Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚: Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅: Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы | КошСлСва

1. Hench PS. The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious rheumatoid) arthritis, fibrositis and intermittent hydrarthritis. Mayo Clin Proc. 1935;13:161-7.

2. Merrill JA. A disseminated lupus erythematosus during pregnancy: report of a case and review of the literature. Obst Gynecol. 1955;6:637-43. doi: 10.1097/00006250-195512000-00013

3. Cervera R, Front J, Carmona F, Balasch J. Pregnancy outcome in systemic lupus erythematosus: good news for the new millennium. Autoimmun Rev. 2002;1:354-9. doi: 10.1016/S1568-9972(02)00082-4

4. Wei S, Lai K, Yang Z, Zeng K. Systemic lupus erythematosus and risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Lupus. 2017;26:563-71. doi: 10.1177/0961203316686704

5. Barnabe C, Faris PD, Quan H. Canadian pregnancy outcomes in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Int J Rheumatol. 2011;2011:345727. doi: 10.1155/2011/345727

6. De Man YA, Hazes JM, van der Heide H, et al. Association of higher rheumatoid arthritis disease activity during pregnancy with lower birth weight: results of a national prospective study. Arthritis Rheum. 2009;60:3196-206. doi: 10.1002/art.24914

7. Rom AL, Wu CS, Olsen J, et al. Fetal growth and preterm birth in children exposed to maternal or paternal rheumatoid arthritis. A nationwide cohort study. Arthritis Rheum. 2014;66:3265-73. doi: 10.1002/art.38874

8. Wagner SJ, Craici I, Reed D, et al. Maternal and foetal outcomes in pregnant patients with active lupus nephritis. Lupus. 2009;18:342-7. doi: 10.1177/0961203308097575

9. Fischer-Betz R, Specker C. Pregnancy in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31:397-414. doi: 10.1016/j.berh.2017.09.011

10. Palmsten K, Rolland M, Hebert MF, et al. Patterns of prednisone use during pregnancy in women with rheumatoid arthritis: Daily and cumulative dose. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27:430-8. doi: 10.1002/pds.4410. Epub 2018 Feb 28.

11. АлСксандрова ГА, Π‘ΠΎΠ½ ИМ, Π›Π΅ΠΎΠ½ΠΎΠ² БА ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слуТбы ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ дСтства ΠΈ родовспомоТСния Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Москва; 2013. Π‘. 104-38. Доступно ΠΏΠΎ ссылкС: www.mednet.ru/ru/statistika

12. Langen ES, Chakravarty EF, Liaquat M, et al. High rate of preterm birth in pregnancies complicated by rheumatoid arthritis. Am J Perinatol. 2014;31:9-14. doi: 10.1055/s-0033-1333666

13. Eudy AM, Jayasundara M, Haroun T, et al. Reasons for cesarean and medically indicated deliveries in pregnancies in women with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2018;27:351-6. doi: 10.1177/0961203317720525. Epub 2017 Jul 12.

14. Hwang JK, Park HK, Sung YK, et al. Maternal outcomes and follow-up of preterm and term neonates born to mothers with systemic lupus erythematosus. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31:7-13. doi: 10.1080/14767058.2016.1205027

15. Knight CL, Nelson-Piercy C. Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutions. Open Access Rheumatol. 2017;9:37-53. doi: 10.2147/OARRR.S87828

16. Alvarez-Nemegyei J, Cervantes-Diaz MT, Avila-Zapata F, Marin-Ordonez J. Pregnancy outcomes before and after the onset of rheumatoid arthritis. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2011;49:599-604.

17. ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•Π’, КошСлСва НМ, АлСкбСрова Π—Π‘, АлСксандрова ЕН. ВлияниС бСрСмСнности Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ проспСктивного наблюдСния. Научно-практичСская рСвматология. 2015;53(3):266-73. doi: 10.14412/1995-4484-2015-266-273

18. Chakravarty EF, Nelson L, Krishnan E. Obstetric hospitalizations in the United States for women with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54:899-907. doi: 10.1002/art.21663

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ослоТнСния – Medaboutme.ru

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ



АутоиммунныС заболСвания Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для сниТСния вСроятности обострСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. БпСциалисты ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ иммунная систСма, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° 1-2 ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Π½Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания: Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСакция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° обостряСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°Ρ….


Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ обострСний Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ цитрусовыС, ΠΊΠ°ΠΊΠ°ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ шоколад, паслСновыС (Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ соусы, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡˆΠΊΠ°, Π±Π°ΠΊΠ»Π°ΠΆΠ°Π½Ρ‹), Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡƒ), ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Π°, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, свиноС мясо.


БпСциалисты Π½Π° основании исслСдований Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ обострСний ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ срСдизСмноморской Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅: Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, богатая ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами морская Ρ€Ρ‹Π±Π°, ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло. На Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния.


УмСньшСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ это Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° обострСний. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎ всСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ, ΠΈ слСдованиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания (ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ, консСрвированной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ослоТнСний.


ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° обострСний Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выраТаСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской активности. НаиболСС подходящими Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спортивная Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, скандинавская Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. По Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спСциалиста Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ курс Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.


Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ β€” опасноС ΠΈ нСпрСдсказуСмоС Π² появлСнии Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии всСх Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, вниманию ΠΊ своСму ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ обострСний ΠΈ ослоТнСний ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ зачатия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ВСрапия Β» ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: собствСнныС наблюдСния

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: собствСнныС наблюдСния

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.8.59-66

Π•.А. Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ², Π’.И. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€ΠΎΠ², И.Π—. Π“Π°ΠΉΠ΄ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (РА) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гСстации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ исходы Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. РСшСниС ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, особСнно Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Для опрСдСлСния уровня активности РА Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ бСрСмСнности рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ индСкс DAS28 CRP Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ матСринских ΠΈ младСнчСских исходов гСстации ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. БтатистичСских Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдставитСлями этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных срСдств ΠΏΠΎ возмоТности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эмбриотоксичСскиС эффСкты Π½Π΅ выявлСно.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π°, исходы бСрСмСнности, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°


  1. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€ΠΎΠ² Π’.И., БСляСва И.Π‘., Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ² Π•.А. с соавт. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… биологичСских ΠΈ Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ЭффСктивная фармакотСрапия. 2019; 15(40): 16–21.
  2. ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’., КошСлСва Н.М., АлСкбСрова Π—.Π‘., АлСксандрова Π•.Н. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° активности Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Научно-практичСская рСвматология. 2015; 53(2): 155–162.
  3. КошСлСва Н.М., ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Научно-практичСская рСвматология. 2014; 52(6): 589–599.
  4. Gotestam Skorpen C., Hoeltzenbein M., Tincani A., Fischer-Betz R., Elefant E., Chambers C. et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016; 75: 795–810.
  5. Flint J., Panchal S., Hurrell A., van de Venne M., Gayed M., Schreiber K. et al. BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding – Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology. 2016; 55: 1693–97.
  6. Flint J., Panchal S., Hurrell A. et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-part II: analgesics and other drugs used in rheumatology practice. Rheumatology (Oxford). 2016; 55: 1698–702.
  7. Mirdamadi K., Salinas T., Vali R., Papadimitropoulos M., Piquette-Miller M. Meta-analysis of pregnancy outcomes after exposure to TNF-Ξ± Inhibitors during pregnancy for the treatment of arthritic diseases. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2018; 25(1): e53–e56.
  8. РСвматология. ЀармакотСрапия Π±Π΅Π· ошибок: руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Под Ρ€Π΅Π΄. Π’.И. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°, О.М. ЛСсняк. Москва: Π•-Π½ΠΎΡ‚ΠΎ. 2017; 528 с.
  9. КошСлСва Н.М. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ наблюдСниС Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с рСвматичСскими заболСваниями. РоссийскиС клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РСвматология. Москва: Π“Π­ΠžΠ’ΠΠ -МСдиа. 2017; 380–389 с.
  10. Π›ΠΈΠ»Π° А.М., Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ² Π•.А., Π›ΠΈΠ»Π° Π’.А. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°: особСнности тСчСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. БоврСмСнная рСвматология. 2015; 9(3): 43–47.
  11. Trofimov E., Vasilenko E., Samigullina R., Mazurov V., Gaydukova I. TNF-inhibitors and anti-B- cell treatment in patients with rheumatoid arthritis. Realworld data from the Russian North-western biological treatment cohort. Annals of the Rheumatic Diseases (Annual European Congress of Rheumatology). 2018; 77(2): 1379–80.

