Бак посев мочи при беременности расшифровка: Бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность

Содержание

Обследование мочи бактериологическим методом (бак посев при беременности)

08.10.2018

Беременным женщинам на протяжении всей беременности приходится сдавать огромное количество анализов, необходимых для подтверждения нормального протекания беременности и развития плода, а также для выявления возможных инфекций и воспалений в организме женщины. Бак посев при беременности по праву считается высокоинформативным методом лабораторного исследования.

Бак посев представляет собой лабораторное исследование для определения наличия инфекций и воспалений в том органе, откуда был взят материал. В ходе исследования бактерии выращивают в благоприятной питательной сфере при определенной температуре и соблюдении специальных условий. Таким способом можно исследовать практически любой биологический материал – кровь, кал, мочу, желчь и т.д.

Целью лабораторного исследования является определение наличия болезнетворных микроорганизмов, их количество и уровень патогенности. Результаты анализов посева при беременности позволяют выяснить, к каким медицинским препаратам наиболее чувствительны болезнетворные бактерии и микроорганизмы, что в свою очередь позволит назначить наиболее эффективное и безопасное лечение.

В этой статье мы расскажем о видах бак посевов при беременности, более подробно остановимся на лабораторном исследовании и расшифровке показателей бак посева мочи при беременности.

Посевы при беременности

Для исследования посевов при беременности забор материала для анализов делают из разных органов женщины:

  • Бак посев при беременности из влагалища позволяет выявить присутствие мочеполовых инфекций в организме женщины (микоплазмоз, хламидиоз, кандидозы, уреаплазмоз, трихомониаз и др.). Заболевания, передающиеся половым путем, очень опасны при беременности. Мочеполовые инфекции способны спровоцировать выкидыш и угрожать жизни плода.

  • Бак посев мочи при беременности позволяет определить наличие бактерий в моче и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек у женщины, очень опасных в период вынашивания плода.

  • Бак посев при беременности из носа позволяет определить наличие золотистого стафилококка. Если беременная женщина заражена, то заболевание может перейти к ребенку после его рождения. По этой причине на самых ранних сроках беременности женщина должна сдать анализ и пролечиться в случае необходимости. Забор материала для анализа производится непосредственно в поликлинике или в лаборатории и не требует специальной подготовки.

Если в результате бак посева при беременности были обнаружены бактерии, женщине незамедлительно назначается лечение, поскольку существует опасность инфицирования плода еще в утробе матери или во время родовой деятельности через родовые пути. 

Анализы на посевы при беременности являются платными, но, несмотря на это, их обязательно нужно сдавать. Своевременная диагностика и лечение инфекций позволит сохранить и благополучно выносить беременность, а также избежать возможных осложнений.

Получив результаты анализов посева при беременности, обязательно обратитесь к врачу за детальной консультацией. Даже если в результатах есть отклонения от нормы, паниковать не стоит, поскольку это еще не всегда признак заболевания. Результаты данного лабораторного теста зависят от множества факторов, и дать точную оценку может только специалист. Возможно, врач даст направление на повторный анализ или выпишет необходимое лечение.

Бак посев мочи при беременности

Бак посев мочи при беременности обычно сдают два раза – при постановке на учет и на сроке 36 недель. Если у женщины имеются заболевания почек или мочевыводящих путей, присутствует белок или лейкоциты в моче, то анализ может назначаться несколько раз.

В некоторых случаях инфицирование может протекать бессимптомно и определить заболевание можно только с помощью специального исследования. С помощью бак посева при беременности определяют бактериурию, протекающую бессимптомно. Если инфекцию не определить и не пролечить своевременно, то последствия могут быть тяжелыми как для матери, так и для малыша.

Существует несколько простых правил для получения достоверного анализа мочи. Забор мочи следует производить в стерильную емкость. Для исследования потребуется первая утренняя моча. Перед сбором материала для исследования беременной женщине следует провести необходимые гигиенические процедуры – подмыться и закрыть вход во влагалище ватным тампоном. 

Для получения наиболее точных результатов анализа правильно собранную мочу необходимо не позднее чем через час доставить в лабораторию.

Расшифровка посева мочи при беременности

Показатели в результатах анализов посева мочи при беременности определяются в колониеобразующих единицах на один миллилитр жидкости — КОЕ/мл.

В случае если в результате анализа показатель меньше 1000 КОЕ/мл, женщина считается здоровой и такое количество бактерий не требует лечения.

Если показатель в заключении бак посева мочи при беременности находится в промежутке от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то результаты анализа считаются сомнительными. Вероятнее всего, врач даст направление на повторный анализ.

Показатель выше 100000 КОЕ/мл свидетельствует о наличии инфекции, требующей незамедлительного лечения. Такое количество бактерий в моче бывает вызвано воспалениями и инфекциями. В этом случае беременной женщине назначается курс лечения антибиотиками.

В результатах анализа посева мочи при беременности, давшего положительный результат, подробно перечисляются все микроорганизмы, присутствующие в моче: простейшие, грибы, бактерии.

Для определения чувствительности микроорганизмов к медицинским препаратам проводится специальное исследование, которое называется антибактограмма. В ходе исследования определяется чувствительность бактерий к лекарственным средствам для назначения наиболее эффективного лечения. Расшифровка посева при беременности должна осуществляться лечащим врачом, который и назначит лечение в случае необходимости.

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

  1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

  2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

  3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

  4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

  5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

  6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 

  7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

  8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

  9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

  10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

  11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

  12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

  13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.

  14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

  15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

  16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

  17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

  •  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).

  • Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).

  • Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

  • 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,

  • 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,

  • 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,

  • 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,

  • 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,

  • 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,

  • 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,

  • 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

  • объем суточной мочи около 1,5 литров;

  • преобладание дневного мочеотделения над ночным;

  • выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;

  • удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;

  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

расшифровка, как собирать и зачем сдавать

Бактериологический посев мочи (или бак посев) необходим для выявления и идентификации возбудителей мочевых инфекций, с дальнейшим определением чувствительности вредоносных бактерий к антибиотикам.

Бак посев при беременности сдается дважды – при постановке на учёт и перед родами (где-то в 36 недель беременности). При обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитов и/или белка, а также при заболеваниях почек и мочевого пузыря сдачу мочи на бак посев назначают чаще.

При лечении урологических инфекционных заболеваний для контроля назначают сдачу повторного бак посева мочи через неделю после отмены антибиотика или уросептика.

Содержание статьи:

Контейнер для сбора мочи

Зачем нужно сдавать бак посев мочи при беременности?

Бакпосев мочи является одним из важных анализов при беременности, поэтому он входит в список обязательных анализов во время беременности. Даже при хорошем общем анализе мочи, с помощью бак посева можно найти хроническую или скрытую (бессимптомную) форму того или иного инфекционного заболевания моче-почечной системы. Лучше предотвратить развитие болезни, чем лечить запущенную стадию заболевания, рискуя родить нездорового ребенка или даже потерять его.

Бессимптомная бактериурия встречается приблизительно у 6% беременных с нормальным общим анализом мочи. В таких анализах чаще всего обнаруживается значительный рост Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), грибы типа Candida и прочие.

При отсутствии или несвоевременном лечении, инфекция распространяется дальше, поражая почки. Тогда начинается пиелонефрит — воспаление почек бактериальной этиологии.

Пиелонефрит может произойти при двух условиях: 1) от очага инфицирования бактерии распространяются далее, достигая почек; 2) количество патогенных бактерий, которые присутствуют в каждом организме в незначительном числе, начинает увеличиваться при благоприятных для размножения условиях, например, при снижении иммунитета «плюс» застое мочи.

Пиелонефрит во время беременности чаще всего возникает по причинам:

  • снижения тонуса мочеточников и увеличения их длины и ширины под действием гормонов беременности, что может привести к застою мочи, где начинают развиваться патогенные микроорганизмы;
  • увеличения матки, что может привести к сдавливанию мочевыводящих путей (особенно часто такая картина наблюдается у беременных женщин с узким тазом), что также вызывает застой мочи;
  • гормональных изменений при беременности, которые могут привести к расширению яичниковых вен, сдавливающих мочеточник, тем самым, нарушая отток мочи и пр.

Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, а в третьем триместре причиной преждевременных родов. Поэтому необходимо вовремя провести лечение, дабы сохранить здоровье малыша. При беременности для лечения пиелонефрита обычно назначают щадящий антибиотик, например, Амоксиклав или Монурал, в сочетании со спазмолитиком, успокоительным сбором, витаминами группы В, РР и С.

Как правильно собирать мочу для анализа на бак посев?

Часто результаты анализов искажены из-за неправильного забора мочи. Подготовьте стерильную сухую ёмкость с плотно закручивающейся крышкой для сбора анализов (желательно прозрачную). Специальные баночки для сбора анализов мочи можно приобрести в аптеках практически по копеечной цене.

Непосредственно перед самим сбором мочи необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов с использованием туалетного мыла. Рекомендуется беременным женщинам куском стерильной ваты при сборе мочи прикрывать вход во влагалище, дабы в сбор мочи ничего не занести из половых путей. Не забудьте вымыть и руки, чтобы случайно не перенести с рук бактерии.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи (выделяемую сразу же после пробуждения) в количестве не менее 70 мл. Для этого необходимо первую и последнюю струю мочи при мочеиспускании пропустить. Т.е. начните мочиться, потом задержите поток и подставьте баночку, продолжите мочеиспускание в баночку, к концу процесса снова задержите поток, отставьте баночку в сторону, закрутив её крышкой, и закончите мочиться.

В лабораторию анализ мочи необходимо сдать в течение 1,5-2 часов после её сбора.

Помните, что за сутки-двое до сдачи анализа мочи не рекомендуется употреблять продукты, способные окрасить мочу, например, свеклу и морковь, а также мочегонные и другие лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа.

Обратите внимание, чрезмерная физическая нагрузка способна увеличить концентрацию белка в моче, поэтому за сутки до сдачи анализа снизьте физическую нагрузку до минимума.

Расшифровка бак посева мочи при беременности

В организме здорового человека присутствуют всевозможные патогенные микробы и палочки, но в незначительном количестве. Лечение необходимо только в случае увеличения их роста, так как размножение вредоносных микроорганизмов влечёт за собой появление разного рода заболеваний.

Отказ от лечения грозит тяжёлыми последствиями не только для собственного здоровья, но и для здоровья малыша, которого женщина носит под сердцем. Поэтому в период беременности обязательно должен назначаться бак посев мочи.

В результатах бак посева мочи отмечается наличие («+») или отсутствие («–») роста вредоносных микроорганизмов. Если рост бактерий всё-таки выявлен, то тут же лаборант проводит исследование на определение чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков — антибиотикограмму.

Величина измерения количества микроорганизмов – КОЕ/мл.

КОЭ (колониеобразующие единицы) – это одна клетка микроба, которая через время превратиться в колонию таких клеток.

И если гинеколог говорит, что у беременной плохой бак посев мочи, то это значит, что обнаружен рост возбудителей инфекции. Лечение производиться антибиотиками, и никак не одним Канефроном или клюквенным морсом. В дополнении к антибиотикотерапии могут назначаться другие препараты.
Обычно при плохом бак посеве мочи дополнительно назначается УЗИ почек и мазок из уретры, чтобы определить заболевание и назначить правильное его лечение.

Автор: Бережная А.С.

Бакпосев мочи при беременности — как правильно сдавать, расшифровка

Анализ мочи на бакпосев при беременности – одно из
многочисленных исследований, которым подвергается женщина за эти важные 9
месяцев. Всем хочется родить здорового малыша, но одни стараются не углубляться
в подробности каждого анализа, дабы лишний раз не нервничать, а другие не
уснут, пока не узнают – зачем назначают тот или иной анализ, сколько стоит он,
сколько делается и как сдаётся. Поэтому подробно расскажем о том, зачем сдавать
бакпосев мочи при беременности, что показывает этот анализ, и как собрать его.

Зачем нужен бак посев мочи при беременности

Анализ на бакпосев – это способ выявить скрытое и хроническое заболевание
мочеполовой системы. Плохой бакпосев мочи при беременности вполне может быть и
тогда, когда общий анализ мочи – норма. В период беременности особенно важно
выявить развитие заболеваний, которые протекают практически бессимптомно и
могут привести к необратимым последствиям. Инфекция достаточно быстро
распространяется в организме, и первое, что поражает – это почки, вызывая
пиелонефрит. Это заболевание влечёт за собой инфицирование плода, а на более
поздних сроках может спровоцировать преждевременные роды.

Не смотря на то, что во время беременности женщине приходится постоянно
посещать врача и бесконечно сдавать анализы, будущая мама должна понимать, что
каждое исследование имеет огромное значение, поэтому просто так ни одно из них ей
назначать не стали бы.

Как правильно сдавать бак посев мочи при беременности

Подготовка к сдаче анализа на стерильность мочи предполагает следующие
мероприятия:

  • В аптеке необходимо
    приобрести специальный контейнер для сбора мочи. В некоторых медицинских
    учреждениях их выдают в лаборатории, об этом обычно предупреждает врач.
  • За пару дней до
    сбора мочи беременная женщина не должна употреблять продукты, которые могут
    повлиять на окрас мочи – свеклу, морковь и т. д.
  • Необходимо
    прекратить приём мочегонных и прочих препаратов, которые могут исказить результат
    анализа.
  • Физическая
    активность, как правило, способна влиять на концентрацию белка в моче, поэтому напрягаться
    физически перед сбором биоматериала не рекомендуется.

Для того, чтобы собрать мочу на бакпосев, утром сразу же после пробуждения
необходимо:

  • Вымыть руки.
  • Произвести туалет
    наружных половых органов.
  • Вход во влагалище
    прикрыть стерильным ватным тампоном, чтобы в мочу не проникла инфекция из
    половых путей, если таковая имеется.
  • Собрать среднюю
    порцию мочи в стерильный контейнер (не менее 80 мл) и тут же закрыть его.
  • В лабораторию
    анализ мочи на бакпосев нужно доставить в течении 2 часов после его сбора.

Нормы бак посева мочи при беременности

В данном анализе используют такую единицу измерения, как КОЭ/мл. КОЭ
(колониеобразующие единицы) – это клетки бактерий, которые вскоре превратятся в
колонию, поэтому название очень точно описывает их суть. Норма бактерий в моче не
превышает 1000 КОЭ/мл.

Плохой анализ на бакпосев мочи – это значит, что были сопоставлены норма
результатов и фактическое значение, в результате чего выявлены отклонения. При
бессимптомной бактериурии в анализах обычно обнаруживается Escherichia coli
(кишечная палочка), Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный),
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus epidermidis, грибы
типа Candida. В этом случае анализ проводят с антибиотикограммой.
Такое состояние беременной женщины нуждается в неотложном лечении, и
антибиотикограмма помогает назначить эффективное лечение, выявляя
чувствительность обнаруженных в моче бактерий к тому или иному антибиотику.

Расшифровка бак посева мочи при беременности

Если в моче беременной женины были обнаружены какие-либо бактерии в
количестве до 100000 (10^3) КОЭ/мл, это свидетельствует о незначительном
отклонении анализов от нормы.5 на 1 мл мочи, сомнений по поводу бактериурии быть не
должно. В этом случае проводится антибиотикограмма к тому типу бактерий,
количество которых превышает норму.

Следует помнить о том, что расшифровка
анализов – дело исключительно медицинского работника, и данная статья или
тематический форум не могут заменить консультацию специалиста, особенно при
беременности.

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела

  • озноб

  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения

  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе

  • появление мутной мочи с неприятным запахом

  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.

  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.

  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

Посев мочи на микрофлору, анализ мочи на степень бактериурии, с определением чувствительности к антибиотикам выделенных культур, в том числе Candida c определением чувствительности к антимикотикам

Артикул: 00168

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 240руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину


(чувствительность к бактериофагам НЕ определяется)


Бактериологическое исследование мочи (бакпосев мочи, посев мочи на флору, посев мочи на стерильность, бак анализ мочи) — анализ для выявления бессимптомной бактериурии, для диагностики инфекций мочевыводящих путей, для выявления возбудителей инфекций мочеполового тракта

Готовность результатов анализа

Обычные*: 5 р.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Анализ требует специальной подготовки и условий сдачи, обязательно воспользуйтесь памяткой по сдаче.

Методы выполнения и тесты

Бактериология. см.описание

Файлы

Скачать образец результата анализа

Для чего это нужно


Бактериологическое исследование мочи (бакпосев мочи, посев мочи на флору, посев мочи на стерильность, бак анализ мочи) — анализ для выявления бессимптомной бактериурии, для диагностики инфекций мочевыводящих путей, для выявления возбудителей инфекций мочеполового тракта методом выделения культуры на питательных средах и определения чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикам).


Где можно сдать бакпосев мочи?


Анализ можно сдать в любой клинике ЦИР.  


Как правильно сдать анализ?


Строго в стерильную емкость собирается средняя порция утренней мочи.


Бакпосев мочи при беременности


Для выявления бессимптомной (скрытой) бактериурии также проводится всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи. Бактериологический анализ мочи входит в некоторые программы ведения беременности в Центре иммунологии и репродукции.

Значение анализов


При посеве могут быть выделены следующие микроорганизмы (в зависимости от материала и при обнаружении в достаточном для выделения количестве): аэробные и факультативно-анаэробные бактерии, некоторые грибы. В информации об антибиотике будет указана устойчивость возбудителя к нему: R — резистентный, I — умеренно-чувствительный, S — чувствительный.


Gardnerella vaginalis (гарднерелла) выделяется в урогенитальном биоценозе – посев, а также методом ПЦР.























Название
 
Определение чувствительности к антибиотикам, без определения чувствительности к антимикотикам

Acientobacter spp.
 
**

Candida spp.*
Кандида
Без определения чувствительности к антимикотикам

Citrobacter spp.
Цитробактер
**

Corynebacterium spp.
Коринебактерия spp.
**

Enterobacter spp.
Энтеробактерии
**

Enterococcus faecalis
Энтерококк фекалис
**

Enterococcus spp.
Энтерококк
**

Escherichia coli
Эшерихия коли
**

Klebsiella oxytoca
Клебсиела oxytoca
**

Klebsiella Pneumoniae
Клебсиела пневмония
**

Klebsiella spp.
Клебсиела
**

Lactobacillus spp.
Лактобациллы
**

Proteus Mirabilis
Протей Mirabilis
**

Proteus spp.
Протей
**

Pseudomonas aeruginosa
Псевдомонада aeruginosa
**

Pseudomonas spp.
Псевдомонада
**

Serratia spp.
Серратия
**

Staph. Aureus



Стафилококк ауреус

**

Staph. Epidermidis
Стафилококк Epidermidis
**

Staph. Saprophyticus
Стафилококк Saprophyticus
**

Стафилококк spp.4 (КОЕ/мл). 

Условия сдачи анализа


Для исследования необходима средняя порция мочи в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить заранее в нашей клинике или приобрести самостоятельно. 


Рекомендуется проводить исследование до начала антибактериальной терапии или спустя две недели после лечения. 

Смотрите также

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч.кандида

Посев мочи традиционно используется для подтверждения мочевой инфекции. Технологии микробиологического исследования позволяют вырастить жизнеспособные микроорганизмы, присутствующие в моче на специальных питательных средах. Автоматическая идентификация выделенных микроорганизмов проводится методом масс-спектрометрии. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности возбудителей к антибактериальным препаратам. Исследование на определение чувствительности к бактериофагам может быть выполнено в случае, если к обнаруженному возбудителю существует бактериофаг.

В каких случаях обычно назначают посев мочи?

  • при наличии симптомов инфекций мочевыводящих путей

  • для контроля лечения не ранее, чем через 14 день после окончания приема препаратов

  • при обследовании беременных

Что именно определяется в процессе анализа?

У здорового человека моча обычно стерильна. Проходя через уретру, при мочеиспускании моча может контаминироваться (загрязниться) находящейся в ней микрофлорой. В уретре может обитать: эпидермальный стафилококк, энтерококк, непатогенные коринебактерии. У женщин возможно попадание в мочу вагинального отделяемого, в этом случае в посеве могут вырасти лактобактерии в небольшом количестве. В случае контаминации определение чувствительности к антибиотикам не производится, так как нет необходимости «лечить» нормальную флору.
При острой форме инфекций наблюдается рост уринокультуры в более высокой степени: обнаруживаются кишечные палочки, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы. При хронических воспалительных процессах возможно выделение ассоциации микроорганизмов (может быть выявлен один или два возбудителя) в уринокультуре в более низкой концентрации. При получении роста в посеве грибов рода Candida, обязательно определяется их чувствительность к антимикотическим препаратам.

Что означают результаты теста?

Для постановки точного диагноза результат бактериологического исследования должен быть оценен врачом с учетом клинических проявлений и других методов исследования. Получив результат посева мочи, врач выявит причину инфекции и подберет действенное лечение исходя из списка предложенных антибактериальных препаратов: R-возбудитель не чувствителен к препарату, S-возбудитель чувствителен.

С учетом чувствительности выделенной культуры микроорганизма к препаратам бактериофагов, расширяется возможности как для моно, так и для комбинированного лечения мочевых инфекций с помощью бактериофага и антибиотика.

Обычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Важно сдать анализ мочи на посев до начала приема антибактериальных препаратов.

Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Диагностическая точность экспресс-теста с тест-полосками для прогнозирования инфекции мочевыводящих путей у беременных в специализированной больнице Felege Hiwot, Бахир-Дар, северо-запад Эфиопии


Фон:

Было показано, что нелеченная бактериурия во время беременности связана с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Поэтому рекомендуется рутинный скрининг на бактериурию. Решение о том, как проводить скрининг беременных женщин на бактериурию, всегда основывалось на балансе между стоимостью скрининга и чувствительностью и специфичностью.Это исследование было разработано для оценки диагностической точности экспресс-теста с полосками для прогнозирования инфекции мочевыводящих путей во время беременности по золотому стандарту посева мочи.


Метод:

В общей сложности было собрано 367 образцов мочи в середине потока, инокулированных на MacConkey, манитоловый солевой агар (MSA) и кровяной агар, и инкубированы в аэробных условиях при 37 ° C в течение ночи. Образцы классифицировались как «положительные» на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), если рост патогена (ов) составлял ≥ 10 (5) колониеобразующих единиц на миллилитр (КОЕ / мл) мочи, и классифицировались как «отрицательные». «с ростом <10 (5) КОЕ / мл.Образцы мочи были протестированы на присутствие нитритов и лейкоцитарной эстеразы с помощью экспресс-теста с полосками в соответствии с инструкциями производителя.


Полученные результаты:

Из общего числа участников исследования 37 беременных женщин имели симптомы, а остальные 330 беременных не имели симптомов. Чувствительность и специфичность тестов на лейкоцитарную эстеразу составила 50% и 89%.1% для беременных с бессимптомными ИМП (ABU) и 71,4% и 86,7% для симптоматических ИМП соответственно, а для нитритов — 35,7% и 98,0% для ABU и 57,1% и 96,7% симптоматических ИМП.


Заключение:

Это исследование показало, что использование тест-полоски лейкоцитарной эстеразы и нитрита для скрининга ИМП, особенно бессимптомной бактериурии, было связано со многими ложноположительными и отрицательными результатами при сравнении с методом культивирования золотого стандарта.Низкая чувствительность и положительная прогностическая ценность теста с полосками мочи доказали, что для диагностики ИМП следует использовать посев.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Раиса О Платте, доктор медицинских наук Ассистент урогинекологии, отделение акушерства и гинекологии, Geisinger Health System

Раиса О Платте, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, AAGL, Американского урогинекологического общества, Международное общество по борьбе с недержанием мочи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA Врач-резидент, Департамент акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Дж. Стюарт Вольф, младший, доктор медицинских наук, FACS Дэвид А. Блум, профессор урологии, доцент кафедры урологических хирургических услуг, директор отделения эндоурологии и каменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета

Дж. Стюарт Вольф, Младший, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Эндоурологическое общество, Инженерное и урологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач отделения урологии, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго; Доцент кафедры урологии, доцент Центра медицинских исследований, Институт общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS Профессор урологии, руководитель отделения женской урологии, тазовой реконструктивной хирургии и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Международного общества по недержанию мочи, Международной ассоциации урогинекологии и Общества уродинамики и женской урологии

Раскрытие: Astellas Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию по колопластике Членство в Совете директоров; Плата за консультацию по уропластике Консультации

Летисия А. Джонс, MD , клинический инструктор, отделение акушерства и гинекологии, больница Университета Индианы, Clarian Health Partners

Летиция А. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Генри Э. Руис, доктор медицины Руководитель отдела реконструктивной урологии и уродинамики, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания, и Центр радиационной онкологии

Генри Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Патрик Дж. Вудман, DO, Заместитель директора, Стипендия урогинекологии (FPMRS), доцент клинической школы Медицинской школы Университета Индианы; Консультант отделения акушерства и гинекологии Методистской больницы

Патрик Дж. Вудман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американский колледж хирургов; Американская остеопатическая ассоциация; Американское урогинекологическое общество; Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства; Медицинская ассоциация штата Индиана; Международное общество недержания мочи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности

В этой статье
Вид
/ Скачать pdf версию этой статьи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомное течение.
бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины). Примерно у 1–4% беременных наблюдается острый
цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется в пределах 2–10%. 1

Многие факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности. Одним из важных факторов является расширение мочеточника,
считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сдавливания растущей маткой. Расширение мочеточника может вызвать
бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, повышая риск пиелонефрита. 2

Острый цистит при беременности

Женщины с острым циститом обычно проявляют симптомы дизурии, позывы к мочеиспусканию и частоту, без признаков системного
болезнь.Однако об этих симптомах могут сообщить беременные женщины без острого цистита. 3 Образец мочи
следует отправить на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов.
Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и при необходимости может быть изменен после идентификации микроорганизма и определения чувствительности.
определены. Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):

  • Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
  • Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
  • Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг профинансированы с 1 сентября 2010 г.)

Н.Б. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.

Для обеспечения искоренения требуется семидневный период лечения. Исследования у небеременных женщин с острым циститом показывают
что лечение антибиотиками в течение трех дней так же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако
риск рецидива выше. 4 Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных женщин.
используется более длительный курс антибиотиков, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. 4 Продолжение
Посев мочи можно запросить через одну-две недели после завершения курса антибиотиков, чтобы гарантировать эрадикацию.

Парацетамол можно использовать для снятия боли, связанной с острым циститом. 5 Другие меры для облегчения симптомов
такие как увеличение потребления жидкости, средства подщелачивания мочи и продукты из клюквы не рекомендуются из-за наличия доказательств
их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. 1

Рецидивирующая инфекция

Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками. Если считается, что ИМП связаны
Для полового акта может потребоваться доза нитрофурантоина 50 мг после полового акта (или перед сном). Цефалексин 250 мг банка
также можно использовать. 2

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и низкой рождаемости.
масса.Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит.
на более поздних сроках беременности. 6 Таким образом, беременным показано лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии.
женщинам для снижения риска пиелонефрита. 3,6

Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии на сроке от 12 до 16 недель. 3,7 В то время как
некоторые руководящие принципы рекомендуют второй посев мочи для подтверждения бактериурии до лечения, 7 в клинической практике
принято делать только одну культуру. 2

Всем беременным, у которых подтверждена бессимптомная бактериурия, рекомендуется лечение антибиотиками.
При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: 1,8

  • Амоксициллин (при повышенной чувствительности): 250 мг 3 раза в день
  • Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
  • Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
  • Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)

Все антибиотики следует назначать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение.Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина
менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. 9 Повторение
Посев через одну-две недели после завершения терапии необходим, чтобы гарантировать искоренение бактериурии. Затем рекомендуется
что посев мочи регулярно повторяется до родов. 1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первую очередь
при скрининге (т.е. на сроке от 12 до 16 недель) повторный посев мочи не требуется. 7

Стрептококк группы B: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы B, связана с сильной вагинальной колонизацией.
и, следовательно, повышенный риск неонатальной болезни, вызванной стрептококками группы B. 5,10 Установлено, что у беременных
инфекцию стрептококка группы B в моче (> 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи) следует лечить
на момент постановки диагноза — с амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллин G) проводится во время родов.

Пиелонефрит при беременности

Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациента наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка.
(> 38 ° C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы нижних мочевых путей, такие как частота и дизурия, могут быть, а могут и не быть
настоящее время. 2,4 Пиелонефрит во время беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды
и преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. 4 Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков
обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжается до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение 48 часов.
Затем в течение 10–14 дней используются пероральные антибиотики. 3

Безопасность выбора антибиотиков при ИМП

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, 11 , но не во время беременности.
доставка или когда приближается срок (т.e> 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденного,
из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). 12

Нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составляет 86%.
достигается семидневным курсом. 6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и является
подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита
потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. 13

Триметоприм

Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, веских доказательств в поддержку его применения во время беременности нет. 1 Однако,
это не считается тератогенным. 2 Рекомендуется избегать применения триметоприма, если это возможно, в первую очередь.
триместр, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. 13

Цефалексин

Цефалоспорины считаются безопасными для беременных. 11 Однако применение антибиотиков широкого спектра действия
(таких как цефалоспорины) следует избегать, если более уместны антибиотики узкого спектра действия. 8 Есть
есть опасения, что антибиотики широкого спектра действия увеличивают риск Clostridium difficile , метициллин-резистентного Staphylococcus
aureus (MRSA) и устойчивые ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин и
имеются сообщения о случаях материнской смерти и мертворожденных младенцев. 1

Амоксициллин

Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства устойчивости к амоксициллину.
выше устойчивости к триметоприму. 1 По этой причине амоксицилин не подходит в качестве эмпирической терапии.
при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. 13

Список литературы

  1. Сводки клинических знаний (CKS).Инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть) — женщины. CKS, 2009. Доступно с:
    www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (доступ
    Февраль 2011 г.).
  2. Hooton TM. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно с:
    www.uptodate.com (доступ
    Февраль 2011 г.).
  3. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Eur J Clin Invest
    2008; 38 (S2): 50-7.
  4. Delzell JE, Lefevre ML. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
  5. Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006; 332: 94-7.
  6. Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 2: CD000490.
  7. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у
    взрослые: национальные клинические рекомендации.SIGN, 2006. Доступно по адресу: www.sign.ac.uk (дата обращения:
    Февраль 2011 г.).
  8. HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по лечению инфекций для первичной медико-санитарной помощи для консультации
    и местная адаптация. 2010. Доступно по адресу: www.hpa.org.uk (дата обращения:
    Февраль 2011 г.).
  9. Lumbiganon P, Villar J, Laopaiboon M. Один день по сравнению с 7-дневным нитрофурантоином при бессимптомной бактериурии у
    беременность: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерский гинекол 2009; 113: 339-45.
  10. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика стрептококков группы B. 2003 г.
    Доступно по адресу: www.rcog.org.uk (по состоянию на февраль 2011 г.).
  11. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd, 2004.
  12. WM Bamford & Company Limited. Нифуран. Паспорт безопасности лекарств. 2004. Доступно с:
    www.medsafe.govt.nz (по состоянию на март 2011 г.).
  13. Масейко AM, Schaeffer AJ. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Урол
    Clin North Am 2007; 34 (1): 35-42.

Лучший протокол ЭКО для 42-летних

9 августа 2002 г. · «Общий показатель успешности ЭКО составляет около 15% для женщин в возрастной группе от 40 до 42 лет, поэтому многие пары могут подумать, что разница невелика». t оправдать затраты, «специалист по бесплодию …

Протокол лечения ЭКО — Бесплатная загрузка в виде файла Open Office (.odt), PDF-файл (.pdf), текстовый файл (.txt) или читайте онлайн бесплатно. Протокол поддерживающего лечения ЭКО. Загружено пользователем. dc6463.

25 апреля 2017 г. · Цель Оценить исходы беременности и частоту синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) с использованием протокола ХГЧ со скользящей шкалой для запуска зрелости ооцитов и установления порогового уровня сывороточного b-ХГЧ, связанного с оптимальным созреванием ооцитов. Когорта ретроспективы дизайна. Учреждение Академический медицинский центр. Пациенты Свежие циклы ЭКО с 9 / 2004–12 / 2011.Вмешательство 10 427 свежих ЭКО …

23 января 2019 г. · Несмотря на то, что этот мини-компьютер дорог, мониторы фертильности покрываются по счетам Flex Spending и Health Savings Accounts. Это очень полезно знать тем, кто может им воспользоваться или потерять в конце года, или кто хочет спланировать работу на следующий год. Это также разовая покупка. Один месяц использования фирменных противозачаточных таблеток может стоить более 100 долларов.

Sur.ly для WordPress Плагин Sur.ly для WordPress предоставляется бесплатно. Sur.ly для Joomla Sur.Плагин ly для Joomla 2.5 / 3.0 предоставляется бесплатно. Sur.ly для Drupal Расширение Sur.ly для обеих основных версий Drupal является бесплатным. Sur.ly для любого веб-сайта. Если вашей платформы еще нет в списке, мы предлагаем Sur.ly …

Пары, которые хотят иметь ребенка, должны всегда стараться в течение года, прежде чем обращаться за помощью по бесплодию. … действительно готовы и ждут момента выхода яйцеклетки, которая имеет наибольшие шансы на успех …

Первая беременность была внематочной яичниковой беременностью (оба яичника почти не повреждались и не влияли на мою фертильность), вторая был наш второй раунд ЭКО, закончился выкидышем через 12 1/2 недель (с самого начала были признаки того, что все идет не очень хорошо, доктор измерял, что я отстала от того места, где должна была быть, продолговатый мешок), это было 2 1/2 много лет назад.

13 января 2015 г. · Лучше всего удалить глютен и перейти на простые цельнозерновые продукты, такие как просо и киноа, и дикий рис (коричневый рис может быть полезным, но в последнее время возникли опасения по поводу количества мышьяка в целом. рис, выращенный в США, поэтому, пока вы пытаетесь забеременеть, употребляйте коричневый рис не чаще пары раз в неделю).

5. Шестилетнего мальчика привела к врачу его мать из-за 5 дней Hx при перемежающейся рвоте и 3 месяцев Hx при прогрессирующей неуклюжести.Его мать говорит, что он больше не может ездить на велосипеде и с трудом садится в машину и выходит из нее. Осмотр глазного дна показывает двусторонний отек диска зрительного нерва.

Кровь в моче при беременности: что это значит

Когда вы беременны, малейшее пятно крови на туалетной бумаге может стать серьезным поводом для беспокойства. К счастью, в этом обычно нет ничего слишком серьезного, и часто легко поддается лечению. Как бы вы себя ни чувствовали, всегда лучше обратиться к врачу, чтобы разобраться в сути проблемы.

Наиболее частой причиной мочиться кровью является ИМП (инфекция мочевыводящих путей), которая чаще встречается во время беременности, поскольку плод увеличивает давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это позволяет бактериям легко попасть в ловушку и вызвать инфекцию.

Ниже мы более подробно рассмотрим ИМП и другие факторы, которые могут вызывать образование крови в моче во время беременности.

Симптомы ИМП

Обратите внимание на следующие факторы, чтобы определить, есть ли у вас ИМП:

— Частые походы в ванную

— Частое выделение небольшого количества мочи

— Жжение при мочеиспускании

— Лихорадка

— Дискомфорт в тазовой области

— Боль в спине

— Моча с неприятным запахом

— Кровь в моче

— Мутная моча

Причины ИМП

Во время беременности могут возникнуть три разных типа ИМП, каждый из которых вызван чем-то своим.

Бессимптомная бактериурия: эта ИМП обычно возникает из-за бактерий, присутствующих в организме женщины до того, как она забеременеет. У этого не так много симптомов, но он может привести к инфекции почек или острой инфекции мочевого пузыря, если ее не лечить.

Острый уретрит или цистит: Острый уретрит означает воспаление уретры, а цистит означает воспаление мочевого пузыря. И то, и другое вызывает бактериальная инфекция.

Пиелонефрит: это самая тяжелая форма ИМП, которая представляет собой инфекцию почек, которая может вызывать ужасные побочные эффекты.

Лечение ИМП

К счастью, антибиотики для лечения ИМП безопасны во время беременности и эффективно убивают любые бактерии в организме.

Другие причины появления крови в моче во время беременности

Другой причиной мочиться кровью может быть:

— Камни в мочевом пузыре или почках

— Гломерулонефрит

— Рак мочевого пузыря или почки

— Повреждение почки в результате падения или несчастного случая

— Наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия

— Внематочная беременность

Как видите, некоторые причины появления крови в моче намного серьезнее, чем другие.Как бы вы ни себя чувствовали, вам всегда следует обращаться за советом к медицинскому работнику, чтобы обеспечить безопасную и доношенную беременность для вас и вашего ребенка.

Третий триместр | Johns Hopkins Medicine

дородовые посещения в третьем триместре

Во время ваших дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач или акушерка могут проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья вашего плода:

  • Любые текущие симптомы или дискомфорт

  • Ваш вес

  • Ваше кровяное давление

  • Анализ мочи.Это необходимо для поиска альбумина, белка, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозы, которая может указывать на гипергликемию.

  • Положение, рост и развитие плода

  • Высота глазного дна (верха матки)

  • Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач или акушерка изменит график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода, а также от предпочтений вашего лечащего врача или акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (начиная примерно с 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование для определения расширения и сглаживания шейки матки. Ваш лечащий врач или акушерка также спросят о любых схватках и обсудят роды и процедуры родоразрешения.

Третий триместр: чего ожидать

Третий триместр знаменует собой финишную прямую, поскольку вы готовитесь к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Сейчас вы можете чувствовать себя более некомфортно, поскольку продолжаете набирать вес и начинаете иметь ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса).

Во время третьего триместра рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню.Особенно это актуально в случае первых беременностей.

Третий триместр: изменения в вашем теле

В третьем триместре некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или с удобством спать ночью, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут возникнуть у вас в третьем триместре:

  • Ваш плод излучает тепло тела, из-за чего вам становится жарко из-за повышения температуры кожи.

  • Учащение мочеиспускания возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

  • Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.

  • Может произойти отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек), поскольку вы продолжаете задерживать жидкость.

  • Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.

  • Судороги в ногах могут возникать чаще.

  • Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут происходить через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.

  • Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.

  • Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не станет доступным грудное молоко) может начать вытекать из ваших сосков.

  • Сухая и зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.

  • Ваше либидо (половое влечение) может снизиться.

  • Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.

  • Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.

  • У вас будут увеличенные выделения из влагалища белого цвета (лейкорея), которые могут содержать больше слизи.

  • Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.

  • Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.

  • Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Третий триместр: развитие плода

В течение третьего триместра ваш плод продолжает увеличиваться в размерах и весе. Легкие еще созревают, и плод начинает опускаться головой вниз. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от 6 до 9 фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает: