Неожиданные побочные эффекты лекарств
Галлюцинации
То, чего на самом деле нет, можно увидеть, услышать или почувствовать, приняв обыкновенное снотворное Лунеста (эсзопиклон). Лекарство от депрессии Лексапро (эсциталопрам), к сожалению, может вызвать такое же побочное действие.
Изменение цвета мочи
Моча может стать розовой из-за того, что вы поели свеклы, оранжевой, если переборщили с витаминами. Это не опасно и хотя бы один раз с вами случалось. Но что, если моча стала зеленой или синей? Скорее всего это побочный эффект антидепрессанта Элавила (амитриптилин) или болеутоляющего Индоцина (индометацин). Антибиотик Флагил (метронидазол) может изменить цвет мочи на черный.
Яркие сновидения, провалы в памяти
Если вы решили бросить курить с помощью препарата Чантикс (варениклин), сновидения могут стать очень яркими и захватывающими. Нужно ли обращаться к врачу, даже если во сне вы ведете более интересную жизнь, чем в реальности? Конечно. Снотворное Амбиен (золпидем) может вызвать симптомы лунатизма. Человек может встать ночью, поездить на машине, пообщаться по телефону и даже заняться сексом, а утром об этом ничего не помнит.
Вздутие живота
Препараты против запоров, содержащие лактулозу или сорбит, а также антациды, в состав которых входит карбонат кальция могут вызвать вздутие живота (метеоризм). Проблема неприятная, особенно, когда она проявляется не дома, а в офисе или в общественном месте. Например, вздутие вызывает Прилосец (омепразол), препарат, который назначают при изжоге или лечении ГЭРБ.
Прибавка в весе
Прибавить 10 кг всего за 3 месяца можно при приеме нейролептика Зипрекс (оланзапин), направленного на лечение биполярного расстройства. Такой же побочный эффект могут вызывать антидепрессанты, например, Паксил (пароксетин). Другие лекарства, которые могут влиять на вес: стероиды, противозачаточные таблетки, препараты гормональной заместительной терапии, препараты для лечения диабета.
Снижение либидо
В основном снижение сексуального влечения вызывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Золофт (сертралин). Другим побочным эффектом таких препаратов может быть приапизм — болезненная эрекция, длящаяся более 4-х часов и не связанная с половым возбуждением. Пример — антидепрессант Десырел (тразодон).
Нарушения зрения
Искажения зрительного восприятия (туман, ореолы, раздвоение предметов) могут вызывать антигистамины, препараты для снижения артериального давления, лекарства против малярии и туберкулеза. Увидеть все через синие или зеленые «очки» тоже можно — приняв Виагру (силденафил). Но лучше не надо.
Выпадение / аномальный рост волос
Выпадение волос может быть вызвано противораковым лечением, но есть несколько распространенных лекарств, при приеме которых тоже может возникнуть этот побочный эффект. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты для лечения подагры. Иногда лекарства провоцируют чрезмерный рост волос в самых неожиданных местах. Это могут быть стероидные препараты или препарат для лечения эндометриоза у женщин — Данокрин (даназол).
Разрыв сухожилия
Фторхинолоновые антибиотики*** могут вызвать повреждение ахиллова сухожилия. Если вам назначили фторхинолон Ципро (ципрофлоксацин) или Леваквин (левофлоксацин) имейте это в виду.
Если появились странные симптомы, которые не причиняют дискомфорта, но все равно пугают, обсудите это с врачом. В любом случае, даже если лечение или отмена препарата не потребуются, знать, что происходит с вашим организмом, не помешает.
*** Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустило бюллетень о побочном действии фторхинолоновых антибиотиков, направленных на лечение инфекций мочеполовой системы, кишечника, носоглотки, глаз, ушей, легких и бронхов. Сообщается, что фторхинолоны могут вызывать значительное снижение уровня сахара в крови, а также неблагоприятно влиять на работу центральной нервной системы (ЦНС). В бюллетене уточняется, что резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) может вызвать кому. А нарушения работы ЦНС могут проявляться в виде снижения внимания и памяти, дезориентации, возбудимости, нервозности, спутанности сознания.
Если лечащий врач назначил фторхинолоновый антибиотик, пациенту с диабетом необходимо сообщить ему о своем заболевании и перечислить лекарства, которые он принимает. Если назначение остается в силе по тем или иным причинам, необходимо внимательнее контролировать уровень сахара в крови и знать симптомы гипогликемии. Ранние признаки включают: спутанность сознания, учащенный пульс, учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов, потливость, нетипичное чувство голода, тремор, головную боль, раздражительность.
Врачам при назначении фторхинолонов необходимо учитывать повышенный риск гипогликемии (и комы) у пациентов с диабетом пожилого возраста и у пациентов с диабетом, которым назначены пероральные гипогликемические (антидиабетические) препараты или инсулин. Если пациент сообщает о появлении побочных эффектов, связанных с нарушением работы ЦНС или характерных для гипогликемии, желательно изменить схему лечения инфекции.
Врачи не должны назначать фторхинолоны пациентам, для которых возможны другие варианты лечения острого бактериального синусита, острого бактериального обострения хронического бронхита и неосложненных инфекций мочевых путей, поскольку риски перевешивают преимущества.
Фторхинолоны — антибиотики широкого спектра действия, способные подавлять деятельность грамположительных (стафилококки, стрептококки, клостридии, коринебактерии, листерии; заболевания носоглотки, глаз, ушей, легких, бронхов) и грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, моракселла, клебсиелла; заболевания кишечника и мочеполовой системы).
Антибиотики широкого спектра действия назначаются, когда возбудителя инфекции не удается выявить в результате анализов или невозможно провести анализ на бакпосев.
Фторхинолоны запрещены при беременности и при кормлении грудным молоком. У маленьких детей фторхинолоны замедляют рост костей, поэтому назначаются только если польза антибактериальной терапии превышает вред. Оксолиновая и налидиксовая кислоты токсичны для почек, поэтому пациентам с заболеваниями почек не рекомендуются.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
VK Instagram FB
Подписывайтесь на Telegram!
| Действующее вещество | Торговое название | Фармакологическая группа |
| Рисперидон | Рисполепт, Сизодон-Сан, Риспен, Сперидан, Рисдонал, Лептинорм, Рисперон, Рилептид, Резален, Риспаксол Риссет, Ридонекс, Риспетрил, Рисполюкс, Торендо | Атипичный нейролептик |
| Оланзапин | Зипрекса, Эголанза, Оланекс, Оланзапин, Парнасан, Нормитон, Заласта | Атипичный нейролептик |
| Амисульпирид | Солиан, Солекс, Солерон, | Атипичный нейролептик |
| Сертиндол | Сердолект | Атипичный нейролептик |
| Квептиапин | Сероквель, Кетилепт, Квентиакс, Гедонин, Кветиксол, Кветипин, Кветирон, Квикляйн, Кю-Пин, Нантарид, Лаквель, Сервитель | Атипичный нейролептик |
| Арипипразол | Ариплай, Абилифай, Амдоал, Арипризол, Зилаксера | Атипичный нейролептик |
| Азенапин | Сафрис, Сикрест | Атипичный нейролептик |
| Зуклопентиксол | Клопиксол, Клопиксол Депо, Клопиксол Акуфаз | Атипичный нейролептик |
| Палиперидон | Инвега, Ксеплион, Тревикта | Атипичный нейролептик |
| Флупентиксол | Флюанксол | Атипичный нейролептик |
| Лоразепам | Лорам, Лорафен, Лориван, Лорам, Калмезе, Мерлит, Трапекс, У-пан | Анксиолитик |
| Клоразепат | Транксал, Труксал, Транксен, Апо-Клоразепат | Анксиолитик |
| Диазепам | Ассивал, Сибазон, Седуксел, Реланиум, Релиум, Диазепекс, Диапам, Диазапабене, Валиум, Элзепам, Феназепам | Анксиолитик |
| Клоназепам | Ривотрил, Клоназепам, Клонотрил, Клонекс | Анксиолитик |
| Венлафаксин | Венлафаксин, Венлаксор, Велаксин, Велафакс, Эфевелон, Алвента, Ньювелонг, Дапфикс, Воксемель, Вальдоксан, Виепакс | Антидепрессант |
| Бипериден | Бипериден, Декинет, Акинетон, Мендилекс | Корректор |
Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.
Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?
«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.
У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.
Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.
Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.
Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.
Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.
В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.
А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).
Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.
К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования
Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.
И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.
По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.
В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.
Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.
От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.
Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства
У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.
В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.
В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.
Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.
Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.
Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.
По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека
Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?
Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.
Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.
«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.
Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.
Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.
Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина
Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.
За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.
РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.
В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.
Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.
Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.
«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем
Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».
Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.
Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.
Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.
Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.
Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?
Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.
Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты
В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.
«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».
Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.
Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.
Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.
Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.
Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.
Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.
«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».
Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.
Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.
Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента
Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.
В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.
Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.
Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.
«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».
Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.
Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.
Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.
И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.
Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.
Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом
«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?
«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.
И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.
Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.
Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.
Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.
Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)
Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.
В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем
Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.
Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.
И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.
«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».
Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.
Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Трое подростков из США госпитализированы из-за челленджа в TikTok
В Техасе трое подростков были госпитализированы из-за челленджа в TikTok. Об этом пишет Dazed.
В рамках челленджа #Benadryl пользователи соцсети в больших дозах пьют лекарство от аллергии «Бенадрил», чтобы вызвать галлюцинации. Видео с хештегом #Benadryl в TikTok набрали уже около 5,5 миллиона просмотров.
Все трое пациентов были госпитализированы в Детский медицинский центр Кука в мае. Сейчас они идут на поправку, однако врачи предупреждают, что, хотя препарат Benadryl и продается без рецепта, передозировка им опасна и может привести даже к летальному исходу.
«Чрезмерное количество дифенгидрамина (действующее вещество «Бенадрила». — Esquire) может вызвать учащенное сердцебиение и аритмию, а также галлюцинации и судороги. Кроме того, передозировка может вызвать задержку мочи, поэтому при лечении может потребоваться мочевой катетер», — пояснила медсестра Эмбер Джевисон.
Одним из подростков, попавших в больницу, стала 14-летняя Ребекка, она приняла 14 таблеток «Бенадрила».
«Это было жутко. У нее были галлюцинации, а ее речь была обрывистой. Ее пульс был 199», — рассказала мать девочки.
Детский медицинский центр Кука также предупреждает родителей о других потенциально опасных челленджах, которые распространились в TikTok.
Например, #nutmegchallenge, в ходе которого пользователи пьют от двух до четырех столовых ложек мускатного ореха с молоком или водой. Как и в случае в «Бенадрилом», таким образом участники челленджа пытаются вызвать галлюцинации.
По данным Американской ассоциации клинической химии (AACC), такое количество мускатного ореха может вызвать сухость во рту, возбуждение, переохлаждение, галлюцинации, а в некоторых случаях — смерть.
РИНЗА® таблетки от симптомов простуды и гриппа, состав и дозы приёма
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диспепсия, диарея, гепатотоксическое действие.
Со стороны органов чувств: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), затруднение мочеиспускания.
Прочие: сухость слизистой оболочки полости рта и носа, фарингит, бронхоспазм.
Серьёзные кожные реакции:
Очень редко:
— Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний. Характеризуется лихорадкой и диффузной эритемой, сопровождающейся жжением и зудом. Может возникнуть отек лица, рук и слизистых;
— Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) (злокачественная экссудативная эритема). Тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.
— Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, синдром Лайелла). Синдром является следствием обширного апоптоза кератиноцитов, что приводит к отслойке обширных участков кожи в местах дермоэпидермального соединения. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком.
Нежелательные реакции, выявленные при пострегистрационном применении лекарственного препарата, были классифицированы следующим образом:
Очень частые ≥1/10
Частые ≥1/100 и <1/10
Не частые ≥1/1000 и <1/100
Редкие ≥1/10000 и <1/1000
Очень редкие <1/10000
Отдельные сообщения неуточненной частоты (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность.
Аллергические реакции. Очень редко: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны нервной системы. Очень редко: бессонница, чувство тревоги, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: ощущение сердцебиения, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы. Очень редко: абдоминальная боль, диарея, рвота, повышение уровня трансаминаз*.
*невысокий подъем уровня трансаминаз может наблюдаться у некоторых пациентов, применяющих парацетамол в дозах, указанных в инструкции; этот подъем не сопровождается печеночной недостаточностью и обычно разрешается с продолжением лечения или прекращением приема парацетамола.
Если Вы заметили один из описанных выше побочных эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу!
вверх
Безрецептурный наркотик для молодежи
С одним из вещественных свидетельств подростковой наркомании имеют дело только дворники. Именно они по утрам сметают следы психоделического времяпрепровождения. Обычные бишкекские дворы служат местом сходок школьников, и после них остаются не только пустые сигаретные пачки, но и пузырьки из-под препарата “Цикломед”.
Справка: «Цикломед» — глазные капли, используемые для диагностики заболеваний глаз, лечения различных заболеваний, и при проведении оперативных вмешательств.
На первый взгляд — обычное лекарство. Но легкомысленные юнцы научились использовать его не по прямому назначению. Один из таких, пожелавший остаться неизвестным, рассказал свою историю:
— Дело было в восьмом классе. Однажды во одном из дворов микрорайона «Аламедин» знакомые парни научили меня новому способу ловить кайф — с помощью “Цикломеда”. В то время он стоил около 180 сомов. “Лекарство” закапали в нос по 3-4 капли и ждали минут 15 нужного эффекта.
Помню, как все мы беспричинно смеялись. После я почувствовал, что не смогу дойти до дома самостоятельно, и позвонил брату — он забрал меня. На его расспросы о моем немного неадекватном состоянии оправдался, что отравился самсой.
Во второй раз я увеличил дозу, и ощущения были уже другие. Например, в глазах плыли разноцветные пятна, а потом я вообще отрубился. Проснулся дома у друга, который был «дежурным» и поэтому не употреблял ничего. Это был мой последний опыт, потому что я сердечник и, наверное, идиот.
Сейчас цена “Цикломеда” — 250 сомов. В аптеках он находится в свободном доступе, и поэтому появляется резонный вопрос: “Почему?». В Центральной аптеке проигнорировали мой интерес, просто бросив трубку. Фармацевтическая инспекция департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения КР тоже не захотела дать вразумительного ответа.
А между тем, проблема подростковой наркомании — одна из самых острых социальных проблем, и борьба с этим злом – задача не только медиков, но и родителей. Хотя они редко замечают необычное поведение своих детей, оправдывая странности переходным возрастом.
О нечастых случаях добровольных визитов к наркологам рассказала Кристина Брюзгина — детский психолог Республиканского Центра наркологии. По ее словам, родители редко приводят свое чадо к психиатру своевременно. Обычно ребята попадают в токсикологию, и только там выясняется причина химического отравления.
Сложнее с “Цикломедом” — его трудно обнаружить в крови. Даже само лекарство подростки переливают во флакончики из-под “Нафтизина”, чтобы не вызывать подозрений. Кстати, препарат с психотропным воздействием уже стали употреблять и девочки. Сами жертвы пагубного пристрастия винят во всем сложную ситуацию в семье — разводы родителей, смерть близких, домашнее насилие, тяжелые отношения со сверстниками и даже простое любопытство.
— Я думаю, что родители должны проводить беседы о наркотиках и их страшных последствиях, — отметила психолог.
О смертельном вреде подросткового увлечения поведала и психиатр-нарколог Ирина Алымкулова.
— Эти глазные капли закапывают в нос, потому что его стенки содержат много кровеносных сосудов, и препарат вместе с кровью попадает в мозг, после чего наступает интоксикация. Стать зависимым от него вполне реально.
Подросткам нравятся цветные галлюцинации и со временем они привыкают к ненормальному состоянию организма.
Но изменения в мозге необратимы. Последуют нарушения психической реакции, припадки, тахикардия, в случаях передозировки — кома и даже летальный исход. Это относится и ко всем остальным видам синтетических наркотиков.
— Почему к вам обращается такое малое количество людей?
— Все очень просто. Родители боятся оставить клеймо на репутации своих детей, думая, что это навредит им в дальнейшем — при поступлении в университет или в поисках работы. Но поспешу успокоить, за помощью к нам можно обращаться анонимно, пациент зарегистрирован не будет.
— Согласны ли вы с тем, что бывших наркоманов не бывает?
— Отчасти да. Ведь они чаще обращаются к токсикологам, которые лечат не причину, а следствие.
— Так как же бороться с эпидемией подростковой наркомании?
— У меня есть идея создания молодежного антикризисного центра, где молодые люди могли бы общаться с товарищами по несчастью, поддерживать друг друга, находить новые увлечения. Мы публиковали в газетах цикл статей об этом, ведь информирование необходимо. А главное – это ограничение доступа к психотропным веществам в фармацевтических учреждениях.
Передозировка кофе провоцирует галлюцинации
Речь идёт не о наркотических видениях, а о случаях, когда человеку вдруг слышится голос, которого на самом деле нет, и других лёгких расстройствах. Такие бывают у вполне здорового человека, скажем, во время стресса или сильной усталости.
Британские учёные опросили 200 студентов (не курящих), вычислив по результатам опросника, сколько кофеина они потребляют (кофе, чай, шоколад, содержащие кофеин таблетки и так далее), каков у них уровень стресса и как часто они переживают опыт галлюцинаций. Некоторые из участников сообщили, что они видели предметы там, где их нет, слышали иллюзорные голоса или «ощущали присутствие умерших людей».
Выяснилось, что люди, которые употребляют кофеин в таком количестве, что оно эквивалентно семи чашкам кофе в день, втрое чаще сообщают о галлюцинациях, нежели лица, выпивающие в день не более чашки (или употребляющие кофеин из других источников — в таком же эквиваленте).
При этом, как подчёркивают учёные, на появление мнимых голосов в голове человека и другие подобные вещи могут оказывать влияние другие факторы, а кофеин тут может быть лишь «усиливающим агентом».
Ведущий автор исследования Саймон Джонс (Simon Jones) говорит: «Это первый шаг на пути поиска более широких факторов, связанных с галлюцинации. Ранее был выявлен ряд важных факторов, таких как детские травмы. Многие же из таких факторов связаны с галлюцинациями опосредованно, поскольку меняют реакцию организма на стресс. Учитывая связь между питанием и настроением и, в частности, между кофеином и ответом тела на стресс, представляется целесообразным изучить, как питание может влиять на подобные расстройства».
Учёные поясняют, что во время стресса вырабатывается гормон кортизол. Он влияет на многие процессы. Но при этом, если человек употребляет кофеин, выброс данного гормона при стрессе будет выше, чем без кофеина. Это, вероятно, и провоцирует галлюцинации, рассуждают британцы.
Впрочем, данный вопрос ещё требует изучения, полагают специалисты из Дарема. Вдруг найденная статистическая связь между галлюцинациями и кофе — обратная? То есть: те студенты, что испытывали галлюцинации по каким-либо причинам, при помощи кофе как раз старались от них избавиться?
Источник: MEMBRANA.RU
Список лекарств, которые могут вызывать галлюцинации
Апоморфин
Наиболее распространенные —
Зевание, непроизвольные движения, тошнота, рвота, кровоподтеки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность
Аспирин и оксикодон
Наиболее распространенные —
Зевание, непроизвольные движения, тошнота, рвота, кровоподтеки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность
Атенолол
Наиболее распространенные —
Зевота, непроизвольные движения, тошнота, рвота, кровоподтеки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность
Энфлуран
Наиболее распространенные —
Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость
Эртапенем
Наиболее распространенные —
Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость
Эсзопиклон
Наиболее распространенные —
Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость
Лафутидин
Наиболее распространенные —
Запор, повышение ферментов печени, повышение уровня мочевины в крови, увеличение груди у мужчин, потеря аппетита и галлюцинации
Орфенадрин
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
Оксапрозин
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
окспренолол
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
Памидронат
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
Пемолин
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
Пентазоцин
Наиболее распространенные —
Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания
Прамипексол
Наиболее распространенные —
Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации
прокаинамид
Наиболее распространенные —
Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации
Прокарбазин
Наиболее распространенные —
Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации
Пропоксифен
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Пропранолол
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Протриптилин гидрохлорид
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Псевдоэфедрин
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Пириметамин-сульфадоксин
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Расагилин
Наиболее распространенные —
Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения
Ропинирол
Наиболее распространенные —
Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление
Скополамин
Наиболее распространенные —
Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление
Секобарбитал
Наиболее распространенные —
Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление
Толкапон
Наиболее распространенные —
Нарушение движений, тошнота, нарушение сна, непроизвольные движения, чрезмерное сновидение, потеря аппетита, мышечные судороги, ортостатические жалобы, сонливость, диарея, спутанность сознания, головокружение, головная боль, галлюцинации, рвота, запор, усталость, инфекции верхних дыхательных путей, падение, усиление потливость, инфекции мочевыводящих путей, сухость во рту, боли в животе и изменение цвета мочи
Толтеродин
Наиболее распространенные —
Нарушение движений, тошнота, нарушение сна, непроизвольные движения, частые сновидения, потеря аппетита, мышечные судороги, ортостатические жалобы, сонливость, диарея, спутанность сознания, головокружение, головная боль, галлюцинации, рвота, запор, усталость, инфекции верхних дыхательных путей, падение, усиление потливость, инфекции мочевыводящих путей, сухость во рту, боль в животе и изменение цвета мочи
Вориконазол
Наиболее часто встречающиеся — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации
Залеплон
Наиболее часто встречающиеся — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации
Золпидем
Наиболее часто встречающиеся — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации
Почему наркотики вызывают галлюцинации | Banyan Stuart
Употребление наркотиков всегда связано с риском, а злоупотребление наркотиками может нанести физический вред и привести к необратимым заболеваниям.
Галлюцинации — частый побочный эффект многих лекарств и могут возникать даже у людей, которые принимают прописанные им лекарства в соответствии с их указаниями. Были проведены обширные исследования того, почему наркотики вызывают галлюцинации и как злоупотребление наркотиками может ухудшить этот эффект.
В Banyan Detox Stuart мы знаем об опасности злоупотребления любым наркотиком и о том, как оно может изменить жизнь человека. Как реабилитационный центр во Флориде, мы предоставляем людям, попавшим в цикл зависимости, помощь и руководство, в которых они нуждаются, чтобы вернуть себе контроль над своей жизнью и обрести трезвость.
Что такое галлюцинации?
Галлюцинации — это ощущения или восприятия, которые не реальны. Эти представления создаются в уме человека и могут убедить его в реальности, которой не существует. Галлюцинации могут заставить человека поверить в то, что он видит, слышит, чувствует или нюхает то, что нереально. Видеть людей, слышать голоса, чувствовать, как насекомые ползают по вашей коже, и нюхать запахи — распространенные формы галлюцинаций.
Различные типы галлюцинаций включают:
- Слуховые галлюцинации (слышание вещей)
- Визуальные галлюцинации (видение вещей)
- Обонятельные галлюцинации (обоняние)
- Тактильные или соматические галлюцинации (ощущение вещей)
Наркотики, вызывающие галлюцинации
Многие наркотики могут вызывать галлюцинации.Чаще всего сильное употребление наркотиков вызывает галлюцинации.
Некоторые препараты, которые могут вызывать галлюцинации, включают:
- Оксикодон
- Амфетамины
- Кокаин
- LSD
- Экстази
- Викодин
- Percocet
- Фентанил
- Опиум
- Морфин
- Героин
- Кодеин
Есть много лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, например опиоиды.Опиоиды, включая викодин и перкоцет, обычно используются для лечения боли и других состояний и вызывают ужасающие галлюцинации у тех, кто их принимает, особенно при неправильном применении. Этот список лекарств, вызывающих галлюцинации, является лишь отрывком из длинной линейки лекарств, которые могут вызывать неприглядные и неприятные эффекты, такие как галлюцинации.
Опасности галлюцинаций
Когда человек находится в иллюзии галлюцинации, он более склонен к рискованному поведению, которое может привести к физическому ущербу или даже нападению.Галлюцинации также часто пугают и вызывают страх и панику. Даже неправильное употребление лекарства один раз может вызвать проблемы со здоровьем и побочные эффекты, такие как галлюцинации. Поскольку зависимость часто приводит к негативным побочным эффектам и другим физическим состояниям, мы призываем людей, пытающихся избавиться от зависимости, принять участие в нашей когнитивно-поведенческой терапии. Там пациенты могут проводить индивидуальные сеансы с опытными терапевтами, чтобы понять, как их поведение и зависимость связаны друг с другом.
Наша команда Banyan понимает, почему наркотики вызывают галлюцинации, и понимает опасность злоупотребления наркотиками.Любая форма злоупотребления или неправильного употребления наркотиков может представлять опасность для вашего здоровья и общего благополучия.
Вот почему мы советуем тем, кто страдает от злоупотребления наркотиками или алкоголем, присоединиться к нашей интенсивной стационарной программе, чтобы выздороветь и составить долгосрочный план трезвого образа жизни.
Если вам или вашим знакомым требуется лечение от наркотической или алкогольной зависимости, позвоните нам сейчас по телефону 888-280-4763.
Визуальные галлюцинации, вызванные метопрололом: серия случаев
J Med. Case Reports. 2012; 6: 65.
1, 2
Джонатан А. Голднер
1 Департамент медицины, Медицинский центр Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания, США
2 Медицинский колледж Содружества, Скрантон, Пенсильвания, США
1 Департамент медицины, Медицинский центр Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания, США
2 Медицинский колледж Содружества, Скрэнтон, Пенсильвания, США
Автор, отвечающий за переписку.
Поступило 6 сентября 2011 г .; Принято 15 февраля 2012 г.
Авторские права © 2012 Goldner; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Введение
Метопролол — широко используемый бета-адреноблокатор, который обычно назначают при различных сердечно-сосудистых синдромах и состояниях.В то время как побочные эффекты со стороны центральной нервной системы были хорошо описаны для большинства бета-блокаторов (особенно липофильных агентов, таких как пропранолол), зрительные галлюцинации описывались лишь в редких случаях при применении метопролола.
Изложение клинических случаев
Пациент 1 был 84-летней женщиной европеоидной расы с гипертонией и остеоартритом в анамнезе, страдавшей от зрительных галлюцинаций, которые она описывала как людей в своей спальне по ночам. Они будут стоять перед кроватью или сидеть на стульях, наблюдая за ней, когда она спит.Прием многих лекарств был прекращен до того, как ее врач понял, что метопролол является возбудителем болезни. Галлюцинации разрешились только после отмены этого лекарства.
Пациент 2 был 62-летним мужчиной европеоидной расы с инфарктом миокарда нижней стенки, осложненным остановкой сердца, который был успешно реанимирован и выписан из больницы на метопрололе. Примерно через 18 месяцев после выписки он рассказал своему врачу, что ночью видел мертвых людей. Он рассказал о своем убеждении, что, поскольку он «умер и вернулся к жизни», он теперь видел людей из загробной жизни.После отмены метопролола нарушения зрения исчезли в течение нескольких дней.
Пациентом 3 была 68-летняя женщина европеоидной расы с тяжелой гипертензией и депрессией в анамнезе, которая в течение многих лет сообщала о зрительных галлюцинациях по ночам во время приема метопролола. К ним относятся пробуждение ночью с людьми в ее спальне и наблюдение за тем, как предметы в ее комнате превращаются в животных. После того, как новый врач переключил ее с метопролола на атенолол, зрительные галлюцинации прекратились в течение четырех дней.
Заключение
Мы подозреваем, что зрительные галлюцинации, вызванные метопрололом, могут быть недооценены и недооценены. Пациенты могут часто не осознавать этот неблагоприятный эффект, полагая, что они просто мечтают, или могут стесняться сообщать о видениях, которые, по их мнению, не будут восприниматься другими как реальность. Точно так же медицинские работники могут не распознать эту визуальную токсичность или приписать зрительные галлюцинации сопутствующему заболеванию или другим лекарствам. Клиницисты должны вести тщательное наблюдение при ведении пациентов, получающих этот препарат.
Введение
Неблагоприятные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему (ЦНС), включая зрительные галлюцинации, в значительной степени связаны с высоколипофильными агентами, такими как пропранолол, тимолол и пиндолол [1,2]. Метопролол является одним из наиболее часто назначаемых бета-адреноблокаторов, но о зрительных галлюцинациях, связанных с его применением, сообщалось лишь в редких случаях [3-5]. Здесь описаны случаи трех пациентов со зрительными галлюцинациями, вызванными метопрололом; мы изучаем литературу по этой теме и выдвигаем гипотезу, почему эта неврологическая токсичность может недооцениваться и занижаться.
Примеры клинических случаев
Случай 1
84-летняя женщина европеоидной расы, страдающая гипертонией и остеоартритом, в течение нескольких лет страдала зрительными галлюцинациями. Ночью она просыпалась и видела людей, стоящих у изножья ее кровати или сидящих на стуле в ее комнате и смотрящих на ее сон. Эти люди не хотели с ней разговаривать, но боялись. У нее не было в анамнезе неврологических или психических заболеваний, а также не было никаких существенных психоневрологических данных при физикальном обследовании.Ее лекарства состояли из аспирина, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и метопролола тартрата по 50 мг перорально два раза в день для контроля артериального давления. Она использовала ацетаминофен для контроля симптомов артрита. В другое время дня и ночи у нее не было галлюцинаций. Неврологическое обследование включало магнитно-резонансную томографию ее мозга, электроэнцефалографию и нейрокогнитивное тестирование, которые не выявили. Полный набор лабораторных тестов показал нормальные функции щитовидной железы, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.В анамнезе она не употребляла алкоголь или наркотики. Она не знала, сколько времени она принимала все лекарства, но знала, что принимала метопролол не менее двух лет. Все ее антигипертензивные препараты, кроме бета-адреноблокатора, были прекращены до того, как ее врач понял, что возбудителем был метопролол. Ее зрительные галлюцинации полностью прекратились в течение нескольких дней после прекращения приема этого лекарства.
Случай 2
62-летний мужчина европеоидной расы перенес инфаркт миокарда нижней стенки, который осложнился остановкой сердца вскоре после поступления в отделение неотложной помощи.Его успешно реанимировали примерно через 1-2 минуты после фибрилляции желудочков с помощью электрической дефибрилляции. В остальном его выздоровление протекало без осложнений, и он был выписан из больницы с приемом аспирина, изосорбида, лизиноприла и метопролола тартрата по 100 мг перорально два раза в день. У него не было в анамнезе неврологических или психических отклонений или существенных выводов в этом отношении при физикальном обследовании. Он употреблял алкоголь редко, но запрещенных наркотиков не было.
Примерно через 18 месяцев после выписки наш пациент попросил конфиденциально поговорить со своим врачом.Он попросил, чтобы его жена не рассказывала об этом, и впоследствии рассказал, что ночью видел мертвых людей. Он просыпался и видел безликие фигуры, сидящие на краю своей кровати; фигуры исчезнут, когда он полностью проснется. Он считал, что, поскольку он «умер и вернулся к жизни» во время острой фазы инфаркта миокарда, теперь он видел людей из загробной жизни. Иногда он также видел животных. Визуальные галлюцинации начались сразу после выписки из больницы, когда ему назначили метопролол.После отмены метопролола нарушения зрения исчезли в течение нескольких дней. Наш пациент попросил возобновить прием метопролола после того, как рассмотрел положительные аспекты этого препарата для его болезни сердца. Теперь он понял, что зрительные галлюцинации были связаны с лекарством, и они больше не пугали его, когда впоследствии произошли.
Случай 3
68-летняя женщина европеоидной расы, страдающая тяжелой гипертензией, гипотиреозом и депрессией, сообщила о зрительных галлюцинациях по ночам в течение двух лет при приеме метопролола сукцината 100 мг перорально один раз в день.К ним относятся пробуждение ночью с людьми в ее спальне и наблюдение за объектами в ее комнате, которые превратились в животных. Другие ее лекарства включали амлодипин, эналаприл, эсциталопрам, левотироксин и аспирин. На вопрос, она полагала, что галлюцинации начались примерно в то же время, когда ей назначили метопролол по поводу гипертонии. Ее физический осмотр и лабораторные исследования не дали никаких результатов. В анамнезе она не употребляла алкоголь или запрещенные наркотики. Она описала нарушения зрения своему предыдущему семейному врачу, который решил, что это, вероятно, связано с ее проблемами со здоровьем, включая депрессию.В остальном ее неврологическое и психиатрическое обследование было ничем не примечательным, за исключением плоского аффекта. Впоследствии она посетила нового врача, который переключил ее с метопролола на атенолол, и ее ночные зрительные галлюцинации разрешились в течение четырех дней.
Обсуждение
На протяжении десятилетий известно, что бета-адреноблокаторы вызывают неблагоприятные эффекты на ЦНС, включая психические синдромы, причудливые и яркие сны, нарушения сна, делирий, психоз и зрительные галлюцинации [6,7].В медицинской и фармакологической литературе четко описаны высоколипофильные агенты, такие как пропранолол, как наиболее часто проявляющие неврологическую токсичность [1,8,9]. В 1978 году Fleminger сообщил о частоте от 14,3% до 17,5% зрительных галлюцинаций и иллюзий при приеме пропранолола среди пациентов, посещающих клинику гипертонии [8].
Метопролол — популярный сердечно-сосудистый препарат, широкое распространение которого можно объяснить его генерическими и доступными формами короткого и длительного действия, а также его установленной безопасностью и эффективностью при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия, стенокардия, острые коронарные синдромы и застойная сердечная недостаточность.Данных о возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС при приеме метопролола очень мало. Метопролол, который имеет промежуточную степень липофильности (свойство, которое, как известно, увеличивает проникновение лекарств в ЦНС, в отличие от гидрофильности, которая ограничивает проникновение в мозг), редко вызывает зрительные галлюцинации, несмотря на его обычное использование [3-5]. В свете нашего опыта мы подозреваем, что появление зрительных галлюцинаций при приеме этого препарата может происходить чаще, чем сообщалось ранее.
Недостаточное информирование и непонимание галлюцинаций, вызванных метопрололом, может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, пациенты могут не жаловаться на нарушения зрения, потому что они не могут связать симптомы с лекарством, как в нашем втором случае. Некоторые пациенты могут приписывать галлюцинации, связанные с бета-блокаторами, сновидениями или кошмарами [8]. Как сообщил Флемингер при применении пропранолола, у всех трех наших пациентов были зрительные галлюцинации при пробуждении от сна в гипнопомпическом состоянии [8].Более того, пациенты могут быть слишком смущены, чтобы обсуждать иллюзии, которые, как они опасаются, могут быть сбиты с толку другими как результат психического заболевания или чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя. Наконец, врачи могут также не распознать этот неблагоприятный эффект препарата и могут считать, что нарушение зрения связано с существующими медицинскими или психиатрическими состояниями, как в нашем первом и третьем случаях.
Сироис сообщил, что галлюцинации, связанные с метопрололом, могут оставаться изолированным симптомом или могут развиваться в делирий у пожилых пациентов с когнитивным дефицитом [5].У обоих пациентов, которых он описал, зрительные галлюцинации начались в течение 24 часов после начала приема метопролола, и вскоре после этого во время их госпитализации был обнаружен побочный эффект. В этом отличие от наших пациентов, которые сами не распознали побочную реакцию или не признавали ее своим лечащим врачом в течение длительного периода времени. Задержка в диагностике причины галлюцинаций у наших пациентов была связана либо с нежеланием пациента сообщить кому-либо о нарушениях зрения, связью членов семьи пациента галлюцинациями с другими медицинскими или психическими расстройствами, которые, по их мнению, были у пациента, либо с неспособностью врача распознать лекарства как этиология расстройства.У наших пациентов не было нарушений зрения в другое время, а также по психиатрическим или медицинским причинам, которые в противном случае могли бы объяснить галлюцинации. Галлюцинации в описанных случаях были достаточно реалистичными, чтобы вызывать у этих пациентов значительную тревогу и страх. Большинство галлюцинаций, вызванных бета-адренергическими агентами, обычно прекращаются в течение нескольких дней после отмены препарата, как это было у наших пациентов [8,9]. В зависимости от диагноза пациенты с галлюцинациями, связанными с метопрололом, могут переносить переход на более гидрофильные бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или бисопролол [4].
Интересно, что новое третье поколение бета-блокаторов, таких как небиволол и карведилол, которые часто используются для лечения пациентов с застойной сердечной недостаточностью и гипертонией, до сих пор не были связаны с зрительными галлюцинациями, несмотря на их умеренную или высокую липофильность. Таким образом, предполагается, что могут быть другие факторы, которые могут влиять на степень побочных эффектов бета-адреноблокаторов на ЦНС, помимо липофильности. Другие параметры, такие как конкретные структурные детали молекул бета-блокаторов, вызванное лекарством повышение уровней катехоламинов в плазме и снижение уровней мелатонина, были предложены для воздействия на проникновение бета-блокаторов через гематоэнцефалический барьер или возникновение побочных эффектов со стороны ЦНС [10-12].Эти бета-адреноблокаторы третьего поколения могут быть хорошей альтернативой метопрололу при появлении зрительных галлюцинаций.
Выводы
Метопролол, широко используемый бета-блокатор, был связан со зрительными галлюцинациями и нарушениями ЦНС. Множественные причины могут привести к тому, что и пациенты, и врачи не осознают и не сообщают об этом побочном эффекте препарата. Истинная частота зрительных галлюцинаций, связанных с метопрололом, неизвестна. Клиницистам настоятельно рекомендуется вести тщательное наблюдение при ведении пациентов, получающих этот препарат.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента или ближайших родственников для публикации этой серии случаев. Копии письменных согласий доступны для просмотра главным редактором журнала.
Конкурирующие интересы
Автор заявляет, что у них нет конкурирующих интересов.
Благодарности
Автор выражает благодарность Раймонду Смего младшему, доктору медицины, заместителю декана по развитию образования Медицинского колледжа Содружества, за его обзор и критику этой рукописи.
Ссылки
- Conant J, Engler R, Janowsky D, Maisel A, Gilpin E, LeWinter M. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов с высокой и низкой растворимостью в липидах на центральную нервную систему. J Cardiovasc Pharmacol. 1989; 13: 656–661. [PubMed] [Google Scholar]
- Drayer DE. Липофильность, гидрофильность и побочные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему. Фармакотерапия. 1987. 7: 87–91. [PubMed] [Google Scholar]
- Ахмед А.И., ван Мирло П.Дж., ван Ваард Дж.А., Янсен П.А.Галлюцинации и яркие сны при приеме метопролола. Tijdschr Psychiatrie. 2010. 52: 117–121. [PubMed] [Google Scholar]
- Ков-Смит-младший, Кирк, Калифорния. Побочные эффекты, связанные с ЦНС, при приеме метопролола и атенолола. Eur J Clin Pharmaco. 1985; 28 (Прил.): 69–72. [PubMed] [Google Scholar]
- Sirois FJ. Зрительные галлюцинации и метопролол. Психосоматика. 2006; 47: 537–538. DOI: 10.1176 / appi.psy.47.6.537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- МакАинш Дж., Круикшанк Дж. М.. Бета-адреноблокаторы и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.Pharmacol Ther. 1990; 46: 163–197. DOI: 10.1016 / 0163-7258 (90)
-G. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kirk CA, Cove-Smith R. Сравнение атенолола и метопролола в отношении побочных эффектов центральной нервной системы. Postgrad Med J. 1983; 59 (Дополнение 3): 161–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Флемингер Р. Визуальные галлюцинации и иллюзии с пропранололом. Бр Мед Дж. 1978; 1: 1182. DOI: 10.1136 / bmj.1.6121.1182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hinshelwood R.Галлюцинации и пропранолол. Бр Мед Дж. 1969; 2: 445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Drayer DE. Липофильность, гидрофильность и побочные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему. Фармакотерапия. 1987. 7: 87–91. [PubMed] [Google Scholar]
- Брисмар К. Подавление секреции мелатонина у пациентов с кошмарами из-за лекарств, блокирующих бета-адренорецепторы. Acta Med Scand. 1987. 221: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]
- Брисмар К. Секреция мелатонина, связанная с побочными эффектами бета-блокаторов со стороны центральной нервной системы.Acta Med Scand. 1988. 223: 525–530. [PubMed] [Google Scholar]
Визуальные галлюцинации, вызванные метопрололом: серия случаев
J Медицинские отчеты о случаях. 2012; 6: 65.
1, 2
Джонатан А. Голднер
1 Департамент медицины, Медицинский центр Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания, США
2 Медицинский колледж Содружества, Скрантон, Пенсильвания, США
1 Департамент медицины, Медицинский центр Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания, США
2 Медицинский колледж Содружества, Скрэнтон, Пенсильвания, США
Автор для переписки.
Поступило 6 сентября 2011 г .; Принято 15 февраля 2012 г.
Copyright © 2012 Goldner; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Введение
Метопролол — широко используемый бета-адреноблокатор, который обычно назначают при различных сердечно-сосудистых синдромах и состояниях.В то время как побочные эффекты со стороны центральной нервной системы были хорошо описаны для большинства бета-блокаторов (особенно липофильных агентов, таких как пропранолол), зрительные галлюцинации описывались лишь в редких случаях при применении метопролола.
Изложение клинических случаев
Пациент 1 был 84-летней женщиной европеоидной расы с гипертонией и остеоартритом в анамнезе, страдавшей от зрительных галлюцинаций, которые она описывала как людей в своей спальне по ночам. Они будут стоять перед кроватью или сидеть на стульях, наблюдая за ней, когда она спит.Прием многих лекарств был прекращен до того, как ее врач понял, что метопролол является возбудителем болезни. Галлюцинации разрешились только после отмены этого лекарства.
Пациент 2 был 62-летним мужчиной европеоидной расы с инфарктом миокарда нижней стенки, осложненным остановкой сердца, который был успешно реанимирован и выписан из больницы на метопрололе. Примерно через 18 месяцев после выписки он рассказал своему врачу, что ночью видел мертвых людей. Он рассказал о своем убеждении, что, поскольку он «умер и вернулся к жизни», он теперь видел людей из загробной жизни.После отмены метопролола нарушения зрения исчезли в течение нескольких дней.
Пациентом 3 была 68-летняя женщина европеоидной расы с тяжелой гипертензией и депрессией в анамнезе, которая в течение многих лет сообщала о зрительных галлюцинациях по ночам во время приема метопролола. К ним относятся пробуждение ночью с людьми в ее спальне и наблюдение за тем, как предметы в ее комнате превращаются в животных. После того, как новый врач переключил ее с метопролола на атенолол, зрительные галлюцинации прекратились в течение четырех дней.
Заключение
Мы подозреваем, что зрительные галлюцинации, вызванные метопрололом, могут быть недооценены и недооценены. Пациенты могут часто не осознавать этот неблагоприятный эффект, полагая, что они просто мечтают, или могут стесняться сообщать о видениях, которые, по их мнению, не будут восприниматься другими как реальность. Точно так же медицинские работники могут не распознать эту визуальную токсичность или приписать зрительные галлюцинации сопутствующему заболеванию или другим лекарствам. Клиницисты должны вести тщательное наблюдение при ведении пациентов, получающих этот препарат.
Введение
Неблагоприятные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему (ЦНС), включая зрительные галлюцинации, в значительной степени связаны с высоколипофильными агентами, такими как пропранолол, тимолол и пиндолол [1,2]. Метопролол является одним из наиболее часто назначаемых бета-адреноблокаторов, но о зрительных галлюцинациях, связанных с его применением, сообщалось лишь в редких случаях [3-5]. Здесь описаны случаи трех пациентов со зрительными галлюцинациями, вызванными метопрололом; мы изучаем литературу по этой теме и выдвигаем гипотезу, почему эта неврологическая токсичность может недооцениваться и занижаться.
Примеры клинических случаев
Случай 1
84-летняя женщина европеоидной расы, страдающая гипертонией и остеоартритом, в течение нескольких лет страдала зрительными галлюцинациями. Ночью она просыпалась и видела людей, стоящих у изножья ее кровати или сидящих на стуле в ее комнате и смотрящих на ее сон. Эти люди не хотели с ней разговаривать, но боялись. У нее не было в анамнезе неврологических или психических заболеваний, а также не было никаких существенных психоневрологических данных при физикальном обследовании.Ее лекарства состояли из аспирина, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и метопролола тартрата по 50 мг перорально два раза в день для контроля артериального давления. Она использовала ацетаминофен для контроля симптомов артрита. В другое время дня и ночи у нее не было галлюцинаций. Неврологическое обследование включало магнитно-резонансную томографию ее мозга, электроэнцефалографию и нейрокогнитивное тестирование, которые не выявили. Полный набор лабораторных тестов показал нормальные функции щитовидной железы, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.В анамнезе она не употребляла алкоголь или наркотики. Она не знала, сколько времени она принимала все лекарства, но знала, что принимала метопролол не менее двух лет. Все ее антигипертензивные препараты, кроме бета-адреноблокатора, были прекращены до того, как ее врач понял, что возбудителем был метопролол. Ее зрительные галлюцинации полностью прекратились в течение нескольких дней после прекращения приема этого лекарства.
Случай 2
62-летний мужчина европеоидной расы перенес инфаркт миокарда нижней стенки, который осложнился остановкой сердца вскоре после поступления в отделение неотложной помощи.Его успешно реанимировали примерно через 1-2 минуты после фибрилляции желудочков с помощью электрической дефибрилляции. В остальном его выздоровление протекало без осложнений, и он был выписан из больницы с приемом аспирина, изосорбида, лизиноприла и метопролола тартрата по 100 мг перорально два раза в день. У него не было в анамнезе неврологических или психических отклонений или существенных выводов в этом отношении при физикальном обследовании. Он употреблял алкоголь редко, но запрещенных наркотиков не было.
Примерно через 18 месяцев после выписки наш пациент попросил конфиденциально поговорить со своим врачом.Он попросил, чтобы его жена не рассказывала об этом, и впоследствии рассказал, что ночью видел мертвых людей. Он просыпался и видел безликие фигуры, сидящие на краю своей кровати; фигуры исчезнут, когда он полностью проснется. Он считал, что, поскольку он «умер и вернулся к жизни» во время острой фазы инфаркта миокарда, теперь он видел людей из загробной жизни. Иногда он также видел животных. Визуальные галлюцинации начались сразу после выписки из больницы, когда ему назначили метопролол.После отмены метопролола нарушения зрения исчезли в течение нескольких дней. Наш пациент попросил возобновить прием метопролола после того, как рассмотрел положительные аспекты этого препарата для его болезни сердца. Теперь он понял, что зрительные галлюцинации были связаны с лекарством, и они больше не пугали его, когда впоследствии произошли.
Случай 3
68-летняя женщина европеоидной расы, страдающая тяжелой гипертензией, гипотиреозом и депрессией, сообщила о зрительных галлюцинациях по ночам в течение двух лет при приеме метопролола сукцината 100 мг перорально один раз в день.К ним относятся пробуждение ночью с людьми в ее спальне и наблюдение за объектами в ее комнате, которые превратились в животных. Другие ее лекарства включали амлодипин, эналаприл, эсциталопрам, левотироксин и аспирин. На вопрос, она полагала, что галлюцинации начались примерно в то же время, когда ей назначили метопролол по поводу гипертонии. Ее физический осмотр и лабораторные исследования не дали никаких результатов. В анамнезе она не употребляла алкоголь или запрещенные наркотики. Она описала нарушения зрения своему предыдущему семейному врачу, который решил, что это, вероятно, связано с ее проблемами со здоровьем, включая депрессию.В остальном ее неврологическое и психиатрическое обследование было ничем не примечательным, за исключением плоского аффекта. Впоследствии она посетила нового врача, который переключил ее с метопролола на атенолол, и ее ночные зрительные галлюцинации разрешились в течение четырех дней.
Обсуждение
На протяжении десятилетий известно, что бета-адреноблокаторы вызывают неблагоприятные эффекты на ЦНС, включая психические синдромы, причудливые и яркие сны, нарушения сна, делирий, психоз и зрительные галлюцинации [6,7].В медицинской и фармакологической литературе четко описаны высоколипофильные агенты, такие как пропранолол, как наиболее часто проявляющие неврологическую токсичность [1,8,9]. В 1978 году Fleminger сообщил о частоте от 14,3% до 17,5% зрительных галлюцинаций и иллюзий при приеме пропранолола среди пациентов, посещающих клинику гипертонии [8].
Метопролол — популярный сердечно-сосудистый препарат, широкое распространение которого можно объяснить его генерическими и доступными формами короткого и длительного действия, а также его установленной безопасностью и эффективностью при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия, стенокардия, острые коронарные синдромы и застойная сердечная недостаточность.Данных о возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС при приеме метопролола очень мало. Метопролол, который имеет промежуточную степень липофильности (свойство, которое, как известно, увеличивает проникновение лекарств в ЦНС, в отличие от гидрофильности, которая ограничивает проникновение в мозг), редко вызывает зрительные галлюцинации, несмотря на его обычное использование [3-5]. В свете нашего опыта мы подозреваем, что появление зрительных галлюцинаций при приеме этого препарата может происходить чаще, чем сообщалось ранее.
Недостаточное информирование и непонимание галлюцинаций, вызванных метопрололом, может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, пациенты могут не жаловаться на нарушения зрения, потому что они не могут связать симптомы с лекарством, как в нашем втором случае. Некоторые пациенты могут приписывать галлюцинации, связанные с бета-блокаторами, сновидениями или кошмарами [8]. Как сообщил Флемингер при применении пропранолола, у всех трех наших пациентов были зрительные галлюцинации при пробуждении от сна в гипнопомпическом состоянии [8].Более того, пациенты могут быть слишком смущены, чтобы обсуждать иллюзии, которые, как они опасаются, могут быть сбиты с толку другими как результат психического заболевания или чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя. Наконец, врачи могут также не распознать этот неблагоприятный эффект препарата и могут считать, что нарушение зрения связано с существующими медицинскими или психиатрическими состояниями, как в нашем первом и третьем случаях.
Сироис сообщил, что галлюцинации, связанные с метопрололом, могут оставаться изолированным симптомом или могут развиваться в делирий у пожилых пациентов с когнитивным дефицитом [5].У обоих пациентов, которых он описал, зрительные галлюцинации начались в течение 24 часов после начала приема метопролола, и вскоре после этого во время их госпитализации был обнаружен побочный эффект. В этом отличие от наших пациентов, которые сами не распознали побочную реакцию или не признавали ее своим лечащим врачом в течение длительного периода времени. Задержка в диагностике причины галлюцинаций у наших пациентов была связана либо с нежеланием пациента сообщить кому-либо о нарушениях зрения, связью членов семьи пациента галлюцинациями с другими медицинскими или психическими расстройствами, которые, по их мнению, были у пациента, либо с неспособностью врача распознать лекарства как этиология расстройства.У наших пациентов не было нарушений зрения в другое время, а также по психиатрическим или медицинским причинам, которые в противном случае могли бы объяснить галлюцинации. Галлюцинации в описанных случаях были достаточно реалистичными, чтобы вызывать у этих пациентов значительную тревогу и страх. Большинство галлюцинаций, вызванных бета-адренергическими агентами, обычно прекращаются в течение нескольких дней после отмены препарата, как это было у наших пациентов [8,9]. В зависимости от диагноза пациенты с галлюцинациями, связанными с метопрололом, могут переносить переход на более гидрофильные бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или бисопролол [4].
Интересно, что новое третье поколение бета-блокаторов, таких как небиволол и карведилол, которые часто используются для лечения пациентов с застойной сердечной недостаточностью и гипертонией, до сих пор не были связаны с зрительными галлюцинациями, несмотря на их умеренную или высокую липофильность. Таким образом, предполагается, что могут быть другие факторы, которые могут влиять на степень побочных эффектов бета-адреноблокаторов на ЦНС, помимо липофильности. Другие параметры, такие как конкретные структурные детали молекул бета-блокаторов, вызванное лекарством повышение уровней катехоламинов в плазме и снижение уровней мелатонина, были предложены для воздействия на проникновение бета-блокаторов через гематоэнцефалический барьер или возникновение побочных эффектов со стороны ЦНС [10-12].Эти бета-адреноблокаторы третьего поколения могут быть хорошей альтернативой метопрололу при появлении зрительных галлюцинаций.
Выводы
Метопролол, широко используемый бета-блокатор, был связан со зрительными галлюцинациями и нарушениями ЦНС. Множественные причины могут привести к тому, что и пациенты, и врачи не осознают и не сообщают об этом побочном эффекте препарата. Истинная частота зрительных галлюцинаций, связанных с метопрололом, неизвестна. Клиницистам настоятельно рекомендуется вести тщательное наблюдение при ведении пациентов, получающих этот препарат.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента или ближайших родственников для публикации этой серии случаев. Копии письменных согласий доступны для просмотра главным редактором журнала.
Конкурирующие интересы
Автор заявляет, что у них нет конкурирующих интересов.
Благодарности
Автор выражает благодарность Раймонду Смего младшему, доктору медицины, заместителю декана по развитию образования Медицинского колледжа Содружества, за его обзор и критику этой рукописи.
Ссылки
- Conant J, Engler R, Janowsky D, Maisel A, Gilpin E, LeWinter M. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов с высокой и низкой растворимостью в липидах на центральную нервную систему. J Cardiovasc Pharmacol. 1989; 13: 656–661. [PubMed] [Google Scholar]
- Drayer DE. Липофильность, гидрофильность и побочные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему. Фармакотерапия. 1987. 7: 87–91. [PubMed] [Google Scholar]
- Ахмед А.И., ван Мирло П.Дж., ван Ваард Дж.А., Янсен П.А.Галлюцинации и яркие сны при приеме метопролола. Tijdschr Psychiatrie. 2010. 52: 117–121. [PubMed] [Google Scholar]
- Ков-Смит-младший, Кирк, Калифорния. Побочные эффекты, связанные с ЦНС, при приеме метопролола и атенолола. Eur J Clin Pharmaco. 1985; 28 (Прил.): 69–72. [PubMed] [Google Scholar]
- Sirois FJ. Зрительные галлюцинации и метопролол. Психосоматика. 2006; 47: 537–538. DOI: 10.1176 / appi.psy.47.6.537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- МакАинш Дж., Круикшанк Дж. М.. Бета-адреноблокаторы и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.Pharmacol Ther. 1990; 46: 163–197. DOI: 10.1016 / 0163-7258 (90)
-G. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kirk CA, Cove-Smith R. Сравнение атенолола и метопролола в отношении побочных эффектов центральной нервной системы. Postgrad Med J. 1983; 59 (Дополнение 3): 161–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Флемингер Р. Визуальные галлюцинации и иллюзии с пропранололом. Бр Мед Дж. 1978; 1: 1182. DOI: 10.1136 / bmj.1.6121.1182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hinshelwood R.Галлюцинации и пропранолол. Бр Мед Дж. 1969; 2: 445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Drayer DE. Липофильность, гидрофильность и побочные эффекты бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему. Фармакотерапия. 1987. 7: 87–91. [PubMed] [Google Scholar]
- Брисмар К. Подавление секреции мелатонина у пациентов с кошмарами из-за лекарств, блокирующих бета-адренорецепторы. Acta Med Scand. 1987. 221: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]
- Брисмар К. Секреция мелатонина, связанная с побочными эффектами бета-блокаторов со стороны центральной нервной системы.Acta Med Scand. 1988. 223: 525–530. [PubMed] [Google Scholar]
Психоз, вызванный наркотиками | Стимулирующий психоз
Симптомы психоза, вызванного приемом лекарств, часто носят постепенный характер, при этом токсичность препарата становится более опасной по мере того, как частота и дозировка препарата возрастают с увеличением зависимости. Если у вас есть основное психическое заболевание, то употребление психоактивных препаратов, скорее всего, ухудшит ваши симптомы, приведет к крайней паранойе и может ускорить начало психотических расстройств, таких как биполярное расстройство и шизофрения.
Интенсивное употребление наркотиков и алкоголя может вызвать симптомы психоза, даже если у вас не диагностировано сопутствующее психическое заболевание, и в этом случае вам нужно будет пройти программу детоксикации, чтобы удалить наркотик из вашего организма и предотвратить рецидив. будущее.
Какие виды наркотиков могут вызывать психоз, вызванный наркотиками?
Лекарства, о которых часто сообщают в случаях психозов, вызванных лекарственными препаратами, и которые с наибольшей вероятностью вызывают симптомы психоза, включают:
- Метамфетамин — интенсивное употребление может привести к паранойе, бреду и сочетанию слуховых и зрительных галлюцинаций
- Каннабис — исследования связывают употребление каннабиса с симптомами психоза на протяжении многих лет, при этом у людей, употребляющих каннабис к 17 годам, вероятность развития шизофрении в два раза выше , чем у тех, кто не употребляет каннабис
- Кокаин — половина людей, употребляющих кокаин, будут испытывать симптомы психоза после употребления, с обычными бредом и галлюцинациями, которые могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев после прекращения приема наркотика
- Психоделические препараты — включая такие препараты, как диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), временные галлюциногенные эффекты являются частью непосредственных побочных эффектов, хотя при широком применении психотические симптомы могут стать более частыми и продолжительными
- Клубные наркотики — рекреационные наркотики, такие как экстази / МДМА , могут вызывать эпизоды психоза, иногда после всего лишь одного употребления, с антиобщественным поведением и панических атак также возможны
- Лекарства, отпускаемые по рецепту — лекарственный психоз, связанный с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, обычно возникает, когда люди не принимают лекарство в рекомендуемой дозе или продолжают использовать лекарство сверх рекомендованного периода времени с такими лекарствами, как кетамин имитирует психоз в виде бреда и расстройства мышления при жестоком обращении
- Алкоголь — известно, что чрезмерное употребление алкоголя вызывает бред и спутанность сознания в состоянии алкогольного опьянения, и хотя эти симптомы могут исчезнуть в трезвом состоянии, это одно из наиболее часто употребляемых веществ у людей с шизофренией в попытке облегчить симптомы
Точные симптомы, которые вышеуказанные препараты могут вызывать во время лекарственного психоза, различаются в зависимости от рассматриваемого лекарственного средства, хотя некоторые из наиболее часто регистрируемых симптомов психоза, вызванного лекарственными средствами, включают:
Заблуждения — это когда вы можете верить, что происходит что-то, что не отражает реальный мир, и вы можете игнорировать любые вызовы этим убеждениям со стороны других, поскольку для вас это будет похоже на реальный сценарий.
Заблуждения принимают различные формы, в том числе:
- Бред преследования — когда вы думаете, что кто-то шпионит за вами
- Бред ревности — часто с участием партнера, которому вы можете полагать, что он изменял, хотя доказательств этому нет.
- Грандиозные заблуждения — когда вы можете испытать преувеличенное чувство силы, например, полагая, что у вас есть магические способности или вы сделали важное открытие
Галлюцинации — обычно зрительные или слуховые, галлюцинации — это искаженное сенсорное восприятие того, что происходит вокруг вас, а также могут быть связаны с запахом и прикосновением.Слуховые галлюцинации включают слышание голосов, например голоса, рассказывающего о ваших движениях или действиях, или двух отдельных голосов, спорящих друг с другом. Визуальные галлюцинации возникают, когда вы видите реальность, отличную от реальности других, с тенями, объектами и людьми, которых на самом деле нет, и могут быть особенно неприятными.
Какие бывают типы галлюцинаций?
Галлюцинация — это то, что вы видите, слышите, чувствуете, нюхаете или пробуете на вкус, чего на самом деле нет.Галлюцинации могут происходить через любое из пяти чувств, но наиболее распространенными типами являются зрительные и слуховые (слуховые) галлюцинации.
Галлюцинации могут возникать под действием наркотиков, особенно галлюциногенных или психоделических, таких как ЛСД или волшебные грибы. Галлюцинации также могут быть симптомом психоза. Сюда входит группа серьезных симптомов психических заболеваний, таких как шизофрения или биполярное расстройство.
Кроме того, галлюцинации могут случиться практически с любым человеком, если он подвергается сильному физическому или психологическому стрессу.У человека также могут возникать галлюцинации, когда он сильно недосыпает.
Зрительные галлюцинации
Визуальные галлюцинации могут включать легкие искажения того, что вы видите вокруг себя. Люди, употребляющие галлюциногенные препараты, часто описывают эти легкие искажения как приятные.
Он может включать в себя такой опыт, как:
- Цвета кажутся более яркими
- Более четкое восприятие визуальных иллюзий
- Замечание новых узоров через естественные узоры, такие как прожилки на листе или узоры, наложенные на объекты
- Видение целых объектов или людей, которых на самом деле нет, которые может вызвать замешательство
- Видеть лица как искусственные или сделанные из пластика, глины или другого неодушевленного вещества
- Видеть ореолы вокруг предметов
- По-другому смотреть на вещи периферийным зрением
- Стены выглядят так, будто они «дышат»
Визуальные галлюцинации — отличительный эффект галлюциногенных наркотиков, таких как ЛСД.Степень, в которой люди испытывают галлюцинации под действием этих наркотиков, различается.
Некоторые люди постоянно видят эти «визуальные эффекты» при низких дозах препарата, в то время как другие люди испытывают только стимулирующий эффект даже при довольно высоких дозах. Это также может быстро измениться в течение одного и того же приема препарата. Люди, у которых никогда раньше не было галлюцинаций, могут внезапно оказаться в чужом, казалось бы, вымышленном мире.
Визуальные галлюцинации могут быть приятными или неприятными.Они могут быстро переходить от одного к другому, вызывая резкую смену настроения.
Слуховые галлюцинации
Слуховые галлюцинации могут варьироваться от легкого искажения того, что вы слышите, до слышания голосов, когда никто не говорит. Голоса могут быть тихими или громкими, дружелюбными или устрашающими.
Слуховые галлюцинации — самый распространенный тип галлюцинаций, с которым сталкиваются люди, страдающие шизофренией. Искажения звуков и интенсивности слуховых переживаний, например прослушивание музыки, часто встречаются при приеме галлюциногенных препаратов.
Тактильные галлюцинации
Тактильные галлюцинации — это физические ощущения чего-то, чего нет. Легкие тактильные галлюцинации часто встречаются у людей, принимающих психоактивные вещества. Однако они не всегда приятны или легки. Все эти препараты непредсказуемы и различаются по действию от одного человека к другому.
Кристаллический метамфетамин известен тем, что вызывает неприятные тактильные галлюцинации. Пользователи часто чувствуют, что насекомые ползают по их коже или под ней.Эти тактильные галлюцинации могут казаться настолько реальными для пользователя метамфетамина, что он царапает или выкапывает дыры на коже, пытаясь избавиться от насекомого. Это может привести к появлению язв, струпьев, шрамов и инфекций.
Обонятельные и вкусовые галлюцинации
Обонятельные галлюцинации означают, что кто-то чувствует то, чего нет. Вкусовые галлюцинации довольно редки и также могут иметь место, и оба типа в некоторых случаях могут быть связаны с повреждением головного мозга и эпилептическими припадками.
Как и другие галлюцинации, обонятельные и вкусовые галлюцинации могут беспокоить человека, испытывающего их, особенно если они совпадают с иллюзиями. Например, у человека, который заблуждается, что его отравляют, галлюцинация вкуса будет чрезвычайно тревожной. Человек может воспринять это как доказательство истинности заблуждения.
Как распознать психоз, вызванный наркотиками
Психоз, вызванный лекарственными препаратами, является распространенным и обычно временным симптомом психического здоровья.Психоз — это отрыв от реальности, который может вызвать ложные убеждения, называемые заблуждениями, или ложные сенсорные переживания, называемые галлюцинациями. Психоз может появиться, когда человек принимает наркотики или как часть процесса отмены наркотиков.
Психотические симптомы, связанные с употреблением наркотиков, могут быть интенсивными и, как правило, проявляться более внезапно и агрессивно, чем психоз, связанный с диагнозом психического здоровья, таким как шизофрения.
Иногда бывает сложно отличить психоз, вызванный наркотиками, от других форм психоза.Это связано с тем, что многие люди с диагнозом, вызывающим психоз, также могут употреблять наркотики.
Исследование 2009 года показало, что от 5,2% до 100% потребителей амфетамина, каннабиса, кокаина и опиоидов страдали психозом. Более частые потребители и люди с более серьезной наркозависимостью чаще страдали психозом.
Симптомы психоза, вызванного наркотиками
Многие наркотики, особенно галлюциногены, такие как ЛСД, вызывают галлюцинации и бред. Психоз, вызванный лекарственными препаратами, является более тяжелой формой этих галлюцинаций.Оно может появиться внезапно у наркомана, который никогда раньше не испытывал психозов, или может постепенно ухудшаться с течением времени. Психоз также может возникать во время отмены наркотиков, особенно у потребителей с длительным анамнезом злоупотребления и зависимости.
Любой препарат, изменяющий химию мозга, включая препараты, которые обычно не вызывают галлюцинации как часть «кайфа», может вызвать психоз. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также запрещенные препараты. Даже широко используемые препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, иногда могут вызвать психотическую реакцию.
Алкоголь, амфетамины, фенциклидин (PCP), кокаин и галлюциногены являются одними из наиболее частых причин психозов, вызванных наркотиками. Симптомы наркотического психоза включают:
- Паранойя и террор
- Галлюцинации. Человек может видеть, обонять или слышать то, чего нет.
- Заблуждения. Человек может принять явно ложные убеждения, например, что их преследует демон.
- Опасное поведение. Человек может попытаться взлететь, причинить себе вред из-за того, что ему сказал об этом голос, или стать опасным для других.Некоторые люди, страдающие психозом, становятся агрессивными.
- Отключение от других людей или от реальности. Человек может казаться кататоническим или полностью замкнутым.
Психоз, связанный с наркотиками, отличается от других форм психоза несколькими способами:
- Появляется во время нахождения под воздействием или отмены наркотика.
- Загорается внезапно.
- Обычно он более интенсивен, чем другие формы психоза.
После того, как психоз прошел, лечение может быть сосредоточено на том, чтобы помочь человеку избавиться от наркомании и зависимости.
Некоторые люди страдают смешанным психозом. Это когда у человека есть состояние, вызывающее психоз, например шизофрения, а затем в результате употребления наркотиков развиваются психотические симптомы. Лечить эту форму психоза может быть сложно, и врачи могут с трудом определить, какие симптомы вызваны лекарствами, а какие — основным психическим заболеванием.
Люди с основным заболеванием, которое может вызвать психоз, могут с большей вероятностью переживать психоз, связанный с наркотиками.
Как долго длится психоз, вызванный наркотиками?
Психоз, вызванный лекарственными препаратами, обычно длится только до тех пор, пока лекарство не выйдет из организма. Таким образом, тяжелые наркоманы могут испытывать более продолжительные симптомы, потому что в их организме больше наркотика. В большинстве случаев психоз длится менее суток.
Когда амфетамины, PCP или кокаин вызывают психоз, симптомы могут длиться дольше — иногда в течение нескольких недель. Длительный психоз также может быть вызван основным психическим заболеванием, например шизофренией или биполярным расстройством.
В редких случаях лекарства могут изменять мозг, повреждая нейроны или изменяя уровни нейротрансмиттеров. Это может вызвать диагноз психического здоровья, такой как биполярное расстройство или шизофрения. Механизм, посредством которого наркотики вызывают расстройства психического здоровья, связанные с психозом, плохо изучен. Более того, поскольку многие люди с диагнозом психического здоровья употребляют наркотики, исследователям сложно оценить, какие психические расстройства возникают просто после употребления наркотиков, а какие являются результатом употребления наркотиков.
Лечение психоза, вызванного наркотиками: выздоровление
Лечение психоза, вызванного наркотиками, обычно включает прекращение приема наркотика, вызвавшего психоз, и последующее наблюдение за человеком в безопасной и спокойной обстановке.Лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, могут помочь со многими симптомами психоза, вызванного лекарственными препаратами. Нейролептики также могут помочь, особенно когда дофамин-стимулирующие препараты, такие как амфетамины, вызывают психотический эпизод.
Не всегда нужно давать человеку лекарство от психоза. Пока они находятся в безопасной среде, бдительное ожидание иногда является лучшей стратегией, особенно если человек принял галлюциногенный препарат, такой как ЛСД или псилоцибиновые грибы. Синди Тернер, LCSW, LSATP, MAC подчеркивает важность безопасности при оценке ситуации, связанной с психозом, вызванным наркотиками, и объясняет, как помочь тому, кто может с этим столкнуться:
Безопасность — самый важный фактор, который следует учитывать, когда кто-то страдает психозом, вызванным наркотиками.Нам необходимо оценить риск человека: что он видит, слышит или испытывает? Собираются ли они навредить себе? Есть ли такой риск для здоровья, как учащенное сердцебиение или судороги? Кто может оставаться с ними, пока действие препарата не пройдет? Подтвердите, насколько человек может быть напуган, и дайте ему понять, что это вряд ли будет постоянным состоянием. Хотя им это может казаться реальным, на самом деле этого не происходит. Как только лекарство очищает их систему, они обычно возвращаются к нормальному функционированию.
После того, как психоз прошел, лечение сосредотачивается на том, чтобы помочь человеку избавиться от наркомании и зависимости. Стационарное лечение наркозависимости, группы поддержки, терапия, лекарства от основных психических заболеваний и поддерживающая среда, свободная от наркотиков, могут помочь человеку бросить употреблять наркотики и избежать в будущем эпизодов психоза, вызванного наркотиками.
Когда лекарства, отпускаемые по рецепту, вызывают психоз, вызванный лекарствами, важно найти альтернативное лекарство, особенно когда это лекарство помогает при серьезном заболевании, таком как сердечно-сосудистое заболевание.Людям, у которых в анамнезе был психоз, вызванный лекарственными препаратами, следует рассказать врачам и фармацевтам о своем анамнезе, поскольку один психотический эпизод может означать, что человек подвергается риску возникновения эпизодов в будущем.
Психиатрический подход к психозам, индуцированным наркотиками
Для многих психоз, вызванный наркотиками, — это кратковременное состояние. Это может напугать и даже навредить отношениям, особенно если человек принимает необдуманные решения или становится оскорбительным из-за психоза. Терапия может помочь людям исправить последствия психоза, вызванного лекарственными препаратами.
Правильный терапевт также может помочь человеку обсудить проблемы, которые привели к употреблению наркотиков. Например, человек может использовать амфетамины, чтобы справиться с низкой мотивацией депрессии, или полагаться на кокаин, чтобы заглушить боль травмы. Терапия также может помочь людям преодолеть наркозависимость и найти более здоровые механизмы выживания.
Иногда психоз, вызванный наркотиками, сигнализирует о серьезном психотическом расстройстве, таком как шизофрения. Если психотические симптомы не исчезают в течение одного или двух дней, важно обратиться к психиатру или неврологу, который сможет оценить у пациента психические состояния, неврологические расстройства и другие диагнозы, которые могут привести к психозу.Лечение этих состояний обычно подразумевает комбинацию лекарств, изменения образа жизни и терапии. Во время терапии человек может научиться исследовать свои иллюзии и галлюцинации, обосноваться на реальности и справляться с любыми проблемами в отношениях и карьере, связанными с жизнью с психозом.
Артикул:
- Амбизас, Э. М. (17 ноября 2014 г.). Психоз, вызванный непсихотропными препаратами. Фармацевт США, 39 (11). Получено с https: // www.uspharmacist.com/article/nonpsychotropic-medicationinduced-psychoosis
- Хан, М. А., и Акелла, С. (2009). Биполярное расстройство, вызванное каннабисом, с психотическими особенностями: отчет о болезни. Psychiatry (Edgmont), 6 (12), 44-48. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811144
- Смит, М. Дж., Тиртхалли, Дж., Абдалла, А. Б., Мюррей, Р. М., и Коттлер, Л. Б. (2009). Распространенность психотических симптомов у лиц, употребляющих психоактивные вещества: сравнение различных веществ. Комплексная психиатрия, 50 (3), 245-250. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2008.07.009
- Тамминга, К. (2018). Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств. Получено с https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/substance-medication%E2%80%93induced-psychotic-disorder
- Каковы долгосрочные последствия злоупотребления метамфетамином? (нет данных). Получено с https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/methamphetamine/what-are-long-term-effects-methamphetamine-abuse
.
.
© Авторские права GoodTherapy, 2019.орг. Все права защищены.
Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.
.