Бронхит хронический простой: Бронхит простой хронический / Медицинский справочник

Содержание

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов. Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. Особенно рискуют курильщики и работники производств с загрязненным воздухом.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы, бактерии, грибки).

Что происходит?

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель, сначала — по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота слизисто-гнойная или гнойная — мутная, более густая, возможно — жёлтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья), наступает качественно новый этап заболевания — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ранее ее называли хроническим обструктивным бронхитом, но новое название точнее отражает суть заболевания — страдают не только бронхи, но и легкие (вплоть до развития эмфиземы). В результате этого в кровь, а следовательно и ко всему организму, попадает меньше кислорода — развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог после как минимум двухлетнего наблюдения. Чтобы не спутать хронический бронхит с астмой, бронхоэктатической болезнью и т.д., врач может назначить рентгеновский снимок грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания, бронхоскопию.

При исследовании функции дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объём лёгких и ряд других параметров.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению непроходимости бронха и других осложнений, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить различные манипуляции — биопсии, отсасывание вязкой мокроты, введение лекарств и т.п.

Лечение хронического бронхита начинают на ранних стадиях и проводят длительно — как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета.

Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Источники

  • Jörg L., Gschwend A., Poletti SC., Caversaccio MD., Helbling A. [Cough from an allergological as well as from the ENT aspect]. // Ther Umsch — 2021 — Vol78 — N4 — p.165-170; PMID:33899520
  • MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893708
  • Pinzón-Espitia OL., Pardo-Oviedo JM., Ibáñez-Pinilla M. Detección del riesgo nutricional y estancia hospitalaria en el anciano hospitalizado. // Nutr Hosp — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33887948
  • Luo Z., Yu G., Wang W., Sun R., Zhang B., Wang J., Liu J., Gao S., Wang P., Shi Y. Integrated Systems Pharmacology and Surface Plasmon Resonance Approaches to Reveal the Synergistic Effect of Multiple Components of Gu-Ben-Ke-Chuan Decoction on Chronic Bronchitis. // J Inflamm Res — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1455-1471; PMID:33883922
  • Kumar R., Dar L., Amarchand R., Saha S., Lafond KE., Purakayastha DR., Kumar R., Choudekar A., Gopal G., Dhakad S., Narayan VV., Wahi A., Chhokar R., Lindstrom S., Whitaker B., Choudhary A., Dey AB., Krishnan A. Incidence, risk factors, and viral etiology of community-acquired acute lower respiratory tract infection among older adults in rural north India. // J Glob Health — 2021 — Vol11 — NNULL — p.04027; PMID:33880179
  • Tashkin DP., Ozol-Godfrey A., Sharma S., Sanjar S. Effect of SGRQ-Defined Chronic Bronchitis at Baseline on Treatment Outcomes in Patients with COPD Receiving Nebulized Glycopyrrolate. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis — 2021 — Vol16 — NNULL — p.945-955; PMID:33880019
  • Kim V., Dolliver WR., Nath HP., Grumley SA., Terry N., Ahmed A., Yen A., Jacobs K., Kligerman S., Diaz AA., Crapo JD., Silverman EK., Make BJ., Regan EA., Beaty T., Begum F., Castaldi PJ., Cho M., DeMeo DL., Boueiz AR., Foreman MG., Halper-Stromberg E., Hayden LP., Hersh CP., Hetmanski J., Hobbs BD., Hokanson JE., Laird N., Lange C., Lutz SM., McDonald ML., Parker MM., Prokopenko D., Qiao D., Regan EA., Sakornsakolpat P., Silverman EK., Wan ES., Won S., Centeno JP., Charbonnier JP., Coxson HO., Galban CJ., Han MK., Hoffman EA., Humphries S., Jacobson FL., Judy PF., Kazerooni EA., Kluiber A., Lynch DA., Nardelli P., Newell JD., Notary A., Oh A., Regan EA., Ross JC., Estepar RSJ., Schroeder J., Sieren J., Stoel BC., Tschirren J., Van Beek E., van Ginneken B., van Rikxoort E., Sanchez-Ferrero GV., Veitel L., Washko GR., Wilson CG., Jensen R., Everett D., Crooks J., Pratte K., Strand M., Wilson CG., Hokanson JE., Kinney G., Lutz SM., Young KA., Bhatt SP., Bon J., Diaz AA., Han MK., Make B., Murray S., Regan E., Soler X., Wilson CG., Bowler RP., Kechris K., Banaei-Kashani F., Curtis JL., Pernicano PG., Hanania N., Atik M., Boriek A., Guntupalli K., Guy E., Parulekar A., DeMeo DL., Diaz AA., Hayden LP., Hobbs BD., Hersh C., Jacobson FL., Washko G., Barr RG., Austin J., D’Souza B., Thomashow B., MacIntyre N., McAdams HP., Washington L., Flenaugh E., Terpenning S., McEvoy C., Tashjian J., Wise R., Brown R., Hansel NN., Horton K., Lambert A., Putcha N., Casaburi R., Adami A., Budoff M., Fischer H., Porszasz J., Rossiter H., Stringer W., Sharafkhaneh A., Lan C., Wendt C., Bell B., Kunisaki KM., Bowler R., Lynch DA., Rosiello R., Pace D., Criner G., Ciccolella D., Cordova F., Dass C., D’Alonzo G., Desai P., Jacobs M., Kelsen S., Kim V., Mamary AJ., Marchetti N., Satti A., Shenoy K., Steiner RM., Swift A., Swift I., Vega-Sanchez ME., Dransfield M., Bailey W., Bhatt SP., Iyer A., Nath H., Wells JM., Conrad D., Soler X., Yen A., Comellas AP., Hoth KF., Newell J., Thompson B., Han MK., Kazerooni E., Labaki W., Galban C., Vummidi D., Billings J., Begnaud A., Allen T., Sciurba F., Bon J., Chandra D., Fuhrman C., Weissfeld J., Anzueto A., Adams S., Maselli-Caceres D., Ruiz ME., Singh H. Mucus plugging on computed tomography and chronic bronchitis in chronic obstructive pulmonary disease. // Respir Res — 2021 — Vol22 — N1 — p.110; PMID:33865371
  • Puddu PE., Menotti A., Kromhout D., Kafatos A., Tolonen H. Chronic bronchitis in the 50-year follow-up of the European cohorts of the Seven Countries Study: prevalence, mortality and association with cardiovascular diseases. // Respir Med — 2021 — Vol181 — NNULL — p.106385; PMID:33848923
  • Shahzad T., Rizvi N., Siddiqui S., Ahmed R. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: a cause of chronic cough and haemoptysis. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N4 — p.; PMID:33846182
  • Rupprecht H., Marx A., Gaab K. [Diagnostic error: Chronic bronchitis]. // MMW Fortschr Med — 2021 — Vol163 — N7 — p.54-56; PMID:33844226

Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (взрослые, поликлиника)

МКБ: J41.8

Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (взрослые, поликлиника) — это заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением слизистой бронхов, перестройкой ее эпителиальных структур, гиперсекрецией и увеличением вязкости бронхиального секрета, нарушением защитной очистительной функции бронхов и постоянным или периодически возникающим кашлем с отделением мокроты, не связанным с другими заболеваниями бронхолегочной системы.

Симптомы смешанного, простого и слизисто-гнойного хронического бронхита у взрослых 

В клиническом течении хронического бронхита различают четыре стадии: катаральную, гнойную, обструктивную и гнойно-обструктивную. Для третьей стадии характерны эмфизема и бронхиальная астма, для четвертой — гнойные осложнения (бронхоэктатическая болезнь).

На первом этапе диагностического поиска выявляют основные симптомы Хронического бронхита: кашель и выделение мокроты. Кроме того, выявляют симптомы общего характера (потливость, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности и т.д.), которые могут появляться при обострении болезни либо быть результатом длительной хронической интоксикации (гнойный бронхит) или же возникать как проявления гипоксии при развитии дыхательной недостаточности и других осложнений.

В случае подтверждения диагноза смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, чтобы узнать как вылечить смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение смешанного, простого и слизисто-гнойного хронического бронхита у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1455н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
  • Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
  • Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра
  • Бодиплетизмография
  • Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

Лабораторные исследования

  • Исследование карбоксигемоглобина в крови
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Цитологическое исследование мокроты

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Другие анксиолитики

  • Морфолиноэтилтиоэтоксибензи- мидазол
  • Тетраметилтетраазабициклоок- тандион
  • Этифоксин (Стрезам)

Препараты, применяемые при никотиновой зависимости

  • Варениклин (Чампикс)
  • Никотин (Никвитин, Никвитин мини, Никоретте)
  • Цитизин (РЕСИГАР А, Табекс)

Селективные бетa-2-адреномиметики

  • Сальбутамол (Асталин, Вентолин Небулы, Цибутол циклокапс)
  • Формотерол (Астманон, Оксис Турбухалер, Форадил)

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

  • Ипратропия бромид + Фенотерол

Антихолинергические средства

  • Ипратропия бромид (Атровент, Ипраспир, Ипратропиум-аэронатив)
  • Тиотропия бромид (Спирива, Спирива Респимат, Тиотропиум-натив)

Муколитические препараты

  • Амброксол (Амбросан, Бронхорус, Звездочка Бронхо)
  • Ацетилцистеин (АЦЦ 100, АЦЦ Лонг, Эспа-Нац)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Дыхательные упражнения дренирующие
  • Индивидуальная психотерапия
  • Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
  • Общий массаж медицинский
  • Индивидуальная психологическая коррекция

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Хронический бронхит – это диффузное воспаление слизистых оболочек бронхиальной стенки, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более.  Часто он является следствием острого бронхита, лечение которого не было доведено до конца. Иногда причиной хронического бронхита является продолжительное  вдыхание пыли, раздражающих газов, табачного дыма. Развитию хронического бронхита способствуют длительно существующие очаги инфекции в дыхательных путях (хронические тонзиллиты, синуситы, трахеиты), а также застойные явления в малом круге кровообращения, например, при сердечной недостаточности.  

Хронический бронхит  является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы. Хроническим бронхитом страдает от 8 до 15 % взрослого населения, причем мужчины в 2–3 раза чаще, чем женщины. Это заболевание чревато высоким процентом инвалидности от эмфиземы и легочно-сердечной недостаточности, развитие которых часто наблюдается у данных больных. Для хронического бронхита характерно чередование фаз ремиссии и обострения. 

Согласно современной классификации, хронический бронхит подразделяют на:  

простой неосложненный;  обструктивный;  гнойный. 

Основные симптомы бронхиальной обструкции: 

  • удлинение выдоха; 

  • «свистящее» дыхание; 

  • дыхание сквозь сомкнутые губы; 

  • набухание шейных вен на выдохе; 

  • сухие свистящие хрипы. 

Обструктивным хроническим бронхитом  болеют преимущественно лица старше 65 лет, у которых часто имеются сопутствующие заболевания.  

Гнойный хронический бронхит встречается у пациентов любого возраста, характеризуется постоянным выделением гнойной мокроты и часто —  наличием бронхоэктазов. Обострения гнойного хронического бронхита могут сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности. 

Хронический бронхит – серьезное и опасное заболевание, в отношении которого прогноз полного выздоровления неблагоприятный. А в случае обструктивного бронхита с прогрессирующей дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией — прогноз явно неблагоприятен.    Поэтому лечение хронического бронхита следует начинать как можно раньше, и  оно должно быть комплексным, индивидуализированным и непрерывным.    

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение смешанного, простого и слизисто-гнойный хронический бронхит

Терапевты Москвы — последние отзывы

Специалист хороший, внимательный, аккуратный. Светлана Александровна меня осмотрела, сделала все, что нужно, назначила анализы, которые необходимо сдать. Доктор мне понравилась, я приду к ней еще, если понадобится. Рекомендую этого доктора всем.

Руслан,

04 сентября 2021

Хороший врач, доброжелательный в общении, все подробно и понятно рассказывает. Я думаю, он разбирается в своем деле. Доктор посмотрел результаты УЗИ, которое я проходил в другом месте, провел осмотр, измерил давление, назначил анализ крови, а также выписал лекарства и ответил на все вопросы. Я приеду на повторный прием после получения результатов исследований, чтобы начать лечение заболеваний печени, поджелудочной железы и камней в желчном пузыре. Я остался доволен качеством приема, при необходимости порекомендую этого специалиста знакомым.

Дилмурод,

03 сентября 2021

На приёме доктор меня выслушала, измерила давление, послушала лёгкие и дала свои рекомендации. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Ирина,

02 сентября 2021

Мне все понравилось. Наталья Анатольевна очень добрая женщина. Выслушала, помогла. Я доволен. На приеме послушала, измерила кислород в крови, давление померила. пообщалась со мной, ответила на вопросы, посмотрела мои заключения. Выписала мне лекарство, теперь лечусь. данного специалиста выбрал по отзывам, и стажу работы. Она еще и гастроэнтеролог, мне надо было еще по этой проблеме пообщаться. Меня все устроило от и до.

Дмитрий,

02 сентября 2021

На приёме доктор опросил меня, досконально всё посмотрел, проверил, направил на УЗИ, ЭКГ и назначил другое лечение, которое, я надеюсь, мне поможет., Врач внимательный, приятный в общении, стремится помочь пациенту, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Полина,

28 августа 2021

Отличный специалист. Очень подробно объяснила что значат результаты анализов, подобрала препараты, диету и план дальнейшего лечения. Подход максимально адекватный, обязательно приду еще.

Павел,

10 августа 2021

Доктор всё внимательно просмотрел, указал и на другой симптом проблемы и смог эффективно подобрать лекарства. Он так же мне всё доступно объяснил и рассказал по дальнейшим действиям. Олег Александрович профессиональный и вежливый врач.

Анна,

02 июня 2021

Доктор очень профессиональный, доброжелательный и внимательный. Она хорошо умеет обращаться с детьми. Врач разобралась в ситуации и посоветовала методы лечения, которые бы быстро помогли.

Антон,

23 апреля 2021

Внимательный и профессиональный врач. Она провела осмотр, назначила мне лечение и выписала рецепты. Я довольна!

Юлия,

23 сентября 2020

Приёмом осталась очень довольна. Думающий врач.Обследовав меня, сообщил такие детали моего состояния, которые никто из врачей ранее не замечал, что свидетельствует о высокой квалификации врача. Умеет общаться с пациентом. Производит очень приятное впечатление.

На модерации,

09 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 13490

Приложение Г / КонсультантПлюс

Вероятность развития осложнения

Степень силы рекомендации

Хронический простой (необструктивный) бронхит

При наличии клинических проявлений, соответствующих определению хронического бронхита по критериям ВОЗ, устанавливается осложнение основного заболевания в виде хронического простого (необструктивного) бронхита.

У всех пациентов с пневмокониозами, у которых развиваются такие симптомы, как изменение продукции мокроты, лихорадка и усиление одышки, данные клинические проявления требуют назначения соответствующего лечения.

Приемлемая клиническая практика

Хроническая обструктивная болезнь легких

При формировании клинических проявлений ХОБЛ на фоне имеющегося пневмокониоза детализация причины ХОБЛ не проводится, поскольку заболевание в целом в любом случае расценивается как профессиональное. При формировании ХОБЛ на фоне здорового легкого необходима экспертиза связи заболевания с профессией по общепринятым критериям.

Приемлемая клиническая практика

У работников, имеющих контакт с кварцевой и другой минеральной пылью, имеется повышенный риск развития ХОБЛ. Этот риск выше у тех лиц, которые одновременно курят и работают в контакте с пылью. Комбинированное воздействие табачного дыма и минеральной пыли либо аэрозолей металлов увеличивает риск развития ХОБЛ в большей степени, чем каждый из факторов по отдельности

У пациентов с силикозом имеется повышенный риск присоединения туберкулеза

При развитии злокачественных новообразований (ЗН) легких на фоне пневмокониоза у работника, имеющего профессиональный контакт с АПФД, содержащими в своем составе канцерогенные вещества, данное ЗН рассматривается как самостоятельное профессиональное заболевание, поскольку формирование его индуцировано канцерогенным действием вредного производственного фактора.

При развитии злокачественных новообразований (ЗН) легких на фоне пневмокониоза у работника, не имеющего профессионального контакта с канцерогенными веществами, данное ЗН рассматривается как осложнение основного профессионального заболевания, поскольку формирование его не вызвано канцерогенным действием вредного производственного фактора.

Приемлемая клиническая практика

Степень профузии малых и больших изменений при пневмокониозах коррелирует со смертностью от рака легких.

Кварц является канцерогеном у всех работников, имевших контакт с кварцевой пылью на производстве, вне зависимости от наличия пневмокониоза. Этот риск наиболее высок у текущих курильщиков.

Риск развития рака легких (всех гистологических типов) в особенности высок при длительной работе в контакте с концентрациями пыли, превышающими гигиенические нормативы.

Легочное сердце

Развивается вследствие снижения уровня кислорода в крови при развитии легочной гипертензии (ЛГ).

Легочная гипертензия при пневмокониозах относится к третьей группе ЛГ.

Для скрининга как инструмента оценки наличия легочной гипертензии при пневмокониозах рекомендуется проведение эходопплерографии. Специфичность определения систолического давления в легочной артерии при диагностике ЛГ является низкой, хотя отрицательная прогностическая ценность этого исследования высока

Оптимальное лечение ЛГ как осложнения пневмокониоза заключается в долгосрочной оксигенотерапии для пациентов с хронической гипоксемией

Использование препаратов для лечения легочной артериальной гипертензии (группа 1 по классификации ЛГ, 2009 г.) не показано для пациентов с ЛГ, обусловленной легочными заболеваниями

Ревматоидный артрит

У пациентов с силикозом и антракосиликозом имеется повышенный риск развития ревматоидного артрита

Хроническая болезнь почек

У лиц с длительным воздействием кварцевой пыли имеет место повышенный риск развития хронической болезни почек. Показано повышение уровня креатинина, риск направления на гемодиализ, риск смертности от ХПН

Диффузные болезни соединительной ткани

У пациентов с силикозом имеется повышенный риск развития системной красной волчанки, системной склеродермии (синдром Эразмуса), гранулематоза Вегенера

Аутоиммунные заболевания

У пациентов с силикозом имеется повышенный риск развития интерстициального гранулематозного дерматита (синдрома Аккермана), аутоиммунного поражения почек, обыкновенной пузырчатки

Хронический бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хронический бронхит

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.

  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).

  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.

  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.

  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.

  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук. Подтверждающие методы:

  • Рентгенологические. Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

  • Лабораторные. Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).

  • Эндоскопические. Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

  • Функциональные. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Лечение острого бронхита у взрослых и детей в Москве, платный прием.


Хронический бронхит – это хроническое прогрессирующее заболевание бронхов, чаще всего воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается воспаление, отек и сужение бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие и вызывает кашель и одышку.


Причины хронического бронхита


Основной причиной развития хронического бронхита является инфекция, перенесенные и плохо или поздно леченые бронхолегочные заболевания (чаще всего это последствия нелеченого ОРВИ или детских инфекций). Факторами риска развития бронхита является и вдыхание загрязненного воздуха, пыли, профессиональные вредности.


Хронический бронхит, может быть как простым (без выраженного повреждения бронхов), так и деформирующим. Последний развивается, когда по каким-то причинам происходит расширение бронхов с выраженным повреждением слизистой. Такие значительные расширения бронхов называются бронхоэктазы. Они могут быть врожденными или развиться после перенесенной инфекции (коклюша, кори). Главным проявлением хронического деформирующего бронхита будут постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты.


Механизмы развития хронического бронхита.


При воздействии на бронхи любого агрессора , в них происходит утолщение слизистой, и как следствие сужение просвета. Появляются жалобы на кашель. А при выраженном сужении бронхов – на свисты при дыхании и одышку при физической нагрузке. Также при воздействии агрессивных факторов происходит увеличение выделения слизи бронхиальными железами. Это необходимо организму для того, чтобы очистить бронхи от попавших в них вредных веществ. Формируется постоянное образование и отхождение мокроты. С течением времени к этим процессам присоединяется инфекция, которая вызывает дальнейшее повреждение бронхов. Формируется «порочный круг», а постоянное присутствие инфекции неизбежно приводит к утолщению бронхов , и развитию в их стенках рубцовых изменений.


Симптомы


Обязательным признаком хронического бронхита является кашель с отделением мокроты длительностью более 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.


Обычно симптомы прогрессирующего течения хронического бронхита появляются в следующей последовательности:


  • Кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время

  • Затем присоединяется кашель в течение дня

  • Частые простудные заболевания с увеличением отхождения мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый характер.

  • Свистящие хрипы при дыхании и кашле. Часто описывают свое состояние так : «Как гармошка внутри играет»

  • Одышка при физической нагрузке, затем в покое (при еде, надевании обуви)


Чем больше инфекционных заболеваний переносит человек в течение года, тем быстрее прогрессирует бронхит (нарастают выше перечисленные признаки).


Диагностика хронического бронхита


Для подтверждения диагноза хронического бронхита необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки. КТ ОГК делается в режиме высокого разрешения. Это нужно для того, чтобы уточнить степень поражения бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.


Рентгенологическое исследование при подозрении на хронический бронхит – мало информативно. Оно позволит исключить наличие пневмонии, опухоли или туберкулеза при большом объеме поражения легочной ткани.


Для подтверждения диагноза хронический бронхит необходимо проведение исследования функции внешнего дыхания с лекарственными пробами. Если есть возможность, то лучше сделать бодиплетизмографию – для определения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха и таким образом исключить наличие эмфиземы.


Также врач должен назначить исследование и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, и конечно, необходимо провести клинический анализ крови.


При длительном течении бронхита, для исключения поражения сердца, развившемся вследствие при нарушения функции легких врач может провести Эхо-кардиограмму (УЗИ исследование сердца).


Что делать?


Прежде всего необходимо постараться свести к минимуму воздействие на бронхи вредных веществ. Надо бросить курить. В окружающем Вас воздухе должно быть как можно меньше пыли и других загрязнителей.


Необходимо совместно в лечащим врачом решить вопрос о допустимом для Вас уровне занятий физической культурой и разработать курс дыхательной гимнастики.


Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом и развития обострения хронического бронхита в период эпидемии вирусных заболеваний в осенне-зимний период.


Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом, так это возбудитель наиболее часть приводит к обострению бронхита.


Лечение


Лечение – длительное, так как заболевание является хроническим. Оно направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и снятие воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Для этого назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Если имеет место обострение хронического бронхита, то к проводимой терапии присоединяют антибактериальную терапию, с учетом результатов посева мокроты.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕|
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Хронический бронхит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хронический бронхит — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), который определяется как продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Пациенты обычно имеют хронический продуктивный кашель, недомогание и симптомы чрезмерного кашля, такие как боль в груди или животе. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронического бронхита, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите роль курения сигарет в этиологии хронического бронхита.

  • Опишите патофизиологию хронического бронхита.

  • Опишите использование индекса Рейда в гистопатологической оценке хронического бронхита.

  • Объясните важность улучшения координации медицинской помощи между межпрофессиональной командой для консультирования пациентов по вопросам отказа от курения и улучшения результатов лечения пациентов с хроническим бронхитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический бронхит можно определить как хронический продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Существует сильная причинно-следственная связь с курением и очень часто является вторичной по отношению к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [1]

Этиология

Существует множество известных причин хронического бронхита, но наиболее важным причинным фактором является воздействие сигаретного дыма в результате активного курения или пассивного вдыхания.Многие вдыхаемые раздражители дыхательных путей, такие как смог, промышленные загрязнители и токсичные химические вещества, могут вызывать хронический бронхит. Хотя бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают острый бронхит, повторное воздействие инфекций может вызвать хронический бронхит. Преобладающими возбудителями являются вирусы гриппа типа A и B, а доминирующими бактериальными возбудителями являются Staphylococcus , Streptococcus и Mycoplasma pneumonia . Люди с сопутствующими респираторными заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или бронхоэктазы, имеют более высокую предрасположенность к развитию хронического бронхита.Люди, которые неоднократно подвергались воздействию загрязнителей окружающей среды, таких как пыль или переносимые по воздуху химические вещества, такие как аммиак и диоксид серы, имеют более высокий риск развития хронического бронхита. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс — хорошо документированная, но менее частая причина хронического бронхита. [1]

Эпидемиология

Документально подтверждено, что частота хронического бронхита среди населения в целом колеблется от 3% до 7% среди здоровых взрослых. Однако, по оценкам, он достигает 74% среди тех, у кого диагностирована ХОБЛ.Многие люди из общего населения, испытывающие симптомы хронического бронхита, могут не иметь окончательного респираторного диагноза. Было документально подтверждено, что люди в возрасте до 50 лет, которые в остальном здоровы и страдают хроническим бронхитом, имеют более высокий риск заболеваемости и смертности по сравнению со здоровыми людьми. Считается, что увеличение распространенности хронического бронхита связано с увеличением возраста. табакокурение, профессиональное воздействие и социально-экономический статус. [2]

Патофизиология

Считается, что хронический бронхит вызывается гиперпродукцией и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками.Эпителиальные клетки, выстилающие ответ дыхательных путей на токсические инфекционные стимулы, высвобождая медиаторы воспаления, такие как интерлейкин 8, колониестимулирующий фактор и другие провоспалительные цитокины. Также наблюдается снижение высвобождения регулирующих веществ, таких как ангиотензинпревращающий фермент и нейтральный Эндопептидаза. Альвеолярный эпителий является как мишенью, так и инициатором воспалительного процесса при хроническом бронхите. Во время обострения хронического бронхита слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной и отечной, а мукоцилиарная функция бронхов снижается.Это, в свою очередь, приводит к затруднению воздушного потока из-за непроходимости просвета мелких дыхательных путей. Дыхательные пути забиваются мусором, что еще больше усиливает раздражение. Характерный кашель при бронхите вызывается обильным выделением слизи при хроническом бронхите. [3]

Гистопатология

При макроскопической патологии выявляется заболоченная слизистая с чрезмерным выделением слизи, гной, выступы бронхиальных ямок над отверстием слизистых желез бронхов.

Ранние изменения при хроническом бронхите при микроскопической гистологии показывают гиперсекрецию слизи в крупных дыхательных путях с гипертрофией подслизистых желез трахеи и бронхов.Позже увеличение бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях способствует обструкции дыхательных путей из-за чрезмерного количества слизи. Подслизистые слизистые железы занимают все большую часть бронхиальной стенки. Это измеряется индексом Рейда, который представляет собой отношение толщины слоя слизистой железы к толщине стенки между эпителием и хрящом. Стандартный индекс Рейда равен 0,4. При хроническом бронхите индекс Рейда повышен. Хронический бронхит также связан с различной степенью дисплазии, плоскоклеточной метаплазии.[4]

История и физика

Самым частым симптомом у пациентов с хроническим бронхитом является кашель. В анамнезе характерен кашель, типичный для хронического бронхита, который присутствует в течение большинства дней в месяце в течение 3 месяцев, при этом по крайней мере 2 таких эпизода возникают в течение 2 лет подряд. Продуктивный кашель с мокротой присутствует примерно у 50% пациентов. Цвет мокроты может быть прозрачным, желтым, зеленым или иногда с оттенком крови. Цвет мокроты может зависеть от наличия вторичной бактериальной инфекции.Очень часто изменение цвета мокроты может быть связано с пероксидазой, выделяемой лейкоцитами в мокроте. Следовательно, сам по себе цвет не является определенным признаком бактериальной инфекции.

Чрезвычайно важно получить от пациента полный анамнез, включая информацию о возможном воздействии вдыхаемых раздражителей или химикатов, а также полную информацию о привычках к курению. Лихорадка редко встречается при хроническом бронхите и может указывать на ассоциированный грипп или пневмонию.Общее недомогание — часто ассоциированный симптом. В редких случаях пациенты могут жаловаться на боль в груди или мышцах живота, вызванную постоянным сильным кашлем. Воспаление дыхательных путей может сопровождаться хрипом.

Неосложненный хронический бронхит проявляется кашлем, физиологические признаки обструкции дыхательных путей отсутствуют. Когда пациенты страдают хроническим астматическим бронхитом, обычно возникает хрип из-за гиперактивности дыхательных путей, что приводит к перемежающемуся бронхоспазму.Когда имеется обструктивный бронхит, который является более тяжелой частью спектра заболевания, возникает небольшое заболевание дыхательных путей, которое иногда приводит к эмфиземе [1].

Оценка

Наиболее важным фактором в диагностике хронического бронхита является типичный анамнез для исключения других возможных заболеваний нижних дыхательных путей.

Исследования, которые помогают подтвердить диагноз хронического бронхита, представляют собой общий анализ крови с дифференциалом. Уровень прокальцитонина в сыворотке может помочь отличить ассоциированную бактериальную инфекцию от небактериальной.Важное значение имеет рентген грудной клетки у пожилых людей и при обнаружении физикальных симптомов пневмонии. Показан посев мокроты при подозрении на бактериальную инфекцию. Дополнительные исследования, которые являются полезными для измерения сатурации кислорода и функционального теста легких. [3]

Лечение / ведение

Основная цель лечения хронического бронхита — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания. Основные цели терапии направлены на уменьшение избыточной выработки слизи, контроль воспаления и уменьшение кашля.Это достигается с помощью фармакологических, а также нефармакологических вмешательств. [5] [6] [7]

Основой фармакологических вмешательств являются следующие:

  1. Бронходилататоры: агонисты β-адренорецепторов короткого и длительного действия, а также антихолинергические средства, увеличивающие просвет дыхательных путей, увеличивая цилиарную функцию. и за счет увеличения увлажнения слизистой.

  2. Глюкокортикоиды: уменьшают воспаление и выработку слизи. Вдыхаемые кортикостероиды уменьшают обострение и улучшают качество жизни.Однако его вводят под наблюдением врача и в течение коротких периодов времени, поскольку длительное использование может вызвать остеопороз, диабет и гипертонию.

  3. Антибактериальная терапия: не показана при лечении хронического бронхита, однако было показано, что терапия макролидами обладает противовоспалительным свойством и, следовательно, может играть роль в лечении хронического бронхита.

  4. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4: уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, предотвращая гидролиз циклического аденозинмонофосфата, при разложении которого происходит высвобождение медиаторов воспаления.

Немедикаментозные меры

Самым важным нефармакологическим вмешательством является отказ от курения. Отказ от курения улучшает мукоцилиарную функцию и уменьшает гиперплазию бокаловидных клеток. Было также показано, что отказ от курения уменьшает повреждение дыхательных путей, что приводит к снижению уровня отслоившейся слизи в трахеобронхиальных клетках.

Легочная реабилитация — важная часть лечения хронического бронхита. Легочная реабилитация состоит из обучения, изменения образа жизни, регулярной физической активности и недопущения воздействия известных загрязнителей на работе или в быту.[8]

Прогноз

Известно, что наличие хронического бронхита вызывает ухудшение обструкции дыхательных путей и ухудшение функции легких. Крупные эпидемиологические исследования показали, что хроническая гиперсекреция слизи связана со снижением ОФВ1. У пациентов с симптомами хронического бронхита риск развития новой ХОБЛ в три раза выше, чем у бессимптомных пациентов. Хронический бронхит увеличивает смертность. Было обнаружено, что у людей, страдающих хроническим бронхитом, более высокие уровни сывороточного IL8 и C-реактивного белка, что указывает на то, что системная воспалительная реакция может увеличить риск сердечных заболеваний и других сопутствующих заболеваний.Хронический бронхит также приводит к ухудшению качества жизни. [8]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение хронического бронхита является сложным и продолжительным процессом. Это заболевание неизлечимо, и пациенты подвержены многим осложнениям. Таким образом, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, состоящая из врача первичной медико-санитарной помощи, практикующей медсестры, пульмонолога, специалиста по инфекционным заболеваниям, радиолога и терапевта. Хронический бронхит оказывает значительное влияние на заболеваемость и качество жизни.Курение является одним из основных факторов, поэтому отказ от курения должен стать важной стратегией профилактики. Изменение образа жизни и регулярная вакцинация от гриппа и пневмонии могут снизить заболеваемость хроническим бронхитом. Общий прогноз для большинства пациентов плохой, многие пациенты становятся инвалидами из-за прогрессирующей одышки. [9] [10] [11]

Ссылки

1.
Мейза Ф., Гнатюк Л., Буист А.С., Фоллмер В.М., Лампрехт Б., Обасеки Д.О., Насталек П., Низанковская-Могильницкая Е., Бурней П.Г., BOLD соавторы. Смелые соавторы исследования. Распространенность и тяжесть симптомов хронического бронхита: результаты исследования BOLD. Eur Respir J. 2017, ноябрь; 50 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC5699921] [PubMed: 29167298]
2.
Ферре А., Фурман С., Зурейк М., Шуайд С., Верненегр А., Хюшон Г., Дельмас М.С., Рош Н. Хронический бронхит в общей популяции: влияние возраста, пола и социально-экономических условий. Respir Med. 2012 Март; 106 (3): 467-71. [PubMed: 22197577]
3.
Джетмалани К., Тамрин С., Фарах С.С., Бертолин А., Чепмен Д.Г., Беренд Н., Саломея С.М., Кинг Г.Г.Дисфункция периферических дыхательных путей и связь с симптомами у курильщиков с сохраненной спирометрией. Респирология. 2018 Май; 23 (5): 512-518. [PubMed: 29141272]
4.
Имран С., Шан М., Муазам С. Сравнительное гистологическое исследование гипертрофии подслизистых желез в трахее мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма и дыма кальяна. J Coll Врачи Surg Pak. Март 2018; 28 (3): 192-195. [PubMed: 29544574]
5.
Song DJ, Song WJ, Kwon JW, Kim GW, Kim MA, Kim MY, Kim MH, Kim SH, Kim SH, Kim SH, Kim ST, Kim SH, Kim JK, Kim JH, Kim HJ, Kim HB, Park KH, Yoon JK, Lee BJ, Lee SE, Lee YM, Lee YJ, Lim KH, Jeon YH, Jo EJ, Jee YK, Jin HJ, Choi SH, Hur GY, Cho SH , Ким SH, Лим DH.KAAACI Научно-обоснованные клинические рекомендации по лечению хронического кашля у взрослых и детей в Корее. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 ноя; 10 (6): 591-613. [Бесплатная статья PMC: PMC6182199] [PubMed: 30306744]
6.
Perotin JM, Launois C, Dewolf M, Dumazet A, Dury S, Lebargy F, Dormoy V, Deslee G. Ведение пациентов с хроническим кашлем: проблемы и решения. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1041-1051. [Бесплатная статья PMC: PMC5995432] [PubMed: 29922064]
7.
Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T.Определение уместности и несоответствия назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. J Antimicrob Chemother. 01 февраля 2018; 73 (suppl_2): ii11-ii18. [Бесплатная статья PMC: PMC5890733] ​​[PubMed: 294

]

8.
Архипов В., Архипова Д., Миравитлес М., Лазарев А., Стукалина Е. Характеристики больных ХОБЛ по классификации GOLD и клинических фенотипов в Российской Федерации: ПОДДЕРЖКА пробной версии. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 3255-3262. [Бесплатная статья PMC: PMC5680946] [PubMed: 29138554]
9.
Reddel HK, Gerhardsson de Verdier M, Agustí A, Anderson G, Beasley R, Bel EH, Janson C, Make B, Martin RJ, Pavord I, Price D, Keen C, Gardev A, Rennard S, Sveréus A, Bansal А.Т., Браннман Л., Карлссон Н., Нуэво Дж., Ниберг Ф., Янг С.С., Вестбо Дж. Проспективное обсервационное исследование у пациентов с обструктивным заболеванием легких: НОВИНКА дизайн. ERJ Open Res. 2019 фев; 5 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6355976] [PubMed: 30723727]
10.
Kania A, Krenke R, Kuziemski K, Czajkowska-Malinowska M, Celejewska-Wójcik N, Kaminikska-B M, Bokiej J, Miszczuk M, Damps-Konstańska I, Grabicki M, Trzaska-Sobczak M, Sładek K, Batura-Gabryel H, Barczyk A.Распространение и характеристики фенотипов ХОБЛ — результаты польской подгруппы исследования POPE. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1613-1621. [Бесплатная статья PMC: PMC5963485] [PubMed: 29844667]
11.
Golpe R, Suárez-Valor M, Martín-Robles I, Sanjuán-López P, Cano-Jiménez E, Castro-Añón O, Pérez de Llano . Смертность у больных ХОБЛ по клиническим фенотипам. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1433-1439. [Бесплатная статья PMC: PMC5936010] [PubMed: 29750029]

У вас бронхит или ХОБЛ

Имея дело с отрывистым кашлем и одышкой, часто неправильно диагностируют болезнь, с которой вы имеете дело, что может повлиять на ваше лечение или отсрочить его.

Это часто бывает при бронхите и ХОБЛ. В этой статье мы обсудим эти два состояния, чтобы вам было легче общаться с врачом и получать правильное лечение.

В чем основное отличие бронхита от ХОБЛ?

На самом деле они связаны между собой. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин, охватывающий несколько хронических заболеваний, затрудняющих дыхание. Бронхит — одно из таких заболеваний.

Фактически, хронический бронхит и эмфизема являются двумя основными формами ХОБЛ, причем первая является наиболее распространенной.

Вот некоторые важные сведения о бронхите и ХОБЛ:

  • WebMD определяет бронхит как «воспаление легких, которое некоторые называют грудной простудой».
  • Бронхит может быть тяжелым, но незначительным заболеванием, которое следует за вирусным заболеванием, таким как простуда, или может следовать за более серьезным заболеванием, например, хроническим курильщиком.
  • При ХОБЛ дыхательные пути в легких воспаляются и утолщаются, а ткань, в которой происходит обмен кислорода, разрушается.
  • По данным Американской ассоциации легких, хронический бронхит может присутствовать, даже если у человека нет обструкции дыхательных путей, характерной для ХОБЛ.
  • Некоторые врачи считают, что хронический бронхит может присутствовать, даже если у человека нет обструкции дыхательных путей, характерной для ХОБЛ.

Острый бронхит не является ХОБЛ

Острый бронхит, часто известный как простуда, представляет собой кратковременное воспаление бронхов (больших и средних дыхательных путей) легких.Самый частый симптом — кашель. Другие симптомы включают откашливание слизи, хрипы, одышку, лихорадку и дискомфорт в груди.

По данным Американской ассоциации легких, инфекция обычно длится не более десяти дней, хотя кашель может продолжаться дольше.

Бронхит, который длится более 10 дней и рецидивирует в течение двух лет, считается хроническим бронхитом и формой ХОБЛ.

Вопросы, которые нужно задать себе

  • Есть ли у вас тянущий кашель, который не проходит?
  • Когда вы поднимаетесь по ступенькам или тренируетесь, у вас появляется одышка?
  • Вы чувствуете себя измученным, утомленным, а иногда и с ощущением стеснения в груди?
  • Вы часто болеете простудой грудной клетки, которая ухудшает вышеуказанные состояния?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных проблем, немедленно обратитесь к врачу.

В заключение

Важно знать, когда у вас бронхит и ХОБЛ. Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от степени повреждения легких. Согласно статистике Центра по контролю за заболеваниями, курение является наиболее частой причиной ХОБЛ, хотя существуют и другие экологические причины.


Хотите узнать больше о способах улучшения своего здоровья? Пожалуйста, продолжайте наслаждаться нашим блогом.

Поделиться этим постом

Бронхит | Michigan Medicine

Хотя острый бронхит является обычным явлением, обычно развивающимся в результате вирусной инфекции верхних дыхательных путей, хронический бронхит может быть серьезным заболеванием, потенциально влияющим на функцию легких.Многопрофильная команда специалистов по лечению легких и интенсивной терапии в Университете Мичигана обладает опытом для правильной диагностики и всестороннего лечения всех форм бронхита, включая ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), ведущую причину смерти номер 3 в США

.

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Есть два типа бронхита:

  • Острый бронхит — обычно вызывается вирусом, длится до трех недель и обычно проходит с помощью простого домашнего ухода.
  • Хронический бронхит — хроническим заболеванием считается ежедневный кашель с выделением мокроты (слизи) в течение трех месяцев подряд, два года подряд. Хронический бронхит — это форма ХОБЛ.

ХОБЛ — это хроническое заболевание легких, которое обычно включает эмфизему и / или хронический бронхит, два разных заболевания, которые чаще всего (но не всегда) вызываются курением. ХОБЛ вызывает затруднение воздушного потока, затрудняя опорожнение легких. Узнайте больше о ХОБЛ или посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ.

Симптомы бронхита

  • Кашель со слизью или без нее
  • Субфебрильная температура
  • Мышечная боль
  • Усталость

В то время как наиболее острый бронхит вызывается вирусами, хронический бронхит, в конечном счете, чаще всего вызывается курением сигарет и может быть связан с бактериями, вирусами или и тем, и другим. Люди, подвергающиеся сильному воздействию вторичного табачного дыма, а также в пыльной или химической среде на работе, также могут быть подвержены риску хронического бронхита.

Диагностика бронхита

Даже к острому бронхиту следует относиться серьезно, так как у некоторых людей он может привести к пневмонии.Для постановки диагноза мы проводим комплексное обследование, которое включает в себя осмотр ваших ушей и горла и прослушивание грудной клетки, сбор подробного медицинского анамнеза и, если возможна пневмония, заказ рентгена грудной клетки. Если мы подозреваем, что у вас может быть другое заболевание, кроме бронхита, может потребоваться посев мокроты для проверки на наличие бактерий.

Тест на функцию легких — это тест на дыхание для определения функции легких с помощью устройства, называемого спирометром. Если вы подвержены риску хронического бронхита или страдаете ХОБЛ, вам может быть полезно пройти тест на функцию легких, чтобы определить исходную функцию легких.

Люди с хроническим кашлем теряют функцию легких настолько постепенно, что они склонны к этому привыкать, замедляя свой образ жизни, чтобы приспособиться к нему, и обычно не беспокоятся о одышке, пока она не станет серьезной. Если заболевание не лечить, может потребоваться кислород, и продолжительность жизни может сократиться.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита обычно проводится дома и может включать прием безрецептурных обезболивающих, питье жидкости, вдыхание теплого пара для очищения носовых ходов и отдых.Если есть подозрение, что ваша болезнь включает бактериальную инфекцию, также может быть рекомендован антибиотик.

При хроническом бронхите ваш врач может порекомендовать вышеуказанные методы лечения, но также порекомендует несколько других вариантов улучшения вашего дыхания. Бронходилататоры — это лекарственные средства для вдыхания, открывающие дыхательные пути; как бета-агонисты (например, альбутерол, формотерол и салметерол), так и антихолинергические средства (например, ипратропий, тиотропий и гликопирролат) являются бронходилататорами. Mucolytics жидкая слизь, облегчающая ее отхождение. Ингаляционные стероиды часто могут помочь при хроническом кашле, даже без слизи. Кислород может быть необходим, если у вас низкий уровень кислорода. Наша 8-недельная программа легочной реабилитации предоставляет обучение и методы улучшения дыхания. Программа отказа от курения может помочь курильщикам бросить курить.

Средства от кашля обычно не рекомендуются при бронхите, так как подавление кашля удерживает слизь в легких. Однако его можно разрешить перед сном, если вам мешает кашель.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в бронхите или другой проблеме, связанной с дыханием, позвоните нам по телефону 888-287-1084.

Хронический бронхит | Блог HealthEngine

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит — заболевание легких. Легкие состоят из ряда складчатых оболочек (альвеол), которые расположены на концах очень тонких ветвящихся дыхательных путей (бронхиол).

Хронический бронхит — хроническая инфекция и воспаление более крупных дыхательных путей легких — бронхов. В легких есть два основных бронха (правый и левый), которые отделяются от трахеи, как показано на рисунке справа. Хронический бронхит возникает как часть комплекса заболеваний, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая также включает эмфизему и заболевание мелких дыхательных путей. Хронический бронхит, в частности, относится к хроническому кашлю и ежедневному выделению слизи в течение как минимум трех месяцев двух или более лет подряд.Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие причины хронического кашля.

Статистика хронического бронхита

ХОБЛ (включающая хронический бронхит и эмфизему) — распространенное заболевание в Австралии и основная причина инвалидности, госпитализаций и смертности. Считается, что он занимает третье место в общем бремени болезней после болезней сердца и инсульта. По оценкам, более полумиллиона австралийцев страдают от умеренных до тяжелых заболеваний, и ХОБЛ занимает четвертое место среди распространенных причин смерти среди австралийских мужчин и шестое среди женщин.Показатели даже значительно выше среди австралийских аборигенов.

Хронический бронхит распространен среди курильщиков. По оценкам, в западных странах хронический бронхит встречается примерно у 18% курящих мужчин и 14% курящих женщин по сравнению с 7% и 6% некурящих, соответственно.

Факторы риска хронического бронхита

Хронический бронхит может поражать как мужчин, так и женщин любого возраста, но чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста. Выявлены следующие предрасполагающие факторы:

  • Сигаретный дым — это, безусловно, самый важный фактор в развитии хронического бронхита.Заболевание в 4-10 раз чаще встречается у заядлых курильщиков независимо от возраста, пола, рода занятий и места проживания. Существует прямая зависимость между интенсивностью курения и снижением функции легких и смертностью от болезней. У тех, кто выкуривает 30 сигарет в день, вероятность умереть от хронического бронхита и ХОБЛ в 20 раз выше, чем у некурящих.
  • Загрязнение — У некурящих людей, подвергающихся сильному загрязнению атмосферы, иногда может развиться хронический бронхит. Это происходит из-за раздражения дыхательных путей от вдыхания токсинов и паров.
  • Семейный анамнез. Семейный анамнез играет определенную роль в развитии ХОБЛ и хронического бронхита.
  • Инфекции дыхательных путей. Хотя считается, что инфекция не является причиной возникновения хронического бронхита, она является важным фактором в поддержании заболевания и возникновении обострений.

Развитие хронического бронхита

На ранних стадиях хронического бронхита обычно появляются симптомы кашля с выделением значительного количества мокроты без значительной одышки.Избыточное производство слизи вызвано увеличением слизистых желез и увеличением количества выделяющих слизь бокаловидных клеток в дыхательных путях. Затем воспаляются сами небольшие дыхательные пути, но на этой стадии болезнь считается в значительной степени обратимой. Отказ от курения разрешит воспаление дыхательных путей.

По мере прогрессирования болезни наблюдается прогрессирующий аномальный рост клеток (называемый плоскоклеточной метаплазией) и фиброз (уплотнение) стенок бронхов. Это вызывает ограничение воздушного потока и симптомы одышки.Симптомы одышки обычно возникают при физической нагрузке. У вас могут развиться другие признаки ХОБЛ, такие как цианоз (посинение губ и кожи). На этой стадии также может присутствовать эмфизема, вызывающая более сильную одышку и стеснение в груди.

Если хронический бронхит остается тяжелым, могут развиться другие осложнения, в том числе:

  • Вторичная полицитемия — это увеличение количества красных кровяных телец в крови, чтобы попытаться компенсировать пониженный уровень кислорода.Впоследствии кровь становится «гуще» с замедленным потоком, что может привести к свертыванию.
  • Правожелудочковая недостаточность.
  • Пневмоторакс (прокол легкого).
  • Дыхательная недостаточность — это часто вызвано обострениями инфекционного заболевания. Иногда смерть может наступить в результате серьезного ухудшения дыхательной функции.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит клинически определяется как кашель с выделением мокроты в течение не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.Если также присутствует ограничение дыхательных путей, вы можете испытывать симптомы хрипов, стеснения в груди и одышки. Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах, в том числе о том, когда они начались, их продолжительности и любых триггерных факторах.

Симптомы могут усугубляться такими факторами, как холод, туманная погода и загрязнение атмосферы. Кроме того, ваш врач изучит подробный медицинский и семейный анамнез, чтобы исключить другие причины кашля и выделения мокроты. История курения важна, поскольку это основная причина хронического бронхита.

Иногда бывает трудно отличить симптомы хронического бронхита от эмфиземы, и оба состояния обычно возникают одновременно. Поэтому, если у вас кашель и одышка, ваш врач может диагностировать ХОБЛ, а не только хронический бронхит.

Клиническое обследование хронического бронхита

Ваш врач проведет подробное обследование вашей дыхательной системы. Это будет включать в себя раздевание верха, осмотр груди, измерение объема груди и прослушивание звуков дыхания.Важные признаки, которые ваш врач будет искать, включают:

  • Продуктивный кашель.
  • Цианоз (голубоватое изменение цвета).
  • Тахипноэ — учащенное дыхание.
  • Использование дополнительных мышц.
  • Гиперрасширение грудной клетки. При запущенном заболевании стенка грудной клетки может принимать бочкообразную форму.
  • Уменьшено расширение сундука.
  • Снижение шума дыхания, хрипов и потрескивания.
  • Признаки сердечной недостаточности, такие как периферический отек (опухоль), могут присутствовать при запущенном заболевании.

Пациентов с хроническим бронхитом классически называют «синими вздутыми» из-за наличия цианоза и отеков. У них сниженный уровень вентиляции и они не очень запыхиваются. Низкий уровень кислорода в крови и высокий уровень углекислого газа могут вызывать другие признаки, такие как учащенный пульс, астериксис (хлопанье руками), а в тяжелых случаях — спутанность сознания и прогрессирующую сонливость.

Пациенты с преимущественно эмфиземой, с другой стороны, описываются как «розовые фуги», поскольку они очень одышки и гипервентилируют (с поджатыми губами), но имеют почти нормальные уровни кислорода и углекислого газа в крови.Однако эти клинические признаки не всегда надежны и не всегда коррелируют с патологией.

Как диагностируется хронический бронхит?

Ваш врач может провести ряд тестов для подтверждения диагноза хронического бронхита и выявления связанного с ним ограничения дыхательных путей. Тесты могут включать:

  • Анализы крови — Концентрация красных кровяных телец, которая может увеличиваться из-за хронической нехватки кислорода в организме.
  • Рентген грудной клетки — помогает выявить чрезмерное расширение легких, связанное с хроническим бронхитом и ХОБЛ.Поля легких будут выглядеть увеличенными и пустыми, а диафрагма может расплющиться.
  • ЭКГ– Позволяет обнаружить признаки правожелудочковой недостаточности (осложнение хронического бронхита и ХОБЛ).
  • Тесты функции легких / легких — спирометрия — лучший тест для обнаружения ограничения и обструкции воздушного потока. В отличие от астмы ограничение воздушного потока необратимо.
  • Газы крови — они также могут быть нормальными, но на более поздних стадиях заболевания у вас может быть низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа.
  • КТ высокого разрешения — иногда используется у пациентов с ХОБЛ. Лучше всего подходит для обнаружения эмфиземы и булл (больших расширенных воздушных пространств).

Прогноз хронического бронхита

Хронический бронхит сам по себе не вызывает увеличения смертности, если не происходит связанное с этим ухудшение функции легких. Таким образом, ваш общий прогноз зависит от:

  • Продолжаете ли вы курить? Отказ от курения улучшит симптомы у 90% пациентов. Исследования показали, что отказ от курения увеличивает выживаемость даже при тяжелом заболевании.
  • Ваша текущая функция легких.
  • Наличие других осложнений, таких как сердечная недостаточность и дыхательная недостаточность.
  • Частота обострений.

Хронический бронхит с тяжелой одышкой имеет неблагоприятный прогноз: примерно 50% пациентов умирают к 5 годам. Смерть обычно наступает в результате ухудшения функции легких в результате обострения инфекционного заболевания.

Как лечится хронический бронхит?

Хронический бронхит следует лечить при наличии ограничения дыхательных путей.Лечение следует тем же основным принципам, что и лечение ХОБЛ. Большинство методов лечения только контролируют и улучшают симптомы.

Только отказ от курения и кислородная терапия (на поздних стадиях заболевания) фактически изменяют течение болезни. Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать, поскольку отказ от курения, независимо от стадии и тяжести заболевания, замедлит скорость прогрессирования и продлит жизнь. Другие методы лечения описаны ниже.


Медикаментозная терапия

Препараты можно использовать для длительного подавления симптомов или для лечения обострений.Бронходилататоры (такие как вентолин, серетид и атровент через распылитель или небулайзер) и кортикостероиды используются для контроля симптомов. Ваш врач обычно назначает вам пробную терапию пероральными стероидами, чтобы узнать, отреагируете ли вы, прежде чем приступить к длительному ингаляционному применению стероидов. Антибиотики принимают при кратковременных обострениях болезни. Ваш врач может также назначить средства для уменьшения толщины мокроты (так называемые муколитики, например, ацетилцистеин). Исследования показали, что эти агенты могут снизить частоту обострений.

Легочная реабилитация

Было показано, что физиотерапия грудной клетки помогает удалить выделения из дыхательных путей. Доступны различные методы, которые способствуют удалению мокроты и улучшают вентиляцию легких у пациентов. Ваш врач также введет вас в программы физических упражнений или легочной реабилитации, которые, как было доказано, повышают толерантность к физическим нагрузкам, облегчают симптомы и улучшают качество жизни.

Кислородная терапия

Если у вас серьезное ограничение воздушного потока, вам может потребоваться домашняя кислородная терапия, иногда до 19 часов в день.Кислород можно вводить через носовые канюли или маску. Было показано, что это лечение продлевает жизнь бросившим курить пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

Прочие

  • Прививки — Важно, чтобы вы ежегодно проходили вакцинацию против гриппа и вакцинировали пневмококковую вакцину. Это поможет снизить частоту обострений от этих агентов.
  • Диуретики — Если ваш хронический бронхит осложняется правожелудочковой недостаточностью, вас могут лечить таблетками для удаления лишней жидкости.

Для получения дополнительной медицинской информации о хроническом бронхите и подходящем лечении, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим местным врачом.

Хронический бронхит Список литературы

  1. Котран Р., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологические основы болезни Шестое изд. WB Saunders Company 1999.
  2. Экберг-Янссон А., Ларссон С., Лефдаль С. Предотвращение обострений хронического бронхита и ХОБЛ: в двух недавних Кокрановских обзорах сообщается об эффективных схемах лечения, BMJ 2001; 322: 1259-1261
  3. Kerstijens H.Стабильная хроническая обструктивная болезнь легких, BMJ 1999; 319: 495-500.
  4. Кумар, Кларк. Клиническая медицина. 5-е издание. Сондерс. 2002.
  5. Лонгмор, Уилкинсон, Раджагопалан. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е издание. Издательство Оксфордского университета. 2004.
  6. McKenzie D, Frith P, Burdon J, Town G. План COPDX: австралийские и новозеландские рекомендации по ведению хронической обструктивной болезни легких 2003, MJA 2003; 178: S1-S40. Доступно [в Интернете] по адресу: http: // www.mja.com.au/public/issues/178_06_170303/tho10508_all.html
  7. Murtagh J. General Practice, 3rd Edition, McGraw-Hill, Sydney, 2003.
  8. Рейли Дж., Сильверман Э., Шапиро С. «Хроническая обструктивная болезнь легких» в Kasper et al. Принцип внутренней медицины Харрисона, 16-е издание (глава 242), McGraw-Hill, 2006.
  9. Талли, штат Нью-Джерси, О’Коннор С. Клиническое обследование — систематическое руководство по физической диагностике, 4-е издание. MacClennan & Petty, Сидней, 2001.

Различий между хроническим бронхитом и эмфиземой

Многие люди, которым был поставлен диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), задаются вопросом, в чем разница между двумя основными подтипами заболевания, хроническим бронхитом и эмфиземой.Хронический бронхит поражает дыхательные пути, а эмфизема — воздушные мешочки. И хотя это звучит достаточно отчетливо, оба могут вызвать затруднение дыхания, и эти два состояния обычно сосуществуют.

Дэниел Аллан / Getty Images

Узнайте больше об их характерных симптомах и основных причинах, чтобы лучше понять, чем отличаются хронический бронхит и эмфизема.

Симптомы

Поскольку оба состояния влияют на легкие, и хронический бронхит, и эмфизема характеризуются схожими симптомами одышки и хрипов, но есть некоторые различия, особенно на поздних стадиях заболевания.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы, специфичные для хронического бронхита

Хронический бронхит вызывает воспаление бронхиол легких. Бронхиолы соединяют трахею или дыхательное горло с легкими и используются для переноса воздуха в легкие и из них.

Это раздражение вызывает повышенное количество тяжелой слизи в легких , которая со временем мешает дыханию. Организм реагирует на эту слизь, вызывая кашель, пытаясь очистить дыхательные пути.

Поскольку слизь (также называемая мокротой или мокротой) настолько обильная и густая, человеку с хроническим бронхитом часто трудно ее удалить. Вот почему они могут кашлять каждый день в течение длительного периода времени . Это отличает состояние от острого бронхита.

Кроме того, большое количество густой слизи делает легкие идеальной средой для размножения бактерий. По этой причине бактериальных инфекций легких среди людей с хроническим бронхитом являются обычными и частыми.

На более поздних стадиях хронического бронхита кожа, ногти и губы могут приобретать синеватый оттенок. Это вызвано нехваткой кислорода в кровотоке, состоянием, известным как цианоз . Снижение кислорода также может привести к отекам ног и лодыжек ( периферический отек ).

Симптомы, специфичные для эмфиземы

Эмфизема относится к повреждению и разрушению стенок альвеол, крошечных воздушных пространств в легких, где кислород и углекислый газ обмениваются во время процесса дыхания.Альвеолы ​​поставляют кислород в кровоток, поэтому, когда они разрушаются, человеку с эмфиземой становится трудно дышать.

Эмфизема также приводит к постепенной утрате эластичности легких. Недостаток кислорода в сочетании с накоплением углекислого газа может нанести непоправимый ущерб.

Причины

И хронический бронхит, и эмфизема в первую очередь вызваны курением сигарет. Хронический бронхит также может быть вызван пассивным курением и загрязнением воздуха, которое раздражает дыхательные пути и приводит к усилению воспаления.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество взрослых, живущих с хроническим бронхитом, в США продолжает расти, и сейчас их число превышает 15 миллионов.

Риск эмфиземы связан с продолжительностью курения и количеством сигарет, выкуриваемых каждый день. У некурящих также может развиться эмфизема, если они регулярно подвергаются пассивному курению. Статистика CDC показывает, что у 3,8 миллиона американцев была диагностирована эмфизема.

Диагностика

Одно из основных различий между хроническим бронхитом и эмфиземой заключается в том, что у хронического бронхита есть конкретный диагноз — у кого-то, у кого есть хронический кашель с выделением слизи каждый день в течение как минимум трех месяцев, в течение двух лет подряд. С другой стороны, эмфизема — это патологический термин, обозначающий фактическое повреждение альвеол.

В любом случае, для диагностики хронического бронхита или эмфиземы требуется тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и простой дыхательный тест, называемый спирометрией, который измеряет, насколько хорошо функционируют ваши легкие.Спирометрия может быть выполнена в кабинете вашего врача, и она неинвазивна; для этого нужно только дышать через мундштук.

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся бронхитом,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Хотя пока нет лекарства от эмфиземы или хронического бронхита, существуют научно доказанные варианты лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы. Лечение может включать пероральные препараты, ингаляционные препараты и хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни также является ключевым моментом в лечении. Главным из них является отказ от курения путем охлаждения индейки или использования вспомогательных средств для курения. Без полного прекращения курения практически невозможно замедлить течение болезни или уменьшить ее тяжесть.

Избавившись от этой привычки, регулярно занимаясь спортом, теряя вес и принимая соответствующие лекарства, вы можете значительно уменьшить симптомы ХОБЛ и увеличить продолжительность и качество жизни.

Слово Verywell

Несмотря на то, что оба типа ХОБЛ обычно прогрессируют, то есть со временем они часто ухудшаются, хорошая новость заключается в том, что существуют такие методы лечения, как ингаляторы, кислород и легочная реабилитация, которые могут улучшить качество вашей жизни. Кроме того, вы также можете проявлять инициативу в своем уходе, не куря и следя за вакцинами против гриппа и пневмонии.Поговорите со своим врачом о том, какой план медицинского обслуживания вам подходит.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это название группы заболеваний легких, вызывающих затруднения дыхания.

Сюда входят:

  • эмфизема — повреждение воздушных мешков в легких
  • хронический бронхит — длительное воспаление дыхательных путей

ХОБЛ — распространенное заболевание, которое в основном встречается у курящих людей среднего и пожилого возраста. .Многие люди не осознают, что у них это есть.

Проблемы с дыханием, как правило, постепенно ухудшаются со временем и могут ограничивать вашу обычную деятельность, хотя лечение может помочь держать это состояние под контролем.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и ХОБЛ от Британского фонда легких

Симптомы ХОБЛ

Основными симптомами ХОБЛ являются:

  • усиление одышки, особенно когда вы активны
  • постоянный грудной кашель с мокротой — некоторые люди могут отклонить это как просто «кашель курильщика»
  • частый грудной клетки инфекции
  • постоянное свистящее дыхание

Без лечения симптомы обычно прогрессируют.Также могут быть периоды, когда они внезапно ухудшаются, что называется обострением или обострением.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас стойкие симптомы ХОБЛ, особенно если вы старше 35 лет и курите или привыкли курить.

Не игнорируйте симптомы. Если они вызваны ХОБЛ, лучше начать лечение как можно скорее, до того, как ваши легкие серьезно повредятся.

Лечащий врач спросит о ваших симптомах, а также о том, курили ли вы в прошлом.Они могут организовать тест на дыхание, чтобы помочь диагностировать ХОБЛ и исключить другие заболевания легких, такие как астма.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ возникает, когда легкие воспаляются, повреждаются и сужаются. Основная причина — курение, хотя иногда это заболевание может поражать людей, которые никогда не курили.

Вероятность развития ХОБЛ увеличивается, чем больше вы курите и дольше курите.

Некоторые случаи ХОБЛ вызваны длительным воздействием вредных паров или пыли.Другие являются результатом редкой генетической проблемы, которая означает, что легкие более уязвимы для повреждений.

Узнайте больше о причинах ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Повреждение легких, вызванное ХОБЛ, необратимо, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение включает:

  • отказ от курения — если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
  • ингаляторы и лекарства — облегчить дыхание
  • легочная реабилитация — специализированная программа упражнений и образование
  • хирургия или трансплантация легких — хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Узнайте больше о том, как лечат ХОБЛ и как жить с ХОБЛ.

Перспективы ХОБЛ

Перспективы ХОБЛ варьируются от человека к человеку. Это состояние невозможно вылечить или обратить вспять, но для многих людей лечение может помочь держать его под контролем, чтобы оно не сильно ограничивало их повседневную деятельность.

Но у некоторых людей ХОБЛ может продолжать ухудшаться, несмотря на лечение, что в конечном итоге оказывает значительное влияние на качество их жизни и приводит к опасным для жизни проблемам.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Профилактика ХОБЛ

ХОБЛ в значительной степени можно предотвратить. Вы можете значительно снизить свои шансы на его развитие, если откажетесь от курения.

Если вы уже курите, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение легких до того, как это начнет вызывать неприятные симптомы.

Если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы бросить курить, вы можете обратиться в NHS Smokefree за бесплатными советами и поддержкой. Вы также можете поговорить с терапевтом о доступных методах лечения от курения.

Узнайте больше о том, как бросить курить и где найти ближайший к вам центр помощи в отказе от курения.

Видео: ХОБЛ

В этом видео рассказывается больше о ХОБЛ (бронхите и эмфиземе).

Последний раз просмотр СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2022 г.

Острый бронхит и хронический: в чем разница?

Миллионы людей заболевают бронхитом ежегодно.Это воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Кратковременный бронхит называется острым бронхитом. Если у вас не проходит хронический бронхит, скорее всего, у вас хронический бронхит. Хотя есть некоторые сходства, важно понимать различия.

Основной симптом острого бронхита — кашель. Это может длиться несколько недель и может выделять прозрачную желтую или зеленую слизь. Другие симптомы могут включать стеснение в груди, одышку, одышку или жар.

Хронический бронхит вызывает многие из тех же симптомов, что и острый бронхит. Разница в том, что эти симптомы никуда не денутся. Поскольку многие люди с хроническим бронхитом курят, может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что кашель — это больше, чем просто «кашель курильщика». Кашель курильщика — это постоянный кашель, при котором также может выделяться слизь.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, например вирусами, вызывающими простуду и грипп.В редких случаях бактерии также могут вызывать бронхит. Вы также можете получить острый бронхит при вдыхании определенных веществ, таких как дым, пыль или другие раздражители.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита. Сигаретный дым раздражает дыхательные пути и вызывает образование слизи. У вас также может развиться хронический бронхит, если вы длительное время подвергаетесь воздействию других раздражителей, таких как пыль или пары химических веществ.

В большинстве случаев острый бронхит проходит без лечения.Вы можете попробовать несколько советов, которые помогут облегчить симптомы и быстрее почувствовать себя лучше:

  • Пейте больше жидкости и много отдыхайте.
  • Используйте безрецептурное обезболивающее, чтобы уменьшить воспаление и снизить температуру.
  • Попробуйте использовать пар или увлажнитель, чтобы удалить слизь. Это облегчает откашливание.
  • Примите безрецептурное средство от кашля, если у вас сухой кашель. Однако, если при кашле выделяется слизь, лучше не принимать эти лекарства.При кашле слизь быстрее выводится из дыхательных путей.

  • Спросите своего врача, нужны ли вам другие лекарства, например ингалятор, чтобы лучше дышать. Антибиотики не помогают в лечении острого бронхита, если он не вызван бактериальной инфекцией.

Если у вас хронический бронхит, вероятно, вам потребуется длительное лечение, чтобы облегчить симптомы и облегчить дыхание. Общие методы лечения включают:

  • Медицина .Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут очистить слизь и открыть дыхательные пути. Эти лекарства могут включать бронходилататоры, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора, и стероиды, которые вы принимаете в форме таблеток.

  • Кислородная терапия . Если у вас тяжелый бронхит, врач может назначить кислородную терапию. Эта процедура помогает доставить кислород в ваше тело и облегчает дыхание.

  • Легочная реабилитация . Это программа упражнений, которая научит вас улучшать дыхание.

Лучший способ защитить себя от острого бронхита — часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение вирусов. Также могут помочь вакцинация от пневмонии и ежегодная прививка от гриппа. Отказ от курения — еще один способ снизить ваши шансы, поскольку курение увеличивает риск бронхиальных инфекций.

Отказ от курения — лучший способ предотвратить хронический бронхит. Курение — причина номер один хронического бронхита: чем больше вы курите, тем выше риск.

В большинстве случаев острый бронхит проходит в течение нескольких дней без длительных проблем. Если вы кашляете или хрипите более двух недель, позвоните своему врачу.

Хронический бронхит — это хроническое серьезное заболевание. Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, также страдают эмфиземой. Вместе эти состояния называются хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это заболевание, которое со временем обостряется и затрудняет дыхание. Требует регулярного лечения.Если вы подозреваете, что у вас может быть ХОБЛ, важно поговорить с врачом и поставить диагноз.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *