Дерматофития гладкой кожи: Дерматофития кожи и волосистой части: симптомы (ФОТО) и лечение

Дерматофития кожи и волосистой части: симптомы (ФОТО) и лечение

Дерматофития – это собирательное название, характеризующее группу грибковых поражений кожи. Второе название патологии – дерматомикоз. Дерматофития может поражать любую часть тела, сопровождается рядом специфических симптомов и достаточно быстро лечится с помощью фунгицидных средств.

Причины развития заболевания

Так выглядит возбудитель дерматофитии  на коже через микроскоп

Патологию вызывают грибки-дерматофиты. К этому классу относятся три возбудителя – Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Микроспория, известная также как стригущий лишай, занимает первое место по распространенности среди микозов с высокой степень заразности. Возбудитель попадает на кожу при контакте с зараженным человеком или бродячим животным.

Трихофития – еще одно заразное заболевание, также известное как парша. Трихофития легко передается от человека к человеку, и от животного к человеку, во втором случае болезнь протекает в более тяжелой форме.

Эпидермофития – это поражение волосистых участков кожи. Чаще всего диагностируется паховая дерматофития, спровоцированная этим возбудителем.

Под дерматофитией также может пониматься любой микоз гладкой кожи, вызванный патогенной микрофлорой. Все грибки, провоцирующие развитие этого заболевания, питаются кератином, который содержится в коже, волосах и ногтевых пластинах.

Дерматофития – это собирательное название грибковых поражений эпидермиса. Помимо грибков-дерматофитов, эту патологию могут провоцировать плесневые и дрожжевые грибы, изначально агрессивно настроенные по отношению к организму, и не являющиеся частью нормальной микрофлоры человека.

Таким образом, основная причина развития болезни – это проникновение патогенной микрофлоры в организм человека. Это происходит тремя способами:

• при контакте с зараженным человеком;
• при близком контакте с бродячими животными;
• через грунт и пыль.

Несмотря на высокую степень заразности некоторых видов дерматофитии, например, стригущего лишая, для развития грибковых заболеваний дополнительно необходимо действие провоцирующих факторов. Здоровый человек не заболеет микозом при случайном контакте с носителем грибка. Факторы, повышающие риски развития дерматофитии:

• снижение иммунитета;
• некоторые хронические заболевания;
• несоблюдение личной гигиены;
• гормональный дисбаланс;
• специфика работы.

Снижение иммунитета, например, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний или сильного стресса, ослабляет защитную функцию кожи, поэтому при контакте с носителем заболевания отмечается быстрое развитие грибка.

К дерматофитии склонны пациенты с сахарным диабетом, хроническими дерматологическими заболеваниями, а также ВИЧ-инфицированные люди. Это обусловлено изменениями, происходящими в организме на фоне перечисленных патологий, в результате которых он становится восприимчив к действию патогенной микрофлоры.

Еще один фактор, провоцирующий развитие болезни – это пренебрежение правилами личной гигиены. Грибок быстро размножается на грязной коже, а пот выступает для него отличной питательной средой.

Важную роль в развитии дерматофитии играет специфика работы человека. Люди, длительное время находящиеся в замкнутых пространствах, или постоянно контактирующие с грунтом, чаще подвержены этому заболеванию.

Классификация заболевания

Более тридцати различных патогенных грибков могут  вызвать очаг заражения на коже

Дерматомикозы классифицируются по трем критериям:

• тип возбудителя;
• локализация поражения;
• вид поражения эпидермиса.

По типу возбудителя различают микроспорию, трихофитию и эпидермофитию. Несмотря на распространенность этих возбудителей заболевания, дерматофитию может спровоцировать более тридцати различных патогенных грибков, поэтому эта классификация является обобщенной.

Любое заболевание, вызванное грибком, разрушающим кератин рогового слоя эпидермиса, справедливо называется дерматофитией. В период жизнедеятельности патогенных грибков происходит нарушение кератинизации кожи, что является общим симптомом для всех типов дерматомикозов.

Локализация поражения

Дерматофития по фото легко узнаваема, однако людей часто путает многообразие форм и симптомов этого заболевания. Дерматомикоз может поражать практически любую часть тела. Наиболее распространенные формы патологии:

• паховая дерматофития;
• дерматофития стоп;
• дерматофития кистей;
• онихомикоз или дерматофития ногтей;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• дерматофитии волосистой части головы.

При этом каждая из перечисленных форм заболевания может быть вызвана различными возбудителями, что обуславливает вариативность специфических проявлений поражения кожи.

Вид поражения кожи

Псевдомембранозный кандидоз поражает слизистые оболочки рта или гортани

По типу поражения, все грибковые инфекции эпидермиса делят на несколько крупных групп:

• дерматофития;
• кератомикоз;
• кандидоз;
• глубокий микоз.

Дерматофитией чаще всего называют стригущий лишай и любые поражения эпидермиса, которые затрагивают волосистые участки кожи. Для таких заболеваний характерно сильное шелушение, поредение и выпадение волос, изменение структуры эпидермиса в зоне поражения.

Под кератомикозами понимаются любые грибковые поражения кожи, которые приводят к разрушению кератина в эпидермисе. Типичным представителем этой группы заболеваний является разноцветный лишай, при котором происходит декератинизация кожи и образование пятен коричневого и молочного цвета.

Кандидозы – это группа микозов, вызванных дрожжевым грибком рода Кандида. Этот грибок поражает гладкую кожу, паховые складки, слизистые оболочки. Кандидоз влагалища, известный так же как молочница, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у женщин. Дрожжевые грибки могут поражать слизистую оболочку рта, внутренние органы, желудочно-кишечный тракт.

Поверхностный микоз поражает только роговой слой эпидермиса. Он может приводить к изменению внешнего вида кожи, деформации ногтевых пластин или разрушению волос, но возбудитель всегда локализован в верхних слоях эпидермиса, что облегчает лечение. Глубокие микозы – это группа заболеваний, вызванных плесневыми грибками, например, аспергиллами, или другими грибами-паразитами, при которых поражается не только кожа, но и внутренние органы. Такие заболевания характеризуются тяжелым течением и сложно поддаются лечению. Справедливости ради стоит отметить, что глубокие микозы относятся к редко встречаемым дерматологическим и системным заболеваниям.

Симптомы и особенности заболевания

Для каждого вида дерматофитии характерны свои особенности, которые зависят от возбудителя заболевания и локализации поражения кожи. Например, при стригущем лишае на коже образовывается пятно правильной формы с выраженной воспаленной окантовкой. Эпидермис в зоне пятна сильно шелушится, в центре и по периферии обламываются и редеют волосы, может появляться сыпь. Характерная особенность заболевания – это сильный мучительный зуд.

Разноцветный лишай сопровождается образованием пятен разных оттенков коричневого. При этом заболевании отсутствует воспалительная реакция и зуд, патология считается незаразной.

Практически все грибки вызывают сильное шелушение и изменение структуры эпидермиса. Это связано с разрушением кератина в коже.

Кандидоз кожи проявляется воспаленными полосами и пятнами, похожими на опрелости. Эпидермис в пораженной зоне краснеет и отекает, появляется выраженная болезненность и зуд, возможно образование светлой пленки на воспаленной коже.

Дерматофития волосистой части кожи головы

При дерматофитии головы появляются симптомы себореи, в различных формах

Симптомы дерматофитии волосистой части кожи головы зависят от возбудителя заболевания. Если патология вызвана микроспорией или трихофитией, характерными признаками патологии являются:

• шелушащиеся пятна правильной формы;
• отек кожи в пораженной зоне;
• сильный зуд;
• быстрое загрязнение волос;
• очаговая алопеция.

Стригущий лишай на голове может проявляться одним крупным пятном или несколькими небольшими очагами. Это заболевание приводит к поредению волос. Если лечение не начато своевременно, развивается очаговая алопеция – небольшие участки с нарушением роста волос или полным облысением. Несмотря на пугающую симптоматику, волосы достаточно быстро восстанавливаются, при условии адекватной и своевременной терапии.

При дерматофитии волосистой части кожи головы, вызванной дрожжевыми грибками, появляются симптомы себореи, только в более тяжелой форме. Кожа сильно зудит, образуются крупные шелушащиеся чешуйки, постоянно чувствуется стянутость и дискомфорт.

Дерматофитии волосистой части кожи головы особенно заметны у линии роста волос, на висках или на шее. Обычно в этих областях появляются красные воспаленные пятна или плотные жирные корочки. Повреждение или отделение корочки оголяет ярко-красную воспаленную кожу, при повреждении которой появляется зуд.

Онихомикоз

Дерматофития ногтей или онихомикоз – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением кератина в ногтевых пластинах на руках и ногах. Заражение происходит вследствие:

• несоблюдения личной гигиены;
• посещения общественных душевых и бассейнов без тапочек;
• ношения чужой обуви.

Использование чужих полотенец или прогулки босиком в местах больших скоплений людей многократно повышают риск заражения грибком ногтей. Дерматофития ногтей может быть вызвана различными грибками – дрожжами, плесневым грибком или дерматофитами. Патология характеризуется медленным нарастанием симптомов и очень долгим лечением. Характерные симптомы:

• утолщение ногтевых пластин;
• появление пятен и продольных борозд;
• ломкость и расслаивание ногтей;
• образование густого экссудата под ногтями;
• неприятный резкий запах.

Чаще всего онихомикоз поражает ногти на ногах. Заражение пальцев рук обычно происходит при использовании чужих маникюрных инструментов, либо путем самоинфицирования, в случае несоблюдения гигиенических норм при обработке зараженных ногтей на ногах.

Поражение стоп и кистей

Дерматофития стоп сопровождается резким запахом, покраснением и утолщением кожи

Дерматофития стоп – еще одно распространенное заболевание. Причиной чаще всего выступает снижение местного иммунитета на фоне гипергидроза (избыточной потливости ног), ношения слишком узкой обуви и несоблюдения гигиены стоп. Дерматофития стоп характеризуется следующими симптомами:

• шелушащиеся пятна на стопах;
• покраснение и утолщение кожи;
• зуд межпальцевых промежутков;
• резкий неприятный запах от ног;
• образование трещин в грубой коже пяток.

Дерматофития стоп сопровождается резким запахом, усиливающимся при потении. Мытье стоп избавляет от запаха совсем ненадолго, он быстро появляется снова.

Дерматофития кистей развивается при инфицировании от другого человека либо снижения местного иммунитета. Фактором, предрасполагающим к развитию болезни, может выступать повреждение кожи химическими веществами, включая бытовую химию. Дерматофития кистей характеризуется выраженным шелушением ладоней, покраснением межпальцевых промежутков, зудом и образованием трещин.

Дерматофития гладкой кожи

Дерматофития гладкой кожи – это микоз, который может поражать любую часть тела. Чаще всего такой микоз появляется на груди, спине, в области подмышечных впадин, на лице. Для этой патологии характерны следующие симптомы:

• образование воспаленного пятна круглой или овальной формы;
• покраснение кожи в зоне поражения;
• ярко выраженная кайма пятна;
• шелушение и зуд;
• эритема.

Дерматофития лица проявляется пятнами на щеках или на лбу. Для дерматофитии гладкой кожи характерно образование одного крупного очага. При отсутствии своевременного лечения грибок достаточно быстро распространяется на здоровые участки кожи, и вокруг первого пятна образуются еще несколько очагов, меньших размеров.

Паховая дерматофития

Паховая дерматофития характерна скорее для мужчин, чем для женщин. Этот вид микоза поражает волосяные участки тела, поэтому симптомы заболевания схожи с дерматофитией волосистой части головы. Паховая дерматофития развивается вследствие использования чужих предметов гигиены или самозаражения, при поражении грибком других участков тела.

Паховая дерматофития характеризуется следующими симптомами:

• воспаление кожи;
• выраженное шелушение;
• покраснение эпидермиса;
• образование язв и плотных корочек.

Паховая дерматофития сопровождается сильным дискомфортом и требует своевременного лечения, в противном случае возможно заражение полового партнера.

Диагностика

Лабораторный анализ поможет точно выявить наличие возбудителя грибковой инфекции

При дерматофитии лечение назначается только после точного определения возбудителя заболевания. Для этого необходимо провести анализ соскоба кожи пораженной зоны. Диагностикой и лечением дерматофитии занимается врач-дерматолог.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения других дерматологических заболеваний, таких как псориаз, эритразма, контактный дерматит.

Для проведения анализа берется небольшой фрагмент кожи, чаще всего делается соскоб чешуек в месте шелушения, которые затем отправляются в лабораторию для микроскопического анализа. При поражении ногтей на анализ берется небольшой участок пораженной ногтевой пластинки.

В случае глубоких микозов или невозможности определения возбудителя болезни с помощью микроскопии, необходимо провести анализ ПЦР.

Принцип лечения

Терапия дерматофитии должна быть комплексной, лечение основано на использовании противогрибковых средств широкого спектра действия. Точные наименования препаратов и форма их выпуска зависят от локализации заболевания.

При поражении гладкой кожи применяют противогрибковые мази и растворы. Дерматофитию лечат с помощью сильнодействующих средств с широкой противогрибковой активностью. К таким препаратам относятся:

• Экзодерил;
• Ламизил;
• Тербинафин;
• Нафтифин;
• Миконазол.

На время лечения необходимо тщательно очищать кожу. Дополнительно используют любые антисептики, а затем наносят противогрибковую мазь. Обработка проводится до двух раз в день. При тяжелой симптоматике врач назначает противогрибковые средства в таблетках – Флуконазол, Нистатин, Итраконазол. Такие препараты принимают либо однократно в большой дозе, либо в течение 1-2 недель в минимальной дозировке. Точная схема приема зависит от выраженности симптоматики заболевания.

При поражении волосистой части кожи головы или паховой области необходимо использовать средства в жидкой форме. Действующие вещества те же, но чаще всего назначают препараты на основе нафтифина или гризеофульвина. При грибке на голове применяют лечебные шампуни:

• Кетоконазол;
• Низорал;
• Гризеофульвин;
• Себозол;
• Кето Плюс.

Такие шампуни используют до трех раз в неделю. Их наносят на кожу, вспенивают и оставляют на 5 минут, а затем смывают водой.

При лечении паховой дерматофитии рекомендовано удалить лишние волосы в пораженной зоне, чтобы иметь возможность беспрепятственно наносить лечебный крем. Если по какой-то причине эпиляция невозможна, для лечения применяют шампунь от грибка. Препаратом первой линии выбора в этом случае является Гризеофульвин.

Для лечения онихомикоза используют препараты в форме крема, раствора или лака для ногтей. Препараты первой линии выбора среди противогрибковых мазей – это Экзодерил и Ламизил. Эти средства отличаются высокой противогрибковой активностью и достаточно эффективно избавляют от грибка ногтей на начальной стадии.

В запущенных случаях необходимо применять лаки и растворы. К ним относятся:

• Экзодерил;
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Микозан.

Эти препараты наносят на ногтевую пластину 2-4 раза в неделю, в зависимости от состава и рекомендаций врача. Ежедневно следует делать горячие ванночки для ногтей, которые размягчают ногтевые пластины и позволяют легко удалить разрушенные частички. Для ухода за пораженными грибком ногтями следует использовать только одноразовые маникюрные принадлежности, в противном случае высок риск повторного самоинфицирования.

Прогноз

Дерматофития достаточно быстро лечится с помощью фунгицидных средств при своевременном обнаружении

При своевременном обнаружении симптомов, дерматофития достаточно успешно лечится и проходит без следа. В среднем терапия занимается около 4 недель, если поражена гладкая кожа, и около 8 недель, в случае поражения волосистых участков тела и кожи головы.

Грибок стопы проходит в среднем за 2 месяца. Лечение грибка на кистях рук занимает 3-6 недель, в зависимости от выраженности симптоматики.

Онихомикоз лечится долго, полное излечение наступает только после отрастания здоровых ногтей. При поражении пальцев рук на это уходит около 6 месяцев, при поражении ногтей на ногах длительность лечения достигает 9-12 месяцев.

Профилактика

Дерматофития является заразным заболеванием, поэтому профилактика сводится к минимизации контактов с потенциальными носителями грибковой инфекции. Следует придерживаться правил личной гигиены при посещении общественных мест с повышенной влажностью и с осторожностью контактировать с бродячими животными.

Дерматофития стопы, лица, гладкой кожи, волосистой части (фото): симптомы и лечение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Грибки — полезные жители нашей планеты, некоторые из них помогают раскладывать живые вещества для построения почвы, создают биологические вещества, необходимые для деревьев и растений, образовывают для них соединения фосфора, используются в пищевом производстве как источник белка.

Другие же живут в человеческом организме и отвечают за нормальную микрофлору и защищают наш организм. Но есть и третий вид грибков — патогенные виды, которые вызывают тяжелые и опасные заболевания, например дерматофитию.

Причины и провоцирующие факторы

Дерматофития — болезнь, вызванная грибками. Грибки, вызывающие болезнь, не могут самостоятельно создавать нужные для жизни компоненты. Поэтому, они питаются кератином. Это специфический белок, который придает биологическим тканям прочность. Особенно много его в коже, волосах, ногтях. Поэтому локализация поражений находится как раз на этих участках.

Возбудителя недостаточно для возникновения инфекции, необходимы и другие факторы, которые делают организм более уязвимым для грибкового поражения. В первую очередь, люди с врожденными иммунодефицитами более восприимчивы к возбудителям. Сюда относятся различные врождённые дефекты клеточного и гуморального иммунитета, системы комплемента и фагоцитов.

1. Ослабить защитные функции организма может СПИД, для 3-й и 4-й характерно генерализованное поражение кожных покровов грибками.
2. Иммуносупрессивная терапия после трансплантации, при аутоиммунных заболеваниях также дает грибкам свободный доступ к организму.
3. Гигиена — тоже важный фактор возникновения болезни. У людей, которые носят закрытую обувь, синтетические носки и не уделяют должного внимания по уходу за кожей и ногтями, в разы чаще развивается дерматофитоз стоп.

Возбудители заболевания

Ниже наведем несколько распространённых возбудителей грибковой инфекции.

Геофильные грибы

Среда их обитания — грунт. Они активно способствуют разложению различных белковых структур, что играет важную роль в образовании грунта. К геофильным возбудителям относится Microsporum gypseum.

Заразиться человек может при прямом контакте с землей. Это возможно если ходить босиком по траве. Также люди, работающие на огороде без перчаток, тоже могут легко заразиться Microsporum gypseum. Возможна передача от больного животного к здоровому человеку. Животное тоже заражается посредством контакта с почвой.

Зоофильные дерматофиты

Сюда относится Microsporum canis, Microsporum distortum, Trichophyton equinum. Если же геофильные представители размножаются в почве и способствуют разложению органических веществ в ней и лишь изредка могут поражать живые существа, то для зоофильных дерматофитов организм животного — главная среда обитания.

Они питаются кератином, содержащимся в шерсти и когтях животных. Некоторые виды могут передаваться людям. Так как видов кератина в природе есть несколько десятков, в зависимости от аминокислотной последовательности, не исключено, что у животных и людей есть схожие виды кератина. Именно из-за этого зофоильные грибы могут поражать и людей.

Антропофильные дерматофиты

Microsporum audouinii главный представитель антропофильных грибков. Представители этого рода адаптировались для жизни только на человеческих кожных покровах. Считается, что это те же геофильные грибки, прошедшие более долгий путь эволюции.

Антропофильные представители более опасны, чем зоофильные или геофильные. Так как они передаются напрямую от одного человека к другому. Поэтому при тесном контакте возможен даже эпидемический путь распространения инфекции и массовое заражение, например, в детских садах.

Классификация болезни

Классифицируют случаи болезни в зависимости от того, где локализуется возбудитель и какую зону на теле он повредил. Есть несколько видов дерматофитии:

1. Дерматофитная инфекция ногтей. Первичная локализация грибка — на ногтях стоп и рук.
2. Дерматофитные инфекции волосяных покровов. Чаще всего локализуется на волосистой части головы. Возбудитель может поражать сам волос или же его фолликул. Обитание грибка на волосистой части голловы самый популярный вариант болезни. Но возможна локализация и на лице. У мужчин грибок может развиваться в бороде и усах, иногда возможно паразитирование на бровях и ресницах, но это тяжелые и редкие случаи.
3. Дерматофитная инфекция кожных покровов. Грибок чаще развивается на участках, где кожа более грубая и склонна к ороговению. Именно такая кожа на коже стоп, на коже рук, на локтевых участках. Но нередко микоз развивается и на коже лица и туловища.
4. Онихомикоз. Это сложный диагноз, обозначающий генерализованное поражение ногтевых пластин, когда к основным дерматофитным грибкам присоединяются плесневые и дрожжевые грибы и ухудшают состояние больного. Такое нередко наблюдается при иммунодепрессивной терапии и СПИДе.

Опасность и возможные осложнения

Опасность зависит от запущенности состояния больного. Если быстро выявить инфекцию и немедленно начать правильное лечение у специалиста, то риск получить осложнения не так велики.

Если состояние тяжелое, то легко может присоединиться вторичная инфекция. На кожных покровах часто к грибку может присоединиться стафилококковая инфекция. Это вызывает тяжелое воспаление кожных покровов с обильным образованием гноя. После таких инфекций нередко на коже остаются рубцы на всю жизнь.

Вторичная инфекция — не единственное осложнение. Возможен процесс экзематизации кожных покровов. Что вызывает ряд неприятных симптомов: зуд, появление красных, ороговевших пятен, образование волдырей и пустул. Это приносит дискомфорт и портит эстетический вид больного, что для многих является серьезным ударом по психике.

Симптомы и особенности различных видов дерматофитии у человека

Все симптомы и виды дерматофитии рассмотреть в этой статье не удастся, поэтому остановимся на самых распространённых.

Волосистой части головы

В первые дни поражение кожа сильно зудит и чешется. Воспаленные участки имеют правильную, округлую форму. Сам участок с каждым днем все больше начинает шелушиться. Когда поражение проникло в глубокие слои кожи и задело волосяные фолликулы, начинается выпадение волос.

Выпадают они как раз в участках поражений, в виде округлых проплешин. Некоторые зоофильные возбудители помимо зуда и выпадения волос могут вызвать образование гнойно-кровянистых корок.

Онихомикоз ногтей

Поражение ногтевой пластины на пальцах ноги наблюдается гораздо чаще, чем на пальцах кисти. Обусловлено это тем, что многие люди носят тесную обувь и не всегда качественные носки, что мешает нормальной циркуляции воздуха. Также, руки в поле зрения человека всегда, поэтому заметить изменения можно быстрее, чем на ногах, что лишь способствует прогрессированию заболевания.

При поражении ногтей изменяется их цвет, толщина и форма. Ногти приобретают желтоватый, иногда вплоть до зеленого оттенка, цвет. Толщина может варьироваться. Может развиться гипертрофия и уплотнение ткани, затем ноготь начинает отслаиваться. При тяжелом течении болезни грибок может распространиться аж к ногтевому валику, вызывая выпадение ногтей.

Стоп и кистей

Поражаются межпальцевые складки и поверхность подошвы, а на руках — ладонная поверхность. На начальном этапе наблюдается шелушение и отслоение кожи. Затем начинают появляться болящие трещины и воспалительные элементы в виде пузырьков.

Позже пузырьки начинают сливаться в крупные пузыри, если их вскрыть, на коже останутся эрозии. Но так как базальные слои эпителия не затронуты и если не присоединилась вторичная инфекция, эрозии заживают без рубцевания.

Гладкой кожи

На поверхности кожи образуются круглые или овальные очаги поражения, имеющие четкую локализацию и контуры. Кожа поначалу зудит и краснеет, позже появляются пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. Если в пузырьках содержится гнойное содержимое, это свидетельствует о присоединении инфекции, вызванной золотистым стафилококком.

Паховая

Очаг поражения, зудящий с красным цветом, форма пораженного участка напоминает кольцо с наиболее шелушащимся участком в центре. Воспаление активно распространяется из паховой складки на внутреннюю поверхность бедра или мошонку у мужчин.

При осложнениях наблюдается мацерация и отек кожных покровов, что нарушает ее защитные свойства и тесный контакт кератоцитов и делает кожу в пораженных участках более уязвимой для других возбудителей. Также возможно чрезмерное уплотнение кожи и гиперпигментация (процесс лихенификации).

На лице

Чаще всего поражается кожа щек, носа, подбородка и кожа вокруг глаз. Дерматофития лица появляется в виде одного или нескольких пятен, иногда размещенных не вместе, а на разных участках лица, розово-красного цвета. Размеры пятен от 1 до 5 сантиметров, при запущенных формах больше 5. Изменения кожи такие же, как и при дерматофитии кожи стоп и кистей.

Методы диагностики

Узнаете все, что вам нужно знать о диагностике и ее современных методах.

Анамнез

Анамнез может упростить работу врача и ускорить процесс диагностики и сделать ее более точной. Есть ряд факторов, которые могут подсказать врачу, что у больного именно дерматофития, а не другой диагноз. К таким факторам относится:

• контакт с человеком, имеющим подобные симптомы;
• контакт с больным животным;
• посещение бань и саун без старательного соблюдения правил гигиены;
• ношение чужой обуви.

Жалобы могут быть разные, в зависимости от локализации возбудителя. Чаще всего это зуд, выпадение волос и изменение кожных покровов. главная задача пациента — не забыть эту информацию перед приемом у врача и тщательно вспомнить все возможные контакты, из-за которых мог передаться грибок.

Общий осмотр

Общий осмотр включает в себя в первую очередь осмотр участка, на который у пациента имеются жалобы. Но не исключено, что заболевание могло распространиться и на другие участки тела. Поэтому, независимо от жалоб рекомендуется осмотреть участок лица, волосистой части головы, ладонной поверхности рук, межпальцевые пространства, плечи, шею, стопы и ногти.

Заподозрить дерматофитию можно по характерным круглым высыпанием, четкой формы, красного или розоватого цвета с шелушениями по краям или наличием волдырей.

Обследование пораженных участков тела

При осмотре кожи головы будут наблюдаться красные шелушащиеся пятна или участки выпадения волос (пятнистая алопеция). Выпадение щетины, бороды или бровей в виде четкого круга также свидетельствует об дерматофитии. На этих участков помимо характерных дерматофитных поражений возможно образование фолликулярных гнойников, что часто сбивает врачей с толку и наводит на мысль, что главным возбудителем является стафилококк.

При обследовании паха особое внимание уделяют состоянию кожи вокруг воспаленных участков. Мацерация и гиперкератоз нередко поражают участки вокруг дерматофитных пятен.

При осмотре кожи стоп стоит уделить внимание и ногтям. Как правило, инфекция быстро распространяется с одного участка на другой. У пациентов часто отмечают шелушащуюся кожу и болезненные трещины в области пятки.

Лабораторное подтверждение

После сбора анамнеза и данных клинической картины диагноз необходимо подтвердить с помощью лабораторных методов, чтобы удостовериться и подобрать правильное лечение.

Для постановки диагноза используют метод световой или электронной микроскопии. Перед диагностикой материала его обрабатывают раствором КОН, это необходимо для того, чтобы уничтожить посторонние организмы и оставить в поле зрения только грибы.

Материалом служит ткань пораженного участка. Если это ногти — срезанный пораженный ноготь, если волосы — несколько выщипанных волосков или же материал в виде мазка, при поражениях кожи делают соскобы.

В современном мире для быстрой диагностики используется ПЦР тест.

В некоторых случаях, если, к примеру, возбудитель очень устойчив к выбранному для лечения препарату, рекомендуется делать посев на питательную среду и определять чувствительность культуры к разным медикаментам, чтобы выбрать максимально эффективный.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике дерматофитии с псориазом должное внимание уделяют семейному анамнезу. Если кто-то в роду имел псориаз, то не исключено, что в пациента эта болезнь. Также при псориазе отсутствуют пузыри розово-красного цвета, иногда с гнойным содержимым, а в основном характерные серебристые бляшки без содержимого. Также, бляшки при псориазе имеют неправильную, в отличие от дерматофитии, форму.

На начальных этапах, когда кожа головы шелушится, а выпадения еще нету, можно спутать инфекцию с себорейным дерматитом. Но тогда пациент будет отмечать повышенную жирность волос, без выпадения волос. Также, поражение себорейным дерматитом, как правило обширное, и не имеет четкой формы.

При простом хроническом лишае появляются огрубевшие пятна с высокой пигментацией, вызывающие зуд. Подобная картина возможна при поражении грибком паховой области, это называется лихенификацией. Но тогда участки вокруг будут покрыты волдырями, иметь красный цвет или же будет наблюдаться мацерация в пораженных участках, чего при простом хроническом лишае не бывает.

Лечение заболевания

Основные методы терапии дерматофитии описаны ниже.

Крем и мазь для наружного применения

Для наружного применения используют производные имидазола, к которым относится миконазол, сертаконазол, клотримазол.

Синтетические вещества аллиламины в первую очередь были предназначены специально для лечения дерматофитозных поражений. Это тербинафин и нафтизин.

Также используются препараты ундециленовой кислоты и замещенные пиридины в виде мазей. Пораженные участки можно обрабатывать серосодержащими мазями, спиртовым раствором йода. Продолжительность наружной терапии зависит от сложности поражения. Если к грибковому поражению присоединилась бактериальная инфекция, дополнительно назначают мази с антибиотиками.

Медикаменты для приема внутрь

При тяжелых и генерализованных поражениях необходима комбинация лекарств для внешнего и внутреннего приема.

В виде таблеток используются те же группы препаратов: производные имидазола, аллиламины. Несколько лет назад чаще всего назначали гризеофульвин, но из-за широкого спектра побочных действий в иностранных протоколах его практически не упоминают и используют более современные и безопасные препараты.

К таким относят итраконазол и тербинафин. Терапия занимает 2 недели при поражениях гладкой кожи и 4-6 или больше недель при обширном поражении волосистой части головы.  Лечение онихомикоза иногда затягивается на полгода, в таких случаях как правило комбинируют и меняют препараты, чтобы не развить стойкость к ним у возбудителя.

Народная медицина

Использование сугубо народной медицины без комплексной терапии с помощью доказанных фунгицидных средств крайне нежелательно. Тогда можно запустить болезнь и срок лечения растянется на более долгий период.

Народные средства можно использовать в комбинации с медикаментами для облегчения симптомов. К примеру, сок каланхоэ или алоэ, ванночки с корой дуба или ромашкой способны унять зуд и воспаление. Но обязательно перед использованием подобных методов необходима консультация у специалиста.

Как лечить в запущенной стадии

Существует несколько методов подобной терапии, коротенько о которых написано ниже.

Аппаратная обработка

Аппаратная обработка безопасна, так как не используются режущие инструменты. Такая обработка ногтей и кожи стоп особенно рекомендуема людям с диабетом, когда любая царапина может стать фатальной. Плюс ко всему, используются только дезинфицирующие растворы и одноразовые инструменты, поэтому возбудитель никак не передастся другим клиентам или самому мастеру. В комбинации с фунгицидными препаратами аппаратная обработка ногтей увеличивает эффективность лечения на 86%.

Озонотерапия

Озонотерапия не является основным методом лечения дерматофитозов, но значительно улучшает течение болезни. Озон очень нестабилен, поэтому может легко внедряться в клеточную стенку грибков, разрушая их и препятствуя их распространению. Поэтому его часто используют для устранения плесени и обеззараживания бассейнов.

Также озон улучшает доступ кислорода в ткани, а это способствует быстрой регенерации пораженных участков.  Но метод имеет ряд противопоказаний, поэтому перед походом в дерматологическую клинику или косметологический центр, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Лазерный метод

Эффективность лазерного лечения была доказана при их воздействии на культуру грибков на питательной среде. Максимально эффективным в подавлении роста грибковых колоний оказался лазер высокой интенсивности. Подобное лечение отлично справляется и улучшает прогноз при лечении онихомикоза.

Как правило, местная терапия не может проникнуть вглубь ногтевой пластины и под нее. Зато лазер может проникнуть в глубокие слои и ингибировать рост грибков. Несомненным плюсом является то, что такой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Профилактика

Главное — придерживаться правил личной гигиены. Для профилактики онихомикоза необходимо носить носки только из натуральных материалов и воздухопроницаемую обувь, чтобы кожа стоп дышала. Носки необходимо ежедневно менять, а лучше сразу же после того, как ноги вспотели.

После мытья ноги необходимо вытирать насухо. Ни в коем случае не ходить в бане, сауне или бассейне общественного пользования босиком, тоже самое касается общежитий. На ногах всегда должны быть шлепанцы в таких случаях, а после плаванья в бассейне желательно еще и хорошо вымыть ноги с антибактериальным мылом и обработать стопы противогрибковой присыпкой.

Также, чтобы предотвратить рецидив болезни всю обувь нужно тщательно вымыть и обработать. И не носить чужую обувь и в целом стараться не использовать чужие предметы. Не рекомендуется контактировать с бездомными или дикими животными, от них можно заразиться зоофильными дерматофитами.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Дерматофития – симптомы, лечение, фото.

Дерматофития стоп

Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.




Классификация


Межпальцевая дерматофития


Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.




Подошвенная дерматофития


Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.




Дисгидротическая дерматофития


Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).

Эпидемиология и этиология


Этиология


При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).


Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

Возраст


20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.

Пол


Мужчины болеют чаще.

Факторы риска


Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.

Заражение


Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.

Течение


От нескольких месяцев до многих лет.

Жалобы


Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.

Физикальное исследование


Кожа

Элементы сыпи

• Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.




• Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.




• Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.




• Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

Цвет. Красный. Чешуйки — белые.

Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.


Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.


Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).


Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дополнительные исследования


Посев на среды для грибов


Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).

Диагноз


Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.

Течение и прогноз


Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).

Профилактика


Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.


Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

Дерматофития кистей

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.

Эпидемиология и этиология


Этиология


Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.

Заражение


Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.

Течение


От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы


Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.

Физикальное исследование


Кожа

Элементы сыпи

• Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).




• Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).




Цвет. Красный.

Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).

Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

Дополнительные исследования


Посев на среды для грибов.

Диагноз


Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.

Течение и прогноз


Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.

Профилактика


Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).




Паховая дерматофития




Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.


Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.

Возраст


Болеют взрослые.

Пол


Мужчины болеют чаще.

Этиология


Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-


phytes, Epidermophyton floccosum.

Факторы риска


Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение


кортикостероидами для наружного применения.

Заражение


В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.

Течение


От нескольких месяцев до нескольких лет.

Перенесенные заболевания


В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.

Жалобы


Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.

Физикальное исследование


Кожа


Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.

Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.

Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.

Дополнительные исследования


Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.

Диагноз


Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.

Течение и прогноз


Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.

Профилактика


Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.




ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Что такое дерматомикоз, как он проявляется? Особенности лечения заболевания и его возможные последствия

Дерматомикоз – это дерматологическое заболевание грибковой этиологии. Патологический процесс может развиться в любом участке тела – как на гладкой коже, так и на волосистой части головы.

В большинстве случаев дерматомикозы проявляются покраснением округлой формы разной величины, и сопровождаются ярко выраженными клиническими симптомами. Есть люди, которые не заражаются данной патологией, а просто к ней предрасположены. О том, почему развивается данная болезнь, как она проявляется и можно ли ее лечить – далее.

Причины дерматомикоза, виды и пути заражения

Дерматомикозы – что это такое? Это заболевание грибкового генеза, которое передается контактно-бытовым путем. Заразиться можно:

• от зараженного человека,
• через использование чужой обуви,
• через банные коврики и другие предметы гигиены.

Возбудителями заболевания являются микроспоры, трихофитоны, реже – эпидермофитоны. Намного реже дерматомикоз гладкой кожи провоцируют патологические грибки рода кандида.

Примечание. Дерматомикозам больше всего подвержены дети. Также от данного заболевания чаще страдают лица, проживающие в странах с влажным климатом.

Классификация дерматомикозов

Дерматофитоз – второе название дерматомикоза, синоним данного понятия. Болезнь делится на несколько разновидностей. Классификация микоза туловища проводится по локализации очагов воспалительного процесса, а также в зависимости от возбудителя заболевания.

Так, по первому критерию, то есть, по локализации, дерматомикозы могут поражать:

• волосистую часть головы,
• бороду,
• гладкую кожу тела,
• ногти,
• паховую область,
• стопы.

С учетом возбудителя заболевания его делят на:

1. Кератомикозы. К данной группе микозных поражений относят разноцветный лишай и узловатую микроспорию.
2. Дерматофитию. Дерматофиты – что это такое? Это грибки, поражающие, в основном, кожные покровы. При данной разновидности заболевания поражаются, в основном, стопы, паховая зона. К этой разновидности микоза также относят трихофитию, черепитчатый микоз, фавус и руброфитию.
3. Глубокий микоз. В данном случае речь идет о хромомикозе, аспергиллезе, бластомикозе, споротрихозе.
4. Кандидоз. Кандидозное поражение может быть поверхностным, висцеральным, хроническим генерализованным.
5. Псевдомикоз. К данной категории грибковых поражений относят актиномикозы, эритразу. Еще одна разновидность – трихомикоз.

Как видно, грибковые поражения тела – весьма разностороннее понятие. От вида дерматомикоза зависят его симптомы и лечение у человека.

Клинические проявления заболевания

Симптоматика патологии может проявляться с разной интенсивностью. Перед началом терапии необходимо обязательно определить тип патологического процесса, иначе лечение будет не только безрезультатным, но может и причинить вред.

Микоз гладкой кожи

Микоз туловища – что это? Это грибковое поражение эпидермиса, которое чаще провоцируется трихофитоном. При таком заболевании пациенты могут отмечать у себя появление на теле розовых или красных высыпаний, формирующих пятна разных размеров. В центре очага поражения выявляется зона просветления. Сыпь интенсивная, мокнущая. При высыхании мокнущих участков на их месте образуется сухая корочка.

На этом симптомы дерматомикоза не заканчиваются. По краям светлеющего очага появляются чешуйки, которые вызывают зуд, и шелушатся. Постепенно цент очага начинает очищаться, вследствие чего на поверхности кожного покрова образуется круглое пятно.

Примечание. Дерматомикозы гладкой кожи могут рецидивировать. А при присоединении вторичной инфекции на месте расположения сыпи могут образовываться рубцы. После исчезновения высыпаний в зоне их локализации остается гиперпигментированный участок эпидермиса.

Голова, борода

Дерматомикоз головы – что это такое? Подобное отклонение чаще всего наблюдается у детей. Провокаторами болезни зачастую являются грибки класса микроспоры или трихофитонов.

Как видно из названия, патологический процесс поражает кожу головы. Для него характерны следующие признаки:

• возникновение папулезных высыпаний, склонных к распространению на здоровые участки эпидермиса,
• появление фурункулообразных узелков в зоне локализации сыпи,
• гиперемия, зуд, жжение и шелушение эпидермиса,
• ломкость, сечение и выпадение волос в зоне поражения.

Трихомикозы могут сопровождаться интенсивной потерей волос. Несвоевременное купирование патологического процесса способно привести к частичной обратимой алопеции. Развивается она по причине гнойного расплавления луковиц волоса. И именно эти гнойники представляют серьезную опасность, поскольку могут прорывать в мягкие ткани головы.

Микоз бороды или усов у взрослых мужчин и молодых юношей. Проявляется болезнь следующими признаками:

• образованием папулезных или пустулезных высыпаний на коже под бородой или усами,
• развитием воспалительного, а затем и гнойного процесса в пораженных волосяных луковицах,
• отечности кожи в зоне поражения, боли,
• появлением кровяных корочек на месте изъязвляющихся папул или пустул.

Заразен ли микоз кожи или нет? Люба разновидность данного заболевания очень легко передается от одного человека к другому. Ввиду этого больной должен обязательно обратиться за квалифицированной помощью. Особенно же опасными являются дерматомикозы, передающиеся от животных к человеку.

Ногти

Ногтевые микозы – что это такое? Грибковое поражение ногтевой пластины называется онихомикозом. Он проявляется:

• пожелтением, утолщением, деформацией ногтя,
• скоплением под ногтевой пластиной омертвевших, ороговевших клеток эпидермиса,
• слоением ногтя,
• полным разрушением ногтевой пластины (при длительном игнорировании проблемы).

При отсутствии лечения онихомикоза может произойти инфицирование кожи, следствием чего станет дерматомикоз стоп. Но нередко две эти патологии сочетаются друг с другом.

Паховая зона

Паховый дерматомикоз проявляется целым рядом клинических признаков:

• появлением круглых пятен в области паха, которые впоследствии могут поражать другие зоны,
• увеличением пятен и их слиянием,
• появлением зудящих пузырьков по краю пятна,
• самопроизвольным вскрытием пузырьков с последующим образованием на них корочек,
• шелушением пораженного участка эпидермиса и его самостоятельно заживления.

После вскрытия пузырьков при паховой дерматофитии возможно повторное инфицирование образовавшихся ранок. Это может привести к развитию пиодермии – куда более опасного кожного заболевания.

Стопы

Дерматофитоз стоп у человека может протекать в 1 из 3 форм:

1. Скваматозной. Болезнь начинается с межпальцевых складок на ногах. Кожа становится сухой, шелушится, возможно появление мокнущих высыпаний. Далее патологический процесс распространяется на боковые поверхности стоп. Очаги поражения сливаются, начинают шелушиться и зудеть.
2. Интертригинозной. В этом случае в межпальцевом пространстве, а затем и на стопах образуются трещины. Кожа становится гиперемированной, отечной. На ней появляются мокнущие зоны.
3. Дисгидротической. В этом случае между пальцами и на подошвах возникают мелкие множественные пузырьки. Они изъязвляются, в результате чего появляются эрозии.

Это самые распространенные виды дерматомикозов. Но есть и другие локализации патологического процесса, о которых необходимо знать.

Другие места расположения очагов воспаления

Так, что такое микозы кожи, какими они бывают и где чаще всего располагаются их очаги, мы детально выяснили. Но есть и другие зоны на теле, где можно обнаружить грибковые поражения эпидермиса. Вкратце рассмотрим и их.

1. Грибок на шее. Причиной данной патологии часто являются дерматомицеты, дерматофиты и дрожжевые грибки. Дерматомицеты – это патологические грибки, паразитирующие в верхних слоях кожи, а также ногтях и волосах.
2. Микоз костей. Такое заболевание является весьма сложным с точки зрения диагностики, поскольку симптоматика при нем характерна для многих других патологий костей и суставов. Данная болезнь проявляется болью, покраснением, отечностью кожного покрова в зоне пораженной кости, появлением гнойников, наполненных патологическим содержимым и пр.

Важно! Грибок кости очень опасен, и требует серьезного лечения. Самостоятельно назначенная терапия может привести к тяжелым последствиям!

Фото разных видов  дерматомикозов у человека можно увидеть выше.

Лечение и опасные последствия

Чем лечить микоз кожи? Сразу ответить однозначно не получится, поскольку каждая из разновидностей грибковой инфекции требует отдельного терапевтического подхода. Именно поэтому перед началом лечения врач отправляет пациента на бактериологическое исследование, предварительно сделав соскоб с пораженной микозом поверхности кожи или ногтя. И только получив результаты анализа с указанием типа грибка, специалист приступает к разработке терапевтической схемы.

Зачем нужны все эти диагностические сложности? Дело в том, что онихомикоз (грибок ногтя) лечится несколько по-другому, нежели подмышечный трихомикоз. В первом случае пероральный прием антимикотиков чаще сочетается с применением специальных противогрибковых лаков для ногтей. Во второй же ситуации таблетки или капсулы могут приниматься параллельно с использованием противомикотических мазей или кремов.

Важно учитывать, что антимикотив любой формы выпуска существует огромное множество. Ввиду этого самостоятельно подобрать нужный препарат, не будучи профессионалом в дерматологии, практически нереально. Так, для лечения грибка, вызванного дерматомицетами, применяются одни противогрибковые медикаменты, а для борьбы с другими родами грибков (например, кандида) могут использоваться совсем другие лекарственные средства.

Возможные последствия

При длительном отсутствии лечения любого из вышеперечисленных видов дерматомикоза могут возникнуть серьезные осложнения. Связаны они, прежде всего, с присоединением вторичной грибковой инфекции.

При этом в образовавшиеся на поверхности пораженной кожи раны могут проникнуть и другие виды патологических грибов. С ними справиться уже будет гораздо труднее, поэтому, нужно реагировать на тревожную симптоматику, по возможности, сразу после ее проявления.

Глубокий эндемический микоз – одно из таких осложнений. В отличие от ранее рассмотренных патологий, он поражает глубокие слои кожных покровов. Лечение этого заболевания длительное и весьма проблематичное.

Многие люди ошибочно и наивно считают грибковые патологии несерьезными и безвредными. И, что еще хуже, проходящими самостоятельно.

Это ужасное заблуждение, которое может стоить человеку здоровья. Более того, дерматомикозы, вызванные определенными типами грибков, могут нарушать нормальное функционирование внутренних органов, а это уже способно привести к тяжелым последствиям, и угрожать непосредственно жизни пациента.

Поэтому при проявлении симптомов, описанных ранее – всех или, хотя бы, нескольких (2-3) из них – необходимо незамедлительно бежать к врачу. Дерматомикозы – это именно тот случай, когда самолечение может быть крайне опасным для здоровья человека!

Загрузка…

причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз

Грибковые болезни лидируют среди множества инфекционных поражений кожи. Одной из распространённых патологий является дерматофития. Данная патология начала чаще встречаться в медицинской практике.

Особенности болезни

Рассматриваемую болезнь провоцируют дерматофиты. Интерес к методам лечения болезни вырос из-за сильного распространения инфекции. Болезнь одинаково часто может поражать кожные покровы у мужчин, женщин.

Есть некоторые возрастные особенности.

• Они заключаются в том, что дерматофития у детей затрагивает в основном волосистую область головы.
• Что касается молодых людей, то у данной категории грибок локализуется между пальцев, в области паховых складок.

Код по МКБ 10: B35 Дерматофития

Специалисты установили, что у негроидной расы рассматриваемая болезнь наблюдается значительно реже. Если у человека снижен иммунитет, он скорее заразится грибком, кроме того, инфекция будет протекать тяжелее, могут образоваться гранулемы, абсцессы.

Дерматофития межпальцевая (фото)

Классификация дерматофитии

По локализации

Обычно дерматофиты заражают волосы, роговой слой эпидермиса, ногти. Там они активно размножаются, растут. Специалистами, с учетом локализации грибка, выделено такие подвиды дерматофитии:

• Стоп (онихомикоз).
• Кистей.
• Лица.
• Паховая.
• Ногтей.
• Туловища.

Про эпидермофитию стоп расскажет специалист в данном видео:

По типу грибка

Кроме того, специалисты установили, что не всегда онихомикоз провоцируют такие грибы, как дерматофиты. Иногда данная болезнь спровоцирована дрожжевыми, плесневыми грибами (трихомикоз, поражение волос). В этом случае нужно пользоваться следующей классификацией данной патологии:

• Дерматофития волосистой части головы.
• Трихофитийная гранулема Майокки.
• Дерматофития бороды, усов.
• Фолликулит, возникший из-за грибков-дерматофитов.

По виду поражения

Еще существует классификация, разработанная с учетом вида поражения:

• Эпидермофития. Инфекция затрагивает эпидермис.
• Трихофития. Инфекция поражает роговой слой волосяного покрова, эпидермиса.
• Онихомикоз. Грибок попадает на ногтевые пластины.

Причины возникновения

Болезнь проявляется при проникновении грибков внутрь рогового слоя волос, дермы, ногтевых пластин. Эта группа грибов (нитчатых) включает:

• Microsporam.
• Trichophyton.
• Epidermophyton.

В природе исследователи открыли свыше 40 видов грибов, которые специалисты отнесли к вышеуказанным трем родам дерматофитов. Из всего количества грибов 10 видов являются наиболее популярными провокаторами инфекционной болезни у людей.

Источником инфекции выступает болеющий человек, домашние животные, почва. С учетом среды обитания специалисты выделили следующие виды дерматофитов:

• Антропофильные. Поражение грибками данной группы носит эпидемический характер. Представители данной группы распространяются посредством предметов обихода. К ним включены:
  • Trichophyton menta-grophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans,Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Microsporam audouini.
• Зоофильные. Грибок проникает к людям от домашних питомцев (при контакте, посредством предметов ухода за ними). В группу включены следующие виды:
  • Microsporum canis.
  • Trichophyton men-tagrophytes var. Mentagrophytes, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
• Геофильные. Представители данной группы попадают на эпителий из почвы, в которой они находятся. В группу включены:
  • Microsporum gypseum,
  • Microsporum nanum.

Симптомы

Рассматриваемая нами болезнь имеет основные симптомы, индивидуальные для каждого вида болезни. К основным относят:

1. Красные шелушащиеся образования (они характерны эпидермофитии).
2. Множество очагов небольших размеров наблюдается при трихофитии. Дерма отёчная в пораженной области, на ней образуются мелкие чешуйки. Что касается волос, то они тускнеют, слабеют, у их основания образуется белый чехол.

Теперь рассмотри симптомы болезни, характерные каждому отдельному виду дерматофитии:

• Дерматофитии на стопах, кистях свойственно появление пузырей, красноты, шелушения, эритемы, ороговения кожного покрова.
• Дерматофитии туловища свойственно появление шелушения с чёткими границами. Эти образования могут быть большие, маленькие.
• Дерматофитии на паху (паховой области) свойственно появление шелушений больших размеров, эритем. На краях поражений появляются папулы, пустулы. Области поражения бывают разных окрасов (бурый, жёлто-коричневый, красный).
• Онихомикоз, возникающий на ногтях рук, стоп, проявляется в уплотнении ногтевой пластины, ее разрушением по краям. Ногтевые пластины становятся серовато-грязного цвета.
• Дерматофития крупных складок, гладкой кожи проявляется в появлении очагов, которым характерен кольцевидный рост, фестончатые образования. В центральной части очага, который подобен кольцу, отмечается шелушение.

Диагностика

Чтобы правильно подобрать курс терапии специалисты должны провести исследования, направленные на определения возбудителя болезни. С этой целью лаборанты берут материал (ногти, чешуйки, волосы), который затем обрабатывают посредством щелочного раствора. Данная процедура позволяет обнаружить грибок, ведь после обработки щелочью при микроскопировании будут видны лишь массы грибков.

Кроме основного диагностического метода также дополнительно используют:

1. Микроскопию.
2. Посев.
3. Лампу Вуда.

Микроскопия

1. Исследование изъятого с области поражения материала, после обработки гидроксида калия. Для диагностики берут дерму, ногти, волоски. Забор дермы выполняется посредством скальпеля, края предметного стекла. Изначально снимают верхний слой эпидермиса, затем кладут эти чешуйки на центральную часть предметного стекла, покрывают другим стеклом (покровным).
2. Чтобы снять материал для проведения анализа с ногтевой пластины лаборанты пользуются скальпелем. Специалисты выполняют забор материала с разных участков ногтевой пластины при разных формах болезни (с внутренней области ногтя берут материал при дистально-латеральном подногтевом онихомикозе, с наружной, если определена поверхностная форма онихомикоза. С внутренней части материал также берут при проксимальном подногтевом поражении).
3. Для исследования берут обломанные волоски посредством пинцета, иглодержателя.

Чтобы обработать изъятый материал берут гидроксид калия (5 – 20 %). Средство капают на кончик стекла, он под воздействием капиллярных сил протекает между стекол. При подогреве формируются пузырьки. После такого осветления, проводят исследование посредством микроскопа взятого материала. Мицелий грибов подобен скоплению тоненьких трубок. Внутри этих трубочек наблюдаются перегородки.

Посев

Чтобы провести исследования потребуются чешуйки, снятые с инфицированной дермы, соскоб с ногтей, волосков. Выращивание грибов выполняется на среде Сабуро, которая состоит из глюкозы, пептона, агар-агара.

Лампа Вуда

Процедуру выполняют в тёмном помещении. Если волосы поражены Microsporum spp., специалисты будут наблюдать зелёное свечение.

Также могут назначать проведение дифференциальной диагностики с такими болезнями:

• Эритема.
• Кольцевидная гранулема.
• Эритразма.
• Псориаз.

А теперь узнаем, как лечить дерматофитию.

Данное видео расскажет, как избавиться от грибка ногтей и стоп:

Лечение

Общие принципы

Терапия дерматофитии проводится посредством разных противогрибковых средств, предназначенных для внутреннего применения, а также антисептики, антимикотики, предназначенные для местной терапии.

Из системных препаратов специалисты назначают для борьбы с дерматофитами следующие:

• «Тербинафин».
• «Гризеофульвин».

С препаратов, обладающих широким спектром действия, входящих в класс азолов, для терапии дерматофитии назначают:

Из современных антимикотиков весьма эффективным считается «Тербинафин». Про мази для лечения дерматофитии головы поговорим ниже.

Волосистой части головы

Лечение дерматофитии волосистой части головы проводится сложнее. Для уничтожения дерматофитов необходима системная терапия. Терапия дерматофитии, возникшей на волосистой части головы, проводится посредством следующих препаратов:

• «Гризеофульвин».
• «Тербинафин».
• «Флуконазол».
• «Итраконазол».

Про лечение дерматофитии стоп, кистей рук поговорим ниже.

Ногтей, стоп и кистей

Эти же препараты эффективны и в терапии дерматофитии ногтей, стоп, кистей. Длительность терапии зависит от таких факторов:

• распространенность поражения;
• форма болезни;
• возраст болеющего.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать неприятных грибковых инфекций следует придерживаться таких профилактических мероприятий:

1. Соблюдение сухости, чистоты кожи.
2. Не пользоваться предметами сомнительной чистоты (в спортзале, бассейне).
3. Следить за чистотой нижнего белья, одежды.
4. После проведения водных процедур протирать ноги насухо.
5. Пользоваться лишь своими предметами личного пользования.
6. Проводить обработку кожи после посещений тренажерных залов, бассейнов, бань.
7. Следить за здоровьем домашних питомцев (при подозрении на лишай, обращайтесь к ветеринару).
8. Ходить на пляже, в общественных местах в тапочках.

Осложнения

Рассматриваемая болезнь не является опасной для жизни. Основным неприятным моментом считается склонность болезни к рецидивированию,а также тот факт, что она обладает хроническим течением.

Прогноз

Болезнь может длиться от нескольких месяцев до года и более. Полное оздоровление возможно при правильном подходе специалиста к проведению терапии (системность, комплексность, повторность).

Еще больше полезной информации о дерматофитии содержится в видеосюжете с Еленой Малышевой:

виды, причины, симптомы и лечение

Дерматомикоз в паху

Паховый дерматомикоз располагается в районе ягодиц, ануса, на бедрах. Редко когда болезнь затрагивает гениталии и молочные железы. Воспаление представляет собой красные ранки, расположенные близко друг от друга, выпирающие над кожей на несколько миллиметров. Нельзя допустить, чтобы папулы – пузырьки на границах пятен-лопнули. Тогда возможно повторное заражение, так как гной распространяется по здоровому эпителию, может начаться нагноение. Больной человек испытывает постоянное жжение, зуд в данной области.

Воспаление в паховой области появляется из-за неудобного белья, швов на одежде, чересчур узких брюк. Стоит покупать удобную одежду и белье, так как вылечиться от паховой болезни очень сложно. Это связано с тем, что место локализации способствует повторному развитию грибка – среда влажная и теплая.

Поражение гладкой кожи

Дерматомикоз гладкой кожи появляется из-за грибка трихофитона, наиболее распространена среди людей, проживающих в теплом климате. Болезнь может проявляться на любой части тела: кистях, стопах, животе. Симптоматика следующая:

1.Сыпь розового или красноватого оттенка овальной формы с просветлением в центре.

2. Сначала участки влажнеют, затем подсыхают и покрываются сухой корочкой.

3.По краям появляются чешуйки, которые в процессе начинают чесаться и сохнуть.

4. Под конец середина воспаления светлеет, остается овальный след.

При повторном инфицировании на том же месте может появиться шрам, остается гиперпигментация. Причиной считают грибок-паразит, который живет на крупных рогатых скотах. Говорится, что грибок не несет никаких опасностей, кроме косметической и эстетической проблемы больному.

Поражение кожи головы

Заболевание может встречаться не только в волосах, но и на бороде. Болезнь вызывается грибком трихофитоном. Дерматофития такого типа у детей диагностируется чаще всего. Грибок очень опасен, быстро передается от человека к человеку, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу-дерматологу.

Если грибок поразил волосяной покров, дерматомикоз имеет следующие симптомы:

• На голове появляются гнойные образования – папулы или пустулы. Они поражают всю кожу, где есть луковицы, похожи на узелки с гнойной головкой.
• Вместе с папулами появляются фурункулы – более серьезные гнойничковые образования, которые дольше созревают.
• Кожа становится воспаленной, красноватого оттенка, жжет и постоянно зудит.
• Из-за нагноения луковиц волосы больше выпадают, становятся ломкими и тусклыми.

Если была поражена лицевая часть (борода, усы), симптомы похожие, но также появляются кровяные корки, отеки и покраснения.

Дерматомикоз стоп

Дерматомикоз стоп передается при контакте с зараженной поверхностью. Носители чаще всего живут в теплом и влажном климате, но заразиться можно где угодно. Для этого достаточно пройтись по пляжу, мокрому полу в общественном месте. Самыми частыми распространителями болезни считают общественные бассейны, бани. Также для профилактики дерматомикозов не нужно носить чужую обувь.

Выделяют три вида микоза:

1. Мокасиновая – воспаления располагаются на боках и подошве;
2. Межпальцевая- очаг воспаления находится между пальцами. Между ними появляются трещинки, место становится влажным.
3. Везикулезная форма выражается в пузырьках, которые выступаю в разных частях стопы.

Что такое дерматофития? Определение, причины, лечение — (2020

Что такое дерматофитоз?

Это тип грибковой инфекции, в первую очередь вызываемой дерматофитами. Что такое дерматофитная инфекция? Это тип инфекции, вызываемой грибами, которые проникают и разрастаются в мертвый кератин.Вид дерматофитов, которые проникают в кератин человека, включают роды Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton.

Дерматофитоз широко известен как стригущий лишай, потому что он разрастается на коже, образуя кольцевой узор.Он поражает волосы, ногти, стопы, пах, кожу головы и поверхностную кожу. Другой термин, обозначающий дерматофитию, — это микоз. Точное название зависит от участка тела. ^{( 1, 2, 3 )}

Как передается дерматофитоз?

Существуют различные способы распространения / передачи инфекции. В некоторых случаях инфекция дерматофита может передаваться через прямой контакт. Некоторые передаются от животного-хозяина человеку, а некоторые люди могут заразиться через почву.

Фактически, инфекция может передаваться через непрямые контакты, например, от фомитов, таких как шляпы и расчески. ^{( 2, 3, 4 )}

Изображение 1: Типичная характеристика стригущего лишая.
Источник изображения: www.healthline.com

Рисунок 2: Дерматофитная инфекция стопы пациента.
Источник фото: images.onhealth.com

Фото 3: Дерматофитная инфекция в паховой области.
Источник изображения: www.симптомома.com

Классификация дерматофитоза по локализации

1. Tinea unguium — Поражает ногти и ногтевое ложе (ногти на руках и ногах).
2. Tinea pedis — Поражает стопу, также известную как стопа спортсмена.
3. Tinea cruris — Поражает паховую область / также известен как зуд спортсмена.
4. Tinea corporis — Это тип грибковой инфекции, поражающей руки, ноги и туловище.
5. Tinea barbae — Поражает волосы на лице.
6. Tinea capitis — Поражает волосы и кожу головы.
7. Tinea manuum — Поражает ладонь и кисти рук.
8. Tinea faciei — Поражает лицо (грибковое поражение лица). ^{( 3, 4, 5 )}

Клинические проявления

• Воспаление, характеризующееся покраснением и шелушением по бокам / краям поражения
• В некоторых случаях появляются волдыри
• Ногти могут быть утолщенными и обесцвечиваются, а когда достигают продвинутой стадии, ногти могут крошиться и опадать
• Красные пятна чешутся, становятся красными и сочатся ^{( 5, 6 )}

Лечение дерматофитоза

Обычно лечат дерматофитоз крем с имидазолом, который нужно наносить на пораженные участки два раза в день в течение одной-двух недель.Другие альтернативы лечения включают:

• Салициловая кислота
• Мазь с бензойной кислотой
• Клотримазол
• Толнафтат
• Если инфекция тяжелая, местного лекарства может быть недостаточно. Пациенту необходимо назначить системное лечение пероральными препаратами. ^{( 5, 6 )}

Соблюдайте строгие меры гигиены

Важно постоянно поддерживать пораженный участок и остальную часть тела в чистоте и сухости.Используйте бактерицидное мыло при очистке кожи и убедитесь, что вы используете чистую одежду / свежевыстиранную одежду. Грибки, вызывающие дерматофитию, процветают в теплой и влажной среде. Области или места, где наиболее вероятно развитие инфекции, включают бассейны, раздевалки и солярии.

Если вы находитесь в общественных местах, убедитесь, что вы продезинфицируете вещи перед их использованием, например, при аренде обуви для боулинга. Находясь в тренажерном зале, обязательно соблюдайте осторожные меры, особенно при использовании тренажеров.Насколько это возможно, вам следует избегать совместного использования полотенец, особенно если у человека активная инфекция. ^{( 6, 7, 8 )}

Что можно сделать, чтобы избежать дерматофитоза?

• Будьте очень осторожны при совместном использовании одежды и других личных вещей. Не делитесь вещами с инфицированными.
• Находясь в тренажерном зале, следите за тем, чтобы спортивный инвентарь, который вы используете, был чистым и продезинфицированным. Как известно, в спортзале много людей и всегда возможно распространение инфекции.
• Держите полотенца и простыни в чистоте.
• Если вы подозреваете заражение грибком, вы должны очистить себя бактерицидным и фунгицидным мылом. Также нужно стирать одежду в горячей воде и использовать моющее средство с фунгицидным свойством.
• Не ходите босиком, особенно в общественных местах. Возьмите за привычку носить правильную обувь / обувь.
• Вы могли бы быть любителем домашних животных, но, к сожалению, не следует прикасаться к бездомным домашним животным, особенно с проплешинами, поскольку они могут быть переносчиками грибка.
• Возможно, вы захотите сделать прививку от дерматофитоза. Вакцина называется Insol Dermatophyton (Boehringer Ingelheim). Обеспечивает защиту от дерматофитов на определенный период времени. ^{( 6, 7, 8, 9 )}

Природные средства от дерматофитоза

Изображение 4: Некоторые из естественных средств от дерматофитной инфекции.
Источник изображения: parentinghealthybabies.com

С дерматофитной инфекцией можно бороться с помощью естественных средств.Вот некоторые из простых, но проверенных и проверенных естественных средств от дерматофитной инфекции:

• Мыло и вода — по возможности поддерживайте пораженную область в чистоте, чтобы предотвратить распространение инфекции и держать ее под контролем. Используйте теплую воду и антибактериальное / фунгицидное мыло. Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим, потому что влажность и теплая среда способствуют распространению инфекции.
• Яблочный уксус — Это обязательный ингредиент на вашей кухне.Он не только полезен в кулинарии, но и лучше всего помогает в борьбе с различными заболеваниями. Яблочный уксус обладает противогрибковыми свойствами, что делает его эффективным при лечении грибковых заболеваний, таких как стригущий лишай. Смочите ватным тампоном раствор яблочного уксуса и нанесите на пораженную часть тела.
• Масло чайного дерева — Известно своими антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Это один из наиболее часто используемых ингредиентов для борьбы с различными типами кожных заболеваний.Для лечения дерматофитной инфекции нужно два-три раза в день наносить масло чайного дерева на пораженный участок. Если у вас чувствительная кожа, разбавьте масло чайного дерева маслом жожоба или кокосовым маслом. ^{( 6, 9, 10 )}

Когда следует обращаться за помощью?

Если вы попробовали лечение и средства, упомянутые выше, но ваше состояние не улучшилось, вам необходимо обратиться к врачу. Для улучшения вашего общего состояния и предотвращения распространения инфекции может потребоваться рецептурное лекарство. ^{( 2, 5 )}

Ссылки:

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatophytosis
2. https://patient.info/doctor/dermatophytosisis tinea-инфекции
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16282753
4. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dermatophytosis
5. https://www.healthline.com/health/ringworm
6. https: // www.msdvetmanual.com/integumentary-system/dermatophytosis/overview-of-dermatophytosis
7. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-ringworm
8. https: // www.medicinenet.com/ringworm/article.htm
9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/158004.php
10. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ringworm- тело / симптомы-причины / syc-20353780

Дерматофитные инфекции — American Family Physician

BARRY L.ХАЙНЕР, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 января 2003 г .; 67 (1): 101-109.

Дерматофиты — это грибы, которым для роста необходим кератин. Эти грибы могут вызывать поверхностные инфекции кожи, волос и ногтей. Дерматофиты распространяются при прямом контакте с другими людьми (антропофильные организмы), животными (зоофильные организмы) и почвой (геофильные организмы), а также косвенно от фомитов. Дерматофитные инфекции могут быть легко диагностированы на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия (КОН).Иногда для диагностики требуется обследование с помощью лампы Вуда и посев на грибок или гистологическое исследование. Местная терапия используется при большинстве инфекций, вызванных дерматофитами. Показатели излечения выше, а курсы лечения фунгицидными аллиламинами для местного применения короче, чем фунгистатическими азолами. Пероральная терапия предпочтительна при опоясывающем лишае на голове, опоясывающем лишае и онихомикозе. Гризеофульвин, принимаемый перорально, остается стандартным методом лечения дерматомикоза на голове. Местное лечение онихомикоза лаком для ногтей циклопирокс имеет низкую эффективность.При онихомикозе «импульсная» пероральная терапия новыми имидазолами (итраконазол или флуконазол) или аллиламинами (тербинафин) значительно дешевле, чем непрерывное лечение, но имеет несколько более низкую степень микологического излечения. Диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопией KOH, посевом или гистологическим исследованием до начала терапии из-за стоимости, продолжительности и потенциальных побочных эффектов лечения.

Сухость внешнего слоя кожи препятствует колонизации микроорганизмами, а выделение эпидермальных клеток не дает многим микробам обосноваться.1 Однако механизмы защиты кожи могут выйти из строя из-за травмы, раздражения или мацерации. Кроме того, окклюзия кожи непористыми материалами может нарушить барьерную функцию кожи за счет повышения локальной температуры и гидратации2. При угнетении или нарушении защитных механизмов кожи может возникнуть кожная инфекция.

Виды Microsporum, Trichophyton и Epider-mophyton являются наиболее распространенными патогенами кожных инфекций. Реже поверхностные кожные инфекции вызываются недерматофитными грибами (например,g., Malassezia furfur in tinea [pityriasis] versicolor) и виды Candida. В этой статье рассматривается диагностика и лечение распространенных дерматофитных инфекций.

Дерматофитозы

Поскольку дерматофиты нуждаются в кератине для роста, они ограничены волосами, ногтями и поверхностной кожей. Таким образом, эти грибы не поражают слизистые оболочки. Дерматофитозы называют инфекциями опоясывающего лишая. Они также названы в честь пораженного участка тела.

Некоторые дерматофиты передаются напрямую от одного человека к другому (антропофильные организмы).Другие живут в почве и передаются человеку из почвы (геофильные организмы), а третьи передаются человеку от животных-хозяев (зоофильные организмы). Передача дерматофитов также может происходить косвенно через фомиты (например, обивка, расчески, головные уборы).

Антропофильные организмы ответственны за большинство грибковых инфекций кожи. Передача может происходить при прямом контакте или при воздействии на слущенные клетки. Прямая инокуляция через повреждения кожи чаще происходит у лиц с пониженным клеточно-опосредованным иммунитетом.Как только грибки попадают в кожу, они прорастают и проникают в поверхностные слои кожи.

У пациентов с дерматофитозами физикальное обследование может выявить характерный образец воспаления, называемый «активной» границей (рис. 1). Воспалительная реакция обычно характеризуется большей степенью покраснения и шелушения на краю поражения или, иногда, образованием пузырей. Может присутствовать центральное просветление поражения, которое отличает дерматофитозы от других папулосквамозных высыпаний, таких как псориаз или красный плоский лишай, при которых воспалительная реакция имеет тенденцию быть однородной по всему поражению (Рисунок 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Tinea corporis подмышечной впадины, с активной границей и центральным просветом. Также присутствует спутниковое поражение.

---

РИСУНОК 1.

Tinea corporis подмышечной впадины с активной границей и центральным просветом. Также присутствует спутниковое поражение.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Кольцевидное поражение на локте, с серебристой чешуей и без центральной просвета.Микроскопия гидроксида калия дала отрицательный результат. Хотя поражение напоминает тинеу тела, наличие подобных поражений на разгибательных поверхностях колена и положительный семейный анамнез подтвердили диагноз псориаза.

---

РИСУНОК 2.

Кольцевидное поражение на локте, с серебристой чешуей и без центрального просвета. Микроскопия поражения гидроксидом калия была отрицательной. Хотя поражение напоминает тинеу тела, наличие подобных поражений на разгибательных поверхностях колена и положительный семейный анамнез подтвердили диагноз псориаза.

Расположение поражений также может помочь идентифицировать патоген. Дерматофития, скорее всего, можно исключить, если у пациента есть поражение слизистой оболочки с прилегающей красной чешуйчатой ​​кожной сыпью. В этой ситуации более вероятным диагнозом является кандидозная инфекция, такая как перлеш (если в углах рта присутствуют единичные или множественные трещины) или вульвовагинит или баланит (если поражения присутствуют на слизистой оболочке половых органов).

Микроскопия гидроксида калия (КОН) помогает визуализировать гифы и подтвердить диагноз дерматофитной инфекции.Другие методы диагностики включают исследование с помощью лампы Вуда, посев на грибок и биопсию кожи или ногтей (таблица 1) .2,3

Tinea capitis

Tinea capitis, наиболее распространенный дерматофитоз у детей, представляет собой инфекцию кожи головы и стержней волос. 4 Передаче инфекции способствуют плохая гигиена и перенаселенность, и она может происходить через загрязненные шляпы, щетки, наволочки и другие неодушевленные предметы. После выпадения пораженные волосы могут содержать жизнеспособные организмы более одного года.

Tinea capitis характеризуется нерегулярной или четко выраженной алопецией и шелушением.Когда опухшие волосы ломаются в нескольких миллиметрах от кожи головы, образуется алопеция «черная точка». Инфекция опоясывающего лишая волосистой части головы также может привести к клеточно-опосредованному иммунному ответу, называемому «керион», который представляет собой заболоченную, стерильную воспалительную массу кожи головы. Может быть заметна шейная и затылочная лимфаденопатия.

До 1950 года большинство случаев опоясывающего лишая на голове в Северной Америке были вызваны флуоресцентными видами Microsporum (ярко-сине-зелеными). Сегодня от 90 до 95 процентов инфекций кожи головы, вызванных опоясывающим лишаем у взрослых и детей, вызваны Trichophytontonsurans, который не флуоресцирует.4,5 Таким образом, обследование с помощью лампы Вуда стало менее полезным диагностическим тестом при дерматомикозе головы.

Tinea capitis обычно идентифицируется по наличию ветвящихся гиф и спор при микроскопии KOH (Таблица 1). Если гифы и споры не визуализируются, можно провести исследование с помощью лампы Вуда. Если микроскопия KOH и исследование с помощью лампы Вуда отрицательны, можно рассмотреть вопрос о посеве грибка при сильном подозрении на дерматомикоз.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Методы диагностики дерматофитных инфекций

5000

9 903

Процедура: получить чешуйку с активной границы поражения, выдернуть несколько распущенных волосков с пораженной области или, в случае ногтей, получить подногтевой мусор.Влажный ватный тампон, энергично протерев активную границу поражения, работает так же, как и лезвие скальпеля, и является более безопасным. Перенесите чешуйки, волосы или мусор на предметное стекло и добавьте несколько капель от 10% до 20% КОН. Для ногтей или волос осторожно нагрейте слайд. Затем препарат для влажного крепления исследуют под микроскопом (× 400) с возвратно-поступательным вращением ручек фокусировки. Этот метод помогает визуализировать гифы (ветвящиеся, стержневидные нити одинаковой ширины с линиями разделения [перегородки]).При tinea capitis стержень волоса может быть равномерно покрыт мельчайшими спорами дерматофитов.

Микроскопия гидроксида калия (КОН)
Значение: помогает в визуализации гиф и подтверждении диагноза
Обследование с помощью лампы Вуда (ультрафиолетовый свет)
Значение: обычно имеет ограниченную полезность, поскольку большинство дерматофитов, наблюдаемых в настоящее время в США, не флуоресцируют; может иметь значение в следующих ситуациях:
	Для диагностики коричневой чешуйчатой ​​сыпи в мошонке или подмышечной впадине: эритразма, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum, флуоресцирует ярко-кораллово-красным цветом, тогда как дерматофития или кожные кандидозные инфекции не флуоресцируют.
	Для диагностики разноцветного лишая (отрубевидный лишай), который светится от бледно-желтого до белого
	Для диагностики опоясывающего лишая, вызванного двумя зоофильными видами Microsporum, имеющими синий цвет, tinea capitis в Северной Америке)
Посев на грибок
Значение: медленно и дорого, но полезно для подтверждения диагноза онихомикоза, когда рассматривается длительная пероральная терапия
Процедура *: Соскобы кожи, ногтей или волос отправляются в стерильный контейнер для посева на агар с декстрозой Сабуро в больницу или референс-лабораторию.Чтобы посев был признан положительным, обычно требуется от 7 до 14 дней; он должен быть проведен 21 день, чтобы быть признанным отрицательным.
Биопсия кожи или ногтя
Значение: может определять лечение, когда диагноз трудно установить, дерматофитная инфекция не поддалась лечению или результаты микроскопии KOH отрицательны у пациента с дистрофией. ногти

ТАБЛИЦА 1

Методы диагностики дерматофитных инфекций

Микроскопия гидроксида калия (КОН)
Значение: помогает в визуализации гиф и подтверждении диагноза дерматофитной инфекции 0319 4 903 от активной границы поражения, удалите несколько распущенных волосков с пораженного участка или, в случае ногтей, возьмите подногтевой мусор.Влажный ватный тампон, энергично протерев активную границу поражения, работает так же, как и лезвие скальпеля, и является более безопасным. Перенесите чешуйки, волосы или мусор на предметное стекло и добавьте несколько капель от 10% до 20% КОН. Для ногтей или волос осторожно нагрейте слайд. Затем препарат для влажного крепления исследуют под микроскопом (× 400) с возвратно-поступательным вращением ручек фокусировки. Этот метод помогает визуализировать гифы (ветвящиеся, стержневидные нити одинаковой ширины с линиями разделения [перегородки]).При tinea capitis стержень волоса может быть равномерно покрыт мельчайшими спорами дерматофитов.
Обследование с помощью лампы Вуда (ультрафиолетовый свет)
Значение: обычно имеет ограниченную полезность, поскольку большинство дерматофитов, наблюдаемых в настоящее время в США, не флуоресцируют; может иметь значение в следующих ситуациях:
	Для диагностики коричневой чешуйчатой ​​сыпи в мошонке или подмышечной впадине: эритразма, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum, флуоресцирует ярко-кораллово-красным цветом, тогда как дерматофития или кожные кандидозные инфекции не флуоресцируют.
	Для диагностики разноцветного лишая (отрубевидный лишай), который светится от бледно-желтого до белого
	Для диагностики опоясывающего лишая, вызванного двумя зоофильными видами Microsporum, имеющими синий цвет, tinea capitis в Северной Америке)
Посев на грибок
Значение: медленно и дорого, но полезно для подтверждения диагноза онихомикоза, когда рассматривается длительная пероральная терапия
Процедура *: Соскобы кожи, ногтей или волос отправляются в стерильный контейнер для посева на агар с декстрозой Сабуро в больницу или референс-лабораторию.Чтобы посев был признан положительным, обычно требуется от 7 до 14 дней; он должен быть проведен 21 день, чтобы быть признанным отрицательным.
Биопсия кожи или ногтя
Значение: может определять лечение, когда диагноз трудно установить, дерматофитная инфекция не поддалась лечению или результаты микроскопии KOH отрицательны у пациента с дистрофией. ногти

Кроме того, клинические признаки могут указывать на диагноз.В одном исследовании 6 дерматомикозов на голове был подтвержден посевом у 92 процентов детей, у которых было по крайней мере три из следующих клинических признаков: шелушение кожи головы, зуд кожи головы, затылочная аденопатия и диффузная, пятнистая или дискретная алопеция.

При выраженном шелушении и воспалении следует учитывать другие диагнозы, включая себорейный дерматит (без выпадения волос), атопический дерматит (поражения изгибных складок шеи, рук или ног) и псориаз (изменения ногтей и серебристые чешуйки на коленях). или локти).Когда алопеция выражена, следует исключить диагнозы, которые включают очаговую алопецию (полное, а не очаговое выпадение волос), тяговую алопецию (заплетение волос в косы в анамнезе) и трихотилломанию (волосы разной длины и манипуляции с волосами в анамнезе).

Местное лечение неэффективно при дерматомикозе головы. Для проникновения в волосяные фолликулы требуется системная противогрибковая терапия. Гризеофульвин (Grisactin, Gris-PEG) — единственный агент, который Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пометил для лечения дерматомикоза на голове.Хотя гризеофульвин остается золотым стандартом, 7 это далеко не идеальный препарат по нескольким причинам8,9: резистентные организмы требуют увеличения дозировки для лечения; лечение необходимо продолжать от шести до 12 недель; частота рецидивов высока из-за быстрого выведения препарата из кожи при прекращении терапии; а жидкая форма для детей младшего возраста — горький на вкус раствор.

По сравнению с гризеофульвином, кетоконазол (Низорал) не более эффективен и может вызывать нежелательные эффекты со стороны печени и лекарственные взаимодействия.10 В одном исследовании с участием небольшого числа детей лечение итраконазолом (Споранокс) в дозировке от 3 до 5 мг на кг в день в течение четырех недель привело к клиническому и микологическому излечению от 90 до 100 процентов.11 [Доказательства] уровень B, нерандомизированное клиническое испытание] флуконазол (дифлюкан) и тербинафин (ламизил) являются многообещающими препаратами; рандомизированные сравнительные исследования гризеофульвина должны прояснить их роль в лечении дерматомикоза на голове.12 Одно рандомизированное исследование13 у пациентов с дерматомикозом, вызванным видами Trichophyton, показало, что лечение тербинафином, флуконазолом или итраконазолом в течение двух недель было столь же эффективным, как и шесть недель лечения. гризеофульвин терапия.

Дополнительная местная терапия с использованием сульфида селена (например, Exsel), кетоконазола или лосьона или шампуня с повидон-йодом (бетадин) (наносится на пять минут дважды в неделю) полезна для уменьшения выделения жизнеспособных грибков и спор12,14,15; Безрецептурный шампунь с 1 процентным содержанием сульфида селена работает так же, как и предписанная концентрация 2,5 процента.15 [Ссылка 15: уровень доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)]

Tinea Corporis

Tinea corporis, или стригущий лишай, обычно выглядит как одиночные или множественные кольцевидные чешуйчатые поражения с просветом в центре, слегка приподнятым, покрасневшим краем и резким краем (резкий переход от аномальной кожи к нормальной) на туловище, конечностях или лице (рис. 1).Граница поражения может содержать пустулы или фолликулярные папулы. Зуд переменный.

Диагноз tinea corporis основывается на клиническом проявлении и исследовании KOH соскобов кожи с активного края. Дифференциальный диагноз включает нуммулярную экзему, розовый лишай, болезнь Лайма, разноцветный лишай, контактный дерматит, кольцевидную гранулему и псориаз (рис. 2).

Предыдущее местное применение кортикостероидов может изменить внешний вид поражений, так что выступающих краев с центральным просветом не будет.Использование кортикостероидов также может быть фактором развития гранулемы Майокки, инфекции глубокого фолликулярного дерматита, которая обычно поражает ноги и чаще встречается у женщин.3

Лечение опоясывающего лишая обычно состоит из мер по уменьшению чрезмерной влажности кожи и использования противогрибковых кремов местного действия (Таблица 2) .16–19 В редких случаях при широко распространенных инфекциях может потребоваться системная терапия.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Местная терапия дерматофитных инфекций *

af Нафтин)

903 ежедневно

Агент		Состав *	Частота применения
03 90 014
1% сливки	Один раз в день
		1% гель	Один или два раза в день
1% крем или раствор	Один или два раза в день
Бензиламин
	Бутенафин (Ментакс)	1% в день 1% крем
Имидазолы
	Клотримазол (Лотримин)	1% крем, раствор или лосьон	Дважды в день
	Эконазол (Спектазол) 05 0 1 раз в день ежедневно
	Кетоконазол (Низорал)	1% крем	Один раз в день
				1 раз в неделю	Миконазол (микатин)	2% крем, спрей, лосьон или порошок	Дважды в день
	Оксиконазол% крем (оксистат) 05	Один или два раза в день
	Сульконазол (Эксельдерм) 9000 5	1% крем или лосьон	Один или два раза в день
Разное
	Циклопирокс% крем или лопрокс 05
	Толнафтат (тинактин)	1% крем, раствор или порошок	Дважды в день

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 2

Топикальная терапия

9

1% крем

0

1% крем, раствор

1% ежедневно, раствор

9 0340

Дважды в неделю

Состав *	Частота применения
Аллиламины
	Нафтифайн (Нафтин)	1% крем 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 1% гель	Один или два раза в день 90 319
	Тербинафин (Ламизил)	1% крем или раствор	Один или два раза в день
Бензиламин				9
Бензиламин
Один или два раза в день
Имидазолы
	Клотримазол (Лотримин)
	Эконазол (Спецтазол)	1% крем	Один раз в день
	Кетоконазол один раз в день 940519 9405
		1% шампунь
	Миконазол (микатин)	2% крем, спрей, лосьон или порошок	Дважды в день
903	1% крем или лосьон	Один или два раза в день
	Сульконазол (Exelderm)	1% крем или лосьон	49	45 один или два раза в день один или два раза в день Разное
	Циклопирокс (Лопрокс)	1% крем или лосьон	Дважды в день
	крем Тинактинат или порошок	Дважды в день

Tinea Barbae

Tinea bar bae затрагивает кожу и грубые волоски в области усов и бороды.Эта дерматофитная инфекция встречается у взрослых мужчин и женщин с волосяным покровом. Поскольку обычно причиной является зоофильный организм, чаще всего страдают сельскохозяйственные рабочие. Tinea barbae может вызывать шелушение, фолликулярные пустулы и эритему (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Tinea barbae с шелушением, фолликулярными пустулами и эритемой.

---

РИСУНОК 3.

Tinea barbae с шелушением, фолликулярными пустулами и эритемой.

Дифференциальный диагноз включает бактериальный фолликулит, периоральный дерматит, бородатый псевдофолликулит, контактный дерматит и простой герпес. Одним из ключей к диагнозу является то, что удаление волос безболезненно при опоясывающем шипе, но болезненно при бактериальных инфекциях.

Как и дерматомикоз головы, при дерматомикозе лечат пероральной противогрибковой терапией. Лечение продолжают в течение двух-трех недель после исчезновения кожных поражений.

Кожные микозы | Микология онлайн

Кандидоз — это первичная или вторичная микотическая инфекция, вызываемая представителями рода Candida и других родственных родов.Клинические проявления могут быть острыми, подострыми, от хронических до эпизодических. Поражение может локализоваться во рту, горле, коже, волосистой части головы, влагалище, пальцах, ногтях, бронхах, легких или желудочно-кишечном тракте или стать системным, как при сепсисе, эндокардите и менингите. У здоровых людей инфекции Candida обычно возникают из-за нарушения функции эпителиального барьера и встречаются во всех возрастных группах, но наиболее часто встречаются у новорожденных и пожилых людей. Обычно они остаются поверхностными и легко поддаются лечению.Системный кандидоз обычно наблюдается у пациентов с клеточно-опосредованным иммунодефицитом, а также у тех, кто получает агрессивное лечение рака, иммуносупрессию или трансплантационную терапию.

Клинические проявления:

1. Кандидоз ротоглотки: молочница, глоссит, стоматит и ангулярный хейлит.

Острый кандидоз полости рта редко встречается у здоровых взрослых, но может встречаться у 5% новорожденных и 10% пожилых людей.Однако это часто связано с тяжелым иммунологическим нарушением из-за сахарного диабета, лейкемии, лимфомы, злокачественных новообразований, нейтропении и ВИЧ-инфекции, где оно является предиктором клинического прогрессирования СПИДа. Использование антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, цитотоксических препаратов и лучевой терапии также являются предрасполагающими факторами. Клинически белые бляшки, напоминающие молочный творог, образуются на слизистой оболочке щек и реже на языке, деснах, небе или глотке. Симптомы могут отсутствовать или включать жжение или сухость во рту, потерю вкуса и боль при глотании.

2. Кожный кандидоз: включая опрелости, пеленочный кандидоз, паронихию и онихомикоз.

Интертригинозный кандидоз чаще всего встречается в подмышечных впадинах, паху, меж- и подмышечных складках, межъягодичных складках, межпальцевых промежутках и пупке. Влага, тепло, трение и мацерация кожи являются основными предрасполагающими факторами у нормального пациента, однако ожирение, сахарный диабет, погружение в теплую воду или окклюзию кожи и использование антибиотиков широкого спектра действия являются дополнительными факторами.Поражения представляют собой влажную макулярную эритематозную сыпь с типичными сателлитными поражениями на окружающей здоровой коже.

Кандидоз подгузников часто встречается у младенцев в антисанитарных условиях: хроническая влажность и местная мацерация кожи, связанная с аммонитным раздражением из-за нерегулярной замены грязных подгузников. И снова образуются характерные эритематозные поражения с эрозиями и сателлитными пустулами, с заметным поражением кожных складок и складок.

Паронихия ногтей пальцев рук может развиться у людей, руки которых постоянно смачиваются, особенно растворами сахара или контактируют с мукой, которая мацерирует ногтевые складки и кутикулу. Поражения характеризуются развитием болезненной эритематозной припухлости вокруг пораженных ногтей. В хронических случаях инфекция может прогрессировать и вызывать онихомикоз с полным отслоением кутикулы от ногтевой пластины.

Хронический Онихомикоз Candida часто вызывает полное разрушение ногтевой ткани и наблюдается у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом или другими основными факторами, которые влияют на гормональный или иммунологический статус хозяина.К ним относятся сахарный диабет, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, дисфункция щитовидной железы, недоедание, мальабсорбция и различные злокачественные новообразования. Способствующими факторами также могут быть стероиды, антибиотики и антимитотики.

3. Вульвовагинальный кандидоз и баланит:

Вульвовагинальный кандидоз — распространенное заболевание у женщин, часто связанное с применением антибиотиков широкого спектра действия, в третьем триместре беременности, низким влагалищным pH и сахарным диабетом.Сексуальная активность и оральные контрацептивы также могут быть способствующими факторами, а инфекции могут распространяться на промежность, вульву и всю паховую область. Хронический рефрактерный вагинальный кандидоз, связанный с кандидозом полости рта, также может быть проявлением ВИЧ-инфекции или СПИДа. Симптомы включают сильный зуд вульвы, жжение, эритему и диспареунию, связанные с кремово-белыми творожистыми выделениями.

В случае баланита следует исключить сахарный диабет и обследовать полового партнера на предмет вульвовагинита.Симптомы включают эритему, зуд и везикулопустулы на головке полового члена или крайней плоти. Инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, и плохая гигиена также может быть одним из факторов.

4. Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек:

Хронический кожно-слизистый кандидоз — это форма стойкого кандидоза, обычно вызываемого C. albicans, кожи, ногтей и слизистых оболочек, который встречается у пациентов с различными метаболическими нарушениями клеточного иммунитета.К ним относятся дефекты функции лейкоцитов или эндокринные нарушения, такие как гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диабет, дисфункция щитовидной железы и полигландулярные аутоиммунные заболевания. Пациентами обычно являются дети. Гранулема Candida — это тяжелая локализованная форма, которая может возникать с эндоцинопатией или без нее, характеризующейся выраженными гиперкератическими гранулематозными поражениями.

5. Неонатальный и врожденный кандидоз:

Низкий вес и возраст при рождении, длительная внутрисосудистая катетеризация и использование антибиотиков являются основными предрасполагающими условиями для системного кандидоза у новорожденных.Посев крови часто бывает положительным, а также высока заболеваемость менингитом. Также могут возникать почечные осложнения из-за образования грибковых комков в мочеточниках или почечной лоханке. Врожденный кандидоз, приобретенный внутриутробно, обычно ограничивается кожей в виде генерализованной эритематозной везикулярной сыпи, однако внутриутробный кандидоз также может привести к аборту.

6. Кандидоз пищевода:

Кандидоз пищевода часто ассоциируется со СПИДом и тяжелой иммуносупрессией после лечения лейкемии или солидных опухолей.Часто присутствует сопутствующий кандидоз полости рта. Эзофагит также может привести к сепсису и диссеминированному кандидозу. Симптомы включают жгучую боль в области грудины, дисфагию, тошноту и рвоту. Клинический диагноз основывается на рентгенологических и эндоскопических данных, которые обычно показывают белые бляшки слизистой оболочки с эритемой, напоминающие те, которые наблюдаются при кандидозе полости рта. Также может присутствовать инфекция, вызванная вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом (ЦМВ), и может потребоваться подтверждение клинического диагноза с помощью гистопатологии и посева.

7. Кандидоз желудочно-кишечного тракта:

Пациенты с острым лейкозом или другими злокачественными гематологическими заболеваниями могут иметь многочисленные язвы желудка, реже двенадцатиперстной кишки и кишечника. Перфорация может привести к перитониту и гематогенному распространению на печень, селезенку и другие органы. Колонизация и инвазия слизистой оболочки желудка или кишечника часто сопровождается выделением большого количества дрожжей, которые могут быть обнаружены в стуле.

8.Легочный кандидоз:

Кандидоз легких может быть приобретен либо гематогенным распространением, вызывающим диффузную пневмонию, либо расширением бронхов у пациентов с ротоглоточным кандидозом. Сообщалось также об аспирации дрожжей из полости рта у младенцев. Легочный кандидоз трудно диагностировать из-за неспецифических рентгенологических и посевных данных, и большинство пациентов, особенно с гранулоцитопенией, присутствуют при вскрытии. Присутствие дрожжевых грибов в альвеолярном лаваже или образцах мокроты неспецифично, посев крови также может быть отрицательным.К сожалению, только гистопатология может установить окончательный диагноз, а это не всегда возможно у пациентов с проблемами коагуляции.

9. Перитонит:

Candida Перитонит может быть результатом колонизации постоянных катетеров, используемых для перитонеального диализа (CAPD), или перфорации желудочно-кишечного тракта из-за язв, дивертикулярного колита, хирургического вмешательства или внутрибрюшного новообразования. Симптомы включают жар, боль в животе, болезненность и мутный перитонеальный диализат, содержащий более 100 лейкоцитов / мм ³ . Candida перитонит обычно остается локализованным в брюшной полости, если пациенты не имеют серьезной иммуносупрессии.

10. Кандидоз мочевыводящих путей:

Преходящая бессимптомная кандидурия может возникнуть во время лечения антибиотиками или кортикостероидами, что способствует росту Candida, в желудочно-кишечном тракте и половых путях, а большинство инфекций нижних мочевых путей возникает в результате местного распространения дрожжевых грибков из этих мест.Это состояние чаще всего встречается у женщин. Candida Цистит или колонизация мочевого пузыря могут быть вызваны длительной катетеризацией с сопутствующим лечением антибиотиками, диабетом и глюкозурией, анатомической уропатией, предыдущей эндоскопией или операцией мочевого пузыря, диабетическим нейрогенным пузырем, хронической обструкцией выходного отверстия из-за гипертрофии предстательной железы или облучением таза при раке шейки матки.

Почечный кандидоз (пиелонефрит) обычно является результатом восходящей инфекции или, чаще, гематогенного распространения из другого очага органа.Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице и животе. Развитие грибкового клубка в почечной лоханке, хотя и редко, может осложнить инфекцию. К предрасполагающим факторам относятся сужение мочевыводящих путей, локализованный папиллярный некроз, катетеры уретры или мочевого пузыря и диабет. Несмотря на то, что до 80% пациентов с диссеминированным кандидозом также имеют почечную инфекцию и связанную с ней кандидурию, одни только посевы мочи не являются надежным методом диагностики диссеминированной инфекции.

Практическая проблема пациента с кандидурией состоит в том, чтобы отличить колонизацию и / или контаминацию от инфекции. Поэтому важно определить, присутствует ли почечная функция или инфекция ограничивается мочевым пузырем. Микологические данные обычно неубедительны, поэтому важны клинические параметры. Следующие критерии указывают на почечную инфекцию; выделение дрожжевых грибов в образцах мочи, полученных с помощью надлобковой аспирации, положительный посев крови и положительный результат иммунодиффузионного преципитина или серологическая конверсия у пациента с ятрогенными предрасполагающими факторами и / или основным заболеванием.

Следует отметить, что многие врачи не рекомендуют надлобковые аспираты, поскольку они инвазивны и требуют дополнительных знаний, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лабораториям также рекомендуется сообщать о выделении любых дрожжевых грибков из образцов мочи, полученных от пациентов с высоким риском иммуносупрессии.

11. Менингит:

Кандидозный Менингит — редкое заболевание, в основном наблюдаемое у новорожденных с низкой массой тела при рождении с септицемией и у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, сложной нейрохирургией или интрацеребральными протезами, такими как вентрикулоперитонеальные шунты.Симптомы включают лихорадочное раздражение мозговых оболочек. Диагностика новорожденного требует от клинициста высокой степени подозрения на возможность менингита как последствия сепсиса. Обнаружение клеток Candida в мазках и их выделение из спинномозговой жидкости часто затруднено.

12. Печеночный и гепатоспленочный кандидоз:

Кандидоз печени и селезенки возникает у пациентов с тяжелой нейтропенией, обычно с острым лейкозом. Симптомы включают лихорадку, гепатоспленомегалию и повышенную концентрацию щелочных фосфатаз в крови.Гистопатология показывает диффузные некротические поражения печени и / или селезенки или абсцессы, содержащие небольшое количество псевдогиф. Однако посевы крови и биопсии обычно отрицательны. Окончательный диагноз часто бывает затруднен из-за невозможности провести адекватную биопсию у этих пациентов.

13. Эндокардит, миокардит и перикардит:

Эндокардит — наиболее частая форма сердечного кандидоза. Существовавшее ранее заболевание клапана сердца с сопутствующей внутривенной катетеризацией и лечением антибиотиками, внутривенное употребление наркотиков, операции на сердце и протезирование клапана являются наиболее распространенными предрасполагающими факторами.Клинические симптомы включают лихорадку, шум, застойную сердечную недостаточность, анемию и спленомегалию. Посев крови часто бывает положительным, а эхокардиология и серология для обнаружения антител Candida (иммунодиффузионные преципитиновые тесты) являются другими полезными диагностическими процедурами. Абсцессы миокарда, артериальные эмболы и гнойный перикардит являются дополнительными редкими осложнениями септицемии или хирургического вмешательства Candida .

14. Кандидемия (кандидозная септицемия) и диссеминированный кандидоз:

Кандидемия определяется как присутствие дрожжей в крови с поражением внутренних органов или без него.Затем может произойти гематогенное распространение в одну или несколько других систем органов с образованием многочисленных микроабсцессов. Candida видов, как сообщается, вызывают до 15% случаев сепсиса у пациентов больниц.

Предрасполагающие факторы включают внутривенные катетеры, использование антибактериальных препаратов, мочевые катетеры, хирургические процедуры, кортикостероидную терапию, нейтропению, тяжелые ожоги, питание родителей и индуцированное химиотерапией нарушение слизистой оболочки ротоглотки или желудочно-кишечного тракта.Характерным проявлением является резистентная к антибиотикам лихорадка у пациента с нейтропенией, тахикардией и одышкой. Гипотония также является распространенным явлением, также могут возникать поражения кожи.

Когда дрожжи выделяют из крови или биопсии тканей, диагноз не вызывает затруднений, однако это не всегда так. Культуры крови часто остаются отрицательными даже у пациентов, умирающих от доказанного диссеминированного кандидоза, особенно у пациентов с гранулоцитопенией. По возможности следует аспирировать предполагаемые очаги, включая образцы из суставов, брюшины, спинномозговой жидкости или даже стекловидного тела; также следует выполнить биопсию печени и / или легких.Однако гистопатология чаще не является жизнеспособным вариантом, потому что биопсия противопоказана из-за основного заболевания пациента. Наконец, обнаружение дрожжевых грибков из более доступных нестерильных участков, таких как моча, слишком распространено, чтобы иметь диагностическое значение. В этой ситуации при клиническом подозрении на недоказанный диссеминированный кандидоз только кожные и / или глазные поражения могут быстро подтвердить диагноз. Специфические, надежные серологические тесты по-прежнему отсутствуют. В этих случаях обычно начинается эмпирическое противогрибковое лечение.

15. Глазной кандидоз:

Candida эндофтальмит часто связан с кандидемией, постоянными катетерами или злоупотреблением наркотиками, однако он редко встречается у пациентов с тяжелой нейтропенией. Поражения часто локализуются около макулы, и пациенты жалуются на затуманивание зрения. Экзогенный эндофтальмит Candida встречается редко, но сообщалось о случаях заболевания после травмы глаза или хирургического вмешательства. Точно так же после травмы были зарегистрированы инфекции конъюнктивы и роговицы.

16. Костно-суставной кандидоз:

Артрит может быть поздним следствием кандидемии у новорожденных или пациентов с нейтропенией. Протезные или ревматоидные суставы также подвержены инфицированию Candida либо путем гематогенного распространения, либо путем прямой инокуляции во время операции или внутрисуставной инъекции кортикостероидов. Колено является основным местом возникновения боли при нагрузке или полном разгибании. Диагноз зависит от выделения дрожжевых грибков из суставной жидкости, полученной путем пункционной аспирации или синовиальной биопсии.

17. Другие формы кандидоза:

Поскольку кандидоз — ятрогенная, нозокомиальная инфекция, которая обычно имеет эндогенное происхождение, могут возникать многие другие клинические проявления, особенно у ослабленных пациентов. Например, сообщения о кожных, глазных и артритных проявлениях у героиновых наркоманов; лихорадка, сыпь и миалгия, связанные с лейкемией; Candida холецистит; Candida простатит; панкреатические абсцессы; эпиглоттит и остеомиелит, и это лишь некоторые из них.

Краткое описание клинических групп и / или факторов, предрасполагающих к инвазивному кандидозу.

Нейтропения (особенно> 7 дней).
Гематологическая злокачественная опухоль.
Злокачественная солидная опухоль.
Пациенты послеоперационной интенсивной терапии.
Длительная внутривенная катетеризация.
Антибактериальная терапия широкого спектра действия или комплексная.
Сахарный диабет.
Родительское питание.
Сильные ожоги.
Новорожденных.
Кортикостероидная терапия.
Внутривенное употребление наркотиков.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Соскоб с кожи и ногтей; моча, мокрота и промывания бронхов; спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и кровь; биопсии тканей из различных внутренних органов и кончиков постоянных катетеров.

2. Прямая микроскопия:
(a) Кожу и ногти следует исследовать с использованием 10% КОН и чернил Parker или калькофлуоровых белых красок; (b) Экссудаты и биологические жидкости следует центрифугировать, а осадок исследовать с использованием либо 10% КОН и чернил Parker, либо калькофлюоровых белых образцов и / или мазков, окрашенных по граммам; (c) Срезы ткани должны быть окрашены с использованием расщепления PAS, метенаминсеребра Grocott (GMS) или окраски по Граму. Примечание Candida может отсутствовать в срезах, окрашенных H&E. Изучите образцы на наличие небольших, круглых или овальных, тонкостенных скоплений почкующихся дрожжевых клеток (бластоконидий) и ветвящихся псевдогиф. Псевдогифа Candida может быть трудно отличить от гифы Aspergillus , когда бластоконидии не наблюдаются, как это часто бывает при биопсии печени.

Интерпретация:
Как правило, положительный результат прямой микроскопии из стерильного участка, особенно биопсии ткани, следует рассматривать как важный, даже если лаборатория не может культивировать дрожжи.Кроме того, наличие псевдогифов в соскобах или мазках с поражений кожи, полости рта, пищевода и влагалища следует рассматривать как значимые, если клинические проявления подтверждают диагноз. Однако обнаружение в таком материале только зарождающихся дрожжевых клеток не имеет большого диагностического значения. Примечание: псевдогиф не будут обнаружены в мазках, когда задействовано C. glabrata , и для постановки диагноза потребуются дополнительные подтверждающие доказательства. Прямая микроскопия стерильных биологических жидкостей, таких как спинномозговая жидкость, стекловидное тело, суставная жидкость и перитонеальная жидкость, относительно нечувствительна, и для постановки диагноза обычно требуется положительный посев.

3. Культура:
Колонии обычно имеют цвет от белого до кремового с гладкой, гладкой или восковой поверхностью.

Интерпретация:
Положительный результат посева крови или другой стерильной биологической жидкости или биопсия ткани считается значимой. Центрифугирование с лизисом в настоящее время является наиболее чувствительным методом выделения Candida из крови. Однако положительные посевы из нестерильных образцов, таких как мокрота, бронхиальный лаваж, чистка пищевода, моча, стул и хирургические дренажи, имеют небольшую диагностическую ценность.Точно так же посев поражений кожи или слизистых оболочек без подтверждающих данных прямой микроскопии не является диагностическим. Candida виды обычно выделяются изо рта, влагалища, ануса и, реже, из влажных поверхностей кожи нормальных людей, не страдающих кандидозом.

4. Серология:
Были разработаны различные серологические процедуры для обнаружения присутствия антител Candida , от иммунодиффузии до более чувствительных тестов, таких как противоиммуноэлектрофорез (CIE), иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ. (РИА).Однако они часто бывают отрицательными у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно в начале инфекции. Сообщается, что продукция четырех или более линий преципитина в тестах CIE является диагностикой кандидоза у предрасположенного пациента.

Также были разработаны тесты на циркулирующий антиген иммунологическими или неиммунологическими методами. Из неиммунологических методов наиболее полезным оказалось использование газожидкостной хроматографии (ГЖХ) для обнаружения производных маннозы клеточной стенки или побочного продукта метаболизма, D-арабинита.Обнаружение антигена с помощью иммунологических методов, таких как ELISA или RIA, использовалось, однако для небольших лабораторных тестов латексной агглютинации на гликопротиеновый антиген оказались наиболее полезными, хотя сообщалось о различных результатах.

Следует подчеркнуть, что интерпретация серологических тестов на Candida, , особенно у пациентов с нейтропенией, часто затруднена и должна быть сопоставлена ​​с другими диагностическими методами. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты случаются.Хопвуд и Эванс (1991) предоставляют отличный обзор современных доступных серологических методов.

5. Идентификация:
Род Candida характеризуется шаровидными или удлиненными дрожжеподобными клетками или бластоконидиями, которые размножаются посредством многостороннего почкования. Большинство видов Candida также характеризуются наличием хорошо развитых псевдогиф, однако эта характеристика может отсутствовать, особенно у тех видов, которые формально входят в род Torulopsis. Артроконидии, баллистоконидии и пигментация колоний всегда отсутствуют. В пределах рода Candida может присутствовать или отсутствовать ферментация , ассимиляция нитратов и ассимиляция инозита, однако все инозитол-положительные штаммы продуцируют псевдогифы.

Возбудители:

Candida albicans
Candida catenulata
Candida dubliniensis
Комплекс Candida glabrata
Candida haemulonii
Candida inconspicua
Candida inconspicua 9182
Candida inconspicua
lusitaniae (ранее Candida lusitaniae)
Cyberlindnera fabianii (ранее Candida fabianii)
Debaryomyces hansenii (ранее Candidaemoces hansenii (ранее Candidaeurope 9018)
2 (ранее Candida guilliermondii)
Pichia kudriavzevii (ранее Candida krusei)
Pichia norvegensis (ранее Candida norvegensis)
Torulaspora eckii (ранее Candida colliculosa)
Wickerhamomyces anomalus (ранее Candida pelliculosa)
Yarrowia lipolytica (ранее Candida lipolytica)

Ведение: см. Раздел руководств по лечению.

Am Дополнительная литература:
Ajello L and R.J. Сено. 1997. Медицинская микология Том 4 Микробиология Топли и Уилсона и инфекционные инфекции. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Barnett et al. 1990. Характеристики и идентификация дрожжей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк. Также доступен компьютеризированный идентификационный ключ.
Chandler FW., W. Kaplan и L. Ajello. 1980. Цветной атлас и учебник гистопатологии грибковых заболеваний. Wolfe Medical Publications Ltd.Лондон.
Elewski BE. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы по дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Эллис, Д.Х., Д., Марриотт и Т. Соррелл. Кандидозные и криптококковые инфекции. Интерактивный компакт-диск, Pfizer Australia.
Kreger-van Rij. 1996. [4-е издание должно выйти в любое время] Таксономическое исследование дрожжей. Elsevier Science Publishes B.V. Amsterdam.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Odds, F.C. 1988. Кандидоз и кандидоз. 2-е изд.Байер Тиндалл, Лондон.
Ричардсон MD и DW Warnock. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Научные публикации Блэквелла, Лондон.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.
Warnock DW и MD Ричардсон. 1991. Грибковая инфекция у больного. 2-е издание. Джон Уайли и сыновья

Как сделать кожу гладкой: 7 советов дерматолога

Превратите текстурированную кожу в гладкую

Если постоянное появление культовых продуктов и трендов по уходу за кожей является хоть одним признаком, так это то, что поиски более гладкой, сияющей и молодой кожи не прекращаются.От прыщей в подростковом возрасте до высыпаний, связанных со стрессом, повреждений от солнца и первых признаков старения в зрелом возрасте, вы всегда обнаруживаете, что ведете хорошую борьбу за поддержание здорового вида. Тщательное соблюдение режима определенно помогает сохранить гладкость вашей кожи, но есть множество других факторов, которые могут повлиять на ваши цели по уходу за кожей или нарушить их. Особенно если учесть тот факт, что ваша кожа подвергается воздействию ряда повседневных стрессоров.

Причины появления шероховатости или текстуры кожи

На здоровье вашей кожи влияют несколько факторов, в том числе загрязнение, стресс и солнечное повреждение, которые со временем разрушают цвет лица и делают ее более склонной к появлению шероховатостей, морщин, возрастных пятен и дряблости.«Те, кто борется с генетическими заболеваниями, такими как экзема, ихтиоз, пилярный кератоз и псориаз, особенно подвержены сухой и грубой коже, а также те, кто живет в сухом климате с низкой влажностью», — говорит доктор Лилиан Суу, сертифицированный дерматолог. Маунтин-Вью, Калифорния

У пожилых женщин химические и гормональные изменения, которые претерпевает организм в результате перименопаузы и менопаузы, могут способствовать общей потере гладкости кожи. На самом деле, нормальный процесс старения играет огромную роль в здоровье вашей кожи, — говорит Дэвид Поллок, косметолог и эксперт по уходу за кожей.«[С возрастом] наше тело производит все меньше и меньше ключевых элементов, которые помогают нам выглядеть моложе. Белок коллагена обеспечивает упругость и поддержку. Тем не менее, когда женщина достигает менопаузы, у нее примерно на 45 процентов меньше коллагена », — объясняет Поллок.

Накопление мертвых и ороговевших клеток кожи и повторяющееся раздражение также сказываются на ее текстуре и внешнем виде, говорит доктор Анна Гуанче, дерматолог из Лос-Анджелеса. Доктор Гуанче также называет недостаток влаги и увлажнения одной из главных причин, по которым ваша кожа выглядит грубой и сухой.

Доктор Суху повторяет это и добавляет: «Самый верхний слой кожи — это роговой слой, который содержит мертвые клетки кожи, заключенные в восковую матрицу из церамидов, холестерина и жирных кислот. Эти важные вещества представляют собой все типы жиров (липидов), которые помогают сохранять кожу влажной и поддерживать эффективный барьер ».

Как улучшить текстуру кожи

Хотя взрослым не всегда удается вернуть твердый и безупречный цвет лица своей молодости, это не означает, что вам придется отказаться от своего стремления к старению изящно.Ниже мы собрали список рекомендованных дерматологами советов для более гладкой кожи с головы до ног.

1. Улучшите свой рацион, чтобы улучшить состояние кожи.

Вы знаете, что нездоровая пища вредна для вас, но если вам нужно больше причин, чтобы отказаться от этих вкусных закусок, вот хороший: обработанные продукты, алкоголь и рафинированные углеводы способствуют уничтожению полезных бактерий и создают дисбаланс в вашем организме. микробиом кишечника, что приводит к воспалению, которое также может проявляться на вашей коже.

Вместо этого добавьте в свой рацион больше витаминов и антиоксидантов в виде ягод и других ярких фруктов и овощей, чтобы повысить защиту кожи от повреждения свободными радикалами. Рыба также является хорошим источником жирных кислот омега-3, которые необходимы для гладкой и сияющей кожи.

«Витамины А и С и цинк играют неотъемлемую роль в восстановлении и здоровье кожи», — добавляет доктор Хайди Пратер, доктор медицины, F.A.A.D.dedbqxrueqcqxqyxzdyryc, дерматолог из Остина, штат Техас.Большинство фруктов и овощей содержат первые два, а цинк содержится в молочных продуктах и ​​продуктах из птицы

Микоз | патология | Britannica

Микоз , множественное число Микозы у людей и домашних животных, заболевание, вызываемое любым грибком, который поражает ткани, вызывая поверхностное, подкожное или системное заболевание. Поверхностные грибковые инфекции, также называемые дерматофитиями, ограничиваются кожей и вызываются Microsporum, Trichophyton, или Epidermophyton; Например, стопа спортсмена вызывается Trichophyton или Epidermophyton .Подкожные инфекции, которые распространяются на ткани, а иногда и на соседние структуры, такие как кости и органы, встречаются редко и часто являются хроническими. Кандидоз ( Candida ) может быть поверхностной инфекцией (молочница, вагинит) или диссеминированной инфекцией, поражающей определенные органы-мишени, такие как глаза или почки. Болезненные изъязвления и узелки появляются в подкожных тканях при споротрихозе ( Sporothrix ). При системных грибковых инфекциях грибы могут поражать нормальных хозяев или хозяев с ослабленным иммунитетом (условно-патогенные инфекции).Криптококкоз ( Cryptococcus ) и гистоплазмоз ( Histoplasma ) характеризуются респираторной недостаточностью.

микоз

Микрофотография, показывающая гифы гриба Aspergillus в клетках легочной системы. Легочный аспергиллез — разновидность микоза.

Нефрон

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Эффективная терапия против инвазивных грибов ограничена, потому что те же антибиотики, которые мешают грибкам, также атакуют клетки хозяина. Гризеофульвин добился определенных успехов в лечении поверхностных микозов. Амфотерицин B и флуцитозин также использовались при лечении подкожных и системных микозов.

Инструкция по применению: Травокорт — ДР. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Травокорт

Я хочу это, дай мне цену

Действующее вещество Дифлюкортолон + Изоконазол

Код АТХ D07XC Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими лекарственными средствами

Фармакологическая группа комбинаций ICO

000D

000D в составе

os5oc 10)

B35 Дерматофития

Лишай Груби-Сабуро, Лишайник микроспорический, стригущий лишай, мелкоспороз, микроспороз, дерматомикоз паховой области и гладкой кожи, микоз кожи и ногтей, вызванный трихофитией, Стригущий лишай, трихофития, эпидермофития

B35.3 Микоз стоп

Грибок стопы, Дерматофитоз стоп, Межпальцевая грибковая эрозия, Микоз стоп, остановка микоза, Микоз стоп и больших складок, Эпидермофития стоп

B35.4 Микоз туловища

Дерматомикоз туловища, Дерматомикоз туловища, Микоз кожи, Микоз гладкой кожи туловища, Микоспория гладкой кожи, Шероховатое сглаживание гладкой кожи, Дерматофитоз туловища

B35.6 Паховый эпидермофитоз

Грибковый поражения кожных складок, дерматомикоз паховой области и гладкой кожи, микоз паховой области, паховый дерматофитоз, паховый эпидермофитоз, паховый дерматомикоз, микоз стоп и крупных складок

B35.8 Другой дерматофитоз

Рубромикоз, Rubrophytia, генитальный дерматофитоз, трихофития кожи нижних конечностей, дерматомикоз голеней

B37.9 Кандидоз неуточненный

Candida albicans, кандидозный грибок Candida albicans, глубокий кандидоз, Candida albicans , Кандидоз при длительном лечении антибактериальными средствами, Острый атрофический кандидоз, Монилии, Кандидоз внутренних органов, Молочница

B49 Микоз неуточненный

Общие микозы, Висцеральный микоз, Глубокие эндемические микозы, Кератомикоз, Микоз кожи, Кожный микоз , Микозы глаз, микозы желудочно-кишечного тракта, микозы больших кожных складок, микозы с вторичной бактериальной инфекцией, микозы у пациентов с иммунодефицитом, системные грибковые инфекции, тропические микозы, грибковые инфекции кожи, грибковые поражения кожных складок, грибковые инфекции, Грибковые поражения кожи, Грибковые поражения брата nchial mucosa, Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта, Грибковые инфекции, Грибковые инфекции кожи, Кожные микозы, Системные микозы, Микозы слизистых оболочек

L08.1 Erythrasma

Erythrasm

Состав

Крем для наружного применения 100 г

Активные вещества:

Дифлюкортолона валерат 0,1 г

Изоконазол

полинитрат 1 г

Сорбитана стеарат — 1 г; Цетостеариловый спирт (цетиловый спирт — 60%, стеариловый спирт — 40%) — 5 г; Парафин жидкий — 10 г; Вазелин белый — 10 г; Динатрия эдетат 0,1 г; Вода очищенная — 69,3 г

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям старше 2 лет Травокорт наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. При повреждении пальцев рук или ног рекомендуется проложить между ними марлевую салфетку, пропитанную кремом. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели. Если необходимо дальнейшее лечение, можно продолжить терапию противогрибковыми препаратами без ГКС (глюкокортикостероидов).

Применение в детстве. Нет необходимости специально корректировать дозу при применении Травокорта детям в возрасте 2 лет и старше или подросткам.

Форма выпуска

Крем для наружного применения, 1 мг + 10 мг. По 15 г, 20 г или 30 г в алюминиевой ламинированной полиэтиленовой тубе, герметизированной мембраной, с завинчивающейся крышкой из полиэтилена (полиэтилена). Тубус помещен в картонную коробку.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Условия хранения

При температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

.