Об Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… / Для коррСспондСнции


Π•Π²Π³Π΅Π½ΠΈΠΉ АлСксандрович Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ², ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, экспСртизы Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности ΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. Π­.Π­. Π­ΠΉΡ…Π²Π°Π»ΡŒΠ΄Π° Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России. АдрСс: 191015, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, ΡƒΠ». ΠšΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ, Π΄. 41. Π’Π΅Π».: 8 (921) 978-86-26. E-mail: [email protected]

Π’Π°Π΄ΠΈΠΌ Π˜Π²Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€ΠΎΠ², Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАН, Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, экспСртизы Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности ΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. Π­. Π­. Π­ΠΉΡ…Π²Π°Π»ΡŒΠ΄Π° Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, заслуТСнный Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ Π Π€. АдрСс: 191015, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, ΡƒΠ». ΠšΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ, Π΄. 41. Π’Π΅Π».: 8 (921) 951-71-88. E-mail: [email protected]

Инна Π—ΡƒΡ€Π°Π±ΠΈΠ΅Π²Π½Π° Π“Π°ΠΉΠ΄ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, экспСртизы Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности ΠΈ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. Π­. Π­. Π­ΠΉΡ…Π²Π°Π»ΡŒΠ΄Π° Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России. АдрСс: 191015, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, ΡƒΠ». ΠšΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ, Π΄. 41. Π’Π΅Π».: 8 (903) 329-03-59. E-mail: [email protected]

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‡Π΅Ρ‚Π°: рСпродуктивная функция ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ | АлСкбСрова

1. Visser JA, de Jong FH, Laven JS, et al. Anti-MΓΌ llerian hormone: a new marker for ovarian function. Reproduction. 2006 Jan; 131(1):1-9.

2. Seifer DB, Baker VL, Leader B. Age-specific serum anti-MΓΌ llerian hormone values for 17,120 women presenting to fertility centers within the United States. Fertil Steril. 2011 Feb;95(2):747-50. doi: 10.1016/j. fertnstert.2010.10.011. Epub 2010 Nov 13.

3. Khader A, Lloyd SM, McConnachie A. External validation of anti-MΓΌ llerian hormone based prediction of live birth in assisted conception. J Ovarian Res. 2013 Jan 7;6(1):3. doi: 10.1186/1757-2215-6-3.

4. Dolleman M, Faddy MJ, van Disseldorp J, et al. The relationship between anti-MΓΌ llerian hormone in women receiving fertility assessments and age at menopause in subfertile women: evidence from large population studies. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):1946-53. doi: 10.1210/jc.2012-4228. Epub 2013 Mar 18.

5. Loh JS, Maheshwari A. Anti-MΓΌ llerian hormone – is it a crystal ball for predicting ovarian ageing? Hum Reprod. 2011 Nov; 26(11):2925-32. doi: 10.1093/humrep/der271. Epub 2011 Aug 16.

6. Π¨Π°Π±Π°Π½ΠΎΠ²Π° Π‘Π¨, АлСкбСрова Π—Π‘, Π“ΡƒΠ·ΠΎΠ² ИИ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Научно-практичСская рСвматология. 2004;42(3):4-9. [Shabanova SSh, Alekberova ZS, Guzov II, et al. Ovarial function in patients with systemic lupus erythematosus. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2004;42(3):4-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2004-1469

7. Brouwer J, Laven JS, Hazes JM, et al. Levels of serum anti-MΓΌ llerian hormone, a marker for ovarian reserve, in women with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Sep;65(9):1534-8. doi: 10.1002/acr.22013.

8. Henes M, Froeschlin J, Taran FA, et al. Ovarian reserve alterations in premenopausal women with chronic inflammatory rheumatic diseases: impact of rheumatoid arthritis, BehНet’s disease and spondyloarthritis on anti-MΓΌ llerian hormone levels. Rheumatology (Oxford). 2015 Sep;54(9):1709-12. doi: 10.1093/rheumatology/kev124. Epub 2015 May 8.

9. Henes M, Henes JC, Neunhoeffer E, et al. Fertility preservation methods in young women with systemic lupus erythematosus prior to cytotoxic therapy: experiences from the FertiPROTEKT network. Lupus. 2012 Aug; 21(9):953-8. doi: 10.1177/ 0961203312442753. Epub 2012 Mar 21.

10. Ma W, Zhan Z, Liang X, el al. Subclinical impairment of ovarian reserve in systemic lupus erythematosus patients with normal menstruation not using alkylating therapy. J Womens Health (Larchmt). 2013 Dec;22(12): 1023-7. doi: 10.1089/jwh.2013.4255.

11. Lawrenz B, Henes J, Henes M, et al. Impact of systemic lupus erythematosus on ovarian reserve in premenopausal women: evaluation by using anti-MΓΌ llerian hormone. Lupus. 2011 Oct;20(11):1193-7. doi: 10.1177/ 0961203311409272. Epub 2011 Jul 18.

12. Yamakami LY, Serafini PC, de Araujo DB, et al. Ovarian reserve in women with primary antiphospholipid syndrome. Lupus. 2014 Aug;23(9):862-7. doi: 10.1177/0961203314529468. Epub 2014 Mar 25.

13. КошСлСва НМ, Π₯ΡƒΠ·ΠΌΠΈΠ΅Π²Π° БИ, АлСкбСрова Π—Π‘. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. II. ВлияниС систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π½Π° исходы бСрСмСнности. Научно-практичСская рСвматология. 2006;44(2):52-9. [Kosheleva NM, Khuzmieva SI, Alekberova ZS. Systemic lupus erythematosus and pregnancy. II. Effect of systemic lupus erythematosus on pregnancy outcomes. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2006;44(2):52-9. (In Russ)].

14. КошСлСва НМ, ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•Π’. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Научно-практичСская рСвматология. 2014;52(6): 589-99. [Kosheleva NM, Mat’yanova EV. Rheumatoid arthritis and pregnancy. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(6):589-99. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-589-599

15. Π›ΠΈΠ»Π° АМ, Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ² ЕА, Π›ΠΈΠ»Π° ВА. БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°: особСнности тСчСния Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. БоврСмСнная рСвматология. 2015; 9(3):43-7. [Lila AM, Trofimov EA, Lila VA. Systemic lupus erythematosus: Specific features of its course and therapy options. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2015;9(3):43-7. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2015-3-43-47

16. Har H, Cha D, Kim D. A case of Behcet’s syndrome associated with pregnancy. New Med.J. 1983;27:45-8

17. Ferrano G, Lo Meo C, Moscarelli G, et al. A case of pregnancy in patients suffering from the Behcet’s syndrome. Acta Eur Fertil. 1984 Jan-Feb;15(1):67-70.

18. Hamza M, Ellench M, Zribi A. Behcet’s disease and pregnancy. Ann Rheum Dis. 1988 Apr;47(4):350.

19. Marsal S, Falga C, Simejn P, et al. Behcet’s disease and pregnancy relationship study. Br J Rheumatol. 1997 Feb;36(2):234-8.

20. Bang D, Sun Chun I, Yaam I. The influence of Pregnancy on Behcet’s disease, Textbook and Atlas. Springer; 2001. P. 87-192

21. Uzun S, Alpsoy E, Durdu M, et al. The clinical course of BehНet’s disease in pregnancy: a retrospective analysis and review of the literature. J Dermatol. 2003 Jul;30(7): 499-502.

22. Fam A, Siminovitch K, Carette S. Neonatal Behcet’s syndrome in an infant of a mather with the disease. Ann Rheum Dis. 1981 Oct;40(5):509-12.

23. Jadaon J, Shushan A, Ezra Y, et al. BehНet’s disease and pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Oct;84(10):939-44. 24. Noel N, Wechsler B, Nizard J, et al. BehНet’s disease and pregnancy. Arthritis Rheum. 2013 Sep;65(9):2450-6. doi: 10.1002/ art.38052.

24. Komaba H, Takeda Y, Fukagawa M. Extensive deep vein thrombosis in a postpartum woman with BehНet’s disease associated with nephrotic syndrome. Kidney Int. 2007 Jan;71(1):6.

25. Marshall SE. BehНet’s disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Jun;18(3):291-311. 27. Lorenzo Emmi. Behcet’s syndrome. Springer Verlag; 2014. P. 159-64.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ИНЀРА-М

1. Π“Π°Π½Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅Π²Π° Π—.М., ΠšΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ О.А., Π“Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ²Π° Π‘.И., Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π’.Π’., Π›ΠΈΠ»Π° А.М. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ спондилитС: взгляд ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° // БоврСмСнная рСвматология. 2019. β„–13(1). Π‘.71–79.

2. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности ΠΈ наблюдСнию Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. https://rheumatolog.su/media/media/2018/07/18/clinrec_skv_berem.pdf

3. ΠšΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ О.А., Π“Π°Π½Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅Π²Π° Π—.М., Π”Ρ‘ΠΌΠΈΠ½Π° А.Π‘., Π“Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ²Π° Π‘.И., Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π’.Π’. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² спинС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ спондилитом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ бСрСмСнности // БоврСмСнная рСвматология. 2019. β„–13(4). Π‘. 26–35.

4. ΠšΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ О.А., Π“Π°Π½Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅Π²Π° Π—.М., Π”Π΅ΠΌΠΈΠ½Π° А.Π‘., Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π’.Π’ Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спондилита Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ бСрСмСнности: ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проспСктивного наблюдСния // БоврСмСнная рСвматология. 2019. β„–13(2). Π‘. 61–72.

5. ΠšΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ О.А., Π“Π°Π½Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅Π²Π° Π—.М., Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π’.Π’. ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: соврСмСнный взгляд Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ // БоврСмСнная рСвматология. 2018. β„– 3. Π‘. 19-28.

6. КошСлСва Н.М., ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’.. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ // Научно-практичСская рСвматология. 2014. β„–52(6). Π‘. 589–599.

7. КошСлСва Н.М., ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’., Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π•.Π’., ΠšΠ»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Н.И. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ исходы // Научно-практичСская рСвматология. 2019. β„–57(2). Π‘. 180-185.

8. ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’., КошСлСва Н.М., АлСкбСрова Π—.Π‘., АлСксандрова Π•.Н. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° активности Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² // Научно-практичСская рСвматология. 2015. β„– 53(2). Π‘. 155–161.

9. ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•Π’, КошСлСва НМ, АлСкбСрова Π—Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€. ВлияниС бСрСмСнности Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ проспСктивного наблюдСния // Научно-практичСская рСвматология. 2015. β„– 53(3). Π‘. 266–273.

10. ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•.Π’., КошСлСва Н.М., ΠšΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²Π° О.М. ΠΈ Π΄Ρ€. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ II. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы // Научно-практичСская рСвматология. 2019. β„– 57(3). Π‘. 289-293.

11. П.А. ШСстСрня, М.М. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°, А.О. Π’Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΠ΅Π²Π°. НовыС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Ρ‹ примСнСния Π³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… биологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСвматичСскими заболСваниями // ВСрапСвтичСский Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ² 2017. β„– 5. Π‘. 105-112.

Частота ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° иммунодСпрСссантов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ


АутоиммунныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. псориатичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск нСблагоприятных Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов (Π² частности, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, спонтанный Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ иммуносупрСссоры.

Одним ΠΈΠ· частых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов иммуносупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слуТит инфСкция. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сам ΠΏΠΎ сСбС возрастаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ иммудСпрСссанта Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риски развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ тяТСлых.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния риска тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… мСдицинских Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Medicaid and Optum Clinformatics (БША).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹


Π’ обсСрвационноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 4981 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… иммуносупрСссивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спондилита, псориатичСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ использованиС стСроидов, биологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π² частности, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π°),

Основной ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… госпитализации (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ оппортунистичСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

  • Π£ 71 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ иммуносупрСссивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΈ зафиксированы тяТСлыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° 100 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ/Π»Π΅Ρ‚ срСди 2598 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… стСроиды, нСбиологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (n=1587) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π° (n=776) составила 3.4 (95% CI, 2.5-4.7), 2.3 (1.5-3.5) ΠΈ 1.5 (0.7-3.0), соотвСтствСнно.
  • НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: нСбиологичСская тСрапия vs. стСроиды, коэффициСнт риска 0.81 (95% CI, 0.48-1.37), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π° vs. стСроиды, коэффициСнт риска, 0.91 (0.36-2.26), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ vs. нСбиологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, коэффициСнт риска, 1.36 (0.47-3.93).
  • Анализ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ стСроидов, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (коэффициСнт для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π½Π° 1 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 0.019, P=0.02).

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅


Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ настоящСго исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ схоТСм рискС развития тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСроиды, нСбиологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Однако использованиС стСроидов Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… являлось нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Rishi J Desai, Brian T Bateman, Krista F Huybrechts, et al. BMJ 2017;356:j89.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ — диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ доступным Ρ†Π΅Π½Π°ΠΌ Π² ЧСлябинскС


Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ пСрифСричСскиС суставы. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ сих Π½Π΅ установлСны, Π½ΠΎ выявлСна наслСдствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΅Π³ΠΎ появлСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°ΠΌ суставов, хроничСскому воспалСнию Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ. НС слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ посСщСниС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Β«Π‘ΠΈΡ‚ΠΈΠœΠ΅Π΄Β». Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²Π°ΠΌ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚!

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°


К симптомам Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° относят:

  • ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² суставах;
  • нСбольшоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • дискомфорт ΠΈ боль.


Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, измСнСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ суставы кистСй ΠΈ стоп, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅ΠΉ, запястий. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях патологичСский процСсс Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ суставы ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.


Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ внСсуставныС пораТСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, нСбольшиС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ появлСниС Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… (Π΄ΠΎ 2 см) ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².


ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² мСТсСзоньС, Π² подростковом возрастС, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ климакса. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития заболСвания Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, стрСссы, пСрСохлаТдСния ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°


ВСрапия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ проводится с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ базисных ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСкарствСнныС срСдства, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ боль ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проходят курсы Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.


ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ рСмиссии ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² суставах.Β 

Π—Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Наш Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½: +7 (351) 265-55-15

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности

Π₯отя любой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 3: 1. Многим ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² возрастС ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ сСмья Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. сцСна.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ боль, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты лСкарств, Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… сомнСний Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ затрудняСт ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСмьи. Но это Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ваши ΠΌΠ΅Ρ‡Ρ‚Ρ‹ нСдосягаСмыми.Если Π²Ρ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ создании сСмьи, Тивя с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ эти совСты.

НС Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ

Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠΎ сСбС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ЀактичСски, ΠΎΡ‚ 70% Π΄ΠΎ 80% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈ симптомы Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π₯отя Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСбольшой риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ роТдСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Однако ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСтотрСксат (ΠžΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΡƒΠΏ, РСвматрСкс, ВрСксалл) ΠΈ Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Арава), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Ссли ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° нСсколько мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ матСрями с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ счастливыми, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

ΠΠ°Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ тСрпСния, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ

ЭкспСрты расходятся Π²ΠΎ мнСниях ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сниТаСт Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с РА трСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для зачатия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСравномСрная овуляция, сниТСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ сСксом ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ усталости.

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ острыС обострСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ количСство ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ спСрматозоидов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с эрСкциСй ΠΈ сниТСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния. Как для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, вСроятно, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° выглядит свСтлым

По мнСнию Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ эру лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈ агрСссивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй с РА ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ суставов ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ инвалидности. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ присутствиС ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ°.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ создании сСмьи, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.НСкоторым ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ трСбуСтся мСсячный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ «вымывания», ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½; исслСдования Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹, Π½ΠΎ мСтотрСксат ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со спСрмой, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹.

Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄, Π²Π°ΠΌ потрСбуСтся Π΅Ρ‰Π΅ большС планирования. Из-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ зачатия, хотя Π΅ΡΡ‚ΡŒ способы быстрСС Β«Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΒ» Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Пока Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства

ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, учитывая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании умСстны ΠΈ эффСктивны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

Π₯отя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы.

Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π°Ρˆ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ симптомами РА ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

НапримСр, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Гидроксихлорохин (ПлаквСнил) ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными. Π₯отя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ биологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ этанСрцСпт (Enbrel), этанСрцСпт-szzs (Erelzi), инфликсимаб (Remicade) ΠΈ инфликсимаб-Π°Π±Π΄Π° (Renflexis) ΠΈΠ»ΠΈ инфликсимаб-Π΄ΠΈΠΉΠ± (Inflectra), Π±ΠΈΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ), ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности Π²ΠΎ врСмя лСчСния. Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Один ΠΈΠ· способов ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риска возникновСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° лСкарств ΠΎΡ‚ РА — просто Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…. Под наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² РА «холодная ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΉΠΊΠ°Β», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои риски: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС пораТСния суставов ΠΈΠ·-Π·Π° обострСния Π²ΠΎ врСмя прСкращСния лСчСния. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ активности заболСвания.

ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° симптомы Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ шанс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ваш РА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Если симптомы РА ослабнут Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ останутся Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° бСрСмСнности.

МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств ΠΎΡ‚ РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° сохраняСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

К соТалСнию, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΎΡ‚ симптомов РА Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ обострСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС бСрСмСнности

Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ мСсяцы:

  • ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π·Π° Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ вСса. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли ваш РА ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс вашСго Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ большСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ваши суставы. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡.
  • ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ истончСниС костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ РА. БпроситС своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°Ρ… для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… костСй. Если Π²Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΌ придСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  • ЀизичСскиС упраТнСния послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ врСмя ΠΈ силы для физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ вСс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ для Π²Π°ΡˆΠΈΡ… суставов. УпраТнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ боль Π² суставах.
  • Π‘ΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ для сСрдца . RA ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… для сСрдца, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ЭкспСрты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ высоким содСрТаниСм ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Когда Π²Ρ‹ всС ΠΆΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ мононСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, содСрТащиСся Π² ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ маслС ΠΈ маслС ΠΊΠ°Π½ΠΎΠ»Ρ‹; Ρ€Ρ‹Π±Π°; ΠΈ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ ΠΈ миндаль. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΡŒΡ‚Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², содСрТащихся Π² мясС, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ для вас Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….
  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ. Π₯отя Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ РА ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… самочувствиС.Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ вас обострСниС, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΡ… послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ вас большС шансов ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ обострСниС.

Как Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ влияСт Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Если Π²Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вопросом, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π°ΡˆΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ новости: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… симптомы пСрСходят Π² Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, РА Π½Π΅ влияСт Π½Π° ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ….Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΎΡ‚ РА нСбСзопасно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ бСрСмСнности ΠΈ РА.

Как Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ влияСт Π½Π° РА

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 100%, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ РА ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ. РА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° иммунная систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· строя ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ собствСнныС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π½Π΅ воспринимало вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠ³ΠΎΒ» Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ваша иммунная систСма Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт воспалСниС ΠΈ боль.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

К соТалСнию, Π½Π΅ всС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НСкоторым ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ становится Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΆΠ΄ΡƒΡ‚, Π° Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обострСния.

Около 40-50% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с РА Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ЭкспСрты говорят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ бСзопасно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ стСроидный ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания.ЭкспСрты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ПлаквСнил (гидроксихлорохин) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π­Π½Π±Ρ€Π΅Π» (этанСрцСпт) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² 2-Ρ… -ΠΌ -ΠΌ ΠΈ 3 -ΠΌ тримСстрах.

Π£Ρ‡Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ вас РА ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Как ΠΈ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π²Π°ΠΌ слСдуСт:

  • Π‘ΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ.
  • НабСритС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство вСса.
  • Π”Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ упраТнСния, Ссли ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ алкоголя.
  • ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ рСгулярный Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄.

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с РА

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ вас РА, Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ риски бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π° Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π½ΠΎ этот стСроид ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск высокого уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ высокого кровяного давлСния, поэтому ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° вашим ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ.ВысокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска прСэклампсии, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ гСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск возникновСния ряда ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Ρƒ вас ΠΈ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π° рСгулярной Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии.

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стСроиды для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Но ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, увСличиваСтся риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы, поэтому Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для усвоСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ), Ρ‡Π΅ΠΌ содСрТится Π² Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ достаточно этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

БСзопасныС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ с Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠΈΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ. Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с воспалСниСм, ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, Π½Π΅ содСрТащиС Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π° Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.

Риски Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ дСсСн. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ людСй с РА Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания дСсСн Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ дСсСн связано с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ стоматологу для рСгулярной чистки.

Как ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с обострСниями RA послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ наступаСт рСмиссия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы РА ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ лСкарства ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.

Если Π²Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ Π½Π΅ смоТСтС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, мСтотрСксат ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ бСзопасно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарства, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ воспалСнныС суставы Π²ΠΎ врСмя послСродового обострСния. Если боль ΠΈ воспалСниС становятся слишком ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ….

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ — MotherToBaby

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ листок посвящСн Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. Π­Ρ‚Π° информация Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ совСты вашСго Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚?

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА) — это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, которая Π² основном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ суставы.Π­Ρ‚ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммунная систСма Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, вызывая воспалСниС (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ) Π² суставах. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дискомфорт, боль ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. МногиС люди с РА ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ симптомы, Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ суставы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100,4).

Π£ мСня Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, я ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽ ΠΎ бСрСмСнности.МнС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ?

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с РА ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большС шансов Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Если РА Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ контролируСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-6 мСсяцСв Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний бСрСмСнности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ людСй с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ РА. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй с РА ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ лСкарства для контроля воспалСния ΠΈ прСдотвращСния ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ поврСТдСния суставов, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… лСкарствах ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ.

Π£ мСня Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ слоТнСС Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ?

НСкоторым людям с РА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. НСясно, связано Π»ΠΈ это с самим РА, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, лСкарствами, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния РА, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ людСй с РА Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ роТдСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ станут ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях людям с РА Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ людям Π±Π΅Π· РА; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ экспСрты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ людСй Π±Π΅Π· РА.

ΠŸΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΎΠΈ симптомы?

Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй симптомы РА ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности. Однако это Π½Π΅ относится ΠΊΠΎ всСм, ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ повлияСт Π½Π° ваши симптомы.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°?

Π’Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любой бСрСмСнности. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Ρƒ людСй с РА Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° частотС Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Ρƒ людСй Π±Π΅Π· РА.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²?

КаТдая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ начинаСтся с 3-5% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ наличия Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ риском. НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ РА ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния РА, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²Π°ΠΌΠΈ лСкарствах.

Π― Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств?

ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ измСнСния Π² Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ лСкарства. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° РА находится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ для вас, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для вашСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния РА, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с вашим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния.

Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния бСрСмСнности?

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ РА ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий шанс ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎ 37 нСдСль бСрСмСнности), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ мСньшС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ мСньшая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ РА ΠΈ воспалСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ прСэклампсия (опасноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅).ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности долгосрочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°?

БущСствуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство исслСдований, посвящСнных долгосрочным ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… людьми с РА. НСкоторыС исслСдования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ связь с расстройствами Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, гСматологичСскими злокачСствСнными новообразованиями (Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями.НСобходимы дальнСйшиС исслСдования, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ РА Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ долгосрочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠœΠΎΠ³Ρƒ Π»ΠΈ я ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Ссли я ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽ лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°?

МногиС лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния РА, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ вашСм ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ лСкарствС ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… особых ситуациях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… лСкарствах, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈ MotherToBaby ΠΏΠΎ адрСсу https: // mothertobaby.org / fact sheet-parent / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ спСциалисту MotherToBaby. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСм вопросам, связанным с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ вскармливаниСм.

Π£ мСня Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΡˆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²?

БущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ исслСдований, посвящСнных исходам бСрСмСнностСй ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ограничСнная информация Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.НСкоторыС лСкарства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния РА, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΡƒΠΆΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, затрудняя Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΡˆΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ спСрмы, вряд Π»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ риск бСрСмСнности. Для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ см. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ MotherToBaby Β«ΠžΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ воздСйствия» ΠΏΠΎ адрСсу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ исслСдованиС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Если Π²Ρ‹ заинтСрСсованы Π² участии Π² этом исслСдовании, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ 1-877-311-8972 ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° https://mothertobaby.org/join-study/.

Π©Π΅Π»ΠΊΠ½ΠΈΡ‚Π΅ здСсь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ссылки.

OTIS / MotherToBaby ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС люди ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹Β». Когда ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ», ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌ источник яйцСклСтки ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΠΎΠ΄ Β«ΠΎΡ‚Ρ†ΠΎΠΌΒ» ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌ источник спСрмы, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ идСнтичности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ PDF

ЛСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°: опасны Π»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

МногиС лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ со своим Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ зачатия.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° иммунная систСма вашСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ошибкС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ суставов. МногиС лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ воспалСниС.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² нСсут Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ риски.НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ — Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ. НСкоторыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск высокого кровяного давлСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ВрСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НапримСр, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ИспользованиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° (Rayos) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС связано с Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π°ΡΡ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±ΠΎΠΉ.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΅Π³ΠΎ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Advil, Motrin IB, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅) ΠΈ напроксСн натрия (Aleve), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск развития ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сСрдцСм.

ЛСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (Trexall). Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарств для лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, мСтотрСксат, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ кости.
  • Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Арава). Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ зачатия, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ холСстирамина (ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ‚Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ· вашСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
  • ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ биологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ информация ΠΎ бСзопасности этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ со своими Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, Ссли Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½Ρ€Ρƒ (ΠšΠΈΠ½Π΅Ρ€Π΅Ρ‚), ритуксимаб (Ритуксин), Π°Π±Π°Ρ‚Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ (ΠžΡ€Π΅Π½ΡΠΈΡ), Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± (АктСмра) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ± (ΠšΡΠ΅Π»ΡŒΡΠ½Ρ†).

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства. Если Π²Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСкарств ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзопасными для использования Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π¦Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± ΠΏΠ΅Π³ΠΎΠ» (Cimzia), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск проникновСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ минимально обнаруТиваСтся Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅.

НСобходимы Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ бСзопасности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

4 апрСля 2020 Π³.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ссылки

  1. БСрмас Π‘Π›. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния лСкарств ΠΎΡ‚ рСвматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. https://www.uptodate.com/contents/search. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 8 фСвраля 2020 Π³.
  2. AskMayoExpert.Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Ρƒ взрослых). Клиника Майо; 2020.
  3. ЛСкарства ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π€ΠΎΠ½Π΄ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/family-relationships/family-planning/rheumatoid-arthritis-and-pregnancy. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 11 фСвраля 2020 Π³.
  4. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ MotherToBaby: Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалистов ΠΏΠΎ тСтрологичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ 20 фСвраля 2020 Π³.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ услуги

  1. Книга: Клиника Майо ΠΏΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ

.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚: влияСт Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° симптомы?

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚: влияСт Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° симптомы?

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° часто проходят Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Мэйо

МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ваша иммунная систСма ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ своих симптомов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. МногиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± обострСнии симптомов послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв.

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ происходят эти измСнСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ТСнскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, эстрогСн ΠΈ прогСстСрон, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

Но Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ лСкарства, содСрТащиС эстрогСн, — ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ симптомы Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности иммунная систСма ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ измСняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΈ эти измСнСния Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симптомов Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

20 мая, 2020

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ссылки

  1. Π Π°Π·Π΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ: Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ институт Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. http://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asp. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 6 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2017 Π³.
  2. Bermas BL. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. http://www.uptodate.com/home. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 6 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2017 Π³.
  3. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ рСвматичСскиС заболСвания. АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 6 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2017 Π³.
  4. Ince-Askan H, et al. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ исслСдования Π² клиничСской Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2015; 29: 580.
  5. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 6 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2017 Π³.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ

.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π€Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ / ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСмьи

На максимальноС количСство Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА влияСт мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ с использованиСм НорвСТского рССстра насСлСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ останутся Π±Π΅Π·Π΄Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ. 6 ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ / Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» диагностирован РА Π΄ΠΎ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° РА, с мСньшСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅ бСрСмСнностСй ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. 7 Π”Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ РА влиял Π½Π° ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ сСмьи с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ своСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ΅, лСкарства ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ РА. Π’Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описали РА ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ сСмьи, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСньшСС количСство бСрСмСнностСй ΠΈ мСньшСС количСство Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 19 Π΄ΠΎ 44 Π»Π΅Ρ‚. 7 Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния наслСдствСнности, риск для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с РА Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции. 8

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обсСрвационном исслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА, срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большСго числа Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, 55% сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСньшС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹. 9 Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщили ΠΎ своих опасСниях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарств, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС бСрСмСнностСй. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ бСсплодия, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² количСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ². 9

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ РА Π½Π΅ связаны со сниТСниСм Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° яичников, Ρ‡Ρ‚ΠΎ оцСниваСтся ΠΏΠΎ уровням Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. 10 Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π”Π°Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1996 ΠΏΠΎ 2002 Π³ΠΎΠ΄, 11 Ρ‚Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» РА (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π΄ΠΎ зачатия), с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ бСсплодия (9,8% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 7,6%) ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. вСроятно, для зачатия ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ> 12 мСсяцСв (25,0% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 15,6%). ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° исслСдования PARA Π² НидСрландах Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ. 12 Из 245 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ 205 (84%) Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»ΠΈ, Ρƒ 64 (31%) наступил срок бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 мСсяцСв. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, измСрСнная ΠΏΠΎ шкалС активности заболСвания Π² 28 суставах (DAS28), Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»ΠΈ, ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сроком бСрСмСнности. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, связанным с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сроком Π΄ΠΎ бСрСмСнности, относятся возраст, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠ΅Π΅ состояниС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ использованиС нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° (> 7,5 ΠΌΠ³ / дСнь). ВрСмя Π΄ΠΎ бСрСмСнности Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (RF), статусом Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Π»ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания. 12

БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ лСчСния бСсплодия, Π½ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ искаТСно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ бСсплодия, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π΅Π· РА (9,8% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 7,6%), Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· РА. 11 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовались для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с РА (5,6% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2,4%). 13 ВаллСниус ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ (3.9% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1,6% для ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²), Π½ΠΎ это Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. 14

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ влияния бСрСмСнности Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ основу для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. НаблюдСния Π·Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относятся ΠΊ Π΄-Ρ€Ρƒ Π₯Π΅Π½Ρ‡Ρƒ. 15 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прояснили эти Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ наблюдСния. 4 , 16 Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ограничСния Π² использовании ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ активности заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ искаТСны симптомами, связанными с самой Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 17 ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… инструмСнтов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности заболСвания Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с РА ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, DAS28-CRP Π±Π΅Π· ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом для измСрСния активности РА Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. 17

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ инвалидности Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ вопросника для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ (HAQ) продСмонстрировали сниТСниС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ показатСлями инвалидности Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с показатСлями нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 16 ΠŸΡ€ΠΈ описании Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 19% описали ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ (60%) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности. Однако рСмиссия строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ отсутствиСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΡ… суставов ΠΈ отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ наблюдалась Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 16% случаСв Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 16 Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ DAS28 снизился Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 4 Π­Ρ‚ΠΎ нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… спСцифичСских лСкарств ΠΎΡ‚ РА Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС. 4

Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания часто ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ количСство суставов, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ DAS. 4 , 16 Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ PARA Ρƒ 36% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обострСниС, Π° Π΅Ρ‰Π΅ Ρƒ 4% — тяТСлоС обострСниС. 4

Π’ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ исслСдования PARA ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с хотя Π±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ другая ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ / ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ЕвропСйской Π»ΠΈΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° ( EULAR) ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 18 Π’ послСродовом состоянии Ρƒ 36% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ наблюдалось ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности заболСвания ΠΎΡ‚ тяТСлого Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ 64% ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

РСмиссия активности заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятна Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π Π€. 16 Π›ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ критСриями ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° EULAR, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ CCP, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ RF-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Бтатус Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» связан с послСродовыми обострСниями. 18

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ… с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ гСографичСским ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. 1 , 13 , 14 , 19 , 20 ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания. 21

НСсколько исслСдований продСмонстрировали ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск прСэклампсии срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА, 13 , 20 , Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ смогли ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ это. 1 , 14 , 19 НСясно, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² популяциях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ установлСнии случая прСэклампсии.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² 1 , 13 , 14 , 19 , 22 , Π½ΠΎ Π½Π΅ всС. 20 Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ HAQ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано с Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 23

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии РА Π½Π° вСс ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° связана с РА. 13 , 14 , 20 , 24 Однако Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ продСмонстрировали Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ связи. 1 , 19 , 21 Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связана с массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ( P = 0,025). 21 ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ инвалидности Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ HAQ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ для гСстационного возраста. 23 Различия Π² уровнях активности заболСвания ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

На сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ срСди ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА, связанных с ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. 1 , 13

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ лСкарствам

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связано со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. 25 Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эффСктов лСкарств Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТной ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ усугубляСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ согласиС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. 26 Благодаря ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи с заинтСрСсованными сторонами Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA) выяснило, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (A, B, C, D, X) вводят Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ различиях Π² стСпСни риска для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. .На Π½ΠΈΡ… Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни полагались Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ часто Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ использовались Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарств Π±Ρ‹Π»ΠΈ приняты Π½Π° основС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности, Π° Π½Π΅ понимания основной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, которая повлияла Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности. FDA считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ структура для ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π° Π½Π΅ систСма ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго способна ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски воздСйствия лСкарств Π½Π° основС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ΄ΡΡ…, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Β«ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΒ» Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ удалСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ бСрСмСнности A, B, C, D ΠΈ X ΠΈΠ· всСх ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ лСкарств (вступаСт Π² силу с 30 июня 2015 Π³.). 27 ПослСднСС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° содСрТала ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ тСстах Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ бСсплодии. ПослСднСС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ создаСт согласованный Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ для прСдоставлСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ рисках ΠΈ прСимущСствах использования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ насСлСния.

Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΡ‹ обсуТдаСм риски ΠΈ прСимущСства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описываСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ использования лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с РА (ΠΈ).Учитывая ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСсматриваСтся Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСнная катСгория ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° FDA.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ вСдСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

БокращСния: РА, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚; ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚, мСтотрСксат; LEF, Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄; DAS28, ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° активности заболСвания Π² 28 суставах; ΠΠŸΠ’ΠŸ, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹; Π“Πš, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹; DMARD, противорСвматичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅; HCQ, гидроксихлорохин; Π‘Π‘Π—, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½; TNF, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; АЗА, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с РА (ΠΈΠ»ΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ)

5

5

9 0622

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарства (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ЛСкарства ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзопасны Π² использовании (Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°) ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ НСадСкватныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для обСспСчСния бСзопасности
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (B) a Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ TNFΞ± (B) ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (X) Anakininra 905 b Азатиоприн (D) Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (X) АбатацСпт (C)
Гидроксихлорохин (C) Π’ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± Π’ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ± (C)
Ритуксимаб (C) c
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ риска ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΠŸΠ’ΠŸ.Π’ исслСдовании случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΠŸΠ’ΠŸ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом наибольший риск происходил ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. 28 Π­Ρ‚Π° связь Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° гСстационный возраст. 29 ИсслСдованиС с использованиСм Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Kaiser Permanente продСмонстрировало ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков [HR] 1,8, 1,0–3,2) ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΠŸΠ’ΠŸ, с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском, связанным с использованиСм Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании> 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. 30 ΠžΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ использованиС Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΠŸΠ’ΠŸ (2780 бСрСмСнностСй, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% сообщали ΠΎΠ± использовании ΠΠŸΠ’ΠŸ) с послСднСго ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Π½Π΅ продСмонстрировало ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ использованиСм ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚. 31

Бвязи ΠΠŸΠ’ΠŸ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ выявлСно. 28 , 32 Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ. 28 , 32 Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ воздСйствия ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ сниТСнии вСса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, хотя Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² этом исслСдовании Π½Π΅ продСмонстрировали этой связи. 32 НСясно, являСтся Π»ΠΈ эта ассоциация ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ для ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сравнСний.

Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов [OR] 15.04, 3.29–68.68). 33 Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ B Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½)

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 34

Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ PARA 21 использованиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с РА Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ сроком бСрСмСнности ( P <0.001) ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мноТСствСнного Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСгрСссионного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (38,8 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 39,9 нСдСль). Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ 37 нСдСль Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ( P = 0,004). 21 Π”Π²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π“Πš) ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ показаниям, ΠΈ ΠΎΠ±Π° использовали Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π“Πš ΠΈ Π½Π΅ соотвСтствовали заболСванию Π² качСствС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сравнСния. 35 , 36

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии Π“Πš Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ / гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² частотС Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, 36 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ продСмонстрировало Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π“Πš. 35

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ риска Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, особСнно расщСлины Π³ΡƒΠ±Ρ‹ / Π½Π΅Π±Π°. Π’ исслСдовании, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ 311 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π“Πš Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π“Πš, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² основных аномалиях.Никаких проявлСний Π·Π°ΡΡ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π° Π½Π΅ выявлСно. 35 Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² основных аномалиях Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ проспСктивном ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (3,6% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2%, P = 0,3). 36 Однако Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… исслСдований случай – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития послС воздСйствия кортикостСроидов Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким шансам Π½Π° расщСлины полости Ρ€Ρ‚Π° (ОШ 3,35). , 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» [Π”Π˜] 1.97–5,69). 36 Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом нСбольшом, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ осознанноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования Π“Πš Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ аналогичная частота возникновСния расщСлин полости Ρ€Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Π² исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. 37 FDA рассматриваСт Π“Πš ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ B.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ мСтотрСксату (катСгория X) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ риску ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ эмбриопатии MTX, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ сочСтаниСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° сСрдцС , Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма ΠΈ скСлСт. 38 Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎ случаях воздСйствия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· мСтотрСксата Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра Π±Π΅Π· Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, 39 , 40 , Π½ΠΎ, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅Ρ‚ достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ бСрСмСнная ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°. слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воздСйствиС мСтотрСксата Π½Π΅ прСдставляСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска.

ΠŸΡ€ΠΈ случайном воздСйствии мСтотрСксата ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ наблюдСний. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ большой доступный Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… поступаСт ΠΎΡ‚ ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов ΠΏΠΎ тСратологичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (OTIS) ΠΈ ЕвропСйской сСти тСратологичСских ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… слуТб. 41 Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… мСтотрСксат (≀30 ΠΌΠ³ / нСдСля) послС зачатия ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 нСдСль Π΄ΠΎ зачатия, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² проспСктивном Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с сопоставимыми ΠΏΠΎ заболСванию ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно 136 бСрСмСнностСй Π΄ΠΎ зачатия ΠΈ 188 бСрСмСнностСй послС зачатия. МСдиана воздСйствия послС послСднСго ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° составила 4,3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π²Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠšΡƒΠΌΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ частота ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ — 42.5% срСди Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ послС зачатия, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ сравнСния с сопоставимым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ОР 2,1, 1,3–3,2) ΠΈ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ОР 2,5, 1,4–4,3). Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ зачатия, риск Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… сравнСния. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с мСтотрСксатом послС зачатия ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ сравнСния, Π½Π΅ заболСвшСй (OR 3,1, 1,03–9,5). Однако Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ с сопоставимым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ наблюдалось. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎ зачатия, ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ сравнСния.Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π½Π΅ соотвСтствовали эмбриопатии мСтотрСксата. 41

Π’ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 2009 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² 101 случаС воздСйствия мСтотрСксата Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. 42 Половина ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ продСмонстрировало ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ частоту Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ мСтотрСксата. Π”Π΅Π²ΡΡ‚Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнностСй Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. 42

Π₯отя эту ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² случаС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ мСтотрСксата слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ зачатия (катСгория X).Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ мСтотрСксат, Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства.

Гидроксихлорохин

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ бСзопасности гидроксихлорохина (HCQ) ΠΏΡ€ΠΈ РА экстраполирована Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (Π‘ΠšΠ’). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ 114 бСрСмСнностСй, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π‘ΠšΠ’ (РА Π² 22%) с воздСйствиСм HCQ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ HCQ, ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ людьми ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. 43 Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ это ослоТняСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарства. 43

Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ использовались Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ обсСрвационных исслСдования ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с воздСйствиСм HCQ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ HCQ. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ТивороТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². 44

Π’ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² HCQ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, 22 подряд Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ HCQ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. 45 Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ HCQ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ обострСний. Возраст Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Апгар Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ HCQ. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π½Π΅ выявило Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ слуховоС обслСдованиС Π² возрастС 1,5–3 Π»Π΅Ρ‚. НСсмотря Π½Π° нСбольшоС количСство обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты HCQ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ показатСлям активности Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (индСкс активности заболСвания Π‘ΠšΠ’), ΠΈ сниТСнию Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π±Π΅Π· ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π° для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, HCQ Π±Ρ‹Π» связан с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… исходов ΠΏΡ€ΠΈ синдромС антифосфолипидных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». 46 HCQ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ катСгория C, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости контроля активности заболСвания Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСзопасно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 47

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзопасности ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π° сдСланы Π² основном ΠΈΠ· Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π’Π—Πš). Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ 642 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π’Π—Πš, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π°, мСсалазина ΠΈ олсалазина, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. 48 Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² этот ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, использовалась датская ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΈΠ· 179 Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… воздСйствиС ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π°. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°. 49

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство сообщСний ΠΎ нСблагоприятных исходах для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π° основании этих сообщСний Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связь.К Π½ΠΈΠΌ относятся сообщСния ΠΎ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. 50 , 51

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ болСзнь противорСвматичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (DMARD), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B. 52

Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄

Как ΠΈ мСтотрСксат, Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (LEF) классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ X. 53 Π•Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² блиТайшиС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния.

Π’ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ OTIS Collaborative Research Group, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 64 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с воздСйствиСм LEF, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ с сопоставимым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ. ПослСдний ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8,6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС зачатия. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ вымывания холСстирамином (95,3%). Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρƒ 87,5%, Ρƒ 7,8% — ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π° Ρƒ 1,6% — ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π‘ ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСстационном возрастС Π½Π° основС воздСйствия LEF.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² частотС возникновСния ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… структурных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с воздСйствиСм LEF Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно Ρ‚Ρ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°: скрытый ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисрафизм, односторонняя обструкция ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎ-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ поликистозной болСзнью ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ микроцСфалия. 54

ВпослСдствии Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС OTIS с участиСм 45 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ соотвСтствовало критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ исслСдованиС. Π’ это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послС 20 нСдСль гСстации, Ρ‚Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ показания Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ РА, ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устранСния LEF ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 2 Π»Π΅Ρ‚.ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π΄Π²Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π²Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями: вроТдСнная аплазия ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΡŒΠ΅Ρ€Π°-Π ΠΎΠ±Π΅Π½Π°, ΠΎΠΊΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½Π°Ρ расщСлина ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, точСчная хондродисплазия ΠΈ вроТдСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца. Π£ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наблюдалась схоТая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ носа, плоской пСрСносицы ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ LEF Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎ зачатия. 55

Бтатус ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ X LEF Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ с особой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Азатиоприн

Азатиоприн (AZA) ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности относится ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ D, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ использовался ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π’Π—Πš. 56 НСдавний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π’Π—Πš объСдинил Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ исслСдования, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ использованиС АЗА / 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° Ρƒ 312 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π’Π—Πš, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарств, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π’Π—Πš, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами ΠΎΡ‚ Π’Π—Πš Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска. Однако Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, хотя Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π’Π—Πš, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства, Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π’Π—Πš, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ лСкарства (ОШ 2,95, 95% Π”Π˜ 1,03–8,43). 57 Π₯отя Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования AZA Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ считаСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ D.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ / тСрапия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² TNF

ВоздСйствиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-TNF) Π² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° связана с ассоциациСй VACTERL (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², атрСзия Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ свищ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ конСчностСй) Π² клиничСских случаях 58 ΠΈ послС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… FDA Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² условиях воздСйствия TNF. 59 Π‘Ρ‹Π» 41 Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с 61 Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π² условиях воздСйствия этанСрцСпта ΠΈΠ»ΠΈ инфликсимаба. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована ассоциация VACTERL, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ 59% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ аномалию, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ассоциациСй VACTERL. 59 Однако эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ рСгистр биологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Британского общСства Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно 130 бСрСмСнностСй Ρƒ 118 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-TNF Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя зачатия. 60 Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСния: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ пилоричСский стСноз Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-TNF ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΈ синдром ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΠΈΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ TNF. 60 Π’ проспСктивной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ тСратологичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ слуТбы Π·Π° 10-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно 61 83 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЀНО (инфликсимаб, этанСрцСпт ΠΈ Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±), ΠΈ ΠΈΡ… сравнивали с сопоставимыми ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π±Π΅Π· извСстных воздСйствий Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ассоциациСй VATER / VACTERL ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ аномалиям. 61 Π’ рССстрС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π’Π—Πš PIANO ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО Π½Π΅ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. 62 Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ тСратологичСских ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… слуТб, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Ρƒ 5% ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1,5% Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском. 63 Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ инфликсимаба, Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° тСтрадия Π€Π°Π»Π»ΠΎ, Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° — Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·. 64 Π’ рСгистрС TREAT для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано 142 бСрСмСнности с воздСйствиСм инфликсимаба Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π² 92,4% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 85,3%, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. 65 Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ OTIS RA ΠΏΠΎ бСрСмСнности Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 32 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с РА, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-TNF, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· РА. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ трСмя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… РА, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· РА.Масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… с РА ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ Π±Π΅Π· РА. Одним ΠΈΠ· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-TNF Π±Ρ‹Π» ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с трисомиСй 18. 66

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ TNF Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…. 62 64 Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρƒ 24% Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ TNF ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠΈ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» MTX ΠΈΠ»ΠΈ LEF), ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 17% Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ TNF, ΠΈ 10% Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ (Π½Π° основС нСбольшого числа, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ бСрСмСнностСй Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±Π΅Π· воздСйствия). 60

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ риска Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЀНО, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск, 63 , Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ это. 60 , 62

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ TNF с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСноса. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π’Π—Πš, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ сравнивали с уровнями Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΈ уровнями ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ самыС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ срСди всСх ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с нСопрСдСляСмыми концСнтрациями, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ полиэтилСнгликоля. Напротив, Π² случаС инфликсимаба Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфликсимаба Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом срСднСС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ составляло 160%. Π˜Π½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π± оставался выявляСмым Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Π½Π΅ обнаруТивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 мСсяцСв. Для Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ со срСдним ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 153%.НСсмотря Π½Π° эти различия, ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. 67

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ для ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² TNF ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. 62 Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ продСмонстрировано Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π‘Π¦Π– Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,5 мСсяца послС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца Π² условиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° инфликсимаб ΠΎΡ‚ Π’Π—Πš Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. 68

Π’ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠΈ Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΡƒ для ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЀНО Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска бСрСмСнности B. 69 73

Abatacept

На основании Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ экспСртов рСкомСндуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 14 нСдСль послС послСднСго. Π”ΠΎΠ·Π° Π°Π±Π°Ρ‚Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°, которая ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ полураспада Π°Π±Π°Ρ‚Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°. 74 Бамая большая сСрия случаСв воздСйствия Π°Π±Π°Ρ‚Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ — 151 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ 86 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. 75 Π£ 59 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ, 40 ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ мСтотрСксат) ΠΈ 19 ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно сСмь Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ: расщСлина Π³ΡƒΠ±Ρ‹ / Π½Π΅Π±Π°, вроТдСнная аномалия Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, стСноз ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, уродство Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, трисомия 21 с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° 17 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ вроТдСнная аномалия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π”Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ LEF ΠΈ микофСнолят. АбатацСпт считаСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска бСрСмСнности C. 76

Ритуксимаб

Ритуксимаб относится ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ бСрСмСнности C, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ зачатия рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ 12 мСсяцСв послС воздСйствия ритуксимаба. 77 Бамая большая ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ритуксимаба ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, с использованиСм Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ бСзопасности лСкарствСнных срСдств, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° 153 бСрСмСнности с извСстными исходами. 78 Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² 59%. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² 21% случаСв, Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π² 18% случаСв. Из числа ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ 24% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступила Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль нСясной этиологии. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с гСматологичСскими аномалиями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ лСйкопСнию, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ анСмию, ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° страдали Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π²Π° сообщСния ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊΠΎΡΠΎΠ»Π°ΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца. Ритуксимаб обнаруТиваСтся Π² дСтской ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. 78 Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ послС воздСйствия ритуксимаба Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. 79 Ритуксимаб отнСсСн ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ C.

Anakinra

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½Ρ€Π° отнСсСн ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ B ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, имССтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ влиянии Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 80 ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½-ассоциированными пСриодичСскими синдромами Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с воздСйствиСм Π°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½Ρ€Ρ‹. Π‘Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ NLRP3. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ случаСв Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. 81 Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с болСзнью Π‘Ρ‚ΠΈΠ»Π»Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностях с воздСйствиСм Π°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½Ρ€Ρ‹. 82 , 83

Π’ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±

Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСдостаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использования Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° ΠΈ бСрСмСнности.Он классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска C. 84 Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано 33 бСрСмСнности с воздСйствиСм Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π’ сСми случаях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚, ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ мСтотрСксат. Π•Ρ‰Π΅ 13 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сдСлали ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρƒ Π΄Π²ΠΎΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» нСизвСстСн. Одна ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступила Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня ΠΈΠ·-Π·Π° острого рСспираторного дистрСсс-синдрома послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. 85

Π’ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ воздСйствия Ρ‚ΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±Π° ΠΈ исходов бСрСмСнности Π½Π΅Ρ‚.Он классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска C. 86

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ — ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ QD

By Emily Littlejohn, DO, MPH

Клиника КливлСнда — нСкоммСрчСский акадСмичСский мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€. Π Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ° Π½Π° нашСм сайтС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΡƒ миссию. ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ услуг, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Cleveland Clinic.

Π’ΠΈΠ½ΡŒΠ΅Ρ‚ΠΊΠ° для футляра

KC, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 36 Π»Π΅Ρ‚, Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ страдала Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (РА).Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· РА Π² 33 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв наблюдались ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ ступнСй, Π° впослСдствии Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ антицикличСскому Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρƒ (ЦЦП), Π° ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — яркоС воспалСниС. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π΅Π΅ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ стоп Π½Π΅ выявил ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эрозий. Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ курс ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈ мСтотрСксата ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ мСтотрСксат. Она Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π± Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, которая Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ СТСнСдСльной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.Она ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π° Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ТСсткого контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ. Π’ это врСмя Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ зачатия. ВскорС послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ·Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности), ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±Π°. Π£ Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ суставов. Π’ΠΎ врСмя Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ полиартикулярный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ кистСй ΠΈ запястий, синовит Π½Π° всСх двусторонних пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставах.

ОбновлСниС для Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с мноТСством ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ исходов Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с болСзнями.ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ строгом ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ активности заболСвания всС Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… исходов бСрСмСнности для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Best Practice & Research: Clinical Obstetrics and Gynecology , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π‘ появлСниСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ бСзопасности, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ вновь ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ смогут Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ бСсплодия Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ РА Π² Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ возрастС Π² 2,3 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, диагностированных послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ бСсплодия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ количСству бСрСмСнностСй ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА мСньшС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ряду физиологичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, эндомСтриоз, измСнСния Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (критичСски Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эмбриона), аномальноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, хроничСскоС использованиС ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².НСкоторыС психологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… способности Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ дСтях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ РА своСму потомству.

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 60% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с РА Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ обостряСтся Ρƒ 46,7% Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ РА ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρƒ 29% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, связанными с этими обострСниями, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π Π‘ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (TNFi). Π’ этом исслСдовании 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ TNFi, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лСчСния TNFi Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обучСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Многим ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ прСдоставляСтся адСкватная информация ΠΎ рисках ΠΈ прСимущСствах продолТСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ освСдомлСны ΠΎ лСкарствах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ бСзопасны для бСрСмСнности.ИспользованиС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² TNF ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными для бСрСмСнности, являСтся Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ; Руководство АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ рСвматичСских ΠΈ скСлСтно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΎ совсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2020 Π³ΠΎΠ΄Π°. ИмСя эту Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обсуТдСниС рисков ΠΈ прСимущСств продолТСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ зачатия.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСмСнности

По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с насСлСниСм Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с РА ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈ кСсарСва сСчСния.НСсколько исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ строгий ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ исходы Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π₯отя Π² этой области Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования, Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ сниТСнию активности заболСвания Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *