Катетер — Википедия с видео // WIKI 2
Катетер Фолея для ввода в мочевой пузырь, с надувным баллоном для долговременной фиксации
Кате́тер (нем. Katheter ← лат. catheter ← др.-греч. καθετήρ «то, что спускают») — изделие медицинского назначения в виде полой трубки, предназначенное для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.
Энциклопедичный YouTube
1/3
Просмотров:
102 704
17 492
19 783
✪ Пункция и катетеризация периферической вены (локтевой)
✪ Эпидуральный катетер — epidural katheter
✪ Установка подключичного катетера — meduniver.com
Содержание
Типы катетеров
Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).
Выделяют сосудистые и полостные катетеры.
- Сосудистые катетеры
К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях — например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев — поверхностные вены головы), а центральные — в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа — при этом используются очень длинные катетеры.
Некоторые виды сосудистых катетеров:
- центральные катетеры, предназначенные для введения лекарственных препаратов в кровоток через крупные магистральные сосуды;
- периферические катетеры, предназначенные для установки в поверхностные вены;
- удлинённые катетеры, предназначенные для обеспечения доступа к центральным венам через периферические вены;
- внутривенные катетеры, предназначенные для длительного (до трёх суток) вливания растворов в периферические вены;
- однопросветные катетеры, предназначенные для доступа к центральным венам методом «трубка через трубку».
- Полостные катетеры
К полостным катетерам относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку[en] почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования — кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.
Некоторые виды полостных катетеров:
- уретральные катетеры, рассчитанные на установку в мочеиспускательный канал для искусственного освобождения мочевого пузыря;
- катетеры для цистостомии, предназначенные для установки в мочевой пузырь;
- катетеры для холецистостомии, предназначенные для установки в желчный пузырь;
- катетеры для нефростомии, предназначенные для установки в почечную лоханку;
- катетеры для дренирования патологических полостей (кист, абсцессов, эхинококковых пузырей).
Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) — как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста — при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.
Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике, — катетер Фолея. Среди катетеров этого типа выделяют двух- и трёхходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) с целью проведения медицинских манипуляций. Обычно катетер Фолея изготавливается из латекса и покрывается силиконом для сообщения надлежащих функциональных характеристик. Фиксация катетера в полости мочевого пузыря происходит благодаря раздуванию баллона, расположенного на дистальном конце катетера[1]. Другой вид мочевых катетеров (могут применяться пациентами-мужчинами) кондом-катетер[en] (урологический презерватив), фиксируется на половом члене подобно презервативу, но с отверстием на конце — для прикрепления к трубке, которая отводит мочу в мешок для хранения.
См. также
Примечания
Литература
Эта страница в последний раз была отредактирована 11 мая 2020 в 20:23.
разновидности, как ставится, правила ухода
Катетер мочеточниковый применяется в том случае, если у пациента возникает патологическая задержка урины, а также при необходимости выведения из организма некоторых лекарственных препаратов. Используется этот медицинский инструмент при обследованиях, связанных с появлением нарушений в функционировании мочевыделительной системы.
Разновидности катетеров и их характеристики
Катетеризация представляет собой медицинскую процедуру, которая осуществляется с целью постановки диагноза и при терапии некоторых болезней мочевыделительной системы. Проводится она хирургическим методом с соблюдением требований асептики.
Для манипуляции применяются разные типы и размеры катетеров. Они могут различаться по материалу изготовления, месту расположения, назначению, в зависимости от последнего — длительности его нахождения в мочеточнике.
Наиболее распространенными катетерами являются:
- Нелатона, изготовленный из поливинилхлорида и имеющий наконечник изогнутый оливообразный.
- Робинсона.
- Малекота.
Все виды медицинского инструмента отличаются между собой по длине, диаметру и форме. В зависимости от назначения в их конструкции может быть разное количеству каналов.
Показания к применению
Установка стента представляет собой болезненную процедуру, но в некоторых случаях является единственным методом, который дает положительный результат при лечении. Для проведения манипуляции используется специальная трубка, изготовленная из антиаллергенного медполимера.
Процедура проводится при необходимости:
- рентгеноконтрастного обследования;
- перед оперативным вмешательством;
- стентирования мочеточника или ликвидации рубцового сужения.
Этот вариант может применяться одновременно с катетеризацией почечной лоханки. Введение катетера в почку при камне является необходимым методом для его удаления. Стентирование применяется при хирургической коррекции тканей.
Терапевтические задачи
Катетер в мочеточнике используется в качестве канала для доставки фармпрепаратов к пораженному патологическим процессом органу. Мочеточниковые катетеры используются для нормализации процесса оттока урины в тех случаях, когда патология спровоцирована формированием злокачественных новообразований разной локализации или при возникновении гиперпластических изменений в тканях простаты.
Катетеризация мочеточника в лечебных целях проводится, если выявлены:
- Нарушения проходимости мочеточника, спровоцированные осложнениями мочекаменной болезни.
- Выявлены вторичные стриктуры, которые вызваны инфекционно-воспалительными патологиями, спаечной болезнью и под влиянием лучевой терапии
- Болезнь Омонда — воспаление жировых отложений забрюшинного пространства. Развитие патологии приводит к возникновению механического сдавливания мочевыводящих путей.
- Прорастания новообразований в полость канала, деформирование стенок канала опухолью или увеличенными лимфоузлами.
- Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда невозможно обеспечить нормальную эвакуацию мочи другими методами.
Катетеризация почки может осуществляться в случае обструкции кровяным сгустком, конкрементом или солями почечной лоханки. Медицинский инструмент используется в качестве системы энтерального введения лекарственных препаратов.
Диагностические цели
Вводить катетер в мочеточник могут при проведении дополнительных исследований для дифференцированного диагноза в случае получения неинформативных результатов анализа мочи. Применение катетеризации обеспечивает получение урины в неизмененном виде, без проникновения в ее состав микрофлоры половых органов пациента.
Использование катетера оправдано при необходимости изолированного исследования урины, выделяемой правой и левой почками. Проведение такого анализа дает возможность точного определения места локализации воспалительно-инфекционного процесса.
С помощью катетера можно определить объем остаточной жидкости после акта мочеиспускания. Такое обследование представляет собой важный критерий выявления многих урологических болезней.
Введение катетера является эффективным способом выявления количества лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в составе мочи. Такая манипуляция позволяет определить степень проходимости мочеточника без использования дополнительного медицинского оборудования.
Возможные противопоказания
Перед введением катетера врач проводит сбор анамнеза и изучает результаты лабораторных исследований.
При катетеризации следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к проведению процедуры.
Основными противопоказаниями являются:
- Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, что может являться следствием развития анурии. Наличие патологического состояния подтверждается путем ультразвукового исследования.
- Возникновение непроходимости мочеиспускательного канала, которая спровоцирована спазмом сфинктера. Катетеризация в такой ситуации проводится после введения в организм пациента спазмолитических средств.
Не рекомендуется проводить процедуру при наличии у больного лабораторно подтвержденных инфекционных процессов, локализованных в органах и тканях мочевыводящих путей. Медицинское приспособление в такой ситуации может спровоцировать распространение воспалительного процесса.
Как проходит катетеризация у женщин и мужчин
При проведении процедуры у женщин и мужчин имеются отличия, связанные с особенностями анатомии организмов. Катетер нужно обильно смазать антибиотическим медпрепаратом. Пациент не должен ощущать боли и не должно появляться кровотечение.
Перед манипуляцией катетер проверяется на герметичность, и из него удаляются пузырьки воздуха. Половые органы больного перед процедурой должны быть вымыты. Введение стента осуществляется с помощью пинцета. Процесс катетеризации мужчин является более сложным. При манипуляции нужно следить, чтобы не образовалось перегибов.
Для защиты слизистой перед удалением прибора в мочевой пузырь вводят раствор Фурацилина. Для удобства введения используются иглы инъекционные, после этого система извлекается.
Уход за катетером и продолжительность его использования (об уходе кратко)
Если катетеризация применяется для обеспечения постоянного отведения мочи, то инструмент требует проведения специального гигиенического ухода и соблюдения пациентом питьевого режима. Обязательным условием является соблюдение правил гигиены. Прием достаточного количества жидкости больным с установленной системой для оттока мочи обеспечивает предупреждение налипания осадка на стенках и формирования конкрементов или появления и прогрессирования вторичного инфекционного процесса.
Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если нет особых врачебных рекомендаций, то область промежности стоит обмывать водой +36…37°C с нейтральным мылом без отдушек или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки. После установки катетера любые ванны запрещены. Самостоятельное промывание системы допускается только по назначению лечащего врача.
Продолжительность использования системы для оттока мочи может быть разной и определяется предназначением мочеточниковых катетеров. Дополнительно на длительность применения медицинского инструмента оказывает влияние характеристика материала, из которого она изготовлена.
Наиболее распространенными изделиями являются:
- силиконовые — могут устанавливаться на срок до 30 суток, на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов;
- латексные можно использовать на протяжении 7 дней, такие приспособления применяются при диагностических процедурах или в раннем послеоперационном периоде;
- модели с серебряным покрытием выбираются для длительной установки без необходимости замены чаще чем 1 раз в 3 месяца, такие катетеры являются наиболее безопасными, но дорогостоящими.
Выбор материала, длительности использования системы для отведения мочи осуществляется лечащим врачом.
Что делать после извлечения инструмента
Установка катетеров осуществляется на разные сроки, которые зависят от диагноза и состояния здоровья пациента. Для предупреждения развития воспалительного процесса после извлечения стента из мочевыводящих путей рекомендуется принимать ванночки с легким раствором перманганата калия или настоем, приготовленным на основе ромашки.
После извлечения приспособления нужно регулярно проводить обработку половых органов стерильным тампоном, смоченным в одном из этих средств. Указанные процедуры следует делать несколько дней.
С целью защиты организма от проникновения инфекционного процесса в органы и развития уретральной лихорадки больной должен соблюдать правила антисептики во время манипуляции.
Возможные осложнения
После проведения стентирования мочеточников у больного возможно развитие некоторых осложнений. Может развиваться воспалительный процесс в острой форме. Чаще всего воспаление наблюдается в почках, но встречаются случаи, когда оно может затрагивать и соседние органы.
В некоторых случаях больные после катетеризации и извлечения приспособления могут жаловаться на появление:
- озноба;
- болевых ощущений;
- повышенной температуры;
- ломоты в костях и мышцах.
Иногда возможно развитие такого состояния, при котором происходит выпадение стента из почки или принятие им такого положения, когда нормальный отток мочи невозможен. Такая патологическое явление диагностируется с помощью УЗИ. Для исправления ситуации катетер извлекается полностью и производится его замена.
После установки стента у пациента могут возникать болевые ощущения и рези при учащенном мочеиспускании, также может появиться кровь в урине.
В некоторых случаях на фоне повышения температуры моча приобретает консистенцию крови, что может свидетельствовать о развитии острого воспалительного процесса и травме мочеточника или мочевого пузыря. Для устранения такой ситуации требуется проведение срочной госпитализации.
Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:
Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.
Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.
Виды урологических катетеров
Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.
Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.
Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.
Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.
Прочие урологические средства
Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.
Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.
Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.
Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.
Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.
Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.
Современные производители урологических средств
Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.
Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.
Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.
Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.
Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону
+7 (495) 210-79-36
или через форму обратной связи на нашем сайте.
В практической медицине широко применяется метод катетеризации центральных вен. Но согласно научным исследованиям и опыту многих специалистов, подобную манипуляцию нельзя назвать полностью безопасной. Поэтому врач должен полностью разбираться с топографической анатомией вен и особенностями проведения процедуры.
Показания и противопоказания для катетеризации центральных вен
Центральные венозные катетеры назначаются для оказания неотложной помощи. Их используют при интенсивной терапии или проведении реанимации, когда у пациента случается анафилактический шок, а периферические вены на руках перестают выделяться даже при фиксации жгута. В таких случаях выполнить их пункцию или катетеризацию становится невозможно. Кроме того, врачи не могут ввести важные препараты. Центральные вены обладают более крупными размерами и поддерживают кровоток, несмотря на состояние пациента.
Поэтому катетеризация центральной вены предназначается в критических случаях, когда другие методы теряют свою эффективность.
Существует несколько основных показаний, при которых процедура постановки катетера незаменима:
- Получение доступа к руслу кровеносных вен при тяжелом состоянии пациентов, которые долго проходят лечение в условиях интенсивной терапии или реанимации.
- Для подачи питательных элементов и витаминов через вены, если введение через органы желудочно-кишечного тракта невозможно.
- Для продолжительной подачи веществ, раздражающих периферические вены (антиаритмиков, препаратов при проведении курсов химиотерапии, адреномиметиков и т.д.).
- При почечной недостаточности и необходимости выполнения гемодиализа.
- При инъекции медикаментов, провоцирующих спазм или раздражение сосудов периферической системы.
- При выполнении планового или неотложного хирургического вмешательства, предполагающего массивные потери крови или переливание различных растворов или компонентов на основе крови. В таких случаях катетеризации одной вены будет недостаточно.
- Если вены периферической системы не удается катетеризировать (они чрезмерно тонкие, плохо выделяются или содержат тромбы, но операция неотложная).
- При оценке показателей ЦВД (центрального венозного давления).
- При постановке электрокардиостиммулятора.
- При выполнении хирургического вмешательства с использованием оборудования искусственной циркуляции крови.
- При установке зонда в сердечные камеры.
Кроме того, существует и несколько противопоказаний, при которых использование ЦВК запрещается. Среди них:
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Наличие воспалительных процессов в зоне, где планируется катетеризация.
- Повреждения ключицы.
- Тромбоз вены, в которую нужно поставить катетер.
Следует учитывать, что перечисленные противопоказания носят относительный характер, поэтому в экстренных случаях приходится игнорировать их.
Особенности подготовки перед установкой катетера
Перед началом процедуры катетеризации следует проконсультироваться со специалистом и пройти обучение, чтобы получить требуемые навыки.
В первую очередь следует подготовить оборудование и расставить его по предварительно очищенной поверхности. Дальше следует подготовить катетер, промыв все 3 порта специальным составом. Также важно удостовериться, что в устройстве отсутствуют пузырьки воздуха, поскольку это может спровоцировать воздушную эмболию.
Затем следует избавиться от колпачка на дистальном разъеме, через который проходит проводник. После этого нужно расположить пациента на каталке спиной и наклонить голову слегка вперед. Кожные покровы в месте постановки возле правой половины шеи обрабатываются антисептическим раствором.
Лабораторные исследования
Инструкция постановки катетера подразумевает тщательное изучение результатов анализа крови. Особое внимание уделяется коагулограмме, на которой указано число тромбоцитов.
Местная инфильтрационная анестезия
Следующий этап заключается в выполнении инфильтрации кожных покровов и подкожной клетчатки путем введения местного анестетика в зоне постановки. Используя аспирацию, следует удостовериться, что вы не повредили сосуд.
Чтобы убедиться, что иглой пунктируется вена, а не артерия, следует выполнить такие действия: подготовить образец для оценки газов крови и проверить, содержатся ли в нем частицы венозной крови. Если в образце присутствуют газы артериальной крови, значит, вы попали в артерию.
Техника катетеризации
Чтобы правильно выполнить постановку катетера вены, нужно придерживаться пошагового алгоритма действий и учитывать анатомические особенности пациента.
Введение проводника через канюляционную иглу
Проводник заводится через канюляционную иглу по такой инструкции:
- Зафиксировав зонд в неподвижном состоянии, следует определить размещение вены и осторожно ввести иглу канюлю через предварительно обработанный сектор кожи возле датчика под углом в 60°.
- Не забывайте убедиться, что игла направляется по мягким тканям с помощью дисплея. Во время мониторинга можно будет увидеть деформацию этих тканей, что сопровождается искажением картинки.
- Когда кончик иглы окажется в вене, это приведет к появлению мягкого «провала». После этого нужно протянуть иглу горизонтально на1-2 см и выполнить аспирацию крови для убеждения в правильности действий.
- Убедившись, что игла поставлена правильно, нужно поместить датчик на чистое место, а затем отсоединить шприц другой рукой. Есть риск проникновения воздуха, поэтому важно провести окклюзию с помощью большого пальца на левой руке.
- Затем следует вставить проводник в ступицу и осторожно продвинуть его в вену на 10-15 см.
- Зафиксировав проводник в нужном положении, требуется снять заглушку и следить за дисплеем сердечного ритма. Затем следует выдвинуть проводник на небольшое расстояние и продолжить работу.
Верификация положения катетера
Для проверки правильности положения катетера необходимо выполнить сканирование шеи в поперечной плоскости. Устройство должно направляться внутрь яремной вены вниз по шее, двигаясь в сторону грудной клетки.
Расширение и проведение катетера по проводнику
Расширение катетера начинается с изъятия иглы Губера и снятия ее с проводника. Затем нужно выполнить небольшой надрез в месте вхождения проводника, используя скальпель. Дальше необходимо вставить интродьюсер по направляющей струне и расширить надрез, чтобы катетер свободно прошел в него. Зафиксировав проводник, остается изъять интродьюсер.
Затем следует протянуть ЦВК в вену и передвинуть его на требуемое расстояние. Особое внимание уделяется росту пациента. Важно убедиться, что катетер не длиннее, чем требуется. В противном случае возможны различные проблемы со здоровьем, включая аритмию, перфорацию сердца или желудочковую тахикардию.
Зафиксировав катетер в этом положении, остается снять проводник.
Закрепление на месте и промывание каждого порта
Необходимо надеть колпачок на центральный порт и закрепить катетер с помощью шелковой нити. По возможности следует воспользоваться фиксирующими приспособлениями, чтобы отказаться от швов. Используя швы, важно убедиться, что вена не прошита.
Дальше стоит наложить окклюзионную повязку вокруг места введения ЦВК и провести рентгенологический осмотр, который позволит подтвердить правильность постановки катетера.
После этого нужно удалить острые предметы и прочистить каждый порт посредством раствора гепарина натрия (5 мл) или физиологического раствора 0,9%. Это позволит предупредить появление тромбов в канале.
Ведение пациента после процедуры
После установки венозного катетера стоит удостовериться, что он закреплен правильно. В противном случае это может спровоцировать развитие тампонады сердца и тромбоза. Специалисты по-прежнему дискутируют по поводу места, где должен находиться кончик ЦВК, поскольку хаотичное размещение не является безопасным.
Если кончик катетера будет установлен в правом предсердии, это влечет за собой риск образования тампонады сердца. Его оптимальное положение — нижняя секция верхней полой вены.
Возможные осложнения
Отмечают несколько осложнений, которые возникают из-за неправильного размещения катетера:
- Тромбирование вены.
- Тромбоэмболия.
- Аритмия.
- Перфорация стенок вены или предсердия.
- Паравазальная подача жидкости.
Если на момент постановки у пациента есть сопутствующие заболевания, препятствующие введению ЦВК, специалист должен назначить диагностику и лечение для отслеживания клинической картины.
Пути и способы снижения риска осложнений катетеризации центральных вен
Чтобы предотвратить развитие осложнений при постановке ЦВК, необходимо ежедневно следить за состоянием больного и обрабатывать швы антисептическими препаратами. В случае подтекания крови из ранки меняют повязки как можно чаще.
С целью профилактики инфицирования следует регулярно промывать трубки после каждой манипуляции. Кроме того, нужно вводить антибиотики и компоненты крови.
Ответственность за состояние катетера
Ответственность за состояние катетера лежит на лечащем враче профильного отделения. Это регламентируется Федеральным законом РФ № 323 ст. 70.
Катетеры Архивы Правила использования — Катетеры
Если у вас есть мочевой катетер или вы ухаживаете за человеком имеющим урологический катетер помните основные правила ухода.
Общая информация о катетерах:
Катетер урологический (мочевой) это специальная трубка вводимая через мочеиспускательный канал, уретру в мочевой пузырь. Катетер необходим человеку для вывода смочи, если он не может мочиться сам.
Различают постоянные катетеры — находящиеся в организме от нескольких дней до месяцев. И катетеры для временной катетеризации — водимые на несколько минут для мочеиспускания.
Уход за постоянным катетером, который находится длительное время в мочеиспускательной системе требует внимания и тщательности.
Чаще всего для длительной катетеризации используют катетеры Фолея, они имеют возможность крепления в мочевом пузыре с помощью баллона через отдельный ход. Баллон раздувают с помощью шприца, на подобии воздушного шарика. Раздутый баллон удерживает катетер внутри мочевого пузыря. Моча вытекает по катетеру через специальные отверстия.
Катетер крепится к мочеприемнику, в котором собирается моча.
Уход за мочеприемником:
- Мочеприемник (мешок для сбора мочи) опорожняют каждые 3-4 часа (или по необходимости), а также перед водными процедурами.
Не допускайте наполнение мочеприемника более, чем на половину.
- Меняйте мочеприемный мешок каждые 1-3 дня. Лучше использовать одноразовые мочеприемники, они дешевые, но удобные.
- Перед сменой мочеприемника тщательно мойте руки с мылом или помажьте их антибактериальным гелем, обработайте место присоединения катетера и мочеприемника антисептиком>>>.
- Можно добавить в мешок несколько капель нейтрализатора запаха.
- После замены мешка убедитесь, что моча в него поступает.
- На ночь используйте специальные ночные (прикроватные) модели мочеприемников. Они имеют большой объем мешка и длинную трубку, возможность крепления на кровать.
Крепление мочеприемника к ноге:
- Для того чтобы активно двигаться используйте специальные ремешки для крепления мочеприемника к ноге (на бедре или голени).
- Рекомендуется выбирать широкую одежду, для того чтобы мешок на ноге не сдавливался.
- Мешок крепится ниже уровня мочевого пузыря. Иначе моча по катетеру начнет затекать обратно в мочевой пузырь, что может привести к инфицированию.
- При креплении мочеприемника к кровати или ноге, следите чтобы трубка не перегибалась.
Уход за урологическим катетером:
Правильная гигиена и уход за катетером предотвращает инфицирование мочевыводящих путей.
Необходимо проводить мытье промежности теплой водой 2 раза в день (либо больше при необходимости).
После каждого опорожнения кишечника необходимо подмывание. Женщины проводят подмывание движения от лобка к тазу в одном направлении. Мужчины тщательно промывают кожные складки обнажают крайнюю плоть. Для мытья используют теплую воду, при необходимости специальные моющие средства либо нейтральное РН мыло.
С катетером можно принимать душ, но важно защитить катетер от попадания в него воды.
Для этого можно использовать любой способ:
- Отсоединить от мешка катетер и зажать его специальной клипсой. Принят душ. После душа тщательно просушить полотенцем половые органы и наружную часть катетера. Затем снять клипсу и соединить катетер с мешком.
- Опорожнить или заменить мочеприемник и закрепить его к ноге. После душа тщательно просушить полотенцем половые органы, катетер, мочеприемник (либо сменить его).
Нельзя:
При обработки наружной части катетера и кожи вокруг него не используйте вату, ватные диски. Они могут оставить волокна, которые вызывают воспаление.
Запрещено промывать катетер водой или другими средствами без контроля врача, так как это может вызвать воспаление. Принимать ванную или париться в бане.
Плавать можно после разрешения врача и принятия мер предосторожности.
Питьевой режим или сколько можно пить человеку с катетером?
Следите за питьевым режимом. Поддерживайте количество выпиваемой жидкости согласно рекомендации врача.
Необходимо потреблять чистую простую воду.
При недостаточном количестве потребляемой воды увеличивается риск возникновения инфекции мочевыводящих путей и образования осадка в моче.
Используйте прозрачные мочеприемники, чтобы отслеживать количество и качество мочи.
Купить мочеприемник и катетеры, получить более подробную информацию можно на сайте www.mystoma.ru
для чего нужно, препараты для очистки
Для введения в организм лекарственных препаратов часто используются катетеры. Они устанавливаются, чтобы избежать новых проколов. Катетер, оставленный в вене, позволяет быстро оказать медицинскую помощью в критической ситуации.
Для чего необходимо промывать катетер
Промывание медицинского инструмента, через который осуществляется введение в организм лекарственного препарата, имеет несколько целей:
- предотвращение закупорки, которая может произойти из-за осадка лекарственных средств;
- снижение риска смешивания препаратов;
- предотвращение образования тромбов;
- профилактика инфицирования патогенной микрофлорой.
Средства для промывания
Венозные катетеры промываются с помощью таких препаратов:
- физиологический раствор;
- смесь гепарина и хлорида натрия.
Гепарин используется с целью предотвращения образования тромбов. Решение о необходимости использования данного лекарственного средства принимает лечащий врач.
Как промыть катетер
Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом и дополнительно обработать их антисептическим средством. В качестве дезинфицирующего вещества можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. Нарушение правил асептики может привести к осложнениям, поэтому необходимо соблюдать максимальную стерильность на всех этапах промывания.
Промывание выполняется до и после инъекции, а также в профилактических целях, независимо от времени введения лекарства в организм.
Центральный
Центральные катетеры используются для пунктирования подключичных, яремных или бедренных вен. Они могут устанавливаться на длительный срок. Перед тем как промыть катетер в вене, пациенту необходимо принять правильное положение: он должен лежать на спине, без подушек, отвернув голову в противоположную сторону от медицинского изделия.
Пациенту снимают фиксирующую повязку, место, где установлено медицинское изделие, осматривают и пальпируют. Необходимо убедиться в том, что катетер хорошо закреплен. Перчатки снимают, руки дезинфицируют и надевают новые стерильные перчатки.
Салфетки (стерильные) смачивают кожным антисептиком, а затем обрабатывают им эпидермис в области катетера (по направлению от центра к периферии). Работу выполняют при помощи пинцета. Когда антисептик высохнет, на место входа накладывают повязку (стерильную).
Производят очередную смену перчаток. В шприц набирают изотонический раствор хлорида натрия, снимают заглушку, шприц соединяют с катетером и снимают зажим.
Чтобы убедиться, что катетер находится в вене, необходимо потянуть за поршень. Шприц на несколько секунд задерживают в таком положении, а когда трубка заполнится кровью, вводят физраствор. Катетер пережимают зажимом. После этого можно отсоединить шприц. Конец трубки обрабатывают Хлоргексидином и закрывают заглушкой.
Периферический
Периферические катетеры не устанавливаются на центральные вены. Чаще всего это медицинское изделие вводится в сосуд, расположенный на внешней стороне ладони или на внутренней стороне предплечья.
Перед началом промывания внутривенного катетера моют руки. На каждом этапе работы необходимо производить смену перчаток.
Проводится осмотр на предмет воспаления с последующим снятием повязки. Необходимо заворачивать ее края параллельно коже, вверх тянуть нельзя. Процедуру рекомендуется выполнять по росту волос, чтобы минимально травмировать пациента.
На следующем этапе очищают эпидермис и все элементы катетера. Отсоединив пробку от трубки, обрабатывают ее конец снаружи раствором Фурацилина или другим антисептическим средством. В шприц набирают физраствор или его смесь с гепарином и вводят пациенту. После промывки ставят новую заглушку и накладывают повязку.
Время использования периферического катетера — не более 72 часов. В противном случае возникает риск осложнений даже при проведении регулярного промывания. Если курс лечения не закончен, для постановки нового катетера используется другая вена.
Процедура промывания порт-системы
При правильном уходе порт-система может использоваться в течение нескольких лет. Ее промывание выполняется 1 раз в месяц (при нечастом использовании).
Перед началом процедуры подготавливают шприц с физраствором, оснащенный иглой Губера. Обрабатывают антисептиком рабочую область и одной рукой фиксируют порт. В него вставляют иглу и вытягивают поршень, а затем отпускают. В шприц начнет поступать кровь, которая собралась в порт-системе. Поршень должен несколько раз совершить движение вперед-назад, чтобы бактерии, скопившиеся внутри, вышли с промывочной жидкостью.
На следующем этапе осуществляется замена шприца на другой (с гепарином и хлоридом натрия). После введения промывочного раствора кожу обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Побочные эффекты и осложнения могут быть такими:
- Воспаление стенки вены. Осложнение провоцируется инфицированием патогенной микрофлорой или введением раздражающего вещества. Может привести к сепсису. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.
- Образование тромба (тромбофлебит).
- Пожизненное формирование тромбов, или тромбоз. Внутри вены образуются сгустки крови, которые закрывают просвет сосуда. Удаляются хирургически.
- Гематома. Часто формируется в результате неудачного прокола вены.
- Кровотечение из поврежденной вены.
- Инфильтрация в области установки. Характеризуется подтеканием вводимого в вену препарата. Окружающие ткани пропитываются этим веществом, что приводит к образованию подкожного уплотнения.
- Воздушная эмболия. Возникает в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха.
Редким осложнением может быть отрыв и миграция венозного катера. Причиной может быть халатность врачей или заводской брак медицинского устройства.
Что такое катетеризация легочной артерии?
Катетеризация легочной артерии — это процедура с использованием длинной тонкой трубки, называемой катетером, вставленным в легочную артерию. Это может помочь диагностировать и управлять широким спектром проблем со здоровьем.
Легочные артерии — это две основные артерии, идущие от правого желудочка сердца. Эта нижняя камера сердца содержит кровь с низким содержанием кислорода.Легочные артерии переносят эту кровь в легкие. Там кровь собирает больше кислорода и выделяет углекислый газ.
При катетеризации легочной артерии используется катетер с надувным баллоном на конце. Медицинский работник вводит эту трубку через большую вену. Затем трубка перемещается в правое предсердие, одну из верхних камер сердца. Затем он перемещается через правый желудочек и выходит через легочную артерию. Затем медицинский работник надувает баллон и втискивает его в небольшой легочный кровеносный сосуд.Установив катетер, он может узнать больше о давлении в правой части сердца и в артериях легких. Образцы крови также могут быть взяты в различных местах в сердце, чтобы понять поток кислорода в крови. Процедура также может рассказать другие важные детали, такие как сердечный выброс. Результаты могут помочь в лечении многих заболеваний.
Зачем мне нужна катетеризация легочной артерии?
Многим людям в отделении интенсивной терапии понадобится эта процедура.Медицинские работники также могут сделать это как часть процедуры катетеризации сердца. Они используют его для диагностики многих проблем со здоровьем. К ним относятся:
- Шок.
- Отек легких. Тест помогает найти причину накопления жидкости в легких.
- Сердечная недостаточность. Этот тест оценивал давление сердца и кровоток в слабом сердце.
- Врожденный порок сердца. Этот тест может помочь понять поток крови в сердце, затронутый врожденным дефектом.
- Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия)
- Эмболия жира (сгусток, который блокирует кровеносный сосуд)
Катетеризация легочной артерии может помочь при лечении. Это также может помочь вашему врачу узнать, насколько серьезна ваша болезнь. Например, это может помочь с:
- Осложненные сердечные приступы
- Нестабильность до или после операции
- Высокое кровяное давление во время последней части беременности (тяжелая преэклампсия)
- Медикаментозная терапия
- Уровень жидкости в кровеносных сосудах
- ожогов
- Почечная недостаточность
- Сердечная недостаточность
- Сепсис
- Управление вентилятором
Каковы риски катетеризации легочной артерии?
Осложнения редки при катетеризации легочной артерии.Но это имеет риски. Факторы риска варьируются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и любых других проблем со здоровьем, которые у вас есть. Спросите вашего поставщика медицинских услуг о ваших конкретных рисках. Возможные риски включают в себя:
- Нарушения ритма сердца, некоторые из которых могут быть опасны для жизни
- Правый жгут, часто временный
- Узел катетера
- Разрыв легочной артерии
- Сильно уменьшенный кровоток в части легкого
- сгустков крови, которые могут вызвать инсульт
- Инфекция клапанов сердца (эндокардит)
- Инфекции катетера
- Кровотечение в месте введения
Существует также риск неточного размещения катетера.Если это произойдет, устройство может дать неверную информацию. Это может повлиять на лечение.
Медицинские работники
всегда взвешивают преимущества и риски процедуры для конкретных людей. Риски могут быть выше для некоторых людей. К ним относятся пожилые люди и люди, которые имеют более высокое давление в сосудах легких.
Как мне подготовиться к катетеризации легочной артерии?
Спросите своего врача, как подготовиться к этой процедуре. Вам может потребоваться избегать еды и питья в течение 6 часов или более заранее.Вам также может потребоваться прекратить прием определенных лекарств в соответствии с указаниями врача.
Ваш лечащий врач может потребовать некоторые другие анализы перед процедурой. Они могут включать в себя:
- Рентген грудной клетки
- ЭКГ, чтобы посмотреть на сердечный ритм
- Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
- Эхокардиограмма, чтобы увидеть кровоток через сердце и просмотреть жидкость вокруг сердца
Что происходит во время катетеризации легочной артерии?
Поговорите со своим врачом о том, что именно произойдет.Медицинский работник и специальная команда медсестер выполнят процедуру. Это часто происходит у кровати в отделении интенсивной терапии. Или это может произойти в специальной лаборатории катетеризации. В целом:
- Ты проснешься. Возможно, вам дадут лекарство, которое заставит вас спать до начала процедуры.
- Ваши жизненные показатели будут внимательно отслеживаться. Медицинские работники будут готовы вмешаться, если возникнут проблемы.
- Ваш лечащий врач выберет кровеносный сосуд, в который он или она вставит катетер.Это может быть в руке, в шее, в паху или ниже ключицы.
- Поставщик вводит онемение лекарства под кожу в том месте, где будет установлен катетер.
- Поставщик использует специальную иглу для входа в кровеносный сосуд. Он или она положит провод в этот сосуд.
- Поставщик ставит катетер поверх этого провода, а затем удаляет провод.
- Поставщик перемещает меньший катетер с баллоном на конце через кровеносный сосуд.Он или она будет использовать первую трубку в качестве руководства.
- Поставщик перемещает катетер в правое предсердие. Затем он или она надувает воздушный шар на кончике. Поставщик продвинет трубку дальше через правый желудочек и затем через легочную артерию к меньшему сосуду.
- Поставщик может использовать рентгеновские изображения для тщательного наблюдения за катетером.
- Как только трубка на месте, она будет прикреплена к коже с помощью ленты или швов, чтобы она не могла двигаться.
Что происходит после катетеризации легочной артерии?
Спросите своего врача о том, что ожидать после процедуры.В целом:
- Вы можете быть грязным и дезориентированным.
- Ваши жизненные показатели будут внимательно отслеживаться. К ним относятся ваш сердечный ритм, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода.
- Вам понадобится рентген грудной клетки, чтобы подтвердить положение катетера. Вам может понадобиться ежедневный рентген, пока у вас есть трубка.
- Большинство людей с катетеризацией легочной артерии очень больны. Эти люди, возможно, должны оставаться в больнице, по крайней мере, несколько дней.
- Если пробирка нужна более чем на несколько дней, она будет удалена, а новая помещена в другое место для предотвращения инфекции.
- Как только катетер больше не нужен, он будет удален.
После того, как вы покинете больницу:
- Не выполняйте энергичных упражнений, пока ваш врач не скажет, что вы готовы. Многое из вашего восстановления будет зависеть от того, почему вы прошли процедуру.
- Убедитесь, что все последующие посещения вы посещаете у своего поставщика медицинских услуг.
- Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, повышенный дренаж в месте введения иглы, боль в груди или какие-либо серьезные симптомы.
- Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно медицины, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проходить тест или процедуру и какова квалификация этого человека?
- Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы думать о
- Когда и как вы получите результаты
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?
,
Катетеризация сердца | Медицина Джона Хопкинса
Что такое катетеризация сердца?
При катетеризации сердца (часто называемой катетеризацией сердца) врач вводит очень маленькую гибкую полую трубку (называемую катетером) в кровеносный сосуд в паху, руке или шее. Затем он или она пропускает его через кровеносный сосуд в аорту и в сердце. После установки катетера можно провести несколько тестов. Ваш врач может поместить кончик катетера в различные части сердца, чтобы измерить давление в камерах сердца, или взять образцы крови для измерения уровня кислорода.
Ваш врач может направить катетер в коронарные артерии и ввести контрастный краситель для проверки кровотока через них. (Коронарные артерии — это сосуды, которые несут кровь к сердечной мышце.) Это называется коронарной ангиографией.
Вот некоторые из других процедур, которые могут быть выполнены во время или после сердечной кататуры:
- Ангиопластика. В этой процедуре ваш врач может накачать маленький шарик на кончике катетера.Это давит на любое образование налета на стенку артерии и улучшает кровоток через артерию.
- Размещение стента. В этой процедуре ваш врач расширяет крошечную металлическую сетку катушки или трубки на конце катетера внутри артерии, чтобы держать его открытым.
- Запас дробного потока. Это метод управления давлением, который используется при катетеризации для определения степени закупорки артерии.
- Внутрисосудистое УЗИ (IVUS). Этот тест использует компьютер и преобразователь для отправки ультразвуковых звуковых волн для создания изображений кровеносных сосудов. Используя IVUS, доктор может видеть и измерять внутреннюю часть кровеносных сосудов.
- Небольшой образец ткани сердца (называется биопсией). Ваш врач может взять небольшой образец ткани и исследовать его под микроскопом на предмет отклонений.
Во время теста вы будете бодрствовать, но перед началом процедуры вам будет дано небольшое количество успокаивающего лекарства, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно во время процедуры.
Зачем мне нужна катетеризация сердца?
Ваш врач может использовать сердечный катетер для диагностики следующих заболеваний сердца:
- Атеросклероз. Это постепенное засорение артерий жирными веществами и другими веществами в кровотоке.
- Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы
- Врожденный порок сердца. Дефекты в одной или нескольких структурах сердца, возникающие во время развития плода, такие как дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца), называются врожденными пороками сердца. Это может привести к нарушению кровотока в сердце.
- Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сердечная мышца стала слишком слабой, чтобы хорошо качать кровь, вызывает накопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также отек (отек) в ступнях, лодыжках и других частях тела.
- Болезнь клапана сердца . Неисправность одного или нескольких клапанов сердца, которые могут повлиять на кровоток в сердце.
У вас может быть сердечная недостаточность, если у вас недавно был один или несколько из следующих симптомов:
- Боль в груди (стенокардия)
- Одышка
- Головокружение
- Чрезвычайная усталость
Если при скрининговом обследовании, таком как электрокардиограмма (ЭКГ) или стресс-тест, предполагается, что может быть состояние сердца, которое необходимо изучить в дальнейшем, ваш врач может назначить сердечный катетер.
Еще одна причина для процедуры катетеризации — оценить приток крови к сердечной мышце, если боль в груди возникает после следующего:
- Сердечный приступ
- Операция шунтирования коронарной артерии
- Коронарная ангиопластика (открытие коронарной артерии с помощью баллона или другого метода) или размещение стента (крошечная металлическая спираль или трубка, помещенная внутри артерии для поддержания артерии открытой)
У вашего врача могут быть другие причины рекомендовать сердечный катетер.
Каковы риски катетеризации сердца?
Возможные риски, связанные с сердечной недостаточностью включают:
- Кровотечение или ушиб, когда катетер вводится в тело (пах, рука, шея или запястье)
- Боль, когда катетер вводится в тело
- Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, в который помещен катетер
- Инфекция, когда катетер вводится в организм
- Проблемы с сердечным ритмом (обычно временные)
Более серьезные, но редкие осложнения включают в себя:
- Ишемия (уменьшение притока крови к сердечной ткани), боль в груди или сердечный приступ
- Внезапная закупорка коронарной артерии
- слеза в подкладке артерии
- повреждение почек от используемого красителя
- Инсульт
Если вы беременны или думаете, что могли бы быть, сообщите об этом своему врачу из-за риска повреждения плода от сердечной недостаточности.Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.
Существует риск аллергической реакции на краситель, используемый во время сердечной недостаточности. Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастному красителю, йоду или латексу, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.
Для некоторых людей необходимость лежать неподвижно на сердечном катетере в течение всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.
Возможны и другие риски в зависимости от вашего состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим врачом перед процедурой.
Как подготовиться к катетеризации сердца?
- Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы.
- Вас попросят подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на прохождение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то неясно.
- Расскажите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на любой контрастный краситель; Если у вас аллергия на йод; или если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленту и анестетики (местные и общие).
- Вам необходимо поститься (не есть и не пить) в течение определенного периода перед процедурой. Ваш доктор скажет вам, как долго поститься, обычно в течение ночи.
- Если вы беременны или думаете, что можете, сообщите об этом своему врачу.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на груди или животе.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (отпускаемых по рецепту и без рецепта), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
- Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Ваш доктор даст вам подробные инструкции.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе имеются нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянтные (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется остановить некоторые из этих лекарств перед процедурой.
- Сообщите врачу, если у вас есть проблемы с почками. Контрастный краситель, используемый во время сердечной катопатии, может вызвать повреждение почек у людей с плохой функцией почек.В некоторых случаях, анализы крови могут быть сделаны до и после теста, чтобы убедиться, что ваши почки работают должным образом.
- Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени занимает свертывание вашей крови. Другие анализы крови могут быть сделаны также.
- Сообщите своему врачу, если у вас болезнь сердечного клапана.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или какие-либо другие имплантированные сердечные устройства.
- Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.Если используется успокоительное, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой позже.
- В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие конкретные препараты.
Что происходит во время катетеризации сердца?
Кардиохирургия может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Как правило, сердечная недостаточность следует этому процессу:
- Вы удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.Вы можете носить свои зубные протезы или слуховые аппараты, если вы используете любой из них.
- Перед процедурой вы должны опорожнить мочевой пузырь, затем переодеться в больничный халат.
- Медицинский работник может побрить область, в которую будет вставлен катетер. Катетер чаще всего вводится в область паха, но другие используемые места — это запястье, локоть или шея.
- Медицинский работник проведет внутривенную (IV) линию на руке или руке перед процедурой, чтобы ввести краситель и дать вам внутривенные жидкости, если это необходимо.
- Вы будете лежать на спине на процедурном столе.
- Вы будете подключены к монитору ЭКГ, который регистрирует электрическую активность вашего сердца и контролирует ваше сердце во время процедуры с помощью небольших электродов, которые прилипают к вашей коже. Ваши жизненные показатели (частота сердечных сокращений, кровяное давление, частота дыхания и уровень кислорода) будут контролироваться во время процедуры.
- На нескольких экранах мониторов в комнате будут отображаться ваши показатели жизнедеятельности, изображения катетера, перемещаемого через ваше тело в ваше сердце, и структуры вашего сердца, когда вводится краситель.
- Перед процедурой вы получите успокоительное средство, которое поможет вам расслабиться. Но вы, скорее всего, не спите во время процедуры.
- Ваши импульсы ниже места введения катетера будут проверены и помечены, чтобы после процедуры можно было проверить циркуляцию до конечности.
- Ваш врач вводит местный анестетик (обезболивающее лекарство) в кожу, в которую будет вставлен катетер. Вы можете почувствовать некоторое покалывание в этом месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика.
- После того, как местный анестетик вступил в силу, ваш врач вставляет оболочку или интродьюсер в кровеносный сосуд. Это пластиковая трубка, через которую катетер проникает в кровеносный сосуд и продвигается в сердце. Если рука используется, ваш врач может сделать небольшой разрез (разрез), чтобы обнажить кровеносный сосуд и положить в оболочку.
- Ваш доктор продвинет катетер через аорту к левой стороне сердца. Он или она может попросить вас задержать дыхание, кашлять или слегка наклонить голову, чтобы получить четкий обзор и продвинуть катетер.Вы можете увидеть этот процесс на экране компьютера.
- Как только катетер будет установлен, ваш врач введет контрастный краситель для визуализации сердца и коронарных артерий. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в катетер. Эти эффекты могут включать чувство покраснения, соленый или металлический привкус во рту, тошноту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся всего несколько минут.
- Сообщите врачу, если вы чувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение, тошноту или рвоту, озноб, зуд или учащенное сердцебиение.
- После введения контрастного красителя будет сделана серия быстрых рентгеновских изображений сердца и коронарных артерий. Вас могут попросить сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд в течение этого времени. Важно быть очень спокойным, поскольку рентгеновские снимки взяты.
- После того, как процедура будет завершена, ваш врач удалит катетер и закроет место введения. Он или она может закрыть его, используя либо коллаген, чтобы запечатать отверстие в артерии, швы, зажим, чтобы связать артерию вместе, либо удерживая давление на области, чтобы предотвратить кровотечение кровеносного сосуда.Ваш врач решит, какой метод лучше для вас.
- Если используется закрывающее устройство, стерильная повязка будет на месте. Если используется ручное давление, врач (или помощник) будет удерживать давление на месте, чтобы образовался сгусток. Как только кровотечение остановилось, на месте будет наложена очень тугая повязка.
- Персонал поможет вам соскользнуть со стола на носилки, чтобы вы могли быть доставлены в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ. Если катетер был введен в пах, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов.Если место вставки находилось в вашей руке, ваша рука будет поднята на подушках и удерживаться прямо, поместив ее в защитный кожух (пластиковая доска для рук, предназначенная для иммобилизации локтевого сустава). Кроме того, плотная пластиковая лента может быть наложена на руку рядом с местом введения. Со временем группа будет ослаблена и удалена, прежде чем вы пойдете домой.
Что происходит после катетеризации сердца?
В больнице
После остановки сердца вы можете быть доставлены в палату для выздоровления или возвращены в палату.Вы останетесь в постели на несколько часов. Медсестра будет следить за вашими жизненными показателями, местом введения и кровообращением / ощущением в пораженной ноге или руке.
Немедленно сообщите своей медсестре, чувствуете ли вы боль или стеснение в груди или любую другую боль, а также любые ощущения тепла, кровотечения или боли в месте введения.
Bedrest может варьироваться от 4 до 12 часов. Если ваш врач установил закрывающее устройство, ваша кровать может быть короче.
В некоторых случаях оболочку или интродьюсер можно оставить в месте введения.Если это так, вы будете на кровати, пока ваш врач не снимет оболочку. После снятия оболочки вам может быть дана легкая еда.
Вы можете почувствовать желание часто мочиться из-за воздействия контрастного красителя и увеличения количества жидкости. Вам нужно будет использовать кастрюлю или писсуар, пока вы лежите на кровати, чтобы не сгибать больную ногу или руку.
После периода постельного режима вы можете встать с постели. Медсестра поможет вам в первый раз, когда вы встаете, и может проверить ваше кровяное давление, когда вы лежите в кровати, сидите и стоите.Вы должны двигаться медленно, когда встаете с кровати, чтобы избежать головокружения от длительного периода постельного белья.
Вам могут дать обезболивающее лекарство от боли или дискомфорта, связанных с местом введения или необходимости лежать ровно и все еще в течение длительного периода.
Пейте много воды и других жидкостей, чтобы помочь смыть контрастный краситель с вашего тела.
Вы можете вернуться к своей обычной диете после процедуры, если ваш врач не скажет вам иначе.
После периода выздоровления вас могут выписать домой, если ваш врач не примет иного решения.Во многих случаях вы можете провести ночь в больнице для тщательного наблюдения. Если сердечная недостаточность проводилась амбулаторно и использовалось успокаивающее средство, вы должны попросить другого человека отвезти вас домой.
дома
Оказавшись дома, вы должны проверить место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека и ненормального изменения цвета или изменения температуры. Небольшой синяк это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови на участке, которое нельзя содержать с небольшой повязкой, обратитесь к врачу.
Если ваш врач использовал закрывающее устройство на месте введения, вам будут даны инструкции по уходу за участком. Там может быть небольшой узел или комок под кожей на сайте. Это нормально. Узел должен исчезнуть через несколько недель.
Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш доктор даст вам конкретные инструкции по купанию.
Ваш врач может посоветовать вам не участвовать в каких-либо напряженных мероприятиях в течение нескольких дней после процедуры.Он или она скажет вам, когда можно вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность.
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих:
- Лихорадка или озноб
- Усиление боли, покраснение, отек или кровотечение или другой дренаж из места введения
- Прохлада, онемение или покалывание, или другие изменения в пораженной руке или ноге
- Боль в груди или давление, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок
Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проходить тест или процедуру и какова квалификация этого человека?
- Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы думать о
- Когда и как вы получите результаты
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?
,
Что такое катетер?
Катетер представляет собой тонкую трубку , обычно изготовленную из мягкого гибкого пластика. Это медицинское устройство, используемое для подачи жидкостей в организм или из организма . Из-за большого количества возможных применений такого устройства существует несколько различных типов катетеров.
Почему это сделано?
Мочевые катетеры используются для дренажа мочи из мочевого пузыря у пациентов, которые имеют проблемы с мочеиспусканием или имеют плохой контроль мочевого пузыря.
Внутривенные катетеры или IVs используются для доставки лекарств или жидкостей непосредственно в кровь или измерения артериального давления в большой вене. Они также могут подключиться к аппарату для диализа , чтобы отфильтровывать отходы из крови, если почки не работают.
Катетеры также могут быть переданы в сердце через артерию или вену для диагностики или лечения заболеваний сердца . Например, катетеризация сердца может использоваться для следующих диагностических целей:
- Ищите проблемы с сердечными клапанами
- Ангиограмма (определение сужения или закупорки кровеносных сосудов, которые могут вызвать боль в груди)
- Измерение давления и уровня кислорода в сердце
- Биопсия сердечной ткани
- Диагностика врожденных пороков сердца
Их также можно использовать в следующих процедурах:
Типы катетеров
Мочевые катетеры
- Катетеры периодического действия : временные катетеры, вводимые несколько раз в день для дренирования мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (трубка, которая выводит мочу из организма из мочевого пузыря).
- Внутренние (фолевские) катетеры : долговременные катетеры, которые остаются в уретре в течение нескольких дней или недель и удерживаются надувным баллоном на конце мочевого пузыря. Они сливают мочу в мешок, который может быть привязан к ноге или кровати пациента во время сна. Постоянный катетер избегает многократного введения катетера несколько раз в день, но несет в себе больший риск инфекции. Они должны меняться каждые несколько месяцев.
- Подлобковые катетеры : катетер этого типа вводится в мочевой пузырь через отверстие под пупком, а не через уретру.Процедура его установки может проводиться под общим, местным или эпидуральным наркозом. Обычно используется, когда уретра повреждена или заблокирована.
внутривенные катетеры
- Периферический венозный катетер : самый простой и наименее дорогой тип, он представляет собой кратковременное внутривенное вливание в вену кисти, предплечья или стопы и требует замены медсестрой каждые несколько дней.
- Центральный венозный катетер : вставляется в руку, ногу, шею или грудную клетку для соединения с большой веной, ведущей к сердцу.Центральные венозные катетеры используются для доставки лекарств для долгосрочных пациентов и могут оставаться в течение месяцев или лет. Их можно использовать для лечения, такого как химиотерапия, диализ или для доставки питательных веществ пациентам, которые не могут есть пищу.
Катетеризация сердца
- Сердечный катетер : длинные катетеры, вводимые через вены или артерии и проходящие по этим кровеносным сосудам к сердцу. Они могут использоваться для диагностических или лечебных целей, таких как размещение стентов или для удаления сердечной ткани.
,Мочевые катетеры
: их использование, виды и осложнения
Мочевой катетер представляет собой полую, частично гибкую трубку, которая собирает мочу из мочевого пузыря и ведет к дренажному мешку. Мочевые катетеры бывают разных размеров и типов. Они могут быть изготовлены из:
- резины
- пластика (ПВХ)
- силикона
Катетеры обычно необходимы, когда кто-то не может опорожнить мочевой пузырь. Если мочевой пузырь не опорожнен, моча может накапливаться и приводить к давлению в почках.Давление может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной и привести к необратимому повреждению почек.
Большинство катетеров необходимо до тех пор, пока вы не обретете способность самостоятельно мочиться, что обычно является коротким периодом времени. Пожилым людям и людям с постоянной травмой или тяжелым заболеванием может потребоваться использование мочевых катетеров в течение более длительного времени или навсегда.
Врач может порекомендовать катетер, если вы:
Причины, по которым вы не можете мочиться самостоятельно, могут включать:
Существует три основных типа катетеров: постоянные катетеры, внешние катетеры и краткосрочные катетеры ,
Постоянные катетеры (уретральные или надлобковые катетеры)
Постоянные катетеры — это катетеры, которые находятся в мочевом пузыре. Он также может быть известен как катетер Фолея. Этот тип может быть полезен для коротких и длительных периодов времени.
Медсестра обычно вводит постоянный катетер в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Иногда врач вводит катетер в мочевой пузырь через крошечное отверстие в животе. Этот тип постоянного катетера известен как надлобковый катетер.
Крошечный баллон на конце катетера надувается водой, чтобы предотвратить соскальзывание трубки из тела. Баллон может затем спустить, когда катетер должен быть удален.
Наружные катетеры (презервативные катетеры)
Презервативный катетер — это катетер, размещаемый вне тела. Обычно это необходимо мужчинам, у которых нет проблем с задержкой мочеиспускания, но есть серьезные функциональные или умственные нарушения, такие как деменция. Устройство, похожее на презерватив, покрывает головку полового члена.Трубка ведет от устройства презерватива к дренажному мешку.
Эти катетеры, как правило, более удобны и имеют меньший риск заражения, чем постоянные катетеры. Катетеры для презервативов обычно необходимо менять ежедневно, но некоторые бренды рассчитаны на более длительное использование. Они могут вызывать меньшее раздражение кожи, чем катетеры для презервативов, которые требуют ежедневного удаления и повторного применения. Медсестра по ране, стомии и воздержанию (WOCN) может помочь сделать эти рекомендации.
Краткосрочные катетеры (прерывистые катетеры)
Человек может нуждаться в катетере только в течение короткого периода времени после операции, пока мочевой пузырь не опустеет.После опорожнения мочевого пузыря необходимо удалить краткосрочный катетер. Медицинские работники называют это катетером «внутри и снаружи».
В домашних условиях люди обучаются применять катетер самостоятельно или с помощью лица, осуществляющего уход. Это можно сделать через мочеиспускательный канал или через отверстие, созданное в нижней части живота для катетеризации. Узнайте больше о преимуществах прерывистой катетеризации.
Доступны одноразовые катетеры и катетеры многоразового использования. Для катетеров многоразового использования обязательно очистите катетер и область, в которую он попадает, с мылом и водой, чтобы снизить риск ИМП.Катетеры одноразового использования поставляются в стерильной упаковке, поэтому перед установкой катетера требуется очистка только вашего тела.
Вы также должны пить много воды, чтобы моча оставалась чистой или слегка желтой. Это поможет предотвратить заражение.
Опорожняйте дренажный мешок, используемый для сбора мочи, по крайней мере, каждые восемь часов и всякий раз, когда мешок заполнен. Для очистки дренажного мешка используйте пластиковую бутылку со шприцем, содержащую смесь уксуса и воды или отбеливателя и воды. Читайте больше на чистой прерывистой самокатетеризации.