Больно ли делать манту: больно ли делать манту — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вакцинация против клещевого энцефалита в вопросах и ответах

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

О вакцинации в вопросах и ответах

В.: Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?

О.: Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

В.: Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

О.: Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.
Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

В.: Является ли профилактический осмотр терапевта неотъемлемой частью вакцинации против клещевого энцефалита?

О.: Да, осмотр терапевта крайне желателен. Осмотр должен проходить в день вакцинации, без справки от терапевта в большинстве случаев в прививке отказывают.

В.: Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

О.: Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления — импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц — отечественной.

В.: У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

О.: Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине (инструкции см. ниже). У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый, Энцепур Детский (производство Германия).

В.: В чем разница между вакцинами?

О.: Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

В.: Лучшее время для вакцинации?

О.: Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней — при экстренной схеме вакцинации, при стандартной — минимум 45 дней.

В.: Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

О.: Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

В.: Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

О.: Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

В.: Я поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

О.: Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому вам необходимо поступить, как непривитому человеку.

В.: На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

О.: Можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

В.: Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

О.: В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Ревакцинация

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки.

Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.

Побочные реакции на вакцинацию

В.: Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются?

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз (посинение кожи и слизистых), похолодание конечностей. Частота температурных реакций (более 37,5°С) на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

Импортные вакцины переносятся лучше, частота побочных реакций у них меньше.

В.: После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле.

Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

О.: Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

В.: Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

О.: Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

В.: Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала?

О.: Да. В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка (см. инструкцию) после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

В.: Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

О.: Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.
Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев — для отечественных вакцин, 1-3 месяца — для импортных.

Третья прививка — через 9-12 месяцев после второй.

Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).

В.: Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

О.: Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

В.: Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита?

О.: Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

В.: На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько?

О.: Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками — увеличивается риск ложноположительных реакций.

Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

В.: Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

О.: После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

В.: Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? Какие негативные последствия могут быть?

О.: Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Существует мнение, что чужеродные антитела могут привести к сбою собственной иммунной системы. Но отрицательное влияние иммуноглобулина на развитие клещевого энцефалита у привитых людей не доказано. Однако точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

В.: Сколь дней после прививки против клещевого энцефалита нельзя употреблять алкоголь?

О.: На развитии иммунитета прием алкоголя не скажется. В меру употреблять можно. Большие же дозы алкоголя могут ослабить иммунную систему и увеличить риск возникновения побочных реакций на прививку.

Вакцина против клещевого энцефалита и беременность

В.: Через неделю после прививки против клещевого энцефалита узнала, что беременна. Что делать? Как это отразится на ребенке? Сохранять беременность или нет?

О.: Особого повода для беспокойства нет. Отрицательное влияние прививок не доказано. Хотя намеренно ставить прививку, зная о беременности, не стоит (за исключением случаев, когда польза от вакцинации заметно выше возможного вреда), так как ее влияние пока недостаточно изучено, именно поэтому в противопоказаниях некоторых вакцин и значится беременность.

В.: Через какое время после прививки можно начинать планировать ребенка?

О.: Доказанных фактов влияния вакцинации против клещевого энцефалита на плод и сперму нет, но в противопоказаниях к вакцинам значится беременность. Лучше подождать 1 месяц.

Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации

В.: Я — кормящая мать, ребенку 5 месяцев. Когда можно пройти вакцинацию?

О.: В вашем случае лучше выбрать импортную вакцину (Энцепур, FSME-Immun Inject), обязательно проконультироваться с педиатром и терапевтом. Вакцина назначается кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком 1 года.

Вакцинация детей

В.: Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет?

О.: Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.

Вакцина против клещевого энцефалита и животные

В.: Можно ли поставить прививку против клещевого энцефалита собаке (кошке)?

О.: Вакцинация животных не проводится! Влияние вируса клещевого энцефалита на собак и кошек пока мало изучено. Есть сведения о том, что они тоже восприимчивы к вирусу, однако случаи заражения крайне редки. Для собак главную опасность представляют другие заболевания передаваемые клещами: пироплазмоз, боррелиоз, бабезиоз.

12 видов и что делать при каждом из них . / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Укусы насекомых: 12 видов и что делать при каждом из них .
УКУСЫ насекомых выглядят неодинаково. Как же определить, кто вас укусил? В этой статье вы узнаете о 12 самых распространенных укусах насекомых, которые вы можете ощутить на себе. Будьте внимательны! В летнюю пору, когда люди семьями выезжают на отдых за город, на дачи или пикники возле озера, возрастает риск получить нежелательные укусы от различных насекомых. Некоторые проходят быстро, а с особо тяжелыми укусами нужно немедленно обращаться к медикам. Предлагаем прочитать о 12 наиболее распространенных укусах, которые вы можете ощутить на себе, находясь на прогулке в городе или за границей в экзотическом отпуске. Укусы насекомых: как отличить и что делать 12 видов укусов различных насекомых. Клещ Комар Оса Пчела Шершень Блоха Рыжий муравей Вши Слепень Клоп Оленья муха (златоглазик) Паук-отшельник
1. Клещ. Наиболее опасен для человека лесной клещ, так как он является переносчиком опасных заболеваний. Ротовой аппарат паразита устроен таким образом, что дает возможность глубоко и прочно присосаться к коже. При этом человек не будет испытывать боли и может обнаружить на своём теле клеща даже через несколько дней. Может получиться, что клещ вас укусил и отвалился. Тогда в месте укуса будет красное пятно окружностью в несколько сантиметров, а в центре — чёрная или красная точка. В таком случае следует срочно обратиться к врачу.
2. Комар. Визуально укусы комаров выглядят на коже как розовые папулы, имеющие очертания круга, капли. Если место укуса расчесывать, оно станет красного цвета, потому что слюна комара попадет в окружающие ткани, что усилит реакцию. Бывают случаи, когда на месте укуса проявляется аллергическая реакция с отёком.
3. Оса. Укус осы очень болезненный. В его месте ощущается жжение, оно распухает и становится красного цвета. Иногда укус осы вызывает головную боль, высокую температуру и сыпь по телу.
4. Пчела. Ужалив, пчела умирает. Это происходит потому, что вместе с жалом она оставляет свой пищеварительный тракт. Поэтому укус пчелы распознать довольно просто. Следует срочно удалить жало, чтобы яд не попал в кровоток. Пчелиный укус стоит на втором месте среди причин анафилаксии. Если у вас возникла одышка, снизилось давление, нарушилось дыхание – вызовите скорую помощь.
5. Шершень. Насекомое прокалывает кожу как пчела, однако, жало не оставляет в ране. Место укуса распухает, краснеет, появляется острая боль. Среди симптомов укуса шершня: учащенный пульс, тошнота, рвота, холодные конечности, синеватый оттенок губ, ушей и шеи. Не исключена потеря сознания. Маленькие дети и взрослые с ослабленным иммунитетом очень болезненно переносят укус шершня. При появлении соответствующих симптомов следует срочно обратиться к доктору.
6. Блоха. Укусы этих насекомых чаще всего наблюдаются на ногах. Блоха может кусать неоднократно. Укусы имеют вид маленьких красных точечек. Если их расчёсывать, они долго заживают, и на месте укусов долго остаются тёмные пятна.
7. Рыжий муравей. При укусе насекомое выделяет токсин, вызывающий аллергическую реакцию. Пострадавшие места визуально похожи на укусы блох, но жало муравья причиняет мгновенную острую боль.
8. Вши. Чаще всего насекомые обитают на голове, но существуют виды, располагающиеся на других волосистых частях тела. Укус вызывает сильный зуд и оставляет маленькую красную точку.
9. Слепень. Укус оставляет заметную отметину с отеком вокруг нее. В месте отека возникает горячее ощущение. Укус вызывает зуд, головокружение, не исключено инфицирование.
10. Клоп. Укусы массовые, плотно находящиеся друг возле друга и сгруппированные. Постельные клопы кусают как бы по одной линии. Число укусов одного клопа – от 3 до 5 проколов кожи с покраснением через промежутки в 2-4 сантиметра.
11. Оленья муха (златоглазик). Укус оставляет красное пятно и необыкновенно болезненный. Насекомое может переносить заболевание под названием лихорадка кролика. Симптомы: язвы на коже, лихорадка, головная боль.
12. Паук-отшельник. Обитает только в определенных областях. Его укус можно почувствовать лишь через 6 часов, когда возникает боль. На месте укуса появляется покраснение или кольцо фиолетового оттенка (похожее на бычий глаз).

Удаление полипа шейки матки в Иркутске — цены, отзывы, врачи

отвечаем на частые вопросы родителей

Продолжаем вакцинировать наших деток с соблюдением противоэпидемических мер. Делаем все прививки в рамках Национального календаря. За три недели прививки были поставлены более 500 детям.

С 20 мая в 11-й детской больнице возобновлена плановая вакцинация. Участковые медсёстры обзванивают родителей и записывают неорганизованных деток, то есть тех,  которые не посещают детские сады и школы, на определенную дату и время. Для вакцинации выделены специальные сотрудники — они отстранены от других видов работ, работают в индивидуальных средствах защиты. У медиков поликлиники есть актуальная информация от эпидемиологов по «очагам» заболеваний новой коронавирусной инфекцией.  Детям с таких адресов прививки не ставятся.

Приём организован очень чётко: в здание поликлиники родители с детками заходят с отдельного входа, на входе проводится термометрия, всё фиксируется в специальном журнале. Далее ребёнка осматривает педиатр, медицинские карты заранее подготовлены и находятся в кабинете врача. И уже затем – в кабинет вакцинации.

Просим родителей

• приходить с маской и бахилами,
• подходить строго по времени, чтобы вы не контактировали с другими пациентами
• если вы не можете подойти, то предупредите, пожалуйста, чтобы время высвободилось для других пациентов

Отвечаем на популярные вопросы родителей

— Уже прошло несколько недель, а нам не позвонили. Может быть, про нас забыли?

Вам обязательно позвонят. Участковые медсёстры выстраивают свой график вакцинации, уже на 10 дней вперёд расписаны приёмы. Если вы куда-то уезжаете и не сможете быть в городе, то позвоните в колл-центр ДГКБ №11 228-59-33, оставьте данные для вакцинации: поликлиника, участок, ФИО ребенка, возраст, контактный телефон.

— Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Нет. Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

— Сейчас разгар эпидемии коронавируса. Может, стоит отложить плановые прививки?

Если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

— Можно ли ставить сразу три прививки? Или иммунная система перегрузится?

Современные комбинированные многокомпонентные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее. При правильном подходе можно одновременно поставить до пяти и более вакцин. Для этого ваш  врач должен оценить ситуацию, сверить всё с Национальным календарём прививок и объединить те вакцины, которые можно. Поэтому если врач предлагает такую вакцинацию, то без сомнений, можете приходить.

— Есть ли у вас в наличии прививка от клещевого энцефалита?

Вакцина Клещ-Э-Вак ещё есть в наличии. Однако учтите, что по распоряжению Управления Здравоохранения Екатеринбурга первая вакцина ставится в рамках полиса ОМС (и вторая, если возраст ребёнка 15 месяцев). Все ревакцинации и прививки для деток старшего возраста, школьников – проходят за счёт средств родителей.

— Хотели поставить пробу Манту, но нам сказали, что сейчас нет туберкулина, что делать?

Проба Манту проводится один раз в год, иногда по показаниям два раза в год. Препарат в поликлиниках есть,  мы всех пригласим на плановую прививку. При необходимости врач назначает другие методы диагностики.

— Нам исполнился месяц. Мы пропускаем профосмотры. Как быть?

Действительно, плановые приемы в поликлинике, в том числе профилактические осмотры, на период карантина закрыты. Детей до года мы сейчас активно наблюдаем на дому,  педиатр при необходимости назначает осмотр узких специалистов. Если вдруг у вашего ребенка возникают какие-то проблемы (речь не идёт о повышении температуры или других неотложных симптомах) и вы считаете необходимым осмотр педиатра, то запишитесь на приём к своему участковому  педиатру через номер колл-центра ДГКБ №11 228-59-33

Зондирование слезного канала

Зондирование слезного канала – это наиболее эффективный метод лечения дакриоцистита новорожденных. Суть этого хирургического метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем.

Врачи нашего медицинского центра успешно проводят процедуру зондирования. Этот вид лечения помогает эффективно бороться с дакриоциститом новорожденным. Данный метод не имеет побочных эффектов и позволяет навсегда излечить дакриоцистит.

И помните, что успешность лечения дакриоцистита зависти от Вас. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение болезни.

Что делать если Вы столкнулись с небольшой проблемой: у малыша длительно, практически, с рождения гноятся и слезятся глазки?

Мы ответим на самые часто задаваемые вопросы родителей, оказавшихся в подобной ситуации.

1. Почему это произошло, в чем причина, где ребенка «заразили»?
   
   Данная проблема относится к врожденному пороку развития – ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ СЛЕЗНО-НОСОВОГО КАНАЛА. В следствие этого, нарушается отток слезы и очищение конъюктивальной полости с последующим присоединением вторичной инфекции, вследствие застоя и развития дакриоцистит новорожденных.
   
    
2. Часто ли встречается такое заболевание?
   
   Да, довольно часто. По статистике 1 случай на 10000 новорожденных.
   
    
3. Что нужно делать в таких случаях?
   
   Лечение состоит из двух этапов:
   
   I. Санация конъюктивальной полости и полости слезного мешка (закапывание антибактериальных капель и массаж области слезного мешка, или правильнее: выталкивание содержимого из его полости).
   
   II. При неэффективности терапевтического лечения – проводится зондирование слезно-носового канала или, как говорят многие родители, «чистят слезный канальчик».
   
    
4. Какой может быть вред от длительного применения антибиотиков?
   
   В данном случае, побочное действие антибактериальной терапии практически отсутствует, т.к. при непроходимости воздействие препарата местное и всасывания, как такового не происходит, т.е. отсутствует воздействие антибиотика на организм в целом.
   
    
5. Какие антибиотики лучше применять?
   
   Лучше начинать с простых, таких как левомицетин, альбуцид, тобрекс. Но НАЗНАЧАТЬ и КОНТРОЛИРОВАТЬ антибактериальное лечение должен ОБЯЗАТЕЛЬНО врач. Ни в коем случае нельзя применять антибиотики в форме мазей, т.к. они как правило на жировой основе и еще больше «забивают» канальцы. Исключение составляет водорастворимый гель Фуциталмик.
   
    
6. Когда лучше сделать эту процедуру – «зондирование слезно-носового канала»?
   
   При не осложненном течении оптимальный возраст ребенка для проведения процедуры – 2-3 месяца.
   
    
7. Опасна ли эта процедура для ребенка и его глаз?
   
   Нет, никакой опасности при проведении этой процедуры нет.
   
    
8. Больно ли ребенку и почему он кричит?
   
   Нет, при проведении зондирования малышу не больно. Процедура выполняется под местной анестезией, к тому же болевая чувствительность роговицы не сформирована, она появляется к 6-7 месячному возрасту. Ребенку неприятен сам факт «насилия» над ним.
   
    
9. Как долго длится процедура зондирования?
   
   От 2-х до 5-ти минут.
   
    
10. Сколько раз ее проводят?
    
    Как правило, однократно.
    
     
11. Стоит ли ждать больше 4-х месяцев?
    
    Не стоит, т.к. по мере взросления ребенка она становится более сложной и неприятной для малыша. А после 1 года, чаще всего, она возможна только в условиях общего наркоза в стационаре.

ЭХО-ЭГ головного мозга детям в Москве

Если вам необходимо сделать ребенку эхоэнцефалографию, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». У нас используются качественные УЗИ-аппараты, благодаря которым возможна качественная визуализация структур головного мозга в любом возрасте. Исследование безболезненно и не опасно для ребенка.

Показания

Эхоэнцефалография может потребоваться ребенку при наличии симптомов, указывающих на возможное поражение головного мозга:

• головокружение, невозможность удерживать равновесие;
• 
  двигательные или чувствительные нарушения;
• 
  шум в ушах, тошнота, угнетение сознания;
• 
  сильные головные боли;
• 
  нарушение ночного сна;
• 
  энурез, заикание, тики;
• 
  эпилепсия;
• 
  ухудшение памяти, замедленное умственное развитие;
• 
  галлюцинации, нарушение функции органов чувств.

УЗИ мозга также может быть проведено в случае травмы головы. Но этот метод используется только если нет повреждения костей черепа и мягких тканей головы. В противном случае предпочтение отдают МРТ или КТ.

Подготовка

Подготовка к эхоэнцефалографии головного мозга у детей не требуется. Это исследование выполняется в любое время суток. Никаких ограничений в питании или режиме дня нет.

Если малыш боится врачей и различных медицинских процедур, то родители должны его успокоить и объяснить, что делать УЗИ не больно. Особенно если это маленький ребенок до 6 лет. Тогда он будет более спокойным во время обследования, что облегчит врачу его работу.

УЗИ можно проводить в тот же день, что другие диагностические процедуры или лечебные манипуляции. В этом случае лучше начать именно с эхоэнцефалографии. Потому что после неприятных процедур проведение УЗИ будет восприниматься ребенком с негативом. Это отразится на его поведении.

Как проводится

Проводится эхоэнцефалография ребенку в положении лежа. Возможно также выполнение исследования в положении сидя. При выполнении исследования с допплеровским датчиком маленький пациент может слышать шум. Но никаких болевых ощущений у него не будет. Он лишь почувствует прикосновение датчика к коже головы, а также прохладу от нанесенного геля.

