Что делают с последом после родов в роддомах: Что делать с плацентой после родов и стоит ли покупать плацентарную косметику?

Что делать с плацентой после родов и стоит ли покупать плацентарную косметику?

Зачем нужна плацента

Плацента, или послед, является первым «совместным» органом женщины и её ребёнка, который формируется сразу после зачатия. Она играет важную роль в ходе беременности: доставляет плоду кислород, питательные вещества и гормоны; защищает его, а также удаляет производимые ими отходы.

Плацента растёт на протяжении всей беременности. Это единственный орган, который вырабатывает ваше тело и от которого потом избавляется. После того как перерезана пуповина, послед больше не нужен. Если ребёнок появляется на свет естественным путём, вслед за ним выходит и плацента, а при кесаревом сечении врач удаляет её из матки хирургическим путём. 

Какая плацента используется в косметике?

Долгие годы плаценту в родильных домах утилизировали как биологический отход, согласно санитарным нормам. Но в последние годы роженицы всё чаще отказываются считать свою плаценту отходами – она обрела статус драгоценной субстанции, которую женщины стремятся забрать себе. Вероятно, такую популярность она обрела после того, как косметические бренды стали выпускать кремы на её основе. Точнее, так: производители заявляют, что их продукт изготовлен на основе плаценты, но не уточняют, что в процессе используется орган свиньи или овцы. А ещё плаценту для косметики искусственно синтезируют в лабораториях.

Эффективность плацентарной косметики зависит от способа её изготовления. Очень многое зависит от того, какой биоматериал был использован, каким способом очищен и в каких объёмах использован в препарате. 

Плацентарная косметика вызывает много споров в научном мире. Тем не менее её популярность с каждым годом растёт. Даже производители фитокосметики стали заявлять об использовании плацентарной формулы в кремах. Конечно, ничего общего со средствами на натуральной плаценте они не имеют.

Что с плацентой делают женщины?

В первую очередь употребляют в пищу. Поклонницы принципа «Назад, к корням» не устают напоминать, что в дикой природе животные обычно съедают послед. А значит, нужно и нам. Мнение учёных о том, что самки различных видов таким образом избавляются от плаценты, чтобы не привлекать хищников и не оставлять им следов, остаётся без внимания. Женщин куда больше убеждают слухи о том, что употреблённая внутрь плацента:

— помогает организму быстрее восстановиться после родов;

— повышает уровень энергии у новоиспечённой мамы;

— улучшает выработку молока;

— налаживает гормональное равновесие в организме.

Но всё это, как говорится, не точно. Никаких научных доказательств всем этим бонусам нет, однако многие мамы сообщают, что после подобного обеда ощутили «необыкновенный прилив сил». Среди звёзд, закусивших плацентой, – Хилари Дафф, Кортни Кардашьян, Дженьюари Джонс; её пользу для здоровья расхваливают Алисия Сильверстоун, звезда «Теории большого взрыва» Маим Бялик и российская исполнительница Саша Зверева.

Еще в 1975 году жена Джона Леннона, Йоко Оно, попросила врачей заморозить свою плаценту после рождения сына Шона. (С какой целью – остаётся неясным, но использовать орган женщине не удалось: из-за сбоя в электричестве замороженная плацента испортилась.) Тогда просьба Йоко расценивалась как экзотика. А сегодня в моде как минимум шесть способов применения плаценты после родов.

Способ 1: съесть её

Плаценту поедают как в сыром виде, так и в варёном, тушёном, запечённом и жареном. А ещё её можно заморозить вместе с клубникой, чтобы затем превратить эту смесь в смузи.

Именно так и поступила Саша Зверева, которая публиковала свой рецепт плацентарно-фруктового смузи. 

Способ 2: сделать маску

Этот способ более или менее оправдан, ведь недаром экстракт плаценты входит в состав различных косметических средств. Поэтому многие женщины предпочитают добавлять плацентарный порошок в свои кремы и лосьоны для лица и тела. А то и просто сделать маску из сырой/размороженной плаценты, намазав её на кожу. Это, предположительно, может помочь при трещинах, растяжках и мелких морщинах.

Способ 3: пожертвовать её

Ткани плаценты схожи с фасциями – группами тканей под кожей, соединяющими и покрывающими кости, нервы, мышцы, сухожилия и т. д. Материал, получаемый из последа, может помочь при реконструктивных процедурах, заживлении ран и ожогов, офтальмологических процедурах, операциях на позвоночнике и других медицинских нуждах. Поэтому роженицы в некоторых странах могут стать донорами плаценты – процесс осуществляется через аккредитованный банк тканей, и для этого нужно оформить специальное разрешение. Донорство не вредит ребёнку, и, к слову, женщины могут пожертвовать и другие родовые ткани – ткань пуповины, амниотическую оболочку и околоплодные воды.

Способ 4: превратить в украшение

Оказывается, частицы плаценты могут быть «встроены» в кулон, браслет или серьги. Производством таких украшений, в частности, занимается компания Beyond The Willow Tree – оригинальный, отмеченный наградами австралийский сервис, специализирующийся на памятных ювелирных изделиях, содержащих ДНК. В качестве материалов служит не только плацента, но и грудное молоко, волосы близких людей, пуповина младенца, прах родственников и т. д.

В России таких услуг пока не оказывают, но находятся умельцы, высушивающие плаценту и мастерящие из неё обереги. Например, кусочек последа можно носить на груди в тканевом мешочке или стеклянном сосуде. 

Способ 5: сделать предметом интерьера

Высушенная плацента вообще даёт простор для фантазии. Из неё даже делают фоторамки, в которые затем можно вставить фото своего малыша или УЗИ-снимок. Настенные панно, в которых используются кусочки сушёного последа (наподобие гербария), тоже находят своих ценителей.

Способ 6: посадить её

У вас нет желания глотать плаценту в виде таблеток, смузи или других расходных материалов? Но при этом вы чувствуете, что она слишком священна, чтобы позволить санитарам её просто выбросить? Одно из возможных решений – посадка плаценты после родов (вместе с саженцем, цветами или в корнях дерева). В некоторых культурах этот акт символизирует связь ребёнка.

Хорошая идея. Или нет?

Но всё же самым популярным остаётся способ № 1, с которого мы и начали. Употребление в пищу последа получило название «плацентофагия». Чем оправдана такая тяга?

В человеческом обществе – ничем. У животных поедание последа имеет некоторые преимущества. Например, у суки это действие помогает ей сблизиться со своими новорождёнными детёнышами. Однако помните: что хорошо для собаки, не подходит женщине.

Действительно, в плаценте содержатся белки и жиры. Но эти вещества, необходимые для восстановления организма, можно найти в здоровом питании – например, куда полезнее для молодой мамы будет съесть хороший стейк. А что касается выработки молока и нормализации гормонального баланса – природой задумано, что после родов они и так налаживаются сами по себе. И определённо точно нет никаких доказательств, что употреблённая внутрь плацента поможет восстановить гормональный баланс.

С другой стороны, вреда в плацентофагии может оказаться немало. Не будем забывать, что в организме плацента играет роль фильтра, который накапливает в себе бактерии, различные токсины и даже тяжёлые металлы (ртуть, кадмий и т. д.). Но пострадает от такого блюда даже не мама, а сам новорождённый. Например, в отчёте американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2016 год упомянут случай бактериемии B Streptococcus agalactiae (заражение стрептококком группы B). Абсолютно здоровый малыш заразился через грудное молоко от матери, съевшей свою плаценту. К счастью, младенца удалось спасти – но лишь с помощью нескольких курсов антибиотиков.

Но как же объяснить чудодейственный «прилив сил», избавление от послеродовой депрессии, быстрое восстановление и многие другие бонусы, которые на себе ощутили женщины, не побрезгавшие съесть плаценту? Всё просто: эффект плацебо. Так считает кандидат медицинских наук, гинеколог Борис Лордкипанидзе. По его мнению, неслыханная польза плаценты не имеет научных обоснований, а вера в её чудесные свойства – надуманна. И только убеждённость в том, что съеденный послед пойдёт на пользу, помогает женщине не погрузиться в депрессивное состояние.

Автор: Ольга Мялова

Что делать с плацентой? 10 вариантов использования

Плацента (детское место, послед, хранилище) — уникальный орган. Он появляется только на 8-9 месяцев, чтобы обеспечить будущего ребенка кислородом и всеми необходимыми питательными веществами, но после третьего периода родов становится ненужным. Что же можно сделать с плацентой после того, как врач осмотрел ее и сказал, что все в порядке? Существует не менее 10 вариантов, и каждый имеет своих сторонников.

Съесть. Именно так делают самки плацентарных млекопитающих после родов, даже травоядные. Ведь послед содержит много ценных нутриентов, а после родов в дикой природе нужно как можно быстрее восстановить силы, чтобы снова быть в состоянии бежать и добывать пищу.

Женщины также до сих пор так делают, особенно в некоторых районах Азии. Часть специалистов рекомендует употребление последа в пищу для профилактики послеродовой депрессии и анемии. Однако в наше время плацентофагия приобрела многих экзотических форм: поскольку просто съесть сырой послед, как в дикой природе, для цивилизованного человека довольно проблематично, то плаценту или подвергают термической обработке, как обычное мясо, или готовят смузи, или инкапсулируют. Для этого плаценту нужно высушить на пару, превратив в порошок, а потом уже принимать в виде капсул. Конечно, прибегают к таким способам только те, кто имеет соответствующие технические возможности. Однако следует помнить о рисках: плацента содержит гормоны, не является стерильной, а может оказаться вообще инфицированной.

Закопать. В наших климатических широтах послед чаще всего закапывали в землю. Это могло сопровождаться ритуалами: плаценту промывали, посыпали ароматными травами, пряностями, клали в вышитый мешочек (могли укрыть слоем мокрой глины и высушить, чтобы она не стала пищей диких животных), а уже потом клали в специально приготовленную ямку — под домом, на пустыре , но чаще всего под деревом. Если родилась девочка, послед закапывали под «женским» деревом — например, яблоней. Если же семья пополнилась мальчиком, детское место закапывали под кленом или дубом, чтобы парень рос сильным и могущественным. В наше время плаценту могут закопать под так называемым «родовым деревом», чтобы обеспечить малышу здоровье и благополучие, а могут просто зарыть на клумбе — мол, так лучше цветы растут.

Похоронить. В некоторых странах (в частности на острове Бали) обычно не просто закапывать плаценту, а ритуально прятать ее на кладбище, веря, что это живое существо.

Сделать украшение. Плацента хорошо выглядит в эпоксидной смоле, поэтому некоторые женщины заказывают ювелирам кулон, браслет, кольцо или ожерелье из собственного последа. Такое украшение должно символизировать связь между матерью и ребенком.

Засушить на память. Иногда засушенные плаценты используют в художественных композициях или зашивают в игрушки.

Продать. Большой популярностью на рынке пользуется косметика, сделанная с использованием плаценты — кремы, гели, сыворотки, шампуни и т.п. Особенно эффективны средства с плацентой в антивозрастной косметологии — ведь таким образом можно стимулировать появление новых клеток, а также активизировать выработку коллагена и эластина, и кожа становится более упругой. Поэтому некоторые женщины продают свой послед. Хотя, конечно, больших денег таким образом не заработаешь.

Использовать при изготовлении домашнего крема для кожи. Впрочем, крем, который поможет оздоровить кожу, уменьшить рубцы и растяжки и даже залечить больные или потрескавшиеся соски, изготавливают даже самостоятельно. Для этого добавляют порошок плаценты к другим компонентам.

Утилизировать. В Украине это наиболее распространенный сценарий развития событий. Родильные дома руководствуются протоколом обращения с биоотходами: после завершения третьего периода родов плаценту осматривают и отправляют на заморозку в специальную камеру. Когда она наполняется, плаценты отвозят на утилизацию — чаще закапывают, реже сжигают.

Сдать на хранение в криобанк. Сегодня плаценту — так же как и пуповинную кровь — используют для выделения наиболее ценных мезенхимальных стволовых клеток. Уже сейчас стволовые клетки успешно используют для лечения различных заболеваний и в косметологии, это направление по праву называют «медициной XXI века». Поэтому такой «вклад» может стать очень выгодной инвестицией в здоровье ребенка и долголетие родителей. Интересно, что стволовые клетки получают из меньшей части плаценты, из амниона и хориона, генетически родственных ребенку. Остатки плаценты можно использовать как распорядится семья, ведь каждый имеет собственное мнение и традиции рода.

Читайте также 10 уникальных фактов о плаценте

«До появления интернета рожали легче»: заведующий Химкинским роддомом о работе акушера

Обход

Мария Михайловна родилась в первый день февраля с весом 4780. 

— Дайте мне хоть подержать ребенка! — заведующий роддомом Химкинской областной больницы Семен Мартикович Казарьян быстрым шагом заходит в палату и склоняется над прозрачной пластиковой люлькой, в которой спит Мария Михайловна. Так ее тут зовут акушерки, медсестры и хирург, который помог ей появиться на свет. 

— Посмотрите только, трехмесячный ребенок! — он осторожно берет девочку на руки, просит сфотографировать вместе с чуть смущенной мамой Татьяной.

Он расспрашивает ее о самочувствии после кесарева, в это время девочка просыпается и оглашает палату требовательным и громким плачем. Врач передает младенца маме, хвалит выбранное имя: 

— Мария — красиво! У меня самого старшая дочь тоже Маша. 

Татьяна Юркина и заведующий роддомом при Химкинской областной больнице Семен Казарьян

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

После обхода в послеродовом Казарьян спускается в отделение патологии беременных — сюда направляют женщин с угрозой преждевременных родов и с различными осложнениями. В кабинете кардиотокографии, где регистрируют сердцебиение и шевеления ребенка в утробе матери, — беседует с пациентками, задает вопросы врачу отделения патологии.  

На ходу замечает:

— Обратите внимание, какие лица красивые! Как меняются лица у женщин на поздних сроках беременности. 

Одна из пациенток подходит и спрашивает, можно ли ее маме быть с ней во время родов. 

— Пожалуйста, только тест на коронавирус сделаем, — отвечает Семен Мартикович. 

Партнерские роды в Химкинском роддоме бесплатны: поддержать роженицу может муж, мама, сестра, подруга — любой человек, с которым ей хочется находиться в этот момент. 

— 95%, конечно, приходят с мужьями, это понятно, хочется быть вместе с любимым человеком, пережить такое важное событие вместе, — рассказывает Казарьян. — А кому-то легче с мамой, подругой или сестрой. Но как правило, партнерские роды проходят легче и лучше, чем без поддержки. Так же и с контрактными. Не потому что мама заплатила, просто она заранее знакомится с врачом и ему доверяет, спокойно себя чувствует. 

На эту тему

Пока мы идем в родильное, Семен Мартикович рассказывает, что спокойствие — вообще ключевая штука в успешной беременности и родах, и сетует, что тревожных мам за последние десятилетия ощутимо прибавилось. 

— Конечно, беременная женщина переживает за ребенка и волнуется, как все пройдет. Но многие подогревают эту тревожность, не вылезают с женских форумов, особенно женщины со сложной беременностью. А потом приезжают и говорят врачу, как надо вести их роды. Могу сказать, что до появления интернета женщины рожали легче!

Родильное отделение находится на том же этаже, что и «патология», но отделено от нее лестничной площадкой. По сравнению со столичными перинатальными центрами отделение кажется маленьким, всего пять родильных боксов. 

— У нас бывает по 15 родов в сутки, вот тогда оно не покажется вам маленьким, только успевай поворачиваться, — замечает Казарьян. 

Но сегодня спокойное утро — в родах две пациентки. Семен Мартикович заходит к первой — ей 38, рожает второго ребенка, мальчика. Женщина лежит на боку, рядом с ней стоит акушерка. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

— Вот кого надо снимать, — говорит врач, — наша акушерка Нина Владимировна. Человек работает в нашем роддоме с 70-го года! Девочкой сюда пришла незамужней, а сейчас уже правнуки есть! 

Нина Владимировна объясняет роженице, как надо дышать на схватке, гладит по руке. 

— Мы стараемся, чтобы акушерка все время с мамой на родах была рядом, чтобы пациентки не лежали одни в боксах. 

Он смотрит на показатели датчиков, женщина спрашивает, долго ли еще. Казарьян тихо и спокойно говорит, что вот-вот. 

Женщина в соседнем боксе громко стонет. 

— Вызвали анестезиолога для эпидуральной анестезии, — сообщает другая акушерка Семену Мартиковичу. Он пару минут разговаривает с роженицей. 

Когда мы выходим из бокса, врач рассказывает, что у этой женщины третьи роды, но она переносит их не легче, чем первые и вторые. Поэтому решили сделать обезболивание: анестетик вводят в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, таким образом он снимает боль, но не попадает в кровь малыша.  

— Тут еще долго, сделаем анестезию — немного отдохнет. 

Я не удерживаюсь и спрашиваю про то, используют ли врачи между собой термин «старородящая» и много ли сейчас поздних мам.

— «Старородящая» — это народный термин, а не профессиональный. В акушерстве даже во времена моей учебы в университете врачи использовали термин «возрастная первородящая», его раньше применяли к женщинам, которые рожали в 25 лет и старше. Но сейчас все сдвинулось, женщина, как правило, позже создает семью, много времени уделяет учебе, работе, а не рожает, как раньше, еще не закончив институт. Она использует весь свой детородный возраст, чтобы стать мамой. Понимаете, к врачу могут прийти две беременные 35 лет: но у одной беременность наступила в течение шести месяцев планирования, быстро и без проблем. Это говорит о хорошем здоровье. А другая — замужем с 25, десять лет не могла забеременеть, лечилась от бесплодия, беременность наступила в результате ЭКО. И риски у этих двух женщин совершенно разные.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Мы выходим из родового на лестницу. Между первым и вторым этажом, на лестничной площадке, белая дверь: здесь кабинет заведующего роддомом. Обсстановка скромная: письменный стол с компьютером, в углу — диван с подушкой в белой больничной наволочке, стеклянный столик, на тумбочке — кофемашина и чайник. Семен Мартикович варит нам крепкий густой черный кофе, разливает его в маленькие кофейные чашечки. Открывает шкаф и несколько секунд выбирает из десятка коробок шоколадных конфет, потом спрашивает: 

— Вы любите трюфели?

Обманчивое спокойствие

Семен Мартикович возглавил Химкинский роддом 16 лет назад. До этого он 17 лет проработал в Туркмении, где родился и вырос. После мединститута в Ашхабаде его распределили на отработку в Тедженский район в 220 км от столицы. 

— Бывало, вызывают принимать роды в какую-нибудь отдаленную деревню, я обслуживал санавиацию. Однажды вызвали в аул, в пески. «Приезжайте, — говорят, — женщина вчера родила, а послед никак не выйдет». Это опасная ситуация, если вовремя не оказать помощь, может открыться кровотечение, развиться сепсис. Прилетел к пациентке, она лежит. Осматриваю ее и понимаю, что в матке еще один плодный пузырь с ребенком — у нее была двойня, никто об этом не догадывался, просто после рождения первого малыша родовая деятельность прекратилась. Через два часа она у меня родила. Что творилось в ауле! У них был праздник!

В Россию Казарьян с семьей решил переехать, когда младшая дочка училась в седьмом классе. 

— Мы не убежали от плохой жизни, я был заведующим роддомом, моя жена — тоже акушер-гинеколог. Профессия врача в Туркмении очень уважаема. Но мы не были коренным населением. Обучение в школах и институтах перевели на туркменский, устроить ребенка в русскую школу при российском посольстве было нереально. И мы решились. 

Привыкать к новому месту было непросто — работу в Москве пришлось искать восемь месяцев. После теплого туркменского климата серые московские зимы стали серьезным испытанием: врач признается, что до сих пор очень скучает по южному солнцу. 

— В Ашхабаде зимой самый холодный день — градусов 15 тепла, когда приехали сюда, у нас даже не было нормальных зимних вещей, мы это не предусмотрели, — вспоминает Семен Мартикович. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Но постепенно жизнь наладилась: семья поселилась в Химках, Казарьян устроился в перинатальный центр в Балашихе. Каждый день два часа в одну сторону, два — обратно. Так прошло два года, а потом доктор перешел в Химкинскую областную больницу заведующим роддомом.

— Можно было и в Москву — там больше зарплаты, известные роддома. Но мне нравится здесь. Мы стремимся поддерживать домашнюю атмосферу, чтобы мамам и детям было комфортно. 

В следующем году в роддоме планируется капитальный ремонт. Семен Мартикович говорит, что времена, когда женщина шла «на врача», а условия были ей не важны, уходят. 

Тут доктор отчасти лукавит: многие женщины идут именно к нему. Одна пациентка несколько раз прилетала к Казарьяну рожать из Армении. 

— Русская девушка, замужем за армянином. Уникальный случай в моей практике: она три раза родила двойню, причем сама, без помощи ЭКО. Только первые роды были одним ребенком. Получается, у нее четверо родов и семеро детей. Даже репортеры приезжали ее снимать.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Семен Мартикович шутит: он работает так давно, что уже принимает роды у тех девочек, которым когда-то помог появиться на свет. 

— Пришла беременная ко мне, говорит: «А я родилась в Ашхабаде, а теперь живу в Химках. Мама говорит, что рожала меня у вас, всегда вас вспоминает, я теперь тоже хочу к вам». 

За 16 лет Казарьян стал узнаваемым в Химках человеком: если идет мимо детской площадки, к нему обязательно подходит мама, говорит: «Ой, вы меня вели, помните?»

Главным достижением доктор считает свою команду. У Казарьяна небольшая текучка, многие врачи работают десятилетиями. 

— У нас есть в «патологии» акушерка, Мирзия Саидахмедова. Взять ее на работу когда-то попросил наш хирург, он дагестанец. Я спросил: а что она умеет делать? Он пошутил: «Ты знаешь, она такой хинкал вкусный готовит!» Я говорю: «Но в этой работе этого явно недостаточно». Сейчас могу сказать: если бы у меня десять таких акушерок было, как она, у меня, наверное, был бы лучший роддом в России. Она как мама нашим беременным: заботливая, внимательная, для каждой найдет доброе слово, погладит, успокоит. 

Семен Мартикович говорит, что не терпит в своих подчиненных безразличия, равнодушия.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

— Мне не нужен сотрудник, который может нахамить роженице и пить чай, пока она одна в боксе мучается и кричит. За подобные вещи мне приходилось увольнять. Я сам знаю, что работать в акушерстве тяжело. И у нас многие работают на две ставки, очень устают, постоянно быть приветливым сложно. Но если женщина, например, приехала со схватками, а ей в приемном отделении нагрубили, то как бы потом врачи ни старались, для нее это будет плохой роддом, самое главное событие в жизни будет омрачено. 

На эту тему

Казарьян говорит, что никто не знает акушерство на 100%, но его знаний достаточно, чтобы сразу разобраться, в чем ошибка его подчиненных.

— Обмануть меня или скрыть что-то нельзя, мои врачи это знают. В акушерстве часты ситуации, в которых надо реагировать молниеносно, в любой момент что-то может пойти не так. Поэтому спокойствие врача в родах обманчиво. Мне кажется, я объективный руководитель, бывает, и плеть нужна, и пряник. Всегда надо разбираться в ситуации. Многое зависит от опыта врача: если человек только после института — спрос один, тогда ты должен научить, стать для него наставником, воспитать врача «под себя». С опытными разговариваю по-другому. 

Родить в пандемию

С началом пандемии коронавируса Химкинский роддом начал тестировать всех рожениц при поступлении, запретил посещения, выписка новорожденных теперь как в советском фильме «Москва слезам не верит»: медсестра выносит младенца родственникам на крыльцо. Передачи для рожениц стали принимать через окошко на улице. И все же в первые месяцы почти весь персонал роддома переболел. 

— Мы организовали специальные боксы на первом этаже для женщин с коронавирусом. Потому что иногда приезжают с частыми схватками и уже нет времени отправлять на скорой в ковидный роддом, надо принимать роды. Врачи надевают противочумные костюмы — и вперед. Если у роженицы положительный тест и время есть, вызываем скорую, она везет в роддом, где есть отделение для беременных с коронавирусом. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Врач говорит, что иногда приезжают женщины, которые знают, что больны, но хотят родить именно в Химках. 

— Это преступление, на мой взгляд, но что делать, если она рожает? 

Где заразился сам, Казарьян не знает: «Мог в больнице, а мог в магазине». 

Это случилось 5 июня, в пятницу, — возвращался с работы, почувствовал недомогание, а в субботу поднялась высокая температура. Чтобы не подвергать риску семью, Семен Мартикович поехал в ковидное отделение родной Химкинской больницы. Его госпитализировали, за несколько дней поражение легких с 25% достигло 95. Несколько недель он практически не мог дышать без маски. Но говорит, даже тогда отчаяния не было. 

— Я врач и понимаю, что все имеет начало и конец. Страха не было, но я не думал почему-то, что это конец. Была надежда, что все будет хорошо. Очень благодарен коллегам, которые меня лечили, выхаживали. Впервые за долгое время у меня появилась возможность просто полежать в кровати и почитать. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

После выписки Семен Мартикович почти месяц восстанавливался, а в конце июля вернулся к работе. 

— У нас здесь очень хорошая атмосфера, она способствует восстановлению, — улыбается доктор. — Знаете, какое мое любимое занятие на работе? В два часа дня смотреть на улицу из своего окна, наблюдать за выпиской. Видеть, как люди счастливые уходят домой. К нам ведь приходят за счастьем. У нас есть шутка, что акушеры — единственные врачи, которые могут сказать пациенткам: «Приходите еще». 

Карина Салтыкова

8 способов использовать плаценту после родов

Приготовить и съесть

Об этой любопытной традиции вы наверняка уже слышали — она и правда популярна у многих народов мира, а также среди сторонников домашних родов и единения с природой. Принято считать, что плацента обладает полезными свойствами, граничащими с магией: спасает от послеродовой депрессии, препятствует возникновению кровотечений после родов, улучшает лактацию и придает сил. Плаценту едят сырой, ее варят, тушат, делают из нее соус болоньезе, лазанью и паштет, а по вкусу, говорят, она напоминает говядину.

Впрочем, если идея поедания собственной плаценты вам не чужда, то не спешите накрывать на стол. Врачи напоминают, что во время беременности плацента работает в качестве фильтра, защищающего младенца от вредоносного влияния внешней среды, потому накапливает в себе множество неполезного: микроорганизмы, токсины и даже тяжелые металлы. Куда полезнее и безопаснее для молодой мамы будет съесть стейк.

Высушить и растолочь

Еще один способ пищевого применения плаценты не предполагает наличия у вас томатной пасты или чеснока, зато требует суммы в 150-200 долларов. Специально обученные люди высушат вашу плаценту и превратят в порошок, у которого может быть множество применений (в России такие услуги тоже существуют, мы зачем-то погуглили). Впрочем, говорят, что высушить плаценту можно и самостоятельно, при помощи дегидратора или обычной духовки.

Плацентарный порошок можно поместить в капсулы и принимать их в качестве витаминной добавки (врачи продолжают напоминать, что даже после высушивания плацента может содержать в себе вещества, нежелательные к употреблению). Капсулы с плацентой, как водится, рекомендуются всем матерям от всех недугов сразу: помогают похудеть, победить депрессию, запастись витаминами и минералами и быстрее восстановиться после родов.

Для тех, кто считает плацентарные пилюли недостаточно экзотичными, существует рецепт смузи с плацентой: просто смешайте в блендере клубнику, банан, кокосовую воду и щедро сдобрите все толченой плацентой. Впрочем, смузи не предел — порошок из плаценты можно добавлять в любые блюда на ваш вкус. Так делают очень многие звезды. Ну а мы, пожалуй, не будем давать оценку их действиям. Да и плаценту мы в НЭН не едим.

Намазать на себя

Если употребление плаценты в пищу в любом виде кажется вам странным, то не спешите избавляться от этого источника здоровья и красоты — на основе все того же плацентарного порошка делают крема, масла и косметические маски, эмульсии от растяжек и целлюлита.

Превратить в украшение или предмет интерьера

Еще один распространенный способ использования плаценты и прилагающейся к ней пуповины — изготовление из них украшений и оберегов, которые можно носить самостоятельно или надевать на ребенка. Здесь все зависит только от фантазии: вы можете носить кусочек высушенной пуповины в тканевом мешочке на груди, поместить плацентарный порошок в маленький стеклянный сосуд или отправить его специальным людям, чтобы они превратили вашу плаценту в кольцо или кулон (таких услуг в России мы не нашли).

Более того, есть умельцы, которые делают фоторамку из плаценты и вставляют в нее фотографию ребенка (или снимок с УЗИ). Незнакомый с таким способом утилизации органа человек не заметит подвоха, но вы-то будете знать, что вот эта рамочка на полке — не из Икеи, а прямо из вашего живота.

Превратить в объект искусства

Для тех, кто чувствует в себе творческие позывы и хотел бы самостоятельно сделать что-то на память о плаценте, тоже существуют оригинальные решения. Например, вы можете отпечатать след от плаценты на футболке или боди для новорожденного малыша, чтобы он не забывал о своей исторической родине. Или же плаценту можно отпечатать на листе бумаги, а затем разрисовать его красками и повесить на стену.

Закопать под деревом

Менее экстремальный способ использования плаценты подойдет счастливым обладателям собственного дома или дачного участка. Из-за внешнего вида плаценту часто сравнивают с деревом, а потому логично захоронить орган, ставший бесполезным, у корней дерева или посадить новое дерево рядом с плацентой, чтобы она продолжила «расти» дальше, но уже в другой ипостаси. Захоронение плаценты можно превратить в особый ритуал, но не стоит забывать и о мирском — закапывать плаценту следует на глубину не меньше полуметра, чтобы до нее не добрались дикие звери.

Заморозить

Если вы еще не решили, какой из этих заманчивых вариантов использования собственной плаценты вам по душе, вы всегда можете заморозить ее, чтобы затем превратить ее во что-то прекрасное и памятное.

Проявить фантазию

Последний пункт со звездочкой. Вы можете сделать со своей плацентой вообще все, что угодно, даже если мы не перечислили этого в списке. Например, оставить ее в роддоме, чтобы медики сами распорядились ей так, как считают нужным. Ну или вымочить ее в солевом растворе, высушить и сшить из нее плюшевого медвежонка. Выбор за вами.

Куда девается послед? — новости на сайте Ак Жайык

Вопрос отнюдь не праздный. В Интернете, например, об этом активно дискутируют на всякого рода форумах, потому что у многих народов к захоронению плаценты относились очень серьезно. Это была ступень между человеческим и нечеловеческим, соотносимым в народном сознании с тем миром, откуда явился младенец.

Вот что пишут, например, на сайте www.atazoly.kz: «Раньше старухи промывали послед младенца, заворачивали в тряпье и в завершение этого священнодействия закапывали его в таком месте, где он был бы недоступен ни птице, ни зверю. Тому, кто промывал послед, полагался особый подарок. Существовало поверье: если женщина, которой поручили это дело, выбрасывала послед, впоследствии она становилась больной. Также если женщина рожала одних девочек, то она брала в руки послед родившегося мальчика и вращала над своей головой. Считалось, что в этом случае следующий ребенок будет непременно мальчиком».

Сноха Героя Советского Союза Бауыржана Момышулы писательница Зейнеп АХМЕТОВА в одной из книг писала, что в старину послед мальчика закапывали за шестью пригорками, а пуповину – под порогом. Сын – будущий глава семьи, защитник отечества, поэтому часто будет находиться вне дома. Поэтому-то бабушки до сих пор строго наказывают не наступать на порог.

Послед и пуповину девочки зарывали возле домашнего очага. Потому что, где бы она ни жила, она повсюду хранительница домашнего тепла и уюта, мать. Именно этим объясняется фраза «Не плюй в очаг».

ГЛАВНОЕ – НОРМАЛЬНО РОДИТЬ
Роженицы в областном роддоме, у которых мы спросили, знают ли они, что происходит с последом после родов, были крайне удивлены вопросу и честно признались, что не интересовались у врачей-акушеров дальнейшей судьбой плаценты своих младенцев. Разумеется, мало кто сейчас придаёт значение народным поверьям.

Однако те, кто в приметы верит, рассказывают истории одну страшнее другой. Что, дескать, послед младенцев выбрасывают в мусорные ящики, где собаки и кошки, грызясь меж собой, съедают их, и поэтому мы часто не слушаем друг друга, не выносим критики в свой адрес, ругаемся между собой, а наши дети растут неблагодарными и агрессивными.

САМАЯ ГЛУБОКАЯ ЯМА НА КЛАДБИЩЕ
По словам главного врача областного роддома Улжан ХАСАНОВОЙ (на снимке) плацента младенцев закапывается на кладбище.

– У нас имеется специальный контейнер для последа, который затем вывозится на транспорте и закапывается под нашим наблюдением. Это плоть от плоти человеческой, её нельзя бросать, где попало. Плаценту близнецов мы разрезаем посередине по народной примете, согласно которой послед каждого младенца должен закапываться отдельно, – говорит Улжан Ахметовна. – Плацента появившегося на свет больным, с патологическими признаками или прежде времени, а также умершего в утробе матери младенца отправляется в морг для экспертизы и диагностики. Она предаётся земле после экспертизы. Мы не можем назвать точное место захоронения. Вы же знаете, начнут надоедать тем людям, с которыми у нас составлен договор, доказывать, что они сами должны захоронить послед ребенка, пожелают забрать его.

Старшая медсестра нашего роддома является ответственной за захоронение плаценты. Она отвозит её по мере накопления раз в два дня и лично следит за процессом закапывания. Длина плаценты составляет 55 сантиметров, она закапывается в землю на значительной глубине. Наши предки советовали закапывать послед как можно глубже, чтобы собаки и кошки не могли его вырыть. Мы строго следуем этим установкам, хотя на месте захоронения нет ни собак, ни кошек. Плацента проходит специальную обработку, укладывается в согласованный с СЭС специальный мешочек, а затем закапывается.
Айнур АСЫЛБЕККЫЗЫ

Домашние роды, закончившиеся визитом в ГКБ №52

Домашние роды, закончившиеся визитом в ГКБ №52

Представляем два случая домашних родов с осложнениями, потребовавшими незамедлительного обращения в стационар ГКБ №52.

Пациентка Л, 40 лет, доставлена в родильный дом по наряду СМП с диагнозом: Беременность 37-38 недель. 4-е срочные роды (домашние). Коллапс. Кровотечение. Плотное прикрепление плаценты. С живым ребенком.

Данная беременность 5-я. Из анамнеза обращала на себя внимание 4-я беременность, завершившаяся родами в домашних условиях, послеродовый период осложнился субинволюцией матки.

На учете в женской консультации состояла с 28-29 недель. I –II триместры протекали без осложнений. III триместр — анемия легкой степени. Отеки нижних конечностей. Прибавка веса 18 кг.

Со слов мужа, роды произошли дома, в тазовом предлежании. Роды принимал муж. Родилась живая девочка. Плацента не отделилась, развилось кровотечение. На момент приезда бригады СМП состояние тяжелое. Пульс 120 уд/мин. АД 40/20 мм рт.ст. Были катетеризированы 2 периферические вены, начата инфузионная терапия.

В приемном покое родильница осмотрена врачом акушером-гинекологом и врачом анестезиологом-реаниматологом. Ребенок при поступлении в родильный дом осмотрен дежурным врачом-неонатологом, диагноз: Период ранней адаптации. Высокая группа риска по внутриутробному инфицированию, нарастанию неврологической симптоматики. Полицитемия. Церебральное угнетение с элементами возбуждения.

Состояние родильницы крайне тяжелое. В сознании, заторможена. Зрачки округлой формы, средней величины. Анизокория не отмечается. Фотореакция нормальная. Мышечный тонус не изменен. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, холодные на периферии. Отеки стоп. Дыхание: одышка смешанного типа, ритмичное. ЧДД 24/1 мин. Температура 36,5оС. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сатурация 90% на воздухе. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс на магистральных артериях удовлетворительного наполнения, 120/1 мин., ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. АД 90/40 мм рт. ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка на уровне пупка. Выделения из половых путей кровяные умеренные. Кровотечения нет.

Диагноз: Домашние роды. Частичное плотное прикрепление плаценты. Геморрагический шок 2-3 степени.

Учитывая тяжесть состояния больной, признаки геморрагического шока 2-3 степени, показано оперативное вмешательство: ручное отделение плаценты и выделение последа. В сопровождении анестезиолога-реаниматолога с вентиляционной поддержкой мешком Амбу пациентка доставлена в развернутую операционную.

Под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа. Осмотр родовых путей. Ушивание разрыва задней стенки влагалища.

Ход операции: в асептических условиях рукой акушера, введенной в полость матки, произведено отделение плаценты. Плацента отделяется с трудом, фрагментарно. Выделен послед. Произведено контрольное ручное обследование стенок послеродовой матки. Стенки матки целы, деформации нет. Плацентарная площадка располагалась по задней стенке. Матка сократилась хорошо, плотная. Шейка матки осмотрена при помощи зеркал: цела. Обнаружен разрыв задней стенки влагалища 2 степени, восстановлен отдельными кетгутовыми швами. Промежность цела. Кровопотеря 700,0 мл. Общая кровопотеря: 2700 мл.

Диагноз после операции: 4-е своевременные домашние роды. Частичное плотное прикрепление плаценты. Геморрагический шок 2-3 степени. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Разрыв задней стенки влагалища. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Ушивание разрыва задней стенки влагалища.

Интраоперационно Hb 32 г/л, гематокрит 7,8. Пациентке перелито 5 доз свежезамороженной плазмы, после лабораторного подтверждения группы крови проведена трансфузия 2 доз одногруппной эритроцитарной взвеси. Консультирована гемостазиологом: рекомендовано переливание эритроцитарной массы до целевых показателей (Hb не менее 70 г/л).

Послеоперационный период без осложнений. Родильница из операционной переведена в реанимационную палату для продолжения комплексной интенсивной терапии, через сутки переведена в послеродовое отделение и на 6-е сутки выписана домой с ребенком в удовлетворительном состоянии.

Пациентка К., 31 год, доставлена в родильный дом по наряду СМП с диагнозом: 3-й период 1-х срочных родов. Домашние роды с живым ребенком.

Беременность 1-я. На учете в женской консультации состояла с 8-9 недель. I триместр протекал с явлениями раннего токсикоза, II и III — без осложнений. Отеки нижних конечностей. Прибавка веса 12 кг.

Со слов фельдшера СМП, роды произошли дома в присутствии «духовной акушерки». Послед самостоятельно не выделился, началось кровотечение, была вызвана СМП.

В приемном покое ребенок осмотрен врачом неонатологом: масса 3090 гр, рост 50 см. При осмотре выявлен перелом левой ключицы.
Родильница осмотрена врачом акушером-гинекологом и врачом анестезиологом-реаниматологом. Обьективно: состояние родильницы тяжелое. В сознании. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Отеки стоп. Температура 36,7 С. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД до 25 в 1 минуту. Сатурация 90% на воздухе. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс на магистральных артериях удовлетворительного наполнения 128 в 1 минуту, ритмичный. Артериальное давление 60/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Матка на уровне пупка. Признаков отделения плаценты нет. Выделения из половых путей кровяные умеренные, точную кровопотерю установить не представляется возможным.

Диагноз: 1-е своевременные роды в головном предлежании. 3-й период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 2 ст. Отечный синдром. Постгеморрагическая анемия.
Учитывая тяжесть состояния больной, признаки геморрагического шока 2 степени, показано оперативное вмешательство: ручное отделение плаценты и выделение последа.

Под внутривенным наркозом выполнена операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа. Осмотр родовых путей.

Ход операции: в асептических условиях рукой акушера, введенной в полость матки, произведено отделение плаценты. Плацента отделяется с трудом, фрагментарно. Выделен послед. Произведено контрольное ручное обследование стенок послеродовой матки. Стенки матки целы, деформации нет. Плацентарная площадка располагалась по задней стенке. Матка сократилась хорошо, плотная. Шейка матки осмотрена при помощи зеркал: цела. Кровопотеря 350 мл. Общая кровопотеря: 1000 мл.

Диагноз после операции: 1 своевременные роды в головном предлежании. 3 период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 2 ст. Отечный синдром. Постгеморрагическая анемия. Ручное отделение плаценты и выделение последа.
Произведено УЗИ послеродовой матки: Матка с четкими контурами, полость расширена до 4 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Родильница из операционной переведена в реанимационную палату для продолжения комплексной интенсивной терапии, включая трансфузию одногруппной эритроцитарной взвеси. Через двое суток родильница переведена в послеродовое отделение, еще через 3 дня выписана домой с ребенком в удовлетворительном состоянии.

ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель. В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние. Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Содержание статьи

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями. Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы. Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов. Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться. После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота. У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе. Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые. На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений. Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

• Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
• Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
• Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
• Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
• Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
• Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
• Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
• Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
• Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

• Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
• Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
• Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
• Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет. Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий. Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов. Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу. Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки. И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Эндометрит

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно. Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. Главная задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля. Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

• Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
• Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
• Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
• Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

Видео: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

Чего ожидать после родов

Великий день не за горами, и после нескольких месяцев возбужденного ожидания вот-вот появится ваш новый ребенок. Вы можете хорошо разбираться в любой ситуации, которая может возникнуть в последние пару месяцев беременности, но задумывались ли вы о том, что происходит сразу после родов? Как вы понимаете, родильное отделение может быть вихрем безумной активности, и полезно знать, чего вы можете ожидать вокруг себя и вашего ребенка в это время.

Что происходит с вашим ребенком после родов

Если у вас были неосложненные роды через естественные родовые пути, вы можете ожидать, что ваш ребенок будет немедленно помещен с вами на грудь для некоторого контакта кожа к коже. Однако, если у вас были какие-то осложнения или кесарево сечение, вашего ребенка могут поместить в лучистую грелку, чтобы согреться, пока врачи и медсестры оценивают ее состояние и проводят анализы. Но не волнуйтесь — вы скоро почувствуете, что кожа к коже приклеится.

Вы можете отложить перерезание пуповины хотя бы на минуту после рождения.Новое исследование показывает, что в эти первые несколько мгновений ваш ребенок может получать некоторые важные питательные вещества из плаценты — в частности, он будет получать больше красных кровяных телец и, следовательно, более высокий уровень железа, что означает более низкий риск анемии.

Установление зрительного контакта с новорожденным — тоже хорошее занятие вскоре после рождения. Младенцы обычно впервые открывают глаза вскоре после рождения и обычно очень внимательны в течение первого часа. Медсестры родильного отделения нанесут на глаза вашего ребенка мазь или раствор с антибиотиком, что вызовет временное помутнение, но вы можете попросить их немного отложить это, пока вы сблизитесь с ребенком.

Грудное вскармливание после родов

Поскольку ваш ребенок очень внимателен в этот первый час и, если вы наслаждаетесь своими первыми прикосновениями кожи к коже, это часто отличное время, чтобы попробовать кормить грудью впервые. Мало того, что это прекрасная возможность для скрепления, но и вашему ребенку может быть полезно употребление молозива, которое представляет собой питательную жидкость, которую вырабатывает ваша грудь до того, как поступит молоко. Для получения дополнительной информации об этих первых кормлениях ознакомьтесь с нашим руководством по грудному вскармливанию новорожденных.

Если вы решите попробовать кормление грудью сразу после родов, это может помочь вашей матке начать сокращаться, а также замедлить сильное кровотечение. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы найти сосок и начать сосать, но сначала медсестра может вам помочь. Пока вы выздоравливаете, вы также можете попросить консультанта по грудному вскармливанию за советом и советом.

Тест по Апгар и купание

Врачи или медсестры проведут вашему ребенку тест по Апгар сразу после рождения, чтобы оценить его общее состояние и проверить, есть ли какие-либо непосредственные опасения по поводу его здоровья.Вы можете ожидать, что этот тест будет проведен в первую минуту после рождения и снова через 5 минут, и она получит оценку от 0 до 10 на основе следующих факторов:

• A (внешний вид): цвет ее кожи будут проверены, чтобы убедиться, что она нормального, здорового цвета

• P (пульс): будет проверяться ее пульс

• G (гримаса): это проверяет ее рефлексы и то, как она реагирует на стимуляцию

• A (активность): этот тест гарантирует, что ваш ребенок делает активные, спонтанные движения

• R (дыхание): дыхание новорожденных происходит быстрее, чем у взрослых, поэтому дыхание вашего ребенка должно быть где-то между 30 и 60 вдохами в минуту

Вы можете попросить медсестер отложить первое купание вашего ребенка на несколько часов после рождения.Новорожденные рождаются покрытыми веществом под названием верникс, которое их увлажняет и защищает. Попросите втирать верникс в кожу вашего ребенка, чтобы он мог получить максимальную пользу от этого натурального увлажняющего крема. Затем, через несколько часов, вы можете почувствовать себя достаточно хорошо, чтобы помочь медсестрам принять первую ванну вашего ребенка.

Что происходит в первые часы вашей жизни в качестве мамы

Возможно, у вас есть план родов, и вы читали все, что могли, о родах, чтобы убедиться, что у вашего ребенка все пройдет гладко, но как насчет вас? Независимо от того, как вы родили ребенка, вы, вероятно, будете уставшими и немного эмоциональными.Женщины могут беспокоиться по-разному после родов, поэтому вот несколько вещей, о которых следует помнить и которые помогут вам понять, чего ожидать после родов.

После рождения ребенка вы родите плаценту, а затем вам наложат швы на случай, если вам сделали кесарево сечение или эпизиотомию. Пока персонал больницы проводит тесты на вашем ребенке, вы можете наслаждаться ранним прикосновением кожи к коже, или ее могут отнести к лучистому обогревателю. После родов вы можете разрешить ребенку оставаться в детской, пока вы спите и выздоравливаете.

Возможно, вы потеряли значительное количество крови во время родов, поэтому вы можете испытать головокружение или дурноту. По этой причине, если вы хотите принять душ, убедитесь, что у вас есть помощь медсестры или вашего партнера, чтобы предотвратить падения. Вам также не разрешат ходить с ребенком на руках до тех пор, пока медсестры не убедятся, что вы достаточно устойчиво стоите на ногах. Если вам захочется прогуляться, вы сможете прогуляться с детской кроваткой по коридорам больницы.

Заключительные проверки

Перед тем, как вы и ваш ребенок будете готовы отправиться домой, вам обоим будут даны последние проверки, в том числе скрининговые тесты и вакцинация для вашего ребенка.Ваш врач и медицинский персонал захотят убедиться, что вы выздоравливаете должным образом и что вы настолько сильны, насколько это возможно, прежде чем покинуть их лечение. Вам также необходимо заполнить документы, чтобы запросить номер социального страхования и свидетельство о рождении, но ничего страшного, если вы еще не окончательно определились с именем.

Как правило, для здоровых естественных родов вы можете оставаться в больнице от 24 до 48 часов до выписки. В случае кесарева сечения вас, вероятно, будут держать под присмотром в течение двух-четырех дней, когда вы начнете восстанавливаться после операции.Ознакомьтесь с таблицей ниже, чтобы узнать больше о первых часах жизни вашего ребенка.

undefined

Беременность и роды

Чего мне ожидать после рождения ребенка?

Сразу после рождения вы можете держать ребенка на руках. Если возможно, вашего ребенка поместят вместе с вами, кожа к коже, как минимум на час. В это время ребенок может искать грудь или начать кормить грудью. В большинстве случаев вашего ребенка взвешивают и обследуют в родильном отделении прямо перед вами.

Если вы или ваш ребенок имеете особые медицинские потребности или нуждаетесь в специальных процедурах во время схваток или родов, команда педиатров будет присутствовать при рождении вашего ребенка.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться особый уход в детский сад. Как правило, младенцы остаются в детской на короткое время, а затем возвращаются в вашу комнату. Приглашаем вас и вашего партнера держать и кормить ребенка в детской. Если вы хотите навестить ребенка в детской, спросите у медсестры.

После того, как вы и ваш ребенок успеете выздороветь, вас часто переводят из родильного отделения в послеродовое отделение. Проконсультируйтесь в своей больнице о конкретных условиях размещения в палатах.

На протяжении всего пребывания в больнице вам часто будут проверять частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Ваш лечащий врач также проверит размер вашей матки и потерет живот, чтобы матка оставалась упругой и уменьшалось кровотечение.

Вам будет предложено как можно скорее встать и прогуляться.

Кормление грудью

Вы можете начать кормить грудью вскоре после рождения. Сосание вашего ребенка поможет стимулировать выделение молока и ускорит сокращение матки до нормального размера. Убедитесь, что вам комфортно кормить ребенка, прежде чем идти домой. Доступна помощь при грудном вскармливании. Посетите консультанта по грудному вскармливанию или медсестру, которые могут наблюдать за вашим кормлением грудью и помочь вам удобно и правильно кормить ребенка.

Знакомство с малышом

Лучший способ научиться заботиться о своем новорожденном — это проводить с ним много времени в режиме совместного проживания.Это когда ваш ребенок остается с вами и вашим партнером в вашей комнате от рождения до вашего возвращения домой. Совместное пребывание с ребенком в комнате помогает вам узнать его сигналы — как он или она реагирует, когда голоден, устает или хочет, чтобы его держали на руках.

Ваш лечащий врач, вероятно, попросит вас вести учет того, когда и сколько (время на груди или унции смеси) ваш ребенок ест. Ваш лечащий врач может предоставить вам форму для записи этой информации. Важно записывать, когда вы меняли подгузник ребенку, и было ли это мочой или дефекацией.Ваша медсестра даст вам форму для записи этой информации. Медсестра / медбрат может помочь вам выучить подсказки вашего ребенка. При необходимости ваш партнер или медперсонал могут помочь вам ухаживать за ребенком.

Посетителей

Возможно, вы захотите ограничить количество посетителей в течение первых нескольких часов после рождения, поскольку вы и ваш партнер будете уставать и, возможно, захотите провести время наедине со своим ребенком.

Уточните в своей больнице часы посещения и их политику в отношении посетителей младше 12 лет.Перед тем, как взять ребенка на руки, посетители должны вымыть руки, чтобы защитить ребенка от микробов. Пожалуйста, попросите посетителей, которые больны или у которых жар, кашель или насморк, посетить ребенка, когда они будут здоровы.

Как долго я буду находиться в больнице?

Узнайте о конкретных законах в вашем штате. Многие штаты по закону требуют, чтобы страховые компании обеспечивали покрытие в течение 48 часов после вагинальных родов и 96 часов после кесарева сечения. Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от типа родов и вашего самочувствия.

Ваш лечащий врач поговорит с вами о вас и готовности вашего ребенка пойти домой. Вместе вы определите продолжительность пребывания, наиболее подходящую для вас и вашего ребенка. Если ваше пребывание составляет менее 48 часов (или менее 96 часов, если у вас было кесарево сечение), ваша больница может организовать приезд медсестры к вам домой, чтобы оценить, как вы и ваш ребенок поживаете. Спросите своего лечащего врача, предлагается ли эта услуга.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и научит вас ухаживать за собой и своим новорожденным.Медицинский работник ответит на ваши вопросы, чтобы обеспечить вам плавный переход дома.

Если вас выписали из больницы, но вашему ребенку необходимо остаться для наблюдения, приема лекарств или других медицинских процедур, вы можете остаться в больнице, но в другой комнате. Спросите в своей больнице об их конкретной политике.

Перед выпиской из больницы

Запишитесь на первый осмотр ребенка в соответствии с указаниями педиатра больницы.

Как мне подготовиться к нашей первой поездке домой?

Как вы, возможно, знаете, законы всех штатов требуют, чтобы дети весом менее 40 фунтов были закреплены в одобренном, правильно используемом детском автокресле при транспортировке в автомобиле.

Убедитесь, что у вас есть детское автокресло, соответствующее федеральным стандартам безопасности. В день выписки рекомендуется принести автокресло ребенка в палату. Когда вы будете готовы пойти домой, поместите ребенка в автокресло и при необходимости отрегулируйте ремни.Если вам нужна помощь, обратитесь к своему врачу. Поместите детское автокресло на заднее сиденье автомобиля (лицом к задней части автомобиля) и обязательно следуйте инструкциям на автокресле, чтобы оно было должным образом закреплено в вашем автомобиле.

Если у вас есть вопросы о детских креслах, позвоните на горячую линию автобезопасности по телефону 1.800.424.9393.

Контрольный визит

В течение первой недели после выписки из больницы назначьте повторный прием к врачу в течение четырех-шести недель после родов.В некоторых случаях вам может потребоваться повторный визит раньше.

Матери во всем мире покидают больницы слишком рано после родов

Эндрю М. Симан, Reuters Health

(Reuters Health) — Согласно новому анализу, женщины во всем мире покидают больницы слишком рано после родов.

Ребенок протягивает руку из-под одеяла в местной больнице в Цзясине, провинция Чжэцзян, 25 октября 2011 г. REUTERS / Stringer

Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам оставаться в больнице не менее 24 часов после естественных родов. но исследователи обнаружили, что в зависимости от региона до 83 процентов женщин уехали до этого срока.

Кроме того, в соответствии с рекомендациями и законами США до 75 процентов женщин покидают больницы слишком рано после кесарева сечения.

«В некоторых странах женщины очень рано выписываются», — сказала ведущий автор Уна Кэмпбелл из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

Общая цель исследовательской группы — измерить качество медицинской помощи, сказала она Reuters Health, и с этой целью: «Продолжительность пребывания в больнице — это то, с чем мы действительно пытаемся справиться.

Кэмпбелл и ее коллеги проанализировали среднюю продолжительность пребывания в больнице после родов в 92 странах, включая 45 стран со средним уровнем дохода и 10 стран с низким уровнем дохода.

В развивающихся странах средняя продолжительность пребывания после родов через естественные родовые пути колебалась от полудня в Египте до чуть более шести дней в Украине.

После родов кесарева сечения в развивающихся странах продолжительность пребывания варьировалась от двух с половиной дней в Египте до почти 10 дней в Украине.

Более длительные госпитализации в Украине могут быть результатом норм бывшего Советского Союза, которые предусматривали семидневное пребывание для рожениц, пишут исследователи в PLOS Medicine.

В развитых странах у Великобритании был самый короткий средний срок пребывания после вагинальных родов — полтора дня.

Кэмпбелл сказал, что новое исследование не может сказать, какое качество лечения получили женщины, но непродолжительное и длительное пребывание в больнице сопряжено с риском.

Например, по ее словам, слишком долгое нахождение в больнице может увеличить риск инфицирования женщины.

«С другой стороны, вы хотите, чтобы они оставались достаточно долго, чтобы убедиться, что у них нет кровотечений, ребенок ест и у ребенка нет желтухи», — сказал Кэмпбелл.«Так что есть много причин, по которым пребывание в отеле будет достаточно долгим».

Доктор Крис Гланц, эксперт по беременности с высоким риском, который не участвовал в новом исследовании, сказал Reuters Health, что медицинские, социальные и больничные факторы влияют на то, когда женщины в США покидают больницы после родов.

«Здесь нет универсального решения», — сказал Гланц из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.

Он сказал, что женщины и их партнеры могут обсудить со своими поставщиками медицинских услуг и больницами политику и общие ожидания.Медицинские работники также должны заранее сообщать людям об ожидаемой продолжительности пребывания в больнице, но Гланц сказал, что для людей важно сохранять гибкость в отношении того, когда их могут отправить домой.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1TuwCQ8 PLOS Medicine, онлайн 8 марта 2016 г.

Как долго женщины остаются в больнице после родов?

Мать и ее новорожденный отдыхают сразу после рождения.8136496 @ N05 / Flickr

Среднестатистическая женщина в Египте остается в больнице всего полдня после родов.

В то же время типичная украинская женщина остается там чуть больше шести дней.

Новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine 8 марта, документирует среднее время пребывания молодых матерей в больнице после родов в 71 стране мира.

США находятся в нижней части диапазона, где женщины остаются в больнице в среднем только два дня.

Исследователи использовали самые свежие данные, но они охватывают период с 2005 по 2013 год, в зависимости от того, что было доступно для каждой страны. И это относится только к женщинам, родившим естественным путем (не через кесарево сечение) одиноких детей (а не двойню или тройню).

Вот список из 20 проанализированных ими стран (вы можете увидеть полный список на графике из исследования).

Скай Гулд / Tech Insider

Средняя продолжительность пребывания новой матери в США стала короче с 1970 года, когда матери оставались в больнице вдвое дольше, в 4 года.1 дн.

В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США это снижение объясняется ростом расходов на здравоохранение за тот же период времени. Люди просто не могли больше оставаться в больнице так долго.

Чтобы средний показатель не упал еще ниже, Конгресс принял в 1996 году Закон об охране здоровья новорожденных и матерей. Это требует, чтобы медицинские страховые компании покрывали не менее 48 часов при неосложненных родах через естественные родовые пути и 96 часов при кесаревом сечении.

Новорожденный ребенок и ее мама в больнице.

nateone / Flickr

Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам, перенесшим неосложненные вагинальные роды, оставаться в больнице не менее 24 часов после родов.

Первые 24 часа после рождения имеют решающее значение для наблюдения за здоровьем как ребенка, так и матери. Если женщины остаются менее суток, у них может быть более высокий риск осложнений.

Женщинам обычно следует оставаться дольше после кесарева сечения, так как им нужно восстанавливаться после серьезной операции. По данным Управления женского здоровья США, примерно каждая третья американка получает кесарево сечение, и обычно они остаются на ней около четырех дней.

«Значительная часть женщин остается слишком короткой после родов, чтобы обеспечить адекватный послеродовой уход», — заключили авторы исследования PLOS Medicine.

«Во всем мире женщин поощряют рожать в медицинских учреждениях в первую очередь, потому что это самое простое место для оказания квалифицированной акушерской помощи и оказания послеродовой помощи, основанной на фактических данных, в соответствии с минимальными мировыми стандартами. Обеспечение доступности такой помощи, а также того, что женщины и женщины их новорожденные остаются достаточно долго, чтобы получить это, очень важно.»

Как долго я буду находиться в больнице после родов?

Ваша акушерка захочет, чтобы вы и ваш ребенок отправились домой только тогда, когда вы оба готовы к этому, поэтому то, как долго вы будете оставаться в больнице после родов, зависит от многих вещей. Если у вас естественные роды без осложнений, вы вернетесь домой раньше, чем если бы вам сделали кесарево сечение или вашему ребенку нужен дополнительный уход.

Когда я скорее всего смогу забрать ребенка домой?

Если у вас прямые роды через естественные родовые пути, а ваш новорожденный здоров и хорошо кормит грудью, вы оба можете вернуться домой в течение нескольких часов.Большинство женщин отправляются домой в течение двух дней после родов. Помните, что вам понадобится одобренное автокресло, если вы возите ребенка домой на машине.

Почему мне нужно оставаться в больнице дольше?

Если вам сделали кесарево сечение и вам нужно немного дополнительного времени для восстановления, вы можете провести в больнице три-четыре дня. Однако, если вы и ваш ребенок здоровы, некоторые больницы могут рекомендовать вам забрать ребенка домой через день или два.

Если во время родов возникнут какие-либо осложнения и вам или вашему ребенку потребуется дополнительный уход в неонатальном отделении, вам, возможно, придется остаться подольше.Если это так, вас переведут в соответствующее отделение, где за вами будут ухаживать врачи и акушерки. Но вряд ли это произойдет — скорее всего, вы будете заправлены дома с малышом в считанные дни.

Какие чеки мы получим перед отъездом домой?

Ваша акушерка убедится, что вы и ваш ребенок здоровы и здоровы, прежде чем выписать вас. Достаточно нескольких простых проверок.

Сначала педиатр или акушерка проведет стандартное обследование новорожденного. Первый называется оценкой по шкале Апгар.Это простой тест наблюдения, который вы можете даже не заметить. Это делается через одну и пять минут после рождения. Это проверяет, насколько хорошо ваш ребенок справляется с пребыванием вне матки и нуждается ли он в какой-либо медицинской помощи.

Ваш ребенок также пройдет тщательный медицинский осмотр у врача или акушерки в течение 72 часов после рождения. Это может произойти до того, как вы выпишетесь из больницы, или позже, дома или в больнице, в кабинете терапевта или в детском центре.

Если у вас были естественные роды без осложнений, есть несколько простых проверок, которые необходимо выполнить, прежде чем вы будете готовы отправиться домой.Вы должны иметь возможность без проблем ходить на мочу и проходить послеродовой осмотр у акушерки, чтобы контролировать пульс, температуру, дыхание и артериальное давление.

Ваша акушерка также проверит, что ваша матка (матка) начинает сокращаться до своего нормального размера и положения. Если вас беспокоит, как заживают разрывы или порезы промежности, попросите акушерку проверить их, прежде чем идти домой.

Если вам сделали кесарево сечение, вы можете пойти домой через 24–48 часов после родов, если вы действительно этого хотите, при условии, что вы достаточно хорошо себя чувствуете.

После кесарева сечения ваша акушерка захочет убедиться, что вы можете:

• ходить в туалет
• помочиться без катетера
• есть и пить, не заболевая

Когда вы оправитесь от кесарева сечения, вам больше не понадобится капельница для приема лекарств. Если вам нужно лекарство (например, обезболивающее), вы должны иметь вместо него таблетки. Если вы беспокоитесь о том, как заживает рана после кесарева сечения, попросите акушерку проверить ее, прежде чем идти домой.

Как я могу максимально использовать свое время в больнице?

Послеродовые палаты могут быть заняты. Если вас что-то беспокоит, не ждите проходящей медсестры. Если вам нужна помощь, воспользуйтесь зуммером рядом с кроватью. Вот для чего он нужен, так что не думайте, что вы мешаете.

Следующие советы помогут вам чувствовать себя комфортно:

• Имейте много чистой, легкой пижамы, которая обеспечит легкий доступ для кормления грудью.
• Держите под рукой свою больничную сумку, сумку для туалетных принадлежностей и зеркало, а также расческу, заколки или резинки для волос.Если вы не можете мыть волосы так часто, как вам хотелось бы, вы почувствуете себя лучше, убрав их с лица. Сухой шампунь тоже может оказать большую помощь.
• Возьмите мини-вентилятор — в больничных палатах бывает жарко. Вы также можете использовать увлажняющий крем и бальзам для губ, так как воздух может быть довольно сухим.
• Помните, что вам не обязательно есть больничную еду — друзья и семья могут принести домашние любимые блюда, хотя вы, возможно, не сможете разогреть ее в больнице.

Акушерки помогут вам начать кормление грудью.Из-за смены смен вы можете получать разные советы о том, как кормить грудью от разных акушерок. Не бойтесь просить дополнительной помощи. Если вы испытываете трудности, объясните акушерке, что вы уже пробовали, и попросите совета.

Акушерки также могут показать вам, как держать ребенка, чистить его и ухаживать за культей пуповины. В некоторых больницах вам также могут показать, как купать ребенка.

Несмотря на усталость после родов, вам может быть трудно отдыхать в загруженном послеродовом отделении NHS.Не забывайте, что вы можете закрыть шторы вокруг кровати, если хотите уединения.

Вы можете беспокоиться о том, будет ли ваш ребенок в порядке, если вам нужно сходить в туалет, а у вас нет там партнера. Во многих отделениях есть место, где вы можете отвезти детскую кроватку в ванную комнату или попросить акушерку или помощника по уходу присмотреть за ребенком, пока вас нет.

Имейте в виду, что в каждой больнице есть свои правила о часах посещения. Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер или близкий человек не сможет остаться с вами, когда вы переедете в послеродовое отделение.В некоторых отделениях есть отдельные комнаты, в которых могут разместиться партнеры, или стулья-кровати, которые они могут использовать в палате. Проконсультируйтесь с вашей акушеркой о правилах вашей больницы.

Что делать, если я хочу остаться в больнице подольше?

Даже если вы чувствуете себя физически хорошо, у вас могут возникнуть практические или эмоциональные опасения по поводу возвращения домой.

Гормоны «вверх ногами» означают, что быть немного слезливым и шатким после родов — это нормально. Или у вас могут быть швы после эпизиотомии или разрыва, и вы хотите убедиться, что они хорошо заживают, прежде чем отправиться домой.Вы также можете беспокоиться о том, чтобы ухаживать за своим новорожденным без акушерок, особенно если у вас нет никого, кто бы помогал вам дома.

Обсудите возможные варианты с акушеркой, пока вы еще находитесь в палате. Однако имейте в виду, что вы вряд ли сможете оставаться здесь дольше, если не болеете физически.

Сообщите своей акушерке о любых проблемах, чтобы они могли гарантировать, что вы получите необходимую поддержку дома. Они расскажут вам о признаках и симптомах распространенных послеродовых осложнений, на которые следует обратить внимание у себя и у своего ребенка.Таким образом, вы будете знать, когда обратиться за помощью, если она вам понадобится. Вы должны иметь возможность разговаривать с акушеркой круглосуточно и без выходных, если у вас возникнут вопросы или проблемы.

Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, какой послеродовой уход вам будет предложен.

Первые часы жизни вашего ребенка

Сразу после рождения младенцам необходимо пройти множество важных анализов и процедур, чтобы убедиться в их здоровье. Некоторые из них даже требуются по закону. Но пока ребенок здоров, все, кроме теста Апгар, можно подождать не менее часа.Отсрочка дальнейшего оказания медицинской помощи сохранит драгоценные первые мгновения жизни для вас, вашего партнера и ребенка. Ребенок, которого не трогали и не трогали, может с большей охотой кормить грудью и обниматься. Поэтому перед родами поговорите со своим врачом или акушеркой о переносе прививок, лекарств и анализов. В то же время, пожалуйста, не думайте, что «обо всем позаботились». Ваша задача как родителя — убедиться, что ваш новорожденный своевременно получил все необходимые и соответствующие вакцины и анализы.

Следующие тесты и процедуры рекомендуются или требуются в большинстве больниц США:

Оценка по шкале Апгар

Тест Апгар — это быстрый способ для врачей определить, здоров ли ребенок или ему требуется дополнительная медицинская помощь.Тесты по шкале Апгар обычно проводятся дважды: через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения. Врачи и медсестры измеряют пять признаков состояния ребенка. Это:

• Пульс
• Дыхание
• Активность и мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Оценка по шкале Апгар варьируется от нуля до 10. Ребенок, набравший семь или более баллов, считается очень здоровым. Но более низкий балл не всегда означает, что что-то не так. Совершенно здоровые дети часто имеют низкие баллы по шкале Апгар на первой минуте жизни.

В более чем 98 процентах случаев оценка по шкале Апгар достигает семи после пяти минут жизни. Когда этого не происходит, ребенку требуется медицинская помощь и тщательное наблюдение.

Уход за глазами

Ваш ребенок может получать глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций, которые он может получить во время родов. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, являются основной причиной инфекций глаз у новорожденных. Эти инфекции могут вызвать слепоту, если их не лечить.

Используемые лекарства могут ужалить и / или затуманивать зрение ребенка.Так что вы можете отложить это лечение на некоторое время.

Некоторые родители сомневаются, действительно ли это лечение необходимо. Многие женщины с низким риском ИППП не хотят, чтобы их новорожденные получали глазные лекарства. Но нет никаких доказательств того, что это лекарство вредит ребенку.

Важно отметить, что даже беременные женщины с отрицательным результатом теста на ИППП могут заразиться к моменту родов. Кроме того, большинство женщин с гонореей и / или хламидиозом не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Витамин К в шоте

Американская академия педиатрии рекомендует всем новорожденным вводить инъекцию витамина К в верхнюю часть ноги. У новорожденных обычно низкий уровень витамина К в организме. Этот витамин необходим для свертывания крови. Низкий уровень витамина К может вызвать редкую, но серьезную проблему кровотечения. Исследования показывают, что инъекции витамина К предотвращают опасное кровотечение у новорожденных.

Новорожденные, вероятно, чувствуют боль при уколе. Но после этого у малышей не возникает никакого дискомфорта.Поскольку это может быть неудобно для ребенка, вы можете отложить эту съемку на некоторое время.

Метаболический скрининг новорожденных

Врачи или медсестры уколют вашего ребенка за пятку, чтобы взять крошечный образец крови. Они используют эту кровь для тестирования на многие болезни. Все младенцы должны пройти обследование, потому что некоторые из них могут выглядеть здоровыми, но иметь редкие проблемы со здоровьем. Анализ крови — единственный способ узнать об этих проблемах. При немедленном обнаружении можно предотвратить серьезные проблемы, такие как нарушение развития, повреждение органов, слепота и даже смерть.

Все 50 штатов и территорий США проверяют новорожденных на фенилкетонурию (fee-nuhl-kee-toh-NUR-ee-uh) (PKU), гипотиреоз, галактоземию (guh-LAK-tuh-SEE-mee-uh) и серповидно-клеточную анемию. болезнь. Но многие штаты обычно проверяют до 30 различных заболеваний. The March of Dimes рекомендует проверять всех новорожденных как минимум на 29 заболеваний.

Вы можете узнать, какие тесты предлагаются в вашем штате, обратившись в департамент здравоохранения вашего штата или в программу скрининга новорожденных. Или вы можете связаться с Национальным центром скрининга новорожденных и генетических ресурсов.

Проверка слуха

Большинство младенцев проходят проверку слуха вскоре после рождения, обычно перед выпиской из больницы. Крошечные наушники или микрофоны используются, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на звуки. Все новорожденные нуждаются в проверке слуха, потому что дефекты слуха не редкость, а потерю слуха трудно обнаружить у младенцев и маленьких детей. Когда проблемы обнаруживаются на ранней стадии, дети могут получить необходимые им услуги в раннем возрасте. Это может предотвратить задержку речи, языка и мышления.Спросите в больнице или лечащего врача о проверке слуха новорожденных.

Вакцина против гепатита В

Все новорожденные должны пройти вакцинацию от вируса гепатита B (HBV) перед выпиской из больницы. К сожалению, каждый пятый ребенок с риском заражения HBV покидает больницу без вакцины и лечения, показанного для защиты новорожденных, даже если он подвергся воздействию HBV при рождении. ВГВ может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита B (HepB) представляет собой серию из трех разных прививок.Американская академия педиатрии и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы. Если у матери есть ВГВ, ее ребенку также следует сделать прививку от HBIG в течение 12 часов после рождения. Вторую прививку от гепатита В следует сделать через один-два месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Полный осмотр

Вскоре после родов также большинство врачей и медсестер:

• Измерьте вес, длину и голову новорожденного.
• Измерьте температуру ребенка.
• Измерьте дыхание и частоту сердечных сокращений ребенка.
• Вымойте ребенка и очистите культю пуповины.

Пора признать ущерб от родов, говорят врачи и матери

Поколения женщин спокойно переносили грязный бизнес родов. Даже после прочтения стопки книг по беременности, добросовестного следования советам врача и успешного рождения здорового ребенка, женщины часто вступают в материнство с тем, что внезапно кажется разбитым телом.

Они непроизвольно писают, когда чихают или кашляют. Больно сидеть. Они могут чувствовать себя охваченными тревогой или депрессией. Часто они чувствуют себя слишком стыдно, чтобы просить о помощи, особенно когда они сосредоточены на попытках позаботиться о своем новеньком ребенке. Многие обнаруживают, что, когда они все-таки высказываются, их опасения развеиваются как часть процесса исцеления — одного из множества «нормальных» изменений, которые происходят с телом после родов.

ЧИТАЙТЕ: Рынок вакансий медленно восстанавливается, но не так много для женщин и цветных женщин

В Соединенных Штатах одни из самых высоких показателей материнской смертности среди развитых стран, и в последние годы эти статистические данные ухудшились, особенно среди цветных женщин.Это наихудшие сценарии появления на свет ребенка — кошмарные истории, которые пугают будущих родителей. Но пережить роды живыми не означает, что с медицинской точки зрения родитель выбрался из леса. Система здравоохранения часто невосприимчива, слишком фрагментирована или плохо подготовлена, чтобы справиться с послеродовыми состояниями женщин, от физической боли и дискомфорта до психологических страданий, которые могут иметь последствия на всю жизнь. Многие женщины сдаются, думая, что так бывает с ребенком.

Но эксперты говорят, что так быть не должно. И все больше внимания уделяется необходимости уделять первоочередное внимание заботе матери, как и заботе о младенце, особенно в течение первого года после рождения ребенка.

Эрин Польнашек Бойд в 2016 году родила здоровую девочку после нормальной беременности. Но четыре часа спустя у нее внезапно сильно закружилась голова, в ушах звенело, и ей показалось, что она вот-вот упадет в обморок. Врачи выяснили, что у Бойда произошло кровотечение во время родов. Это было началом ее неприятностей.Фото любезно предоставлено Эрин Польнашек Бойд

Эрин Польнашек Бойд в 2016 году родила здоровую девочку после нормальной беременности. Четыре часа спустя Бойд, которому сейчас 38 лет, попытался встать с постели. У нее внезапно сильно закружилась голова, в ушах звенело, и ей показалось, что она вот-вот упадет в обморок.

Врачи выяснили, что у Бойда произошло кровотечение во время родов. Она потеряла столько крови, что ей потребовалось переливание. Послеродовое кровотечение, хотя и редко — встречается примерно в 3 процентах случаев родов, — является основной причиной материнской смертности в США.С.

После переливания Бойд чувствовал усталость, у нее болела поясница, а когда она пошла в ванную, у нее образовались большие сгустки крови, даже через неделю после того, как ее выписали из больницы.

Через две недели после родов Бойд сказал, что у нее не было грудного молока, и у нее поднялась небольшая температура. Она обратилась в срочную помощь, где было установлено, что у нее сохранилась большая часть плаценты, которую организм обычно выбрасывает после рождения ребенка.Задержка плаценты — основная причина послеродового кровотечения. Персонал неотложной помощи удалил плаценту, и почти сразу Бойд почувствовал облегчение.

Этот опыт потряс Бойд в ее вере в систему охраны материнства. «Женщины в Соединенных Штатах умирают от родов, и мы должны думать об этом», — сказала она.

Пережив «кровавую бойню беременных»

Общество предпочитает не говорить о послеродовых проблемах. Медицинские и психологические потребности женщин после рождения ребенка исторически часто игнорировались.Для трансгендерных или гендерно небинарных людей удовлетворить их потребности после родов может быть еще сложнее. Во многих случаях система здравоохранения и общество в целом подводят новых родителей.

Дни и недели после родов чаще всего представляют в виде визитных карточек: уставшие, но сияющие родители обожают новорожденного, запеленутого в херувима. В 2020 году компания Frida Mom, занимающаяся продажей послеродовых продуктов молодым мамам, попыталась бросить вызов этому изображению с помощью более реалистичного изображения в телевизионной рекламе, которая должна была выйти в эфир во время церемонии вручения Оскара.

В объявлении изображена женщина, недавно вернувшаяся из больницы. На дряблой коже ее живота видны растяжки, и она носит одноразовое сетчатое белье, которое в больницах обычно дают молодым мамам от недержания мочи и кровотечений. Женщина проходит мимо ее шевелящегося младенца в ванную, где изо всех сил пытается сесть на унитаз. Она морщится, когда писает, и использует распылитель с водой, чтобы умыться — туалетная бумага часто абразивная и болезненная после естественных родов. ABC и Academy Awards отклонили рекламу.

«Это была просто молодая мама, впервые вернувшаяся домой со своим ребенком и своим новым телом. Тем не менее, оно было отклонено », — сказала Фрида Мама позже в размещении объявления на YouTube. «И мы удивляемся, почему молодые мамы чувствуют себя неподготовленными».

Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, в США один из самых высоких показателей материнской смертности среди развитых стран. В 2019 году на каждые 100000 живорождений приходилось 20 материнских смертей, что более чем вдвое превышает показатель всего два десятилетия назад.

Более половины этих женщин — 52 процента — умерли после родов. Общее количество, вероятно, выше, чем сообщалось, поскольку случаи смерти от самоубийства и передозировки наркотиков среди недавно родивших людей не могут быть включены в список послеродовых смертей. Вероятность смерти чернокожих женщин в результате родов более чем в два раза выше, чем у белых женщин, что подчеркивает расовые и этнические различия.

Но есть множество других осложнений, которые труднее определить количественно, если о них вообще сообщают.

«Эволюция зависит от женщин, поглощающих кровавую бойню беременности», — сказала доктор Джен Гюнтер, гинеколог и автор «Библии влагалища».

Наиболее частые осложнения, о которых сообщают женщины после родов, включают боль после секса, недержание мочи, боль в месте разреза после кесарева сечения и послеродовую депрессию, сказал Гюнтер. После рождения ребенка кровяное давление у женщины может резко подскочить. У нее может начаться кровотечение или образоваться тромбы размером с яйцо. Ее эмоции могут резко упасть или взлететь на фоне быстро меняющихся гормонов.Калечащая боль в пояснице может обжигать с одной стороны тела, в то время как с другой стороны брюшные мышцы отделяются после месяцев напряженных усилий, чтобы сдержать рост человека. Эти изменения происходят, когда ее новорожденному ребенку нужно есть раз в два-три часа, если не чаще.

Кто-нибудь слушает?

Культурные традиции закрепили мифологию о беременности и материнстве, сказал Гюнтер, а стигма заставила замолчать разговоры о сексуальном и репродуктивном здоровье женщин.Женщинам говорят, что их новый ребенок должен делать их счастливыми.

Когда 30-летняя Кэти Ким после рождения сына в апреле 2020 года страдала от странных и изнуряющих симптомов, ее физическая травма усугубилась чувством вины и неполноценности.

В родильном зале Сент-Пол, Миннесота, где она рожала, царил хаос из-за новых протоколов коронавируса, а в коридорах гудело, когда врачи приходили и уходили. Затем шум стал громче. Через два часа после рождения сына в левом ухе Ким начало звенеть.Было такое ощущение, будто она увеличила громкость стереосистемы и приложила ухо к громкоговорителю.

«Я рассказала своим медсестрам и врачам, — сказала она. «Они сказали:« После родов происходит много физиологических изменений, и это, вероятно, одно из них ».

Ким и ее сын были отправлены домой днем ​​позже, предположительно в связи с пандемией, чтобы обезопасить находящихся в родильном отделении больницы. Но звон продолжался и усиливался, когда ее новорожденный сын плакал. Это не давало ей спать по ночам, когда ей отчаянно нужно было поспать между его многочисленными кормлениями.Обращение за помощью к врачам и медсестрам было похоже на жестокую телефонную игру. Во время посещения дома медсестра посоветовала Ким поговорить с педиатром ее сына, который посоветовал ей поговорить со своим акушером, который сказал ей, что это неврологическая проблема, которую они не могут решить. В какой-то момент врач предложил Ким вызвать психотерапевта. Когда она это сделала, ей сказали, что она должна подождать 10 недель до следующей доступной встречи.

Через неделю после родов лицо Ким начало отвлекаться. Она боялась, что у нее случится инсульт.Она обратилась в отделение неотложной помощи того же больничного комплекса, где родила, но персонал понятия не имел, что она там была, и не мог получить доступ к записям из родильного отделения. МРТ ничего не показала.

«Мне было очень плохо из-за того, что я не могла быть мамой, о которой думала, что стану».

Когда она наконец увидела свои собственные записи, Ким сказала, что практически не заметила упоминания о звоне в ушах. В конце концов Ким узнала, что у нее развился паралич Белла, временный паралич лицевого нерва, часто сопровождающийся шумом в ушах или звоном в ушах, который, согласно некоторым исследованиям, у беременных в три раза выше, чем у небеременных.К тому времени ей стало трудно пережевывать пищу, потому что ее рот был частично парализован. Когда ей удавалось найти время принять душ, она не могла закрыть левый глаз, чтобы избежать струйки мыльной воды по лицу. Она всегда слышала постоянный звонок, даже когда ей казалось, что ее никто не слушает.

Во время глобальной пандемии эти странные симптомы вместе с пренебрежительной реакцией нескольких медицинских работников, по ее словам, заставили Ким почувствовать себя изолированной и измученной.Она начала сомневаться в собственном здравомыслии и спустилась в «очень темное место».

«Мне было очень плохо из-за того, что я не могла быть мамой, которой, как я думала, собиралась стать», — сказала Ким.

Год спустя Ким выздоровела, хотя ее лицо остается слегка асимметричным. Ей все еще кажется, что те первые недели «мне трудно говорить о них».

Позаботьтесь о себе

Тело человека готовится к родам 10 месяцев. Затем «ваше тело переходит из состояния беременности в состояние, когда беременность не наступает за считанные минуты», — сказал д-р.Элисон Стуэби, которая работает в качестве исследователя проекта 4-го триместра в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, который собирает и оценивает исследования и данные о том, как женщины справляются с жизнью после родов, какие ресурсы доступны или отсутствуют и где существуют различия сопротивляться.

«Мама — обертка, а младенец — леденец».

Система здравоохранения США прямо ориентирована на беспомощного новорожденного, а не на человека, который до недавнего времени вынашивал этого новорожденного в своем теле, сказал Стуэбе: «Мама — это обертка, а ребенок — это леденец.”

Система обеспечивает «действительно ужасный ответ» на потребности нового родителя, сказал Стуэбе. Этот ответ иногда перекликается с долгой историей преуменьшения или игнорирования женской боли.

Гольназ Алипур, 41-летний инженер из Дэвиса, Калифорния, в 2019 году родила второго ребенка посредством планового кесарева сечения. Вскоре после этого начались спазмы в спине. В какой-то момент она не могла встать с постели и ей нужно было обратиться в отделение неотложной помощи, где никто не знал, что происходит и почему.

После того, как Гольназ Алипур родила второго ребенка, в 2019 году у нее появились проблемы со спиной и бедром, и она почувствовала, что врачи ее не слушают. Она не могла взять ребенка на руки и даже спала в кресле для кормления. Она все еще не может стоять в вертикальном положении. Фото любезно предоставлено Golnaz Alipour

Алипур сказала, что, хотя она полностью доверяла своим врачам, ей приходилось защищать себя, когда они, казалось, не слушали. Иногда, по ее словам, ей казалось, что врач рассматривает ее жалобы как «нытье», напоминая, что «если я что-то подниму, врачи отклонят это».В какой-то момент она попросила мужа написать самому доктору по электронной почте. Она начала сомневаться в своих суждениях о собственном здоровье.

«Если они знают, что это не проблема, может быть, я слишком волнуюсь», — сказала она.

Часто она задавала свои вопросы в групповом чате с другими матерями, где узнавала о других женщинах, врачи которых не решали их медицинские проблемы. Группа даже помогла одной из участниц диагностировать камни в почках — осложнение, с которым сталкиваются некоторые женщины после родов.

Алипур добилась определенного прогресса в определении причины боли в спине в начале 2020 года, но не смогла пройти необходимые анализы из-за пандемии. Спустя почти два года после начала судорог Алипур сказала, что у нее все еще боли в пояснице, и она не может стоять в вертикальном положении. Она задается вопросом, как бы она себя чувствовала сегодня, если бы врачи вообще прислушивались к ней внимательнее.

«Несмотря на то, что я обращалась к поставщику медицинских услуг, мне пришлось заботиться о себе», — сказала она PBS NewsHour.

Женщины не должны чувствовать, что им нужно защищать себя, но это часто бывает, когда медицинские работники не могут вести более открытые разговоры о том, что происходит со здоровьем женщины и послеродовыми потребностями, сказал Гюнтер.«Это действительно отстой — думать, что твое тело сломано, и никто не знает, почему и почему не лечить твое тело».

Переосмысление четвертого триместра

У Джессики Каллен, 37 лет, из Арлингтона, штат Вирджиния, беременность протекала без осложнений, а роды протекали без осложнений, хотя и продолжались, когда у нее родилась первая дочь в 2016 году. После 10 часов родов Каллен получил эпидуральную анестезию, чтобы заглушить боль при родах. еще три часа. За несколько минут до полуночи она родила красивую девочку.

У Джессики Каллен, 37 лет, из Арлингтона, штат Вирджиния, беременность и роды протекали без осложнений, когда у нее родилась первая дочь в 2016 году. Но когда ее эпидуральная анестезия прошла на следующий день, Каллен проснулся от боли, которая обжигала ее спину и копчик при каждой попытке сесть или встать с постели. В течение нескольких месяцев она искала ответы и, по ее словам, больничные врачи и медсестры просто пожимали плечами на ее вопросы. Фото любезно предоставлено Джессикой Каллен

На следующее утро эпидуральная анестезия прекратилась, и Каллен проснулась от боли, которая жгла ее спину и копчик, когда она пыталась сесть или встать с постели.Было так больно, что она подавила желание кричать и плакать. Она не могла забрать ребенка и полагалась на медсестру и ее мужа, чтобы они пошли в ванную.

Врачи Каллена были «озадачены», сказала она, и думала, что давление головы ее дочери во время родов сломало ей копчик. На рентгенограмме перелома нет. Перед тем, как она выписалась из больницы, врачи прописали два опиоида — Percocet и Vicodin — для снятия боли и «отправили меня в путь», — сказал Каллен.

Как и у многих молодых мам, первая послеродовая консультация Каллен была назначена через шесть недель после родов.Но через две недели после выписки из больницы Каллен сказала, что изо всех сил пытается вынести боль, и позвонила своему врачу, надеясь получить ответы. Потребуются месяцы поиска в Google, поиска поставщиков услуг в сети и пробования различных методов лечения, прежде чем Каллен их найдет.

Медицинские работники уже давно рассматривают шестинедельный послеродовой визит как необязательный момент для выяснения с пациентами вопросов физического выздоровления, кормления грудью и контрацепции. И многие женщины также считают это необязательным или не могут найти время, силы, транспорт или уход за детьми.Но данные, свидетельствующие об ухудшении показателей материнской смертности, побудили медицинское сообщество проводить эти первые визиты раньше.

В 2016 году Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил новые рекомендации по улучшению послеродового ухода, включая послеродовые визиты, запланированные через три недели после родов, а также комплексное послеродовое посещение не позднее, чем через 12 недель после родов. И, что немаловажно, рекомендации инструктируют практикующих относиться к визитам гораздо серьезнее, по словам доктора Х.Хейвуд Браун, бывший президент организации, курировавший разработку этих последних рекомендаций.

Первые три месяца после родов иногда называют «четвертым триместром». Браун считает, что забота о здоровье родителей должна быть приоритетной в этот период — и не только в течение трех месяцев после рождения, но и в течение всего первого года.

По его словам, когда у женщины происходит кровотечение после родов, развивается преэклампсия или диабет, «им необходимо надлежащее наблюдение». Без этого все могло бы стать хуже.

«Послеродовой период переопределяет долгосрочное здоровье», — сказал он. «Мы хотим, чтобы у всех все было хорошо, но мы не можем предполагать, что у всех все в порядке».

Но фрагментированная система здравоохранения в сочетании с акцентом на ребенка, а не на родителя, и другие факторы означают, что послеродовой уход часто проваливается.

По словам Брауна, доступ к

— огромная проблема, учитывая, что в половине округов США нет практикующих акушеров или гинекологов. По его словам, примерно 40 процентов рожениц должны проехать 30 миль или более до ближайшей роддома, а 50 процентов женщин полагаются на Medicaid для покрытия непосредственных затрат на роды и послеродовой уход.

Во время пандемии COVID-19 количество личных оздоровительных посещений сократилось. «Хотя телемедицина расширила доступ для некоторых людей, она еще больше изолировала тех, кто не мог позволить себе потерять помощь», — сказала Никки Гринуэй, практикующая медсестра из Нового Орлеана, которая специализируется на здоровье женщин.

«Протоколы COVID предназначались для людей, у которых были ресурсы на уход за детьми, частное страхование и стабильный Wi-Fi», — сказала она. «Это потрясающе думать обо всех людях, которые остались в стороне».

Это означает, что многие женщины, которые нуждались в медицинской помощи, скорее всего, ее не получили.По словам Стуэбе, это исторически верно для цветных женщин. Исследователи все еще собирают данные за 2020 год, чтобы понять, в какой степени пандемия увеличила существующие диспропорции в послеродовом здоровье женщин.

По словам Гюнтера, за последние пять лет разговоры о послеродовых осложнениях, особенно связанных с депрессией, улучшились. Больницы, клиники и растущее число медицинских работников регулярно проходят скрининг на предмет послеродовой депрессии.Тем не менее, место проживания и расположение системы здравоохранения играет слишком большую роль в определении результатов после родов, сказал Гюнтер.

Гринуэй считает, что систему здравоохранения необходимо кардинально модернизировать, и сказал, что пандемия коронавируса, как мы надеемся, «выявила, что у нас не очень хорошо со стороны родителей».

«Нам нужно отказаться от этого послеродового визита», — сказала она, и вместо этого видеть молодых матерей дома — практика, распространенная в других странах, например, в Соединенном Королевстве.Эта система дала бы поставщикам услуг более полное представление о том, какую поддержку новый родитель имеет (или не имеет) в уходе за младенцем. Это позволит избежать проблем, которые могут возникнуть с доступом пациента или его способностью организовать и позволить себе транспорт или уход за ребенком для посещения поставщика медицинских услуг.

Она также считает, что страховые компании должны разрешить поставщикам услуг продлить 15-минутные посещения еще на 5-10 минут. Вместе эти изменения снизят частоту материнской смертности и отдаленных осложнений.

Как врачи и пациенты могут работать вместе

Люди должны знать, что у них есть защитная сеть поддержки, прежде чем они упадут, сказал Гринуэй. В своей собственной практике Гринуэй работает в первую очередь с бездомными беременными и послеродовыми подростками и наблюдает за ними в течение года после родов, встречаясь с ними там, где они есть, выслушивая их проблемы и предоставляя ответы и ресурсы, когда это возможно.

«Мы не предназначены для разрозненных родителей или родителей», — сказала она.

В последние дни отпуска по беременности и родам Каллен, все еще испытывая мучительную боль, нашла медсестру вне сети, которая «точно знала, что происходит».

Каллен упомянул, что она толкалась три часа; это был красный флаг для медсестры. «Когда я ей обо всем рассказал, она сказала:« Хорошо. Думаю, я знаю, что происходит, и могу вам помочь ». Она сказала, что это обычное дело, и она часто это видит, — вспоминал Каллен.

Медсестра объяснила, что мышцы кора Каллена и копчика ослабли, что позволило ей свободно двигаться, вызывая сильную боль.Многие женщины испытывают боль в копчике после родов из-за изменений связок, мышц или осанки, давления со стороны ребенка или травмы во время родов, а также по другим причинам. Как и в случае с Калленом, это часто начинается, когда человек садится в первый раз после родов.

Медсестра попросила Каллена выполнить серию небольших упражнений, таких как лечь и поднимать одну ногу за раз или выполнять растяжку, «вещи, о которых вы не могли бы подумать, работают, но в конечном итоге они сделали», — сказал Каллен.

Эрин Польнашек Бойд снова забеременела два года спустя.Она сказала, что ее послеродовой опыт с кровотечением и задержкой плаценты, а также трудности, с которыми она столкнулась в удовлетворении своих медицинских потребностей, «заставляют меня сомневаться во всем».

«Пациент — знаток своего тела. Врач — знаток тела. Они должны работать вместе ».

Перед тем, как родить второго ребенка, Бойд сказала, что засыпала своих медицинских работников вопросами. Она спросила, каковы их протоколы, если у женщины случится кровотечение, и спросила, есть ли у них набор с принадлежностями для остановки кровотечения на случай, если она снова это сделает.Она также знает, что ее история могла закончиться гораздо более трагично, что часто случается с женщинами из маргинализованных сообществ. Она считает, что эти негативные истории о жизни после родов слишком часто забываются и что «женщины чувствуют, что они должны страдать между собой».

Женщинам не следует ждать, чтобы задать вопросы, — сказал Гринуэй. Она советует своим пациентам составить список вопросов перед их первым дородовым визитом, например, практикуется ли в больнице отсроченное пережатие пуповины или контакт кожа к коже сразу после родов.Она также сказала, что хочет, чтобы клиенты никогда не боялись оспаривать первоначальные рекомендации поставщика медицинских услуг или уходить от кого-то, кто не оказывает надлежащую помощь. Пациенты неоднократно говорили Гринуэю, что чувствуют себя проигнорированными. Это говорит ей, что «поставщикам услуг необходимо сделать паузу», оторваться от своих контрольных списков и предоставить индивидуальный уход, основанный на опыте пациента, сказал Гринуэй.