Реакция манту по дням: Как должна выглядеть манту по дням после проведения пробы

Содержание

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Реакция Манту у годовалого малыша и опыт проб у ребенка аллергика ➕ фото по дням. Делать 💉 или лучше Диаскинтест? Как подготовиться? Что можно и нельзя после пробы Манту? Что делать, если намочили место укола? »

Здравствуйте!

Много вопросов на тему реакции Манту. Ставить или нет? Зачем нужна? Сколько дней не мочить? Как оценивают результат? Что значит положительная реакция? Это плохо?! И т.д.

Как уже «опытный пользователь» бесплатной медицины, мама двоих детей и жена врача 😉 отвечу на 🔼🔼🔼 вопросы и поделюсь своим опытом.

 

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина (микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Реакцию Манту ставят ежегодно, дальше для диагностики туберкулёза необходимо обязательно делать флюорографию.

Вот такая памятка о пробе Манту висит на стенде около прививочного кабинета:

Отзыв на пробу Манту. Памятка у прививочного кабинета

Если это не прививка, зачем ее ставить ребенку?

Чтобы спать спокойно и знать, что твой ребенок не болен туберкулёзом. Без проб Манту не пускают в детский садик, их делают в школах. И правильно делают! Вероятность быть носителем туберкулёза маловероятна, тем не менее, благодаря этим самым пробам тяжёлое заболевание можно обнаружить и «купировать» на ранней стадии.

🈯 Важный момент. Если у ребенка отрицательная реакция (не появилось покраснения, уплотнения), это значит, у малыша нет иммунитета против туберкулёза и БЦЖ следует повторить!

Другой вопрос – да, действительно у реакции Манту высокий процент ошибки. Что тогда?

Вас отправят к фтизиатру, а, он, если необходимо, даст направление на Диаскинтест, рентгенографию лёгких, а, возможно, и просто ограничится осмотром пациента и выпишет справку: «здоров».

 

МАНТУ VS ДИАСКИНТЕСТ

Всё же, делать ли реакцию Манту или сразу Диаскинтест?

Я ЗА Манту. На моей памяти не было ни одного ложного результата пробы. Тем более, делают это бесплатно, чаще без участия родителей.

Проще «плыть по течению» и ежегодно давать согласие на пробу Манту. Если у вас нет противопоказаний, к чему сложности?

Вот, кстати, противопоказания к проведению пробы Манту:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • эпилепсия

 

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Главное, быть здоровым.

Перед проведением пробы ребенка осматривает врач:

  • Оценивает внешнее состояние;
  • Измеряет температуру тела;
  • Смотрит горло;
  • Задаёт вопросы о самочувствии.

Если ребенок здоров, направляют в процедурный кабинет.

Давать ли антигистаминные?

Манту – это по сути аллергопроба. Чтобы добиться реального результата теста, лучше обойтись без антигистаминных препаратов.

 

КАК ДЕЛАЮТ ПРОБУ МАНТУ? ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ УКОЛА

После осмотра врача родитель заполняет свое согласие на проведение пробы, ребенку в процедурном кабинете оголяют руку до локтя, родитель может присутствовать.

Инъекцию вводят подкожно примерно посередине между локтевым сгибом и запястьем. Это не больно, немного неприятно. Наверное, каждый помнит появление «пуговки» на руке…

Вот такую памятку нам дали:

Отзыв на реакцию Манту. Памятка для пациентов. Рекомендации

Можно ли мочить? И что делать, если место укола намочили?

Лучше отнестись к пробе Манту с особенным вниманием, помнить о ней 😉. Мочить нельзя. Если случайно попала вода, нужно аккуратно промокнуть салфеткой (одноразовым полотенцем).

Лайфхак: надеваем на ребенка футболку/кофту с длинным рукавом.

Что ещё нельзя?

  • Тереть, чесать место укола;
  • Заклеивать лейкопластырем;
  • Посещать баню/ сауну, принимать ванну;
  • Вводить новые продукты;
  • Есть аллергенные продукты: орехи, цитрусовые, грибы, шоколад, мед и другие.

Что можно и нужно после пробы Манту?

  • Постараться не заболеть;
  • При необходимости (аллергикам) пить антигистаминные: Зодак, Зиртек, Эльцет.

 

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ?

Результат оценивают на 4 сутки. Например, поставили пробу в пн, результат оценивают в чт. Обычно в день результата детям ставят прививки. Пробу измеряет или участковый педиатр, или специалист процедурного кабинета (это уточняют во время проведения процедуры).

Можно и самой попробовать померить размер папулы (уплотнения) на 4 сутки после введения инъекции. На фото схематично показала свои измерения у «годовасика». 8 мм норма.

Отзыв на пробу Манту. Оценка результата — 8 мм. Норма

 

Какие могут быть результаты (измеряем через 72 часа):

  • Отрицательная реакция – на месте укола не появилось ни пятна, ни покраснения. Это говорит о том, что у ребенка нет иммунитета против туберкулёзной палочки;
  • Положительная реакция – папула 5-14 мм. Всё хорошо, ребенок здоров;
  • Сомнительная реакция – есть покраснение, но нет уплотнения;
  • Гиперергическая реакция – папула 15 мм и более. По двум последним случаям проконсультируют специалисты.

 

ПРОБА МАНТУ У ГОДОВАЛОГО МАЛЫША. ФОТО ПО ДНЯМ

В целом, свою первую пробу Манту дочка перенесла хорошо. Температуры не было, правда, в 1 день была повышенная плаксивость (😁 не знаю, стоит ли связывать это с Манту). Во время процедуры заплакала, но быстро успокоилась. С первого дня малышка пьет Зодак.

Вот так выглядело место укола в первый вечер:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 1 день

На второй день образовалось красное пятнышко с уплотнением посередине:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 2 день

На третий день пятно стало ярче и больше, размер уплотнения так же увеличился:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 3 день

На четвертые сутки красное пятно выглядело примерно так же, как на третий день, побледнело:

Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 4 день. Оценка результата. Норма

Итого, на момент оценивания реакции (4 день) размер папулы (уплотнения) составлял 8 мм.

 

ПРОБА МАНТУ У АЛЛЕРГИКА. 2 ПРОБЫ ЗА 3 ГОДА

От прививок у старшего сына медотвод по причине атопического дерматита. Чтобы вы понимали, вот так выглядит ребенок во время обострения:

Отзыв на реакцию Манту у трехлетнего ребенка. Аллергическая реакция — противопоказание к проведению подкожных проб. Медотвод.

Тем не менее, во время ремиссии я стараюсь ставить прививки, предварительно подготовившись (за 4 дня даю антигистаминные). Поэтому за 3 года получилось сделать Манту 2 раза, вместо положенных 3. У сына также норма, последний раз уплотнение было 9 мм. Температуры не было, плаксивости тоже, да и саму процедуру укольчика с инъекцией мальчик выдержал мужественно. Тетя медсестра сказала: «давай вместе надуем пузырек на коже», и стали дуть, параллельно вводя лекарство под кожу 😉 Вот такие изобретательные специалисты в наших детских поликлиниках 😉

 

Пробу Манту рекомендую. Бал снижаю за вероятность ошибки. Основные достоинства и недостатки метода указала внизу под отзывом.

Очень старалась написать отзыв, чтобы было понятно, информативно. Надеюсь, была вам полезна. 👍

 

Загляните 🔽🔽🔽 это полезно. То, что нам реально помогло:

Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.

Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  •  нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным; 
  • смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу; 
  • заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту 

Типы реакции на тест Манту бывают следующие: 

Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре. 

Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов. 

Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения. 

Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной. 

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год. 

FB.ru

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Режим работы процедурно-прививочного кабинета ДПО32 — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Прививочный кабинет (кабинет №208)

День недели Время работы Примечание  Проветривание 
Понедельник 9:00 — 14:30   с 12:00 до 12:30
с 14:30 до 15:00
с 17:00 до 17:30
с 19:30 до 20:00
(Основание-СаНПин 2. 1.3.2630-10 от 2010)
Вторник 13:00 — 19:30  
Среда 9:00 — 12:00  
Четверг 13:00 — 19:30  
Пятница 9:00 — 9:50  
10:00 — 11:00 1,3,5 Пятница (только БЦЖ-вакцинация)
11:10 — 14:30  

Постановка пробы Манту и АТР (кабинет №207)

День недели Время работы Примечание  Проветривание 
Понедельник

11:00 — 19:30

р. Манту с 12:00 до 12:30
с 14:30 до 15:00
с 17:00 до 17:30
(Основание-СаНПин 2.1.3.2630-10 от 2010)

16:00 — 18:00

АТР
Вторник

11:00 — 19:30

р. Манту

Проверка пробы Манту и АТР (кабинет №207)

День недели Время работы Примечание  Проветривание 

Четверг

11:00 — 19:00 р. Манту с 12:00 до 12:30
с 14:30 до 15:00
с 17:00 до 17:30
(Основание-СаНПин 2.1.3.2630-10 от 2010)
11:00 — 19:00 АТР
Пятница 11:00 — 19:00 р. Манту

Забор крови из вены (ПО ТАЛОНАМ). Кабинет №207

Еженедельно с понедельника по пятницу   с  08:45 до 10:45

Забор крови из пальца (ПО ТАЛОНАМ). Кабинет №110

Еженедельно с понедельника по пятницу   с  08:15 до 10:45

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №118»

Лаборатория
(ГП 118)
Каб.  114 Забор крови из пальца
 Дети до года  (Вторник, четверг):        09:30 — 10:45
 Дети старше года
(Понедельник, среда, пятница):           08:00 — 09:00
(Вторник, четверг):                                08:00 — 09:30
(последняя пятница месяца- 26.02.2021
 санитарный день)
Бокс Каб. 
150
Прием анализов
по будням      
           
                           08.00
— 10.00
Рентген
кабинет
Каб.
312
Прием по направлению врача
по будням
10.00 — 11.00
и 16.00 — 17.00
Отделение

физиотерапии
Каб.
326
по будням
   
          
       
           
       
    10.00 —
18.00

( последний
четверг месяца
— 25.02.2021

санитарный день )

ЭКГ Каб. 143 понедельник, 
четверг                       13.00 — 19.00
вторник, среда,
пятница                     9.00 — 15.00      
 
 
   
УЗИ Каб. 341 по
будням   по записи     
           
           
         
     
ЭЭГ Каб. 237 понедельник,среда    
           
             
 13.00 — 19.00  
вторник, четверг, пятница  
          
       9.00 — 15.00
Прививочный
кабинет
Каб.
224
Проф. прививки  через уч. педиатра

понедельник, вторник,
четверг, пятница 
   
   
   
                   
               10.00 — 19.00  
           
       
   

Прививочный
кабинет
Каб.
226
Проф. прививки
против туберкулеза
через уч. педиатра 
БЦЖ — М, БЦЖ       

среда
            12.00 — 13.00

Прививочный
кабинет
Каб.
225
Постановка РЕАКЦИИ МАНТУ  

понедельник, вторник, пятница            10.00 — 19.00
через уч. педиатра
     
   
ДИАСКИНТЕСТ :
 2 и 4-ый понедельник
                        17.00- 19.00  
 
 

Процедурный
кабинет
Каб.
224
Забор
крови из вены
     
          
понедельник, пятница  дети старше 7лет    8.00 — 10.30
среда 
                   
                   
                  8.00 —
10.30
четверг                      
    для военкомата       8.00 —
10.30
Прививочная
картотека
Каб. 145 по будням
   
          
       
           
       
    09.00 —
15.00

Туберкулез в ЦКБ РАН


ТУБЕРКУЛЕЗ НЕ ДРЕМЛЕТ!!!


Россия относится к одной из 22 стран мира с самым высоким уровнем распространенности туберкулеза. Несмотря на стабилизацию за последние годы проблема туберкулезной инфекции и в настоящее время стоит остро, что связано с:

  • особенностями самого возбудителя, которым заражен каждый третий житель планеты, а в России инфицированных значительно больше. Однако это не значит, что каждый заболеет. Микроб «пробуждается» и приобретает активность в ослабленном организме, но первые симптомы долго могут быть незаметны для окружающих.
  • миграцией населения и неэффективным контролем за уровнем здоровья приезжающих в страну работников и переселенцев из неблагополучных территорий
  • поздним выявлением болезни — взрослое население пренебрегает ежегодным рентгенологическим обследованием. Почему-то многие считают, что туберкулез – это заболевание асоциальной среды, но за последние годы случаи туберкулеза в обеспеченных семьях уже давно не стали редкостью.


Ещё одна чрезвычайная опасность заключается в растущей устойчивости возбудителя туберкулёза к антибактериальным препаратам, что усложняет проблему борьбы с инфекцией и предупреждением её распространения.


Для защиты самых уязвимых членов общества в нашей стране – на 3-и сутки жизни младенцам вводят вакцину против туберкулеза БЦЖ-М. Такая мера защищает их от наиболее тяжелых форм туберкулезной инфекции, трудно излечимых и угрожающих жизни. К сожалению, до сих пор в мире не создано высокоэффективной вакцины против туберкулеза, полностью защищающей от заражения возбудителем. Поэтому в дальнейшем, чтобы не пропустить вероятность инфицирования, на протяжении всего детства проводят детям до 7 лет — реакцию Манту, а с 8 лет — Диаскинтест.


Реакция Манту и ДиаскинтестЭТО НЕ Прививка. Данные пробы предназначены для своевременной диагностики только начинающихся форм туберкулеза, а также активной стадии болезни. С целью начать лечение как можно раньше для полного излечения. Важным преимуществом пробы Манту является возможность определения уровня иммунитета, поддерживаемого после вакцинации в роддоме. Детям, у которых такая защита «угасает» по результатам отсутствия «пуговки», проводят повторную вакцинацию против туберкулеза в возрасте 7 лет.


Предвосхищаю Ваши вопросы, дорогие родители, а не лучше ли будет выполнить другие методики исследования без проведения ребенку каких-то проб? Такие лабораторные методы диагностики туберкулеза как ПЦР или иммуноферментный анализ выявляют болезнь уже на поздних стадиях и потому не используются среди обычных детей. Другие альтернативные методы как квантифероновый и T-SPOT тесты должны быть оценены и дополнены осмотром врача-специалиста, чтобы окончательно исключить наличие активного туберкулёза. К тому же, данные методы не позволят оценить имеющийся иммунитет против туберкулёза.

Расписание кабинета вакцинации

22 января 2019

                                                                   С 18 января 2021г.

1) РЕЖИМ РАБОТЫ КАБИНЕТА №9:

ПОСТАНОВКА РЕАКЦИИ МАНТУ; ДИАСКИН ТЕСТА

               ДНИ НЕДЕЛИ

             ЧАСЫ РАБОТЫ

      КВАРЦЕВАНИЕ КАБИНЕТА

ПЯТНИЦА

08.30-10.30

11.00-13.00

13. 30-15.30

16.00-18.00

18.30-19.00

08.00-08.30

10.30-11.00

13.00-13.30

15.30-16.00

18.00-18.30

19.00-20.00

ПРОВЕРКА РЕАКЦИИ МАНТУ; ДИАСКИН ТЕСТА

               ДНИ НЕДЕЛИ

            ЧАСЫ РАБОТЫ

        КВАРЦЕВАНИЕ КАБИНЕТА

10.00-11.00

13.30-15.30

16.00-18.00

18.30-19.00

09.30-10.00

12.00-13.30

15.30-16.00

18.00-18.30

19.00-20.00

ПОСТАНОВКА БЦЖ

ПОНЕДЕЛЬНИК

ЧАСЫ РАБОТЫ

КВАРЦЕВАНИЕ КАБИНЕТА

2) РЕЖИМ РАБОТЫ КАБИНЕТА ВАКЦИНАЦИИ № 10:

              ДНИ НЕДЕЛИ

              ЧАСЫ РАБОТЫ    

      КВАРЦЕВАНИЕ КАБИНЕТА

ПОНЕДЕЛЬНИК

10. 00-12.00

12.30-14.30

15.00-17.00

17.30-19.00

08.00-10.00

12.00-12.30

14.30-15.00

17.00-17.30

19.00-20.00

ВТОРНИК, СРЕДА, ЧЕТВЕРГ

10.00-12.00

12.30-14.00

14.30-16.30

17.00-19.30

09.30-10.00

12.00-12.30

14.00-14.30

16.30-17.00

19.30-20.00

ПЯТНИЦА

10.00-12.00

12.30-14.00

14.30-16.30

17.00-19.00

09.30-10.00

12.00-12.30

14.00-14.30

16.30-17.00

19.00-20.00

 

Уважаемые пациенты! Вакцинация и туберкулинодиагностика проводится СТРОГО ПО НОИЕРКАМ после осмотра педиатра!

Проверка реакции Манту и диаскинтеста проводится ПО НОМЕРКАМ С СОБЛЮДЕНИЕМ УКАЗАННОГО ВРЕМЕНИ!

 

3) РЕЖИМ РАБОТЫ КАБИНЕТА № 11,

ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ:

 

               ДНИ НЕДЕЛИ

                ЧАСЫ РАБОТЫ

      КВАРЦЕВАНИЕ КАБИНЕТА

ПОНЕДЕЛЬНИК

10. 30-14.00

15.00-18.00

18.30-19.30

07.30-08.00

10.00-10.30

14.00-15.00

18.00-18.30

ВТОРНИК

10.30-14.00

15.00-18.00

18.30-19.30

07.30-08.00

10.00-10.30

14.00-15.00

18.00-18.30

СРЕДА

10.30-14.00

15.00-18.00

18.30-19.30

 

07.30-08.00

10.00-10.30

14.00-15.00

18.00-18.30

 

ЧЕТВЕРГ

10.30-14.00

15.00-18.00

18.30-19.30

 

07.30-08.00

10.00-10.30

14.00-15.00

18.00-18.30

 

ПЯТНИЦА

10. 30-14.00

15.00-18.00

18.30-19.30

 

07.30-08.00

10.00-10.30

14.00-15.00

18.00-18.30

 

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА (СТРОГО по предварительной записи)

ПОНЕДЕЛЬНИК

08.00-10.00

ВТОРНИК

08.00-09.00

СРЕДА

08.00-09.00

ЧЕТВЕРГ -ТОЛЬКО ДЕТИ ДО 1 ГОДА

08.00-10.00

ПЯТНИЦА

08.00-10.00

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ВЕНЫ (СТРОГО по предварительной записи)

ПОНЕДЕЛЬНИК

08. 00-09.00

ВТОРНИК

08.00-09.00

ЧЕТВЕРГ 08.00-09.00

ПЯТНИЦА

08.00-09.00

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! В ПОСЛЕДНЮЮ СРЕДУ КАЖДОГО МЕСЯЦА ЗАБОР ВСЕХ ВИДОВ АНАЛИЗОВ НЕ ПРОВОДИТСЯ! (в лаборатории санитарный день)

Режим и график работы поликлиники — Детская городская поликлиника №15

 
 
Поликлиника открыта для приема посетителей с понедельника по пятницу с  8:00 — 20:00.
В субботу с 9:00 – 15:00
Кабинет выдачи справок и направлений:  с понедельника по пятницу с  8:00 — 20:00;
 

Прививочный кабинет: с понедельника по пятницу с  8:00 — 19:30;

В субботу — с 9.00 — 14. 30

 

Прием вызовов на дом: Понедельник – пятницу: 8:00 – 14:00

суббота-воскресенье: 9.00 — 14.00

 

 

ДГП 15 (ул. Всеволода Вишневского д. 4а)
кабинет процедура понедельник вторник среда четверг пятница
каб.111 забор крови клинический анализ 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.111 прием мочи и кала 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.106 забор материала на энтеробиоз 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
Филиал 1 (Коптевский бульвар, д. 18б)
  каб. 105 забор крови клинический анализ 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.105 прием мочи и кала 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.110 забор материала на энтеробиоз 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
Филиал 2 (Рогачевский пер. д.3)
каб.212 забор крови клинический анализ 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.214 прием мочи и кала 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00
каб.215 забор материала на энтеробиоз 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12.00 7.00-12. 00 7.00-12.00

 

 

ДГП 15 (ул. Всеволода Вишневского д. 4а)

  понедельник вторник среда четверг пятница суббота
Реакция Манту 8.00 -19.30 Технологический перерыв 14.00-14.30          
Диаскин тест 8.00 -19.30 Технологический перерыв 14.00-14.30          
Прививки   8.00 -19.30 8.00 -19.30 8.00 -19.30 8.00 -19.30 9.00 -14.30
Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв  
14.00-14.30 14.00-14.30 14.00-14.30 14.00-14.30  
БЦЖ-М       14. 00-15.00 каждый третий четверг месяца    
Технологи-ческий перерыв
15.00-16.00

 

Филиал 1 (Коптевский бульвар, д. 18б) каб.311

  понедельник вторник среда четверг пятница суббота
Реакция Манту         8.00 -19.30 Технологический перерыв 11.45-12.15, 15.00-15.30               
Диаскин тест         9.00-11.00    16.00-18.00  
Прививки   8.00 -19.30 8.00 -19.30 8.00 -19.30 8.00 -19.30 9.00 -14.30
Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв  
11. 45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30  
БЦЖ-М 14.00-15.00 каждый третий понедельник месяца          

 

Филиал 2 (Рогачевский пер. д.3) каб. 327

 

  понедельник вторник среда четверг пятница суббота
Реакция Манту 8.00 -19.30 Технологический перерыв  14.00-15.00                
Диаскин тест 8.00 -19.30 Технологический перерыв  14.00-15.00                
Прививки   8.00 -19.30 8.00 -19.30 8. 00 -19.30 8.00 -19.30 9.00 -14.30
Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв Технологи-ческий перерыв  
11.45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30 11.45-12.15, 15.00-15.30  
БЦЖ-М 14.00-15.00 каждый третий понедельник месяца     16.00-17.00 каждый четвертый четверг месяца   Технологический перерыв 17.00-18.00    

ДГП 15 (ул. Всеволода Вишневского д. 4а)

  КАб Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье
Справочная служба     
        122
  8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 9:00 – 15:00  
Служба «Вызов врача на дом» 

         122

  8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 9:00 – 14:00 9:00 – 14:00
Платные услуги

8(968)691-19-94

  9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 09:00 –17:00    

Филиал 1   (Коптевский бульвар, д. 18 кор. 1)

    Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье
Справочная служба       122   8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 9:00 –15:00  
Служба «Вызов врача на дом» 

         122

  8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 9:00 –14:00

9:00 – 14:00

Платные услуги

8(968)019-25-08

  8:30 – 17:00 8:30 – 17:00    8:30 17:00 8:30 – 17:00 8:30 – 17:00    

Филиал 2    (Рогачевский пер. д.3)

    Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье
Справочная служба

         122

  8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 8:00 – 20:00 9:00 –15:00  
Служба «Вызов врача на дом» 

         122

  8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 8:00 – 14:00 9:00– 14:00

9:00 – 14:00

Платные услуги

8(968)019-25-03

  9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 9:00 – 17:30 09:00 –17:00    

 

Реакции замедленной гиперчувствительности.

Клиническая картина: анамнез, физикальный, причины

Автор

Стюарт Л. Абрамсон, доктор медицинских наук Директор службы аллергии и иммунологии, клиника Шеннон / Медицинский центр Шеннон

Стюарт Л. Абрамсон, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американская академия педиатрии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Майкл Р. Саймон, доктор медицины, магистр медицины Почетный клинический профессор кафедры внутренней медицины и педиатрии Медицинского факультета государственного университета Уэйна; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Окленда Уильяма Бомонта; Адъюнкт-персонал, отделение аллергии и иммунологии, отделение внутренней медицины, больница Уильяма Бомонта

Майкл Р. Саймон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и Иммунология, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Мичиганское общество аллергии и астмы, Медицинское общество штата Мичиган, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Общество экспериментальной биологии и медицины

Раскрытие информации: имеют 5% или более акций интерес к: Secretory IgA, Inc.; siRNAx, Inc.
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: siRNAx, Inc.

Главный редактор

Майкл Калинер, доктор медицины Профессор клинической медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона; Медицинский директор Института астмы и аллергии

Майкл Калинер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского общества клинических исследований. Расследование, Американское торакальное общество, Ассоциация американских врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Мелвин Бергер, доктор медицины, доктор философии Адъюнкт-профессор педиатрии и патологии, Университет Кейс Вестерн Резерв; Старший медицинский директор по клиническим исследованиям и разработкам, CSL Behring, LLC

Мелвин Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация Иммунологи, Американское педиатрическое общество, Американское общество клинических исследований, Общество клинической иммунологии

Раскрытие информации: Получал зарплату от CSL Behring за работу; Получил долю владения от CSL Behring за трудоустройство; Получен гонорар за консультацию от Американского фонда медицинского страхования для профильного специалиста по работе сети оценки безопасности клинической иммунизации CDC.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Walter Duane Hinshaw, DO; Грегори Пол Нейман, доктор медицины; и Стивен Марк Олмстед, DO; к разработке и написанию этой статьи.

реакций немедленной гиперчувствительности после использования туберкулиновой кожной пробы | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

В этом отчете описывается частота и характеристики серьезных или опасных для жизни реакций гиперчувствительности на туберкулиновую кожную пробу за 11-летний период до ноября 2000 г.Было 24 сообщения и ни одного случая смерти, что указывает на то, что такие реакции редки (0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина).

Кожные туберкулиновые пробы на протяжении десятилетий были признанным средством диагностики скрытой инфекции, вызываемой Mycobacterium tuberculosis [1]. Одной из мер предосторожности, перечисленных в информационном листке продукта для очищенного производного туберкулина (Манту) (Tubersol; Aventis), является «возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта» [2].Обзор литературы выявил только 2 предыдущих исследования аллергических реакций на препараты туберкулина (PPD) [3, 4]. Цель настоящего отчета — предоставить информацию о частоте и характеристиках серьезных аллергических реакций, предположительно реакций гиперчувствительности немедленного типа, на туберкулиновую кожную пробу.

Материалы и методы . В этот обзор включены все побочные эффекты туберсола, которые произошли в Соединенных Штатах и ​​о которых было сообщено Aventis Pasteur.Об этих событиях было сообщено в форме программы управления продуктами питания и лекарствами (MEDWatch) [5]. Отчеты поступали в компанию как о спонтанных нежелательных явлениях и охватывали 11-летний период с 1 октября 1989 г. по 30 ноября 2000 г. Мы исключили следующее: отчеты с недостаточной информацией, отчеты, для которых было другое объяснение реакции, или сообщает, где одновременно использовался другой продукт, например кожная проба или вакцина.

Результаты .За этот период поступило 24 сообщения, которые были классифицированы как «серьезные», которые были определены как приводящие к смерти, представляющие угрозу для жизни, требующие стационарной госпитализации или продления существующей госпитализации, или приводящие к стойкой или значительной инвалидности / нетрудоспособности. Пятнадцать отчетов были исключены: 11 не рассматривались как аллергические явления или были вызваны гиперчувствительностью гипотензивного типа (парестезия, целлюлит, судороги, боль в груди, вирусная инфекция, обморок, реакция Гийена-Барре и вазовагальная реакция.), 2 получили еще одну вакцину или кожную пробу, а 2 не имели достаточной информации. Остальным 9 пациентам была сделана только кожная туберкулиновая проба. Это были 8 женщин и 1 мужчина, а средний возраст составлял 35,8 года (диапазон 24–53 года). Каждый испытал острую реакцию гиперчувствительности, характеризуемую ≥1 из следующих признаков в течение 48 часов после кожной пробы: ангионевротический отек, крапивница или одышка.

В таблице 1 описаны характеристики реакций острой гиперчувствительности у этих 9 пациентов.Ни у одного из этих пациентов не было сердечно-сосудистого шока, и смертей не было. Тем не менее, 8 из 9 пациентов были госпитализированы, и некоторые из них получили лечение, сопоставимое с анафилаксией. В течение этого 11-летнего периода в Соединенных Штатах было распространено около 300 миллионов доз туберсола, хотя фактическое количество использованных доз неизвестно.

Таблица 1

Реакции гиперчувствительности немедленного типа сообщаются как «серьезные» у пациентов, получавших только туберсол.

Таблица 1

Реакции гиперчувствительности немедленного типа, отмеченные как «серьезные» у пациентов, получавших только туберсол.

Обсуждение . Даже при условии значительного занижения данных частота серьезных острых аллергических реакций на туберкулиновые кожные пробы, особенно на туберсол, является редкой. Мы наблюдали 24 серьезных сообщения в Соединенных Штатах за период времени, в течение которого в Соединенных Штатах было распространено 300 миллионов доз туберкулина, при кажущемся уровне заболеваемости 0.08 на миллион доз, что значительно ниже 1 на миллион доз.

В 1957 году Клафф [3] сообщил о пациенте, у которого после 7-8 туберкулиновых тестов в течение 2 лет развилась гиперчувствительность к туберкулину. В 1977 году Tarlo et al. [4] сообщили, что немедленная реакция гиперчувствительности на 10 туберкулиновых единиц PPD возникла у (2,3%) из 3248 пациентов в клинике аллергии. Все ответы представляли собой местные реакции типа волдырей и обострений, которые наблюдались при атопии. Механизм немедленных реакций не был выяснен в этом исследовании.

Немедленные реакции гиперчувствительности на туберкулин действительно возникают, как показали этот обзор нашего опыта и предыдущие исследования. Неопасные для жизни реакции не являются необычными; однако серьезные реакции, о которых сообщается в этом обзоре, довольно редки. Тем не менее, этот обзор усиливает меры предосторожности и рекомендации о том, что адреналин всегда должен быть легко доступен в случае возникновения серьезной острой реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы.

ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Скрининг на туберкулезные инфекции среди групп высокого риска: рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

44

(RR-11)

(стр.

19

34

) 2

Назначение информации

. ,

Производное очищенного белка туберкулина (Манту) Tubersol

,

1992

Swiftwater, PA

Aventis Pasteur

3.

Индуцированная «немедленная» гиперчувствительность к производному очищенного белка туберкулина (PPD)

,

Johns Hopkins

,

1957 г.

, т.

101

(стр.

74

9

) 4,,.

Непосредственная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro

,

Chest

,

1977

, vol.

71

(стр.

33

7

) 5.

MEDWatch: новая программа отчетности FDA по медицинской продукции

,

Am J Hosp Pharm

,

1993

, vol.

50

(стр.

11151

2

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Проба Манту — обзор

Туберкулез

283 Когда используются различные сильные стороны кожных проб на туберкулез (ТКП)?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу.Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов, а также эпидемиологических факторов риска (например, известного воздействия). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

Дети, получающие иммунодепрессивную терапию

Дети с иммунодефицитными расстройствами, в том числе с ВИЧ-инфекцией

Реакция ≥10 мм

▪ 9
Дети

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

Дети, родившиеся в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах или которые побывали в таких местах

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез. В Пикеринг, Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям в Красной книге 2009 г. , изд 28, Элк-Гроув Виллидж, 2009 г., Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательных результатов TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

Обследование во время инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

Молодой возраст

Проблемы с техникой введения

182

системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

Сопутствующая инфекция: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, EBV203

, микоплазма 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Тестирование анергии , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате TST. Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного TST. Они не рекомендуются большинством педиатров-инфекционистов.

287 Почему тест с множественными проколами (зубной тест) не считается идеальным тестом на туберкулез?

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест необходимо подтверждать пробой Манту.

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость повторной пробы Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента ранее была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфекция нетуберкулезной микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

Значительная вариабельность существует среди показателей ложноотрицательных результатов и особенно среди показателей ложноположительных результатов.

Использование зубных тестов имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какова роль тестов на высвобождение интерферона-γ (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы IGRA основаны на использовании интерферона-γ, продуцируемого лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.туберкулез . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в методологии диагностики туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной TST и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

Анамнез должен искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как рецидивирующая лихорадка, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска заражения M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует уточнить историю поездок и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если какая-либо из предшествующих оценок предполагает активную инфекцию, необходимо получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для микобактериальной культуры и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП, у которого нет клинических или рентгенологических отклонений, указывающих на туберкулез, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, вырабатывая микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей солевого раствора, а pH следует нейтрализовать, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

У взрослых полостная болезнь встречается чаще, чем у детей с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, в то время как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как полагают, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются из-за увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по детским инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005, Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6-месячная комбинированная противотуберкулезная терапия (краткосрочная терапия) столь же эффективна, как 9-месячная терапия. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев превышает 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из двухмесячного ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, а затем четырехмесячного приема изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляется этамбутол или стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 Какое значение имеет ДОТ в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо профессионалом здравоохранения, либо обученным не связанным с ним человеком), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Неспособность правильно принимать хронические лекарства увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение микроорганизма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм — когда он присутствует в значительных количествах — чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки с пиридоксином?

Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина и может вызывать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, как правило, не требуется прием пиридоксина, поскольку они имеют достаточные запасы этого витамина. Дети и подростки, в рационе которых мало молока или мяса, младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать пиридоксин во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, возможно, наиболее спорными. Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Точно так же эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Как иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Как правило, интерпретация тестов PPD у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

299 Почему дети, болеющие туберкулезом, редко заражают других детей?

Туберкулез передается через инфицированные капли слизи, которые переносятся по воздуху при кашле или чихании. По сравнению со взрослыми, у детей с туберкулезом есть несколько факторов, которые минимизируют их заразность:

Низкая плотность микроорганизмов в мокроте

Отсутствие кавитации или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

Меньшая частота кашля

Меньший объем и более высокая вязкость мокроты

Меньшая продолжительность респираторных симптомов

Старке JR: Детский туберкулез 60 Педиатрия, 1990-е годы : 343–353, 1992.

300 Какие еще микробы, переносимые по воздуху, могут вызывать респираторные заболевания, помимо туберкулеза?

См. Таблицу 11-10.

PPD: Туберкулиновая кожная проба Манту

1. Какова причина проведения кожной пробы на туберкулиновую (ТБ) PPD?
Скрининг на туберкулез (анкета риска) обычно проводится в возрасте 1 года, а также при поступлении ребенка в новую школу. Скрининг задает 4 вопроса:

  1. Контактировал ли ребенок с больным туберкулезом в активной форме?
  2. Кто-нибудь из проживающих в доме (или ребенок) когда-либо жил или родился в стране, где распространен туберкулез? (Страны Африки, Азии (кроме Японии), Карибского бассейна, Южной Америки и др.)
  3. Контактирует ли ребенок почти ежедневно со взрослым из группы высокого риска туберкулеза? (работники домов престарелых или тюрем, наркоманы и т. д.)
  4. Есть ли у ребенка СПИД, рак или другое подавление иммунитета?

Если ответ «ДА» на любой из этих вопросов, рекомендуется кожная проба PPD.

Кожная туберкулиновая проба (PPD) может показать, подвергался ли человек воздействию микробов туберкулеза (ТБ). Эти микробы могут вызвать у вас заболевание туберкулезом или оставаться в вашем теле, не вызывая у вас болезни. Когда микроб не вызывает у вас плохого самочувствия, это называется латентной туберкулезной инфекцией; вы чувствуете себя хорошо и не можете передать микроб другим; но есть риск того, что вы со временем заболеете туберкулезом. PPD — это кожная проба, а не иммунизация.

2. Как проводится проба Манту?
Небольшое количество (убитого) тестируемого материала (PPD) вводится непосредственно под верхний слой кожи предплечья человека с помощью очень маленькой иглы и шприца.Игла будет ощущаться как булавочный укол. Через 2-3 дня измеряется реакция кожной пробы, и результаты записываются обученным медицинским работником. Только обученный медицинский работник может определить, является ли реакция положительной или отрицательной.

3. Следует ли мне проходить тестирование, если мне сделали вакцинацию БЦЖ?
Да, если есть причина для PPD. Наличие вакцины БЦЖ в анамнезе не влияет на показания PPD. За положительным значением PPD следует анализ крови и рентген грудной клетки, независимо от предшествующей вакцинации БЦЖ.

4. Есть ли побочные эффекты кожной пробы Манту PPD?
Обычно нет. Однако у человека, подвергшегося воздействию микробов туберкулеза, иногда может наблюдаться значительная реакция, которая может вызывать зуд, отек или раздражение. Это должно исчезнуть через 1-2 недели. В редких случаях у высокочувствительных людей могут появиться волдыри или изъязвления. Об этом следует сообщить вашему лечащему врачу для лечения. Аллергические реакции встречаются крайне редко.

5. Если у меня положительный PPD, нужно ли мне снова проходить тестирование?
Возможно, вам не понадобится еще один PPD. Если кожная проба окажется положительной, через несколько лет она может стать отрицательной, но ваш статус «PPD-положительный» останется. Вам больше никогда не придется проходить повторный тест на туберкулез, но вы должны сохранить документацию результатов, чтобы показать их вашим поставщикам медицинских услуг. Как правило, положительный PPD подтверждается рентгеновским анализом и анализом крови, что дорого, но более точно.

6. Как мне ухаживать за участком тестирования PPD?

  • Примите ванну / душ как обычно. Промокните (не трите) руку насухо после мытья.
  • Не царапайте, не протирайте и не трите руку. Не накрывайте пластырем.
  • Не наносите кремы или лосьоны. Если чешется, приложите к нему холодный компресс.

** Помните, что PPD нужно прочитать через 2-3 дня, иначе его нужно будет повторить !! **

Туберкулиновая кожная проба (при выписке)

  1. Учетные записи
  2. Туберкулиновая кожная проба
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Кожная туберкулиновая проба проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ). Туберкулин — это жидкость, которую врачи вводят под кожу руки. Ваша кожа отреагирует на туберкулин, если вы инфицированы. Туберкулез — серьезная инфекция, которая обычно начинается в легких. Бактерии легко передаются от человека к человеку по воздуху. Они могут жить в вашем теле долгое время, не вызывая у вас болезней.Это называется скрытым туберкулезом. Латентный ТБ может перерасти в активный ТБ, если его не лечить.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас боль в груди.
  • У вас легкий кашель, который усиливается. Вы можете откашливать белую желтую мокроту с прожилками крови.
  • У вас есть волдыри, язвы или ваша кожа в области инъекции почернела.
  • Ваша кожа чешется, или у вас распространяется сыпь или крапивница.
  • Ваше лицо красное и опухшее.
  • Ваш рот опух, ощущение сдавленности в горле или затрудненное дыхание.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу теста или туберкулеза.

После теста:

  • Возврат в течение 2–3 дней. Ваша кожа должна быть проверена через 2–3 дня после теста. Если вы не вернетесь в течение 3 дней, вам понадобится еще один кожный тест на туберкулез.
  • Следите за признаками аллергической реакции. У некоторых людей аллергическая реакция на туберкулин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы аллергической реакции, такие как крапивница или отек.

Что означают результаты теста:

Кожная проба на ТБ может показать только то, что вы были инфицированы микробом, вызывающим туберкулез. Вам понадобятся дополнительные тесты, чтобы узнать, есть ли у вас латентный или активный ТБ. Наиболее распространенные тесты — это рентген грудной клетки и образцы мокроты.

  • Ваш тест положительный, если область вокруг кожной пробы приподнята или затвердела. Ваш тест может быть положительным, даже если у вас нет активного туберкулеза. Это произойдет, если вы получили вакцину БЦЖ от туберкулеза.
  • Ваш тест отрицательный, если на вашей коже нет изменений. Ваш тест может быть отрицательным, даже если у вас туберкулез. Ваша иммунная система может быть слишком слабой, чтобы реагировать на туберкулин, или вы могли подвергнуться воздействию слишком недавно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Кожные пробы на туберкулез (ТБ) (Манту / PPD)

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез — это заболевание, вызываемое микробами, которые в основном поражают легкие. В вашем организме могут быть микробы туберкулеза, потому что вы проводили время дома, на работе, в школе или другом месте с больным туберкулезом. Бактерии туберкулеза передаются при кашле.

Общие симптомы туберкулеза

  • Многонедельный кашель
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Потливость по ночам
  • Похудание

Лечение туберкулеза

Для лечения туберкулеза используются многие лекарства, предназначенные для уничтожения микробов туберкулеза.

Профилактика туберкулеза

  1. Кожные пробы для людей с высоким риском заражения туберкулезом (медицинский персонал, службы экстренной помощи), или которые путешествовали в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, или люди, иммигрирующие из стран высокого риска, и т.
  2. Обеспечение осмотра и обследования людей с симптомами у квалифицированного практикующего врача
  3. Обеспечение того, чтобы люди с диагнозом ТБ получали правильное лечение и соблюдали свой план лечения

Кожное обследование на ТБ (также известное как Манту или PPD)

Кожная проба на туберкулез проводится квалифицированным медицинским работником путем инъекции небольшого количества сыворотки под кожу.Если в организме человека есть туберкулезные микробы, сыворотка вступает в реакцию с этими туберкулезными микробами и вызывает шишку на коже. Сыворотка не может вызвать туберкулез. После того, как тест «посажен», квалифицированный медицинский работник должен «прочитать» его в течение 48–72 часов. Это означает, что для проведения теста на туберкулез необходимо 2 посещения.

У некоторых людей образуется небольшая шишка, но это не обязательно означает, что у человека туберкулез! У некоторых людей на этом участке также может появиться сыпь или зуд. Опять же, это не означает, что тест положительный!

Департамент здравоохранения Вестфорда проводит обследование кожи на туберкулез для жителей города в нашей клинике Millennium.Необходимо записаться на две встречи, и это можно сделать по телефону 978-692-5509. Обычно встречи назначаются по понедельникам или средам, поэтому постарайтесь указать даты, когда вы звоните.

Взимается сбор в размере 15 долларов, оплачиваемый наличными или чеком, выписанным в «Город Уэстфорд».

Основная информация о кожном тесте на туберкулез

  1. Раствор / сыворотка для тестирования (туберсол) помещается непосредственно под верхний слой кожи.
  2. При введении сыворотки появляется небольшая шишка (похожая на укус комара). Эта шишка может исчезнуть почти сразу или остаться на некоторое время.
  3. Возможно, небольшое кровотечение из этого места, но не используйте повязку. (У некоторых людей появляется сыпь из-за перевязочной ленты, которая затем может помешать проведению теста.) Вместо этого надавите на сухой кусок марли.
  4. Иногда в этом месте может появиться зуд, но старайтесь не расчесывать! НЕ используйте какие-либо кремы на сайте (включая Бенадрил или Кортизон), так как они могут повлиять на результаты вашего теста.
  5. Вы МОЖЕТЕ приложить к пораженному участку холодный компресс, чтобы уменьшить зуд.
  6. Вы МОЖЕТЕ купаться и плавать, но НЕ наносите солнцезащитный лосьон на место проведения теста.
  7. У некоторых людей появляется покраснение, сыпь, небольшой синяк или небольшая шишка на этом месте. Не беспокойся! Эти реакции распространены и не обязательно означают, что у вас положительный тест.
  8. В редких случаях некоторые люди очень чувствительны к раствору и у них развиваются тяжелые кожные реакции. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами или вашим лечащим врачом.
  9. Помните: ВЫ ДОЛЖНЫ ВЕРНУТЬСЯ, ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ НАЗНАЧЕНИЕ, ЧТОБЫ ПРОЧИТАТЬ ТЕСТ НА ТБ МЕДСЕСТРА!

Метод Манту для введения CANDIN

Метод Манту используется для тестирования кожных антигенов, таких как туберкулиновая кожная проба (TST) с очищенным производным белка (PPD) и средства контроля анергии, такие как CANDIN®. 1 Кожная проба Манту проводится с помощью иглы и шприца для введения 0.1 мл жидкого туберкулина между слоями кожи (внутрикожно), обычно на ладонной поверхности предплечья. Осмотрите флакон на предмет наличия частиц или обесцвечивания и не используйте, если он есть. Место для инъекции следует подготовить изопропиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством. В этой области не должно быть никаких повреждений, татуировок, волос или других кожных заболеваний, препятствующих четкой интерпретации локальных реакций. Внутрикожное введение иглы со скосом вверх должно вызывать некоторое сопротивление инъекции. Правильная инъекция вызовет побледнение кожи и появление пузыря (волдыря) диаметром около 5-10 мм. Следует проявлять осторожность при внутрикожном введении, так как более глубокие подкожные инъекции не позволят правильно интерпретировать данные, а внутривенное введение может вызвать опасную аллергическую реакцию.

При использовании контроля анергии, такого как CANDIN® в сочетании с TST, каждая инъекция должна быть на расстоянии не менее 2 дюймов (5 см) друг от друга или, предпочтительно, в отдельные руки. Каждое место инъекции должно быть правильно обозначено, чтобы гарантировать правильную интерпретацию.При появлении аллергической реакции за пациентом следует наблюдать около получаса. Любой введенный антиген может вызвать серьезные аллергические реакции или анафилаксию. Персонал, оборудование и лекарства, необходимые для лечения таких реакций, должны быть немедленно доступны, включая адреналин 1: 1000 для инъекций. Это не вся информация, необходимая для дозировки и введения CANDIN®.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *