Циклическая масталгия: Услуги и цены — «Клиника Фомина» в Москве

Содержание

почему болит грудь? Симптомы, признаки.

Почему болит в груди?

Масталгия – это специфическое состояние молочных желез, при котором возникает стойкий дискомфорт или боль. Согласно статистике ее хотя бы раз в год испытывают 75 — 80% женщин.

Масталгия настигает почти всех женщин в определенный период их жизни. Каковы же ее причины, последствия, и стоит ли вообще впадать в панику?

Виды масталгии

По частоте возникновения различают:

Циклические боли – возникают периодически за несколько дней до начала менструации и проявляются в виде чувства распирания, которое визуально выражается в небольшом увеличении объема грудных желез. Боль распространяется с двух сторон симметрично, а повышенная чувствительность и болезненность наблюдается и с наружной, и с внутренней части груди. После наступления менструации неприятные ощущения исчезают.

Нециклические боли − беспокоят постоянно. Данные вид боли распространяется асимметрично, локализуясь на определенном участке правой или левой молочной железы. В редких случаях боль ощущается по всей области, отдавая в подмышечную впадину. Может сопровождаться повышенной чувствительностью и чувством жжения. Чаще определяется у пациенток в возрасте от сорока.

По своему характеру масталгия подразделяется:

Острая. Если подобная циклическая масталгия возникает перед началом менструации, то рассматривается в пределах физиологической нормы. В противном случае может сигнализировать о каком-либо заболевании.

Жгучая. Беспокоит даже в состоянии покоя. Не ограничивается только молочными железами, а может распространяться на шею и (или) спину. Усиление и затихание боли не связано с физическими нагрузками и положением тела, при пальпации повышается болезненность.

Колющая. Боль строго локализована, то спадает, то нарастает и возникает в виде приступов.

Ноющая. Обладает малой интенсивностью и из-за этого часто не принимается женщинами всерьез. Они не считают нужным посещение врача, откладывают лечение и, тем самым, усугубляют свое состояние.

Когда к врачу?

Срочно обратиться к специалисту необходимо, если :

боль в груди не связана с протеканием менструации;

в груди появилось сильное жжение и сдавливание;

боль не уменьшается, а нарастает с течением времени;

боль локализуется не в обеих, а только в одной груди и на определенном участке;

болевые ощущения в груди отмечаются ежедневно в течение более двух недель;

наряду с болью или дискомфортом в грудной железе отмечаются повышение температуры тела, возникновение в груди узлов, ее деформация, гиперемия кожных покровов, выделение из сосков крови, гноя, жидкости.

Почему болит грудь?

Боль в молочных железах может возникать по следующим причинам :

Прием гормонов во время менопаузы, при сбое гормонального фона, бесплодии.

Большой размер груди и (или) неудобное, неправильно подобранное по размеру белье.

Различные заболевания, при которых возникшая боль распространяется на молочные железы: заболевания сердца, лимфатических узлов подмышечных областей, межреберная невралгия, грудной остеохондроз, кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез, опоясывающий лишай.

И, конечно же, вызвать боль в молочных железах могут патологии, возникающие непосредственно в них:

Мастопатия – вызывает нециклические боли в молочных железах. При этом отмечаются жжение, сдавление и распирание в молочных железах. Боль при мастопатии чаще всего появляется из-за разрастания соединительной ткани и образования кист, уплотнений, узлов. При их возникновении происходит набухание молочных желез и закупорка протоков. Кроме того, боль усиливается при нарушении гормонального фона, когда в организме увеличивается выработка пролактина.

Инфекционные и воспалительные процессы в молочных железах – могут вызвать боль в груди, повышение температуры тела и общий дискомфорт. Боли при этом могут быть самого разного характера, но чаще – ноющие или стреляющие, отдающие в подмышки, лопатки, живот.

Рак груди – в некоторых случаях может развиваться бессимптомно.

Поэтому при возникновении боли в грудных железах, или особенно одной из них, и если эта боль не имеет связи с беременностью или менструацией, стоит немедленно обратиться к врачу. Это позволит исключить данное опасное заболевание.

Как ставят диагноз?

Обследования, назначаемые при возникновении болей в молочных железах:

анализы на гормоны;

УЗИ органов малого таза;

УЗИ молочных желез;

онкомаркеры.

Лечение

Вполне естественно, что первые средства, которые приходят на ум для устранения болевого синдрома, это различные анальгетики и противовоспалительные препараты. Но при этом стоит учитывать, что бороться все-таки надо не с последствиями, а причиной, которую и необходимо выяснить в первую очередь. Да к тому же не надо забывать, что просто не существует лекарственных препаратов, которые при всей своей эффективности не имели бы целого списка побочных эффектов. Вот почему стоит отдать предпочтение натуральным средствам, которые наряду с доказанной эффективностью и надежностью еще и безопасны, например, негормональному препарату «СТЕЛЛА».

Капсулы «СТЕЛЛА» разработаны при участии Российского общества акушеров — гинекологов. «СТЕЛЛА» помогает нормализовать метаболизм эстрогенов. Содержит сразу три растительных компонента (экстракты брокколи, зеленого чая, сои), которые Всемирный фонд исследования рака признал максимально эффективными и безопасными в борьбе с доброкачественными и злокачественными образованиями женской репродуктивной системы, в том числе с мастопатией и раком груди.

«СТЕЛЛА» способствует:

улучшению функционального состояния женской репродуктивной системы;

нормализации обмена эстрогенов;

уменьшению риска возникновения и в составе комплексного лечения гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы (мастопатии, эндометриоза, миомы матки и др.).

Прием капсул «СТЕЛЛА» при фиброзно-кистозной мастопатии позволяет:

у 78% женщин уменьшить интенсивность и длительность болей в молочных железах;

у 86% женщин улучшить структуру ткани молочной железы.

«СТЕЛЛА» − здоровье и молодость женщины в любом возрасте!

Капсулы «СТЕЛЛА» помогают восстановить нарушенный метаболизм эстрогенов, а следовательно, снизить риск развития гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы. Но еще в большей степени капсулы «СТЕЛЛА» являются хорошим профилактическим средством. Регулярный прием капсул «СТЕЛЛА» позволяет избежать серьезных гинекологических заболеваний и их последствий.

Боль в молочной железе (боль в молочных железах, масталгия)

Боль в молочной железе (боль в молочных железах, масталгия) является субъективным признаком множества патологических состояний и заболеваний, характеризующимся появлением болевых ощущений, ограниченных именно молочными железами (в отличии от боли в груди). Боли могут быть одно- и двухсторонними, острыми и хроническими. Характер также может быть крайне вариабельным, от кинжальных и пульсирующих, до вялотекущих и не выраженных.

Стоит сказать, что достаточно часто женщины испытывают боли в молочной железе, связанные с определенными днями менструального цикла. Эти боли носят циклический характер и склонны к самопроизвольному исчезновению вскоре после наступления менструации. Во второй фазе цикла под действием ряда гормонов и биологически активных веществ молочные железы претерпевают некоторые изменения: они увеличиваются в размерах, нагрубают, образуется отек тканей.

Отмечено, что молочные железы перед менструацией становятся более чувствительными и болезненными. Если выраженность этих болевых и дискомфортных ощущений невелика, то ничего страшного в данной ситуации нет. Если же имеется интенсивный болевой синдром, то, конечно, требуется обращение к врачу маммологу с целью коррекции данного состояния и назначения терапии. Масталгия в такой ситуации чаще наблюдается у молодых девушек и женщин, находящихся в периоде предменопаузы.

Острые боли в молочной железе возникают при инфекционно-воспалительных заболевания – мастите. Наряду с характерной клинической симптоматикой, одним из основных признаков мастита является формирование болевого синдрома. Боли при мастите имеют распирающий, нарастающий характер. После образования абсцесса молочной железы они приобретают нестерпимый, пульсирующий характер.

Нециклические боли в молочной железе указывают на возможный объемный процесс – наличие кист и опухолей в молочной железе. Такие боли обычно односторонние, их характер относительно постоянен (тянущие и ноющие), и они не связаны с наступлением менструации.

Дискомфортные и даже болевые ощущения в молочной железе могут быть связаны с приемом препаратов гормональной контрацепции, а также в случаях гормонотерапии. Их механизм напрямую связан с задержкой жидкости в организме. Если таковые признаки будут возникать, то необходимо поставить в известность об этом лечащего врача и сменить препарат на другой, обладающий антиминералкортикоидным действием.

Во всех случаях возникновения болевых ощущений в молочных железах рекомендуется обращение к врачу. До обращения в домашних условиях следует провести самообследование молочных желез. После осмотра врача будет проведено ультразвуковое сканирование, а также исследование гормонального статуса. Кроме того, с целью выявления причины болей требуется проведение рентгеновского исследования, биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Циклические формы боли в груди очень хорошо знакомы некоторым женщинам, и часто возникают в определенные моменты во время менструального цикла. Если масталгия возникает не постоянно, иногда врачи смогут диагностировать его, нуждаясь в том, чтобы женщина рассказала, по каким точно числам она испытывает боль перед месячными каждый месяц. Боли циклического типа, как правило, происходят примерно в одно и то же время каждый месяц, и многие женщины могут испытывать эту боль за неделю или за несколько дней до месячных.

Циклические боли в груди (циклические масталгия) очень часто ассоциируется с фиброзно-кистозными изменениями груди и считаются вызванными отклонениями в динамических гормональных изменениях, в основном, с участием гормона пролактина. Некоторые циклические боли в груди являются нормальными в период менструального цикла и за неделю до него и, как правило, связаны с менструальныйм и/или предменструальным синдромом (ПМС).

Степень болевых ощущений могут варьироваться в зависимости от здоровья женщин, которые испытывают циклическую масталгию. Иногда груди набухают и даже от прикосновения ткани рубашки или бюстгальтера женщина может испытывать слишком болезненные ощущения. Эта боль может быть в одной или обеих грудях. Аналогичные боли в груди могут ощущаться из-за больших гормональных изменений, связанных, например, с ранней беременностью и ранней лактацией. Хотя эти боли, как правило, прекращаются, их сначала очень трудно выносить, и иногда они мучительны для некоторых женщин.

Нециклическая масталгия, как правило, не имеет видимой причины, связанной с гормонами или менструальным циклом. Это может быть в результате травмы груди, инфекции, а иногда и из-за боли в мышцах или суставах, которые могут запустить процесс воспаления груди. Некоторые люди с артритом страдают от этого состояния.

Другие причины нецикличных болей в груди перед месячными включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за аномального стероидного обмена веществ), мастит и употребление таких препаратов, как диуретики, оксиметолон (анаболические стероиды), и хлорпромазин (типичные антидепрессанты).

Когда женщины идут к врачу, чтобы им назначили лечение для масталгии, сначала важно определить причину. Если предполагается гормональная причина, врачи могут лечить женщину за счет увеличения дозы некоторых гормонов или уменьшения других, иногда с использованием мужских стероидов или таких препаратов, как тамоксифен.

Иногда, когда боль в груди появляется и потом проходит, врачи могут просить пациенток подождать несколько недель, чтобы увидеть, улучшается ли их состояние. Это может быть особенно верным способом для ранних сроков беременности или кормления грудью, так как боли в груди являются нормальным симптомом для этих периодов времени. С другой стороны, в период лактации, инфекции груди и молочных протоков или мастит должны рассматриваться как потенциальная причина масталгии.

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Хотя бы раз в жизни каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием,как масталгия, или попросту, боль в молочной железе. Очень часто такой вид боли встречается у молодых девушек и женщин до менопаузного периода. Но и после наступления менопаузы возможно проявление болезненности в области груди.

Многие женщины, в зависимости от множества всевозможных факторов, испытывают боли пять и более дней в месяц. Обострение такой болезненности возникает в период ПМС и менструации. Эти неприятные ощущения предоставляют дискомфорт и нарушают обычный образ жизни женщины.

Болевые синдромы в молочных железах не являются предвестниками рака. Но если боль возникает неожиданно и мысли о наличии злокачественной опухоли посещают Вас все чаще, то стоит обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Циклическая боль поражает обе груди, в особенности болевой синдром ощущается с наружной части и вверху молочной железы. Данный вид боли может сопровождаться припухлостью, раздраженностью и отечностью молочных желез. Женщина может чувствовать ощущение тяжести в груди. Самым выраженным период циклической боли являются 5-7 дней до менструации и после этого она стихает. Такая боль встречается у 2/3 части всех женщин.

Нециклическая боль имеет определенное место локализации и, в основном, затрагивает только одну грудь. Она имеет диффузный характер и может отдавать в область подмышечной впадины. Данная боль наносит множество неудобств.

Циклический характер патологии имеет четкие признаки предстоящей менструации – увеличение объема груди, повышение чувствительности, болезненность молочных желез, постоянное ощущение тяжести в груди и общее дискомфортное состояние. Все указанные симптомы говорят о кратковременном гормональном нарушении. Если же боли носят очень острые проявления, то в такой ситуации следует обратиться к маммологу.

При мастите, который вызван не инфекциями, могут быть такие проявления: повышенная температура, покраснение области груди, лихорадочное состояние. В такой ситуации рекомендовано срочно посетить врача и проконсультироваться.

Если у Вас циклическая масталгия, то медикаментозного лечения она не требует. Такой вид патологии продет сам по себе, по окончанию периода месячных. Лекарственными препаратами рекомендовано воспользоваться, только в случае, если боли стают особо невыносимыми.

Так как навсегда избавиться от цикличной масталгии невозможно, то нужно проводить все мероприятия для того, чтобы эта болезнь приносила минимум дискомфортных ощущений. Рекомендовано выбирать более удобное белье (не сжимающее и желательно из натуральных тканей).

Для лечения нециклической масталгии очень важно определение первопричины, вызвавшей неприятные ощущения. Только после этого проводится терапия, дабы она была эффективна. Проведение лечения возможно консервативным или хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится только по показаниям врачей.

Мастодиния (масталгия) — это синдром, который включает в себя совокупность таких симптомов, как боль, тяжесть, нагрубание, отечность, покраснение в области молочной железы. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением предменструального синдрома, одним из признаков беременности или начала полового созревания у девочек. Согласно статистике, у каждой женщины хотя бы раз в жизни возникало это состояние.

Часто женщины замечают проявления мастодинии в последней фазе менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период женский организм производит большое количество эстрогенов. Они запускают в груди пролиферативные процессы, вызывающие отек и болезненность молочных желез. В большинстве случаев с началом менструации все симптомы исчезают.

В зависимости от причины возникновения мастодинию делят на физиологическую и патологическую. Физиологическая мастодиния возникает на фоне естественных процессов: беременности, пубертата, менопаузы. Патологическая развивается на фоне других заболеваний груди.

По характеру возникновения масталгия может быть циклической и нециклической. Циклическая мастодиния напрямую связана с менструальным циклом и в основном встречается у молодых девушек и женщин перед менструацией. Ациклическая свойственна женщинам старше 30 лет, и связана она с воспалительными процессами, доброкачественными образованиями и различными аномалиями развития молочных желез.

Первым этапом диагностики является осмотр маммолога и пальпация груди. Посещение врача лучше планировать на первые несколько дней после окончания менструации. Помимо осмотра, назначается исследование крови, которое показывает количество в организме женщины половых гормонов, и дает возможность подтвердить или опровергнуть гормональную природу мастодинии. Помимо этого, пациенткам старше 40 лет нужно пройти УЗИ и маммографию. При наличии в груди новообразований проводят биопсию с последующим проведением цитологического анализа материала. Это позволяет определить тканевую или клеточную атипию в органе.

Лечение этого заболевания направлено на нормализацию состояния пациентки. Если проявления масталгии связаны с менструальным циклом, рекомендуется изменить режим питания, в частности, сократить количество потребляемой соли и пряностей, отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой. В рационе должны преобладать продукты с большим содержанием витаминов P и C. Важно правильно подбирать нательное белье: размер бюстгальтера должен соответствовать размеру груди, он не должен жать или быть жестким. Кроме того, нужно уделять внимание своему эмоциональному состоянию, стараться меньше нервничать, избегать негативных эмоций, т. к. молочные железы чутко реагируют на изменения настроения.

Медикаментозная сторона терапии заключается в назначении препаратов, регулирующих гормональный фон женщины, а также противовоспалительных, успокоительных и обезболивающих средств, в зависимости от показаний. Если первопричина неудовлетворительного состояния кроется в опухоли, кисте или абсцессе, прибегают к хирургическому удалению новообразования с дальнейшей восстановительной терапией.

В большинстве случаев это заболевание полностью излечивается и не вызывает осложнений. Как только женщина начинает принимать препараты, выписанные врачом, боль уходит. Если причиной данного состояния являются новообразования в груди, последствия зависят от их специфики и грамотности лечения.

Масталгия бывает двухсторонней или односторонней. Она может быть обусловлена гормональными изменениями (например, в результате беременности), невралгией, склерозом тканей, остеохондрозом, образованием кист или опухолей в области молочных желез.

У женщин часто встречается циклическая масталгия, проявляющая себя во время предменструального синдрома. Она ощущается при увеличении и утяжелении груди, появлении болезненных ощущений. Чаще всего она не вызывает особых беспокойств. Такой вид масталгии обусловлен дисбалансом гормонов — например, избыточным количеством экстрогена и нехваткой прогестерона. После менопаузы у женщин может иметь место лекарственная масталгия. Циклическая масталгия редко требует специальног лечения и проходит сама. В отдельных случаях, при слишком большом дискомфорте врач может назначить гормональное лечение.

Нециклическая масталгия не связана с ежемесячным дисбалансом женских гормонов и чаще встречается после 40 лет. Боль чаще односторонняя, может также локализоваться в середине груди. Гормональные причины здесь отходят на второй план, и боль может быть связана с появлением различного рода новообразований (киста, фиброаденома и т.д.) Злокачественная опухоль, которую также нельзя исключать, помимо болевых ощущений может проявлять себя изменением кожи, втяжением соска, асимметрией. На ощупь может определяться как образование с нечетким контуром.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к маммологу. Перед визитом к врачу обратите внимание на характер дискомфортных ощущений, их длительность и периодичность – чтобы как можно подробнее ответить на вопросы диагноста. Лечение подбирается индивидуально, с учетом причины и симптомов. В случае новообразований может понадобиться пункция или хирургическое вмешательство. Чтобы избежать повторения симптомов, необходимо регулярно наблюдаться у маммолога.

Безалкогольный бальзам «Алфит Плюс № 12 Мастопатийный» помогает в снижении проявлений различных видов масталгии и способствует профилактике патологических процессов в молочных железах. Нормализует гормональный баланс, обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием.

Масталгия — это обычная боль в груди, от которой женщина страдает в течение своей жизни. Примерно две трети женщин испытывают эту боль во время репродуктивной жизни и обращаются за медицинской помощью либо потому, что она отрицательно влияет на их повседневную жизнь, либо из-за страха перед любой серьезной патологией, такой как рак груди. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть периодической или постоянной; но требует адекватной оценки и правильного лечения.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение масталгии и подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов с этим заболеванием.

Масталгия — это медицинский термин, используемый для обозначения боли в груди, одной из наиболее частых жалоб женщин в возрасте от 15 до 40 лет (детородного возраста).Примерно две трети женщин в репродуктивном периоде страдают этим заболеванием и обращаются за медицинской помощью. Это тупая, ноющая боль, хотя некоторые женщины могут описывать ее как тяжесть, стеснение, дискомфорт или жжение в ткани груди, которое может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего он располагается в верхнем внешнем квадранте груди и иногда может отдавать на ипсилатеральную руку. Это наиболее часто встречается у женщин в пременопаузе и перименопаузе, но и у женщин в постменопаузе такая боль может развиваться редко.Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть периодической или постоянной в течение дня и может влиять на качество жизни женщины. [1] [2] [3]

Часто невозможно определить точную причину такой боли в груди. Однако обычно считается, что в большинстве случаев такая боль в груди не является признаком рака. Тем не менее, профессионалы рекомендуют подробный медицинский осмотр с надлежащим анамнезом и медицинский осмотр, проведенный лицом, осуществляющим первичный уход, чтобы исключить любую такую возможность.

Боль в груди, связанная с менструальным циклом из-за гормональных изменений, часто связанных с набуханием, болезненностью и припухлостью груди и обычно двусторонней по своей природе. Боль усиливается за пару недель до начала менструации, уменьшается в день начала кровотечения и стихает в течение следующих нескольких дней. Чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе третьего или четвертого десятилетия жизни.

Боль в груди, не связанная с менструальным циклом и не зависящая от гормональных изменений в организме. Вместо этого они часто связаны с внутренними анатомическими изменениями, травмами, операциями, инфекциями или иногда связаны с другой патологией молочной железы, например, кистами молочной железы или фиброаденомой. Обычно они описываются как локализованная острая жгучая боль в груди. Они бывают односторонними, постоянными или прерывистыми, поражая одну грудь с точечной локализованной областью поражения.Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Это относится к боли в груди, которая возникает из-за места за пределами груди, такого как сердце, легкое, стенка грудной клетки или пищевод. Кажется, что экстрамаммарная боль в груди начинается в тканях груди, но на самом деле это отраженная боль, которая берет свое начало в другом месте. Например, боль, исходящая от грудной стенки (костохондрит), боль в эпигастрии при ГЭРБ или боль желчного пузыря и желудка могут быть отнесены к ложному впечатлению о боли в груди.

Точная этиология масталгии остается неопределенной. [2] Однако повышенная чувствительность тканей груди к гормональным изменениям во время менструального цикла играет жизненно важную роль в развитии циклической масталгии. Более того, эта циклическая боль часто стихает во время беременности или менопаузы, что еще больше усиливает этиологическую роль гормональных колебаний.

Нециклическая боль в груди возникает в результате изменений анатомической структуры, таких как развитие кисты груди, предшествующая травма или операция груди, повреждение грудной стенки, мышцы или сустава, межреберная невралгия, синдром Титце и другие заболевания позвоночника и позвоночника что может вызвать отраженную боль в груди.[5]

Использование некоторых лекарств также связано с болью в груди, включая ОКР (оральные противозачаточные таблетки), гормональную терапию эстрогеном и прогестероном, некоторые антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и антигистаминные препараты.

Некоторые исследования утверждают, что тревожность, стресс и депрессия являются факторами, способствующими этому, в то время как несколько других упоминают, что напитки с кофеином, жирная диета и курение также играют важную роль в их развитии. [6]

Масталгия считается наиболее частой жалобой на грудную клетку у женщин репродуктивного возраста.Около 70 процентов женщин в США страдают этим заболеванием в течение жизни, из которых только 30 процентов обращаются за медицинской помощью. Пик заболеваемости циклической масталгией составляет от 20 до 40 лет жизни. Заболеваемость снижается с увеличением возраста и на ранних сроках беременности и реже встречается у женщин в постменопаузе.

Многие женщины, страдающие болью в груди, сообщали о негативном влиянии на их жизнь, особенно о нарушении сексуальной активности (40% женщин), физической активности (30% женщин), негативном влиянии на работу и социальную активность (10% женщин).[7]

Распространенность боли в груди также зависит от этнической принадлежности. Женщины азиатской национальности сообщают о боли в груди у 5% населения, в то время как исследования, проведенные в Великобритании, показали 60% -ную заболеваемость британскими женщинами.

Циклическая боль в груди, связанная с гормональными изменениями, в основном связана с лютеиновой фазой менструального цикла и уменьшается с началом менструации. Периодический дискомфорт возникает из-за повышения уровня эстрогена, который стимулирует протоковые элементы груди, при одновременном снижении прогестероновой стимуляции стромы.Сопутствующее повышение уровня пролактина, вызывающее повышенную секрецию протоков, также способствует возникновению боли и отека во время этой фазы. Связь циклической масталгии с использованием гормональной терапии, такой как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, с ее разрешением во время беременности / кормления грудью и менопаузы также оправдывает ее гормональную этиологию. [8]

Нециклическая боль в груди не связана с гормонами и может быть воспалительной, сосудистой, мышечной или опухолевой по происхождению. Он имеет необычный характер с перемежающейся или постоянной болью, изменчивой локализацией и, скорее всего, односторонним.Некоторые из распространенных причин включают кисту груди, некроз жировой ткани из-за травмы, мастита или абсцесса груди, эктазию протока [из-за расширения протока с перидуктальным воспалением], а также реберно-хондроз или боль в груди из-за стенокардии. [5]

Некоторые другие причины, такие как употребление диеты с высоким содержанием жиров, курение, употребление напитков с кофеином и использование определенных лекарств (антидепрессантов, антибиотиков, антигистаминных препаратов), также связаны с масталгией, но их точная патофизиология неизвестна.[9]

Подробный анамнез и медицинский осмотр — это первый и самый важный шаг, который определяет курс обследования и план лечения. Анамнез, касающийся природы боли, ее локализации, степени тяжести, начала, а также использование дневника боли для определения ее циклического или нециклического характера может предоставить ценную информацию, ведущую к точному диагнозу.

Медицинский осмотр также помогает выявить любые тревожные признаки, требующие особого внимания.Особое внимание следует уделять исследованию грудной стенки наряду с осмотром груди, чтобы отличить экстрамаммарную боль от истинной масталгии. Грудь должна быть адекватно исследована с обзором всех четырех квадрантов. Следует пальпировать надключичные, подключичные и подмышечные регионарные лимфатические узлы, а также обследовать грудь на предмет наличия шишек, изменений кожи, втягивания сосков, изменения цвета, изъязвления, отека или отека, воспаления, шрамов или аномальных выделений из сосков. Обследование также должно включать в себя поднятие ткани груди одной рукой и пальпацию подлежащей грудной стенки другой рукой для выявления деформации грудной клетки.[10] [11]

Методы визуализации, наиболее часто используемые для оценки любых отклонений от нормы при физикальном обследовании, включают маммографию и УЗИ груди. Основная цель такого тестирования — исключить любую серьезную патологию (рак груди), лежащую в основе подозрительной находки. Молодые женщины с циклической масталгией, которая является двусторонней и нефокальной, у которых в семейном анамнезе не было рака груди, и нормальный предыдущий скрининг молочной железы не требует дальнейшего исследования с помощью визуализации.В то время как женщина с нециклической очаговой масталгией и сильным подозрением на лежащую в основе серьезную патологию является положительным кандидатом для дальнейшего исследования с использованием метода визуализации. [11]

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения исследуемой области груди. Ультрасонография используется у пациентов в возрасте до 35 лет из-за плотной ткани груди. Однако, если при УЗИ наблюдаются какие-либо подозрительные данные, для дальнейшей оценки рекомендуется сделать маммографию.

Это метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи высокого напряжения и низкого напряжения. Женщинам старше 35 лет следует пройти маммографию, если при физикальном обследовании обнаруживается очаг боли с необычным утолщением или уплотнение в груди.

Если методы визуализации показывают какие-либо отклонения от нормы в отношении уплотнения в груди или очагового утолщения с лежащей в основе боли в груди в этой области, проводится дальнейшее исследование с помощью биопсии.Во время биопсии [предпочтительно биопсии стержневой иглой] образец ткани молочной железы берется из исследуемой области и отправляется на дальнейшую гистопатологическую оценку.

В большинстве случаев общие заверения в том, что эти эпизоды боли не связаны с раком груди или какой-либо другой серьезной патологией, помогают облегчить симптомы пациента, и они больше не обращаются за медицинской помощью.Однако некоторым, от 15% до 20%, все еще требуется лечение из-за негативного воздействия этого заболевания на их жизнь или увеличения интенсивности и частоты приступов боли после первого посещения. [2]

Это помогает сдерживать и поддерживать тяжелые, отвисшие болезненные груди во время тяжелых физических нагрузок в течение дня.От 60% до 70% женщин сообщают об облегчении боли с помощью правильно подогнанной одежды для груди.

Уменьшение потребления чая, кофе, шоколада и газированных безалкогольных напитков при использовании диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием витаминов и клетчатки показало положительный эффект.Включение режима упражнений в распорядок дня также обеспечивает облегчение боли, поскольку физическая активность снижает выброс эстрогена и увеличивает его распад, что оказывается полезным.

Пероральное или местное введение ибупрофена или использование ацетаминофена и НПВП дало многообещающие результаты. Однако это временные агенты, облегчающие острую боль, и их следует контролировать и адаптировать для предотвращения развития серьезных побочных эффектов при их использовании в токсичных количествах.

Симптоматическое лечение с адекватной анальгезией достигается с помощью НПВП при сильной боли. Пероральные НПВП, ацетаминофен или ибупрофен и местные средства (диклофенак в форме пластыря или геля) являются лучшими доступными методами в этом отношении.

Литература показала многообещающие результаты с использованием этих добавок. Доказано, что использование масла примулы поддерживает благоприятный баланс жирных кислот в наших клетках, в то время как использование витамина Е в качестве антиоксиданта также играет жизненно важную роль в облегчении боли в груди. Использование 200 МЕ витамина Е два раза в день с маслом примулы вечерней в течение трех месяцев показало прогрессирующее улучшение симптомов у женщин в пременопаузе с циклической болью в груди.Однако рекомендуется прекратить его использование, если через 4-6 месяцев не наблюдается улучшения.

В случаях тяжелой рефрактерной масталгии тамоксифен считается препаратом первой линии, отпускаемым по рецепту для лечения рака груди. Его вводят в лютеиновой фазе менструального цикла в малых дозах, чтобы избежать побочных эффектов. При отсутствии благоприятных результатов лечение следует прекратить через 3-4 месяца.Требуется тщательный контроль, поскольку прием этого препарата связан с побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота, сухость влагалища, приливы и боли в суставах.

Единственный одобренный FDA препарат для лечения масталгии. Это также связано с побочными эффектами, которые включают прыщи, изменения голоса, увеличение веса, приливы и нарушения менструального цикла. Большинство пациентов, как правило, теряют приверженность из-за такого невыносимого профиля побочных эффектов.

Основной проблемой женщин, страдающих масталгией, является рак груди. Однако боль в груди — один из наименее ассоциированных симптомов рака груди, который присутствует только у 0,5–2% пациентов, у которых позже диагностирован рак. Другие различия в отношении боли в груди включают боль от предыдущего хирургического шрама, боль в грудной стенке от предыдущей травмы, мастит, связанный с грудным вскармливанием, реберный хондрит, перелом ребер, опоясывающий лишай, отраженную боль в плече или иногда это может быть ключом к другим серьезным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца. , плеврит или перикардит.

Прогноз предсказать сложно, поскольку масталгия имеет множество основных патологических и психологических причин. Однако, если основной патологии нет, у него высокие показатели спонтанной ремиссии в течение от трех месяцев до трех лет. Факторы, влияющие на прогноз, включают возраст начала и основную этиологию.

При нециклической боли наблюдается неадекватный ответ на терапию до тех пор, пока не будет известна точная основная этиология и не будет проведено адекватное лечение. Тем не менее, 50% женщин демонстрируют спонтанное разрешение. [23]

Побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, головная боль, сухость влагалища, приливы, судороги в ногах, увеличение веса и нарушения менструального цикла, чаще всего связаны с фармакологическими методами лечения, вероятно, с применением даназола и тамоксифена.Как правило, перед началом приема этих препаратов предпочтительно расспросить пациента об истории таких симптомов. [24]

Боль в груди является основным симптомом, по поводу которого пациент обращается за медицинской помощью либо из-за страха заболеть раком груди, либо из-за его неблагоприятного воздействия на повседневную жизнь. Однако только 30% женщин, страдающих болью в груди, обращаются за медицинской помощью. Таким образом, важно посоветовать женщинам, страдающим болью в груди, обратиться за медицинской помощью, чтобы был проведен тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а при необходимости также были внедрены методы визуализации для своевременной постановки правильного и точного диагноза.Это не только поможет уменьшить чрезмерное беспокойство и приступы боли у пациентов, но также улучшит качество жизни и предоставит пациенту возможность узнать больше о своем собственном теле. [25]

Укрепление отношений между пациентом и врачом с открытым общением даже предоставит медицинским работникам возможность заставить женщин понять природу своего заболевания и рассмотреть консервативный подход к лечению с использованием социальной поддержки, парацетамола и НПВП вместе с обсуждением рисков и преимуществ при использовании фармакологической терапии.

Пациентов следует информировать о тревожных признаках и обучать методикам самостоятельного обследования груди, чтобы пациентка тщательно наблюдала за ними, а о любых подозрительных находках следует немедленно сообщать и получать к ним доступ.

Лечение масталгии варьируется в широком спектре, что требует хорошей клинической оценки и адекватного обучения пациентов для оптимизации результата. Прогноз зависит от постановки правильного диагноза, который включает не только анамнез и обследование, но и привитие методов визуализации и опыт радиологов.Роль практикующих медсестер и диетологов имеет решающее значение в получении инструкций по самостоятельному обследованию груди и составлению конкретной диетической диеты с низким содержанием жиров и обогащенной витаминами и клетчаткой для оптимизации фармакологического лечения. Опыт эндокринолога может пригодиться при корректировке дозы и начале заместительной гормональной терапии второй линии. Более того, как видно, масталгия также имеет связанный с ней психологический аспект, и, следовательно, для адекватного лечения этого заболевания необходимо держать на борту специалистов по холистической медицине и хорошую команду психологов.[25]

Межпрофессиональная командная работа необходима для адекватного лечения этого заболевания, обеспечивающего комплексный подход, включающий постановку точного диагноза с использованием клинических знаний и изображений, управление стрессом и тревогой пациентов, обучение их изменениям в диете и образе жизни и одновременное исключение любых опасных лежащая в основе патология и борьба с продолжающимися рецидивами.

Исследования «случай-контроль» и когортные исследования показали, что межличностное общение между пациентом и врачом и адекватное заверение со стороны поставщика первичной медико-санитарной помощи — это то, что отмечает лучший результат лечения почти в 70% случаев.Улучшение результатов наблюдается при использовании комбинации психологических и фармакологических методов лечения в большинстве резистентных случаев масталгии.






: Гудвин П.Дж., Миллер А., Дель Джудис М.Э., Сингер В., Коннелли П., Ричи Дж. У. Повышенное содержание холестерина липопротеинов высокой плотности и пищевых жиров у женщин с циклической мастопатией. Am J Obstet Gynecol. 1998 август; 179 (2): 430-7. [PubMed: 9731849]

: Dzoic Dominkovic M, Ivanac G, Bojanic K, Kralik K, Smolic M, Divjak E, Smolic R, Brkljacic B.Изучение ассоциации боли в груди, беременности и индекса массы тела с грудью Эластичность тканей у здоровых женщин: железистые и жировые различия. Диагностика (Базель). 2020 июн 10; 10 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC7345881] [PubMed: 32532143]










: Джаафарнеджад Ф., Адибмогаддам Э., Эмами С.А., Саки А. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина Е на продолжительность периодической боли в груди. J Education Health Promoot. 2017; 6: 85. [Бесплатная статья PMC: PMC5651668] [PubMed: 253]




: Groen JW, Grosfeld S, Wilschut JA, Bramer WM, Ernst MF, Mullender MM. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 декабрь; 219: 74-93. [PubMed: 2
85]

Циклическая боль — наиболее распространенный тип боли в груди. Это может быть вызвано нормальными месячными изменениями гормонов.Эта боль обычно возникает в обеих грудях. Это обычно описывается как тяжесть или болезненность, которая распространяется в подмышку и руку. Боль обычно наиболее сильна перед менструацией и часто уменьшается по окончании менструации. Циклическая боль в груди чаще возникает у молодых женщин. Большинство циклических болей проходят без лечения и обычно исчезают в период менопаузы.
Нециклическая боль чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это может произойти только в одной груди. Его часто описывают как резкую жгучую боль, возникающую в одной области груди.Иногда нециклическая боль может быть вызвана фиброаденомой или кистой. Если причина нециклической боли может быть найдена, устранение причины может облегчить боль.

Боль в груди может усилиться при изменении уровня гормонов или приеме лекарств, которые вы принимаете. Стресс также может повлиять на боль в груди. У вас более вероятно возникновение боли в груди перед менопаузой, чем после менопаузы.

Даназол и цитрат тамоксифена — лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения сильной циклической боли в груди. Эти лекарства используются редко, потому что они имеют серьезные побочные эффекты. Важно определить, перевесит ли польза от приема этих лекарств.

Используя противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Это может помочь уменьшить циклическую боль в груди и набухание груди перед менструацией.Но боль в груди — также известный побочный эффект противозачаточных таблеток.

Вы можете предотвратить боль, болезненность или дискомфорт в груди, надев спортивный бюстгальтер во время тренировки.Важно, чтобы спортивный бюстгальтер подходил по размеру. Он должен держать груди почти неподвижными и позволять им двигаться вместе с грудью, а не по отдельности. Важно заменить спортивный бюстгальтер, поскольку материал растягивается и становится менее поддерживающим. Молодой женщине с развивающейся грудью может потребоваться покупать новый бюстгальтер каждые 6 месяцев.

Это исследование случай – контроль было проведено с участием 400 женщин (случай: циклическая масталгия, n = 240; контроль: без циклической масталгии, n = 160), которые посещали клинику планирования семьи для планового последующего наблюдения. центры здоровья.Использовалась кластерная выборка. Информация была собрана путем интервьюирования и использования стандартизированной проверенной анкеты. Выраженность масталгии оценивали с помощью визуального аналогового масштабирования. Обработка данных и статистический анализ выполнялись с помощью SPSS 19.0.

Результаты показали, что у большинства женщин (60,0%) наблюдалась циклическая масталгия. Из них 22,5% и 37,5% имели масталгию легкой и средней или тяжелой степени соответственно. Не было выявлено связи между переживанием депрессии и тревожности в группе масталгии.В модели многомерной логистической регрессии возрастающий возраст, возраст вступления в брак, аборты в анамнезе и предменструальный синдром в анамнезе были основными детерминантами масталгии, в то время как использование оральных контрацептивов и регулярные упражнения были связаны с меньшей частотой масталгии.

Большинство женщин с дискомфортом в груди страдали циклической масталгией, степень тяжести которой может определяться преклонным возрастом, возрастом замужества, абортами в анамнезе и предменструальным синдромом в анамнезе, но, наоборот, использованием оральных контрацептивов и физической активности.

На основании результатов Burnett et al. (12) исследование корреляции между болью в груди и физической активностью (r = 0,144) и с учетом степени 80% и α = 0,05, размер выборки был определен программным обеспечением G-Power как 297 с учетом вероятного истощения, окончательный размер выборки был определен равным 322 участникам.

Критерии отбора включали: возраст от 18 до 45 лет, жалоба на циклическую боль в груди, отсутствие беременности и грудного вскармливания, отсутствие в настоящее время противозачаточных гормонов, наличие регулярных менструальных циклов (от 22 до 35 дней) в течение последних 6 месяцев, наличие контакта число для последующего наблюдения, готовность участвовать в исследовании, умение читать и писать, отсутствие ран или повреждений груди и аномальных обследований груди, отсутствие рака в анамнезе, неиспользование антидепрессантов и отсутствие хронических заболеваний (гипертония , диабет и др.).

Отбор проб был начат после утверждения протокола исследования этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук (этический кодекс: 468). Выборка проводилась в 6 медицинских центрах с учетом различных культурных, социальных и экономических уровней. Метод отбора проб был целенаправленным. Для выборки исследователь обратился к избранным медицинским центрам Тебриза и извлек список женщин в возрасте от 18 до 45 лет. С женщинами связались по телефону, и подходящих женщин попросили принять участие в исследовании после объяснения целей и методов исследования.Затем в центре была проведена личная встреча, участники которой были уверены в конфиденциальности своих данных. После этого все участники были обследованы на предмет выявления любых новообразований или аномальных проблем в груди. В случае, если обследования были нормальными и они были готовы участвовать в исследовании, от них было получено подписанное информированное письменное согласие, а анкеты исследования, включая опросник социально-демографических характеристик и международный опросник физической активности (IPAQ), были заполнены посредством интервью с участниками. а также номинальную дневную карту боли Кардиффа (NDPP) вместе с заявлениями для их заполнения.Их попросили заполнить таблицу во время следующего менструального цикла и вернуть ее исследователю для анализа.

Социально-демографическая анкета, разработанная исследователем, включала вопросы, касающиеся возраста, числа беременных в возрасте менархе, индекса массы тела (кг / м ²), достаточности дохода для покрытия расходов, семейного статуса, образования, работы и метода контрацепции.

Кардиффская диаграмма представляет собой стандартную таблицу из 31 столбца для каждого дня месяца. В соответствии с данными пояснениями участники заполнили ячейки по интенсивности боли. Оценка выраженности боли рассчитывалась с использованием оценки NDBP (номинальная дневная боль в груди). Этот балл рассчитывается как [(количество дней слабой или умеренной боли × 1) + (количество дней сильной боли × 2)] × 28 ÷ общее количество дней в цикле, в которых регистрируется боль. Согласно результатам расчетов, оценка ниже 7 означает умеренную боль, в то время как оценка от 7 до 14 указывает на умеренную боль, а оценка выше 14 означает сильную боль (13).В предыдущих исследованиях коэффициент корреляции карты Кардиффа был выше 0,8. К тому же это надежный инструмент (14).

IPAQ измеряет физическую активность за последние 7 дней, которая учитывалась за три периода менее 10 минут, 20 минут и более 20 минут. Метод подсчета очков заключается в том, что такие действия, как волейбол, бадминтон, уборка помещений и ходьба, которые требуют от 3 до 6 калорий в минуту, называются умеренными физическими нагрузками, а такие действия, как аэробика, альпинизм, высокоскоростная езда на велосипеде и баскетбол. , которые требуют более 6 калорий в минуту, называются интенсивными физическими нагрузками.Между тем, все действия, выполненные менее 10 минут, будут удалены. Энергоемкость всех мероприятий за последние 7 дней будет рассчитана в соответствии с инструкциями IPAQ. Часы физической активности в неделю рассчитываются на основе общей физической активности человека на МЕТ-минуты в неделю за предыдущую неделю. MET (тест метаболической эквивалентности) — это единица измерения энергозатрат при физической активности. Значение 1 MET примерно равно норме потребления энергии, когда человек отдыхает.В этом вопроснике ходьба рассматривается как 3,3 МЕТ, средняя физическая активность 4 МЕТ и тяжелая физическая активность 8 МЕТ. Чтобы рассчитать общий уровень физической активности за неделю, следует добавить ходьбу с умеренной физической нагрузкой и интенсивную физическую активность за предыдущую неделю. Например, общая физическая активность человека, который ходил 30 минут, 30 минут умеренной физической активности и 30 минут интенсивной физической активности в течение 5 дней на предыдущей неделе, рассчитывается следующим образом:

Те, у кого физическая активность ниже 600 ккал в час, от 3000 до 6000 ккал и более 3000 ккал в час, классифицируются как низкая физическая активность, умеренная физическая активность и интенсивная физическая активность, соответственно (15). IPAQ — надежный инструмент для измерения уровня физической активности взрослых, и этот вопросник был стандартизирован в Иране, и его достоверность была подтверждена (16).

Данные были проанализированы в программе SPSS ver. 21. Тесты асимметрии и эксцесса использовались для проверки нормальности количественных переменных. Средняя оценка физической активности имела ненормальное распределение. Таким образом, преобразование было выполнено с использованием логарифма 10, и снова была измерена нормальность, и она была нормальной. Описательная статистика, включая среднее значение, стандартное отклонение, частоту и процентное соотношение, использовалась для описания социально-демографических характеристик, статуса физической активности и особенностей масталгии.Тест Пирсона использовался для определения взаимосвязи между физической активностью и тяжестью и продолжительностью масталгии. Для определения связи между тяжестью физической активности и социально-демографическими характеристиками с оценкой тяжести масталгии и продолжительностью использовались независимые t-тесты и однофакторные тесты ANOVA. Чтобы скорректировать смешивающие переменные и оценить влияние независимых переменных (физическая активность и социально-демографические характеристики) на зависимую переменную (тяжесть и продолжительность масталгии), переменные с P <0.2, основанные на двумерных тестах, были введены в одномерную общую линейную модель (GLM).

Медицинский исследовательский центр, Inc.
Хантсвилл, Алабама, США, 35801
Исследования здоровья женщин
Феникс, Аризона, США, 85015
Visions Clinical Research
Тусон, Аризона, США, 85712
Expresscare Clinical Research
Колорадо-Спрингс, Колорадо, США, 80909-1691
Центр женского здоровья
Денвер, Колорадо, США, 80218
Университет Колорадо
Денвер, Колорадо, США, 80262
S.ОН. Медицинские партнеры
Хартфорд, Коннектикут, США, 06105
Центр женского здоровья GYN
Уотербери, Коннектикут, США, 06708
Greater Hartford Women’s Health Associates
Вест-Хартфорд, Коннектикут, США, 06117
Visions Clinical Research
Бойнтон-Бич, Флорида, США, 33437
Women’s Medical Research Group, LLC
Клируотер, Флорида, США, 33759
Miami Research Associates, Inc.
Майами, Флорида, США, 33143
Исследовательский центр Палм-Бич
Уэст-Палм-Бич, Флорида, США, 33409
Центр клинических исследований мыльного камня
Декейтер, Джорджия, США, 30034
Fellows Research Alliance, Inc.
Саванна, Джорджия, США, 31406
Практика охраны здоровья женщин
Шампейн, Иллинойс, США, 61820
Группа исследований врачей
Индианаполис, Индиана, США, 46250
Университет Айовы
Айова-Сити, Айова, США, 52242
Медицинский исследовательский центр Кентукки
Лексингтон, Кентукки, США, 40504
York Clinical Consulting
Марреро, Луизиана, США, 70072
MedVadis Research
Wellesley, Массачусетс, США, 02481
Fallon Clinic
Вустер, Массачусетс, США, 01608
Университет Миссури
Канзас-Сити, Миссури, США, 64108
Отделение акушерства и гинекологии — Университет женского здоровья Сент-Луиса
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63117
Медицинская группа Северной Невады
Рино, Невада, США, 89502
Центр исследований женского здоровья, LLC
Лоренсвилль, Нью-Джерси, США, 08648
Laurel Creek Research Associates
Мурстаун, Нью-Джерси, США, 08057
Медицинский центр Монтефиоре / Медицинский колледж Альберта Эйнштейна
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10461
Wake Research Associates, LLC
Роли, Северная Каролина, США, 27612
Radiant Research
Цинциннати, Огайо, США, 45249
Женский исследовательский центр HWC
Майамисбург, Огайо, США, 45342
LION Research
Норман, Оклахома, США, 73071
Орегонский университет здоровья и науки
Портленд, Орегон, США, 97239
Penn State The Milton S.Медицинский центр Херши
Херши, Пенсильвания, США, 17033
Медицинский колледж Дрексельского университета
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19102-1192
Мемориальный госпиталь Род-Айленда
Потакет, Род-Айленд, США, 02860
Fellows Research Alliance, Inc.
Хилтон-Хед-Айленд, Южная Каролина, США, 29926
Женский клинический исследовательский центр / Женская группа Северного Сиэтла
Сиэтл, Вашингтон, США, 98105
Специалисты по женщинам Tacoma
Такома, Вашингтон, США, 98405

Если ваш терапевт считает, что у вас могут быть нециклические боли в груди или стенке грудной клетки, он может попросить вас наклониться вперед во время обследования. Это поможет им определить, находится ли боль внутри вашей груди или в грудной стенке.

Некоторые женщины считают релаксационную терапию полезной для уменьшения симптомов циклической боли в груди, например, расслабляющие компакт-диски или приложения, или другие дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия.

Если боль началась, когда вы начали принимать противозачаточные таблетки, может помочь переход на другую таблетку. Если боль продолжается, вы можете попробовать негормональный метод контрацепции, например, презервативы, негормональную спираль (также называемую медной спиралью или ВМС) или колпачок (диафрагму).

Существуют доказательства того, что низкий уровень незаменимой жирной кислоты, называемой GLA, может способствовать циклической боли в груди. Однако исследования показали, что прием ГЛК не всегда помогает при боли. Несмотря на это, ваш терапевт может посоветовать вам попробовать масло примулы вечерней или старфлауэр (которые содержат ГЛК), так как некоторые женщины обнаружили, что это помогает им в целом чувствовать себя лучше.Ваш терапевт скажет вам, сколько принимать и как долго.

Масло примулы вечерней обычно не вызывает побочных эффектов, но у некоторых людей может возникнуть тошнота, расстройство желудка или головная боль. Лучше не принимать его, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Людям, страдающим эпилепсией, обычно не рекомендуют принимать масло примулы вечерней или масло старцветника.

Перед использованием этого типа обезболивающего вы должны пройти обследование и получить совет от врача о правильной дозе, длительности его использования и любых возможных побочных эффектах, особенно если у вас астма, язва желудка или любые проблемы, связанные с вашим здоровьем. почки.

тамоксифен: не лицензирован для лечения боли в груди и обычно используется для лечения рака груди, но исследования показали, что он также эффективен при лечении циклической боли в груди, поэтому его иногда используют для этого.

Есть некоторые свидетельства того, что более молодым женщинам может быть полезен короткий курс лечения, который можно повторять по мере необходимости, тогда как пожилым женщинам, которые находятся в периоде менопаузы или переживают период менопаузы, может быть полезен более длительный курс лечения.

Женщины, страдающие от боли в груди, могут испытывать множество различных эмоций, включая страх, разочарование или беспомощность.Хотя более глубокое понимание боли в груди не излечит ее, это может помочь вам вернуть контроль над своей жизнью.

Сильная, продолжительная боль в груди может иногда влиять на повседневную деятельность женщины, что может вызвать беспокойство, а у некоторых — депрессию. Однако для большинства женщин это не так, и с их болью можно помочь или справиться.

Основные показатели результатов
Ежедневную масталгию регистрировали с помощью визуальной аналоговой шкалы, а менструальные симптомы измеряли с помощью ежедневного опроса. Эти показатели коррелировали с результатами скринингового опроса, заполненного до включения в исследование.

Результаты
Пациенты, у которых на основании скринингового опросника была определена циклическая масталгия (n = 15), согласно ежедневным дневникам, имели более высокий пик перименструальной масталгии, чем пациенты, которые не соответствовали диагностическим критериям (n = 15) (5.3 ± 0,7 против 3,5 ± 0,5, P <0,001). Применяя те же критерии, что и в скрининговом опроснике, к данным дневника, 17 из 30 пациентов соответствовали диагностическим критериям циклической масталгии. Была рассчитана способность скринингового опросника предсказать результаты проспективных данных дневника, и положительная и отрицательная прогностическая ценность составила 73% и 60%, соответственно. Большинство пациентов с циклической масталгией также имеют другие перименструальные психологические и соматические жалобы, хотя подгруппа пациентов имеет высокий уровень масталгии с минимальными сопутствующими симптомами.

Выводы
Точная оценка масталгии не может быть проведена с помощью ретроспективной анкеты и требует проспективного дневника из-за вариабельности и субъективности симптомов и систематической ошибки воспоминаний. Ежедневная визуальная аналоговая шкала обеспечивает воспроизводимые результаты и проста в использовании пациентами.

МАСТАЛГИЯ — это наиболее частая жалоба на грудную клетку у пациентов, обращающихся за помощью как в клиники первичной медико-санитарной помощи, так и в медицинские центры.Две трети обследованных пациентов в большинстве исследований жалуются на боль в груди, из которых более 50% имеют циклический характер. ¹ ^-4 В то время как большинству пациентов требуется только подтверждение доброкачественности их жалобы, до 15% потребуют дальнейшего лечения. ⁵ Несмотря на повсеместную природу этого состояния, ему уделялось мало внимания ни клинически, ни в медицинской литературе США, при этом большинство ссылок происходит из Великобритании и Западной Европы. Такое относительное невнимание может быть связано с неправильным представлением о том, что боль в груди является нормальной частью перименструального симптомокомплекса и что приемлемого лечения нет.Для эффективного изучения и лечения масталгии необходим точный и воспроизводимый метод записи субъективного опыта пациента в отношении боли в груди.

Все исследования на людях были выполнены в соответствии с протоколом, утвержденным наблюдательным советом учреждения, и информированное согласие было получено от всех субъектов до включения в исследование. Пациентам, обратившимся за помощью в армейскую больницу Уолтера Рида, Вашингтон, округ Колумбия, в клиники гинекологии и общей хирургии груди попросили заполнить скрининговую анкету относительно интенсивности и продолжительности перименструальной боли в груди.Интенсивность масталгии измеряли по визуальной аналоговой шкале. Ответы количественно оценивались путем измерения расстояния в сантиметрах от 0 (отсутствие боли в груди) до 10 (сильная боль в груди). Диагноз циклической масталгии с использованием модификации критериев, предложенных клиникой масталгии в Кардиффе, Уэльс, ⁵, ставился, если пациент заявлял о перименструальной боли в груди в течение 5 дней или более за цикл с оценкой тяжести симптомов более 4 см. по визуально-аналоговой шкале.

Тридцати пациентам были даны дневники, в которых симптомы масталгии записывались ежедневно в среднем в течение 141 дня с использованием той же визуальной аналоговой шкалы.Половина из этих 30 пациентов соответствовали диагностическим критериям скринингового опросника для циклической масталгии, в то время как у остальных 15 была меньшая и недиагностическая боль в груди. Продолжительность масталгии и пик масталгии определяли для каждого менструального цикла и усредняли для каждой пациентки.

Те же диагностические критерии, которые использовались в скрининговом опроснике, а именно средняя продолжительность не менее 5 дней на цикл и средняя пиковая перименструальная масталгия более 4 см по визуальной аналоговой шкале, были применены к проспективно собранным данным дневника.Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность скринингового опросника были рассчитаны с использованием данных проспективного дневника в качестве стандарта диагностического критерия.

Пациенты, заполнившие дневник масталгии, также были оценены в отношении 33 других психологических и соматических жалоб (таблица 1) с использованием стандартного списка тяжести менструальных симптомов. ⁶ Каждый симптом ежедневно оценивался от 0 (отсутствие) до 4 (крайний край). Баллы для каждого симптома суммировались для получения суммарного суточного балла симптомов.Пиковая оценка перименструальных симптомов определялась для каждого менструального цикла и усреднялась для каждой пациентки.

Результаты представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Были вычислены корреляции Пирсона, и сравнения между группами были выполнены с помощью теста Стьюдента t . Предел α был установлен на P <0,05, двухсторонний для всех тестов.

У пациентов, у которых на основании скринингового опросника была установлена циклическая масталгия, была обнаружена более высокая пиковая перименструальная боль в груди, отмеченная в их ежедневных дневниках масталгии, чем у тех, кто не соответствовал диагностическим критериям скринингового опросника (5.3 ± 0,7 против 3,5 ± 0,5, P <0,001). Применяя те же критерии, которые использовались для диагностики циклической масталгии в скрининговом опроснике (т.е. продолжительность ≥5 дней и пиковая интенсивность> 4), 17 из 30 пациентов соответствовали диагностическим критериям циклической масталгии с использованием данных дневника. Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность скринингового опросника были рассчитаны с использованием данных проспективного дневника в качестве стандарта диагностического критерия и составили 73%, 60%, 65% и 69% соответственно.

В целом, проспективно измеренная боль в груди достоверно коррелировала с другими менструальными жалобами с коэффициентом корреляции 0,54 ( P <0,001). Большинство пациенток испытывают масталгию в сочетании с высоким уровнем других менструальных жалоб, хотя подгруппа пациентов (12% пациенток с циклической масталгией) имеет высокий уровень масталгии, но относительно минимальные сопутствующие симптомы. Рисунок 1 демонстрирует опыт пациента, у которого менструальные симптомы отражают динамику масталгии.Напротив, на рисунке 2 представлена пациентка, у которой наблюдается значительная циклическая боль в груди, но минимальные сопутствующие симптомы.

Циклическая масталгия — это недооцененное и малоизученное заболевание, которое часто встречается у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и тех, кого направляют на консультацию к хирургам. Исследования показали, что в стандартной клинике груди или в общей хирургической практике 15% женщин в пременопаузе будут иметь клинически значимую циклическую масталгию.⁵ Однако это заболевание не будет правильно диагностировано, если пациенты не будут должным образом обследованы. Наши собственные данные в клинике груди Уолтера Рида демонстрируют, что из тех женщин, у которых диагностирована циклическая масталгия, расстройство значительно мешает социальной, физической и сексуальной активности у 13%, 35% и 45% пациентов соответственно. Более того, мы показали, что существует значительное увеличение использования ресурсов здравоохранения, в частности, маммографии, у женщин моложе 35 лет, которые сообщили о циклической масталгии в анамнезе.⁷

Исследование циклической масталгии затруднено из-за вариабельности и субъективности симптомов, а также из-за предвзятости воспоминаний, что побудило некоторых авторов обязать использовать проспективные исследования для оценки масталгии. ⁵ Наши результаты подтверждают это мнение. Когда пациенты были распределены в диагностическую группу на основании их ответов на анкету для скрининга масталгии, согласие с проспективно собранными дневниковыми данными было лишь умеренным, с положительной и отрицательной прогностической ценностью 73% и 60% соответственно.Эти цифры будут варьироваться в зависимости от распространенности масталгии в исследуемой популяции и от порога, при котором ставится диагноз масталгии. Мы считаем, что стандарт помощи при изучении, диагностике и лечении циклической масталгии заключается в проведении дневникового исследования в течение минимум 2 циклов до и после вмешательства. Мы обнаружили, что ежедневная визуальная аналоговая шкала масталгии обеспечивает воспроизводимые результаты, интуитивно понятна и проста в использовании для пациентов. По нашему опыту, анкета, основанная на воспоминаниях пациентов, полезна для скрининга, но не является достаточно чувствительной или конкретной, чтобы определить, кто является подходящим кандидатом для лечения.

По мере завершения исследований по этой теме, общие клинические практики ставятся под сомнение, и все большее распространение получают новые методы лечения циклической масталгии. Несмотря на многочисленные исследования, показывающие отсутствие преимуществ лечения, включая использование мочегонных средств, воздержание от метилксантинов (таких как кофе, шоколад и другие производные) или витаминных добавок, эти методы все еще пропагандируются в Соединенных Штатах. ⁸ ^-10 Исследования показали, что для большинства пациентов требуется лишь подтверждение того, что масталгия не связана со злокачественным новообразованием.¹ ^{, 4} Было показано, что для пациентов с рефрактерными симптомами несколько гормональных средств, таких как гестринон, ¹¹ даназол, ¹² бромокриптин, ¹³ и тамоксифен ¹⁴, были эффективны по сравнению с плацебо. К сожалению, эти лекарства связаны с высокой степенью побочных реакций, включая гирсутизм, приливы и дисфункциональное маточное кровотечение, среди многих других. γ-Линоленовая кислота (GLA), содержащаяся в масле примулы вечерней, представляет собой негормональный агент, отпускаемый без рецепта, с минимальными побочными эффектами, эффективность которого доказана в европейских плацебо-контролируемых исследованиях, ¹⁵, но не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Управление лекарств для лечения масталгии.Считается, что GLA работает за счет увеличения отношения незаменимых ненасыщенных жирных кислот к насыщенным жирным кислотам в организме. Наш центр приступает к проспективному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию GLA для лечения циклической масталгии.

Данные дневника показывают корреляцию между масталгией и другими циклическими соматическими и психологическими жалобами; однако, по-видимому, есть подгруппа пациентов (12% с циклической масталгией в нашей исследуемой популяции) со значительной масталгией, но с минимальными сопутствующими симптомами.Такое расхождение симптомокомплексов предполагает, что, по крайней мере, у некоторых пациенток масталгия отличается от других менструальных жалоб. Будет интересно отметить, отличается ли эта подгруппа пациентов реакцией на лечение масталгии, такое как GLA.

1.BeLieu
RM Mastodynia. Obstet Gynecol Clin North Am. 1994; 21461-467Google Scholar2.Holland
П.А.Гателей
CA Медикаментозная терапия масталгии: какие есть варианты? Наркотики. 1994; 48709-716Google ScholarCrossref 3.Leinster
SJWhitehouse
GHWalsh
П.В. Циклическая масталгия: клинические и маммографические наблюдения в обследованной популяции. Br J Surg. 1987; 74220-222Google ScholarCrossref 4.Maddox
PRMansel
REHarrison
Минет
и другие. Рандомизированное контролируемое исследование медроксипрогестерона ацетата при масталгии. Ann R Coll Surg Engl. , 1990; 7271-76.
КАМЕРЫ
Мансель
REHughes
LE Медикаментозное лечение масталгии: 17-летний опыт работы в клинике масталгии в Кардиффе. J R Soc Med. 1992; 8512-15Google Scholar6.Woods
Н.Ф.Митчелл
ESLentz
MJ Социальные пути к предменструальному синдрому. Res Nurs Health. 1995; 18225-237Google ScholarCrossref 7.Адер
DNBrowne
MW Циклическая масталгия: распространенность и влияние в клинической выборке в США. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177126-132Google ScholarCrossref 8. Smallwood
JAh-Kye
DTaylor
I Витамин B6 при лечении предменструальной масталгии. Br J Clin Pract. 1986; 40532-533 Google Scholar9.Allen
С.С.Фроберг
D Влияние снижения потребления кофеина на доброкачественное пролиферативное заболевание груди: рандомизированное клиническое исследование. Хирургия. 1987; 101720-730Google Scholar10.Preece
Перичардс
AROwen
GMHughes
LE Масталгия и общая вода в организме. BMJ. 1975; 4498-500Google ScholarCrossref 12.Harrison
BJMaddox
PRMansel
RR Поддерживающая терапия циклической масталгии с использованием низких доз даназола. J R Coll Surg Edinb. 1989; 3479-81Google Scholar13.Mansel
Редольотти
L Европейское многоцентровое исследование бромокриптина при циклической масталгии. Ланцет. 1990; 335190–193Google ScholarCrossref 14. Фентиман
SCaleffi
MBrame
К.Чаудары
MAHayward
JL. Двойное слепое контролируемое испытание тамоксифеновой терапии масталгии. Ланцет. 1986; 1287–288Google ScholarCrossref 15.Pashby
NLMasel
REHughes
LE Клиническое испытание масла примулы вечерней при масталгии. Br J Surg. 1981; 68801-804Google ScholarCrossref

почему болит грудь? Симптомы, признаки.

Почему болит в груди?

Виды масталгии

Когда к врачу?

Почему болит грудь?

Как ставят диагноз?

Лечение

Боль в молочной железе (боль в молочных железах, масталгия)

Онкомаммология

Мастопатия

Кистозные патологии

Уплотнения, узлы

Боли

Дополнительно

Боли в груди перед менструациями

«Мастодиния, масталгия (боли в молочных железах)» – Яндекс.Кью

Причины

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Лечение масталгии в Германии: как лечится Масталгия в немецких клиниках? | Масталгия — лечение в Германии

Симптомы масталгии

Диагностика масталгии в Германии

Как лечат масталгию

Мастодиния — Into-Sana

Виды мастодинии

Симптомы мастодинии

Диагностика мастодинии

Методы лечения мастодинии

Последствия мастодинии

Профилактика мастодинии

Масталгия — Алфит Плюс

Масталгия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и медицинский осмотр

Оценка

Лечение / управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Боль в груди (масталгия) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что мне нужно знать о боли в груди?

Указывает ли боль в груди на рак груди?

Что я могу сделать при боли в груди?

Могу ли я предотвратить боль в груди?

Кредиты

Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней детерминанты в городе Хамадан, Иран

Реферат

Цель

Методы

Результаты

Выводы

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Взаимосвязь между физической активностью и циклической масталгией у иранских женщин | Электронный медицинский журнал Шираза

3.1. Дизайн исследования и участники

3.2. Выборка

3.3. Сбор данных

3.4. Социально-демографические характеристики

3.5. Кардифф Диаграмма

3,6. IPAQ (Международный вопросник по физической активности)

3.7. Статистический анализ

Исследование лечения умеренной или тяжелой, периодической, «циклической» боли в груди — Просмотр полного текста

Боль в груди: причины, виды и методы лечения

1. Почему болит грудь?

2. Боль в груди, связанная с менструацией (циклическая боль в груди)

3. Боль в груди, не связанная с менструацией (нециклическая боль в груди)

4. Боль в грудной стенке

5. Диагностика боли в груди

6. Лечение боли в груди

Изменение диеты и образа жизни