Чем обрабатывать пуповину новорожденного: Обработка пуповинного остатка и пупочной ранки

Про пуповину новорожденного ребёнка | Детские врачи на дому

После рождения пуповину пересекают стерильным инструментом после обработки кожными антисептиками. Пересечение производят после прекращения пульсации ее сосудов – примерно, через 1 минуту. Слишком раннее пережатие пуповины сразу после родов может привести к снижению уровня гемоглобина у ребенка. После пересечения пуповина протирается стерильной марлевой салфеткой. Марлевая салфетка на пупочный остаток не накладывается.

Уход за пуповиной

Пересеченный пуповинный остаток самостоятельно подсыхает и мумифицируется, а затем отпадает в течение 6-7 первых дней жизни. Для ухода за пуповинным остатком в хороших санитарно-гигиенических условиях не требуется обрабатывать его какими-либо антисептиками, потому что это задерживает отпадения пуповинного остатка. Для хорошего заживления достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом, а также от повреждения при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Подгузник следует подгибать, чтобы оставлять пуповину на воздухе и держать ее в сухости.

В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей. Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации.

Значительно снижает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки ранняя выписка из родильного дома (на 2–4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Отсечение пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при грыже пупочного канатика, инфицированием. Выписка новорождённого домой до отпадения пуповинного остатка не противопоказана.

Если кожа вокруг пупочной ранки становится красной, отечной или появляется гной и неприятный запах – необходимо обратиться к врачу.

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Содержание: 

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.

Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается.  В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.

Осложнения омфалита 

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии. 

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его. 

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление. 

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока. 

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

• покраснение в области пупка;

• воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;

• отечность;

• боль вокруг пупка;

• дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;

• образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

Как лечить омфалит?

Лечение омфалита зависит от стадии, на которой находится заболевание. При простой форме и у взрослых, и у детей лечение проходит на дому. Оно заключается в тщательном туалете пупка и в его обработке антисептиками 3-4 раза в сутки.

Для дезинфекции пупочной ранки можно использовать:

Не затягивайте с лечением омфалита, так как развитие болезни и переход в гнойную форму требует лечения в стационаре. Здесь врач назначит антибиотики, препараты для дезинтоксикации и заживляющие повязки на рану (например, с мазью Левомеколь).

Некротическая форма лечится хирургически и подразумевает иссечение отмерших тканей вокруг пупка.

Профилактика омфалита

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным. Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

apteka24.ua желает вам здоровья и завидного спокойствия!

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Уход за пупком новорожденного | v1.ru

Каждая женщина хоть раз в жизни ждет тот долгожданный и радостный день, когда на свет появится ее маленькое счастье. За новорожденным необходим особый уход, который поможет маленькому чуду адаптироваться с новом мире. После выписки из роддома на следующий день к вам придет ваш врач-педиатр, который расскажет об особенностях правильного ухода за младенцем.

Всем известно, что, находясь в утробе, малыш тесно связан с матерью образованием, которое играет огромную роль во внутриутробном развитии плода, в простонародье это образование называют пуповина. После рождения ребенка пуповину перерезают. Для того чтобы пупочная ранка скорее зажила и не произошло заражение, за ней необходимо правильно и тщательно ухаживать.

После появления ребенка на свет связь через пуповину уже не нужна. Новорожденный начинает сам дышать, питаться грудным молоком, выводить ненужное при помощи почек и кишечника. Первое, что делают акушеры после рождения малыша, – накладывают на пуповину специальный зажим, после того как прекращается через нее кровообращение, пуповину перерезают. В первое время на пуповине будет находиться зажим, который со временем отпадет с остатком пуповины, но пуповина должна хорошо высохнуть, а для этого ее нужно ежедневно обрабатывать. Купать малыша можно уже в первый день после выписки из роддома, даже если зажим с остатком пуповины еще не отпал. Не бойтесь прикасаться к пупочку при обработке, малыш не испытывает при этом боли.

Помните, пупок необходимо тщательно обработать, для того чтоб избежать попадания инфекции в рану, которая может привести к воспалению кожного покрова вокруг пупка. Со временем зажим вместе с кусочком мумифицируемой пуповины отпадет, останется небольшая пупочная рана. Ранка должна дышать, поэтому не закрывайте ее памперсом или марлевыми повязками, будет происходит парниковый эффект, и рана будет раскисать, а нам необходимо, чтоб она сохла. Рана в скором времени заживет и покроется геморрагической коркой, которая, естественно, отпадет. При правильном уходе за пупком, после того как отпадет корка, выделений из раны уже никаких не должно быть.

Дома пупочную рану необходимо обрабатывать после купания один раз в день до полного ее заживления. В случаях, когда на ранке имеется корочка, которая отслоилась, ее лучше всего убрать, для этого налейте на ранку перекись водорода, помните, что срок годности перекиси ограничен. Естественно, после водных процедур корочка размягчается и легко удаляется с ранки. Лучше всего обрабатывать ранку ватными палочками. Для более тщательной обработки пупка необходимо надавить большим и указательным пальцем левой руки на ткань возле пупочка, это позволит раскрыть большую область для осмотра и обработки.

Если ранка долго не заживает и к тому же кровит или есть гнойные выделения, стоит обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может привести к нехорошим последствиям. Пупочный канатик состоит из желточного и мочевого потоков, которые работают в первые недели внутриутробного развития малыша, после чего потоки закрываются.

Если процесс закрытия был нарушен, то процесс заживления пупка будет долгим, потому что пупочек будет мокнуть. Чтоб этого избежать, необходимо обратиться к своему педиатру, который направит вас на осмотр к детскому хирургу и на ультразвуковое обследование области пупка, для того чтобы поставить правильный диагноз.

И другие рекомендуемые статьи на сайте Klinika34. ru.

Уход за пупком новорождённого

Пуповина – источник жизни для будущего ребёнка, путепровод питательных веществ от мамы к плоду. От того, насколько пуповина хорошо функционирует, зависит здоровье и развитие малыша в течение всей беременности. Чаще всего она имеет три сосуда: две артерии, несущие кислород и питание, и одну вену, перекачивающую венозную кровь. Но как только прошли роды, пуповина становится не нужна. Акушерка ждёт, пока из пуповины перельётся последняя кровь к новорождённому, и перерезает её. Остаётся только маленький хвостик, который со временем должен отпасть. Но пока пупочная ранка свежая, она совершенно не защищенная и может стать воротами для различной инфекции. Необходимо осуществлять правильный уход за пуповиной в неонатальный период, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем.

Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Малыш родился. Что дальше?»

Первую обработку ранки осуществит врач-акушер сразу, как только обрежет пуповину. В дальнейшем маме придётся самой следить за пупком и правильно ухаживать за ней. Многие мамы задаются вопросом: влияет ли способ перевязывания пуповины на форму пупка в будущем? Специалисты утверждают, что от того, каким методом затянули остаток пуповины, дальнейшее строение пупка не зависит. Раньше пуповину завязывали узлом, в советские времена затягивали бинтом, сейчас же зажимают пластмассовыми щипчиками. Форма этой области – индивидуальная особенность организма.

Обычно молодым мамам ещё в роддоме показывают, как правильно проводить гигиену не отпавшего хвостика пуповины. Педиатры рекомендуют запастись ватными палочками, трёхпроцентным раствором перекиси водорода и любым антисептиком (спирт, зеленка, йод и др.). Проводить все процедуры необходимо после купания один раз в день. Сначала пупочек обрабатывают перекисью водорода, а затем антисептиком. Повязку накладывать не нужно. Так же сейчас разрешают купать новорождённого сразу после выписки, чего в нашем детстве делать не позволялось. Главное – не отмачивать долго пупочную рану. Внимательно следите за тем, чтобы сосудистый остаток с каждым днём сильнее подсыхал.

Отпасть хвостик может и через пару дней, и через несколько недель. Это совершенно нормально. Не пытайтесь сами оторвать оставшийся кусочек, отсыхание должно происходить естественно. Медсестра и врач-педиатр при первом осмотре у вас дома сообщит о состоянии пупка и порекомендует дальнейший уход.

Некоторое время пупочная рана может слегка кровоточить. Смотрите за областью вокруг ранки: она не должна быть красной и воспалённой. Гной и неприятный запах – тоже явный признак заражения патогенной инфекцией. Попадание и размножение бактерий в не заросший пупок называется омфалит. Если вы заметили неприятные признаки, то срочно обратитесь к специалисту для осмотра и назначения лечения.

Одевать подгузник при наличии незажившего хвостика необходимо аккуратно. Можно подогнуть верх подгузника, чтобы пупочек оставался открытым и контактировал с воздухом. Также в магазинах продаются специальные средства гигиены для новорождённых, которые имеют более тонкий слой в районе животика.

Если наши бабушки и мамы часто сталкивались с проблемами незаживающего пупочка, то на современном уровне развития гигиены и медицины уход за пупочком становится совершенно простой задачей, с которой справятся любые даже неопытные родители.

Всё о том, как ухаживать за ребёнком, о его здоровье и развитии, рассказываем и показываем в видеокурсе «Малыш родился. Что дальше?»

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Обо всех проблемах, связанных с пупком у грудничка

Доброго дня, дорогие читатели! Многих мам после родов смущает прищепка на пупке у ребёнка. Зачем она нужна? Раньше ведь обходились без них! Перетянули и всё тут. Как за нею ухаживать? И самое главное, когда отваливается пупок у новорождённого? Сегодня я постараюсь ответить на ваши вопросы.

Все 9 месяцев ребёночек питается через пуповину. Так он получает питательные вещества и кислород. Конечно, после родов надобность в таком типе питания отпадает. И пуповину сразу перерезают. Что теперь?

Сразу скажу, что отрезается не вся пуповина, от неё остаётся 2 сантиметра. И на этот остаток цепляется зажим. Правда, редко, но встречаются больницы, где пуповину срезают полностью. Но это, скорее, исключение. Так вот, к чему нам прищепка?

Через отверстие пуповины в организм новорождённого могут попасть всякие инфекции. Для защиты нам и требуется зажим. Кроме того, он препятствует доступу крови к этому остатку. Следовательно, канатик отвалится естественным путём. И у крохи будет нормальный пупок.

Этапы заживления

Каждый родитель понимает, что от момента перерезания пуповины до полного заживления проходит время. Сколько? Какие этапы этому предшествуют? Я, как мама, я вас понимаю! Волнение абсолютно нормальное явление, тем более, когда ни разу с этим не сталкивался. Я расскажу об этапах заживления:

1. Перерезание пупочного каната, врач надевает зажим.
2. Пупочный остаток отваливается. Когда? Зависит от многих факторов. О них я расскажу позднее. Но по нормам это событие приходится на 4 — 7 день. Иногда 10-й.
3. Остаётся ранка, из которой несколько дней выделяется сукровица. Но её совсем немного. Поэтому сильного беспокойства вызывать не должна. Примерно, на 4-е сутки это явление прекращается.
4. Постепенное заживление с образованием корочек. Не волнуйтесь, тоже в порядке вещей. Их просто грамотно и своевременно нужно удалять.
5. Полное затягивание пупочной ранки. Это долгожданное событие происходит на 3 — 4 неделе.

Вот только есть у меня небольшая просьба к вам, дорогие читатели. Родители всегда пытаются своего ребёночка приравнять к нормам. Если у соседкиного карапуза всё отвалилось на 4-е сутки, то и у остальных так быть должно! Это не так. Есть несколько моментов, которые влияют на скорость отпадения.

Факторы, влияющие на отпадание пуповины

Их несколько. Но даже если отваливание затягивается, это не всегда значит что-то плохое. Итак, факторы:

• Физиологические особенности малыша. Например, если пуповина очень толстая, то отпадение пупка может задержаться.
• Неправильный уход и обработка.
• Инфекции.

Вот только, как определить, что ничего плохого нет? Смотрите, всё недоброе сопровождается яркими симптомами:

• Покраснение околопупочной области.
• Повышается температура тела.
• Гнойные и кровяные выделения из пупочной ранки.
• Зловонный и резкий запах.

Отсюда вывод: если отваливание пупка затягивается, а вышеописанных симптомов нет, то всё в порядке. Нужно лишь немного подождать. Поэтому я и говорю, не устанавливайте малышу жёсткие рамки. Но под контролем процесс держите.

Что делать с прищепкой?

Сроки ясны, чего опасаться тоже понятно. Но как ухаживать за зажимом и как его обрабатывать, пока он не отвалился? А может и делать ничего не надо? Надо. Возможно, вас выпишут раньше, тогда нужно понимать, как ухаживать за пупочной ранкой.

1. Необходимо снять фиксирующий зажим и капнуть на основание пупочка перекись водорода 3%.
2. Теперь обработайте саму прищепку той же перекисью.
3. После этого протрите её спиртом.
4. Теперь возвращаемся к пупочку. Намажьте его основание и сам струп зелёнкой. Ну тут кому что нравится. Как варианты, обрабатывать ещё можно хлорофиллиптом, который не красит или марганцовкой.
5. Крепим фиксатор обратно.

Видите, сложного нет ничего. При правильной обработке никаких неприятностей не возникнет. Да и заживать будет по плану.

Правила обращения с малышом, пока не отвалилась прищепка

1. Избегайте тугого пеленания, пока зажим есть. Или вообще его отмените. Я пеленала дочку после рождения около 5 месяцев, но свободной техникой. Когда фиксируются только ручки. А вы планируете это делать? Знаю, многие отказываются и укладывают спать деток просто в распашонках и подгузниках.
2. Кстати о подгузниках. Следите, чтобы там был специальный вырез для пупка. Или сами подгибайте край.
3. Купание. Вот воды надо избегать. Поэтому, либо осторожно купайте, чтобы она не попадала на струпик. Либо протирайте ребёнка салфетками до момента отпадения. В конце концов, малыш не в шахте находится. Немного потерпите.
4. Выкладываний на животик тоже стоит пока избегать. Я стала это делать, как только пуповинка отпала.

В принципе всё, что хотела рассказать. Возможно, у вас остались вопросы? Расскажите, как у вашего ребёночка проходит процесс заживления пупочной ранки? Отвалились ли корочки? Что вас тревожит? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых и интересных встреч!

– это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Функции, строение, кровообращение

Формирование органа начинается со второй недели вынашивания, по мере увеличения плода увеличивается и пуповина.
Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

Так как основной функцией органа является снабжение плода питательными веществами и отведение продуктов обмена веществ, основа его – это кровеносные сосуды: 2 артерии и вена. Изначально формируется 2 вены, но в процессе развития плода одна из них закрывается. Сосуды очень хорошо защищены от пережатия и разрыва. Они окутаны оболочкой из густого желеобразного вещества, именуемого вартоновым студнем
. Это же вещество несет функцию передачи некоторых веществ из крови плода в околоплодную жидкость.

По вене к плоду поступает артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом, по артериям уже отработанная венозная кровь отводится из организма плода в плаценту, которая осуществляет функцию очистки (печень плода пока еще не в состоянии справиться с этой работой
). У плода перед появлением на свет через артерии проходит 240 мл крови в минуту, у плода на двадцатой неделе – лишь 35 мл в минуту.

Кроме вышеперечисленных элементов, в пуповине присутствуют:

• Желточный проток
  – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
• Урахус
  – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

Процедура проводится под контролем ультразвука. С помощью толстой иглы прокалывается пуповина в том месте, где она прикрепляется к плаценте и берется проба крови.

Процедура проводится в диагностических целях при подозрении на:

• Наследственную нейтропению ,
• Хронический гранулематоз ,
• Смешанный иммунодефицит.

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом
) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Еще несколько лет назад кордоцентез (исследование пуповинной крови плода
) использовали для определения гемофилии , талассемии , гемоглобинопатии, синдрома Дауна . Сегодня для этих целей используют анализ околоплодных вод, а также биопсию ворсинок хориона (БВХ
).

После родов

Для того чтобы по сосудам пуповины нормально проходила кровь, необходимо поддерживать определенный уровень гормонов в вартоновом студне. Во время родов в организме резко увеличивается количество окситоцина
– гормона, провоцирующего родовую деятельность. Сосуды сжимаются и кровоток прекращается – начинается атрофия органа, протекающая на протяжении нескольких часов после появления ребенка на свет.
Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии
). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Как и когда перерезают?

После появления на свет малыша, пуповину с двух сторон пережимают специальными зажимами, после чего ее перерезают.
Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.
В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией .

Американские ученые провели исследование, которое доказывает, что перерезание, сделанное чуть позже, уменьшает вероятность развития сепсисов , респираторных заболеваний, болезней органов дыхания, анемии, кровоизлияния в мозг, а также нарушения зрения .

Согласно исследованиям специалистов из Всемирной организации здравоохранения, за 60 секунд после появления на свет в организм малыша поступает 80 мл крови из плаценты, а спустя еще 2 минуты – 100 мл. Это дополнительный источник железа для новорожденного, достаточный для обеспечения малыша этим элементом на целый год!
Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама
). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха . Поэтому все хорошо в меру.

У новорожденных

Остаток перерезанной пуповины довольно быстро засыхает и уже через несколько дней отпадает самостоятельно.
В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тогда ранка заживет без проблем.

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода , не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

Но иногда заживление ранки осложняется. Требуется помощь врача:

• Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
• Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.

Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

УЗИ

В ходе ультразвукового обследования исследуются такие параметры, как:

• Место соединения плаценты и пуповины,
• Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
• Наличие нормального числа артерий и вен.

Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями
), обвитие вокруг шеи, кисты.

Допплерометрия позволяет выявить нарушение кровообращения в сосудах плаценты и в теле плода.

Обвитие

Причины патологии:

• Периодические стрессы ,
• Нехватка кислорода.

При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина , заставляющего его активно двигаться.
Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода.
Ребенок может сам «запутаться» в пуповине, а через некоторое время распутаться. Поэтому данное состояние не всегда является опасным.
Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

Как предотвратить обвитие?

• Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику ,
• Избегать стрессов,
• Делать специальную дыхательную гимнастику,
• Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Длинная или короткая

Нарушение длины пуповины – это наиболее часто встречающаяся аномалия органа. Норма – это 50 сантиметров, то есть приблизительно длина тела новорожденного малыша.
Чаще пуповина бывает слишком длинной – 70 и даже 80 сантиметров. При такой длине существует вероятность выпадения части пуповины во время излития вод (если наблюдается тазовое предлежание
). Также слишком длинная пуповина может способствовать обвитию вокруг шеи. Но нет доказательств того, что именно длина влияет на степень вероятности обвития. Если петли обвиваются не туго, то роды могут пройти нормально, и никакой опасности для жизни малыша нет.

Если длина пуповины меньше 40 сантиметров, а иногда даже до 10 сантиметров, говорят об укорочении. При такой короткой пуповине существует высокая вероятность неправильного положения плода. Короткая пуповина может создавать тугие петли на шейке малыша. Кроме этого, во время родов ребенку тяжелее переворачиваться и проходить через родовые пути. При сильном натяжении существует вероятность отслойки плаценты.

Ложный и истинный узлы

Истинный узел
формируется на первых неделях вынашивания. В этот период плод еще совсем мал и его активное движение вызывает «запутывание» пуповины.
Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Ложный узел
– это увеличение диаметра пупочного каната.

Причины:

• Варикозное расширение сосудов,
• Извитость сосудов,
• Смещение вартонова студня.

Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Грыжа

Это достаточно редкое нарушение развития плода. При грыже какие-либо внутренние органы плода развиваются под оболочкой пуповины. Чаще такое случается с кишечником . Обычно при ультразвуковом обследовании это нарушение обнаруживается. Однако иногда оно бывает очень незначительным. В таких случаях существует опасность травматизации органов во время перерезания пуповины. Поэтому перед перерезанием акушер должен очень тщательно изучить область пупка и часть пуповины, находящуюся в непосредственной близости к тельцу ребенка.
Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Выпадение пуповины

Одним из первых этапов родов является отхождение околоплодных вод. Иногда течение воды захватывает пуповину, которая проникает в шейку матки или даже во влагалище. Именно такую ситуацию именуют выпадением.
Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм.
Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании.
Обнаруживается выпадение, после того как выйдут воды. Роженица может почувствовать во влагалище «что-то постороннее». Если в этот момент женщина находится не в роддоме, ей следует стать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать скорую помощь.
В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Киста

Это достаточно редко встречающаяся патология, причем определить кисту с точностью, обычно, возможно, только после появления ребенка на свет.
Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне.
При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой.
В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.
Кисты разделяются на ложные и истинные.

Ложные
– без капсулы, находятся в ткани вартонова студня. Они достаточно малы и обнаруживаются во всех сегментах пуповины. Причины появления таких кист часто остаются неизвестными. Иногда же они появляются на месте гематомы или отёка .

Истинные
кисты формируются из частичек желточного протока. Такие кисты имеют капсулу, могут быть достаточно крупными — до одного сантиметра в диаметре. Они формируются всегда возле тельца плода. Не всегда можно отличить ложную кисту от истинной.

Самой редкой разновидностью кист пуповины являются пупочно-брыжеечные кисты. Такие образования появляются, если нарушается формирование плода на ранних стадиях беременности . В таком случае между мочевым пузырем и урахусом (составляющая пуповины
) образуется полость, в которой скапливается моча плода. В медицине описано всего десять подобных случаев.

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым «отработанная» венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая «марганцовка»).

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань «отпадает». Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый «кожный» . При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление «длинного» пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной «кровянистой») корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Обработка пупка дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное «мокнутие» ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Усынина Анна, врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Обсуждение

Нам так врач советовал,а лучше спросите у врача

06.02.2016 14:53:56, 245мпир

Мы мазали магнезией,т е смачивали ватку и прикладывала и фиксировала пластырем,несколько раз в день так делала и так 2дня и все прошло

06.02.2016 14:51:35, 245иррр

Мой молыш уже 8 день. Два дена назад кагда мы купали ребёнку его пупоку начинал тичить кров но немного. Пожалуйста скажите сделать нам,мы уже 1 день сделали перекис и зелёнку, но педалжает тичить кров но очень мала

24.04.2015 20:47:24, сюзана

Комментировать статью «Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома»

Уход за пупком новорожденного В роддоме пуповину после пересечения пережимают специальной клеммой. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный…

Опять про пупок. Отписывалась я здесь примерно неделю назад -у младшего пупок сильно вылез. Предположила я пупочную грыжу, педиатр, когда были в 2 мес на приёме подтвердила мои опасения. Заклеивание пупка одобрила и посоветовала побыстрее побывать у хирурга.

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Но, поскольку домой кроху выписывают на…

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого…

Врач объясняла широким пупочным кольцом при рождении и говорила что нельзя давать плакать, что может еще расшириться и будет грыжа и вообще плохо. Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного.

ПУПОК!!! Нужны советы!. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома.

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает.

Как почистить пупок у ребенка?. Родительский опыт. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. У Тасюни пупок глубокий и «плотно закрывается». Там понятно всякое скапливается. И как его выковырять оттуда?

Раздел: Уход за ребенком (мокнет пупок у новорожденного). Мокнет пупок у младенца — чем мазать? подскажите, плиз, чем вы обрабатываете пупки у деток? Нам зеленка+перекись не помогают. Дырочка внутри пупка какая-то мокрая и красная.

пупочная грыжа. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Пожалуйста,поделитесь кто-нибудь опытом.У нас примерно месяц назад образовалась пупочная грыжа, доченьке 2,5 месяца.Были у хирурга,нам заклеили ее пластырем от одного бока к…

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Пупок новорожденного: обработка пупочной ранки, уход за пупком. После отпадения пупочного остатка у ребёнка остаётся пупочная ранка.

Пупочная ранка. Подскажите как лучше обрабатывать пупочную ранку, а то наша добрая мед сестра из детской поликлиники только и обещает что Берешь палочку с ваткой, макаешь в перекись Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома.

Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Комментировать статью «Заболевания пупочной ранки». Что нужно знать о пупке новорожденного. А нам говорили в марганцовке купать, слабеньком растворе, пока не заживет пупок.

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Всемирный день красоты. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Обработка пупка дома. В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания.

Приметы о детях. Купание новорожденных. Нельзя доедать за ребёнком недоеденный хлеб — подъедите его здоровье. Чтобы ребёнок рос здоровым и зубы были здоровые, надо супругам подарить серебряные ложки, когда у ребёнка начнут зубки резаться. Дитя на стол сажать…

Уход за пупком. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Пупок мажут спиртовым. Им же мне врач говорила мазать младенческие прыщи, когда моего обсыпало на 3й неделе, но я потом…

Раздел: (сожгли зелёнкой пупочную ранку). Пупочек. Помните у меня подруга недавно родила? Пупочная ранка. Подскажите как лучше обрабатывать пупочную ранку, а то наша добрая мед сестра из детской поликлиники только и обещает что Берешь палочку с ваткой…

Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку.

Пуповину еще называют пупочным канатиком (лат. funiculus umbilicalis). Ее функцией является соединение эмбриона, а затем плода с материнским организмом. Длина пуповины у человека достигает 50 — 70 см и более. Это дает возможность плоду двигаться в полости матки. У новорождённого ребёнка пуповина около 2 см в толщину. Внешне она упругая, похожа на плотный резиновый шланг с гладкими и блестящими оболочками.

Откуда идет пуповина?

Пуповина прикрепляется к плаценте в центре или сбоку. Бывает, что пуповина присоединяется к плодным оболочкам, при этом, не доставая до самой плаценты.

Когда появляется пуповина?

Точно известно, что, начиная со 2-3 недели беременности, она только начинает формироваться, а к 2 месяцам полностью вырастает до нормальных размеров. Но, бывают «канатики» всего до 40 см в длину, или достигающие более 1 метра! Такие аномалии пуповины являются предпосылками к завязыванию узлов и прочих осложнений.

Аномалии пуповины

Наиболее серьезными являются аномалии пуповины, связанные с несоответствием ее длины: длинная или короткая пуповина, причины появления таких отклонений точно не известны.

При длинной пуповине (70–80 см), что случается очень часто, роды могут пройти без осложнений. Однако, возможно её обвитие вокруг разных частей плода, которое может произойти из-за активных движений ребенка. Обвитие может быть однократное и многократное. Различают также тугое-нетугое обвитие. Все случаи должны находиться под пристальным наблюдением вашего врача.

Короткая пуповина, менее 40 см, редко 10–20 см может спровоцировать возникновение неправильного положения плода. Во время родов, такая патология, как короткая пуповина — часто именно та причина, по которой плод очень медленно продвигается по родовому каналу, а плацента отслаивается раньше времени.

Толстая пуповина может спровоцировать длительное заживление пупочной ранки. Поэтому необходимо тщательно ухаживать за ней.

Куда после родов девается пуповина?

Чаще всего пуповина новорожденного относится в специальную лабораторию, где проводят исследование. Сейчас стало модным отдавать пуповину в центры хранения стволовых клеток, где эти клетки извлекают из пупочного канатика и хранят на протяжении всей жизни человека. Ну а в обычных случаях, пуповину утилизируют в роддоме.

Когда малыш появляется на свет, пуповина, связывающая ребенка и маму на протяжении всей беременности, становится не нужна. Именно с помощью этого важного органа маленький организм с момента зачатия до самого рождения получал кислород и жизненно важные вещества. В первые секунды «самостоятельной» жизни новорожденного пуповина перерезается, и на место, оставшееся от нее, накладывается специальная скоба.

С этого момента от профессионализма врачей и грамотных действий молодых родителей будет зависеть, как долго будет заживать пупок.

Когда отваливается пупок у новорожденного?

Остаток пупка под скобой через несколько дней мумифицируется и отпадает. Кстати, время это сугубо индивидуально. Родителям не стоит переживать, если это случилось на десятый день после родов, в то время, как у малыша их знакомых пупок отвалился уже на четвертые сутки — если не возникает неприятных симптомов, связанных с возможным инфицированием, значит, сроки остаются в пределах нормы.

Как обрабатывать пупок новорожденного после выписки из роддома?

Уход за пупочной ранкой начинается еще в роддоме и состоит из комплекса последовательных действий, которые нужно выполнять ежедневно. Многих родителей интересует, сколько раз в день нужно обрабатывать пупок новорожденного? Одной процедуры, проведенной по всем правилам, вполне достаточно, и лучше всего проводить ее после купания.

Состоит она из следующих пунктов:

1. перед тем, как обрабатывать пупок у новорожденного, обязательно вымойте руки;
2. с помощью стерильной пипетки или шприца капните 1–2 капли перекиси водорода в пупок. Некоторые врачи рекомендуют применять хлорофиллипт для обработки пупка новорожденных;
3. хорошо и очень аккуратно промокните ватным тампоном пупочную ранку;
4. желтую корочку, которая образуется в процессе заживления, после ее размокания под воздействием перекиси водорода мягко удалите. Но ни в коем случае не отдирайте! От этого напрямую зависит, сколько заживает пупок у новорожденного;
5. после того, как остатки корочки удалены, пупок должен немного подсохнуть. Далее второй пипеткой или шприцом нужно капнуть зеленки (1–2 капли) на ранку. Раствор при этом не должен попасть на кожу.

Что делать, когда кровит пупок у новорожденного?

Небольшие кровянистые выделения из ранки в течение дня — естественное явление, которое не должно стать поводом для паники. Но уделить внимание этому симптому все-таки стоит. Как правильно обрабатывать пупок в таком случае? Главные помощники — перекись водорода, которой нужно смочить ранку, и зеленка: ею нужно будет закапать обработанное место.

Старайтесь не затрагивать при этом кожу вокруг ранки. Она является важным индикатором того, насколько правильно проходит заживление. Некоторые моменты должны насторожить и стать поводом для консультации педиатра.

Как обрабатывать пупок новорожденного, если есть подозрение на инфекцию?

Это отнюдь не значит, что родители выполняют процедуру без соблюдения правил гигиены. Просто организм ребенка очень восприимчив к разного рода внешним воздействиям. Иногда поводом к тому, что у новорожденного начинает гноиться пупок, может стать вполне безобидное прикосновение взрослого человека.

Если вы заметили вокруг ранки неестественное покраснение, и при этом от нее исходит гнилостный запах и появились обильные выделения, медлить нельзя — визит к врачу должен состояться в самое ближайшее время. В этом случае не стоит пытаться обрабатывать пупок новорожденного самостоятельно, полагаясь на советы знакомых и народные средства. В помощь молодым родителям — специальные подгузники с вырезом для пупка, обеспечивающие свободный доступ воздуха к нему.

В некоторых случаях родители замечают, что пупок у новорожденного начинает мокнуть. Такие выделения должны насторожить взрослых и, ни в коем случае, их нельзя игнорировать. Самолечение при синдроме «мокрого пупка» может лишь навредить. Кстати, возникает он именно в результате того, что родители недостаточно осведомлены о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного. Иногда проблему можно решить самостоятельно, в домашних условиях, но непременно — под руководством врача-педиатра.

Важно: когда мокнет пупок у новорожденного, частых водных процедур следует избегать. »
«

Пупочная грыжа у новорожденного: что делать?

Врачи выделяют несколько причин такого дефекта. В их числе:

• наследственный фактор;
• внутриутробные заболевания;
• нарушение работы ЖКТ;
• прогрессирующий рахит;

Внешне это выглядит так: у новорожденного торчит пупок, на что следует обратить внимание. При этом ребенок плачет, капризничает, отказывается от еды. Окончательный диагноз установит только доктор, который даст все нужные рекомендации по обработке пупка младенца.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Обработка кожи хлоргексидином для профилактики смертности и инфекций у новорожденных

Актуальность

Во всем мире инфекции являются самой важной причиной смерти новорожденных и отвечают за почти треть всей неонатальной смертности (новорожденных). Необходимы доступные, возможные для исполнения и эффективные вмешательства, направленные на уменьшение неонатальных инфекций и на улучшение выживаемости новорожденных. Хлоргексидин, антисептик широкого спектра, активен в отношении распространенных микроорганизмов, вызывающих перинатальные инфекции. Использование хлоргексидина на кожу новорожденного или на пуповину, или совместно для предотвращения инфекции, рассматривается в качестве возможной стратегии по улучшению выживаемости новорожденных. В этом обзоре мы оценивали эффективность обработки хлоргексидином кожи новорожденных или пуповины (ухода за пуповиной) по сравнению с рутинным уходом или отсутствием лечения в отношении выживаемости новорожденных и инфекций у новорожденных детей, родившихся в больнице или дома (в сообществе).

Характеристика исследований

Мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований, проведенных в больницах и в домашних условиях, которые оценивали частоту инфекций и смертей у новорожденных, получавших после рандомизации уход либо с помощью хлоргексидина, либо — стандартную практику. Поиски проводились по ноябрь 2013 года. Было найдено 12 соответствующих исследований: семь, проведенных в больницах, и пять — в домашних условиях (в сообществе). В четырех исследованиях было проведено промывание влагалища матери хлоргексидином в дополнение к уходу за кожей и пуповиной новорожденных. Длительность включенных исследований колебалась от 6 до 37 месяцев. Число участников во включенных исследованиях варьировало от 112 до 29 760. Ни в одном из включенных исследований не было заявлено о каком-либо конфликте интересов, ни одно из них не финансировались фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в больницах

Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в неонатальной смертности. Однако, обработка пуповины хлоргексидином, вероятно, снижает риск омфалита или инфекций.

Обработка хлоргексидином кожи по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в частоте развития омфалита или инфекций (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на частоту смертей новорожденных).

Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в домашних условиях (в сообществе)

Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной снижает неонатальную смертность и частоту развития омфалита или инфекций. Не было какой-либо разницы между обработкой кожи хлоргексидином и обычным уходом за кожей в отношении неонатальной смертности (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на развитие омфалита или инфекций).

Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в больницах

Обработка влагалища матери хлоргексидином в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с их отсутствием, вероятно, не приводит к разнице в частоте смертей новорожденных и инфекций. Санация влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела повышает риск переохлаждения.

Хлоргексидин для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в сообществе (в домашних условиях)

Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства может не привести к различию в смертности новорожденных. Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства, вероятно, снижает риск неонатальных инфекций (ни в одном из этих исследований, включенных в это сравнение, не сообщалось о влиянии на развитие омфалита).

Качество доказательств

Уверенность в оценке эффекта (качество доказательств) в отношении влияния хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалита или инфекции, была разной (низкой, средней и высокой). Основными причинами понижения качества доказательств были плохое проведение исследований и отсутствие достаточных данных.

Ранний контакт с матерью и грудное вскармливание в акушерском отделении ГКБ №15 им. О.М. Филатова -Наши новости

ШКОЛА МАТЕРИНСТВА: Ранний контакт с матерью и грудное вскармливание в акушерском отделении ГКБ №15 им. О.М. Филатова

Сегодня мы решили посвятить нашу заметку часто задаваемому вопросу: как мы относимся к раннему контакту и грудному вскармливанию в акушерском отделении.

Хотелось бы сразу отметить, что наше акушерское отделение является роддомом совместного пребывания «Мать — дитя», что в определенном смысле уже говорит о приверженности к максимальному контакту матери и ребёнка с первых минут жизни новорожденного.

С момента родов мать и ребёнок находятся в тесной неразрывной связи друг с другом, и мы не нарушаем эту связь.

После рождения родильнице обязательно показывают новорожденного, чтобы мама сама назвала пол ребёнка. Непосредственно сразу после родов новорожденный выкладывается на живот или на грудь — так происходит первый контакт с матерью. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации. Естественно, что ребёнка необходимо обтереть, обработать пуповину, поэтому новорожденного забирают на некоторое время. Но затем мама неотрывно находится вместе с малышом. Сразу стоит сказать, что данная тактика приемлема при нормальном течении родов, хорошем состоянии матери и ребёнка.

После родов, обработки новорожденного, проведения необходимых медицинских манипуляций, ребёнок вместе с мамой переводится в послеродовое отделение, где в зависимости от состояния матери и малыша возможно совместное или раздельное их нахождение.

В послеродовом отделении — первое прикладывание к груди и беседа о пользе грудного вскармливания проводятся врачом-неонатологом и/или палатной медицинской сестрой отделения новорожденных.

Возможен докорм, который даётся в бутылочке и назначается ребёнку в случае недостаточного количества молозива или молока у матери, что бывает редко. А также в тех случаях, когда кормление грудью  противопоказано по состоянию матери.

В случае раздельного  нахождения ребёнка и матери малыша приносят на кормление в палату к матери по установленному графику кормлений. Но мама  может прийти к своему ребёнку в детскую палату в любое время.

В послеродовом отделении регулярно проводятся беседы о грудном вскармливании. Информация в печатном виде имеется в каждой палате. Контроль за техникой сцеживания в отделении осуществляет средний медицинский персонал на акушерском посту.

При необходимости Вы всегда можете обратиться к медицинскому персоналу за помощью и разъяснениями. И мы всегда готовы Вам помочь!

Надеемся, что мы смогли вкратце ответить на некоторые ваши вопросы.

Будем рады ответить и на другие. Поэтому всегда ждём вас в Дни наших открытых дверей!

Пуповина: разрезание и последующий уход

Во время беременности пуповина отвечает за передачу питательных веществ и крови от вас к ребенку. На более поздних стадиях беременности пуповина также будет передавать антитела вашему ребенку, что укрепит иммунную систему вашего ребенка и подготовит его или ее к рождению.

Сама пуповина прикрепляется к плаценте и соединяется с ребенком через его желудок, который позже становится его пупком.После рождения ребенка пуповина переживается и обрезается безболезненно, а оставшаяся культя в конечном итоге высыхает и отпадает от ребенка, как правило, через одну-три недели после рождения.

Когда перерезают пуповину?

Пуповину обычно перерезают сразу после родов; тем не менее, новые исследования показывают, что младенцам может быть полезно, если пуповина будет подключена в течение более длительного периода времени. Согласно данным, опубликованным в Кокрановской библиотеке, младенцы, которые остаются подключенными к пуповине в течение более длительных периодов времени после рождения, демонстрируют больший запас железа в течение от трех до шести месяцев, более высокую концентрацию гемоглобина и более высокую массу тела при рождении.

Несмотря на эти положительные результаты, этим младенцам также требовалась фототерапия для лечения желтухи. В некоторых случаях вашему акушеру-гинекологу может потребоваться перерезать пуповину раньше, чем предполагалось, если пуповина обернута вокруг шеи вашего ребенка, чтобы избежать осложнений.

Кому разрешено перерезать пуповину?

В большинстве традиционных условий родов вас или вашего партнера спрашивают, хотите ли вы помочь пережать и перерезать пуповину, но некоторые акушеры-гинекологи позаботятся об этой процедуре за вас.Если вы или ваш партнер хотите перерезать пуповину, заранее сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог сделать необходимые приготовления.

Уход за культей пуповины вашего ребенка

Культя пуповины вашего ребенка всегда должна быть чистой и сухой. Пока она не упадет, складывайте подгузник ребенка в сторону от культи, чтобы он мог дышать и оставаться сухим, не контактируя с мочой. Нет установленного времени для отпадения культи пуповины, и это может произойти через несколько дней после или до одного месяца после родов.В течение нескольких дней и недель до того, как культя вашего ребенка отпадет, купайте ребенка с губкой вместо ванны, чтобы культя оставалась сухой, и одевайте ребенка в свободную одежду, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.

Никогда не тяните за культю пуповины, даже если он выглядит так, как будто он вот-вот упадет. Вместо этого позвольте культю отпасть сама по себе. Когда культя отпадет, вы можете увидеть кровь на подгузнике вашего ребенка, что является нормальным явлением и не повод для беспокойства. В некоторых случаях вы можете даже увидеть прозрачную или желтую жидкость, известную как дренаж или «пупочные гранулемы», которые уйдут сами по себе в течение нескольких часов после удаления культи.

Если область вокруг культи пуповины выглядит красной, опухшей или имеет обильное количество зеленоватых выделений с неприятным запахом, вам следует как можно скорее обратиться к педиатру или обратиться к нему.

CarePoint Health стремится предоставить вам индивидуальный уход и внимание, которые вам необходимы, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — рождении вашего новорожденного. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших акушерских и родильных домах.

Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, позвоните по номеру 911. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Уход за культи пуповины — Fine Baby Website> Newborn> New

Пуповина вашего ребенка играла важную роль, пока ваш малыш рос в вашей утробе, но теперь, когда ребенок вылупился и пуповина больше не нужна, у вашего новорожденного останется лишь короткая культя после пуповины. пуповина отрезается при рождении.Пока культя не высохнет и не отвалится, следите за тем, чтобы она оставалась чистой и незараженной.

Основные сведения о культе пуповины
Зажатие и перерезание пуповины — безболезненный процесс, которому подвергаются все дети в день родов, а культя, которая остается, обычно высыхает и отпадает. , оставив то, что скоро станет пупком ребенка. Культя обычно меняет цвет с желтовато-зеленого на коричневый, а затем на черный через несколько дней после рождения ребенка.

Меры предосторожности при уходе за пупком
Культя пуповины новорожденного нуждается в надлежащем уходе, чтобы предотвратить заражение, поэтому при уходе за будущим пупком ребенка обязательно следуйте приведенным ниже рекомендациям:

• Следите за тем, чтобы культя оставалась сухой. Ваш ребенок заживет быстрее, если вы проветрите основание культи. Вы можете сделать это, сложив переднюю часть подгузника ребенка под культей; Вы не только проветрите культю, но и предотвратите попадание мочи на нее.
• Не одевайте ребенка в майки в стиле боди, так как такие майки не способствуют циркуляции воздуха, что замедляет высыхание культи. Вместо этого выберите свободные топы или футболки (если погода теплая), чтобы ускорить процесс высыхания.
• Держите культю в чистоте: раньше было обычной практикой регулярно чистить культю спиртом, но недавние исследования показали, что культя пуповины ребенка заживает быстрее, если ее не промыть, и нет повышенного риска инфицирования.Обсудите этот вопрос со своим врачом, прежде чем решать, брать мазок или нет. Если вы собираетесь брать мазок, обязательно используйте ватные палочки, так как они не вызывают раздражения кожи у младенцев.
• Придерживайтесь ванн с губкой. Новорожденных с незажившими обрубками пуповины никогда не следует купать в ванне, вместо этого следует обмывать губкой. Обмывая ребенка губкой, вы также должны следить за тем, чтобы не намочить культю и область вокруг нее.
• Никогда не тяните за шнур. Даже если кажется, что культя готова отпасть, а остаток пуповины висит на очень тонком кусочке, ни при каких обстоятельствах не пытайтесь оторвать ее.Просто позвольте природе идти своим чередом и подождите, пока шнур не отвалится сам.

Когда обращаться к врачу
Хотя небольшое количество засохшей крови у основания культи является нормальным явлением, вам следует немедленно позвонить своему педиатру, если область культи вашего ребенка продолжает кровоточить, становится красной и опухшей, дает выделения с неприятным запахом или начинает сочиться желтоватый гной, так как все это признаки инфекции. Иногда бугристая плоть, называемая пупочной гранулемой, остается после отпадения культи; Попросите врача проверить плоть, чтобы определить, нужно ли ей лечение или ее нужно оставить, чтобы она исчезла сама по себе.

Пережимание пуповины сразу после рождения вредно для здоровья ребенка

Зажатие и перерезание пуповины ребенка сразу после его рождения может быть вредным для его здоровья. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отложить пережатие пуповины на две-три минуты после рождения ребенка, а британский наблюдатель NICE советует акушерам и акушерам не зажимать пуповину раньше, чем через одну минуту после рождения.Но почти в трети случаев этого не происходит.

При опросе 3500 родителей, чьи дети родились в Великобритании в период с 2015 по 2017 год, 31% сказали, что пуповина их ребенка была пережата менее чем через минуту после их рождения. Каждый пятый сказал, что пуповина у их ребенка была перерезана сразу после рождения.

Система жизнеобеспечения

Пуповина состоит из вены и двух артерий, которые окружены гелеобразным веществом, называемым желе Уортона.Мембрана, называемая амнионом, удерживает все вместе.

Во время беременности вена пуповины переносит богатую кислородом кровь и питательные вещества от плаценты к ребенку, а артерии возвращают дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, в плаценту.

Кровоснабжение ребенка не зависит от кровоснабжения матери и остается в этом замкнутом контуре на протяжении всей беременности, родов и родов. Когда ребенка проталкивают через родовые пути или разрез брюшной полости (если это кесарево сечение), много крови ребенка выталкивается обратно в плаценту.Но когда ребенок появляется, пуповина — если оставить ее пульсировать — возвращает всю эту кровь своему законному владельцу за несколько минут.

Пуповина продолжает действовать как единственный источник кислорода для ребенка, пока ребенок не начнет дышать, прежде чем плацента отслоится. Таким образом, даже когда ребенку нужна помощь, чтобы дышать, пуповина в идеале должна оставаться неповрежденной, пока ребенка реанимируют у постели больного. Если пуповину перерезать слишком рано, ребенок может лишиться кислорода, 20-30% объема крови и 50% объема красных кровяных телец.

Ребенок с пережатой пуповиной.
Wikimedia Commons

Из-за нехватки крови до 30% младенцев страдают железодефицитной анемией. Обзор 27 исследований с участием детей в возрасте от 6 до 24 месяцев показал, что у детей с железодефицитной анемией значительно хуже мозг, физическое, социальное и эмоциональное функционирование. Дефицит железа также связан с повторяющимися инфекциями, аутизмом и трудностями в обучении.

Несколько минут имеют большое значение

Помимо снижения риска железодефицитной анемии, отсрочка пережатия на несколько минут имеет ряд других преимуществ для здоровья, в том числе: снижение риска развития хронических заболеваний легких, астмы, диабета, эпилепсии, церебрального паралича, болезни Паркинсона на протяжении всей жизни. инфекции и аномальные разрастания тканей; снижение риска кишечных инфекций, смерти недоношенных детей, сепсиса и кровоизлияния в мозг у очень недоношенных детей; и повышенная вероятность стать более общительной и лучше себя вести в возрасте четырех лет.

Младенцы, у которых пережатие пуповины отсрочено, также имеют больший вес при рождении по сравнению с младенцами, у которых пуповина пережата немедленно.

В конечном итоге немедленное пережатие пуповины нарушает естественный процесс родов и может причинить вред некоторым младенцам, лишив их необходимой крови и стволовых клеток. Подождать, пока пуповина не освободится от крови, прежде чем ее пережать — это правильный путь.

Скорая помощь и первая помощь — Роды

ПРЕДМЕТОВ СОБРАТЬ:

• Полотенца, пластиковый лист и газеты
• Мягкое одеяло для младенца
• Перчатки (в идеале хирургические перчатки одноразового использования), при наличии
• Толстая нить, чистые шнурки или стерильная лента для перевязки пуповины
• Пакет для плаценты

ПОМНИТЕ…

• Отметьте время рождения.
• Поздравить маму!

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Уход за пуповиной новорожденного

Abstract

Послеродовые инфекции остаются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Высокий процент этих инфекций может быть вызван бактериальной колонизацией пуповины, поскольку методы ухода за пуповиной различаются в зависимости от культурных традиций внутри сообществ и различий в практике здравоохранения во всем мире. После рождения омертвевшая пуповина часто оказывается идеальным субстратом для роста бактерий, а также обеспечивает прямой доступ к кровотоку новорожденного.Бактериальная колонизация пуповины нередко приводит к омфалиту и связанному с ним тромбофлебиту, целлюлиту или некротическому фасцииту. Во всем мире для ухода за пуповиной продолжают использоваться различные вещества местного действия, чтобы снизить риск серьезной инфекции. В последнее время, особенно в странах с высокими ресурсами, парадигма лечения сместилась в сторону ухода за пуповиной сухим способом. В этом клиническом отчете рассматриваются доказательства, лежащие в основе рекомендаций по уходу за пуповиной в различных клинических условиях.

Введение

Несмотря на значительный глобальный прогресс в последние десятилетия, ¹ бактериальных инфекций ( сепсис, менингит и пневмония) по-прежнему являются причиной примерно 700 000 неонатальных смертей каждый год, или почти четверть из 3 миллионов неонатальных смертей, происходящих во всем мире. ^{1 , 2} Хотя масштабы его вклада в эти смерти остаются неопределенными, пуповина может быть обычным входом для инвазивных патогенных бактерий, ³ с клиническими признаками омфалита или без них. Таким образом, неонатальная смертность, связанная с бактериальным заражением культи пуповины, может стать одной из величайших возможностей общественного здравоохранения в 21 веке.

Общие факторы риска развития омфалита новорожденных включают незапланированные домашние роды или септические роды, низкий вес при рождении, длительный разрыв плодных оболочек, катетеризацию пуповины и хориоамнионит. ^{4 , 5} В странах с ограниченными ресурсами риск омфалита может быть в 6 раз выше для младенцев, рожденных дома, чем для родов в больнице. ⁶ Множественные исследования выявили восприимчивость пуповины к бактериальной колонизации. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на колонизацию бактерий, так и на время до отделения пуповины. ^{7 — 10} Девитализированная пуповина представляет собой идеальную среду для роста бактерий.Источники потенциально патогенных бактерий, колонизирующих пуповину, включают родовые пути матери и различные местные бактериальные источники в месте родов, в первую очередь нестерильные руки любого человека, помогающего с родами. ¹¹ Золотистый стафилококк остается наиболее часто регистрируемым организмом. ^{5 — 7 , 12} Другие распространенные патогены включают группу A и группу B Streptococci и грамотрицательные бациллы, включая Escherichia coli , Klebsiella видов и видов Pseudomonas.В редких случаях также могут возникать анаэробные и полимикробные инфекции. Помимо омфалита, столбняк у новорожденных может быть следствием колонизации пуповины, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Эта инфекция возникает в результате заражения места отделения пуповины Clostridium tetani , приобретенного из нестерильного устройства, используемого для отделения пуповины в послеродовой период, или в результате нанесения антисанитарных веществ на культю пуповины.

Множественные осложнения могут возникнуть в результате бактериальной колонизации и инфицирования пуповины из-за ее прямого доступа в кровоток.К этим осложнениям относятся развитие внутрибрюшных абсцессов, околососковый целлюлит, тромбофлебит воротной и / или пупочной вен, перитонит и ишемия кишечника. ^{13 — 16} Неонатальный омфалит может иметь 4 степени тяжести: (1) фунизит / выделения из пуповины (нездоровый вид пуповины с гнойными, зловонными выделениями), (2) омфалит с целлюлитом брюшной стенки (околопупочная эритема и болезненность в дополнение к нездоровому виду пуповины с выделениями), (3) омфалит с системными признаками инфекции и (4) омфалит с некротическим фасциитом (пупочный некроз с околопупочным экхимозом, крепитацией, пузырями и признаками вовлечения поверхностных и глубокая фасция; часто ассоциируется с признаками и симптомами подавляющего сепсиса и шока). ⁶

Заболеваемость омфалитом, зарегистрированная в разных сообществах, сильно различается в зависимости от пренатальной и перинатальной практики, культурных различий в уходе за пуповиной и места родов (дома или в больнице). Надежные текущие данные о показателях у нелеченных младенцев на удивление скудны. В странах с высокими ресурсами неонатальный омфалит в настоящее время встречается редко, с оценочной заболеваемостью примерно 1 на 1000 младенцев, получающих лечение с использованием сухого пуповины (например, всего 3 случая среди 3518 младенцев, описанных в 2 отчетах из Канады ^{17 , 18} ).В сообществах с низкими доходами омфалит встречается у 8% младенцев, рожденных в больницах, и у 22% младенцев, рожденных дома, у которых омфалит от умеренной до тяжелой степени встречается у 17% и связан с сепсисом у 2%. ¹⁹ В зависимости от определения омфалита, летальность достигает 13%. ⁴ Развитие некротического фасциита с предсказуемыми осложнениями септического шока связано с гораздо более высокими показателями смертности. ⁵ Эти несопоставимые наблюдения в разных условиях привели к разным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по уходу за пуповиной, которая рекомендует уход за сухим пуповиной младенцам, родившимся в больнице или в условиях низкой неонатальной смертности, и применение раствора хлоргексидина или гель для младенцев, рожденных дома или в условиях высокой неонатальной смертности. ²⁰

Доказательная практика

Лучшие методы антисептики пуповины продолжают оставаться в некоторой степени противоречивыми и вариативными даже в странах с высокими ресурсами и относительно асептическими условиями на момент родоразрешения. В странах с ограниченными ресурсами в соответствии с культурными традициями антисанитарные вещества продолжают наноситься на пупок, создавая среду, идеальную для развития омфалита новорожденных. Чтобы достичь цели предотвращения омфалита во всем мире, роды должны быть чистыми, а уход за пуповиной должен быть гигиеничным.Пуповину следует разрезать стерильным лезвием или ножницами, предпочтительно в стерильных перчатках, чтобы предотвратить бактериальное заражение, ведущее к омфалиту или столбняку новорожденных. Как обсуждается ниже, уход за сухим пуповиной без применения местных веществ предпочтительнее в большинстве случаев в странах с высокими ресурсами и для родов в больнице в других местах; Применение местного хлоргексидина рекомендуется для младенцев, рожденных вне больниц в общинах с высокими показателями неонатальной смертности. ²⁰

Методы ухода за пуповиной были предметом 4 недавних метаанализов, ^{21 — 24} , включая 2 Кокрановских обзора. ^{23 , 24} Хотя объем и методология этих обзоров различались, все 4 стратифицированных результата в соответствии с условиями исследования отличали результаты, полученные в сообществах с высокой долей домашних родов и высокими показателями неонатальной смертности, от результатов, полученных в больницы и учреждения с низким уровнем неонатальной смертности.В результате этого анализа был сделан вывод о том, что 3 исследования (включая> 44 000 субъектов) в общественных местах в Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности ^{3 , 25 , 26} подтверждают эффективность применения 4% раствора хлоргексидина. или гель на культе пуповины в течение 24 часов после рождения, что приводит к значительному снижению как омфалита (относительный риск [ОР]: 0,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,40–0,57), так и неонатальной смертности (ОР: 0 .81; 95% ДИ: 0,71–0,92) по сравнению с сухим шнуром. ²⁴ Никакие другие стратегии лечения пуповины не подвергались систематической оценке в таких условиях, но применение традиционных материалов (например, золы, травяных или других растительных припарок и грудного молока) может стать источником заражения патогенными бактериями, в том числе С тетани . ²⁷ В отличие от этого, метаанализ показал мало доказательств пользы местного лечения младенцев, рожденных в больницах. ^{22 — 24} В мета-анализах использовались разные критерии для включения испытаний и сравнивались различные виды лечения с использованием сухого пуповины или друг с другом.Только в одном исследовании ²⁸ были представлены данные о смертности, которые не различались между местным хлоргексидином и сухой гигиеной (ОР: 0,11; 95% ДИ: 0,01–2,04). Однако низкий уровень смертности и небольшой вклад бактериальной инфекции ²⁹ в этих условиях предоставляют лишь небольшую возможность для снижения показателей смертности. В 5 таких исследованиях ^{30 — 33} , проанализированных Карумби и др., ²² , не было обнаружено, что лечение значительно уменьшило бы омфалит и сепсис по сравнению друг с другом, хотя размеры выборки были небольшими, и доказательства были сочтены необходимыми. низкое качество. ²² Кокрановский обзор Imdad et al, ²³ , в котором сравнивались различные пары местных агентов, пришел к аналогичным выводам. Самый последний метаанализ, проведенный Sinha et al., ²⁴ , рассматривал 2 исследования ^{28 , 34} , сравнивающих хлоргексидин с уходом за сухим пуповиной. В первом из них 140 младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице на севере Индии, случайным образом распределили для лечения пуповины раствором хлоргексидина или для ухода за сухим пуповиной. ²⁸ Критерии включения в исследование включали гестационный возраст> 32 недель и массу тела при рождении> 1500 г, но предоставленные демографические данные предполагают, что младенцы преимущественно были недоношенными на поздних сроках, и у них была высокая частота осложнений недоношенности (включая асфиксию, респираторный дистресс, механическое повреждение). вентиляция, некротический энтероколит). Ни в одной из групп не сообщалось о случаях пупочного сепсиса, но подтвержденный посевом сепсис был более распространен в группе лечения сухого пуповины, чем в группе хлоргексидина (15 из 70 против 2 из 70; P =.002). Эти наблюдения нельзя распространять на всех здоровых младенцев, рожденных в больнице. Во второй вошли 669 субъектов, которым случайным образом было назначено лечение с использованием порошка хлоргексидина или сухой пуповины. ³⁴ Неблагоприятные явления, связанные с пуповиной (эрозия, раздражение, поражение, омфалит, эритема, пупочная гранулема, гнойность, кровотечение, выделения или мокнутие из пупка), чаще встречались в группе, принимавшей сухой пуповина (29% против 16%; P = 0,001), но не было различий в серьезных нежелательных явлениях (2.1% в обеих группах) или заболеваемость омфалитом (2,1% против 0,6%; P = 0,1). Хотя метаанализ показал значительную разницу в объединенном риске омфалита (ОР: 0,48; 95% ДИ: 0,28–0,84), объединение подтвержденных посевом результатов сепсиса ²⁸ со случаями омфалита ³⁴ нецелесообразно. Этот анализ дает только очень слабые доказательства или, возможно, вовсе не свидетельствует о пользе лечения хлоргексидином.

С 1998 года ВОЗ выступает за использование сухой пуповины в условиях высоких ресурсов. ³⁵ Уход за сухим шнуром включает в себя поддержание чистоты шнура и оставление его на воздухе или под неплотным покрытием чистой тканью. В случае загрязнения остаток шнура промойте стерильной водой с мылом. В ситуациях, когда гигиенические условия плохие и / или высокий уровень инфицирования, ВОЗ рекомендует хлоргексидин. ¹⁶

Существует некоторая неопределенность относительно влияния хлоргексидина на смертность при нанесении на пуповину новорожденных в условиях больницы, но есть умеренные доказательства его влияния на профилактику инфекций. ²⁴ Хотя применение хлоргексидина считается безопасным, ³⁵ следовых уровней этого соединения были обнаружены в крови младенцев после очистки пуповины. ^{36 , 37} Кроме того, контактный дерматит был зарегистрирован у 15% младенцев с очень низкой массой тела при рождении после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. ³⁸ Данные о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, не известно. ²⁴ В дополнение к постепенному увеличению стоимости использования хлоргексидина, практика уменьшения бактериальной колонизации может иметь непредвиденные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов без очевидных преимуществ. ²⁴ Поскольку заболеваемость омфалитом очень низкая в странах с высокими ресурсами, а степень тяжести умеренная, преобладающие данные свидетельствуют в пользу ухода за сухим пуповиной.

Содействие непатогенной колонизации пуповины

Содействие колонизации пуповины непатогенными бактериями может предотвратить развитие омфалита новорожденных.Позволяя новорожденным «жить вместе» со своими матерями, можно создать среду, способствующую колонизации менее патогенными бактериями, полученными из флоры матери. ³⁹ Этот тип колонизации помогает уменьшить колонизацию и инфицирование потенциально патогенными организмами, которые повсеместно распространены в больничной среде. Со временем попытки уменьшить бактериальную колонизацию с помощью местных противомикробных препаратов могут фактически привести к отбору устойчивых и более патогенных организмов ³⁵ (уровень доказательности: III).

Значение для клинической практики

1. Применение некоторых противомикробных препаратов на пуповине может быть полезным для младенцев, рожденных дома в странах с ограниченными ресурсами, где высок риск омфалита и связанных с ним последствий.

2. Применение избранных противомикробных агентов к пуповине не дает явных преимуществ в условиях больницы или в странах с высокими ресурсами, где уменьшение бактериальной колонизации может иметь непреднамеренные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов.По этой причине в странах с высокими ресурсами наблюдается отход от использования местных противомикробных препаратов при лечении пуповины.

3. При родах вне родильных домов или больниц и в группах населения с ограниченными ресурсами (например, в общинах коренных американцев) нанесение профилактических местных антимикробных препаратов на пуповину остается целесообразным.

4. Во время выписки, обучение родителей признакам и симптомам омфалита может снизить значительную заболеваемость и даже связанную с этим смертность.

5. Чрезвычайно важно, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи внимательно сообщали об инфекциях, связанных с лечением пуповины. Разработка местной системы отчетности о возникновении омфалита и / или его заболеваемости поставщикам медицинских услуг на месте доставки позволит получить более надежные данные, что позволит улучшить парадигмы лечения в будущем.

Ведущие авторы

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Уильям Э.Бениц, доктор медицины, FAAP

Комитет по вопросам плода и новорожденного, 2015–2016 годы

Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицины, FAAP, председатель

Джеймс Дж. Каммингс, доктор медицины, FAAP

Уильям Э. Бениц, доктор медицины, FAAP

Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP

Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Susan W. Aucott, MD, FAAP

Джей П. Голдсмит, MD, FAAP

Карен М. Пуополо, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Каспер С. Ван, доктор медицины, FAAP

Связи

Тонсе Н.К. Раджу, MD, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Ванда Д. Барфилд, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Эрин Л. Килс, APRN, MS, NNP- BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество

Maria Mascola, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Footnotes

• Этот документ является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не удалены в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, о которых следует раскрывать.

• © Американская академия педиатрии, 2016 г.

Уход за пуповиной в послеродовом периоде

Пуповина — это структура, которая прикрепляет плод к плаценте и действует как среда, через которую питательные вещества, газы и продукты жизнедеятельности перемещаются между матерью и плодом.

Пуповина перерезана и пережата сразу после рождения новорожденного, но все еще прикреплена к пупку. Кредит изображения: Semmick Photo / Shutterstock

После рождения пуповина обычно перерезается, и остается культя пуповины. Он влажный и богат кровью, которая может заразиться. Инфекционные организмы могут возникать из родовых путей, рук акушера или окружающей среды, в которой происходят роды. Пупочный сепсис также называют омфалитом, но он может быстро распространяться и вызывать такие состояния, как неонатальный сепсис.

Пуповину обычно перерезают и зажимают вскоре после родов, желательно после прекращения пульсации пуповины. Зажимы размещаются на расстоянии 1-5 см от основания шнура, в зависимости от риска заражения. Он должен быть достаточно длинным, чтобы выступать из подгузника или подгузника, не намокая. Руки обслуживающего персонала следует вымыть водой с мылом, лезвие должно быть стерильным, а галстук или зажим — стерильными.

Уход за пней

Пуповину следует проверять на кровотечение каждый час в течение первых двух часов, а в дальнейшем — ежедневно.

Культя пуповины должна быть сухой и чистой до тех пор, пока пуповина не сморщится и не высохнет, чтобы в конечном итоге отпасть. Обычно это происходит в течение 5-15 дней. В это время нельзя купать ребенка в ванне, чтобы предотвратить накопление влаги в щелях культи. Ежедневная ванна с губкой будет сохранять ребенка прохладным и чистым.

Мягкую марлю и воду следует использовать для очистки культи пуповины в месте ее прикрепления к брюшной полости только в том случае, если там скапливается мусор или другой материал.Его следует аккуратно очистить и вытереть насухо. В этот период ребенка следует обмывать губкой. Подгузники следует сложить, чтобы культя оставалась максимально открытой для воздуха.

Не следует применять клей или герметичную повязку. Не следует прикладывать пуговицы, монеты или другие предметы или повязки к животу в этой области.

Культя никогда не должна высвобождаться, даже если кажется, что она висит только на нитке. Это необходимо для того, чтобы ткань полностью высохла, оставив чистую сухую культю.С другой стороны, культя может начать кровоточить, если культя будет удалена слишком рано. Это может снова способствовать заражению.

Следует внимательно следить за наличием маркеров инфекции, таких как покраснение у основания культи, неприятный запах или желтые выделения из культи, либо признаки опухоли или болезненности вокруг культи. Если ребенок перестает кормить, у него повышается температура или он становится вялым, возможной причиной может быть пупочный сепсис.

Вместо активной инфекции хронический сепсис слабой степени может проявляться в виде так называемой гранулемы.Это проявляется в виде красных или розовых бугристых мягких тканей на кончике или у основания культи и выделяет серозные или соломенные выделения. В большинстве случаев грануляционная ткань рассасывается в течение недели, но в противном случае может потребоваться лечение.

Отказ культи пуповины может быть вызван плохим иммунитетом или аномальными сосудами пуповины. Это следует подозревать, если культя все еще прикреплена к 4 неделе, хотя подозрение может возникнуть гораздо раньше.

Сухой уход

Всемирная организация здравоохранения пропагандирует сухой метод ухода за пуповиной.Это позволяет полностью избежать использования мазей или лосьонов на культе пуповины, оставляя ее либо на воздухе (предпочтительно), либо прикрытой чистой чистой тканью. Применение хлоргексидина рекомендуется в тех регионах мира, где уровень гигиены плохой, а частота омфалита или неонатального сепсиса высока. Любой, кто прикасается к шнуру, должен следить за чистотой рук. Для очистки культи при необходимости следует использовать только кипяченую и охлажденную или стерильную воду со стерильной марлей.

Список литературы

1. https: // www2.health.vic.gov.au/hospitals-and-health-services/patient-care/perinatal-reproductive/neonatal-ehandbook/procedures/umbilical-cord-care
2. http://dc.statelibrary.sc.gov/bitstream/handle/10827/20492/DHEC_Umbilical_Cord_Stump_Care_2015-12.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. http://www.ghspjournal.org/content/1/1/5.full
4. https://medlineplus.gov/ency/article/001926.htm

Дополнительная литература

Уход за пуповиной — Overlake OB / GYN

На протяжении всей беременности вы были тесно связаны с ребенком через пуповину.Это удивительное сочетание двух артерий, вены, гелеобразного материала, называемого желе Уортона, и очень прочной внешней мембраны доставляло богатую питательными веществами и насыщенную кислородом кровь, необходимую вашему ребенку для роста и развития.

После рождения ребенка пуповина перерезается, после чего остается небольшая «культя», которая отпадает сама по себе в течение первых одной или двух недель (а иногда и до 21 дня).

Что можно и нельзя делать с пуповиной

Этот оставшийся пуповинный материал соединяется с нежным животиком и внутренними тканями вашего ребенка, поэтому требуется особая осторожность, чтобы сохранить оставшийся пуповину в целости и предотвратить инфекцию.

Вот некоторые из правил, которые можно и что нельзя делать, чтобы культя пуповины оставалась здоровой до тех пор, пока она не будет готова выпасть сама.

1. ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте чистоту и сухость места

Врачи рекомендовали очищать область вокруг культи пуповины спиртом. Это уже не так, поскольку кажется, что это вызывает больше раздражения, чем необходимо. Даже AAP изменил свою позицию по этому поводу, заявив: «Младенцам, рожденным в больницах или в странах с высокими ресурсами, не следует наносить противомикробные препараты на пуповину.”

Вместо этого врачи рекомендуют поддерживать чистоту и сухость этой области — при необходимости промойте губкой область вокруг нее водой и очень мягким мылом, безопасным для детей.

2. НЕ допускайте истирания или истирания ленты подгузниками

Большинство подгузников для новорожденных изготавливаются с небольшим U-образным вырезом для размещения культи пуповины. Вы также можете отогнуть край подгузника несколько раз назад или самостоятельно вырезать зазубрины, чтобы предотвратить истирание или чрезмерное натирание культей, что может вызвать раздражение или боль у вашего ребенка.

3. НЕ ДОПУСКАЙТЕ время от времени выдыхать

Если позволяют погодные условия / температура, время от времени позволяйте пуповине проветриваться. Вы можете позволить своему ребенку немного поиграть без одежды или надеть на него свободную футболку и подгузник с подгузником, позволяющий воздуху циркулировать вокруг пупка. Это способствует естественному процессу высыхания.

4. НЕ погружайте ребенка в ванну до тех пор, пока шнур не отвалится.

Если погрузить ребенка в раковину или ванну, культя станет мокрой и продлится пребывание пуповины, а также повысит вероятность заражения.Вместо этого купайте ребенка губкой по мере необходимости, пока пуповина полностью не отпадет.

5. НЕОБХОДИМО знать признаки инфекции (что нормально, а что нет)

На пуповине могут быть незначительные признаки пожелтения или нецветных выделений, и, вероятно, он будет пахнуть немного неприятно, прежде чем полностью высохнет — но это нормально.