Цистолитотомия это: Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин (цистолитотомия): ход операции

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин (цистолитотомия): ход операции

Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря, подвергнутых предварительно дроблению.

Содержание статьи

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана пищевыми факторами – плохим качеством воды, однообразной пищей, особенностями климата, недостаточным количеством витаминов, воспалительными заболеваниями хронического характера, наследственными факторами.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Не рекомендуется выполнять операцию при остро протекающих инфекционных процессах в мочевике и мочеточном канале, нарушения проводимости уретры, перенесенные раньше операционные вмешательства в области малого таза.

Подготовка и ход операции

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.

Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

После такого лечения пациенту потребуется больше времени на выздоровление, при этом он вынужден будет два раза в год обследовать мочеполовые органы.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Возможные осложнения

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.

Операции при камне мочевого пузыря: дистанционная, контактная, цистолитотомия, реабилитация

Оперативное вмешательство с целью удаления конкрементов из мочепузырной полости назначается людям, страдающим мочекаменной болезнью. При стойком нарушении обмена воды и электролитов, в организме человека нередко возникают тяжёлые последствия в виде единичных или множественных камней, местом локализации которых являются почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

К образованию конкрементов в полости мочевого пузыря наиболее предрасположены мужчины среднего возраста, имеющие проблемы с мочевыделением. Терапия мочекаменной болезни напрямую зависит от степени запущенности, а также от размера конкрементов, их количества и места локализации.

Операции при камне мочевого пузыря могут выполняться как с помощью открытого доступа, так и путем их не оперативного разрушения. В случае диагностирования конкрементов в мочепузырной области, врачебная тактика будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей клинического случая.

Любая операция при камнях в мочевом пузыре может быть выполнена только после подтверждения клинического диагноза, а также после прохождения комплексного обследования. Только операция при камне в мочевом пузыре способна решить эту проблему в полной мере.

В современной медицинской практике не существует эффективных лекарственных медикаментов, которые могли бы растворять конкременты и выводить их с током мочи. Современные методики борьбы с последствиями мочекаменной болезни отличаются меньшей травматичностью по сравнению с открытой полостной операцией. К радикальному вмешательству прибегают в тех случаях, когда отсутствует эффективность малоинвазивных методик.

Как правило, оперативное вмешательство с целью удаления камней в мочевом пузыре проводится с использованием эндоскопического оборудования, а также трансуретральной схемы цистэктомии.

Конкременты в данной области могут появляться в органе путем миграции из почечных лоханок через мочеточник, а также могут изначально формироваться в полости мочевого пузыря.

Несмотря на то, что оперативное устранение данных образований является обязательным мероприятием, эта процедура выступает только начальным этапом комплексного лечения мочекаменной болезни. Кроме стандартной полостной операции, с целью ликвидации камней в мочевом пузыре используются такие малоинвазивные методики, как дистанционная и контактная литотрипсия.

Для подтверждения клинического диагноза, пациентам назначают уроцистографию, ультразвуковую методику обследования, общий клинический анализ крови и мочи, а также магнитно-резонансную томографию (при необходимости). В отдельных случаях, пациентам выполняют пункцию мочевого пузыря , что позволяет опорожнить орган при стойкой обтурации мочеиспускательного канала.

Эффективной и малоинвазивной альтернативой полостной хирургическому вмешательству, является дистанционная или контактная литотрипсия. Сутью этой процедуры является разрушение камней в мочевом пузыре под действием лазерного или других видов излучения. Каждая из методик литотрипсии обладает рядом показаний, противопоказаний, положительных и отрицательных моментов.

Важно! Индивидуально подобранная методика разрушения конкрементов, позволит избежать открытого оперативного вмешательства и тех осложнений, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.

Дистанционная

Наиболее безопасным, неинвазивным и безболезненным способом разрушения мочепузырных конкрементов, является дистанционная методика литотрипсии. Во время этой процедуры полностью исключён контакт между объектом воздействия и аппаратом.

План подготовительных мероприятий перед выполнением дистанционной литотрипсии включает общее обследование организма, а также очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи. Прибор для выполнения литотрипсии дистанционного типа, способен генерировать беспрерывный поток волн, имеющих определенную глубину и силу.

Перед началом процедуры литотрипсии, пациенту осуществляют внутривенное введение обезболивающих препаратов. Основное звено прибора располагают вблизи поясничной области или боковой поверхности живота. Общая продолжительность процедуры дробления конкрементов в мочевом пузыре составляет от 40 минут до 1,5 часа.

Если манипуляции были проведены успешно, миниатюрные фрагменты раздробленного камня выйдут самостоятельно с током мочи в течение нескольких дней. После окончания литотрипсии, многие пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области, которая имеет различную степень интенсивности.

Такой симптом указывает на развитие осложнений, характерных для дистанционного дробления мочепузырных камней. К наиболее распространённым побочным эффектам дистанционной литотрипсии относят болезненность в области воздействия генерируемых волн, тошноту и рвоту. Методика дистанционной литотрипсии категорически противопоказана при уретрите, различных кровотечениях, сужении просвета мочеточника, пиелонефрите и во время беременности.

Контактная

Эта малоинвазивная процедура разрушения мочепузырных конкрементов, выполняется при помощи эндоскопического оборудования. Инструмент, под воздействием которого происходит разрушение камней, вводится в просвет мочевого пузыря через уретру.

За одну процедуру контактной литотрипсии медицинским специалистам удаётся разрушить все имеющиеся конкременты в просвете мочевого пузыря. Этот способ считается малоинвазивным, так как отсутствует необходимость нарушения целостности кожных покровов. В урологической практике выделяют такие виды контактного типа литотрипсии:

• Пневматическая методика;
• Ультразвуковая методика;
• Лазерная методика.

При использовании ультразвукового типа волн в контактной литотрипсии, медицинским специалистам удаётся раздробить мочепузырные камни на миниатюрные фрагменты, диаметр которых не превышает 1 мм. При помощи ультразвука можно разрушить только конкременты с низкой плотностью.

В отношении более плотных камней ультразвуковое воздействие окажется неэффективным. Перед тем как выполнить ультразвуковую контактную литотрипсию, пациенту выполняют внутривенный наркоз. Во время процедуры лазерной литотрипсии осуществляется наведение лазерного луча на мочепузырный конкремент, после чего камень разрушается до состояния песка или пыли. Мельчайшие частицы мочепузырного камня, в течение нескольких дней выводятся самостоятельно с током мочи.

Несомненным преимуществом лазерной контактной литотрипсии является избирательность воздействия. Во время манипуляции, полностью исключается риск повреждения окружающих здоровых тканей.

Еще одним альтернативным способом разрушения мочепузырных конкрементов является пневматическая контактная литотрипсия. Эта методика заключается в разрушении камня при помощи зафиксированного на нём металлического зонда. Эффект разрушения наступает за счёт воздействия сжатого воздуха.

После окончания процедуры миниатюрные частицы камня выводятся самостоятельно с током мочи. В некоторых ситуациях, на фоне проведения пневматической литотрипсии, у пациента может происходить заброс камней в почечные лоханки, а также могут повреждаться окружающие здоровые ткани.

С целью профилактики рецидивов камнеобразования, а также для ускорения процесса выведение остатков раздробленных конкрементов, пациентам после литотрипсии назначают прием соответствующих групп лекарственных средств, оказывающих влияние на кислотность мочи.

Цистолитотомия

Эта операция при камне в мочевом пузыре, как правило, используется для лечения мочекаменной болезни у детей. Технология надлобковой цистолитотомии позволяет извлечь конкременты из мочевого пузыря ребенка без травматического повреждения мочеиспускательного канала.

Во взрослом возрасте это оперативное вмешательство используется для удаления больших конкрементов без их предварительного разрушения. Также практикуется комбинированное использование надлобковой цистолитотомии с дистанционным типом литотрипсии.

С целью извлечения камней из полости мочевого пузыря, хирург осуществляет небольшой разрез в нижней части живота, рассекает мочепузырную оболочку и производит извлечение конкрементов. Данная операция при камне в мочевом пузыре реализуется под общим наркозом в условиях стационара.

Открытая

Методика открытой цистолитотомии представляет собой полостное хирургическое вмешательство, выполняемое с целью извлечения единичных или множественных камней из мочевого пузыря. Эта методика является крайней мерой, на которую идут по причине неэффективности менее травматичных способов лечения, а также при наличии противопоказаний для выполнения литотрипсии.

Перед выполнением радикального оперативного вмешательства пациенту рекомендована консультация хирурга. Кроме того, перед операцией выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, что необходимо для исключения риска тромбообразования в процессе хирургического вмешательства.

Данное вмешательство выполняется под общим наркозом. Если пациенту была рекомендована цистолитотомия мочевого пузыря, ход операции включает такие пункты:

• Врач-хирург выполняет разрез в надлобковой части живота, что позволяет получить доступ к мочевому пузырю.
• На следующем этапе осуществляется рассечение стенки мочевого пузыря.
• Выполняется тщательная ревизия полости органа, с последующим извлечением обнаруженных камней.
• На завершающем этапе операции, проводится послойное ушивание раны, ее антисептическая обработка и наложение стерильной повязки.

Реабилитация

С целью профилактики диспластических процессов в мочевом пузыре после извлечения конкрементов из полости органа, осуществляется забор фрагментов стенки мочевого пузыря для гистологического исследования.

В течение нескольких дней после открытого оперативного вмешательства пациенты вынуждены ходить с мочевым катетером. Открытая хирургическая манипуляция позволяет удалить вросшие камни, а также камни, диаметр которых превышает 4 см.

Кроме установки катетера, пациентам, перенесшим открытую цистолитотомию, могут назначить пятидневный курс приема антибактериальных препаратов. Это условие необходимо с целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса.

Людям с диагностированной мочекаменной болезнью рекомендовано пересмотреть рацион питания и нормализовать питьевой режим. При наличии склонности к образованию камней в органах мочеобразования и мочевыделения, рацион питания необходимо разнообразить, отдавая предпочтение растительной и белковой пище.

Ежедневный объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 2 литров. Список тех продуктов, которые попадают под ограничение или запрет, напрямую зависит от структуры выявленных камней. Если камни имели уратный состав, то под запрет попадают такие продукты:

• Копчености;
• Субпродукты;
• Мясной студень и заливное;
• Жареное мясо;
• Жирные сорта рыбы.

Если камни имели оксалатный состав, под запрет попадают копчености, консервации, мясные и рыбные консервы, жирные сорта мяса и рыбы, щавель, сельдерей и шпинат. Если пациенту были удалены кальций-фосфатные конкременты, то под ограничение попадает молочная и кисломолочная продукция.

Кроме того, независимо от состава удалённых камней, человеку с мочекаменной болезнью рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Рекомендуемая частота посещений лечащего врача уролога составляет один раз в три месяца.

Поделиться:

Цистолитотомия в Израиле — клиника Ассута

60-90 минут	3-7 суток	15	от $12 000

Цистолитотомия – это удаление камней из полости мочевого пузыря. Операция выполняется двумя методами: открытая цистолитотомия и эндоскопическая цистолитотомия.

Открытая цистолитотомия – это оперативное вмешательство, при котором иссекается стенка мочевого пузыря, извлекается камень и мочевой пузырь зашивается. Операция выполняется при сужении просвета уретры, камнях мочевого пузыря больших размеров. Эндоскопическая цистолитотомия менее агрессивна по отношению к пациенту, вызывает меньше осложнений и легче переносится. Камни из мочевого пузыря извлекаются с помощью введенного в уретру цистоскопа. Раздробить камень можно с помощью цистолитотриптора, который вводится в мочевой пузырь.

Данную операцию в клинике ‹‹Ассута›› выполняют 15 уро — хирургов, некоторые из них, являются заведующими урологическими отделениями, крупнейших государственных больниц Израиля.

https://www.assutahospital.ru/images/news/1.jpg

2018-03-12 12:57:12
2018-03-12 12:57:12
ИсрамедикТурмед

Цистолитотомия | Химан Ф.

Цистолитотомия показана при камнях диаметром более 6 см, а также при сочетании камней мочевого пузыря с заболеваниями уретры. Если увеличение предстательной железы небольшое, то инфравезикапьную обструкцию устраняют с помощью ТУР предстательной железы перед цистолито-томией, в остальных случаях цистолитотомию производят одновременно с чреспузырной или позадилобковой аденомэктомией.

Положение больного. Больного укладывают на спину, половой член, прикрытый стерильной салфеткой, находится в пределах операционного поля. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея 22F и заполняют небольшим количеством жидкости.

Разрез. Нижний поперечный или нижний срединный внебрюшинный.

Этапы операции такие же, как при цистостомии, описанной на. Во время цистоскопии максимально наполняют мочевой пузырь. После разреза брюшной стенки поперечную фасцию над мочевым пузырем захватывают пинцетом, рассекают ножницами и отслаивают кнаружи. Стенку мочевого пузыря рассекают электроножом в вертикальном направлении. На мочевой пузырь на всю толщу стенки накладывают 2 шва-держалки и вскрывают между ними. Образовавшееся отверстие расширяют браншами зажима и быстро вводят наконечник отсоса. Рану мочевого пузыря расширяют указательными пальцами. Камень захватывают камнеуловителем и удаляют. Осматривают полость мочевого пузыря в поиске дополнительных камней.

Рану мочевого пузыря ушивают. Вначале накладывают непрерывный шов кетгутовой нитью 4-0 на подслизистую основу (как при ушивании подкожной жировой клетчатки). Мышечный слой ушивают узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 3-0. Мочевой пузырь укрывают поперечной фасцией, чтобы избежать сращений между ним и передней брюшной стенкой, которые могут нарушить сократимость мочевого пузыря. К ране мочевого пузыря подводят тонкий вакуумный или обычный дренаж на несколько дней (при spina bifida не следует применять латексные трубки во избежание аллергических реакций). Мочевой пузырь дренируют уретральным катетером в течение 8-10 дней. Фасцию ушивают хромированной кетгутовой нитью 3-0.

Химан Ф. «Оперативная урология: Атлас» (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому «ГЭОТАР-МЕД». Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала
способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой
бумажных изданий подобных документов.

Интересные статьи:

Камни в мочевом пузыре, удаление камней мочевого пузыря, цистолитотрипсия

Камни в мочевом пузыре – это не самостоятельное заболевание, а результат задержки мочи в мочевом пузыре в течение длительного времени, при которой происходит камнеобразование, т. е. для образования камня мочевого пузыря должны быть созданы условия, при которых соли из мочи начинают осаждаться и постепенно превращаются в твердую субстанцию. Камни мочевого пузыря могут быть от нескольких мм до размеров большого яблока, бывают единичные и множественные, с гладкой поверхностью и с шипами, твердые и мягкие.

Камни мочевого пузыря у мужчин встречаются чаще, чем у женщин-это обусловлено длиной мочеиспускательного канала и заболеваниями, связанными с ним (аденома простаты). Мужчины старше 50 лет имеют наибольший риск иметь камень мочевого пузыря. Дети до 6 лет также подвержены образованию камней в мочевом пузыре, но значительно реже.

Камни в мочевом пузыре, причины образования

1.     Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанного с аденомой простаты, раком простаты, стриктурой уретры (сужение мочеиспускательного канала), стеноз шейки мочевого пузыря — все эти причины приводят к тому, что во время мочеиспускания пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь в результате остается остаточная моча из которой происходит осаждение кристаллов солей.

2.     Нарушение иннервации мочевого пузыря также может приводить к образованию камней (травма спинного мозга, заболевания центральной нервной системы).

3.     После лучевой терапии по поводу онкозаболеваний органов малого таза.

4.     Камни в мочевом пузыре могут образоваться в результате попадания инородных тел в мочевой пузырь, это может быть шовный материал, мочеточниковые стенты, уретральные катетеры, а также предметы, введенные по разным причинам самим пациентом, в результате инородное тело становится матрицей для камнеобразования.

5.     Нарушение нормальной анатомии мочевого пузыря, наличие дивертикулов мочевого пузыря- мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами. Цистоцеле-грыжа мочевого пузыря.

6.     Последствия лечения недержания мочи у женщин могут быть причиной образования камней в мочевом пузыре.

7.     Не часто камни из почек, спустившиеся в мочевой пузырь, могут стать матрицей для образования камней в мочевом пузыре.

8.     Мочеполовой шистостомоз.

Камни в мочевом пузыре, симптомы:  

— боль над лоном, внизу живота,

— частые позывы к мочеиспусканию, иногда нестерпимые, особенно при перемене положения тела или физической нагрузке.

— примесь крови во время акта испускания и в конце,

— внезапное прекращение мочеиспускания и боль в головке полового    члена, мошонке, крестце.

Пациентам нередко приходится носить подгузники или же не отходить далеко от туалета.

Камни в мочевом пузыре, диагностика:

1.     УЗИ мочевого пузыря.

2.     Общий анализ мочи.

3.     Цистоскопия.

4.     Рентгенография мочевой системы, цистография.

5.     Компьютерная томография.

6.     Магнитно-резонансная томография.

Удаление камней из  мочевого пузыря

Медикаментозное лечение применяется при уратных камнях мочевого пузыря, в остальных случаях медикаментозное лечение не оправдано. Суть лечения сводится к поддержанию щелочной реакции мочи с помощью диеты и препаратов (блемарен) в течении длительного времени и уратные камни растворяются. 

Удаление камней из мочевого пузыря хирургическим путем

Удаление камней из мочевого пузыря дистанционной литотрипсией не оправдано, из-за малой эффективности.

Введем некоторые понятия:

Цистолитотрипсия — дробление камней в мочевом пузыре.

Цистолитоэкстракция — удаление камней из мочевого пузыря.

Цистолитолапаксия – это цистолитотрипсия + цистолитоэкстракция.

Эндоскопические операции:

Трансуретральная цистолитолапаксия— через мочеиспускательный канал вводится инструмент (Цистоскоп) и через его рабочие каналы производится дробление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия), а затем и удаление (цистолитоэкстракция). Дробление производится различными литотрипторами- механическим, пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным.

В нашей клинике используется лазерный литотриптер, который более безопасен в отношении предупреждения повреждений мочевого пузыря.

Надлобковая цистолитолапаксия — дробление и удаление камней из мочевого пузыря через надлобковый свищ,  используется у детей.  

Открытые операции  по удалению камней из мочевого пузыря:

Открытая надлобковая цистолитотомия применяется при невозможности провести эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря, камни больших размеров, фиксированные к стенке мочевого пузыря, одновременное удаление камней мочевого пузыря и иссечение дивертикула или простатэктомии.

Важно!!! Удаление камней мочевого пузыря без устранения факторов приведших к их образованию малоэффективное мероприятие и может быть использовано только в редких случаях.

Поэтому, если  Вам предлагают только удалить камни мочевого пузыря, надо задуматься о причинах такого подхода.

Удаление камней из мочевого пузыря наиболее часто сочетается с ТУР аденомы простаты, с чреспузырной аденомэктомией, позадилонной аденомэктомией, радикальной простатэктомией, с пластикой стриктур уретры.

Прогноз после удаления камней из мочевого пузыря благоприятный в случае устранения причины камнеобразования, иначе точно будет рецидив.

В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ЕСТЬ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ВОПРОСТЫ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8(495)-642-29-70

Статьи по теме:

Самое эффективное  лечение аденомы простаты — ТУР простаты

№1 в диагностике рака простаты — биопсия простаты

Для мужчин старше 50 лет самый важный анализ ПСА расшифровка

                                                                         Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ – КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности.

Камни мочевого пузыря — это сравнительно частое заболевание, встречающееся у лиц мужского пола в детском и пожилом возрасте.

Цистолитотомия – это операция, при которой проводится удаление камней из полости мочевого пузыря.

Операция может быть проведена двумя способами:

Трансуретральным

Открытым

ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫЙ МЕТОД

Трансуретральный метод заключается в применении эндоскопической техники.

Если камни больших размеров, их можно раздробить с помощью цистолитотриптора аппарата, который, как и цистоскоп, вводится в мочевой пузырь и позволяет раздробить камни.

При невозможности раздробить камни прибегают к открытой операции.

Противопоказаниями к эндоскопическому удалению камней мочевого пузыря являются воспалительные заболевания уретры, когда нельзя вводить через мочеиспускательный канал какие-либо инструменты.

ОТКРЫТЫЙ МЕТОД

Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, извлечение камня и ушивание пузыря.

Этот тип операции показан в случаях, когда имеются довольно большие камни и удалить их при помощи цистоскопа невозможно. Кроме того, открытая операция показана и тогда, когда ввести цистоскоп в мочевой пузырь невозможно, например, при сужениях уретры.

ПОДГОТОВКА К ЦИСТОЛИТОТОМИИ

Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога.

Перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией.

МЕТОДИКА ОТКРЫТОЙ ЦИСТОЛИТОТОМИИ

Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю.

После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень.

После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Осложнения после цистолитотомии встречаются редко, так как сама операция не носит агрессивного характера, как, к примеру, резекция мочевого пузыря.

Из осложнений, которые могут быть, можно отметить кровотечения и инфекционные осложнения.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение:
Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Операция по удалению камней мочевого пузыря — www.urology-textbook.com

Вы здесь: Учебник по урологии> Хирургия (процедуры)> Открытая цистолитотомия

Цистолитотомия (sectio alta) — это хирургическое удаление камней из мочевого пузыря через разрез внизу живота. Термин sectio alta относится к историческим методам хирургии камней в мочевом пузыре, так как в прежние времена хирургия промежности была распространена (sectio lateralis и sectio mediana).

Показания для Sectio Alta

• Камни мочевого пузыря (цистолитотомия), см. Также трансуретральную цистолитолапаксию
• Удаление инородных тел в мочевом пузыре
• Лечение тампонады мочевого пузыря и тяжелого кровотечения из мочевого пузыря, которое невозможно купировать с помощью трансуретральной хирургии

Противопоказания к цистолитотомии

Противопоказаниями к плановой операции являются: нарушения свертываемости крови, нелеченная инфекция мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря.

Хирургическая техника цистолитотомии

Предоперационная подготовка пациента

• Исключение или лечение инфекции мочевыводящих путей
• Периоперационная антибиотикопрофилактика
• Положение лежа на спине с небольшим перерастяжением поясничного отдела позвоночника
• Дезинфекция и драпировка
• Вставьте трансуретральный катетер и наполните мочевой пузырь 200–300 мл

Хирургическая техника

• Разрез нижней средней линии или разрез Пфанненштиля
• Обрезка белой линии
• После тупого рассечения позадилонного пространства (cavum retzii) установить ретрактор для ран
• Вертикальная цистостомия с наложением швов для предотвращения дальнейшего разрыва
• Удалить камни мочевого пузыря, инородные тела или тампонаду мочевого пузыря, остановить кровотечение.
• При необходимости выполнить простую простатэктомию
• При необходимости ввести надлобковый катетер
• Закрыть мочевой пузырь в два слоя (слизистая оболочка — мышечная оболочка)
• Дренирование позадилонного пространства
• Застежка по линии белой линии, закрытие кожи

Уход после цистолитотомии

Общие мероприятия:

Ранняя мобилизация. Профилактика тромбозов. Обезболивание, например, метамизол и трамадол. Лабораторный контроль (Hb). Осмотр ран.

Дренажи и катетеры:

• Дренирование раны 1–2 дня
• Катетер Фолея на 5 дней, сделать цистографию перед удалением катетера

Осложнения цистолитотомии

Инфекция мочевыводящих путей, кровотечение, раневая инфекция, уринома, тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Список литературы

Немецкая версия: Sectio alta

,

определение цистолитотомии по The Free Dictionary

Хирургическое лечение пузырных камней у детей: сравнение открытой цистолитотомии, чрескожной цистолитотомии и трансуретральной цистолитотрипсии с помощью гольмиевого-YAG-лазера Цистолитотомия — это очень старая операция, которая практикуется в течение тысяч лет, если она симптоматическая и диагностируется в антенатальном периоде то предпочтительна цистолитотомия, [1,7] которой можно избежать. 18-летний афганец, перенесший цистолитотомию семь лет назад в Кабуле, Афганистан, был госпитализирован в больницу Шохада-э-Тайриш с жалоба на периодическую тотальную макрогематурию в течение 1 года с аморфными сгустками.%% Герниотомия 36 72 30 60 66 Гипоспадия 4 8 5 10 9 Цистолитотомия 1 2 2 4 3 Орхиопексия 5 10 4 8 9 CTEV 1 2 3 6 4 Обрезание 2 4 4 8 6 Расщепленный кожный трансплантат 1 2 2 4 3 Таблица 3. Однако легкая гематурия чаще обнаруживалась при цистолитотомии при цистоскопии (12,7% в группе I, 22,2% в группе II). [5-8] Мы разработали проспективное двойное слепое рандомизированное исследование для сравнения анальгетической эффективности каудально вводимого 0,2% ропивакаина и 0,2% ропивакаина. Комбинация ропивакаин-трамадол (2 мг / кг) у детей, перенесших такие хирургические вмешательства, как паховая грыжа, цистолитотомия или орхиопексия, восстановление гипоспадии и коррекция CTEV.Из 18 пациентов, которые были первоначально включены в исследование, 2 (11,11%) пациента с камнями мочевого пузыря размером 4 и 7 см были подвергнуты открытой цистолитотомии из-за прогнозируемого 2-3-часового чрезмерного времени фрагментации, связанного с составом камней, и необходимости перехода на общую анестезию. Не ретроградная (1) уретра 37, указанная манипуляция и (68,5) литолапаксия 32 Передняя (59,2) уретра 9 Наружная (16,6) уретротомия 6 Ямка (11.1) ладьевидная мышца 6 Меатотомия и (11.1) извлечение щипцами Луковица 7 (13) уретра 2 (3.7) Шарфи (5) Передняя неэндоскопически уретра 10 определенная выталкивающая и (29,4) литолапаксия 12 Задняя (35,3) уретра 20 Ретроградная (58,8) манипуляция и литолапаксия ямки 9 navicularis 4 (26,4) (11,7) Ретроградная манипуляция и открытая цистолитотомия 5 (14,7) Наружная уретротомия 7 (20,5) Эль-Шериф и передняя 12 Интрауретральная 2% -ная Эль-Хафи (6) уретра 10 лидокаиновый гель (55,5) инстилляция для задней спонтанной уретры 7 проходов (38,8) Ямка navicularis 1 (5,7) Аль-Ансари et Posterior 25 SWL 62 (100) al.После лечения инфекции мочевыводящих путей внутривенным введением антибиотиков была запланирована открытая цистолитотомия. Ввиду размеров конкремента была выполнена открытая цистолитотомия с установкой надлобкового катетера. Семьдесят девять детей прошли курс лечения ESWL, чрескожными процедурами, лекарствами, стентами. , или пристальное наблюдение; только 25 детям потребовались хирургические процедуры, включая цистолитотомию, нефролитотомию, частичную нефрэктомию, пиелолитотомию, уретеролитотомию и удаление камня уретры.,

цистолитотомия Википедия

«Мочевой камень» перенаправляется сюда. О камнях, образующихся в верхних мочевыводящих путях, см. Почечнокаменная болезнь.

У пациента удален камень из мочевого пузыря

Камень в мочевом пузыре — это камень в мочевом пузыре. ^[1]

Признаки и симптомы []

Камни мочевого пузыря (диаметром 14 мм), случайно обнаруженные в дивертикуле мочевого пузыря во время трансвезикальной простатэктомии (удаление простаты через разрез в мочевом пузыре)

Камни в мочевом пузыре — это небольшие минеральные отложения, которые могут образовываться в мочевом пузыре.В большинстве случаев камни в мочевом пузыре развиваются, когда моча становится очень концентрированной или обезвоженной. Это позволяет минералам, таким как соли кальция или магния, кристаллизоваться и образовывать камни. Камни в мочевом пузыре различаются по количеству, размеру и консистенции. В некоторых случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно на простой рентгенограмме. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать сильную боль в нижней части живота и спины, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание ночью, лихорадку, болезненное мочеиспускание и кровь в моче.Большинство людей с симптомами жалуются на боль, которая приходит волнообразно. Боль также может быть связана с тошнотой, рвотой и ознобом. ^[2]

Камни в мочевом пузыре различаются по размеру, форме и текстуре — одни маленькие, твердые и гладкие, а другие огромные, с шипами и очень мягкие. У одного может быть один или несколько камней. Камни в мочевом пузыре несколько чаще встречаются у мужчин с увеличенной простатой. Большая простата давит на уретру, затрудняя отхождение мочи.Со временем застойная моча накапливается в мочевом пузыре, и минералы, такие как кальций, начинают выпадать в осадок. Другие люди, у которых развиваются камни в мочевом пузыре, включают тех, кто получил травму спинного мозга, паралич или какое-либо повреждение нервов. При повреждении спинных нервов мочевой пузырь не может опорожняться, что приводит к застою мочи. ^[3]

Причины []

Камни в мочевом пузыре могут возникать всякий раз, когда воспаляются почки, мочевой пузырь или мочеточники, что может происходить, когда моча становится слишком концентрированной или когда организм становится обезвоженным.Минералы, такие как кальций и магний, кристаллизуются в камни, которые затем могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице или животе или затруднение мочеиспускания. Использование мочевых катетеров может вызвать камень в мочевом пузыре. Людям, которые парализованы или не могут адекватно отводить мочу, могут потребоваться небольшие пластиковые трубки (катетеры), помещенные в мочевой пузырь. Использование этих трубок может привести к инфекции, которая раздражает мочевой пузырь и приводит к образованию камней. Наконец, камень в почках может перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и превращаться в камень в мочевом пузыре.Есть некоторые свидетельства того, что хроническое раздражение мочевого пузыря задержанными камнями может увеличить вероятность рака мочевого пузыря. Мочевой шистосомоз, заболевание, вызываемое дигенеевой трематодой Schistosoma haematobium , причастен к развитию пузырных камней. ^{[4] [5]} Однако накопленные к настоящему времени доказательства не подтвердили эту гипотезу. ^{[6] [7]}

Диагноз []

Большой камень в мочевом пузыре 60-летнего мужчины с Ближнего Востока.Камень удален открытой цистолитотомией.

Диагностика камня в мочевом пузыре включает анализ мочи, ультрасонографию, рентген или цистоскопию (введение небольшой тонкой камеры в уретру и осмотр мочевого пузыря). Внутривенная пиелограмма также может использоваться для оценки наличия камней в почках. Этот тест включает введение рентгеноконтрастного вещества, которое попадает в мочевыделительную систему. Затем каждые несколько минут получают рентгеновские изображения, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для контраста, когда он выводится в мочевой пузырь.Сегодня во многих медицинских центрах внутривенная пиелограмма заменена компьютерной томографией. КТ более чувствительны и могут идентифицировать очень маленькие камни, не обнаруживаемые другими тестами. ^[8]

Классификация []

Камни в моче могут состоять из следующих веществ: ^[9]

Исчисление Джекстона []

Камни Джекстона — это редкие камни в мочевом пузыре, которые имеют вид игрушечных домкратов. Они почти всегда состоят из дигидрата оксалата кальция и состоят из плотного центрального ядра и расходящихся спикул.Обычно они светло-коричневого цвета с темными пятнами и обычно образуются в мочевом пузыре и редко в верхних мочевых путях. Их появление на простых рентгенограммах и компьютерной томографии у людей обычно легко узнать. Джекстоуны часто приходится удалять с помощью цистолитотомии. ^[10]

Профилактика []

Лучший способ предотвратить образование камней в мочевом пузыре — это пить много жидкости. Считается, что соки, содержащие цитраты, снижают риск образования камней.Исследование, опубликованное в Clinical Journal Американского общества нефрологии , показывает, что апельсиновый сок более эффективен в предотвращении образования камней, чем другие соки цитрусовых. ^[11] Мужчинам, у которых затруднено мочеиспускание из-за увеличения простаты, следует обратиться за лечением, ^[12] однако мочеиспускание в сидячем положении улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может снизить риск образования камней в мочевом пузыре. ^[13]

Менеджмент []

Увеличение потребления жидкости может облегчить отхождение мелких камней в мочевом пузыре.Однако для более крупных камней могут потребоваться другие методы лечения. ^[14] Фрагментация камней мочевого пузыря может быть достигнута с помощью цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь. Уролог визуализирует камень и использует ультразвуковую энергию или лазерную литотрипсию, чтобы вызвать дробление камней на мелкие кусочки, которые затем вымываются из мочевого пузыря. Эта процедура требует анестезии и может потребовать госпитализации. Осложнения этого лечения включают инфекцию и повреждение мочевого пузыря. ^[15] Некоторые камни слишком велики даже для цистоскопического лечения и могут потребовать открытой цистотомии, при которой в мочевом пузыре делается разрез и камни удаляются вручную. Для детей с мочевыми камнями доказательства, подтверждающие варианты лечения, очень слабы, и необходимы исследования высокого качества, которые помогут направить клиническое ведение. ^[16]

Цистолитотомия []

Цистолитотомия — это хирургическая процедура по удалению камней в мочевом пузыре в случае, если они были сочтены слишком большими для естественного прохождения, например, при образовавшихся камнях Джекстона.Для этого может потребоваться открытая операция по удалению камня, однако роботизированная цистолитотомия позволяет использовать минимально инвазивный подход к удалению камня через гораздо меньшие разрезы, чем при традиционном подходе. Большинство камней в мочевом пузыре можно вылечить с помощью эндоскопической процедуры, чтобы избежать хирургического разреза.

Открытая цистолитотомия выполняется под общей анестезией в стационаре. Первым делом проводится цистоскопия для исследования мочевого пузыря, затем делается разрез внизу живота.После удаления камня мочевой пузырь восстанавливается рассасывающимся швом, и катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Иногда необходимо в течение определенного периода аккуратно закапывать жидкость в мочевой пузырь и из него, поскольку после процедуры часто возникает кровотечение. У большинства пациентов после цистолитотомии не наблюдается серьезных побочных эффектов, но может сопровождаться легким жжением и легким кровотечением. Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию мочевого пузыря, длительную необходимость использования катетера и инфекцию в хирургическом разрезе.Редкие побочные эффекты могут включать отсроченное кровотечение, требующее удаления сгустков или дополнительной операции, повреждение уретры, вызывающее образование рубца, лихорадку и более серьезную инфекцию, требующую более длительного пребывания в больнице, а также замедленное заживление мочевого пузыря, что может потребовать дополнительной процедуры. ^[17]

История []

Литокластическая цистотомия приписывается Аммонию Литотомосу (камнерезу) из Александрии, Египет. Термин «литотомия» происходит от тех же слов (λιθοτομία (литотомия) — камнерезный).Авл Корнелий Цельс писал, что Литотомос разработал инструменты для дробления и извлечения камней мочевого пузыря. ^[18] Цельс дал первое описание литотомии, выполненной до и во время него, и с тех пор операция носит его имя — цельсийский метод. ^[19]

Этимология []

Литиаз (камнеобразование) в мочевом пузыре называется цистолитиазом (), от цисто- (мочевой пузырь / киста) + -лит (камень) + -аз (расстройство). Гули, Джон Уильям Северин (1892). Болезни мочевыводящего аппарата: флегматические поражения . Д. Эпплтон и компания. стр. 3. Проверено 4 июня 2011.

Внешние ссылки []

,

цистолитотомия

,