Зачем делается посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам?
Забор биоматериала из горла (зева), носа и пазух носа позволяет определить какие именно микробы и бактерии заселяют слизистую. Данный анализ незаменим в ряде случаев. Во-первых, конечно же, для установления причин серьезных заболеваний ЛОР-органов. Мазок делается при заболеваниях, обусловленных бактериальной инфекцией. Это синусит, ринит, тонзиллит, эпиглотит и фарингит. Во-вторых, очень часто бактерии, развивающиеся в горле и носу, способны вызвать серьезные заболевания в других органах. Так, мазок из носа и горла — это обязательный анализ, назначаемый людям, у которых часто развиваются фурункулы. Их вызывают штаммы золотистого стафилококка, способного заселять слизистую горла и носа и распространяться из этих областей на кожу.
Еще одна важная задача мазка из горла и носа — определить чувствительность возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. К сожалению, все больше бактерий приобретают высокую резистентность (сопротивляемость) к антибиотикам, что делает стандартные схемы лечения неэффективными.
Посев же дает возможность понять:
- насколько в данном конкретном случае эффективны старые препараты;
- определить эффективность новых лекарств;
- в целом контролировать ситуацию с распространением проблемы антибактериальной резистентности.
Существует два основных подхода к назначению антибактериальной терапии – эмпирический и этиотропный. Рассмотрим плюсы и минусы обоих методов.
При эмпирическом назначении препаратов врач учитывает общую эпидемиологическую информацию об устойчивости бактерий на данной территории, природную чувствительность возбудителя, а также данные о его резистентности. Этот метод позволяет оперативно начать противомикробную терапию.
При этиотропном назначении терапия проводится лишь после анализов — идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
То есть лечение начинается не столь оперативно как при эмпирическом назначении, зато существенно повышается его эффективность.
Сама процедура не требует особой подготовки. Забор биоматериала производится натощак. Либо же через 2 часа после последнего приема пищи. За два дня перед процедурой запрещено пользоваться противомикробными спреями, мазями для носа, средствами для полоскания. Миндалины запрещено обрабатывать раствором Люголя. Более того, для того, чтобы повысить результативность процедуры, не рекомендуют предварительно даже чистить зубы и полоскать рот.
При взятии мазка из зева важно следить, чтобы стерильный тампон, которым проводят забор, не коснулся языка и губ. Для этого необходимо широко раскрыть рот, а специалист, производящий забор, прижмет язык шпателем. Мазок берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.
В Запорожье посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам проводят в медицинском центре «Юнимед». На базе филиалов центра (Ореховское шоссе, 10 и проспект Маяковского, 11) работают пункты забора биоматериалов. Лаборатории, с которыми сотрудничает центр, располагают самым современным оборудованием, что позволяет исключить влияние внешних условий и человеческого фактора на процесс исследования, а значит и максимизировать точность результатов анализов.
Консультации по телефонам: +38 (061) 220-10-72, +38 (066) 181-34-34, +38 (097) 181-34-34
Отделяемое зева, соскоб с ротовой полости
В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора.
Просмотр результатов
Калькулятор пересчёта единиц измерения
Рейтинг статьи:
4,79 (37)
Бакпосев на микрофлору, сдать анализ, цены в Волгограде, Волжском и Михайловке.
Что такое бактериологический посев
Бактериологический посев – лабораторный метод исследования биологического материала человека на предмет наличия патогенной микрофлоры. Метод широко используется в современной медицине для выявления инфекционных возбудителей многих заболеваний.
Подвергаться данному исследованию могут такие виды биологического материала, как:
- моча;
- кал;
- кровь;
- слизь из зева и носоглотки;
- мокрота;
- спинномозговая жидкость;
- грудное молоко;
- секрет простаты;
- слизь уретры и цервикального канала;
- суставная жидкость (принимается готовый биоматериал)
- отделяемое ран и т.п.
Материал, когда назначается анализ, помещают на питательную среду в чашку Петри и отправляют в термостат – прибор, где создается оптимальный температурно-влажностный режим для быстрого роста и размножения колоний бактерий. По истечении определенного времени чашка извлекается, и специалист лаборатории оценивает результат, а именно:
- плотность колоний;
- цвет;
- форму.;
Далее обычно проводится исследование под микроскопом и подсчет количества возбудителя. При необходимости подбора лекарств колонию подвергают исследованию на устойчивость к медикаментозным препаратам.
Когда назначается данный анализ
Показанием к назначению данного анализа может являться любое воспалительное заболевание, а также подозрение на септический процесс. Метод активно используется в отоларингологии, хирургии, гинекологии, урологии и многих других областях медицины. Он позволяет с высокой точностью выявлять возбудителя заболеваний и подбирать наиболее эффективное лечение.
Для того, чтобы анализ показал максимально точные результаты, необходимо правильно подготовиться к сдаче материала. Например, перед забором мазка из зева нельзя есть, чистить зубы и полоскать полость рта дезинфицирующими растворами. Также необходимо учесть, что прием антибиотиков могут исказить картину исследования.
Большое значение имеет скорость доставки материала в лабораторию. Более точные рекомендации в каждом конкретном случае, когда назначается анализ, дает врач.
В Волгограде сделать бактериологический посев можно в лаборатории ООО КДЛ «Диалайн». К услугам пациентов – современное высокоточное оборудование и штат квалифицированных специалистов. Мы выполняем любые анализы в самые кратчайшие сроки по доступным ценам.
|
Название
|
Виды исследований
|
Подготовка пациента
|
Особенности отбора и подготовки к транспортировке
|
Условия хранения и транспортировки
|
|---|---|---|---|---|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Биохимические, гормональные исследования, онкомаркеры
|
Натощак. За 3 дня до исследования прекратить прием медицинских препаратов, не принимать алкоголь, не употреблять жирную и жареную пищу, избегать физических нагрузок, рентгена, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента с 9.00 до 12.00 утра. Не используйте пробирки с ЭДТА, цитратом, оксалатом. Для получения сыворотки с центрифугированием пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре не менее 15 мин. Затем пробирка центрифугируется при 3000 об/мин. в течение 10 мин.
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Гормоны репродуктивной панели
|
Натощак. В определенный день менструального цикла по назначению врача, если беременные – указать точный вес и рост пациента, срок беременности.
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента в рекомендованные врачом сроки
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Кортизол
|
Натощак. Сдавать с 8.00 до 10.00 утра, или с 20.00 до 22.00 вечера. За 1 день до обследования избегать физических нагрузок, не курить. Не принимать преднизолон, результат может быть высоким у пациентов с повышенными показателями билирубина
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При комнатной t – до 1 часа. При t +2 ÷ +8º C в изотермальных контейнерах – до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
АКТГ
|
Натощак. Запрещается обследоваться после физических и эмоциональных нагрузок
|
Кровь отбирается в охлажденную ЭДТА пробирку в рекомендованном количестве, провернуть пробирку 8–10 раз, чтобы кровь смешалась с наполнителем, сразу центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается
|
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов. Не допускается повторное замораживание / размораживание материала
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Соматотропный гормон
|
Натощак. За 3 дня до обследования избегать физических и эмоциональных нагрузок, не курить. За 20–30 мин к отбору крови нужен абсолютный покой
|
Первая пробирка – отбирается после 20-ти минутного отдыха пациента.
|
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Тиреоглобулин
|
Натощак, не ранее 6 недель после биопсии, тиректомии, лечения радиоактивным йодом. Не рекомендуется проводить исследования при высоких показателях АТТГ
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Триглицериды, холестерин
|
Натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. За 3 дня исключить прием алкоголя, оральные контрацептивы, эстрогены
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 час. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Железо
|
Натощак. За 5 дней до исследования отменяются препараты железа. Результат может быть низким после приема андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов. Накануне избегать физических нагрузок и приема алкоголя
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 час.
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Калий
|
Натощак. Результат может быть высоким после приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и низким после физических нагрузок, эмоционального стресса, приема алкоголя, кофе, мочегонных препаратов, диет
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента, не пользоваться жгутом, или накладывать жгут не более на 1 мин. Пробирка должна постоять в вертикальном положении при комнатной температуре 15 мин., затем – отцентрифугировать
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Кальций
|
Натощак. Результат может быть низким после приема противоопухолевых и противосудорожных препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и алкоголя
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Натрий
|
Натощак. Результат может быть высоким после приема андрогенов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, нарушений в диете: злоупотреблении солью, приправами, мясными консервами и низким после промывания желудка, приема слабительных препаратов
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Фосфор
|
Натощак.
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Миоглобин
|
Натощак. Не рекомендуется обследоваться после физических нагрузок и электроимпульсной терапии, может быть высоким при травмах и заболеваниях почек
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
ГГТ
|
Натощак. Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, эстрогенов
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
ЛДГ
|
Натощак. Результат может быть высоким после приема алкоголя, кофе, аспирина, анестетиков
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Щелочная фосфатаза
|
Натощак.
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Магний
|
Натощак. Результат может быть низким после приема оральных контрацептивов, диуретиков. Перед исследованием избегать физических нагрузок и приема алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты магния
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Исследование липидного обмена
|
Натощак. После 12–14 часового голодания, за 2 недели до исследования отменить препараты, снижающие уровень липидов
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Определение билирубина
|
Натощак. Накануне не принимать аскорбиновую кислоту
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8 ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Коагулограмма, ПТИ
|
Натощак.
|
Жгут накладывается не более чем на 1 минуту (так получается тканевой тромбобластин), кровь отбирается в пробирку с цитратом натрия в рекомендуемом количестве. При заборе крови из венозного катетера, тщательно отмыть гепариновую «заглушку»
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Общий анализ крови
|
Натощак. В первой половине дня. Запрещается отбирать кровь после физических и эмоциональных нагрузок, рентген облучения
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
СА-125
|
Натощак. К 11.00 дня, избегать физических нагрузок, рентген, МРТ, КТ, УЗИ обследований, в день исследования не курить. Может быть высоким при перикардите, циррозе печени, эндометриозе, кистах яичников, в I триместре беременности
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Исследования на PSA
|
Натощак. Не раньше 7 дней после пальцевого обследования прямой кишки, массажа предстательной железы, не раньше 14 дней после биопсии, простатэктомии. За 1 день до обследования не жить половой жизнью
|
Забор крови желательно проводить после 15-и минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов.
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Хеликобактер пилори
|
Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат при лечении иммунодепрессантами
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
Ab HSV
|
Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с EBV, CMV, VZV
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
IgM, G CMV
|
Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с VZV, HSV ½, больных корью
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов. В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Кровь (Сыворотка)
|
IgM Toxо
|
Натощак. Лучше в утренние часы. Может быть некорректный результат у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, при лечении иммунодепрессантами
|
Забор крови желательно проводить после 15-ти минутного отдыха пациента
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов.
|
|
Венозная кровь
|
Иммунологические исследования
|
Натощак. Лучше в утренние часы, до лечения иммуномодуляторами
|
Комплексная иммунограмма – кровь отбирается в пробирку с гепарином и пробирку с гелем, клеточные показатели – кровь отбирается в пробирку с гепарином, иммуноглобулины и нейроантигены – кровь отбирается в пробирку с гелем
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Венозная кровь
|
Бакпосев крови
|
Натощак. На фоне повышенной температуры до начала антибактериального лечения, или не ранее 12–24 часов после последнего введения а/б
|
Кровь отбирается в специальный флакон с 2 средами, аккуратно смешивается с жидкой средой и флакон поворачивается так, чтобы при транспортировке кровь находилась над твердой средой
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Ликвор
|
Серологические исследования, ПЦР
|
Не требует подготовки. Собирается в стерильную пробирку
|
Не требует подготовки. Собирается в стерильную пробирку
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца.
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Ликвор
|
Бактериологическое исследование
|
До приема антибиотиков. Собирается в стерильную пробирку
|
Собирается в стерильную пробирку, к транспортировке хранить в термостате при t +37ºC
|
Транспортируется на грелке при t +37ºC
|
|
Мазки, соскоб из урогенитального канала
|
Бактериологическое исследование
|
До приема антибиотиков, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей.
|
Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным тампоном, после отбора помещают в специальную стерильную пробирку с транспортной средой
|
В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
|
|
Мазки, соскоб из урогенитального канала
|
ПЦР исследования инфекций, передаваемых половым путем
|
В течение 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнь. Отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования
|
Соскоб отбирают отдельным одноразовым стерильным зондом, после отбора помещают в стерильную пробирку, заливают транспортной средой
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при –20ºC до 1 месяца.
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Мазки, соскоб из урогенитального канала
|
Цитологическое исследование
|
В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнью, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования
|
Соскоб отбирают отдельными одноразовыми стерильными зондами с трех различных точек: цервикального канала, уретры, заднего свода влагалища после удаления слизи стерильным марлевым тампоном. Стекло разделяют на 3 части и подписывают VUC и соответственно наносят мазок
|
В высушенном виде в отдельных пакетах
|
|
Мазки, соскоб из урогенитального канала
|
Микроскопия урогенитального мазка
|
В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, не жить половой жизнью, отменить прием местно антисептиков, противогрибковых препаратов, свечей, мазей, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования.
|
Соскоб отбирают отдельными одноразовыми стерильными зондами с трех различных точек: цервикального канала, уретры, заднего свода влагалища после удаления слизи стерильным марлевым тампоном. Стекло разделяют на 3 части и подписывают VUC и соответственно наносят мазок
|
В высушенном виде в отдельных пакетах
|
|
Моча
|
Анализ мочи по Нечипоренко
|
Туалет наружных половых органов. Не принимать диуретики. Не рекомендуется сдавать во время менструации
|
Собирается средняя порция утренней мочи
|
При t +2 ÷ +8º C до 2 часов
|
|
Моча
|
Общий анализ мочи
|
Туалет наружных половых органов. Собирается вся первая утренняя моча. Не принимать диуретики. Проводить исследования не ранее 7 дней после цистоскопии. Не рекомендуется сдавать во время менструации
|
Собирается утренняя моча. У женщин во время менструации при необходимости рекомендуется собирать только катетером
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Моча
|
Анализ мочи по Зимницьким
|
Моча собирается за полные сутки. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8 C. Нужно вести контроль выпитой жидкости
|
Суточная моча: каждые 3 часа в другую посуду. В 6.00 помочиться в унитаз, с 6.00 до 9.00 – в 1 баночку, с 9.00 до 12.00 – в 2 баночку, с 12.00 до 15.00 – в 3, и т.д. до 6.00 утра следующего дня. Если мочи много, то добавляется еще посуда, которая подписана тем же номером, если за определенное время мочи не было, нужно принести пустую подписанное баночку
|
При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов
|
|
Моча
|
Анализ мочи на определение содержания наркотических веществ
|
Подготовки не требует
|
Спонтанная порция мочи.
|
Не сохраняется
|
|
Моча
|
Бакпосев мочи
|
Туалет наружных половых органов, средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку
|
Средняя порция мочи собирается в стерильную пробирку
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Моча
|
Содержание глюкозы в суточной моче
|
Моча собирается за полные сутки
|
В 6.00 помочиться в унитаз и всю последующую мочу собирать в одну посуду. Собранную мочу хранить при t +4 ÷ +8ºC. На следующее утро выделенную мочу хорошо смешать, отлить 200 мл, принести в лабораторию и указать количество всей выделенной мочи
|
При t +4 ÷ +8ºC до 24 часов
|
|
Кал
|
Анализ кала на яйца глистов
|
Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи
|
Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи, примерно 10–15 г
|
Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
|
|
Соскоб с перианального участка
|
Исследования на энтеробиоз
|
Накануне не делать клизмы, не принимать слабительные препараты, ректальные свечи. Материал собирается утром до туалета наружных половых органов и дефекации
|
Утром, до туалета наружных половых органов, тампоном смоченным в кипяченой воде, вращательными движениями собрать из перианальных складок материал и поместить в плотно закрытую баночку.
|
Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
|
|
Кал
|
Бакпосев кала
|
Проводится до начала антибактериального лечения, не принимать препараты, которые замещают кишечную флору (линекс, бифиформ, лактовит, йогурт)
|
Набрать кал в стерильную посуду из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи
|
Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
|
|
Кал
|
Копрологическое исследования кала
|
За 4–5 дней до исследования не употреблять препаратов железа, висмута, бария, атропина, карболена; не применять ректальных свечей, клизм, тепловых процедур на живот
|
30–50 г свежевыделенного кала собирают в чистую, сухую пластиковый или стеклянную посуду, избегая примесей мочи, экскретов половых органов
|
Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
|
|
Кал
|
Исследование кала на аденовирусы, ротавирусы
|
Ч/з неделю после начала заболевания количество вирусов в фекалиях уменьшается, поэтому образец должен быть собран в течение первой недели от начала появления симптомов заболевания
|
Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи
|
При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов
|
|
Кал
|
Исследование кала на хеликобактер пилори
|
Материал отбирать до лечения антибиотиками и висмутсодержащими препаратами, или ч/з 3–4 недели после лечения
|
Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи
|
При t +2 ÷ +8ºC до 48 часов
|
|
Кал
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
Не есть мясо, рыбу, икру, гречневую кашу, помидоры, яблоки, гранаты, не употреблять препараты железа, йода, брома; если кровоточат десны – не чистить зубы щеткой
|
Набрать кал из трех разных мест выделенной порции без примесей слизи, мочи
|
Материал доставить в лабораторию в течение 2 часов
|
|
Сперма
|
Спермограмма
|
В течении 3-х дней не принимать алкоголь, тепловые и физиопроцедуры на низ живота, сауну, не курить, не жить половой жизнью, не проводить массаж предстательной железы и семенных пузырьков, накануне исключить физические нагрузки.
|
Весь полученный материал собирают в чистую стеклянную градуированную посуду
|
Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа при температуре +35 ÷ +37ºC
|
|
Мокрота
|
Бактериологическое исследование
|
Собирается утренняя мокрота – почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой, откашлять и сплюнуть мокроту в стерильную баночку
|
Материал собирают утром в стерильную стеклянную или пластиковую посуду, при отборе материала избегать попадания слюны в посуду
|
При t +2 ÷ +8ºC до 2 часов
|
|
Слюна
|
ПЦР исследования
|
Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, прополоскать рот стерильным физиологическим раствором или кипяченой водой
|
Материал собирается стерильным шприцем без иглы или пипеткой в стерильную пробирку
|
При t +2 ÷ +8ºC до 72 часов, при -20ºC до 1 месяца.
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
|
|
Мазок из конъюнктивы глаза
|
ПЦР исследования. Бактериологическое исследование
|
Не умываться, не использовать косметические и лекарственные средства
|
Материал отбирают с внутренней поверхности нижнего века стерильным тампоном. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой
|
В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
|
|
Мазок из носа
|
Бактериологическое исследование
|
Натощак.
|
Материал отбирают со слизистой носа с обеих ноздрей. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой
|
В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
|
|
Мазок из зева
|
Бактериологическое исследование
|
Натощак. До начала антибактериального лечения. Перед исследованием не принимать пищу, не пить и не чистить зубы, не полоскать рот и горло
|
Материал отбирают из миндалин, дужек, язычка, задней стенки зева. После чего тампон опускают в стерильную пробирку с транспортной средой
|
В пробирках со средой Амъез при комнатной температуре до 48 часов
|
За 3 дня до исследования избегать физических нагрузок, курения. Не рекомендуется проводить исследования при острых заболеваний и лечения β-ХГЧ
Вторая пробирка – отбирается после 5–10-ти минутной физической нагрузки. Кровь сразу после образования сгустка центрифугируется, отбирается в эппендорф и замораживается. Не используйте пробирки с ЭДТА
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Результат может быть высоким после приема противоопухолевых препаратов. Перед исследованием избегать физических нагрузок и прием алкоголя. За 5 дней до исследования отменяют препараты фосфора
Результат может быть высоким после приема оральных контрацептивов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов
Не менее чем за 12 часов до исследования отменить антикоагулянты, если иное не назначил врач, в этом случае – указать препарат и дозу
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
В замороженном виде в изотермальных контейнерах до 24 часов
Туалет наружных половых органов, воздержаться от мочеиспускания за час до исследования
Перед забором материала туалет наружных половых органов не проводить
Моча сдается в пункте забора материала и не позднее 6 часов с момента возможного приема наркотических веществ
Или кусочек узкого прозрачного скотча приложить к перианальным складкам липкой стороной, затем его налепить на чистое предметное стекло
Перед анализом нужно помочиться и вымыть половой член теплой водой без мыла. Сперма, собранная в презерватив, не подлежит исследованию
До начала антибактериального леченияПосев на бактериологическое исследование с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительность к этиологически значимым микроорганизмам
4038. Бак.посев на чувствительность к антибиотикам
3941. Бак.посев+фагочувств.
Мазок из зева (ротоглотки)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из носа
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из носоглотки
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок с конъюнктивы (лев.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок с конъюнктивы (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок урогенитальный
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мокрота
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое уха (лев.
)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Отделяемое уха (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Плевральная жидкость
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Средняя порция утренней мочи
Контейнер: Пробирка вакуумная для мочи с консервантом (борная кислота), 9,5 мл
________________________________________
Эякулят
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое влагалища
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Грудное молоко (лев.)
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Грудное молоко (пр.)
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Выделения из молочной железы (лев.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Выделения из молочной железы (пр.)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Синовиальная жидкость
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Аспират из полости матки
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Биоптат
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Желчь
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Мазок из носовых пазух
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Мазок из уретры
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы)
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза) и углем
________________________________________
Материал из дренажа
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Отделяемое абсцесса полости рта
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
________________________________________
Постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы
Контейнер: Пробирка вакуумная для мочи с консервантом (борная кислота), 9,5 мл
________________________________________
Смыв из бронхов
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Содержимое желудка
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Содержимое желчного пузыря
Контейнер: Контейнер пластиковый стерильный с ложечкой, с завинчивающейся крышкой, с питательной средой, 20 мл
________________________________________
Экссудат
Контейнер: Зонд транспортный со средой Эймс (пп+вискоза)
Анализ бактериологический посев (бак посев)
Чтобы выявить «виновника» заболевания, то есть микроорганизм, вызвавший ту или иную патологию, может быть назначено исследование, называемое бактериологическим посевом или сокращенно: бакпосев.
Бактериологический посев — метод исследования биологического материала (кровь, моча, кал и пр.), взятого у пациента и помещенного на искусственную питательную среду, способствующую росту и размножению возбудителя заболевания.
При исследовании можно выявить не только факт наличия возбудителя, но и его концентрацию. Таким образом можно исследовать:
- кал, мочу, кровь
- спинно-мозговую жидкость (ликвор)
- мокроту
- желчь
- отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.
То есть высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Подобные методики удобны для нахождения и идентификации бактерий и грибов, вирусы обнаружить таким образом гораздо сложнее, что связано с особенностями биологии вирусов.
Для чего сдают анализ на бакпосев?
Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним), которые помогут выздоровлению.
Только забор материала необходимо сделать до начала антибиотикотерапии. Назначать бактериологический посев могут как в поликлинике (например, всем известное исследование кала на дисбактериоз), так и в стационаре (например, при кишечных инфекциях, а также если биологический материал труднодоступен, как ликвор).
Мазок на бак посев в гинекологии:
Анализ бак посева (мазок на бактерии) в гинекологии позволяет выявить в полученном материале вид бактерий, определить их количество и чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Для этих целей может браться посев:
- уреаплазмы
- микоплазмы
- молочницы
- гарднереллы
- возбудителя гонореи
- стафилококки и др.
Забор материала, в зависимости от вида исследования, возможен из:
- влагалища
- цервикального канала
- уретры
- носа
- горла
- соскоба из прямой кишки.
В ряде случаев возможно проведение исследование грудного молока и бакпосев мочи, а также взятие мазка на золотистый стафилококк, стрептококки и энтерококки при беременности.
Посев из прямой кишки берется при подозрении на инфекционную патологию ануса и нижнего отдела кишечника. Анализ выявляет основные инфекции, передающиеся половым путем, попавшие туда после анального секса.
При выполнении анализа бак посева всегда проводит определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам в двух вариантах: к основному или расширенному спектру.
Как проходит бактериологический анализ?
После того как материал забирают у пациента, его помещают на специальные питательные среды, через 3−10 дней оценивают результаты. Распознать (идентифицировать) микроб специалисты его микробиологической лаборатории могут путем определения:
- морфологических
- культуральных
- биохимических признаков.
Морфологию (строение) «вредителя» изучают под микроскопом, культуральные свойства характеризуются потребностями, условиями и типом роста микроорганизмов на питательных средах. Биохимические признаки определяются набором ферментов, синтезируемых микробом в процессе жизнедеятельности. Также обращают внимание на пигменты, окрашивающие колонии микроорганизмов и питательные среды, например, золотистый пигмент образует золотистый стафилококк.
Причин появления шишки в горле
Комок в горле — это стойкое ощущение, что в горле что-то застряло, не связанное с глотанием, даже когда в горле ничего нет.
К сожалению, как и при многих трудно диагностируемых расстройствах, ощущение стойкого комка в горле раньше считалось психическим расстройством и именовалось globus hystericus (этот термин был прекращен и не должен использоваться. для обозначения этого расстройства).
Как это обычно бывает с этими типами трудно диагностируемых расстройств, появляется все больше свидетельств того, что это чувство возникает не только «в вашей голове», и есть физиологические причины, по которым вы испытываете это ощущение.
Теперь, когда ощущение комка в горле лучше понято, это чувство обычно также называют globus pharyngeus, ощущением глобуса или просто глобусом.
Библиотека научных фотографий / Getty Images
Распространенность Globus Sensation
Многие люди испытали это ощущение в какой-то момент своей жизни.По оценкам, по крайней мере 46 из 100 человек испытали ощущение шара, и это фактически составляет 4% всех новых посещений, назначенных отоларингологу, также известному как специалист по уху, носу и горлу.
Ощущение глобуса также, по-видимому, одинаково распространено среди мужчин и женщин, независимо от состояния их здоровья. Вы не одиноки, и существуют тесты, которые помогут выявить любые проблемы, которые вас беспокоят.
Диагностика
Основная цель вашего ЛОР во время вашего визита будет заключаться в том, чтобы определить, есть ли у вас дисфагия (затрудненное глотание).Дисфагия и глобус отличаются тем, что дисфагия сопровождается структурными или функциональными проблемами глотки (горла) или пищевода. Лечение будет зависеть от двух разных диагнозов.
Анамнез и физикальное обследование
Ваш врач тщательно изучит анамнез, чтобы определить потенциальные причины ваших симптомов. Общие вопросы, которые вы можете ожидать, включают те, которые касаются следующих симптомов:
- Внезапная, неожиданная потеря веса
- Боль при глотании
- Боль в шее
- Рвота
- Слабость мышц
- Начало симптомов
- Прогрессирующее ухудшение или вещи, усугубляющие симптомы
Хотя вам может казаться, что история здоровья не так важна, как то, что вы чувствуете в настоящее время, на самом деле очень важно определить, есть ли у вас какое-либо из следующих расстройств, которые могут быть связаны с глобусом:
Диагностические тесты
В настоящее время не существует лучшего метода проверки ощущения комка в горле.Однако, как только ваш врач тщательно изучит анамнез, он, скорее всего, выберет один из двух разных подходов:
- Лечить лекарствами от ГЭРБ
- Обследование на рак и обследование при подозрении на рак
Поскольку ГЭРБ может быть связана с 23% — 68% случаев глобуса, ваш ЛОР может просто начать вас с короткого пробного курса лечения ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы увидеть, устранит ли это ощущение комка в горле.
Взаимодействие с другими людьми
Если ваши симптомы исчезнут, вас могут просто направить обратно к терапевту или гастроэнтерологу.Если симптомы частично исчезли, доза ИПП может быть увеличена.
Однако, если у вас нет никаких изменений в симптомах, ваш ЛОР может продолжить оценку рефлюксной болезни или других заболеваний пищевода, выполнив следующие процедуры:
- Многоканальный внутрипросветный импеданс
- Мониторинг кислоты (pH)
- Эндоскопия
- Манометрия
- Исследование проглатывания бария
- Видеофлюороскопия
Если результаты отрицательные
Если все анализы отрицательны, вы, вероятно, очень расстроены.Постарайтесь расслабиться и думать позитивно. Если вы зашли так далеко, ваше состояние по крайней мере доброкачественное (а не сразу опасное).
Однако у вас не будет решения симптомов, которые вы ищете. В этих случаях стоит попробовать несколько методов лечения:
- Логопед
- Изучите техники релаксации
- Испытание антидепрессантов (до оценки эффективности требуется шесть недель)
Логопедия может научить вас приемам, которые помогут вам улучшить глотание и вокал.Это могло иметь разные показатели успеха.
Использование антидепрессантов и методы релаксации имеют аналогичную логику. Настроение может быть связано с ощущением комка в горле и может быть полезно при попытке устранить причины ваших симптомов без каких-либо других известных причин.
Что вызывает боль в горле? Как можно избавиться от боли в горле?
От легкого щекотания до проблем с глотанием, от кашля до болезненного ожога, боль в горле может ощущаться и означать множество разных вещей.
Даже малейшее неприятное ощущение в задней части глотки может вызвать панику. Но прежде чем идти по темному пути, предполагая, что это что-то серьезное, например грипп, пневмония или моно, помните, что многие симптомы легко поддаются лечению.
Как долго длится боль в горле, зависит от того, почему она началась. В некоторых случаях боль в горле можно остановить, пока она не переросла в нечто большее.
Связанные
Что вызывает першение в горле?
«Когда я слышу слово« щекочут ».«Я думаю о воспалении, а не об инфекции», — сказал СЕГОДНЯ доктор Кевин Поттс, специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР) из Университета Луисвилля. «Одно возможное доброкачественное состояние — кислотный рефлюкс».
По его словам, слизистая оболочка горла не приспособлена для регулирования кислотности, как желудок и пищевод. Это приводит не только к неприятному ощущению, но также может привести к появлению красных полос на задней стенке горла, которые могут длиться месяцами, если их не устранить.
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает 20 процентов U.Популяция S. по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Заболевание существенно влияет на качество жизни людей, приводит к пропущенным рабочим дням и снижению производительности труда сотрудников. Если не лечить, кислотное раздражение может перерасти в респираторные проблемы, включая астму, ларингит, пневмонию и, в некоторых случаях, рак пищевода.
«Избегание кислой пищи, такой как помидоры, цитрусы и все остальное, облегчит симптомы», — сказал Поттс.«Отказ от кофеина и алкоголя в сочетании с лекарствами от кислотного рефлюкса, такими как Nexium или Zantac, может заставить щекотание почти исчезнуть».
Другой возможный виновник — аллергия, особенно в сочетании с чиханием, слезящимися глазами и заложенным носом, по словам доктора Сары Бургин, доцента отоларингологии Медицинской школы Университета Индианы.
По оценкам The Mayo Clinic, сезонные аллергии поражают 40 процентов взрослых. Самые распространенные зимние аллергии — это пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных.
«Если это аллергия, я бы порекомендовал безрецептурные [лекарства от аллергии]», — сказал Бургин.
«Все будет уместно, поможет с дискомфортом и быстро решит проблему».
Похожее
Что делать, если глотать трудно?
Проблемы с глотанием могут указывать на многие вещи. Лекарства от кашля и хороший ночной сон часто помогают, добавляя немного ибупрофена, когда глотание сопровождается болью. Однако бывают случаи, когда в игру вступает что-то более серьезное, например инфекция или проблемные миндалины.
«Если глотание длится более семи-десяти дней, это может означать ангионевротический стрептококк», — сказал Бургин. «Если пациент постоянно поступает из-за стрептококка, я серьезно подумаю об удалении миндалин».
По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США ежегодно происходит от 11000 до 13000 случаев ангины.
Но если хронический стрептококк не является причиной и проблема сохраняется в течение нескольких месяцев, особенно для людей 55 лет и старше или курящих, Бургин сказал, что пора немедленно пойти к врачу для анализов.
«Это может означать рак миндалин, глотки (носовой полости) или голосовых связок», — сказала она. «Постоянная болезненность при глотании в сочетании с болью в ушах, изменениями голоса и / или кашлем с кровью — верный признак горла. рак.»
Что может означать приступ кашля?
Приступы кашля, скорее всего, вызваны постназальным выделением, вызванным аллергией или инфекциями, — объясняет доктор Джонатан Миллер, педиатр детской больницы Nemours / Alfred I. DuPont.
Простуда, грипп и сухой холодный зимний воздух также вызывают постназальные выделения, которые приводят к приступам кашля.
Миллер рекомендует использовать солевой назальный спрей, который в основном представляет собой мягкий раствор соленой воды, как эффективное средство борьбы с постназальными каплями, вызывающими кашель.
«Если затем вы выдохнете весь физиологический раствор или соленую воду и другие виды мокроты и слизи, которые у вас могут быть … это действительно может предотвратить обратное стекание [слизи]», — сказал он.
раздражает дыхательные пути ».
Несмотря на то, что на рынке представлено множество видов назальных спреев, простая формула с солевым раствором — лучший выбор, поскольку он с наименьшей вероятностью вызовет раздражение.
«Они очень безопасны. Любое воздействие на нос, такое как распыление или введение аппликатора, может вызвать небольшое раздражение носа», — добавил Миллер. «Возможно, вызовет кровотечение из носа. Но кроме этого, я бы не стал беспокоиться о каких-либо побочных эффектах от этого ».
Что вызывает жжение в горле?
С ощущением жжения связаны несколько состояний, два из которых — тонзиллит и бактериальный фарингит, особенно в сочетании с гнойничками в горле, покраснением, лихорадкой и ознобом.Они не сопровождаются кашлем.
«Когда пациент описывает ожог, не кашляя, это обычно бронхит», — сказал Поттс. «При бронхите люди ощущают этот ужасный ожог не только в горле, но и в груди».
Это не то ощущение грубости, которое кто-то может почувствовать в горле. Саднение возникает при мобилизации мышц при глотании. Жжение непрерывное, с глотанием или без него. Но, по его словам, пациенты редко жалуются на саднение без жжения.
Аллергия, связанная с пылью, плесенью и перхотью домашних животных, также является частой причиной жжения и болезненности за спиной.
«Чтобы бороться с обоими, мы [врачи] стараемся смотреть на дома пациентов и решать вопросы, направленные на минимизацию окружающей среды, которая может минимизировать запыленность», — сказал Поттс.
Он рекомендует спреи, наволочки и наматрасники для защиты от пылевых клещей и перхоти домашних животных. Также полезны пылесосы с гепа-фильтрацией.
Правильная влажность важна, но будьте осторожны с увлажнителями, предупредил Поттс.
«Кто любит влагу?» — сказал он, — «Плесень. Без постоянного наблюдения вы в конечном итоге выбросите споры плесени в спальню, пока спите. Мы [ЛОР] не рекомендуем ».
Но иногда боль в горле требует хорошего дневного отдыха.
Расслабьтесь на кушетке, отдохните и сделайте полоскание соленой водой. Если есть боль, можно принять пару ибупрофена.
«Самое главное — уважать то, что говорит вам ваше тело», — сказал Бургин. «Если что-то не в порядке, его нужно зажить.Не торопитесь с работой, чтобы не рассказывать коллегам о происходящем. Оставайтесь гидратированными и дайте своему телу необходимый отдых ».
Кроме того, по словам Бургина, мать все еще знает лучше.
«Помнишь, когда мама давала тебе фруктовое мороженое и куриный суп?» — сказала она. «На самом деле это то, что тебе нужно … до тех пор, пока [еда или жидкости] не повредят тебе».
Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получать простые советы по улучшению вашей жизни каждый будний день.
Природные средства от боли в горле: как избавиться от боли в горле
Вот пять простых естественных средств от боли в горле средств , которые помогут облегчить дискомфорт! Сообщите нам, как они работают для вас!
Когда у вас болит горло, это иммунная реакция вашего организма на вирусные или бактериальные инфекции. Боль в горле может быть довольно неприятной, особенно при глотании. Слизистые оболочки горла воспаляются и опухают.
Конечно, самое важное, что вы можете сделать, — это пить жидкость и оставаться хорошо увлажненным! Следите за тем, чтобы слизистые оболочки горла оставались влажными, чтобы они могли зажить.
Попробуйте пить или хотя бы пить воду каждый час. Если вам неудобно, попробуйте пить теплый травяной чай, например, с эхинацеей, мятой или ромашкой. Сосание леденцов с травами также производит слюну и успокаивает горло.
Вот несколько натуральных средств от боли в горле, которые помогут облегчить боль, используя простые ингредиенты из вашей кладовой.
Полоскать горло соленой водой
Конечно, один из распространенных способов облегчить дискомфорт от боли в горле — полоскание горла соленой водой.Соль помогает уменьшить отек.
Смешайте 1 стакан теплой воды с 1 чайной ложкой соли и перемешайте до полного растворения. Полощите горло этой смесью в течение 30 секунд один раз в час.
Полоскание охлаждающим чаем с шалфеем
Шалфей — прекрасное растение, используемое в кулинарии, но оно также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, помогая успокоить боль в горле.
Смешайте 1 чайную ложку травы с 1 стаканом кипятка в течение 10 минут, затем процедите и полощите горло.
Узнайте, как вырастить собственный шалфей.
Пейте лимонную воду
Лимон не только содержит витамин С и антиоксиданты, но и увеличивает количество вырабатываемой слюны, чтобы поддерживать влажность слизистых оболочек и успокаивать боль в горле.
При сильном першение в горле примите 1 столовую ложку концентрированного лимонного сока, а затем сразу же перед сном добавьте столовую ложку меда. Обычно это успокаивает горло до утра.
Найдите другие способы использования лимонов в быту.
Чай С лимоном и медом.Кредит: Syda / Shutterstock
Глоток яблочного уксуса с медом
Яблочный уксус веками использовался в народной медицине. Он содержит уксусную кислоту, которая обладает антибактериальными свойствами.
Чтобы облегчить боль в горле, смешайте 1 столовую ложку яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда или подсластителя в стакане теплой воды.
Примечание. Мед нельзя давать детям младше одного года.
Узнайте больше о пользе яблочного уксуса для здоровья и узнайте, как приготовить еще один тоник из яблочного уксуса.
Имбирный чай
Было показано, что имбирь снимает воспаление, что должно помочь успокоить боль в горле. Есть также исследования, которые показывают, что имбирь обладает антибактериальными свойствами.
Вы можете купить имбирный чай или приготовить себе чай из свежего имбиря.
Вскипятите в кастрюле 4 стакана воды. Выключите огонь, добавьте 1 столовую ложку тертого корня имбиря и накройте крышкой на 10 минут. Добавьте 1 столовую ложку меда (или подсластителя) и немного лимонного сока. Пейте теплым или прохладным.При желании подогрейте.
Чай с имбирем, лимоном и медом. И лекарство от простуды. Фотография: Fogy / Shutterstock
Читалка рецептов
Вот парочка старинных рецептов, которыми клянутся читатели!
Коктейль из хрена : «Сделайте сироп из 1 столовой ложки хрена, 1 чайной ложки меда и 1 чайной ложки лимонного сока. Смешайте со стаканом теплой воды и медленно пейте ».
Сидровый уксус с перцем : «Положите колпачок яблочного уксуса, по 3 взбалтывания каждого кайенского и черного перца в чашку теплой подсоленной воды.Полощите горло столько раз, сколько необходимо. Говорят, что это средство меняет баланс pH в горле ».
Конечно, есть также лекарства, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и спреи для горла. Но мы надеемся, что эти домашние средства успокоят боль в горле и помогут уменьшить дискомфорт.
Примечание: обязательно обратитесь к врачу, если боль в горле длится более нескольких дней, поскольку у вас может быть стрептококковая ангина или другая инфекция.
Найдите дополнительные советы о том, как облегчить кашель и найдите более естественные средства от простуды.
растений для уравновешивания горловой чакры —
Растения для балансировки горловой чакры
Чакра относится к санскритскому слову, означающему колесо. Считается, что эти энергетические колеса вращаются в разных точках позвоночника. Хотя они выровнены с позвоночником, они вращаются по всему телу в обе стороны.
Согласно некоторым системам верований, существует 7 основных чакр и многие другие. У каждой чакры свой цвет, как у радуги.Чтобы узнать больше о том, как свет = цвет, прочтите сообщение о Color Therapy
Колеса энергии различаются у каждого человека, и на них могут влиять такие факторы, как физическое состояние, уровень энергии, стресс и болезни. Они могут стать неуравновешенными или заблокированными, что приведет к появлению многих физических, а также эмоциональных симптомов. Поддержание сбалансированной системы чакр жизненно важно для нашего здоровья и благополучия.
Вишудха. Горловая чакра — это пятая чакра, расположенная в области чуть выше ключицы.Считается первой из высших духовных чакр на лестнице чакр. Говоря правду, выражая свое подлинное «я», управляет эта прекрасная небесно-голубая чакра.
Горловая чакра управляет:
~ Выражение
~ Правда и ложь
~ Подлинное Я
~ Потребность быть услышанным, общение
~ Быть верным себе
Каждая чакра связана с несколькими различными областями нашего физического, умственного, эмоционального и духовного благополучия.Они управляют определенными областями нашего тела, соответствуют нашим чувствам и управляют определенными эмоциями. Они также связаны со стихиями, духовными животными, планетами, драгоценными камнями и кристаллами и астрологическими знаками.
Горловая чакра связана с:
Символ- 16 лепестков лотоса
Элемент- Акаша / Эфир
Планета- Меркурий
Животный символ- Белый Слон
Астрологический символ (ы) — Близнецы и Дева
Драгоценные камни Aqua Marine, Голубой агат, сапфир, ляпис
Физическое — Горло, уши, плечи, рот
Психологическое — Коммуникация
Идентичность — Творческая идентичность
Чувство — Звук
Право — Говорить и быть услышанным — Я ГОВОРИ
Цвет — Небесно-голубой
Счастливая, сбалансированная чакра позволяет нам испытать и выразить нашу подлинную сущность.Мы способны обрести душевный покой, задействовать свое творчество и использовать свои личные силы для достижения наших самых высоких устремлений.
слова имеют значение!
Через горловую чакру можно выразить истинное «я». Слова могут выражать любовь или бросать ненависть. Они могут поощрять и поднимать, а могут деморализовать и вредить. Каждый может вспомнить момент, когда ему что-то было сказано (даже мимоходом), что повлияло на ваше отношение к себе.
Горловая чакра соединяет тело с верхними чакрами, которые связаны с духовностью.Говорить правду нужно из любви и сострадания. В современном обществе каждый чувствует, что имеет право говорить то, что у него на уме. Все, что нужно сделать, — это проверить сердцем, прежде чем говорить, и спросить себя, заключается ли их «право» в том, чтобы заставить кого-то другого ошибаться.
То, что вы говорите, исходит из области любви, призванной сделать мир лучше, полнее любви и сострадания? Выражайте любовь, и вы ее получите.
Черты горловой чакры:
Уравновешенный — Смелость говорить свою правду, самовыражение, способность быть услышанным и слышать других, учить своей мудрости, творчеству, говорить «нет» вещам, которые вам не служат
Неуравновешенный — Застенчивость, сдержанность, эгоизм, хвастовство, критичность, ложь, подавленные эмоции
Физические недуги — Проблемы со ртом или зубами, ларингит, проблемы с шеей и плечами, проблемы с щитовидной железой, частые простуды
Есть много синих цветущих растений, которые вы можете использовать в своей цветочной медитации для уравновешивания горловой чакры.Обязательно ознакомьтесь со многими темами сада, предлагаемыми в категории «Садоводство с чакрами ».
Эта новая серия только начинается, поэтому обязательно загляните в нее в следующие несколько месяцев, когда я буду выпускать новые сообщения.
(Подпишитесь на рассылку новостей, чтобы ничего не пропустить!)
В этом первом посте о растениях горловой чакры мы рассмотрим несколько цветущих растений, которые цветут с января по апрель.
Растения для балансировки горловой чакры
Гиацинт виноградный
Этот великолепный маленький цветок растет гроздьями, и его сладкий аромат привлекает в сад пчел и опылителей.Он олицетворяет искренность и ревность.
Да, здесь налицо и положительное, и отрицательное!
Если вы обнаружите, что плохо отзываетесь о ком-то, кто «кажется» наслаждается уровнем успеха, которого вы хотите достичь, сядьте с Гиацинтом и сосредоточьтесь на том, чтобы отпустить эту энергию. Вам (или человеку, на которого вы проецируете эту энергию!) Не полезно находиться в пространстве нехватки.
Выразите искреннюю благодарность за то, на каком этапе пути вы находитесь, и направьте ту же энергию на того, кто, как вы чувствуете, наслаждается изобилием.Попробуйте посмотреть на ситуацию как на «возможную» и будьте благодарны за то, что вам открыл этот человек.
Виноградные гиацинты Фото: 86255327 © creativecommonsstockphotos — Dreamstime.com
Ирис
Синий Ирис — прекрасное растение для горловой чакры. Его качества — надежда, вера, творчество и внутренняя правда. Работая над достижением цели или устанавливая намерение, попросите Айрис помочь вам сбалансировать вибрации, чтобы вы могли получать божественные послания, которые помогут вам в достижении вашей цели.
Незабудка
С этими крошечными голубыми цветочками связано столько фольклора! Короли носили его для защиты и использовали как символ королевской власти. Он использовался, чтобы символизировать потерянную любовь и напоминать нам о тех, кто пересек. В еще одной легенде говорится, что они олицетворяют голубые глаза Матери Марии, чтобы мы никогда их не забыли.
Качества этого цветка — ясность, сосредоточенность, процветание и память. Используйте Незабудку, когда вам нужно сделать выбор по какому-либо вопросу.Позвольте себе прислушиваться к своему внутреннему голосу и осознавать возникающие положительные образы относительно того, какой путь вам следует выбрать.
Незабудки Фото Кредит: 86302259 © creativecommonsimages — Dreamstime.com
Chionodoxa
Один из самых первых и самых красивых синих цветков, которые распускаются, эти маленькие соцветия часто выталкивают головы из снега.
Chionodoxa — это напоминание о том, что независимо от того, что происходит вокруг вас, смело говорите правду и все равно расцветайте.Не позволяйте внешним условиям, которые вы не можете контролировать, удерживать вас от того, кем вы являетесь на самом деле.
Хионодокса «Слава снега» Фото: 94536520 © creativecommonsstockphotos — Dreamstime.com
Сибирский Squill
Настоящий синий цветок, олицетворяющий верность, постоянство и преданность. Сцилла имеет привычку разрастаться и может быстро заполнить пространство в вашем саду. Это качество хорошо, если вам требуется постоянство и вы хотите быть бдительными в формировании новой положительной привычки.
Если вы творческий человек, который сбивается с пути со слишком большим количеством проектов на ходу, Сцилла — отличный цветок для медитации, который поможет вам сохранить верность выполнению задачи.
Сибирский окунь — Фото: Весейс
Lithodora
Это великолепное почвопокровное растение обильно цветет весной. Обычно он расползается через границы, крадется среди других растений или обнимает камни. Лито означает «камень», а дореа означает «дар».
Голубые цветы литодоры побуждают нас проявлять смелость и быть замеченными за то, что мы дарим миру свои дары.Работайте с Lithodora, когда вы приступаете к воплощению новой творческой идеи.
Литодора Фото: Дорин Винья — Монровия
Вибрационные средства уравновешивают дисгармонии на эмоциональном, физическом и духовном уровне. ~ Майя Куантро
Как и в любой практике медитации, выделите свое пространство для души. Чтобы узнать больше о том, как создать садовое пространство, предназначенное для медитации, посетите мой пост Как создать сад для медитации с некоторыми советами по дизайну.
Когда у вас все на месте, самое время сосредоточиться на энергии цветка и установить связь. Когда вы будете готовы, используйте шаги, описанные в сообщении Как использовать Цветочную энергию для медитации , чтобы начать свою практику.
Найти все сообщения о чакрах в категории Садоводство по чакрам
ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШИ СЕЗОННЫЕ РАССЫЛКИ.
Не пропустите сообщение…. ежеквартальный информационный бюллетень полон забавных поделок, советов по садоводству, рецептов и многого другого!
Уход за репейником — Условия выращивания репейника
Репейник ( Agrimonia ) — это многолетнее растение, которое на протяжении веков было помечено множеством интересных названий, в том числе колючкой, печеночником, церковными шпилями, филантропами и гаркливом.Это древнее растение имеет богатую историю и по сей день ценится травниками всего мира. Читайте дополнительную информацию о репчатом растении и узнайте, как выращивать репейник в собственном саду.
Информация о репродуктивном заводе
Репейник принадлежит к семейству розовых, а шипы ярко-желтых цветов со сладким ароматом являются привлекательным дополнением к ландшафту. В былые времена ткань окрашивали краской, созданной из цветов.
Исторически травы репейника использовались для лечения различных состояний, включая бессонницу, менструальные проблемы, диарею, боль в горле, кашель, укусы змей, кожные заболевания, кровопотерю и желтуху.
Согласно различным источникам растительного фольклора, ведьмы использовали репейную траву в своих заклинаниях для защиты от проклятий. Домовладельцы, которые верили, что растение обладает магическими качествами, полагались на саше репейника, чтобы отразить гоблинов и злых духов.
Современные травники продолжают использовать репейные травы как кроветворное, пищеварительное и вяжущее средство.
Условия выращивания репейника
Хотите узнать, как выращивать репейник в своем саду? Это просто. Растения репейника растут в зонах устойчивости растений USDA с 6 по 9.Растения прекрасно себя чувствуют при ярком солнечном свете и на большинстве типов средней, хорошо дренированной почвы, в том числе на сухой и щелочной почве.
Сажайте семена репейника прямо в саду после того, как весной миновали все заморозки. Вы также можете высадить семена в помещении за несколько недель до времени, а затем пересадить их в сад, когда дневные температуры теплые, а ростки достигают примерно 4 дюймов (10 см) в высоту. Оставьте расстояние не менее 30 см между каждым саженцем. Следите за тем, чтобы семена прорастали через 10-24 дня. Обычно растения готовы к сбору урожая через 90–130 дней после посадки.
Вы также можете размножить корневые черенки зрелых репейников.
Уход за репчатым травами
Репейник не требует особого внимания. Просто поливайте слегка, пока растения не приживаются. После этого поливайте только тогда, когда почва высохнет. Остерегайтесь чрезмерного полива, который может вызвать мучнистую росу. Слишком много влаги также может привести к корневой гнили, которая почти всегда смертельна.
Это действительно все, что нужно для ухода за репейником. Не беспокойтесь об удобрениях; в этом нет необходимости.
Хроническая очистка горла
доктором Кристофером Чангом , последнее изменение
13.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!
«Помогите! Кажется, я все время прочищаю горло!» Это жалоба, которую часто выражают пациенты, посещающие своего ЛОР-врача. Это не больно. Не влияет на глотание. Нет никаких других симптомов, кроме постоянного прочистки в горле, который, возможно, больше раздражает друзей и семью, чем пациента.
Постоянное прочищение горла может происходить от нескольких раз в день до нескольких раз в минуту.Некоторые люди обнаруживают, что у них постоянно прочищается горло после еды, в то время как другие не обнаруживают этой взаимосвязи.
Если есть другие симптомы, они могут включать:
- Сухой кашель
- Глобус (ощущение комка в горле)
- щекотать в горле
- Прерывистое ощущение слизи в горле
- Голос, который иногда звучит «влажно» (если ваш голос очень хриплый, эта веб-страница к вам НЕ относится)
Итак, что может вызвать эту проблему?
орошение (кислое или некислотное)
У большинства пациентов VAST, жалующихся на постоянное очищение горла, это связано с заболеванием, называемым «ларингофарингеальный рефлюкс» или сокращенно LPR.Это заболевание возникает из-за рефлюкса, будь то кислотный или некислый рефлюкс слизи из желудка, который перемещается вверх и на короткое время раздражает область горла. Этого преходящего раздражения достаточно, чтобы заставить человека прочистить горло, не вызывая никаких других симптомов. Думайте об этой проблеме как о крошечной капле кислоты или другого раздражителя, которая попадает в глаз, вызывая у человека кратковременный зуд в глазу из-за дискомфорта, который может длиться несколько дней. Посмотрите видео, в котором показан активный рефлюкс (пенистая белая слизь), который накапливается сразу после проглатывания.Такая мокрота может побудить человека постоянно откашливаться.
Ваш браузер не поддерживает видео тег.
Следует отметить, что большинство пациентов с LPR НЕ жалуются на изжогу, тошноту, несварение желудка и другие симптомы, обычно связанные с рефлюксом. Это связано с тем, что трубка для глотания имеет защитный слой, предотвращающий любое повреждение от кислотного рефлюкса, и способна без проблем выдерживать несколько эпизодов рефлюкса, но не в области голосового аппарата и горла. Достаточно одного эпизода, чтобы вызвать там симптомы.
Кроме того, рефлюкс может быть не -кислым по своей природе, что не вызывает никаких симптомов жжения. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о некислотном рефлюксе.
Лечение LPR такое же, как и при более распространенном и родственном ГЭРБ, за исключением того, что лечение обычно занимает гораздо больше времени … иногда от 6 недель до 3 месяцев. Здесь перечислены некоторые безрецептурные лекарства, используемые для лечения рефлюкса.
В качестве альтернативы можно попробовать изменить образ жизни до приема лекарств, в том числе:
- Держите изголовье кровати поднятым на 30 градусов или более (положите 2 кирпича под изголовье кровати, чтобы вся кровать была наклонена)
- Не есть и не пить в течение 3 часов после того, как лечь (натощак имеет меньше шансов на рефлюкс, чем полный)
- Избегайте кофеина и алкоголя
- Избегайте острой и жирной пищи на основе томатов
Недавние исследования показывают, что модифицированная средиземноморская диета помогает справиться с LPR не меньше, чем лекарства [подробнее].
Если эти консервативные вмешательства не помогают и подтверждается наличие рефлюкса, достигающего уровня горла, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Типичные исследования, проводимые для оценки возможного очищения горла, вызванного рефлюксом, — это проглатывание бария, 24-часовое многоканальное тестирование pH и импеданса с манометрией и верхняя эндоскопия. Также можно провести экспресс-тест на слюну, чтобы определить, присутствует ли рефлюкс.
Чтобы узнать больше об этом заболевании, щелкните здесь.
Постназальный дренаж
Иногда слизь может скапливаться в горле из-за носового дренажа, вызывающего откашливание. У этих пациентов они буквально ощущают дренаж, идущий из носа в горло. Часто, если заглянуть в заднюю часть горла, можно увидеть дренаж. Лечение этого дренажа зависит от того, чем он вызван. Если из-за синусита, лечение — это антибиотики. Если из-за аллергии, рекомендуется лечение от аллергии.Если из-за вазомоторного ринита, назальные спреи, такие как атровент, патаназа и астелин, могут быть весьма полезны. У этих пациентов уменьшение носовых раковин может быть весьма полезным для уменьшения количества дренажа.
Побочные эффекты лекарств
Избегайте приема всех ингибиторов АПФ, а также лекарств, блокирующих рецепторы ангиотензина. Оба этих класса лекарств предназначены для лечения высокого кровяного давления. Однако, как побочный эффект, они также потенциально могут вызвать ощущение «щекотания» в горле, которое заставляет человека откашляться или кашлять.Если вы принимаете одно из этих лекарств, порекомендуйте своему лечащему врачу изменить ваше лекарство на другое (например, бета-блокатор, блокатор кальциевых каналов и т. Д.). Избегал бы этих лекарств по крайней мере 3 месяца.
Пищевая аллергия или повышенная чувствительность
В редких случаях пищевая аллергия / повышенная чувствительность могут вызывать раздражение слизистой оболочки горла и / или чрезмерное выделение слизи в горле, вызывающее очищение горла. Чаще всего виноваты молочные продукты, хотя также возможны реакции на яйца, пшеницу, рис, сою и т. Д.Лечение этой проблемы — это, в основном, избегание.
Дивертикул Ценкера
Еще реже может наблюдаться анатомическая аномалия горла, называемая дивертикулом Ценкера. По сути, эта аномалия представляет собой мешочек, который выступает из пищевода (глотательная трубка), который улавливает пищу и слизь, предотвращая их опускание в желудок. Иногда содержимое мешочка может внезапно срыгнуть, вызывая аспирацию, а также скопление слизи в горле.
Лечение хирургическое. Нажмите здесь для дополнительной информации.
Сенсорная невропатия гортани
Возможно, в самой редкой ситуации прочистка горла происходит из-за аномально сенсибилизированной горла, когда даже малейшее раздражение, которое обычно не вызывает откашливание, вызывает его. Сопутствующие симптомы включают хронический сухой кашель, а также ларингоспазм.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию.
Анатомические триггеры
К таким анатомическим триггерам относятся ОЧЕНЬ большие миндалины или очень длинный язычок.Когда миндалины / язычок довольно большие, они могут касаться надгортанника, заставляя человека откашляться, чтобы попытаться снять раздражение. Лечение — тонзиллэктомия и / или удаление язычка.
Нормальный короткий язычок с закругленным концом. | Очень длинный язычок. |
PANDAS (педиатрическое аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококком)
Только у детей существует ОЧЕНЬ редкое заболевание, при котором стрептококковые инфекции могут вызывать тики, включая откашливание горла.Если есть опасения по поводу этого конкретного расстройства, может потребоваться обследование у детского невролога. Вот ссылка на девушку, которая постоянно чихала из-за этого расстройства. Вот статья в New York Times.
Неорганический тик
Наконец, когда все другие возможные причины устранены, хронический прочистка горла может стать тиком. Прямо как лицевой тик или подергивание глаз. В этом случае могут быть полезны инъекции ботокса в голосовую связку, а также неврологическое обследование.
Лечение
В целом, лечение направлено на устранение основной причины. В качестве первоначального обследования проводится базовая оптоволоконная эндоскопия для визуализации проблемной области. При рефлюксе ингибиторы протонной помпы (например, Прилосек или Превацид) часто пробуют в течение как минимум 3-4 недель, хотя у некоторых людей для адекватного разрешения может потребоваться до 3-6 месяцев. Если симптомы сохраняются после приема антирефлюксных препаратов в течение достаточного времени, назначают глоток бария и / или манометрию верхних отделов пищевода, чтобы оценить, может ли сама мышца быть ненормальной, а также проверить наличие любых других физических анатомических отклонений.Кроме того, могут быть рекомендованы 24-часовой зонд pH и многоканальное внутрипросветное тестирование импеданса (посмотрите видео об этом тесте). Если проглатывание бария не соответствует норме, может потребоваться эзофагоскопия. Дополнительное тестирование может включать тестирование на аллергию.
Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения.Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.
Ожог пищеварительного тракта в результате проглатывания пищи, приготовленной в микроволновой печи
Ожоги пищеварительного тракта представляют собой редкую, но потенциально разрушительную картину травм во всем мире.Хотя большинство этих травм не требуют вмешательства, эти ожоги могут привести к плохим результатам. Традиционно это заболевание вызывается перегретыми газами, обнаруженными при взрывах или травмах, связанных с пожарами. Однако по мере развития технологий появляются новые методы лечения травм, которые требуют от врача осведомленности о потенциальных опасностях. Мы описываем случай термического ожога гортани и пищевода, вызванного пищевым болюсом, нагретым в микроволновой печи.
1. Описание клинического случая
79-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с симптомами дисфагии.Пациент рассказал, что за 5 часов до госпитализации он съел кусок лазаньи, приготовленный в микроволновой печи. Пациент сообщил, что еда стала очень горячей, и вместо того, чтобы выплюнуть ее, он сразу же проглотил пищевой комок. После глотания он почувствовал жжение по всему горлу. После этого случая у пациента возникли трудности с глотанием, и он отметил, что больше не может глотать воду. Это побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Пациент также жаловался на постоянный кашель, хотя он отрицал одышку.Других жалоб у него не было, и у него не было серьезной истории болезни.
При физикальном обследовании у пациента были нормальные показатели жизнедеятельности, но явно ощущался дискомфорт. Обследование ушей, носа и горла пациента показало эритему глотки, а также очевидные трудности с выделениями из ротовой полости, в том числе слюнотечение и хриплый, «полоскающий» голос. Шея пациента была эластичной, опухолей не пальпировалось. Легкие пациента были чистыми для аускультации без признаков стридора, хрипов, хрипов, хрипов или крепитации.Остаток его физического осмотра был ничем не примечательным.
Способность пациента справляться со своими выделениями ухудшилась во время пребывания в отделении неотложной помощи, пока он не был в состоянии проглотить слюну. Была проведена консультация гастроэнтеролога, пациенту была выполнена экстренная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). EGD показала значительное воспаление гортани и голосовых связок, наиболее характерное для термического ожога. Кроме того, была эритема по всей длине пищевода с легким отеком, а в дистальном отделе пищевода были обнаружены остатки пищи, не препятствующие образованию препятствий.Пациент получил 10 мг дексаметазона по поводу отека дыхательных путей в процедурном кабинете гастроэнтерологии после ФГДС. После процедуры он был экстубирован и переведен в отделение интенсивной терапии для продолжения мониторинга дыхательных путей. Пациент чувствовал себя хорошо и был выписан через 48 часов без остаточного затруднения дыхания, дисфагии или одинофагии, с диагнозом термический ожог гортани и пищевода.
2. Обсуждение
Ожоги являются основной причиной несчастных случаев и смертей в Соединенных Штатах, и каждый год около 1 миллиона человек в США обращаются за медицинской помощью по поводу ожогов [1–4].Хотя подавляющее большинство травм не требует госпитализации, тяжелые ожоги могут привести к серьезным заболеваниям и смерти [1–4]. Несмотря на растущее понимание лечения ожогов и оценки аппаратов ИВЛ, травмы, приводящие к повреждению гортани и трахеи, остаются основной причиной смерти взрослых пострадавших от ожогов [1, 2, 5]. Эти ожоги верхних дыхательных путей исторически были вызваны вдыханием либо перегретых газов, либо термически нагретого мусора. О значительных ожогах с последующим отеком дыхательных путей из-за добровольного проглатывания съедобных материалов вообще не сообщалось в литературе до тех пор, пока микроволновые печи не стали обычным явлением в домах в развитых странах.
С момента своего появления в 1947 году микроволновые печи были признаны за их удобство, но в нескольких отчетах высказывалась обеспокоенность по поводу повышенного риска ожогов ротоглотки при употреблении продуктов, нагретых в микроволновых печах. Чтобы понять этот риск, нужно понимать, как работают микроволны. Микроволновая печь готовит пищу за счет диэлектрического нагрева. В этом процессе электромагнитное излучение микроволнового типа вращает и нагревает поляризованные молекулы в пище [6]. Поскольку жиры и сахара менее полярны, чем вода, микроволновое нагревание этих продуктов менее эффективно [7].Кроме того, эти вещества имеют более низкую теплоемкость и более высокую температуру испарения, чем вода, что позволяет им достигать температуры намного выше точки кипения воды при воздействии микроволнового излучения [7]. Поскольку микроволны не зависят от повышения температуры окружающей среды для приготовления пищи, а, скорее, от свойств самих продуктов, гетерогенные продукты демонстрируют дифференциальный нагрев, часто вызывая «горячие точки». Связанные с пищевыми продуктами термические ожоги могут возникнуть в результате проглатывания этих продуктов, поскольку потребители не замечают перепады температур внутри продуктов и между продуктом и контейнером [6].
Подход к ожогам верхних дыхательных путей, вызванным приемом болюса горячей пищи, аналогичен подходу к ожогам, вызванным ингаляционной травмой. Поддержание дыхательных путей имеет решающее значение, и при необходимости следует предоставлять дополнительный кислород [8]. Отек верхних дыхательных путей после ожоговой травмы может возникать быстро, и у многих развивается полная обструкция дыхательных путей без каких-либо клинических средств, чтобы определить, какой пациент это сделает [8]. Интубацию не следует откладывать, если у пострадавшего от ожога присутствует или ожидается респираторный дистресс.Общие признаки надвигающегося респираторного дистресса, характерного для ожогов при вдыхании и проглатывании, включают постоянный кашель, стридор, хрипы, охриплость, образование пузырей или отек ротоглотки, гипоксию или гиперкапнию [8].
Хотя поддержка проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей при ожогах верхних дыхательных путей, ожоги, вызванные введением пищевого болюса, имеют дополнительный риск повреждения пищевода. В литературе очень мало сообщений о таких ожогах [9, 10]. Несмотря на то, что в литературе нет конкретных доказательств в отношении лечения ожогов пищевода, связанных с пищевым болюсом, имеется много информации о химических ожогах пищевода в результате приема щелочи и термических ожогах пищевода, связанных с терапией аблацией предсердий, которую можно экстраполировать на эти случаи.Термические ожоги, связанные с терапией аблацией предсердий, не имеют утвержденной системы классификации, но вероятность неблагоприятных исходов, по-видимому, напрямую коррелирует с глубиной термического повреждения [4]. В отношении ожогов каустиками также есть литература, в которой предполагается, что глубина ожога и наличие перфорации являются важнейшими показателями клинического исхода [11]. Существует система классификации для проглатывания каустика, которая оценивает повреждение слизистой оболочки от 0 до 3, 0 — нормальная ткань, 1 — легкий отек, 2A — поверхностные изъязвления слизистой оболочки, 2B — глубокие очаговые или периферические изъязвления, 3A — очаговый некроз слизистой оболочки и 3B — обширный некроз слизистой оболочки [11].Было показано, что эта система оценок имеет прогностическую ценность. Пациенты с ожогами 1 и 2А степени имеют отличный прогноз без значительной острой заболеваемости или последующего образования стриктур [11]. У пациентов со степенью 2B и 3A стриктуры развиваются в 70–100% случаев [11]. Степень 3B связана с 65-процентным риском ранней смертности и необходимостью резекции пищевода с интерпозицией толстой кишки или тощей кишки в большинстве случаев из-за глубины ожога [11]. Пациенты с едкими ожогами подвержены повышенному риску как рака, так и образования стриктур, что требует последующего наблюдения с помощью скрининга EGD через несколько лет после травмы, хотя этот повышенный риск не был определен с термической травмой [11].
Хотя лечение, основанное на этой системе оценок, проспективно не валидировано, протоколы, основанные на данных наблюдений, использовались для руководства уходом за пациентами [11]. Пациентам с травмой 1 или 2A не требуется специфической терапии, кроме поддерживающей [11]. Может быть начата жидкая диета, и пациент может перейти на обычную диету через 24–48 часов [11]. Пациентам с травмами 2B или 3 степени необходимо начинать кормление через назоэнтерический зонд через 24 часа, чтобы пищевод успокоился [11].Пероральные жидкости разрешены после первых 48 часов, если пациент может глотать слюну [11]. Поскольку большинство смертей происходит из-за перфорации пищевода и, как следствие, медиастинита, при всех едких повреждениях требуется проведение ФГДС в течение 24 часов [11]. Пациентам с ожогами пищевода после абляционной терапии также рекомендуется пройти ФГДС в течение одной недели для оценки заживления ожога [4].
Использование стероидов противопоказано при химических ожогах пищевода, так как было показано, что они увеличивают смертность [10].Использование стероидов при термических ожогах гортани и пищевода окончательно не установлено [1, 3–5, 8]. Было показано, что терапия ингибиторами протонной помпы улучшает заживление пищевода у пациентов с едкими повреждениями пищевода, а также рекомендуется пациентам с термическими повреждениями пищевода [4, 12].