчанкой беременность протекает успешно. Женщины, которые забеременели в период ремиссии волчанки, с большей вероятностью забеременеют.
• Волчанка увеличивает риск осложнений у плода и беременности, включая преждевременные роды и мертворождение. Этот риск наиболее высок среди женщин, у которых есть проблемы с почками или у которых есть антифосфолипидные, анти-Ro или анти-La антитела.
• Женщинам рекомендуется подождать, пока волчанка не будет под контролем, в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем они попытаются забеременеть.
• Некоторым женщинам, страдающим волчанкой, необходимо принимать лекарства или проходить регулярный мониторинг плода или ультразвуковое исследование во время беременности, чтобы снизить риск осложнений.
• Неясно, чаще ли у женщин с волчанкой возникают обострения во время беременности.

Если у вас ранее случался выкидыш, ожидайте, что за вашей беременностью будут внимательно следить. Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас положительный результат на антифосфолипидные антитела. В таком случае лечение антикоагулянтами может повысить ваши шансы на здоровую беременность.

Мужчинам с волчанкой следует поговорить со своими врачами. Некоторые лекарства следует прекратить как минимум за 3 месяца до того, как мужчина попытается зачать ребенка.

Могу ли я принимать лекарства от волчанки?

Возможно, вы не сможете прекратить прием лекарств от волчанки после беременности, или вам может потребоваться начать прием лекарств при обострении симптомов.Некоторые лекарства от волчанки, такие как ацетаминофен и преднизон, считаются безопасными во время беременности. Других может и не быть.

• Иммунодепрессанты, которые могут быть назначены при тяжелой волчанке, могут вызывать врожденные дефекты. Не принимайте иммунодепрессанты, если вы беременны или хотите забеременеть.
• Кортикостероиды (такие как преднизон) обычно считаются безопасными для использования во время беременности. Но эти препараты по-прежнему используются в минимальных дозах и в кратчайшие сроки.
• Применение цитотоксических препаратов, таких как метотрексат и циклофосфамид, прекращено во время беременности. Их следует прекратить за несколько месяцев до зачатия.
• Обзор исследований противомалярийных средств, таких как гидроксихлорохин (Плаквенил), показывает, что они безопасны для использования во время беременности. ^{сноска 1}
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, следует избегать во время беременности, если они не назначены врачом.

Ссылки

Ссылки

1. Ruiz-Irastorza G, et al.(2010). Клиническая эффективность и побочные эффекты противомалярийных препаратов при системной красной волчанке: систематический обзор. Annals of the Rheumatic Diseases , 69 (1): 20–28.

Кредиты

По состоянию на 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Стэнфорд М. Шур MD — ревматология
Нэнси Энн Шадик MD, MPH — внутренняя медицина, ревматология

Действует по состоянию на 8 декабря 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К.