Бактериальная диарея: профилактика и лечение инфекционной диареи с ИМОДИУМ®

Содержание

профилактика и лечение инфекционной диареи с ИМОДИУМ®

Количество просмотров: 26 277

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины бактериальной диареи
Причины вирусной диареи
Диарея путешественников
Как лечить бактериальную диарею

Один из самых распространенных типов диареи, появление которой можно избежать при соблюдении основных правил гигиены и приготовления пищи.

Наверх к содержанию

Причины бактериальной диареи

Бактерии являются частью нашей повседневной жизни и считаются мирными обитателями микрофлоры. Однако некоторые бактерии могут нанести вред пищеварительной системе. Благоприятной средой для развития этих вредоносных микроорганизмов может стать сырое мясо, яйца, морепродукты, непастеризованное молоко.

Очень часто расстройство пищеварения вызывают попавшие в рацион испорченные продукты, условия хранения которых были нарушены¹.

Чтобы сократить риск инфекционной диареи, следует:

доводить мясо, птицу и яйца до полного приготовления;
хорошо мыть руки, посуду и поверхности, которые соприкасаются с продуктами;
убирать остатки пищи в холодильник и следить за тем, чтобы продукты не оставались при комнатной температуре дольше, чем это необходимо.

Наверх к содержанию

Причины вирусной диареи

Вирусные штаммы, способные спровоцировать рвоту или понос, высокозаразны и легко передаются через грязные руки. Общие напитки и посуда, еда сомнительного качества также могут проложить путь микроорганизму к Вашему желудку.

Люди, которым удалось миновать острую фазу вирусной диареи, а также те, кто перенес расстройство кишечника в легкой форме без яркой симптоматики, иногда могут оказаться носителями вируса и распространять вызвавшую диарею инфекцию среди окружающих.

Для профилактики вирусной диареи действуют те же рекомендации, что и для предотвращения бактериального инфицирования: мытье рук, соблюдение элементарных правил гигиены во время готовки, следование здравому смыслу, который непременно поможет Вам оградить себя и свою семью от патогенных микробов.

Если же вирусная диарея настигла Вас или близкого человека, постарайтесь изолировать больного, насколько это позволяют обстоятельства, избегайте лишних контактов. Отдельные столовые приборы и посуда – первое, о чем стоит позаботиться, желая снизить вероятность заражения инфекционной диареей. Лучше обезопасить себя, поскольку Вы никогда не можете точно знать, какой возбудитель вызвал диарею – вирусные штаммы или бактерии. Зачастую они дают очень похожую клиническую картину. В любом случае, неосложненная вирусная диарея, как правило, проходит самостоятельно в течение двух-трех дней.

Причины возникновения и способы лечения инфекционной диареи

Наверх к содержанию

Диарея путешественников

Опыт многих неудачливых путешественников был увековечен в двух английских идиомах. Первая – «Delhi Belly» – дословно «делийский живот». Дели здесь выбран неслучайно, ведь этот индийский город печально известен антисанитарией и различными инфекциями. Вторая – «Montezuma’s Revenge», что в переводе означает «месть Монтесумы», – ироничный синоним более физиологичного термина «диарея путешественников».

Согласно статистическим данным, от 30 до 70 процентов путешественников страдают от инфекционной диареи и рвоты, причиной которых становится местная еда и вода.

Посещая развивающуюся страну, воздержитесь от употребления сырых, неочищенных продуктов и водопроводной воды. Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным в серьезных заведениях с чистой кухней, и выбирайте бутилированную воду не только для утоления жажды, но и для чистки зубов. Этих простых правил достаточно, чтобы уберечься от диареи путешественника.

Обратите внимание на то, что точный диагноз и терапию сможет назначить только специалист. Например, часто при бактериальной инфекции необходим прием антибиотиков, которые корректно может прописать только врач. Добавление антимикробной терапии ИМОДИУМ^® Экспресс остановит диарею в течение 1 часа и предотвратит потерю полезных веществ и воды.

Наверх к содержанию

Как лечить бактериальную диарею

Если у Вас бактериальная диарея, важно лечить ее сразу. Нельзя ждать, пока понос пройдет сам, нужно восстановить нормальный режим работы кишечника. Понос – не защитный механиз борьбы с инфекцией, а симптом нарушения пищеварения. Если понос не лечить, он может привести к обезвоживанию организма и Вы будете чувствовать себя еще хуже. ИМОДИУМ^® Экспресс быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос уже через час.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Узнайте больше о препарате ИМОДИУМ^® Экспресс

¹ Александр Раписарда, доктор медицинских наук, специалист в области гастроэнтерологии и гепатологии Госпиталя при университете Роберта Вуд-Джонсона, расположенного в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси.

Бактериальные диареи у госпитализированных детей | Молочкова

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019: 254.

2. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения Москвы в 2018 году: Информационный бюллетень. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. М., 2018: 63.

3. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diar-rhoeal-disease

4. Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Алексеева Л.А., Монахова Н.Е. Особенности цитокинового баланса при инфекционных геморрагических колитах у детей. Детские инфекции. 2019; 18(3):11—16. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-3-11-16

5. Молочкова О.В., О.Б. Ковалев, А.А. Новокшонов, Е.В. Новосад, А.Л. Россина, О.В. Шамшева. Клинико-эпидемиологическая характеристика кампилобактериоза у детей. Педиатрия. 2017; 96(6):53—56. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-6-53-56

6. Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes. 2010; 1(1):4—21.

7. Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Кузнецова В.Г. Острые кишечные инфекции у детей и возможности терапии с применением метабиотиков. Лечащий врач. 2017; 2:13.

8. Мазанкова Л.Н., А.А. Корсунский, А.П. Продеус, М.Д. Ардатсая, С.Г. Перловская. Совершенствование тактики биоценозсберегающей терапии при применении антибиотиков у детей с острыми кишечными инфекциями. Детские инфекции. 2017. 16(3):41—49. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-3-41-49

9. Гунькова Е.В., Зорин И. В., Вялкова А.А. Особенности гемолитико-уремического синдрома у детей различного возраста. Педиатр. 2017; Т.8, спецвыпуск: М103-М104.

10. Блохин Б.М., Гаврютина И.В. Шоковые состояния при острых инфекционных заболеваниях у детей. Детские инфекции. 2019; 18(2):5—11. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-5-11

11. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. и др. Современные аспекты диагностики и лечения острых кишечных инфекций у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. 52(2):4—10.

12. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Учайкин В.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи. Лечение и профилактика. 2013; 4(8):62—73.

13. Кафтырева Л.А., Егорова С.А., Макарова М.А., Забровская А.В., Матвеева З.Н., Сужаева Л.В., Войтенкова Е.В. Многообразие механизмов антибиотикорезистентности сальмонелл. Инфекция и иммунитет. 2011; 1(4):303—310.

14. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей: Методические рекомендации для врачей. М.: РМАПО, 2012:47.

15. Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Коняев К.С., Пылаева Е.Ю., Ануфриева П.А., Курманова В.В., Корсунский А.А., Кащенко О.А., Галеева Е.В., Крылатова Н.И. Этиология и клинические проявления острых кишечных инфекций у детей, по данным стационара г. Москвы за 2016—2018 гг. Детские инфекции. 2019; 18(2):54—57. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-54-57

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии.

Начинать действовать надо срочно

В первую очередь необходимо дать определение понятию острая диарея.

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут), или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Основными причинами ее могут быть:

— инфекционные заболевания ЖКТ: вирусные, бактериальные, паразитарные, диарея путешественников;

— неспецифические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

— острая хирургическая патология, ишемический колит: тромбоз артерий толстой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки, острый аппендицит;

— лекарственная терапия: интоксикация при приеме фармпрепаратов, передозировка слабительных средств различного механизма действия, псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессивной терапии, нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении;

— абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе.

Наиболее частая причина — острые кишечные инфекции

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют дети до 5 лет, лица старше 60 лет, а также лица с неполноценностью иммунитета, то есть злоупотребляющие алкоголем, принимающие кортикостероиды, перенесшие химио- или лучевую терапию, страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани,ВИЧ-инфицированные; случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками, случаи острой диареи при сепсисе, острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией, острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным (число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц). Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Холера является инфекцией, сопровождающейся грозными осложнениями, при которой необходимо проведение противоэпидемических мероприятий. Выявление ботулизма требует срочной госпитализации в инфекционный стационар и введение противоботулинической сыворотки. Дизентерия — это одна из ОКИ, в лечении которой используется этиотропная терапия.

ОКИ развиваются либо непосредственно после попадания инфекционного агента или токсинов в ЖКТ, либо после короткого инкубационного периода и приводят к развитию острого гастроэнтерита, энтероколита или гастроэнтероколита.

Заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, умеренной или высокой лихорадкой, общим недомоганием, миалгией, диареей, головной болью, болью в животе, тенезмами, ложными позывами, выраженной слизистой или кровянистой диареей; мышечно-суставными болями и судорогами; раздражением мозговых оболочек.

У пациентов с острой бактериальной диареей иногда развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием дегидратационного, инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью.

Болезнь неосмотрительных туристов

Рассмотрим теперь отдельные нозологические формы, сопровождающиеся ОКИ.

Ботулизм — это чаще групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов домашнего или промышленного консервирования. Начало острое, на фоне субфебрильной или нормальной температуры явления гастроэнтерита, которые сменяются стойким запором, усиливается перистальтика кишечника, развивается офтальмоплегический синдром. Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и остановке сердца, что может стать причиной смерти. Требуется раннее введение поливалентной противоботулинической сыворотки.

Для холеры характерно острое начало болезни, температура тела нормальная или субфебрильная. Дефекации безболезненные, испражнения водянистые, мутно-белого цвета с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар, рвота. Потеря жидкости и солей быстро приводит к обезвоживанию и развитию дегидратационного шока, ОПН. Наконец, для таких пациентов, как правило, характерно прибытие из эндемического очага.

Шигеллезу также свойственно острое начало болезни, выраженные явления интоксикации. По характеру ведущего синдрома различают клинические варианты болезни: колитический, гастроэнтероколитический, гастоэнтеритический. Имеют значение частота и характер патологически измененного стула, наличие тенезмов и ложных позывов, болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Возможно также развитие дегидратационного шока.

Наиболее частым клиническим проявлением иерсиниозов является энтероколит. Стул каловый, обильный, буро-зеленый, пенистый, со слизью, не превышает 5—6 раз в сутки. Характерна боль в правой подвздошной области. Могут наблюдаться другие проявления болезни — сыпь, катаральные явления, полиартрит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени, легких, мозга.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеросклерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.

Острому аппендициту характерны боли в левой подвздошной области или внизу живота, повторный жидкий стул, ложные позывы. Боли предшествуют повышению температуры, носят длительный характер, больной щадит живот при дыхании и кашле, Имеет место локальная болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Если диарея носит длительный и рецидивирующий в течение 2 недель характер, а стул при обострении содержит кровь и слизь, то она чаще является следствием хронического воспалительного, а не инфекционного поражения кишечника.

Необходимо оценить дегидратацию

При осмотре и опросе пациента врач должен сделать следующее:

1. Оценить общее состояние больного.

2. Выявить признаки острой кровопотери.

3. Определить признаки перитонита: боль при пальпации, напряжение или ригидность мыщц живота.

4. Выявить и оценить выраженность системной интоксикации по следующим признакам: тошнота и рвота, гипотония, нарушение сознания, головная боль.

5. Диагностировать клинически значимую дегидратацию согласно данным, представленным в таблице.

После выявления любого из указанных в таблице синдромов и квалификации общего состояния как среднетяжелое или тяжелое больному необходимо незамедлительно начать лекарственную терапию!

Когда состояние стабилизируется

Нижеследующие признаки острой диареи выявляются после стабилизации состояния пациента и имеют целью поиск показаний к госпитализации и выбор направления госпитализации больного.

1. Особенности диареи: консистенция и цвет каловых масс, частота стула в сутки, объем каждой дефекации, болезненность и императивность, примесь крови, метеоризм.

2. Проявления острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома: лихорадка, кожно-слизистые высыпания, миалгии, суставной синдром, синдром Рейтера, головная боль.

3. Анамнестические данные: страдал ли больной диареей до настоящего заболевания; имели ли место поездки в другие страны или города в течение месяца до настоящего заболевания; употреблял ли пациент недавно пищу сомнительного качества в заведениях общественного питания, на улице и в общественном транспорте; принимал ли больной антибиотики; есть ли у больного факторы риска неблагоприятного исхода диареи.

Диагноз инфекционной диареи основывают на бактериологическом исследовании фекалий, которые отправляют на анализ непосредственно после госпитализации пациента.

Дифференциальная диагностика в группе ОКИ на догоспитальном этапе проводится только для выявления 3-х нозологических форм: холеры, ботулизма и шигеллеза. В других нозологических единицах оправдан дифференцированный подход в диагностике выраженности дегидратационного и интоксикационного синдромов.

Задачи регидратационной терапии

Для борьбы с нарушениями вводно-электролитного обмена у больных с острыми кишечными инфекциями применяется регидратационная терапия (РГТ).

Задачи РГТ — это коррекция нарушений вводно-электролитного баланса; восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции; устранение гипоксии органов и тканей; устранение или предупреждение развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) ; дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Указанной терапии предшествует промывание желудка, которое осуществляют 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 0,1%-ным раствором калия перманганата до отхождения чистых промывных вод.

РГТ, как внутривенная, так и оральная, проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация имеющихся потерь жидкости, целью второго — коррекция продолжающихся потерь жидкости. При нетяжелой диарее пациент, не входящий в группу риска, не нуждается в неотложной догоспитальной терапии и не требует госпитализации и наблюдения службами СМП и эпидемиологического контроля. При тяжелой диарее или неудовлетворительном состоянии больного первая помощь предполагает неотложную фармакотерапию интоксикации, гипотонии, полноценную догоспитальную регидратацию пациента.

При сохранении у больного возможности самостоятельного приема жидкостей регидратацию проводят раствором, приготовленным из чистой питьевой воды с добавлением 3,5 г NaCl, 40 г глюкозы, 2,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl на 1 л воды. Из готовых растворов для оральной регидратации могут применяться препараты цитроглюкосалан, регидрон. Необходимо помнить, что нельзя проводить оральную регидратационную терапию при:

1) инфекционно-токсическом шоке;

2) обезвоживании II—III степени, протекающем с нестабильной гемодинамикой;

3) неукротимой рвоте;

4) потере жидкости с рвотой и диареей, превышающей 1,5 л/ч;

5) олигоанурии как проявлении острой почечной недостаточности;

6) сахарном диабете;

7) нарушениях всасывания глюкозы.

Альтернативой во всех указанных случаях является внутривенная РГТ, а иногда сочетание внутривенной и оральной регидратации. Ее проводят парентерально посредством инфузии полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль) с объемной скоростью введения 60—90 мл/мин. После стабилизации АД скорость инфузии снижают до 10—20 мл/мин. Суммарный объем ее должен соответствовать потере жидкости с рвотой и поносом в соответствии со степенью обезвоживания. Компенсация обезвоживания сопровождается очевидным уменьшением жажды, нормализацией диуреза и улучшением общего состояния больного. Применение растворов декстранов при острой диарее показано только пациентам с отечно-асцитическим синдромом. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления в целом объема циркулирующей крови и получения диуреза, поскольку введение декстранов при гиповолемии резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

Частота дефекации (количество эпизодов за день)
Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

Жар
Боль и спазмы
Слабость или головокружение
Ректальное кровотечение или кровь в стуле
Тошнота и рвота
Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

Обезвоживание
Недостаточность питания
Нарушение электролитного баланса
Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

Более высокая доза и частота облучения
Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
Избегайте алкоголя и кофеина.
Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики. Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов. А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными, порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев). Генетический материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама. Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет. Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Ekofuril® capsules 200 mg instructions for use

Инструкция по применению Ekofuril® capsules 200 mg

Торговое название препарата: Экофурил^®

Международное непатентованное название: нифуроксазид

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу

для дозировки 100 мг:

активное вещество: нифуроксазид 100,0 мг.

вспомогательные вещества: лактитол — 300,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 23,0 мг, крахмал картофельный- 9,0 мг, магния стеарат- 4,0 мг, сахароза до получения массы содержимого капсулы 460,0 мг.

капсулы твердые желатиновые №0 [желатин (до 100 %, вода (14-15 %), краситель хинолиновый желтый (0,9197 %), краситель солнечный закат (0,0044 %), титана диоксид (1,3333 %)];

для дозировки 200 мг:

активное вещество: нифуроксазид 200,0 мг.

вспомогательные вещества: лактитол — 300,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 58,0 мг, крахмал картофельный- 18,0 мг, магния стеарат- 6,0 мг, сахароза до получения массы содержимого капсулы . 630,0 мг.

капсулы твердые желатиновые №00 [желатин (до 100 %), вода (14-15 %), крышка: ,

корпус: краситель хинолиновый желтый (0,3497 %), краситель солнечный закат (0,0116 %), титана диоксид (0,8742 %)].

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 0 желтого цвета (для дозировки 100 и 200 мг). Содержимое капсул — гранулированный порошок желтого цвета с белыми вкраплениями.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство – нитрофуран

Код ATX: А07АХ03

Фармакологические свойства

Противомикробное средство широкого спектра действия — производное 5-нитрофурана. Используют для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта. Нифуроксазид блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и другие биохимические реакции в бактериальной клетке. Разрушает мембраны чувствительных бактерий, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Активирует иммунитет, повышает активность фагоцитов и титр комплемента.

Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов:

Staphylococcus spp.;

Streptococcus spp.

и грамотрицательных микроорганизмов:

Salmonella spp.;

Klebsiella spp.;

Enterobacter spp.;

Escherichia coli;

Shigella spp.;

Proteus spp.;

Haemophilus influenzae;

Campilobacter spp.;

Edwarsiella spp.;

Citrobacter spp.;

Vibrio cholerae;

Yersinia enterocolitica.

Нифуроксазид не оказывает влияния на состояние нормальной микрофлоры кишечника человека. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается в желудочно- кишечном тракте и не оказывает системного действия. Антибактериальную активность в отношении чувствительных видов бактерий проявляет только в просвете кишечника. В неизмененном виде выводится кишечником. Скорость элиминации зависит от дозы препарата и моторики желудочно- кишечного тракта.

Показания к применению

Острая и хроническая диарея инфекционного генеза (без признаков глистной инвазии).

Хронические колиты и энтероколиты.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, другим компонентам препарата, другим производным 5-нитрофурана. Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Детский возраст до 3-х лет (для данной лекформы).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Отсутствуют данные относительно неблагоприятного влияния на плод при беременности. При необходимости, с осторожностью, препарат можно назначать беременным и женщинам, кормящим грудью.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь.

Взрослые и дети старше 7 лет: 2 капсулы по 100 мг или 1 капсула по 200 мг 4 раза в сутки, (800 мг/сут).

Дети 3-7 лет: 2 капсулы по 100 мг или 1 капсула по 200 мг 3 раза в сутки, (600 мг/сут).

Длительность терапии нифуроксазидом — не более 7 суток.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки не описано. Рекомендуются стандартные меры неотложной помощи.

Побочное действие

Аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данных о взаимодействии нифуроксазида с другими лекарственными средствами не опубликовано.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию (пероральную или внутривенную) в соответствии с состоянием пациента и продолжительностью диареи. Во время терапии нифуроксазидом не допускается прием алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами, и/или другими механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 100 мг и 200 мг. По 10 капсул (дозировкой 100 мг) или 5, 7, 8 капсул (дозировкой 200мг) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 капсул (дозировкой 100 мг) или по 16, 28 или 30 капсул (дозировкой 200мг) во флакон из пластика с навинчиваемой крышкой или банку полимерную с навинчиваемой крышкой. По 3 контурные ячейковые упаковки (для дозировки 100 мг) или по 2 контурные ячейковые упаковки по 8 капсул, 4 контурные ячейковые упаковки по 7 капсул или 6 контурных ячейковых упаковок по 5 капсул (для дозировки 200 мг) или 1 флакон или 1 банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности :

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация принимающая претензии:

ОАО «АВВА РУС», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп. 9.

Адрес места производства:

ОАО «АВВА РУС», Россия, 610044, г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Диарея (понос) у собак: причины, лечение, профилактика

Диарея является общей клинической проблемой в ветеринарной практике. Острая диарея характеризуется внезапным началом и короткой продолжительностью (три недели или меньше). Фекалии водянистые или водянисто-слизистые, иногда могут быть с кровью. Понос у собаки может быть длительным, скажем в течение нескольких недель и даже месяцев, а может проявляться от случая к случаю. Один приступ диареи у собаки, как правило, не является причиной для беспокойства. Но если он сохраняется в течение более одного дня, это может вызвать тяжелые последствия: дегидратация (потери жидкости, обезвоживание), электролитные нарушения и / или кислотно-щелочной дисбаланс. Поэтому необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту

Причины диареи у собак

Нарушения в кормлении собаки:
- использование испорченных и несвежих продуктов;
- употребление инородных предметов;
- резкая смена рациона, корма;
- непереносимость одного или нескольких компонентов корма.

Паразитарные заболевания являются частой причиной острой диареи, особенно у молодых собак. Самих паразитов Вы можете не увидеть, однако специальные методы исследования позволяют выявить в фекалиях яйца гельминтов.

Бактериальные заболевания и бактериальные токсины (Salmonella, Clostridium, Campylobacter, E. coli, Yersinia и др.) могут привести к острой диарее. Как правило, заражение собаки происходит при употреблении загрязненной воды, корма, а также при поедании фекалий других зараженных животных.

Вирусные инфекции, такие как парвовироз, коронавироз, ротавироз, чума плотоядных, аденовироз могут быть причиной диареи у собак.

Протозойные и грибковые инфекции, например, кокцидиоз, лямблиоз, трихомоноз, гистоплазмоз и т.д. также могут быть причиной диареи.

Лекарства и токсичные вещества могут быть причиной острой диареи, либо непосредственно раздражая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, либо вызывая дизбактериоз. К лекарственным препаратам, способных вызвать понос у собаки, можно отнести аспирин, кортикостероиды, антибиотики, противораковые препараты, а также некоторые лекарства, использующиеся при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Токсические вещества включают инсектициды, акарициды, яды для грызунов и тяжелые металлы.

Нарушения обмена веществ (в основном, болезни почек и печени) вызывают появление клинических признаков заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, также может вызвать диарею.

Непроходимость кишечника обычно сопровождается с рвотой, но иногда отмечают и диарею.

Геморрагический гастроэнтерит – заболевание с неясной этиологией, сопровождающееся кровавым поносом.

При инвагинации кишечника могут возникать приступы острой диареи.

Еще одной причиной могут быть опухоли желудочно-кишечного тракта или других органов брюшной полости.

К прочим причинам поноса у собак следует отнести:

Аллергические реакции;

Стресс.

Каковы симптомы диареи?

Частый жидкий стул является наиболее распространенным симптомом диареи у собак. Другие признаки включают метеоризм, наличие крови или слизи в фекалиях, изменение объема кала и частые позывы к дефекации. Кроме того, важно обращать внимание на следующие симптомы: вялость, обезвоживание, лихорадка (повышение температуры тела), рвота, снижение аппетита, потеря веса.

Если цвет фекалий у Вашей собаки черный, это может быть причиной внутреннего кровотечения в желудке или кишечнике. Собаку немедленно должен осмотреть ветеринарный специалист.

Когда нужно обращаться к ветеринару?

Обратитесь в ветеринарную клинику, если понос у собаки продолжается более суток, или если вы наблюдаете

вялость,

рвоту,

повышение температуры,

фекалии темного цвета или с кровью,

снижение аппетита или

неожиданная потеря веса.

Обратитесь к ветеринару немедленно, если вы заметили понос у щенка, так как у молодых собак диарея может быть причиной серьезных инфекционных заболеваний.

Диагноз или выяснение причины

Хотя в большинстве случаев диарея кратковременна и быстро проходит, бывают случаи, которые требуют диагностики и выявления причины.

Анализы при диарее (поносе) у собаки:

Полное клиническое обследование;

Исследование фекалий (флотационные методы, микроскопия мазка) – для выявления паразитарных заболеваний;

Общий анализ крови (ОАК) – для того, чтобы оценить степень воспаления, анемии и обезвоживании, наличия инфекционного заболевания;

Биохимический анализ крови – определение функциональной способности печени, почек и поджелудочной железы;

Анализ мочи – определение функциональной способности почек и степени дегидратации животного;

Рентгенограмма брюшной полости (рентген) – оценка расположения органов брюшной полости, выявить наличие жидкости, газа или инородных тел в кишечнике.

ПЦР анализ на вирусные, бактериальные и некоторые паразитарные заболевания (парвовироз, коронавироз, чуму плотоядных и другие инфекции)

В зависимости от клинических признаков и результатов вышеупомянутых тестов, ветврач может рекомендовать дополнительные тесты для того, чтобы обеспечить оптимальную терапевтическую помощь. Эти вспомогательные тесты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально и могут включать:

Бактериальный посев, выделение бактериальной культуры с определением чувствительности к антибиотикам;

Цитологические исследования для определения типа воспаления, а также для выявления паразитов, простейших и бактерий;

Серологические анализы на инфекционные заболевания;

УЗИ брюшной полости, особенно если предыдущие тесты диагностики были неубедительными;

Рентгенография с контрастным веществом для выявления язвы, наличия непроходимости и инородных тел;

Эндоскопия или колоноскопия для оценки состояния тонкого и толстого отделов кишечника, особенно если острая диареи прогрессирует и возможно развитие хронической диареи;

Специализированные анализы на токсины, которые могут вызвать диарею.

Лечение диареи

Обычно рекомендуют не кормить собаку в течение 12-24 часов, но обеспечить свежей, чистой водой, чтобы предотвратить обезвоживание. Поскольку причин, вызывающих диарею (понос) у собаки множество, необходимо проконсультироваться с ветеринаром для назначения соответствующего курса лечения.

Специфическое лечение требует постановки правильного диагноза. Поэтому ветеринарный специалист, вероятно, сначала назначит симптоматическое лечение и предложит сдать анализы для исключения инфекционных и паразитарных инфекций.

Симптоматическое лечение может включать один или несколько из следующих пунктов:

После 12-24 часовой полуголодной диеты осуществлять кормление только легко усваиваемым кормом (вареная курица или говядина, смешанные с обезжиренным творогом, отварным рисом или картофелем). Легкая диета применяется в течение нескольких дней, а затем возможен постепенный переход на обычное кормление в течение 2 — 3-дней;

Инфузионная терапия – необходима для профилактики устранения обезвоживания, регуляции кислотно-щелочного равновесия, компенсации потери электролитов;

Антибиотикотерапия особенно необходима животным, у которых выявлен геморрагический гастроэнтерит, диарея с кровью или есть подозрение на бактериальную кишечную инфекцию;

Назначение адсорбентов и средств, защищающих слизистую оболочку кишечника;

Другие средства по усмотрению ветеринарного врача (например дегельминтизация).

Профилактика

Лучшее лечение для вашей собаки – сочетание домашнего ухода и профессиональной ветеринарной помощи. Для эффективного сохранения здоровья вашего питомца выполняйте вот эти простые правила:

Соблюдайте назначения и рекомендации ветеринарного врача в отношении диеты. Обратитесь к ветеринару, если у вас возникли трудности в лечении вашей собаки.

Следите за общим состоянием собаки. Наличие в испражнениях крови в течение двух и более дней, рвота, слабость, отсутствие аппетита, коллапс – все эти признаки говорят об ухудшении состояния здоровья у собаки.

Если Вы только что заметили понос у собаки, обеспечьте сбалансированную диету, не допускайте поедания испорченных продуктов и инородных тел.

Ежегодно проверяйте Вашего маленького друга на паразитарные и инфекционные заболевания.

Обычно прогноз при диарее благоприятный, и собаки хорошо реагируют при назначении симптоматического и специфического лечения, направленного на устранение причины.

Если диарея у собаки продолжается несмотря на назначения ветврача, необходима более широкая диагностика.

Берегите животных! Если вы подозреваете, что ваш питомец серьезно заболел, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу!

Здоровья Вам и Вашему питомцу! к.в.н. Ключников А.Г.

Бактериальная диарея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более трех), хотя конкретные определения могут варьироваться в зависимости от конкретных исследований или групп населения. Диарея — одно из наиболее распространенных заболеваний, при легком течении которого может не потребоваться медицинская помощь. Для медицинских работников крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности.В этом упражнении описываются оценка и лечение, а также различные причины бактериальной диареи. У пациентов с этим распространенным заболеванием объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов.

Целей:

Определите этиологию бактериальной диареи.
Опишите оценку бактериальной диареи.
Объясните доступные варианты лечения бактериальной диареи. Подчеркните роль регидратации.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения бактериальной диареи и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более 3 раз), хотя конкретные определения могут варьироваться в зависимости от конкретных исследований или групп населения. [1] [2] Диарея — одно из самых распространенных заболеваний, при легких ее проявлениях медицинская помощь может не потребоваться.Медицинским работникам крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности [3].

В частности, бактериальная диарея представляет собой более тяжелое состояние с повышенной тяжестью симптомов. Важно знать эту патологию и отличать ее от других, менее серьезных причин диареи. Принятие клинического решения включает определение целесообразности использования диагностического анализа стула и определение того, когда следует лечить антибиотиками, оба из которых необходимы при бактериальной диарее.Большинство случаев бактериальной диареи в Соединенных Штатах (США) связано с пищевыми продуктами. [4]

Этиология

Диарея может быть острой или хронической: острая определяется как длится менее двух недель, хроническая длится более месяца, от 2 до 4 недель считается стойкой.

Хроническая диарея может отражать функциональную проблему, как в случае синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, хронические заболевания, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), мальабсорбцию и побочные эффекты лекарств, могут иметь другую этиологию.Хроническая диарея чаще бывает неинфекционной, хотя хронические инфекции также вызывают ее. Бактериальная инфекция, вызванная Clostridiodes difficile , может привести к хронической диарее, как и простейшие, такие как Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium, или Isospora . Пациенты с повышенным риском хронической диареи, вызванной этими микроорганизмами, включают маленьких детей, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или путешественников за границу.

Острая диарея обычно имеет инфекционную этиологию.Большинство эпизодов острой диареи носят вирусный характер с распространенными патогенами, включая норовирус, ротавирус или аденовирус. Регидратация — основа лечения, особенно у детей с повышенной заболеваемостью и смертностью. В развивающихся странах диарея является основной причиной смертности детей раннего возраста, и быстрое лечение растворами для пероральной регидратации (ПРС) восполняет потерю воды и электролитов во время эпизодов диареи, что значительно снижает заболеваемость и смертность [5].

Бактериальная диарея может вызвать более тяжелые формы острой диареи.Дизентерия — это диарея, связанная с кровью (плюс-минус слизь), и представляет собой более инвазивную инфекцию. Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, вызывающие бактериальную диарею, — это Escherichia coli (наиболее распространены во всем мире), Shigella, Salmonella, Campylobacter (наиболее часто встречаются у детей), Yersinia и Clostridium spp.

Диарея путешественников чаще всего может быть результатом шига-токсинов E. coli (STEC), , а также Shigella, Salmonella, Entamoeba histolytic, Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora и кишечных вирусов.

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется 1,7 миллиарда случаев детской диареи, и диарея является второй ведущей причиной смертности среди детей в возрасте до пяти лет, где ежегодно умирает около 525 000 детей. Большую часть этой смертности можно предотвратить за счет доступа к медицинской помощи и регидратационной терапии. Могут наблюдаться такие осложнения, как последующая мальабсорбция, которые влияют на рост ребенка после выздоровления от непосредственного заболевания. По оценкам, в США зарегистрировано 5,2 миллиона случаев бактериальной диареи.S. ежегодно, причем 80% инфекций возникают в результате заражения через пищевые продукты. [6]

Глобальные оценки распространенности конкретных типов бактериальной диареи среди всех диарейных причин включают E.coli от 10% до 25%, Shigella 10%, Salmonella 3%, Campylobacter от 3 до 6%. 7] [8] а бактериальная диарея в США, по оценкам, составляет примерно 31% всех диареи. [9] Доля бактериальных патогенов, вызывающих диарейные заболевания пищевого происхождения в США.S. оценивается в: Salmonella 15,4%, Campylobacter 11,8%, Shigella 4,6%, Шига-токсин, продуцирующий E. coli (STEC) около 3%. [10]

Патофизиология

При бактериальной диарее патоген прикрепляется к эпителию и вырабатывает токсины, которые увеличивают внутриклеточный циклический АМФ (аденозинмонофосфат), вторичный мессенджер. В конечном итоге это ускоряет секреторный процесс в энтероцитах. Токсины могут также спровоцировать высвобождение цитокинов, ответственных за хемотаксис и выработку эйкозаноидов (простагландинов), ухудшая внутрипросветный дисбаланс воды.Этот избыток воды и электролитов в просвете кишечника втягивает больше жидкости в просвет, что еще больше усугубляет диарею из-за этого осмотического эффекта. [11]

Анамнез и физические данные

История приема пищи может помочь в диагностике болезней пищевого происхождения, а время начала болезни после приема пищи может помочь в определении источников пищевых продуктов, вызывающих наибольшую озабоченность по поводу загрязнения. История поездок может повлиять на рассмотрение дополнительных патогенов и потенциально расширить возможности дифференциальной диагностики.[12] Вопросы о работе, хобби, домашних животных и статусе проживания очень важны. Использование лекарств должно быть задокументировано и тщательно проверено. Почти все лекарства могут иметь побочный эффект в виде диареи, и это может вызывать беспокойство, особенно на начальных этапах использования нового лекарства. Некоторые из них, которые с большей вероятностью вызывают диарею, — это антациды, магний, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, химиотерапевтические агенты и метформин. Использование антибиотиков предрасполагает к диарее, связанной с Clostridiodes difficile .

Следует определить количество, консистенцию, объем и другие характеристики стула. Диагност должен искать сопутствующие симптомы. Диарея тонкого кишечника обычно объемная, водянистая и сопровождается дискомфортом в животе, вздутием живота и болью. Диарея толстого кишечника менее обширна, сопровождается болезненными испражнениями и минимальным дискомфортом в животе. E.coli (токсикогенный — STEC), Salmonella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens влияют на тонкий кишечник, тогда как Campylobacter, Shigella, Yersinia, E.coli (энтероинвазивный) в первую очередь поражает толстую кишку. [13] [14] [3]

Лихорадка, кровь и слизь в стуле обычно указывают на симптомы и являются признаком энтероинвазивного заболевания толстой кишки. Когда в стуле присутствует прозрачная красная кровь, вероятность наличия STEC увеличивается. STEC начинается с водянистой диареи, которая через 1–5 дней перерастет в кровь. Обычно возникают сильные спазмы и диарея более пяти раз в день. STEC — наиболее частая причина почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома у детей.

Обязательна общая история болезни. Основные состояния иммуносупрессии или нарушения (рак, трансплантация, ВИЧ и т. Д.) Могут увеличить риск конкретных патогенов или увеличить тяжесть заболевания. Определенные заболевания связаны с определенными организмами (например, цирроз печени с Vibrio , гемохроматоз с Yersinia, беременность с Listeria ).

Повторно нагретый жареный рис связан с инфекцией Bacillus cereus , сырая говядина, такая как гамбургер, связана с STEC, сырое молоко может содержать Salmonella, и Campylobacter , морепродукты, такие как моллюски, могут быть заражены Vibrio cholerae или В. parahemolyticus , недоваренная свинина вызывает диарею у Yersinia spp .

Лица с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) имеют повышенный риск диареи, вызванной Cryptosporidium, Microspora, Isospora, или Cytomegalovirus . Листериоз связан с подавлением иммунитета, а также с беременностью.

Определенные лекарства могут вызывать диарею: здесь задействованы антибиотики, слабительные, антацидные, колхицин и режим химиотерапии.Микроскопический колит или лучевой колит также могут быть проблемой.

Важное значение имеет общий медицинский осмотр с акцентом на жизненно важные функции и признаки гиповолемии. При обследовании брюшной полости следует оценить вздутие живота, болезненность, наличие нормальных шумов кишечника или кишечной непроходимости, а также клинические признаки перитонита.

Инфекция Clostridiodes difficile обычно проявляется водянистой диареей, тошнотой, лихорадкой, анорексией при недавнем применении антибиотиков. Антибиотики можно использовать за 10 недель до появления симптомов.Хотя это может вызвать любой антибиотик, наиболее часто ассоциируемыми являются фторхинолоны, пенициллины и клиндамицин. При этом заболевании также может присутствовать очень низкий уровень калия.

Инфекция сальмонеллы обычно связана с домашней птицей, яйцами и молоком. Версия кишечной лихорадки является результатом S. typhi и S. paratyphi. Это заболевание с лихорадкой, сопровождающееся болями в животе, лихорадкой, брадикардией, диссоциацией пульсовой температуры, розовыми пятнами, гепатоспленомегалией, анемией и лейкопенией.Диарейные заболевания обычно проявляются нетифоидными типами, которые обычно выделяются из диарейного стула. Обычно это самоограниченные курсы диареи, лихорадки, судорог и тошноты. Обычно антибиотики не рекомендуются для пациентов, не страдающих брюшным тифом, если только у хозяина не ослаблен иммунитет.

Шигеллез проявляется спазмами в животе, высокой температурой, кровавой диареей слизистых оболочек, тенезмами, лейкемоидной реакцией и длится до семи дней. Обычно он проходит самостоятельно, но осложнениями могут быть реактивный артрит, судороги, гемолитико-уремический синдром, выпадение прямой кишки, токсический мегаколон, непроходимость и перфорация.

Иерсиниоз проявляется болью в животе в правом нижнем квадранте, лихорадкой, рвотой, диареей, лейкоцитозом и может быть легко ошибочно принят за аппендицит. «Эпидемический аппендицит» описывает внезапное появление многих пациентов, похожих на аппендицит, что является вторичным по отношению к эпидемии иерсинии.

Оценка

Хотя большинству пациентов с диареей не требуется никаких лабораторных исследований, тесты являются рекомендуемым шагом после того, как прошли несколько дней без исчезновения симптомов или если начальное лечение было безуспешным.Если заболевание является тяжелым, рефрактерным или поражает пациентов из группы высокого риска, тестирование может потребовать более срочного рассмотрения.

Исследования стула желательно проводить с использованием свежего диарейного стула. Присутствие белых кровяных телец (фекальных лейкоцитов) может быть признаком воспаления, хотя чувствительность составляет 70 процентов, а специфичность — только 50 процентов. [15] Фекальный кальпротектин является потенциальным маркером активности нейтрофилов и может отличать воспалительную диарею от невоспалительной. Для этого теста были предложены чувствительность и специфичность в диапазоне 90%.[16] Фекальный лактоферрин является еще одним потенциальным маркером нейтрофилов и может помочь дифференцировать инфекционную диарею от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). [17] Красные кровяные тельца укажут на энтероинвазивное заболевание, вызывающее кровотечение. Распознавание яйцеклеток и паразитов подтвердит эти источники инфекции. Количественное определение содержания жира в кале указывает на патологию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и может помочь дифференцировать синдромы мальабсорбции. [18]

Молекулярные панели с множественными патогенными микроорганизмами, которые идентифицируют генетический материал организмов, могут быть полезны и могут определять источник инфекции в течение нескольких часов, а не дней для стандартных методов культивирования.[19] Бактериальные посевы стула могут быть показаны для подтверждения конкретных бактериальных патогенов или для помощи в определении характеристик чувствительности к противомикробным препаратам для руководства лечением.

Для диагностики C. difficile амплификация нуклеиновой кислоты — это процесс подтверждения диагноза. Первоначальный скрининг обычно включает анализы стула на предмет токсина C. difficile и антигена глутаматдегидрогеназы (GDH). Также полезно наличие псевдомембранозного колита при визуализации или эндоскопии.

Лечение / менеджмент

Регидратация — основа лечения бактериальной диареи. Эта стратегия возможна при пероральном или внутривенном введении жидкостей. Использование ПРС, содержащих натрий, калий и глюкозу, вводимых в небольших, частых объемах, рекомендуется пациентам, которые могут переносить это потребление, а внутривенная (IV) регидратация предназначена для тех, у кого пероральная регидратация неэффективна.

Всех пациентов следует побуждать к употреблению продуктов, богатых питательными веществами, для борьбы с диареей, как только обезвоживание будет адекватно контролироваться; вместо того, чтобы ограничивать потребление пищи.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны по возможности продолжать обычное кормление. Сообщается, что добавка цинка снижает как объем стула, так и частоту стула на 30 процентов и рекомендуется в тяжелых случаях [20]. Хотя такие диеты, как BRAT (банан, рис, яблоко и тосты) или мягкая диета, были предложены для улучшения состояния и несколько лучше переносятся; нет достоверных данных или проспективных исследований, подтверждающих это, и предположения в основном основаны на ограниченных исследованиях или личном опыте.Точно так же исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, не основано на доказательствах. Систематический обзор показал, что существует мало доказательств за или против диетических ограничений при диарее, и что обычную диету можно возобновить, если она переносится. [21]

Избегайте симптоматического лечения агентами, снижающими моторику, поскольку их использование снижает перистальтику и продлевает присутствие бактерий и токсинов в кишечнике, что потенциально может усугубить течение болезни. Лечение агентами, снижающими моторику, и уменьшение объема стула не устраняет необходимость поддерживающей регидратации.[22]

Некоторым пациентам с бактериальной диареей потребуется антибактериальная терапия. [23] При подозрении на бактериальную диарею, токсическое состояние пациента, наличие дизентерии или ослабленный иммунитет; может быть показано эмпирическое лечение антибиотиками. [2] Всякий раз, когда доступны местные данные о чувствительности к противомикробным препаратам, они должны служить ориентиром для эмпирического лечения, а результаты определения патогенов в стуле пациента должны использоваться для определения окончательной терапии.

Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii и другие пробиотики могут использоваться при инфекционной диарее и диарее путешественников, хотя эффекты в лучшем случае скромны.[24] Точный тип, дозировка и продолжительность лечения также неизвестны.

Прием необходим при обезвоживании, шоке, сильной тошноте и рвоте, необходимости внутривенного введения антибиотиков, возможности осложнений и в индивидуальном порядке. Для облегчения распознавания людей с тяжелой диареей были предложены системы оценки на основе температуры, артериального давления, количества лейкоцитов и лейкоцитов в стуле. [25]

Конкретным путешественникам может быть рекомендована вакцинация от холеры и брюшного тифа в зависимости от пункта назначения и страны происхождения.Также доступна вакцинация против ротавируса младенцам.

Дифференциальный диагноз

Бактериальная диарея является частью дифференциальной диагностики системного заболевания с острым началом диареи, включая следующие:

Вирусные системные заболевания, включая вирусный гастроэнтерит, или мультисистемные вирусные инфекции, включая аденовирус, и грипп. рассмотрение.
Протозойная диарея, такая как Giardia или Cryptosporidium, , также может проявляться аналогичным образом.В эндемичных районах также может потребоваться рассмотрение арбовирусных синдромов или малярии. [26]

Неинфекционные причины также должны быть исключены, например,

воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [27],
синдром раздраженного кишечника (СРК) [28],
синдромы мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла). ),
муковисцидоз,
карциноидная опухоль,
непереносимость лактозы,
гипертиреоз и
диарея, вызванная антибиотиками [29]

Прогноз отличный. в развитых странах при соответствующей поддержке, гидратации и антибиотиках.В развивающихся регионах, где доступ к медицинской помощи может ограничивать возможности регидратации, повышается заболеваемость и смертность, особенно для уязвимых групп населения.

Осложнения

Токсический мегаколон, перфорация желудочно-кишечного тракта, реактивный артрит, стойкая диарея, бактериемия и сепсис, гемолитико-уремический синдром, синдром Гийена-Барре — все это возможные осложнения этого заболевания, основанные на возбудителе бактерий.

Сдерживание и обучение пациентов

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продвигает национальную политику и инвестирует в лечение диареи и борьбу с ней в развивающихся странах.В развитых странах это осуществляется через местные и федеральные агентства здравоохранения. Такие организации играют первостепенную роль в просвещении населения в целом и групп риска. Они помогут обучать медицинских работников и разрабатывать программы для конкретных регионов по сдерживанию распространения бактериальной диареи.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лучше всего лечить бактериальную диарею с помощью парадигмы межпрофессиональной команды. Эпидемиолог изучит, проанализирует и объяснит причины и закономерности инфекции.Местные органы здравоохранения будут использовать такую информацию для проверки, управления и информирования общественности. Поставщики первичной медико-санитарной помощи и врачи-консультанты первыми столкнутся с такими случаями и сосредоточатся на лечении обезвоживания и соблюдении гигиенических принципов, которые помогут предотвратить распространение болезни. В случае тяжелых заболеваний, включая госпитализированных пациентов, специалисты по инфекционным заболеваниям и гастроэнтерологи будут неотъемлемой частью команды. Медсестры играют важную роль в коллективном уходе за пациентами, включая обучение пациентов и повышение осведомленности о причинах и лечении бактериальной диареи.Пациенты должны получить информацию о соответствующих способах борьбы с диареей, особенно с бактериальной диареей. Сертифицированный комиссией по инфекционным заболеваниям фармацевт также должен проконсультироваться по этому случаю и дать рекомендации по оптимальному режиму антимикробного лечения. Необходимы гидратация и продолжение перорального приема воды и пищи. Для поддержания гидратации следует использовать ПРС. Общие правила гигиены, в том числе использование чистой воды для питья, купания и чистки предметов, используемых для хранения продуктов, а также соответствующая гигиена рук после стула, помогут предотвратить инфекции.Тесное общение между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и экспертом по инфекционным заболеваниям, а также участие всех членов межпрофессиональной группы, мы надеемся, могут привести к лучшим результатам. [30] [Уровень 5]

Рисунок

Подход к диагностике водянистой диареи. Гастроэнтерология Том 116, выпуск 6, страницы 1464-1486 (июнь 1999) DOI: 10.1016 / S0016-5085 (99) 70513-5

Ссылки

1.

Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. Клинические рекомендации ACG: Диагностика, лечение и профилактика острых диарейных инфекций у взрослых.Am J Gastroenterol. 2016 Май; 111 (5): 602-22. [PubMed: 27068718]

2.

Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке С., Уоррен К.А., Ченг А.С., Кэнти Дж., Пикеринг Л.К. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 29 ноября; 65 (12): e45-e80. [Бесплатная статья PMC: PMC5850553] [PubMed: 292]

3.

DuPont HL. Стойкая диарея: клинический обзор.ДЖАМА. 2016 28 июня; 315 (24): 2712-23. [PubMed: 27357241]

4.

DuPont HL. Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых. N Engl J Med. 2014 17 апреля; 370 (16): 1532-40. [PubMed: 24738670]

5.

Хьюстон К.А., Гибб Дж. Г., Мейтленд К. Устная регидратация истощенных детей с диареей и обезвоживанием: систематический обзор. Добро пожаловать Open Res. 2017; 2: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5657219] [PubMed: 290

]

6.

Мид П.С., Слуцкер Л., Дитц В., Маккейг Л.Ф., Брези Дж.С., Шапиро С., Гриффин П.М., Токс Р.В.Заболевания и смерть, связанные с пищевыми продуктами, в США. Emerg Infect Dis. 1999 сентябрь-октябрь; 5 (5): 607-25. [Бесплатная статья PMC: PMC2627714] [PubMed: 10511517]

7.

Notario R, Borda N, Gambande T., Sutich E. Виды и серовары энтеропатогенных агентов, связанных с острой диарейной болезнью в Росарио, Аргентина. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1996, январь-февраль; 38 (1): 5-7. [PubMed: 8762632]

8.

Михаил И.А., Фокс Э., Хабербергер Р.Л., Ахмед М.Х., Аббатте Э.А. Эпидемиология бактериальных патогенов, связанных с инфекционной диареей в Джибути.J Clin Microbiol. 1990 Май; 28 (5): 956-61. [Бесплатная статья PMC: PMC267845] [PubMed: 2351738]

9.

Талан Д., Моран Г.Дж., Ньюдоу М., Онг С., Косилка В.Р., Накасе Дж.Й., Пиннер Р.В., Слуцкер Л., Исследовательская группа EMERGEncy ID NET. Этиология кровавой диареи у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи США: распространенность Escherichia coli O157: H7 и других энтеропатогенов. Clin Infect Dis. 2001 15 февраля; 32 (4): 573-80. [PubMed: 11181120]

10.

Marder EP, Cieslak PR, Cronquist AB, Dunn J, Lathrop S, Rabatsky-Ehr T., Ryan P, Smith K, Tobin-D’Angelo M, Vugia DJ, Zansky S, Холт К.Г., Вольперт Б.Дж., Линч М., Токсе Р., Гайсслер А.Л.Частота и тенденции инфекций, вызываемых патогенами, обычно передаваемыми через пищу, и влияние увеличения использования культурально-независимых диагностических тестов на эпиднадзор — Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 2013-2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.21 апреля 2017 г .; 66 (15): 397-403. [Бесплатная статья PMC: PMC5687182] [PubMed: 28426643]

11.

Азер С.А., Тума Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 сентября 2020 г. Инфекционный колит.[PubMed: 31335045]

12.

Лутц Дж., Рике А., Рике Б. [Путешествие с иммунодефицитом — проблемы и профилактика]. Интернист (Берл). 2019 июл; 60 (7): 701-708. [PubMed: 31098645]

13.

Риддл М.С., Коннор Б.А., Бичинг, штат Нью-Джерси, Дюпон Х.Л., Хамер Д.Х., Козарски П., Либман М., Штеффен Р., Тейлор Д., Триббл Д.Р., Вила Дж., Зангер П., Эрикссон С.Д. Рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников: оцененный отчет экспертной группы. J Travel Med. 2017 апр 01; 24 (suppl_1): S57-S74.[Бесплатная статья PMC: PMC5731448] [PubMed: 28521004]

14.

Валилис Э., Рэмси А., Сидик С., DuPont HL. Escherichia coli-A, не продуцирующая токсин шига, не относящаяся к O157, плохо оценена кишечным патогеном: систематический обзор. Int J Infect Dis. 2018 ноя; 76: 82-87. [PubMed: 30223088]

15.

Huicho L, Sanchez D, Contreras M, Paredes M, Murga H, Chinchay L., Guevara G. Скрытая кровь и фекальные лейкоциты в качестве скрининговых тестов при детской инфекционной диарее: старая проблема снова.Pediatr Infect Dis J. 1993 Jun; 12 (6): 474-7. [PubMed: 8345979]

16.

van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. Фекальный кальпротектин для скрининга пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника: диагностический метаанализ. BMJ. 15 июля 2010 г .; 341: c3369. [Бесплатная статья PMC: PMC2
9] [PubMed: 20634346]

17.

Авраам Б.П. Анализ фекального лактоферрина. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2018 декабрь; 14 (12): 713-716. [Бесплатная статья PMC: PMC6383158] [PubMed: 30804718]

18.

Dinleyici M, Vandenplas Y. Профилактика и лечение колита Clostridium difficile. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 139-146. [PubMed: 30689174]

19.

Бинникер MJ. Мультиплексные молекулярные панели для диагностики желудочно-кишечных инфекций: производительность, интерпретация результатов и экономическая эффективность. J Clin Microbiol. 2015 декабрь; 53 (12): 3723-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4652086] [PubMed: 26311866]

20.

Лагари Г.С., Хуссейн З., Шахзад Х. Влияние добавок цинка на частоту и консистенцию стула у детей с острой диареей.Cureus. 11 марта 2019 г .; 11 (3): e4217. [Бесплатная статья PMC: PMC6506273] [PubMed: 31106100]

21.

de Bruyn G. Диарея у взрослых (острая). BMJ Clin Evid. 4 марта 2008 г. [Бесплатная статья PMC: PMC22] [PubMed: 19450323]

22.

Murphy GS, Bodhidatta L, Echeverria P, Tansuphaswadikul S, Hoge CW, Imlarp S, Tamura K. Ципрофлоксацин и лоперамид в лечении бактериальной дизентерии. Ann Intern Med. 1993 15 апреля; 118 (8): 582-6. [PubMed: 8452323]

23.

Драйден МС, Габб Р.Дж., Райт СК. Эмпирическое лечение тяжелого острого внебольничного гастроэнтерита ципрофлоксацином. Clin Infect Dis. 1996 июн; 22 (6): 1019-25. [PubMed: 8783703]

24.

Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.10 ноября 2010 г .; (11): CD003048. [Бесплатная статья PMC: PMC6532699] [PubMed: 21069673]

25.

Сяо Х.Л., Ма SX, Ци ХЙ, Ли Х, Ван И, Инь Ч.Система баллов для оценки степени тяжести острой диареи у взрослых пациентов. Мир J Emerg Med. 2016; 7 (2): 130-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4

9] [PubMed: 27313808]

26.

Йетмар ZA, Beckman TJ. 41-летний мужчина с лихорадкой и кровавым поносом. Mayo Clin Proc. 2019 август; 94 (8): 1594-1598. [PubMed: 31378234]

27.

Barros LL, Farias AQ, Rezaie A. Желудочно-кишечная моторика и абсорбционные расстройства у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: распространенность, диагностика и лечение.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2019 21 августа; 25 (31): 4414-4426. [Бесплатная статья PMC: PMC6710178] [PubMed: 31496621]

28.

Шах А., Талли, штат Нью-Джерси, Джонс М., Кендалл Б.Дж., Колоски Н., Уокер М.М., Моррисон М., Холтманн Г.Дж. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль. Am J Gastroenterol. 2020 Февраль; 115 (2): 190-201. [PubMed: 31

29.

Kong LC, Wang B, Wang YM, Hu RG, Atiewin A, Gao D, Gao YH, Ma HX.Характеристика изменений бактериального сообщества и генов устойчивости к антибиотикам в навозе ягненка разной заболеваемости. Sci Rep.12 июля 2019; 9 (1): 10101. [Бесплатная статья PMC: PMC6625992] [PubMed: 31300748]

30.

Torres AG. Болезни Escherichia coli в Латинской Америке — мультидисциплинарный подход «Единое здоровье». Pathog Dis. 2017 Mar 01; 75 (2) [PubMed: 28158404]

Бактериальная диарея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более 3 раз) , хотя конкретные определения могут отличаться при применении к отдельным исследованиям или группам населения.Диарея — одно из наиболее распространенных заболеваний, при легком течении которого может не потребоваться медицинская помощь. Для медицинских работников крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности. В этом упражнении описываются оценка и лечение, а также различные причины бактериальной диареи. У пациентов с этим распространенным заболеванием объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов.

Целей:

Определите этиологию бактериальной диареи.
Опишите оценку бактериальной диареи.
Объясните доступные варианты лечения бактериальной диареи. Подчеркните роль регидратации.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения бактериальной диареи и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более 3 раз), хотя конкретные определения могут варьироваться в зависимости от конкретных исследований или групп населения.[1] [2] Диарея является одним из наиболее распространенных заболеваний, и легкие проявления могут не требовать медицинской помощи. Медицинским работникам крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности [3].

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физические данные

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальный диагноз

Вирусные системные заболевания, включая вирусный гастроэнтерит, или мультисистемные вирусные инфекции, включая аденовирус, и грипп. рассмотрение.
Протозойная диарея, такая как Giardia или Cryptosporidium, , также может проявляться аналогичным образом.В эндемичных районах также может потребоваться рассмотрение арбовирусных синдромов или малярии. [26]

Неинфекционные причины также должны быть исключены, например,

воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [27],
синдром раздраженного кишечника (СРК) [28],
синдромы мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла). ),
муковисцидоз,
карциноидная опухоль,
непереносимость лактозы,
гипертиреоз и
диарея, вызванная антибиотиками [29]

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рисунок

Ссылки

1.

2.

3.

DuPont HL. Стойкая диарея: клинический обзор.ДЖАМА. 2016 28 июня; 315 (24): 2712-23. [PubMed: 27357241]

4.

DuPont HL. Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых. N Engl J Med. 2014 17 апреля; 370 (16): 1532-40. [PubMed: 24738670]

5.

]

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Dinleyici M, Vandenplas Y. Профилактика и лечение колита Clostridium difficile. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 139-146. [PubMed: 30689174]

19.

20.

21.

de Bruyn G. Диарея у взрослых (острая). BMJ Clin Evid. 4 марта 2008 г. [Бесплатная статья PMC: PMC22] [PubMed: 19450323]

22.

23.

24.

25.

9] [PubMed: 27313808]

26.

Йетмар ZA, Beckman TJ. 41-летний мужчина с лихорадкой и кровавым поносом. Mayo Clin Proc. 2019 август; 94 (8): 1594-1598. [PubMed: 31378234]

27.

28.

29.

30.

Бактериальная диарея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Целей:

Определите этиологию бактериальной диареи.
Опишите оценку бактериальной диареи.
Объясните доступные варианты лечения бактериальной диареи. Подчеркните роль регидратации.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения бактериальной диареи и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более 3 раз), хотя конкретные определения могут варьироваться в зависимости от конкретных исследований или групп населения.[1] [2] Диарея является одним из наиболее распространенных заболеваний, и легкие проявления могут не требовать медицинской помощи. Медицинским работникам крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности [3].

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физические данные

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальный диагноз

Вирусные системные заболевания, включая вирусный гастроэнтерит, или мультисистемные вирусные инфекции, включая аденовирус, и грипп. рассмотрение.
Протозойная диарея, такая как Giardia или Cryptosporidium, , также может проявляться аналогичным образом.В эндемичных районах также может потребоваться рассмотрение арбовирусных синдромов или малярии. [26]

Неинфекционные причины также должны быть исключены, например,

воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [27],
синдром раздраженного кишечника (СРК) [28],
синдромы мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла). ),
муковисцидоз,
карциноидная опухоль,
непереносимость лактозы,
гипертиреоз и
диарея, вызванная антибиотиками [29]

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рисунок

Ссылки

1.

2.

3.

DuPont HL. Стойкая диарея: клинический обзор.ДЖАМА. 2016 28 июня; 315 (24): 2712-23. [PubMed: 27357241]

4.

DuPont HL. Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых. N Engl J Med. 2014 17 апреля; 370 (16): 1532-40. [PubMed: 24738670]

5.

]

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Dinleyici M, Vandenplas Y. Профилактика и лечение колита Clostridium difficile. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 139-146. [PubMed: 30689174]

19.

20.

21.

de Bruyn G. Диарея у взрослых (острая). BMJ Clin Evid. 4 марта 2008 г. [Бесплатная статья PMC: PMC22] [PubMed: 19450323]

22.

23.

24.

25.

9] [PubMed: 27313808]

26.

Йетмар ZA, Beckman TJ. 41-летний мужчина с лихорадкой и кровавым поносом. Mayo Clin Proc. 2019 август; 94 (8): 1594-1598. [PubMed: 31378234]

27.

28.

29.

30.

Бактериальная диарея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Целей:

Определите этиологию бактериальной диареи.
Опишите оценку бактериальной диареи.
Объясните доступные варианты лечения бактериальной диареи. Подчеркните роль регидратации.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения бактериальной диареи и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея состоит из водянистого и жидкого стула несколько раз в день (обычно более 3 раз), хотя конкретные определения могут варьироваться в зависимости от конкретных исследований или групп населения.[1] [2] Диарея является одним из наиболее распространенных заболеваний, и легкие проявления могут не требовать медицинской помощи. Медицинским работникам крайне важно знать эту сущность независимо от специальности и сферы деятельности [3].

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физические данные

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальный диагноз

Вирусные системные заболевания, включая вирусный гастроэнтерит, или мультисистемные вирусные инфекции, включая аденовирус, и грипп. рассмотрение.
Протозойная диарея, такая как Giardia или Cryptosporidium, , также может проявляться аналогичным образом.В эндемичных районах также может потребоваться рассмотрение арбовирусных синдромов или малярии. [26]

Неинфекционные причины также должны быть исключены, например,

воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [27],
синдром раздраженного кишечника (СРК) [28],
синдромы мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла). ),
муковисцидоз,
карциноидная опухоль,
непереносимость лактозы,
гипертиреоз и
диарея, вызванная антибиотиками [29]

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рисунок

Ссылки

1.

2.

3.

DuPont HL. Стойкая диарея: клинический обзор.ДЖАМА. 2016 28 июня; 315 (24): 2712-23. [PubMed: 27357241]

4.

DuPont HL. Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых. N Engl J Med. 2014 17 апреля; 370 (16): 1532-40. [PubMed: 24738670]

5.

]

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Dinleyici M, Vandenplas Y. Профилактика и лечение колита Clostridium difficile. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 139-146. [PubMed: 30689174]

19.

20.

21.

de Bruyn G. Диарея у взрослых (острая). BMJ Clin Evid. 4 марта 2008 г. [Бесплатная статья PMC: PMC22] [PubMed: 19450323]

22.

23.

24.

25.

9] [PubMed: 27313808]

26.

Йетмар ZA, Beckman TJ. 41-летний мужчина с лихорадкой и кровавым поносом. Mayo Clin Proc. 2019 август; 94 (8): 1594-1598. [PubMed: 31378234]

27.

28.

29.

30.

Инфекционная диарея: симптомы, причины и лечение

Диарея — вторая по значимости причина смерти детей в развивающихся странах и одна из основных причин невыходов на работу и снижения производительности американской рабочей силы.

Пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы и подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с тяжелой диареей, включая обезвоживание, необходимость госпитализации и введения жидкости, а в редких случаях даже смерть.

ДР КАРИ ЛУНАТМАА / Getty Images

Инфекционная диарея в сравнении с неинфекционной

Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции являются наиболее частой причиной диареи и обычно передаются фекально-оральным путем.Это происходит, когда человек соприкасается с зараженной поверхностью (дверная ручка, кнопка, столешница или рукопожатие) или проглатывает зараженную пищу или напитки.

Существуют также неинфекционные причины, по которым у пациента может развиться диарея, и они часто связаны с заболеваниями, влияющими на пищеварительную, иммунную или эндокринную (гормональную) системы. Эти состояния включают синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакию, гипертиреоз и непереносимость лактозы.

Термин гастроэнтерит обычно относится к бактериальным или вирусным инфекциям, поражающим как желудок, так и тонкий / толстый кишечник. У этих пациентов наблюдаются тошнота, рвота и боль в животе, а также диарея.

«Дизентерия» относится к пациентам с инфекционными или воспалительными диарейными заболеваниями, которые приводят к частому отхождению стула меньшего размера, содержащего различное количество слизи и / или крови.

Вирусные причины

Вирусы являются наиболее частой причиной диареи и преимущественно относятся к четырем конкретным типам:

Норовирус, также известный как «вирус круизных судов», является наиболее частой причиной пищевого гастроэнтерита в США.С.
Ротавирус — самая частая причина диареи у американских детей и основная причина смерти детей в развивающихся странах.
Аденовирусы включают семейство из более чем 50 подтипов. Типы 40 и 41 в первую очередь вызывают диарею у людей. (Другие подтипы аденовирусов включают вирусы простуды).
Астровирусы — частые причины диареи у пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Бактериальные причины

Бактериальная диарея является основной причиной болезней и смерти во всем мире.Хотя бактериальная диарея менее распространена в США, чем вирусная диарея, она чаще приводит к дизентерийному заболеванию из-за развития язв и воспалений в кишечнике. Среди наиболее частых причин:

Salmonella enteritidis может вызвать диарею, лихорадку и спазмы в животе в течение 12–72 часов после употребления зараженной пищи или напитков.
Escherichia coli (особенно E. coli 0157) распространяется через зараженную пищу и молочные продукты и может привести к состоянию, известному как геморрагический колит.
Shigella распространена как в США, так и во всем мире и часто может вызывать кровавую диарею, особенно у детей дошкольного возраста.
Campylobacter является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций пищевого происхождения и может вызывать кровавую диарею из-за острого воспаления кишечника
Инфекция Vibrio часто связана с употреблением сырых морепродуктов или суши.
Золотистый стафилококк может вызвать взрывную диарею из-за токсинов, выделяемых бактериями.
Clostridium difficile уникальна тем, что рост инфекции часто связан с предшествующим или одновременным применением антибиотиков. Сегодня это самая частая причина внутрибольничной диареи.
Иерсиния — это вид бактерий, которые могут вызывать у человека ряд различных заболеваний. Yersinia enterocollitica — частая причина инфекционной диареи. Напротив, Yersinia pestis было выделено как основная причина бубонной чумы.Обычно люди встречаются в молочных продуктах с видами Yersinia видов.

Паразитарные причины

Простейшие являются основной причиной паразитарной диареи как в США, так и во всем мире. Эти одноклеточные организмы бывают разных форм и часто передаются через инфицированную питьевую воду. Среди трех наиболее частых причин паразитарной диареи:

Giardia lamblia передается через зараженную пищу или при личном контакте и может привести к взрывной диарее в течение двух дней после заражения.
Entamoeba histolytica связана с фекально-оральной передачей и может вызывать кровавую диарею, поскольку эти инвазивные паразиты проникают в стенку кишечника.
Cryptosporidium , как известно, вызывает как респираторные, так и желудочно-кишечные заболевания и характеризуется развитием водянистого стула.

Диагностика и лечение

В зависимости от типа перенесенной диареи, а также других симптомов и характеристик (включая историю поездок человека) врач проведет серию тестов, чтобы определить источник болезни.

Посев кала обычно используется для диагностики бактериальных инфекций, а сочетание микроскопических тестов и тестов на антигены может помочь идентифицировать простейшие в образцах кала. Вирусные инфекции можно диагностировать, выполнив ПЦР-тест стула, крови или других жидкостей организма.

Лечение может варьироваться в зависимости от причины. Антибиотики и противовирусные препараты обычно используются для лечения бактериальных и вирусных инфекций, соответственно, в то время как любое количество противомикробных средств может использоваться, если причина — простейшие.

Кроме того, вместе с пероральной регидратационной терапией могут быть назначены противодиарейные препараты для предотвращения или лечения потери жидкости. Жидкость также можно вводить внутривенно (через вену), если обезвоживание особенно тяжелое. Обезболивающие могут помочь облегчить боль и жар.

Профилактика

Когда дело доходит до предотвращения инфекционной диареи, унция профилактики действительно стоит фунта лечения. Основными профилактическими мерами являются соблюдение правил гигиены и регулярное мытье рук.Хотя многие люди покупают антибактериальные средства для мытья рук, тщательное мытье горячей водой с мылом обычно помогает. Ключевым моментом является поддержание санитарных условий в ванной комнате, на кухне и в любом месте, где употребляют пищу.

При приготовлении птицы, мяса или моллюсков убедитесь, что они тщательно приготовлены, и при необходимости используйте кухонный термометр; они полезны для того, чтобы продукты достигли соответствующей температуры. Будьте особенно осторожны, чтобы мыть все фрукты и овощи, и избегайте употребления сырых моллюсков, если вы сомневаетесь в их происхождении или свежести.Разделочные доски и посуду также следует мыть сразу после контакта с сырым мясом, птицей или морепродуктами.

Наконец, если вы путешествуете за границу, убедитесь, что вы сделали своевременные прививки. Если вы планируете посетить развивающуюся страну, посетите веб-сайт о здоровье путешественников, управляемый Центрами по контролю и профилактике заболеваний, чтобы узнать, какие вакцины необходимы, и просмотреть любую информацию, касающуюся воды и местной безопасности пищевых продуктов.

Бактериальная диарея (взрослый)

Гастроэнтерит — это инфекция кишечного тракта.Иногда его называют «желудочным гриппом», но это не связано с гриппом. Хотя в большинстве случаев диарея вызвана вирусом, у вас бактериальная инфекция. Это вызывает диарею. Диарея — это жидкий водянистый стул 3 или более раз в день.

Антибиотики часто используются для лечения этого типа инфекции. Иногда необходимо дождаться завершения посева кала, прежде чем можно будет выбрать антибиотик. Это может занять около 2 дней. Некоторые виды гастроэнтерита не следует лечить антибиотиками.Такое лечение может привести к другим проблемам. По этой причине не принимайте антибиотики без рекомендации врача.

Наряду с диареей у вас могут быть следующие симптомы:

Основная опасность диареи — обезвоживание. Обезвоживание — это потеря слишком большого количества воды и других жидкостей из организма без приема достаточного количества жидкости, чтобы восполнить их. Когда это происходит, жидкости организма необходимо заменить растворами для пероральной регидратации. Эти решения доступны в аптеках и большинстве продуктовых магазинов без рецепта.

Уход на дому

Медицина

Если антибиотики были прописаны, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями до конца.
Вы можете использовать парацетамол или НПВП, такие как ибупрофен, для контроля температуры, если не было прописано другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Никогда не следует применять аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой.Это может вызвать серьезное повреждение печени. Не увеличивайте количество приемов НПВП, если вы уже принимаете лекарство от другого заболевания (например, артрита). Не принимайте НПВП, если вы ежедневно принимаете аспирин (например, при сердечных заболеваниях или после инсульта).
Не принимайте безрецептурные противодиарейные лекарства, если только по рекомендации врача. Они могут усугубить бактериальную диарею. Это особенно верно, если у вас жар или диарея с кровью.

Предотвратить распространение болезни

Если симптомы тяжелые, отдохните дома в течение следующих 24 часов или пока вы не почувствуете себя лучше.
Мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе после прикосновения к больному, после посещения туалета и перед едой.
Очищайте унитаз после каждого использования.
Не готовьте и не подавайте еду другим.

Диета

Для предотвращения обезвоживания пейте воду и прозрачные жидкости, безалкогольные напитки без кофеина, имбирь, минеральную воду, чай без кофеина и кофе. Пейте маленькими порциями, не глотайте.Спортивные напитки — не лучший выбор, потому что в них слишком много сахара и недостаточно электролитов. Лучше всего использовать имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации.
Если вы едите, избегайте жирной, жирной, острой или жареной пищи.
Не ешьте и не пейте молочные продукты при диарее, так как они могут усугубить диарею.
Кофеин, табак и алкоголь могут усилить диарею, спазмы и боль. Помните, что кофеин содержится в кофе, шоколаде, коле, некоторых энергетических напитках и чае.
Не заставляйте себя есть, особенно если у вас спазмы, рвота или диарея. Не ешьте большие количества за один раз, даже если вы голодны

В течение первых 24 часов (первый полный день) соблюдайте диету ниже

Напитки: вода, прозрачные жидкости, безалкогольные напитки без кофеина; имбирь, минеральная вода (обычная или ароматизированная), чай и кофе без кофеина. Избегайте спортивных напитков.
Супы: прозрачный бульон, консоме и бульон
Десерты: простой желатин, ледяное мороженое и батончики из фруктового сока.

В течение следующих 24 часов (второй день) вы можете добавить следующее к вышеперечисленному, если вы улучшили

Горячие хлопья, тосты, хлеб, булочки, крекеры
Обычная лапша, рис, картофельное пюре, куриная лапша или рисовый суп
Несладкие консервированные фрукты, такие как яблочное пюре и бананы (держитесь подальше от ананасов и цитрусовых)
Ограничьте потребление жиров до менее 15 граммов в день, исключив маргарин, масло, масла, майонез , соусы, подливы, жареные продукты, арахисовое масло, мясо, птица и рыба.
Лимит молочный.
Ограничение волокна; не ешьте сырые или вареные овощи, свежие фрукты (кроме бананов) и крупы с отрубями.
Ограничьте употребление кофеина и шоколада. Никаких специй и приправ, кроме соли.

В течение следующих 24 часов

Постепенно вернитесь к нормальной диете, по мере того, как вы почувствуете себя лучше и ваши симптомы уменьшатся.
Если в какой-то момент ваши симптомы ухудшатся, вернитесь к прозрачным жидкостям, пока не почувствуете себя лучше.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями. Позвоните, если в течение 24 часов вы не почувствуете улучшение или если диарея длится более недели при приеме антибиотиков. Если был взят образец стула (при диарее), вы можете позвонить через 2 дня (или по указанию) для получения результатов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

Усиливающаяся боль в животе или постоянная боль в правом нижнем углу живота
Продолжающаяся рвота (неспособность удерживать жидкость)
Частая диарея (более 5 раз в день)
Кровь в рвоте или стуле (черный или красный цвет)
Снижение приема внутрь
Темная моча, снижение диуреза
Слабость, головокружение
Сонливость
Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
Новая сыпь

Группы высокого риска

Некоторые люди более подвержены риску диареи, например обезвоживанию. К этим людям относятся очень пожилые люди, люди со слабой иммунной системой (например, для лечения рака) или те, у кого есть воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или колит). Если вы относитесь к одной из этих групп, немедленно обратитесь к врачу, если симптомы диареи ухудшатся или не улучшатся после лечения.

Звоните

911

Звоните 911 в случае любого из следующих событий:

Диарейное заболевание

Диарея определяется как выделение жидкого или жидкого стула не менее трех раз в день (или более частое испражнение, чем обычно для человека). Частое выделение образовавшегося стула не является диареей, равно как и выделение жидкого «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериальными, вирусными и паразитарными организмами.Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

Меры по предотвращению диареи, включая безопасную питьевую воду, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ПРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10-14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает результаты.

Существует три клинических типа диареи:

острая водянистая диарея — длится несколько часов или дней и включает холеру;
острая кровянистая диарея, также называемая дизентерией; и
стойкая диарея — длится 14 дней и дольше.

Масштабы диарейной болезни

Диарейные болезни являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают из-за загрязненных источников пищи и воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде и 2.5 миллиардов человек не имеют улучшенной санитарии. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

В странах с низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет в среднем болеют тремя эпизодами диареи в год. Каждый эпизод лишает ребенка питания, необходимого для роста. В результате диарея является основной причиной недоедания, и дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью заболеют диареей.

Обезвоживание

Самой серьезной угрозой диареи является обезвоживание.Во время эпизода диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются через жидкий стул, рвоту, пот, мочу и дыхание. Обезвоживание происходит, когда эти потери не возмещаются.

Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

Тяжелое обезвоживание (минимум два из следующих признаков):

летаргия / потеря сознания
запавшие глаза
не может пить или плохо пить
защемление кожи проходит очень медленно (≥2 секунд)

Некоторые обезвоживание (два или более из следующих признаков):

беспокойство, раздражительность
запавшие глаза
пьет с удовольствием, испытывает жажду

Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать как небольшое или тяжелое обезвоживание).

Причины

Инфекция: Диарея — это симптом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через воду, загрязненную фекалиями. Инфекция чаще встречается при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и мытья. Ротавирус и Escherichia coli , являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами умеренной и тяжелой диареи в странах с низким уровнем доходов.Другие патогены, такие как виды cryptosporidium и shigella , также могут иметь значение. Также необходимо учитывать этиологические закономерности, зависящие от местоположения.

Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет их недоедание. Диарея — основная причина недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септиков и туалетов, вызывает особую озабоченность.Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

Другие причины: Диарейное заболевание также может передаваться от человека к человеку и усугубляться плохой личной гигиеной. Пища — еще одна серьезная причина диареи, если ее готовят или хранят в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой для бытовых нужд также является важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

Профилактика и лечение

Ключевые меры по предотвращению диареи включают: \ r \ n

доступ к безопасной питьевой воде; \ r \ n
использование улучшенных санитарных условий;
мытье рук с мылом;
исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
соблюдение правил личной и пищевой гигиены;
санитарное просвещение о распространении инфекций; и
вакцинация против ротавируса.

Ключевые меры по лечению диареи включают следующее:

Регидратация: с помощью раствора солей для пероральной регидратации (ПРС). ОРС представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ПРС всасывается в тонком кишечнике и заменяет воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
Регидратация: внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
Продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать продукты, богатые питательными веществами, в том числе грудное молоко, во время эпизода и придерживаясь питательной диеты, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев беременности. жизнь — детям, когда они здоровы.
Консультации со специалистом в области здравоохранения, в частности, для лечения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при признаках обезвоживания.

Ответ ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами в целях:

содействия национальной политике и инвестициям, которые поддерживают ведение случаев диареи и ее осложнений, а также расширяют доступ к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
проводить исследования для разработки и тестирования новых стратегий профилактики и контроля диареи в этой области;
наращивать потенциал в реализации профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение качества воды в источниках, а также очистку воды в домашних условиях и безопасное хранение;
разработать новые медицинские вмешательства, такие как иммунизация против ротавируса; и
помогают обучать медицинских работников, особенно на уровне общины.

«,» datePublished «:» 2017-05-02T12: 44: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/42825 -66b4ef3301-o.jpg? Sfvrsn = 338b7c8b_5 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.