Что такое гематурия: причины, лечение, виды, сопутствующие симптомы, диагностика

Гематурия

Примесь крови в моче вследствие повреждения кровеносных сосудов, сообщающихся с мочевыми путями, называется гематурией. Гематурию отличают от уретроррагии, при которой кровь выделяется вне акта мочеиспускания: это наблюдается при опухолях, повреждениях слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появление в моче эритроцитов придает ей мутный вид и розовую, буро-красную или красновато-черную окраску в зависимости от степени гематурии. При макрогематурии эта окраска заметна при осмотре мочи невооруженным глазом, при микрогематурии значительное количество эритроцитов обнаруживается только при исследовании осадка мочи под микроскопом. Следует иметь в виду, что окраска мочи в розовый или красный цвет может быть обусловлена не только гематурией. Ряд пищевых (свекла, ревень) и лекарственных (амидопирин, анальгин, 5-НОК) веществ могут окрасить мочу в красный или розовый цвет. Кровянистое окрашивание мочи может быть обусловлено гемоглобинурией — выделением с мочой кровяного пигмента, растворенного в плазме. Гемоглобинурия возникает пр различных формах массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов — при отравлении гемолитическими ядами (уксусная кислота, мышьяковистый водород), переливании несовместимой по группе или резус-фактору крови, острых гемолитических анемиях. При гемоглобинурии микроскопическое исследование мочевого осадка выявляет цилиндры гемоглобина, а не эритроциты. Красноватый цвет мочи отмечается при гиперурикемии и уратурии (выделении мочевой кислоты и ее солей).

Макроскопическую гематурию разделяют на начальную, терминальную и тотальную.

• При начальной гематурии кровь появляется в начале акта мочеиспускания, что свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала.
  




• При терминальной гематурии кровь обнаруживают только в конце акта мочеиспускания. Обычно источник кровотечения находится в задней части уретры или в области шейки мочевого пузыря (опухоль, воспаленная и изъязвленная слизистая оболочка, расширение вены). Терминальная гематурия наблюдается также при камне мочевого пузыря, аденоме и раке предстательной железы.




• Чаще всего встречается тотальная гематурия, при которой вся моча окрашена кровью. Ее источником являются одна или обе почки, мочеточник или мочевой пузырь. Кровоточащий очаг может быть выявлен только при урологическом обследовании, однако некоторое значение имеют цвет и интенсивность окраски кровянистой мочи. Алая от примеси крови моча встречается обычно при продолжающихся кровотечениях из мочевого пузыря и обильных (профузных) почечных кровотечениях, сопровождающихся частым мочеиспусканием. При длительном соприкосновении крови с мочой она окрашивает последнюю в темно-коричневый или черный цвет, при темном окрашивании мочи можно полагать, что кровотечение уже прекратилось. Интенсивность окраски зависит от степени кровотечения. Густая, цвета вишневого варенья, моча с кровянистыми сгустками свидетельствует о профузном кровотечении. В некоторых случаях гематурия сопровождается почечной коликой, которая обусловлена закупоркой лоханки или мочеточн

Гематурия | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Гематурия — выделение крови с мочой или наличие крови в моче. Нередко гематурия служит первым, а иногда и единственным симптомом болезни. Она может быть кратковременной, никогда больше не повторяться, что притупляет бдительность больного, а иногда, к сожалению, и медицинских работников. Между тем гематурия, даже кратковременная и необильная, часто представляет собой грозный симптом, правильная оценка которого в большинстве случаев решает судьбу больного.

При осмотре больного, предъявляющего жалобу на гематурию, необходимо прежде всего убедиться в действительном наличии этого симптома. Так, нередко больные концентрированную мочу (темно-коричневого цвета) принимают за «кровяную». В этом легко убедиться, расспросив больного, когда появляется кровь и в каком количестве мочи. Если только утром в малых порциях мочи, то это будет концентрированная, насыщенная моча. Надо выяснить, не употреблял ли больной свеклу, ревень и другие продукты, а также лекарственные средства (пирамидон, сантонин, амидопирин и др.), обладающие свойством придавать моче красный цвет. В красный цвет окрашивает мочу и кровяной пигмент гемоглобина. Гемоглобинурия возникает при таких заболеваниях, как скарлатина, тиф, дифтерия, сифилис, а также при отравлениях мышьяком, сероводородом, бертолетовой солью, змеиным ядом, ожогах, гемолитической анемии, переливании неодногруппной крови, охлаждении, физическом перенапряжении.

В целях дифференциальной диагностики исследуют осадок мочи на наличие эритроцитов. При гемоглобинурии моча красная, прозрачная, эритроциты в ней отсутствуют.

Взрослый человек выделяет с мочой за сутки до 1 млн эритроцитов, а при общем исследовании мочи в норме определяется 0-1 эритроцит в поле зрения. Различают макро- и микрогематурию (эритроцитурию). В зависимости от интенсивности кровотечения моча при макрогематурии может быть слегка розовой, цвета мясных помоев, буро-коричневого цвета. Чем больше сгустков, тем более профузное кровотечение. Сгустки, напоминающие форму просвета мочеточника, свидетельствуют о кровотечении из почки или мочеточника, бесформенные — кровотечении в основном из мочевого пузыря.

В зависимости от источника кровотечения различают три вида гематурии.

При начальной (инициальной) гематурии первая порция мочи окрашена кровью, а остальная моча не содержит крови. Патологический процесс локализуется в задней, то есть фиксированной части уретры. Выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания называют уретроррагией. Это свидетельствует о поражении дистальной части мочеиспускательного канала.

При терминальной (конечной) гематурии только последняя порция мочи окрашена кровью. Наблюдается при поражении шейки мочевого пузыря и предстательной железы.

При тотальной гематурии вся моча окрашена кровью. Возникает при разных заболеваниях паренхимы почки, ее чашечек и лоханок, мочеточника, мочевого пузыря.

Вид гематурии устанавливают с помощью микроскопии осадка мочи, двух- или трехстаканной пробы.

Если кровь проникает в мочу через клубочки почки, то гематурия носит название гломерулярной, а если из почки и мочевыводящих путей — негломерулярной.

Гломерулярная гематурия сопровождается выраженной истинной протеинурией, она всегда будет стойкой (не будет больших колебаний ее интенсивности), тотальной (вся моча окрашена кровью, которая поступает в мочевой пузырь из обеих почек), может длиться в течение многих дней и даже недель. У большинства больных при этом развивается геморрагический синдром. Возникает при заболеваниях крови, печени, сердца, злокачественных и инфекционных заболеваниях, септических состояниях, а также при применении антикоагулянтов. В этом случае необходимо лечить основное заболевание в соответствующих стационарах.

Гематурия негломерулярного происхождения характеризуется протеин-эритроцитарной диссоциацией. Несмотря на наличие в осадке мочи большого количества эритроцитов, истинная протеинурия незначительна. Иногда ее не удается выявить с помощью обычных методов исследования. При этом гематурия может быть начальной, тотальной и терминальной и, как правило, односторонней и интермиттирующей.

Кровотечение из почки и мочевыводящих путей встречается при травме, новообразованиях, почечнокаменной болезни, поликистозе, гидронефрозе, нефроптозе, гломерулонефрите и других заболеваниях.

При травме почки гематурия носит, как правило, профузный характер и может сопровождаться тампонадой мочевого пузыря. Быстро нарастает анемия.

Гематурия не наблюдается при разрыве сосудов почечной ножки, отрыве мочеточника или закупорке мочеточника сгустком крови. В этих случаях возникают такие же симптомы, как и при внутреннем кровотечении — нитевидный пульс, гипотензия, холодный пот, бледность кожных покровов.

Лечение. При гематурии, не сопровождающейся симптомами тяжелого повреждения почки (при ее ушибе), показано консервативное лечение: постельный режим, кровоостанавливающие средства (викасол, аминокапроновая кислота, амбен, фибриноген), антибиотики при наличии воспалительного процесса и др. Если гематурия профузная, артериальное давление снижается и нарастает анемия, показана срочная операция.

Особенности гематурии при опухолях почки. Гематурия не сопровождается ни болью, ни расстройством мочеиспускания, ни какими-либо другими симптомами. Появляется внезапно в любое время суток на фоне вполне удовлетворительного состояния. Если возникает боль, то это связано с нарушением проходимости мочеточника сгустком крови. Гематурия может быть однократной и быстро исчезнуть. Это обстоятельство нередко приводит к тому, что больной не придает этому значения и не обращается к врачу. Гематурия при опухолях почки всегда тотальная и иногда сопровождается появлением червеобразных сгустков крови в моче. Гематурия при опухолях почки развивается вследствие деструктивных изменений в сосудах опухолевой ткани или прорастания опухоли в стенку чашечки или лоханки.

Диагностика основана на таких признаках: наличие безболевой гематурии (60-80%), боль в поясничной области (60-70%) и пальпируемая опухоль (50-60 %). В последнее время новообразования почек сопровождаются повышением температуры тела. Ввиду кратковременности гематурии при опухоли почки, а также в связи с тем, что она может повториться через неопределенный срок, иногда через несколько лет, больного следует госпитализировать для выявления источника гематурии.

Лечение хирургическое в комплексе с рентгено- и химиотерапией.

Особенности гематурии при почечнокаменной болезни. Характерна болевая гематурия. Как правило, у больного возникает тупая или приступообразная боль, а затем в моче появляется кровь. Гематурия возникает к концу рабочего дня или после физической нагрузки, что особенно характерно для больных с коралловидными камнями. Гематурия всегда тотальная.

Механизм возникновения гематурии следующий. В результате острого повышения внутрилоханочного давления происходит разрыв тонкостенной перегородки между венами и чашечками (давление крови в венах также повышается), что приводит к форникальному кровотечению. Возможна травма паренхимы почек камнями. При диагностике учитывают данные анамнеза, обзорной рентгенографии, экскреторной урографии и пневмопиелографии. Лечение консервативное и хирургическое.

Особенности гематурии при туберкулезе почек. В основном отмечается безболевая микрогематурия (почти в 100 %). Если наблюдается макрогематурия, то она профузная. Макрогематурия может быть первым и единственным симптомом туберкулеза почек. Гематурия при туберкулезе почек обусловлена разрушением веточек сосуда распадающимся туберкулезным бугорком или же кровь поступает из изъязвленных каверн.

Диагностика базируется на обнаружении микробактерий туберкулеза в моче (бактериоскопическим, бактериологическим и биологическим методами), туберкулезных каверн и четкообразного мочеточника (при экскреторной, ретроградной урографии), туберкулезных бугорков в области мочевого пузыря (при цистоскопии). Лечение, как правило, консервативное. При выраженном поражении почки показана операция.

Особенности гематурии при поликистозе почек. Чаще развивается микрогематурия или болевая макрогематурия. Местная почечная гипертензия, а также системная гипертензия, вызванная поликистозом, приводит к форникальным кровотечениям. Диагностика основывается на данных пальпации, анализа мочи (гипоизостенурия), рентгенологических исследований (обзорная рентгенография, при отсутствии противопоказаний — экскреторная, ретроградная урография), УЗИ, сцинтиграфии. Лечение консервативное или оперативное.

Особенности гематурии при нефроптозе. Возникает болевая гематурия, чаще микрогематурия. Сужение просвета почечной вены и повышение внутрилоханочного давления приводят к местной почечной венной гипертензии и форникальным кровотечениям. Диагностика -основана на данных пальпации и экскреторной урографии в горизонтальном и вертикальном положениях. Течение включает ношение бандажа, нефропексию.

О механизмах развития так называемой эссенщальной почечной гематурии можно сказать следующее. Мы разделяем точку зрения многих клиницистов, отрицающих существование эссенциальной почечной гематурии как самостоятельной нозологической формы. Однако мы пользуемся этим термином в тех случаях, когда не можем выяснить истинную причину гематурии. Среди наиболее труднодиагностируемых почечных гематурии, которые часто относят к эссенциальным, выделяют такие виды венозной почечной гипертензии:

1. Застойную венозную почечную гипертензию, которая развивается при стенозе почечной вены или сужении ее просвета (при опущении почки и натяжении сосудов почечной ножки).

2. Вторичную «артериальную» почечную венозную гипертензию. При высоком артериальном давлении приток крови в вены ночки резко увеличивается и возникает венозная гипертеизия в обеих почках. Такая ситуация может наблюдаться и в результате физиологических механизмов при физической нагрузке.

3. Смешанные формы почечной венозной гипертензии. Механизм их развития связан с воздействием как общих, так и местных факторов, существовавших до заболевания или возникших в связи с ним. Венозная гипертензия приводит к возникновению венно-чашечного канала, то есть форникального кровотечения. В этом случае необходимо лечить основное заболевание.

Подводя итог вышеизложенному, следует еще раз отметить, что многие урологические заболевания при несвоевременной диагностике и лечении приводят больного к критическому состоянию, которое нередко заканчивается смертью или инвалидизацией.

Наибольшую угрозу для жизни больного представляет острый воспалительный процесс в почках и половых органах, нередко являющийся осложнением урологической патологии. В последнее время в Украине наблюдается тенденция к росту числа нефрэктомий.

Таким образом, для предупреждения инвалидизации больных необходимо улучшить качество медицинского обслуживания населения.

Гематурия (кровь в моче) — причины, лечение, народные средства

Краткая характеристика заболевания

Под гематурией принято понимать присутствие крови (эритроцитов) в моче человека. В зависимости от интенсивности процесса, выделяются микроскопическая и макроскопическая гематурия. В первом случае эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Обычно это происходит во время исследования плановых анализов. При макрогематурии болезнь выявляется по четко видимому изменению цвета мочи и требует немедленной консультации у специалиста.

В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.

В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.

Гематурия – причины заболевания

• болезни почек и инфекции мочевых путей;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
• механические повреждения мочевого пузыря;
• повышенный радиационный фон;
• простатит;
• злоупотребление алкогольными напитками и курением;
• значительные физические нагрузки;
• острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.

Симптомы гематурии и методы диагностики заболевания

Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз — гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.

Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.

Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.

Гематурия – лечение заболевания

При макро-форме болезни пациенту требуется обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование для определения причины заболевания. Если же гематурия проявляет себя внезапно и сопровождается значительной потерей крови, то больному необходимо вводить кровеостанавливающие препараты и средства, повышающие свертываемость крови. Одновременно с этим проводится обследование организма на предмет инфекций и воспалительных процессов.

Выше мы уже упоминали о том, что вне зависимости от того, как проявляет себя гематурия, лечение должно проводиться только после всестороннего обследования и сдачи необходимых анализов. В противном случае, лечебные процедуры дадут лишь кратковременный эффект, ничтожный без устранения причины болезни. Впрочем, сильно пугаться в том случае, если у вас нашли кровь в моче, — не стоит, поскольку этот факт сам по себе никоим образом не свидетельствует о серьезности заболевания.

Лечение гематурии народными средствами

• залейте кору или корень барбарисы 1 стаканом кипятка и проварите смесь в течение 20 минут. Пить отвар необходимо 2-3 раза в день по 3 ст. ложки;
• залейте 20 г. корней ежевики 0,5 стакана красного вина и подержите на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 2 ст. ложки;
• справиться с гематурией поможет и порошок листьев толокнянки. Смешайте его в равных пропорциях с сахарной пудрой и принимайте каждый 4 часа по 1 ч. ложке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

ГЕМАТУРИЯ — это… Что такое ГЕМАТУРИЯ?

Гематурия — Википедия. Что такое Гематурия

Гематури́я (лат. haematuria от др.-греч. αἷμα — «кровь» и οὖρον  — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.

Иногда в том же значении не совсем верно может употребляться и термин «гемоглобинурия», который, более точно, обозначает присутствие в моче лишь только гемоглобина.

В осадке нормальной мочи эритроциты отсутствуют или выявляются в количестве не более 1—2 клеток во всех полях зрения при микроскопическом исследовании.

Наличие крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия, в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи.

Экспресс-исследование мочи при помощи тест-полосок не может показать отличий и дать ответ, присутствуют в моче эритроциты или же только гемоглобин.

Патофизиологическая классификация гематурии

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются (повреждаются). Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

Постгломерулярная гематурия

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Вероятные причины гематурии

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

Различают макро- и микроскопическую гематурию. Макроскопическая делится на три вида: начальную, или инициальную, конечную, или терминальную, и полную, или тотальную. Инициальная гематурия является следствием кровотечения из уретры, чаще из передней.

Следует отличать гематурию от уретроррагии, при которой кровь из уретры выделяется вне акта мочеиспускания.

Инициальная гематурия наблюдается при опухолях уретры, при травме мочеиспускательного канала, после инструментального обследования, когда случайно повреждается уретра.

При терминальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Камни, опухоли, язвы мочевого пузыря являются причиной терминальной гематурии.

При тотальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в почках, иногда может носить профузный характер и моча становится темно-красной (цвет вишневого варенья) с кровяными сгустками.

Диагностическое значение имеет и форма сгустков. Так, если в моче встречаются сгустки типа «червяков», то источником кровотечения чаще может быть опухоль почки, а наличие бесформенных сгустков характерно для опухоли мочевого пузыря.

Тотальная гематурия может наблюдаться и при мочекаменной болезни, однако она чаще бывает микроскопической, реже — макроскопической. Гематурия на почве мочекаменной болезни часто выявляется после приступа болей.

Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям паренхимы и верхних мочевых путей (пиелонефрит, некропапиллит и др.).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо произвести цистоскопию. Бытующее у некоторых врачей мнение, что при гематурии, особенно профузной, от цистоскопии следует воздержаться, не выдерживает никакой критики. Наоборот, в таких случаях она особенно показана, так как встречаются ситуации, при которых необходимо экстренное оперативное вмешательство и только после цистоскопии устанавливаются сторона и источник кровотечения.

Ложная гематурия

Псевдогематурия или ложная гематурия — покраснение мочи, обусловленное приёмом некоторых лекарств или пищевых продуктов. Может быть вызвана, если поедать пищу с мякотью красного цвета в слишком большом количестве.^{[источник не указан 480 дней]}

См. также

Примечания

1. ↑ Переверзев А. С., Коган М. И. Инфекции и воспаление в урологии. — М.:АБВ-пресс. — 2007. — 244 с. — ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
2. ↑ Мочекаменная болезнь. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 224с. — ISBN 978-5-9704-1251-0
3. ↑ Матвеев Б. П., Фигурин К. М., Карякин О. Б. Рак мочевого пузыря. — М.:Вердана. −2001. — 243 с. — ISBN 5-901439-06-6
4. ↑ Переверзев А. С. Хирургия опухолей почек и врхних мочевых путей. — Харьков. — 1997. — с.392
5. ↑ Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN — 978-5-9704-0870-4
6. ↑ Юнда И. Ф. Простатиты. — К. Здоров’я, 1987. — 192 с.

Ссылки

Гематурия: причины возникновения, лечение, симптомы

Если при лабораторных исследованиях обнаружена кровь в анализе мочи, следует немедленно сдать анализы, узнать причины нарушения и при необходимости пройти курс лечения. Кровяные сгустки в моче могут говорить о серьезных почечных нарушениях, мочекаменной патологии, образованию онкологии и прочих внутренних патологиях, опасных для жизни человека. Поэтому при гематурии визит к врачу необходим.

Наличие крови в анализе мочи – симптом патологического процесса в организме.

Виды патологии

Ежедневно вместе с мочой организм выделяет клетки эритроцитов в количестве 1—2 млн., и это норма. Но когда их количество превышает допустимый предел, и обнаруживаются следы крови в моче, это означает, что в организме протекает опасная болезнь, требующая срочного врачебного вмешательства. С диагностической точки зрения, различают такие виды гематурии:

• Микрогематурия. Клетка эритроцита в урине обнаруживается в маленьком количестве. Определение такого состояния возможно только в специальных условиях при помощи микроскопа.
• Макрогематурия. Это выраженная степень гематурии, при которой наличие крови в моче видно без специального оборудования. Урина приобретает розовый или красноватый оттенок.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушения

Микро- и макрогематурия может возникнуть из-за ряда факторов, но важно знать, что это не отдельная болезнь, а следствие развивающейся патологии. Поэтому если при мочеиспускании обнаружили кровяные сгустки в урине, нельзя игнорировать этот признак. Основные причины крови в моче:

• травмы и осложнения после операции;
• инфекционные болезни;
• мочекаменное заболевание (МКБ).

Вернуться к оглавлению

Кровотечение после травмы

Кровь в моче может появляться из-за внутренних повреждений, кровотечений.

Если человек пережил травмирование поясницы или брюшной полости, это может быть чревато разрывом почки. Помимо парного органа, часто страдает мочевой пузырь, поэтому во время исследования врач проверяет все органы мочеполовой системы. Когда совсем не возникает позывов к мочеиспусканию, то скорее всего случился разрыв одного или нескольких органов системы мочевыделения.

При локализации спазма в надлобковой зоне возможен разрыв мочевика. Если тревожит тупая и ноющая боль вверху живота, скорее всего травмирована почка. Сильная болезненность в области промежности свидетельствует о травме уретры.

Вернуться к оглавлению

Эритроцитурия, вызванная инфекционным осложнением

Причины гематурии в моче такие:

• туберкулез почек или мочевого пузыря;
• гнойно-воспалительные патологии;
• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит.

Вернуться к оглавлению

Мочекаменная болезнь

Моча с наличием крови может быть признаком того, что в почках, мочеточниках или мочевике формируются конгломераты, травмирующие слизистые ткани органов, в результате чего наблюдается кровотечение. Часто на начальных этапах развития патологии больного не беспокоят неприятные симптомы, но по мере роста конкрементов, состояние ухудшается. Высок риск присоединения бактериальной инфекции, и развития воспалительного осложнения.

Вернуться к оглавлению

Появление сгустков крови

Если в ближайшее время человек не травмировался, не болел инфекционно-воспалительными заболеваниями и не имеет симптомов мочекаменного заболевания, но при этом его беспокоит выраженная гематурия, возможно в органах мочеполовой системы развивается рак. Другие причины возникновения густых кровяных включений в урине — доброкачественные образования, такие как кисты, миомы и фибромы.

Вернуться к оглавлению

Красная моча у женщины

Развитие гематурии у женской половины связано с воспалительно-инфекционными осложнениями, локализующиеся в органах мочевыделения. Это цистит, уретрит и пиелонефрит. Патологии взаимосвязаны друг с другом и если не начать своевременное лечение, одно заболевание рискует перейти в другое. Еще одним фактором, влияющим на появление кровяных сгустков в моче у женщин, является заболевание мочевого пузыря, которое называется эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой матки обнаруживаются за своими пределами.

Вернуться к оглавлению

Кровь при мочеиспускании у мужчин

Если анализ показал скрытую кровь в урине, возможно в мужских органах мочеполовой системы развивается инфекционное заболевание. Нередко похожие симптомы наблюдаются при воспалении предстательной железы или аденоме простаты. Рак простаты тоже сопровождается макрогематурией, поэтому если у мужчины развивается такое нарушение, визит к врачу откладывать опасно.

Вернуться к оглавлению

Гематурия у ребенка

Кровь в урине ребенка может быть по причине патологии почек, травм, инфекций, аллергии.

Нередко основной причиной развития эритроцитурии у малышей является гломерулонефрит. Также встречается доброкачественная гематурия, которая является врожденной, и не влияющей на состояние здоровья крохи. Другие причины:

• врожденные патологии почек;
• инфекционно-воспалительные нарушения;
• травмы;
• реакция на прием медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Кровь в моче при беременности

Многие женщины при вынашивании ребенка жалуются на выделение крови во время мочеиспускания. Если такая картина наблюдается на начальных сроках, то это реакция организма на гормональную перестройку. В 3—4-м триместре гематурия связана с активным ростом плода и матки, которые оказывают давление на мочевой пузырь, в результате чего в нем образуются микротравмы. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от осложнений, при беременности рекомендуется регулярно сдавать общий анализ мочи, и посещать гинеколога.

Вернуться к оглавлению

Гематурия у людей старшего возраста

Положительный анализ крови на эритроцитурию у пожилых людей свидетельствует о развитии в организме воспалительно-бактериального осложнения. Это связано с возрастными изменениями организма, и нарушением функционирования некоторых органов и систем. Также может проявиться маршевая гематурия, возникающая при повышенных физических нагрузках. Нередко положительный результат на скрытую кровь свидетельствует о развитии онкологических патологий в почечных тканях, мочевом пузыре или органах половой системы. При таком симптоме следует сходить к врачу.

Риск развития опасных нарушений, вызывающих гематурию, положительно коррелирует по мере старения организма.

Вернуться к оглавлению

Гематурия после полового акта

Гематурия после секса – это реакция слизистой на чужеродную флору партнёра.

Кровотечение после секса — реакция организма на чужеродную микрофлору, которая нередко провоцирует возникновение посткоитального цистита (воспалительные процессы мочевого пузыря после интимной близости). Такой симптом появляется у женской половины, так как мужчины практически не подвержены этому нарушению. Если ситуация не улучшается, и выделение крови не прекращается, необходимо сдать образец на лабораторное исследование, и выяснить первопричину развития патологии.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения, гематурия сопровождается:

• высокой температурой тела;
• зудом, болью и жжением при мочеиспускании.

При онкологии:

• ухудшается общее самочувствие;
• падает масса тела;
• беспокоит сильный болевой симптом.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и анализы

При гематурии пациент сдаёт дополнительные анализы и проходит аппаратное обследование.

Перед тем как начать лечение гематурии, важно установить причину ее возникновения. Для этого назначают сдать:

• клинический анализ крови и мочи;
• бакпосев;
• биохимию.

Также необходимо пройти:

• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• урографию;
• цистоскопию.

Чтобы определить место локализации источника кровотечения, назначают пробу 3 стаканов, суть которой следующая:

• 1-ю емкость наполняют первой порцией мочи в количестве до 15 мл.;
• 2-й стакан заполняют средней порцией;
• в 3-ю емкость наливают остаточную мочу.

Когда кровь присутствует в 1-м стакане, диагностируют гематурию инициальную, если в 3-м — значит развивается терминальная гематурия. При обнаружении кровяных включений во всех 3-х стаканах определяется тотальная гематурия. Тест-полоски также помогут определить кровь в моче. Индикатор нужно погрузить в урину, подождать несколько секунд, потом вынуть и подождать еще 1,5 мин. Далее тест сравнивают со шкалой, приведенной на упаковке. Если гематурия положительная, следует пройти дополнительное обследование, и узнать диагноз.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Для терапии гематурии следует выяснить первопричину явления.

Когда анализ мочи на гематурию дал положительный результат, и врач поставил точный диагноз, назначается терапия. При воспалении прописываются препараты антибактериального и вспомогательного действия. Если диагностирована МКБ, назначается препарат, растворяющий конкременты, если он не принес эффекта, проводится лазерное дробление. Когда в организме нашли новообразование различной этиологии, проводится его полное удаление.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Гематурия (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Гематурия
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гематурия — это кровь в моче. Ваша моча может быть ярко-красной или темно-коричневой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас кровь в моче после новой травмы, например, падения.
• Вы мочитесь очень мало или совсем не мочитесь.
• Вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь.
• У вас сильная боль в спине или боку, которая не проходит после лечения.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас повысилась температура или она не проходит после лечения.
• Запрещается употреблять жидкости или лекарства.
• Ваша моча темнеет даже после того, как вы выпили много жидкости.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, лечения или ухода.

Пить жидкости согласно указаниям:

Возможно, вам понадобится пить больше жидкости, чтобы вывести кровь из организма с мочой. Вода — лучшая жидкость для питья. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнайте больше о гематурии (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Гематурия — WikiLectures

послать

Спасибо за ваши Коментарии.

Спасибо за просмотр этой статьи.

Ваш отзыв не был вставлен (допускается один отзыв на статью в день)!

Микроскопическая гематурия: красные кровяные тельца в образце мочи, видимые под микроскопом.

Гематурия ( гематурия ) — это наличие эритроцитов или других частей крови в моче.

Гематурия может быть микроскопической (видимой только при световой микроскопии или анализе мочи) или макроскопической . Однако покраснение может быть вызвано несколькими причинами:

• гемоглобин
• миоглобин
• порфиринов
• лекарственных средств (рифампицин, сульфаниламиды, пирвиний и др.)
• продуктов питания (эл.грамм. свекла красная)
• Образец загрязнен гинекологическим кровотечением

Макроскопическая гематурия и осадок после цетрифугирования.

Когда кровь в моче видна, моча, вероятно, содержит более 1 мл крови в 1 литре мочи. Макрогематурия классифицируется по тому, когда она возникает во время мочеиспускания. Очевидно, это может помочь локализовать источник кровотечения:

• начальная гематурия — кровотечение происходит во время начала мочеиспускания (и, следовательно, проблема, вероятно, в уретре или простате)
• общая гематурия — кровотечение присутствует во время мочеиспускания (проблема в мочевом пузыре, мочеточнике или почках)
• терминальная гематурия — кровотечение происходит в конце мочеиспускания (проблема в мочевом пузыре или простате)

Происхождение эритроцитов может быть исследовано с помощью фазово-контрастной микроскопии (ФКМ) и соотношение дисморфных и изоморфных эритроцитов.Если образец содержит более 80% дисморфных эритроцитов, существует очень высокая вероятность того, что они имеют клубочковое происхождение. Если образец содержит менее 20% дисморфических эритроцитов, то, вероятно, это негломерулярное кровотечение или кровотечение из нижних мочевыводящих путей.

Американская урологическая ассоциация (AUA) определила микрогематурию как три или более красных кровяных тельца на поле сильного микроскопа в мочевом осадке из двух из трех правильно собранных образцов анализа мочи ^[1] .

Каковы наиболее частые причины гематурии?

• Повреждение почек
• мочекаменная болезнь
• Рак почек или мочевого пузыря
• порок развития почек или поликистоз почек
• воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты — пиелонефрит, цистит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек
• Синдром Альпорта
• Токсическое повреждение
• Инфаркт почки
• Нарушения свертываемости крови, коагулопатия
• нефросклероз
• артериальная гипертензия

История — это первый экзамен.Мы спрашиваем пациента о злоупотреблении наркотиками (алкоголь, табак), воздействии токсичных веществ, камнях в почках, травмах, инфекциях, недавних заболеваниях, контактах с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), мочеиспускании и недавнем приеме лекарств.

Тест-полоски для анализа мочи могут быть очень быстрым исследованием (например, для скрининга) и могут показать наличие лейкоцитов, гемоглобина, белка или глюкозы в образце мочи.

Осадок мочи — исследование под микроскопом. Если в образце обнаружены лейкоциты и эритроциты, это подозрительно на воспаление.Кристаллурия может указывать на мочекаменную болезнь. Если обнаруживаются цилиндры (цилиндрические образования клеток и белков), вероятно, патология внутри канальцев почек.

Морфология эритроцитов с помощью фазово-контрастной микроскопии измеряет количество дисморфных и изоморфных эритроцитов, как описано выше.

Цитологическое исследование мочи, окрашенное по Папаниколау , может показать рак нижних мочевых путей.

Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгеновский снимок мочевыводящих путей, который может выявить мочевые камни или уротелиальные опухоли.

Цистоскопия — это эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое может быть диагностическим и терапевтическим одновременно.

Статьи по теме [править | править источник]

Библиография [править | править источник]

• GROSSFELD, — WOLF, J S — LITWAN, M. S., et al. Бессимптомная микроскопическая гематурия у взрослых: краткое изложение рекомендаций AUA по передовой практике. Am Fam Physician [онлайн] . 2001, т. 63, нет. 6, стр. 1145-54, доступно по адресу . ISSN 0002-838X.

• ВАЧАЛОВСКИЙ, вит. Гематурия [лекция по предмету Урология, специальность «Лечебное дело», 1-й медицинский факультет Карлова университета]. Прага. 2011. Доступно на .

• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гематурия: кровь в моче [онлайн]. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, © 2012.Последняя редакция 16 апреля 2012 г. [цит. 2012-05-12]. .

Ссылки [править | править источник]

1. ↑ GROSSFELD, — WOLF, J S — LITWAN, M. S., et al. Бессимптомная микроскопическая гематурия у взрослых: краткое изложение рекомендаций AUA по передовой практике. Am Fam Physician [онлайн] . 2001, т. 63, нет. 6, стр. 1145-54, доступно по адресу . ISSN 0002-838X.

Что такое синдром гематурии? (с иллюстрациями)

Синдром гематурии — это состояние, при котором в моче присутствует кровь. Обычно считается доброкачественным временным состоянием, гематурия также может указывать на более серьезное состояние, если есть стойкие симптомы, которые ухудшаются. Лечение синдрома гематурии зависит от первопричины симптомов и может включать использование антибиотиков и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство при наличии хронического заболевания.

Для диагностики гематурии часто используется анализ мочи.

В большинстве случаев гематурия связана с инфекцией или травмой. Некоторые случаи гематурии возникают в результате физических нагрузок или регулярного приема лекарств, влияющих на способность крови к свертыванию.Независимо от причины, при гематурии кровь попадает в мочу, когда она проходит через мочевыводящие пути и выводится в виде отходов. У человека может развиться гематурия, и он не знает, что что-то не так, поскольку кровь может быть невидимой невооруженным глазом. В других случаях присутствие крови может вызвать явное изменение цвета мочи, что требует беспокойства и посещения врача.

Гематурия может быть признаком заболевания почек.

Диагноз синдрома гематурии может быть поставлен после медицинского осмотра и набора диагностических тестов. Пациенты с симптомами могут сдавать анализ мочи, чтобы оценить ее содержание и проверить наличие инфекции или заболевания. Кроме того, для оценки состояния и функциональности мочевыводящих путей, особенно мочевого пузыря и почек, можно использовать визуализационные тесты, включая ультразвук.

Те, у кого развивается микроскопическая гематурия, обычно остаются бессимптомными, то есть они не испытывают заметных симптомов. Люди, у которых появляются симптомы, обычно замечают, что их моча обесцвечивается, но не испытывают дискомфорта.Как правило, только при наличии хронического состояния могут развиться дополнительные симптомы, например, при синдроме Альпорта. Другие состояния, такие как синдром боли в пояснице и гематурии, могут сопровождаться дискомфортом в области живота и таза.

Лечение синдрома гематурии обычно направлено на облегчение вторичного состояния, вызывающего симптомы.При наличии инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), обычно назначают антибиотик в течение нескольких дней, в течение которых изменение цвета мочи полностью исчезнет. Более сложные состояния, такие как камни в почках, могут потребовать хирургического вмешательства. Хронические и наследственные состояния, которые вызывают развитие синдрома гематурии, часто требуют более обширного лечения, которое может включать использование лекарств, переливание крови или трансплантацию органов.

Развитие синдрома гематурии часто требует обширного лечения, которое может включать переливание крови.

Статья о гематурии по The Free Dictionary

Доминго сказал, что гематурия может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей; камни в мочеточнике, мочевом пузыре или почках; или опухоль в почках, простате или мочевом пузыре. К счастью, гематурия в большинстве случаев легкая (69,2%) и с короткой симптоматической продолжительностью, в среднем 3,8 дня (диапазон 1-12 дней), со средней продолжительностью от дня ТКМ до начала гематурии 41,2 дня. (от 9 до 144 дней). Из 250 процедур ЧНЛ 5 пациентов (2.0%), 4 мужчинам и 1 женщине в возрасте 28-64 лет (в среднем 46) потребовалась суперселективная ангиография почек из-за тяжелой / стойкой гематурии правой (3 случая) или левой почки (2 случая). многие пациенты обращаются в больницу из-за гематурии. У некоторых из этих пациентов злокачественное новообразование может быть обнаружено во время оценки гематурии. La hematuria masiva refractaria es un проблема поко frecuente en la poblacion general de cuidadostensivos, mas prevalente en pacientes oncologicos (1-3). Следующая информация была собрана в время биопсии почек: имя, пол, возраст, идентификационный номер, история болезни DM, индекс массы тела (ИМТ) и артериальное давление, включая систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление; такие осложнения, как ДР, гематурия [13] и гипертония; лабораторные показатели, такие как уровень гемоглобина, уровень креатинина в сыворотке, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ, с использованием формулы сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек [CKD-EPI] для расчета) [14] и осмотическое давление мочи (UOSM).В нашу клинику поступил 13-летний мальчик с безболезненной макрогематурией, которая наблюдалась в течение предыдущих 2 дней без каких-либо других симптомов. В исследовании, проведенном с участием 2602 пациентов, лихорадка была зарегистрирована у 2,9%, пневмония / гепатит — у 0,7%. макрогематурия у 1%, артралгия у 0,5% и эпидидимоорхит у 0,4%. В соответствии с ведомственным протоколом для VH, все пациенты лечились стандартизированным образом при обращении в специализированную амбулаторию гематурии в одном из двух отделений больницы ( внутри того же больничного треста).В нашу клинику поступила 7 месяцев назад с жалобами на стойкую гематурию, потребовалось переливание крови, в анализе мочи гематурии и протеинурии не было.

гематурия Википедия

Гематурия определяется как наличие крови или красных кровяных телец в моче. ^[2] Анатомическая основа помогает в разработке комплексного дифференциального диагноза. Кровь или красные кровяные тельца могут проникать и смешиваться с мочой в нескольких анатомических участках.К ним относятся мочевыводящая система, женская репродуктивная система и покровная система.

Причины мочеиспускания возникают в любом месте между клубочком почек и выходным отверстием уретры. ^[3] Их можно разделить на клубочковые и негломерулярные причины. ^[3] Негломерулярные причины могут быть далее подразделены на причины верхних и нижних мочевых путей. ^[3]

После тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра требуется дальнейшее медицинское обследование.Пациентов можно разделить на группы высокого и низкого риска. ^[4] Пациенты с высоким риском включают пациентов с видимой гематурией или пациентов с невидимой гематурией и факторами риска. ^[4] При гематурии показано полное обследование мочевыводящих путей. Это включает визуализацию верхних мочевых путей и цистоскопию нижних мочевыводящих путей. ^[4]

Дифференциальный диагноз []

Причины мочеиспускания возникают в любом месте между клубочком почки и проходом уретры. ^[3] Их можно разделить на клубочковые и негломерулярные причины. ^[3] Негломерулярные причины могут быть далее подразделены на причины верхних и нижних мочевых путей. ^[3] В целом нефрологи являются экспертами в области гломерулярной гематурии, в то время как урологи лечат негломерулярную гематурию. ^[3] Дифференциальный диагноз может быть уточнен с учетом временного характера гематурии и связанных с ней симптомов. Микроскопическая гематурия имеет распространенность от 2% до 31%, в зависимости от возраста, пола и других факторов. ^[3]

Гематурия клубочков []

!!! translate.google !!! Постренальная гематурия — наличие крови в моче (из-за поражения уретры и простаты).

На клубочковую этиологию указывают дисморфические эритроциты, белок и клеточные цилиндры в моче. ^[3] Для этого необходима консультация нефролога. ^[3] Общие причины включают:

Идиопатическая гематурия — это гематурия неизвестной причины. Считается гломерулярным синдромом. ^[5]

Негломерулярная гематурия ^[4] []

Верхние мочевыводящие пути []

Нижние мочевыводящие пути []

Микроскопическая гематурия []

Микроскопическая гематурия требует медицинского обследования для обнаружения. Это не видно невооруженным глазом. Скорее для обнаружения требуется микроскопическое исследование. ^[4] Он определяется как три или более красных кровяных тельца на поле высокой мощности. ^[3] Еще один метод обнаружения микроскопической гематурии — это метод полоски.Этот тест работает путем обнаружения гемоглобина в образце мочи. ^[3] Ложные положительные результаты могут быть получены при тестировании с помощью индикаторной полоски, если присутствует свободный гемоглобин или миоглобин. ^[3] «Красная моча» может возникнуть в результате действия препарата феназопиридина ^[4] .

Гемоглобинурия []

Гемоглобин в отсутствие красных кровяных телец может также окрашивать мочу в красный цвет. Спровоцированием появления гемоглобина в моче является гемолиз в кровотоке. Гемолиз — это процесс, при котором эритроциты лизируются или лопаются.Это высвобождает гемоглобин в кровоток. ^[6] Затем гемоглобин покидает кровоток и попадает в мочевыводящие пути через капсулу Боумена.

Гематурия, не связанная с мочеиспусканием []

Дети []

Распространенные причины гематурии у детей: ^[7]

Диагноз []

После тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра требуется дальнейшее медицинское обследование. Пациентов можно разделить на группы высокого и низкого риска. ^[4] Пациенты с высоким риском включают пациентов с видимой гематурией или пациентов с невидимой гематурией и факторами риска. ^[4] При гематурии показано полное обследование мочевыводящих путей. Это включает визуализацию верхних мочевых путей и цистоскопию нижних мочевыводящих путей. ^[4]

Сопутствующие симптомы []

Дифференциальный диагноз может быть уточнен с учетом временной продолжительности гематурии и связанных с ней симптомов. Во время мочеиспускания кровь может появляться в моче в начале, в середине или позже. ^[6] Он также может иметь сопутствующие симптомы. К ним относятся тошнота, лихорадка, озноб, боль в животе, боль в боку, боль в паху, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, а также боль или дискомфорт при мочеиспускании. ^{[3] [6]}

Когда гематурия становится видимой во время мочеиспускания, это может указывать на то, где в мочевыводящих путях возникает кровотечение. ^[6] Если он появляется вскоре после начала мочеиспускания, предлагается дистальный участок. ^[6] Более длительная задержка предполагает более проксимальное поражение. ^[6] Другими словами, более короткое время указывает на дистальные участки, а более длительное время предполагает проксимальные участки. Гематурия, возникающая во время мочеиспускания, свидетельствует о том, что кровотечение происходит выше уровня мочевого пузыря. ^[6]

Наличие гематурии без сопутствующих симптомов следует рассматривать как опухоль мочевыводящих путей, пока не будет доказано обратное. ^[6] Другие возможные причины включают острый гломерулонефрит, олений рог, поликистоз почек, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, солитарную кисту почек, серповидноклеточную анемию и гидронефроз. ^[6] Он также может развиться после интенсивных упражнений. ^{[6] [3]}

Болезненность реберно-позвоночного угла предполагает обструкцию верхних мочевых путей. ^[4] Камень в моче можно предположить по почечной колике ^[6] . Наличие лихорадки свидетельствует о пиелонефрите. ^[4]

Визуализация верхних мочевых путей []

Предпочтительным методом является многоэтапная урография с компьютерной топографией (КТ). ^[4] Это трехфазное исследование, которое включает неконтрастную фазу, артериальную фазу и экскреторную фазу. ^[3] Исследование должно в достаточной мере оценить почки и уротелий, выстилающий верхние мочевыводящие пути. ^[3] Если есть противопоказания к этому исследованию, можно использовать альтернативные исследования. ^[4] Альтернативой является магнитно-резонансная (МРТ) урография с внутривенным контрастированием и без него. ^[3] Другой альтернативой является ретроградная пиелограмма в сочетании с магнитно-резонансной томографией верхних мочевых путей (МРТ) или ультразвуком почек (УЗИ). ^{[4] [3]} Эта визуальная оценка позволяет исключить злокачественные новообразования верхних отделов тракта. ^[4]

Молодежь []

Пациентам моложе 35 лет с бессимптомной микроскопической гематурией может потребоваться цистоскопия при наличии факторов риска. ^[4]

Первоначальная отрицательная оценка []

При оценке гематурии, не выявляющей патологии, требуется наблюдение. Может оказаться полезным цитологическое исследование мочи. ^[3] Анализ мочи следует повторять один раз в год. Последующее наблюдение может быть прекращено после двух последовательных отрицательных результатов анализа мочи. ^[3] Повторная гематурия при последующих исследованиях требует повторной визуализации верхних мочевых путей и цистоскопии. ^[3] Это должно быть выполнено в течение трех-пяти лет после первой оценки. ^[3]

Менеджмент []

Острая задержка сгустка []

Шприц Туми объемом 60 см3 / мл. 1) Наполните шприц физиологическим раствором. 2) Подсоедините шприц к порту катетера 3) Закапайте 180 мл физиологического раствора 4) Отведите 180 мл мочи мочевого пузыря 5) Утилизируйте медицинские отходы 6) Повторяйте, пока не будут удалены все сгустки

Острая задержка сгустка — одна из трех чрезвычайных ситуаций, которые могут возникнуть при гематурии. ^[8] Два других — анемия и шок. ^[8] Сгустки крови могут препятствовать оттоку мочи через мочеточник или мочевой пузырь. ^[8] Это известно как острая задержка мочи.

Сгустки крови, оставшиеся в мочевом пузыре, перевариваются мочевой урокиназой, производящей фрагменты фибрина. ^[8] Эти фрагменты фибрина являются природными антикоагулянтами и способствуют продолжающемуся кровотечению из мочевыводящих путей. ^[8] Удаление всех тромбов предотвращает образование этого природного антикоагулянта. ^[8] Это, в свою очередь, способствует прекращению кровотечения из мочевыводящих путей. ^[8]

Неотложная помощь при закупорке тромбов заключается в установке большого (22-24 французского языка) уретрального катетера Фолея. ^[8] Сгустки удаляют с помощью шприца Туми и орошения физиологическим раствором. ^[8] Если это не останавливает кровотечение, лечение следует перейти к непрерывной ирригации мочевого пузыря (CBI) через трехходовой уретральный катетер. ^[8] Если и большой уретральный катетер Фолея, и CBI не работают, необходима срочная цистоскопия в операционной. ^[8] Наконец, может потребоваться переливание и / или коррекция сосуществующей коагулопатии. ^[8]

Эпидемиология []

В Соединенных Штатах Америки микроскопическая гематурия имеет распространенность от 2% до 31%. ^[3] Более высокие показатели наблюдаются у лиц старше 60 лет, а также у тех, кто в настоящее время или в прошлом курил. ^[3] Лишь у части людей с микрогематурией диагностируется урологический рак. ^[3] При скрининге бессимптомных групп населения с помощью тест-полоски и / или медицинского обследования под микроскопом от 2% до 3% пациентов с гематурией имеют злокачественные урологические заболевания. ^[3] Обычный скрининг не рекомендуется. ^[3] Лица с факторами риска, которые проходят повторное тестирование, имеют более высокий уровень урологических злокачественных новообразований. ^[3] Эти факторы риска включают возраст (> 35 лет), мужской пол, предыдущее или текущее курение, химическое воздействие (например, бензолы или ароматические амины) и предшествующую лучевую терапию органов малого таза. ^[3]

Дети []

В педиатрической популяции распространенность составляет 0,5–2%. ^[9] Факторы риска включают пожилой возраст и женский пол. ^[10] Около 5% людей с микроскопической гематурией получают диагноз рака. 40% людей с макроскопической гематурией (кровь, хорошо видимая в моче) получают диагноз рака. ^{a b c d e f h i j k l м n4 o p q r s t u v w 900 82 x y z aa ab ac}

3 Коплен Д. ^{a b c d e f} h ^{i j k l м n4 o p} «Учебная программа для студентов-медиков: гематурия — Американская урологическая ассоциация». ^{a b c d e f} h ^{i j k} McAninch, Jack W. ^{a b c d e f} h ^{i j k l} Каплан, Дамара, доктор медицинских наук; Кон, Тейлор. Sharp, Виктория; Барнс, Керри Д.; Эриксон, Брэдли Д. (1 декабря 2013 г.). «Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых». Американский семейный врач . 88 (11): 747–54. PMID 24364522.

Внешние ссылки []

СМИ, связанные с гематурией, на Викискладе?

определение гематурии и синонимы гематурии (на английском языке)

В медицине гематурия или гематурия — это наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в моче.Это может быть идиопатическое и / или доброкачественное заболевание, или это может быть признаком наличия камня в почках или опухоли в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре, простате и уретре), от незначительных до летальных. Если помимо эритроцитов обнаруживаются белые кровяные тельца, то это сигнал об инфекции мочевыводящих путей.

Иногда «гемоглобинурия» используется как синоним, хотя, точнее, это относится только к гемоглобину в моче.

Типы

Изменение цвета мочи на красный цвет может быть вызвано разными причинами:

Диагностика

Острая гематурия вследствие травмы.

Часто диагноз ставится на основании истории болезни и некоторых анализов крови, особенно у молодых людей, у которых риск злокачественного новообразования незначителен, а симптомы обычно проходят самостоятельно.

Ультразвуковое исследование почечного тракта часто используется для определения различных источников кровотечения. Рентген можно использовать для выявления камней в почках, хотя компьютерная томография более точна.

У пожилых пациентов часто используется цистоскопия с биопсией предполагаемых очагов поражения для выявления рака мочевого пузыря. Обструкция тазового перехода мочеточника (UPJ) / Обструкция мочеточника

.