Цистостома уход за цистостомой: Уход за цистостомой в домашних условиях

Уход за цистостомой, алгоритм

Уход за цистостомой, алгоритм

Уход за цистостомой (эпицистостомой). Цистостома — надлобковый свищ мочевого пузыря — накладывается пациентам с ранениями мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы, а также пациентам с нарушением функций тазовых органов при повреждении спинного мозга.
Цель. Предупреждение воспаления кожи вокруг цистостомы.
Показания. Ежедневно после промывания мочевого пузыря.
Оснащение. Раствор фурацилина 1:5 000, нитрата серебра 1:5 000 или калия перманганата бледно-розового цвета; 3 % раствор перекиси водорода; 96% спирт; шприц Жане; стерильный пинцет; стерильные ватные шарики и марлевые салфетки; мочеприемник; водяная баня; контейнер для мочи; лейкопластырь или специальный пояс с отверстием; резиновые перчатки.

Техника выполнения ухода за цистостомой

Через свищ проводят и оставляют в мочевом пузыре катетер Пеццера или Малеко, имеющий расширение на конце, препятствующее его выпадению. Манипуляцию выполняют в перчатках.

1. На водяной бане до +38 °С подогревают раствор фурацилина или нитрата серебра и набирают в шприц Жане 100 — 150 мл.

2. Отсоединяют контейнер для мочи от катетера Пеццера.

3. Присоединяют к катетеру шприц Жане и промывают мочевой пузырь раствором антисептика, выводя раствор после промывания в мочеприемник.

4. Промывают контейнер для мочи или берут новый и соединяют с катетером.

5. Кожу вокруг катетера обрабатывают раствором перекиси водорода с помощью ватных шариков, которые держат пинцетом.

6. Кожу вокруг цистостомы обрабатывают спиртом.

7. Накладывают сухую асептическую повязку. Для этого стерильную салфетку разрезают пополам до середины и кладут вокруг катетера. Так же подготавливают вторую салфетку и кладут с противоположной стороны.

8. Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом.

Уход за цистостомой

Примечание. Для лучшего оттока мочи через цистостому (эпицистостому) рекомендуется поворачивать пациента со спины на бок, если он сам не может повернуться.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Уход за цистостомой

Цистостома – это та же самая катетеризация мочевого пузыря, только отличие ее в том, что ввод дренажной трубки осуществляется через брюшную стенку и требует постоянной обработки пораженного участка антисептическими препаратами, вот почему уход за цистостомой так необходим. Дренажная трубка может быть установлена как на длительное время, так и на короткий его промежуток, поэтому пациентов учат самостоятельно ухаживать за ней.

Цистостома предназначена для того, чтобы нормализовать отток жидкости из мочевого пузыря, и показана пациентам, которые в силу заболеваний мочеиспускательной системы не могут само организовано мочиться. Конечно, пациенту приходится испытывать жуткий дискомфорт, но в большинстве случаев только цистостома спасает пациента от смерти ввиду травм мочевого пузыря различного характера. Если не соблюдать правила ухода за дренажной трубкой, то могут развиться осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Как осуществляется уход за цистостомой?

Действие дренажной трубки направлено на обеззараживание и очищение мочевого пузыря. Наряду с установкой цистостомы, пациенту назначают мочегонные средства, чтобы как можно быстрее восстановить работу поврежденного органа.

После установки мочевого катетера через брюшную стенку, необходимо регулярно производить следующие действия для организации правильного лечения:

• промывать кожу вокруг полой трубки фурацилином или марганцовкой и наносить на подсушенный участок лечебные мази;
• промывать мочевой пузырь через катетер при помощи шприца с противовоспалительными лекарственными растворами до тех пор, пока в пакете не образуется чистая вода;
• обрабатывать раны антисептиком перед тем, как поставить новый дренаж;
• внимательно наблюдать за положением катетера;
• не принимать ванны и не посещать бассейн;
• устранять жидкость из мочеприемника, чтобы она не наполняла пакет до предела.

По показаниям врачей пациенты могут останавливать действие катетера на несколько часов в дневное время и отсоединять от трубки мочеприемник. Такая ежедневная процедура способствует скорейшему выздоровлению пациента, ведь в процессе нее происходит стимуляция мышц мочевого пузыря и профилактика его деформации.

Записаться на консультацию к урологу или вызвать врача на дом можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Почему устанавливают цистостому?

В редких случаях цистостома показана при заболеваниях нехирургического характера, в основном – это физические повреждения мочеиспускательных органов, а также послеоперационная терапия.

Цистостому назначают в следующих случаях:

• сильная задержка мочеиспускания;
• травмы уретры или мочевого пузыря;
• операции с задействованием уретры;
• доброкачественные опухоли простаты;
• патология спинного мозга.

Цистостому устанавливают в мочевой пузырь через брюшную стенку, делая в ее области разрез длиной 2-3 см с применением обезболивающих средств. Часто такая процедура проводится после операций на уретре, предстательной железе или мочевом пузыре.

Осложнения при отсутствии ухода за цистостомой

Если не был оказан надлежащий уход за цистостомой, то в большинстве случаев развиваются осложнения. Помимо слабого состояния здоровья относительно дефекта мочеиспускательной функции, у пациента могут развиться опасные заболевания за счет неправильного использования цистостомы. Среди них аллергические реакции на дренажную трубку, кровотечение и нагноение раны на брюшной стенке, патологии кишечника или воспаление мочевого пузыря. Любое из осложнений может вызвать летальный исход за счет слабого иммунитета пациента и видимых сбоев в организме.

Чтобы избежать
неприятных последствий в связи с установкой цистостомы и быстрее восстановить
мочеиспускательную систему после сильного повреждения органов, следуйте
правилам по уходу за дренажной трубкой.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

уход за цистомой мочевого пузыря у мужчин

цистостома — Уход за цистостомой

Как ухаживать за цистостомой

Как
ухаживать за цистостомой

Цистостома
– это отверстие в мочевом пузыре для
вывода мочи через катетер.

Моему
деду 86 лет, прошлой весной у него случился
инсульт. Вопреки прогнозам врачей, дед
поднялся на ноги. Но не сразу, и пока
долго лежал, от застоя крови усложнилась
ситуация с аденомой, он попросту перестал
писать… Удалять аденому в 86 лет никто
не будет, поэтому ему быстренько вывели
сделали операцию – вывели наружу
катетер.

Трубку
вывели, выписали домой, велели промывать
и все…

Но
как приспособится, чтобы соблюдать
гигиену, как часто промывать и чем еще
кроме фурацилина – было неизвестно…

Поначалу
меня пугало огромное количество слизи,
песка и камней. Катетер пеццера забивался
постоянно, приходилось везти деда в
стационар – менять. После каждой смены
– два дня кровь и вокруг раны воспаление.

Но
в  результате я все-таки достигла
гармонии с этими трубками и промывалками.

В
общем, промывать катетер пеццера надо
как минимум два раза в день. Одни 
врачи советуют промывать фурацилином,
другие, говорят что это вредно, и надо
промывать урологическими отварами.

Я
промываю по очереди. Когда промывала
одним фурацилином – было много слизи,
ну просто ужас сколько. Когда стала
периодически промывать отваром трав –
слизи не стало! Отвар трав использую из
обычных урологических сборов, завариваю,
как чай – два пакетика на пол литра
воды.

Промываю
всегда теплой водой, причем грею раствор
не на водяной бане, а в микроволновке.
Думаю так будет стерильнее

Промываются
катетеры пеццера шприцем Жане, один
надо иметь в запасе. Главное во всем
этом деле – чистота. Так как стома –
это ворота для инфекции.

Поэтому
пришлось запастись ворохом салфеток и
пеленок. Которые я заготавливаю оптом,
проглаживаю горячим утюгом со всех
сторон и храню отдельно от инструментов.
Салфетки около раны надо менять тоже
несколько раз в день – каждый раз, как
промывка.

Рану
вокруг стомы надо обрабатывать. Но не
цинковой мазью, как нам медсестра в
хирургии велела – цинковая мазь сильно
сушит кожу, а левомиколью – если есть
покраснение, или смазывать кожу кремом,
я использую крема Бора-Бора, на основе
трав – заживляющие.

Катетер,
который торчит из живота – штука
подвижная, если катетер подобрали
маленького размера – меньше, чем
отверстие – он при неаккуратном движении
может вылететь. Чтобы этого не случилось,
его надо зафиксировать. Для этого больным
делают пояс из бинта. Но на самом деле,
бинт не эластичный врезается в кожу,
раздражает. Поэтому я сшила деду пояс
из эластичного бинта, на липучках. Его
надо стирать дважды в неделю, иногда
расстегивать – проветривать. Особенно
у нас – деда-то частично парализованный
остался. Кожа должна дышать – для кожи
самое страшное – это нарушение дыхания
– размножаются бактерии, возникает
покраснение, сыпь, дерматит, шелушение,
зуд и прочие прелести.

Если
что-то подобное появляется, лучше
протирать кожу серьезными препаратами,
например – мирамистином – это раствор
для пролежней.

По
идее, цистостомический катетер должен
перекрываться на несколько часов
пробкой. Чтобы мочевой пузырь был
наполненным, и не атрофировался. Он
должен наполнятся не менее, чем на 100
мл.  Лучше конечно больше. Но в
реальности это очень сложно, приходится
большей частью использовать пластиковую
бутылку, а в походы к врачу (нам приходилось
ездить в стационар самим) к ноге привязываю
полиэтиленовый мочеприемник.

бутылка
фиксируется на съемный (на липучке)
карман к штанине

пробка
на катетер — срезана с пакета-мочеприемника

Чтобы
трубка не выпадала из бутылки и содержимое
не пролилось, нечаянно

Трубка
фиксируется в крышке от бутылки (делается
отверстие по диаметру трубки). Только
снимая бутылку, надо отвинчивать не
крышку, а крутить саму бутылку.

И
еще последнее. Катетеры бывают разных
размеров, периодически их приходится
менять. Если новый катетер окажется
меньше предыдущего – он может вылететь.
Если больше – растягивает кожу,
травмирует.  Катетеры не всегда есть
в продаже (нужного размера), а на скорой
нам ставили те, что были у них.

Ну
вот на всякий случай еще и таблица
размеров катетеров Пеццера:

Уход за цистостомой — Бидованец Роман Олегович

Цистостома (епицистостома) -это дренажная трубка, которая устанавливается в мочевой пузырь через небольшой разрез над лобком и предназначена для отведения мочи из мочевого пузыря.

ПЕРЕВЯЗКИ

Необходимые материалы.

• Стерильные марлевые повязки.
• Раствор антисептика (мирамистин, хлоргексидин) или стерильные спиртовые салфетки.
• Стерильные перчатки.
• Лейкопластырь или специальная наклейка на рану.

ПРОЦЕДУРА ПЕРЕВЯЗКИ

• Тщательно вымойте руки с водой и мылом.
• Наденьте стерильные перчатки.
• Приготовьте необходимые материалы.
• Придерживая цистостому, снимите старую повязку и выбросьте в пакет для утилизации.
• Придерживая цистостому, аккуратно обработайте кожу в месте выхода трубки и саму трубку стерильной салфеткой, смоченной раствором антисептика. Начните в месте выхода трубки и обрабатывайте снаружи циркулярным движениями, чтобы покрыть круг примерно 10 см в диаметре. Выбросьте использованную салфетку.
• Протрите обработанную область сухой стерильной салфеткой.
• Положите вокруг или поверх цистостомичной трубки стерильную салфетку так, чтобы место выхода было в центре салфетки, закрепите ее лейкопластырем или готовой специальной наклейкой.
• Укрепите трубку лейкопластырем или наклейкой. Снимите перчатки и выбросьте их. -Вымойте руки.

Частота смены повязок. 1 раз в 2-3 дня.

Если повязка промокла или сильно загрязнилась, ее нужно менять сразу.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Как часто менять катетер?

Замену катетера осуществляет врач-уролог ежемесячно или чаще (в случае, если катетер некорректно работает)

Как часто менять мочеприемник?

Мочеприемник следует менять 1 раз в неделю. Если он поврежден или сильно испачкался, необходимо быстрее его заменить. Нужно вовремя опорожнить его, чтоб избыток мочи не попадали обратно в мочевой пузырь.

Как воспринимать душ?

Как принимать душ?

Через 3-5 дней после операции можно принимать душ без защитной повязки. Место трубки должно очищаться с помощью мыльного раствора и воды. После душа накладывается новая повязка. Купание в ванне, бассейне, естественном водоеме, посещение сауны или бани не рекомендуется.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ

• Необходимо пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
• Старайтесь избегать запоров
• Используйте бедренные ремни для фиксации мочеприемника
• Чередуйте ноги (правая-левая) для ношения ножных мочеприемников.

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• Катетер не функционирует, выпал.
• Чувствуете боль, повышение температуры, дискомфорт в животе.
• Кожа вокруг катетера изменила цвет.
• Есть выделение мочи или гноя из цистостомического хода

Замена цистостомы — цены от 400 руб. в Краснодаре, 21 адрес

Цены: от 400р. до 5063р.

Динамика цен

21 адрес, 21 цена, средняя цена 2061р.

Обучение и согласие пациентов, оборудование, подготовка пациентов

Автор

Джон Сэмюэл Фишер, доктор медицины Врач-резидент, отделение урологии, Медицинский научный центр Университета Теннесси, медицинский колледж

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор, Центр лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

Дополнительные участники

Сет А. Коэн, доктор медицины Научный сотрудник отделения тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин, отделение урологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Сет А. Коэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Американское урогинекологическое общество, Международное общество по недержанию мочи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Чарльз М. Лакин, доктор медицины Доцент кафедры хирургии урологии Калифорнийского университета Медицинской школы Сан-Диего; Врач штата Сан-Диего, Медицинский центр по делам ветеранов

Чарльз М. Лакин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской урологической ассоциации, Калифорнийской медицинской ассоциации, Чикагского медицинского общества, Медицинского общества штата Иллинойс, Американской ассоциации Клинические урологи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Мэри Л. Виндл, PharmD

Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы этой статьи также хотели бы выразить искреннюю благодарность преподавателям и резидентам отделения урологии Калифорнийского университета в системе здравоохранения Сан-Диего за их неоценимый вклад и вклад.

Надлобковая цистостомия — обзор

Потеря катетера

Иногда в результате неисправности или травмы катетера катетер Фолея может выпасть после радикальной простатэктомии. Это осложнение, очевидно, вызывает большее беспокойство через 7 часов после операции, чем через 7 дней. В самом раннем послеоперационном периоде (<48 часов) неразумно пытаться провести слепой катетер. Использование гибкого цистоскопа с введением гибкого проводника, а затем катетера с наконечником Совета является наиболее безопасным способом лечения.Хотя нет необходимости выполнять эту процедуру, пока пациент находится под анестезией, она, вероятно, наиболее удобна для пациента в этот ранний послеоперационный период.

Если невозможно провести анастомоз или анастомоз нарушен, то установка надлобковой цистостомы под ультразвуковым контролем может замедлить ситуацию. Если уретральный катетер не установлен, у пациента будет высокий риск стриктуры шейки мочевого пузыря с установленной надлобковой трубкой.В редких случаях, если через анастомоз ничего не проходит, показана повторная операция с заменой катетера и ревизией анастомоза. Хотя повторная операция вряд ли когда-либо понадобится, когда она показана, лучше всего просто выполнить цистотомию и попытаться провести антеградный катетер для установления просвета. Затем через катетер можно пропустить проволоку для возможного ретроградного прохождения катетера. Этот метод предпочтительнее разрыва и реконструкции пузырно-уретрального анастомоза.

Аналогичным образом, при необычно тяжелой гематурии или задержке сгустка, хирург должен рассмотреть возможность установки открытой или закрытой надлобковой цистостомии, а не замены катетера. Дренаж мочи можно поддерживать с помощью цистостомы, в то время как нефункциональный уретральный катетер продолжает стентировать пузырно-уретральный анастомоз.

В более позднем послеоперационном периоде (> 2–5 дней) следует подумать о том, чтобы не вводить катетер, пока у пациента нет задержки мочи.Ретроградная уретрограмма может подтвердить закрытие уретры. В качестве альтернативы, на этой более поздней стадии обычно можно осторожно провести катетер у постели больного. Для тех пациентов, у которых наступил промежуточный период (1-2 дня), попытка прикроватной гибкой цистоскопии с проведением проволоки обычно приемлема, но следует избегать слепого введения катетера. За неудачной попыткой может последовать еще одна, пока пациент находится под наркозом.

Цистостомия — обзор | ScienceDirect Topics

Кожная везикостомия

Кожная везикостомия — наиболее распространенная форма отведения мочи при недержании мочи у новорожденных и детей младшего возраста.Однако этот метод имеет ограниченное применение для детей старшего возраста и взрослых, потому что мочевой пузырь гораздо труднее мобилизовать и закрепить за пределами таза. Новорожденные с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря (например, задние клапаны уретры или клоака) ⁶ иногда слишком малы, чтобы подвергнуться радикальной операции, и везикостомия является отличным средством снижения внутрипузырного давления до тех пор, пока не станет возможна окончательная реконструктивная процедура. Младенцам с невропатическим мочевым пузырем и небезопасным давлением при хранении может потребоваться везикостомия, если лица, осуществляющие уход за пациентом, не желают выполнять КИК или, несмотря на максимальное медицинское лечение, безопасное давление в мочевом пузыре не может поддерживаться.Очень редко младенцам раннего возраста с пузырно-мочеточниковым рефлюксом высокой степени, гидронефрозом и множественными прорывными инфекциями мочевых путей также может помочь временная везикостомия для снижения давления в мочевом пузыре и почек. ^7,8

Несколько исследований подтвердили эффективность везикостомии в отношении уменьшения дилатации верхних мочевых путей или улучшения почечной функции. ^7-12 Сообщалось о том, что рефлюкс значительно улучшился, чтобы снизить потребность в сужении мочеточника при реимплантации. ^7,8 Хотя ожидается бактериальная колонизация открытой системы, симптоматические инфекции и уросепсис встречаются редко. ^10,11 Актуальный современный аргумент против везикостомии или любого суправезикального отведения — это предотвращение врожденного аномального мочевого пузыря от нормального «цикла» наполнения и опорожнения, что потенциально может привести к более болезненному мочевому пузырю в долгосрочной перспективе. -срок. ^13-15 Однако несколько исследований показали хорошую функцию мочевого пузыря после закрытия везикостомы. ^8,16,17

Хотя впервые было описано Лапидесом и его коллегами, ¹⁸ большинство современных хирургов используют технику, описанную Blocksom ¹⁹ и Duckett ²⁰ (рис. 56-1). Везикостомия Blocksom выполняется через небольшой поперечный разрез на полпути между пупком и лобком. Если планируется реконструкция в будущем, можно использовать вертикальный разрез, чтобы свести к минимуму избыточный кожный рубец. Фасция разрезается, и брюшина мобилизуется над куполом мочевого пузыря.Остаток урахаля разделяется, и купол мочевого пузыря мобилизуется, чтобы достичь кожи без напряжения. Фасция прикрепляется к стенке мочевого пузыря, образуя дефект 24F, а слизистая оболочка выворачивается или сшивается заподлицо с кожей.

Осложнения кожной везикостомии включают стеноз устьиц, пролапс, перистомальный дерматит и камни в мочевом пузыре. Риск выпадения сводится к минимуму за счет ограниченной мобилизации мочевого пузыря и надежного пришивания купола мочевого пузыря к фасции передней брюшной стенки.Дерматит обычно является результатом поверхностной грибковой инфекции и эффективно лечится с помощью защитного крема или местного противогрибкового средства. Камни в мочевом пузыре могут указывать на плохой дренаж, вероятно, вторичный по отношению к стенозу устьиц, и это следует решать во время операции по удалению камней.

Хирургическое закрытие везикостомы технически несложно, но не может быть выполнено без тщательного рассмотрения и надлежащего планирования. Уродинамическая оценка должна выполняться при окклюзии везикостомы, чтобы попытаться предсказать пузырное давление после закрытия.Если давление остается повышенным, следует рассмотреть возможность одновременного увеличения мочевого пузыря во время закрытия везикостомы или тщательного наблюдения с пониманием с семьей, что может потребоваться вторая операция по увеличению мочевого пузыря. Хирург и семья должны осознавать тот факт, что закрытие может быть вредным для здоровья ребенка, и что лица, осуществляющие уход, будут нести ответственность за более высокий уровень ухода.

Чего ожидать после цистэктомии

Если вам удалили мочевой пузырь, вам нужно будет привыкнуть к новому способу отхождения мочи от тела.Операция, которую вы перенесли, называемая цистэктомией, — это изменение на всю жизнь. Возможно, вам придется по-другому купаться и скорректировать свои привычки в поездках. Это может повлиять на ваш образ тела, и вы можете беспокоиться о его влиянии на ваши отношения и сексуальную жизнь.

Имея достаточно времени, вы сможете делать почти все, что делали раньше. Даже если теперь вы используете мешок для уростомы (для сбора мочи), вы можете вернуться к работе, тренировкам и плаванию. Люди могут даже не заметить вас, пока вы им не расскажете.

Порядок действий в ванной

То, как вы писаете, частично зависит от того, какую операцию вы перенесли.Есть три вида:

Conduit. Трубка, сделанная из кусочка тонкой кишки, направляет вашу мочу из почек прямо наружу вашего тела. Хирургическое отверстие на животе позволяет открытому концу тонкой кишки сливать мочу в небольшой плоский мешочек. Ее придется опорожнять несколько раз в день.

Необычный пузырь. Вместо трубки ваш хирург берет больший кусок тонкой кишки, чтобы создать что-то вроде замещающего мочевого пузыря.Он прикрепляется снизу к уретре — протоку, который у мужчин проходит вниз по половому члену, а у женщин — к отверстию рядом с влагалищем, — так что вы можете мочиться более или менее, как раньше. Но у вас не будет нормальных мышечных рефлексов, которые сработают, когда мочевой пузырь наполнен. Таким образом, некоторым людям может потребоваться надеть прокладку или презерватив, чтобы поймать протечку, особенно ночью. Иногда вам может потребоваться вставить тонкую трубку, называемую катетером, в уретру, чтобы полностью опорожнить неоцинкованный пузырь.

Резервуар. Ваш хирург переделывает часть кишечника в удерживающий мешок внутри брюшной полости.Вам не нужно носить мешок для мусора снаружи. Вы вставляете катетер в открытый конец кишечника, который выступает через ваш живот, называемый стомой, и осушаете внутренний резервуар примерно полдюжины раз в день. Вы можете получить утечки на месте, для устранения которых может потребоваться еще одна операция.

Повседневная жизнь

Дайте себе время привыкнуть к изменениям в своем теле. Если да, скорее всего, будут и ваша семья, и друзья.

Несколько советов, которые помогут облегчить вашу жизнь с внешним мешком:

• Опорожните его, когда он заполнится на одну треть, чтобы он оставался плоским.
• Перед тем, как опорожнить его, положите в унитаз немного туалетной бумаги, чтобы моча не разбрызгивалась.
• Не забудьте закрыть носик на пакете после того, как вы его опорожните и замените.
• Меняйте мешочек утром перед едой или питьем, чтобы у вас меньше проблем с капанием.
• По крайней мере, сначала используйте зеркало, чтобы убедиться, что вы правильно разместили сумку.
• Попробуйте дезодоранты в пакетах, если вас беспокоит запах, когда вы их опорожняете.

Базовый уход за кожей с помощью уростомы

Если у вас есть мешочек, вам нужно обратить внимание на кожу вокруг стомы, чтобы она не болела.Чтобы избежать проблем с кожей:

• Будьте осторожны при извлечении мешочка.
• Меняйте сумку так часто, как вам советует медсестра. Если делать это слишком часто или недостаточно, это может вызвать проблемы с кожей.
• Не используйте больше ленты, чем вам нужно.
• Убедитесь, что сумочка соответствует форме вашего тела.
• Тщательно измерьте стому, чтобы можно было обрезать кожный барьер мешочка, чтобы он плотно прилегал к ней.

Признаки инфекции

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция.Также сообщите им, если:

• У вас кровотечение из стомы, которое не останавливается при небольшом давлении.
• У вас боль, спазмы или вздутие живота.
• Сумка регулярно протекает или не остается на месте.
• Ваша кожа вокруг стомы продолжает краснеть или болеть.
• Стома становится темно-фиолетовой, коричневой или черной.

Могу ли я принимать душ, купаться и плавать с помощью уростомы?

Стома — это дверь с односторонним движением, поэтому вода не проблема.Вы можете принимать душ и купаться с сумкой или без нее. Но лучше не использовать масла для ванн или мыло с увлажняющим кремом.

Плавание тоже не проблема. Это помогает:

• Носите меньшую сумку или водонепроницаемый чехол во время плавания.
• Наденьте сумку, но опорожните ее, прежде чем погрузиться в воду.
• Оберните края пакета водонепроницаемой лентой.
• Подождите несколько часов после того, как наденете новый мешочек, прежде чем плавать.

Следует ли мне быть осторожным с тем, что я ем и пью при уростоме?

Нет, просто пейте много жидкости, например воды.Лучше ограничить употребление кофеина и алкоголя, потому что они с меньшей вероятностью сохранят водный баланс. Это важно, чтобы снизить вероятность заражения.

Слегка употребляйте напитки перед сном и прикрепите больший ночной дренажный мешок, чтобы удерживать больше мочи во время сна.

Ваш пакет не имеет запаха, поэтому вы не почувствуете запаха, пока не опорожните его. Если ваша моча имеет очень сильный запах, это может быть признаком инфекции. Но на запах могут влиять и другие факторы:

Нужна ли мне новая одежда после уростомы?

Поначалу свободная одежда может быть более удобной, но со временем вы сможете вернуться к своей обычной одежде.Бинты или ленты для стомы помогут уменьшить выпуклость и удержать ее на месте. Однако вам, возможно, придется отказаться от ремней, которые давят на стому, или от одежды, плотно прилегающей к ней.

Когда я смогу вернуться на работу?

Большинство людей могут вернуться к работе без каких-либо проблем. На восстановление после операции потребуется некоторое время, поэтому врач сообщит вам, когда можно будет вернуться. Если вы занимаетесь тяжелой работой на работе, сообщите врачу — возможно, вам потребуется носить поддерживающий пояс для стомы.

Могу ли я заниматься спортом?

Да, но сначала посоветуйтесь с врачом.Контактные виды спорта могут быть проблемой, потому что вам нужно избегать ударов в живот. Возможно, вам удастся найти специальное оборудование. Спросите своего врача, что для вас безопасно.

Секс и близость

Удаление мочевого пузыря может изменить вашу сексуальную жизнь. Это особенно верно, если другие органы были удалены одновременно с мочевым пузырем. Некоторые изменения носят временный характер, а некоторые могут и не быть.

Ваш врач сообщит вам, когда вы можете заняться сексом и ожидать ли каких-либо проблем. У большинства женщин проблем нет, но у некоторых есть.

Поначалу секс может показаться немного неудобным. Ваш партнер может бояться причинить вам боль, а вы можете чувствовать себя неуверенно. Успокойтесь и поговорите о своих чувствах — это поможет вам почувствовать себя более комфортно.

Мужчины: Если ваш мочевой пузырь был удален из-за рака, обычно также удаляются простата и трубки, по которым идет сперма. Вы все еще можете испытать оргазм, но не эякулируете.

Нередко бывает повреждение нервов после операции, и у вас могут возникнуть проблемы с эрекцией.В этом могут помочь методы лечения эректильной дисфункции. К ним относятся лекарства, уколы и вакуумные насосы для придания твердости пенису. Дайте себе год, прежде чем принимать окончательные решения по поводу проблем с эрекцией, на случай, если ваши нервы восстановятся.

Женщины: Если ваш рак был большим или в более чем одном месте мочевого пузыря, ваш хирург, вероятно, также удалил вам матку, шейку матки и часть влагалища. Если вам удалили яичники, это может спровоцировать менопаузу. Вы можете обнаружить, что секс менее комфортен, потому что ваше влагалище меньше или суше.Ваш врач может прописать лубриканты или расширитель, чтобы растянуть влагалище. Со временем вы и ваш партнер сможете найти новый ритм в своей сексуальной жизни и даже найти новые способы заставить друг друга чувствовать себя хорошо.

Могу ли я путешествовать с уростомой?

Да, просто нужно немного спланировать. Не забудьте взять с собой вдвое больше материалов, чем вы думаете.

Если вы путешествуете на машине:

• Имейте хорошее представление о том, где вы можете остановиться на перерыве в ванной.
• Не оставляйте припасы в горячей машине — они могут расплавиться.

Если вы летите:

• Путешествуйте с записью врача о том, что вам сделали уростому. Это может прояснить любые вопросы, возникающие при прохождении проверки безопасности.
• Спросите у сотрудников аэропорта о конфиденциальности.
• Положите все необходимое в ручную кладь.

Support

Исследования показывают, что то, насколько вы удовлетворены своей новой жизнью, во многом зависит от того, насколько хорошо вы адаптируетесь. Впадать в депрессию — это понятно. Это изменение основных функций организма также может вызвать чувство печали, гнева или страха.Не забывайте также заботиться о своем эмоциональном благополучии.

Это может помочь вам откровенно поговорить с семьей и друзьями. Возможно, вам будет полезно поговорить с терапевтом или с кем-то, кто уже прошел через это. Если вы считаете, что совет или лекарство помогут, обратитесь к врачу.

Если у вас стома, Объединенная ассоциация стоматологов Америки предлагает программу для посетителей, чтобы вы могли поговорить с кем-нибудь в вашем районе, у кого она тоже была.

Радикальная цистэктомия — рак мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия — UCLA Urology

По данным Американского онкологического общества, в 2011 году примерно у 70 000 человек в Соединенных Штатах будет диагностирован рак мочевого пузыря, и примерно 25% из них в конечном итоге потребуется удаление мочевого пузыря для борьбы с раком.Рак мочевого пузыря встречается в три раза чаще у мужчин, обычно в возрасте от 50 до 70 лет.

Что я узнаю, прочитав это?

Вы и ваш врач обсуждаете хирургическую процедуру, называемую радикальной цистэктомией, как способ борьбы с раком мочевого пузыря. Чтобы помочь вам подготовиться к операции, важно узнать как можно больше об этом виде лечения. Также важно научиться управлять своим лечением после операции. Вы узнаете:

• Описание хирургической процедуры
• Чего ожидать при радикальной цистэктомии
• Что нужно сделать, чтобы подготовиться к операции
• Как позаботиться о себе после операции

к началу

Какова основная функция мочевого пузыря?

Мочевыделительная система, включающая мочевой пузырь, уретру, мочеточники и почки, помогает поддерживать стабильные химические условия в организме, накапливает и выводит продукты жизнедеятельности.Мочевой пузырь, мышечная камера, расположенная в нижней части живота, действует как резервуар для сбора мочи. Две узкие трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря во время мочеиспускания моча выводится через другую трубку — уретру.

к началу

Что такое радикальная цистэктомия?

Хирургическая процедура, при которой удаляется мочевой пузырь, называется радикальной цистэктомией. Рак мочевого пузыря имеет тенденцию распространяться на другие части тела, поэтому мочевой пузырь и окружающие его органы обычно удаляются.

к началу

Чего я могу ожидать от этой процедуры?

У мужчин удаляются простата, семенные пузырьки и окружающие лимфатические узлы. У мужчин не будет эякуляции после операции. Хотя это не влияет на способность испытывать оргазм, многие мужчины могут не иметь эрекции полового члена. У некоторых мужчин можно сохранить нервы, контролирующие эрекцию полового члена. В этих случаях восстановление потенции обычно происходит в течение одного года после операции. Можно использовать альтернативные методы достижения эрекции, которые следует обсудить с хирургом.

У женщин часто удаляются яичники, маточная труба, матка, шейка матки, часть влагалища и окружающие лимфатические узлы. Женщины, у которых удалена шейка матки или часть влагалища, могут испытывать трудности с половым актом в течение первых нескольких месяцев после операции. Через несколько месяцев ткань влагалища может расслабиться и удлиняться, что делает возможным половой акт.

Мы составляем индивидуальные планы лечения для каждого пациента. Некоторых пациентов лучше лечить с помощью открытой операции.Многие пациенты теперь могут лечиться с помощью роботизированной лапароскопической операции. При открытой операции в брюшной полости делается разрез от пупка до лобковой кости. При лапароскопической операции с помощью робота делаются 6 небольших разрезов (разрезов), чтобы вставить лапароскопические порты во время цистэктомической части операции. В брюшной полости делается небольшой разрез для удаления мочевого пузыря и лимфатических узлов, а также для отведения мочи, хотя у отдельных пациентов это делается лапароскопически с помощью роботов.Преимущества роботизированной лапароскопической хирургии заключаются в уменьшении кровопотери, более раннем восстановлении функции кишечника, более коротком пребывании в больнице и более раннем возвращении к полноценной деятельности.

к началу

Что происходит до операции?

Вы будете госпитализированы в день операции. Бригада анестезиологов расскажет вам о своей части операции. Если вы являетесь кандидатом, вам может быть сделана эпидуральная анестезия, которая является хорошим вариантом для облегчения послеоперационной боли.Обычное пребывание в больнице составляет от 6 до 8 дней. В день операции ваша семья может ждать вас в хирургической зоне ожидания на первом этаже больницы Рональда Рейгана. Обычно эта операция занимает от 4 до 8 часов. По завершении операции хирург свяжется с вашей семьей.

Часть вашего кишечника будет использоваться для отвода мочи. Важно, чтобы весь кишечник был чистым перед операцией, и чтобы вы подготовили желудочно-кишечный тракт перед госпитализацией.Ваш хирург предоставит вам конкретные инструкции по подготовке кишечника.

к началу

Что происходит после операции?

После операции вас доставят в комнату для восстановления, пока вы не проснетесь и не почувствуете себя стабильным. Любая боль или дискомфорт будут сняты с помощью лекарств. Многим пациентам будет сделана эпидуральная анестезия, в то время как другие будут получать наркотики по мере необходимости. Некоторым пациентам необходимо будет оставаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ), в то время как большинство будет переведено в обычную больничную палату.

В зависимости от специфики вашей операции вам могут ввести в нос зонд для декомпрессии желудка. Вы сможете начать пить жидкость, когда ваш кишечник начнет восстанавливаться. Между тем, внутривенное введение жидкости обеспечит питание. Слишком раннее употребление алкоголя и еды может вызвать тошноту или рвоту. У вас также не будет дефекации в течение нескольких дней после операции, пока кишечник не восстановится.

Важно сидеть и ходить уже на следующий день после операции.Это поможет предотвратить серьезные осложнения, такие как пневмония и образование тромбов в ногах. При необходимости медсестры и физиотерапевты помогут вам.

Когда вы пойдете домой, большинству пациентов пропишут обезболивающие и лекарства для предотвращения запоров — частый побочный эффект обезболивающих. Некоторым пациентам могут быть назначены антибиотики. Возьмите их, как указано.

На возврат патологии уходит около 5 рабочих дней. Обычно вы все еще будете в больнице.Если нет, мы свяжемся с вами и сообщим результаты. В зависимости от патологии мы можем обсудить с вами дальнейшее лечение, которое может потребоваться.

к началу

Когда у меня будет первая контрольная встреча с врачом?

Позвоните в офис своего врача, чтобы записаться на послеоперационный осмотр. Ваш первый визит к врачу после операции обычно назначается через 2–3 недели после выписки из больницы.

Даже после операции вам нужно будет регулярно посещать клинику, чтобы убедиться, что рак не вернулся, или для организации дальнейшего лечения.Убедитесь, что вы не пропустите ни одной повторной встречи.

Однако, если вы столкнетесь с чем-либо из следующего перед приемом, пожалуйста, позвоните своему хирургу в любое время. В нерабочее время вы сможете связаться с дежурным врачом. Иногда вам может потребоваться направление в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Вы замечаете боль или отек ног, внезапную боль в груди или одышку
• Расширяющееся покраснение, болезненность, тепло или припухлость в месте разреза
• У вас поднялась температура
• У вас сильная тошнота или рвота
• Катетеры полностью закупорены
• У вас есть другие вопросы или проблемы

к началу

Будет ли ограничена моя физическая активность после операции?

Очень важно оставаться активным даже во время восстановления после операции.Ежедневная ходьба важна и ускоряет процесс заживления, уменьшает депрессию и повышает мышечный тонус. Полное заживление хирургической области занимает около 6 недель. Пожалуйста, не делайте в это время подъема тяжестей, напряженных упражнений или чрезмерного подъема по лестнице. Вы можете водить машину через 3-4 недели после операции, если чувствуете себя хорошо и больше не принимаете рецептурные обезболивающие.

к началу

Буду ли я придерживаться специальной диеты после операции?

Конкретные рекомендации по диете будут даны во время выписки.Большинство пациентов к моменту выписки смогут придерживаться обычной диеты. Однако после такого типа операции кишечник часто замедляется, поэтому мы рекомендуем есть меньше, чаще и чаще, а также пить много жидкости до вашего первого контрольного визита.

к началу

Что такое отток мочи?

Отведение мочи необходимо при удалении мочевого пузыря, чтобы отвести поток мочи.

к началу

Какие типы оттока мочи?

После отделения мочевого пузыря от мочеточников и уретры необходимо найти другой способ сбора и отвода мочи.Существует несколько вариантов, которые зависят от общего состояния здоровья пациента, степени заболевания раком, а также от мотивации и активного участия человека в лечении.

У отдельных пациентов часть кишечника используется для создания нового мочевого пузыря или нового пузыря . Мочеточники соединяются с одним концом нового пузыря, а другой конец соединяется с оставшейся частью уретры. Новый мочевой пузырь сконструирован таким образом, что он будет служить резервуаром для хранения мочи и контроля потока мочи.Вы можете мочиться почти так же, как и сейчас.

У пациентов, которым вводят новый мочевой пузырь, вы заметите, что изначально вы не сможете удерживать мочу в новом пузыре. Это временно. Пожалуйста, купите прокладки при недержании или подтягивания в течение первых нескольких недель или месяцев после операции. Большинство пациентов научатся контролировать свою мочу в течение нескольких месяцев.

Новый мочевой пузырь : соединение нового мочевого пузыря с существующей уретрой. (изображение адаптировано из Campbell-Walsh Urology)

Континент отвод : Мочеточники соединены с мешком с катетеризуемой стомой. (изображение адаптировано из Campbell-Walsh Urology)

Подвздошный канал : Короткий сегмент тонкой кишки, соединяющий мочеточники с кожей. (изображение адаптировано из Campbell-Walsh Urology)

Однако во время операции, если ваша уретра поражена раком, ее необходимо удалить, и некоторым пациентам может быть полезно создать отвод континента , где один конец нового мочевого пузыря будет выведен в сторону брюшной полости для создания стомы без использования мешка для прибора.Затем через стому вводят небольшой катетер для слива мочи и опорожнения нового мочевого пузыря 4–6 раз в день.

Эти варианты являются наиболее сложной реконструкцией, требующей мотивированного индивидуума, и в обоих случаях может потребоваться способность самостоятельно катетеризовать мочевой пузырь. Как при мочевом пузыре, так и при переходе на другой континент вам может потребоваться промывание нового мочевого пузыря, чтобы удалить лишнюю слизь. Поскольку отвод мочи осуществляется из кишечника, наличие слизи в моче после этой операции является нормальным явлением.

Некоторых пациентов лучше обслуживают, создав более простой канал подвздошной кишки . Это создается с помощью более короткого участка кишечника между мочеточниками и стомой, соединенной со стороной живота. Он действует как воронка для слива мочи из почек в сумку для прибора, прикрепленную к коже пациента. Недостатки этого метода заключаются в необходимости использования мешка для стомы, но это более короткая и простая операция с наименьшим шансом послеоперационных или долгосрочных осложнений.

к началу

Зачем нужны стоки?

Чтобы обеспечить отток мочи из почек в отвод мочи, у вас будут два временных стента (пластиковые трубки), которые будут видны снаружи вашего тела.При использовании нового мочевого пузыря или отвода континента у вас также будет 1-2 катетера для дренирования мочевого пузыря до его заживления. С подвздошным каналом у вас будет только приспособление над стомой. У всех пациентов обычно также есть временная дренажная трубка, соединенная с баллоном для сбора лишней жидкости. Обычно его удаляют перед выпиской.

Опять же, поскольку отвод мочи осуществляется из кишечника, наличие слизи в моче после этой операции является нормальным явлением. Слизь со временем уменьшится.Это особенно важно для новых мочевых пузырей и переброски континентов. Сразу после операции, чтобы предотвратить закупорку катетеров, важно регулярно промывать их стерильной водой. Вам предоставят материалы и научат орошать эти катетеры.

Стенты и катетеры могут оставаться на месте до 2–4 недель, чтобы дать достаточно времени для заживления. Хирург сообщит вам, когда они будут удалены.

На какую поддержку и помощь я могу рассчитывать?

Вы не перенесете эту операцию в одиночку.Во время пребывания в больнице вам дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Медсестра, специализирующаяся на стомах, примет вас несколько раз, если у вас есть стома. Многие из наших пациентов посещают медсестры ежедневно, чтобы помочь вам очистить дренажные системы и проверить, как вы себя чувствуете после выписки из больницы.

Радикальная цистэктомия и отведение мочи могут вызвать сложную эмоциональную перестройку. Доступна поддержка, чтобы помочь пациентам справиться с этим воздействием на их жизнь.Социальный работник является частью команды, которая заботится о пациентах, пока они находятся в больнице. Пациенты или члены их семей могут попросить социального работника оказать эмоциональную поддержку в это трудное время. После выписки социальный работник может сообщить названия и номера групп поддержки. Вы можете позвонить по телефону (310) 825-7171, чтобы поговорить с социальными работниками.

к началу

Вопросы, которые стоит задать врачу

Эти вопросы могут быть полезны вам, когда вы поговорите со своим врачом о раке мочевого пузыря и о хирургической процедуре радикальной цистэктомии:

• Потребуется ли мне дополнительное лечение после операции?
• Каковы риски этой операции?
• Есть ли у операции побочные эффекты?

  к началу

Советы для разговора с врачом

Эти советы могут помочь вам отслеживать информацию, о которой вы и ваш врач говорите во время визитов:

• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу перед визитом.
• Пригласите друга или члена семьи посидеть с вами, пока вы разговариваете с врачом. Некоторые люди очень нервничают, когда идут к врачу. Иногда вы не можете вспомнить все, о чем говорите со своим врачом. Друг или член семьи может помочь вам вспомнить, о чем вы говорили с врачом.
• Вы или человек, который идет с вами, можете делать записи во время встречи.
• Попросите врача помедленнее, если вам нужно больше времени, чтобы записать свои записи.

Вы можете спросить своего врача, можете ли вы использовать магнитофон во время вашего визита. Делайте заметки с ленты после того, как ваш визит закончится. Таким образом, вы сможете пересматривать беседу с врачом столько раз, сколько захотите.

к началу

Что я узнал, прочитав это?

Вы узнали о:

• Какова функция мочевого пузыря,
• Что такое радикальная цистэктомия и почему вам может потребоваться эта процедура,
• Как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или медперсоналу. Важно, чтобы вы понимали, что происходит с вашей операцией и общим медицинским обслуживанием. Эти знания помогут вам лучше заботиться о себе и чувствовать себя лучше, чтобы вы могли получить от лечения максимальную пользу.

к началу

Ключевые слова

• Мочевой пузырь: мышечная камера, расположенная в нижней части живота и действующая как резервуар для сбора мочи.
• Катетер: трубка , помещенная в тело для удаления или введения жидкости в тело.
• Эякулят: для выделения спермы во время оргазма у мужчины.
• Фаллопиевы трубы: трубка, по которой яйцеклетка транспортируется из яичника в матку (матку).
• Ileal Conduit: действует как воронка для слива мочи из почек в мешок для инструментов, прикрепленный к коже пациента.
• Кишечник: органов пищеварения, включая тонкий и толстый кишечник.
• Внутривенные жидкости: вводят жидкости в вены
• Почки: пара органов, расположенных в правой и левой части живота, которые выводят «яды» из крови, регулируют уровень кислоты и поддерживают водный баланс в организме, избавляясь от мочи.
• Лимфатические узлы: небольших округлых масс лимфатической ткани, окруженных капсулой из соединительной ткани. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость и хранят особые клетки, которые могут задерживать раковые клетки или бактерии, которые перемещаются по телу в лимфатической жидкости.
• Новый мочевой пузырь: новый мочевой пузырь, созданный с использованием части кишечника.
• Яичники: производят яйцеклетки и женские гормоны.
• Эрекция полового члена: , когда половой член наполняется кровью и остается неподвижным.
• Простата: железа в мужской репродуктивной системе, расположенной чуть ниже мочевого пузыря.
• Радикальная цистэктомия: хирургическая процедура, при которой удаляется мочевой пузырь.
• Роботизированная лапароскопическая операция: минимально инвазивная хирургия с помощью роботизированной машины, при которой в брюшной стенке делаются небольшие разрезы (разрезы), через которые помещаются камера и инструменты для выполнения операции.
• Семенные пузырьки: структура у мужчин, которая расположена позади мочевого пузыря и над предстательной железой и способствует выделению жидкости в эякулят.
• Стент: трубка, предназначенная для вставки в сосуд или канал, чтобы он оставался открытым.
• Мочеточники: две узкие трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.
• Уретра: транспортная трубка, ведущая от мочевого пузыря для отвода мочи за пределы тела.
• Отвод мочи: изменение направления потока мочи.
• Мочевыделительная система: включает мочевой пузырь, уретру, мочеточники и почки и помогает поддерживать стабильные химические условия в организме, хранит и удаляет продукты жизнедеятельности.
• Матка: полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.

к началу

Цистэктомия, не мочевой пузырь и отведение мочи при раке мочевого пузыря

Если у вас рак мочевого пузыря, который перерос в мышцу, наши врачи могут выполнить цистэктомию.Эта процедура удаляет часть мочевого пузыря или весь мочевой пузырь.

Частичная цистэктомия

При частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря. Это может быть вариантом, если рак пророс в стенку мочевого пузыря только в одной области, и эту область можно легко удалить без нарушения функции мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

Если рак распространился на мышцу стенки мочевого пузыря или за ее пределы, лучшим шансом на долгосрочное излечение обычно является радикальная цистэктомия для удаления мочевого пузыря.Хирург также может удалить окружающие лимфатические узлы и близлежащие органы. Это может помочь предотвратить возвращение рака или его распространение на другие части тела.

• Мужчинам хирургу необходимо удалить простату и семенные пузырьки (трубчатые железы за мочевым пузырем, которые выделяют многие компоненты спермы).

• Женщинам хирург удалит матку, яичники и часть влагалища.

Важно, чтобы лечение у хирурга с большим опытом. Исследования неоднократно показывали, что люди, у которых есть хирурги, которые провели большое количество процедур, имеют лучшие результаты. Наши хирурги-урологи ежегодно выполняют около 250 операций радикальной цистэктомии — это очень много. Мы также предлагаем малоинвазивные процедуры для определенных людей. Это включает в себя роботизированную хирургию. Минимально инвазивные процедуры могут уменьшить боль и уменьшить потерю крови.У людей могут быть меньшие шрамы и более быстрое выздоровление.

Новорожденный пузырь и отток мочи

Если мочевой пузырь удален с помощью радикальной цистэктомии, наши хирурги могут создать новый мочевой пузырь, называемый новым пузырем. Если это невозможно, мы создадим новый способ выхода мочи из организма. Это называется отведением мочи. Выбор наилучшей процедуры зависит от вашей предыдущей истории болезни, местонахождения рака и ваших личных предпочтений.

Необычный пузырь

Новый пузырь состоит из части тонкой кишки и соединяется с уретрой (проток, через который моча выходит из тела).Люди с новым пузырем, скорее всего, могут нормально мочиться. Небольшому проценту людей может понадобиться использовать катетер для слива мочи из неоцитова, но им не нужен мешок за пределами тела для сбора мочи.

Если уретра была удалена, наши хирурги могут соединить новый пузырь с небольшим отверстием в коже брюшной стенки. Это отверстие называется стомой. Вот где будет выводиться моча из организма.

Возможно, мы сможем использовать минимально инвазивные подходы для выполнения хирургических вмешательств на мочевом пузыре, в том числе методы с использованием роботов.

Отвод мочи (мешок Индианы)

Если новый мочевой пузырь не рекомендуется, врачи могут найти другие способы вывода мочи из организма. Наши хирурги могут создать нечто, называемое мешочком Индианы. При таком подходе из кишечника образуется небольшой мешочек. Мешочек соединен с крошечным отверстием (стомой), созданным в брюшной полости. Катетер, введенный в стому, выводит мочу в мешок. Делать это нужно несколько раз в день. Отвод мочи избавляет от необходимости выносить мешок для сбора мочи вне тела.Часто хирурги могут сделать отверстие в пупке, чтобы он был менее заметен для окружающих.

Подвздошный канал

Для некоторых людей, у которых был удален мочевой пузырь, лучшим вариантом является подвздошный канал. После удаления мочевого пузыря хирург удаляет небольшой участок кишечника, называемый подвздошной кишкой. Один конец подвздошной кишки прикреплен к мочеточникам, трубкам, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Другой конец прикрепляется к стоме, созданной хирургическим путем. Моча течет через подвздошную кишку в мешок за пределами тела.Наши врачи принимают во внимание множество факторов при выборе неоцитова, мешочка Индианы или подвздошной кишки.

Поддержка при уходе за стомой

Если стома создается в ходе операции, наши медсестры окажут квалифицированную поддержку в течение всего периода восстановления. Специализированная медсестра ответит на ваши вопросы и научит управлять стомой и ухаживать за ней. Мы также объясним, как правильно менять пакет для сбора мочи. После выписки из больницы вам будут назначены контрольные встречи.При необходимости, вы можете навещать вас на дому, чтобы гарантировать, что ваше выздоровление продолжится.

Выбор лечения после цистэктомии

Наша номограмма рака мочевого пузыря — это инструмент для прогнозирования. Он предназначен для того, чтобы помочь врачам и людям с раком мочевого пузыря решить, требуется ли дополнительное лечение после удаления мочевого пузыря.

Номограмма предназначена для оценки риска рецидива рака. Посоветовавшись с врачом, больные раком могут использовать этот инструмент, чтобы понять вероятность избавления от рака мочевого пузыря через пять лет после хирургического лечения.

Воспользуйтесь нашей номограммой «Рак мочевого пузыря: риск рецидива после операции».

Тканевая цистостомия (TBC) — Просмотр полного текста

Травматическое повреждение спинного мозга (SCI) приводит к постоянной параплегии или квадриплегии примерно у 10 000 американцев ежегодно. У всех пациентов с ТСМ наблюдается нейропатическая дисфункция мочевого пузыря. Прогрессирующие неврологические синдромы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, гемиплегия и деменция, также вызывают прогрессирующую нейропатическую дисфункцию мочевого пузыря.Неврологическое нарушение мочевого пузыря вызывает или способствует хронической задержке мочи или недержанию мочи, или тому и другому. Несколько миллионов американцев страдают хронической нейропатической задержкой мочи или недержанием мочи, либо тем и другим вместе. У мужчин, как правило, развивается задержка мочи, а у женщин — недержание мочи, но у обоих полов обычно развиваются элементы обоих.

Текущее лечение включает: [a] постоянные трубки (катетеризация уретры или [b] надлобковая (абдоминальная) катетеризация, [c] периодическая катетеризация уретры [4+ раза в день] и хирургическая реабилитация [e.грамм. использование аутогенных кишечных каналов или резервуаров]. Нет идеальной формы управления. Высокий процент пожилых пациентов и пациентов с ограниченными возможностями не подходят или не подходят для хирургической реабилитации из-за сопутствующих заболеваний или ограниченной продолжительности жизни. Большинство пациентов с неврологическими нарушениями получают лечение с помощью хронического дренирования мочевого пузыря через зонд [например, a-c, выше].

Традиционный дренаж мочевого пузыря через трубку может осуществляться либо через уретру, либо через интубированный свищ в нижней части живота.Периодическая катетеризация, проводимая пациентом или лицом, осуществляющим уход, через уретру — это хорошо принятый и иногда используемый метод. Этот метод иногда используется [обслуживающим персоналом] у пациентов с когнитивными нарушениями или у пациентов с параличом нижних конечностей с поражением верхних конечностей. Периодическая катетеризация стоит дорого, если ее проводит профессиональный медработник, и является социальным и домашним бременем, когда ее проводит член семьи. У большинства пациентов с хроническими нарушениями [когнитивно или физически] хронические постоянные уретральные или надлобковые трубы становятся наиболее практичным и широко используемым вариантом лечения.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей и камни в мочевом пузыре — повторяющиеся проблемы у пациентов, пользующихся постоянными трубками. Уретральные катетеры Фолея [которые также обычно используются в качестве надлобковых трубок] лицензированы FDA для 30-дневного использования.

Постоянные уретральные катетеры и надлобковые трубки представляют собой «открытые экосистемы» и обеспечивают легкий доступ к кожной флоре. Кожные микробы мигрируют по трубкам и получают доступ к мочевому пузырю, который колонизируется в 100% случаев. +] и микроорганизмы с отрицательной окраской по грамму [грамм-] легко получают доступ к моче мочевого пузыря.Оба типа микробов образуют биопленки на катетерах в течение 48 часов после колонизации. Биопленки представляют собой убежища микробов, которые обладают высокой устойчивостью к уничтожению антибиотиками. Использование противомикробных препаратов [часто по показаниям, не связанным с мочеиспусканием] может искоренить распространенные патогенные микроорганизмы в моче и, таким образом, «выбрать» более устойчивые организмы. Множественные организмы и резистентные организмы обычно выращиваются из мочевых пузырей пациентов с неврологическими нарушениями, которые используют постоянные уретральные или надлобковые трубки.Оба типа трубок вызывают спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание, загрязняя нижнее белье и постельное белье. У большинства таких больных хронический запах мочи.

Моча обычно перенасыщена растворенными солями, особенно с физиологическими концентрациями кальция, фосфора, щавелевой кислоты и магния. Инородные тела [например, внутренняя трубка »] инициируют зародышеобразование солей, которые затем осаждаются и образуют камни на катетерах. У большого процента пациентов с неврологическими нарушениями наблюдается хроническая бактериурия вида Proteus.Эти расщепляющие мочевину [продуцирующие уреазу] организмы значительно ускоряют образование струвитных [магний-аммоний-фосфатных] камней на катетерах; быстрое камнеобразование может потребовать замены катетера чаще, чем ежемесячно.

Значительные расходы связаны с хроническим использованием традиционных мочевых катетеров. Ежемесячные поездки в клиники и ежемесячная замена дренажного катетера, а также лечение лихорадочных реакций, которые могут быть спровоцированы заменой трубки, являются рутинными и дорогостоящими.Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике, которые развиваются вследствие хронической бактериурии. Загрязненная одежда и кровати, а также преобладающий порядок мочи заставляют многих пациентов с ограниченными возможностями помещать в учреждения оказания медицинской помощи.