Брахиметакарпия кисти: Брахиметакарпия. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Врожденные пороки развития кисти и верхней конечности. Общая информация

Пороками развития кисти или верхней конечности называется любая деформация на верхней конечности с которой ребенок рождается на свет. Конечно иногда порок развития можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) во время беременности, но чаще появление ребенка с врожденной патологией становится неожиданностью для родителей.

Точную причину рождения ребенка с деформацией верхней конечности назвать сложно, но в настоящее время общепризнанными считаются две причины:

1. Генетический синдром – генетическая информация с заложенной в ней «ошибкой» передается от одного из родителей к ребенку. При этом у родителя или даже у нескольких поколений до этого, «порочный» ген мог находится в спящем состоянии, а у ребенка он стал «активным» и реализовал заложенную в нем информацию в виде порока развития. В дальнейшем возможно продолжение наследования порока.

2. Спонтанные пороки развития – не связаны с наследственностью, «ошибки» возникают в процессе формирования ребенка в утробе матери. К 4-й недели беременности размеры плода сопоставимы с размерами рисового зернышка, но уже в это время на поверхности «зернышка» появляются маленькие бугорки, из которых начинают развиваться верхние конечности. К 8-й неделе малюсенькая ручка уже имеет все основные отделы взрослой руки. Именно этот период – с 4 по 8 неделю- является самым критичным для верхней конечности. Любые внешние причины могут вызвать ошибку при формировании отделов руки. Наиболее частыми причинами являются перенесенные в критический период инфекционные заболевания. При спонтанных пороках развития шансы на повторение патологии у следующего ребенка или в последующих поколениях малы и не отличаются от таковых в любой здоровой семье.

Основные виды врожденных пороков развития кисти и верхней конечности.

Синдактилия (перепончатые пальцы, сросшиеся пальцы**) – порок развития кисти при котором два или более пальцев на кисти сращены между собой на всем протяжении или частично. Сращение может быть как только мягкотканным (кожным), так и костным. Синдактилия – один из наиболее часто встречаемых пороков развития кисти (в среднем у 2-х детей из 10 000 новорожденных).

Полидактилия (удвоение пальца, добавочный палец, шестипалось**) – порок при котором на кисти более пяти пальцев. Наиболее часто удвоение затрагивает первый – большой – палец. Чуть менее редко встречается добавочный пятый палец – мизинец. Удвоение центральных пальцев наиболее редкая форма полидактилии.

Клинодактилия (кривой палец, изогнутый палец**) – проявляется кривизной пальца чаще всего на уровне средней фаланги и наиболее часто поражает пятый палец – мизинец. В большинстве случаев вызывает только косметический дефект и оперативное лечение производится исключительно из эстетических соображений.

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, щелкающий палец) – наверное самая распространенная патология, с которой сталкиваются детские кистевые хирурги. При этом заболевании палец (чаще всего первый – большой) при активных движениях сгибается и разгибается с щелчком, а потом перестает разгибаться вообще. При движениях пальца по его ладонной поверхности пальпируется веретенообразное утолщение, двигающееся вдоль пальца при его сгибании и разгибании – патологическое утолщение на сухожилии сгибателя, которое и является причиной патологии.

Брахидактилия и эктродактилия (короткие пальцы**) – врожденные недоразвития пальцев кисти, сопровождающиеся их укорочением вплоть до полного отсутствия. Различаются тем, что при брахидактилии сохранены, как правило, ногтевые пластинки. И та и другая патология часто сочетаются с синдактилией и называются уже симбрахидактилия и эктросиндактилия.

Брахиметакарпия – укорочение пястных костей- проявляется в укорочении пальца, при сжатом кулаке заметно западение одной из «костяшек» кулака. Поражаются только третья, четвертая и пятая пястная кости в различных сочетаниях. Зачастую патология двусторонняя, могут поражаться и плюсневые кости стоп – брахиметатарзия.

Камптодактилия – врожденная сгибательная контрактура пальцев, чаще всего пятых – мизинцев. Палец находится в положении сгибания различной степени и не разгибается ни активно, ни пассивно. По ладонной поверхности часто отсутствует складки, а кожа натягивается в виде «паруса».

Гипоплазия первого пальца – порок при котором большой палец может как быть укорочен и истончен, так и «висеть» на тонкой кожной ножке или отсутствовать полностью. В большинстве случаев сочетается с лучевой косорукостью.

Врожденные перетяжки – порок, который может иметь абсолютно любую локализацию – пальцы, предплечье, голень, бедро и т.д. Внешне выглядит как борозда на конечности от туго завязанной тонкой нити.

Конкресценция (сращение) пястных костей – порок при котором два пальца находятся на одной общей пястной кости. Внешне проявляется снижением ширины ладони, сужением межпальцевого промежутка и часто содружественными движениями пальцев в пястно – фаланговом суставе.

Расщепление (клешня краба и т.д.**) – порок при котором кисть выглядит действительно «расщепленной» на две части. Часто поражение двустороннее и затрагивает стопы.

Лучевая косорукость – недоразвитие лучевой кости вплоть до ее полного отсутствия. Внешне проявляется наклоном кисти в сторону большого пальца, укорочением предплечья.

Локтевая косорукость – обратный лучевой косорукости порок, при котором недоразвита локтевая кость и кисть наклонена в сторону мизинца. Часто сопровождается вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе.

В статье рассмотрены далеко не все возможные варианты врожденной патологии кисти и верхней конечности, а наиболее часто встречаемые. Их краткое описание приведено с ознакомительной целью, более подробное описание и варианты лечения будут рассмотрены в следующих статьях. Наиболее полную информацию касательно патологии своего ребенка возможно получить на консультации у специалиста по врожденной патологии кисти у детей. Такую консультацию при любом пороке развития верхней конечности необходимо получить в первые месяцы после рождения ребенка, а не откладывать ее на возраст 5 – 6 лет, как иногда рекомендуется.
Часто результат лечения зависит и от возраста, в котором выполнена операция. *

*Информация в статье представлена исключительно в ознакомительных целях, не является рекламой и и не преследует целей продвижения медицинских услуг.

**Приведенные курсивом в скобках названия патологий в основном являются обывательскими и жаргонными, часть из них не должна использоваться для обозначения врожденных пороков развития.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденный дефект, характеризующийся нарушением дифференциации костно-суставного аппарата кисти и проявляющийся укорочением пястных костей.

Причины

В соответствии с последними статистическими данными брахиметакарпия – это редкая, малоизученная патология, что объясняет многочисленные противоречивые данные относительно возникновения и проявления данного заболевания, которые можно встретить в различных источниках. Прежде всего они касаются терминологии, что является следствием невыясненной этиологии заболевания. Многие специалисты используют термин «идиопатическая» или «спорадическая» брахиметакарпия, тем самым акцентируя внимание на неизвестной этиологии данной патологии. В соответствии с существующим мнением данная аномалия может быть врожденной или носить приобретенный характер.

Предположительно триггером аномалии могут являться неблагоприятная экологическая обстановка, облучение гамма-излучением, внутриутробное инфицирование плода, генетическая предрасположенность,пагубные привычки беременной, такие как алкогольная, наркотическая зависимость, курение и прием некоторых медикаментозных средств, обладающих тератогенным действием.

Выяснение анамнеза жизни и заболевания у некоторых пациентов указывает на то, что при рождении ни у одной больного не было диагностировано укорочение пястных и плюсневых костей. Минимальный возраст, в котором родители впервые замечали отставание в росте пораженных пястных костей, равнялся пяти годам, а максимальный – девяти.

За время изучения данной патологии только у одной пациентки была выявлена отягощенная наследственность: укорочение пястных и плюсневых костей было у ее матери и пястных – у старшего брата.

Симптомы

При оценке клинической симптоматики укорочение становится более заметным при сжатии кисти в кулак, в том случае ее с тыльной поверхности определяется западение головки пястной кости. У некоторых больных отмечалась гипоплазия ногтевой фаланги первого пальца пораженной кисти. Наиболее часто выявляется поражение IV луча, укорочение V луча выявляется примерно в 33% случаев, при этому некоторых больных выявляется укорочение III луча. При измерении объема движений в пястно-фаланговых суставах во всех случаях укороченных лучей обнаруживается снижение объема сгибания при полном разгибании. Средняя величина флексии составляет 58,9±7,1°, что означало дефицит сгибания в 31°.

Чаще всего диагностирование заболевания происходит примерно у детей около восьми лет, у таких малышей выявляется замедление роста пястных костей (чаще всего III, IV, V), возникающего на фоне преждевременного закрытия метаэпифизарных ростковых зон, определяемых с помощью рентгенографии. В большинстве случаев функция кисти не изменена. Больные с данной патологией чаще всего предъявляют жалобы на эстетический дефект, проявляющийся западением головки деформированных пястных костей, что определяет укорочение соответствующего луча в целом.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается визуальный осмотр пораженной конечности и определение объема движений в ней. Для более точной постановки диагноза больному может быть назначено рентгенологическое исследование, а также магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Специалисты выделяют два варианта лечения данной патологии. Первый способ устранения дефекта основан на удлинении пораженных пястных костей посредством использования дистракционного аппарата. Второй вариант лечения основан на проведении одномоментной костной пластики укороченных пястных костей губчато-кортикальным костным трансплантатом, полученным из крыла подвздошной кости.

После перенесенной операции больному может назначается курс антибиотикотерапии, а также прием витаминов и микроэлементов.

Профилактика

В связи с тем, что на данный момент причины брахиметакарпии не установлены, это не позволяет специалистам разработать эффективные методы, которые позволили бы предупредить развитие данной патологии.

Врожденные аномалии кисти | moninomama.ru

Многие врожденные аномалии кисти являются изолированными, без какой-либо связи с синдромом, но при их обнаружении следует рассмотреть возможность конституциональных изменений.

Детальное обсуждение различных костных дисплазий младенцев выходит за пределы этого текста.

Распространенные врожденные аномалии кисти

Рентгенограммы кисти играют крайне важную роль в дифференциальной диагностике многих конституциональных состояний, что делает необходимым короткий обзор аномалий кисти и запястья и сопутствующих состояний (смотрите таблицу ниже).

Некоторые другие признаки, упомянутые в таблице, дополнительно иллюстрированы на фото рентгенограмм ниже.

Для правильного понимания информации в таблицах реже используемые термины объясняются ниже.

Термины, описывающие дефекты кисти и пальцев

Брахидактилия

Брахидактилия — укорочение фаланги или фаланг (фото выше).

Брахиметакарпия

Брахиметакарпия , укорочение пястной кости(ей) (фото выше).

Камптодактилия

Камптодактилия — постоянное сгибание пальца(ев) (фото выше).

Клинодактилия

Клинодактилия — искривление (обычно V) пальца в медиальную или латеральную сторону (фото выше).

Диастрофический палец

Диастрофический — скрученный.

Дисплазия костей кисти

Дисплазия — врожденное нарушение роста.

Полидактилия

Полидактилия — дополнительные пальцы (фото выше).

Симфалангизм

Симфалангизм — сращение конец в конец смежных фаланг (отсутствие сустава).

Синдактилия

Синдактилия , мягкотканое или костное сращение между соседними пальцами.

Загрузка…

Врожденные пороки развития кисти и верхней конечности. Общая информация

Пороками развития кисти или верхней конечности называется любая деформация на верхней конечности с которой ребенок рождается на свет. Конечно иногда порок развития можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) во время беременности, но чаще появление ребенка с врожденной патологией становится неожиданностью для родителей.

Точную причину рождения ребенка с деформацией верхней конечности назвать сложно, но в настоящее время общепризнанными считаются две причины:

1. Генетический синдром – генетическая информация с заложенной в ней «ошибкой» передается от одного из родителей к ребенку. При этом у родителя или даже у нескольких поколений до этого, «порочный» ген мог находится в спящем состоянии, а у ребенка он стал «активным» и реализовал заложенную в нем информацию в виде порока развития. В дальнейшем возможно продолжение наследования порока.

2. Спонтанные пороки развития – не связаны с наследственностью, «ошибки» возникают в процессе формирования ребенка в утробе матери. К 4-й недели беременности размеры плода сопоставимы с размерами рисового зернышка, но уже в это время на поверхности «зернышка» появляются маленькие бугорки, из которых начинают развиваться верхние конечности. К 8-й неделе малюсенькая ручка уже имеет все основные отделы взрослой руки. Именно этот период – с 4 по 8 неделю- является самым критичным для верхней конечности. Любые внешние причины могут вызвать ошибку при формировании отделов руки. Наиболее частыми причинами являются перенесенные в критический период инфекционные заболевания. При спонтанных пороках развития шансы на повторение патологии у следующего ребенка или в последующих поколениях малы и не отличаются от таковых в любой здоровой семье.

Основные виды врожденных пороков развития кисти и верхней конечности.

Синдактилия (перепончатые пальцы, сросшиеся пальцы**) – порок развития кисти при котором два или более пальцев на кисти сращены между собой на всем протяжении или частично. Сращение может быть как только мягкотканным (кожным), так и костным. Синдактилия – один из наиболее часто встречаемых пороков развития кисти (в среднем у 2-х детей из 10 000 новорожденных).

Полидактилия (удвоение пальца, добавочный палец, шестипалось**) – порок при котором на кисти более пяти пальцев. Наиболее часто удвоение затрагивает первый – большой – палец. Чуть менее редко встречается добавочный пятый палец – мизинец. Удвоение центральных пальцев наиболее редкая форма полидактилии.

Клинодактилия (кривой палец, изогнутый палец**) – проявляется кривизной пальца чаще всего на уровне средней фаланги и наиболее часто поражает пятый палец – мизинец. В большинстве случаев вызывает только косметический дефект и оперативное лечение производится исключительно из эстетических соображений.

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, щелкающий палец) – наверное самая распространенная патология, с которой сталкиваются детские кистевые хирурги. При этом заболевании палец (чаще всего первый – большой) при активных движениях сгибается и разгибается с щелчком, а потом перестает разгибаться вообще. При движениях пальца по его ладонной поверхности пальпируется веретенообразное утолщение, двигающееся вдоль пальца при его сгибании и разгибании – патологическое утолщение на сухожилии сгибателя, которое и является причиной патологии.

Брахидактилия и эктродактилия (короткие пальцы**) – врожденные недоразвития пальцев кисти, сопровождающиеся их укорочением вплоть до полного отсутствия. Различаются тем, что при брахидактилии сохранены, как правило, ногтевые пластинки. И та и другая патология часто сочетаются с синдактилией и называются уже симбрахидактилия и эктросиндактилия.

Брахиметакарпия – укорочение пястных костей- проявляется в укорочении пальца, при сжатом кулаке заметно западение одной из «костяшек» кулака. Поражаются только третья, четвертая и пятая пястная кости в различных сочетаниях. Зачастую патология двусторонняя, могут поражаться и плюсневые кости стоп – брахиметатарзия.

Камптодактилия – врожденная сгибательная контрактура пальцев, чаще всего пятых – мизинцев. Палец находится в положении сгибания различной степени и не разгибается ни активно, ни пассивно. По ладонной поверхности часто отсутствует складки, а кожа натягивается в виде «паруса».

Гипоплазия первого пальца – порок при котором большой палец может как быть укорочен и истончен, так и «висеть» на тонкой кожной ножке или отсутствовать полностью. В большинстве случаев сочетается с лучевой косорукостью.

Врожденные перетяжки – порок, который может иметь абсолютно любую локализацию – пальцы, предплечье, голень, бедро и т.д. Внешне выглядит как борозда на конечности от туго завязанной тонкой нити.

Конкресценция (сращение) пястных костей – порок при котором два пальца находятся на одной общей пястной кости. Внешне проявляется снижением ширины ладони, сужением межпальцевого промежутка и часто содружественными движениями пальцев в пястно – фаланговом суставе.

Расщепление (клешня краба и т.д.**) – порок при котором кисть выглядит действительно «расщепленной» на две части. Часто поражение двустороннее и затрагивает стопы.

Лучевая косорукость – недоразвитие лучевой кости вплоть до ее полного отсутствия. Внешне проявляется наклоном кисти в сторону большого пальца, укорочением предплечья.

Локтевая косорукость – обратный лучевой косорукости порок, при котором недоразвита локтевая кость и кисть наклонена в сторону мизинца. Часто сопровождается вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе.

В статье рассмотрены далеко не все возможные варианты врожденной патологии кисти и верхней конечности, а наиболее часто встречаемые. Их краткое описание приведено с ознакомительной целью, более подробное описание и варианты лечения будут рассмотрены в следующих статьях. Наиболее полную информацию касательно патологии своего ребенка возможно получить на консультации у специалиста по врожденной патологии кисти у детей. Такую консультацию при любом пороке развития верхней конечности необходимо получить в первые месяцы после рождения ребенка, а не откладывать ее на возраст 5 – 6 лет, как иногда рекомендуется. 
Часто результат лечения зависит и от возраста, в котором выполнена операция. *

*Информация в статье представлена исключительно в ознакомительных целях, не является рекламой и и не преследует целей продвижения медицинских услуг.

**Приведенные курсивом в скобках названия патологий в основном являются обывательскими и жаргонными, часть из них не должна использоваться для обозначения врожденных пороков развития.

Заварухин Владимир Иванович, научный сотрудник отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти 

Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г. И. Турнера

диагностика, лекарственные препараты, первые признаки, схема

О какой болезни свидетельствуют боли в кисти руки?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Кисть руки — это сложный инструмент, который постоянно подвержен нагрузкам, вследствие которых могут возникать травматические случаи.

Суставная боль в кисти

Суставная боль, в том числе и в кисти, — заболевание, которое имеет название артралгия. Артралгия характеризуется периодическими болями, которые не сопровождаются выраженными поражениями сустава.

По той причине, что боль имеет переменный характер (иногда утихает, потом появляется с нарастающей силой), больные занимаются самолечением, что очень нежелательно в данной ситуации.

Симптомы и возможные болезни

Боли в кистях рук не всегда могут быть причинами травмы либо ушиба, но также могут являться симптомом нарушения в других органах и системах организма человека.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание аутоиммунной системы, которое чаще всего встречается у женщин 25-50 лет, мужчины болеют реже, также болезнь может поражать детей в период полового созревания. Именно эта болезнь может быть причиной боли в суставах кистей рук. В начале развития заболевания поражается лучезапястная область, которая вызывает боли. Главным признаком ревматоидного артрита можно считать симметричность, то есть болят кисти обеих рук одновременно в одном и том же месте.

Пораженные области характеризуются покраснениями на коже и отечностью в эпицентре болевых ощущений, кисти становятся малоподвижными. Для данного заболевания характерны периодические боли средней интенсивности.
При поражении сустава происходит поражение костной и хрящевой ткани.

Если не начать лечить данное заболевание, со временем произойдет разрушение тканей, которые окружают пораженный сустав.

Ревматоидному артриту свойственна деформация кисти руки, если не предпринимаются меры по

Аномалии развития верхней конечности | Второе мнение

Аномалии развития верхней конечности можно классифицировать следующим образом:

— Аномалии с изменением количества пальцев
1. Гипердактилия
2. Полидактилия
3. Гиподактилия
4. Адактилия
— Аномалии с изменением фаланг пальцев
1. Гиперфалангия
2. Гипофалангия
3. Афалангия
— Аномалии с изменением размеров пальцев
1. Мегалодактилия
2. Макродактилия
3. Брахидактилия
4. Микродактилия
— Синдактилии
— Иные типы аномалий

Аномалии с изменением количества пальцев

При полидактилии количество пальцев 6 и более (до 11).Полидактилия может быть совершенной, если имеется обособленная пястная кость, мышцы и сухожилия добавочного пальца, вследствие чего он может совершать движения, и несовершенной – обособленной пястной кости нет. Наиболее часто встречаются шестипалые варианты полидактилии – за счет удвоения большого пальца – praepolex, либо удвоения мизинца –postminimus.Иногда можно выявить минимально выраженную полидактилию – раздвоение дистальных фаланг по типу «утиного клюва». Удвоение остальных пальцев наблюдается гораздо реже. Часто полидактилии сочетаются с синдактилиями – сращениями пальцев.

Гиподактилия–вариант развития кисти, при котором отсутствует один либо несколько пальцев, либо все (адактилия). Часто этот вариант развития сочетается с редукцией костей запястья, а иногда с нарушением их дифференцировки. Данный вариант развития можно отнести к тяжелым уродствам.

Слева на рентгенограмме кистей – шестипалостьвследствие удвоения пятого пальца (postminimus), справа – минимально выраженная полидактилия – раздвоение ногтевой фаланги в виде «утиного клюва»

Аномалии с изменением числа фаланг

Гиперфалангия–увеличение количества фаланг, чаще всего проявляющаяся в виде трехфалангового первого пальца либо четырехфаланговых остальных пальцев кисти. При гиперфалангиях фаланги обычно укорочены, недоразвиты – т. е. имеются также признаки брахидактилии (короткие пальцы) у пациента.Трифалангия первого пальца кисти проявляется появлением дополнительной фаланги между дистальной и проксимальной фалангами, выраженной в различной степени – размер ее варьирует от «горошины» до полноценной фаланги. Часто трифалангия сочетается с прямопалостью вследствие невозможности каких-либо движений в межфаланговых суставах.

Гипофалангия – вариант развития пальцев кисти с уменьшением количества фаланг. Гипофалангия чаще всего наблюдается в одном пальце, при этом можно заметить признаки ассимиляции одной из фаланг (обычно средней) с проксимальной либо дистальной фалангой на рентгенограмме кисти в виде наличия плотной «полоски».

Аномалии с изменением размеров пальцев

Брахидактилия–укорочение пальцев. Обычно брахидактилияобусловлена укорочением пястных костей (брахиметакарпия) либо фаланг пальцев (брахифалангия). Чаще всего выявляется брахиметакарпия, обусловленная укорочением 5, 4, 2 пястных костей – наименее стойких в филогенезе. Брахиметакарпия может быть односторонней либо двухсторонней (симметричной и асимметричной).

Чаще всего при симметричнойбрахиметакарпии имеет место укорочение пятых пястных костей с обеих сторон, немного реже – четвертых пястных костей. Согласно данным Рохлина и Левенталя средняя длина 4 пястной кости равна 5,36 см, 5 пястной кости 4,98 см. Так, уменьшение данного размера на сантиметр и более может считаться признаком брахиметакарпии.

При двухсторонней асимметричной брахиметакарпии чаще всего обнаруживаются следующие вариации:

— укорочение 2 и 5 пястных костей справа, 3 и 4 – слева;
— укорочение 3 и 5 пястных костей справа, 3, 4 и 5 – слева;
— укорочение 5 пястной кости справа, 4 и 5 – слева.

Брахифалангия – укорочение фаланг пальцев – обычно сочетается с многофаланговостью (трифалангией первого пальца и тетрафалангией остальных пальцев кисти). Может также сочетаться с мегалодактилией – утолщением пальцев.

Брахиомегалодактилия – вариант развития, при котором наблюдается диспропорция размеров одних пальцев (чаще всего, первых) по отношению к остальным. При этом фаланги пальцев укорочены и утолщены, также зачастую бывают невозможными движения в межфаланговых суставах вследствие прямопалости.

Брахиомегалодактилия первого пальца обеих кистей и стоп на рентгенограммах: обе фаланги утолщены и укорочены

Добавочные кости запястья

Существует множество вариантов добавочных костей запястья, в некоторых руководствах их количество доходит до 38. Однако, достоверными следует считать лишь те из них, которые присутствуют в эмбриогенезе, в то время как добавочные кости травматического происхождения учитывать не следует. Так, по Д. Г. Рохлину добавочными костями запястья считаются лишь центральная кость (oscentrale), вторая трапециевидная кость (ostrapezoidessecundarium)и треугольная кость (ostriangulare).

Центральная кость располагается между головчатой, ладьевидной и многоугольной костями запястья, она представляет собой мелкую косточку (3-5 мм в поперечнике). Вторая трапециевидная кость лежит вблизи основания второй пястной кости, иногда может ассимилироваться с ней. Треугольная кость лежит вблизи шиловидного тростка локтевой кости, иногда срастаясь с ним, обычно имеет одностороннюю локализацию.

Центральная, вторая трапециевидная и треугольная кость – истинные добавочные кости запястья (по Д. Г. Рохлину)

Нарушения дифференцировки костей запястья

У человека чаще всего встречаются «слияния» полулунной и ладьевидной, полулунной и трехгранной, крючковидной и головчатой костей. Синонимы: «синостоз», «слияние», «костный блок», «конкресценция». Однако все эти термины не совсем удачны, так как в основе данных состояний лежит не слияние, а нарушение дифференцировки.

Нарушение дифференцировки (слева направо) полулунной и ладьевидной, полулунной и трехгранной, крючковидной и головчатой костей

Надмыщелковый отросток

Надмыщелковыйотросток – processussupracondylicushumeri – атавизм, наблюдающийся у 1% обследованных рентгеновским методом, чаще у мужчин (по данным Тестю).Надмыщелковый отросток имеет одностороннюю локализацию, является частью костного «мостика», распространяющегося от внутренней поверхности плечевой кости к внутреннему мыщелку. Данный костный «мостик» – нормальное анатомическое образование у многих животных (обезьян, кошек, грызунов). Срединный нерв, a.brachialis и круглый пронатор при этом имеют отклонения от своего нормального хода.

Надмыщелковый отросток плечевой кости (схема). Данный атавизм следует отличать от костно-хрящевого экзостоза

Брахиметатарзия – укорочение плюсневой кости в клинике доктора Ноа, Германия, Кассель

Хирургическое вмешательство при аномалии костей стопы в Германии, Кассель

Брахиметатарзия – довольно распространенное нарушение плюсневой кости, когда ее рост прекращается раньше, чем остальных костей, из-за чего происходит деформация передней части стопы. Ранее этот недуг не поддавался эффективному лечению, но сегодня в клинике пластической и реконструктивной хирургии доктора Ноа проводятся действенные лечебные меры, дающие положительный результат.

Брахиметатарзия – врожденное нарушение, которое в XXI веке встречается в среднем у 1 человека на 3 000. Подавляющее число – женщины. У мужчин это скорее единичные случаи. Из-за неполного развития плюсневой кости один палец на ноге на порядок короче, чем остальные.

Кроме эстетического эффекта и дискомфорта брахиметатарзия влечет за собой и более серьезные последствия. Неправильная форма пальца провоцирует некорректное распределение нагрузки во время ходьбы или бега. Это в свою очередь может вызывать сильные и продолжительные боли в стопе. Преимущественно в передней ее части. Боль особенно растет при повышении нагрузок. С возрастом проблема, как правило, усугубляется – болевой синдром может наблюдаться даже без явных для того причин.

Сегодня в клинике NOAHKLINIK используется ряд современных хирургических методов, позволяющих безболезненно и относительно быстро устранить аномалии костей стопы и вернуть человека к нормальной, активной и безболезненной жизни. Подробнее – далее.

Диагностика, симптомы и специфика нарушения

В раннем возрасте проблема незаметна. Как правило, первые признаки брахиметатарзии проявляются у детей только к возрасту 5-7 лет. Становится заметно, что один или несколько пальцев перестают удлиняться, в то время как стопа в целом увеличивается. При этом размер самого пальца может быть абсолютно нормальным, просто он не выходит вровень с остальными. С возрастом дефект становится все более ярко выраженным – вплоть до подросткового возраста. После этого стопа уже растет не так быстро и прогрессирование аномалии, соответственно, притормаживается.

Самая часто встречающаяся форма брахиметатарзии – идиопатическая. Реже она является частью других синдромов. К примеру, остеодистрофии Олбрайта, что нередко передается по наследству.

Помимо визуального признака пациенты часто жалуются на другие симптомы:

• усталость и боль при ходьбе или даже продолжительном стоянии на одном месте;
• неудобства при ношении большинства видов закрытой обуви;
• ощущение неловкости и неустойчивости.

Проблема в том, что нагрузка всего тела идет на четыре пальца вместо пяти. Мышцы сильнее напряжены, кости и суставы подвергаются более серьезному давлению. Как следствие, возникает дискомфорт, неудобства и боль.

Если дефект выражен слабо, многие пациенты решают не устранять его медицинским путем. Правильно подобранная обувь и отсутствие повышенных нагрузок действительно позволяют избежать дискомфорта и боли. Но в любом случае такой человек связан целым рядом ограничений. Особенно это касается девушек и женщин, которые могут сильно переживать по поводу столь ярко выраженного дефекта. Поэтому хирургическое лечение является все более актуальным.

Как осуществляется хирургическое лечение брахиметатарзии

Сегодня выделяют два основных хирургических метода устранения данного дефекта:

1. Одноэтапное удлинение кости

Операция осуществляется единоразово. Ее суть – в установке трансплантата, который выступает в качестве удлинителя собственной кости. Может использоваться как кость самого пациента, так и взятая у донора. Как правило, приживаются они одинаково хорошо.

Данный метод подходит в тех случаях, когда пальцы не слишком короткие – с разницей до 2 см от нормального размера. В противном случае использование слишком большого трансплантата может оказаться невозможным. Если это так, применяется следующий метод.

2. Поэтапное удлинение кости

Если кость слишком короткая, используется специальный аппарат внешней или внутренней фиксации под названием дистрактор. При помощи него можно удлинить кость более чем на два сантиметра. А значит, он позволяет устранять даже серьезные дефекты, которые невозможно скорректировать одноэтапным удлинением. Важно отметить, что после полного заживления кости пациенту обязательно проводят удаление дистрактора.

Независимо от выбранного метода специалисты клиники доктора Ноа рекомендуют проводить лечение только тогда, когда рост костей стопы практически прекращается. Это возраст от 13 лет и больше. Если провести операцию в более раннем возрасте, велик риск, что по мере дальнейшего роста аномалия вновь станет ярко выраженной и потребуется повторная операция. Что касается верхнего порога возможности проведения хирургического вмешательства, то его практически нет.

Восстановление после операции

Любая из операций по удлинению плюсневой кости – это довольно серьезное хирургическое вмешательство, требующее впоследствии продолжительного реабилитационного периода. Даже при незначительном удлинении предусматривается использование бандажа. Однако костыли в большинстве случаев не понадобятся.

Что касается сроков реабилитационного периода, то они могут существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Обычно это отрезок от двух месяцев до полугода. Однако могут быть зазоры и требуется индивидуальное наблюдение у специалиста, который будет следить за процессом восстановления пациента.

В ходе реабилитационного периода настоятельно рекомендуется избегать серьезных нагрузок на ноги, отказаться от занятий спортом и работы, требующей физических усилий. Также есть некоторые ограничения касательно вождения транспортных средств. В ходе восстановления каждому пациенту показана физиотерапия, которая позволяет быстрее нормализовать состояние и вернуться к нормальному ритму жизни.

По завершении реабилитационного периода человек может заниматься спортом, подвергать стопы нагрузкам и не чувствовать дискомфорта. Специалисты клиники доктора Ноа всегда стараются минимизировать повреждения здоровых тканей и кожи в частности во время проведения операции, чтобы избежать появления заметных шрамов и рубцов в будущем. Благодаря этому после заживления пациенты могут носить открытую обувь, не стесняясь и не чувствуя дискомфорта – окружающие просто не увидят никаких последствий операции.

Сегодня клиника пластической и реконструктивной хирургии доктора Ноа в Касселе является одним из ведущих медицинских учреждений своего рода на территории Германии и всей Европы. Многие из сложных операций осуществляет лично профессор Эрнст Магнус Ноа вместе с командой специалистов. Каждому пациенту в клинике предоставляются комфортабельные условия проживания, качественное питание и индивидуальный уход 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.

NOAHKLINIK – важный центр медицинского туризма. А значит, двери клиники всегда открыты для пациентов из других стран. В том числе из государств СНГ. Если у вас, ваших детей, родственников и близких обнаружена брахиметатарзия, обращайтесь в клинику профессора Ноа.

Симптомы, причины и домашние средства

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Спазмы руки могут возникать по многим причинам и у некоторых людей вызывают значительный дискомфорт.

Часто судороги рук вызываются мышечными спазмами, которые описываются как неконтролируемое или непроизвольное сокращение мышц. Эти спазмы или сокращения не позволяют мышцам расслабиться и в некоторых случаях могут стать мучительными.

Краткая информация о судорогах в руках:

• Судороги в руках могут быть вызваны многими причинами.
• Чрезмерное использование рук, пальцев или предплечья может вызвать спазмы и боль.
• Во многих случаях судороги рук можно лечить домашними средствами.
• Хотя обычно эти судороги непродолжительны, они могут вызывать сильную мышечную боль.

Поделиться на PinterestМышечные судороги могут быть вызваны обезвоживанием, электролитным дисбалансом и травмами из-за чрезмерной нагрузки.

В обычных обстоятельствах сокращение мышц является результатом нормальных процессов в организме, включая связь между мозгом, спинным мозгом и мышцами.

Определенные химические вещества и белки также участвуют в нормальном сокращении мышц и отвечают за укорочение и расслабление мышечных волокон.

Мозг отвечает за передачу мышцам сигналов о сокращении посредством электрических сигналов и химических выбросов.

В процессе мышечного сокращения сигналы головного мозга передаются через спинной мозг прямо в мышцу. Химические вещества и белки взаимодействуют в мышцах, вызывая сокращение и расслабление мышц.

Когда происходит ненормальное прерывание процесса сокращения мышц, могут возникать мышечные спазмы и судороги. Часто эта боль проходит в считанные минуты.

Подергивание мышц может также сопровождать мышечные спазмы или судороги и может присутствовать в периоды покоя или во время после сокращения мышц.

Причины могут включать:

• электролитный дисбаланс
• обезвоживание
• упражнения при высоких температурах
• травмы чрезмерной нагрузки
• диабетический синдром жесткой руки
• артрит

электролитный дисбаланс

электролиты являются веществами в организме, которые являются ответственными веществами в организме. для поддержания нормальных функций организма, таких как нервная и мышечная активность, гидратация, pH крови, кровяное давление и восстановление тканей.

Мышцам для правильного функционирования требуется гармоничный баланс электролитов, и изменение этих уровней может привести к сокращению мышц и судорогам рук.

Например, жизненно важные электролиты для мышечной функции включают кальций, натрий, магний и калий. Изменения в этих электролитах могут не только вызвать болезненные спазмы рук из-за мышечного спазма, но также могут быть опасными для жизни в определенных ситуациях.

Дисбаланс электролитов может быть вызван несколькими состояниями, включая, помимо прочего:

• заболевание почек
• сильное обезвоживание
• длительная рвота в результате булимии, беременности или других причин
• чрезмерное тепло
• дисбаланс pH
• застойная сердечная недостаточность
• Лечение рака
• специальные лекарства от артериального давления или задержки воды

Лечение электролитного дисбаланса будет зависеть от нескольких факторов, включая причину и тяжесть состояния.

Врачи обсудят подробный план лечения этого состояния.

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, часто называют писательскими судорогами, и они могут быть связаны со специфическими или общими движениями пораженных мышц, которые используются для мелкой моторики.

Действия, которые могут увеличить риск развития писательской судороги или травмы от чрезмерного использования, включают такие вещи, как:

• письмо или набор текста в течение длительного периода
• игра на музыкальном инструменте
• чрезмерное удержание предметов, например ручка, посуда, лопата, инструменты или смартфон
• чрезмерное сгибание запястья
• поднятие локтя
• разгибание пальца

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это форма артрита, при которой организм атакует здоровых клетки, вызывая боли в пораженных суставах и других частях тела.

Обычно поражаются суставы кистей рук, что может вызывать симптомы, такие как

• боль в суставах или ломота
• жесткость, болезненность и отек суставов
• потеря веса
• лихорадка, усталость, слабость

Лечение РА могут включать лекарства, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), или модификаторы биологической реакции, называемые биологическими препаратами.

Кроме того, для людей с РА могут быть полезны упражнения для суставов с низким уровнем воздействия, включая плавание, ходьбу и езду на велосипеде.

Диабетический синдром жесткой руки

Люди с диабетом 1 и 2 типа подвержены риску развития состояния, называемого диабетическим синдромом жесткой руки. Это состояние ограничивает движение пальцев из-за того, что руки становятся восковыми и толстыми.

Иногда люди с диабетическим синдромом жесткой руки испытывают

• ослабленные суставы кисти
• снижение функции кисти
• жесткость пальцев и неспособность сводить пальцы вместе
• утолщенная, тугая и восковая кожа на тыльной стороне кисти

Контроль Уровень сахара в крови может предотвратить развитие диабетического синдрома жесткой руки у человека с диабетом.

Варианты лечения могут включать физиотерапию, растяжку и упражнения, которые способствуют гибкости и силе рук, например, метание и ловля мяча.

Профилактика судорог рук зависит от причины заболевания. Например, если обезвоживание после интенсивных тренировок в условиях чрезмерной жары вызывает судороги рук, подумайте о тренировках при более низких температурах и о сохранении водного баланса.

К другим способам предотвращения судорог рук относятся:

• адекватная растяжка
• предотвращение обезвоживания
• выполнение упражнений на укрепление мышц
• выполнение упражнений с малой ударной нагрузкой, таких как езда на велосипеде, плавание или ходьба
• с использованием подходящих ручных инструментов, чтобы избежать нагрузки чрезмерное усилие

Врачи дадут рекомендации по предотвращению судорог рук в зависимости от конкретной причины заболевания.

Основные условия должны рассматриваться и лечиться квалифицированным специалистом.

Поделиться на Pinterest Прикладывание тепла или холода, массаж мышц и растяжение мышц могут быть рекомендованы домашними средствами для облегчения симптомов судорог рук.

Домашние средства могут облегчить симптомы. К ним относятся:

• прекращение любой деятельности, вызывающей судороги рук
• растяжение мышц
• массирование или растирание мышц
• применение тепла или холода.Электрогрелки и наборы для охлаждения можно приобрести в Интернете.
• Прием определенных витаминов и добавок может быть полезным, хотя это будет зависеть от причины и истории болезни человека
• Увеличение потребления жидкости

Как и при любом заболевании, для лечения основной причины рекомендуется обследование и лечение врачом состояния. Врач также может дать рекомендации по лечению на основе индивидуальной истории болезни и здоровья человека.

В большинстве случаев судороги рук причина незначительна и не опасна для жизни. Однако в некоторых случаях судороги рук возникают из-за чего-то более серьезного, например, болезни Лу Герига, раздражения нервов или других заболеваний и состояний.

.

Система перелома руки | Acumed

Найдите представителя

Соблюдение

Навигация

Acumed

Навигация

MENUMENU

• Продукты
  • • • Все продукты
      • Стопа и лодыжка
        • Система покрытия голеностопного сустава
        • Система покрытия голеностопного сустава 3
        • Система покрытия пяточной кости
        • Система фиксации малоберцовой кости
        • Система покрытия передней части стопы и средней части стопы
        • Компрессионная система покрытия с храповым механизмом
        • Базовый набор для малых фрагментов
        • Система развертки малых суставов
      • Бедро и таз
        • Система тазовых покрытий
    • • Кисть и запястье
        • Система покрытия запястья Acu-Loc
        • Система покрытия запястья Acu-Loc 2
        • Анатомическая система покрытия предплечья на середину вала
        • Платформа для фиксации запястья Acu-Loc
        • Башня Arc Wrist
        • Система внешней фиксации
        • Система стержня предплечья
        • Перелом кисти Система
        • Модульная ручная система
        • Система остеотомии
        • Система полного слияния запястья
    • • Локоть
        • Решения для анатомических радиальных головок
        • Решения для анатомических радиальных головок 2
        • Система анатомических радиальных головок
        • Система покрытия локтя
        • Система покрытия радиальных головок
      • Плечо
        • Система пломбирования ключицы
        • Винтовая система Dual-Trak для ключицы
        • Решение Polarus 3
        • Система покрытия проксимального отдела плечевой кости Polarus
        • Система плечевого стержня Polarus
        • Плечевая стержень Polarus Plus
        • Система покрытия лопатки
    • • Винт и штифт
        • Компрессионная винтовая система Acutrak без головки
        • Компрессионная винтовая система Acutrak 2 без головки

.

Растяжение руки (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Растяжение связки руки — это растяжение или разрыв связки руки. Связки — это прочные ткани, соединяющие кости. У вас могут появиться синяки, боль и опухоль на поврежденной руке.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните своему врачу, если:

• Кожа травмированной руки выглядит синеватой или бледной (менее окрашенной, чем обычно).
• У вас увеличился отек и боль в руке.
• У вас появилось новое или усиленное онемение в травмированной руке.
• У вас новая или повышенная жесткость, или вам трудно двигать травмированной рукой.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу травмы или лечения.

Лекарства:

• НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты.Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Дайте отдохнуть руке:

Вам нужно будет дать отдых руке в течение 1-2 дней после травмы. Это поможет снизить риск большего повреждения руки. Не поднимайте ничего травмированной рукой. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Ледяная рука:

Обледеньте руку, чтобы уменьшить отек и боль. Положите колотый лед в полиэтиленовый пакет и накройте полотенцем.Каждый час кладите лед на руку на 15-20 минут. Используйте лед, как указано.

Использовать сжатие:

Компрессия (плотное удержание) обеспечивает поддержку и помогает уменьшить отек и подвижность, чтобы рука могла зажить. Возможно, вам придется держать руку перевязанной эластичной повязкой.

Поднимите руку:

Держите травмированную руку выше уровня сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить или ограничить отек. Вы можете поднять руку, положив ее на подушку.

Используйте шину:

Возможно, вам понадобится наложить шину на руку и запястье. Шина — это специальное устройство, которое удерживает вашу руку и запястье от движения. Используйте шину, как указано.

Упражнение для руки:

Вам могут быть предложены упражнения для повышения вашей силы, если вы научитесь двигать рукой без боли. Упражнения также помогут снизить скованность. Начинайте упражнения и нормальную деятельность медленно. Выполните упражнение для руки в соответствии с указаниями.

Проконсультируйтесь с врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о растяжении связок руки (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

.

Консультация сертифицированного ручного терапевта: отек кисти

Отек руки — это воспаление, отек или скопление жидкости в руке. Звучит просто по определению; тем не менее, отек руки может быть чрезвычайно проблематичным и сложным при заболевании руки или травме.

Отек — это реакция организма на само заживление, но большие количества и / или длительный отек руки могут вызвать необратимые нарушения и повлиять на способность выполнять повседневную деятельность.Это одна из наиболее распространенных проблем, связанных с травмами / состояниями рук. Отек может быть основным фокусом во время терапии рук, так как он может вызвать множество других проблем, таких как боль, отсутствие движения, рубцовая ткань и снижение функции кисти и руки.

Отек может быть острым по своей природе, что означает, что он возникает в первые 24–48 часов после травмы или состояния, или хроническим (присутствует через 48–72 часа или дольше после травмы). Признаки острого отека руки обычно:

• Покраснение
• Тепло
• Пульсирующий
• Набухание
• Снижение мобильности и использования
• Покалывание
• Онемение
• Боль

Хронический отек кистей рук может быть твердым или мягким и обычно не бывает теплым, красным или пульсирующим; однако это может быть болезненным и вызывать рубцевание и / или снижение функции.

Что может облегчить отек рук?

Помимо противовоспалительных препаратов, существует множество других способов лечения отека рук. Вылечить острый отек руки так же просто, как R.I.C.E. — покой, лед, сжатие и возвышение. Следующие средства могут помочь уменьшить острый отек рук:

• Положите руку на ортопедический аппарат
• Наложение пакетов со льдом на 10-15 минут после включения и 10-15 минут на отдых
• Ношение правильно подобранного легкого компрессионного белья
• Поднятие руки над сердцем

Хронический отек лечится иначе.Тепло с помощью грелки или горячего компресса можно прикладывать к руке на 10-15 минут за раз. Это может помочь смягчить любой сильный отек, увеличить кровоток для заживления и ослабить структуры в руке, чтобы подготовиться к активному диапазону движений (AROM) и использованию. Мягкий, безболезненный АРОМАТ может помочь создать естественный насос, помогающий лимфатической системе вытеснять опухоль с руки, поддерживать подвижность суставов и уменьшать потенциальные рубцы от долгосрочного отека. Кроме того, ношение компрессионного белья и контрастные ванны, в которых чередуются горячие и холодные, могут уменьшить хроническое воспаление.

Если вы заметили отек кисти, обратитесь к местному хирургу-хирургу, чтобы его немедленно осмотрели. Существует множество причин отека рук. Чем раньше будет решена основная проблема, вызывающая отек рук, тем меньше будет долгосрочных последствий. Посетите сайт www.ASHT.org, чтобы узнать больше о терапии рук и найти ближайшего к вам терапевта.

Сара Д. Чобанофф, MOT, OTR / L, CHT, является сертифицированным терапевтом и членом Американского общества терапевтов рук (ASHT).

.