Бронхоэктатическая болезнь код мкб: Бронхоэктатическая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхоэктатическая болезнь код по мкб 10

Симптомы и лечение бронхоэктазы легких

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) – хроническая патология бронхолегочной системы, в основе которой лежит морфологическое и функциональное изменение бронхиальной стенки.

Признаки болезни проявляют себя в детстве и в юношеском возрасте после перенесенной бронхопневмонии или инфекции, чаще страдают мужчины.

Что такое бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы)?

В основе патологии лежит деструкция стенок бронхиального дерева, что приводит к появлению мешковидных или трубчатых расширений, которые называются бронхоэктазами.

Они могут быть в одном или нескольких сегментах (долях легкого), чаще обнаруживаются в нижних отделах.

Заболевание сопровождается рецидивирующим гнойно-воспалительным процессом. Бронхоэктаз заполняется слизистым содержимым, которое инфицируется и выводится наружу в виде мокроты.

Если по каким-то причинам просвет бронха закупоривается, его стенки отекают, в этих участках развивается дополнительная сеть капилляров. Патологические изменения приводит к кровохарканью и легочному кровотечению.

Бронхоэктазии со временем провоцируют патологические изменения в легочной ткани.

Код по МКБ-10

Бронхоэктазии относят к классу 10 по МКБ – болезням органов дыхания, к разделу хронических заболеваний нижних дыхательных путей – J40-J47.

Код по МКБ 10 – J47.

Этиология

Первичные бронхоэктазии появляются вследствие генетически обусловленной неполноценности стенок бронхов – это слабость гладкомышечной и соединительной ткани, недостаточность защитных факторов.

Врожденные аномалии бронхиального дерева так же приводят к появлению расширений. Первичная бронхоэктатическая болезнь встречается реже вторичной.

Причины приобретенных бронхоэктазов – это перенесенные воспалительные заболевания (бронхит, туберкулеза легких, пневмонии, абсцессы легкого), опухолевое поражение.

Отмечаются случаи болезни после попадания инородного тела в бронхи.

Способствующими факторами являются:

• иммунодефицитные состояния;
• курение во время беременности и перенесенные в этот период ОРВИ;
• инфекции носоглотки у детей (синуситы, тонзиллит, разрастание аденоидной ткани).

Патогенез

В развитии болезни выделяют факторы:

• нарушение проходимости бронхов (сдавление их прикорневыми лимфоузлами, закупорка слизистой пробкой, обструкция), вследствие чего нарушается отхождение секрета;
• происходит застой содержимого бронхов, в нем размножаются микроорганизмы, развивается воспаление;
• возникает обтурационный ателектаз – сморщивание участка легкого, к которому ведет измененный бронх.

К воспалению бронхоэктазий приводят механизмы:

• застойные явления, нарушение отхаркивания;
• снижение местного иммунитета (размножаются бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, микоплазмы, протей).

Измененные бронхиальные стенки становятся податливыми, растягиваются и расширяются. В них разрушаются хрящевые пластики, гладкомышечные волокна замещаются соединительной тканью.

Нарушается работа цилиндрического эпителия – он перестает выталкивать секрет наружу. Эти механизмы приводят к стойкому изменению бронхиальной трубки, вследствие чего появляются бронхоэктазы в легких.

Классификация

• Бронхоэктазии бывают в виде мешочка, трубочки, веретена и смешанной формы.
• По происхождению – врожденные и приобретенные аномалии.
• По тяжести болезни – легкой, средней, тяжелой степени, осложненная форма.
• По фазе выделяют обострение и ремиссию.
• В зависимости от распространения – одностороннее и двухстороннее поражение.

Классификация осложнений: кровохарканье, развитие легочного сердца, амилоидоза, легочно-сердечной недостаточности.

Симптомы бронхоэктазы

Симптоматика не зависит от того, врожденный это или приобретенный дефект. Основную роль играет распространенность поражения, степень дилатации бронха, наличие пневмосклероза, ателектаза. Небольшие бронхоэктазы могут длительное время существовать без клинических симптомов.

Основным признаком болезни является кашель с гнойным отделяемым. Обострения возникает на фоне простуды или вирусного заболевания. При легких формах температура остается субфебрильной, при тяжелом течении развивается лихорадка. Симптомы то обостряются, то затухают, болезнь носит рецидивирующий характер.

Мокроты при бронхоэктазиях выделяется много – от 20 мл до полулитра, она выходит «полным ртом». Усиливается ее отхождение по утрам или при придании «правильного» положения тела – на больном боку с опущенной вниз головой. При стоянии мокрота разделяется на 2 слоя: верхний – опалесцирующий, содержит примесь слюны, нижний – гнойный.

При хронической форме болезни мокрота приобретает зловонный аромат, пациенты также жалуются на гнилостный запах во рту.

Сопутствующие симптомы болезни:

• одышка, сопутствующая физической нагрузке;
• цианоз носогубного треугольника – при наличии легочно-сердечной недостаточности;
• анемия;
• землистый цвет лица;
• похудание, недостаток роста и веса;
• боли в грудине – если в процесс вовлечена плевра.

Изменения ногтей в виде «часовых стекол» в настоящее время встречаются редко и только в тяжелых случаях. При «сухой» форме болезни гнойного отделяемого может не быть, заболевание диагностируют при появлении кровохарканья.

Длительное течение бронхоэктазии ведет к развитию дистрофии миокарда, которая проявляется в виде болей в сердце, гипертонии, отечности, одышки, тахикардии сердца.

Диагностика бронхоэктазы

Во время осмотра пациента наблюдаются следующие данные:

• при аускультации слышны разнокалиберные влажные и сухие хрипы, они уменьшаются или исчезают после выведения мокроты;
• при перкуссии наблюдается притупление звука со стороны пораженного легкого;
• нарушение подвижности грудной клетки, отставание больной стороны в акте дыхания.

Рентген легких выявляет изменение рисунка, «ампутацию» корня легкого, сдавливание легочной ткани ателектазом.

Во время бронхоскопии обнаруживают наличие обильного вязкого секрета, явления эндобронхита. Метод является не только диагностическим, но и лечебным. Во время бронхоскопии берут материал для бактериологического и цитологического исследования, проводят санацию бронхиального дерева с вливанием антисептических, муколитических средств, антибиотиков.

Бронхография – исследование бронхиального дерева с помощью контрастного вещества. На снимках обнаруживаются бронхоэктазы, определяется их форма, количество, локализация и размеры.

Участки бронхов, расположенные ниже расширений, не заполняются рентгеноконтрастным веществом, что является одним из диагностических признаков.

Перед тем, как провести бронхографию, нужно провести санацию бронхоскопическим методом.

Компьютерная томография наиболее точно показывает не только поражение крупных бронхов, но и мелких бронхиол, куда контрастное вещество не поступает. Кроме того, КТ не требует проведения анестезии, как во время бронхографии.

Лечение бронхоэктазы

Проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия при наличии гнойной мокроты предполагает назначение антибиотиков перорально и внутривенно. Применяется группа цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов.

Одновременно проводится дренаж и санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопа – промывание, удаление мокроты.

Внутрь бронхов вливаются антибиотики, ферменты (трипсин), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин).

Чтобы улучшить отхождение мокроты пациентам назначается дренаж путем поднятия ножного конца кровати. Рекомендуются также другие методы:

• вибрационный массаж;
• дыхательные упражнения;
• ингаляции небулайзером.

Лечить болезнь методами физиотерапии можно вне периода обострения, когда нет температуры и гнойных выделений из бронхов.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативных методов и ухудшении состояния пациента. Проводится удаление доли легкого – лобэктомия.

При двухстороннем процессе операция происходит поэтапно: сначала удаляется участок легкого на одной стороне, а спустя несколько месяцев – на другой.

Иногда хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям, когда имеется массивное легочное кровотечение.

Лечение народными средствами

Они применяются в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Используются противовоспалительные и отхаркивающие средства.

Барсучий жир

Разовая доза – 1 ст. ложка, ее кладут в стакан горячего молока и выпивают. Другой способ состоит в том, чтобы обильно посыпать жир сверху сахаром и запить горячим молоком. Метод способствует отхождению мокроты, но применяется не более 30 дней, так как жирный продукт негативно влияет на печень. Возобновить лечение можно после месячного перерыва.

Соки против бронхоэктазий

Из черной редьки. Его принимают 2 раза в день по десертной ложке перед едой. В него можно добавить мед.

Из подорожника. Его разводят медом в пропорции 2 части сока и 1 часть меда. Пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Свежий морковный сок смешивают в равных долях с молоком, кладут 2 ст. л. липового меда и настаивают 6 часов. Употребляют до 6 раз в сутки по столовой ложке.

Настой с алоэ

Несколько листьев растения обдают кипятком и слегка раздавливают, стараясь при этом не выпустить сок. Заливают вином и настаивают 4 дня. Пьют по 1 ст. ложке трижды в день.

Лечение народными средствами проводится с целью освобождения легких от мокроты. Для этого используются травяные отвары с отхаркивающим действием: с мать-и-мачехой, багульником, шалфеем, солодкой. Они принимаются только при влажном кашле.

Профилактика

Ее принципы при бронхоэктазиях заключаются в следующем:

• укрепление иммунитета;
• полноценный рацион с достаточным количеством витаминов и белка;
• дыхательные упражнения на регулярной основе;
• предупреждение простудных и вирусных инфекций.

Прогноз

Пациенты всегда интересуются: можно ли вылечить бронхоэктазы или нет? Изменения стенок бронхов носят необратимый характер и полностью устранить дефект невозможно. Однако с помощью прогрессивных методов лечения и профилактики количество рецидивов болезни снижается, качество жизни пациента улучшается.

Источник: //tvojajbolit.ru/pulmonologiya/simptomyi-i-lechenie-bronhoektazyi-legkih/

МКБ: J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз] :: Расшифровка кода, лечение

Бронхоэктатическая болезньБронхоэктатическая болезнь у детей

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазия, бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь, инфицированный бронхоэктаз, панбронхиолит, панбронхит.

Бронхоэктазами называют необратимые цилиндрические или мешковидные расширения просвета сегментарных и субсегментарных бронхов. Они возникают в результате деструкции бронхиальной стенки, которая является следствием перенесенной в раннем детском возрасте пневмонии, или после гнойной инфекции.

Бронхоэктазы в 50 % случаев бывают двусторонними, локализуются в нижних долях легких или язычковом сегменте левого легкого. Они могут быть первичными, т. Е. Самостоятельным патологическим процессом (в этом случае говорят о бронхоэктатической болезни), или вторичными – при туберкулезе, опухолях, хронических абсцессах легких.

Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденн

Бронхоэктатическая болезнь код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Синонимы диагноза

 Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазия, бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь, инфицированный бронхоэктаз, панбронхиолит, панбронхит.

Описание

 Бронхоэктазами называют необратимые цилиндрические или мешковидные расширения просвета сегментарных и субсегментарных бронхов. Они возникают в результате деструкции бронхиальной стенки, которая является следствием перенесенной в раннем детском возрасте пневмонии, или после гнойной инфекции. Бронхоэктазы в 50 % случаев бывают двусторонними, локализуются в нижних долях легких или язычковом сегменте левого легкого.
 Они могут быть первичными, т. Е. Самостоятельным патологическим процессом (в этом случае говорят о бронхоэктатической болезни), или вторичными — при туберкулезе, опухолях, хронических абсцессах легких.
 Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы встречаются редко. Они обусловлены эмбриональными пороками развития бронхов, например при кистозной гипоплазии легкого, сотовом легком. Обычно в таких случаях они сочетаются с другими пороками развития, например с синдромом Картагенера (сочетание бронхоэктазов с пансинуситом и situs viscerum inversus), пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода и.
 Приобретенные бронхоэктазы развиваются у детей в первые 3 года жизни в 50 % случаев на фоне пневмонии, осложняющей течение детских острых болезней — кори, коклюша и Развитию бронхоэктазов способствуют также хронический бронхит, хроническая пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, бронхиальная астма, муковисцидоз.

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Симптомы

 Для бронхоэктатической болезни характерно многолетнее течение с периодическими обострениями. В некоторых случаях больных многие годы беспокоит только кашель с постепенно увеличивающимся количеством мокроты.
 Однако чаще периоды относительного благополучия сменяются периодами обострений, во время которых повышается температура тела, выделяется значительное количество мокроты (от 5 до 200-500 мл. И более). Мокрота слизисто-гнойная или гнойная, при стоянии в сосуде разделяется на 3 слоя (нижний — гной, средний — серозная жидкость, верхний — слизь). Нередко в мокроте видны прожилки крови. Примерно у 10 % больных бывают легочные кровотечения. Источниками кровохарканья и кровотечений являются аневризматически расширенные мелкие сосуды в подвергающейся гнойной деструкции слизистой оболочке бронхов.
 Частыми симптомами обострения патологического процесса являются боль в груди, одышка. Классический признак бронхоэктатической болезни — пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Нередко этим изменениям сопутствуют ломящие боли в конечностях (синдром гипертрофической остеоартропатии, описанный Пьером Мари и Бамбергером).
 При осмотре часть грудной клетки на стороне поражения легкого отстает при дыхании, особенно у больных с ателектатическими бронхоэктазами. При перкуссии в этой области определяется укорочение легочного звука или тупость. При аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, обычно по утрам, до того как больной откашляется. После откашливания большого количества мокроты нередко выслушиваются лишь сухие свистящие хрипы.
 В период ремиссии данные исследования крови и мочи могут не отличаться от нормальных. В период обострений появляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются гипопротеинемией, гипоальбуминемией. В моче появляются белок, цилиндры.
 Рентгенологическое исследование и компьютерная томография значительно дополняют данные клинического и лабораторного исследования. Изменения резче выражены при ателектатических бронхоэктазах. Пораженный отдел легкого выявляется на рентгенограмме в виде треугольной тени с вершиной у корня легкого. Размер доли значительно меньше соответствующего отдела(доли,сегмента) здорового легкого. При ателектазе нескольких сегментов появляются также смещение тени средостения в сторону ателектаза, подъем купола диафрагмы на стороне поражения. Иногда на рентгенограммах и особенно на компьютерных томограммах видны кольцевидные тени (просветы расширенных бронхов), тяжистый легочный рисунок, обусловленный перибронхитом.
 Бронхография дает возможность точно охарактеризовать особенности патологического процесса и его распространенность. Бронхоэктазы выявляются в виде множественных цилиндрических или мешотчатых расширений бронхов с четкими контурами. В области расположения бронхоэктазов мелкие разветвления бронхов и альвеолы контрастным веществом не заполняются. При ателектатической форме расширенные бронхи сближены между собой, в то время как при отсутствии ателектаза они занимают свое обычное положение.
 Клиническая и рентгенологическая симптоматика бронхоэктатической болезни меняется в зависимости от стадии ее развития. Выделяют три стадии развития заболевания, соответствующие приведенным выше стадиям морфологических изменений в легких.
 Стадия I — начальная. Отмечаются непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, редкие обострения заболевания с клинической картиной бронхопневмонии. При бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента.
 Стадия II и III — стадии инфицирования бронхоэктазов и деструкции легочной ткани.

Бронхоэктатическая болезнь Вики

Бронхоэктатическая болезнь (греч. brónchos, трахея + éktasis, растягивание^[3]) — приобретённое или врождённое заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов лёгких. Чаще встречаются вторичные бронхоэктазы, развивающиеся на фоне других бронхолёгочных заболеваний (туберкулёза лёгких, абсцесса лёгкого, хронического бронхита, пневмофиброза)^[4]. Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще мужчины.

Классификация[ | код]

В зависимости от того, каким образом расширены изменённые бронхи, бронхоэктазии разделяют на:

• цилиндрические — изменённый участок бронха похож на цилиндр;
• мешотчатые — стенка бронха выдувается в каком-то слабом месте в виде «мешка»;
• веретенообразные — бронхиальная стенка раздувается равномерно, но больше захватывает бронх по длине, из-за чего этот участок напоминает веретено;
• смешанные.

В зависимости от наличия ателектазов бронхоэктазии разделяют на:

• ателектатические;
• без ателектазов.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

• лёгкую форму бронхоэктазии — полностью компенсированную;
• выраженную форму бронхоэктазии — симптомы нарастают, но компенсаторные механизмы частично справляются с болезнью;
• тяжёлую форму бронхоэктазии — компенсаторные механизмы не справляются с болезнью;
• осложнённую форму бронхоэктазии.

По распространённости бронхоэктазии выделяют:

• односторонние;
• двусторонние.

Различают две фазы болезни:

• обострение — разгар процесса;
• ремиссия — морфологические изменения в изменённых бронхах остаются теми же, но клиническая картина утихает^[5].

Симптомы и течение[ | код]

При обострении, чаще в весенне-осенний период,
больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из поражённых бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, лёгочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над лёгкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

Диагностика[ | код]

Рентгенологическое обследование показывает грубый пневмосклероз, уменьшение объёма поражённой доли лёгкого. Помогают диагнозу бронхография, бронхоскопия. Рентген- компьютерная томография помогает определить объём поражения.

Лечение[ | код]

Консервативное — включает в себя антибиотики, бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуру, массаж грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента лёгкого проводится хирургическое вмешательство.

Главным звеном консервативного лечения является санация бронхиального дерева, предусматривающая, с одной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой — местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путём лаважа с помощью инсталляций в поражённые бронхи через трансназальный катетер или при бронхоскопии вводятся растворы антисептиков, антибиотиков, муколитических средств и т. д. Существенное значение сохранили и вспомогательные средства, способствующие отхождению гнойной мокроты: так называемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу приносят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.

Радикальное хирургическое вмешательство не всегда показано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объём и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].

Показания к резекции лёгких при так называемых «малых формах» следует ставить с определённой осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влиянием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и локализованными бронхоэктазиями поражённые отделы лёгкого могут быть удалены только при условии, что после резекции дыхательная функция будет обеспечиваться достаточным объёмом полноценной лёгочной ткани.

При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть максимального радикализма, оставив непоражённые отделы лёгкого или же, в крайнем случае, прибегнув к пневмонэктомии.

При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным поражением бронхиального дерева, при котором в одном из лёгких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция лёгкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении нередко удаётся добиться клинического благополучия, причём изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.

При более или менее симметричном поражении бронхов обоих лёгких показана двусторонняя резекция, которую большинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интервалом в 6-12 мес. Возможность такой резекции определяется объёмом неизменённой лёгочной ткани. При обширных двусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних лёгочных сегментов оперативное лечение обычно не показано.

Примечания[ | код]

Ссылки[ | код]

doclvs.ru | Неотложная помощь. Раздел

Код J47.9 МКБ-10 | Бронхоэктазия неосложненная

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Бронхоэктазия | Radiology Key

Поскольку бронхоэктаз определяется наличием дилатации бронхов, распознавание увеличенного диаметра бронхов является ключом к КТ-диагностике этой аномалии. Были предложены различные методы измерения размеров дыхательных путей. К ним относятся использование программ анализа цифровых изображений, требующих зависящего от оператора определения «исходной точки» на границе просвета и стенки для получения изоконтурных линий просвета бронхов (18) и автоматического определения порогового значения для определения площади просвета дыхательных путей (19).Хотя эти подходы могут позволить точную количественную оценку дыхательных путей и могут оказаться особенно ценными в физиологических исследованиях, субъективные визуальные критерии для установления наличия дилатации бронхов наиболее часто используются при интерпретации клинических снимков (20, 21, 22, 23, 24). , 25).

В целях интерпретации компьютерной томографии расширение бронхов может быть диагностировано (а) путем сравнения диаметра бронха с диаметром соседней ветви легочной артерии (то есть определения бронхоартериального соотношения), (b) путем обнаружения отсутствия сужения бронхов и (c) путем выявления дыхательных путей в периферическом легком.

Бронхоартериальное соотношение

У большинства здоровых людей диаметры бронхов и прилегающих легочных артерий почти одинаковы. Их диаметры можно сравнить, используя бронхоартериальное соотношение (отношение B / A), определяемое как внутренний диаметр (т.е. диаметр просвета) бронха, деленный на диаметр прилегающей легочной артерии (рис. 4-2). Чтобы избежать преувеличения диаметров, вызванного наклоном бронха и артерии относительно плоскости сканирования, для измерения используется наименьший диаметр бронха и артерии.Соотношение B / A у здоровых людей обычно составляет в среднем от 0,65 до 0,70 (рис. 4-3) (26,27).
Определение аномального или повышенного отношения B / A широко варьируется среди авторов (16,20,22,24,25,27,28). В большинстве случаев считается, что бронхоэктазия присутствует, когда внутренний диаметр бронха больше диаметра соседней ветви легочной артерии, то есть когда соотношение B / A больше 1 (16). Точность этого вывода при диагностике бронхоэктазов была подтверждена в ряде исследований, сравнивающих КТ с бронхографией у пациентов с бронхоэктазами (29, 30, 31, 32).Отношение B / A более 1 определяется на КТВР у 95% пациентов с бронхоэктазами (21).
Однако у пациентов с бронхоэктазами диаметр бронхов часто намного больше диаметра легочной артерии (т. Е. Соотношение B / A> 1,5), что отражает не только наличие расширения бронхов, но и некоторое уменьшение легочной артерии. размер артерии как следствие
уменьшения перфузии легких в пораженных областях легких (т.е. мозаичная перфузия) (21). Связь расширенного бронха с прилегающей ветвью легочной артерии гораздо меньшего размера была названа знаком печатки (рис.4-4) (33). Этот классический признак очень полезен для распознавания бронхоэктазов и отличия расширенных дыхательных путей от других кистозных заболеваний легких, которые, как правило, не связаны с этим открытием.

Хотя аномальное соотношение B / A типично для бронхоэктазов, соотношение B / A, немного превышающее 1, может наблюдаться у некоторых нормальных субъектов.Например, при оценке HRCT 14 здоровых субъектов (27), хотя соотношение B / A в среднем составляло 0,65 ± 0,16, 7% интерпретаций сканирования показали некоторые признаки дилатации бронхов.
Наличие отношения B / A> 1 у нормальных субъектов было связано с увеличением возраста. В исследовании Matsuoka et al. (26), соотношение B / A было измерено на сегментарном и субсегментарном уровнях в апикальном и заднем базальном сегментах у 85 здоровых субъектов. Обнаружена значимая корреляция между соотношением B / A и возрастом (r = 0.768, pp1 наблюдалась у 41% пациентов старше 65 лет, и в этой группе 19% измеренных бронхов имели соотношение B / A> 1. Семь процентов субъектов в возрасте от 41 до 64 лет имели по крайней мере один бронх (5% измеренных бронхов) с соотношением B / A больше 1. Ни один из субъектов в возрасте от 21 до 40 лет не показал этого открытия.
Увеличение нормального отношения B / A также может наблюдаться у субъектов, живущих на большой высоте (21,23,24). Было высказано предположение, что это является следствием легкой гипоксемии с расширением бронхов и сужением сосудов; тот же механизм может привести к увеличению соотношения B / A у пожилых пациентов.Kim et al. (21) обнаружили, что у 9 (53%) из 17 нормальных субъектов, живущих на высоте 1600 метров, имелись доказательства наличия по крайней мере одного бронха, равного диаметру соседней легочной артерии или более; эти авторы обнаружили, что только 2 из 16 (12,5%) человек, живущих на уровне моря, показали аналогичные результаты. В этом исследовании среднее соотношение B / A составило 0,76 на высоте 1600 метров, что выше, чем у субъектов, живущих на уровне моря. Точно так же Lynch et al. (23) сравнили внутренние диаметры долевых, сегментарных, субсегментарных и меньших бронхов с диаметрами соседних ветвей легочной артерии у 27 нормальных субъектов, проживающих в Денвере на высоте около 1 мили.Авторы обнаружили, что 37 (26%) из 142 обследованных бронхов и 59% пациентов имели повышенное соотношение B / A.

Не было показано убедительной взаимосвязи между соотношением B / A и расположением оцениваемых бронхов. Оценка распределения бронхов с отношением B / A> 1, как правило, не выявила какой-либо связи с долей или переднезадним расположением в легких (21,25).
Следует подчеркнуть, что бронхоэктаз не следует диагностировать только на основании повышенного отношения B / A, если только соотношение B / A не превышает 1 (например, 1,5).
Утолщение бронхиальной стенки почти всегда наблюдается в связи с расширением бронхов у пациентов с бронхоэктазами, равно как и отклонения в диаметре бронхов или отсутствие сужения бронхов. У нормальных субъектов, изученных Lynch et al. (23), которые продемонстрировали повышенное соотношение B / A, утолщение бронхиальной стенки было относительно редким явлением, и маловероятно, что кому-либо из субъектов в этом исследовании был бы поставлен диагноз в клинических исследованиях HRCT как истинный бронхоэктаз.
Диаметр бронха можно надежно измерить с помощью КТ, и хотя объективные измерения могут быть полезны в некоторых случаях, для клинической диагностики обычно достаточно визуального осмотра с субъективным определением отношения B / A (22,34,35). Desai et al. (34) оценили вариабельность КТ-измерений окружности бронхиальной стенки в 61 субсегментарном бронхе как между наблюдателями, так и внутри них, и обнаружили, что воспроизводимость этих измерений является достаточной для клинической применимости. Используя только визуальный осмотр, Diederich et al.(22) обнаружили близкое согласие между тремя читателями как в обнаружении (κ = 0,78), так и в оценке степени тяжести (κ = 0,68) бронхоэктазов. Однако следует также отметить, что только визуальный осмотр может привести к завышению отношения B / A из-за оптической иллюзии, при которой диаметр пустых кругов кажется больше, чем диаметр сплошных кругов, несмотря на их одинаковый диаметр (21). ).
Потенциальным ограничением использования соотношений B / A является необходимость идентификации как дыхательных путей, так и сопутствующих артерий.Это не всегда возможно у пациентов с сосуществующей паренхиматозной консолидацией (24). Канг и др. (24) при исследовании 47 резецированных долей с документально подтвержденными бронхоэктазами не смогли определить соотношение B / A у трех пациентов из-за наличия паренхиматозной консолидации.

Бронхоэктатическая болезнь; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Нормальный и поврежденный бронх с бронхоэктазами.

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия — заболевание легких, вызывающее отхаркивание слизи.Это (произносится как brong-kee- ek -t uh -sis). В легких бронхи — это проходы, через которые воздух попадает в легкие. При бронхоэктазии внутренние поверхности бронхов со временем утолщаются из-за воспаления, которое оставляет рубцы. Более толстые стенки вызывают скопление слизи в этих проходах, потому что стенки недостаточно крепкие, чтобы слизь могла выйти из легких. Кроме того, разрушаются реснички (тонкие пряди, похожие на волосы и помогающие отводить слизь). Когда это происходит, инфекции могут возникать легче, и дыхание становится затруднительным.Времена, когда дыхание или кашель ухудшаются, называются обострениями.

Насколько распространены бронхоэктазы?

По оценкам, в США 500 000 человек страдают бронхоэктазами, и один человек из 150 человек в возрасте 75 лет и старше страдает бронхоэктазами. Риск заболеть этим заболеванием увеличивается с возрастом. Однако молодые люди могут заболеть бронхоэктазами. У взрослых он гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Дети могут родиться с бронхоэктазами, но это возможно, но редко.

Каковы факторы риска бронхоэктазов?

Факторами риска развития бронхоэктазов считаются люди со следующими состояниями:

• Муковисцидоз
• Хронические воспалительные заболевания легких
• Хронические или тяжелые легочные инфекции, такие как туберкулез, нетуберкулезные микобактерии (НТМ) или пневмония
• Дефицит иммунной системы
• Повторное вдыхание (вдыхание) чего-либо, кроме воздуха, например частиц пищи, вызывающих повреждение легких

Что вызывает бронхоэктазы?

Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана муковисцидозом (МВ), генетическим заболеванием, которое приводит к длительным инфекциям легких и снижению способности дышать.CF со временем ухудшается.

Причина бронхоэктазов, не связанных с МВ, не всегда известна. Это называется идиопатическим бронхоэктазом. Однако в других случаях причины включают:

• Тяжелая инфекция с повреждением легких в прошлом
• Генетические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия или дефицит альфа-1-антитрипсина
• Состояние иммунной системы, затрудняющее борьбу с инфекциями
• Вдыхание (вдыхание) жидкостей, желудочного сока или пищи в легкие
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергия на определенный вид грибка
• Другие состояния, такие как ревматоидный артрит, болезнь Крона и синдром Шегрена
• Закупорка дыхательных путей (дыхательные пути заблокированы чем-то вроде опухоли или вдыхаемого предмета)

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Кашель с выделением большого количества слизи
• Откашливание слизи с кровью (известное как кровохарканье)
• Боль или ощущение стеснения в груди из-за того, что трудно дышать
• Хрипы или свистящие звуки при дыхании
• Забивание ногтей
• Потеря веса
• Вспышки, которые обычно включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2019.

Список литературы

• Американская ассоциация легких. Бронхоэктазия. Дата обращения 31.05.2019.
• Фонд сундука. Бронхоэктазия. Дата обращения 31.05.2019.
• Американское торакальное общество. Бронхоэктазия: часть 1 и часть 2. Дата обращения 31.05.2019.
• Национальный институт сердца, легких и крови. Бронхоэктазия. Дата обращения 31.05.2019.
• Maselli DJ, Amalakuhan B, Keyt H, Diaz AA.Подозрение на бронхоэктатическую болезнь без кистозного фиброза: что нужно знать занятому врачу первичной медико-санитарной помощи. Int J Clin Pract. 2017; 71 (2): e12924. DOI: 10.1111 / ijcp.12924. Дата обращения 31.05.2019.
• Altenburg J, Wortel K, van der Werf TS, Boersma WG. Бронхоэктазия без кистозного фиброза: клиническая картина, диагностика и лечение, проиллюстрированные данными голландской клинической больницы. Neth J Med. 2015; 73: 147-154. Дата обращения 31.05.2019.
• Алчакаки А., Крамер С., Паттерсон А., Субани А.О. Какие пациенты с респираторными заболеваниями нуждаются в длительном приеме азитромицина? Cleve Clin J Med.2017; 84 (10): 755-758. Дата обращения 31.05.2019.
• Donatelli C, Mehta AC. Синдром Леди Уиндермир: микобактерии изощренности. Cleve Clin J Med. 2015. 82 (10): 641-643. Дата обращения 31.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Ассистент радиолога: классификация COVID-19 CO-RADS

• Брюшная полость

  Острый живот
  

  • Аппендицит и мимика
  • Аппендицит — данные США
  • Аппендицит — подводные камни в УЗИ и КТ-диагностике
  • КТ при травмах
  • Практический подход к острой брюшной полости
  • Ультразвук в острой брюшной полости

  Надпочечники
  

  • Характеристика поражений надпочечников

  Аорта
  

  • Разрыв аневризмы

  Желчная система
  

  • Обструкция желчного пузыря
  • Патология желчных протоков
  • Утолщение стенки желчного пузыря

  Кишечник
  

  • Ишемия кишечника — серия видео
  • КТ-картина утолщения стенки кишечника
  • Замкнутая петля при непроходимости тонкой кишки
  • Препятствие в замкнутом контуре с видео
  • МРТ болезни Крона
  • Опухоли тонкой кишки
  • Острые инородные тела в желудочно-кишечном тракте

  Гинекология
  

  • Эндометриоз — обнаружение МРТ

  Почки
  

  • Кистозные образования
  • Твердые массы

  Печень
  

  • Характеристика новообразований печени
  • Общие опухоли печени
  • Инциденталомас
  • Сегментарная анатомия
  • LI-RADS

  Овариум
  

  • Дорожная карта для оценки кист яичников
  • Распространенные кистозные поражения яичников

  Поджелудочная железа
  

  • Острый панкреатит
  • Рак поджелудочной железы
  • Кистозные поражения поджелудочной железы

  Брюшина
  

  • Анатомия брюшины и брыжейки
  • Патология брюшины

  Простата
  

  • Рак простаты — PI-RADS v2

  Прямая кишка
  

  • Рак прямой кишки MR стадия
  • Перианальные свищи
  • Динамическое ректальное исследование

  УЗИ
  

  • УЗ желудочно-кишечного тракта — Методика
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта — нормальная анатомия
• Грудь

  BI-RADS
  

  • Bi-RADS для маммографии и ультразвука 2013

  Кальцификации
  

  • Дифференциал кальцификации груди

  Рак молочной железы
  

  • Определение стадии и лечение рака груди

  Мужская грудь
  

  • Патология мужской груди

  МРТ
  

  • МРТ груди

  УЗИ
  

  • УЗИ груди
• Сердечно-сосудистые

  Анатомия
  

  • Анатомия сердца
  • Анатомия и аномалии коронарных артерий

  CAD-RADS
  

  • Система отчетов и данных о заболевании коронарной артерии

  Кардиомиопатия
  

  • Ишемическая и неишемическая кардиомиопатия

  Устройства
  

  • Сердечно-сосудистые устройства

  Периферийная МРА
  

  • МРА периферических сосудов с контрастированием

  Грудная аорта
  

  • Острый синдром аорты
  • Сосудистые аномалии аорты, легочных и системных сосудов
• Грудь

  Рентгенограмма грудной клетки
  

  • Базовая интерпретация
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь легких

  COVID-19
  

  • COVID-19 Результаты визуализации
  • Дифференциальная диагностика COVID-19
  • COVID-19 Классификация CO-RADS
  • 32 случая подозрения на COVID-19

  Пищевод
  

  • Пищевод I: анатомия, кольца, воспаление
  • Пищевод II: стриктуры, острые синдромы, новообразования и сосудистые вдавления

  HRCT
  

  • Базовая интерпретация
  • Распространенные болезни

  Рак легких
  

  • Классификация TNM 8-е издание
  • Кистозный рак легкого

  Средостение
  

  • Карта лимфатических узлов средостения
  • Дифференциальная диагностика масс

  Легочные узелки
  

  • Руководство BTS
  • Директива Fleischner, 2017 г.

  Одиночный легочный узел
  

  • Доброкачественные и злокачественные
• Голова / Шея

  Пищевод
  

  • Пищевод: анатомия, кольца и воспаление

  Подъязычная шея
  

  • Анатомия и патология

  Масса шеи
  

  • Образования шеи у детей

  Орбита
  

  • Патология

  Околоносовых пазух
  

  • МРТ

  Глотание
  

  • Расстройства глотания Обновить

  Височная кость
  

  • Анатомия 1.0
  • Анатомия 2.0
  • Патология

  Тиннитус
  

  • Пульсирующий и непульсирующий тиннитус
• Опорно-двигательный

  Лодыжки
  

  • Механизм перелома и рентгенография
  • Переломы — видео урок
  • Классификация Вебера и Лауге-Хансена
  • Особые случаи переломов голеностопного сустава
  • МРТ голеностопного сустава

  Опухоли костей
  

  • Опухоли костей в алфавитном порядке
  • Дифференциальная диагностика опухолей костей
  • Остеолитическое — плохо определенное
  • Остеолитический — хорошо выраженный
  • Склеротические опухоли

  Диабетическая стопа
  

  • МРТ

  Локоть
  

  • МРТ
  • Переломы у детей

  Бедра
  

  • Артропластика

  Колено
  

  • Патология мениска
  • Неменисковая патология
  • Особые случаи мениска

  Мышцы
  

  • МРТ травматические изменения
  • Изменения нетравматические

  Плечо
  

  • Анатомия плеча — МРТ
  • Нестабильность плеча — МРТ

  Позвоночник
  

  • TLICS Классификация переломов

  Стресс-переломы
  

  • Стресс-переломы

  УЗИ
  

  • Инъекция суставов под контролем США

  Запястье
  

  • Нестабильность запястья
  • Переломы
• Нейрорадиология

  Мозг
  

  • Анатомия

  Ишемия головного мозга
  

  • Визуализация при остром инсульте
  • Сосудистые территории

О кодах МКБ-10 и PCS

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 расшифровывается как Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10-й пересмотр, и представляет собой кодировку заболеваний и признаков, симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний, по классификации Всемирной организации здравоохранения. .МКБ-10 используется во многих странах в первую очередь для представления эпидемиологических данных.

У ВОЗ есть подробная история МКБ-10 для всех желающих (документ PDF).

Что такое система кодирования клинических модификаций / процедур МКБ-10 (ICD-10-CM / PCS)?

ICD-10-CM / PCS — это система классификации диагнозов, разработанная Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) для кодирования и составления отчетов в сфере здравоохранения США.Он состоит из двух частей:

1. МКБ-10-CM была разработана Центрами по контролю и профилактике заболеваний для использования в всех лечебных учреждениях Соединенных Штатов Америки.
2. ICD-10-PCS был разработан CMS для использования в США ТОЛЬКО для стационарных больниц .

Хотя он был разработан на основе МКБ-10, МКБ-10-CM / PCS представляет собой модификацию, которая фокусируется на диагнозах и причинах посещений во всех медицинских учреждениях Америки. МКБ-10-CM / PCS представляет собой классификацию заболеваемости , в то время как МКБ-10 больше соответствует системе классификации смертности .

Каковы различия между МКБ-9-CM и МКБ-10-CM?

Прежде всего, разница в количестве кодов составляет . По состоянию на февраль 2010 года в МКБ-9-CM было в общей сложности 14 315 различных диагностических кодов, а в МКБ-10-CM — 69 101 код. Очевидно, что это огромное расширение, позволяющее получить гораздо больше конкретики и деталей, отражающих достижения клинической медицины за последние несколько десятилетий.

Во-вторых, существует структурных различий между двумя системами кодирования.Пожалуйста, смотрите таблицу ниже для более подробной информации.

В чем разница между ICD-9-PCS и ICD-10-CM-PCS

По состоянию на февраль 2010 года в ICD-9-PCS было всего 3 838 кодов процедур, а в ICD-10-PCS — 71 957 кодов.Кроме того, именно коды ICD-10-PCS структурно отличаются от кодов ICD-9-PCS в некоторых существенных отношениях. См. Подробную информацию в таблице ниже.

Важное примечание: ICD-10-CM / PCS не повлияет на использование врачами, амбулаторными учреждениями и амбулаторными отделениями больниц кодов текущей процедурной терминологии (CPT) в заявках Medicare FFS. Использование CPT продолжится .

Как преобразовать коды МКБ-9 в коды МКБ-10?

Учитывая значительное расширение и детализацию кодов МКБ-10, не всегда возможно найти уникальный код МКБ-10, точно совпадающий с кодом МКБ-9. Примерно в 20% случаев существует несколько кодов МКБ-10 для одного кода МКБ-9 или несколько кодов МКБ-9 для одного кода МКБ-10, или просто нет точного совпадения между двумя системами.

Дополнительные сведения см. В документах CMS General Equivalence Mappings. Вы также можете использовать наш инструмент двунаправленного преобразования ICD-9 в ICD-10.

Дополнительная информация о МКБ-10

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 расшифровывается как Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10-й пересмотр, и представляет собой кодировку заболеваний и признаков, симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний, по классификации Всемирной организации здравоохранения. . МКБ-10 используется во многих странах в первую очередь для представления эпидемиологических данных.

У ВОЗ есть подробная история МКБ-10 для всех желающих (документ PDF).

Что такое система кодирования клинических модификаций / процедур МКБ-10 (ICD-10-CM / PCS)?

ICD-10-CM / PCS — это система классификации диагнозов, разработанная Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) для кодирования и составления отчетов в сфере здравоохранения США. Он состоит из двух частей:

1. МКБ-10-CM была разработана Центрами по контролю и профилактике заболеваний для использования в всех лечебных учреждениях Соединенных Штатов Америки.
2. ICD-10-PCS был разработан CMS для использования в США ТОЛЬКО для стационарных больниц .

Хотя он был разработан на основе МКБ-10, МКБ-10-CM / PCS представляет собой модификацию, которая фокусируется на диагнозах и причинах посещений во всех медицинских учреждениях Америки. МКБ-10-CM / PCS представляет собой классификацию заболеваемости , в то время как МКБ-10 больше соответствует системе классификации смертности .

Каковы различия между МКБ-9-CM и МКБ-10-CM?

Прежде всего, разница в количестве кодов составляет .По состоянию на февраль 2010 года в МКБ-9-CM было в общей сложности 14 315 различных диагностических кодов, а в МКБ-10-CM — 69 101 код. Очевидно, что это огромное расширение, позволяющее получить гораздо больше конкретики и деталей, отражающих достижения клинической медицины за последние несколько десятилетий.

Во-вторых, существует структурных различий между двумя системами кодирования. Пожалуйста, смотрите таблицу ниже для более подробной информации.

В чем разница между ICD-9-PCS и ICD-10-CM-PCS

По состоянию на февраль 2010 года в ICD-9-PCS было всего 3 838 кодов процедур, а в ICD-10-PCS — 71 957 кодов.Кроме того, именно коды ICD-10-PCS структурно отличаются от кодов ICD-9-PCS в некоторых существенных отношениях. См. Подробную информацию в таблице ниже.

Важное примечание: ICD-10-CM / PCS не повлияет на использование врачами, амбулаторными учреждениями и амбулаторными отделениями больниц кодов текущей процедурной терминологии (CPT) в заявках Medicare FFS. Использование CPT продолжится .

Как преобразовать коды МКБ-9 в коды МКБ-10?

Учитывая значительное расширение и детализацию кодов МКБ-10, не всегда возможно найти уникальный код МКБ-10, точно совпадающий с кодом МКБ-9. Примерно в 20% случаев существует несколько кодов МКБ-10 для одного кода МКБ-9 или несколько кодов МКБ-9 для одного кода МКБ-10, или просто нет точного совпадения между двумя системами.

Дополнительные сведения см. В документах CMS General Equivalence Mappings. Вы также можете использовать наш инструмент двунаправленного преобразования ICD-9 в ICD-10.

Дополнительная информация о МКБ-10

.