Что такое острый лейкоз крови: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7

О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.

Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?

Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.

Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?

В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?

Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.

• 30 июля 2020 в 15:38
• 70 042

Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

• частые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• частые длительные кровотечения;
• гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• боли в животе;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинная потеря веса;
• головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

• Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
• Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
• Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
• Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
• Перенесшие химиотерапию.
• Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
• Люди с синдромом Дауна.
• Люди, родственники которых болели лейкозами.
• Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.

• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
• Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.

• Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз

Страница 1 из 5

Острые лейкозы – это самые опасные и стремительные болезни крови. При острых лейкозах происходит поломка на уровне самых молодых клеток крови, клеток-предшественников, клеток-бластов, которые являются одним из подвидов белых кровных телец, лейкоцитов. Слово бласт происходит от слова blastos, что по-гречески означает «росток, зародыш, побег». Бласты – это быстро растущие клетки. Здоровая бластная клетка со временем развивается в какую-либо полезную клетку крови. В норме  число бластов не превышает 1% от всех клеток костного мозга. В кровь они почти никогда не выходят. Если человеку срочно понадобилось большое число каких-нибудь клеток крови (например, лейкоцитов при тяжелой инфекции), то бластов организм может вырабатывать и больше, но все же их относительное число редко превышает 10%.

Бласты, которые размножаются при остром лейкозе, другие. Их можно сравнить с хулиганами-тунеядцами в человеческом обществе, потому что они не работают, питаются запасами организма и вместо собственного развития в полезные клетки быстро плодят себе подобных. Лейкозные бласты вытесняют здоровые клетки крови из их дома внутри костей и поселяются там сами. Из-за этого нарушается процесс обновления нормальной крови, начинается ее дефицит: быстро снижается гемоглобин, тромбоциты, здоровые лейкоциты. Пациент начинает слабеть, могут появиться самопроизвольные кровотечения и высокая температура. В анализе крови врач видит снижение гемоглобина и тромбоцитов и резкое повышение лейкоцитов за счет опухолевых клеток-бластов. Больше всего опухолевых клеток в костном мозге.

Принципиально врачи выделяют два типа бластов: лимфобласты и миелобласты. В зависимости от типа бластов и лейкозы бывают лимфобластные и миелобластные (нелимфобластные). Это зависит от того, в начале какого из двух путей развития клетки крови произошла авария.

В норме из здоровых лимфобластов (клеток-предщественников) образуются высокоспециализированные клетки иммунной системы В- и Т- лимфоциты. Задачи В- и Т-клеток можно сравнить с задачами войск специального назначения, которые действуют точно и эффективно. Из миелобластов в дальнейшем получаются остальные виды клеток: красные кровяные тельца, тромбоциты, гранулоциты. Красные кровяные тельца (эритроциты) – переносят кислород, тромбоциты отвечают за свертывание крови, если мы, например, поранились. Гранулоциты – «общевойсковая» часть иммунной системы, они действуют более массированными ударами.

Если произошла поломка, то нормальные клетки не созревают, а бласты остаются недоразвитыми. По внешнему виду бласта, а также с помощью проточной цитометрии можно определить, какая клетка могла бы из него получиться. Это важно для выбора лечения и понимания, насколько успешным будет лечение. Вид клеток-предшественников врачи обозначают в диагнозе, например: острый В-лимфобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников В-лимфоцитов), острый монобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников моноцитов) и т.д.

Диагноз «острый лейкоз» ставят, если выясняют, что бластов в костном мозге пациента более 20%. Чтобы понять, какой именно лейкоз у больного, делают проточную цитометрию бластов.

Острые лейкозы бывают очень разные. Лейкоз, например, может появиться «на ровном месте», то есть у человека, у которого никогда не было никаких болезней страшнее насморка. Такими лейкозами обычно болеют дети и молодые люди. У людей старшего возраста острые лейкозы, как правило, вторичны. Это значит, что в результате каких-то причин (химиотерапия по поводу других болезней, облучение или отравление некоторыми химическими веществами) может нарушиться кроветворение, то есть появляется так называемый миелодиспластический синдром (мы уже описывали его в других разделах нашего сайта). Последней ступенью миелодиспластического синдрома является вторичный острый лейкоз.  Первичные лейкозы более агрессивны, чем вторичные, но все лейкозы лечат по единым принципам. Чтобы полностью вылечить пациента, часто необходимо сделать пересадку донорских стволовых клеток крови.

О некоторых типах острых лейкозов мы расскажем в этой главе:

Острый лейкоз: симптомы, осложнения, лечение, прогноз

Острый лейкоз – тяжелая патология кроветворной системы, при которой в крови появляется большое количество бластных (незрелых) лейкоцитов. Злокачественная мутация стволовой клетки в костном мозге приводит к развитию опухоли. Видоизменившийся кроветворный орган производит бластные клетки, которые с течением времени все больше вытесняют нормальные клетки. У пациента снижается иммунитет, результатом становятся воспалительные процессы, инфекции, кровотечения, состояние больного быстро ухудшается. Острый лейкоз крови никогда не переходит в хроническую фазу. Заболевание характеризуется стремительным течением и высокой агрессивностью злокачественных клеток.

Виды

Согласно общепринятой классификации, острые лейкозы подразделяют на лимфобластные, нелимфобластные и недифференцированные, в зависимости от типа патологически измененных клеток.

Лимфобластные:

• В-клеточные пре-формы;
• зрелый В-клеточный лейкоз;
• Т-клеточные пре-формы;
• кортикальная Т-клеточная форма;
• зрелый Т-клеточный лейкоз.

Эти формы наиболее часто развиваются у детей и у людей старшего возраста. Среди детских онкозаболеваний острые лейкозы занимают первое место по частоте.

Нелимфобластные острые лейкозы:

• миелобластный;
• миеломонобластный и монобластный;
• мегакариобластный;
• эритробластный.

Симптомы

У всех видов острых лейкозов симптомы практически одинаковы и на начальном этапе выражены довольно слабо. Специфических признаков нет, заболевание может разворачиваться постепенно или, напротив, внезапно и бурно. Наиболее типичными проявлениями становятся:

• повышение температуры, лихорадка;
• повышенное выделение пота, особенно по ночам;
• резкий упадок сил, сонливость;
• бледность кожных покровов;
• увеличение размеров лимфоузлов, печени, селезенки;
• плохо заживающие ранки и ссадины на коже и слизистых оболочках;
• легко образующиеся синяки, гематомы, кровотечения;
• обширные кровоподтеки на коже;
• частые инфекции и воспаления.

На начальной стадии заболевание легко принять за грипп или простуду. Если недомогание не прекращается в течение двух или более недель, обязательно следует посетить онколога.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития острого лейкоза является злокачественное изменение гена стволовой клетки костного мозга, запускающей кроветворный процесс. Бесконтрольное размножение мутировавших опухолевых клеток приводит к нарушению кроветворения и постепенному вытеснению здоровых клеток злокачественными. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на костный мозг и кроветворную систему, наиболее значительными являются:

• высокие дозы радиоактивного излучения;
• некоторые виды химических соединений;
• Т-лимфотропные вирусы;
• курение табака, другие загрязнения воздуха;
• унаследованная предрасположенность к онкопатологиям;
• иммунодефицитные состояния.

Перечисленные факторы характеризуются недостаточной активностью иммунной системы, которая не успевает распознать и уничтожить злокачественные клетки сразу после их появления.

Стадии

Классификация острого лейкоза разделяет течение болезни на три стадии:

• начальную, со слабо выраженной неспецифической симптоматикой;
• развернутую, состоящую из фаз дебюта (атаки), ремиссии и рецидива либо выздоровления;
• терминальную, во время которой здоровые клетки практически перестают продуцироваться кроветворной системой, что приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Заболевание обнаруживают во время дебюта развернутой стадии острого лейкоза, когда костный мозг начинает активно продуцировать бластные клетки. Активные усилия онкологов-гематологов приводят к снижению их количества в крови больного до 5% или ниже. Если это состояние сохраняется в течение пяти лет, то ремиссия считается полной, а пациент – вылеченным. При неполной ремиссии количество бластных клеток в крови через некоторое время вновь возрастает более 5%.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа заболевания требуются лабораторные исследования.

• 
  Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы для первичной диагностики патологии.

• 
  Биохимический анализ крови, чтобы выявить ухудшения в работе печени и почек.

• 
  Биопсия костного мозга для последующего изучения (обычно берется из подвздошной кости).

• 
  Гистологическое исследование биоптата. Необходимо для выявления злокачественных клеток.

• 
  Цитохимический анализ биоптата. Определяются специфические ферменты, характерные для тех или иных бластов.

• 
  Иммунофенотипический анализ. Определение поверхностных антигенов позволяет точно установить вид острого лейкоза.

• 
  Цитогенетический анализ. Выявляет повреждения хромосом, что позволяет точно определить разновидность заболевания.

• 
  Молекулярно-генетический анализ. Проводится в случаях, когда другие методы не дают однозначного результата.

• 
  УЗИ органов брюшины. Подтверждение увеличения размеров печени и селезенки, выявление метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах.

• 
  Рентген грудной клетки. Выявление увеличенных лимфоузлов, воспалительного процесса в легких.

В дальнейшем могут понадобиться другие диагностические исследования для уточнения диагноза и для наблюдения за изменением состояния пациента.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

В настоящее время существует множество способов лечения острого лейкоза.

• 
  Химиотерапия – основной метод, который заключается в применении специфических медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Как правило, онкологи-химиотерапевты применяют многокомпонентные схемы, подбирая препараты в зависимости от типа лейкозных клеток и индивидуальных особенностей организма. Схема терапии состоит из четырех основных этапов: индукции – основного ударного воздействия, консолидации – закрепления результата, реиндукции – повторной индукции для уничтожения «спящих» лейкозных очагов, и в качестве завершающего этапа – поддерживающей терапии с невысокими дозами цитостатиков.

• Трансфузионная терапия применяется как вспомогательная, чтобы улучшить переносимость химиопрепаратов. Для коррекции анемического синдрома пациенту вводят эритроцитарную либо тромбоцитарную массу, различные изотонические растворы и т.д.
• Антибиотикотерапия проводится при возникновении инфекций.

• 
  Лучевая терапия, как правило, назначается перед пересадкой костного мозга для максимального уничтожения лейкозных клеток.

• Трансплантация костного мозга проводится после высокодозной полихимиотерапии, которая нередко сочетается с облучением кроветворных центров. Возможна аутотрансплантация здоровых гемопоэтических стволовых клеток, которые берут у пациента перед началом химиотерапии и сохраняют до окончания курса. Если изъять собственные здоровые клетки уже невозможно, их берут от донора, однако здесь довольно высок риск отторжения трансплантата: пересаженные иммунные клетки начинают атаковать чужеродный для них организм нового хозяина.
• Паллиативная терапия наиболее часто применяется для пациентов пожилого возраста, которые не могут перенести тяжелое лечение. Ее цель – не выздоровление, а сдерживание роста опухоли и снижение скорости продуцирования патологических лейкоцитов. Для этого назначают невысокие дозы химиопрепаратов, лучевую терапию, таргетные и иммуностимулирующие препараты.

В перечне клинических рекомендаций при остром лейкозе важнейшее место занимает исключение любых инфекций во время лечения. Перед началом курса пациент должен избавиться от кариозных зубов, пролечить инфекции дыхательных путей и т.д. Во время лечения он находится в стационаре, в котором поддерживается жесткий асептический режим, исключающий случайное инфицирование.

Прогнозы

Несколько десятилетий назад диагностированный острый лейкоз, по сути, являлся приговором. В настоящее время ситуация существенно улучшилась, применение новых, эффективных препаратов позволяет добиваться излечения более чем половины пациентов. При своевременно начатом лечении полная ремиссия наступает у 45-80% больных. Лучшие показатели – у детей до 10 лет, среди которых полностью выздоравливают до 86% пациентов, худшие – у пожилых людей, пятилетняя выживаемость которых не превышает 30%.

Профилактика

Специальных мер по профилактике острого лейкоза в настоящее время не существует. Чтобы снизить риски заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, соблюдать требования безопасности при работе на вредном производстве.

Реабилитация

Восстановление после тяжелого химиотерапевтического воздействия направлено на снижение риска осложнений острого лейкоза, и в первую очередь – на восстановление функций иммунной системы при помощи:

• общеукрепляющего лечения – витаминных комплексов, препаратов железа, иммуномодуляторов;
• восстановления микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков;
• дезинтоксикационных процедур;
• улучшения сна, укрепления нервной системы;
• психотерапии.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

Если у вас обнаружены симптомы острого лейкоза, обратитесь в клинику «Медицина». Мы предлагаем своим пациентам;

• точную и быструю диагностику при помощи самого современного оборудования;
• лечение у специалистов высшей квалификации – онкологов, гематологов, химиотерапевтов;
• пребывание в комфортабельном, превосходно оборудованном стационаре;
• медицинский сервис мирового уровня.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к одному из лучших онкологов Москвы.

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Как проявляется лейкоз?

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Дульцин, М. С. Лейкозы / М.С. Дульцин, И.А. Кассирский, М.О. Раушенбах. — М.: Медицина, 2015
• Давиденкова, Е. Ф. Клиника и генетика лейкозов / Е.Ф. Давиденкова, С.И. Шерман, Н.Н. Колосова. — М.: Медицина, 2010
• Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология: руководство для врачей. Под ред. Волковой М.А.. 2-е изд., перераб. и доп. 2007
• Ковалева Л. Г. Острые лейкозы. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 1990

Острый лимфобластный лейкоз

Суть болезни

Лейкоз, или лейкемия – заболевание кроветворной системы, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе в костном мозге производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов. Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания. Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»). Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии. Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание встречается и во взрослом возрасте. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу. Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей и примерно 25% всех детских онкозаболеваний вообще (примерно 4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается немного чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или рядом первичных иммунодефицитных состояний.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз. Другие случаи, когда в одной и той же семье ОЛЛ возникает более чем у одного ребенка, бывают, но исключительно редки.

Впрочем, в большинстве случаев ОЛЛ не удается обнаружить никакого известного фактора риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться совершенно по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации. Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками. Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка — как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции. Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации. Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Может возникнуть поражение центральной нервной системы — нейролейкемия.

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: как правило, понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз (гиперлейкоцитоз) возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается далеко не во всегда. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге (в противном случае речь может идти о лимфобластной лимфоме). Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул-маркеров, находящихся на поверхности клеток). Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток выделяют несколько вариантов среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов; их установление методом иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения. Существенны для назначения терапии цитогенетические особенности опухолевых клеток (см. ниже).

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном, промежуточном, высоком риске и т. д. Отнесение к той или иной группе в рамках конкретного протокола лечения зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

• Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.

• Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент постановки диагноза.

• Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.

• При раннем или повторном рецидиве риск повышается.

Кроме того, выбор стратегии лечения зависит от варианта лейкоза (В- или Т-клеточный ОЛЛ), а также от цитогенетических аномалий в лейкемических клетках, связанных с числом хромосом и транслокациями. Некоторые из них достоверно влияют на течение болезни и ход терапии, другие только изучаются. Так, филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22) – требует подключения к терапии дополнительных таргетных лекарств. Транслокация t(4;11) часто требует трансплантации костного мозга. В то же время, например, транслокация t(12;21) обычно связана с относительно хорошим прогнозом.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии. Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.
   В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться, в зависимости от протокола, такие лекарства, как гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа и пэгаспаргаза, винкристин, даунорубицин, другие препараты. Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ. Принципиально важно посредством лабораторных анализов оценить ответ на терапию индукции: в случае плохого ответа (к контрольному сроку не удалось достичь нужных результатов) пациент переводится в группу более высокого риска.

2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа измеряется месяцами и сильно зависит от конкретного протокола лечения. В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться, опять-таки в зависимости от конкретного протокола, метотрексат, аспарагиназа, 6-меркаптопурин, винкристин, глюкокортикостероиды, даунорубицин и ряд других лекарств в зависимости от протокола и терапевтической группы.
   На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – полтора-два года. На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
   Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения. Ребенок живет дома, постоянное пребывание или ежедневные визиты в больницу не требуется.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы интенсивной полихимиотерапии. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

Если требуется лечение или профилактика нейролейкемии на перечисленных этапах, химиопрепараты вводятся интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций. Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы. Для интратекального введения при ОЛЛ используются метотрексат, цитарабин и гормоны-глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов применяется и облучение головы – краниальное облучение.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный. В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор метода лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным. При раннем рецидиве шансы на успех одной только лекарственной терапии значительно снижаются и практически всегда планируется трансплантация.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии. Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива или при плохом ответе на терапию индукции), поскольку это очень тяжелое лечение, а хорошие результаты стандартной терапии при ОЛЛ в среднем вероятны, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами. Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией. Переливания донорских гранулоцитов применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение. Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д. Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата («Онкаспар», «Эрвиназа»).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром. При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой, чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается. Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

В последние годы появилось несколько новых возможностей лечения даже самых сложных случаев ОЛЛ. Особо следует отметить иммунопрепараты «Блинцито» (блинатумомаб) и «Биспонса» (инотузумаб озогамицин), а также CAR T-клеточную терапию, применяемые при В-клеточном ОЛЛ. Есть и специальные препараты для Т-клеточного ОЛЛ, такие как «Атрианс» (неларабин). Иногда применяется также «Эвольтра» (клофарабин). Некоторым больным помогает включение в терапию препарата «Велкейд» или «Бартизар» (бортезомиб). Есть и другие варианты.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев. Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить 85-90% больных детей. У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь долговременной ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение многих лет.

Лейкемия или рак крови — симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Лейкемия или рак крови — симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Лейкемия — рак крови. Существуют разные типы лейкозов; некоторые формы чаще встречаются у детей, другие у взрослых. Лейкоз обычно влияет на белые кровяные тельца, клетки, которые предназначены, чтобы защитить нас от инфекции и которые размножаются как правило, только в соответствии с потребностями организма.

Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:

• жар или озноб
• постоянная усталость, слабость
• частые инфекции
• потеря веса
• опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
• легкое кровотечение, кровотечение
• маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
• чрезмерное потоотделение, часто ночные
• боли в костях

Причины лейкемии

Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

Какие факторы риска лейкемии

Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.

• Противоопухолевая терапия: лечение химиотерапией и / или лучевой терапией для другого злокачественного новообразования может увеличить риск развития лейкемии.
• Врожденные генетические нарушения: генетические нарушения, играют роль в возникновении лейкемии. Некоторые генетические изменения, присутствующие при рождении, такие как синдром Дауна —  могут увеличить риск лейкемии.
• Воздействие высоких доз радиации. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития лейкемии.
• Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, а также вещество, используемое в химической промышленности, — связано с повышенным риском лейкемии.
• Курение сигарет: связано с повышенным риском острого миелоидного лейкоза.
• Семейный анамнез лейкемии: если у члена семьи был лейкоз, риск у родственников,  увеличивается.

Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.

Типы лейкемии

Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.

Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

При остром лейкозе происходит накопление в крови, в костном мозге, а иногда также в селезенке и в лимфатических узлах незрелых клеток, которые называются лейкозными «бластами». Эти клетки не работают должным образом , имеют очень долгую среднюю жизнь и отличную способность размножаться, поэтому заболевание возникает и быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует быстрой и агрессивной терапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.

Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ

Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.

Миелолейкоза — этого типа лейкемии включает в себя клетку миелоидного происхождения, что приводит к красным кровяным клеткам, что клетки крови белым и тромбоциты.

Типы лейкемии

Основными подтипами лейкемии являются:

• Острый лимфобластный лейкоз (LLA) является наиболее распространенным острым лейкозом у детей, хотя он может встречаться у взрослых.
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является очень распространенной формой лейкемии и наиболее распространенной формой у взрослых, хотя она также может поражать детей.
• Хроническая лимфатическая лейкемия (LLC) является наиболее распространенной формой хронической лейкемии у взрослых и может протекать безболезненно и бессимптомно в течение длительного времени без необходимости лечения.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. Человек с этой формой лейкемии может иметь несколько симптомов или быть бессимптомным в течение месяцев или лет, прежде чем перейти к фазе болезни, в которой клетки начинают расти гораздо быстрее. Есть и другие более редкие типы лейкемии.

Диагностика лейкемии

Вполне возможно, что диагноз лейкемии , особенно хронической формы, происходит совершенно случайно, во время рутинных анализов или по другим причинам. В этом случае или при наличии признаков или симптомов лейкемии, в дополнение к медицинскому обследованию (при поиске признаков заболевания, таких как бледность, опухшие лимфатические узлы, увеличение размеров печени и селезенки), будут выполнены следующие тесты:

Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

Лечение лейкемии

Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.

Основные формы терапии включают в себя:

• Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
• Целевая терапия: она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
• Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
• Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
• Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.

Острый миелолейкоз — Симптомы и причины

Обзор

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) — это рак крови и костного мозга — губчатой ​​ткани внутри костей, где образуются клетки крови.

Слово «острый» при остром миелолейкозе означает быстрое прогрессирование болезни. Это называется миелогенным (my-uh-LOHJ-uh-nus) лейкозом, потому что он поражает группу белых кровяных телец, называемых миелоидными клетками, которые обычно развиваются в различные типы зрелых клеток крови, такие как красные кровяные тельца, белые кровяные тельца. и тромбоциты.

Острый миелолейкоз также известен как острый миелоидный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Общие признаки и симптомы ранних стадий острого миелолейкоза могут имитировать симптомы гриппа или других распространенных заболеваний.

Признаки и симптомы острого миелолейкоза включают:

• Лихорадка
• Боль в костях
• Вялость и утомляемость
• Одышка
• Бледная кожа
• Частые инфекции
• Легкие синяки
• Необычное кровотечение, например частое носовое кровотечение и кровотечение из десен

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы, которые кажутся необычными или беспокоят вас.

Причины

Острый миелогенный лейкоз возникает, когда в клетке костного мозга развиваются изменения (мутации) в ее генетическом материале или ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Обычно ДНК говорит клетке расти с заданной скоростью и умереть в заданное время. При остром миелолейкозе мутации заставляют клетку костного мозга продолжать расти и делиться.

Когда это происходит, производство клеток крови выходит из-под контроля.Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкемические лейкоциты, называемые миелобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, они могут накапливаться и вытеснять здоровые клетки.

Неясно, что вызывает мутации ДНК, которые приводят к лейкемии, но врачи выявили факторы, увеличивающие риск.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), включают:

• С возрастом. Риск острого миелолейкоза увеличивается с возрастом. Острый миелолейкоз чаще всего встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Ваш пол. У мужчин вероятность развития острого миелолейкоза выше, чем у женщин.
• Предыдущее лечение рака. Люди, прошедшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии, могут иметь больший риск развития AML .
• Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например выжившие после аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития AML .
• Опасное химическое воздействие. Воздействие определенных химических веществ, таких как бензол, связано с повышенным риском AML .
• Курение. AML связан с сигаретным дымом, который содержит бензол и другие известные канцерогенные химические вещества.
• Другие болезни крови. Люди, у которых было другое заболевание крови, такое как миелодисплазия, миелофиброз, истинная полицитемия или тромбоцитемия, подвергаются большему риску развития AML .
• Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском AML .

Многие люди с AML не имеют известных факторов риска, а многие люди, у которых есть факторы риска, никогда не заболевают раком.

10 февраля 2021 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое острый миелоидный лейкоз?

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это тип рака крови.Это начинается в вашем костном мозге, мягких внутренних частях костей. ОМЛ обычно начинается в клетках, которые превращаются в белые кровяные тельца, но он может начаться и в других кроветворных клетках.

При остром лейкозе, таком как ОМЛ, клетки костного мозга не растут так, как должны. Эти незрелые клетки, называемые бластами, накапливаются в вашем теле.

Вы можете услышать и другие названия острого миелоидного лейкоза, в том числе:

• Острый миелоцитарный лейкоз
• Острый миелогенный лейкоз
• Острый гранулоцитарный лейкоз
• Острый нелимфоцитарный лейкоз

Если вы не получите лечение быть опасным для жизни.Он может быстро распространяться в вашу кровь и на другие части вашего тела, такие как:

• Лимфатические узлы
• Печень
• Селезенка
• Мозг и спинной мозг
• Яички

Насколько острый миелоидный лейкоз влияет на вас, зависит от определенные вещи, в том числе то, насколько хорошо он реагирует на лечение. Ваш прогноз будет лучше, если:

• Вы моложе 60 лет.
• У вас более низкое количество лейкоцитов на момент постановки диагноза.
• У вас не было других заболеваний крови или рака.
• У вас нет определенных изменений в генах или хромосомах.

Причины и факторы риска AML

Врачи часто не знают, почему кто-то заболевает AML. Но некоторые вещи могут повысить вероятность того, что вы его получите. Факторы риска острого миелоидного лейкоза включают:

• Курение
• Контакт с определенными химическими веществами, такими как бензол (растворитель, который используется на нефтеперерабатывающих заводах и в других отраслях промышленности и содержится в сигаретном дыме), пестициды, ионизирующее излучение, некоторые чистящие средства, моющие средства и средства для удаления краски
• Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения других видов рака, такие как циклофосфамид, доксорубицин, мелфалан и митоксантрон
• Воздействие высоких доз радиации
• Определенные состояния крови, такие как миелопролиферативные заболевания (например, хронический миелогенный лейкоз) )
• Родитель или брат или сестра, у которых был ОМЛ
• Определенные генетические синдромы, такие как синдром Дауна, трисомия 8, нейрофиброматоз типа 1 и синдром Ли-Фраумени.

Невозможно предотвратить ОМЛ, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения и ограничив контакт с химическими веществами.

Симптомы ОМЛ

Острый миелоидный лейкоз часто начинается с гриппоподобных симптомов. У вас могут быть:

• Усталость
• Лихорадка
• Снижение веса или потеря аппетита
• Головные боли
• Необычное кровотечение или синяк
• Крошечные красные пятна на коже (петехии)
• Отек десен
• Отек печени или селезенки
• Больше инфекций, чем обычно

Диагноз AML

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни.Они проведут медицинский осмотр на предмет признаков кровотечения, синяков или инфекции. У вас могут быть анализы, в том числе:

• Анализы крови. Полный анализ крови (ОАК) показывает, сколько у вас клеток крови каждого типа. Мазок периферической крови проверяет наличие бластных клеток.
• Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография, МРТ и ультразвук дают более четкое представление о том, что происходит внутри вас. Они могут помочь обнаружить инфекции или показать, когда рак распространился на другие части вашего тела.
• Исследования костного мозга. Ваш врач с помощью иглы берет образец костного мозга, крови и кости из бедра или грудины. Специалист смотрит на него под микроскопом на предмет лейкемии.
• Спинальный метчик. Это также называется люмбальной пункцией. Ваш врач использует иглу, чтобы взять немного спинномозговой жидкости из спинного мозга. Специалист проверяет его на наличие лейкозных клеток.
• Генетические тесты. Лаборатория может проверить ваши лейкозные клетки на предмет изменений генов или хромосом.Результаты расскажут вашему врачу больше о вашем AML, чтобы он мог помочь вам выбрать лучшее лечение.

Лечение ОМЛ

Поскольку острый миелоидный лейкоз быстро развивается, важно немедленно начать лечение. Это будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, какой у вас AML, как далеко он распространился, и от вашего общего состояния здоровья.

У вас будет два этапа лечения:

• Индукционная терапия ремиссии. Он направлен на уничтожение лейкозных клеток в крови и костном мозге, чтобы вы достигли ремиссии без каких-либо признаков заболевания.
• Консолидационная терапия. Это также называется терапией после ремиссии или продолжением ремиссии. Он предназначен для уничтожения оставшихся лейкозных клеток, чтобы болезнь не вернулась.

В любой фазе вы можете пройти один или несколько видов лечения:

• Химиотерапия. Некоторые лекарства могут убивать раковые клетки или препятствовать их делению. Вы можете принимать эти лекарства внутрь, через капельницу или через инъекцию в другую часть тела.
• Радиация. Рентгеновские лучи высокой энергии также могут останавливать раковые клетки. Ваш врач может использовать большую машину, чтобы направить радиацию на рак. Или они могут вставить радиоактивную иглу, семя или проволоку в ваше тело на раке или рядом с ним.
• Пересадка стволовых клеток. Поскольку лечение AML также может убивать здоровые клетки, вы можете получить стволовые клетки, которые могут перерасти в клетки крови. Они могут исходить от вас или от другого человека.
• Таргетная терапия. Использует лекарства для атаки определенных генов и белков, участвующих в росте и распространении раковых клеток.
• Прочие лекарства. Препараты под названием триоксид мышьяка (Trisenox) и полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA) нацелены на раковые клетки при типе AML, который называется острым промиелоцитарным лейкозом.

Вы также можете присоединиться к изучению новых методов лечения. Эти клинические испытания часто являются способом опробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих исследований.

Перед тем, как подписаться, попросите информацию о том, что в нем задействовано, каковы будут риски и преимущества.

Острый лейкоз | Что нужно знать об этом раке крови

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

• Рак костного мозга и крови
• Быстро прогрессирует без лечения
• Поражает в основном не полностью развитые клетки — эти клетки не могут выполнять свои нормальные функции
• Заболевание, которое трудно вылечить. Исследователи изучают новые подходы к терапии ОМЛ в клинических испытаниях.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к статистике AML.

Что следует знать

• Важно обсудить с врачом наиболее подходящий для вас вариант лечения.
• У некоторых пациентов ОМЛ излечим современными методами лечения.
• Исследователи изучают новые подходы к терапии в клинических испытаниях.
• Гематологи и онкологи — это специалисты, лечащие людей с ОМЛ или другими видами рака крови.

Что делать

• Обратитесь за помощью в онкологический центр, где врачи имеют опыт лечения пациентов с острым лейкозом.
• Поговорите со своим врачом о
  • Ваши диагностические тесты
  • Что означают результаты испытаний
  • Все варианты лечения
  • Результаты, которых можно ожидать от лечения.

Чтобы загрузить списки предлагаемых вопросов, которые следует задать вашим поставщикам медицинских услуг, щелкните здесь.

Как развивается ПОД?

ДНК (генетический материал) развивающейся стволовой клетки в костном мозге повреждена.Это называется «приобретенная мутация».

• Стволовые клетки образуют клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Эта поврежденная клетка становится лейкемической клеткой и размножается до миллиардов клеток, называемых лейкемическими бластами.

• Лейкозные взрывы
  • Не работает нормально
  • Блокировать производство нормальных клеток
  • Растут и выживают лучше, чем нормальные клетки

В результате количество здоровых кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) обычно ниже нормы.

• Анемия — это состояние, при котором в крови содержится небольшое количество эритроцитов, которое может вызвать усталость и одышку.
• Нейтропения — это состояние, при котором количество лейкоцитов невелико, поэтому иммунная система не может эффективно защищаться от инфекции из-за недостатка нейтрофилов (тип лейкоцитов).
• Тромбоцитопения — это состояние, при котором низкое количество тромбоцитов может вызвать кровотечение и легкие синяки без видимой причины.
• Низкое количество всех трех клеток крови называется панцитопенией.

Факторы риска

Причина большинства случаев AML неизвестна. Для большинства людей, страдающих ОМЛ, нет очевидных причин (факторов риска), по которым у них развилось заболевание. Вы не можете заразиться AML от кого-то другого.

Исследователи определили потенциальные факторы риска, в том числе:

• Повторное воздействие химического бензола, , который повреждает ДНК нормальных клеток костного мозга.По данным Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний, половина общего воздействия бензола на человека в стране происходит из-за сигаретного дыма, несмотря на то, что нефтепродукты составляют большую часть бензола в атмосфере. Бензол также содержится в некоторых промышленных предприятиях; однако строгое регулирование его использования снизило воздействие бензола на рабочем месте.
• Определенные генетические нарушения , такие как синдром Дауна, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Блума, трисомия 8, анемия Фанкони, синдром Клайнфельтера, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Костмана и синдром Швахмана-Даймонда.
• Прошедшие курс химиотерапии или лучевой терапии для других видов рака.
• Прогрессирование других видов рака или заболеваний крови , истинная полицитемия, первичный миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия и миелодиспластические синдромы (МДС).

Источник: Острый миелоидный лейкоз. Автор отзыва: Олатойози Оденике, доктор медицины.

Острый миелоидный лейкоз — NHS

Лейкоз — это рак лейкоцитов.Острый лейкоз означает, что он быстро и агрессивно прогрессирует и обычно требует немедленного лечения.

Острый лейкоз классифицируется в зависимости от типа пораженных лейкоцитов.

Два основных типа лейкоцитов:

• лимфоцитов, которые борются с вирусными инфекциями
• миелоидные клетки, которые выполняют разные функции, например, борются с бактериальными инфекциями, защищают организм от паразитов и предотвращают распространение повреждений тканей

Эта тема посвящена острому миелоидному лейкозу (ОМЛ), который представляет собой агрессивный рак миелоидных клеток.

Отдельно рассматриваются следующие виды лейкемии:

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы ОМЛ

Симптомы ОМЛ обычно развиваются в течение нескольких недель и со временем ухудшаются.

Симптомы могут включать:

• выглядит бледным или «размытым»
• чувство усталости или слабости
• одышка
• частые инфекции
• необычные и частые синяки или кровотечения, такие как кровоточивость десен или носовое кровотечение
• похудание без всяких усилий по номеру

Обращение за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка есть возможные симптомы ОМЛ.

Хотя вероятность того, что причиной является лейкемия, является весьма маловероятным, эти симптомы следует исследовать.

Если ваш терапевт считает, что у вас лейкемия, он назначит вам анализы крови, чтобы проверить выработку ваших кровяных телец.

Если анализы подтвердят наличие проблемы, вас срочно направят к специалисту по лечению заболеваний крови (гематологу) для дальнейших анализов и лечения.

Узнайте больше о диагностике AML

Что вызывает ПОД?

Непонятно, что именно вызывает AML, и, в большинстве случаев, причину установить невозможно.

Но некоторые вещи могут увеличить риск заражения ОМЛ, в том числе:

• предыдущая химиотерапия или лучевая терапия
• воздействие очень высоких уровней радиации (включая предыдущее лечение лучевой терапией)
• курение и другое воздействие бензола, химического вещества, используемого в производство, которое также содержится в сигаретном дыме
• с заболеванием крови или некоторыми генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна

Узнайте больше о причинах AML

Кто пострадал

ОМЛ — это редкий тип рака, ежегодно в Великобритании диагностируемый около 3100 человек.

Риск развития ОМЛ увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается у людей старше 75 лет.

Как лечится ОМЛ

Лечение ОМЛ необходимо начинать как можно скорее, поскольку оно может быстро развиваться.

Химиотерапия — основное лечение ОМЛ. Он используется, чтобы убить как можно больше лейкозных клеток в вашем теле и снизить риск рецидива заболевания.

В некоторых случаях может потребоваться интенсивная химиотерапия и лучевая терапия в сочетании с трансплантацией костного мозга или стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении AML

Помощь и поддержка

Существуют организации, которые предлагают информацию, советы и поддержку, если вам или члену вашей семьи был поставлен диагноз AML.

Сюда входят:

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

Причины, терапия, лечение и перспективы

Обзор

Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это рак крови, который начинается в костном мозге.Как часть вашей скелетной системы, эта губчатая ткань внутри ваших костей производит клетки крови. Костный мозг производит три типа клеточных линий:

• Лейкоциты.
• Красные кровяные тельца.
• Тромбоциты.

Белые кровяные тельца помогают вашему телу бороться с инфекциями. У людей с ОМЛ костный мозг производит аномальные лейкоциты. Эти раковые клетки называются миелоидными бластами (миелобластами).

AML быстро перемещается из костного мозга в ваш кровоток и может даже затронуть другие части вашего тела.ОМЛ может распространяться на ваши лимфатические узлы, мозг, печень, спинномозговую жидкость, кожу, селезенку или яички, например.

AML имеет разные названия. Все это одно и то же заболевание:

• Острый миелоцитарный лейкоз.
• Острый миелолейкоз.
• Острый гранулоцитарный лейкоз.
• Острый нелимфоцитарный лейкоз.
• Острый промиелоцитарный лейкоз

Насколько распространен острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

?

AML — один из наиболее распространенных типов лейкемии (рака крови), поражающий взрослых.В этом году диагноз AML поставят около 20 000 американцев. Заболевание составляет примерно 1 из 3 диагнозов лейкемии у взрослых. Тем не менее, AML относительно редко. Только около 1% всех онкологических заболеваний — это ОМЛ.

Дети также могут заразиться AML. Примерно 1 из 4 диагнозов детской лейкемии — это ОМЛ.

Кто может заболеть острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

Почти половина людей с ОМЛ на момент постановки диагноза старше 65 лет. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Но заболеть этим заболеванием могут люди любого возраста и пола.

Определенные факторы повышают риск, в том числе:

Какие типы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) бывают?

Существует много разных подтипов AML. Медицинские работники классифицируют типы в зависимости от того, как образуются раковые клетки и на какие клетки влияет рак.

Диагностические тесты сообщают поставщикам подтип. Эта информация влияет на лечение. Например, острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) является подтипом ОМЛ. APL имеет гены, которые делают его более чувствительным к химиотерапии, а терапия APL отличается от лечения AML.

Симптомы и причины

Что вызывает острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Стволовые клетки крови составляют небольшую часть костного мозга. Эти стволовые клетки развиваются в кроветворные клетки и в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Лейкоциты включают типы клеток, включая лимфоциты и миелоидные клетки.

Стволовая клетка может вырабатывать красные кровяные клетки, переносящие кислород. Стволовые клетки могут стать лейкоцитами или тромбоцитами, которые помогают формировать тромбы и / или останавливать кровотечения.

У людей с ОМЛ миелоидные клетки не развиваются нормально в здоровые клетки из-за мутации или повреждения. Вместо этого в случае AML клетки превращаются в незрелые белые кровяные тельца, называемые миелоидными бластами (миелобластами). Эти клетки продолжают быстро и бесконтрольно расти, нарушая нормальное производство здоровых клеток. Неконтролируемый рост также может вызвать повреждение, увеличивая риск кровотечения или других заболеваний (таких как инфекция и инсульт / сердечный приступ), если лейкемия остается незамеченной.

Лейкозные клетки (бласты) могут накапливаться в костном мозге, вытесняя здоровые клетки. Эти больные клетки быстро попадают в вашу кровь и другие части вашего тела.

Каковы симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)?

ОМЛ вызывает эти симптомы у взрослых и детей:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они проверяют наличие синяков, кровотечения или инфекции.Ваш врач также увидит, есть ли у вас увеличенная печень, селезенка или лимфатические узлы.

Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови: Полный анализ крови (CBC) проверяет количество клеток крови и тромбоцитов. Мазок периферической крови позволяет определить наличие раковых клеток.
• Биопсия костного мозга: Во время биопсии костного мозга ваш врач удаляет небольшой кусочек кости, костного мозга и жидкий образец костного мозга.Лаборатория анализирует эти образцы на наличие рака.
• Спинальная пункция: Спинальная пункция или люмбальная пункция позволяют определить, присутствует ли рак в жидкости вокруг головного или спинного мозга. Этот тест определяет, распространился ли рак на эту область.

Ведение и лечение

Каковы осложнения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)?

AML — быстрорастущий рак. Он может быстро распространяться по телу и иногда может поражать селезенку, кожу, лимфатические узлы, печень или центральную нервную систему.

Как лечится или лечится острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у взрослых?

Варианты лечения ОМЛ включают:

• Химиотерапия: Лекарство циркулирует по кровотоку, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток. Это лучшее лечение от AML. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация для лечения, в то время как другим может потребоваться химиотерапия с инфузией и пероральными препаратами для лечения дома. Некоторым взрослым требуется поддерживающая химиотерапия на всю жизнь.
• Целенаправленная терапия: Эти препараты воздействуют на определенные части раковых клеток, чтобы остановить их рост. Специфическое лечение основано на мутациях рака. Некоторые типы AML хорошо поддаются лечению.
• Терапия с использованием моноклональных антител: Лабораторные белки прикрепляются к раковым клеткам, чтобы остановить их рост. Этот препарат можно использовать в самом начале лечения некоторых типов ОМЛ, а также его можно использовать для лечения ОМЛ, который не отвечает на химиотерапию (так называемый рефрактерный рак).Его также можно использовать для лечения рецидива рака.
• Пересадка стволовых клеток: Пересадка стволовых клеток или костного мозга обеспечивает новую иммунную систему, которая распознает рак как плохой и убивает его. Чтобы продолжить трансплантацию стволовых клеток, у вас должна быть полная ремиссия. Сначала вам понадобится химиотерапия или лучевая терапия, чтобы освободить место в костях для трансплантированных клеток.

Как лечится или лечится острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей?

Дети с ОМЛ получают несколько иное лечение, и их лечат детские онкологи.Первая фаза лечения — это индукционная терапия, направленная на достижение ремиссии. Ремиссия означает, что у вашего ребенка нет симптомов или признаков заболевания, и что раковые клетки не могут быть обнаружены в костном мозге или крови.

Индукционная терапия включает:

• Интратекальная химиотерапия: Вашему ребенку вводят химиотерапию непосредственно в спинномозговую жидкость. Интратекальная химиотерапия может использоваться для лечения рака, обнаруженного в спинномозговой жидкости, и / или для предотвращения распространения лейкемии в эту область.Его также можно использовать в качестве профилактической (профилактической) меры. Он может препятствовать распространению раковых клеток на позвоночник, мозг и другие части центральной нервной системы.
• Терапия с использованием моноклональных антител : В июне 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование гемтузумаба озогамицина (Mylotarg®) у детей в возрасте от 1 месяца и старше с определенными типами ОМЛ. Это также помогает детям старше двух лет, у которых рак возвращается или не поддается лечению.

Вторая фаза, консолидирующая терапия, снижает риск рецидива рака (возврата). Лечебные процедуры включают:

• Химиотерапия: Ваш ребенок может продолжать получать химиотерапию в течение нескольких месяцев, включая иногда интратекальную химиотерапию (но в основном это касается острого лимфолейкоза / ОЛЛ). Детям, как правило, не нужно продолжать химиотерапию после того, как болезнь находится в стадии ремиссии после завершения циклов консолидированной химиотерапии.
• Пересадка стволовых клеток (костного мозга): Вашему ребенку сделали вливание здоровых клеток от донора.Донор может быть родным братом или подобранным неродственным донором.

Профилактика

Как предотвратить острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Специфических способов предотвратить это заболевание нет. Мы не знаем, что вызывает AML.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для взрослых с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

Примерно у 2 из 3 взрослых с ОМЛ после химиотерапии наступает ремиссия. Ремиссия означает, что у вас нет симптомов болезни.В костном мозге нет поддающихся обнаружению раковых клеток, и нормальные здоровые клетки снова растут.

Поскольку ОМЛ часто возвращается, вы можете продолжить курс химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и удержать их подальше. Ваш лечащий врач может назвать этот этап химиотерапией после ремиссии (консолидации). До половины людей, получающих это лечение, впадают в длительную ремиссию. На ОМЛ приходится менее 2% всех смертей, связанных с раком.

Если рак вернется в течение 12 месяцев после лечения, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток, если вы достаточно здоровы, чтобы переносить ее.Если у вас рецидив, пересадка костного мозга часто является единственным шансом на выздоровление после того, как лейкемия вернулась в стадию ремиссии.

Каков прогноз (перспективы) для детей с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)?

Дети лучше реагируют на лечение ОМЛ, чем взрослые. Почти у всех детей — до 90% — наступает ремиссия после начального курса химиотерапии. Но им по-прежнему требуется дополнительная химиотерапия (терапия после ремиссии / консолидации), чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Сильная усталость.
• Лихорадка или признаки инфекции.
• Необъяснимый синяк или кровотечение.
• Похудание.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой тип AML у меня есть?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как я могу управлять побочными эффектами лечения?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство детей с ОМЛ продолжают вести нормальную полноценную жизнь.У взрослых заболевание вылечить сложнее. Лечение может привести к ремиссии рака, так что у вас не будет никаких признаков болезни в костном мозге и возврат нормальных здоровых клеток. У некоторых пациентов (особенно пожилых) раковые клетки остаются активными, и ОМЛ может рецидивировать. Вам может понадобиться лечение на всю жизнь. Даже во время ремиссии вам потребуются дополнительные анализы для выявления признаков рецидива. Ваш лечащий врач может обсудить лучшее лечение и план ухода для конкретного подтипа AML, который у вас есть.

Лейкемия — Острый миелоид — AML: Введение

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по острому миелоидному лейкозу у взрослых. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Лейкоз — это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и выходят из-под контроля. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это нарушение процесса, который обычно производит нейтрофилы, эритроциты и / или тромбоциты, которые являются типами здоровых клеток крови.ОМЛ иногда называют острым миелолейкозом, острым миелоцитарным лейкозом или острым нелимфоцитарным лейкозом. В отличие от хронического лейкоза, острый лейкоз развивается быстро и обычно требует немедленного лечения. ОМЛ встречается у людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет.

О нейтрофилах

Нейтрофилы — это нормальные лейкоциты с гранулами внутри клетки. Их также иногда называют зрелыми гранулоцитами. Нейтрофилы борются с инфекциями, вызванными бактериями и другими организмами.Зрелые нейтрофилы растут из незрелых лейкоцитов, также называемых предшественниками, в процессе, называемом дифференцировкой. Производство зрелых нейтрофилов обычно строго регулируется. Например, организм быстро производит больше нейтрофилов во время инфекции и возвращается к нормальному уровню производства, когда инфекция находится под контролем.

О AML

При AML повреждение генетического материала или ДНК в кроветворных клетках вызывает проблемы с развитием клеток крови. Этот тип повреждений называется приобретенной мутацией.Когда клетки крови не развиваются, как ожидалось, это вызывает накопление множества незрелых клеток, называемых миелобластами или бластами. Бласты не действуют как полностью развитые здоровые клетки крови и не помогают работе иммунной системы человека. Эти приобретенные мутации и большое количество бластов также уменьшают количество здоровых клеток крови, в том числе:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород

• Тромбоциты, способствующие свертыванию крови

Следовательно, люди с ОМЛ могут иметь следующие симптомы:

• Анемия из-за недостаточного количества эритроцитов

• Инфекции из-за недостатка зрелых нейтрофилов

• Легкие синяки или кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов

ОМЛ обычно обнаруживается в крови и костном мозге, губчатой ​​красной ткани во внутренней части больших костей.Иногда он может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, селезенку, печень, мозг, кожу и десны. Иногда клетки AML могут образовывать солидную опухоль, называемую миелоидной саркомой или хлоромой, которая может развиваться в любом месте тела. Это часто называют экстрамедуллярным заболеванием.

Эти изображения использованы с разрешения Колледжа американских патологов.

Этот раздел посвящен ПОД у взрослых. Прочтите о ПОД в детстве.

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы.Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика. Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностировано это заболевание, и общие показатели выживаемости. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лейкемия — острый миелоид — AML: варианты лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения взрослых с AML.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения этого типа лейкемии. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных вариантов лечения ОМЛ приведено ниже. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая подтип, морфологию и цитогенетику ОМЛ (см. Подтипы), возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Наиболее успешное лечение ОМЛ зависит от результатов первого курса лечения, поэтому для пациентов важно пройти первое лечение в центре, имеющем опыт лечения ОМЛ.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Интенсивная химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться. Лекарства попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему телу.Химиотерапию проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Или его дает гематолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.

Химиотерапия является основным методом лечения ОМЛ. Системная химиотерапия доставляется через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Общие способы проведения химиотерапии включают:

• Внутривенный зонд вводится в вену с помощью иглы. Когда химиотерапия проводится внутривенно, ее можно вводить в более крупную или меньшую вену, например, на руку.Когда он вводится в более крупную вену, может потребоваться установка центрального венозного катетера или порта.

• Инъекция в спинномозговую жидкость

• В таблетке или капсуле, которые проглатываются (перорально)

• Укол под кожу, называемый подкожной инъекцией

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинации разных лекарств одновременно.Для лечения ОМЛ используются несколько препаратов, которые обсуждаются ниже.

Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия по фазам

Химиотерапию при ОМЛ можно разделить на 3 фазы: индукция, постремиссия и консолидация.

• Индукционная терапия. Это первый период лечения после постановки диагноза. Целью индукционной терапии является полная ремиссия (ПО). У человека CR когда:

  • Показатели крови нормализовались

  • Лейкоз не может быть обнаружен в образце костного мозга при исследовании под микроскопом

  • Признаков и симптомов AML

    больше нет.

  Чаще всего используется комбинация цитарабина (Cytosar-U), вводимая в течение 4-7 дней, и антрациклинового препарата, такого как даунорубицин (Церубидин) или идарубицин (Идамицин), вводимого в течение 3 дней.Пациентам также могут назначать гидроксимочевину (дроксия, гидрея), чтобы снизить количество лейкоцитов. Помимо уничтожения лейкозных клеток, эти препараты также повреждают здоровые клетки, увеличивая риск инфекции и кровотечения (см. Ниже). Большинству пациентов необходимо будет оставаться в больнице от 3 до 5 недель во время индукционной терапии, прежде чем их показатели крови вернутся к норме. Иногда для достижения полного ответа требуется 2 цикла терапии. Примерно 75% молодых людей с ОМЛ и около 50% пациентов старше 60 лет достигают полной ремиссии после лечения.

  Некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии пройти индукционную терапию стандартными препаратами. Вместо них могут использоваться препараты децитабин (Дакоген), азацитидин (Видаза) и низкие дозы цитарабина. Также возможно проведение клинических испытаний.

• Постремиссионная терапия. После индукционной терапии используются различные препараты для разрушения клеток AML, которые остаются, но не могут быть обнаружены медицинскими тестами. ОМЛ почти наверняка повторится, если после полного ответа не будет проводиться дальнейшее лечение.Некоторым пациентам рекомендуется трансплантация костного мозга / стволовых клеток (см. Ниже) как часть терапии после ремиссии.

• Консолидационная терапия. Для консолидационной терапии можно использовать химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток.

  • Молодым людям в стадии ремиссии обычно назначают от 2 до 4 циклов цитарабина в высоких или средних дозах или другой интенсивной химиотерапии с интервалом в месяц. Для пожилых пациентов используется несколько различных схем.Хотя химиотерапия обычно проводится в больнице, большую часть времени восстановления можно проводить дома.

  • Трансплантация костного мозга / стволовых клеток часто рекомендуется в качестве консолидирующей терапии для более молодых пациентов, у которых цитогенетические или молекулярные исследования предсказывают худший прогноз при использовании только химиотерапии.

• Трансплантация стволовых клеток / трансплантация костного мозга. Трансплантация стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий лейкоз, разрушается и затем заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми гемопоэтическими стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг.Гемопоэтические стволовые клетки — это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что обычно пересаживаются стволовые клетки крови, а не сама ткань костного мозга.

  Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом риски этого лечения и рассмотрят несколько других факторов, таких как тип лейкемии, результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

  Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещения стволовых клеток крови: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, а AUTO — собственные стволовые клетки пациента. Трансплантаты ALLO обычно используются при AML.

  Цель состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.

  Побочные эффекты зависят от типа трансплантата, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия при ОМЛ атакует быстро делящиеся клетки, в том числе в здоровых тканях, таких как волосы, слизистая оболочка рта, кишечник и костный мозг. У людей с ОМЛ, получающих химиотерапию, могут выпадать волосы, развиваться язвы во рту или тошнота и рвота.Волосы снова отрастут после того, как лечение будет завершено, и существуют эффективные лекарства, которые помогают предотвратить и контролировать тошноту и рвоту. Побочные эффекты химиотерапии могут быть разными в зависимости от применяемых препаратов. Пациентам рекомендуется поговорить со своими врачами о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах до начала лечения.

Из-за воздействия на здоровые клетки крови в костном мозге химиотерапия, используемая для лечения ОМЛ, на короткое время снижает способность организма бороться с инфекцией, а также могут наблюдаться повышенные кровоподтеки, кровотечения и усталость.Люди с ОМЛ часто получают антибиотики для профилактики и лечения инфекций и нуждаются в переливании эритроцитов и тромбоцитов на протяжении химиотерапии. Химиотерапия также может повлиять на фертильность пациента или способность иметь ребенка в будущем. Пациентам, которых это беспокоит, рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться со специалистом по лечению бесплодия.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены лейкемии, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию лейкемии.Этот тип лечения блокирует рост и распространение лейкозных клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится множество научных исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

В зависимости от мутаций генов, обнаруженных в лейкозных клетках, для лечения ОМЛ могут использоваться следующие целевые методы лечения:

• Энасидениб (IDHIFA) для людей с рецидивом или рефрактерным ОМЛ с мутацией IDh3 .

• Гильтеритиниб (Xospata) для людей с рецидивом или рефрактерным ОМЛ с мутацией гена FLT3 .

• Ивосидениб (Тибсово) для людей с рецидивирующим или рефрактерным ОМЛ с мутацией гена IDh2.

• Мидостаурин (Rydapt) для людей с ОМЛ с мутацией гена FLT3 . Примерно от 25% до 30% людей с ОМЛ имеют ОМЛ с мутацией гена FLT3 .

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться

Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)

Лечение подтипа APL для AML сильно отличается. Этот подтип очень чувствителен к действию полностью транс-ретиноевой кислоты (ATRA).ATRA — это препарат, похожий на витамин А, и его принимают внутрь. Люди с подтипом APL, которые получают комбинацию ATRA и триоксида мышьяка (Trisenox), с большой вероятностью будут иметь CR. Реже могут использоваться схемы, содержащие химиотерапию (см. Выше) с идарубицином, даунорубицином или цитарабином. Триоксид мышьяка можно использовать только во время индукционной терапии или в сочетании с ATRA во время терапии после ремиссии или если APL возвращается после лечения.

Кровотечение от легкого до сильного — частый симптом АПЛ.Пациентам с этим подтипом часто требуется много переливаний тромбоцитов и крови во время начального лечения. По сравнению с другими подтипами AML, где поддерживающая терапия не используется, некоторым пациентам с APL может быть полезно применение ATRA в сочетании с пероральной химиотерапией в низких дозах в течение 1-2 лет после первоначального лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Поскольку ОМЛ обнаруживается в крови, лучевая терапия обычно используется только тогда, когда лейкозные клетки распространились на мозг или для уменьшения миелоидной саркомы.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Помощь при симптомах и побочных эффектах

Лейкоз и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения заболевания, важной частью лечения является облегчение симптомов и побочных эффектов лечения. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от лейкемии одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, пациенты, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменение режима питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения лейкемии, например, химиотерапию или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.

Огнеупор AML

Если лейкоз все еще присутствует после начального лечения, заболевание называется рефрактерным ОМЛ. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Также возможны клинические испытания. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать новые препараты, проходящие клинические испытания. Также следует рассмотреть возможность трансплантации стволовых клеток ALLO. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз «рефрактерный лейкоз» является очень тяжелым и порой трудным.Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о своем самочувствии с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда лейкоз не может быть обнаружен в организме, отсутствуют симптомы и показатели крови пациента в норме. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения лейкемии. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если болезнь все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если лейкоз возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим или рецидивирующим лейкозом.Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как химиотерапия, трансплантация стволовых клеток, таргетная терапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего лейкоза.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего ОМЛ часто зависит от продолжительности начальной ремиссии. Если ОМЛ возвращается после длительной ремиссии, первоначальное лечение может снова подействовать. Если ремиссия была непродолжительной, то используются другие препараты, часто в рамках клинических испытаний. Трансплантация стволовых клеток ALLO может быть лучшим вариантом для пациентов, у которых лейкемия вернулась после первоначального лечения.Однако многие лекарства и другие подходы изучаются в ходе клинических испытаний, и они могут предоставить другие варианты лечения.

Люди с рецидивирующей лейкемией часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечиться от лейкемии не всегда возможно.Если лейкоз невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный лейкоз, потому что он неизлечим. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.

Пациенты с запущенной лейкемией, у которых нет более эффективных вариантов лечения, могут пожелать рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемой хосписной помощью. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях. Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.