44713 | А/т к боррелиозу IgG, подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44714 | А/т к боррелиозу IgM, подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44842 | Антитела к короновирусу SARS-CoV-2, LgM (anti-SARS-CoV-2 LgM), подготовка биоматериала для исследования | 800 |
44843 | Антитела к короновирусу SARS-CoV-2, LgG (anti-SARS-CoV-2 LgG), подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44844 | Антитела LgG к поверхностному S-белку короновируса Covid-19, количественно (antibody-SARS-CoV-2, LgG), подготовка биоматериала для исследования | 980 |
44768 | А/т к микобактериям туберкулеза Ig G,M,A, подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44723 | А/т к мононуклеозу, подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44523 | Вирус Эпштейн — Барр к капсидному, IgG, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44524 | Вирус Эпштейн — Барр к капсидному, Ig М, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44525 | Вирус Эпштейн — Барр к ядерному, Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44526 | Вирус Эпштейн — Барр к раннему, Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 700 |
44037 | Гепатит А IgG, подготовка биоматериала для исследования | 460 |
44035 | Гепатит А IgM, подготовка биоматериала для исследования | 460 |
44018 | Гепатит В HBsAg (для госпитализации), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44763 | Гепатит В а/т к HBcAg Ig M, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44762 | Гепатит В а/т к HBeAg Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44764 | Гепатит В а/т к HBsAg, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44761 | Гепатит В HBsAg (подтверждающий тест), подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44765 | Гепатит В HBcorAg суммарные а/т Ig M,G, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44019 | Гепатит С HCV (для госпитализации), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44766 | Гепатит С суммарные а/т Ig M,G (подтверждающий тест), подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44501 | Герпес anti-HSV 1/2 IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44502 | Герпес anti-HSV 1/2 IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44510 | Корь IgG, подготовка биоматериала для исследования | 740 |
44511 | Корь IgМ, подготовка биоматериала для исследования | 740 |
44503 | Краснуха anti-Rub IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44504 | Краснуха anti-Rub IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44513 | VZV IgG (ветряная оспа), подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44512 | VZV IgМ (ветряная оспа), подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44551 | Микоплазма Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44552 | Микоплазма Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44560 | Микоплазма пневмония Ig М, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44562 | Микоплазма пневмония Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44036 | Сифилис-RW в сыворотке крови(ИФА), подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44021 | СПИД анти-ВИЧ1/2 , подготовка биоматериала для исследования | 400 |
44505 | Токсоплазмоз anti-TOXO IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44506 | Токсоплазмоз anti-TOXO IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44553 | Уреаплазма Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44554 | Уреаплазма Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44555 | Хламидия Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44556 | Хламидия Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44557 | Хламидия IgM, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44558 | Хламидия пневмония Ig M, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44559 | Хламидия пневмония Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44507 | Цитомегаловирус anti-CMV IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44508 | Цитомегаловирус anti-CMV IgМ, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
Правила сбора мочи
Общие правила подготовки к сбору мочи.
До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов: у женщин — стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой; у мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, высушивается чистой салфеткой. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем вытирают насухо. Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
Общий анализ мочи.
Вы должны собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую чистую емкость, перемешать и перелить в контейнер в количестве не менее 10мл.
Моча по Нечипоренко.
Вы должны собрать среднюю порцию (среднюю струю) утренней мочи в контейнер.
Проба по Зимницкому.
Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время. Подготовить 8 банок ёмкостью 200-500 мл с этикетками, на которых указать номер порции и интервал времени, за который необходимо собрать мочу в каждую банку. Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования мочегонные средства. В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается. Затем собрать мочу в приготовленную посуду: порция № 1 – с 6.00 до 9.00, порция № 2 – с 9-00 до 12-00, № 3 — с 12-00 до 15-00, № 4 – с 15-00 до 18-00, № 5 – с 18-00 до 21-00, № 6 – с 21-00 до 24-00, № 7 – с 24-00
до 3-00, № 8 – с 3-00 до 6-00. Если пациент не может задерживать мочу в течение 3 часов, то он мочится в эту банку несколько раз, но только в течение 3 часов. Если за 3 часа у пациента нет позывов к мочеиспусканию, то в положенное время банка остается пустой. Если моча не поместилась в банку, то она собирается в дополнительную банку, а на этикетке пишут «Дополнительная моча к порции №…».
Трех стаканная проба.
Собрать утреннюю мочу в 3 контейнера: 1 – первая порция, 2 — средняя порция, 3- последняя порция.
Правила сбора суточной мочи (биохимические исследования мочи, проба Реберга).
Питьевой режим обычный (1,5 – 2 литра в сутки). В 7 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз, записать время опорожнения мочевого пузыря. Следующие порции собирать в одну и ту же посуду, хранить которую необходимо в прохладном месте (+4+8) в течение всего времени сбора. Последнюю порцию мочи собрать в 7 часов утра следующего дня. Перемешать собранную за сутки мочу в посуде и измерить общий объем. Записать цифру общего количества мочи в миллилитрах, вес пациента. Отобрать из общего количества суточной мочи не более 100 мл, перелить ее в контейнер. Для пробы Реберга также необходимо сдать анализ крови, который берется в конце периода сбора суточной мочи (пациент должен прийти утром натощак).
Забор вакуумными системами bd vacutainer (моча на посев).
Исследованию подлежит утренняя моча. Снять крышку с контейнера для мочи, повернув ее против часовой стрелки. Положить крышка внутренней стороной вверх на чистую поверхность. Небольшую первую порцию утренней мочи спустить в унитаз, наполнить мочой 2/3 контейнера непрерывной струей. Всю остальную мочу спустить в унитаз. Плотно закрыть крышку, повернув ее по часовой стрелке. Доставить контейнер для исследования при t 2-8 градусов.
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи
Обязательный перечень документов для исследования
- Общий анализ мочи (бланк ф. 210/у).
- Биохимия мочи в разовой порции. Микроальбумин в моче.
- Микробиологическое исследование мочи (посев).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
- Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
- Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!
Подготовка пациента
- Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
- При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
- Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.
Биохимические исследования | Биоматериал | Цена, ₽ |
Углеводы и метаболиты углеводного обмена | ||
Глюкоза (в крови) | Кровь (сыворотка) | 150 |
Глюкоза (в моче) | Моча порция | 150 |
Глюкоза и кетоновые тела (в суточной моче) | Моча суточная | 200 |
Кетоновые тела (в крови) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Молочная кислота (лактат) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Кровь (цельная) | 450 |
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки | Кровь (сыворотка) | 360 |
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): определение глюкозы венозной крови натощак и через 1 час и 2 часа после углеводной нагрузки | Кровь (сыворотка) | 540 |
Фруктозамин | Кровь (сыворотка) | 485 |
Белки и аминокислоты | ||
Альбумин | Кровь (сыворотка) | 195 |
Общий белок (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Общий белок (в моче) | Моча порция | 225 |
Суточная экскреция белка (в суточной моче) | Моча суточная | 225 |
Микроальбумин (в суточной моче) | Моча суточная | 300 |
Альбумин/креатининовое соотношение (в моче) | Моча порция | 300 |
Гомоцистеин | Кровь (сыворотка) | 1200 |
Белковые фракции | Кровь (сыворотка) | 350 |
Функция почек | ||
Мочевина (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Мочевина (в суточной моче) | Моча суточная | 195 |
Креатинин (в крови) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Креатинин (в суточной моче) | Моча суточная | 180 |
Мочевая кислота (в крови) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Мочевая кислота (в суточной моче) | Моча суточная | 195 |
Цистатин-С | Кровь (сыворотка) | 1780 |
Пигменты и их метаболиты | ||
Билирубин общий | Кровь (сыворотка) | 195 |
Билирубин прямой (коньюгированный) | Кровь (сыворотка) | 195 |
Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой) | Кровь (сыворотка) | 330 |
Липиды | ||
Холестерин общий (Хс) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Холестерин липопротеидонизкой плотности (ЛПНП) | Кровь (сыворотка) | 250 |
Триглицериды | Кровь (сыворотка) | 195 |
Липидограмма (Хс общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности) | Кровь (сыворотка) | 850 |
Ферменты | ||
Альфа-амилаза (в крови) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Альфа-амилаза (в суточной моче) | Моча суточная | 200 |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Кровь (сыворотка) | 180 |
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) | Кровь (сыворотка) | 200 |
Креатинкиназа (КК, КФК) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Креатинкиназа — МВ (изофермент КК-МВ) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Липаза | Кровь (сыворотка) | 450 |
Фосфатаза кислая (КФ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Фосфатаза щелочная (ЩФ) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Неорганические вещества (макро- и микроэлементы) | ||
Калий | Кровь (сыворотка) | 300 |
Натрий | Кровь (сыворотка) | 300 |
Хлориды | Кровь (сыворотка) | 300 |
Кальций общий (в крови) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Кальций ионизированный | Кровь (сыворотка) | 450 |
Магний | Кровь (сыворотка) | 350 |
Фосфор | Кровь (сыворотка) | 300 |
Цинк | Кровь (сыворотка) | 350 |
Обмен железа | ||
Железо | Кровь (сыворотка) | 200 |
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) | Кровь (сыворотка) | 300 |
Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки | Кровь (сыворотка) | 300 |
Коэфициент насыщения трансферина железом (железо, трансферрин, расчет) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Трансферрин | Кровь (сыворотка) | 500 |
Ферритин | Кровь (сыворотка) | 500 |
Гаптоглобин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Специфические белки | ||
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Ревматоидный фактор (РФ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
С-реактивный белок (СРБ) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Прокальцитонин | Кровь (сыворотка) | 2500 |
Эозинофильный катионный белок | Кровь (сыворотка) | 850 |
Церулоплазмин | Кровь (сыворотка) | 600 |
Миоглобин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Витамины | ||
25-ОН витамин D | Кровь (сыворотка) | 1900 |
Витамин В12 | Кровь (сыворотка) | 650 |
Фолевая кислота | Кровь (сыворотка) | 650 |
Лекарственный мониторинг | ||
Вальпроевая кислота | Кровь (сыворотка) | 900 |
Гормональные исследования | ||
Лабораторная оценка функции щитовидной железы | ||
Тиреотропный гормон (ТТГ) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т3 общий (общий трийодтиронин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т3 свободный (свободный трийодтиронин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т4 общий (общий тироксин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Т4 свободный (свободный тироксин) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Тиреоглобулин | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) | Кровь (сыворотка) | 1800 |
Лабораторная оценка гормональной регуляции и функции репродуктивной системы. Мониторинг беременности | ||
ЛГ (лютеинизирующий гормон) | Кровь (сыворотка) | 500 |
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Пролактин (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Макропролактин | Кровь (сыворотка) | 850 |
Эстрадиол (Е2) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Свободный эстриол (Е3) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Прогестерон | Кровь (сыворотка) | 500 |
Ингибин В | Кровь (сыворотка) | 1700 |
Антимюллеров гормон (АМГ) | Кровь (сыворотка) | 2000 |
Альфа-фетопротеин (АФП) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Хорионический гонадотропин человека (ХГч) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Оценка андрогенного статуса | ||
Тестостерон | Кровь (сыворотка) | 500 |
Тестостерон свободный | Кровь (сыворотка) | 900 |
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Индекс свободных андрогенов (ИСА) — расчетный индекс свободного тестостерона (тестостерон, ГСПГ, расчет) | Кровь (сыворотка) | 950 |
Биологически активный тестостерон — расчетный индекс (тестостерон, ГСПГ, альбумин, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1050 |
Андростендион | Кровь (сыворотка) | 950 |
17-OH Прогестерон | Кровь (сыворотка) | 700 |
Дигидротестостерон | Кровь (сыворотка) | 1050 |
Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы | ||
АКТГ (адренокортикотропный гормон) | Кровь | 650 |
Кортизол (в крови) | Кровь (сыворотка) | 550 |
ДЭА -С (ДЭА-SO 4) (дегидроэпиандростерон-сульфат) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Альдостерон | Кровь (сыворотка) | 550 |
Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза | ||
СТГ (соматотропный гормон) | Кровь (сыворотка) | 600 |
ИФР-1 (соматомедин, инсулиноподобный фактор роста -1) (соматомедин С) | Кровь (сыворотка) | 950 |
Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и инсулинорезистентности | ||
Инсулин | Кровь (сыворотка) | 600 |
С-пептид | Кровь (сыворотка) | 600 |
Индекс HOMA-IR: диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза, расчет) | Кровь (сыворотка) | 750 |
Проинсулин | Кровь (сыворотка) | 950 |
Оценка симпатико-адреналовой системы | ||
Серотонин | Кровь (сыворотка) | 1900 |
Онкомаркеры | ||
Альфа-фетопротеин (АФП) | Кровь (сыворотка) | 550 |
ПСА общий (Простатоспецифичный антиген общий) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Здоровье предстательной железы (ПСА общий, ПСА свободный, расчёт процентного соотношения свободной и общей фракции ПСА) | Кровь (сыворотка) | 850 |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Са 15-3 (углеводный антиген 15-3) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Са 19-9 (углеводный антиген 19-9) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Са-125 (углеводный антиген 125) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Кальцитонин | Кровь (сыворотка) | 700 |
He4 (онкомаркер рака яичников) | Кровь (сыворотка) | 1200 |
Индекс ROMA I — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в период пременопаузы (He4, CA125, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1850 |
Индекс ROMA II — оценка риска злокачественных новообразований яичников у женщин в менопаузу (He4, CA125, расчет) | Кровь (сыворотка) | 1850 |
SCC Ag (Антиген плоскоклеточной карциномы) | Кровь (сыворотка) | 2100 |
Гистамин (диагностика гистамин-продуцирующих карциноидных опухолей) | Кровь (цельная) | 1550 |
UBC (антиген рака мочевого пузыря) | Кровь (сыворотка) | 1550 |
Cufra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) | Кровь (сыворотка) | 900 |
NSE (Нейро-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) | Кровь (сыворотка) | 1450 |
Лабораторная диагностика остеопороза | ||
Паратгормон (паратиреоидный гормон) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Кальцитонин | Кровь (сыворотка) | 800 |
Остеокальцин | Кровь (цельная) | 750 |
С-концевой телопептид (Beta-Cross laps) | Кровь (сыворотка) | 1400 |
Маркер резорбции костей Pyrilinks-D | Моча порция | 1400 |
Диагностика инфекционных заболеваний | ||
ВИЧ | ||
Определение антител и антигена вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 в крови (HIV Ag/Ab Combo) | Кровь (сыворотка) | 400 |
Сифилис | ||
RPR (антикардиолипиновый экспресс-тест) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Антитела IgG, IgM к бледной трепонеме Treponema pallidum) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к бледной трепонеме (Treponema pallidum) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Вирусные гепатиты | ||
Гепатит А | ||
Антитела IgM к вирусу гепатита А (Anti-HAV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgG к вирусу гепатита А (Anti-HAV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Гепатит В | ||
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген) с подтверждающим тестом | Кровь (сыворотка) | 450 |
*При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней | ||
Гепатит С | ||
Антитела IgG, IgM (суммарные) к вирусу гепатита С (Anti-HCV) с подтверждающим тестом | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgG к антигенам core, NS3, NS4, NS5 вируса гепатита С | Кровь (сыворотка) | 650 |
*При положительном результате выполняется подтверждающий тест, что может увеличить срок исследования до 3 рабочих дней | ||
Гепатит D | ||
Антитела IgM, IgG к вирусному гепатиту D (Anti-HDV) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к вирусному гепатиту D (Anti-HDV IgM) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Эпштейна-Барр вирусная инфекция: инфекционный мононуклеоз | ||
Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG, авидность к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-VCA, IgM) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-NA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Антитела IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus, anti-ЕA, IgG) | Кровь (сыворотка) | 650 |
Инфекции TORCH-комплекса | ||
Герпесвирусная инфекция | ||
Комплексное исследование на антитела Ig M, IgG и авидность к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) I, II | Кровь (сыворотка) | 1150 |
Краснуха | ||
Антитела IgG к вирусу краснухи (Rubella virus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к вирусу краснухи (Rubella virus) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Токсоплазмоз | ||
Антитела IgG к Toxoplasma gondii | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к Toxoplasma gondii | Кровь (сыворотка) | 550 |
Цитомегаловирусная инфекция | ||
Антитела IgG к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Антитела IgM к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Хламидиоз | ||
Антитела IgG к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела IgA к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Антитела IgМ к Chlamydia trachomatis | Кровь (сыворотка) | 500 |
Комплексное исследование на инфекции TORCH-комплекса | ||
Комплекс TORCH с авидностью (14 показателей: Cytomegalovirus IgM/IgG + авидн. , Herpes Simplex Virus ½ IgM/IgG + авидн., Toxoplasma gondii IgM/IgG + авидн., Rubella Virus IgM/IgG + авидн., Chlamydia trachomatis IgG/IgA) | Кровь (сыворотка) | 3700 |
Хеликобактерная инфекция | ||
Антитела IgG к Helicobacter pylori (полуколичественно) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Гельминтозы и протозоозы | ||
Лямблиоз | ||
Антитела суммарные (IgA, IgM, IgG) к антигенам Giardia lamblia | Кровь (сыворотка) | 550 |
Антитела IgМ к антигенам Giardia lamblia | Кровь (сыворотка) | 450 |
Описторхоз | ||
Антитела IgG к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus) | Кровь (сыворотка) | 550 |
Антитела IgМ к антигенам описторхов (Opisthorchis felineus) | Кровь (сыворотка) | 450 |
Аскаридоз | ||
Антитела IgG к аскаридам (Ascaris lumbricoides) | Кровь (сыворотка) | 750 |
Токсокароз | ||
Антитела IgG к антигенам токсокар (Toxocara canis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Трихинеллез | ||
Антитела IgG к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Антитела IgМ к антигенам трихинелл (Trichinella spiralis) | Кровь (сыворотка) | 600 |
Эхинококкоз | ||
Антитела IgG к антигенам эхинококка однокамерного (Echinococcus granulosus) | Кровь (сыворотка) | 700 |
Антитела IgG к Borrelia burgdofferi | Кровь (сыворотка) | 400 |
Антитела IgМ к Borrelia burgdofferi | Кровь (сыворотка) | 400 |
Иммунологические исследования | ||
Иммунограмма | ||
Иммунограмма стандартная | Кровь (цельная) | 3700 |
Исследование субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоциты (CD3+) Т-хелперы (CD3+ CD4+) Т-эффекторы (CD3+ CD8+) NKT-клетки (CD56/CD16+CD3+) Т-клетки незрелые (CD4+ CD8+) NK-клетки (CD56+CD16+) B-лимфоциты (CD19+) | ||
Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ) | ||
Иммуноглобулины класса А (IgA) | Кровь (сыворотка) | |
Иммуноглобулины класса M (IgM) | Кровь (сыворотка) | |
Иммуноглобулины класса G (IgG) | Кровь (сыворотка) | |
Гуморальный иммунитет. Определение иммуноглобулинов | ||
Иммуноглобулины класса E (общий IgE) | Кровь (сыворотка) | 500 |
Иммуноглобулины класса А (общий IgA) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Иммуноглобулины класса M (общий IgM) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Иммуноглобулины класса G (общий IgG) | Кровь (сыворотка) | 350 |
Коагулологические исследования | ||
Коагулологический скрининг (ПТВ/МНО, АЧТВ, РФМК, фибриноген) | Кровь (плазма) | 900 |
Протромбиновое время (ПТВ)/ Международное нормализованное отношение (МНО) | Кровь (плазма) | 350 |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | Кровь (плазма) | 250 |
Фибриноген | Кровь (плазма) | 300 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Кровь (плазма) | 300 |
Специальные тесты | ||
Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ** | Кровь (плазма) | 300 |
Спонтанная агрегация тромбоцитов** | Кровь (плазма) | 300 |
Тромбиновое время | Кровь (плазма) | 300 |
Антитромбин III | Кровь (плазма) | 400 |
D-димер | Кровь (плазма) | 900 |
Плазминоген | Кровь (плазма) | 500 |
Протеин С | Кровь (плазма) | 350 |
** При заказе агрегации с другими параметрами коагулологических исследований берется дополнительная пробирка | ||
Гематологические исследования | ||
Общий анализ крови (содержание общего количества лейкоцитов, тромбоцитов; гемоглобина; эритроцитов; гематокрита; эритроцитарных и тромбоцитарных индексов) | Кровь (цельная) | 300 |
Клинический анализ крови (общий анализ, дифференцированный автоматический подсчет лейкоцитов, СОЭ) | Кровь (цельная) | 450 |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) на автоматическом анализаторе | Кровь (цельная) | 200 |
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, с «ручной» микроскопией мазка крови) | Кровь (цельная) | 300 |
Ретикулоциты (суправитальная окраска) | Кровь (цельная) | 300 |
Базофильная зернистость эритроцитов | Кровь (цельная) | 350 |
Исследование эритроцитов с тельцами Гейнца-Эрлиха | Кровь (цельная) | 350 |
Иммуногематологические исследования | ||
Группа крови по системе АВ0 | Кровь (цельная) | 250 |
Резус-принадлежность | Кровь (цельная) | 250 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус без определения титра (непрямая проба Кумбса скрининг) | Кровь (цельная) | 450 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы резус с определением титра (непрямая проба Кумбса титр) | Кровь (цельная) | 500 |
Антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | Кровь (цельная) | 600 |
Фенотипирование эритроцитов (антигены Rh: C, E, c, e, Kell) | Кровь (цельная) | 650 |
Идентификация антител | Кровь (цельная) | 650 |
Антиэритроцитарные антитела к антигенам системы АBO | Кровь (цельная) | 600 |
Общеклинические исследования | ||
Клинический анализ мочи | ||
Анализ мочи общий (физико-химические свойства и биохимические показатели: цвет, прозрачность, относительная плотность, рН, скрытая кровь, лейкоциты, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, аскорбиновая кислота) с микроскопией | Моча порция | 350 |
Белок Бенс-Джонса (в моче) | Моча порция | 450 |
Клинический и биохимический анализ кала | ||
Копрограмма (физико-химические свойства кала) | Кал | 550 |
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (методом Като) | Кал | 350 |
Цитологические исследования | ||
Риноцитограмма (одна локализация) | Соскоб нос | 200 |
Цитологическое диагностическое исследование на атипические клетки отпечатков с внутриматочной спирали, выпотных жидкостей, мокроты, отделяемого из соска молочной железы, и другое | Операционный материал, мокрота, моча, пунктат щитовидной железы, другое | 600 |
Гистологические исследования | ||
Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локализация)* | Операционный материал | 1600 |
Гистология операционноного и биопсийного материала (1 локации при конизации) | Операционный материал | 2100 |
*При исследовании костной ткани срок выполнения увеличивается до 30 рабочих дней | ||
Исследование крови на наличие бабезий (Babesia species) методом ПЦР (1 инфекция) | Кровь венозная (цельная) | 800 |
Микробиологические исследования | ||
Отделяемое верхних и нижних дыхательных путей | ||
Исследование отделяемого зева на флору (аэробы) с антибиотикограммой | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на стафилококк (S. aureus), с расширенной антибиотикограммой | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого задней стенки глотки на коклюш (B.pertussis) | Мазок с задней стенки глотки | 650 |
Исследование отделяемого зева на дифтерию | Мазок из зева | 850 |
Исследование отделяемого зева на стрептококк группы А (S.pyogenes) с антибиотикограммой | Мазок из зева | 900 |
Исследование отделяемого задней стенки глотки и носоглотки на менингококк (N.meningitidis) | Мазок из носоглотки и задней стенки глотки | 850 |
Исследование отделяемого носа на дифтерию | Мазок из носа | 750 |
Исследование отделяемого носа на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Пунктат, назальный смыв | 1300 |
Исследование отделяемого носа на стафилококк (S.aureus) с расширенной антибиотикограммой | Мазок из носа | 850 |
Исследование мокроты на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Мокрота | 1300 |
Микробиологические исследования отделяемого уха | ||
Исследование отделяемого уха на грибы рода Candida spp с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | Мазок из уха | 900 |
Исследование отделяемого уха на аэробы с расширенной антибиотикограммой | Мазок из уха | 950 |
Микробиологические исследования грудного молока | ||
Исследование грудного молока на флору (аэробы) с расширенной антибиотикограммой | Грудное молоко | 1150 |
Микробиологические исследования раневого отделяемого | ||
Исследование раневого отделяемого на аэробы с расширенной антибиотикограммой | Раневое отделяемое | 1100 |
Исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы | Раневое отделяемое | 850 |
Правила подготовки к исследованиям
Анализ крови
Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови
- Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
- Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
- Коагулологический анализ крови.
- Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).
Обязательный перечень документов для исследования
- Бланк — направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.
Рекомендации для взятия крови
- Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.
Подготовка пациента
- За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
- За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
- В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
- В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
- Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
Противопоказания к исследованиям
- Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:
- Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
- Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
- Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
- Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
- ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
- СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
- Исследование крови на наличие инфекций — за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи
Обязательный перечень документов для исследования
- Общий анализ мочи (бланк ф. 210/у).
- Биохимия мочи в разовой порции.
- Микроальбумин в моче.
- Микробиологическое исследование мочи (посев).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
- Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
- Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
- При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!
Подготовка пациента
- Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
- При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
- Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы
- Биохимические исследования (кальций).
- На глюкозу, белок.
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
- Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
Подготовка пациента
- Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
- При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
- Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала
Обязательный перечень документов для исследования
- Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
- Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
- Микробиологические исследования кала (посев).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
- Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.
Особые указания
- Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.
Подготовка пациента
- Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
- За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
- При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
- Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
- Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.
Противопоказания к сбору и сдачи анализа
- Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
- Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ
Обязательный перечень документов для исследования
- Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
- Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!
Подготовка пациента и техника получения мокроты
- После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
- Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
- На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
- Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
- Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.
Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту
Обязательный перечень документов для исследования
- Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).
Рекомендации для проведения исследования
- Исследование проводится строго натощак утром.
- Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель
Подготовка пациента
- За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
- Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
- В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
- Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).
Противопоказания к исследованию
- Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.
Оценка антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ)
Биохимический анализ мочи с определением антикристаллообразующей способности (АКС, АКОСМ) нужен для выявления дисметаболических нефропатий, приводящих к мочекаменной болезни, и врачебного контроля за их коррекцией. Комплекс биохимического анализа мочи с АКОСМ показывает, какие вещества, способные инициировать или, наоборот, замедлить камнеобразование, и в каких количествах присутствуют в моче. В результате метаболических нарушений экскреция с мочой уратов, оксалатов и ионов кальция увеличивается, а магния и цитратов уменьшается. Такой дисбаланс способствует росту камней. Анализ мочи на АКОСМ показывает, что происходит при повышенном содержании ионов кальция. В норме избыток переводится в микрокристаллы, которые легко выводятся с мочой. При патологии процесс кристаллизации продолжается до образования крупных агрегатов солей.
Когда назначается исследование?
Биохимический анализ мочи с АКОСМ назначают при обменных нефропатиях взрослым так и детям, причем пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет.
На уровне организма основными факторами возникновения дисметаболических нефропатий считаются:
1. генетическая предрасположенность;
2. врожденные ферментные патологии;
3. гиперфункция паращитовидных желез;
4. гипо- и гипервитаминоз;
5. сахарный диабет;
6. нарушение обмена электролитов, оксалатов, мочевой кислоты, цистина, триптофана.
Внешние факторы, приводящие к дисметаболической нефропатии:
1. экологическое неблагополучие;
2. питание с преобладанием белка и тугоплавких жиров;
3. недостаточное питье;
4. прием некоторых лекарств;
5. особенности климата в месте проживания.
Симптоматика нефропатий появляется не только со стороны мочевыделительной системы, но и кишечной патологией (язвенный колит, болезнь Крона), жалобами на необьяснимые головные боли, сосудистую дистонию, аллергии. Чем раньше манифестирует болезнь, тем серьезнее прогноз.
Своевременная диагностика позволяет скорректировать состояние больного, причем не всегда с использованием медикаментозным средств. Бывает достаточно изменить образ жизни.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ — Детская Городская Поликлиника №133
Обязательный перечень документов для исследования
Общий анализ мочи (бланк ф.210/у). Биохимия мочи в разовой порции. Микроальбумин в моче. Микробиологическое исследование мочи (посев).
Рекомендации для сбора и сдачи анализа
Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!
Подготовка пациента
Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= + 2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.
Страница не найдена | Сэндвелл и Западный Бирмингем NHS Trust
Архив
Архив
Выберите месяц Октябрь 2021 г. (5) сентябрь 2021 г. (3) август 2021 г. (1) июль 2021 г. (3) июнь 2021 г. (3) май 2021 г. (3) апрель 2021 г. (1) март 2021 г. (4) февраль 2021 г. (1) январь 2021 г. ( 3) декабрь 2020 г. (3) ноябрь 2020 г. (3) октябрь 2020 г. (5) сентябрь 2020 г. (3) август 2020 г. (2) июль 2020 г. (4) июнь 2020 г. (4) май 2020 г. (2) апрель 2020 г. (10) март 2020 г. ( 5) февраль 2020 (2) январь 2020 (10) декабрь 2019 (5) ноябрь 2019 (11) октябрь 2019 (9) сентябрь 2019 (8) август 2019 (6) июль 2019 (6) июнь 2019 (6) май 2019 ( 7) апрель 2019 г. (7) март 2019 г. (5) февраль 2019 г. (3) январь 2019 г. (8) декабрь 2018 г. (3) ноябрь 2018 г. (4) октябрь 2018 г. (8) сентябрь 2018 г. (3) август 2018 г. (1) июль 2018 г. ( 3) июнь 2018 г. (1) май 2018 г. (2) апрель 2018 г. (1) март 2018 г. (2) январь 2018 г. (5) декабрь 2017 г. (5) ноябрь 2017 г. (3) октябрь 2017 г. (5) сентябрь 2017 г. (7) август 2017 г. ( 4) июль 2017 г. (6) июнь 2017 г. (2) май 2017 г. (6) апрель 2017 г. (3) март 2017 г. (3) февраль 2017 г. (4) январь 2017 г. (4) 20 декабря 16 (4) ноябрь 2016 г. (5) октябрь 2016 г. (5) сентябрь 2016 г. (4) август 2016 г. (2) июль 2016 г. (6) июнь 2016 г. (3) май 2016 г. (7) апрель 2016 г. (6) март 2016 г. (9) февраль 2016 г. (2) январь 2016 г. (6) декабрь 2015 г. (5) ноябрь 2015 г. (9) октябрь 2015 г. (6) сентябрь 2015 г. (3) август 2015 г. (5) июль 2015 г. (8) июнь 2015 г. (3) май 2015 г. (6) апрель 2015 г. (2) март 2015 г. (8) февраль 2015 г. (1) январь 2015 г. (2) декабрь 2014 г. (3) ноябрь 2014 г. (2) октябрь 2014 г. (4) сентябрь 2014 г. (6) август 2014 г. (5) июль 2014 г. (4) июнь 2014 г. (5) май 2014 г. (4) апрель 2014 г. (1) март 2014 г. (5) февраль 2014 г. (7) январь 2014 г. (9) декабрь 2013 г. (17) ноябрь 2013 г. (10) октябрь 2013 г. (8) сентябрь 2013 г. (10) август 2013 (10) июль 2013 (15) июнь 2013 (10) май 2013 (9) апрель 2013 (7) март 2013 (23) февраль 2013 (14) январь 2013 (5) декабрь 2012 (2) октябрь 2012 (208) сентябрь 2012 г. (24) август 2012 г. (4) июль 2012 г. (2) июнь 2012 г. (2) май 2012 г. (1) апрель 2012 г. (11) март 2012 г. (6) февраль 2012 г. (3) январь г 2012 (6)
Приносим извинения, но запрошенная страница не найдена.Возможно, поиск поможет.
© 2021 г. Сандвелл и Западный Бирмингем NHS Trust
Низкий уровень соблюдения инструкций по суточному сбору мочи среди амбулаторных больных
Марияна Милер
[*]
[ 1 ]
Ана-Мария Шимундич
[ 1 ]
Введение
Выведение некоторых аналитов может меняться в течение дня, и для таких аналитов требуется сбор мочи по времени.Своевременный сбор мочи (например, 24-часовой сбор) подвержен многим преаналитическим ошибкам, которые, следовательно, влияют на лабораторные результаты и могут привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению. Наиболее частая ошибка — это невозможность собрать весь объем мочи в течение 24 часов или сбор избыточного количества пробы. Например, клиренс креатинина может быть ошибочно снижен, если суточная моча не была собрана полностью и должным образом (1). Одной из преаналитических ошибок также может быть потеря образца из плохо запечатанного контейнера.Образцы мочи следует хранить в холодильнике во время сбора и дать им нагреться до комнатной температуры перед анализом, чтобы уменьшить ложные результаты ферментативных реакций, которые зависят от температуры. Преаналитическая ошибка при сборе 24-часового образца мочи — использование контейнера с консервантами. Неправильное хранение при комнатной температуре или сбор пробы мочи в контейнере с консервантами также могут привести к неверным результатам клиренса креатинина (2).
Зарезервированный 24-часовой сбор образцов мочи следует начинать в любое время утром, после того, как вы выбросили первый образец утренней мочи в унитаз.После этого весь объем мочи следует собрать в чистую неиспользованную емкость объемом 2–3 л (3). В соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) (бывший Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, NCCLS) сотрудники лаборатории должны организовать непрерывное обучение врачей и пациентов, чтобы обеспечить надлежащую процедуру сбора и образцы высокого качества. Врачи и сотрудники лаборатории должны проинформировать пациентов о правильном сборе суточных образцов мочи в соответствии с имеющимися рекомендациями (2).Амбулаторные пациенты обычно плохо информированы о своевременном сборе мочи и не осознают важность правильного сбора образцов мочи.
В наших амбулаторных больницах есть листовки скорой помощи с указаниями по 24-часовому сбору мочи. Кроме того, процедура с соответствующими шагами для сбора мочи легко доступна на официальной веб-странице лаборатории. Несмотря на это, мы предполагаем, что пациенты недостаточно хорошо осведомлены о правильной процедуре сбора мочи и ее значении для определения биохимических аналитов.
Целью данного исследования было оценить, насколько хорошо амбулаторные пациенты осведомлены о процедуре 24-часового сбора мочи.
Материалы и методы
Мы провели исследование в амбулаторной лаборатории университетского химического факультета Медицинской школы университетской больницы Сестре Милосрднице, Загреб, Хорватия. Опрос проводился в течение 12 дней, в конце ноября и в начале декабря 2012 года. Мы попросили случайно выбранных амбулаторных пациентов с собранной 24-часовой пробой мочи ответить на анкету с 10 вопросами.Если они дали согласие на участие в опросе, они были включены в исследование. Пациентов, которые отказываются отвечать на вопросы анкеты, не включали или не уговаривали участвовать в опросе. Анкета была анонимной, и это было подчеркнуто пациенту перед опросом.
Результаты
Всего в исследование было включено 59 пациентов, из них 38 женщин. Почти все участники были старше 40 лет (N = 57), половина из них старше 65 лет.Наши пациенты не использовали Интернет в качестве источника информации, и только один посетил официальную веб-страницу химического факультета университета, которая содержит важную информацию о процедуре сбора.
Пятая часть пациентов намеренно увеличила потребление жидкости в день сбора мочи, чтобы собрать больший объем мочи. Большинство пациентов знали, что бутылка с водой — лучший выбор для контейнера для мочи. Несмотря на это, половина пациентов собрали образец в пластиковую бутылку, в которой ранее находился безалкогольный напиток (например,грамм. Бутылка кока-колы). Трое пациентов даже взяли образец мочи в пластиковую бутылку с молоком. Удивительно, но два пациента собрали свои образцы в бутылки, которые ранее содержали этанол и гидроксид натрия (NaOH). Даже каждый десятый пациент принес только часть собранной пробы, а не весь ее объем. Большинство пациентов заявили, что они были проинформированы о надлежащей 24-часовой процедуре сбора мочи сотрудниками лаборатории и врачами. Тем не менее, большинство пациентов ответили, что сотрудники лаборатории и врачи не проинформировали их ни о количестве жидкости, которое они должны принять в день сбора, ни о том, в какой тип контейнера они должны собирать образец мочи, ни о том, какой объем мочи необходим для анализа. .Все результаты и соотношения представлены в таблице 1.
Таблица 1. Вопросы анкеты с предложенными ответами и результатами.
Обсуждение
Участники нашего опроса, в котором был взят 24-часовой образец мочи, в основном пожилые пациенты, которые в целом плохо информированы о правильном 24-часовом сборе мочи. Даже когда их проинформировали врачи или сотрудники лаборатории, пациенты не отбирали образцы в соответствии с инструкциями.
Хотя большинство пациентов (0,85) были проинформированы о правильной процедуре сбора лабораторным персоналом или врачами, а письменные инструкции были доступны для всех амбулаторных пациентов в лаборатории скорой помощи, более половины амбулаторных пациентов не смогли должным образом собрать суточный образец мочи. Они использовали неподходящий контейнер, выбросили часть своей пробы или не соблюдали инструкции по срокам сбора. Пациенты не особо заботились о важности правильного сбора мочи.
Наша лаборатория имеет официальную веб-страницу со всей необходимой информацией для пациентов, включая информацию о подготовке к анализу крови и мочи (4). Только одна пациентка посетила веб-страницу, чтобы узнать о конкретной процедуре 24-часового сбора мочи. Причиной такой низкой посещаемости веб-страниц может быть возраст пациентов, которые в большинстве своем старше 65 лет. Поскольку большинство пациентов страдают каким-либо хроническим заболеванием (остеопорозом, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа), они полагают, что знают все, что нужно знать о своем заболевании, и полагают, что им не нужна дополнительная информация.
Согласно рекомендациям CLSI, забор 24-часового образца мочи следует начинать утром в определенное время, выбрасывая первую мочу в туалете. После этого весь собранный объем мочи следует поместить в соответствующий контейнер для сбора. Емкость должна быть оригинальной, чистой, пластиковой, не используемой повторно, объемом не менее 3 л. В инструкциях даже говорится, что медсестра или пациент должны быть проинструктированы собирать всю мочу, а простое описание процедуры должно быть написано и доступно для пациентов (2).
Кроме того, при приеме пробы сотрудники лаборатории должны расспросить каждого пациента о процедуре забора. Если сбор не соответствовал инструкциям, образец следует отклонить, а пациенту следует повторить сбор. По нашему опыту (наблюдая за сотрудниками лаборатории во время приема пациентов), только небольшое количество лаборантов спрашивали пациентов, как был взят образец.
Всем пациентам следует сообщить причины проведения анализов и инструкции по правильному сбору.Процедура сбора должна быть описана в устной и бумажной форме для лучшего понимания процесса (5). Пациенты, как правило, недостаточно информированы и чувствуют себя бессильными в управлении своим здоровьем. Это происходит потому, что врачам не хватает времени для объяснения всего лечения, особенно для хронических больных, и они думают, что пациентов не интересуют подробности обо всех тестах и процедурах (6). Интересно, что все пациенты, которые отказались от некоторого объема собранной пробы мочи, утверждали, что их проинформировали их врачи.
На официальной веб-странице химического факультета университета и в официальной брошюре, доступной в машине скорой помощи, указано, что суточный анализ мочи следует собирать в чистую пластиковую бутылку с негазированной минеральной водой. В нашем опросе половина пациентов собрала образец мочи в бутылке с безалкогольными напитками и только у каждого третьего пациента в бутылке с водой. Трое пациентов даже собрали образцы мочи в молочные бутылки. Интересно, что 2 из этих 3 пациентов были проверены на концентрацию кальция в моче.
Использование неподходящих контейнеров можно было бы сократить, если бы лаборатория предоставила каждому пациенту подходящую бутыль для сбора. Однако на данный момент это будет стоить значительных денег и потребует реструктуризации существующей системы здравоохранения.
Ограничение обследования — небольшое количество пациентов. Кроме того, вопрос 4 может вводить в заблуждение из-за перекрытия ответов a) и c).
Несмотря на то, что было опрошено всего 59 участников, можно заметить, что пациенты недостаточно информированы.Персонал лаборатории также должен быть более активным в продвижении преаналитических процедур, чтобы уменьшить ошибки на аналитической фазе. Тормо и др. . доказали, что после обучения и подготовки врачей и другого медицинского персонала процент преаналитических ошибок при своевременном сборе мочи снизился (7).
Следует улучшить коммуникацию между лабораторией и врачами общей практики. Листовки и другая информация должны быть доступны уже в машине скорой помощи.Когда пациенты приходят в лабораторию, часто бывает слишком поздно исправить предыдущую процедуру сбора. Персонал лаборатории обычно не осведомлен о неправильном сборе мочи у пациентов. Персонал лаборатории скорой помощи также должен быть обучен задавать правильные вопросы и отклонять неправильно собранные образцы, чтобы избежать ошибок в результате.
Заключение
Пациенты обычно не осведомлены о важности надлежащей преаналитической процедуры взятия пробы мочи и о том, как неправильный сбор может повлиять на результаты анализов.Обучение амбулаторных больных, врачей общей практики и лабораторного персонала необходимо для повышения качества образцов и достоверности результатов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Министерством науки, образования и спорта Республики Хорватия, номер проекта: 134-1340227-0200.
Банкноты
Возможный конфликт интересов
Не объявлено.
Список литературы
1. Nankivell BJ. Клиренс креатинина и оценка функции почек. Aust Prescr 2001; 24: 15-7.
2. Национальный комитет клинических лабораторных стандартов. Анализ мочи и сбор, транспортировка и сохранение образцов мочи; Утвержденное руководство — второе издание. NCCLS GP-16A2, Том 21, № 19. NCCLS, Уэйн, Пенсильвания, США, 2001.
3. Кури Т., Гант В., Фогацци Г., Хофманн В., Халландер Г., Гудер В. Г., ред.Европейская конфедерация лабораторной медицины (ECLM). Европейские рекомендации по анализу мочи. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 2000; 60 (Дополнение 231): 1–96.
6. Качественное исследование Евробарометра. Вовлеченность пациентов, сводный отчет. Май 2012.
7. Тормо С., Лумбрерас Б., Сантос А., Ромеро Л., Конка М. Стратегии улучшения сбора суточной мочи для анализа в клинической лаборатории: переработанные инструкции, опросы общественного мнения и применение эталонного значения изменения к мочеиспусканию.Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 1954-60.
Тест на белок в моче
Обзор
Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?
Тест на белок в моче — это скрининговый тест для выявления присутствия белков в моче. Один из этих белков называется альбумином.
Почему можно заказать этот тест?
Белки — это «строительные блоки» организма, которые также выполняют другие жизненно важные функции, такие как:
- Салфетки питательные.
- Перенос гормонов, витаминов и других необходимых питательных веществ.
- Поддержание необходимого количества жидкости, циркулирующей по телу.
Когда почки здоровы, белки практически не выходят из почек в мочу (удаляются только продукты жизнедеятельности, циркулирующие в крови). Однако, если почки человека заболевают или повреждаются, они теряют способность оставлять белки, и некоторые белки начинают просачиваться и появляться в моче.
В чем разница между микроальбуминурией и протеинурией?
Альбумин — это белок, который в больших количествах содержится в крови. Поскольку это небольшая молекула по размеру, это один из первых белков, способных проходить через почки в мочу при проблемах с почками. Это присутствие небольшого количества альбумина в моче называется микроальбуминурией. Важно отметить, что некоторые физиологические состояния могут вызывать микроальбуминурию, например, физические упражнения.Если уровень микроальбумина в моче повышен, стоит повторить прием через день или два отсутствия физических упражнений.
По мере прогрессирования поражения почек и увеличения количества альбумина в моче название состояния меняется с микроальбуминурии на макроальбуминурию (макро означает большой) или протеинурию.
Каковы признаки микроальбуминурии / протеинурии?
На ранних стадиях может не быть заметных признаков или симптомов. Поскольку функция почек снижается и большое количество белков попадает в мочу, могут возникать отеки рук, ног, живота и лица.Если альбуминурия прогрессирует, это может привести к необратимому повреждению почек. У некоторых пациентов это может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. С симптомами или без них единственный способ узнать, сколько белка попадает в мочу, — это проверить его.
Микроальбуминурия связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести не только к заболеванию почек, но и к инсульту и сердечной недостаточности.
Кто подвержен риску развития микроальбуминурии / протеинурии?
Люди с определенными хроническими заболеваниями, включая диабет, гипертонию, ожирение и другие формы заболеваний почек, подвержены риску развития микроальбуминурии / протеинурии.К другим группам риска относятся:
- афроамериканцев.
- американских индейцев.
- латиноамериканцев.
- американцев, выходцев с островов Тихого океана.
- Пожилые люди.
- Люди с избыточным весом.
- Люди с семейным анамнезом почечной недостаточности.
Детали теста
Как используется анализ белка в моче для определения микроальбуминурии / протеинурии?
Вам будет предложено сдать образец мочи. Ваш врач решит, может ли образец быть случайным образцом, предоставленным в офисе вашего врача, или должен быть образец, собранный в течение определенного периода времени (например, более четырех часов, в течение ночи или в течение 24 часов).В любом случае вам дадут контейнер и инструкции по правильному сбору пробы мочи. Затем образец будет протестирован для определения количества белка или альбумина в нем. Ваш врач может также назначить анализ крови, чтобы проверить наличие других признаков повреждения почек (чтобы проверить наличие продуктов жизнедеятельности, которые обычно удаляются из крови, если почки функционируют должным образом).
Результаты и последующие действия
Что означают результаты анализа мочи на белок?
Существует ряд результатов тестов, которые могут указывать на нормальную функцию почек.Ваш лечащий врач обсудит с вами диапазоны и расскажет о ваших конкретных результатах. Высокие значения могут означать заболевание или повреждение почек. Если результат вашего теста показывает высокий уровень белка или альбумина, вероятно, ваш врач повторит тест.
Если ваш второй тест также окажется высоким, ваш лечащий врач может назначить дополнительные тесты для дальнейшей проверки вашей функции почек. Когда причиной альбуминурии является диабет или высокое кровяное давление, лечение этих проблем может уменьшить альбуминурию или ее прогрессирование до заболевания почек.Некоторые препараты для измерения артериального давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II) особенно полезны для ограничения повреждения почек после обнаружения микроальбуминурии или альбуминурии.
Кислота, 24 часа Инструкции по сбору мочи
Инструкции по получению суточного сбора мочи (кислой)
Пожалуйста, внимательно прочтите все инструкции перед началом сбора мочи.
Убедитесь, что на 24-часовом контейнере указаны все следующие данные: — Имя пациента, больница / палата, MRN (больница №), требуемое исследование, дата и время начала и окончания периода сбора мочи. Эта информация требуется даже при наличии соответствующей этикетки EPR. Очень важно собрать ВСЮ мочу, которая вышла за точный 24-часовой период. Потеря какой-либо мочи или сбор, произведенный в течение более или менее необходимого периода времени, аннулируют тест и могут привести к неправильному диагнозу.
Если контейнер имеет ПРЕДУПРЕЖДАЮЩУЮ ЭТИКЕТКУ или указывает, что он содержит КИСЛОТУ в качестве консерванта, следует проявлять крайнюю осторожность при добавлении в него мочи из приемного сосуда / кувшина.Кислота представляет собой 50% -ную соляную кислоту и опасна для глаз, кожи и дыхательной системы. Он способен вызвать сильные ожоги. Если кислота попала на кожу или в глаза, немедленно промойте их большим количеством воды и, при необходимости, обратитесь к врачу. Кислотный консервант нельзя принимать внутрь, так как он вызовет сильное раздражение и повреждение.
ХРАНИТЕ КОНТЕЙНЕР В недоступном для детей месте.
НЕ МЧИТЬСЯ НАПРЯМУЮ В 24-ЧАСОВЫЙ КОНТЕЙНЕР, ЕСЛИ ОН СОДЕРЖИТ КИСЛОТУ. Помочитесь в подходящий чистый кувшин / сосуд без моющих средств и медленно и осторожно вылейте в контейнер для 24 часов
Метод сбора.
1. Опорожните мочевой пузырь в 8 утра при вставании или в более удобное время и ВЫБРОСЬТЕ эту мочу. Только после того, как эта моча вышла, начинается сбор. Напишите это время начала на контейнере.
2. Собирайте всю мочу в предусмотренный контейнер КАЖДЫЙ раз, когда она выходит в течение следующих 24 часов.Хранить в темном прохладном месте — по возможности в холодильнике.
3. Опорожните мочевой пузырь в 8 часов утра, встав на следующее утро, или в более удобное время, выбранное вами, и добавьте его в сбор. Напишите это время окончания на контейнере
.
Убедитесь, что крышка надежно закрыта, а контейнер все время находится в вертикальном положении.
На этом 24-часовой сбор данных завершен. Как можно скорее доставьте в лабораторию вместе с заполненной формой запроса на тестирование.
Если случайно потеряна часть образца e.грамм. вниз в унитаз действуйте следующим образом. Контейнер ACID — не выбрасывать. Верните его в лабораторию и получите новый контейнер, так как сбор необходимо возобновить, используя новый контейнер для кислоты.
За дополнительной информацией обращайтесь в отделение биохимии больницы Св. Джеймса, Дублин 8, телефон: — 01-4162066 / 4162017 (с 09.30-17.00 с понедельника по пятницу).
WI-BIO-0030
Издание 05
Надежность прокладок для сбора мочи для рутинной и метаболической биохимии у младенцев и детей раннего возраста
Целью нашего исследования было оценить, дают ли специально разработанные прокладки для сбора мочи надежные результаты рутинных и метаболических биохимических тестов в детской моче.Мочу, собранную пакетом или чистым уловом у младенцев и детей младше 2 лет без метаболических нарушений, делили на две аликвоты, одну из которых добавляли в подушку для сбора, инкубировали в течение 15 минут при 37 ° C (имитируя условия сбора in vivo). затем выздоровел путем устремления. Аналогичным образом обрабатывались моча взрослых с феохромоцитомой и водные растворы катехоламинов. Рутинные анализы, анализы катехоламинов и метаболизма проводили на аликвотах с подушечками и без них. Выбранные метаболические анализы были также выполнены на моче с подушечками / без подушечек у пациентов с диагностированными врожденными пороками и в моче, содержащей добавленные метаболиты, для моделирования метаболических нарушений.Стандартные тесты (мочевина, электролиты, креатинин, осмоляльность, кальций: креатинин, фосфат: креатинин, магний: креатинин, урат: креатинин [ n = 32], оксалат: креатинин [ n = 10]) и катехоламины ( n = 12) показали хорошее или приемлемое соответствие без клинически значимых различий между подушечками и не подушечками. Метаболические тесты у младенцев и детей без метаболических нарушений показали хорошую согласованность подушечек и не подушек для аминокислот ( n = 10), органических кислот ( n = 12) и гликозаминогликанов ( n = 8).У пациентов с метаболическими нарушениями (фенилкетонурия [ n = 1], гомозиготная / гетерозиготная цистинурия [ n = 3], мукополисахаридозы II [ n = 2] и III [ n = 1], нарушения органических кислот [ n = 6]) и моча, содержащая добавленную оротовую кислоту для имитации нарушений цикла мочевины, также было хорошее соответствие между подушечками и не подушечками для диагностических метаболитов в моче. Посторонние органические кислоты с подушек не элюировались. Сахарная хроматография показала идентичную интенсивность окрашивания в образцах с подушечкой / без подушечки.В заключение, прокладки для сбора мочи дают надежные результаты для широкого спектра рутинных и метаболических биохимических тестов в моче педиатрических пациентов.
Разберитесь с тестом и своими результатами
Источники, использованные в текущем обзоре
(16 декабря 2015 г.) Лерма Э. Анализ мочи. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2074001-overview#a2. По состоянию на апрель 2016 г.
Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов».22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, Глава 28.
Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, 808-812.
Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2011). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 397-408.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL ред. (2005) Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill.П.П. 249-251, 1647-1649, 1718-1720.
(© 2016) ARUP Laboratories. Общий анализ мочи. Доступно в Интернете по адресу http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0020350. По состоянию на апрель 2016 г.
(© 2016) Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. Общий анализ мочи под микроскопом. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9308. По состоянию на апрель 2016 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Нэнси А. Брунзель, MS, CLS (NCA). Департамент лабораторной медицины и патологии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 968-980.
Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 339-350.
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 2038-2042.
(август 2007 г.). Ваша мочевыделительная система и как она работает. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yoururinary/. Доступ 16.12.08.
Форвик, Л. (5 мая 2008 г.). Общий анализ мочи. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm. Доступ 16.12.08.
(ноябрь 2005 г., исправленная). Подход к почечному пациенту. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch326/ch326b.html#sec17-ch326-ch326b-21.Доступ 16.12.08.
Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 808-812.
Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 409-419.
Coad, S. et. al. (2012 16 мая). Понимание анализа мочи, подсказки для акушера-гинеколога. Новости Medscape Today [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/763579. По состоянию на октябрь 2012 г.
(24 мая 2012 г.). Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, NIDDK. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/index.aspx. По состоянию на октябрь 2012 г.
(© 1995-2012). Общий анализ мочи, включая микроскопический. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9308. По состоянию на октябрь 2012 г.
Lin, J. (Обновлено 16 марта 2012 г.). Удельный вес. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2090711-overview#showall. По состоянию на октябрь 2012 г.
Пикок П. и Синерт Р. Лечение острых осложнений острой почечной недостаточности. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/777845-overview#a1.По состоянию на октябрь 2012 г.
Szczech, L. (1 ноября 2011 г.). Простой тест с серьезными последствиями для функции почек. Новости Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/752171. По состоянию на октябрь 2012 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Пп 1000-1004.
Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 397-408.
Анализ мочи домашних животных, Часть 1: Сбор, обработка образцов и первоначальная оценка
Сегодняшний техник, урология / почечная медицина
Тереза Э. Рицци, DVM, дипломированный специалист ACVP (клиническая патология)
Государственный университет Оклахомы
Доктор Рицци рассматривает показания к проведению анализа мочи, 3 метода сбора мочи — с пошаговым руководством по цистоцентезу, правильным методам обработки и оценке внешнего вида и удельного веса образца.
Общий анализ мочи (UA) предоставляет информацию о мочевыводящей системе, а также о других системах организма. Обычно его проводят в клинике, а не отправляют в стороннюю лабораторию, поэтому для ветеринарной бригады важно иметь возможность эффективно оценить полный UA.
UA предназначен для предоставления информации, необходимой для решения конкретной клинической проблемы или в рамках проверки состояния здоровья. Поэтому он обычно включается в минимальную базу данных диагностических тестов вместе с полным анализом крови (CBC) и профилем клинической биохимии.UA следует выполнять по ( Таблица 1 ):
- Обследуйте любое животное с клиническими признаками, связанными с мочевыводящими путями
- Оценить животное с системным заболеванием
- Наблюдать за ответом на лечение.
СБОР МОЧИ
Важно знать метод сбора, поскольку он может повлиять на интерпретацию результатов. Три способа сбора мочи на анализ (, таблица 2, ):
- Свободный захват
- Катетеризация
- Цистоцентез.
Коллекция свободного улова
Образцы свободного улова легко получить. Мочу следует собирать в чистый контейнер с плотно закрывающейся крышкой, который можно приобрести у поставщиков медицинских товаров (рис. 1 ). Отговаривайте владельцев от использования контейнеров из дома, которые могут содержать загрязняющие вещества, такие как моющие средства, продукты питания и лекарства, которые могут повлиять на результаты химического анализа.
Образцы можно получить при обычном мочеиспускании или путем сдавливания мочевого пузыря вручную. Предпочтителен средний образец.Недостатком опорожняемой пробы для свободного улавливания является потенциальное загрязнение клетками, бактериями и мусором из дистальной части уретры, половых путей и внешней кожи.
Образцы свободного улова, которые положительны на лейкоциты, бактерии и белок, потребуют взятия образцов через цистоцентез (или катетер) у пациентов с небольшими животными.
Катетеризация
Катетеризация мочевого пузыря проводится с помощью стерильного мочевого катетера; область наружных половых органов и дистальное отверстие уретры обрабатываются в асептических условиях; тем не менее, загрязнение образца все же может произойти.Кроме того, катетеризация может вызвать ятрогенные инфекции мочевыводящих путей из-за попадания бактерий в мочевой пузырь и с большей вероятностью приведет к добавлению эритроцитов и переходных клеток в образец из-за легкой травмы, которая возникает при прохождении катетера через уретру.
Цистоцентез
Цистоцентез мочевого пузыря, как правило, легко выполнить у мелких животных. Это предпочтительный метод сбора мочи при оценке значимости клеток или бактерий в моче или получении мочи для посева.В образцах мочи, полученных при цистоцентезе, можно увидеть умеренное загрязнение крови.
Хотя подтекание мочи или кровотечение возможно после цистоцентеза, частота этих осложнений чрезвычайно редка и не должна удерживать практикующего врача от выполнения цистоцентеза у подавляющего большинства пациентов. См. Пошаговое руководство: цистоцентез — метод изоляции мочевого пузыря .
ШАГ ЗА ШАГОМ: Цистоцентез
Техника изоляции мочевого пузыря
Необходимое оборудование:
- Шприц от 6 до 12 мл
- Игла 22 калибра, 1 к 1.5 дюймов (в зависимости от размера животного)
- этанол
- Соберите оборудование и прикрепите иглу к шприцу.
- Удерживайте животное в положении лежа на боку. У некоторых собак мочевой пузырь легко прощупывается в положении стоя.
- Прощупайте мочевой пузырь, расположенный в хвостовой части брюшной полости, чтобы определить, достаточно ли в мочевом пузыре мочи.
- Очистите кожу хвостовой части живота этанолом.
- Осторожно изолируйте мочевой пузырь между пальцами одной руки.
- После того, как мочевой пузырь изолирован, введите иглу, не оказывая отрицательного давления, под углом примерно 45 градусов.
- На подходящей глубине медленно втяните поршень шприца, чтобы аспирировать желаемый объем мочи.
- Когда будет получен желаемый объем мочи, отпустите поршень шприца и извлеките иглу.
Техника под ультразвуковым контролем
Необходимое оборудование:
- Как указано выше
- Аппарат УЗИ
- Соберите оборудование и прикрепите иглу к шприцу.
- Удерживайте животное в положении лежа на спине или на боку и опрыскайте кожу хвоста живота этанолом.
- Приложите ультразвуковой датчик к поверхности живота и визуализируйте мочевой пузырь.
- Визуализируя мочевой пузырь, введите иглу, как описано ранее, для аспирации желаемого объема мочи.
- Когда будет получен желаемый объем мочи, отпустите поршень шприца и извлеките иглу.
ОБРАБОТКА ОБРАЗЦОВ
После сбора образца УА следует выполнить в течение часа, чтобы избежать артефактических изменений, возникающих при ухудшении качества клеток и слепков.Если моча не может быть исследована в течение этого времени или будет отправлена в лабораторию, крышка должна быть плотно закрыта, а образец охлажден, чтобы замедлить скорость артефактических изменений. Замороженные и запечатанные образцы действительны примерно до 6 часов. Большинство лабораторий предлагают отправлять образец в холодном пакете, чтобы отсрочить появление артефактических изменений (, таблица 3, ).
Образцы, которые будут:
- Протестированные на заводе обычно собираются в чистом контейнере, не содержащем дезинфицирующих средств, которые могут повлиять на результаты химических тестов
- Отправлено во внешнюю лабораторию для биохимического анализа или цитологического исследования. должен содержать несколько мл мочи, отправленных в чистый, защищенный сборный контейнер для рутинного биохимического анализа и оценки осадка, или в пробирку с ЭДТА для цитологической оценки осадка.В качестве альтернативы, высушенное на воздухе предметное стекло с осадком может быть отправлено на окрашивание и оценку ветеринарному клиническому патологу при подозрении на клеточную атипию.
- Отправлено для посева. должен быть получен цистоцентезом, который является предпочтительным методом. Образцы, полученные путем свободного улова в середине потока или асептической катетеризации, приемлемы, если проводится количественный посев, чтобы исключить контаминацию. Когда моча получается с помощью цистоцентеза, иглу следует заменить перед помещением мочи в вакуумную трубку.Большинство лабораторий предпочитают направлять не менее 1 мл мочи в стерильную пробирку с красным верхом и прилагаемый к ней холодный пакет, чтобы образец оставался прохладным. Размножение бактерий происходит в моче, хранящейся при комнатной температуре, поэтому мочу следует хранить в холодильнике до отправки.
EDTA сохраняет морфологию клеток, что особенно важно, поскольку клетки быстро разрушаются в моче, и предотвращает свертывание в образцах, содержащих кровь. Он также обладает бактериостатическими свойствами, которые препятствуют чрезмерному росту бактерий в образцах, содержащих бактерии.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Компоненты полного UA:
- Оценка внешнего вида образца мочи
- Удельный вес (USG)
- Химические свойства мочи
- Микроскопическое исследование осадка мочи.
В части 1 этой статьи будет обсуждаться оценка внешнего вида пробы и УЗИ, а в части 2, которая будет опубликована в следующем выпуске журнала Today’s Veterinary Practice , будет рассмотрена оценка химического состава мочи и осадка.
ФИЗИЧЕСКИЙ ВИД
Цвет
Нормальный цвет мочи — бледно-желтый, желтый или янтарный (, рис. 2, ). Неправильный цвет мочи может быть причиной того, что клиенты обращаются за помощью к ветеринару за своими домашними животными (, таблица 4, ). Существует множество причин аномального цвета мочи, в том числе проблемы, связанные с диетой, лекарствами и окружающей средой, в которой находится животное. Важно понимать, что пигментация может повлиять на результаты изменения цвета на тест-полосках с химическими реагентами мочи.
Мутность
Моча обычно прозрачная. Мутные образцы мочи могут быть вызваны взвешенным материалом, включая клетки, кристаллы, бактерии, липиды и слизь. Причины помутнения можно дополнительно изучить, исследуя осадок мочи под микроскопом, что будет обсуждаться во второй части этой статьи.
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ
УЗИ показывает концентрацию растворенного вещества в моче и является индикатором способности почек концентрировать или разбавлять мочу, предоставляя ценную информацию об одной из основных функций почек.
Измерение
USG измеряется рефрактометром (, рис. 3, ). Рефрактометры откалиброваны для исследуемых видов, и доступно множество типов, включая цифровые рефрактометры. Капля мочи помещается на стакан под пластиковую крышку; затем поднесите к источнику света, пока экзаменатор смотрит в окуляр.
УЗИ регистрируется на границе свет / темнота на шкале, визуализируемой через окуляр. По завершении важно протереть стекло, не поцарапав поверхность.Царапины на стекле могут помешать чтению УЗИ и сделать результаты недействительными.
Интерпретация
Интерпретация УЗИ зависит от нескольких факторов:
- Состояние гидратации
- Концентрация электролита
- Концентрация креатинина сыворотки и азота мочевины
- Введение жидкостей и / или лекарств.
Некоторые клинические проявления могут также изменять способность почек концентрировать мочу (, таблица 5, ).
- Гипостенурия (USG <1.007) представляет собой разбавленную мочу, что указывает на более низкий удельный вес, чем у плазмы и клубочкового фильтрата.
- Изостенурия (USG 1.008–1.012) указывает на удельный вес, равный плазме и клубочковому фильтрату.
Обезвоженное животное со здоровой функцией почек должно выделять небольшое количество высококонцентрированной мочи, увеличивая УЗИ. Если USG указывает на изостенурию (USG <1,030 у собак и <1,035 у кошек), указывается подробный анамнез для определения недавнего приема лекарств и оценки концентраций креатинина и азота мочевины в сыворотке.«Нормальные» эталонные интервалы для USG могут вводить в заблуждение, поскольку существует множество переменных, которые влияют на USG. Следовательно, интерпретация УЗИ всегда основывается на клиническом статусе пациента и учете факторов, которые, как известно, влияют на УЗИ. CBC = общий анализ крови; UA = анализ мочи; УЗИ = удельный вес мочи
Список литературы
- Осборн, Калифорния, Стивенс Дж. Б. Биохимический анализ мочи: показания, методы, расшифровка. Осадок мочи: Под микроскопом. Анализ мочи: Клиническое руководство по заботе о пациентах. Питтсбург: Bayer Corporation , 1999, стр 58, 105-140.
Рекомендуемая литература
Chew DJ, DiBartola SP. Обработка, подготовка и анализ проб. Интерпретация анализов мочи собак и кошек . Уилмингтон, Делавэр: Серия клинических справочников компании Ralston Purina, 1998, стр. 10.
Stockham S, Scott M. Urinary. Основы ветеринарной клинической патологии , 2-е изд. Эймс, Айова: Blackwell Publishing, 2008.С. 463-473.
Тереза Э. Рицци , доктор медицинских наук, дипломированный специалист ACVP (клиническая патология), клинический доцент Центра ветеринарных наук при Университете штата Оклахома. Ее клинические интересы включают цитозоозную инфекцию у кошек, гематологию и диагностическую цитологию. Доктор Рицци преподает в избранных классах основной учебной программы по клинической патологии.
.