Атерома как выглядит на узи: фото, лечение и удаление молочной железы, эпидермальная киста грудной клетки

фото, лечение и удаление молочной железы, эпидермальная киста грудной клетки

Атерома представляет собой кисту, появившуюся в сальной железе. Появиться она может в любом месте, там, где наблюдается рост волос.

Это может быть волосистая часть головы, лицо, спина, грудь и т.д. Появляется атерома из-за закупорки сальных протоков.

Особенности

На коже человека присутствуют три вида желез:

• потовые железы;
• сальные железы;
• молочные железы.

Сальные железы развиваются из эпителия волосяных фолликулов. Они распределены по всех поверхности тела и расположены ближе к коже в отличие от потовых желез, которые находятся в глубоких слоях эпидермиса.

Атерома сальной железы представляет собой круглое или овальное подкожное тело с четкими контурами.

При детальном рассмотрении жировика можно заметить черную точку. Она то и закупоривает выход протока сальной железы.

Киста растет медленно, не вызывает дискомфорта у человека и не всегда требует лечения. Риск перехода ее в рак минимален.

По цвету, жировик не отличается от телесного цвета. Может увеличиваться при длительном применении косметических средств на масляной основе.

Эпидермальная киста

Кистозное образование сальных желез, которое расположено в области волосяных фолликулов называется атеромой. Области локализации атеромы:

В медицине такой жировик называется еще эпидермальной кистой. Атерома склонна к росту, но она не перерождается в рак, как другие опухоли.

Нередко появление атеромы связано с генетической предрасположенностью организма.

Внешне жировик представляет собой уплотнение на коже, состоящее из кожного сала и ороговевших частей клеток.

Внутри полость кисты заполнена бело-желтой жидкостью, которая имеет неприятный запах.

После закупорки сального протока, его выделения скапливаются под кожей, при этом смешиваясь с кератином. Так получается киста. Она может достигать больших размеров.

Справка. Несмотря на то, что атерома не перерастает в раковую опухоль, но все же киста может вызвать осложнения в виде воспаления. Так как в нее могут проникать болезнетворные микроорганизмы и вызывать заражение или воспалительные процессы.

Множественные атеромы на теле называются атероматозом. Возникают жировики, как у женщин, так и у мужчин. Атеромы не появляются на ладонях и ступнях, так как там не имеется сальных желез.

Причины появления

Атерома может появиться по следующим причинам:

1. Спровоцировать может такая болезнь как себорея.
2. Наличие прыщей и угрей.
3. Повышенное потоотделение.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Отсутствие нормальной гигиены.
7. Получение травм.
8. Травма волосяной луковицы, в результате выход сала блокируется и происходит скопление себума (секрета сальной железы).

Атерома молочной железы встречается реже сальных жировиков. Это киста, которая находится в кожном покрове молочных желез. Опасность такой атеромы в ее воспалениях и нагноениях, которые могут проникнуть в ткани самой груди. Причины появления атеромы на грудной железы те же самые. Замечено, что кисты сальных желез чаще диагностируются у мужского пола, после длительного пребывания на солнце, после повреждения кожного покрова.

Фото

Посмотрите как выглядит атерома сальной железы на фото:

Лечение и удаление

Если вы решили выдавить содержимое атеромы самостоятельно, то ни к чему хорошему это не приведет. При худшем варианте событий, может развиться заражение крови. В лучшем случае вычищенная атерома через какое-то время снова наполнится гнойным содержимым.

Внимание! Несмотря на то, что атерома диагностируется с легкостью, окончательный диагноз будет установлен после гистологического исследования.

Врачи рекомендуют удалять атерому вместе с капсулой, тогда она не появится вновь.

Самые распространенные способы удаления:

• хирургическое иссечение;
• лазерное удаление;
• радиоволновой способ.

Стоит рассмотреть каждый способ подробнее.

Хирургическое вмешательство. Все проходит под местной анестезией. После проведения надреза скальпелем, киста удаляется вместе с капсулой. Затем накладывается шов, который снимается после заживления раны.

Лазерное удаление. В зависимости от размера жировика применяют различные способы лазерного удаления:

1. Фотокоагуляция. После испарения кисты лазером на месте бывшего жировика появляется корочка. Через 20 дней кожа заживает, а корочка отпадает самостоятельно. Метод бывает эффективным при размерах атеромы не более 5 мм.
2. Иссечение лазером кисты с оболочкой. Сначала при помощи скальпеля осуществляется надрез, после чего содержимое кисты испаряется лазером и при помощи пинцета достают атерому. Затем накладывается шов, и устанавливается дренаж. Этот способ подходит для крупного жировика, который достигает в диаметре 20 мм.
3. Лазерное испарение. После вскрытия кисты ее содержимое удаляется тампоном. После этого при помощи лазера испаряется сама оболочка. После этого устанавливается дренаж, и проводится наложение шва. Этот метод подходит для атеромы размером более 2 см.

Применение радиоволнового метода. Как утверждают врачи, это самый эффективный и безопасный способ лечения атеромы. Он не оставляет после себя шрамов. Но при этом киста должна быть не больших размеров, не воспаленная и без гнойного содержимого. Из-за воздействия радиоволн атерома отмирает. Образовавшаяся корочка в скором времени отпадает.

Нельзя удалять образование в следующие жизненные периоды:

• во время беременности;
• при наличии кардиостимулятора;
• при острых воспалениях;
• если диагностирован рак.

С особой осторожностью проводится удаление лазером или радиоволновым способом у людей с сахарным диабетом или плохой свертываемостью крови.

Послеоперационные правила по уходу:

• Два дня следите за тем, чтобы на рану не попадала вода.
• Рана подлежит обработке антисептиками.
• Повязку нельзя снимать до тех пор, пока рана не начнет заживать.

В период воспаления

Если атерома воспалилась и нагноилась, то лечение будет комплексным. В этом случае иссечение также может проводиться, но при этом раны зашиваются с особой тщательностью.

Так коже быстрее регенерируется. Но при воспаленном образовании рана наоборот должна быть открыта. А внутрь нее помещается дренажная трубка. Сама ткань обрабатывается антисептиком. Поверх нее накладывается стерильная повязка.

После операции рана всегда должна быть под присмотром, сама повязка ежедневно меняется. При зуде в области раны, назначаются антигистаминные препараты и обезболивающие средства. Только после того как появились плотные мостики, которые соединяют краевые отверстия раны можно снимать швы. Даже после операции необходимо регулярно посещать лечащего врача, чтобы он осматривал ранку. Если атерома в запущенном состоянии лечение осуществляется в условиях стационара.

Немедленно нужно связаться с врачом в таких ситуациях:

• расхождение шва;
• появление гнойного экссудата из раны;
• кровотечение;
• поднятие температуры тела.

В качестве местных противовоспалительных и регенерирующих средств, применяют следующие медикаменты:

• ихтиоловая мазь;
• мазь Вишневского;
• левомеколевая мазь.

Способ нанесения мазей такой: средство густо наносится на атерому и фиксируется пластырем или повязкой. Через определенное время повязка с мазью меняется. Делается это до тех пор. Пока киста не рассосется. Обычно терапия носит длительный характер.

Народная медицина

Народная медицина тоже применяется для лечения атером, но в составе комплексной терапии. К самым популярным рецептам относятся следующие:

1. Листья растения Мать-и-мачехи накладываются на жировик и фиксируются пластырем. Смена компресса осуществляется ежедневно.
2. Из лопуха готовится отвар, из которого делаются примочки.
3. Сначала нужно запечь луковицу и сделать из нее кашицу, она смешивается со стружкой из хозяйственного мыла, такая лепешка прикладывается к жировику. Такой компресс делается по нескольку раз за день.
4. Чеснок нужно растереть до мелкого состояния и смешать с растительным маслом. Такое средство втирайте в область атеромы.

Внимание! Помните о том, что всенародные способы лечения предварительно обговариваются с лечащим врачом. И только после его одобрения применяются.

Даже если полностью избавиться от жировика, появление нового не исключено. Болезнь склонна к рецидивам. Поэтому рекомендуется после проведенного лечения регулярно посещать врачей для полного обследования.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о атероме сальной железы:

В качестве профилактики болезни подходят общие правила укрепления иммунной системы. То есть правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и т.д. При получении даже небольших ран, следует тут же обрабатывать кожу антисептиком. Немаловажное значение имеет и личная гигиена тела.

Атерома: причины, симптомы, лечение, фото, профилактика

Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.

Особенности атеромы

Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.

В зависимости от строения атеромы делят на несколько видов:

• Множественная стеатоцистома.
• Трихилеммальная киста.
• Эпидермальная киста.
• Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).

На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.

Симптомы атеромы

Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.

Развитие атеромы идёт по одному из трёх путей:

• Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
• Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
• Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).

Причины атеромы

Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).

Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.

Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.

Основные причины развития атеромы – это:

• Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
• Гормональные нарушения.
• Повышенная вязкость кожного сала.
• Ослабление выделительной функции.
• Негативное воздействие окружающей среды.
• Вредная работа.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Косметика, сужающая протоки сальных желез.
• Антиперспиранты, дезодоранты.

Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.

Атерома детей

Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.

Внимательно следить за состоянием кожи малыша нужно, если у него:

• Нарушения гормонального фона.
• Избыточный вес.
• У близких родственников есть атеромы.

При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.

У детей старше трёхлетнего возраста атерому удаляют, если:

• Развивается воспаление.
• Есть болезненные ощущения.
• Она быстро увеличивается в размерах.
• Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.

Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.

Диагностика атеромы

Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:

• Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
• УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
• МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
• Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.

Лечение атеромы

Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:

• Хирургический.
• Лазерный.
• Радиоволновой.

При классическом хирургическом удалении скальпелем используется один из способов:

• В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
• Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
• Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
• Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.

Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при:

• Инфицировании.
• Воспалении.
• Развитии абсцесса.

В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.

Плановая операция проводится по стандартному алгоритму:

• Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
• Местное обезболивание.
• Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
• Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
• Обработка раны дезинфицирующими растворами.
• Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
• Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).

В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.

Осложнения при атеромы

В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).

Профилактика атеромы

Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.

Рекомендуется:

• Соблюдать правила гигиены.
• Следить за состоянием кожи.
• Чистить лицо у косметолога.
• Бороться с угревой сыпью.
• Пользоваться качественной косметикой.
• Вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.

Атерома | Общая информация об атеромах

Симптомы

Как и большинство новообразований сальных желез атерома не проявляется выраженными клиническими признаками, единственным сигналом, визуальным показателем служит ее увеличение и обнаружение на теле нетипичного, плотного по структуре «жировика». Излюбленная локализация ретенционной кисты – волосистые части тела – кожные покровы головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.

Выделяют следующие симптомы атеромы:

• Образование на поверхности кожи.
• Плотно-эластичная структура.
• Четкие контуры кисты.
• Подвижность подкожной капсулы.
• Посредине, в центре атеромы может быть видимый выводной проток.
• При воспалении атеромы, нагноение – гиперемия кожных покровов в границах образования, болезненные ощущения при пальпации, небольшая отечность, возможен прорыв гнойного содержимого наружу.

Если представить закупорку сальной железы в виде структурной схемы, то получится такой перечень:

• Собственно кожные покровы (верхние слои).
• Подкожная клетчатка.
• Полость атеромы с детритом (содержимое из липидных элементов, ороговевших частей эпидермиса, жира и кристаллов холестерина).
• Капсула кисты.
• Отверстие протока сальной железы.

Во врачебной практике чаще всего встречаются вторичные атеромы – ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей со специфическим типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей. Также нередко атерома развивается у тех, чьи кожные покровы покрыты акне, угрями, в таких случаях киста бывает очень плотной, довольно болезненной и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).

Таким образом, симптомы атеромы- это сугубо визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.

Как выглядит атерома?

Внешние признаки атеромы – это ее клинические проявления, которыми подобные новообразования в принципе крайне бедны. Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство – это косметический дефект, который виден при развившейся кисте больших размеров. Также атерома может причинять неудобство, если формируется в той зоне, с которой регулярно соприкасается какой-либо предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.

Атерома — то опухолевидная киста, которая похожа на обычный жировик, выступающий над кожей в виде безболезненного уплотнения. Кожный покровы над кистой не изменяются, имеют обычный цвет и структуру. Воспаленная атерома более проявлена в клиническом смысле, она часто болит, может нагнаиваться. Кожа над кистой гиперемирована, пальпация новообразования выявляет отчетливую флуктуацию.

Атерома всегда имеет довольно четкий контур, в ее середине можно увидеть центр выводящего протока, который считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от схожих по симптоматике липомы, фибромы и гемангиомы.

Размеры атеромы варьируются от мелких (от 1 сантиметра) до крупных (величина грецкого ореха). Киста, развивающаяся длительное время, подвергающаяся постоянному раздражению, может нагнаиваться и трансформироваться в подкожный абсцесс с болью и повышением температуры тела. Достаточно часто гнойная атерома вскрывается самостоятельно, в таких случаях наружу истекает воспалительный секрет, густой консистенции с характерным для гнойного процесса запахом.

Чем отличается атерома от липомы?

Дифференциальная диагностика атеромы очень важна, так как эта киста очень схожа по внешним признакам на липому, также по симптоматике ее можно спутать с фибромой или гигромой. Чем отличается атерома от липомы – наиболее распространенного заболевания подкожной клетчатки?

