Что такое перорально принимать: Перорально — это как | KtoNaNovenkogo.ru

Пероральные лекарственные средства | Medtronic Diabetes Russia

Пероральные лекарственные средства при диабете 2 типа

С диабетом 2 типа и гестационным диабетом зачастую можно бороться с помощью всего лишь изменений диеты, физической нагрузки и образа жизни. Правильное питание может помочь Вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, регулярная физическая нагрузка может повысить эффективность инсулина, а изменения образа жизни — посодействовать снижению стресса и кровяного давления. Хотя все это принесет Вам значительную пользу, через некоторое время Вы станете менее восприимчивыми к инсулину, потому что диабет — прогрессирующее заболевание. На этом этапе Вам могут выписать таблетки от диабета, которые помогут контролировать уровень сахара в Вашей крови. В зависимости от состояния некоторым больным диабетом выписывают пероральные препараты от сахарного диабета сразу после постановки диагноза.

Существует несколько различных препаратов, которые Вам могут выписать для борьбы с диабетом и которые помогают снизить уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенные таблетки при диабете 2 типа — метформин, помогающий организму повысить восприимчивость к вырабатываемому им инсулину, помогая таким образом снизить уровень сахара в крови. Как и все другие лекарственные средства, его нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача, и подходит он не для всех.

Как работают пероральные лекарственные средства?

Пероральные лекарственные средства могут помочь больным диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови и работают одним из пяти основным способов²:

Снижение инсулинрезистентности

Метформин уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой клетками печени, и снижает скорость всасывания глюкозы из кишечника после еды.

Повышение секреции инсулина

Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Снижение скорости всасывания сахара из кишечника

Акарбоза представляет собой препарат, нацеленный на ферменты, который активно воздействует на альфа-глюкозидазу. Этот фермент критически важен для разрушения углеводов на сахара, что замедляет всасывание сахаров после еды и предотвращает резкие скачки уровня сахара в крови.

Увеличение осадка глюкозы в моче

Глифлозины — относительно новая форма лекарственных средств, которые начинают после того, как почки отфильтровали глюкозу. Они ингибируют натрий-зависимый переносчик глюкозы, предотвращая реабсорбцию глюкозы в кровоток, что позволяет организму выделять глюкозу с мочой и снижает уровень сахара в крови.

Ингибирование дипептидилпептидазы 

Глиптины, представляющие собой ингибиторы дипептидилпептидазы, предотвращают разрушение глюкагоноподобного пептида-1, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую выработку инсулина после приема пищи.

Правила безопасного обращения с пероральной химиотерапией

Эта информация поможет вам или ухаживающему за вами человеку безопасно обращаться с пероральными (лекарства для приема внутрь) химиотерапевтическими средствами у себя дома.

Вернуться к началу

О химиотерапии

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия — это лекарство, которое медицинский сотрудник может назначить вам для лечения рака. Вы можете принимать их дома. Они выпускаются в разных формах, например, в таблетированной (таблетки и капсулы) и жидкой формах.

Почему важно понимать, как обращаться с этими препаратами?

Эти лекарства атакуют быстрорастущие раковые клетки, но они также могут повредить нормальные здоровые клетки. Хотя риск возникновения побочных эффектов при использовании этих лекарств невелик, важно обращаться с ними внимательно и осторожно.

Как лучше всего хранить пероральные химиотерапевтические препараты?

• Храните все химиотерапевтические препараты в герметично закрытых контейнерах в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Держите их в прохладном, сухом месте, вдали от солнечного света, источников тепла и влаги.
• Не храните лекарства в ванной или в шкафу над кухонной плитой. В этих местах может быть тепло и влажно.
  • Возможно, вам придется хранить определенные лекарства в холодильнике. Внимательно читайте информацию о хранении на этикетках ваших лекарств.
• После приема лекарства обязательно кладите его на место.
• Храните лекарства в заводской упаковке. Не храните их в таблетницах на каждый день.

Вернуться к началу

Безопасное обращение с химиотерапевтическими препаратами

В этом разделе приведена общая информация о пероральных химиотерапевтических препаратах. Для получения дополнительной информации о приготовлении и приеме лекарств смотрите свой список препаратов или обратитесь к медицинскому сотруднику.

Как безопасно обращаться с пероральными химиотерапевтическими препаратами?

• Не открывайте капсулы, не крошите и не ломайте таблетки, если вы не получали таких указаний от своего медицинского сотрудника.
  • Если вам нужно разделить таблетку или открыть капсулу, надевайте маску, покрывающую нос и рот.
• Не касайтесь этих лекарств, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• Прежде чем прикоснуться к лекарствам, а также после этого вымойте руки в течение как минимум 20 секунд.
• Надевайте одноразовые перчатки (перчатки, которые выбрасывают после использования) при контакте с химиотерапевтическими препаратами независимо от их формы.
  • Если вам помогает ухаживающее за вами лицо, этому человеку нужно будет надеть одноразовые перчатки. После использования перчатки следует выбросить, а руки помыть.
• Вы можете надевать фартук во время приготовления и приема жидкого лекарства для химиотерапии, особенно если необходимо измельчить или растворить таблетки. Это предотвратит попадание лекарства на одежду. Если лекарство попало на фартук, постирайте его отдельно от другой одежды в горячей воде.

Как приготовить дозу лекарства для пероральной химиотерапии?

Если вы не можете проглотить лекарство целиком, медицинский сотрудник может посоветовать вам приготовить дозу лекарства для химиотерапии дома перед приемом. Соблюдайте указания вашего медицинского сотрудника по приготовлению препарата.

Приводим некоторые общие рекомендации касательно того, как растворить пероральный химиотерапевтический препарат, если медицинский сотрудник даст вам такие указания:

1. Подготовьте лекарства и принадлежности на незагроможденной столешнице или столе, находящемся вдали от окон, вентиляторов, батарей и плиты. Вам понадобится (см. рисунок 1):
   • лекарства;
   • оральный шприц с колпачком;
   • фартук;
   • медицинская маска;
   • одноразовые перчатки;
   • одноразовая пеленка или алюминиевая фольга;
   • чашка воды из-под крана. Убедитесь в том, что она не горячая;
   • полиэтиленовый пакет, который можно плотно закрыть;
   • дробилка или резак для таблеток (при необходимости).

     Рисунок 1. Подготовьте все необходимое

2. Вымойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
3. Наденьте одноразовые перчатки. Также надевайте маску и фартук, если смешиваете или измельчаете таблетки, даете лекарства ребенку или вводите их через назогастральный зонд или гастростомическую трубку.
4. Протрите столешницу и накройте ее одноразовой пеленкой или алюминиевой фольгой.
5. Извлеките поршень из шприца (см. рисунок 2).

   Рисунок 2. Конструкция шприца

6. Поместите в цилиндр шприца такое количество таблеток, которое необходимо для получения правильной дозы лекарства.
   • Если медицинский сотрудник посоветовал вам измельчить или разделить лекарство, сделайте это до того, как поместите его в цилиндр шприца. Для этого используйте дробилку или резак для таблеток (см. рисунок 3). Не применяйте нож. Если у вас возникли вопросы по поводу измельчения или разделения лекарства, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

     Рисунок 3. Дробилка для таблеток (слева) и резак для таблеток (справа)

7. Вставьте поршень в цилиндр шприца (см. рисунок 4).

   Рисунок 4. Шприц с таблетками

8. Наберите в шприц 5–10 миллилитров (мл) водопроводной воды (см. рисунок 5). Просто разведите требуемую дозу водой. Не используйте другие жидкости, если вы не получали таких указаний от своего медицинского сотрудника.

   Рисунок 5. Наберите в шприц 5–10 мл воды

9. Наденьте колпачок на шприц.
10. Осторожно взбалтывайте или покачивайте шприц вперед и назад, чтобы лекарство растворилось в воде.
    • Таблетка может раствориться не полностью. Вы можете заметить, что в воде плавают маленькие белые частицы. Можно принимать лекарство в таком виде.
    • Лекарство, вводимое через назогастральный зонд или гастростомическую трубку, необходимо растворить в воде полностью.
11. Примите дозу, как только таблетка растворится. Обычно это происходит в течение 2–5 минут в зависимости от препарата.
12. После приема лекарства наберите еще 5 мл водопроводной воды в тот же шприц и выпейте/введите в назогастральный зонд или гастростомическую трубку. Это позволит принять оставшуюся в шприце часть лекарства.
    • При использовании назогастрального зонда или гастростомической трубки промойте трубку водой (10–20 мл). Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника.
13. Поместите одноразовую пеленку или алюминиевую фольгу и перчатки в полиэтиленовый пакет. Плотно закройте его и выбросьте в мусорное ведро.
14. Вымойте столешницу или поверхность стола теплой водой с мылом.
15. Вымойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд, даже если ваша кожа не контактировала с лекарствами.
16. Снимите фартук. Если лекарство попало на фартук, постирайте его отдельно от другой одежды в горячей воде.

Как мне обращаться с физиологическими жидкостями, если я принимаю химиотерапию?

Лекарство может содержаться в ваших физиологических жидкостях (таких как моча, стул, рвота, влагалищное отделяемое или сперма) во время и после лечения. Для получения дополнительной информации об обращении с физиологическими жидкостями во время химиотерапии ознакомьтесь с материалом Безопасное обращение с лекарствами для химиотерапии и биопрепаратами в домашних условиях.

Что мне делать при случайной утечке или проливе лекарств или физиологических жидкостей?

Если произошла утечка или пролив лекарства или физиологических жидкостей, выполните рекомендации из этого раздела. Для быстрого получения справочной информации прочитайте материал 4 действия на букву З, необходимые при утечке или разливе лекарства для химиотерапии.

Соберите набор для устранения последствий утечек и проливов

Вы должны быть готовы к уборке протекших или пролитых лекарств в течение всего времени, пока вы принимаете химиотерапию дома. Соберите набор для устранения последствий утечек и проливов, включив в него все необходимое из нижеприведенного списка. Набор должен всегда находиться у вас под рукой.

Вам понадобятся:

• 2 пары одноразовых перчаток;
• одноразовые бумажные полотенца или хорошо впитывающее полотенце, которое не жалко выбросить;
• жидкость для мытья посуды или стиральный порошок;
• 2 герметично закрывающихся полиэтиленовых пакета вместимостью не менее 1 галлона (3,7 л).

Что делать, если лекарство для химиотерапии протекло или разлилось

1. Перед устранением последствий утечек или проливов убедитесь, что вблизи нет детей и домашних животных.
2. Наденьте 2 пары одноразовых перчаток.
3. Промокните разлитое лекарство бумажными полотенцами.
4. Промойте эту зону водой с жидкостью для мытья посуды или стиральным порошком.
5. Поместите грязные бумажные полотенца и чистящие средства в полиэтиленовый пакет.
6. Снимите перчатки. Положите их в пакет с грязными бумажными полотенцами. Плотно закройте пакет. Вымойте руки в течение как минимум 20 секунд.

Что делать при попадании лекарства в глаза или на кожу

Если лекарство попало вам на кожу, вымойте эту область водой с мылом. Позвоните своему медицинскому сотруднику при появлении покраснения, болезненных ощущений или жжения на коже.

Если лекарство брызнуло вам в глаза, немедленно промойте их проточной водой. Дайте воде стекать по вашим открытым глазам в течение 10–15 минут. Позвоните своему медицинскому сотруднику для получения дополнительных указаний.

Что делать при попадании лекарства на одежду или постельное белье

1. Наденьте пару одноразовых перчаток.
2. Убедитесь, что предметы, на которые попало лекарство, нигде не касаются вашего тела.
3. Постирайте одежду и постельное белье в горячей воде. Стирайте эти вещи отдельно от отстального белья.

По возможности постирайте загрязненную одежду и постельное белье сразу же. Если это невозможно, положите эти вещи в пластиковый пакет и не вынимайте их до стирки.

Как избавиться от неиспользованных лекарств для приема внутрь, если я больше их не принимаю?

Если у вас появились излишки лекарств или лекарства с истекшим сроком годности, вы можете принести их с собой в центр Memorial Sloan Kettering (MSK) и опустить в специальный ящик для утилизации фармацевтических отходов. Ящик для утилизации находится у входа в здание Haupt на 425 East 67^th Street. Медицинский сотрудник не может утилизировать ваши лекарства, поэтому не следует брать их с собой на прием. По месту вашего проживания могут быть и другие ящики для утилизации лекарств. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как избавиться от неиспользованных лекарств
.

Вернуться к началу

UHF Next Step in Care

Вверх (страницы)

Вопросы об организации приема лекарств, на которые нужно знать ответы

Чтобы хорошо организовать прием лекарств, нужно знать ответы на много вопросов.

Вот некоторые вопросы, которые могут возникнуть у ответственных за медицинских уход:

О новых лекарствах

• Как называется это лекарство?
• Зачем вашему родственнику необходимо принимать его?
• В какое время каждый день следует вашему родственнику принимать это лекарство?
• Можно ли это лекарство принимать с пищей? Если его следует принимать на пустой желудок, то за сколько часов до и через сколько часов после еды?
• Есть ли какие-то продукты питания, напитки или виды деятельности (например, вождение), которые несовместимы с приемом этого лекарства?
• Если лекарство следует принимать «при необходимости», как узнать, когда такая необходимость настанет?
• Следует ли ожидать каких-либо проблем, таких как побочные эффекты или аллергические реакции? За какими признаками нужно наблюдать? Что делать, если у пациента возникнуть какие-либо из этих проблем?
• Это рецепт на препарат-генерик или брендовый препарат?
• Если существует препарат-генерик , может ли мой родственник принимать такое лекарство?
• Сколько стоит это лекарство? Есть ли оно в моей аптеке? Оплатит ли его страховка? Если нет, как еще я могу приобрести это лекарство?

О лекарствах, которые ваш родственник принимает сейчас

• Что делать, если мой родственник пропустил один прием лекарства? Нужно ли удваивать следующую дозу или принимать лекарство как обычно?
• Что если пациент примет слишком маленькую или слишком большую дозу этого лекарства?
• Когда пациенту следует прекращать прием этого лекарства?

Вверх (страницы)

Заказ почтой

Многие страховые компании и аптеки предлагают программы заказа лекарств почтой. Это может быть очень удобно, особенно если ваш родственник будет принимать некоторые лекарства продолжительное время. Большая часть программ заказа почтой позволяет вам получить достаточно лекарств на 90 дней, в то время как обычные программы предоставляют такое количество лекарства, сколько хватит на 30 дней. С помощью программ заказа почтой можно сэкономить, поскольку большие заказы обходятся дешевле. Они также экономят время на частых походах в аптеки. Другое преимущество заключается в том, что вы получите полный список всех заказанных лекарств, а это позволит вам эффективно вести учет лекарств, принимаемых вашим родственником.

Свяжитесь со страховой компанией вашего родственника и узнайте, предлагает ли она программы заказа почтой. Если предлагает, спросите, что нужно сделать, чтобы участвовать в программе. Вы также можете узнать в местной аптеке, предлагают ли они услуги заказа почтой или доставки.

Вверх (страницы)

Финансовая помощь

Если ваш родственник не может оплачивать прописанные доктором лекарства, обязательно сообщите об этом доктору. Спросите, есть ли другие способы достать эти лекарства. Вы также можете спросить у доктора или социального работника, есть ли какие-либо программы, которые предлагают финансовую помощь на приобретение лекарств. Например, есть программа Needy Meds, которая предлагает помощь для малоимущих, для людей без страховки или с недостаточной страховкой, которые не могут оплачивать свои лекарства. Более подробную информацию об этих услугах можно найти здесь: www.needymeds.com. Кроме того, финансовую поддержку для покупки особых лекарств могут предложить фармацевтические компании.

Вверх (страницы)

©2013 United Hospital Fund

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.

Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Как лечить боль после операции?

При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол

Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)

Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.

Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 

видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.

www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, препарат Мебендазол может вызвать побочные эффекты, хотя не у каждого они проявляются.

Немедленно прекратите использовать лекарственное средство, если заметили или подозреваете о возможном проявлении нижеперечисленных серьезных побочных эффектах и сразу сообщите об этом врачу – возможно Вам может потребоваться срочное медицинское лечение.

• Внезапный отек лица или горла. Крапивница, сильное раздражение, покраснение или пузыри на коже.
• Волдыри на коже, вокруг рта или в ротовой полости, на глазах и половых органах.
• Припадки (судороги).

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если у вас наблюдаются следующие побочные эффекты:

Частые (у 1 из 10 людей):

• Боль в животе.

Нечастые (у 1 из 100 людей):

• Дискомфорт в желудке
• Диарея
• Метеоризм

Редкие (у 1 из 1000 людей):

• Сыпь
• Воспаление печени
• Изменение ферментной карты печени (определяется по анализам крови)
• Уменьшение лейкоцитов (определяется по анализам крови). Вы можете стать восприимчивым к другим инфекциям.
• Необъяснимое выпадение волос
• Головокружение

Отчет о побочных эффектах:

Если Вы обнаружили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах в компанию ООО «Арпимед»,  перейдя на сайт www.arpimed.com, и, заполнив соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства», а также в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел «Сообщить о побочном эффекте лекарства», и, заполнив форму «Карта сообщений о побочном действии лекарства». Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

Как хранить Мебендазол

• Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25⁰С, в оригинальной упаковке.
• Не использовать препарата после истечения срока годности, указанного на этикетке. Дата истечения срока действия относится к последнему дню этого месяца.
• Отсутствуют специальные условия хранения.
• Срок годности — 3 года.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Мебендазол

Каждая 500 мг таблетка содержит:

Активное вещество: мебендазол – 500.0 мг.

Вспомогательные вещества:микрокристаллическая целлюлоза, натриевая соль гликолята крахмала, крахмал кукурузный, лаурилсульфат натрия, тальк очищенный, стеарат магния.

Как выглядит Мебендазол и содержимое упаковки.

500 мг таблетки: круглые с плоской торцевой поверхностью таблетки, белового цвета с желтоватым оттенком с фаской двух сторон.

Маркированный пластиковый флакон, содержащий одну таблетку, и листок-вкладыш помещены в картонную упаковку.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Дальнейшие рекомендации относительно червей

Нитевидные черви (острицы) откладывают множество крошечных яиц. Они могут присутствовать в домашней пыли, а также прилипать к одежде, коврам, полотенцам и постельному белью. Их можно подхватить при контакте с человеком, который уже заражен гельминтами. Поскольку их яйца очень маленькие, их очень легко проглотить. Далее они попадают в кишечник, где превращаются в половозрелых особей. Самка откладывает яйца на ночь в заднем проходе инфицированного человека. Именно это вызывает анальный зуд и приводит к образованию царапин при расчесах. Затем яйца, после расчесов через пальцы и ногти рук, могут перенестись и попасть в рот при сосании пальцев или грызении ногтей. Жизненный цикл зрелой особи может длиться до шести недель.

Чтобы предотвратить повторное заражение самого себя или заражение других людей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций, по крайней мере в течение 6 недель:

• Держите ногти короткими
• Воздерживайте сами или старайтесь не пускать сосать палец или грызть ногти
• Носите пижаму или нижнее белье в постели
• Каждое утро тщательно мойте задний проход
• Используйте отдельное полотенце для каждого члена семьи
• Регулярно меняйте одежду
• Регулярно стирайте и гладьте постельное белье
• Хорошо мойте руки и ногти после туалета и перед едой.

Энтеросгель инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Enterosgelum компании «КРЕОМА-ФАРМ»

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом

Фармакодинамика. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом — инертное кремний-органическое соединение. При применении обладает сорбционным действием. Препарат эффективно адсорбирует среднемолекулярные токсические вещества экзо- и эндогенного происхождения, продукты незавершенного метаболизма, инкорпорированные радионуклиды и естественным путем выводит их из организма.

Энтеросгель устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует физиологические показатели крови и мочи.

Фармакокинетика. Обволакивая слизистую оболочку желудка и кишечника, Энтеросгель защищает ее от эрозивных процессов, способствует повышению местного иммунитета.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом не всасывается из кишечника и не претерпевает метаболических или химических превращений.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Фармакодинамика. При внутреннем применении оказывает детоксикационное действие. Препарат эффективно адсорбирует из содержимого кишечника и крови (через мембраны капилляров ворсинок слизистой оболочки кишечника) среднемолекулярные токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, способствует выведению инкорпорированных радионуклидов. Энтеросгель ЭкстраКапс устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели крови и мочи. Как эффективный детоксикант Энтеросгель ЭкстраКапс способствует повышению иммунитета.

Фармакокинетика. Препарат обволакивает слизистую оболочку желудка и кишечника, защищает ее от эрозивных процессов. Не всасывается в кишечнике.

в составе комплексной дезинтоксикационной терапии при хронической почечной недостаточности, вызванной пиелонефритом, поликистозом почек, нефролитиазом; при токсическом гепатите, вирусном гепатите А и В, гепатохолецистите, циррозе печени и холестазе различной этиологии, гастрите с пониженной кислотностью, энтероколитах, колитах, диарее; при отравлении алкоголем и наркотическими средствами; аллергических реакциях, кожных заболеваниях (диатезы, нейродермиты), при ожоговой интоксикации; гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией; токсикозах беременных первой половины беременности; в комплексной терапии дисбактериоза кишечника.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом

Применять внутрь 3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после пищи или приема лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 15 г (столовая ложка), суточная — 45 г.

Для детей от рождения до 5 лет: разовая доза составляет 5 г (чайная ложка), суточная — 15 г; в возрасте 5–14 лет — разовая доза — 10 г (десертная ложка), суточная — 30 г.

Курс лечения — от 7 до 14 суток При тяжелых формах заболеваний на протяжении первых трех суток возможно применение двойной разовой дозы, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность) возможно более продолжительное (до 1 месяца) применение препарата.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Применяют в по 1–2 капсуле 2–3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после приема пищи или лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 1–2 капсулы, суточная — 6 капсул.

Для детей в возрасте 6–14 лет разовая доза — 1 капсула, суточная — 3 капсулы.

Курс лечения — от 7 до 14 суток.

При тяжелых формах заболеваний в течение первых 3 суток применяют двойную разовую дозу, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени) возможно более продолжительное применение препарата.

острая кишечная непроходимость. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

при приеме препарата возможны диспептические явления. В первые дни приема препарата возможно развитие запора. Для его предотвращения людям, склонным к запорам, в первые 2 дня приема препарата рекомендуется очистительная клизма на ночь или применение слабительных средств (лактулоза, пикосульфат натрия). Возможны реакции гиперчувствительности.

при условии соблюдения способа применения (Энтеросгель и лекарственные средства принимают с интервалом 1,5–2 часа), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с пребиотиками и пробиотиками (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью. Следует ограничить применение беременным, склонных к развитию запоров.

Дети. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом. Препарат применяют детям с рождения. Детям в возрасте до 2 лет перед применением разовую дозу препарата смешивают с небольшим количеством воды.

Энтеросгель ЭкстраКапс. Препарат можно применять детям с 6 лет. Для облегчения проглатывания перед применением можно предварительно раскрыть капсулу (разовая доза) и смешать ее с небольшим количеством жидкости.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом. Препарат может уменьшать действие других лекарственных средств, которые применяют вместе с ним. Не рекомендуется одновременный прием с препаратами, относящимися к классу секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие усиления вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять совместно с препаратами серебра.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При условии соблюдения способа применения (Энтеросгель ЭкстраКапс и лекарственные средства принимают по отдельности), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с бактериальными препаратами (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами. Не рекомендуется одновременный прием с препаратами класса секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие повышения вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять одновременно с препаратами серебра.

случаев передозировки препарата не описано. При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом. При температуре не выше 25 °С, не допускать замораживания. После замораживания теряет свои свойства. После вскрытия упаковки хранить при тех же условиях в плотно закрытой таре. Хранить в недоступном для детей месте.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

под термином «энтеросорбция» обычно понимают связывание различных веществ, которые в свободном виде содержатся в просвете ЖКТ. Энтеросорбентом является препарат, который связывает различные молекулы, но при этом сам никогда не всасывается слизистой оболочкой ЖКТ, не попадает в кровь и не подвергается метаболизму (Howell C.A., 2019). Энтеросорбенты применяют в различных клинических ситуациях, связанных с экзо- или эндогенной интоксикацией, особенно если детоксикационного потенциала печени и почек недостаточно для получения удовлетворительного терапевтического эффекта.

Как действует Энтеросгель?

Энтеросгель — это кишечный адсорбент для перорального применения, препарат, который используется для связывания различных субстанций в просвете кишки (Howell C.A., 2019). Действующим веществом Энтеросгеля является метилкремниевая кислота, также известная как полиметилсилоксан. В пасте для перорального употребления метилкремниевая кислота представлена в виде гидрогеля (растворимая водянистая суспензия (Gun`ko V.M., 2007)), а в капсулах — в виде ксерогеля (вещество, высушенное до порошка (Gun`ko V.M., 2007)) (инструкция МЗ Украины). Энтеросгель широко применяется уже более 30 лет в странах СНГ у пациентов любого возраста — от новорожденных до пожилых — при широком спектре патологических процессов: от кишечных инфекций до лечения побочных эффектов химио- и лучевой терапии. В Европе препарат относится к классу IIа медицинских средств и рекомендуется как средство симптоматической терапии острых кишечных инфекций или хронической диареи при синдроме раздраженного кишечника (СРК) (Howell C.A., 2019).

По своей химической структуре Энтеросгель является инертным кремнийорганическим соединением (инструкция МЗ Украины) — поликонденсатом метилсилоксана. Полиметилсилоксан образует пористые микроглобулы, которые образуют более крупные гидрогелевые частицы при смешивании с водой в пропорции 70/30. Аморфный гель при этом образует уникальную пористую структуру с площадью поглощения 150–250 м² на 1 г сухого вещества с микропорами диаметром 2–100 нм. Энтеросгель обладает уникальным профилем адсорбции, поскольку поглощает крупные молекулы (продукты незавершенного метаболизма, среднемолекулярные экзо- и эндотоксины), но при этом менее активно адсорбирует мелкие (например молекулы лекарственных препаратов) (Howell C.A., 2019). Адсорбция происходит не только во взвеси кишечного содержимого — препарат активно адсорбирует токсины из крови благодаря достаточной проницаемости мембраны капилляром кишечных ворсинок. Кроме того, он эффективно обволакивает слизистую оболочку ЖКТ и препятствует развитию эрозивных ее повреждений (инструкция МЗ Украины).

Установлено, что Энтеросгель эффективно адсорбирует субъединицу В шига-токсина ІІ, токсин А и токсин В Clostridium difficile — экзотоксины, которые чаще всего вызывают диарею, а также желчные кислоты (таурохолевую, гликохолевую, таурохенодеоксихолевую и гликохенодеоксихолевую) (Howell C.A., 2019).

Энтеросгель: опыт клинического применения

Энтеросгель показан для симптоматического лечения колитов, энтероколитов, диареи различной этиологии, а также гастритов при снижении кислотопродуцирующей функции (инструкция МЗ Украины). Рекомендуется включать энтеросорбенты (в частности Энтеросгель) в схемы лечения сальмонеллеза и дизентерии Флекснера (Nikolaeva L.G., 1993). Исследования на крысах показали, что препарат способствует снижению колонизации патогенами париетального слоя стенки тонкой кишки и усиливает элиминацию патогена (Nikolaeva L.G., 1994). При этом доказано, что применение энтеросорбентов не угнетает формирование сывороточных иммунных комплексов и не влияет на их фиксацию к специфическим антигенам (Nikolaeva L.G., 1993).

Вопросы лечения диареи весьма актуальны, поскольку, по данным ВОЗ и UNICEF, каждый год в мире регистрируется до 2 млрд случаев этого заболевания, около 1,9 млн человек (преимущественно в развивающихся странах) погибают от кишечных инфекций. Причем заболевание обычно носит кратковременный характер и регрессирует в течение нескольких дней, а основным методом лечения является адекватная регидратация. Однако в некоторых случаях ее оказывается недостаточно, а тяжесть состояния обусловливает обращение больных за медицинской помощью. Медикаментозная терапия кишечных инфекций во многих странах включает кишечные адсорбенты, в частности Энтеросгель. И хотя в клинической практике он используется уже более 30 лет, в Европе он стал доступен с 2011 г. (Howell C.A., 2019).

Эффективность, переносимость и безопасность Энтеросгеля оценивали в рандомизированном контролируемом многоцентровом прагматическом исследовании в сравнении со стандартной терапией. В отличие от множества других лекарственных препаратов, Энтеросгель практически не сравнивают с плацебо — это связано с его специфическими органолептическими свойствами и гелеобразной структурой, которые сложно имитировать. В результате исследования установлено, что при включении в схему Энтеросгеля длительность заболевания от начала лечения до последнего водянистого испражнения составляет 25,3 ч в сравнении с 38,4 ч контрольной группы (сокращение длительности диарейного синдрома на 56%) (Howell C.A., 2019).

Энтеросгель рекомендуется применять в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В (инструкция МЗ Украины). Доказано, что включение энтеросорбента в схему лечения показано при интоксикационном синдроме, который развивается в следствие печеночной недостаточности, холестазе с кожным зудом и аллергических симптомах (Vozianova Zh.I., 1990). Производитель также рекомендует включать препарат в схемы лечения токсического гепатита, холецистита, цирроза печени и холестазов различной этиологии (инструкция МЗ Украины). Энтеросгель адсорбирует желчные кислоты, которые также могут являться причиной хронической диареи у пациентов с СРК (Howell C.A., 2019).

Описан довольно интересный опыт применения Энтеросгеля в комплексной терапии миокардитов ревматического и неревматического происхождения. Дополнение обычной лечебной схемы энтеросорбентами и лазерным облучением крови позволяет снизить дозу НПВП и способствует скорейшей реабилитации пациентов (Ovcharova A.P., 1999).

Производитель рекомендует применять Энтеросгель для симптоматического лечения аллергических реакций, диатезов и нейродермитов (инструкция МЗ Украины), особенно если они связаны с пищевой аллергией. Препарат эффективно связывает аллергены в просвете ЖКТ. Однако следует учитывать, что он также способен адсорбировать принимаемые внутрь антигистаминные препараты. Например установлено, что из стандартной дозы цетиризина 10 мг Энтеросгель адсорбирует 5,7 мг (Howell C.A., 2019), что может отразиться на терапевтическом эффекте.

В 1988–1989 гг. было проведено исследование, в котором доказаны безопасность и противовоспалительная активность Энтеросгеля, применявшегося как средство энтеральной детоксикации для лечения септических форм острого гематогенного остеомиелита у новорожденных (Khanes G.S., 1991).

Энтеросгель рекомендуется применять при ожоговой болезни и гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией (инструкция МЗ Украины). В эксперименте доказано (Pasechka N.V., 1996), что тяжелая ожоговая травма сопровождается реактивными изменениями в тонкой кишке: нарушением процессов мембранного пищеварения и абсорбции питательных веществ. Энтеросгель способствует повышению активности щелочной фосфатазы и увеличению количества эндоцеллюлярных везикул ворсинчатого эпителия, что является эквивалентом улучшения процессов мембранного пищеварения и кишечной абсорбции. Также установлено (Naida I.V., 1993), что ожоговая болезнь сопровождается изменениями детоксикационной функции печени. Это проявляется снижением активности микросомальной гидроксилазы и деметилазы, а также возрастанием активности аминотрансфераз. Терапия энтеросорбентами способствует стабилизации мембран гепатоцитов и повышению активности монооксигеназной системы, благодаря чему активируются естественные механизмы детоксикации и репарации и снижается общая летальность. По данным исследователей (Naida I.V., 1994) введение Энтеросгеля в схему лечения лиц пожилого или старческого возраста с ожоговой болезнью способствует более легкому течению заболевания, ускорению регенерации кожного дефекта и сокращению длительности пребывания в стационаре.

Энтеросгель рекомендуется применять для предоперационной подготовки пациентов с онкологическими заболеваниями ЖКТ. Препарат выступает в качестве средства профилактики гнойно-воспалительных осложнений, а также способствует снижению уровня билирубина при опухолевой обтурационной желтухе (Kaban O.P., 2001).

Полиметилсилоксан нашел применение в торакальной хирургии: при проведении радикальных операций по поводу рака легкого сорбентом обрабатывают плевральную полость для профилактики послеоперационного адгезивного плеврита (Shevchenko A.I., 1998). Полный эффект при этом достигается у 23% пациентов, а частичный — у 48%, причем как при радикальной операции, так и при эксплоративной торакотомии (Shevchenko A.I., 1997). Также существует опыт успешного применения Энтеросгеля в абдоминальной хирургии — для лечения гнойного перитонита (Burdeniuk I.T., 1999).

Сочетание лизоцима с полиметилсилоксаном оказывает положительный эффект при лечении гнойных ран мягких тканей (флегмоны, абсцессы): нанесение такой комбинации на раневую поверхность способствует очищению ее от некротических масс, активирует грануляцию и эпителизацию, что в целом способствует сокращению длительности лечения на 3–5 дней (Timofeev A.A., 1990). Кроме того, смесь полиметилсилоксана с фуразолидоном и метронидазолом рекомендуется вводить в периодонтальные карманы у пациентов с генерализованным пародонтитом. Это способствует сокращению длительности реактивного воспалительного процесса, раннему развитию костной ткани и регенерации кости (Borysenko A.V., 1998).

Энтеросгель включали в схемы лечения пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС — препарат способствует интенсификации выведения радиоактивного цезия ¹³⁷Cs c 17 до 40% в течение 20 дней (Stetsenko H.I., 1997).

Производитель также указывает на возможность применения Энтеросгеля с целью дезинтоксикации при алкогольном или наркотическом отравлении, хронической почечной недостаточности (как результат пиелонефрита, нефролитиаза, поликистоза почек), а также при ранних гестозах беременных (инструкция МЗ Украины)

Энтеросгель: особенности применения

Энтеросгель разрешен для применения у всех категорий пациентов, включая беременных и новорожденных. Однако применение препарата может быть ограничено при склонности пациента к запорам, а также при острой кишечной непроходимости (инструкция МЗ Украины).

Курс лечения Энтеросгелем определяется текущей клинической ситуацией. При необходимости допустимо его длительное применение (более 1 мес) (инструкция МЗ Украины).

Важно, чтобы временной интервал между приемом Энтеросгеля и других препаратов, которые принимаются внутрь, составлял не менее 2 ч (инструкция МЗ Украины).

Заключение

Энтеросгель является инертным энтеросорбентом, который не всасывается в кровь и не метаболизируется в организме человека. Он характеризуется уникальными адсорбционными свойствами, безопасен, а его физико-химические характеристики позволяют применять его даже у новорожденных. Препарат активирует детоксикационную функцию печени, оптимизирует регенеративно-репаративный потенциал организма, а также хорошо сочетается со средствами поддерживающей терапии — про- и пребиотиками, иммуномодуляторами, адаптогенами и фитопрепаратами (инструкция МЗ Украины).

Дата добавления: 04.10.2021 г.

VII. Лекарственные препараты с замедленным высвобождением / КонсультантПлюс

176. Лекарственные препараты с замедленным высвобождением могут быть полезны для детей, которые в противном случае должны были бы принимать лекарственные препараты во время учебы или в ночное время. Трансдермальные лекарственные препараты могут обеспечить полезное, продолжительное действие, но следует учитывать различные уровни проницаемости кожи в зависимости от возраста. Инъекции с замедленным высвобождением могут значительно снизить частоту введения лекарственного препарата, что важно для предотвращения боли. Применение лекарственных форм пероральных лекарственных препаратов один раз в день может быть полезно для комплаентности. Однако при разработке лекарственных препаратов с замедленным высвобождением следует принимать во внимание различное время пассажа у пациентов педиатрического профиля и различные физиологические показатели (например, pH в желудке).

177. Лекарственные препараты с замедленным высвобождением должны соответствовать требованиям к дозировке для широкого диапазона возрастов. Для твердых лекарственных форм это может быть достигнуто с помощью препаратов в форме отдельных частиц (например, гранул с длительным высвобождением с конкретной дозой на каждую гранулу). Кроме того, маленькие частицы легче проглотить, чем цельные лекарственные формы, что позволяет корректировать дозу и, следовательно, использовать для детской популяции лекарственный препарат, применимый к взрослым. В жидких лекарственных препаратах с замедленным высвобождением активное вещество обычно вводится в мелкие частицы (например гранулы или частицы смолы) или связывается с ними. Пероральные суспензии могут содержать частицы или гранулы с замедленным высвобождением. Размер гранул должен быть ограниченным, а пациенты не должны жевать эти гранулы. Сведения о подходящем размере частиц в зависимости от возраста отсутствуют. Лекарственные формы соответствующего размера с замедленным высвобождением в форме отдельных частиц могут также доставляться через трубки.

178. Удельная площадь поверхности отдельных частиц больше по сравнению с цельными лекарственными формами. Если необходимо покрыть препарат в форме отдельных частиц, количество покрывающего полимера и других родственных вспомогательных веществ превышает количество, необходимое для цельной лекарственной формы. Это необходимо учитывать при выборе подходящих вспомогательных веществ. Важна оценка риска полимеров и других вспомогательных веществ (например, смягчителей в отношении вводимой дозы и массы тела ребенка).

179. Из-за различных принципов и вспомогательных веществ, используемых для достижения замедленного высвобождения, в инструкции по медицинскому применению следует указать, может ли лекарственный препарат с замедленным высвобождением быть измельчен в жидкости или даже размолот перед применением. Следует также отметить, можно ли вводить лекарственный препарат с замедленным высвобождением вместе с жидкой или мягкой пищей, а также указать подходящие типы обычных жидкостей и продуктов питания.

Открыть полный текст документа

Использование лекарств: пероральные препараты — InformedHealth.org

Многие лекарства принимают внутрь (внутрь). Они выпускаются в виде твердых таблеток, капсул, жевательных таблеток или лепешек, которые можно проглатывать целиком или рассасывая, или в виде питьевых жидкостей, таких как капли, сиропы или растворы.

В большинстве случаев ингредиенты пероральных лекарств не попадают в кровоток, пока не достигнут желудка или кишечника. Иногда лекарство всасывается слизистой оболочкой рта, как в случае с пастилками.Некоторые активные ингредиенты — например, некоторые слабительные или контрастные вещества — вообще не предназначены для попадания в кровоток в больших количествах.

Таблетки

Таблетки доступны во многих различных формах и размерах. Они просты в изготовлении и могут храниться долгое время. Один или несколько активных ингредиентов комбинируются с так называемыми вспомогательными веществами (веществами-носителями, которые помогают удерживать таблетку вместе), а затем прессуются в форму таблетки.

• Таблетки без покрытия: Эти таблетки сделаны из порошка или гранулята, плотно спрессованных вместе.Если на них не нанесено покрытие, они обычно имеют матовую поверхность. Важно запивать таблетки водой, чтобы они не застряли в пищевом тракте и чтобы в желудке было достаточно жидкости, чтобы таблетка растворилась.

• Таблетки, покрытые оболочкой (таблетки, покрытые сахаром или пленкой): Таблетки могут быть покрыты слоем для защиты от внешних воздействий, таких как сырость или бактерии. Таблетки, покрытые оболочкой, гладкие, цветные и часто блестящие. Они легче усваиваются при глотании и безвкусны.В зависимости от того, из чего сделано покрытие и насколько оно толстое, люди различают таблетки с сахарным покрытием и таблетки с пленочным покрытием. Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, обычно имеют круглую или овальную форму; Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеют только тонкое покрытие. Если таблетки содержат активные ингредиенты, которые необходимо защищать от кислоты в желудке, они покрываются защитным слоем, устойчивым к кислоте желудочного сока (желудочно-стойким). Тогда активные ингредиенты не высвобождаются, пока не достигнут тонкой кишки.Таблетки, покрытые оболочкой, не следует измельчать или жевать, потому что в этом случае они больше не будут защищены оболочкой.

• Шипучие таблетки: Шипучие (шипучие) таблетки растворяют в стакане воды для питья. Они хорошо подходят для людей, которые испытывают трудности с глотанием, и могут иметь более быстрый эффект, чем таблетки, потому что лекарство уже растворяется к тому времени, когда оно попадает в желудок.

• Жевательные таблетки и пастилки: Они содержат активные ингредиенты, которые предназначены для воздействия на горло, например, при боли в горле, или которые могут всасываться через слизистую оболочку рта.Эти таблетки либо разжевывают, либо рассасывают.

• Буккальные таблетки (от латинского bucca , что означает «щека»), сублингвальных таблеток (от латинского sub , что означает «под» и lingua , что означает «язык»): Эти растворимые таблетки являются помещают в защечную сумку или под язык, чтобы дать им медленно раствориться. Активный ингредиент всасывается в кровоток непосредственно через слизистую оболочку рта и распространяется по остальному телу.

Капсулы и жевательные капсулы

Капсулы имеют оболочку, обычно сделанную из желатина, содержащую лекарство в форме порошка, гранулята или жидкости. Оболочка растворяется в желудке или кишечнике, а затем высвобождает активный ингредиент. Капсулы долговечны и безвкусны, и даже чувствительные активные ингредиенты хорошо хранятся в капсулах. Существуют также жевательные капсулы, которые можно откусить, чтобы активный ингредиент мог абсорбироваться через слизистую оболочку рта.

Таблетки и капсулы с замедленным высвобождением

Таблетки и капсулы с замедленным высвобождением (замедленного высвобождения) предназначены для медленного высвобождения их активных ингредиентов. Таблетка с замедленным высвобождением может содержать активный ингредиент на целый день, а затем высвобождать его равномерно в течение дня. Это имеет то преимущество, что в день требуется только одна таблетка, а не несколько.

Порошки, капли и грануляты

Порошки и грануляты

Некоторые лекарства доступны в порошковой или гранулированной форме.Обычно они растворяются в воде для проглатывания. К ним относятся некоторые обезболивающие и антибиотики для детей (сухой сироп).

Капли

В каплях активным ингредиентом лекарства является либо сама жидкость, либо активный ингредиент растворен в жидкости, обычно в воде или смеси воды и спирта. Дозировки указаны в количестве капель.

Жидкие лекарства и сиропы

В жидких лекарствах один или несколько активных ингредиентов обычно растворены или суспендированы в воде.Сама жидкость также может быть активным ингредиентом. В настоящее время эти лекарства обычно поставляются с мерным стаканом, чтобы помочь вам правильно подобрать дозу. Люди, у которых есть проблемы с глотанием таблеток, часто вместо них принимают жидкие лекарства. Концентрированные сахарные растворы, содержащие лекарства, называются сиропами.

Источники

• Friedland J. Arzneiformenlehre. Штутгарт: WVG; 2009.

• Kretz FJ, Reichenberger S. Medikamentöse Therapie. Arzneimittellehre für Gesundheitsberufe.Штутгарт: Тиме; 2007.

• Lüllmann H, Mohr K, Hein L. Taschenatlas Pharmakologie. Штутгарт: Тиме; 2014.

• Plötz H. Kleine Arzneimittellehre für Fachberufe im Gesundheitswesen. Гейдельберг: Спрингер; 2013.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Получение пероральной или местной химиотерапии

Хотя многие химиотерапевтические (химиотерапевтические) препараты вводятся в виде инфузий или инъекций, существуют также пероральные химиопрепараты (принимаемые внутрь) или химиотерапевтические препараты местного действия (втираемые в кожу).

Информация ниже описывает традиционную или стандартную химиотерапию, которую можно вводить перорально или наносить на кожу. Существуют также другие препараты, которые используются для лечения рака различными способами, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.

Химиотерапия для перорального применения

Если химиотерапия принимается внутрь, вы проглатываете таблетку, капсулу или жидкость так же, как и другие лекарства. Как и другие виды химиотерапии, иногда химиотерапия проводится циклами или курсами.Это снижает вред здоровым клеткам и позволяет химиотерапии убивать больше раковых клеток.

Химиотерапия для перорального применения обычно проводится дома. Поэтому очень важно точно знать, как его следует принимать. Если вы и ваш врач решили, что пероральная химиотерапия — лучший вариант лечения для вас, обязательно спросите и получите инструкции по поводу:

• Как и когда брать. У вас должны быть четкие инструкции о том, сколько и когда принимать химиотерапию.Вам нужно принимать точную дозу в нужное время и ровно столько, сколько вы должны это делать. Дозы пероральной химиотерапии устанавливаются таким образом, чтобы в организме оставался тот же уровень препарата, который убивает раковые клетки. Неправильное применение химиотерапии может повлиять на ее эффективность. Иногда требуется изменить дозу, но не вносите никаких изменений, если это вам не скажет врач. Если вы пропустите дозу или поздно ее приняли, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Им необходимо знать об этом, когда решают, подействует ли лечение.Это также может помочь врачу решить, следует ли изменить количество лекарства, которое вы принимаете, или когда вы его принимаете.
• Специальное обращение . Химиотерапия, которую вы проглатываете, так же сильна, как и другие формы химиотерапии. Многие также считаются опасными. Обычно существуют особые меры предосторожности при хранении и обращении с химиопрепаратами. Вам могут посоветовать соблюдать осторожность и не позволять другим контактировать с ним или с жидкостями вашего тела во время приема и в течение некоторого времени после приема. Иногда нужно надевать перчатки, прикасаясь к таблеткам или капсулам.Некоторые лекарства нужно хранить в бутылке или коробке, в которой они пришли. А некоторые лекарства и упаковки, в которых они поступают, нужно утилизировать определенным образом. Некоторые из них, возможно, придется отнести обратно в аптеку, чтобы их безопасно выбросить. Чтобы узнать больше, см. Безопасность химиотерапии.
• Стоимость. Пероральные химиопрепараты могут быть дорогими. Убедитесь, что вы спросили своего врача о стоимости вашего лечения, чтобы вы не удивились, когда придете в аптеку или когда получите счет, если лечение недоступно в аптеках.В зависимости от типа лекарства некоторые страховки не покрывают полную стоимость или могут не покрывать ее вовсе. Иногда вы можете получить помощь, но многим людям приходится платить за них больше своих денег, чем то, что они платили бы за химиотерапию, проводимую с помощью иглы в больнице или клинике. Если у вас есть медицинская страховка, это может означать более высокую доплату. Убедитесь, что вы знаете, сколько вам придется платить за каждое лечение. Вы можете позвонить в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345 для получения дополнительной информации о финансовой помощи.

Обязательно сообщайте своему врачу или медсестре о любых проблемах, которые у вас возникают при приеме химиотерапии. Например, если вас тошнит или вы почувствуете тошноту в желудке, вы можете почувствовать себя слишком больным, чтобы принимать химиотерапию. Или вы не сможете сдерживать химиотерапию и можете ее вырвать. Ваш врач должен знать обо всех проблемах, чтобы при необходимости изменить ваш план лечения.

Местная химиотерапия

Местная химиотерапия наносится прямо на кожу в области, где есть определенные виды рака.Местная химиотерапия может представлять собой крем, гель или мазь.

Химиотерапия, которую вы наносите на кожу, так же сильна, как и другие формы химиотерапии. Многие также считаются опасными. Если вы используете местную химиотерапию, убедитесь, что вы знаете меры предосторожности, которые необходимо предпринять при хранении, обращении и утилизации тюбика или контейнера, в котором он входит. Вам также необходимо принять меры предосторожности при нанесении его на кожу, например, носить специальные перчатки. Чтобы узнать больше, см. Безопасность химиотерапии.

Нужно ли мне по-прежнему обращаться к врачу?

Даже если вы принимаете пероральную и местную химиотерапию дома, вам все равно нужно будет посещать свою бригаду по лечению рака.Они будут следить за изменениями в раке и следить за тем, как вы справляетесь со своим планом химиотерапии. Будут сделаны анализы крови и сканирование, чтобы увидеть, как ваше тело и рак поживают после химиотерапии.

Как часто мне нужно будет проходить пероральную или местную химиотерапию?

Как часто вы принимаете пероральную или местную химиотерапию и как долго длится ваше лечение, зависит от типа рака, целей лечения, используемых лекарств и того, как ваше тело на них реагирует.

Вам может потребоваться лечение ежедневно, еженедельно или ежемесячно, но обычно оно проводится циклически.Это означает, например, что вы можете проходить химиотерапию в течение первых 2 недель, а затем делать перерыв на неделю, что делает этот цикл циклом, который будет начинаться каждые 3 недели. Свободное время позволяет вашему телу вырабатывать новые здоровые клетки и восстанавливать свои силы.

Ваша бригада по лечению рака может сказать вам, сколько циклов запланировано и как долго, по их мнению, продлится ваше лечение.

Многие люди задаются вопросом, как долго лекарства остаются в их организме и как они удаляются. Ваши почки и печень расщепляют большинство химиопрепаратов, которые затем выводятся из организма с мочой или калом.Сколько времени потребуется вашему организму, чтобы избавиться от лекарств, зависит от многих факторов, в том числе от типа химиотерапии, других лекарств, которые вы принимаете, вашего возраста и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Ваша команда по лечению рака сообщит вам, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности из-за принимаемых вами лекарств.

Если рак вернется, возможно, вам снова сделают химиотерапию. На этот раз вам могут назначить разные лекарства для облегчения симптомов или замедления роста или распространения рака. Побочные эффекты могут быть разными в зависимости от лекарств, доз и способа их применения.

Чего мне следует ожидать от пероральной или местной химиотерапии?

Побочные эффекты любой формы химиотерапии варьируются от лекарства к лекарству и от человека к человеку. Ваша онкологическая бригада может не сказать вам, какие у вас будут побочные эффекты, но они могут сказать вам, на что обращать внимание.

Если вы сообщите своей команде о побочных эффектах, как только они возникнут, это поможет убедиться, что они не слишком серьезны. Вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку или назначить вам другие лекарства, чтобы вы почувствовали себя лучше.Если вы не уверены в побочном эффекте и не можете связаться с врачом, не принимайте химиотерапию, пока не поговорите с кем-нибудь из своей бригады по лечению рака.

Проведение химиотерапии дома дает вам больше свободы без частых посещений врача. Возможно, вы не часто посещаете своего врача и медсестер, но обязательно звоните им, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Вы готовы начать пероральную или местную химиотерапию?

Вот некоторые вещи, о которых вы, возможно, захотите поговорить со своей бригадой по лечению рака, когда начнете пероральную или местную химиотерапию:

• Как называется химиотерапия? Существует ли несколько названий одного и того же препарата?
• Как пользоваться или брать?
• Когда мне использовать или брать?
• Безопасно ли принимать его с другими лекарствами, едой, витаминами, травами, добавками, лосьонами для кожи или другими лекарствами, которые я использую?
• Что мне делать, если я пропустил дозу?
• Как мне его хранить?
• Нужно ли обращаться с ним по-особенному, чтобы защитить меня и других?
• Что вы от него ожидаете?
• Каковы вероятные побочные эффекты? Что делать, если у меня появились побочные эффекты?
• Как я могу с вами связаться, если у меня возникнут проблемы поздно ночью или в выходные дни?
• Как долго мне нужно будет проходить химиотерапию?
• Будет ли моя страховка оплачивать мою химиотерапию? Если нет, сколько это будет стоить? Как я буду за это платить?
• Могут ли другие проблемы со здоровьем помешать мне принимать химию должным образом? Могу ли я забыть о химиотерапии из-за других проблем со здоровьем?
• Вы мне позвоните, чтобы узнать, как у меня дела с химиотерапией?
• Как часто вам нужно будет видеть меня лично?

Для орального химиотерапевтического препарата обязательно задавайте некоторые вопросы о таблетках, например:

• Что делать, если у меня проблемы с глотанием или нехваткой таблеток?
• Можно ли их открыть, сломать или раздавить?
• Могу ли я смешать его с едой или жидкостью, чтобы принять?

Перед тем, как начать химиотерапию, поговорите со своим врачом или медсестрой о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть. Получите ответы на все свои вопросы о химиотерапии до того, как начнете его принимать.

Успех химиотерапии дома действительно во многом зависит от вас — важно принять правильную дозу препарата в нужное время, как вам и сказали. Ваша команда по лечению рака всегда рядом, чтобы помочь вам в этом.

Toradol Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, запор, диарея, газы, головокружение или сонливость.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (такие как лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Диклофенак (пероральное введение) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Продолжайте использовать это лекарство на протяжении всего курса лечения. Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач.Это лекарство не для длительного использования.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

При тяжелом или продолжающемся артрите это лекарство необходимо принимать каждый день в соответствии с предписаниями врача, чтобы оно помогло вам. Это лекарство обычно начинает действовать в течение одной недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или дольше, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие этого лекарства.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Однако капсулы диклофенака следует принимать натощак.

Для использования перорального раствора:

• Откройте упаковку с лекарством прямо перед его использованием.
• Вылейте содержимое пакета в чашку с 1–2 унциями (30–60 миллилитров [мл]) воды. Не используйте для смешивания лекарства какие-либо жидкости, кроме воды.
• Хорошо перемешайте и сразу выпейте натощак.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (капсулы Zipsor®):
  • При острой боли:
    • Взрослые и дети 12 лет и старше? 25 миллиграммов (мг) 4 раза в день.
    • Дети младше 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральной лекарственной формы (капсулы Zorvolex®):
  • При острой боли:
    • Взрослые? 18 или 35 миллиграммов (мг) 3 раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При остеоартрозе:
    • Взрослые? 35 миллиграммов (мг) 3 раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральных лекарственных форм (таблетки с отсроченным высвобождением, таблетки с энтеросолюбильным покрытием):
  • При анкилозирующем спондилите:
    • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) 4 раза в день, с дополнительной дозой 25 мг перед сном, если необходимо.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При остеоартрозе:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 2 или 3 раза в день или 75 мг два раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При ревматоидном артрите:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день или 75 мг два раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральной лекарственной формы (таблетки с немедленным высвобождением):
  • При остеоартрозе:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 2 или 3 раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При боли или менструальных спазмах:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 раза в день. Ваш врач может посоветовать вам принять 100 мг только для первой дозы.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При ревматоидном артрите:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральной лекарственной формы (раствора):
  • При мигрени:
    • Взрослые? Один пакет (50 миллиграммов) как разовая, одноразовая доза.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Индометацин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для безопасного и эффективного использования этого лекарства не принимайте его больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.Прием слишком большого количества этого лекарства может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

При тяжелом или продолжающемся артрите это лекарство необходимо принимать регулярно в соответствии с назначением врача, чтобы оно помогло вам. Это лекарство обычно начинает действовать в течение 1 недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или даже дольше, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Кроме того, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие этого лекарства.

Капсулу проглотить целиком. Не открывайте, не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

Хорошо встряхните пероральную суспензию перед каждым использованием. Отмерьте лекарство с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Лучше всего принимать это лекарство во время еды.

Перед изменением лекарственных форм (например, капсулы, суспензия) проконсультируйтесь с врачом.Эти формы сильно отличаются друг от друга.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы или суспензия):
  • При остром подагрическом артрите:
    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) три раза в день. При необходимости врач может уменьшить вашу дозу.
    • Дети от 15 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом.
    • Дети младше 14 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При остром болезненном плече (бурсит или тендинит):
    • Взрослые? От 75 до 150 миллиграммов (мг) в день, разделенных на три или четыре равные дозы и принимаемых в течение 1-2 недель, как определено вашим доктором.
    • Дети от 15 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом.
    • Дети младше 14 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При острой боли от легкой до умеренной:
    • Взрослые? 20 миллиграммов (мг) три раза в день или 40 мг два или три раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При умеренном и тяжелом анкилозирующем спондилите, остеоартрите или ревматоидном артрите:
    • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) два или три раза в день. При необходимости врач может увеличить дозу на 25 или 50 мг в день. Однако общая доза обычно составляет не более 200 мг в сутки.
    • Дети от 15 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом.
    • Дети младше 14 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Устные стероиды | Типы и побочные эффекты

Какие существуют пероральные стероиды?

Стероиды (также известные как кортизон или кортикостероиды) — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в организме.Стероиды уменьшают воспаление, подавляют иммунную систему организма и блокируют образование ДНК, а также блокируют химическое вещество, называемое гистамином (высвобождающееся во время аллергической реакции).

Стероидные лекарства созданы человеком, но похожи на эти природные гормоны.

Стероиды, используемые для лечения болезней, называются кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты.

Стероиды доступны в виде таблеток, растворимых таблеток и жидкостей (растворов), кремов, мазей, ингаляторов и инъекций.

Типы пероральных стероидов

Наиболее часто используемая группа — глюкокортикоиды. В эту группу входят такие стероиды, как:

Другая группа называется минералокортикоидами. Это тип, который обычно используется для замены стероидов, которые организм не производит сам, и обычно используется флудрокортизон.

Обычно они выпускаются в виде таблеток, но некоторые также выпускаются в виде диспергируемых (растворимых) таблеток или растворов.

Для чего обычно назначают оральные стероиды?

Пероральные стероиды используются для лечения большого количества заболеваний.Вот некоторые примеры:

Они также используются для лечения последствий некоторых видов рака. Кроме того, они могут быть назначены в качестве заместительного лечения людям, у которых отсутствуют собственные натуральные стероиды (например, при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников и гипопитуитаризме).

Какая доза?

Это будет зависеть от индивидуальных стероидов и состояния, при котором они прописаны. Для коротких курсов обычно назначают относительно высокую дозу каждый день в течение нескольких дней или недели или около того, а затем резко прекращают прием в конце курса.При приеме более трех недель дозу необходимо уменьшать постепенно.

Для тех, кто принимает стероиды в течение длительного времени, обычно назначают лечение с высокой дозы, чтобы контролировать симптомы. Часто затем дозу постепенно снижают до более низкой суточной дозы, которая позволяет избежать симптомов. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от заболевания. Иногда лечение стероидами постепенно прекращают, если состояние улучшается. Тем не менее, стероиды необходимы для жизни при некоторых состояниях, поскольку симптомы возвращаются, если прием стероидов прекращается.

Когда мне взять?

Ваш фармацевт даст вам точные инструкции. Это будет зависеть от того, какой стероид вы принимаете и для чего он нужен. Чаще всего стероиды принимают утром во время еды.

Вызывают ли стероиды побочные эффекты?

Короткий курс стероидов обычно не вызывает побочных эффектов. Например, для облегчения тяжелого приступа астмы часто назначают 1-2-недельный курс. Обычно это делается без проблем.

Побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете длительный курс стероидов (более 2–3 месяцев) или повторяете короткие курсы.

Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Вот почему минимально возможная доза, контролирующая симптомы, предназначена для тех, кто нуждается в стероидах в течение длительного времени. При некоторых заболеваниях для контроля симптомов требуется более высокая доза, чем при других. Даже при одном и том же заболевании необходимая доза часто варьируется от человека к человеку.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

При многих заболеваниях польза от приема стероидов обычно перевешивает побочные эффекты. Однако иногда побочные эффекты могут быть неприятными.Вы должны прочитать информационный буклет, который идет в комплекте с лекарством, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов. Основные возможные побочные эффекты:

• «Истончение» костей (остеопороз) . Однако есть некоторые лекарства, которые могут помочь защитить от этого, если риск высок. Например, вы можете принять лекарство под названием бисфосфонат, чтобы предотвратить потерю костной массы.
• Прибавка в весе . У вас также может появиться отечность вокруг лица.
• Повышенная вероятность инфекций , так как стероиды могут подавлять иммунную систему. В частности, вы рискуете заболеть тяжелой формой ветряной оспы, если в прошлом не болели ветряной оспой (и поэтому не имеете иммунитета). Большинство людей переболели ветряной оспой в детстве и невосприимчивы к ней. Если вы принимаете кортикостероиды и в прошлом не болели ветряной оспой:
  • Держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  • Сообщите врачу, если вы контактируете с людьми с такими заболеваниями.

  Кроме того, туберкулез (ТБ) может снова обостриться, если он был у вас в прошлом, даже много лет назад.

• Повышение артериального давления . Итак, регулярно проверяйте свое кровяное давление. Его можно вылечить, если он станет высоким.
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) , что может означать дополнительное лечение, если у вас диабет. Стероиды могут иногда вызывать развитие диабета. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, ваш врач может назначить ежегодный анализ сахара в крови для проверки на диабет, в частности, если у вас есть семейная история диабета.
• Проблемы с кожей , такие как плохое заживление после травм, истончение кожи и легкие синяки. Иногда появляются растяжки.
• Слабость мышц . Это улучшается после прекращения приема стероидов, и физиотерапия может помочь в лечении.
• Изменения настроения и поведения . Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Однако стероиды могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда и вызывать проблемы с психическим здоровьем.Если этот побочный эффект возникает, он, как правило, происходит в течение нескольких недель после начала лечения и более вероятен при более высоких дозах. Некоторые люди даже сбиваются с толку и становятся раздражительными; у них могут развиваться заблуждения и мысли о самоубийстве. Эти последствия для психического здоровья также могут возникать при отмене стероидного лечения. Обратитесь за медицинской помощью, если возникают тревожные изменения в настроении или поведении.
• Повышенный риск развития катаракты . Сообщите врачу, если у вас возникнут проблемы со зрением, например помутнение зрения.Возможно, вам понадобится осмотр окулиста.
• Повышенный риск язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Сообщите своему врачу, если у вас возникло расстройство желудка или боли в животе (животе).

Выше приведены только основные возможных побочных эффектов, которые могут повлиять на некоторых людей, принимающих стероиды. Часто существует баланс между риском побочных эффектов и симптомов и ущербом, который может возникнуть в результате некоторых заболеваний, если их не лечить.Некоторые из менее распространенных побочных эффектов не перечислены выше, но будут включены в листовку, прилагаемую к вашему лекарству.

Кто не может принимать оральные кортикостероиды?

Очень немногие люди не могут принимать пероральные кортикостероиды. Только люди с серьезными инфекциями (и не принимающие лечение от инфекции) не должны принимать пероральные стероиды . Это связано с тем, что стероиды подавляют вашу иммунную систему, что снижает вероятность борьбы с инфекцией.

Стероиды следует применять с осторожностью у людей, у которых:

• Имеются проблемы с печенью.
• Имеют в анамнезе проблемы с психическим здоровьем.
• Имеют открытые заживающие раны. (Стероиды могут мешать заживлению ран.)
• У вас в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Имеется «истончение» костей (остеопороз).
• Есть катаракта.
• У вас есть определенные сердечные заболевания, например недавний инфаркт, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление (гипертония).
• Болеет сахарным диабетом.
• У эпилепсии.
• Беременны.(Если вы принимаете стероиды в первые 12 недель беременности, существует небольшой дополнительный риск рождения вашего ребенка с расщелиной губы и / или неба. Длительный курс стероидов может повлиять на рост вашего ребенка.)
• Кормите грудью. (В идеале не кормить грудью в течение четырех часов после приема стероидных препаратов. Если вы принимаете стероиды в высоких дозах и кормите грудью, ребенку может потребоваться наблюдение.)

Как мне отменить пероральные стероиды?

Если вы прошли короткий курс 1-2 недель перорального стероида, вы можете просто прекратить прием таблеток в конце курса.

Когда не прекращать прием пероральных стероидов внезапно

Не прекращайте прием пероральных стероидов внезапно, если вы принимали их более трех недель . Наверное, не помешает забыть о лишней дозе. Однако у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, когда ваше тело привыкнет к стероидам. Они могут развиться в течение нескольких дней, если вы внезапно прекратите прием пероральных стероидов. Любое изменение дозы должно происходить под наблюдением врача. Любое снижение дозы происходит медленно, в течение нескольких недель.

Почему необходимо постепенно снижать дозу перед прекращением приема пероральных стероидов?

Обычно ваше тело само вырабатывает стероидные химические вещества, которые необходимы для здоровья. Когда вы принимаете оральные стероиды в течение нескольких недель или более, ваше тело может уменьшить или прекратить производство собственных стероидных химикатов. Если затем вы внезапно перестанете принимать оральные стероиды, в вашем организме не будет стероидов. Это может вызвать различные симптомы абстиненции, пока ваше тело не возобновит выработку естественных стероидов в течение нескольких недель.Симптомы отмены могут быть серьезными, даже опасными для жизни и включают:

• Слабость.
• Усталость.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Диарея.
• Боль в животе (животе).
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Низкое кровяное давление (гипотония), которое может вызвать головокружение, обморок или коллапс.

Если дозу постепенно снижать, организм постепенно возобновляет естественное производство стероидов, и симптомы отмены не возникают.

Некоторые другие важные моменты о пероральных стероидах

• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) во время приема стероидов (если только это не рекомендовано врачом). Вместе они увеличивают риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство людей, принимающих обычные стероиды , имеют стероидную карточку , которую должен выдать лицо, выписывающее или поставляющее вам лекарство, и / или они носят браслет для идентификации неотложной медицинской помощи или эквивалент.Это дает подробную информацию о вашей дозе, вашем состоянии и т. Д. В случае возникновения чрезвычайной ситуации. Например, если вы потеряли сознание в результате несчастного случая, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды и должны принимать их регулярно.
• Может потребоваться кратковременное увеличение дозы стероидов, если вы заболели другими заболеваниями. Например, если у вас серьезная инфекция или вам сделали операцию. Это потому, что вам нужно больше стероидов во время физических нагрузок.
• Обратитесь к врачу, если вас беспокоит лечение стероидами.

Могу ли я принимать другие лекарства, когда я принимаю стероиды?

Многие другие лекарства потенциально могут «взаимодействовать» со стероидами. Это означает, что стероид может повлиять на их действие, что приведет либо к неэффективности другого лекарства, либо к появлению большего количества побочных эффектов, чем обычно. Или они могут взаимодействовать наоборот, с другим лекарством, влияющим на кортикостероид. Дозы могут быть соответственно скорректированы, чтобы оба лекарства можно было принимать вместе.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать со стероидами, включают:

• Варфарин (разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. И НПВП, и стероиды могут вызывать язву кишечника в качестве побочного эффекта, поэтому при совместном приеме риск особенно высок. Для снижения этого риска может потребоваться дополнительный прием лекарства, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП).
• Вакцины живые. Большинство вакцин не содержат микробов, от которых они защищают, но некоторые содержат. К ним относятся вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ротавируса, желтой лихорадки и туберкулеза (TB).Живые вакцины обычно не вводят в течение трех месяцев после лечения высокими дозами стероидов.
• Лекарства от эпилепсии, в частности карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.
• Лекарства от сахарного диабета. (После начала приема стероидов следует чаще проверять уровень сахара в крови, а затем при необходимости можно изменить дозы лекарств от диабета.)
• Некоторые ингаляторы. Если вместе со стероидами используются высокие дозы определенных ингаляторов, таких как сальбутамол, иногда могут возникать осложнения.
• Дигоксин.
• «Водные таблетки» (диуретики).
• Средства для лечения ВИЧ и СПИДа.

Что мне делать, если я принимаю одно из лекарств, взаимодействующих со стероидами?

Если ваш врач знает, что вы принимаете это лекарство, он может дать вам соответствующий совет. Обычно вы можете принимать оба лекарства, но вам может потребоваться наблюдение за их действием. Например, вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что комбинация не вызывает никаких проблем. Затем дозы могут быть скорректированы по мере необходимости.

Могу ли я принимать стероиды, если я беременна или кормлюсь грудью?

Ваш врач поможет вам взвесить все «за» и «против», но, вообще говоря, стероиды можно безопасно применять беременным или кормящим женщинам. Будет использоваться самая низкая возможная доза в течение как можно более короткого промежутка времени. Считается, что при использовании на ранних сроках беременности прием стероидов может немного увеличить риск того, что у вашего ребенка будет заячья губа и / или нёбо.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Габапентин: информация о лекарствах MedlinePlus

Габапентин выпускается в виде капсулы, таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением (длительного действия) и перорального раствора (жидкости) для приема внутрь. Капсулы, таблетки и пероральный раствор габапентина обычно принимают с полным стаканом воды (240 миллилитров), с едой или без нее, три раза в день.

Эти лекарства следует принимать через равные промежутки времени в течение дня и ночи; Между приемами должно пройти не более 12 часов. Таблетку с пролонгированным высвобождением (Horizant) принимают во время еды один раз в день примерно в 17:00. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте габапентин точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Таблетки с расширенным высвобождением габапентина не могут быть заменены другим типом габапентина.Убедитесь, что вы принимаете габапентин только того типа, который прописал врач. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о типе габапентина, который вам давали.

Глотать таблетки расширенного выпуска целиком; не разрезайте, не жуйте и не раздавливайте их.

Если ваш врач говорит вам принимать половину обычной таблетки как часть вашей дозы, осторожно разделите таблетку по отметке. Используйте другую половину таблетки как часть вашей следующей дозы. Правильно утилизируйте все половинки таблеток, которые вы не использовали в течение нескольких дней после их разрушения.

Если вы принимаете габапентин для контроля приступов или PHN, ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу габапентина и постепенно увеличит дозу по мере необходимости для лечения вашего состояния. Если вы принимаете габапентин для лечения PHN, сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся во время лечения.

Габапентин может помочь контролировать ваше состояние, но не вылечит его. Продолжайте прием габапентина, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием габапентина, не посоветовавшись с врачом, даже если вы испытываете побочные эффекты, такие как необычные изменения в поведении или настроении.Если вы внезапно прекратите прием таблеток, капсул или перорального раствора габапентина, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как беспокойство, трудности с засыпанием или сном, тошнота, боль и потоотделение. Если вы принимаете габапентин для лечения судорог и внезапно прекращаете прием лекарства, судороги могут возникать чаще. Ваш врач может постепенно уменьшать дозу в течение как минимум недели.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист информации о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение габапентином, и каждый раз, когда вы будете получать лекарства по рецепту.