Болит диафрагма: причины, симптомы, лечение, заболевания, почему возникает боль в области диафрагмы, нужно ли к врачу

причины, симптомы, последствия, какие заболевания, чем вызвана, нужно ли к врачу, сердечный приступ?

Боль в грудине характеризуется чувством дискомфорта в грудной клетке, где находится сама грудина и хрящи, которыми она присоединяется к рёбрам. Грудина расположена в области сердца, поэтому многие люди, сталкиваясь с рассматриваемым типом боли, могут принять его за нечто более опасное.

При первых признаках боли в грудине некоторые люди начинают переживать о потенциальном сердечном приступе. Однако в большинстве случаев такая боль не связана с сердцем и преимущественно возникает в связи с проблемами самой грудины и подходящих к ней хрящей.

В текущей статье мы изучим причины боли в грудине и расскажем, как отличить такую боль от состояний сердца.

Содержание статьи:
1. Что такое грудина?
2. Причины боли в грудине и под грудиной
3. Другие симптомы при боли в грудине
4. Боль в грудине или сердечный приступ?
5. Когда с болью в грудине следует показаться врачу?

Что такое грудина?

Грудина — плоская кость, которая расположена с фронтальной стороны грудной клетки и присоединена к рёбрам посредством хрящей.

Грудина является составной частью грудной клетки — группы костей, защищающих сердце и лёгкие от механических повреждений.

Причины боли в грудине и под грудиной

Грудина располагается в передней части грудной клетки и присоединяется хрящами к рёбрам

Боль в грудине часто становится следствием проблем с мышцами и костями, которые размещены вблизи грудины.

Боль, которую человек ощущает ниже грудины или под грудиной, иногда имеет отношение к состояниям желудочно-кишечного тракта.

К числу наиболее распространённых причин боли в грудине или под грудной относится следующее:

• костохондрит;
• травмы ключицы;
• травмы грудино-ключичного сустава;
• грыжа;
• перелом грудины;
• кислотный рефлюкс;
• мышечные растяжения или ушибы.

Костохондрит

Костохондрит — наиболее распространённая причина боли в грудине. Данное состояние диагностируется, когда хрящевые ткани между грудиной и ребрами становятся воспалёнными и раздражёнными.

Иногда костохондрит развивается в результате остеоартрита, но может возникнуть по неочевидным причинам.

К симптомам костохондрита относится следующее:

• резкая боль в области грудины;
• боль, которая ухудшается при глубоком дыхании и кашле;
• дискомфорт в рёбрах.

Важно!
Костохондрит обычно не представляет собой серьёзной угрозы для здоровья. Однако, если симптомы данного состояния не проходят или ухудшаются, то человеку следует обговорить эту проблему с врачом.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудино-ключичный сустав присоединяет верхнюю часть грудины к ключице. Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудной клетки.

Люди, которые сталкиваются с болью грудино-ключичного сустава, часто обнаруживают у себя следующие симптомы:

• умеренную боль или отёки в верхней части грудной клетки;
• трудности или боль при попытке пошевелить плечом;
• потрескивания или щелчки вокруг сустава.

Травмы ключицы

Травмы ключицы могут приводить к долговременной боли и к ограничению подвижности в плече и грудной клетке

Притом что ключица не является частью грудины, она присоединена к грудине при помощи хряща. Травмы ключицы могут вызывать болевые ощущения в области грудины.

Повреждения ключицы часто становятся результатом спортивных тренировок или автомобильных аварий, хотя их также могут вызывать инфекции и артрит.

К симптомам травмы ключицы относится следующее:

• сильная боль при поднятии руки;
• гематомы или отёки в верхней части грудной клетки;
• щёлканье или скрежетание в плечевом суставе;
• изменение позиции или провисание плеча.

Грыжа

Грыжа может быть неочевидной причиной боли в области грудной клетки. Тем не менее грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна вызывать болевые ощущения под грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы появляется, когда желудок смещается из своего обычного положения через диафрагму в грудную клетку. К симптомам данного состояния относится следующее:

• частые отрыжки;
• изжога;
• кровавая рвота;
• чувство переполненности;
• проблемы с глотанием.

Важно!
Людям, которые сталкиваются с болью под грудиной и другими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо показаться врачу.

Перелом грудины

Как и в любой другой области тела, перелом в грудине может доставить человеку немало боли. Переломы грудины обычно становятся следствием прямых травм, получаемых на спортивных тренировках или в результате автомобильных аварий.

Если человек считает, что сломал грудину, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку при таких переломах могут также травмироваться лёгкие и сердце.

К симптомам переломов грудины относится следующее:

• боль во время дыхания или кашля;
• отёки области поверх грудины;
• трудности дыхания.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Кислотный рефлюкс — состояние при котором желудочная кислота поднимается вверх по пищеводу и раздражает его слизистую оболочку. Как правило, это наблюдается у людей, которые имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль под грудиной и дискомфорт в грудной клетке. Обычно он сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом трахеи. Людям с ГЭРБ необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы узнать, как предотвратить дальнейшие проблемы.

Мышечные растяжения или ушибы

К грудине и рёбрам подходит множество мышц. Эти мышцы могут быть повреждены сильным кашлем или во время интенсивной физической активности с задействованием корпуса тела и рук.

При травматических эпизодах могут повреждаться внешние ткани, что часто выражается в ушибах и незначительной боли в области грудной клетки.

Другие симптомы при боли в грудине

Боль в грудине часто становится следствием повреждения мышц или костей, окружающих грудину

Симптомы, сопровождающие боль в грудине, варьируются и зависят от конкретного случая. Наиболее распространённым симптомом можно считать дискомфорт в центре грудной клетки, то есть в непосредственном месте расположения грудины.

К другим симптомам данного состояния относятся:

• боль или дискомфорт в рёбрах;
• боль, которая усиливается во время глубокого дыхания или кашля;
• умеренная ноющая боль в верхней части грудной клетки;
• отёки в верхней части грудной клетки;
• ограничение подвижности в плечевом суставе;
• сильная боль при поднятии рук;
• признаки травмы ключицы, например, гематомы или отёки;
• трудности дыхания;
• чувство щёлканья или скрежета в суставах, расположенных рядом с грудиной;
• частые отрыжки;
• чувство переполненности;
• кровавая рвота.

Боль в грудине или сердечный приступ?

Люди, которые сталкиваются с любым типом боли в грудной клетке, могут беспокоиться о том, что эта боль является признаком сердечного приступа. Однако боль в грудине имеет ряд существенных отличий от боли, которой сопровождаются сердечные приступы.

Ещё перед началом сердечного приступа люди сталкиваются с его отдельными признаками, а боль в грудине почти всегда начинается внезапно.

Сердечный приступ обычно сопровождают следующие симптомы.

• давление, стеснение или чувство переполненности в центре грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• тошнота;
• одышка;
• головокружение.

Важно!
Каждый, кто считает, что переживает или пережил сердечный приступ, должен немедленно отправиться в больницу за медицинской помощью.

Когда с болью в грудине следует показаться врачу?

Притом что в большинстве случаев боль в грудной клетке не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, в некоторых ситуациях она требует быстрой реакции врачей.

Человеку следует вызвать неотложную помощь, если боль:

• появляется в результате травмы;
• сопровождается симптомами, характерными для сердечного приступа;
• не исчезает и не ослабляет со временем;
• сопровождается интенсивной рвотой или кровавой рвотой.

клиническая картина и признаки острой ДГ

Содержание статьи:

Диафрагмальной называется грыжа, развивающаяся в месте прохождения пищевода или крупных сосудов через самую большую дыхательную мышцу в человеческом теле. Выпячивание вызывает дискомфортные ощущения, а также несет определенную опасность, поэтому его важно быстро выявить и устранить.

Определение диафрагмальной грыжи и ее опасность

Диафрагма – основная дыхательная мышца в человеческом организме. Если в ней истончается какой-либо участок или появляется отверстие, через него в грудную клетку могут проникнуть органы брюшной полости. В результате возникает диафрагмальная грыжа.

Края диафрагмы состоят из мышц, а центральный участок представлен соединительной тканью. В некоторых местах через нее проходят сосуды. Именно в таких точках часто возникают выпячивания внутренних органов в грудную полость.

Перед переходом в желудок пищевод проходит в область живота через отверстие в диафрагме. Он соединен с перегородкой специальной мембраной, которая обеспечивает герметичность грудной и брюшной полостей. Соединительная перепонка довольно эластична, поэтому при повышении давления в брюшной полости она растягивается. Когда сокращения возникают слишком часто, элементы мембраны быстро изнашиваются и практически не выполняют свою роль амортизатора.

Виды диафрагмальной грыжи:

• травматическая;
• врожденная.

Диафрагма образована центральной сухожильной мембраной и периферической мышечной зоной. Первая является более крепкой и плотной, поэтому она обычно остается целой. Разрыв происходит в мышечной части. Иногда случаются множественные повреждения диафрагмы, однако такие ситуации встречаются редко.

Основная причина травматического повреждения основной дыхательной мышцы – нарушение целостности при проникающих ранениях или тупой травме живота при падении, получении удара, аварии. В последнем случае в брюшной полости резко возрастает давление. При этом случается форсированный выдох, при котором легкие не выполняют роли стабилизатора. Возникающая разница давлений приводит к разрыву мышц.

Диафрагмальная грыжа опасна тем, что попавшая в грудную клетку петля кишечника, пищеводный канал или желудок сдавливает сердце и легкие. При таком положении органов нарушается работа самого ЖКТ, поскольку они пережимаются в определенном месте. Не допустить опасных осложнений помогает профилактика заболевания, заключающаяся в соблюдении режима и принципов здорового питания.

Клиническая картина диафрагмальной грыжи у взрослых

У взрослых диафрагмальная грыжа встречается чаще, чем у детей. Это явление обусловлено комплексным воздействием провоцирующих факторов на организм в течение жизни. К примеру, возникают проблемы с пищеварением. Самые распространенные признаки диафрагмальной грыжи:

• загрудинные боли, появляющиеся при передавливании органов;
• изжога, усиливающаяся после приемов пищи и при наклонах вперед;
• частая отрыжка;
• метеоризм;
• задержка стула;
• чувство жажды;
• икота, провоцируемая частым раздражением блуждающего нерва;
• ухудшение общего самочувствия;
• у 15% пациентов развивается анорексия, вызванная отказом от еды из-за появления неприятных симптомов;
• нарушения дыхания.

Если лечение отсутствует, болезнь осложняется эзофагитом — воспалением слизистой пищевода. Заболевание связано с забросом желудочного сока в пищевод, что провоцирует раздражение его стенок. Также при отсутствии лечения у пациента может появиться кровотечение из грыжевого мешка.

Признаки острой диафрагмальной грыжи

Если развивается острое течение диафрагмальной грыжи, пациент ощущает общее ухудшение состояния. В этом случае возможен некроз органов брюшной полости, ущемленных грыжей. Такое состояние грозит больному смертельным исходом, который встречается в 20-40% случаев, в зависимости от сроков оказания медицинской помощи и происхождения болезни. Симптомы диафрагмальной грыжи у взрослых при остром течении:

• Частая изжога. Когда пищевод или верхняя часть желудка выпячивается в полость грудной клетки, содержимое органа периодически выбрасывается обратно, что вызывает серьезный дискомфорт. После еды и в положении лежа неприятные ощущения усиливаются. Иногда человеку с ДГ сложно надевать обувь и завязывать шнурки.
• Отрыжка. Грыжа пищевода провоцирует частое попадание воздуха в желудок. Кроме газа, в полость рта могут выбрасываться пищевые массы. Состояние опасно риском попадания твердых частиц в дыхательные пути. В результате может развиться бронхит или пневмония.
• Одышка (у 60% пациентов), кашель, дискомфорт в груди. Больной может начать задыхаться, как при астме. Это объясняется сдавливанием легких. Диафрагма при этом может не принимать участия в дыхании. Кроме того, среди сопутствующих проблем выделяют контузию легких и переломы ребер. Иногда появляется боль, напоминающая ощущения, которые возникают при стенокардии. Она усиливается во время кашля. Может возникнуть чувство жжения. При длительности приступов более минуты необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Дыхание с открытым ртом – возникает у 15% больных.
• Головокружение и слабость. На фоне внутренних кровотечений развивается анемия, которая сопровождается слабостью.

Поскольку острая диафрагмальная грыжа требует хирургического вмешательства, при появлении первых симптомов стоит вызвать скорую помощь.

К какому врачу обращаться

При появлении изжоги и болях в груди стоит немедленно посетить терапевта. Он выяснит, действительно ли имеющиеся симптомы указывают на диафрагмальную грыжу. Врач назначает лечение с учетом общего состояния организма. Самостоятельный выбор терапии может ухудшить состояние. По результатам осмотра и данных анамнеза больного могут направить к хирургу и гастроэнтерологу.

Хирург при выявлении грыжи сужает отверстие в диафрагме. Гастроэнтеролог диагностирует заболевание следующими методами:

• Сбор анамнеза и данных о хронических заболеваниях.
• Осмотр пациента, позволяющий выявить как можно больше симптомов грыжи.
• Лабораторные исследования, рентген желудка, эзофагоскопия оболочки пищевода, PH-метрию желудочного сока. Фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода.

Благодаря комплексному подходу при изучении диафрагмальной грыжи врачам получается установить верный диагноз и исключить протекание других болезней с похожими симптомами. Инструментальные и лабораторные методы позволяют выявить осложнения, к примеру, ущемление пищевода.

Травмы диафрагмы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника. При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии. После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.

Общие сведения

Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола. Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно. Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.

Причины

• Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.




• В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.




• К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.

Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов. Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.

Патогенез

Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными. Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы. При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.

Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях желудок, петли кишечника, селезёнка, реже печень и желчный пузырь пролабируют в грудную клетку, поджимают лёгкие и средостение, могут ущемиться в образовавшемся отверстии. Повреждение крупных сосудов становится причиной массивных внутренних кровотечений. Прилежащие к диафрагме листки плевры имеют большое количество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов при чрезмерном натяжении плевры из-за пролапса органов или её повреждения, травмы других органов и массивная кровопотеря потенцируют развитие травматического шока.

Классификация

В зависимости от локализации места разрыва различают травмы левого или правого купола диафрагмы, а также нарушения целостности ее мышечной или сухожильной части. Ранения органа могут быть единичными и множественными, изолированными или сочетанными с другими травматическими повреждениями. Большое клиническое значение имеет деление травм грудобрюшной перегородки на:

Открытые

Возникают при проникающем ранении живота или груди. По клиническим проявлениям подразделяются на следующие группы:

• С преимущественно абдоминальными повреждениями. Преобладают признаки ранения органов живота. Травма ОГК незначительная. Явления гемо- или пневмоторакса отсутствуют.




• С превалирующими торакальными поражениями. На первый план выходят симптомы тяжёлой травматизации плевры и лёгкого, выраженная дыхательная недостаточность.




• С признаками торакоабдоминальной травмы. Ярко выражены проявления ранений органов обеих полостей.

Закрытые

Не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Раневой канал отсутствует. Клиническая картина определяется размерами разрыва и степенью пролабирования органов живота в полость груди.

Симптомы травм диафрагмы

Клинические проявления диафрагмальной травмы очень разнообразны, зависят от величины разрыва и наличия сочетанных повреждений других органов. Патогномоничным симптомом диафрагмальной травмы является болезненность в области мечевидного отростка грудины. Иногда появляется некупируемая икота. При открытых травмах всегда присутствует глубокий раневой канал, нередко имеющий выходное отверстие. Ранение с повреждением брюшной полости характеризуется картиной острого живота. Пострадавшие жалуются на интенсивные, усиливающиеся при пальпации боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми, разлитыми или локализованными. Ярко выраженный болевой синдром нередко сопровождается рвотой. Пациенты принимают вынужденное положение, беспокойны.

При сопутствующем повреждении ОГК больного беспокоят резкие боли в груди и затруднение дыхания. При вдохе со стороны входного отверстия раны слышен «сосущий» звук. При выдохе или кашле воздух выталкивается из раны вместе с пенистой кровью. Возникает и нарастает подкожная эмфизема. В области груди, шеи, лица появляется быстро распространяющаяся припухлость, при пальпации которой слышен характерный хруст. Травмы грудной клетки с повреждением диафрагмы часто сопровождаются кровохарканьем. Из-за раздражения большого количества рецепторов париетального и висцерального листков плевры может развиваться плевропульмональный шок, характеризующийся нарушением гемодинамики и выраженной респираторной недостаточностью.

Резкое снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, слабость, нарушение сознания наблюдаются при значительной кровопотере, обусловленной ранением крупных кровеносных сосудов. При пролабировании внутренних органов в грудную полость обнаруживаются признаки компрессии лёгкого, смещение средостения. У пострадавшего возникает одышка при малейшей нагрузке и в покое. Кожа приобретает цианотичный оттенок. Присутствует учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Из-за хорошего кровоснабжения диафрагмы травмы этого органа часто осложняются внутрибрюшным или внутригрудным кровотечением. Описаны случаи смерти пациентов от кровопотери, вызванной травматизацией грудобрюшной преграды во время плевральной пункции. Своевременно не диагностированные сопутствующие абдоминальные травмы через несколько дней приводят к развитию перитонита. Массивные торакальные повреждения нередко сопровождаются плевропульмональным шоком. Из-за сложностей диагностики небольшие по размеру травмы диафрагмы часто остаются невыявленными, в последующем формируются травматические диафрагмальные грыжи. Грозным осложнением таких грыж является ущемление в образовавшемся разрыве внутренних органов с последующим некрозом их стенок, развитием кишечной непроходимости, перитонита.

Диагностика

Диагностическим поиском при подозрении на травму диафрагмы занимаются травматологи, торакальные и абдоминальные хирурги. При массивном ранении явными симптомами разрыва грудобрюшной преграды считаются выпадение органов живота из раны на груди, истечение из неё желчи, желудочного или кишечного содержимого. Обнаружить небольшие повреждения перегородки при проникающей травме груди или живота часто бывает трудно из-за общего тяжёлого состояния пострадавшего. Наличие дефекта в диафрагме выявляется с помощью следующих методов:

• Осмотр и физикальные данные. При осмотре открытой раны оценивается состояние входного и выходного отверстий, определяется ход раневого канала. Обнаружить образовавшийся дефект иногда удается путем пальпации раневого хода пальцем. Иногда наблюдается асимметрия живота либо грудной клетки. На разрывы диафрагмы указывает наличие перитонеальных симптомов и притупления в отлогих местах живота при повреждении груди, укорочение лёгочного звука или тимпанит, ослабление дыхания при травмах брюшной полости. При аускультации лёгких могут прослушиваться кишечные шумы.




• Лучевая диагностика. Выполняется рентгенография и КТ грудной полости, КТ брюшной полости. Выявить разрыв на рентгенограмме можно только при пролапсе органов пищеварения в область грудной клетки. Для уточнения локализации травматического дефекта грудобрюшной перегородки, дифференциальной диагностики травмы и релаксации органа осуществляется контрастная рентгенография желудка либо ирригография. Просматривается желудок или петли кишечника в левой половине грудной клетки, определяется смещение пищевода.

КТ органов грудной клетки/брюшной полости. Травматический дефект в передних отделах диафрагмы справа с эвентрацией кишечника, сальника, кровеносных сосудов в грудную полость

• Ультразвуковое исследование. УЗИ ОБП и УЗИ плевральной полости даёт возможность подтвердить наличие диафрагмального дефекта, смещение ОБП, наличие свободной жидкости в обеих полостях. Наблюдается высокое стояние одного из куполов диафрагмы. Левосторонний разрыв сопровождается разъединением плевральных листков с появлением неоднородного содержимого между ними. При правостороннем дефекте обнаруживается необычно высокое расположение печени – её верхний край может находиться на уровне второго ребра.




• Лапароскопия, видеоторакоскопия. Являются наиболее информативными методами диагностики. Позволяют визуализировать и локализовать разрыв органа. Применяются в сложных случаях, в том числе – для дифференцировки травмы с релаксацией диафрагмы. Видеоторакоскопия выполняется осторожно, верхним доступом из-за опасности повредить пролабирующие органы.

КТ органов грудной клетки. Травматическая эвентрация кишечника, сальника в грудную полость

Лечение травм диафрагмы

В целях снижения летальности устранение жизнеугрожающих состояний, осложняющих диафрагмальную травму, должно быть максимально ранним и начинаться на догоспитальном этапе. Назначается адекватное обезболивание. Выполняется остановка кровотечения и восполнение ОЦК путем внутривенного вливания коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидных растворов. Восстанавливается проходимость дыхательных путей, производится подача увлажнённого кислорода. Артериальная гипотензия купируется введением прессорных аминов.

В хирургическом стационаре осуществляется предоперационная подготовка, включающая в себя устранение пневмо- и гемоторакса, постановку назогастрального зонда и удаление содержимого желудка. Все эти мероприятия проводятся на фоне продолжающейся инфузионной терапии. Непосредственно во время операции выполняется прошивание кровоточащих сосудов, восстановление целостности внутренних органов, удаление патологического содержимого из полостей.

Объём оперативного вмешательства зависит от давности повреждения и состояния органов, перемещённых в плевральную полость (при наличии подобной патологии). Из-за отсутствия прочных сращений в течение нескольких часов или дней после травмы низведение осуществляется легко, лапаротомным доступом. При невозможности этой манипуляции или ущемлении органов дополнительно производится торакотомия. После восстановления нормального расположения внутренних органов производится ушивание дефекта диафрагмы. В послеоперационном периоде контролируются и корригируются витальные функции, назначается антибактериальная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от характера травмы и величины образовавшегося дефекта. Около 50% пациентов с разрывом диафрагмы погибают от летальных осложнений до установления диагноза. Смерть в постоперационном периоде наступает в 35% случаев, чаще обусловлена наличием сочетанных повреждений. У пострадавших с открытым ранением диафрагмы прогностические показатели хуже, чем у больных с закрытой травмой. К профилактике подобных повреждений можно отнести общие меры по предупреждению травматизма, соблюдение правил личной безопасности в быту и на рабочем месте.

Болит диафрагма и спина

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать диафрагмальный зажим. Из этой статьи вы узнаете, как восстановить диафрагму

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме (спазмы диафрагмы) — очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится.

Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы — причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят — похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

→ Если вы полагаете, что у вас есть эта проблема с хроническим страхом, напишите мне (см. Услуги). Я помогу вам избавиться от нее. Для этого понадобится всего час времени.

Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца.

Страдающие паническими атаками часто жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день — это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что заблокированная диафрагма мешает вашей энергии Ци беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль — это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного — вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Я научился избавляться от панических атак, но боли эти иногда все равно возникали. И вот совсем недавно, буквально на ровном месте, как говорится, я снова вдруг словил короткий приступ ПА. Просто неожиданно сердце заколотилось и даже несколько экстасистол проскочило.

Что за фигня? — думаю. А потом сообразил: я же несколько часов проторчал за компом, обрабатывая фотографии. Как и водится в таком случае, увлекся, ссутулился перед монитором, дыхание затаил. Вот оно и отыгралось! Да еще и яблоко холодное вытащил из холодильника и слопал.

А надо заметить, что вплотную к диафрагме не только перикард сверху примыкает, но и желудок снизу. Наверняка вы и сами обращали внимание, что стоит быстро съесть чего-то холодное, как в животе возникает неприятное напряжение или чувство сжатия. И даже может неожиданно сердце быстро застучать.

Но стоит выпить или съесть чего-то горячего, как сразу напряжение уходит, и ваш живот словно отпускает. Дышать становится легче, а на душе веселее. Это происходит не только потому, что пища вызывает выработку эндорфина, но и ваша диафрагма буквально согрелась и ослабила свою хватку.

Все это как раз происходит из-за того, что диафрагма хронически напряжена. И стоит только слегка добавить ей стресса в виде холода, как она еще сильнее спазмируется, а это напрямую влияет на сердце.

Я тогда сразу сделал успокаивающее дыхание и помассировал живот в районе диафрагмы. И все прошло. Но этот неожиданный случай подтолкнул меня на новые поиски. И вот так я обнаружил, что у меня банально зажата диафрагма. Причем очень давно!

Я не знаю, что стало причиной этого зажима. Может что-то из детства, может в более взрослом возрасте что-нибудь напугало или разозлило. Возможно, это напряжение просто копилось долгие годы, а в последние несколько лет стало активно проявляться. Это, по сути, не важно.

Главное, что я обнаружил — стоит уделить своей диафрагме достойное внимание и заняться ею, как все глюки волшебным образом исчезают. Я нашел несколько действенных упражнений для снятия мышечных зажимов в диафрагме, опробовал их на себе и почувствовал не просто облегчение, а буквально Освобождение!

Это непередаваемое чувство, когда ты не только можешь наконец-то свободно и легко дышать, но и внутри тебя такое воодушевление возникает, что просто хочется пойти и свернуть десяток гор.

Поэтому сегодня я хочу порекомендовать вам эти простые упражнения. Попробуйте их поделать, и вы сами удивитесь результату.

Замечу сразу: если у вас даже и нет панических атак, то с вероятностью в 90% ваша диафрагма все равно зажата. Это факт нынешнего времени, наполненного стрессами и сидячей работой у большинства людей. Так что попробуйте поделать эти упражнения и посмотрите, что получится. Хуже точно не станет.

Как снять спазм диафрагмы. Как расслабить диафрагму. Упражнения для снятия спазма диафрагмы

Иногда также читатели спрашивают: Как снять спазм солнечного сплетения? Это ошибка. Солнечное сплетение не может спазмироваться, потому что это нервное соединение, а спазмируются только мышцы, окружающие солнечное сплетение. Причем зачастую спазм именно в диафрагме, но так как она находится рядом с солнечным сплетением, то по привычке многие считают, что именно в нем проблема.

Как вернуть подвижность диафрагме? Прежде, чем говорить об упражнениях, хочу обратить ваше внимание на несколько моментов.

1. Снять мышечный зажим в диафрагме за один раз вряд ли получится. Облегчить — да, но чтобы снять полностью нужно хотя бы пару недель ежедневных занятий.
2. После упражнений, как и после самомассажа (об этом ниже), вы наверняка будете ощущать боль. Особенно в первые дни. Это нормально. Не стоит на это обращать внимания. Просто продолжайте упражнения, но немного ослабьте усилия. Вскоре боль пройдет.

Ну, а теперь сами упражнения — как расправить диафрагму. Я нашел их в книге «Гимнастика для внутренних органов», автор А. Ситель. Упражнения очень простые и действенные.

Упражнения для диафрагмы

Упражнение 1. Выполняется в положении лежа на спине. Под головой небольшая подушечка или валик. Ноги согнуты в коленях под углом в 90°, стопы стоят на полу. Обе руки кладем на реберные дуги, пальцы слегка заглубляем под ребра. Душу вытаскивать не надо! 🙂

Делаем глубокий вдох и на замедленном выдохе в течение 10 секунд наклоняем колени влево примерно на 15° Одновременно пальцы правой руки погружаем под ребра. Вы почувствуете напряжение в этом месте. Затем делаем вдох в течение 8 секунд, ноги возвращаются в исходное положение, расслабляемся и нажим пальцами ослабляем.

Повторить в правую сторону, соответственно делая нажим на диафрагму уже левой рукой. Таких повторов нужно сделать по 6 раз в обе стороны.

Упражнение 2. Исходное положение то же, что и в первом упражнении, только стопы переставьте немного дальше вперед. Обе руки так же лежат на реберных дугах, пальцы слегка заглублены под ребра.

На медленном вдохе в течение 10 секунд тяните ребра вверх и наружу, одновременно подтягивая живот в направлении головы. То есть, живот не выпячивается, а наоборот слегка (но только слегка!) втягивается.

На выдохе в течение 8 секунд расслабляемся, но продолжаем удерживать пальцами приподнятые ребра в достигнутом положении.

Снова делаем медленный вдох и приподнимаем ребра еще чуточку выше. На выдохе продолжаем удерживать достигнутое положение. И т.д. Повторить 6 раз.

Очень классное упражнение! Именно после него я почувствовал, как легко сразу стало дышать. Так что рекомендую его к обязательному выполнению.

Только не перестарайтесь! Тянуть ребра кверху и наружу нужно понемногу, а не пытаться сразу вывернуть душу наизнанку. Будьте благоразумны и не переусердствуйте. Вы должны все время ощущать приятное натяжение мышц. Если почувствуете резкую боль, значит, слишком сильно потянули. Ослабьте хватку.

Упражнение 3. Сядьте на стул или кровать, слегка согнув туловище вперед. Пальцы рук погрузите под реберные дуги. Затем медленно наклоняйте туловище вправо и влево до исчезновения болевых ощущений или напряжения.

То есть, тут уже время в секундах считать не нужно. Просто наклонились медленно в одну сторону, почувствовали, как напрягается под пальцами диафрагма, подержали так некоторое время. Затем в другую сторону.

Повторить 6 раз в обе стороны.

Весьма вероятно, что с одного боку напряжение будет ощущаться сильнее, а с другого вовсе не чувствоваться. Это обычное дело. Значит, у вас мышечные зажимы сосредоточены в одной стороне. Ее стоит проработать более тщательно и задерживаться в наклоне дольше.

Упражнение 4. Это упражнение служит для поочередного расслабления диафрагмы сначала с одной стороны, а затем с другой. Выполняется лежа на боку.

Ложимся на левый бок, ноги слегка согнуты в коленях, левая рука под головой. Правую кисть кладем под левое подреберье. Здесь воздействие производится всей ладонью, а не только пальцами.

Во время медленного вдоха в течение 10 секунд давим правой кистью под левую реберную дугу в направлении левого плеча.

Затем 8 секунд расслабление и выдох, во время которого рукой удерживаем положение, достигнутое при давлении. Следующее движение ладонью выполняем уже из достигнутого положения. То есть, продвигаем ладонь еще немного дальше.

Выполнить упражнение 6 раз и затем повторить для правой стороны.

Самомассаж для снятия мышечных зажимов в диафрагме

Кроме упражнений на снятие мышечных зажимов в диафрагме полезно по несколько раз в день проделывать самомассаж диафрагмы. Выполняется он очень просто.

Складываете вместе первые и вторые фаланги указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук внешней (тыльной) стороной друг к другу эдаким клювиком, погружаете их под ребра и начинаете медленно массировать диафрагму круговыми движениями.

Массаж начинаете в центре, сразу под грудиной, и постепенно продвигаетесь сначала в одну сторону под ребрами, затем в другую. Погружать пальцы нужно достаточно глубоко, чтобы прочувствовать диафрагму. Но не до позвоночника разумеется. Дыхание произвольное.

Выполнять упражнение лучше всего стоя или сидя. Так легче добраться до диафрагмы, чем когда вы лежите.

Если заметите в каком-то месте напряжение более сильное, то помассируйте его подольше и нажимая сильнее.

Заболевания диафрагмы: виды, симптомы, диагностика, лечение

Болит желудок тяжело дышать

Боль в животе при дыхании обычно связана с работой диафрагмы. Эта упругая, тонкая мышца располагается по нижнему краю ребер под грудной клеткой. Когда человек дышит, она напрягается, забирая воздух в легкие, и расслабляется, выпуская его. Иногда боль может отдавать в желудок, ведь он находится ближе всего к диафрагме. А причины таких неприятных ощущений разные: от обычных ушибов или травм до развития определенных болезней.

Давит желудок: причины

Чаще всего боли в животе связаны с неправильной работой ЖКТ. Существует много патологий, которые могут спровоцировать состояние, когда давит желудок.

1. Активный рост полипов. Стоит отметить, что чаще всего это заболевание себя долгое время никак не проявляет. Если давит желудок, то полипы начали активно расти, и необходимо оперативное вмешательство.
2. Воспалительный процесс на слизистой желудка также дает такой симптом. В этом случае неприятные ощущения чаще всего возникают после еды, особенно если человек поел острой или жареной пищи. А также воспалительный процесс на слизистой может сопровождаться частой отрыжкой. У некоторых пациентов возникает неприятный привкус во рту.
3. Язва желудка сопровождается отчетливыми болевыми ощущениями, которые начинаются именно с того, что давит желудок. Эти ощущения со временем усиливаются, и без обезболивающих препаратов человеку не обойтись. Часто боль появляется после еды. Язва имеет особенность обостряться в осенний или весенний период.
4. Очень резкие болевые ощущения в области желудка считаются самыми опасными. Чаще всего этот симптом свидетельствует о пенетрации язвы. В этом случае через отверстие, которое образуется в желудке, выбрасывается в брюшную полость сок и переваренная пища. Начинает развиваться перитонит, который без оказания медицинской помощи может стать причиной летального исхода.
5. Часто различные ОРВИ и бактериальные инфекции дают осложнения на ЖКТ. В результате пациент начинает чувствовать в области желудка боли разного характера, в том числе и давящие. Вместе с этим может появиться рвота и жидкий стул. Такое состояние еще называют кишечный грипп.
6. Раковые образования в ЖКТ могут длительное время не показывать себя. Со временем пациент начинает ощущать, что давит желудок. Причем такие боли не связываются с приемом пищи. Только на последних стадиях заболевания человек начинает чувствовать острую боль, появляется рвота с кровью, и образуется черный кал. Рак желудка считается одной из самых трудно поддающихся форм для лечения.
7. Такой симптом также может не связываться с болезнью. Он может возникать после простого переедания. А также употребление некачественных продуктов приводит к такому состоянию.

Очень часто такое состояние переходит в хроническую форму, если вовремя не предпринять адекватные меры.

Травмы

Как и любую мышцу, диафрагму можно повредить, например, при сильных ударах в область грудной клетки. Боль в животе при дыхании возникает и после тяжелого, непрекращающегося кашля или операции.

Диагностировать повреждения диафрагмы непросто, ведь часто это связано с другими серьезными заболеваниями живота и грудной клетки. Всегда есть вероятность, что симптомы проявятся не сразу, а только по прошествии недель или даже месяцев после получения травмы.

Вот некоторые симптомы:

боль в животе или грудной клетке;

трудности в дыхании;

Диафрагма должна двигаться непрерывно, чтобы поддерживать дыхательный процесс. Поэтому в случае травмы недостаточно предоставить мышце покой, часто прибегают к помощи хирурга.

Нюансы и случаи

Если при указанных выше симптомах заболевания лечение диафрагмы необходимо на фоне патологии, локализованной в пояснично-реберном участке, для зашивания диафрагменного дефекта делают отдельные швы. Задача доктора – сформировать дубликатуру.

Если грыжа ущемлена, требуется трансторакальный доступ. Ущемляющее кольцо рассекают. Следующим шагом работы врача будет изучение наполнения грыжевого мешка. Если выпавшие органы все еще жизнеспособны, нужно их вправить в область брюшины. Если изменения необратимые, требуется изъять пострадавшие участки. Заключительный шаг – ушивание дефекта мышечного органа.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желчь или содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.

Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:

• дыхательную;
• моторно-пищеварительную;
• пол

Спазм диафрагмы . Симптомы. Лечение. Диагностика. Упражнения.

Спазм диафрагмы – это патологически долгое сокращение диафрагмы, которое проявляется разнообразной симптоматикой и ухудшает работу различных внутренних органов и систем в человеческом организме.

В человеческом теле есть 3 диафрагмы:

• Черепная
• Грудная
• Тазовая

Все они важны, но грудная диафрагма больше подвержена спазмированию. А это, в свою очередь, чревато появлением различных проблем со здоровьем, потому что она контактирует с большим количеством органов и систем организма.

Причины возникновения спазма диафрагмы

• Патология позвоночника, особенно в шейном его отделе. Через позвонки С-3, С-4 и С-5 проходят диафрагмальные нервы иннервируя внутренние органы (печень, желудок) и собирая чувствительную информацию от плевры, перикарда и легких.
• Травмы и различного рода удары или падения
• Носка тесной одежды (корсеты)
• Дисбаланс в гормональной системе, особенно в адреналиновой
• Грыжа позвоночника или пищеводная грыжа
• Эмоциональное перенапряжение и стресс
• Дефицит микроэлементов и тренировки на фоне голода
• Воспалительные заболевания нервов
• Гиподинамия
• Дряблость мышц
• Операции в брюшной полости

Трепетание диафрагмы (миоклонус, флаттер диафрагмы) также может приводить к спазмированию диафрагмальной мышцы. Это заболевание, неясной этиологии, характеризуется частыми и бесконтрольными сокращениями диафрагмы с частотой 100 и более в минуту. Трепетание диафрагмы наступает спонтанно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Спазм диафрагмы симптомы

Спазм диафрагмы нарушает работу многих внутренних органов, поэтому проявления могут быть разнообразными. Особенно это отражается на сердечно-сосудистой и пищеварительной системах.

Влияние на пищеварительную систему:

• Человек может постоянно ощущать: чувство голода, снижение или полное отсутствие аппетита,
• Могут наблюдаться запоры или вздутия живота

Влияние на сердечно-сосудистую систему:

• Нарушается сердечный ритм (аритмия)
• Ухудшается питание сердечной мышцы
• Снижается подвижность грудной клетки
• Нарушение кровообращения. Самые частые проявления геморрой и варикозная болезнь вен.
• Могут пережиматься магистральные сосуды, что приводит к застою в венозном русле, к гипертонии, а также к отечности в нижних конечностях и даже к целлюлиту!

Влияние на легочную систему:

• Одышка
• Боли в грудной клетке
• Нарушается газообмен в легких
• Как следствие мозг человека недополучает кислород и другие полезные вещества
• Снижается аэробный обмен и накапливаются симптомы гипоксии (сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности)

Другие проявления:

• Нарушается водно-солевой баланс в организме
• Может возникнуть межреберная невралгия
• Головные боли
• Боли в животе
• Частые приступы икоты
• Нарушение работы лимфатической системы
• Нарушение осанки человека, сколиоз
• Не способность человека сделать глубокий вдох или задержать дыхание на 10 и более секунд

Кроме того, снижается гибкость и амплитуда некоторых движений. Это связано с тем, что диафрагма входит в состав различных мышечных поясов, которые отвечают за поддержание тела в пространстве.

Проявления у спортсменов

Очень часто спазм диафрагмы наблюдается у спортсменов, особенно начального уровня подготовки. Это связано с несколькими факторами: слабость мышечно-связочного аппарата, плохой разминкой, в связи с форсированным поступлением горячего или холодного воздуха в легкие, при бросках, падениях и ударах в контактных видах спорта.

Диагностика диафрагмального спазма

• Сбор анамнеза и жалоб человека
• Клинические проявления
• Осмотр
• Инструментальные методы обследования, в особенности те, которые показывают высоту стояния диафрагмы – Компьютерная Томография, Рентгенография.

Самостоятельная диагностика диафрагмального спазма

Исходное положение сидя на полу или на стуле. Мышцы брюшного пресса расслаблены. Сомкните пальцы каждой руки, поверните их ладонями вверх, положите их под нижние края ребер. Обеими руками надавливайте на живот, по направлению к позвоночнику, немного смещаясь вверх. Дышите глубоко, чтобы приподнимался живот с руками. Старайтесь погружать руки глубже на каждом выдохе.

Если на вдохе/выдохе появляется дискомфорт и боль, или вообще не получается проникнуть глубже внутрь живота – то это признак спазма диафрагмы!

Спазм диафрагмы лечение

Ключевым фактором лечения диафрагмы является посещение остеопата или хорошего массажиста. Хороший специалист способен быстро диагностировать проблему и избавить человека от патологического состояния.

Лечение спазма диафрагмы должно быть комплексное и включать различные методики.

• Диафрагму часто называют – «эмоциональной мышцей», поэтому никогда не копите в себе обиду, злость или другие эмоции. Выплескивайте их наружу – двигайтесь, улыбайтесь, жестикулируйте, кричите или бейте посуду в конце концов.
• ЛФК (лечебная физкультура)
• Гидрокинезотерапия – комплекс силовых упражнений в воде
• Йога
• Медитируйте
• Научитесь брюшному дыханию
• Массажируйте стопы
• Применяйте дыхательную гимнастику, задерживайте дыхание.

Диафрагмальное дыхание

Для того, чтобы профилактировать появление спазма нужно правильно дышать диафрагмой.

Исходное положение лежа на спине. Ладонь левой руки находится на груди, ладонь правой на животе, посередине пупка.

Во время дыхания следите, чтобы дыхание было брюшным, то есть, чтобы поднималось только правая рука, левая не должна подниматься.

Вместо правой руки можно использовать любой не тяжелый предмет, например, книгу. Главное, чтобы было визуально заметно движение живота.

• Дышать нужно носом
• Вдох должен быть короче чем выдох.
• Дыхание расслабленное. Вдох делается за счет наполнения нижних частей легких, выдох пассивный, без участия мышц.
• Живот, на выдохе, сильно не втягивать к позвонку, это может спровоцировать к диафрагмальному спазму.

Диафрагмальное дыхание нужно выполнять 2 раза в день – утром и вечером, начиная с 3 минут и постепенно увеличивая время выполнения упражнения (желательно довести его до 10 минут).

После того, как вы научитесь дышать лежа, постарайтесь дышать диафрагмой стоя, придерживаясь того же принципа. Основная задача, чтобы научиться так дышать постоянно.

Это же дыхание можно делать сидя, немного облокотившись на спинку стула или кресла.

Читайте на сайте: Ходьба босиком – польза

Следите за своим здоровьем и всегда прислушивайтесь к своему организму! Только так ваш организм будет работать как часы!

Хиатальная грыжа

Мышца сфинктера пищевода обычно плотно закрывается. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы новое положение сфинктера может препятствовать его полному закрытию. Обратный ток пищеварительного сока может повредить пищевод.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма — это тонкая мышечная стенка, отделяющая грудную полость от брюшной полости.Отверстие в диафрагме — это место соединения пищевода и желудка.

Кто подвержен риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Хиатальная грыжа чаще встречается у людей с избыточным весом и курильщиков.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Самая частая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — повышение давления в брюшной полости. Брюшная полость — это пространство в середине вашего тела, в котором находятся несколько органов, в том числе:

• Нижняя часть пищевода и желудка.
• Тонкая, ободочная и прямая кишка.
• Печень.
• Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Почки.
• Мочевой пузырь.

Это давление может увеличиваться из-за:

• Кашель.
• Рвота.
• Напряжение при дефекации.
• Подъем тяжелых грузов.
• Физическая нагрузка.

Есть и другие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас может возникнуть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности, если вы страдаете ожирением или если в брюшной полости есть лишняя жидкость.

Повышенное давление в брюшной полости (стрелки) заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют некоторые из тех же симптомов, что и гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

• Изжога.
• Горький или кислый привкус в задней части глотки.
• Вздутие живота и отрыжка.
• Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе.

Хотя кажется, что существует связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, одно состояние не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других — без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Еще один симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — боль в груди. Поскольку боль в груди также может быть признаком сердечного приступа, важно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.09.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Диафрагменный фитинг — Американский семейный врач

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, Кардстон, Альберта

Am Fam Physician. 1 января 2004 г .; 69 (1): 97-100.

Два информационных проспекта для пациентов на диафрагмах, написанные автором этой статьи, представлены на страницах 103 и 105.

При использовании со спермицидом диафрагма может быть более эффективным барьерным противозачаточным средством, чем мужской презерватив. Диафрагма позволяет использовать контрацептивы, контролируемые женщинами. Он также обеспечивает умеренную защиту от заболеваний, передающихся половым путем, и стоит дешевле, чем некоторые методы контрацепции (например, оральные противозачаточные таблетки). Однако использование диафрагмы связано с более частыми инфекциями мочевыводящих путей. Противопоказания к использованию диафрагмы включают известную гиперчувствительность к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или наличие в анамнезе синдрома токсического шока.Диафрагма установлена ​​правильно, если задний ободок удобно лежит в заднем своде, передний обод плотно прилегает к лобковой кости и шейку матки можно прощупать через купол устройства. Диафрагму нельзя оставлять во влагалище дольше 24 часов. Когда диафрагма является выбранным методом контрацепции, обучение пациента является ключом к соблюдению режима и эффективности. Женщине может потребоваться длительный визит к врачу или медсестре, чтобы научиться правильному установке, удалению и уходу за диафрагмой.

Способы прикрытия шейки матки для предотвращения проникновения сперматозоидов использовались веками. Китайцы использовали диски из промасленной шелковой бумаги, а европейцы пробовали льняные ткани и восковые вафли1. Половина цедры лимона, вставленная во влагалище, в течение короткого времени была популярна в Европе. Мед, перец и даже навоз животных были опробованы как спермициды или диафрагмы2. В Соединенных Штатах Маргарет Сэнгер была арестована в 1918 году за распространение первой формы женской контрацепции — диафрагмы из оцинкованной резины.

С появлением пероральных противозачаточных таблеток использование диафрагмы неуклонно сокращалось за последние 40 лет2. Однако при правильной подгонке и правильном использовании диафрагма остается эффективным барьерным противозачаточным средством. Диафрагма может быть предпочтительным методом контрацепции у женщин с противопоказаниями к использованию оральных противозачаточных таблеток и женщин, которые не хотят использовать внутриматочную спираль.

Эффективность

Поскольку диафрагма является такой зависимой от пользователя формой контрацепции, сообщаемые показатели ее эффективности в предотвращении беременности колеблются от 70 до 99 процентов.3 Типичная частота отказов составляет 18 процентов. 3 Правильная подгонка диафрагмы, обучение и мотивация пациента являются ключом к комплаенсу и успеху. Когда пациенты должным образом обучены и постоянно используют диафрагму (т. Е. Безупречное использование), частота неудач составляет 6 %.1–3 Другими словами, у 100 женщин, которые правильно используют диафрагму во время каждого полового акта, произойдет шесть беременностей. один год. Если не использовать противозачаточные средства, за тот же период произойдет примерно 85 беременностей.

Клиническая практика установила необходимость одновременного использования спермицида с диафрагмой, хотя в недавнем Кокрановском обзоре отмечалось, что исследования не смогли доказать или опровергнуть контрацептивный вклад спермицида.4 Недавнее исследование5 показало, что ноноксинол-9 не обеспечивает защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и может повысить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют женщинам с высоким риском заражения ВИЧ не использовать спермициды ноноксинол-9.6

Пользователи диафрагмы могут комбинировать методы контрацепции и теоретически достичь более высоких показателей эффективности. Например, дополнительной защиты можно добиться путем одновременного использования мужских презервативов и диафрагмы со спермицидом в течение месяца.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества диафрагмы перед другими формами контрацепции перечислены в Таблице 1.1,7–9. Профилактика ЗППП вызывает особый интерес в последнее десятилетие 7–9, и недавние данные указывают на более низкий уровень неоплазии шейки матки у некоторых пользователей диафрагмы.10,11 [Ссылка 11 — Уровень доказательности B, исследование случай-контроль] Однако исследования не подтвердили точные показатели профилактики ЗППП с использованием диафрагмы. Примечательно, что женщины, использующие диафрагму, обычно старше, моногамны, более образованы и, как правило, имеют более низкий риск ЗППП по сравнению с женщинами, которые используют другие методы контрацепции или не используют их.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Преимущества диафрагмы

ТАБЛИЦА 1

Преимущества диафрагмы

Одним из недостатков использования диафрагмы является повышенная частота инфекций мочевыводящих путей.12,13 Риск синдрома токсического шока составляет 2,4 случая на 100000 женщин, использующих диафрагмы, причем синдром возникает почти исключительно, когда устройство остается в помещать дольше 24 часов.14 Анатомические соображения иногда препятствуют правильному использованию диафрагмы. Женщины с плохим вагинальным тонусом, неглубокой вагинальной полкой, ректоцеле или цистоцеле могут быть не в состоянии эффективно использовать устройство.Изменение веса более чем на 6,8 кг (15 фунтов), беременность или операция на органах малого таза могут потребовать переоборудования.

Использование диафрагмы противопоказано женщинам с гиперчувствительностью к латексу (если не используется диафрагма с широким ободком) или с синдромом токсического шока в анамнезе.

Типы мембран

Диафрагмы изготавливаются из латекса или силикона. Типы диафрагм включают латексную дуговую пружину, цилиндрическую пружину и плоскую пружину, а также силиконовый широкий уплотнительный обод15 (Рисунок 1).

Более жесткий край диафрагмы изогнутой пружины делает ее наиболее простой для установки тип.Диафрагма складывается в двух шарнирных точках, образуя дугу для вставки. Твердый ободок легче разместить в заднем своде. Эта диафрагма может быть лучшей для женщин со сниженным тонусом таза, ректоцеле или цистоцеле.

Мембрана со спиральной пружиной имеет мягкий гибкий обод, который не образует дуги в сложенном состоянии. Эту диафрагму можно использовать у женщин со средним тонусом мышц влагалища. Его можно вставить с помощью инструмента для введения диафрагмы.

Диафрагма с плоской пружиной похожа на устройство с цилиндрической пружиной, но имеет более тонкий и нежный обод.Как и диафрагма с цилиндрической пружиной, она может быть вставлена ​​с помощью инструмента для введения диафрагмы. Плоская пружинная диафрагма может использоваться женщинам с твердым тонусом мышц влагалища.

Для женщин с повышенной чувствительностью к латексу доступен силиконовый вариант. Мембрана с широким уплотнительным ободом может быть выполнена в виде дугообразной пружины или цилиндрической пружины. Эта силиконовая диафрагма недоступна в аптеках, но ее необходимо заказывать у производителя.

Фитинг диафрагмы

Фитинг диафрагмы (размером от 60 до 90 мм, без купола) обычно можно приобрести у производителя.Однако процедуру подгонки также можно выполнить с использованием ряда подгоночных диафрагм, каждая из которых имеет отверстие в середине купола. Во время примерки используются смотровые перчатки и вагинальный смазывающий гель, но в процессе инструктажа пациенту может быть показан образец спермицидного желе.

РИСУНОК 1.

Типы диафрагм.

Когда пациент находится в положении для дорсальной литотомии, врач вводит во влагалище указательный и средний пальцы в перчатках, нацеливаясь на задний свод.Средним пальцем в заднем своде врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости соприкасается с указательным пальцем. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, некоторые врачи отмечают это место большим пальцем или инструментом16 (рис. 2, вверху).

Пальцы остаются на месте, когда они выводятся из влагалища. Затем установочное кольцо или диафрагма помещается так, чтобы ободок находился на конце среднего пальца, а противоположная сторона обода выдвигалась до отмеченного положения на указательном пальце (рис. 2, внизу).Обратите внимание, что 75 мм — это общепринятый размер.16

Врач смазывает обод кольца или установочной диафрагмы, а затем складывает устройство пополам, так чтобы две стороны обода соприкасались. Удерживая открытую вульву одной рукой, врач другой рукой вводит сложенную диафрагму во влагалище и направляет ее в направлении заднего свода (рис. 3, слева). Чтобы подтвердить заднее размещение, врач должен проверить расположение шейки матки через купол диафрагмы фитинга или посередине кольца фитинга (рис. 3, в центре).Наконец, следует подтолкнуть передний край так, чтобы он вошел прямо за лобковую кость16 (рис. 3, справа).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца. Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом.(Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).

РИСУНОК 2.

Мембранный фитинг с использованием установочного кольца. (Вверху) Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище, пока средний палец не достигнет заднего свода. Врач отмечает место, где нижняя костная дуга лобковой кости касается указательного пальца.Перед тем, как вынуть пальцы из влагалища, это место отмечается большим пальцем или инструментом. (Внизу) Кольцо для установки диафрагмы помещается на кончик среднего пальца, а противоположная сторона обода помещается в отметку на указательном пальце. Затем определяется размер диафрагмы (обычно 75 мм).

Слишком маленькая диафрагма не будет плотно прилегать к лобковой кости. Следовательно, устройство выпадет при маневре Вальсальвы или когда пациент сидит на унитазе или передвигается.Если диафрагма не прилегает плотно, следует попробовать больший размер. Если диафрагма размером от 5 до 10 мм не подходит, следует провести еще одну проверку фитинга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, что он входит прямо за лобковую кость.

РИСУНОК 3.

Установка диафрагмы фитинга. (Слева) Смазанная диафрагма складывается и вставляется в отверстие. (В центре) Шейку матки следует пальпировать через купол диафрагмы. (Справа) Передний край диафрагмы подталкивается так, что он входит прямо за лобковую кость.

Слишком большая диафрагма неправильно ложится перед лобковой костью. Пациент обычно испытывает дискомфорт, а устройство может мешать мочеиспусканию.

При правильно подогнанной диафрагме пациентка не должна чувствовать ничего внутри влагалища, даже когда она ходит или напрягается во время дефекации. Диафрагму удаляют, «зацепив» передний край указательным пальцем и вытягивая устройство вниз и из влагалища.

Обучение пациента

После определения правильной посадки пациенту следует попрактиковаться в установке и удалении диафрагмы. Пациент также должен быть проинструктирован об использовании спермицидного желе, предпочтительно о размещении около одной чайной ложки спермицида внутри чашки диафрагмы.Для дополнительной эффективности и в качестве смазки спермицидное желе также следует наносить на край диафрагмы. Хорошо проинструктированный пациент должен почувствовать шейку матки через купол диафрагмы и подтвердить переднее расположение обода за лобковой дугой.

В то время как правильный размер и посадка диафрагмы важны для эффективности, правильное использование еще более важно. Диафрагму можно вводить за шесть часов до начала полового акта. Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после полового акта, но не более 24 часов (чтобы снизить риск синдрома токсического шока).Спринцевание не следует проводить при установленной диафрагме. Если половой акт происходит более одного раза в течение шести часов, в течение которых диафрагма должна оставаться на месте, сначала необходимо ввести дополнительное спермицидное желе во влагалище. Пока вводится спермицидное желе, диафрагму необходимо оставить на месте.

После снятия диафрагмы ее следует промыть водой с мылом, ополоснуть и высушить и поместить в контейнер для хранения. Диафрагму следует часто проверять на наличие разрывов или дыр.При хорошем уходе и среднем использовании диафрагмы из латекса должны прослужить несколько лет.

Физиология скрытых мышц: диафрагма

Четверг, 10 ноября 2016 г. Автор Плеуни Хоойман

Независимо от того, сколько мышц вы нарастите, есть пара «скрытых» мышц, которые вы никогда не увидите, но они оказывают огромное влияние на вашу работоспособность и здоровье. Одна из них — самая важная мышца для дыхания и осанки: диафрагма.

Вы, вероятно, хорошо знакомы с межреберными мышцами (если вы когда-нибудь ели ребра) и мышцами живота («пресс»), но самая важная мышца для дыхания менее известна: диафрагма. Скоординированно эти мышцы не только заставляют вас дышать, но и стабилизируют осанку.

Как выглядит диафрагма?

Диафрагма представляет собой куполообразную плоскую мышцу и сухожильную структуру толщиной 2-4 мм, которая отделяет грудную полость (грудную клетку) от брюшной (брюшной) полости.Он расположен ниже легких и сердца и выше печени. Он позволяет пройти только по двум важным кровеносным сосудам (полая вена и аорта) и пищеводу.

Мышца состоит примерно из двух частей: парашютной части, составляющей большую часть купола, и ее «хвоста», который прикрепляется к нижней части позвоночника. Диафрагма очень уникальна тем, что ее мышечные волокна прикреплены к себе посредством центрального сухожилия, и это мышца, которой можно как произвольно, так и непроизвольно управлять.

Как работает диафрагма?

После активации «парашютная» часть мышцы диафрагмы уплощается и опускается, как поршень, по направлению к брюшной полости, тогда как «хвостовая» часть диафрагмы помогает этому движению. По мере того, как живот и нижняя часть грудной клетки движутся наружу, легкие расширяются, в результате чего воздух «втягивается» внутрь и используется для газообмена. Объем легких снова уменьшается, и воздух выдыхается. В этом положении на выдохе достигается максимальная стабильность, поскольку парашют диафрагмы оптимизирован.

Почему важно иметь правильное диафрагменное дыхание?

Можно выделить две основные формы дыхания: верхнее (грудное) или нижнее (диафрагмальное) дыхание, причем последнее более благоприятно. Зачем?

Во-первых, правильное диафрагмальное дыхание помогает увеличить объем вдоха, поскольку расширяет нижние части легких, где оксигенация высока. Что еще более важно, диафрагмальное дыхание очень тесно связано со стабилизацией ядра. Поскольку давление в брюшной полости увеличивается при вдохе, мышцы живота и тазовое дно стабилизируют позвоночник, улучшая осанку.И, наконец, он улучшает работу внутренних органов, таких как кишечник, и улучшает возврат крови к сердцу и отток лимфы.

Грудное дыхание, напротив, в основном расширяет верхнюю часть легких и является более неглубоким, что приводит к высокому напряжению вспомогательных мышц (шеи, груди и спины) и может вызвать боль в пояснице.

Как узнать, правильно ли вы используете диафрагму?

У вас хорошо синхронизирована деятельность диафрагмы, тазового дна и всей брюшной стенки во время дыхания, если:

• Вы можете по желанию надавить на диафрагму и стабилизировать нижнюю часть позвоночника.
• Вы можете увидеть боковое (в стороны) расширение нижней грудной клетки без краниального (восходящего) движения грудной клетки.
• Имеется синхронизированная активность всей брюшной стенки, которая немного расширяется, контролируя давление в брюшной полости на протяжении всего дыхательного цикла.

Вы делаете это неправильно когда:

• Вы задерживаете дыхание при выполнении задач позы
• Вы не можете поддерживать давление в брюшной полости во время нормального дыхательного цикла
• Только передняя часть живота расширяется, если вы пытаетесь дышать животом.Это указывает на то, что ваша прямая мышца живота чрезмерно напряжена, в то время как боковая (боковая) и задняя (задняя) части брюшной стенки не работают.

Как улучшить функцию мышц диафрагмы

Если диафрагма не сокращается должным образом во время вдоха, стабилизация сердечника не достигнет нижней части позвоночника, что является ключевым фактором для правильного выполнения движений.

Самый простой способ улучшить функцию диафрагмы — это начать обращать внимание на характер своего дыхания и пытаться сознательно активировать диафрагму.Затем вы должны включить в свой распорядок дыхательные и силовые упражнения, так как они взаимно полезны (то есть лучшая функция диафрагмы способствует стабильности кора, а более высокая стабильность сердечника улучшает функцию диафрагмы).

Два примера упражнений, которые нужно выполнять дома:

Диафрагмальное дыхательное упражнение

• Лягте на спину, согнув колени и поставив пятку на землю.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот.
• На вдохе сосредоточьтесь на контролируемом подъеме живота, следя за тем, чтобы грудь оставалась неподвижной.
• На выдохе напрягайте мышцы живота контролируемым и естественным образом (втягивая пупок внутрь), расслабляя диафрагму.
• Постепенный шаг — добавление небольшого веса на живот

The Dead Bug ( хорошее упражнение для оптимизации функции диафрагмы вместе с сокращением брюшной полости):

• Лягте на спину, вытяните руки и ноги к потолку, пальцы ног отведены к голеням.
• Опустите одну руку назад к полу над головой и одновременно опустите вниз противоположную ногу (держа ее прямо), пока пятка не оторвется от пола.
• Верните руку и ногу в исходное положение и повторите с другой ногой и рукой.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании на протяжении всего упражнения

Все планы и системы тренировок FitnessGenes поставляются с бесплатными бонусными планами для пресса и ядра, которые можно выполнять дома или в тренажерном зале, и их легко вписать в ваше расписание.Эти планы, разработанные для каждого уровня опыта (начальный, средний или продвинутый), улучшают силу кора и паттерны дыхания.

Список литературы

N Am J Sports Phys Ther. 2010 сен; 5 (3): 179–188. PMCID: PMC2971640. Ценность надувания воздушного шара. Бойл К.Л., Олиник Дж. И Льюис К.

Sports Med. 2012 1 августа; 42 (8): 707-24. DOI: 10.2165 / 11631670-000000000-00000. Влияние тренировки дыхательных мышц на выполнение упражнений у здоровых людей: систематический обзор и метаанализ.Илли С.К., Хелд У., Фрэнк И., Шпенглер К.М.

Breathe 2016; 12: 165–168. Мастер-класс по физиологии: Дыхательные мышцы во время тренировки.