Что можно кушать перед зондированием: Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Дуоденальное зондирование — «Какак я первый раз прошла зондирование. Не так страшен черт как его молюют. Советы как облегчить процедуру»

Здравствуйте.

Неделю назад я решилась таки сходить на зондирование, а направили меня на него два года назад после ФГДС (отдельная история).

Изначально на фгдс я оказалась из-за проблем с кожей, где мне и сказали о большом количестве желчи, которая может влиять на кожу. Так как процедуру фгдс я пережила сложно, решила я отложить все на неопределенный срок.

Недавно что-то резко ударило в голову и я решила что пойду.

Итак, далее я расскажу как подготовиться к процедуре, как вообще она проходит и как вести себя во время нее.

 

Подготовка

1. За сутки до процедуры лучше перейти на более легкую пищу, кушать каши, фрукты, пить воду. За 12 часов до процедуры ничего не есть.
2. Перед сном выпить сладкий чай и таблеточку ношпы, чтобы желчь шла лучше.
3. Утром ничего не пить, ни в коем случае не есть, зубы почистить можно.

 

Процедура

Опишу все не медицинским языком.

Сначала я села на стул, открыла рот. Врач мне что-то брызнула в горло, сказала подождать пару минут. У меня образовался «ком в горле». Наверняка сказать не могу, предполагаю, что это средство ослабляет чувствительность глотки.

Потом она дает специальную ванночку, вы ставите её под подбородок. Дальше она берет тоненькую трубочку, где-то 3-4 мм в диаметре, и тихонечко засовывает вам в горло. Вам нужно сделать глотательное движение, чтобы она прошла сама. Дальше врач медленно просовывает трубочку вам в горло, а вам самое главное дышать. Медленно и вдумчиво и не думать о самой процедуре. У вас начнется рвотный рефлекс, но если вы не кушали и не пили, то, простите, ничего из вам и не выйдет. Будет сильное слюноотделение. Когда трубочка доходит до желудка становится немного хуже. Но вам главное продолжать глубоко дышать.

 

Когда трубка оказалась на своем месте, врач сказала мне немного походить по комнате, подышать. Затем уложила на правый бок, под подбородок подложила ванночку. Подключила к открытой стороне трубочки шприц и подула воздух в желудок, чтобы проверить, что все на месте. Это забавно, совсем не больно. Врач укладывает другой конец трубочки в пробирку. Здесь вам нужно работать прессом, втягивать живот и расслаблять. Это делается для того, чтобы желчь быстрее вытекла. Еще нужно стараться поменьше сглатывать, потому что это создает неприятные ощущения.

 

У меня желчь вылилась около 25 минут. Затем врач заливает в вам раствор магнезии (действует как тюбаж — слепое зондирование, потом нужно не отходить от туалета), но я попросила мне её не заливать, так как нужно было еще на работу. Врач залила мне теплой минералочки через ту же самую трубку. Не очень приятное ощущение, но это уже конец пути. Трубочку я вытянула у раковины сама. В это время врач микроскопировала мою желчь на предмет паразитов.

 

Как итог, хочу сказать, что процедура это не такая страшная, как все оней говорят. Самое сложное пережить первые 2 минуты, пока вам будут сувать трубочку. От процедуры улучшается состояние кожи и улучшается пищеварение.

Диета Перед Зондированием Дуоденальным Меню – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Диета Перед Зондированием Дуоденальным Меню
Зондирование – это один из основных методов для выявления отклонений в работе желудочно-кишечного тракта. Зондирование желчного пузыря различают слепое и дуоденальное. Суть такой процедуры – это забрать порцию желчи из двенадцатиперстной кишки. Это нужно для взятия с желчи пробы, чтобы можно было провести анализ и назначить нужное лечение. Еще зондирование производят, чтобы вывести застойную желчь с помощью тюбажа или же на выявление некоторых паразитов в кишечном тракте. Однако, важно знать, что и у такого метода есть свои противопоказания и своя специальная подготовка. Перед такой процедурой очень важно соблюдать диетическое питание. Диета перед дуоденальным зондировании — это ряд определенных правил употребления пищи перед процедурой. Соблюдение правил влияет на достоверность результата.
Нельзя проводить процедуру зондирования желчного пузыря, если у больного острый холецистит, гастрит, язва или же другие острые заболевания, при недостатке поступления крови в органы пищеварительного тракта, при инфекциях, при наличии желчных камней, а также в период менструации и беременности. Зондирование – это достаточно серьезно, так что в большинстве случаев его назначает лечащий врач. Если же вы сам решили, что вам нужно провести зондирование, то все же стоит сначала обратится к врачу.
Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организма и к ней надо готовится. Подготовительный этап заключается в том, чтобы рацион питания и его нормы сводились к приемлемым для того, чтобы зондирование прошло гладко. Подготовка начинается за два или же три дня до зондирования.
Также важно не принимать продукты, которые могут поспособствовать образованию газов в организме. Перед процедурой лучше всего питаться той пищей, которая будет оказывать положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Пища богатая на витамины, пища растительного происхождения поможет вашему организму разгрузить себя, таким образом подготовить себя к процедуре. За пару дней до дуоденального зондирования строго запрещается прием медикаментов. Их прием можно будет возобновить уже после проведения зондирования.
Несмотря на то, что лучше всего, что бы перед зондированием пациент принимал в пищу, то к чему он привык, лучше ограничится многими продуктами, отрицательно влияющими на желчную систему. Исключается:
Осторожным нужно быть при употреблении овощей, фруктов и ягод. При употреблении их вместе с растительными маслами выделение желчи сильно усиливается. Поэтому блюда, куда входят овощи, а также употребление фрукт и ягод перед дуоденальным зондированием следует исключить. Желчевыводящая деятельность не должна быть усиленной перед этой процедурой. Она должна находится в своем нормальном состоянии.
Если дуоденальное зондирование делается, чтобы выявить паразитов в желчной системе, то подготовка к такой процедуре может занимать пять суток. Основа подготовки состоит также, как и всегда в исключении любых медикаментов и в соблюдении диеты. Зондирование проходит на голодный желудок, поэтому вечером следует съесть что-то очень легкое и исключить продукты, которые помогают газам образовываться в организме. Принцип диеты при паразитах и перед обычным зондированием практически не отличаются.
Завтрак должен состояться где-то в 8 или 9 часов. Для завтрака лучше всего подойдет какая-нибудь зерновая каша, к ней можно добавить яйцо или же сосиску. Порция каши должна составлять около 200 грамм. Запить это можно несладким чаем. Обед в 14-14:30, советуют на обед съесть мясной бульон с сухариками, рыбой или курицей, или же другим мясным блюдом. Порция бульона – 250 грамм, сухариков – 100, мяса – 80 гр. Ужин в диете перед процедурой проходит в 18 часов, на него лучше всего будет съесть что-то очень легкое. Например, выпить несладкий чай и съесть сухарики (100 грамм). Очень важно в день процедуры зондирования не принимать алкоголь и не курить. Это нарушает процесс работы внутренних органов и зондирование может дать не те результаты.
Еще один пример диеты при подготовке к зондированию заключается в том, чтобы за пару дней перестать есть свеклу, бобовые культуры, морковку, фрукты, молоко, острую еду и яйца. Все эти продукты увеличивают секрецию желчи, как было написано ранее. Вечером, за день до дуоденального зондирования ужинать не позже 7 часов и на ночь выпить чай с медом. Утром перед процедурой ничего не употреблять, не купить и не пить. Максимум допускается несколько глотков воды за час до процедуры. Прием медикаментов – запрещен.
Схожей диеты следует придерживаться и перед операцией, в которой удаляется желчный пузырь. Существуют общие рекомендации употребления пищи.
Копирайт © 2017 Желчный пузырь. Все права защищены.
Тема ColorMag от ThemeGrill. Создано на WordPress.

Диета перед дуоденальным зондировании желчного пузыря
Диета перед дуоденальным зондированием на паразитов
Диета перед зондированием — Паразиты в организме человека
Диета перед дуоденальным зондированием на паразитов
Дуоденальное зондирование на паразитов. Как подготовиться…
Японское Похудение
Диета Номер 5 По Дням
Диета 6 Дней Минус 6
Диета Через 3 Дня
Дюкан Диета 2 Этап

алгоритм и подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование – методика диагностирования печени, желчного пузыря, проведение которой происходит при подозрениях заболеваний, связанных с этими органами.

Процедура происходит через введение раздражителей в двенадцатиперстный кишечник или посредством паренторального метода. Техника выполнения этого метода заключается в раздражении пузыря. Цель процедуры – стимуляция сокращений органа, приводящего к выбросу содержимого. Желчь попадает в кишку, затем в зонд. В роли раздражителя выступают медицинские растворы: глюкозы, ксилита, натрия хлорида с магнием сульфата.

Оснащение для проведения обследования состоит из трубки, называемой зондом. Конец вводимого аппарата называется олива. Метод позволяет проводить диагностический процесс посредством тонкой трубки, длиной 1,5 метра и диаметром не более трёх миллиметров, вводимой через рот в желудок, кишечник для получения образцов соков желудка, кишки и желчи. Полученные результаты проходят исследование на наличие проблем с системой пищеварения. Длится процедура от 40 минут до полутора часов. Описанное исследование относят к разделу медицины – сестринское дело.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Виды зондирования

В медицине существуют разные виды дуоденального зондирования:

• Если на УЗИ желчного пузыря была отмечена повышенная эхогенность органа, специалистами назначается зондирование слепого вида или тюбаж. Техника выполнения заключается в проведении опорожнения желчного органа принудительным образом. Применять этот способ стоит для устранения застоя в протоках, предупреждения образования камней. Манипуляция проводится при гипо- или гипертонусе Одди (сфинктер пузыря). Также при проблема, выраженных в виде запора. Выброс желчи действует как слабительное. Эта процедура ещё называется как беззондовое промывание по Виноградову.

  УЗИ желчного пузыря

• Фракционный вид является трудоёмким. Принцип проведения этого исследования заключается в сборе желчи, сока неоднократно каждые 5 минут.
• Хроматическое исследование подразумевает проведение классического зондирования, при котором окрашивается содержимое органа. Происходит это посредством применения капсулы метиленового синего. Особенность этого препарата заключается в окрашивании пузыря. Такой подход позволяет увидеть количество желчи, находящейся органе.
• Нарушение функции сокращения желчного пузыря позволяет применять путь минутированного зондирования. Принцип действий заключается в продлении третьей фазы процедуры и исключении порции В. После применения раздражителя появляется тёмная и концентрированная желчь. Процесс показывает то, что происходит закупорка органа.

Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе. Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом.

Подготовка пациента

Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние.

Диета

Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку (кроме молока), убрать на время. Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента. При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза.

Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования. Последний приём пищи может произойти не позднее шести вечера.

Примерное меню на день перед зондированием:

• На завтрак можно съесть варёное яйцо с сосиской, кашу, чай без сахара.
• Обед состоит из мясного нежирного бульона с кусочком мяса, рыбой, вчерашним хлебом.
• Поужинать чаем без сахара, сухарями.

Перед дуоденальным обследованием в тот же день запрещено есть, можно лишь пить воду. Но последний приём воды должен быть за 2 часа. Также запрещено курение. На дуоденальное обследование стоит приходить натощак. Процесс может вызывать рвотные позывы, что провоцирует желудочное извержение.

Медикаменты

При дуоденальном обследовании подготовительными действиями являются диета и исключение медикаментов. Причиной исключения медицинских препаратов является влияние их на лечебный процесс печени, ЖВП, поэтому нужно соблюдать правила. Для дуоденального исследования стоит исключить следующие медикаменты:

• Слабительные средства.
• Препараты, расширяющие сосуды.
• Спазмолитики.
• Желчегонные средства.
• Улучшающие процесс пищеварения.

Запрещается использование народных средств, стимулирующих желчевыводящий проток. К ним относят разные лечебные травы.

Алгоритм проведения процедуры

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

• Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету.
• На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
• Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
• После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
• Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
• После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Полученный результат исследуется. Прогнозируемый диагноз подтверждается или опровергается.

Проведение обследования при гельминтах

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом. Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов. Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

Диета после исследования

Принимать еду после зондирования разрешается по истечению часа. Правильно выйти из трёхдневной диеты до обследования можно посредством следования рациону, до него. Для организма полезно принимать лёгкую пищу, не нагружающую пищеварительную систему. Блюда с большим содержанием жира, острых специй исключить на время.

Преимущество отдаётся кашам, нежирному мясу (куриное, индюшиное), рыбе. Свежие фрукты с овощами вводить постепенно – высокий уровень клетчатки не пойдёт на пользу посттравматическому организму. Сдобные изделия, свежий хлеб – создают газообразование, вздутие. От этих продуктов пока стоит отказаться.

Блюда употреблять небольшими порциями, комнатной температуры, не переедать. Из жидкостей пить чай, компоты и кисели со слабым кофе. При необходимости молочные продукты вводить постепенно.

Подготовка к гастроскопии – сколько нельзя есть и пить перед эндоскопическим исследованием

Оглавление

Гастроскопия является современным инструментальным методом исследования верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): желудка, пищевода, сфинктера привратника, двенадцатиперстной кишки. Диагностика проводится уже много лет и позволяет выявлять широкий спектр различных заболеваний и патологических состояний. Еще совсем недавно исследование было очень неприятным и даже болезненным. Сегодня процедура проводится с использованием гибкого фиброгастроскопа, который повторяет все изгибы пищевода, что сокращает дискомфорт. В ходе обследования применяют и миниатюрные инструменты (оптику и светодиоды). Это также снижает все неприятные ощущения у пациента. Немаловажно и то, что гастроскопия может проводиться под наркозом. Это полностью устраняет все риски любого дискомфорта.

Информативность процедуры во многом зависит от правильной подготовки.Именно поэтому пациенту обязательно заранее сообщают определенные ее правила. Рекомендуем ознакомиться с ними и четко соблюдать.

Подготовка к процедуре с утра

Если исследование проводится утром, пациенту придется отказаться от еды с вечера. Запрещено употреблять даже легкоусваиваемые продукты, так как они могут стать причиной снижения информативности диагностики.

Также подготовка к гастроскопии желудка практически полностью исключает питье. Пациенту разрешают выпить не большее 100 мл воды за 3-4 часа до обследования.

Кроме того, запрещено курение. Это обусловлено тем, что никотин усиливает секреторную деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Курение перед процедурой также может привести к снижению обзора.

Если пациент принимает медикаменты по времени и не может отказаться от них (при сахарном диабете, гипертонии и др.), лекарственные средства обычно вводятся инъекционно.

Подготовка к процедуре во второй половине дня

Если исследование назначается на послеобеденные часы, пациент может легко позавтракать. Лучше съесть йогурт, например, и выпить чай без сахара.

Важно! С момента приема пищи до процедуры должно пройти не менее 8 часов.

Все точные рекомендации по подготовке к гастроскопии выдаст врач. Он расскажет о том, что можно и чего нельзя делать накануне процедуры. Это обеспечит правильное проведение исследования и точность его результатов.

Запрещенные и разрешенные продукты

Подготовка к гастроскопии заключается и в употреблении только определенных продуктов.

За сутки до процедуры назначается специальный режим питания.

Пациентам разрешено употреблять:

• Овсяную и гречневую кашу
• Картофельное пюре
• Отварные или запеченные овощи
• Отварное куриное мясо
• Яйца
• Сметану и творог низкой жирности
• Супы
• Фруктовые и овощные соки

За сутки следует отказаться от любой жирной пищи, к которой относят:

• Сыры с плесенью, майонез и сливки
• Свинину, сало и жирную рыбу
• Колбасные изделия

Что нужно сделать перед гастроскопией

Перед диагностикой обычно проводятся следующие лабораторные исследования:

• Общеклинический анализ крови с определением свертываемости
• Определение группы крови и резус-фактора
• Выявление наличия антител к вич, гепатиту и сифилису

Также выполняется ЭКГ.

Такое обследование позволяет предотвратить возможные риски при проведении вмешательства и сократить вероятность осложнений.

Важно! Если пациент страдает от аллергии на обезболивающие препараты или повышенной чувствительности к ним, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой следует:

• Снять зубные протезы, контактные линзы/очки
• Надеть специальное белье
• Опорожнить мочевой пузырь

Немаловажным фактором успешности гастроскопии является и психологический настрой пациента. Если вы очень боитесь процедуры, не уверены, что сможете выдержать ее, обязательно сообщите об этом врачу. Вам порекомендуют гастроскопию во сне.

Данная процедура показана при:

• Высокой тревожности пациента
• Гипертонической болезни
• Выраженном рвотном рефлексе

Ее можно проводить всем людям, которые не имеют противопоказаний.

Преимущества проведения гастроскопии в МЕДСИ

• Опытные врачи-эндоскописты. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию в российских и иностранных центрах, располагают всеми необходимыми для проведения гастроскопии (в том числе под наркозом) навыками и знаниями
• Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему быстро и точно выявляются даже незначительные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Новейшие методики. Они позволяют обнаруживать даже ранние формы рака и другие патологии и сразу приступить к терапии. Вы можете сделать гастроскопию в СПб и сразу же обратиться к специалисту для лечения
• Возможность проведения исследования в день обращения. Мы гарантируем отсутствие длительного ожидания и очередей
• Безопасное и комфортное обследование во сне. Оно проводится пациентам вне зависимости от предварительного диагноза и в любом возрасте

Теперь вы знаете, где сделать гастроскопию в СПб (в том числе под наркозом). Осталось записаться на процедуру. Уточнить цену гастроскопии и получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (812) 336-33-33.

У малыша припухлость и загноение в области глаз? Возможно, это дакриоцистит.

Врач-офтальмолог «Самарской офтальмологической клиники» Елена Юрьевна Смирницкая отвечает на вопросы, часто задаваемые мамами.

— Сыну 3 месяца. Поставили диагноз «врожденный дакриоцистит». Делаю массаж, закапываю капли в глаз, но все равно глазик гноится и слезится. В каком возрасте лучше делать зондирование?

Е.Ю. Смирницкая: Лучшие сроки для зондирования, при отсутствии осложнений, с 4 до 6 месяцев.

— Нам предстоит зондирование. Что для этого нужно при посещении клиники?

Е.Ю. Смирницкая: Вы должны приехать к назначенному времени. С собой иметь большую пеленку или простынку, чтобы завернуть малыша при манипуляции. Желательно запасной памперс. Водичку, шапочку, кофточку.

— Когда можно покормить ребенка перед зондированием?

Е.Ю. Смирницкая: Покормить можно перед отъездом из дома. В клинике покормить малыша можно после зондирования.

— Как проводится зондирование?

Е.Ю. Смирницкая: Ребенка пеленают. В один или оба глаза трижды закапывают обезболивающие капли. Специальными инструментами проводится манипуляция, после чего закапываются капли антибиотика.

— Сколько времени занимает процедура зондирования?

Е.Ю. Смирницкая: Сама процедура занимает обычно 5-7 минут.

— Как определить, нужно ли зондировать ребенку слезно-носовой канал?

Е.Ю. Смирницкая: Если у вас есть сомнения в необходимости манипуляции, нужно приехать на консультацию. Врач проведет ребенку цветовую пробу и определит, нуждается ли ребенок в зондировании.

— Как правильно делать массаж при дакриоцистите?

Е.Ю. Смирницкая: Обучить, как правильно делать массаж, может только врач.

— Насколько эффективно зондирование? Может ли быть необходимость делать его повторно?

Е.Ю. Смирницкая: эффективность зондирования слезно-носового канала составляет 94%. В 6% имеется необходимость в повторной процедуре. Обычно это связано с особенностями анатомического строения, либо склонностью к рубцеванию.

Другие вопросы вы можете задать по телефону 8 (846) 991-90-91, по почте [email protected], а также на приеме у доктора по адресу: ул. Антонова-Овсеенко, 59 Б.

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

— Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

— Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

— Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

—  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 — Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

 

Можно ли чистить зубы перед гастроскопией желудка

Полный текст статьи:

Чистить ли зубы перед обследованием?

На первый взгляд может показаться, что эта простая гигиеническая манипуляция не сможет навредить диагностическому обследованию ЖКТ. Но это ошибочное мнение. Как правило, ЭГДС проводится в утреннее время, а многие люди испытывают сложности с ранним подъёмом. В результате этого есть высокая вероятность случайного проглатывания кусочка зубной пасты в желудок. Но даже просыпаясь в бодром состоянии и предельно внимательно контролируя количество пасты, она обладает способностью образовывать большое количество пены, часть которой вместе с водой неизбежно стекает по пищеводу и попадает в желудок. В ответ на её попадание начинается активная выработка соляной кислоты, отличающийся агрессивностью. В пустом желудке ей нечего переваривать, поэтому начинается самопереваривание. Этот патологический процесс приводит к покраснению слизистой оболочки, что значительно осложняет диагностический процесс. Из-за этого врач-диагност может не увидеть патологический процесс.

Помимо этого, в составе зубной пасты присутствуют натуральные или искусственные красители. На полках магазинов они представлены практически во всех оттенках: зеленый, синий, красный и многое другое. Попадая в желудок, они также может негативно повлиять на слизистую оболочку, что затрудняет диагностику. Особенно это касается гастроскопии с контрастированием.

Как избавиться от неприятного запаха и дискомфорта

Наличие небольшого зубного налета (особенно после сна) является нормальной естественный реакцией организма. Эмаль зубов покрыта тонким слоем, отвечающим за взаимодействие со слюной и микробиотой ротовой полости. Обитающие здесь бактерии выделяют специальные ферменты, обеспечивающие их фиксацию. Помимо этого, на него крепятся лейкоциты, остатки еды, белковые вещества и соли, присутствующие в составе слюны. Как следствие, толщина этого слоя увеличивается. При наличии сопутствующих стоматологических заболеваний (наличие инфекционного или воспалительного очага, раневая поверхность) скорость формирования налета может меняться. Именно поэтому некоторые люди утром не ощущают дискомфорта во рту и могут не чистить зубы. Однако большинство сталкивается с присутствием неприятного запаха, вызывающего сильный дискомфорт.

Несмотря на то, что пользоваться зубной пастой (как и ополаскивателей или дезодорантов) перед гастроскопией не рекомендуется, можно воспользоваться упрощенной гигиеной ротовой полости. Для этого можно хорошо намочить зубную щетку водой для удаления остатков пасты и провести ей по всем зубам. После этого можно просто прополоскать рот проточной водой. Также стоит отметить, что для освежения дыхания категорически запрещено использование жевательных резинок. В ответ на их употребление также происходит выработка желудочного сока.

Краткое руководство по пищевым термометрам

belchonock / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

По виду, запаху или даже вкусу невозможно сказать, безопасно ли приготовлено блюдо. Пищевой термометр — единственный способ гарантировать, что пища будет приготовлена ​​до надлежащей внутренней температуры и уничтожены вредные бактерии.

Пищевой термометр нужен не только для мяса и птицы. Во избежание пищевого отравления во всех приготовленных пищевых продуктах должна быть достигнута безопасная минимальная внутренняя температура.Пищевой термометр также необходим после приготовления пищи, чтобы температура не попадала в опасную зону.

Температурная «опасная зона» для скоропортящихся продуктов составляет от 40 ° до 140 ° по Фаренгейту. Скоропортящиеся продукты более небезопасны для употребления, если они находились в этой опасной зоне более двух часов (один час при температуре 90 ° по Фаренгейту или выше). Это особенно важно для фуршетов и посиделок, когда легко потерять счет времени, а еда может просидеть дольше.

Выбор пищевого термометра

Существует широкий выбор пищевых термометров. Выберите тип, который вам больше всего подходит, и не забывайте использовать его каждый раз, когда готовите:

• Безопасные для использования в духовке термометры со шкалой могут оставаться на месте во время приготовления пищи. Вставьте на глубину два-два с половиной дюйма в самую толстую часть продукта. Показания температуры готовы через одну-две минуты. Используйте этот тип термометра для жаркого, запеканок и супов. Они не подходят для жидкой пищи.
• Термометры с мгновенным считыванием значений не предназначены для того, чтобы оставлять их в пище во время ее приготовления. Вместо этого используйте его, чтобы проверять пищу ближе к концу приготовления. Поместите стебель примерно на два-два с половиной дюйма глубиной в самую толстую часть продукта. Этот термометр мгновенно считывает температуру, обычно в течение 10-20 секунд. Используется для приготовления жаркого, запеканок и супов, а также вставляется боком в тонкую посуду.
• Комбинация термометра и вилки Термометры удобны для приготовления на гриле и считывают температуру продуктов за 2–10 секунд.Поместите по крайней мере четверть дюйма в самую толстую часть продукта, полностью вставив датчик в вилку.
• Выдвижные термометры и одноразовые указатели температуры предназначены для одноразового использования. Эти термометры часто предназначены для определенных температурных диапазонов, например, для безопасной температуры приготовления гамбургеров или индейки. Они также быстро считывают температуру продуктов за 5-10 секунд, когда материал всплывает или меняет цвет. Рекомендуется также проверять температуру крупных продуктов, например целых индейок, с помощью обычного термометра.

Как использовать пищевой термометр

Перед использованием пищевого термометра прочтите инструкции производителя. Прочтите, как далеко вставлять термометр в еду, чтобы получить точные показания. Выполните следующие простые шаги, чтобы убедиться, что вы правильно используете пищевой термометр:

• Шаг 1. Протестируйте. Используйте ледяную или кипящую воду, чтобы проверить точность пищевого термометра.
• Шаг 2 : откалибровать . Прочтите инструкции о том, как при необходимости отрегулировать термометр, чтобы получить точные показания.
• Шаг 3: Установите его правильно. Размещение очень важно для получения точных показаний. Поместите пищевой термометр в самую толстую часть продукта, не касаясь костей, жира или хрящей.
• Шаг 4: Не торопитесь. Подождите, время, рекомендованное для вашего типа термометра. Для мясных продуктов, включая сырую говядину, свинину, баранину, стейки из телятины, отбивные и жаркое, используйте пищевой термометр, прежде чем снимать мясо с источника тепла.Для обеспечения безопасности и качества дайте мясу постоять не менее трех минут перед разделкой или употреблением.
• Шаг 5: Позаботьтесь об этом. Очищайте пищевой термометр чистой мыльной водой после каждого использования. Это предотвращает перекрестное заражение и распространение вредных бактерий.

Правильное размещение пищевого термометра

Начинайте проверять температуру ближе к концу приготовления, но до того, как блюдо, как ожидается, будет «готово».

Продукты питания	Размещение термометра
Жаркое из говядины, свинины или баранины	Вставить в центр самой толстой части, вдали от костей, жира и хрящей.
Гамбургеры, стейки или отбивные	Вставить в самую толстую часть, вдали от костей, жира и хрящей.
Птица целиком	Вставить в самую толстую часть бедра, избегая кости.
Вся Турция	Вставьте во внутреннюю часть бедра и крыло и в самую толстую область, избегая кости.
Части птицы	Вставьте в самую толстую область, избегая кости.
Фарш из мяса и птицы	Вставить в самую толстую часть мясного рулета или пирожка; с тонкими котлетами вставлять боком, доходя до самого центра с ножкой.
Яичные блюда и запеканки	Вставьте в центр или в самую толстую часть блюда.
Рыба	Вставить в самую толстую часть рыбы, когда рыба непрозрачна и легко отслаивается вилкой.
Игра Животные	Вставить в центр самой толстой части, вдали от костей, жира и хрящей.
Игры Птицы	Вставить во внутреннюю часть бедра и крыла, а также в самую толстую часть груди.

Использование пищевого термометра — это только половина уравнения. Обязательно готовьте продукты до безопасной внутренней температуры. Для рыбы это 145 ° по Фаренгейту или до тех пор, пока мясо не станет непрозрачным. Стейки, жаркое и отбивные (из говядины, телятины, свинины или баранины) должны достичь температуры не менее 145 ° по Фаренгейту и выдержать три минуты перед подачей на стол.Любая смесь с говяжьим или свиным фаршем, например гамбургеры, должна иметь температуру не менее 160 ° по Фаренгейту, как и любые блюда из яиц. Продукты из птицы, как целые, так и молотые, должны быть нагреты до температуры не менее 165 ° по Фаренгейту. Убедитесь, что остатки и запеканки тоже достигают 165 ° по Фаренгейту.

Можно ли прощупывать мясо?

«Можно ли прощупывать мясо термометром во время приготовления?»

Я слышал, что прощупывать мясо для проверки температуры может быть плохо, потому что вы создаете дыры, из которых вытекает сок.Это правда? Я всегда использую отпуск в термометрах, которые остаются внутри, и я не вынимаю его, пока мясо не отдохнет. Это ненужный шаг? Что, если вам придется тестировать несколько раз, это приведет к разнице?

—Отправлено canihazpotato

Если вы не заметили, я очень сторонник использования термометра при приготовлении мяса. Забудьте о тесте на тычок, тестере для торта или любом другом подобном методе, который больше основан на мужском обществе или скорости обслуживания в ресторане, чем на точности.Для домашнего повара самый лучший способ гарантировать, что ваше мясо всегда будет идеально приготовлено, — это использовать термометр. Я предпочитаю Thermapen. Это дорого, но окупится после первого жаркого из ребрышек, которое не пережарить.

Но это поднимает хороший вопрос: не вызывает ли утечка сока утечки сока из мяса? Разве каждый мастер-гриль не советует вам не использовать вилку, когда вы переворачиваете мясо, чтобы уплотнение оставалось снаружи?

Хорошие новости: мастера по грилю ошибаются. На внешней стороне стейка нет печати больше, чем на внешней стороне гамбургера или фрикадельки. Влага изнутри может выходить так же легко, независимо от того, проткнули ли эту внешнюю часть, как воздушный шар, или нет.

С другой стороны, то, о чем вы, , должны беспокоиться, — это то, разрушаете ли вы мышечные волокна, оболочковидные контейнеры, в которых на самом деле хранится мясной сок .

Видите ли, если вы посмотрите на поперечный разрез стейка в микроскоп, он будет напоминать связку связанных телефонных проводов, проложенных параллельно друг другу.Когда стейк готовится, кабели сжимаются, выдавливая их содержимое.

Дело в том, что кончик зонда-термометра или вилки слишком тупой, чтобы проткнуть или разрезать эти фибриллы. Самое большее, что вы сделаете, — это немного разорвите их на части. Это может привести к незначительной потере сока, но разница намного ниже порога обнаружения человеком и бледнеет по сравнению с дополнительной потерей влаги, если вы, скажем, переварите этот стейк на несколько градусов.

Действительно, именно поэтому такие инструменты, как жаккар — многолезвийный инструмент, предназначенный для разрыва мышечных волокон перед приготовлением, — могут размягчить мясо, не вызывая потери излишней влаги.Черт возьми, если бы мясо действительно можно было проколоть, как баллон, можно было бы ожидать, что стейк, обработанный жаккартом, пропитает соком, как только он начинает готовиться, хотя на самом деле он готовится почти так же, как стейк без проколов. .

Даже разрезание стейка ножом, чтобы заглянуть внутрь на предмет готовности, не окажет значительного влияния на его вкусовые качества, хотя трудно судить о степени готовности по внешнему виду (из-за горячих соков стейк может казаться более редким, чем он есть на самом деле).

А как насчет несмываемого термометра?

Другое дело — несъемные термометры.Я не являюсь их поклонником по двум основным причинам.

Во-первых, они сделаны из металла, а металл гораздо лучше проводит тепло, чем, скажем, мясо, жир или кость. Это означает, что когда вы готовите жаркое в духовке в течение длительного времени, тепловая энергия будет проходить через зонд в мясо быстрее, чем где-либо еще в жареном. В результате вы получаете искусственно нагретую зону прямо вокруг зонда, что может привести к ложно завышенным показаниям до нескольких градусов.

Более того, почти невозможно точно определить, где будет самая холодная часть жаркого (часть, которую вы хотите измерить), пока не будет после того, как будет готово, что снова приведет к ложно-высоким показаниям с незащищенный зонд.

Это не самое худшее в мире — это гарантия того, что вы получите сигнал раннего предупреждения. Но когда этот датчик для оставления достигает желаемой конечной температуры, обязательно измерьте фактическую температуру мяса в нескольких других областях. Скорее всего, осталось еще несколько минут для приготовления.

Есть вопрос для The Food Lab?

Отправляйте свои вопросы по адресу [email protected] и, пожалуйста, укажите свое имя пользователя Serious Eats в своем электронном письме.Будут прочитаны все вопросы, но, к сожалению, не на все можно будет ответить.

Исследование ответов | Горящие вопросы

]]>

С тех пор, как Weber приобрел серию iGrill, она должна стать нарицательным, когда упоминается гриль. Возможности устройства не имеют себе равных, и он был отмечен как один из самых инновационных и удобных продуктов на рынке.

Я уверен, что вы хотели бы узнать больше о серии продуктов iGrill, поэтому давайте начнем с самого важного аксессуара — зонда!

ДАТЧИКИ

Зонд Pro Meat Probe специально разработан для точного отслеживания температуры с помощью iGrill 2 и iGrill mini.Этот сверхмощный зонд для мяса измеряет температуру от -22 ° F до 620 ° F и длину 48 см и предназначен для экстремального жарения на гриле и копчения. Он также поставляется с кабельной лентой, которая идеально крепится на задней части устройства и защелкивается вместе с дополнительными датчиками.

Датчик температуры окружающей среды Pro-Level необходим для совершенствования навыков приготовления на гриле! Хотя датчик температуры окружающей среды и датчик температуры мяса похожи, датчик температуры окружающей среды НЕ используется для приготовления пищи. Просто установите минимальную и максимальную температуру в бесплатном приложении iDevices Connected и получайте предупреждения, если ваш гриль или коптильня становится слишком горячим или слишком холодным.По сути, это дает вам возможность всегда знать температуру воздуха, сжатого внутри гриля!

ВНУТРИ КОРОБКИ

Pro Meat Probe

1 iGrill Pro Meat Probe

1 упаковка для зонда

4 цветных индикатора зонда

Ambient Probebe 1

9000 Ambient Probebe 1

9000 Ambient Probebe Обертка

4 цветных индикатора зонда

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С ЗОНДОМ

Зонды чрезвычайно чувствительны, поэтому уход за ними может быть затруднен.Ознакомьтесь с этой ссылкой, которая содержит несколько полезных советов по поддержанию ваших датчиков в идеальном состоянии!

Здесь действуют основные правила для электроники. Гриль или коптильня могут быть неблагоприятной средой для электроники, но вы все равно можете ограничить количество избыточного тепла и влаги, с которыми контактируют ваши зонды. И помните, мыть весь путь зонда категорически не рекомендуется. Вместо этого мы рекомендуем санитарно очистить только конец зонда. При правильном и безопасном использовании вы можете продлить срок службы зондов, чтобы вы могли продолжать готовить на гриле и готовить вкусные блюда!

СОВМЕСТИМОСТЬ

Не нужно беспокоиться о том, что датчики несовместимы с конкретными устройствами iGrill, поскольку они взаимозаменяемы между всеми ними!

• iGrill 2
• iGrill mini
• iGrill

ДАТЧИКИ

Лучший способ найти любой датчик — посетить наш веб-сайт Weber.com. У нас есть ряд продуктов для iGrill, которые сделают вашу покупку максимально простой и беспроблемной.

Давайте посмотрим правде в глаза: до этого вы все выяснили с зондом? Это было сформулировано, чтобы продемонстрировать, что для того, чтобы стать «Probe Pro», не требуется никаких знаний, но, тем не менее, существуют рекомендации, обеспечивающие непрерывное использование этих продуктов.

Понимание датчиков также может быть идеальным помощником в повышении уверенности, вам больше не придется беспокоиться о их повреждении или о том, как правильно считывать температуру пищи, которую вы не можете дождаться, чтобы съесть.

Контроль температуры продуктов

Какие продукты потенциально опасны?

В соответствии с Кодексом пищевых стандартов потенциально опасные продукты питания определяются как продукты, которые должны храниться при определенных температурах до:

• минимизировать рост любых патогенных микроорганизмов, которые могут присутствовать в продуктах питания
• предотвращает образование токсинов в пище.

Примеры потенциально опасных пищевых продуктов:

• пищевые продукты, содержащие сырое и приготовленное мясо, включая запеканки, пироги и бутерброды
• молочные продукты и полуфабрикаты, содержащие яйца, бобы и орехи
• морепродукты
• переработанных фруктов и салатов, таких как предварительно приготовленные салаты и готовые к употреблению фруктовые упаковки
• вареный рис и макароны.

Что такое безопасная температура?

Безопасные температуры: 5 ° C или ниже, 60 ° C или выше.

Потенциально опасные продукты питания должны храниться при этих температурах, чтобы предотвратить размножение любых пищевых отравляющих бактерий, которые могут присутствовать в пище, до опасного уровня.

Для обеспечения безопасности пищевых продуктов можно также использовать время, а не температуру. Это называется гидом на 2/4 часа. При использовании этого метода вы должны вести записи.

Гид 2 часа / 4 часа

Потенциально опасные продукты следует хранить при температуре 5 ° C или ниже или выше 60 ° C, где это возможно, однако готовые к употреблению продукты можно безопасно хранить при температуре от 5 ° C до 60 ° C до 4 часов.

Это связано с тем, что бактериям пищевого отравления требуется более 4 часов, чтобы вырасти до опасного уровня.

Руководство на 2 часа / 4 часа применимо только к готовым к употреблению и потенциально опасным продуктам. Время относится к сроку службы пищи, включая приготовление и охлаждение, а не только ко времени отображения. При использовании руководства не забывайте использовать общее время.

Таблица: Гид 2 часа / 4 часа

Общее время от 5 ° C до 60 ° C	Что делать
Менее 2 часов	Охладите или немедленно используйте
От 2 до 4 часов	Использовать немедленно
Более 4 часов	Выкинуть

Термометры

В каждом помещении, где готовят, обрабатывают или продают любую потенциально опасную пищу, должен быть термометр, чтобы гарантировать, что пища хранится при безопасной температуре.Точность термометра должна составлять ± 1 ° C.

Помните, что температура в центре продукта может отличаться от температуры поверхности, поэтому при проверке температуры убедитесь, что вы проверяете центр продукта.

Как использовать термометр для измерения температуры пищи?

• Перед использованием убедитесь, что термометр чистый и сухой. Если вы используете зонд-термометр, убедитесь, что зонд продезинфицирован.
• Поместите зонд в продукт и дождитесь стабилизации показания температуры перед считыванием.
• Измерьте разные части продукта, поскольку температура может быть неодинаковой во всех частях продукта. Например, если пища охлаждается в холодильнике, верхняя часть продукта может быть холоднее, чем его середина.
• Очистите и продезинфицируйте термометр после измерения температуры одного продукта и перед измерением температуры другого продукта.
• При использовании термометра для измерения горячих и холодных блюд подождите, пока термометр не вернется к комнатной температуре между измерениями.
• Измерьте температуру различных продуктов в холодильнике или прилавке, так как внутри холодильника или прибора будут более холодные и более горячие точки.
• Измерьте температуру охлажденных продуктов в упаковке, поместив термометр между двумя упаковками — температура будет приблизительной, но упаковка останется нетронутой.

Как очистить и продезинфицировать термометр?

Поскольку зонд термометра будет вставлен в пищу, его необходимо очистить и продезинфицировать, прежде чем вставлять в другую пищу.

Если зонд не очищен и не продезинфицирован, бактерии пищевого отравления могут передаваться от одного продукта питания к другому. Например, если термометр используется для измерения температуры сырых продуктов, а затем готовых блюд, таких как сырые котлеты для гамбургеров, а затем приготовленные котлеты для гамбургеров.

Зонд термометра можно очистить и продезинфицировать, выполнив следующие действия:

1. Промойте зонд теплой водой с моющим средством.
2. Продезинфицируйте датчик соответствующим образом (можно использовать спиртовые тампоны).
3. При необходимости смойте дезинфицирующее средство (см. Инструкции к дезинфицирующему средству).
4. Дайте зонду высохнуть на воздухе или тщательно высушите одноразовым полотенцем.

Обслуживание термометра

Необходимо поддерживать термометр в исправном состоянии. Это означает замену батареек, если они разряжены, или ремонт термометра, если он сломался.

Вам также необходимо поддерживать точность термометра. Это означает, что вы должны регулярно проверять его правильность калибровки.

Дополнительная информация

Обратитесь в службу гигиены окружающей среды в вашем местном правительстве (внешний сайт).

Последний раз просмотрено: 11-11-2020

Произведено

Управление гигиены окружающей среды

pH-тест пищевода на изжогу или ГЭРБ

pH-тест пищевода — это амбулаторная процедура, выполняемая для измерения pH или количества кислоты, которая поступает в пищевод из желудка в течение 24-часового периода.

Процедура обычно используется для подтверждения диагноза ГЭРБ или для определения причины различных симптомов, в том числе:

• Изжога, в первую очередь у пациентов, у которых была нормальная эндоскопия и которые не прошли лечение или которые могут рассматриваться как кандидаты на операцию
• Необычные симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), такие как боль в груди, хронический кашель, астма и другие симптомы горла

Тест также может быть выполнен для оценки эффективности существующих методов лечения изжоги или рефлюкса.Этот тест часто рекомендуется тем, у кого симптомы не купируются лекарствами.

Как проводится pH-тест пищевода?

Оборудование, используемое в тесте pH пищевода, состоит из небольшого зонда, который вводится через ноздрю и располагается рядом с нижней частью пищевода. Зонд подключается к небольшому устройству (или монитору), которое можно носить на поясе или через плечо. Новое беспроводное устройство может упростить мониторинг уровня pH: вместо того, чтобы держать трубку в носу на 24 часа, ваш врач поместит одноразовую капсулу в пищевод с помощью эндоскопа.Затем капсула по беспроводной связи передает информацию в течение 48 часов на приемник, который носит на поясе.

При нажатии кнопки на мониторе он записывает следующую информацию:

• Возникновение симптомов
• Время, когда вы едите и ложитесь

Медсестра вместе с вами ознакомится с инструкциями по мониторингу.

Будьте осторожны с монитором и всегда держите его сухим.

Что происходит перед тестом на pH пищевода?

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до pH-теста пищевода.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, страдаете заболеванием легких или сердца или любыми другими заболеваниями, либо у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Могу ли я продолжать принимать лекарства перед тестом на pH пищевода?

Есть несколько лекарств, которые могут повлиять на результаты теста pH пищевода. К ним относятся:

• Ингибиторы протонной помпы : Декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс) и рабепразол

(Аципер15) циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепсид)

• Антациды : Алка-Зельцер, Гавискон, Маалокс, Молоко Магнезии, Миланта, Тумс
• Блокаторы кальциевых каналов : дилтиазем (Кардзем), нифедипин (Адала) и верапамил (Калан, Верелан)
• Нитраты : Изордил, Изосорбид, Нитробид, Нитродиск, Нитроглицерин (НТГ), Нитропатч

Существуют и другие препараты, которые могут повлиять на результаты теста.Перед процедурой проконсультируйтесь со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с вашим основным врачом или лечащим врачом. Если прием ингибиторов протонной помпы необходимо отменить, вы должны прекратить прием этих препаратов на неделю перед проведением теста.

Обратите внимание: иногда ваш врач может попросить вас продолжить прием определенных лекарств в течение периода наблюдения, чтобы убедиться, что они эффективны.

Что мне делать во время теста pH пищевода?

• Деятельность .Постарайтесь придерживаться своего обычного распорядка во время теста pH пищевода. Многие люди склонны сокращать или изменять свою активность в течение периода наблюдения. Однако такие изменения могут повлиять на возникновение рефлюкса и сделать результаты периода мониторинга менее полезными. Обратите внимание: не принимайте ванну или душ в период наблюдения, чтобы не намочить оборудование.
• Еда . Ешьте обычную пищу в обычное время и ешьте так, как обычно. Если вы не будете есть в течение периода наблюдения, ваш желудок не будет производить кислоту, как обычно, и результаты анализов не будут точными.Ешьте продукты, которые усиливают ваши симптомы (конечно, не делая себя несчастным). Вы можете пить столько простой воды, сколько хотите.
• Лежа . Оставайтесь в вертикальном положении в течение дня. Не ложитесь, пока не лягте спать, за исключением случаев, когда дремота или полежать в течение дня являются частью вашего обычного распорядка дня.
• Лекарства . Продолжайте следовать рекомендациям вашего врача относительно того, каких лекарств следует избегать во время теста pH пищевода.

Какую информацию следует записывать во время теста pH пищевода?

• Запишите свои основные симптомы, как это было обсуждено с врачом, нажимая соответствующие кнопки на мониторе при появлении симптомов.
• Запишите время, когда вы едите, пьете что-либо, кроме воды, или лежите (вам не обязательно спать или намереваетесь спать, когда вы лежите). Запишите следующее:
  • Время, когда вы начали есть
  • Время, когда вы закончили есть
  • Время, когда вы начали лежать
  • Время, когда вы закончили лежать

Что происходит после теста pH пищевода Период мониторинга?

На следующем приеме ваш врач обсудит с вами результаты теста pH пищевода.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям.

Вы можете почувствовать временную болезненность в горле. Пастилки могут помочь.

Исследование тайн человеческого пищеварения

Утром 6 июня 1822 года молодой канадец французского происхождения, стоявший в магазине American Fur Company на острове Макинак в нынешнем штате Мичиган, стал жертвой ужасной аварии.

Алексису Сент-Мартину было около 20 лет, он был сильным, ростом около 5 футов 5 дюймов, с темными волосами и темными глазами.Он работал путешественником — трудолюбивой и смелой работой, которая заключалась в том, чтобы грести на каноэ с шкурами из деревень коренных американцев до торговых постов компании. В то утро, когда он стоял в очереди, чтобы обменяться, чей-то мушкет случайно выстрелил, выстрелив Сент-Мартину в левую часть груди с расстояния примерно 3 фута. Это было так близко, что рубашка Святого Мартина загорелась, когда он упал. Он считался мертвым.

Другие торговцы послали за Уильямом Бомонтом, доктором университета.Южный армейский форт на острове, прибывший как раз в то время, когда Сен-Мартен укладывался на раскладушку. Бомонт обнаружил, что выстрел пробил несколько ребер и разорвал диафрагму Сен-Мартена и нижнюю часть левого легкого, прежде чем выйти из его тела. Самое важное — по крайней мере, для наших бессердечных целей — взрыв оставил дыру в его животе.

«[я] обнаружил часть легкого размером с яйцо индейки, торчащую через наружную рану, рваную и обожженную, — писал позже Бомонт, — а непосредственно под ней, другой выступ, который при дальнейшем исследовании оказался Быть частью желудка, разорванной насквозь, и выливать пищу, которую он съел на завтрак, через отверстие, достаточно большое, чтобы пропустить указательный палец.Он сомневался, что Сен-Мартен проживет 36 часов.

Но святой Мартин не умер. Вместо этого, по мере того как шли недели, а Бомонт продолжал присматривать за ним, его тело пережило замечательный процесс исцеления, изгнав несколько фрагментов хряща и ребра, перенес сильную лихорадку и зловонную рану. Поскольку любая еда или питье, которые потреблял святой Мартин, вытекали обратно через отверстие в его желудке, Бомонт поддерживал его «с помощью питательных инъекций в год», пока врач не смог наложить компрессы и липкие ленты вокруг раны достаточно плотно, чтобы не допускайте утечки пищи.

В конце концов, тело святого Мартина полностью восстановилось, за исключением одной странной вещи: дыра в его животе отказывалась закрыться. Вместо того, чтобы связываться с собой, стенки его живота прилегали к коже живота, создавая постоянное отверстие под ребрами, которое вело прямо в орган. Бомонт предложил закрыть рану (более формально известную как желудочный свищ) наложением швов, но Сен-Мартен, измученный тем, что он уже перенес, отказался. После месяцев использования перевязок для удержания пищи его желудок в конце концов решил проблему сам по себе: на нем образовался внутренний клапан, похожий на лоскут кожи, который не позволял пище вытечь, но «легко надавливался пальцем», что позволило Бомонту получить доступ к тому, что было внутри.

Бомонт быстро осознал экспериментальный потенциал своего уникального пациента, который, потеряв работу путешественника, теперь полностью зависел от доктора.

«Когда он лежит на противоположном боку, я могу смотреть прямо в полость желудка и почти видеть процесс пищеварения», — с волнением писал Бомонт. «Я могу налить воду через воронку или положить еду ложкой и снова вытащить их сифоном. Я часто вставлял в перфорацию мясо, сырое и потраченное, а также другие вещества, чтобы определить время, необходимое для переваривания каждого из них; и одно время использовал палатку из сырой говядины вместо ворса, чтобы закрыть отверстие, и обнаружил, что менее чем за пять часов она полностью переварилась, такая гладкая и даже как если бы она была разрезана ножом.”

Так начались странные отношения между Уильямом Бомонтом и Алексисом Сен-Мартином, случайное и часто сложное партнерство, которое произвело революцию в нашем понимании пищеварения человека.

---

На протяжении веков врачи считали пищу топливом для внутреннего тепла, которое «готовит» пищу в желудке и кишечнике. Некоторые думали, что пищеварение вызвано брожением; другие — гниением. В частности, в XVII и XVIII веках в Европе возникла дискуссия о том, что такое пищеварительный сок и было ли пищеварение химическим или механическим процессом.Путаницу усугубляла непреходящая популярность теории под названием витализм, в которой предполагалось, что жизнь вызвана «витальной», или духовной, силой, и что такое чудо, как пищеварение, нельзя объяснить простыми механическими или химическими терминами. Эти дебаты продолжились в 19 веке, когда Бомонт начал свои попытки.

Бомонт начал свой первый официальный эксперимент в полдень 1 августа 1825 г. (К тому моменту Сен-Мартен жил в доме Бомонта и работал слугой.Распространенная теория утверждала, что желудок переваривает каждый тип пищи последовательно, и поэтому расстройство желудка было результатом употребления слишком большого количества разных продуктов за один прием. Бомонт хотел выяснить, правда ли это.

Я ввел через перфорацию в желудок следующие диетические продукты, подвешенные на шелковой нити и закрепленные на нужном расстоянии, чтобы проходить без боли — визу. mode beef , кусок сырой соленой свинины , кусок сырой соленой нежирной говядины , кусок вареной соленой говядины , кусок черствого хлеба и пучок нарезанной сырой капусты .

Через час Бомонт вытащил веревку и обнаружил, что капуста и хлеб почти наполовину переварены, но мясо не изменилось. Вернул их в живот. К 14:00 говядина à la mode была частично переварена, а поверхность сырой говядины слегка мацерировалась. Бомонт сообщил, что запах и вкус желудочных жидкостей были «слегка прогорклыми» и что «мальчик жаловался на боль и беспокойство в груди». Он положил образцы обратно в желудок. К тому времени, когда он снова их вытащил, св.Мартин «жаловался на сильное недомогание и дискомфорт в животе» с некоторой болью в голове. Остальные куски пищи были в основном в том же состоянии, что и раньше, с более прогорклой и острой жидкостью. «Мальчик все еще жалуется, — писал Бомонт, — я им больше не возвращал».

Я сам участвовал в нескольких клинических испытаниях и могу сказать, что это уже не так. В наши дни вы подписываете страницы и страницы официальных заявлений, проводите день перед телевизором в больничной палате, за вами наблюдает медсестра, и вам часто возмещают ваши дорожные расходы.

Сен-Мартен, однако, терпел 17-часовые посты и постоянные тычки со стороны Бомонта. Его заставляли носить в подмышках пузырьки с содержимым его желудка, чтобы помочь Бомонту узнать о влиянии тепла тела на пищеварение. Его называли такими прозвищами, как «Свищевой Алексис» и «Человек с крышкой на животе». Более того, «в промежутках между экспериментами он выполнял все обязанности обычного слуги, — писал Бомонт, — рубил дрова, нес бремя [sic] и т. Д.»., с небольшими страданиями или неудобствами из-за его раны или без них ».

Тем не менее, поскольку у неграмотного путешественника с перфорированным желудком было не так много возможностей для карьерного роста, Сент-Мартин продолжал терпеть вторжения: он отправился с Бомонтом в Форт Ниагара, Нью-Йорк, а затем в Берлингтон, штат Вермонт, и Платтсбург, штат Нью-Йорк. Йорка, эксперименты продолжаются все время. Но в Платтсбурге близость его родной Канады оказалась слишком большим соблазном, чтобы сопротивляться. «Из последнего места он вернулся в Канаду, на свою родину, — писал Бомонт, — без моего согласия.”

Примерно два года спустя Бомонт выследил Сен-Мартен с помощью друга-торговца мехом, который сообщил, что Сен-Мартен («ваш неблагодарный мальчик») был женат и «беден и несчастен неописуемо». Прошло еще два года, но Бомонт в конце концов убедил Сен-Мартена вернуться к нему и продолжить эксперименты.

Мужчины присоединялись и расходились несколько раз, Сен-Мартен неоднократно отступал в мирную Канаду, но из-за бедности вынужден был вернуться на сторону Бомонта. В конце концов, он умер в 1880 году, пережив Бомонта, которого повалила ледяная лестница, примерно на 28 лет.

Несколько исследователей надеялись провести вскрытие трупа Святого Мартина, и были даже планы сохранить его желудок в Медицинском музее армии, но его семья отказалась. Они так настаивали на том, чтобы его тело не использовалось для другого научного эксперимента, что позволили ему разложиться дома до такой степени, что его нельзя было принести в церковь для его отпевания. Затем они закопали его на глубину восьми футов, чтобы предотвратить нападение грабителей. Хватит было.

В общей сложности Бомонт провел около 200 экспериментов на Св.Мартин более 10 лет, и его официальный отчет 1833 года, Эксперименты и наблюдения желудочного сока и физиология пищеварения , считается одним из величайших (и, на мой взгляд, самых странных) хирургических текстов в Америке до Гражданской войны.

Если оставить в стороне мучительные отношения мужчин, наблюдения Бомонта были революционными. Бомонт сделал 51 вывод о пищеварении, в том числе о том, что овощи перевариваются медленнее, чем мясо, что молоко свертывается на ранних этапах пищеварения, что слизистая оболочка здорового желудка покрыта слизью и имеет бледно-розовый цвет и что желудок сбивает свое содержимое, чтобы помочь пищеварению.Однако наиболее заметные его выводы были связаны с желудочным соком, мощным и чудесным веществом, которое он исследовал с помощью как можно большего числа органов чувств:

Чистый желудочный сок, взятый непосредственно из желудка здорового взрослого человека, без смешивания с какой-либо другой жидкостью. . . прозрачная прозрачная жидкость; без запаха, немного солоноватая и очень кислая. Его вкус при нанесении на язык напоминает жидкую слизистую воду, слегка подкисленную соляной кислотой. Легко растворяется в воде, вине или спирте; слегка вскипает от щелочей и является эффективным растворителем материала alimentaria .

Анализ желудочного сока может показаться неинтересным, но в то время это был передовой метод. До 1820-х годов желудочный сок (как и само пищеварение) был загадкой с несколькими противоречивыми теориями относительно того, что это такое и для чего он нужен. Одни думали, что это растворитель, другие — не что иное, как прославленная слюна. В 1824 году, незадолго до первых экспериментов Бомонта на Сен-Мартене, британский врач, ставший химиком по имени Уильям Праут, обнаружил, что желудочный сок животных содержит соляную кислоту — вещество, настолько сильное, что его сверстники с трудом верили, что оно может существовать в наших телах без причинение вреда.Бомонт не только окончательно подтвердил открытие Праута, но и обнаружил, что слизистая оболочка желудка выделяет едкий сок.

---

Если вы проводите восемь часов в день, исследуя историю питания, вы обнаружите, что определенные иллюстрации всплывают снова и снова, как будто все редакторы учебников имеют доступ к одному и тому же архиву картинок. Часто это простые портреты, но иногда появляется что-то достаточно странное, чтобы запомнить. Среди последних есть рисунок итальянского физиолога и врача эпохи Возрождения по имени Санторио Санторио.

Санторио с сильным подбородком и благородным выражением лица, также известный как Санкториус, показан перед покрытым тканью столом, аккуратно накрытым столовыми приборами, бокалом для вина и несколькими тарелками с едой. Он сидит в идеальной позе, спина прямая, взгляд твердый. Но он не в обычном кресле. Вместо этого он сидит на сиденье похожего на клетку приспособления, свисающего с потолка с одного конца гигантской лестницы.

«Кресло для взвешивания» Санторио было разработано, чтобы выяснить, почему то, что он ел и пил, весило больше, чем его последующие выделения.Этот вопрос поглотил Санторио; он был одержим тем, куда ушел лишний вес. Он взвешивался до и после всевозможных ситуаций, когда не было мочеиспускания или дефекации, во время физических упражнений или секса. Он взвесил свою еду. Он взвесил мочу. Он взвесил кал. В конце концов, после 30 лет занятий этим он придумал теорию «нечувствительного потоотделения» — что какое-то вещество теряется через кожу или рот, что объясняет недостающий вес.

Он кое-что понял: теперь мы знаем, что его потеря веса действительно была результатом потери воды через дыхание и кожу, а эта вода была побочным продуктом расщепления пищи его телом.Но Санторио, к сожалению, так и не узнал полного объяснения. Ответ на его вопрос требовал понимания биохимии, которой еще не существовало. Санторио пытался выяснить метаболизм.

Большинство из нас думает о своем метаболизме исключительно с точки зрения того, сколько десерта мы можем съесть, прежде чем набрать вес. Но на самом деле это слово относится к чему-то гораздо более сложному и глубокому, а именно к поддерживающим жизнь химическим процессам, происходящим в клетках живого организма. Сам термин был придуман в 1839 году немецким физиологом Теодором Шванном, который также оказался одним из первых людей, которые осознали, что все живые существа состоят из клеток.

Теперь мы знаем, что существует два основных типа метаболизма: катаболизм, разрушение сложных молекул (высвобождение энергии в процессе) и анаболизм (хорошо известный культуристам), наращивание молекул. Вообще говоря, вы можете думать о катаболическом метаболизме как о способе получения энергии из пищи, а катаболизм пищи действительно можно сравнить с очень медленно горящим внутренним огнем. Когда мы едим, пищеварительные ферменты расщепляют жиры, углеводы и белок на их строительные блоки — жирные кислоты и глицерин, глюкозу и аминокислоты соответственно.Глюкоза — наш основной источник энергии, но при определенных обстоятельствах мы можем использовать любую из этих молекул в качестве энергии.

Следующий шаг — использовать эти молекулы для синтеза основной формы топлива нашего организма: молекулы, называемой аденозинтрифосфатом, или АТФ. АТФ для нашего тела то же самое, что доллары для американской экономики: это то, что заставляет нас бежать, обеспечивая энергией все, что мы делаем. Однако мы не можем хранить АТФ, поэтому, когда мы расщепляем его и используем его энергию, его побочные продукты перерабатываются обратно в новый АТФ.Вот почему, что удивительно, среднестатистические люди каждый день перерабатывают АТФ в своем весе.

Подобно огню, для производства АТФ необходимы кислород и источник топлива — молекулы, полученные из пищи, которую мы переварили. Каждый макроэлемент — жир, углевод, белок — проходит несколько иной путь на первых этапах клеточного дыхания, но к концу процесса результаты остаются одинаковыми: вы получаете АТФ плюс некоторые побочные продукты, такие как углекислый газ. , тепло и вода. И это долгожданный ответ на вопрос Санторио: недостающий вес — это в основном вода.

---

Я пишу о метаболизме как о очевидном: вы перевариваете пищу, выполняете клеточное дыхание и производите АТФ, и . Но на самом деле этот процесс не был расшифрован до 20 века. Чтобы выяснить это, потребовались сотни лет и бесчисленные шаги, включая признание связи между сжиганием топлива и перевариванием пищи.

Один из самых важных шагов в этом процессе произошел в конце 1700-х годов, когда французский сборщик налогов и химик по имени Антуан Лоран Лавуазье провел новаторский эксперимент, чтобы выяснить, почему мы дышим.В то время многие люди считали, что дыхание охлаждает сердце и кровь. Но Лавуазье задавался вопросом, может ли дыхание быть частью какого-то горения, происходящего внутри тела.

Чтобы исследовать эту идею, он работал с астрономом Пьером-Симоном Лапласом над созданием первого в мире ледяного калориметра, устройства, которое могло измерять количество тепла, выделяемого при сгорании чего-либо. Это работало следующим образом: сначала они засунули морскую свинку в ледяную камеру и измерили количество кислорода, потребляемого грызунами, а также выделяемое им тепло и углекислый газ за определенный период.Затем они сожгли в калориметре кусок углерода, который, как они знали, будет производить такое же количество углекислого газа, как и морская свинка. Их цель состояла в том, чтобы увидеть, одинаковы ли тепло, выделяемое при сгорании угля, и дыхание морской свинки.

Я так и не узнал о судьбе этих бедных, обмороженных морских свинок, но эксперимент привел к научному прорыву: соотношение тепла и углекислого газа для морской свинки и ее эквивалентного куска углерода было по существу одинаковым.Это, как правильно заключил Лавуазье, означает, что дыхание является частью очень медленного процесса внутреннего сгорания; Другими словами, между дыханием и огнем была какая-то связь.

Большинство из нас думает о своем метаболизме исключительно с точки зрения того, сколько десерта мы можем съесть, прежде чем набрать вес. Но на самом деле это слово относится к чему-то гораздо более сложному и глубокому.

Лавуазье пошел дальше в своих экспериментах. Он снабдил своего помощника Армана Сегена герметичным костюмом из тафты с резиновым покрытием, предназначенным для предотвращения утечки воздуха или влаги.Затем Лавуазье приклеил трубку к губам Сегена, чтобы доставить чистый кислород для дыхания. Его цель? Найдите корреляцию между кислородом, который вдыхает Сеген, и углекислым газом и водой (измеряемым по жидкости, содержащейся в резиновом костюме), которую он произвел — другими словами, тем, что мы теперь называем его скоростью метаболизма. В ноябре 1790 года Сеген и Лавуазье пришли к выводу, что «дыхание — это только медленное горение. . . во всех отношениях похожи на то, что происходит в лампе или зажженной свече, и с этой точки зрения дышащие животные — это настоящие горючие тела, которые горят и истощаются.”

Кто знает, что еще мог открыть Лавуазье, но, к сожалению, в его жизни произошел трагический поворот. Его работа сборщиком налогов привлекла внимание лидеров послереволюционного периода террора во Франции; В четверг, 8 мая 1794 года, через несколько часов после суда, его привели на парижскую площадь Революции и обезглавили. «Потребовалось всего одно мгновение, чтобы отрубить ему голову, — сетовал математик Жозеф-Луи Лагранж, — но и сотни лет не хватит, чтобы создать нечто подобное».

Тем не менее, в течение следующего столетия основы современной науки о питании начали становиться на свои места.В 1827 году Праут — тот самый парень, который понял, что желудочный сок содержит соляную кислоту, — предложил разделить пищу на три «основных принципа выносливости», которые мы теперь знаем как макроэлементы: углеводы, белки и жиры. Позже в том же веке великий немецкий химик Юстус фон Либих объявил, что он выяснил принципы жизнедеятельности: жир и углеводы были источниками энергии, а белок использовался для восстановления или замены поврежденных тканей. Либих считал, что не имеет значения, из каких продуктов получают белок, углеводы или жиры.Добавьте немного соли и воды, и, вероятно, у вас будет все необходимое для процветания. (Никто не знал, для чего нужны минералы в пище, а о витаминах и других микронутриентах даже не подозревали.)

В конце 1880-х годов группа знаменитых немецких ученых-диетологов, в которую входили Макс фон Петтенкофер, Карл фон Фойт и Макс Рубнер, продвинула исследования Лавуазье и Либиха на шаг вперед. Они сделали это, построив первый в мире дыхательный аппарат размером с человека — железный куб площадью 8 футов квадратный, который выглядел как котел и был, по сути, более сложной версией резинового костюма Лавуазье.С помощью этого устройства они подвергают испытуемых-мужчин различным обстоятельствам и занятиям, анализируя их потребности как в кислороде, так и в пище. Их цель состояла в том, чтобы ответить на вопросы, которые до сих пор сбивают нас с толку: что нам есть? И сколько его?

---

Не так давно я обнаружил, что пытаюсь ответить на этот второй вопрос, сидя за обеденным столом с пластиковой маской, привязанной к моему лицу, и незнакомец по имени Харви, слушающий, как я дышу. Трубка вела от моего рта к маленькой машине, помещенной между нами на скатерти, которая отображала график в реальном времени на экране компьютера Харви; в комнате было тихо, если не считать моих выдохов и тиканья часов.

Харви был торговым представителем калориметра MedGem, современной версии дыхательного аппарата, разработанного немецкими учеными XIX века. MedGem измеряет ваш метаболизм, анализируя ваши выдохи; поскольку кислород превращается в углекислый газ, чем больше CO ₂ вы выдыхаете, тем больше калорий вы сжигаете. Харви помогал мне определить уровень метаболизма в состоянии покоя, то есть количество калорий, необходимое моему организму, чтобы оставаться в живых без каких-либо упражнений или движений.

Харви получил мой результат всего через 10 минут неловкого молчания: мой уровень метаболизма в состоянии покоя составил примерно 1400 калорий.

Это меньше калорий, чем содержится в упаковке из 10 палочек моцареллы White Castle. Мне сам по себе этот факт неприятен, но я одновременно поражен его спецификой, особенно учитывая то, что на самом деле означает термин калорий : производное от латинского слова калор (тепло), это единица измерения накопленного тепла, первоначально используется для описания топливной экономичности паровых двигателей.(Технически говоря, одна пищевая калория — также известная как килокалория — это количество энергии, необходимое для повышения температуры килограмма воды на 1 ° C.) Для других ученых калории устарели, будучи заменены другими единицами измерения энергия, например джоули. Но в мире диетологии и народного образования калории остаются главными.

Стойкость калорий отчасти является результатом работы американца по имени Уилбур Олин Этуотер, который был учеником этих немецких исследователей и одним из самых влиятельных исследователей питания в США.Этуотер родился в 1844 году в Джонсбурге, штат Нью-Йорк, и изначально собирался стать инженером-строителем. Вместо этого он получил докторскую степень в Йельском университете по сельскохозяйственной химии и два года изучал сельскохозяйственную и физиологическую химию в Германии. В конце концов, Этуотер переключил свое внимание на анализ химического состава пищи и отправился в Мюнхен, где изучил новые немецкие методы анализа содержания макроэлементов в продуктах питания, знания, которые он сразу же применил по возвращении домой.

Вернувшись в Соединенные Штаты, Этуотер занялся оценкой калорий и макроэлементов в сотнях распространенных продуктов и обновил расчеты немецких диетологов относительно того, сколько калорий на грамм содержится в каждом макроэлементе.(Мы все еще используем измерения Этуотера: белок и углеводы содержат около четырех калорий на грамм, а жир — около девяти.)

В конце концов, он нашел финансирование для создания первого в стране аппарата для дыхания человека в Уэслианском университете в середине 1890-х годов. Он хотел выяснить, «сколько в пище каждого из различных питательных ингредиентов. . . человек фактически потребляет (а) в своем теле в разных условиях отдыха и работы ».

Дыхательный калориметр

Атуотера немного отличался от MedGem, который измерял мой метаболизм за 10 минут.Вот как он описал это в журнале Century Magazine в 1897 году:

Эксперименты проводятся с человеком внутри шкафа, или, как ее еще называют, дыхательной камеры. На самом деле это медный ящик, заключенный [ sic ] в стены из цинка и дерева. В этой комнате он живет — ест, пьет, работает, отдыхает и спит. Для вентиляции имеется постоянный приток свежего воздуха. Температура поддерживается на уровне, наиболее удобном для жильцов. Внутри камеры небольшая раскладная кровать, стул и стол.Днем кровать складывают и откладывают в сторону, чтобы мужчина мог сесть за стол или прогуляться взад и вперед. Его прогулка, однако, ограничена: камера 7 футов в длину, 4 фута в ширину и 6 футов в высоту. Пища и напитки проходят в камеру через отверстие, которое также служит для удаления твердых и жидких экскреторных продуктов, а также для входа и выхода туалетных принадлежностей, книг и других вещей, необходимых для комфорта и удобства.

Большинство экспериментов, проведенных на немецких респираторных калориметрах, длились менее 24 часов, что уже звучит как долгий срок, чтобы выдержать то, что редакторы журнала Century Magazine назвали «безвредной вивисекцией».Но эксперименты Этуотера длились намного дольше, достигая максимума, приводя к оцепенению ума и, возможно, тела 12 дней .

В этих первых экспериментах Этуотер использовал калориметр, чтобы измерить, сколько энергии человек потребляет в различных видах деятельности. В дополнение к полутора дням разминки и заминки, вышеупомянутый 12-дневный эксперимент включал 3 дня почти абсолютного отдыха («Я пытался вегетировать и думаю, что мне это удалось довольно хорошо», — написал участник) 3 дня «занимались по восемь часов в день подъемом и опусканием тяжелого веса» и 3 дня занимались «тяжелым умственным трудом», состоящим «частично в вычислении результатов предыдущих экспериментов и частично в изучении немецкого трактата по физике.”

С помощью своего калориметра Атуотер смог исследовать метаболизм человека и расход калорий более тщательно, чем когда-либо прежде. В следующий раз, когда вы прочтете рассказ о том, как упражнения повышают уровень метаболизма или сколько калорий вы сжигаете, пережевывая лист салата, вспомните Этуотера и его гигантскую медную коробку: вот как они это поняли.

Но это был далеко не единственный вклад Этуотера в наше современное отношение к еде. Во время исследования Этуотера никто не знал, что калории, полученные, например, из животного жира, могут влиять на организм иначе, чем калории в шоколадном печенье.Еда преследовала две цели, описанные Либихом: обеспечивать энергией и посредством белка восстанавливать и восстанавливать ткани. Итак, Этуотер и его немецкие коллеги пришли к тому, что казалось рациональным выводом: если единственной целью еды было обеспечение белком и калориями и если бы калории были взаимозаменяемыми, то лучшей диетой была бы такая, которая была бы самой дешевой и наиболее калорийной и белковой.

АТФ для нашего тела то же самое, что доллары для американской экономики: это то, что заставляет нас бегать, обеспечивая энергией все, что мы делаем.

В середине 1880-х годов, еще до того, как у него появился собственный калориметр, Этуотер начал писать статьи для непрофессиональной аудитории в надежде помочь людям выбрать лучшую диету. В 1887 и 1888 годах он опубликовал в журнале Century Magazine серию статей под названием «Химия продуктов питания и питания», которые до сих пор влияют на нас; в нем он побуждал людей думать о еде не просто как о питании, а как о сумме ее частей. Эта идея кардинально изменила отношение американцев к еде, что Этуотер прекрасно резюмировал в более поздней статье 1892:

.

Я должен взглянуть на еду иначе, чем мы привыкли.. . . Я должен принять во внимание его химический состав, его питательные ингредиенты и способы, которыми они используются для питания нашего организма. Я должен говорить не о говядине, хлебе и картофеле, а о белках, углеводах и жирах.

Он предлагал то самое отношение, которое мы сегодня имеем к еде.

---

Попытки Этуотера просветить американскую общественность оказались своевременными. Из-за экономической депрессии 1870-х годов и роста индустриализации Соединенные Штаты в 1880-х годах столкнулись с огромными социальными, экономическими и политическими проблемами.Быстро разрастающиеся трущобы, жестокие забастовки и угроза восстания со стороны обедневших рабочих привлекли внимание страны к вопросу о том, как улучшить условия жизни бедных (хотя бы по той или иной причине, как предотвратить их восстание). Некоторые реформисты выступали за повышение заработной платы; другие надеялись помочь низшим классам, все еще придерживаясь принципов экономической невмешательства.

Сообщение

Атуотера имело экономический подтекст, но вскоре оно стало гораздо более явным благодаря бостонскому бизнесмену по имени Эдвард Аткинсон, который прочитал серию статей Этуотера и был поражен идеей о том, что американцы, покупая дорогие куски мяса или низкокалорийные, продукты с низким содержанием белка, такие как овощи, тратили деньги на продукты, которые не были необходимыми с точки зрения питания.Эти двое начали сотрудничать, и вместе с химиком по имени Эллен Суоллоу Ричардс они решили, что экономически выгодное решение социальной проблемы смотрит им в глаза: чтобы улучшить условия жизни бедных, вам нужно увеличить их располагаемый доход, и для этого вы поощряли их есть более дешевую пищу.

Этуотер и его коллеги утверждали, что, поскольку (по их мнению) калории в качестве источников энергии в основном взаимозаменяемы, бедные должны есть самые дешевые калории; каждая копейка, сэкономленная на еде, была копейкой, которую можно было потратить в другом месте.«Половина заработка наемных рабочих в этой стране и в Европе тратится на еду, — писал Этуотер в 1895 году. — Здоровье и сила всех во многом зависят от их питания. Тем не менее, большинство людей очень мало понимают, что содержится в их пище, как она питает их, экономны ли они или расточительны при покупке и приготовлении пищи, а также о том, правильно ли еда, которую они едят, соответствует потребностям их тела ».

Чтобы доказать это, Этуотер опубликовал таблицы, в которых сравниваются калории в различных продуктах питания; Он отметил, что один фунт репы содержит всего 139 калорий по сравнению с 3452 калориями, которые дает такое же количество очень жирной свинины.Для Этуотера и его последователей яблоко явно уступало обернутой в блины колбасной палочке Джимми Дина.

Теперь мы знаем, что, если вы слишком внимательно последуете совету Этуотера, который ненавидит продукты, вы подвергнете себя риску цинги, авитаминоза, пеллагры и других болезней, связанных с дефицитом питательных микроэлементов. Так что хорошо, что рекомендации Этуотера и его коллег так и не были приняты. Биохимик Элмер Макколлум, который считается первооткрывателем витаминов А и В, позже заключил: «С точки зрения спокойствия души Этуотера, ему очень повезло, что ему никогда не приходилось сталкиваться лицом к лицу с людьми или животными. чье питание было устроено согласно его указаниям.Также следует считать, что действительно очень удачно то, что американские домохозяйки не пытались прокормить свои семьи в соответствии с его советом ».

---

Несмотря на то, что советам Этуотера по питанию никогда не следовали массово, его работа произвела революцию в общественном мнении о еде. Его статьи были первым случаем, когда многие люди слышали о таких вещах, как углеводы, белки и жиры. Читать статьи сейчас — все равно что побывать в совершенно другом мире.

Тем не менее, статьи Этуотера кажутся странно знакомыми; Предлагаемая им философия — это та философия, которую — к лучшему или к худшему — мы полностью разделяем.Считаем калории. Мы покупаем продукты на основе содержащихся в них питательных веществ. Мы обсуждаем способы вызвать социальные изменения с помощью диеты. Мы ставим «здоровье» — и химию — выше вкуса. Хотя мы не осознаем этого, Этуотер сопровождает нас каждый раз, когда мы посещаем продуктовый магазин.

Заманчиво думать, что мы решили вопрос о том, как еда, которую мы едим, влияет на наше здоровье. Но на самом деле многие вопросы остаются без ответа, включая вопрос о том, действительно ли калории взаимозаменяемы, и многие из наших самых заветных убеждений могут оказаться неверными.Как всегда бывает с наукой, мы должны постоянно бросать вызов «общепринятым знаниям». И, как показывают эти исторические примеры, было бы неразумно когда-либо заключать, в отношении питания или чего-либо еще, что мы все выяснили.

Контроль температуры | FAQs | Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии

Кулинария

В. При какой температуре следует готовить пищу?

Пища должна быть тщательно приготовлена, чтобы убить бактерии пищевого отравления.Внутренняя температура должна мгновенно достигнуть 75 ° C или эквивалентного значения, например 70 ° C в течение двух минут. Ядро принимается за центр или за самую толстую часть блюда.

Существуют эквивалентные комбинации времени / температуры, которые можно использовать для достижения снижения Listeria monocytogenes, которые описаны ниже:

Для получения дополнительной информации об эквивалентных комбинациях времени / температуры см. Руководство 20.

Q. какие-либо исключения для приготовления пищи при температуре 75 ° C или аналогичной?

Да.Продукты, которые могут быть приготовлены на заказ (по желанию клиента): рыба, моллюски, целые суставы, птица (дичь и утка), куски / части баранины, говядины или оленины. При приготовлении еды на заказ оператор общественного питания должен соответствовать следующим критериям:

• шеф-повар полностью обучен и имеет опыт
• еда обжаривается / готовится снаружи
• еда подается как можно скорее (в пределах 30 минут)
• используемые продукты приобретаются у выбранных поставщиков

Горячая выдержка

Q.При какой температуре следует держать приготовленную пищу в горячем состоянии?

Храните горячие продукты при температуре выше 63 ° C (например, на водяной бане). Это вне опасной зоны (5 ° C — 63 ° C). Бактерии лучше всего растут при высоких температурах, примерно 25–40 ° C. Теплая пища опасна, поскольку это идеальная среда для размножения бактерий. Если приготовленная пища не хранится при температуре выше 63 ° C, ее следует использовать в течение двух часов после приготовления. Убедитесь, что первая партия приготовленных горячих блюд подается первой. По возможности не смешивайте партии.Перед добавлением другой партии рекомендуется использовать первую партию.

Разогрев

В. Какова правильная температура, до которой следует разогревать пищу?

Пищу можно разогревать только один раз после приготовления или выдержки в горячем состоянии. Пища должна быть разогрета до температуры, превышающей или равной 70 ° C в центре пищи.

Холодильное оборудование

В. Какова правильная температура для моего холодильника?

Термостат всех холодильников и холодильных шкафов должен быть установлен на температуру, которая будет обеспечивать температуру продуктов от 0 ° C до 5 ° C.Это сделано для того, чтобы продукты не попадали в опасную зону (5–63 ° C), чтобы бактерии не размножались (или размножались очень медленно). Как правило, холодильник, установленный на 3 ° C или 4 ° C, обеспечивает температуру продуктов от 0 ° C до 5 ° C.

Охлаждение

В. Как долго можно хранить приготовленные продукты при комнатной температуре до охлаждения?

После приготовления продукты, которые не будут съедены немедленно, следует как можно быстрее охладить и положить в холодильник в течение 2 часов.Не перегружайте холодильник теплой пищей, так как это повысит общую температуру холодильника, что увеличивает вероятность размножения бактерий в продуктах.

В. Как можно безопасно охладить приготовленную пищу в течение 2 часов?

Чтобы ускорить процесс охлаждения большого количества горячих блюд, вы можете использовать один или несколько из следующих вариантов:

• Используйте шоковый охладитель для охлаждения продуктов, особенно если вы охлаждаете много продуктов на своем предприятии. Шоковый охладитель специально разработан для быстрого и безопасного охлаждения горячих продуктов.
• Разделите пищу на более мелкие порции.Меньшее количество продуктов остывает быстрее
• Налейте горячие жидкости или соусы в емкости большего размера. Площадь поверхности будет увеличена, поэтому жидкости будут охлаждаться быстрее
• Поместите емкости с горячей пищей в ванну с холодной водой / льдом. Холодная вода / ледяная баня ускоряет охлаждение содержимого контейнеров
• Пока пища остывает, регулярно помешивайте чистой посудой. Перемешивание способствует более равномерному охлаждению продуктов питания
• Переместите горячую пищу в более холодное место (например,грамм. кладовая). Пища остывает быстрее в более холодном месте
• Некоторые духовки имеют настройку «охлаждение», которая может помочь охладить пищу за счет увеличения потока воздуха вокруг нее (духовка должна сначала остыть).

Замораживание

В. Какая температура подходит для моей морозильной камеры?

Морозильные камеры следует поддерживать при температуре -18 ° C или ниже на предприятиях пищевой промышленности. Мороженое можно хранить при -12 ° C в помещениях общественного питания. Температура в бытовых морозильных камерах может варьироваться от -6 ° C до -18 ° C, в зависимости от звездного рейтинга.Но помните, чем выше температура, тем короче срок хранения замороженных продуктов. Если морозильная камера находится в теплом помещении, температура должна быть ниже требуемой.

В. Могу ли я повторно заморозить уже размороженные продукты?

Нет, замораживайте продукты только один раз. Когда пища размораживается, бактерии могут размножаться. Если его снова заморозить, количество бактерий может оказаться на опасном уровне.

Однако вы можете разморозить, приготовить и снова заморозить продукты.Например, замороженный фарш можно разморозить, использовать для приготовления лазаньи и заморозить для дальнейшего использования.

Размораживание

В. Как размораживать продукты?

Лучшее место для размораживания продуктов — это холодильник. Это гарантирует, что температура поверхности продуктов не будет превышать 5 ° C. Не промывайте замороженные продукты под струей холодной воды в раковине для размораживания.

Самый быстрый способ разморозить пищу — это микроволновая печь с настройкой «разморозка». Этот метод не рекомендуется для продуктов, которые нельзя приготовить сразу, так как температура снаружи продукта может подняться выше 5 ° C, что приведет к размножению бактерий, вызывающих пищевое отравление.

В. Как долго я могу хранить размороженные продукты в холодильнике перед их приготовлением?

После того, как еда полностью разморозилась, лучше сразу приготовить ее. После приготовления его можно снова хранить в холодильнике (2-3 дня) или заморозить.

Проверка температуры

В. Как проверить правильность температуры продуктов?

Вы должны использовать калиброванный зонд-термометр для проверки и мониторинга температуры пищевых продуктов, как часть вашей системы управления безопасностью пищевых продуктов (т.е. План HACCP). Вы должны записать измеренную температуру. Вы должны продезинфицировать зонд-термометр, используя антибактериальные / стерильные салфетки до и после использования, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение. Убедитесь, что салфетки не высыхают, иначе они будут неэффективными.

Вы должны измерять температуру пищи по ее сердцевине. Если это невозможно (например, продукты в вакуумной упаковке и замороженные продукты), вам следует измерять температуру между упаковками. Ваш датчик температуры должен иметь точность не менее ± 0.5 ° С. Не используйте ртутные термометры, поскольку они могут привести к загрязнению в случае их поломки.

Калибровка термометра

В. Как я могу узнать, что мой термометр зонда точен?

Вы должны проверять свой термометр не реже двух раз в год, чтобы убедиться в его точности. Это называется калибровкой. Чтобы проверить точность термометра:

• Низкие температуры: поместите кончик термометра в колотый лед и немного холодной воды — подождите, пока дисплей стабилизируется, затем измерьте показания (оно должно быть между -0.