Бронхи это верхние или нижние дыхательные пути: Дыхательная система

Содержание

Строение и функции органов дыхания — урок. Биология, 9 класс.

Дыхательная система выполняет функцию газообмена, доставки в организм кислорода и выведении из него углекислого газа.

Дыхательные (воздухоносные) пути — это последовательно соединённые между собой полости и трубки, по которым воздух, содержащий кислород, из окружающей среды достигает лёгких.

Систему органов дыхания составляют лёгкие, расположенные в грудной полости, и воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи).

Верхние дыхательные пути

В верхних дыхательных путях воздух согревается, очищается от различных частиц и увлажняется.

В полости носа, которая выстлана слизистой оболочкой и покрыта ресничным эпителием, выделяется слизь. Она увлажняет вдыхаемый воздух, обволакивает твердые частички.

Слизистая оболочка согревает воздух, т.к. она обильно снабжается кровеносными сосудами. Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в гортань, от которой начинаются нижние дыхательные пути.

Нижние дыхательные пути

Гортань выполняет две функции – дыхательную и образование голоса.

Гортань образована несколькими хрящами, самым крупным из которых является щитовидный. Специальный надгортанный хрящ (надгортанник) прикрывает вход в гортань во время глотания пищи.

В гортани находятся голосовые связки, состоящие из эластических волокон соединительной ткани. Между голосовыми связками находится голосовая щель. Гортань принимает участие только в образовании звука (в членораздельной речи принимают участие губы, язык, мягкое нёбо, околоносовые пазухи). Звук возникает в результате колебания голосовых связок.

Высота голоса человека связана с длиной голосовых связок. Чем короче голосовые связки, тем больше частота их колебаний и тем выше голос. У женщин и детей голосовые связки короче, чем у мужчин, поэтому женский голос и голос ребенка всегда выше. Гортань изменяется с возрастом (что связано с развитием половых желез). Размеры гортани у мальчиков в период полового созревания увеличиваются и их голос меняется (мутирует).

Из гортани воздух поступает в трахею.

Трахея — это трубка, длиной 10—11 см, состоящая из 16—20 хрящевых, незамкнутых сзади, колец (полуколец), не позволяющих её стенкам спадаться. Задняя стенка трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью, она мягкая и прилегая к пищеводу, не мешая прохождению пищи.

Трахея разветвляется на два бронха, которые входят в правое и левое лёгкие.

Лёгкие

Лёгкие — парные органы, расположенные в грудной полости.

В лёгких бронхи ветвятся на более мелкие бронхи — бронхиолы, образуя бронхиальное дерево.

Бронхи и брохиолы выстланы реснитчатым эпителием.

Лёгкие состоят из легочных пузырьков — альвеол.

Стенка альвеолы образована однослойным эпителием и оплетена сетью капилляров.

В альвелоах происходит газообмен.

Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

Дыхательные пути | Fluimucil

Дыхательные пути

Дыхательная система состоит из органов, которые обеспечивают функцию дыхания, то есть газообмена, благодаря которому организм поглощает кислород и выводит углекислый газ.

Процесс введения кислорода в организм называется вдохом, а процесс выведения углекислого газа – выдохом. В нормальных условиях мы совершаем 15 вдохов и выдохов в минуту.

Верхние дыхательные пути

Носовая и ротовая полости

Воздух, насыщенный кислородом, попадает в организм через нос и рот, где находится первая линия защиты дыхательных путей.

Носовые ходы и пазухи

В носовых полостях вдыхаемый воздух увлажняется, нагревается и очищается. Это происходит благодаря наличию слизи и воздухоносных полостей, которые задерживают загрязнения.

Глотка и гортань

Воздух, после попадания в организм через нос и рот, поступает в легкие через глотку и гортань – органы, которые являются общими для дыхательной системы и пищеварительной системы.

Нижние дыхательные пути

Трахея

Трахея – это дыхательный орган, по которому воздух попадает в легкие. В трахее есть воздухоносные полости, которые фильтруют вещества и слизь, благодаря чему поддерживается чистота дыхательных путей.

Бронхи и бронхиолы

Бронхи обеспечивают прохождение воздуха из трахеи в бронхиолы. Бронхиолы же обеспечивают газообмен в крови: с их многочисленными разветвлениями в альвеолы легких и альвеолярные мешочки они в определенном смысле представляют собой конечный участок дыхательных путей.

Альвеолы

Альвеолы легких поглощают кислород, содержащийся в воздухе, и передают его в кровь, которая разносит его по клеткам всего организма.

Рекомендации

Читать

ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАШЛЯ

Влажный кашель — довольно частый симптом в осенний период.

БЕСПОКОИТ НЕПРЕКРАЩАЮЩИЙСЯ КАШЕЛЬ? КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ?

Кашель — одно из самых неприятных последствий сезонных болезней.

ДЫХАНИЕ В ТЕПЛЕ И В ХОЛОДЕ: РАЗНИЦА И ОПТИМАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

Климатические потрясения последних десятилетий, вызванные усилением глобального потепле…

СИМПТОМЫ

Узнайте больше

Влажный кашель

Кашель обычно воспринимается как раздражение, однако на самом деле для организма он очень полезен.

Насморк

Насморк, или вирусный ринит, — самое распространенное заболевание в мире: ежегодно один миллиард …

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Микробиота легких | BIOCODEX BMI PRO

Легочная микробиота долгое время оставалась не изучена, поскольку было принято считать, что здоровые легкие стерильны. Эта парадигма была подвергнута сомнению после обнаружения разнообразия видов микробиоты человека.

Не только верхние дыхательные пути (полости носа и рта), но и нижние дыхательные пути имеют особую бактериальную экосистему. Хотя количественное содержание этих бактерий очень не велико, качественный состав разнообразен^1–2. Это в частности объясняется наличием особых защитных систем в трахее: мукоцилиарная система, рефлекс смыкания голосовой щели и кашель создают физические барьеры для проникновения патогенных организмов.

Состав легочной микробиоты далек от однородности и значительно отличается для верхних дыхательных путей (полость носа, рта) и для нижних дыхательных путей (легких, бронхов и т. д.)^1–4. У здоровых людей преобладающими типами бактерий являются Bacteroidetes, Firmicutes и Proteobacteria (Streptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Veillonella и Pseudomonas)⁵, и в меньшем количестве Haemophilus и Neisseria⁶. Поскольку в легких могут быть вирусы и грибки, потенциальное взаимодействие между этими микроорганизмами и бактериями может провоцировать развитие заболеваний⁶.

Предполагаемая роль и дисбиоз

Бактериальная колонизация легких отчасти может быть следствием контаминации нижних дыхательных путей из верхних дыхательных путей при проведении исследований бронхов¹, но результаты биопсий, проведенных на эксплантированных легких, говорят о том, что эта экосистема специфична для легких^{2, 7}. Таким образом, сложность при исследовании данной микробиоты заключается в необходимости избегать любой внешней контаминации.Конкретная роль микробиоты дыхательных путей еще не до конца определена: очень вероятно, что она участвует в защите организма от определенных заболеваний, в особенности от респираторной аллергии⁸. Баланс этой микробиоты может меняться под действием экзогенных факторов (эндотрахеальные трубки, табак, вирусы или лекарственные препараты) или эндогенных факторов (изменение мукоцилиарного клиренса, рефлекса смыкания голосовой щели или местного иммунитета). Возникший в результате этого дисбиоз потенциально может объяснить возникновение определенных заболеваний легких.

Источники
1 — Charlson ES et al. Topographical continuity of bacterial populations in the healthy human respiratory tract. Am J Resp Crit Care Med 2011 : 184 : 957-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21680950
2 – Erb-Downward JR et al. Analysis of the lung microbiome in the « healthy » smokers and in COPD. PLOs ONE 2011 ;6 :e16384. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0016384
3 — Hilty M et al. Disordered microbial communities in asthmatic airways. PLoS ONE 2010 ; 5(1):e8578. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0008578
4 — Charlson ES et al. Lung-enriched organisms and aberrant bacterial and fungal respiratory microbiota after lung transplant. Am J Respir Crit Care Med 2012 ; 186(6) : 536-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798321
5 — Huang YJ, Lynch SV. The emerging relationship between the airway microbiota and chronic respiratory disease : clinical implications. Expert Rev Respir Med 2011 ; 5(6) : 809-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22082166
6 — Beck JM, Young VB, Huffnagle GB. The microbiome of the lung. Transl Res 2012 ; 160(4) : 258-66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22683412
7 – Sze MA et al. The lung tissue microbiome in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Resp Crit Care Med 2012 ; 185(10) : 1073-80. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427533
8 – Nembrini C et al. Bacterial-induced protection against allergic inflammation through a multi-component immunoregulatory mechanism. Thorax 2011 ; 66(9) : 755-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/21422039/

COVID-19: информация о коронавирусе

Основные сведения: COVID-19 — это инфекционное заболевание, что предполагает возможность его прямой либо опосредованной передачи от одного человека другому.

Поражает верхние и нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, легкие). Вызывается коронавирусом SARS-CoV-2, впервые выявленным в Ухане, Китай, в декабре 2019 года.

Насколько смертелен коронавирус?

Коронавирус отличается «высоким показателем инфицирования, но низким уровнем смертности»

Уровень смертности колеблется в диапазоне 2-3%. Это намного ниже по сравнению с показателями смертности во время вспышек атипичной пневмонии (SARS) в 2003 году (смертность 10%) или ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2013 году (смертность 35%).

Риск выше у пожилого населения (в возрасте старше 60 лет) и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.

В связи с чем такая паника?

Причина паники кроется в отсутствии подтвержденных фактов и распространении слухов. Самое главное: когда мы имеем дело с новым вирусом, точно неизвестно, как он воздействует на человека.

Кто заболевает и насколько серьезно?

Пожилые люди в два раза больше других подвержены заражению COVID-19 в тяжелой форме.

Большинство состояний, вызванных коронавирусом, как правило отличается слабо выраженной симптоматикой, особенно среди детей и молодых людей.

Подвержены ли дети риску заражения коронавирусной инфекцией?

Cреди детей COVID-19 встречается редко и протекает в легкой форме.

Чуть более 2% случаев зарегистрировано среди людей младше 18 лет.

Из них менее чем у 3% заболевание перешло в тяжелую или критическое стадию.

Итак, как именно распространяется коронавирус?

через глаза, нос и рот, посредством капель, образующихся при кашле или чихании;

при тесном контакте с зараженным человеком;

при контакте с инфицированными поверхностями, объектами или предметами личного пользования.

Может ли новый коронавирус передаваться через пищу?

Подобных доказательств пока нет.

Как показывает опыт с другими видами коронавируса, такими как ТОРС и БВРС, люди не заражаются через пищу.

У меня коронавирус, если я кашляю или чихаю?

Заподозрить наличие коронавируса можно только в случае, если: у вас есть симптомы (повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание) + если вы:

Посетили страны, где зафиксированы случаи заболевания коронавирусом.

Имели тесный контакт с человеком, посетившим страны, где зафиксированы случаи заболевания коронавирусом.

Посещали медицинское учреждение или лаборатории, обслуживающие пациентов с коронавирусом.

Наблюдайте за вашими симптомами

Коронавирус может вызвать у вас такие симптомы, как повышение температуры, кашель, одышка. Эти симптомы могут очень напоминать простуду или грипп и проявиться в течение 2-14 дней после контакта с источником заражения. Тяжесть заболевания у разных людей может варьироваться от слабо выраженных до тяжелых симптомов.

Если у вас повышенная температура, простуда или боль в горле, не паникуйте. Тщательно позаботьтесь о себе. Делайте паровые ингаляции 2-3 раза в день, чтобы устранить заложенность, избегайте обезвоживания и следите, чтобы отдых был полноценным, обратитесь к врачу при ухудшении состояния или если со временем вам не становится лучше, принимайте лекарства согласно рекомендациям врача, частое мытье рук способно снизить риск распространения вируса

Может ли человек, инфицированный коронавирусом, полностью выздороветь и не быть больше заразным?

ДА!

На самом деле, около 80% людей выздоровели от этой болезни без специального лечения.

Можно ли вылечить коронавирус?

ДА!

Симптоматическое лечение доказало свою высокую эффективность. Специализированные противовирусные препараты и вакцины от нового коронавируса активно разрабатываются.

Как долго коронавирус сохраняется на поверхностях или предметах?

Он сохраняется до 8-10 часов на пористых поверхностях (таких как бумага, необработанная древесина, картон, губка и ткань) и немного дольше на непористых поверхностях (таких как стекло, пластик, металл, лакированное дерево).

Какого типа маску необходимо носить для защиты от коронавируса?

Трёхслойные одноразовые хирургические маски достаточно эффективны, чтобы сдерживать вирус.

Маски типа N-95 или N-99 необязательны.

Защитите себя:

Регулярно мойте руки с большим количеством мыла и воды.

Спиртосодержащее дезинфицирующее средство должно быть наготове в случае отсутствия мыла и воды.

Не прикасайтесь к своим глазам, рту или носу грязными руками.

Сохраняйте дистанцию не менее 1 метра от кашляющих или чихающих людей.

Во избежание заражения приветствуйте друг друга, не касаясь.

Отдайте предпочтение жесту или помашите рукой вместо рукопожатия.

Защитите своих близких:

Не чихайте и не кашляйте в ладони. Используйте бумажные платки и выбрасывайте их сразу, либо чихайте во внутреннюю сторону своего локтя.

Не путешествуйте и не посещайте людные места, если вы заболели.

Обязательно носите маску, если вы больны, а также если вы ухаживаете за кем-то с проявленными симптомами.

Защитите свое сообщество:

Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь за медицинской помощью

Если у вас повышена температура, кашель или затрудненное дыхание, оставайтесь в закрытом помещении.

Позвоните медицинским работникам и следуйте их рекомендациям.

Не делитесь всеми подряд переадресованными сообщениями.

Делитесь исключительно достоверной информацией, полученной от медицинских экспертов.

При выявлении таких симптомов, как головная боль, сухой кашель, повышенная температура, одышка, боль в груди, нужно незамедлительно вызвать врача на дом.

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)

Легкие (правое и левое)

Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)

Мышцы, участвующие в акте дыхания

Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.

Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург

Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог

Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты

Пневмонии (воспаления легких)

Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)

Плевриты (воспаления оболочек легкого)

ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)

Астму

Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)

Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)

Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)

Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)

Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

Туберкулез (его лечит фтизиатр)

Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)

Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности

Затяжной кашель с отделением мокроты или без

Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены

Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью

Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации

Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время

Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)

Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам

Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат

Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)

Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)

Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик

Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения

Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)

Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)

Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)

Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики

Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

Электрофорез с различными лекарственными растворами

Прогревания

Бронхоскопию с введением антисептиков

Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

Не курить

Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)

Избегать потенциальных аллергенов

Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)

Полноценно питаться

Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)

Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем.

Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам

Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)

Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций

Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории

Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения

Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Особенности органов дыхания детей и их дисфункции

Как и любой орган, бронхолегочная система детей значительно отличается от взрослой, имеет свои характерологические и функциональные особенности.

Ткани, слизистые оболочки органов дыхания детей очень нежные и чувствительные. Отдельные составляющие бронхолегочной детской системы полностью формируются и развиваются только к подростковому возрасту (15 — 16 годам). Эти факторы очень важно учитывать при лечении и некоторых медицинских манипуляциях.

Носовая полость образована костями лицевой части черепа, внутренняя ее часть состоит из слизистой оболочки, покрытой волосками, которые задерживают загрязнения и некоторые микробы. Через нос проходит воздух, который увлажняется и нагревается там. Также данный орган помогает ощущать запахи.

У детей носовая полость маленькая, носовые проходы узкие, на слизистой оболочке располагается большое количество кровеносных сосудов, а слизь достаточно густая и часто перекрывает носовые проходы, вследствие чего возникает насморк. Поэтому любое воспаление в сочетании с такими особенностями может вызвать отёк, затрудненное дыхание и дыхание через рот, которое в свою очередь опасно проникновением дополнительной инфекции или переохлаждением.

У грудничков и новорожденных детей нарушение дыхания через нос может привести к отказу от груди, потере в весе, общему ухудшению состояния, отставанию в развитии из-за недостаточного снабжения кислородом. Дети с затрудненным дыханием носом часто страдают головными болями, повышением внутричерепного давления, нарушениями сна.

Глотка — это часть полости рта, которая соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом.

У новорожденных детей глотка достаточно узкая и развивается по мере роста малыша. Лимфоидные образования (миндалины) формируются к году. Их основная функция — защита организма от вирусов, инфекций и бактерий. Поэтому дети раннего возраста чаще болеют простудными заболеваниями в связи с недостаточной защищенностью глотки, и очень редко – в связи с ангиной.

Одним из распространенных заболеваний у детей являются аденоиды – изменения в глоточной миндалине и разрастания аденоидной ткани. Одной из причин их возникновения могут стать перенесенные инфекции — грипп, корь, скарлатина и другие, чаще всего бывающие у детей 4 — 10 лет. Самостоятельно увидеть аденоиды сложно, их может обнаружить детский ЛОР врач на осмотре при помощи специального прибора.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Основной функцией этого канала является удаление различных выделений из среднего уха, воздухообмен, защита от бактерий.

У маленьких детей устье евстахиевой трубы достаточно короткое, что дает возможность быстрого проникновения инфекции из глотки в среднее ухо. В результате малыши страдают отитом гораздо чаще, чем взрослые. При возникновении симптомов воспаления необходимо обратиться к детскому отоларингологу или педиатру, т.к. может потребоваться лечение антибиотиками.

Гортань – это сложное воронкообразное строение, состоящее из хрящей, связок, суставов и слизистой оболочки, образующей голосовые связки. Детские голосовые связки очень тонкие и короткие, а голосовая щель (отверстие в гортани, по которому проходит воздух) узкая, поэтому любая инфекция может вызвать воспаление голосовых связок – ларингит. Им чаще всего болеют дети младшего возраста.

У детей младшего возраста достаточно узкий просвет дыхательных путей, а слизистая оболочка рыхлая и располагает к отеку, поэтому в раннем возрасте может возникнуть такое опасное состояние гортани как стеноз — нарушение дыхания и острая дыхательная недостаточность в результате сужения просвета гортани.

Заболевание начинается как обычное ОРВИ с температурой и кашлем. Но через несколько дней кашель становится «лающим», усиливается ночью и в какой – то момент ребенок резко ощущает нехватку воздуха, бледнеет, начинает задыхается, учащается сердцебиение. Причиной стеноза могут быть как вирусы, инфекции и бактерии, так и пищевые или бытовые аллергические реакции. В случае возникновения подобных симптомов ребенку необходимо вызвать «Скорую помощь» и постараться самостоятельно облегчить его состояние во время ожидания врачей.

Трахея — это трубчатый орган, который соединяет бронхи и гортань и служит для прохождения воздуха из легких и обратно.

Просвет трахеи и бронхов у новорожденных и малышей узкий, слизистая оболочка нежная и чувствительная, с большим количеством кровеносных сосудов и неэластичной тканью. Любое попадание бактерий и микроорганизмов вызывает у ребенка воспалительные процессы и заболевания. Дети часто страдают трахеитом (воспаление слизистой оболочки трахеи), сопровождающимся грубым (низким) кашлем, хриплостью голоса, повышением температуры. Трахеит может возникнуть как сопровождающий другое заболевание симптом или как самостоятельная болезнь. В любом случае точный диагноз сможет поставить только детский специалист, который назначит и дальнейшее лечение.

Бронхи – это два ответвления трахеи, образующие отдельную систему, насчитывающую большое количество разных по размерам и функциям бронхов. Одни из них состоят из хрящей, связанных соединительной тканью, другие из гладкомышечных волокон.

У детей бронхи мягкие, эластичные и достаточно узкие. Их слизистая оболочка сухая, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Любое раздражение или воспалительный процесс может вызвать сужение просвета бронхов и отек.

Если ребенка мучает сухой кашель, который по мере протекания болезни становится мягче, а дыхание свистящее, температура повышается, присутствует насморк, то, скорее всего, это бронхит — заболевание бронхов. Очень важно своевременно обратиться к врачу и получить правильное лечение, т.к. повторяющиеся бронхиты у детей могут перерасти в астму.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, развивающееся на основе аллергического воспаления дыхательных путей и сопровождающееся затруднением дыхания и приступами удушья. Астма может возникнуть в любом возрасте. Ее появление связано со сбоями в иммунной системе, с аллергическими реакциями, с дисбалансом нервной системы, с наследственным фактором, с повторяющимися обструктивными бронхитами. Ребенок с диагнозом бронхиальная астма должен наблюдаться у детского пульмонолога, кардиолога, аллерголога и невролога.

Лёгкие – важнейший орган человеческого организма, основной функцией которого является дыхание и газообмен.

У новорожденных детей лёгкие развиты очень слабо, а альвеолы в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми. Поэтому для достаточного насыщения лёгких кислородом дети дышат чаще. Новорожденным детям характерно неритмичное дыхание, но если паузы между вдохами слишком длительны, это повод обратиться к детскому специалисту.

Лёгкие развиваются по мере роста ребенка, количество легочных альвеол увеличивается. Особенно активное развитие легочной системы происходит в возрасте 3 — 4 месяцев, а затем в подростковый период – с 12 — 16 лет.

Одним из серьезных заболеваний у детей может быть пневмония (воспаление легких). Болезнь возникает в любом возрасте и связана с различными факторами: осложнения после гриппа, кори и т.д., переохлаждение, неблагоприятные бытовые условия, рахит и д.р.

Воспаление легких у маленьких детей проходит, как правило, в тяжелой форме. Это связано с анатомическими особенностями органов дыхания у малышей, их малым размером, нежной и рыхлой слизистой оболочкой и как следствие быстрым развитием воспалительных процессов.

В многопрофильном центре «Медицентр» ведут приём педиатры, детский кардиолог, невролог. При возникновении малейших сомнений относительно состояния Вашего ребенка, при подозрении на нарушения, патологии и дисфункцию органов дыхания срочно обращайтесь за консультацией к детским специалистам, которые, своевременно поставив диагноз ребенку и назначив лечение, сохранят его здоровье и жизнь.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Новости медицинского центра «ЗДОРОВЬЕ» г. Владивосток

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора. Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

Длительность: 30 минут.

Подготовка: нужна.

Противопоказания: есть.

Ограничения: инфаркт миокарда, инсульт (перенесенные менее полугода назад)

Время подготовки заключения: 15 минут.

Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и оценки состояния трахеи и бронхиального дерева.

Показания к проведению бронхоскопии

• подозрение на наличие новообразования;

• попадание инородного тела;

• кровотечение из дыхательных путей;

• рецидивирующие воспалительные процессы в легких или бронхах;

• длительный кашель неясной этиологии не поддающийся медикаментозной коррекции;

• длительно непроходящая одышка неясной этиологии;

• кровь в мокроте.

Лечебные манипуляции при проведении бронхоскопии

реканализация рубцовых сужений трахеи, бронхов лазерной монополярной и аргоноплазменной коагуляцией, бужирование;

реканализация опухолевых сужений;

стентирование(эндопротезирование) трахеи и бронхов;

бронхоальвеолярные санации с лекарственными препаратами при бронхиальной астме, ХОБЛ;

лечение бронхоплевральных свищей

удаление инородных тел, удаление полипов;

Резекция слизистой трахеи и бронхов.

Подготовка к бронхоскопии

• Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования: анализы ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С. Если бронхоскопия проводится под медикаментозным сном, то обязательно нужно получить консультацию терапевта и сделать ЭКГ.

• Также пациенту необходимо заранее проинформировать своего врача: о наличии аллергии, в том числе лекарственной, хронических заболеваниях, а также обо всех препаратах, которые пациент принимает на постоянной основе. Возможно, прием некоторых препаратов будет необходимо прекратить.

В некоторых случаях необходимо проведение КТ органов грудной клетки.

• Бронхоскопия проводится натощак. Пациенту следует отказаться от приема пищи за 6-8 часов до процедуры.

• Перед процедурой пациенту также нельзя пить воду и курить.

• Перед началом процедуры пациенту необходимо снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховой аппарат, украшения.

Как проходит бронхоскопия?

• Перед введением бронхоскопа пациенту проводят местную анестезию слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носовой полости, глотки и гортани).

• Бронхоскоп вводится через рот (или через нос) и голосовую щель в трахею и производится тщательный осмотр всех доступных участков.

• При обнаружении подозрительного участка, с помощью специальных щипцов берется биопсия. • Дыхательные пути не имеют нервных окончаний, нечувствительны к боли и поэтому процедура биопсии проходит абсолютно безболезненно.

• Также в ходе бронхоскопии врач может сделать бронхиальный лаваж (промывание бронхов и получение смывов для цитологического исследования), введя в нижние дыхательные пути стерильную жидкость, а затем удалив ее специальным отсосом.

• В зависимости от цели бронхоскопии (диагностическая или лечебная) и запланированных манипуляций, процедура занимает от 15 до 60 минут.

Если во время процедуры проводилась биопсия, то полученные образцы тканей направляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Результаты трахеобронхоскопии

Бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта МЦ «ЗДОРОВЬЕ» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Заключение Вы получите в течение 10 -15 минут после исследования.

После бронхоскопического исследования

• Возможно затруднения с глотанием слюны, что связано с применением во время процедуры местной анестезии в области гортани.

• Сразу после процедуры пациенту запрещено пить воду, принимать пищу и курить.

• Из-за раздражения слизистой бронхов у пациента может возникнуть кратковременный кашель.

• Как правило, все симптомы незначительны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Противопоказания и ограничения к бронхоскопии

Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам.

Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь.

Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.

Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта Медицинского центра «ЗДОРОВЬЕ».

Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

Анатомия, Дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Дыхательные пути, или дыхательные пути, описывают органы дыхательных путей, которые обеспечивают поток воздуха во время вентиляции. [1] [2] [3] Они достигают ноздрей и щечного отверстия до слепого конца альвеолярных мешочков. Они подразделяются на разные области с различными органами и тканями для выполнения определенных функций. Дыхательные пути можно разделить на верхние и нижние дыхательные пути, каждый из которых имеет следующие многочисленные подразделения.

Верхние дыхательные пути

Глотка представляет собой выстланную слизистой оболочкой часть дыхательных путей между основанием черепа и пищеводом и подразделяется следующим образом:

Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху.
Ротоглотка соединяет носоглотку и гортань.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой
Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Гортань — это часть дыхательных путей между глоткой и трахеей, в которой находятся органы, ответственные за речь. Состоящий из хрящевого скелета из девяти хрящей, он включает важные органы надгортанника и голосовые связки (голосовые связки), которые открывают голосовую щель.

Нижние дыхательные пути

Трахея представляет собой реснитчатую псевдостратифицированную столбчатую структуру, выстланную столбчатым эпителием, поддерживаемую С-образными кольцами гиалинового хряща. Плоская открытая поверхность этих С-образных колец прилегает к пищеводу, что позволяет ему расширяться во время глотания. Трахея разветвляется и, следовательно, оканчивается выше сердца на уровне грудины.

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый
Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого
Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Бронхиолы не имеют поддерживающих хрящевых скелетов и имеют диаметр около 1 мм.Изначально они покрываются ресничками и переходят в простой столбчатый эпителий, а их выстилающие клетки больше не содержат клеток, продуцирующих слизь.

Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез
Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей
Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярный отросток — это последняя часть дыхательных путей, выстланная одноклеточным слоем пневмоцитов и вблизи капилляров. Они содержат сурфактант, продуцирующий пневмоциты II типа и клетки Клары.

Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.
Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Дыхательные пути позволяют потоку воздуха при вентиляции из внешней среды к респираторным поверхностям, где может происходить газообмен для респираторных процессов. [4] [5]

Для обеспечения этого и поддержания гомеостаза и адекватной защиты от внешней среды они должны также выполнять другие барьерные функции.

Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях
Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути
Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Верхние дыхательные пути развиваются из глоточных дуг как часть эмбриологического развития структур головы и шеи. Примерно через четыре недели гортань и нижние дыхательные пути развиваются из продольной ларинготрахеальной бороздки, которая образует медиальную бороздоподобную структуру, превращающуюся в трубчатую структуру со слепым концом, называемую дивертикулом гортани и трахеи.В конечном итоге он отделяется от развивающейся передней кишки путем образования трахео-пищеводных складок.

Хрящи и мускулатура гортани развиваются из четырех и шести глоточных дуг, а голосовая щель образует соединение этой области с трахеей.

Трахея образуется в результате расширения дивертикула гортани и трахеи и выстлана энтодермальной тканью, которая образует специализированные дыхательные оболочки и мезодермальные структуры, которые образуют хрящевые и гладкомышечные стенки.

По мере продолжения развития дивертикул гортани и трахеи продолжает ветвиться и зачаток, образуя бронхи и ветвящиеся бронхиолы.

Начиная с 16 недель начинают формироваться дыхательные поверхности, и развивается созревание легких с образованием альвеолярных мешочков и развитием пневмоцитов, образующих дыхательную мембрану.

Формирование альвеол и дыхательной мембраны заканчивается только после рождения, а формирование альвеол продолжается до восьмилетнего возраста.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхние дыхательные пути получают кровоснабжение от различных ветвей наружной сонной артерии и отводятся во внутреннюю яремную вену. Назо и ротоглотка также получают кровоснабжение от ветви лицевой артерии наружной сонной артерии через миндалинную артерию. Венозный отток этих структур осуществляется через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену. Лимфодренаж осуществляется через различные лимфатические сплетения шеи, окружающие внутренние яремные сосуды.

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного и бронхиального кровообращения.

Легочная циркуляция доставляет кровь из сердца для насыщения кислородом через правую и левую легочные артерии, которые имеют разветвленную структуру, аналогичную структуре самих дыхательных путей. Эта кровь возвращается в виде насыщенной кислородом крови через легочные вены, которые следуют независимо разветвляющейся структуре, чтобы вернуться в правый желудочек.

Бронхиальное кровообращение обеспечивает кислородом кровь к самим структурам дыхательных путей.Эти артерии возникают независимо от большого круга кровообращения. Две левые бронхиальные артерии выходят из грудной аорты; тогда как правая бронхиальная артерия возникает либо из одной из верхних задних межреберных артерий, либо из общего ствола с левой верхней бронхиальной артерией. Они обеспечивают питание и кислород тканям до конца проводящих дыхательных путей, где они анастомозируют с легочным кровообращением.

Бронхиальные вены присутствуют только около ворот легкого, которые отводят кровь из трахеи, а бронхи отводят кровь в неполную вену справа и либо в дополнительные гемизиготные вены, либо в межреберные сосуды слева.Легочные вены дренируют более дистальный отдел кровообращения, где небольшое количество дезоксигенированной крови оказывает минимальное влияние на насыщение возвращающейся крови.

Лимфодренаж нижних дыхательных путей осуществляется через глубокие лимфатические сплетения легочных лимфатических сплетений. Они стекают в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы с обеих сторон, а затем в правый и левый протоки, соединяющиеся с венозными углами, обычно напрямую, но слева они могут сначала сходиться с грудным протоком.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Иннервация глотки осуществляется через черепные нервы VII, IX, X и XII. Гортань снабжается блуждающим нервом (черепным нервом X) напрямую через верхнюю ветвь гортани и клинически важную возвратную ветвь гортани.

