Дегидратационный шок это: Дегидратационный синдром — Студопедия

Содержание

Дегидратационный синдром — Студопедия

Острый геморрагический синдром

Нарушение системы свертывания крови — гемостаза является одним из патогенетических звеньев геморрагических лихорадок, менингококцемии, заболеваний с поражением печени, а также неко­торых критических состояний. В клинической практике оно нередко определяется как острый геморрагический синдром (ОГС), так как ведущими его проявлениями являются геморрагические экзантема и энантема, кровотечения. Патогенетическим механизмом нарушений гемостаза является ДВС.

Нарушения системы свертывания при различных инфекци­онных заболеваниях могут быть обусловлены воздействием мик­робных экзо- и эндотоксинов, способных повреждать эндотелий со­судов и вызывать агрегацию форменных элементов. Их массивное воздействие ведет к молниеносному ДВС, протекающему в сочета­нии с различными критическими состояниями.

Ключевым компонентом критического состояния синдром ДВС может выступать в случае генерализованного поражения сосу­дистых стенок (геморрагические лихорадки, риккетсиозы, менинго-кокцемия, грипп и др. ), аггрегации тромбоцитов под воздействием биологически активных веществ при ИТШ, анафилактическом шо­ке, бурно протекающей реакции антиген-антитело, в случаях мас­сивного поступления в кровь тромбопластина и его активаторов (массивный внутрисосудистый гемолиз при малярии, лихорадке Денге, ИТШ, инфекции с капилляротоксическим компонентом), в случаях нарушений реологических свойств крови (шоковые состоя­ния, острая дыхательная недостаточность и др.).



Наличие ДВС, особенно его острой, молниеносной формы, в значительной степени ухудшает прогноз при тяжелом течении раз­личных инфекций, в частности, геморрагических лихорадок, менин­гококцемии, гриппа, чумы, а также определяет крайне неблагопри­ятное течение ОДН, ОПечН, ОПочН и других критических состоя­ний.

Прогноз его основывается на учете патогенетических меха­низмов тяжелых форм инфекционных заболеваний или критических состояний. Для объективной оценки используются определение об­щего времени свертывания крови, протромбинового времени, коли­чества фибриногена и тромбоцитов, фибринолитической активности крови. Для первой стадии ДВС характерны уменьшение времени свертывания в сочетании с тромбоцитопенией. Во второй стадии происходит увеличение протромбинового времени, отмечается ги-пофибриногенемия и тромбоцитопения, нарушена или отсутствует ретракция сгустка.


Дефицит воды в организме в результате преобладания поте­ри жидкости над ее поступлением ведёт к развитию дегидратацион-ного синдрома (ДС), который всегда сочетается с изменениями электролитного баланса, преимущественно натрия и калия. В зави­симости от патогенетических механизмов обезвоживания, характера нарушений водно-электролитного баланса и соответственно колло­идно-осмотического давления крови различают изотоническую, ги­пертоническую и гипотоническую дегидратацию. При тяжелом те­чении инфекционных заболеваний чаще встречаются изотонические и гипертонические типы обезвоживания.

Изотоническая дегидратация возникает в результате потерь изотонической жидкости, бедной белком, при профузной диарее, нередко в сочетании со рвотой. Она может развиться вследствие неконтролируемого применения салуретиков. Изотоническая дегид­ратация является ведущим критическим состоянием у больных хо­лерой, гастроинтестинальными формами сальмонеллеза и других диарейных кишечных инфекций, при которых усиливается транссу­дация в просвет тонкой кишки изотонической жидкости, избыток которой не в состоянии реабсорбироваться в нижних отделах ки­шечника. Основанием для ее диагностики, помимо характерной клинической симптоматики, позволяющей определить степень обез­воживания и ориентировочное количество потери жидкости, явля­ются гастроэнтерические синдромы.

Гипертоническая дегидратация может возникнуть у больных с сильной лихорадкой (сап, мелиоидоз, сыпной тиф и другие рик­кетсиозы, тифо-паратифозные заболевания) вследствие повышен­ных потерь гипотонической жидкости путем перспирации, при не­достаточном поступлении воды у коматозных больных, в случаях

нарушения глотания (ботулизм, энцефаломиелиты и др.). Дефицит воды превышает потери электролитов. В результате повышается коллоидно-осмотическое давление плазмы, происходит перемеще­ние воды в сосудистое русло из интерстициального пространства и в большей степени из клеток с нарушением их функций, прежде всего ЦНС (табл. 4).

Таблица 4

Степени обезвоживания у инфекционных больных с дегидратационным синдромом

ко жажда, усиливается характерная для основного патологического состояния слабость. Если дефицит воды достигает 5 л, появляются апатия, сонливость, усиливается жажда. Кожа сухая, морщинистая, слизистые сухие. Язык сухой, покрасневший, иногда с коричневым налетом (при брюшном тифе) Отмечается гипосаливация, в связи с чем затруднен прием твердой пищи. Снижается суточный диурез до

500 мл, может наблюдаться олигурия при повышенной относитель­ной плотности плазмы.

В случаях дефицита воды до 6 — 8 л усиливаются жажда и другие проявления дегидратации. Появляются признаки энцефало­патии, беспокойство, возбуждение, угнетение сознания вплоть до комы. Могут наблюдаться тонические судороги. Появляются выра­женные гемодинамические расстройства: на фоне нарастающей тахикардии развивается артериальная гипотензия при повышенном пульсовом давлении. Наступает олигоанурия.

Обычно гипертоническая дегидратация развивается медлен­но, наблюдается в случаях недостаточной коррекции водно-электролитного баланса. Для нее характерно повышение осмотиче­ского давления плазмы за счет увеличения содержания в ней натрия.

Гипотоническая дегидратация возникает в случаях, когда потери жидкости возмещаются водой, не содержащей электролитов, у больных с сильной лихорадкой, при заболеваниях с параличом глотания (ботулизм, энцефаломиелиты), при коматозных состояни­ях. В связи с гипотоничностью плазмы вода перемещается из вне­клеточного пространства в клетки, поэтому в клинической картине доминируют геморрагические расстройства, которые могут быстро привести к шоку. Жажды нет. Быстро нарастают общая слабость, головокружение, ортостатический коллапс.

Эластичность тканей и тургор кожи понижены. Глазные яб­локи мягкие. По мере нарастания гипотонической дегидратации усиливается слабость, появляются головокружение, тошнота, рвота, угнетение сознания. Снижается артериальное давление, усиливается тахикардия. Кожа холодная, цианотичная, вены спадаются. Развива­ется шок. Тяжесть состояния определяется степенью гипонатрие-

мии.

Дегидратационный синдром является отражением обезвожи­вания различной степени и различных патогенетических механиз­мов. Поэтому в каждом конкретном случае необходимо учитывать динамику заболевания, его патофизиологические механизмы, харак­тер проводившейся терапии. Дегидратационный (гиповолемиче-ский) шок представляет собой крайнюю степень преимущественно изотонического типа обезвоживания, для которого характерны пре­имущественно гемодинамические расстройства. В случаях гипер-или гипотонической дегидратации страдают в первую очередь клет­ки, что наиболее ярко проявляется нарушением функции ЦНС в ви­де энцефалопатии. При этом необходимо дифференцировать обез-

воживание и проявления общей инфекционной интоксикации или поражения ЦНС другого генеза.

Шок как острая сосудистая недостаточность..

Введение

Выбрав профессию врача, мы осознаём, что во время нашей рабочей деятельности нам придётся столкнуться с различными травмами, заболеваниями, патологическими состояниями. И далеко не с каждым из них легко справиться. Одним из таких примеров является шок. Результатом его развития является тяжелоё состояние организма, которое может привести к гибели. Однако этого можно избежать, если среагировать своевременно и, главное, знать о том, какие действия необходимо выполнять. Для того чтобы лучше понять алгоритм лечения, нужно, безусловно, разобраться с тем, что такое шок, почему он возникает и каков его механизм развития.

Шок и острая сосудистая недостаточность

Шок — остро развивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного (обменного, нутритивного) кровотока в различных органах, недостаточным снабжением кислородом, неадекватным удалением из ткани продуктов обмена и проявляющийся тяжелыми нарушениями функций организма.

Шок необходимо отличать от коллапса, так как иногда одно и то же состояние обозначают то как шок, то как коллапс. Это связано с тем, что в обоих случаях происходит падение артериального давления. Коллапс представляет собой острую сосудистую недостаточность, характеризующуюся резким снижением артериального и венозного давления, уменьшением массы циркулирующей крови. Кроме того, при коллапсе и шоке сознание затемняется с последующим его выключением на поздних стадиях. Однако между этими двумя состояниями имеются и принципиальные различия:

1. При коллапсе процесс развивается с первичной недостаточностью вазоконстрикторной реакции. При шоке в связи с активацией симпатоадреналовой системы вазоконстрикция, напротив, резко выражена. Она же и является начальным звеном развития нарушений микроциркуляции и обмена веществ в тканях, получивших название шок-специфических, которых нет при коллапсе. Например, при острой кровопотере развивается геморрагический коллапс, который может трансформироваться в шок.

2. При шоке, особенно травматическом, наблюдаются две стадии развития: возбуждения и угнетения. При этом в стадии возбуждения артериальное давление повышается. При коллапсе стадия возбуждения отсутствует.

Острая сердечная недостаточность — это патологическое состояние, основным звеном которого является уменьшение объема циркулирующей крови, приводящее к снижению артериального и венозного давления. Проявлениями этого процесса служат шок, коллапс и обморок.

Причины возникновения острой сосудистой недостаточности
Гиповолемия или циркуляционная сосудистая недостаточность — уменьшенное количество циркуляционной крови. Подобное встречается при кровотечениях, сильном обезвоживании организма, ожоговых состояниях.

Васкулярная сосудистая недостаточность — количество циркуляционной крови увеличено. Тонус сосудистой стенки не поддерживается из-за нарушения эндокринного, нейрогуморального, нейрогенного воздействия. При неправильном приеме барбитуратов, ганглиоблокаторов также может развиться васкулярная острая сосудистая недостаточность. Иногда отмечается токсическое влияние на сосудистые стенки, расширение сосудов за счет избыточной концентрации в организме биологически активных веществ в виде брадикинина, гистамина.

Комбинированная сосудистая недостаточность — выше изложенные факторы сочетаются и оказывают негативное влияние на функционирование сосудистого русла. В итоге диагностируется увеличенный объем сосудистого русла и недостаточное количество циркулирующей крови. Подобная патология нередко встречается при тяжело протекающих инфекционно-токсических процессах.
Виды и причины возникновения шока

Клинические формы шока:
Гиповолемический. Возникает вследствие истинной гиповолемии:снижение ОЦК и централизация кровообращения:
а)Геморрагический шок. Основная причина — кровопотеря

б)Ожоговый шок. Основная причина — плазмопотеря, боль

в)Травматический шок. Основная причина — кровопотеря, боль

г)Гипогидратационный шок. Основная причина – гипогидратация (обезвоживание) организма

    Кардиогенный. Возникает вследствие первичного снижения сердечного выброса

    3) Перераспределительный. Возникает вследствие относительной гиповолемии и перераспределения кровотока, сопровождающиеся вазодилатацией и ростом сосудистой проницаемости:

    а)Септический шок

    б)Анафилактический шок

    в)Нейрогенный шок

    г)Гемотрансфузионный шок

    д)Реперфузионный шок

    Механизм развития шока

    Естественно, что патогенез каждого вида шока имеет свои особенности развития, свои ведущие звенья. В зависимости от характера действующей причины и особенностей развивающегося повреждения основными ведущими звеньями становятся: гиповолемия (абсолютная или относительная), болевое раздражение, инфекционный процесс на стадии сепсиса. Их соотношение и выраженность при каждом виде шока различны. Вместе с тем в механизмах развития всех видов шока можно выделить и общее звено. Им становится последовательное включение компенсаторно-приспособительных механизмов двух типов:

    1. Вазоконстрикторный тип характеризуется активацией симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем. Гиповолемия абсолютная (потеря крови) или относительная (снижение минутного объема крови и венозного возврата к сердцу) приводит к снижению артериального давления крови и раздражению барорецепторов, что через центральную нервную систему активирует указанный приспособительный механизм. Болевое раздражение, как и сепсис, стимулирует его включение. Результатом активации симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем является выброс катехоламинов и кортикостероидов. Катехоламины вызывают сокращение сосудов, имеющих выраженную α-адренорецепцию: главным образом кожи, почек, органов брюшной полости. Нутритивный кровоток в этих органах резко ограничивается. В коронарных и мозговых сосудах преобладают β-адренорецепторы, поэтому эти сосуды не сокращаются. Происходит так называемая централизация кровообращения, т.е. сохранение кровотока в жизненно важных органах — сердце и мозгу, поддерживается давление в крупных артериальных сосудах. Именно в этом заключается биологическое значение включения первого типа компенсаторно-приспособительных механизмов. Однако резкое ограничение перфузии кожи, почек, органов брюшной полости вызывает их ишемию. Возникает гипоксия.

    2. Вазодилататорный тип включает механизмы, развивающиеся в ответ на гипоксию и направленные на ликвидацию ишемии. В ишемизированных и поврежденных тканях происходят распад тучных клеток, активация протеолитических систем, выход из клеток ионов калия и др. Образуются вазоактивные амины, полипептиды и другие биологически активные вещества, вызывающие расширение сосудов, повышение их проницаемости и нарушение реологических свойств крови.

    Результатом избыточного образования вазоактивных веществ является неадекватность вазодилататорного типа компенсаторно-приспособительных механизмов. Это приводит к нарушению микроциркуляции в тканях за счет снижения капиллярного и усиления шунтового кровотока, изменения реакции прекапиллярных сфинктеров на катехоламины и увеличения проницаемости капиллярных сосудов. Меняются реологические свойства крови, возникают «порочные круги». Это и есть шок-специфические изменения микроциркуляции и обменных процессов. Результатом этих нарушений являются выход жидкости из сосудов в ткани и уменьшение венозного возврата. На уровне сердечно-сосудистой системы формируется «порочный круг», ведущий к уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления. Болевой компонент приводит к угнетению рефлекторной саморегуляции сердечно-сосудистой системы, усугубляя развивающиеся нарушения. Течение шока переходит в следующую, более тяжелую стадию. Возникают расстройства функции легких («шоковое легкое»), почек, свертывания крови.

    При каждом виде шока степень активации симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, а также характер, количество и соотношение различных видов образующихся биологически активных веществ различны, что отражается на быстроте и степени развития микроциркуляторных нарушений в различных органах. Развитие шока зависит также от состояния организма. Все факторы, вызывающие его ослабление (период реконвалесценции, частичное голодание, гипокинезия и др.), будут способствовать развитию шока. И напротив, благоприятные условия труда, быта, физическая нагрузка тормозят его возникновение.

    Каждый вид шока имеет особенности в своем развитии.

    Геморрагический шок. Возникает при наружных (ножевое, пулевое ранения, аррозивные кровотечения из желудка при язвенной болезни, опухолях, из легких при туберкулезе и др.) или внутренних (гемоторакс, гемоперитонеум) кровотечениях в условиях минимального травмирования тканей. Ведущими звеньями патогенеза геморрагического шока являются гиповолемия, гипоксия и (во многих случаях) болевое раздражение.

    Травматический шок. Возникает при тяжелых травмах органов брюшной и грудной полостей, опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся даже минимальными кровопотерями. Увеличение кровопотери в этих случаях утяжеляет развитие шока. В его течении выделяют эректильную и торпидную стадии. В эректильной стадии отмечаются речевое и двигательное возбуждение, бледность кожных покровов, тахикардия, временное повышение кровяного давления. Эти признаки в значительной мере связаны с активацией симпатоадреналовой системы.

    Эректильная стадия переходит в торпидную. Её характерные признаки проявляются в связи с продолжающейся активацией симпатоадреналовой системы (бледная, холодная кожа, тахикардия) и с угнетением функции центральной нервной системы (сознание затемнено, хотя полностью и не выключено, угнетение болевой чувствительности). Ведущими патогенетическими звеньями травматического шока являются болевое раздражение и развивающаяся гиповолемия.

    Дегидратационный шок возникает при значительной дегидратации организма в связи с потерей жидкости и электролитов при неукротимой рвоте, диарее, а также при выраженных экссудативных плевритах, илеусе, перитоните, когда происходит перераспределение жидкости с ее выходом из сосудистого русла в соответствующие полости. Таким образом, основным патогенетическим фактором дегидратационного шока является гиповолемия.

    Ожоговый шок. Возникает при обширных и глубоких ожогах, охватывающих более 15% поверхности тела, а у детей и пожилых лиц — даже при меньших площадях. При этом уже в первые 12-36 часов резко увеличивается проницаемость капилляров, особенно в зоне ожога, что ведет к значительному выходу жидкости из сосудов в ткани. Большое количество отечной жидкости, главным образом в месте повреждения, испаряется. При ожоге 30% поверхности тела у взрослого теряется с испарением влаги до 5-6 литров в сутки, а объем циркулирующей крови падает на 20-30%. Ведущими патогенетическими факторами ожогового шока являются гиповолемия, болевое раздражение и повышение проницаемости сосудов.

    Кардиогенный шок. Возникает чаще всего как одно из тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, развивается у 4-5% больных в возрасте до 64 лет. Большую роль в развитии кардиогенного шока играет величина пораженной части миокарда. Считается, что он всегда развивается при поражении 40% массы миокарда и более. Может возникать и при меньших объемах повреждения миокарда в случаях присоединения дополнительных осложнений, например аритмиях. Возможно развитие этого вида шока и при отсутствии инфаркта в случаях механических препятствий для наполнения или опорожнения желудочков, при тампонаде сердца, внутрисердечных опухолях. Кардиогенный шок проявляется болью, вплоть до ангинозного состояния, артериальной гипотензией (хотя в отдельных случаях артериальное давление сохраняется нормальным), активацией симпатоадреналовой системы и акроцианозом. 

    Ведущими патогенетическими звеньями в развитии кардиогенного шока являются болевое раздражение, нарушение сократительной функции и ритма сердца.

    Выраженность и сочетание этих звеньев в каждом случае кардиогенного шока различны, что дает основание для выделения разных форм этого осложнения. Результатом нарушения сократительной функции является уменьшение сердечного выброса и как следствие — снижение сердечного индекса. Развивается гиповолемия. Присоединение аритмии усугубляет этот процесс.

    Септический (эндотоксиновый) шок. Возникает как осложнение сепсиса. Отсюда название «септический». Поскольку главным повреждающим фактором являются эндотоксины микроорганизмов, этот шок называют также эндотоксиновым. При введении животным эндотоксинов в определенных дозах у них возникают изменения, аналогичные таковым при септическом шоке у человека. Наиболее частой причиной сепсиса являются грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.), а также стрептококки, стафилококки, пневмококки и многие другие микроорганизмы. Особенность сепсиса заключается в том, что он развивается на фоне существующего инфекционного заболевания или первичного септического очага, из которого в организм поступают микроорганизмы и их токсины (холангит или пиелонефрит с обструкцией выводящих путей, перитонит и др.). В связи с этим сепсис нельзя рассматривать как отдельную нозологическую единицу. Это особое состояние (ответ) организма, которое может развиться при многих инфекционных процессах и заболеваниях. Условием его развития является недостаточность противоинфекционной защиты организма, включающей неспецифические и специфические (иммунные) механизмы.

    При обычном развитии инфекционного процесса на первом этапе включаются главным образом неспецифические защитные механизмы, наивысшее развитие которых проявляется в виде реакции острой фазы. Их включение осуществляется секрецией макрофагами и рядом других клеток группы провоспалительных цитокинов (IL-1 и IL-6, TNF-α). Эти же цитокины совместно с IL-3, IL-12, IL-15 подключают иммунные механизмы защиты.

    При успешном очищении организма от чужеродных антигенов усиливается образование противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10, IL-11, IL-13, трансформирующий фактор роста — TGF-β, антагонисты IL-1 и TNF), снижается образование провоспалительной группы цитокинов, нормализуется функция неспецифических и иммунных механизмов.

    При нарушении баланса между про- и противовоспалительными цитокинами нарушается функционирование различных защитных механизмов, что ведет к развитию сепсиса. Одним из механизмов его развития является несоответствие микробной нагрузки возможностям фагоцитарной системы, а также эндотоксиновая толерантность моноцитов в связи с избыточным образованием противовоспалштельных цитокинов — TGF-β, IL-10 и простагландинов группы Е

    Шок характеризуется лихорадкой, ознобами с обильным потоотделением, тахикардией, тахипноэ, бледной кожей, быстро прогрессирующей недостаточностью кровообращения, развитием гипотензии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, что сопровождается снижением уровня тромбоцитов в крови, недостаточностью функций печени и почек.

    Ведущими патогенетическими звеньями септического шока являются:

    1) увеличение потребности организма в доставке кислорода к тканям. Это вызывается лихорадкой (усиление обменных процессов), усилением работы органов дыхания (тахипноэ), ознобами (усиление работы скелетной мускулатуры), усилением работы сердца — сердечный выброс увеличивается в 2-3 раза. Последнее ведет к снижению общего периферического сопротивления сосудов;

    2) снижение оксигенации крови в легких и недостаточное извлечение кислорода тканями из крови. Оксигенация снижена в связи с циркуляторными нарушениями в малом круге, вызванными микротромбоэмболией, агрегацией тромбоцитов на стенках сосудов, а также нарушением вентиляционно-перфузионных отношений в легких из-за развития ателектазов, пневмоний, отека. Недостаточное извлечение кислорода из крови объясняется несколькими причинами: а) резким усилением шунтового кровотока в тканях; б) на ранних стадиях дыхательным алкалозом в связи с тахипноэ и вызванным этим сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина влево

    3) активация эндотоксинами протеолитических систем в биологических жидкостях (калликреин-кининовая, комплемента, фибринолитическая) с образованием продуктов с выраженным биологическим действием

    Заключение

    Подводя итог, можно с уверенностью заявлять, что шок как острая сосудистая недостаточность является, безусловно, тяжелым патологическим процессом, характеризующийся стремительной динамикой и требующий от врача экстренного вмешательства, запаздывание с которым чревато фатальным исходом.

    Список литературы
    2.Основы медицинских знаний / Айзман Р.И., Омельченко И.В. – М.:

    3.Сердечная недостаточность / Валентюкевич А.В., Ильина Т.В., Островский Ю.П. —

Гиповолемический шок | Info-Farm.RU

Гиповолемический шок — состояние, вызывает значительное уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК). В результате потери жидкости (или крови) снижается наполнение желудочков сердца и уменьшается ударный объем. С другой стороны, уменьшение ОЦК приводит к гипоксии и метаболического ацидоза. Обычно наблюдается нарушение перфузии тканей.

С точки зрения патогенеза можно выделить такие формы гиповолемического шока:

  • Геморрагический шок, который возникает из-за острой внешнюю или внутреннее кровотечение.
  • Гиповолемический шок, который вызывает критическое снижение ОЦК без острой кровопотери вследствие внешней (дегидратационный шок) или внутренней потери жидкости; или через ее депонирование в тканях (как это, например, происходит при сибирской язве) или вследствие недостаточного поступления жидкости в организм.
  • Травматично-геморрагический шок, который возникает из-за острой кровопотери и значительные повреждения тканей с высвобождением большого количества медиаторов в результате действия внешних физических или химических факторов (политравма).
  • Травматично-гиповолемический шок из-за критического снижения ОЦК без острой кровопотери с одновременным значительным повреждением тканей и высвобождением медиаторов при значительных термических ожогах, ушибах мягких тканей.

В развитии гиповолемического шока выделяют следующие фазы:

  • дефицит ОЦК
  • стимуляция симпатико-адреналовой системы;
  • шок.

I фаза — дефицит ОЦК. Острый дефицит объема крови приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, снижение ЦВД и ДЗЛК. В результате этого снижается ударный объем сердца. В пределах 1 ч. интерстициальная жидкость направляется в капилляры, соответственно снижается объем интерстициального водного сектора. Это перемещение происходит в течение 36-40 ч. с момента кровопотери. Общий объем транскапилярного наполнения растет максимум на 1 л.

II фаза — стимуляция симпатико-адреналовой системы. Рефлекторная стимуляция барорецепторов вызывает активизацию симпатико-адреналовой системы. Возбуждение ее ведет к повышению секреции катехоламинов, содержание которых возрастает в десятки (норадреналин) и сотни (адреналин) раз. Увеличивается симпатичный тонус сердца, вен и артериол, уменьшается вагусное влияние на сердце. Стимуляция бета-адренорецепторов приводит к увеличению сократительной способности миокарда и увеличение ЧСС. Стимуляция альфа-адренорецепторов вызывает сокращение селезенки, венозных сосудов, вазоконстрикцию в коже, скелетных мышцах, почках, приводя к повышению ОПСС и централизации кровообращения. Этот механизм направлен на поддержку МОС, АД, ЦВД, кровообращения в мозге и сердце за счет ухудшения кровообращения в органах, которые иннервируются блуждающим нервом (печень, поджелудочная железа, кишечник), а также в почках, коже и мышечной системе. Вазоконстрикция объемных сосудов, вызывает уменьшение емкости венозных сосудов, ведет к диспропорции между объемом крови и емкостью сосудистого русла. В коротком интервале времени эта реакция является защитным и при быстрой нормализации объема крови наступает выздоровление. Если же дефицит ОЦК сохраняется, то на первый план выступают негативные последствия длительной ишемии, за счет которых достигается централизация кровообращения. Активация ренин-ангиотензин-вызывает задержку натрия, содержащегося преимущественно в интерстициальном водном секторе. Этот механизм способствует задержке жидкости и заполнению объема этого сектора.

III фаза — собственно гиповолемический шок. Дефицит объема крови, уменьшение венозного возврата и давления наполнения сердца, МОС, АО и тканевой перфузии на фоне продолжающейся адренергической реакции являются основными звеньями гиповолемического шока.

Клинические критерии гиповолемического шока:

  • частый малый пульс
  • снижение систолического артериального давления;
  • снижение ЦВД;
  • холодная, влажная, бледно цианотическая или мраморная кожа;
  • замедленный кровоток в ногтевом ложе;
  • температурный градиент более 3 ° С;
  • олигурия.

Обезвоживание — Симптомы и причины

Обзор

Обезвоживание происходит, когда вы употребляете или теряете больше жидкости, чем принимаете, и вашему телу не хватает воды и других жидкостей для выполнения своих обычных функций. Если вы не восполните потерянную жидкость, вы получите обезвоживание.

Любой может получить обезвоживание, но это состояние особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Самая частая причина обезвоживания у детей раннего возраста — сильная диарея и рвота.У пожилых людей естественный объем воды в организме меньше, и они могут иметь заболевания или принимать лекарства, повышающие риск обезвоживания.

Это означает, что даже незначительные заболевания, такие как инфекции, поражающие легкие или мочевой пузырь, могут привести к обезвоживанию у пожилых людей.

Обезвоживание также может произойти в любой возрастной группе, если вы не пьете достаточно воды в жаркую погоду — особенно если вы много занимаетесь спортом.

Обычно вы можете обратить вспять легкое или умеренное обезвоживание, выпив больше жидкости, но тяжелое обезвоживание требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

Жажда не всегда является надежным ранним индикатором потребности организма в воде. Многие люди, особенно пожилые люди, не чувствуют жажды, пока не обезвожены. Вот почему так важно увеличивать потребление воды в жаркую погоду или когда вы больны.

Признаки и симптомы обезвоживания также могут различаться в зависимости от возраста.

Младенцы или дети раннего возраста
  • Сухость во рту и языке
  • Нет слез при плаче
  • Три часа без влажных подгузников
  • Глаза впалые, щеки
  • Впавшее мягкое пятно на верхней части черепа
  • Вялость или раздражительность
Взрослый
  • Сильная жажда
  • Менее частое мочеиспускание
  • Моча темного цвета
  • Усталость
  • Головокружение
  • Путаница
Когда обращаться к врачу

Позвоните своему семейному врачу, если вы или любимый человек:

  • Диарея в течение 24 часов и более
  • Раздражительный или дезориентированный, гораздо более сонный или менее активный, чем обычно
  • Жидкости не удерживаются
  • Стул окровавленный или черный

Причины

Иногда обезвоживание происходит по простым причинам: вы недостаточно пьете, потому что больны или заняты, или из-за отсутствия доступа к безопасной питьевой воде во время путешествий, походов или кемпинга.

Другие причины обезвоживания включают:

  • Диарея, рвота. Тяжелая острая диарея, то есть диарея, которая возникает внезапно и резко, может вызвать огромную потерю воды и электролитов за короткое время. Если у вас рвота и диарея, вы теряете еще больше жидкости и минералов.
  • Лихорадка. Как правило, чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Проблема усугубляется, если помимо диареи и рвоты у вас повышается температура.
  • Чрезмерное потоотделение. Вы теряете воду, когда потеете. Если вы занимаетесь активными физическими упражнениями и не восполняете жидкости в процессе, вы можете обезвоживаться. Жаркая и влажная погода увеличивает количество потоотделения и количество теряемой жидкости.
  • Учащенное мочеиспускание. Это может быть связано с невыявленным или неконтролируемым диабетом. Некоторые лекарства, такие как диуретики и некоторые лекарства от артериального давления, также могут привести к обезвоживанию, как правило, потому, что они вызывают учащение мочеиспускания.

Факторы риска

Кто угодно может получить обезвоживание, но некоторые люди подвергаются большему риску:

  • Младенцы и дети. Младенцы и дети, наиболее подверженные сильной диарее и рвоте, особенно уязвимы к обезвоживанию. Имея большую площадь поверхности к площади, они также теряют большую долю своей жидкости из-за высокой температуры или ожогов. Маленькие дети часто не могут сказать вам, что хотят пить, и не могут сами себе напиться.
  • Пожилые люди. С возрастом запас жидкости в вашем организме уменьшается, способность сохранять воду снижается, а чувство жажды становится менее острым. Эти проблемы усугубляются хроническими заболеваниями, такими как диабет и слабоумие, а также приемом определенных лекарств. Пожилые люди также могут иметь проблемы с подвижностью, которые ограничивают их способность добывать воду для себя.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Неконтролируемый или нелеченый диабет подвергает вас высокому риску обезвоживания.Заболевание почек также увеличивает ваш риск, как и лекарства, увеличивающие мочеиспускание. Даже простуда или боль в горле делают вас более восприимчивыми к обезвоживанию, потому что у вас меньше шансов поесть или выпить, когда вы больны.
  • Люди, которые работают или занимаются спортом на улице. В жаркую и влажную погоду увеличивается риск обезвоживания и теплового заболевания. Это потому, что когда воздух влажный, пот не может испаряться и охладить вас так быстро, как обычно, а это может привести к повышению температуры тела и потребности в большем количестве жидкости.

Осложнения

Обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Тепловая травма. Если вы не пьете достаточно жидкости, когда вы интенсивно тренируетесь и сильно потеете, вы можете получить тепловую травму, степень тяжести которой варьируется от легких тепловых судорог до теплового истощения или потенциально опасного для жизни теплового удара.
  • Проблемы с мочеиспусканием и почками. Продолжительные или повторяющиеся приступы обезвоживания могут вызвать инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и даже почечную недостаточность.
  • Изъятия. Электролиты, такие как калий и натрий, помогают передавать электрические сигналы от ячейки к ячейке. Если ваши электролиты не сбалансированы, нормальные электрические сигналы могут смешаться, что может привести к непроизвольным сокращениям мышц, а иногда и к потере сознания.
  • Шок низкого объема крови (гиповолемический шок). Это одно из самых серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений обезвоживания. Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле.

Профилактика

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты и овощи. Позволить жажде быть вашим проводником — это ежедневное руководство для большинства здоровых людей.

Людям может потребоваться принять больше жидкости, если они находятся в таких условиях, как:

  • Рвота или диарея. Если у вашего ребенка рвота или диарея, начните давать дополнительную воду или раствор для пероральной регидратации при первых признаках болезни.Не ждите, пока произойдет обезвоживание.
  • Энергичные упражнения. В целом, лучше всего начинать пить за день до физических упражнений. Производство большого количества прозрачной разбавленной мочи — хороший показатель того, что вы хорошо гидратированы. Во время занятия регулярно пополняйте запас жидкости и продолжайте пить воду или другие жидкости после того, как закончите.
  • Жаркая или холодная погода. Вам необходимо пить больше воды в жаркую или влажную погоду, чтобы снизить температуру тела и восполнить потери из-за потоотделения.Вам также может понадобиться дополнительная вода в холодную погоду для борьбы с потерей влаги из-за сухого воздуха, особенно на больших высотах.
  • Болезнь. Пожилые люди чаще всего обезвоживаются во время незначительных заболеваний, таких как грипп, бронхит или инфекции мочевого пузыря. Не забывайте пить больше жидкости, когда чувствуете себя плохо.

19 сентября 2019 г.

Обезвоживание — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Человеческое тело на две трети состоит из воды. Это означает, что если человек весит около 70 килограммов (154 фунта), его тело содержит около 47 литров воды. Почти 70% этой воды находится внутри клеток организма, 20% — в пространстве, окружающем клетки, и чуть менее 10% — в кровотоке. Вода в организме человека необходима для его здоровья.

Когда количество воды, которую вы потребляете, совпадает с количеством воды, которую вы выделяете, водоснабжение организма будет сбалансированным. Если вы здоровы и не сильно потеете, вам следует потреблять не менее 2–3 литров жидкости в день (около 8 стаканов воды) для поддержания водного баланса и защиты от осложнений, таких как образование камней в почках.

Обезвоживание возникает при нехватке воды в организме. Если мозг и почки функционируют должным образом, организм сможет справиться с незначительными изменениями потребления воды. Обычно можно пить достаточно воды, чтобы восполнить ежедневную потерю воды. Однако может быть трудно пить достаточно воды, если у вас рвота, сильная диарея, чрезмерное нагревание или жар.

Обезвоживание распространено среди пожилых людей, младенцев и детей.Пожилые люди медленнее ощущают жажду, поэтому они могут не осознавать, что обезвоживаются, и, в свою очередь, могут пить недостаточно жидкости. Младенцы и маленькие дети теряют пропорционально больше жидкости из-за диареи или рвоты, чем дети старшего возраста и взрослые.

Некоторое обезвоживание относительно умеренное; однако серьезная потеря жидкости в организме может быть потенциально опасной для жизни. Когда поступление жидкости в организм падает ниже определенного уровня, может возникнуть состояние, называемое гиповолемическим шоком , .

Причины

Некоторые из условий, которые могут привести к экстремальной потере жидкости:

Гастроэнтерит: Если желудочно-кишечный тракт инфицирован или воспаляется вирусом или бактериями, что приводит к рвоте или тяжелой диарее, может развиться обезвоживание. Гастроэнтерит обычно длится не более 36 часов.

Холера: Употребление воды или пищевых продуктов, загрязненных отходами жизнедеятельности человека, инфицированными бактериями холеры, вызовет рвоту и тяжелую диарею и может привести к обезвоживанию, гиповолемическому шоку и, в некоторых случаях, к смерти.

Чрезмерное употребление определенных лекарств: Диуретики, также известные как «водные таблетки», стимулируют организм к увеличению скорости и объема мочеиспускания и к потере электролитов (растворенные минеральные соли, такие как натрий, калий и хлорид ) в моче. Хотя при правильном применении и контроле диуретиков проблемы возникают нечасто, чрезмерное употребление в сочетании с диетой с низким содержанием соли может привести к обезвоживанию.

Булимия: Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, сопровождающееся неконтролируемым или компульсивным перееданием.Состояние также включает в себя очищение организма с помощью рвоты, слабительных, клизм, мочегонных средств или чрезмерных физических упражнений. Все виды очистки могут привести к обезвоживанию.

Аддисонский кризис: Надпочечник, железа, расположенная над почками, вырабатывает стероидные гормоны, которые участвуют в поддержании баланса воды в организме. Хотя это случается редко, надпочечник может выйти из строя, вызывая болезнь Аддисона, которая может привести к чрезмерной потере мочи, что приводит к обезвоживанию.

Симптомы и осложнения

Организм будет пытаться справиться с обезвоживанием, сначала стимулируя центры жажды мозга, , что побудит человека, страдающего обезвоживанием, пить больше жидкости. Однако, если потребление воды не может справиться с потерей воды, обезвоживание станет серьезным, и организм будет реагировать, делая вещи, которые уменьшают потерю воды, например, уменьшение потоотделения и выработку меньшего количества мочи. Достаточно гидратированные люди обычно мочатся светлой мочой каждые 3–4 часа.

Симптомы легкого или умеренного обезвоживания включают жажду, снижение потоотделения, снижение выработки мочи, сухость во рту, головокружение и снижение эластичности кожи.

Поскольку вода в кровотоке очень важна, вода внутри и вокруг клеток начнет перемещаться в кровоток. Если обезвоживание продолжится, клетки тела начнут сморщиваться и работать со сбоями, и ткани тела начнут высыхать. Поскольку клетки мозга являются одними из наиболее уязвимых к обезвоживанию, может возникнуть спутанность сознания и даже кому.

При сильном обезвоживании может возникнуть дефицит электролитов в организме, и вода не сможет так легко перемещаться из клеток в кровь. Количество воды в кровотоке будет еще больше уменьшаться, и артериальное давление может упасть, вызывая головокружение или ощущение начала обморока, особенно при резком вставании. Если потери воды и электролитов продолжаются, артериальное давление может упасть до опасно низкого уровня и привести к шоку и серьезному повреждению многих внутренних органов, таких как почки, печень и мозг.

Обезвоживание — серьезная проблема для маленьких детей и младенцев, поскольку они более чувствительны к потере жидкости, и это может произойти даже после нескольких часов рвоты, диареи или обильного потоотделения.

Если у ребенка обезвоживание, может быть:

  • отсутствие слез при плаче
  • сухость во рту
  • избыточная сонливость
  • вдавленное мягкое пятно на макушке
  • меньше влажных подгузников
  • запавшие глаза

Выполнение диагностики

Обезвоживание можно заподозрить в случае постоянной рвоты, диареи или потери жидкости с мочой или кожей. Симптомы, связанные с сильным обезвоживанием, включают бледную, прохладную и липкую кожу, слабое и учащенное сердцебиение, поверхностное и учащенное дыхание и крайне низкое кровяное давление. Некоторые люди также могут быть беспокойными и беспокойными и жаловаться на жажду. Кожа на коленях и локтях может быть пятнистой. Если образуется моча, она будет очень темно-желтого или янтарного цвета.

Диагноз обезвоживания обычно основывается на симптомах и физическом осмотре. В тяжелых случаях ваш врач может также взять образец крови и мочи.

Лечение и профилактика

При умеренном обезвоживании может быть достаточно простой воды. Однако, если произошла потеря воды и электролита, электролиты (особенно натрий и калий) также следует заменить. Существует ряд ароматизированных коммерческих напитков или растворов для пероральной регидратации, которые были разработаны для замещения электролитов (солей), теряемых во время интенсивных упражнений или во время болезни.Эти напитки можно использовать для предотвращения обезвоживания или для лечения легкого обезвоживания. Также подойдет простое питье большого количества жидкости и немного соли во время или после тренировки или во время острого заболевания. Солевые таблетки не рекомендуются, так как они могут вызвать серьезные осложнения. Если у вас проблемы с сердцем или почками, проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасного восполнения жидкости перед тренировкой или во время острого заболевания.

Если обезвоживание усиливается и артериальное давление падает настолько, что вызывает шок или угрозу шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В этих тяжелых случаях обычно вводят внутривенный раствор, содержащий хлорид натрия. Внутривенные жидкости сначала вводят быстро, затем — медленнее, по мере улучшения обезвоживания.

Необходимо всегда лечить первопричину обезвоживания. Например, если причиной является диарея, то также могут потребоваться лекарства для лечения или остановки диареи. После того, как причина обезвоживания будет устранена, вам нужно будет наблюдать, чтобы убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Ваш врач может проверить функцию почек, чтобы убедиться, что они нормально работают с обычными жидкостями.

Если у ребенка есть какие-либо симптомы обезвоживания, следует немедленно связаться с врачом. Обезвоживание у детей часто можно предотвратить с помощью замещающих растворов, таких как Pedialyte®. Спортивные напитки и сладкие напитки не рекомендуются для лечения обезвоживания у детей.

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте больше воды или имеющихся в продаже заменителей жидкости, когда вы сталкиваетесь с потенциально обезвоживающими условиями , такими как жаркая, влажная или холодная погода, большая высота над уровнем моря или физическая нагрузка.Следует избегать употребления кофеиносодержащих (чай и кофе) и алкогольных напитков, поскольку они обезвоживают. Людям рекомендуется употреблять от 2 до 3 литров (около 8 стаканов) жидкости каждый день.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.ru / condition / getcondition / Dehydration

6 необычных симптомов обезвоживания и советы по сохранению водного баланса

Чрезмерное обезвоживание — по определению Всемирной организации здравоохранения потеря более 10 процентов вашего веса за счет жидкости — может привести к травмам или фатальным осложнениям и требует посещения неотложной помощи . Судороги, сердечная аритмия или гиповолемический шок могут возникнуть из-за слишком низкого объема крови.

Но до этого доходит редко. В большинстве случаев вы можете легко восполнить запасы жидкости и предотвратить обезвоживание.По правде говоря, вы можете потерять от 3 до 4 процентов своего веса из-за обезвоживания, не чувствуя никаких реальных симптомов, — говорит Альп Аркун, доктор медицинских наук, руководитель службы экстренной медицины в медицинских центрах Kaiser Permanente Fontana и Ontario в Южной Калифорнии. Тем не менее, как только вы потеряете 5–6 процентов, вы начнете ощущать симптомы легкого обезвоживания, отмечает MedlinePlus. Жажда, усталость, головокружение или запор — верные признаки того, что пора выпить воды или спортивного напитка с низким содержанием сахара и высоким содержанием электролитов.

СВЯЗАННЫЙ: Жажда? 9 Освежающие альтернативы газировке

Но признаки обезвоживания не всегда так очевидны. Вот шесть неожиданных признаков и симптомов обезвоживания.

1. Неприятный запах изо рта — возможный предупреждающий признак обезвоживания.

Слюна обладает антибактериальными свойствами, но обезвоживание может помешать вашему организму вырабатывать достаточно слюны.

«Если вы производите недостаточное количество слюны, вы можете получить избыточный бактериальный рост во рту, и одним из побочных эффектов этого будет неприятный запах изо рта», — говорит Джон Хиггинс, доктор медицины, профессор медицины Техасского университета в г. Хьюстон и руководитель кардиологии Линдона Б.Больница Джонсона в Хьюстоне.

Это та же самая причина, по которой вы можете просыпаться с «утренним дыханием»: производство слюны во время сна замедляется, отмечает клиника Майо, что приводит к неприятному привкусу во рту из-за размножения бактерий. Так что в следующий раз, когда вам покажется, что во рту пересохнет, а изо рта будет пахнуть не совсем свежим, возможно, настало время для регидратации.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое «сырая» вода и нужно ли ее пить?

2. Сухая или покрасневшая кожа может быть признаком обезвоживания

«Многие люди думают, что обезвоженные люди действительно потеют, но на самом деле, когда вы проходите различные стадии обезвоживания, вы становитесь очень сухая кожа », — сказал докторХиггинс говорит, добавляя, что кожа также может казаться покрасневшей.

Еще один ключевой симптом обезвоживания, связанный с кожей, — это кожа, которая остается «натянутой» после защемления, и требуется некоторое время, чтобы вернуться к своему нормальному плоскому виду (подробнее об этом ниже).

СВЯЗАННЫЙ: 10 неожиданных причин сухой кожи

3. Мышечные судороги являются симптомом обезвоживания, вероятно, из-за теплового заболевания

Когда ваше тело теряет достаточно жидкости, оно не может должным образом охладиться, что приводит к тепловая болезнь, отмечает ОртоИнфо.Одним из симптомов, на который следует обратить внимание, являются мышечные судороги, которые могут возникнуть во время тренировок, особенно в жаркую погоду.

«Чем сильнее вы становитесь, тем выше вероятность возникновения мышечных судорог, и это связано с воздействием на мышцы чистого тепла. По мере того, как мышцы работают все больше и больше, они могут схватываться от самого тепла. Изменения в электролитах, таких как натрий и калий, также могут привести к мышечным спазмам », — говорит Хиггинс.

Имейте в виду, что когда дело доходит до регидратации после тренировки, не все напитки могут быть одинаковыми.Исследование, опубликованное в марте 2019 года в журнале BMJ Open Sport and Exercise Medicine , показало, что при регидратации участников с помощью напитка, содержащего электролиты, после тренировки у них с меньшей вероятностью развиваются мышечные судороги. С другой стороны, участники, которые пили простую воду, чаще болели судорогами. Исследование было небольшим, поэтому его результаты могут не относиться к вам, но в следующий раз, когда вы почувствуете мышечную судорогу после тренировки, выбор спортивного напитка с электролитами может помочь.

Даже в прохладную погоду возможно обезвоживание, если вы не пьете достаточно жидкости во время тренировки. Хиггинс говорит, что симптомы могут быть слабее или проявляться медленнее, но обезвоживание несет те же риски, независимо от температуры на улице.

4. Лихорадка и озноб являются симптомами теплового заболевания, которое вызывает обезвоживание.

Другие симптомы теплового заболевания включают жар и озноб. Вы можете обильно потеть, пока ваша кожа прохладная на ощупь.

Лихорадка может усугубить обезвоживание.Чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Если температура вашего тела не снизится, ваша кожа потеряет прохладную липкость, а затем станет горячей, покрасневшей и сухой на ощупь. На этом этапе важно немедленно остыть и обратиться к врачу, советуют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Прикладывание льда и прохладной влажной ткани и переход в прохладное место — это краткосрочные стратегии, пока вы не обратитесь к медицинскому работнику.

По данным клиники Майо, дети и младенцы теряют больше жидкости из-за лихорадки, и у них больше шансов испытать тяжелую диарею и рвоту в результате болезни.Поводом для беспокойства является повышение температуры тела у младенца или малыша. Спросите своего педиатра о том, когда обращаться за помощью.

CDC призывает взрослых с лихорадкой обращаться за медицинской помощью, если их температура достигает 103 градусов по Фаренгейту.

СВЯЗАННЫЙ: 6 умных советов, как избежать обезвоживания в течение дня

5. Тяга к еде, особенно к сладкому, май Просто означает, что вы испытываете жажду

«Когда вы обезвожены, для таких органов, как печень, которая использует воду, может быть трудно высвобождать гликоген [накопленную глюкозу] и другие компоненты ваших запасов энергии, поэтому вы действительно можете испытывают тягу к еде », — говорит Хиггинс.

Хотя вы можете жаждать чего угодно, от шоколада до соленой закуски, тяга к сладкому более распространена, потому что ваше тело может испытывать трудности с расщеплением гликогена для выпуска глюкозы в кровоток для использования в качестве топлива, говорит он.

6. Головные боли могут быть признаком того, что вам нужно пить больше воды

Как указывает MedlinePlus, даже легкое обезвоживание может вызвать головную боль от обезвоживания и вызвать мигрень. Хотя различные факторы, помимо обезвоживания, могут вызывать головные боли, выпить полный стакан воды и продолжать пить больше жидкости в течение дня — это простой способ облегчить боль, если на самом деле обезвоживание является виновником.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое щелочная вода и дает ли она больше преимуществ, чем обычная H 2 O?

Как узнать, обезвожены ли вы или что-то еще

Если вы хотите пить, значит, вы уже обезвожены. Но отсутствие жажды не обязательно означает, что вы хорошо гидратированы. Вот два других способа проверить, не обезвожено ли ваше тело:

Попробуйте этот кожный тест. Сдавите двумя пальцами немного кожи на тыльной стороне ладони, а затем отпустите кожу.Кожа должна вернуться в нормальное положение менее чем за пару секунд. Хиггинс говорит, что если кожа приходит в норму медленнее, это может привести к обезвоживанию.

Проверьте свою мочу. Если вы хорошо гидратированы, ваша моча будет в основном прозрачной с оттенком желтого (цвет легкого лимонада до того, как он попадет в миску). Согласно UC San Diego Health, более темный желтый или оранжевый цвета являются «предупреждающими» цветами. Если вы видите эти цвета, начните пить жидкость.

СВЯЗАННЫЙ: 8 продуктов с высоким содержанием воды, которые могут помочь предотвратить обезвоживание

Советы по сохранению гидратации

Когда дело доходит до ежедневного потребления воды, трудно применять жесткие правила, потому что это зависит от так много переменных, включая ваш возраст, пол, беременность вы или кормление грудью, а также наличие каких-либо сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, рекомендации 2004 года Национальной академии наук, инженерии и медицины — самые последние из имеющихся — рекомендуют употреблять 2,7 литра в день для женщин и 3,7 литра в день для мужчин. Вы можете достичь этого количества, употребляя пищу и жидкости.

Вот несколько советов, как получить все необходимые жидкости и избежать обезвоживания:

Держите бутылку с водой под рукой в ​​любое время

«Если она рядом с вами, вы, вероятно, приобретете привычку пить ее. даже не осознавая этого », — говорит Джоанна Сакимура, доктор медицинских наук, амбулаторный онколог-диетолог в Медицинском центре Overlook в Саммите, штат Нью-Джерси.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие бутылки с водой для поддержания водного баланса

Попробуйте приправить обычную воду

«Если вы не любите простую воду, оживите ее, добавив немного фруктового сока или кусочки воды. свежие или замороженные фрукты », — говорит Сакимура. «Или попробуйте зельтеры без калорий с естественным вкусом — их шипучий и фруктовый вкус делает их более привлекательными, чем простая вода».

СВЯЗАННЫЙ: Иск LaCroix: газированная вода — это хорошо или плохо для вас?

Переходите на травяной чай или кофе без сахара

Сакимура рекомендует пить несладкие чаи, которые доступны во множестве разных вкусов.«Выпейте фруктовый чай со льдом в течение дня (с большим количеством льда, если на улице жарко) или расслабьтесь с кружкой острого мятного или ромашкового чая на ночь — все они засчитываются для достижения вашей ежедневной цели в жидкости». И если ваш предпочтительный напиток — кофе, а не чай, это тоже сработает: хотя напитки с кофеином могут иметь мочегонный эффект, увеличивая потребность в мочеиспускании, одно перекрестное исследование с участием 50 мужчин показало, что не было значительных различий в общей гидратации при употреблении мужчины выпивали четыре чашки кофе в день по сравнению с четырьмя чашками воды.Результаты исследования, которые были опубликованы в журнале PLoS One в январе 2014 года, показывают, что кофе гидратируется так же, как вода, при умеренном потреблении его любителями кофе.

СВЯЗАННЫЙ: Фильтрованный кофе полезнее, чем нефильтрованный?

Поменяйте упакованные закуски на свежие

«Замените сухие закуски, такие как чипсы, крендели и крекеры, с очень низким содержанием воды, на освежающие закуски, такие как свежие или замороженные фрукты, йогурт, полезные смузи и т. Д. сельдерей с арахисовым маслом и нарезанные овощи с хумусом », — рекомендует Сакимура.

Кучу продуктов

Точно так же знайте, что эти овощи и фрукты увлажняют, как и напитки. «Старайтесь, чтобы половина вашей тарелки была приготовлена ​​во время еды. Все эти овощные и фруктовые порции содержат воду, а также большую дозу витаминов, минералов и клетчатки », — говорит Сакимура. «На самом деле, некоторые фрукты и овощи более чем на 90% состоят из воды, включая дыню, клубнику, арбуз (конечно), огурцы, сельдерей, салат и листовую зелень, кабачки, помидоры и сладкий перец.»

Выпейте больше жидкости во время еды

« Пейте воду во время еды, это поможет вам есть медленнее, ускорит прием пищи и, конечно же, не будет обезвоживаться », — говорит Сакимура. Кроме того, питьевая вода перед едой может помочь в похудании, как это было с участниками исследования, опубликованного в журнале Obesity в августе 2015 года. Во время небольшого рандомизированного контролируемого исследования с участием 84 субъектов, участники, выпившие 500 миллилитров (мл) воды За 30 минут до еды потерял в среднем 1.3 килограмма (кг) при контрольном обследовании через 12 недель.

СВЯЗАННЫЙ: 5 приемов получения достаточного количества фруктов и овощей

Последнее замечание о важности предотвращения обезвоживания у пожилых людей

Пожилые люди могут подвергаться более высокому риску обезвоживания по ряду причин , согласно Национальным академиям наук, инженерии и медицины.

У некоторых пожилых людей возникает хроническое обезвоживание, если они принимают определенные лекарства, такие как диуретики, у них снижается чувство жажды, они не могут легко налить себе стакан воды или забывают пить из-за слабоумия.Хроническое обезвоживание у пожилого человека может привести к спутанности сознания, низкому кровяному давлению, головокружению и запорам.

Если у вас есть пожилой родственник с ограниченными физическими возможностями или когнитивными проблемами, обязательно наблюдайте за ним или за ней на предмет признаков обезвоживания или попросите об этом их опекунов. Некоторые рецепты могут быть дорогостоящими, поэтому обязательно ознакомьтесь с вариантами покрытия Medicare.

Что касается вашего собственного благополучия, помните, что здоровые тела состоят как минимум на 60 процентов из воды, отмечает У.С. Геологическое общество. Поддерживайте этот здоровый баланс и пейте!

Дополнительная отчетность от Шерил Хаггинс Саломон и Лаура Макардл .

Патопизиология водянистой диареи: обезвоживание и регидратация — Блок 2

Сосредоточьтесь на диарее, обезвоживании и регидратации. Проект регидратации. Главная страница.Что новогоКарта сайтаО нас Проблемы годаЧто вы можете сделать.. Money TalksПрофессиональная информация о здоровьеСвяжитесь с нами Диарея .. Что такое диарея? .. Почему это опасно? .. Диарея. Информационный бюллетень. Вызывает 19 процентов детских смертей .. Как ее предотвратить .. Хорошая еда во время диареи .. Обучение управлению диареей Курс .. Клиническое лечение острой диареи .. Обучение студентов-медиков. Диалог о диарее .. Предметный указатель .. Справочный указатель стран .. Именной указатель. Обезвоживание .. 3 миллиона смертей в год .. Симптомы .. Как лечить обезвоживание .. Как это предотвратить ..Планы лечения. Регидратация .. Оральная регидратационная терапия (ОРТ) .. Сэкономьте 1 миллион в год .. Как работает ОРТ .. 10 вещей, которые вы должны знать .. Что говорят эксперты .. Решение для выживания .. Соли жизни. . 25 лет спасения жизней .. Достижения и проблемы ОРТ .. Напиток, который спас жизнь моей дочери. Решения .. Самодельный .. Упаковано. Грудное вскармливание .. Новости грудного вскармливания .. Факты для кормления .. Вопросы и ответы по грудному вскармливанию .. Грудное вскармливание и ВИЧ. .Соли для пероральной регидратации (ORS). ORS с низкой осмолярностью (ORS). Лечите диарею вашего ребенка в домашних условиях.. Часто задаваемые вопросы .. ПРС на основе риса .. Обновление ВОЗ, ЮНИСЕФ. Ротавирус .. Ротавирусные вакцины .. Глобальная смертность от ротавируса. Добавки цинка. Гигиена, мытье рук, чистая вода. Сбор воды, дезинфекция, хранение. Ресурсы .. Ссылки .. Расширенные ссылки .. Слайд-шоу .. Диалог о диарее .. Обучающие материалы по диарейным заболеваниям / компакт-диск с изображениями .. Продажа выживания .. Combata la diarrea .. Истории успеха ОРТ. Факты .. Еще один ребенок умрет со временем …. О детях .. О детях из группы риска .. О правах ребенка.. О женщинах в группе риска .. О воде .. О голоде — мифы и реалии .. Об окружающей среде, подверженной риску .. О безопасности в зоне риска .. О беженцах .. Покончить с голодом — Теперь, когда мы можем, мы должны! .. Грудное вскармливание защищает младенцев .. Всемирный саммит в интересах детей 1990 г. .. Конвенция о правах ребенка .. Краткое изложение Конвенции. Часто задаваемые вопросы — часто задаваемые вопросы .. Что такое диарея? .. Чем опасна диарея? .. Что такое обезвоживание? .. Как происходит обезвоживание? .. Что делать, если симптомы начинают проявляться? .. Как долго продлится эффект ?.. Что такое пероральная регидратационная терапия? .. Как работает ОРТ? .. Как пользоваться пакетом ПРС? .. Как приготовить раствор ПРС? .. Можно ли приготовить раствор на грязной воде? .. Можно ли раствор ПРС Хранить? .. Можно ли применять ПРС всем? .. Что делать, если у ребенка рвота? .. Следует ли продолжать кормление ОРТ? .. Нужно ли принимать лекарства? .. Что можно сделать, чтобы предотвратить обезвоживание ?. .Как я могу защитить себя? .. Самодельное и упакованное одинаково? .. Как мне восполнить потерю калия? .. Важные аспекты лечения диареи.Диалог о диарее .. Предметный указатель .. Указатель стран .. Именной указатель .. Быстрое меню .. Меню предыдущих выпусков .. Содержание всех выпусков .. Меню выпусков PDF. *** Диалог о диарее. Предметный указатель ***. Этиология .. Холера .. Escherichia Coli

Что такое обезвоживание? Причины обезвоживания и методы лечения

Обезвоживание происходит, когда вашему организму не хватает достаточного количества жидкости, особенно воды. Когда вы обезвоживаетесь, вода выходит из клеток вашего тела и не пополняется, что может вызвать различные физические состояния.Такая потеря воды является нормальным явлением, и большинство людей избегают обезвоживания, употребляя жидкости в течение дня. Обезвоживание может быть разной степени тяжести, от легкой до тяжелой. Степень обезвоживания будет зависеть от того, сколько жидкости вы потеряли или не заменили. Обезвоживание без лечения может привести к еще более опасной гипогидратации. Обезвоживание, которое считается серьезным, может быть опасным для жизни без надлежащего лечения, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы обнаружите признаки умеренного или тяжелого обезвоживания.

Причины и факторы риска обезвоживания

Обезвоживание может быть вызвано недостаточным количеством жидкости, недостаточным восполнением жидкости или сочетанием того и другого. Потеря слишком большого количества жидкости обычно вызывается чрезмерным мочеиспусканием, лихорадкой, рвотой, диареей или чрезмерным потоотделением. Кто-то может не восполнить достаточное количество жидкости, если он болен; потеря аппетита, тошнота, язвы во рту или боль в горле. Больные дети имеют тенденцию к обезвоживанию, когда они отказываются есть или пить что-либо в сочетании с диареей, лихорадкой или рвотой.Дети более склонны к обезвоживанию из-за более низкой массы тела и более быстрого обмена электролитов, чем взрослые. Пожилые люди с обезвоживанием подвержены более высокому риску. Другие причины обезвоживания включают невозможность доступа к воде или безопасной питьевой воде, кожную инфекцию, кожное заболевание или ожог кожи.

Симптомы, признаки и тесты обезвоживания

У людей, страдающих обезвоживанием, наблюдаются различные симптомы, включая отсутствие слез, запавшие глаза, летаргию или кому с сильным обезвоживанием, сухость или липкость во рту, темно-желтую мочу, почти полное отсутствие мочи, рвоту, диарею, ощущение, что вы не можете подавить что-либо, головокружение или обморок, слабость, опухший язык, спутанность сознания, крайняя усталость, головная боль, запор или сухость кожи.Сильное обезвоживание включает сильную жажду, беспокойство у младенцев, чрезвычайно сухую кожу или рот, низкое кровяное давление, учащенное дыхание или учащенное сердцебиение, отсутствие потоотделения, отсутствие мочеиспускания, запавшие глаза или сморщенную кожу; если вы проявите эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы диагностировать обезвоживание, ваш врач проведет физическое обследование, которое включает проверку на низкое кровяное давление, задержку наполнения капилляров, кровяное давление, которое падает при стоянии, отсутствие эластичности кожи, признаки шока и учащенное сердцебиение.Диагностические тесты включают анализ азота мочевины крови, биохимический анализ крови для проверки электролитов, анализ креатинина, определение удельного веса мочи и анализ мочи.

Лечение, лекарственные препараты и профилактика обезвоживания

Если вы проявляете какие-либо признаки обезвоживания, очень важно немедленно позвонить своему врачу. Если вы заметили признаки сильного обезвоживания, позвоните по номеру 911 и обратитесь за неотложной медицинской помощью. Лечение обычно начинается с пополнения запасов жидкости, хотя ее не следует менять слишком быстро.Если вы пойдете в больницу, вам введут жидкость через капельницу. Некоторые вещи, которые вы можете делать дома при легком или умеренном обезвоживании, — это пить небольшое количество воды, пить электролитные напитки, такие как спортивные напитки, есть эскимо или ледяные чипсы и потягивать жидкости через трубочку. Вы также должны стараться оставаться как можно более прохладным, оставаться в комнате с кондиционером, снимать лишнюю одежду и опрыскивать себя из пульверизатора, если вы находитесь на улице и не можете попасть в прохладное место.

Для лечения в больнице можно использовать лекарства, если восполнение жидкости не улучшает другие симптомы.Например, ацетаминофен можно принимать, чтобы снизить температуру. Лучший способ предотвратить обезвоживание — это регулярно пить жидкости. Если вы собираетесь быть в очень жаркую погоду или у вас болезнь, из-за которой вы не можете пить, как обычно, приготовьтесь к этому, например, поставив соломинку для питья воды после стоматологической операции. Носите свободную одежду и избегайте употребления алкоголя в жаркую погоду, так как это быстро приводит к обезвоживанию. Если вы не можете избежать обезвоживания и у вас появляются симптомы, не стесняйтесь звонить 911 и немедленно обратитесь за помощью.Осложнения обезвоживания без лечения включают кому, необратимое повреждение головного мозга, судороги и смерть в тяжелых случаях.

Обезвоживание — BabyCentre UK

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок?

Если ваш ребенок обезвожен, это означает, что он теряет слишком много жидкости или не получает достаточно жидкости. Любой из этих признаков может означать, что у вашего ребенка обезвоживание:

  • сухость губ, рта и глаз, плач без слез
  • запавший родничок (мягкое пятно на макушке вашего ребенка)
  • меньше влажных подгузников, чем обычно
  • темный желтый ви
  • вялость и сонливость
  • холодные и покрытые пятнами руки и ноги
    (NHS 2015a)

Обезвоживание у младенцев — обычное дело.Они чувствительны к потере жидкости, потому что они маленькие. Младенцам требуется больше воды для своего роста по сравнению со взрослыми (Koyfman 2016, NHS 2015a).

Если вы считаете, что у вашего ребенка обезвоживание, в тот же день отвезите его к врачу (NHS 2015a). Обезвоживание может стать серьезной проблемой, если не устранить ее быстро.

Что могло вызвать обезвоживание моего ребенка?

Существует несколько причин, по которым ваш ребенок может обезвоживаться:

Диарея и рвота

Это наиболее частая причина обезвоживания у младенцев.Если у вашего ребенка желудочный вирус, например гастроэнтерит, он может терять жидкость из-за диареи и рвоты (NCCWCH 2009, NHS 2015a, Tidy 2014).

Ваш ребенок может быть не в состоянии всасывать жидкость из кишечника так же хорошо, как обычно, если у него диарея. А будучи больной, она не может удерживать жидкость в животе.

Лихорадка

Лихорадка — еще одна частая причина обезвоживания. Когда у вашего ребенка жар, он потеет, и вода испаряется с его кожи, когда его тело пытается остыть (Koyfman 2016, NHS 2015a, Tidy 2014).

Перегрев

Ваш ребенок может легко потеть и потерять жидкость из-за пребывания на солнце или активности в жаркий день (NHS 2015b). Она также может перегреться и потеть из-за того, что сидит в душной, душной комнате или из-за того, что она замотана слишком многослойной.

Отказ от питья или кормления грудью

Ваш ребенок может отказываться от питья, потому что:

  • У нее болезнь рук, ног и рта.
  • У нее во рту молочница. Обязательно лечите молочницу на сосках, если это вызывает ее дискомфорт, так как молочница может передаваться туда и обратно во время грудного вскармливания.
  • У нее болит горло.
  • У нее прорезывание зубов.
  • У нее заложенный нос или насморк, из-за чего ей неудобно пить.
    (Burbidge 2017, Tidy 2014)

Как лечить обезвоживание?

Обезвоживание вашего ребенка вряд ли будет серьезным, и вы можете лечить его дома по совету врача. Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

Предложите ребенку много жидкости

Предложите ребенку много кормить грудью.Если вы вскармливаете смесью, можно чаще давать ей меньшее количество молочной смеси. Не разбавляйте ее смесь, чтобы побудить ее принимать больше воды (Koyfman, 2016). Вместо этого предложите ей дополнительные глотки охлажденной кипяченой воды. Детям, принимающим твердую пищу, тоже может потребоваться дополнительная вода (NHS 2015a).

Вы можете предлагать своему ребенку глотки раствора для пероральной регидратации (ПРР) несколько раз в час вместе с его обычным грудным молоком или полноценной смесью и водой (NHS 2015a, NCCWCH 2009). ПРС поможет восполнить потерю жидкости, солей и сахара, которые потерял ваш ребенок (NHS 2015a).

Не давайте ребенку фруктовые соки или газированные напитки, особенно если у ребенка обезвоживание из-за диареи и рвоты. В любом случае младенцам нельзя пить газированные напитки, но и они, и соки могут усугубить диарею (NHS 2015a, NCCWCH 2009).

Дайте обезболивающее

Если ваш ребенок не пьет из-за боли в горле при глотании, вы можете дать ему детский парацетамол или детский ибупрофен, чтобы облегчить его дискомфорт.

Ваш ребенок может получать детский парацетамол с двух месяцев, если он родился после 37 недель и весит более 4 кг (9 фунтов) (MHRA 2011).Она может принимать ибупрофен, если ей три месяца или больше, и она весит не менее 5 кг (11 фунтов) (NHS 2016). Если вы не знаете, сколько давать ребенку, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Держите ребенка в прохладе

В жаркую погоду держите ребенка в прохладном месте, вдали от солнца. Предложите ей побольше напитков.

Если ваш ребенок находится только на грудном вскармливании, ему не потребуется дополнительная вода в жаркий день, но он может захотеть кормить больше, чем обычно (NHS 2015b). Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите ему также охлажденную кипяченую воду (NHS 2015b).

Когда обезвоживание вызывает беспокойство?

Сильное обезвоживание часто является побочным эффектом других болезней, вызывающих у ребенка тошноту или жар, например:
Если у вашего ребенка наблюдается сильное обезвоживание, ему, возможно, придется лечь в больницу. Врач введет ей жидкость для регидратации через капельницу в руку, или ей может понадобиться ввести мягкую трубку через нос, чтобы жидкость попала прямо в живот (NHS 2015a).

Хорошая гигиена — один из лучших способов предотвратить появление у вашего ребенка кишечного клопа и других заболеваний (NCCWCH 2009).Узнайте, когда и как следует мыть руки.

Последний раз отзыв: март 2018 г.

Список литературы

Бербидж А. 2017. Забастовки медсестер. Ла Лече Лига. www.laleche.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

Койфман А. 2016 г. Обезвоживание у детей. MedScape emedicine.medscape.com [Доступ в марте 2018 г.]

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол для детей: введены пересмотренные британские инструкции по дозированию. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании, Отчет об общественной оценке.www.mhra.gov.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NCCWCH. 2009. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше пяти лет . Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2015. Как я могу обезопасить своего ребенка в жаркую погоду? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2016. Можно ли давать ребенку обезболивающие? NHS Choices, Общие вопросы здоровья.www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS 2017. Dehydration . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

Tidy C. 2014. Обезвоживание у детей. Пациент. Patient.info [Доступ в марте 2018 г.]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *