Бартона перелом: Перелом Бартона — симптомы, лечение, реабилитация

Перелом Бартона — симптомы, лечение, реабилитация

Перелом Бартона – это внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости, возникает чаще всего при форсированном тыльном сгибании кисти. Данный вид перелома хорошо диагностируется на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции. Как показывает врачебная практика, переломы данного типа плохо поддаются консервативному лечению из-за смещения отломков кости. В большинстве случаев терапия заключается в открытой фиксации костных отломков с помощью специальной пластины.

Что такое перелом Бартона

Перелом Бартона является внутрисуставным краевым переломом лучевой кости и захватывает тыльный или ладонный край её дистального отдела. Название перелома связано с именем американского хирурга-ортопеда Джои Бартона. Второе, народное, название травмы связано с профессией и звучит как перелом шоферов. Раньше автомобили заводили при помощи внешней специальной ручки, которая часто ломала руки шоферам, пытавшимся завести машину. Поскольку частота переломов данного типа среди шоферов была очень высокой, травма получила название, связанное с профессией шофера.

Когда врач ставит диагноз, он может использовать термины «стабильный перелом» и «нестабильный перелом». Нестабильный перелом Бартона характеризуется осложнениями в виде отрыва шиловидного отростка и нарушения целостности лучевой кости.

Причины возникновения перелома Бартона

Перелом Бартона лучевой кости возникает в результате действия сдавливающих сил на кисть, направленную вниз. Переломы могут быть либо тыльными, либо ладонными, причем последние более распространены.

Перелом Бартона возникает вследствие:

• падения на руку с относительно большой высоты;
• удара, полученного в дорожно-транспортном происшествии;
• чрезмерной нагрузки во время занятий спортом, где задействованы руки.

Симптомы перелома Бартона

Характерным симптомом перелома Бартона является острая боль сразу после травмы. Постепенно появляются отек и гематома в области повреждения. Пострадавший жалуется на болезненные ощущения при попытке совершить движение в запястье, которое может выглядеть деформированным. Наблюдается повышенная чувствительность при касании в области перелома.

Диагностика перелома Бартона

Для того чтобы поставить правильный диагноз, требуется проведение рентгенографии в двух проекциях, что позволяет уточнить характер повреждения. При постановке диагноза особое внимание уделяют углам наклона кости. В норме суставная площадка лучевой кости наклонена в ладонную сторону под десятиградусным углом. Важно произвести тщательно обследование, чтобы выявить сопутствующие повреждения дистального лучелоктевого сустава и локтевой кости.

Лечение перелома Бартона

Лечение перелома Бартона имеет разные формы в зависимости от особенностей перелома.

Перелом Бартона с тыльным подвывихом («тыльный перелом Бартона»)

В данном случае специалист проводит вправление закрытым способом с последующим обездвиживанием руки с помощью гипсовой повязки сроком на шесть недель. Если происходит повторное смещение, тогда рекомендуется оперативное лечение с применением спицы Киршнера или открытое вправление с наложением костной пластины.

Перелом Бартона с ладонным подвывихом («ладонный перелом Бартона»)

Такой перелом осложняется смещением отломков лучевой кости. Лечение заключается в устранении смещения, что в данном случае легко осуществляется, однако велика вероятность повторного смещения. Именно поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство для фиксации костных фрагментов с помощью пластины.

Реабилитационные меры принимаются с третьего дня после получения травмы. Как правило, травматолог назначает курс сеансов физиотерапии, ЛФК, массажа. Стоит отметить важность приема витаминосодержащих препаратов, а также продуктов, богатых белком. Рекомендуется исключить сладкое, поскольку сахар разрушает коллагеновые волокна и способствует замедленной регенерации тканей.

→ Реабилитация после перелома Бартона в Москве

Реабилитация после перелома Бартона

Когда кость срастается, гипс снимают, и назначают процедуры, способные восстановить объем движения кисти и силу мышц. С этой функцией справляются специальные ванны, механотерапия, массаж, лечебная физкультура (ей отведена особая роль в восстановлении). Теплые компрессы и грязевые аппликации также полезны для ускорения восстановительных процессов, поскольку обогащают организм минералами и витаминами. Длительность восстановительного периода зависит от характера травмы, но, как правило, длится от 6 до 10 недель.

Также рекомендуется пройти курс лечебно-восстановительного массажа. Это необходимо для того, чтобы улучшить кровообращение, снабдить ткани кислородом и питательными веществами, ускорить регенерацию клеток. Кроме этого, массаж способен устранить болевые ощущения. Массаж начинается с плеча, затем специалист опускается к мышцам локтевого сустава и затем слегка начинает массировать область возле травмы. Крайне не рекомендуется заниматься самомассажем. Массажные процедуры должны проводиться только дипломированным специалистом.

Комплекс упражнений при переломе Бартона

Заключение

Если случился перелом, немедленно обратитесь к врачу. Для постановки диагноза и определения степени травмы потребуется рентген. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для соединения костных фрагментов. Затем запястье помещают в гипс на 6 недель. После снятия гипса особо важную роль в восстановлении двигательной функции руки играют реабилитационные мероприятия – физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Сроки восстановления зависят от сложности травмы. Как правило, реабилитация длится не более 2,5 месяцев.

БАРТОНА ПЕРЕЛОМ — это… Что такое БАРТОНА ПЕРЕЛОМ?



БАРТОНА ПЕРЕЛОМ

(описан американским хирургом, ортопедом J. R. Barton, 1794–1871; синоним – перелом шоферов) – внутрисуставной перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка кзади и кверху и иногда с подвывихом в лучелоктевом сочленении; хорошо диагностируется на рентгенограммах, выполненных в косых проекциях. Наблюдается при чрезмерном тыльном сгибании кисти в сочетании с пронацией; описан у шоферов при запуске двигателя автомобиля с помощью заводной ручки; результат сильного удара в область лучезапястного сустава – так называемой обратной отдачи. В типичных случаях на рентгенограмме определяют треугольный фрагмент.

J. R. Barton. Views and treatment of an important injury of the wrist. Medical Examiner, Philadelphia, 1838; 1: 365–368.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• БАРТОЛИНОВАЯ ЖЕЛЕЗА
• БАРТОНЕЛЛЁЗЫ

Смотреть что такое «БАРТОНА ПЕРЕЛОМ» в других словарях:

• Бартона перелом — (J. R. Barton) внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости; возникает при форсированном тыльном сгибании кисти …   Большой медицинский словарь

• Перелом — (fractura) повреждение кости с нарушением ее целости. Перелом акушерский (f. obstetrica) см. Перелом родовой. Перелом Бартона см. Бартона перелом. Перелом Беннетта см. Беннетта перелом. Перелом Буша см. Буша перелом. Перелом вдавленный (f. cum… …   Медицинская энциклопедия

• перелом Бартона — см. Бартона перелом …   Большой медицинский словарь

• Бартон, Джои — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Бартон. Джои Бартон …   Википедия

• Ньюкасл Юнайтед — Эта статья  об английском футбольном клубе. Об австралийском футбольном клубе см. Ньюкасл Юнайтед Джетс. Ньюкасл …   Википедия

• Бартон Финк — Barton Fink Жанр чёрная комеди …   Википедия

• ФК «Ньюкасл Юнайтед» в сезоне 2011/2012 — Ньюкасл Юнайтед Сезон 2011/12 Тренер …   Википедия

Перелом Бартона

Перелом Бартона является внутрисуставным краевым переломом лучевой кости и захватывает тыльный или ладонный край ее дистального отдела. Впервые описан американским хирургом-ортопедом Джои Бартоном. Данное повреждение также носит название перелом шоферов.

Свое второе название получил по причине частого диагностирования его у шоферов, которые раньше запускали автомобиль при помощи заводной ручки. При постановке диагноза могут быть использованы также понятия стабильного или нестабильного перелома.

Отличаются они тем, что при нестабильном переломе происходит отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушается.

Причины

К повреждению Бартона приводит чрезвычайное тыльное сгибание кисти, которое сочетается с пронацией, а также в результате сильного удара в область лучезапястного сустава. Чаще всего такую травму можно получить при следующих обстоятельствах:

• В результате неудачного падения со значительной высоты;
• В дорожно-транспортных происшествиях;
• При силовом воздействии в область запястья;
• При чрезмерной нагрузке во время занятий спотром.

Для восстановления нормального функционирования руки после перенесенного перелома, применяется лечение, которое включает:

• Иммобилизацию для неосложненных переломов со смещением отломков менее 15 градусов. При большем смещении проводится репонирование.
• Остеосинтез проводится при нестабильности репозиции или вторичном смещении.
• Реабилитация включает в себя упражнения для разработки конечности, а также восстанавливающие процедуры и использование ортеза.

Механизм образования

При переломе Бартона в результате действия сдвигающих сил, кость под давлением со стороны запястья и кисти смещается в ладонную или тыльную сторону и в проксимальном направлении. В результате происходит подвывих в лучезапястном суставе.

Данный вид перелома хорошо диагностируется на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции. Как правило, переломы данного типа плохо поддаются консервативному лечению, поэтому чаще всего терапия заключается в фиксации повреждения специальной ладонной пластинкой.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Автор: Владимир

Опубликовано: 29 мая 2017

Бартона перелом — это… Что такое Бартона перелом?



Бартона перелом

внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости; возникает при форсированном тыльном сгибании кисти.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Ба́ртона опера́ция
• Ба́ршоня — Те́шендорфа синдро́м

Смотреть что такое «Бартона перелом» в других словарях:

• БАРТОНА ПЕРЕЛОМ — (описан американским хирургом, ортопедом J. R. Barton, 1794–1871; синоним – перелом шоферов) – внутрисуставной перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка кзади и кверху и иногда с подвывихом в лучелоктевом сочленении; хорошо… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Бартона перелом — (J. R. Barton) внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости; возникает при форсированном тыльном сгибании кисти …   Большой медицинский словарь

• Перелом — (fractura) повреждение кости с нарушением ее целости. Перелом акушерский (f. obstetrica) см. Перелом родовой. Перелом Бартона см. Бартона перелом. Перелом Беннетта см. Беннетта перелом. Перелом Буша см. Буша перелом. Перелом вдавленный (f. cum… …   Медицинская энциклопедия

• перелом Бартона — см. Бартона перелом …   Большой медицинский словарь

• Бартон, Джои — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Бартон. Джои Бартон …   Википедия

• Ньюкасл Юнайтед — Эта статья  об английском футбольном клубе. Об австралийском футбольном клубе см. Ньюкасл Юнайтед Джетс. Ньюкасл …   Википедия

• Бартон Финк — Barton Fink Жанр чёрная комеди …   Википедия

• ФК «Ньюкасл Юнайтед» в сезоне 2011/2012 — Ньюкасл Юнайтед Сезон 2011/12 Тренер …   Википедия

Перелом лучевой кости руки со смещением и без

Лучевая кость — парная кость, которая расположена рядом с локтевой костью, входит в состав предплечья. Перелом лучевой кости – один из наиболее распространенных переломов у людей разных возрастов. Происходит он обычно из-за падения на верхнюю конечность, вследствие которого человек вытягивает руку вперед и обрушивает на нее вес всего тела.

Группа риска

Лучевая кость расположена на предплечье со стороны большого пальца и поэтому наиболее подвержена типичному перелому.

В группу риска входят:

• Пожилые люди, у которых с возрастом кости становятся более хрупкими;
• Дети, которые познают окружающий мир, а потому проявляют чрезмерную активность;
• Разного возраста люди, проявляющие неосторожность или падающие с высоты;
• Женщины, у которых наступил климакс.

Признаки перелома лучевой кости

Чтобы знать, по каким признакам можно отличить перелом от просто сильного ушиба, необходимо владеть представлением о том, какая симптоматика сопутствует перелому.

Среди основных признаков стоит выделить главные:

1. Конечность находится в нехарактерном положении, в котором просто не может находиться здоровая конечность — изогнута или вывернута неестественным образом, на вид смотрится странно;
2. Присутствует патологическая подвижность того участка, на котором ее быть не должно;
3. Возникает крепитация — в процессе прощупывания конечности можно услышать хруст, характерный для перелома. Он может быть слабым и прослушиваться только при использовании фонендоскопа, и сильным — слышным всем окружающим;
4. Если перелом открытый, то наблюдается нарушение кожи, будут видны отломки кости, присутствует сильное кровотечение.

Также существует ряд относительных симптомов, наталкивающих на подозрение о получении перелома:

• Болевые ощущения, локализирующиеся в поврежденном месте, а также переходящие на прилегающие к месту перелома участки. К примеру, если получена травма локтевой кости, возможен переход болевых ощущений в район предплечья или плеча. Даже в тот момент, когда конечность полностью обездвижена, характерно присутствие сильной пульсирующей боли. Усиление боли и прострелы в верхней конечности возникают в тот момент, когда рука начинает шевелиться или подвергаться нагрузке.
• Кровоподтек и наличие отека на месте перелома. Отечность всегда сопровождает перелом, она возникает практически сразу. Размер отека варьируется — тем больше его размер, чем ближе находится перелом к кисти и к локтевому суставу.
• Похолодание конечности. Такое происходит достаточно редко, однако, это очень страшный признак, указывающий на то, что в конечности нарушено кровообращение. Случается это при разрыве крупных магистральных артерий. Также причиной похолодания конечности может стать тромбоз, провоцируемый разрывом внутренней части артерии. В большинстве случаем тромбоз несет смертельную опасность и наблюдается у людей преклонного возраста.
• Появление гематомы — образование полости, в которой содержится свернувшаяся кровь. О наличии гематомы свидетельствует пульсация, возникающая в районе кровоподтека.
• Поврежденная конечность стала короче здоровой — такой симптом возникает в том случае, если получен перелом, сопровождаемый смещением кости. Если нарушена целостность кости предплечья, такая деформация становится ярко выраженной.
• Ограничение двигательной способности сустава — становятся скованы движения того сустава, ближе к которому расположено травмированное место.
• Паралич — возникает в том случае, если травмированы нервные окончания. При возникновении паралича пальцы теряют способность двигаться и чувствовать.

Даже если у пострадавшего наблюдаются все или некоторые вышеперечисленные симптомы, не стоит диагностировать перелом самостоятельно и заниматься самолечением.

Чтобы пострадавший в дальнейшем не превратился в инвалида, необходимо вызвать на дом бригаду медицинских работников или обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Как классифицируются переломы

Перелом Гетчинсона

При сильном сжатии ладьевидной кости с переходом силы на шиловидный отросток фиксируется перелом Гетчинсона. Данный перелом характерен при падении на прямую руку, когда ладонь отводится вперед и немного в сторону.

Для перелома характерно:

1. Над шиловидным отростком наблюдается припухлость и пульсирующая боль;
2. Костный отломок смещен в сторону;
3. В качестве лечения используется открытая репозиция, отломки фиксируются с применением винтов и штифта.

Перелом Путо-Коллеса

Травма относится к наиболее часто встречающимся, она затрагивает переднюю часть кости. Перелом Путо-Коллеса можно получить, если в момент падения конечность будет прямой, а запястье разогнуто. Такой перелом преобладает среди населения пожилого возраста, также ему подвержены люди, страдающие остеопорозом.

Для перелома характерно следующее:

• Перелом Коллеса диагностируется в метафизарной части кости, там, где происходит ее рост. При таком виде перелома характерно движение костных отломков назад. Суставы кости не вовлекаются в перелом;
• Перелом шиловидного отростка, расположенного в локте фиксируется в половине случаев переломов;
• Для лечения такого перелома используется операбельный метод закрытой репозиции. Конечность иммобилизируют, используя гипсовую повязку, начинающегося возле локтя и заканчивающегося в районе запястья. Также может быть использована открытая репозиция и внутренняя фиксация. Такие операции требуются если перелом отличается нестабильностью — то есть отломки кости невозможно привести в физиологическую позицию посредством гипса или шины.

Перелом Смита

Перелом Смита считается обратным переломом Коллеса, то есть он происходит на том же участке руки, но фиксируется при падении на спину, когда рука отведена назад или же в тогда, когда произошел прямой удар предплечья. В таком случае костные отломки смещаются вперед.

Характеристики перелома:

1. При таком переломе кисть немного сгибается и отклоняется в наружную сторону;
2. Лечение такого типа перелома включается в себя закрытую репозицию, а также иммобилизацию кисти при помощи гипса или других специальных полимеров. В случае, если диагностирована сложная форма перелома, используется такая же методика лечения, как и в случае перелома Коллеса.

Перелом Бартона

Перелом Бартона тоже локализируется в передней части кости, однако, характеризуется тем, что лучезапястная кость смещается либо вперед, либо назад:

• Практически в ста процентах случаев Бартона диагностируется при переломе шиловидного отростка;
• Признаки перелома можно увидеть на рентгенографии — это его главное отличие от двух вышеназванных видов переломов;
• Лечение производится хирургическим путем — рука вскрывается, фиксация костных отломков производится с использованием штифтов.

Оскольчатый внутрисуставной перелом

Перелом дистальной части лучевой кости, не только затрагивающий сустав, но и проходящий сквозь него. При переломе такого вида луче-полулунная связка отрывается, что и ведет к дестабилизации сустава.

Лечится такой перелом достаточно долго.

Характеристика перелома:

• Винты для удержания костных отломков вводятся в руку сквозь кожу и остаются в теле почти на полгода. При таком лечении используются рентгенограммы, позволяющие контролировать правильность соединения костных отломков;
• Как разновидность лечения может быть использован аппарат Илизарова. Однако, при лечении на данном аппарате необходимо соблюдать высокую степень осторожности, так как аппарат является инородным телом, которое может спровоцировать развитие воспалительного процесса. За аппаратом стоит тщательно ухаживать и ежедневно обеззараживать его. В качестве контроля также используется рентгенограмма.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения, сопровождающие перелом лучевой кости, можно классифицировать как непосредственные осложнения и отдаленные последствия.

Непосредственные осложнения:

1. Разрыв нервного пучка, способный привести к утрате тепловой и тактильной чувствительности, а также ограничению двигательной способности;
2. Нарушений сухожилий — после восстановления кисть не сможет в полной мере разгибаться и сгибаться;
3. Травмирование кровеносной системы — такое нарушение способно привести к появлению гематомы;
4. Разрыв мышц — частичный или полный;
5. Инфекционные заболевания.

Отдаленные последствия:

• Остеомиелит — в кости образуется гной, разрушающий её;
• Конечность может стать деформированной из-за неправильного сращения отломков. Это смотрится как эстетический недостаток, к тому же, может существенно влиять на двигательную функцию конечности;
• Появление контрактур — ограничение пассивных движений.

Отдаленные последствия, в отличие от непосредственных, встречаются гораздо реже.

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от негативных последствий, необходимо соблюдать все инструкции лечащего специалиста — принимать антибиотики и средства для повышения иммунитета, посещать физиотерапевтические процедуры, самостоятельно выполнять гимнастические упражнения, беречь поврежденную конечность и правильно питаться.

Как оказать доврачебную помощь

Оказание доврачебной помощи правильным образом – гарантия того, что возникнет минимальное количество осложнений, а перелом срастется быстрее, что позволит скорее восстановить работоспособность поврежденной конечности.

Необходимо соблюсти следующий алгоритм манипуляций:

• Успокоиться самому и успокоить пострадавшего, дать ему обезболивающие препараты. Кстати, не стоит давать пострадавшему спиртное для того, чтобы его успокоить — это может осложнить процесс лечения;
• Вызвать на дом бригаду специалистов;
• При открытом переломе, когда из раны течет кровь, ее необходимо остановить, используя для этой цели жгут. В качестве жгута можно использовать обычный ремень для брюк. Предварительно рану нужно обеззаразить, используя любой антисептик;
• Сломанную руку необходимо подвесить с помощью специальной повязки таким образом, чтобы она находилась под углом в девяносто градусов. В качестве подручного средства можно использовать платок, шарф или косынку;
• Если пострадавший потерял сознание от болевого шока, привести его в чувство поможет нашатырный спирт.

Не нужно пытаться самостоятельно вправить пострадавшую конечность — неквалифицированные действия способны закончиться травмированием сосудов или нервных окончаний. Такие повреждения заканчиваются тем, что двигательная функция руки в дальнейшем восстановится не в полной мере, или не восстановится совсем, соответственно, человек останется инвалидом.

Как лечится перелом лучевой кости

Лечение перелома проводится с целью восстановления целостности костной ткани и двигательных фуннкций поврежденного отдела. Переломы лечатся консервативным и операбельным путем. Большинство переломов лечатся кончервативным путем, к операбельным методам медицина прибегает в крайних случаях, когда консервативные методы бессильны.

Методы лечения перелома:

1. Если зафиксирован перелом, не отягощенный смещением отломком, лечение будет консервативным. Такой перелом может произойти на любой части кости, его бывает трудно диагностировать, если локтевая кость остается целой. Это самый благоприятный для пациента перелом, он позволяет быстро вылечиться и вернуться к прежнему образу жизни. Руку иммобилизируют с помощью двухлонгетной гипсовой повязки, которая со временем заменяется циркулярной повязкой;
2. Перелом, отягощенный смещением костных отломков, чаще всего требует хирургического вмешательства с применением шурупов или винтов для фиксации отломков;
3. Внесуставной неоскольчатый перелом требует ручной репозиции отломков, проводящейся под местной анестезией. Для иммобилизации используется гипсовая повязка, которая заменяется циркулярной после спадения отека с поврежденного места;
4. Перелом, сопровождающийся вывихом головки локтевой кости, подразумевает репозицию отломков и вправление головки. В таких случаях рука должна быть обездвижена от кончиков пальцев до верхней трети плеча в физиологическом состоянии.

Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:

• Без смещения костных отломков;
• Со смещением костных отломков;
• Оскольчатый перелом со смещением;
• Внутрисуставный перелом.

В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.

Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Сроки лечения лучевой кости

Средний срок консервативного лечения лучевой кости варьируется в пределах четырех — десяти недель. Длительность лечения зависит от таких факторов, как тяжесть и сложность перелома, возрастная категория пострадавшего и специфика организма.

У людей молодого возраста срок восстановления всегда меньше, а спектр негативных последствий значительно уже, чем у лиц преклонного возраста. У людей зрелого возраста чаще встречаются заболевания костной системы, которые тормозят процесс выздоровления.

Гипсовая повязка носится в среднем восемь — десять недель:

1. Если зафиксирован одновременный вывих и осложненные ранения, срок лечения длится около двух месяцев;
2. Если нет смещения кости, достаточно проходить в гипсе шесть недель.

Если для лечения был использован метод хирургической репозиции, то медики применяют лангету, ограничивающую движения руки только в районе кисти.

После перелома рука должна болеть, это естественный процесс. Однако, если болевые ощущения слишком навязчивы и длительны, это говорит о том, что метод терапии был подобран неверно.

Также боли могут свидетельствовать о воспалительном процессе, поэтому при открытой репозиции помимо обезболивающих назначается курс антибиотиков и таблеток для повышения иммунитета.

Процесс реабилитации

Для скорейшего восстановления пациента после травмы назначаются физиопроцедуры и комплекс лечебных упражнений. На процедуры доктор дает специальное направление, а вот гимнастикой предстоит заниматься дома. И чем ответственнее пациент подойдет к выполнению рекомендаций доктора, тем скорее сможет вернуться к полноценному образу жизни.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение в физ кабинете играет большую роль в процессе реабилитации, оно ускоряет процесс заживления пораженного участка, а также снимает болевые ощущения, которыми сопровождается перелом.

Перечень стандартным процедур:

• Процедуры с использованием электромагнитного поля. Такие процедуры хорошо прогревают поврежденную конечность — под воздействием поля мышцы начинают греться и расслабляться, что ускоряет процесс регенерации, способствует снятию болевого симптома.
• Ультрафиолет. Облучение ультрафиолетом способствует усиленному синтезу витамина Д. Данный витамин способствует усиленному всасыванию кальция в пищевод. Кальций и витамин Д являются залогом скорейшей регенерации костей после травмы.
• Процедуры с использованием электромагнитного поля с низкой частотой. Такие мероприятия облегчают неприятные симптомы, уменьшают болевой синдром и отечность поврежденного места.
• Электрофорез с использованием кальция. Суть процедуры заключается в следующем: ионы кальция, несущие положительный заряд, проникают через кожу в поврежденные кости, способствуя скорейшему и усиленному восстановлению костей.

Несмотря на то, что физиопроцедуры относятся к одним из самых эффективных методов восстановления пациента, применять их стоит только тогда, когда они рекомендованы специалистом.

Нельзя бесконтрольно посещать физиопроцедуры, ведь неправильная тактика лечения может привести к отрицательным результатам и неприятным последствиям.

Правильное питание

Соблюдение правильного питания — одно из важных условий скорейшего выздоровления. Пища должна быть богата белком. Для того, чтобы костная ткань напитывалась полезными веществами, необходимо потреблять продукты с высокой концентрацией кальция и магния. Не лишним станет и коллаген, который придаст организму дополнительные силы и благотворно повлияет на иммунитет.

Врачи советуют кушать овощные пюре и супы, подружиться с кисломолочной продукцией и кашами, которые содержат клетчатку, полезную для ослабленного организма.

Препараты кальция можно заменить обычными продуктами, например, творогом и рыбой. Рыбку желательно кушать вместе с костями, поэтому стоит остановить свой выбор на мелких сортах рыбы.

Кальций сам по себе плохо усваивается организмом, поэтому стоит позаботиться и о насыщении витамином Д. Только в совокупности эти два элемента принесут организму пользу.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна обязательно присутствовать в период реабилитация, ведь после длительного нахождения в неподвижном состоянии, костная ткань и суставы требуют разработки.

Примерный перечень физических упражнений следующий:

1. Выполняется стоя. Рука должна быть согнута под прямым углом, а плечо прижато к телу. В руке необходимо держать жезл, большой палец направлен вверх. Необходимо десять раз вращать пальцем наружу, после столько же вовнутрь. Необходимо совержать движения с максимальной скоростью.
2. Для упражнения потребуется ручной эспандер. Необходимо выполнять по десять сжиманий эспандера из четырех поз: согнутая рука прижата к туловищу, рука вытягивается вперед, рука вытягивается ввер, рука вытягивается в бок.
3. В течение трех — пяти минут необходимо разминать в руке кусок пластилина.
4. Выполняется сидя за столом, на котором раскатан пластилиновый круг большого размера. В руке держится жезл. Рука сжимается в кулак, которым необходимо оставлять максимально глубокие оттиски на пластилине. Важно, чтобы большой палец на надавливал на жезл сверху, он должен просто охватывать его, как и все остальные.
5. Рука направлена вверх, пальцы разомкнуть. Необходимо чередовать следующие позиции: согнуть руку в «утиный клюв», «крюк», «полный квадрат» и сжимание ладони в кулак.

Будет полезно развивать мелкую моторику, к примеру, можно вышивать, собирать спички или крупу, разбросанные по полу, печать на компьютере, играть на музыкальном инструменте или собирать пазлы.

Перелом бартона лучевой кости

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости у взрослых

Типы переломов

Выделяют следующие паттерны повреждений дистального отдела лучевой кости

• Низкоэнергетические Коллеса (Colles)
• Высоко-энергетические переломы
• Смита (Smith’s)
• Вартона (Barton’s)
• Переломы шиловидного отростка лучевой кости

Классификация

Классификация Fernandez-Jupiter

Классификация Frykman переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.

Классификация внутрисуставных переломов Melone. Четыре фрагмента: 1 — диафиз лучевой кости, 2 — шиловидный отросток лучевой кости, 3 — тыльно-локтевая фасетка, 4 — ладонная локтевая фасетка.

Классификация Fernandez-Jupiter.

Классификация АО

Классификация АО делит переломы на три группы — А, В и С. Полный вариант включает 27 потенциально возможных видов переломов. Эта классификация плохо согласуется с другими.

Перелом Colles

Перелом Colles встречается у людей старше 50 лет.

Механизм

Наиболее частой причиной является падение на вытянутую руку.

Диагностика

Классическая деформация в виде «вилки». Требуется рентгенография в переднезадней и боковой проекции, чтобы определить величину укорочения, смещения и степень раздробленности.

Методы лечения

• Гипсовая повязка
• Спицы Киршнера
• Наружная фиксация
• Фиксация ладонной пластинки
• Интрамедуллярный остеосинтез
• Тыльная пластинка.

Нет четкого руководства или данных, подтвержденных рандомизированным исследованием. Выбор способа лечения производится индивидуально в зависимости от особенностей перелома, опыта врача и доступных конструкций.

Переломы без смешения

Гипсовая иммобилизация в течение четырех недель. Контрольная рентгенограмма через неделю для исключения смещения.

Переломы со смешением

• Обычно смещение можно устранить путем ручной репозиции под проводниковой анестезией или после введения анестетика в гематому (в место перелома), но сохранить достигнутое положение отломков в гипсовой повязке крайне трудно.
• Моделирование гипсовой повязки для удержания запястья в ладонном сгибании под углом 30° и локтевой девиации кисти под углом 10°. Положение кисти под большими углами невозможно из-за риска развития синдрома карпального канала и комплексного CRPS. Гипс может быть ниже или выше локтевого сустава, что в последнем варианте контролирует тягу плече-лучевой мышцы.
• Вследствие остеопороза, особенно у женщин, при переломе отмечается склонность к импакции кости (= утраты костной массы и, следовательно, длины). Поэтому крайне часто встречается вторичное смещение, особенно в случаях выраженного остеопороза и недостаточности тыльной костной опоры.
• У лиц с заниженными требованиями допустимо смещение. При выборе анатомической репозиции возможны различные варианты, указанные выше.
• Первичная фиксация спицами Киршнера после ручной репозиции в таких случаях предпочтительнее, хотя возможность смещения остается, так как спицы могут прорезываться через мягкую кость.
• Тыльная опора поэтому должна быть восстановлена с использованием замещающих кость материалов через тыльный минидоступ в дополнение к фиксации спицами Киршнера.
• ORIF с использованием фиксирующей пластинки (тыльной или ладонной) является лучшим вариантом для пациентов с высокими требованиями.
• Альтернативный способ — фиксация спицами Киршнера и нейтрализация продольных компрессирующих сил с помощью наружной фиксации с дополнительным подкожным введением в тыльный дефект замещающих кость материалов.

Результаты

Показатели результата лечения внесуставных переломов:

• Восстановление длины лучевой кости
• Восстановление дистальной лучевой инклинации
• Методика консервативного лечения (степень плотности наложения — сдавления)
• Методика оперативного лечения (осложнения, связанные с металлоконструкциями, технические погрешности операции)
• Соответствующая реабилитация.

Плохой результат:

• Потеря длины лучевой кости более, чем на 5 мм
• Угол наклона суставной поверхности лучевой кости более +20° тыльного сгибания
• Дистальная лучевая инклинация менее 15°. Техника фиксации тыльной пластиной

Операция выполняется под жгутом. Профилактически вводят антибиотики. Выполняют тыльный разрез по средней линии предплечья. Пальпируют бугорок Листера для определения локализации третьего тыльного канала запястья. Канал вскрывают и сухожилие длинного разгибателя первого пальца (EPL) отводят в сторону. Отслаивают надкостницу во втором и четвертом тыльном канале. Открывают место перелома, выполняют репозицию и фиксируют тыльной низкопрофильной пластиной. Сухожилие длинного разгибателя первого пальца оставляют вне канала, удерживающую связку ушивают под ним, для изоляции от перелома и пластины. Возможные осложнения: пенетрация винтов в сустав, несращение, инфекция, тугоподвижность и дистрофия.

Техника фиксации ладонной пластиной

Операцию выполняют под жгутом. Профилактически вводят антибиотики. Выполняют разрез по ладонной поверхности вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья (FCR). Сухожилие отводят в локтевую сторону и вскрывают переднюю стенку карпального канала, чтобы открыть квадратный пронатор. Квадратный пронатор остро отделяют от лучевой кости и открывают место перелома. В зависимости от типа перелома используют опорную или фиксирующую пластинку. Ушивается только кожа. Возможны следующие осложнения: тыльная протрузия винтов с разрывом сухожилий, пенетрация в сустав, разволокнение сухожилия длинного сгибателя первого пальца (FPL) илиAPL/EPB, несращение, инфекция, тугоподвижность, дистрофия и тракционный парез срединного нерва.

Техника лечения оскольчатых (раздробленных) переломов

Накладывают наружный фиксатор на запястье со стержнями, проведенными в лучевую кость и вторую пястную кость. Болты не затягивают. Кисть подвешивают на артроскопической стойке за пальцы. Может также использоваться противотяга. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют фиксацию спицами наиболее крупных фрагментов кости. При удовлетворительной репозиции затягивают наружный фиксатор для нейтрализации мышечной тяги. Вытяжение снимают и выполняют контрольную рентгенографию, для исключения перерастяжения по линии перелома. Возможны следующие осложнения: инфекция по ходу стержней, расшатывание и выпадение стержней, повреждение соседних сухожилий, нервов и сосудов, перерастяжение перелома, тугоподвижность сустава и дистрофия.

Высокоэнергетические переломы

Механизм

В некоторых случаях это осложненные повреждения. Травмируются, как правило, молодые люди с высокими требованиями, и лечение должно быть более агрессивным, чем при переломах Коллеса.

Диагностика

Эти повреждения следует рассматривать как элемент политравмы. Рентгенограммы, выполненные в реанимации, могут быть плохого качества, но они являются руководством к действию при первичном лечении повреждения.

Лечение

• Лечение повреждений, угрожающих жизни, и травмы конечности следует осуществлять по протоколу интенсивной терапии при травме на догоспитальном этапе (ATLS). Лечение повреждений не следует откладывать без веских оснований.
• Репозицию при переломах со смещением следует выполнять по возможности быстро и обеспечить иммобилизацию в оптимальном положении до начала окончательного лечения.
• Особое внимание нужно обращать на:
• Осложненные повреждения
• Компрессию срединного нерва
• Синдром повышения внутрифасциального давления (компартмент-синдром).
• Внесуставные переломы со смещением: закрытая репозиция. Гипсовая иммобилизация, при стабильном переломе, в противном случае — чрескожная фиксация спицами или ладонной пластинкой.
• Внутрисуставные переломы: необходима анатомичная репозиция. При возможности закрытой репозиции ее выполняют, если позволяет размер фрагментов, и фиксируют спицами. Если же закрытая репозиция невозможна, предпочтительнее открытая репозиция с внутренней фиксацией пластиной. При значительной раздробленности и фрагментах, не поддающихся фиксации спицами или винтами, делают выбор в пользу наружной фиксации с целью сохранения длины кости (нейтрализация). Спицами Киршнера фиксируют фрагменты большого размера и костные трансплантаты для заполнения дефектов. Целесообразны вытяжение на стойке и артроскопическая репозиция отломков.

Результаты

Для внутрисуставных переломов результаты оценивают по:

• Всем выше перечисленным факторам плюс
• Восстановлению конгруэнтности суставной поверхности в пределах 2 мм.

Переломы Smith (Смита)

К переломам Смита относятся внесуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости с ладонным смещением дистального фрагмента. Поэтому их иногда трактуют как «обратные переломы колеса». Обычно лечение заключается в фиксации ладонной пластиной, хотя возможно и консервативное лечение.

Перелом Смита. Классификация в модификации Thomas. Тип 1: внесуставные, поперечные; тип 2: внесуставные, косые с ладонным смещением запястья; тип 3: внутрисуставные с ладонным смещением запястья. Тип 3 — эквивалент ладонного переломовывиха Бартона.

Переломы Barton (Бартона)

Переломы Бартона являются внутрисуставными краевыми переломами дистального отдела лучевой кости у тыльного или ладонного края. При этом виде переломов имеется склонность к смещению в ладонную или тыльную сторону и в проксимальном направлении под давлением со стороны запястья и кисти. Это в свою очередь приводит к подвывиху в лучезапястном суставе. Консервативное лечение этих переломов трудно, особенно при волярном типе, и результаты неудовлетворительны. Оптимальным вариантом является фиксация поддерживающей ладонной пластинкой.

Перепомовывих Бартона. а) ладонный Бартон; б) тыльный Бартон.

Фиксация перелома дистального метаэпифиза лучевой кости волярной поддерживающей пластиной

Место перелома открывают волярным доступом, как описано выше. Репозицию выполняют с помощью вытяжения и тыльного сгибания запястья. Толстую пластину накладывают в виде опоры, т.е. фиксируют пластину проксимальными винтами, с упором торца на фрагменты, обеспечивая давление на них. Фиксация фрагментов винтами не требуется, так как это мешало бы поддержке. Рану ушивают и накладывают шину, фиксирующую запястье. Реабилитацию можно начинать после снятия швов.

Шиловидный отросток лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой кости происходит при тыльном сгибании и локтевой девиации в запястье. Это может быть первой стадией перилунарного переломовывиха, описанного ниже. Переломы без смещения подлежат консервативному лечению в гипсовой повязке, но как внутрисуставные повреждения при малейшем смещении подлежат репозиции и фиксации для восстановления конгруэнтности. Кроме того, к шиловидному отростку крепятся лучезапястные связки, следовательно, несращение или неправильное сращение его перелома приводит к нестабильности запястья. Хирургическое лечение может заключаться в чрескожной фиксации канюлированным винтом, что облегчается артроскопической визуализацией суставной поверхности во время репозиции. Для этих переломов характерен высокий процент посттравматических артрозов.

Восстановительное лечение при неправильном срашении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

В случаях неправильного сращения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, проявляющихся клинически, показана остеотомия. Выполнять эту операцию лучше не ранее полугода после травмы, но не позднее 18 месяцев. Может быть использован тыльный или ладонный доступ. Операция заключается в пересечении лучевой кости по месту неправильного сращения с использованием охлаждаемой пилы. Дистальный фрагмент после дистракции сгибают, пытаясь получить по возможности близкое к анатомическим параметрам положение отломков, описанным выше. Кортикально-губчатый трансплантат из гребня подвздошной кости используют для заполнения полостей, а при отсутствии нужного качества подвздошной кости — замещающими кость материалами. Фиксирующая конструкция накладывается по тыльной или ладонной поверхности, по современным стандартам применяют блокируемые пластинки. Если добиться удовлетворительного восстановления лучевой кости не удалось, позднее может потребоваться укорачивающая остеотомия. Однако эти две операции никогда не должны выполняться одновременно во избежание синостоза.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости у детей

Вследствие толщины и защитной функции надкостницы выраженное смещение не свойственно. Переломы могут быть:

• Без смещения
• Со смещением: см. рисунок. Классификация Salter-Harris (S-H)
• Перелом по типу «зеленой ветки» (также называемый компрессионным веретенообразным переломом)
• Со смещением как у взрослых

Обычный механизм — падение на вытянутую руку, недоминирующее запястье травмируется чаще.

Диагностика

В некоторых случаях при переломах деформация незаметна. Единственными признаками могут быть отечность и то, что ребенок не пользуется рукой. Для диагностики необходима рентгенография в заднее-передней и боковой проекции.

Повреждение ростковой зоны на уровне запястья

Наличие ростковой зоны является основной особенностью патогенеза этих переломов. Это происходит вследствие того, что она имеет меньшую устойчивость к травме по сравнению со смежными метафизаной или эпифизарной зонами. Ростковая зона локтевой кости также может повреждаться, хотя это встречается гораздо реже.

Лечение

Перед тем как начать любое лечение, важно объяснить родителям (и ребенку), что нарушение роста может возникнуть независимо от выбранного способа лечения. Остаточное смещение может быть допустимо в соответствии с возрастом ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем больше возможностей для ремоделирования кости, что обусловлено временем, оставшимся для роста. Наложение гипсовой повязки детям грудного возраста и начинающим ходить требует особого внимания, так как сохранение повязки проблематично, поэтому предпочтительная повязка выше локтевого сустава. При переломах без смещения используют гипсовую иммобилизацию для покоя. При переломах со смещением по типу «зеленой ветки» и аналогичных переломах у взрослых выполняют закрытую репозицию под общей анестезией и используют иммобилизацию в гипсовой повязке. Только в случаях явной нестабильности показана фиксации спицами Киршнера. Предпочтительна фиксация гладкими стержнями или спицами Киршнера. Следует свести к минимуму любое повреждение ростковой зоны, чтобы уменьшить шансы преждевременного эпифизеодеза. Это достигается уменьшением количества попыток проведения спиц через ростковую зону под прямым углом и использованием для фиксации максимум двух спиц. Винты можно использовать для фиксации костных фрагментов при II—IV типах переломов по классификации Salter-Harris. Нарушение целостности суставной поверхности и ростковой зоны встречаются при III и IV типах переломов.

Результаты поврежлений ростковой зоны

Вопреки опасениям, нарушение роста при этих повреждениях встречается не часто. Переломы типа I и II по классификации Salter-Harris редко приводят к задержке роста. Переломы III, IV и V типов предрасполагают к таким последствиям в большей степени. При этих повреждениях требуется осторожная закрытая или открытая репозиция.

Лечение эпифизеолеза

Это серьезная проблема, являющаяся следствием травмы или инфекции. Нарушение соотношения длины костей предплечья ведет к укорочению, деформации и нестабильности конечности. Если костный мостик менее 50% и ребенок еще растет, может быть выполнен эпифиолиз для восстановления роста. В случаях, где деформация уже сформировалась, показана остеотомия после прекращения роста.

Классификация Salter-Harris повреждения ростковой зоны. Тип I: перелом через ростковую зону; тип II: тип I, включающий метафизарный фрагмент; тип III: перелом эпифиза

Презентация на тему: Лечение синдрома Зудека

В лечении применяются НПВС и бета- адреноблокаторы. Также применяется надключичная проводниковая блокада плечевого сплетения. Проводится ЛФК.

Перелом Бартона.

Перелом Бартона — внутрисуставной перелом края дистального эпиметафиза лучевой кости; по сути — аналог перелома Смита или Коллиса в варианте краевого перелома суставной площадки.

Тыльный перелом Бартона — внутрисуставной перелом тыльного края дистального эпиметафиза лучевой кости. Может быть самостоятельным, изолированным, но бывает и составной частью раздробленного перелома Коллиса. Тыльные переломы Бартона часто остаются незамеченными, так как не вызывают значительных нарушений функции кисти, а возникшие непосредственно после травмы боли проходят. Они возникают при форсированном разгибании кисти или ударе твердым предметом в области запястья. Тыльный перелом Бартона нередко может быть выявлен на рентгенограмме, сделанной в косой проекции, или при КТ.

Перелом Бартона

Консервативное лечение тыльного перелома Бартона аналогично лечению переломов лучевой кости в типичном месте.

Показаниями к оперативному лечению являются неадекватная репозиция перелома и наличие плоскости перелома, захватывающей более 50% суставной поверхности дистального конца лучевой кости. Проводят остеосинтез Т-образной пластиной.

Ладонный перелом Бартона — перелом ладонного края дистального эпиметафиза лучевой кости. Перелом относят к внутрисуставным, он может быть как самостоятельным, так и частью оскольчатого перелома дистального конца лучевой кости. Механизм, клиническая картина и тактика лечения во многом аналогичны перелому Смита.

Изолированный перелом шиловидного отростка лучевой и шиловидного отростка локтевой костей

В анамнезе падение на ладонь вытянутой руки с кистью в положении разгибания и отклонения в лучевую сторону. При данном переломе необходимо также тщательно исследовать ладьевидную кость. При тяжелых переломах шиловидного отростка лучевой кости происходит значительное смещение кисти в лучевую сторону, возникает переломовывих кисти.

Отдельно выделяют отрывной перелом шиловидного отростка лучевой кости, наблюдаемый крайне редко и вызываемый натяжением боковой связки. Тактика лечения аналогична лечению переломов лучевой кости в типичном месте.

Крайне редко встречают изолированный перелом шиловидного от-ростка локтевой кости. Лечение заключается в иммобилизации кисти и предплечья тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья на 2 нед с последующим восстановительным периодом.

Перелом Бартона | определение перелома Бартона Медицинским словарем

перелом

[frak´chur]

1. перелом части, особенно кости.

2. разрыв целостности кости; это может быть вызвано травмой, скручиванием из-за мышечного спазма или косвенной потерей рычага, или заболеванием, которое приводит к остеопении. См. Иллюстрацию.

Типы переломов.

Лечение. Немедленная первая помощь заключается в наложении шины на кость без попытки уменьшить перелом; его следует шинировать «в лежачем положении», то есть поддерживать его таким образом, чтобы травмированная часть оставалась устойчивой и сопротивлялась сотрясениям при перемещении пострадавшего.Позже это будет обработано путем репозиции, что означает, что сломанные концы выровняются, и устанавливается целостность кости, так что может произойти заживление. Заживление перелома — это поистине процесс регенерации. Переломы заживают нормальной костью, а не рубцовой тканью. Закрытая репозиция выполняется путем ручных манипуляций с сломанной костью, чтобы отломки были правильно выровнены; хирургический разрез не производится. Открытые переломы сильно загрязнены, поэтому их необходимо удалить и обильно промыть в операционной.Перелом также может потребовать внутренней фиксации штифтами, гвоздями, металлическими пластинами или винтами для стабилизации совмещения. После завершения репозиции кость фиксируется наложением гипсовой повязки или устройством, воздействующим на дистальный конец кости.

отрывной перелом отделение небольшого фрагмента коркового вещества кости в месте прикрепления связки или сухожилия.

Перелом Бартона Перелом дистального конца лучевой кости в лучезапястный сустав.

Перелом Беннета Перелом основания первой пястной кости, переходящий в запястно-пястный сустав, осложнившийся подвывихом.

разрывной перелом перелом орбитального дна, вызванный внезапным повышением внутриглазничного давления из-за травмирующей силы; Грыжа глазничного содержимого проникает в верхнечелюстную пазуху, так что нижняя прямая мышца или нижняя косая мышца могут ущемляться в месте перелома, вызывая диплопию при взгляде вверх.

Перелом Коллеса Перелом нижнего конца лучевой кости, дистальный отломок смещен назад.

оскольчатый перелом перелом, при котором кость расколота или раздроблена, с тремя или более фрагментами. См. Иллюстрацию.

полный перелом перелом всего поперечного сечения кости.

трещина сжатия трещина, образованная сжатием.

вдавленный перелом ( вдавленный перелом черепа ) перелом черепа, при котором вдавлен фрагмент.

прямой перелом один на месте травмы.

перелом с вывихом перелом кости возле сустава с сопутствующим вывихом этого сустава.

двойной перелом перелом кости в двух местах.

Перелом Дюверни Перелом подвздошной кости чуть ниже переднего отдела позвоночника.

трещина перелом трещина, идущая от поверхности в длинную кость, но не через нее.

Перелом зеленой палочки один, при котором одна сторона кости сломана, а другая согнута, чаще всего встречается у детей. См. Иллюстрацию.

ударная трещина трещина, при которой один фрагмент плотно входит в другой.

неполный перелом перелом, не затрагивающий все поперечное сечение кости.

непрямой перелом на расстоянии одного от места травмы.

Внутриутробный перелом Перелом костей плода внутриутробно.

Перелом Джефферсона Перелом атланта (первого шейного позвонка).

перелом свинцовой трубы перелом, при котором кора кости слегка сжимается и вздувается с одной стороны с небольшой трещиной на другой стороне кости.

Перелом Ле Фора двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти. Переломы по Ле Форт классифицируются следующим образом: Перелом по Ле Форту I, горизонтальный сегментарный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором зубы обычно находятся в отслоенной части кости. перелом Le Fort II, односторонний или двусторонний перелом верхней челюсти, при котором тело верхней челюсти отделено от лицевого скелета, и отделенная часть имеет пирамидальную форму; перелом может распространяться через верхнюю челюсть по средней линии твердого неба, через дно глазницы и в носовую полость. перелом Le Fort III, перелом, при котором вся верхняя челюсть и одна или несколько лицевых костей полностью отделены от черепно-лицевого скелета; такие переломы почти всегда сопровождаются множественными переломами костей лица.

продольный перелом простирающийся по длине кости. См. Иллюстрацию.

Перелом Монтеджи проксимальной половины диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.

косая трещина трещина, в которой трещина простирается в наклонном направлении. См. Иллюстрацию.

открытый перелом тот, при котором рана, проходящая через прилегающую или лежащую сверху мягкую ткань, сообщается с внешней стороной тела; это следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.Соединение может происходить изнутри (через кость, выступающую через кожу) или извне (например, через пулевое ранение, сообщающееся с костью). См. Иллюстрацию. Вызывается также сложным переломом. патологический перелом один из-за ослабления костной структуры патологическими процессами, такими как неоплазия или остеомаляция; см. иллюстрацию. Вызывается также самопроизвольным переломом.

чрезвертельный перелом Перелом бедренной кости, проходящий через большой вертел.

перелом для пинг-понга перелом черепа с вдавлением, напоминающий вмятину, которое можно получить пальцем в мяч для пинг-понга; при подъеме он возвращается в нормальное положение.

Перелом Потта Перелом нижней части малоберцовой кости с тяжелой травмой нижнего большеберцового сочленения.

Перелом Смита обратный перелом Коллеса.

спиральный перелом перелом, в котором кость перекручена, а линия перелома напоминает спираль. См. Иллюстрацию.

Растяжение связок, перелом , отделение сухожилия от места его прикрепления с отрывом части кости.

звездчатый перелом один с центральной точкой травмы, от которой исходят многочисленные трещины.

Перелом Стиеды перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

трансцервикальный перелом через шейку бедренной кости.

поперечный перелом один под прямым углом к ​​оси кости. См. Иллюстрацию.

трофический перелом один из-за нарушения питания (трофики).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

.

Перелом Бартона | Статья о переломе Бартона в The Free Dictionary

(в медицине), нарушении анатомической целостности кости в результате травмы.

Переломы во внутриутробной жизни плода встречаются крайне редко. Самопроизвольные переломы связаны с заболеванием костей в анамнезе, а травматические переломы — нет; последний тип может быть как закрытым, так и открытым, в зависимости от того, есть ли внешняя рана. Травматические переломы далее классифицируются как происходящие со смещением отломков или без него, а также на косые, поперечные или оскольчатые.Переломы обычно возникают из-за сильного механического напряжения в момент травмы. Хронические переломы из-за небольшого длительного стресса встречаются реже. Половина всех переломов приходится на верхние конечности, одна четверть — на нижние конечности, а общая частота у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин.

Симптомами перелома являются сильная местная боль, деформация, нарушение подвижности и функциональное нарушение конечности. Рентгенологическая диагностика должна использоваться для определения места перелома, типа смещения отломков и метода лечения.Разрушение кости и повреждение окружающих мягких тканей вызывает внутреннее кровотечение при закрытых переломах и наружное кровотечение при открытых. Травматический шок может быть следствием множественных или тяжелых открытых переломов крупных костей.

Целостность и механическая функция сломанной кости восстанавливаются, поскольку кость сначала образует центральную мозоль, а затем окончательную. На время, необходимое для заживления костей, влияет наличие других повреждений и тяжесть повреждения мягких тканей, окружающих перелом; другими факторами являются степень смещения фрагментов и общее физическое состояние жертвы.

Первая помощь при переломах — иммобилизация отломков в зоне перелома с помощью специальных шин или подручных материалов. При открытых переломах и травматическом шоке требуется немедленная медицинская помощь. Сильное кровотечение из раны можно остановить с помощью жгута. Костные фрагменты должны быть как можно ближе друг к другу и иммобилизованы на протяжении всего периода заживления; Обычно это делается с помощью гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Осложнения переломов включают повреждение крупных кровеносных сосудов и нервов, нагноение в зоне перелома и нарушение соединения фрагментов; все эти состояния требуют особого лечения.

С возрастом кости становятся все более хрупкими, и этим объясняется высокая частота переломов после легких травм у пожилых людей. Из-за большей гибкости костей у детей часто возникают поднадкостничные переломы, часто в области сустава. Переломы у детей в большинстве случаев лечат совмещением отломков с наложением гипсовой повязки; реже используется скелетное вытяжение, а хирургическое вмешательство в качестве терапевтического средства очень редко.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Каплан, А.V. Закрытые повреждения костюмов и суставов , 2-е изд. Москва, 1967.
Ватсон-Джонс, Р. Переломы кости и повреждения суставов . Москва, 1972. (Пер. С англ.)

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.