1. Атерома по клиническим внешним проявлениям действительно похожа на липому, но она формируется в протоке закупоренной сальной железы. Кроме того, атерома не является истинным опухолевым образованием, так как по своей структуре относится к типичным кистам. Этиология атероматозных кист достаточно хорошо изучена – это закрытие выводящего протока густым, жирным секретом, который постепенно накапливается в капсуле кисты. Атерома способна воспаляться и нагнаиваться, ее основным отличительным признаком является отчетливо видимая точка выхода сальной железы наружу, на кожные покровы. У ретенционной кисты очень характерная консистенция, плотная, упругая, образование подвижно и частично спаяно с кожей. Излюбленные зоны локализации атером – все волосистые части тела, особенно головы, паха, области подмышек.
2. Липома – это классические пример так называемого «жировика», который образуется под кожными покровами в жировой клетчатке. Этиология липом пока неуточнена, считается, что они возникают как следствие метаболических нарушений, также врачи не отрицают влияние наследственного фактора. По консистенции липома намного мягче, пластичнее атеромы, липома может образоваться на любом участке тела, независимо от наличия на нем волосяного покрова. Излюбленная локализация липом – бедра, плечи, реже голова, абдоминальная зона. Жировики не смещаются при пальпации и не спаяны с кожей, растут они очень медленно, в течение многих лет, практически не беспокоя человека. Характерной особенностью липомы считается ее способность прорастать в глубокие слои дермы, вплоть до мышц и надкостницы. Удаляется жировки так же, как и атерома, хирургическим путем.

Обобщая можно отметить, что липома – это доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома – это доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить довольно сложно, гораздо разумнее поручить эту задачу специалисту – хирургу, дерматологу, косметологу, которые владеют и знаниями, и опытом в решении подобных диагностических проблем.

Рецидив атеромы

Во время операции атерома иссекается тотально, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен лишь в случае ее неполного удаления, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, вновь образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и обтюрирует выводящий проток. Атерома должна иссекаться полностью, порой совместно с инфильтрованными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы. Причина, которая может спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с выводящим протоком, когда новая киста формируется очень близко, рядом с постоперационным рубцом. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому, эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции может быть специфической, отличной от иссечения атеромы.

Рецидив атеромы по статистике составляет около 15%, из них более 10% — это последствия вскрытия абсцедирующей кисты, когда вылущивание капсулы, полости чрезвычайно затруднено в силу ее заполнения гнойным содержимым. Такие кисты положено санировать, лечить воспаление, а после 2-3-х недель удалять. Результативно удалять атерому в так называемый «холодный» период, когда киста только начала формироваться, или не проявляет признаков воспаления, нагноения.

Следует обратить внимание на то, что рецидивирование атеромы может быть связано с самой причиной формирования кисты – гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к обутрации сальных желез. В таких случаях атеромы формируются не в месте операции, а рядом, в близлежащих выводящих протоках железы, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, зоны паха.

Повторная атерома

Атерома действительно может рецидивировать, это бывает в таких случаях:

• Неполное удаление кисты (некачественное вылущивание, иссечение).
• Вскрытие абсцесса в случае нагноения атеромы, но не удаление всех составляющих кисты.
• Применение неэффективных методов консервативного лечения.
• Самолечение со стороны пациента, когда гнойная атерома вскрывается самостоятельно, стихает и вновь рецидивирует.

Многие врачи считают, что повторная атерома – это либо ошибка хирурга, либо необходимость в комплексном лечении, в которое включается наблюдение и рекомендации дерматолога, иммунолога и других специалистов в зависимости от выявленной этиологии атеромы. Это объясняется тем, что функция хирурга – вскрыть гнойник или иссечь кисту, а лечение и профилактика, то есть решение задачи, чтобы повторная атерома не формировалась вновь, это работа дерматолога, иммунолога и других специалистов.

Кроме того в хирургической практике существует мнение, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить в процессе воспаления, таким образом, в стадии нагноения атерому удалять не рекомендуют – очень велик риск некачественного иссечения и рецидивирования кисты. Абсцесс, гнойник обычно вскрывают, дренируют, воспаление лечат и лишь после этого вылущивают капсулу. Если операция проводится тщательно и атерома иссекается тотально, рецидив практически невозможен, так как возобновляться процессу попросту больше негде.

Множественные атеромы

Множественные атеромы называются атероматозом. Аtheromatosis – это по сути атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выводящем канале так же, как и при классическом атеросклерозе и закупорке сосудов холестериновыми бляшками.

Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются в уязвимых зонах тела – в подмышечной области, в паховой зоне – на половых органах, в промежности, на мошонке, пенисе. Кроме того мелкие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты поначалу формируются как высыпания, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).

Причины атероматоза:

• Повреждение волосяного покрова (фолликул) механическими факторами.
• Повышенная потливость и закупорка выводящего протока продуктами распада секреторной жидкости потовых желез.
• Некорректная депиляция.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Перегревание или переохлаждение.
• Эндокринные, гормональные нарушения.
• Пубертатный период или климакс.
• Воздействие химических, синтетических веществ (антиперспиранты, косметика).
• Нарушение режима питания, авитаминоз.
• Кожные заболевания.
• Аллергия.
• Наследственный фактор (синдром Гарднера).

Множественные атеромы следует дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний кожи и подкожной клетчатки – липом, папиллом, белух угрей, камедонов, фиброматоза. В отличие от одиночных атером, атероматоз может лечиться без оперативного вмешательства, порой достаточно регулярных очистительных процедур, принятие ванн, местная антисептическая обработка. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.

Атерома на лице | Компетентно о здоровье на iLive

Киста сальной железы может длительное время не проявляться видимыми признаками. Атерома формируется медленно, процесс скопления секрета внутри сального протока занимает от полугода до 1 года и больше. Секрет внутри выводящего канала состоит из холестериновых, липидных элементов, из омертвевших эпителиальных клеток, слизи, роговых чешуек. Размеры кисты варьируются от совсем миниатюрных, едва заметных образований, до крупных – до 5-7 сантиметров в диаметре.

Симптомы атеромы на лице чаще всего проявляются визуально, когда человек замечает на том или ином участке лицевой зоны непривычное уплотнение. Признаки кисты в клиническом смысле могут быть такими:

• Опухолевидное новообразование.
• Киста имеет плотную структуру, определяемую при пальпации.
• Атерома имеет округлую форму, довольно четко очерченную, ограниченную на лице.
• Кожные покровы, окружающие кисту не изменены по цвету или по структуре.
• Простая атерома не сопровождается болевыми ощущениями.
• Кожа над атеромой подвижна, но не способна собираться в характерную для других новообразований складку.
• Атерома склонна к воспалению и нагноению, эти процессы вызывают боль, повышение локальной температуры в зоне кисты. Возможна флуктуация, определяемая пальпацией. Кожа вокруг кисты гиперемирована.
• Гнойная атерома имеет типичный вид развивающегося абсцесса – припухшее образование с белой серединой.

Симптомы атеромы на лице могут отличаться в зависимости от места расположения новообразования. Локализация атеромы на лицевой части головы бывает следующей:

• Киста мочки уха.
• Атерома зоны бровей.
• Довольно редко – атерома зоны лба.
• Атерома в зоне крыльев носа, включая зону щеки (носогубная складка).
• Очень редко – атерома века.
• Киста сальных протоков подбородка.
• Очень редко – атерома губ.

Следует учитывать, что нагноившаяся атерома склонна к самопроизвольному вскрытию и прорыву гной на поверхности кожи, но гораздо опаснее по последствиям случаи, когда гнойное содержимое кисты прорывается в подкожную клетчатку и в результате образует флегмону. Флегмона в свою очередь имеет характерные симптомы – резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, нарастание припухлости в зоне нагноения, гиперемированный участок кожи, некроз мягких тканей в зоне гнойного процесса. Такое осложнение в области лица очень опасно и чревато развитием системной воспалительной реакцией, вплоть до сепсиса.

[16], [17], [18]

Атерома слезного мясца

Слезный аппарат считается придаточной частью строения глаза, его основная задача – защищать глаза от воздействия внешних факторов и сохранять роговицу, конъюнктиву, поддерживая в них нормальный уровень влажности. Слезный секрет отводится наружу или в полость носа с помощью слезной железы, мелких желез, слезоотводящих путей

Слезные органы продуцируют и отводят слезную жидкость в полость носа; они состоят из слезной железы, добавочных мелких слезных железок и специфических путей – rivus lacrimalis (слезоотводящие ручьи), lacus lacrimalis (слезное озеро), canalicu us lacrimalis (слезные канальцы). Именно в зоне слезного озера локализуется caruncula lacrimalis – слезное мясцо – видимая часть поверхности глаза, покрытое конъюнктивой, немного выпуклое и выступающее во внутреннем углу. Атерома слезного мясца встречается не часто и только у тех редких пациентов, у которых caruncula lacrimalis покрыто тончайшими волосинками. Эта зона глаза считается нефункциональной и относится к категории остаточных рудиментарных органов, которые передались человеку «по наследству» от возможных далеких предков. Подобный участок глаза хорошо развит у рептилий, змей в виде так называемого «третьего века», совершенно ненужного в человеческом организме, скорее всего по этой причине атрофированного в процессе эволюции, неработающего органа.

Любые новообразования в слезных железах человеческого глаза считаются большой редкостью, если они и определяются, то в 75-80% как доброкачественные и не способные к малигнизации. Кисты слезного мясца нередко диагностируются как эпителиома, фиброма, липодермоид или атерома, для дифференциации диагноза требуется гистологическое исследование находящегося внутри образования секрета. Все эти новообразования не представляют опасности для здоровья и не способны оказать существенное влияние на остроту зрения. Тем не менее, атерома слезного мясца может сопровождаться такими симптомами:

• Ощущение жжения в глазе.
• Ощущение инородного тела в области слезного мясца.
• Отсутствие повышенного слезотечения.
• Отсутствие болевых ощущений.
• Возможно увеличение, покраснение слезного мясца.

Причины появления доброкачественных новообразований в этой зоне до конца не выяснены, однако в большинстве случаев они связаны с попаданием ресниц, инородных тел в глаз, а также с микротравмой глаза и последующим его инфицированием. Реже диагностируется врожденные патологии слезного аппарата, к которым относится острый дакриоцистит или атрезия слезных точек и канальцев.

Лечение доброкачественной кисты слезного мясца всегда проводится оперативным путем. Операция проводится под местным наркозом пациентам в возрасте от 7 лет, малышам показан общий наркоз. Чем раньше будет удалено новообразование, тем меньше риск его воспаления, нагноения и осложнений в смысле инфицирования других глазных структур.

[19], [20], [21]

Атерома на щеке

Киста сальной железы на щеке не является редкостью, эта зона очень богата крупными glandulae sebacea, за счет чего кожа в этой области выглядит наиболее рельефной и часто доставляет немало хлопот с эстетической и косметической точки зрения.

Причины, по которым образуется атерома на щеке, могут быть разнообразными:

• Нарушение работы пищеварительного тракта.
• Гормональный сбой, особенно в пубертатный и климактерический период.
• Акне, угри, камедоны, которые пациент стремится вылечить (выдавить) самостоятельно.
• Несоблюдение правил ухода за кожей лица.
• Специфический тип кожи – жирная или кожа смешанного типа.
• Себорея. Щеки относятся к типичным себорейным зонам.
• Врожденные аномалии развития сальных желез (редко).
• Инфекционные заболевания кожи.
• Системные аутоиммунные процессы, в том числе склеродермия.
• Травмы лица.
• Операции на лицевой зоне, рубцы, шрамы (атерома развивается из-за нарушения нормального процесса выведения сального секрета).

Симптомы атеромы на щеке характерны для всех кист подобного рода:

• Безболезненный этап формирования кисты.
• Явное, видимое выпуклое образование на щеке.
• Киста плотная наощупь.
• Кожные покровы над атеромой не изменены по цвету.
• Киста имеет овальную форму и может достигать довольно больших размеров из-за хорошо развитой подкожной клетчатки и специфической структуры кожи в этой зоне.

Лечение кисты сальной железы на лице считается более сложным, так как операция требует осторожности и деликатности. Самое неприятное осложнение после удаления атеромы на щеке – это рубец, величина которого зависит от размеров новообразования и глубины его залегания. Атерома всегда иссекается тотально, вместе с капсулой, иначе невозможно избежать рецидивов и повторных операций. С другой стороны такая операция неизбежно сопровождается рассечением кожных покровов, даже при применении радиоволнового или лазерного метода, следовательно, без рубца процедура не обходится. Именно по этой причине атерому следует удалять как можно раньше, пока она не увеличилась и не воспалилась, только так можно добиться практически незаметного шва и не нарушить общую эстетичность, красоту лица.

[22], [23], [24], [25]

Атерома на лбу

Киста сальной железы «выбирает» специфическое место для формирования, ей необходимо либо волосяной фолликул, куда входит выводящий проток glandulae sebacea, либо зона, богатая множеством альвеолярных желез. Атерома на лбу чаще всего развивается в зоне роста волос, то есть ближе к собственно волосяному покрову головы, такое новообразования считается доброкачественным, ретенционным, сформированным вследствие накопления сального секрета и закупорки выхода протока.

Атерома на лбу может провоцироваться такими факторами:

• Нарушение работы сальных желез в результате гормональных изменений возрастных (подростковый возраст, климакс, старческий возраст).
• Неправильный уход за кожей лба, закупорка выводящих протоков желез, пор кожи косметическими средствами.
• Эндокринные патологии (заболевания яичников, надпочечников).
• Прием медикаментов (глюкокортикостероидов).
• Нарушение пищеварения, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Хроническая угревая сыпь, акне.
• Демодекоз – микроскопический клещ, паразитирующий в волосяных луковицах, сальных железах.
• Гипотрофические рубцы после травмы, постакне.

Атерома на лбу по клиническим проявлениям может быть схожа на липому, фиброму, эпителиому, поэтому требует точной дифференциации. Кроме того в зоне лба может развиваться специфическое новообразование, имеющее отношение к венерическим заболеваниям – сифилитическая гумма, которая также представляет безболезненный, не спаянный с кожей плотный подкожный узел.

Лечение кисты сальной железы всегда оперативное, удалять атерому можно на любом этапе ее развития, а дифференциальную диагностику проводят параллельно, когда во время энуклеации производят забор тканей для гистологии. Удаление атеромы на лбу можно проводить различными способами, их выбор зависит от размеров и состояния новообразования. Мелкие кисты хорошо убираются с помощью лазера, гнойные атеромы лба сначала вскрываются, обрабатываются, дренируются, тотальное иссечение капсулы и ее содержимого возможно лишь после нейтрализации симптомов воспаления. Одним из самых эффективных и безопасных методов считается радиоволновой способ, при котором на коже практически не остается рубца. Следует заметить, что предложения по удалению атеромы на лице без швов и разрезов являются некорректными. Без минимального разреза кожных покровов кисту удалить невозможно, так как требуется полное извлечение ее капсулы, иначе атерома будет рецидивировать, соответственно операции придется повторять не один раз. Радиоволновой метод предполагает рассечение кожи в пределах 1,5-2-х миллиметров, выпаривание содержимого новообразования, его капсулы и коагуляцию тканей. С эстетической точки зрения такой способ наиболее щадящим, таким образом, атерома лба может быть удалена навсегда.

Атерома на брови

Волосы бровей относятся к щетинистому типу волос, они растут гораздо медленнее своих « собратьев» на голове и других участках тела, кроме того более уязвимы к воздействию внешних факторов и более устойчивы к внутренним изменениям организма, например, гормональным изменениям. Именно поэтому основной причиной, по которой может формироваться атерома на брови, считается нарушение правил гигиены или попросту загрязнение выводящего протока сальной железы как бытовыми элементами (грязь, пыль), так и косметикой. Атерома на брови довольно часто называется триходермальной кистой, так как имеет отношение к волосяной луковице – фолликулу, где она собственно и располагается.

Симптомы атеромы в области брови:

• Безболезненное уплотнение на брови.
• Плотная эластичная структуру кисты.
• Атерома на брови редко достигает больших размеров, чаще ее определяют в границах от 0,3 до 1 сантиметра.
• Киста подвижна, имеет выход посредине.
• Атерома в области бровей часто нагнаивается и самостоятельно вскрывается с истечением гнойного содержимого наружу.
• Киста сальной железы брови после вскрытия склонна к рецидивированию и не способна исчезать без оперативного лечения.

Атерома в любой части тела подлежит оперативному удалению, в зоне брови ее энуклеация не представляет трудности, так как эта область считается достаточно безопасной для проведения косметологических процедур. Удаление кисты относится к категории малой хирургии и проводится в амбулаторных условиях, минимальный разрез и последующий постоперационный рубец практически незаметен, так как скрывается жесткими волосками брови. Во время операции выделенные ткани отправляются на гистологическое исследования для дифференциации атеромы от фибромы, липомы, гигромы и других доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

[26], [27]

Атерома на губе

Сальные железы, в который формируется атерома, делятся на два типа – железы, расположенные в волосяном фолликуле и свободные, отдельные железы. Атерома на губе связана со вторым типом – свободными сальными железами, которые локализуются в слизистых оболочках век, сосков, в том числе в зоне губ. Выводящие протоки таких желез выходят непосредственно на поверхность кожи, защищая ее выделенным сальным секретом, обеспечивая нормальный уровень влажности и эластичности.

Причины, по которым может развиваться киста сальной железы (атерома) на губе:

• Генетическая расположенность к закупорке выводящих протоков желез.
• Нарушения функции пищеварительного тракта.
• Инфекционное поражение кожи вокруг губ.
• Пороки развития свободных сальных желез – астеатоз, гетеротопия, болезнь Фордайса.
• Гиперкератоз (чрезмерное утолщение верхнего слоя дермы) из-за воздействия солнечных лучей, в результате механической травмы, из-за авитаминоза.
• Загрязнение выводящего протока железы косметическими средствами, в том числе помадой.
• Самостоятельные попытки удалить угри, камедоны (выдавливание).

Клинические признаки атеромы на губе:

• При болезни Фордайса – небольшие атероматозные высыпания в виде мелких бледных узелков в зоне слизистой оболочки губы.
• При образовании ретенционной кисты губы – безболезненное небольшое уплотнение (чаще на нижней губе), возвышающееся над каймой.

Дерматологи, косметологи часто называют атерому на губе – мукоцеле, хотя такое новообразование не относится к сальной железе, это киста слюнной железы, которая также удаляется оперативным путем.

Ретенционное новообразование на губе считается доброкачественным, однако его необходимо оперировать как можно раньше во избежание воспаления и нагноения кисты. Атерома подлежит тотальному иссечению с помощью скальпеля, лазерным или радиоволновым методом.

[28], [29], [30], [31], [32]

Атерома глаза

Киста сальной железы в области глаза связана с закупоркой выводящего протока. Чаще всего атерома глаза первоначально принимается за ячмень или жировик (липому), однако киста является самостоятельным заболеванием, требующим специфического лечения.

Веки глаз имеют так называемые свободные glandulae sebacea, которые выходят непосредственно на кожные покровы. Эти железы располагаются по всей длине пластины верхнего века и в хрящевой ткани нижнего века. Атерома глаза наиболее часто диагностируется на верхних веках, так как там сальных желез больше, чем в нижних ,почти в 2 раза (до 40 glandulae sebacea). Выделяемый жировой секрет перемещается слезной жидкостью в медиальный угол глаза в слезной озеро и может там накапливаться в течение ночи, что особенно заметно утром, после сна.

Атерома глаза редко бывает большой, скорее она похожа на мелкий белый узелок, безболезненный и плотный наощупь. Такая киста часто нагнаивается, нередко вскрывается самостоятельно и вновь рецидивирует в течение длительного времени.

Атерому в области глаз следует дифференцировать с такими новообразованиями:

• Липома глаза, которая в отличие от липом на других участках тела, склонна к перерастанию в липосаркому – злокачественное новообразование.
• Папиллома глаза.
• Халязион (воспаление и закупорка мейбомиевой железы).
• Себорейный кератоз.
• Доброкачественный невус века.
• Аденома века.
• Сирингома.
• Фибропапиллома.
• Старческая бородавка.

Атерома глаза лечится хирургическим путем, способ выбирается в зависимости от первоначального осмотра и состояния кисты. Воспаленную, нагноившуюся атерому лечат симптоматически, затем удаляют, простые кисты небольших размеров оперируют под местным наркозом у пациентов старше 10 лет, детям младшего возраста показаны операции под общим наркозом. Киста иссекается тотально во избежание рецидива, в этом смысле ее необходимо удалять как можно раньше, не дожидаясь воспаления. Ткани атеромы в обязательном порядке отправляются на гистологию, чтобы исключить злокачественные процесс в области глаза.

[33], [34], [35], [36]

Атерома века

Заболевания век в офтальмологии условно подразделяются на воспалительные, инфекционные, доброкачественные опухолевые и злокачественные опухолевые патологии. Атерома века считается доброкачественным новообразованием, не способным к малигнизации, однако таким, которое требует своевременного лечения в форме оперативного удаления. Атерома является кистой, формирующейся в результате скопления сального секрета и закупорки выводящего протока альвеолярной свободной железы. Такое новообразование дифференцируют от схожих по симптоматике опухолей:

• Кератоакантома (эпителиальное новообразование).
• Гемангиома.
• Бородавка.
• Папиллома.
• Невус.
• Липома.
• Халязион (мейбомиевая киста).
• Фиброма.
• Наружный неразвившийся ячмень века.
• Внутренний ячмень века.
• Блефарит (простой, язвенный, ангулярный).
• Кисты Молля.
• Кисты Цейса.
• Контагиозный моллюск вирусной этиологии.
• Дермоидная киста века.
• Себорейный кератоз.
• Ксантеллазма – скопление липидных элементов в медиальной зоне век.
• Фолликулярный конъюнктивит.
• Гемангиом.

Атерома века склонна к воспалениям, в том числе гнойным, что в значительной степени затрудняет ее лечение. Гораздо проще и безопаснее удаляется мелкая, простая киста, которую вылущивают тотально — вместе с капсулой и содержимым в амбулаторных условиях. Воспаленные атеромы даже после операции часто рецидивируют в связи с тем, что доступ к полости затруднен, кроме того границы новообразования стерты и точное иссечение кисты практически невозможно. В этой связи гнойную кисту лечат, дожидаются стихания симптоматики и периода ремиссии, после чего проводят полное иссечение атеромы века. Период восстановления тканей обычно длится не более полутора месяцев, шов настолько микроскопичен, что совершенно не заметен и не считается косметическим дефектом.

[37], [38], [39], [40], [41]

Атерома нижнего века

Жировые прослойки верхнего и нижнего века отличаются друг от друга. Наибольшее скопление жира отмечается у перегородки глаза, верхнее веко содержит два слоя, нижнее более насыщено — в нем три отдела жировой прослойки. Соответственно, внизу сальных желез больше, что и обуславливает причины, почему атерома нижнего века диагностируется в 1, 5 раза чаще, чем подобная киста наверху.

Атерома нижнего века представляет собой мелкой плотное новообразование в виде опухоли, безболезненной и едва проявленной визуально. Киста не влияет на зрение, пока не увеличивается до внушительных размеров, она формируется долго, но при воспалении быстро вырастает порой до 2-3-х сантиметров, закрывая глазное яблоко.

Дифференциальный диагноз атеромы нижнего века проводят с такими заболеваниями глаза:

• Ксантома (ксантелазма) – желтоватая опухоль, выступающая над поверхностью века.
• Липома — типичный жировик.
• Фибропапиллома.
• Гигрома.
• Старческая бородавка.
• Киста мейбомиевой железы.
• Доброкачественный невус века.

Лечится атерома век только хирургическим путем. Взрослые пациенты не требуют стационарного лечения, процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Дети до 7 лет госпитализируются, так как киста удаляется под общим наркозом. Операция относится к достаточно простым процедурам, осложнения возможны только в виде рецидивирования атеромы из-за неполного ее иссечения.

[42], [43], [44], [45], [46]

Атерома на носу

В зоне носа расположены самые крупные сальные железы, особенно их много в кожных покровах крыльев носа и в носогубном треугольнике. Кожа вокруг носа довольно тонкая, кончик нома и крылья более плотны и рельефны по структуре, имеют расширенные поры. Так как атерома склонна формироваться именно в сальных железах, это и является определяющим фактором ее локализации в этой области. Чаще всего атерома носа диагностируется в vestibulum nasi – внутренней стороне крыльев, месте, богатом мелкими волосками и glandulae sebacea (альвеолярными железами). Наружная часть нома также склонна к образованию жировиков, среди которых атерома занимает лидирующие позиции.

Атерома на носу схожа по визуальным признакам на такие новообразования и заболевания кожи:

• Внутренние фурункулы носа.
• Воспаленные acne vulgaris.
• Липомы.
• Фибромы.
• Флегмозные угри.
• Дермоидная киста основания носа.
• Папиллома.

Причины, провоцирующие кисту сальной железы в области носа, могут быть следующими:

• Жирный тип кожи.
• Несоблюдение гигиены, правил ухода за кожей лица.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринные патологии.
• Гиперсекреция сальных желез, вызванная гормональными нарушениями.
• Хроническая угревая сыпь, камедоны.
• Себорея кожи (нос относится к себорейным зонам).

Атерома носа выглядит как уплотнение, четко очерченное, безболезненное и медленно увеличивающееся. Киста может воспалиться и трансформироваться в гнойник. После его вскрытия атерома вновь увеличивается вплоть до ее тотального иссечения хирургическим путем. Самостоятельное удаление или рассасывание кисты невозможно в силу ее строения, капсула состоит из эпителиальных клеток, содержимое – из холестериновых кристаллов, ороговевших частиц и сального секрета.

[47], [48], [49], [50]

Как лечится атерома в области носа?

Способов удаления кисты сальной железы несколько:

1. Тотальная энуклеация атеромы – удаляется капсула, ее содержимое, часто близлежащие ткани, пораженным воспалительным процессом. Операция проводится с помощью скальпеля.
2. Лазерное удаление кисты возможно лишь при новообразованиях небольшого размера (до 2-3 сантиметров), при отсутствии симптомов воспаления, нагноения.
3. Радиоволновой методы выпаривания капсулы, содержимого и параллельная коагуляция тканей, сосудов.

Все варианты удаления кисты сальной железы считаются результативными, если атерома не нагноилась, операция не занимаете более 30 минут, восстановительный период длится не более месяца, когда мелкие рубцы после проведения хирургических манипуляций полностью рассасываются.

Атерома: что это такое за образование, фото, все виды недуга

В данной статье мы расскажем, что это такое — атерома, как она выглядит на лице, приведем фото патологии. Это заболевание представляет собой кисту сальных желез, которая относится к доброкачественным кожным опухолям. Развивается, как правило, из-за закупорки поры, что нарушает отток секрета.

Факторы возникновения

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• Отек фолликула. Любая сальная железа связана со специальным мешочком, откуда растет волос (фолликулом). Когда в нем наблюдается отек, жидкость может пережимать сальный проток.
• 
  Избыточное саловыделение. Когда оно беспокоит человека, протоки железы не справляются с нагрузкой и забиваются. Чрезмерному образованию жира может способствовать большое количество тестостерона. По этой причине люди с повышенным уровнем этого гормона подвержены заболеванию.
• 
  Травмы кожи и воспалительные процессы на ней. Любые занозы, царапины, порезы повреждают целостность сальных желез. В результате они «отрываются» от протока для выведения секрета. Сало не выводится наружу, а накапливается внутри.

Таким путем развиваются все виды атеромы (представлены на фото в статье).

Существует также группа факторов, которые способствуют появлению опухолей. Сюда относятся все заболевания и состояния, когда закупоривается проток сальной железы. В частности, это может быть утолщение эпидермиса, слущивание ороговевших клеток, повреждения рогового слоя. Кисты часто развиваются как осложнения или проявления заболеваний гормональной природы. Нарушения деятельности сальных желез увеличивают вязкость секрета, в результате выделительная функция работает намного хуже нормы.

Локализация патологии

Выделяют вторичные новообразования, они представляют собой ретенционные кисты, которые появляются у лиц, страдающих гипергидрозом, угрями и себореей. Внешне они выглядят иначе — более плотные, имеют синий оттенок, могут достигать размеров лесного ореха. На фото ниже представлено, как выглядит вторичная атерома.

Такие опухоли всегда болезненные, чаще всего они появляются в районе складок за ушами, крыльев носа, щек. Нередко прорываются и превращаются в язвы. Иногда покрываются плотной капсулой из соединительной ткани.

Киста может возникать на любом участке тела человека, если на нем есть волосяные фолликулы. Чаще всего болезнь проявляется на спине, голове, лице, зоне вокруг половых органов. Внешне опухоль выглядит как плотное эластичное новообразование с четкими краями.

Также болезнь может развиваться на фоне плохой экологии, неблагоприятных внешних условий. Элементарное пренебрежение нормами личной гигиены быстро приведет к появлению опухолей. Однако и здесь нужно знать меру и тщательно выбирать качественную косметику: некоторые средства по уходу за кожей и антиперспиранты закупоривают протоки и выступать в качестве основного фактора, способствующего развитию проблемы.

Опасна ли атерома

Как говорилось выше, кисты чаще всего появляются на тех участках, где много сальных желез. Сюда относятся подмышечные впадины, спина и шея, лицо. Образования бывают множественными и единичными. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5—6 сантиметров. В любом случае новообразования причиняют дискомфорт пациенту, особенно если локализуются на участках большого трения (в подмышечной впадине, например).

Прямого вреда организму человека и состоянию его здоровья она не наносит. Однако если своевременно не начать лечение, велик риск осложнений: нагноения и развития абсцесса. Неизбежна боль при ношении одежды, во время сна (когда пациент ночью ложится на больной участок). Опухоли больших размеров негативно сказываются на состоянии близлежащих сосудов и тканей, они могут передавливать их, нарушать обмен веществ.

Отличие от липомы

Пациенты и даже начинающие врачи часто путают атерому с липомой. Это два различных заболевания, каждое из которых обладает собственными особенностями. Внешне они похожи, но клиническая картина существенно разнится.

Общие характеристики: являются доброкачественными новообразованиями, могут образовываться на любой части тела, на начальной стадии не характерны боль и чувство дискомфорта. Внешне и по форме образования их легко спутать, лечение заключается в хирургическом удалении, присутствует риск перерождения в злокачественную опухоль. Причины появления данных проблем схожие: генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма, неправильное питание и стрессовые ситуации.

Самостоятельно пациенту сложно дифференцировать схожие патологии, Разберем более подробно (и приведем фото), что это за заболевание — атерома и в чем ее отличия от липомы.

Особенности опухоли: чаще всего развивается в тех областях, где усилено потоотделение. Вокруг поврежденной сальной железы образуется специфичная капсула и краснота. В центре образования можно увидеть выход закупоренного протока сальной железы. Новообразование возникает в дерме.

Качественная диагностика по плечу только квалифицированному опытному специалисту. При обнаружении у себя или близких первых симптомов и проявлений необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, в противном случае неизбежны осложнения и неблагоприятные последствия. Обычный рядовой жировик может оказаться опасной онкологией. Их отличия в том, что липома имеет мягкую консистенцию, в то время как киста плотна и упруга. Она является подвижной, при надавливании она легко смещается в стороны, жировик — наоборот.

При подозрении на атерому врач может направить пациента на снимок УЗИ — обследование покажет, как выглядит новообразование изнутри и позволит определить его природу. Киста без нагноения определяется на как пятно серого цвета, более темное по сравнению с другими участками, границы при этом трудно четко определить. При нагноении можно различить затемнение с четкими границами.

Теперь рассмотрим основные параметры, на основании которых производится дифференциальная диагностика. Опухоль и липому сложно отличить, для их разграничения необходимо медицинское обследование. Липома состоит преимущественно из жировой ткани, в то время как киста — это капсула, образующаяся на участке, где закупорена сальная железа, она поражает исключительно верхний слой кожи и быстро разрастается. Часто воспаляется, а при отсутствии лечения практически всегда нагнаивается. Липома отличается по консистенции, она более мягкая и рыхлая, ее нельзя сместить при надавливании, может развиться на внутренних органах.

Пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, интересует, что внутри атеромы. В ней находится секрет сальной железы, который не выходит наружу. При нагноении в кисте собирается гной, что сопровождается увеличением температуры тела, появлением отека и болевых ощущений. Новообразования могут самостоятельно прорываться, что сопровождается выделением салообразного содержимого и гноя.

Полости необходимо удалять хирургическим путем сразу после обнаружения, так как велик риск серьезных осложнений и перетекания в злокачественную форму. А вот жировик в некоторых случаях можно не удалять, например, когда нет болевых ощущений или не отмечается интенсивный рост. Если же липома развивается на внутренних органах, удалять ее нужно обязательно.

Ни жировик, ни опухоль нельзя вылечить самостоятельно, без обращения к квалифицированному специалисту. Использование народных методик и способов ведет к развитию воспалительных процессов, что в конечном итоге только ухудшает состояние пациента и делает процедуру удаления более сложной.

Возможные последствия

• Воспаление кожной опухоли — распространенное и опасное осложнение. Оно неизбежно появляется, если пациент не знает, что такое атерома, как она выглядит, чем опасна, какими могут быть последствия, и постоянно откладывает визит к врачу в надежде, что само пройдет. Клетки слущенного эпителия и жир, которые заполняют кисту, представляют наиболее благоприятные условия для появления и дальнейшего развития болезнетворных бактерий.
• 
  На данный момент пока не удалось точно определить факторы, запускающие механизм воспаления. Однако известно, что оно может появиться в любой момент, как в самом начале после появления полости, так и через неделю или даже месяц. Поэтому, как только вы обнаружили признаки воспалительного процесса, необходимо обратиться за помощью врача, который очистит кисту от гноя, обработает ее антисептическими средствами и установит дренаж для оттока. Это позволит остановить воспалительный процесс. Удалять кожную опухоль можно только после того, как воспаление будет полностью ликвидировано.
• 
  Следующее часто встречаемое осложнение — рецидив. Это повторное появление новообразования на том же месте, где оно было ранее. Он возникает в тех случаях, когда при вычищении часть содержимого не была удалена. Даже если осталась хотя бы сотая часть вещества полости, велик риск возврата заболевания.
• 
  Самым неприятным последствием является флегмона. Она представляет собой расплавление гноя капсулы, в результате чего содержимое «разливается» под дерму и еще глубже. В итоге велик риск развития разлитого воспаления тканей, располагающихся под кожей. В результате флегмона может привести к поражению внутренних органов и тканей и более тяжелым последствиям. Помимо этого, если гной попадет в кровь, возникает вероятность сепсиса.
• 
  Воспаление послеоперационного рубца развивается при несоблюдении правил ухода, пренебрежении личной гигиеной. В результате рубец воспаляется, начинает образовываться гной. Учитывая данный фактор, нужно помнить, что чем больше образование в размере, тем больше от нее будет рубец и выше риски развития осложнений. Поэтому не откладывайте визит к врачу при возникновении подобных проблем.
• 
  Перерождение доброкачественной кожной опухоли в злокачественную. Здесь опять же ключевую роль играют клетки, оставшиеся после удаления. Хотя вероятность подобного перерождения минимальна, ее нельзя упускать из виду. Поэтому специалисты, как правило, отправляют остатки удаленных тканей на гистологию в специализированные лаборатории для установления, с какой болезнью они имеют дело: доброкачественной или злокачественной.

Выше мы показали, как выглядит атерома, на фото. Такой недуг имеет внушительный перечень нюансов и особенностей. После того, как киста будет удалена, обязательно накладываются швы. Пациент должен соблюдать личную гигиену и правильно ухаживать за прооперированным участком во избежание негативных последствий. Швы снимают через неделю. Образовавшийся после небольшой операции рубец рассасывается, период заживления зависит от организма человека, его индивидуальных особенностей.

Не стоит забывать, что любое хирургическое вмешательство сопровождается рисками развития осложнений. Например, могут развиваться кровотечения, подниматься температура в первые 2—3 дня после удаления. Это нормальная реакция организма. Если жар долго не проходит, нужно обратиться к специалисту.

Поделиться в социальных сетях

как выглядит на узи (мрт), профилактика и чем опасна

Среди многочисленных новообразований кожи атерома, симптомы которой ненамного отличаются от прочих разрастаний жировых клеток, была выделена в отдельный разряд. Это связано с тем, что атерома имеет свою, привычную локализацию, и отличается от других жировых опухолей. И хотя в просторечье ее именуют жировиком, как и все подобные опухоли на коже, она имеет собственное место разрастания и несколько отличную этиологию, патогенез и симптоматику.

Симптомы атеромы ненамного отличаются от прочих разрастаний жировых клеток

Киста на сальной железе

Атерома обычно располагается на сальных железах, поэтому на ладонях и ступнях ног, где таковых нет, опухоль ни разу не диагностирована. Сальная железа среднестатистического человека выделяет около 20 г кожного сала за сутки. Сальный секрет, выделяемый ей, смазывает кожу и волосы, защищает от некоторых штаммов и грибков, проникающих через кожу, поддерживает необходимую влажность верхнего кожного слоя. Одним из симптомов нарушения работы сальной железы является жирная себорея (перхоть), а происходит это обычно при нарушениях гормонального баланса, плохой работе центральной и периферической нервной системы и сбое обменных процессов. Полная закупорка сального протока приводит к образованию атеромы. У нее своеобразный внешний вид, отличный от милиумов, ксантелазм и прочих липом, и располагаться атерома может на любой части тела, где имеется сальная железа.

Атерома — не сальная железа, а киста, закупорившая ее проток

Ошибочное отождествление атеромы и сальной железы с закупоренным протоком приводит к некоторой путанице. Атерома — не сальная железа, а киста, закупорившая ее проток. Как только проток закрывается вследствие функциональных нарушений, прекращается отток сального секрета, который в нормальном состоянии выходит наружу, и он начинает скапливаться в устье железы, образуя, по мере накопления сала, опухоль в полости, которую сам же и создает, растягивая устье перед пробкой. Это может привести к опухоли диаметром до 5 см.

Внешний вид и отличительные признаки

Мягкое образование овальной формы, безболезненное на ощупь, разного размера. Покрыта она совершенно нормальной кожей, но при внимательном рассмотрении можно увидеть сальный проток, иногда полностью закупоренный, иногда еще частично открытый, с сочащимся салом. При неблагоприятных условиях атерома может вырасти до размеров куриного яйца. Она встречается у довольно большого числа людей, примерно от 5 до 10% взрослого населения, и как выглядит атерома, знает каждый, может быть, просто не знает мудреного термина. Опухоль свободно перемещается под кожей, и ее четкие контуры хорошо выделяются и заметны при пальпации. Как правило, она в спокойном состоянии, но иногда воспаляется по различным причинам, и тогда появляется температура, воспаление, покраснение, и боль. Иногда в результате такого процесса гной прорывается через сальный проток и вытекает наружу.

Симптомы и проявления

Опухоль сальной железы трудно спутать с остальными. Преимущественная локализация — область половых органов, голова, шея, спина, реже лицо. Это не значит, что она не может появиться в любом другом месте, где есть сальные железы, и это уже было неоднократно зафиксировано. Атерома — множественная опухоль, которая редко ограничивается одним новообразованием. Образований обычно несколько, только в 30 случаях из 100 дело ограничивается единичной опухолью на голове. У 70 человек из 100 их несколько, а у 10 из этих 70 — более десятка атером единовременно. Это вполне объяснимо с научной точки зрения, поскольку появление новообразования обычно связано с нарушениями определенных систем, которые обеспечивают работу всего организма. Необходимо полное исследование и сдача всех основных анализов.

Киста сальной железы может несколько лет находиться в спокойном состоянии

Различные по диаметру, они все шарообразной формы, мягкой консистенции, с четкими контурами, иногда из полуоткрытого устья сального протока вытекает белая масса с неприятным запахом. Киста сальной железы может несколько лет находиться в спокойном состоянии, не проявляя никаких тенденций к видоизменению и росту, а потом в силу каких-либо причин начинает увеличиваться в размерах, разрастаться, либо воспаляться и нагнаиваться. При травме атеромы ее содержимое прорывается в подкожный слой, требуя неотложного хирургического вмешательства. Внешне она может походить на другие опухоли мягких тканей, и тогда требуется диагностика с целью дифференциации. Иногда атерома приобретает несвойственный ей вид (чаще всего это единичные опухоли на голове), покрывается плотной капсулой из клеток кожи и остается в спокойном состоянии много лет.

Диагностика и лечение

Определение разновидности, к которой относится опухоль, обычно происходит в комплексном сочетании нескольких видов диагностики:

• гистологического исследования;
• врачебной консультации и внешнего осмотра специалиста;
• измерения и пальпации;
• обследования на узи для определения глубины локализации;
• осмотра дерматолога;
• посещения хирурга и сбора анамнеза.

Проведение ультразвуковой диагностики назначается только в том случае, если на месте привычного мягкого шарика прощупывается плотное образование. Только после полного комплексного исследования представляется возможным выяснить, опасна ли атерома. Множественные образования атером на теле прогрессируют всю жизнь, и поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение за каждой конкретной кистой, диагностика в каждом отдельном случае. Одни просидят в маленьком размере с момента образования, а другие начнут нагнаиваться и становятся показаниями к хирургическому вмешательству. Не каждая диагностика атеромы по УЗИ проводится в обязательном порядке, чаще всего врач ограничивается внешним осмотром и пальпацией.

Только после полного комплексного исследования понятно, опасна ли атерома

Опасности и возможные осложнения

Наблюдая за безобидной, с виду мягкой жировой опухолью, которая длительное время никак себя не проявляет, больной все равно задается вопросом, чем опасна атерома. Новообразование вызывает закономерную тревогу. Косметический дефект, на котором акцентируются косметологи — не самое неприятное в жировике. Достаточно редко, но в отдельных случаях атерома перерастает в злокачественное новообразование. Если начинается усиленное разрастание, ни в коем случае не следует ограничиваться удалением внешнего проявления. Необходим скальпель, удаляющий и капсулу, в которой образовывается опухоль, и сальную железу в устье с последующим его подшиванием. Иначе не месте удаленной кисты вырастет новая и на этот раз уже не такая безобидная.

Лечение новообразования сальной железы проводится различными методами: от хирургического до радиоволнового и лазерного вмешательства, от терапевтического до народного, травами и мазями. Профилактика атеромы — дело многолетнего и упорного труда врачей, и поскольку во многих случаях это заболевание наследственное, не всегда успешное. Чтобы избежать подобных жировиков, очень часто нужно заново налаживать работу эндокринной системы, регулировать обмен веществ или устранять другие сбои в организме, которые могут помешать правильному функционированию сальных протоков. Обычно советуют здоровую пищу, отказ от вредных привычек, заботу об общем состоянии организма.

Удаление атеромы. Как выглядит атерома и причины появления.Центр Хирургии

Киста сальной железы, заполненная ее секретом и продуктами распада, называется атерома. Она формируется в поверхностных слоях кожи, на частях тела, наиболее богатых сальными железами. Чаще всего диагностируют атерому на волосистой части головы, на лице или спине, у мужчин – на коже мошонки. Образование не представляет угрозы для жизни, но может нагнаиваться. Иногда развиваются множественные атеромы на одном участке. Лечение только хирургическое.

Причины атеромы

Киста сальной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденная атерома формируется в период внутриутробного развития при смещении слоев эпителия. Он отшнуровывается от покровного слоя и углубляется, а к моменту рождения ребенка в этих очагах появляются кисты. Работать сальные железы начинают приблизительно с 6 месяца внутриутробного развития. Кисты становятся результатом естественного слущивания эпителиальных клеток и продукции первородной смазки. Такие атеромы часто являются наследственными.

Причины атеромы у взрослых людей разнообразны. Сальные железы вырабатывают кожный жир, или себум. Они имеют сложное разветвленное строение и голокриновый тип секреции. Выделяя себум, клетки сальных желез полностью разрушаются, а дефект замещается за счет деления новых клеток.

Выводные протоки сальных желез открываются чаще всего в основании волосяного фолликула, реже – в коже. Поэтому атеромы развиваются на участках тела, покрытых волосами, и никогда не возникают на ладонях или стопах. Работа сальных желез регулируется гормонами. У мужчин и женщин их деятельность усиливает тестостерон.

Для развития атеромы необходимо влияние нескольких факторов:

• высокая активность сальных желез – в период полового созревания, а также у женщин с гиперандрогенией повышается сальность кожи. Железы вырабатывают большое количество себума, который может скапливаться и формировать кисту под влиянием дополнительных факторов;
• изменение состава кожного сала – по химическому составу в себум входят триглицериды, витамин Е, сквален, жирные кислоты, остатки разрушенных клеток. Если изменяется его консистенция, то выделение из железы замедляется;
• закупорка протока – травмы кожи, постоянное трение ведет к нарушению целостности эпителия или его микротравмам. При этом проток может закупориваться. А при сочетании с другими факторами это создает условия для развития атеромы;
• нарушение гигиены – недостаточное или нерегулярное очищение кожи при ее повышенной сальности ведет к скоплению жира, создаются условия для размножения бактерий. В некоторых случаях присоединяется воспаление.

Иногда атерома развивается после механического удаления волоса. Его выдергивание приводит к развитию местного воспаления, закупорке протока и формированию атеромы.

Атерома может развиться на после лечения фурункула. Травма кожных покровов и последующее восстановление может привести к формированию рубцовой ткани. Если она перекроет просвет протока железы, скопление себума образует атерому.

Как выглядит атерома

Распознать кисту, образованную в сальной железе, можно по характерным изменениям в коже. Атерома выглядит как эластичный подкожный узел, обычно она мягковатой или умеренно плотной консистенции. Диаметр атеромы зависит от длительности существования, поэтому он может варьироваться от 1 см и больше. Но атеромы никогда не бывают гигантских размеров, превышающих несколько сантиметров.

Атерома имеет псевдокапсулу из соединительной ткани, которая формируется по мере увеличения кисты. Она подвижна и не спаяна с окружающими тканями, но фиксируется к коже в одной точке. Она соответствует выходу протока железы.

Кожа над атеромой нормального цвета, соответствует окружающим тканям. Сосудистых изменений вокруг атеромы нет.

Атерома на голове

Первые признаки атеромы могут появиться в возрасте 20-30 лет. Но молодые люди не всегда обращаются к врачу, обнаружив на волосистой части головы небольшой безболезненный узелок в основании волоса. Он медленно увеличивается в размерах, иногда пациент не обращается за помощью в течение нескольких месяцев или лет.

Атерома на голове возникает чаще, чем на других участках тела. Иногда появляется несколько новообразований. В точке выхода протока на кожу, которая совпадает со стержнем волоса, иногда приоткрывается проток и из кисты выходит творожистое содержимое с неприятным запахом.

Но рассчитывать на самоизлечение атеромы нельзя, после опорожнения в ней вновь начнет скапливаться себум и погибшие клетки. Киста увеличится до прежних размеров.

При длительном существовании атеромы на голове нарушается питание волос. Это приводит к их потере и развитию облысения в зоне поражения, или алопеции. После лечения восстановления волос не происходит.

Атерома на спине

Повышенная потливость и сальность кожи, недостаточная гигиена приводит к закупорке сальных желез, расположенных на спине, и формированию атеромы. Чаще она возникает на задней поверхности шеи, вдоль позвоночника – в этих участках расположено больше волосяных луковиц с сальными железами.

Изначально атерому на спине можно прощупать пальцами во время принятия душа. Она не болит и ощущается как небольшой прыщик. Киста увеличивается очень медленно и не вызывает беспокойства.

Но если образование расположено в зоне повышенного трения, например, на шее, она может травмироваться. При проникновении бактериальной инфекции атерома воспаляется и нагнаивается. Она становится отечной, болезненной. Кожные покровы приобретают красный цвет.

Возможно самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы. Наружу выделяется творожистое содержимое с неприятным запахом. В его состав входит холестерин, клеточный детрит, липиды и жирные кислоты. Цвет выделений белый с желтоватым оттенком.

Опасность атеромы на спине невелика. Но после воспаления она может привести к формированию абсцесса. Распространение инфекции на соседние ткани вызывает распространенное воспаление.

Атерома на лице

На местах повышенной сальности на лице при определенных обстоятельствах могут появляться атеромы. У мужчин иногда это область подбородка и усов. Узелок небольшого размера, который не отличается от цвета кожи, принимают за акне или прыщ.

Атерома на лице растет медленными темпами. Она становится косметическим дефектом, поэтому пациенты обращаются к врачу раньше, чем в остальных случаях. Если попытаться выдавить ее самостоятельно, то есть риск занести в железу инфекцию.

Воспаление сальной железы на лице особенно опасно в области носогубного треугольника, крыльев носа. Венозный отток направляется в сторону черепной ямки и головного мозга. Поэтому есть риск проникновения инфекции и развития менингита.

Вне зависимости от локализации атерома практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. В литературных источниках описаны единичные случаи, когда на месте атеромы диагностировали рак кожи, но доказательств, что он стал последствием кисты сальной железы, нет.

Нагноившаяся атерома

На поверхности кожи обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. Обычно это бактерии из групп:

• стафилококков;
• стрептококков;
• пептококков;
• кишечная палочка.

Но при достаточно активном иммунитете размножение микроорганизмов сдерживается. При ослаблении иммунной защиты бактерии проникают в полость кисты, а ее содержимое становится для них питательной средой.

Нагноившаяся атерома – это осложнение, которое требует срочной хирургической помощи. На месте кисты формируется гнойник. Это сопровождается ухудшением общего состояния, недомоганием, болью в области атеромы, ее отеком и гиперемией. Воспаленная атерома способна привести к формированию абсцесса, а в запущенных случаях при прорыве гноя в подкожную клетчатку образуется флегмона.

Диагностика атеромы

При обнаружении уплотнения или небольшого узла в основании волосяного фолликула, необходимо обратиться к дерматологу или хирургу. Диагностика атеромы начинается с осмотра и пальпации. Критерии атеромы следующие:

• плотноэластическое образование;
• поверхность гладкая, возвышается над остальной кожей в виде круглого узла;
• обычно расположена в основании волосяного фолликула;
• спаяна с кожей в области выводного протока, остальная часть подвижна;
• цвет не отличается от здоровой;
• размер чаще не более 1-2 см, иногда увеличивается до нескольких сантиметров.

При нагноении кисты появляется видимый отек, болезненность. В некоторых случаях страдает общее состояние, но чаще температура тела остается в пределах нормы.

Биопсию атеромы не делают, т.к. она крайне редко превращается в злокачественную опухоль. Но необходима дифференциальная диагностика с другими доброкачественными образованиями кожных покровов. Чаще это липома. Она отличается от атеромы по следующим показателям:

• располагается в подкожно-жировой клетчатке;
• не спаяна с окружающими тканями, подвижна;
• безболезненна, при надавливании мягкой, тестоватой консистенции;
• очень редко нагнаивается.

После удаления атеромы гистологическое исследование материала не обязательно. Но при морфологическом изучении тканей оказывается, что строение слоев кожи сохранено. Но чем ближе киста располагалась к поверхности кожи, тем меньшее количество волосяных фолликулов в этом участке. В дерме прослеживается снижение числа волокнистых структур, дегенеративные изменения коллагеновых и эластических волокон. Верхние слои склерозированы. Стенки сосудов утолщены, а потовые железы атрофированы. В базальном слое эпидермиса может увеличиваться содержание меланина.

Стенка кисты – это капсула из соединительной ткани, толщина которой может сильно отличаться у разных пациентов. Иногда она слабо выражена, но при перенесенном воспалении атеромы в анамнезе или ее длительном существовании, капсула утолщенная. Внутри капсулы – эпителиальная выстилка из 5-6 слоев клеток. Плоский эпителий расположен в виде частокола, но признаков кератинизациии в нем нет. Если была травма кисты или ее нагноение, то толщина эпителиального слоя увеличивается.

Атерома на УЗИ

Ультразвуковое исследование не является обязательным при диагностике атеромы. Но к нему стоит прибегнуть в случае, если необходима дифференциальная диагностика с другими новообразованиями мягких тканей, в том числе и злокачественного характера.

УЗИ атеромы позволяет оценить состояние кисты, ее строение, благодаря использованию современных линейных датчиков с частотой от 30 МГц. Дополняют исследование допплерография, эластометрия и эхогистография.

Подготовка к проведению УЗИ атеромы не нужна. Исследование можно проводить в любой удобный день. Пациент располагается в удобной позиции на кушетке, в зависимости от локализации новообразования. Признаки атеромы на УЗИ:

• размеры – вариабельные, от 5-10 мм до нескольких сантиметров;
• контуры ровные, четкие;
• содержимое неоднородное с умеренной гипоэхогенностью;
• кровотока в атероме нет;
• связь с нервами или сосудами не выявляется;
• жидкостные включения в полости атеромы говорят о ее нагноении.

Можно ли атерому вскрывать и лечить дома

Народные методы лечения против атеромы неэффективны. Местное воздействие при помощи отваров трав, спиртовых настоев не эффективно, оно не поможет опорожнить кисту и устранить капсулу, которая становится источником повторного развития образования.

Самостоятельно вскрывать атерому в домашних условиях нельзя. Невозможно вне условий медицинского учреждения обеспечить достаточный уровень асептики, стерильный хирургический инструмент. Лечение в таких условиях может привести к присоединению инфекции и развитию осложнений. Атерома завершится формированием абсцесса или флегмоны. Особенно опасно, если вскрывать атерому на лице или голове.

Лечение атеромы

Консервативное лечение атеромы не эффективно, поэтому оно не применяется в клинической практике. При обращении пациента к хирургу после преоперационного обследования в амбулаторных условиях проводят вскрытие и удаление кисты сальной железы.

В план подготовки входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• исследование на ВИЧ, сифилис и гепатит В, С;
• группа крови и резус-фактор;
• свертываемость.

Специальная подготовка к операции на атероме не нужна. Но пациентам, которые принимают антикоагулянты, рекомендуется прекратить лечение за 3-4 дня до вмешательства. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Госпитализация необходима только в случае большого размера атеромы или при ее локализации в местах, представляющих угрозу состоянию пациента.

Удаление атеромы

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, кожу вокруг кисты инфильтрируют раствором Лидокаина или Ультракаина. Удаление атеромы проводят несколькими способами:

• на коже над кистой делают продольный разрез, края раны раздвигают в стороны, а капсулу с содержимым аккуратно вылущивают наружу. Ее удаляют, рану обрабатывают антисептиками. подкожную клетчатку ушивают рассасывающимися нитями, на кожу накладывают атравматичный шов;
• делают два разреза, окаймляющих атерому. Кисту выделяют от тканей, подведя под нее бранши ножниц. Аккуратно раздвигают и смыкают ножницы, вылущивая кисту. После этого рану послойно ушивают, накладывают косметический шов;
• после вскрытия кожи и полости атеромы ее содержимое аккуратно удаляют специальной ложечкой, выскабливают стенки. После чего их обрабатывают раствором антисептика. Рану ушивают.

Но удаление атеромы с сохранением ее капсулы часто дает временный результат. Сохранившийся эпителий на внутренней поверхности капсулы продолжит выделять себум, который сформирует новую полость кисты.

При удалении нагноившейся атеромы действуют, как при других случаях гнойной раны. Кисту вскрывают, ее содержимое удаляют, иссекают капсулу. Полость обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Рану плотно не ушивают, оставляют дренаж. Заживление происходит вторичным натяжением, поэтому высока вероятность формирования рубца на месте кисты.

При выраженном воспалительном процессе для профилактики инфекционных осложнений рекомендуют принимать 3-5 дней антибиотики широкого профиля действия.

Удаление атеромы лазером

Лазерное удаление атеромы имеет преимущества перед хирургическим лечением. Достоинствами методики являются:

• воздействие точечное, в пределах здоровых тканей;
• асептический эффект, лазер не контактирует с раной и не может стать причиной ее инфицирования. Одновременно излучение убивает болезнетворные микроорганизмы;
• быстрое восстановление после лечения;
• высокий процент полного излечения;
• нет риска развития гипертрофических рубцов.

Перед удалением атеромы лазером на голове не нужно сбривать волосы в зоне воздействия. При помощи лазера хирург может рассекать кожный покров бескровно, излучатель одновременно запаивает микрососуды.

При наведении на кожу, лазер вызывает коагуляцию белков клеток и их выпаривание. Поэтому воздействуют точечно, не повреждая здоровые ткани.

Специальная подготовка к лечению лазером не нужна. Операцию при атероме проводят в амбулаторных условиях. После обработки кожи раствором антисептика и введении анестезии, лазером аккуратно рассекают кожу. В некоторых случаях на этом этапе используют скальпель. Удерживая при помощи зажимов капсулу атеромы, ее отделяют лазером от остальных тканей. Завершается операция наложением швов на рану и стерильной повязки.

После удаления атеромы

Для скорейшего восстановления после удаления атеромы, необходимо соблюдать рекомендации врача. Повязку на ране необходимо носить до момента снятия швов. т.е. приблизительно 7-10 дней. Салфетку меняют ежедневно, а послеоперационную рану обрабатывают антисептиком.

Рекомендации врача на этот период следующие:

• не загорать под открытым солнцем и не посещать солярий;
• избегать купания в общественных водоемах, бассейнах;
• не касаться раны и не пытаться снять корку раньше срока;
• не наносить на поверхность раны крема или мази, кроме рекомендованных врачом.

Ускоряют заживление кожи и способствуют формированию аккуратного рубца после удаления атеромы препараты на основе гепарина. Но их можно применять только после снятия швов.

Удаление атеромы не гарантирует, что она не появится на другом участке кожи. Иногда киста развивается неподалеку от прежней локализации. Специальных метолов профилактики не существует, но рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не травмировать кожу, а при появлении первых признаков кисты обращаться к врачу. Удаление образования на ранних этапах дает лучший косметический эффект.

В нашем Центре Хирургии проводят удаление атеромы врачи с высоким уровнем подготовки и многолетним опытом. Для записи на прием позвоните по номеру, указанному на сайте, или заполните заявку на бесплатный обратный звонок.

Атерома | Общие сведения об атеромах

Симптомы

Как и большинство новообразований сальных желез атеромы не имеют выраженных клинических признаков, единственным сигналом, визуальным индикатором является его увеличение и обнаружение на теле атипичного, плотного по структуре «жировика». Предпочтительное расположение ретенционной кисты — волосистые части тела — кожа головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.

Симптомы атеромы следующие:

• Образование на поверхности кожи.
• Плотноэластичная структура.
• Четкие контуры кисты.
• Подвижность подкожной капсулы.
• Посередине, в центре атеромы, может быть видимый выводной проток.
• При воспалении атеромы, нагноении — гиперемии кожных покровов в границах образования, болезненных ощущениях при пальпации, небольшой отечности, возможно очищение от гнойного содержимого наружу.

Если представить в виде структурной схемы закупорку сальной железы, то получится следующий список:

• Собственно кожные покровы (верхние слои).
• Подкожная ткань.
• Полость атеромы с детритом (содержимое липидных элементов, ороговевшие участки эпидермиса, кристаллы жира и холестерина).
• Капсульные кисты.
• Открытие протока сальной железы.

В медицинской практике чаще всего встречаются вторичные атеромы — ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей с определенным типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей.Также атерома часто развивается у тех, чья кожа покрыта угрями, угрями, в таких случаях киста очень плотная, довольно болезненная и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).

Таким образом, симптомы атеромы — это чисто визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.

Как выглядит атерома?

Внешние признаки атеромы — это ее клинические проявления, с которыми такие новообразования в принципе крайне скудны.Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство — косметический дефект, который виден при развитой кисте большого размера. Также неудобства может вызывать атерома, если она образуется в зоне, с которой регулярно соприкасается предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.

Атерома — это опухолевидная киста, напоминающая обычный жировик, выступающая над кожей в виде безболезненного уплотнения. Кожные покровы над кистой не меняются, имеют обычный цвет и структуру.Воспаленная атерома больше проявляется в клиническом смысле, часто болит, может покалывать. Кожа над кистой гиперемирована, при пальпации новообразования выявляется отчетливая флюктуация.

Атома всегда имеет довольно резкий контур, в ее середине виден центр оттекающего протока, что считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от аналогичных симптоматических липом, фибром и гемангиом.

Размеры атеромы колеблются от маленьких (от 1 сантиметра) до больших (размером с грецкий орех).Киста, которая долго развивается и постоянно раздражается, может раздуваться и превращаться в подкожный абсцесс при болях и повышении температуры тела. Нередко гнойная атерома открывается самостоятельно, в таких случаях наружу вытекает воспалительный секрет густой консистенции с характерным запахом гнойного процесса.

В чем разница между атеромой и липомой?

Дифференциальный диагноз атеромы очень важен, так как эта киста очень похожа по внешнему виду на липому, а также ее можно спутать с фибромой или гигромой по симптоматике.Чем отличается атерома от липомы — самого распространенного заболевания подкожной клетчатки?

1. Атерома по клиническим внешним проявлениям действительно похожа на липому, но образуется в протоке закупоренной сальной железы. Кроме того, атерома не является истинным опухолевым образованием, так как по своей структуре относится к типичным кистам. Этиология атероматозных кист достаточно хорошо изучена — это закрытие выходного протока толстым жировым секретом, который постепенно накапливается в капсуле кисты.Атерома может воспаляться и плавать, основной ее отличительной особенностью является хорошо заметная точка выхода сальной железы наружу, на кожу. Ретенционная киста имеет очень характерную консистенцию, плотная, эластичная, образование подвижное и частично спаянно с кожей. Здесь есть излюбленные участки локализации — все волосистые части тела, особенно голова, пах, область подмышек.
2. Липома — классический пример так называемого «жировика», который образуется под кожей в жировой клетчатке.Этиология лайма пока не уточняется, считается, что они возникают как следствие нарушения обмена веществ, и врачи не отрицают влияние наследственного фактора. По консистенции липома намного мягче, пластичнее атеромы, липома может образовываться на любой части тела, независимо от наличия на ней волос. Излюбленное расположение липомы — бедро, плечи, реже голова, зона живота. Венеры не смещаются при пальпации и не спаяны с кожей, растут очень медленно, долгие годы, практически не беспокоя человека.Характерной особенностью липомы является ее способность прорастать в глубокие слои дермы, вплоть до мышц и надкостницы. Печень удаляется так же, как и атерома, хирургическим путем.

Обобщая, можно отметить, что липома — доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома — доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить это сложно, гораздо разумнее доверить эту задачу специалисту — хирургу, дерматологу, косметологу, который имеет как знания, так и опыт решения подобных диагностических задач.

Рецидивирующая атерома

В ходе операции иссекается атерома полностью, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен только в том случае, если она не удалена полностью, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и закупоривается оттекающим протоком. Атерому следует удалить полностью, иногда вместе с инфильтрированными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы.Причина, способная спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с проток оттока, когда новая киста образуется очень близко, рядом с послеоперационным рубцом. Кроме того, рецидив кисты часто является диагностической ошибкой, когда атерома переносится в дермоидную кисту или липому, эти типы новообразований также лечат оперативно, но техника операции может быть специфической, отличной от удаления атеромы.

Рецидив атеромы в статистике составляет около 15%, более 10% из них — последствия рассечения абсцессирующей кисты, при выемке капсулы полость крайне затруднена из-за ее заполнения гнойным содержимым.Такие кисты предполагается продезинфицировать, вылечить воспаление и через 2-3 недели удалить. Эффективно удаляют атерому в так называемом «холодном» периоде, когда киста только начала формироваться или не проявляет признаков воспаления, нагноения.

Следует отметить, что рецидив атеромы может быть связан с самой причиной образования кисты — гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к захвату сальных желез. В таких случаях атеромы образуются не на месте операции, а рядом, в ближайших протоках желез, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, паховой области.

Повторная атерома

Атерома действительно может рецидивировать, бывает в таких случаях:

• Неполное удаление кисты (некачественное иссечение, иссечение).
• Вскрытие абсцесса при нагноении атеромы, но не удаление всех составляющих кист.
• Применение малоэффективных методов консервативного лечения.
• Самолечение со стороны больного, когда гнойная атерома раскрывается, спадает и снова рецидивирует.

Многие врачи считают, что повторная атерома — это либо ошибка хирурга, либо необходимость комплексного лечения, которое включает наблюдение и рекомендации дерматолога, иммунолога и других специалистов, в зависимости от выявленной этиологии атеромы. Это потому, что функция хирурга — вскрыть абсцесс или иссечь кисту, а лечение и профилактика, то есть решение проблемы, чтобы повторная атерома не образовалась снова, — это работа дерматолога, иммунолог и другие специалисты.

Кроме того, в хирургической практике считается, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить во время воспаления, таким образом, на стадии нагноения атерому удалять не рекомендуется — риск плохого удаления и рецидива кисты очень высокий. Абсцесс, абсцесс обычно вскрывают, дренируют, лечат воспаление и только после этого удаляют капсулу. Если операцию провести аккуратно и полностью удалить атерому, рецидив практически невозможен, так как возобновить процесс просто негде.

Множественные атеромы

Множественные атеромы называются атероматозами. Тероматоз — это, по сути, атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выходном канале, а также при классическом атеросклерозе и закупорке кровеносных сосудов холестериновыми бляшками.

Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются на уязвимых участках тела — в подмышечной области, в паховой зоне — на половых органах, в промежности, на мошонке, половом члене.Кроме того, небольшие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты изначально образуются в виде высыпаний, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).

Причины атероматоза:

• Повреждение волоса (фолликула) механическими факторами.
• Повышенное потоотделение и закупорка выходящего протока продуктами распада секреторной жидкости потовых желез.
• Неправильная депиляция.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Перегрев или переохлаждение.
• Эндокринные, гормональные нарушения.
• Пубертатный период или менопауза.
• Воздействие химических, синтетических веществ (антиперспиранты, косметика).
• Нарушение режима питания, авитаминоз.
• Кожные болезни.
• Аллергия.
• Наследственный фактор (синдром Гарднера).

Множественные атеромы следует дифференцировать от аналогичных заболеваний кожи и подкожной клетчатки — липом, папиллом, белух, камедонов, фиброматозов.В отличие от одиночной атеромы, атероматоз лечится без хирургического вмешательства, иногда с помощью регулярных процедур очистки, принятия ванн, местной антисептической обработки. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляются с помощью лазера или электрокоагуляции.

.

Эхография (ультразвук) — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Назначенный статус Ожидается обновление

.

Глазная эхография или глазное ультразвуковое исследование (офтальмологическое ультразвуковое исследование) является важным методом офтальмологического исследования.

Механизм ультразвуковой диагностики глаза

Ультрасонограмма использует пьезоэлектрические кристаллы цирконата-титаната свинца, которые генерируют ультразвуковые (неслышно, более 20 килогерц) звуковые волны от электричества.Ультразвуковая волна идет и отражается от любого эходного объекта. Пьезоэлектрический кристалл улавливает отраженный звук и преобразует его в электрические сигналы, которые создают изображение эхограммы.

Таким образом, если известна скорость звука в среде, можно измерить расстояние от объекта до зонда. Эхоплотность объекта определяет количество отраженной звуковой волны, полученной зондом, и, следовательно, интенсивность белизны в сканировании B и амплитуду в сканировании A.

Скорость звука в различных носителях

Скорость звука зависит от носителя, через который он проходит. Расстояние или осевая длина рассчитывается на основе скорости и времени (необходимое звуку, чтобы достичь поражения и вернуться из поражения, чтобы его можно было обнаружить с помощью пьезоэлектрического материала). Когда скорость снижается (например, силиконовое масло), станок ошибочно показывает большую осевую длину.

Частота датчика

Ультразвуковой офтальмологический зонд обычно использует 7.Датчики 5, 8, 10 (МГц) мегагерц или 12 МГц в отличие от датчиков 2,5 или 3,5 МГц, используемых для УЗИ брюшной полости. ^[2] Когда частота зонда увеличивается — разрешение изображения увеличивается, но глубина проникновения ультразвука уменьшается. Зонд с частотой 20 МГц использовался для визуализации сетчатки с высоким разрешением, включая обнаружение кистозного макулярного отека, центральной серозной ретинопатии и оценку эхоархитектуры хориоидеи. ^[3] Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) использует датчики 35 и 50 МГц.Зонд 35 МГц имеет более высокое проникновение и может детально оценить цилиарное тело и цилиарные процессы.

Виды ультразвукового исследования глаз

Сканирование

Развертка амплитуды показывает амплитуду эхосигналов как высоту по вертикали от базовой линии как силу эхо-сигналов. Горизонтальное расстояние между двумя эхо-сигналами можно использовать для измерения расстояния между двумя структурами, как при измерении осевой длины глаза с помощью зонда A-scan во время биометрии глаза перед операцией по удалению катаракты.

B скан

Сканирование яркости дает двумерное изображение, показывающее размер и эхотекстуру поражения.

Условные обозначения при ультразвуковом исследовании глаза

Сканирующий зонд B имеет маркировку. Обычно маркировка обозначает верхнюю часть скана B. Ориентация сканирующего зонда B может быть продольной, поперечной или осевой. При продольном сканировании наибольший диаметр овальной поверхности зонда перпендикулярен лимбу, и маркировка всегда обращена в сторону лимба.При поперечном сканировании ось зонда параллельна лимбу. При верхнем и нижнем горизонтальных положениях зонда рядом с лимбом маркировка направлена ​​в нос. В вертикальном и наклонном положениях зонда маркировка остается выше. ^[1]

Правила проведения УЗИ с сканированием B. Красная линия показывает положение маркировки.
Типичное изображение сканирующего зонда B. Маркировка показана стрелкой.

Показания УЗИ глаза

УЗИ глаз указано в

1. Для биометрии глаза для расчета оптической силы интраокулярной линзы
2. Случаи с помутнением сред, при которых задний сегмент нельзя оценить клинически
   • Роговица — Рубец роговицы, помутнение роговицы, отек роговицы и др.
   • Передняя камера — гифема, тяжелое воспаление переднего сегмента с экссудатом
   • Плотная катаракта
   • Зрачковая перепонка, задняя синехия
   • Ретролентальная мембрана, непрозрачность задней капсулы
   • Кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы стекловидного тела / экссудат
3. Для определения характера опухоли глаза, поражения диска зрительного нерва
4. Для дифференциации отслойки сетчатки (РЗ) регматогенной этиологии от экссудативной отслойки сетчатки, а также для дифференциации РЗ от ретиношизиса
5. Для обнаружения и локализации внутриглазных инородных тел
6. Для оценки поражений орбиты
7. Для оценки сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при различных состояниях, включая воспалительные заболевания

Методика скрининга с использованием сканирования B

В случае помутнения среды систематическое сканирование B-сканированием включает 4 поперечных сканирования (сканирование верхней, носовой, нижней и височной сетчатки) и 2 осевых сканирования (горизонтальное и вертикальное). ^[1]

Оценка ультразвукового исследования глаза

Оценка офтальмологической ультрасонограммы включает:

• Расположение эхо
• Размер / форма эхо-сигнала
• Aplitude of echo (яркость эха в B-скане)
• Движение поражения глазными движениями
• Эхотекстура поражения (однородная / неоднородная)
• Ослабление звукового луча из-за отражения / рассеяния или поглощения звуковой энергии, что приводит к уменьшению амплитуды в области поражения.Конструкции с очень сильным затуханием звука, такие как кальциноз / кость / металлическое инородное тело, создают акустическое затенение.

Ультрасонограмма глаза (УЗИ) при различных заболеваниях глаза

Ультрасонографические особенности отслойки сетчатки в сравнении с задней отслойкой стекловидного тела

Одно из наиболее важных применений ультразвукового исследования глаза — исключение отслоения сетчатки (RD), при котором может потребоваться витреоретинальное хирургическое вмешательство. Важно дифференцировать заднюю отслойку стекловидного тела (PVD) от RD.У старого RD также могут быть макроцисты ^[4] сетчатки в макуле или периферии сетчатки, что определяется с помощью ультразвукового исследования.

Отслоение сетчатки — это толстая мембрана, прикрепленная к диску с ограниченными движениями после нее. Сканирование A показывает высокую амплитуду.
Отслоение сетчатки прикрепляется по обе стороны от зрительного нерва и представляет собой толстую оболочку. Обратите внимание на конфигурацию воронки отслоения сетчатки в этом случае.

Задний лоскут гигантского разрыва сетчатки может скатываться внутрь, вызывая завиток.Также обратите внимание на связанную с этим отслойку сетчатки.

У этого пациента с отслойкой сетчатки была интраретинальная киста. Также обратите внимание на 100% амплитуду отслоения сетчатки при сканировании A.
Еще один случай отслоения сетчатки. К обоим краям головки зрительного нерва прикреплена толстая мембрана.

Укорочение сетчатки и отношение длины сетчатки к длине хориоидеи могут указывать на повышенный риск повторного повторного отслоения сетчатки после витреоретинальной хирургии. ^[5] Глазная эхография может определить место разрыва и характер разрыва (например,гигантский разрыв сетчатки). Амплитуда субретинальных эхосигналов может дать ключ к разгадке его природы (прозрачная жидкость является безэховой, кровоизлияние и мутная белковая жидкость показывают точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной амплитуды).

[Воронка RD прикреплена к диску и не показывает после движений глаз.]

В случаях буллезной отслойки сетчатки с «перемещающейся жидкостью» (в сидячем положении RD является нижним буллезным, а верхняя сетчатка кажется прикрепленной; в положении лежа на спине наблюдается полная отслойка сетчатки), может быть необходимо исключить экссудативный отслойка сетчатки (ERD).ERD обычно показывает субретинальное эхо, может быть обнаружено образование хориоидеи, а ультразвуковое исследование может также выявить причину ERD (например, задний склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харады).

Случай хориоидальной гемангиомы ^[6] с экссудативной РД. Обратите внимание на ограниченные последующие движения.

УЗИ глаза также обнаруживает тракционные отслоения сетчатки, которые имеют вогнутый или настольный вид и ограниченные последующие движения. Чаще всего наблюдаются неоваскуляризация или пролиферация фиброваскулярных сосудов.

ПВД обычно представляет собой тонкую волнистую мембрану, которая свободно перемещается при движении глаз.

Купирование головки зрительного нерва

Головка зрительного нерва может показывать депрессию или конфигурацию бобовидного горшка при ультразвуковом исследовании, особенно у слепых глаз с абсолютной глаукомой. Глазная эхография представляет собой важный метод определения причины потери зрения при тяжелом нарушении зрения с помутнением глазных сред.

Ультрасонограмма показала углубление в головке зрительного нерва.Дифференциальная диагностика экскавации диска зрительного нерва может включать глаукоматозное купирование головки зрительного нерва, ямку диска зрительного нерва и колобому диска зрительного нерва.

Ультразвуковой вид баночного покрытия головки зрительного нерва

Экскавация / эктазия / выпячивание глазных покровов

USG также обнаруживает удлиненное глобус при патологической миопии с задней стафиломой. Колобома головки зрительного нерва или глазного дна может быть задокументирована.

УЗИ показывает заднюю стафилому и удлиненное глазное яблоко у пациента с патологической миопией.Фундальная колобома выглядит как выемка (в типичных случаях нижняя) глазных покровов.

Ультрасонографические признаки кровоизлияния в стекловидное тело

При кровоизлиянии в стекловидное тело обнаруживаются множественные эхо-сигналы подвижных точек в полости стекловидного тела. Амплитуда таких точечных эхо-сигналов обычно от слабой до умеренной. В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за пролиферативных ретинопатий (пролиферативная диабетическая ретинопатия, васкулит сетчатки) также необходимо локализовать область неоваскуляризации / фиброваскулярной пролиферации, которая может служить ориентиром при витрэктомии.Области неоваскуляризации (NV) обозначаются областями сильной витреоретинальной адгезии, PVD прикрепляется к NV в форме «v». При кровоизлиянии в стекловидное тело, связанном с разрывом сетчатки, вызванным ПВД, ПВД очевиден при УЗИ. Также можно увидеть переднюю часть PVD, прикрепленную к переднему лоскуту разрыва сетчатки. У пожилых пациентов с признаками возрастной дегенерации желтого пятна в парном глазу
необходимо, чтобы исключить большую хориоидальную неоваскулярную мембрану с субретинальным кровотечением и прорывным кровотечением в стекловидное тело.

Обратите внимание на остаточные движения PVD у этого пациента с субгиалоидным кровоизлиянием и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Важно поддерживать оптимальную настройку усиления (около 70 децибел — варьируется в зависимости от разных аппаратов), так как высокие коэффициенты усиления (например, 100 децибел) показывают много эхосигналов в нормальном прозрачном стекловидном теле и могут создать ложное впечатление о кровоизлиянии в стекловидное тело.

У этого пациента была обнаружена очень подвижная мембрана, которая не была прикреплена к диску, что свидетельствует о задней отслойке стекловидного тела.Были точечные эхо-сигналы небольшой амплитуды перед мембраной (кровоизлияние в стекловидное тело) и позади мембраны (субгиалоидное кровоизлияние).

У этого пациента было кровоизлияние в стекловидное тело и задняя отслойка стекловидного тела. Субретинальное кровотечение и большая хориоидальная неоваскулярная мембрана были отмечены как при непрямой офтальмоскопии, так и при ультразвуковом исследовании у этого пожилого мужчины. УЗИ определило точный размер поражения. Клинические признаки указывали на хориоидальную неоваскулярную мембрану с прорывным кровотечением.

Субгиалоидное кровоизлияние располагается преретинально в задней полости стекловидного тела, передняя его часть отмечается мембраной стекловидного тела.

Ультрасонографические признаки отслойки хориоидеи (CD)

CD обозначается круглым холмиком, который ограничен сильными увеосклеральными прикреплениями (склеральная шпора, вихревые вены и зрительный нерв). Он имеет ограниченную подвижность, и сканирование А, проходящее перпендикулярно через компакт-диск, показывает форму «М» (двойной пик). Форма, как правило, представляет собой гладкий купол, обычно не прикрепленный к диску зрительного нерва.Жидкость в супрахориоидальном пространстве может быть анэхогенной (серозная CD) или иметь точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной (геморрагическая CD). Когда компакт-диски соприкасаются друг с другом, они называются целующимися хориоидальными артериями, и такие случаи могут быть более подвержены постоянному сращению и могут определять время операции при супрахориоидальном кровотечении (SCH). USG также отмечает лизис сгустка в SCH и определяет время операции, а расположение SCH определяет область дренирования.

Отслойки сосудистой оболочки представляют собой круглые относительно неподвижные гладкие бугры с толстой перепонкой.Бугры могут касаться друг друга, что приводит к «поцелуям сосудистой оболочки глаза».

Хориоидальные бугры здоровые, соприкасаются в центре. Также обратите внимание на отслойку сетчатки на заднем полюсе. Сканирование A, проходящее через отслойку сосудистой оболочки, показывает двойной вид (как M),

Сканирование А, проходящее перпендикулярно хориоидальному холмику, показывает раздвоенный (М) спайк.
Есть несколько круглых бугорков сосудистой оболочки, которые соприкасаются друг с другом (поцелуи хориоидеи). Супрахориоидальное пространство заполнено спайками умеренной амплитуды, указывающими на супрахориоидальное кровоизлияние.

Помутнение стекловидного тела / эхо

Гиалоз астероида обозначается точечными шипами от средней до высокой амплитуды, которые отделены от PVD чистым пространством. В силиконовом масле скорость звука мала (980 метров в секунду для 1000 сантистоков и 1040 метров в секунду для 5000 сантистоков), и, следовательно, измеренная с помощью эхографии осевая длина необычно велика. ^[7] Затухание звука под силиконовым маслом высокое, что делает его ненадежным для обнаружения отслоения сетчатки под силиконовым маслом.После удаления силиконового масла некоторые эмульгированные капли силиконового масла могут оставаться в полости стекловидного тела, вызывая подвижные точечные спайки средней или высокой амплитуды в полости стекловидного тела.

Ультразвуковое исследование глаза, заполненного силиконовым маслом, показывает явно увеличенный глазной шар. Затухание звука маслом затрудняет интерпретацию результатов УЗИ для исключения наличия отслоения сетчатки.
USG показывает остаточные капли силиконового масла после удаления силиконового масла.

Ретиношизис

Ретиношизис — тонкая неподвижная мембрана с выпуклой и гладкой конфигурацией, обычно на височной сетчатке у пациентов с дальнозоркостью.Высота этого круглого холмика обычно не уменьшается при вдавливании или давлении (в отличие от отслоения сетчатки, высота которого уменьшается при вдавливании).

Внутриглазные массы

Ультрасонографический вид меланомы хориоидеи

Меланома хориоидеи представляет собой твердую массу однородного вида (от умеренной до низкой отражательной способности), возникающую из хориоидеи с формой воротничка или гриба, акустической полостью и выемкой хориоидеи. Сканирование A показывает типичное уменьшение амплитуды с углом каппа, который обозначает затухание звука в массе.Образование может быть связано с отслоением сетчатки, экстрасклеральным расширением и, нечасто, субретинальным или супрахориоидальным кровоизлиянием.

Обратите внимание на типичную форму меланомы хориоидеи.

Внешний вид ретинобластомы на УЗИ

Глазная эхограмма, показывающая эхосигналы от умеренной до высокой амплитуды, обычно с акустической тенью (кальцификацией) у ребенка с лейкокорией, означает ретинобластому, если не доказано иное.

Полость стекловидного тела заполнена точечными шипами от средней до высокой амплитуды.Область имела высокую амплитуду и имела акустическое затенение (кальцификацию) у этого пациента с ретинобластомой.
Масса заполняла всю полость стекловидного тела и показывала области с очень высокой отражательной способностью (большой амплитудой) в chlid с лейкокорией, что указывает на ретинобластому. Эта гиперэхогенная область сохранялась даже при небольшом усилении в 40 децибел.

Ультрасонографические признаки остеомы хориоидеи

Хориоидальная остеома показывает массу хориоидеи высокой амплитуды и акустическую тень. ^[8]

У этого пациента обнаружено гиперэхогенное поражение хориоидеи с акустической тенью.Клинические признаки указывали на остеому хориоидеи. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311 CC BY-NC-SA

Ультрасонография хориоидальной гемангиомы

Это сплошная куполообразная масса сосудистой оболочки с высокой амплитудой (и утолщением сосудистой оболочки), но без угловой каппа (затухания звука) в отличие от меланомы сосудистой оболочки. Поражения обычно слегка приподняты (высота меньше ширины), в отличие от меланомы, высота которой может превышать ширину.

УЗИ показало образование хориоидеи с однородной эхотекстурой и всплесками высокой амплитуды.Не было угла Каппа. Черты лица указывали на гемангиому хориоидеи.

Внутриглазная кальцификация

Причины внутриглазной кальцификации чрезвычайно высокой амплитуды поражения с акустической тенью включают:

• • металлическое инородное тело
  • Внутриглазная кальцификация, вызванная друзами головки зрительного нерва, ^[9] ретинобластома, ретиноцитома, астроцитарная гамартома, остеома хориоидеи и туберкулез легких. ^[10]

Друзы головки зрительного нерва показывают кальциноз с затемнением на ультразвуке.Глаза с туберкулезом гипотонические, маленькие и искаженные. Глазные оболочки утолщены и имеют обызвествление.

Воспаление и инфекция

Эндофтальмит

Эндофтальмит — гнойное воспаление внутриглазной жидкости и прилегающих структур, обычно вызванное инфекцией. ^[11] УЗИ показывает точечные спайки амплитуды от легкой до умеренной в стекловидном теле, которые очень похожи на кровоизлияние в стекловидное тело. Клинические данные о воспалении, гипопионе и витрите с недавней проникающей травмой или операцией на глазу в таких случаях указывают на эндофтальмит.Это может быть связано с отслойкой сетчатки, внутриглазным инородным телом, отслойкой хориоидеи и другими. УЗИ также можно использовать для поиска ответа на терапию и уменьшения эхо-сигналов стекловидного тела.

Полость стекловидного тела была заполнена точечными эхосигналами от слабой до умеренной амплитуды. Обнаружен круглый бугорок отслойки сосудистой оболочки. У пациента был болезненный красный гипотонический глаз с гипопионом, что свидетельствовало об эндофтальмите.

Панофтальмит

Он обозначается утолщением глазных оболочек, субтенонной жидкостью и клиническими признаками боли и ограничения во время движения глаз, обычно в случаях орбитального целлюлита, проникающей травмы глаза с эндофтальмитом.

У этого пациента с эндофтальмитом с панофтальмитом наблюдались обширные эхосигналы стекловидного тела и мембраны с субтенонной жидкостью (знак Т).

Задний склерит

Толщина глазных оболочек увеличивается за счет жидкости в субтенонном пространстве и вокруг зрительного нерва (знак Т). Воспаление соседних структур (например, дакриоаденит) также может вызывать вторичный задний склерит с субтенонной жидкостью. ^[12]

УЗИ показывает субтеноновую жидкость и знак T. Толщина глазных оболочек также увеличивается при симпатической офтальмии, ^[13] Синдром Фогта-Коянаги-Харада, туберкулезе луковиц, малом глазном яблоке (нанофтальм) ^[14] , панофтальмите и другие условия.

Цистицерк

Цистицерк — это круглое кистозное поражение с гиперэхогенным точечным поражением (сколекс). В редких случаях отслойка сетчатки может быть связана с цистицерком, что демонстрируется при УЗИ. USG также фиксирует перемещение живых цистицерков в реальном времени. Миоцистицерк также может быть обнаружен и контролироваться на предмет ответа на терапию.

УЗИ показало круглое кистозное поражение с гиперэхогенной областью внутри орбиты (орбитальный цистицерк). Также обратите внимание на давление на глобус из-за поражения.

Травма

При острой травме с повреждением глазного яблока можно избежать ультразвукового исследования глазного яблока, поскольку чрезмерное давление на глазное яблоко может привести к изгнанию внутриглазного содержимого. Травма может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, отслоению сетчатки, супрахориоидальному кровоизлиянию и другим.

Инородное тело

USG играет незаменимую роль в лечении интраокулярных инородных тел (IOFB). Он обнаруживает и локализует инородное тело, и его размер может быть измерен.Металлический IOFB показывает 100% амплитуду с акустической тенью.

Крайние передние и нижние части стекловидного тела должны быть исследованы с помощью УЗИ вместе с подробным протоколом скрининга с использованием сканирования B в каждом случае подозрения на ИОФБ. КТ-орбита с тонкими срезами исключает множественные IOFB / орбитальные инородные тела и четко определяет местоположение / обнаружение IOFB, особенно если инородное тело охватывает полость стекловидного тела, глазные оболочки и ретро-глазное пространство.

Инородное тело вызвало акустическую тень.Также было кровоизлияние в стекловидное тело.

Оценка после операции

УЗИ полезно для оценки заднего сегмента после операций на глазах, когда среда становится мутной из-за отека роговицы, гифемы и по другим причинам. Другие состояния, при которых УЗИ играет решающую роль, включают эндофтальмит, отслоение сетчатки, отслойку сосудистой оболочки глаза и разрыв задней оболочки глаза.

Капля вещества хрусталика (заднее смещение вещества хрусталика)

После разрыва задней капсулы и попадания вещества хрусталика в полость стекловидного тела УЗИ определяет местонахождение вещества и дает представление о размере вещества хрусталика.Вещество хрусталика выглядит как поражение в полости стекловидного тела (обычно внизу) с амплитудой от умеренной до высокой, которое перемещается при движении глаза.

У этого пациента с задним вывихом хрусталика полость стекловидного тела показала двояковыпуклую структуру с границами амплитуды от умеренной до высокой при УЗИ.

Интраокулярная линза (ИОЛ) выпала

ИОЛ

идентифицируется по выбросу большой амплитуды, который связан с акустической реверберацией.

Упавшая ИОЛ показала реверберацию.

Орбитальный УЗИ

Большинство аппаратов для ультразвуковой диагностики глаза обеспечивают орбитальный режим, в котором можно оценить глубокие структуры в пределах орбиты, как у пациентов с проптозом. Орбитальный абсцесс показывает полостное поражение с точечным эхосигналом от слабой до умеренной амплитуды. УЗИ можно использовать для измерения толщины мышц. Из-за давления со стороны очага поражения глазное яблоко может сдавиться.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Грин Р.Л., Бирн С.Ф.Глава 14: Диагностическое офтальмологическое УЗИ. В:
   Райан SJ, изд. Сетчатка . Филадельфия: Elsevier / Mosby 2006. 265–350.
2. ↑ Морган М.А., Надрлянский М.М. Частоты ультразвука | Справка по радиологии
   Статья | Radiopaedia.org. Радиопедия.
   https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-frequencies (по состоянию на 23 мая 2017 г.).
3. ↑ Doro D, Visentin S, Maimone PE, et al. Высокое разрешение
   УЗИ при центральной серозной хориоретинопатии. Am J Ophthalmol
   2005; 139 : 550–2.DOI: 10.1016 / j.ajo.2004.08.059
4. ↑ Трипати К., Бипаредди Р., Чавла Р., и др. Оптическая когерентная томография. Последующее наблюдение необычного случая старой регматогенной отслойки сетчатки с геморрагической макроцистой в макуле. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2015; 46 : 1058–60. DOI: 10.3928 / 23258160-20151027-14
5. ↑ Таккар Б., Трипати К., Азад С.В., и др. Объективная количественная оценка укорочения сетчатки: сонографические доказательства интраретинальной пролиферативной витреоретинопатии. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2016; 47 : 746–50. DOI: 10.3928 / 23258160-20160808-08
6. ↑ Tripathy K, Das A, Subhadarshani S. Синдром Стерджа-Вебера с хориоидальной гемангиомой. Indian Dermatol Online J 2017; 8 : 225. DOI: 10.4103 / idoj.IDOJ_148_16
7. ↑ Силиконовое масло ~ Расчет силы ИОЛ отслоения сетчатки | Офтальмология Ист-Вэлли. http://www.doctor-hill.com/iol-main/silicone.htm (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
8. ↑ Wadekar B, Tripathy K, Chawla R, et al. Женщина 18 лет с односторонней безболезненной потерей зрения. Oman J Ophthalmol 2016; 9 : 193. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311
9. ↑ Трипати К., Чавла Р., Мина С., и др. Односторонние гигантские перипапиллярные отложения друзы и друзеноидов сетчатки в случае X-сцепленного ретиношизиса. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214558
10. ↑ Гайяр Ф. Кальцификация земного шара (дифференциал) | Справочная статья по радиологии | Радиопедия.орг. Радиопедия. https://radiopaedia.org/articles/calcification-of-the-globe-differential (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
11. ↑ Трипати К., Венкатеш П. Хирургическое лечение эндофтальмита. 2016. doi: 10.6084 / m9.figshare.2059992.v1
12. ↑ Кумават Б., Трипати К., Венкатеш П., и др.
    Слезный абсцесс, имитирующий хориоидальную массу: оценка в сверхшироком поле. банка
    J Ophthalmol J Can Ophtalmol 2016; 51 : e92-94. DOI: 10.1016 / j.jcjo.2016.01.010
13. ↑ Трипати К., Миттал К., Чавла Р.Сочувствующий
    офтальмия после процедуры лоскута конъюнктивы по поводу перфорации роговицы. BMJ
    Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214344
14. ↑ Венкатеш П., Чавла Р., Трипати К., и др.
    Резекция склеры при хронической центральной серозной хориоретинопатии, осложненной:
    экссудативная отслойка сетчатки. Eye Vis Lond Engl 2016; 3 : 23.
    DOI: 10.1186 / s40662-016-0055-5

.

определение атеромы по The Free Dictionary

ath · er · o · ma

(ăth′ə-rō′mə) n. пл. ath · er · o · mas или ath · er · o · ma · ta (-mə-tə)

Липидсодержащее поражение, которое формируется на самом внутреннем слое стенки артерии при атеросклерозе; мемориальная доска.

[латинское athērōma, опухоль, полная гноя, похожая на кашицу , от греческого — от athēra, gruel , вариант atharē, gruel , возможно, египетского происхождения или, возможно, из индоевропейского рекламного источника сродни хеттскому attar, вид зерна или пульса , и латинскому ador, emmer .]

через · о · ма · тосис (-t’sĭs) n.

через ом’атус (-rŏm’ə-təs, -rō′mə-) прил.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

атерома

(ˌæθəˈrəʊmə) n , pl -mas или -mata (-mətə)

(патология) патол жировые отложения на внутренней стороне артерии или внутри нее, часто внутри артерии вызывая обструкцию кровотока

[C18: через латинский с греческого athērōma опухоль, полная вещества, напоминающая кашицу, из athēra gruel]

атероматозная прил.

Collins English Dictionary — Complete and Unabridged, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

ath • er • o • ma

(ˌæθ əˈroʊ mə)

n., пл. -mas, -ma • ta (-mə tə)

1. киста сальной железы.

2. аномальное отложение бляшки и фиброзного вещества на внутренней стенке артерии.

[1700–10; athḗrōma = athḗr (ē) gruel + -ōma -oma]

athʻer • om′a • tous (-ˈrɒm ə təs, -ˈroʊ mə-) прил.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd.Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

.

ateroma — Английский перевод — Linguee

.