Результаты

Наиболее информативно УЗИ головного мозга у детей грудного возраста. У них есть швы черепа и роднички, через которые отлично визуализируются структуры центральной нервной системы. Осмотру подлежат большие полушария, желудочки, мозжечок, кровеносные сосуды, мозговые оболочки. Такое исследование называют нейросонографией.

В более старшем возрасте ультразвуковое исследование называют эхоэнцефалографией. Она менее информативна, потому что качественной визуализации мешают кости черепа. Но все же и у старших детей УЗИ позволяет получить немало информации относительно состояния их центральной нервной системы. Благодаря эхоэнцефалографии можно:

• определить наличие опухолеподобных образований в головном мозге;
• 
  выявить очаги кровоизлияния;
• 
  обнаружить гематомы, отек головного мозга и другие последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
• 
  приблизительно измерить внутричерепное давление неинвазивным методом, выявить гидроцефалию;
• 
  оценить кровоток в сосудах головного мозга;
• 
  выявить признаки кислородного голодания мозга.

УЗИ менее информативно, чем МРТ. Но оно обходится гораздо дешевле, проводится быстрее. Поэтому может проводиться для первичной диагностики патологии головного мозга. В дальнейшем МРТ иногда назначают как уточняющий метод, если патология обнаружена на УЗИ.

Обследование в «СМ-Доктор»

Пройти эхоэнцефалографию вы можете в клинике «СМ-Доктор». У нас работают опытные специалисты. С помощью УЗИ они могут диагностировать даже те заболевания центральной нервной системы, которые ещё не проявляются выраженными симптомами.

В «СМ-Доктор» используется качественное оборудование. Благодаря новейшим УЗИ-аппаратам доктор может видеть не только серединные структуры головного мозга, но и те части центральной нервной системы, которые находятся в непосредственной близости от костей черепа.

Наши врачи умеют найти подход к детям. Поэтому у ребенка не останется негативных воспоминаний о процедуре. Результаты эхоэнцефалографии вы получите на руки сразу, в течение нескольких минут. После этого в «СМ-Доктор» вы можете получить консультацию любых детских врачей: невролога, травматолога, реабилитолога или других специалистов.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

В Туве из детского сада уволили медсестру, которая вместо пробы Манту ввела детям вакцину БЦЖ

Медсестра не имела права делать детям никакие прививки

Фото: Мария ЛЕНЦ

ЧП в одном из детских садов Кызыла. Медсестра вместо постановки пробы Манту вколола детям вакцину БЦЖ. Произошло это 18 марта. Соцсети сейчас кипят от возмущенных комментариев. Люди возмущены, что подобное вообще возможно. Эмоции пользователей зашкаливают:

«Моей дочке осенью тоже два раза поставили манту в садике на одну ту же руку!».

«Вот всегда так. Когда что-то произойдет, потом начинается проверка. А с этими детьми, вот что сейчас происходит у них в организме?».

«Если вакцина хранилась неправильно, она может стать патогенной. То есть, грубо говоря, ребенка заразили палочкой Коха. Туберкулез».

В министерстве Республики уже провели служебную проверку. И факт халатности подтвердился. Действительно медицинская сестра, работающая в детском саду, поставила девяти дошколятам прививку, вместо иммунологического теста. И, как выяснилось, она вообще не имела права проводить подобные медицинские манипуляции: «медицинская сестра, не имеющая документа допуска к мероприятиям туберкулинодиагностики, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, произвела самовольно в нарушение всех правил введение вакцины БЦЖ воспитанникам детского сада».

Поэтому ответственным лицам сейчас остается только извиняться. Вот что написала в соцсетях Аэлита Кажин-Оол, первый заместитель министра здравоохранения Тувы:

«Осознаем всю ответственность и готовы предпринять всевозможные меры. Приношу от себя лично и от всего министерства извинения родителям деток. Лично беру на себя ответственность за проведение всех необходимых мероприятий в поддержании здоровья ребятишек. Мне очень больно за халатные действия наших сотрудников. Мы приняли все возможные меры. Хочу заверить родителей, Вы не одни! Все медицинское сообщество переживает и поддерживает Вас!».

За халатное отношение к своим обязанностям провинившаяся сотрудница уже уволена по статье 81 Трудового кодекса РФ (однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей).

Материалы проверки уже переданы в следственные органы. Будут приняты организационные меры в отношении руководства Республиканской детской больницы. Во всех медицинских организациях Тувы и в детских дошкольных учреждениях проверят условия хранения вакцин и порядка организации вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики.

Как стало известно «Комсомольской правде» — Красноярск, неприятный инцидент произошел в детском саду №23. Его воспитанниками являются дети с инвалидностью. Сейчас ребята находятся под медицинским наблюдением, им проводят профилактическое лечение. Глава Тувы Шолбан Кара-оол поручил вице-премьера Республики по социальным вопросам взять эту ситуацию под особый контроль. Детям, пострадавшим от халатности медработника, выделят дополнительное питание, а летом путевки на санаторное лечение.

Вот как прокомментировала этот случай Ирина Павленок, главный внештатный фтизиатр Сибирского Федерального округа: «При своевременном проведении профилактических мероприятий осложнения маловероятны».

В правительстве Тувы сообщили, что в ближайшее время в Кызыл прибудут специалисты ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» минздрава России для осмотра и консультации ребятишек, получивших лишнюю прививку.

Случай и на самом деле вопиющий. Особенно на волне споров о вреде и пользе прививок. Вполне вероятно, что после этого ЧП сторонников в лагере антипрививочников прибавится.

Вместо вместо пробы Манту детям ввели вакцину БЦЖ Фото: министерство здравоохранения Тувы

СПРАВКА КП

Вакцина БЦЖ (Кальметта-Герена) – вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. Первичную вакцинацию проводят у здоровых новорожденных на 3-7 день жизни. Ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет. БЦЖ вводится внутрикожно в плечо.

Проба Манту – своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Укол делают под кожу специальным туберкулиновым шприцем на внутренней стороне предплечья. На месте инъекции появляется «пуговка». По ее размеру определяют, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция.

ОФИЦИАЛЬНЫЙ КОММЕНТАРИЙ

Начата доследственная проверка ЧП

— 22 марта 2019 года следственными органами СК России по Республике Тыва по факту обращения родителей детей, которым 18 марта 2019 года в одном из детских садов Кызыла вместо постановки пробы Манту, в нарушение установленных правил, была введена вакцина БЦЖ, организована доследственная проверка, — комментируют в следкоме. — В ходе проверки будет дана правовая оценка действиям должностных лиц и работников муниципального дошкольного образовательного учреждения и органов здравоохранения республики на наличие признаков преступлений, предусмотренных ст. 293 УК РФ (халатность) и ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Проводится комплекс необходимых проверочных мероприятий, направленных на установление всех фактических обстоятельств произошедших событий. По результатам проверки будет принято процессуальное решение.

Манту — Меню — Аутентичная афганская кухня Chopahn

15.02.2010

Все, что я мог подумать про себя вчера вечером, когда мы наслаждались ужином в День святого Валентина в Чопане, было: «Почему это место не забито до отказа ?!» Окружение было прекрасным, но без переборов, и все впечатление было превосходным.

У нас были заказы на 7:00, но прогулка от отеля оказалась короче, чем мы думали, и мы приехали на 20 минут раньше.Без проблем! Хозяин сразу же учтиво усадил нас. Мы оба уже заболели, и официантка принесла нам чудесный горячий чай по-афгански с кардамоном, который был очень успокаивающим. Персонал в целом был чрезвычайно эффективным и дружелюбным, но при этом не зависал и не казался излишне заботливым. Просто правильный баланс: позволить нам спокойно пообедать и убедиться, что наши потребности удовлетворены.

Специальное предложение ко Дню святого Валентина было фиксированным призовым фондом из 4 блюд. На первое блюдо у меня был аушак, а у моего мужа манту.Читая меню, они казались очень похожими, но, поскольку ни один из нас не любит баклажаны (единственный другой выбор в специальном меню), мы пошли на это. На самом деле они были совершенно разными как по внешнему виду, так и по вкусу, и оба были восхитительны. Подумайте о равиоли с сильно приправленным мясным соусом. Я действительно мог бы приготовить еду именно из них. Во-вторых, у него был овощной суп с лапшой, у меня был салат. И очень легкие, и вкусные, и прекрасные контрапункты к богатым закускам. Я наполнялся и беспокоился, что не смогу насладиться закусками, но потом они прибыли…

Я выбрал Kabob-e-Chopahn, и отбивные из баранины были сочными и ароматными, покрытыми коркой из отварных фисташковых семян горчицы, которые идеально подходили к мясу. Подается со спаржей, жареными кабачками и помидорами. Это была весна на тарелке. Мяса было много, и я не доел его, но приложил отважные усилия. Мой муж заказал новый продукт, которого еще нет в обычном меню (раскрытие: я получил написание этих элементов с их веб-сайта), поэтому у меня нет названия, но это была куриная грудка в абрикосово-миндальном соусе.Само собой разумеется, что за ужином было много перекусов. Его принесли с большим количеством риса, который выглядел простым, но был очень пикантным и ароматным. У меня был плов со вкусом тмина, кардамона и корицы. (Кстати, кардамон занимает здесь видное место в еде, мне это нравится. Просто к вашему сведению.) Вместе с обоими обедами шла очень мягкая лепешка. Сначала был разочарован — все остальное было так вкусно! Но после укуса, а затем снова попробовав баранину, я понял, что это очистило мое небо, и снова попробовал баранину, как будто это был мой первый укус.

Так можно ли после всего этого есть десерт? Ответ — ФИРНИ. На prix fixe было два варианта: пахлава и фирне. Мы заказали по одному, и когда прибыла порция пахлавы в полфунта, мы сразу же попросили коробку. Но один кусочек молочного пудинга с ароматом кардамона и розы и обогащенным миндалем и фисташками не повредит? Могло ли это? После насыщенного ужина холодный белый пудинг стал настоящим открытием. Мягкий, сладкий и ароматный, он походил на кулинарный Валентин.Прежде чем мы это узнали, мы съели большую часть этого. Мы, пошатываясь, вернулись в отель, как пьяные младенцы, и заснули блаженным сном.

Между прочим, сегодня утром я ничего не мог с собой поделать и откусил пахлаву. Это был грецкий орех, пропитанный небесным медом, флердоранжем и лимонным сиропом.

слез мальчика-дракона

Путь
к вершине хорошо путешествовали, так что оставайтесь на пути, пока не доберетесь до вершины.
Вам нужно остановиться на Stormplat в первый день; но ты должен уйти достаточно рано
чтобы найти место для ночлега, чтобы вы не застряли, пытаясь найти его в темноте.- У тебя есть хлеб и сыр для поездки, — проинструктировал Малагет.

Мы не можем остановиться в гостинице? — спросил Манту.

Малагет дал ему ответ, которого он ожидал. Он очень хотел, чтобы этот случай был
настолько особенным, насколько это возможно. В конце концов, ты пойдешь в Штормтрауб только один раз, может быть
дважды в своей жизни.

Нет, мы не можем себе это позволить, и на улице будет достаточно приятно. Просто убедитесь
вы приедете рано. Если вы будете веселиться, у вас будет выбор спать на камне
или еще час пешком, чтобы найти место.Тогда у вас будет час ходьбы до
набери воды, прежде чем приступить к работе на следующее утро. Это даст вам два часа
позади всех остальных; и ты опоздаешь на пик молнии, и ты не
хочу там искать место для ночлега в темноте. Вы можете уйти
блеф. Там темно как смоль. На третий день вы попадете на вершину,
но не забывайте шагать, потому что там воздух немного разреженнее;
движение будет медленнее.

Айв еще вяленой говядины. Не ешь это весь первый день, иначе ты пойдешь
голодный.У Бимени есть укрепляющее зелье после бури, и он знает
что делать. Я разговаривал с кузнецом Мартиэлем, и он сказал, что ваша тетя Рангар
встает на день раньше. Это и твой двоюродный брат Юнтс Стормтрауб. Они
собираемся попытаться добраться до одной из пещер чуть ниже вершины. Она сказала ты
мог остаться с ними; они сэкономят тебе место. Таким образом, если вы попадете в
беда, она будет рядом, чтобы помочь.

Что за беда? Я знаю что делать. Ты учил меня почти три
сезоны, скулил Бимены.

Я знаю, и ты был образцовым учеником. Я уверен, что у тебя не будет проблем с
все. Хорошо иметь небольшую резервную копию, и вы будете меньше беспокоиться, зная
что она там, если она тебе понадобится. Я буду меньше беспокоиться, зная, что между
двое из вас, ничего не могло случиться, с чем бы один из вас не справился, Малагет
объяснил успокаивающим, материнским тоном.

Ну, она нам не понадобится, — упрекнула Бимени.

К тому же пещеры сухие, и если пойдет дождь, будешь благодарен ей за то, что она
готов поделиться.Посмотри на это так, легче ждать, когда у тебя есть
— добавил Малагет.

Итак, вы собрали все, что вам нужно? У тебя есть свои накидки,
Бабушка сделала для тебя?

Да, мама, — вместе ответили Манту и Бимени.

А у вас есть укрепляющее зелье, аккуратно упакованное?

Да, мама, снова сказали они.

И у вас есть все для супа; пара мисок?

Да, мама! они сказали снова.(Это начинало звучать как мантра.) Мы
есть все. — Мы прошли через все это трижды, — сказала Бимени.

Ладно, уходи и возвращайся домой в целости и сохранности, — сказала она.

Она взяла Манту за лицо и заглянула в его голубые глаза, как будто хотела.
никогда больше не увижу их прежними. И она знала, что не может. Некоторые не
пережить шторм. Молния производит сильный толчок, и камни усиливаются.
это в процессе наполнения. Некоторые умирают, некоторые ранены, но никто никогда не
тем же.Наполнение меняет человека, давая ему то, что шторм видит как
ответ на будущие потребности сообщества. И не только это сообщество, многие
другие тоже присутствуют. Никто не знает, как шторм делает то, что делает, или не знает
что он знает, но он не подводил планету с тех пор, как
записано.

Когда Манту и Бимени ушли, они добрались до конца садовой дорожки, когда
Манту внезапно остановился.

Что? — спросила Бимени.

Я забыл свою каменку! — сказал Манту.

Ты забыл каменотес! Мы прошли все это трижды! — сказал Бимени.

Останься здесь, я скоро вернусь, — сказал Манту, ставя свой рюкзак и
бросился обратно к дому.

Я не сплю на камнях, потому что ты не можешь …

Но Манту не слышал, как он заканчивает, потому что он входил в дом.

Манту, что ты делаешь в ответ … — спросил Малагет, вставая на ноги.

Манту подбежал, обнял ее, поцеловал в щеку и сказал: «Я люблю».
ты мама.Затем он выскочил за дверь.

Манту и Бимени к середине утра сделали подножие горы; препираясь
весь путь. Они остановились и посмотрели на гору, и расстояние
что они должны были прикрыть.

Манту положил руку своему брату на плечо и посмотрел ему в глаза. Он
выглядел так, как будто он искал что-то важное, чтобы сказать, когда он поднял глаза
гора и обратно в глаза Бимену, но все, что вышло, было: Спасибо.

Бименей только улыбнулся и сказал: «Давай, или лучше спать на камнях».

Они молча двинулись в гору, когда Манту заметил человека, которого он
меньше всего хотел видеть. Ралек, его мать и отец, и то, что выглядело наполовину
его семьи были только впереди. Семья Ралеков была очень зажиточной, и он
Соперник Мантуса еще с детства. Ралек имел обыкновение указывать на Мантуса
слабые места для всех девушек. Он указал на рваные туфли Мантуса и изношенные
одежда. Семья Мантусов не была бедной, но и лишнего у них не было.
Но Манту знал, как много Ренту трудился, чтобы обеспечить свою семью, и Манту
не собирался просить ни о чем, в чем он абсолютно не нуждался.Он также подумал
что любая девушка, которая не могла видеть дальше этого момента, не стоила его усилий. Но он
действительно предпочел бы, чтобы над ним не высмеивал Ралек, который не знал
в его жизни работают достойные дни.

Отлично! — Бьюсь об заклад, что их тоже никуда не денешь, — сказал Манту под его голосом.
дыхание.

Ну, оставайся позади них, прошептала Бимени.

Нет, опаздывай. Они никуда не торопятся, потому что, несомненно, у них есть комната в
трактир, сказал Манту, смиряясь с насилием, которое он собирался
терпеть.

Stormtraub, Ралек! — закричал Манту, решив, что заговорит первым и, возможно, схватит его.
врасплох.

Манту! Stormtraub. Вы идете посмотреть, сможете ли вы получить благословение на очарование
удобрение? Пахнет так, как будто это то, что у тебя должно быть в каменоломне, Ралек.
сказал, поскольку его мать упрекала его. Но его отец хохотал.

Лучше, чем заклинатель змей, Бимени выстрелил в ответ. Разве ты не поэтому?
здесь? Может быть, ты сможешь сделать своего отца более социально приемлемым? Возможно нет; Это
потребовалось больше, чем благословение, чтобы изменить эту жирную неряху, — продолжал Бимени.
кричал, когда Манту утаскивал его.

Отлично! Манту сказал: «Я просто пытаюсь обойти их, и ты должен их размешать».
все до!

Тут подбежал Ралек, схватил Бимени и вытащил его из Мантуса.
Руки. Может быть, вашему брату нужно быть заклинателем здоровья. Если ты собираешься
иметь такой рот, я научу тебя твоему месту, и он отдернул кулак.

Но со скоростью света Манту ударил Ралека по лицу. Ралек отпустил
Бимени на мгновение пошатнулась и упала. Манту шагнул вперед и наклонился
так что он был всего в футе от лица Рэйлэка, и он схватил его тунику
и потянул его вперед, так что только он мог слышать.

Тебе повезло, что оружие на горе запрещено, иначе ты будешь
ношу стрелу прямо сейчас. Нас уже нет в школе и нет девочек
здесь, чтобы произвести впечатление. Если ты когда-нибудь снова прикоснешься к моему брату, я закончу с этим.

В этот момент он почувствовал, как мягкая рука схватила его за волосы и потянула назад. Он
крутанулся, качнулся и промахнулся, а потом увидел звезды. Следующее, что он знал,
он просыпался, положив голову на колени Бимену.

Ой, это больно, — сказал Манту, снова пытаясь сосредоточиться.

Держу пари, больно. Папа Ралеки тебя сильно ударил. Я волновался. Ты не проснулся
— сказал Бимени, глядя в окровавленное лицо своего брата.

Манту посмотрел на своих братьев вверх ногами. Сколько? — спросил Манту.

Довольно долго. — Я думаю, что спали на камнях, — сказал Бимени, помогая.
его брат на ноги.

Так что же случилось после того, как меня нокаутировали? — спросил Манту, взяв свой
пакет, и они пошли обратно в гору.

Ralecks папа начал тебя подбирать и бить еще и, ну, я прыгнул
на спину и укусил за шею. Он отпустил тебя и крикнул Ралеку, чтобы он
избавь меня от него.
Его отец вращался так быстро и быстро, что я ногами пинал, чтобы попытаться
и оставайся. Следующее, что я понял, я соскользнул и полетел через
воздух. Я приземлился на Ралека коленом там, где он меньше всего это оценил. Его отец
Подбежал к жене, чтобы заставить ее остановить кровотечение из моего укуса.Как и я
встал, чтобы посмотреть, как дела, Ралек сдержался и отказался от обеда.
Наконец он встал и заковылял прочь.

Вау! Вы все это сделали? Вы ударились? — спросил Манту, глядя на брата с
беспокойство, ищу травмы.

Нет, я приземлился на Ралеке. Что еще я мог сделать? Ты мой брат. И это было
Во всяком случае, это моя вина. Ни один из них, казалось, никуда не торопился, поэтому они
пошел вперед.

Бимени и Манту смеялись, обсуждая ссору вплоть до гостиницы на Штормовой площади.Когда они прибыли, приближались сумерки. Малагет был прав. Там было
негде было спать, а гостиница и небольшой городок, который ее поддерживал, были
построен на огромной каменной плите, вырезанной из горы.

Они посчитали, что, поскольку они не остановились, чтобы поесть, потому что Манту был
бессознательно, что если бы они промыли кожу водой, то они могли бы пойти
впереди и не возвращаться утром. Они также могли
избегайте встречи с Ралеком и его семьей снова.

Немного поднявшись по пути, они поняли, что это была не такая хорошая идея, как раньше.
подумал.Когда они стояли на Стормплате, у них было два прекрасных
луны, которые давали им много света для навигации. Но как только они покинули
городок, тропу вскоре поглотил лес. Просто видя путь
был трудным и медленным. Они не хотели сбиваться с пути и идти
со скалы. Путь был также усыпан другими людьми, у которых была такая же идея. Один раз,
они так далеко сбились с пути, что наткнулись на пару, которая
вскочил и закричал, думая, что это грабители или какое-то животное из
лес.

После больших извинений и множества поклонов они продолжили путь. Они решили, что
им лучше найти место поскорее, иначе они наверняка найдут того, кто
не придерживаться запрета на оружие, выдвинутого старейшинами и советом.

Наконец-то они нашли в кустах незанятую стаю, где они чувствовали себя скрытыми.
и защищены на случай плохой погоды ночью. Это превратилось
во время их странствий было холодно, но теперь было слишком темно, чтобы искать дрова
развести огонь.Они окопались и натянули на себя одеяла, и
крепко заснул без еды, разговоров и движений. Они были просто
измученный.

Утро наступило слишком рано; как они были разбужены большим шорохом на
обе стороны от них. Пораженные, они инстинктивно открыли глаза без
двигаться так, чтобы не выдать свою позицию, если это будет опасно. Это было
слишком поздно, однако, беспокоиться об этом, так как они выбрали небольшой остров для
спать в том, что было на развилке пути.

Тропа прошла немного и снова соединилась. Они были ударом в
в середине процессии на пути к вершине Штормтрауба. Stormtraub, хорошо
благословения люди сказали бы, проходя мимо. Манту и Бимени бормотали то же самое.
через рот, полный вяленого мяса, которое дал им Малагет. Они были
голодал, так быстро заснув прошлой ночью, а также пропустив
обед из-за бессознательного состояния Мантуса. Бимени никогда не думала, что вяленое мясо может
вкус такой хороший.

Мальчики собрали свои рюкзаки и выстроились вместе с процессией, так что они
может перестать отвечать прохожим и съесть свой завтрак, например,
был в мире.Манту застыл от ссоры с отцом Ралека. Это
вероятно, тоже было хорошо, так как это заставило его задуматься о том, чтобы посмотреть вокруг и посмотреть, кто
был рядом. Он гордился своим младшим братом, но также знал, что это не так.
над. Он был рад, что Малагет устроил для них убежище после
гроза.

Он не так беспокоился о Ралеке, потому что ему не хватало смелости
атаковать кого-то своего роста и головой прямо вверх; короче он был трусом
он каждый раз выбирал бы бегство, а не бой, если бы он не был уверен в победе.Но с отцом Рэйлэка была другая история.

Манут знал, что Бимени знал, что делать с последствиями шторма, но он боялся
что отец Рэйлек может отомстить своему брату, когда он будет
беспомощный после бури. Без лука Манту чувствовал себя совершенно незащищенным.

День подходил к концу, и гора, казалось, с этого момента становилась все выше.
К полудню они снова были измотаны. Они не знали, как долго они спали,
потому что они не могли видеть ни одну из своих двух лун, поэтому они могли получить
несущий.Все, что они знали, это то, что этого было недостаточно. Они торопились
чтобы продвинуться вперед, чтобы найти приличное место для ночлега.
Они знали, что следующий день будет суровым из-за высоты. К
в середине дня они были так под кайфом, что им пришлось вытащить пеленки, чтобы их
За них сделала бабушка.

Они были теплыми и хорошо сделанными, хотя
их. С тех пор как умерла бабушка, прошло почти пять сезонов. И дедушка умер
вскоре после бабушки.Малагет сказал, что просто не хочет жить без
Бабушки больше нет. По прошествии пяти сезонов в накидках этой бабушки почти не осталось.
запах. Бимени была тогда очень молода и почти не помнила их лица, но
Манту был старше и хорошо их помнил. Он скучал по пирогу бабушки пасапеар. Он
вспомнила запах ее дома, когда она строила. И свежий вкус, который он
было. Никто больше не делал это так, как она. У нее была своя особая смесь
специи.

И он вспомнил, как дедушка водил его на рыбалку, только их двое,
и они останутся до поздней ночи.Иногда так поздно, что дедушка
отнеси его, спящего, обратно в дом и уложи в постель. Он скучал по этим
раз. Бимени никогда не узнает этого чувства. Манту вдруг стало жаль
Бимени, и интересно, что бы сказали бабушка и дедушка, если бы они все еще были здесь
когда он спустился из Штормтрауба.

Манту не особо задумывался о церемонии и самой буре. Это было
то, чего все с нетерпением ждали; но это было тоже довольно страшно. Некоторые
люди не выжили, а те, кто выжил, изменились навсегда.Но теперь, когда
они были в течение дня, реальность того, что было с ними, начиналась
Он возился со своей каменной кладкой, пока шел. Бимени заметил,
и положил руку на плечо братьев, пока они шли. Он выглядел своим
брат с любовью посмотрел ему в глаза и сказал: «Эй, не переживай». Люблю морковь,
Манту смотрел в глаза своему брату и внезапно возмутился тем, что
он думал, будет утешением!

Ты маленький … Сказал Манту, преследуя своего брата.Погоня длилась недолго
но слишком долго, так как они уже были высоко на горе. Становилось
круче. Манту догнал своего брата и схватил его, удерживая, пока
Бимени засмеялась над ним. Манту не мог рассердиться. Он тоже начал смеяться, и
перевернулся на землю рядом с ним. Они воспользовались возможностью откинуться назад
и сделай правильный перерыв на обед.

Однако это длилось недолго, прежде чем они увидели Ралека и его отца, которые
на шее была большая повязка. Он держал его за руку, как будто ему было больно
сильно.Обе стороны видели друг друга примерно в одно время. Не было места
ехать, и некогда ехать.

Вот он! — закричал Ралек на бегу, указывая на своего отца, который был
делать большие шаги с прищуренными глазами.

Манту был на ногах и стоял на своем. Бимены отошли в сторону и
положи свой рюкзак. Если это должно было превратиться в очередную драку, он хотел
будь готов. Отец Ралека поймал движение Бименя и позаботился о том, чтобы
Бимены скрылись из виду.Он остановился на расстоянии вытянутой руки от Манту,
сам, чтобы он мог наблюдать за Манту и Бимени.

Твой младший брат любит его, сказал отец Рэйлекса.

— Твой сын тоже, — парировал Манту.

Бей его, Отец, давай, Я буду следить за твоей спиной! — сказал Ралек.

Как в прошлый раз? — сказал Бимени, приближаясь к двум из
их, его глаза сузились, и его зубы были стиснуты.

Тогда Ралек и его отец отступили на шаг; и отец Рэйлек добрался до своего
руку к ране на шее.Бименей был очень молод и худощав,
но было очевидно, что его предыдущая атака все еще свежа в их умах; так
был его довольно короткий запал.

Отец Ралек протянул руку Манту, чтобы пожать его в объятиях мира.

Я Злоба. Ты прав; Ралек любит его. Нет необходимости брать
это дальше. Еще одна встреча, и я могу не пережить твою маленькую
братья атакуют достаточно долго, чтобы увидеть, что шторм сделает для моего сына.

Манту просто стоял и оценивал его.Было ли это уловкой заставить его бросить
сторожить; или это было подлинно? Ему нужно было время, чтобы подумать. Ралек, чувствуя себя храбрым,
имея отца между ними, нырнул в Манту. Манту обошел его и ударил
его кулаком; отбросив его назад. Ралек отскочил от отца с
кровь хлестала из его носа и растекалась по земле. Злоба
посмотрел на своего сына, лежащего в луже собственной крови. Плевать злобой
к своему сыну и снова посмотрел на Манту.

Он ждал, — сказал Ранкор.Он протянул правую руку в мире
жест; снова с вытянутыми указательными и средними пальцами. Манту осторожно
таким же образом сжал его руку и потряс ее.

Манту сказал: Stormtraub, Rancor, удачи тебе на пути.

Штормтрауб, Манту, пусть ты получишь благословение по своему выбору. Два
освободили их мирную хватку, и Ранкор схватил своего рыдающего сына своей кровавой
тунику, и поставил его на ноги, и толкнул его к матери.

Когда Ралек шагнул вперед, Ранкор сказал: «Позоришь меня, мальчик».Ты напал на него
в то время как я протянул руку в жесте мира. Я буду счастлив, если шторм
просто делает тебя мужчиной! И Ранкор обошел его и направился к одному из своих
предъявители для крепкого напитка. Ралек, спотыкаясь, подошел к матери, которая промокнула
кровь с его лица.

Бименей нагнулся, поднял что-то с земли и посмотрел на это. потом
он собрал что-то с земли и направился к Ралеку. Ралек
съежился за своей матерью, когда подошла Бимени.

Вот, ты уронил это, сказал Бимени, протягивая руку к Ралеку;
который отступил, еще больше съежившись за своей матерью.Бименей посмотрела на
Ралек лицо матери. Она протянула руку, и Бимени отдал ей то, что у него было.
Поблагодарив его, Бимени кивнула и повернулась к Манту.

Что все это значит? — спросил Манту Бимени.

Он потерял своего каменоломня в битве. Я только что вернул ему, Бимени
ответил.

Что ты сделал? Это должны были быть действительно дорогие камни; может даже золото. я
«мог бы использовать их, и он определенно не заслуживает их», — сказал Манту.

Вам бы не понадобились его камни, и, кроме того, у вас не было бы времени
чтобы все равно очистить их.Кто знает, что бы случилось. Что, если бы шторм знал
они не были твоими ?! Бимены отстрелились. Они не были моими, поэтому я дал им
назад. Ваши камни пришли к вам честно. Он заплатил за то, что, как он надеется, хорошо
камни. Ни один из них не пришел к нему естественным образом. И золота не было. В
сумка открылась, и камни выпали. Я поднял их и положил обратно
прежде чем я вернул его ему. Золота не было.

Ты прав, — тихо смущенно сказал Манту. Он знал, что Бимени права, и
он должен был знать лучше.И на самом деле он знал лучше. Он никогда не будет
даже рассматривали это раньше; это был стресс. Он был близок к Стормтраубу,
и начинал чувствовать давление.

Пойдем, пока мы снова не отстали.

И снова они облачились в рюкзаки и пошли по тропе. Они посмотрели
их плечо, чтобы оглянуться на Ралека. Они видели его мать с руками
ее бедра, очевидно, давая Ралеку что-то еще, чего он был уверен, что он не хотел:
часть ее разума. Два мальчика посмотрели друг на друга, и улыбка росла.
оба лица, и они продолжили путь.

Мальчики в тот день долго гуляли, останавливаясь только для того, чтобы пообедать, и
позаботьтесь о необходимом. В то время они говорили очень мало; Бимены
следуя инструкциям по применению укрепляющего раствора,
над ритуалом и помня порядок, в котором все должно было быть сделано. Манту
просто онемел. Он перебрал все возможные сценарии. Его смерть, его
получить величайшее благословение в мире и править миром, и … и
морковь! Он был почти охвачен паникой.Не раз он смотрел
через плечо. Не ищу Ралека, просто размышляя, сможет ли он
скорее просто прикручивай и беги. Многие люди отказались участвовать в
Stormtraub. Они прожили полноценную плодотворную жизнь. Но рискуя и получая
благословение кардинально изменит его жизнь к лучшему. Но какой ценой?
— подумал Манту.

Когда они шли по тропе, гора на время выровнялась, и
поляна, где многие разбили лагерь. Манту поднял глаза и увидел удар молнии
в форме скалы, торчащей из склона горы.

Наконец-то! Пик Молнии! Мы сделали это! — сказал Манту. Давай найдем хорошее место,
поесть и немного поспать.

Они нашли выемку в скале. Это было близко к тропе и защищено от
Погода.

Это подойдет, сказал Манту.

Бимени поставил свой рюкзак, залез внутрь и вытащил кусок мха. Он
перевернул его, и с грязной стороны просунул в него палец и выкопал
небольшой кусочек оранжевого, похожего на мех, мха на грязную сторону мшистого мха.
комок.Он сложил его вместе, так что это было похоже на ком грязи с апельсином.
ямочка наверху. Он полез в мешочек на боку, вытащил кремень и
кусок стали и ударил ею вниз по мху. Искры вылетели из кремня и зажгли оранжевую ямочку. Пламя выросло ровно настолько, чтобы
создать теплое свечение. Для такого маленького пламени он отводил много тепла. Они
приветствовали жару, когда почувствовали, как вечерний холод овладел землей. Они
прижали ладони к огню и устроились на ночь.

Хорошая мысль, сказал Манту. Я бы никогда не подумал принести огненный мох, сказал
Манту.

Я тоже, — сказала Бимени. Малагет, должно быть, засунул его в мою сумку в качестве
запоздалая мысль, потому что ее не было, когда мы ее пережили; любой из трех
раз мы прошли через это. Мне просто жаль, что я не нашел его вчера вечером. Я разогреваюсь
немного супа, а потом мы сможем сдаться. Завтра мы доберемся до вершины и
завтра вечером вы встречаетесь с бурей. Бимени наблюдал за своим старшим братом. Манту
побледнел и посмотрел на тропинку вниз с горы, когда Бимени сказал
шторм.

Тебе страшно? — тихо спросила Бимени.

Больше, чем когда-либо в моей жизни.

Все будет в порядке.

Как узнать? Камни, которые у меня есть, могут быть дерьмовыми.

Камни, которые вы пришли к вам, как сказали Старейшины. Вы не заплатили за
камни; вы заплатили, чтобы кто-то их собирал, чтобы у большего количества камней
возможность позвонить вам.

Манту посмотрел на него и засмеялся. Вам нужно благословение арбитров! Я
больше не беспокоился.Я просто хочу, чтобы ты поговорил со штормом от меня. я
Думаю, ты мог бы уговорить бурю дать мне любое благословение, которое я хотел.

Откуда ты знаешь, что я бы не попросил его вместо этого дать тебе благословение капусты?
— спросил Бимени с кривой улыбкой на лице.

Ни в коем случае! — сказал Манту. Вы ненавидите капусту.

Два мальчика засмеялись и съели тушеное мясо. Подшучивание, казалось, сломало
напряжение в Манту, потому что он расслабился и больше не искал пути вниз.
Похоже, он решил сделать это и просто позволил этому случиться.Но
той ночью сон дался нелегко, так как мысли о возможностях возвращались
дюйм. Манту, наконец, заснул, когда голос девушки заговорил с
темнота.

Здравствуйте? спросила она.

Манту и Бимени резко проснулись. Какие! Кто там? — спросил Манту.

Маленькое круглое лицо вышло в свет огненного мха.

Привет, сказала она. Извините, что разбудил вас, но нам было интересно, не возражаете ли вы
делиться своим пространством. Мы задержались и только приехали.Мы надеялись
найди место, где можно прилечь, но здесь темно как смоль. Мы видели ваше мерцание
света и, ну … кажется, у тебя там немного лишнего места. Мы бы не
занимают много места.

Кто с тобой? — спросил Манту.

Только я и моя сестра. Моя мама попробует приехать завтра. Она не будет
иди сюда сразу после шторма. Меня зовут Наету и моя сестра
Мартарай.

Мартарай вышел на свет, и Манту просто смотрел. Его глаза остекленели,
и он потерял дар речи.Бимени просто посмотрел на своего брата и жестко его
локоть.

Ну конечно, заходи.

Мартарай была молодой девушкой с очень светло-каштановыми волосами и скульптурными чертами лица. Она
у нее были миндалевидные зеленые глаза, которые казались слишком большими для ее лица. Но как только ты
созерцая их, вы были очарованы, парализованы и очарованы; ты просто не мог
отвернуться. Она была самой красивой девушкой, которую когда-либо видел Манту.

Бимены не могли в это поверить. Два часа назад Манту собирался сбежать,
четыре дня назад он был готов дать обещание Халгрету.Теперь его больше не было
боялся за свою жизнь и не знал, кто такой Халгрет. Он просто сидел и
смотрел. Было чудо, что его язык не высунулся!

Привет, Im Bimeny, а это мой брат Манту, деревенский идиот. Манту не
даже слышать его. Он просто продолжал смотреть. Ему только что пообещали, Бимени
сказал немного громче. Для девушки по имени Халгрет он почти кричал в
его братья ухо в этот момент.

Девочки поблагодарили, улыбнулись и пролезли мимо них, бросив рюкзаки.
и прижимаясь друг к другу, хихикая.

Манту продолжал смотреть, как Бимени забиралась в пространство между девушками и
Манту. А Манту продолжал смотреть. Бимени сел и посмотрел на своих братьев
глаза, посмотрел на него с отвращением, а затем наклонился и потушил огонь
мох. Он стал черным как смоль.

Когда их охватил запах тлеющего мха, Манту откинулся назад и,
когда он заснул, его разум был заполнен картинами завтрашнего опасного
результаты.

Трое получают пожизненный срок по делу об убийстве Дубея

Судья Рагвендра Кумар Сингх осудил Манту в соответствии с разделом 302 Уголовного кодекса Индии (IPC) (убийство), разделом 394 (добровольное причинение вреда при совершении ограбления) и Законом об оружии 27-A за хранение нелицензионного оружия .

Двое других обвиняемых — Удай и Пинку — были осуждены по статьям 302/34 (убийство, совершенное во исполнение общих намерений) и 394 IPC.
Дубей, инженер, работающий с Национальным управлением автомобильных дорог Индии (NHAI), был сочтен информатором, разоблачившим коррупцию в проекте «Золотой четырехугольник» в Бихаре.

Однако молодой инженер, работавший в Гайе, был убит 27 ноября 2003 года, вскоре после того, как он написал тогдашнему премьер-министру Аталу Бихари Ваджпаи письмо с подробным описанием финансовых и договорных нарушений в проекте.
Выпускник IIT-Kanpur, Дуби ранее закрыл глаза на различные случаи крупномасштабных нарушений в правилах субподряда и контроля качества NHAI на участках проекта Кодерма и Гая.

Убийство вызвало общенациональные протесты на фоне призывов принять закон для защиты информаторов, разоблачающих коррупцию. В конце концов, 14 декабря 2003 года Центральное бюро расследований взяло дело на себя у полиции Бихара, а 3 сентября 2004 года представило обвинительное заключение по делу.

В ходе расследования CBI арестовала четырех человек — Манту, Удай, Пинку и Шраван — все мелкие воры. По версии обвинения, когда Дуби возвращался в свою резиденцию на рикше со станции Гая в 3 часа ночи 27 ноября 2003 года, четверо украли у него его вещи. Во время драки Манту застрелил Дуби из пистолета 0,315 калибра.

Позже Шраван, который выступил в роли утверждающего, полностью и добровольно сообщил CBI об инциденте.

«Сокрытие со стороны CBI»
Реагируя на приговор суда, брат Дубея Дхананджай сказал, что он «очень разочарован», поскольку трое обвиняемых «совершенно невиновны».Назвав это попыткой сокрытия со стороны CBI, Дхананджай сказал, что настоящие виновники все еще на свободе, а заявления CBI были полностью ложными.
Служба новостей DH

* 27 ноября 2003 г .: молодой гражданин ИИТ, Сатьендра Дубей, находящийся в Гайе, убит за разоблачение коррупции.
* 14 декабря 2003 г .: На фоне протестов по всей стране CBI берет на себя расследование у полиции Бихара.
* 3 сентября 2004 г .: Следственное агентство подает обвинительное заключение по делу.
* 22 марта 2010 г .: Суд ускоренного производства признал виновными трех обвиняемых
— Манту Кумар,
Удай Кумар и Пинку
Равидас.
* 27 марта 2010 г .: Судья Рагвендра Кумар Сингх приговаривает троих обвиняемых к пожизненному заключению.

3 получили пожизненное заключение по делу об убийстве Сатьендры

Судья специального суда CBI Рагвендра Сингх признал Манту Кумара, Удаи Кумара и Пинку Равидаса виновными в убийстве 31-летнего выпускника IIT-Kanpur и приговорил их к пожизненному заключению.

Дубей, инженер проекта Национального управления автомобильных дорог Индии, который выявил несколько случаев крупномасштабного нарушения правил и коррупции при строительстве, был застрелен рано утром 27 ноября 2003 года перед трассой. Дом в Гайе.

Манту был осужден по статьям 302 (убийство), 394 (добровольное причинение телесных повреждений при совершении ограбления) IPC и Закона об оружии за хранение нелицензионного оружия.

Двое других обвиняемых были осуждены за убийство, совершенное во исполнение общего намерения (Раздел 302/34 IPC), а также за умышленное причинение телесных повреждений при совершении ограбления.

Однако Дхананджай Дубей, брат жертвы, сказал, что он «действительно разочарован», поскольку осужденные были «совершенно невиновны», и заявил, что настоящие виновные все еще находятся на свободе.

Столкнувшись с критикой со стороны семьи Дуби за ведение дела, CBI заявила, что провела беспристрастное расследование и не нашла «никаких доказательств» возможного заговора со стороны подрядчиков или мафии, как утверждал его брат.

CBI взяла на себя расследование дела от полиции Бихара 14 декабря 2003 года и подала обвинительное заключение по делу 3 сентября 2004 года.В ходе расследования CBI арестовала четырех человек, а именно Манту, Удай, Пинку и Шарван Кумар, всех жителей деревни Катари в Гайе, сообщает следственное агентство.

«Они все собрались возле Circuit House. Около 3.30 ночи 27 ноября, когда Дуби проезжал перед Circuit House на велорикше, обвиняемый украл у него его вещи, и во время последовавшей драки Манту застрелил его из оружия отечественного производства калибра 0,315 калибра », — говорится в сообщении. в заявлении в Нью-Дели.

Агентство заявило, что Шарван полностью и добровольно раскрыл информацию об инциденте и получил одобрение.

Активация опоясывающего герпеса после тотального эндопротезирования коленного сустава

Отчеты о случаях

. 2019 5 апреля; 12 (4): e228639.

DOI: 10.1136 / bcr-2018-228639.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

• ¹ Отделение ортопедии Всеиндийского института медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.
• ² Отделение анатомии Всеиндийского института медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.
• ³ Отделение травм и неотложной помощи (анестезии), Всеиндийский институт медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.

Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Mantu Jain et al.BMJ Case Rep.

2019 .

Бесплатная статья PMC

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

.2019 5 апреля; 12 (4): e228639.

DOI: 10.1136 / bcr-2018-228639.

Принадлежности

• ¹ Отделение ортопедии Всеиндийского института медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.
• ² Отделение анатомии Всеиндийского института медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.
• ³ Отделение травм и неотложной помощи (анестезии), Всеиндийский институт медицинских наук Бхубанешвар, Орисса, Индия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Опоясывающий герпес — это клиническое проявление реактивации вируса ветряной оспы (VZV), который находится в состоянии покоя в ганглиях задних корешков после перенесенной первичной инфекции.Это может быть связано с сильной болью, образованием пузырьков в типичном дерматомном распределении, но невралгическая боль сохраняется долго, доставляя пациенту дискомфорт и часто нарушая его сон. Сообщается о случаях после травм или операций, которые в основном связаны с трансплантацией органов или злокачественными новообразованиями. В литературе имеется единичное сообщение об инфекции VZV вдоль седалищного нерва после протезирования ипсилатерального тазобедренного сустава и контралатерального коленного сустава. Здесь мы сообщаем о VZV-инфекции в период после протезирования коленного сустава по дерматомному распределению L2-3.

Ключевые слова:

общая практика / семейная медицина; инфекции; тропическая медицина (инфекционное заболевание).

© BMJ Publishing Group Limited, 2019. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ.

Заявление о конфликте интересов

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Цифры

Рисунок 1

Рентгенограмма, показывающая полную замену коленного сустава…

Рисунок 1

Рентгенограмма, показывающая полную замену коленного сустава с левой стороны с имплантатом на месте.

Рисунок 1

Рентгенограмма, показывающая полную замену коленного сустава на левой стороне с имплантатом на месте.

Рисунок 2

Клиническая картина пациента…

Рисунок 2

Клиническая картина пациента с пузырьковым опоясывающим лишаем на типичной бедренной кости…

фигура 2

Клиническая картина пациента, на которой виден пузырек опоясывающего лишая в типичном распределении бедренного нерва.Виден заживающий разрез по средней линии при замене коленного сустава (отмечен стрелкой).

Похожие статьи

• Острый послеоперационный опоясывающий лишай с распределением седалищного нерва после тотального эндопротезирования суставов ипсилатерального бедра и контралатерального колена.

  Пак К.С., Юн Т.Р., Ким СК, Пак Х.В., Сон Э.К.
  Парк К.С. и др.J Артропластика. 2010 апр; 25 (3): 497.e11-5. DOI: 10.1016 / j.arth.2008.10.007. Epub 2008 4 декабря.
  J Артропластика. 2010 г.

  PMID: 1

  16

• Васкулопатия, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая: растущая ассоциация между опоясывающим герпесом и инсультами.

  Пауэлл Д. Р. 2-й, Патель С., Франко-Паредес К.
  Пауэлл Д. Р. 2-й и др.
  Am J Med Sci. 2015 сентябрь; 350 (3): 243-5. DOI: 10.1097 / MAJ.0000000000000327.
  Am J Med Sci. 2015 г.

  PMID: 25211583

• Остеонекроз нижней челюсти и синдром Рамзи Ханта после опоясывающего герпеса.

  Радд Т., Чай BY, Гурунлуоглу Р., Глазго М.
  Радд Т. и др.
  J Oral Maxillofac Surg. 2014 Октябрь; 72 (10): 1974.e1-6. DOI: 10.1016 / j.joms.2014.05.004. Epub 2014 21 мая.
  J Oral Maxillofac Surg. 2014 г.

  PMID: 25234535

• Вариации проявления опоясывающего лишая.

  Воллина У.
  Воллина У.
  Индийский J Med Res. 2017 Март; 145 (3): 294-298. DOI: 10.4103 / ijmr.IJMR_1622_16.
  Индийский J Med Res. 2017 г.

  PMID: 28749391
  Бесплатная статья PMC.

  Рассмотрение.

• Опоясывающий лишай у пожилых людей.

  Джон AR, Canaday DH.
  Джон А.Р. и др.
  Заражение Dis Clin North Am. 2017 декабрь; 31 (4): 811-826. DOI: 10.1016 / j.idc.2017.07.016.
  Заражение Dis Clin North Am. 2017 г.

  PMID: 29079160
  Бесплатная статья PMC.

  Рассмотрение.

Условия MeSH

• Противовирусные препараты / терапевтическое использование *
• Артропластика, Замена, Колено
• Бедренный нерв / патология
• Бедренный нерв / вирусология *
• Опоясывающий герпес / медикаментозная терапия
• Опоясывающий лишай / патология
• Опоясывающий лишай / вирусология *
• Остеоартроз коленного сустава / хирургия *
• Послеоперационные осложнения / патология
• Послеоперационные осложнения / вирусология *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полного текста

• Медицина

• Разное

[Икс]

Цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Ухудшает ли глобализация качество окружающей среды в развитых странах?

Ishqana Dil — Часть 51

A / N: Еще раз короче, чем обычно, извините. Пойду найду чем себя подбодрить перед тем, как приступить к следующему …

«Хумейн баат карни хай тумсе».

Она нервно вскочила на ноги и открыла рот, чтобы что-то сказать, но отказалась от этого и вместо этого молча уставилась на Уму.Ума неловко поерзала и отвернулась, и Амая заметила покраснение ее глаз. Она закусила губу. Итак, когда она подумала, что с Манту что-то не так, она не ошиблась … Что-то произошло между этими двумя …

«Спасибо».

Она почувствовала нахмуренное лицо. «Хм?»

Ума пристально посмотрела на нее, ее глаза были полны слез. «Хумне каха, спасибо.Усс раат … хумаари джан бачаане ке лийе … «Она попыталась заговорить, но Ума закрыла глаза и покачала головой, останавливая ее.» Дай мне поговорить. Мне уже трудно … Спасибо за ту ночь … и прошу прощения за все остальное … «

Каким-то образом ее сердце разбилось из-за этой девушки, которая бесконечно пыталась превратить свою жизнь в ад, когда она наблюдала, как ее лицо слегка сморщилось. «Ума … Все в порядке … Тебе не обязательно … Ума, кучх хуа хай, кья? Мэн Манту се бхи пучха, но уссне муджхе кучх нахин батаайя… Пожалуйста … скажите мне? »

«Mantu ko … ussko pata chal gaya …» Ума кивнула, сглатывая.

«О чем?»

«Все …» она пожала плечами, и Амайя резко вдохнула. «О той ночи, о том факте, что я знала, что ты любишь его и все еще пыталась разлучить вас двоих … он меня ненавидит …»

Она лихорадочно покачала головой.«Нет, Ума! Почему ты скажешь…»

«Он ясно дал понять … он не хочет видеть меня снова … он не хочет, чтобы я был рядом с Чиклу и тобой … но мне нужно было поговорить с тобой, прежде чем я уйду-»

«Джейн се пехле? Куда ты идешь?»

Ума одарила ее легкой грустной улыбкой. «Хумаари Маусиджи … вох Патна майн рехти хайн, на? Тох хум унке гхар джаа рахе хайн … Бади Амма тоже хотела отправиться в паломничество, но не смогла из-за меня.Теперь у нее будет возможность … Хаан то … Мне нужно было поговорить с тобой перед отъездом … Манту даже не смотрит на меня, и я полностью понимаю … Глаза Амайи тоже, затем вздохнули и продолжили: «Было глупо думать, что он тоже должен любить меня только потому, что я любила его. Теперь я понимаю это, но … уже слишком поздно и … Я так много лет принимал его дружбу и доброту за любовь … Я думал, он наконец увидит, что мы … ну знаете … Я подумал только бы нас было трое, Чиклу, он и я… А потом вы налетели, как буря, втянули его … »

Она усмехнулась и покачала головой. «Я всегда винил тебя, я никогда не думал, что могу быть виноват … Конечно, Манту имеет право влюбиться в человека, которого хочет! Почему я вообще подумал …?» Ума фыркнула и яростно вытерла нос. «Ты был прав … Я был таким эгоистичным … Я совершенно не заслуживаю его! Я никогда не пытался понять его, как мне сделать его счастливым? Он должен ненавидеть меня! Ты должен был позволить мне умереть той ночью. , всем было бы проще… Почему ты спас меня, Амайя? »

Ее губы дрогнули под полу-вопрошающим, полу-обвиняющим взглядом Умы, но она проглотила слезы и взяла себя в руки. «Ты … ты, должно быть, слышал о моем отце … нет? Риши Матур … бизнес-магнат … фф … мошенничество … банкротство … х-он ж-как подставил б-но. .. он думал, что он нас подвел … понимаете? Он совершил … т-тоже покончил жизнь самоубийством … они е-нашли его … его … б- они нашли его в море … Ты хоть представляешь, как он себя чувствует, Ума? Т-ты тоже потерял своих п-родителей, не так ли? -Да что с М-манту? » Не раздумывая, Амайя шагнула вперед и нежно обняла Уму, когда девушка заплакала.»Я спас тебя, чтобы он не … я спас тебя, черт его-его … и черт тебя самого, потому что у тебя впереди целая жизнь. ты, ладно? Д-может быть плохо, но будет-будет лучше … И я … я спас тебя и для себя … Знаешь … Я всегда думаю … если бы кто-то был там, когда папа … он бы все еще был со мной сегодня и … «

.