Нижние дыхательные пути получают парасимпатические волокна от блуждающего нерва, некоторые из которых представляют собой афферентные сенсорные нервы, передающие ощущения кашля от специализированных J-рецепторов слизистой оболочки, а также рецепторы растяжения от мышц бронхов и межальвеолярных соединительных тканей.Эфферентные волокна блуждающего нерва вызывают сужение бронхов и секрецию железистых тканей в дыхательных путях. Эфферентные симпатические волокна вызывают расширение бронхов, подавляя активность гладких мышц дыхательных путей.

Мышцы

Мышцы глотки и гортани обеспечивают структуру верхних дыхательных путей и образуются из поперечнополосатых мышц под висцеральным и соматическим контролем. Они связаны с глотанием.

Стенки нижних дыхательных путей имеют слой гладких мышц.Он присутствует вдоль всех проводящих дыхательных путей и позволяет висцеральный контроль бронхоспазма.

Физиологические варианты

Наиболее частым анатомическим вариантом является патологический трахео-пищеводный свищ. Это изменение чаще всего встречается у мужчин и часто связано с атрезией пищевода. Это происходит при неполном сращении трахео-пищеводных складок, которые разделяют развивающуюся переднюю кишку на респираторную и пищеводную части.

Хирургические аспекты

Анатомия дыхательных путей важна при всех травмах и неотложных хирургических сценариях.Как и при любой неотложной оценке, практикующий должен знать, что наиболее важно рассмотреть и оценить проходимые дыхательные пути. [6] [7] [4] [8]

Верхние дыхательные пути можно контролировать с помощью устройств для дыхательных путей и обходить с помощью эндотрахеальной интубации. Если это невозможно, экстренный хирургический доступ к дыхательным путям является обязательным и выполняется посредством экстренной крикотиреоидотомии.

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.
Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Важность оценки верхних дыхательных путей имеет первостепенное значение как в экстренных случаях, так и в сценариях анестезии. [9]

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути
Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения расстояние до резцов
Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Перстневидный хрящ важен и как клинический ориентир, и как единственное полное хрящевое кольцо в верхних дыхательных путях, используемое во время маневров с перстневидным надавливанием.

Самая узкая часть верхних дыхательных путей — перстневидный хрящ у детей; поэтому крикотиреоидотомия не рекомендуется детям младше восьми лет. По мере взросления детей голосовая щель становится самой узкой точкой в дыхательных путях и, следовательно, наиболее вероятной точкой обструкции и позволяет обходить дыхательные пути путем введения крикотиреоидотомии.

Трахея — это самая передняя часть шеи, за исключением того места, где ее покрывает щитовидная железа. Это означает, что к нему можно получить доступ для обеспечения проходимости дыхательных путей как в экстренных случаях (крикотиреоидотомия), так и при плановых процедурах (трахеотомия).

Трахея должна выровняться с вырезом на груди. Если это выравнивание отклоняется, это может указывать на патологию легких или средостения.

Правый главный бронх короче, шире и выровнен по вертикали, а это означает, что это наиболее частое место для аспирации, как при аспирации инородного тела, так и во время возникновения аспирационного пневмонита, вызывающего уплотнение правой нижней доли.

При клинической оценке нижних дыхательных путей при аускультации и наличии «хрипов», поскольку турбулентный поток воздуха создает музыкальный шум, можно обнаружить сужение дыхательных путей из-за отека или бронхоспазма.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Дыхательная система состоит из дыхательных путей, легких и респираторных мышц, которые обеспечивают движение воздуха внутрь и наружу. Предоставлено Wikimedia Commons, LadyofHats (общественное достояние)

Ссылки

1.: Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.: Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.: Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.: Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.: Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29849481]
6.: Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.: Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.: Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.: Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Дыхательные пути, или дыхательные пути, описывают органы дыхательных путей, которые обеспечивают прохождение воздуха во время вентиляции.[1] [2] [3] Они достигают ноздрей и щечного отверстия до слепого конца альвеолярных мешочков. Они подразделяются на разные области с различными органами и тканями для выполнения определенных функций. Дыхательные пути можно разделить на верхние и нижние дыхательные пути, каждый из которых имеет следующие многочисленные подразделения.

Верхние дыхательные пути

Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху.
Ротоглотка соединяет носоглотку и гортань.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой
Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Нижние дыхательные пути

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый
Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого
Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез
Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей
Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.
Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях
Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути
Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного и бронхиального кровообращения.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.
Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути
Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения расстояние до резцов
Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

1.: Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.: Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.: Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.: Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.: Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29849481]
6.: Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.: Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.: Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.: Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Верхние дыхательные пути

Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху.
Ротоглотка соединяет носоглотку и гортань.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой
Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Нижние дыхательные пути

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый
Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого
Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез
Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей
Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.
Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях
Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути
Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного и бронхиального кровообращения.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.
Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути
Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения расстояние до резцов
Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

1.: Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.: Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.: Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.: Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.: Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29849481]
6.: Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.: Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.: Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.: Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Верхние дыхательные пути

Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху.
Ротоглотка соединяет носоглотку и гортань.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой
Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Нижние дыхательные пути

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый
Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого
Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез
Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей
Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.
Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях
Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути
Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного и бронхиального кровообращения.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.
Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути
Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения расстояние до резцов
Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

1.: Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.: Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.: Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.: Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.: Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29849481]
6.: Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.: Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.: Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.: Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Верхние дыхательные пути

Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху.
Ротоглотка соединяет носоглотку и гортань.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой
Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Нижние дыхательные пути

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый
Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого
Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез
Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей
Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.
Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях
Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути
Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного и бронхиального кровообращения.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.
Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути
Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения расстояние до резцов
Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

1.: Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.: Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.: Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.: Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.: Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5
6] [PubMed: 29849481]
6.: Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.: Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.: Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.: Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Верхние дыхательные пути — Physiopedia

Дыхательная система структурно разделена на верхние и нижние дыхательные пути.Верхние дыхательные пути состоят из носа, носовой полости и глотки, а нижние дыхательные пути — это гортань; трахея, бронхиальное дерево и легкие.

Нос имеет внешнюю часть и внутреннюю часть внутри черепа. Он образован верхним костным каркасом (состоящим из костей носа, носовой части лобных костей и лобных отростков верхней челюсти), ряда хрящей в нижней части и небольшой зоны фибро-жировой ткани. ткань, образующая латеральный край ноздри (крылья носа).Он разделен на две части носовой перегородкой.

Носовая перегородка обычно прямая при рождении и остается прямой в раннем детстве, но с возрастом перегородка сгибается в одну сторону. Это может вызвать закупорку носовой полости, затрудняющую дыхание ^[1]. Внутренняя часть, верхняя и задняя от носа, состоит из носовой полости.

Носовая полость начинается от ноздрей до хоан. Хоаны — это отверстия овальной формы между носовыми полостями и носоглоткой ^[2].Передняя часть носовой полости внутри каждой ноздри содержит преддверие, которое представляет собой расширенную камеру и выстлано грубыми волосками или вибриссами с многослойным плоским эпителием (который является продолжением многослойного плоского эпителия кожи). Носовая перегородка, состоящая из костей и хрящей, делит носовую полость на правую и левую камеры, называемые носовыми ямками.

Боковая стенка ямки дает начало трем складкам тканей: верхней, средней и нижней носовых раковинах.

Раковины разделяют каждую сторону носовой полости на серии канавок (верхний, средний и нижний носовой ход). Раковины состоят из слизистых оболочек, поддерживаемых тонкими спиралевидными носовыми костями. Раковины значительно увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, по которой перемещается воздух ^[2]. Слизистая оболочка содержит слизистые бокаловидные клетки и обширную сеть кровеносных сосудов, которые доставляют тепло и влагу ^[3]. Твердое небо образует дно полости носа и отделяет его от ротовой полости.

Кровоснабжение и венозный дренаж

^[4] ^[2] [править | править источник]

Верхняя часть полости носа получает артериальное кровоснабжение от передней и задней решетчатых ветвей глазной артерии; ветвь внутренней сонной артерии.

Клиновидно-небная ветвь верхнечелюстной артерии распространяется в нижнюю часть полости и соединяется с перегородочной ветвью верхней губной ветви лицевой артерии в передне-нижней части перегородки.Именно из этой части, в пределах преддверия носа, носовое кровотечение происходит примерно в 90% случаев.

Подслизистое венозное сплетение оттекает в клиновидно-небную, лицевую и глазную вены.

Нервное питание

^[5] ^[2] [править | править источник]

Обонятельный нерв снабжает специализированную обонятельную зону носа, которая занимает область в самых верхних частях перегородки и боковых стенках носовой полости.

Перегородка снабжается в основном носо-небным нервом, отходящим от верхнечелюстного нерва через крылонебный нервный узел.

Боковая стенка иннервируется в области верхней и средней раковин боковым задним верхним носовым нервом. Нижняя раковина принимает ответвления от переднего верхнего альвеолярного нерва (идущего от верхнечелюстного нерва в подглазничном канале) и от переднего (большого) небного нерва (происходящего от крылонебного ганглия). Передняя часть боковой стенки перед раковинами снабжена передней решетчатой ветвью носоцилиарного нерва.

Передний решетчатый нерв иннервирует хрящевой кончик носа как с внутренней, так и с внешней стороны.

Дно в передней части снабжается передне-верхним альвеолярным нервом, а сзади — передним (большим) небным нервом.

Преддверие принимает терминальные волокна подглазничной ветви верхнечелюстного нерва, которые также снабжают кожу непосредственно латеральнее носа и под ним.

Глотка представляет собой мышечно-фасциальный проход в форме полутрубы (вогнутой формы), соединяющий ротовую и носовую полости головы с гортань и пищеводом на шее.Полость глотки — это общий путь для воздуха и пищи. Глотка прикрепляется вверху к основанию черепа и продолжается внизу с вершиной пищевода примерно на уровне позвонка CVI ^[3]. Стенки глотки прикрепляются кпереди к краям полостей носа, ротовой полости и гортани. Таким образом, глотка делится на носоглотку, ротоглотку и гортань.

Носоглотка простирается от хоан до нижнего края мягкого неба.Мягкое небо несет язычок по центру и с обеих сторон сливается со стенкой глотки. Передняя часть обращена к ротовой полости, а задняя часть образует часть носоглотки. Он выстлан слизистой оболочкой, содержащей псевдослоистый реснитчатый столбчатый эпителий с бокаловидными клетками. Паралич мышц мягкого неба приводит к типичной носовой речи и срыгиванию пищи через нос ^[3].

Слизистая оболочка задней стенки носоглотки содержит скопление лимфоидной ткани, называемое единственной глоточной или аденоидной миндалиной.Эта структура может гипертрофироваться и вызывать обструкцию носа, что может способствовать обструктивному апноэ во сне (СОАС) у детей ^[5]. Мышечные структуры в стенке носоглотки и мягком небе играют важную роль в речи, глотании ^[6] и дыхании. Эти мышцы действуют, разделяя потоки воздуха между оральным и носовым путями, особенно в условиях повышенной вентиляции. Небные мышцы также важны для поддержания проходимости дыхательных путей.

ротоглотка простирается от мягкого неба до надгортанника. С латеральной стороны он ограничен передней (небно-язычной) и задней (небно-глоточной) столбами миндалин, которые сливаются вверху с мягким небом и между которыми лежат ямки небных миндалин. Сзади стенка глотки в основном состоит из сужающих мышц глотки. Ротоглотка служит основным каналом для твердых и жидких тел изо рта в пищевод и для потока воздуха через гортань ^[2].Язычок предотвращает попадание проглоченного материала в носоглотку и носовую полость ^[4].

Гортань простирается от кончика надгортанника до пищевода и проходит кзади к гортани. Гортань выстлана многослойным плоским эпителием. Однако глотка представляет собой складную мышечную трубку по сравнению с носовым и гортанным сегментами верхних дыхательных путей, которые поддерживаются костными и хрящевыми структурами ^[7].

Мышцы глотки

^[2] ^[7] [править | править источник]

Мышцы глотки — это верхний, средний и нижний констрикторы, называемые stylopharyngeus, salpingopharyngeus и palatopharyngeus соответственно. Констрикторные мышцы имеют обширное начало от черепа, нижней челюсти, подъязычной кости и гортани с обеих сторон.

Они охватывают глотку и входят в срединный шов, который проходит по длине задней поверхности глотки, прикрепляясь вверху к глоточному бугорку в базилярной части затылочной кости и переходя внизу со стенкой пищевода.

Сосудистое, лимфатическое и нервное снабжение

^[7] ^[4] ^[8] [править | править источник]

Кровоснабжение небной миндалины — это тонзиллярная ветвь лицевой артерии, которая проходит вместе с двумя комитантными венами, проникая в верхнюю сокращающую мышцу и входя в нижний полюс миндалины. Кроме того, свой вклад вносят ветви язычной, восходящей небной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерий.

Венозный возврат через комитантные вены и паратонзиллярную вену соединяется с глоточным венозным сплетением.Именно эта вена является причиной случайных неприятных венозных кровотечений после тонзиллэктомии.

Лимфы оттекают в верхние глубокие шейные узлы; югуло-дигастральный узел или миндалин. Небные и глоточные миндалины, а также скопления лимфы на задней части языка образуют непрерывное кольцо лимфоидной ткани вокруг входа в глотку, которое называется кольцом Вальдейера.

Сенсорное питание глотки осуществляется через:

· языкоглоточный нерв через глоточное сплетение;

· задняя небная ветвь верхнечелюстного нерва;

· веточки язычной ветви нижнечелюстного нерва

Констрикторные мышцы снабжаются нервным сплетением глотки, которое передает волокна добавочного нерва в глоточную ветвь блуждающего нерва.Кроме того, нижний констриктор соприкасался с ветвью наружной верхней гортани и возвратной гортанной ветвью блуждающего нерва.

↑ Шиер Д., Батлер Дж., Льюис Р. Хоул «Основы анатомии и физиологии человека». 12 ^th Edition New York: McGraw Hill, 2010
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 Дрейк, Р.Л., Фогл, В., Митчелл, А.В., Грей, Анатомия Х. Грея для студентов.2-е издание. Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер, 2010 г.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 Патва А., Шах А. Анатомия и физиология дыхательной системы, имеющие отношение к анестезии. Индийский журнал анестезии. 2015; 59 (9): 533–541. DOI: 10.4103 / 0019-5049.165849
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 Мур, К.Л., Далли, А.Ф., Агур, AM. Клинически ориентированная анатомия. 7 ^{-е издание}. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2014 г.
↑ ^5.0 ^5,1 Хамид К., Шеннон Дж., Мартин Дж. Физиологические основы респираторных заболеваний. Гамильтон: BC Decker Inc, 2005
↑ Бурк Р.Л., Кинг Г.К. Глотка В: Morrison WH, Garden, AS, Ang KK. редакторы. Радиационная Онкология. 9-е издание. Elsevier Inc., 2010. p224-249. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978032304971
11 (по состоянию на 25 июня 2019 г.)
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 Эллис Х., Фельдман С., Харроп-Гриффитс В.Анатомия для анестезиологов. 8-е изд. Оксфорд: Blackwell Publishing Ltd. 2004.
↑ Дрейк, Р.Л., Фогл, В., Митчелл, А.В., Грей, Анатомия Х. Грея для студентов, 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер, 2010 г.

Дыхательная система

| Биология для майоров II

Результаты обучения

Определить структуру и функцию дыхательной системы

Дыхательная система жизненно важна для каждого человека.Без него мы бы перестали жить вне матки. Давайте начнем с того, что посмотрим на структуру дыхательной системы и на то, насколько она жизненно важна. Во время вдоха или выдоха воздух притягивается к легким или от них через несколько полостей, трубок и отверстий.

Органы дыхательной системы следят за тем, чтобы кислород поступал в наши тела, а углекислый газ покидал наши тела.

Дыхательные пути — это путь воздуха от носа к легким. Он разделен на две части: Верхних дыхательных путей и Нижних дыхательных путей .В верхние дыхательные пути входят ноздрей , носовых полостей , глотки , надгортанника и гортани . Нижние дыхательные пути состоят из трахеи , бронхов , бронхиол и легких .

По мере того, как воздух движется по дыхательным путям, он нагревается, увлажняется и фильтруется.

Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Основные респираторные структуры простираются от носовой полости до диафрагмы.

Функции

Есть четыре процесса дыхания. Их:

Сапун или вентиляция
Внешнее дыхание , которое представляет собой обмен газов (кислорода и углекислого газа) между вдыхаемым воздухом и кровью.
Внутреннее дыхание , которое представляет собой газообмен между кровью и тканевыми жидкостями.
Клеточное дыхание

В дополнение к этим основным процессам дыхательная система обслуживает:

Регулирование pH крови , которое происходит в координации с почками,
Защита от микробов
Контроль температуры тела из-за потери испарения при выдохе

Дыхательная система: верхние и нижние дыхательные пути

Для удобства разделим дыхательную систему на верхние и нижние дыхательные пути:

Верхние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути , может относиться к частям дыхательной системы, расположенным выше угла грудины (вне грудной клетки), выше голосовых складок или выше перстневидного хряща.Путь состоит из носовой полости и придаточных пазух носа, глотки (носоглотки, ротоглотки и гортани) и иногда включает гортань. Его основная функция — получать воздух из внешней среды и фильтровать, нагревать и увлажнять его, прежде чем он достигнет нежных легких, где произойдет газообмен.

Воздух поступает через ноздри носа и частично фильтруется носовыми волосками, а затем попадает в носовую полость. Полость носа выстлана эпителиальной тканью, содержащей кровеносные сосуды, которые помогают согревать воздух; и выделяют слизь, которая дополнительно фильтрует воздух.Эндотелиальная выстилка носовой полости также содержит крошечные волосовидные выступы, называемые ресничками. Реснички служат для транспортировки пыли и других инородных частиц, попавших в слизистую оболочку, к задней части полости носа и к глотке. Там слизь либо откашливается, либо проглатывается и переваривается мощными желудочными кислотами. Пройдя через носовую полость, воздух по глотке стекает в гортань.

Нижние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути происходят из развивающейся передней кишки и состоят из трахеи, бронхов (первичных, вторичных и третичных), бронхиол (включая терминальные и дыхательные) и легких (включая альвеолы).Иногда это также касается гортани, что мы и сделали. Вот где собственно и происходит газообмен.

Гортань

Гортань (множественное число гортани), в просторечии известная как голосовой ящик, — это орган в нашей шее, участвующий в защите трахеи и производстве звука. Гортань вмещает голосовые связки и расположена чуть ниже того места, где глоточный тракт разделяется на трахею и пищевод. Гортань содержит две важные структуры: надгортанник и голосовые связки.

Надгортанник — это хрящевой лоскут, расположенный у входа в гортань. Во время глотания гортань (в области надгортанника и голосовой щели) закрывается, чтобы предотвратить попадание проглоченного материала в легкие; гортань также подтягивается вверх, чтобы способствовать этому процессу. Стимуляция гортани проглоченным веществом вызывает сильный кашлевой рефлекс, защищающий легкие. Примечание: удушье возникает, когда надгортанник не покрывает трахею, и пища застревает в дыхательном горле.

Голосовые связки состоят из двух складок соединительной ткани, которые растягиваются и вибрируют при прохождении через них воздуха, вызывая вокализацию.Длина растянутых голосовых связок определяет высоту звука. Сила выдоха из легких также влияет на громкость звука. Наша способность произвольно контролировать дыхательную систему позволяет нам петь и говорить. Для того, чтобы гортань функционировала и издавала звук, нам нужен воздух. Вот почему мы не можем говорить, когда глотаем.

Трахея

Воздушный путь от гортани до трахеи (рис. 1). Трахея представляет собой трубчатую структуру, состоящую из плотной соединительной ткани и колец гиалинового хряща.Трахея выстлана мерцательным псевдостратифицированным столбчатым эпителием с бокаловидными клетками. Эпителий перемещает вещества к гортани и пищеводу для глотания. Хрящевые кольца не полностью охватывают трахею, а открываются сзади. Задний отдел трахеи содержит связку и гладкую мышцу, известную как мышца трахеи. Мышца трахеи может сокращаться и сжимать трахею. Трахея обычно заканчивается примерно на уровне пятого грудного сегмента. Нижний конец трахеи разделяется на правый и левый бронхи в области, известной как киль.Киль является последним хрящом трахеи и образует хрящевой отдел между двумя бронхами.

Бронхиальное дерево

Трахея заканчивается у киля и разделяется на две трубчатые структуры, называемые правым и левым главными бронхами. Затем бронхи делятся на более мелкие ветви, называемые вторичными или долевыми бронхами, а затем еще более мелкие ветви, называемые третичными или сегментарными бронхами. Строение бронхов похоже на трахею с неполными хрящевыми кольцами и гладкой мускулатурой.По мере того, как бронхи становятся меньше, остается меньше хрящей и больше гладких мышц, пока не достигнут третичные бронхи, которые полностью состоят из гладких мышц. Гладкая мышца может сжимать бронхи и препятствовать прохождению воздуха. Бронхи продолжают разветвляться и образуют небольшие бронхиолы, которые разделяются, образуя терминальные бронхиолы. Терминальные бронхиолы делятся, образуя респираторные бронхиолы, которые соединяются с альвеолярными протоками. Альвеолярные протоки дают начало альвеолам. Альвеолы считаются функциональной единицей легкого и состоят из Dr.Брюс Форсиа Страница 560 небольшие полости для газообмена. Альвеолярные протоки и альвеолы выстланы простым плоским эпителием, обеспечивающим газообмен. Клетки простого плоского эпителия называются пневмоцитами I. Альвеолы также содержат другие клетки, известные как пневмоциты II типа. Эти клетки выделяют вещество, известное как поверхностно-активное вещество, которое помогает снизить поверхностное натяжение в альвеолах. В легких содержится около 300 миллионов альвеол.

Легкие

Легкие — это две конусообразные структуры, расположенные в грудной полости.Нижняя часть каждого легкого достигает диафрагмы. Верхняя часть простирается примерно на один дюйм над каждой ключицей. Правое легкое содержит три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю) и больше, чем левое легкое, которое содержит две доли (верхнюю и нижнюю). Доли разделены трещинами. Правое легкое включает горизонтальную и косую щель, в то время как левое легкое содержит только косую щель. На медиальной поверхности каждого легкого находится область, известная как ворот, где сосуды входят и выходят.В левом легком также есть сердечная вырезка, которая является углублением для сердца. Легкие окружены двумя плевральными оболочками. Поверхность каждого легкого содержит висцеральную плевральную мембрану, которая плотно прилегает к поверхности легкого. Внутреннюю часть грудной стенки выстилает париетальная плевральная перепонка. Оба представляют собой серозные оболочки. Каждая мембрана выделяет жидкость, известную как плевральная жидкость, которая снижает трение и помогает удерживать мембраны вместе.

Видеообзор

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о дыхательной системе:

<span class="byline"><span class="author vcard"><img alt='' src="//lastkey.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" data-lazy-type="image" data-src='https://secure.gravatar.com/avatar/28885a98486f3753fb07ad1bbcbbbd1d?s=49&d=mm&r=g' srcset="" data-srcset='https://secure.gravatar.com/avatar/28885a98486f3753fb07ad1bbcbbbd1d?s=98&d=mm&r=g 2x' class='lazy lazy-hidden avatar avatar-49 photo' height='49' width='49' decoding='async'/><noscript><img alt='' src='https://secure.gravatar.com/avatar/28885a98486f3753fb07ad1bbcbbbd1d?s=49&d=mm&r=g' srcset='https://secure.gravatar.com/avatar/28885a98486f3753fb07ad1bbcbbbd1d?s=98&d=mm&r=g 2x' class='avatar avatar-49 photo' height='49' width='49' decoding='async'/></noscript><span class="screen-reader-text">Автор </span> <a class="url fn n" href="https://lastkey.ru/author/alexxlab">alexxlab</a></span></span><span class="posted-on"><span class="screen-reader-text">Опубликовано </span><a href="https://lastkey.ru/raznoe/bronhi-eto-verhnie-ili-nizhnie-dyhatelnye-puti-dyhatelnaya-sistema.html" rel="bookmark"><time class="entry-date published" datetime="2021-07-14T02:26:58+03:00">14.07.2021</time><time class="updated" datetime="2021-06-06T03:44:30+03:00">06.06.2021</time></a></span><span class="cat-links"><span class="screen-reader-text">Рубрики </span><a href="https://lastkey.ru/category/raznoe" rel="category tag">Разное</a></span></footer></article><div id="comments" class="comments-area"><div id="respond" class="comment-respond"><h2 id="reply-title" class="comment-reply-title">Добавить комментарий <small><a rel="nofollow" id="cancel-comment-reply-link" href="/raznoe/bronhi-eto-verhnie-ili-nizhnie-dyhatelnye-puti-dyhatelnaya-sistema.html#respond" style="display:none;">Отменить ответ</a></small></h2><form action="https://lastkey.ru/wp-comments-post.php" method="post" id="commentform" class="comment-form" novalidate><p class="comment-notes"><span id="email-notes">Ваш адрес email не будет опубликован.</span> <span class="required-field-message">Обязательные поля помечены <span class="required">*</span></span></p><p class="comment-form-comment"><label for="comment">Комментарий <span class="required">*</span></label><textarea id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" maxlength="65525" required></textarea></p><p class="comment-form-author"><label for="author">Имя <span class="required">*</span></label> <input id="author" name="author" type="text" value="" size="30" maxlength="245" autocomplete="name" required /></p><p class="comment-form-email"><label for="email">Email <span class="required">*</span></label> <input id="email" name="email" type="email" value="" size="30" maxlength="100" aria-describedby="email-notes" autocomplete="email" required /></p><p class="comment-form-url"><label for="url">Сайт</label> <input id="url" name="url" type="url" value="" size="30" maxlength="200" autocomplete="url" /></p><p class="form-submit"><input name="submit" type="submit" id="submit" class="submit" value="Отправить комментарий" /> <input type='hidden' name='comment_post_ID' value='16197' id='comment_post_ID' /> <input type='hidden' name='comment_parent' id='comment_parent' value='0' /></p></form></div></div><nav class="navigation post-navigation" aria-label="Записи"><h2 class="screen-reader-text">Навигация по записям</h2><div class="nav-links"><div class="nav-previous"><a href="https://lastkey.ru/raznoe/galvanika-apparat-kupit-apparaty-galvanoterapii-ionoforez-lifting-dezinkrustacziya-v-kazani.html" rel="prev"><span class="meta-nav" aria-hidden="true">Назад</span> <span class="screen-reader-text">Предыдущая запись:</span> <span class="post-title">Гальваника аппарат: Купить аппараты гальванотерапии (ионофорез, лифтинг, дезинкрустация) в Казани</span></a></div><div class="nav-next"><a href="https://lastkey.ru/lechenie/poslerodovaya-depressiya-priznaki-lech.html" rel="next"><span class="meta-nav" aria-hidden="true">Далее</span> <span class="screen-reader-text">Следующая запись:</span> <span class="post-title">Послеродовая депрессия признаки лечение: симптомы, признаки, лечение, сколько длится, как избавиться</span></a></div></div></nav></main></div><aside id="secondary" class="sidebar widget-area" role="complementary"><section id="search-2" class="widget widget_search"><form role="search" method="get" class="search-form" action="https://lastkey.ru/"> <label> <span class="screen-reader-text">Искать:</span> <input type="search" class="search-field" placeholder="Поиск…" value="" name="s" /> </label> <button type="submit" class="search-submit"><span class="screen-reader-text">Поиск</span></button></form></section><section id="categories-3" class="widget widget_categories"><h2 class="widget-title">Рубрики</h2><ul><li class="cat-item cat-item-6"><a href="https://lastkey.ru/category/1-mesyac">1 месяц</a></li><li class="cat-item cat-item-7"><a href="https://lastkey.ru/category/2-mesyac">2 месяц</a></li><li class="cat-item cat-item-8"><a href="https://lastkey.ru/category/3-mesyac">3 месяц</a></li><li class="cat-item cat-item-9"><a href="https://lastkey.ru/category/4-mesyac">4 месяц</a></li><li class="cat-item cat-item-10"><a href="https://lastkey.ru/category/bolezni">Болезни</a></li><li class="cat-item cat-item-5"><a href="https://lastkey.ru/category/detej">Детей</a></li><li class="cat-item cat-item-12"><a href="https://lastkey.ru/category/ivl">Ивл</a></li><li class="cat-item cat-item-4"><a href="https://lastkey.ru/category/lechenie">Лечение</a></li><li class="cat-item cat-item-11"><a href="https://lastkey.ru/category/neotlozhnaya">Неотложная</a></li><li class="cat-item cat-item-3"><a href="https://lastkey.ru/category/raznoe">Разное</a></li><li class="cat-item cat-item-13"><a href="https://lastkey.ru/category/semya">Семья</a></li><li class="cat-item cat-item-1"><a href="https://lastkey.ru/category/sovety">Советы</a></li></ul></section></aside></div><footer id="colophon" class="site-footer" role="contentinfo"><nav class="main-navigation" role="navigation" aria-label="Основное меню подвала"><div class="menu-main-container"><ul id="menu-main-1" class="primary-menu"><li class="menu-item menu-item-type-custom menu-item-object-custom menu-item-171"><a href="/">Главная</a></li><li class="menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-54"><a href="https://lastkey.ru/sitemap">Карта Сайта</a></li></ul></div></nav><div class="site-info"> 2024 © Все права защищены. </a></div></footer></div></div> <noscript><style>.lazyload{display:none}</style></noscript><script data-noptimize="1">window.lazySizesConfig=window.lazySizesConfig||{};window.lazySizesConfig.loadMode=1;</script><script async data-noptimize="1" src='https://lastkey.ru/wp-content/plugins/autoptimize/classes/external/js/lazysizes.min.js'></script> <script defer src="https://lastkey.ru/wp-content/cache/autoptimize/js/autoptimize_6da6eb3b5623f41763a8bb280ddde932.js"></script></body></html><script src="/cdn-cgi/scripts/7d0fa10a/cloudflare-static/rocket-loader.min.js" data-cf-settings="6a4ce6c7f7d9ee457f0349c5-|49" defer></script>

Строение и функции органов дыхания — урок. Биология, 9 класс.

Дыхательные пути | Fluimucil

Читать

ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАШЛЯ

БЕСПОКОИТ НЕПРЕКРАЩАЮЩИЙСЯ КАШЕЛЬ? КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ?

ДЫХАНИЕ В ТЕПЛЕ И В ХОЛОДЕ: РАЗНИЦА И ОПТИМАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

Узнайте больше

Влажный кашель

Насморк

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Микробиота легких | BIOCODEX BMI PRO

COVID-19: информация о коронавирусе

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Оглавление

Какие патологии лечит

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Как ставят диагноз

Методы лечения

Профилактика

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Особенности органов дыхания детей и их дисфункции

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Новости медицинского центра «ЗДОРОВЬЕ» г. Владивосток

Анатомия, Дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Конструкция и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Конструкция и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Конструкция и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Конструкция и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Ссылки

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Конструкция и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика