Что такое дыхание везикулярное: Везикулярное дыхание » Энцикломедия

Пропедевтика — Везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание

Везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание

Шумы, возникающие в процессе дыхания, делят на физиологические (или основные) и патологические (или дополнительные).

К основным шумам относят везикулярное дыхание, прослушиваемое над всей поверхностью легочной ткани, и бронхиальное дыхание, прослушиваемое над проекцией верхних дыхательных путей (гортанью, трахеей, крупными бронхами) на поверхность передней грудной стенки.

К дополнительным шумам относят крепитацию, хрипы, шум трения плевры.

Кроме того, при различных заболеваниях основные дыхательные шумы могут изменять свои качества, усиливаться, ослабевать, и тогда они называются патологическими.

Везикулярное дыхание выслушивается при дыхании больного через нос. Оно представляет собой мягкий, тихий, дующий звук.

Усиление или ослабление его в нормальных условиях могут зависеть от толщины грудной стенки, физической работы. Патологическое усиление везикулярного дыхания в фазу выдоха свидетельствует о бронхоспазме, а в обе фазы дыхания – о наличии жесткого дыхания.

Саккадированное дыхание – усиленное дыхание, при котором вследствие сокращения дыхательных мышц (например, при дрожи) вдох становится прерывистым. Иногда выслушивается патологическое ослабление везикулярного дыхания. Поскольку механизм возникновения везикулярного дыхания связан с колебанием стенок легочных альвеол (звуковой эффект возникает, когда в альвеолы проникает воздух), то ослабление его обусловлено нарушением колебания стенок альвеол или нарушением проведения звуковых эффектов на переднюю грудную стенку. Первая ситуация может быть связана с пропитыванием стенок воспалительным экссудатом или ригидностью стенок альвеол. Вторая возникает при наличии в плевральной полости жидкости – она гасит колебания звука (при гидротораксе, гемотораксе или эмпиеме плевры) или воздуха (при пневмотораксе).

Ослабление везикулярного дыхания может быть связано с механическими причинами: нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям (частичной обтурацией) или ограничением дыхательных движений, например при межреберной невралгии, когда акт вдоха сопровождается резкой болезненностью.

Нормальное бронхиальное дыхание выслушивается над проекцией гортани, трахеи и ее бифуркации. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается в определенных случаях над поверхностью легких, там, где в норме определяется бронхиальное дыхание.

Причиной его появления является отсутствие везикулярного дыхания над областью, где легкое уплотнено. В этой области колебания альвеолярных стенок являются незначительными. Это возникает в результате определенных причин (например, при поджатии (ателектазе) легкого).

Патологическими разновидностями бронхиального дыхания являются стенотическое или амфорическое дыхание. Последнее возникает при каверне или крупном опорожненном абсцессе, сообщающемся с крупным бронхом.

Везикулярное дыхание у животных

При выслушивании грудной клетки у животных, на всем протяжении легких, за исключением участков, прикрытых лопаткой и мышечным слоем ее покрывающим, слышен дыхательный шум мягкого присасывающего характера, напоминающий звук, который получается при произношении губами буквы Ф. Этот звук слышен во время вдоха и яснее всего в конце. Звук, который слышится во время экспирации, короткий и слабый. Благодаря различной продолжительности звука, который слышится во время вдоха, фазы дыхания легко дифференцируются при аускультации. Вдох прослушивается на всем протяжении от начала до конца, в то время как выдых слышен только вначале.

Движение струи воздуха происходит бесшумно до тех пор, пока скорость движения пропорциональна величине просвета трубки. Если эти отношения изменяются, например нарастает скорость прохождения струи воздуха или уменьшается просвет трубки за счет сужения или сдавливания извне, как сейчас же образуются волны уплотнения и разрежения, которые заставляют колебаться стенки альвеол. Волны, возникающие в результате колебания материальной среды, воспринимаются нашим ухом, как звук.

Характер и сила везикулярного дыхания у животных имеет существенные различия в зависимости от рода животных, телосложения, строения грудной клетки, состояния питания, возраста и интенсивности обмена веществ. Имеет значение и интенсивность дыхательных движений грудной клетки.

У лошади везикулярное дыхание значительно слабее, чем у других животных. Особенно трудно прослушивается везикулярное дыхание у лошадей хорошей упитанности, имеющих бочкообразную грудную клетку. В этом случае везикулярное дыхание лучше слышно лишь над средней и верхней третью грудной клетки. В области позади локтя везикулярное дыхание у таких животных или улавливается с трудом, или не прослушивается совсем. У слабоупитанных лошадей и лошадей, имеющих узкую грудную клетку, везикулярное дыхание, напротив, слышно на всех участках и с достаточной ясностью.

Лучше всего везикулярное дыхание слышится у плотоядных животных, у которых оно громкое и резкое вследствие примеси ляренгиального шума. У крупного рогатого скота везикулярное дыхание слышно слабее, чем у плотоядных, но значительно лучше, чем у лошади.

У молодых животных везикулярное дыхание значительно сильнее, резче и грубее, чем у взрослых (пуэриальное дыхание), притом слышно с одинаковой ясностью во время вдоха и выдыха. У старых животных везикулярное дыхание прослушивается значительно слабее, чем у животных молодых и среднего возраста.

Разницу в интенсивности везикулярного шума у молодых и взрослых животных можно объяснить тем, что у молодых животных вдох и выдых происходят с одинаковой силой, частота дыхания значительно больше, чем у животных взрослых, а толщина грудной стенки, напротив, значительно тоньше. Отложение жира, хорошо развитая мускулатура и длинная шерсть (если волос при аускультации не раздвигается) уменьшают интенсивность везикулярного шума. Физическое напряжение и возбуждение животных усиливает дыхательные движения. Этим можно объяснить лучшую слышимость дыхания у молодых животных, как более возбудимых и более подвижных, и этим же, видимо, можно объяснить менее интенсивные дыхательные движения грудной клетки у старых животных по сравнению с животными среднего (рабочего) возраста, а в связи с этим и тихий везикулярный шум.

При аускультации грудной клетки лошади необходимо учитывать, что везикулярный шум на различных участках слышен с неодинаковой силой. Сильнее всего везикулярное дыхание прослушивается над серединой грудной клетки, несколько слабее—в верхних отделах и наиболее слабо—позади локтя и над лопаткой. При усилении дыхания везикулярный шум слышится приблизительно с одинаковой силой на всех участках грудной клетки. Анализ результатов исследования грудной клетки у лошади будет облегчен в том случае, если исследование проводится всегда в одном порядке, с учетом возраста и физического напряжения, позволяющих учитывать эти факторы при определении патологического усиления везикулярного дыхания. При исследовании грудной клетки необходимо, кроме того, производить сравнение дыхательного шума правой и левой стороны. У здорового животного на одноименных местах той и другой стороны дыхательный шум должен быть одинаковой силы.

При патологических состояниях дыхание может быть усилено, ослаблено или исчезать совсем. Усиление и ослабление везикулярного дыхания может быть в свою очередь общим или викарным (местным). Общее усиление везикулярного дыхания отмечается при возбуждении дыхательного центра. Являясь общим симптомом, усиленное везикулярное дыхание не связано с заболеваниями паренхимы легкого.

Это дыхание характеризуется тем, что вдох становится грубее и резче, а выдых более сильным и продолжительным и выслушивается на протяжении большей части экспирации. Кроме того, для усиленного везикулярного дыхания характерно то, что оно слышится на всех участках грудной клетки с одинаковой силой. Искусственно его можно воспроизвести двойным присасывающим звуком ФФ.

Викарное усиление везикулярного дыхания для диагностики имеет большое значение. Характеризуется оно тем, что прослушивается с большей интенсивностью на отдельных участках грудной клетки. Данное явление свидетельствует, что участки здоровой легочной ткани компенсируют работу пораженных мест легкого. Викарное усиление дыхания дает пеструю картину и называется потому пестрым дыханием. Интенсивность различна не только при выслушивании легкого одной стороны, но и при сравнении одноименных участков легкого правой и левой стороны. Пестрота дыхания зависит часто не только от местного усиления дыхательных шумов, но и от того, что местами дыхательные шумы сильно ослаблены. Местное усиление дыхания отмечается при крупозной и катаральной пневмониях, при туберкулезных поражениях и некоторых других процессах.

К патологии везикулярного дыхания относится жесткое дыхание. Оно представляет собой короткие, трудно отграничиваемые друг от друга дыхательные шумы. Жесткое дыхание указывает на изменения в мелких бронхах и на неравномерно быстрое открытие альвеол, при незначительных уплотнениях легочной ткани. Появляется оно при бронхитах и викарной эмфиземе легких. Ослабление везикулярного дыхания встречается при неглубоких дыханиях. При патологических процессах в легких и плевре оно может быть резко ослаблено или исчезает совсем.

Ослабление везикулярного дыхания встречается при ряде патологических состояний.

1.  Затрудненном дыхании, вследствие понижения эластичности легочной ткани, при альвеолярной и интерстициальной эмфиземе.

2.  Плевритах, вследствие болезненности и слабой подвижности грудной клетки, движение которой произвольно ограничивается.

3. Сращении костальной и легочной плевры.

4.  Закупорке бронха и альвеол инородными телами, слизью, фибринозными массами или же при сдавливании бронхов аневризмой аорты, опухолью.

5.  При затруднении проведения дыхательных шумов от легких к уху исследователя вследствие утолщения грудной стенки или наличия в плевральной полости экссудата, транссудата при водянке и воздуха при пневмотораксе.

Исчезновение шумов дыхания (Respiratio nulla) может быть ограниченным отдельными участками легкого и может быть стойким и значительным. Исчезновение шумов дыхания в нижних участках грудной клетки, совпадающее с притуплением перкуссионного звука, обыкновенно наблюдается при скоплении жидкости в грудной полости и характерно для экссудативных плевритов и гидроторакса. Исчезновение дыхательных шумов на отдельных участках легкого встречается при заполнении альвеол фибринозным экссудатом, в силу чего они теряют воздушность, при отеке легких и при эхинококкозе легкого. Гораздо реже местное исчезновение шумов дыхания встречается при катаральной и интерстициальной пневмониях, туберкулезе, сапе и при полной закупорке крупного бронха инородными телами, клубком глист или сдавливании опухолью и увеличенными бронхиальными лимфатическими узлами.

Слабая слышимость везикулярного дыхания у лошади и неоднородная картина в норме на различных участках грудной клетки значительно осложняют оценку дыхательного шума. Там, где можно, для усиления дыхания нужно использовать физическое напряжение, производить сравнение одноименных участков правой и левой стороны и исследование проводить в определенной последовательности. При этом условии можно правильно расшифровать полученные данные и отличить норму от патологии.

В верхнем отрезке дыхательных путей имеется три отчетливо выраженных сужения, сменяющихся затем значительным расширением. Наиболее значительным является сужение голосовой щели, переходящее затем в громадное расширение. Во время инспирации в местах сужения возникают волны разрежения и уплотнения, вызывающие колебания материальной среды. Интенсивность шума, возникающего во время инспирации, прямо пропорциональна скорости течения воздуха и степени сужения. Шум, возникающий на отдельных участках, сливается, так как он происходит почти в одно время. Общий звук является резким и сильным и имеет характер тона. Он легко прослушивается при аускультации гортани и называется шумом гортанного стеноза. Искусственно этот звук может быть воспроизведен произнесением буквы X во время вдоха и выдыха. Чем ближе кончик языка будет к верхнему небу, т. е. чем больше будет выражено сужение, тем сильнее и резче будет звук с акцентом на букву X. Искусственное воспроизведение звуков дыхания дает возможность путем сравнения разобраться в их характере, и следовательно, их происхождении.

Звук гортанного сужения проводится в легкие и может быть прослушан на трахее и на грудной клетке. Звук этот постепенно теряет свою интенсивность и называется на трахее трахеальным и на грудной клетке—бронхиальным. Следовательно, в основе образования шумов гортани, трахеи и бронхов лежит тот же знакомый звук сужения, несколько модифицированный различным диаметром трубок и эластичностью легочной ткани.

Бронхиальное дыхание может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическое бронхиальное дыхание отмечается у всех животных, за исключением лошади, в области лопатко-плечевого пояса. Это дыхание слышится не чистым, а с примесью везикулярного дыхательного шума. Отчетливо бронхиальное дыхание слышится у мелких животных и особенно у собак. У лошади бронхиальное дыхание является всегда показателем патологии.

У крупного рогатого скота в области первых 3—4 межреберий прослушивается мягкое и слабое бронхиальное дыхание, смешанное с везикулярным. С тем чтобы эту область сделать доступной для исследования, необходимо отвести ногу животного вперед или назад. У овец, коз, свиней и собак отмечается то же самое с той разницей, что у Собак бронхиальное дыхание прослушивается на всей грудной клетке, если животное дышит при суженной голосовой щели. Это дыхание не следует смешивать с патологическим бронхиальным, которое представляет важный симптом заболеваний.

Лечение дыхательной системы | Санаторно-курортный комплекс «Русь»

Заболевания органов дыхания достаточно многообразны и довольно часто встречающиеся.

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Осмотр – выявляются патологические формы грудной клетки (бочкообразная при эмфиземе, увеличение объема одной половины грудной клетки при плеврите, уменьшение половины грудной клетки при пневмосклерозе, пневмонии), тип дыхания, частота, глубина, ритм дыхания.

При пальпации оценивают голосовое дрожание, оно может быть усиленным (воспаление легких), ослабленным (плевриты).

При перкуссии можно выявить уменьшение количества воздуха в легких (фиброз, отек легких), полное отсутствие воздуха в целой доле или её части (абсцесс), увеличение содержания воздуха (эмфизема), также определить границы легких.

Аускультация позволяет оценить дыхание (в норме оно везикулярное, при бронхитах жесткое), выслушать хрипы ( сухие при бронхиальной астме, влажные при пневмонии, абсцессе легкого).

Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.

Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

Методы функциональной диагностики.

Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Измерение легочных объемов.

Дыхательный объем – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, в норме 300 – 900 мл;  резервный объем выдоха – объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох, равен 1500 – 2000 мл; резервный объем вдоха – объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500 – 2000 мл; жизненная емкость легких – равна сумме резервных вдоха и выдоха, примерно 3700 мл; остаточный объем – объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха, равен 1000 – 1500 мл; общая ёмкость легких является суммой дыхательного, резервных и остаточного объемов 5000-6000 мл. Все эти объемы проверяются при помощи спирографии. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Определяют следующие величины: минутный объем дыхания (примерно 5000 мл), максимальная вентиляция легких (предел дыхания), резерв дыхания (в норме он в 15 – 20 раз больше минутного объёма дыхания). Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пробы на выявление явной или скрытой дыхательной недостаточности (определение кислородного дефицита и кислородного потребления).

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2). Ещё один важный метод – она предназначена для того, чтобы определить состав плевральной жидкости, это нужно для того, чтобы  уточнить диагноз (микроскопическое исследование жидкости), а также её используют как лечебную процедуру: удаляют жидкость из плевральной полости и (при необходимости) вводят в полость лекарственные вещества (обычно антибиотики, ферменты)

Лабораторные методы исследования.

Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.

Слизистая мокрота (вязкая, бесцветная) встречается при остром бронхите.

Серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) бывает при отеке легких.

Слизисто-гнойная (желтая или зеленоватая, вязкая) может быть при хроническом бронхите, туберкулезе.

Чисто гнойная мокрота (однородная, полужидкая, зеленоватая) характерна для абсцесса легкого при его прорыве.

Кровянистая мокрота может состоять только из крови, обычно при легочных кровотечениях, или может быть смешанной, например, слизисто-гнойная с прожилками крови (при бронхоэктазах), серозно-кровянисая пенистая (при отеке легких), слизисто-кровянистая (при инфаркте легкого), гнойно-кровянистая (при гангрене легкого).

Затем проводится микроскопическое исследование мокроты для определения клеточного состава. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Болезни органов дыхания:

• Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
• 
  Грипп и пневмония 
• 
  Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
• 
  Другие болезни верхних дыхательных путей 
• 
  Хронические болезни нижних дыхательных путей 
• 
  Болезни легкого, вызванные внешними агентами 
• 
  Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
• 
  Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
• 
  Другие болезни плевры 
• 
  Другие болезни органов дыхания

Тесты квалификационные по специальности «Пульмонология» с ответами (2019 год)

500.
  К морфологическим особенностям хронического
бронхита относится все, кроме:

 а) увеличение числа бокаловидных клеток,

 б) уменьшение количества реснитчатых
клеток и их ворсинок,

 в) склерозирование участков бронхов,

 г) облитерация альвеол.

501.
  Для обострения хронического обструктивного
бронхита малохарактерен симптом:

 а) кашель с выделением мокроты,

 б) одышка,

 в) повышение температуры,

 г) кровохарканье.

502.
  При поражении проксимальных отделов бронхов
наиболее характерным клиническим симптомом является:

 а) одышка,

 б) кашель,

 в) кровохарканье.

503.
 При поражении дистальных отделов бронхов
наиболее характерным клиническим симптомом является:

 а) одышка,

 б) кашель,

 в) кровохарканье.

504.
  Наиболее информативным методом обследования
больного для верификации диагноза хронического бронхита является:

 а) исследование мокроты,

 б) рентгенография легких,

 в) бронхоскопия,

 г) спирометрия.

505.
  Развитию бронхиальной астмы могут
способствовать факторы:

 а) бытовые и промышленные поллютанты,

 б) инфекция,

 в) физическое усилие,

 г) прием аспирина и других НПП,

 д) все перечисленное.

506.
  Фактором, провоцирующим приступы удушья при
бронхиальной астме, может являться:

 а) запах растений,

 б) пыль,

 в) воздействие холода,

 г) все перечисленное.

507.
  У больных атопической бронхиальной астмой
может выявляться следующий клинический симптом:

 а) вазомоторный ринит,

 б) крапивница,

 в) отек Квинке,

 г) все перечисленные.

508.
  Бронхиальной астме не соответствует
следующий признак:

 а) слизистые пробки в дистальных отделах
бронхов,

 б) гипертрофия гладких мышц бронхов,

 в) утолщение, гиалиноз базальной
мембраны,

 д) эозинофильная инфильтрация стенки
бронхов.

509.
 Больной во время приступа бронхиальной астмы
обычно занимает положение:

 а) активное,

 б) пассивное,

 в) вынужденное.

510.
  Характер мокроты при бронхиальной астме:

 а) стекловидная,

 б) слизисто-гнойная или
«ржавая»,

 в) слизистая,

 г) гнойная,

 д) нет мокроты.

511.
  Для приступа бронхиальной астмы наиболее
характерен перкуторный звук:

 а) ясный, легочный,

 б) с коробочным оттенком,

 в) тимпанический,

 г) притупленный.

512.
  У больного во время приступа бронхиальной
астмы обнаруживаются следующие аускультативные признаки:

 а) ослабленное везикулярное дыхание,
влажные мелкопузырчатые хрипы,

 б) жесткое дыхание, рассеянные сухие
хрипы,

 в) бронхиальное дыхание, крепитация,

 г) амфорическое дыхание, влажные
крупнопузырчатые хрипы.

513.
  Характерные изменения со стороны крови при
бронхиальной астме:

 а) эозинофилия,

 б) лейкоцитоз,

 в) сдвиг лейкоцитарной формулы влево,

 г) лимфопения.

514.
  В мокроте больного бронхиальной астмой
после приступа обнаруживаются следующие патологические элементы:

 а) эластические волокна,

 б) пробки Дитриха,

 в) спирали Куршмана.

515.
  Характерным осложнением бронхиальной астмы
является:

 а) пневмоторакс,

 б) гидроторакс,

 в) эмфизема,

 г) легочное кровотечение.

516.
  Для какого из перечисленных заболеваний
наиболее характерен

 кашель с выделением слизисто-гнойной
мокроты:

 а) первая стадия крупозной пневмонии

 б) сухой плеврит

 в) обострение хронического бронхита

517.
  Экспираторная одышка наиболее характерна
для:

 а) экссудативный плеврит

 б) приступ бронхиальной астмы

 в) сердечная астма

 г) бронхоэктатическая болезнь

518.
  Сухой кашель наиболее характерен для:

 а) вторая стадия крупозной пневмонии

 б) период после прорыва абсцесса легкого

 в) обострение хронического бронхита

 г) ларингит

519.
  Боли в грудной клетке, усиливающиеся при
дыхании и кашле, воз-

 никают при:

 а) сухой плеврит

 б) бронхоэктатическая болезнь

 в) экссудативный плеврит

 г) хронический бронхит

520.
  Для какого синдрома наиболее характерно
кровохарканье?

 а) синдром повышенной воздушности
легочной ткани

 б) синдром скопления жидкости в
плевральной полости

 в) синдром скопления жидкости и газа в
плевральной полости

 г) синдром полости в легком

521.
  Усиление голосового дрожания наблюдается
при:

 а) острый бронхит

 б) вторая стадия крупозной пневмонии

 в) бронхиальная астма

 г) эмфизема легких

522.
 Ослабление голосового дрожания происходит
при всех

 заболеваниях, кроме:

 а) приступ бронхиальной астмы

 б) эмфизема легких

 в) экссудативный плеврит

 г) вторая стадия крупозной пневмонии

523.   Для
какого типа грудной клетки характерно: приблизительное равенство переднезаднего
и бокового размеров, уменьшение ширины  межреберных промежутков, почти
горизонтальное направление ребер  в боковых отделах, сглаженность надключичных
ямок, тупой эпигастральный угол?

 а) нормостеническая грудная клетка

 б) гиперстеническая грудная клетка

 в) астеническая грудная клетка

524.
  Какой патологический тип грудной клетки
характеризуется выра-

 женным удлинением переднезаднего размера
за счет выступающей

 вперед грудины?

 а) эмфизематозный

 б) паралитический

 в) рахитический

 г) воронкообразная грудная клетка

 д) ладьевидная грудная клетка

525.
  При каком патологическом типе грудной
клетки отмечается выбу-

 хание заднебоковых отделов, расширение
межреберных промежутков, участие вспомогательных мышц в акте дыхания?

 а) эмфизематозный

 б) паралитический

 в) рахитический

 г) воронкообразная грудная клетка

 д) ладьевидная грудная клетка

526.
 Назовите расположение нижней границы правого
легкого по средин-

 ноключичной линии у здорового человека
нормостенического типа те-

 лосложения:

 а) YI ребро

 б) YII ребро

 в) YIII ребро

 г) IX ребро

527.
 Назовите расположение нижних границ легкого
по средней подмы-

 шечной линии у здорового человека
нормостенического типа те-

 лосложения:

 а) YI ребро

 б) YII ребро

 в) YIII ребро

 г) IX ребро

528.
 Двустороннее опущение нижней границы легких
наблюдается при

 всех состояниях, кроме:

 а) сморщивание легкого при пневмосклерозе

 б) затянувшийся приступ бронхиальной
астмы

 в) спланхноптоз

 г) эмфизема легких

529.
 Уменьшение активной подвижности нижнего края
легких наблюдает-

 ся при всем кроме:

 а) эмфизема легких

 б) острый бронхит

 в) экссудативный плеврит

 г) сращение и облитерация плевральных
листков

530.
 Какой перкуторный звук определяется при
перкуссии полулунного

 пространства Траубе?

 а) ясный, легочный

 б) тупой

 в) тимпанический

 г) коробочный

531.
 Какой перкуторный звук характерен для
повышенной воздушности

 легочной ткани?

 а) ясный, легочный

 б) тупой

 в) тимпанический

 г) коробочный

532.
 Какой перкуторный звук определяется при
заполнении плевральной полости жидкостью?

 а) ясный, легочный

 б) тупой

 в) тимпанический

 г) коробочный

533.
 Какой перкуторный звук определяется при
заполнении плевральной полости воздухом?

 а) ясный, легочный

 б) тупой

 в) тимпанический

 г) коробочный

534.
 Какой перкуторный звук возникает при
отсутствии воздуха в целой доле легкого или части его?

 а) ясный, легочный

 б) тупой

 в) тимпанический

 г) коробочный

535.
 Причинами появления патологической одышки
являются все, кроме:

 а) препятствие в дыхательных путях

 б) сдавление легкого при скоплении
жидкости или воздуха в плевраль-

 ной полости

 в) повышенная физическая нагрузка

 г) уплотнение части легкого при
воспалении

536.
 При жалобе больного на продуктивный кашель
необходимо выяснить:

 а) количество мокроты, выделяемое
одномоментно и в течение суток

 б) характер мокроты

 в) цвет и запах мокроты

 г) все вышеперечисленное

537.
 Пальпация грудной клетки позволяет
установить все, кроме:

 а) болезненность, ее локализация

 б) резистентность и эластичность грудной
клетки

 в) характер патологического процесса в
легких

 г) изменение голосового дрожания

538.
 Частота дыхания у здорового человека в покое
составляет:

 а) 10-12 дыхательных движений в минуту

 б) 14-20 дыхательных движений в минуту

 в) 20-25 дыхательных движений в минуту

 г) более 25 дыхательных движений в минуту

539.
 При каком патологическом типе дыхания
ритмичные глубокие дыха-

 тельные движения чередуются с
дыхательными паузами?

 а) дыхание Куссмауля

 б) дыхание Биота

 в) дыхание Чейна-Стокса

 г) дыхание Грокка

540.
 Как называется глубокое редкое дыхание с
большими дыхательными

 движениями?

 а) дыхание Куссмауля

 б) дыхание Биота

 в) дыхание Чейна-Стокса

 г) дыхание Грокка 

541.
 При аускультации легких можно выслушать
всё, кроме:

а. крепитации

б. тимпанического звука

в. хрипов

г. основных дыхательных шумов

542.
 К основным дыхательным шумам относят:

а. везикулярное дыхание

б. бронхиальное дыхание

в. смешанное дыхание

г. всё перечисленное

543.
 Амфорическое дыхание является
разновидностью:

а. везикулярного

б. бронхиального

в. смешанного

г. побочных дыхательных шумов

544.
 Условием для возникновения
бронхиального дыхания над легочной тканью является:

а. скопление жидкости в плевральной
полости

б. уплотнение легочной ткани до полной
потери её воздушности

в. скопление воздуха в плевральной полости

г. неравномерное сужение бронхов

545.
 Условием для возникновения крепитации
является:

а. наличие жидкого секрета в бронхах

б. наличие секрета в альвеолах

в. наличие жидкости в плевральной полости

г. наличие вязкого секрета в бронхах

546.
 Хрипы бывают:

а. сухими

б. консонирующими

в. влажными

г. всё перечисленное верно

547.
 При надавливании стетоскопом на грудную
клетку хрипы:

а. усиливаются

б. не изменяются

в. исчезают

г. всё перечисленное верно

548.
 Условием для возникновения
консонирующих хрипов является:

а. уплотнение легочной ткани окружающей
бронх

б. наличие жидкого секрета в бронхах

в. наличие вязкого секрета в бронхах

г. наличие жидкости в плевральной полости

549.
 Хрипы выслушиваются:

а. на вдохе

б. на высоте вдоха

в. на выдохе

г. на вдохе и выдохе

550.
 Шум трения плевры:

а. выслушивается на вдохе и выдохе

б. усиливается при надавливании
стетоскопом на грудную клетку

в. сохраняется при имитации дыхательных
движений

г. всё перечисленное верно

551.
 При аускультации легких можно
выслушать:

а. основные дыхательные шумы

б. тимпанический шум

в. ослабление голосового дрожания

г. коробочный звук

552.
 К основным дыхательным шумам
относиться:

а. бронхиальное дыхание

б. шум трения плевры

в. крепитация

г. сухие хрипы

553.
 К разновидностям везикулярного дыхания
относятся:

а. жесткое дыхание

б. амфорическое дыхание

в. металлическое дыхание

554.
 Разновидностью бронхиального дыхания
является:

а. жесткое дыхание

б. усиленное везикулярное дыхание

в. амфорическое дыхание

555.
 К побочным дыхательным шумам относятся
все кроме:

а. крепитация

б. шум трения плевры

в. хрипы

г. жесткое дыхание

556.
 Крепитация возникает в:

а. бронхах

б. альвеолах

в. легочных полостях

г. трахее

557.
 Крепитация возникает:

а. на вдохе

б. на высоте вдоха

в. на выдохе

г. на вдохе и выдохе

558.
 К разновидностям хрипов относится все
кроме:

а. сухие

б. влажные

в. амфорические

г. консонирующие

559.
 Шум трения плевры выслушивается:

а. на вдохе

б. на высоте вдоха

в. на выдохе

г. на вдохе и выдохе

560.
 Шум трения плевры усиливается:

а. после кашля

б. при надавливании стетоскопом на грудную
клетку

в. при задержке дыхания

561.
 При аускультации легких можно
выслушать:

а. побочные дыхательные шумы

б. усиление голосового дрожания

в. печеночный звук

г. тимпанический звук

562.
 К основным дыхательным шумам относится
всё, кроме:

а. везикулярное дыхание

б. бронхиальное дыхание

в. крепитация

г. жесткое дыхание

563.
 К разновидностям везикулярного дыхания
относится всё, кроме:

а. ослабленное везикулярное

б. усиленное везикулярное

в. амфорическое

г. жесткое

564.
 Условием для возникновения
амфорического дыхания является:

а. уплотнение легочной ткани

б. неравномерное сужение бронхов

в. наличие в легких полости

г. наличие воздуха в плевральной
полости

565.
 К побочным дыхательным шумам относятся:

а. ослабленное везикулярное дыхание

б. шум трения плевры

в. амфорическое дыхание

г. металлическое дыхание

566.
 Хрипы образуются везде, кроме:

а. альвеол

б. бронхов

в. трахеи

г. легочных полостях

567.
 Крепитация

а. усиливается при покашливании

б. исчезает при покашливании

в. не изменяется при покашливании

г. ослабевает при покашливании

568.
 Для шума трения плевры характерно всё,
кроме:

а. выслушивается на вдохе и выдохе

б. изменяется при покашливании

в. усиливается при надавливании
стетоскопом на грудную клетку

г. сохраняется при имитации дыхательных
движений

569.
 При аускультации легких можно выслушать
всё, кроме:

а. везикулярного дыхания

б. бронхиального дыхания

в. хрипов

г. голосового дрожания

570.
 Жесткое дыхание является
разновидностью: 

а. бронхиального дыхания

б. побочных дыхательных шумов

в. везикулярного дыхания

571.
 К побочным дыхательным шумам относятся
все, кроме:

а. сухие хрипы

б. крепитация

в. влажные хрипы

г. бронховезикулярное дыхание

572.
 Сухие хрипы возникают при наличии:

а. жидкого секрета в бронхах

б. жидкости в плевральной полости

в. жидкого секрета в альвеолах

г. вязкого секрета в бронхах

573.
 При покашливании с хрипами происходит
всё, кроме:

а. уменьшаются

б. не изменяются

в. усиливаются

г. исчезают

574.
 На вдохе выслушиваются:

а. сухие хрипы

б. влажные хрипы

в. крепитация

г. шум трения плевры

575.
 Шум трения плевры выслушивается:

а. при задержке дыхания

б. при имитации дыхательных движений

в. на высоте вдоха

г. всё перечисленное верно

576.
 При аускультации лёгких можно выслушать:

а. изменение перкуторного звука

б. побочные дыхательные шумы

в. основные дыхательные шумы

г. голосовое дрожание

577.
 К основным дыхательным шумам относятся:

а. везикулярное дыхание

б. смешанное дыхание

в. хрипы

г. бронхиальное дыхание

578.
 Разновидностями везикулярного дыхания
являются:

а. амфорическое

б. усиленное

в. жёсткое

г. ослабленное

579.
 Причинами, приводящими к ослаблению
везикулярного дыхания является:

а. скопление жидкости в плевральной
полости

б. повышение воздушности легочной
ткани (эмфизема)

в. скопление небольшого количества
жидкости в альвеолах

г. полное заполнение альвеол
жидкостью

580.
 К разновидностям бронхиального дыхания
относятся:

а. амфорическое

б. смешанное

в. жесткое

г. металлическое

581.
 Бронхиальное дыхание выслушивается над
лёгкими при:

а. уплотнении лёгочной ткани до полного
исчезновения её воздушности

б. открытом пневмотораксе

в. наличии полости в лёгочной ткани

г. неравномерном сужении бронхов

582.
 У больного на высоте вдоха выслушивается
побочных дыхательный шум, который не изменяется при покашливании и при нажатии
стетоскопом на грудную клетку. Что это?

а. сухие хрипы

б. влажные хрипы

в. крепитация

г. шум трения плевры

583.
 Причинами для возникновения влажных
хрипов являются:

а. скопление вязкого секрета в бронхах

б. скопление жидкого секрета в бронхах

в. скопление жидкого секрета в лёгочной
полости

г. скопление жидкого секрета в альвеолах

584.
 Шум трения плевры:

а. выслушивается на вдохе

б. не изменяется при покашливании

в. усиливается при надавливании
стетоскопом на грудную клетку

г. сохраняется при имитации дыхательного
движения

585.
 Характерными признаками хрипов являются:

а. выслушивается на вдохе и выдохе

б. сохраняются при имитации дыхательного
движения

в. изменяются при покашливании

г. выслушиваются только на вдохе

586.
 К побочным дыхательным шумам относятся:

а. ослабленное везикулярное дыхание

б. амфорическое дыхание

в. крепитация

г. шум трения плевры

587.
 Для везикулярного дыхания характерно:

а. образуется при прохождении воздуха
через голосовую щель

б. образуется в альвеолах

в. выслушивается на всём вдохе и 1/3
выдоха

г. выслушивается на протяжении 1/3
вдоха и всём выдохе

588.
 У больного на фоне ослабленного
везикулярного выслушивается побочный дыхательный шум, который не изменяется при
покашливании и не усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку. Что
это?

а. крепитация

б. хрипы

в. шум трения плевры

589.
 У больного в обе фазы дыхания
выслушивается побочный дыхательный шум, который усиливается при покашливании и
исчезает при имитации дыхания. Что это?

а) крепитация

б) хрипы

в) шум трения плевры

590.
 Для крепитации характерно:

а. не изменяется при покашливании

б. образуется в альвеолах

в. сохраняется при имитации дыхательного
движения

г. выслушивается на высоте вдоха

591.
 Консонирующие хрипы выслушиваются при:

а. скопление жидкости в плевральной
полости

б. уплотнение лёгочной ткани вокруг бронха

в. на вдохе и выдохе

г. скопление вязкого секрета в бронхах

592.
 Для бронхиального дыхания характерно:

а. образуется при прохождении воздуха
через голосовую щель

б. выслушивается на протяжении 1/3 вдоха и
всём выдохе

в. образуется в альвеолах

г. выслушивается на протяжении всего вдоха
и 1/3 выдоха

593. Заболеваемость
саркоидозом в Оренбургской области составляет:

А) 2-3 на 100 тыс. населения

Б) 15-30 на 100 тыс. населения

В) 40-60 на 100 тыс. населения

594. Заболеваемость
саркоидозом в России составляе:

А) 2-3 на 100 тыс. населения

Б) 15-30 на 100 тыс. населения

В) 40-60 на 100 тыс. населения

595. Распространенность
саркоидоза в Оренбургской области составляет:

А) 2-4 на 100 тыс. населения

Б) 10-15 на 100 тыс. населения

В) 20-30 на 100 тыс. населения

596. Распространенность
саркоидоза в России составляет:

А) 2-4 на 100 тыс. населения

Б) 10-15 на 100 тыс. населения

В) 20-30 на 100 тыс. населения

597. Классификация
саркоидоза учитывает:

А) Рентгенологические признаки

Б) Клинические проявления

В) Продолжительность заболевания

Г) Показатели функции внешнего дыхания

Д) Лабораторные показатели

Е) Верно А и Б

Ж) Верно Д и Е

З) Все ответы верны

598. Диагноз
«саркоидоз» ставится при наличии всех признаков, кроме:

А) типичных клинических и
рентгенологических проявлениях

Б) наличии в ткани неказеифицирующих
гранулем

В) типичных изменений общего анализа крови
и гиперкальциемии

Г) высоком содержании лимфоцитов в БАЛЖ

Д) исключении всех прочих причин
заболевания

Е) Верны В и Г

599. Активность саркоидоза
определяют по:

А) динамике
рентгенологических изменений

Б) наличию клинических
проявлений заболевания

В) динамике показателей ФВД

Г) динамике показателей
общего анализа крови и кальциемии

Д) цитологическому составу
БАЛЖ

Е) наличию специфической гранулемы
в ткани

600. Продолжительность
первичного курса терапии при саркоидозе:

А) 4-6 мес.

Б) 8-10 мес.

Г) 11-14 мес.

500.  
г

501.  
г

502.  
б

503.   
а

504.  
в

505.  
д

506.  
г

507.  
г

508.  
г

509.  
в

510.  
а

511.  
б

512.  
б

513.  
а

514.  
в

515.  
в

516.  
в

517.  
б

518.  
г

519.  
а

520.  
г

521.  
б

522.  
г

523.  
б

524.  
в

525.  
а

526.  
а

527.  
в

528.  
а

529.  
б

530.  
в

531.  
г

532.  
б

533.  
в

534.  
б

535.  
в

536.  
г

537.  
в

538.  
б

539.  
б

540.  
а

541.  
б

542.  
г

543.  
б

544.  
б

545.  
б

546.  
г

547.  
б

548.  
а

549.  
г

550.  
г

551.   
а

552.  
а

553.  
а

554.  
в

555.  
г

556.  
б

557.  
б

558.  
в

559.  
г

560.  
б

561.  
а

562.  
в

563.  
в

564.  
в

565.  
б

566.  
а

567.  
в

568.  
б

569.  
г

570.  
в

571.  
г

572.  
г

573.  
б

574.  
в

575.  
б

576.  
бв

577.  
абг

578.  
бвг

579.  
абв

580.  
аг

581.  
абв

582.  
в

583.  
бв

584.  
бвг

585.  
ав

586.  
бвг

587.  
авг

588.  
б

589.  
а

590.  
ав

591.  
абв

592.   бв

593.   А

594.   Г

595.   б

596.   Б

597.   Б

598.   З

599.   Е

600.    Б

везикулярное дыхание 🎓 ⚗ перевод с русского на английский

Типы звука дыхания — Oxford Medical Education

Качество
Нормальные звуки дыхания (везикулярные звуки)	Фаза вдоха длиннее фазы выдоха, без промежуточных промежутков. Из-за турбулентности передаваемого воздуха.
Бронхиальное дыхание	Более резкие шумы; продлен по истечении срока годности. Слышен над участками уплотнения, где звук не фильтруется альвеолами.
Амфорные звуки дыхания (реже)	Полые шумы, слышимые над большой полостью.Говорят, что звук подобен шуму воздуха, проходящего через верхнюю часть полой банки.
Интенсивность
Пониженная интенсивность (уменьшение поступления воздуха)	Приглушенные звуки дыхания в результате плеврального выпота, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, пневмоторакса или новообразования.
Добавлены звуки
Хрип (полифонический)	Непрерывные звуки музыкального качества.Обратите внимание, когда в дыхательном цикле возникает хрип; обычно громче по истечении срока. Из-за сужения дыхательных путей при астме или хроническом обструктивном респираторном заболевании.
Хрип (монофонический)	Одиночная записка из-за фиксированной преграды, например, объемного поражения.
Стридор	В отличие от хрипов, стридор является инспираторным; из-за обструкции верхних дыхательных путей
Трещины	Прерывистые немузыкальные звуки, часто возникающие при открытии дыхательных путей. Ранние инспираторные хрипы указывают на хроническое обструктивное респираторное заболевание; в то время как более поздние или пан-инспираторные потрескивания предполагают, что заболевание ограничено альвеолами. Мелкие потрескивания звучат, как будто липучка растягивается, они характерны для легочного фиброза; средние потрескивания типичны для левожелудочковой недостаточности, в то время как грубые потрескивания указывают на скопление удерживаемого секрета при таких состояниях, как бронхоэктазия.
Плевральная руб	Непрерывный скрипящий звук, который возникает при плеврите, когда воспаленные плевры трутся друг о друга (например,грамм. вторичный по отношению к легочному инфаркту или пневмонии)

Обследование легких — AMBOSS

Последнее обновление: 8 февраля 2021 г.

Резюме

Обследование легочной системы является основной частью физического обследования, которое состоит из осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации (в указанном порядке ). Распознавание наземных ориентиров и их связи с нижележащими структурами имеет важное значение. Физическое обследование легочной системы начинается с того, что пациент удобно сидит на смотровом столе и его верхняя часть тела полностью обнажена.Затем исследуют грудную клетку и характер дыхания пациента, затем пальпируют грудную стенку, перкуссию грудной клетки и аускультацию полей легких. Тщательно записанный анамнез и тщательное физическое обследование позволяют провести дифференциальную диагностику и незамедлительно начать терапию.

См. Также дифференциальную диагностику одышки.

Проверка

Следующие должны быть оценены:

1. Схема дыхания
   • Нормальная частота дыхания составляет 12–20 / мин у взрослых и до 44 / мин у младенцев
   • Соотношение вдоха: выдоха: отношение времени вдоха к времени выдоха при спонтанном дыхании, которое обычно составляет 1: 2.
   • Общие паттерны дыхания включают:
     • Дыхание Чейна-Стокса: чередование периодов глубокого дыхания с последующим апноэ
     • Атаксическое дыхание: нерегулярное дыхание по ритму и глубине
     • Обструктивное дыхание: длительный выдох
2. Повышенное усилие дыхания
3. Периферические признаки респираторной дисфункции
4. Аномалии формы грудной клетки
5. Выделение или выделения мокроты, если есть
   • Белый и полупрозрачный: вирусная инфекция (например, бронхит, который проявляется типичным ранним кашлем)
   • Белый и пенистый: отек легких.
   • Желто-зеленый: бактериальная инфекция
   • Зеленый: признак псевдомонадной инфекции
   • Сероватый: пневмокониоз, убывающая бактериальная инфекция
   • Черновато-коричневый: возможно, старая кровь; подлежат дальнейшему исследованию (также может быть безобидная случайная находка)
   • Рыхлые: туберкулез, актиномикоз.
   • Кровохарканье: см. Раздел ниже
6. У новорожденных и младенцев
   • Яремная, стернальная и межреберная ретракция
   • Расширение носа или расширение ноздрей
   • Расширение шеи

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3]}

Кровохарканье

Рентген грудной клетки для определения основной патологии является обязательным для всех пациентов с кровохарканьем. Пациентам с массивным кровохарканьем перед визуализацией требуется стабилизация!
Ссылки: ^{[1] [2] [4]}

Пальпация

• Оценить болезненные участки или синяки
• Симметрия расширения грудной клетки
  • Положите обе руки на спину пациента на уровне 10 ^-го ребер, большие пальцы рук должны быть направлены медиально и параллельно грудной клетке.
  • Во время вдоха оцените асимметричное движение больших пальцев.
• Тактильный фремитус
  • Попросите пациента сказать «игрушечная лодка» и почувствовать вибрации, передаваемые по грудной стенке.
  • Может асимметрично уменьшаться при выпоте, обструкции или пневмотораксе, среди прочего.
  • Может асимметрично увеличиваться при пневмонии

Каталожные номера: ^[2]

Ударные

• Техника
  • Сильно разогните недоминирующий средний палец и приложите дистальный межфаланговый сустав к грудной стенке.
  • Ударьте по суставу другим средним пальцем и оцените издаваемый звук.
  • Всегда ударяйте по обеим сторонам груди на одном уровне. Часто обнаружение асимметрии более важно, чем конкретная слышимая ударная нота.
• Физиологический результат: резонансная ударная нота → сравнительно глухая и громкая нота
• Патологические находки
  • Гиперрезонансная ударная нота
  • Тупая ударная нота
• Оцените движение диафрагмы.
  • Двигайтесь вниз, ударяя по обеим сторонам грудной стенки.
  • Точка перехода от резонансных к тусклым звукам перкуссии отмечает приблизительное положение диафрагмы.
  • Аномально высокие точки перехода на одной стороне могут быть замечены при одностороннем плевральном выпоте и одностороннем диафрагмальном параличе.
  • Расстояние между точкой перехода при полном выдохе и точкой перехода при полном вдохе — это величина экскурсии диафрагмы (обычно 3,0–5,5 см).

Каталожные номера: ^[2]

Аускультация

Звуки физиологического дыхания

• Везикулярное дыхание
  • Мягкое и низкое, на вдохе и на частичном выдохе
  • Слышно над обоими легкими
• Бронховезикулярное дыхание
  • Промежуточная интенсивность и высота звука как на вдохе, так и на выдохе
  • Слышен в 1 ^-м и 2 ^-м межреберных промежутках
• Бронхиальное дыхание
  • Громко и высоко, на вдохе и на всем выдохе
  • Слышно над грудиной
• Дыхание через трахею
  • Очень громкое и высокое при вдохе и выдохе
  • Слышится через шею

Патологические звуки дыхания

• Также известны как побочные или добавочные звуки
• Учитывайте выделения (например, при бронхите) ) если после кашля дыхание звучит ясно

Типы патологических звуков дыхания

• Хрипы или хрипы: прерывистые, прерывистые
• Хрипы (свистящие хрипы): музыкальные, продолжительные
• Рончи (сонор хрип): тихий, храпящий
• Стридор: высокий, над трахеей, может возникать на:
• Трение плевры: царапающий, высокочастотный звук
• Приглушенные звуки дыхания или их отсутствие: предполагают наличие воздуха или жидкости между легкими и грудной стенкой.

Передаваемые звуки

• Бронхофония
  • Усиление передачи звуков голоса
  • Попросите пациента сказать «девяносто девять» нормальным голосом во время аускультации.
  • Асимметричное усиление передачи голоса предполагает коллапс легкого или ателектаз.
• Эгофония
• Шепотом грудной голос

Ссылки: ^{[2] [5]}

Обзор результатов легочного обследования

9369

Тяжелая одышка

Мелкие или грубые хрипы, в зависимости от степени тяжести

00 Нормальное 9002 9007 982

Возможно

См. Также одышку.

Каталожные номера: ^[2]

Ссылки

1. Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза .
   Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
   ; 2012 г.

2. Амирана М., Фратер Р., Тиршвелл П., Янис М., Блумберг А., Государство Д. Агрессивный хирургический подход к значительному кровохарканью у пациентов с туберкулезом легких.. Am Rev Respir Dis . 1968; 97
   (2): с.187-92.
   DOI: 10.1164 / arrd.1968.97.2.187. | Открыть в режиме чтения QxMD

3. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст В. Дж., Сильверман М. Е., Моррисон Г. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования .
   Баттервортс
   ; 1990 г.

4. Саркар М., Махеш Д., Мадабхави И. Цифровые клубы. Лунг Индия . 2012; 29
   (4): с.354.
   DOI: 10.4103 / 0970-2113.102824. | Открыть в режиме чтения QxMD

5. Богадана А, Избицкий Г, Краман СС. Основы аускультации легких. N Engl J Med . 2014; 370
   (8): с.744-751.
   DOI: 10.1056 / NEJMra1302901. | Открыть в режиме чтения QxMD

6. Герольд Г. Внутренняя медицина .
   Герольд Дж.
   ; 2014 г.

Звуки дыхания: типы, причины и лечение

Что такое звуки дыхания?

Дыхательные звуки исходят из легких, когда вы вдыхаете и выдыхаете.Эти звуки можно услышать с помощью стетоскопа или просто при дыхании.

Дыхание может быть нормальным или ненормальным. Аномальные звуки дыхания могут указывать на проблему с легкими, например:

Прослушивание звуков дыхания является важной частью диагностики многих различных заболеваний.

Нормальный звук дыхания похож на звук воздуха. Тем не менее, аномальные звуки дыхания могут включать:

• хрипы (низкий звук дыхания)
• потрескивания (высокий звук дыхания)
• хрипы (высокий свистящий звук, вызванный сужением бронхов)
• стридор (резкий вибрирующий звук, вызванный сужением верхних дыхательных путей)

Ваш врач может использовать медицинский инструмент, называемый стетоскопом, чтобы услышать звуки дыхания. Они могут слышать звуки дыхания, поместив стетоскоп вам на грудь, спину, грудную клетку или под ключицу.

Аномальные звуки дыхания обычно указывают на проблемы с легкими или дыхательными путями. Наиболее частые причины аномальных звуков дыхания:

Различные факторы вызывают звуки, описанные выше:

• Rhonchi возникают, когда воздух пытается пройти через бронхи, содержащие жидкость или слизь.
• Трещины возникают, если маленькие воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью, и в них есть движение воздуха, например, когда вы дышите.Воздушные мешочки наполняются жидкостью при пневмонии или сердечной недостаточности.
• Свистящее дыхание возникает, когда бронхи воспаляются и сужаются.
• Стридор возникает при сужении верхних дыхательных путей.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите местные службы неотложной помощи, если затруднение дыхания возникло внезапно, стало серьезным или если кто-то перестал дышать.

Цианоз, синеватый цвет кожи и слизистых оболочек из-за недостатка кислорода, может возникать вместе с ненормальными звуками дыхания.Цианоз губ или лица также требует неотложной медицинской помощи.

Ваш врач также будет искать следующие признаки чрезвычайной ситуации:

• расширение носа (расширение носа при дыхании, которое обычно наблюдается у младенцев и маленьких детей)
• брюшное дыхание (использование брюшной полости мышцы для помощи при дыхании)
• использование дополнительных мышц (использование мышц шеи и грудной клетки для облегчения дыхания)
• стридор (указывает на обструкцию верхних дыхательных путей)

Ваш врач изучит вашу историю болезни, чтобы определить, что вызывает у вас есть ненормальные звуки дыхания.Сюда входят любые текущие или прошлые заболевания и все принимаемые вами лекарства.

Сообщите врачу, когда вы заметили необычные звуки, и что вы делали до того, как их услышали. Не забудьте упомянуть о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Врач назначит одно или несколько тестов, чтобы определить, что вызывает ненормальный звук. Эти тесты могут включать:

Ваш врач может использовать тест функции легких, чтобы измерить:

• сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете
• насколько эффективно вы вдыхаете и выдыхаете

Посев мокроты — это тест для обнаружения инородных организмов в слизи легких, например, патологические бактерии или грибки.Для этого теста ваш врач попросит вас покашлять, а затем собирает мокроту, которую вы откашляете. Затем этот образец отправляется в лабораторию для анализа.

Варианты лечения аномальных звуков дыхания зависят от вашего диагноза. Ваш врач принимает во внимание причину и серьезность ваших симптомов, рекомендуя лечение.

Лекарства часто назначают для лечения инфекций или для открытия дыхательных путей. Однако в тяжелых случаях, например, при наличии жидкости в легких или обструкции дыхательных путей, может потребоваться госпитализация.

Если у вас астма, ХОБЛ или бронхит, ваш врач, вероятно, назначит дыхательные процедуры, чтобы открыть дыхательные пути. Больным астмой можно ежедневно давать ингалятор или другие лекарства. Это может предотвратить приступы астмы и уменьшить воспаление дыхательных путей.

Позвоните в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если кого-то из ваших знакомых:

• внезапно возникло затруднение дыхания
• сильно затруднено дыхание
• цианоз губ или лица
• перестал дышать

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас есть другие симптомы проблем с дыханием, например, ненормальные звуки дыхания.Открытый разговор с врачом поможет ему определить любые проблемы со здоровьем на ранних стадиях.

Аномальные шумы в легких и их причины

Звуки дыхания можно услышать с помощью стетоскопа во время вдоха и выдоха с помощью техники, называемой аускультацией. Аномальные легочные звуки, такие как стридор, хрипы, хрипы и хрипы, а также такие характеристики, как высота, громкость и качество, могут дать важные подсказки относительно причины респираторных симптомов. В то время как «искусство» тщательной аускультации часто преуменьшается с появлением легкодоступных изображений и лабораторных тестов, тщательное обследование легких, которое также включает осмотр, пальпацию и перкуссию, остается краеугольным камнем в диагностике различных состояний, от астмы до сердечной недостаточности.

Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images

Аускультация легких: оценка звуков дыхания

Есть причины, по которым многие врачи носят стетоскоп на шее — и они выходят далеко за рамки вашего сердца. Даже при прослушивании ваших легких есть много нюансов, которые могут помочь врачу убедиться в вашем здоровье или поставить сложный диагноз.

Прослушивание легких (аускультация) лучше всего проводить в тихой комнате, когда человек сидит с открытым ртом и как можно меньше одежды.Диафрагма стетоскопа обеспечивает лучший звук, но стетоскоп — это, по большей части, эстетическое изобретение, впервые использованное в 1816 году.

В крайнем случае, прослушивание грудной клетки с прижатым ухом к коже может предоставить много информации (хотя и без увеличения), и именно так Гиппократ начал практику аускультации.

При прослушивании легких обследование должно распространяться от верхушки легких до нижних областей легких, при этом аускультация проводится в передней и задней части грудной клетки, а также под подмышками (средняя подмышечная область).

Этикет аускультации

В идеале аускультация должна проводиться под одеждой. Перед применением стетоскопа медицинский работник должен нагреть диафрагму (за исключением случаев, когда экстренная помощь требует немедленного обследования). Более глубокие вдохи позволяют легче слышать звуки дыхания, но иногда во время исследования требуется перерыв, чтобы избежать головокружения.

Основы

Есть несколько характеристик, которые врачи отмечают при прослушивании легких. (Другие аспекты исследования легких, включая осмотр, пальпацию и перкуссию, обсуждаются далее в этой статье.)

Звуки нормального дыхания

Существует три основных типа звуков нормального дыхания, которые могут быть слышны в зависимости от местоположения.

Звуков трахеального дыхания: Звуки трахейного дыхания громкие, высокие и у здоровых людей слышны в основном над трахеей (нижней частью шеи).

звуков бронхиального дыхания: звуков бронхиального дыхания слышны над большими бронхами (над грудиной или грудиной в средней части груди и между лопатками на спине).Они более высокие и громкие, чем звуки дыхания, слышимые в других частях легких, но более тихие и полые (трубчатые) по сравнению со звуками трахеального дыхания. Фаза выдоха обычно длиннее фазы вдоха, и между вдохом и выдохом есть пауза.

Звуки бронхиального дыхания иногда слышны в других областях легких (из-за передачи звука) при таких состояниях, как пневмония, опухоли легких, ателектаз (коллапс части легкого) или пневмоторакс.

Звуки везикулярного дыхания: Людям часто более знакомы звуки везикулярного дыхания, поскольку они слышны в большей части легких. Они ниже и мягче, чем звуки трахеобронхиального дыхания. Вдохновение длится дольше, чем выдох, и между вдохом и выдохом нет паузы.

Отношение вдохновения к истечению

Как уже отмечалось, соотношение вдохновения и выдоха может варьироваться в зависимости от того, где вы слушаете. Нормальное соотношение вдоха к выдоху (везикулярные звуки дыхания) составляет 1-2 в покое и во время сна и 1-1 при нагрузке.Изменение этого соотношения может указывать на наличие болезни. Например, при обструктивных заболеваниях легких, таких как эмфизема, соотношение может составлять 1-4 или даже 1-5.

Частота и высота звука

Высота или частота звуков дыхания могут быть описаны как высокие или низкие. Высота звука особенно полезна, когда присутствуют ненормальные звуки дыхания.

Интенсивность (громкость)

Интенсивность или громкость дыхания можно охарактеризовать как нормальную, пониженную (уменьшенную) или отсутствующую.Интенсивность обычно выше в основании, чем в верхней части легких (вершине). В положении лежа на боку звуки дыхания обычно наиболее громкие на стороне груди, ближайшей к столу для осмотра.

Сниженные или отсутствующие звуки груди могут быть отмечены при различных состояниях:

• При наличии жидкости вокруг легких, например, при плевральном выпоте
• При наличии воздуха вокруг легких, например при пневмотораксе
• Если легкие чрезмерно раздуты, например, при эмфиземе
• При потоке воздуха в область легкие уменьшены, например, при обструкции из-за опухоли или инородного тела
• Если толщина грудной стенки увеличена, например, при ожирении

Качество (тембр)

Качество можно рассматривать как «музыкальные характеристики» звуков дыхания, включая такие вещи, как обертоны и гармоники.Свистящее дыхание, как правило, имеет музыкальный звук, включающий более одной ноты, в то время как стридор часто бывает монофазным.

Вокальный резонанс

Доктора могут получить дополнительную информацию, попросив вас говорить, пока они слушают ваши легкие.

Шепотом Пекторило: Пекторилоком ваш врач попросит вас тихо прошептать слово (лучше всего подходят двухсложные слова). Если присутствует уплотнение (например, при пневмонии), можно отчетливо слышать шепот.

Эгофония: При эгофании врач попросит вас говорить с большой буквы, пока она слушает вашу грудь. Если присутствует уплотнение легких (например, пневмония), это может звучать для нее как носовая заглавная буква «А».

Снижение передачи голосовых звуков может происходить при таких состояниях, как пневмоторакс.

Шумы и причины аномального или случайного дыхания

Для описания аномальных или случайных звуков дыхания используется ряд различных терминов, которые могут сбивать с толку.Некоторые из них слышны с помощью стетоскопа (аускультация), но некоторые могут быть услышаны без. Эти звуки могут различаться в зависимости от того, преобладают они во время вдоха или выдоха, от качества звуков и т. Д.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание — это термин, используемый для описания сильных свистящих звуков в легких, и обычно он более выражен с выдохом. Эти звуки также можно описать как писклявые, музыкальные или похожие на стоны (когда они низкие). В музыкальном режиме хрипы могут звучать как одна или несколько нот, при этом отдельные ноты чаще встречаются при заболевании мелких дыхательных путей, а несколько нот или разных тонов слышны, когда задействованы более крупные дыхательные пути.

Свистящее дыхание не всегда является ненормальным и может быть слышно у здоровых людей при форсированном выдохе после глубокого вдоха. Обычно они непрерывны.

Хрипы: Термин хрипы используется для описания очень коротких хрипов, которые обычно возникают поздно во время вдоха и могут наблюдаться при таких состояниях, как пневмония, фиброз легких или облитерирующий бронхиолит.

Причины: Есть много возможных причин хрипов, из которых наиболее распространена обструктивная болезнь дыхательных путей.Возможные причины включают:

• Астма: Хотя хрипы встречаются часто, не все хрипы возникают из-за астмы. Также важно отметить, что при тяжелой астме может быть слабым или совсем отсутствовать. Для создания хрипящего звука воздух должен двигаться, и может казаться, что хрипы ушли, даже если состояние серьезно ухудшается.
• ХОБЛ. Хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит и бронхоэктазы, обычно связаны с хрипом.
• Аспирация инородного тела
• Бронхит

Свистящее дыхание может быть диффузным и генерализованным, например, при астме, или возникать очагово в одной области из-за обструкции инородным телом или опухолью.

Стридор

Стридор относится к высокочастотному звуку с музыкальным качеством, который слышен в основном с вдохновением. К стридору следует срочно обратиться, поскольку он может указывать на неотложную медицинскую помощь. Это непрерывный звук, обнаруживаемый при закупорке верхних дыхательных путей, и обычно он наиболее громкий в области шеи.

Причины: Обструкция в верхних дыхательных путях встречается реже, чем в нижних дыхательных путях, и может быть вызвана:

• Эпиглоттит: Эпиглоттит — это состояние, характеризующееся воспалением надгортанника, требующее неотложной медицинской помощи. Когда надгортанник набухает, он может блокировать поступление воздуха в легкие, и даже установка дыхательной трубки (эндотрахеальной трубки) может быть сложной задачей.
• Круп (ларинготрахеит)
• Инородное тело в верхних дыхательных путях
• Стеноз трахеи или трахеомаляция
• Дисфункция голосовых связок
• Ларингомаляция

Вдох

При коклюше (коклюше) после кашля может быть слышен пронзительный крик.

Рончи

Хрипы, в отличие от хрипов, описываются как низкие неуклюжие или дребезжащие звуки, хотя иногда они напоминают храп.Они часто проходят при кашле и обычно вызваны закупоркой или скоплением слизи в крупных дыхательных путях.

Хрипы или потрескивания

Хрипы или потрескивания также называют «крепитацией» и часто представляют собой прерывистый (прерывистый) звук, который наиболее выражен при вдохе. Эти звуки были описаны как неуклюжие, дребезжащие, трескучие, звенящие или хлопающие, и они возникают, когда более мелкие дыхательные пути внезапно открываются во время вдоха.

Трещины могут быть далее определены как влажные или сухие, мелкие или грубые, с мелкими потрескиваниями, которые, как полагают, больше связаны с небольшими заболеваниями дыхательных путей, а грубые потрескивания наблюдаются при больших состояниях дыхательных путей.

Причины: Трещины часто связаны с накоплением жидкости в альвеолах (самых крошечных дыхательных путях) легких. Некоторые причины включают:

Плевральный рубец

Трение плевры — это грубый звук, который можно сравнить со звуком ходьбы по свежему снегу или сидения на кожаном диване. В отличие от хрипов звук при кашле не очищается. Шум трения плевры может возникнуть как на вдохе, так и на выдохе.

Причины: Состояния, вызывающие воспаление мембран, выстилающих легкие (плевру), могут привести к трениям, например:

Другие части исследования легких

В дополнение к выслушиванию (аускультации) тщательное обследование легких включает несколько других компонентов.

Инспекция

Визуализация грудной клетки — важная часть исследования легких, наряду с прослушиванием и пальпированием (прикосновением). При осмотре врачи отмечают ряд факторов.

• Частота дыхания: Частота дыхания была названа признаком жизненно важных функций, которому не уделяется должного внимания, и ее важность нельзя недооценивать. В условиях больницы это иногда может быть более ценным, чем артериальное давление или частота сердечных сокращений для прогнозирования прогноза. Нормальная частота дыхания у взрослого человека составляет менее 20 вдохов в течение одной минуты в состоянии покоя.
• Образец дыхания: Образец дыхания может иметь такое же значение, как и частота. Один из типов нерегулярного дыхания, дыхание Чейна-Стокса, часто встречается у умирающих (но может наблюдаться и у здоровых людей).
• Симметрия расширения грудной клетки
• Глубина дыхания

Термины, описывающие частоту дыхания, включают:

• Тахипноэ, относящееся к частым поверхностным вдохам
• Гиперпноэ, относящееся к глубокому и затрудненному дыханию
• Брадипноэ, относящееся к слишком медленной частоте дыхания
• Апноэ, буквально означает «отсутствие дыхания»

Пальпация

Также важно прощупывать или прощупывать грудь. Результаты могут включать

• Tactile fremitus: Пальпируемое ощущение (вибрация) передается на грудную стенку при дыхании. Это может быть уменьшено с помощью плеврального выпота или пневмоторакса.
• Болезненность: грудь может быть болезненной из-за переломов ребер, воспаления реберных суставов и т. Д.

Ударные

Перкуссия или постукивание по груди — заключительный аспект комплексного исследования легких. Прикладывание одного пальца к груди и касание этого пальца другим обычно приводит к резонансному звуку.Отклонения от нормы могут включать:

• Гиперрезонанс: резонанс может усиливаться при эмфиземе или пневмотораксе
• Гипорезонанс (тупой звук при перкуссии): уменьшение резонанса может быть обнаружено при плевральном выпоте или пневмонии

Другие физические признаки болезни легких

Существует ряд других физических признаков, которые могут указывать на заболевание легких, и, когда позволяет время, следует проводить обследование легких наряду с общим физическим обследованием.

• Цвет кожи: При взгляде на цвет кожи человека может быть видно бледность из-за анемии (которая, в свою очередь, может вызвать учащенное дыхание). Цианозом называют синеватый оттенок пальцев, губ и рта, связанный с низким содержанием кислорода в крови.
• Удары дубинками: термин, называемый «избиением», описывает пальцы, которые имеют вид перевернутой ложки и связаны с заболеванием легких, особенно раком легких или интерстициальным заболеванием легких. Клубы иногда можно наблюдать и у здоровых людей.
• Расширение носа: расширение ноздрей при дыхании может быть признаком затрудненного дыхания у детей и взрослых, которые не могут описать свои симптомы.
• Использование дополнительных мышц: диафрагма — это основная мышца, используемая при дыхании, но при респираторной недостаточности использование дополнительных мышц шеи и груди иногда может быть явным признаком проблемы.
• Лимфатические узлы: увеличенные лимфатические узлы чуть выше ключиц (надключичные лимфатические узлы) или шеи (шейные лимфатические узлы) могут быть связаны с раком легких или лимфомами в груди.
• Заболевание десен / кариес: Зубные инфекции и кариес могут указывать на абсцесс легкого или аспирационную пневмонию.
• Психическое состояние: может возникнуть спутанность сознания или потеря сознания из-за низкого уровня кислорода (гипоксия).
• Могут быть отмечены и другие факторы, которые могут повлиять на дыхание или обследование легких, например ожирение (связанное со снижением шума дыхания) или сколиоз.

Диагностика и оценка

В зависимости от звуков дыхания, слышимых при аускультации, а также симптомов и факторов риска, могут быть рекомендованы другие тесты.

• Рентген грудной клетки: важно отметить, что, хотя рентген грудной клетки может быть очень полезен при диагностике, отрицательный результат рентгена грудной клетки не всегда может исключить несколько заболеваний легких. Например, рентген грудной клетки пропускает до 25% случаев рака легких.
• Боковой рентгеновский снимок мягких тканей шеи: на рентгеновском снимке «симптом большого пальца» можно увидеть при эпиглоттите
• КТ грудной клетки: для поиска опухолей, инородных тел и многого другого.
• VQ сканирование / сканирование перфузии)
• Оксиметрия
• Газы артериальной крови (ГАК)
• Тесты функции легких
• Плетизмография легких при рестриктивных заболеваниях легких, таких как идиопатический фиброз легких
• Цитология / посев мокроты
• Ларингоскопия
• Бронхоскопия
• Анализ крови на D-димер при тромбоэмболии легочной артерии

Слово Verywell

Использование аускультации для оценки звуков дыхания является важной частью физического обследования, и, хотя оно недорогое и простое в выполнении, оно предоставляет большой объем информации, который может помочь в диагностике заболеваний легких и других состояний.Подобно тому, как частота дыхания была названа признаком жизненно важных функций, которым пренебрегают, искусство аускультации легко упускается из виду с помощью технологий, доступных сегодня врачам. Старая пословица о том, что «скрипящее колесо получает масло», сегодня не утратила своей актуальности. Потратьте время на то, чтобы спросить своего врача, что он слушает и что слышит на вашем экзамене, — это хорошее начало для того, чтобы стать вашим собственным защитником в вашем здравоохранении.

бронхиальный звук дыхания

Шум дыхания над выпотом будет уменьшен, но бронхиальное дыхание может быть слышно над его верхним уровнем, возможно, потому, что выпот сжимает легкие.Из-за трубчатой ​​структуры бронхиального дерева звуки дыхания изначально содержат несколько отдельных частот, что придает им музыкальное качество. Эти звуки похожи на звуки трахеи и являются громкими, высокими, трубчатыми и свистящими. Считается, что это происходит в результате длительного поверхностного дыхания (гиповентиляции) или неочищенных выделений, закупоривающих дыхательные пути. Это поможет вам выбрать правильный вариант. Все права защищены. бугристая полость, абсцесс легкого. Кроме того, вы сможете определить расположение этих звуков дыхания в дыхательной системе.Их можно выслушивать над трахеей, где они считаются нормальными. Аномальные звуки дыхания • Бронхиальное дыхание — надежный признак консолидации, но иногда его можно услышать при коллапсе легких, особенно верхней доли. Над грудной клеткой слышится везикулярное дыхание, более низкое и мягкое, чем бронхиальное дыхание. Этому требованию будет соответствовать запись в медицинской карте «слышимых звуков дыхания из бронхов». Звук при дыхании возникает из-за скорости и турбулентности, с которой проходит воздух, и вызывает вибрацию в воздушном проходе или бронхах.Из-за трубчатой ​​структуры бронхиального дерева звуки дыхания изначально содержат несколько отдельных частот, что придает им музыкальное качество. Звук бронхиального дыхания имеет следующие характеристики: Соотношение I: E: 1: 1 или 1: 1 1/4 с паузой между вдохом и выдохом; Торакальная география: над рукояткой грудины; Звуковые характеристики: высокий, трубчатый, полый звук; Показания: пневмония, ателектаз, инфильтрация жидкости. Однако у здоровых пациентов эти звуки не передаются на грудную стенку, поскольку они ослабляются заполненными воздухом альвеолами и паренхимой легких. Фиброз: снижение звуков дыхания, если только фиброз не возникает в верхних долях, когда могут быть слышны соседние звуки трахеи. Если закрыты большие дыхательные пути, клинические данные включают уменьшение подвижности грудной стенки, тупую перкуторную ноту, региональные изменения объема легких и звуки бронхиального дыхания через плотные безвоздушные верхние дыхательные пути. Ответы на звуки бронхиального дыхания можно найти в Медицинском словаре Табера, разработанном Unbound Medicine. Легочные звуки 11 пациентов с односторонней пневмонией и бронхиальным дыханием были записаны как на стороне пневмонии, так и на противоположной… Прослушивание через трахею имитирует звуки бронхиального дыхания.Когда легочная ткань между центральными дыхательными путями и грудной стенкой становится безвоздушной из-за условий, увеличивающих плотность легких, передача звуков дыхания из крупных дыхательных путей усиливается. Нормальные звуки дыхания подразделяются на трахейные, бронхиальные и везикулярные звуки. Характер звука — ПОЛЫЙ. Бронхиальное дыхание. Объяснение звуков дыхания. Звуки бронхиального дыхания. Определения. Эти звуки производятся при прохождении воздуха через трахео-бронхиальное дерево. Бронхиальные дыхательные шумы Бронхиальные дыхательные шумы часто возникают в результате уплотнения в паренхиме легких с проходимыми дыхательными путями, ведущими к пораженной области.Следовательно, звуки дыхания легче передаются на поверхность грудной стенки и являются более громкими и трубчатыми, чем обычные звуки дыхания, слышимые в той же области грудной стенки. В звуке есть отчетливая пауза между вдохом и выдохом. Бронхиальные дыхательные шумы — это полые трубчатые звуки более низкого тона. Плевральный выпот: шумы при дыхании снижены или отсутствуют. | Политика конфиденциальности
Звуки бронхиального дыхания. Список 23 причин для шума дыхания и хронического бронхита, альтернативные диагнозы, редкие причины, неправильные диагнозы, истории пациентов и многое другое.Звуки бронхиального дыхания слышны при аускультации над крупными дыхательными путями (например, Stream Bronchial Breath Sounds от Mediscuss с настольного компьютера или мобильного устройства соотношение I: E составляет 1: 3. Проверьте подключение к сети и обновите страницу. Звуки бронхиального дыхания (бронхиальный- iăl) pl. Если слышны в груди, они являются ненормальными и предполагают наличие уплотнения или фиброза. Звуки бронхиального дыхания генерируются турбулентным потоком воздуха в крупных дыхательных путях, и аналогичные звуки можно услышать у здоровых пациентов, слушая их через трахею.Наконец, есть ссылка на обучающие уроки, доступные на этом сайте. Однако иногда в прикорневой области могут быть слышны звуки дыхания, особенно когда дыхание тяжелое и учащенное после упражнения. Поскольку воздух не попадает в дистальные дыхательные пути, сегментарные или долевые бронхи разрушаются. | Электронная почта, этот веб-сайт предназначен только для профессионального медицинского образования. Звуки бронхиального дыхания резкие и скудные по своей природе. Бронхиальные дыхательные шумы — это полые трубчатые звуки, которые имеют более высокую тональность по сравнению с везикулярными звуками.Бронхиальные (т. Е. Трубчатые) дыхательные звуки громкие как на вдохе, так и на выдохе и имеют трубчатое качество — представьте себе звук дыхания Дарта Вейдера. В этом состоянии жидкость, лейкоциты и эритроциты накапливаются в пространствах, которые обычно заполнены воздухом, образуя консолидированную область. Добро пожаловать на страницу со звуками бронхиального дыхания на нашем сайте. | Политика конфиденциальности
Наш приглашенный профессор д-р Эндрю Элдер из Эдинбурга, Шотландия, обсуждает различия между бронхиальными и везикулярными звуками дыхания.Настройки и прочее; С вашего согласия мы хотели бы использовать файлы cookie и аналогичные технологии для улучшения вашего опыта работы с нашим сервисом, для аналитики и в рекламных целях. Звуки бронхиального дыхания слышны над областями консолидированного легкого. В этой статье вы узнаете об уникальных звуковых характеристиках обычных звуков дыхания, таких как бронхиальный, везикулярный и бронховезикулярный. Образцы нормальных звуков дыхания создаются воздействием структур тела на воздух, движущийся по дыхательным путям.| Электронная почта, доц. Исключите варианты, которые сопоставимы или похожи (трубчатые и полые). В звуке есть отчетливая пауза между вдохом и выдохом. Аморфный — это низкий бронхиальный дыхательный звук с тонами и обертонами или с металлическим тоном. Образцы нормальных звуков дыхания создаются воздействием структур тела на воздух, движущийся по дыхательным путям. с внезапной смертью. Звуки бронхиального дыхания слышны над плотной, безвоздушной верхней долей, даже без открытого бронха (♦ Звук 60), потому что поверхности верхней доли находятся в прямом контакте с трахеей, и громкие звуки трахеального дыхания передаются непосредственно в плотную, безвоздушную верхнюю часть. ткани доли.Все права защищены. Звуки бронхиального дыхания — это звуки, которые слышны при вдохе и выдохе. Пневмоторакс: снижение или отсутствие звуков дыхания. Если они слышны в груди, они не соответствуют норме и предполагают наличие уплотнения или фиброза. Обратитесь к поставщику медицинских услуг за медицинской помощью. Звук выдыхаемого воздуха может быть слабее обычного или слегка увеличиваться по интенсивности и продолжительности. К аномальным звукам дыхания относятся: отсутствие звука и / или; наличие «нормальных» звуков в местах, где они обычно не слышны.Дома; Транслировать; Библиотека; Поиск. Их можно выслушивать над трахеей, где они считаются нормальными. Звуки бронхиального дыхания слышны над объединенным правым задним средним легким, Нажмите, чтобы поделиться в Twitter (Открывается в новом окне), Нажмите, чтобы поделиться в Facebook (Открывается в новом окне), Нажмите, чтобы поделиться в Google+ (Открывается в новом окне), Звуки дыхания слышны в Здоровые люди, навыки аускультации: дыхание и тоны сердца. Обратитесь к поставщику медицинских услуг за медицинской помощью. SoundCloud SoundCloud. Обратите внимание на трубчатые полые звуки, которые громче и выше, чем звуки везикулярного дыхания.Между вдохом и выдохом может быть промежуток. 3. Бронхиальные дыхательные шумы — это полые трубчатые звуки, более высокие по сравнению с везикулярными звуками. Обширная библиотека звуков с уроками, включая хрипы, потрескивания (хрипы), хрипы, везикулярные и бронхиальные звуки. Существует промежуток между фазами вдоха и выдоха дыхания, и звуки выдоха равны по длине звукам вдоха. Звуки бронхиального дыхания обычно регистрируются как таковые, когда слышны при аускультации.Звуки бронхиального дыхания резкие и скудные по своей природе. Их можно выслушивать над трахеей, где они считаются нормальными. Обычно это связано с травмами ствола мозга. Единственное место, где трахеобронхиальные деревья находятся близко к стенке грудной клетки без окружающей легочной ткани, — это они не только слабые, но и звучат, как если бы они пришли с большего расстояния, чем обычно. Расположение звуков бронхиального дыхания Обычно звуки дыхания не слышны над грудной клеткой в ​​состоянии покоя. Бронхиальные дыхательные шумы — это полые трубчатые звуки более низкого тона.Звук бронхиального дыхания. Сравните бронхиальный звук с везикулярным дыханием. Войти Создать учетную запись. В отличие от обычных звуков везикулярного дыхания, между звуками фазы вдоха и выдоха есть слышимый промежуток. играть в ; Пауза; Рекомендуемое положение для аускультации для стетоскопа — положение грудной стенки. Источник информации о звуках дыхания бронхов: Словарь медсестер. Эти звуки называются. Звуки бронхиального дыхания — это звуки, которые слышны во время вдоха и выдоха.Кавернозный — это низкий бронхиальный дыхательный звук, который классически слышен над поверхностной большой пустой полостью, связанной с открытым бронхом, например. Над пораженным участком легкого слышны бронхиальные дыхательные шумы. О
Эмфизема: снижение шума дыхания. — Обычно ларинготрахеальный звук изменяется легочной тканью на характерный шелестящий везикулярный характер. Звук при дыхании возникает из-за скорости и турбулентности, с которой проходит воздух, и вызывает вибрацию в воздушном проходе или бронхах.Звуки бронхиального дыхания слышны практически без изменений, так как они передаются на стетоскоп неаэрированной тканью спавшегося или уплотненного легкого. Бронхиальные (т. Е. Трубчатые) дыхательные звуки громкие как на вдохе, так и на выдохе и имеют трубчатое качество — представьте себе звук дыхания Дарта Вейдера. Они тугие и их трудно услышать. п. звуки дыхания, передаваемые через уплотненные легкие при пневмонии; они похожи на звуки, которые обычно слышны над более крупными бронхами, и громче и резче, чем звуки везикулярного дыхания.При заболевании или расстройстве в альвеолярной зоне издаются разные звуки. Затем вибрация передается в легкие и грудную стенку, откуда ее можно легко услышать с помощью стетоскопа. Авторские права 2011-2020 © ООО «МедЭду». Звуки инспираторного дыхания обычно везикулярные по качеству, но поначалу значительно уменьшаются по интенсивности или полностью отсутствуют. Звуки бронхиального дыхания над трахеей имеют более высокий тон, громче, вдох и выдох равны, между вдохом и выдохом есть пауза.Загрузить. Бронховезикулярный. Снижение звуков легких при астме. Руководство по звукам везикулярного дыхания В нашем руководстве по аускультации представлена ​​информация и примеры везикулярных звуков. Это может быть либо из-за коллапса легкого с открытыми дыхательными путями, либо из-за наполнения альвеол гноем (пневмония), кровью (легочное кровотечение) или сывороткой (отек легких). Звуки бронхиального дыхания слышны над большими дыхательными путями в передней части грудной клетки, рядом со вторым и третьим межреберьями. Бронхиальные дыхательные шумы Бронхиальные дыхательные шумы часто возникают в результате уплотнения в паренхиме легких с проходимыми дыхательными путями, ведущими к пораженной области.Они считаются нормальными, описываются как низкие. Звуки бронхиального дыхания слышны над областями консолидированного легкого. Нормальные звуки дыхания — это везикулярные звуки дыхания, которые слышны на большей части легких. Прослушивание легких (аускультация) лучше всего проводить в тихой комнате, когда человек сидит с открытым ртом и как можно меньше одежды. Звуки бронхиального дыхания слышны над плотной, безвоздушной верхней долей, даже без открытого бронха (♦ Звук 60), потому что поверхности верхней доли находятся в прямом контакте с трахеей, и громкие звуки трахеального дыхания передаются непосредственно в плотную, безвоздушную верхнюю часть. ткани доли.Вот краткий обзор БРОНХИАЛЬНЫХ звуков дыхания, слышимых при аускультации. Звук бронхиального дыхания. Затем вибрация передается в легкие и грудную стенку, откуда ее можно легко услышать с помощью стетоскопа. Поскольку плотность легочной ткани увеличивает сопротивление между заполненной жидкостью легочной тканью и плеврой и грудной стенкой, эти три среды становятся хорошо согласованными, что снижает нормальную фильтрацию высокочастотных звуков. При проверке обновлений этого видео произошла ошибка. Этот тип дыхания лучше всего слышен над трахеей.трахею. При классической консолидации: У пациента с долевой пневмонией с консолидацией правого заднего среднего легкого звуки бронхиального дыхания слышны над правым задним полем среднего легкого, расположенным над седьмым и восьмым межреберными промежутками вдоль позвоночного столба. Их можно выслушивать над трахеей, где они считаются нормальными. Они имеют среднюю тональность и слышны во всех полях легких. Бронхиальные дыхательные шумы обычно громкие, высокие и звучат близко к стетоскопу.Это означает, что звуки вашего дыхания нельзя услышать в базах через стетоскоп. При проверке обновлений этого видео произошла ошибка. Нормальные звуки дыхания подразделяются на трахейные, бронхиальные и везикулярные звуки. | О
В норме такие звуки слышны только над большими дыхательными путями, например. Наиболее частой причиной уплотнения (затвердевания) легочной ткани является пневмония, воспаление легких, которое может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими воздействиями (например, при аспирации).Поэтому был разработан новый компьютерный метод классификации звуков дыхания по цифровым записям звука легких. Звуки бронхиального дыхания слышны практически без изменений, так как они передаются на стетоскоп неаэрированной тканью спавшегося или уплотненного легкого. второе и третье межреберные промежутки). Снижение воздушного потока может вызвать ослабление дыхательных шумов, что может быть связано с обострением астмы и т. Д. Их можно выслушивать над трахеей, где они считаются нормальными. Бронховезикулярные звуки — это нормальные звуки дыхания.Авторские права 2011-2020 © ООО «МедЭду». Эти тихие свистящие звуки похожи на храп и обычно возникают при выдохе. Между вдохом и выдохом может быть промежуток. — Обычно ларинготрахеальный звук изменяется легочной тканью на характерный шелестящий везикулярный характер. Бронхиальные дыхательные шумы — это трубчатые полые звуки, которые слышны при аускультации над большими дыхательными путями (например, паттерн дыхания, отмеченный продолжительным вдохом, за которым следует пауза на вдохе.Расположение звуков бронхиального дыхания. второе и третье межреберные промежутки). Обычно звуки дыхания над грудной клеткой в ​​состоянии покоя не слышны. Звуки бронхиального дыхания — это звуки, которые слышны во время вдоха и выдоха. Звуки бронхиального дыхания характеризуются выдохом и вдохом, производящим шум одинаковой громкости и продолжительности, похожий на дуновение через полую трубку. Звук бронхиального дыхания имеет следующие характеристики: Соотношение I: E: 1: 1 или 1: 1 1/4 с паузой между вдохом и выдохом; Торакальная география: над рукояткой грудины; Звуковые характеристики: высокий, трубчатый, полый звук; Показания: пневмония, ателектаз, инфильтрация жидкости. Полое обследование. Стратегия прохождения теста: используйте метод исключения.| Условия эксплуатации
Мы слышим звуки бронхиального дыхания на верхнем уровне жидкости, если выпот большой. Соотношение I: E составляет 1: 3. (См. Легочные звуки, также называемые дыхательными звуками или звуками дыхания, могут быть выслушаны через переднюю и заднюю стенки грудной клетки с помощью стетоскопа. Этот веб-сайт содержит более двадцати дополнительных звуков легких, включая хрипы (хрипы), хрипы (хрипы), стридор и трение плевры, а также звонкие звуки, которые включают бронхофонию, эгофонию и шепот грудной речи.Звуки дыхания, слышимые над трахеобронхиальным деревом, называются бронхиальным дыханием, а звуки дыхания, слышимые над легочной тканью, называются везикулярным дыханием. Доступно для iPhone, iPad, Android и в Интернете. Звуки бронхиального дыхания, которые можно услышать над рукояткой между ключицами или сзади между лопатками, похожи на звуки дыхания трахеи, но вдох короче. Эти… В отличие от обычных звуков везикулярного дыхания, между звуками фазы вдоха и выдоха есть слышимый промежуток. Поскольку в это время воздух проходит через пустые и широкие дыхательные пути, эти звуки более полые, чем… Рассматривая оставшиеся варианты, подумайте о расположении везикулярных звуков дыхания. Аномальные звуки дыхания • Бронхиальное дыхание — надежный признак консолидации, но иногда его можно услышать при коллапсе легких, особенно верхней доли. Прослушивание через трахею имитирует звуки дыхания бронхов. Это звук везикулярного дыхания. Есть причины, по которым многие врачи носят стетоскоп на шее — и они выходят далеко за рамки вашего сердца.Это нормальные звуки в средней части грудной клетки или в задней части грудной клетки между лопатками. Диафрагма стетоскопа обеспечивает наилучшее качество звука, но стетоскоп, по большей части, издает звуки а… [meded.ucsd.edu] бронхи Возможны средние, поздние или пан-инспираторные потрескивания Увеличивается вокальный резонанс. Этот веб-сайт предназначен только для профессионального медицинского образования. Синим цветом обозначена область аускультации, а красной линией обозначено сердце. Это нормальные звуки в средней части грудной клетки или в задней части грудной клетки между лопатками.громкие трубчатые звуки слышны над вдохом трахеи

везикулярное дыхание — определение — английский

Примеры предложений с «везикулярным дыханием», память переводов

springer Аускультация выявила везикулярный шум дыхания с обеих сторон, а лабораторные результаты показали незначительное увеличение параметров инфекции. Pmc Уменьшение везикулярных звуков дыхания в апикальной области и базальных хрипов в при физикальном обследовании было обнаружено основание левого легкого. scielo-abstract Клинические данные и диагноз: PD: уменьшение везикулярных дыхательных звуков в апикальной области и базальные потрескивающие хрипы в основании левого легкого.Giga-fren • Качество звуков дыхания (трахеобронхиальный, бронховезикулярный, везикулярный) Giga-fren • Качество звуков дыхания (например, бронхиальное, бронховезикулярное, везикулярное) Giga-fren– Резонанс нормальный — Притупление перкуссии по участкам с жидкостью или твердой тканью присутствует при крупозной пневмонии, плевральном выпоте и коллапсе легкого — усиленный резонанс над областями гиперинфляции (звучит как удар по надутой щеке) присутствует при бронхиолите, астме, инородном теле с обструкцией заднего легкого и пневмотораксом АУСКУЛЬТАЦИЯ — Качество дыхания звуки (трахеобронхиальные, бронховезикулярные, везикулярные) — Объем поступающего воздуха — Отношение вдоха к выдоху — Дополнительные звуки: потрескивание, хрипы, шум трения плевры, стридор, бронхиальное дыхание У младенцев и маленьких детей звуки могут передаваться легко и поэтому могут быть сложно локализовать. Giga-fren ПЕРКУССИЯ — Резонанс (тупой или гиперрезонанс) — Расположение и ход диафрагмы Аускультация — Помогите клиенту эффективно дышать — Прислушайтесь к звукам нормального поступления воздуха, прежде чем пытаться идентифицировать ненормальные звуки ЗВУКИ ДЫХАНИЯ — Степень проникновения воздуха через грудную клетку (должна быть равным) — Качество звуков дыхания (например, бронхиальный, бронховезикулярный, везикулярный) — Продолжительность вдоха и выдоха ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗВУКИ — Хрипы: непрерывные звуки, от тихого храпа до высокого музыкального качества, могут исчезать при кашле — Хрипы: отдельные потрескивающие звуки, слышимые при вдохе — Трение плевры: скрипящий звук от раздражения плевры, слышимый на вдохе или выдохе.

Показана страница 1.Найдено 7 предложения с фразой везикулярное дыхание.Найдено за 4 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Бронхиальные и везикулярные звуки дыхания, 23.03.07, блог Адама

Mr R

Сегодня у меня был сеанс лечения респираторных заболеваний в больнице Уолсгрейв, и я узнал пару ценных вещей.

Первым пациентом, г-ном Р., был 69-летний мужчина, в настоящее время пенсионер, 35 лет проработавший шахтером. Г-н Р. находился в больнице в течение 4 недель с одышкой, которая началась за 3 недели до его госпитализации. Он также сообщил о сухом (не «болезненном», а «сухом») кашле, который вызывал образование яичной чашки зеленой мокроты в день, за последние 24 часа количество мокроты увеличилось вдвое.

Г-н Р. страдает ревматоидным артритом поясницы, который несколько лет назад развился из остеоартрита, вероятно, из-за того, что он работал шахтером.В семейном анамнезе имелись довольно сильные сердечные заболевания, и сам г-н Р. страдает сердечной недостаточностью, хотя это, вероятно, было вторичным по отношению к его одновременному диагнозу пернициозной анемии — повышенный сердечный выброс, вызванный анемией, создавал дополнительную нагрузку на его левое сердце.

Было особенно интересно поговорить с г-ном Р., поскольку он представлял собой небольшую проблему, поскольку из-за одышки он находился на кислороде и не мог говорить очень долго. Это означало, что некоторые части моей истории нужно было сформулировать так, чтобы он мог ответить «да» или «нет», хотя он действительно приложил отличные усилия, чтобы поговорить со мной, и даже отчасти увлекся.

При осмотре у г-на Р. был периферический и центральный цианоз и дискомфорт в пальцах — все, что я раньше видел только в учебниках! Я не мог чувствовать его пульс (и не совершил ошибки, сказав ему это), но установил, что его частота дыхания составляла 40 вдохов в минуту — очень высокая частота. Бледность была очевидна на его ладонях и слизистых оболочках глаз, что соответствует его анемии.

Когда я ударил г-на Р. по груди, я обнаружил спереди тупые участки над левой и правой верхней долей примерно в 4-м межреберье, эта тупость была особенно выражена с левой стороны.

Аускультация у этого пациента была особенно интересной. Впервые я услышал крепитацию над легкими пациента, и, как ни странно, крепитация была более выраженной в тех областях, которые были тусклыми при перкуссии, и особенно в 4-м межреберье слева. Я бы описал эти хрипы как звук старого зернистого проигрывателя виниловых пластинок, при этом потрескивание было фоновым шумом между вдохами пациента. Однако треск становился громче и хаотичнее во время вдоха и выдоха.

Во время остальной части моей аускультации, кажется, я слышал то, что все учебники и врачи называют «бронхиальным дыханием», и интересно рассмотреть это в свете патофизиологии текущих диагнозов г-на Р. При аускультации над нижними долями легких мистера Р. (задняя часть грудной клетки) я обнаружил, что звуки его дыхания были отдельными отдельными инспираторными и экспираторными «пакетами» с промежутком между ними — звук, который можно имитировать, дыша через открытый рот вашим язык прижат к нёбу.Это звук бронхиального дыхания.

Для сравнения, везикулярное дыхание (звук, который вы должны слышать над легкими) имеет шуршащий характер, который нарастает от начала вдоха до выдоха, где он кончается, так что его не слышно во второй половине выдоха. Важное отличие состоит в том, что при везикулярных звуках дыхания нет промежутка между вдохом и выдохом, я попытался объяснить это ниже.

Я думаю, что понятия бронхиального и везикулярного дыхания довольно сложно понять, но мне стало намного легче, когда я рассмотрел это вместе с диагнозами г-на Р., поэтому я начну с них.

Г-н Р. страдал от отека легких (вторичного по отношению к его левожелудочковой недостаточности, вторичной по отношению к его злокачественной анемии) в прошлом, и я подозреваю, что он страдал от этого, когда я его осматривал. Наблюдаемый мной цианоз и хрипы, которые я слышал при аускультации, подтверждают это.

Кроме того, у г-на Р. был диагностирован фиброз легких (работа угольщиком и курение 26 пачек в год являются факторами риска), что приводит к фиброзу легких, что по существу означает, что его бронхиолы и альвеолы ​​имеют поражение. значительно сниженное соответствие.

Это патология, которая лежит в основе его описания бронхиального дыхания, и я попытаюсь объяснить ее сейчас . ..

Бронхиальное дыхание — это звук, который можно услышать при аускультации над трахеей, поскольку вышеупомянутое бронхиальное дыхание состоит из дискретных «пакетов» вдоха и выдоха, разделенных тихим промежутком.

Этот бесшумный разрыв можно приравнять к моменту инерции доли секунды, когда вы подбрасываете мяч в воздух, моменту между движением вверх (т.е. вдохновение) и путешествие вниз (то есть истечение срока). Также полезно рассмотреть это по аналогии с сердцебиением и представить, что сердце накачивается в жесткую трубку с небольшой податливостью (например, трахею!). Если сердце бьется в жесткую трубку, тогда кровоток будет дискретными пакетами, которые совпадают с систолой, а между ударами не будет никакого кровотока (диастола, или «тишина»). В принципе, так работает бронхиальное дыхание: каждая систола представляет собой воздушный поток, слышимый при вдохе / выдохе, а диастола представляет собой момент тишины, когда направление дыхания меняется на противоположное между вдохом и выдохом.

С другой стороны, везикулярное дыхание — это «ослабленная» форма бронхиального дыхания, слышимая на поверхности легких. Его ослабляют, проходя через влажные и эластичные бронхиолы и альвеолы, которые снижают его «пульсацию» — точно так же, как эластичность аорты и артерий помогают снизить пульсацию кровотока. В системе кровообращения результатом этого ослабления «пульсации» является то, что кровоток сохраняется между ударами сердца, хотя и с меньшей скоростью.В дыхательной системе действует точно такой же принцип — в конечном итоге звуки дыхания (везикулярные звуки дыхания) сохраняются между вдохом и выдохом, а затем затихают до следующего вдоха. Я думаю, что причина того, что везикулярное дыхание затихает во второй половине выдоха, заключается в том, что альвеолы ​​схлопываются во второй половине выдоха, и, таким образом, не слышно, как через них проходит воздух.

Итак, причина, по которой у г-на Р. были звуки бронхиального дыхания на поверхности легких, заключается в том, что фиброз легких снижает эластичность его бронхиол и альвеол — это блокирует их в полуоткрытом состоянии, в котором из-за отсутствия движения они проводят через звуки дыхания от их источника (трахеи) до поверхности легких без ослабления.