Что за диагноз: В группе риска — каждый. Можно ли выжить с диагнозом БАС

Боковой амиотрофический склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Боковой амиотрофический склероз (БАС) – прогрессирующее заболевания нервной системы, при котором поражаются моторные (двигательные) нервные клетки в коре головного мозга и спинном мозге. Заболевание относится к группе нейродегенеративных болезней, в состав которой также входят такие широко распространённые и известные заболевания, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

До настоящего времени точные причины болезни продолжают изучаться. Примерно у каждого двадцатого пациента болезнь имеет семейный характер и связана с мутациями (поломками) определённых генов, число которых постоянно увеличивается и составляет в настоящее время несколько десятков. Определённую роль в развитии БАС могут иметь и факторы внешней среды.
Заболевание проявляется такими симптомами как слабость мышц рук и ног, уменьшение объёма (похудание) мышц, непроизвольные мышечные подёргивания, скованность и болезненные спазмы в мышцах, нарушения глотания (например, поперхивание) и речи (нечёткость, ощущение каши во рту). По мере прогрессирования заболевания поражаются также нейроны, обеспечивающие дыхание, вследствие чего возникает одышка.
Диагностика заболевания должна проводиться только квалифицированным специалистом, поскольку существует большое количество заболеваний, способных «имитировать» клинические проявления БАС. Поскольку в настоящее время не существует исследования, способного на 100% подтвердить наличие БАС, диагноз ставится только после исключения всех других заболеваний. Обследование больного с подозрением на БАС, помимо неврологического осмотра, включает проведение МРТ головного мозга, позвоночника и спинного мозга, электронейромиографию (исследование проведения возбуждения по нервам и состояния мышц с помощью специальных электродов), транскраниальную магнитную стимуляцию, некоторые специальные исследования сыворотки крови и спинномозговой жидкости, а также другие методы.
До настоящего времени не существует способа лечения, способного остановить или замедлить прогрессирование патологического процесса при БАС. Рилузол — единственный лекарственный препарат, показавший некоторую эффективность при этом заболевании, однако в России он не зарегистрирован. Во всём мире, в том числе и в Научном центре неврологии, проводятся исследования новых методов лечения этого заболевания.
Несмотря на отсутствие эффективного лечения, все симптомы БАС в той или иной степени поддаются коррекции. Наибольшее значение имеет коррекция нарушений глотания и дыхания, так как они представляют непосредственную угрозу для жизни.

• Для лечения пациентов с нарушениями глотания наиболее часто используется установление гастростомы – специальной трубки, позволяющей вводить пищу непосредственно в желудок, реже проводится установка назогастрального зонда или переход на парентеральное питание. Обеспечение полноценного питания – крайне важная, и, главное, решаемая проблема при БАС. Большое значение также имеют контроль слюноотделения.
• Для решения проблемы с дыханием могут использоваться такие методы как неинвазивная или инвазивная вентиляция лёгких, стимуляция диафрагмы. Показано, что обеспечение адекватного дыхания может продлять жизнь больных.
• Такие проблемы, как мышечные спазмы, слюнотечение, болевой синдром, депрессия и многие другие могут быть решены с помощью назначения соответствующего симптоматического лечения, включающего специальные лекарственные препараты или методы физиотерапии. Большое значение на всех этапах заболевания, от постановки диагноза до финальных стадий, имеет психологическая поддержка больного и членов его семьи.

Если у вас или вашего близкого диагностирован БАС, но вы не проходили генетического тестирования, то полный анализ гена SOD1 можно провести в:

Более подробная информация о БАС и других формах болезни двигательного нейрона доступна на сайте als-info.ru
 

ФОРМА записи на приём к специалисту… 
 

Неврологические заболевания у взрослых – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

13.03.2017

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

1. 
   группа заболеваний с поражением центральной нервной системы

2. 
   группа заболеваний с поражением периферической нервной системы

3. 
   группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

1. 
   Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.

2. 
   Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.

3. 
   Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

1. 
   Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).

2. 
   Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.

3. 
   Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. Неврит— воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много. Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

В медицинском центре Dr.Domodedoff ведет прием опытный невролог, эпилептолог, который проведет грамотный осмотр, назначит обследования и проведет эффективное лечение.

Возврат к списку

Делегированный синдром Мюнхгаузена: форма насилия над детьми

• Инма Хиль Розендо
• Служба Би-би-си на испанском языке

9 мая 2018

Автор фото, malerapaso / Getty Images

Подпись к фото,

Впервые подобное состояние было идентифицировано в 1977 году. (На этом и других фото — модели, не имеющие отношения к этой истории)

Когда медработники больницы им. Карлоса ван Бюрена в чилийском городе Вальпараисо подтвердили свои опасения, ребенок, которому было три с половиной года, уже пять раз был госпитализирован и прошел не один курс антибиотиков — и это всего за девять месяцев.

Мальчик — назовем его Марио — постоянно возвращался в отделение уха, горла, носа этой детской клиники с одной и той же проблемой: странными выделениями из обоих ушей в сопровождении небольших воспалительных узелков в тканях ушного канала, и эти узелки не позволяли врачам осмотреть его барабанную перепонку.

Официальный диагноз был — «воспаление среднего уха», но никто не мог объяснить, что его вызвало.

Ребенок хорошо переносил лечение антибиотиками, однако недуг возвращался, как только его выписывали из больницы.

Также по непонятным причинам он несколько задерживался в развитии.

«В три года он с трудом ходил и очень мало говорил», — рассказывает хирург Кристиан Папузински, который входил в бригаду врачей, лечивших Марио в отделении отоларингологии этой детской больницы.

Три подозрительных составляющих

Случай Марио — реальный. Подробности этого клинического дела были опубликованы в 2016 году в чилийском медицинском журнале Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello («Журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи»).

Автор фото, Other

Подпись к фото,

Биопсия показала гранулематозное воспаление в наружных слуховых каналах ребенка

У Папузински и лечившей мальчика бригады врачей стали появляться подозрения по разным, не связанным друг с другом причинам.

Прежде всего — из-за отсутствия очевидной причины, которая бы объясняла, почему симптомы ушного заболевания возвращаются.

Были у этого случая и необычные клинические явления: присутствие патогенов (микроорганизмов), которые обычно не обнаруживаются при ушных заболеваниях, а также необъяснимых ранок.

И наконец, тот факт, что Марио совершенно явно поправлялся, как только оказывался вне дома.

Папузински говорит, что после того как мальчик провел в клинике два месяца, врачи стали подозревать, что, возможно, мать закладывала ему в ухо какое-то раздражающее вещество.

Мысль об этом возникла во время первой биопсии, когда врачи заметили, что ребенок, попав в больницу, сразу стал поправляться, вспоминает хирург.

«Мы пришли к выводу, что тут может присутствовать некий семейный фактор, который мы не учли. И одним из факторов может быть какое-либо ненадлежащее обращение с ребенком», — говорит врач, который признается, что до этого никогда с подобным случаем не сталкивался.

Но после того как представители социальной службы и детский психиатр осмотрели ребенка, эта гипотеза была отвергнута.

Как говорит Папузински, мать отрицала какое-либо плохое обращение с ребенком.

И до самого конца она продолжала все отрицать.

«Очень встревоженная мать»

Казалось, что мать Марио по-настоящему волновалась за здоровье своего сына.

«Она была очень обеспокоена. Она всегда его сопровождала, всегда приезжала загодя и проводила почти круглые сутки в больнице», — вспоминает чилийский хирург.

За девятимесячный период своего лечения Марио провел в этой детской больнице более 80 ночей.

Спустя семь месяцев после того, как он впервые попал на прием, правда случайно выплыла наружу.

Автор фото, JLBarranco / Getty Images

Подпись к фото,

Мальчик провел более 80 ночей в больнице за девять месяцев своего лечения

Мать ребенка, лежавшего в одной палате с Марио, случайно увидела, как его мать впрыскивала ему какой-то препарат без ведома врачей.

Врачи в клинической истории записали, что мать Марио пригрозила этой женщине, чтобы та молчала. Когда же медики напрямую ее об этом спросили, мать Марио все отрицала.

Тогда они вызвали полицию, которая обыскала мать Марио и нашла при ней шприцы, спрятанные в одежде и под кроватью ее сына.

С уликами на руках врачи обратились в прокуратуру. Прокуратура выдала ордер, запрещавший матери приближаться к ребенку, который стал быстро поправляться и вскоре был выписан из больницы.

Врачи же впервые смогли осмотреть у Марио барабанные перепонки и убедиться в том, что никакого ушного заболевания у него не было.

Медики также отметили значительное улучшение в общении ребенка с другими людьми.

Редко диагностируемый синдром

Оказалось, что болен на самом деле не ребенок, а его мать: у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена, который был выявлен психиатрами той же больницы.

Это симулятивное психическое расстройство было впервые описано в 1977 году британским педиатром Роем Медоу.

Автор фото, Nadezhda1906 / Getty Images

Подпись к фото,

Делегированный синдром Мюнхгаузена считают формой насилия над детьми: примерно в 7% случаев он приводит к смерти ребенка

Делегированный синдром Мюнхгаузена — это форма синдрома Мюнхгаузена, при котором человек симулирует симптомы какого-нибудь заболевания, чтобы привлечь к себе симпатию, сострадание, восхищение и внимание со стороны врачей.

В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то — чаще всего, это мать или опекун ребенка — фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку.

Это считается разновидностью насилия над ребенком, которое очень часто не диагностируется ни врачами, ни ответственными лицами, иногда на протяжении месяцев или даже лет.

По данным чилийской бригады врачей, примерно 7% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

СМИ в разных странах мира писали о наиболее известных случаях, приводивших к гибели детей и последующему тюремному заключению родителей.

Взрослые, страдающие от этого психического расстройства, могут доходить до предела, ища внимания со стороны врачей: они могут колоть ребенку кровь, мочу и даже кал, чтобы вызвать заболевание, или давать какие-то лекарства, которые вызовут у ребенка рвоту или понос, или приведут к тому, что ребенку будут делать биопсию или хирургическую операцию.

Как пишут врачи в случае с Марио, настоящая причина возникновения этого синдрома неизвестна, но по их мнению, это заболевание слишком редко диагностируется, потому что обычно медики ни в чем не подозревают родителей детей-пациентов.

Многие клинические случаи свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев насильником является мать, и чилийские врачи подтверждают это в 75% случаев.

Зачем они это делают?

На самом деле синдром Мюнхгаузена и делегированная его форма мало изучены.

Эксперты в этой области полагают, что те, кто сами пострадали от насилия, жестокого обращения или в детстве были покинуты родителями, находятся в группе риска и могут заполучить это психическое расстройство.

Врачи также предполагают, что пациенты, занимающиеся членовредительством или же причиняющие вред своим подопечным, делают это, чтобы вызвать симпатию, внимание или восхищение своей способностью совладать с возникшей проблемой.

Автор фото, szefei / Getty Images

Подпись к фото,

Делегированный и обычный синдром Мюнхгаузена пока не очень хорошо изучен

С другой стороны, даже имея подозрения, медперсоналу не просто напрямую потребовать объяснений у пациентов, у которых они подозревают наличие синдрома Мюнхгаузена.

Тут есть определенный риск: если пациента начнут расспрашивать с пристрастием, они будут настороже, начнут оправдываться или вовсе исчезнут, чтобы начать искать помощи в другой больнице, где их еще не знают.

В случае с Марио так и случилось: он был направлен в больницу Вальпараисо из другой больницы, в которую не раз попадал и где врачи так и не сумели поставить диагноз.

Другой опасностью может быть ошибочное обвинение пациента со всеми вытекающими отсюда последствиями.

«Это очень непростая ситуация», — говорит Папузински.

Британский педиатр Рой Медоу, впервые описавший этот синдром, сам попал в двусмысленную ситуацию после того, как выступил в качестве свидетеля на нескольких процессах против родителей, которых ошибочно обвиняли в убийстве своих детей.

«Нормальная жизнь» с бабушкой

В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

Автор фото, FatCamera / Getty Images

Подпись к фото,

После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

Раз в год приходит на очередную диспансеризацию в больницу, где он когда-то лежал.

МКБ – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука

В 2018 году отделом образовательных проектов и развития кадрового потенциала НИИОЗММ ДЗМ был организован цикл повышения квалификации «Правила кодирования заболеваемости и смертности населения. Международная классификация болезней (МКБ-10)». В июне состоялся второй курс из запланированных в этом году. О том, как должна собираться медицинская статистика, зачем врачам нужны дополнительные знания в этой области и почему существуют несоответствия в интерпретации полученных результатов, мы поговорили с преподавателем курса, ведущим научным сотрудником ЦНИИОИЗ Минздрава России, доктором медицинских наук Давидом Вайсманом.

– Что представляет собой МКБ-10? Зачем потребовалось создание международной классификации?

– Прежде всего для унификации имеющейся информации. Лечебный процесс должен быть зафиксирован статистически. Для того чтобы перевести диагнозы в статистические коды и полученные результаты были сопоставимы между разными странами, Всемирной организацией здравоохранения и была разработана Международная классификация болезней (МКБ). Первый такой документ появился в начале XIX века. Каждые десять лет МКБ обновляется, сейчас действует 10-й пересмотр классификации. В Российской Федерации классификация была внедрена в практику здравоохранения с 1 января 1999 года, и в соответствии с приказом Минздрава России является нормативно-правовым актом, обязательным к исполнению во всех субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить, что не все страны одинаково пользуются международной классификацией, кто-то еще руководствуется 9-й редакцией документа. В ближайшее время планируется 11-й пересмотр МКБ, но это полностью электронный документ, и для работы с ним требуется автоматизация всех процессов в медицине – создание электронных сетей, специальных рабочих мест, чего у нас пока еще нет.

Последняя редакция классификации достаточно универсальна и построена таким образом, что ее структура позволяет вносить дополнения без полного пересмотра документа. Всемирная организация здравоохранения ежегодно вносит изменения в МКБ-10, часто они бывают достаточно существенными, и отдельные новые правила кодирования и выбора первоначальной причины смерти направляются в регионы письмами Минздрава России. Но, к сожалению, мы сильно отстаем в этом аспекте от других развитых стран мира. Второе издание МКБ-10 в России только готовится, в то время как в англоязычном варианте уже существует пять версий этого документа.

– Кто должен заниматься сбором такой информации?

– В Российской Федерации функции по сбору статистической информации возложены на врачей. На мой взгляд, это является изначально неверным решением. Основная задача клинициста заключается в том, чтобы лечить пациента. У него нет достаточных знаний и навыков для подобного рода деятельности. Ведь международная классификация болезней – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука, которой нужно серьезно обучаться.

За рубежом сбором, обобщением и анализом статистической информации по заболеваемости и смертности занимается специальная служба, в штате которой работают кодировщики. Существуют автоматизированные системы регистрации соблюдения правил МКБ. В России такая система также создана, но она пока широко не используется в регионах, и сбор статистической информации производится по старинке вручную, при этом основываются в большей степени на субъективных оценках. Поэтому, когда мы начинаем сравнивать наши данные с международными показателями, к сожалению, очень часто они оказываются несопоставимыми.

– В чем заключаются основные сложности при сборе и обработке статистических данных?

– Выбирая посмертный диагноз в качестве первоначальной причины, врач руководствуется своей профессиональной логикой, но это неправильно в части достоверности статистики. Самый сложный раздел классификации – статистика смертности. Наиболее показательный пример, свидетельствующий о различных подходах к оценке состояния пациента и кодированию причин смерти (несмотря на единые для всех правила, описанные в МКБ), – показатели смертности от болезней системы кровообращения.

В Российской Федерации в структуре смертности эти заболевания превалируют и ранее составляли 55 %, а по последним данным – 48 %. Для сравнения: во всем мире этот показатель не превышает 30–35 %. Такое расхождение в данных в большей степени обусловлено не истинной картиной заболеваемости, а погрешностями в статистике. У нас в стране изначально неверно трактуют первоначальную причину смерти пациента, который на самом деле умирает совсем от других заболеваний. Таким образом, недостоверная медицинская статистика искажает истинную картину заболеваемости и смертности в стране. В этой связи основная задача на сегодняшний день – обучить врачей основам этой деятельности.

– Расскажите, пожалуйста, о самом курсе. Как строился образовательный процесс, какие специалисты приняли в нем участие?

– Когда я начинаю курс, то всегда знакомлюсь с его слушателями. Состав участников курса был достаточно разноплановым: руководители отделений стационаров и поликлиник, врачи-статистики, всего в нем приняли участие 40 слушателей. Очень важно, чтобы полученные знания были отработаны на практике, поэтому учебная программа была построена таким образом, чтобы в ней сочетались в равной степени теоретическая и практическая части.

Слушатели приобрели навыки правильного кодирования, выбора первоначальной причины смерти и правильного оформления медицинских свидетельств о смерти. Все это поможет им в дальнейшей работе для повышения достоверности статистических показателей, с одной стороны, и даст в руки организаторов здравоохранения необходимую, и, что важно, достоверную информацию для принятия соответствующих управленческих решений – с другой.

– Что вызывает в ваших лекциях наибольший отклик и интерес со стороны слушателей?

– Трудно выделить какой-то отдельный раздел, поскольку этот цикл совершенно уникальный. Дело в том, что получить знания по МКБ-10 сегодня практически негде – этому не учат ни в институтах, ни на циклах повышения профессиональной квалификации. Это тот пробел, который мы восполняем. И я всегда предупреждаю слушателей, что им придется перестроить свое мышление, отвлечься от укоренившихся понятий и руководствоваться не личным опытом и знаниями, которые, конечно, необходимы клиницистам в их лечебной деятельности, а определенным жестким алгоритмом, четко выполняя правила классификации. Только так можно получить действительно объективную информацию по заболеваемости и смертности.

Конечно, обучить всех врачей основам статистики не предоставляется возможным, да это и не нужно. Достаточно, чтобы в каждой медицинской организации был ответственный за кодирование и выбор первоначальной причины смерти. Это может быть любой клиницист (начмед, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-статистик или патологоанатом), который возьмет на себя эти функции. В рамках образовательного курса мы как раз и готовим таких специалистов.

Автор: Ирина Степанова
Источник: Газета «Московская медицина»

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

• Нехарактерные выделения из половых органов
• Боль в нижней части живота
• Зуд и жжение
• Неприятные ощущения при половых актах
• Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

• Депрессии и стрессы
• Неконтролируемый прием некоторых препаратов
• Тяжелую беременность
• Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

• Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
• Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
• Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
• Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
• Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
• Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
• Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
• Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
• Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

• Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
• Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
• Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
• Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
• Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
• Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
• Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Что такое БАС?

Боковой амиотрофический склероз (БАС), часто упоминаемый как «болезнь Лу Герига,» представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервные клетки головного и спинного мозга. Прогрессирующая дегенерация двигательных нейронов в конечном итоге приводит к их смерти. Когда моторные нейроны умирают, способность мозга инициировать и управлять движениями мышц теряется. Пациенты на поздних стадиях заболевания могут стать полностью парализованными.

«A-myo-trophic» (амиотрофия) происходит от греческого языка, где а — отрицательная частица, mýs — родительный падеж, myós — мышца и trophē — питание. Когда мышца лишена питания, она теряет силу и атрофируется. Исследования показывают уменьшение объема спинного мозга в области шейного и поясничного утолщений, а также гипотрофию ствола. Дегенерация локализуется преимущественно в передних рогах и боковых столбах спинного мозга.

Расстройство вызывает слабость и атрофию мышц всего тела, из-за дегенерацией верхних и нижних моторных нейронов (они больше не могут посылать импульсы в мышечные волокна). Пациенты с этим диагнозом теряют способность инициировать и осуществлять любые контролируемые движения. Ранние симптомы БАС: мышечная слабость рук или ног, истончение конечностей, невнятная речь, проблемы с глотанием или дыханием.

В нашем теле находится огромное количество нейронов. Они участвуют в процессе мышления, памяти, восприятия (например, горячее / холодное, острое / тупое), в том числе благодаря некоторым из них, мы можем видеть и слышать. При БАС повреждаются моторные нейроны, которые отвечают за добровольные движения и силу мышц. К примеру, когда вы дотягиваетесь до телефона или сходите с бордюра; эти действия контролируются мышцами рук и ног.

Сердце и пищеварительная система также состоят из мышц, но иного рода, и их работа не подвластна Вашим желаниям, это происходит автоматически. Таким образом, БАС никак не влияет на работу сердца и пищеварительной системы. Чего нельзя сказать о дыхании. Вы не можете остановить биение сердца на несколько секунд, но вполне можете контролировать свое дыхание, поэтому болезнь может негативно повлиять и на респираторную функцию.

Не смотря на то, что причины бокового амиотрофического склероза полностью не ясны, исследования последних лет принесли новое научное понимание физиологии этого заболевания.

Из-за того, что при БАСе в организме происходят необратимые процессы, то основным принципом лечения является замедление развития симптомов. На сегодняшний день эффективным препаратом против БАС, одобренный FDA является «Рилузол» (RILUTEK). Он приостанавливает развитие заболевания. Также существует несколько других лекарств успешно прошедших клинические испытания.

Важно отметить, что разработаны методы лечения и приборы для контроля симптоматики и появления болезни. Медицинские разработки помогают сохранять независимость пациентов в повседневной жизни и способны продлить жизнь. Не существует определенного шаблона развития бокового амиотрофического склероза, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. Есть задокументированные медицинские случаи, когда у больных БАСом фиксировалось замирание болезни или протекание в крайне не значительной степени.

Источник: http://www.alsa.org/

Определение диагноза Merriam-Webster

ди · аг · но · сис

| \ Dī-ig-ˈnō-səs

, -əg- \

множественные диагнозы \
ˌDī- ig- ˈnō- ˌsēz
, — əg-
\

1а

: искусство или акт определения болезни по ее признакам и симптомам.

б

: решение, принятое диагностикой

диагноз врача

2а

: расследование или анализ причины или характера состояния, ситуации или проблемы.

диагностика неисправности двигателя

б

: заявление или вывод из такого анализа

3
биология

: краткое техническое описание таксона.

Определение диагноза в словаре.com

Происхождение диагноза

Впервые зафиксировано в 1675–1685 гг .; с новой латыни, с греческого diágnōsis «различение, средство или сила различения»; см. диа-, -гнозис

слова, которые часто путают с диагнозом

Хотя диагноз и прогноз — оба очень знакомые медицинские термины, они иногда используются взаимозаменяемо (немедицинскими людьми), как если бы они были синонимичными словами. Они не.
Когда человек нездоров и спрашивает врача, что с ним не так, он спрашивает диагноз.Изучение симптомов, как с помощью термометра или стетоскопа, и оценка результатов такой процедуры, как посев из горла, анализ крови или рентген, помогут врачу определить болезнь пациента. Каким бы ни был этот недуг, его идентификация или название — это диагноз. Диагноз ревматоидного артрита очень разочаровал. Диагноз — острый тендинит.
После того, как пациенту поставили диагноз, следующее, что ему нужно знать, — это какой результат он может ожидать, а это значит, что он хочет знать прогноз.В отличие от диагнозов, которые окончательно основаны на реальных доказательствах, прогнозы представляют собой разумные предсказания, основанные на прошлых наблюдениях за подобными случаями. Прогноз дает пациенту представление о том, чего ожидать от течения болезни, включая вероятность выздоровления. Поскольку недуги варьируются от самых поверхностных до самых опасных для жизни, для слова «прогноз» типично квалифицироваться такими прилагательными, как «отличный», «благоприятный», «хороший», «позитивный», «негативный», «плохой», «ужасный», «мрачный».Врачи никогда не устанут говорить нам: «Раннее выявление и лечение — лучший выбор для положительного прогноза». И никто не хочет говорить: «Прогноз был настолько плохим, что он больше не мог скрывать свое состояние от своей семьи».
В немедицинском контексте диагноз по-прежнему означает наименование или идентификацию чего-либо, особенно когда это связано с ситуацией или проблемой. Когда наш компьютер продолжал давать сбой, техник сказал, что причиной может быть активность близлежащих НЛО, поэтому мы получили еще одну технологию и точный диагноз!
Аналогичным образом, прогноз используется вне медицинского контекста, сохраняя его значение разумного прогноза.Как любитель смузи без пестицидов, я рад сообщить, что прогнозы на будущее органического земледелия никогда не были лучше.

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ ДИАГНОСТИКИ

pre · di · ag · no · sis, существительное, множественное число pre · di · ag · no · ses.

Диагностика | медицина | Британника

Исторические аспекты

Традиционно диагноз определялся как искусство определения болезни по ее признакам и симптомам. Раньше было доступно несколько диагностических тестов, чтобы помочь врачу, который зависел от истории болезни, наблюдения и обследования.В 20-м веке в медицине произошло множество технологических достижений, которые привели к развитию широкого спектра диагностических тестов и новых методов изображения тканей. Эти разработки значительно повысили способность врачей ставить точные диагнозы.

В V веке до нашей эры, во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене. Греки признали целительный эффект купания, свежего воздуха, хорошей диеты и физических упражнений.Древние римляне также признали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в снабжении и очистке воды и улучшении санитарии. Сегодня сбалансированное питание, чистый воздух и вода, а также упражнения по-прежнему считаются важными факторами для поддержания здоровья. Древние греки также ввели понятие, что болезнь возникает в результате дисбаланса между четырьмя жидкостями тела: кровью, мокротой, желтой желчью и черной желчью. Они подчеркнули ценность наблюдения, включая телесные признаки и выделения.Однако основное внимание уделялось прогнозированию исхода заболевания (то есть прогнозу), а не его диагностике. Репутация врача зависела от точных прогнозов, предсказывающих, кто выздоровеет, а кто умрет или как долго продлится болезнь.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Гиппократу приписывают установление этической основы поведения врача, а дипломированные врачи до сих пор произносят клятву Гиппократа.Его труды подтверждают ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, режима сна и привычек пациента. Ни одно открытие не считалось незначительным, и врачей поощряли задействовать все свои чувства — зрение, слух, обоняние, вкус и осязание — для постановки диагноза. Эти принципы актуальны и сегодня.

Гален Пергамский (129 г. н. Э. — ок. 216) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии.Его объемные труды обеспечивали ему высочайший авторитет в этих областях до 16 века. Как первый невролог-экспериментатор, он описал черепные нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами. Одна из его наиболее важных демонстраций заключалась в том, что по артериям течет кровь, а не воздух, как учили на протяжении 400 лет. Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые оставались неизменными на протяжении веков. Его описание сердца, его камер и клапанов, в котором он утверждал, что кровь проходит из правого желудочка в левый через невидимые поры в межжелудочковой перегородке, задержало открытие кровообращения на 14 веков.Истинная природа кровообращения не была признана до начала 17 века, когда английский врач Уильям Харви опубликовал свои открытия в книге Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628; Anatomical Exercise on the Motion of Heart and Sanguinis). Кровь в животных или просто De Motu Cordis ).

Одним из величайших достижений в диагностике было изобретение сложного микроскопа в конце 16 века голландским оптиком Хансом Янсеном и его сыном Захариасом.В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей сконструировал микроскоп и телескоп. Полезность микроскопов в биологических науках и в диагностических целях была впервые реализована в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван Левенгук стал первым человеком, который увидел простейшие и бактерии, и первым, кто описал красные кровяные тельца (эритроциты). Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что доказало правильность исследований Харви по кровообращению.

Еще один прорыв в диагностической медицине произошел, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, стал широко использоваться в качестве клинического инструмента в середине 19 века. Первоначально его длина составляла 25,4 см (10 дюймов), и для регистрации температуры потребовалось пять минут. Современный клинический термометр был представлен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Оллбуттом в 1866 году. Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который ошибочно полагал, что каждая болезнь имеет свой собственный характерный образец лихорадки.

Еще одним значительным достижением в медицине, значительно улучшившим возможности диагностики заболеваний грудной клетки и сердца, стало изобретение в 1816 году французским врачом Рене-Теофилем-Гиацинтом Лаэннеком стетоскопа. Перед этим исследовали легкие и сердце, приложив ухо к грудной стенке. Первоначальная конструкция стетоскопа Лаэннека состояла из деревянного цилиндра и была монофонической, передавая звук только в одно ухо. Это устройство позволило Лаэннеку диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на более ранней стадии, чем это было возможно раньше.Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19 века моделями с резиновыми трубками; позже вошли в употребление бинауральные стетоскопы, передающие звук в оба уха. Резиновые бинауральные аппараты сегодня широко используются.

Современные стетоскопы сделаны из резиновых трубок и являются бинауральными, передавая звуки от груди пациента к обоим ушам врача.

Худжи

Еще одним важным диагностическим средством, разработанным в 19 веке, был офтальмоскоп, инструмент для исследования внутренних частей глаза.Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, который был известен своими познаниями в области физики и математики. Офтальмоскоп состоит из сильного света, который можно направить в глаз с помощью небольшого зеркала или призмы. Свет отражается от сетчатки и обратно через небольшое отверстие, через которое исследователь видит нестереоскопическое увеличенное изображение структур в задней части глаза. С помощью этого устройства можно легко исследовать сетчатку и ее кровеносные сосуды.Внутренний глаз может предоставить информацию не только о заболеваниях глаза, но и о сердечно-сосудистых нарушениях и осложнениях сахарного диабета.

Пожалуй, величайший современный инструмент анатомической диагностики — это рентгеновский снимок, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, что он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей руки человека.С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами, и о различных формах излучения были применены для разработки компьютерной аксиальной томографии (CAT), магнитно-резонансной томографии (MRI) и других методов визуализации, которые чрезвычайно полезны в современном мире. диагностические инструменты.

Подготовка врачей также претерпела значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих веков, особенно между поздним средневековьем и концом 19 века, врачи обучались с помощью лекций и редко обучались у постели пациента.Эта практика была изменена канадским врачом сэром Уильямом Ослером, когда он был профессором медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США. у постели больного. Он подчеркнул важность сбора точного анамнеза, тщательного обследования и пристального наблюдения за поведением пациента, чтобы собрать ключи для постановки диагноза, прежде чем прибегать к лабораторным исследованиям.

Уильям Ослер, у постели пациента, профессор медицины в Университете Джона Хопкинса, 1888–1904 гг.

Предоставлено библиотекой Ослера, Университет Макгилла, Монреаль

2 Диагностический процесс | Улучшение диагностики в здравоохранении

AvaMedDx. 2013. Введение в молекулярную диагностику: Основы серии диагностики. http://advameddx.org/download/files/AdvaMedDx_DxInsights_FINAL(2).pdf (по состоянию на 22 мая 2015 г.).

Азар, Х.А. 1975. Значение ячейки Рида-Штернберга. Патология человека 6 (4): 479–484.

Барроуз, Х. С. 1980. Проблемное обучение: подход к медицинскому образованию : Нью-Йорк: Спрингер.

Барроуз, Х. С., Г. Р. Норман, В. Р. Нойфельд и Дж. У. Фейтнер. 1982. Клинические рассуждения случайно выбранных врачей общей врачебной практики. Клиническая и следственная медицина 5 (1): 49–55.

Байер, А. Дж., Дж. С. Чадха, Р.Р. Фараг и М. С. Пати. 1986. Изменение проявления инфаркта миокарда с возрастом. Журнал Американского гериатрического общества 34 (4): 263–266.

Бергер, Д. 1999. Краткая история медицинского диагноза и рождения клинической лаборатории. Часть 4 — Мошенничество и злоупотребления, управляемое обслуживание и объединение лабораторий. Наблюдатель в медицинской лаборатории 31 (12): 38–42.

Берлин, Л. 2014. Радиологические ошибки в прошлом, настоящем и будущем. Диагноз 1 (1): 79–84.

Бернер, Э. С. и М. Л. Грабер. 2008. Самоуверенность как причина диагностической ошибки в медицине. Американский медицинский журнал 121 (5): S2 – S23.

Бхатт, Д.Л., М.Т. Роу, Э.Д. Петерсон, Й. Ли, А.Я. Чен, Р.А. Харрингтон, А.Б. Гринбаум, П.Б. Бергер, С.П. Кэннон, Д.И. Коэн, С.М. Гибсон, Дж. Ф. Сауседо, Н. С. Клейман, Дж. С. Хохман, В. Е. Боден, Р. Г. Бриндис , В. Ф. Пикок, С. К. Смит, младший, К. В. Поллак, младший, В. Б. Гиблер, Э. М. Оман и следователи CRUSADE.2004. Использование методов раннего инвазивного лечения для пациентов из группы высокого риска с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: результаты инициативы CRUSADE по улучшению качества. JAMA 292 (17): 2096–2104.

Бланшетт, И. и А. Ричардс. 2009. Влияние аффекта на познание более высокого уровня: обзор исследований по интерпретации, суждениям, принятию решений и рассуждению. Познание и эмоции 24 (4): 561–595.

Bluth, E. I., Х. Чыонг и С. Бансал. 2014. Комиссия ACR по обследованию кадровых ресурсов 2014 года. Журнал Американского колледжа радиологии 11 (10): 948–952.

Bor, J. S. 2015. Среди пожилых людей многие психические заболевания не диагностируются. Отдел здравоохранения (Миллвуд) 34 (5): 727–731.

Bordage, G., and R. Zacks. 1984. Структура медицинских знаний в воспоминаниях студентов-медиков и врачей общей практики: категории и прототипы. Медицинское образование 18 (6): 406–416.

Boshuizen, H. P. A., and H. G. Schmidt. 2008. Развитие клинической аргументации экспертизы; Значение для обучения. В J. Хиггс, М. Джонс, С. Лофтус и Н. Кристенсен (ред.), Клиническое обоснование в профессиях здравоохранения (стр. 113–121). Оксфорд: Баттерворт Хайнеманн / Эльзевьер.

Бойд, К. М., Дж. Дарер, К. Боулт, Л. П. Фрид, Л. Боулт и А. В. Ву. 2005. Руководство по клинической практике и качество ухода за пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями: последствия для оплаты труда. JAMA 294 (6): 716–724.

Brozek, JL, EA Akl, R. Jaeschke, DM Lang, P. Bossuyt, P. Glasziou, M. Helfand, E. Ueffing, P. Alonso-Coello, J. Meerpohl, B. Phillips, AR Horvath, J. Bousquet, GH Guyatt, HJ Schunemann и GW Group. 2009. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций в руководствах по клинической практике: Часть 2 из 3. Подход GRADE к оценке качества доказательств по диагностическим тестам и стратегиям. Аллергия 64 (8): 1109–1116.

Бирнс, Дж. П., Д. К. Миллер и В. Д. Шафер. 1999. Гендерные различия в принятии риска: метаанализ. Психологический бюллетень 125 (3): 367.

Ваш диагноз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Некоторые люди с психическими расстройствами испытывают облегчение и надежду, когда им ставят диагноз. Другим может казаться, что диагноз — это «просто слова».

Вы можете даже испытывать несколько конкурирующих эмоций одновременно — облегчение от того, что у вас есть название для того, что вас беспокоит, но страх и гнев из-за того, что вы заболели.Вам может казаться, что полученный вами диагноз несет в себе негативные или разрушительные представления, и вы можете не желать его принимать, но постановка диагноза — полезный шаг для получения эффективного лечения и улучшения качества вашей жизни.

Диагноз

В отличие от диабета или рака, не существует медицинского теста, который может поставить диагноз психического заболевания. Медицинский работник может выполнить ряд действий при оценке, включая физический осмотр и долгосрочное наблюдение, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут вызывать симптомы.

После исключения других заболеваний человека могут направить к специалисту в области психического здоровья, который будет использовать «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5) , для постановки диагноза. В DSM-5 , опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены критерии, включающие чувства, симптомы и поведение в течение периода времени, которым должен соответствовать человек, чтобы получить официальный диагноз.

Почему важен диагноз

Медицинский работник установит диагноз, опросив вас о симптомах в анамнезе.Иногда врачу требуется несколько медицинских тестов, чтобы исключить возможные физические заболевания, но мы не можем оценить само психическое здоровье с помощью анализов крови или других биометрических данных. Вместо этого врачи используют свой опыт, чтобы определить, насколько ваш набор симптомов соответствует тому, что мы знаем о психическом здоровье.

Диагноз — важный инструмент для вас и вашего врача. Врачи и терапевты используют диагноз, чтобы посоветовать вам варианты лечения и будущие риски для здоровья.

Еще одна причина, по которой диагноз имеет значение, заключается в том, что он сообщает медицинским страховым компаниям о том, что у вас есть состояние, требующее медицинской помощи.Диагноз врача также необходим, чтобы иметь право на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности или защиту работы в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями.

Даже если обозначение симптомов не облегчает их автоматически, поздравьте себя с тем, что вы продвинулись вперед в процессе лечения и защиты своих прав.

Что дальше

Возможно, вы уже узнали как можно больше о психическом заболевании или впервые сталкиваетесь с этой темой.В любом случае диагноз — хорошая отправная точка для получения дополнительных сведений.

Когда ваш врач говорит о вашем заболевании, делайте заметки, чтобы вы могли позже проверить свой диагноз. Попросите своего врача порекомендовать книги и веб-сайты с дополнительной информацией. Когда вы читаете о своем заболевании, вы можете обнаружить, что ваши симптомы в некоторых отношениях совпадают, а в других — не совпадают. Это нормально.

Сосредоточьтесь на изучении симптомов и методов лечения. Вы можете встретить обескураживающие прогнозы о том, что «вылечить» серьезное психическое заболевание невозможно.Однако с помощью лечения вы можете уменьшить или устранить свои симптомы. Диагноз — это путь к хорошему лечению, а не приговор к пожизненному заключению.

Если вы еще не нашли группу поддержки, сейчас хорошее время, чтобы рассказать другим о своем заболевании. Классы и дискуссионные группы NAMI по взаимному обучению могут подбодрить и дать совет от людей, хорошо живущих с психическими заболеваниями.

Что делать, если вы не согласны со своим диагнозом?

Прочитав о своем состоянии, у вас могут возникнуть вопросы к врачу.Как ваши симптомы соответствуют этому диагнозу, а не другому? Разве это не могло быть что-то еще? Что, если это физическая болезнь или недоразумение?

Важно чувствовать, что ваш врач учел все возможности. Однако, если вы не согласны с оценкой врача, не прекращайте работать с ним автоматически. Ваш врач уже знаком с вашими симптомами, и диагноз — это просто инструмент, который поможет вам и вашему врачу устранить эти симптомы. По возможности стоит обратиться к врачу, который вас уже знает.

Спросите себя, можете ли вы работать с этим врачом, не верите ли вы в этот диагноз. Когда вы обсуждаете свои проблемы, ваш доктор вас слушает? Попробуйте ответить на ваши вопросы? Ваш доктор сочувствует? Понимаете свои цели? Какое лечение рекомендует врач для достижения этих целей?

Подумайте, можете ли вы «согласиться не соглашаться» по поводу точного диагноза, согласившись при этом опробовать рекомендации врача в течение определенного периода времени.

Переоценка диагноза

Диагноз хорош настолько, насколько хорош то лечение, к которому он приводит.Независимо от того, уверены ли вы в своем диагнозе, важно время от времени пересматривать его.

После прохождения лечения в течение некоторого времени вам и вашему врачу следует встретиться, чтобы обсудить ваш прогресс. Подумайте, как лечение помогает вашему состоянию или не помогает ли оно. Если лечения недостаточно, можно рассмотреть другие варианты лечения или изменить свой диагноз.

Специалист в области психического здоровья ставит точный диагноз, используя имеющуюся у него информацию.Со временем, когда вы будете работать вместе, он или она будет наблюдать за вами, слушать вас и собирать новую информацию, которая поможет уточнить ваш диагноз. Ваш диагноз — это начало исследования того, как сделать вашу жизнь лучше.

Ревматоидный артрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний.Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он также может проверить ваши рефлексы и силу мышц.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ, также известную как скорость седиментации) или уровень С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме.Другие распространенные анализы крови выявляют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуализирующие тесты

Ваш врач может порекомендовать рентген, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени. МРТ и ультразвуковые тесты могут помочь вашему врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим.Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от тяжести ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.

• НПВП . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление.Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
• Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для быстрого облегчения симптомов с целью постепенного снижения дозы лекарства.
• Обычные DMARD . Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine). Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени и тяжелые инфекции легких.

• Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс из DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrelmic), голимумаб (Simponi), инфликсимаб. , ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара) и тоцилизумаб (Актемра).

  Biologic DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с обычным DMARD , таким как метотрексат. Этот вид лекарств также увеличивает риск инфекций.

• Синтетические целевые DMARD . Барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq) могут использоваться, если обычные DMARD и биопрепараты не были эффективны. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких, серьезных сердечных заболеваний и рака.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов. Терапевт также может посоветовать новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы. Например, вы можете захотеть поднять какой-нибудь предмет предплечьями.

Вспомогательные устройства помогают избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий.Некоторые инструменты, например крючки для пуговиц, могут облегчить процесс одевания. Каталоги и магазины медицинских товаров — хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов. Хирургия может помочь восстановить вашу способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

• Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может помочь уменьшить боль и улучшить гибкость сустава.
• Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава. Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
• Сращивание суставов. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
• Полная замена суставов. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли. Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продукты и услуги

Если вы получаете лечение от ревматоидного артрита в клинике Mayo, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошая жизнь с ревматоидным артритом».

Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит. Эти меры самообслуживания, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:

• Регулярно занимайтесь спортом. Легкие упражнения могут помочь укрепить мышцы вокруг суставов и уменьшить усталость, которую вы можете почувствовать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
• Приложите тепло или холод. Тепло помогает облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и может уменьшить отек.
• Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:

• Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите.Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
• Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы. Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать приему лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
• Тай-чи. Эта лечебная физкультура включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасен. Но не делайте движений, которые причиняют боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и заниженной самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам. А пока попробуйте:

• Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
• Знайте свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может привести к утомляемости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
• Общайтесь с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым можно поговорить, когда вы чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом — через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
• Найдите время для себя. Легко занять себя и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки. Это поможет снизить стресс.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменились ли ваши симптомы со временем?
• Какие суставы поражены?
• Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
• Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку.Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные исследования

Анализы крови и мочи могут включать:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах.Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку. Скорость оседания не является специфической для какого-либо одного заболевания. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
• Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
• Анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
• Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему.В то время как у большинства людей с волчанкой тест на ANA положительный, у большинства людей с положительным результатом на ANA волчанки нет. Если вы дали положительный результат на ANA , ваш врач может посоветовать более специфический анализ на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

• Рентген грудной клетки. На снимке груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки по-разному, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим. Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Биопсия кожи иногда выполняется для подтверждения диагноза волчанки, поражающей кожу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, следует ли вам лечиться и какие лекарства использовать, необходимо тщательно обсудить с врачом преимущества и риски.

По мере того, как ваши признаки и симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку.Лекарства, наиболее часто используемые для борьбы с волчанкой, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП , такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно проверять глаза.
• Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (Медрол), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг.Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск заражения. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
• Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в серьезных случаях волчанки. Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт), метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) и лефлуномид (Арава).Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфицирования, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.

• Биопрепараты. Другой тип лекарства, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции. Редко может произойти обострение депрессии.

  Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) может быть полезным для некоторых людей, которым другие лекарства не помогли.Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания показали, что воклоспорин эффективен при лечении волчанки.

В настоящее время изучаются другие потенциальные препараты для лечения волчанки, в том числе абатацепт (Orencia), анифролумаб и другие.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продукты и услуги

Если вы получаете лечение волчанки в клинике Mayo, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошо жить с волчанкой».

Диагностика и лечение

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить вспышки волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с признаками и симптомами, которые вы испытываете.Попробуйте:

• Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь вашему врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки.
• Будьте внимательны к солнцу. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду — например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки — и используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогут сохранить ваши кости крепкими, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
• Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
• Соблюдайте здоровую диету. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть ограничения в питании, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
• Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный витамин D. Добавка кальция может помочь вам достичь рекомендованной суточной нормы от 1000 до 1200 миллиграммов — в зависимости от вашего возраста — для сохранения здоровья ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой обращаются за альтернативной или дополнительной медициной. Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь уменьшить вспышки волчанки. DHEA может вызвать прыщи у женщин.
• Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут быть полезны для людей с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, будете испытывать различные болезненные чувства по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования.Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.

• Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.

  Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы им не скажете. Открыто говорите о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

• Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.
• Общайтесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими больными волчанкой. Вы можете подключиться через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, с которыми сталкиваетесь вы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать множество других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Ваш врач должен исключить ряд других заболеваний, прежде чем диагностировать волчанку. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, таких как врачи, которые занимаются лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваниями крови (гематологи) или нервной системы (неврологи), чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
• Были ли у ваших родителей, братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения при поиске диагноза?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременеете.

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
• Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
• Есть ли у ваших симптомов проблемы с памятью или концентрацией?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Янв.