Что такое анафилактический шок: Анафилактический шок. Причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика. :: Polismed.com

Препараты для лечения анафилактического шока

Адреналин

При анафилактическом состоянии вводится он медленно внутривенно, в дозировке 0,1-0,25 мг. Желательно развести его в 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение продолжается, но уже в концентрации 0,1 мг/мл. Если у человека не критическое состояние, то вполне можно вводить средство медленно, в разбавленном или не разбавленном виде. Повторная манипуляция повторяется через 20 минут. Максимальное количество повторов не должно превышать 3.

Адреналин способствует усилению и учащению сердечных сокращений. Это возможно при быстром его введении. Кроме того, он повышает объем кровотока, а также оказывает противоаллергическое действие. Благодаря нему происходит расслабление мышц. Если вводимая доза равно 0,3 мкг/кг/мин., происходит уменьшение почечного кровотока, а также поддерживается моторика желудочно-кишечного тракта. Эффект достигается сразу же после введения препарата.

Использовать адреналин нельзя при гиперчувствительности, артериальной гипертензии, тахиаритмии, беременности, а также в период лактации. При некорректной дозировке способен привести к появлению симптомов передозировки. Проявляется все в повышенном давлении, рвоте, головной боли. Возможно развитие инфаркта миокарда, а также летальный исход. Средство способно вызвать и побочные действия. К их числу относят стенокардию, боли в грудной клетке, головокружение, нервозность, усталость, тошноту и рвоту.

[5], [6], [7]

Эпинефрин

Действие препарата заключается в кардиостимуляции, сужении сосудов, а также понижении давления. Средство оказывает выраженное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Также налаживает работу обменных процессов в организме. Чаще всего медикамент используют при анафилактическом шоке, передозировке инсулином, а также открытоугольной глаукому.

Основными противопоказаниями являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, беременность, атеросклероз и закрытоугольная глаукома. Естественно, препарат нецелесообразно применять при гиперчувствительности к нему. Средство способно вызывать побочные действия. К их числу относят беспокойство, тошноту, повышение давления, а также головную боль.

Применять медикамент необходимо с осторожностью. Так, он вводится внутримышечно по 0,3-1 мл 0,1% раствора. Если сердце остановилось, дозировка составляет 1:10000 в разведенном состоянии. Возможно его нарастающее введение, буквально каждые 5 минут. Часто препарат применяют для остановки кровотечений. Для этого тампон нужно смочить в растворе медикамента. Кроме того, его применяют в качестве глазных капель.

[8], [9], [10], [11]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды после прохождения через мембрану клетки связываются со специфическим стероидным рецептором. Таким образом, происходит стимулирование и образование информационной РНК. В результате на рибосомах начинают синтезироваться различные регуляторные белки. Одним из них является – липокортин. Он подавляет работу простагландинов и лейкотриенов. Именно они отвечают за развитие воспалительного процесса. Чтобы почувствовать эффект после применения данных медикаментов, придется выждать несколько часов. В медицинской практике чаще всего используют Беклометазон, Флунизолид, Будесонид, Триамцинолон и Флутиказон.

• Беклометазон. Является одним из самых распространенных средств. При длительном его применении пациенты чувствуют значительное улучшение. Используется он ингаляционно, по 200-1600 мгк/день. Эта дозировка разделяется на 2-3 приема. Средство нужно применять с особой осторожностью. Его нельзя использовать беременным, а также людям с повышенной гиперчувствительностью. Способен привести к появлению головной боли, тошноты и слабости.
• Флунизолид. По своему действию он немного уступает выше представленному медикаменты. Правда, применяется он в более высокой дозировке. Человеку необходимо применять по 1000-2000 мкг/день в 2 приема. Главное противопоказание – гиперчувствительность. Беременным, в период кормления грудью, а также людям с нарушенной функцией печени и почек прием запрещен. Возможны побочные действия в виде тошноты, рвоты, слабости, повышения давления.
• Будесонид. Является эффективным глюкокортикоидом. Минимально воздействует на функцию надпочечников, эффект первого прохождения осуществляется в печени. Если применять его в ингаляционной форме, эффект намного лучше и быстрее. Препарат необходимо вводить с помощью стационарного ингалятора, в дозировке 2 мг. Эффект можно заметить в течение часа. Применять средство нельзя при гиперчувствительности, а также инфекционными заболеваниями дыхательной системы. Побочные действия: кашель, раздражение гортани.
• Триамцинолон. По своей эффективности, он в 8 раз превосходит Преднизолон. Вводится он игаляционно, по 600-800 мкг/день за 3-4 приема. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 1600 мкг. К противопоказаниям относят туберкулез, дивертикулит, герпес век, сахарный диабет, сифилис. Побочные действия: отеки, повышение артериального давления, бессонница, психические нарушения.
• Флутиказон. Этот препарат является новейшим среди глюкокортикоидов. Он обладает более высокой активностью. Достаточно применять его в дозировке 100-500 мгк/ день, чтобы увидеть положительный результат. Максимальная дозировка не должна превышать 1000 мгк/день. Противопоказания: повышенная гиперчувствительность, зуд гениталий и детский возраст до 1 года. Побочные действия: зуд, жжение, аллергические реакции, охриплость голоса.

Преднизолон

Дозировка препарата должна рассчитываться индивидуально. При остром состоянии обычно применяют по 20-30 мг в сутки, это эквивалентно 4-6 таблеткам. Возможно назначение в более высокой дозировке. Лечение прекращается медленно, постепенно снижая основную дозу. При анафилактическом шоке медикамент вводится в размере 30-90 мг внутривенно или капельно. Главное чтобы введение было медленным.

Средство может вызвать развитие побочных действий. К их числу относят нарушение менструального цикла, ожирение, язвы пищеварительного тракта, дефекты стенок желудка и кишки. Применять препарат нельзя при гиперчувствительности, тяжелых формах гипертонической болезни, беременности, психозах и нефритах.

Данный препарат активно применяется при анафилактическом шоке. Он входит в алгоритм неотложных действий. По сути, обойтись без него практически невозможно. Он находится на втором месте после введения адреналина.

Дексаметазон

Применять средство необходимо в повышенных дозах. Это касается периода острого проявления проблемы, а также в самом начале ее развития. Как только необходимый эффект будет достигнут, стоит пересмотреть дозировку и назначить ее в поддерживающей форме. Повышенные дозы на данном этапе уже неуместны. Режим дозировки несет индивидуальный характер. Если состояние человека тяжелое, необходимо принимать средство по 10-15 мг в сутки. Что касается поддерживающей дозы, то она составляет до 4,5 мг. При астматическом статусе необходимо применять медикамент по 2-3 мг в сутки. Длительность использования определяется лечащим врачом.

Что касается противопоказаний, то применять медикамент нельзя при гиперчувствительности к основным его компонентам. В целом же, подробной информации нет. Данный медикамент можно считать универсальным, ведь он часто применяется при устранении сильных аллергических реакций. Данных касательно побочных явлений не поступало. Это средство отчасти является безопасным и применяется повсеместно.

[12], [13], [14], [15], [16]

Антигистаминные препараты

При анафилактическом шоке, применение данных препаратов не назначается. Ведь они обладают слишком слабым действием и не способны оказать помощь человеку быстро. Препараты данного типа способны наоборот спровоцировать падение давления. Кроме того, необходимое устранение бронхоспазма не происходит. В более тяжелых случаях все же рекомендуют применять h2 — дифенгиадрамин. Вводится он внутривенно или же внутримышечно. Применение средств данного типа не позволяют возникнуть аллергической реакции повторно. Для этого широко используют Супрастин или Димедрол. Введение производится внутримышечно.

За пострадавшим нужно постоянно следить, ведь есть вероятность обратного действия и усиления симптоматики. При высоком давлении рекомендуется прибегнуть к помощи Пентамнна – 1мл 5% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Специфика лечения полностью зависит от состояния человека. Как упоминалось выше, чаще всего прибегают к помощи Супрастина, он же входит в «тревожный набор».

Супрастин

Применяется средство во время еды, по 0,025 г, до 3-х раз в сутки. Если состояние тяжелое, в данном случае имеется в виду аллергическая реакция со сложным течением, необходимо произвести введение внутримышечно и внутривенно. Достаточно 1-2 мл 2% раствора. При остром течении рекомендуется однократное введение.

Препарат способен вызвать побочные действия. Обычно к ним относят сонливость и общую слабость. Средство не способно негативно действовать на организм. Оно наоборот помогает ему, справится с нависшей опасностью.

Имеются и противопоказания, касательно применения медикамента. Так, нежелательно использовать его людям, профессия которых требует максимальной концентрации внимания. Быстрота реакции в данном случае значительно снижается. Нельзя вводит средство людям с гипертрофией и глаукомой. Естественно, в особую группу риска входят пострадавшие, имеющие стойкую аллергическую реакцию на данный медикамент.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Адреномиметики

К числу адреномиметиков относят несколько видов препаратов. Это могут быть средства стимулирующего действия. При устранении стойкой аллергической реакции применяют Эпинефрин, Адреналин. К средствам, занимающимся стимуляцией адренорецепторов, относят Метазон. Также широко используют Сальбутол и Тербуталин.

Эпинефрин. Он является аналогом гормона мозгового вещества. Средство способно возбуждать абсолютно все типы адренорецепторов. Они активно увеличивают давление, а также учащают сердечный ритм. Происходит расширение сосудов скелетной мускулатуры.

Адреналин. Он способен сократить прекапиллярные сфинктеры. В конечном результате происходит нарушение микроциркуляции в периферических тканях. Происходит активное кровоснабжение сердца, мозга и скелетной мускулатуры. Правда, значительное повышение давления способно привести к развитию брадикардии.

Все средства, относящиеся к адреномиметикам, вводятся внутривенно или внутримышечно. Основаны они на содержании адреналина, который и стимулирует работу многих функций и система, за счет усиления обменных процессов.

[27], [28], [29], [30]

Эуфиллин

Назначается средство вовнутрь, вводят его внутривенно или внутримышечно. Под кожу введение не производится, так как велик риск развития раздражения. Способ применения полностью зависит от конкретной ситуации. В тяжелых случаях применяют внутривенно, введение медленно (4-6 минут). Дозировка 0,12-0,24 г.

Средство способно вызвать побочные действия, к их числу относят диспепсические расстройства. Если введение внутривенное, не исключено появление головокружения, понижения давления. Нередко встречается головная боль, судороги, сердцебиение. Если применение ректальное – раздражение слизистой оболочки кишечника.

Медикамент имеет ряд противопоказаний. Нельзя использовать его при низком артериальном давлении. В зону риска попадают люди с пароксизмальной тахикардией, эпилепсией, экстрасистолией. Нельзя использовать его при сердечной недостаточности, а также коронарной недостаточности и нарушении сердечного ритма.

[31], [32], [33], [34], [35]

Анафилактический шок и анафилаксия. Информация для пациентов.

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

Анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа.

Анафилаксия. Обзор для врачей

Анафилактический шок — срыв компенсаторных возможностей организма на фоне развившейся анафилаксии, сопровождающийся резким снижением артериального давления, помутнением или потерей сознания, нарушением дыхательной и сердечной деятельности. 

Многие не разделяют понятия «анафилаксия» и «анафилактический шок». Это не совсем верно.

Анафилактический шок — это крайнее проявление анафилаксии. Но анафилаксия — это не всегда шок. Основная цель статьи информировать вероятных пациентов о тактике действий при анафилаксии, и минимизировать риск развития анафилактического шока и/или снижение рисков его опасных исходов.

Факторы риска анафилаксии и анафилактического шока

Некоторые категории людей имеют повышенный риск развития анафилаксии. Прежде всего это пациенты, ранее перенесшие генерализованные формы аллергии (например, такие как крапивница). 

При этом, следует знать, тот продукт или иной фактор, который ранее вызывал незначительную аллергию, в следующий раз может вызвать анафилактический шок. Даже минимальные дозы аллергена могут вызвать анафилаксию или анафилактический шок.

Некоторые продукты вызывают анафилаксию чаще других

• молоко




• яйца




• рыба




• ракообразные




• моллюски




• пшеница




• соя




• арахис




• орехи

Заболевания или состояния, ухудшающие прогноз при анафилаксии: 

• Астма. Пациенты, страдающие астмой, имеют повышенный риск осложнений связанных с органами дыхания. То же самое касается и пациентов с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) 




• Пациенты, страдающие ИБС (например, стенокардией напряжения), нарушением ритма сердца (например, фибрилляция предсердий), в результате анафилаксии могут получить сердечно-сосудистые осложнения.  

Симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии развиваются от нескольких минут, до нескольких часов (редко) от момента попадания аллергена в организм человека.

Наиболее частые симптомы:

• крапивница и отек кожи ( встречаются в 80-90% случаев)

На фото: отдельные элементы крапивницы у пациента с острой аллергической реакцией. Видимый отек кожи 

• респираторные симптомы (различные нарушения дыхания, чаще всего напоминающие астматический приступ, встречаются в 50% случаев) 




• потемнение в глазах




• головокружение




• резкое снижение артериального давления, 




• потеря сознания (встречаются в 30% случаев). 

Другие симптомы по органам и системам:

• Кожные: зуд, гиперемия, крапивница, отек

На фото сливная крапивница и диффузная эритема у пациента с тяжелой системной аллергической реакцией.

• Глаза: зуд, слезотечение, покраснение или отек кожи вокруг глаз




• Нос и рот: чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический вкус во рту




• Органы дыхания: удушье, одышка и чувство нехватки воздуха, кашель, стеснение в груди, хрипы или другие звуки характеризующие затрудненное дыхание, обильная мокрота разной степени вязкости, отек или зуд в горле, охриплость и иные изменение голоса

На фото ангионевротический отек языка и ротоглотки 

• Сердечно-сосудистая система: головокружение, слабость, обмороки, брадикардия, тахикардия, аритмия, низкое артериальное давление




• Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе или диарея




• Нервная система: тревога, спутанность сознания, чувство обреченности, страх смерти 

В некоторых случаях анафилактический шок развивается настолько быстро, что коллапс (резкое падение давления) наступает без видимой симптоматики. Такое течение анафилаксии характерно при попадании аллергена непосредственно в кровоток (например, при внутривенной инъекции или укусе насекомых или пресмыкающихся)

Примерно в 20% случаев анафилактический шок характеризуется “двухфазностью”: после первых симптомов наступает мнимое облегчение, с развитием бурной симптоматики через 8-72 часа. Встречаются и т.н. затяжные формы анафилаксии, когда симптомы сохраняются в течении нескольких дней, несмотря на проводимое лечение.

Диагностика анафилаксии

Диагноз ставится на основании достаточно яркой и характерной клинической картины. Наличие анафилаксии в анамнезе делает диагноз высоковероятным.

Первая помощь при анафилаксии 

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, чтобы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания.

Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве. Необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха.

Первая помощь при анафилаксии включает в себя следующие этапы:

• Удалите аллерген, если это возможно, например, жало пчелы, и вызовите скорую помощь.




• Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха, освободите его от любой тесной одежды




• Если пациент чувствуют слабость, уложите его




• Уточните, известно ли пострадавшему на что именно у него аллергия




• Помогите пострадавшему использовать обычные для него лекарственные средства




• Успокойте человека и оставайтесь с ним до прибытия скорой помощи.

Лицам, перенесшим ранее анафилактический шок или анафилаксию, следует при себе иметь специальный шприц-инжектор с адреналином, и незамедлительно применить его, в случае развития анафилаксии.  

Примеры лекарственных препаратов, обычно используемых при лечении анафилаксии 

• А. Адреналин 1 мг/мл (1: 1000). 




• B. Автоинжектор ЭпиПен 0,3 мг.




• C. Правильное место для самостоятельной в/м инъекции в середине наружной поверхности бедра (переднебоковая часть латеральной широкой мышцы бедра, середина мышечного брюшка). 




• D. Вазопрессин 20 Ед/мл. 




• Е. Дифенгидрамин 50 мг/мл. 




• F. Фамотидин 20 мг в 50 мл. 




• G. Метиленовый синий, концентрация 1 мг/мл. 




• H. Метилпреднизолон, флакон 1 г. 

Эксперты рекомендуют, чтобы люди с аллергией имели два инъектора. 

Профилактика анафилактического шока и анафилаксии

После успешного лечения обязательно следует обратиться к врачу-аллергологу. Возможно, Вам будут рекомендованы кожные пробы, для выявление аллергена. Подобные пробы следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели от развития анафилаксии. Не менее, чем за 3-4 дня до пробы, нужно отменить принимаемые антигистаминные препараты.

Если аллерген выявлен, необходимо сделать все возможное, чтобы исключить повторную реакцию. Всегда носите с собой браслет или иной носитель с информацией об аллергенах, вызывающих анафилаксию. Попросите врача внести информацию об аллергене в Вашу медицинскую карту. Если анафилаксия развилась на укус насекомого, позаботьтесь о том, что в местах, где риск повторного укуса высок, у Вас была соответствующая защита.

Вне зависимости от того, был выявлен аллерген или нет, имейте при себе как минимум два шприца-инжектора с адреналином.

Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами один из опаснейших для жизни человека типов аллергической реакции, как – анафилактический шок, а также его симптомы, причины, виды, алгоритм оказания неотложной помощи, лечение и профилактику анафилактического шока.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок (анафилаксия) – острая, стремительно развивающаяся и смертельно опасная аллергическая реакция организма на аллерген.

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа, чаще всего проявляющейся при повторном попадании аллергена в организм. Развитие анафилаксии настолько стремительное (от нескольких секунд до 5 часов с начала контакта с аллергеном), что при неправильном алгоритме неотложной помощи смерть может наступить уже буквально в течение 1 часа!

Как мы уже и отметили, анафилактического шок, по сути дела, является ответной сверхсильной (гиперергической) реакцией организма на попадание в него чужеродного вещества. При контакте аллергена с антителами, которые имеют функции защиты организма, вырабатываются специальные вещества – брадикинин, гистамин и серотонин, которые способствуют нарушению циркуляции крови, нарушению работы мышечной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. Из-за нарушения нормального тока крови, органы по всему телу недополучают необходимое питание – кислород, глюкозы, питательные вещества, происходит голодание, в т.ч. головного мозга. При этом падает артериальное давление, проявляется головокружения, может произойти потеря сознания.

Конечно, вышеописанные проявления не являются нормальной реакцией организма на аллерген. То, что наблюдается при анафилаксии, указывает на сбой в иммунной системе, поэтому после оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, терапия направлена и на нормализацию работы иммунитета.

По статистике, анафилаксия заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев, если его причиной стало введение лекарственной препарата (лекарственная аллергия). Кроме того, из года в год, количество проявлений анафилактического шока растет. Это связано, прежде всего, с ухудшением общего состояния здоровья большого количества людей, низким качеством современных продуктов питания и легкомысленным применением медицинских препаратов без консультации врачей. Также статисты отмечают, что проявление анафилаксии больше замечено у женщин и молодых людей.

Впервые же термин «Анафилактический шок» появился в научном мире в начале 20 столетия, когда его ввели в обиход 2 человека – Александр Безредка и Шарль Рише.

Анафилактический шок. МКБ

МКБ-10: T78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;
МКБ-9: 995.0.

Причины анафилактического шока

Причиной анафилактического шока может стать неимоверное количество различных аллергенов, поэтому отметим наиболее частые из них:

Укусы насекомых

Из года в год наблюдается все большее количество укусов насекомыми человека. Соответственно растет процент не только анафилаксии, но и летальных исходов. Чаще всего кусают человека – осы, пчелы, шершни. Причем, одновременный укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие именно анафилактического шока. Более того, замечено, если человека укусила оса, и все миновалось, т.е. дальше местного отека ничего не произошло, то уже следующий укус сопровождается более сильными проявлениями, даже если этот следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам прочесть, дорогие читатели статью — что делать, если Вас укусила оса, пчела или шмель.

Укусы животных

Развитие анафилактического шока может спровоцировать и укусы различных животных, например – змеи, пауков, различных многоножек, экзотических лягушек и т.д. Фактически, реакцию может вызвать любой представитель животного царства, выпускающий при укусе в свою жертву яд. Очень полезным будет почитать статью – что делать, если Вас укусила змея.

Продукты питания

В связи с тем, что организм из-за различных ГМО продуктов недополучает необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также замена многими людьми нормальной пищи – продуктами быстрого приготовления и другими вредными продуктами питания, у многих людей наблюдаются различные нарушения в работе организма. Кроме того, все чаще наблюдается аллергия на различные продукты, при этом, около 30% аллергиков подвержены анафилаксии.

К продуктам питания повышенной аллергенности относят:

• орехи и их производные – арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкий и др. ;
• морепродукты – моллюски, крабы, некоторые виды рыбы;
• молочная продукция, яйца;
• ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранат, малина, абрик

неотложная помощь и первая (алгоритм действий), симптомы

Анафилактический шок — острая аллергическая реакция на отдельные виды раздражителей, которая может быть смертельно опасной. Предлагаем узнать, почему она возникает и какую нужно оказать помощь, чтобы устранить ее и предотвратить возможные последствия.

Понятие

Причиной анафилактического шока становится повторное проникновение аллергена в организм. Реакция проявляется настолько стремительно, нередко за несколько секунд, что при плохо спланированном алгоритме помощи возможна гибель человека.

Воздействию патологического процесса подвергаются:

• слизистые и кожа;
• сердце и сосуды;
• головной мозг;
• органы дыхания;
• пищеварительная система.

При анафилаксии всегда происходит острое расстройство в работе жизненно важных органов, поэтому состояние относится к неотложным. Оно с одинаковой частотой диагностируется у детей, женщин и мужчин, столкнуться с ним может каждый. Но, безусловно, в группу риска, в первую очередь, попадают лица с аллергическими заболеваниями.

Код по МКБ-10

• Т78.0 Анафилактический шок, спровоцированный пищей;
• Т78.2 АШ неуточненного генеза;
• Т80.5 АШ, возникший на введение сыворотки;
• Т88.6 АШ, случившийся на фоне адекватно использованного лекарства.

Что происходит в организме при шоке?

Процесс развития анафилаксии сложен. Патологическую реакцию запускает контакт чужеродного агента с иммунными клетками в результате чего вырабатываются новые антитела, провоцирующие мощный выброс медиаторов воспаления. Они буквально пронизывают все органы и ткани человека, нарушая микроциркуляцию и свертываемость крови. Подобная реакция может стать причиной внезапного изменения самочувствия вплоть до развития остановки сердца и смерти больного.

Как правило, количество поступившего аллергена не оказывает влияния на интенсивность анафилаксии — иногда достаточно микродоз раздражителя, чтобы запустить мощнейший шок. Но чем быстрее усиливаются признаки заболевания, тем выше риск летального исхода при условии, что своевременная помощь будет отсутствовать.

Причины

К развитию анафилаксии может привести большое количество патогенных факторов. Рассмотрим их в следующей таблице.

Симптомы

Развитие клинических проявлений анафилаксии основано на трех стадиях:

1. Период предвестников: человек неожиданно ощущает слабость и головокружение, на коже могут проявляться признаки крапивницы. В осложненных случаях уже на этой стадии пациента преследует паническая атака, нехватка воздуха и онемение конечностей.
2. Период разгара: потеря сознания, связанная с падением кровяного давления, шумное дыхание, холодный пот, непроизвольное мочеиспускание или, напротив, полное ее отсутствие.
3. Период выхода: длится до 3 дней — у пациента отмечается выраженная слабость.

Обычно первые стадии патологии развиваются в течение 5-30 минут. Их проявление может варьироваться от незначительного кожного зуда до сильнейшей реакции, затрагивающей все системы организма и приводящей к гибели человека.

Первые признаки

Начальные симптомы шока проявляются практически мгновенно после взаимодействия с аллергеном. К ним относятся:

• слабость;
• внезапное ощущение жара;
• панический страх;
• дискомфорт в груди, проблемы с дыханием;
• сердцебиение;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание.

Первые признаки может дополнить следующая картина анафилаксии:

• Кожа: крапивница, отеки.
• Дыхательная система:

Анафилактический шок — Википедия. Что такое Анафилактический шок

Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа^[1], состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.^[2]

Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980 годах до 50:100 000 в 1990 годах.^[3] Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии.^[4] Анафилаксии больше подвержены женщины и молодые мужчины^[3][5].

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Термин был одновременно введен российско-французским иммунологом Александром Михайловичем Безредкой^[6] и французским физиологом Шарлем Рише^[7], который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине^[8][9].

Причины анафилактического шока

Первопричиной анафилактического шока было проникновение яда в организм человека, например, при укусе змеи. В последние годы анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, диклофенака, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Яды

Яд жалящих или кусающих насекомых, например из отряда перепончатокрылые (осы или пчелы) или триатомовых клопов, могут стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей.^[10][11]Симптомы, описанные в данной статье, проявляющиеся в любом месте, кроме места укуса, могут быть отнесены к факторам риска.^[12][13] Однако примерно в половине летальных исходов у людей не было замечено описанных симптомов.^[14]

Пища

Многие продукты питания могут вызвать анафилактический шок. Это может случиться непосредственно после первого приема аллергена с едой.^[15] В зависимости от географического положения в списке аллергенов могут преобладать те или иные продукты питания. В западных культурах это могут быть арахис, пшеница, орехи, некоторые морепродукты (например, моллюски), молоко или яйца^[16][3]. На Ближнем Востоке это могут быть семена кунжута, а в Азии примером может служить нут^[16]. Тяжелые случаи вызываются употреблением аллергена внутрь, однако часто реакция возникает при контакте с аллергеном.^[5] У детей аллергия может пройти с возрастом. К возрасту 16 лет 80 % детей с непереносимостью к молоку и яйцам могут употреблять эти продукты без последствий. Для арахиса этот показатель составляет 20 %.^[17]

Факторы риска

Люди с такими заболеваниями, как астма, экзема, аллергический ринит имеют повышенный риск развития ан

Анафилактический шок — одна причина, 4 шокирующих симптома

Анафилактический шок (анафилаксия) — это тяжелейшая аллергическая реакция, которая развивается из-за повторного попадания раздражителя в организм. Симптомы могут появиться через несколько минут после контакта с аллергеном и стать причиной смерти человека. Поэтому важно знать, какие симптомы у анафилактического шока и как правильно оказать первую помощь при приступе.

Что такое анафилактический шок: классификация, виды и варианты течения

Патология может протекать в нескольких видах. При классификации за основу берут вид аллергена, попавшего в организм,участка поражения и реакцию организма на раздражитель.

Анафилактический шок протекает в нескольких видах в зависимости от преобладающих симптомов:

• Типичный (встречается у 90% пациентов с анафилаксией) — протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. По признакам анафилактический шок напоминает крапивницу и отек Квинке: проявляется покраснением, зудом и отечностью эпидермиса. Аллергической реакции по типу крапивницы по МКБ-10 присвоен код L50.0 – L50.9.

• Мозговой (до 35% пациентов). Симптомы анафилактического шока проявляются по эпилептическому типу: с тошнотой, головными болями, нарушением чувствительности конечностей и потерями сознания.

• Дыхательный (проявляется у 50 % пациентов). Этот вид анафилактического шока начинается с заложенности носа и сухого кашля, и в итоге приводит к нарушению вдоха и выдоха из-за отека гортани. Дыхательный АШ — это то состояние, что приводит к летальному исходу за 5 минут. 

• Гемодинамический. С поражением сердечно-сосудистой системы. Анафилаксия протекает с признаками острого инфаркта миокарда или кардиогенного шока. Еще один признак патологии — резкое снижение артериального давления. Без своевременной помощи АШ становится причиной остановки сердца.

• Комбинированный. Анафилаксия может наступить сразу из-за нескольких факторов: чрезмерной физической нагрузки, приема пищи и лекарств. Аллергической реакции неясной этиологии присвоен код МКБ-10 Т78

Анафилаксия может развиться через несколько минут после попадания аллергена в кровь или через 2-4 часа. По скорости развития симптомов патология бывает следующих видов:

• Злокачественная. Этот вид отличается немедленным развитием симптоматики. При злокачественном течении АШ в 9 случаев или 10 приводит к смерти.

• Затяжная. Возникает после приема лекарственных средств, долго выводящихся из организма. 

• Абортивная. Этот вид АШ считается самым легким, потому что быстро купируется после приема препаратов.

• Рецидивирующая. Отличительная особенность этого вида в том, что его симптомы быстро исчезают и обостряются повторно. Приступы появляются из-за постоянного контакта с аллергеном.

Любой вид анафилактического шока очень опасен. По статистике в 20% случаев из 100% заканчиваются смертельным исходом при несвоевременно оказанной помощи или ее отсутствии.

Основная причина — почему развивается анафилактический шок

В 75% случаев тяжелые аллергические реакции диагностируются у детей и людей преклонного возраста. В первом случае аллергенами являются продукты питания, во втором — лекарственные средства, особенно антибактериальные препараты на основе пенициллина. Однако определяющую роль в развитии аллергических реакций играет состояние иммунной системы.

Тяжелые аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок — не что иное, как сбои в иммунной системе. Они проявляются чрезмерной реакцией человеческого организма на чужеродный белка при повторном контакте с аллергеном. Механизм развития анафилактического шока связан с выделением большого количества гистамина, серотонина и других компонентов, которые провоцируют расширение сосудов, зуд и последующее нарушение дыхания.

Медики выявили, что на состояние иммунной системы оказывают влияние 3 основных фактора: наследственность, условия окружающей среды и психоэмоциональные факторы, что если один из родителей страдает от аллергии, то у ребенка в 50% случаев будет та же проблема, если оба — то в 85% случаев. Немаловажное значение в развитии анафилаксии имеют психологические факторы: неудовлетворенность человека своей жизнью, частые стрессы. 

Факторы, повышающие риск появления анафилактического шока:

• работа на вредных условиях;

• возраст;

• наличие хронических заболеваний;

• прием лекарств.

При учете риска развития АШ учитывается половая принадлежность людей. По статистике у женщин аллергические реакции чаще появляются после приема медикаментов, а у мужчин — после укуса насекомых (шершней, шмелей, пчел).

Для развития анафилактического шока достаточно небольшого количества аллергена: капли лекарства или 1 куска еды. Но чем больше будет доза, тем тяжелее и дольше симптомы анафилактического шока.

Анафилактический шок — как распознать угрозу жизни

У разных пациентов симптомы АШ могут отличаться: все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества аллергена в крови и сопутствующих заболеваний. Роль играет и то, каким способом аллерген попал в кровь. Например, после перорального приема лекарств симптомы не столько выражены, как после парентерального введения.

Симптомы анафилаксии с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

• снижение артериального давления;

• слабость;

• головокружение;

• боли за грудиной;

• все характерные признаки для инфаркта миокарда.

Признаки анафилаксии при поражении дыхательной системы схожи с респираторными заболеваниями, пациент может ощущать:

Нейропсихические расстройства, вызванные анафилактическим шоком проявляются:

• чувством тревожности;

• судорожным синдромом;

• непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока в зависимости от угрозы жизни пациента. Определить степень тяжести анафилактического шока можно самостоятельно по признакам, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему.

После выхода из противошоковой терапии у пострадавших наблюдается заторможенность, вялость и слабость. Признаки анафилактического шока могут обостряться в первые 2-4 недели после приступа. Нередко анафилаксия осложняется бронхиальной астмой, рецидивирующей крапивницей и аллергическим миокардитом.

Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке — 3 важных этапа

Спасти жизнь пострадавшему от АШ можно, если правильно оказать ему помощь в первые 3-5 минут. Алгоритм первой помощи зависит от тяжести состояния. Например, при 1 и 2 степени тяжести необходимо вызвать скорую и дать пострадавшему препараты. Если отсутствует пульс и дыхание, то нужно срочно приступать к реанимации пациента: восстановлению жизненно-важных показателей. 

Алгоритм действий при анафилактическом шоке, если человек в сознании:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Обеспечить больному правильное положение тела: на боку с расстегнутой одеждой и приподнятыми ногами. Под ноги можно положить подушку, валик и т.д.

3. Прекратить контакт с аллергеном — удалить частицы пищи изо рта, проветрить помещение. Если анафилактический шок развился из-за укуса насекомого, то из кожи больного извлекают жало, а на поврежденную конечность (если укус пришелся в руку или ногу) накладывают жгут.

Если у больного отсутствует сознание, то после вызова скорой помощи приступают к немедленной реанимации. При анафилактическом шоке 4 степени бессмысленно делать искусственное дыхание из-за слишком сильного отека гортани. В этом случае следует сделать экстренную пункцию крикотиреоидной связки, чтобы спасти жизнь человеку. Экстренная пункция обеспечивает поступление воздуха в легкие только в течение 30-40 минут.

Алгоритм выполнения экстренной пункции:

1. Определить местоположения перстнещитовидной связки. У мужчин искомая связка располагается под “адамовым яблоком”. У женщин связку удобнее определять, двигаясь снизу вверх, вначале отыскав перстневидный хрящ.

2. Поверхность прокола или разреза обработать спиртом.

3. Сделать прокол 5-6 иглами с большим просветом. Все инструменты до начала пункции необходимо простерилизовать. Если рядом нет дезинфицирующих средств, то прокалить инструменты на открытом огне.

Препараты при оказании первой помощи:

1. Адреналин — основной препарат, который вводят для купирования аллергического приступа. Применяется в дозе 0,01 мл/кг. Максимальная доза Адреналина при анафилактическом шоке — 0,3-0,5 мл подкожно или внутримышечно в переднюю наружную часть бедра. Инъекции выполняют троекратно с интервалом 5 минут. При тяжелом течении анафилактического шока допускается вводить Адреналин внутривенно в дозировке 0.1 мл раствора, растворенного в 9 мл физраствора.

2. Глюкокортикостероиды для снятия отечности с дыхательных путей. Препараты, которые используются для оказания первой помощи при анафилактическом шоке: Преднизолон в дозировке 150 мг, Метилпреднизолон — 500 г, Дексаметазон — 20 мг. При анафилаксии глюкокортикостероиды в меньшей дозировке неэффективны.

3. Антигистаминные препараты. Основное условие их использования — отсутствие пониженного давления. При оказании первой помощи антигистаминные вводят внутривенно.

Если бронхоспазм не купируется Адреналином, то пострадавшему делают ингаляции с Беродуалом через небулайзер. А если наблюдается выраженная гипотензия, то Адреналин заменяют на Допамин(400 мг), растворенный в глюкозе (500мл).

Помощь при анафилактическом шоке у детей оказывается по тому же алгоритму, что и у взрослых. Но им подбирают другую дозировку препаратов, например Адреналин по 0,01 мг/кг или 0,1- 0,3 мл.

Лечить анафилактический шок можно только в больнице. Обращаться в скорую нужно даже в тех случаях, когда симптомы анафилаксии удалось купировать самостоятельно. В течение 72 часов возможно повторное обострение приступа.

Диагностика анафилактического шока — как отличить от похожих по симптомам заболеваний

Диагноз “анафилаксия” ставится по клиническим проявлениям. Ведь у врачей нет времени на проведение аллергопроб и подробный анамнестический анализ. В постановке диагноза помогает оценка событий, произошедших перед анафилактическим шоком: потребление нового продукта, укус змеи или насекомого, использование средств бытовой химии и т.д.

Во время осмотра врач обращает внимание на общее состояние пациента:

• кожные покровы;

• дыхательную деятельность;

• функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы;

• отсутствие рвоты и судорожного симптома.

Только после оказания первой помощи и предотвращения угрозы жизни, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Цель их проведения — исключить схожие с анафилактическим шоком заболевания: септический шок, эпилептический синдром, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и т. д. 

Исследования, которые назначаются больным при подозрении на анафилактический шок:

• Лабораторные тесты. После перенесенного приступа в крови у пациентов возрастает показатель нейтрофилов, эритроцитов и эозинофилов.

• Аллергологическое обследование.Тест подразумевает определение трипазы, специфического иммуноглобулина и гистамина.

• Инструментальные исследования. На электрокардиограмме врачи могут увидеть перегрузку правого отдела сердца. На рентгене грудной клетки после перенесенного анафилактического шока появляются признаки эмфиземы легких.

Дифференциальная диагностика важна в случаях, когда шоковое состояние спровоцировало сразу несколько факторов. Анафилактический шок следует различать с:

1. Анафилактоидными реакциями, которые появляются после первого контакта с аллергеном. Для того, чтобы отличить патологии, необходимо проанализировать механизм возникновения анафилаксии.

2. Вегето-сосудистой дистонией. Для патологии характерно урежение пульса, но в отличие от АШ при ВСД не наблюдается высыпаний на коже и бронхоспазма.

3. Коллаптоидными состояниями, из-за которых происходит резкое снижение давление. При коллаптоидных состояниях, в отличие от анафилаксии, сохраняется сознание.

Лечение в больнице — клинические рекомендации для врачей при лечении анафилактического шока

Тяжелые аллергические реакции — нередкое состояние, с которым пациенты обращаются в больницу. Поэтому все медики, без исключений, должны знать, как оказать первую помощь пациенту с анафилактическим шоком.

Перечень клинических рекомендаций при анафилактическом шоке для медицинских работников:

1. Изучать все возможные побочные эффекты от используемых лекарств. Одному пациенту запрещается давать препараты из схожей фармакологической группы, чтобы исключить передозировку.

2. Не назначать больными лекарства, на которые у них в прошлом была аллергия. Перед назначением медикаментов врач должен изучить амбулаторную карту больного. 

3. Наблюдать за состоянием пациента в течение 30 минут после инъекций. Именно в этот промежуток времени аллергические реакции наступают чаще всего.

4. Оснащать все медицинские кабинеты противошоковой аптечкой.

5. Подбирать лекарства с учетом показаний и совместимости препаратов. Медикаменты добавляют в схему лечения постепенно, при условии, что от предыдущих лекарств не было побочных реакций.

6. Учитывать возраст пациента. Людям пожилого возраста седативные и гипотензивные препараты назначаются в меньших дозировках, чем людям среднего возраста.

Купирование симптомов анафилактического шока в стационарных условиях включает в себя:

1. Устранение контакта с провоцирующим фактором.

2. Восстановление острых нарушений в системе кровоснабжения, ЦНС и дыхания. Для этого больным вводят Адреналин внутримышечно (в дозировке 0,2 мл 1%) или внутривенно.

3. Блокировку выработки биологически активных веществ, ответственных за воспаление с помощью глюкокортикостероидов и антигистаминных средств.

4. Дезинтоксикацию организма и восполнение общего объема циркулирующей крови путем внутривенного ввода изотонического раствора, полюглюкина, реополюглюкина.

5. Устранение спазма дыхательных путей и судорожного синдрома (при их наличии).

6. Поддержание жизненно-важных функций больных. Для обеспечения работоспособности сердечно-сосудистой системы больным внутривенно вводят раствор Допамина. Если у пациента наблюдается кислородная недостаточность, то его переводят на аппарат искусственного дыхания.

Все пациенты, перенесшие анафилактический шок, находятся под присмотром врачей 14-21 день. Ведь после анафилаксии возрастает риск побочных явлений. Во время пребывания в стационаре больным делают ЭКГ, назначают общий анализ крови и мочи. Эти исследования помогают выявить возможные сбои в работе внутренних органов и систем.

Профилактика анафилактического шока — как снизить риск аллергических реакций

Профилактика анафилактического шока делится на первичную и вторичную. Первая включает:

• прием препаратов только с назначения врачей;

• отказ от курения;

• ограничение потребления продуктов с пищевыми добавками в составе (агар-агаром, глутаматом, тартразином).

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы снизить риск повторного обострения приступа у пациентов, которые уже перенесли анафилактический шок. Для этого необходимо:

• своевременно лечить атопические дерматиты, крапивницу, сезонные риниты;

• проводить пробы на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств;

• соблюдать правила личной гигиены;

• регулярно проветривать помещения;

• использовать защитные маски и очки в период цветения растений.

Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, поэтому первую помощь при обострении его симптомов нужно оказывать сразу же. Первая помощь включает в себя обращение в скорую, использование медикаментов (Адреналина, антигистаминных, глюкокортикостероидов). Немаловажное значение имеют знания о профилактике тяжелых анафилаксии. Ведь проще предупредить болезнь, чем лечить ее впоследствии.

Анафилаксия: признаки, причины и лечение

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr. и дженерики) могут работать неправильно. . Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Это может привести к потенциально смертельному состоянию, известному как анафилактический шок.

По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), ежегодно 200 000 посещений больниц из-за пищевой аллергии в Соединенных Штатах.

У людей также часто возникают аллергические реакции на лекарства и укусы насекомых.

AAFA сообщает, что более 50 миллионов человек в США страдают аллергической реакцией каждый год и что аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний в стране.

Ниже мы описываем, что такое тяжелая аллергическая реакция — состояние, называемое анафилаксией, — и что делать, если это произойдет. Мы также исследуем причины и то, что происходит в организме во время этой реакции.

Анафилаксия возникает, когда организм реагирует на инородное вещество, как если бы оно представляло серьезную угрозу для здоровья.

Наиболее частыми триггерами этих реакций являются лекарства, продукты питания и укусы насекомых.

Некоторые продукты, которые часто вызывают аллергические реакции, включают:

• молоко
• яйца
• рыба
• ракообразные моллюски
• пшеница
• соя
• арахис
• древесные орехи

Любое вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллерген. У некоторых людей даже минимальное воздействие аллергена может вызвать тяжелую реакцию.

В своей реакции на аллерген организм вырабатывает большое количество гистамина — сигнальной молекулы, которая может вызвать воспалительную реакцию.

Эта реакция может привести к:

• расширению кровеносных сосудов
• внезапному падению артериального давления
• потере сознания
• шоку

У человека, страдающего анафилаксией, дыхательные пути часто сужаются, затрудняя дыхание .

Кроме того, кровеносные сосуды могут протекать, вызывая отек, тип отека, который возникает в результате скопления жидкости.

Реакция может возникнуть сразу после контакта с аллергеном или в течение нескольких часов после контакта. Иногда это случается через несколько дней.

Симптомы анафилаксии могут сигнализировать о том, что требуется срочная медицинская помощь.

Специфические симптомы у каждого человека будут зависеть от типа аллергии и триггера, но они могут включать:

• заложенность носа
• зуд во рту или горле
• ощущение переполнения и тяжести на языке
• проблемы с глотанием или ощущение, что что-то прилипло к языку или горлу
• кашель
• хриплый голос
• хрипы
• одышка и стеснение в горле
• затрудненное дыхание
• боль в груди
• боль и судороги в животе
• тошнота и рвота
• понос
• отек и зуд кожи, которая может быть теплой и красной, с крапивницей или другой сыпью
• беспокойство и чувство надвигающейся гибели
• отек ног, рук, губ, глаз, а иногда и половые органы
• низкое кровяное давление и плохое кровообращение, приводящее к бледно-синей коже
• низкий пульс, головокружение или обморок

90 023 шок

• потеря сознания

У человека также могут быть зуд, покраснение, слезотечение, головная боль и спазмы матки. У них может быть металлический привкус во рту.

Серьезные затруднения дыхания, значительное падение артериального давления или и то, и другое могут привести к шоку, который может быть смертельным.

Любому, кто испытывает тяжелую аллергическую реакцию, требуется срочная медицинская помощь.

Первая помощь при анафилаксии включает следующие шаги:

1. Удалите аллерген, если возможно, и вызовите скорую помощь.
2. Держите человека в прохладном месте и снимите стесняющую одежду.
3. Если они почувствовали слабость, попросите их сесть, откинуться назад или лечь ровно.
4. Спросите, есть ли у человека в анамнезе аллергические реакции.
5. Помогите им принять любые лекарства от аллергии, которые у них есть.
6. Успокойте человека и оставайтесь с ним до прибытия неотложной помощи.

Если у человека в анамнезе наблюдались тяжелые реакции, он может иметь при себе набор для инъекций адреналина или адреналина. Он может содержать автоматический инъектор, такой как EpiPen.

Инжектор подаст дозу адреналина, одну из форм адреналина.

Специалисты рекомендуют людям, страдающим аллергией, всегда носить с собой два инжектора.

Если ребенку нужно лекарство, сначала успокойте его и убедитесь, что он еще принимает. Это освободит обе руки для работы с устройством.

При использовании инжектора EpiPen необходимо:

1. Вынуть ручку из переносного ящика.
2. Удерживайте форсунку в кулаке оранжевым концом вниз.
3. Другой рукой снимите синий предохранитель — движением вверх, не сгибая и не поворачиваясь в стороны.
4. Отведите руку, несущую устройство, в сторону и плотно прижмите оранжевый конец к внешней стороне бедра под прямым углом к ​​ноге.
5. Прослушайте щелчок, когда игла проходит через оранжевый конец устройства, вводя дозу.
6. Удерживайте иглу на месте не менее 3 секунд.

После введения дозы оранжевый конец закроет иглу, и окно устройства будет заблокировано. Если кончик иглы все еще виден, не используйте иглу повторно.

Никогда не открывайте синий фиксатор большим пальцем — всегда готовьте инжектор двумя руками.

Неправильное снятие предохранительного устройства может привести к слишком раннему выпуску содержимого из инжектора. В результате в устройстве может не оказаться лекарства, когда человек его вводит.

Существуют разные типы форсунок. Хотя обычно они работают одинаково, инструкции для каждого типа могут немного отличаться.

По ссылкам ниже приведены конкретные инструкции для различных форсунок:

В ожидании помощи убедитесь, что человек может дышать.Чтобы облегчить дыхание, человек должен сидеть и немного наклоняться вперед.

Однако, если они чувствуют себя слабыми, они должны лечь на землю с поднятыми ногами.

Если человек теряет сознание, убедитесь, что его голова откинута назад и он может дышать.

Оставайтесь с пациентом и следите за его состоянием, пока не приедет медицинский работник. Когда это произойдет, объясните, если возможно:

• , что вызвало реакцию
• , получал ли человек какие-либо лекарства

Если возможно, убедитесь, что вызывающий аллерген находится как можно дальше от человека. Он не должен сопровождать их в больницу.

Если человек перестает дышать, проведите сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Сжимания грудной клетки следует продолжать до прибытия профессиональной помощи.

Если несколько человек на месте могут проводить СЛР, они могут по очереди.

Здесь шаг за шагом выучите СЛР с помощью визуального руководства.

Неотложная помощь человеку с тяжелой аллергической реакцией включает инъекцию адреналина или адреналина.

Адреналин помогает несколькими способами:

• Он заставляет кровеносные сосуды сужаться, уменьшая отек и помогая повысить кровяное давление.
• Расслабляет мышцы легких.
• Ограничивает реакцию, блокируя выделение организмом дополнительных химических веществ.

Большинство людей хорошо реагируют на это лечение, и симптомы обычно сразу же исчезают. Если немедленного улучшения не наблюдается, пациенту потребуется еще одна доза через 10 минут.

Иногда симптомы реакции возвращаются после исчезновения. Возможно, человеку потребуется оставаться под наблюдением в больнице в течение 24 часов.

Если аллергическая реакция менее серьезна, врач может назначить инъекции кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

Анафилаксия — это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Человек может испытать такую ​​реакцию на что-то, чего раньше на него не влияло.

Аллергические реакции непредсказуемы, и очень важно избегать любых известных аллергенов, даже если они никогда не вызывали серьезных реакций.

Однако не всегда можно избежать всех аллергенов. Человеку может потребоваться носить с собой лекарства и носить браслет, который ясно показывает его аллергию.

Если у человека в анамнезе были аллергические реакции, важно описать триггеры друзьям, членам семьи, работодателям или школьному персоналу.

Анафилаксия — это потенциально опасная для жизни ситуация. Любой, кто испытывает эту тяжелую аллергическую реакцию, требует немедленной медицинской помощи.

Знание, что делать в этой ситуации, может помочь спасти жизнь человека. Очень важно знать симптомы и как реагировать.

Анафилактический шок Обзор NCLEX

Медсестринский уход за анафилактическим шоком Обзор NCLEX для студентов!

Из этого обзора вы узнаете об анафилактическом шоке.

Изучив эти записи, не забудьте пройти тест, содержащий вопросы NCLEX об анафилактическом шоке, и посмотреть лекцию.

Лекция об анафилактическом шоке

Анафилактический шок Обзор NCLEX

Что такое анафилактический шок ? Это происходит из-за попадания в организм аллергена. Это приводит к тому, что тучные клетки или базофилы высвобождают гистамин и другие химические вещества в масштабах всей системы.Это уменьшит перфузию тканей и вызовет шок.

Анафилактический шок — это форма распределительного шока. К другим типам распределительного шока относятся нейрогенный и септический шок.

Как аллерген попадает в организм и вызывает анафилактический шок ? Аллерген может проникать различными путями, например: инъекцией, вдыханием, перорально или контактом с кожей.

Известные вещества, которые могут вызвать анафилактический шок:

• Продукты питания (моллюски, арахис, яйца, молоко)
• Лекарства (вакцины, контрастный краситель, НПВП, антибиотики… пенициллин)
• Яд насекомых
• Латекс
• Физические упражнения
• Неизвестная причина: «идиопатический»

Теперь давайте поговорим о том, что происходит во время анафилактического шока, и для этого нам нужно поговорить о двух типах реакций, которые могут привести к анафилактическому шоку.

Анафилактический шок может возникнуть либо из-за иммунного ответа, при котором вырабатываются антитела IgE, либо из-за неиммунного ответа. Независимо от реакции, оба вызывают одни и те же признаки и симптомы и возникают потому, что тучные клетки или базофилы выделяют гистамин и другие медиаторы.

• Анафилактическая реакция
  • Связанные с IgE (иммунологические) :
  • Пациент должен испытать сенсибилизацию , чтобы возникла реакция!
    • Сенсибилизация — это когда пациент впервые сталкивается с аллергеном, который вызывает образование антител IgE.Антитела прикрепляются к тучным клеткам или базофилам и зависают в ожидании второго воздействия. Когда происходит второе воздействие аллергена, он заставляет тучные клетки или базофилы выделять гистамин и другие вещества. Это приводит к анафилактической реакции.
  • Это реакция гиперчувствительности типа I. : Это означает, что аллерген прикрепляется к антителам иммуноглобулина E (IgE) (эти антитела создаются из-за этого аллергена) на тучных клетках и базофилах.Это приводит к общесистемному выбросу гистамина и других медиаторов … это проиллюстрировано ниже.
• Анафилактоидная реакция
  • Не связанные с IgE (неиммунологические):
  • Пациента не нужно сенсибилизировать, чтобы реакция произошла… но может произойти при первом воздействии.
  • Вызывает ту же реакцию, что и анафилактический, но не через иммуноглобулиновые IgE-антитела на тучных клетках или базофилах.
    • К аллергенам этого типа реакции относятся: контрастные красители, химиотерапевтические препараты, НПВП и т. Д.
      • Эти агенты непосредственно вызывают разрушение тучных клеток и базофилов и высвобождение гистамина.

Влияние гистамина на организм во время анафилактического шока

Гистамин вызовет:

• Расширение сосудов (снижает кровяное давление и перфузию тканей)
• Бронхоспазм (узкие дыхательные пути и дыхательная недостаточность)
• Увеличивает ЧСС
• Увеличивает проницаемость сосудов (приводит к набуханию и истощению внутрисосудистого пространства жидкостью, которая перемещается в интерстициальное пространство)
• Зуд
• Увеличивает сокращение мышц желудочно-кишечного тракта и увеличивает секрецию желудочного сока (приводит к тошноте, рвоте, диарее и боли в желудочно-кишечном тракте)

Поражает следующие системы организма: Сердечная, респираторная, желудочно-кишечная и кожа

Признаки и симптомы анафилактического шока

Признаки и симптомы анафилактического шока возникают в основном из-за гистамина. Итак, если вы вспомните влияние гистамина на организм во время анафилактического шока, признаки и симптомы легко вспомнить.

Респираторные органы : одышка, свистящее дыхание (бронхоспазм), отек верхних дыхательных путей из-за отека «стеснения», не может говорить, кашель, заложенный нос, слезящиеся глаза

Сердечный : тахикардия, гипотензия (вазодилатация)… может потерять сознание или стать головокружением

GI : рвота, тошнота, диарея боль

Кожа : красная, опухшая, зудящая, крапивница (вазодилатация)

Медсестринские вмешательства и лечение анафилактического шока

Профилактика ! Знайте аллергию вашего пациента (оцените, задокументируйте и ИЗБЕГАЙТЕ аллергенов пациента).Каждый раз, когда пациенту назначают новое лекарство или ему нужна процедура, требующая чего-то, известного как аллерген, всегда возвращайтесь и просмотрите аллергию пациента!

Внедрите в вашей больнице систему мер профилактики аллергенов, используя таблички или браслеты для пациентов, страдающих аллергией. Это поможет убедиться, что другие члены медицинской бригады также осведомлены об аллергии пациента.

Помните, что анафилактический шок может начаться через секунды или минуты после воздействия.

Распознавайте признаки и симптомы и ДЕЙСТВУЙТЕ БЫСТРО!

A llergen (удалите его) и A irway (управление дыхательными путями с высоким потоком кислорода и непрерывным мониторингом жизненно важных функций)

C all Rapid Response (начать СЛР, если необходимо, до прибытия помощи)

T Rendelenburg Положение: это положение лежа на спине с приподнятыми ногами (кроме случаев рвоты (лежа на боку) или серьезных проблем с дыхательными путями). Это положение поможет увеличить венозный возврат к сердцу и увеличить сердечный выброс и артериальное давление.

F Препарат первой линии — Адреналин : Этот препарат можно вводить внутримышечно или Subq (доза может быть повторена, если необходимо, в соответствии с заказом врача). Если тяжелая гипотензия сохраняется, может потребоваться внутривенное введение. Адреналин вызывает сужение сосудов, что повышает кровяное давление, уменьшает отек и вызывает расширение бронхов.

A назначать другие лекарства в соответствии с заказом врача (эти лекарства могут быть заказаны в зависимости от состояния пациента): внутривенное введение жидкостей, лечение дыхательных путей альбутеролом, антигистаминные препараты для нацеливания на h2 (дифенгидрамин) и h3 (ранитидин), кортикостероиды для предотвращения повторного приступа

S Следите за пациентом и внимательно следите за ним: в группе риска, двухфазная анафилаксия (признаки и симптомы возникают снова, даже если не подвергается воздействию аллергена … может произойти через несколько часов после первоначального приступа… может быть меньше, хуже или то же, что и начальная атака)

Т КАЖДОМУ !!!

• Обучение пациентов:
  • Важно избегать аллергенов (могут потребоваться тесты на аллергию)
  • Ношение браслетов с медицинскими предупреждениями и информирование других об аллергенах. Пример: воспитатель ребенка, учитель, друзья и т. Д.
  • ВСЕГДА носите с собой Epi-Pen! Его вводят в середину внешней поверхности бедра.
  • Заменить по истечении срока годности.
  • Попросите пациента продемонстрировать, как использовать (существуют устройства Epi-Pen Trainer, которые могут помочь в этом обучении):
    • Это автоинжектор.
    • Вводится в середину внешней поверхности бедра (при необходимости можно через одежду).
    • После введения иглы удерживайте устройство на месте в течение 3 секунд, чтобы лекарство было полностью введено, а затем удалите его.
    • Помассируйте место инъекции в течение 10 секунд после инъекции. Это увеличит абсорбцию.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Артикул:

FDA.gov: Пищевая аллергия: что вам нужно знать. Получено с https://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodallergens/ucm079311.htmHistamine | Описание и факты. Получено с https://www. britannica.com/science/histamine.

Mylan. Как пользоваться автоинжектором EpiPen (инъекция адреналина, USP) [Электронная книга].Получено с https://www.epipen.com/-/media/files/epipen/howtouseepipenautoinjector.pdf

Что нужно знать об анафилактическом шоке, аллергии

Анафилаксия — это крайняя аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни.

Тем, кто испытывает анафилактический шок, требуется немедленная медицинская помощь.

Анафилактический ответ возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на присутствие триггерного вещества.

Между веществом-триггером и аллергическим антителом организма, известным как иммуноглобулин Е (IgE), происходит реакция.Это вызывает внезапный выброс химических веществ, в том числе гистамина, вызывая отек кровеносных сосудов по всему телу.

Каковы симптомы анафилаксии?

При анафилактической реакции у вас могут возникнуть один, некоторые или все из перечисленных ниже симптомов:

• Быстрый и / или слабый пульс
• Кожная сыпь
• Тошнота или рвота
• Опухшие глаза, губы, руки или стопы
• Головокружение
• Затрудненное дыхание из-за отека во рту или дыхательных путях

Диагноз

Не существует единого теста, который подтвердил бы, есть ли у вас риск анафилактической реакции. Это довольно редкое заболевание, но оно может случиться с любым человеком на любом этапе его жизни.

Существуют определенные факторы риска, которые могут означать, что у вас больше шансов испытать анафилаксию.

К ним относятся:

• История анафилактической реакции. Если в прошлом у вас была серьезная реакция, есть шанс, что она может повториться снова.
• Тем, кто страдает аллергией или астмой.
• Те, у кого в семье была анафилаксия.

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш терапевт может провести несколько тестов, чтобы попытаться определить триггеры вашей аллергии.

Результаты не смогут дать представление о серьезности вашей реакции или вероятности анафилактического шока, хотя они могут помочь вам сделать осознанный выбор в отношении того, что вы едите и что вы делаете.

• Кожные пробы. Кожа прокалывается, чтобы подвергнуть ее воздействию очень небольшого количества различных аллергенов, чтобы увидеть, как она реагирует. Аллерген обычно вызывает покраснение и зуд кожи.
• Анализы крови. Образцы крови берутся и отправляются на анализ, который может помочь определить, как человек реагирует на различные аллергены.
• Дневник питания. Это дневник, в котором вы отслеживаете все продукты, которые вы едите, чтобы увидеть, есть ли связь между ними и возникновением аллергической реакции.
• Прочие условия. Ваш врач или аллерголог постарается исключить вероятность того, что ваша реакция может быть связана с другим заболеванием. Состояния, которые вызывают похожие симптомы, могут включать панические атаки, нарушения иммунной системы, заболевания сердца или легких и судороги.

Триггеры анафилаксии

Анафилаксия может быть вызвана множеством триггеров.

К наиболее распространенным относятся:

• Продукты питания. Особенно орехи, моллюски, морепродукты, молоко и яйца.
• Укусы или укусы насекомых. От ос, пчел, шершней и муравьев.
• Латекс. Обычный материал при производстве презервативов.
• Контрастные вещества. Используется внутривенно при некоторых рентгенодиагностических исследованиях.
• Лекарства. Аспирин, ибупрофен и антибиотики.

В чем разница между анафилактическим шоком и аллергической реакцией?

Когда человек, страдающий аллергией, вступает в контакт с одним из их триггеров, его тело реагирует так, как будто оно подвергается атаке, и выделяет химические вещества в определенную область.

Например, люди, живущие с сенной лихорадкой, могут испытывать зуд в глазах или чихание, поскольку частицы пыльцы попадают в организм через нос и глаза.

Однако в случае анафилактического шока в кровоток попадает реактивное химическое вещество, известное как гистамин. Это вызывает более обширную реакцию по всему телу, часто заметную через опухшие части тела, кожную сыпь и проблемы с дыханием.

Анафилаксия почти всегда происходит мгновенно, но также может произойти через короткое время после воздействия триггерного источника.

Как предотвратить анафилактическую реакцию?

Жизнь с тяжелой аллергией может быть непредсказуемой, так как вы не всегда можете гарантировать, что избежите своих триггеров.

Однако, как говорится, вы должны сделать все возможное, чтобы попытаться ограничить свой контакт.

Вам нужно знать, что вызывает вашу реакцию, чтобы вы могли составить план, как этого избежать в максимально возможной степени. Ваш врач подскажет, как это лучше всего сделать.

Как только вы узнаете, какой у вас аллерген, вы должны сообщить об этом ближайшим к вам людям, чтобы они помогли вам его избежать.Некоторым людям полезно носить браслет или ожерелье, на котором указана информация об их аллергии.

Вы всегда должны проявлять осторожность, когда дело касается триггеров.

Если у вас аллергия на ос и пчел, будьте готовы на улице в теплую погоду. Возможно, вы захотите адаптировать свою одежду, чтобы цвета, которые вы носите, не были слишком яркими, и у вас было меньше кожи на виду.

Людям, страдающим пищевой аллергией, следует внимательно читать этикетки и при еде вне дома, а также разговаривать с персоналом ресторана перед заказом блюд.

Как лечится анафилаксия?

Большинство анафилактических реакций можно успешно лечить. Совет по реанимации (Великобритания) заявляет, что менее одного процента инцидентов приводят к летальному исходу.

Если у вас анафилактический шок, вы можете рассчитывать на лечение следующими препаратами:

• Адреналин (также называемый адреналином) очень важен для лечения этого состояния.

Может применяться сразу при появлении анафилактических симптомов.Стандартная доза обычно вводится через внутримышечный автоинъектор, также известный как EpiPen.

Организму может не хватать кислорода, в то время как дыхательные пути сужены. Следовательно, высокая концентрация, поступающая непосредственно в дыхательные пути, может помочь облегчить симптомы.

После начального лечения адреналином вам могут назначить внутривенно антигистаминные препараты и кортикостероиды. Эти два типа препаратов могут противодействовать расширению кровеносных сосудов и сужению дыхательных путей, а также сокращать продолжительность реакции или вероятность того, что последует вторичная реакция.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Анафилаксия — серьезная аллергическая реакция. Это начинается внезапно и может привести к смерти. ^[1] Анафилаксия имеет множество симптомов, таких как зудящая сыпь, отек горла, проблемы с дыханием и низкое кровяное давление. Распространенные причины включают укусы насекомых, пищу и лекарства.

Анафилаксия возникает, когда человек ест, вдыхает или вводит аллерген (то, на что у него аллергия). Их иммунная система слишком остро реагирует.Он посылает особые белки из определенных лейкоцитов. Эти белки могут вызвать аллергическую реакцию или усугубить реакцию.

Анафилаксия диагностируется по признакам и симптомам человека. Лучшее лечение — это инъекция (укол) адреналина (адреналина). Иногда врачи назначают вместе с адреналином другие лекарства.

Во всем мире около 0,05–2% людей страдают анафилаксией в какой-то момент своей жизни. Анафилаксия становится все более распространенной.

Случаи анафилаксии были зарегистрированы с древних времен. ^[2]

Это состояние было первоначально названо Шарлем Рише «афилаксией» в 1902 году. В 1913 году Рише был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии за его работу по анафилаксии. ^[3]

Позже название было изменено на «анафилаксия», потому что оно звучало лучше. ^[4] Слово «анафилаксия» происходит от греческих слов ἀνά (ана), против , и φύλαξις (филы), защита.

Признаки и симптомы анафилаксии.

Анафилаксия может вызывать множество различных признаков и симптомов в течение нескольких минут или часов. ^[5] Если анафилаксия вызвана чем-то, что попало в организм непосредственно через кровоток (через вену), симптомы появляются в среднем в течение 5–30 минут. Если это вызвано едой, которую съел человек, симптомы появляются в среднем в течение 2 часов. ^[3]

Наиболее распространенные системы организма, пораженные анафилаксией, включают:

Люди с анафилаксией обычно имеют проблемы с двумя или более из этих систем организма.

Кожные симптомы [изменить | изменить источник]

Крапивница и приливы к груди у человека с анафилаксией

Кожные симптомы обычно включают:

В 20% случаев язык или горло могут опухать, что может вызвать проблемы с дыханием. ^[8] Если у человека проблемы с дыханием, кожа может посинеть из-за того, что организм не получает достаточно кислорода. Это называется цианозом. ^[7]

Респираторные (дыхательные) симптомы [изменить | изменить источник]

Респираторные признаки и симптомы включают:

Сердечно-сосудистые симптомы [изменить | изменить источник]

Когда у человека анафилаксия, некоторые клетки сердца могут выделять гистамин. Это может вызвать внезапное сужение кровеносных сосудов сердца (это называется «спазмом коронарной артерии»). ^[9] Если кровеносные сосуды сердца сужаются, сердце не может получать достаточно крови. Это может вызвать множество серьезных проблем: ^{[10] [11]}

Анафилаксия также может вызывать низкое кровяное давление. Это может быть вызвано распределительным шоком, когда кровеносные сосуды тела становятся намного шире из-за химических веществ, выделяемых иммунной системой. Это также может быть вызвано кардиогенным шоком, когда сердце не получает достаточно крови, чтобы перекачивать ее к остальному телу. ^[9]

Низкое артериальное давление может вызвать множество проблем, в том числе:

В редких случаях очень низкое кровяное давление может быть единственным признаком анафилаксии. ^[8]

Люди, у которых уже есть сердечные заболевания, подвергаются большему риску сердечных проблем из-за анафилаксии. ^[9]

Другие симптомы [изменить | изменить источник]

Анафилаксия также может вызывать проблемы с другими системами организма:

Анафилаксия может быть вызвана реакцией организма практически на любое инородное вещество (все, что находится вне тела). ^[4] Общие причины включают яд от укусов насекомых или укусов; продукты питания; и лекарства. ^{[12] [13] [13]} У детей и молодых людей пища является наиболее частым триггером (или причиной) анафилаксии. У пожилых людей более частыми спусковыми механизмами являются лекарства и укусы насекомых. ^[11]

Еда [изменить | изменить источник]

Многие продукты могут вызвать анафилаксию, даже если они съедены впервые. В западном мире наиболее частыми причинами являются употребление в пищу арахиса, пшеницы, древесных орехов, моллюсков, молока и яиц или прикосновение к ним.На Ближнем Востоке кунжут является обычным триггером. В Азии рис и нут часто вызывают анафилаксию.

Тяжелые случаи анафилаксии обычно случаются, когда человек ест триггерное питание. Однако у некоторых людей возникает тяжелая анафилаксия, когда пища-триггер касается какой-либо части их тела.

Дети могут перерасти свою аллергию. Например, к 16 годам: ^[4]

• 80% детей с анафилаксией на молоко или яйца могут без проблем есть эти продукты
• 20% детей, у которых был только один случай анафилаксии на арахис, могут без проблем есть арахис.

Лекарства [изменить | изменить источник]

Любые лекарства могут вызвать анафилаксию.Наиболее распространены β-лактамные антибиотики (например, пенициллин), затем аспирин и НПВП. ^[14]

Venom [изменить | изменить источник]

Яд жалящих или кусающих насекомых, таких как пчелы и осы (Hymenoptera) или целующихся клопов (Triatominae), может вызывать анафилаксию. ^{[10] [15]} Если у человека однажды возникла тяжелая аллергическая реакция на яд, он имеет больший риск анафилаксии, если его ужалили или снова укусили. ^{[16] [17]} Однако у половины людей, умирающих от анафилаксии, раньше не было анафилактической реакции. ^[18]

Факторы риска [изменить | изменить источник]

Некоторые болезни, называемые атопическими, могут повышать вероятность аллергии. Атопические заболевания включают астму, экзему и аллергический ринит. Люди с этими заболеваниями имеют высокий риск анафилаксии от пищи, латекса и рентгеноконтрастных препаратов. Тем не менее, эти люди не имеют повышенного риска от инъекций или укусов.

Одно исследование детей с анафилаксией показало, что у 60% в анамнезе ранее были атопические заболевания.Более 90% детей, умирающих от анафилаксии, страдают астмой.

Риск возникновения другой анафилактической реакции снижается, если человек все дольше и дольше избегает спускового механизма. ^[3]

Анафилаксия обычно возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы на аллерген. Иммунная система высвобождает тучные клетки и базофилы, которые являются типами белых кровяных телец. Иммунная система видит в триггере что-то плохое и посылает лейкоциты, чтобы убить его. Тучные клетки и базофилы прикрепляются к аллергену, чтобы попытаться убить его.Однако из-за чрезмерной реакции системы тучные клетки и базофилы взрываются и выбрасывают химические вещества, вызывающие воспаление, такие как гистамин. Гистамин вызывает многие симптомы анафилаксии. Например: ^{[3] [19]}

• Бронхоспазм (сужение трубок, переносящих воздух в легкие)
• Расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов)
• Утечка жидкости из кровеносных сосудов
• Сердечная мышца не работает

Анафилаксия диагностируется на основании признаков, симптомов и информации о том, что человек подвергся воздействию аллергена.Очень вероятно, что у человека анафилаксия, если любая из этих трех вещей произойдет в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном:

1. Проблемы с кожей или слизистой оболочкой, а также проблемы с дыханием или низкое кровяное давление
2. Два или более из этих симптомов:
   1. Проблемы с кожей или слизистыми оболочками
   2. Проблемы с дыханием
   3. Низкое давление
   4. Желудочно-кишечные симптомы
3. Низкое кровяное давление после контакта с аллергеном

Если у человека плохая реакция на укус насекомого или лекарство, для диагностики анафилаксии могут быть полезны анализы крови на триптазу или гистамин.Однако эти тесты не очень полезны, если причиной является еда или если у человека нормальное кровяное давление. ^[11] Кроме того, эти тесты не могут точно сказать, что у человека нет анафилаксии. ^[4]

Тестирование на аллергию [изменить | изменить источник]

На правой руке проводится кожная аллергия

Тест на аллергию может помочь определить причину анафилаксии. Тесты на кожную аллергию (например, пластыри) могут проводиться на определенные продукты и яды. ^[4] Кожные пробы могут диагностировать аллергию на пенициллин, но кожных проб на другие лекарства нет. ^[4] Анализы крови позволяют диагностировать аллергию на молоко, яйца, арахис, древесный орех и рыбу. ^[4]

Дифференциальный диагноз [изменить | изменить источник]

Иногда бывает трудно отличить анафилаксию; астма; обморок из-за недостатка кислорода; и панические атаки. Однако между этими состояниями есть некоторые важные различия:

• У людей, страдающих астмой, обычно нет зуда, отека или проблем с желудком или кишечником.
• После обморока кожа человека бледная, сыпи и отека не будет. Их дыхание будет нормальным.
• У человека, страдающего панической атакой, может покраснеть кожа, но не будет крапивницы или отека. Обычно их кровяное давление не будет низким. Их дыхание будет нормальным.

Лучший способ предотвратить анафилаксию — избегать триггера, который вызывал анафилаксию в прошлом. Когда это невозможно, могут применяться методы лечения, чтобы организм перестал реагировать на спусковой крючок.Это называется десенсибилизацией. Например, лечение иммунной системы (иммунотерапия) ядами перепончатокрылых может избавить 80–90% взрослых и 98% детей от аллергических реакций на пчел, ос, шершней, желтых жилетов и огненных муравьев. Большинство людей, страдающих аллергией на определенные лекарства, могут просто избегать этих лекарств. Однако десенсибилизация возможна для многих лекарств (например, многих химиотерапевтических), если человек должен принимать эти лекарства.

Людям с аллергией на латекс, возможно, придется избегать «перекрестно-реактивных продуктов».«Эти продукты содержат ингредиенты, похожие на латекс. Примеры таких продуктов включают авокадо, бананы и картофель. ^[11]

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, при которой может потребоваться неотложная медицинская помощь. Некоторым пациентам требуется помощь в поддержании открытых дыхательных путей, чтобы они могли дышать воздухом. Другим пациентам требуется дополнительный кислород или большое количество жидкости для внутривенного введения (жидкости, вводимые через иглу в вену). ^[10]

Адреналин — лучшее средство от анафилаксии.Врачи часто назначают антигистаминные препараты (разрушающие гистамин) и стероиды вместе с адреналином. ^[11] После того, как человек вернулся в нормальное состояние, за ним следует наблюдать в

Anaphylaxis | физиология | Britannica

Анафилаксия , также называемая анафилактическим шоком , в иммунологии — тяжелая, немедленная, потенциально смертельная системная аллергическая реакция на контакт с инородным веществом или антигеном, к которой человек стал сенсибилизированным.

анафилаксия

Системная анафилактическая реакция на пчелиный яд у человека с гиперчувствительностью I типа Для большинства людей укус пчелы — не что иное, как неприятный, болезненный опыт, который вскоре забывается.Однако для меньшинства людей, у которых есть аллергическая предрасположенность к пчелиному яду, укус насекомого может вызвать опасную, потенциально фатальную реакцию, известную как системная анафилаксия. (Вверху слева) Укус пчелы высвобождает яд, который попадает в кровоток человека, чувствительного к нему, то есть того, чья иммунная система была активирована предыдущим опытом, чтобы распознать яд как угрозу для тела. Яд, распространяемый по телу с кровотоком, взаимодействует с базофилами в крови и (внизу слева) тучными клетками в тканях.Предыдущее воздействие «примировало» или сенсибилизировало человека, стимулируя эти клетки к выработке антител к иммуноглобулину E (IgE), которые прикрепляются к поверхностям тучных клеток и базофилов. Когда яд взаимодействует с антителами IgE, он стимулирует тучные клетки и базофилы к высвобождению биологически активных веществ. В течение секунд или минут химические вещества вызывают проявления системной анафилаксии, которые перечислены в правой части рисунка.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Анафилаксия — это реакция гиперчувствительности I типа. Астма — еще один пример реакции типа I, но, в то время как астма локализована в респираторной области тела, анафилаксия оказывает влияние на весь организм. При всех аллергических реакциях I типа сенсибилизация возникает, когда какое-либо вещество запускает иммунную систему, чтобы распознать в нем угрозу для организма. При последующем воздействии может возникнуть аллергическая реакция. Практически любое вещество может вызвать анафилаксию, но наиболее распространенными агентами являются лекарства, такие как пенициллин, продукты, такие как орехи и моллюски, и яд насекомых.Анафилаксия может возникнуть после контакта с очень малыми количествами антигена и чаще встречается у людей с атопическим дерматитом в анамнезе. В некоторых случаях анафилаксия может быть спровоцирована физическими упражнениями, а в других случаях причина неизвестна.

Симптомы анафилаксии включают зуд кожи головы и языка, затрудненное дыхание из-за отека или спазма бронхов, покраснение кожи всего тела, резкое падение артериального давления, рвоту или спазмы в животе и потерю сознания.В более легких случаях крапивница может распространяться по всему телу, и часто возникает сильная головная боль. Лечение, которое должно начаться через несколько минут после приступа, включает инъекцию адреналина (адреналина) с последующим приемом антигистаминных препаратов, кортикостероидов, бронходилататоров и жидкостей.

Механизм анафилаксии опосредуется в первую очередь антителами, в частности антителами класса иммуноглобулинов E (IgE). Эти антитела распознают антиген-нарушитель и связываются с ним. Антитела IgE также связываются со специализированными молекулами рецепторов на тучных клетках и базофилах, заставляя эти клетки высвобождать свои запасы воспалительных химических веществ, таких как гистамин, серотонин и лейкотриены, которые имеют ряд эффектов, включая сокращение гладких мышц, что приводит к затрудненному дыханию; расширение кровеносных сосудов, вызывающее покраснение кожи и крапивницу; и увеличение проницаемости сосудов, что приводит к отеку и снижению артериального давления.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это тяжелая, иногда опасная для жизни аллергическая реакция, которая возникает в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия вещества, вызывающего аллергию (аллерген). Анафилаксию также называют анафилактическим шоком.

При аллергической реакции иммунная система организма реагирует на присутствие аллергена высвобождением гистамина и других химических веществ организма. Эти химические вещества вызывают симптомы аллергии, которые обычно легкие, но раздражающие, такие как насморк при сенной лихорадке (аллергический ринит) или зудящая сыпь от ядовитого плюща. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть намного хуже и затрагивать все тело. Анафилаксия — самая тяжелая аллергическая реакция. При анафилаксии эти иммунные химические вещества вызывают серьезные кожные симптомы, такие как крапивница и отек, а также серьезные проблемы с дыханием, такие как отек в горле, сужение нижних дыхательных путей и хрипы).Эти химические вещества также вызывают резкое расширение кровеносных сосудов, что приводит к быстрому и серьезному падению артериального давления (шоку). Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.

Хотя конкретный аллерген, вызывающий анафилаксию, может быть разным для каждого пациента, его часто можно отнести к одному из следующих источников:

• Продукты питания — В частности, яйца, морепродукты, древесные орехи, зерна, молоко и арахис
• Лекарственные препараты — В частности, антибиотик из группы пенициллина или цефалоспорина, «сульфамидный» антибиотик или ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП).
• Укусы насекомых — от пчел, желтых курток, бумажных ос, шершней или огненных муравьев
• Инъекционные анестетики — прокаин, лидокаин
• Красители — используются в диагностических рентгеновских снимках и сканировании
• Промышленные химикаты — Изделия из латекса и резины, используемые медицинскими работниками
• Уколы от аллергии (иммунотерапия)

Симптомы

Симптомы анафилаксии обычно проявляются в течение нескольких секунд или минут после воздействия аллергена, но симптомы могут проявляться через несколько часов.У некоторых людей симптомы не всегда проявляются после воздействия, но возникают, если после воздействия следует энергичная физическая нагрузка. Симптомы варьируются от легких до очень тяжелых. Эти симптомы могут включать:

• Учащенный пульс, потливость, головокружение, обморок, потеря сознания
• Свистящее дыхание, стеснение в груди, затрудненное дыхание, кашель
• Зудящая крапивница, которая может сливаться вместе с образованием больших участков отека кожи
• Отек губ, языка или глаз
• Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея
• Бледность, голубоватый цвет кожи
• Отек горла с ощущением стеснения в горле, ком в горле, охриплостью или затрудненным потоком воздуха

Диагностика

Врач спросит об аллергическом анамнезе пациента и о его или ее контакте с любым из общих аллергенов, вызывающих анафилаксию.Для врача очень важно знать, начались ли у пациента симптомы вскоре после контакта с аллергеном, например, после употребления орехов, после укуса пчелы или после приема антибиотика. Поскольку пациент может быть слишком болен, чтобы предоставить эту информацию, ему потребуется помощь члена семьи, друга, сослуживца или школьной медсестры. Людям с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе следует подумать о ношении ожерелья или браслета для идентификации медицинских предупреждений, чтобы сэкономить драгоценное время при выявлении проблемы.

Врач обычно может диагностировать анафилаксию на основании истории болезни пациента и результатов медицинского осмотра.

Ожидаемая продолжительность

При своевременном и надлежащем лечении случаи анафилаксии могут быстро улучшиться в течение нескольких часов. Если у человека уже развились более серьезные симптомы и опасные состояния, для полного выздоровления после лечения может потребоваться несколько дней. Если не лечить, анафилаксия может привести к смерти в течение нескольких минут или часов.

Профилактика

Вы можете предотвратить анафилаксию, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Например, людям с пищевой аллергией следует всегда проверять список ингредиентов на этикетках пищевых продуктов и всегда просить официанта или официантку проконсультироваться с шеф-поваром о пищевых ингредиентах перед едой в ресторане. Если у вас аллергия на укусы пчел, вам следует ограничить работу в саду и стрижку газонов, а также не использовать духи, лаки для волос или яркую одежду, привлекающую насекомых.

Людям с анафилаксией в анамнезе следует носить браслет или ожерелье с медицинской идентификацией, чтобы предупредить других в случае другой реакции. Кроме того, спросите своего врача, следует ли вам носить с собой предварительно загруженный шприц с адреналином (адреналином), лекарством, используемым для лечения анафилаксии. При первых признаках симптомов вы или ваш помощник (член семьи, сослуживец, школьная медсестра) вводите предварительно загруженный адреналин для лечения вашей аллергической реакции, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.

Уколы от аллергии, также называемые иммунотерапией, используются для постепенного изменения типа реакции, которая возникает у человека после укуса насекомого.Уколы от аллергии заставляют иммунную систему реагировать, производя различные антитела и клетки, которые не вызывают опасных симптомов, вместо выработки антител и химикатов, которые вызывают симптомы аллергии. В редких случаях уколы от аллергии также можно использовать для предотвращения аллергии на определенные лекарства. Уколы от аллергии не используются для лечения пищевой аллергии, потому что сами по себе уколы слишком часто вызывают анафилаксию. Однако пероральная (проглатывающая) иммунотерапия с использованием чрезвычайно разбавленных образцов арахиса является новым методом лечения аллергии на арахис.Результаты лечения на данный момент позволяют предположить, что эта терапия будет эффективной и относительно безопасной.

Лечение

Симптомы анафилаксии обычно требуют лечения адреналином в виде инъекций. Люди, перенесшие анафилаксию, могут носить с собой предварительно загруженный шприц с адреналином. Это наиболее важное лечение симптомов анафилаксии, поскольку оно помогает предотвратить закупорку дыхательных путей из-за отека горла, что в противном случае может привести к удушью.Симптомы также можно улучшить с помощью антигистаминных препаратов, антикислотных препаратов, известных как «блокаторы h3», и кортикостероидов, таких как преднизон. Важно, чтобы врач немедленно обратился к вам в случае серьезных аллергических реакций и всех реакций, которые лечат адреналином. Низкое кровяное давление может потребовать лечения внутривенными жидкостями или лекарствами для поддержания кровяного давления.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас или у человека, которому вы помогаете, появляются симптомы анафилаксии.Если у вас в анамнезе наблюдалась тяжелая аллергическая реакция, и вы не упомянули об этом своему врачу, запишитесь на прием в ближайшее время. Он или она может просмотреть вашу историю и помочь вам принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать проблем в будущем.

Прогноз

При своевременном надлежащем лечении большинство пациентов с тяжелой аллергической реакцией могут полностью выздороветь. К сожалению, даже после лечения некоторые люди умирают от анафилаксии.

Человек, перенесший анафилаксию, подвергается риску тяжелых реакций в будущем, если он или она снова подвергнется воздействию того же аллергена.

Подробнее об анафилаксии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)

http://www.aaaai.org/

Исследования и образование в области пищевой аллергии

http: // www.