Бинокулярная повязка на глаз: Бинокулярная повязка на глаза (правый, левый или оба) как называется

показания, техника и алгоритм наложения

Бинокулярная повязка на глаза

Бинокулярная повязка показана пациентам при травматических повреждениях обоих глаз, а также в тех случаях, когда движения больного глаза нежелательны. Рассмотрим технику наложения повязки, возможные ошибки в действиях медсестры, а также особенности ухода за пациентами с повреждениями органов зрения.

Бинокулярная повязка: особенности

Бинокулярная повязка назначается пациентам при повреждениях органа зрения, после оперативных вмешательств и проникающих ранений глаз.

Бинокулярная повязка на оба глаза предполагает бинтование второго глаза, под него накладывают ватно-марлевую подушечку. Бинтование при этом идет в обратном направлении – ото лба, через глаз, под ухом и на затылок.

Схема наложения

Бинокулярная повязка назначается при повреждениях органов зрения, различных заболеваниях органа, после оперативных вмешательств, когда медработнику необходимо закрепить перевязочный материал в области глаз.

Для наложения повязки медсестре понадобятся:

• ватно-марлевые прокладки для изоляции;
• лейкопластырь или булавка;
• бинт шириной 10-20 см;
• ножницы.

Бинокулярная повязка накладывается по следующему алгоритму:

• 1. Медсестра представляется пациенту, помогает ему занять удобную позицию, объясняет суть предстоящей процедуры.
• 2. Далее медсестра должна взять головку бинта в правую руку, а его начало – в левую,приложить бинт ко лбу пациента.
• 3. Далее необходимо сделать закрепляющий тур вокруг лобной и затылочной части слева направо. Повторить 2-3 раза.
• 4. Спуститься с затылка на шею, пройти бинтом под правым ухом.
• 5. На правый глаз накладывается ватно-марлевая подушечка.
• 6. Через щеку из-под уха провести бинт наверх, закрыв таким образом правый глаз.
• 7. Сделать закрепляющий тур вокруг головы, дойти до лобных бугров.
• СОП «Перевязки при нарушении целостности кожи», в Системе Главная медсестра, адаптируйте шаблон для своей медорганизации и используйте в работе.
• 8. На левый глаз наложить ватно-марлевую подушечку.
• 9. Провести бинт сверху вниз через щеку по направлению к мочке левого уха, закрыв, таким образом, левый глаз.
• 10. Пройти бинтом под левым ухом, дойти до затылка.
• 11. Сделать закрепляющий тур вокруг головы.
• 12. Пункты 4, 6-7, 10-11 повторяются 1-2 раза. При этом каждый следующий оборот на глазах должен перекрывать предыдущий слой на 2/3, поднимаясь наверх.
• 13. Бинокулярная повязка закрепляется двумя фиксирующими турами вокруг головы.
• 14. Для фиксации повязки нужно разрезать концы бинта и завязать их узлом на лбу.

Повязка монокулярная

Монокулярная повязка накладывается на ватно-марлевую подушечку.

• Для наложения используется следующая техника:
• закрепляющий тур бинта вокруг головы по лобной части;
• оставить свободным конец бинта 20-25 см для выполнения завязки;
• второй тур проходит из-под уха на пораженный глаз;
• следующий тур – по лобной части вокруг головы и ниже уха;
• далее – бинт выводится на глаз;
• последние 2 тура чередуются до тех пор, пока не будет закрыта ватно-марлевая подушка.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Продукты от воспаления

Средства для похудения

Опасно болеть гриппом

Правила при наложении повязок

• Бинокулярная повязка накладывается с соблюдением общих правил наложения повязок, а именно:
• Для того, чтобы наладить контакт с пациентом медсестра должна дать ему информацию о том, какую процедуру планируется выполнить, также это позволит специалисту контролировать ситуацию.
• Во время процедуры медсестра должна находиться лицом к пациенту.
• Медсестра должна соблюдать технику наложения повязки – регулировать степень натяжения бинта, разглаживать складки, исправлять сгибы и т. д.
• При выборе размера бинта необходимо учитывать размер раны, для того, чтобы качество бинокулярной повязки было высоким необходимо выбирать материал с запасом.
• Медсестра должна взять бинт таким образом, чтобы его свободный конец при натягивании образовывал прямой угол.
• Первым кольцом бинта необходимо зафиксировать свободный конец бинта – он должен немного свисать из-под повязки. На втором кольце конец подгибают и закрывают следующим туром бинта.

Ошибки

Бинокулярная повязка не должна быть слишком тугой – бинт будет вызывать у пациента боль, врезаясь в кожу и сжимая ухо.

Наоборот, слишком свободная повязка (палец слишком свободно проходит между бинтом и мочкой уха, повязка сползает) не будет выполнять свою функцию.

Уход за больными с повреждениями глаз

Пациенты с травмами и заболеваниями органов зрения требуют повышенного внимания внимательного ухода со стороны медицинской сестры – у них часто наблюдаются обмороки, головокружения, рвота и тошнота.

При проникающих ранениях глаз пациентов направляют на хирургическую обработку раны. Перед операцией проводятся все подготовительные процедуры.

Медсестра не только выполняет все виды повязок, но и выполняет другие назначения врача, при этом следит, чтобы движения головы пациента были минимальными – это позволит избежать осложнений и дополнительных травм.

Санитарная обработка проводится в положении лежа, пациента в операционный зал доставляют на каталке. Если обрабатывается проникающая рана глаз, важно обеспечить полную неподвижность головы пациента.

doclvs.ru 28.05.19

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Мы лечим

Гемофтальм — это кровоизлияние в полость стекловидного тела глазного яблока и окружающие его структуры.

Гемофтальм является одной из наиболее частых причин безболезненной и спонтанной потери зрения и представляет собой излияние крови в стекловидное тело глаза. Кровь внутри глаза мешает прохождению света к сетчатке, в результате чего возникает снижение остроты зрения, которое может быть как незначительное, так и снижено до уровня светоощущения, что определяется объемами попавшей в стекловидное тело крови.

В зависимости от количества крови различают:

• 
  частичный гемофтальм

• 
  субтотальный гемофтальм

• 
  тотальный гемофтальм

Наиболее частыми причинами гемофтальма могут являться:

• 
  разрывы новообразованных сосудов, чаще у пациентов с сахарным диабетом, а также у пациентов с нарушенным кровообращением в венах сетчатки (например, при посттромботической ретинопатии).

• 
  вследствие тракционных воздействий на ретинальные сосуды при задней отслойке стекловидного тела, которая может быть как спонтанной, так, и спровоцирована тупой травмой органа зрения.

• 
  травмы глаза, когда гемофтальм возникает в результате проникающего ранения.

• 
  субретинальная неоваскулярная мембрана, возникающая при влажной возрастной дистрофии сетчатки глаза.

• 
  причиной гемофтальма могут служить опухолевые процессы в сосудистой оболочке глаза.

Симптомы

При возникновении гемофтальма пациенты отмечают появление в поле зрения плавающих черных или красных точек, нитей, затуманивание и снижение остроты зрения до уровня светоощущения и потери предметного зрения.

Диагностика

— Определение остроты зрения.

— Сбор анамнеза: наличие у пациента системных заболеваний, травм, давность процесса и др.

— Если возможно, произвести осмотр глазного дна для выявления причины кровоизлияния.

— При нарушении прозрачности оптических сред произвести ультразвуковое исследование.

Лечение

При появлении вышеописанных жалоб необходимо показаться к офтальмологу.

При первичном возникновении и наличии свежей крови возможно консервативное лечение в условиях стационара. Больному показан постельный режим с обязательным наложением бинокулярной повязки на оба глаза. Также необходимо учитывать причину кровоизлияния.

При неэффективности консервативного лечения, при повторных случаях гемофтальма и наличии осложнений в виде отслойки сетчатки и пр. — необходимо проведение хирургического лечения (витрэктомия).

Повязка на глаз

После хирургических вмешательств, а также при повреждениях или заболеваниях органов зрения возникает необходимость их защитить от загрязнений, воздействия света, температурных перепадов и любых других внешних условий, способных вызвать раздражение. В таких случаях накладывается специальная повязка на глаз.

Существует несколько разновидностей данного приспособления, каждая из которых предназначена для выполнения различных функций.

Как сделать медицинскую повязку на глаз?

При необходимости защитить только один глаз можно наложить так называемую «подушечку». Она представляет собой слой ваты, покрытый марлей или бинтом, в форме прямоугольника либо овала диаметром, соответствующим размеру глазницы. К «подушечке» пришиты скрученные отрезы бинта для завязывания.

Такое приспособление легко сделать, но оно плохо держится и все время сползает. Поэтому лучше наложить специальную медицинскую монокулярную повязку:

1. Начиная со стороны поврежденного глаза, обернуть бинт вокруг головы по линии лба.
2. Повторить действия из пункта 1, затем опустить бинт по диагонали, заводя его под мочку уха, закрыть больной глаз.
3. Закрепить косой ход оборачиванием бинта вокруг лба, как в пункте 1.
4. Повторить несколько раз диагональное и прямое наложение повязки, пока поврежденный глаз не будет достаточно защищен.
5. Разрезать концы бинта и завязать их узлом со стороны, противоположной больному глазу, чтобы зафиксировать конструкцию.

Иногда требуется защитить весь зрительный аппарат, например, после операции накладывается повязка на оба глаза (бинокулярная):

1. Слева направо обернуть бинт вокруг головы 2-3 раза.
2. На затылке опустить бинт и направить его диагонально вниз, под мочку уха, а потом косо вверх, закрывая один глаз, и на лоб.
3. Сделать один оборот бинта вокруг головы, потом спустить его диагонально вниз, на второй глаз, щеку, под мочку уха и на затылок.
4. Повторить описанные действия несколько раз, пока оба глаза не будут качественно защищены. Закрепить бинт сзади узлом.

Для улучшения эффекта от бинокулярной повязки можно предварительно накрыть глаза ватными подушечками. Это поможет избежать дополнительного раздражения органов зрения материалом бинта.

Повязки для глаза в аптеке

В поздний послеоперационный период можно использовать стерильные накладки, которые приклеиваются к коже. По сути, они представляют собой лейкопластырь специальной формы, соответствующей глазнице. Такие приспособления можно приобрести в любой аптеке, но их необходимо часто менять, так как они одноразовые.

Существуют повязки, предназначенные для временного ограничения зрения на одном глазу, например, при астигматизме или амблиопии. Они изготовлены из полиэфирного материала, покрытого тонким и гладким полиэстером. Подобные повязки крепятся на резинках, длину которых можно регулировать по необходимости. Более того, их можно мыть и стирать.

Декоративные повязки для прикрытия отсутствующего глаза в аптеках не продаются, их необходимо изготавливать самостоятельно, на заказ или приобретать в специализированных магазинах.

Повязка на глаза на ночь

Главным условием полноценного ночного отдыха, во время которого вырабатывается гормон сна (мелатонин), является темнота. Иногда ее трудно обеспечить, например, в дороге или при искусственном освещении улиц, которое проникает в окна спальни.

Улучшить качество отдыха ночью помогают мягкие тканевые повязки для сна. Они изготавливаются из натуральных тканей, абсолютно светонепроницаемы, поэтому создают максимально комфортные условия для сна.

Монокулярная и бинокулярная повязки

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 20Следующая ⇒

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы вокруг головы.
10. Левый глаз бинтовать, опуская бинт под левое ухо.
11. Из-под ушной раковины поднять бинт и наложить круговую повязку.
12. Для закрытия правого глаза спустить бинт через затылок наискось вниз под правое ухо через щеку.
13. Закрыв бинтом правый глаз, перейти обратно в круговой тур.
14. Повторить последовательно туры, закрывая левый и правый глаз.
15. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Для наложения монокулярной повязки необходимо делать все точно также, накладывая туры лишь на один глаз.

Крестообразная повязка на лучезапястный и голеностопный суставы

Крестообразная повязка на лучезапястный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала, частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых тура в области нижней трети предплечья.
10. Перейти на кисть, огибая ее ладонную и тыльную поверхности, возвратиться на предплечье.
11. Обойдя его заднюю поверхность, повторить подобные ходы бинта несколько раз.
12. Повязку закончить циркулярным туром на предплечье.
1З. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
14. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
15. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Крестообразная повязка на голеностопный сустав

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом.
10. Сделать два круговых тура в нижней трети голени.
11. Вести бинт наискось на противоположную сторону стопы, обойти ее и перейти в косом направлении на голень.
12. Повторить несколько раз предыдущие туры.
13. Сделать два циркулярных тура вокруг середины стопы.
14. Вернуться на голень, двумя круговыми турами зафиксировать повязку.
15. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
16. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
17. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
18. Продезинфицировать использованное оснащение.
19. Вымыть и высушить руки.
20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязки на голову

Круговая повязка на голову

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
10. По завершении бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
11. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
12. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Читайте также:

Десмургия. Правила наложения повязок — презентация онлайн

1. Десмургия

ПОДГОТОВИЛ:
СТАРОСТА СНК КАФЕДРЫ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
ЕФИМОВ ДАНИЛА ДМИТРИЕВИЧ
ДЕКАБРЬ 2018

2.

Основные правила наложения повязок:

1. Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, насколько это
возможно.
2. До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение,
привлекая тем самым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и позволяет контролировать состояние пациента.
3. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы
перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.
Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается
на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в
местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной
всю повязку.
4. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки.
Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к
образованию складок, что снижает качество повязки.

3. Основные правила наложения повязок:

5. Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше
диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не
только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что
повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта
затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают
такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на
предварительно забинтованный участок тела.
6. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой
угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
7. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к
более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
8. Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом,
чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка,
накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта
следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает
дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

4. Основные правила наложения повязок:

9. Бинтование, как правило, производят от периферии к центру (снизу
вверх) и слева направо, против хода часовой стрелки, от
неповреждённого участка к ране.
10.Каждый последующий оборот бинта должен наполовину прикрывать
предыдущий.
11.Бинт нужно раскатывать по бинтуемой поверхности, не отрываясь от
нее.
12.Бинтование следует производить обеими руками: одной –
раскатывать головку бинта, а другой – расправлять ходы бинта, чтобы
не было складок.
13.Бинт нужно равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и
не отставали от бинтуемой поверхности.

5. Правильное расположение бинта в руке

6. Чепец

Назначение: ранения головы (остановка
кровотечения и фиксация перевязочного
материала).
Оснащение: бинт средней ширины (10 см) и
длиной 80 — 90 см.

7. Чепец. Техника наложения

1. Взять отрезок бинта длиной 80 — 90
см. Расположить середину отрезка
бинта на теменную область головы;
концы бинта удерживает пациент или
помощник.
2. Взять начало бинта в левую руку,
головку бинта — в правую. Сделать
закрепляющий тур вокруг лба и
затылка.

8. Чепец. Техника наложения

3. Провести бинт по лобной поверхности до
завязки. Обогнуть ее в виде петли и
вести бинт на затылок до
противоположной стороны к другой
завязке.
4. Обернуть бинт снова вокруг завязки и
вести по лобной части головы выше
закрепляющего тура. Аналогично вести
бинт по затылочной части головы.
5.
Повторить циркулярные ходы вокруг
головы, прикрывая предыдущий ход на
1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.

9. Чепец. Техника наложения

7. Обернуть бинт вокруг одного из
концов завязки и закрепить узлом.
8. Завязать под подбородком отрезок
бинта, концы которого удерживал
пациент.

10. Повязка Дезо

▪ Показания к повязке Дезо:
иммобилизация верхней конечности
к грудной клетке при переломах
ключицы, а также после вправления
вывиха плеча.
▪ Оснащение: бинт шириной 20 см,
ватно-марлевый валик, ножницы,
булавка или лейкопластырь.

11. Повязка Дезо. Техника выполнения

1. Повязку Дезо накладывают после
предварительного вкладывания в
подмышечную впадину валика из ваты,
обернутого марлей. После осторожно согнуть
поврежденную конечность в локтевом
суставе, привести и прижать к груди.
2. Сделать два закрепляющих тура бинта по
груди, больной руке в области плеча, спины и
подмышечной впадины со стороны здоровой
конечности.

12. Повязка Дезо. Техника выполнения

3. Вести бинт через подмышечную впадину
здоровой стороны по передней поверхности
груди косо на надплечье больной стороны.
4. Опустить бинт вниз по задней поверхности
больного плеча под локоть.

13. Повязка Дезо. Техника выполнения

5. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая
предплечье, направить бинт косо в
подмышечную впадину здоровой стороны.
Вести бинт из подмышечной впадины по
спине на больное надплечье.
6. Вести бинт с надплечья по передней
поверхности больного плеча под локоть и
обогнуть предплечье. Направить бинт по
спине в подмышечную впадину здоровой
стороны. Повторять туры бинта до полной
фиксации плеча.

14. Повязка Дезо. Техника выполнения

7. Закончить повязку двумя закрепляющими
турами по груди, больной руке в области
плеча, спины. Заколоть конец повязки
булавкой. Если повязка наложена на
длительное время, туры бинта следует
прошить.

15. Повязка на оба глаза (бинокулярная)

Показания для наложения повязки на оба глаза: закрепление
перевязочного материала в области глаз при их повреждениях и
заболеваниях, послеоперационный период.
Оснащение: бинт шириной 10 — 20 см, изоляционные ватномарлевые прокладки, ножницы, лейкопластырь или булавка.

16. Бинокулярная повязка. Техника наложения

1. Перед наложением повязки необходимо
усадить пациента лицом к себе. Глаза
прикрывают ватно-марлевыми прокладками.
2. Повязку на оба глаза начинают с циркулярного
закрепляющего тура вокруг головы через
лобные и затылочные бугры. Бинтуют слева
направо.
3. В области затылка бинт спускают косо вниз
4. Затем выводят бинт под мочкой уха, введя
косо вверх по правой щеке через лицевую
область, закрывая при этом правый глаз, на
лоб.

17. Бинокулярная повязка. Техника наложения

5. Сделав циркулярный (круговой) ход вокруг
головы, ведут бинт через лицевую область косо
вниз через левый глаз под мочку уха на
затылок.
6. Таким образом чередуем туры, несколько
накладывая их друг на друга прикрывая оба
глаза, до полного закрывания глазниц.
7. В конце укрепляем повязку круговым
горизонтальным туром и фиксируем повязку.

18. Повязка варежка

Показаниями к данной повязке являются ранения и
отморожения кистей рук, ожоги пальцев кистей.
При наложении «Варежки» бинтуют сначала вместе четыре
пальца, а затем бинтуют большой палец отдельно.
Оснащение: бинт шириной 7-10 см

19. Техника наложения повязки Варежка

1. Вначале бинт укрепляют циркулярным
закрепляющим ходом вокруг запястья.
2. Затем бинт ведут косо по тыльной
стороне кисти к концевым фалангам
пальцев. Далее перекинуть бинт через
пальцы, и провести бинт по ладонной
поверхности кисти к запястью.

20. Техника наложения повязки Варежка

3. Сделать несколько возвращающихся
ходов, полностью закрывая пальцы
(одной рукой бинтовать, другой
придерживать повязку со стороны
ладони).
4. Направить бинт косо к концевым
фалангам и поменять направление
бинта.

21. Техника наложения повязки Варежка

5. Вести бинт спиральными ходами от
лучезапястного сустава к концам
пальцев.
6. Сделать несколько поперечных
циркулярных ходов к запястью, кисти.
7. Провести бинтование большого пальца
руки.
8. Закрепить бинт вокруг запястья.

Тест по офтальмологии с ответами

Страница 1 из 17Страница 2 из 17Страница 3 из 17Страница 4 из 17Страница 5 из 17Страница 6 из 17Страница 7 из 17Страница 8 из 17Страница 9 из 17Страница 10 из 17Страница 11 из 17Страница 12 из 17Страница 13 из 17Страница 14 из 17Страница 15 из 17Страница 16 из 17Страница 17 из 17

601. Профилактическая энуклеация травмированного глаза выполняется с целью:

• 1. Предупреждения сепсиса.
• 2. Удаления разрушенного глаза.
• 3. Предупреждения симпатической офтальмии.
• 4. Удаления амавротического глаза.

602. Положительная проба Зейделя характерна для:

• 1. Эрозии роговицы.
• 2. Проникающего ранения роговицы.
• 3. Глубокого кератита.
• 4. Непрободного ранения роговицы.

603. Для диагностики внутриглазного инородного тела не применяется:

• 1. Офтальмоскопия.
• 2. Биомикроскопия.
• 3. Рентгенография.
• 4. Исследование в проходящем свете.
• 5. Проба Зейделя.

604. Для перелома костей глазницы не характерно наличие:

• 1. Диплопии.
• 2. Ограничения подвижности глазного яблока.
• 3. Симптома «ступеньки».
• 4. Энофтальма.
• 5. Цилиарной болезненности.
• 6. Подкожной эмфиземы.

605. Для удаления поверхностного инородного тела роговицы врачу части не понадобится:

• 1. Раствор местного анестетика.
• 2. Раствор левомицетина.
• 3. Пинцет.
• 4. Лупа.
• 5. Банничек, игла от одноразового шприца.

606. Гемофтальм — это:

• 1. Наличие крови в стекловидном теле.
• 2. Наличие крови в передней камере.
• 3. Кровоизлияние под кожу век.
• 4. Кровоизлияние под конъюнктиву.

607. Гипосфагма — это:

• 1. Наличие крови в стекловидном теле.
• 2. Наличие крови в передней камере.
• 3. Кровоизлияние под кожу век.
• 4. Кровоизлияние под конъюнктиву.

608. Hаличие крови в передней камере — это:

• 1. Гипопион.
• 2. Гифема
• 3. Гемофтальм.
• 4. Гипосфагма.

609. В лазарете части допустимо лечение пострадавшего с:

• 1. Тяжелой контузией глазного яблока.
• 2. Переломом костей глазницы.
• 3. Травматической катарактой.
• 4. Травматической эрозией роговицы.
• 5. Гемофтальмом.

610. Врач части должен уметь удалять инородные тела роговицы:

• 1. Поверхностно лежащие.
• 2. Выступающие в переднюю камеру.
• 3. Лежащие в глубоких слоях стромы.
• 4. Из раны, проникающей через все слои роговицы.

611. Одним из признаков металлоза может быть:

• 1. Птеригиум.
• 2. Косоглазие.
• 3. Гетерохромия.
• 4. Бельмо.

612. Показанием к первичной энуклеации глазного яблока является:

• 1. Амавроз.
• 2. Разрушение.
• 3. Сквозное ранение.
• 4. Угроза симпатической офтальмии.

613. Диагностика внутриглазного инородного тела возможна с помощью:

• 1. Офтальмоскопии.
• 2. Гониоскопии.
• 3. Периметрии.
• 4. Тонометрии.

614. Профилактической энуклеации подлежит глаз с:

• 1. Некупирующимся, несмотря на лечение, гнойным воспалением.
• 2. Амаврозом или светоощущением с неправильной светопроекцией, гипотонией и некупирующимся иридоциклитом.
• 3. Разрушением.
• 4. Наличием прободной раны склеры протяженностью более 15 мм.

615. Для уточнения локализации внутриглазного инородного тела выполняют рентгенографию:

• 1. Обзорную черепа.
• 2. Обзорную глазниц.
• 3. Глазных яблок с протезом Комберга-Балтина.
• 4. В виде компьютерной томографии глазных яблок.

616. Внутриглазное магнитное тело, прилежащее к оболочкам глаза на расстоянии 14 мм от лимба, целесообразно:

• 1. Удалить диасклерально.
• 2. Удалить трансвитреально через плоскую часть цилиарного тела.
• 3. Удалить передним путем с помощью магнита.
• 4. Не удалять.

617. Циклодиализ — это отслойка:

• 1. Сетчатки.
• 2. Стекловидного тела.
• 3. Десцеметовой оболочки.
• 4. Цилиарного тела.

618. При контузионном повреждении сфинктера зрачка возникает:

• 1. Анизокория.
• 2. Миоз.
• 3. Спазм аккомодации.
• 4. Гетерохромия.

619. Дрожание радужки при контузионном подвывихе хрусталика называется:

• 1. Иридодонез.
• 2. Аниридия.
• 3. Поликория.
• 4. Иридодиализ.

620. Травматическая отслойка сетчатки может быть диагностирована с помощью:

• 1. Офтальмоскопии.
• 2. Рентгенографии.
• 3. Эхографии (В-сканировании).
• 4. Диафаноскопии.

621. При частичном отрыве века с большим дефектом ткани врач части перед эвакуацией должен:

• 1. Надеть на роговицу контактную линзу.
• 2. Обильно заложить антибактериальную мазь и наложить монокулярную повязку.
• 3. Наложить направляющие (ситуационные) швы.
• 4. Обильно заложить антибактериальную мазь и наложить бинокулярную повязку.

622. Признаком тяжелой контузии глазницы не является:

• 1. Экзофтальм.
• 2. Гипосфагма.
• 3. Диплопия.
• 4. Перелом костных стенок глазницы.

623. Признаком тяжелой контузии глазного яблока не является:

• 1. Разрыв сосудистой оболочки.
• 2. Отслойка сетчатки.
• 3. Травматический мидриаз.
• 4. Гемофтальм.

624. Признаком перелома костных стенок глазницы не является:

• 1. Анофтальм.
• 2. Экзофтальм.
• 3. Энофтальм.
• 4. Диплопия.

625. Гемофтальм может привести к:

• 1. Фиброзу стекловидного тела.
• 2. Отслойке сетчатки в отдаленном периоде.
• 3. Частичной атрофии диска зрительного нерва.
• 4. Гемианопсии.

626. Бинокулярная повязка в ходе эвакуации обязательна при:

• 1. Прободных ранениях глазного яблока.
• 2. Отрыве века на одном глазу.
• 3. Тяжелых контузиях глазного яблока.
• 4. Остром конъюнктивите.

627. При контузии глаза катаракта развивается из-за:

• 1. Офтальмогипертензии.
• 2. Травматического мидриаза.
• 3. Повреждения капсулы хрусталика.
• 4. Травматической эрозии роговицы.

628. Повреждение заднего эпителия роговицы ведет к развитию:

• 1. Передних синехий.
• 2. Роговичного астигматизма.
• 3. Эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
• 4. Задних синехий.

629. При прободных ранениях глазного яблока антибактериальная терапия врачом части назначается:

• 1. С момента постановки диагноза.
• 2. Перед первичной хирургической обработкой.
• 3. После первичной хирургической обработки.
• 4. При появлении признаков инфицированности раны.

630. При травматической эрозии роговицы для купирования роговичного синдрома не эффективно применение:

• 1. Инстилляции раствора местного анестетика.
• 2. Мягкой контактной линзы.
• 3. Очков-консервов.
• 4. Инстилляции мидриатика.

631. В триаду симптомов, необходимых для обоснования профилактической энуклеации, не входит:

• 1. Нарастающая гипотония глазного яблока.
• 2. Амавроз, светоощущение с неправильной светопроекцией.
• 3. Острота зрения ниже 0,02.
• 4. Некупирующийся на фоне лечения иридоциклит.

632. Hаиболее информативный метод исследования для диагностики афакии:

• 1. Визометрия.
• 2. Офтальмоскопия.
• 3. Биомикроскопия.
• 4. Рефрактометрия.

633. Признаком сидероза в глазу не является:

• 1. Острый конъюнктивит.
• 2. Изменение цвета радужки..
• 3. Помутнение хрусталика.
• 4. Дистрофия сетчатки.

634. Контузия цилиарного тела может привести к:

• 1. Гетерохромии.
• 2. Гипотонии.
• 3. Гемианопсии.
• 4. Гемералопии.

635. При металлозе не изменяется:

• 1. Поле зрения.
• 2. Темновая адаптация.
• 3. Острота зрения.
• 4. Рефракция.

636. К прободным ранениям глазного яблока не относится:

• 1. Разрушение глазного яблока.
• 2. Субконъюнктивальный разрыв склеры.
• 3. Сквозное ранение глазного яблока.
• 4. Проникающее ранение.

637. Абсолютным признаком прободного ранения глазного яблока является:

• 1. Гипотония глазного яблока.
• 2. Наличие пузырька воздуха в передней камере.
• 3. Глубокая передняя камера.
• 4. Вывих хрусталика.
• 5. Положительная проба Зейделя.

638. При подвывихе хрусталика наблюдается:

• 1. Неравномерная передняя камера.
• 2. Кератоконус.
• 3. Афакия.
• 4. Факодонез.

639. Симптомом перерыва зрительного нерва является:

• 1. Амавроз.
• 2. Энофтальм.
• 3. Отсутствие прямой реакции зрачка на свет.
• 4. Экзофтальм.

640. Пролиферативная витреоретинопатия после склерального прободного ранения, как правило, развивается:

• 1. На 1-3 сутки.
• 2. На 10-14 сутки.
• 3. Не ранее 1 месяца.
• 4. Не ранее 2 месяца.

641. Симптом ступеньки — это:

• 1. Выпадение в рану склеры внутренних оболочек.
• 2. Расхождение краев раны свободного края века.
• 3. Пальпируемый участок перелома орбитального края со смещением.
• 4. Выстояние одного из краев проникающей роговичной раны.

642. Для диагностики гемофтальма не будет информативным исследование:

• 1. В проходящем свете.
• 2. В боковом фокальном освещении.
• 3. Офтальмоскопия.
• 4. В-сканирование.
• 5. Биомикроскопия.

643. Ослабления рефлекса с глазного дна не будет наблюдаться при:

• 1. Гемофтальме.
• 2. Тотальной гифеме.
• 3. Эндофтальмите.
• 4. Травматической катаракте.
• 5. Гипосфагме.

644. При отрыве века врач части обязан выполнить все, кроме:

• 1. Введения столбнячного анатоксина.
• 2. Надевания на глаз контактной линзы
• 3. Наложения бинокулярной повязки.
• 4. Закладывания в глаз антибактериальной мази.
• 5. Наложения монокулярной повязки.

645. Симпатическая офтальмия после ранения может развиться не ранее:

• 1. 10-14 дней.
• 2. 3-4 недель.
• 3. 3 месяца.
• 4. 7 дней.

646. Признаком травматического иридоциклита не является:

• 1. Перикорнеальная инъекция глазного яблока.
• 2. Цилиарная болезненность.
• 3. Мидриаз.
• 4. Светобоязнь.
• 5. Поверхностная инъекция глазного яблока.

647. Hаиболее информативный метод диагностики травматической эрозии роговицы для врача части:

• 1. Исследование в проходящем свете.
• 2. Визометрия.
• 3. Офтальмоскопия.
• 4. Исследование в боковом освещении
• 5. Исследование в фокальном освещении после закапывание раствора флюоресцеина.

648. По классификации ранения век не бывают:

• 1. Несквозные.
• 2. Несквозные без повреждения свободного края.
• 3. Сквозные без повреждения свободного края.
• 4. Разрыв века.

649. Повреждение передней капсулы хрусталика ведет к:

• 1. Развитию травматической катаракты.
• 2. Подвывиху хрусталика.
• 3. Выпадению стекловидного тела.
• 4. Вывиху хрусталика.

650. Опущение верхнего века может быть обусловлено повреждением нерва:

• 1. Блоковидного.
• 2. Глазодвигательного.
• 3. Лицевого.
• 4. Волокон truncus simpaticus.
• 5. Тройничного.

Страница 1 из 17Страница 2 из 17Страница 3 из 17Страница 4 из 17Страница 5 из 17Страница 6 из 17Страница 7 из 17Страница 8 из 17Страница 9 из 17Страница 10 из 17Страница 11 из 17Страница 12 из 17Страница 13 из 17Страница 14 из 17Страница 15 из 17Страница 16 из 17Страница 17 из 17

Что такое глазная повязка?

Повязка на глаз — это то, что человек носит, чтобы закрыть один глаз, оставляя другой открытым. Пластырь может быть либо куском ткани, прикрепленным к резинке, чтобы надеть вокруг головы, либо повязкой. В большинстве случаев глазные повязки носят по медицинским показаниям. Эти патчи могут быть использованы, чтобы скрыть глаза, которые отсутствуют или изуродованы, или помочь исправить зрение у людей с различными заболеваниями глаз.

Исторически сложилось так, что пираты и моряки носили повязки на глазу, чтобы помочь зрению быстро приспособиться к свету и темноте. Переход от яркости верхней палубы корабля к кромешной тьме под палубой часто приводил к тому, что их глазам приходилось постоянно подстраиваться. Ношение повязки на глазу означало, что пират уже настроил один глаз на темноту, а другой — на свет. Это, вероятно, сэкономило драгоценное время, позволяя пиратам быстро переходить с одного уровня на другой, не будучи временно ослепленным, пока их глаза не привыкли.

Глазные пятна, чаще всего в виде пластырей, используются в качестве терапии зрения при коррекции ленивого глаза, также называемой амблиопией. Эта форма лечения обычно используется у детей, потому что раннее решение проблемы часто приводит к полной коррекции зрения. Когда амблиопия не лечится после детства, результатом может быть слепота в пораженном глазу или серьезные проблемы с глубинным восприятием. Использование повязки на незатронутом глазу заставляет сфокусированный глаз, что часто приводит к полной коррекции зрения.

Некоторые люди носят глазные пластыри для лечения диплопии. Это состояние вызывает двойное зрение и диагностируется как монокулярная или бинокулярная диплопия. Человек с бинокулярной диплопией может нормально видеть, когда один глаз закрыт. При монокулярной диплопии зрение нарушается несмотря ни на что. Люди с бинокулярной диплопией получают больше пользы от повязки на глаз, чем люди с монокулярной формой состояния, потому что они могут нормально видеть, когда один глаз закрыт.

Традиционные черные глазные повязки были гораздо более распространены до изобретения протезов глаз. Раньше это был единственный способ прикрыть уродливую травму глаза или отсутствующий глаз. Некоторые люди все еще носят их в медицинских целях, а другие носят их в попытке сделать заявление о моде. Знаменитые артисты, такие как Дэвид Боуи и рэпер Слик Рик, использовали глазные повязки по медицинским показаниям, и поклонники последовали их примеру, пытаясь подражать своим кумирам.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Решения для бинокулярной диплопии и повязки на глаза

Бинокулярная диплопия — это когда мозг не может объединить изображения правого и левого глаза в одно изображение. Мозг все равно пытается соединить изображения, что приводит к двоению в глазах.

Это может произойти из-за проблем с глазными мышцами, зрительного нерва, нервов, контролирующих мышцы, и многих других проблем. Часто эти проблемы также приводят к косоглазию, когда вы действительно видите, как глаз не совмещен.

Повязка на глаз может быть важной частью решения этой проблемы.

Двойное зрение может указывать на любое количество серьезных основных заболеваний, поэтому важно как можно скорее поговорить со своим офтальмологом.

Бинокулярная диплопия и косоглазие

Косоглазие — это когда два глаза физически не совпадают друг с другом. Когда это происходит, изображения, которые они создают, также не совпадают. Это вызовет двоение в глазах.

Существуют разные виды косоглазия в зависимости от направления поворота пораженного глаза.

• Горизонтальная диплопия связана с эзотропией и экзотропией. Это состояния, заставляющие глаз поворачиваться внутрь или наружу соответственно. В результате получаются двойные изображения, расположенные бок о бок
• Вертикальная диплопия связана с гипертропией и гипотропией. Где взгляд направлен вверх или вниз. Двойные образы, которые он вызывает, располагаются одно над другим.
• Диагональная диплопия — это когда вы одновременно испытываете оба упомянутых выше симптома.

Даже когда эти два состояния связаны, двоение в глазах может исчезнуть само по себе, а косоглазие — нет. Мозг способен подавлять изображение одного глаза, избавляясь от бинокулярной диплопии; однако глаз все равно будет не совмещен.

Причины диплопии

Есть несколько проблем, которые могут вызвать двоение в глазах. Многие причины связаны с другими проблемами со зрением. Наиболее распространенным является повреждение нервов, которое может быть просто генетическим или вызвано травмой.Это также может быть следствием диабета или рассеянного склероза.

Проблемы с мышцами — следующая по частоте причина бинокулярной диплопии. Это часто характерно для косоглазия, потому что проблемы с мышцами затрудняют выравнивание одного или обоих глаз. Болезнь Грейвса и миастения могут вызывать такие мышечные проблемы.

Также возможно двоение в глазах после перенесенного инсульта или другой формы повреждения головного мозга.

Как повязки для глаз могут помочь

При бинокулярной диплопии повязка на глазу может быть включена в ваш план лечения или как решение для более стойких симптомов.Пластырь может помочь, ограничивая ввод одним глазом, тем самым не позволяя мозгу получать два разных изображения.

Также есть наш новый патч «Frostee». Он блокирует ровно столько света, чтобы облегчить симптомы, при этом позволяя комфортному количеству света достигать залеченного глаза.

Все наши комплекты повязок для глаз включают в себя: материал, достаточный для изготовления как минимум 12 многоразовых пластырей, закрывающийся пакет для хранения, липкую пленку для вырезок, удобную карту памяти и простые в использовании инструкции.

Повязки для глаз

DrPatch’s приятно носить как детям, так и взрослым.Доказано, что наши красочные дизайны работают лучше, так как способствуют повышению самооценки.

Купить наши наглазники вы можете прямо на этой странице. Когда вы это сделаете, PayPal будет безопасно обрабатывать вашу транзакцию. Это самый популярный способ оплаты в мире.

Могут ли очки или повязки лечить недостаточность конвергенции? — Optometrists.org

Если вам поставили диагноз недостаточность конвергенции (CI) или вы испытываете симптомы CI, вам может быть интересно, как лечить CI. Любой тип нарушения зрения может вызывать беспокойство, особенно когда оно влияет на вашу способность работать в полную силу.

Эта статья объяснит наиболее эффективные методы лечения КИ и поможет вам понять, почему они наиболее эффективны.

Для начала лечения запланируйте осмотр глаз у офтальмолога-офтальмолога .

Являются ли очки эффективным методом КИ?

Оптические линзы, которые обычно назначают для исправления аномалии рефракции, не являются эффективным методом лечения ХИ.

Это связано с тем, что эти линзы улучшают четкость зрения, а КИ не является проблемой для зрения.

Недостаточность конвергенции — это состояние, которое возникает, когда глаза не работают вместе должным образом и не могут одновременно повернуться внутрь для четкого, единого видения близлежащего объекта.

А как насчет призматических линз?

Линзы с призмой

работают, преломляя свет, так что кажется, что ближний объект находится в другом месте, чем то, где он действительно находится. Поэтому очки с призматическими линзами могут быть прописаны для облегчения двоения или нечеткости зрения. Однако, поскольку призматические линзы не могут исправить отклонение глаза наружу, они не решают основную проблему.

Является ли повязка на глаза эффективным методом КИ?

Хотя в прошлом обычно рекомендовалось наложение заплаток, оно больше не используется при лечении КИ.

Патч считался эффективным при лечении КИ, поскольку он заставляет отклоненный глаз работать тяжелее, чтобы сойтись, в то время как второй глаз закрыт. Однако, как только оба глаза открываются, глаз снова всплывает.

Более того, наложение заплат влияет на бинокулярное зрение и, следовательно, может вызвать другие проблемы со зрением, такие как плохое восприятие глубины, что может повлиять на вашу производительность в большинстве повседневных дел.

Патчинг просто не устраняет основную причину внешнего отклонения и снижения способности группировки глаз. Недостаточность конвергенции будет долгосрочной проблемой, если не лечить первопричину.

Это подводит нас к терапии зрения.

Как лечение зрения лечит CI?

Зрительная терапия — это проверенный метод номер один для лечения КИ.

Терапия зрения направлена ​​на укрепление связей между глазом и мозгом, одновременно обучая глаза сближению и, в конечном итоге, легкому переключению между конвергенцией и расхождением.

Согласно исследованию, проведенному группой по исследованию недостаточности конвергенции, кабинетная терапия зрения с домашним подкреплением является наиболее эффективным методом для усиления навыка конвергенции. Исследование показало, что выполнение программы терапии компьютерного зрения в домашних условиях и выполнение отжиманий от карандашей недостаточно для лечения этого состояния.

Согласно исследованию, у детей, которые получали офтальмологическую терапию зрения и выполняли дома упражнения с подкреплением, в течение 12 недель программы наблюдалось значительное улучшение.

В общем, зрительная терапия — это наиболее эффективный метод лечения КИ, поскольку он непосредственно лечит основную проблему, а именно неспособность сойтись. С помощью терапии зрения глаз обучается поворачиваться внутрь при взгляде на близкие предметы, исправляя нервно-мышечную проблему, которая не позволяет глазам вращаться внутрь.

Если вы испытываете симптомы КИ и не знаете, что делать дальше, назначит обследование глаз для всесторонней оценки вашего функционального зрения. Это поможет определить, влияет ли недостаточность конвергенции на ваше четкое и комфортное зрение.

После точной оценки вашей зрительной функции ваш глазной врач сможет назначить эффективную программу лечения зрения, чтобы улучшить ваше зрение и получить больше удовольствия от многих занятий.

Бинокулярное зрение: болезни и лечение

Бинокулярное зрение: болезни и лечение

Диагностика и лечение
Офтальмолог диагностирует косоглазие и амблиопию с помощью серии простых тестов с использованием наблюдения, прикрытия глаз, светорефлексного исследования и стандартного осмотра зрения.Офтальмологи обычно прописывают пациентам очки (которые обычно необходимы в случаях косоглазия и амблиопии). Повязка на глаз, закрывающая доминирующий глаз, также используется для того, чтобы укрепить более слабый глаз, обучая мозг пользоваться им. Если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы косоглазия или ленивого взгляда, назначьте встречу с офтальмологом сегодня.

Для многих термин бинокулярное зрение вызывает в воображении образы сверхспособностей или редкой способности замечать объекты на большом расстоянии, но иметь бинокулярное зрение просто означает иметь два глаза, которыми можно видеть.Бинокулярное зрение действительно дает существам с двумя глазами преимущества по сравнению с теми, у которых есть только один, например, улучшенное зрение, восприятие глубины и более широкое поле зрения. Наши два глаза, функционирующие должным образом, позволяют нам видеть мир так же, как мы, воспринимая объекты как вблизи, так и вдалеке, используя периферийное зрение, чтобы видеть объекты по бокам, и использовать наше перекрывающееся поле зрения, чтобы видеть объекты более подробно.

Чтобы бинокулярное зрение функционировало должным образом, оба глаза должны работать вместе.Когда глаза не могут работать вместе, возникают нарушения зрения. Нарушения бинокулярного зрения возникают у большого процента оптических пациентов, до 20 процентов, и могут повлиять на способность этих пациентов правильно видеть, используя оба глаза. Нарушения бинокулярного зрения влияют на нормальную повседневную деятельность, такую ​​как вождение автомобиля, чтение, просмотр экрана компьютера и занятия спортом. Двумя наиболее распространенными нарушениями бинокулярного зрения являются косоглазие (косоглазие) и амблиопия (ленивый глаз). Эти расстройства часто проявляются у маленьких детей.Эти два состояния часто возникают вместе, но могут проявляться индивидуально.

Шесть мышц поддерживают каждый глаз и идеально работают вместе, чтобы глаза были направлены в одном направлении. При косоглазии эти наборы мышц не координируются. В результате два глаза не совпадают в одном направлении и в конечном итоге сфокусированы на разных объектах. Мозг получает два отдельных изображения. Неспособный объединить изображения, мозг начинает отдавать предпочтение доминирующему глазу и игнорировать изображения другого. Симптомы косоглазия включают двоение в глазах, косоглазие, несогласованность глаз, независимые движения глаз и потерю восприятия глубины.Если не лечить, менее доминирующий глаз станет еще слабее, что в конечном итоге приведет к амблиопии.

Амблиопия, самая распространенная проблема детского зрения, — это потеря способности одного глаза видеть детали, когда нервный путь, соединяющий глаз с мозгом, не развивается. Хотя косоглазие является наиболее частой причиной амблиопии, оно может возникать независимо. Астигматизм, катаракта, близорукость и дальнозоркость могут вызывать амблиопию. Симптомы включают в себя неподвижные глаза, плохое зрение одним глазом, потерю восприятия глубины и глаза, которые поворачиваются внутрь или наружу.

Источники:
Американская оптометрическая ассоциация (2014). Амблиопия (ленивый глаз).

Американская оптометрическая ассоциация (2014 г.). Косоглазие (скрещенные глаза).

eyeSmart (2014). Что такое косоглазие ?.

Национальный институт глаз (2013). Факты об амблиопии.

Новое мышление о проблемах бинокулярного зрения

Проблемы с бинокулярным зрением не должны пугать оптометристов — многие из этих состояний относительно легко диагностировать и лечить.Сегодня мы знаем о лечении этих заболеваний больше, чем 20 лет назад, отчасти благодаря расширению исследований бинокулярного зрения.

В частности, исследования по лечению амблиопии (ATS) и исследование недостаточности конвергенции (CITT) Группы исследователей детских глазных болезней (PEDIG) помогли оптометристам разработать различные варианты лечения пациентов с нарушениями бинокулярного зрения.

Эти пациенты, скорее всего, придут к вам в кабинет как дети, родители которых приводят их на офтальмологическое обследование.Они объяснят, что «его учитель считает, что ему нужно пройти проверку зрения, потому что у него проблемы с чтением» или «Она провалила проверку. Говорят, у нее ленивый глаз ». Они также могут представить себя взрослыми, которые жалуются, что новая работа заставляет их весь день сидеть перед компьютером. Скорее всего, они скажут вам: «К концу дня я не умею читать, у меня сильно болит голова, и у меня двоится в глазах».

Всех этих пациентов можно обследовать и лечить в вашей оптометрической практике, и, как оптометристы, мы обладаем уникальной способностью изменять жизнь пациента, вылечивая эти нарушения зрения.

Больше, чем проблемы с чтением

Чтение у детей школьного возраста между детским садом и третьим классом обычно предполагает обучение чтению; изучать названия и звуки букв, а затем складывать их вместе, чтобы составить простые слова и предложения.Как только ребенок научится читать, он начинает читать, чтобы учиться. Этот процесс начинается в четвертом классе и продолжается до взрослого возраста. По мере того, как классы становятся более продвинутыми, в книгах становится меньше изображений, размер шрифта становится меньше, а слова становятся длиннее. Задания по чтению выполняются дольше и требуют большей нагрузки на зрительную систему.

Лечение пациента с такими проблемами чтения начинается с подробного анамнеза. Сама фраза «проблемы с чтением» может означать разные вещи для разных людей.Задавая более конкретные вопросы, вы сможете лучше упростить экзамен и тестирование.

Проблемы чтения можно разделить на две основные классификации: проблемы зрительной эффективности и проблемы визуальной обработки или восприятия. Каждая из этих групп испытывает разные симптомы. Проблемы с зрительной эффективностью проявляются в виде признаков дискомфорта при чтении, таких как двоение в глазах, головные боли, перемещение слов по странице, размытие слов и потеря места при чтении. Это может указывать на проблему с нарушением рефракции, бинокулярностью, аккомодацией или глазодвигательными навыками.Эти симптомы чаще встречаются у пациентов на этапе «чтение, чтобы научиться», когда чтение становится более требовательным.

Напротив, проблемы с визуальной обработкой проявляются в виде симптомов более когнитивного / академического типа. К ним относятся плохое понимание, перестановка букв и слов или цифр, трудности с запоминанием прочитанного, трудности с распознаванием слов и проблемы с произнесением слов. Проблемы с визуальной обработкой больше проявляются на этой ранней стадии — когда ребенок учится читать. Эти проблемы можно классифицировать в соответствии с затронутыми визуальными навыками: пространственные навыки, память, анализ и визуальная слуховая интеграция (, таблица 1, ).

Оценка

История болезни должна включать вопросы о недавних изменениях в состоянии здоровья, если симптомы носят острый характер. Пациенты, принимающие определенные лекарства, особенно при проблемах с вниманием и депрессии, могут иметь проблемы с аккомодацией, пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ) или сотрясение мозга, также могут иметь проблемы с биноклем (см. « Пять дополнительных причин проблем с биноклем и аккомодацией» ). .

Как и в случае с любым пациентом, самое важное — сначала определить адекватный рецепт на рефракцию. Поскольку педиатрические пациенты могут переносить большие количества во время ретиноскопии, следует учитывать циклоплегическую рефракцию, если у ребенка гиперметропия средней или высокой степени, амблиопия, эзотропия или если ретиноскопический рефлекс нестабилен. ¹ Кроме того, настоятельно рекомендуется циклоплегическая рефракция, если пациент не поддается коррекции до 20/20. Пациентам с миопией полная циклоплегическая рефракция обычно не показана; рефракция с тропикамидом может быть адекватной. ¹

Если острота зрения снижается на расстоянии или вблизи, это снижение остроты зрения может отрицательно сказаться на способности пациента читать. Однако, даже если острота зрения достаточна, а рефракционная ошибка минимальна, пациенту, жалующемуся на астенопические симптомы при чтении, требуется тщательная бинокулярная и аккомодационная работа. Базовые методы, такие как стереопсис, тест прикрытия и близкая точка конвергенции, могут предоставить важную информацию о бинокулярном статусе пациента. Имейте в виду, что проблемы с бинокулярным зрением могут проявляться и на расстоянии.Дополнительные тесты, в том числе диапазоны вергентности, особенно вблизи, также могут быть полезны при установлении диагноза (, таблица 2, ).

Наконец, во всех случаях необходима тщательная оценка здоровья для исключения патологии. Такие данные, как дефект поля зрения, относительный афферентный дефект зрачка, отек зрительного нерва или атрофия или патология сетчатки, указывают на нефункциональную причину дефекта и требуют соответствующего лечения.

Уроки из литературы

Одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на почти бинокулярный статус пациента, является недостаточность конвергенции (CI). ^2,3 Это обычно классифицируется по триаде экзофории в ближней точке, удаленной ближней точки конвергенции и уменьшенных диапазонов положительной вергенции слияния (база вне) вблизи.

CITT было рандомизированным клиническим испытанием, в котором рассматривалась терапия зрения как средство лечения КИ у детей в возрасте от 9 до 18 лет. ² Двенадцать недель офтальмологической терапии зрения сравнивали с офисной плацебо-терапией, а также домашней терапией отжиманием карандашом и домашней компьютерной терапией плюс отжимание карандашом. Было обнаружено, что пациенты в группе терапии зрения в офисе имели более низкие баллы в Обследовании симптомов недостаточности конвергенции (CISS), обследовании, используемом для количественной оценки симптомов у детей с CI, а также ближайшей точки конверсии (NPC) и положительного слияния. значения вергенции (PFV), которые улучшились значительно больше, чем в других группах лечения.

Последующие исследования показали, что большинство детей, у которых не было симптомов после 12 недель терапии, сохраняли эти улучшения в течение как минимум года после терапии. ³ Из многих документов, которые возникли в результате работы исследования CITT, теперь у клиницистов есть лучшие доказательства для тестирования / лечения этого состояния, включая подтвержденный обзор симптомов, критерии диагностики и варианты лечения. ^2,3

Например, исследование CITT помогло выявить признаки и симптомы, важные для выбора пациента, а также определить, насколько успешно лечение. ^2,3 Мы узнали, что офтальмологическая терапия зрения является наиболее успешным методом лечения пациентов с КИ. Многие оптометристы теперь используют СНПЧ как инструмент скрининга для пациентов школьного возраста. ⁴ CISS была проверена для детей в возрасте от 9 до 18 лет. Исследователи говорят, что оценка 16 или выше является пороговым значением для различения детей с симптоматическим КИ от детей с нормальным бинокулярным зрением. ⁴

Для взрослых пациентов 21 или более баллов указывает на симптомы КИ. ⁵ Недавно опубликованная работа исследовательской группы CITT показала, что после 16 недель терапии зрения в офисе по сравнению с терапией плацебо в офисе, признаки CI, такие как NPC и PFV, улучшились, но показатели CISS не различались статистически значимо. две группы. ⁶ Авторы предупредили, что СНПЧ не может быть лучшим показателем для использования в одиночку, чтобы определить, успешно ли лечение у детей. ⁶

Хотя на сегодняшний день нет крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний терапии зрения для лечения КИ у взрослых, исследования меньшего масштаба показывают некоторый успех. ^5-8 Одно из таких исследований на взрослых мужчинах показало, что 62% пациентов, получавших терапию в офисе и в домашних условиях, и 30% пациентов, получавших только терапию в домашних условиях, успешно лечились терапией зрения. ⁸ Многие методы терапии, использованные в этом исследовании, были такими же, как и в группе CITT.

Протокол терапии зрения в исследовании CITT фокусировался на аккомодации, произвольной конвергенции и слиянии. ² Хотя многие методы могут быть выполнены с помощью традиционных методов, в CITT также были включены более сложные методы интенсивной терапии и оборудования, такие как вектограммы, правило диафрагмы и компьютеризированная ортоптика. ²

При проведении терапии зрения регулярно оценивайте признаки и симптомы пациента. ² Хотя CITT использовала для исследования 12 недель 60-минутных сеансов терапии, на практике сеансы могут быть ближе к 30 или 45 минутам. ²

Так же, как исследования улучшили наше понимание КИ, исследования PEDIG ATS помогли оптометрии углубить понимание лечения амблиопии. ^9,10 Из этих исследований мы знаем, что при осмотре пациента с амблиопией рекомендуется назначать очки, а затем контролировать остроту зрения пациента каждые шесть-восемь недель. ^9,10 Это исследование показывает, что 73% пациентов с изоаметропной амблиопией достигли остроты зрения 20/25 за один год только с очками. ⁹

У пациентов с анизометропической амблиопией примерно у одной трети амблиопия разрешилась только при коррекции рефракции, и более чем у 75% пациентов острота зрения улучшилась на две и более строки. ¹⁰

Точно так же у пациентов с косоглазием и амблиопией с комбинированным механизмом у 75% улучшилась острота зрения на две или более линии только с помощью очковой коррекции, причем разрешение амблиопии наблюдалось более чем у трети пациентов. ¹¹ Лечение пациентов в очках в первую очередь может помочь улучшить остроту зрения, что может облегчить пациенту терапию пенальтизацией.

Пластырь

Если пациенты не показывают улучшения остроты зрения только с помощью очковой коррекции, или если острота зрения плато в течение двух последовательных посещений, следует начать дополнительное лечение амблиопии.

В настоящее время пенализирующая терапия является основой лечения амблиопии. Пациентам с амблиопией средней степени (острота зрения 20/80 или выше) рекомендуется ежедневно накладывать заплатки в течение двух часов, основываясь на данных ATS. ^12,13

Исследования показали, что режим атропина в выходные дни был так же эффективен, как ежедневный атропин для лечения амблиопии, и что фильтры Бангертера можно использовать в качестве альтернативы пластырю для лечения пациентов с амблиопией. ^14,15

Пациенты могут приобрести различные пластыри в аптеке, но вы также можете заказать тканевые пластыри, которые надеваются поверх очков и закрывают не только сам глаз, но также сверху, снизу и сбоку от него. очки.

До исследований САР в исследованиях не было информации о возможном лечении амблиопии у детей старше семи лет. Исследования ATS показали, что среди детей от 7 до 12 лет более половины с амблиопией ответили на лечение. ¹⁶ В старшей группе детей в возрасте от 13 до 17 лет только 25% ответили на лечение; однако среди пациентов, которые ранее не лечились от амблиопии, 47% пациентов ответили на лечение. ¹⁶

Одним из основных критических замечаний по поводу лечения амблиопии является то, что лечение детей и подростков пластырем может быть трудным как для пациента, так и для родителей.Дети не любят носить пластырь и могут попытаться удалить его, что расстроит родителей. Если пластырь наложен на очки, ребенок может отказаться носить очки.

Последние исследования ATS оценивают новейшие бинокулярные методы лечения амблиопии. Эти методы лечения часто используют игры или задания, в которых используются дихоптические стимулы, при которых используются красные / зеленые очки для формирования бинокулярного восприятия, показывая разные изображения для каждого глаза. Изображение, представленное звуковому глазу, имеет пониженный контраст, что позволяет пациентам, которые обычно не могут объединить изображения, возможность использовать свои глаза вместе.По мере того, как пациент успешно играет в игру, контраст увеличивается до тех пор, пока он не сможет объединить изображения со 100% контрастом в каждом глазу.

Компания PEDIG впервые оценила бинокулярное лечение с помощью Hess Falling Blocks, игры, похожей на тетрис. В исследовании с участием детей в возрасте от пяти до семи лет, использующих это лечение в течение 16 недель, исследователи обнаружили, что острота зрения при амблиопии улучшается при наложении заплат и видеоиграх; однако улучшение было не таким хорошим в группе видеоигр, как в группе исправлений. ¹⁷ Удивительно, но в группе исправлений соответствие на самом деле было лучше. ¹⁷ В старшей когорте в возрасте от 13 до 16 лет пациенты с амблиопией имели минимальный ответ на терапию. ^17,18

В других технологиях при амблиопии использовались дихоптические фильмы вместо видеоигр. Одно исследование показало, что восемь детей в возрасте от 4 до 10 с амблиопией, которые смотрели 3D-фильмы в течение двух недель, показали улучшение остроты зрения на две строки. ²⁰

Принесите это в вашу клинику

Когда практикующий встречает пациента с проблемами чтения или симптомами двоения в глазах или головных болей при чтении, выполнении NPC, вблизи фории и ближних диапазонов PFV может предоставить много информации и помощи с диагнозом КИ.Выводы пациента можно сравнить с нормами из литературы.

Обработка CI может использовать струну Brock для работы по конвергенции, монокулярное приспособление для аккомодации или карту ближнего дальнего харта для аккомодации, а также карту харта расстояния для саккад. Терапия может перейти к векторным диаграммам, правилам диафрагмы и картам спасателей для сближения. Практикующий должен повторно оценить пациента после восьми или десяти сеансов. Если у пациента не наблюдается улучшения признаков или симптомов, возможно, потребуется изучить другую этиологию состояния.

Если пациент не переносит пластырь, другим вариантом является атропин, начиная с 1% атропина по выходным. Если назначают атропин, не забудьте рассказать пациентам о расширении зрачков и размытости. Атропин, прописанный на полную дистанцию, вызывает штраф только вблизи, поэтому, если это происходит в течение учебного года, убедитесь, что ваш пациент может легко читать соответствующий возрасту шрифт с помощью амблиопичного глаза. Если ближний отпечаток расплывчатый, возможно, вам придется подумать о бифокальном принтере для школьных занятий. Хотя частота побочных эффектов при применении 1% атропина в испытаниях САР была очень низкой, врачи должны информировать пациентов и родителей обо всех возможных побочных эффектах.Они могут включать покраснение лица, учащенное сердцебиение и сухость во рту.

Имейте в виду, что хотя атропин является эффективным средством лечения амблиопии, он может быть не лучшим вариантом для пациентов со светлыми глазами, поскольку у этих детей разовьется один расширенный большой черный зрачок и один заметно светлый глаз. Если косметический эффект вызывает беспокойство, этим пациентам могут подойти другие варианты лечения, такие как наложение пластырей. Кроме того, если ваш пациент будет проводить время на открытом воздухе, убедитесь, что он носит солнцезащитные очки или фотохроматические линзы, чтобы снизить чувствительность к яркому солнечному свету.

При применении патчей, атропиновых фильтров или фильтров Бангертера пациенты должны проверяться каждые восемь недель на предмет улучшения VA. Если VA улучшается, метод пенализации можно продолжать до стабилизации зрения. При минимальном улучшении или при плато остроты зрения можно увеличить время наложения пластыря с двух до шести или изменить метод лечения. ²¹ Пациенты должны находиться под наблюдением в течение года после прекращения лечения, поскольку исследования показывают, что у четверти пациентов может наблюдаться регресс VA. ²²

Опции бинокля

Если вы хотите использовать бинокулярную или бинокулярную терапию в своей практике, вы можете использовать базовые красные / зеленые мишени для вашего пациента. Имеющиеся в продаже игры на совпадение, игральные карты и другие занятия, которые пациенты с амблиопией могут использовать для включения бинокулярной терапии в свой план лечения.Практикующие также могут составлять рабочие листы, используя красный и зеленый текст, который пациент читает в красно-зеленых очках и с фильтром, но обращайте внимание на отмену. Терапия с фиксацией монокуляра в бинокулярном поле (MFBF) — еще один метод, который можно использовать при амблиопии. Пациент надевает красный фильтр на здоровый глаз без фильтра на амблиопический глаз и выполняет действия, используя красную ручку или карандаш, которые видны только амблиопическому глазу.

Эти методы биокулярной и бинокулярной терапии наиболее подходят для пациентов с рефракционной амблиопией или пациентов с особенно малым углом косоглазия.Пациентам с большим углом косоглазия, как правило, не лучше всего лечить с помощью бинокулярных методов, если нет механизма, позволяющего скорректировать угол косоглазия.

Если вы хотите попробовать бинокулярную терапию вместо пенализации, или если острота зрения плато, доступны многочисленные варианты. Многие компании имеют свои собственные бинокулярные методы лечения, хотя ни одна из них не изучалась в крупных рандомизированных клинических испытаниях. Одна из таких компаний, Vivid Vision, использует очки виртуальной реальности на своей платформе для лечения амблиопии, косоглазия и расстройств вергентности.Их протокол предполагает, что пациент надевает очки виртуальной реальности и играет в интерактивные игры, в которых пациент останавливает встречные цели руками, стреляет по мишеням пальцами или целится глазами, чтобы смотреть на цель.

Несколько полезных указателей

Дети с проблемами бинокля могут иметь симптомы, варьирующиеся от бессимптомных / избегающих до симптоматических. Симптомы у ребенка с проблемами чтения, который упорно пытается читать, но у него болит голова.Когда детям слишком неудобно даже пытаться читать, они избегают этого. Детей, которые адаптируются, прикрывая глаз во время чтения или держась подальше, можно считать бессимптомными / избегающими.

Аналогичным образом, при обследовании ребенка с амблиопией, особенно если она анизометропная и у родителей не было проблем до того, как ребенок не прошел школьную проверку, важно понимать, что ребенок не может жаловаться на то, что один глаз не видит. Ребенок с амблиопией не осознает, что может видеть вещи по-другому.

Дети с нарушением обучаемости могут иметь аномалии рефракции или проблемы с бинокулярными / аккомодационными навыками. Исследование, в котором участвовали 50 детей по индивидуальным планам обучения (IEP) по сравнению с контрольной группой того же возраста, и проводились полные бинокулярные исследования. У детей с индивидуальными учебными планами были различные типы трудностей в обучении, многие из которых были связаны с чтением. Исследование показало, что «существуют существенные связи между скоростью чтения, ошибкой рефракции и возможностью вергенции».

Авторы не утверждали, что единственной причиной трудностей чтения у детей было зрение или бинокль, поскольку эти проблемы могут быть многофакторными.Однако они рекомендовали студентам, рассматриваемым для прохождения IEP, пройти полное обследование зрения, включая проверку бинокулярного зрения. ²³ Зрение — кусок пирога при решении проблем с чтением.

В следующий раз, когда вы встретите пациента, история которого наводит на мысль о бинокулярной проблеме, включая амблиопию, подойдите к исследованию последовательно, используя анамнез в качестве руководства при тестировании. Включите базовое бинокулярное тестирование в свою оценку и не забудьте сначала исключить любую потенциальную патологию.

Что касается вашего лечения этих пациентов, по крайней мере, ознакомьте ваших пациентов с этими состояниями и сделайте некоторые уместные и обоснованные рекомендации. Направьте пациента к врачу-офтальмологу для лечения или сделайте это самостоятельно, если вам удобно.

Доктор Бодак — адъюнкт-профессор и руководитель службы первичной педиатрической помощи Южного колледжа оптометрии.

Доктор Дженевейн — доцент Университета Салуса и главный исследователь Группы исследователей детских глазных болезней.

Новая форма быстрой бинокулярной пластичности у взрослых с амблиопией

Давайте избавимся от пиратского патча

Биография / раскрытие информации

Опубликовано:

Биография:
Стерн занимается частной практикой в ​​Кантоне, Массачусетс, оптометристом по развитию и поведению.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Кэти Стерн, OD, FCSO, FCOVD, FNORA

Обычное лечение амблиопии или диплопии — наложение на более сильный глаз полностью окклюзионной «пиратской» повязки.

Хотя установка исправлений — это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения, я лично хотел бы, чтобы мы полностью от него отказались.

Зрительная система предназначена для объединения и суммирования двух изображений, а также для обработки центральных и периферических зрительных стимулов по-разному.Например, периферическое зрение важно для осанки, баланса и пространственных отношений. Темное пятно удаляет всю эту критически важную периферийную информацию и полностью меняет то, как человек обрабатывает и понимает информацию. Кроме того, он не учит мозг бинокулярному зрению.

Патчи наиболее проблематичны при лечении внезапной диплопии, вызванной травмой головы. Совсем не редко пациенту, испытывающему двоение в глазах после травмы головы, советуют носить на время полностью окклюзионный пластырь, и проблема «исчезнет» в течение 6 месяцев.Однако наложение пластырей на этих пациентов может фактически ухудшить пространственное внимание и не должно использоваться перед оценкой пространственного пренебрежения.

Каждый день в своей практике я использую альтернативы пластырю с полной окклюзией, которые я бы рекомендовал рассмотреть врачам.

Кэти Стерн

Если у пациента двоится в глазах, не накладывайте пластырь! Вместо этого рассмотрите возможность использования секторных полупрозрачных заплат. Например, вы можете оставить часть периферии открытой с помощью биназальной окклюзии (лента на внутренней части обеих линз очков).Заклеенная область может быть широкой или узкой (или широкой на один глаз и узкой на другом). В любом случае это сохраняет периферическое зрение. Нижняя часть очков может быть заклеена, если двоение в глазах возникает только при взгляде вниз. Эти подходы могут очень помочь пациентам при ходьбе и сохранении равновесия.

Если у пациента амблиопия, попробуйте фильтры Бангертера или фольгу (Fresnel Prism and Lens Co./Bernell). Это градиентные полупрозрачные фильтры, которые прикрепляются к одной очковой линзе и имеют разную степень прозрачности, от чего-то вроде толстой вощеной бумаги до почти прозрачных.Фильтрация приводит к размытой расфокусировке изображения. Это убирает сильное центральное изображение в лучшем видящем глазу, чтобы заставить более слабый глаз работать больше (цель исправления), а также поддерживает периферическое зрение и способствует объединению глаз. Было показано, что фильтры Бангертера способствуют бинокулярному суммированию (Chen et al.) И улучшают отношение родителей и детей к лечению (PEDIG), поскольку они связаны с меньшей социальной стигматизацией, меньшими трудностями при выполнении визуальных задач при их использовании и меньшим количеством жалоб со стороны ребенка. .

Ограничить амблиопическое исправление. Если вам необходимо использовать окклюзионный пластырь для кого-то с амблиопией, подумайте о том, чтобы накладывать пластырь всего на несколько часов в день, а не в школе или на работе.

У пресбиопов, страдающих от визуальных симптомов после сотрясения мозга, инсульта или другой травмы головного мозга, переключайтесь на отдельные линзы зрения для различных задач (расстояние, близость, компьютер) до тех пор, пока проблема не исчезнет. Многие пациенты не переносят прогрессивные линзы после травмы, но они могут в большей степени зависеть от коррекции ближней точки.

Некоторые коллеги могут не согласиться с этими подходами к лечению. Я предлагаю эти стратегии в надежде, что они помогут вам уменьшить симптомы и сохранить бинокулярность для ваших пациентов, но я приветствую ваши мысли и опыт. Пожалуйста, поделитесь своими комментариями здесь, в блоге.

Артикул:

Chen Z, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; DOI: 10.1167 / iovs.14-15224.

Houston KE, et al. Optom Vis Sci . 2017; DOI: 10.1097 / OPX.0000000000000976.

Группа исследователей детских глазных болезней и соавт. Офтальмология . 2010; DOI: 10.1016 / j.ophtha.2009.10.014.

Для дополнительной информации:

Кэти Стерн, OD, FCSO, FCOVD, FNORA, — оптометрист по вопросам развития и поведения со специализированной подготовкой в ​​области проблем со зрением, связанных с обучением, реабилитации зрения, синдрома компьютерного зрения и тренировки спортивного зрения. Она ведет частную практику в Кантоне, штат Массачусетс., ограничивается диагностикой проблем со зрением, связанных с развитием и поведением, а также лечением детей и взрослых с помощью терапии зрения и реабилитации зрения.

Раскрытие информации: Стерн не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Отказ от ответственности: Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную политику или позицию Ассоциации нейрооптометрической реабилитации, если не указано иное.Этот блог предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации врача. NORA не рекомендует и не одобряет никаких конкретных тестов, врачей, продуктов или процедур. Для получения дополнительной информации о нашем веб-сайте и онлайн-материалах щелкните здесь.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Советы для жизни с двойным зрением

Двойное зрение — частый симптом миастении, хронического состояния, при котором мышцы быстро устают. Двойное зрение может сильно расстраивать и мешать повседневной деятельности и любимым занятиям.Но если у вас или у кого-то, кого вы любите, наблюдаются периоды двоения в глазах, вызванные миастенией, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Что вызывает двоение в глазах при миастении Gravis?

Миастения гравис заставляет ваше тело по ошибке атаковать связи между нервами и мышцами. Это влияет на крошечные мышцы, которые работают синхронно, чтобы ваши глаза были правильно выровнены. По мере того, как мышцы слабеют, ваши глаза, как правило, расстраиваются. Это приводит к двоению в глазах или двум изображениям, когда вы смотрите на объект.Миастения также может вызывать опускание век, что может блокировать зрение. Вас также может беспокоить яркий свет.

Если у вас двоение в глазах и другие визуальные симптомы, вызванные миастенией, вы можете заметить, что они улучшаются или ухудшаются день ото дня. У вас может быть больше шансов увидеть двойные изображения позже вечером или после того, как вы долго читали или интенсивно использовали глаза.

Двоение в глазах и другие проблемы со зрением являются первыми симптомами примерно для половины людей, страдающих миастенией.Примерно 85% из них также будут иметь мышечную слабость в других частях тела. Это известно как генерализованная миастения. У остальных будут только визуальные симптомы, состояние, называемое миастенией глаза. Вероятность развития миастении глаза у мужчин выше, чем у женщин.

Советы для жизни с двоением в глазах

Приступы двоения в глазах и другие проблемы со зрением, связанные с миастенией, могут помешать вам наслаждаться некоторыми простыми радостями жизни. Вождение автомобиля, чтение книги или экрана компьютера и просмотр любимого телешоу могут стать проблемой, а иногда и невозможной.К счастью, в дополнение к лекарствам, которые врач прописывает при миастении, вы можете предпринять определенные шаги и использовать вспомогательные устройства. Вместе они могут помочь вам справиться с двоением в глазах и связанными с ним проблемами со зрением. К ним относятся:

• Остальное. Дайте глазам отдохнуть, закрыв их на несколько минут. Это часто помогает уменьшить двоение в глазах, по крайней мере, на короткое время.
• Глазные призмы. Если вы носите очки, окулист может добавить к одной или обеим линзам приспособление, называемое призмой Френеля, чтобы прояснить двоение в глазах.Призма Френеля — это гибкий лист, нарезанный по форме линзы очков и прижатый к поверхности линзы. Призмы искривляют свет, что может улучшить выравнивание изображений и уменьшить двоение в глазах. Если вы решили попробовать призму, наберитесь терпения. Прежде чем это сработает, может потребоваться несколько проб и ошибок, а также несколько месяцев. Скорее всего, поможет, если у вас слабое или умеренное двоение в глазах. Примечание: не все врачи верят, что призмы Френеля помогают.
• Повязки на глаза. Закрытие одного глаза повязкой при чтении, использовании компьютера или просмотре телевизора может предотвратить двоение в глазах.Смените повязку с одного глаза на другой. Если вы носите очки, заклейте одну линзу изолентой.
• Линзы контактные специальные. Вместо повязки на глаз можно получить специальную контактную линзу с затемненным центром. Это может предотвратить двоение в глазах, сохранив при этом боковое зрение.
• Книги с крупным шрифтом и альтернативы чтению. Книги, напечатанные крупным шрифтом, легче читать. Вы также можете приобрести устройства для увеличения изображения и программное обеспечение, которое увеличивает ваш экран.Другой вариант — аудиокниги, которые можно загрузить на смартфон или планшет.