Депрессивные расстройства: Депрессивное расстройство — что это такое, симптомы и признаки.

Тревожные и депрессивные расстройства — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Тревожные и депрессивные расстройства могут возникнуть у любого человека, даже у того, кто раньше никогда и ни о чем серьезно не переживал. Не стоит пугаться изменений состояния и отказываться от профессиональной поддержки. Не думайте, что справитесь сами! Обратитесь к врачам клиник «СитиМед» при первых же признаках патологического состояния!

Когда депрессия соревнуется с тревогой!

Особенно опасным является расстройство, в основе которого лежат сразу 2 состояния: тревога и депрессия. Ни одно из них не преобладает над другим. На фоне депрессии тревога способна постоянно усиливаться. Причем выраженных причин для негативного состояния нет, но адекватное восприятие ситуации просто нарушается. Тревога мешает расслабиться, правильно принять решение, провести анализ.

Тревожно-депрессивное расстройство может стать причиной появления выраженных физических симптомов.

Пациент жалуется на:

•    головную боль;

•    головокружение;

•    нехватку воздуха;

•    ощущение кома в горле.

Что провоцирует тревожные и депрессивные расстройства?

Причиной тревожных и депрессивных расстройств нередко становятся:

•    стрессы;

•    психическое и физическое переутомление;

•    длительные болезни;

•    неконтролируемый прием нейролептиков, транквилизаторов и иных аналогичных препаратов.

Если вовремя не обратиться к врачу, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью.

Осложнениями тревожным и депрессивных расстройств являются:

•    нарушения функции пищеварения;

•    судорожные синдромы;

•    заболевания сердечно-сосудистой системы;

•    опасные психические болезни.

Пройти курс лечения тревожных и депрессивных расстройств вы можете у нас!

Опытный специалист подберет подходящие именно вам препараты, проведет адекватную коррекцию состояния, устранит все симптомы. Вы сможете навсегда забыть даже о частых панических атаках.
Начните менять свою жизнь! Просто позвоните нам по телефону (351) 265-55-15!

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Лечение депрессивного расстройства ☛ Лечение депрессии в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Депрессией называют болезнь, при которой человек практически постоянно испытывает страх, апатию, тоску и грусть. Он не способен радоваться жизни, его мысли постоянно вращаются вокруг бесперспективности будущего, могут появиться раздумья о суициде.

Вопреки расхожему мнению, что депрессия — не «настоящее» заболевание, это крайне опасное и серьезное состояние, которое без лечения «обрастает» физическими симптомами. У больных появляются сердечно-сосудистые, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях депрессия может протекать без физических проявлений.

Причины и симптомы депрессии

Причинами возникновения депрессивного состояния могут стать:

• Сильный стресс. Смерть близкого человека, развод, разрыв отношений — все эти события оказываются ударом для каждого. Однако если здоровый человек постарается через некоторое время вернуться к нормальной жизни, то больной с депрессией погрузится в пучины тоски и скорби
• Социальная изоляция. Одиночество — одна из причин депрессии. К тому же под социальной изоляцией можно также подразумевать «одиночество в семье», когда кто-то из ее членов отгорожен от мира ввиду алкоголизации близких, невозможности вести социально активную жизнь из-за временного или постоянного ограничения мобильности
• Соматические заболевания. Даже такой «незаметный» орган в теле человека, как щитовидная железа, способен настолько сильно изменить уровень гормонов в крови, что это приводит к депрессиям
• Психические расстройства и зависимости — алкогольная, наркотическая

Как лечится депрессия?

Депрессия хорошо поддается лечению. Для подбора грамотной терапии врач должен установить причины заболевания, ход его течения, продолжительность.

В ходе лечения используются психотерапевтические методики и медикаменты — антидепрессанты. Это препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня биологически активных веществ в организме и работы мозга. Хорошую эффективность также показывают вспомогательные методы — рефлексотерапия, массаж.

Начать жизнь без депрессии помогут в клинике доктора Бучацкого!

Если мир вокруг стал серым, жизнь перестала приносить положительные эмоции, возможно, пора обратиться за помощью. Мы предлагаем сделать это на условиях полной анонимности. Лечение в нашей клинике — это эффективные методики, подбираемые индивидуально для каждого из пациентов. Обращайтесь, вот увидите, жизнь снова заиграет яркими красками!

Депрессивные расстройства — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Каждый человек в течение своей жизни переносит те или иные стрессовые ситуации и в зависимости от типа личности по разному их переживает.

Учёными установлено, что в 70- 80% случаев депрессии предшествует перенесенный человеком стресс.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессивные состояния по частоте встречаемости займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Причиной развития депрессии может быть множество факторов:

• 
  трагедия в личной жизни (потеря близкого человека, отсутствие детей, развод, одиночество),

• 
  проблемы на работе (потеря рабочего места, выход на пенсию, конфликты в коллективе),

• 
  проблемы со здоровьем (перенесенные острые состояния, требующие дальнейшей реабилитации, хроническое соматическое заболевание приводящее к определению группы инвалидности),

• 
  злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами,

• 
  экономические факторы (снижение заработной платы и в целом низкая оплата труда, внезапная потеря бизнеса часто приводящая к изменению в благосостоянии человека) и другие.

На начальном этапе депрессивные расстройства проявляются:

• 
  пониженным фоном настроения, 

• 
  усталостью, которая формируется в течение дня, 

• 
  снижением продуктивности в делах, 

• 
  снижением концентрации внимания и замедленностью мыслительных процессов. 

В последующем довольно быстро к этим симптомам могут присоединяться нарушения сна, тревога, апатия, ощущение тяжести за грудиной называемое душевной тоской, учащённый пульс, запоры, снижение полового влечения, у женщин нарушение менструального цикла или его отсутствие.

Депрессивному состоянию присущи колебания в настроении в течение суток, с улучшением общего состояния и снижением заторможенности к вечеру. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к привычной деятельности, может формироваться чувство вины.  

Депрессии также могут быть скрытыми (маскированными), т.е. проявляться даже на начальном этапе развития состояния в виде снижения или повышения аппетита, различными болевыми ощущениями (головная боль, боли в животе, за грудиной, в конечностях, болевыми ощущениями в области горла), общим дискомфортом, сдавленным дыханием напоминающим приступы астмы, различными кожными реакциями (сухость кожи, сыпь) и другой «соматической» симптоматикой зачастую схожей с заболеваниями внутренних органов.

При возникновении описанной симптоматики необходимо вовремя обратиться к врачу, для проведения лабораторных и инструментальных исследований и исключения патологии внутренних органов. 

Важно не заниматься самолечением, что может привести к утяжелению симптомов заболевания и в дальнейшем более длительным периодом выздоровления.

Если у вас наблюдаются признаки депрессии, которые беспокоят вас более двух недель — обратитесь к специалисту. В лечении депрессии применяются медикаментозные методы лечения и психотерапия. Важно помнить, что вы не одиноки и своевременная и квалифицированная помощь врача вернёт вам душевное равновесие и радость жизни.

ЕРБ ВОЗ | Депрессивные расстройства в Европе

Депрессия излечима, однако до сих пор около 50% серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. ВОЗ призывает людей, которые считают, что у них может быть депрессия, обратиться за помощью, и напоминают врачам о необходимости быть бдительными к симптомам депрессивных расстройств.  10 октября – Всемирный день психического здоровья.

Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. Высокие издержки на индивидуальном, социальном и экономическом уровне, которые влечет за собой распространенность депрессивных расстройств, высокая доля людей, не получающих никакой медицинской помощи несмотря на наличие и доступность дешевых и эффективных методов лечения, – все это указывает на то, что с проблемой депрессий можно и нужно бороться.

Признайте, что у вас депрессия, обратитесь за помощью и примите ее

Всемирный день психического здоровья 10 октября 2012 г. посвящен депрессии: лидирующей причине инвалидности в мире. Хотя депрессией страдают по меньшей мере 350 млн человек, многие зачастую не желают признавать, что больны. Депрессия все еще сопровождается чувством стыда и личной неполноценности. Люди или молча страдают на работе, не способные полноценно выполнять свои обязанности, или уходят в отпуск по болезни, иногда на длительное время.

Люди, страдающие от депрессии, не желают обращаться за помощью, даже несмотря на то, что сегодня имеются эффективные методы лечения депрессивных расстройств. Это становится причиной ненужных страданий для самих больных, высокого бремени, которое ложиться на плечи их близких, и высоких затрат для общества из-за потери производительности.

Депрессия – лидирующая проблема в области психического здоровья в Европе

Каждый седьмой житель Европы страдает от серьезных расстройств настроения в какой-либо период своей жизни.  Ежегодно около 7% населения страдают от серьезной депрессии. Эта цифра возрастает до 25%, если учитывать тревожные состояния и более легкие формы депрессии.

Депрессия – наиболее распространенная причина длительного отпуска по болезни или инвалидности

Психические нарушения обусловливают около 20% бремени болезней в Европейском регионе, эта цифра достигает 26% в Европейском союзе. Депрессия обусловливает около 15% всех дней, прожитых в состоянии инвалидности. Некоторые страны, такие как Дания и Нидерланды, сообщают, что причинами до 50% длительных отпусков по болезни и выплат по нетрудоспособности являются психические  расстройства, в особенности депрессия.

Депрессия вносит вклад в эпидемию неинфекционных заболеваний

Депрессия может также приводить к высокому артериальному давлению, инфаркту миокарда, инсульту и, возможно, как указывают некоторые исследования, к раку. В свою очередь, сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет могут способствовать повышению бремени депрессивных расстройств. Сочетание неинфекционных заболеваний и факторов риска ассоциируется с увеличением страданий и уровней смертности.

Депрессия широко распространена, но не получает должного внимания

Депрессией страдают около 25% людей, обращающихся к терапевтам и семейным врачам, но часто работники здравоохранения пропускают ее симптомы.

Около 50% людей с депрессией не получают никакой помощи. Это происходит из-за их собственного, вызванного чувством стыда и отрицания существования проблемы, а также из-за недостатка услуг и/или неспособности работников здравоохранения распознать наличие у пациента депрессивного расстройства.

Эффективное лечение депрессии

В широком масштабе назначаются антидепрессанты: их принимает около 10% взрослого населения ежегодно. Так же эффективно психотерапевтическое лечение, пользуется популярностью когнитивно-поведенческая терапия. Тщательно изученные вмешательства все более доступны в Интернете, что дает возможность применять методы самопомощи.

Для служб охраны психического здоровья сложная и важная задача – сделать широко доступными эффективные вмешательства, осуществляемые квалифицированным персоналом. Люди должны чувствовать себя в безопасности при обращении в службы по охране психического здоровья, зная, что получат эффективное лечение, сопровождающееся уважительным отношением.

Депрессивные расстройства в позднем возрасте: особенности клиники и течения | Сафарова

1. Angst J, Marneros A. Bipolarity from Ancient to Modern Times: Conception, Birth and Rebirth. J. Affect. Disord. 2001;67:3-19. DOI: 10.1016/S0165-0327(01)00429-31.

2. Mason BL, Brown ES, Croarkin PE. Historical Underpinnings of Bipolar Disorder Diagnostic Criteria. Behav. Sci. 2016;6(3):14. DOI: 10.3390/bs6030014.

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ. СПб.: АДИС, 1994.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. (DSM-V). Arlington: American Psychiatric Association, 2013.

5. Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Burden of depressive disorders by country, sex, age, and year: findings from the global burden of disease study 2010. PLoS Med. 2013;10(11):e1001547. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001547.

6. Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in psychiatric treatment. 2004;10(2):131-139. https://doi.org/10.1192/apt.10.2.131.

7. Kok RM, Reynolds CF 3rd. Management of depression in older adults: A review. JAMA. 2017;20:2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.57062.

8. Alamo C, Lopez-Munoz F, Garda-Garcia P. Treatment of depression in elderly: the challenge to success. Int. J. Clin. Psychiaty Ment. Health. 2014;2:77-88.

9. Alamo C, Lopez-Munoz F, Garda-Garcia P. Risk-benefit analysis of antidepressant drug treatment in the elderly. Psychogeriatrics. 2014;14:261-268.

10. Kessler R, Bromet E. The Epidemiology of Depression Across Cultures. Ann. Rev. Public. Health. 2013;34(1):119-138. doi.org/10.1146/an-nurev-publhealth-031912-114409.

11. Гаврилова СИ, Калын ЯБ. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15-20.

12. Kleisiaris C, Maniou M, Papathanasiou I, et al. The prevalence of depressive symptoms in an elderly population and their relation to life situations in home care. Health Science J. 2013;7(4):417-423.

13. Blazer D. Depression in late life: review and commentary. J. Gerontology. 2003;3:249-265. https://doi.org/10.1007/978-3-662-40455-3_6.

14. World Health Organization. Mental health and older adults. 2013.

15. Шахматов НФ. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина; 1996.

16. Пятницкий АН. К вопросу о возрастных закономерностях депрессий позднего возраста. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1986;86(4):537-541.

17. Шумский НГ, Морозова ТН. К клинике инволюционной меланхолии (катамнестическое изучение). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1967;67(4):554-559.

18. Рохлина МЛ. Некоторые особенности течения и клиники МДП в позднем возрасте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1965;64(4):567-575.

19. Вертоградова ОП, Войцех ВФ, Краснов ВН и др. Возрастные особенности депрессии второй половины жизни. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1986;86(9):1380-1384.

20. Alexopoulos GS, Borson S, Cuthbert BN, et al. Assessment of late life depression. Biol. Psychiatry. 2002;52(3):164-174.

21. Ефименко ВЛ. Депрессии в пожилом возрасте. Л.: Медицина; 1975:184.

22. Штернберг ЭЯ, Рохлина МЛ. Депрессии. 1971:41-52.

23. Murphy CF, Gunning-Dixon FM, Hoptman MJ, Lim KO. White-matter integrity predicts stroop performance in patients with geriatric depression. Biol. Psychiatry. 2007;61(8):1007-1010.

24. ALexopouLos GS, Kiosses D.N., Heo M., et aL. Executive dysfunction and the course of geriatric depression. Biol. Psychiatry. 2005;58:204-210. doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.024.

25. Morimoto SS, Gunning FM, Murphy CF, et aL. Executive function and short-term remission of geriatric depression: the roLe of semantic strategy. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2011;19:115-122.

26. Kiosses DN, ALexopouLos GS. IADL functions, cognitive deficits, and severity of depression: a preLiminary study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2005;13:244-249.

27. Morimoto SS, KaneLLopouLos D, Manning KJ, ALexopouLos GS. Diagnosis and Treatment of Depression and Cognitive Impairment in Late-Life. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2015;1345(1):36-46. doi:10.1111/nyas.12669.

28. ALexopouLos GS, Gunning FM, Latoussakis V, et aL. Anterior cinguLate dysfunction in geriatric depression. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2008;23:347-355.

29. PimonteL M, Rindskopf D, Rutherford B, Brown P. A Meta-anaLysis of executive dysfunction and antidepressant treatment response in Late-Life depression. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2016;24(1):31-41. doi:10.1016/j.jagp.2015.05.010.

30. Яковлева ОБ. Когнитивные нарушения в структуре эндогенных депрессий позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1995;95(5):62-68.

31. AtexopouLos GS, Meyers B, Young R, et aL. The course of geriatric depression with reversibLe dementia: A controLLed study. Am. J. Psychiat. 1993;(150):1693-1699.

32. Петрова НН, Круглов ЛС, Пчеловодова КА. Клинические характеристики депрессии позднего возраста и показатели когнитивного функционирования у пациентов с формирующейся коморбидной деменцией. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2015;11(2):59-66.

33. Круглов ЛС, Кумов МС, Молодцова НЮ, Голощапова ИА. Результаты терапии сосудистой депрессии в позднем возрасте и динамика мозгового нейротрофического фактора при ее проведении. Психиатрия. 2017;76:20-26.

34. ALexopouLos GS, Murphy CF , Gunning-Dixon FM, et aL. MicrostructuraL White Matter AbnormaLities and Remission of Geriatric Depression. Am. J. Psychiatry. 2008;165(2):238-244. doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07050744.

35. MitcheLL AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in oLd age compared to middLe age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. doi.org/10.1176/appi.ajp.162.9.1588.

36. Papakostas GI, CuLpepper L. Understanding and managing cognition in the depressed patient. J. Clin. Psychiatry. 2015;76(4):418-425.

37. Evans VC, Iverson GL, Yatham LN, Lam RW. The reLationship between neurocognitive and psychosociaL functioning in major depressive disorder: a systematic review. J. Clin. Psychiatry. 2014;75(12):1359-1378.

38. Смулевич НА. Реактивные депрессии позднего возраста, их типология, течение и исходы в сравнительно-возрастном аспекте. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1989;89(4):76-82.

39. Незнанов НГ, Захарченко ДВ, Залуцкая НМ. Клинико-динамическая характеристика рекуррентных депрессивных расстройств в позднем возрасте (к проблеме психосоматических соотношений). Психические расстройства в общей медицине. 2013;01:4-9.

40. KessLer RC, BergLund P, DemLer O, et aL. NationaL Comorbidity Survey RepLication. The epidemioLogy of major depressive disorder: resuLts from the NationaL Comorbidity Survey RepLication (NCS-R). JAMA. 2003;289:3095-3105.

41. MitcheLL AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in oLd age compared to middLe age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13.

42. Cuijpers P, Smit F. Excess mortaLity in depression: a meta-anaLysis of community studies. J. of Affective Disorders. 2002;72:227-236.

43. Shah A, Bhat R, McKenzie S, Koen C. ELderLy suicide rates: cross-nationaL comparisons and association with sex and elderly age-bands. Med. Sci. Law. 2007;47:244-252.

44. Conwell Y. Suicide in later life: a review and recommendations for prevention. Suicide and Life Threatening Behavior. 2001;31:32-47.

45. Anke Bonnewyn, Ajit Shah, Koen Demyttenaere Sui-cidality and suicide in older people. Reviews in Clinical Gerontology. 2009;19:271-294. doi.org/10.1017/S0959259809990347.

46. Краснов ВА. Расстройства аффективного спектра. М.; 2011;432.

47. Gunn JM, Ayton DR, Densley K, et al. The association between chronic illness, multimorbidity and depressive symptoms in an Australian primary care cohort. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2012;47(2):84-175.

48. Смулевич АБ. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2015:640.

49. Палеев НР, Краснов ВН. Взаимосвязь психосоматики и соматопсихиатрии в современной медицине. Клиническая медицина. 2009;12:4-7.

50. Paykel ES, Brugha T, Fryers T. Масштабы и бремя депрессивных расстройств в Европе (расширенный реферат обзора). Психиатрия и психофармакотерапия. 2006;8(3):40-43.

51. Katona C, Livingston G. How well do antidepressants work in older people? A systematic review of Number Needed to Treat. Journal of Affective Disorders. 2002;69(1-3):47-52.

52. Raymond W. Depression. Chapter 2. Epidemology and burden. Second Edition. Oxford Psychiatry Library; 2012:168.

53. Михайлова НМ. Пограничные (непсихотические) психические расстройства. Глава 4. В кн.: Руководство по гериатрической психиатрии под ред. проф. С.И. Гавриловой. М.: Пульс, 2011: 250-290.

54. Колыхалов ИВ. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:85-94.

55. Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, Hemmingsson T. Ear-ly-onset depression, anxiety, and risk of subsequent coronary heart disease: 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56:31-37.

56. Janszky I, Ahlbom A, Hallqvist J, Ahnve S. Hospitalization for depression is associated with an increased risk for myocardial infarction not explained by lifestyle, lipids, coagulation, and inflammation: the SHEEP Study. Biol. Psychiatry. 2007;62(1):25-32.

57. Петрова ЕА, Концевой ВА, Савина МА и др. Депрессивные расстройства у больных с церебральным инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2009;109(2):4-9.

58. Schmitz N, Gariepy G, Smith KJ. Recurrent subthreshold depression in type 2 diabetes: an important risk factor for poor health outcomes. Diabetes Care. 2014;37:970-978.

59. Weckmann M. Psychiatric care at the ends of life; hospice and palliative medicine. In: Psychosomatic Medicine. An introduction to consultation-liason psychiatry. Eds. J. Amos, R.G. Robinson. 2010;226-234.

60. Mitchell AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in old age compared to middle age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13.

61. Mulsant BH, Houck PR, Gildengers AG, et al. What is the optimal duration of a short-term antidepressant trial when treating geriatric depression? J. Clin. Psy-chopharmacol. 2006;26(2):113- 120.

62. Reynolds CF 3rd, Dew MA, Pollock BG. Maintenance treatment of major depression in old age. N. Engl. J. Med. 2006;354(11):1130-1138.

63. Tew JD, Mulsant BH, Houck PR, et al. Impact of prior treatment exposure on response to antidepressant treatment in late life. Am. J. Geriatr. Psychiatr. 2006;14(11):957-965.

64. Яковлева ОБ, Федоров ВВ, Ряховский ВВ. Исходы депрессий в позднем возрасте. Психиатрия. 2011;02(50):5-12.

65. Корнилов ВВ. Роль патологической реакции горя в развитии деменции позднего возраста. Психиатрия. 2018;1(77):5-15.

66. Tedeschini E, Levkovitz Y, Iovieno N, et al. Efficacy of antidepressants for late-life depression: a meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomized trials. Clin. Psychiatry. 2011;72(12):1660-1668. DOI: 10.4088/JCP.10r0653166.

67. Сафарова ТП, Шешенин ВС, Федоров ВВ. Эффективность психофармакотерапии у больных геронтопсихиатрического стационара с функциональными психическими расстройствами. Психиатрия. 2013;57(1):24-33.

68. Bonnie S. Wiese Geriatric depression: The use of antidepressants in the elderly. BCMJ. 2011;53(7):341-347. DOI: 10.1186/s12916-017-0849-x.

69. Fernandes BS, Williams LM, Steiner J, et al. The new field of «precision psychiatry». BMC Med. 2017;15(1):80.

70. Voegeli G, Clery-Melin ML, Ramoz N, Gorwood P. Progress in elucidating biomarkers of antidepressant pharmacological treatment response: a systematic review and meta-analysis of the last 15 years. Drugs. 2017;77(18):1967-1986. DOI: 10.1007/s40265-017-0819-9.

71. Uher R, Tansey KE, Dew T, et al. An inflammatory biomarker as a differential predictor of outcome of depression treatment with escitalopram and nortriptyline. Am. J. Psychiatry. 2014;171(12):1278-1286. DOI: 10.1176/appi.ajp.2014.14010094.

72. Masse-Sibille C, Djamila B, Julie G, et al. Predictors of Response and Remission to Antidepressants in Geriatric Depression: A Systematic Review. J. Geriatric Psychiatry and Neurology. 2018;31(6):283-302. DOI: 10.1177/0891988718807099.

Депрессивные расстройства у женщин в климактерическом возрасте (обзор зарубежной литературы за 2012–2016 гг.) | Бохан

1. Dellu M.C. et al. Prevalence and factors associated with urinary incontinence in climacteric. Revista Da Associacao Medica Brasileira. 2016; 62 (5): 441–446.

2. Oppermann K., Fuchs S.C., Donato G. et al. Physical, psychological, and menopause-related symptoms and minor psychiatric disorders in a community-based sample of Brazilian premenopausal, perimenopausal, and postmenopausal women. Menopause. J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (3): 355–360. DOI: 10.1097/gme.0b013e31822ba026.

3. Nisar N., Sohoo N.A., Sikandar R. Menopausal symptoms: prevalence, severity and correlation with sociodemographic and reproductive characteristics. J. the Pakistan Medical Association. 2015; 65 (4): 409–413.

4. Blumel J.E., Chedraui P., Baron G. et al. Menopausal symptoms appear before the menopause and persist 5 years beyond: a detailed analysis of a multinational study. Climacteric. 2012; 15 (6): 542–551.

5. Llaneza P., Garcia-Portilla M.P., Llaneza-Suarez D. et al. Depressive disorders and the menopause transition. Maturitas. 2012; 71 (2): 120–130. DOI: 10.1016/j.maturitas.2011.11.017.

6. Lareva N.V., Govorin A.V. Psychosomatic relationships in postmenopausal women. Terapevticheskii Arkhiv. 2013; 85 (3): 86–89.

7. Blumel J.E., Chedraui P., Aedo S. et al. Obesity and its relation to depressive symptoms and sedentary lifestyle in middle-aged women. Maturitas. 2015; 80 (1): 100–105. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.10.007.

8. Slopien R., Rozycka A., Slopien A. et al. The genetic background of climacteric symptoms in women during menopause. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2016; 43 (4): 495–499. DOI: 10.12891/ ceog2076.2016.

9. Agata R., Radoslaw S., Agnieszka S. et al. The MAOA, COMT, MTHFR and ESR1 gene polymorphisms are associated with the risk of depression in menopausal women. Maturitas. 2016; 84: 42–54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.10.011.

10. Grochans E., Grzywacz A., Jurczak A. et al. The 5HTT and MAOA polymorphisms associate with depressive mood and climacteric symptoms in postmenopausal women. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2013; 45. 125–130. DOI: 10.1016/j. pnpbp.2013.05.007.

11. Slopien R., Slopien A., Rozycka A. et al. The c.1460C > T Polymorphism of MAOA Is Associated with the Risk of Depression in Postmenopausal Women. Scientific World J. 2012; 19 (4): 845. DOI: 10.1100/2012/194845.

12. Slopien R., Slopien A., Warenik-Szymankiewicz A. Serum prolactin concentration and severity of depression symptoms in climacteric women. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2015; 42 (6): 749–751.

13. Slopien R., Slopien A., Warenik-Szymankiewicz A. et al. Depressive symptoms and hormonal profile in climacteric women. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2015; 42 (3): 285–291.

14. Jurczak A., Szkup M., Wieder-Huszla S. et al. The assessment of the relationship between personality, the presence of the 5HTT and MAOA polymorphisms, and the severity of climacteric and depressive symptoms in postmenopausal women. Archives Womens Mental Health. 2015; 18 (4): 613–621. DOI: 10.1007/s00737-015-0497-0.

15. Slopien R., Wichniak A., Pawlak M. et al. Disturbances of sleep continuity in women during the menopausal transition. Psychiatria Polska. 2015; 49 (3): 615–623.

16. Walecka-Kapica E., Chojnacki J., Stepien A. et al. Melatonin and Female Hormone Secretion in Postmenopausal Overweight Women. Internat. J. Molecular Sciences. 2015; 16 (1): 1030–1042. DOI: 10.3390/ijms16011030.

17. Flores-Ramos M., Moreno J., Heinze G. et al. Gonadal hormone levels and platelet tryptophan and serotonin concentrations in perimenopausal women with or without depressive symptoms. Gynecological Endocrinology. 2014; 30 (3): 232–235. DOI: 10.3109/09513590.2013.875994.

18. Pimenta F., Maroco J., Ramos C. et al. Menopausal Symptoms: Is Spirituality Associated with the Severity of Symptoms? J. Religion & Health. 2014; 53 (4): 1013–1024. DOI: 10.1007/s10943-013-9696-z.

19. Pimenta F., Leal I., Maroco J. et al. Menopausal symptoms: Do life events predict severity of symptoms in periand post-menopause? Maturitas. 2012; 72 (4): 324–331. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.04.006.

20. Martino P.L., De Bortoli M.A. Perimenopause: review of their implications in mood and cognition. A psycho-neuro-endocrine crossroads. Cuadernos De Neuropsicologia-Panamerican J. Neuropsychology. 2015; 9 (2): 13–29. DOI: 10.7714/cnps/9.2.201.

21. Duffy O.K., Iversen L., Hannaford P.C. Factors associated with reporting classic menopausal symptoms differ. Climacteric. 2013; 16 (2): 240–251. DOI: 10.3109/13697137.2012.697227

22. Seib C., Lee K., Humphreys J. et al. Predictors of mental health in midlife and older Australian women: A multilevel investigation. Health Care for Women International. 2016; 37 (12): 1263–1276. DOI: 10.1080/07399332.2015.1080262.

23. Gibbs Z., Lee S., Kulkarni J. Factors Associated with Depression During the Perimenopausal Transition. Womens Health Issues. 2013; 23 (5): E301-E307. DOI: E301–E307 10.1016/j.whi.2013.07.001.

24. Zhou B.R., Sun X.F., Zhang M. et al. The symptomatology of climacteric syndrome: whether associated with the physical factors or psychological disorder in perimenopausal/postmenopausal patients with anxiety-depression disorder. Archives Gynecology Obstetrics. 2012; 285 (5): 1345–1352. DOI: 10.1007/s00404-011-2151-z.

25. Gibbs Z., Lee S., Kulkarni J. What factors determine whether a woman becomes depressed during the perimenopause? Archives of Womens Mental Health. 2012; 15 (5): 323–332. DOI: 10.1007/s00737-012-0304-0.

26. Sassoon S.A., de Zambotti M., Colrain I.M. et al. Association between personality traits and DSM-IV diagnosis of insomnia in peri- and postmenopausal women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (6): 602–611. DOI: 10.1097/gme.0000000000000192.

27. Moraes S., da Fonseca A.M., de Moraes E.M. et al. Sleep disorders in climacteric women. Health med. 2012; 6 (3): 846-855.

28. Jonusiene G., Zilaitiene B., Adomaitiene V. et al. Sexual function, mood and menopause symptoms in Lithuanian postmenopausal women. Climacteric. 2013; 16 (1): 185– 193. DOI: 10.3109/13697137.2012.682746.

29. Chou C.H., Ko H.C., Wu J.Y. et al. Effect of previous diagnoses of depression, menopause status, vasomotor symptoms, and neuroticism on depressive symptoms among climacteric women: A 30-month follow-up. Taiwanese J. Obstetrics & Gynecology. 2015; 54 (4): 385–389. DOI: 10.1016/j.tjog.2015.03.004.

30. De Kruif M., Spijker A.T., Molendijk M.L. Depression during the perimenopause: A meta-analysis. J. Affective Disorders. 2016; 206: 174–180. DOI: 10.1016/j.jad.2016.07.040.

31. Jamil F., Khalid R. Factors Contributing to Depression during Peri Menopause: Findings of a Pakistani Sample. Sex Roles. 2016; 75 (11-12SI): 612–622. DOI: 10.1007/ s11199-016-0690-2.

32. Canario A.C.G., Cabral P.U., Spyrides M.H. et al. The impact of physical activity on menopausal symptoms in middle-aged women. Internat. J. Gynecology & Obstetrics. 2012; 118 (1): 34–36. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.02.016.

33. Borkles E., Reynolds N., Thompson D.R. et al. The role of depressive symptomatology in peri- and post-menopause. Maturitas. 2015; 81 (2): 306–310. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.03.007

34. Georgakis M.K. et al. Association of Age at Menopause and Duration of Reproductive Period with Depression after Menopause a Systematic Review and Meta-analysis. Jama Psychiatry. 2016; 73 (2): 139–149.

35. Choi M.S., Shin H. Reliability and Validity of the Menopausal Symptom Scale. Women & Health. 2015; 55 (1): 58–76. DOI: 10.1080/03630242.2014.972017.

36. Vasconcelos-Raposo J., Coelho E., Fernandes H.M. et al. Factor structure and normative data of the Greene Climacteric Scale among postmenopausal Portuguese women. Maturitas. 2012; 72 (3): 256–262. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.04.003.

37. Oge T., Hassa H., Aydin Y. et al. The relationship between urogenital symptoms and climacteric complaints. Climacteric. 2013; 16 (6): 646–652. DOI: 10.3109/13697137.2012.756467.

38. Vincent A.J., Ranasinha S., Sayakhot P. et al. Sleep difficulty mediates effects of vasomotor symptoms on mood in younger breast cancer survivors. Climacteric. 2014; 17 (5): 598–604. DOI: 10.3109/13697137.2014.900745.

39. Katainen R.E., Engblom J.R., Siirtola T.J. et al. Climacteric symptoms in middle-aged women with chronic somatic diseases. Maturitas. 2016; 86: 17–24. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.01.005.

40. Legorreta D., Montano J.A., Hernandez I. et al. Age at menopause, motives for consultation and symptoms reported by 40-59-year-old Mexican women. Climacteric. 2013; 16 (4): 417–425. DOI: 10.3109/13697137.2012.696288

41. Luisi S., Castrogiovanni A., Ciani V. et al. Use of venlafaxine in psychiatric disorders and climacteric syndrome: is a therapeutic bridge? Gynecological Endocrinology. 2012; 28 (1): 68–71. DOI: 10.3109/09513590.2011.588755.

42. Cheng R.J., DuPont C., Archer D.F. et al. Effect of desvenlafaxine on mood and climacteric symptoms in menopausal women with moderate to severe vasomotor symptoms. Climacteric. 2013; 16 (1): 17–27. DOI: 10.3109/13697137.2012.672495.

43. Meyer F., Freeman M.P., Petrillo L. et al. Armodafinil for fatigue associated with menopause: an open-label trial. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2016; 23 (2): 209–214. DOI: 10.1097/GME.0000000000000505.

44. Macias-Cortes E.D., Llanes-Gonzalez L., Aguilar-Faisal L. et al. Individualized Homeopathic Treatment and Fluoxetine for Moderate to Severe Depression in Periand Postmenopausal Women (HOMDEP-MENOP Study): A Randomized, Double-Dummy, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. PloS One. 2015; 10 (3): e0118440. DOI: 10.1371/journal.pone.0118440.

45. Toffol E., Heikinheimo O., Partonen T. Hormone therapy and mood in perimenopausal and postmenopausal women: a narrative review. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2015; 22 (5): 564–578. DOI: 10.1097/gme.0000000000000323.

46. Studd J., Nappi R.E. Reproductive depression. Gynecological Endocrinology. 2012; 28 (1): 42–45. DOI: 10.3109/09513590.2012.651932.

47. Freeman M.P., Hirschberg A.M., Wang B. et al. Duloxetine for major depressive disorder and daytime and nighttime hot flashes associated with the menopausal transition. Maturitas. 2013; 75 (2): 170–174. DOI: 10.1016/j. maturitas.2013.03.007.

48. Hidaka T., Yonezawa R., Saito S. Kami-shoyo-san, Kampo (Japanese traditional medicine), is effective for climacteric syndrome, especially in hormone-replacement-therapy-resistant patients who strongly complain of psychological symptoms. J. Obstetrics Gynaecology Research. 2013; 39 (1): 223–228. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2012.01936.x.

49. Hong Q.X., Hong M., Ying L. et al. Acupuncture compares with Western medicine for climacteric depression. Bangladesh J. Pharmacology. 2016; 11 (SI): S144–S153. DOI: 10.3329/bjp.v11iS1.26799.

50. Eisenhardt S., Fleckenstein J. Traditional Chinese medicine valuably augments therapeutic options in the treatment of climacteric syndrome. Archives Gynecology Obstetrics. 2016; 294 (1): 193-200. DOI: 10.1007/s00404-016- 4078-x.

51. Quattrocchi T., Micali E., Gentile A. et al. Effects of a phyto complex on well-being of climacteric women. J. Obstetrics Gynaecology Research. 2015; 41 (7): 1093–1098. DOI: 10.1111/jog.12659.

52. Kai Y., Nagamatsu T., Kitabatake Y. et al. Effects of stretching on menopausal and depressive symptoms in middle-aged women: a randomized controlled trial. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2016; 23 (8): 827–832. DOI: 10.1097/GME.0000000000000651.

53. Terauchi M., Horiguchi N., Kajiyama A. et al. Effects of grape seed proanthocyanidin extract on menopausal symptoms, body composition, and cardiovascular parameters in middle-aged women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (9): 990–996. DOI: 10.1097/gme.0000000000000200.

54. Goto V., Frange C., Andersen M.L. et al. Chiropractic intervention in the treatment of postmenopausal climacteric symptoms and insomnia: A review. Maturitas. 2014; 78 (1): 3–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.02.004.

55. Afonso R.F., Hachul H., Kozasa E.H. et al. Yoga decreases insomnia in postmenopausal women: a randomized clinical tria. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (2): 186–193. DOI: 10.1097/gme.0b013e318228225f.

56. Jorge M.P., Santaella D.F., Pontes I.M. [et al.] Hatha Yoga practice decreases menopause symptoms and improves quality of life: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 2016; 26: 128–135. DOI: 10.1016/j.ctim.2016.03.014.

57. Stojanovska L., Law C., Lai B. et al. Maca reduces blood pressure and depression, in a pilot study in postmenopausal women. Climacteric. 2015; 18 (1): 69–78. DOI: 10.3109/13697137.2014.929649.

58. Katainen R.E., Siirtola T.J., Engblom J.R. et al. A population-based survey of quality of life in middle-aged Finnish women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2015; 22 (4): 402–413. DOI: 10.1097/ gme.0000000000000335.

59. Kalleinen N., Haukka J. et al. Melatonin in perimenopausal and postmenopausal women: associations with mood, sleep, climacteric symptoms, and quality of life. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (5): 493–500. DOI: 10.1097/GME.0b013e3182a6c8f3.

60. Miao M.S., Xi P., Cheng B.L. et al. Effect of total flavonoids of epimedium on climacteric depression model. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. 2016; 118 (1): (SI): 11–11.

61. Jahangard L., Haghighi M., Bajoghli H. et al. Among a sample of Iranian premenopausal and menopausal women differences in mood, sleep and health quality are small. Internat. J. Psychiatry in Clinical Practice. 2014; 18 (2): 139–144. DOI: 10.3109/13651501.2013.878366

62. Craig B.M., Mitchell S.A. Examining the value of menopausal symptom relief among US women. Value in Health. 2016; 19 (2): 158–166. DOI: 10.1016/j.jval.2015.11.002.

63. Giannouli P., Zervas I., Armeni E. et al. Determinants of quality of life in Greek middle-age women: A population survey. Maturitas. 2012; 71 (2): 154–161. DOI: 10.1016/j. maturitas.2011.11.013.

64. Radowicka M., Szparaga R., Pietrzak B. et al. Quality of life in women after menopause. Neuroendocrinology Letters. 2015; 36 (7): 644–649.

65. Kino A., Uemura H., Yasui T. Different levels of awareness and knowledge of male climacteric in female nurses and female office workers. Maturitas. 2015; 80 (2): 198– 204. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11.014.

66. Sayakhot P., Vincent A., Teede H. Cross-cultural study: experience, understanding of menopause, and related therapies in Australian and Laotian women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (12): 1300– 1308. DOI: 10.1097/gme.0b013e31825fd14e.

67. Liu M.F., Wang Y., Li X. et al. A health survey of Beijing middle-aged registered nurses during menopause. Maturitas. 2013; 74 (1): 84–88. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.10.006.

68. Tan M.N., Kartal M., Guldal D. The effect of physical activity and body mass index on menopausal symptoms in Turkish women: a cross-sectional study in primary care. BMC Womens Health. 2014; 14: 38. DOI: 10.1186/1472-6874-14-38.

69. Matsuzaki K., Uemura H., Yasui T. Associations of menopausal symptoms with job-related stress factors in nurses in Japan. Maturitas. 2014; 79 (1): 77–85. DOI: 10.1016/j. maturitas.2014.06.007.

70. Anderson D., Seib C., McGuire A. et al. Decreasing menopausal symptoms in women undertaking a web-based multi-modal lifestyle intervention: The Women’s Wellness Program. Maturitas. 2015; 81 (1): 69–75. DOI: 10.1016/j. maturitas.2015.02.263

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Голубева Наталья Ивановна. Депрессивные расстройства в младенческом и раннем детском возрасте.

На правах рукописи

Голубева

Наталья Ивановна

Депрессивные расстройства в младенческом и раннем

детском возрасте

Психиатрия – 14.01.06

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2010

Работа выполнена в Учреждении Российской Академии медицинских наук Научный центр психического здоровья  РАМН

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук                            Козловская Галина Вячеславовна

Официальные оппоненты 

Доктор медицинских наук              Симашкова Наталья Валентиновна

Доктор медицинских наук              Маринчева Галина Степановна

 

 Ведущая организация

ГОУ ДПО «Российская медицинская Академия последипломного образования»  Росздрава

                                                                                                               

 

Защита состоится _________________  2010  г. в ____ часов

На заседании диссертационного совета Д 001.028.01

в Научном центре психического здоровья РАМН

по адресу: 115522  г. Москва, Каширское шоссе, дом 34

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке

Научного центра психического здоровья РАМН.

Автореферат разослан___________________ 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук                Никифорова Ирина Юрьевна

Голубева Наталья Ивановна

«Депрессивные расстройства в младенческом и раннем детском возрасте» — 14.01.06 – «Психиатрия»

Медицинские науки

Д 001.028.01

Учреждение Российской академии медицинских наук «Научный центр психического здоровья РАМН»

115522 Москва, Каширское шоссе, 34

Тел. 8-499-617-70-65

E-mail: [email protected]

Дата защиты диссертации – 21 июня 2010 года

Дата размещения на сайте НЦПЗ РАМН – 17мая 2010 года

Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук «Научном центре психического здоровья РАМН»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

     Актуальность проблемы.   В научной литературе имеются данные о том, что психопатологические нарушения раннего детского возраста, депрессия в том числе, ассоциируются с повышенным риском возникновения нарушений в более позднем возрасте [Ihle W, et al., 2002], а по образному выражению M. Kovacs, et al. (1994) «депрессия, перенесенная ребенком в раннем возрасте, становится входными воротами для будущей психопатологии».  Распространенность эмоциональных нарушений у детей, не уступая показателям аналогичных расстройств у взрослых, составляет от 0,6% до 0,9 % (в возрасте до 3 лет) [Козловская Г.В., 1995; Баранов А.А., 1998]. В работах детских неврологов, психологов, нейрофизиологов  описаны инициальные проявления эмоциональных отклонений в первые годы жизни ребенка, часто являющиеся предвестниками депрессивных состояний более старшего детского возраста [Выготский Л.С., 1929; Фигурин  В.Д., Денисова А.А., 1953; Лурия А.Р.,1964; Аксарина Н.М.,1965; Модина А.И., 1971; Бадалян Л.О., 1980; Мастюкова Е.М., Журба Л.Т., 1981]. Сторонниками  психоаналитического направления [M.Kline, 1952; M.Ribble 1954; A.Freud, 1956] депрессия рассматривалась как этап эмоционального онтогенеза в первом полугодии жизни младенца, как форма  преодоления так называемой «депрессивной позиции». В работах отечественных детских психиатров  [Симсон Т.П. с соавт.,1929, 1946, 1948; Сухаревой Г.Е., 1959; Ушакова Г.К.,1973; Мамцевой В.Н., 1988] и зарубежных [Annell A.-L., 1972; Nissen G., 1975] позиционировалось, что депрессии могут наблюдаться в раннем возрасте, включая младенчество, но имеют преимущественно не аффективное,  а «маскированное» или «телесное» выражение. Психиатрами, изучавшими психический онтогенез больных детей ретроспективно [Козлова И.А.,1967;  Башина В.М.,  1971, 1989; Ковалев В.В., 1979;  Иовчук Н.М.,1986; Антропов Ю.Ф.,  2000;  de-Mesquita P.B. et al., 1994; Luby J.L. et al. 2003, 2004], и проспективно при изучении группы высокого риска по эндогенным психическим заболеваниям [Римашевская Н.В., 1989; Козловская Г.В., 1995; Горюнова А.В., 1996; Калинина М.А., 1997; Fish B., 1960; Bender L., 1975; Marcus J., 1981, 1995; Mednick S., Schulsinger F., 1981] отмечены инициальные  проявления депрессии, наблюдаемые уже с периода младенчества.

     Несмотря на перечисленные исследования, депрессивные расстройства в  раннем онтогенезе и детском возрасте в целом остаются малоизученными как в отношении диагностических, так и терапевтических подходов. Углубленное  изучение клиники  депрессивных расстройств в младенческом и раннем возрасте,  актуальное в научном и  практическом отношении, может способствовать решению этих вопросов.    

     Цель и задачи исследования.     Цель настоящего исследования – установить клинико-динамические особенности  депрессий у младенцев и детей до трех лет жизни, выявить возможные корреляции клинической картины с конституционально – наследственными факторами и социально-средовыми воздействиями, на фоне которых они развиваются.

В соответствии с целью в задачи исследования входили:

1.    Установить феноменологические особенности депрессивных расстройств в  младенческом и раннем детском возрасте.

2. Описать клиническую картину ранних депрессий.

3. Охарактеризовать динамические особенности депрессивных расстройств в младенческом      и раннем детском возрасте на основании катамнестических данных.

4.    Выявить   комплекс врожденных, средовых и возрастных факторов определяющих клинико-динамическую картину депрессии, развивающуюся в младенческом и раннем детском возрасте.

5. Разработать рекомендации по оптимизации дифференцированных подходов к терапии депрессивных расстройств у детей раннего возраста.

     Научная новизна.     Впервые  изучены и описаны депрессивные проявления у младенцев и детей в возрасте до трех лет в корреляции с фактором риска (эндогенным, депривационным и церебрально-органическим). Установлены   особенности клинической феноменологии депрессивных расстройств у детей до трех лет.     Определены корреляционные связи тяжести депрессивных нарушений у  детей раннего возраста с показателями психического развития  и  характером взаимодействия в психобиологической диаде «мать-дитя».

     Разработаны рекомендации по индивидуальной лечебно — психологической  коррекции депрессивных  расстройств у детей раннего возраста.

     Практическая значимость. Описание  клинической картины депрессии в младенческом и раннем детском возрасте дает возможность ее своевременного распознавания,  как   детскими психиатрами, так и врачами других специальностей (неврологами, педиатрами), а также психологами и дефектологами, занимающимися реабилитацией детей младшего возраста. Обоснована возможность ранней профилактики депрессивных расстройств  в раннем детском возрасте путем коррекции  психосоциальных  воздействий или детско-материнских отношений  в диаде  мать-дитя.   Выявленные в работе корреляции клинической феноменологии депрессии раннего возраста с фактором риска, представляются значимыми для дифференцированного подхода к диагностике, лечению и коррекции депрессивных расстройств раннего детского возраста. 

     Положения, выносимые на защиту

1.Депрессия раннего возраста, возникающая у детей на первом году жизни,  по структуре представленных симптомов не идентична, но сопоставима  с депрессией  взрослого  возраста. 

2. Клиническая феноменология депрессии зависит от основного фактора риска: эндогенного, депривационного или церебрально-органического, а также возраста ребенка, в котором она формируется.

3. Отличительная особенность депрессии у детей – выраженность соматовегетативной  симптоматики, которая является неотъемлемой составляющей клинической картины депрессии раннего возраста.

4. Депрессия у детей раннего возраста  находится в диалектическом взаимодействии с  фактором общего психического дизонтогенеза, развиваясь на его фоне и, в свою очередь, нарушая процессы психического развития.

     Личное участие автора.   Непосредственно автором проведено клиническое обследование 468 детей, на основе которого отобраны 75 детей, составивших материал последующего клинико-динамического проспективного исследования.

     Внедрение результатов исследования в практику.     Результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела по изучению психической патологии раннего детского возраста Учреждения РАМН НЦПЗ РАМН, а также в ГОУ СВАО ЦПМСС «Феникс», в специализированном Доме ребенка № 17 ЮАО, в детской поликлинике № 108 ЦАО г. Москвы, в Краевом психоневрологическом детском диспансере г. Барнаула, Городском психоневрологическом детском диспансере г. Челябинска.

     Апробация материалов диссертации.     Основные положения диссертации были доложены на «Ковалевских чтениях» на кафедре Детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии ГОУ ДПО РМАПО (2004),  первой конференции по микропсихиатрии НЦПЗ РАМН (2007),  заседании межотделенческой научной конференции НЦПЗ РАМН (2010), городской научно – практической конференции, при участии ГМУ, ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, Учреждения РАМН «НЦПЗ РАМН» «Психопатология и клиника депрессий 20 апреля 2010» (2010).

     Публикации результатов исследования. По материалам диссертации опубликованы 7 научных работ, 3 из которых в изданиях, входящих в рекомендованный ВАК Министерства образования РФ список для публикаций диссертационных материалов.   Список работ  приводится в конце автореферата.

      Объем и структура работы.     Диссертации изложена на 220 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 4 глав посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающей 226 источников, в том числе 129 на русском и 97 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 6 рисунками, 24 таблицами, 3 схемами, 12 графиками, 5 клиническими наблюдениями.

     

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования     Работа проводилась   в период с 2001 по 2009 гг. в Учреждении Российской академии медицинских наук «НЦПЗ РАМН» (директор – академик РАМН, проф. А.С. Тиганов)  в отделе по изучению психической патологии раннего детского возраста (руководитель отдела д. м. н. Г.В.Козловская).   Обследование проходило на клинических базах НЦПЗ РАМН, в    специализированном доме ребенка № 17 г.Москвы, в детской поликлинике № 108 ЦАО г.Москвы, в детском центре психолого-медико-социального сопровождения «Феникс» СВАО г. Москвы.

     Критерии включения: дети первых 16 месяцев жизни с симптомами депрессивного расстройства, начавшегося на первом году жизни.

     Критерии исключения: тяжелые формы поражения ЦНС, эпилептические припадки, глубокая задержка психического развития, недоношенность, хронические соматические заболевания, признаки текущего шизофренического процесса.

     В соответствии с поставленными задачами, вошедший в работу контингент — 75 детей (38 мальчиков и 37 девочек) включал в себя три основные группы: I – группа с последствиями перинатального поражения ЦНС легкой степени выраженности, II – группа психосоциальной депривации, III – группа высокого риска по развитию эндогенного психического заболевания.

     I группу составили 20 детей, не имеющих наследственной отягощенности психической патологией и материнской депривации, у которых обнаруживались лишь последствия перинатального поражения ЦНС в легкой степени (ПЭП).  У родителей детей в группе ПЭП выявлялись легкие акцентуации личности сенситивного круга. У 55% матерей во время беременности отмечались повышение     эмоциональной лабильности и явления астении.

II группа представлена 30 детьми из условий психосоциальной (материнской) депривации (ГПД), находившихся в доме ребенка с первого полугодия жизни. В эту группу не включались дети из наследственно отягощенных семей. Сведения о родственниках детей ГПД были неполные, но согласно медицинской документации дома ребенка их состояние расценивалось  в рамках практического здоровья.  Группа  детей- сирот была представлена детьми из социально неблагополучной среды: от несовершеннолетних, материально необеспеченных, многодетных  и одиноких матерей, которые отказались от ребенка в первые месяцы его жизни или  сразу после рождения.

    В III группу вошли 25 детей из группы высокого риска (ГВР) по эндогенным заболеваниям (у 100% из них имелась наследственная отягощенность эндогенными расстройствами шизофренического и аффективного спектров в первой линии родства: у родителей и сибсов). Большая часть этих детей наблюдались детским неврологом, а также  детским психиатром, как  младшие сибсы детей страдающих шизофренией, в детских поликлиниках г. Москвы и ЦПМСС «Феникс» СВАО.

   Показатели анте и перинатального периодов у больных детей в трех группах были таковы: осложненная беременность в группе высокого риска наблюдалась у 68%  матерей, в группе с последствиями перинатальной энцефалопатии в 95% случаев, в группе психической депривации сведения об антенатальном периоде оказались неполными. Токсикозы беременности у матерей больных детей во всех группах встречались с приблизительно одинаковой частотой. Патология в родах (асфиксия в родах) отмечалась в большей степени в группе ПЭП — в 35% (p≤0,001 t=4,86). Внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода чаще имела место в группе психической депривации (ГПД) — в 26% (p≤0,001 t=2,38), (ГВР и ПЭП 12 и 10%% соответственно). Однако тяжесть перечисленных осложнений в целом по всем группам оказалась относительно невысока, т.к. оценка состояния новорожденного по шкале Апгар при рождении достигала 8-9 баллов у 80% детей ГВР, 73% у детей ГПД и 65% детей из группы ПЭП. В остальных случаях оценка по шкале Апгар составляла 7-8 баллов.    

     На момент начала исследования депрессивных состояний возраст детей составлял от 1 мес. до 16 мес., (симптомы депрессии отмечались на первом году жизни) средний возраст 7,8 мес.±4,13 мес. На момент катамнеза возраст детей составлял от 36 мес. до 42 мес., средний возраст  38±2 мес., средний срок наблюдения 3 ±0,5 лет.

Таблица  1

Половозрастной состав обследованного контингента на момент    

включения в исследование

Депрессивные расстройства — психические расстройства

Пациенты могут казаться несчастными, с заплаканными глазами, нахмуренными бровями, опущенными уголками рта, сутулой осанкой, плохим зрительным контактом, отсутствием мимики, малым движением тела и изменениями речи (например, мягкий голос, отсутствие просодии, использование односложных слов). Внешний вид можно спутать с болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся тремором в покое, ригидностью (ригидностью), медленными и уменьшенными движениями (брадикинезия) и, в конечном итоге, походкой и / или… Подробнее . У некоторых пациентов подавленное настроение настолько глубокое, что высыхают слезы; они сообщают, что не могут испытывать обычные эмоции и чувствуют, что мир стал бесцветным и безжизненным.

Питание может быть серьезно нарушено, что потребует немедленного вмешательства.

Некоторые пациенты с депрессией пренебрегают личной гигиеной или даже своим детям, другим близким или домашним животным.

Для диагноза большой депрессии ≥ 5 из следующих должны присутствовать почти каждый день в течение одного и того же двухнедельного периода, и одно из них должно быть депрессивным настроением или потерей интереса или удовольствия:

• Депрессия настроение большую часть дня

• Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня

• Значительное (> 5%) увеличение или потеря веса, снижение или повышение аппетита

• Бессонница ( часто бессонница, поддерживающая сон) или гиперсомния

• Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не самооценки)

• Усталость или потеря энергии

• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины

• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность

• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, попытке самоубийства или конкретном плане совершения самоубийства

Серьезные, хронические, маниакальные и другие типы

ИСТОЧНИКИ:

Американская психиатрическая ассоциация: Руководство по диагностике и статистике психических заболеваний. Расстройства, пятое издание: DSM-5, American Psychiatric Publishing, 2013.

Национальный институт психического здоровья: «Что такое депрессия?» «Что такое биполярное расстройство?» и «Терапия стимуляции мозга».

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Депрессия: лечение, услуги и поддержка».

Клиника Кливленда: «Сезонная депрессия».

Центр депрессии Мичиганского университета: «Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)».

Агентство медицинских исследований и качества: «Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии.«

Американская академия семейных врачей.« Депрессия: как работает электросудорожная терапия ».

CDC:« Бремя психических заболеваний ».

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 6 января 2012 г.

Epperson, CN Американский журнал психиатрии , май 2012 г.

Голдберг, Дж. Текущая психиатрия , май 2014 г.

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Критерии серьезного депрессивного эпизода: DSM-5», «Психотическая депрессия.»

Паркер, Г. The American Journal of Psychiatry , сентябрь 2002 г.

Rothschild, A. Schizophrenia Bulletin, апрель 2013 г.

Северус, E. International Journal of Bipolar Disorders , 2013.

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Депрессия».

Американский семейный врач: «Лечебно-стойкая депрессия».

Центры услуг Medicare и Medicaid: «Определение устойчивой к лечению депрессии среди населения Medicare.»

Fairview Health Services:« Устойчивая к лечению депрессия ».

Международное общество клинических испытаний и методологии ЦНС: «Спецификатор тревожного дистресса DSM-5 MDED: полезный предиктор риска: самоубийства, сопутствующие заболевания, инвалидность и лечение».

HealthDirect: «Меланхолия (депрессия с меланхолическими чертами».

GoodTherapy: «Меланхолия», «Помощь при меланхолии».

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства: «Понимание возбуждения.”

NIMH» Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково страдают от депрессии, и не существует универсального метода лечения.Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем сделать вывод об его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья для вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность.Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования. Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией.Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем. Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

• ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
• Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии. В некоторых тяжелых случаях, когда требуется быстрое реагирование или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
• Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
• ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти.Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения. Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
• ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант.В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы считаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.
• Постарайтесь не изолироваться и позвольте другим вам помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
• Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смену работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Продолжайте изучать депрессию.

Депрессивные расстройства | Психология сегодня

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, хорошо поддается лечению.Чем раньше начнется лечение, тем оно эффективнее и с большей вероятностью удастся предотвратить рецидив.

Надлежащее лечение депрессии начинается с медицинского осмотра врачом. Ряд лекарств, а также некоторые заболевания, включая вирусные инфекции и заболевание щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на депрессию, и их следует исключать. После того, как физическая причина депрессии исключена, может быть проведено психологическое обследование либо лечащим врачом, либо путем направления к специалисту по психическому здоровью.

Оценка должна включать подробное исследование истории и характера текущих симптомов и предшествующих эпизодов и их лечения, а также любого семейного анамнеза депрессии и ее лечения. На основании этой информации можно оценить тяжесть текущих симптомов; эта информация служит отправной точкой для измерения улучшения с течением времени и направляет курс лечения.

После постановки диагноза депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, в то время как психотерапия направлена ​​на устранение негативных мыслей, чувств и убеждений, которые вызывают стресс и с которыми необходимо справляться более продуктивными способами.

Психотерапия

Психотерапия обычно считается лучшим вариантом лечения депрессии от легкой до умеренной. Психотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам разработать стратегии действий в ситуациях, вызывающих депрессию, и эффективно управлять негативными мыслями и чувствами, которые отмечают страдания.И когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и межличностная терапия (ИПТ) были широко протестированы и показали свою эффективность в лечении депрессии. Обучая новым способам мышления и поведения, КПТ дает людям навыки обезвреживания негативных стилей мышления и поведения. IPT помогает людям понять и проработать сложные личные отношения, которые могут вызвать или усугубить их депрессию.

Исследования показали, что для подростков сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным подходом к лечению большой депрессии и снижению вероятности рецидива.Аналогичным образом, исследование, посвященное лечению депрессии среди пожилых людей, показало, что пациенты, которые ответили на начальное лечение медикаментами и IPT, с меньшей вероятностью имели рецидив депрессии, если они продолжали комбинированное лечение в течение как минимум двух лет.

Лекарства

Антидепрессанты нацелены на различные нейрохимические вещества, в частности серотонин, норадреналин и дофамин, которые, как известно, участвуют в передаче сигналов через различные цепи мозга. Тем не менее не совсем понятно, как они работают и почему для достижения положительного эффекта могут потребоваться недели или месяцы — мозг — очень сложный орган.

Самыми популярными лекарствами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС, среди прочего, включают флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС) аналогичны СИОЗС и включают венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта). ИИОЗС и ИОЗСН, которые используются уже несколько десятилетий, сосуществуют со старыми классами антидепрессантов: трициклическими препаратами, названными в честь их химической структуры, и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).СИОЗС и СИОЗС, как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем более старые препараты. Однако лекарства влияют на всех по-разному, и не существует универсального лекарства. Трициклики и ИМАО остаются важными антидепрессантами. Чтобы найти схему приема лекарств, которая подойдет любому конкретному пациенту, могут потребоваться испытания более одного антидепрессанта и более одного типа антидепрессантов.

Антидепрессантам обычно требуется время, чтобы подействовать. Пациенты должны принимать регулярные дозы в течение по крайней мере трех-четырех недель, прежде чем они смогут ощутить полный терапевтический эффект и продолжить прием лекарства для поддержания улучшенного настроения и предотвращения рецидива депрессии.Хотя антидепрессанты не вызывают привыкания или привыкания, резкое прекращение лечения антидепрессантами может вызвать симптомы отмены или привести к рецидиву. Некоторым людям, например, страдающим хронической или рецидивирующей депрессией, может потребоваться продолжить прием лекарства на неопределенный срок.

Несмотря на относительную безопасность и популярность СИОЗС и других антидепрессантов, некоторые исследования показали, что они могут оказывать непреднамеренное воздействие на некоторых людей, особенно на подростков и молодых людей. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует наличия предупреждающей этикетки в виде «черного ящика» на всех антидепрессантах, чтобы предупреждать общественность о потенциальном повышенном риске суицидальных мыслей или попыток у детей, подростков и молодых людей, принимающих антидепрессанты.

Побочные эффекты могут ограничивать полезность СИОЗС, СИОЗСН, трициклических препаратов и ингибиторов МАО. Люди, принимающие ИМАО, должны соблюдать значительные пищевые и лекарственные ограничения — от вина и сыра до противоотечных средств — во избежание потенциально серьезных взаимодействий.Пациенты, принимающие ингибитор МАО, должны получить полный список запрещенных продуктов питания, лекарств и веществ при выписке по рецепту. Наиболее частые побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, запоры, затруднения при опорожнении мочевого пузыря, сексуальные проблемы, помутнение зрения, головокружение и дневную сонливость. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с СИОЗС и СИОЗСН, включают головную боль, тошноту, нервозность и бессонницу, возбуждение и снижение либидо.

Новейшим лекарством в арсенале антидепрессантов является кетамин, агент, который давно безопасно используется в качестве анестетика.В рандомизированных контролируемых исследованиях молекулярный вариант кетамина, называемый эскетамином, недавно был признан безопасным и эффективным для лечения депрессии. При приеме в виде назального спрея он очень быстро улучшает настроение. Кроме того, исследования показывают, что он также снижает суицидальные мысли. Не совсем ясно, как эскетамин оказывает свое антидепрессивное действие, но этот препарат имеет механизм действия, отличный от любого другого доступного антидепрессанта. Он связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, блокируя захват возбуждающего нейромедиатора глутамата, что вызывает быстрое повышение уровня глутамата.Взрыв глутамата в конечном итоге усиливает нервные цепи в областях мозга, участвующих в мотивации, памяти и настроении, которые, как известно, нарушаются при депрессии. Новое лекарство под торговым названием «Справуто» предназначено для взрослых с устойчивой к лечению депрессией и, из-за возможности злоупотребления, вводится в кабинетах врачей.

Травотерапия

На протяжении многих лет наблюдается значительный интерес к использованию трав для лечения как депрессии, так и беспокойства.Зверобой ( Hypericum perforatum ), часто используемый в Европе, вызвал интерес и в Соединенных Штатах, так как веками он использовался во многих народных и травяных средствах. Ряд современных исследований проверили эффективность зверобоя при депрессии.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, «зверобой не всегда эффективен при депрессии. Не используйте его для замены обычного лечения или для откладывания визита к врачу.«Далее» св. Зверобой ограничивает эффективность многих лекарств, отпускаемых по рецепту. Сочетание зверобоя и некоторых антидепрессантов может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина — химического вещества, вырабатываемого нервными клетками ».

Нейростимуляционная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) полезна, особенно для людей с тяжелой или опасной для жизни депрессией или для тех, кто не может принимать антидепрессанты.ЭСТ часто эффективна в тех случаях, когда антидепрессанты не обеспечивают достаточного облегчения симптомов. В последние годы ЭСТ значительно улучшилась. Перед лечением под кратковременной анестезией вводят миорелаксант. Электроды размещаются в точных местах на голове для передачи электрических импульсов. Стимуляция вызывает кратковременный (около 30 секунд) приступ в мозгу. Человек, получающий ЭСТ, сознательно не ощущает электрический стимул. Для получения полного терапевтического эффекта требуется как минимум несколько сеансов ЭСТ, обычно по три в неделю.

Изменения образа жизни

Исследования показывают, что ряд факторов повседневной жизни положительно влияет на состояние настроения. К ним относятся диета, богатая питательными веществами, физическая активность, воздействие солнечного света и на открытом воздухе, а также социальная активность. Изменения в образе жизни, направленные на устранение этих факторов, все чаще считаются разумным курсом в любом плане лечения.

Как помочь себе, если вы в депрессии

Депрессивные расстройства могут заставить человека чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства заставляют людей сдаваться. Важно понимать, что такие негативные взгляды являются частью расстройства и обычно не отражают реальных обстоятельств. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. А пока:

• Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-то; обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
• Участвуйте в занятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие.
• Даже легкие упражнения, поход в кино или игру с мячом, или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях могут помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение будет постепенно улучшаться; это займет время.
• Поскольку депрессия искажает мышление, рекомендуется отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Позвольте семье и друзьям помочь вам.

Как семья и друзья могут помочь человеку в депрессии

Самое важное, что каждый может сделать для человека с депрессией, — это помочь ему или ей получить соответствующий диагноз и лечение.Может потребоваться записаться на прием от их имени и сопровождать их к врачу. Побудить близкого человека остаться на лечении полезно.

Неоценима и эмоциональная поддержка. Это включает понимание, терпение, привязанность и поддержку. Вовлеките человека в депрессию в разговор и внимательно слушайте. Не унижайте выраженные чувства, но указывайте на реалии и вселяйте надежду. Не игнорируйте высказывания о самоубийстве. Сообщите о них терапевту депрессивного человека. Пригласите депрессивного человека на прогулки, прогулки, в кино и другие мероприятия.Продолжай пытаться. Хотя отвлечения и компания необходимы, слишком много требований может усилить чувство неудачи. Напомните другу или родственнику, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше настроение и способность функционировать.

Депрессивные симптомы включают чувство грусти, беспокойства или безнадежности. Состояние также может вызвать проблемы с мышлением, памятью, едой и сном.Диагноз большого депрессивного расстройства (клиническая депрессия) означает, что вы чувствовали себя грустно, подавленно или бесполезно большую часть дней в течение как минимум двух недель, а также имели другие симптомы, такие как проблемы со сном, потеря интереса к занятиям или изменение аппетита.

Без лечения депрессия может ухудшиться и длиться дольше. В тяжелых случаях это может привести к членовредительству или смерти. К счастью, лечение может быть очень эффективным для облегчения симптомов депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Депрессия распространена во всем мире.По оценкам медработников, почти 7% взрослых американцев ежегодно страдают депрессией. Более 16% взрослых в США — примерно каждый шестой — будут испытывать депрессию в течение своей жизни.

Какие бывают типы депрессии?

Медицинские работники называют типы депрессии в соответствии с симптомами и причинами. Эти эпизоды часто не имеют очевидной причины. У некоторых людей они могут задерживаться намного дольше, чем у других, без ясной причины.

Типы депрессии включают:

• Большое депрессивное расстройство (БДР): Большая депрессия (клиническая депрессия) имеет выраженные или подавляющие симптомы, которые длятся более двух недель.Эти симптомы мешают повседневной жизни.
• Биполярная депрессия: У людей с биполярным расстройством чередуются периоды плохого настроения и периоды чрезвычайно высокой энергии (маниакальные). В период спада у них могут быть симптомы депрессии, такие как грусть, безнадежность или недостаток энергии.
• Перинатальная и послеродовая депрессия: «Перинатальная» означает около рождения. Многие называют этот тип послеродовой депрессией. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности и до одного года после рождения ребенка.Симптомы выходят за рамки «детской хандры», которая вызывает легкую печаль, беспокойство или стресс.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD): PDD также известно как дистимия. Симптомы PDD менее серьезны, чем большая депрессия. Но люди испытывают симптомы PDD в течение двух и более лет.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Предменструальное дисфорическое расстройство — тяжелая форма предменструального расстройства (ПМС). Он поражает женщин в дни или недели, предшествующие менструальному циклу.
• Психотическая депрессия: У людей с психотической депрессией наблюдаются тяжелые депрессивные симптомы и бред или галлюцинации. Заблуждения — это вера в вещи, которые не основаны на реальности, в то время как галлюцинации связаны с видением, слушанием или ощущением прикосновения к вещам, которых на самом деле нет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР): Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство обычно начинается поздней осенью и в начале зимы. Часто уходит весной и летом.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию?

Различные факторы могут вызывать депрессию:

• Химический состав мозга: Нарушения химического состава мозга могут привести к депрессии.
• Генетика: Если у вас есть родственник, страдающий депрессией, у вас может быть больше шансов впасть в депрессию.
• Жизненные события: Стресс, смерть любимого человека, неприятные события (травма), изоляция и отсутствие поддержки могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья: Постоянная физическая боль и болезни могут вызвать депрессию. Люди часто страдают депрессией наряду с такими состояниями, как диабет, рак и болезнь Паркинсона.
• Лекарство: Некоторые лекарства вызывают депрессию как побочный эффект. Рекреационные наркотики и алкоголь также могут вызвать депрессию или усугубить ее.
• Личность: Люди, которые легко подавляются или имеют проблемы с совладанием, могут быть склонны к депрессии.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия может повлиять на ваши эмоции, разум и тело.Симптомы депрессии включают:

• Чувствую себя очень грустно, безнадежно или обеспокоенно.
• Не получать удовольствия от вещей, которые раньше доставляли вам радость.
• Быть легко раздраженным или расстроенным.
• Есть слишком много или слишком мало.
• Изменения в продолжительности сна.
• Имеет трудности с концентрацией или запоминанием вещей.
• Испытывает физические проблемы, такие как головная боль, боль в животе или сексуальная дисфункция.
• Думаю о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о причинении себе вреда, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную личную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром депрессии?

Каждому время от времени может быть грустно или грустно. Однако клиническая депрессия имеет более выраженные симптомы, которые длятся две недели или дольше.

Чтобы определить, есть ли у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы. Вы можете заполнить анкету и предоставить семейный анамнез. Ваш лечащий врач может также провести обследование или заказать лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание.

Ведение и лечение

Как лечится синдром депрессии?

Депрессия может быть серьезной, но ее можно лечить. Лечение депрессии включает:

• Самопомощь: Регулярные упражнения, достаточный сон и времяпрепровождение с близкими вам людьми могут улучшить симптомы депрессии.
• Консультации: Консультации или психотерапия — это консультации со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки совладания с ними. Иногда краткая терапия — это все, что вам нужно. Другие люди продолжают терапию дольше.
• Альтернативная медицина: Люди с легкой депрессией или продолжающимися симптомами могут улучшить свое самочувствие с помощью дополнительной терапии. Терапия может включать массаж, иглоукалывание, гипноз и биологическую обратную связь.
• Лекарство: Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые антидепрессантами, могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию.Антидепрессанты подействуют через несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем часто улучшаются. Если нет, поговорите со своим врачом. Вам могут лучше подойти другие лекарства.
• Мозговая стимуляция: Мозговая стимуляция может помочь людям, страдающим тяжелой депрессией или депрессией с психозом. Типы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).

Профилактика

Кто подвержен риску депрессии?

Депрессия может затронуть любого, независимо от его возраста, пола или обстоятельств. Ежегодно около 16 миллионов американцев испытывают депрессию.

Женщины могут испытывать депрессию чаще, чем мужчины. А ваша генетика или другие проблемы со здоровьем могут увеличить вероятность того, что у вас будет хотя бы один депрессивный эпизод в вашей жизни.

Можно ли предотвратить депрессию?

Вы можете предотвратить депрессию, если будете достаточно спать, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься самообслуживанием, например, упражнениями, медитацией и йогой.

Если у вас раньше была депрессия, возможно, вы испытаете ее снова. Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью. Забота поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих депрессией?

Депрессия может быть легкой или тяжелой. И он может быть кратковременным или продолжительным. Очень важно немедленно обратиться за помощью.

Без лечения депрессия может:

• Стало хуже.
• Увеличьте вероятность возникновения других заболеваний, например слабоумия.
• Привести к членовредительству или смерти.
• Возвращайся, даже когда почувствуешь себя лучше.

Жить с

Что делать, если у меня депрессия?

Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к своему врачу. Они могут поставить вам точный диагноз, направить к специалисту или предложить варианты лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о том, чтобы навредить себе или покончить с собой:

• Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 (TYY: 1-800-799-4TTY (4889).
• Обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
• Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным лидером.

Записка из клиники Кливленда

Депрессия — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Каждый может испытать депрессию, даже если для этого нет причин. Причины депрессии включают трудности в жизни, отклонения в химическом составе мозга, прием некоторых лекарств и физические условия.Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом. Чем раньше вам помогут, тем быстрее вы почувствуете себя лучше

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Содержимое включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим фактором.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период. Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека.Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Боль физическая
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения в мозге . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедление движения
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключит медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

.