Что такое делирий в медицине: Уход за пациентом с делирием

Содержание

Делирий предложили считать симптомом COVID-19

Hey Arnold! / Nickelodeon, 1996-2004

Британские ученые пришли к выводу, что делирий необходимо внести в официальный перечень симптомов COVID-19, потому что он часто сопровождает течение коронавирусной инфекции у пожилых людей, особенно, если у пациентов есть признаки общего ослабления здоровья. В некоторых случаях делирий и вовсе становится единственным проявлением заболевания. Эти результаты исследователи получили при наблюдении 448 стационарных и нестационарных пациентов в возрасте 65 лет и старше с установленным диагнозом COVID-19. Статья опубликована в журнале Age and Aging.

Клинические наблюдения показали, что при COVID-19 наблюдаются не только симптомы, типичные для респираторных заболеваний, но и такие нетипичные, как слабость, недомогание, анорексия, головные боли, головокружения, обмороки и делирий. Делирий — это острое психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоциональной дестабилизацией. Его еще называют «белой горячкой», но развитие этого состояния не обязательно связано с алкогольной интоксикацией.

Чаще атипичные симптомы, в частности, делирий, встречаются среди пожилых людей, а в некоторых случаях у пациентов не отмечаются жар или кашель, и делирий становится единственным возможным проявлением течения COVID-19. Несмотря на то, что врачи говорят о таких случаях, научных исследований о связи течения коронавирусной инфекции и делирия пока мало: в основном, они посвящены обзору литературных данных или ретроспективному анализу на основе историй болезни.

Роуз Пенфолд (Rose Penfold) из Королевского колледжа Лондона и ее коллеги оценили риски развития делириозных состояний у пожилых людей в зависимости от их общего самочувствия. Участниками исследований стали две группы пожилых людей в возрасте 65 лет и старше с установленным диагнозом COVID-19. В первую группу вошли 210 пациентов, внепланово госпитализированных в больницу Святого Томаса в Лондоне, а вторую группу составили 238 пользователей приложения COVID Symptom Study, которые лечились вне стационара. С помощью приложения люди фиксируют свои ежедневные симптомы, что позволяет ученым в режиме реального времени следить за эпидемиологической ситуацией.

В выборке из госпиталя делирий устанавливали врачи, у пациентов вне стационара это состояние регистрировали при положительном ответе на вопрос «Есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов: замешательство, дезориентация или сонливость?». Качество общего состояния в условиях стационара также оценивали врачи, описывая сопутствующие заболевания и тяжесть синдрома хронической усталости, а вне стационара — ученые использовали опросник PRISMA-7, отражающий проблемы со здоровьем, ограничивающие деятельность, потребность в поддержке со стороны других, использование палки, ходунков или инвалидной коляски.  

По результатам оценки качества общего состояния исследователи выделили в каждой группе две подгруппы: ослабленные и нет. В выборке из стационара в группу ослабленных пациентов вошли 105 человек, вне стационара — 119. В стационаре делирий диагностировали у 38,1 процента ослабленных пациентов и у 12,4 процентов пациентов без дополнительных осложнений общего самочувствия (р = 0,013). При этом у 18,9 процента участников делирий был единственным симптомом проявления COVID-19, 26,4 процента участников поступили как с делирием, так и с лихорадкой, а 20,8 — с делирием и кашлем. Вне стационара схожие с делирием симптомы отмечали 44,5 процента ослабленных участников и 26,1 процента участников без дополнительных осложнений общего самочувствия (р = 0,04).

Авторы заключили, что риск развития делирия при COVID-19 в действительности высок у пожилых людей (р < 0,05), особенно — при общем слабом здоровье. Так как иногда у пожилых людей делирий — единственное клиническое проявление заболевания, ученые подчеркнули, что его необходимо внести в официальный перечень симптомов COVID-19, а врачи должны подозревать COVID-19 у пожилых людей с делирием.

COVID-19 по-разному проявляется у людей из разных возрастных групп. Китайские ученые показали, что у детей основными клиническими симптомами оказались лихорадка, рвота и диарея.

Екатерина Рощина

Делириум | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Бред – серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к запутанному мышлению и уменьшению осознания окружающей среды. Начало бреда обычно бывает быстрым – в течение нескольких часов или нескольких дней. Делирий часто можно отнести к одному или нескольким факторам, таким как тяжелое или хроническое заболевание, изменения в метаболическом балансе (например, низкий уровень натрия), лекарства, инфекции, операции, алкоголь или наркотики.

Признаки и симптомы бреда обычно начинаются в течение нескольких часов или нескольких дней. Они часто колеблются в течение дня. Могут быть периоды без видимых симптомов. Симптомы, как правило, ухудшаются ночью, когда темно и вещи выглядят менее знакомыми. Основные признаки и симптомы включают следующие:

Снижение осознания окружающей среды, что может привести к:

  • Невозможность сосредоточиться на теме или переключаться на другие вопросы

  • Закрепление идеи, а не ответа на вопросы или беседы

  • Легкое отвлечение неважными вещами

  • Уменьшение или полное отсутствие активности или реакции на окружающую среду

Плохое мышление (когнитивные нарушения), что может выглядеть так:

  • Плохая память, особенно недавних событий

  • Дезориентация, например, не понимание, где вы находитесь или кто вы

  • Трудность говорить или вспоминать слова

  • Бессмысленная речь

  • Проблема понимания речи

  • Трудность чтения или письма

Изменения поведения, что может включать:

  • Галлюцинации

  • Беспокойство, агитация или боевое поведение

  • Вой, стоны или другие звуки

  • Быть спокойным и замкнутым (особенно у пожилых людей)

  • Замедленное движение или летаргия

  • Нарушения сна

  • Сторнирование дневного цикла сна и бодрствования

Эмоциональные нарушения, что может выглядеть так:

  • Тревога, страх или паранойя

  • Депрессия

  • Раздражительность или гнев

  • Эйфория

  • Апатия

  • Быстрые и непредсказуемые сдвиги настроения

  • Изменения личности

Деменцию и бред особенно сложно различить, и у человека могут быть оба заболевания. На самом деле, часто бред возникает у людей с деменцией. Деменция – это постепенное снижение памяти и других навыков мышления из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Самый успешный подход к предотвращению бреда – изучть факторы риска, которые могут вызвать эпизод. Больничная среда представляет собой особую проблему – частые изменения в комнате, инвазивные процедуры, громкие звуки, плохое освещение и отсутствие естественного света могут ухудшить бред.

Доказательства указывают на то, что эти стратегии – пропаганда хороших привычек сна, помогающие человеку оставаться спокойными и хорошо ориентированными, а также помогают предотвратить медицинские проблемы или другие осложнения – могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть бреда.

Делирий как маркер тяжёлого течения коронавирусной инфекции у пожилых

После первых исследований о заболеваемости и смертности при новой коронавирусной инфекции стало ясно, что основную опасность в настоящее время это инфекционное заболевание несёт для пожилых людей, для тех, чей возраст больше 65 лет. В этой возрастной группе самая большая вероятность более тяжёлого течения болезни, увеличен риск госпитализаций и нахождения в палатах интенсивной терапии. Также у пациентом в возрасте 65 лет и старше выше риск смерти от коронавируса. Так, например, в США люди в возрасте 65 лет и старше составляют 15% популяции, а среди умерших от COVID-19 их количество больше 80%. Заболевание, которое протекает у молодых и людей среднего возраста как обычное ОРВИ, становится смертельным для пожилых.

Мы знаем, что одним из признаков начинающегося инфекционного процесса у пожилых людей является делирий. Делирий или состояние спутанности – это психическое расстройство, при котором у пациента наблюдается изменение уровня сознания, дезориентация, нарушение внимания и другие когнитивные нарушения. Кроме этого пациент может галлюцинировать, высказывать бредовые идеи и быть двигательно расторможенным. С делирием связаны две основные проблемы. Первая проблема – это недостаточная диагностика. Как правило, медицинские работники обращают внимание на пациентов, чьё поведение мешает работе отделения или комфорту соседей по палате. Так называемые «тихие» делирии, без галлюцинаций, бреда и возбуждения, не получают должного внимания со стороны медиков, хотя и представляют такую же медицинскую проблему, как и делирии с психотической симптоматикой. Вторая проблема – это лечение делириев. Их могут не лечить совсем или лечить неправильно вследствие ошибки в диагнозе или неправильных терапевтических подходов, назначая антидепрессанты с седативной активностью (амитриптилин) или транквилизаторы (феназепам). Напомню, что для лечения делириев используются антипсихотики (галоперидол, рисперидон, кветиапин).

В свете пандемии COVID-19 делирий у пожилых становится ещё более актуальной медицинской проблемой, потому что новый коронавирус с заметной частотой вызывает делирии (до 1/3 госпитализированных в больницы пациентов). Например, делирий у пожилых людей без кашля, одышки или повышения температуры может быть признаком COVID-19. Это заставляет нас обращать внимание на проблему диагностики и лечения делирия в амбулаторной практике и в условиях коронавирусных стационаров, а также задуматься о прогностическом значении делириев в популяции пожилых пациентов.

Исследуя больше 800 пожилых пациентов с COVID-19, врачи из Бостона выявили наиболее частые признаки инфекции в этой возрастной группе. Они приведены ниже в порядке убывания:
1. Жар (56%)
2. Одышка (51%)
3. Кашель (50%)
4. Гипоксия (сатурация ниже 90%) (40%)
5. Слабость (30%)
6. Делирий (28%)

При этом почти у 10% из исследованных пациентов делирий не сопровождался подъёмом температуры или одышкой. Риск возникновения делирия был повышен у пациентов старше 75 лет, принимавших психотропные медикаменты и проживающих в пансионатах. Возникновение делирия повышало вероятность таких событий как госпитализация в стационар, нахождение в отделении интенсивной терапии и смерть. В прежних исследованиях было установлено, что вероятность развития делирия при оказании экстренной помощи составляет от 7 до 20%, что заметно ниже, чем цифры, полученные при исследовании пациентов COVID-19. Оценка психического состояния пожилого пациента с COVID-19 или подозрением на него позволит выделить тех пациентов, которые нуждаются в большем внимании со стороны медицинских работников и улучшить исходы их болезни.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»

Источник: Kennedy M, Helfand BKI, Gou RY, et al. Delirium in Older Patients With COVID-19 Presenting to the Emergency Department. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2029540. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29540

COVID-19-ассоциированный делирий: механизмы развития и особенности течения | Цой

Введение

Первые упоминания о распространении нового коронавируса появились в г. Ухань, КНР, в декабре 2019 г. [1][2]. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию нового коронавируса 11 марта 2020 г.1 COVID-19 влечёт за собой развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS) и является причиной значительной заболеваемости и смертности по всему миру [3]. Пандемия растет по своей глобальности, приближая общее число зарегистрированных случаев инфекции к более, чем 123 миллионам, а число летальных случаев — к более 2,7 млн2.

Проявления COVID-19 разнообразны: от гриппоподобных до гастроинтестинальных симптомов. В последнее время всё большее признание получают наблюдения о том, что заболевание манифестирует и с нейропсихиатрических симптомов [4]. Исследования показывают, что у 20–30% больных коронавирусной инфекцией развивается состояние делирия или изменение психического статуса за время госпитализации, а в случае тяжёлого течения болезни такие изменения регистрируются с частотой в 60–70% вне зависимости от возраста пациента [5]. Французские учёные, проводившие анализ состояния пациентов двух отделений интенсивной терапии госпиталя при Университете Страсбурга, отмечают, что у 84% пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом в результате COVID-19 развиваются неврологические нарушения, преимущественно проявляющиеся в виде делирия [6].

Делирий является индикатором состояния жизненно важных функций у тяжело больных пациентов пожилого возраста. У пожилых пациентов часто не устанавливается типичный фебрильный ответ, и во многих случаях заболевание не манифестирует с одышки даже при развитии гипоксии. 40% всех случаев заражения коронавирусной инфекцией не имеют подтверждения визуальными диагностическими методами, таким образом возрастает риск недооценить состояние как потенциальный случай заражения COVID-19. По этой причине у лиц пожилого возраста важно рассматривать делирий как начальное проявление, а не осложнение новой коронавирусной инфекции [7].

Поскольку данная статья содержит анализ зарубежных исследований, в том числе и американских, стоит дать определение по DSM-5, согласно которому делирий — это нарушение внимания и сознания, развивающееся за короткий промежуток времени (от нескольких часов до нескольких дней), имеющее волнообразное течение и характеризующееся отклонением от основной линии поведения в результате изменений соматического состояния [8].

Механизмы и потенциальные факторы развития делирия при COVID-19

Потенциальные механизмы развития COVID-19- ассоциированного делирия включают гипоксемию, окислительный стресс в результате респираторного дистресссиндрома, а также гипоперфузию и уремию вследствие полиорганной недостаточности в рамках того же респираторного дистресс-синдрома [9][10]. Другое исследование также показывает мультифакториальность возникновения делирия, включая прямое поражение вирусом центральной нервной системы, вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, а среди опосредованных причин выделяют гипоксию, лихорадку высоких цифр, дегидратацию, воспалительную реакцию в виде цитокинового шторма и метаболические нарушения [7]. Помимо названных причин исследователи полагают, что в развитии делирия играет роль назначение высоких доз седативных миорелаксирующих препаратов, облегчающих переведение пациентов на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), пролонгированное время пребывания на ИВЛ, а также социальная изоляция [11].

Поражение центральной нервной системы, вызванное новым коронавирусом, объясняется тем, что вирус имеет тропность к клеткам, экспрессирующим рецепторы к ангиотензин-превращающему ферменту-2, который имеют нейроциты и глиоциты клетки, а также клетки слизистой оболочки верхнего отдела пищевода, энтероциты, эндотелий сосудов, клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей и пневмоциты 2 типа, поражение которых ведет к манифестации заболевания с респираторных симптомов [12][13][14]. Головной мозг чувствителен к циркулирующим компонентам ренин-ангиотензиновой системы (РАС), однако они не оказывают никакого негативного влияния за счёт непроницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). В случае инфицирования коронавирусной инфекцией возникает общий воспалительный ответ организма, в результате которого повышается проницаемость ГЭБ, что приводит к массивной инфильтрации головного мозга компонентами РАС. В свою очередь компоненты РАС запускают нейровоспалительный каскад, ведущий к обширной нейродегенерации с последующим наступлением когнитивных дисфункций [15][16].

Сведения, полученные экспериментальным путем при изучении коронавирусов, существовавших еще до SARS-Cov-2, демонстрируют значительные неврологические расстройства в структуре клинических проявлений, что является результатом поражения вирусами центральной нервной системы, в особенности гиппокампа. Накопление вируса индуцирует воспалительный процесс в головном мозге с неконтролируемой активацией астроцитов, ведущей к астроглиозу, и инфильтрацией нейтрофилами, преодолевающими ГЭБ за счёт его повышенной проницаемости в силу того же воспаления [17]. Это приводит к повреждению нейронов головного мозга, в том числе нейронов гиппокампа, и наступают клинические проявления деменции и когнитивных нарушений. Воспалительный процесс в центральной нервной системе может быть длительным и вести к отдаленным нарушениям в её функционировании, чем можно объяснить описанные в исследованиях соматовегетативные и психические изменения после перенесенного делирия на фоне COVID-19 [18][19][20].

Некоторые сведения, полученные при экспериментальной работе с животными, а также при наблюдении лиц, инфицированных вирусами семейства Coronaviridae, позволяют предполагать вовлечение в патологический процесс мозгового ствола и сосудодвигательного центра продолговатого мозга [13].

Клинические особенности COVID-19 ассоциированного делирия

В исследовании, проведённом Erica B. Baller и др., при психиатрической консультативной службе были изучены 19 пациентов с делирием при COVID-19. Исследователи наблюдали пациентов со спутанным сознанием, выраженной ажитацией и нарушением внимания как ведущими проявлениями болезни при отсутствии респираторных симптомов и других признаков инфекции [4].

Группа американских ученых Гарвардской школы медицины описала 4 клинических случая, имевших место в стенах Массачусетского многопрофильного госпиталя. Все описанные пациенты были старше 65 лет и имели в анамнезе лёгкие когнитивные расстройства или умеренной выраженности деменцию. Важно отметить, что у всех наблюдаемых отсутствовали основные симптомы COVID-19 (повышение температуры тела, кашель, одышка), на переднем плане обозначились изменения психического статуса, что и послужило причиной госпитализации. Только у 2-х пациентов из описанных 4-х были обнаружены с помощью визуализационных методов обследования типичные признаки коронавирусного поражения в виде положительного симптома матового стекла в нижних отделах легких. У одной половины наблюдаемых не было повышения температуры за весь период госпитализации, а у другой повышенная температура держалась на субфебрильных цифрах. Во всех 4-х случаях отмечалось значительное повышение уровня С-реактивного белка, что может свидетельствовать в пользу нерегулируемого иммунного ответа, который в свою очередь предрасполагает к развитию делирия. Мультифокальный миоклонус описан у 3-х пациентов. Авторы считают возникновение миоклонуса неудивительным, так как такой симптом является общим проявлением энцефалопатии и сигнализирует о глобальной дисфункции головного мозга, но отмечают, что миоклонус при COVID-19-ассоциированном делирии более очевиден, чем обычно описываемый при делирии другой этиологии. Миоклонус наблюдался на момент госпитализации у 2-х пациентов, у которых при дальнейшем осмотре выявили повышенный мышечный тонус с ригидностью. Это может быть связано с поражением вирусом базальных ганглиев, более чувствительных к нейротропным вирусам. Также сообщается, что все пациенты в определённый момент госпитализации переставали принимать пищу. У 3-х из них развилась прогрессирующая утрата речи, начавшаяся со снижения речевой продукции, дошедшей в некоторых случаях до полного мутизма. Динамика утраты речевого воспроизведения была быстрой — от нескольких часов до нескольких дней. [9].

Бразильское исследование, включавшее 707 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, привело следующие цифры: симптомы делирия наблюдались у 234-х пациентов (33%), а из этого числа у 86 пациентов клинические проявления делирия были зарегистрированы при поступлении в стационар. Летальных случаев среди общего числа наблюдаемых (707 человек) – 263 (37%), а среди лиц с развившейся клиникой делирия (234 пациента) случаи смерти наблюдались более, чем у половины, – 128 случаев (55%). Помимо перечисленных наблюдений, ученые обнаружили отклонения в лабораторных анализах преимущественно у лиц с COVID-19-ассоциированным делирием: повышение уровня С-реактивного белка, повышение уровня D-димера, гораздо более частые явления лимфоцитопении и низкий уровень альбумина. Также у пациентов с клиникой делирия чаще регистрировались такие коморбидные состояния, как цереброваскулярные заболевания, сердечная недостаточность и онкопатология [21].

Клинический случай, описанный исследователями из Саудовской Аравии, подтверждает вероятность манифестации COVID-19 с атипичных симптомов, в частности с делирия. Мужчина 73-х лет, имеющий в анамнезе артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, в связи с чем 6-ю годами ранее ему проводилось чрескожное коронарное вмешательство, сахарный диабет 2 типа, был госпитализирован после падения в своем доме и с дезориентировкой в окружающем. При обследовании выявились симптомы мышечной слабости в нижних конечностях, нарушенная проприоцепция при сохранности функций верхних конечностей. Компьютерная томограмма не выявила признаков острого инсульта, а через сутки от момента госпитализации у пациента повысилась температура тела до 38,60С, спустя 48 ч. появился кашель с отделением мокроты беловатого цвета. На рентгенограмме грудной клетки выявлена диффузная билатеральная интерстициальная инфильтрация легочной ткани. ПЦР-тест на SARS-CoV-2 дал положительный результат. Ученые подчеркивают, что нарушенная ориентировка в окружающем и наличие неврологических проявлений, предшествуют развитию типичных респираторных симптомов в данном случае [22].

Итальянские ученые описали случаи делирия как проявление коронавирусной инфекции, наблюдаемые в специализированном отделении для лечения лиц с деменцией Гериатрического института им. К. Гольджи, у лиц старше 65-ти лет. В исследование были включены 57 резидентов учреждения с положительным ПЦР-тестом на COVID-19, у 21 из которых развилась клиника делирия. Была установлена зависимость летальных исходов, общее число которых в данном исследовании составило 14, от характера начала заболевания: 78,6% (11 из 14) летальных случаев имеют в инициальном этапе развития заболевания признаки делирия, а не типичные респираторные симптомы COVID-19. Более частые случаи смерти пациентов также связаны с высокой коморбидностью. Кроме того, учёные подчёркивают, что тяжесть деменции у лиц, задействованных в исследовании, не коррелировала со смертностью от COVID-19. У 52,2% (11 из 21) лиц, включенных в исследование, наблюдался гипоактивный вариант делирия со сниженными психомоторными функциями, тогда как у 47,6% (10 из 21) пациентов отмечались ажитация и агрессивное поведение, что попадает под характеристику гиперактивного делирия. В некоторых случаях отмечался переход гиперактивного делирия в гипоактивный. Психотические симптомы описаны в 19% (4 из 21) случаев развившегося делирия. Мнения американских и итальянских исследователей сошлись в том, что делирий может выступать в качестве первого симптома коронавирусной инфекции у пожилых людей до развития гипоксии, лихорадки и воспалительного ответа [23].

В другом британском исследовании, напротив, установили преобладание гиперактивного варианта COVID19-ассоциированного делирия (53% (16 из 31 пациента) против 37% (11 из 31 пациента) случаев) [24].

Cимптомы, относящиеся к делирию, чаще возникают в острой стадии течения SARS согласно американским ученым во главе с Jonathan P. Rogers, проанализировавшим ряд исследований: спутанность сознания – 65% от числа пациентов, госпитализированных в отделение реанимации (у 26 лиц из 40 на основании анализа одного исследования), ажитация – 69% (у 40 лиц из 58 на основании анализа другого исследования) [25].

Работа Andrea Ticinesi, включавшая 852 пациента с диагностированной новой коронавирусной инфекцией, демонстрирует развитие делирия в 11% описанных случаев (у 94 лиц). Развитие делирия коррелировало с пожилым возрастом – средний возраст лиц с развившейся клиникой делирия составил 82 года — пациентов и сопровождалось значительно большим числом летальных исходов — 57% (53 человека из 94) против 37% (280 из 758 человек), если делирий развился за время госпитализации. Кроме того, пациенты с COVID-19-ассоциированным делирием менее часто демонстрировали типичные респираторные симптомы – 27% (25 из 94 пациентов) против 47% (350 из 758 пациентов) среди лиц без признаков делирия [26].

Неоднократно упоминалось о значительном ухудшении физического состояния в виде постреанимационной слабости, а также описаны когнитивные нарушения, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство после выхода пациентов из состояния делирия [20][24].

Выводы

Делирий, развившийся при COVID-19, является результатом cочетания множества патологических факторов у одного пациента, включая пожилой возраст и коморбидность не только по соматическим, но и по психическим заболеваниям, в частности, по деменции и когнитивным расстройствам. 

Наряду с проявлениями делирия, соответствующими определению DSM-5, — нарушение внимания, спутанность сознания, — у пациентов обнаруживались миоклонус, мышечная ригидность, утрата продукции речи вплоть до мутизма, что позволяет рассматривать делирий как глобальную дисфункцию головного мозга. При делирии более выражены и изменения лабораторных показателей, включая повышение С-реактивного белка.

На данном этапе нельзя однозначно утверждать, что COVID-19-ассоциированный делирий является первичным проявлением заболевания у пожилых лиц с высокой коморбидностью, однако необходимость рассматривать диагностические критерии делирия у пожилых как потенциальные проявления коронавирусной инфекции для мониторинга развития и предотвращения развития осложнения заболевания очевидна.

1. Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. // N Engl J Med. — 2020. — V.382(8). — P.727–733. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017

2. Green A. Li Wenliang. // Lancet Infect Dis. – 2020. – V395. – P.682. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30382-2

3. Peeri N.C., Shrestha N., Rahman M.S., Zaki R., Tan Z., et al. The SARS, MERS and novel coronavirus (COVID-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? // Int J Epidemiol. – 2020. – V.49(3). – P. 717-726. DOI: 10.1093/ije/dyaa033

4. Baller E.B., Hogan C.S., Fusunyan M.A., Ivkovic A., Luccarelli J.W., et al. Neurocovid: Pharmacological Recommendations for Delirium Associated With COVID-19. // Psychosomatics. – 2020. – V. 61(6). – P.585-596. DOI: 10.1016/j.psym.2020.05.013

5. Mao L, Jin H, Wang M., Hu Y., Chen S., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. // JAMA Neurol. — 2020. – V. 77(6). – P.683-690. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

6. Helms J., Kremer S., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. // N Engl J Med. – 2020. — V. 382(23). – P.2268-2270. DOI: 10.1056/NEJMc2008597

7. O’Hanlon S., Inouye S.K. Delirium: a missing piece in the COVID-19 pandemic puzzle. // Age ageing. – 2020. – V.49(4). – P.497-498. DOI: 10.1093/ageing/afaa094

8. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — American Psychiatric Publishing; 2013

9. Beach S.R., Praschan N.C., Hogan C., Dotson S., Merideth F., et al. Delirium in COVID-19: A case series and exploration of potential mechanisms for central nervous system involvement. // Gen Hosp Psychiatry. – 2020. – V.65. – P. 47–53. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2020.05.008

10. Yadav H, Kor D.J. Platelets in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. – 2015. – V.309(9). — L915–23. DOI: 10.1152/ajplung.00266.2015

11. Kotfis K., Roberson S.W., Wilson J.E., Dabrowski W., Pun B.T., Ely E.W. COVID-19: ICU delirium management during SARS-CoV-2 pandemic. // Crit Care. – 2020. — V.24. – P.176. DOI: 10.1186/s13054-020-02882-x

12. Baig A.M., Khaleeq A., Ali U., Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, hostvirus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. // ACS Chem Neurosci. – 2020. – V.1(7). – P.995-998. DOI: 10.1021/acschemneuro.0c00122

13. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., et al. Endothelial cell infectionand endotheliitis in COVID-19. // Lancet. – 2020. – V.395(10234). – P.1417–1418. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

14. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. // J Med Virol. — 2020. – V. 92(6). – P.552-555. DOI: 10.1002/jmv.25728

15. Palmer J.C., Tayler H.M., Love S. Endothelin-converting enzyme-1 activity, endothelin-1 production, and free radicaldependent vasoconstriction in Alzheimer’s disease. // J Alzheimers Dis. – 2013. – V.36(3). – P.577–587. DOI: 10.3233/JAD-130383

16. Martire S., Mosca L., d’Erme M. PARP-1 involvement in neurodegeneration: a focus on Alzheimer’s and Parkinson’s diseases. // Mech Ageing Dev. – 2015. – V.146-148. – P.53–64. DOI: 10.1016/j.mad.2015.04.001

17. Grist J.J., Marro B., Lane T.E. Neutrophils and viral-induced neurologic disease. // ClinImmunol. — 2018. – V.189. – P.52-56. doi: 10.1016/j.clim.2016.05.009

18. Li Y.C., Bai W.Z., Hirano N., Hayashida T., Hashikawa T. Coronavirus infection of rat dorsal root ganglia: ultrastructural characterization of viral replication, transfer, and the early response of satellite cells. // Virus Res. – 2012. – V.163(2). – P.628–635. doi: 10.1016/j.virusres.2011.12.021

19. Yoshikawa N., Yoshikawa T., Hill T., Huang C., Watts D.M., et al. Differentialvirologicaland immunological outcome of severe acute respiratory syndrome coronavirus infection in susceptible and resistant transgenic mice expressing human angiotensin-converting enzyme 2. // J Virol. – 2009. – V.83(11). – P.5451-65. doi: 10.1128/JVI.02272-08.

20. Kotfis K., Roberson S.W., Wilson J., Pun B., Ely E.W., et al. COVID-19: What do we need to know about ICU delirium during the SARS-CoV-2 pandemic? // Anaesthesiol Intensive Ther. — 2020. – V. 52(2). – P.132-138. doi: 10.5114/ait.2020.95164.

21. Garcez F.B., Aliberti M.J.R., Poco P.C.E., Hiratsuka M., Takahashi S., et al. Delirium and adverse outcomes in hospitalized patients with COVID‐19. // J Am Geriatr Soc. – 2020. – V.68(11). — P.2440-46. doi: 10.1111/jgs.16803.

22. Alkeridy W.A., Almaghlouth I., Alrashed R., Alayed K., Binkhamis K., et al. A Unique Presentation of Delirium in a Patient with Otherwise Asymptomatic COVID-19. // J Am Geriatr Soc. – 2020. – V.68(7). – P.1382-1384.doi: 10.1111/jgs.16536

23. Poloni T.E., Carlos A.F., Cairati M., Cutaia C., Medici V., et al. Prevalence and prognostic value of Delirium as the initial presentation of COVID-19 in the elderly with dementia: An Italian retrospective study. // EClinicalMedicine. – 2020. – V.26. – P.100490. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100490

24. Mcloughlin B.C., Miles A., Webb T.E., Knopp P., Eyres C., et al. Functional and cognitive outcomes after COVID-19 delirium. // EurGeriatr Med. – 2020. – V.11(5). – P.857-862. doi: 10.1007/s41999-020-00353-8.

25. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D., Pollak T.A., McGuire P., et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and metaanalysis with comparison to the COVID-19 pandemic. // Lancet Psychiatry. – 2020. – V.7(7). – P.611-627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0

26. Ticinesi A., Cerundolo N., Parise A., Nouvenne A., Prati B., et al. Delirium in COVID-19: epidemiology and clinical correlations in a large group of patients admitted to an academic hospital. // Aging ClinExp Res. – 2020. – V.32(10). – P.2159-2166. doi: 10.1007/s40520-020-01699-6

Современный взгляд на проблему острого послеоперационного делирия у пациентов травматолого-ортопедического профиля в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии | Стаценко

1. Корячкин В.А. Послеоперационный делирий в ортопедо-травматологической практике: пособие для врачей. СПб.: РНИИТО, 2013: 24.

2. Корячкин В.А. Послеоперационный делирий: факторы риска и профилактика в ортопедо-травматологической практике (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2013; 2 (37): 120–135. .

3. Политов М.Е., Бастрыкин С.Ю., Буланова Е.Л., Овечкин А.М. Влияние анестезиологической тактики на развитие когнитивных расcтройств после операций ýндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (4): 21–27.

4. Попугаев К.А., Савин И.А., Лубнин А.Ю., Горячев А.С., Соколова Е.Ю., Çайцев О.С. Делирий в реаниматологической практике. Обзор литературы. Анестезиология и реаниматология. 2012; 4: 19–27.

5. Devlin J.W., Roberts R.J., Fong J.J. et al. Efficacy and safety of quetiapine in critically ill patients with delirium: a prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Crit. Care Med. 2010; 38: 419–427.

6. Fineberg S.J., Nandyala S.V., Marquez-Lara A., Oglesby M., Patel A.A., Singh K. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2013; 38: 1790–1796.

7. Whitlock E.L., Vannucci A., Avidan M.S. Postoperative delirium. Minerva Аnestesiologica. 2009; 41 (4): 448.93.

8. Girard T.D., Pandharipande P.P., Ely E.W. Delirium in the intensive care unit. Critical Care. 2008; 12 (3): S3.

9. Wu Y. et al. Do fluctuations in endogenous melatonin levels predict the occurrence of postoperative cognitive dysfunction (POCD). International Journal of Neuroscience. 2014; Jun.

10. Pinho C., Cruz S., Santos A., Abelha F.J. Postoperative delirium: age and low functional reserve as independent risk factors. J. Clin. Anesth. 2016; Sep. 33: 507–513. DOI: 10.1016/j.jclinane.2015.09.002.

11. O’Mahony R., Murthy L., Akunne A., Young J. Guideline Development Group. Synopsis of the National Institute for Health and Clinical Excellence guideline for prevention of delirium. Ann. Intern. Med. 2011; Jun. 7; 154 (11): 746–751.

12. Li H., Li C.D., Yi X.D., Liu H., Liu X.Y. Analysis of risk factors for delirium in the elderly patients after spinal operation. Chinese Beijing Da XueXue Bao. 2012; 44: 467–270.

13. Frontera J.A. Delirium and sedation in the ICU. Neurocrit. Care. 2011; 14: 463–474.

14. Riker R.R., Picard J.T., Fraser G.L. Prospective evaluation of the Sedation-Agitation Scale for adult critically ill patients. Crit. Care Med. 1999; 19: 1317–1249.

15. Van den Boogaard M., Pickkers P., van der Hoeven H., Roodbol G., van Achteberg T., Schoonhoven L. Implementation of a delirium assessment tool in the ICU can influence haloperidol use. Crit. Care. 2009; 13 (4): R131.

16. Girard T.D., Kress J.P., Fuchs B.D. et al. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371: 98–134.

17. Pivec R., Johnson A.J., Mears S.C., Mont M.A. Hip arthroplasty. Lancet. 2012; 380: 1768–1777.

18. Riker R.R., Shehabi Y., Bokesch P.M. et al. Dexmedetomidinevs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA. 2009; 301: 489–499.

19. Smith H.A., Boyd J., Fuchs D.C. et al. Diagnosing delirium in critically ill children: Validity and reliability of the Pediatric Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (pCAM-ICU). Crit. Care Med. 2009; 39: 150–157.

20. Barr J., Fraser G.L., Puntillo K. et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation and de lirium in adult patients in the intensive care unit. Crit. Care. Med. 2013; 41 (1): 263–306.

21. Patel R.P., Gambrell M., Speroff T. et al. Delirium and sedation in the intensive care unit: survey of behaviors and attitudes of 1346 healthcare professionals. Crit. Care Med. 2009; 37: 427–444.

22. Pisani M.A., Murphy T.E., van Ness P.H. et al. Characteristics associated with delirium in older patients in a medical intensive care unit. Arch. Intern. Med. 2007; 167 (15): 1629–1634.

23. Kalisvaart K.J., Jonghe J.F., Bogaards M.J. et al. Haloperidol prophylaxis for elderly hip-surgery patients at risk for delirium: a randomized placebo-controlled study. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53: 1658–1666.

24. Milbrant E.B., Rersten A., Kong L. et al. Haloperidol use associated with lower hospital mortality in mechanically ventilated pacient. Crit. Care Med. 2005; 33: 226–229.

25. Wang W., Li H.L., Wang D.X. et al. Haloperidol prophylaxis decreases delirium incidence in elderly patients after noncardiac surgery: A randomized controlled trial. Crit. Care Med. 2012; Mar. 40 (3): 731–739.

26. Song C., Lin A., Kenis G., Bosmans E., Maes M. Immunosuppressive effects of clozapine and haloperidol: enhanced production of the interleukin-1 receptor antagonist. Schizophr. Res. 2000; 42: 157–164.

27. Bishara D., Taylor D. Upcoming agents for the treatment of schizophrenia: mechanism of action, efficacy and tolerability. Drugs. 2008; 37: 189–2292.

28. Lee K.U., Won W.Y., Lee H.K. et al. Amisulpride versus quetiapine for the treatment of delirium: a randomized, open prospective study. Int. Clin. Psychopharmacol. 2005; 20: 311–314.

29. Han C.S., Kim Y.K. A double-blind trial of risperidone and haloperidol for the treatment of delirium. Psychosomatics. 2004; 45: 297–301.

30. Grover S., Kumar V., Chakrabarti S. Comparative efficacy study of haloperidol, olanzapine and risperidone in delirium. J. Psychosom. Res. 2011; 71: 277–281.

31. Girard T.D., Pandharipande P.P., Carson S.S. et al. Feasibility, efficacy, and safety of antipsychotics for intensive care unit delirium: the MIND randomized, placebo-controlled trial. Crit. Care Med. 2010; 38: 420–437.

32. Zornberg G.L., Jick H. Antipsychotic drug use and risk of first-time idiopathic venous thromboembolism: a case-control study. Lancet. 2000; 356: 1219–1223.

33. Ballard C., Hanney M.L., Theodoulou M. et al. The dementia antipsychotic withdrawal trial (DART-AD): longterm follow up on a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2009; 8: 151–157.

34. Ray W.A., Chung C.P., Murray K.T., Hall K,. Stein C.M. Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 217–235.

35. Harrigan E.P., Miceli J.J., Anziano R. et al. A randomized evaluation of the effects of six antipsychotic agents on QTc, in the absence and presence of metabolic inhibition. J. Clin. Psychopharmacol. 2004; 24: 62–69.

36. Eijk M.M., Marum R.J., Klijn I.A. et al. Comparison of delirium assessment tools in a mixed intensive care unit. Crit. Care Med. 2009; 37 (6): 2102–2103.

37. Spronk P.E., Riekerk B., Hofhuis J., Rommes J.H. Occurrence of delirium is severely underestimated in the ICU during daily care. Intensive Care Med. 2009; 35: 996–1200.

38. Brainard J., Gobel M., Bartels K. et al. Circadian rhythms in anesthesia and critical care medicine: potential importance of circadian disruptions. Semin. Cardiothorac Vasc. Anesth. 2015; 19: 49–60.

39. Brainard J., Gobel M., Scott B. et al. Health implications of disrupted circadian rhythms and the potential for daylight as therapy. Anesthesiology. 2015; 122: 970–975.

40. Mistraletti G., Umbrello M., Sabbatini G. et al. Melatonin reduces the need for sedation in ICU patients: a randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2015; 42: 1298–1310.

41. Eijk M.M., Roes K.C., Honing M.L. et al. Effect of rivastigmine as an adjunct to usual care with haloperidol on duration of delirium and mortality in critically ill patients: a multicentre, double-blind, placebo-controlled randomised trial. Lancet. 2010; Nov. 27; 376 (9755): 1829–1837.

42. Nelson S., Muzyk A.J., Bucklin M.H. et al. Defining the role of dexmedetomidine in the prevention of delirium in the intensive care unit. Biomed. Res. Int. 2015; 2015: 635397.

43. Gregoretti C., Moglia B., Pelosi P., Navalesi P. Clonidine in perioperative medicine and intensive care unit: more than an anti-hypertensive drug. Current Drug Targets. 2009; Aug. 10 (8): 799–814.

44. Panzer O., Moitra V., Sladen R.N. Pharmacology of sedative-analgesic agents: dexmedetomidine, remifentanil, ketamine, volatile anesthetics, and the role of peripheral mu antagonists. Crit. Care Clin. 2009; Jul. 25 (3): 451–469.

45. Klompas M., Li L., Szumita P. et al. Associations betwen different sedatives and ventilator-associated events, length-of-stay, and mortality in mechanically ventilated patients. Chest. 2015; 149 (6): 1339–1379.

46. Michael C. Reade. Low dose dexmedetomidini for the prophylaxis of perioperative ICU delirium – how much evidence is enough? J. Thorac. Dis. 2016; 8 (11) : 3020–3023.

47. Lundstrom M., Edlund A., Karlsson S., Brannstrom B., Bucht G., Gustafson Y.A multifactorial intervention program reduces the duration of delirium, length of hospitalization, and mortality in delirious patients. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53: 622–628.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЕЛИРИЕМ | Бершадский

1. Бершадский Ф. Ф., Улиткина О. Н., Скрипкин Ю. В. и др. Седация дексмедетомедином сокращает сроки лечения делирия у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Альманах клинической медицины. – 2017. – № 6 в печати.

2. Гельфанд Б. Р., Салтанов А. И. Интенсивная терапия: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Т. 2. – С. 984.

3. Кичин В. В., Лихванцев В. В., Большедворов Р. В. и др. Избранные вопросы анестезии и интенсивной терапии тяжелой сочетанной травмы. – М.: Граница, 2010. – С. 312.

4. Aldecoa C., Bettelli G., Bilotta F. et al. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus based guideline on postoperative delirium // Eur. J. Anaesthesiol. – 2017. – Vol. 34, № 4. – P. 192–214.

5. American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults Postoperative delirium in older adults: best practice statement from the American Geriatrics Society // J. Am. Coll. Surg. – 2015. – Vol. 220, № 2. – Р. 136–148.

6. Association for Automotive Medicine The Abbreviated Injury Scale 2005. – Des Plaines: 2008.

7. Baker S., O’Neill B., Haddon W. et al. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma. – 1974. – Vol. 14, № 3. – Р. 187–196.

8. Bellelli G., Mazzola P., Morandi A. et al. Duration of postoperative delirium is an independent predictor of 6–month mortality in older adults after hip fracture // J. Am. Geriatr. Soc. – 2014. – Vol. 2, № 7. – Р. 1335–1340.

9. Bergeron N., Dubois M., Dumont M., Dial S., Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool // Int. Care Med. – 2001. – Vol. 27, № 5. – Р. 859–864.

10. Bickel H., Gradinger R., Kochs E. et al. High risk of cognitive and functional decline after postoperative delirium. A three-year prospective study // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. – 2008. – Vol. 26, № 1. – Р. 26–31.

11. Cruz D., Antonelli M., Fumagalli R. et al. Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301, № 23. – Р. 2445–2452.

12. Ely E., Margolin R., Francis J. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) // Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 29, № 7. – Р. 1370–1379.

13. Fineberg S., Nandyala S., Marquez-Lara A. et al. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery // Spine (Phila Pa 1976). – 2013. – Vol. 38, № 20. – Р. 1790–1796.

14. Hoffman W. E., Kochs E., Werner C. et al. Dexmedetomidine improves neurologic outcome from incomplete ischemia in the rat. Reversal by the alpha 2-adrenergic antagonist atipamezole // Anesthesiology. – 1991. – Vol. 75, № 2. – Р. 328–332.

15. Hutton B., Burry L. D., Kanji S. et al. Comparison of sedation strategies for critically ill patients: a protocol for a systematic review incorporating network meta-analyses // Syst. Rev. – 2016. – Vol. 5, №1. – Р. 157.

16. Kocoglu H., Karaaslan K., Gonca E. et al. Preconditionin effects of dexmedetomidine on myocardial ischemia/reperfusion injury in rats // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. – 2008. – Vol. 69, № 2. – Р. 150–158.

17. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study // JAMA. – 1993. – Vol. 270, № 24. – Р. 2957–2963.

18. Marcantonio E. R., Juarez G., Goldman L. et al. The relationship of postoperative delirium with psychoactive medications // JAMA. – 1994. – Vol. 272, №19. – Р. 1518–1522.

19. Mirski M. A., Lewin J. J., Ledroux S. et al. Cognitive improvement during continuous sedation in critically ill, awake and responsive patients: the Acute Neurological ICU Sedation Trial (ANIST) // Int. Care Med. – 2010. – Vol. 36, № 9. – Р. 1505–1513.

20. Mock C. World Health Organization Guidelines for essential trauma care. – Geneva: World Health Organization, 2004.

21. Nasreddine Z. S., Phillips N. A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A brief screening tool for mild cognitive impairment // J. Am. Geriatr. Soc. – 2005. – Vol. 53, № 4. – Р. 695–699.

22. Okada H., Kurita T., Mochizuki T. et al. The cardioprotective effect of dexmedetomidine on global ischaemia in isolated rat hearts // Resuscitation. – 2007. – Vol. 74, № 3. – Р. 538–545.

23. Pandharipande P., Shintani A., Peterson J. et al. Lorazepam is an independent

24. risk factor for transitioning to delirium in intensive care unit patients // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 104, № 1. – Р. 21–26.

25. Pandharipande P. P., Ely E. W., Arora R. Cet al. The intensive care delirium research agenda: a multinational, interprofessional perspective // Int. Care Med. – 2017. – Vol. 43, № 4. – P. 1329–1339.

26. Patel S. B., Poston J. T., Pohlman A. et al. Rapidly reversible, sedation-related delirium versus persistent delirium in the intensive care unit // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 189, № 6. – Р. 658–665.

27. Peitz G. J., Balas M. C., Olsen K. M. et al. Top 10 myths regarding sedation and delirium in the ICU // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, № 9. – Р. S46– S56.

28. Sessler C., Gosnell M., Grap M. et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166, № 10. – Р. 1338.

29. Si Y. N., Bao H. G., Xu L. et al. Dexmedetomidine protects against ischemia/reperfusion injury in rat kidney // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2014. – Vol. 18, № 13. – Р. 1843–1851.

30. Stigbrand T., Nyberg L., Ullén A. et al. A new specific method for measuring S-100B in serum // Int. J. Biol. Markers. – 2000. – Vol. 15, № 1. – Р. 33–40.

31. Tanabe K., Matsushima-Nishiwaki R., Kozawa O. et al. Dexmedetomidine suppresses interleukin-1β-induced interleukin-6 synthesis in rat glial cells // Int. J. Mol. Med. – 2014. – Vol. 34, № 4. – Р. 1032–1038.

32. Witlox J., Eurelings L., de Jonghe J. et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis // JAMA. – 2010. – Vol. 304, № 4. – Р. 443–451.

33. www.mocatest.org

34. Yang D., Hong J. H. Dexmedetomidine modulates histamine-induced Ca(2+) signaling and pro-inflammatory cytokine expression // Korean J. Physiol. Pharmacol. – 2015. – Vol. 19, № 5. – Р. 413–420.

35. Zhang X., Wang J., Qian W. et al. Dexmedetomidine inhibits inducible nitric oxide synthase in lipopolysaccharide-stimulated microglia by suppression of extracellular signal-regulated kinase // Neurol. Res. – 2015. – Vol. 37, № 3. – Р. 238–245.

36. Zhang X., Wang J., Qian W. et al. Dexmedetomidine inhibits tumor necrosis factor-alpha and interleukin 6 in lipopolysaccharide-stimulated astrocytes by

37. suppression of c-Jun N-terminal kinases // Inflammation. – 2014. – Vol. 37, № 3. – Р. 942–949.

Клиника и лечение атипичных форм алкогольного делирия

1. Абдулкасымов Ф.В. Сравнительное изучение клиники непсихотического и психотического вариантов течения хронического алкоглизма. Автореф. дисс. .мед. наук. -Ташкент, 1993. — 17 с.

2. Алкоголизм (руководство для врачей). Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова, Э.А.Бабаяна. М.:Медицина, 1987. — 432 с.

3. Агарков А.П. Катамнез больных, перенесших алкогольные психозы. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — Томск, 1989. -20 с.

4. Алкогольная болезнь. // Под ред. Моисеева B.C. М.: Изд. Унта дружбы народов -1990.- 30с.

5. Алкоголизм: Руководство для врачей. / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. — М.: Медицина, 1983. — 432 с.

6. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. М., 1994.

7. Амирова З.М. К вопросу об эволюции острых алкогольных психозов // Клиника, патогенез и лечение алкоголизма. — Кишинев, 1973. С.25-31.

8. Анохина И.П., Коган. Б.М., Христолюбова Н.А. Нейрохимические основы патогенеза различных типов наркоманий. //Ж. Невропатологии .и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1979. — № 6. — С.1321-1325.

9. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000. — С. 16-40.

10. Анохина И.П., Коган Б.М., Маньковская И.В., Рещикова Е.В., Станишевская А.В. Общность патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий и пути поиска средств для лечения этих заболеваний. //Фармакология и токсикология.-1990-Т.53(4).- С.5-12.

11. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. (Под ред. Иванца Н.Н.). // М., 1997.

12. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. — М.: Медицина, 1988. — 528 с.

13. Бабаян Э.А. Контроль наркотических средств и психотропных веществ и проблемы сокращения спроса на них // Актуальные вопросы контроля наркотических средств и наркологии. -Москва, 1990.-С. 13-36.

14. Бачериков А. Н., Кузьминов В. Н., Петрюк П. Т., Юрченко Н. П. Применение нейролептика клопиксол-акуфаз в лечении состояния отмены алкоголя с делирием // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — № 1. — С. 98-102.

15. Белов В.П. Патологическая почва в формировании алкоголизма.// Проблемы наркологии-90. М.: Сборник научных трудов. — 1990. — С. 16-19.

16. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.//Москва: «Универсум паблишинг». 1997.

17. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркомании. //Москва: Университет дружбы народов. -1990. ~ 104 с.

18. Бочкарева Н.Л. Особенности острых алкогольных психозов в условиях Крайнего Севера. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -Омск, 1975.- 16 с.

19. Буторина Г.В. Клинические особенности острых алкогольных психозов у больных различного возраста. // Клинические проблемы алкоголизма. Л.: Медицина, 1974. — С.41-79.

20. Витвицкий М.Н., Коломиец В.Ф. Факторы риска и пути профилактики рецидивов алкоголизма у женщин. //Актуальные вопросы психиатрии. — Душанбе, 1997. — С. 54-57.

21. Воронин К.Э. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ. Дисс. . докт.мед.наук. М., 1993.

22. Воронцов Г.С. Об атипичных алкогольных психозах.// Алкоголизм. М., 1959. — С.147-152.

23. Врублевский А.Г., Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Гречаная Т.Б. Смертность среди наркоманов, использующих наркотики парентерально в г. Москве (эпидемиологическое исследование). //Ж. Вопросы наркологии. 1994. — № 4, С.80-86.

24. Вязовая Е.С., Вулис Я.В. Трансформация клинических картин алкогольных психозов. // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии. Куйбышев, 1962. — С.103-105.

25. Талант И.Б. Об атипичных алкогольных психозах.// Алкоголизм. -М., 1953. С.153-160.

26. Талант И.Б., Храмин И.В. Вопросы клиники атипичных психозов. // Вопросы профилактики и лечения алкоголизма. Душанбе, 1997.-С. 54-57.

27. Гасанов Х.А. Острые алкогольные психозы. — Дисс. .докт.мед.наук. М., 1960.

28. Гасанов Г.Х. Об онейроидных переживаниях в структуре металкогольных психозов.// Клиника, лечение и профилактика заболеваний первой степени. Казань, 1992. — С.251-255.

29. Гасанов Г.Х. Алкогольный онейроид. //Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М., 1993.-20 с.

30. Гасанов Х.А., Асадов Б.М., Гасанов Г.Х. Клинические особенности иллюзий ложного узнавания при острых металкогольных психозах. // Актуальные вопросы психиатрии. -Душанбе, 1997. С.57-60.

31. Гафуров Ф.З. Клинико-иммунологические корреляции у больных алкоголизмом и острыми алкогольными психозами. автореф. дисс. . канд.мед.наук. — М., 1984. — 16 с.

32. Гордийчук С.А. Алкогольные психозы у подростков и юношей. -Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1988. — 17 с.

33. Гофман А.Г. К вопросу о факторах, определяющих частоту возникновения острых алкогольных психозов и их форму. // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. Сб.научных трудов. — М., 1986. — С.59-62.

34. Гофман А.Г., Бориневич В.В., Черняховский Д.А. и др. Наркомании, токсикомании и их лечение (методические рекомендации). М. — 1979. — 27 с.

35. Гофман А.Г., Шамота А.З. //Ж. Социальная и клиническая психиатрия 1994. -С.51-56.

36. Грацинский С.А. О патоморфозе острых алкогольных психозов. //Ж. Неврология и психиатрия. Киев, 1980. -Вып.9. — С.116-119.

37. Гречаная Т.Б., Романова O.JI. Распространенность употребления психоактивных веществ среди учащихся 9-х классов средних школ г. Москвы. //Ж. Вопросы наркологии. -1998.-№4.-С.83-89.

38. Гулямов М.Г. Белая горячка. Душанбе, 1982. — 176 с.

39. Гулямов М.Г. Патоморфоз острых алкогольных психозов. -Душанбе, 1984. 170 с.

40. Гулямов М.Г. Клинический и судебно-психиатрический аспекты патоморфоза металкогольных психозов. // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Сб.науч.трудов. -Душанбе, 1993.-C.3-7.

41. Гулямов М.Г., Нарзикулов Х.Н. Взаимосвязь клинической характеристики тяжелых форм алкогольного делирия и социально-демографических показателей больных. // Актуальные вопросы психиатрии. Душанбе, 1997. — С.23-26.

42. Гулямов М.Г., Нарзикулов Х.Н. О роли социально-демографических показателей больных алкоголизмом в возникновении психозов. //Конгресс мед.работников РТ «Медицина и здоровье», т. 1. Душанбе, 1998. -С.352-353.

43. Гулямов М.Г., Шарапова Н.М. Некоторые новые данные о клинике и систематике белой горячке. // Актуальные вопросы психиатрии. Душанбе, 1997. — С.3-9.

44. Гуревич З.П. Об особенностях и частоте проявлений синдрома психического автоматизма при алкогольных психозах. // Научные труды Ленинградского мед.института. Ленинград, 1971. -Вып.101. — С.45-53.

45. Гуревич З.П., Савченко М.Я. Патоморфоз алкогольных психозов и возможные его причины. // Клинические и организационные аспекты психиатрии. Сборник докладов. — Ульяновск, 1974. — С. 318-322.

46. Давтян С.А., Даниелян К.Г. Клиника атипичных и смешанных алкогольных психозов. Методические рекомендации. М., 1979.-18 с.

47. Даниелян К.Г. К клинике атипичных алкогольных психозов. // Ж.невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1979. -№ 6. — С.764-770.

48. Даренский И.Д. и др. Применение психотерапевтического режима в стационарном лечении больных алкоголизмом // VI Всероссийский съезд психиатров. Тезисы докладов. М., -1990.-Т. 2.-С. 123-124.

49. Даренский И.Д. Семантика аддиктивных представлений больных алкоголизмом // Психологический журнал. 1996. -Том 17, N 5. — С.106-115.

50. Демин А.К., Кошкина Е.А., Паронян И.Д. и соавт. Образование в области здоровья среди подростков в России в 10 городах

51. Дмитриева Т.Б., Дроздов А.З., Коган Б.М., Клиническая нейрохимия в психиатрии. (Москва-1998).

52. Дмитриева Т.Б. Наркологическая ситуация в России и пути ее улучшения (медицинский аспект). Материалы 1-ой Российско -Белорусской конференции 19-20 июня 2002г., Витебск, 2002. С. 16-20.

53. Дж.А.Крузе. Клиническое значение определения лактата крови /Ж. Анест. и реаниматол.-1997.-№3.-С.77-83.

54. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Меликова Е.А., Алексеева Ю.А. Применение мексидола в комплексном лечении и реабилитации больных опийной (героиновой) наркоманией. Пособие для врачей психиатров-наркологов. М., 2001. -15 с.

55. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Глушко А.А., Ревенко В.А. Применение кеторола (кеторолак, трометамина) в комплексном лечении и реабилитации больных героиновой наркоманией. Пособие для врачей психиатров-наркологов. М.,2001.-18 с.

56. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России. // Русский медицинский журнал. -М. 1997. — С. 109-114.

57. Иванец Н.Н. Алкогольные психозы. (Симптоматика, клиника, дифференциальный диагноз, прогноз, судебно-психиатрическое значение). Дисс. . .докт.мед.наук. — М., 1975.

58. Иванец Н.Н. Значение конституционально-биологических факторов для формирования различных клинических вариантовалкоголизма. // В кн.: Алкоголизм и наследственность. М., -1987. -С.72-75.

59. Иванец Н.Н. О роли личностного фактора при хроническом алкоголизме // Вопросы психопатологии. 1980. — Вып. 8. — С.54-56.

60. Иванец Н.Н. Зависимость от психоактивных веществ стратегия лечения. // Ж. Вопросы наркологии. — 1990. — №2. — С.3-6.

61. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркомании в России. // Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. -Т.97.-№ 9.-С.4-10.

62. Иванец Н.Н., Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н. Лечение острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома нейролептиком флюанксолом //Ж. Вопросы наркологии. 2000. — № 1. — С.22-28.

63. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Валентик Ю.В., Игонин А.Л., Каплан И .Я. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями. //Ж. Вопросы наркологии. 1991. — №1. — С.13-16.

64. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. //Ж. Вопросы наркологии. 1997. — № 3. — С.3-13.

65. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. М.: «МЕДПРАКТИКА», 2001.-343 с.

66. Иванюженко Н.Д. Алкогольные психозы и психотический алкоголизм. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — Томск, 1989. -26 с.

67. Имамов А.Х. К вопросу эволюции клиники белой горячки. // Актуальные вопросы психоневрологии. Ташкент, 1974. — С. 7984.

68. Имамов А.Х. Рецидивирование и трансформация алкогольных психозов. // Дисс. .докт.мед.наук. М., 1988. — 370 с.

69. Карпец А. В., Изаак А.Г. Лечение интоксикационного психоза, вызванного злоупотреблением индийского дурмана. //VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., -2000.-С. 107.

70. Кенджаев Ш. Клиника, патогенез и интенсивная терапия тяжелых форм алкогольного делирия. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — М., 1985.-26 с.

71. Коломиец В.Ф. Клиника и некоторые вопросы патогенеза делириозного и онейроидного вариантов белой горячки, протекающей с синдромом Кандинского. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -М., 1975. -24 с.

72. Колотилин Г.Ф. Материалы к патоморфозу алкогольного делирия. Автореф. дисс. . .докт.мед.наук. — М., 1974. — 24 с.

73. Колотилин Г.Ф. О направленности клинического патоморфоза алкогольного делирия. //Ж.невропатологиии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1976. — № 8. — С.1209-1214.

74. Кондратенко В.Г., Скугаревский А.Ф. Алкоголизм. Минск: Беларусь, 1983.-288 с.

75. Корнетов Н.А., Губерник В.Я., Самохвалов B.JI. Возрастной патоморфоз, темпы прогредиентности алкоголизма у больных, перенсших алкогольный делирий. //Ж.невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1985. — № 2. — С.259-262.

76. Косенко Е.А., Каминский Ю.Г. Углеводный обмен, печень и алкоголь. 1988.- 148с.

77. Косяк И.М. Об атипичных вариантах алкогольного делирия. // Актуальные вопросы психиатрии в трудах молодых ученых. -М., 1972. С.53-54.

78. Кошкина Е.А., Кузнец М.Е., Петракова Т.П. Региональные особенности потребления алкоголя, наркотических и других одурманивающих веществ среди учащихся СПТУ // Вопросы наркологии. 1990. — № 3. — С.30-34. 1993. — № 2. — С.5-6.

79. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я., Русских Н.Н. Мониторинг наркологической ситуации в подростковой среде. // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Москва-Орел. — 1994. -С.82.

80. Лаговский А.Ю. Медико-социальная характеристика осужденных женщин больных наркоманией: //Автореф. дисс. .канд.мед.наук. МВД РФ /Научно-практический центр психофизиологии и психологии труда. — М. — 1993. -32 с.

81. Лукомский И.И. К вопросу о систематике алкогольных психозов. // Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. Материалы Всесоюз.совещания. -М., 1970.-С. 199-204.

82. Лужников Е.А. // Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации.// М. РАОЗ. — 2000.-С.53-61.

83. Майбурд Е.Д. Некоторые предрасполагающие факторы в развитии и течении белой горячки. // Алкоголизм и неалкогольные наркомании. Л., 1971. — С.99-107.

84. Малкин П.Ф., Янковский А.В. Клиника и терапия атипичных алкогольных психозов. // Всес.конференция по вопросам борьбы с алкоголизмом. М., 1959. — С.79-80.

85. Медетов Е.К. Атипичные проявления в клинике острых алкогольных психозов. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. -Алма-Ата, 1970.- 17 с.

86. Митрофанова Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом: Автореф. дисс. .канд мед. наук. М., — 1995. — 20 ;

87. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СП -1995.-556 с.

88. Машковский М.Д. Лекарственные средства (Пособие для врачей). В 2-х частях. М.: Медицина, 1993.

89. Назаров А.Ф. Клинические и судебно-психиатрические аспекты патоморфоза белой горячки. Дисс. . .канд.мед.наук. — Душанбе, 1986.-25 с.

90. Назаров А.Ф. К вопросу о факторах, обусловливающих патоморфоз острых алкогольных психозов. // Сборник научных трудов. Душанбе, 1991. — С. 114-115.

91. Нужный В.П. Проблема алкогольной болезни. Новости науки и техники. Сер. Алкогольная болезнь: // — ВИНИТИ. — 1998. — № 5. -С. 1-7.

92. Нужный В.П., Тезиков Е.Б., Успенский А.Е. //Ж. Вопросы, наркологии. 1995. — № 2. — С.51-59.

93. Огурцов П.П. Скрытые потери здоровья населения и бюджета здравоохранения РФ от хронической алкогольной интоксикации (алкогольной болезни). // Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Алкогольная болезнь // ВИНИТИ. -1 998. -№ 5. С. 8-20.

94. Огурцов П.П., Нужный В.П. // Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловымалкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации. М. — РАОЗ — 2000.-С.113-155.

95. Огурцов П.П., Жиров И.В. Неотложная алкогольная патология (пособие для врачей многопрофильного стационара) / Под. ред. Моисеева B.C. М.: СТАНД-АРТ, -2001.-80 с.

96. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В. // Медицина для всех. 1999, 2: 1-3.

97. Павлова И.И. Особенности клиники и терапии алкогольных психозов в связи с их патоморфозом.// Соматические основы и терапия психических заболеваний. Куйбышев, 1967. — С.227-231.

98. Пищикова JI.E. Психические расстройства у больных алкоголизмом, признанных невменяемыми и их принудительное лечение.// Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1997. — 23 с.

99. Серейский М.Я., Гуревич М.О. Учебник психиатрии.-М, 1946.

100. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии/Под ред. Н.М.Жарикова. М.: Медицина, 2000. -353 с.

101. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Фармакотерапия в наркологии. // Вопросы наркологии. 1999.- № 4. — С. 57-66.

102. Сырейщиков В.В. О патоморфозе первоначальных синдромов алкогольных психозов. // 4-ый Всесоюз.съезд невропатологов и психиатров. Т.2. — М., 1980. — С.277-280.

103. Сытинский И.А. Биохимические основы действия этанола на ЦНС.- М.: Медицина, 1980.-190 с.

104. Скворцова Е.С., Кутина JI.C. Современные тенденции распространенности вредных привычек среди подростков г. Санкт-Петербурга. // Ж.Вопросы наркологии. 1995. — № 3. -С.48-53.

105. Сосин И. К., Куприенко И. В., Куприенко И. Ф. Финлепсин в интенсивной терапии запойных состояний при алкоголизме // Украшський медичний альманах. — 2000. — Т. 3, № 2. — С. 154-156.

106. Стрелец Н. В., Уткин С. И. Причины возникновения, клиника и терапия острых психозов, развившихся в ходе стационарного лечения у больных алкоголизмом и наркоманиями // Материалы международной конференции психиатров. — М., 1998. — С. 346347.

107. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Москва 1989.

108. Удальцова М.С. Повторные острые алкогольные психозы. -Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Ленинград, 1972 .-31 с.

109. Успенский А.Е. Токсикологическая характеристика этанола. -Итоги науки и техники. Сер. Токсикол. // ВИНИТИ. — М, — 1984. — Т.13. — С.6-56.

110. Шамота А.З. Алкогольная ситуация и наркологическая помощь населению российской федерации на современном этапе. Москва, 2001.

111. Шарапова Н.М. Клиническая систематика белой горячки. // Материалы межд.конференции психиатров. М., 1998. — 352 с.

112. Шаропова Н.М. Структурно сложные алкогольные психозы с острым течением. Дисс. докт.мед.наук. — М., 2001. — 294 с.

113. Шнейдер В.Г. Онейроидные расстройства при острых алкогольных психозах // Ж.невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. -1966. № 5. — С.739-745.

114. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В., Клиническая биохимия. М. «Триада-Х», 2002.- 496с.

115. Эпидемиологические исследования в наркологии. // Лекции по клинической наркологии (под ред. Иванца Н.Н.). М. Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркотикам». — 1995 г. — С.16-40.

116. ЭнтинГ. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 416 с.

117. Abraham H.D. Psychiatric illness in drug abusers // New Engl; J. Med. 1980/ — Vol. 302, N15 -P.868-869.

118. Adams R. Auditory Hallucinations in Alcoholizm // Arch. Neurol. Psychiat. 1953. — P. Aicoholismus. S. 659-661.

119. Ananth J., Vanderwater S., Kamal M., Brodsky A. Mixed diagnosis of substance abuse in psychiatric patients // Hospital and Community Psuchiatry. 1989, 40, 3, 297-299.

120. Andersaca В., Nilsson К., Tunving К. Drug careers in the perspective. // Acta Psychiat. Scand. -1983. -V.67, N 4.-P. 249 -257.

121. Anger В., Rothenbacher H. Therapie des delirium tremens // Nervenarzt. 1980. -Bd.51. — P.488-492.

122. Athen D., Beckann H. Klinik und Therapie des delirium tremens // Internist. 1981. — Bd.22. — № 1. — P. 43-45.

123. Aufrsperg A., Solary G. Bruensyndrom der Akuten Alcoholhalluzinosum tremens // Hervenarzt. 1953. — Bd.24. -P.407-415.

124. Aurin M., Baker G.B. The Future of Antidepressants//Biomed and Pharmacother.-1996.-Vol.50.-P.7-12.

125. Ben Z., Locke M. Outcome of first Hospitalization of Patients with Alcoholic Psychoses // Quart. J. Study Alcohol. 1962. — v.23. — № 4.- P.640-643.

126. Bleuler E. Руководство по психиарии. Берлинъ, 1920. 542 с.

127. Bocker F. Delirium tremens: houte behetrrschbar // Med. Welt. Stuttgart. 1965. — 1. -P.63-64.133: Bonfiglio G.3 Falli S., Pacini A. Alcogolism in Italy: on outline highlighting some special features. Brit. J. Addict. — vol. 72. — P. 312.

128. Bonhoeffer K. Die akuten Geisteskrankheiten der Gewohnheitstrinker.// Jena. 1901. — P. 4-166.

129. Brady K.T., Sonne S.C. The relationship between substance abuse and bipolar disorder. // J. Clin Psych. 1995, 56, 3, 19-24.

130. Brinkmann H. J. Das Alkohodelir // Therapiewoche. 1972. — Bd.22.- № 38. P.3134-3140.

131. Buss T.F., Abdu R., Walker J.R. Alcohol, Drugs, and Urban Violence in a Small City Trauma Center // J. Subst. Abuse. Treat. 1995 (March-Apr.). N12(2). P. 75-83.

132. Caroff S.N., Monn S.C., Kerk P.E. Specific treatment of the neuroleptic malignant syndrome//Biol. Psychiatry. 1998. — Vol. 44, N6.-P. 378-381.

133. Coid J. Alcoholism and violence drug and alkohol dependence. -1982. v.9. — P.1-13.

134. Consensus Statement. EASL International Consensus Conference on hepatitis C. J.Hepatol. 1999, 30:956-961.

135. Cutting J. A. Reappraisal of alcohic psychoses// Psychol. Med. -1978. v.8. — P. 185-295.

136. Davis J.M. Dose Equivalence of the Antipsychotic Drugs//J. Psychiat. Res. — 1974. — Vol.11.-P. 65-69.

137. DeVaul R.A., Hall R.C.W., Faillace L.A. Drug use by the polysurgical patient. // The American J. of Psychiatry. 1978, 135, 6, p.682-685.

138. Doerr W. Uber pathomorphose // Arzt. Wschr. 1956. — Bd.6. -121p.

139. DuPont R.L. Anxiety and addiction: a clinical perspective on comorbidity. // Bull. Menninger. Clin., 1995, 59, 2, A53-A72.

140. Drug abuse and criminality. Part 1. «Bulletin on Narcotics», 1972, V.24, N4, p. 35-46.

141. Fischer D.E., Halikas J.A., Backer J.W., Smith J.B. Frequency and patterns of drug abuse in psychiatric patients. // Dis. Nerv. Syst., 1975,36, 6, 550-553.

142. Fruensgaard K. Withdrowal psychosis a study of cosecutiv cases // Acta Psychiat. Scand. — 1976. — v.53. — P. 105-118.

143. Gallant D. M. Diagnosis and treatment of the depressed alcoholic patients. // Addict.alert. 1989. — 3. — N 2. — P.26-27.

144. Galanter M., Castaneda R., Ferman J. Substance abuse among general psychiatric patients. Place of presentation, diagnosis and treatment. // Am. J. Drug Ale. Abuse. 1988, 14, 2, 211-235.

145. Goodwin D.W. Is Alcogolism Hereditary? 2nd ed. — New York: Baltimore Book, 1988. —261 p.

146. Goodwin D. W., Schulsinger F., Hermansen L., Guze S. В., Winocur G. Alcohol problems in adoptees raised apart from alcoholic biological parents // Arch. Gen. Psychiat. 1973. — Vol.28. — P.238-243.

147. Gross M., Lewis E., Best S.Quantitative changes of sign and symptom as sociated with acute alcohol withrowal,// Adv. Exp. Med. Big. -1975.-v.54.-P. 615-631.

148. Hasanov H.H. On clinical significance of oneiroid disorders // Theoretical and practical problems of medicine. 1992. — Baku. — P. 4-6.

149. Hudson C. J. Anxiety disorders and substance abuse // J. Chem. Dependency Treat., 1990. 3.-N 2.-P. 119-138.

150. Hughes P.H. et al. Extent of drug abuse: an international review with implications for health planners // World Health Status, 1983. -vol.36. — N3-4(WHO-Geneva). — P.36

151. Hansen J., Knipp H. Diagnose differential diagnose und Therapie des alkoholischen delir // Internist prax. 1972. — Bd.12. — P.253-257.

152. Holsbach E. Alcoholdelir // Med. Welt. 1981. — Bd.32. — № 11. -P.363-366.

153. Huffman G. Aicohol delirium // Z. Med. 1979. — Bd.55. — P. 11521159.

154. Kensy F. Das delirium tremens // Ther. Gegens. 1979. — Bd.l 18. -P. 1174-1191.

155. Ketter Т.Д., Passaglia P.J., Post R.M. Synergy of carbamazepine and valproic acid in affective illness: case report and review of the literature//J. din. Psychopharmacol. — 1992. —Vol. 12. P. 276-300.

156. Kramp P., Hemmingsen R. Delirium tremense Some clinical features // Acta Psychiat. Scand. — 1979. — v.60. — P.393-404.

157. Kraepelin E., Lange I. Psychiatric. Aulf. Leipzig, 1927. — Bd 2. -S. 346.

158. Kursawe K., Schmickaly P. Differential diagnostische Problem beim Delirium tremens // Z. Arztl. Forbilt. 1984. — Bd.78. — P.793-840.

159. Ludwig AM. Biology of alcohol psychosocial factors//Eds. B.Kissin,H.Begleiter, New York, 1983; 197-214.

160. Lundquist C. Delirium tremense // Acta Psychiat-Neurol. Scand. -1961.-v.36. -№3.-P.443-466.

161. Marsel V. De follia cousec par Zpebus des boissons alcoholiques // Paris. 1847.

162. Meggendorfer F. Intoxikation psychosen // Handbuch der Geisteskranheiten. Von O. Bumce. — B.7. — Sper. Teil. — Berlin. -1928.-P. 255-270.

163. Meyer H. Zur klinik phathophysiologic und Therapie des delirium tremens // Schweiz. Med. Wschr. 1952. — Bd.92. — P.637-638.

164. Michous L., Buge A. Ttude clirique des deline alkooliques aigus // Rev. Neurol. 1956. — Bd.94. — P.480-492.

165. Miller F. Prodromal sundromes in delirium tremens // Amer. S. Drug Alcohol. Abuse. 1983. — v.9. — P.431-434.

166. Mourea P., Taffosian A., Lasserf E. Trufeme L,hallucinose ethilique Etude Psychopathologue // Annuals medico-psycholoque. 1965. -11. -P.251-264.

167. Nasse G. Uber Verfolgungswahnsinn der geuistesgestorfen Trinker Allgemein// Ztschr. Psych. 1877. — 34. — №2. — P. 167-184.

168. Nutt D.J. The neurochemistry of addiction//Human psychopharmacology. — 1997. — Vol. 12. Suppl. 2. — P. 153-158.

169. Orford J., Hawner A. Note on the ordering of outset of symptoms in alcohol dependence // Psychol. Med. London. — 1974. — №4. -P.281-288.

170. Ross H.E. et al. The prevalence of psychiatric disorders in patients with alcohol and other drug problems // Arch. Gener. Psychiatry. 1988. Vol. 45. N 11. P. 1023-1031.

171. Sahanek O., Victor L. Rjtance tev Atipitikal psychas//Z. Psychiat. -1967. v.63. — № 6. — P.410-414.

172. Satton S. Is wearing clothing a high-risk situation for relapse? The base rate problem in relapse reserch//Jn Addiction 1993; 88 (6): 7259.

173. Schmickaly R. Kursawe Therapie des delirium tremens // Z. Arztl. Fortbilt. 1985. — 79. — P. 51-54.

174. Schulz H. Zur diagnose und therapie des delirium tremens // Z. Arztl. Fortbilt. 1979. — Bd.73. — P.266-270.

175. Slater E., Roth M. Clinical psychiatry 3-rd edn, revised reprint. Bailliere, Tindall. London. — 1977.

176. Sobezik P. Diagnosenwechsel im Verlauf von Alcoholdelir und Alcoholhalluzinose // Psychiat. Neurol. Med. Psychol. 1983. -№10. — P.618-622.

177. Sorensen B/F/Deliriumsteem6hce and its treatment // Dan. Med. Bull.- 1959.-P. 261-263.

178. Sutton T. Tract on delirium tremens, on peritonitis and on some other internal inflammatory affectations, and on the gout. London: Thomas Underwood. — 1813.

179. Szefel A., Zalecki R. Ostra halucunoza alkoholowa u Kobiet // Psychiat. Pol. 1983. — v.17. — №2. — P.137-140.

180. Tongue E., Turner D. Treatment options in responding to drug misuse problems. // Bull. On narcotics. N.Y. — 1988. — Vol.40, N1. — P.3-19.

181. Victor M. Alcoholic dementia // Can.- J. Neurolsi. 1994. — May. -P. 88-99.

182. Walilevwski D. et al. Assessment of diazepam loading dose therapy of delirium tremens // Alcohol and Alcoholism. — 1996. — Vol. 31, № 3, —P. 273-278.

183. Weitbrecht Н/ S/ Psychiatrie und Grundriss/ Die Suchtliden/ -Berlin Geidelberg — New York: Springer-Verlag. — 1968. — 490 p.

184. Wernike G. Grundris der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen. -Leipzig. 1900.

185. Wyss R. Klinik des Alkoholismus // Springer. Verlag. 1960. — № 2.- P.265-290.

186. Wyss R. Klinik des Alkoholismus // J.: Springer der Gegenwart.// Klin. Psychiat. 1967.

Делирий — Симптомы и причины

Обзор

Делирий — серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к спутанному мышлению и снижению осведомленности об окружающей среде. Делирий обычно начинается быстро — в течение нескольких часов или нескольких дней.

Делирий часто можно объяснить одним или несколькими способствующими факторами, такими как тяжелое или хроническое заболевание, изменения метаболического баланса (например, низкий уровень натрия), лекарства, инфекция, хирургическое вмешательство, алкогольная или наркотическая интоксикация или абстиненция.

Поскольку симптомы делирия и деменции могут быть схожими, для постановки точного диагноза врачу может быть важно мнение члена семьи или лица, осуществляющего уход.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы делирия обычно проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Они часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды отсутствия симптомов.Симптомы, как правило, усиливаются ночью, когда темно и вещи кажутся менее знакомыми. Основные признаки и симптомы перечислены ниже.

Пониженная осведомленность об окружающей среде

Это может привести к:

  • Неспособность сосредоточиться на теме или переключать тему
  • Зацикливаться на идее, а не отвечать на вопросы или беседу
  • Легко отвлекается на несущественные вещи
  • Быть замкнутым, практически не проявлять активности или мало реагировать на окружающую среду

Плохое мышление (когнитивные нарушения)

Это может выглядеть как:

  • Плохая память, особенно о недавних событиях
  • Дезориентация — например, незнание, где вы находитесь или кто вы
  • Затруднения при разговоре или запоминании слов
  • Бред или бессмыслица
  • Проблемы с пониманием речи
  • Проблемы с чтением или письмом

Изменения поведения

Они могут включать:

  • Видеть несуществующие вещи (галлюцинации)
  • Беспокойство, возбуждение или агрессивное поведение
  • Крик, стон или другие звуки
  • Быть тихим и замкнутым — особенно у пожилых людей
  • Замедление движений или вялость
  • Нарушение сна
  • Обращение ночного цикла сна и бодрствования

Эмоциональные расстройства

Это может быть:

  • Беспокойство, страх или паранойя
  • Депрессия
  • Раздражительность или гнев
  • Чувство приподнятого настроения (эйфория)
  • Апатия
  • Быстрые и непредсказуемые смены настроения
  • Изменения личности

Типы делирия

Специалисты выделили три типа делирия:

  • Гиперактивный делирий. Вероятно, наиболее легко узнаваемый тип, это может включать беспокойство (например, ритм), возбуждение, быстрые изменения настроения или галлюцинации, а также отказ оказывать помощь.
  • Гипоактивный делирий. Это может включать бездействие или снижение двигательной активности, вялость, ненормальную сонливость или ощущение ошеломления.
  • Смешанный бред. Это включает как гиперактивные, так и гипоактивные признаки и симптомы. Человек может быстро переключаться из гиперактивного состояния в гипоактивное.

Делирий и слабоумие

Деменцию и делирий бывает особенно трудно различить, и у человека может быть и то, и другое. На самом деле делирий часто возникает у людей с деменцией. Но эпизоды делирия не всегда означают деменцию. Таким образом, оценку деменции не следует проводить во время эпизода делирия, поскольку результаты могут вводить в заблуждение.

Деменция — это прогрессирующее снижение памяти и других навыков мышления из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга.Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера.

Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:

  • Начало. Делирий начинается в течение короткого времени, тогда как деменция обычно начинается с относительно незначительных симптомов, которые со временем постепенно ухудшаются.
  • Внимание. Делирий значительно снижает способность сохранять концентрацию или поддерживать внимание. Человек на ранних стадиях деменции в целом остается бдительным.
  • Колебание. Появление симптомов делирия может значительно и часто колебаться в течение дня. Хотя у людей с деменцией время дня бывает лучше и хуже, их память и мыслительные способности остаются на довольно постоянном уровне в течение дня.

Когда обращаться к врачу

Если у родственника, друга или кого-то из ваших опекунов появляются какие-либо признаки или симптомы делирия, обратитесь к врачу. Ваш отзыв о симптомах, типичном мышлении и повседневных способностях человека будет важен для постановки правильного диагноза и поиска первопричины.

Если вы заметили признаки и симптомы делирия у человека в больнице или доме престарелых, сообщите о своем беспокойстве медперсоналу или врачу, а не предполагайте, что эти проблемы наблюдались. Пожилые люди, выздоравливающие в больнице или живущие в учреждении длительного ухода, особенно подвержены риску развития делирия.

Причины

Делирий возникает, когда нормальная отправка и получение сигналов в головном мозге нарушается.Это нарушение, скорее всего, вызвано сочетанием факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают сбой в его деятельности.

Делирий может иметь одну или несколько причин, например сочетание состояния здоровья и токсичности лекарства. Иногда причину установить невозможно. Возможные причины включают:

  • Определенные лекарства или лекарственная токсичность
  • Алкогольное или наркотическое опьянение или абстиненция
  • Заболевание, такое как инсульт, сердечный приступ, обострение болезни легких или печени или травма в результате падения
  • Метаболический дисбаланс, например, низкий уровень натрия или кальция
  • Тяжелое, хроническое или неизлечимое заболевание
  • Лихорадка и острая инфекция, особенно у детей
  • Инфекция мочевыводящих путей, пневмония или грипп, особенно у пожилых людей
  • Воздействие токсина, такого как окись углерода, цианид или другие яды
  • Недоедание или обезвоживание
  • Недосыпание или тяжелое эмоциональное расстройство
  • Боль
  • Хирургические или другие медицинские процедуры, включающие анестезию

Некоторые лекарства или комбинации препаратов могут вызывать делирий, в том числе некоторые типы:

  • Обезболивающие
  • Лекарства от сна
  • Лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия
  • Лекарства от аллергии (антигистаминные)
  • Лекарства от астмы
  • Стероидные препараты, называемые кортикостероидами
  • Лекарства от болезни Паркинсона
  • Лекарственные средства для лечения спазмов и судорог

Факторы риска

Любое состояние, которое приводит к пребыванию в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии или после операции, увеличивает риск делирия, как и пребывание в доме престарелых.Делирий чаще встречается у пожилых людей.

Примеры других состояний, повышающих риск делирия:

  • Заболевания головного мозга, такие как слабоумие, инсульт или болезнь Паркинсона
  • Предыдущие эпизоды делирия
  • Нарушение зрения или слуха
  • Наличие множественных медицинских проблем

Осложнения

Делирий может длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев. Если решаются проблемы, способствующие возникновению делирия, время выздоровления часто бывает короче.

Степень выздоровления в некоторой степени зависит от состояния здоровья и психического состояния до начала делирия. Например, у людей с деменцией может наблюдаться значительное общее снижение памяти и навыков мышления. У людей с лучшим здоровьем больше шансов на полное выздоровление.

Люди с другими серьезными, хроническими или неизлечимыми заболеваниями могут не восстановить уровень мышления или функционирования, который у них был до начала делирия. Делирий у тяжелобольных также чаще приводит к:

  • Общее ухудшение здоровья
  • Слабое восстановление после операции
  • Потребность в институциональном уходе
  • Повышенный риск смерти

Профилактика

Наиболее успешный подход к профилактике делирия — это нацеливание на факторы риска, которые могут вызвать приступ.Больничная среда представляет собой особую проблему: частая смена палаты, инвазивные процедуры, громкие звуки, плохое освещение и недостаток естественного света и сна могут усугубить замешательство.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что определенные стратегии — поощрение хорошего сна, помощь человеку в сохранении спокойствия и ориентированности, а также помощь в предотвращении медицинских проблем или других осложнений — могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть делирия.

Сентябрь01, 2020

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бред?

Делирий случается, когда у человека внезапное замешательство или резкое изменение психического статуса. У человека могут быть проблемы с вниманием или ясным мышлением. Они могут дезориентировать или отвлекаться.

Делирий более серьезен, чем «момент старости» — незначительные проблемы с памятью и пониманием, которые возникают у людей по мере взросления. Требуется лечение и часто госпитализация.

Делирий — это болезнь?

Нет, бред — это не болезнь. Это изменившееся психическое состояние.

Делирий — это то же самое, что и деменция?

Делирий и деменция (включая такие состояния, как болезнь Альцгеймера) имеют некоторое сходство, но это не одно и то же.

  • Делирий больше всего влияет на внимание человека. Деменция влияет на память.
  • Бред — это временное состояние, которое начинается внезапно. Деменция — это хроническая (длительная) спутанность сознания, которая обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

Однако у кого-то может быть и делирий, и слабоумие. Немедленно обратитесь за помощью, если у человека, особенно с деменцией, начинают проявляться симптомы делирия.

Какие бывают виды делирия?

Делирий двух типов:

  • Гиперактивный делирий: Человек становится сверхактивным (возбужденным или беспокойным).
  • Гипоактивный делирий: Человек малоактивен (сонлив и медленно реагирует).

Гипоактивный делирий чаще встречается у 75% людей с делирием. Но многие люди, в том числе медицинские работники, могут ошибочно предполагать, что у человека депрессия.

Люди могут испытывать оба типа делирия одновременно. В одну минуту они могут быть очень бдительными, а в следующую — сонливыми.

Кто подвержен риску развития делирия?

Делирий чаще встречается у пожилых людей и госпитализированных пациентов.«Госпитальный делирий» может поражать от 10% до 30% таких пациентов.

У людей из этих групп высокого риска может развиться делирий:

  • Люди, перенесшие операцию.
  • 80% людей, находящихся в конце жизни.
  • 70% людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
  • 60% людей старше 75 лет в домах престарелых.
  • От 30% до 40% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • 25% больных раком.

Люди также могут подвергаться более высокому риску развития делирия, если они:

  • Находятся на диализе.
  • Невозможно двигаться из-за катетеров или фиксаторов.
  • Вы не высыпаетесь или обезвожены.
  • Есть ожоги.
  • Болеете более чем одним заболеванием, страдаете хроническим заболеванием или принимаете несколько лекарств.
  • Болезнь Паркинсона, хроническое заболевание печени или перенесенный инсульт.
  • Проблемы со слухом или зрением.
  • Внезапно прекратить употребление алкоголя или наркотиков (абстинентный синдром).

Насколько распространен делирий?

Поскольку делирий носит временный характер, трудно точно определить, у скольких людей он развивается.По оценкам исследователей, больничный делирий поражает от 15 до 50% людей.

Симптомы и причины

Каковы причины делирия?

В некоторых случаях провайдеры не могут найти причину делирия.

Известные причины делирия:

  • Отравление алкоголем или запрещенными наркотиками, передозировка или синдром отмены.
  • Непреодолимая реакция на такие инфекции, как пневмония, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
  • Изменения в окружающей среде.
  • Обезвоживание.
  • Лекарства, например, с антихолинергическим действием (включая антигистаминные препараты), психоактивные препараты и опиоиды.
  • Гормональные нарушения (например, гипертиреоз или гипотиреоз).
  • Госпитализация или операция.
  • Повреждение или недостаточность почек или печени.
  • Недостаток кислорода в тканях.
  • Недостаток сна.
  • Боль.

Каковы симптомы делирия?

Различные типы делирия вызывают разные симптомы. Симптомы обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение следующих нескольких часов или дней. Человек с делирием может вести себя так, как будто он в состоянии алкогольного опьянения. Главный симптом — неспособность обращать внимание. Симптомы, как правило, усиливаются к вечеру, что называется закатом.

Симптомы гиперактивного делирия включают:

  • Действующий дезориентированный.
  • Беспокойство.
  • Галлюцинации.
  • Rambling.
  • Быстрые смены эмоций.
  • Беспокойство.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

  • Апатия.
  • Пониженная отзывчивость.
  • Плоский аффект.
  • Лень.
  • Вывод средств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется делирий?

Медицинские работники ищут проблемы с вниманием, памятью, ориентацией и зрением.Провайдеры могут попросить человека выполнить несколько простых задач, например написать короткое слово в обратном порядке или решить простую математическую задачу.

Поставщик может диагностировать делирий, если человек:

  • Не может сосредоточить или переключить внимание.
  • Имеет изменения в мышлении.
  • Имеет быстрое начало проблем с мышлением, которые могут меняться в течение дня.

Какие тесты используются для диагностики делирия?

После того, как врач спросит о симптомах пациента, он проведет физический осмотр.Они также могут использовать другие тесты, чтобы определить причину, в том числе:

Ведение и лечение

Как поставщик решит, какое лечение лучше?

Делирий обычно вызывают другие заболевания. Чтобы вылечить делирий, важно вылечить эти состояния. Поставщик рассмотрит:

  • История болезни.
  • Результаты физического осмотра.
  • Результаты лабораторных исследований.
  • Употребление наркотиков, включая безрецептурные наркотики, запрещенные наркотики и алкоголь.

Человек не может отвечать на вопросы о себе. Таким образом, поставщики медицинских услуг могут спросить члена семьи или близкого человека:

  • Беспорядок начался внезапно или постепенно?
  • Как быстро это продвигалось?
  • Каким было психическое и физическое состояние человека до этого?
  • Принимает ли человек какие-либо лекарства или пищевые добавки?
  • Прекратил ли человек или начал принимать новые лекарства или препараты в последнее время?

Требует ли делирий госпитализации?

В некоторых случаях человек попадает в больницу, когда у него развивается делирий.В противном случае им, скорее всего, потребуется госпитализация. В условиях больницы поставщики медицинских услуг могут следить за ними и уберечь их от травм ни себе, ни другим.

Медицинские работники стараются как можно скорее определить причину делирия, чтобы как можно быстрее оказать пациенту лечение. Как только медицинские работники выявляют и устраняют причину, они часто могут обратить вспять бред.

Команда, состоящая из нескольких поставщиков медицинских услуг, может предоставить вам наилучший уход. Важно предотвратить связанные с этим проблемы, такие как недостаточное питание и недержание мочи.Команда по уходу может включать:

  • Врач, практикующая медсестра и / или фельдшер.
  • Физиотерапевт.
  • Эрготерапевт.
  • Медсестра.
  • Социальный работник.

Как лечится делирий?

Лечение делирия зависит от причины. Процедуры могут включать:

  • Антибиотики от инфекций.
  • Жидкости и электролиты для обезвоживания.
  • Бензодиазепины для лечения синдрома отмены наркотиков и алкоголя.

Медицинский работник может назначить антипсихотические препараты, которые лечат возбуждение и галлюцинации и улучшают сенсорные проблемы. К нейролептикам относятся:

  • Галоперидол (Haldol®).
  • Рисперидон (Риспердал®).
  • Оланзапин (Зипрекса®).
  • Кветиапин (Сероквель®).

Как мне ухаживать за больным делирием?

Часто при лечении делирия основное внимание уделяется окружающей среде. Лучше всего, если человек будет в тихой обстановке.Если вы ухаживаете за больным делирием, попробуйте следующие советы:

  • Содействуйте хорошему сну: В течение дня не позволяйте им спать и подвергайте их воздействию солнечного света. Избегайте дневного сна. Помогите им спать по ночам, уменьшив шум и отвлекая внимание.
  • Подтвердите: Помогите им понять окружающую их среду. Объясните, что происходит.
  • Принесите знакомые предметы: Окружите их предметами из дома, например фотографиями, одеялом или прикроватными часами.Эти вещи помогут человеку чувствовать себя комфортнее в окружающей среде. Попробуйте также успокаивающую музыку.
  • Поощряйте прием пищи: Убедитесь, что человек ест и пьет питательную пищу в течение дня, если это возможно.
  • Поощряйте движение: Если это безопасно, помогите человеку встать с постели и передвигаться.
  • Помогите им сориентироваться: Расскажите о текущих событиях и семейных новостях, чтобы стимулировать умственную деятельность. Также может быть полезно чтение вслух.

Как помочь человеку с делирием стать независимым?

Человек должен делать как можно больше самостоятельно. Им может потребоваться помощь, чтобы стать независимыми. Человек должен:

  • Ознакомьтесь с их планом обслуживания: Рассмотрите возможность использования переводчика, если есть языковые барьеры.
  • Примите участие в их лечении: Поощряйте их задавать поставщику услуг любые вопросы, которые могут у них возникнуть.
  • Получите вспомогательные устройства: Им следует использовать очки и слуховые аппараты, чтобы улучшить зрение и слух и лучше общаться.
  • Встань с постели: В течение дня человек должен как можно чаще вставать с постели. Помогите им сесть на стул во время еды или, если возможно, прогуляться.

Как скоро человек, страдающий делирием, почувствует себя лучше?

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Но кому-то, у кого был делирий, возможно, придется дольше оставаться в больнице даже после улучшения симптомов. У них все еще может быть основное заболевание или они не могут полностью функционировать самостоятельно.

Профилактика

Можно ли предотвратить делирий?

Перед тем, как вы или ваш близкий перенесете операцию, поговорите со своим врачом об оценке вашего психического состояния перед процедурой. Таким образом, ваш провайдер может установить базовый уровень. Если ваше психическое состояние изменилось после операции, у провайдера есть данные для сравнения до операции.А если у вас или у вашего близкого есть факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие делирия, поговорите со своим врачом.

Эти другие советы могут помочь предотвратить делирий:

  • Держите часы и календарь под рукой.
  • Днем должно быть много света.
  • Поговорите со своим врачом об ограничении приема ненужных лекарств, особенно тех, которые могут вызывать делирий.
  • Пейте много воды и других жидкостей.
  • Гуляйте каждый день или хотя бы вставайте с постели и сядьте в кресло.
  • Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как кашель, жар, боль или одышка.
  • Поддерживайте участие членов семьи в плане лечения.

При каких условиях я могу заболеть делирием?

Эти состояния или ситуации повышают риск развития делирия:

  • Рак.
  • ВИЧ.
  • Операция.
  • Госпитализирован, особенно в отделении интенсивной терапии.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Деменция.
  • Хроническая болезнь печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с делирием?

Пациенты могут полностью выздороветь, если быстро выявить и устранить причину делирия. Любая задержка снижает вероятность их быстрого и / или полного выздоровления.Отсутствие лечения может привести к ступору, коме или даже смерти. У пожилых людей с деменцией и людей с ВИЧ меньше шансов на полное выздоровление.

Смертен ли делирий?

Делирий может быть опасным для жизни, если его не лечить. Но при правильном уходе и лечении люди могут выздороветь.

Как долго человек должен принимать лекарства?

Если человек принимает лекарства для лечения симптомов делирия, симптомы могут улучшиться. Однако даже когда симптомы улучшаются, человек не должен внезапно прекращать прием лекарств.Врач может помочь постепенно снизить дозу и в конечном итоге прекратить прием лекарства.

Жить с

Какие осложнения делирия?

Люди с делирием также могут иметь:

  • Более длительное пребывание в больнице.
  • Медицинские осложнения, такие как пневмония и пролежни.
  • Тяжелые воспоминания о делирии, наряду с чувством тревоги или страха.
  • Более высокий шанс нуждаться в постоянном уходе.
  • Ухудшение умственных способностей.

Какие побочные эффекты имеют лечение делирия?

Антипсихотические препараты обладают некоторыми побочными эффектами, хотя исследователи работают над разработкой лекарств, вызывающих меньше побочных эффектов. Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей и могут включать:

  • Высокий уровень заболеваемости и смертности.
  • Инсульт.
  • Высокая частота пульса при нерегулярном сердцебиении (иногда возникает, когда галоперидол попадает в вену).

Бензодиазепины могут вызывать:

  • Сонливость.
  • Повышенное волнение.
  • Снижение контроля над поведением.
  • Несогласованные движения мышц.
  • Falls.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если близкий человек находится в больнице с делирием, обратитесь к врачу:

  • Чем вызван бред?
  • Какое лечение они получают?
  • Принимают ли они какие-либо лекарства от делирия?
  • Есть ли у лекарств побочные эффекты?
  • Как долго моему близкому нужно будет оставаться в больнице?
  • Какие признаки мне следует искать, когда они вернутся домой?
  • Как я могу сохранить их в безопасности?
  • Какой прогноз?
  • Как я могу предотвратить новый приступ бреда?

Записка из клиники Кливленда

Делирий — это внезапно начавшееся состояние умственной замешательства.Это чаще встречается у пожилых людей и людей, госпитализированных. Если вы заметили внезапный сдвиг в психическом состоянии любимого человека — например, он сбит с толку, дезориентирован и отвлечен — обратитесь к врачу. Своевременное лечение может помочь большинству людей полностью вылечиться от делирия.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бред?

Делирий случается, когда у человека внезапное замешательство или резкое изменение психического статуса.У человека могут быть проблемы с вниманием или ясным мышлением. Они могут дезориентировать или отвлекаться.

Делирий более серьезен, чем «момент старости» — незначительные проблемы с памятью и пониманием, которые возникают у людей по мере взросления. Требуется лечение и часто госпитализация.

Делирий — это болезнь?

Нет, бред — это не болезнь. Это изменившееся психическое состояние.

Делирий — это то же самое, что и деменция?

Делирий и деменция (включая такие состояния, как болезнь Альцгеймера) имеют некоторое сходство, но это не одно и то же.

  • Делирий больше всего влияет на внимание человека. Деменция влияет на память.
  • Бред — это временное состояние, которое начинается внезапно. Деменция — это хроническая (длительная) спутанность сознания, которая обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

Однако у кого-то может быть и делирий, и слабоумие. Немедленно обратитесь за помощью, если у человека, особенно с деменцией, начинают проявляться симптомы делирия.

Какие бывают виды делирия?

Делирий двух типов:

  • Гиперактивный делирий: Человек становится сверхактивным (возбужденным или беспокойным).
  • Гипоактивный делирий: Человек малоактивен (сонлив и медленно реагирует).

Гипоактивный делирий чаще встречается у 75% людей с делирием. Но многие люди, в том числе медицинские работники, могут ошибочно предполагать, что у человека депрессия.

Люди могут испытывать оба типа делирия одновременно. В одну минуту они могут быть очень бдительными, а в следующую — сонливыми.

Кто подвержен риску развития делирия?

Делирий чаще встречается у пожилых людей и госпитализированных пациентов.«Госпитальный делирий» может поражать от 10% до 30% таких пациентов.

У людей из этих групп высокого риска может развиться делирий:

  • Люди, перенесшие операцию.
  • 80% людей, находящихся в конце жизни.
  • 70% людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
  • 60% людей старше 75 лет в домах престарелых.
  • От 30% до 40% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • 25% больных раком.

Люди также могут подвергаться более высокому риску развития делирия, если они:

  • Находятся на диализе.
  • Невозможно двигаться из-за катетеров или фиксаторов.
  • Вы не высыпаетесь или обезвожены.
  • Есть ожоги.
  • Болеете более чем одним заболеванием, страдаете хроническим заболеванием или принимаете несколько лекарств.
  • Болезнь Паркинсона, хроническое заболевание печени или перенесенный инсульт.
  • Проблемы со слухом или зрением.
  • Внезапно прекратить употребление алкоголя или наркотиков (абстинентный синдром).

Насколько распространен делирий?

Поскольку делирий носит временный характер, трудно точно определить, у скольких людей он развивается.По оценкам исследователей, больничный делирий поражает от 15 до 50% людей.

Симптомы и причины

Каковы причины делирия?

В некоторых случаях провайдеры не могут найти причину делирия.

Известные причины делирия:

  • Отравление алкоголем или запрещенными наркотиками, передозировка или синдром отмены.
  • Непреодолимая реакция на такие инфекции, как пневмония, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
  • Изменения в окружающей среде.
  • Обезвоживание.
  • Лекарства, например, с антихолинергическим действием (включая антигистаминные препараты), психоактивные препараты и опиоиды.
  • Гормональные нарушения (например, гипертиреоз или гипотиреоз).
  • Госпитализация или операция.
  • Повреждение или недостаточность почек или печени.
  • Недостаток кислорода в тканях.
  • Недостаток сна.
  • Боль.

Каковы симптомы делирия?

Различные типы делирия вызывают разные симптомы. Симптомы обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение следующих нескольких часов или дней. Человек с делирием может вести себя так, как будто он в состоянии алкогольного опьянения. Главный симптом — неспособность обращать внимание. Симптомы, как правило, усиливаются к вечеру, что называется закатом.

Симптомы гиперактивного делирия включают:

  • Действующий дезориентированный.
  • Беспокойство.
  • Галлюцинации.
  • Rambling.
  • Быстрые смены эмоций.
  • Беспокойство.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

  • Апатия.
  • Пониженная отзывчивость.
  • Плоский аффект.
  • Лень.
  • Вывод средств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется делирий?

Медицинские работники ищут проблемы с вниманием, памятью, ориентацией и зрением.Провайдеры могут попросить человека выполнить несколько простых задач, например написать короткое слово в обратном порядке или решить простую математическую задачу.

Поставщик может диагностировать делирий, если человек:

  • Не может сосредоточить или переключить внимание.
  • Имеет изменения в мышлении.
  • Имеет быстрое начало проблем с мышлением, которые могут меняться в течение дня.

Какие тесты используются для диагностики делирия?

После того, как врач спросит о симптомах пациента, он проведет физический осмотр.Они также могут использовать другие тесты, чтобы определить причину, в том числе:

Ведение и лечение

Как поставщик решит, какое лечение лучше?

Делирий обычно вызывают другие заболевания. Чтобы вылечить делирий, важно вылечить эти состояния. Поставщик рассмотрит:

  • История болезни.
  • Результаты физического осмотра.
  • Результаты лабораторных исследований.
  • Употребление наркотиков, включая безрецептурные наркотики, запрещенные наркотики и алкоголь.

Человек не может отвечать на вопросы о себе. Таким образом, поставщики медицинских услуг могут спросить члена семьи или близкого человека:

  • Беспорядок начался внезапно или постепенно?
  • Как быстро это продвигалось?
  • Каким было психическое и физическое состояние человека до этого?
  • Принимает ли человек какие-либо лекарства или пищевые добавки?
  • Прекратил ли человек или начал принимать новые лекарства или препараты в последнее время?

Требует ли делирий госпитализации?

В некоторых случаях человек попадает в больницу, когда у него развивается делирий.В противном случае им, скорее всего, потребуется госпитализация. В условиях больницы поставщики медицинских услуг могут следить за ними и уберечь их от травм ни себе, ни другим.

Медицинские работники стараются как можно скорее определить причину делирия, чтобы как можно быстрее оказать пациенту лечение. Как только медицинские работники выявляют и устраняют причину, они часто могут обратить вспять бред.

Команда, состоящая из нескольких поставщиков медицинских услуг, может предоставить вам наилучший уход. Важно предотвратить связанные с этим проблемы, такие как недостаточное питание и недержание мочи.Команда по уходу может включать:

  • Врач, практикующая медсестра и / или фельдшер.
  • Физиотерапевт.
  • Эрготерапевт.
  • Медсестра.
  • Социальный работник.

Как лечится делирий?

Лечение делирия зависит от причины. Процедуры могут включать:

  • Антибиотики от инфекций.
  • Жидкости и электролиты для обезвоживания.
  • Бензодиазепины для лечения синдрома отмены наркотиков и алкоголя.

Медицинский работник может назначить антипсихотические препараты, которые лечат возбуждение и галлюцинации и улучшают сенсорные проблемы. К нейролептикам относятся:

  • Галоперидол (Haldol®).
  • Рисперидон (Риспердал®).
  • Оланзапин (Зипрекса®).
  • Кветиапин (Сероквель®).

Как мне ухаживать за больным делирием?

Часто при лечении делирия основное внимание уделяется окружающей среде. Лучше всего, если человек будет в тихой обстановке.Если вы ухаживаете за больным делирием, попробуйте следующие советы:

  • Содействуйте хорошему сну: В течение дня не позволяйте им спать и подвергайте их воздействию солнечного света. Избегайте дневного сна. Помогите им спать по ночам, уменьшив шум и отвлекая внимание.
  • Подтвердите: Помогите им понять окружающую их среду. Объясните, что происходит.
  • Принесите знакомые предметы: Окружите их предметами из дома, например фотографиями, одеялом или прикроватными часами.Эти вещи помогут человеку чувствовать себя комфортнее в окружающей среде. Попробуйте также успокаивающую музыку.
  • Поощряйте прием пищи: Убедитесь, что человек ест и пьет питательную пищу в течение дня, если это возможно.
  • Поощряйте движение: Если это безопасно, помогите человеку встать с постели и передвигаться.
  • Помогите им сориентироваться: Расскажите о текущих событиях и семейных новостях, чтобы стимулировать умственную деятельность. Также может быть полезно чтение вслух.

Как помочь человеку с делирием стать независимым?

Человек должен делать как можно больше самостоятельно. Им может потребоваться помощь, чтобы стать независимыми. Человек должен:

  • Ознакомьтесь с их планом обслуживания: Рассмотрите возможность использования переводчика, если есть языковые барьеры.
  • Примите участие в их лечении: Поощряйте их задавать поставщику услуг любые вопросы, которые могут у них возникнуть.
  • Получите вспомогательные устройства: Им следует использовать очки и слуховые аппараты, чтобы улучшить зрение и слух и лучше общаться.
  • Встань с постели: В течение дня человек должен как можно чаще вставать с постели. Помогите им сесть на стул во время еды или, если возможно, прогуляться.

Как скоро человек, страдающий делирием, почувствует себя лучше?

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Но кому-то, у кого был делирий, возможно, придется дольше оставаться в больнице даже после улучшения симптомов. У них все еще может быть основное заболевание или они не могут полностью функционировать самостоятельно.

Профилактика

Можно ли предотвратить делирий?

Перед тем, как вы или ваш близкий перенесете операцию, поговорите со своим врачом об оценке вашего психического состояния перед процедурой. Таким образом, ваш провайдер может установить базовый уровень. Если ваше психическое состояние изменилось после операции, у провайдера есть данные для сравнения до операции.А если у вас или у вашего близкого есть факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие делирия, поговорите со своим врачом.

Эти другие советы могут помочь предотвратить делирий:

  • Держите часы и календарь под рукой.
  • Днем должно быть много света.
  • Поговорите со своим врачом об ограничении приема ненужных лекарств, особенно тех, которые могут вызывать делирий.
  • Пейте много воды и других жидкостей.
  • Гуляйте каждый день или хотя бы вставайте с постели и сядьте в кресло.
  • Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как кашель, жар, боль или одышка.
  • Поддерживайте участие членов семьи в плане лечения.

При каких условиях я могу заболеть делирием?

Эти состояния или ситуации повышают риск развития делирия:

  • Рак.
  • ВИЧ.
  • Операция.
  • Госпитализирован, особенно в отделении интенсивной терапии.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Деменция.
  • Хроническая болезнь печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с делирием?

Пациенты могут полностью выздороветь, если быстро выявить и устранить причину делирия. Любая задержка снижает вероятность их быстрого и / или полного выздоровления.Отсутствие лечения может привести к ступору, коме или даже смерти. У пожилых людей с деменцией и людей с ВИЧ меньше шансов на полное выздоровление.

Смертен ли делирий?

Делирий может быть опасным для жизни, если его не лечить. Но при правильном уходе и лечении люди могут выздороветь.

Как долго человек должен принимать лекарства?

Если человек принимает лекарства для лечения симптомов делирия, симптомы могут улучшиться. Однако даже когда симптомы улучшаются, человек не должен внезапно прекращать прием лекарств.Врач может помочь постепенно снизить дозу и в конечном итоге прекратить прием лекарства.

Жить с

Какие осложнения делирия?

Люди с делирием также могут иметь:

  • Более длительное пребывание в больнице.
  • Медицинские осложнения, такие как пневмония и пролежни.
  • Тяжелые воспоминания о делирии, наряду с чувством тревоги или страха.
  • Более высокий шанс нуждаться в постоянном уходе.
  • Ухудшение умственных способностей.

Какие побочные эффекты имеют лечение делирия?

Антипсихотические препараты обладают некоторыми побочными эффектами, хотя исследователи работают над разработкой лекарств, вызывающих меньше побочных эффектов. Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей и могут включать:

  • Высокий уровень заболеваемости и смертности.
  • Инсульт.
  • Высокая частота пульса при нерегулярном сердцебиении (иногда возникает, когда галоперидол попадает в вену).

Бензодиазепины могут вызывать:

  • Сонливость.
  • Повышенное волнение.
  • Снижение контроля над поведением.
  • Несогласованные движения мышц.
  • Falls.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если близкий человек находится в больнице с делирием, обратитесь к врачу:

  • Чем вызван бред?
  • Какое лечение они получают?
  • Принимают ли они какие-либо лекарства от делирия?
  • Есть ли у лекарств побочные эффекты?
  • Как долго моему близкому нужно будет оставаться в больнице?
  • Какие признаки мне следует искать, когда они вернутся домой?
  • Как я могу сохранить их в безопасности?
  • Какой прогноз?
  • Как я могу предотвратить новый приступ бреда?

Записка из клиники Кливленда

Делирий — это внезапно начавшееся состояние умственной замешательства.Это чаще встречается у пожилых людей и людей, госпитализированных. Если вы заметили внезапный сдвиг в психическом состоянии любимого человека — например, он сбит с толку, дезориентирован и отвлечен — обратитесь к врачу. Своевременное лечение может помочь большинству людей полностью вылечиться от делирия.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бред?

Делирий случается, когда у человека внезапное замешательство или резкое изменение психического статуса.У человека могут быть проблемы с вниманием или ясным мышлением. Они могут дезориентировать или отвлекаться.

Делирий более серьезен, чем «момент старости» — незначительные проблемы с памятью и пониманием, которые возникают у людей по мере взросления. Требуется лечение и часто госпитализация.

Делирий — это болезнь?

Нет, бред — это не болезнь. Это изменившееся психическое состояние.

Делирий — это то же самое, что и деменция?

Делирий и деменция (включая такие состояния, как болезнь Альцгеймера) имеют некоторое сходство, но это не одно и то же.

  • Делирий больше всего влияет на внимание человека. Деменция влияет на память.
  • Бред — это временное состояние, которое начинается внезапно. Деменция — это хроническая (длительная) спутанность сознания, которая обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

Однако у кого-то может быть и делирий, и слабоумие. Немедленно обратитесь за помощью, если у человека, особенно с деменцией, начинают проявляться симптомы делирия.

Какие бывают виды делирия?

Делирий двух типов:

  • Гиперактивный делирий: Человек становится сверхактивным (возбужденным или беспокойным).
  • Гипоактивный делирий: Человек малоактивен (сонлив и медленно реагирует).

Гипоактивный делирий чаще встречается у 75% людей с делирием. Но многие люди, в том числе медицинские работники, могут ошибочно предполагать, что у человека депрессия.

Люди могут испытывать оба типа делирия одновременно. В одну минуту они могут быть очень бдительными, а в следующую — сонливыми.

Кто подвержен риску развития делирия?

Делирий чаще встречается у пожилых людей и госпитализированных пациентов.«Госпитальный делирий» может поражать от 10% до 30% таких пациентов.

У людей из этих групп высокого риска может развиться делирий:

  • Люди, перенесшие операцию.
  • 80% людей, находящихся в конце жизни.
  • 70% людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
  • 60% людей старше 75 лет в домах престарелых.
  • От 30% до 40% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • 25% больных раком.

Люди также могут подвергаться более высокому риску развития делирия, если они:

  • Находятся на диализе.
  • Невозможно двигаться из-за катетеров или фиксаторов.
  • Вы не высыпаетесь или обезвожены.
  • Есть ожоги.
  • Болеете более чем одним заболеванием, страдаете хроническим заболеванием или принимаете несколько лекарств.
  • Болезнь Паркинсона, хроническое заболевание печени или перенесенный инсульт.
  • Проблемы со слухом или зрением.
  • Внезапно прекратить употребление алкоголя или наркотиков (абстинентный синдром).

Насколько распространен делирий?

Поскольку делирий носит временный характер, трудно точно определить, у скольких людей он развивается.По оценкам исследователей, больничный делирий поражает от 15 до 50% людей.

Симптомы и причины

Каковы причины делирия?

В некоторых случаях провайдеры не могут найти причину делирия.

Известные причины делирия:

  • Отравление алкоголем или запрещенными наркотиками, передозировка или синдром отмены.
  • Непреодолимая реакция на такие инфекции, как пневмония, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
  • Изменения в окружающей среде.
  • Обезвоживание.
  • Лекарства, например, с антихолинергическим действием (включая антигистаминные препараты), психоактивные препараты и опиоиды.
  • Гормональные нарушения (например, гипертиреоз или гипотиреоз).
  • Госпитализация или операция.
  • Повреждение или недостаточность почек или печени.
  • Недостаток кислорода в тканях.
  • Недостаток сна.
  • Боль.

Каковы симптомы делирия?

Различные типы делирия вызывают разные симптомы. Симптомы обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение следующих нескольких часов или дней. Человек с делирием может вести себя так, как будто он в состоянии алкогольного опьянения. Главный симптом — неспособность обращать внимание. Симптомы, как правило, усиливаются к вечеру, что называется закатом.

Симптомы гиперактивного делирия включают:

  • Действующий дезориентированный.
  • Беспокойство.
  • Галлюцинации.
  • Rambling.
  • Быстрые смены эмоций.
  • Беспокойство.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

  • Апатия.
  • Пониженная отзывчивость.
  • Плоский аффект.
  • Лень.
  • Вывод средств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется делирий?

Медицинские работники ищут проблемы с вниманием, памятью, ориентацией и зрением.Провайдеры могут попросить человека выполнить несколько простых задач, например написать короткое слово в обратном порядке или решить простую математическую задачу.

Поставщик может диагностировать делирий, если человек:

  • Не может сосредоточить или переключить внимание.
  • Имеет изменения в мышлении.
  • Имеет быстрое начало проблем с мышлением, которые могут меняться в течение дня.

Какие тесты используются для диагностики делирия?

После того, как врач спросит о симптомах пациента, он проведет физический осмотр.Они также могут использовать другие тесты, чтобы определить причину, в том числе:

Ведение и лечение

Как поставщик решит, какое лечение лучше?

Делирий обычно вызывают другие заболевания. Чтобы вылечить делирий, важно вылечить эти состояния. Поставщик рассмотрит:

  • История болезни.
  • Результаты физического осмотра.
  • Результаты лабораторных исследований.
  • Употребление наркотиков, включая безрецептурные наркотики, запрещенные наркотики и алкоголь.

Человек не может отвечать на вопросы о себе. Таким образом, поставщики медицинских услуг могут спросить члена семьи или близкого человека:

  • Беспорядок начался внезапно или постепенно?
  • Как быстро это продвигалось?
  • Каким было психическое и физическое состояние человека до этого?
  • Принимает ли человек какие-либо лекарства или пищевые добавки?
  • Прекратил ли человек или начал принимать новые лекарства или препараты в последнее время?

Требует ли делирий госпитализации?

В некоторых случаях человек попадает в больницу, когда у него развивается делирий.В противном случае им, скорее всего, потребуется госпитализация. В условиях больницы поставщики медицинских услуг могут следить за ними и уберечь их от травм ни себе, ни другим.

Медицинские работники стараются как можно скорее определить причину делирия, чтобы как можно быстрее оказать пациенту лечение. Как только медицинские работники выявляют и устраняют причину, они часто могут обратить вспять бред.

Команда, состоящая из нескольких поставщиков медицинских услуг, может предоставить вам наилучший уход. Важно предотвратить связанные с этим проблемы, такие как недостаточное питание и недержание мочи.Команда по уходу может включать:

  • Врач, практикующая медсестра и / или фельдшер.
  • Физиотерапевт.
  • Эрготерапевт.
  • Медсестра.
  • Социальный работник.

Как лечится делирий?

Лечение делирия зависит от причины. Процедуры могут включать:

  • Антибиотики от инфекций.
  • Жидкости и электролиты для обезвоживания.
  • Бензодиазепины для лечения синдрома отмены наркотиков и алкоголя.

Медицинский работник может назначить антипсихотические препараты, которые лечат возбуждение и галлюцинации и улучшают сенсорные проблемы. К нейролептикам относятся:

  • Галоперидол (Haldol®).
  • Рисперидон (Риспердал®).
  • Оланзапин (Зипрекса®).
  • Кветиапин (Сероквель®).

Как мне ухаживать за больным делирием?

Часто при лечении делирия основное внимание уделяется окружающей среде. Лучше всего, если человек будет в тихой обстановке.Если вы ухаживаете за больным делирием, попробуйте следующие советы:

  • Содействуйте хорошему сну: В течение дня не позволяйте им спать и подвергайте их воздействию солнечного света. Избегайте дневного сна. Помогите им спать по ночам, уменьшив шум и отвлекая внимание.
  • Подтвердите: Помогите им понять окружающую их среду. Объясните, что происходит.
  • Принесите знакомые предметы: Окружите их предметами из дома, например фотографиями, одеялом или прикроватными часами.Эти вещи помогут человеку чувствовать себя комфортнее в окружающей среде. Попробуйте также успокаивающую музыку.
  • Поощряйте прием пищи: Убедитесь, что человек ест и пьет питательную пищу в течение дня, если это возможно.
  • Поощряйте движение: Если это безопасно, помогите человеку встать с постели и передвигаться.
  • Помогите им сориентироваться: Расскажите о текущих событиях и семейных новостях, чтобы стимулировать умственную деятельность. Также может быть полезно чтение вслух.

Как помочь человеку с делирием стать независимым?

Человек должен делать как можно больше самостоятельно. Им может потребоваться помощь, чтобы стать независимыми. Человек должен:

  • Ознакомьтесь с их планом обслуживания: Рассмотрите возможность использования переводчика, если есть языковые барьеры.
  • Примите участие в их лечении: Поощряйте их задавать поставщику услуг любые вопросы, которые могут у них возникнуть.
  • Получите вспомогательные устройства: Им следует использовать очки и слуховые аппараты, чтобы улучшить зрение и слух и лучше общаться.
  • Встань с постели: В течение дня человек должен как можно чаще вставать с постели. Помогите им сесть на стул во время еды или, если возможно, прогуляться.

Как скоро человек, страдающий делирием, почувствует себя лучше?

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Но кому-то, у кого был делирий, возможно, придется дольше оставаться в больнице даже после улучшения симптомов. У них все еще может быть основное заболевание или они не могут полностью функционировать самостоятельно.

Профилактика

Можно ли предотвратить делирий?

Перед тем, как вы или ваш близкий перенесете операцию, поговорите со своим врачом об оценке вашего психического состояния перед процедурой. Таким образом, ваш провайдер может установить базовый уровень. Если ваше психическое состояние изменилось после операции, у провайдера есть данные для сравнения до операции.А если у вас или у вашего близкого есть факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие делирия, поговорите со своим врачом.

Эти другие советы могут помочь предотвратить делирий:

  • Держите часы и календарь под рукой.
  • Днем должно быть много света.
  • Поговорите со своим врачом об ограничении приема ненужных лекарств, особенно тех, которые могут вызывать делирий.
  • Пейте много воды и других жидкостей.
  • Гуляйте каждый день или хотя бы вставайте с постели и сядьте в кресло.
  • Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как кашель, жар, боль или одышка.
  • Поддерживайте участие членов семьи в плане лечения.

При каких условиях я могу заболеть делирием?

Эти состояния или ситуации повышают риск развития делирия:

  • Рак.
  • ВИЧ.
  • Операция.
  • Госпитализирован, особенно в отделении интенсивной терапии.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Деменция.
  • Хроническая болезнь печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с делирием?

Пациенты могут полностью выздороветь, если быстро выявить и устранить причину делирия. Любая задержка снижает вероятность их быстрого и / или полного выздоровления.Отсутствие лечения может привести к ступору, коме или даже смерти. У пожилых людей с деменцией и людей с ВИЧ меньше шансов на полное выздоровление.

Смертен ли делирий?

Делирий может быть опасным для жизни, если его не лечить. Но при правильном уходе и лечении люди могут выздороветь.

Как долго человек должен принимать лекарства?

Если человек принимает лекарства для лечения симптомов делирия, симптомы могут улучшиться. Однако даже когда симптомы улучшаются, человек не должен внезапно прекращать прием лекарств.Врач может помочь постепенно снизить дозу и в конечном итоге прекратить прием лекарства.

Жить с

Какие осложнения делирия?

Люди с делирием также могут иметь:

  • Более длительное пребывание в больнице.
  • Медицинские осложнения, такие как пневмония и пролежни.
  • Тяжелые воспоминания о делирии, наряду с чувством тревоги или страха.
  • Более высокий шанс нуждаться в постоянном уходе.
  • Ухудшение умственных способностей.

Какие побочные эффекты имеют лечение делирия?

Антипсихотические препараты обладают некоторыми побочными эффектами, хотя исследователи работают над разработкой лекарств, вызывающих меньше побочных эффектов. Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей и могут включать:

  • Высокий уровень заболеваемости и смертности.
  • Инсульт.
  • Высокая частота пульса при нерегулярном сердцебиении (иногда возникает, когда галоперидол попадает в вену).

Бензодиазепины могут вызывать:

  • Сонливость.
  • Повышенное волнение.
  • Снижение контроля над поведением.
  • Несогласованные движения мышц.
  • Falls.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если близкий человек находится в больнице с делирием, обратитесь к врачу:

  • Чем вызван бред?
  • Какое лечение они получают?
  • Принимают ли они какие-либо лекарства от делирия?
  • Есть ли у лекарств побочные эффекты?
  • Как долго моему близкому нужно будет оставаться в больнице?
  • Какие признаки мне следует искать, когда они вернутся домой?
  • Как я могу сохранить их в безопасности?
  • Какой прогноз?
  • Как я могу предотвратить новый приступ бреда?

Записка из клиники Кливленда

Делирий — это внезапно начавшееся состояние умственной замешательства.Это чаще встречается у пожилых людей и людей, госпитализированных. Если вы заметили внезапный сдвиг в психическом состоянии любимого человека — например, он сбит с толку, дезориентирован и отвлечен — обратитесь к врачу. Своевременное лечение может помочь большинству людей полностью вылечиться от делирия.

Делириум | MedlinePlus

Что такое бред?

Делирий — это психическое состояние, при котором вы сбиты с толку, дезориентированы и не способны ясно мыслить или помнить.Обычно это начинается внезапно. Часто это временно и поддается лечению.

Есть три типа бреда:

  • Гипоактивный, когда вы неактивны и кажетесь сонным, усталым или подавленным
  • Гиперактивность, когда вы беспокойны или возбуждены
  • Смешанный, когда вы переключаетесь между гипоактивностью и гиперактивностью

Что вызывает бред?

Есть много разных проблем, которые могут вызывать делирий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают

  • Алкоголь или наркотики в результате интоксикации или абстиненции.Это включает в себя серьезный тип синдрома отмены алкоголя, называемый белой горячкой. Обычно это случается с людьми, которые бросают пить после многих лет злоупотребления алкоголем.
  • Обезвоживание и дисбаланс электролитов
  • Деменция
  • Госпитализация , особенно в отделении интенсивной терапии
  • Инфекции , такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и грипп
  • Лекарства. Это может быть побочный эффект лекарства, например седативных средств или опиоидов.Или это может быть синдром отмены после прекращения приема лекарства.
  • Нарушения обмена веществ
  • Органная недостаточность , например почечная или печеночная недостаточность
  • Отравление
  • Тяжелые болезни
  • Сильная боль
  • Недосыпание
  • Операции , включая реакции на анестезию

Кто подвержен риску развития делирия?

Определенные факторы подвергают вас риску развития делирия, в том числе

  • Находиться в больнице или доме престарелых
  • Деменция
  • Тяжелое заболевание или более одного заболевания
  • Инфекция
  • Пожилой возраст
  • Хирургия
  • Прием лекарств, влияющих на сознание или поведение
  • Прием больших доз обезболивающих, например опиоидов

Каковы симптомы делирия?

Симптомы делирия обычно начинаются внезапно, в течение нескольких часов или нескольких дней.Они часто приходят и уходят. Наиболее частые симптомы включают

  • Изменения бдительности (обычно больше утром, меньше ночью)
  • Изменение уровня сознания
  • Путаница
  • Неорганизованное мышление, бессмысленные разговоры
  • Нарушение сна, сонливость
  • Эмоциональные изменения: гнев, возбуждение, депрессия, раздражительность, перевозбуждение
  • Галлюцинации и бред
  • Недержание мочи
  • Проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью
  • Проблемы с концентрацией

Как диагностируется делирий?

Чтобы поставить диагноз, врач

  • Возьму историю болезни
  • Проведу физический и неврологический осмотр
  • Проведу проверку психического статуса
  • Может проводить лабораторные испытания
  • Может проводить диагностические визуализационные тесты

Делирий и деменция имеют схожие симптомы, поэтому их бывает сложно отличить друг от друга.Они также могут встречаться вместе. Делирий начинается внезапно и может вызывать галлюцинации. Симптомы могут улучшаться или ухудшаться и могут длиться часами или неделями. С другой стороны, слабоумие развивается медленно и не вызывает галлюцинаций. Симптомы стабильны и могут длиться месяцами или годами.

Какие методы лечения делирия?

Лечение делирия фокусируется на причинах и симптомах делирия. Первый шаг — выявить причину. Часто лечение причины приводит к полному выздоровлению.Восстановление может занять некоторое время — недели, а иногда и месяцы. В то же время могут существовать методы лечения симптомов, например

.

  • Контроль за окружающей средой, в том числе обеспечение тишины и хорошего освещения в комнате, наличие часов или календарей в поле зрения и присутствие членов семьи около
  • Лекарственные средства, в том числе контролирующие агрессию или возбуждение, а также болеутоляющие средства при возникновении боли
  • Если необходимо, убедитесь, что у человека есть слуховой аппарат, очки или другие устройства для общения

Можно ли предотвратить делирий?

Лечение состояний, которые могут вызвать делирий, может снизить риск его возникновения.Больницы могут снизить риск делирия, избегая приема седативных препаратов и следя за тем, чтобы в комнате было тихо, спокойно и хорошо освещено. Также может быть полезно, если рядом будут члены семьи, и те же сотрудники будут относиться к человеку.

Что такое бред? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Делирий — это внезапное изменение психической функции человека, которое включает его образ мышления, его поведение или уровень сознания. Это изменение часто влияет на память и концентрацию.

Медицинские работники еще не до конца понимают делирий, но, похоже, он связан с пожилым возрастом, алкогольной абстинентностью и некоторыми заболеваниями.

В этой статье мы обсуждаем различные типы делирия и связанные с ними симптомы. Мы также говорим о возможных причинах делирия и факторах риска. Наконец, мы расскажем о диагностике, вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Человеку, страдающему делирием, может быть трудно сосредоточиться, думать, вспоминать и спать.

Делирий приводит к внезапному изменению психической функции человека, которое может нарушить его способность концентрироваться, думать, запоминать и спать. Это также может вызвать колебания их уровня сознания.

Делирий может возникнуть в результате старения, отмены алкоголя, приема некоторых лекарств и основных заболеваний.

По мнению авторов статьи 2013 года, существует связь между делирием и неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как длительное пребывание в больнице, более быстрое снижение когнитивных функций и более высокая вероятность развития деменции.

Делирий остается плохо изученным и потенциально недиагностированным состоянием.

Врачи диагностируют у людей один из трех типов делирия с разными симптомами. Это три типа:

  • гипоактивный делирий : люди могут чувствовать усталость или депрессию или двигаться медленнее, чем обычно
  • гиперактивный делирий : люди могут чувствовать беспокойство, возбуждение или агрессивность
  • смешанный делирий : люди попеременно гипоактивное и гиперактивное состояния

Некоторые люди, страдающие делирием, не испытывают никаких физических симптомов.Врачи будут называть эту форму делирия делирием без двигательных симптомов.

Все типы делирия могут включать в себя следующие симптомы:

  • спутанность сознания или дезориентация
  • потеря памяти
  • невнятная речь или затруднение связной речи
  • трудности с концентрацией внимания
  • галлюцинации
  • изменения в режиме сна
  • изменения настроения или личности

Медицинские работники не знают точной причины делирия.Однако воспаление мозга, дисбаланс нейромедиаторов и хронический стресс могут сыграть роль в возникновении симптомов.

Причины делирия могут включать:

  • инфекции, такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей
  • дисбаланс уровней ацетилхолина или дофамина
  • опухоли головного мозга
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • алкоголь, лекарства или наркотики неправильное употребление
  • определенных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, снотворные и седативные препараты
  • воздействие токсичных веществ
  • крайнее недосыпание

Люди старше 70 лет имеют более высокий риск развития делирия.

Другие факторы, которые могут увеличить риск делирия, включают:

  • хирургическое вмешательство
  • сильная боль
  • наличие в анамнезе состояний, повреждающих мозг, таких как инсульт и деменция
  • наличие анемии
  • мужчина
  • с функциональной инвалидностью
  • с плохим зрением и слухом
  • с легкими когнитивными нарушениями
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • прием легальных или незаконных психоактивных препаратов, таких как опиоиды, антидепрессанты или снотворные средства

Медицинские работники обращают внимание и на то, и на другое физические и психологические симптомы при диагностике делирия.

Они могут использовать комбинацию оценок когнитивного здоровья, медицинского осмотра и лабораторных тестов, чтобы помочь им диагностировать делирий и определить основную причину.

Метод оценки спутанности сознания

Медицинские работники могут использовать метод оценки спутанности сознания (CAM), чтобы помочь им диагностировать делирий. Во время оценки CAM они будут искать следующие признаки делирия:

  • Острое начало : Показывает ли человек внезапное изменение психического статуса?
  • Невнимательность : Насколько хорошо они могут сосредоточиться на том, что им говорят другие люди? Испытывают ли они изменения в своей способности сосредотачиваться?
  • Дезорганизованное мышление : Их мышление следует логическому или нелогичному потоку? Люди с неупорядоченным мышлением склонны болтать, переключаться между темами наугад или делать неуместные заявления во время разговора.
  • Измененный уровень сознания : Есть ли у них признаки настороженности, гиперактивности, апатии или комы?
  • Дезориентация : Проявляются ли у них признаки дезориентации или замешательства во время оценки?
  • Нарушение памяти : Испытывают ли они трудности с запоминанием недавних событий или инструкций?
  • Расстройства восприятия : Видят ли они, слышат или чувствуют то, чего нет?
  • Психомоторное возбуждение : Есть ли признаки беспокойства, такие как ерзание, постукивание пальцами или внезапная смена положения?
  • Психомоторная отсталость : Они смотрят в пространство, остаются в одном положении долгое время или медленно двигаются?
  • Измененный цикл сна и бодрствования : Сообщает ли человек о бессоннице и сильной дневной усталости?

Физические тесты

Помимо оценки CAM, медицинские работники могут использовать другие тесты для определения основной причины делирия.

Следующие тесты могут помочь им проверить дисбаланс химического состава мозга или уровней электролитов и подтвердить наличие любых других заболеваний:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • анализы на наркотики и алкоголь
  • электрокардиография
  • грудная клетка Рентген
  • КТ
  • Тест функции печени
  • люмбальная пункция
  • Тест щитовидной железы

Делирий может вызывать симптомы, которые также проявляются при других заболеваниях, таких как слабоумие и психоз.Медицинские работники должны исключить эти другие состояния, прежде чем они смогут диагностировать и лечить делирий.

Деменция

Подобно делирию, деменция обычно поражает пожилых людей. По данным Национального института старения, примерно 50% людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции.

Деменция имеет множество возможных причин, в том числе:

В отличие от делирия, который обычно проходит после того, как врачи вылечивают основное заболевание, лекарства от деменции не существует.Кроме того, деменция обычно развивается в течение нескольких лет, тогда как делирий имеет острое начало, проявляющееся в течение нескольких дней или даже часов.

Психоз

Психоз является симптомом нескольких заболеваний. Это нарушает мысли и восприятие человека, затрудняя отождествление с реальностью.

Психоз встречается относительно часто. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, до 3 из 100 человек в течение своей жизни будут иметь приступы психоза.

Причины психоза включают:

Люди могут испытывать следующие симптомы во время психотического перерыва:

  • общее беспокойство или депрессия
  • паранойя
  • навязчивые мысли
  • изменения в режиме сна
  • внезапные изменения настроения или личности
  • галлюцинации или бред
  • трудности с концентрацией внимания или сосредоточением внимания на одном предмете
  • дезорганизованное мышление, речь или поведение
  • отсутствие реакции

В отличие от делирия, врачи используют лекарства в качестве первой линии лечения психоза.

Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарства для лечения основной причины делирия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения самого делирия. Лечение делирия первой линии обычно направлено на выявление и лечение первопричины.

Если делирий вызван сменой лекарств, возможно, прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, — все, что необходимо.

Врачи могут назначить лекарства для лечения основной причины делирия.Например, если у кого-то есть нелеченная бактериальная инфекция, врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков.

Врачи могут прописывать психотропные препараты в низких дозах людям с тяжелыми или опасными симптомами, такими как сильное возбуждение или агрессивное поведение. Примеры психотропных препаратов, которые может прописать врач, включают:

  • антидепрессанты
  • седативные препараты
  • блокаторы дофамина

Согласно авторам обзорной статьи 2018 года, люди могут продолжать испытывать симптомы делирия в течение нескольких дней или месяцев после начала лечения. лечение основной причины.

Людям следует обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения, если у них или их близких наблюдается быстрое изменение психического состояния или проявляются какие-либо симптомы делирия, упомянутые в этой статье.

Делирий — это внезапное изменение психического состояния, которое может привести к спутанности сознания, проблемам с памятью или изменениям эмоционального состояния или состояния сознания человека.

Людям следует обратиться к врачу, если они или их близкие испытывают какие-либо симптомы делирия.

Инфекции, химический дисбаланс и некоторые лекарства могут вызывать делирий. Ранняя диагностика и быстрое лечение могут снизить риск будущих осложнений.

Что такое бред? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Делирий — это внезапное изменение психической функции человека, которое включает его образ мышления, его поведение или уровень сознания. Это изменение часто влияет на память и концентрацию.

Медицинские работники еще не до конца понимают делирий, но, похоже, он связан с пожилым возрастом, алкогольной абстинентностью и некоторыми заболеваниями.

В этой статье мы обсуждаем различные типы делирия и связанные с ними симптомы. Мы также говорим о возможных причинах делирия и факторах риска. Наконец, мы расскажем о диагностике, вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Человеку, страдающему делирием, может быть трудно сосредоточиться, думать, вспоминать и спать.

Делирий приводит к внезапному изменению психической функции человека, которое может нарушить его способность концентрироваться, думать, запоминать и спать.Это также может вызвать колебания их уровня сознания.

Делирий может возникнуть в результате старения, отмены алкоголя, приема некоторых лекарств и основных заболеваний.

По мнению авторов статьи 2013 года, существует связь между делирием и неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как длительное пребывание в больнице, более быстрое снижение когнитивных функций и более высокая вероятность развития деменции.

Делирий остается плохо изученным и потенциально недиагностированным состоянием.

Врачи диагностируют у людей один из трех типов делирия с разными симптомами. Это три типа:

  • гипоактивный делирий : люди могут чувствовать усталость или депрессию или двигаться медленнее, чем обычно
  • гиперактивный делирий : люди могут чувствовать беспокойство, возбуждение или агрессивность
  • смешанный делирий : люди попеременно гипоактивное и гиперактивное состояния

Некоторые люди, страдающие делирием, не испытывают никаких физических симптомов.Врачи будут называть эту форму делирия делирием без двигательных симптомов.

Все типы делирия могут включать в себя следующие симптомы:

  • спутанность сознания или дезориентация
  • потеря памяти
  • невнятная речь или затруднение связной речи
  • трудности с концентрацией внимания
  • галлюцинации
  • изменения в режиме сна
  • изменения настроения или личности

Медицинские работники не знают точной причины делирия.Однако воспаление мозга, дисбаланс нейромедиаторов и хронический стресс могут сыграть роль в возникновении симптомов.

Причины делирия могут включать:

  • инфекции, такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей
  • дисбаланс уровней ацетилхолина или дофамина
  • опухоли головного мозга
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • алкоголь, лекарства или наркотики неправильное употребление
  • определенных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, снотворные и седативные препараты
  • воздействие токсичных веществ
  • крайнее недосыпание

Люди старше 70 лет имеют более высокий риск развития делирия.

Другие факторы, которые могут увеличить риск делирия, включают:

  • хирургическое вмешательство
  • сильная боль
  • наличие в анамнезе состояний, повреждающих мозг, таких как инсульт и деменция
  • наличие анемии
  • мужчина
  • с функциональной инвалидностью
  • с плохим зрением и слухом
  • с легкими когнитивными нарушениями
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • прием легальных или незаконных психоактивных препаратов, таких как опиоиды, антидепрессанты или снотворные средства

Медицинские работники обращают внимание и на то, и на другое физические и психологические симптомы при диагностике делирия.

Они могут использовать комбинацию оценок когнитивного здоровья, медицинского осмотра и лабораторных тестов, чтобы помочь им диагностировать делирий и определить основную причину.

Метод оценки спутанности сознания

Медицинские работники могут использовать метод оценки спутанности сознания (CAM), чтобы помочь им диагностировать делирий. Во время оценки CAM они будут искать следующие признаки делирия:

  • Острое начало : Показывает ли человек внезапное изменение психического статуса?
  • Невнимательность : Насколько хорошо они могут сосредоточиться на том, что им говорят другие люди? Испытывают ли они изменения в своей способности сосредотачиваться?
  • Дезорганизованное мышление : Их мышление следует логическому или нелогичному потоку? Люди с неупорядоченным мышлением склонны болтать, переключаться между темами наугад или делать неуместные заявления во время разговора.
  • Измененный уровень сознания : Есть ли у них признаки настороженности, гиперактивности, апатии или комы?
  • Дезориентация : Проявляются ли у них признаки дезориентации или замешательства во время оценки?
  • Нарушение памяти : Испытывают ли они трудности с запоминанием недавних событий или инструкций?
  • Расстройства восприятия : Видят ли они, слышат или чувствуют то, чего нет?
  • Психомоторное возбуждение : Есть ли признаки беспокойства, такие как ерзание, постукивание пальцами или внезапная смена положения?
  • Психомоторная отсталость : Они смотрят в пространство, остаются в одном положении долгое время или медленно двигаются?
  • Измененный цикл сна и бодрствования : Сообщает ли человек о бессоннице и сильной дневной усталости?

Физические тесты

Помимо оценки CAM, медицинские работники могут использовать другие тесты для определения основной причины делирия.

Следующие тесты могут помочь им проверить дисбаланс химического состава мозга или уровней электролитов и подтвердить наличие любых других заболеваний:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • анализы на наркотики и алкоголь
  • электрокардиография
  • грудная клетка Рентген
  • КТ
  • Тест функции печени
  • люмбальная пункция
  • Тест щитовидной железы

Делирий может вызывать симптомы, которые также проявляются при других заболеваниях, таких как слабоумие и психоз.Медицинские работники должны исключить эти другие состояния, прежде чем они смогут диагностировать и лечить делирий.

Деменция

Подобно делирию, деменция обычно поражает пожилых людей. По данным Национального института старения, примерно 50% людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции.

Деменция имеет множество возможных причин, в том числе:

В отличие от делирия, который обычно проходит после того, как врачи вылечивают основное заболевание, лекарства от деменции не существует.Кроме того, деменция обычно развивается в течение нескольких лет, тогда как делирий имеет острое начало, проявляющееся в течение нескольких дней или даже часов.

Психоз

Психоз является симптомом нескольких заболеваний. Это нарушает мысли и восприятие человека, затрудняя отождествление с реальностью.

Психоз встречается относительно часто. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, до 3 из 100 человек в течение своей жизни будут иметь приступы психоза.

Причины психоза включают:

Люди могут испытывать следующие симптомы во время психотического перерыва:

  • общее беспокойство или депрессия
  • паранойя
  • навязчивые мысли
  • изменения в режиме сна
  • внезапные изменения настроения или личности
  • галлюцинации или бред
  • трудности с концентрацией внимания или сосредоточением внимания на одном предмете
  • дезорганизованное мышление, речь или поведение
  • отсутствие реакции

В отличие от делирия, врачи используют лекарства в качестве первой линии лечения психоза.

Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарства для лечения основной причины делирия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения самого делирия. Лечение делирия первой линии обычно направлено на выявление и лечение первопричины.

Если делирий вызван сменой лекарств, возможно, прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, — все, что необходимо.

Врачи могут назначить лекарства для лечения основной причины делирия.Например, если у кого-то есть нелеченная бактериальная инфекция, врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков.

Врачи могут прописывать психотропные препараты в низких дозах людям с тяжелыми или опасными симптомами, такими как сильное возбуждение или агрессивное поведение. Примеры психотропных препаратов, которые может прописать врач, включают:

  • антидепрессанты
  • седативные препараты
  • блокаторы дофамина

Согласно авторам обзорной статьи 2018 года, люди могут продолжать испытывать симптомы делирия в течение нескольких дней или месяцев после начала лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *