Девочка физиология: Девочка рано «созрела»

Содержание

Девочка рано «созрела»

Девочка приобретает способность к продолжению рода, постепенно взрослея и формируясь. Но бывает и такое: на прием к врачу мама приходит с 3-летней дочкой, у которой… началась менструация. Как вести себя родителям в такой ситуации?

На вопросы отвечает Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезеней БГМУ, канд. мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава.

Преждевременное половое развитие может давать поведенческие нарушения, социальную дезадаптацию. В неврологическом статусе девочек с истинной формой преобладает органический психосиндром. Для него характерны эмоциональная расторможенность, эйфория, назойливость, подражание взрослой манере поведения. Из-за выброса половых гормонов поведение ребенка похоже на подростковое. У детей с гамартомой гипоталамуса бывают приступы навязчивого смеха, который иногда сопровождается кратким выключением сознания, страхом, тревогой.

Малышка не понимает, почему она отличается от сверстниц. Родителям надо не только знать причину изменений в поведении и физиологии, но и научить ребенка гигиеническим навыкам.

Серьезное осложнение истинного ППР — формирование низкорослости, когда процессы ускорения костного созревания преобладают над линейным ростом.

— В норме половое развитие у девочек начинается в 9–13 лет, но у большинства — в 10 лет. Развитие вторичных половых признаков оценивается по стадиям Таннера. I характеризуется их отсутствием и соответствует допубертатному периоду, IV и V — половозрелому статусу, — говорит Анжелика Викторовна. — Первый признак полового развития у девочек — увеличение молочных желез. Спустя 3–6 месяцев отмечается лобковое, а несколько позже аксилярное (подмышечное) оволосение. Через 2 года появляются менструации, или менархе (в среднем в 12–14 лет). Через год после установления менструального цикла половое созревание у девочек заканчивается (13–17 лет). Повышение уровня половых гормонов дает резкий скачок в росте (максимальная скорость — 8–10 см/год совпадает с началом менархе и сигнализирует о завершении процессов роста).

Многие нейроэндокринные факторы и гормоны контролируют и регулируют половое созревание — по принципу прямой и обратной связи между гипоталамусом (секретирует гонадотропин рилизинг-гормон — ГнРГ), гипофизом (выделяет тропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)) и яичниками.

— Почему этот процесс вдруг запускается раньше срока?

— При преждевременном половом развитии (ППР) некоторые или все вторичные половые признаки проявляются до 8 лет.

Выделяют истинное и периферическое (или ложное) ППР.

В первом случае вторичные половые признаки формируются по изосексуальному (женскому) типу. Данная форма вызвана ранней активацией гипоталамо-гипофизарной системы из-за спонтанного усиления секреции ГнРГ или гонадотропных гормонов. Встречается с частотой от 1:5 000 до 1:10 000 (по данным разных авторов).

Существуют два варианта истинного ППР — центральный и идиопатический. Первый развивается из-за нарушений в гипоталамической или гипофизарной областях: опухолей, травм при родах, мальформаций, облучения и др. Идиопатический требует исключения церебральной патологии. Этот тип составляет до 75% всех случаев ППР, 90% — истинного ППР. Ино-гда истинное ППР возникает у подвергшихся сексуальному насилию. Тогда при смене условий заболевание может регрессировать.

Ложная форма вызвана автономной избыточной секрецией гормонов половыми железами и надпочечниками; нет зависимости от секреции гонадотропных гормонов. Причина — стероидсекретирующие опухоли или врожденные ферментативные дефекты надпочечникового стероидогенеза. Ложное ППР может протекать по изо- (женскому) и гетеросексуальному (мужскому) типу.

Дополнительно выделяют конституциональную форму, имеющую наследственную предрасположенность (0,6% детей в популяции). Характерно появление вторичных половых признаков ближе к возрасту раннего нормального пубертата у девочек — в 6–8 лет.

Истинное ППР, как правило, наблюдается уже в 3–5 лет, а у пациенток с гипоталамической гамартомой (наиболее частое образование ЦНС) симптомы есть до 3 лет. Последовательность развития вторичных половых признаков при истинном ППР обычно схожа с физиологическим течением. Увеличиваются молочные железы, затем наступает адренархе (физиологическая активация функций надпочечников). Половое оволосение менее интенсивно, чем в норме. Другие андрогензависимые проявления (акне, активность потовых желез, жирная себорея) отмечаются после адренархе в 6–7 лет. Линейный рост ускоряется за полгода–год до возникновения вторичных половых признаков; дифференцировка костного скелета опережается (соотношение костного возраста к хронологическому — более 1,5–2). Скорость роста достигает показателей пубертатного скачка. Быстрые темпы костной зрелости приводят к преждевременному закрытию зон роста. В итоге вытянуться так и не удается: предел — 150 см.

При высокой активности патологического процесса наступает менархе. У некоторых девочек появление его и телархе (увеличение молочных желез) отмечается задолго до адренархе; связано с независимой регуляцией секреции эстрогенов в яичниках и андрогенов в надпочечниках. Для девочек с гипоталамической гамартомой характерно раннее начало менструации — через несколько месяцев после возникновения заболевания. В 10% случаев идиопатического истинного ППР устанавливается ановуляторный цикл. УЗ-исследование органов малого таза выявляет пубертатные размеры матки (длина более 35 мм, в форме луковицы, утолщение эндометрия). Овариальная структура представлена крупными фолликулами. Степень увеличения яичников не соответствует стадии пубертата и не имеет диа-гностического значения.

— Какие диагностические сложности ожидают врача?

— Диагностика ППР включает несколько этапов. Клинический предполагает сбор анамнеза с уточнением сроков и последовательности появления вторичных половых признаков, наличия ростового скачка. Здесь важно выяснить характер полового развития родственников, были ли кровнородственные браки, прием гормональных препаратов ребенком или матерью в период беременности, лактации. Необходимо измерить девочку, построить ростовую кривую с использованием соматограммы, уточнить скорость роста.

На этапе лабораторной диа-гностики определяется костный возраст. При истинном ППР он опережает хронологический (паспортный) более чем на год. С использованием специальных индексных таблиц рассчитывается прогнозируемый (конечный) рост и сравнивается с генетическим. Объем гормональных исследований для установления формы заболевания зависит от конкретной клинической ситуации.

С помощью УЗИ органов малого таза оцениваются размеры матки и яичников, выясняется, нет ли фолликулярных кист, опухолевых образований яичника. КТ или МРТ головного мозга эффективны только на заключительных этапах диагностического поиска ППР. Их цель — исключить либо подтвердить опухолевое или другое образование головного мозга.

Этиологическая диагностика ищет причины преждевременной половой зрелости.

Для дифференциации истинной и ложной форм показан стимуляционный тест с ГнРГ, это «золотой стандарт». В первом случае секреция ЛГ на введение ГнРГ резко усиливается и соответствует пубертатным значениям. При ложном ППР — нормальная и со-впадает с допубертатным уровнем.

К сожалению, взрослые часто не замечают перемен с их детьми. Бывает, обращаются с совсем другой проблемой, а при осмотре обнаруживается ППР. Диагностировать заболевание нужно своевременно, при первых признаках отвести ребенка на прием к детскому эндокринологу — именно он занимается лечением.

— Что включает в себя терапия этого заболевания?

— Основная задача в лечении истинного ППР — задержка полового развития с регрессом вторичных половых признаков, снижение скорости роста до возрастной нормы, улучшение прогнозируемого окончательного результата.
Медикаментозные методы направлены на подавление импульсной секреции гонадотропных гормонов. Для терапии истинного ППР применяют агонисты ГнРГ.

Опубликованные данные свидетельствуют о положительном влиянии агонистов ГнРГ на конечный рост ребенка. На отечественном фармрынке представлены несколько агонистов ГнРГ с эффективным веществом трипторелином. Препараты в 100 раз активнее натурального пептида.

Спустя 3 месяца лечения вторичные половые признаки регрессируют. Уменьшаются молочные железы, матка и яичники; к концу первого года лечения их размеры достигают допубертатных показателей. Из-за резкого прекращения секреции эстрогенов в первый месяц терапии возможно маточное кровотечение, поэтому дополнительно назначают антиандрогены.

Скорость роста снижается до допубертатных значений. Параллельно отсутствует прогрессирование скелетного созревания у пациенток, костный возраст которых в начале терапии соответствует 11–12 годам.
Лечение нужно прекращать, когда достигнут возраст нормального пубертата. Еще один показатель отмены курса — благоприятный прогноз конечного роста по расчетному критерию костного возраста.

После курса агонистов ГнРГ отмечается обратимость гонадотропной супрессии и восстановление процесса полового созревания. Уровни гонадотропных гормонов и половых стероидов нормализуются через 3–12 месяцев после последней инъекции препарата. Менструальная функция стабилизируется через 0,5–2 года.

— У мальчиков тоже встречается ППР?

— Реже, чем у девочек. К тому же 90% случаев имеют органическую природу и связаны с образованиями в головном мозге. Внешне такие ребята выглядят выше, крепче, сверстников; половые органы у них увеличиваются. Родителей это обычно не смущает, они думают, что все хорошо. Потому поздно обращаются к врачу. Из-за повышенного выделения тестостерона меняется поведение: ребята становятся более агрессивными, грубыми, их действия носят сексуально ориентированный характер.

Цифирь

В 2012 году с диагнозом «преждевременное половое развитие» на учете в рес-публике состояли 100 девочек. Неполное ППР (изолированное увеличение молочных желез) зарегистрировано у 723.

Ирина Янушкевич
Медицинский вестник, 1 августа 2013

Поделитесь

Что обязательно нужно рассказать дочке о женском здоровье

Волкова Лариса Валерьевна, врач-гинеколог детского и подросткового возраста клиники ISIDA, о важных знаниях, которые необходимы каждой девочке-подростку.

Организм женщины проходит сложный путь развития, прежде чем он становится готов к материнству. И знания о всех изменениях необходимы каждой девочке. Не всякая мама способна легко и доступно ответить дочке на щекотливые вопросы или же попросту в своих рассказах может упустить какие-то важные моменты.

Так что моя первая и самая главная рекомендация — каждая современная девочка должна знать адрес, номер телефона и часы приема своего детского гинеколога, а также тот факт, что она может обратиться к нему в любой момент и по любому вопросу без малейшего стеснения и страха.

А моя главная рекомендация для мам такая: несмотря на то что, согласно приказу МОЗ, первое посещение гинеколога должно состояться в возрасте 12 лет, я бы настаивала на том, что первый прием у детского гинеколога должен быть еще в момент выписки из роддома. Во время этого визита доктор убедится, что органы сформированы правильно и удалит у крохи смазку между малыми и большими половыми губами.

С этого момента минимум один раз в год девочку нужно показывать специалисту с профилактической целью.

Свежие новости

Важно знать, что до 7-8 лет боли внизу живота не могут быть связаны с гинекологией. Чаще всего они связаны с нарушением работы кишечника, глистами, инфекциями. Однако в случае малейшего покраснения, зуда и прочего показаться доктору надо обязательно. Важный момент: никаких специальных приготовлений перед визитом проводить не нужно, исключите тщательные подмывания и уж тем более смазывания.

Теперь о том, что должна знать каждая девочка о важных и природных изменениях в своем организме.

В 7-9 лет начинают развиваться железы внутренней секреции, появляются бели. Это физиологические выделения, которые в норме должны быть прозрачными, жидковатой консистенции, как слюна, не иметь запаха и выделяться в течении суток в объеме примерно равном одной чайной ложке. Любые изменения по ощущениям, по цвету и консистенции белей и повод обратиться к доктору. Но не стоит пугаться и сразу думать о плохом, причиной тому может быть даже прием антибиотика.

Также в этот период начинается первый рост волос на половых губах, под мышками, появляется запах пота, начинается активный рост девочки в высоту.

Важно знать, молочные железы растут по очереди, так что небольшая разница в их объеме — норма.

В 12-15 лет у девочек начинается первая менструация. Это период, когда девочка превращается в девушку. Именно так это нужно подавать своей дочери. Первое, что необходимо сделать, — завести календарь, в котором отмечать цикл. Можно пользоваться одним из существующих онлайн- приложений, не важен формат календаря, главное, вести его постоянно. В норме цикл составляет от 24 до 35 дней. Длительность менструации от пяти до семи дней.

И нужно понимать, что первые два года идет его становление. Если нет болей и дискомфорта, но менструация не регулярная, беспокоиться не о чем. Для организма такая перестройка — стресс, так что в этот период особенно важно:

— нормально питаться;
— достаточно спать;
— давать умеренные физические нагрузки.

Между месячными трусики должны быть практически сухими. А вот на 12-16 день цикла, в период созревания яйцеклетки, количество слизистых выделений увеличивается. Также могут быть незначительные боли внизу живота. Выделения с кровью или коричневатого цвета — это не норма, но подобные проявления может легко откорректировать врач.

Чтобы менструация протекала комфортно, нужно правильно выбирать средства гигиены.

Норма — три-четыре прокладки в день. Обязательно подбирать строго по количеству выделений и менять регулярно, не ожидая «полного заполнения», мыть руки до и после замены.

Многих девочек и их мам волнует вопрос: можно ли пользоваться тампонами до начала половой жизни? Мой ответ — да, можно. Девственная плева очень эластична и имеет отверстия, так что правильно подобранный тампон не может ее повредить. Главное, выбирать тампон самый маленький, с аппликатором и вводить только во время обильной менструации в максимально расслабленном положении. Менять нужно каждые два-три часа, как и прокладку.

Важно в первые два года менструального цикла очень аккуратно подходить к физическим нагрузками в период месячных. В будущем по индивидуальным особенностям.

И напоследок три золотых правила гигиены для девочек:

1. Контакт половых органов с различными бактериями должен быть минимальным (нужно подбирать удобное белье, которое полностью закрывает половые губы).

2. Необходимо следить за целостностью кожи и слизистой.

3. Количество гигиенических процедур должно быть оптимальным (обязательно подмываться утром, можно просто водой, и на ночь).

Половое созревание мальчиков и девочек — Детская городская поликлиника №1

Половое созревание (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода.

Половое созревание является составляющей биологического созревания. Оно связано с выработкой в организме половых гормонов. В половом созревании девочки решающую роль играют гормоны эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ; мальчика – тестостерон. Возраст, когда начинается половое созревание у всех сверстников разный — это нормально. В среднем половое созревание девочек начинается на 1 -2 года раньше, чем у мальчиков, поэтому девочки иногда выше и старше на вид, но это временно, через 1 -2 года мальчики догонят и перегонят их.

Половая зрелость — стадия онтогенеза (период физического развития), когда особь достигает способности к половому размножению.

У девушек половая зрелость характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию плода, родам, выкармливанию потомства.
У мальчиков – способностью к оплодотворению.

Половая зрелость наступает обычно раньше, чем заканчивается основной рост, структурное и физиологическое, развитие организма, раньше наступления социальной и гражданской зрелости.

Половое воспитание – составная часть процесса формирования личности, включающая в себя проблемы здоровья, морали, права, культуры и этики.

Задача полового воспитания: из мальчика воспитать мужчину, а девочке благополучно вырасти в счастливую и успешную женщину.

Семья – главный воспитатель нравственно-полового поведения! Психологический климат в семье должен быть таким, что бы уже с самого раннего возраста ребенок чувствовал, а более старшим — понимал, что хорошая семья — основа жизненного благополучия для человека.

Половая неприкосновенность – абсолютный правовой запрет на сексуальные контакты распространяемый в отношении лиц,не достигших 16 лет и иных лиц не способных в силу психического или физического заболевания выразить свою волю.

Статья 22 Конституции РФ провозглашает: «Каждый имеет право на свободу и личнуюнеприкосновенность».

Половая неприкосновенность является составляющей половой свободы, поэтому нарушение половой неприкосновенности всегда означает и нарушение половой свободы.

Преступления против половой неприкосновенности влекут нарушение телесной и психической неприкосновенности лица, его здоровья, жизни. Уголовное законодательство особенно строго карает за половые преступления против несовершеннолетних.Несовершеннолетний потерпевший — это физическое лицо, которому на момент причинения преступлением вреда или угрозы, его причинения не исполнилось 18 лет.

Это может оградить ваших детей от непредвиденных обстоятельств.

Правила поведения детей и подростков в малознакомых компаниях:

Согласие девушки пойти в ресторан(на вечеринку) иногда расценивается как понимание, что после вечеринки девушка может продолжить встречу в более интимной обстановке. Последующее сопротивление воспринимается просто как игра.
С самого начала необходимо обозначить границы возможных взаимоотношений. Это главный принцип защиты от посягательств.
Если возникает неуютное чувство, не надо стесняться своей осторожности. Необходимо уйти или твердо заявить о своем отношении к ситуации, сказав решительное однозначное нет.
Помни, что пьяному человеку труднее сориентироваться в ситуации и предупредить насилие в отношении себя. С малознакомыми людьми и на большой вечеринке всегда оставайся трезвой. Держись вместе с близкими друзьями или поближе к хорошим знакомым, не теряйте друг друга из виду и вместе уходите.

Правила поведения на улице:

Выходя из дома, всегда предупреждай, куда ты идешь, где будешь и во сколько ты вернешься. Если возвращаешься домой поздно вечером, проси, чтобы тебя встретили.
В общественном транспорте садись ближе к водителю. Не вступай в разговоры с незнакомыми пассажирами, не рассказывай куда едешь и где живешь.
Если необходимо пройти в темное время суток, постарайся идти вместе с людьми. Переходи улицу по подземному переходу в группе людей.
Если показалось, что кто-то тебя преследует, необходимо незамедлительно проследовать в людное место, обратиться к взрослому.
Добирайся до дома только известным транспортом (троллейбусом, автобусом, маршруткой), никогда не останавливай чужую машину и не садись сам, если предлагают подвезти.
Ни в коем случае не садись в машину, чтобы показать дорогу, магазин, аптеку, не выполняй никакие просьбы водителя.
Идя вдоль дороги, выбирай маршрут так, чтобы идти навстречу транспорту.
Если незнакомец просит пойти с ним и позвонить в квартиру, потому что ему не открывают, а тебе откроют –не ходи!
Не иди с незнакомым человеком, если он предлагает угостить тебя конфетами, посмотреть животных, поиграть в компьютер, не бери у него напитки, конфеты.

Правила поведения дома:

Никогда не впускай в квартиру незнакомого человека. Если звонят или стучат в дверь, не подходи и не спрашивай, кто пришел. У родителей есть ключи, и они откроют дверь сами.
Ни в коем случае не открывай дверь лицам, представившимся почтальоном, врачом, полицейским, сантехником, электриком, знакомым родителей, даже если они станут уговаривать.
Покидая квартиру, посмотри в глазок. Если на лестничной площадке есть люди, подожди, пока они уйдут.
Прежде чем открывать ключом входную дверь, убедись, что поблизости никого нет.

Откровенный разговор о гигиене женщины — Клиника ISIDA Киев, Украина

20 июля 2014

Организм женщины проходит длительный и сложный путь развития, прежде чем он оказывается подготовленным к ответственной функции – материнству. Этот путь охватывает несколько возрастных периодов, начиная от внутриутробного периода и заканчивая половым созреванием.

Традиционно, тема интимной гигиены почти не обсуждалась, девочка-подросток, в лучшем случае, могла получить совет от мамы либо от подружки, избегая посещение врача.

Гигиена женщины- это целый комплекс мероприятий, который способствует нормальному функционированию женской половой системы. Она является частью личной гигиены и профилактики гинекологической патологии.

Милые мамочки, вспомните: какой первый вопрос Вы задаете врачу-неонатологу при выписке из роддома?

«Как подмывать ребенка ?»
«Сколько раз в день девочку мыть мылом ?»
«Не повредим ли мы плеву при глубоком подмывании?»

Этих вопросов очень много, но с каждым днем родители сами устанавливают режим гигиены девочки. А надо помнить, что новорожденная девочка – это маленькая женщина. Обмывать наружные половые органы, область заднего прохода, ягодицы, бедра следует каждый раз после физиологических отправлений, особенно после акта дефекации. После подмывания осторожно обсушить кожу полотенцем (пеленкой), затем нанести на половые органы детское масло. В случае необходимости, можно изредка использовать влажные салфетки, однако это не может заменить водные процедуры.

Девочка растет… Становится старше, начинает бегать, брать игрушки в рот, строить «пасочки» в любимом песочнике, который является «любимым» не только детьми, но и домашними животными(кошками и собаками). А как мы любим пляжиться на солнышке… Приехав на море или речку, многие мамы считают, что ребенку нужно хорошо загореть. Панамку на голову надевают обязательно, а вот трусики надеть не обязательно. Пусть тельце загорает. А что потом? Откуда у девочки в 3-5 лет появляются выделения из половых органов? Почему они после отдыха на море, на речке, поиграв в песочнике через некоторое время обращаются к детскому гинекологу? А все надо начинать с детства. Не зря говорят: «Береги здоровье смолоду.»

Мамочки! Не разрешайте своим маленьким дочкам играть в песочнике, посещать пляжи без трусиков, брать постоянно пальцы в рот. Ведь воспалительные процессы гениталий можно предотвратить самостоятельно. Возьмите с собой на пляж запасные (3-4) трусиков. Приучите ребенка мыть руки сразу после туалета, после горшка, на котором ребенок только что сидел, перед едой и так далее.

Маленькую девочку подмывает мама, девочка старше 5 лет может выполнять гигиенические процедуры самостоятельно. Важно правильно её этому обучить, не забыть контролировать. Подмывать удобнее под струёй воды в направлении спереди назад, во избежание попадания каловых масс на половые органы. Для подмывания используют детское мыло (на сегодняшний день прекрасно использовать мыло с оливковым маслом, которое продаётся в аптеке). Туалет половых органов необходимо совершать 1-2 раза в день( по мере необходимости).

Девочка растёт… Её уже не интересует песочник, её уже начинает интересовать своё тело. В 8-10 лет у девочки наступает период полового созревания. Начинают работать потовые и сальные железы, появляются бели, поэтому гигиена должна быть более тщательная. Надо приучить девочку принимать душ ежедневно (а в летнее время лучше 2 раза в день). В этом возрасте можно пользоваться дезодорантом и ежедневными гигиеническими прокладками, которые будут создавать ощущение гигиены и свежести в течение дня и защищать белье.

Время так быстро бежит, что мама не заметила, что её девочка не только повзрослела, но уже начала менструировать. С появлением первой менструации (менархе), а чаще всего происходит это в возрасте 12-14 лет, девочка превращается в девушку. Гормональные изменения в организме девушки приводят к значительному увеличению физиологических белей. В норме – они прозрачные, имеют жидкую консистенцию, без запаха. Количество их изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. После менструации их мало, в середине менструального цикла – их много, они прозрачные, перед менструацией их количество уменьшается, но они становятся более густыми. Увеличение количества белей требует и более частого туалета наружных половых органов. В этом возрасте хорошо использовать гель для интимной гигиены (лучше покупать их в аптеках). Гигиенические прокладки рекомендуется менять не реже 2-3 раза в день, во время менструальных выделений их частота должна быть 4-6 раз в день. Частота смены гигиенических средств зависит от характера выделений, количества и способности их впитывать влагу.

А как быть с тампонами? Можно ли их использовать девственницам? Сроков начала применения тампонов не существует. Иногда даже 12-летние девочки самостоятельно решают применять тампоны. У девочек старше 13 лет гименальное отверстие податливо и велико настолько, что в случае необходимости возможно введение лекарственных шариков, свечей. В дни менструации отверстие в девственной плеве становится больше и растяжимее, чем в другие дни цикла.

Средний возраст начала использования тампонов девушками в США-14 лет. Во многих странах девственности придаётся символическое значение. Состояние девственности ошибочно ставят в зависимость от целостности девственной плевы или её утраты. Применение тампонов не имеет значения к утрате девственности. Тот факт, что девушка вводит тампон, ровно как и вагинальные лекарственные шарики или палочки, вовсе не означает, что вследствие этой манипуляции она «потеряла невинность». Об этом подходе должны быть осведомлены не только сами девушки, но и её родители, будущий муж, третьи лица.

Необходимо подчеркнуть, что в течение менструации рационально использовать тампоны в сочетании с гигиеническими прокладками; причем прокладки более приемлемы в домашних условиях, а тампоны- в школьные часы. Возрастных ограничений для использования тампонов нет. Выбирать надо тот вид тампонов, который по мере впитывания увеличиваются в длину и имеют аппликатор, что облегчает введение и делает его гигиеничным. Их следует менять не реже, чем через 4-8 часов. Не забывать мыть руки перед сменой тампонов и прокладок. Интерес подростков к применению влагалищных тампонов очень велик, однако в период становления менструальной функции следует рекомендовать наружные гигиенические средства. Прокладок сейчас достаточно много… « с крылышками», « без крылышек», «на липучках» и другие.

Подводя итог нашему разговору о гигиене женщины хочется пожелать всем девочкам, девушкам и женщинам крепкого здоровья, чистоты не только внешней, но и духовной.

Психологи объяснят родителям разницу между мальчиками и девочками

Фото: depositphotos/ulkas78

Психологи объяснят родителям разницу между мальчиками и девочками. Об этом порталу Москва 24 рассказала руководитель экспертно-консультативного центра родительской общественности при департаменте образования столицы Людмила Мясникова. Речь об этом пойдет на ближайшем селекторе, который пройдет в следующую среду на сайте центра.

«Планируем провести лекцию на интересную для многих родителей тему: мальчики и девочки – два разных мира. Это и разная психология, и разные периоды взросления, и различные нюансы, на которые нужно обратить внимание при воспитании детей», – уточнила Мясникова.

Перед родителями выступят специалисты городского психологического центра. Они расскажут, как происходит становление личности у детей разного пола, в чем принципиальные различия и как найти подход к ребенку. Психотерапевт Александр Федорович отмечает, что наиболее заметные различия начинают проявляться с первых лет жизни и вплоть до подросткового периода.

«Психологические особенности заключаются в том, что девочки начинают взрослеть раньше и развиваются быстрее. Они опережают мальчиков в физиологическом и интеллектуальном развитии. Например, они, как правило, начинают раньше ходить, говорить и складывать отдельные слова в осмысленные предложения», – говорит он.

Фото: depositphotos/sangoiri

Это происходит из-за изменений в гормональном фоне, которые протекают у разных гендеров с различной скоростью и интенсивностью. Помимо прочего у девочек весь интерес направлен на себя и внутрь себя, добавляет психолог.

«Девочки стремятся вкладывать в себя. Платьица, косички… Они стремятся получать одобрение родителей, нуждаются в их любви. В то же время интерес мальчиков направлен наружу: они исследуют окружающий мир, пробуют, экспериментируют, пытаются воздействовать на обстановку, поэтому в этот период они находятся в зоне риска», – поясняет Федорович.

Как правило, мальчикам труднее сконцентрироваться на чем-то одном. Большинству из них нужны постоянное движение и изменения, поэтому не хватает усидчивости для выполнения каких-либо монотонных упражнений. Однако все кардинально меняется в подростковом возрасте.

«Примерно в это время девочки начинают «тормозить» свое физиологическое развитие, и мальчики начинают их стремительно догонять, а потом и опережать, в первую очередь в физической силе и выносливости. То же можно отнести и к интеллектуальным способностям, обучаемости», – заключает эксперт.

О том, как правильно выбрать тематику дополнительных занятий, читайте в материале портала Москва 24.

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Детский гинеколог

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, направленное на то, чтобы женщина смогла самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно для продолжения рода человеческого приходит в этот мир каждая девочка.

К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается — больная мама не может родить здорового ребенка т.к. возможности репродуктивной системы зависят от внутриутробного развития девочки (с первых дней беременности) и дальнейшего ее роста и развития.

Чтобы помочь девочке вырасти здоровой и в будущем счастливой мамой нужен гинеколог детского и подросткового возраста.

Детский гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у девочек.

Когда обращаются к детскому гинекологу?

Первая встреча с гинекологом должна состояться в первые месяцы после рождения.

Следующий осмотр рекомендуется запланировать на возраст 5-6 лет – в этом возрасте часто наблюдаются воспалительные процессы половой системы, что связано с несостоятельностью иммунной системы. Если девочка жалуется на раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание — родителям нужно поспешить на прием к специалисту. Еще одним тревожным сигналом в этом возрасте может стать преждевременное половое созревание, которое выражается в росте молочных желез и начале оволосения. Подобные явления, как правило, связаны с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Следующее посещение гинеколога стоит запланировать на 10-11 лет. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский фенотип – как начинают развиваться вторичные половые признаки.

Если к 13-14 годам у девочки не наблюдается признаков полового созревания, родителям также стоит показать ребенка гинекологу, чтобы тот помог выяснить – в чем же причина задержки развития.

С наступлением менструации – примерно в 14-15 лет, девушка переходит на плановое посещение гинеколога каждый год.

Показаниями для внеплановых консультаций могут быть: отклонения в анатомическом строении половых органов; задержка менструации; нерегулярные менструации; зуд и жжение ив области половых органов и при мочеиспускании; обильные менструальные кровотечения; боли внизу живота во время менструаций; неприятные выделения из половых путей в сочетании с повышением температуры тела; травма половых органов.

Как следует подготовится к посещению детского гинеколога?

Постарайтесь психологически подготовить девочку к этому визиту, не заостряйте внимание вашего ребенка на этой консультации, она должна чувствовать себя спокойно и уверенно. Ребенку нужно объяснить, что посещать гинеколога совершенно нормально и необходимо каждой девочке – ведь она будущая женщина.

Лучше всего, если девочка придет на консультацию вместе с мамой. Объясните, что никакие манипуляции в кабинете детского гинеколога не могут повредить ей или причинить боль.

Что происходит на приеме детского гинеколога?

На приеме врач расспросит вас о жалобах, побеседует с мамой о течении беременности, осложнениях в родах, визуально осмотрит ребенка, заполнит амбулаторную карту.

В любом возрасте, даже в первые месяцы жизни девочки, возможны воспалительные заболевания женских половых органов, в этих случаях гинеколог обязательно возьмет анализы: мазки на флору и степень чистоты, бактериальный посев, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ мочи и др.

Проведет ручной осмотр на гинекологическом кресле через прямую кишку. Если потребуется произвести осмотр влагалища и шейки матки, детский гинеколог воспользуется детским влагалищным зеркалом которое осторожно вводится через отверстие в девственной плеве без её повреждения. Осмотр как девочек, так и девушек производится только с их добровольного согласия. Во время проведения визуального осмотра гинеколог обращает внимание на возможность определенного вида отклонения от нормы: оценивается физическое развитие, время появления и выраженность вторичных половых признаков, развитие наружных половых органов, время начала менструаций и характер менструальной функции. Полученные сведения необходимы для исключения ряда заболеваний (раннее или задержка полового развития, дисфункция гормональных желез), своевременное выявление которых является залогом эффективного лечения.

Оценит состояние костного аппарата. Доказано, что правильное строение костного таза имеет большое значение в будущем для родов.

Состояние кожи: нет ли угрей, высыпаний и других кожных проявлений, связанных с периодом полового созревания.

Осмотрит также и молочные железы, т.к. заболеваемость доброкачественными дисплазиями молочных желез омолодилась.

Проведет беседу с родителями о правильном гигиеническом уходе.

Во время бесед с девушками более старшего возраста врач расскажет своим юным пациенткам об анатомо-физиологических особенностях их организма, о сущности менструации, о гигиене во время месячных. ознакомит с сущностью детородной функции, расскажет о вреде ранней половой жизни, о вреде аборта, о возможности заболевания венерическими болезнями (или инфекциями передающимися половым путем), обоснованных симптомах и мерах профилактики гинекологических заболеваний. Обратит особое внимание на роль физической нагрузки в правильном формировании организма, на режим дня и питания.

Девушка получит ответ на все интересующие ее вопросы от специалиста, а не от случайных людей, что позволит чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни.

Назначит дополнительные обследования, лечение, при необходимости даст рекомендации по контрацепции и образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить детский гинеколог?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков

Общий и биохимический анализы крови.

Анализ мочи.

Гормональное обследование.

По показаниям — консультацию к смежным специалистам

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

После полноценного обследования врач дает необходимые рекомендации с обязательным контролем.

10 вещей, которые каждый мужчина должен знать о мозге женщины

10 фактов о женском мозге

(Изображение предоставлено Dreamstime)

«Не бывает такого понятия, как унисекс-мозг», — говорит нейропсихиатр доктор Луанн Бризендин из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги «Женский мозг» . »

Несмотря на возгласы о женском веселье, наука предполагает, что половые различия врожденные. Женщины, по-видимому, не являются пышными версиями мужчин в туфлях на высоких каблуках.

Вот 10 вещей, которые должен знать каждый любящий женщину мужчина.

Она меняется каждый день в зависимости от своего цикла.

ПМС — привычный козел отпущения, который затрагивает до 80 процентов женщин. Но на женщин циклы влияют каждый день месяца. Уровень гормонов постоянно меняется в мозгу и теле женщины, меняя вместе с ними ее внешний вид, энергию и чувствительность.

Примерно через 10 дней после начала менструации, прямо перед овуляцией, женщины часто чувствуют себя более дерзко, сказала Бризендин LiveScience.Бессознательно они одеваются более сексуально, поскольку всплески эстрогена и тестостерона побуждают их искать сексуальные возможности в этот особенно плодородный период.

Неделей позже наблюдается повышение уровня прогестерона, гормона, имитирующего валиум, заставляя женщин «чувствовать себя так, будто обнимаются с чашкой горячего чая и хорошей книгой», — сказал Бризендин. На следующей неделе отмена прогестерона может вызвать у женщин слезы и раздражение. «Мы называем это плачем из-за рекламы собак, — сказал Бризендин.

У большинства женщин самое худшее настроение за 12-24 часа до начала менструации.«Это не полностью вопрос свободы воли», — подчеркнул Бризендин.

Она действительно интуитивна (хотя и не волшебна)

Мужчины могут испытывать дискомфортное ощущение, что женщины читают мысли или экстрасенсы, сказала Бризендин. Но женская интуиция скорее биологическая, чем мистическая.

В ходе эволюции женщины могли быть отобраны за их способность поддерживать жизнь молодых довербальных людей, что включает в себя определение того, что нужно младенцу или ребенку — тепла, еды, дисциплины и т.д.Это одно из объяснений того, почему женщины постоянно получают более высокие результаты, чем мужчины, на тестах, требующих чтения невербальных сигналов. Как показывают исследования, женщины не только лучше запоминают внешность других, но и более правильно идентифицируют невысказанные сообщения, передаваемые в мимике, позах и тонах голоса.

Однако это умение не ограничивается воспитанием детей. Женщины часто используют его, чтобы рассказать, о чем думают и планируют начальники, мужья и даже незнакомые люди. [Бестолковые парни не умеют читать женщин]

Она избегает агрессии

(Изображение предоставлено: Dreamstime)

Известно, что стрессовые ситуации вызывают у мужчин реакцию «бей или беги», но исследователи предположили, что женщины, почувствовав угрозы, инстинктивно пытайтесь «ухаживать или подружиться».«То есть они избегают физических реакций в пользу формирования стратегических, даже манипулятивных союзов.

Женщины, возможно, эволюционировали, чтобы избегать физической агрессии из-за большей зависимости детей от своего выживания, — предполагает Энн Кэмпбелл из Даремского университета (в древности. В дни охотников-собирателей мужчинам нужно было только сделать дело, чтобы распространить свои гены, в то время как женщинам нужно было оставаться в живых достаточно долго, чтобы родить и вырастить детенышей. )

«Дело не в том, что женщины не агрессивны, а в том, что они агрессивны. агрессивны по-разному », — сказал эволюционный психолог Дэниел Крюгер из Мичиганского университета.Они склонны использовать более косвенные формы противостояния, сказал он LiveScience. [История человеческой агрессии]

Она по-разному реагирует на боль и тревогу

Исследования изображений мозга, проведенные за последние 10 лет, показали, что мужской и женский мозг по-разному реагируют на боль и страх. И женский мозг может быть более чувствительным из двух.

Женский мозг не только более чувствителен к небольшому стрессу, но и менее способен привыкать к высокому уровню стресса, — сказала Дебра Бангассер из Детской больницы Филадельфии, описывая свое недавнее исследование молекулярных изменений в мозге.Исследование Бангассера проводилось на крысах, но считается потенциально применимым к людям.

Чувствительность к стрессу может иметь некоторые преимущества; оно меняет умственное состояние человека от узконаправленного к более гибкому и открытому сознанию. Но если беспокойство будет продолжительным, оно может нанести вред. Такие результаты могут помочь объяснить, почему женщины более склонны к депрессии, посттравматическому стрессовому расстройству и другим тревожным расстройствам, сказали исследователи LiveScience.

Исследование было опубликовано в июньском выпуске журнала Molecular Psychiatry за 2010 год.

Она ненавидит конфликты (но отсутствие реакции еще больше)

(Изображение предоставлено Dreamstime)

У женщин также может развиться повышенная чувствительность к межличностным сигналам как способу избежать конфликта, состояние, которое может казаться женщинам невыносимым, по словам Бризендина. По ее словам, поток химических веществ, который захватывает женский мозг во время конфликта, особенно в интимных отношениях, почти аналогичен приступу.

Возможно, из-за своих сверхспособностей в «чтении мыслей» женщины часто находят пустое выражение лица или отсутствие реакции совершенно невыносимым.По словам Бризендина, молодая девушка пойдет на все, пытаясь получить ответ от мима, в то время как мальчик не будет столь решительным. В частности, для женщин отрицательный ответ может быть лучше, чем его отсутствие.

Ее легко отключить

«Женское половое влечение гораздо легче расстроить, чем мужское, — сказал Бризендин.

Для того, чтобы у женщины поднялось настроение, особенно чтобы испытать оргазм, определенные области ее мозга должны отключиться. И любое количество вещей может снова их включить.

Женщина может отказываться от ухаживания мужчины, потому что злится, испытывает недоверие — или даже потому, что ее ноги мерзнут, как показывают исследования. Беременность, уход за маленькими детьми и менопауза также могут сказаться на сексуальном влечении женщины (хотя некоторые женщины вновь испытывают интерес к сексу после Изменения).

Лучший совет для возбужденного парня? Планируйте заранее.

«Для парней прелюдия — это все, что происходит за три минуты до введения. Для женщин это все, что происходит за 24 часа до введения», — сказал Бризендин.[10 лучших афродизиаков]

На нее влияет мозг беременной

(Изображение предоставлено: Dreamstime)

Уровень прогестерона увеличивается в 30 раз в первые восемь недель беременности, в результате чего у большинства женщин наблюдается сильное седативное действие, сказал Бризендин. «Прогестерон — отличное снотворное».

Согласно исследованию 2002 года, опубликованному в Американском журнале нейрорадиологии, мозг женщины сокращается во время беременности, становясь примерно на 4 процента меньше к моменту родов. (Не волнуйтесь, нормальный размер возвращается через шесть месяцев после доставки.)

Спорный вопрос, заставляет ли беременность думать по-другому женщинам — одно недавнее исследование связывало проблемы с памятью с гормонами беременности — но некоторые исследователи предположили, что эти изменения подготавливают мозговые цепи, которые определяют поведение матери.

Эти цепи, вероятно, продолжат развиваться после рождения. Как выяснили исследователи из Университета Тафтса, при обращении с младенцем высвобождаются материнские гормоны, даже среди никогда не беременных женщин. Результаты измерения на крысах дают химическое представление о связях, которые могут возникать между приемными мамами и детьми.

Исследование было опубликовано в журнале «Психобиология развития» в 2004 году.

На нее влияет мозг матери

Физические, гормональные, эмоциональные и социальные изменения, с которыми сталкивается женщина сразу после родов, могут быть колоссальными. «И поскольку все остальное изменилось, ей нужно, чтобы все остальное было как можно более предсказуемым, включая мужа», — сказала Бризендин.

В ходе эволюции наши предки по материнской линии редко были полноценными матерями, сказала Бризендин, потому что всегда были родственники, которые помогали с воспитанием детей.А матери нужна большая поддержка не только ради нее самой, но и ради ребенка. Исследования показывают, что ее способность адекватно реагировать на своего младенца может повлиять на развивающуюся нервную систему и темперамент ребенка.

Один из способов помочь матери-природе — это грудное вскармливание. Исследования показывают, что уход может помочь женщинам справиться с некоторыми видами стресса. (Однако слишком сильный стресс может нарушить лактацию.) Одно исследование даже показало, что грудное вскармливание может быть более полезным для женского мозга, чем кокаин. Исследование было опубликовано в Journal of Neuroscience в 2005 году.

Она дважды переживает подростковый период

Никто не хочет снова проходить подростковый период. Его физические изменения и гормональные колебания не только вызывают перепады настроения и физический дискомфорт, но и вызывают вопросы о самоидентификации.

А вот женщинам, удачливым девочкам, это удается. В 40 лет они проходят «второй подростковый возраст», называемый перименопаузой. Он начинается примерно в 43 года и достигает пика к 47 или 48 годам.(Мужские гормоны также меняются с возрастом, но не так резко.) Помимо беспорядочных периодов и ночного потоотделения, гормоны женщины во время этого перехода настолько безумны, что она может быть такой же капризной, как подросток.

Продолжительность перименопаузы варьируется от двух до девяти лет, при этом большинство женщин оставляют ее позади к 52 годам. [7 способов изменения разума и тела с возрастом]

Она любит риск в зрелом возрасте

(Изображение предоставлено: © Мартин Новак | Dreamstime. com)

После того, как Перемена закончилась и тело перешло в «продвинутую» стадию, женский мозг обретает второе дыхание.В то время как мужчины с возрастом начинают проявлять повышенный интерес к отношениям, зрелая женщина готова рисковать конфликтом, особенно если ее гнездо сейчас пустует.

Она может и дальше чувствовать мотивацию помогать другим, но ее внимание может сместиться с ближайших родственников на местные и глобальные сообщества. Она также может испытывать сильное желание сделать больше для себя, и ее карьера после десятилетий заботы объясняет Бризендин.

Сеет ли она свой недавно появившийся дикий овес в ураганном путешествии, возвращаясь в школу или играя на поле, конечно, зависит от человека.Но для многих женщин старше 50 лет сумеречные годы характеризуются повышенным «интересом» к жизни и горячим аппетитом к приключениям.

Физиология для женщин * | Nature

BY Физиологию мы должны понимать знание функций человеческого тела и законов, которые регулируют и поддерживают его различные действия. Физиология растений и низших племен животных (ботаники и зоологии) описана двумя другими профессорами университета, и у меня будет мало времени, чтобы вкратце изложить и изложить то, что сейчас известно по этому предмету. даже если я его ограничил.Однако любая полезная информация, которая может пролить свет на физиологию человека, полученная из всех сопутствующих наук, будет использована для помощи в исследовании. После нескольких предварительных лекций по гистологии, химии, физическим и жизненным свойствам тканей я более подробно остановлюсь на двух важнейших функциях питания и иннервации. Первое включает в себя знакомство с тем, что составляет надлежащую пищу для человека — как он готовится путем пережевывания, слюноотделения, переваривания, химификации, кровоизлияния и дыхания с образованием крови; как из этой крови формируются ткани; и как после того, как они выполнили свое надлежащее использование, они отделяются от тела в процессе выделения.Последний включает описание функций разума, включая умственные действия, чувствительность, ощущение, волю и различные виды движения; о функциях нервов; об особых чувствах, таких как обоняние, вкус, осязание, зрение, слух, а также мускульное чувство голоса и речи; и, наконец, о сне, снах, сомнамбулизме, каталепсии, трансе, колдовстве, животном магнетизме и т. д. & c. Невозможно переоценить важность предметов, включенных в эти разделы, с точки зрения их отношения к здоровью и счастью человека, его физическому и моральному благополучию, его социальным отношениям, его национальным ресурсам и процветанию его расы.У меня давно сложилось мнение, что физиология, помимо того, что она важна для студентов-медиков, должна быть введена как элементарный предмет обучения во всех наших школах — должна преподаваться всем классам общества. Это установленный факт, что 100 000 человек ежегодно умирают в этой стране по причинам, которые легко предотвратить, и что большое количество страданий вызвано незнанием законов здоровья. Духовенство должно особенно изучать его — во-первых, с целью уменьшения разницы в мышлении, существующей между литераторами и учеными; и, во-вторых, потому что их влияние на людей с кафедры и как приходских служителей очень важно.Однако все другие профессии и профессии могут с пользой изучать физиологию, особенно редакторы газет и репортеры, которые распространяют знания о полезных вещах среди общественности; и архитекторы, которые еще не научились строить жилые дома и общественные помещения с хорошей вентиляцией. Но женщины во всех классах и слоях общества имеют большее отношение к сохранению и продолжительности человеческой жизни, чем мужчины. Утверждалось, что, поскольку даже животные инстинктивно знают, как заботиться о своих детях, женщины должны иметь возможность делать то же самое.Но человеческий младенец — самое беспомощное из всех существ, и нет ничего более прискорбного, чем наблюдать за тревогой и агонией молодой матери по поводу того, как она должна управлять своим первенцем. Ни в одной системе образования женщин не учат строению и требованиям потомства, которое будет им поручено; и, конечно, никакая ошибка не может быть большей, чем предположение, что чувств и инстинктов достаточно для обучения человека его физическим, витальным и интеллектуальным потребностям. Огромная гибель младенцев поразила всех, кто обращал внимание на эту тему, и нет никаких сомнений в том, что это происходит главным образом из-за пренебрежения, отсутствия надлежащей еды или одежды, чистоты, свежего воздуха и других предотвратимых причин . Д-р Ланкестер, умело описывая эту тему, сообщает нам, что, будучи коронером Центрального Мидлсекса, он ежегодно проводит сто расследований в отношении детей, задыхающихся в постели рядом с их матерями, и он подсчитал, что таким образом 3000 младенцев будут уничтожается только в Великобритании ежегодно, что в девяти случаях из десяти объясняется грубым незнанием этими матерями законов, регулирующих жизнь ребенка. ^* Но женщины — жены и регуляторы домашнего хозяйства.Они также составляют огромную массу наших домашних слуг. От них зависит правильная вентиляция комнат, и особенно спальных комнат, в которых все человечество в среднем проводит треть своей жизни. Детей слишком часто запирают на весь день в переполненных яслях, а когда они болеют, перед тем, как обратиться за медицинской помощью, их подвергают многочисленным нелепым лекарствам. Их одежда часто бывает бесполезной или запущенной, слишком часто уделяется внимание моде, а не комфорту и теплу.Чистота дома также зависит от женщин и удаления органических веществ с мебели и белья, разложение которых приводит к болезням. Кроме того, им доверяют правильный выбор и приготовление пищи — все это физиологические предметы, незнание которых постоянно ведет к величайшему несчастью, плохому здоровью и смерти. Среди рабочего класса слишком часто неосмотрительность и невежество женщин приводят к невоздержанию и жестокости мужчин, из которых проистекает половина пороков и преступлений, известных нашей полиции и судам.Дополнительные аргументы в пользу изучения физиологии женщинами могут быть получены из рассмотрения: (1) влияния модной одежды — тесной шнуровки, обнаженных плеч, тонкой обуви, сапог на высоком каблуке — часто подрывающих здоровье; (2) великие цели брака — создание здорового потомства — и вся необходимая предусмотрительность, забота и обеспечение, которые слишком часто игнорируются из-за незнания, что представляет опасность как для матери, так и для ребенка; (3) надлежащая занятость женщин, которая должна регулироваться с учетом их внешности и конституции; и (4) уход за больными, что является одним из самых священных занятий женщин, и что было бы гораздо более разумно, если бы они обладали физиологическими знаниями. Несомненно, те, кто считает это исследование слишком сложным и техничным для юношей, осудят его и женщин; Но так уж случилось, что для них нет ничего интереснее этой науки. Экзаменационные работы школьниц Института Юарта, Ньютон-Стюарт, содержат совершенно поразительный объем информации по физиологии. Студенты-медики редко дают лучший ответ. И все же утверждалось, что физиология была слишком сложным и техническим предметом для изучения даже студентами факультетов искусств нашего университета.Следовательно, женщин из всех слоев общества следует обучать физиологии. Это должен быть основной предмет в их начальной, средней и высшей школе. Мои убеждения по этому поводу настолько сильны, что я считаю своим долгом читать лекции по физиологии женщинам, и всякий раз, когда я это делал, я обнаруживал, что они очень внимательны и интересуются предметом, действительно обладающими особой способностью к изучению. и инстинктивное ощущение, будь то слуги или любовницы, жены или матери, что эта наука содержит для них больше, чем какая-либо другая, элементов реального и полезного знания.

Женские лица физиологии

Карьера в области физиологических исследований требует страсти, любопытства и преданности делу. Но, несмотря на всю страсть и любопытство в мире, неужели женщине все еще труднее добиться успеха в поле? Physiology News обращается к четырем женщинам, которые сбалансировали работу и семейную жизнь, чтобы сделать успешную карьеру.

Характеристики

https: // doi.org / 10.36866 / pn.91.40

Siobhan Dennis, Eli Lilly & University of Bristol, UK

Каким был ваш путь в физиологию?

После того, как полезный и добрый постдок, который руководил моим исследовательским проектом на последнем курсе бакалавриата в Университете Бата, познакомил меня с концепцией получения докторской степени, я отправился в Бристольский университет, чтобы посмотреть, что они могут предложить. Здесь я встретил своего научного руководителя Джека Меллора, который терпеливо объяснил мне предлагаемый им проект.В то время я наивно ничего не знал об электрофизиологии, но идея о том, что можно проделывать дыры в клетках и записывать изменения электрических разностей (проще говоря!) Очаровывала меня. Если бы не те, кто помогал мне в жизни, если бы не несколько конкретных людей, таких как мой учитель естественных наук в средней школе, учитель биологии в колледже и мой научный руководитель, я бы не занимался тем, чем занимаюсь сегодня. Признаюсь, я случайно попал в электрофизиологию, но уверен, что усвоил урок.Совершенно случайно в день собеседований с доктором философии у меня были открытые взгляды, но это позволило мне увлечься и исследовать неизведанное, и с этого я начал свою карьеру.

Какой самый запоминающийся момент вашей профессиональной карьеры?

Хотя я только начинаю свою карьеру, одним из самых запоминающихся моментов для меня была презентация своих работ. В 2011 году я представил тезисы для стендовой презентации на ежегодном собрании BNA в Харрогейте, и, к моему большому удивлению, меня пригласили выступить с докладом.Мое выступление было помещено в сессию «Горячей темы» позже в тот же день с другими докладчиками по разным направлениям исследований с использованием ряда экспериментальных методов. Достаточно сказать, что я не ожидал, что появится много людей, но приличный зал был забит людьми, и обсуждение после презентации было оживленным. Это был один из поворотных моментов в моей карьере, когда я начал чувствовать себя «настоящим» ученым. Людей интересовало то, что я сказал, и это помогало мне обрести уверенность в том, что я сделаю следующий шаг в моей карьере.

Как вы достигли баланса между работой и личной жизнью?

До того, как я встретил своего жениха, я с удовольствием изучал и смотрел на данные в предверии рассвета размытыми, наполненными кофеином глазами. Однако он показал мне, что есть веская причина для того, чтобы тщательно соблюдать баланс между работой и личной жизнью. У вас одна жизнь, живите ею. Часть жизни — это преуспеть в своей профессии и сделать карьеру, которая вам нужна и которая вам нужна. Другая часть вашей жизни — это делать то, что вам нравится, и извлекать максимум из этого опыта.Организованность — это все, если вы хорошо планируете свой день, за редким исключением, вы часто можете делать то, что вам нужно, на работе. Лично я не могу допустить, чтобы вещи гнили: если на работе появляется конкретная работа, которую вы ненавидите, сразу приступайте к ней и выполняйте ее, прежде чем она вызовет стресс. Я много занимаюсь вне работы, включая айкидо, стрельбу из лука, съемку и некоторые виды упражнений один раз в день, все это невозможно без организации!

Как вы думаете, можно ли больше сделать для поддержки женщин, работающих в науке?

Прослеживается четкая тенденция: женщин-студенток много, но женщин на руководящих должностях очень мало.Куда идут все эти женщины, я не совсем уверен. Некоторые из них неизбежно «теряются» из-за того, что у них есть семья, но создается впечатление, что женщин-аспирантов так много, что их должно хватить на руководящие должности, чтобы сравняться с количеством старших мужчин.

По моему опыту, работодатели не проводят явной дискриминации, и нет никакой разницы в том, что меня просят делать, по сравнению с представителями противоположного пола. Работодатели хорошо осведомлены о гендерном разделении в науке, но трудно решить, как именно бороться с потерей женщин из-за семей и, возможно, неуверенности.Похоже, что дискриминация по признаку пола существует, не обязательно из-за недостаточных усилий работодателей по найму женщин (поскольку они стали более осведомленными с годами), но, возможно, просто из-за того, что мужчины и женщины разные и в конечном итоге несут разные обязанности. жизнь (независимо от того, правильно это или неправильно). К сожалению, я думаю, что изменения потребуют больше усилий как от сотрудников, так и от работодателей, чем просто приверженность справедливости и равным возможностям.

Ким Дора , Оксфордский университет, Великобритания

Каким был ваш путь в физиологию?

После получения докторской степени по биохимии у Майкла Кларка в Австралии, я получил стипендию CJ Martin, которая дала мне возможность работать в Университете Вирджинии в США, изучая микроциркуляцию у одного из мировых лидеров в этой области, Брайана Дулинга. Я сразу же обнаружил, что мне нравятся конкретные исследовательские вопросы и методы мышления, и с тех пор я продолжаю идти тем же путем. Возможность отображать изменения диаметра артериол одновременно с Ca2 + мышечных или эндотелиальных клеток и мембранным потенциалом in situ и in vitro очень сложно, но объединяет многие дисциплины, не в последнюю очередь физиологию и фармакологию!

Без сомнения, ключевым фактором является поиск области науки, которая вам действительно нравится.Каждый день первое, что приходит на ум, должно быть о том, как перейти к следующему шагу в понимании ваших данных и их продвижении. Для этого вы должны находиться в благоприятной среде и в хорошо оборудованной лаборатории. Ключевые старшие коллеги должны понимать ваши амбиции и стремление, а также ваши сильные стороны (при этом терпимо относясь к своим слабостям!). Мне повезло, что я провел время в Великобритании, имея постоянную поддержку Криса Гарленда, к группе которого я присоединился в Бристоле в 1997 году, а также других высокопоставленных представителей сердечно-сосудистого сообщества как в Великобритании, так и за рубежом. Кроме того, наш нынешний руководитель отдела Энтони Галионе полностью поддерживает. Фармакология в Оксфорде — относительно небольшое отделение, что в наши дни необычно. Тем не менее, создаваемая этим позитивная и дружелюбная атмосфера является большой силой, особенно с точки зрения исследовательского взаимодействия. Поскольку центр передового опыта недавно занял второе место в мировом рейтинге фармакологических отделений QS, он позволяет людям сохранять свою индивидуальность, но при этом чувствовать, что их вклад в исследования и преподавание действительно ценится.Наконец, что немаловажно, коллектив лаборатории должен быть гармоничным и конструктивным. Идеи со всех сторон следует выслушивать и учитывать. Каждый из нас должен хотеть определить ключевые вопросы исследования и уметь работать вместе, пытаясь на них ответить.

Какой самый запоминающийся момент вашей профессиональной карьеры?

Первое место в этом списке занимает награда читателей в Университете Бата, а затем новости о моей успешной подаче заявки в British Heart Foundation на стипендию для старших исследований в области фундаментальных наук (уже дважды). Последний поддержал мой шаг и поддерживает мою исследовательскую группу в Оксфорде. Эти стипендии предоставили мне возможность продолжить мои исследования проводимой вазодилатации и теперь поддерживают меня в переводе этого исследования на людей.

Как вы достигли баланса между работой и личной жизнью?

Нет сомнений в том, что для ученых это сложно. Отключиться непросто, но когда мои исследования успешны, я наслаждаюсь жизнью. Планирование экспериментов для проверки ваших идей, а затем открытие чего-то нового невероятно полезно, но, конечно, иногда все идет не так, как планировалось, и это очень расстраивает! Переезд в Оксфорд предоставил дополнительные возможности для участия в обучении в малых группах в колледже (я являюсь членом Вустерского колледжа, а также наставником для женщин).Я заново открыл и изучил физиологию и фармакологию, общаясь со студентами. Эти взаимодействия дали мне новые идеи для моих исследований, иллюстрирующие взаимный синергизм, который может возникать между исследованиями и преподаванием и который определяет университеты! Я считаю, что разрыв этого важного звена в некоторых университетах — это реальный шаг назад.

Как вы думаете, можно ли больше сделать для поддержки женщин, работающих в науке?

Необходимо бороться с резким падением числа женщин, остающихся в академической науке (~ 50% на уровне докторов наук / постдоков).Очевидно, что женщины способны работать на высшем уровне во всех аспектах академической карьеры. Трудности возникают из-за перерывов в карьере, которые, я думаю, в некоторой степени решаются благодаря инициативам различных финансовых органов, но финансовое и временное бремя ухода за детьми является серьезным препятствием. Одно из возможных решений может быть связано с экономически жизнеспособным и гибким предоставлением алиментов на ребенка на работе. Хотя мне самому не приходилось сталкиваться с этим аспектом, я искренне думаю, что решение этой проблемы поможет женщинам сделать карьеру в области исследования.

Каковы проблемы физиологии в разных странах?

Мой опыт работы в США очень положительный. Это касается не только отношения ученых, но и широкой общественности. Люди действительно заинтересованы, поддерживают и гордятся своими университетами. Поэтому я нашел здесь очень продуктивную среду, которая доставляла огромное удовлетворение от работы. Многие из моих сотрудников сегодня ссылаются на то, что я был в Вирджинии, в основном через Общество микроциркуляции, но также и через Американское физиологическое общество.Действительно, Брайан Дулинг был президентом APS, пока я был в его лаборатории. Их общества имеют отличную инфраструктуру и поддержку для младших исследователей, что, опять же, я считаю необходимым для поощрения аспирантов становиться постдоками и, в конечном итоге, управлять своими собственными исследовательскими группами.

Видео-интервью с нашими редакторами-консультантами

В рамках серии из журнала The Journal of Physiology Кэрол Робинсон, Кей Дэвис и Фрэнсис Эшкрофт делятся своим энтузиазмом в отношении физиологии и рассказывают нам о своих исследованиях.Подробности на странице 55.

Дайан Липскомб , Университет Брауна, США

Каким был ваш путь в физиологию?

Я не знал, чем я хочу заниматься в школе, но моя семья очень вдохновляла в учебе, несмотря на то, что никто из них раньше не учился в университете. Первые несколько дней на моей первой работе лаборантом в Burroughs Wellcome в Кенте я просто заваривал чай, но при поддержке людей в лаборатории вскоре начал проводить эксперименты.По чистой случайности я оказался под крылом замечательного сэра Джеймса Блэка, где получил выдающееся образование в области физиологии органов и фармакологии. Это было самое близкое к тому, чем я всегда думал, что хочу быть: детективом! Из технического специалиста я получил степень бакалавра (82), а затем доктора философии (86) по фармакологии в Университетском колледже Лондона.

Мое путешествие в мир каналов с ионами кальция началось, когда я присоединился к Ричарду Циену в качестве научного сотрудника в Медицинской школе Йельского университета, а затем в Медицинской школе Стэнфордского университета.В 1992 году я поступил на кафедру неврологии здесь, в Браун, где я тесно сотрудничаю со студентами и аспирантами, а также со стажерами постдокторантуры. На меня направляющее влияние оказывают великие люди, с которыми я работал; Джеймс Блэк, Хамфри Рэнг, Дэвид Колкухун и Ричард Цзянь.

Какой самый запоминающийся момент вашей профессиональной карьеры?

Было очень интересно открыть свою лабораторию и никогда не знать, когда будут сделаны открытия. Я помню, как сидел со своим аспирантом Вэйфэн Сюй, и мы оба смотрели на новое открытие — кульминацию трехлетней работы — когда мы оба внезапно осознали, что нашли что-то новое и захватывающее.Все сошлось.

Совсем недавно мой научный руководитель Хамфри Рэнг посетил мою лабораторию в Брауне. Студент в лаборатории записывал синаптические события от нервно-мышечного соединения личинок дрозофилы, что не так уж сильно отличалось от тех записей, которые я делал, будучи аспирантом. Для меня это был момент гордости, и меня поразило, насколько важен наш ранний исследовательский опыт в формировании будущих направлений исследований.

Как вы достигли баланса между работой и личной жизнью?

У меня есть сын Джеймс, 23 года, дочь Кэтрин, 21 год, две старшие дочери от брака, Эйми и Джеки, и два внука, Уиллер и Окли. Баланс, наличие хотя бы одного человека, который будет поддерживать вас, и взгляд вперед, а не назад, являются ключом к балансу между работой и личной жизнью. Наличие семьи сделало меня лучшим ученым и наставником. Хотя временами мне казалось, что я терплю неудачу и как ученый, и как мать, все возможно. Страсть очень важна, и я люблю экспериментировать с проблемой, но стабильность, которую приносит семья, позволила мне достичь большего и, возможно, быть немного более бесстрашным в своих исследованиях. Разочарование отклоненным грантом намного перевешивается необузданным, возбужденным приветствием ваших детей у входной двери.

Мне повезло, что у меня были счастливые и здоровые дети, а еще я был ученым для мужа, поэтому приоритеты всегда понимались. В зависимости от того, кто писал заявление или бумагу, другой брал на себя обязанности ребенка. Нам повезло с такой гибкостью, и мы разделяем наш успех, так же как забота о наших детях была и остается партнерством.

Как вы думаете, можно ли больше сделать для поддержки женщин, работающих в науке?

Женщины имеют полное право иметь все это, быть выдающимися учеными и иметь семью, но это не означает, что они должны делать это в одиночку. Без партнера, который может гибко справляться с непредсказуемым расписанием детей, очень трудно оставаться конкурентоспособным, ездить на ключевые встречи и тратить много времени, часто необходимое для проведения экспериментов и подготовки заявок на гранты. Забота о детях — это и должно быть общей ответственностью. Университеты и исследовательские институты могут многое сделать для поддержки преподавателей с детьми, в том числе предложить безопасные и доступные услуги по уходу за детьми и надежные дополнительные услуги по уходу за детьми.Коллеги с факультета, которые проявляют гибкость и поддержку, имеют огромное значение, и многие страны, включая США, могли бы иметь более разумную политику в отношении отпуска по беременности и родам. Компенсация заработной платы также имеет решающее значение; Когда у меня родился первый ребенок, 95% моей зарплаты уходило на уход за детьми. Мы должны признать, что если эти ресурсы и сети поддержки недоступны, существует целая группа умных женщин-ученых, которые не могут участвовать в этой профессии.

Я много наставляю молодых ученых и говорю, что нужно подталкивать себя и не смотреть на то, что делают другие люди.Никто не окажется в вашей конкретной ситуации, но вам нужны люди, которые поддержат вас и не дадут переосмыслить! Некоторым нравится планировать. Женщины часто сосредотачиваются на жизненных планах и том, в каком порядке им следует действовать. Я должен честно сказать, что у меня не было плана — это может сбивать с толку. Но я никогда не думал, что смогу все это сделать, но у меня было.

Каковы проблемы физиологии в разных странах?

Когда я переехал в США из Великобритании, я почувствовал, что существует гораздо больше возможностей для распространения информации о науке и получения финансирования.Наука и возможности в США были больше. Я думаю, что это изменилось с легкостью общения, путешествий и обмена данными. Сейчас я вообще не замечаю большой разницы между Великобританией и США.

Однако существуют большие различия в возможностях, доступных для молодых ученых между США и Великобританией, по сравнению со многими другими странами. Работая редактором и занимаясь научной публикацией, я знаю многих молодых выдающихся исследователей из разных стран, включая Аргентину, Мексику и Китай.Этим молодым ученым нужен более широкий доступ к обучению, например, чтобы помочь им публиковаться в англоязычных журналах. Нам необходимо продолжать работу с крупными научными сообществами, чтобы охватить ученых из других стран, стать их партнером в их развитии и побудить их стать великими наставниками. Вовлеченность на протяжении всего научного процесса имеет решающее значение. Например, редакционные коллегии научных журналов и общественные комитеты должны иметь представителей международного сообщества.

Мария Гомес , Лундский университет, Швеция

Каким был ваш путь в физиологию?

В средней школе в Уругвае у меня был очень хороший учитель биологии Падре Фальконе, который довел нас до предела и создал увлекательные лабораторные уроки. Затем, когда я учился на втором курсе медицинской школы в Уругвае, я вспомнил лекцию по электрофизиологии — я был так очарован этим захватывающим и напряженным ночным занятием по наложению пластыря, что тогда я понял, что мне нужно что-то с этим сделать.

Я продолжил изучать медицину в Швеции и понял, что хочу уйти от медицины в сторону научных исследований. Я спустился в отдел физиологии и биофизики, чтобы постучать в любую дверь и попросить совета, но вместо этого наткнулся на Пера Хеллстранда на лестнице. Он сразу же предложил поговорить, и сразу после того, как я начал работать в физиологической лаборатории Пера, он стал моим научным руководителем по моей докторской степени по гладким мышцам и передаче сигналов кальция. Обсудив, что мне нравится электрофизиология, он предложил мне установить какое-то оборудование для фиксации патч-зажимов, которое только что сложили в коробки!

Какой самый запоминающийся момент вашей профессиональной карьеры?

Моя карьера полна памятных моментов — для меня большая честь действительно получать удовольствие от своей работы и получать деньги за учебу.Особые моменты включают viva для моей докторской диссертации, где в качестве экзаменатора выступила Элисон Герни из Шотландии, и она прошептала мне на ухо, что она нервничает больше, чем я! Также захватывающее время в качестве постдока в лаборатории Марка Нельсона в Вермонте, фантастической вдохновляющей среде. Кроме того, здорово лазить и достигать разных академических ступеней. Я недавно стал профессором, и это признание меня воодушевляет. Я также особенно хорошо помню, как я гордился, когда моя первая студентка получила докторскую степень. Еще лучше видеть того, кому вы помогли добиться успеха.

Как вы достигли баланса между работой и личной жизнью?

Я считаю, что это помогает быть активным и спортивным. Когда я впервые открывал свою лабораторию, это было чрезвычайно беспокойно и напряженно, и я понял, что должен сделать шаг назад и наслаждаться тем, что мне раньше нравилось делать, включая физическую активность, участие в различных мероприятиях, включая лыжные гонки. .

Важно признать, что у этой профессии неограниченная рабочая нагрузка — вы никогда не закончите и не сможете выполнить все, что указано в списке желаний.Вы всегда можете написать больше работ и подать заявку на дополнительное финансирование, но вы должны выбрать удобный уровень и работать дисциплинированно.

У меня трое детей: Феликс, 7 лет, Винсент, 13 лет и Изабелла, 17 лет. Семья придала мне сил. У меня родился первый ребенок, когда я работал над докторской диссертацией, а затем ушел на постдока в США, когда моему второму ребенку было пять месяцев. Меня беспокоит то, что существует некоторое убеждение, что наличие семьи отнимает время, которое иначе можно было бы посвятить вашей науке. На самом деле это дает перспективу и заставляет использовать ограниченное время наиболее эффективно.Здорово быть профессиональным образцом для подражания для своих детей. Мой муж-химик берет на себя равную ответственность за детей, и без этой поддержки и тщательного планирования это было бы невозможно.

Как вы думаете, можно ли больше сделать для поддержки женщин, работающих в науке?

Есть возможности для улучшения. Социальные и политические структуры сильно различаются в разных странах. В Швеции существует отличная система ухода за детьми, которая, безусловно, облегчает работу и наличие равных возможностей.

В академических кругах программы наставничества должны предлагаться в структурированном виде, особенно для молодых женщин. Критический период наступил после их диссертации, когда я заметил, что гендерный баланс меняется, и мы теряем много женщин. Женщинам нужно знать, что да, сложно совместить этот этап карьеры с созданием семьи, но это возможно и есть поддержка. Если вам нравится работать в области физиологии и науки, дерзайте! Все возможно и нет никаких ограничений.

Каковы проблемы физиологии в разных странах?

Здесь, в Швеции, вы получаете справедливую оплату за свою работу.В других странах это не всегда так и имеет негативные последствия. Это означает, что подтверждения не происходит, и его нужно адресовать.

Есть много талантливых людей в разных странах, где научная карьера затруднена из-за отсутствия финансирования, средств или поддержки. Я видел много случаев, когда люди, хорошо обученные физиологии, уходили и успешно выполняли постдокторскую работу, но затем им было трудно вернуться в родное учреждение. Я считаю, что международному сообществу было бы полезно, если бы существовали механизмы, облегчающие возвращение в домашние учреждения, особенно в странах, где заниматься наукой труднее.Повышение мобильности предотвратит отток талантов из развивающейся системы.

Женщины в науке в IUPS 2013

Три одночасовых обеденных заседания на Конгрессе IUPS в Бирмингеме 21–26 июля 2013 г. будут посвящены исследованию того, почему женщины постоянно недопредставлены на руководящих должностях в академической науке во всем мире, а также рассмотрены способы преодоления этих потенциальных препятствий. как выделение некоторых историй успеха.

Сессии, проводимые международным организационным комитетом, будут посвящены различным этапам академической карьеры, на которых женщины могут столкнуться с трудностями в продвижении вперед:

Начало карьеры (почему наставничество и спонсорство работают) с Кэролайн МакМиллен — вторник, 23 июля
Середина карьеры (жонглирование мячом — семья и физиология) со Сью Рэй — среда, 24 июля
Карьерный успех (какой стеклянный потолок?) С Бриджит Ламб — четверг, 25 июля

Сью Рэй, Ливерпульский университет, возглавлявшая оргкомитет, обсуждает предстоящую серию обедов:

Почему вы планировали эти мероприятия?

Идея сессий возникла на симпозиуме, проведенном в Киото на последнем IUPS. Джунко Кимура пригласила нескольких из нас сравнить свой гендерный опыт и карьеру в физиологии. Было очень весело, с оживленными дискуссиями. Я хотел сделать эту идею, ориентированную на женщин, регулярной функцией IUPS, потому что это еще один механизм, позволяющий неформально объединять физиологов со всего мира, извлекать пользу из опыта друг друга и развлекаться. Я думаю, что женщинам по-прежнему нужны дополнительные заботы на всех этапах их карьеры, и важны мероприятия, которые подчеркивают и решают эти проблемы.

Чего можно ожидать?

На первом занятии будут обсуждаться вопросы наставничества и представления идеи спонсорства для поддержки женщин на раннем этапе их карьеры.

Я являюсь сопредседателем сессии, посвященной тому, как управлять работой и семейными обязанностями. Будет шесть кратких неформальных презентаций физиологов из Нигерии, Малайзии, Бразилии, Мексики, США и Австралии, после чего состоится панельная дискуссия.Мы увидим, какие факторы помогли, а какие препятствовали, и есть ли различия по всему миру. Моим сопредседателем будет Люсиана Вентурини из Сан-Паулу, и, поскольку следующий IUPS будет в Бразилии, мы надеемся, что элементы сессий будут продолжены там.

Заключительное занятие должно быть очень захватывающим, поскольку мы рассматриваем тему стеклянных потолков, реальных или воображаемых. Дам Нэнси Ротвелл и Оле Петерсен будут руководить этим, чтобы сделать сессию оживленной.

Мне понравилось помогать организовать эти занятия, и надеюсь, у вас возникнет искушение взять сэндвич и присоединиться к нам сразу! Вам не нужно бронировать, и я должен подчеркнуть, что, конечно, все делегаты IUPS, а не только женщины, тепло приглашаются на каждую сессию.

Если у вас есть вопросы, пишите на [email protected].

Буклет «Женщины в физиологии»

В 2015 году будет отмечаться 100-летие членства женщин в Физиологическом обществе. В преддверии этой годовщины Общество разрабатывает буклет под названием « женщин в физиологии, », посвященный некоторым из наших женщин-членов, каждая из которых работает в разных ролях и на разных этапах своей жизни и карьеры.

Буклет, подготовленный Сью Рэй при поддержке Комитета по политике, дополнит заседания, проводимые в IUPS, но сохранит их надолго.Буклет будет доступен на Конгрессе IUPS, а затем распространен на соответствующих встречах. Разумеется, он также будет доступен на веб-сайте Общества. www.physoc.org.

Женщины в физиологии продемонстрирует различные пути развития карьеры наших членов и поделится некоторыми вехами, анекдотами и опытом.

«Моя семья значит для меня все, но я думаю, что моя карьера действительно сделала меня лучшей матерью» — Мария Фицджеральд

«Я все еще надеюсь на лабораторию с дверью, которую можно запереть изнутри», — Кристина Круг

«Несмотря на успехи в исследованиях, я не могла получить лекцию (я выскажу свои мысли за бокалом напитка)» — Сью Рэй

Биология женской сексуальной функции »Сексуальная медицина» BUMC

Биология женской половой функции

Рикардо Мунаррис, доктор медицины, Ноэль Н. Ким, доктор философии, Ирвин Голдштейн, доктор медицины, и Абдул М. Трейш, доктор философии

Выдержка из североамериканских клиник

Женская сексуальная дисфункция определяется как расстройство полового влечения, возбуждения, оргазма и / или сексуальной боли, которое приводит к значительному личному стрессу и может повлиять на качество жизни и межличностные отношения. Хотя каждое конкретное состояние может быть определено отдельно с медицинской точки зрения, клинически у пораженных пациентов имеется значительное совпадение. Ограниченные доступные данные по женской анатомии, физиологии, биохимии и молекулярной биологии женской сексуальной реакции делают эту область особенно сложной для клиницистов, психологов и исследователей фундаментальных наук.

Цикл сексуальной реакции состоит из желания, возбуждения, оргазма и разрешения (как физиологического, так и психологического). Желание — это психическое состояние, создаваемое внешними и внутренними стимулами, которое вызывает потребность или желание участвовать в сексуальной активности. Можно сказать, что желание состоит из: 1) биологических корней, которые частично основаны на гормонах, таких как андроген и эстроген, 2) мотивационных корней, которые частично основаны на вопросах близости, удовольствия и взаимоотношений, и 3) когнитивных проблем, таких как риск и желание.Возбуждение — это состояние с особыми ощущениями и физиологическими изменениями, обычно связанными с сексуальной активностью с участием гениталий. Можно сказать, что возбуждение состоит из: 1) центральных механизмов, включая активацию мыслей, снов и фантазий, 2) негенитальных периферических механизмов, таких как слюноотделение, потоотделение, кожная вазодилатация и эрекция сосков, и 3) генитальных механизмов, таких как клиторальные, губные и вагинальное нагрубание. Оргазм — это измененное состояние сознания, связанное в первую очередь с генитальными сенсорными органами.Оргазм состоит из множественной сенсорной афферентной информации от триггерных точек, таких как клитор, половые губы, влагалище, периуретральная головка и т. Д., Которая передается центрально в надспинальные структуры, вероятно, затрагивающие таламическую перегородку. После достаточной сенсорной стимуляции разрядка центрального нейромедиатора во время оргазма приводит к повторяющимся 1-секундным моторным сокращениям тазового дна (3–8 / оргазм), за которыми через 2–4 секунды следует повторное сокращение гладких мышц матки и влагалища. Приятная сенсорная информация также передается к кортикальным участкам удовольствия.

Эпидемиология женской сексуальной дисфункции

Хорошо спланированные эпидемиологические исследования женщин с сексуальной дисфункцией на основе случайной выборки на уровне сообщества ограничены. Текущие данные показывают, что до 76% женщин имеют какой-либо тип сексуальной дисфункции. Данные переписи населения США показывают, что примерно 10 миллионов американских женщин в возрасте от 50 до 74 лет самостоятельно сообщают о жалобах на уменьшение вагинальной смазки, боль и дискомфорт при половом акте, снижение возбуждения и трудности с достижением оргазма. Недавно Лауман и Розен обнаружили, что сексуальная дисфункция чаще встречается у женщин (43%), чем у мужчин (31%), и связана с различными психодемографическими характеристиками, такими как возраст, образование и плохое физическое и эмоциональное здоровье. Что еще более важно, женская сексуальная дисфункция связана с негативным опытом сексуальных отношений.

Анатомия и физиология полового возбуждения

Мало данных по анатомии, физиологии, патофизиологии половой функции у женщин.Наружные половые органы женщины состоят из различных структур. Влагалище — это цилиндрический орган средней линии, который соединяет матку с наружными гениталиями. Стенка влагалища состоит из трех слоев: а) многослойного плоскоклеточного эпителия внутреннего слизистого типа, поддерживаемого толстой пластинкой пропиа, которая претерпевает циклические изменения, связанные с гормонами, б) мышечная ткань, состоящая из внешних продольных гладких мышечных волокон и внутренних кольцевых волокон, и в) внешний фиброзный слой, богатый коллагеном и эластином, который обеспечивает структурную поддержку влагалища. Вульва, ограниченная лобковым симфизом, анальным сфинктером и седалищными буграми, состоит из губных образований, межгубного пространства и эректильной ткани. Губные образования представляют собой две парные кожные структуры: а) большие половые губы — это жировые складки, покрытые волосистой кожей, которая сливается спереди с mons veneris, или передним выступом лобкового симфиза, и сзади с телом промежности или задней комиссурой b) Малые половые губы — это более мелкие складки, покрытые неслышащей кожей латерально и слизистой влагалища медиально, которые сливаются спереди, образуя крайнюю плоть клитора, а кзади — в ямке navicularis.Межгубное пространство состоит из преддверия, мочевого прохода и входа во влагалище и ограничено пространством медиальнее малых половых губ, ямки ладьевидной кости и клитора. Клитор представляет собой Y-образный орган размером 7-13 см, состоящий из головки, тела и ножек. Тело клитора окружено белочной оболочкой и состоит из двух парных кавернозных тел, состоящих из губчатых гладких мышц и лакунарных синусоидов. Наконец, вестибулярная луковица состоит из парных структур, расположенных под кожей малых половых губ, и представляет собой гомолог губчатого тела у мужчин.

Существует ограниченное понимание точного местоположения вегетативных сосудисто-нервных структур, связанных с маткой, шейкой матки и влагалищем. Маточные нервы возникают из нижнего подчревного сплетения, образованного соединением подчревных нервов (симпатические T10-L1) и чревных волокон (парасимпатические S2-S4). Это сплетение состоит из трех частей: пузырного сплетения, ректального сплетения и маточно-влагалищного сплетения (ганглия Франкенхаузера), которое лежит у основания широкой связки, дорсальнее маточных сосудов и латеральнее маточно-крестцовой и кардинальной связок.Это сплетение обеспечивает иннервацию через кардинальную связку и маточно-крестцовые связки шейки матки, верхней части влагалища, уретры, вестибулярных луковиц и клитора. В шейке матки симпатические и парасимпатические нервы образуют парацервикальные ганглии. Более крупный называется шейным ганглием матки. Именно на этом уровне во время гистерэктомии может произойти повреждение вегетативных волокон влагалища, половых губ, шейки матки. Пудендальный нерв (S2-S4) достигает промежности через канал Алкока и обеспечивает сенсорную и моторную иннервацию наружных половых органов.

Существуют большие пробелы в наших знаниях о том, как центральная нервная система контролирует женскую половую функцию. Ограниченные данные предполагают, что нисходящая супраспинальная модуляция женских генитальных рефлексов исходит от: 1) структур ствола мозга, таких как парагигантоклеточное ядро (ингибирующее через серотонин), голубое пятно (норэпинефрин, ночное нагрубание во время быстрого сна) и периакведуктальные серые структуры среднего мозга, 2) такие структуры гипоталамуса. как медиальная преоптическая область, вентромедиальное ядро и паравентрикулярное ядро и 3) структура переднего мозга, такая как миндалина.Множественные факторы взаимодействуют на супраспинальных уровнях, чтобы влиять на возбудимость спинальных сексуальных рефлексов, таких как: 1) гонадные гормоны, 2) генитальная сенсорная информация через миеленированный спиноталамический путь и немиелинизированный спиноретикулярный путь и 3) вход из более высоких корковых центров познания.

Ответы на сексуальное возбуждение множественных генитальных и негенитальных периферических анатомических структур в значительной степени являются продуктом рефлекторных механизмов спинного мозга. Сегменты позвоночника находятся под нисходящим возбуждающим и тормозящим контролем из нескольких надспинальных участков.Афферентная рефлекторная рука в основном проходит через половой нерв. Эфферентная рефлекторная рука состоит из скоординированной соматической и вегетативной активности. Одним из спинномозговых сексуальных рефлексов является бульбокавернозный рефлекс с участием сегментов S 2, 3 и 4 крестцового шнура, при котором стимуляция полового нерва приводит к сокращению мышц тазового дна. Другой спинальный сексуальный рефлекс включает стимуляцию вегетативных нервов вагинальных и кавернозных кавернозных нервов, что приводит к нагрубанию клитора, губ и влагалища.

В базальном состоянии телесные мышцы клитора и гладкие мышцы влагалища находятся в сократительном тонусе.После сексуальной стимуляции нейрогенное и эндотелиальное высвобождение оксида азота (NO) играет важную роль в расслаблении гладких мышц кавернозной артерии клитора и спиральных артериол. Это приводит к увеличению притока в кавернозные артерии клитора, увеличению внутрикавернозного давления клитора и нагрубанию клитора. Результатом является выдавливание головки клитора и повышенная чувствительность.

В базальном состоянии эпителий влагалища реабсорбирует натрий из транссудата плазмы подслизистых капилляров.После сексуальной стимуляции высвобождается ряд нейротрансмиттеров, включая NO и вазоактивный кишечный пептид (VIP), модулируя расслабление сосудов влагалища и несосудистых гладких мышц. Резкое увеличение капиллярного притока в подслизистую основу подавляет реабсорбцию Na, что приводит к образованию 3-5 мл вагинального транссудата, усиливая смазку, необходимую для приятного полового акта. Расслабление гладких мышц влагалища приводит к увеличению длины влагалища и диаметру просвета, особенно в дистальных двух третях влагалища (рис.1). Вазоактивный кишечный полипептид — это неадренергический нехолинергический нейромедиатор, который играет роль в усилении вагинального кровотока, смазки и секреции.

Экспериментальные модели для исследования женского полового возбуждения

I Результаты исследований на животных in vivo:
Отсутствие установленных моделей на животных для исследования женского полового возбуждения препятствует прогрессу в этой области. Недавно Park et al. Исследовали гемодинамику влагалища и клитора у самок новозеландских белых кроликов в ответ на стимуляцию тазового нерва (PNS), чтобы имитировать генитальное возбуждение в ответ на сексуальную стимуляцию.Это элегантное исследование показало, что стимуляция тазового нерва вызвала увеличение вагинального кровотока, давления на стенку влагалища, длины влагалища, внутрикавернозного давления клитора и кровотока клитора, а также к снижению давления в просвете влагалища. Это исследование представляет собой подход к изучению генитального возбуждения на животной модели и проложило путь к исследованию генитального возбуждения в лабораторных условиях. Используя модель на крысах, Vachon et al. Подтвердили изменения генитальной гемодинамики, о которых сообщили Park et al. , На модели кролика.Совсем недавно Giuliano et al. Дополнительно продемонстрировали, что PNS индуцирует увеличение напряжения стенки влагалища и снижение сопротивления сосудов влагалища на модели крыс. Кроме того, это исследование показало, что атропин не оказывает значительного влияния на реакцию вагинального кровотока на стимуляцию тазового нерва, несмотря на тот факт, что холинергические волокна иннервируют гладкие мышцы сосудов во влагалище крысы, что позволяет предположить, что ацетилхолин не может быть основным нейротрансмиттером, ответственным за увеличение вагинального нагрубание во время сексуального возбуждения.Эти исследования документально подтвердили, что генитальное возбуждение — это нервно-сосудистое событие, характеризующееся усилением генитального кровотока и расслаблением гладких мышц. Эти гемодинамические изменения опосредуются нейротрансмиттерами и вазоактивными агентами и регулируются гормональной средой. Park et al. Исследовали влияние депривации и замещения эстрогенов на гемодинамику половых органов. Они сообщили, что овариэктомия значительно снизила вагинальный и клиторальный кровоток в ответ на стимуляцию тазового нерва. Мы также исследовали влияние овариэктомии и лечения эстрогенами и андрогенами на кровоток в гениталиях с использованием новой неинвазивной лазерной оксиметрии.В отличие от наблюдений, сделанных Park et al. мы обнаружили, что овариэктомия существенно не изменила кровоток гениталий на модели кролика. Расхождение может быть связано с различиями в методологиях. В наших исследованиях мы определили генитальный кровоток через две недели после овариэктомии, в то время как Park et al. выполнили свои исследования через шесть недель после овариэктомии. Более длительный период лишения эстрогена мог вызвать структурные изменения ткани, которые повлияли на реакцию нагрубания. Поскольку самка кролика остается в непрерывном диэструсе до наступления кондиции, уровни эстрогена в сыворотке обычно низкие (32-38 пг / мл), а овариэктомия не приводит к резкому снижению уровня эстрогена (22-25 пг / мл). Как следствие, изменения гемодинамики половых органов до и после овариэктомии могут быть минимальными. Кроме того, в наших исследованиях для оценки изменений генитального кровотока использовалась лазерная оксиметрия, тогда как Park et al. Использовали лазерную допплеровскую флоуметрию. Для изучения этого несоответствия необходимы дальнейшие исследования с использованием других моделей животных, у которых наблюдается менструальный цикл (например, крысы).

Park et al. Также сообщили, что замещение эстрогена нормализовало генитальную гемодинамику до контрольного уровня. В наших исследованиях лечение эстрадиолом животных после овариэктомии значительно увеличивало стимулируемый тазовым нервом генитальный кровоток по сравнению с контрольными уровнями (рис.2). Интересно, что лечение тестостероном не восстановило кровоток до уровня, наблюдаемого у контрольных животных. Park et al. Также отметили заметное истончение влагалищных эпителиальных слоев, уменьшение микрососудов подслизистой оболочки влагалища и диффузный кавернозный фиброз клитора у животных с удаленными яичниками. Кроме того, процент гладкой мускулатуры кавернозной клитора значительно снизился у овариэктомированных животных. Эти исследования показывают, что эстрогены модулируют гемодинамику половых органов и имеют решающее значение для поддержания структурной целостности тканей.

Вагинальная смазка, физиологический процесс, зависящий от эстрогена, является одним из показателей полового возбуждения и целостности тканей. Min et al., Показали, что смазывание влагалища у животных, подвергшихся овариэктомии, в основных условиях и после стимуляции тазового нерва снижалось и нормализовалось при лечении эстрогенами (рис. 3 и 4). Напротив, обработка андрогенов животных после овариэктомии одним тестостероном или в комбинации с эстрадиолом не восстанавливала вагинальную смазку по сравнению с наблюдаемой у контрольных животных.Наконец, было отмечено, что овариэктомия вызвала атрофию влагалища и уменьшила созревание вагинальных эпителиальных клеток, что нормализовалось лечением эстрогенами, но не андрогенами.

Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что эстроген, но не андрогены, регулируют генитальный кровоток, вагинальную смазку и структурную целостность вагинальной ткани. Следует отметить, что уровни эстрадиола, использованные в этих исследованиях, были надфизиологическими с потенциальными фармакологическими эффектами, отличными от достигнутых физиологически.Хотя замещение эстрогена увеличивает вагинальную смазку и восстанавливает целостность вагинального эпителия, эта терапия может не подходить для всех пациентов из-за связанного риска рака груди и эндометрия. Альтернативой гормональному лечению является использование агонистов рецептора P2Y2, которые, как было показано, увеличивают выработку муцина и кровоток в других системах. Мы исследовали эффекты агонистов рецептора P2Y2 в качестве возможной негормональной альтернативы лечению сухости влагалища на животной модели.Рецепторы P2Y2 экспрессируются в тканях шейки матки и влагалища, и эти агонисты усиливают вагинальную смазку в условиях депривации эстрогена.

II. Влияние вазоактивных веществ на генитальный кровоток
Имеются ограниченные данные о влиянии вазоактивных веществ на гемодинамику половых органов. Park et al., 1997 продемонстрировали, что инъекция гидрохлорида папаверина и мезилата фентоламина в губчатый мышечный слой влагалища увеличивает давление на стенку влагалища и вагинальный кровоток.Силденафил, селективный ингибитор ФДЭ5, использовался для лечения женщин с расстройствами сексуального возбуждения с неоднозначными результатами, и доклинические данные, подтверждающие использование этого агента для лечения женской сексуальной дисфункции, остаются неоднозначными. Мы показали, что введение силденафила вызывало значительное увеличение генитального кровотока и вагинальной смазки у интактных и удаленных яичников животных. Однако этот ответ был более выраженным у животных, получавших эстрадиол. Эти данные свидетельствуют о том, что путь NO-cGMP участвует, по крайней мере частично, в физиологическом механизме возбуждения женских половых органов и что силденафил облегчает этот ответ на модели животных in vivo.

Эффекты апоморфина, неселективного агониста дофаминовых рецепторов, на генитальный кровоток были исследованы Tarcan et al., Которые предположили, что системное введение апоморфина улучшает клиторальное и вагинальное нагрубание за счет увеличения артериального притока в интракавернозный клитора и стенку влагалища.

Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что вазоактивные агенты играют роль в генитальном возбуждении. Хотя силденафил и апоморфин усиливали генитальный кровоток на животных моделях, клиническое использование вазоактивных препаратов остается спорным.
Исследования в ваннах для органов:

Физиологические исследования фазы возбуждения женской сексуальной реакции отчасти включают понимание различных местных регуляторных механизмов, которые модулируют тонус в эректильной ткани клитора и мускулатуре влагалища. Иммуногистохимические исследования в тканях влагалища человека показали присутствие нервных волокон, содержащих NPY, VIP, NOS, CGRP и вещество P. 10. Предыдущие исследования показали, что VIP может участвовать в регуляции тонуса гладких мышц клитора и влагалища, но пока что убедительных экспериментальных доказательств его функционального участия не поступало.Существуют физиологические данные, подтверждающие роль альфа-адренергической системы в сексуальном возбуждении женщин. Клонидин, агонист альфа-2-адренергических рецепторов, нарушал как набухание влагалища, так и смазку при введении здоровым добровольцам.

Имеются ограниченные данные о функциональной активности ингибирующей неадренергической нехолинергической передачи в кавернозном теле клитора. Cellek и Moncada показали, что стимуляция электрическим полем вызывает реакции релаксации NANC в кавернозном теле клитора кролика.Эти ответы ингибировались метиловым эфиром NG-нитро-L-аргинина (L-NAME), 1H- [1,2,4] оксадиазоло [4,3, -a] хиноксалин-1-оном (ODQ) или тетродотоксином. Кроме того, ингибирующий эффект L-NAME частично отменяется L-аргинином, но не D-аргинином. Индуцированная EFS релаксация усиливалась ингибитором циклической GMP-фосфодиэстеразы типа V, запринастом. Был сделан вывод, что нитрергическая нейротрансмиссия ответственна за релаксационные реакции NANC в кавернозном теле клитора кролика.Кроме того, роль ингибирования фосфодиэстеразы типа 5 в модуляции женской сексуальной дисфункции была исследована Вемулапалли и Куровски. Предварительная обработка полосок кавернозного тела клитора силденафилом усиливала релаксацию, вызванную стимуляцией электрического поля, как по величине, так и по продолжительности. Таким образом, путь NO имеет решающее значение для расслабления гладких мышц клитора. Однако во влагалище этот путь играет лишь частичную роль, как показано Ziessen et al. Эти исследователи показали, что в стенке влагалища крысы и кролика релаксация NANC частично опосредована оксидом азота.Оставшаяся часть была нейрогенной, поскольку могла ингибироваться тетродотоксином. Этот ненитрергический ответ NANC не был связан с какими-либо известными нейропептидами или пуринами. Таким образом, природа неадренергического, нехолинергического нейромедиатора во влагалище остается неясной.

Мы провели предварительные эксперименты в камерах для ванн для органов, чтобы оценить реакцию тканей клитора и влагалища на: а) стимуляцию электрическим полем; б) агонисты альфа-адренорецепторов; в) НЕТ доноров; и г) VIP. Стимуляция электрическим полем приводила к двухфазной реакции (сокращение / расслабление) в полосках ткани клитора и влагалища.Бретилиум (ингибитор высвобождения NE) устранял сократительную реакцию, вызванную EFS в обеих тканях. Экзогенно добавленный норэпинефрин вызывал дозозависимое сокращение тканей влагалища и клитора. Эти наблюдения предполагают, что адренергические нервы опосредуют сократительную реакцию. Нитропруссид натрия и папаверин вызывали дозозависимое расслабление влагалищных и клиторальных полосок, предварительно сокращенных норадреналином. Селективные антагонисты альфа-1 (празозин и тамсулозин) и альфа-2 (делеквамин) ингибировали сокращение полос влагалищной ткани под действием экзогенного норэпинефрина.Дальнейшие исследования с использованием специфических молекулярных зондов и анализов защиты от РНКаз выявили мРНК для адренергических рецепторов альфа 1А и альфа 2А в гладкомышечных клетках клитора и влагалища человека (Traish et al. , Неопубликованные данные). Таким образом, сокращение гладких мышц влагалища и клитора является результатом активации альфа-адренорецепторов норэпинефрином, высвобождаемым адренергическими нервами. Остается определить, могут ли другие сосудосуживающие агенты, такие как эндотелин, нейропептид Y (NPY), ангиотензин или эйкозаноиды, играть роль в регулировании тонуса гладких мышц в этих тканях.

Giraldi et al. Охарактеризовали влияние экспериментального диабета на нейротрансмиссию во влагалище крысы. Было высказано предположение, что диабет мешает адренергическим, холинергическим и NANC-нейротрансмиттерным механизмам в гладкой мускулатуре влагалища крысы.8 Изменения в нитрергической нейротрансмиссии были приписаны снижению активности NOS, но также могут быть приписаны ингибированию различные реакции в системе L-аргинин / NO / гуанилатциклаза / цГМФ.

Мы исследовали влияние гормональных манипуляций на сократительную способность гладких мышц влагалища в ответ на стимуляцию электрического поля (EFS) и вазоактивные вещества. Овариэктомия уменьшала вызванную норэпинефрином сократительную реакцию, а лечение эстрадиолом или тестостероном нормализовало сократительную реакцию. Овариэктомия также ослабляла реакцию расслабления, вызванную EFS, а лечение тестостероном способствовало расслаблению гладких мышц, вызванному EFS. Более того, VIP индуцировал дозозависимую реакцию релаксации, которая ослаблялась в тканях от овариэктомированных животных или у животных, получавших эстрадиол. Напротив, индуцированное VIP расслабление облегчалось в тканях животных, подвергшихся овариэктомии и получавших тестостерон.Эти наблюдения предполагают, что тестостерон и эстрадиол вызывают различные физиологические реакции в гладких мышцах влагалища и что андрогены способствуют расслаблению гладких мышц влагалища.

Таким образом, данные, полученные из нескольких лабораторий, позволяют предположить, что NO является ключевым путем в обеспечении релаксации гладких мышц клитора. Однако во влагалище NO, по-видимому, играет лишь частичную роль в обеспечении расслабления гладких мышц. VIP также вызывает расслабление гладких мышц влагалища, но его точная функциональная роль еще предстоит определить.Функциональные альфа-адренорецепторы экспрессируются во влагалище и опосредуют сокращение, вызванное норэпинефрином. Гипергликемия влияет на ответ гладких мышц влагалища на нейротрансмиссию, затрагивая несколько физиологических путей. Мы наблюдали, что андрогены, но не эстрогены в фармакологических дозах, усиливали расслабление гладких мышц. Необходимы дальнейшие исследования гормональных манипуляций в физиологических дозах, чтобы установить роль гормонов в расслаблении гладких мышц влагалища.

Исследования на культуре клеток:

Park et al.и Traish et al. недавно субкультивировали и охарактеризовали клетки гладких мышц влагалища и клитора человека и кролика и исследовали синтез вторичных мессенджеров циклических нуклеотидов в ответ на вазодилататоры и определили активность и кинетику фосфодиэстеразы (PDE) типа 5.32,37 Культивирование вагинальных и клиторальные клетки проявляли характеристики роста, типичные для гладкомышечных клеток, и были иммуноокрашены положительно с помощью антител против альфа-актина гладких мышц. Клетки сохраняли функциональные рецепторы простагландина E, VIP и b-адренорецепторов, о чем свидетельствует усиление внутриклеточного синтеза цАМФ в ответ на PGE1, VIP или изопротеренол.Ответ на эти вазоактивные вещества был усилен форсколином, что свидетельствует о стабилизации аденилатциклаз, активированных G-белком. Лечение донором оксида азота нитропруссидом натрия в присутствии силденафила, ингибитора ФДЭ 5-го типа, усиливало внутриклеточный синтез и накопление цГМФ. Инкубация вагинальной ткани кролика с силденафилом, нитропруссидом натрия и PGE1 или форсколином вызвала заметное увеличение внутриклеточного цГМФ. Эти наблюдения были аналогичны наблюдениям, полученным с культивированными клетками, и предполагают, что субкультивированные клетки сохранили функциональные характеристики, присущие интактной ткани.Клетки сохраняли экспрессию фосфодиэстеразы 5 типа, что подтверждается специфической гидролитической активностью цГМФ. Силденафил и запринаст конкурентно ингибировали гидролиз цГМФ и связывались с высоким сродством (константы ингибирования Ki = 7 и 250 нМ соответственно). Эти наблюдения предполагают, что культивируемые клетки гладких мышц влагалища человека и кролика сохранили свою метаболическую функциональную целостность, и эта экспериментальная система должна оказаться полезной для исследования сигнальных путей, которые модулируют тонус гладких мышц влагалища.

Исследование распределения NOS во влагалище крысы в ответ на овариэктомию и замену эстрогена было недавно выполнено с использованием иммуногистохимических анализов с антителами n-NOS и e-NOS. Было обнаружено, что у интактных циклических животных экспрессия e-NOS и n-NOS была максимальной во время проэструса и самой низкой во время метестрального, в то время как у животных с удаленными яичниками экспрессия n-NOS и e-NOS существенно снизилась. Замена эстрогена приводила к значительному увеличению экспрессии e-NOS и n-NOS по сравнению с NOS у интактных животных.Было высказано предположение, что эстроген играет критическую роль в регуляции экспрессии NOS во влагалище во влагалище крысы и что NO может модулировать как вагинальное кровоснабжение, так и гладкую мускулатуру влагалища. Более поздние исследования показали противоположное наблюдение. Они обнаружили, что вагинальная активность NOS кролика значительно снижается при лечении эстрадиолом или эстрадиолом и прогестероном. Они также отметили, что лечение только прогестероном усиливает вагинальную NOS. Нервы, содержащие NOS, могут быть обнаружены во влагалище с помощью иммуногистохимии.Гладкие мышцы влагалища реагировали расслаблением после EFS, которое ингибировалось NG-нитро-L-аргинином. Тканеспецифическая роль NOS во влагалище была предложена на основе NO-зависимой реакции гладких мышц влагалища, экспрессии относительно высокой NOS, которая подавляется эстрадиолом и активируется прогестероном.

Это несоответствие в регуляции NOS эстрогеном в этих исследованиях может быть связано с межвидовыми различиями или методами оценки экспрессии и активности NOS. Мы использовали как иммунохимический (вестерн-блоттинг), так и анализ ферментативной активности, чтобы определить регуляцию вагинальной NOS в модели кролика. В этом исследовании мы продемонстрировали, что синтаза оксида азота преимущественно экспрессируется в проксимальном отделе влагалища. Причина такого распределения тканей еще не установлена. Мы также наблюдали, что овариэктомия увеличивала активность NOS в проксимальном отделе влагалища, что свидетельствует о специфической регуляции NOS половыми стероидными гормонами. Лечение овариэктомированных животных эстрогенами привело к снижению экспрессии и активности NOS в тканях влагалища, что согласуется с исследованиями Al-Hijji et al. Напротив, лечение овариэктомированных животных андрогенами приводило к увеличению экспрессии и активности NOS.Эти наблюдения предполагают, что БДУ в ткани влагалища регулируется андрогенами и эстрогенами противоположным образом.

Выводы

Психосоциальные аспекты и аспекты взаимоотношений женской сексуальности были тщательно исследованы. Однако исследования, касающиеся анатомии, физиологии и патофизиологии женской половой функции и дисфункции, ограничены. Нехватка биологических данных может быть объяснена отсутствием надежных экспериментальных моделей и инструментов для исследования женской сексуальной функции, а также ограниченным финансированием, которое имеет решающее значение для разработки экспериментальных подходов.
Исследовательскими усилиями ряда исследователей в различных лабораториях устанавливаются экспериментальные модели, необходимые для исследования физиологических механизмов, участвующих в реакции половой функции на генитальное возбуждение. Эти экспериментальные модели позволили оценить гемодинамику половых органов, вагинальную смазку, регуляцию сократимости гладких мышц половых органов и сигнальные пути, предоставив предварительную информацию о роли нейротрансмиттеров и половых стероидных гормонов в сексуальной функции.Необходимы дальнейшие исследования для определения нейротрансмиттеров, ответственных за расслабление гладких мышц влагалища, роли половых стероидных гормонов и их рецепторов в модуляции гемодинамики гениталий, сократимости гладких мышц и экспрессии рецепторов нейротрансмиттеров. Наконец, глобальное и целостное понимание биологических аспектов женской половой функции требует исследования сосудистых, неврологических (центральных и периферических) и структурных компонентов этого чрезвычайно сложного физиологического процесса.

Физиология женской репродуктивной системы

Оогенез

Оогенез — это созревание женских гамет посредством мейотического деления.

Цели обучения

Различать стадии оогенеза и действия гормонов на каждой стадии

Основные выводы

Ключевые моменты

Оогенез начинается с процесса развития оогониев посредством преобразования примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесса, называемого ооцитогенезом.
Ооцитогенез у человека завершается до или вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством дальнейших мейотических делений.
Первое мейотическое деление координируется гормонами: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), эстрогеном, лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и прогестероном.
Ооцит останавливается в делении клетки до второго мейотического деления, которое происходит только после оплодотворения.

Ключевые термины

полярное тельце : небольшая гаплоидная клетка, образовавшаяся одновременно как яйцеклетка во время оогенеза, но не способная к оплодотворению.
оотид : почти зрелая яйцеклетка, которая является результатом
мейотического деления вторичного ооцита.
лютенизирующий гормон : гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин резкое повышение уровня ЛГ вызывает овуляцию и развитие желтого тела.
фолликул : небольшая полость или мешочек, который является местом развития ооцитов в яичнике.
фолликулостимулирующий гормон : гонадотропный гликопротеиновый гормон, секретируемый частью гипофиза, который стимулирует рост фолликулов яичников у самок млекопитающих и индуцирует сперматогенез у самцов млекопитающих.

Менструальный цикл начинается с созревания ооцитов в процессе оогенеза, а также с одновременным развитием фолликулов, стимулирующих овуляцию. Оогенез начинается с процесса развития оогониев через превращение примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесс, называемый ооцитогенезом. Ооцитогенез у человека завершается либо до, либо вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством дальнейших мейотических делений.

Развитие фолликула сигнализирует о начале менструального цикла. В начале менструального цикла около 12-20 первичных фолликулов начинают развиваться под влиянием повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с образованием вторичных фолликулов. Первичные фолликулы формируются из примордиальных фолликулов, которые развиваются в яичнике как плод во время зачатия и задерживаются в профазном состоянии клеточного цикла.

Примерно к 9 дню менструального цикла остается только один здоровый вторичный фолликул. Остальные реабсорбируются в яичнике. Оставшийся фолликул, называемый доминантным фолликулом, отвечает за выработку большого количества эстрогена во время поздней фолликулярной фазы.

На 14 день цикла выброс лютеинизирующего гормона запускается положительной обратной связью эстрогена. Это приводит к тому, что вторичный фолликул превращается в третичный фолликул, который затем выходит из яичника через 24–36 часов. Важное событие в развитии третичного фолликула происходит, когда первичный ооцит завершает первое мейотическое деление, что приводит к образованию полярного тельца и вторичного ооцита.Пустой фолликул затем образует желтое тело, которое позже выделяет прогестерон для поддержания потенциальной беременности.

Сразу после мейоза I гаплоидный вторичный ооцит инициирует мейоз II. Однако этот процесс также останавливается на стадии метафазы II, пока не произойдет оплодотворение. Когда мейоз II завершается, формируется яйцеклетка и другое полярное тело.

Оба полярных тельца распадаются в конце мейоза II, оставляя только яйцеклетку, которая в конечном итоге развивается в зрелую яйцеклетку. Образование полярных телец служит для отбрасывания лишних гаплоидных наборов хромосом, которые возникли в результате мейоза.

Процесс оогенеза : Диаграмма, показывающая созревание яйцеклетки.

Цикл яичников

Менструальный цикл — это физиологический процесс, которому подвергаются фертильные женщины с целью воспроизводства и оплодотворения.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Основные выводы

Ключевые моменты

Яичниковый цикл представляет собой серию изменений в яичнике, во время которых созревает фолликул, яйцеклетка опадает и развивается желтое тело.
Фолликулярная фаза описывает развитие фолликула в ответ на гормон стимуляции фолликулов (ФСГ). По мере увеличения уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ они стимулируют овуляцию или выброс зрелого ооцита в маточные трубы.
В лютеиновой фазе желтое тело формируется на яичнике и выделяет много гормонов, в первую очередь прогестерона, который делает эндометрий матки готовым к имплантации эмбриона.
Если имплантация не происходит, желтое тело разрушается, что приводит к менструации.
Если происходит имплантация, желтое тело сохраняется.

Ключевые термины

ишемическая фаза : заключительная часть секреторной фазы. Эндометрий становится
бледным, а артерии сужаются из-за более низкого выброса гормонов распадающимся телом
желтого тела.
клетки гранулезы : Эти клетки производят
гормонов и факторов роста, которые взаимодействуют с ооцитом во время его развития
.
менструальный цикл : повторяющийся цикл физиологических изменений у самок некоторых видов животных, связанный с репродуктивной фертильностью.
лютеиновая фаза : последняя часть менструального цикла, которая происходит после овуляции, во время которой желтое тело выделяет прогестерон для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.
фолликулярная фаза : Фаза эстрального цикла, которая включает созревание фолликулов в яичнике и контролируется гормоном эстрадиолом.

Менструальный цикл — это научный термин, обозначающий физиологические изменения, которые происходят у фертильных женщин с целью полового размножения.Менструальный цикл контролируется эндокринной системой и обычно делится на три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Однако в некоторых источниках эти фазы определяются как менструальная, пролиферативная и секреторная. Отсчет менструальных циклов начинается с первого дня менструального кровотечения.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза (или пролиферативная фаза) — это фаза менструального цикла у людей и человекообразных обезьян, во время которой фолликулы в яичнике созревают и заканчиваются овуляцией.Главный гормон, контролирующий эту стадию, — эстрадиол. Во время фолликулярной фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза. Уровни ФСГ начинают расти в последние несколько дней предыдущего менструального цикла и достигают пика в течение первой недели фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ привлекает от пяти до семи фолликулов яичников на третичной стадии (также известных как фолликулы графита или антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл. Эти фолликулы конкурируют друг с другом за доминирование.

ФСГ вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках гранулезы. За два или три дня до начала повышения уровня ЛГ, обычно к седьмому дню цикла, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом увеличивается до уровня, который косвенно снижает уровни ЛГ и ФСГ. Это замедление производства ЛГ и ФСГ приводит к атрезии (гибели) большинства задействованных фолликулов, хотя доминантный фолликул продолжает созревать.

Эти высокие уровни эстрогена инициируют образование нового слоя эндометрия в матке. Крипты в шейке матки также стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала всплеска ЛГ (когда ЛГ впервые обнаруживается в моче).

Овуляция

Овуляция — это фаза, в которой зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (также известную как ооцит, женская гамета или яйцеклетка).Овуляция также происходит в эстральном цикле других самок млекопитающих, который во многом отличается от менструального цикла. Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза (или секреторная фаза) — это последняя часть менструального или эстрального цикла. Он начинается с образования желтого тела и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, содержание которого в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла. Некоторые источники определяют окончание лютеиновой фазы как отдельную ишемическую фазу.

После овуляции гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ заставляют оставшиеся части доминантного фолликула преобразовываться в желтое тело. Он продолжает расти в течение некоторого времени после овуляции и вырабатывает значительное количество гормонов, особенно прогестерона и, в меньшей степени, эстрогена. Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности.Он также повышает базальную температуру тела женщины. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, в результате чего желтое тело атрофируется. Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена. Это, в свою очередь, вызывает повышение уровня ФСГ, что приводит к привлечению фолликулов для следующего цикла. Продолжительное снижение уровня эстрогена и прогестерона приводит к окончанию лютеиновой фазы, менструации и началу следующего цикла.

Потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона. После имплантации человеческие эмбрионы вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который структурно похож на ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон уникален для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ. Если произойдет имплантация, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение восьми-двенадцати недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Яичниковый цикл : Яичниковый цикл — это серия изменений, которые происходят в яичниках во время менструального цикла, которые вызывают созревание фолликула, овуляцию и развитие желтого тела.

Маточный (менструальный) цикл

Маточный цикл описывает серию изменений, которые происходят со слизистой оболочкой матки или эндометрием во время типичного менструального цикла.

Цели обучения

Обрисовать процесс маточного цикла

Основные выводы

Ключевые моменты

Маточный цикл включает увеличение эндометрия при подготовке к имплантации и отслаивание слизистой оболочки после отсутствия имплантации, что называется менструацией.
Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения.
Утолщение эндометрия стимулируется увеличением количества эстрогена в фолликулярной фазе.
Если имплантация не происходит, уровень прогестерона и эстрогена падает, что стимулирует менструацию.

Ключевые термины

эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих, в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
менструальный цикл : У самок некоторых видов животных повторяющийся цикл физиологических изменений, связанных с репродуктивной фертильностью.
децидуальная : слизистая оболочка, выстилающая матку: она выделяется во время менструации и изменяется во время беременности.

Несколько изменений слизистой оболочки матки (эндометрия) происходят во время менструального цикла, также называемого маточным циклом. Эндометрий — это самый внутренний железистый слой матки. Во время менструального цикла эндометрий разрастается до толстой ткани, богатой кровеносными сосудами, что представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты по ее прибытии в матку.Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения и обычно длится 28 дней.

Во время менструации организм снова начинает готовиться к овуляции. Уровни эстрогена постепенно повышаются, сигнализируя о начале фолликулярной или пролиферативной фазы менструального цикла. Отток крови замедляется, а затем останавливается в ответ на повышение уровня гормонов, а слизистая оболочка матки утолщается или разрастается. Овуляция вызывается выбросом лютеинизирующего гормона.Внезапное изменение гормонов во время овуляции иногда вызывает незначительные изменения эндометрия и легкий средний кровоток.

После овуляции под действием прогестерона эндометрий превращается в секреторную выстилку, готовясь к возможной имплантации эмбриона для установления беременности. Если бластоциста имплантируется, то выстилка остается децидуальной оболочкой. Он становится частью плаценты и обеспечивает поддержку и защиту эмбриона во время беременности.

Если имплантация не произойдет в течение примерно двух недель, желтое тело, продуцирующее прогестерон, в яичнике отступит, что приведет к резкому падению уровней как прогестерона, так и эстрогена. Это снижение гормона заставляет матку терять слизистую оболочку и яйцеклетку во время менструации. Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного периода женщины называется менопаузой. Средний возраст менопаузы у женщин составляет 52 года, но она может наступить в любое время между 45 и 55 годами.

Цикл матки : Высокий уровень эстрогена и прогестерона стимулирует увеличение толщины эндометрия, но после их снижения из-за отсутствия имплантации эндометрий отшелушивается и наступает менструация.

Менструальные выделения могут быть нормальными, хотя овуляция не происходит. Это называется ановуляторным циклом. Развитие фолликулов может начаться, но не завершиться, хотя эстроген по-прежнему будет стимулировать слизистую оболочку матки. Ановуляторный кровоток, возникающий из-за очень толстого эндометрия, вызванного длительным, продолжающимся высоким уровнем эстрогена, называется прорывным кровотечением эстрогена . Однако, если это вызвано внезапным падением уровня эстрогена, это называется кровотечением отмены.Ановуляторные циклы обычно возникают перед менопаузой и у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Гормональная регуляция женского репродуктивного цикла

Менструальный цикл контролируется серией изменений уровня гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Основные выводы

Ключевые моменты

Фолликулярная фаза начинается с повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что вызывает повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Сопутствующее повышение уровня эстрогена вызывает повышение прогестерона, стимулируя разрастание эндометрия.
Скачок уровня ЛГ и ФСГ («выброс ЛГ») вызывает овуляцию после подавления ГнРГ.
Уровни эстрогена продолжают расти после овуляции и образования желтого тела, которое секретирует прогестерон в значительных количествах и вызывает снижение уровней ЛГ и ФСГ.
Без имплантации уровни эстрогена и прогестерона упадут, а желтое тело разрушится.

Ключевые термины

эстроген : гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их функциональном состоянии.
кучевые облака : скопление клеток, окружающих ооцит как в фолликуле яичника, так и после овуляции. Эти клетки
координируют развитие фолликулов и созревание ооцитов.
прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.
theca-клетки : группа эндокринных клеток в яичнике состоит из соединительной ткани, окружающей фолликул, на
штук. Они обеспечивают синтез андрогенов
и передачу сигнала между клетками гранулезы
и ооцитами во время развития.
Всплеск лютеинизирующего гормона : Резкое повышение уровня ЛГ, которое вызывает овуляцию и развитие желтого тела.

Менструальный цикл — это физиологическое изменение, которое происходит под контролем эндокринной системы у фертильных женщин в целях полового размножения и оплодотворения.

Менструальный цикл : Менструальный цикл контролируется эндокринной системой, при этом отдельные фазы коррелируют с изменениями концентрации гормонов.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл делится на три стадии: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы (или фазы пролиферации) фолликулы в яичнике созревают под контролем эстрадиола. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза, начиная с последних нескольких дней предыдущего менструального цикла. Пик уровня ФСГ в первую неделю фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ привлекает фолликулы яичников на третичной стадии (антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл.

Фолликулостимулирующий гормон вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках.Под влиянием ФСГ клетки гранулезы начинают секрецию эстрогена. Этот повышенный уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который увеличивает выработку ЛГ. ЛГ индуцирует синтез андрогенов тека-клетками, стимулирует пролиферацию и дифференцировку и увеличивает экспрессию рецептора ЛГ на клетках гранулезы.

На протяжении всей фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена в крови стимулирует рост эндометрия и миометрия матки.Это также заставляет клетки эндометрия вырабатывать рецепторы прогестерона, который помогает эндометрию подготовиться к поздней пролиферативной фазе и лютеиновой фазе. За два или три дня до того, как уровень ЛГ начнет расти, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом снижает уровни ЛГ и ФСГ, что приводит к атрезии (смерти) большинства других задействованных фолликулов. Уровень эстрогена будет продолжать расти в течение нескольких дней.

Высокий уровень эстрогена инициирует образование нового слоя эндометрия в матке, пролиферативного эндометрия. Крипты в шейке матки стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена.

Овуляция

Уровень эстрогена самый высокий прямо перед началом всплеска ЛГ. Кратковременное падение уровня стероидных гормонов между началом всплеска ЛГ и овуляцией может вызвать мажущие выделения или кровотечение в середине цикла. Под влиянием преовуляторного выброса ЛГ завершается первое мейотическое деление ооцитов. Всплеск также инициирует лютеинизацию клеток теки и гранулезы. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала всплеска ЛГ.

Овуляция — это процесс женского менструального цикла, при котором зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (ооцит). Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.В преовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника подвергается расширению кумулюса, стимулируемому ФСГ. Затем яйцеклетка покидает фолликул через образовавшуюся стигму. Овуляция запускается резким скачком количества ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается с образования желтого тела, стимулируемого ФСГ и ЛГ, и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, который вырабатывается растущим желтым телом, и его содержание в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла. Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности. Он также повышает базальную температуру тела женщины.

Через несколько дней после овуляции увеличивающееся количество эстрогена, вырабатываемого желтым телом, может вызвать фертильную цервикальную слизь в течение одного или двух дней, снижение базальной температуры тела или и то, и другое. Это известно как вторичный выброс эстрогена. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к его атрофии.Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена, что приводит к окончанию лютеиновой фазы. Повышенный уровень ФСГ начинает рекрутировать фолликулы для следующего цикла.

Альтернативно, потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона: после имплантации человеческие эмбрионы продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Хорионический гонадотропин человека структурно похож на ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон уникален для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ.В случае имплантации желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение 8–12 недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Внеутробные эффекты эстрогенов и прогестерона

Эстроген и прогестерон имеют несколько эффектов, выходящих за рамки их непосредственной роли в менструальном цикле, беременности и родах.

Цели обучения

Опишите функции прогестерона и эстрогена

Основные выводы

Ключевые моменты

Эстроген способствует развитию вторичных половых признаков у женщин и выполняет структурные и метаболические функции, включая формирование костей, задержку соли и воды, а также повышение уровня кортизола.
Эффекты прогестерона в значительной степени усиливаются эстрогеном и включают повышение внутренней температуры, противовоспалительные эффекты, повышенное использование жира для получения энергии и регулирование высвобождения инсулина.
Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», поскольку он выполняет множество функций, связанных с развитием плода, включая подготовку матки к имплантации, увеличение количества цервикальной слизи и снижение иммунного ответа матери.

Ключевые термины

эстроген : гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
альдостерон : минералокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников, который регулирует баланс натрия и калия в организме.
прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.

И эстрогены, и прогестерон служат в организме не только при менструации, беременности и родах.

Обзор эстрогенов

Эстрадиол : один из эстрогенов, вырабатываемых человеческим организмом, преобладающий в репродуктивном возрасте женщины.

Эстрогены — это группа соединений, названных в честь их важности в эстральном цикле человека и других животных. Это основные женские половые гормоны, хотя они есть и у мужчин. Три основных естественных формы эстрогена у женщин — это эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстетрол (Е4) вырабатывается только во время беременности.

Природные эстрогены — это стероидные гормоны, а некоторые синтетические разновидности нестероидные. Эстрогены синтезируются у всех позвоночных, а также у некоторых насекомых, и их присутствие у обоих предполагает, что у них древняя эволюционная история.Как и все стероидные гормоны, эстроген легко проникает через клеточную мембрану. Попадая внутрь клетки, он связывается с рецепторами эстрогена и активирует их, которые, в свою очередь, модулируют экспрессию многих генов.

Функции эстрогенов

Эстриол : еще один из трех основных эстрогенов, вырабатываемых человеком.

Хотя эстрогены присутствуют как у мужчин, так и у женщин, их уровень обычно значительно выше у женщин репродуктивного возраста. Они способствуют развитию вторичных половых признаков у женщин, таких как грудь, волосы на лобке и распределение женского жира.Они также участвуют в утолщении эндометрия и других аспектах регуляции менструального цикла.

Другие функции и структурные изменения, вызванные эстрогеном, включают:

Формирование вторичных половых признаков самок
Ускорение метаболизма
Увеличение жировых отложений
Стимуляция роста эндометрия
Увеличение роста матки
Повышение смазки влагалища
Утолщение стенки влагалища
Поддержание кровеносных сосудов и кожи
Уменьшение резорбции костной ткани, усиление костеобразования
Снижение мышечной массы

Влияние на либидо

Половое влечение зависит от уровня андрогенов только в присутствии эстрогена.Без эстрогена уровень свободного тестостерона фактически снижает сексуальное влечение, что было продемонстрировано у женщин с гипоактивным расстройством полового влечения. Сексуальное желание у этих женщин можно восстановить путем введения эстрогена с помощью оральных контрацептивов.

Психическое здоровье

Эстроген играет важную роль в психическом здоровье женщин. Внезапная отмена эстрогена, колебания эстрогена и периоды устойчивого низкого уровня эстрогена коррелируют со значительными изменениями настроения. Восстановление или стабилизация уровня эстрогена клинически эффективны для восстановления после послеродовой депрессии, перименопаузы и постменопаузы.

Обзор прогестерона

Прогестерон : принадлежит к классу гормонов прогестагена и является преобладающим примером в организме человека.

Прогестерон — стероидный гормон, участвующий в женском менструальном цикле, беременности (поддерживает беременность) и эмбриогенезе человека и других видов.

Прогестерон относится к классу гормонов, называемых прогестагенами, и является основной природной формой человека в этой категории. Прогестерон проявляет свое основное действие через внутриклеточный рецептор прогестерона, хотя также постулируется отдельный мембраносвязанный рецептор прогестерона.

Функции прогестерона

Прогестерон обладает рядом физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогена. Эстроген через рецепторы эстрогена усиливает экспрессию рецепторов прогестерона. Кроме того, повышенный уровень прогестерона сильно снижает активность альдостерона в удержании натрия, что приводит к натрийурезу и уменьшению объема внеклеточной жидкости. С другой стороны, отмена прогестерона связана с временным увеличением задержки натрия (снижение натрийуреза с увеличением объема внеклеточной жидкости) из-за компенсаторного увеличения выработки альдостерона.Это борется с блокадой рецепторов минералокортикоидов из-за ранее повышенного уровня прогестерона.

Прогестерон оказывает ключевые эффекты через негеномную передачу сигналов на человеческую сперму, поскольку она мигрирует по женскому тракту до оплодотворения, хотя рецептор (рецепторы) еще не идентифицирован. Подробная характеристика событий, происходящих в сперматозоидах в ответ на прогестерон, пролила свет на переходные процессы внутриклеточного кальция, поддерживаемые изменения и медленные колебания кальция, которые, как теперь считается, могут регулировать подвижность.

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», и он играет важную роль в развитии плода. Он переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации. В то же время он воздействует на эпителий влагалища и слизь шейки матки, делая их густыми и непроницаемыми для сперматозоидов.

Если беременность не наступит, уровень прогестерона снизится, что приведет к менструации. Нормальное менструальное кровотечение — это кровотечение отмены прогестерона. Если овуляция не происходит и желтое тело не развивается, его уровень может быть низким, что приводит к ановуляторному дисфункциональному маточному кровотечению.Во время имплантации и беременности прогестерон, по-видимому, снижает иммунный ответ матери, что позволяет принять беременность и снизить сократительную способность гладких мышц матки.

Кроме того, прогестерон подавляет лактацию во время беременности. Снижение его уровня способствует началу родов. Еще одно падение после родов — один из триггеров производства молока. Плод метаболизирует плацентарный прогестерон, вырабатывая стероиды надпочечников.

Женский сексуальный ответ

Сексуальное возбуждение у женщин вызывает физиологические изменения, включая усиление кровотока к гениталиям, увеличение и смазывание влагалища.

Цели обучения

Объясните процесс женской сексуальной реакции

Основные выводы

Ключевые моменты

Ответы, специфичные для женщин, включают нагрубание нескольких тканей, включая соски, вульву, клитор и стенки влагалища.
Дальнейшие изменения включают изменения формы влагалища и положения матки в тазу, а также повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.
Возрастные изменения сексуальной реакции могут быть связаны с изменениями уровня эстрогена.

Ключевые термины

вульва : влагалище, ведущее к матке.
эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у женщин, гомологичный половому члену.

Сексуальное возбуждение вызвано сексуальным желанием во время или в ожидании сексуальной активности. Ряд физиологических изменений происходит в теле и уме при подготовке к сексу и продолжается во время полового акта. У женщин эти изменения включают усиление притока крови к соскам, вульве, клитору и стенкам влагалища, а также усиление вагинальной смазки.

Физиологический ответ

Характеристики вульвы : Клитор и губные складки промаркированы.

Начало сексуального возбуждения в теле женщины обычно отмечается вагинальной смазкой, нагрубанием наружных половых органов и внутренним увеличением влагалища. Дальнейшая стимуляция может привести к повышенной влажности влагалища и дальнейшему нагрубанию и набуханию клитора и половых губ, а также к усилению покраснения или потемнения кожи в этих областях. Также изменяется внутренняя форма влагалища и положение матки в тазу.

Другие изменения в организме включают учащение пульса и артериального давления, а также приливы крови к груди и верхней части тела. Если сексуальная стимуляция продолжается, то сексуальное возбуждение может достигать пика в оргазме, что приводит к ритмичным мышечным сокращениям в области таза, характеризующимся интенсивным ощущением удовольствия.Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.

С возрастом у женщин уровень эстрогена снижается. Снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенной сухостью влагалища и меньшей эрекцией клитора при возбуждении, но не связано напрямую с другими аспектами сексуального интереса или возбуждения. У пожилых женщин снижение тонуса мышц таза может увеличить время достижения оргазма, снизить интенсивность оргазма и вызвать более быстрое разрешение. У некоторых женщин сокращения матки во время оргазма могут вызывать боль или дискомфорт.

Психологический ответ

Психические и физические раздражители, такие как прикосновение и внутренние колебания гормонов, влияют на сексуальное возбуждение. Когнитивные факторы, такие как сексуальная мотивация, предполагаемые ожидания в отношении гендерных ролей и сексуальные отношения, играют важную роль в самооценке уровня сексуального возбуждения женщин. Бассон предполагает, что потребность женщин в близости побуждает их использовать сексуальные стимулы, что приводит к сексуальному желанию и психологическому сексуальному возбуждению.

Исследования Голди и ван Андерса показали, что сексуальные познания влияют на уровень гормонов у женщин. Например, мысли о сексе приводят к быстрому повышению уровня тестостерона у женщин, которые не использовали гормональные контрацептивы. Непоследовательные результаты исследования показывают, что, хотя тестостерон участвует в либидо и сексуальности некоторых женщин, его эффекты могут быть не видны из-за сосуществования психологических факторов у других.

Развитие мужской и женской репродуктивной системы

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Объясните, как бипотенциальные ткани превращаются в мужские или женские половые органы
Назовите рудиментарные системы протоков в эмбрионе, которые являются предшественниками мужских или женских внутренних половых органов
Опишите гормональные изменения, вызывающие половое созревание, и вторичные половые характеристики мужчин и женщин

Развитие репродуктивной системы начинается вскоре после оплодотворения яйцеклетки, причем примордиальные гонады начинают развиваться примерно через месяц после зачатия.Репродуктивное развитие продолжается в утробе матери, но между младенчеством и половым созреванием изменений в репродуктивной системе мало.

Развитие половых органов у эмбриона и плода

Самки считаются «основным» полом, то есть без особой химической реакции все оплодотворенные яйца превратятся в самок. Чтобы стать мужчиной, человек должен подвергнуться воздействию каскада факторов, инициированных одним геном на мужской Y-хромосоме. Это называется SRY ( S ex-определяющий эгион R хромосомы Y ).Поскольку у женщин нет Y-хромосомы, у них нет гена SRY . Без функционального гена SRY человек будет женщиной.

И у мужских, и у женских эмбрионов одна и та же группа клеток потенциально может развиться в мужские или женские гонады; эта ткань считается бипотенциальной. Ген SRY активно рекрутирует другие гены, которые начинают развивать семенники, и подавляет гены, важные для женского развития. В рамках этого каскада, инициированного SRY , половые клетки бипотенциальных гонад дифференцируются в сперматогонии.Без SRY различные гены экспрессируются, формируются оогонии, и в примитивном яичнике развиваются примордиальные фолликулы.

Вскоре после образования яичка клетки Лейдига начинают секретировать тестостерон. Тестостерон может влиять на бипотенциальные ткани, превращаясь в мужские репродуктивные структуры. Например, под воздействием тестостерона клетки, которые могут стать головкой полового члена или головкой клитора, образуют головку полового члена. Без тестостерона эти же клетки дифференцируются в клитор.

Не все ткани репродуктивного тракта являются бипотенциальными. Внутренние репродуктивные структуры (например, матка, маточные трубы и часть влагалища у женщин; и придаток яичка, семявыносящий проток и семенные пузырьки у мужчин) формируются из одной из двух систем рудиментарных протоков у эмбриона. Для правильной репродуктивной функции у взрослого человека один набор этих протоков должен правильно развиваться, а другой — деградировать. У мужчин секреция сустентакулярных клеток запускает деградацию женского протока, называемого Мюллеровым протоком .В то же время секреция тестостерона стимулирует рост мужского тракта, Вольфовского протока . Без такой секреции сустентакулярных клеток будет развиваться Мюллеров проток; без тестостерона Вольфовы протоки разрушаются. Таким образом, развивающееся потомство будет женским. Для получения дополнительной информации и данных о дифференциации гонад поищите дополнительные материалы о развитии плода.

Практические вопросы

Пол ребенка определяется при зачатии, и разные половые органы плодов мужского и женского пола развиваются из одних и тех же тканей эмбриона.Просмотрите этот анимационный ролик, чтобы увидеть сравнение развития структур женской и мужской репродуктивной систем у растущего плода. Где яички расположены большую часть срока беременности?

Покажи ответ

Яички расположены в брюшной полости.

Дальнейшее половое развитие происходит в период полового созревания

Половое созревание — это стадия развития, на которой люди становятся половозрелыми. Хотя результаты полового созревания у мальчиков и девочек сильно различаются, гормональный контроль процесса очень похож.Кроме того, хотя время этих событий варьируется от человека к человеку, последовательность происходящих изменений предсказуема для подростков мужского и женского пола. Как показано на изображении ниже, согласованное высвобождение гормонов из гипоталамуса (ГнРГ), передней доли гипофиза (ЛГ и ФСГ) и гонад (тестостерон или эстроген) отвечает за созревание репродуктивной системы и развитие вторичных половых признаков , которые представляют собой физические изменения, выполняющие вспомогательную роль в воспроизводстве.

Первые изменения начинаются примерно в возрасте восьми или девяти лет, когда продукция ЛГ становится заметной. Высвобождение ЛГ происходит в основном ночью во время сна и на несколько лет предшествует физическим изменениям полового созревания. У детей препубертатного возраста очень высока чувствительность системы отрицательной обратной связи в гипоталамусе и гипофизе. Это означает, что очень низкие концентрации андрогенов или эстрогенов будут отрицательно влиять на гипоталамус и гипофиз, сохраняя низкую продукцию GnRH, LH и FSH.

По мере того, как человек приближается к половому созреванию, происходит два изменения чувствительности. Во-первых, это снижение чувствительности гипоталамуса и гипофиза к отрицательной обратной связи, а это означает, что для остановки производства ЛГ и ФСГ требуются все более высокие концентрации половых стероидных гормонов. Второе изменение чувствительности — это повышение чувствительности гонад к сигналам ФСГ и ЛГ, что означает, что гонады взрослых более чувствительны к гонадотропинам, чем гонады детей.В результате этих двух изменений уровни ЛГ и ФСГ медленно увеличиваются и приводят к увеличению и созреванию гонад, что, в свою очередь, приводит к секреции более высоких уровней половых гормонов и инициации сперматогенеза и фолликулогенеза.

Помимо возраста, на возраст начала полового созревания могут влиять множественные факторы, включая генетику, окружающую среду и психологический стресс. Одним из наиболее важных факторов может быть питание; Исторические данные демонстрируют влияние лучшего и более последовательного питания на возраст менархе у девочек в Соединенных Штатах, который снизился со среднего возраста приблизительно 17 лет в 1860 году до нынешнего возраста приблизительно 12 лет. 75 лет в 1960 году, как и сегодня. Некоторые исследования указывают на связь между началом полового созревания и количеством накопленного жира у человека. Этот эффект более выражен у девочек, но был зарегистрирован у обоих полов. Жир, соответствующий секреции гормона лептина жировыми клетками, по-видимому, играет важную роль в определении менархе. Это может до некоторой степени отражать высокие метаболические затраты во время беременности и кормления грудью. У стройных и очень активных девушек, таких как гимнастки, часто наблюдается задержка наступления половой зрелости.

Рис. 1. Щелкните, чтобы просмотреть увеличенное изображение. Во время полового созревания высвобождение ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза стимулирует выработку половых гормонов половыми гормонами у подростков мужского и женского пола.

Признаки полового созревания

Различная концентрация половых стероидных гормонов у мужчин и женщин также способствует развитию и функционированию вторичных половых признаков. Примеры вторичных половых признаков приведены в таблице 1.

Таблица 1.Развитие вторичных половых признаков
Мужской	Женский
Увеличение размера гортани и углубление голоса	Отложение жира, преимущественно в области груди и бедер
Повышение мышечного развития	Развитие груди
Рост волос на лице, подмышечных впадинах и лобке и усиленный рост волос на теле	Расширение таза и рост подмышечных и лобковых волос

Когда девочка достигает половой зрелости, обычно первое видимое изменение — это развитие ткани груди.Далее следует рост подмышечных и лобковых волос. Скачок роста обычно начинается примерно в возрасте от 9 до 11 лет и может длиться два года и более. За это время рост девушки может увеличиваться на 3 дюйма в год. Следующий этап полового созревания — менархе, начало менструации.

У мальчиков рост яичек обычно является первым физическим признаком начала полового созревания, за которым следует рост и пигментация мошонки и рост полового члена. Следующим шагом является рост волос, в том числе подмышек, лобка, груди и лица.Тестостерон стимулирует рост гортани, утолщение и удлинение голосовых связок, что приводит к понижению высоты голоса. Первые плодородные эякуляции обычно появляются примерно в 15-летнем возрасте, но этот возраст может сильно различаться у разных мальчиков. В отличие от раннего скачка роста, наблюдаемого у женщин, скачок роста самцов происходит ближе к концу полового созревания, примерно в возрасте от 11 до 13 лет, а рост мальчика может увеличиваться на 4 дюйма в год. У некоторых мужчин пубертатное развитие может продолжаться до 20 лет.

Обзор главы

Репродуктивные системы самцов и самок начинают развиваться вскоре после зачатия. Ген в мужской Y-хромосоме под названием SRY играет решающую роль в стимулировании каскада событий, которые одновременно стимулируют развитие семенников и подавляют развитие женских структур. Тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига в яичках эмбриона, стимулирует развитие мужских половых органов. Если тестостерона нет, разовьются женские половые органы.

В то время как гонады и некоторые другие репродуктивные ткани считаются бипотенциальными, ткань, которая формирует внутренние репродуктивные структуры, происходит из протоков, которые будут развиваться только в мужские (вольфовские) или женские (мюллеровские) структуры. Чтобы иметь возможность воспроизводиться во взрослом возрасте, одна из этих систем должна правильно развиваться, а другая — деградировать.

Дальнейшее развитие репродуктивной системы происходит в период полового созревания. Инициирование изменений, происходящих в период полового созревания, является результатом снижения чувствительности к отрицательной обратной связи в гипоталамусе и гипофизе, а также повышения чувствительности гонад к стимуляции ФСГ и ЛГ.Эти изменения приводят к повышению уровня эстрогена или тестостерона у подростков женского и мужского пола соответственно. Повышение уровня половых стероидных гормонов приводит к созреванию гонад и других репродуктивных органов. У мальчиков начинается сперматогенез, а у девочек начинается овуляция и менструация. Повышение уровня половых стероидных гормонов также приводит к развитию вторичных половых признаков, таких как рост груди у девочек и рост волос на лице и гортани у мальчиков.

Самопроверка

Ответьте на вопрос (ы) ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

Определите изменения чувствительности, которые происходят в гипоталамусе, гипофизе и гонадных железах по мере приближения мальчика или девочки к половой зрелости. Объясните, как эти изменения приводят к увеличению секреции половых стероидных гормонов, что приводит к многим пубертатным изменениям.
Объясните, как внутренние женские и мужские репродуктивные структуры развиваются из двух разных систем протоков.
Объясните, что могло бы произойти во время развития плода человеку XY с мутацией, вызывающей нефункциональный ген SRY .

Показать ответы

Когда человек приближается к половому созреванию, происходит два изменения чувствительности. Во-первых, это снижение чувствительности гипоталамуса и гипофиза к отрицательной обратной связи, а это означает, что для остановки производства ЛГ и ФСГ требуются все более высокие концентрации половых стероидных гормонов. Второе изменение чувствительности — это повышение чувствительности гонад к сигналам ФСГ и ЛГ, что означает, что гонады взрослых более чувствительны к гонадотропинам, чем гонады детей.В результате этих двух изменений уровни ЛГ и ФСГ медленно увеличиваются и приводят к увеличению и созреванию гонад, что, в свою очередь, приводит к секреции более высоких уровней половых гормонов и инициации сперматогенеза и фолликулогенеза.
Внутренние репродуктивные структуры формируются из одной из двух рудиментарных систем протоков эмбриона. Секреция тестостерона стимулирует рост мужского тракта, Вольфова протока. Секреции сустентакулярных клеток вызывают деградацию женского тракта, Мюллерова протока.Без этих стимулов будет развиваться Мюллеров канал, а Вольфов канал деградировать, в результате чего появится женский эмбрион.
Если бы ген SRY не функционировал, индивид XY был бы генетически мужчиной, но у него были бы женские репродуктивные структуры.

Глоссарий

Мюллеров проток: система протоков, присутствующая в эмбрионе, которая в конечном итоге сформирует внутренние женские репродуктивные структуры

половая зрелость: стадия жизни, во время которой подросток мужского или женского пола становится анатомически и физиологически способным к воспроизводству

вторичные половые признаки: физические характеристики, на которые влияют половые стероидные гормоны и играют вспомогательную роль в репродуктивной функции

Вольфов проток: система протоков, присутствующая в эмбрионе, которая в конечном итоге сформирует внутренние мужские репродуктивные структуры

Женская сексуальная дисфункция — симптомы и причины

Обзор

Постоянные, повторяющиеся проблемы с сексуальной реакцией, желанием, оргазмом или болью, которые причиняют вам страдания или затрудняют ваши отношения с партнером, с медицинской точки зрения называются сексуальной дисфункцией.

Многие женщины в какой-то момент испытывают проблемы с сексуальной функцией, а некоторые испытывают трудности на протяжении всей жизни. Женская сексуальная дисфункция может возникнуть на любом этапе жизни. Это может произойти только в определенных сексуальных ситуациях или во всех сексуальных ситуациях.

Сексуальная реакция включает сложное взаимодействие физиологии, эмоций, переживаний, убеждений, образа жизни и отношений. Нарушение любого компонента может повлиять на сексуальное желание, возбуждение или удовлетворение, и лечение часто включает более одного подхода.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от того, какой тип сексуальной дисфункции вы испытываете:

Низкое сексуальное желание. Это наиболее распространенное женское сексуальное расстройство, связанное с отсутствием сексуального интереса и желания заниматься сексом.
Расстройство сексуального возбуждения. Ваше желание секса может оставаться неизменным, но у вас проблемы с возбуждением или вы не можете возбуждаться или поддерживать возбуждение во время сексуальной активности.
Расстройство оргазма. У вас постоянные или повторяющиеся трудности с достижением оргазма после достаточного сексуального возбуждения и продолжающейся стимуляции.
Сексуальное болевое расстройство. У вас боль, связанная с сексуальной стимуляцией или вагинальным контактом.

Когда обращаться к врачу

Если сексуальные проблемы влияют на ваши отношения или беспокоят вас, запишитесь на прием к врачу для оценки.

Причины

Сексуальные проблемы часто возникают, когда ваши гормоны изменяются, например, после рождения ребенка или во время менопаузы.Серьезные заболевания, такие как рак, диабет или болезни сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые), также могут способствовать сексуальной дисфункции.

Факторы, часто взаимосвязанные, которые способствуют сексуальной неудовлетворенности или дисфункции, включают:

Физический. Любое количество заболеваний, включая рак, почечную недостаточность, рассеянный склероз, болезни сердца и проблемы с мочевым пузырем, может привести к сексуальной дисфункции. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, лекарства от кровяного давления, антигистаминные и химиотерапевтические препараты, могут снизить ваше сексуальное желание и способность вашего тела испытывать оргазм.
Гормональный. Снижение уровня эстрогена после менопаузы может привести к изменениям в тканях половых органов и сексуальной реакции. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению кровотока в области таза, что может привести к уменьшению генитальных ощущений, а также к необходимости больше времени для возбуждения и достижения оргазма.
Выстилка влагалища также становится тоньше и менее эластичной, особенно если вы не ведете половую жизнь. Эти факторы могут привести к болезненному половому акту (диспареунии).Сексуальное желание также снижается при снижении гормонального фона.
Уровень гормонов в вашем организме также изменяется после родов и во время кормления грудью, что может привести к сухости влагалища и повлиять на ваше желание заниматься сексом.
Психологические и социальные. Невыполненная тревога или депрессия могут вызывать или способствовать сексуальной дисфункции, так же как и длительный стресс и сексуальное насилие в анамнезе. Беспокойство о беременности и требования стать новой матерью могут иметь аналогичные последствия.
Давние конфликты с вашим партнером — по поводу секса или других аспектов ваших отношений — также могут снизить вашу сексуальную реакцию. Культурные и религиозные проблемы и проблемы с телесным образом также могут способствовать.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск сексуальной дисфункции:

Депрессия или тревога
Болезнь сердца и сосудов
Неврологические состояния, такие как травма спинного мозга или рассеянный склероз
Гинекологические состояния, такие как вульвовагинальная атрофия, инфекции или склеротический лишай
Некоторые лекарства, например антидепрессанты или лекарства от высокого кровяного давления
Эмоциональный или психологический стресс, особенно в связи с вашими отношениями с партнером
История сексуального насилия

Декабрь17, 2020

Показать ссылки

AskMayoExpert. Сексуальная дисфункция у женщин. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Wein AJ, et al., Eds. Сексуальная функция и дисфункция у женщин. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 6 августа 2018 г.
Шифрен JL. Обзор сексуальной дисфункции у женщин: эпидемиология, факторы риска и оценка.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 августа 2018 г.
Часто задаваемые вопросы. Женское здоровье FAQ072. Ваше сексуальное здоровье. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Your-Sexual-Health. Проверено 6 августа 2018 г.
Информационный бюллетень: Женская сексуальная дисфункция. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/female-sexual-dysfunction. Проверено 9 августа 2018 г.
Обзор женской сексуальной функции и дисфункции.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/sexual-dysfunction-in-women/overview-of-female-sexual-function-and-dysfunction. Проверено 9 августа 2018 г.
Шифрен JL. Обзор сексуальной дисфункции у женщин: Управление. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 декабря 2020 г.
Santoro N, et al. Роль эстрогенов и эстрогеноподобных соединений в женской сексуальной функции и дисфункции. Журнал сексуальной медицины.2016; 13: 305.
Cappelletti M, et al. Повышение сексуального желания женщин: сравнительная эффективность эстрогенов и андрогенов. Гормоны и поведение. 2016; 78: 178.
Khamba B, et al. Эффективность лечения вторичной половой дисфункции антидепрессантами. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2013; 19: 862.
Эффективное лечение сексуальных проблем. Североамериканское общество менопаузы. https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/effective-treatments-for-sexual-problems.6 августа 2018 г.
FDA одобряет новый метод лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в пременопаузе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-hypoactive-sexual-desire-disorder-premenopausal-women. Проверено 9 декабря 2020 г.
Vyleesi (информация о назначении). Уолтем, Массачусетс: AMAG Pharmaceuticals, Inc.; 2019. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/210557s000lbl.pdf. Дата обращения: декабрь.9. 2020.