Что такое ссс в медицине: Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Сердце

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце — живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

Круги кровообращения

Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие. По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды — эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды — капилляры – приносят кровь к тканям.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Вены

Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

Источники:

1. Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Краткий обзор симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы — Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания, поражающие сердце или сосуды, называются сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечно-сосудистые заболевания обычно подразделяют на

• Заболевания сердца (сердечные заболевания): При сердечных заболеваниях поражается сердце, его клапаны и кровеносные сосуды, которые питают сердечную мышцу (коронарные артерии).

• Заболевания периферических кровеносных сосудов: Заболевания периферических кровеносных сосудов поражают кровеносные сосуды рук, ног и туловища (за исключением снабжающих кровью сердце).

Заболевания, которые поражают кровеносные сосуды, питающие мозг, называются нарушениями мозгового кровообращения или цереброваскулярными нарушениями. Один из примеров такого заболевания — инсульт.

Ни один из симптомов в отдельности не может точно указать на наличие сердечного заболевания, однако некоторые симптомы указывают на его возможность, а несколько симптомов в совокупности позволяют поставить диагноз практически безошибочно. Врачи определяют симптомы путем опроса, чтобы собрать анамнез — историю болезни, и путем осмотра — физикального обследования. Для подтверждения диагноза часто проводятся диагностические процедуры. Тем не менее, иногда сердечное заболевание, даже серьезное, не вызывает никаких симптомов, пока не достигнет поздней стадии (см. Ограничение физической активности). Нарушение сердечной деятельности, не вызывающее никаких симптомов, может быть выявлено на плановом врачебном осмотре или на визите к врачу по другому поводу. Иногда врачи назначают процедуры для скрининга сердечных заболеваний, даже когда любые их признаки отсутствуют.

Симптомы заболеваний сердца включают:

Однако эти симптомы не обязательно указывают на заболевания сердца. Например, боль в груди может быть связана с заболеванием дыхательной или пищеварительной системы, а вовсе не нарушениями со стороны сердца. Одышка часто развивается из-за дыхательного расстройства. Утомляемость может быть вызвана целым рядом заболеваний.

Симптомы заболеваний периферических кровеносных сосудов различаются в зависимости от того, где располагаются пораженные сосуды. Возможны следующие симптомы

Эти симптомы не обязательно указывают на заболевание кровеносного сосуда. Например, мышечные спазмы и усталость мышц могут быть вызваны заболеванием костно-мышечной системы или нервной системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы — пандемия эпохи

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ – ПАНДЕМИЯ СОВРЕМЕННОЙ ЭПОХИ.
СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Голухова Е.З.

Заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются ведущей причиной смертности во многих странах мира. Ежегодно в мире от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирают 17млн человек. По данным центров контролирующих заболеваемость и их профилактику (Centers for Disease Control and Prevention), средняя продолжительность жизни была бы на 10 лет больше при отсутствии столь высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), охватывающих все страны и континенты. Они приводят к длительной нетрудоспособности взрослого контингента населения и требуют колоссальных экономических затрат. Прогнозы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) не оптимистичны – к 2015 году около 20 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смертности. В России с 2000г ежегодно от ССЗ умирает 2,3 млн человек. В пересчете на 100тыс населения – в 2 раза больше, чем в Европе и в США, в 1,5 раза больше, чем в среднем по миру (таблица 1, Щепин О.П., 2006г).

Таблица 1. Стандартизованные показатели смертности от основных причин в 2004 г. (на 100 тыс. населения) в РФ и ряде стран Европейского региона, достигших наилучшего значения показателя

Рисунок 1. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (США, 1996 – 2009 гг). Heart Disease and Stroke Statistics – 2009 Update. Данные американской ассоциации сердца. СН – сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – атеросклероз сосудов сердца составляет львиную долю сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС и ее осложнения продолжают лидировать среди причин смерти в экономически развитых странах, несмотря на значительный прогресс в контроле факторов риска и лечении, включая широкое распространение хирургических и эндоваскулярных методов реваскуляризации. На «тушение этого пожара» в виде заболеваний сердца и сосудов брошены все силы современной медицины и фундаментальных наук. Наиболее эффективный способ борьбы с заболеваниями – это своевременная диагностика и профилактика. Именно они позволяют резко снизить риск развития ССЗ и увеличить продолжительность жизни человека на 10-15 лет.

Исторически сложилось так, что россияне связывают состояние здоровья, главным образом, с уровнем медицинского обслуживания, забывая о том, что здоровье на 50% определяется поведением самих граждан, их образом жизни. К сожалению, у нас широко распространены вредные привычки, мы не заботимся о рациональном питании, забываем о необходимости физической активности. Стиль жизни наших граждан имеет здоровье разрушающий характер, а мировой опыт свидетельствует о том, что коррекция поведения людей в части сохранения своего здоровья изменяет уровень смертности, снижает заболеваемость, увеличивает продолжительность жизни. Многие сердечно-сосудистые заболевания «помолодели», их течение приобрело злокачественный характер.

Особую тревогу вызывают показатели смертности мужчин трудоспособного возраста, которые в 7 раз превышают таковые в развитых европейских государствах. По оценкам специалистов смертность в России в последние годы характеризуется как «сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста». Мало кто из работающих мужчин в возрасте 30-50 лет задумывается о профилактике и своевременном лечении заболеваний сердца и сосудов, хотя теперь этот возраст является «фактором риска» по внезапному развитию инфаркта миокарда и инсульта. «Я все это знаю! Но у меня нет времени ходить по врачам!»- слишком часто кардиологи слышат эту фразу из уст пациентов. В итоге в невоюющей России мы имеем статистику смертности военного времени. По показателю средней ожидаемой продолжительности жизни мы оказались отброшенными лет на 50 назад.

Одним из ключевых звеньев в борьбе с ССЗ является организация просветительских, образовательных и профилактических программ – «Школ Здоровья», которых у нас мало в России. Создано и функционируют более 300 «школ здоровья» для больных с артериальной гипертензией, но недостаточно или практически нет «школ здоровья» для больных с комплексной патологией – ИБС, сахарным диабетом, ожирением, оперированным сердцем (после аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов, имплантации стентов, электрокардиостимуляторов).

Для профилактики ССЗ, их обострений и осложнений необходимо:

– Раннее выявление факторов риска (наследственность, повышение артериального давления, ожирение и др.) у практически здоровых людей и их коррекция.

– Обязательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых уже есть ССЗ.

– Применение в лечении ССЗ только тех методов и лекарственных препаратов, которые доказали свою эффективность и безопасность в крупных международных рандомизированных исследованиях.

Для успешной борьбы с ССЗ и их осложнениями важен каждый этап: первичная профилактика, ранняя диагностика, адекватное амбулаторное лечение, максимально быстрая диагностика острых кардиологических состояний, своевременное стационарное лечение, наблюдение после хирургического вмешательства.

Примером для подражания с точки зрения снижения смертности от ССЗ может служить наиболее близкая к России территориально страна с похожими климатическими условиями – Финляндия. В Финляндии в 60-х годах прошлого столетия отмечалась самая высокая в мире смертность от ССЗ, что было обусловлено генетическими аномалиями и особенностями обмена жиров у жителей этой страны (особенно в регионе Северной Карелии). У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он был выше 300 мг/дл, т.е. выше нормы для взрослых в полтора раза. Речь шла о вымирании нации! Предпринятые на государственном уровне масштабные меры первичной профилактики, грамотно разработанные программы, а самое главное активное участие и заинтересованность населения – изменение образа жизни и традиций питания, способствовали тому, что за 20 лет смертность в Финляндии от ССЗ снизилась на 60% и увеличилась средняя продолжительность жизни населения. Эффективность очевидна! Такие же успехи были достигнуты и в других европейских странах, таких как Англия, Германия (рисунок 2, таблица 2), а также на других континентах – в Австралии и в США.

Рисунок 2. Преждевременная летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в Европейских странах (на 100.тыс населения в возрастной группе до 65 лет). Данные министерства здравоохранения Англии; ВОЗ 2007г.

Таблица 2. Средняя продолжительность жизни (данные ВОЗ, 2006г).

Понятно, что без заинтересованного участия населения любые усилия органов государственной и муниципальной власти и медицинских работников, направленные на укрепление снижение смертности от ССЗ желаемого результата не принесут. Поэтому вместе с вами, Дорогие Пациенты, мы стремимся добиться успеха – Здоровья Нации, которое служит залогом ее процветания. Словами великого философа Рене Декарта – «Стремитесь всегда побеждать скорее самих себя, чем судьбу, и менять скорее свои желания, чем порядок в мире», и вы сможете в корне изменить прогноз жизни в лучшую сторону.

Лечение заболеваний сердечно сосудистой системы

Традиционная китайская медицина считает сердце и остальные внутренние органы связанными с важнейшими системами организма человека. Понимание того, что сердце участвует в большинстве процессов жизнедеятельности в организме, определяет характер врачебных практик китайской медицины в области лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Важно отметить, что лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы в китайской медицине опирается на активацию важнейшей энергии ци и регулирование циркуляции крови. Китайские врачи считают, что если энергии ци недостаточно, то в организме происходит повышенное тромбообразование, застой крови в органах, что, в свою очередь, становится причиной многих патологий в этой области. Главными методами лечения этих недугов выступают иглотерапия, различные виды массажа и траволечение.

Согласно теории китайской медицины, причина одного из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы — атеросклероза — кроется в нарушении баланса энергетических систем, регулирующих жировой и углеводный обмен, метаболизм, а также функции печени. Такой подход согласуется с пониманием человека как единой системы.

К сердечно-сосудистым заболеваниям также относятся нарушения деятельности сосудов. Особенно опасным является гипертензия. В качестве основной причины этого заболевания китайская медицина признает нарушение баланса энергий, в частности, по меридианам печени и почек. С учетом этих данных китайские врачи подбирают для пациента индивидуальную схему лечения, нацеленную на восстановление энергетического баланса.

Универсальной методики лечения для всех и каждого, конечно, не существует. Однако наши врачи делают упор на разработку индивидуальной лечебной схемы для каждого отдельного пациента, которая бы учитывала особенности его организма. Кроме того, при лечении такого типа заболеваний используется характерный для китайской медицины комплексный подход: на помощь приходят и целебные травы и массажные практики, а также акупунктурные и особый режим питания. Традиционная китайская медицина считает именно такой подход залогом успешного восстановления организма.

Возврат к списку

Профилактика стоматологических заболеваний как этап лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Профилактика стоматологических заболеваний часто приводит к профилактике заболеваний других органов и систем. Важность поддержания стоматологического здоровья теперь рассматривается под новым углом зрения. Часто полость рта отражает состояние организма в целом. Фактически, первые признаки многих заболеваний проявляются в полости рта, и, таким образом, могут быть определены в кресле у стоматолога. Научно доказана роль микробов полости рта и ответа организма человека на них в возникновении заболеваний сердца и инсульта. Мировая наука доказала, что плохая гигиена полости рта и хроническая инфекция увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Из всех стоматологических заболеваний, которые могут привести к потере зуба, основную роль в увеличении риска сердечно-сосудистой патологии отвели периодонтиту, хроническому воспалению тканей, которые окружают зуб. Именно этот недуг приводит к частой потере зубов, а также формированию очагов хронической инфекции в ротовой полости, что негативно сказывается на общем здоровье человека и, как выяснилось, приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Микробный зубной налет является основным этиологичеким фактром заболеваний пародонта, при этом степень тяжести, скорость прогрессирования пародонтита и прогноз его лечения зависят от состояния защитных сил организма. По мере достижения определенной массы, часть оральной биопленки может отрываться, способствуя, распространению инфекции в организме. По данным клинических исследований в развитии болезней сердечно-сосудистой системы, в частности ишемической болезни сердца, большое значение могут иметь общая бактериальная обсемененность ротовой полости и, в особенности, наличие АКТИНОМИЦЕТОВ. Периодонтопатогенные возбудители способны инфицировать эндотелиальные клетки коронарных артерий, способствуя агрегации тромбоцитов. Факторы риска, такие как неправильное питание, вредные привычки, стресс, хронические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, влияют на весь организм в целом, снижая иммунную и противовоспалительную защиту. Кроме этого, при наличии воспалительных заболеваний пародонта полость рта является резервуаром для микроорганизмов и, таким образом, увеличивается риск инфицирования и развития осложнений заболеваний других органов и систем.

Профилактическими мероприятиями по предотвращению развития хронических очагов инфекции в полости рта являются:

• проведение плановой санации полости рта всему населению,
• проведение профилактических осмотров 2 раза в год для выявления новых локальных очагов инфекции,
• проведение профессиональной гигиены полости рта 2 раза в год,
• оказание квалифицированной стоматологической помощи всем больным, находящимся на диспансерном наблюдении и проходящим лечение в общетерапевтических клиниках.

Как предотвратить скрытый удар от сердечных заболеваний? — Baltic Medical Centre

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 17 миллионов людей ежегодно умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. В большинстве случаев можно избежать этих заболеваний, зная факторы риска, заботясь о своем здоровье и изменив образ жизни. Подробнее о сердечно-сосудистых заболеваниях, их симптомах и профилактике мы беседуем с Сигитасом Чесна, врачом-кардиологом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Чем вызваны заболевания сердечно-сосудистой системы?

Как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы вызваны не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов риска. Влияние факторов риска на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний доказано давно. Фактор риска — это негативное личное влияние или влияние окружающей среды, стимулирующее развитие атеросклероза и вызывающее сердечно-сосудистые заболевания. Коронарная болезнь сердца начинается не с болей в груди или с инфаркта, но гораздо раньше — с вредоносного воздействия различных факторов риска на эндотелий — внутреннюю стенку кровеносного сосуда. Главными факторами риска являются курение, повышенное артериальное давление, повышенная концентрация холестерина в крови, неправильное питание, низкая физическая активность, ожирение, сахарный диабет, чрезмерное употребление алкоголя, психический и социальный стресс. Наследственность также имеет немаловажное значение. Семейный анамнез отчасти отображает унаследованную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще болеют люди в зрелом возрасте. Риск таких заболеваний у мужчин резко возрастает с 45 лет, у женщин — с 55 лет или после менопаузы. Но в последнее время коронарной болезнью сердца заболевают и молодые люди.

Может ли более здоровый образ жизни помочь предупредить или отдалить сердечные заболевания?

Главным профилактическим средством от заболеваний сердечно-сосудистой системы является корректировка факторов риска:

• физическая активность, движение, регулярная зарядка снижает уровень общего холестерина, «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов, повышает уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), снижает инсулинорезистентность, улучшает толерантность к глюкозе, защищает от метаболического синдрома, сахарного диабета второго типа, положительно влияет на систему свёртывания, помогает регулировать артериальное давление, тренирует и укрепляет сердечную мышцу, увеличивает просвет коронарных артерий.

• Длительный стресс, депрессия являются одним из главных факторов риска коронарного заболевания сердца, гипертонии и атеросклероза. Помочь может физическая работа, зарядка, спорт, общение с приятными для вас людьми, небольшие расслабляющие перерывы в течение дня, музыка, хобби, сон, водные процедуры. Если у вас не получается самому или с помощью окружающих справиться со стрессом, не бойтесь обратиться к психологу или психотерапевту. Он выслушает и посоветует, а при необходимости — назначит медикаментозное лечение.

• Отказ от курения. У курильщиков присутствует повышенный риск заболеть атеросклерозом и сопутствующими заболеваниями. Они гораздо чаще умирают от коронарной болезни сердца, инсульта. Никотин ускоряет сердцебиение, повышает спазмы сосудов, тем самым повышая кровяное давление. Курение усиливает вредоносное воздействие и других факторов риска на сердце и сосуды — жиры в крови (липиды), сахарного диабета, повышенного кровяного давления. Оно понижает уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), увеличивает уровень «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Курение также стимулирует свёртываемость крови, увеличивает скорость склеивания тромбоцитов (клеток свертываемости). Кровь курящего содержит большее количество фибриногена, который вместе с тромбоцитами формирует сгусток крови, а также больше гомоцистеина. Это сильно повышает риск инфаркта миокарда.

• Правильное питание — не употреблять в пищу жирные, сладкие продукты, не переедать, особенно по вечерам (после 19 час.), не кушать во время чтения, телепередач, не употреблять чипсов, печенья, конфет, прочих закусок, алкоголя, поскольку это дополнительный источник калорий.

• Правильное лечение повышенного артериального давления. Гипертензию необходимо лечить постоянно, а не от случая к случаю. Антигипертензивные препараты должны не только снижать кровяное давление, но и быть безопасными и удобными к употреблению, снижать заболевания сердечно-сосудистой системы и смертность.

• Лечение дислипидемии (повышенный уровень холестерина и других жиров в крови или липидов или нарушение их соотношения) с применением лекарств или препаратов, направленных на снижение уровня липидов.

• Правильное лечение сахарного диабета.

Крайне важно пройти обследование сердца, особенно достигнув 40 лет. В этом возрасте необходимо хотя бы раз в год ходить к врачу-терапевту или кардиологу, в качестве профилактики сдать анализ крови на липиды, сделать электрокардиограмму и другие анализы.

Синдром слабости синуса | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром слабости синусового узла?

Синдром слабого синусового узла (SSS) — это заболевание, при котором естественный кардиостимулятор сердца, расположенный в верхней правой камере сердца (правое предсердие), повреждается и больше не может генерировать нормальное сердцебиение с нормальной частотой. Это может быть результатом других заболеваний, которые со временем повреждают синоатриальный узел (узел SA), или может быть результатом приема определенных лекарств. Это может привести к слишком медленным или слишком частым сердцебиениям ⁠ или к чередованию медленных и быстрых сердцебиений.

Что вызывает синдром слабости синусового узла?

Любое состояние, которое может вызвать повреждение сердца, может повредить узел SA. Сюда входят:

• Ишемическая болезнь сердца
• Предыдущий инфаркт
• Фибрилляция предсердий
• Сердечная недостаточность или кардиомиопатия
• Прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и антиаритмические средства
• Гипотиреоз тяжелой степени
• Воспалительные состояния, поражающие сердце (ревматическая лихорадка, болезнь Шагаса, перикардит, миокардит)
• Инфильтративные пороки сердца (саркоидоз, амилоидоз, склеродермия, гемохроматоз)
• Нарушения электролитов, такие как высокий уровень калия
• Редкие семейные болезни
• Травма

Гипотиреоз, гипотермия и проблемы с электролитами обычно обратимы.

Каковы факторы риска синдрома слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла одинаково поражает мужчин и женщин и может возникнуть в любом возрасте. Но большинство случаев SSS возникает у людей старше 70 лет, потому что старение имеет тенденцию замедлять частоту сердечных сокращений и понижать функцию узла SA.

Вы подвергаетесь большему риску SSS, если у вас есть одно из следующих состояний:

• Ишемическая болезнь сердца или инфаркт в анамнезе
• Сердечная недостаточность или кардиомиопатия
• Фибрилляция предсердий
• Воспалительные состояния, которые могут поражать сердце, такие как ревматическая лихорадка, перикардит, болезнь Шагаса или миокардит
• Инфильтративные болезни сердца, такие как саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз или склеродермия
• Гипотиреоз
• Редкие семейные болезни
• Травма

Вы также подвергаетесь большему риску приема таких лекарств, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, антиаритмические препараты.

Каковы симптомы синдрома слабости синусового узла?

У вас может быть синдром слабости синусового узла с небольшими симптомами или без них. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Головокружение
• Обморок
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди

Как диагностируется синдром слабости синусового узла?

Ваш лечащий врач может заподозрить синдром слабости синусового узла на основании ваших симптомов, но они часто встречаются при многих других заболеваниях.Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач сделает электрокардиограмму (ЭКГ). Это прибор, который записывает частоту и ритм вашего пульса. Если на момент ЭКГ у вас нет симптомов, это может выглядеть нормально.

Другие возможные тесты включают:

• ЭКГ при ходьбе на беговой дорожке (стресс-тест)
• Монитор Холтера, регистратор, который вы носите более 24 часов и который снимает ЭКГ

• Регистратор событий, регистратор, который вы носите в течение нескольких дней, который измеряет вашу частоту сердечных сокращений
• Электрофизиологическое исследование, больничная процедура, при которой катетеры вводятся в сердце через вену на бедре
• Эхокардиограмма или УЗИ вашего сердца для проверки структурных проблем сердца

Как лечится синдром слабости синусового узла?

У вас может быть синдром слабости синусового узла без симптомов и лечение не требуется. Однако, если у вас есть симптомы и вам нужно лечение, есть варианты, например:

• Смена лекарств. Ваш лечащий врач может изменить ваши лекарства, если вы принимаете какие-либо лекарства, вызывающие синдром слабости синусового узла.
• Разжижители крови. Поскольку существует повышенный риск образования тромбов в вашем сердце и возникновения инсульта, вам может потребоваться принять разжижитель крови в качестве превентивной меры.
• Кардиостимулятор. Наиболее распространенным средством лечения людей с симптомами, не имеющими идентифицируемых обратимых причин, является имплантация кардиостимулятора.Это небольшое устройство с батарейным питанием, которое заменяет ваш узел SA и регулирует частоту сердечных сокращений. Врач помещает кардиостимулятор под кожу груди во время небольшой хирургической процедуры. В сердце помещены провода, которые могут контролировать частоту сердечных сокращений и стимулировать сердцебиение, когда это необходимо.

Каковы осложнения синдрома слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла часто прогрессирует со временем. Когда ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро, это может привести к осложнениям:

• Вы можете получить травму, если потеряете сознание во время аритмии.
• Может нарушиться сердечный кровоток, что приведет к повреждению других органов, например головного мозга и почек

Люди с синдромом слабости синусового узла

Старение вашего СА-узла вызывает большинство случаев синдрома слабости синусового узла, и нет никакого способа предотвратить это. Но вы можете помочь предотвратить осложнения, узнав как можно больше о болезни и тесно сотрудничая с кардиологом, чтобы найти лучшее лечение.

Вы также можете изменить здоровый образ жизни:

• Не курите.
• Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем такие состояния, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы.

Ключевые моменты

• Синдром слабости синусового узла — это медленное сердцебиение.
• Наиболее частой причиной является постепенная потеря функции узла SA, которая наступает с возрастом.
• У вас может не быть никаких симптомов или вы можете испытывать головокружение, обморок, одышку или усталость.
• Синдром слабости синусового узла можно вылечить, заменив лекарства, вылечив сопутствующие заболевания или установив кардиостимулятор.
• Отказ от курения, контроль уровня холестерина и артериального давления, здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск синдрома слабости синусового узла.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Типы, факторы риска и причины

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это общий термин для группы заболеваний, вызванных неисправным синусовым узлом. Синусовый узел действует как кардиостимулятор сердца.

Синусовый ритм (нормальный ритм сердца) контролируется электрическими импульсами от синусового узла. Без правильных электрических импульсов сердце не может биться должным образом.

Есть несколько заболеваний, которые возникают, когда синусовый узел не работает должным образом. Результирующее сердцебиение или ритм будут разными в зависимости от удельной электрической активности синусового узла.

Нарушения, которые характеризуют SSS, включают:

• синусовая брадикардия: сердце бьется очень медленно, менее 60 ударов в минуту
• синусовая остановка или синусовая пауза: синусовый узел временно перестает работать или приостанавливается, вызывая изменение сердцебиения
• синоатриальная блокада: импульс синусового узла заблокирован от достижения предсердий, двух верхних камер сердца
• синдром тахикардии-брадикардии (или тахи-бради): сердце чередуется между очень медленное и очень быстрое сердцебиение

Риск развития SSS увеличивается с возрастом. Наличие SSS при рождении называется синдромом врожденной слабости синусового узла. Врожденные пороки сердца являются основной причиной ССС у детей и взрослых.

Факторы риска для SSS включают:

SSS может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

• повреждение или рубцевание электрической системы сердца, вызванные болезнью или другим состоянием здоровья
• рубцовая ткань от перенесенного сердца хирургия
• определенные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, используемые для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца и других состояний
• разрушение сердечной мышцы из-за возраста, что является наиболее распространенным фактором риска

Считается, что это состояние связано с дегенерацией клеток кардиостимулятора.

Дегенерация этих клеток вызывает изменение в системе, которая посылает электрические импульсы через сердце. В результате синусовый узел начинает давать сбой, и сердце не может нормально биться.

Пациенты с ССШ часто не проявляют никаких симптомов. Однако, когда сердце нарушается и не может перекачивать достаточное количество крови, симптомы быстро становятся очевидными.

Симптомы SSS включают:

• обмороки или обмороки
• усталость
• головокружение
• учащенное сердцебиение (ненормальное сердцебиение)
• очень медленный пульс (брадикардия)
• затрудненное дыхание
• спутанность сознания
• боль в груди проблемы с памятью
• нарушение сна
• непереносимость физических упражнений

Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы, особенно если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний.Это могут быть симптомы сердечного приступа или ранней остановки сердца. Симптомы включают:

• боль в груди
• затрудненное дыхание
• обильное потоотделение
• головокружение
• боль или дискомфорт в верхней части тела
• спутанность сознания или панику
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• боль в животе
• головокружение
• рвота
• потеря сознания
• усталость или одышка, особенно при физической нагрузке.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы SSS.

Диагностика SSS может быть трудной. У вас может не быть симптомов или семейной истории болезни сердца. Ваш врач должен полагаться на тесты, которые измеряют функцию вашего сердца, чтобы поставить диагноз. Эти тесты включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), которая представляет собой тест, который регистрирует электрическую активность сердца в данный момент времени.
• Эхокардиограмма, представляющая собой ультразвуковое исследование сердца.
• Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE), которая представляет собой тест, при котором специальное ультразвуковое устройство помещается в горло пациента и в пищевод, чтобы получить четкое изображение размера сердца, силы сжатия сердца и любого повреждения сердечная мышца.
• Холтеровское мониторирование — это тест, при котором монитор электрокардиограммы прикрепляют к груди и носят в течение как минимум одного 24-часового периода. При ношении монитора пациент ведет дневник своей деятельности и симптомов.

Лечение легких или ранних случаев SSS включает облегчение симптомов. Ваши врачи могут скорректировать или изменить ваше лекарство, если это проблема. Они также могут прописать дополнительные лекарства, которые могут напрямую влиять на сердечный ритм.

В конце концов, однако, большинству людей с SSS потребуется имплант искусственного водителя ритма, когда синусовый узел больше не сможет нормально функционировать.

Кардиостимулятор — это очень маленький аппарат, который хирургическим путем подкожно имплантируется в грудную клетку или брюшную полость для регулирования вашего сердцебиения.Он делает это, посылая электрические импульсы в сердце.

Почти половина имплантаций кардиостимуляторов выполняется из-за проблем, связанных с синдромом слабости синусового узла. Как правило, кардиостимуляторы переносятся хорошо, и у большинства людей возникают незначительные осложнения.

Редкие осложнения имплантата кардиостимулятора включают:

• перфорация миокарда (случайное отверстие в сердце во время операции)
• инфекция из имплантата (бактерии, занесенные во время операции, вызывают инфекцию)
• кровотечение в кармане кардиостимулятора
• венозное тромбоз (сгусток крови в венах тела)
• коллапс легкого

С развитием современных технологий растет интерес к созданию биологического кардиостимулятора.Это можно сделать, взяв клетки, содержащие гены, стимулирующие ритм, и имплантировав их в сердце. Затем клетки прорастут в сердце и станут новым водителем ритма.

Второй подход — использовать стволовые клетки. Стволовые клетки — это незрелые клетки, способные развиваться в зрелые клетки любого конкретного типа. Клетки потенциально могут вырасти в ткань сердца того же типа, что и синусовый узел.

Усовершенствования в технологии кардиостимуляторов значительно улучшили перспективы SSS. Кардиостимуляторы обеспечивают недостающие электрические импульсы от дефектного синусового узла.Кардиостимуляторы — не лекарство, но очень эффективное лечение.

Перспективы тех, кто не может или не проходит лечение, более неопределенны. Нерегулярное сердце более подвержено остановке сердца, что может вызвать внезапную смерть.

В большинстве случаев SSS нельзя оставлять без лечения.

определение SSS в Медицинском словаре

В ближайшие годы SSS намерена совершить прыжок в сторону полной цифровой трансформации, которая переопределит ее цель и изменит ее культуру, чтобы она стала действительно ориентированной на клиента организацией.С тех пор, как программа была запущена 5 марта, SSS заявила, что она проводила коммуникацию и агитацию за CPCP среди работодателей. Это соответствовало цели министра финансов Карлоса Домингеса по укреплению цифровых платформ SSS для обеспечения лучшего предоставления услуг. сенаторская ставка Нери Кольменарес, которая также присутствовала на мероприятии, добавила, что руководителям SSS легко заблокировать дополнительную пенсию, потому что они не страдают от голода или из-за нехватки лекарств.»Если вы хотите внести поправку в подоходный налог с физических лиц, вы должны внести в него взносы SSS (какие бы выгоды они ни получили в результате корректировки подоходного налога с физических лиц, они будут потеряны только из-за их плана по увеличению). Вклад SSS) «, — сказал Бинай. Результаты исследования SSS и обсуждения соответствующих профессиональных вопросов опубликованы или публикуются в настоящее время (Brigman & Campbell, 2003; Brigman et al., В печати; Campbell & Brigman, 2005; Webb et al.Другие услуги, доступные в My.SSS, включают онлайн-заявление о выходе на пенсию, запрос о назначении в отделении, запрос о местонахождении отделений SSS, отправка отзывов, запрос информации SS, зачисление в фонд Personal Equity Savings Option, зачисление в Flexi-Fund для OFW и запрос личных данных. Однако исполняющий обязанности президента SSS Аврора Игнасио заявила, что государственный фонд может быть связан положениями Закона о социальном обеспечении, который предусматривает календарь увеличения взносов на следующие шесть лет.Женская партийная группа Габриэлы выразила обеспокоенность по поводу того, что новый закон приведет к значительному увеличению взносов в SSS, что приведет к дальнейшему сокращению скудной заработной платы рабочих «. в совете SSS [Я думаю, что президент внес некоторые изменения, потому что он видит, что операции SSS станут более эффективными, если в совете SSS не будет раскола] », — сказал Роке во время пресс-конференции в Antique.

Оценка и лечение синдрома слабости носовых пазух

И.Синдром слабости носовых пазух: что должен знать каждый врач.

Синдром слабости синусового узла (SSS), более известный как дисфункция синусового узла (SND), — это термин, который включает в себя различные сердечные аритмии, в основе которых лежит нарушение инициирования или распространения импульса синусового узла. СНД можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренний СНД возникает из-за аномалий синусового узла или прилегающей ткани предсердий. Этиология обычно — дегенерация с рубцеванием синусового узла и перинодальной ткани предсердий.

SND также может возникать из-за других состояний, связанных с дегенерацией или разрушением этих структур, включая инфаркт миокарда, рестриктивные или застойные кардиомиопатии и некоторые операции на сердце, особенно при коррекции врожденных пороков сердца. Внешний СНД возникает по другим причинам (заболевания щитовидной железы, лекарства или лекарственные взаимодействия, расстройства вегетативной нервной системы или их влияние, либо экстремальные температуры тела).

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента синдром слабости носовых пазух?

Диагноз ставится электрокардиографически.СНД может проявляться предсердными брадиаритмиями, тахиаритмиями или их комбинацией.

Принято считать, что амбулаторные синусовые паузы продолжительностью более 3 секунд встречаются редко и могут указывать на СНД. Паузы в пазухах могут быть вызваны либо остановкой пазух, либо блокадой выхода из пазухи.

Другими ритмами, связанными с СНД или указывающими на нее, являются тяжелая синусовая брадикардия, пароксизмальные предсердные тахиаритмии (обычно с ассоциированными брадиаритмиями с переходными паузами посттахиаритмии или без них, так называемый синдром тах-бради) и хроническая фибрилляция предсердий с низкой желудочковой частотой в отсутствие фармакологической терапии, блокирующей AV-узел).

Хронотропная несостоятельность — еще одно проявление СНД. Это неспособность увеличить частоту сердечных сокращений с помощью упражнений.

Существуют различные количественные критерии для определения хронотропной некомпетентности. Один из них — это неспособность достичь максимальной частоты пульса при нагрузке 100 ударов в минуту. Другой — невозможность достичь 80% от прогнозируемой максимальной частоты сердечных сокращений с поправкой на возраст.

SND может впервые проявиться после начала приема антиаритмических препаратов. Иногда СНД возникает исключительно из-за препарата, но в других случаях он может демаскировать или усугубить внутренний СНД.

Если первое проявление СНД связано с фармакологической терапией, которую можно прекратить, или существует альтернативное лекарство, прекращение приема препарата и наблюдение с длительным мониторингом может быть целесообразным, чтобы дифференцировать внутреннюю и внешнюю СНД.

Обычно существует основной (внутренний) физиологический субстрат для СНД, если фармакологическая терапия вызывает СНД, хотя это может быть не клинически очевидным или значимым. Симптомы могут присутствовать, а могут и не присутствовать.

Отсутствие или наличие симптомов не обязательно для постановки диагноза СНД, хотя это является определяющим фактором терапевтических рекомендаций.Внешние причины устраняются с помощью оценки лекарств, анализов крови (на аномалии щитовидной железы) и оценки ассоциированной вегетативной дисфункции, если есть подозрение.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Типичный пациент с СНД имеет аритмию, обнаруженную с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), 24-часовой записи амбулаторного мониторинга, длительного мониторинга электрокардиографических событий или записей телеметрии амбулаторных пациентов (см. Диагностические тесты ниже).

Записи могли быть вызваны как часть обычного обследования (ЭКГ) или, в случае мониторинга, подсказками, обнаруженными на ЭКГ в 12 отведениях, или симптомами.Симптомы разнообразны и соответствуют широкому спектру электрокардиографических проявлений.

Они могут включать учащенное сердцебиение (из-за PAC, пароксизмальной предсердной тахикардии или фибрилляции предсердий), утомляемость (из-за брадикардии или хронотропной недостаточности), головокружение или обморок (из-за пауз). Более необычные симптомы могут включать когнитивные аномалии, периодическую полиурию (связанную с вздутием предсердий с высвобождением предсердного натрийуретического пептида, возникающим при пароксизмальной предсердной тахикардии или фибрилляции предсердий или сразу после них) и тромбоэмболические явления (из-за индуцированной брадикардией гипоперфузии стенозированного сосуда или связанной с эмболией к фибрилляции предсердий).

Поскольку часто симптомы присутствуют без результатов электрокардиографии, а неспецифические результаты электрокардиографии не проявляются без симптомов, корреляция электрокардиографических отклонений с симптомами имеет первостепенное значение при установлении причинно-следственной связи для наилучшего определения наиболее подходящего терапевтического подхода.

Б. История, часть 2: Распространенность:

Распространенность СНД неизвестна, потому что у многих пациентов нет симптомов. Кроме того, критерии для определения частоты сердечных сокращений или паузы как аномально медленной больше зависят от ассоциации симптомов, чем от произвольного числа.

SND обычно диагностируется на седьмом и восьмом десятилетии жизни, средний возраст которых составляет 65 лет, по данным нескольких исследований. Есть редкие семейные случаи СНД, которые могут проявляться у более молодых пациентов, некоторые из которых могут быть связаны с синдромом удлиненного интервала QT.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать синдром слабости носовых пазух.

Дифференциальный диагноз СНД включает хронически высокий тонус блуждающего нерва [обычно проявляется в виде хронической синусовой брадикардии, которая может быть выраженной, или синусовых пауз во время сна, которые могут сопровождаться различной степенью атриовентрикулярной (АВ) блокады второй степени (с или без АВ диссоциация).

Эти пациенты бессимптомны, часто молодые, обычно в отличном физическом состоянии и спортивны. Следует исключить заболевание щитовидной железы, поскольку оно требует специального лечения, которое обычно приводит к разрешению проблемы аритмии.

D. Результаты физикального осмотра.

Физикальное обследование редко помогает установить диагноз. Брадикардия в покое при осмотре обычно не сопровождается симптомами у пациентов с СНД.

E.

Какие диагностические тесты нужно провести?

Корреляция диагностических электрокардиографических отклонений — это то, что необходимо для наилучшего принятия управленческих решений. Электрокардиограмма в покое обычно не выявляет или демонстрирует недиагностические отклонения без симптомов.

Следующим шагом должно быть амбулаторное наблюдение. Это может быть 24-часовой тест (который имеет очень низкую доходность, но может быть предписан страховщиком до более долгосрочного мониторинга).

Интересно, что до 15% пациентов будут испытывать симптомы без аритмий, что дает одинаково полезную информацию.Если 24-часовой мониторинг не выявляет, или если симптомы возникают реже, чем ежедневно, то требуется длительный мониторинг с регистратором событий или амбулаторной телеметрией.

Регистраторы сердечных событий в четко определенной популяции (повторяющиеся обмороки и / или предобморочные состояния в течение 1-месячного периода) могут быть очень полезны. Доходность может достигать 25%.

Симптомы могут быть связаны с тахиаритмией, брадиаритмией или с обоими. Если симптомы реже или тест не выявляет, имплантируемый петлевой регистратор является вариантом диагностики.Устройство активируется для автоматического сохранения записей обнаруженных значительных бради или тахиаритмий или пациентов, активированных с симптомами.

Если присутствующим симптомом является обморок у пациента, который подозревается на СНД при неявном обследовании, то следует рассмотреть возможность инвазивного тестирования с внутрисердечным электрофизиологическим тестом. Это нечувствительный, но специфический тест.

Время восстановления синусового узла (SNRT) обычно определяется путем стимуляции предсердия с уменьшающейся длиной цикла от 600 до 350 мс и измерения интервала возврата, который затем корректируется с учетом частоты сердечных сокращений пациента в состоянии покоя.Скорректированные значения менее 525 мс считаются нормальными, а значения более 1 секунды — явно ненормальными.

Вторичная пауза (пауза, возникающая после первого возвращения синусового комплекса) является более чувствительным индикатором СНД. Положительный результат тестирования EP составляет примерно 5%. Тест очень нечувствителен, и отрицательный результат не исключает заболевания синусового узла. Редко наблюдается индукция клинически значимых тахиаритмий.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Лабораторные исследования, показанные у пациентов с симптомами и подозреваемых в наличии СНД (с электрокардиографическими аномалиями или без них на момент первого посещения), должны включать общий анализ крови, электролиты, тесты функции почек, тесты функции печени и исследования щитовидной железы в сыворотке крови.Эти тесты выполняются для диагностики вторичных причин СНД или причин имеющихся симптомов, а не для постановки диагноза внутренней СНД.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Пациентам со значительными неврологическими симптомами может быть показано рентгенологическое исследование головы (КТ или МРТ), поскольку внутричерепные процессы, приводящие к повышению внутричерепного давления, редко могут быть причиной брадикардии.Эхокардиограмма может быть полезна для определения наличия структурного заболевания сердца.

Это будет полезная информация, если рассматривается вопрос об учреждении антиаритмической лекарственной терапии. Наличие структурного заболевания сердца увеличивает риск проаритмии и будет иметь важное значение для определения наиболее безопасного препарата.

Кроме того, аритмии, связанные с СНД, особенно фибрилляция предсердий, могут привести к ремоделированию предсердий, ведущему к дилатации, что может способствовать формированию самой аритмии. Следует оценить функцию левого желудочка.

В редких случаях внешнее давление на сердце внутрисердечным или средостенным новообразованием, обнаруженное при эхокардиографии, может привести к аритмиям, которые, как считается, связаны с СНД.

III. Управление.

Ведение пациента определяется результатами диагностического тестирования и, что более важно, корреляцией результатов с наличием или отсутствием симптомов. Пациентам с симптоматической СНД и брадиаритмией обычно показана терапия постоянным кардиостимулятором.

Было показано, что двухкамерная кардиостимуляция по сравнению с однокамерной кардиостимуляцией снижает фибрилляцию предсердий, инсульт и застойную сердечную недостаточность, но не снижает смертность. Желудочковая стимуляция даже в режиме DDDR может способствовать развитию сердечной недостаточности, и новые кардиостимуляторы используют алгоритмы, которые способствуют максимальному увеличению предсердной стимуляции с резервной двухкамерной стимуляцией.

Эти алгоритмы не следует программировать у пациентов с уже существующей патологией АВ-лимфатических узлов (примерно у 15% пациентов с СНД).Исключением из требований к симптомам является пациент с сопутствующей тяжелой брадиаритмией, у которого имеются тахиаритмии, требующие лечения препаратами, которые могут ухудшить брадиаритмию. Еще одно исключение из требований к симптомам — это пациент с инфарктом миокарда в анамнезе, требующий терапии бета-блокаторами в рамках лечения после перенесенного ИМ, у которого есть синусовая брадикардия.

Пациенты с предсердными тахиаритмиями и быстрыми желудочковыми реакциями должны получать терапию, блокирующую атриовентрикулярные узлы, с бета-блокаторами или, если противопоказано, верапамил или дилтиазем.При наличии показаний антиаритмическая лекарственная терапия при фибрилляции предсердий должна определяться в соответствии с установленными клиническими рекомендациями.

A. Немедленное управление.

Немедленное ведение СНД требуется редко. Внутривенное введение атропина или бета-агонистов может быть оправдано при симптоматической тяжелой дисфункции синусового узла.

В больнице или другом медицинском учреждении можно использовать внешние электроды для стимуляции до тех пор, пока не будет проведено более окончательное лечение (временная или постоянная трансвенозная стимуляция).Отмена любого потенциально опасного кардиоактивного препарата оправдана до начала терапии кардиостимулятора.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Пациенты, получающие постоянные кардиостимуляторы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов застойной сердечной недостаточности. Если развивается сердечная недостаточность, им следует запрограммировать кардиостимулятор, если это возможно (при отсутствии атриовентрикулярных узлов), чтобы минимизировать желудочковую стимуляцию.

Если дисфункция левого желудочка развивается как причина необходимой желудочковой стимуляции, следует подумать о модернизации кардиостимулятора до устройства для сердечной ресинхронизации. У пациентов с предсердными тахиаритмиями следует контролировать признаки или симптомы застойной сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца, которые могут быть связаны с тахиаритмиями или неправильным отслеживанием таких аритмий желудочков у пациентов с АВ-блокадой.

Диагностические данные кардиостимулятора (с указанием продолжительности и частоты желудочковых тахиаритмий) должны использоваться для определения антиаритмической лекарственной терапии.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

Если СНД является внешним и вызван заболеванием щитовидной железы, показана периодическая оценка функциональных тестов щитовидной железы. Пациентам с фибрилляцией / трепетанием предсердий показано регулярное периодическое измерение МНО для профилактики тромбоэмболий. МНО должно быть от 2,0 до 3,0 у пациентов без механических клапанов и от 2,5 до 3,5 у пациентов с механическими клапанами.

D.

Долгосрочное управление.

Пациенту с клинически значимой брадиаритмией, тахиаритмией или и тем и другим, независимо от наличия постоянного кардиостимулятора, требуется долгосрочное наблюдение.Если кардиостимулятор не имплантирован, необходима повторная клиническая оценка для проверки прогрессирования брадикардии и / или симптомов, прогрессирования заболевания синусового узла с вовлечением АВ-узлового или инфранодального заболевания (что может сигнализировать о смене лекарств или назначении терапии с помощью кардиостимулятора).

Кроме того, пациенты с СНД часто имеют сопутствующую (или развиваются позже) артериальную гипертензию и / или ишемическую болезнь сердца, и при наличии диагноза также требуется долгосрочное наблюдение. Оценка кардиостимулятора должна включать в себя опрос журналов аритмий (поиск предсердных и желудочковых тахиаритмий), процент желудочковой стимуляции, гистограммы частоты и автоматические проверки пороговых значений, выполняемые кардиостимулятором.

Пациенты, которым назначена длительная антитромботическая терапия предсердных тахиаритмий, должны быть обследованы на предмет признаков и симптомов кровотечения и проходить регулярную проверку МНО при приеме варфарина.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

Наиболее распространенной ошибкой у пациентов, обследуемых на СНД, является лечение брадикардии во время сна, бессимптомной синусовой брадикардии, не связанной с предсердными тахиаритмиями, не требующих антиаритмической терапии, брадикардии, связанной с высоким тонусом блуждающего нерва, или блуждающих явлений с помощью кардиостимулятора.Корреляция симптомов с аритмией является краеугольным камнем оценки у подавляющего большинства пациентов.

Побочные эффекты антиаритмической лекарственной терапии могут включать ухудшение дисфункции синусового узла или проводимости ниже синусового узла, желудочковые аритмии у пациентов со структурным заболеванием сердца или некардиальные побочные эффекты и токсичность, связанную с конкретным лекарственным средством.

Терапия кардиостимулятором может осложняться сердечной недостаточностью с желудочковой стимуляцией (см. Выше). Функцию кардиостимулятора необходимо проверять в соответствии с установленными рекомендациями.

IV. Ведение с сопутствующими заболеваниями

Пациентам с сопутствующей дисфункцией синусового узла и значительным стенозом аортального клапана, которые получают кардиостимуляторы, следует тщательно запрограммировать свои кардиостимуляторы, чтобы избежать повышения частоты сердечных сокращений с помощью режима изменения частоты сердечных сокращений, чтобы избежать сердечной недостаточности, стенокардии, обмороков или тяжелых желудочковых аритмий, связанных с гемодинамическими причинами (личные опыт).

Пациентам с ишемической болезнью сердца, которым требуется терапия бета-блокаторами, возможно, прекратили прием препарата, когда был поставлен диагноз СНД.Если это было так и имплантирован кардиостимулятор, препарат следует восстановить. Это практически всегда возможно.

Если пациент принимает антиаритмический препарат класса 1С и у него развивается ишемическая болезнь сердца, прием препарата следует прекратить. Если пациент принимает препарат типа 1С или дронедарон, и у него развивается фибрилляция предсердий, которая считается хронической, или застойная сердечная недостаточность, его следует прекратить. Пациенты, принимающие амиодарон, должны пройти функциональные пробы печени и щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки, функциональные пробы легких с диффузионной способностью и обследование глаз в соответствии с установленными рекомендациями.

V. Меры безопасности и качества пациентов

A. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения реадмиссии.

Пациентам, испытывающим предобморочное состояние, обморок, боль в груди и / или одышку, следует проинструктировать, чтобы они предупредили своего врача, поскольку эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния аритмии, развитие сопутствующей ишемической болезни сердца или застойную сердечную недостаточность или побочные эффекты от запрограммированные параметры лекарства или кардиостимулятора.

Б.Какие доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

«Рекомендации ACC / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма». Тираж. об. 117. 2008. pp. E350

.

«Актуальные данные ACCF / ACC / HRS 2011 года о ведении пациентов с фибрилляцией предсердий».

C. Коды DRG и ожидаемая продолжительность пребывания.

Коды МКБ-10

Синдром слабости синусового узла: 149,5

Другие уточненные сердечные аритмии: 149.8

наджелудочковая тахикардия: 147,1

Фибрилляция предсердий: 148,0

Трепетание предсердий: 148,1

Синусовая брадикардия: R00.1

тахикардия неуточненная: R00.0

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Синдром слабого синусового узла — AMBOSS

Последнее обновление: 20 марта 2020 г.

Резюме

Синдром слабого синусового узла (SSS) относится к дисфункции синусового узла и вызывает несколько типов аритмии. Он включает брадиаритмию (например, синусовую брадикардию, синоатриальные паузы, блоки и остановку) и может чередоваться с наджелудочковыми тахиаритмиями, в этом случае это называется синдромом тахикардии-брадикардии. Наиболее частыми аритмиями SSS являются синусовая брадикардия и недыхательная синусовая аритмия.ССС обычно возникает у пожилых людей. В зависимости от степени брадикардии или тахикардии состояние может быть бессимптомным или проявляться такими симптомами, как сердцебиение или одышка. Показаниями к установке кардиостимулятора являются более серьезные проявления, такие как головокружение и обмороки.

Этиология

Ссылки: ^[1]

Клинические особенности

Симптомы различаются или могут полностью отсутствовать в зависимости от степени брадикардии или тахикардии.

• Симптомы брадикардии
• Синдром тахикардии-брадикардии проявляется дополнительными симптомами:

Ссылки: ^{[1] [2] [3] [4]}

Диагностика

Симптомы или результаты ЭКГ могут быть неубедительными, если рассматривать их самостоятельно.Следовательно, очень важно установить корреляцию между основным ритмом и проявлением симптомов.

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3]}

Лечение

Ведение зависит от симптомов каждого пациента, в первую очередь от продолжительности синусовых пауз.

• Все пациенты: устраните обратимые причины (например, побочные эффекты лекарств)
• Бессимптомные пациенты: установка кардиостимулятора не требуется
• Пациенты с симптомами
  • Первичная терапия гемодинамически нестабильных пациентов
    1. Первая линия: атропин
    2. Временная кардиостимуляция
  • Длительная терапия

Ссылки: ^[3]

Ссылки

1. Homoud MK.Синдром слабости синусового узла: эпидемиология, этиология и естествознание. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/sick-sinus-syndrome-epidemiology-etiology-and-natural-history?source=search_result&search=sick%20sinus%20syndrome&selectedTitle=3~150#H6105633, май . 4, 2016. Проверено: 15 декабря 2016 г.
2. Yang Y. Дисфункция синусового узла. В: Rottman JN, Дисфункция синусового узла . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/158064-overview . Обновлено: 31 декабря 2015 г. Дата обращения: 15 декабря 2016 г.
3. Homoud MK. Синдром слабости синусового узла: клинические проявления, диагностика и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/sick-sinus-syndrome-clinical-manifestations-diagnosis-and-evaluation?source=search_result&search=sick%20sinus%20syndrome&selectedTitle=1~150 . Последнее обновление: 4 мая, 2016 г.Доступ: 15 декабря 2016 г.
4. Homoud MK. Синдром слабости синусового узла: лечение. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/sick-sinus-syndrome-treatment . Последнее обновление: 4 мая 2016 г. Дата обращения: 15 декабря 2016 г.
5. Герольд Г. Внутренняя медицина .
   Герольд Дж.
   ; 2014 г.

6. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C и др. Руководство ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Джам Колл Кардиол . 2019; 74
   (7): p.e51-e156.
   DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.10.044. | Открыть в режиме чтения QxMD

7. Брубейкер PH, Китцман DW. Хронотропная некомпетентность: причины, последствия и управление. Тираж . 2011; 123
   (9): с.1010-1020.
   DOI: 10.1161 / cycleaha.110.940577. | Открыть в режиме чтения QxMD

8. Dakkak W, Doukky R. Синдром слабости синуса. StatPearls . 2019 г.
   .

9. Neumar RW, Otto CW, Link MS и др. Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010; 122
   (18_suppl_3): стр.S729-S767.
   DOI: 10.1161 / cycleaha.110.970988. | Открыть в режиме чтения QxMD

10. Руководство 2018 Made Simple: Bradycardia and Cardiac Conduction Dela.
    https: // www.acc.org/guidelines/hubs/bradycardia-and-cardiac-conduction-delay .
    .
    Доступ: 14 января 2020 г.
11. Исса З.Ф., Миллер Дж. М., Зипес Д. П.. Клиническая аритмология и электрофизиология .
    Elsevier Health Sciences
    ; 2012 г.

12. Семелка М, эт. al. Синдром слабости синусового узла: обзор .. Am Fam Physician . 2013; 87
    (10): с.691-6.

Дисфункция синусового узла: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Бхарат К. Кантария, MD, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS Клинический профессор медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай; Кардиологический электрофизиолог, система здравоохранения Mount Sinai, пресвитерианская система здравоохранения Нью-Йорка, медицинский центр Монтефиоре, больница Леннокс Хилл

Бхарат К. Кантария, доктор медицины, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS является членом следующих медицинских обществ: American College кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиологической электрофизиологии, Европейское общество сердечной аритмии, Европейское общество кардиологов, Общество сердечного ритма, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Королевский колледж врачей Ирландии, Королевский колледж врачей Лондона, Королевское медицинское общество, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Арти Н Шах, доктор медицины, магистр медицины, FACC, FACP, CEPS-AC, CEDS , доцент медицины, Медицинская школа Маунт-Синай; Директор по электрофизиологии больничного центра Элмхерст и больничного центра Квинс

Арти Н Шах, доктор медицины, магистр медицины, FACC, FACP, CEPS-AC, CEDS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации кардиологов индийского происхождения, Американского колледжа Кардиология, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиоэлектрофизиологии, Европейское общество сердечного ритма, Европейское общество кардиологов, Общество сердечного ритма, Нью-Йоркская медицинская академия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Арун Чутани, MD Старший регистратор, Госпиталь Наир, Национальный медицинский колледж Топивала, Индия

Раскрытие: Ничего не говорится.

Surendra K Chutani, MD, DM, FACC, FHRS, CEPS-AC, CCDS Сотрудник, отделение кардиологии, Больничный центр Mount Sinai St Luke

Surendra K Chutani, MD, DM, FACC, FHRS, CEPS-AC, CCDS является членом следующих медицинских обществ: Американского кардиологического колледжа, Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма, Ассоциации врачей Индии, Кардиологического общества Индии, Европейского общества сердечного ритма, Общества сердечного ритма, Индийского общества сердечного ритма

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Ф. Эль-Чами, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение кардиологии, отделение электрофизиологии, медицинский факультет Университета Эмори

Майкл Ф. Эль-Чами, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Medtronic; Boston Scientific, Biotronik
Получал гранты на исследования (в рамках многоцентровых исследований) от Medtronic и Boston Scientific.

Дополнительные участники

Ясир Батрес, доктор медицины Врач, отделение кардиологии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский центр

Ясир Батрес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Стюарт Бергер, доктор медицины Профессор педиатрии, отделение кардиологии, Медицинский колледж Висконсина; Заведующий детской кардиологией, медицинский директор программы детской трансплантации сердца, медицинский директор кардиологического центра детской больницы Висконсина

webmd.com»> Стюарт Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американского колледжа грудных врачей, Американской кардиологической ассоциации и Общества кардиоангиографии и интервенций

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Алан Д. Форкер, доктор медицины Профессор медицины Университета Миссури в Медицинской школе Канзас-Сити; Директор амбулаторного исследования липидного диабета, MidAmerica Heart Institute больницы Святого Луки

Алан Д. Форкер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество гипертонии и Phi Beta Kappa

.

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

M Сильвана Хоренштейн, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне; Врач-консультант, Департамент наследия, Best Doctors, Inc

M Сильвана Хоренштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Питер П. Карпавич, доктор медицины Профессор педиатрической медицины, кафедра педиатрии (кардиологии), медицинский факультет государственного университета Уэйна; Директор отделения кардиологической электрофизиологии и кардиостимуляторов, Детская больница штата Мичиган,

com»> Питер П. Карпавич, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца, Общества сердечного ритма, Медицинского общества штата Мичиган и Общества педиатрической электрофизиологии

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адриан В. Мессерли, MD Консультант, Cardiology Associates of Kentucky

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон В. Мур, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор клинической педиатрии, отделение детской кардиологии, педиатрический факультет Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета; Директор кардиологии детской больницы Рады

Джон В. Мур, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии и Общества кардиоангиографии и интервенций

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брайан Ольшанский, доктор медицины Профессор медицины, кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Айовы

Брайан Ольшанский, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского автономного общества, Американского кардиологического колледжа, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американской федерации клинических исследований, Американской кардиологической ассоциации, Общество кардиологической электрофизиологии, Общество сердечного ритма и Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие информации: Guidant / Boston Scientific Honoraria Выступление и преподавание; Medtronic Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Guidant / Boston Scientific Consulting Консультации; Novartis Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Consulting

webmd.com»> Джастин Д. Перлман, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины Директор отдела расширенной сердечно-сосудистой визуализации, профессор медицины, профессор радиологии, адъюнкт-профессор, биоинженерия и компьютерные науки компании Thayer, Медицинский центр Дартмута-Хичкока

Джастин Д. Перлман, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского кардиологического колледжа, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Международного общества магнитного резонанса в медицине и Радиологического общества Севера. Америка

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол М. Сейб, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Университета Арканзаса медицинских наук; Медицинский директор лаборатории катетеризации сердца, медицинский директор отделения интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, Детская больница Арканзаса

webmd.com»> Пол М. Сейб, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Арканзасского медицинского общества, Международного общества трансплантации сердца и легких и Общества кардиологической ангиографии и интервенций

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Синдром слабости синусового узла (SSS; синдром брадикардии-тахикардии)

• Что такое синдром слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Статистика по синдрому слабости синусового узла (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Факторы риска синдрома слабости синусового узла (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Прогрессирование синдрома слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Симптомы синдрома слабости носовых пазух (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Клиническое обследование синдрома слабости носовых пазух (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Как диагностируется синдром слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)?
• Прогноз синдрома слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)
• Как лечится синдром слабости синусового узла (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)?
• Синдром слабости носовых пазух (SSS, синдром брадикардии-тахикардии) Ссылки

Что такое синдром слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)

Синдром слабости синусового узла — это группа аномальных сердечных сокращений (аритмий), предположительно вызванных неисправностью синусового узла, «естественного» кардиостимулятора сердца.

Статистика синдрома слабости синусового узла (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)

Синдром слабости синусового узла чаще встречается у пожилых людей, причиной которых часто является неспецифическая рубцовая дегенерация проводящей системы. Кардиохирургия, особенно предсердий, является частой причиной синдрома слабости синусового узла у детей.

Факторы риска синдрома слабости носовых пазух (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)

Ишемия, инфаркт или генерализованная дегенерация ткани синусового узла.Другие факторы включают негативно хронотропные препараты (препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений), гипотиреоз и гипокалиемию.

Прогрессирование синдрома слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии)

При SSS синусовый узел срабатывает с меньшей частотой, вызывая патологическую синусовую брадикардию. Длительный интервал между деполяризациями синуса может привести к возникновению наджелудочковой тахикардии, предвещая развитие синдрома тахи-бради .

Нерегулярный медленный сердечный ритм может предрасполагать к образованию тромбов и эмболии, которые могут вызывать нарушения мозгового кровообращения (инсульт) и инфаркты миокарда (сердечные приступы).

На изображении электрокардиограммы ниже показаны чередующиеся модели брадикардии и тахикардии.

Как диагностируется синдром слабости синуса (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)?

Анализы крови должны исследовать электролитный дисбаланс и дефицит гормонов щитовидной железы.

Прогноз синдрома слабости синусов (SSS, синдром брадикардии-тахикардии)

Если пациент остается в состоянии брадикрадии, риск остановки сердца увеличивается с повышенным риском развития спонтанной тахиаритмии.Если у пациента есть симптомы или у него был эпизод тахиаритмии, его следует рассмотреть для кардиостимуляции с использованием имплантированного кардиостимулятора.

Смертность повышена из-за таких осложнений, как инфаркт миокарда и тромбоэмболическая болезнь.