Что делать если кровоточит стома: Стома кровоточит

Содержание

Кишечная стома — Coloptoctolog24

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ   8(926)265-58-85    EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.
Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.
Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.
Кишечную стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.
Классифицировать стомы можно по следующим параметрам:
По месту формирования стомы:


• ИЛЕОСТОМА — если выведен участок тонкой кишки

 
• КОЛОСТОМА — если выведена толстая кишка

• УРОСТОМА — если выведен мочеточник 
По форме выведенной кишки:
• выпуклые;
• плоские
• втянутые
По количеству стволов:
• одноствольные
• двуствольные
По прогнозу в плане хирургической реабилитации:
• постоянные
• временные
Стома может быть временной и постоянной. Временная стома может быть сформирована в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке – для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.
Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.
Стомы могут быть одноствольными (то есть через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольными. Причем последние делятся на петлевые (то есть два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия на некотором расстоянии друг от друга. В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини-капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.
В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Колостома


По месту формирования различают несколько видов колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома. При колостоме опорожнение кишечника происходит обычно 2–3 раза в сутки, стул оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).

Илеостома


При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.
Уростома


Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполняется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и неконтролируемое. При уростоме происходит постоянный отток мочи через стому.
Как изменяется стома
Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым.
Через 4–6 недель стома полностью сформируется. Не следует пугаться, если вы заметите, что стома то немного увеличилась, то уменьшилась. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки.
Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции размер стомы необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода.
Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.
Осложнения стомы и их профилактика
Иногда стомированным больным приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника или мочеточника на брюшной стенке. Эти осложнения становятся причиной серьезного беспокойства больных, поэтому остановимся на них подробнее.
Раздражение кожи в зоне сформированной стомы (околостомный дерматит)


Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник). Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.
Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.
Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация проктолога, стоматерапевта и дерматолога.
Кровотечение из стомы
В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.
Сужение (стеноз)


Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Втянутость стомы (ретракция)


Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.
Выпадение стомы (пролапс)


Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!
Гипергрануляции в области стомы


Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Проблемы, осложнения и их профилактика у пациентов со стомами мочевых путей (уростомами) аналогичны тем, с которыми сталкиваются больные с кишечными стомами.
Грыжа в зоне формирования стомы


Грыжа в зоне формирования стомы (парастомальная грыжа) – выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также придлительном кашле. Пациенты даже снебольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затрудненияпри пользовании калоприемниками.
Парастомальная грыжа
может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила использования бандажа:
1. Бандаж надевается в положении лежа.
2. Бандаж надевается поверх калоприемника.
3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо.

В нашем центре открыт кабинет для реабилитации стомированных больных, запись на прием осуществляется в КДО по адресу г.Москва, шоссе Энтузиастов, 86 ГБУЗ МОСКОВСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЗМ Г. МОСКВЫ

 

Приглашаем Вас на очередную встречу клуба стомированных пациентов!
Будем рады видеть Вас в 9 сентября 2017 года в субботу в 11 00 в МКНЦ по адресу: г.Москва, ул.шоссе Энтузиастов, 86, 2 корпус, 2 этаж, конференц-зал(В случае изменения даты и времени проведения информация будет обновлена на этом сайте, следите за информацией!) Посещение клуба бесплатное.

Зарегистрироваться на мероприятие он-лайн можно здесь

 

Узнать о нашем клубе можно здесь по ссылке

 

что такое стома кишечника, виды стом, жизнь со стомой, операция, осложнения

Стома для пациента — проблема по факту наличия, но абсолютная неизбежность по клиническим показаниям. Только единицы из тысяч стомированных пациентов позитивно воспринимают собственную стому, но и они живут мечтой когда-нибудь избавиться от неё.

Стомирование

Стомирование — процесс оперативного вмешательства, конечным результатом которого становится стома. Стомирование проводится при невозможности движения биологических жидкостей и воздуха вследствие блокировки заболеванием естественных анатомических путей.

В большинстве случаев стомирование проводится по экстренным показаниям, когда жизнь человека находится в опасности из-за прекращения движения воздуха или биологических субстратов.

Плановое наложение стомы имеет преимущества перед экстренной операцией по всем аспектам — клиническому и психологическому, потому что позволяет подготовить организм и сознание больного к существенному изменению жизнедеятельности.

Что такое стома?

Стома — созданное хирургически способом отверстие, позволяющее прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, как правило, в обход естественных анатомических путей. Стома формируется для восстановления движения продуктов жизнедеятельности человека наружу — во внешнюю среду или воздуха и пищи — внутрь организма.

Противоестественное отверстие может быть постоянным или временным, создаваемым на определённый срок для оптимальной подготовки и проведения операции по восстановлению проходимости органа.

При большом видовом и органном разнообразии стома относится к фистулам, как и свищ, только свищ — это всегда патологически образующаяся фистула, а стома — исключительно искусственная фистула.

Виды стом

В зависимости от органа стома называется:

  • трахеостома — создается на передней поверхности шеи при рассечении стенки трахеи между двумя соседними хрящевыми кольцами для восстановления движения воздушного потока по верхним дыхательным путям. Аналогично называется вставляемая в трахеостомическое отверстие трубка, поддерживающая стенки трахеи от слипания;
  • гастростома — отверстие в желудке, формируется на передней брюшной стенке для подачи пищи непосредственно в желудок при повреждении, стриктуре или опухоли пищевода;
  • нефростома — сделанное при пункции небольшое отверстие, в отличие от других видов вывод мочи из почечной лоханки наружу осуществляется катетером, без соединения кожи со стенкой полого органа. Нефростома необходима при блокировке оттока мочи по мочеточнику, что возникает при опухолевом поражении забрюшинных лимфоузлов, стенозе мочеточника;
  • уростома — формируется из части мочеточника и, часто, резецируемого отрезка тонкой кишки, открывается в поясничной области, как и нефростома необходима для пассажа мочи при полном удалении мочевого пузыря после травмы или при раке;
  • цистостома — этот вид необходим при нарушении оттока мочи по мочевыводящему каналу — уретре при аденоме или раке предстательной железы, для чего в мочевой пузырь вводится катетер, моча собирается по нему в специальный мешок;
  • колостома — противоестественное анальное отверстие при выведении на брюшную стенку толстой кишки, при сдавлении её извне, обтурации её просвета опухолью или значительном сужении рубцами, имеет несколько подвидов в зависимости от уровня стомирования на протяжении кишечной трубки;
  • еюностома — вывод отрезка тонкой кишки наружу в верхней части живота, часто решает задачи аналогично гастростоме и накладывается при раке желудка или его ожоге;
  • илеостома — выведение на брюшную стенку конечной части тонкой кишки, причины аналогичны стомированию толстой кишки — непроходимость;
  • цекостома — стомирование слепой кишки, выходное отвествтие находится внизу живота справа.

Виды толстокишечных колостом:

  • асцендостома — в правом подреберье выводит наружу часть восходящего отрезка ободочной кишки;
  • трансверзостома — накладывается в поперечно-ободочной кишке, следующем после восходящего отдела толстого кишечника, поэтому может выходить наружу под ребрами справа или слева и на небольшом расстоянии от средней линии живота;
  • десцендостома — устанавливается на нисходящей части толстой кишки, формируется в левой половине живота сбоку ниже или выше линии талии;
  • сигмостома — самый частый вид колостом, располагается внизу живота слева на уровне сигмовидной кишки, необходима при раке зоны перехода толстой кишки в прямую, а также при опухолях прямой кишки.

Кишечная стома по внешнему виду может быть:

  • одноствольной, когда наружу открывается только верхняя и здоровая часть кишки, остальная трубка удаляется, анальное отверстие наглухо зашивается, как правило, к такому варианту стомы прибегают при злокачественных опухолях;
  • двуствольной, если на живот выводятся две части рассеченной кишки, при петлевой стоме две выведенные кишки располагаются рядом, при раздельной между кишечными отверстиями оставляют небольшой участок кожи.

По длительности существования любая стома может быть:

  • временной, то есть удаляемой после ликвидации причины, вызвавшей заболевание;
  • постоянной.

Показания к стомированию

При стоме любого вида ведущее показание — необходимость восстановления проходимости анатомического пути в несколько измененном виде. Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль.

Доброкачественные заболевания и травмы реже приводят к необходимости стомирования, к примеру, к удалению большой протяженности толстой кишки вынуждают множественные дивертикулы.

Структура — рубцовое сужение мочеточника при мочекаменной болезни или после облучения забрюшинной области, гортани после травмы, желудка после ожога или кишечника в результате спаечной болезни, тоже может стать основанием для формирования обходного пути с помощью стомы.

Ещё реже стому накладывают с вспомогательной целью — для проведения лечебных мероприятий, на время выключая анатомическую область из функции, к примеру, делают трахеостому при необходимости длительной аппаратной вентиляции легких.

Как проходит стомирование

Стомирование зачастую производится по жизненным показаниям: остром удушье, кишечной непроходимости, препятствии оттоку мочи.

Любая экстренная операция должна выполняться также тщательно, как проводимое после предварительной многодневной подготовки плановое вмешательство, поэтому предпочтителен общий наркоз или достаточная спинномозговая анестезия.

Неадекватная хирургическая помощь, особенно спешка из-за тяжелого состояния пациента, может привести к последующим осложнениям стомы, с неизбежностью отсроченной хирургической реконструкции.

Противоестественное отверстие накладывается ниже зоны блока при гастростоме, еюностоме и трахеостоме. При поражении отделов кишечника и мочевыводящих путей — выше поражения.

Разработано множество методик стомирования, но результаты портят наличие у пациента злокачественного процесса или мешающего нормальному функционированию организма и приведшее на операционный стол патологическое состояние, не позволяющее оптимального восстановления из-за хронического дефицита нутриентов.

Наложение стомы технически несложное вмешательства, но требует особых хирургических знаний, снижающих вероятность развития связанных с оперативной методикой осложнений.

Восстановление

Восстановительный период после операции зависит от вида стомы, заживления тканей, и конечно, основного заболевания.

При колостоме наиболее продолжительное восстановление — не меньше двух недель только до выписки из стационара, и около месяца до нормализации самочувствия. Длительность обусловлена исходным состоянием пациента, в частности нутритивным статусом — возможностями питания до и после вмешательства, а также наличия обильной микрофлоры.

Осложнения

Кожные осложнения связаны с нефизиологичным соединением кожи и продуцирующей секрет слизистой оболочки, что приводит к хроническим дерматитам вокруг отверстия, разрастанию грануляций и вялотекущему воспалению. Той или иной степени выраженности неприятные кожные проявления пожизненны, не смотря на постоянное совершенствование предметов и медикаментов для ухода за стомой.

Наиболее опасны ранние осложнения со стороны самой стомы: некроз тканей, кровотечение, нагноение. Эти состояния, как правило, развиваются в ближайшее после операции время в стационаре, поэтому успешно лечатся.

Поздние осложнения: стриктура — рубцовое сужение, выпадение могут потребовать хирургической реконструкции.

Жизнь со стомой

Медицинская и фармацевтическая промышленность уделяют достаточно внимания стомированным пациентам, регулярно совершенствуя мешки и калоприемники, обеспечивая специальными перевязочными средствами, мазями и пленками для защиты окружающей стому кожи.

Часто для купирования осложнения достаточно изменить марку трахеостомической трубки или калоприёмника, но пациент мучается, потому что ему этого не посоветовал врач. Многие учатся оптимальному уходу за стомой самостоятельно — путем проб и ошибок, лишенные возможности получить профессиональный медицинский совет по банальной причине — недостаточности времени для подробной беседы с лечащим врачом.

В нашей клинике общению с больным уделяется столько времени, сколько требует клиническая ситуация и желание самого пациента. Мы знаем, что надо сделать, чтобы у пациента было меньше проблем со стомой, мы учим наших пациентов правильно ухаживать за стомой и жить с ней без излишних ограничений.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы:

  1. Воробьев Г.И., Царьков П.В. /Основы хирургии кишечных стом// -М: Изд. Стольный град; 2002.
  2. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Суханов В.Г. и др. / Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов // Колопроктология; 2005, № 2 (12).
  3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М: Изд. «Литерра»; 2012.
  4. Cottam J., Richards K., Hasted A., Blackman A. / Results of a nationwide prospective audit of stoma complications within 3 weeks of surgery// Colorectal Disease; 2007, 9 (9).
  5. Marquis P., Marrel A., Jambon B. / Quality of life in patients with stomas: The Montreux Study// Ostomy Wound Management; 2003, 49(2).

Как вылечить свищ вокруг стомы?

Свищ (фистула) – это, чаще всего, узкий канал, соединяющий полые органы с внешней средой. После проведения операции по выведению части кишки на переднюю брюшную стенку, сохраняется риск образования свища.

Лигатурный свищ:

Лигатурный свищ – гнойный канал, который возникает возле хирургической нити, пришивающей кишку к брюшной стенки. Причины его появления у стомированных больных:

  1. инфицирование во время операции из-за нарушения протоколов стерильности,
  2. иммунное отторжение – организм отторгает лигатуры: иммунные клетки атакуют нити, распознавая как патогены,
  3. прошивание полого органа – хирург случайно захватывает всю стенку кишки и выводит нить в ее просвет. Она инфицируется из-за контакта с нестерильным кишечным содержимым.

Симптомы лигатурного свища могут возникнуть и через полгода и через год после операции:

  • боли в области шрама,
  • слабость и повышение температуры,
  • уплотнение кожи в зоне шва, она становится багровой или синюшной.

Свищи могут открываться и закрываться до тех пор, пока нить не будет удалена. Лигатурные свищи опасны тем, что создают риск повторного инфицирования. Его последствиями могут стать инвалидизация, а в тяжелых случаях – сепсис, т.е. общее заражение крови, а это уже чревато смертельным исходом для пациента.

Лечение лигатурного свища бывает двух типов:

  1. хирургическое – удаление нити с последующим курсом антибиотиков и промыванием пораженной области растворами с перекисью водорода или фурацилином,
  2. консервативное – возможно только на ранних стадиях процесса и включает удаление мертвых тканей вокруг свища, вымывание гноя, курс антибиотиков и повышающих иммунитет препаратов.

Параколостомический свищ:

Параколостомические свищи возникают вокруг колостомы примерно в 4,5-5% случаев либо из-за несоблюдения протоколов стерильности, либо из-за параколостомической гематомы, в которой развивается нагноение. Причины появления гематом:

  • недостаточно хорошо остановленное кровотечение после операции по стомированию,
  • слишком широкий раневой канал вокруг стомы, т.е. кишка не заполняет его целиком.

Пристеночный свищ:

Пристеночный свищ — разрушение небольшой части кишечника в месте кожно-кишечного соединения. Возможно консервативное лечение с применением стандартных средств ухода за стомой. При таком образовании сложность лечения обуславливается тем, что фистула находится на уровне кожи. Основная цель, в этом случае — защитить кожу вокруг стомы от едких выделений, чтобы избежать раздражения.

Как лечить свищ вокруг стомы?

Если у вас образовалась наружная фистула, не стоит заниматься самолечением, для начала обратитесь к вару, чтобы он смог определить тип и причину ее образования, а также предотвратить инфицирование. Только после персональной диагностики можно будет принять правильно решение о методе лечения образовавшегося канала.

В случае возможности консервативного лечения, можно использовать мазевые повязки Атрауман Аг, Бранолинд Н, Гидротюль, Воскопран или Парапран. Они очищают рану и ускоряют образование грануляционной ткани с последующим рубцеванием. Перевязку можно проводить под наблюдением специалиста в стационаре или в домашних условиях самостоятельно.

В случае с пристеночным свищем, необходимо изолировать кожу вокруг стомы от едкой слизи, которую выделяет канал. Для этого воспользуйтесь защитной пленкой, герметиком для стомы и двухкомпонентным калоприемником.

  • Если кожа раздражена:

    1. Аккуратно отклейте пластину с помощью антиклея Нилтак.
    2. Очистите кожу вокруг стомы раствором Изиклинз или Комфил клинзер. Очищающие средства полностью заменяют воду и мыло. При нанесении на раздраженную кожу не щиплют.
    3. Подождите, пока кожа высохнет.
    4. Воспользуйтесь заживляющим кремом Критик Барьер, Протакт или Стомагезив. Через 20-30 минут смойте его с помощью очистителей.
    5. Высушите кожу, промокнув ее марлевой салфеткой.
    6. Нанесите абсорбирующий порошок Стомагезив, Брава или Статин на всю поверхность раздраженного участка кожи.
    7. Сверху нанесите защитную пленку Брава, Силессе или Преп.
    8. Через 15-25 секунд нанесите герметик для стомы. Герметик накладывается по периметру выведенной стомы и участка образования свища.
    9. Наложите адгезивную пластину с заранее вырезанным отверстием по форме стомы с учетом свища.

Свищ вокруг стомы - Блог Стерильно.com

Что делать, если у вас пролапс кишечной стомы?




В 2016 году мне вывели колостому. Спустя три года она стала увеличиваться в размерах. В связи с чем мне поставили диагноз эвагинация кишечной стомы (пролапс). Что такое пролапс и как с ним жить?

Пролапс стомы — полное или частичное выпадение кишечника через искусственно созданное отверстие в брюшной стенке. Обычно такое происходит у пациентов с петлевой (двухствольной) колостомой, расположенной в поперечной ободочной кишке, нежели у пациентов с концевой колостомой.




Кольцевая колостома картинка Концевая колостома картинка

Причины возможного выпадения стомы:

  • плохой тонус мышц живота,
  • увеличение веса / ожирение,
  • беременность,
  • хирургическая особенность проведенной операции, например, большое отверстие в брюшной стенке, через которое вывели кишку,
  • избыточная длина кишки, выводимой на переднюю брюшную стенку,
  • повышенное давление в брюшной полости, например, связанное с кашлем или асцитом.

Стома Увеличилась в размере

Иногда при движении или когда вы сидите стома может увеличиться в размере, но как только вы полежите некоторое время, она вернется к обычному состоянию – это называется спонтанным сокращением.

Стома увеличилась в размерах фото

Но бывает и такое, что стома выпала и осталась в таком положении. В этом случае ее кровоснабжение может быть нарушено, что приведет к изменению цвета и / или температуры стомы. Плохое кровоснабжение вызывает различные изменения, от небольших изъязвлений на поверхности (называемых ишемическими язвами), которые выглядят как желтовато-белые пятна, до более значительных изменений цвета или температуры. Стома может стать темно-красной или пурпурной, а иногда и бледно-розовой, и может быть прохладной на ощупь. Вы также можете заметить, что стома стала функционировать хуже, что способствует появлению признаков обструкции.

Если вы заметили изменения в цвете и / или температуре вашей стомы или обеспокоены тем, что она не может нормально функционировать, тогда следует обратиться к врачу.

Как ухаживать за выпавшей стомой?

Выпавшая стома требует изменения ухода. Помимо мониторинга цвета, температуры и нормального ее функционирования, вам необходимо рассмотреть вопрос о смене привычных калоприемников на более крупные модели, которые будут вмещать как стому, так и обычный объем стула. Скорее всего, придется чаще опорожнять или менять мешки.

  • Если вы пользуетесь двухкомпонентными системами, тогда стоит рассмотреть калоприемники с большим диаметром фланца, а еще лучше перейти на использование безфланцевых систем.
  • Если кишечник постоянно двигается каждый раз, как меняется ваше положение тела, тогда существует риск повреждения стомы краем фланца. Образующиеся раны не вызывают боли, но вы можете заметить кровоподтеки или белую линию в месте трения фланца о кишку. В этом случае необходимо определить максимальный размер выпавшей стомы, и под него отрегулировать вырезаемое отверстие в адгезивной пластине, или перейти на использование калоприемников с моделируемым отверстием.
  • Если ваша стома продолжает выпадать, тогда необходимо защитить ее от возможных повреждений из вне. Например, такое обычное дело, как приготовление пищи, может привести к образованию синяков на стоме из-за того, что вы облокачиваетесь на стол, когда сидите или стоите.

В любом случае продолжайте использовать стандартный набор средств ухода, который поможет снизить риски возникновения воспалительного процесса. Также вам следует приобрести абдоминальный бандаж, который распределит нагрузку в брюшной полости и поможет контролировать размеры стомы.

  • Для того чтобы визуально скрыть пролапс, рассмотрите для себя подходящую одежду, например, штаны с высокой талией. Рубашки, кофты или блузки с узорами и большего размера, которые скроют объемный калоприемник.

Лучше всего при заметном увеличении размеров стомы как можно скорее обратиться к врачу, а при защемлении кишечника – немедленно. Врач либо вправит кишку, либо удалит выпавший участок. В любом случае, он предварительно с вами все обговорит и согласует.

Эвагинация стомы или стома увеличилась в размере

Стома, стома кишечника, стома после операции: осложнения и их профилактика

Термин «стома» (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.

Так как наш сайт посвящен тематике кишечных и мочевых стом, то все определения будут связаны в дальнейшем только с этими видами стом.

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.

Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

Кишечную стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.

Классифицировать стомы можно по следующим параметрам:

По месту наложения стомы:

  • ИЛЕОСТОМА — если выведен участок тонкой кишки
  • КОЛОСТОМА — если выведена толстая кишка
  • УРОСТОМА — если выведен мочеточник

По форме выведенной кишки:

  • выпуклые;
  • плоские
  • втянутые

По количеству стволов:

  • одноствольные
  • двуствольные

По прогнозу в плане хирургической реабилитации:

  • постоянные
  • временные

По форме возможно деление стом на:

  • круглые
  • овальные
  • неправильной формы

Стома может быть временной и постоянной. Временная стома может быть наложена в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также наложение временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке – для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.

Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

Стомы могут быть одноствольными (то есть через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольными. Причем последние делятся на петлевые (то есть два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия на некотором расстоянии друг от друга. В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини-капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.

В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Колостома
По месту наложения различают несколько видов колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома. При колостоме опорожнение кишечника происходит обычно 2–3 раза в сутки, стул оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).
Илеостома
При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.
Уростома
Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполняется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и неконтролируемое. При уростоме происходит постоянный отток мочи через стому.

 

Как изменяется стома

Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым.

Через 4–6 недель стома полностью сформируется. Не следует пугаться, если вы заметите, что стома то немного увеличилась, то уменьшилась. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки.

Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции размер стомы необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода.

Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.

 

Осложнения стомы и их профилактика

Нередко стомированным больным приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника или мочеточника на брюшной стенке. Эти осложнения становятся причиной серьезного беспокойства больных, поэтому остановимся на них подробнее.

Раздражение кожи в зоне наложения стомы (околостомный дерматит)
Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник). Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.
Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.
Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация проктолога, стоматерапевта и дерматолога.

Кровотечение из стомы
В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Сужение (стеноз)
Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Втянутость стомы (ретракция)
Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Выпадение стомы (пролапс)
Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Гипергрануляции в области стомы
Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Проблемы, осложнения и их профилактика у пациентов со стомами мочевых путей (уростомами) аналогичны тем, с которыми сталкиваются больные с кишечными стомами.

Грыжа в зоне наложения стомы
Грыжа в зоне наложения стомы (парастомальная грыжа) – выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также придлительном кашле. Пациенты даже снебольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затрудненияпри пользовании калоприемниками.

Парастомальная грыжа
может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила использования бандажа:

  1. Бандаж надевается в положении лежа.
  2. Бандаж надевается поверх калоприемника.
  3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо.

Чем обрабатывать стому при кровотечении

Правильный уход за колостомой: 8 советов врача

Что такое колостома? Колостома, или противоестественный задний проход, представляет собой отверстие на передней стенке живота, созданное хирургическим путем. При этом к коже передней брюшной стенки подшиваются стенки толстой кишки, таким образом, чтобы производился беспрепятственный сброс содержимого кишки.

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Уход за колостомой

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи. После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

  • неплотная фиксация к коже;
  • несоответствующие размеры калоприемника;
  • наличие кожных складок около колостомы;
  • воспалительные процессы в области колостомы;
  • неправильный угол фиксации мешка;
  • переполнение калоприемника;
  • общее или местное повышение температуры тела;
  • неправильное хранение калоприемников;
  • использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

  • возникновение аллергических реакций;
  • развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
  • присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

  1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
  2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
  3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
  4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
  5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
  6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
  7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
  8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

У меня кровит стома. Что делать?

© 2010 Сайт о современной хирургии и проктологии в Донецке. Разработка сайта, дизайн и информационная поддержка —

Авдеевка, Амвросиевка, Артёмово, Артёмовск, Белицкое, Белозёрское, Волноваха, Великая Новоселка, Горловка, Горняк, Дебальцево, Дзержинск, Димитров, Доброполье, Докучаевск, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Иловайск, Кировское, Комсомольское, Константиновка, Краматорск, Красноармейск,Красногоровка, Красный Лиман, Курахово, Макеевка, Мариуполь, Марьинка, Моспино, Николаевка, Новоазовск, Новогродовка, Родинское, Светлодарск, Святогорск, Северск, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Углегорск, Украинск, Харцызск, Шахтёрск, Часов Яр, Юнокоммунаровск, Ясиноватая, Бердянск, Запорожье, Мелитополь, Токмак, Энергодар, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Каменка-Днепровская, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Алчевск, Антрацит, Брянка, Кировск, Красный,Луч, Краснодон, Лисичанск, Луганск, Первомайск, Ровеньки, Рубежное, Свердловск, Северодонецк, Стаханов, Александровск, Алмазная, Артёмовск, Вахрушево, Горское, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Ирмино, Червонопартизанск, Кременная, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Сватово, Старобельск, Суходольск, Счастье.

С удовольствием поможем пациентам из других областей и из других стран!

Уход за илеостомой | Американское онкологическое общество

Поначалу научиться заботиться о своей илеостомии может показаться трудным, но со временем и практикой это станет второй натурой, как бритье или купание.

Нет никакого способа позаботиться о илеостомии. Это руководство предлагает вам советы и идеи, которые вы можете обсудить со своим врачом или стомой медсестры и адаптировать к вашим потребностям. Дайте новым вещам справедливое испытание, но не продолжайте делать их, если они не сделают вас более комфортными.Используйте время восстановления, чтобы учиться и пробовать разные вещи, чтобы вы могли найти то, что работает лучше для вас.

В нашем обществе потребности в ванной комнате остаются частными. Говорить о стуле и испражнениях может быть неловко или неудобно. Это часто верно для человека с илеостомией. Но пока вы узнаете, как справляться с внесенными изменениями, вам может понадобиться помощь и совет. Хорошее чувство юмора и здравый смысл необходимы, когда происходят изменения в функции организма. Будь уверен. Вы можете изучить новую систему.Вскоре вы снова будете под контролем.

Защита кожи вокруг стомы

Кожа вокруг вашей стомы должна всегда выглядеть так же, как кожа где-либо еще на вашем животе. Но выход стомы может сделать эту кожу нежной или воспаленной. Вот несколько способов помочь сохранить вашу кожу здоровой:

Используйте мешочек подходящего размера и защитный кожух . Слишком маленькое отверстие может порезать или повредить стому и вызвать ее вздутие. Если отверстие слишком большое, выходной сигнал может вызвать раздражение кожи.В обоих случаях поменяйте чехол или кожный барьер и замените его на тот, который подходит.

Регулярно меняйте систему упаковки , чтобы избежать утечек и раздражения кожи. Важно иметь регулярный график смены чехла. Не ждите утечек или других признаков проблем, таких как зуд и жжение.

Будьте осторожны при удалении системы упаковки от кожи и не снимайте ее чаще, чем один раз в день, если только не возникает проблема .Аккуратно удалите кожный барьер, оттолкнув кожу от липкого барьера, а не оттягивая барьер от кожи.

Очистите кожу вокруг стомы водой . Высушите кожу полностью, прежде чем наносить на кожный барьер или мешочек.

Следите за чувствительностью и аллергией к адгезиву, кожному барьеру, пасте, ленте или материалу пакета. Они могут развиться через недели, месяцы или даже годы использования продукта, потому что вы можете стать чувствительными со временем.Если ваша кожа раздражена только там, где ее касается пластиковая сумка, вы можете попробовать чехол для сумки или другой марки. Стоматолог может предложить идеи, если это необходимо. Чехлы доступны у производителей расходных материалов, или вы можете сделать их самостоятельно. Возможно, вам придется проверить различные продукты, чтобы увидеть, как ваша кожа реагирует на них.

Опорожнение и замена упаковки Система

Перед тем, как покинуть больницу, вас научат менять и очищать систему упаковки.Вам не нужно использовать стерильные материалы. Например, салфетки для лица, туалетная бумага или бумажные полотенца можно использовать для чистки вокруг стомы вместо стерильных марлевых прокладок.

Как опустошить сумку

Опорожните мешочек для стомы, когда он заполнится примерно на 1/3 — 1/2, чтобы он не выпирал и не протекал. Выполните следующие действия:

  • Сядьте как можно дальше назад в унитаз или на стул напротив туалета.
  • Поместите небольшую полоску туалетной бумаги в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.
  • Держите нижнюю часть мешочка вверх и откройте фиксатор на конце или хвосте мешочка.
  • Медленно разверните хвост над унитазом.
  • Осторожно опустошите содержимое. Вы можете положить немного туалетной бумаги в туалет, чтобы избежать брызг, если это необходимо.
  • Очистите внешнюю и внутреннюю сторону хвоста чехла туалетной бумагой.
  • Сверните конец мешочка и закрепите.

Когда менять систему упаковки

Лучше иметь регулярное изменение графика, чтобы проблемы не возникали.Различные системы упаковки сделаны, чтобы длиться разное время. Некоторые меняются каждый день, некоторые каждые 3 дня или около того, а некоторые — раз в неделю. Это зависит от типа мешочка, который вы используете.

В определенное время дня может быть меньше активности кишечника. В это время проще всего поменять систему упаковки. Вы можете обнаружить, что рано утром перед едой или питьем лучше всего. Или подождите не менее 1 часа после еды, когда пищеварительное движение замедлилось. Сразу после операции выход стомы может быть тонким и водянистым.По мере того как выходные данные становятся толще, вы сможете лучше находить время для изменения вашей системы.

Факторы, влияющие на уплотнение системы упаковки

Система упаковки должна прилипать к вашей коже. Важно изменить это прежде, чем это ослабит или утечек. Время, в течение которого пакет остается запечатанным на коже, зависит от многих факторов, таких как погода, состояние кожи, шрамы, изменение веса, диета, активность, форма тела возле стомы и характер выхода стомы. Вот некоторые другие вещи, которые могут повлиять на то, как долго мешочек прилипает:

  • Потение сократит количество дней, в течение которых вы можете носить систему упаковки.Тепло тела, добавленное к наружной температуре, заставит кожные барьеры ослабевать быстрее, чем обычно.
  • Влажная, жирная кожа может сократить время ношения.
  • Изменение веса повлияет на то, как долго вы сможете носить мешочек. Вес, полученный или потерянный после операции стомы, может изменить форму вашего живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
  • Диета

  • может повлиять на вашу печать. Продукты, которые вызывают водянистую выработку, чаще разрушают пломбу, чем более толстые выделения.
  • Физическая активность может повлиять на время ношения.Плавание, очень активные виды спорта или что-то, что вызывает у вас пот, может сократить время ношения.

Купание

Вода не повредит вашей стомы. Нормальное воздействие воздуха или контакта с мылом и водой не причинит вреда стоме. Вода не будет течь в стому. Мыло не будет раздражать его, но мыло может помешать прилипанию кожного барьера к коже. Лучше всего использовать воду только при чистке кожи вокруг стомы. Если вы пользуетесь мылом, обязательно хорошо промойте кожу.

Если вы принимаете душ, вы можете снять сумку, но это не обязательно и обычно не рекомендуется. Если вы принимаете ванну, рекомендуется оставить сумку на месте. Одна из главных причин не снимать сумку, когда вы принимаете душ или ванну, состоит в том, чтобы избежать риска образования фекалий, который, конечно, вы не можете контролировать.

Пятна крови на стоме

Пятна крови не являются причиной для тревоги. Чистка вокруг стомы при смене мешочка или кожного барьера может вызвать небольшое кровотечение.Кровеносные сосуды в тканях стомы очень деликатны на поверхности и легко нарушаются. Кровотечение обычно быстро останавливается. Если это не так, позвоните своей медсестре по стомии или врачу.

Бритье волос под мешком

Наличие большого количества волос вокруг стомы может затруднить хорошее закрепление кожного барьера и может вызвать боль при его удалении. Бритье бритвой или стрижка волос ножницами полезно. При этом всегда следует проявлять особую осторожность.Рекомендуется высушить, побрить кожу вокруг стомы с помощью порошка стомы, поскольку мыло и кремы для бритья содержат лосьоны и масла, которые могут привести к тому, что кожный барьер не прилипнет. После бритья хорошо промойте и хорошо высушите кожу, прежде чем наносить сумку.

Что надеть при илеостомии

Вам не понадобится специальная одежда для повседневного ношения. Мешки стомы довольно плоские и плохо видны под большинством одежды. Давление эластичного нижнего белья не повредит стому и не нарушит функцию кишечника.

Если вы были больны до операции, вы можете обнаружить, что впервые за много лет вы можете нормально питаться. Когда ваш аппетит вернется, вы можете набрать вес. Это может повлиять на одежду, которую вы выбираете больше, чем сама система упаковки.

Удобное нижнее белье, такое как хлопчатобумажные эластичные трусы, футболки или камзолы, может обеспечить дополнительную поддержку, безопасность и помочь скрыть мешочки. Простая крышка мешочка добавляет комфорта, поглощая пот тела и не давая пластиковому мешку прилегать к вашей коже.Мужчины могут носить шорты боксерского или жокейского типа.

Управление проблемами стомы

Газ (метеоризм)

Сразу после операции может показаться, что у вас много газа почти все время. За большинством операций на брюшной полости следует этот неприятный, смущающий, но безвредный симптом. Газовые шумы или урчание в желудке могут быть проблемой. Если вас беспокоят окружающие, которые слышат это, вы можете сказать: «Извините, у меня урчит в животе». Если вы чувствуете, что собираетесь выпустить газ, когда находитесь с людьми, небрежно сложите руки на животе, чтобы предплечье упало на стому.Это заглушит большинство звуков. Проконсультируйтесь со своей медсестрой-стомой о продуктах, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить газ. Некоторые продукты могут вызывать газ, такие как яйца, капуста, брокколи, лук, рыба, бобы, молоко, сыр, газированные напитки и алкоголь.

    Регулярное употребление

  • поможет предотвратить газ.
  • Ешьте меньшее количество пищи от 4 до 5 раз в день.
  • НЕ пропускайте приемы пищи, чтобы избежать газа или выхода.

Запах

Многие факторы, такие как продукты питания, нормальные бактерии в кишечнике, болезни, некоторые лекарства и витамины, могут вызвать запах.

  • Некоторые продукты могут вызывать запах: яйца, капуста, сыр, огурец, лук, чеснок, рыба, молочные продукты и кофе. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вас беспокоят, избегайте их.
  • Используйте стойкий к запаху чехол.
  • Убедитесь, что кожный барьер надежно прилип к вашей коже.
  • Часто очищайте сумку.
  • Поместите специальные дезодорирующие жидкости и / или таблетки в пакет.
  • Есть некоторые лекарства, которые вы можете принять, которые могут помочь.Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой по поводу стомии об этих продуктах и ​​о том, как их использовать. Некоторые вещи, которые многие люди нашли помощь с запахом, это таблетки хлорофилла, субгаллат висмута и субкарбонат висмута. Хранение дезодорантов в этой комнате также может очень хорошо контролировать запахи, когда вы опорожняете пакет.

Найти капсулы с лекарствами в сумке

Помните, что таблетки с покрытием или высвобожденные во времени капсулы могут выходить целиком в сумке. В большинстве случаев это означает, что вы не получили лекарство.Если вы заметили это, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Могут быть и другие лекарства, которые вы можете использовать, чтобы убедиться, что вы получаете то, что вам нужно. Жидкие или жидкие гелевые лекарства имеют тенденцию усваиваться быстрее и могут работать лучше для вас.

Серьезные проблемы с кожей

Большие покрасневшие, воспаленные и мокнущие участки кожи (всегда мокрые) не дадут вам плотно закрыться вокруг стомы. Важно немедленно устранить незначительные раздражения. Если у вас большая раздраженная область или область, которая увеличивается, несмотря на особую осторожность, обратитесь к врачу или медсестре.Они могут назначить лекарство для приема внутрь или для стомы, чтобы высушить и излечить кожу.

При глубоких пролежнях, вызванных очень тугим поясом стомы, ослабьте или снимите ремень и немедленно обратитесь к врачу или медсестре. Вам понадобится лечение.

Засор (обструкция)

Будут времена, когда ваша стома не будет иметь выхода в течение коротких периодов времени. Это нормально. Но если ваша стома не активна в течение 4–6 часов и у вас есть судороги, боль и / или тошнота, кишечник может быть заблокирован (медицинское слово закупорено ).Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь пройти через стому:

  • Следите за набуханием стомы и при необходимости корректируйте отверстие кожного барьера, пока отечность не уменьшится.
  • Примите теплую ванну, чтобы расслабить мышцы живота.
  • Жидкости можно взять, если есть выход стула: избегайте твердой пищи
  • Иногда изменение вашего положения, например подтягивание коленей к груди, может помочь перемещаться по пище в кишечнике.
  • Do НЕ принимать слабительное.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как капуста, зелень, сельдерей, ананас, орехи, кокос и кукуруза, могут стать причиной закупорки. Обструкция также может быть вызвана внутренними изменениями, такими как спайки (рубцовая ткань, которая образуется внутри живота после операции).

Если вы продолжаете испытывать боль и спазмы, когда у вас нет стомы в течение более 2 часов, и вы не можете обратиться к своему врачу или медсестре, обратитесь в отделение неотложной помощи.Возьми все свои запасы стомы с собой.

Диарея

Диарея обычно является предупреждением о том, что что-то не так. Диарея определяется как частые рыхлые или водянистые движения кишечника в больших количествах, чем обычно. Это происходит, когда пища проходит через тонкую кишку слишком быстро для поглощения жидкостей и электролитов. Это может произойти внезапно и может вызвать судороги. Это может привести к потере организмом большого количества жидкости и электролитов. Вы должны быстро заменить эти электролиты, чтобы не заболеть от обезвоживания и потери минералов.(Подробнее об этом см. Ниже Электролитный дисбаланс.)

Свободный стул также может происходить от употребления определенных продуктов, но обычно он длится недолго. Сырые фрукты и овощи, молоко, фруктовый сок, сок чернослива или нечистая питьевая вода — примеры того, что может изменить выработку стомы. Эмоциональный стресс может также вызвать жидкий стул. У некоторых людей с илеостомией всегда могут быть «водянистые выделения», и это нормально для них.

Несколько вещей могут вызвать диарею:

  • Кишечная инфекция или пищевое отравление, которое также может вызвать повышение температуры и / или рвоту
  • Антибиотики и другие отпускаемые по рецепту лекарства
  • Частичная закупорка, которая также вызывает вонючие выделения, судороги, сильное выделение жидкости и много шума из стомы.Это может быть вызвано едой или другими факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет с вами.

Поговорите со своим врачом или медсестрой стомы, если у вас постоянная диарея. Обсудите продукты и жидкости, которые вы принимаете, ваш график питания, то, сколько вы обычно едите, и любые лекарства, которые вы принимаете. Вам могут дать лекарство, чтобы замедлить ход событий. Помните, что несмотря ни на что, вам нужна сбалансированная диета и хорошее потребление жидкости, чтобы иметь хороший выход.

Электролитный дисбаланс

Электролиты — это соли и минералы в крови, такие как калий, магний и натрий.Поддержание их баланса важно. Когда толстая кишка (толстая кишка) удалена, вы подвергаетесь большему риску электролитного дисбаланса. Диарея, рвота и сильное потоотделение могут увеличить этот риск.

Обезвоживание также является серьезной проблемой. Симптомы включают повышенную жажду, сухость во рту, снижение выделения мочи, ощущение легкомысленности и усталости. Если вы обезвожены, вам нужно пить больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, вы должны стараться выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости по восемь унций в день.Если у вас диарея, вам может потребоваться больше. Напитки, такие как Gatorade, PowerAde или Pedialyte, содержат калий и натрий. Но любая жидкость, содержащая воду (сода, молоко, сок, чай и т. Д.), Помогает удовлетворить вашу ежедневную потребность в жидкости.

Потеря аппетита, сонливость и судороги ног могут быть признаками потери натрия. Усталость, мышечная слабость и одышка могут быть признаками потери калия. Обезвоживание, низкое содержание натрия и низкое содержание калия могут быть опасными и требуют немедленного лечения. Имейте в виду, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами, которые могут быть чрезвычайными ситуациями.Позвоните своему врачу или 911 прямо сейчас, если у вас головокружение, слабость или другие серьезные симптомы.

Призрачная кишка

Призрачная прямая кишка очень похожа на «призрачную конечность» пациентов с ампутированной конечностью, которые чувствуют, как будто их удаленная конечность все еще там. Для вас нормально иметь желание двигать кишечником так, как вы делали до операции. Это может произойти в любое время и может продолжаться годами после операции. Если прямая кишка не была удалена, у вас может возникнуть это чувство, а также может появиться слизь, сидя на унитазе.Некоторые люди, у которых была удалена прямая кишка, говорят, что чувство помогает, сидя на унитазе и действуя так, как будто происходит дефекация.

Синдром короткой кишки

Это состояние возникает, когда проводится операция по удалению большой части тонкой кишки. Синдром короткой кишки нуждается в особом внимании, потому что не хватает кишечника для поглощения питательных веществ, необходимых организму.

Люди с синдромом короткой кишки должны находиться под наблюдением врача.За ними нужно внимательно следить, чтобы убедиться, что они потребляют достаточно калорий, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Они могут жить нормальной жизнью, но должны быть осторожны, чтобы избежать диареи и быть в пределах досягаемости медицинской помощи. Чем короче тонкая кишка, тем более водянистыми будут выделения. Это может сократить время ношения мешочка, потому что кожный барьер разрушается быстрее.

Когда следует позвонить врачу

Вам следует позвонить врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Судороги продолжительностью более 2 или 3 часов
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Нет выхода стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
  • Сильные водянистые выделения продолжительностью более 5 или 6 часов.
  • Плохой запах, продолжающийся более недели (это может быть признаком инфекции.)
  • надрез в стоме
  • Травма стомы
  • Плохое раздражение кожи или глубокие раны (язвы)
  • Сильное кровотечение из отверстия стомы или умеренное количество в мешочке, которое вы замечаете несколько раз при его опорожнении (ПРИМЕЧАНИЕ. При употреблении в пищу свеклы может произойти некоторое изменение цвета красного цвета.)
  • Непрерывное кровотечение, где стома встречается с кожей
  • Необычное изменение размера или цвета стомы
  • Ничего необычного в твоей стоме

Заказ и хранение расходных материалов для стомы

Расходные материалы можно заказать в почтовой компании, в магазине медицинских товаров, в местной аптеке или через Интернет.Чтобы заказать дополнительную помощь, попробуйте связаться с производителем продукта, проверить деловые страницы местной телефонной книги или проверить Интернет (попробуйте поискать «расходные материалы для стомы»).

  • Чтобы заказать мешочки, кожные барьеры и другие продукты для стомы, вам понадобятся: наименование производителя и артикулы
  • Поговорите со своей медсестрой-стомой о уважаемых дилерах, которые могут предоставить вам то, что вам нужно.
  • Прежде чем заказывать расходные материалы, уточните в своей медицинской страховке, что они работают с рассматриваемой компанией.
  • Сравните цены при использовании почтового перевода и Интернета (не забудьте включить стоимость доставки)
  • Храните все свои принадлежности вместе на полке, в ящике или в ящике в сухом месте, защищенном от влаги и высоких или низких температур.
  • Заказывайте расходные материалы за несколько недель до того, как вы ожидаете, что они закончатся, чтобы предоставить достаточно времени для доставки. НЕ храните запасы — они могут быть разрушены в результате изменения влажности и температуры.

,

Уход за колостомой | Американское онкологическое общество

Защита кожи вокруг стомы

Кожа вокруг вашей стомы должна всегда выглядеть так же, как кожа где-либо еще на вашем животе. Но выход стомы может сделать эту кожу нежной или воспаленной. Вот несколько способов помочь сохранить вашу кожу здоровой:

Используйте мешочек подходящего размера и защитный кожух . Слишком маленькое отверстие может порезать или повредить стому и вызвать ее вздутие. Если отверстие слишком большое, выходной сигнал может вызвать раздражение кожи.В обоих случаях поменяйте чехол или кожный барьер и замените его на тот, который подходит.

Регулярно меняйте систему упаковки , чтобы избежать утечек и раздражения кожи. Важно иметь регулярный график смены чехла. Не ждите утечек или других признаков проблем, таких как зуд и жжение.

Будьте осторожны при удалении системы упаковки от кожи и не снимайте ее чаще, чем раз в день, если не возникает проблема . Аккуратно удалите кожный барьер, оттолкнув кожу от липкого барьера, а не оттягивая барьер от кожи.

Очистить кожу вокруг стомы водой . Высушите кожу полностью, прежде чем наносить на кожный барьер или мешочек.

Следите за чувствительностью и аллергией к адгезиву, кожному барьеру, пасте, ленте или материалу пакета. Они могут развиться через недели, месяцы или даже годы использования продукта, потому что вы можете стать чувствительными со временем. Если ваша кожа раздражена только там, где ее касается пластиковая сумка, вы можете попробовать чехол для сумки или другой марки.Стоматолог может предложить идеи, если это необходимо. Чехлы доступны у производителей расходных материалов, или вы можете сделать их самостоятельно. Возможно, вам придется проверить различные продукты, чтобы увидеть, как ваша кожа реагирует на них.

Колостомная ирригация (только для нисходящих и сигмовидных колостомий)

Колостомная ирригация — это то, что может быть сделано с определенными типами колостом, чтобы помочь перемещать стул через толстую кишку. Если у вас есть нисходящая или сигмовидная колостома, вы можете выбрать управление колостомой с помощью ирригации.Ирригация — это просто подача воды в толстую кишку через стому, чтобы помочь регулировать движения кишечника.

Колостомная ирригация использовалась много лет, но сейчас она используется не так часто, как много лет назад. Это, вероятно, потому что системы мешков улучшились.

Вопрос о том, нужно ли поливать, зависит от каждого человека, но вы должны полностью обсудить это со своим врачом или медсестрой перед тем, как принять решение. Ваш врач или медсестра по стомии научат вас, как орошать вашу колостому. Процедура может немного отличаться от описанной здесь, в зависимости от опыта человека, который вас обучает.

Поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу ирригации. Будете ли вы выбирать орошение колостомы и как это сделать, зависит от многих факторов, таких как:

  • Жизненные привычки кишечника
  • Уровень активности
  • Мастерство и уровень комфорта с поливом
  • Личные чувства по поводу колостомы

Если вы решили орошать, попробуйте найти метод или комбинацию методов, которые наиболее близко соответствуют обычной привычке вашего организма или структуре кишечника.Сначала вам может понадобиться попробовать разные вещи под руководством врача или медсестры. Просто помните, что потребуется время, чтобы настроить режим. Регулярные ежедневные привычки помогут. Если вы обнаружите, что определенные продукты питания или ирригационные процедуры помогают регулировать движения кишечника, продолжайте делать это каждый день в одно и то же время. Регулярные привычки будут способствовать нормальной функции кишечника, но случайные изменения в рутине не повредят вам.

Оборудование (Рисунки с 17 по 20), которое вы будете использовать, включает в себя:

  • Пластиковая ирригационная емкость с длинной трубкой и конусом или наконечником .Пластиковый конусообразный отрезок на конце трубки плотно прилегает к стоме, чтобы протекать вода в колостому.
  • Рукав для полива для подачи ирригационной продукции в унитаз.
  • Хомут и ремень для дополнительной поддержки рукава для полива. (Это необязательно.)

Если вы решили орошать

Когда поливать

  • Выберите время в день, когда вы знаете, что у вас будет ванная для себя.
  • Орошение может работать лучше, если оно сделано после еды или горячего или горячего напитка. Кроме того, подумайте о поливе примерно в то же время суток, когда вы обычно двигали кишечником до того, как у вас была колостома.

Как оросить

  • Соберите ирригационные материалы вместе
  • Зажмите трубки и поместите 1000 куб. См (около 1 литра) теплой (не горячей) воды в емкость для орошения. Вам может понадобиться немного меньше. НИКОГДА не подключайте трубку непосредственно к крану.
  • Повесьте контейнер на такую ​​высоту, чтобы нижняя часть его была на уровне плеча, когда вы сидите.
  • Сядьте на унитаз или на стул рядом с ним. Сидеть прямо.
  • Наденьте пластиковую ирригационную гильзу на кожный барьер и поместите нижний конец гильзы в унитаз.
  • Смочите конец конуса или смажьте его водорастворимой смазкой.
  • Удалите пузырьки воздуха из трубки, открыв зажим на трубке и позволив небольшому количеству воды попасть в гильзу.
  • Снова зажмите трубку и вставьте конус в стому как можно дальше, но не дальше самой широкой точки.
  • Медленно откройте зажим на трубке и дайте воде мягко стечь в кишечник. Вода должна поступать медленно. Вы можете закрыть зажим или сжать трубку, чтобы замедлить или остановить поток воды. Требуется приблизительно 5 минут, чтобы капнуть в 1000 см 3 (приблизительно 1 кварта) воды.
  • Держите конус на месте примерно 10 секунд после того, как вся вода поступит.
  • Количество воды, которое вам нужно, зависит от вашего собственного тела. Вам может понадобиться меньше, но не используйте больше 1000 куб. См (1 кварта). Целью орошения является удаление стула, а не строго соблюдать количество используемой воды.
  • У вас не должно быть судорог или тошноты, пока вода входит в воду. Это признаки того, что либо вода течет слишком быстро, либо слишком много воды, либо вода слишком холодная. После того, как вода была введена, может появиться судорога по типу испражнения, когда стул выходит наружу.
  • После того, как вода проникла, удалите конус. Вывод или «возврат» будут приходить рывками в течение следующих 45 минут или около того.
  • Как только большая часть стула выйдет, вы можете закрепить нижнюю часть поливной гильзы до верха зажимом для хвоста. Это позволяет вам передвигаться, купаться или делать все, что вы хотите, чтобы скоротать время.
  • Когда закончите, перепроверьте вафельную печать и снова наденьте ваш обычный мешочек. Промойте сумку, конус и рукав и повесьте, чтобы высохнуть.

Со временем и опытом вы узнаете, когда все воды и испражнения выйдут.Шприц газа может быть признаком того, что процесс завершен, или стома может выглядеть тихой или неактивной. Если полный процесс полива всегда занимает больше часа, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Опорожнение и замена системы упаковки

Перед тем, как покинуть больницу, вас научат менять и очищать систему упаковки. Вам не нужно использовать стерильные материалы. Например, салфетки для лица, туалетная бумага или бумажные полотенца можно использовать для чистки вокруг стомы вместо стерильных марлевых прокладок.

Как очистить сумку

Опорожняйте мешок для стомы, когда он заполнен примерно на 1/3 — 1/2, чтобы он не выпирал и не протекал. Выполните следующие действия:

  • Сядьте как можно дальше назад в унитаз или на стул напротив туалета.
  • Поместите небольшую полоску туалетной бумаги в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.
  • Удерживая нижнюю часть мешочка вверх, откройте зажим на конце или хвосте мешочка.
  • Медленно разверните хвост над унитазом.
  • Осторожно опустошите содержимое. Вы можете положить немного туалетной бумаги в туалет, чтобы избежать брызг, если это необходимо.
  • Очистите внешнюю и внутреннюю сторону хвоста чехла туалетной бумагой.
  • Сверните конец мешочка и закрепите.

Когда менять систему упаковки

Лучше иметь регулярное изменение графика, чтобы проблемы не возникали. Различные системы упаковки сделаны, чтобы длиться разное время. Некоторые меняются каждый день, некоторые каждые 3 дня или около того, а некоторые — раз в неделю.Это зависит от типа мешочка, который вы используете.

В определенное время дня может быть меньше активности кишечника. В это время проще всего поменять систему упаковки. Вы можете обнаружить, что рано утром перед едой или питьем лучше всего. Или подождите не менее 1 часа после еды, когда пищеварительное движение замедлилось. Сразу после операции выход стомы может быть тонким и водянистым. По мере того как выходные данные становятся толще, вы сможете лучше находить время для изменения вашей системы.

Факторы, которые влияют на уплотнение системы упаковки

Система упаковки должна прилипать к вашей коже.Важно изменить это прежде, чем это ослабит или утечек. Время, в течение которого пакет остается запечатанным на коже, зависит от многих факторов, таких как погода, состояние кожи, шрамы, изменение веса, диета, активность, форма тела возле стомы и характер выхода стомы. Вот некоторые другие вещи, которые могут влиять на то, как долго мешочек прилипает:

  • Потоотделение сократит количество дней, в течение которых вы можете носить систему упаковки. Тепло тела, добавленное к наружной температуре, заставит кожные барьеры ослабевать быстрее, чем обычно.
  • Влажная, жирная кожа может сократить время ношения.
  • Изменения веса будут влиять на то, как долго вы можете носить сумку. Вес, полученный или потерянный после операции стомы, может изменить форму вашего живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
  • Диета может повлиять на вашу печать. Продукты, которые вызывают водянистую выработку, чаще разрушают пломбу, чем более толстые выделения.
  • Физическая активность может повлиять на время ношения. Плавание, очень активные виды спорта или что-то, что вызывает у вас пот, может сократить время ношения.

Купание

Вода не повредит вашей стомы. Нормальное воздействие воздуха или контакта с мылом и водой не причинит вреда стоме. Вода не будет течь в стому. Мыло не будет раздражать его, но мыло может помешать прилипанию кожного барьера к коже. Лучше всего использовать воду только при чистке кожи вокруг стомы. Если вы пользуетесь мылом, обязательно хорошо промойте кожу.

Если вы принимаете душ, вы можете снять сумку, но это не обязательно и обычно не рекомендуется.Если вы принимаете ванну, рекомендуется оставить сумку на месте. Одна из главных причин не снимать сумку, когда вы принимаете душ или ванну, состоит в том, чтобы избежать риска образования фекалий, который, конечно, вы не можете контролировать.

Пятна крови на стоме

Пятна крови не являются причиной для тревоги. Чистка вокруг стомы при смене мешочка или кожного барьера может вызвать небольшое кровотечение. Кровеносные сосуды в тканях стомы очень деликатны на поверхности и легко нарушаются.Кровотечение обычно быстро останавливается. Если это не так, позвоните своей медсестре по стомии или врачу.

Бритье волос под мешком

Наличие большого количества волос вокруг стомы может затруднить хорошее закрепление кожного барьера и может вызвать боль при его удалении. Бритье бритвой или стрижка волос ножницами полезно. При этом всегда следует проявлять особую осторожность. Рекомендуется высушить, побрить кожу вокруг стомы с помощью порошка стомы, поскольку мыло и кремы для бритья содержат лосьоны и масла, которые могут привести к тому, что кожный барьер не прилипнет.После бритья хорошо промойте и хорошо высушите кожу, прежде чем наносить сумку.

Что надеть при колостомии

Вам не понадобится специальная одежда для повседневного ношения. Мешочки для стомы, особенно определенных видов, довольно плоские и плохо различимы под большинством одежды. Давление эластичного нижнего белья не повредит стому и не нарушит функцию кишечника.

Если вы были больны до операции, вы можете обнаружить, что теперь вы можете нормально питаться впервые за много лет.Когда ваш аппетит вернется, вы можете набрать вес. Это может повлиять на одежду, которую вы выбираете больше, чем сама система упаковки.

Плотное нижнее белье, такое как хлопчатобумажные эластичные трусы, футболки или камзолы, может дать вам дополнительную поддержку, безопасность и помочь скрыть мешочки. Простая крышка мешочка добавляет комфорта, поглощая пот тела и не давая пластиковому мешку прилегать к вашей коже. Мужчины могут носить шорты боксерского или жокейского типа.

Управление проблемами колостомы

Газ (метеоризм)

Сразу после операции может показаться, что у вас много газа почти все время.За большинством операций на брюшной полости следует этот неприятный, смущающий, но безвредный симптом. Газовые шумы или урчание в желудке могут быть проблемой. Если вас беспокоят окружающие, которые слышат это, вы можете сказать: «Извините, у меня урчит в животе». Если вам кажется, что вы собираетесь выпустить газ, когда находитесь с людьми, небрежно сложите руки на животе, чтобы предплечье упало на стому. Это заглушит большинство звуков. Проконсультируйтесь со своей медсестрой-стомой о продуктах, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить газ.Некоторые продукты могут вызывать газ, такие как яйца, капуста, брокколи, лук, рыба, бобы, молоко, сыр, газированные напитки и алкоголь.

    Регулярное употребление

  • поможет предотвратить газ.
  • Ешьте меньшее количество пищи от 4 до 5 раз в день.
  • НЕ пропускайте приемы пищи, чтобы избежать газа или выхода.

Запах

Многие факторы, такие как продукты питания, нормальные бактерии в кишечнике, болезни, некоторые лекарства и витамины, могут вызвать запах.

  • Некоторые продукты могут вызывать запах: яйца, капуста, сыр, огурец, лук, чеснок, рыба, молочные продукты и кофе. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вас беспокоят, избегайте их.
  • Используйте стойкий к запаху чехол.
  • Убедитесь, что кожный барьер надежно прилип к вашей коже.
  • Часто очищайте сумку.
  • Поместите специальные дезодорирующие жидкости и / или таблетки в пакет.
  • Есть некоторые лекарства, которые вы можете принять, которые могут помочь.Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой по поводу стомии об этих продуктах и ​​о том, как их использовать. Некоторые вещи, которые многие люди нашли помощь с запахом, это таблетки хлорофилла, субгаллат висмута и субкарбонат висмута. Хранение дезодорантов в этой комнате также может очень хорошо контролировать запахи, когда вы опорожняете пакет

Нахождение капсул с лекарством в вашей сумке

Помните, что таблетки с покрытием или высвобожденные во времени капсулы могут выходить целиком в сумке. В большинстве случаев это означает, что вы не получили лекарство.Если вы заметили это, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Могут быть и другие лекарства, которые вы можете использовать, чтобы убедиться, что вы получаете то, что вам нужно. Жидкие или жидкие гелевые лекарства имеют тенденцию усваиваться быстрее и могут работать лучше для вас.

Серьезные проблемы с кожей

Большие участки кожи, красные, воспаленные и плачущие (всегда мокрые), не дадут вам хорошо запечатать вокруг стомы. Важно немедленно устранить незначительные раздражения. Если у вас большая раздраженная область или область, которая увеличивается, несмотря на особую осторожность, обратитесь к врачу или медсестре.Они могут назначить лекарство для приема внутрь или для стомы, чтобы высушить и излечить кожу.

При глубоких пролежнях, вызванных очень тугим поясом стомы, ослабьте или снимите ремень и немедленно позвоните своему врачу или медсестре. Вам понадобится лечение.

Блокировка (обструкция)

Будут времена, когда ваша стома не будет иметь выхода в течение коротких периодов времени. Это нормально. Но если ваша стома не активна в течение 4–6 часов и у вас есть судороги, боль и / или тошнота, кишечник может быть заблокирован (медицинское слово закупорено ).Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь пройти через стому:

  • Следите за набуханием стомы и при необходимости корректируйте отверстие пластины, пока отечность не уменьшится.
  • Примите теплую ванну, чтобы расслабить мышцы живота.
  • Жидкости можно взять, если есть выход стула: следует избегать твердой пищи
  • Иногда изменение своего положения, например подтягивание коленей к груди, может помочь перемещаться по пище в кишечнике.
  • Do НЕ принимать слабительное.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как капуста, зелень, сельдерей, ананас, орехи, кокос и кукуруза, могут стать причиной закупорки. Обструкция также может быть вызвана внутренними изменениями, такими как спайки (рубцовая ткань, которая образуется внутри живота после операции).

Если вы продолжаете испытывать боль и спазмы, когда у вас нет стомы в течение более 2 часов, и вы не можете обратиться к своему врачу или медсестре, обратитесь в отделение неотложной помощи.Возьми все свои запасы стомы с собой.

Диарея

Диарея обычно является предупреждением о том, что что-то не так. Диарея определяется как частые рыхлые или водянистые движения кишечника в больших количествах, чем обычно. Это происходит, когда пища проходит через тонкую кишку слишком быстро для поглощения жидкостей и электролитов. Это может произойти внезапно и может вызвать судороги. Это может привести к потере организмом большого количества жидкости и электролитов. Вы должны быстро заменить эти электролиты, чтобы не заболеть от обезвоживания и потери минералов.(Подробнее об этом см. Ниже Электролитный дисбаланс.)

Свободный стул также может происходить от употребления определенных продуктов, но обычно он длится недолго. Сырые фрукты и овощи, молоко, фруктовый сок, сок чернослива или нечистая питьевая вода — примеры того, что может изменить выработку стомы. Эмоциональный стресс также может вызвать жидкий стул. У некоторых людей с илеостомией всегда могут быть «водянистые выделения», и это нормально для них.

Несколько вещей могут вызвать диарею:

  • Кишечные инфекции или пищевые отравления, которые также могут вызывать лихорадку и / или рвоту
  • Антибиотики и другие отпускаемые по рецепту лекарства
  • Частичная закупорка, которая также вызывает вонючие выделения, судороги, сильное выделение жидкости и много шума из стомы.Это может быть вызвано едой или другими факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет с вами.

Поговорите со своим врачом или медсестрой стомы, если у вас постоянная диарея. Обсудите продукты и жидкости, которые вы принимаете, ваш график питания, то, сколько вы обычно едите, и любые лекарства, которые вы принимаете. Вам могут дать лекарство, чтобы замедлить ход событий. Помните, что несмотря ни на что, вам нужна сбалансированная диета и хорошее потребление жидкости, чтобы иметь хороший выход.

Электролитный дисбаланс

Электролиты — это соли и минералы в крови, такие как калий, магний и натрий.Поддержание их баланса важно. Когда толстая кишка (толстая кишка) удалена, вы подвергаетесь большему риску электролитного дисбаланса. Диарея, рвота и сильное потоотделение могут увеличить этот риск.

Обезвоживание также является серьезной проблемой. Симптомы включают повышенную жажду, сухость во рту, снижение выделения мочи, ощущение легкомысленности и усталости. Если вы обезвожены, вам нужно пить больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, вы должны стараться выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости по восемь унций в день.Если у вас диарея, вам может потребоваться больше. Напитки, такие как Gatorade ® , PowerAde ® или Pedialyte ® , содержат калий и натрий. Но любая жидкость, содержащая воду (сода, молоко, сок, чай и т. Д.), Помогает удовлетворить вашу ежедневную потребность в жидкости.

Потеря аппетита, сонливость и судороги ног могут быть признаками потери натрия. Усталость, мышечная слабость и одышка могут быть признаками потери калия. Обезвоживание, низкое содержание натрия и низкое содержание калия могут быть опасными и требуют немедленного лечения.Имейте в виду, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами, которые могут быть чрезвычайными ситуациями. Позвоните своему врачу или 911 прямо сейчас, если у вас головокружение, слабость или другие серьезные симптомы.

Призрачная кишка

Призрачная прямая кишка во многом похожа на «призрачную конечность» пациентов с ампутированной конечностью, которые чувствуют, как будто их удаленная конечность все еще там. Для вас нормально иметь желание двигать кишечником так, как вы делали до операции. Это может произойти в любое время и может продолжаться годами после операции.Если прямая кишка не была удалена, у вас может возникнуть это чувство, а также может появиться слизь, сидя на унитазе. Некоторые люди, у которых была удалена прямая кишка, говорят, что чувство помогает, сидя на унитазе и действуя так, как будто происходит дефекация.

Синдром короткой кишки

Это состояние возникает, когда проводится операция по удалению большой части тонкой кишки. Синдром короткой кишки нуждается в особом внимании, потому что не хватает кишечника для поглощения питательных веществ, необходимых организму.

Люди с синдромом короткой кишки должны находиться под наблюдением врача. За ними нужно внимательно следить, чтобы убедиться, что они потребляют достаточно калорий, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Они могут жить нормальной жизнью, но должны быть осторожны, чтобы избежать диареи и быть в пределах досягаемости медицинской помощи. Чем короче тонкая кишка, тем более водянистыми будут выделения. Это может сократить время ношения мешочка, потому что кожный барьер разрушается быстрее.

Когда следует позвонить врачу

Вам следует позвонить врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Судороги продолжительностью более 2 или 3 часов
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Нет выхода стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
  • Сильные водянистые выделения продолжительностью более 5 или 6 часов.
  • Плохой запах, продолжающийся более недели (это может быть признаком инфекции.)
  • разрез в стоме
  • Травма стомы
  • Плохое раздражение кожи или глубокие раны (язвы)
  • Сильное кровотечение из отверстия стомы (или умеренное количество в мешочке, которое вы замечаете несколько раз при его опорожнении) (ПРИМЕЧАНИЕ. При употреблении в пищу свеклы происходит некоторое изменение цвета красного цвета.)
  • Непрерывное кровотечение, при котором стома встречается с кожей
  • Необычное изменение размера или цвета стомы
  • Ничего необычного в твоей стоме

Заказ и хранение расходных материалов для стомы

Расходные материалы можно заказать в почтовой компании, в магазине медицинских товаров, в местной аптеке или через Интернет.Чтобы заказать дополнительную помощь, попробуйте связаться с производителем продукта, проверить деловые страницы местной телефонной книги или проверить Интернет (попробуйте поискать «расходные материалы для стомы»).

  • Чтобы заказать мешочки, кожные барьеры и другие продукты для стомы, вам понадобится как название производителя , так и номер продукта .
  • Поговорите со своей медсестрой-стомой о уважаемых дилерах, которые могут предоставить вам то, что вам нужно.
  • Прежде чем заказывать расходные материалы, уточните в своей медицинской страховке, что они работают с данной компанией.
  • Сравните цены при использовании почтового перевода и интернета (не забудьте указать стоимость доставки).
  • Храните все свои принадлежности вместе на полке, в ящике или в ящике в сухом месте, защищенном от влаги и высоких или низких температур.
  • Заказывайте расходные материалы за несколько недель до того, как вы ожидаете, что они закончатся, чтобы дать достаточно времени для доставки. НЕ храните запасы — они могут быть разрушены в результате изменения влажности и температуры.

,

Как остановить кровотечение и оказание первой помощи

Перейти к основному содержанию

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z
    Здоровье А-Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы

    • woman experiencing chest discomfort
      Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

    • photo of migraine
      Слайд-шоу

      Получить помощь для облегчения мигрени

  • лекарств и добавок
    Наркотики и добавки

    Найти и обзор

    • наркотики
    • Дополнения

    инструменты

    • Управляйте своими лекарствами

.

Илеостома и ваша диета: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ваша сумка должна быть достаточно плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку любого запаха. Вы можете заметить больше запаха, когда вы опустошаете свою сумку после того, как съели определенные продукты. Некоторые из этих продуктов — лук, чеснок, брокколи, спаржа, капуста, рыба, некоторые сыры, яйца, печеные бобы, брюссельская капуста и алкоголь.

Эти вещи будут сдерживать запах:

  • Употребление в пищу петрушки, йогурта и пахты.
  • Поддержание чистоты ваших устройств стомы.
  • Использование специальных дезодорантов или добавление ванильного масла или экстракта мяты в пакет перед его закрытием. Попросите вашего поставщика медицинских услуг об этом.

Контрольный газ, если есть проблема:

  • Ешьте регулярно.
  • Ешьте медленно.
  • Старайтесь не глотать воздух вместе с едой.
  • НЕ жуйте жвачку и не пейте через соломинку. Оба заставят вас проглотить воздух.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть огурцы, редис, сладости или дыни.
  • НЕ пейте пиво или газированную воду или другие газированные напитки.

Попробуйте есть 5 или 6 небольших приемов пищи в день.

  • Это поможет вам не стать слишком голодным.
  • Ешьте твердую пищу, прежде чем пить что-либо, если ваш желудок пуст. Это может помочь уменьшить булькающие звуки.
  • Пейте от 6 до 8 чашек (от 1,5 до 2 литров) жидкости каждый день. Вы можете легче обезвоживаться, если у вас илеостома, поэтому поговорите с вашим врачом о том, какое количество жидкости вам подходит.
  • Хорошо пережевывайте пищу.

Можно попробовать новые продукты, но пробуйте только по одному за раз.Таким образом, если у вас возникнут проблемы, вы будете знать, какая еда вызвала проблему.

Лекарство, отпускаемое без рецепта, также может помочь, если у вас слишком много газа.

Старайтесь не набирать вес, если у вас недостаточный вес из-за операции или какого-либо другого заболевания. Избыточный вес вреден для вас, и он может изменить то, как работает или подходит ваша стомия.

Когда вы чувствуете тошноту в желудке:

  • Делайте небольшие глотки воды или чая.
  • Ешьте содовый крекер или соленый раствор.

Некоторые красные продукты могут вызвать у вас кровотечение.

  • Томатный сок, вишневые напитки и вишневый желатин могут сделать ваш стул красноватым.
  • Красный перец, пимьентос и свекла могут появиться в виде маленьких красных кусочков в вашем стуле или сделать ваш стул красным.
  • Если вы их съели, то, скорее всего, все в порядке, если ваш стул выглядит красным. Но позвоните своему провайдеру, если покраснение не проходит.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.