Деформация зрачка: Деформация зрачка — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

К какому врачу обращаться при деформации зрачка

Окулисты (офтальмологи) Москвы — последние отзывы

Прием прошел замечательно, мне все понравилось. Галина Вячеславовна доброжелательная, квалифицированный специалист. На приеме врач меня осмотрела, проконсультировала по моему вопросу. В итоге доктор мне помогла, дала все необходимые рекомендации.

Людмила,

18 октября 2021

Приехал, перекинулся буквально парой слов с Ириной Юрьевной и мне сделали примерку. Изначально была названа одна цена, но по итогу я заплатил в два раза больше. Правда, так и не понял за что. Не думаю, что пара слов консультации и несколько минут примерки стоило таких денег. Считаю, что это просто развод на деньги.

Андрей,

22 октября 2021

Алия Рахимджанова нормальный, хороший врач, отзывчивая, внимательная. На приёме она провела осмотр, проверила зрение и глазное дно, выписала лечение. У меня все прошло.

Любовь,

23 октября 2021

Доступно и подробно объяснила причины и следствия заболевания, грамотно прописала лечение

Константин,

21 октября 2021

Елена Федоровна очень хороший врач, общительная. Всю мою проблему описала, рассказала какие могут быть последствия и выписала необходимые препараты для лечения. Все прошло на высшем уровне.

Игорь,

20 октября 2021

Доктор помог мне на 100%. Айк Леваевич провел манипуляции, дал мне рекомендации и назначил лечение. Он был внимательным, вежливым и ответственным. На тот момент он был единственным специалистом, который проводил необходимую профедуру.

Марина,

20 октября 2021

Врач замечательный. Елена Анатольевна обследовала хорошо и сделала всё, что нам было необходимо. В итоге доктор помогла решить нашу проблему и времени уделила достаточно. Если вдруг возникнет такая необходимость, обратимся повторно к данному специалисту.

Анастасия,

23 октября 2021

Все прошло отлично. Мне понравилось. Лилия Геннадиевна подходит чутко к пациенту, спрашивает все нюансы, хорошо разбирается в своей сфере. Провела осмотр, консультацию, и необходимые обследования. По итогу помогла в решении вопроса, назначила лечение, дала рекомендации. У меня большая проблема, я понял что дальше мне нужно делать.

Ярослав,

25 октября 2021

Сергей Николаевич на приёме проверил зрение и выписал нам очки, все подробно объяснил. Очень хороший мужчина, он нашёл общий язык и контакт с нашим дедушкой. Такого врача я могла бы порекомендовать.

Катя,

19 октября 2021

На учете у данного специалиста примерно 8 лет. Мне нравиться. Людмила Владимировна все подробно объясняет, направляет на нужные процедуры, если есть какие-то проблемы. Не назначает ничего лишнего. Уважительный, внимательный врач. После обследования доктор провела консультацию и ответила на все интересующие меня вопросы. Я осталась довольна.

Альбина,

25 октября 2021

Показать 10 отзывов из 6596

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, рекомендации

Термин «глаукома» объединяет многочисленную группу заболеваний органов зрения, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление, снижение функции периферического зрения и атрофия зрительного нерва. Эти изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до развития полной слепоты. В России основной причиной инвалидности по зрению (до 28%) является глаукома.

Что такое закрытоугольная глаукома глаза?

Закрытоульная глаукома – это патология, возникающая вследствие расстройства микроциркуляции внутриглазной жидкости при перекрывании переднего угла глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая необходима для питания тех внутренних структур, где отсутствуют кровеносные сосуды. Жидкость по дренажной системе, расположенной в переднем углу глаза, оттекает в поверхностные вены склеры. При нарушении оттока жидкость накапливается, растет внутриглазное давление. Раздражение болевых рецепторов вызывает дальнейший реактивный подъем давления. Сдавление приводит к нарушению кровоснабжения, дистрофии и атрофии нервных волокон, что постепенно вызывает атрофию и гибель зрительного нерва.

Ученые пришли к выводу, что развитие и прогрессирование глаукомы – это сочетанное действие различных факторов риска, которые приводят к запуску механизма болезни.

Факторы риска:

• Возрастная категория старше 40 лет.
• Раса. Наиболее подвержены патологии люди негроидной и монголоидной рас.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение рефракции: высокие степени близорукости или дальнозоркости.
• Состояние после травмирования глаза или последствия хирургических операций.
• Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания.
• Эндокринные патологии.

Этапы патологического процесса при глаукоме:

• Нарушение циркуляции глазной жидкости.
• Высокое внутриглазное давление.
• Ухудшение кровоснабжения тканей и структур глаза.
• Нарастание деструктивно-дистрофических процессов, ведущих к атрофии зрительных волокон.
• Образование глаукомной оптической нейропатии.

Формы закрытоугольной глаукомы

К самым распространенным формам (до 80%) относится глаукома, обусловленная зрачковым блоком. Приступные периоды сменяются бессимптомными ремиссиями. Каждый приступ оставляет спайки в дренажной системе, что еще больше нарушает нормальный отток глазной жидкости. За счет этого поддерживается постоянно высокое давление в передней камере глаза, что сопровождается типичными для глаукомы расстройствами зрительных функций.

Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой встречается в 10% всех случаев. Обострение может развиться при расширении зрачка под действием различных причин: при стрессе, в темноте, при закапывании в глаз капель-мидриатиков.

В 7% наблюдается «ползучая» форма, при которой по невыясненным причинам осуществляется сращивание корня радужки с углом передней камеры. Заболевание начинается незаметно и часто выявляется случайно при профилактических осмотрах органа зрения. Позднее присоединяется офтальмогипертезия и типичная клиническая картина закрытоугольной глаукомы.

К самой редкой (около 1%) злокачественной форме принадлежит глаукома с витреохрусталиковым блоком. Ее появление связывают с анатомо-физиологическими особенностями глаза: увеличенным хрусталиком, маленьким размером глазного яблока, плотным ресничным телом. Радужно-хрусталиковая перегородка наклоняется кпереди и загораживает угол передней камеры, при этом жидкость собирается за стекловидным телом в задней камере глаза.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Начальные этапы патологического процесса развиваются незаметно для пациента.

Признаки болезни проявляется во время приступов, вне обострения симптомы отсутствуют.

В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют острый и подострый приступы.

Острый приступ начинается внезапно с появления резкой боли в глазу с иррадиацией на стороне поражения по проекции тройничного нерва в область лба и висков, зрение затуманивается, возникают круги всех цветов радуги при взгляде на яркий свет. Ухудшается и общее состояние: недомогание, слабость, боли в сердце, тошнота, рвота.

Склеры гиперемированы, роговица отечна, зрачок резко расширен, деформирован; на хрусталике отмечаются очаги помутнения.

Острый приступ характеризуется максимальным подъемом внутриглазного давления. Грубые спайки, образующиеся в переднем углу глаза между корнем радужки и роговицей, перекрывают дренажную систему полностью. При сильном сдавлении сосудов радужки развивается локальное нарушение кровообращения, от чего страдает и зрительный нерв.

При подостром приступе угол передней камеры глаза закрыт частично, что и определяет клинику заболевания. При легком течение (внутриглазное давление 40 мм рт. ст.), когда сохраняется хотя бы минимальное циркуляторное движение глазной жидкости, у пациента отмечается лишь туманное нечеткое зрение и разноцветные круги перед глазами при ярком свете.

При давлении выше 60 мм рт. ст. симптомы глаукомы становятся более выраженными: возникают болезненные ощущения в глазу, лбу, надбровных дугах. Подострая форма не вызывает деформацию зрачка, не провоцирует развитие сегментарных атрофий и сращений в углу передней камеры глаза.

Чаще всего мотивом в развитии острого приступа глаукомы служит:

• Эмоциональное перевозбуждение.
• Физическая работа, сопряженная с частыми наклонами туловища.
• Употребление чрезмерного количества жидкости.
• Продолжительное нахождение в затемненном помещении.
• Переохлаждение.
• Прием алкоголя и медикаментов, возбуждающих работу нервной системы.

Диагностика

В современной офтальмологии применяют несколько способов диагностики глаукомы:

• Визометрия –определение остроты зрения.
• Биомикроскопия.
• Гониоскопия –оценка состояния передней камеры глаза.
• Глазная тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Тактика лечения закрытоугольной глаукомы различна и зависит от клинической картины заболевания.

При остром приступе глаукомы медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как продолжительное воздействие на структуры глаза высокого давления может привести к полной утрате зрительных функций.

Медикаменты, применяемые при остром приступе глаукомы:

Глазные капли с β-блокаторами, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости: «Глаумол», «Окукап».

Капли с медикаментами, сужающие зрачок. Зрачок, сокращаясь, тянет за собой радужку, что позволяет отодвинуть ее от угла передней камеры и разблокировать отток жидкости: «Пилокарпин», «Офтан».

В качестве системных фармпрепаратов используют мочегонные, обезболивающие и противорвотные средства.

Если приступ глаукомы продолжается более 24 часов, а медикаментозное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Если приступ купируется, то операцию выполняют в более отдаленные сроки.

Способы оперативного лечения закрытоугольной глаукомы определяются формой, стадией и наличием сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.

Лазерная иридотомия также используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Цель операции – образование канала между передней и задней камерами глаза, в результате чего гидростатическое давление нормализуется.

В клинике профессора Трубилина в качестве хирургического метода лечения глаукомы применяется способ непроникающей глубокой склерэктомии. Операция выполняется без вскрытия глазного яблока, только в пределах дренажной системы, что позволяет создать хороший гипотензивный эффект. В запущенных клинических случаях предлагается имплантация минишунта под склеру, который возьмет на себя функцию дренажа, по которому будет проходить отток внутриглазной жидкости.

Ориентироваться в вопросе, что это такое закрытоугольная глаукома должны все люди. Это связано с коварством и непредсказуемостью этого заболевания, от которого не застрахован никто. В качестве профилактики для своевременного выявления патологии рекомендуется людям, достигшим 40-летнего возраста, ежегодно посещать офтальмолога.

Офтальмологическая клиника «Смотри» — Прейскурант цен на медицинские услуги ООО «СМОТРИ КЛИНИКА»

Пластика радужки глаза [показания, цены, методы операции] – ГКДБ

Что такое радужка?

Радужка — это часть сосудистой оболочки глаза, которая выполняет роль диафрагмы: она отсекает лишние световые лучи, попадающие в глаз. В центре радужки располагается круглое отверстие — зрачок. При интенсивном освещении он сужается, а при слабом (например, ночью или в сумерках) — расширяется. Движение зрачка обеспечивается синхронной работой двух структур радужки — сфинктера (сужает зрачок) и дилятатора (расширяет зрачок).

Правильная работа зрачка позволяет человеку не только направлять (фокусировать) четко дозированный световой поток на сетчатку глаза, но и защищать ее от повреждающего действия световых волн.

В каких случаях нужна пластика радужки?

В результате травмы или после операций на глазу нередко возникают дефекты радужки: децентрация (смещение от центрального положения), деформация (изменение формы) или стойкое расширение зрачка. Это приводит к рассеиванию света (дефокусировке). Тогда человек видит предметы размытыми, острота зрения снижается, и возникают светобоязнь и слезотечение. Это естественная, рефлекторная реакция на поступление в глаз интенсивного светового потока. Таким способом организм человека пытается защитить сетчатку от токсического воздействия избыточного количества световых лучей.

Опасность таких изменений в том, что за ними могут последовать необратимые дистрофические изменения в самой важной части сетчатки глаза — макулярной области. Это ведет к значительному снижению зрения.

Для восстановления свойств радужки проводят пластику радужки и зрачка. Основная цель этой процедуры — закрытие дефектов в ткани радужки, центрация зрачка (перемещение в центр) и формирование его правильной округлой формы и нормальных размеров.

Виды пластики радужки глаза

Для пластики радужка применяют различные техники перемещения радужки из зрачка с наложением специальных тонких (нерассасывающихся) швов на края дефектов.

1. Закрытая иридопластика. Операцию проводят через микродоступы (менее 2,0 мм) на «закрытом глазу», поэтому такие операции называются закрытой иридопластикой (от гречю iridos — «радужка»).
2. Имплантация интрастромальных сегментов (кераринг) — размещение в толще роговицы тонких полуколец (сигментов) или колец из специальной пластмассы. Процедуру проводят с помощью высокоточного луча лазера, поэтому заживление глаза проходит буквально за пару суток. Никаких следов не остается. Цель операции — создание каркаса в строме роговицы для предотвращения или снижения темпа развития кератоконуса. Часто процедура кераринга сочетается с кросслинкингом (укрепление роговицы специальным веществом и облучение ультрафиолетом).
3. Оптико-реконструктивные операции. Такую механику используют в случаях, когда травма или предшествующие операции привели к сращениям радужки с капсулой хрусталика и роговицей, а также помутнению роговицы и хрусталика. Задача этой операции — максимально возможное восстановление прозрачности хрусталика и роговицы.

Такие операции делятся на три категории сложности. 2-я и 3-я категории по своей сути являются уникальными, технически сложными и требуют длительной реабилитации пациента. Поэтому такая пластика проводится только в офтальмологическом стационаре.

Другие типы операций проводят амбулаторно. Но любая из таких процедур требуют высокого профессионализма офтальмохирурга. А главное — индивидуального подхода к каждому случаю.

Важно помнить, что после операции даже в амбулаторном режиме необходимо регулярно в определенном режиме посещать офтальмолога — чаще, чем после обычных операций.

Приходите к Глазную клинику доктора Беликовой. Здесь вас всегда ждут опытные врачи, которые готовы взяться за лечение самых сложных случаем патологий, чтобы вернуть вам радость хорошего зрения.

Анизокория: причины, симптомы, лечение (+фото)

Анизокория – это состояние, при котором у человека выявляется разница размеров зрачков, при этом возможна и некоторая деформация зрачка. Как правило, один глаз ведет себя нормально (сужается и расширяется, в зависимости от освещенности), а второй имеет фиксированный размер.

Анизокория может являться признаком различных заболеваний, однако небольшая разница в размерах зрачков до 1 мм, является физиологичной и присутствует зачастую и в норме.

Причины

Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..

Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.

Симптомы

В зависимости от причины, приводящей к анизокории определяются те или иные симптомы поражения нервной системы. Могут выявляться признаки пирамидной недостаточности, поражения мозжечка и т.п.

Во всех случаях анизокории, даже не сопровождающейся иной симптоматикой, рекомендовано проведение МРТ исследования в сосудистом режиме или МСКТ с контрастированием сосудов, ведь наиболее частой причиной анизокории является аневризма или опухоль головного мозга.

Также только нейровизуализационное исследование позволяет определиться с дальнейшей тактикой и помогает решить вопрос о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

Лечение

Факт наличия аникозокории свыше 2-3 мм является показанием для консультации врача-невролога. Патогенетическое лечение крайне разнообразно и зависит от конкретной причины, приведшей к разницы в размере зрачков. Не откладывайте в долгий ящик визит к врачу, ведь затягивание лечения может приводить к негативным последствиям.

Клиническая больница | Травмы глаза

Первичная помощь при травме

Повреждения органа зрения до настоящего времени одной считаются одной из основных причин низкого зрения вплоть до слепоты. Травмы глаза различаются по характеру и могут быть производственными, бытовыми и военными в зависимости от обстоятельств, при которых получена травма. Травмы колющими, режущими, тупыми предметами приводит к различным ранениям и контузиям. Высокая температура, химические агенты, ультрафиолетовое излучение вызывает ожоги.

При повреждении органа зрения крайне важна своевременная доставка пострадавшего в специализированные офтальмологические клиники, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Нередко даже не дни, а часы, прошедшие после ранения, решают судьбу пострадавшего глаза. Немаловажное значение имеет оказание неотложной доврачебной помощи при повреждениях глаз, основные принципы которой нужно знать.

При травмах век кожу в окружности раны смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На рану накладывают стерильную повязку и быстро доставляют раненого к врачу.
Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и слезотечении оно вымывается слезой. Если оно не выходит, то нужно вывернуть нижнее веко, что может сделать сам пострадавший перед зеркалом. При невозможности обнаружить инородное тело следует обратиться к офтальмологу. Никогда не следует самостоятельно удалять инородные тела со склеры или роговицы, так как это может привести к тяжелым осложнениям.

Ранения глазного яблока делятся на проникающие и непроникающие. Отличить с помощью специального обследования может только офтальмолог При ранении глазного яблока неотложная помощь сводится к обработке кожи век 1% раствором бриллиантового зеленого, закапыванию глазных капель с антибиотиком. Необходимо закрыть поврежденный глаз стерильной повязкой и как можно быстрее доставить раненого в медицинское учреждение, где после обследования при необходимости проводится первичная хирургическая обработка раны.

При химических ожогах первая помощь должна начинаться с обильного промывания обожженного глаза водой. Важно как можно быстрее смыть химическое вещество, вызвавшее ожог. После тщательного промывания следует обратиться медицинское учреждение. В тех случаях, когда ожог наносится крошками или порошком химического вещества, перед промыванием необходимо очистить веко от этого вещества механическим путем (сухим ватным тампоном или стеклянной палочкой). Изолированное промывание в этом случае растворит крошки химического вещества с образованием концентрированного раствора, усиливающего тяжесть ожога. Особенно опасны ожоги щелочами. Щелочь приводит к растворению структуры глазных тканей, за счет чего она проникает глубоко внутрь. Неотложная помощь заключается в промывании глаза и удалении крошек химического вещества. Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в специализированный стационар.

При ушибе глаза нужно наложить повязку на поврежденный глаз. Без тщательного осмотра офтальмолога трудно оценить тяжесть повреждения. В связи с этим во всех случаях ушибов нужно подозревать возможность тяжелых повреждений. Поэтому пострадавших следует срочно доставить в глазное отделение ближайшей больницы.

Основная профилактика травмы глаза — использование защитных очков или маской при потенциально опасной работе с деревом, металлом, камнем, а также с кислотами и щелочами на производстве и в быту.

Реконструктивные операции при травмах глаза

Наиболее часто при травмах глаза повреждается передний отрезок глаза, а именно роговица, радужка и хрусталик. Исходом этих травм является формирование рубцов роговицы, травматической катаракты и дефектов радужки в различной комбинации. Последствия травмы сопровождаются снижением зрения, косметическими дефектами и потерей профессии.

Травмы глаза

Последствия травмы

• катаракта
• афакия
• колобома радужки
• подвывих хрусталика
• аниридия
• мидриаз
• дефекты капсулы
• рубцы роговицы

Сложность хирургического лечения последствий травмы определяется рядом обстоятельств:

1. Значительное разнообразие комбинированных постравматических изменений переднего отрезка, в первую очередь как наиболее частые рубцы роговицы, деформации передней и задней камеры глаза, дефекты радужки и повреждения капсулы хрусталика, а также витреоретинальная патология.
2. Расширение в связи с разнообразием патологии обьема хирургического вмешательства, что повышает риск развития осложнений во время и после операции. Сложность адекватного выбора по конструкции и способу фиксации искусственного хрусталика для наиболее полной и в тоже время безопасной компенсации травматических дефектов переднего отрезка глаза.
3. Итоги травмы в виде значительных функциональных и анатомических дефектов отрицательным образом сказываются на стабильности результатов операции и особенностях послеоперационного течения, в том числе и в отдаленном периоде.

Стандартные операции и стандартные искусственные хрусталики в связи чрезвычайно разнообразными посттравматическими нарушениями глаза не в состоянии исправить ситуацию. Более того, современная хирургия требует соблюдения принципа выбрать модель искусственного хрусталика с учетом особенности патологии глаза, а не радикально исправлять патологию для одной имеющейся модели искусственного хрусталика.

В отделении применяются самые современные реконструктивные операции при последствиях травмы. Используются уникальные авторские модели искусственных хрусталиков отечественного и импортного производства.

Искусственные имплантаты для реконструктивной хирургии

Основные направления реконструктивной хирургии при последствиях травмы, а также исправления ранее проведенных неудачных внутриглазных операций:

1. Восстановление дефектов радужки с помощью пластических операций проводится с помощью внутриглазной шовной пластики без выполнения разрезов через проколы размером не более 1 мм. Так называемая «закрытая пластика радужки» позволяет устранить небольшие дефекты радужки без наружных швов и избежать астигматизма. Все манипуляции проводятся атравматично без вскрытия глазного яблока.

Ограниченные дефекты радужки

Пластика радужки

Разработанные методики пластики радужки применяются не только при травматических дефектах, но и для устранения врожденных колобом радужки, послеоперационных деформациях зрачка. Приводим несколько примеров возможной пластики радужки.

Устранение отрыва радужки

Устранение мидриаза (патологически широкого зрачка)

Устранение послеоперационной колобомы

2. Искусственное протезирование радужки применяется при больших дефектах радужки или при полном отсутствии радужки (аниридии) врожденного или травматического происхождения. Для этого специально разработан уникальный имплантат, содержащий одновременно искусственный хрусталик и искусственную радужку.

Искусственная радужка и хрусталик

Имплантации радужки

Опыт применения искусственной радужки насчитывает десятки успешных операций с достижением высокого зрения и косметического эффекта. Косметический эффект достигается тем, что в технологии изготовления используется индивидуальный подход в выборе цвета искусственной радужки. Осуществляется это следующим образом:

• проводится цифровая фотосьемка парного здорового глаза
• выполняется компьютерная обработка полученного изображения здоровой радужки
• изображение распечатывается на специальной полимерной пленке
• конструкция искусственной радужки собирается вместе с искусственным хрусталиком

Клинические примеры использования искусственной радужки:

До операции После операции

До операции После операции

3. Имплантация искусственных хрусталиков при травматической катаракте в случаях дефектов и полном отсутствии капсулы, подвывихе хрусталика и другой травматической патологии. Врачами отделения накоплен опыт лечения сотен больных с разнообразной травматической патологией хрусталика, определены критерии выбора искусственного хрусталика.

Таким образом, на результатах сотен операций и излеченных больных мы доказали, что успех реабилитации больных после травм, неудачных операций, а также врожденной патологии основывается на:

• комплексном всестороннем обследовании пациента с использованием современных офтальмологических приборов, которыми располагает диагностика отделения
• минимальном риске послеоперационных осложнений при специальной подготовке и соблюдении сроков реконструктивной операции. Срок проведения операции определяется индивидуально по данным обследования, и, как правило, составляет несколько месяцев со времени травмы или предыдущей хирургии.
• индивидуальном подходе к выбору технологии операции и модели искусственного хрусталика. Именно такой подход обеспечивает стабильное положение искусственного хрусталика в послеоперационном периоде высокое зрение.

Актуальная информация — Информация — Муниципальное образование Ейский район

26.02.13 11:30

Примерные действия при обнаружении обездвиженного тела (трупа) человека на улице

Обнаружение трупа — не очень приятное событие в жизни любого гражданина. Но вы ни в коем случае не должны игнорировать обездвиженное тело человека на улице.
Для начала необходимо убедиться в том, что человек действительно мертв, а не находится в тяжелом состоянии и не требует неотложной помощи врачей. Для этого необходимо проверить пульс. Сделать это можно двумя способами: на руке и на сонной артерии на шее. Если пульс не прощупывается, переходите к следующему шагу.
Факт клинической смерти, когда еще возможно вернуть человека к жизни, устанавливается на основании трех признаков: отсутствие дыхательных движений грудной клетки; широкие, зрачки, не реагирующие сужением на свет; отсутствие пульсации крупных артерий (сонной, бедренной).
Первые признаки необратимой смерти: деформация зрачка при сдавливании; помутнение и высыхание роговицы глаза; появление сине- фиолетовых трупных пятен; окоченение. Убедившись в отсутствии признаков жизни, оцените обстановку, будьте осмотрительны, т. к. место происшествия может быть небезопасно для вас, позовите находящихся поблизости людей и немедленно (сами или через других лиц) вызовите наряд полиции и «скорой помощи», затем вернитесь к месту происшествия и дождитесь прибытия вызванных служб.
Вам необходимо обязательно вызвать скорую помощь и полицию. Если отделение внутренних органов находится неподалеку, целесообразно отправить кого-либо из прохожих в отдел для сообщения информации. Или же вызвать наряд полиции по телефону. Когда дежурный ответит на ваш звонок, сообщите ему, что вы обнаружили труп, укажите адрес улицы и ближайшие ориентиры.
Ни в коем случае нельзя что-то брать или отодвигать на месте обнаружении трупа. Место преступления должно быть нетронутым до приезда полиции. Для этого постарайтесь оцепить ближайшую территорию места обнаружения и не пропускать туда никого из прохожих.
Когда приедет наряд полиции, подробно изложите момент обнаружения трупа, описав все свои действия последовательно. Также вам понадобится оставить свою контактную информацию и подписать составленный следователем протокол.
Если у вас возникли подозрения о насильственной смерти, ничего на трупе и вокруг него не трогайте, не подпускайте близко любопытных. Пропустите возможных очевидцев дождаться прибытия наряда и запишите их фамилии и адреса.

Колобома: необычный зрачок — Все о глазах

Люди замечают глаза. Мы считаем, что зрительный контакт важен в повседневном общении и человеческом общении, а глаза всегда очаровывали людей. Итак, когда пара глаз имеет уникальную или яркую особенность, мы сразу же обращаем на это внимание. Ярко-синие ирисы завораживают, а карие глаза легко привлекают внимание.

Обычно цвет радужной оболочки — это то, что отличает одну пару глаз от другой. Но иногда мы можем замечать в учениках других людей нечто иное.

Существует одно оптическое заболевание, при котором зрачки могут иметь форму замочной скважины или кошачьих с рождения. Эти изменения внешнего вида связаны с колобомой, которая может поражать хрусталик, радужную оболочку, сетчатку или зрительный нерв. Заболевание глаз также может поражать веки, но чаще встречается в самом глазу.

Здесь мы обсуждаем, что такое колобома, как она развивается, как она может повлиять на глаза и какое лечение или наблюдение рекомендуется.

Состояние

По сути, термин колобома используется для описания состояния, при котором часть ткани полностью отсутствует в глазу или веке.Если у человека колобома века, часть века может отсутствовать, а если у человека колобома радужной оболочки, у него могут быть зрачки неправильной формы.

Слово происходит от греческого слова «колобома», что означает «сокращенный» или «дефект». Это дефект глаза, который на самом деле развивается в утробе матери, поэтому у человека будет такое состояние на всю жизнь.

Это довольно редкое заболевание, и большинство исследований, кажется, не могут прийти к единому мнению о том, насколько редко, потому что может быть множество людей, которым не был поставлен диагноз.Согласно сборнику исследований, колобома может поражать от 0,5 до 2,2 человек на каждые 10 000 человек.

Развитие

На четвертой неделе беременности у ребенка начинают развиваться глаза. По сути, глаза вырастают из мозга, начиная с простых стеблей. В конце концов, большая часть этих стеблей становится зрительными нервами, а концы этих стеблей становятся глазами.

Под этими стеблями есть шов, идущий из конца в конец, который называется глазной щелью.Через пять недель в утробе матери эта зрительная щель начинает смыкаться, начиная с центра шва. В редких случаях зрительная щель не закрывается полностью на концах, что приводит к колобоме глаза.

Если трещина не закрывается спереди, у ребенка может быть колобома радужной оболочки или хрусталика, а если трещина не закрывается сзади, у ребенка может быть колобома зрительного нерва или сетчатки. Однако возможно поражение более чем одной из этих областей.

Случаи колобомы можно полностью изолировать, что означает, что это не особенность более обширного состояния.Это может произойти неожиданно без реального происхождения или может передаваться детям от родителей через рецессивные или доминантные гены. Колобома также может быть частью другого состояния, такого как алкогольный синдром плода или синдром ЗАРЯДА.

Влияние на зрение

В большинстве случаев колобому можно определить по необычной форме радужной оболочки, и человек может вообще не испытывать никаких проблем со зрением или глазами. Однако колобома сетчатки или зрительного нерва может ухудшить зрение человека, и серьезность нарушения может варьироваться от легкой до серьезной.Колобома также может вызвать светочувствительность.

Также бывают случаи, когда колобома влияет на зрение человека, но радужная оболочка и хрусталик остаются полностью нетронутыми. Это может затруднить идентификацию, но не сделать невозможной диагностику.

Хотя колобома у человека от рождения, заболевание может вызывать другие глазные заболевания в более позднем возрасте, включая катаракту, микрофтальмию, глаукому или отслоение сетчатки.

Лечение и наблюдение

Когда у ребенка обнаруживается колобома, либо персоналом больницы при рождении, либо родителем, лучше всего, чтобы офтальмолог осмотрел его и провел серию тестов.Хотя офтальмолог может узнать больше о проблеме ребенка, он не может определить, нарушено ли зрение ребенка, до более позднего возраста.

Рекомендуется регулярно проводить тесты по мере роста ребенка, чтобы проверять, нет ли ухудшения зрения или других заболеваний глаз. Дети с колобомой до семи лет должны проходить полугодовые осмотры, а дети старше семи лет должны проходить ежегодные осмотры. Если проблема должна развиться, офтальмолог может выявить ее на ранней стадии и лечить соответствующим образом.

В настоящее время нет возможности полностью исправить или вылечить это заболевание, но если человек с колобомой радужной оболочки недоволен своей внешностью, он может получить косметические контакты, чтобы прикрыть радужную оболочку. В некоторых случаях они могут даже восстановить радужку хирургическим путем.

Колобома — довольно редкое заболевание, но люди могут заболеть всеми видами глазных заболеваний. Если у вас проблемы со зрением или вы испытываете какой-либо другой дискомфорт в глазах, обратитесь к местному окулисту, например, в All About Eyes.Мы можем взглянуть вам в глаза, определить проблему и обсудить с вами возможные решения.

Колобома: MedlinePlus Genetics

Колобома — это глазная аномалия, которая возникает до рождения. Колобомы — это отсутствующие кусочки ткани в структурах, образующих глаз. Они могут выглядеть как выемки или зазоры в одной из нескольких частей глаза, включая цветную часть глаза, называемую радужной оболочкой; сетчатка — специализированная светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза; слой кровеносных сосудов под сетчаткой, называемый сосудистой оболочкой; или зрительные нервы, которые переносят информацию от глаз к мозгу.

Колобомы могут присутствовать в одном или обоих глазах и, в зависимости от их размера и местоположения, могут влиять на зрение человека. Колобомы, поражающие радужную оболочку, которые приводят к появлению у зрачка «замочной скважины», как правило, не приводят к потере зрения. Колобомы, поражающие сетчатку, приводят к потере зрения в определенных частях поля зрения. Большие колобомы сетчатки или колобомы, поражающие зрительный нерв, могут вызывать слабое зрение, что означает потерю зрения, которую невозможно полностью исправить с помощью очков или контактных линз.

У некоторых людей с колобомой также есть состояние, называемое микрофтальмией. В этом состоянии одно или оба глазных яблока аномально маленькие. У некоторых пораженных людей глазное яблоко может полностью отсутствовать; тем не менее, даже в этих случаях часть оставшейся ткани глаза обычно присутствует. Такую серьезную микрофтальмию следует отличать от другого состояния, называемого анофтальмией, при котором глазное яблоко вообще не образуется. Однако термины анофтальм и тяжелый микрофтальм часто используются как синонимы.Микрофтальм может привести к значительной потере зрения, а может и не привести.

У людей с колобомой также могут быть другие глазные аномалии, включая помутнение хрусталика глаза (катаракта), повышенное давление внутри глаза (глаукома), которое может повредить зрительный нерв, проблемы со зрением, такие как близорукость (миопия), непроизвольная спина -движение глаз вперед (нистагм) или отделение сетчатки от задней части глаза (отслоение сетчатки).

У некоторых людей колобома является частью синдрома, поражающего другие органы и ткани тела.Эти формы состояния описаны как синдромные. Когда колобома возникает сама по себе, ее называют несиндромной или изолированной.

Колобомы, поражающие глазное яблоко, следует отличать от промежутков в веках. Хотя эти промежутки между веками также называются колобомами, они возникают из-за аномалий в различных структурах на раннем этапе развития.

Колобома | Национальный глазной институт

Считается, что увеальная колобома имеет генетическое происхождение.«Генетический» означает, что колобома была вызвана геном, который не работал должным образом при формировании глаза. Иногда колобома является частью определенного генетического синдрома, генетика которого известна. Например, колобома является одним из признаков синдрома ЗАРЯДА, который в большинстве случаев связан с изменением или полной делецией гена CHD7 .

Исследователи обнаружили гены, связанные с пороком развития глаза в спектре микрофтальмии, анофтальмии, колобомы (MAC) почти в 20% случаев.Однако на сегодняшний день мы все еще не знаем, какие гены объясняют большинство случаев колобомы. Для получения дополнительной информации о том, что такое гены и что такое генетическое заболевание, посетите Домашний справочник по генетике Национальной медицинской библиотеки.

Некоторые исследователи предположили, что определенные факторы окружающей среды могут способствовать развитию колобомы как у людей, так и у животных. Эти результаты были опубликованы с течением времени в исследовательской литературе, но систематического анализа возможных связей не проводилось.Например, известно, что у детей, подвергшихся воздействию алкоголя во время беременности, может развиться колобома, но у них есть и другие аномалии. Нет никаких известных прочных связей между воздействием окружающей среды и изолированной колобомой.

Колобома всегда бывает чисто случайно. Таким образом, в настоящее время имеется мало данных, чтобы сказать, почему колобома возникла у человека в семье, где никто не пострадал.

Как возникает увеальная колобома?

Чтобы понять, как возникает увеальная колобома, мы сначала должны понять, как формируется глаз у развивающегося ребенка.Глаза начинаются как стебли, выходящие из мозга. Кончик каждого стебля станет самим глазом, а остальная часть стебля станет зрительным нервом, соединяющим глаз с мозгом. Внизу каждой ножки есть шов, по которому изначально проходят кровеносные сосуды. Этот шов известен как глазная щель, или хориоидальная трещина, или эмбриональная трещина. Начиная с пятой недели вынашивания (беременности) этот шов должен закрываться. Закрытие начинается примерно в середине развивающегося глаза и проходит в обоих направлениях.Этот процесс завершается к седьмой неделе беременности. Если по каким-либо причинам закрытия не произошло, образуется увеальная колобома.

В зависимости от того, где закрытие не произошло, у ребенка может быть колобома радужки (передняя часть трещины), хорио-ретинальная колобома (задняя часть трещины) или любое их сочетание. Увеальная колобома может поражать один глаз (односторонний) или оба глаза (двусторонний). Состояние может быть одинаковым для обоих глаз (симметричным) или различным для обоих глаз (асимметричным).Увеальная колобома может распространяться спереди назад (непрерывно) или иметь «пропускающие поражения». Тот факт, что шов проходит внизу ножки, является причиной того, что увеальная колобома всегда располагается в нижнем внутреннем углу глаза.

Как можно унаследовать увеальную колобому?

Изолированная колобома может следовать всем возможным паттернам наследования одного гена, а именно аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и Х-сцепленному.Для получения дополнительной информации о закономерностях наследования посетите Домашний справочник по генетике Национальной медицинской библиотеки. Однако в одной семье колобома развивается только по одному образцу. Например, в случае аутосомно-доминантного паттерна у человека с колобомой будет один шанс из двух передать колобому каждому из его или ее потомков. В семьях с единичным случаем колобомы невозможно сказать, какой тип наследования имеет место; следовательно, невозможно дать точное число риска рецидива.Риск рецидива колобомы, рассчитанный на основе усредненных данных по многим семьям (эмпирический риск), составляет около 10 процентов. Это несовершенное число, поскольку оно смешивает информацию из семей, где этот риск может быть близок к 0 процентам, с информацией из семей, где фактический риск может составлять 25 процентов или даже 50 процентов.

Тема наследования колобомы осложняется несколькими факторами:

• Иногда у человека, подверженного риску развития колобомы, заболевание может не развиться или оно может быть настолько незначительным, что остается незамеченным.Это может появиться в семейном анамнезе как противоречивый, не поддающийся интерпретации образец наследования.
• Знание характера наследования колобомы в семье не дает информации о том, как это повлияет на зрение человека из группы риска. Местоположение (передняя или задняя часть глаза), сторона (левый глаз, правый глаз или оба) и размер колобомы предсказать невозможно.
• Может быть более одного гена, вовлеченного в риск развития колобомы, и факторы окружающей среды могут играть роль.

Для колобомы, вызванной известным синдромом, таким как синдром CHARGE, наследование основывается на том, что известно о генетической основе этого конкретного синдрома. Однако редко, если вообще возможно, можно сказать, будет ли колобома признаком синдрома у человека, унаследовавшего генетический фон, ответственный за этот синдром.

Колобома — симптомы, причины и лечение

Колобома, чаще всего проявляющаяся в виде зрачка в форме замочной скважины, может поражать один или оба глаза.

Люди с этой проблемой радужной оболочки часто имеют довольно хорошее зрение, но у людей с этой проблемой, затрагивающей сетчатку, может быть потеря зрения в определенных частях поля зрения, что может вызвать проблемы с чтением, письмом и работой или игрой крупным планом.

Крупные колобомы сетчатки или колобомы, поражающие зрительный нерв, могут вызывать потерю зрения, которую невозможно полностью исправить с помощью очков или контактных линз.

По оценкам, это заболевание глаз встречается примерно у одного из 10 000 человек.Обычно это обнаруживается при рождении, хотя не всегда влияет на зрение или внешний вид глаза.

Поскольку это состояние может быть связано с другими состояниями здоровья, влияющими на глаза и другие части тела, важны тщательное обследование и наблюдение за ребенком с колобомой. Хотя симптомы поддаются лечению, в настоящее время лекарства от этого состояния нет.

Симптомы колобомы

У людей с изолированной колобомой может быть нормальное зрение и отсутствие симптомов, либо у них может быть нарушение зрения от легкого до тяжелого.То, как нарушается зрение, зависит от того, где в глазу возникает щель или щели. Симптомы могут включать:

• Зрачок в форме замочной скважины
• Светочувствительность или светобоязнь (обычно возникает при колобоме радужки)
• Ухудшение или потеря зрения, которые не всегда можно исправить

Какие еще состояния связаны с колобомой?

Колобома может возникать сама по себе — она ​​описывается как несиндромная или изолированная. Это может произойти при других состояниях или как часть синдрома, поражающего другие органы и ткани тела.У некоторых людей с колобомой есть связанные аномалии глаз, в том числе:

• Микрофтальм — одно или оба глазных яблока аномально маленькие
• Анофтальмия — глазное яблоко отсутствует
• Катаракта — помутнение хрусталика глаза
• Глаукома — повышенное давление внутри глаза, которое может повредить зрительный нерв
• Проблемы со зрением, такие как близорукость (миопия)
• Нистагм — непроизвольные движения глаз вперед-назад
• Отслоение сетчатки — отделение сетчатки от задней части глаза
• Колобома века — промежутки, возникающие в веках, также называются колобомами, но они возникают из-за аномалий в различных структурах на раннем этапе развития

Глазная колобома может быть признаком следующих синдромов:

• Синдром почечной колобомы, характеризующийся дисплазией зрительного нерва и почечной гиподисплазией
• Синдром ЗАРЯДА — характеризуется колобомой, пороками сердца, атрезией, задержкой роста и развития, гипоплазией половых органов (неопущение яичек) и аномалиями ушей
• Синдром кошачьего глаза — характеризуется колобомой, атрезией заднего прохода и дополнительной хромосомой
• Синдром ипомеи — колобома диска зрительного нерва, которая может сопровождаться черепно-лицевыми, неврологическими и другими симптомами

Что вызывает развитие колобомы?

Суть в том, что это результат аномального развития глаза в третьем триместре беременности, когда глаз формируется.Дефект возникает, когда зрительная щель не закрывается полностью. Его расположение зависит от того, какая часть оптической щели не закрывается.

Колобома может возникнуть спонтанно или по наследству. Люди с изолированной колобомой все еще могут передать заболевание своим детям.

Когда он возникает как признак генетического синдрома или хромосомной аномалии, он может группироваться в семьи в соответствии с типом наследования этого состояния.

Факторы окружающей среды, влияющие на раннее развитие, такие как воздействие алкоголя и некоторых лекарств во время беременности, могут повысить риск развития колобомы.

Как диагностируют колобому у взрослых и детей?

Колобома часто идентифицируется при рождении персоналом больницы или родителем, который может заметить что-то иное в зрачке своего ребенка. Ребенка осмотрит офтальмолог, который проведет полное обследование глаз, чтобы определить, какая часть глаза поражена.

Обследование обычно включает использование офтальмоскопа, чтобы заглянуть в глаза ребенка. Ребенку можно дать общий наркоз, чтобы не причинять неудобства во время обследования.В этом возрасте сложно сказать, будут ли у малыша проблемы со зрением.

Ребенок с колобомой будет находиться под пристальным наблюдением офтальмолога, а его зрение будет регулярно проверяться.

Помимо осмотра глаз, ребенок может пройти другие обследования, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо сопутствующие заболевания, и проверить его или ее общее состояние здоровья. Семьи пострадавших детей могут быть направлены на генетическую консультацию.

Для ребенка с изолированной колобомой это может включать обследование для определения риска рецидива.Ребенок с генетической формой или специфическим синдромом, частью которого является колобома, может быть направлен на определенные генетические тесты.

Как я могу управлять своей колобомой?

Вам может не потребоваться лечение, если оно не вызывает проблем со зрением. Если ребенок с колобомой здоров и не имеет других глазных заболеваний или осложнений, рекомендуется проверять глаза каждые шесть месяцев до семи лет, а затем ежегодно.

Целью проверки зрения является наблюдение за влиянием заболевания и на здоровье глаз ребенка.Частое наблюдение за детьми с этим заболеванием важно из-за возможности развития сопутствующих заболеваний глаз, таких как глаукома и отслоение сетчатки.

По мере взросления дети с колобомой могут беспокоиться о внешнем виде своих глаз. Косметические контактные линзы могут помочь зрачку выглядеть круглым, а не в форме замочной скважины.

Для детей с чувствительностью к свету тонированные очки, солнцезащитные очки, шляпы с широкими полями и солнцезащитные козырьки в автомобилях могут помочь уменьшить дискомфорт, вызываемый ярким светом или солнцем.

Детям с плохим зрением требуется помощь офтальмолога, чтобы максимально использовать свое зрение. Пострадавшие семьи также могут работать со службами поддержки для детей с нарушениями зрения, например, через Американский фонд слепых и Национальную ассоциацию родителей детей с нарушениями зрения (например, Family Connect).

Колобома — RNIB — Смотрите по-другому

Большинство случаев колобомы возникают без семейного анамнеза, хотя в некоторых семьях колобома может передаваться по наследству или быть вызвана факторами окружающей среды, такими как некоторые лекарства или инфекции во время беременности.

Влияет ли колобома на зрение?

Влияние колобомы на зрение зависит от того, какие структуры глаза задействованы и какой объем ткани отсутствует.

Колобома радужки

Колобома может поражать радужную оболочку, ткань, придающую вам цвет глаз. Ваш зрачок может выглядеть овальным, если колобома частичная, но если у вас отсутствует большая часть вашей нижней радужки, ваш зрачок будет выглядеть более похожим на замочную скважину. И дети, и взрослые с только колобомой радужной оболочки, вероятно, будут иметь довольно хорошее зрение.Однако колобома радужки может вызвать светочувствительность (также называемую светобоязнью) в ярких условиях. Чувствительность к свету и блики могут вызвать дискомфорт и повлиять на качество зрения.

Колобома линзы

Если колобома поражена линзой глаза, зрение ухудшается из-за изменения формы линзы, вызванного выемкой или вмятиной. В пораженном глазу также может быть некоторая степень катаракты, что означает, что хрусталик мутный, а не прозрачный. Эта облачность может вызывать такие симптомы, как нечеткое или нечеткое зрение, тусклые цвета и блики в поле зрения.

Хориоретинальная колобома или колобома диска зрительного нерва

Колобома может поражать сетчатку (светочувствительный слой) и сосудистую оболочку глаза (слой ткани и кровеносные сосуды позади сетчатки) в задней части глаза. Это известно как хориоретинальная колобома. Колобома диска зрительного нерва — это место, где зрительный нерв (который передает информацию от глаза к мозгу) поражается колобомой в точке, где он выходит из задней части глаза, области, известной как диск зрительного нерва.

Человек с хориоретинальной колобомой может не осознавать никаких визуальных симптомов.Однако чем больше отсутствует ткань сетчатки, тем больше вероятность нарушения зрения, обычно в верхней части поля зрения. Если хориоретинальная колобома большая или имеется колобома диска зрительного нерва, у них, вероятно, плохое центральное зрение. Это затруднит чтение, письмо и просмотр телевизора. Если оба глаза поражены колобомой диска зрительного нерва, у них также может быть нистагм, что означает, что их глаза постоянно и бесконтрольно двигаются.

Вернуться к началу

Может ли колобома привести к другим проблемам со здоровьем глаз?

Иногда колобома может увеличить риск других глазных заболеваний, в том числе:

Как лечится колобома?

Многие дети и взрослые с колобомой радужной оболочки не нуждаются в лечении.Однако у некоторых есть специальные контактные линзы, которые закрывают зрачок в форме замочной скважины и заставляют его выглядеть круглым. Это улучшает косметический вид глаза, а также снижает светочувствительность. Для некоторых людей хирургическое вмешательство — это вариант, при котором промежуток в радужной оболочке сшивается, чтобы исправить форму зрачка и снизить светочувствительность.

В настоящее время лечение других типов колобомы глаза отсутствует. Однако другие проблемы со здоровьем глаз, связанные с колобомой, такие как глаукома, отслоение сетчатки, неоваскуляризация хориоидеи и катаракта, можно лечить.Людям с колобомой важно регулярно проходить обследование зрения у окулиста, который сможет проверить, нет ли каких-либо изменений в их здоровье глаз. Оптометрист посоветует, как часто необходимо проводить осмотр глаз. Человеку с колобомой, у которого появляются какие-либо новые симптомы или проблемы, следует немедленно проверить глаза.

Хотя очки и контактные линзы не могут улучшить какие-либо проблемы со зрением, вызванные колобомой, важно, чтобы дети исправляли любые проблемы с фокусировкой, чтобы их зрение развивалось в максимально возможной степени.Тонированные стекла, солнцезащитные шляпы или солнцезащитные шторки в автомобилях могут помочь уменьшить светочувствительность. Ваш оптометрист (также известный как ваш оптик) сможет дать дальнейшие советы по этому поводу.

Каковы симптомы колобомы?

Колобома — это глазная аномалия, присутствующая при рождении, которая возникает в результате отсутствия некоторых тканей в определенных частях глаза. Может быть поражен один или оба глаза.

Женский глаз с колобомой или кошачьим глазом. Имиджевый кредит: Швайгерт Екатерина.

Наиболее очевидное проявление колобомы — это выемка или щель в какой-либо части глаза, будь то радужная оболочка, сетчатка, сосудистая оболочка или зрительный нерв.Колобомы век также встречаются, но имеют другой путь происхождения.

Колобомы бывают трех типов:

• те, которые возникают в глазах с микрофтальмией, где глазное яблоко очень маленькое; это может вызвать серьезные нарушения зрения
• с микрокорнеей, но нормальной осевой длиной
• Изолированная колобома

Большинство глазных колобом возникают в нижней и внутренней части глаза, где зрительная щель закрывается в последнюю очередь во время развития.В зависимости от времени и этиологии нарушения развития любая ткань глаза может быть поражена. Сюда входят колобомы роговицы, радужной оболочки, сосудистой оболочки, хрусталика, сетчатки и диска зрительного нерва.

Пораженная ткань и размер дефекта определяют, будет ли нарушено зрение человека.

Синдромные колобомы

Существует множество синдромов, при которых колобома сочетается с другими дефектами развития глаза, мозга или множественных систем органов.Врожденные дефекты, наиболее часто связанные с колобомами, — это заячья губа, дефекты костей, подковообразная почка и дефекты половых органов. Они называются синдромальными колобомами, в отличие от изолированных или несиндромных колобом.

Патологии глаз могут включать катаракту (когда хрусталик становится непрозрачным), глаукому (когда давление в глазу чрезмерно высокое), близорукость, нистагм (колебания глаз) и отслоение сетчатки. Колобома часто может сопровождаться микрофтальмом (аномально маленькими глазными яблоками) или анофтальмией (отсутствием какой-либо ткани глаза).

Некоторые примеры синдромальной колобомы включают:

• Синдром Тричера-Коллинза
• Синдром кошачьего глаза, при котором колобома является вертикальной в радужной оболочке, вызванной аномалией хромосомы 22q11
• Синдром Патау, вызванный дополнительной копией хромосомы 13 (трисомия 13)
• Колобома с криптофтальмом без век
• Синдром ЗАРЯДА, который обозначает созвездие колобомы, пороков сердца, атрезии носовых хоан, задержки роста, генитальных аномалий и аномалий уха, иногда с микрофтальмией
• Окулотрихоанальный синдром Манитобы с множественными физическими аномалиями глаз, волос и анального отверстия
• Синдром Фрейзера с перепонками и аномалиями количества пальцев рук или ног или обоих, с аномалиями почек и гениталий, а иногда и криптофтальмом
• Синдром Гольденхара с нарушением развития уха, носа, мягкого неба и челюсти

Общие симптомы

Колобомы иногда протекают бессимптомно, но если поражены желтое пятно (центральная область сетчатки, где зрение наиболее остро) или зрительный нерв, это может повлиять на зрение.Воздействие на зрение зависит не только от размера отсутствующей ткани, но и от ее расположения. Передняя колобома, поражающая только переднюю часть глаза, не влияет на зрение.

МАЛЕНЬКАЯ ДЕВОЧКА С РЕДКОЙ КОЛОБОМОЙ (Кошачий глаз) | Доктор Пол Играть

Однако, если сетчатка отсутствует в какой-либо части, всегда нарушается зрение, хотя и не всегда заметно. Будет присутствовать дефект поля, что означает, что когда человек смотрит вперед, зрение в определенной части окружающей области будет отсутствовать.Чаще всего это в верхней части поля зрения, поскольку обычное место колобомы — это нижняя внутренняя часть глазного яблока.

Когда фовеа отсутствует, частично или полностью, зрение будет плохим, в то время как оно будет более или менее нормальным, если фовеа сохранится.

Если диск зрительного нерва значительно поражен с одной стороны, у ребенка обычно наблюдается сенсорная эзотропия.

Симптомы колобомы радужки

Полная колобома радужной оболочки означает отсутствие пигментного эпителия, а также стромы, а радужная оболочка имеет характерную форму «замочной скважины».Обычно они оставляют видение неизменным.
Частичная колобома поражает только край зрачка, в результате чего он выглядит овальным, а не круглым. Иногда колобома может присутствовать только в пигментном эпителии, и в этом случае ее можно заметить при осмотре глаза в режиме трансиллюминации.

Колобомы радужки могут быть изолированными или чаще сопровождаться другими колобомами в других частях глаза.

Симптомы хориоретинальных колобом

Хориоретинальные колобомы возникают в заднем сегменте глаза, за отверстием зрачка.Эти колобомы возникают из-за недостаточности задней части зрительной щели. Дефект может повлиять на пигментный эпителий сетчатки, сосудистую оболочку или нервную часть сетчатки. Затем он выглядит как оголенный участок склеры, не покрытый любыми другими слоями глаза.

Иногда присутствует плохо сформированная сетчатка или сетчатка с рубцами. Хотя дефект обычно находится в нижней внутренней части сетчатки, иногда может быть поражен и диск зрительного нерва.

В большинстве случаев хориоретинальные колобомы не вызывают каких-либо заметных симптомов, но при осмотре выявляются выраженные дефекты в верхней части поля зрения.Если колобома большая или поражает зрительный нерв, зрение может быть потеряно или очень плохим и его невозможно исправить с помощью линз. Во многих случаях происходит отслойка сетчатки. В редких случаях может наблюдаться субретинальная неоваскуляризация, особенно когда колобома затрагивает выход зрительного нерва.

Колобома зрительного нерва

Колобомы зрительного нерва различаются от минимального поражения до деформированного или опухшего глазного бокала. В этом случае нарушение зрения зависит от степени тяжести дефекта.

Диагностика

Колобома может быть обнаружена во время офтальмологического обследования. Его обнаружение должно побудить к полному осмотру глаз, осмотру каждой части на предмет конкретных находок, таких как дермоид век или склера, дефекты бровей, заболевание или порок развития роговицы, закупорка слезных протоков, катаракта или вывих хрусталика, а также колобомы любая другая структура глаза.

Если поражен зрительный нерв, могут наблюдаться и другие глазные колобомы.Другие находки включают насечку хрусталика и микрофтальм с макулярными отверстиями и неоваскуляризацию сетчатки, иногда приводящую к отслоению сетчатки.

Чем глубже выемка колобомы, тем выше риск отслоения сетчатки (но не нарушения зрения). Риск низкой остроты зрения менее 20/200 и отслоения сетчатки также увеличивается из-за наличия ретробульбарных кист или пороков развития.

Изображения

После фундоскопии оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва полезна для диагностики любых аномалий зрительного нерва.Он также используется для наблюдения за пациентами с целью выявления неоваскуляризации.
Другие инструменты обследования, используемые в этом состоянии по мере необходимости, могут включать УЗИ орбит и МРТ (или, если это невозможно, КТ) сканирование орбит и головного мозга.

Медицинский осмотр

Пациента обследуют на наличие любых признаков синдромальной колобомы, как для лечения, так и для выявления генетической причины.
Также полезно собрать полный семейный анамнез глазных дефектов от трех поколений назад, как и полное офтальмологическое обследование обоих родителей.

Тесты

Могут быть назначены дополнительные обследования для выявления связанных дефектов:

• Тестирование эндокринной функции
• Стоматологическая экспертиза
• Эхокардиография
• УЗИ почек и мочевыводящих путей

Генетическое тестирование

Это может включать тестирование на хромосомные дефекты и дефекты одного гена, а также панельное тестирование нескольких генов.

Если диагноз не соответствует какому-либо известному синдрому, пациент должен быть повторно обследован через два года на предмет любых новых изменений.

Дополнительная литература

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое колобома?

Глазная колобома — это заболевание, при котором при рождении в глазу или вокруг него отсутствуют нормальные ткани. Термин колобома происходит от греческого слова «сокращенный».

Возникает, когда закрытие зародышевой щели (щели) невозможно.

В течение первых трех месяцев роста плода глаз начинает приобретать форму. Щель (также называемая хориоидальной щелью или глазной щелью) лежит в основании стеблей, которые придают форму глазу.В большинстве случаев эта трещина закрывается до седьмой недели беременности. Однако, когда этого не происходит, возникает колобома или пространство.

Причины возникновения колобом могут быть разными. Заболевание глаз может возникнуть случайно или из-за генного дефекта, хромосомной аномалии или даже глазного заболевания. Факторы окружающей среды, такие как алкоголь во время беременности, также могут играть роль.

Колобома может поражать один или оба глаза независимо от причины. Это также может способствовать потере зрения или проблемам с светочувствительностью.Поскольку колобомы (множественное число от колобомы) могут поражать разные части глаза, симптомы и осложнения будут разными.

Чтобы диагностировать колобому, офтальмолог проведет комплексное обследование зрения с помощью офтальмоскопа, а также тест на остроту зрения.

Колобома радужной оболочки, придающая зрачку вид «замочной скважины», обычно не приводит к потере зрения.

Насколько распространена колобома?

Колобома развивается примерно у 1 из 10 000 человек.Однако, поскольку некоторые случаи колобомы не вызывают никаких симптомов, таких как потеря зрения, фактическая цифра может отличаться.

Увеальная колобома (расположенная в среднем слое глаза) в значительной степени способствует слепоте. Исследования показывают, что от 5 до 10% слепых европейских детей имеют увеальную колобому или связанные с увеальной колобомой пороки развития.

Типы колобомы

1. Линза Колобома

Колобома хрусталика возникает, когда структуры (цилиарное тело и зонулы), удерживающие хрусталик на месте, имеют фокальный дефект.Когда это происходит, форма линзы может стать асимметричной и вызвать проблемы со зрением. Например, неправильная линза может привести к нарушению рефракции и / или амблиопии (ленивому глазу).

2. Макулярная колобома

Центр сетчатки называется макулой. Эта структура глаза определяет свет, высокое разрешение и цветовое зрение. Если у плода макулярная колобома, это связано с тем, что макула не сформировалась полностью или воспаление сетчатки произошло во время беременности. Макулярная колобома может существенно повлиять на зрение.

3. Колобома века

При колобоме века у плода отсутствует часть верхнего или нижнего века. Это может происходить вместе с генетическим синдромом или из-за того, что развитие век было прервано.

4. Увеальная колобома

Стенка глаза состоит из сосудистой оболочки глаза, среднего слоя, который включает:

• Радужная оболочка (цветная часть глаза)
• Хориоидея
• Цилиарное тело

Когда появляется увеальная колобома, радужная оболочка ребенка может иметь вид «замочной скважины» или «кошачьего глаза».Он также может распространяться спереди назад (непрерывно) или иметь «пропускающие поражения».

5. Колобома зрительного нерва

Зрительный нерв — важная структура глаза. Это помогает передавать визуальную информацию в мозг.

Когда плод страдает колобомой зрительного нерва, дефект может повлиять на сетчатку и зрительный нерв.

Что вызывает колобому?

Колобома возникает из-за аномального развития глаз. Во время второго месяца беременности шов, называемый хориоидальной щелью, закрывается, образуя структуры глаза.Когда это происходит неправильно, у плода развивается колобома.

Поскольку хориоидальная трещина находится у основания глазного яблока, колобома возникает в нижней половине глаза.

Причины неправильного закрытия трещины различны. С одной стороны, колобомы могут возникать спорадически. С другой стороны, колобома может возникнуть из-за аномалии хромосомы или изменений генов, участвующих в развитии глаза плода.

Например, в увеальной колобоме исследователи сообщили об ассоциации некоторых специфических генов с пороком развития глаза в спектре микрофтальмии, анофтальмии, колобомы (MAC).Тем не менее, даже в этом случае многое остается неизвестным о генах, вызывающих большинство случаев колобомы.

Наконец, факторы окружающей среды, такие как воздействие алкоголя во время беременности, могут способствовать развитию колобомы.

Можно ли унаследовать колобому?

Генетика может быть ведущим фактором возникновения колобомы у некоторых плодов.

Иногда колобома может быть частью генетического синдрома, например, синдрома кошачьего глаза. В этом конкретном примере редкое заболевание получило свое название от уникальной формы колобомы радужной оболочки, вызванной конкретной генетической мутацией.

Однако важно отметить, что семейная история колобомы или конкретного синдрома не всегда выявлялась у детей, рожденных с колобомой. Это означает, что состояние может появиться случайно.

Кто подвержен риску развития этого состояния?

Колобома может возникать из-за изменений генов, вовлеченных в раннее развитие плода, или хромосомных аномалий.

Однако трудно определить, у кого будет это заболевание.Большинство генетических изменений, связанных с колобомой, было выявлено только у очень небольшого числа больных.

Риск этого состояния также может увеличиваться, если мать употребляет алкоголь во время беременности.

Семейный анамнез колобомы также является фактором риска этого состояния.

Симптомы колобомы

Симптомы колобомы зависят от того, где она возникает.

К наиболее частым симптомам относятся:

• Дефект радужной оболочки (колобома радужки)
• Смещение глаза, e.g., косоглазие или амблиопия
• Плохое зрение, дефект поля или потеря зрения (колобома макулы или зрительного нерва)
• Повышенная светочувствительность

Кроме того, у людей с колобомой могут появиться другие глазные аномалии, например:

• Катаракта (помутнение хрусталика)
• Глаукома (повреждение зрительного нерва из-за повышенного давления в глазу)
• Нарушения рефракции, включая миопию (близорукость), нистагм (непроизвольные движения глаз вперед-назад) или отслойка сетчатки (сетчатка отрывается от задней части глаза)

Болезни, связанные с колобомой глаза

Колобома глаза может возникать по разным причинам.

В некоторых случаях колобома развивается из-за определенных заболеваний или хромосомных аномалий, затрагивающих другие структуры тела.

Вот список различных заболеваний и синдромов, связанных с колобомой:

• Синдром Гольденхара. Это редкое врожденное заболевание, характеризующееся неправильным развитием глаз, ушей и позвоночника.
• Синдром Дуэйна. Это состояние является врожденным (присутствует при рождении) и непрогрессирующим косоглазием, вызванным аномальным развитием шестого черепного нерва.
• Синдром Тричера Коллинза. Это генетическое заболевание, приводящее к деформации глаз, глаз, скул и подбородка. Степень тяжести заболевания может быть разной.
• Синдром ЗАРЯДА. Люди с этим заболеванием страдают пороками сердца, атрезией хоан, задержкой роста и развития, аномалиями половых или мочевыводящих путей или пороками развития ушей.
• Синдром Кабуки. Редкое мультисистемное заболевание, синдром кабуки, вызывает различные аномалии, такие как характерные черты лица, задержку роста, умственную отсталость, проблемы со скелетом и низкий рост.
• Синдром делеции 13q. Это редкое генетическое заболевание возникает при удалении части или всего большого плеча хромосомы 13 человека. Люди, рожденные с этим заболеванием, имеют низкий вес при рождении, пороки развития головы и лица, аномалии глаз и многое другое.
• Синдром Вольфа-Хиршхорна. Это генетическое заболевание может вызывать характерный внешний вид лица, задержку роста и развития, умственную отсталость, низкий мышечный тонус и судороги.
• Микрофтальм. Один или оба глаза атипично маленькие. В некоторых случаях может казаться, что глазное яблоко полностью отсутствует.

В настоящее время не существует клинического теста на увеальную колобому с высокой эффективностью, по крайней мере, 80% случаев остаются без объяснения причин.

Возможные осложнения

Колобомы могут вызывать некоторые осложнения.

Например, при дефекте века часть роговицы может остаться открытой, что приведет к чрезмерной сухости.

Также может наблюдаться отслойка сетчатки при колобомах сетчатки и диска зрительного нерва.Это состояние потребует хирургической коррекции. Точно так же кровеносные сосуды могут расти рядом с колобомой и вызывать кровотечение, которое в редких случаях может привести к потере зрения.

Варианты лечения колобомы

Нет лекарства от колобомы, и варианты лечения будут зависеть от типа колобомы.

Например, люди с колобомой радужной оболочки могут носить цветные контактные линзы, чтобы сделать радужную оболочку более круглой. Они также могут перенести операцию.

В случае колобомы век возможна коррекционная операция.

При других типах колобомы ваш офтальмолог может порекомендовать использование устройств для слабовидения, очков или глазных капель.