Чем обрабатывают пупочную ранку новорожденному: Клиника Genesis Dnepr

Содержание

Чем обрабатывают пупочную ранку новорожденному. Правила обработки пупочной ранки у новорожденного зеленкой. Как правильно обрабатывать и ухаживать за ранкой

После рождения в роддоме малышу обрезают пуповину, через которую поступали питательные вещества от матери к крохе, как и выводились продукты распада. После этой процедуры у новорожденного пупок представляет собой открытую и довольно глубокую ранку, за которой нужно тщательно следить, чтобы не допустить попадания внутрь болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление.

Многие мамочки в силу неопытности очень боятся такой процедуры как обработка пупочной ранки у новорожденного. Но рано или поздно к этому придется приступить и чем быстрее вы освоите азы , тем быстрее заживет у него пупочная ранка, а вы станете более уверенной в своих действиях. С первых дней крохе поставят на пупок скобу, затем она отпадет вместе с остатками пуповины. Во время этого процесса расскажем, как правильно обрабатывать ранку, что можно делать, а что не рекомендуется.

В роддоме вашей задачей будет менять новорожденному подгузники и следить за гигиеной пупка. После выписки вы будете проводить эти процедуры дома. При уходе за пупочной ранкой новорожденного, мочить ее водой не рекомендуется. Но без купания первое время не обойтись, поэтому примите важные меры, чтобы снизить риск попадания инфекции. Для этого купите крохе собственную маленькую ванночку, вымойте ее с хозяйственным мылом и приступайте к использованию.

Что иметь под рукой?

Средства для обеззараживания воды, чистое и мягкое полотенце, стерильную вату, перекись водорода, пипетку, ватные палочки, зеленку.

Когда обрабатывать пупочную ранку?

Лучше всего после купания. Когда кожа размягчится у новорожденного, уход за пупочной ранкой пройдет более эффективно.

Как правильно купать?

Только в кипяченой воде. Можете растворить марганцовку, но только следите, чтобы вода была бледно-розового цвета, а кристаллики марганца растворились все без остатка. Нерастворенная марганцовка может вызвать ожоги, поэтому при опасениях процедите воду через марлю. Такое купание особенно необходимо, если пупочная ранка медленно заживает. Более подробно что добавить в воду при купании новорожденного ребенка, читайте .

Как подготовить ранку?

После купания укутайте новорожденного полотенцем и после этого приступите к уходу за пупочной ранкой. Наденьте чепчик, чтобы не простудить головку, промокните тельце и аккуратно сам пупок. Далее укутайте новорожденного, оставив пупок открытым. Это нехитрое действие поможет хорошо просушить его от оставшихся капелек влаги.

Как обрабатывать?

Капните пипеткой перекись водорода в ранку и дайте ей зашипеть. Если этого не происходит, возможно, истек срок годности средства или ранка уже зажила (на 7-10 день ухода). При отсутствии пипетки, намочите вату обильно перекисью и выжмите ее непосредственно в пупок, чтобы обезопасить его от попадания бактерий в организм новорожденного. Перед тем как капнуть, отодвиньте кожицу пупка так, чтобы перекись полностью заполнила пространство ранки. Оставьте на минутку.

Далее возьмите ватную палочку и удалите очень аккуратно все корочки. Если они не поддаются, не снимайте их, а подождите, пока отпадут сами. После этого обильно нанесите зеленку, не оставляя просветов. Наденьте памперс, оставив пупок открытым.

Важно!

Залог успешного заживания пупка – его постоянная сухость!

Средства для обработки ранки

Чем рекомендуется обрабатывать пупочную ранку при уходе за новорожденным? В сегодняшнее время средств очень много, поэтому любая мама может подобрать то, что считает нужным, чтобы начать ухаживание за пупочной ранкой. Возможно, вы читали, что за границей пупок не обрабатывают. Однако зачем вам лишние переживания – заживет или нет? Лучше перестраховаться. Итак, перечислим лучшие средства для ухода за пупочной ранкой новорожденного:

1. Зеленка.
2. Перекись водорода.
3. Марганцовка для купания.
4. Спиртовая настойка календулы.
5. Хлорофиллипт или банеоцин для заживления.
6. Раствор фурацилина.

Средства для обработки пупочной ранки новорожденного
Проблема 1: мокнет пупочная ранка

Что делать, если вы новорожденному обрабатываете пупок, а он вместо подсыхания мокнет? Если вы замечаете, что из пупочной ранки выделяется жидкость, это говорит о том, что вы неправильно ухаживаете за ней. В таком случае не происходит процесс заживления. Возможно, вы обрабатываете еще влажную после купания ранку или пропускаете обработку пупочной ранки у новорожденного после банных процедур.

Иногда малышу не подходит выбранное средство. Смените зеленку на спиртовую настойку календулы. Но перед этим лучше скажите о проблеме педиатру. Часто процесс заживления осложняется и появляется гранулема, в таком случае назначают хирургическое вмешательство.

Проблема 2: долго не заживает пупочная ранка

Иногда пупочная ранка не заживает и образуется воспаление. Оно получило название омфалит
. В таком случае вы можете увидеть выделения из ранки или покраснения. К сожалению, не всегда за слоем зеленки можно разглядеть воспалительный процесс на коже, поэтому попробуйте смыть зеленку перекисью и рассмотреть зону вокруг пупка. Пупочная ранка, незажившая вовремя – это серьезная проблема. Не откладывайте визит к педиатру.

Проблема 3: кровит пупочная ранка

Если капельки крови выступают из незажившей пупочной ранки эпизодически – это не страшно. Во время восстановления тканей такое происходит часто. В основном, кровит пупочная ранка по причине напряжения мышц брюшной полости. Это возникает из-за плача или дефекации. Старайтесь сразу же обработать пупочную ранку при выделении капелек крови. Если она течет постоянно, то не откладывайте визит к врачу, который скажет, в чем вы нарушаете обработку пупочной ранки у новорожденного.

Заживление пупочной ранки

Как узнать, что заживление проходит успешно? Если во время обработки пупочной ранки не выделяется у новорожденного жидкость более двух дней, можно говорить о том, что вы все сделали правильно. Здоровая кожа вокруг пупка – гладкая, ровная, без покраснений и припухлости.

Чтобы этого достичь, необходимо обеспечить уход за пупочной ранкой новорожденного
один раз в день после купания. Иногда перекись можно не использовать. Но только в том случае, если нет крови или гноя. На зажившей пупочной ранке при обработке перекись не вспенивается.

Сроки заживления пупочной ранки

Этапы заживления пупочной ранки у каждого малыша различны и не всегда зависят от ухода.

Этап первый:

узелок. Малыша выписали из роддома и на пупке заметен узелок, который самостоятельно отпадает по прошествии 3-5 дней. В этот период не нужно ухаживать за пупочной ранкой.

Этап второй:

отпадение. Через 3-5 дней кусочек пуповины отсыхает и самостоятельно отваливается.

Этап третий:

заживление. Происходит заживление пупочной ранки, за которой необходимо ухаживать каждый день. Сроки – от 1 до 2 недель. При легкой кровоточивости пугаться не стоит, продолжайте привычный уход с дезинфицирующими средствами. Если и через 10 дней кровь сочится, немедленно обратитесь к врачу.

Этапы заживления пупочной ранки наглядно представлены на картинке

Последствия неправильной обработки пупочной ранки

Иногда родители думают, что занимаются обработкой пупочной ранки у новорожденного по всем правилам. Но они могут совершать ошибки.

1. Вы заметили красноту при обрабатывании пупочной ранки и припухлость? Это может говорить о воспалительном процессе попадании влаги. Если выделяется также и гной, в воспалении можно не сомневаться – срочно к врачу!

2. Чтобы воспаление не перешло в перитонит, также попросите медицинской помощи. Возможно, вы допускаете ошибки в ухаживании за пупочной ранкой и она мокнет.

3. Не следует обрабатывать пупочную ранку чаще одного раза в день, чтобы не повредить ее у новорожденного.

4. Не используйте несколько разных средств в один прием, чтобы не добиться неожиданной химической реакции. Лучший тандем – зеленка + перекись водорода. Обработка пупочной ранки у новорожденного этими средствами позволяет добиться скорейшего заживления.

5. Не приклеивайте пластырь, иначе вы нарушите попадание кислорода и пупочная ранка у новорожденного будет долго заживать.

Новорожденный, у которого пупочная ранка на стадии заживления, нуждается в бережном отношении. Старайтесь, чтобы вся одежда, которую вы надеваете, была из натуральных тканей. Выстирайте ее и прогладьте перед тем, как надевать. Следите, чтобы подгузник не натирал обработанную пупочную ранку. Штанишки и памперс не должны прикрывать пупок, оставляйте его открытым.

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым «отработанная» венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая «марганцовка»).

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань «отпадает». Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый «кожный» пупок. При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление «длинного» пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной «кровянистой») корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Обработка пупка дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное «мокнутие» ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Усынина Анна, врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Обсуждение

Нам так врач советовал,а лучше спросите у врача

06.02.2016 14:53:56, 245мпир

Мы мазали магнезией,т е смачивали ватку и прикладывала и фиксировала пластырем,несколько раз в день так делала и так 2дня и все прошло

06.02.2016 14:51:35, 245иррр

Мой молыш уже 8 день. Два дена назад кагда мы купали ребёнку его пупоку начинал тичить кров но немного. Пожалуйста скажите сделать нам,мы уже 1 день сделали перекис и зелёнку, но педалжает тичить кров но очень мала

24.04.2015 20:47:24, сюзана

Комментировать статью «Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома»

Чем заживлять пупок. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Чем заживлять пупок. Девочки, делитесь, у кого были сложности с пупком. В роддоме прям нещадно открутили пупок, была кровь, потом…

Обсуждение

Открутила бы руки тем, кто откручивает пупки. Я серьезно. Младшего сына рожала в Ногинске, так там малышам пупки прямо отрывали, у некоторых крох кровь конкретно хлестала, мамочки в полуобморочном состоянии. Своего заслонила и не подпустила к нему. У моих само все отваливалось и проблем ноль. Но обрабатывала я перекисью все равно.

После «новомодных» рекомендаций у среднего чуть начал гноиться пупок. Пришла знакомая обычный уч. педиатр «старой закалки», сказала:
1. Купать в марганцовке или в кипяченой воде. У моего кожа не была сухая, поэтому пару дней исп. марганцовку.
2. После ванны, когда пупок «распаренный», залить пупок перекисью, обильно, немного помассировать. Убрать грязь марлей (без фанатизма).
3. После этого чередовать зеленку и… стрептоцид в порошке.
Зеленку прямо заливать, чуть помассировать (чтобы проникла во все складочки).
Порошок сыпать обильно, также чуть помассировать.

Уже через сутки у сына все подсохло и стало «заживать».

Здоровья и терпения, все «перемелется»)

Пупок у новорожденного младенца не заживает уже две недели, покраснения, корочка, когда сдираешь корочку идет кровь. Внимание — пупок! Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. 4,2 5 (772 оценок) Оценить статью.

Опять про пупок. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Предположила я пупочную грыжу, педиатр, когда были в 2 мес на приёме подтвердила мои опасения. Заклеивание пупка одобрила и посоветовала…

Обсуждение

http://www.missfit.ru/mammy/massage-1/ упражнения

У мелкого тоже грыжа была размером с пятирублевую монету, даже чуть больше, я собиралась-собиралась бандаж купить, но так и не собралась, буквально в течение недели (это было примерно месяц назад, он как раз сильно подрос), она самостоятельно вправилась и пока не появлялась, колько пупочное расширено, но грыжевого выпячивания нет. Так что может и вам повезет самоизлечиться, это кстати, не так уж редко и бывает. и в этом причина «успеха» бабулек,которые грыжи заговаривают))

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает.

Обсуждение

У нас на 12 день отпала прищепка, купали с 3-го дня, потом протирала легонько салфеткой спиртовой или насуxо ватным тампоном, после того, как отпала, еще неделю мокнул(сочился) пупочек.

У нас прищепку в больнице сняли. а корочка отпала через 2 недели. Надо ее отодвигать осторожно и промокать ватной палочкой со спиртом, а сверху сухой.
Счас есть точка зрения, что обрабатывать не надо — но если мокнет, надо. Купать действительно нельзя.
За несколько дней до «отпада» может чуть-чуть кровить, это не страшно.

Раздел: Уход за ребенком (мокнет пупок у новорожденного). Мокнет пупок у младенца — чем мазать? подскажите, плиз, чем вы обрабатываете пупки у деток? Нам зеленка+перекись не помогают. Дырочка внутри пупка какая-то мокрая и красная. Существуют ли спец. пластыри…

Первую процедуру обработки пупочной ранки новорожденного проведет врач-акушер еще в роддоме, спустя несколько секунд после обрезания пуповины. Но дальше осуществлять уход за ней маме придется самостоятельно. И пусть вас не страшит само понятие — «ранка», при правильном уходе она заживает буквально на глазах.

Моя кроха — «пуп земли»

То, что новоиспеченная мама видит у своей крохи в области пупка в первые дни после родов, на самом деле пока еще мало напоминает нормальный, стандартный, человеческий пупок.

После обрезания пуповины, врач, принимавший младенца, оставляет у него небольшой пупочный канатик — длинной буквально несколько сантиметров. Спустя 4-10 дней этот «хвостик», подсохнув, отпадет самостоятельно. И боже упаси вас пытаться избавиться от него каким-либо вспомогательными средствами! Не стоит травмировать собственного ребенка своими же руками.

Собственно, сама по себе незажившая еще пупочная ранка и есть то принципиальное отличие, которое выделяет новорожденных ребятишек из общем массы младенцев.

В медицинской науке под термином «новорожденный» принято понимать ребенка в первые 28 дней его жизни. Как раз столько в норме требуется, чтобы пупок малыша полностью зажил.

После того, как пупочный канатик отвалится, за ранкой все еще нужно систематически ухаживать, а именно: обрабатывать ее дезинфицирующими средствами, не мочить водой (купание новорожденного крохи принципиальной отличается от ), лишний раз не прикасаться к ней руками и стараться не травмировать одеждой или . Как правило, в среднем пупочная ранка новорожденного полностью заживает за 3-4 недели.

Пупочный «хвостик» обычно отпадает сам по себе примерно на 4-5 день после рождения ребенка.

Средства для обработки пупочной ранки новорожденного

Спустя три недели ранка должна полностью зажить. Если вы сомневаетесь — достигнут ли желаемый эффект — посоветуйтесь с педиатром. Он в миг подскажет, стоит ли еще продолжать ежедневную обработку пупочной ранки, или ваш малыш уже благополучно перерос статус новорожденного…

Каждой маме при выписке из роддома, а иногда уже и в нем, приходиться сталкиваться с обработкой пупочной ранки малыша. Хорошо, если бы подобные манипуляции проводил врач. Однако в стенах дома ответственность возлагается только на родителей крохи.

Как проводить обработку пупочной ранки

Обычно после выписки из родильного отделения и грудничка отпадает пупочный остаток. Порой это случается еще в роддоме. На месте такого остатка образуется небольшая ранка, в которую может проникнуть огромное количество патогенных микроорганизмов. Чтобы этого не происходило, ранку необходимо обрабатывать. Для обработки пупочной ранк
и новорожденного потребуются следующие предметы:

перекись водорода;
раствор зеленки однопроцентный;
стерильные ватные палочки;
стерильные марлевые салфетки.

Манипуляции довольно просты
и не занимают много времени. Со временем молодая мама научится их выполнять без труда.

Процедуру необходимо проводить ежедневно до полного заживания ранки один или два раза в день. Лучше делать это в утреннее время перед приемом пищи малыша, а вечером после водных процедур. В среднем на обработку пупка уходит две недели. Именно за этот период он обычно полностью заживает. В этот период лучше, чтобы новорожденный принимал водные процедуры в кипяченой воде, куда перед процедурами можно добавить раствор марганцовки. Далее, выполняются следующие шаги:

Самая первая обработка новорожденного

Когда ребенок только рождается, у мамы его забирают на некоторое время, чтобы его обработать и провести осмотр. Первый уход за крохой крайне важен
. Ведь несмотря на то, что ребенок еще совсем мал, он тоже нуждается в гигиене, как и любой взрослый. Что же происходит после рождения малыша? Всю обработку новорожденного принято подразделять на четыре шага.

Шаг первый
— он же является самым важным и ответственным.

Новорожденному проводят аспирацию ротовой полости и носоглотки. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки скопившейся слизи. Она может помешать нормальному дыханию крохи.

Шаг второй — это профилактика гонореи. В этот момент веки младенца протирают
при помощи сухого стерильного ватного тампона.

Шаг третий — профилактика пупочного сепсиса и кровотечений, которые могут возникнуть из пуповины. Для этой цели на пуповину накладывается два зажима на определенном ее участке и перерезают ее при помощи стерильных ножниц. Затем образовавшиеся ранки обрабатывают спиртом 96%.

Шаг четвертый — это профилактика пиодермии. На этом этапе кожу младенца обрабатывают
ватным тампоном, предварительно смоченным в вазелиновом и растительном масле. Такая процедура помогает очистить кожу малыша от сыровидной смазки и иных загрязнений.

Что еще необходимо знать об обработке пупочной ранки новорожденного

Если у женщины родился только первый ребенок, ей вряд ли знакома информация о том, как за ним ухаживать. Однако, в этом нет ничего сложного. Достаточно соблюдать определенные правила, которые расскажут еще в родильном отделении. Ниже некоторые советы и информация, которые могут пригодиться в уходе за маленьким ребенком, алгоритм которых довольно прост.

Надо отметить, что когда врачом обрезается пуповина, на ее месте образуется рана. Через несколько дней она покрывается корочкой, но порой из нее можно увидеть выделения в виде сукровицы. Это считается нормальным явлением. Со временем пупочная ранка заживает, а на ее месте образуется совершенно обычный пупок.

Для полного заживания корочки в среднем
требуется пару недель, но это может на некоторое время затянуться, в случае, если пупок опущен немного глубже обычного.

Порой можно заметить, что пупочек малыша начал мокнуть или начали появляться нагноения. На это, конечно, необходимо обратить внимание. Такое может возникнуть от неправильного одевания ползунков или памперса. Лучше, если памперс не будет закрывать область пупка или тесно прилегать к нему. Если мама замечает, что в районе пупка появилось покраснение либо нагноение, требуется как можно скорее показать кроху врачу, который проконсультирует, как правильно обрабатывать пупок и что необходимо делать, чтобы избежать неприятных последствий.

Первое, что необходимо сделать, чтобы неприятностей не возникало — это научиться правильно осуществлять уход за новорожденным. Грамотная обработка пупочной ранки — очень важная составляющая и маме просто необходимо знать этот алгоритм.

Перекись водорода можно закапать прямо в пупок
. Для этого используется чистая пипетка, в которую набирается несколько капель перекиси. Затем необходимо подождать минутку и убрать вместе с пеной размокшие корочки при помощи сухой ватной палочки. Необходимо еще немного промокнуть ранку сухой ваткой. Если нагноения убраны не все, то процедуру можно повторить до полного прекращения вытекания остатков. Снова необходимо промокнуть, взяв новую ватку.

Когда обработанный пупок подсохнет, его нужно обработать зеленкой. Делают это ватной палочкой от центра пупка к краям. Лучше заниматься подобной процедурой дважды в день, до тех пор, пока ранка полностью не заживет. Понять это очень просто — когда ранка станет полностью заживше
й, перекись водорода на ней перестанет пениться.

У некоторых малышей случается выпячивание пупка наружу. В этом нет ничего страшного, со временем это придет в норму, помочь в этом могут выкладывание крохи на животик.

Обработка пупка новорожденного, на котором осталась прищепка

Порой случается так, что новорожденного уже выписывают домой, но пупок еще не отпал, и дома он оказывается с прищепкой. В этом тоже нет ничего страшного, однако, молодой маме необходимо знать некоторые правила ухода и гигиене своего малыша, чтобы избежать инфицирование пупка. Для мумифицирования пуповинного остатка без проблем
, необходимо соблюдать следующие правила:

Родителям следует уделить особое внимание
процессу заживания пупка, и если в этой области появляется покраснение, нагноение или какие-то изменения, то это должно насторожить родителей. В таком случае кроху следует показать врачу.

Любая женщина знает, что в период внутриутробного развития ребенок соединен со своей мамой пуповиной. В этом «канатике» проходят вена и артерии, которые транспортируют к плоду необходимые для жизни вещества и выводят ненужные. После рождения ребеночка пуповину отсекают — с этого момента он становится совершенно самостоятельным организмом.

Для остановки кровотечения на пуповинный остаток крохи надевается специальная скоба (в старину с этой целью просто перевязывали пупок). По истечении нескольких дней скоба вместе с пуповинным остатком отпадает — и начинает формироваться пупок новорожденного. Но чтобы этот процесс проходил благополучно и без осложнений, за пупочной ранкой младенца следует регулярно ухаживать.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Уход за пупочной ранкой новорожденного — одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. Обычно это производится после купания малыша.

К слову, о купании: очень часто родители задаются вопросом, можно ли купать новорожденного, пока не зажила пупочная ранка? Педиатры говорят, что попадание жидкости в ранку очень нежелательно, но купать ребенка, безусловно, можно, только не в общей, а в отдельной, собственной ванночке малыша. Для этого следует использовать кипяченую воду, в нее можно добавить немного марганцовки до бледно-розового, еле заметного цвета воды.

После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него грязь и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать.

Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, она должна постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к ней воздуха. В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет). Поверх него может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани.

Любая болезнетворная бактерия, обитающая в воздухе или на руках родителя, способна проникнуть в пупочную ранку и привести к ее инфицированию. А потому уход за пупком новорожденного всегда следует производить очень чистыми руками.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

Наверное, в большинстве заграничных роддомов родильницам не дают никаких рекомендаций относительно обработки пупочной ранки новорожденного либо советуют ничем не обрабатывать ее. В российских родильных домах тоже уже встречаются подобные принципы, но все же чаще медсестры по старинке рекомендуют обрабатывать ранку по прибытии домой спиртовым раствором.

В качестве спиртового раствора акушерские или патронажные медсестры советуют каждый раз что-то другое. Чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку).
Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Что же выбрать?

А выбрать непросто. Потому как, с одной стороны, еще студентам-медикам, а затем и практикующим врачам рассказывают, что зеленка вызывает мокнутие, что в случае с пупочной ранкой совершенно недопустимо. С другой стороны, многие педиатры и родители привыкли назначать и использовать для обработки пупка именно ее, и практика показывает, что нередко зеленка хорошо помогает.

Тем не менее, большинство детских врачей сходится во мнении, что лучше все же для этих целей применять марганцовку: она хорошо подсушивает, чего и необходимо добиться, обрабатывая пупочную ранку, да и непереносимость зеленки встречается намного чаще. Только необходимо правильно приготовить раствор перманганата калия — до полного растворения кристалликов, процедить его перед применением и каждый день готовить свежий.

Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью. Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку. Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте ранку спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же — капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто.

Пупочная ранка мокнет

Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Проанализируйте, что именно Вы, возможно, делаете не так. Может, пупок «не дышит» или после купания в пупочном дне остается вода. Возможно, ребеночку не подходит выбранный Вами раствор для обработки пупочной ранки: смените зеленку на марганцовку или попробуйте спиртовую настойку календулы. Очень многим быстро и эффективно помогает порошок ксероформа, но о его применении следует посоветоваться с врачом.

Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения. Кроме того, бывают случаи, когда сосудистая и соединительная ткань внутри пупка начинает разрастаться, образуя гранулемы. Такие осложнения лечат прижиганиями ляписа — специального карандаша с пропитанным серебром стержнем.

Долго не заживает пупочная ранка у новорожденного

Вплоть до полного заживления пупок остается открытой раной и свободным входом для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, а потому болезнетворные микробы чувствуют себя очень хорошо и довольно быстро начинают размножаться. Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита.

Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) — вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку
пупочной ранки.

Кожа вокруг воспаленного пупка может быть горячей, изнутри ощущается гнилостный запах или сочится жидкость, выделяется гной. Если Вы замечаете нечто подобное, то необходимо вызывать педиатра на дом или сходить на участок.

Почему кровит пупочная ранка

В отличие от гноя, кровь из пупка новорожденного выделяется не только при воспалении. Очень часто случается, что уже после кажущегося заживления спустя несколько дней пупок опять начинает кровить… В этом нет ничего страшного, если такие случаи носят эпизодический характер и не переходят в постоянное мокнутие и кровление.

Чаще всего пупочная ранка начинает кровить при напряжении малышом мышц брюшного пресса — после натуживания во время плача или дефекации. Когда пупок полностью заживет, подтекания крови прекратятся. Но если оно повторяется регулярно, то нужно сказать об этом врачу.

Как долго обрабатывать пупочную ранку

Следует сказать, что далеко не все родители обрабатывают пупочную ранку, и даже в таких случаях заживление нередко происходит быстро и без проблем. Но если Вы начали обрабатывать пупок, то это нужно делать регулярно, хотя и не злоупотребляя: одного раза в день будет достаточно, причем перекись необязательно применять каждый раз.

Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей — ровная, гладкая, негорячая, невоспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть мнение, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель.

Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу — а пупочная ранка упорно не заживает.

Главное, не пропустить момента, когда детский пупок необходимо показать педиатру:

кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;
пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
изнутри выделяется гной, сукровица;
появление гнилостного запаха из пупка;
пупок мокнет дольше трех недель.

Во всех остальных случаях, если наблюдается положительная динамика или хотя бы нет ухудшения, можно не паниковать. Пупочная ранка у всех деток заживает в разные сроки: некоторые счастливчики спустя неделю после рождения уже не имеют никаких забот с пупком, другие продолжают обработку до месяца и даже больше. Но консультация с педиатром лишней не будет в любом случае.

Специально для — Елена Семенова

уход за кожей младенца — Российская газета

Кожа младенца очень нежна, а наиболее частая причина ее повреждения — нарушение температурного режима (перегрев).

Поэтому помощь и профилактика сводятся к действиям, которые заключаются в:

предотвращении перегрева;

поддержании оптимальной влажности воздуха в помещении;

обработке поврежденных участков кожи;

купании.

Родителям надо знать, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки) и увлажнять сухое (масла).

Любая (!) одежда препятствует восстановлению кожи, поэтому надо стараться почаще держать малыша голеньким.

Не стоит обрабатывать зеленкой (йодом, марганцовкой, синькой) первый же прыщ. Потому что после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

Обязательно следите за ногтями- и детскими, и своими. Выделите для ребенка специальные ножницы. Помните два правила:

1) лучше стричь чаще, но не очень коротко;

2) на ручках — по кругу, на ножках — ровно.

Все процедуры, имеющие отношение к уходу за здоровой кожей, необходимы один раз в день — после купания.

Ванная до заживления пупочной раны из-за риска инфицирования нежелательна, вообще нежелательно, чтобы в незаживший пупок попадала вода. При выписке же из роддома в обычные сроки (пятый- седьмой день) ранка полностью зажить не успевает.

Традиционно принято обрабатывать пупочную ранку зеленкой. И делать это надо ежедневно до тех пор, пока ранка не станет полностью сухой. Никогда не ковыряйтесь в детском пупке спичкой, обмотанной ватой. Возьмите пипетку и капните в пупок 1-2 капли зеленки.

Пупок новорожденного может стать причиной некоторых болезней, которые, к счастью, редки. Тем не менее надо знать ситуации, при которых только врач способен к принятию решений: кровотечение или выделение гноя из пупочной ранки, краснота кожи вокруг пупка, пупок, мокнущий более трех недель после рождения.

У многих детей первого года жизни имеется пупочная грыжа выпячивание в области пупка. В большинстве случаев она не представляет опасности, не требует лечения и проходит сама.

уход за пупком с прищепкой и без

Средства для обработки пупка

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Содержащий такие вещества, как бацитрацин и неомицин, австрийский препарат банеоцин является эффективным дезинфицирующим средством для обработки пупка. Составляющие компоненты прекрасно уничтожают микроорганизмы, которые живут в области пупочной ранки. Производится он в виде мази или порошка.

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша .

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов — обработка хлорофиллиптом. Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

хлорофилипт — натуральный препарат, в состав которого входит вытяжка эвкалипта;
эффективность в борьбе с инфекциями;
не пересушивает кожу ребенка и не вызывает у него болезненных или неприятных ощущений.

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода

С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным

Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Этапы ухода за пупочной ранкой

Для быстрого заживления пупочной ранки необходимо обеспечить правильный уход. Он состоит не только в правильной обработке пупочной ранки, но и в соблюдении правил купания, перевязки, ношения одежды и другого.

Подготовка к процедуре

Самое первое, что нужно сделать перед обработкой пупочной ранки – это подготовить все необходимое для ее проведения. Для обработки рекомендуется использовать такие средства:

Стерильная пипетка, ватный диск или ватная палочка.
Стерильный пинцет.
Емкость для использованных принадлежностей.
Хлоргексидин. Раствор предназначен для антисептической обработки. Безопасен в использовании, не имеет цвета и запаха.
Перекись водорода. Подходит для обработки 3-процентный раствор. С ее помощью можно избавиться от сукровицы.
Зеленка. Универсальное 1-процентное дезинфицирующее средство.
Марганцовка. Служит средством для избавления от бактерий и инфекций.

Выполнение

Еще в роддоме пупочную ранку обрабатывают раствором, состоящим из перекиси водорода и марганцовки.

Со временем она засыхает и мумифицируется.

Часто бывает, что из роддома выписывают раньше, чем оставшаяся часть пуповины отсохнет и отпадет.

Тогда уход за пупочной ранкой ложится на плечи мам и пап.

С 7 по 10 день пупочную рану необходимо обрабатывать зеленкой. Обработка должна осуществляться один раз в день после купания, перед сном.

Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью раздет. Лучше обработку пупочной ранки проводить на пеленальном столике. Под малыша необходимо подкладывать чистую пеленку.

Указательным и большим пальцами одной руки пупочную ранку необходимо как следует растянуть.
На раскрытую ранку капнуть перекисью водорода и оставить на 1–2 минуты. Пенообразование говорит о том, что в пупочной ранке есть частички крови.
Обязательно необходимо удалить все засохшие частички, потому что они могут стать пищей для микробов.
Ватным тампоном (с помощью пинцета) или ватной палочкой слегка просушить пупочную ранку.
Новой палочкой или тампоном (с помощью пинцета) обработать ранку хлоргексидином.
Еще одной палочкой или ватным тампоном (с помощью пинцета) смазать ранку зеленкой. Кожу вокруг пупка лучше не трогать, так как можно не заметить изменения на коже.

Окончание

Все использованные принадлежности опустить в емкость для отработанных материалов.

Вымыть руки с мылом и обработать антисептическим раствором. Ребенка нужно одеть.

Одежда должна быть удобной, из натуральных материалов и не сдавливать новорожденного.

Она должна тщательно стираться и пропариваться утюгом, чтобы предотвратить попадание инфекции в пупочную ранку.

Если нет никаких осложнений, накладывать повязку на пупочную ранку не требуется.

При использовании подгузника необходимо надевать его так, чтобы он не задевал пупочную ранку. Существуют даже подгузники с вырезом для пупка. Не нужно допускать, чтобы моча попадала на ранку, подгузники необходимо вовремя менять.

Моя кроха — «пуп земли»

После того, как пупочный канатик отвалится, за ранкой все еще нужно систематически ухаживать, а именно: обрабатывать ее дезинфицирующими средствами, не мочить водой (купание новорожденного крохи принципиальной отличается от купания младенца постарше), лишний раз не прикасаться к ней руками и стараться не травмировать одеждой или одноразовыми подгузниками. Как правило, в среднем пупочная ранка новорожденного полностью заживает за 3-4 недели.

Опасные симптомы

Если в течение трех недель ранка не зажила, чрезмерно длительный период эпителизации сигнализирует о наличии инфекции. На данном этапе стоит посетить врача. Педиатр проведет осмотр, определит, почему не происходит заживление, пропишет подходящие препараты. Частым явлением бывает мокнущий пупок. Такое определение используется, если в ранке постоянно скапливается гной. Симптом свидетельствует об инфицировании.

Консультация с педиатром также требуется при:

гиперемии, зуде в околопупочной области;
отёчности, воспалении;
выраженной влажности кожных покровов;
выделениях гнойного характера;
систематических кровянистых выделениях;
выраженном нехарактерном запахе из пупка.

Если околопупочная область загноится, продолжает мокнуть после трёхразовой обработки, важно не допускать перегрева малыша, стараться избежать потливости. Необходимое условие – создать сухой микроклимат в помещении, где основную часть времени проводит ребенок.. Важно понимать, что самолечение для ребенка крайне опасно

Если стандартные меры ухода не помогают важно своевременно посетить педиатра. Только специалист сможет решить каким препаратом лучше обрабатывать незаживающий пупок, и сколько дней следует проводить процедуры исходя из особенностей каждой ситуации. Несоблюдение правил гигиены может вызывать опасные симптомы для малыша

Важно понимать, что самолечение для ребенка крайне опасно. Если стандартные меры ухода не помогают важно своевременно посетить педиатра

Только специалист сможет решить каким препаратом лучше обрабатывать незаживающий пупок, и сколько дней следует проводить процедуры исходя из особенностей каждой ситуации. Несоблюдение правил гигиены может вызывать опасные симптомы для малыша.

Наглядно увидеть процесс можно в видео:

Уход за пупочной ранкой в домашних условиях

После выписки из роддома молодая мама окунается в омут забот о малыше, уделяя внимание области пуповины. При этом правила ухода за пупком имеют свои особенности в зависимости от этапа: до момента отпадения фрагмента пуповинного канала с прищепкой и после него

В первом случае мероприятия проводятся по следующей схеме:

Молодая мама не купает малыша в этот период и избегает попадания влаги. Гигиеническая процедура проводится в момент, когда новорожденный пребывает в хорошем расположении духа, спокоен.
Женщина готовит заранее необходимые принадлежности (стерильные ватные палочки, раствор бриллиантовой зелени), тщательно моет руки, располагает кроху на пеленальном столике на спинке.
Плавными движениями раздвигает кожу вокруг пупка.
Помещаем стерильную ватную палочку в раствор избранного антисептика. Дезинфекция проводится путём тщательного смазывания зелёнкой пупочное кольцо, а затем фрагмент пуповины.

При этом слишком большой радиус обработки зелёнкой нежелателен. Такие действия могут скрывать развивающиеся воспалительные процессы в околопупочной зоне. Остаток пуповинного каната может сохраняться до 10 дней.

После отпадения прищепки рекомендуется следующая последовательность действий:

Когда фрагмент пуповинного каната отвалился, процедуру рекомендуется выполнять после вечернего купания. При необходимости повтора гигиенических мероприятий в течение дня выбирают моменты, когда ребенок спокоен, не требует пищи, не переутомлён.
После водных процедур, молодая мама тщательно моет руки, подготавливает необходимый инвентарь, препараты и принадлежности: стерильные ватные палочки, салфетки, пипетку, зелёнку, перекись водорода и др.
Располагает малыша на пеленальном столике.
2–3 капли перекиси водорода капают в пуповинку. Характерный шипящий звук сигнализирует о скопившихся в углублении частиц крови и выделений.

В первые дни раствор будет пениться. Как только жидкость перестал проявлять реакцию, это значит, что ранка зажила и на следующие сутки можно прекращать обработку.

Действие перекиси должно длиться несколько минут

Затем мягкими движениями при помощи ватной палочки удаляем засохшие корочки
На данном этапе важно не переусердствовать пытаясь вычищать трудноотделимые остатки, чтобы не вызвать кровотечения.
Осторожно удаляем остатки влаги с помощью салфетки.
Используя антисептические препараты надо тщательно мазать ранку и небольшой участок кожи вокруг неё начиная от центра к периферии. Важно не захватывать слишком большой радиус вокруг пупочной ранки.

Рекомендации доктора Комаровского можно узнать на видео:

Почему долго не затягивается?

Есть множество причин, по которым пупок новорожденного долго не заживает. Одни из них являются безобидными и быстро устраняются. Другие достаточно опасные, требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Распространенные причины долгого заживления пупочной раны:

грыжа. Пупок выглядит выпяченным. Болезнь связана с внутренним давлением в брюшной полости. Сильнее выпирает грыжа при надрывном плаче, крике

Важно при подозрении на такую патологию сразу обратиться за помощью к медикам. Врожденную грыжу у ребенка может выявить сонолог еще в период беременности женщины;

тугое пеленание, тесная одежда

Это может приводить к нарушению кровообращения, травмированию, сдиранию корочки;

широкая пупочная ранка. У некоторых детей размер пупка превышает норму. Из-за большого диаметра рана заживает медленно. Размер пупка определяется толщиной пуповины. Он зависит от физиологических особенностей матери;

неправильный уход за ранкой. Сдирание корочки, повреждение тонкой кожи, нерегулярная обработка пупка могут приводить к воспалению, долгому заживлению;

нагноение. Возникает при инфицировании ранки. Проявляется обильными мутными выделениями, неприятным запахом. Пупок постоянно остается мокрым. У ребенка может повышаться температура. При нагноении требуется помощь специалистов;

постоянное использование подгузников. Из-за отсутствия доступа воздуха ранка остается мокрой, не засыхает и не затягивается;

снижение иммунитета. Если ребенок недоношенный, ослабленный, имеет недостаточную массу тела, тогда его организму тяжело справляться с заживлением глубокой ранки. Выявить низкий иммунитет может педиатр во время осмотра ребенка. В случае слабости защитных сил надо использовать специальные медикаментозные средства.

Можно ли купать, если сочится рана

Ребенка можно купать с мокнущим пупком только с одобрения педиатра. Врач объяснит, сколько раз в неделю и как проводить водные процедуры. Безусловно, используется кипяченая вода, без добавления каких-либо средств (травы, шампунь и т. д.). Ванны с перманганатом калия делают не чаще 1 раза в неделю, чтобы не усугубить ситуацию и не сушить кожу грудничка.

Детские хирурги более категоричны в этом вопросе и однозначно запрещают купание. Поэтому, чтобы не навредить ребенку, всегда следует исходить из конкретной ситуации и смотреть на состояние малыша. Если есть нагноение, повышение температуры тела, то ни о каком купании не может быть и речи.

Доброго дня, дорогие читатели! Сегодня у меня плохая новость. Знаете ли, что неправильная обработка пуповины может привести к заражению крови? Жутко! Какие же причины провоцируют это событие? Самым опасным поводом является, если у новорождённого гноится пупок, что делать при этом?

Как обрабатывать пупок новорожденному

После выписки из роддома родители сталкиваются с множеством вопросов. Как обрабатывать пупок новорожденному, один из них. Как часто обрабатывать пупок, чем его обрабатывать? Есть ли разница в обработке пупка с прищепкой и без? Почему пупок кровит или мокнет? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Для чего нужно обрабатывать пупок новорожденному

Всю беременность малыш привязан к маме пуповиной. После появления на свет пуповину сначала зажимают прищепкой, затем отсекают. У малыша образуется пупочная ранка, которая может легко инфицироваться при неправильном уходе за ребенком.

Чтобы не допустить попадания инфекции в ранку и ускорить ее заживление необходимо ежедневно обрабатывать пупок малыша.

Чем и сколько раз обрабатывать пупок

Подробную консультацию об обработке пупка новорожденного вы можете получить у педиатра в роддоме или у вашего патронажного врача и медсестры.

Обычно пупок обрабатывают один или два раз в день. Если вы уже купаете малыша, то одну обработку лучше проводить сразу после водных процедур. Если пока не купаете, обрабатывайте утром и вечером, но желательно чтоб время между обработками было одинаковым (каждые 12 часов).

Перекись водорода 3%. Это дезинфицирующее средство, ее пузырьки помогают очищать ранку от загрязнений и отделять присохшие корочки, которые образуются в процессе заживления. Зеленка помимо антисептического действия хорошо подсушивает ранку, а сухая ранка быстрее заживает.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Прищепка – зажим на пупке может отделиться еще в роддоме, а может оставаться на пупке до двух недель. Прищепка отпадает тогда, кода пуповина отсохнет, а это зависит от толщины пуповины, от качества ухода и индивидуальных особенностей малыша.

Обработка пупка с прищепкой пошаговое руководство

Приготовьте все, что вам понадобиться для обработки пупка и разместите на пеленальном столике (или в любом другом месте, где вы планируете положить малыша).
Хорошо вымойте руки с мылом.
Аккуратно приподнимите прищепку, поворачивая ее на бок так, чтобы вам было видно пуповину под ней
ВАЖНО! Сильно тянуть не нужно, чтобы не оторвать прищепку.
Капните в пупочную ямку перекись водорода 3%.
Когда перекись перестанет пузыриться, осторожно промокните пупок стерильной салфеткой, стараясь собрать всю влагу и отделившиеся корочки.
Обмакните ватную палочку в зеленку и обработайте пупок, немного захватывая обычную кожу вокруг пуповины.
После завершения обработки малышу лучше несколько минут побыть голеньким, чтобы пуповина подсохла.

Как обрабатывать пупок новорожденному без прищепки

Когда прищепка с пуповиной отделилась, на их месте остается пупочная ранка. Обрабатывают ее теми же средствами и с той же частотой до полного заживления.

Обработка пупочной ранки пошагово

Хорошо вымойте руки с мылом
Визуально оцените пупочную ранку. Не появилась ли краснота или отек.
Аккуратно указательным и большим пальцем раздвиньте пупочное кольцо.
Капните в пупочную ямку перекись 3%, и подождите, пока раствор закончит пузыриться.
Промокните ранку стерильной салфеткой, удаляя отделившиеся корочки и влагу

ВАЖНО! Удалять корочки, которые не отделились самостоятельно не нужно!
Нанесите на ранку зеленку, стараясь не пропустить складочки.
Как и в предыдущем случае оставьте малыша голеньким на несколько минут.

Когда можно купать новорожденного после роддома?

Почему пупок у новорожденного долго заживает

Полное заживление пука наступает тогда, когда пупок полностью покрывается кожей (эпителизация). Обычно это происходит ко второй или третьей недели жизни ребенка. Но бывает так, что в это период времени возникают проблемы.

Пупок кровит или мокнет

В процессе заживления может выделяться немного крови или сукровицы, когда отделяется прищепка с пуповиной, либо отрываются корочки. Ничего страшного в этом нет, если нет признаков воспаления, перечисленных ниже.

Обратиться к врачу необходимо при следующих изменениях пупка:

Пупок или кожа вокруг него покраснела
Неприятный запах от пупка
Прозрачная жидкость отделяется из пупка регулярно, мешая заживлению
Появилось гнойное отделяемое из пупка
Отек пупочного кольца и его выбухание
Появление узелков или выпячиваний в пупочном кольце

Как ускорить заживление пупка

Вы можете ускорить заживление пупка и уменьшить риск возможного инфицирования если:

Ежедневно и хорошо обрабатывать пупочную ранку
Чаще оставлять малыша голеньким
Не перегревать и не кутать ребенка
Не закрывать пупок подгузником и не накладывать повязок

Памятка по обработке пупочной ранки новорожденного

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
В обязательном порядке купать малыша и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ УХОДА ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

В результате отпадания остатка пуповины образуется ранка, которая может немного кровоточить. Далее, в ранке образуются корочки, имеющие желто-коричневый цвет. Для того, чтобы избежать возникновения бактериальной инфекции (а вышеуказанные корочки являются благоприятной средой для этого), необходимо обрабатывать область пупочной ранки один раз в день, после вечернего купания.

Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного.

Выполняется она следующим образом:

раствор перекиси водорода 3% набрать в пипетку;
капнуть несколько капель в пупочную ранку;
излишний раствор промокнуть с помощью стерильного марлевого тампона;
двумя пальцами руки, очень нежно, раздвинуть края пупка малыша;
ватной палочкой, предварительно смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно очистить пупочную ранку от образовавшихся корочек;
промокнуть область пупка стерильным марлевым тампоном. Ранка должна просохнуть;
капнуть несколько капель зеленки из пипетки внутрь пупка, окружающая кожа должна быть не затронута.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и соблюдать стерильность

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Приблизительно, время заживления пупочной ранки составляет двадцать дней со дня рождения малыша. То есть, к этому сроку ранка затягивается. На протяжении процесса заживления из нее возможны незначительные выделения. Они могут быть кровянистыми или светлыми.

Тревожными симптомами являются:

Цвет выделений с зеленым или желтым оттенками.
Неприятный запах выделяемой из пупочной ранки жидкости.
Воспаление и отечность кожного покрова пупочной области.

Перечисленные симптомы, это возможное инфицирование. При их возникновении требуется срочно обратиться к врачу-педиатру, так как воспаление пупка у новорожденных — это серьезное заболевание, которое может потребовать прием антибиотиков перорально или местно в мазях.

Тарасова В.В.

Как правильно ухаживать

Обязательно обрабатывайте пупок под прищепкой.

Будущей маме стоит заранее начать собирать информацию об уходе за младенцем. При женских консультациях есть специальные курсы. Там педиатры и уже состоявшиеся мамы делятся бесценным опытом. Навыки отрабатываются на манекенах. Посетив такие занятия, вы будете уверенней себя чувствовать после рождения малыша. Не побоитесь его впервые искупать и помазать зеленкой пупочную ранку.

Несколько советов о том, как правильно ухаживать за малышом:

Нельзя кутать его и туго пеленать. Ребенок будет капризничать, потеть. В таких условиях под подгузником прекрасно развиваются микробы и бактерии.
Чаще делайте воздушные ванны. В комнате должно быть достаточно тепло. Ребенку непременно понравится лежать голышом.
Следите за влажностью в комнате. Высокая и низкая одинаково вредна.
Не слушайте советы подруг и интернет-блогеров. В любой сомнительной ситуации идите к врачу.

Пупочная ранка – это открытая дверь для многочисленных микроорганизмов. Чтобы не допустить их попадания внутрь, необходимо регулярно и правильно ухаживать. Используя в течении 3-4 недель простой алгоритм действий, вы поможете ребенку избежать осложнений.

Каждый раз меняя подгузник, осматривайте пупок

Если заметили жидкость, осторожно удалите ее ватной палочкой.
Закрывать пупок пластырем нельзя
Для быстрого заживления необходим доступ кислорода.
Обратите внимание, как сидит подгузник. Верхний край не должен закрывать пупок
Он будет натирать это место и мешать лечению

Чтобы этого избежать, заверните край или вырежьте часть. Ранка должна дышать.
В некоторых клиниках практикуют насильственное отделение пуповины. Большинство врачей против таких методов. Пуповина должна сама полностью засохнуть и отпасть. В этом случае риск появления гноя и других выделений значительно меньше.
В первую неделю жизни ребенка не купают. Рекомендуется его протирать мокрой губкой, чтобы влага не попала в рану.

Как обрабатывать:

Вымойте руки с мылом.
Положите ребенка на горизонтальную поверхность. Снимите подгузник.
Указательным и большим пальцем раздвиньте пупок так, чтобы он стал виден изнутри.
Налейте в просвет немного перекиси водорода. Дайте пошипеть.
Удалите ватной палочкой корочки.
Повторите процедуру.
Когда пупок станет чистым, ватной палочкой аккуратно смажьте его зеленкой.
Немного подуйте чтобы ранка просохла.

Некоторым родителям не нравиться форма пупка их ребенка. К сожалению, изменить ее невозможно. В попытках что-то исправить вы можете нанести вред здоровью малыша.

Уход за младенцем не так уж сложен

Важно делать все правильно и не бояться задавать вопросы врачам. Соблюдайте правила гигиены и обрабатывайте пупочную ранку под прищепкой утром и вечером

Этим вы сохраните здоровье своему ребенку.

Чем лучше обрабатывать

Обработка пупка новорожденного, согласно советскому стандарту, подразумевает использование 3%-ной перекиси водорода и раствора бриллиантового зеленого. На ранку вначале нужно капнуть несколько капелек перекиси, затем почистить ее от корочек и загрязнений, аккуратно оттянув зажим, потом прижигать зеленкой. Прищепку также следует смазывать антисептиком.

Некоторые врачи категорически не советуют мазать пупочную ранку бриллиантовой зеленью, так как из-за насыщенного изумрудного цвета можно не заметить покраснения на коже. Чем заменить зеленку — есть несколько вариантов:

фурацилин — является абсолютно безопасным средством, обладает мощным противомикробным эффектом, рекомендован при гнойных осложнениях, но с фурацилиновым спиртом надо быть аккуратнее, так как он может вызвать кожные реакции;
хлоргексидин 0,05% — хороший антисептик, однако способен сушить кожу, провоцируя зуд и проявления дерматита;
спрей и раствор «Мирамистин» — очень популярный препарат, который дает хороший результат и редко вызывает нежелательные последствия;
5%-ный раствор йода — проверенное средство, но может привести к ожогу кожи и аллергии, поэтому его следует применять с осторожностью, возможно использование «Бетадина» и йодинола, которые также содержат йод, но имеют меньше побочных эффектов;
«Фукорцин» (на водной или спиртовой основе) — используется при мокнущем пупке и появлении инфекции;
настойка календулы — прекрасное природное средство, оказывающее заживляющее действие;
порошок «Банеоцин» — показан при лечении мокнущего пупка;
1%-ный спиртовой раствор «Хлорофиллипта» — натуральный растительный препарат, с мягким действием, особенно эффективный при стафилококковой инфекции;
порошок стрептоцида — рекомендован при осложнениях и развитии микробной инфекции;
борный спирт — показан при наличии воспаления, может сушить кожу и вызывать побочные реакции;
2%-ная салициловая кислота — допустима к применению по предписанию врача;
«Пурелан» (ланолин) — прекрасно подходит для заживления нежной кожи пупка, абсолютно безвредный;
мазь «Левомеколь» — используется по назначению врача при инфекционных осложнениях.

Еще одним классическим средством в арсенале русских врачей была и остается марганцовка. Раствор можно приготавливать дома самостоятельно, растворив кристаллы перманганата калия (5 г) в кипяченой воде (100 мл).

Однако лучше купить готовый препарат в аптеке, чтобы не ошибиться с пропорциями. Перед применением марганцовку нужно пропускать через несколько слоев марли, чтобы исключить ожог кожи нерастворившимися кристаллами. Готовый раствор хранится не более суток в плотно закрытой посуде.

Следует понимать, что любой из этих препаратов может негативно повлиять на состояние и здоровье ребенка, так как организм маленького человека еще до конца не сформирован и способен давать неожиданные реакции.

Кожа грудничка (особенно недоношенного) еще не зрелая и не обладает барьерной функцией, как у взрослых людей или детей старшего возраста. Поэтому лучше воздержаться от экспериментов со своим малышом и четко следовать инструкциям доктора.

Уход за пупком с первых дней

Если вы будите дотрагиваться до пупочной ранки чистыми руками, то никакого вреда не причините, малыш при этом может проявлять слабое беспокойство. Без ухода пупочная ранка может воспалиться и вызвать серьёзные заболевания, поэтому место должно тщательно обрабатываться в течение 10-15 дней.

Если ранка долго «мокнет», не засыхает, а место вокруг неё краснеет, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Ранку и область вокруг неё нельзя накрывать марлевыми пелёнками или одноразовыми памперсами. Если эту зону закрыть, то будут создаваться условия для увлажнения пупочной ранки и проникновения через неё инфекции. При одевании подгузников их следует отгибать, чтобы область пупка оставалась свободной.

Обработка пупка с прищепкой хлорофиллиптом, марганцовкой

Для обработки пупка понадобятся следующие материалы и инструменты:

зелёнка 1 %;
пипетка;
ватные палочки;
салфетки или ватные тампоны.

Обрабатывать пупок нужно 2 раза в день по схеме:

Смочите ватный тампон и очистите пупок от засохшей крови и других выделений. Тереть тампоном не обязательно, достаточно просто приложить его на 2-3 минуты. болевых ощущений не вызывает, поэтому не бойтесь, если малыш проявляет беспокойство.
Ватным тампоном нужно удалить с пупка корочки жёлтого цвета, в которых часто размножаются микробы. сильно размягчает их, облегчая процесс

Для удаления одной рукой осторожно раздвиньте края пупка, в другую возьмите ватную палочку и ею аккуратно счищайте корочки. Перед этим смочите палочку в

Если корочка не удаляется, то оставьте её, нельзя их отдирать насильно.
После удаления жёлтых корочек промокните тампоном ранку, чтобы высушить поверхность. Затем используйте зелёнку или для обработки пупка новорождённых. При этом постарайтесь, чтобы антисептик не попадал на кожу вокруг пупочной ранки.

Купание малыша с ранкой

Не существует единогласного заключения по вопросу, стоит ли купать ребёнка с незажившей пупочной ранкой. Одни врачи говорят о риске занесения инфекции из воды. Другие настаивают на том, что при дезинфицировании воды, можно свести эту опасность к минимуму, к тому же вода размягчает жёлтые корочки и способствует быстрому очищению пупка.

С последней точкой зрения согласны многие мамы, ведь очистить воду от микробов с помощью марганцовки или кипячения достаточно просто. А размягчение и удаление корочек снижает риск занесения инфекции. Но тут нужно вспомнить, что растворы марганцовки сушат кожу ребёнка. Для дезинфекции воду лучше кипятить, а это отнимает много времени.

Когда решили купать малыша с незажившей ранкой, придерживайтесь нескольких правил:

Для купания воду набирайте не во взрослую ванну, а в маленькую ванночку.
Дезинфицировать воду лучше кипячением, без использования марганцовки и других химических средств. Кипятить воду нужно до того, как пупочная ранка не заживёт полностью.
После купания обязательно очистите ранку, используя раствор или порошок для обработки пупка новорождённого, согласно приведённой выше схеме.

Ранку нельзя накрывать марлевыми или одноразовыми памперсами.

Гастрошизис у младенцев | Причины, диагностика и лечение

Что вызывает гастрошизис?

Точная причина гастрошизиса неизвестна. Похоже, что он не передается по наследству. Наличие одного ребенка с гастрошизисом не повышает вероятность того, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Степень тяжести гастрошизиса

Гастрошизис классифицируется как простой или сложный. Это зависит от степени воспаления кишечника и / или органов, которые прошли через отверстие.

С простым гастрошизисом

При осложненном гастрошизисе происходит одно или несколько из следующих событий:

Кишечник за пределами тела ребенка сильно поврежден, например, часть ткани отмерла (так называемый некроз), или кишечник перекручен или запутан.
Атрезия кишечника, которая возникает, когда часть кишечника ребенка не сформировалась полностью или кишечник заблокирован.
Другие органы, такие как желудок или печень, также выступают из отверстия.

Простые случаи встречаются чаще, чем сложные.

Оценка и диагностика гастрошизиса

Гастрошизис может быть обнаружен на третьем месяце беременности. Однако мы чаще всего проводим его оценку через 20–24 недели после того, как он обнаружен на УЗИ. Чаще всего его диагностируют с помощью УЗИ примерно на 18-20 неделе беременности.

Некоторых женщин направляют к нам по поводу гастрошизиса на поздних сроках беременности. Мы видим их в течение двух недель после направления.Важно как можно раньше поставить диагноз и составить план родов.

У младенцев с гастрошизисом УЗИ покажет, что петли кишечника свободно плавают. Это часто проявляется, когда женщина проходит обычное ультразвуковое исследование у своего акушера. Именно в этот момент большинство наших пациентов, страдающих гастрошизисом, направляются в Детский центр ухода за плодами Цинциннати. Здесь мы будем работать с вами, чтобы оценить, насколько серьезна ваша ситуация, и составить план на оставшуюся часть вашей беременности.Мы также поговорим с вами о том, чего ожидать после доставки.

Оценка гастрошизиса состоит из:

Ультразвук (мы можем использовать УЗИ, проведенное в течение двух недель после вашего визита к нам, или одно будет сделано в день вашей оценки)
Возможно МРТ и / или эхокардиограмма плода для проверки функции сердца вашего ребенка
Встреча с медсестрой, социальным работником и генетическим консультантом
Встреча команды со специалистом по материнско-фетальной медицине (MFM), детским хирургом и неонатологом

Важной частью обследования является определение того, является ли заболевание гастрошизисом или омфалоцеле.Эти состояния иногда могут быть похожи на ультразвуковое исследование. При омфалоцеле мешок из пуповины покрывает и защищает кишечник, находящийся за пределами тела ребенка.

После завершения анализов наша группа экспертов встретится с вами, чтобы обсудить степень состояния ребенка и его влияние на протекание беременности. Мы также расскажем о лечении, которое может потребоваться сразу после рождения ребенка, и о долгосрочном прогнозе у детей с гастрошизисом.

Для местных пациентов или пациентов, которые планируют рожать на месте, мы также обсуждаем:

Мы рекомендуем частые ультразвуковые исследования в течение оставшейся части беременности.Это поможет следить за здоровьем вашего ребенка, тяжестью гастрошизиса и его развитием.

Сострадание, экспертная помощь

Центр ухода за плодами Цинциннати предлагает комплексные диагностические тесты и новейшие методы лечения гастрошизиса. Что не менее важно, наша команда специалистов находит время, чтобы объяснить результаты анализов, ответить на вопросы и обсудить варианты лечения. Мы понимаем, что родители сталкиваются с уникальными проблемами. Мы обеспечиваем максимальную поддержку на каждом этапе пути.Большой опыт и знания позволяют нашей команде лечить самые сложные случаи этого состояния.

Планирование поставки

Обычно мы рекомендуем нашим пациентам рожать в больницах уровня III, которые могут оказать расширенную помощь при травмах. Рядом должна находиться детская больница, где после рождения ребенка будет доступен детский хирург, который проведет операцию.

Женщина может родить через естественные родовые пути, если нет акушерских проблем. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение примерно на 37 неделе беременности, если легкие вашего ребенка достаточно зрелые.

Для пациентов, которые рожают на месте, ваш ребенок будет переведен в Cincinnati Children’s вскоре после родов. Как только ваше состояние станет стабильным, вам выдадут пропуск из родильного дома для посещения вашего ребенка до выписки. Ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии в течение определенного периода времени после операции.

Варианты лечения гастрошизиса

Младенцам с гастрошизисом не рекомендуется никаких вмешательств на плод. Состояние нельзя исправить, пока вы беременны.Скорее его нужно лечить сразу после рождения ребенка.

Любому ребенку с гастрошизисом необходимо сделать операцию после рождения. Младенец не может выжить с кишечником вне тела.

После рождения ребенка врачи оценит степень тяжести гастрошизиса. Тип необходимого восстановления зависит от того, сколько кишечника и / или органов находится за пределами живота вашего ребенка, а также от любого воспаления или повреждения этих тканей.

Первичный ремонт

При простом гастрошизисе лечение часто называют «первичным восстановлением».«Это операция, при которой кишечник помещается обратно внутрь живота ребенка, а брюшное отверстие закрывается. По возможности эта операция проводится в день рождения ребенка.

Этот тип восстановления выполняется, когда за пределами живота имеется относительно небольшой объем кишечника, и кишечник не слишком опух и не поврежден.

Поэтапный ремонт

Первичный ремонт может быть невозможен, если:

У вашего ребенка большой объем кишечника вне тела
Кишечник очень опухший
В животе ребенка недостаточно места, чтобы вместить весь кишечник

В этих случаях может потребоваться несколько операций, чтобы медленно вернуть кишечник / органы обратно в живот.Это называется «поэтапный ремонт». Это происходит в течение нескольких дней и может длиться до двух недель.

При поэтапном ремонте вокруг кишечника помещается пластиковый пакет или «силос», который прикрепляется к животу. Каждый день силос сжимают, и часть кишечника осторожно проталкивают внутрь. Когда весь кишечник находится внутри, бункер удаляется, а брюшко закрывается. Некоторым младенцам может потребоваться помощь дыхательного аппарата в течение нескольких дней после операции или операций.

Из операций по восстановлению гастрошизиса, выполняемых хирургами, с которыми мы сотрудничаем в Cincinnati Children’s, около 50 процентов являются первичными, а остальные 50 процентов представляют собой поэтапное сокращение.

Около 10 процентов детей, рожденных с гастрошизисом, также имеют часть кишечника, которая не развивается правильно. В этих случаях у некоторых младенцев могут наблюдаться:

Резекция кишечника — операция на кишечнике, необходимая при сильном повреждении части кишечника
Колостома — отверстие для выхода стула из тела в мешок
Синдром короткой кишки — когда большая часть кишечника не работает нормально
Трансплантация кишечника — когда требуется новый кишечник (редко)

Последующее наблюдение после операции

Кишечник вашего ребенка развился за пределами живота.Он должен зажить и приспособиться к нормальному функционированию. Из-за этого у детей с гастрошизисом обычно возникают проблемы с кормлением в первые несколько недель жизни.

В это время ваш ребенок будет получать внутривенное питание. Младенцам с гастрошизисом часто требуется и другое лечение, в том числе:

Лекарства для комфорта
Антибиотики для профилактики инфекций
Внимательное отношение к контролю температуры тела

Как только кишечник вашего ребенка начнет функционировать — обычно примерно через две-три недели — начнет поступать грудное молоко или специальная смесь.

Ваш ребенок будет выписан, когда он или она будет хорошо кормить и кишечник будет нормально функционировать. Пребывание в больнице может составлять от 30 до 50 дней и более.

Будет назначен повторный прием у вашего неонатолога и / или детского хирурга. Врач оценит кормление, развитие и место проведения операции вашего ребенка и исключит любые препятствия в области живота.

Прогноз гастрошизиса

Младенцы с гастрошизисом обычно меньше среднего.После рождения им может потребоваться некоторое время, чтобы наверстать упущенное в развитии. Долгосрочные проблемы чаще всего возникают в очень сложных случаях. Это может быть связано с проблемами питания, кишечника или инфекциями.

У младенцев с гастрошизисом могут быть самые разные переживания в зависимости от степени тяжести каждого случая. Сначала они должны оправиться от первоначального хирургического вмешательства, добиться успеха в кормлении, а их кишечник должен зажить. После этого большинство детей, перенесших гастрошизис, могут жить нормальной здоровой жизнью без осложнений, связанных с этим заболеванием.

Результаты солевого лечения пупочной гранулемы: систематическое рассмотрение

Введение

Пупочная гранулема — распространенная проблема в младенчестве, представляющая собой небольшую опухоль, состоящую из грануляционной ткани у основания пупка. ^1–3 Культя пуповины обычно сохнет и отделяется в течение 1-2 недель после рождения. ^4,5 Когда фиброзно-мышечное кольцо пупка закрывается и культя пуповины опадает, кольцо в нормальных условиях покрывается кожей.После отделения пуповины может наблюдаться неполная эпителизация над кольцом, и может быть видна область мускулистой красной ткани или грануляционных тканей с выделениями или без них. Формирование грануляционной ткани — нормальная стадия процесса заживления ран, но если она разрастается в пупке, это может привести к пупочной гранулеме. Это может последовать за фумигационной инфекцией с выделениями. ^6,7 Считается, что гранулема развивается в ответ на субклиническую инфекцию. ^8–10 Размер массы гранулемы варьируется от 1 до 10 мм в диаметре, и это наиболее частая неонатальная аномалия.Основная причина развития гранулемы — несвоевременное и нерегулярное отделение культи из-за воспаления. Эта чрезмерная грануляционная ткань приводит к нарушению нормального процесса эпителизации и может привести к дренажу. ¹¹

Эта чрезмерная грануляционная ткань с выделениями или без них может инфицировать и привести к омфалиту и некротическому фасцииту, которые являются фатальным осложнением и могут привести к смерти. Из-за этого гранулема считается патологией и требует лечения.^12,13 Пупочная гранулема выглядит как небольшой кусочек ярко-красной влажной плоти, которая остается в пупке после отделения пуповины, когда должно было произойти нормальное заживление. ³ Несмотря на то, что спонтанная регрессия нелеченых гранулем недостаточно документирована, некоторые авторы рекомендуют клиническое наблюдение (сухой уход) без каких-либо лекарств или вмешательства. ^9,14,15

Традиционное лечение пупочных гранулем нитратом серебра широко используется во всем мире, несмотря на его высокую стоимость.Хотя нитрат серебра обладает замечательным антисептическим действием, он также обладает вяжущим / едким действием. Эти эффекты отвечают за его терапевтическую роль, но соседние здоровые ткани могут быть повреждены при контакте с нитратом серебра. ^1,12,16,17 При обзоре основных учебников по педиатрии и неонатологии, к сожалению, применение нитрата серебра рекомендуется как вариант лечения первой линии, а другие неинвазивные подходы почти не упоминаются. ¹ Существуют и другие методы лечения, такие как хирургическая электрокаутеризация, криокаутеризация и хирургическое удаление.Но все методы лечения имеют свои преимущества и недостатки, особенно в отношении осложнений и рецидивов. ^8,14,18,19 Идея использования поваренной соли для лечения пупочной гранулемы была впервые описана Шмиттом в 1972 году и подробно описана Кесари в 1983 году. Этот клинический случай произошел, когда младенца с пупочной гранулемой лечили нитратом серебра и на окружающей коже образовались обширные поверхностные ожоги. ^20,21 Некоторые сообщения в литературе подтверждают наличие различных вариантов лечения, включая лечение солью, хотя количество научно обоснованных вариантов ограничено.¹

Несмотря на наличие в литературе различных вариантов лечения, четкого консенсуса нет. Вопрос о том, какой вариант лечения лучше всего, все еще не решен. ²⁰ Хотя применение нитрата серебра является наиболее распространенным среди реальных вариантов лечения, доступны и другие терапевтические методы. К ним относятся аппликация поваренной солью, местные антисептики / стероиды, лигирование и иссечение. ¹ Хотя местные акушерки и консультанты-неонатологи выразили оговорки относительно использования соли без предварительной ссылки на медицинское заключение, лечение солью в большинстве случаев, вероятно, будет эффективным и безопасным в доступной литературе.²¹ Причинами для поиска этих альтернативных вариантов лечения являются некоторые случаи отсутствия реакции на применение нитрата серебра, необходимость медицинского персонала для его применения, риск околопупочного ожога при химическом прижигании, некоторые побочные эффекты из-за наличия противопоказания к двусторонней перевязке и осложнение процедуры, отсутствие нитрата серебра и его стоимость. ^1,18 Несмотря на обнадеживающие результаты, количество исследований и рекомендаций по солевому лечению пупочной гранулемы ограничено.Одной из причин, по которой медицинские справочники до сих пор не поддерживают использование поваренной соли для лечения пупочной гранулемы, является небольшое количество исследований, проведенных в этой области. ¹² Наш клинический случай демонстрирует полное рассасывание гранулемы после применения соли на второй день. При последующем наблюдении побочных эффектов и рецидивов не было. ²² Это побуждает нас искать больше доказательств солевого лечения пупочной гранулемы, потому что; это самый дешевый и доступный, что может иметь большое значение для развивающихся стран.Следовательно, основная цель систематического обзора — найти доказательства солевого лечения и его эффективности для пупочной гранулемы, которые предоставят нам консолидированные и обобщенные результаты, чтобы рекомендации были сделаны на основе имеющихся исследований. Это открытие может помочь исследователям провести дальнейшие клинические испытания легкодоступного, менее дорогостоящего и без / незначительного побочного эффекта солевого лечения, особенно для областей с ограниченными ресурсами, которые могут быть вариантом лечения.

Методы

Был проведен поиск литературы с использованием Google Scholar, PubMed и Medline в качестве базы данных со следующими ключевыми словами; пупочная гранулема, лечение пупочной гранулемы, лечение солью и заболевание пуповины. Отбор статей производился на основе критериев включения и исключения.

Выбор исследования

Было просмотрено

статей путем чтения названия и аннотации. Всего найдено 107 статей. Когда в заголовке и аннотации не было достаточно информации, авторы искали статью полностью.Шаги выбора исследования показаны на рисунке 1. В конце статьи были отфильтрованы по названию и аннотациям, языку и году публикации, возрасту пациентов и типу гранулемы.

Рисунок 1 Систематическая схема подбора артикула.

Критерии включения и исключения

Исследования и отчеты о случаях написаны на английском языке и проводились с участием детей младшего возраста (менее 24 месяцев), находящихся на амбулаторном или стационарном лечении солевой терапией для пупочной гранулемы.Были исключены исследования и описания случаев без полного текста, а также исследования, опубликованные до 1990 г., пациенты с диагнозом пиогенная гранулема и дети старшего возраста (старше двух лет) были исключены.

Результаты интереса

Основные результаты этого систематического обзора заключались в сборе и обобщении солевого лечения пупочной гранулемы. Авторы задокументировали следующие данные о лечении с точки зрения полного исчезновения гранулемы / выделений, времени исчезновения поражения и побочных эффектов соли.Это предоставит врачам информацию об альтернативных вариантах лечения и исследователям для проведения дальнейших исследований солевого лечения на предмет его эффективности и любых побочных эффектов.

Извлечение данных

Из каждого включенного исследования были извлечены следующие данные. Возрастной диапазон исследуемой популяции, тип дизайна исследования, размер выборки, год публикации исследования, диагноз, страна исследования, продолжительность лечения, скорость ответа на лечение, любые зарегистрированные побочные эффекты и область лечение.

Результат

Выбор статей производился с помощью блок-схемы PRISMA 2009, показанной на Рисунке 1. В общей сложности 10 статей соответствовали всем критериям отбора для систематического обзора, и все они прошли. Период публикации варьируется с 1990 по 2019 год. Во всех исследованиях оценивали диагноз пупочной гранулемы в амбулаторных условиях (OPD) и исход лечения. Они также оценили побочные эффекты и рецидивы гранулемы в последующем наблюдении. Все исследования проводились на маленьких детях (в возрасте от 3 недель до 24 месяцев) обоих полов, которые посещали амбулаторное отделение и имели клинический диагноз пупочная гранулема.Практически во всех исследованиях дизайн представлял собой проспективное наблюдательное и клиническое испытание эффекта лечения солью на гранулему, за исключением одного, которое представляло собой ретроспективную оценку результатов лечения пациентов с помощью соли и оценки их результатов.

Лечение проводилось дома после того, как матери были проинформированы о том, как применять поваренную (обычную) соль, и назначены для последующих наблюдений для оценки результатов, любых побочных эффектов и рецидивов.Показатели излечения соли, основанные на различных исследованиях, варьировались от 53,33% до 100%. За исключением одного исследования, в котором показатель излечения от соли составляет 53,3%, большинство из них показало более высокий показатель излечения (> 90%) без каких-либо побочных эффектов и частоты рецидивов (Таблица 1). Даже у тех пациентов, у которых не было ответа на начальные 3-5 дней лечения солью, был ошибочный диагноз полипа гранулемы, и все пациенты пошли на операцию и отреагировали хорошо. Но для пациентов с правильным диагнозом и плохой реакцией на солевую терапию продление лечения до 5–10 дней привело к хорошему ответу без рецидивов и побочных эффектов.Сводка всех данных, извлеченных из этих исследований, представлена в таблице 1.

Таблица 1 Сводка данных и результатов исследования

Обсуждения

Пупочная гранулема — частая аномалия пуповины у новорожденных и младенцев, которая развивается в культе пуповины после отрыва пуповины. Гранулема развивается примерно у 1 из 500 новорожденных. ²⁰ Большая часть пупочной гранулемы привлекает внимание после того, как родители замечают стойкие выделения или влажный пупок или появление розовой мускулистой красной ткани из-за неполной грануляционной ткани после того, как пуповина была высушена и отделена.²¹ Если гранулема не лечить, выделения с грануляционной тканью или без нее могут сохраняться и приводить к раздражению окружающей кожи, а гранулема может быть инфицирована. ²¹ Существуют различные методы лечения пупочной гранулемы; такие как нитрат серебра, электро-прижигание, сульфат меди и хирургическое иссечение. Но каждый из методов лечения имеет свои преимущества и недостатки. ^20,21 Стандартные тексты и неонатологи продолжают рекомендовать серебро в качестве первой линии лечения, и в английских текстах и литературе не обсуждались альтернативные методы первичного лечения.²⁰ Но нитрат серебра вызывает ожоги окружающей кожи и частоту рецидивов. ²⁰ Текущие методы лечения пупочной гранулемы, проводимые медицинским работником, такие как нанесение нитрата серебра и сульфата меди) и хирургическое вмешательство, в отличие от соли, которую может выполнять лицо, осуществляющее уход, или родители. ^20,23 Хотя в литературе есть ограниченные рекомендации по применению соли для лечения гранулемы, литературы, которая показала, насколько эффективна, проста в использовании и полная регрессия с отсутствием / обратимыми легкими побочными эффектами лечения солью, немного.^8,14,22,24

Haftu et al, ²² и исследования, проведенные Farhat et al, ⁵ Bagdad, ²⁵ Faranoush et al, ²⁴ и Saleh et al ²⁶, продемонстрировали 100% излечение солевой терапии без каких-либо неблагоприятных последствий. эффект и отсутствие рецидивов при последующем наблюдении за новорожденными. Исследования, проведенные Hossain et al, показали отличный ответ у 91,7% младенцев с клиническим диагнозом пупочной гранулемы, получавших поваренную соль. О побочных эффектах и рецидивах не сообщалось.Оставшиеся 5% младенцев, не ответивших на эту солевую терапию, были связаны с неправильным диагнозом пупочной гранулемы для полипа. Этим пациентам была проведена операция, и полипы были удалены. ⁹ Это показывает, что неправильный диагноз полипов для гранулемы снижает эффективность лечения солевым раствором. Мы можем сделать вывод, что процент ответов в этом исследовании был выше 91,7%, если был поставлен скорректированный диагноз пупочной гранулемы.

Dhungel et al (2018) провели клиническое испытание младенцев после того, как они были сгруппированы по категориям лечения солью и нитратом серебра.Пациенты в группе соли показали отличный ответ (95%), чем нитрат серебра (87,6%), и у них не было сообщений о побочных эффектах и частоте рецидивов. Но в группах нитрата серебра у 19% из них были осложнения, а у 9% из них был рецидив пупочной гранулемы. В этом исследовании 27 (8,3%) пациентов не ответили на лечение поваренной солью и нитратом серебра из-за неправильного диагноза гранулемы для полипа. ²³ Хотя исследование не включило точное количество пациентов, которым был поставлен ошибочный диагноз гранулемы по поводу полипа, в группе, получавшей соль, уровень ответа на лечение солью был выше 95%.

Badebrarin et al. Также провели клиническое испытание младенцев с пупочной гранулемой, сравнивая скорость ответа пациентов, получавших солевую терапию и хирургическое удаление, которые показали 95% -ный ответ после лечения в течение пяти дней. В этом исследовании пациенты, не ответившие на лечение, лечились солью в течение пяти дополнительных дней и показали полное выздоровление, за исключением одного, которому был поставлен неверный диагноз полипа как гранулема и который лечился хирургическим путем. ¹² Таким образом, уровень отклика на соль в этом исследовании был почти 100% в течение всего периода лечения.Это исследование показало, что увеличение продолжительности лечения дает дополнительный ответ.

Fiaz et al ² и Annapurna et al ²⁷ провели клиническое испытание сравнительного действия соли и сульфата меди. Оба исследования показали стабильные результаты применения сульфата меди как отличный ответ, который колеблется от 95,5% до 100% без побочных эффектов и рецидивов. Общий коэффициент отверждения соли в доступной литературе колеблется от 53,3% ² до 80%. ²⁷ Хотя есть сообщения о частоте рецидивов и осложнениях лечения в обоих исследованиях, нет четких сообщений о том, был ли у этих пациентов неправильный диагноз полипов для гранулемы или нет, что четко упоминалось в большинстве других исследований.И не было продления продолжительности лечения солью сверх трех дней, что привело к более высокому показателю излечения. ^2,27 Badebrarin et al демонстрируют улучшение состояния пациентов после того, как они продолжают лечение солью в течение дополнительных 5 дней с общей продолжительностью лечения 10 дней. ¹² Но более короткая продолжительность лечения солью не может полностью объяснить низкую эффективность лечения скорость, так как многие пациенты хорошо ответили в течение трех дней после лечения. ²¹

Заключение

Несмотря на многообещающие результаты немногих доступных литературных источников по солевому лечению пупочной гранулемы, данные о большем размере выборки все еще ограничены.Основываясь на этом систематическом обзоре, большинство исследований показали, что применение поваренной соли (поваренной соли) к пупочной гранулеме является простой, высокоэффективной и недорогой формой лечения без каких-либо рецидивов или осложнений, связанных с использованием синтетических препаратов. или хирургия. Прежде всего, родители могут применять соль. Таким образом, солевое лечение может быть эффективным, безопасным, доступным и дешевым для стран с ограниченными ресурсами, где лекарства могут быть недоступны и где мало специалистов в области здравоохранения.

Заявление об обмене данными

За запросами данных обращайтесь к автору-корреспонденту.

Авторские взносы

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важного интеллектуального содержания; согласился представить в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Специального финансирования получено не было.

Раскрытие

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Карагузель Г., Алдемир Х. Пупочная гранулема: современное понимание этиопатогенеза, диагностики и лечения. J Педиатр по уходу за новорожденными . 2016; 4 (3): 1–5. DOI: 10.15406 / jpnc.2016.04.00136

2. Фиаз М., Бхатти Б.А., Ахмед Н. и др. Сравнительное исследование терапевтических эффектов сульфата меди и поваренной соли (хлорида натрия) при лечении детской пупочной гранулемы. Jmscr . 2017; 5 (11): 31127–31132. DOI: 10.18535 / jmscr / v5i11.226

3. Информация о здоровье ребенка. Пупочная гранулема у младенцев, ванна королевской объединенной больницы NHS. Доверительный фонд . 2015; 1–2.

4. Натан Т.А. Пупок, гранулема. Нельсон Педиатр . 2020; 4175–4176.

5. Фархат А., Мохаммадзаде А. Сравнение двух и двадцати четырех часов солевого порошка при лечении детской пупочной гранулемы. IRCMJ . 2008. 10 (4): 267–269.

6. Доннелл К.А., Глик П.Л., Кэти М.Г. Педиатрические проблемы с пуповиной, детская хирургия для первичной медико-санитарной помощи, часть 1. Pediatr Clin North Am . 1998. 45 (4): 791–799.

7. Блок SL. Пуповина новорожденного в тупике, практические советы по лечению новорожденных и детей ясельного возраста. Педиатр Энн . 2012. 41 (10): 400–4004. DOI: 10.3928 / 00

1-20120924-05

8. Асси Н.А., Кадем К.М., Алрубаи Дж. Р. и др. Лечение пупочной гранулемы. Ти-Кар Мед Дж. .2010. 4 (4): 82–87.

9. Hossain AZ, Hasan GZ, Islam KD. Лечебный эффект поваренной соли (поваренной / поваренной) на пупочную гранулему у младенцев. Бангладеш J Здоровье детей 903 30. 2012. 34 (3): 99–102. DOI: 10.3329 / bjch.v34i3.10360

10. Кесари Н., Бабу П.С., Банапурматх С.Р. и др. Пупочная гранулема. Индийский педиатр . 1983. 20 (9): 690–692.

11. Хегазы AA. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед .2016; 10 (3): 271–277. DOI: 10.1007 / s11684-016-0457-8

12. Бадебрарин Д., Джамшиди М., Аабади С.А. и др. Сравнение клинических результатов солевой терапии и хирургического лечения пупочной гранулемы у младенцев. Иран Дж. Педиатр Хирург . 2018; 4 (1): 1–13.

13. Wang H, Gao Y, Duan Y, et al. Резкий ответ местного применения доксициклина при пупочной гранулеме. Глоб Педиатр Здоровье . 2015; 2: 1–4. DOI: 10.1177 / 2333794X15607315

14. Лотан Г., Клин Б., Эфрати Ю.Двойная лигатура: лечение пупочных гранулем на ножке у детей. Врач Фам . 2002. 65 (10): 2067–2068.

15. Бригада медсестер детской больницы Уистона. Солевое лечение пупочной гранулемы у младенцев, Сент-Хеленс и Ноусли, учебная больница. Peadiatr Health Med Therap . 2018.

16. Поэнару Д. Заболевания пупка у младенцев и детей: согласованное заявление Канадской ассоциации детских хирургов. Детский педиатр . 2001. 6 (6): 312–313.

17. Огава С., Сато Ю., Сузуки С. и др. Лечение нитратом серебра по сравнению с местным лечением стероидами пупочной гранулемы, рандомизированное контрольное испытание не меньшей эффективности. PLoS One . 2018; 1–10.

18. Brødsgaard A, Nielsen T., Mølgaard U, et al. Лечение пупочной гранулемы с помощью крема клобетазола пропионата в домашних условиях так же эффективно, как лечение его нитратом серебра в клинике. Компания John Wiley Sons Ltd .2015; 104: 174–177.

19. Абдулла О. Результаты местного иссечения пупочной гранулемы перед прижиганием нитратом серебра. Дж. Клагенфурт, Австрия . 2019; 26 (4): 35–41.

20. Санобер Б., Рашита С. Достаточно щепотки соли! — Новое применение поваренной соли для эффективного лечения пиогенной гранулемы. J Am Acad Dermatol . 2019; 1–7.

21. Объединенный комитет по предписаниям Бедфордшира и Лутона. Коммунальные службы здравоохранения Бедфордшир, бытовая соль для лечения пупочной гранулемы. Служба здравоохранения Бедфордшира . 2017; 1–9.

22. Хафту Х., Гебрехивот Т., Гидей А. Лечение пупочной гранулемы солью: эффективный, дешевый и доступный альтернативный вариант лечения. Case Rep Pediatr Health Med Therap . 2020; 11: 393–397. DOI: 10.2147 / PHMT.S269114

23. Дунгель С., Похрел А., Ачарья А. Анализ результатов и стоимости солевой терапии по сравнению с нитратом серебра для лечения пупочной гранулемы: 4-летний опыт работы в частном медицинском центре; 4-летний опыт работы в частном медицинском центре. EC Педиатр . 2018; 7 (7): 653–659.

24. Фарануш М., Гохорбани Р., Малек М. и др. Сравнительное исследование терапевтического эффекта хлорида натрия и алкоголя у младенцев с пупочной гранулемой. Дж Казвин Унив МЕД . 2006. 10 (2): 65–68.

25. Багадиа Дж., Джайсвал С., Бхалала К.Б. и др. Щепотка соли: модифицированный метод лечения пупочной гранулемы. Национальный институт здравоохранения . 2019; 36 (4): 561–563.

26. Saleh AS. Лечебный эффект поваренной соли при пупочной гранулеме у младенцев. Int J Med Sci Public Health . 2016; 5 (5): 1–4. DOI: 10.5455 / ijmsph.2016.07012016312

27. Аннапурна Д., Раму П. Терапевтический эффект сульфата меди по сравнению с поваренной солью (столовая / поваренная соль) на пупочную гранулему у младенцев, сравнительное исследование. J Evol Med Dent Sci . 2015; 4 (10): 1616–1621.

границ | Пупочный миаз, вызываемый Cochliomyia hominivorax, у младенца в Колумбии

Введение

Миаз — это заражение личинками мух (Diptera) живых позвоночных, включая человека.Личинки мух питаются раневой тканью своего хозяина, вызывая заболевание, тяжесть которого может зависеть от вида личинок и анатомических участков поражения (1, 2). Он широко распространен в неотропических районах по всему миру, вызывая экономические проблемы и проблемы со здоровьем у малообеспеченных слоев населения. Заражению человека способствуют плохие гигиенические условия и тесный контакт с дикими или домашними животными (2, 3). Миаз пуповины — распространенный тип миаза ран у животных, но у людей он описывается редко (2).Мы представляем первый отчет о пупочном миазе новорожденных в Колумбии и рассматриваем наиболее важные аспекты этого заболевания. В обсуждении рассматриваются недавние сообщения о случаях миаза, вызванного C. hominivorax .

Отчет о болезни

Процедуры исследования по этому делу были выполнены в соответствии с рекомендациями руководящих принципов Хельсинкского комитета. Письменное информированное согласие было получено от матери новорожденного для фотографий и публикации этого случая.

7-дневная новорожденная девочка была доставлена в учреждение первичной медико-санитарной помощи в июне 2017 г. из-за того, что что-то выходило из ее пупка. Пациентка родилась доношенным в местной больнице естественным путем от 17-летней матери. При рождении у новорожденного наблюдались угнетение дыхания и легкая перинатальная асфиксия, но без дальнейших осложнений. Пуповина была перерезана в соответствии со стандартными мерами по уходу при родах в стационаре. Пациент жил на ферме с коровником рядом с домом в сельской местности муниципалитета Ла-Вирджиния (04 ° 54′1.617 ″ с.ш., 75 ° 52′47,445 ″ з.д.) в штате Рисаральда, расположенном в кофейном регионе Колумбии. Мать практиковала исключительно грудное вскармливание и использовала тканевый пояс, который традиционно используется в Колумбии для защиты культи пуповины в первые дни жизни.

Новорожденный переведен в стационар третичного уровня. При поступлении у нее было заметно раздражение и желтуха. При физическом осмотре вес составил 3300 г, а жизненно важные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и уровень кислорода в крови) были нормальными.При осмотре пуповины было обнаружено множество живых личинок (дополнительный рисунок 1) и серогематический секрет с неприятным запахом. В остальном осмотр прошел нормально. Первоначальный анализ крови показал 20140 лейкоцитов / мкл (52% нейтрофилов, 3% эозинофилов, 4% лимфоцитов и 5% моноцитов). Общий билирубин в сыворотке крови составлял 18,0 мг / дл (пороговая точка для рассмотрения фототерапии: 20,5 мг / дл) (4). Посев из раны и крови при поступлении и через 48 ч были отрицательными.

Первоначальное лечение включало покрытие культи пуповины марлей, пропитанной ивермектином и нитрофуразоном, с последующим введением однократной пероральной дозы ивермектина (0.15 мг / кг). Чтобы предотвратить поздний сепсис, внутривенно вводили ампициллин (200 мг / кг / день) и гентамицин (4 мг / кг / день). На второй день 39 живых личинок были удалены из культи пуповины в асептических условиях с помощью хирургического зажима. На третьи сутки были извлечены одна живая и 15 мертвых личинок. Последующее УЗИ брюшной полости было нормальным, и пациент был выписан через 7 дней после госпитализации.

После экстракции семь личинок были сохранены в растворе, содержащем 80% спирта.Образцы были отправлены энтомологу и исследованы под микроскопом с 10-кратным увеличением. Личинки третьего возраста C. hominivorax были идентифицированы по их гладкому внешнему виду с заметными перевязками на шипах и одним отростком на последних сегментах (дополнительный рисунок 2). Пигментированные дорсальные стволы трахеи присутствовали в двух-трех последних сегментах. На задних дыхальцевых пластинках обнаружены три смещения овальной формы, указывающие на перитрему (5).

Обсуждение

Пупочный миаз — редкий тип миаза ран у людей, но наличие случаев заболевания в широко распространенных областях показывает, что это может быть скрытым риском во всех неотропных зонах, где был зарегистрирован миаз (2).Было сделано несколько сообщений о случаях пупочного миаза, в основном в Индии (3, 6–13). Один случай был зарегистрирован в США (14), а другой — в Аргентине (15), последний был связан с C. hominivorax . Самый большой сбор случаев пупочного миаза был проведен в Нигерии, где активное выявление в районе дельты Нигера привело к 55 случаям омфалита (16). Другие анатомические участки миаза у новорожденных людей включают ноздри (17), ухо (18), кожу (19) и гениталии (20).

Теплая и влажная среда пуповины привлекает самок мух откладывать на нее яйца (11). В нашем случае использование пупочного пояса могло удерживать влагу вокруг культи и задерживать отделение, создавая идеальные условия для роста личинок, а также скрывая болезнь. Пупочные пояса традиционно использовались для закрепления пупка новорожденных (21) и остаются обычной практикой в Колумбии, которая противоречит текущим рекомендациям по сохранению культи незащищенной, чтобы помочь высушить основание.Пояс также способствует омфалиту, который, в свою очередь, увеличивает размер раны и создает подходящую среду для вылупления яиц (11). Традиционные методы ухода за пнями, такие как нанесение коровьего навоза или листьев трав на пупок новорожденных, были описаны в предыдущих отчетах как источники перекрестного заражения (16, 22).

Клинические признаки пупочного миаза с трудом распознаются лицом, осуществляющим уход. Заболевание обычно выявляется при появлении личинок или клинических признаков омфалита (11).Визуализация и биопсия редко необходимы для диагностики, но могут быть полезны при пупочном миазе для определения степени заражения и поражения любого органа. Лейкоцитоз наряду с нейтрофилией и эозинофилией являются частыми клиническими проявлениями (2). Гипербилирубинемия, которая разрешилась после извлечения личинок, была описана в одном случае кожного миаза, вызванного дрозофилой у новорожденного (23), но не в предыдущих случаях пупочного миаза новорожденных.

Миаз новорожденных постоянно связывают с состояниями, связанными с низким социально-экономическим статусом, такими как плохая гигиена, контакт с сельскохозяйственными животными, доставка на дом нестерилизованными инструментами и использование традиционных методов ухода за культей (8, 9, 11, 24 ).Тем не менее, раневой миаз также может быть признаком пренебрежения или пренебрежения собой (24). Таким образом, в этих случаях следует рассмотреть вопрос о социальном консультировании и усилить уход за новорожденным. Адекватный уход за раной, поддержание пупка, покрытого чистой повязкой, и адекватные гигиенические привычки в целом должны быть включены в рекомендации, данные матери или лицу, осуществляющему уход, перед выпиской (2, 14, 15).

Мухомор Нового Света ( C. hominivorax ) — наиболее распространенный вид, вызывающий миаз в Центральной и Южной Америке.Заболеваемость человеческим миазом этим видом постепенно снижается с 1958 года благодаря реализации программ с использованием метода стерильных насекомых (МСН), которые привели к искоренению C. hominivorax в Кюрасао, Северной и Центральной Америке и Северной Африке. (25). Согласно результатам поиска в литературе, проведенного в Pubmed, Medline, Google Scholar и Lilacs, с 2000 г. по 30 сентября 2019 г. было опубликовано 65 отчетов о случаях заболевания человека (таблица 1). Шестьдесят случаев (92%) произошли в Южной Америке, в основном в Бразилии ( n = 31, 48%) и Аргентине ( n = 7, 11%).Был зарегистрирован один случай в Индии, но этот вид мог быть ошибочно идентифицирован. Обычными анатомическими очагами инфекции были полость рта, хронические или травматические раны, кожа головы и естественные отверстия (ухо, нос, влагалище). Факторы риска заражения включают крайний возраст, мужской пол, проживание в сельской местности, плохие гигиенические условия, рак, употребление алкоголя и наркотиков, недоедание, умственные расстройства, длительное открывание рта и протезные материалы. Миазу на коже черепа способствовали педикулез или себорейный дерматит.

Таблица 1 . Случаи миаза Cochliomyia hominivorax опубликовано с 2000 года в Pubmed, Medline, Google Scholar и Lilacs.

В Колумбии географическое распространение и экономическое бремя C. hominivorax , а также эпидемиология миаза как у животных, так и у людей неизвестны, но этот вид признан основной причиной гибели скота (87). О миазе человека, вызванном этим видом, сообщалось в штатах Антиокия (88, 89), Атлантико (57), Кундинамарка (41) и Бояка (90), однако уведомление о случаях не является обязательным.Необходимы исследования биологии, эпидемиологии и динамики популяций этого вида, чтобы оценить политическую, географическую и экономическую жизнеспособность реализации программ борьбы с насекомыми в стране (87). Таким образом, срочно необходимы общенациональные протоколы и системы наблюдения, чтобы контролировать эту постоянную угрозу здоровью животных и человека.

На стадии личинки C. hominivorax является облигатным паразитом теплокровных животных, включая человека. После беременности самка откладывает в среднем 200 яиц в открытые раны или естественные отверстия (1).Вылупление из яиц происходит примерно через 12 часов, а затем личинкам требуется 5-7 дней, чтобы достичь третьего возраста зрелости внутри ран быка. Это означает, что пациент, возможно, заразился в первые 2 дня жизни. Личинки глубоко проникают в раны, разрывая ткани и прокладывая ртом туннели, чтобы найти теплое и влажное место. Затем они зацепляются и вызывают обширное разрушение ткани, известное как травматический миаз, которое вызывает набухание раны, что может способствовать бактериальной инфекции (91).Пупочный миаз особенно опасен, потому что он может вызвать свищи, проникновение в глубокие слои брюшной стенки и вторичный сепсис, связанный с омфалитом (2, 92), хотя у нашего пациента ничего из этого не было обнаружено.

Как и в нашем случае, лечение миаза основано на удалении всех видимых личинок, очистке раны и удалении оставшейся некротической ткани. Орошение полезно, если в поражениях есть отверстия и / или полости. Местное применение ивермектина парализует паразита и убивает личинок, облегчая извлечение и облегчая боль (31).Для удушения личинок используют скипидар или эфир, но такая практика не рекомендуется, так как это может привести к таким осложнениям, как анафилаксия и сепсис (22). Хирургическое лечение требуется, когда личинки погибают, разлагаются или залегают в глубоких тканях (8). Для предотвращения вторичного сепсиса следует также рассмотреть возможность местного применения глистогонных препаратов, бактерицидов, вакцины против столбняка и системных антибиотиков. Во многих сообщениях использование системного ивермектина показало положительные результаты, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы считать его стандартной терапией (2, 7, 8).

Правильная идентификация квалифицированным энтомологом помогает понять механизм заражения, спланировать лечение и рассмотреть профилактические меры. Для этиологической диагностики личинок следует погрузить в горячую воду на 30 секунд для сохранения длины и морфологии, а затем консервировать в 70–90% растворе этанола или изопропилового спирта. Регионы, в которых был пациент, климатические условия и эндемичные виды также важны для точной идентификации (2). Пик периода заражения C.Сообщалось, что hominivorax обитает с июня по август во влажных и теплых местах (5), например в городе, где проживал пациент.

Животноводство — важный экономический источник в неотропических регионах, где бедность и неадекватные условия здоровья затрудняют осуществление программ контроля и искоренения. Таким образом, миаз будет оставаться проблемой с точки зрения санитарии во многих странах Америки, Африки и Азии. Кроме того, глобальное потепление и интернационализация, вероятно, повлияют на миграцию мясных червей и других видов, вызывающих миаз, в новые географические районы, которые ранее не были затронуты этой проблемой.Наивные домашние животные-хозяева более восприимчивы к размножению насекомых, что увеличивает вероятность вспышек болезней (93). Группы лиц с высоким риском миаза должны быть охвачены программами профилактики инфекции C. hominivorax в районах, где отсутствуют программы уничтожения насекомых.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования участников-людей в соответствии с местным законодательством и требованиями организации.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от матери новорожденного для фотографий и публикации этого случая.

Авторские взносы

LF-G и JM-F способствовали диагностике и лечению пациента. Они также получили информированное согласие и собрали клинические данные. JR-Z и PM-G просмотрели литературу и написали рукопись. Все авторы обсудили и проанализировали дело.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00292/full#supplementary-material

Список литературы

1. Батиста-да-Силва Ж.А., Моя-Борха Г.Е., Кейруш ММ.Факторы восприимчивости к миазу человека, вызываемому винт-червем нового мира, Cochliomyia hominivorax в Сан-Гонсало, Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Наука о насекомых . (2011) 11:14. DOI: 10.1673 / 031.011.0114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ). Глава 3.1.13: Червь Нового Света ( Cochliomyia hominivorax ) и муха Старого Света ( Chrysomya bezziana ). В: Руководство по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных 2019 .Париж (2019).

Google Scholar

7. Патра С., Пуркаит Р., Басу Р., Конар М.К., Саркар Д. Пупочный миаз, связанный с сепсисом Staphylococcus aureus у новорожденного. Дж. Клин Неонатол . (2012) 1: 42–3. DOI: 10.4103 / 2249-4847.92229

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дей П., Бхаттачарья Т., Пал С., Дас С., Пал С. Пупочный миаз у новорожденного: отчет о болезни. JCMS Непал . (2013) 8: 42–5.DOI: 10.3126 / jcmsn.v8i4.8700